ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในของยุโรป การรักษาโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน คลินิกและระบาดวิทยา

มีสอง รูปแบบทางคลินิก leishmaniasis: เกี่ยวกับอวัยวะภายในและผิวหนัง

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์ . โรคนี้เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 18 ในรัสเซียคำอธิบายแรกของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจัดทำโดย N. A. Arendt ในปี พ.ศ. 2405 สาเหตุของโรคถูกค้นพบโดยแพทย์ชาวรัสเซีย P. F. Borovsky ซึ่งในปี พ.ศ. 2440 ได้ค้นพบร่างกายรูปไข่ในเนื้อหาที่เป็นแผลของผู้ป่วยที่มี "แผล Pendinsky" ซึ่งเขาจัดว่าเป็นจุลินทรีย์ที่ง่ายที่สุด เชื้อโรค leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในค้นพบโดยนักวิจัยชาวอังกฤษ W. Leishman (1900) และ Ch. โดโนแวน (1903) คำอธิบายแรกของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในในดินแดนของรัสเซียจัดทำโดย E. I. Martsinovsky ในปี 1910 บทบาทของยุงในการแพร่เชื้อลิชมาเนียที่ผิวหนังถูกระบุครั้งแรกในปี 1911 มีส่วนสำคัญในการศึกษาโรคผิวหนังและอวัยวะภายในโดย ผลงานของ V. A. Yakimov, E. N. Pavlovsky, P.V. Kozhevnikov, N.I. Latyshev และนักเขียนในประเทศอื่น ๆ อีกมากมาย

สาเหตุ. เชื้อก่อโรคอยู่ในไฟลัมโปรโตซัว ชั้นแฟลเจลเลต วงศ์ทริปาโนโซมิดี และสกุลไลชมาเนีย ในร่างกายมนุษย์และสัตว์ พวกมันมีอยู่ภายในเซลล์ ในรูปแบบของรูปไข่หรือทรงกลมที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ (amastigotes) ขนาด 2-6 x 2-3 ไมครอน ในขณะที่อยู่ในร่างของยุงพาหะและในวัฒนธรรม รูปแบบรูปใบหอกเคลื่อนที่ได้ (promastigotes ) วัดขนาด 10 -20 x 5-6 µm ด้วยแฟลเจลลัมยาว (10-15 µm)

ระบาดวิทยา . โรคลิชมาเนียเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนที่มีความโฟกัสตามธรรมชาติ ในดินแดนของประเทศของเรา มีการระบาดในสาธารณรัฐเอเชียกลาง ทางตอนใต้ของคาซัคสถานและคีร์กีซสถาน และในสาธารณรัฐทรานคอเคเซีย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสุนัข หมาจิ้งจอก สัตว์ฟันแทะ สุนัขจิ้งจอก และสัตว์อื่นๆ รวมถึงมนุษย์ที่เป็นโรคลิชมาเนีย การติดเชื้อแพร่กระจายโดยยุง การติดเชื้อเกิดขึ้นในขณะที่ถูกกัด

โรคจะบันทึกในฤดูร้อน โดยสูงสุดในเดือนกรกฎาคม-กันยายน ความไวต่อโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในและผิวหนังนั้นสูงมาก ในจุดโฟกัสเฉพาะถิ่น ประชากรส่วนใหญ่จะป่วย อายุก่อนวัยเรียนและได้รับภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน โรคที่เกิดซ้ำนั้นพบได้น้อย ในปัจจุบัน เนื่องจากมีการใช้มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางและการปรับปรุงจุดโฟกัสตามธรรมชาติในประเทศของเรา จึงพบเพียงกรณีของโรคลิชมาเนียเพียงบางกรณีเท่านั้น

โรคเลชมานิโอซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

Visceral leishmaniasis เป็นโรคระยะยาวโดยมีลักษณะเป็นไข้ลูกคลื่น ตับและม้ามโต ภาวะโลหิตจาง และภาวะ cachexia แบบลุกลาม

leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในมีหลายรูปแบบ: kala-azar, สาเหตุ - L. donovani donovani; leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในเมดิเตอร์เรเนียน, สาเหตุ - L. donovani infantum; แอฟริกาตะวันออก สาเหตุเชิงสาเหตุ - L. donovani achibaldi ฯลฯ ความหลากหลายของโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในทุกรูปแบบมีภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในแบบเอเชียกลางที่แตกต่างจากเอเชียกลางเกิดขึ้นในดินแดนของประเทศของเรา รูปแบบของโรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคลิชมาเนียในวัยแรกเกิด

การเกิดโรค. ณ บริเวณที่ถูกยุงกัด หลังจากผ่านไปไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ผลกระทบหลักจะปรากฏขึ้นในรูปแบบของเลือดคั่งเล็กๆ ที่มีอาการคัน ซึ่งบางครั้งอาจมีเกล็ดหรือเปลือกโลกปกคลุมอยู่ จากบริเวณที่ถูกยุงกัด Leishmania แพร่กระจายเม็ดเลือดไปทั่วร่างกายและเกาะอยู่ใน SMF (เซลล์ Kupffer, มาโครฟาจ ฯลฯ ) ซึ่งพวกมันจะเพิ่มจำนวนและทำให้เกิด reticuloendotheliosis อย่างเป็นระบบ ในการเกิดโรคของลิชมาเนียความเป็นพิษเฉพาะที่เกิดจากการเผาผลาญและการสลายตัวของลิชมาเนียเป็นสิ่งสำคัญ

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาพบได้ในตับ ม้าม และไขกระดูก ในตับเมื่อเทียบกับพื้นหลังของ hyperplasia ของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจะสังเกตเห็นการฝ่อของคานตับ การเปลี่ยนแปลง dystrophicและเนื้อร้ายในเซลล์ตับ ในม้าม - เลือดออกแทรกซึมด้วยการฝ่อของแคปซูลและร่างกาย Malpighian; ในต่อมน้ำเหลือง - มากมายเหลือเฟือ, ไขว้กันเหมือนแหและความผิดปกติของศูนย์เม็ดเลือด; ในไขกระดูก - ตาข่ายและ erythroblastic hyperplasia

ภาพทางคลินิก . ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 20 วันถึง 8-12 เดือน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 3-6 เดือน โรคดำเนินไปเป็นวัฏจักร มี 3 ช่วงเวลา: ระยะเริ่มแรก ความสูงของโรค หรือโรคโลหิตจาง และระยะ cachectic หรือระยะสุดท้าย

โรคนี้จะเริ่มค่อยๆ ในช่วงแรกเริ่มมีจุดอ่อน ไข้ต่ำร่างกายเบื่ออาหาร ม้ามโตบางครั้ง ต่อมาอาการจะดำเนินไป อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น และมีลักษณะเป็นคลื่นเป็นระยะๆ ความสูงของช่วงเวลานั้นโดดเด่นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นสูงถึง 39-40 ° C หนาวสั่นและเหงื่อออกอย่างรุนแรง ขนาดของตับและโดยเฉพาะม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเสมอ โดยส่วนหลังสามารถครอบครองได้เกือบทั้งหมดในช่องท้องและไปถึงระดับหัวหน่าว ในการคลำ ตับและม้ามจะหนาแน่นและไม่เจ็บปวด ขนาดก็เพิ่มขึ้นด้วย ต่อมน้ำเหลือง. อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ แย่ลง และมีอาการโลหิตจางปรากฏขึ้น ผิวจะกลายเป็นสีขี้ผึ้งซีด บางครั้งอาจมีสีเอิร์ธโทน ความอยากอาหารหายไป ความเสื่อมทั่วไปดำเนินไป ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคจะผ่านเข้าสู่ช่วงที่สามครั้งสุดท้ายของ cachectic คุณสมบัติที่โดดเด่นซึ่งมีอาการอ่อนเพลียและบวมอย่างรุนแรง เลือดกำเดาไหล, เลือดออกในผิวหนัง, เยื่อเมือก, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร. เสียงหัวใจอู้อี้ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ

ในเลือดมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว, ฮีโมโกลบิน, poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia เป็นเรื่องปกติ, เม็ดเลือดขาว, lymphocytosis สัมพันธ์, aneosinophilia, monocytosis, thrombocytopenia และ ESR ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้น เนื้อหาของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงที่มีลักษณะเฉียบพลันหรือเรื้อรังมีความโดดเด่น อาการเฉียบพลันมักพบในเด็ก อายุยังน้อย. โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็น 39-40° C และการปรากฏตัวของอาการมึนเมาอย่างรุนแรง Hepatosplenomegaly, anemia และ dystrophy ทั่วไปมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือนนับจากเริ่มเป็นโรค ที่ หลักสูตรเรื้อรังระยะเวลาของโรคคือ 1.5-3 ปี ในกรณีนี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานในช่วง 37.5-38 ° C โดยเพิ่มขึ้นเป็นระยะเป็น 39-40 ° C สามารถบรรเทาอาการไข้ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หากไม่มีการรักษา โรคจะค่อยๆ ดำเนินไป ตับและม้ามมีขนาดมหึมา อาการเสื่อมทั่วไป โรคโลหิตจาง และภาวะ cachexia เพิ่มขึ้น ในเด็กโต รูปแบบของโรคที่ถูกลบจะเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้ โดยตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือด

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเมื่อ รูปแบบที่รุนแรงโรคต่างๆ โดยทั่วไปจะเกิดจากการเพิ่มตัวรอง ติดเชื้อแบคทีเรีย(โรคปอดบวม, ต่อมทอนซิลอักเสบจากแกรนูโลไซต์, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ ) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดการแตกของม้ามโตได้

การวินิจฉัย. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิกการบัญชีข้อมูลการแพร่ระบาดและการตรวจพบโรคลิชมาเนียในจุดต่อเวลา ไขกระดูกหรือต่อมน้ำเหลือง สำหรับการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา จะใช้ RSC, ปฏิกิริยาการเกาะติดกันของยางธรรมชาติ, RIF และการทดสอบทางชีววิทยากับหนูขาว

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในแตกต่างจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง โรคตับแข็ง mononucleosis ที่ติดเชื้อ, มาลาเรีย, บรูเซลโลซิส เป็นต้น เมื่อแยกจากโรคเหล่านี้แล้วจำเป็นต้องจำไว้ว่าเช่น เพิ่มขึ้นอย่างมากม้ามร่วมกับโรคโลหิตจางและ cachexia ที่ก้าวหน้ากับพื้นหลังของอุณหภูมิไม่ต่อเนื่องไม่เกิดขึ้นในโรคใด ๆ ข้างต้น ในกรณีที่ยากต่อการวินิจฉัยผลการตรวจพิเศษ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับมีลักษณะพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและสำคัญในกิจกรรมของเอนไซม์ตับ, การลดลงของ titer ระเหิด, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง, dysproteinemia รุนแรงและการตรวจพบ HBsAg ในเลือด เซรั่ม มะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคเลือดอื่นๆ มีความโดดเด่นจากการปรากฏของเซลล์ที่ไม่แตกต่างในเลือด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะไขกระดูก สำหรับเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ ปริมาณเม็ดเลือดขาวโปรโตพลาสซึมในเลือดสูงในเลือดส่วนปลาย ปฏิกิริยาพอล-บันเนลเชิงบวกในการดัดแปลงของเดวิดสัน ปฏิกิริยาการเกาะติดกันกับเม็ดเลือดแดงของม้า เป็นต้น เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ การวินิจฉัยแยกโรค ความสำคัญอย่างยิ่งมีบันทึกข้อมูลทางระบาดวิทยา

พยากรณ์. การพยากรณ์โรคจะร้ายแรงมากหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคนี้มักจะจบลงด้วยการเสียชีวิต ที่ การรักษาทันเวลาการกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้น

การรักษา. ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการใช้ยาพลวง: solyusantimony, glucontim เป็นต้น มีการกำหนดไว้ในขนาดยาเฉพาะอายุทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำสำหรับหลักสูตรการรักษา 10-15 ครั้งสูงสุด 20 ครั้ง หากมีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ (โรคปอดบวม ความผิดปกติของลำไส้ฯลฯ) กำหนดยาปฏิชีวนะ ดำเนินการหลักสูตร การบำบัดด้วยการบูรณะ: การถ่ายเลือด การฉีดวิตามิน โภชนาการแคลอรี่สูง

เลชมานิโอซิสทางผิวหนัง (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง (แผล Pendian, โรค Borovsky, แผลในตะวันออก, หนึ่งปี ฯลฯ ) เป็นโรคผิวหนังเฉพาะที่ซึ่งมีลักษณะของแผลและรอยแผลเป็น เกิดจากเชื้อลิชมาเนีย ทรอปิก้า

การเกิดโรค. ที่บริเวณประตูทางเข้า Leishmania จะเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดกระบวนการเพิ่มจำนวนเฉพาะที่โดยทำให้เกิดแกรนูโลมาเฉพาะ (leishmanioma) Granulomas ประกอบด้วยพลาสมาและเซลล์น้ำเหลือง ไฟโบรบลาสต์ และมาโครฟาจที่มี จำนวนมากลิชมาเนีย ต่อมา granuloma-leishmaniomas จะกลายเป็นเนื้อตาย เป็นแผล และกลายเป็นแผลเป็น ในผู้ป่วยบางรายกระบวนการ granulomatous ดำเนินไป แต่อาจไม่เกิดแผล - เรียกว่า tuberculoid leishmaniasis

ภาพทางคลินิก . ลิชมาเนียที่ผิวหนังมีสองรูปแบบ: รูปแบบแห้ง (ลิชมาเนียซิสจากมนุษย์ในเมือง) และรูปแบบเปียก (ลิชมาเนียในชนบทจากสัตว์สู่คน)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในรูปแบบแห้งคือผู้ป่วยที่มีแผลเปิดและในรูปแบบเปียก - สัตว์ฟันแทะ ในทั้งสองรูปแบบ ยุงเป็นพาหะของการติดเชื้อ

ด้วยรูปแบบแห้งของลิชมาเนียที่ผิวหนัง ระยะฟักตัวจะใช้เวลา 2-3 เดือนถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น บริเวณที่ถูกยุงกัด จะมีเลือดคั่งหรือเลือดคั่งปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นตุ่มเล็ก ๆ สีชมพูหรือสีน้ำตาลที่ไม่เจ็บปวดขนาดไม่เกิน 3 มม. ต่อจากนั้น ดูเหมือนว่า papules จะโตเต็มที่ และหลังจากผ่านไป 3-5 เดือน พวกมันก็จะเป็นแผลและมีเปลือกปกคลุมอยู่ แผลค่อนข้างลึกและมีลักษณะเป็นปล่อง การแทรกซึมหนาแน่นถูกกำหนดไว้รอบๆ แผล ซึ่งลอยขึ้นมาเหนือพื้นผิวของผิวหนัง พบคราบจุลินทรีย์ที่ด้านล่างของแผล ในบางครั้งแผลจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของการแทรกซึมและเมื่อถึง 10-12 เดือนของโรคพวกเขาก็เริ่มทำความสะอาดและเติมเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ด แผลเป็นเกิดขึ้นบริเวณที่เป็นแผล ระยะเวลาของโรคนั้นยาวนานตั้งแต่ช่วงเวลาที่ตุ่มปรากฏขึ้นจนกระทั่งเกิดแผลเป็นจะใช้เวลาประมาณหนึ่งปี (บางครั้ง 1.5-2 ปี) ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคนี้เรียกว่า "อายุปี" สำหรับเด็กบางคนขั้นตอนอาจจะล่าช้าไปบ้าง ปีที่ยาวนาน. สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในกรณีที่เกิดสิ่งที่เรียกว่าวัณโรคลิชมาเนีย ในผู้ป่วยดังกล่าว จะมีก้อนเนื้อหลายก้อนเกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ ซึ่งจะเติบโตและก่อตัวเป็นก้อนคล้ายโรคเรื้อนแทรกซึมเข้าไปโดยไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผล

ด้วยรูปแบบร้องไห้ของลิชมาเนียที่ผิวหนัง ระยะฟักตัวจะใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งเดือน บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อตุ่มจะปรากฏขึ้นซึ่งจะขยายใหญ่และเป็นแผลอย่างรวดเร็ว (1-2 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของตุ่ม) แผลขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นในขนาดสูงสุด 15-20 ซม. โดยมีขอบที่ถูกทำลาย มีหนองไหลออกมาเป็นหนองมากมายและเจ็บปวดเมื่อคลำ (แผล Pendinsky) รอบแผลขนาดใหญ่ดังกล่าวอาจมีตุ่มเล็ก ๆ กระจายอยู่ซึ่งสามารถขยายและเป็นแผลได้อย่างรวดเร็ว เมื่อรวมกันแล้วจะก่อให้เกิดแผลเป็นอย่างต่อเนื่อง กระบวนการแกรนูลเริ่มต้นหลังจาก 2-3 เดือน การรักษาโดยสมบูรณ์โดยการก่อตัวของแผลเป็นจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 6 เดือนนับจากวินาทีที่สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น ด้วยรูปแบบร้องไห้ ทำให้เกิดวัณโรคในระยะยาวได้

การวินิจฉัย. การวินิจฉัยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ โดยคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาและการตรวจพบโรคลิชมาเนียในวัสดุที่นำมาจากด้านล่างของแผลและการแทรกซึมของส่วนขอบ บางครั้งมีการทดสอบทางชีววิทยากับหนูขาว

แยกโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังออกจากฝี ซิฟิลิส โรคเรื้อน แผลในกระเพาะอาหารและโรคผิวหนังอื่นๆ

การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี ไม่มีผู้เสียชีวิต แต่อาจมีข้อบกพร่องด้านความงามโดยรวมอยู่

การรักษา. การใช้ยาพลวงสำหรับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังไม่ได้ผล มีการใช้โลชั่นของ furatsilin, gramicidin, สารละลาย quinacrine และครีม Vishnevsky ในท้องถิ่น การใช้ครีมโมโนมัยซินมีประสิทธิภาพ สำหรับการแทรกซึมอย่างกว้างขวาง การให้ยา monomycin ทางกล้ามจะถูกระบุในขนาดยาตามอายุเป็นเวลา 7 วัน เพื่อปราบปรามรอง แบคทีเรียมีการกำหนดเพนิซิลินกึ่งสังเคราะห์ ดำเนินการบำบัดเพื่อเสริมสร้างและกระตุ้นทั่วไป

การป้องกัน . การควบคุมสัตว์ฟันแทะและยุงดำเนินการตามคำแนะนำที่มีอยู่ การระบุตัวผู้ป่วยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ จะมีการพันผ้าพันแผลบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย แนะนำให้ฉีดวัคซีนเชื้อลิชมาเนียที่มีเชื้อเป็น

แหล่งที่มา: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. โรคติดเชื้อในเด็ก: หนังสือเรียน - อ.: แพทยศาสตร์, 2533, -624 หน้า ป่วย (วรรณกรรมการศึกษาสำหรับนักศึกษาสถาบันการแพทย์ คณะกุมารเวชศาสตร์)

โรคลิชมาเนียเป็นโรคของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมบางชนิด

พยาธิวิทยามีสองรูปแบบหลัก:

• ผิวหนัง;
• ด้วยความพ่ายแพ้ อวัยวะภายใน(อวัยวะภายใน)

ลักษณะทางภูมิศาสตร์ของโรคมีสองลักษณะ: ลิชมาเนียโลกเก่าและลิชมาเนียโลกใหม่ โรคนี้เกิดจากเชื้อ Leishmania - จุลินทรีย์จากไฟลัมโปรโตซัว การแพร่เชื้อของเชื้อโรคเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของยุง

ลิชมาเนียสำหรับคุณ ช่วงชีวิตพวกเขาเปลี่ยนที่อยู่อาศัยสองครั้ง โฮสต์แรกคือสัตว์มีกระดูกสันหลัง (สุนัขจิ้งจอก สุนัข สัตว์ฟันแทะ โกเฟอร์) หรือมนุษย์ ระยะ flagellaless (amastigote) เกิดขึ้นในร่างกาย เจ้าของคนที่สองคือยุง ในนั้น Leishmania จะผ่านระยะ flagellated (promastigote)

บันทึก : อะมาสทิโกตอาศัยอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดและอวัยวะเม็ดเลือด

ประวัติการศึกษาโรค

คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกเกี่ยวกับรูปแบบของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเกิดขึ้นโดยแพทย์ชาวอังกฤษ Pocock ในศตวรรษที่ 18 หนึ่งศตวรรษต่อมา มีการเขียนผลงานเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของโรค ในปี พ.ศ. 2440 P.F. Borovsky ค้นพบสาเหตุของรูปแบบผิวหนังจากแผล Pendinsky

ในปี 1900-03 ในอินเดีย พบว่าเชื้อ Leishmania ก่อให้เกิดโรคในรูปแบบอวัยวะภายใน 20 ปีต่อมา พบความเชื่อมโยงระหว่างการแพร่เชื้อลิชมาเนียกับยุง การวิจัยเพิ่มเติมได้พิสูจน์ว่ามีจุดโฟกัสในธรรมชาติและบทบาทของสัตว์เป็นแหล่งกักเก็บจุลินทรีย์

โรคลิชมาเนียถ่ายทอดได้อย่างไร?

พาหะของโรค ได้แก่ ยุงหลายชนิด ซึ่งถิ่นอาศัยยอดนิยมได้แก่ รังนก โพรง รังสัตว์ และซอกหิน ในเมืองต่างๆ แมลงมักจะอาศัยอยู่ในห้องใต้ดินที่ชื้นและอบอุ่น กองขยะ และหลุมฝังกลบที่เน่าเปื่อย

บันทึก:ผู้คนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากโดยเฉพาะผู้ที่อ่อนแอและผู้ที่มี ระดับต่ำภูมิคุ้มกัน

หลังจากการถูกพาหะยุงกัด ไลชมาเนียจะเข้าสู่ร่างกายของโฮสต์ใหม่ ซึ่งมันจะแปลงร่างเป็นแฟลเจลเลต บริเวณที่ถูกกัด แกรนูโลมาจะเต็มไปด้วยเชื้อโรคและเซลล์ร่างกายที่เป็นสาเหตุ ปฏิกิริยาการอักเสบ(มาโครฟาจ, เซลล์ยักษ์) การก่อตัวจะหายไป และบางครั้งก็ทิ้งเนื้อเยื่อแผลเป็นไว้

การเปลี่ยนแปลงของร่างกายระหว่างเจ็บป่วย

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังแพร่กระจายจากการระบาดไปยัง เรือน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการอักเสบได้ การก่อตัวเฉพาะปรากฏบนผิวหนัง เรียกว่า leishmaniomas โดยผู้เชี่ยวชาญ

มีแบบฟอร์ม (ใน อเมริกาใต้) มีความเสียหายต่อเยื่อเมือก ช่องปากและกล่องเสียงในระหว่างการพัฒนาซึ่งมีการสร้างโครงสร้าง polypous ที่ทำลายกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อ

ด้วยโรคลิชมาเนียของอวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน) จุลินทรีย์จากต่อมน้ำเหลืองจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะต่างๆ บ่อยที่สุด - ในตับและม้าม โดยทั่วไปเป้าหมายของพวกเขาคือไขกระดูก ลำไส้ และเนื้อเยื่อไต ไม่ค่อยเจาะเข้าไปในปอด เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ภาพทางคลินิกของโรคก็พัฒนาขึ้น

สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อจะตอบสนองด้วยปฏิกิริยา ระบบภูมิคุ้มกันชนิดล่าช้าจะค่อยๆทำลายเชื้อโรค โรคนี้แฝงตัวอยู่ และเมื่อพลังป้องกันอ่อนลง ก็จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ลิชมาเนียสามารถเริ่มการสืบพันธุ์ได้ทุกเมื่อ และคลินิกของโรคที่สงบเงียบก็ลุกลามไปด้วย ความแข็งแกร่งใหม่ทำให้เกิดไข้และมึนเมาอย่างรุนแรงที่เกิดจากของเสียจากลิชมาเนีย

ผู้ที่ฟื้นตัวแล้วจะมีรูปลักษณ์ที่มั่นคง

ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในมี 5 ประเภทหลัก:

• คาลาอาซาร์อินเดีย;
• เมดิเตอร์เรเนียน;
• แอฟริกาตะวันออก;
• ชาวจีน;
• อเมริกัน.

ชื่ออื่นของโรค - ลิชมาเนียในวัยเด็ก, คาลา-อาซาร์ในวัยเด็ก

แบบฟอร์มนี้มักมีผลกับเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี กรณีของโรคที่แยกได้ส่วนใหญ่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง แต่การระบาดเฉพาะจุดก็เกิดขึ้นในเมืองเช่นกัน การติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนและ อาการทางคลินิกพยาธิสภาพพัฒนาในฤดูใบไม้ร่วง กรณีของโรคนี้บันทึกไว้ในภาคตะวันตกเฉียงเหนือของจีน ละตินอเมริกา ในประเทศที่ถูกล้างด้วยทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และในตะวันออกกลาง โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในยังเกิดขึ้นในเอเชียกลางด้วย

ระยะเวลาตั้งแต่การกัดของเวกเตอร์จนถึงการเริ่มมีการร้องเรียนคือตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน การก่อตัว (papule) ที่ปกคลุมไปด้วยเกล็ดจะปรากฏขึ้นบริเวณที่ถูกกัด

การเปลี่ยนแปลงของโรคมีสามช่วง:

1. การสำแดงเบื้องต้น– อาการของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น: อ่อนแรงและขาดความอยากอาหาร, ไม่มีการใช้งาน, ไม่แยแส เมื่อตรวจแล้วอาจตรวจพบม้ามโตได้
2. ส่วนสูงของโรค– ลุกขึ้น อาการเฉพาะ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
3. เทอร์มินัล– ผู้ป่วยดูเหนื่อยล้า (cachexia) มีผิวหนังบาง, กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว, เมื่อตรวจดูผนังช่องท้อง, รูปทรงของม้ามและตับปรากฏขึ้น

อาการเฉพาะของ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในที่เกิดขึ้นที่ความสูงของโรค:

• มีไข้เป็นลูกคลื่นเด่นชัดอุณหภูมิสูงถึงตัวเลขสูงตับขยายใหญ่และหนาขึ้น
• กระบวนการทำลายอวัยวะจะยิ่งรุนแรงขึ้นในม้าม บางครั้งก็ใช้เวลามากกว่าครึ่ง ช่องท้อง. เมื่อเนื้อเยื่อโดยรอบเกิดการอักเสบ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด
• ต่อมน้ำเหลืองก็ขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน แต่ไม่เจ็บปวด
• ผิวที่มีสี "พอร์ซเลน" ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะโลหิตจาง
• ผู้ป่วยลดน้ำหนักและอาการแย่ลง
• เยื่อเมือกจะตายและตายไป
• การขยายตัวของม้ามอย่างรุนแรงทำให้เกิดความกดดันในเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด หลอดเลือดดำตับ(ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของของเหลวในช่องท้อง, อาการบวมน้ำ
• หัวใจเคลื่อนไปทางขวาเนื่องจากแรงกดดันจากม้าม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น และล้มลง ความดันเลือดแดง. ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณหลอดลมทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรง มักมีอาการปอดบวมร่วมด้วย
• กิจกรรม ระบบทางเดินอาหารถูกละเมิด มีอาการท้องร่วง

ระยะของโรคในอวัยวะภายใน leishmaniasis สามารถ:

• เฉียบพลัน (ไม่ค่อยเกิดขึ้น, มีความรุนแรงทางคลินิก);
• กึ่งเฉียบพลัน (พบบ่อยกว่า, ระยะเวลา – นานถึงหกเดือน, โดยไม่ต้องรักษา – เสียชีวิต);
• ยืดเยื้อ (พบมากที่สุดซึ่งมีผลดีระหว่างการรักษาเกิดขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่)

ชื่อทางประวัติศาสตร์ของโรคลิชมาเนียรูปแบบนี้คือ “โรคดำ” “ไข้ดัม-ดัม”กลุ่มอายุของผู้ป่วยคือตั้งแต่ 10 ถึง 30 ปี ส่วนใหญ่เป็นประชากรในชนบทซึ่งมีการแพร่ระบาดของโรค โรคนี้พบได้บ่อยในอินเดีย จีนตะวันออกเฉียงเหนือ ปากีสถาน และประเทศใกล้เคียง

ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงอาการทางคลินิกใช้เวลาประมาณ 8 เดือน ข้อร้องเรียนและภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคลิชมาเนียแบบเมดิเตอร์เรเนียน

บันทึก: คุณสมบัติที่โดดเด่น Kala-azar เป็นสีผิวเข้มถึงดำ (ทำลายต่อมหมวกไต)

Kala-azar มีลักษณะเป็นก้อนและผื่นที่ปรากฏหลังจากติดเชื้อ 1-2 ปีและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี การก่อตัวเหล่านี้เป็นแหล่งกักเก็บไลชมาเนีย

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง (โรค Borovsky)

เกิดขึ้นกับรอยโรคในท้องถิ่น ผิวซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นและเป็นแผลเป็น

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังโลกเก่า

รู้จักกันในสองรูปแบบ - มานุษยวิทยา – โรค Borovsky ประเภทที่ 1 และโรคจากสัตว์สู่คน –ครั้งที่สองประเภทของโรค Borovsky

โรค Type I Borovsky (แผลปลาย). ชื่ออื่น - อาชกาบัต, ปีลิง, ในเมือง, ลิชมาเนียแบบแห้ง

อัตราการติดเชื้อสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น พบตามเมืองและเมืองเป็นหลัก การเปิดกว้างต่อมันเป็นสากล การแพร่ระบาดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หลังจากเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะพัฒนาไปตลอดชีวิต โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังรูปแบบนี้เป็นที่รู้กันว่าแพร่กระจายไปทั่วประเทศในตะวันออกกลาง อินเดีย แอฟริกา และเอเชียกลาง โรคนี้ยังแพร่ระบาดไปถึงยุโรปตอนใต้ด้วย ขณะนี้ถือว่าเลิกกิจการแล้ว

ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเกิดโรค) สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 3-8 เดือนถึง 1.5 ปี

โดยทั่วไปมี 4 ประเภท อาการทางคลินิกโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังประเภทนี้:

• ลิชมานิโอมาปฐมภูมิ การพัฒนามีสามขั้นตอน - ตุ่ม, แผล, แผลเป็น;
• ลิชมานิโอมาตามลำดับ;
• leishmanioma แทรกซึมกระจาย (หายาก);
• วัณโรค leishmaniasis ผิวหนัง (หายาก)

มีเลือดคั่งสีชมพู (2-3 มม.) เกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อ หลังจากนั้นไม่กี่เดือนจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม. มีสเกลเกิดขึ้นตรงกลาง หลังจากที่มันหลุดออกมา แผลที่เป็นเม็ดละเอียดที่มีขอบนูนยังคงอยู่ข้างใต้ แผลจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อถึงปลายเดือนที่ 10 ของโรคจะสูงถึง 4-6 ซม.

สารคัดหลั่งเพียงเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกมาจากข้อบกพร่อง แผลเป็นแล้วเกิดแผลเป็น โดยปกติแล้วแผลเหล่านี้จะอยู่ที่ใบหน้าและมือ จำนวนการก่อตัวของแผลสามารถมีได้ถึงสิบ บางครั้งก็พัฒนาไปพร้อมๆ กัน ในบางกรณีจะเกิดความหนาของผิวหนังวัณโรคโดยไม่มีแผล ในเด็กตุ่มอาจรวมเข้าด้วยกัน กระบวนการนี้บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 10-20 ปี

บันทึก: ตามการคาดการณ์ ตัวเลือกนี้จะปลอดภัยตลอดชีวิต แต่จะทิ้งข้อบกพร่องที่ทำให้เสียโฉมไว้เบื้องหลัง

Zoonotic - โรค Borovsky ประเภท II (เป็นแผลระยะแรก)). หรือเรียกอีกอย่างว่า ทะเลทราย - ชนบท, ลิชมาเนียแบบเปียก, แผล Pendinsky

แหล่งที่มาและพาหะของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนมีความคล้ายคลึงกับโรคชนิดก่อนหน้านี้ มักเกิดใน พื้นที่ชนบทโรคนี้มีลักษณะความไวต่อผู้คนสูงมาก เด็กและผู้มาเยือนได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ พื้นที่จำหน่ายก็เหมือนกัน โรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทำให้เกิดการระบาดของโรค

คุณลักษณะที่โดดเด่นคือความก้าวหน้าของระยะของ leishmanioma ที่เร็วขึ้น

ระยะฟักตัว (ตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเป็นโรค) สั้นกว่ามาก โดยปกติ – 10-20 วัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่า – มากถึง 1.5 เดือน

ตัวแปรทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับประเภทมานุษยวิทยา ความแตกต่างคือ leishmanioma ขนาดใหญ่ซึ่งมีลักษณะคล้ายขน (ต้ม) เนื้อร้ายพัฒนาใน 1-2 สัปดาห์ แผลมีขนาดมหึมา - สูงถึง 15 ซม. ขึ้นไปโดยมีขอบหลวมและปวดเมื่อกดทับ ก้อนจะก่อตัวขึ้นรอบๆ ลิชมานิโอมา ซึ่งเป็นแผลและรวมเข้าด้วยกัน ในบางกรณีจำนวน leishmaniomas ถึง 100 พวกมันอยู่ที่ขาไม่ค่อยอยู่บนลำตัวและไม่ค่อยอยู่บนใบหน้า หลังจากผ่านไป 2-4 เดือน ระยะของการเกิดแผลเป็นจะเริ่มขึ้น ประมาณหกเดือนผ่านไปตั้งแต่เริ่มพัฒนาไปจนถึงแผลเป็น

โรคลิชมาเนียทางผิวหนังของโลกใหม่

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังแบบอเมริกัน. ชื่ออื่น - ลิชมาเนียของบราซิล, ลิชมาเนียของเยื่อเมือก, เอสปันเดีย, utaและอื่น ๆ.

คุณสมบัติหลักของโรคนี้คือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเยื่อเมือก ผลที่ตามมาในระยะยาว– การเสียรูปของกระดูกอ่อนของจมูก หู และอวัยวะเพศ หลักสูตรนี้ยาวและรุนแรง มีการอธิบายรูปแบบของโรคนี้หลายประเภท

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:

• จุดสนใจของโรคที่มีอยู่
• อาการทางคลินิกเฉพาะ;
• ข้อมูลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ด้วย leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในในเลือดมีอาการโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว, เซลล์เม็ดเลือดแดง, ดัชนีสี), จำนวนเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดจะลดลง สังเกตความแปรปรวนทางพยาธิวิทยาในรูปของเซลล์เม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือดจะลดลง ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งถึงระดับ 90 มม. ต่อชั่วโมง

B – เพิ่มแกมมาโกลบูลิน

ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการ:

เพื่อวินิจฉัยโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน จะต้องทำการเพาะเชื้อจากเลือด ที่ใช้กันน้อยกว่าคือการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ตับ และเนื้อเยื่อม้าม

การวินิจฉัยโรคผิวหนังของ leishmaniasis นั้นเสริมด้วยการตรวจเนื้อหาของแผล จะมีการขูดผิวหนังและตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเชื้อโรค

ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะได้รับการทดสอบเชิงป้องกัน (ปฏิกิริยาของมอนเตเนโกรกับลิชมานิน)

การรักษาโรคลิชมาเนีย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของรูปแบบอวัยวะภายในของ leishmaniasis:

รูปแบบผิวหนังของ leishmaniasis จะได้รับการรักษาเพิ่มเติม:

• อะมิโนควินอล, แอนติโมนิล, กลูแคนติม;
• การฉีดลิชมาเนียด้วยเมคาพรีนในสารละลายเมธามีน
• ผงและขี้ผึ้งของเบอร์เบอรีนซัลเฟตยังใช้ขี้ผึ้งยากับยาเหล่านี้ด้วย
• โดยการเอาตุ่มออกโดยใช้ไฟฟ้าแข็งตัว
• โดยการกำจัดการก่อตัวโดยใช้ความเย็นจัด

ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาดื้อยาให้ใช้ยา

บ่อยครั้งที่ผู้คนพบกับโรคผิวหนัง: มีผื่นขึ้นหรือมีบาดแผลหรือยังไม่ชัดเจนว่าอะไรดูเหมือนถูกกัด แต่อย่างใดก็แปลก บ่อยครั้งที่ยุงกัดสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อได้ หนึ่งในรูปแบบของโรค เช่น ลิชมาเนีย โรคนี้ที่เราจะพูดถึงในวันนี้ แล้วโรคลิชมาเนียคืออะไร?

แนวคิด

Leishmaniasis คือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในมนุษย์ แต่ยังเกิดในสัตว์ด้วย เกิดจากโปรโตซัวในสกุล Leishmania และติดต่อผ่านการถูกยุง Lutzomyia กัด

ลิชมาเนียที่ง่ายที่สุดมีการกระจายในประเทศร้อนเป็นหลัก: เอเชีย, แอฟริกา, อเมริกาใต้

ส่วนใหญ่แล้วแหล่งที่มาของโรคอาจมาจากคนที่ติดเชื้ออยู่แล้ว สัตว์สุนัข (สุนัขจิ้งจอก หมาป่า หรือหมาจิ้งจอก) ที่เลี้ยงที่บ้าน และสัตว์ฟันแทะ

ด้วยกระบวนการรักษาที่ยากและยาวนาน อันตรายไม่เพียงแต่สำหรับมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์ด้วยด้วยคือโรคลิชมาเนีย แบคทีเรียที่ทำให้เกิด โรคนี้, นานมาก. ยุงเป็นกลุ่มแรกที่ติดเชื้อ หลังจากนั้นการติดเชื้อก็เข้ามา ระบบทางเดินอาหารซึ่งรูปแบบของลิชมาเนียที่ยังไม่เจริญเต็มที่จะเจริญเต็มที่และกลายเป็นรูปแบบแฟลเจลที่เคลื่อนไหวได้ สะสมอยู่ในกล่องเสียงของยุงในระหว่างการกัดครั้งใหม่พวกมันจะเข้าไปในแผลและติดเชื้อในเซลล์เยื่อบุผิวของสัตว์

ลิชมาเนีย: พันธุ์

มีหลายประเภท ของโรคนี้และแต่ละอย่างก็มีอันตรายในแบบของตัวเองด้วย ร่างกายมนุษย์:

• ทางผิวหนัง
• ลื่นไหล
• ลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
• เยื่อเมือก
• อวัยวะภายใน

อาการหลักของโรคลิชมาเนีย

อาการหลักของโรคนี้คือแผลในร่างกายมนุษย์ พวกมันอาจปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่เขาถูกแมลงที่เป็นพาหะของการติดเชื้อกัด อาการของโรคนี้อีกอย่างหนึ่งอาจเป็นไข้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากถูกกัดไม่กี่วันก็ได้ เวลาอาจผ่านไปเพียงพอในบางกรณีประมาณหนึ่งปี โรคนี้ยังส่งผลต่อตับและม้ามด้วย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางได้

ในทางการแพทย์ สัญญาณแรกของโรคลิชมาเนียคือม้ามโต: อาจมีขนาดใหญ่กว่าตับได้ ปัจจุบันมีโรคลิชมาเนียอยู่ 4 รูปแบบ:

1. เกี่ยวกับอวัยวะภายใน นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่ซับซ้อนที่สุดของโรค หากไม่เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
2. โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง ถือว่าเป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ทันทีหลังจากถูกกัดความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นแทนที่ โรครูปแบบนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้น และหลังจากนั้นคนเราจะจำมันได้ด้วยการดูแผลเป็นที่เกิดจากโรคนั้น
3. leishmaniasis ทางผิวหนังแบบกระจาย - รูปแบบของโรคนี้แพร่หลายลักษณะของมันมีลักษณะคล้ายกับโรคเรื้อนอย่างมากและเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา
4. ฟอร์มเลอะเทอะ โดยเริ่มต้นซึ่งต่อมาทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะในปากและจมูก

แนวคิดและอาการของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

Visceral leishmaniasis เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคลิชมาเนีย โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ประเภทนี้แพร่กระจายทางโลหิตวิทยาจากแหล่งการติดเชื้อหลักไปยังอวัยวะใดๆ ของมนุษย์ ได้แก่ ตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง และแม้แต่ไขกระดูก จุลินทรีย์ในอวัยวะขยายตัวอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ความเสียหาย

เด็กส่วนใหญ่มักเสี่ยงต่อโรคนี้ ระยะฟักตัวค่อนข้างยาว บางครั้งอาจนานถึงห้าเดือน โรคนี้เริ่มต้นอย่างช้าๆ แต่ในกลุ่มผู้ติดเชื้อที่เข้ามาในพื้นที่ระบาด โรคนี้สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว

อาการของลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในเป็นเรื่องปกติ ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะเหมือนกัน: อาการป่วยไข้ทั่วไป, ความอ่อนแอทั่วร่างกาย, ความง่วง, ไข้สมบูรณ์เริ่มอย่างรวดเร็ว มันผ่านไปเป็นคลื่นและอุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 40 องศา จากนั้นจะมีการบรรเทาลงเล็กน้อยซึ่งถูกแทนที่ด้วยอุณหภูมิสูงอีกครั้งซึ่งยากต่อการลดลงเช่นกัน

คุณยังสามารถเห็นสัญญาณของโรค เช่น โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในบนผิวหนัง อาการมีดังนี้: ผิวซีดมีสีเทาและมักมีเลือดออก มันคุ้มค่าที่จะให้ความสนใจ ระบบน้ำเหลือง- ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น

สัญญาณหลักของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

สัญญาณหลักของโรคคือข้อบกพร่องในระยะเริ่มแรกซึ่งอาจแยกได้จึงอาจไม่สังเกตเห็นในการตรวจครั้งแรก ดูเหมือนมีเลือดคั่งเล็ก ๆ ปกคลุมไปด้วยเกล็ดด้านบน มันเกิดขึ้นในสถานที่ที่มีการกัดโดยแมลงพาหะหรือสัตว์จากตระกูลสุนัขซึ่งในร่างกายมีสาเหตุของโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

อาการคงที่ที่คุณควรใส่ใจก่อนคือม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้น ม้ามจะเติบโตอย่างรวดเร็ว และหลังจากติดเชื้อไป 2-3 เดือน ก็จะสามารถเติบโตได้ทั้งหมด ด้านซ้ายเยื่อบุช่องท้อง แต่อวัยวะต่างๆ กลับหนาแน่นเมื่อสัมผัส ความเจ็บปวดในเวลาเดียวกันไม่มี ตับไม่ขยายอย่างรวดเร็วนัก แต่สามารถสังเกตความผิดปกติที่ร้ายแรงมากได้แม้กระทั่งน้ำในช่องท้อง

หากไขกระดูกได้รับผลกระทบจากโรค อาการจะแสดงเป็น thrombocytopenia และ agranulocytosis ซึ่งอาจมีอาการเจ็บคอร่วมด้วย สิ่งแรกที่คุณเห็นบน ร่างกายมนุษย์- นี่คือลักษณะที่ปรากฏอย่างรวดเร็วของจุดเม็ดสีสี

รูปแบบผิวหนังของโรคลิชมาเนีย

เป็นเรื่องปกติมากและมีหลายรูปแบบ หนึ่งในนั้นคือโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง เชื้อโรคแพร่พันธุ์ในเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ โดยที่เชื้อไลชมาเนียจะสุกอย่างรวดเร็วและกลายเป็นตัวอ่อนที่ถูกแฟลเจลลา สิ่งนี้เรียกว่าจุดสนใจหลักของโรคและเกิดแกรนูโลมา ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์พลาสมา มาโครฟาจ และเซลล์เม็ดเลือดขาว ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจนำไปสู่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหรือต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้

อาการของรูปแบบผิวหนัง

ระยะฟักตัวของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังคือประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง มีหลายระยะหลักของโรค:

1. การปรากฏตัวของตุ่มบนผิวหนังและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ขนาดของมันอยู่ภายใน 2 ซม.
2. แผลจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในตอนแรกมันถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกบาง ๆ ซึ่งต่อมาหลุดออกไปและมีก้นสีชมพูอ่อน ๆ ปรากฏขึ้นบนพื้นผิวและมีน้ำตาไหลและต่อมาก็เกิดฝี ขอบของแผลจะยกขึ้นและหลวมเล็กน้อย
3. แผลเป็น. หลังจากผ่านไปสองสามวัน ก้นของแผลจะสะอาดหมดจดและปกคลุมด้วยเม็ดเล็ก ๆ ซึ่งต่อมาจะกลายเป็นแผลเป็น

สัญญาณหลักของรูปแบบผิวหนัง

ไม่เพียงมีรูปแบบในชนบทเท่านั้น แต่ยังเป็นแบบเมืองด้วยและไม่ได้แตกต่างกันมากนัก แต่เราต้องจำไว้ว่ามีคุณสมบัติหลักหลายประการที่ทำให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างเหล่านี้ได้

สถานการณ์หลักและสำคัญมากคือการรวบรวมความทรงจำที่ถูกต้องและละเอียดถี่ถ้วน การพำนักระยะยาวในสภาพแวดล้อมในเมืองหรือในชนบทจะบ่งบอกถึงรูปแบบของโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง ประเภทชนบทมักเกิดขึ้นในรูปแบบหลัก แต่ประเภทเมืองสามารถใช้รูปแบบที่มีอยู่ทั้งหมดได้

รูปแบบของโรคผิวหนัง

นอกเหนือจากรูปแบบของโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีอีกรูปแบบหนึ่งที่ค่อนข้างธรรมดาและอันตรายมากนั่นคือ leishmaniasis ของเยื่อเมือก (espundia) สาเหตุของมันคือยุง

อาจใช้เวลาประมาณ 3 เดือนนับจากแมลงกัดต่อยจนถึงสัญญาณแรกของโรค บริเวณที่ยุงกัดคนจะเกิดแผลลึก มันเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก ระบบน้ำเหลือง และหลอดเลือด ทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนและรุนแรงมาก และการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย

โรคลิชมาเนียของมนุษย์ในข้อใดข้อหนึ่ง แบบฟอร์มที่มีอยู่อันตรายมากเนื่องจากส่งผลต่ออวัยวะภายในที่รักษายาก เช่น ม้าม และตับ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงแนะนำให้ไปโรงพยาบาลตั้งแต่รู้สึกไม่สบายครั้งแรก โดยในระยะแรกของโรค คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วโดยมีผลกระทบน้อยที่สุด

โรคลิชมาเนียชนิดอื่น

เราได้อธิบายรูปแบบหลักของโรคดังกล่าวหลายรูปแบบเช่นโรคลิชมาเนียแล้ว แต่มีอีกหลายประเภทที่อาจไม่ธรรมดานัก แต่ก็เป็นอันตรายต่อมนุษย์ด้วย:

1. leishmanioma ตามลำดับ - การปรากฏตัวของรูปแบบหลักที่มีการบวก สัญญาณรองในรูปของก้อนเนื้อเล็กๆ
2. วัณโรคลิชมาเนีย ภาพถ่ายของผู้ป่วยพิสูจน์ว่าอาการของโรคปรากฏที่บริเวณรูปแบบปฐมภูมิหรือบริเวณที่เกิดแผลเป็น ในกรณีนี้ ข้อบกพร่องหลักเกิดจากการมีตุ่มเล็กๆ สีเหลืองอ่อน ขนาดไม่ใหญ่กว่าหัวเข็มหมุด
3. กระจายลิชมาเนีย รูปแบบของโรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันในระดับต่ำและมีลักษณะเป็นแผลที่ผิวหนังเป็นแผลและเรื้อรังของกระบวนการ

เราได้ค้นพบว่าโรคลิชมาเนียคืออะไร และเราจะบอกคุณเพิ่มเติมว่าจะวินิจฉัยโรคได้อย่างไร

ประเภทของการวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

การวินิจฉัยทางคลินิกของผู้ป่วยโรคลิชมาเนียนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาและภาพทางคลินิก จะช่วยยืนยันการมีอยู่ของโรคได้อย่างแม่นยำ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ. ตรวจพบ Leishmaniasis โดยวิธีการต่อไปนี้:

• การทดสอบแบคทีเรีย: เศษจะถูกนำมาจากแผลและตุ่ม
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: นำสเมียร์หรือหยดหนาจากผู้ป่วย วิธีนี้สามารถตรวจจับการปรากฏของลิชมาเนียที่เปื้อนตาม Romanovsky-Giemsa

• มีการตรวจชิ้นเนื้อตับและม้าม และในกรณีที่รุนแรงที่สุด จะทำการเจาะไขกระดูก
• วิธีการทางเซรุ่มวิทยา เช่น RSK, ELISA และอื่นๆ

มีวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำจำนวนมาก และแต่ละวิธีจะแสดงข้อมูลที่แม่นยำที่สุดและบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรค เช่น ลิชมาเนียในร่างกายมนุษย์ การวินิจฉัยในเวลาอันสั้นจะช่วยให้คุณสามารถระบุความรุนแรงของโรคได้

การรักษา

เราได้อธิบายไปแล้วว่าโรคลิชมาเนียคืออะไร และจะวินิจฉัยโรคได้อย่างไร ทีนี้เรามาพูดถึงวิธีการรักษากันดีกว่า

สำหรับรูปแบบอวัยวะภายในจะใช้การเตรียมพลวงเพนทาวาเลนต์:

1. "เพนโทสแตม" ให้ยาแก่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำโดยก่อนหน้านี้เจือจางด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ยานี้ยังสามารถเข้ากล้ามได้ ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือน
2. "กลูแคนทิม". ยานี้ใช้ในลักษณะเดียวกับ Pentostam หากโรคมีความซับซ้อน สามารถเพิ่มขนาดยาได้และขยายระยะเวลาการรักษาออกไปอีกหนึ่งเดือน แต่สามารถทำได้เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น
3. "โซลยูซูร์มิน". สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อได้ การรักษาควรเริ่มต้นด้วย 0.02 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เมื่อเวลาผ่านไป 20 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.6 กรัม/กก.

นอกจากนี้ ในรูปแบบที่รุนแรงมากของโรค การรักษาด้วย Amphotericin B ให้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยม ขนาดเริ่มต้นคือ 0.1 มก./กก. โดยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น แต่ไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคสก่อน

ในกรณีที่ยากที่สุดเมื่อใช้ยาทั้งหมดแล้วและไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการพวกเขาจะสั่งจ่ายยา การแทรกแซงการผ่าตัด- ตัดม้าม หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคติดเชื้ออื่น ๆ ได้

สำหรับรูปแบบผิวหนังของโรคคุณสามารถใช้ยาทั้งหมดที่เราอธิบายไว้ข้างต้นและกำหนดให้ใช้ความร้อนและรังสีอัลตราไวโอเลตเพิ่มเติม

ผลที่ตามมาของโรคลิชมาเนีย

การพยากรณ์โรคและผลการรักษาภายหลังจากโรคติดเชื้อ เช่น ลิชมาเนียนั้นไม่ชัดเจน แม้ว่ารูปแบบอวัยวะภายในจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคก็หายไปอย่างไร้ร่องรอยและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายมากนัก

เนื่องจากรูปแบบที่ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่กระจายออกไป รอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่บนผิวหนัง และในบางทีก็เพียงพอแล้ว กรณีที่ยากลำบากการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หลังจากโรคลิชมาเนีย (ภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้สามารถเห็นได้ในบทความของเรา) ยิ่งตรวจพบโรคในภายหลังและเริ่มกระบวนการรักษา ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงก็จะยิ่งสูงขึ้น ด้วย leishmaniasis พวกเขาสามารถใช้รูปแบบต่อไปนี้:

• ตับวายกำเริบจากน้ำในช่องท้องและโรคตับแข็ง
• โรคโลหิตจางรุนแรงและกลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย
• อะไมลอยโดซิสของไต
• แผลในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

ในรูปแบบผิวหนังของโรค ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิ มันแสดงออกมาเป็นเสมหะและฝีในท้องถิ่น แต่หากไม่มีการรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมก็สามารถพัฒนาไปสู่รูปแบบบำบัดน้ำเสียที่รุนแรงได้

โรคลิชมาเนียคืออะไร? มันยากมาก การติดเชื้อซึ่งมีรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละรูปแบบค่อนข้างเป็นอันตรายต่อมนุษย์ แต่มีวิธีป้องกันหลายวิธีที่จะช่วยหลีกเลี่ยงโรคหรือป้องกันอาการรุนแรงได้

การป้องกันโรค

หลักการทั่วไปของการป้องกันโรคลิชมาเนียคือมาตรการป้องกัน เราต้องพยายามป้องกันตนเองจากการถูกยุงกัดซึ่งเป็นพาหะของโรค คุณควรดำเนินการฆ่าเชื้อเป็นประจำและต่อสู้กับสัตว์ฟันแทะพยายามแยกสัตว์เลี้ยงในตระกูลสุนัขที่รับเลี้ยงมาจากป่า

ก การป้องกันโรคด้วยยาจะช่วยป้องกันรูปแบบผิวหนังของโรคเท่านั้น ดังนั้นผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ระบาดจึงได้รับการฉีดวัคซีน

ลิชมาเนียซิส - พอแล้ว โรคร้ายแรงมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณครึ่งล้านคนทุกปี ดังนั้นคุณควรรักษามันด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่และรีบไปพบแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรก เฉพาะระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้นที่สามารถฟื้นตัวได้โดยไม่มีผลกระทบเพิ่มเติม

แต่ในประเทศของเรามันเป็นแนวทางที่ "โรคที่ถูกละเลย" ทั้งหมดไม่ได้รับเงินทุน ดังนั้นจึงไม่มีใครฉีดวัคซีนให้ประชากรจนกว่าบุคคลนั้นจะซื้อวัคซีนและขอให้ฉีดวัคซีนเอง ปรากฎว่าโรคนี้เป็นที่รู้จักกันดี แต่มีเงินไม่เพียงพอที่จะรักษาได้อย่างถูกต้อง ดังนั้นจึงควรทำทุกอย่างด้วยตัวเองเพื่อป้องกันการติดเชื้อจะดีกว่า

เชื้อโรค.แยกแยะ กลุ่มต่อไปนี้เชื้อโรค

กลุ่ม L tropica (ชนิดย่อย L. tropica เขตร้อน L tropica minor] L. tropica ชนิดย่อยที่สำคัญ, L. aethiopica) เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในโลกเก่า (แอฟริกา, เอเชีย) อันดับแรก คำอธิบายโดยละเอียด L. tropica ผลิตโดยแพทย์ชาวรัสเซีย P.F. โบรอฟสกี้ (2440)

กลุ่ม L. mexicana (L. mexicana ชนิดย่อย mexicana, L. mexicana ชนิดย่อย amazonensis, L. mexicana ชนิดย่อย pifanoi รวมถึง L. mexicana ชนิดย่อย venezuelensis, L. mexicana ชนิดย่อย garnhami, L, peruviana และ L. uta) เป็นเชื้อก่อโรคของ ผิวหนังและกระจายลิชมาเนียทางผิวหนังของโลกใหม่

กลุ่ม L. Brazilianiensis (ชนิดย่อย L. Brazilianiensis Braiensis, L. Braziliensis ชนิดย่อย Guyanensis, L. Braziliensis ชนิดย่อย Panamensis) เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของโรคลิชมาเนียทางเยื่อเมือกของโลกใหม่

กลุ่มแอล โดโนวานี(ชนิดย่อย L. donovani donovani, L. donovani ชนิดย่อย infantum, L. donovani ชนิดย่อย archibaldi) เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของโรคลิชมาเนียซิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในของโลกเก่า คำอธิบายแรกของ L donovani เขียนโดย W. Leishman (1900) และ C. Donovan (1903)

สัณฐานวิทยาในระหว่างการพัฒนา ลิชมาเนียจะผ่านขั้นตอนการแฟลเจลลาและแฟลเจลลาเนีย

แบบฟอร์มแฟลเจลลาต(promastigotes) เคลื่อนที่ได้ พัฒนาในร่างกายของแมลงโฮสต์ (แมลงหวี่) ลำตัวมีลักษณะกระสวยยาว 10-20 ไมครอน ไคเนโทพลาสต์มีรูปร่างคล้ายแท่งสั้นและตั้งอยู่ด้านหน้าลำตัว แฟลเจลลัมยาว 15-20 ไมครอน พวกมันสืบพันธุ์โดยการแบ่งตามยาว

วงจรชีวิต.พาหะของยุงติดเชื้อจากการดูดเลือดคนป่วยและสัตว์ ในวันแรก อะมาสทิโกตที่ถูกกลืนเข้าไปจะกลายเป็นโพรมาสทิโกตในลำไส้ และเริ่มแบ่งตัวหลังจากผ่านไป 6-8 วัน สะสมอยู่ในลำคอและงวงของยุง เมื่อคนหรือสัตว์ถูกกัด เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในบาดแผลและบุกรุกเซลล์ของผิวหนังหรืออวัยวะภายใน (ขึ้นอยู่กับชนิดของลิชมาเนีย) บทบาทบางอย่างในการแพร่กระจายของเชื้อโรคเป็นของ phagocytes โมโนนิวเคลียร์. หลังจากการบุกรุกของเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โพรมาสทิโกตจะเปลี่ยนเป็นอะมาสทิโกต การสืบพันธุ์ของอะมาสทิโกตทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังโลกเก่า

โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นในภูมิภาคต่างๆ ของเอเชียไมเนอร์และเอเชียกลาง โดยพบได้ทั่วไปในชื่อ Pendic หรือ Sart Ulcer, Aleppo, Baghdad, Delhi หรือ Eastern Boil มีโรคมานุษยวิทยาหรือในเมือง (โรค Borovsky) เกิดจากชนิดย่อย L. tropica หลัก และโรคจากสัตว์สู่คนหรือทะเลทราย เกิดจากชนิดย่อย L. tropica tropica และ L. aethiopica, leishmaniasis Leishmaniasis คือการติดเชื้อประจำถิ่นซึ่งมีอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ในทางระบาดวิทยา มีลักษณะเป็นการแพร่กระจายแบบคืบคลาน โดยค่อยๆ ครอบคลุมประชากรบางกลุ่ม แหล่งกักเก็บตามธรรมชาติคือสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก (หนู หนู หนูเจอร์บิล) พาหะคือยุงในสกุล Phlebotomus (P. papatasi ฯลฯ) ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 5 เดือน เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว ก้อนเนื้อที่เป็นแผลจะก่อตัวบนผิวหนังจนมีขนาดเท่าเฮเซลนัท อาจเกิดรอยโรคของลูกสาวได้ การก่อตัวของแผล "แห้ง" (ชนิดย่อย L. tropica หลัก) หรือ "เปียก" (ชนิดย่อย L. tropica tropica) ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค หลังจากผ่านไป 3-12 เดือน การรักษาโดยธรรมชาติจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสร้างรอยแผลเป็นสีหยาบ (“เครื่องหมายปีศาจ”) รูปแบบพิเศษคือ leishmaniasis กำเริบ (ลูปัส) (เกิดจาก L. tropica ชนิดย่อย tropica) โดดเด่นด้วยลักษณะของแผลที่หายได้บางส่วนและการก่อตัวของแกรนูโลมาอย่างเข้มข้น กระบวนการนี้กินเวลานานหลายปีโดยไม่มีสัญญาณว่าจะหายขาด

ลิชมาเนียซิสแบบแพร่กระจายทางผิวหนังของโลกใหม่

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ L mexicana ชนิดย่อย amazonensis, L. mexicana ชนิดย่อย pifanoi, L texicana ชนิดย่อย venezuelensis และ L mexicana ชนิดย่อย gamhami การติดเชื้อแพร่กระจายโดยยุงในสกุล Lutzomyia อาการทางคลินิกของโรคลิชมาเนียมีความคล้ายคลึงกับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังในเอเชียและแอฟริกา ข้อยกเว้นคือโรคแคงเกอร์ยาง เกิดจากเชื้อ L. mexicana ชนิดย่อย mexicana (นำโดยยุง Lutzomyia olmeca) มีรายงานโรคนี้ในเม็กซิโก กัวเตมาลา และเบลีซในหมู่คนกรีดยาง (ชิคเลโร) และคนตัดไม้ การก่อตัวของแผลเรื้อรัง (มีมานานหลายปี) ที่ไม่เจ็บปวดและไม่แพร่กระจายซึ่งมักเป็นที่คอและหูเป็นลักษณะเฉพาะ ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตการเสียรูปขั้นต้นของใบหู ("หูชิคเลโร")

ลิชมาเนียเยื่อเมือกโลกใหม่

โรคลิชมาเนียที่เยื่อเมือกในโลกใหม่เป็นโรคที่เกิดเฉพาะถิ่นในพื้นที่ป่าฝนของอเมริกากลางและอเมริกาใต้ ซึ่งเป็นที่รู้จักในชื่อ เอสปันเดีย โรคลิชมาเนียในช่องจมูก หรือโรคเบรดา สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ ชนิดย่อย L. Brazilianiensis Brazilianiensis, L. Brazilianiensis ชนิดย่อย Guyanensis, L. Braziliensis ชนิดย่อย Panamensis กลุ่มเชื้อโรคที่แยกจากกัน ได้แก่ L. peruviana และ L. uta ซึ่งทำให้เกิดรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือกในพื้นที่ภูเขาสูงประจำถิ่น แหล่งสะสมของการติดเชื้อคือสัตว์ฟันแทะในป่าขนาดใหญ่ โรคนี้ติดต่อโดยยุงในสกุล Lutzomyia รอยโรคปฐมภูมิมีลักษณะคล้ายกับโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง และปรากฏหลังจากแมลงกัดเวกเตอร์ 1-4 สัปดาห์ บางครั้งอาการทางคลินิกจะสิ้นสุดที่ระยะนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคปฐมภูมิจะดำเนินไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ลักษณะเฉพาะคือรอยโรคในปากและจมูกที่ไม่เจ็บปวด (จาก 2 ถึง 50% ของกรณี) แพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง เยื่อบุโพรงจมูกอาจถูกทำลายได้ เพดานแข็งและการทำลายล้างของคอหอย

leishmaniases เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาวัสดุสำหรับการวิจัยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง - การขูดและการขับออกจากแผล ตัวอย่างชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลือง สำหรับอวัยวะภายใน leishmaniasis - การตรวจชิ้นเนื้อของไขกระดูก, ตับ, ม้ามและต่อมน้ำเหลือง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบอะมาสทิโกตในรอยเปื้อนตาม Romanovsky-Giemsa ในกรณีที่ยาก หนูและแฮมสเตอร์จะติดเชื้อจากวัสดุทดสอบ ตามมาด้วยการแยกวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ออกไป สามารถใช้ฉีดเชื้อวุ้นด้วยเลือดกระต่ายที่ผ่านการกระตุ้นหัวใจได้ ในกรณีที่เป็นบวก promasticotes จะพัฒนาในวันที่ 2-10 ในระหว่างการตรวจทางระบาดวิทยาจะทำการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังด้วย leishmanin (การทดสอบ Montegoro) การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (RPGA, RNIF) ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ

การรักษาและการป้องกันพื้นฐานของการรักษาคือเคมีบำบัด (monomycin, solyusurmin, quinine, aminoquinol) เพื่อป้องกันโรคลิชมาเนียทุกประเภท จำเป็นต้องทำลายพาหะ สถานที่เพาะพันธุ์ รักษาจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นด้วยยาฆ่าแมลง และใช้มาตรการป้องกันการกัด (สารไล่ มุ้ง ฯลฯ) เพื่อป้องกันโรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คน สัตว์ฟันแทะในป่าจะถูกกำจัดในพื้นที่ใกล้เคียง การตั้งถิ่นฐาน. การป้องกันโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในควรรวมถึงการไปเยี่ยมตามบ้านด้วย การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆป่วย, ยิง สุนัขจรจัดและการตรวจสัตว์เลี้ยงเป็นประจำโดยสัตวแพทย์ เพื่อป้องกันลิชมาเนียที่ผิวหนัง มีการเสนอวัคซีนเชื้อเป็นซึ่งควรใช้ไม่ช้ากว่า 3 เดือนก่อนออกเดินทางไปยังพื้นที่ระบาด

• โรคลิชมาเนียคืออะไร
• สาเหตุของโรคลิชมาเนียคืออะไร
• อาการของลิชมาเนียซิส
• การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย
• การรักษาโรคลิชมาเนีย
• การป้องกันโรคลิชมาเนีย
• คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคลิชมาเนีย

โรคลิชมาเนียคืออะไร

โรคลิชมาเนีย(lat. Leishmaniasis) - กลุ่มของปรสิตตามธรรมชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคจากสัตว์สู่คนโรคที่เกิดจากแมลงซึ่งพบได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน เกิดจากปรสิตโปรโตซัวในสกุล Leishmania ซึ่งแพร่สู่มนุษย์ผ่านการถูกยุงกัด

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคลิชมาเนียเกิดขึ้นใน 88 ประเทศทั้งโลกเก่าและโลกใหม่ ในจำนวนนี้มี 72 รายการเป็นของ ประเทศกำลังพัฒนาและในบรรดาสิบสามประเทศนี้เป็นประเทศที่ยากจนที่สุดในโลก โรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายในเกิดขึ้นใน 65 ประเทศ

โรคลิชมาเนียเป็นหนึ่งในโรคที่ถูกละเลย

สาเหตุของโรคลิชมาเนียคืออะไร

อ่างเก็บน้ำและแหล่งที่มาของการบุกรุก- มนุษย์และสัตว์ต่างๆ ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ หมาใน สุนัขจิ้งจอก สุนัข และสัตว์ฟันแทะ (หนูเจอร์บิล - ตัวใหญ่ หางแดง เที่ยงวัน กระรอกดินนิ้วบาง ฯลฯ ) การติดเชื้อจะคงอยู่ตลอดไป เป็นเวลานานและเท่ากับระยะเวลาที่เชื้อโรคอยู่ในเลือดและแผลที่ผิวหนังของโฮสต์ ระยะเวลาของการเกิดลิชมาเนียที่ผิวหนังในหนูเจอร์บิลมักจะประมาณ 3 เดือน แต่อาจนานถึง 7 เดือนหรือมากกว่านั้น

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลักของโรคลิชมาเนีย. โรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในของอินเดีย (กาลา-อาซาร์)เกิดจาก L. donovani เป็นโรคมานุษยวิทยา เผยแพร่ในหลายพื้นที่ของประเทศปากีสถาน บังกลาเทศ เนปาล จีน ฯลฯ โดยจะโดดเด่นด้วยการระบาดของโรคที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว วัยรุ่นและคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทได้รับผลกระทบ

leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในของอเมริกาใต้(visceral leishmaniasis of the New World) ซึ่งเกิดจากเชื้อ L. chagasi มีลักษณะใกล้เคียงกับโรคลิชมาเนียในเอเชียกลาง-เมดิเตอร์เรเนียน อุบัติการณ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นประปรายในหลายประเทศในอเมริกากลางและอเมริกาใต้

ลิชมาเนียทางผิวหนังตามมนุษยธรรมของโลกเก่า(โรคโบรอสกี้) เกิดจากเชื้อ L. minor พบได้ทั่วไปในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ประเทศในตะวันออกกลางและใกล้ ทางตะวันตกของคาบสมุทรฮินดูสถาน เอเชียกลาง และทรานคอเคเซีย โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเมืองและเมืองที่มียุงอาศัยอยู่ ในบรรดาประชากรในท้องถิ่น เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น ในหมู่นักท่องเที่ยว คนทุกวัยมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า ฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วงเป็นเรื่องปกติซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมของเวกเตอร์

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนของโลกเก่า(Pendin's Ulcer) เกิดจากเชื้อแอลเมเจอร์ แหล่งกักเก็บหลักของการบุกรุกคือสัตว์ฟันแทะ (หนูเจอร์บิลตัวใหญ่และสีแดง ฯลฯ ) จัดจำหน่ายในประเทศตะวันออกกลาง, แอฟริกาเหนือและตะวันตก, เอเชีย, เติร์กเมนิสถานและอุซเบกิสถาน จุดโฟกัสเฉพาะถิ่นมักพบในทะเลทรายและกึ่งทะเลทราย ในพื้นที่ชนบท และบริเวณรอบนอกเมือง ฤดูกาลของการติดเชื้อในฤดูร้อนจะพิจารณาจากช่วงที่มียุงลาย เด็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ การระบาดของโรคในคนทุกวัยอาจเกิดขึ้นได้ในหมู่นักท่องเที่ยว

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนของโลกใหม่(โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังเม็กซิกัน บราซิล และเปรู) เกิดจาก L. mexicana, L. Brazilianiensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis ได้รับการขึ้นทะเบียนแล้ว ในอเมริกากลางและใต้ รวมถึงในพื้นที่ตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา แหล่งสะสมเชื้อโรคตามธรรมชาติ ได้แก่ สัตว์ฟันแทะ สัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงหลายชนิด โรคนี้เกิดในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะช่วงฤดูฝน คนทุกวัยจะป่วย โดยปกติการติดเชื้อจะเกิดขึ้นขณะทำงานในป่า ล่าสัตว์ ฯลฯ

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ในช่วงโรคลิชมาเนีย

เมื่อยุงกัด Leishmania ในรูปของ promasigotes จะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ การสืบพันธุ์หลักในแมคโครฟาจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเชื้อโรคไปเป็นอะมาสทิโกต (รูปแบบที่ปราศจากแฟลเจลเลต) ในกรณีนี้เกิดการอักเสบที่มีประสิทธิผลและเกิดแกรนูโลมาเฉพาะบริเวณที่เจาะทะลุ ประกอบด้วยมาโครฟาจที่มีเชื้อโรค ตาข่าย เซลล์เยื่อบุผิว และเซลล์ยักษ์ ผลกระทบหลักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของเลือดคั่ง ต่อมาเมื่อมีโรคลิชมาเนียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน อาการจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยหรือมีแผลเป็น

ด้วยโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง การทำลายผิวหนังเกิดขึ้นที่บริเวณตุ่มเดิม แผลเปื่อย และการรักษาแผลด้วยการก่อตัวของแผลเป็น การแพร่กระจายโดยเส้นทางน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค leishmania กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ lymphangitis และ lymphadenitis การก่อตัวของรอยโรคผิวหนังที่ จำกัด ในรูปแบบของ leishmaniomas ต่อเนื่อง การพัฒนาของวัณโรคหรือลิชมาเนียที่ผิวหนังที่แทรกซึมอย่างแพร่กระจายส่วนใหญ่เนื่องมาจากสถานะของปฏิกิริยาของร่างกาย (hyperergy หรือ hypoergy ตามลำดับ)

พร้อมด้วย แบบฟอร์มทางผิวหนังโรคนี้สามารถสังเกตได้ในรูปแบบที่เรียกว่าเยื่อเมือกโดยมีแผลในเยื่อเมือกของช่องจมูก, กล่องเสียง, หลอดลมและการก่อตัวของติ่งที่ตามมาหรือการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกอ่อนอย่างล้ำลึก แบบฟอร์มเหล่านี้จดทะเบียนในประเทศอเมริกาใต้

การพักฟื้นจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่คล้ายคลึงกันอย่างต่อเนื่อง

อาการของลิชมาเนียซิส

ตามลักษณะทางคลินิก สาเหตุ และระบาดวิทยา โรคลิชมาเนียแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้

โรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายใน (กาลา-อาซาร์)
1. โรคจากสัตว์สู่คน: เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียกลาง (เด็กคาลา-อาซาร์), แอฟริกาตะวันออก (ไข้ดัม-ดัม), ลิชมาเนียที่เยื่อเมือก (ลิชมาเนียโลกใหม่, ลิชมาเนียในโพรงจมูก)
2. มานุษยวิทยา (อินเดียคาลาอาซาร์)

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง
1. Zoonotic (โรค Borovsky ประเภทชนบท, แผล Pendensky)
2. มานุษยวิทยา (โรค Borovsky ประเภทเมือง, แผลในอาชกาบัต, แบกแดดต้ม)
3. leishmaniasis ทางผิวหนังและเยื่อเมือกของโลกใหม่ (espundia, โรค Breda)
4. โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังของเอธิโอเปีย

leishmaniasis เมดิเตอร์เรเนียน-เอเชียเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
ระยะฟักตัว. แตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 วันถึง 3-5 เดือน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจนานถึง 1 ปีหรือมากกว่านั้น ในเด็กเล็กและไม่ค่อยพบในผู้ใหญ่มาก่อน อาการทั่วไปโรค ผลกระทบหลักเกิดขึ้นในรูปของเลือดคั่ง

ระยะเริ่มแรกของโรค โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความอ่อนแอ, สูญเสียความอยากอาหาร, adynamia, ผิวสีซีดและม้ามโตเล็กน้อย อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ช่วงสูง. มักเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 39-40 °C ไข้จะมีรูปแบบคล้ายคลื่นหรือไม่สม่ำเสมอ และคงอยู่นานหลายวันถึงหลายเดือน โดยมีไข้สูงและระยะทุเลาสลับกัน ในบางกรณีอุณหภูมิของร่างกายในช่วง 2-3 เดือนแรกอาจมีอุณหภูมิต่ำหรือปกติก็ได้

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วย polylymphadenopathy (อุปกรณ์ต่อพ่วง, peribronchial, mesenteric และต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ), การขยายตัวและการแข็งตัวของตับและแม้แต่ในม้ามในระดับที่มากขึ้นซึ่งไม่เจ็บปวดในการคลำ ในกรณีที่มีการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบอาจมีอาการไอได้และโรคปอดบวมที่มีลักษณะเป็นแบคทีเรียทุติยภูมิไม่ใช่เรื่องแปลก

เมื่อโรคดำเนินไป สภาพของผู้ป่วยก็แย่ลงเรื่อยๆ การลดน้ำหนัก (แม้กระทั่ง cachexia) และการพัฒนาของภาวะม้ามเกิน รอยโรคจากไขกระดูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้น ภาวะเม็ดเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น (agranulocytosis) บางครั้งอาจมีเนื้อตายที่เยื่อเมือกในช่องปาก อาการเลือดออกมักเกิดขึ้น: การตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดออกจากจมูก, และระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในตับทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัลโดยมีอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำแบบก้าวหน้า

เนื่องจากภาวะม้ามเกินและตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรมทำให้หัวใจเคลื่อนไปทางขวาบ้างเสียงของมันจะอู้อี้อิศวรและความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดพัฒนาขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ รวมถึงภาวะโลหิตจางและความมึนเมา นำไปสู่การปรากฏและอาการแย่ลงของภาวะหัวใจล้มเหลว ท้องเสียเป็นไปได้รบกวน รอบประจำเดือน, ความอ่อนแอ

ช่วงปลาย. Cachexia, กล้ามเนื้อลดลง, ผิวหนังบางลง, การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปราศจากโปรตีนและโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง
แบบฟอร์มเฉียบพลัน มักพบในเด็กเล็ก พัฒนาอย่างรวดเร็วและไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วจะจบลงด้วยความตาย
แบบฟอร์มกึ่งเฉียบพลัน เห็นบ่อยขึ้น. อาการทางคลินิกที่รุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะ นาน 5-6 เดือน
รูปแบบเรื้อรัง. มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด โดยมักเกิดขึ้นแบบไม่แสดงอาการและแฝงอยู่

ด้วย leishmaniasis ของมนุษย์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน (Indian kala-azar) ใน 10% ของผู้ป่วยหลายเดือน (สูงสุด 1 ปี) หลังจากการบรรเทาอาการของการรักษาสิ่งที่เรียกว่า leishmanoids ปรากฏบนผิวหนัง พวกเขาเป็นก้อนเล็ก ๆ papillomas จุดแดงหรือบริเวณผิวหนังที่มีเม็ดสีลดลงซึ่งมี Leishmania เป็นเวลานาน (หลายปีและหลายทศวรรษ)

ลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทางผิวหนัง(แผลของ Pendin, โรค Borovsky) พบในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1.5 เดือน โดยเฉลี่ย 10-20 วัน ที่บริเวณประตูทางเข้า ลิชมานิโอมาหลักจะปรากฏขึ้น โดยเริ่มแรกจะมีตุ่มสีชมพูเรียบๆ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ขนาดของตุ่มจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และบางครั้งก็ดูเหมือนเป็นฝี แต่ไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์เนื้อร้ายจะเริ่มขึ้นที่ใจกลางของ leishmanioma ซึ่งมีลักษณะคล้ายหัวของฝีจากนั้นจึงเกิดแผลที่เจ็บปวดซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1-1.5 ซม. โดยมีขอบที่ถูกทำลายขอบหนาของการแทรกซึมและมีเซรุ่มมากมาย - สารหลั่งที่เป็นหนองหรือเป็นเลือด; ตุ่มทุติยภูมิขนาดเล็กมักก่อตัวรอบ ๆ เรียกว่า "ตุ่มแห่งการเพาะ" ซึ่งเป็นแผลและเมื่อหลอมรวมกันจะก่อให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร นี่คือลักษณะที่เกิดขึ้นของ leishmanioma ตามลำดับ Leishmaniomas มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งจำนวนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่สิบไปจนถึงหลายสิบ การก่อตัวของแผลในหลายกรณีมาพร้อมกับการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ไม่เจ็บปวด หลังจากผ่านไป 2-6 เดือน จะเริ่มมีการสร้างเยื่อบุผิวของแผลและรอยแผลเป็นขึ้น ระยะเวลารวมของโรคไม่เกิน 6-7 เดือน

การแพร่กระจายของเชื้อลิชมาเนียที่แทรกซึม. เป็นลักษณะการแทรกซึมที่เด่นชัดและความหนาของผิวหนังโดยมีพื้นที่กระจายขนาดใหญ่ การแทรกซึมจะค่อยๆ คลี่คลายอย่างไร้ร่องรอย แผลเล็กๆ น้อยๆ จะสังเกตได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น พวกเขารักษาด้วยการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่แทบจะมองไม่เห็น โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังรูปแบบนี้พบได้น้อยมากในผู้สูงอายุ

โรคลิชมาเนียที่ผิวหนังวัณโรค. บางครั้งพบในเด็กและเยาวชน มีลักษณะเป็นตุ่มเล็กๆ รอบๆ แผลเป็นหรือบนแผล หลังสามารถเพิ่มและรวมเข้าด้วยกันได้ เมื่อโรคดำเนินไป ต่อมาแผลจะหายพร้อมกับรอยแผลเป็น

โรคลิชมาเนียชนิดแอนโทรโพโนติกทางผิวหนัง. คุณสมบัติติดทนนาน ระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี และมีลักษณะสำคัญ 2 ประการ คือ การพัฒนาช้า และรอยโรคที่ผิวหนังไม่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค
โรคลิชมาเนียในระยะลุกลามอาจมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวม กระบวนการที่เป็นหนองและเนื้อตาย โรคไตอักเสบ ภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น (agranulocytosis) และภาวะเลือดออกในกระแสเลือด การพยากรณ์โรคของโรคลิชมาเนียซิสในอวัยวะภายในในรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมมักเป็นผลเสีย ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง สามารถฟื้นตัวได้เอง ในกรณีของลิชมาเนียที่ผิวหนัง การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตก็ดี แต่อาจมีข้อบกพร่องด้านความงามได้

การวินิจฉัยโรคลิชมาเนีย

โรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในควรแยกออกจากมาลาเรีย โรคไทฟอยด์-พาราไทฟอยด์ โรคบรูเซลโลซิส ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาว และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เมื่อทำการวินิจฉัย จะใช้ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในจุดโฟกัสของโรคประจำถิ่น เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยจำเป็นต้องให้ความสนใจกับไข้เป็นเวลานาน, polylymphadenopathy, โรคโลหิตจาง, การลดน้ำหนัก, โรคตับที่มีการขยายตัวของม้ามอย่างมีนัยสำคัญ

การปรากฏของโรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนทางผิวหนังมีความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ โรคเรื้อน วัณโรคผิวหนัง ซิฟิลิส แผลในเขตร้อน และเยื่อบุผิว ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของเฟสของการก่อตัวของ leishmanioma (เลือดคั่งที่ไม่เจ็บปวด - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตาย - แผลที่มีขอบที่ถูกทำลายขอบของการแทรกซึมและสารหลั่งที่เป็นหนองในซีรั่ม - การก่อตัวของแผลเป็น)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคลิชมาเนีย
ฮีโมแกรมเผยให้เห็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic, เม็ดเลือดขาว, ภาวะนิวโทรพีเนียและลิมโฟไซโทซิสสัมพัทธ์, โรคแอนนีโอซิโนฟิเลีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน ESR Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia เป็นลักษณะเฉพาะ, agranulocytosis เป็นไปได้ มีการระบุภาวะแกมมาโกลบูลินีเมียสูง

ในโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังสามารถตรวจพบเชื้อโรคได้ในวัสดุที่ได้จากตุ่มหรือแผล ในโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายในในรอยเปื้อนและหยดเลือดหนาที่เปื้อนตาม Romanovsky-Giemsa บ่อยกว่ามาก (95% ผลลัพธ์ที่เป็นบวก) - ในรอยเปื้อนของไขกระดูก การเพาะเลี้ยงเชื้อก่อโรค (promastigote) สามารถทำได้โดยการฉีดวัคซีน punctate บนสื่อ NNN บางครั้งจะมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง แม้แต่ตับและม้ามเพื่อตรวจหาโรคลิชมาเนีย ใช้กันอย่างแพร่หลาย ปฏิกิริยาทางซีรั่ม- RSK, ELISA, RNIF, RLA ฯลฯ การทดสอบทางชีวภาพกับหนูแฮมสเตอร์หรือหนูขาว ในช่วงพักฟื้นจะเป็นบวก การทดสอบผิวหนังกับ leishmanin (ปฏิกิริยามอนเตเนโกร) ใช้ในการศึกษาทางระบาดวิทยาเท่านั้น

การรักษาโรคลิชมาเนีย

สำหรับโรคลิชมาเนียในอวัยวะภายใน จะใช้การเตรียมเพนทาวาเลนต์พลวง (โซลยูเซอร์มิน นีโอสติโบซาน กลูแคนทิม ฯลฯ) ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำรายวันในขนาดที่เพิ่มขึ้นเริ่มต้นที่ 0.05 กรัม/กก. ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน ในกรณีที่ไม่เพียงพอ ประสิทธิผลทางคลินิกยาที่กำหนด amphotericin B 0.25-1 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%; ยานี้ให้วันเว้นวันเป็นระยะเวลานานถึง 8 สัปดาห์ การบำบัดด้วยการก่อโรคและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียดำเนินการตามรูปแบบที่รู้จักกันดี

ในกรณีที่เป็นโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง ระยะเริ่มต้นโรค, ตุ่มถูกฉีดด้วยสารละลายของ mepacrine, monomycin, methenamine, berberine sulfate; ใช้ขี้ผึ้งและโลชั่นโดยใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ สำหรับแผลที่เกิดขึ้น กำหนดให้ฉีดโมโนมัยซินเข้ากล้าม 250,000 หน่วย (สำหรับเด็ก 4-5,000 หน่วย/กก.) 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณยาที่แน่นอนคือ 10 ล้านหน่วย คุณสามารถรักษาด้วยอะมิโนควินอล (0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน, 11-12 กรัมของยาต่อหลักสูตร) นำมาใช้ การฉายรังสีด้วยเลเซอร์แผลพุพอง ยาพลวง Pentavalent และ amphotericin B กำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรค

ยาที่เลือก: โซเดียมแอนติโมนิลกลูโคเนต 20 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 20-30 วัน เมกลูมีน แอนติโมเนียต (กลูแคนทิม) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึก 20-60 มก./กก. วันละครั้ง เป็นเวลา 20-30 วัน หากโรคกำเริบหรือการรักษาไม่ได้ผล ควรฉีดเข็มที่สองภายใน 40-60 วัน การให้ยาอัลโลพูรินอลเพิ่มเติม 20-30 มก./กก./วัน รับประทาน 3 ครั้งมีประสิทธิผล

ยาทางเลือกสำหรับการกำเริบของโรคและการดื้อต่อเชื้อโรค: แอมโฟเทอริซิน บี 0.5-1.0 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดวันเว้นวัน หรือเพนทามิดีน IM 3-4 มก./กก. 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 5-25 สัปดาห์ หากเคมีบำบัดไม่มีผลใดๆ จะมีการกำหนด interferon γ ชนิดรีคอมบิแนนท์ของมนุษย์เพิ่มเติม

การผ่าตัด. การตัดม้ามจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

การป้องกันโรคลิชมาเนีย

การควบคุมสัตว์พาหะของลิชมาเนียดำเนินการในลักษณะที่เป็นระบบและในวงกว้างเฉพาะสำหรับโรคลิชมาเนียจากสัตว์สู่คนและลิชมาเนียในอวัยวะภายในเท่านั้น พวกเขาดำเนินมาตรการลดขนาด, การปรับปรุงพื้นที่ที่มีประชากร, การกำจัดพื้นที่ว่างและหลุมฝังกลบ, การระบายน้ำใต้ดิน, การบำบัดที่อยู่อาศัย, ครัวเรือนและสถานปศุสัตว์ด้วยยาฆ่าแมลง แนะนำให้ใช้สารไล่ยุงและวิธีการป้องกันยุงกัด

หลังจากระบุและรักษาผู้ป่วยแล้ว แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะถูกทำให้เป็นกลาง ในกลุ่มเล็ก ๆ การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการโดยกำหนดคลอริดีน (ไพริเมธามีน) ในช่วงฤดูระบาด การป้องกันภูมิคุ้มกันของโรคลิชมาเนียที่ผิวหนังจากสัตว์สู่คนจะดำเนินการโดยใช้วัฒนธรรมที่มีชีวิตของโพรมาสทิโกตของเชื้อ L. major สายพันธุ์รุนแรงในช่วงที่มีการแพร่ระบาดระหว่างบุคคลที่เดินทางไปยังจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นหรือบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่อาศัยอยู่ในจุดโฟกัสเหล่านี้ 04/25/2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง เป็นความคิดที่ดีที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการทำงานของแมลงอันตราย...

จะป้องกันตัวเองและคนที่คุณรักจากโรคไอกรนได้อย่างไร? 05.04.2019

อุบัติการณ์ของโรคไอกรนในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่า 1 รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีด้วย จำนวนรายงานผู้ป่วยโรคไอกรนในเดือนมกราคม-ธันวาคม เพิ่มขึ้นจาก 5,415 รายในปี 2560 เป็น 10,421 รายในช่วงเวลาเดียวกันของปี 2561 อัตราการเกิดโรคไอกรนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2551...

20.02.2019

หัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์เด็กไปเยี่ยมโรงเรียนหมายเลข 72 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เพื่อศึกษาสาเหตุที่เด็กนักเรียน 11 คนรู้สึกอ่อนแอและเวียนศีรษะหลังเข้ารับการตรวจวัณโรคเมื่อวันจันทร์ที่ 18 กุมภาพันธ์

18.02.2019

ในรัสเซียสำหรับ เดือนที่แล้วมีการระบาดของโรคหัด มีการเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงปีที่ผ่านมา ล่าสุด โฮสเทลแห่งหนึ่งในมอสโก กลายเป็นแหล่งเพาะเชื้อ...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของทั้งหมด เนื้องอกร้ายทำให้เกิดมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือ ในที่สาธารณะขอแนะนำไม่เพียงแค่ยกเว้นการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

กลับ วิสัยทัศน์ที่ดีและบอกลาแว่นตาไปตลอดกาล คอนแทคเลนส์- ความฝันของใครหลายๆคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว โอกาสใหม่ๆ การแก้ไขด้วยเลเซอร์การมองเห็นถูกเปิดออกด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิง

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด