ฟันหลักของ qrs complex การตีความ ECG ในผู้ใหญ่: ตัวบ่งชี้หมายถึงอะไร การลดช่วง QT
การวิเคราะห์คลื่น P
สะท้อนถึงภาวะขั้วหัวใจห้องบนใน ECG
ในการตรวจสอบจังหวะไซนัส ให้กำหนดลักษณะของคลื่น P: แอมพลิจูด ระยะเวลา ขั้ว และรูปร่างในลีด I, II, III, V1
ปกติ (จังหวะไซนัส)
Ps ที่เหมือนกันจะอยู่ก่อนแต่ละ QRS complex
ระยะเวลา ป<0,1 с
แอมพลิจูด P น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2.5 มม
P ใน I, II, aVF, V2-V6 เสมอ (+)
P ใน aVR มีค่า (-) เสมอ
P ใน III b aVL สามารถเป็น (+), (+- สองเฟส) หรือ (-)
การวิเคราะห์ช่วง PQ(R)
สะท้อนถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจถึงการนำแรงกระตุ้นผ่านการเชื่อมต่อ AV, มัดของพระองค์และกิ่งก้านของมัน
บรรทัดฐาน
ระยะเวลาของมันคือ 0.12 ถึง 0.2 ที่อัตราการเต้นของหัวใจ 60-80 ต่อนาที
การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของ QRS
คลื่นบวกใดๆ ของเชิงซ้อนเรียกว่า R คลื่นนี้จะเป็นบวกเสมอ (เหนือไอโซลีน)
คลื่นลบใดๆ ที่อยู่ก่อนคลื่น R บวกเรียกว่า Q
ตามเชิงบวก – ส
มีความจำเป็นต้องกำหนดแอมพลิจูดและระยะเวลาของ Q, R, S, การแยกและการเสียรูป
หากมีฟันบวกหลายซี่ ให้ระบุ R, R’, R’’
หากความกว้างของฟันน้อยกว่า 5 มม. แสดงว่าถูกกำหนดด้วยตัวอักษรตัวเล็ก q, r, s
หากความกว้างของฟันเท่ากับ 5 มม. ขึ้นไป จะแสดงด้วยอักษรตัวใหญ่
คอมเพล็กซ์ qRs ปกติ
คอมเพล็กซ์สะท้อนถึงการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง
ระยะเวลาของคอมเพล็กซ์คือ 0.07-0.09 วินาที (สูงสุด 0.1 วินาที) - เท่ากันในทุกโอกาสในการขาย!
กำหนดไว้ในตะกั่วโดยมองเห็นฟันทั้งหมดของคอมเพล็กซ์ได้ชัดเจน
คลื่นคิว
ระยะเวลาง่ามน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.03 วินาที
แอมพลิจูดของคลื่นน้อยกว่า 1/4 ของแอมพลิจูดของคลื่น R
คลื่น R ในสายพรีคอร์เดียล
แอมพลิจูดสูงสุดใน V4, แอมพลิจูดต่ำสุดใน V1
โซนเปลี่ยนผ่านอยู่ที่นั่น โดยที่ R=S ในลีด V3
ช่วงเบี่ยงเบนภายในใน V1=0.03 ใน V6=0.05
จากจุดเริ่มต้นของ q ถึงเส้นตั้งฉากที่วาดจากด้านบนของคลื่น R
คลื่น r ในลีด V1 มีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 5 มม.) หรือขาดหายไป
คลื่น R จะเพิ่มขึ้นใน V2 และเพิ่มมากขึ้นใน V3
ในลีด V3 คลื่น R=S คือโซนการเปลี่ยนแปลง
แอมพลิจูดสูงสุดของคลื่น R ใน V4
คลื่น R ลดลงในลีด V5 และลดลงอีกในลีด V6
การวิเคราะห์คลื่น S ในลีดพรีคอร์เดียล
ความกว้างของฟันผันผวน แต่ไม่เกิน 20 มม
ใน lead aVR นั้น QRS complex ของประเภท QS (ไม่มีคลื่น R บวก) อาจลึกกว่า 20 มม.
คลื่น S ลดลงจาก V1 เป็น V4
ใน V5 และ V6 คลื่น s น้อยหรือหายไป
การวิเคราะห์ส่วน ST (RS-T)
ระยะห่างคือสิ่งที่ฟันรวมอยู่ด้วย
ส่วนคือช่องว่างระหว่างฟัน
ตำแหน่งของส่วน ST ถูกกำหนดโดย: จุดสิ้นสุดของคลื่น S - จุดเชื่อมต่อ - j และจุดที่อยู่ห่างจากมัน 80 ms
S-T – บนเส้นทางแยก
อาการซึมเศร้า (เลื่อนลง) S-T ไม่เกิน 0.5 มม. ใน V5-V6 ที่ (+) T
S-T เพิ่มขึ้นไม่เกิน 2 มม. ใน V1-V3
ตัวเลือกสำหรับการเคลื่อนตัวของส่วน: การกดหรือระดับความสูงแนวนอน เฉียงหรือเฉียง RS-T > 1 มม. มากกว่า 80 ms จากจุด j
การวิเคราะห์คลื่นที
สะท้อนถึงการรีโพลาไรเซชันของเทอร์มินัลอย่างรวดเร็วของโพรง
กำหนดขั้ว รูปร่าง และความกว้างของคลื่น T
ขั้วและแอมพลิจูดของคลื่น T เป็นสัดส่วนโดยตรงกับขั้วและแอมพลิจูดของคลื่น R (โดยที่ R สูงสุด T คือสูงสุด)
T ใน I, II, aVF, V2-V6 เสมอ (+)
T ใน aVR มีค่า (-) เสมอ
T ใน III, aVL, V1, m.b. (+), (+-), (-)
T1 มากกว่า T3 และ T(V6) มากกว่า T(V1)
ด้วยตำแหน่งแนวนอนของหัวใจ (ในภาวะแพ้ง่าย) T อยู่ใน III (-) หรือแอมพลิจูดต่ำ
โดยที่หัวใจอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง T ใน aVL (-)
การวิเคราะห์ช่วง Q-T (ventricular electrical systole)
เปรียบเทียบกับค่าที่เหมาะสม (กำหนดโดยใช้สูตร Bazet)
Q-T = K*รูตของ (RR)
ที่ K=0.37 (สำหรับผู้ชาย) หรือ 0.4 (สำหรับผู้หญิง)
แผนการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า
ความสม่ำเสมอ: จังหวะที่ถูกต้อง – เท่ากับ RR+- 10% ของค่าเฉลี่ย
ความถี่พัลส์ = 60:RR\min (ด้วยจังหวะที่ถูกต้อง)
- อิศวร (อิศวร) หากความถี่ชีพจรมากกว่า 90
Bradysystole (หัวใจเต้นช้า) ถ้าน้อยกว่า 60
- ความหมายของเครื่องกระตุ้นหัวใจ
หากมี P ในสาย 2 และ 3 ก่อนโพรงหัวใจห้องล่างแต่ละอัน นี่คือจังหวะไซนัส
หัวใจห้องบนล่าง – คลื่น P ลบก่อนโพรงหัวใจห้องล่าง
จังหวะจากการเชื่อมต่อ AB - P รวม
จังหวะจากโพรง - ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่าง P และโพรงที่ซับซ้อนซึ่งขยายออกอย่างรวดเร็ว (0.12 วินาที) และมีรูปร่างผิดปกติ
โหนด SA 60-90
ภาวะหัวใจห้องล่างต่ำกว่า 75
กระเป๋าหน้าท้อง = 30-40
- การนำไฟฟ้า
กำหนดระยะเวลาของ P (ปกติสูงสุด 0.1 วินาที)
P-Q (ปกติ 0.12-0.2)
QRS (0.08-0.1 วิ)
ช่วงเบี่ยงเบนภายในใน V1 (ปกติน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.03) และ V6 (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.05 วินาที)
- การหาค่า EO (QRS) - มุมอัลฟ่า
ตัวเลือกมาตรฐาน:
ปกติ (+30С – 69С)
แนวตั้ง (+70-90 องศาเซลเซียส)
แนวนอน (0-+29)
ส่วนเบี่ยงเบนของแกนไปทางขวา - +91-180
ซ้ายจาก 0 ถึง –90
อัลกอริทึมในการกำหนดตำแหน่งของ EO
หากลีดมาตรฐาน 3 เส้น ค่า R สูงสุดอยู่ในลีด 2 แสดงว่านี่คือตำแหน่งปกติของ ES
หาก R มีค่าสูงสุดในช่วงแรก นี่คือตำแหน่งแนวนอนของ ES
ถ้า R ในลีดแรกน้อยกว่าใน aVL นี่จะเป็นค่าเบี่ยงเบนไปทางซ้าย
หากคลื่นที่ใหญ่ที่สุดอยู่ในลีด 3 ให้เปรียบเทียบกับ aVF
หาก aVF สูงกว่าตะกั่ว 3 แสดงว่าเป็นเช่นนั้น ตำแหน่งแนวตั้งอีโอ
หากแอมพลิจูดในตะกั่ว 3 สูงกว่า แสดงว่าเป็นค่าเบี่ยงเบนไปทางขวา
การตรวจจับการหมุนรอบ แกนตามยาว
กำหนดรูปร่างของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนใน V6 และตำแหน่งของโซนการเปลี่ยนแปลง
PZ ใน V3 เป็นบรรทัดฐาน
PZ ใน V4 – การหมุนตามเข็มนาฬิกา
PZ ใน V2 – การหมุนทวนเข็มนาฬิกา
การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation)
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
ไม่มีคลื่น P
คลื่น f บ่อยครั้ง – ภาวะหัวใจห้องบน (มากถึง 350-700)
สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบนสั่นไหว
จังหวะที่ถูกต้องบ่อยขึ้น
คลื่น F ของหัวใจห้องบนฟันเลื่อยปกติที่มีความถี่เร็วกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง 2-3 เท่า (2:1, 3:1)
อิศวรเหนือช่องท้อง Paroxysmal
ถูกต้อง จังหวะนอกมดลูกจากเอเทรียมหรือทางแยก AV ด้วยความถี่พัลส์ 120-250
กระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนน้อยกว่า 0.1
ไม่มีฟันพี
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Paroxysmal
แก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างนอกมดลูกด้วยความถี่ชีพจร 140-250
คอมเพล็กซ์ที่มากกว่า 0.14 มีรูปร่างผิดปกติ ไม่ลงรอยกัน
มีการระบุ QRS, RS-T และ T
กระเป๋าหน้าท้องกระพือ
จังหวะเกือบถูกต้องด้วยความถี่พัลส์สูงถึง 200-300
ไม่ได้ระบุ QRS, RS-T และ T มีรูปคลื่นกระพือเหมือนกัน (เส้นโค้งไซน์)
ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
คลื่นสุ่มไม่สม่ำเสมอ (200-300) รูปทรงต่างๆกลายเป็น asystole
คอมเพล็กซ์นอกมดลูกก่อนวัยอันควร (รูปร่างแตกต่างจากคอมเพล็กซ์อื่น ๆ )
CP – การหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชย
ภาวะหัวใจเต้นล่างต่ำกว่า (supraventricular) ES
คอมเพล็กซ์มีค่าน้อยกว่า 0.1 s P ในตะกั่ว 2 (+) หรือ (-)
ซีพีไม่สมบูรณ์
ES จากการเชื่อมต่อ AV
คอมเพล็กซ์น้อยกว่า 0.1
P no หรือลบหลังคอมเพล็กซ์
ซีพีไม่สมบูรณ์
กระเป๋าหน้าท้อง ES
คอมเพล็กซ์มากกว่า 0.12 มีรูปร่างผิดปกติ
ST และ T มีความไม่ลงรอยกัน
ไม่มีคลื่น P
ซีพีเต็ม
ES จาก RV หรือ LV?
หากรูปร่างของคอมเพล็กซ์ ES มีลักษณะคล้ายกับบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง แสดงว่า ES นั้นมาจาก LV และในทางกลับกัน
อัลลอฮ์ฮีธเมีย
นี่คือการสลับ ES ที่ถูกต้องกับไซนัสปกติ
Bigeminy - การสลับระหว่าง complex และ ES
Trigeminy - คอมเพล็กซ์ไซนัส 2 อันและ 1 ES แต่อาจจะ และในทางกลับกัน
Quadrigeminiy - หลังจากทุก ๆ สามของคอมเพล็กซ์ปกติ - ES
ความผิดปกติของการนำ
การปิดล้อม SA เป็นการละเมิดการนำแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัสไปยังเอเทรีย
บล็อก Intraatrial - การละเมิดการนำแรงกระตุ้นผ่านระบบการนำของ atria
AV block เป็นการละเมิดการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยัง ventricle
บล็อก AV ระดับที่ 1 – การสูญเสียคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องส่วนบุคคล (ช่วง Samoilov-Wenckebach)
ประเภทที่ 1 (mobitz 1) – การยืดระยะเวลา PQ ออกไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ตามด้วยการสูญเสียความซับซ้อน
ประเภทที่ 2 (mobitz 2) - การสูญเสียเชิงซ้อนแต่ละส่วนไม่ได้มาพร้อมกับ PQ ที่ยาวขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป มันคงที่ (ปกติหรือขยาย) ประเภทนี้มักพบเห็นได้บ่อยกว่าด้วยการรบกวนการนำ AV ในระยะไกลที่ระดับกิ่งก้านของมัดของพระองค์
บล็อก AV ระดับที่ 2 ประเภทที่ 3 เป็นบล็อกระดับสูงหรือบล็อก AV ขั้นสูง ทุก ๆ วินาที (2:1) หรือคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องตั้งแต่สองอันขึ้นไปติดต่อกัน (สิ่งกีดขวาง 3:1, 4:1 ฯลฯ) จะหายไป สิ่งนี้นำไปสู่การเต้นช้าอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดการรบกวนสติหรือการหดตัวและจังหวะทดแทน
บล็อก AV ระดับ 3 (สมบูรณ์)
มีการแยกกิจกรรมของ atria และ ventricles ออกจากกันโดยสิ้นเชิง ไม่มีรูปแบบระหว่างคลื่น P และเชิงซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่ ช่วง PP และ RR จะเป็นค่าคงที่ และ RR จะมากกว่า PP เสมอ
หากการปิดล้อมอยู่ใกล้ก็จะไม่เปลี่ยนแปลงคอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องเพราะว่า การกระตุ้นแพร่กระจายผ่านโพรงตามปกติ (ความถี่ 40-60)
ถ้าการปิดล้อมอยู่ส่วนปลาย แหล่งที่มาของจังหวะการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่สาขาใดสาขาหนึ่งของกลุ่มของพระองค์ การกระตุ้นของโพรงจะหยุดชะงักอย่างรวดเร็วคอมเพล็กซ์จะกว้างขึ้นผิดรูปความถี่ไม่เกิน 40-45
Orlov - คำแนะนำที่ดีที่สุด
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในสังคมหลังอุตสาหกรรม การวินิจฉัยและการรักษาระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจในประชากร
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายและให้ข้อมูลมากที่สุดในการศึกษาการทำงานของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจและแสดงข้อมูลในรูปแบบของคลื่นบนเทปกระดาษ
ผลลัพธ์ ECG ใช้ในโรคหัวใจเพื่อการวินิจฉัย โรคต่างๆ. ไม่แนะนำให้ทำการรักษาหัวใจด้วยตัวเองควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า อย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้มา ความคิดทั่วไปการรู้ว่าคาร์ดิโอแกรมแสดงอะไรนั้นคุ้มค่า
บ่งชี้ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในการปฏิบัติทางคลินิก มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
- อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
- เป็นลมอย่างต่อเนื่อง;
- หายใจลำบาก;
- การแพ้ การออกกำลังกาย;
- เวียนหัว;
- เสียงพึมพำของหัวใจ
ในระหว่างการตรวจตามปกติ ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็น อาจมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ ที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ถ้าคุณมีอย่างอื่น อาการที่น่าตกใจ– ปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุ
จะถอดรหัส cardiogram ของหัวใจได้อย่างไร?
แผนการถอดรหัส ECG ที่เข้มงวดประกอบด้วยการวิเคราะห์กราฟผลลัพธ์ ในทางปฏิบัติจะใช้เฉพาะเวกเตอร์ทั้งหมดของคอมเพล็กซ์ QRS เท่านั้น การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจถูกนำเสนอในรูปแบบของเส้นต่อเนื่องที่มีเครื่องหมายและการกำหนดตัวอักษรและตัวเลข บุคคลใดก็ตามสามารถถอดรหัส ECG ได้ด้วยการฝึกอบรมบางอย่าง แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง การวิเคราะห์ ECG ต้องใช้ความรู้เกี่ยวกับพีชคณิต เรขาคณิต และความเข้าใจเกี่ยวกับสัญลักษณ์ตัวอักษร
ตัวบ่งชี้ ECG ที่ต้องนำมาพิจารณาเมื่อตีความผลลัพธ์:
- ช่วงเวลา;
- ส่วน;
- ฟัน.
มีตัวบ่งชี้ภาวะปกติที่เข้มงวดใน ECG และการเบี่ยงเบนใด ๆ ก็เป็นสัญญาณของการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอยู่แล้ว พยาธิวิทยาสามารถยกเว้นได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม - แพทย์โรคหัวใจเท่านั้น
การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ใหญ่ - บรรทัดฐานในตาราง
การวิเคราะห์การเต้นของหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจบันทึกการทำงานของหัวใจเป็น 12 สาย: 6 สายแขนขา (aVR, aVL, aVF, I, II, III) และสายหน้าอก 6 สาย (V1-V6) คลื่น P สะท้อนถึงกระบวนการกระตุ้นและการผ่อนคลายของหัวใจห้องบน คลื่น Q, S แสดงระยะดีโพลาไรเซชันของผนังกั้นระหว่างโพรงสมอง R - คลื่นซึ่งบ่งบอกถึงการสลับขั้วของห้องล่างของหัวใจและคลื่น T - การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ
การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ QRS complex แสดงเวลาของการสลับขั้วของกระเป๋าหน้าท้อง เวลาที่ใช้ในการทำให้เสร็จ แรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด SA ไปยังโหนด AV ซึ่งวัดโดยช่วง PR
คอมพิวเตอร์ที่ติดตั้งในอุปกรณ์ ECG ส่วนใหญ่สามารถวัดเวลาที่ใช้ในการกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อเดินทางจากโหนด SA ไปยังโพรง การวัดเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและบล็อกหัวใจบางประเภทได้
โปรแกรมคอมพิวเตอร์สามารถตีความผล ECG ได้เช่นกัน และเมื่อเราปรับปรุง ปัญญาประดิษฐ์และการเขียนโปรแกรมก็มักจะแม่นยำกว่า อย่างไรก็ตาม การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีรายละเอียดปลีกย่อยค่อนข้างมาก ดังนั้นปัจจัยด้านมนุษย์จึงยังคงเป็นส่วนสำคัญของการประเมิน
อาจมีความผิดปกติในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามก็มีมาตรฐานอยู่ ตัวชี้วัดปกติกิจกรรมการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นที่ยอมรับของชุมชนโรคหัวใจระดับนานาชาติ
ตามมาตรฐานเหล่านี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีลักษณะดังนี้:
- ช่วงเวลา RR – 0.6-1.2 วินาที;
- P-wave – 80 มิลลิวินาที;
- ช่วงเวลา PR – 120-200 มิลลิวินาที;
- ส่วนประชาสัมพันธ์ – 50-120 มิลลิวินาที;
- QRS ซับซ้อน – 80-100 มิลลิวินาที;
- J-wave: ขาด;
- ส่วน ST – 80-120 มิลลิวินาที;
- T-wave – 160 มิลลิวินาที;
- ช่วง ST – 320 มิลลิวินาที;
- ช่วงเวลา QT คือ 420 มิลลิวินาทีหรือน้อยกว่า หากอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่หกสิบครั้งต่อนาที
- ind.น้ำผลไม้ – 17.3.
คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ พารามิเตอร์คลื่นไฟฟ้าหัวใจทางพยาธิวิทยา
คลื่นไฟฟ้าหัวใจในสภาวะปกติและพยาธิวิทยามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใกล้การถอดรหัสการเต้นของหัวใจอย่างระมัดระวัง
คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์
ความผิดปกติใด ๆ ในระบบไฟฟ้าของหัวใจจะทำให้ QRS complex ยืดเยื้อได้ โพรงจะมีขนาดใหญ่ มวลกล้ามเนื้อกว่า atria ดังนั้น QRS complex จึงยาวกว่าคลื่น P อย่างมีนัยสำคัญ ระยะเวลา แอมพลิจูด และสัณฐานวิทยาของ QRS complex มีประโยชน์ในการระบุภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า หัวใจห้องล่างโตมากเกินไป กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และสภาวะของโรคอื่น ๆ .
ฟัน Q, R, T, P, U
คลื่น Q ผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าผ่านกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย พวกเขาถือเป็นเครื่องหมายของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน
ภาวะซึมเศร้าคลื่น R มักเกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ก็อาจเกิดจาก Left Bundle Branch Block, WPW Syndrome หรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างโตมากเกินไป
ตารางตัวบ่งชี้ ECG เป็นเรื่องปกติ การผกผันของคลื่น T ถือเป็นค่าที่ผิดปกติบนเทป ECG เสมอ คลื่นดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของภาวะหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด, โรค Wellens', ภาวะหัวใจห้องล่างโตมากเกินไป หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
คลื่น P ที่มีแอมพลิจูดเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะหัวใจห้องบนขวาโตมากเกินไป ในทางกลับกัน คลื่น P ที่มีแอมพลิจูดลดลงอาจบ่งบอกถึงภาวะโพแทสเซียมสูง
คลื่น U มักพบในภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ แต่อาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ หรือการใช้ยาอะพิเนฟรีน ประเภท 1A และยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ 3 มักเกิดขึ้นกับ โรคประจำตัวช่วง QT ที่ยาวนานขึ้นและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
คลื่น U กลับหัวอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจ บางครั้งสามารถเห็น U-wave อีกอันได้ใน ECG ในนักกีฬา
ช่วง QT, ST, PR
การยืดเวลาของ QTc ทำให้เกิดศักยภาพในการดำเนินการก่อนเวลาอันควรในระหว่างช่วงปลายของการดีโพลาไรซ์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง มากกว่า ประสิทธิภาพสูง QTc ยาวขึ้นในผู้หญิง ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง และคนตัวเตี้ย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการยืด QT คือความดันโลหิตสูงและการใช้ยาบางชนิด ระยะเวลาของช่วงเวลาคำนวณโดยใช้สูตร Bazett ด้วยอาการนี้ควรทำการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ มาตรการนี้จำเป็นเพื่อขจัดอิทธิพลทางพันธุกรรม
ภาวะซึมเศร้าช่วง ST อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด หลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะโพแทสเซียมต่ำ
ลักษณะของตัวบ่งชี้ทั้งหมดของการวิจัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ช่วงเวลา PR ที่ยืดเยื้อ (มากกว่า 200 มิลลิวินาที) อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 1 การยืดเยื้ออาจสัมพันธ์กับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ไข้รูมาติกเฉียบพลัน หรือโรค Lyme ช่วงเวลา PR สั้น (น้อยกว่า 120 มิลลิวินาที) อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White หรือกลุ่มอาการ Lown-Ganong-Levine ภาวะซึมเศร้าในส่วนของ PR อาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของหัวใจห้องบนหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ตัวอย่างคำอธิบายอัตราการเต้นของหัวใจและการตีความ ECG
จังหวะไซนัสปกติ
จังหวะไซนัสเป็นอะไรก็ได้ การเต้นของหัวใจซึ่งการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้นจากโหนดไซนัส มีลักษณะเป็นคลื่น P ที่มีการวางแนวอย่างถูกต้องบน ECG ตามธรรมเนียมแล้ว คำว่า "จังหวะไซนัสปกติ" ไม่เพียงแต่รวมถึงคลื่น P ปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวัด ECG อื่นๆ ทั้งหมดด้วย
คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติและการถอดรหัสตัวชี้วัดทั้งหมด บรรทัดฐาน ECG ในผู้ใหญ่:
- อัตราการเต้นของหัวใจตั้งแต่ 55 ถึง 90 ครั้งต่อนาที
- จังหวะปกติ
- ช่วง PR ปกติ, QT และ QRS complex;
- QRS complex เป็นบวกในเกือบทั้งหมด (I, II, AVF และ V3-V6) และเป็นลบใน aVR
ไซนัสหัวใจเต้นช้า
อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 55 ในจังหวะไซนัสเรียกว่าหัวใจเต้นช้า การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ใหญ่ควรคำนึงถึงพารามิเตอร์ทั้งหมด: กีฬา การสูบบุหรี่ ประวัติทางการแพทย์ เนื่องจากในบางกรณี หัวใจเต้นช้าถือเป็นบรรทัดฐานที่แตกต่างออกไป โดยเฉพาะในนักกีฬา
หัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของโหนดไซนัสที่อ่อนแอ และจะถูกบันทึกไว้ใน ECG ในเวลาใดก็ได้ของวัน ภาวะนี้มาพร้อมกับอาการเป็นลม สีซีด และเหงื่อออกมากอย่างต่อเนื่อง ใน กรณีที่รุนแรงสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าที่เป็นมะเร็งจะมีการกำหนดเครื่องกระตุ้นหัวใจ
ไซนัสหัวใจเต้นช้า สัญญาณของภาวะหัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยา:
- อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 55 ครั้งต่อนาที
- จังหวะไซนัส;
- คลื่น P เป็นคลื่นแนวตั้ง สม่ำเสมอ และเป็นปกติทั้งในด้านสัณฐานวิทยาและระยะเวลา
- ช่วงเวลา PR จาก 0.12 ถึง 0.20 วินาที;
อิศวรไซนัส
จังหวะปกติที่มีอัตราการเต้นของหัวใจสูง (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) โดยทั่วไปเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วไซนัส โปรดทราบว่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ตัวอย่างเช่น ในทารก อัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงถึง 150 ครั้งต่อนาที ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ
คำแนะนำ! ที่บ้าน การไอหรือการกดลูกตาอย่างรุนแรงสามารถช่วยบรรเทาอาการหัวใจเต้นเร็วขั้นรุนแรงได้ การกระทำเหล่านี้กระตุ้น เส้นประสาทเวกัสซึ่งกระตุ้นกระซิก ระบบประสาทส่งผลให้หัวใจเต้นช้าลง
อิศวรไซนัส สัญญาณของอิศวรทางพยาธิวิทยา:
- อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่าหนึ่งร้อยครั้งต่อนาที
- จังหวะไซนัส;
- คลื่น P มีสัณฐานวิทยาเป็นแนวตั้ง สม่ำเสมอ และปกติ
- ช่วงเวลา PR จะผันผวนระหว่าง 0.12-0.20 วินาที และลดลงตามอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น
- QRS ซับซ้อนน้อยกว่า 0.12 วินาที
ภาวะหัวใจห้องบน
ภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะอย่างรวดเร็วและ การหดตัวไม่สม่ำเสมอเอเทรียม ตอนส่วนใหญ่ไม่มีอาการ บางครั้งการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้: อิศวร, เป็นลม, เวียนศีรษะ, หายใจถี่หรือเจ็บหน้าอก โรคนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะสมองเสื่อม และโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะหัวใจห้องบน สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบน:
- อัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงหรือเร่งขึ้น
- ไม่มีคลื่น P;
- กิจกรรมทางไฟฟ้าไม่เป็นระเบียบ
- ช่วง RR ไม่สม่ำเสมอ
- QRS complex น้อยกว่า 0.12 วินาที (ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก QRS complex จะยาวขึ้น)
สำคัญ! แม้จะมีคำอธิบายข้างต้นพร้อมการถอดรหัสข้อมูล แต่การสรุป ECG ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น - แพทย์โรคหัวใจหรือ แพทย์ทั่วไป. การถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ การวินิจฉัยแยกโรคต้องมีการศึกษาทางการแพทย์ที่สูงขึ้น
จะ “อ่าน” ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายใน ECG ได้อย่างไร
นักเรียนที่เริ่มเรียนโรคหัวใจมักมีคำถาม: จะเรียนรู้การอ่าน cardiogram อย่างถูกต้องและระบุภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ได้อย่างไร? คุณสามารถ "อ่าน" อาการหัวใจวายได้ด้วยเทปกระดาษโดยพิจารณาจากสัญญาณหลายประการ:
- ความสูงของส่วน ST;
- คลื่น T แหลม;
- คลื่น Q ลึกหรือขาดไป
เมื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตัวบ่งชี้เหล่านี้จะถูกระบุก่อน จากนั้นจึงจัดการกับตัวบ่งชี้อื่นๆ บางครั้งสัญญาณแรกสุดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นเพียงเท่านั้น T-wave ชี้. ในทางปฏิบัติกรณีนี้ค่อนข้างหายากเนื่องจากจะปรากฏเพียง 3-28 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย
ความกว้างของฟันต่ำ ความกว้างของคอมเพล็กซ์ QRS< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative, อะไมลอยโดซิส, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคอ้วน, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรง
คอมเพล็กซ์ QRS แอมพลิจูดสูง
ก.กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
เกณฑ์คอร์เนล: (R ใน aVL + S ใน V 3) > 28 มม. ในผู้ชาย และ > 20 มม. ในผู้หญิง (ความไว 42% ความจำเพาะ 96%)
เกณฑ์เอสเตส
| คะแนน | |
| เพิ่มความกว้างของ QRS (S ใน V 1 หรือ V 2 > 30 มม. R ใน V 5 หรือ V 6 > 30 มม.; ความกว้างของคลื่น R หรือ S ในแขนขาใดๆ = 20 มม.) | 3 |
| การเปลี่ยนแปลงส่วน ST และคลื่น T | |
| ในกรณีที่ไม่มีไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ | 3 |
| กับพื้นหลังของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ | 1 |
| การขยายเอเทรียมด้านซ้าย (การเปลี่ยนแปลงคลื่น P ในตะกั่ว V 1) | 3 |
| การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย | 2 |
| ความกว้างของคิวอาร์เอส ฉัน 0.09 วิ | 1 |
| เวลาของการเบี่ยงเบนภายใน (จากจุดเริ่มต้นของ QRS complex ถึงปลายคลื่น R) ในลีด V 5, V 6 > 0.05 วินาที | 1 |
| การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายอยู่ที่ 5 คะแนนโดยสันนิษฐาน - ด้วยคะแนน 4 (ความไว 54% ความจำเพาะ 97%) | |
เกณฑ์ของโซโคลอฟ-ลียง: (S ใน V 1 + R ใน V 5 หรือ V 6) > 35 มม. (ความไว 22% ความจำเพาะ 100% เกณฑ์สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี)
มีบล็อกสาขามัดด้านขวา ไม่มีเกณฑ์ที่เชื่อถือได้
สำหรับบล็อกสาขาบันเดิลด้านซ้าย: (S ใน V 2 + R ใน V 5) > 45 มม. (ความไว 86% ความจำเพาะ 100%)
คลื่น R สูงในลีด V 1
ก.กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา R/S Ј 1 ใน V 1 และ/หรือ R/S Ј 1 ใน V 6 ขึ้นอยู่กับรูปร่างของ QRS คอมเพล็กซ์ในตะกั่ว V 1 มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนสามประเภทที่แตกต่างกัน
ประเภท ก. R สูงในตะกั่ว V 1 (qR, R, rSR") มักจะมีการกดลงของส่วน ST และคลื่น T ที่เป็นลบ กระเป๋าหน้าท้องด้านขวายั่วยวนมักจะเด่นชัด (ด้วยการตีบ หลอดเลือดแดงในปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด, กลุ่มอาการไอเซนเมนเจอร์)
ประเภทบี Complex type RS หรือ Rsr" ใน lead V 1; สังเกตได้จากความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน, ไมตรัลตีบ
ประเภทซีประเภทที่ซับซ้อน rS หรือ rSr" โดยมีคลื่น S ลึกในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย (V 5, V 6) บ่อยที่สุด - สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
คอมเพล็กซ์ที่มีแอมพลิจูดต่างกัน: การสลับไฟฟ้า การสลับของ QRS complex: การสลับของคอมเพล็กซ์ในทิศทางและแอมพลิจูดที่แตกต่างกัน สังเกตได้จากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อ exudative, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจขยายใหญ่ขึ้น และอื่นๆ รอยโรคอินทรีย์หัวใจ การสลับแบบเต็ม: ทางเลือกของคลื่น P, QRS complex และ T wave มักพบด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งมักพบในพื้นหลังของการเต้นของหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจสะท้อนกลับกระบวนการทางไฟฟ้าเท่านั้นในกล้ามเนื้อหัวใจ: ดีโพลาไรเซชัน (กระตุ้น) และรีโพลาไรเซชัน (ฟื้นฟู) ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
อัตราส่วน ช่วงคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับ ระยะต่างๆ ของวงจรการเต้นของหัวใจ(กระเป๋าหน้าท้องซิสโตลและไดแอสโตล)
โดยปกติ ดีโพลาไรซ์จะนำไปสู่การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อ และรีโพลาไรเซชันจะนำไปสู่การผ่อนคลาย
เพื่อให้ง่ายขึ้น แทนที่จะใช้ "ดีโพลาไรเซชัน-รีโพลาไรเซชัน" บางครั้งฉันจะใช้ "การหดตัว-ผ่อนคลาย" แม้ว่าจะไม่ถูกต้องทั้งหมด แต่ก็มีแนวคิดอยู่ " การแยกตัวทางไฟฟ้า“ ซึ่งการดีโพลาไรเซชันและรีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำให้เกิดการหดตัวและผ่อนคลายที่มองเห็นได้
องค์ประกอบของ ECG ปกติ
ก่อนที่จะถอดรหัส ECG คุณต้องเข้าใจว่าประกอบด้วยองค์ประกอบใดบ้าง
คลื่นและช่วงเวลาบน ECG.
เป็นที่สงสัยว่าในต่างประเทศมักเรียกว่าช่วง P-Qพี-อาร์.
ECG ใดๆ ประกอบด้วยคลื่น ส่วนต่างๆ และช่วงเวลา
ฟัน- สิ่งเหล่านี้คือความนูนและความเว้าของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คลื่นต่อไปนี้มีความโดดเด่นใน ECG:
- ป(การหดตัวของหัวใจห้องบน)
- ถาม, ร, ส(ฟันทั้ง 3 ซี่มีลักษณะการหดตัวของโพรง)
- ต(ช่องผ่อนคลาย)
- ยู(ฟันไม่ถาวร ไม่ค่อยมีการบันทึก)
เซ็กเมนต์
เรียกว่าส่วนของ ECG ส่วนของเส้นตรง(ไอโซลีน) ระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน ส่วนที่สำคัญที่สุดคือ P-Q และ S-T ตัวอย่างเช่น ส่วน P-Q เกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าในการกระตุ้นการกระตุ้นในโหนด atrioventricular (AV-)
ช่วงเวลา
ช่วงเวลาประกอบด้วย ฟัน (ส่วนซ้อนของฟัน) และปล้อง. ดังนั้น ช่วงเวลา = ฟัน + ส่วน ที่สำคัญที่สุดคือช่วง P-Q และ Q-T
คลื่น ส่วนและช่วงเวลาใน ECG
ให้ความสนใจกับเซลล์ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์เหล่านี้ด้านล่าง)
คลื่นที่ซับซ้อน QRS
เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างมีขนาดใหญ่กว่ากล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและไม่เพียง แต่มีผนังเท่านั้น แต่ยังมีกะบัง interventricular ขนาดใหญ่ด้วยการแพร่กระจายของการกระตุ้นในนั้นจึงเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ที่ซับซ้อน QRSบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ทำอย่างไรให้ถูกต้อง เน้นฟันในนั้น?
ก่อนอื่นพวกเขาประเมิน ความกว้าง (ขนาด) ของฟันแต่ละซี่คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ หากแอมพลิจูดเกิน 5 มมฟันบ่งบอกถึง ตัวพิมพ์ใหญ่ถาม, R หรือ S; ถ้าแอมพลิจูดน้อยกว่า 5 มม. แสดงว่า ตัวพิมพ์เล็ก (เล็ก): q, r หรือ s
คลื่น R (r) เรียกว่า บวกใดๆ(ขึ้นไป) คลื่นที่เป็นส่วนหนึ่งของ QRS complex หากมีฟันหลายซี่ ให้ระบุฟันซี่ถัดๆ ไป จังหวะ: R, R', R” ฯลฯ
คลื่นลบ (ลง) ของ QRS complex ซึ่งตั้งอยู่ ก่อนคลื่น R, แสดงเป็น Q(q) และ หลังจากนั้น - เหมือน S(s) หากไม่มีคลื่นเชิงบวกเลยใน QRS complex แสดงว่า ventricular complex ถูกกำหนดเป็น คำพูดคำจา.
ตัวแปรของ QRS complex
ดี:
คลื่นคิว สะท้อนให้เห็นถึง การสลับขั้วของกะบัง interventricular (interventricular รู้สึกตื่นเต้นพาร์ติชันปลอมแปลง)
อาร์เวฟ - การสลับขั้วกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างส่วนใหญ่ (ยอดหัวใจและบริเวณข้างเคียงตื่นเต้น)
เอสเวฟ - การสลับขั้ว ส่วนฐาน (เช่นใกล้ atria) ของกะบัง interventricular (ฐานของหัวใจตื่นเต้น)
อาร์เวฟ วี1, วี2 สะท้อนถึงการกระตุ้นของกะบังระหว่างโพรง
ก ร วี4, วี5, วี6 - การกระตุ้นกล้ามเนื้อช่องซ้ายและขวา
เนื้อร้ายบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ตัวอย่างเช่นด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ) ทำให้คลื่น Q กว้างขึ้นและลึกขึ้น ดังนั้นจึงให้ความสำคัญกับคลื่นนี้อย่างใกล้ชิดเสมอ
การวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
รูปแบบทั่วไปของการถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ตรวจสอบความถูกต้องของการลงทะเบียน ECG
- การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า:
- การประเมินความสม่ำเสมอของอัตราการเต้นของหัวใจ
- การนับอัตราการเต้นของหัวใจ (HR)
- การกำหนดแหล่งที่มาของการกระตุ้น
- การประเมินการนำไฟฟ้า
- การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ
- การวิเคราะห์คลื่น P ของหัวใจห้องบนและช่วง P-Q
- การวิเคราะห์ QRST complex ของกระเป๋าหน้าท้อง:
- การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของ QRS
- การวิเคราะห์ส่วน RS - T
- การวิเคราะห์คลื่นที
- การวิเคราะห์ช่วง Q-T
- รายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ
1) การตรวจสอบความถูกต้องของการลงทะเบียน ECG
ที่จุดเริ่มต้นของแต่ละเทป ECG จะต้องมี สัญญาณการสอบเทียบ- ที่เรียกว่า มิลลิโวลต์อ้างอิง. ในการทำเช่นนี้เมื่อเริ่มต้นการบันทึกจะใช้แรงดันไฟฟ้ามาตรฐาน 1 มิลลิโวลต์ซึ่งควรแสดงความเบี่ยงเบนของ 10 มม. หากไม่มีสัญญาณปรับเทียบ การบันทึก ECG จะถือว่าไม่ถูกต้อง
โดยปกติแล้ว ในลีดมาตรฐานหรือลีดแขนขาที่ได้รับการปรับปรุงอย่างน้อยหนึ่งรายการ แอมพลิจูดควรเกิน 5 มมและที่หน้าอกนำไปสู่ - 8 มม. หากแอมพลิจูดต่ำกว่าจะเรียกว่า ลดแรงดันไฟฟ้า ECGซึ่งเกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง
2) การวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า:
- การประเมินความสม่ำเสมอของอัตราการเต้นของหัวใจ
มีการประเมินความสม่ำเสมอของจังหวะ ตามช่วง R-R. หากฟันอยู่ห่างจากกันเท่ากัน จังหวะจะเรียกว่าสม่ำเสมอหรือถูกต้อง อนุญาตให้เปลี่ยนแปลงระยะเวลาของช่วงเวลา R-R แต่ละรายการได้ไม่เกิน ± 10%จากระยะเวลาเฉลี่ยของพวกเขา หากเป็นจังหวะไซนัส ก็มักจะเป็นปกติ
- การนับอัตราการเต้นของหัวใจ (HR)
ฟิล์ม ECG มีสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่พิมพ์อยู่บนฟิล์ม โดยแต่ละแผ่นประกอบด้วยสี่เหลี่ยมเล็กๆ 25 อัน (แนวตั้ง 5 อัน x 5 แนวนอน)
หากต้องการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยจังหวะที่ถูกต้อง ให้นับจำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่ระหว่างฟันสองซี่ที่อยู่ติดกัน R - R
ที่ความเร็วสายพาน 50 มม./วินาที: HR = 600 / (จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่)
ที่ความเร็วสายพาน 25 มม./วินาที: HR = 300 / (จำนวนสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่)ที่ความเร็ว 25 มม./วินาที แต่ละเซลล์ขนาดเล็กจะเท่ากับ 0.04 วินาที
และด้วยความเร็ว 50 มม./วินาที - 0.02 วินาที
ใช้เพื่อกำหนดระยะเวลาและระยะห่างของฟัน
ถ้าจังหวะมันผิด มักจะพิจารณา อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดและต่ำสุดตามระยะเวลาที่เล็กที่สุดและใหญ่ที่สุด ช่วง R-Rตามลำดับ
- การกำหนดแหล่งกระตุ้น
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือพวกเขากำลังมองหาสถานที่ เครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของ atria และ ventricles
บางครั้งนี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ยากที่สุดเนื่องจากความผิดปกติต่างๆ ของความตื่นเต้นง่ายและการนำสามารถรวมกันได้อย่างสับสนซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและการรักษาที่ไม่ถูกต้อง
จังหวะไซนัส (นี่เป็นจังหวะปกติและจังหวะอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นพยาธิสภาพ)
ที่มาของความตื่นเต้นอยู่ใน โหนด sinoatrial.
สัญญาณบน ECG:
- ในลีดมาตรฐาน II คลื่น P จะเป็นค่าบวกเสมอและจะอยู่ก่อนคอมเพล็กซ์ QRS แต่ละตัว
- คลื่น P ในตะกั่วเดียวกันจะมีรูปร่างเหมือนกันตลอดเวลา
คลื่น P เป็นจังหวะไซนัส
จังหวะการเต้นของหัวใจ. หากแหล่งกำเนิดของการกระตุ้นอยู่ที่ส่วนล่างของ atria คลื่นกระตุ้นจะแพร่กระจายไปยัง atria จากล่างขึ้นบน (ถอยหลังเข้าคลอง) ดังนั้น:
- ในลีด II และ III คลื่น P เป็นลบ
- มีคลื่น P ก่อนแต่ละคอมเพล็กซ์ QRS
คลื่น P ระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจ
จังหวะจากการเชื่อมต่อ AV. หากเครื่องกระตุ้นหัวใจอยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ( โหนด atrioventricular) โหนดจากนั้นโพรงจะตื่นเต้นตามปกติ (จากบนลงล่าง) และเอเทรีย - ถอยหลังเข้าคลอง (เช่นจากล่างขึ้นบน)
ในเวลาเดียวกันบน ECG:
- คลื่น P อาจหายไปเนื่องจากถูกซ้อนทับบนคอมเพล็กซ์ QRS ปกติ
- คลื่น P อาจเป็นลบ ซึ่งอยู่หลัง QRS complex
จังหวะจากทางแยก AV การซ้อนทับของคลื่น P บน QRS คอมเพล็กซ์
จังหวะจากทางแยก AV คลื่น P ตั้งอยู่หลัง QRS complex
อัตราการเต้นของหัวใจที่มีจังหวะจากจุดเชื่อมต่อ AV น้อยกว่าจังหวะไซนัสและอยู่ที่ประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที
Ventricular หรือ IDIOVENTRICULAR จังหวะ
ในกรณีนี้ แหล่งที่มาของจังหวะคือระบบการนำหัวใจห้องล่าง
การกระตุ้นแพร่กระจายผ่านโพรงไปในทางที่ผิดและดังนั้นจึงช้าลง คุณสมบัติของจังหวะ idioventricular:
- คอมเพล็กซ์ QRS กว้างขึ้นและผิดรูป (ดู "น่ากลัว") โดยปกติระยะเวลาของ QRS complex คือ 0.06-0.10 วินาที ดังนั้นด้วยจังหวะนี้ QRS จึงเกิน 0.12 วินาที
- ไม่มีรูปแบบระหว่างคอมเพล็กซ์ QRS และคลื่น P เนื่องจากจุดเชื่อมต่อ AV ไม่ปล่อยแรงกระตุ้นจากโพรง และหัวใจห้องบนสามารถถูกกระตุ้นจากโหนดไซนัสได้ตามปกติ
- อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที
จังหวะ Idioventricular คลื่น P ไม่เกี่ยวข้องกับ QRS complex
ง.
การประเมินการนำไฟฟ้า.
เพื่อพิจารณาการนำไฟฟ้าอย่างเหมาะสม จึงควรพิจารณาความเร็วในการบันทึกด้วย
ในการประเมินการนำไฟฟ้า ให้วัด:
- ระยะเวลาของคลื่น P (สะท้อนถึงความเร็วของการส่งแรงกระตุ้นผ่านเอเทรีย)ปกติสูงสุด 0.1 วินาที
- ระยะเวลาของช่วง P - Q (สะท้อนถึงความเร็วของการนำแรงกระตุ้นจาก atria ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง) ช่วงเวลา P - Q = (คลื่น P) + (ส่วน P - Q) ดี 0.12-0.2 วิ .
- ระยะเวลาของ QRS complex (สะท้อนถึงการแพร่กระจายของการกระตุ้นผ่านโพรง) ปกติ 0.06-0.1 วิ
- ช่วงของการเบี่ยงเบนภายในในสาย V1 และ V6นี่คือช่วงเวลาระหว่างการโจมตีของ QRS complex และคลื่น R โดยปกติใน V1 สูงถึง 0.03 วินาที และใน V6 สูงถึง 0.05 วินาที ใช้เป็นหลักในการจดจำกลุ่มสาขาของมัดและเพื่อระบุแหล่งที่มาของการกระตุ้นในโพรงในกรณีของ กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ(การหดตัวของหัวใจผิดปกติ)
การวัดช่วงเบี่ยงเบนภายใน
3) การกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจ
4) การวิเคราะห์คลื่น P ของหัวใจห้องบน
- โดยปกติแล้วในลีด I, II, aVF, V2 - V6, คลื่น Pคิดบวก.
- ในลีด III, aVL, V1 คลื่น P อาจเป็นค่าบวกหรือแบบสองเฟสก็ได้ (ส่วนหนึ่งของคลื่นเป็นบวก ส่วนหนึ่งเป็นลบ)
- ใน lead aVR คลื่น P จะเป็นลบเสมอ
- โดยปกติระยะเวลาของคลื่น P จะไม่เกิน0.1 วิและแอมพลิจูดของมันคือ 1.5 - 2.5 มม.
การเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของคลื่น P:
- คลื่น P สูงชี้ ระยะเวลาปกติในลีด II, III, aVF เป็นลักษณะของ ภาวะหัวใจห้องบนขวายั่วยวนเช่น กับ “หัวใจปอด”
- แยกออกเป็น 2 ปลาย คลื่น P ที่กว้างขึ้นในลีด I, aVL, V5, V6 เป็นลักษณะของยั่วยวนซ้ายหัวใจห้องบนเช่นมีข้อบกพร่อง ไมทรัลวาล์ว.
การก่อตัวของคลื่น P (P-pulmonale) ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวา
การก่อตัวของคลื่น P (P-mitrale) ที่มีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป
4) การวิเคราะห์ช่วง P-Q:
ดี 0.12-0.20 วิ.
การเพิ่มขึ้นของช่วงเวลานี้เกิดขึ้นเมื่อการนำแรงกระตุ้นผ่านโหนด atrioventricular บกพร่อง ( บล็อก atrioventricular, บล็อก AV)
บล็อก AV มี 3 องศา:
- ระดับของฉัน - ช่วง P-Q เพิ่มขึ้น แต่แต่ละคลื่น P มี QRS ที่ซับซ้อนของตัวเอง ( ไม่มีการสูญเสียเชิงซ้อน).
- ระดับ II - คอมเพล็กซ์ QRS หลุดออกไปบางส่วน, เช่น. คลื่น P ไม่ใช่ทุกคลื่นที่มี QRS complex ของตัวเอง
- ระดับที่สาม - การปิดล้อมการนำไฟฟ้าโดยสมบูรณ์ในโหนด AV เอเทรียมและโพรงหัวใจหดตัวตามจังหวะของตัวเอง เป็นอิสระจากกัน เหล่านั้น. จังหวะไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้น
5) การวิเคราะห์ QRST complex ของกระเป๋าหน้าท้อง:
- การวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของ QRS.
ระยะเวลาสูงสุดของ ventricular complex คือ 0.07-0.09 วิ(สูงสุด 0.10 วินาที)
ระยะเวลาเพิ่มขึ้นตามการบล็อกสาขาบันเดิล
โดยปกติ คลื่น Q สามารถบันทึกได้ในลีดแบบมาตรฐานและแบบปรับปรุงทั้งหมด รวมถึงใน V4-V6
โดยปกติแล้วแอมพลิจูดของคลื่น Q จะไม่เกิน ความสูงของคลื่น 1/4 Rและระยะเวลาคือ 0.03 วิ.
ใน Lead aVR โดยปกติแล้วจะมีคลื่น Q ที่ลึกและกว้าง และแม้แต่ QS Complex
คลื่น R เช่นเดียวกับคลื่น Q สามารถบันทึกได้ในลีดแขนขาแบบมาตรฐานและแบบปรับปรุงทั้งหมด
จาก V1 ถึง V4 แอมพลิจูดจะเพิ่มขึ้น (ในกรณีนี้ คลื่น r ของ V1 อาจไม่อยู่) จากนั้นจะลดลงใน V5 และ V6
คลื่น S สามารถมีแอมพลิจูดที่แตกต่างกันมาก แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 20 มม.
คลื่น S ลดลงจาก V1 เป็น V4 และอาจหายไปใน V5-V6 อีกด้วย
ในตะกั่ว V3 (หรือระหว่าง V2 - V4) “ โซนการเปลี่ยนแปลง” (ความเท่าเทียมกันของคลื่น R และ S)
- การวิเคราะห์ส่วน RS - T
ส่วน S-T (RS-T) คือส่วนตั้งแต่ส่วนท้ายของ QRS complex ไปจนถึงจุดเริ่มต้นของ T wave - - ส่วน S-T ได้รับการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากสะท้อนถึงการขาดออกซิเจน ( ขาดเลือด) ในกล้ามเนื้อหัวใจ
ดี ส่วน S-Tตั้งอยู่ในแขนขานำไปสู่ไอโซไลน์ ( ± 0.5 มม).
ในลีด V1-V3 ส่วน S-T อาจเลื่อนขึ้น (ไม่เกิน 2 มม.) และในลีด V4-V6 - ลง (ไม่เกิน 0.5 มม.)
จุดที่ QRS complex เปลี่ยนไปเป็นส่วน S-T เรียกว่าจุด เจ(จากคำว่าทางแยก - การเชื่อมต่อ)
ตัวอย่างเช่นระดับความเบี่ยงเบนของจุด j จากไอโซลีนใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- การวิเคราะห์คลื่นที.
คลื่น T สะท้อนถึงกระบวนการรีโพลาไรเซชันของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
ในลีดส่วนใหญ่ที่มีการบันทึกค่า R สูง คลื่น T จะเป็นค่าบวกเช่นกัน
โดยปกติ คลื่น T จะเป็นค่าบวกเสมอใน I, II, aVF, V2-V6 โดยมี T I > T III และ T V6 > T V1
ใน aVR คลื่น T จะเป็นลบเสมอ
- การวิเคราะห์ช่วง Q-T.
เรียกว่าช่วง Q-T systole กระเป๋าหน้าท้องไฟฟ้าเพราะในเวลานี้หัวใจห้องล่างทุกส่วนกำลังตื่นเต้น
บางครั้งหลังจากคลื่น T จะมีขนาดเล็ก คุณโบกมือซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหลังจากการกลับขั้ว
6) รายงานคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ควรรวมถึง:
- แหล่งที่มาของจังหวะ (ไซนัสหรือไม่)
- ความสม่ำเสมอของจังหวะ (ถูกต้องหรือไม่) โดยปกติแล้วจังหวะไซนัสจะเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะมีภาวะหายใจผิดปกติก็ตาม
- ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ
- การปรากฏตัวของ 4 กลุ่มอาการ:
- การรบกวนจังหวะ
- การรบกวนการนำ
- ยั่วยวนและ/หรือโอเวอร์โหลดของโพรงและเอเทรีย
- ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (ขาดเลือด, เสื่อม, เนื้อร้าย, รอยแผลเป็น)
การรบกวนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เนื่องจาก คำถามที่พบบ่อยในความคิดเห็นเกี่ยวกับประเภทของ ECG ที่ฉันจะบอกคุณ การรบกวนซึ่งอาจปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
การรบกวน ECG สามประเภท(อธิบายด้านล่าง)
การแทรกแซงคลื่นไฟฟ้าหัวใจในพจนานุกรมของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเรียกว่า ทิปออก:
ก) กระแสไหลเข้า: กระบะเครือข่ายในรูปของการสั่นปกติด้วยความถี่ 50 เฮิรตซ์ ซึ่งสอดคล้องกับความถี่ของการสลับ กระแสไฟฟ้าในซ็อกเก็ต
ข) " การว่ายน้ำ"(ดริฟท์) ของไอโซลีนเนื่องจากการสัมผัสกับอิเล็กโทรดกับผิวหนังไม่ดี
c) การรบกวนที่เกิดจาก อาการสั่นของกล้ามเนื้อ(มองเห็นการสั่นสะเทือนบ่อยครั้งผิดปกติ)
อัลกอริธึมการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: วิธีการกำหนดและมาตรฐานพื้นฐาน
คลื่นไฟฟ้าหัวใจคือ วิธีการวินิจฉัยทำให้คุณตัดสินใจได้ สถานะการทำงาน ร่างกายที่สำคัญที่สุด ร่างกายมนุษย์- หัวใจ คนส่วนใหญ่เคยเผชิญปัญหาอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ขั้นตอนที่คล้ายกัน. แต่การได้รับผล ECG มาถึงมือแล้ว ไม่ใช่ทุกคน ยกเว้นผู้ที่มี การศึกษาทางการแพทย์จะสามารถเข้าใจคำศัพท์ที่ใช้ในการตรวจคลื่นหัวใจได้
การตรวจหัวใจคืออะไร
สาระสำคัญของการตรวจหัวใจคือการศึกษากระแสไฟฟ้าที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อดีของวิธีนี้คือมีความเรียบง่ายและเข้าถึงได้ พูดอย่างเคร่งครัด คาร์ดิโอแกรมเป็นผลมาจากการวัดพารามิเตอร์ทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งแสดงในรูปแบบของกราฟเวลา
การสร้างคลื่นไฟฟ้าหัวใจในตัวมัน รูปแบบที่ทันสมัยมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของนักสรีรวิทยาชาวดัตช์ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 คือ Willem Einthoven ผู้พัฒนาวิธีการ ECG พื้นฐานและคำศัพท์เฉพาะทางที่แพทย์ใช้จนถึงทุกวันนี้
ด้วยการตรวจคาร์ดิโอแกรม ทำให้สามารถรับข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจได้:
- อัตราการเต้นของหัวใจ,
- สภาพร่างกายของหัวใจ
- การปรากฏตัวของภาวะ
- การปรากฏตัวของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ
- การปรากฏตัวของการรบกวนการนำไฟฟ้า
- ตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ
นอกจากนี้ยังสามารถใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดบางชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจได้
โดยปกติแล้ว ECG จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
- ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจผิดปกติ;
- หายใจถี่, อ่อนแออย่างกะทันหัน, เป็นลม;
- ปวดใจ;
- หัวใจพึมพำ;
- การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
- ผ่านการตรวจสุขภาพ
- การตรวจสุขภาพของผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี
- การตรวจก่อนการผ่าตัด
- การตั้งครรภ์;
- โรคต่อมไร้ท่อ;
- โรคประสาท
- การเปลี่ยนแปลงการนับเม็ดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น
- อายุมากกว่า 40 ปี (ปีละครั้ง)
ฉันสามารถรับการตรวจหัวใจได้ที่ไหน?
หากคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับหัวใจ คุณสามารถติดต่อนักบำบัดหรือแพทย์โรคหัวใจเพื่อส่งคำแนะนำสำหรับการตรวจ ECG ให้คุณ นอกจากนี้ สามารถทำการตรวจคาร์ดิโอแกรมได้ที่คลินิกหรือโรงพยาบาลทุกแห่งโดยมีค่าธรรมเนียม
ระเบียบวิธีของขั้นตอน
การบันทึก ECG มักจะทำในท่าหงาย ในการตรวจคลื่นหัวใจจะใช้อุปกรณ์ที่อยู่กับที่หรือแบบพกพา - เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มีการติดตั้งอุปกรณ์เครื่องเขียนไว้แล้ว สถาบันการแพทย์และแบบพกพาก็ถูกใช้โดยทีม การดูแลฉุกเฉิน. อุปกรณ์รับข้อมูลเกี่ยวกับศักย์ไฟฟ้าบนผิวหนัง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้อิเล็กโทรดที่ติดกับบริเวณหน้าอกและแขนขา
อิเล็กโทรดเหล่านี้เรียกว่าลีด โดยปกติจะมีสายจูง 6 เส้นติดตั้งอยู่ที่หน้าอกและแขนขา สายคาดหน้าอกถูกกำหนดให้เป็น V1-V6 สายคาดบนแขนขาเรียกว่าสายพื้นฐาน (I, II, III) และสายเสริม (aVL, aVR, aVF) ลีดทั้งหมดให้ภาพการแกว่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่เมื่อสรุปข้อมูลจากอิเล็กโทรดทั้งหมด คุณจะพบรายละเอียดการทำงานของหัวใจโดยรวม บางครั้งมีการใช้โอกาสในการขายเพิ่มเติม (D, A, I)
โดยปกติแล้ว คาร์ดิโอแกรมจะแสดงเป็นกราฟบนกระดาษที่มีเครื่องหมายมิลลิเมตร สายอิเล็กโทรดแต่ละอันมีกำหนดเวลาของตัวเอง ความเร็วมาตรฐานของสายพานคือ 5 ซม./วินาที อาจใช้ความเร็วอื่นก็ได้ คาร์ดิโอแกรมที่แสดงบนเทปยังสามารถระบุพารามิเตอร์หลัก ตัวบ่งชี้ปกติ และข้อสรุปที่สร้างขึ้นโดยอัตโนมัติ ข้อมูลสามารถบันทึกลงในหน่วยความจำและสื่ออิเล็กทรอนิกส์ได้
หลังจากทำหัตถการแล้ว การตรวจคลื่นหัวใจมักจะถอดรหัสโดยแพทย์โรคหัวใจผู้มีประสบการณ์
การตรวจสอบโฮลเตอร์
นอกจากอุปกรณ์ที่อยู่กับที่แล้ว ยังมีอุปกรณ์พกพาสำหรับการตรวจติดตามรายวัน (Holter) อีกด้วย โดยจะติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยพร้อมกับอิเล็กโทรด และบันทึกข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับในช่วงเวลาที่ยาวนาน (ปกติภายใน 24 ชั่วโมง) วิธีนี้ให้มากกว่านั้นมาก ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับกระบวนการในหัวใจเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจคลื่นหัวใจแบบปกติ ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการตรวจคลื่นหัวใจในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้พักผ่อน ในขณะเดียวกันการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจปรากฏขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย การนอนหลับ ฯลฯ การติดตาม Holter ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปรากฏการณ์ดังกล่าว
ขั้นตอนประเภทอื่น ๆ
มีหลายวิธีในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ เช่น การติดตามกิจกรรมทางกาย ความผิดปกติมักจะเด่นชัดกว่าในความเครียดจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการออกกำลังกายที่จำเป็นแก่ร่างกายคือการวิ่งบนลู่วิ่ง วิธีการนี้มีประโยชน์ในกรณีที่โรคสามารถแสดงออกมาได้เฉพาะในกรณีที่หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นเท่านั้น เช่น หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในระหว่างการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ ไม่เพียงแต่บันทึกศักย์ไฟฟ้าของหัวใจเท่านั้น แต่ยังบันทึกเสียงที่เกิดขึ้นในหัวใจด้วย ขั้นตอนจะถูกกำหนดเมื่อจำเป็นต้องชี้แจงการเกิดเสียงพึมพำของหัวใจ วิธีนี้มักใช้เมื่อสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจ
จำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์ในระหว่างทำหัตถการ ต้องผ่านช่วงระยะเวลาหนึ่งระหว่างการออกกำลังกายและขั้นตอน ไม่แนะนำให้ทำหัตถการหลังรับประทานอาหาร ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน หรือบุหรี่
เหตุผลที่อาจส่งผลต่อ ECG:
- เวลาของวัน
- พื้นหลังแม่เหล็กไฟฟ้า
- การออกกำลังกาย
- การกิน,
- ตำแหน่งอิเล็กโทรด
ประเภทของฟัน
ก่อนอื่น เราควรพูดคุยกันเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการทำงานของหัวใจ มี 4 ห้อง - สอง atria และ 2 ventricle (ซ้ายและขวา) ตามกฎแล้วแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าซึ่งเกิดจากการหดตัวนั้นเกิดขึ้นในส่วนบนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในเครื่องกระตุ้นหัวใจไซนัส - โหนด sinoatrial (ไซนัส) แรงกระตุ้นแพร่กระจายลงไปที่หัวใจ ขั้นแรกส่งผลกระทบต่อเอเทรียมและทำให้เกิดการหดตัว จากนั้นผ่านโหนดประสาทแอทริโอเวนตริคิวลาร์และโหนดประสาทอีกอันคือมัดของฮิส และไปถึงโพรงสมอง ภาระหลักในการสูบฉีดเลือดเกิดขึ้นที่โพรง โดยเฉพาะโพรงด้านซ้ายซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต ระยะนี้เรียกว่าการหดตัวของหัวใจหรือซิสโตล
หลังจากการหดตัวของหัวใจทุกส่วนก็ถึงเวลาสำหรับการผ่อนคลาย - diastole จากนั้นวงจรจะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า กระบวนการนี้เรียกว่าการเต้นของหัวใจ
สภาพของหัวใจซึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นจะสะท้อนให้เห็นบน ECG ในรูปแบบของเส้นแนวนอนเส้นตรงที่เรียกว่าไอโซลีน การเบี่ยงเบนของกราฟจากไอโซไลน์เรียกว่าสไปค์
หนึ่ง การเต้นของหัวใจบน ECG ประกอบด้วยคลื่น 6 คลื่น: P, Q, R, S, T, U โดยสามารถกำหนดทิศทางคลื่นได้ทั้งขึ้นและลง ในกรณีแรกจะถือว่าเป็นบวกในกรณีที่สอง - เป็นลบ คลื่น Q และ S จะเป็นค่าบวกเสมอ และคลื่น R จะเป็นค่าลบเสมอ
ฟันสะท้อนถึงระยะต่างๆ ของการหดตัวของหัวใจ P สะท้อนถึงช่วงเวลาของการหดตัวและคลายตัวของหัวใจห้องบน, R – การกระตุ้นของหัวใจห้องล่าง, T – การคลายตัวของหัวใจห้องล่าง การกำหนดพิเศษยังใช้สำหรับส่วน (ช่องว่างระหว่างฟันที่อยู่ติดกัน) และช่วงเวลา (ส่วนของกราฟที่รวมส่วนและฟัน) เช่น PQ, QRST
ความสอดคล้องระหว่างระยะของการหดตัวของหัวใจและองค์ประกอบบางอย่างของคาร์ดิโอแกรม:
- P – การหดตัวของหัวใจห้องบน;
- PQ - เส้นแนวนอน, การเปลี่ยนแปลงของการปลดปล่อยจาก atria ผ่านโหนด atrioventricular ไปยังโพรง คลื่น Q อาจหายไปตามปกติ
- QRS – ventricular complex ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัย
- R – การกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง;
- S – การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ;
- T – การผ่อนคลายกระเป๋าหน้าท้อง;
- ST – เส้นแนวนอน, การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ;
- U – อาจไม่อยู่ตามปกติ สาเหตุของการปรากฏตัวของง่ามไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน แต่ง่ามนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคบางชนิด
ด้านล่างนี้คือการค้นพบ ECG ที่ผิดปกติและคำอธิบายที่เป็นไปได้ แน่นอนว่าข้อมูลนี้ไม่ได้ปฏิเสธความจริงที่ว่าขอแนะนำให้มอบความไว้วางใจในการถอดรหัสให้กับแพทย์โรคหัวใจมืออาชีพที่รู้ถึงความแตกต่างของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและโรคที่เกี่ยวข้องได้ดียิ่งขึ้น
การเบี่ยงเบนหลักจากบรรทัดฐานและการวินิจฉัย
| คำอธิบาย | การวินิจฉัย |
| ระยะห่างระหว่างฟัน R ไม่เท่ากัน | ภาวะหัวใจห้องบน, บล็อกหัวใจ, โหนดไซนัสอ่อนแอ, นอกระบบ |
| คลื่น P สูงเกินไป (มากกว่า 5 มม.) กว้างเกินไป (มากกว่า 5 มม.) มีสองซีก | ภาวะหัวใจห้องบนหนาขึ้น |
| คลื่น P หายไปในทุกสาย ยกเว้น V1 | จังหวะไม่ได้มาจากโหนดไซนัส |
| ขยายช่วง PQ แล้ว | บล็อก atrioventricular |
| ส่วนขยาย QRS | กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, บล็อกสาขามัด |
| ไม่มีช่องว่างระหว่าง QRS | อิศวร paroxysmal, กระเป๋าหน้าท้อง fibrillation |
| QRS เป็นธง | หัวใจวาย |
| ถามลึกและกว้าง | หัวใจวาย |
| R กว้าง (มากกว่า 15 มม.) ในสาย I, V5, V6 | กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย บล็อกสาขามัด |
| S ลึกใน III, V1,V2 | กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย |
| S-T อยู่เหนือหรือต่ำกว่าเส้นแยกมากกว่า 2 มม | ขาดเลือดหรือหัวใจวาย |
| สูง สองหนอก แหลม T | หัวใจเกินพิกัด, ขาดเลือดขาดเลือด |
| T ผสานกับ R | หัวใจวายเฉียบพลัน |
ตารางพารามิเตอร์ cardiogram ในผู้ใหญ่
ระยะเวลาปกติขององค์ประกอบของคาร์ดิโอแกรมในเด็ก
บรรทัดฐานที่ระบุในตารางอาจขึ้นอยู่กับอายุด้วย
จังหวะการหดตัว
เรียกว่าการละเมิดจังหวะการหดตัว ความผิดปกติของจังหวะในระหว่างจังหวะเต้นผิดปกติจะวัดเป็นเปอร์เซ็นต์ จังหวะที่ผิดปกติระบุได้จากการเบี่ยงเบนระยะห่างระหว่างฟันที่คล้ายกันมากกว่า 10% ภาวะไซนัส arrhythmia นั่นคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับจังหวะไซนัสอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทหนึ่งคือภาวะผิดปกติ พวกเขากล่าวว่าในกรณีที่สังเกตการหดตัวแบบพิเศษ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความผิดปกติพิเศษเดี่ยว (ไม่เกิน 200 ครั้งต่อวันโดยมีการติดตาม Holter) คนที่มีสุขภาพดี. สิ่งผิดปกติที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งซึ่งปรากฏบนคาร์ดิโอแกรมจำนวนหลายชิ้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือความบกพร่องของหัวใจ
อัตราการเต้นของหัวใจ
ตัวเลือกนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าใจได้มากที่สุด กำหนดจำนวนการหดตัวในหนึ่งนาที จำนวนการหดตัวอาจสูงกว่าปกติ (อิศวร) หรือต่ำกว่าปกติ (หัวใจเต้นช้า) อัตราการเต้นของหัวใจปกติในผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 60 ถึง 80 ครั้ง อย่างไรก็ตามบรรทัดฐานใน ในกรณีนี้แนวคิดนี้มีความสัมพันธ์กัน ดังนั้น หัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็วอาจไม่ใช่หลักฐานของพยาธิสภาพเสมอไป หัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับหรือในผู้ที่ฝึกมา และหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างความเครียด หลังออกกำลังกาย หรือที่อุณหภูมิสูง
บรรทัดฐานอัตราการเต้นของหัวใจสำหรับเด็กทุกวัย
ภาพ: Africa Studio/Shutterstock.com
ประเภทอัตราการเต้นของหัวใจ
จังหวะการเต้นของหัวใจมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับว่าเริ่มแพร่กระจายไปที่ใด แรงกระตุ้นเส้นประสาทนำไปสู่การหดตัวของหัวใจ:
- ไซนัส,
- หัวใจห้องบน,
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ,
- กระเป๋าหน้าท้อง
โดยปกติแล้วจังหวะจะเป็นไซนัสเสมอ ในกรณีนี้ จังหวะไซนัสสามารถใช้ร่วมกับทั้งอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงกว่าปกติและอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำกว่าปกติ จังหวะประเภทอื่นๆ ทั้งหมดเป็นหลักฐานของปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจ
จังหวะการเต้นของหัวใจ
จังหวะการเต้นของหัวใจมักปรากฏบนคาร์ดิโอแกรม ทำมัน จังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือนี่เป็นพยาธิสภาพประเภทหนึ่ง? ในกรณีส่วนใหญ่ จังหวะการเต้นของหัวใจใน ECG ไม่ปกติ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการเปรียบเทียบ ระดับที่ไม่รุนแรงการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ มันเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสถูกระงับหรือหยุดชะงัก เหตุผลที่เป็นไปได้– ภาวะขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, กลุ่มอาการไซนัสป่วย, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ. อย่างไรก็ตาม การหดตัวของภาวะหัวใจห้องบนแยกเป็นช่วงๆ ก็สามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน จังหวะประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับลักษณะของหัวใจเต้นช้าและลักษณะของหัวใจเต้นเร็ว
จังหวะ Atrioventricular
จังหวะที่เล็ดลอดออกมาจากโหนด atrioventricular เมื่อมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ อัตราชีพจรมักจะลดลงเหลือน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที สาเหตุ: ความอ่อนแอของโหนดไซนัส, บล็อก atrioventricular, การรับประทานยาบางชนิด จังหวะ Atrioventricular ร่วมกับหัวใจเต้นเร็วสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจ โรคไขข้อ และหัวใจวาย
จังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง
ด้วยจังหวะของกระเป๋าหน้าท้อง แรงกระตุ้นที่หดตัวจะแพร่กระจายจากโพรง ความถี่ในการหดตัวลดลงเหลือต่ำกว่า 40 ครั้งต่อนาที การรบกวนจังหวะที่รุนแรงที่สุด เกิดขึ้นเมื่อ หัวใจวายเฉียบพลัน, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ระบบไหลเวียนโลหิตหัวใจล้มเหลว, อยู่ในภาวะ preagonal
แกนไฟฟ้าของหัวใจ
พารามิเตอร์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือแกนไฟฟ้าของหัวใจ มีหน่วยวัดเป็นองศาและสะท้อนทิศทางการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้า โดยปกติควรเอียงเล็กน้อยในแนวตั้งและอยู่ที่ 30-69° ที่มุม 0-30 องศา เรียกว่าแกนแนวนอน และที่มุม 70-90 องศา เรียกว่าแนวตั้ง การเบี่ยงเบนของแกนไปในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นอาจบ่งบอกถึงโรคเช่นความดันโลหิตสูงหรือการอุดตันในหัวใจ
ข้อสรุปเกี่ยวกับ cardiograms หมายถึงอะไร?
มาดูคำศัพท์บางคำที่อาจมีในบันทึก ECG พวกเขาไม่ได้บ่งบอกถึงโรคร้ายแรงเสมอไป แต่ในกรณีใด ๆ พวกเขาจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและบางครั้งก็มีการตรวจเพิ่มเติม
ภาพ: ขอให้มีวันดีๆ Photo/Shutterstock.com
บล็อก Atrioventricular
โดยจะสะท้อนให้เห็นบนกราฟว่าเป็นการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของช่วง P-Q โรคระยะที่ 1 สะท้อนให้เห็นในรูปแบบของการยืดระยะเวลาอย่างง่าย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์ QRS (การสูญเสียความซับซ้อนนี้) ที่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่าง P และ ventricular complex ซึ่งหมายความว่าโพรงและ atria ต่างก็ทำงานในจังหวะของตัวเอง กลุ่มอาการในระยะที่ 1 และ 2 ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ต้องได้รับการรักษา เนื่องจากอาจลุกลามไปสู่ระยะที่ 3 ที่อันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
จังหวะนอกมดลูก
จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ใช่ไซนัส อาจบ่งบอกถึงการมีสิ่งกีดขวาง โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือเป็นตัวแปรจากบรรทัดฐาน นอกจากนี้ยังอาจปรากฏเป็นผลมาจากการกินไกลโคไซด์เกินขนาด ดีสโทเนียในระบบไหลเวียนโลหิต และความดันโลหิตสูง
ไซนัสหัวใจเต้นช้าหรืออิศวร
จังหวะไซนัสบน ECG ซึ่งมีความถี่ต่ำกว่า (หัวใจเต้นช้า) หรือสูงกว่า (หัวใจเต้นเร็ว) ขีดจำกัดปกติ อาจเป็นได้ทั้งตัวแปรของบรรทัดฐานหรืออาการของโรคบางอย่าง อย่างไรก็ตาม ในกรณีหลัง อาการนี้มักจะไม่ใช่อาการเดียวที่ระบุไว้ในบันทึกการตรวจคลื่นหัวใจ
การเปลี่ยนแปลง ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
มันคืออะไร? รายการนี้บ่งชี้ว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงช่วงเวลาไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องดำเนินการ การวิจัยเพิ่มเติม. อาจบ่งบอกถึงการละเมิด กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย เช่น การเปลี่ยนแปลงสมดุลของโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียมไอออน หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนำภายในโพรง
โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการนำไฟฟ้าภายใน มัดเส้นประสาทกิซ่า. อาจส่งผลต่อลำตัวคานหรือขาคานได้ อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการหดตัวของช่องใดช่องหนึ่ง ไม่ได้ดำเนินการบำบัดโดยตรงสำหรับการปิดล้อมมัดของพระองค์ เฉพาะโรคที่ทำให้เกิดอาการเท่านั้นที่จะได้รับการรักษา
บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ (RBBB)
การละเมิดทั่วไป การนำกระเป๋าหน้าท้อง. อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะไม่นำไปสู่การพัฒนาโรคและไม่ใช่ผลที่ตามมา หากคนไข้ไม่มีปัญหาอะไรด้วย ระบบหัวใจและหลอดเลือดอาการนี้ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา
ทำบล็อกสาขาบันเดิลด้านขวาให้สมบูรณ์ (RBBB)
การละเมิดนี้รุนแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ มักเกิดในผู้สูงอายุ และพบน้อยในเด็กและวัยรุ่น อาการที่เป็นไปได้– หายใจถี่, เวียนศีรษะ, จุดอ่อนทั่วไปและความเหนื่อยล้า
บล็อกของสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย (ALBBB)
เกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีอาการหัวใจวาย นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน และลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ ไม่มี อาการลักษณะ. มักพบในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 55 ปี)
บล็อกของสาขาด้านหลังของสาขามัดด้านซ้าย (B3VLBP)
เป็นอาการที่แยกจากกันซึ่งหาได้ยากตามกฎแล้วจะรวมกับการปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้อง อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจวาย ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ หรือการกลายเป็นปูนของระบบการนำไฟฟ้า การปิดล้อมถูกระบุโดยการเบี่ยงเบนในแกนไฟฟ้าของหัวใจทางด้านขวา
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม
สะท้อนถึงความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ ประการแรกเกี่ยวข้องกับความสมดุลของโพแทสเซียม แมกนีเซียม โซเดียม และ กลุ่มอาการนี้ไม่ใช่โรคอิสระ แต่บ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ สามารถสังเกตได้ด้วยการขาดเลือด, คาร์ดิโอไมโอแพที, ความดันโลหิตสูง, โรคไขข้อ, โรคหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแรงดันต่ำ
อิเล็กโทรดที่ติดตั้งบนร่างกายของผู้ป่วยจะตรวจจับกระแสของแรงดันไฟฟ้าที่แน่นอน หากพารามิเตอร์แรงดันไฟฟ้าต่ำกว่าปกติแสดงว่ามีแรงดันไฟฟ้าต่ำ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ากิจกรรมทางไฟฟ้าภายนอกของหัวใจไม่เพียงพอและอาจเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือโรคอื่น ๆ อีกมากมาย
อิศวร Paroxysmal
สภาพที่หายากซึ่งแตกต่างจากอิศวรธรรมดา (ไซนัส) ประการแรกคือมีอาการมาก ความถี่สูงอัตราการเต้นของหัวใจ - มากกว่า 130 ครั้ง/วินาที นอกจากนี้อิศวร paroxysmal ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจที่ไม่เหมาะสม
ภาวะหัวใจห้องบน
ที่แกนกลาง ภาวะหัวใจห้องบนภาวะหัวใจห้องบนอยู่หรือกระพือปีก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจ เช่น เบาหวาน มึนเมา และการสูบบุหรี่ หัวใจห้องบนสั่นพลิ้วอาจเป็นลักษณะของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว โรคขาดเลือดบางประเภท และกระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
การปิดล้อม Sinoatrial
ความยากลำบากในการออกจากแรงกระตุ้นจากโหนดไซนัส (sinoatrial) โรคนี้เป็นกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยชนิดหนึ่ง พบได้น้อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคไขข้อ, โรคหัวใจขาดเลือด, calcinosis, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง เป็นลม ชัก และมีปัญหาในการหายใจ
ภาวะ Hypertrophic ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
บ่งบอกถึงการโอเวอร์โหลดของบางส่วนของหัวใจ ร่างกายรับรู้ถึงสถานการณ์นี้และตอบสนองต่อมันโดยทำให้ผนังกล้ามเนื้อในส่วนที่เกี่ยวข้องหนาขึ้น ในบางกรณีสาเหตุของอาการอาจเป็นกรรมพันธุ์
กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปทั่วไปคือ ปฏิกิริยาการป้องกันบ่งบอกถึง โหลดมากเกินไปบนหัวใจ อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจล้มเหลว บางครั้งก็เป็นผลมาจากอาการหัวใจวาย โรคประเภทหนึ่งคือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic - โรคทางพันธุกรรม, นำไปสู่ ตำแหน่งไม่ถูกต้องเส้นใยหัวใจและมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
อาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งไม่ได้บ่งบอกถึงโรคหัวใจที่รุนแรงเสมอไป อาจจะเป็นเรื่องปกติสำหรับ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด,โรคอ้วน,หัวใจบกพร่องบ้าง. บางครั้งก็สังเกตได้ในคนที่ผ่านการฝึกอบรม ผู้ที่ต้องใช้แรงงานหนัก
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา
หายากกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็มีอาการที่อันตรายกว่ากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายมาก บ่งชี้ถึงความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในปอด โรคปอดขั้นรุนแรง ลิ้นหัวใจบกพร่อง หรือหัวใจบกพร่องอย่างรุนแรง (โรค Tetralogy of Fallot, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง)
ยั่วยวนซ้ายหัวใจห้องบน
สะท้อนให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของคลื่น P บนคาร์ดิโอแกรม ที่ อาการนี้ฟันมียอดสองเท่า บ่งบอกถึง mitral หรือ หลอดเลือดตีบ, ความดันโลหิตสูง, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, cardiomyopathies ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก เหนื่อยล้ามากขึ้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ และเป็นลม
ภาวะหัวใจห้องบนขวาโตมากเกินไป
พบน้อยกว่าภาวะหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป อาจมีสาเหตุหลายประการ - โรคปอด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, เส้นเลือดอุดตัน, ข้อบกพร่องของวาล์ว tricuspid บางครั้งสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต บวม และหายใจไม่สะดวก
ภาวะนอร์โมคาร์เดีย
Normocardia หรือ normosystole หมายถึง อัตราการเต้นของหัวใจปกติ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของ normosystole ในตัวเองไม่ได้บ่งชี้ว่า ECG เป็นเรื่องปกติและทุกอย่างเป็นไปตามลำดับของหัวใจเนื่องจากอาจไม่รวมโรคอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเป็นต้น
การเปลี่ยนแปลงคลื่น T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
อาการนี้เป็นเรื่องปกติของคนประมาณ 1% มีข้อสรุปที่คล้ายกันหากไม่สามารถเกี่ยวข้องกับโรคอื่นได้อย่างชัดเจน ดังนั้น สำหรับการเปลี่ยนแปลงคลื่น T ที่ไม่เฉพาะเจาะจง จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม สัญญาณอาจเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง ภาวะขาดเลือดขาดเลือด โรคโลหิตจาง และโรคอื่นๆ และอาจเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีด้วย
ทาคีซิสโตล
มักเรียกว่าอิศวร นี่เป็นชื่อทั่วไปของโรคจำนวนหนึ่งซึ่งมีความถี่ในการหดตัวของส่วนต่างๆ ของหัวใจเพิ่มขึ้น มีกระเป๋าหน้าท้อง, atrial และ supraventricular tachysystoles ประเภทของภาวะเช่นอิศวร paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีกก็เป็นของ tachysystoles เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ tachysystoles คือ อาการที่เป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
ภาวะซึมเศร้าหัวใจ ST
ภาวะซึมเศร้าส่วน ST เป็นเรื่องปกติในภาวะหัวใจเต้นเร็วความถี่สูง มักบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจและอาจมีลักษณะเฉพาะ หลอดเลือดหัวใจตีบ. ในขณะเดียวกัน ลักษณะของภาวะซึมเศร้าก็พบได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเช่นกัน
คลื่นไฟฟ้าหัวใจชายแดน
ข้อสรุปนี้มักทำให้ผู้ป่วยบางรายตกใจเมื่อตรวจพบสิ่งนี้จากการตรวจคลื่นหัวใจ และมีแนวโน้มที่จะคิดว่า "เส้นเขตแดน" หมายถึงเกือบ "เสียชีวิต" ในความเป็นจริงแพทย์ไม่เคยให้ข้อสรุปดังกล่าว แต่ถูกสร้างขึ้นโดยโปรแกรมที่วิเคราะห์พารามิเตอร์ของการตรวจคลื่นหัวใจโดยอัตโนมัติ ความหมายของมันคือพารามิเตอร์จำนวนหนึ่งอยู่นอกช่วงปกติ แต่เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของพยาธิวิทยาบางประเภทได้อย่างไม่น่าสงสัย ดังนั้นการตรวจคลื่นหัวใจจึงอยู่ในขอบเขตระหว่างภาวะปกติและพยาธิวิทยา ดังนั้นเมื่อได้ข้อสรุปดังกล่าวแล้วจำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์และบางทีทุกอย่างอาจไม่น่ากลัวนัก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจทางพยาธิวิทยา
มันคืออะไร? นี่คือการตรวจคลื่นหัวใจซึ่งตรวจพบความเบี่ยงเบนร้ายแรงจากบรรทัดฐานอย่างชัดเจน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การนำไฟฟ้า หรือความผิดปกติทางโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต้องได้รับคำปรึกษาทันทีกับแพทย์โรคหัวใจซึ่งควรระบุแนวทางการรักษา
การเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดใน ECG
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตค่ะ หลอดเลือดหัวใจหัวใจและอาจส่งผลร้ายแรงเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ดังนั้นการระบุสัญญาณขาดเลือดใน ECG จึงเป็นงานที่สำคัญมาก เกิดภาวะขาดเลือด ระยะเริ่มต้นสามารถวินิจฉัยได้จากการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T (ขึ้นหรือลง) มากขึ้นอีกด้วย ช่วงปลายสังเกตการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST และในกรณีเฉียบพลันจะมีการเปลี่ยนแปลงในคลื่น Q
การตีความ ECG ในเด็ก
ในกรณีส่วนใหญ่ การถอดรหัส cardiogram ในเด็กไม่ใช่เรื่องยาก แต่พารามิเตอร์ปกติและลักษณะของความผิดปกติอาจแตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันในผู้ใหญ่ โดยปกติแล้วเด็กๆ จะมีการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นมาก นอกจากนี้ขนาดของฟัน ระยะห่าง และส่วนต่างๆ จะแตกต่างกันเล็กน้อย