โรคเบาจืดสามารถเกิดขึ้นได้หลังเกิดอุบัติเหตุหรือไม่? โรคเบาจืด: อาการการรักษา โรคเบาจืดสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติต่างๆ

ไม่ โรคเบาหวานหรือเบาจืดเบาหวาน- โรคที่เนื่องจากขาดวาโซเพรสซิน (ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ) ทำให้กระหายน้ำอย่างรุนแรงและไตจะขับปัสสาวะที่มีความเข้มข้นต่ำจำนวนมาก

โรคที่หายากนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก อย่างไรก็ตาม คนหนุ่มสาวอายุ 18 ถึง 25 ปี มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการนี้มากที่สุด

กายวิภาคและสรีรวิทยาของไต

ตา - อวัยวะที่จับคู่รูปถั่วซึ่งอยู่ด้านหลังช่องท้องในบริเวณเอวทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังที่ระดับทรวงอกที่สิบสองและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งและสอง น้ำหนักของไตหนึ่งตัวประมาณ 150 กรัม

โครงสร้างไต

ไตถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้ม - แคปซูลที่มีเส้นใยและไขมันรวมถึงพังผืดของไต

ในไต จะมีความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อไตและระบบ pyelocaliceal

เนื้อเยื่อไตทำหน้าที่กรองเลือดเพื่อสร้างปัสสาวะและ ระบบไพอีโลคาไลเซียล- สำหรับการสะสมและขับถ่ายปัสสาวะที่เกิดขึ้น

เนื้อเยื่อไตมีสาร 2 ชนิด (ชั้น): เยื่อหุ้มสมอง (ตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวของไต) และไขกระดูก (อยู่ด้านในจากเยื่อหุ้มสมอง) ประกอบด้วยสิ่งเล็กๆ ที่เชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดจำนวนมาก หลอดเลือดและท่อปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้มีโครงสร้าง หน่วยการทำงานไต - เนฟรอน(ไตแต่ละข้างมีประมาณหนึ่งล้านตัว)

เนฟรอนแต่ละตัวเริ่มต้นขึ้น จากคลังข้อมูลของไต(Malpighi-Shumlyansky) ซึ่งเป็นหลอดเลือด glomerulus (กลุ่มของเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ที่พันกันพันกัน) ล้อมรอบด้วยโครงสร้างกลวงทรงกลม (แคปซูล Shumlyansky-Bowman)

โครงสร้างของโกลเมอรูลัส

หลอดเลือดไตมาจากหลอดเลือดแดงไต ในระยะแรกเมื่อไปถึงเนื้อเยื่อไต เส้นผ่านศูนย์กลางและกิ่งก้านจะลดลง นำเรือ(หลอดเลือดแดงอวัยวะ) ต่อไป ท่ออวัยวะจะไหลเข้าสู่แคปซูลและแตกแขนงไปยังหลอดเลือดที่เล็กที่สุด (โกลเมอรูลัสเอง) จากนั้น เรือออกไป(หลอดเลือดแดงออก)

เป็นที่น่าสังเกตว่าผนังของหลอดเลือดไตเป็นแบบกึ่งซึมผ่านได้ (มี "หน้าต่าง") เพื่อให้แน่ใจว่ามีการกรองน้ำและตัวถูกละลายบางชนิดในเลือด (สารพิษ บิลิรูบิน กลูโคส และอื่นๆ)

นอกจากนี้ในผนังของอวัยวะและหลอดเลือดที่ออกจากอวัยวะก็มีอยู่ อุปกรณ์ juxtaglomerular ของไตซึ่งผลิตเรนินขึ้นมา

โครงสร้างของแคปซูล Shumlyansky-Bowman

ประกอบด้วยใบสองใบ (ด้านนอกและด้านใน) ระหว่างนั้นมีช่องว่างคล้ายกรีด (ช่อง) ซึ่งส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดจากโกลเมอรูลัสแทรกซึมเข้าไปพร้อมกับสารบางชนิดที่ละลายอยู่ในนั้น

นอกจากนี้ระบบท่อที่ซับซ้อนยังมาจากแคปซูลอีกด้วย ขั้นแรก ท่อปัสสาวะของเนฟรอนจะเกิดขึ้นจากชั้นในของแคปซูล จากนั้นจะไหลเข้าสู่ท่อรวบรวมซึ่งเชื่อมต่อกันและเปิดเข้าไปในกลีบไต

นี่คือโครงสร้างของเนฟรอนซึ่งมีการสร้างปัสสาวะ

สรีรวิทยาของไต

หน้าที่พื้นฐานของไต- กำจัดน้ำส่วนเกินและผลิตภัณฑ์สุดท้ายจากการเผาผลาญของสารบางชนิดออกจากร่างกาย (ครีเอตินีน ยูเรีย บิลิรูบิน กรดยูริก) รวมถึงสารก่อภูมิแพ้ สารพิษ ยารักษาโรค และอื่นๆ

นอกจากนี้ไตยังมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนโพแทสเซียมและโซเดียมไอออน การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงและการแข็งตัวของเลือด การควบคุม ความดันโลหิตและความสมดุลของกรด-เบส เมแทบอลิซึมของไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต

อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะเข้าใจว่ากระบวนการทั้งหมดนี้ดำเนินไปอย่างไร จำเป็นต้อง "เตรียมอาวุธให้ตัวเอง" ด้วยความรู้บางประการเกี่ยวกับการทำงานของไตและการสร้างปัสสาวะ

กระบวนการสร้างปัสสาวะประกอบด้วยสามขั้นตอน:

• การกรองไต(การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชัน) เกิดขึ้นใน glomeruli ของ corpuscles ของไต: ส่วนของเหลวของเลือด (พลาสมา) ที่มีสารบางชนิดละลายอยู่จะถูกกรองผ่าน "หน้าต่าง" ในผนัง จากนั้นจะเข้าสู่รูของแคปซูล Shumlyansky-Bowman


• การดูดย้อนกลับ(การสลาย) เกิดขึ้นในท่อปัสสาวะของเนฟรอน ในระหว่างกระบวนการนี้ น้ำและสารอาหารที่ไม่ควรเอาออกจากร่างกายจะถูกดูดซึมกลับคืน ในขณะที่สารที่ถูกขับออกมากลับสะสม


• การหลั่งสารบางชนิดที่ต้องถูกขับออกจากร่างกายจะเข้าสู่ปัสสาวะในท่อไตอยู่แล้ว

การก่อตัวของปัสสาวะเกิดขึ้นได้อย่างไร?

กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วย เลือดแดงเข้าสู่ glomerulus ของหลอดเลือดซึ่งกระแสของมันช้าลงบ้าง ทั้งนี้ก็เนื่องมาจาก ความดันสูงในหลอดเลือดแดงไตและการเพิ่มความจุของเตียงหลอดเลือดตลอดจนความแตกต่างของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด: เรืออวัยวะนั้นกว้างกว่าเล็กน้อย (20-30%) กว่าเรือที่ออกจากร่างกาย

ด้วยเหตุนี้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดพร้อมกับสารที่ละลายอยู่ในนั้นจึงเริ่มไหลออกทาง "หน้าต่าง" เข้าไปในรูของแคปซูล ในเวลาเดียวกัน โดยปกติผนังของเส้นเลือดฝอยไตจะคงองค์ประกอบที่มีรูปร่างและโปรตีนในเลือดบางส่วนไว้ เช่นเดียวกับโมเลกุลขนาดใหญ่ที่มีขนาดมากกว่า 65 kDa อย่างไรก็ตามสารพิษ กลูโคส กรดอะมิโน และสารอื่นๆ รวมถึงสารที่มีประโยชน์จะผ่านไปได้ นี่คือวิธีที่ปัสสาวะปฐมภูมิเกิดขึ้น

จากนั้นปัสสาวะหลักจะเข้าสู่คลองปัสสาวะซึ่งน้ำและสารที่มีประโยชน์จะถูกดูดซึมกลับคืนมา: กรดอะมิโน, กลูโคส, ไขมัน, วิตามิน, อิเล็กโทรไลต์และอื่น ๆ ในกรณีนี้สารที่จะขับออกมา (ครีเอตินีน, กรดยูริก, ยา, โพแทสเซียมและไฮโดรเจนไอออน) ในทางกลับกันจะสะสม ดังนั้น ปัสสาวะปฐมภูมิจึงกลายเป็นปัสสาวะรอง ซึ่งเข้าสู่ท่อรวบรวม จากนั้นเข้าสู่ระบบรวบรวมไต จากนั้นจึงเข้าไปในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ

เป็นที่น่าสังเกตว่าปัสสาวะหลักประมาณ 150-180 ลิตรจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง ในขณะที่ปัสสาวะรองจะมีตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.0 ลิตร

การทำงานของไตถูกควบคุมอย่างไร?

นี่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่ง vasopressin (ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ) รวมถึงระบบ renin-angiotensin (RAS) มีส่วนร่วมมากที่สุด

ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน

ฟังก์ชั่นหลัก

• การควบคุมโทนสีของหลอดเลือดและความดันโลหิต
• เพิ่มการดูดซึมโซเดียมกลับคืนมา
• การกระตุ้นการผลิตวาโซเพรสซิน
• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังไต

กลไกการเปิดใช้งาน

เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้น ระบบประสาทการลดลงของปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อไตหรือการลดลงของระดับโซเดียมในเลือดเริ่มผลิตเรนินในอุปกรณ์ juxtaglomerular ของไต ในทางกลับกัน renin จะส่งเสริมการเปลี่ยนโปรตีนในพลาสมาในเลือดไปเป็น angiotensin II และอันที่จริงแล้ว angiotensin II เป็นตัวกำหนดการทำงานทั้งหมดของระบบ renin-angiotensin

วาโซเพรสซิน

นี่คือฮอร์โมนที่ถูกสังเคราะห์ (ผลิต) ในไฮโปทาลามัส (อยู่ด้านหน้าก้านสมอง) จากนั้นเข้าสู่ต่อมใต้สมอง (อยู่ที่ด้านล่างของ sella turcica) จากจุดที่มันถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

การสังเคราะห์วาโซเพรสซินส่วนใหญ่ควบคุมโดยโซเดียม เมื่อความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น การผลิตฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น และเมื่อมันลดลงก็จะลดลง

การสังเคราะห์ฮอร์โมนยังเพิ่มขึ้นเมื่อ สถานการณ์ที่ตึงเครียดของเหลวในร่างกายลดลงหรือมีนิโคตินเข้ามา

นอกจากนี้การผลิตวาโซเพรสซินจะลดลงตามความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น, การยับยั้งระบบ renin-angiotensin, อุณหภูมิของร่างกายลดลง, การดื่มแอลกอฮอล์และยาบางชนิด (เช่น clonidine, haloperidol, glucocorticoids)

วาโซเพรสซินส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

หน้าที่หลักของวาโซเพรสซิน- ส่งเสริมการดูดซึมน้ำ (resorption) ในไต ช่วยลดปริมาณการสร้างปัสสาวะ

กลไกการออกฤทธิ์

เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดฮอร์โมนจะไปถึงท่อไตซึ่งเกาะติดกับพื้นที่พิเศษ (ตัวรับ) ส่งผลให้การซึมผ่านของฮอร์โมนเพิ่มขึ้น (ลักษณะของ "หน้าต่าง") สำหรับโมเลกุลของน้ำ ด้วยเหตุนี้น้ำจึงถูกดูดซึมกลับและปัสสาวะจึงมีความเข้มข้น

นอกจากการสลายของปัสสาวะแล้ว วาโซเพรสซินยังควบคุมกระบวนการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายอีกด้วย

หน้าที่ของวาโซเพรสซิน:

• ช่วยลดเส้นเลือดฝอย ระบบไหลเวียน รวมถึงเส้นเลือดฝอยของไต
• รองรับความดันโลหิต
• ส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก(สังเคราะห์ในต่อมใต้สมอง) ซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต
• ช่วยเพิ่มการปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์(สังเคราะห์ในต่อมใต้สมอง) ซึ่งไปกระตุ้นการผลิตไทรอกซีน ต่อมไทรอยด์.
• ช่วยให้เลือดแข็งตัวดีขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่ามันทำให้เกิดการรวมตัว (เกาะติดกัน) ของเกล็ดเลือดและเพิ่มการปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดบางอย่าง
• ลดปริมาตรของของเหลวในเซลล์และในหลอดเลือด
• ควบคุมออสโมลาริตีของของเหลวในร่างกาย(ความเข้มข้นรวมของอนุภาคที่ละลายใน 1 ลิตร): เลือด, ปัสสาวะ.
• กระตุ้นระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน

เมื่อขาดวาโซเพรสซินโรคที่หายากก็เกิดขึ้น - เบาหวานจืด

ประเภทของเบาหวานเบาจืด

เมื่อพิจารณาถึงกลไกการพัฒนาของโรคเบาหวานเบาจืด แบ่งได้เป็น 2 ประเภทหลักๆ คือ

• เบาหวานเบาจืดกลาง.มันเกิดขึ้นเมื่อมีการผลิต vasopressin ในไฮโปทาลามัสไม่เพียงพอหรือมีการละเมิดการปล่อยออกจากต่อมใต้สมองเข้าสู่กระแสเลือด


• โรคเบาจืดเบาหวานไต (nephrogenic)ในรูปแบบนี้ระดับวาโซเพรสซินเป็นปกติ แต่เนื้อเยื่อไตไม่ตอบสนองต่อระดับดังกล่าว

นอกจากนี้บางครั้งสิ่งที่เรียกว่า polydipsia ทางจิต(เพิ่มความกระหาย) เพื่อตอบสนองต่อความเครียด

อีกด้วย โรคเบาจืดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์. เหตุผลก็คือการทำลายวาโซเพรสซินโดยเอนไซม์รก ตามกฎแล้วอาการของโรคจะปรากฏในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ แต่จะหายไปเองหลังคลอดบุตร

สาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืด

ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของเบาจืดชนิดใดที่สามารถนำไปสู่ได้แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

สาเหตุของโรคเบาหวานระดับกลาง

รอยโรคในสมอง:

• เนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดสมอง
• บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อครั้งก่อน: ARVI ไข้หวัดใหญ่และอื่นๆ
• โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง
• การหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมอง
• การแพร่กระจาย เนื้องอกมะเร็งในสมองซึ่งส่งผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส
• โรคนี้อาจมีมา แต่กำเนิด

สาเหตุของโรคเบาหวานไตเบาจืด

• โรคนี้อาจมีมา แต่กำเนิด(ที่สุด เหตุผลทั่วไป)
• โรคนี้บางครั้งเกิดจากสภาวะหรือโรคบางอย่างซึ่งไขกระดูกของไตหรือท่อปัสสาวะของเนฟรอนได้รับความเสียหาย
• โรคโลหิตจางรูปแบบที่หายาก(เซลล์เคียว)
• โรคถุงน้ำหลายใบ(ซีสต์หลายซีสต์) หรืออะไมลอยโดซิส (การสะสมของอะไมลอยด์ในเนื้อเยื่อ) ของไต
• เรื้อรัง ภาวะไตวาย
• โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นหรือแคลเซียมในเลือดลดลง
• การทานยาที่มีผลเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อไต (เช่น ลิเธียม, แอมโฟเทอริซิน บี, เดเมโคลซิลลิน)
• บางครั้งก็เกิดในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอหรือในวัยชรา

อย่างไรก็ตาม ใน 30% ของกรณี สาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืดยังไม่ชัดเจน เนื่องจากการศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการไม่ได้เปิดเผยโรคหรือปัจจัยใด ๆ ที่อาจนำไปสู่การเกิดโรคนี้ได้

อาการของโรคเบาจืด

แม้จะมีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานเบาจืด แต่อาการของโรคก็เกือบจะเหมือนกันในทุกรูปแบบ

อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการของโรคขึ้นอยู่กับสองประเด็น:

• ตัวรับ nephron tubule มีความทนทานต่อ vasopressin แค่ไหน?
• ระดับของการขาดหรือขาดฮอร์โมน antidiuretic

ตามกฎแล้วการเกิดโรคจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่สามารถพัฒนาได้ทีละน้อย

ที่สุด สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย- กระหายน้ำอย่างรุนแรงและเจ็บปวด (polydipsia) และการปัสสาวะมากเกินไปบ่อยครั้ง (polyuria) ซึ่งรบกวนผู้ป่วยแม้ในเวลากลางคืน

สามารถปล่อยปัสสาวะได้ตั้งแต่ 3 ถึง 15 ลิตรต่อวันและบางครั้งปริมาณอาจสูงถึง 20 ลิตรต่อวัน ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกทรมานด้วยความกระหายน้ำอย่างรุนแรง

ต่อมาเมื่อโรคดำเนินไปจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• สัญญาณของภาวะขาดน้ำ (ร่างกายขาดน้ำ) ปรากฏ: ผิวแห้งและเยื่อเมือก (ปากแห้ง) น้ำหนักตัวลดลง
• เนื่องจากการบริโภค ปริมาณมากของเหลวทำให้กระเพาะอาหารยืดออกและบางครั้งก็จมลงไปด้วยซ้ำ
• เนื่องจากร่างกายขาดน้ำ การผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้จึงหยุดชะงัก ดังนั้นความอยากอาหารของผู้ป่วยจะลดลง โรคกระเพาะหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ และมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูก
• เนื่องจากปัสสาวะออกมาในปริมาณมาก กระเพาะปัสสาวะจึงถูกยืดออก
• เนื่องจากร่างกายมีน้ำไม่เพียงพอ เหงื่อออกจึงลดลง
• ความดันโลหิตมักจะลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• บางครั้งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ผู้ป่วยจะเหนื่อยเร็ว
• อุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้น
• บางครั้งการรดที่นอน (enuresis) ก็เกิดขึ้น

เนื่องจากความกระหายและปัสสาวะมากเกินไปดำเนินต่อไปในเวลากลางคืน ผู้ป่วยจึงพัฒนาขึ้น ความผิดปกติทางจิตและอารมณ์:

• นอนไม่หลับและปวดหัว
• ความบกพร่องทางอารมณ์ (บางครั้งอาจเป็นโรคจิต) และความหงุดหงิด
• ลดระดับ กิจกรรมทางจิต

สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของโรคเบาหวานเบาจืดในกรณีทั่วไป อย่างไรก็ตามอาการของโรคอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในผู้ชายและผู้หญิงรวมทั้งเด็ก

อาการของโรคเบาจืดในผู้ชาย

อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นจะมาพร้อมกับความใคร่ที่ลดลง (การดึงดูดเพศตรงข้าม) และความแข็งแกร่ง (ความอ่อนแอของผู้ชาย)

อาการของโรคเบาจืดในสตรี

โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปกติ อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิง บางครั้งรอบประจำเดือนอาจหยุดชะงัก ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น และการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรเอง

เบาหวานเบาจืดในเด็ก

ในวัยรุ่นและเด็กอายุเกิน 3 ปีอาการของโรคแทบไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการของโรคไม่ได้แสดงอย่างชัดเจน: เด็กกินอาหารได้ไม่ดีและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นต้องทนทุกข์ทรมานจาก อาเจียนบ่อยเมื่อรับประทานอาหารจะมีอาการท้องผูกและปัสสาวะรดที่นอนและบ่นว่าปวดข้อ ในกรณีนี้การวินิจฉัยจะล่าช้าเมื่อเด็กล้าหลังในการพัฒนาร่างกายและจิตใจ

ในขณะที่ทารกแรกเกิดและทารก (โดยเฉพาะประเภทไต) อาการของโรคจะเด่นชัดและแตกต่างจากในผู้ใหญ่

อาการของโรคเบาจืดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี:

• ทารกชอบน้ำมากกว่านมแม่ แต่บางครั้งก็ไม่กระหาย
• ทารกปัสสาวะบ่อยและในปริมาณมาก
• ความวิตกกังวลปรากฏขึ้น
• น้ำหนักตัวหายไปอย่างรวดเร็ว (เด็กลดน้ำหนักต่อหน้าต่อตาเราอย่างแท้จริง)
• turgor ของเนื้อเยื่อลดลง (หากผิวหนังถูกพับและปล่อย มันจะค่อยๆ กลับสู่ตำแหน่งปกติ)
• ไม่มีหรือมีน้ำตาเพียงเล็กน้อย
• เกิดการอาเจียนบ่อยครั้ง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว

เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีไม่สามารถแสดงความปรารถนาที่จะดื่มน้ำเป็นคำพูดได้ดังนั้นอาการของเขาจึงแย่ลงอย่างรวดเร็ว: เขาหมดสติและอาจมีอาการชัก น่าเสียดายบางครั้ง สม่ำเสมอความตาย.

การวินิจฉัยโรคเบาหวานเบาจืด

ขั้นแรก แพทย์จะชี้แจงหลายประเด็น:

• ปริมาณของเหลวที่เมาและปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกคือเท่าไร?หากปริมาตรมากกว่า 3 ลิตรแสดงว่าเป็นเบาหวานจืด

• มีการปัสสาวะรดที่นอนและปัสสาวะบ่อยมากในเวลากลางคืน (Nocturia) และผู้ป่วยดื่มน้ำตอนกลางคืนหรือไม่? ถ้าใช่ ต้องระบุปริมาตรของของเหลวที่ดื่มและปัสสาวะที่ขับออกมา

• ความกระหายน้ำที่เพิ่มขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลทางจิตวิทยาด้วยหรือ?หากผู้ป่วยไม่อยู่เมื่อผู้ป่วยทำสิ่งที่เขารัก เดิน หรือไปเยี่ยม มีแนวโน้มว่าเขาจะมีภาวะทางจิต (psychogenic polydipsia)

• มีโรคอะไรบ้าง?(เนื้องอก ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอื่น ๆ ) ซึ่งสามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของเบาจืดเบาหวานได้

หากอาการและการร้องเรียนทั้งหมดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจเป็นโรคเบาหวานเบาจืดแล้ว การศึกษาต่อไปนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก:

• ออสโมลาริตีถูกกำหนดและ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ปัสสาวะ (แสดงลักษณะการทำงานของการกรองของไต) เช่นเดียวกับออสโมลาริตีในซีรั่ม
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการสั่นพ้องของสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของสมอง
• การถ่ายภาพรังสีของเซลลา ทูร์ซิกา และกะโหลกศีรษะ
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อน
• การตรวจทางเดินปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ไต
• ระดับของโซเดียม, แคลเซียม, โพแทสเซียม, ไนโตรเจน, ยูเรีย, กลูโคส (น้ำตาล) ถูกกำหนดในเลือด
• บททดสอบของซิมนิทสกี้

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ และศัลยแพทย์ระบบประสาท

จากข้อมูลในห้องปฏิบัติการ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาจืดเป็นตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เพิ่มโซเดียมในเลือด (มากกว่า 155 mEq/L)
• ออสโมลาริตีในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น (มากกว่า 290 mOsm/kg)
• ออสโมลาริตีของปัสสาวะลดลง (น้อยกว่า 100-200 mOsm/kg)
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะต่ำ (น้อยกว่า 1,010)

เมื่อออสโมลาริตีของปัสสาวะและเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าเป็นเบาหวาน จะทำการทดสอบโดยจำกัดของเหลว (การรับประทานอาหารแห้ง) ความหมายของการทดสอบคือการที่ปริมาณของเหลวเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (โดยปกติหลังจาก 6-9 ชั่วโมง) จะกระตุ้นการผลิตวาโซเพรสซิน

เป็นที่น่าสังเกตว่าการทดสอบนี้ไม่เพียงช่วยวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุประเภทของเบาจืดเบาหวานด้วย

ขั้นตอนการทดสอบโดยจำกัดของเหลว

หลังจากนอนหลับทั้งคืน ผู้ป่วยจะถูกชั่งน้ำหนักในขณะท้องว่าง และวัดความดันโลหิตและชีพจร นอกจากนี้ยังกำหนดระดับโซเดียมในเลือดและออสโมลาริตีของพลาสมาในเลือด รวมถึงออสโมลาริตีและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ (ความถ่วงจำเพาะ)

ผู้ป่วยจึงหยุดรับประทานของเหลว (น้ำ น้ำผลไม้ ชา) ให้นานที่สุด

การทดสอบจะหยุดลงหากผู้ป่วย:

• น้ำหนักลด 3-5%
• มีความกระหายเหลือทน
• สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว (คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)
• ระดับโซเดียมและออสโมลาริตีในเลือดสูงกว่าปกติ

การเพิ่มขึ้นของออสโมลาริตีในเลือดและโซเดียมในเลือดรวมถึงการลดน้ำหนักตัวลง 3-5% บ่งบอกถึงความโปรดปรานของ จืดจางกลางเบาหวาน.

ในขณะที่ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงและการไม่มีการลดน้ำหนักรวมถึงระดับโซเดียมในเลือดปกติบ่งชี้ว่า เบาหวานเบาจืด

หากการทดสอบนี้ยืนยันว่าเป็นโรคเบาหวานเบาจืด จะทำการทดสอบมินิรินเพื่อวินิจฉัยต่อไป

ระเบียบวิธีในการทำการทดสอบมินิริน

ผู้ป่วยจะได้รับยาเม็ด Minirin และเก็บปัสสาวะตาม Zimnitsky ก่อนและขณะรับประทาน

ผลการทดสอบบอกว่าอย่างไร?

เมื่อมีโรคเบาหวานระดับกลาง ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาจะลดลง และความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่โรคเบาหวานในไตเบาจืดตัวบ่งชี้เหล่านี้แทบไม่เปลี่ยนแปลง

เป็นที่น่าสังเกตว่าในการวินิจฉัยโรคนั้นไม่ได้กำหนดระดับของวาโซเพรสซินในเลือดเนื่องจากเทคนิคนี้มีราคาแพงเกินไปและยากต่อการดำเนินการ

โรคเบาจืด: การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่มักจำเป็นต้องแยกแยะโรคเบาหวานเบาจืดออกจากเบาหวานและ polydipsia ทางจิต

เข้าสู่ระบบ	โรคเบาจืด	โรคเบาหวาน	polydipsia ทางจิต
ความกระหายน้ำ	แสดงออกมาอย่างเข้มแข็ง	แสดงออก	แสดงออกมาอย่างเข้มแข็ง
ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวัน	จาก 3 ถึง 15 ลิตร	มากถึงสองหรือสามลิตร	จาก 3 ถึง 15 ลิตร
การโจมตีของโรค	มักจะเผ็ด	ค่อยเป็นค่อยไป	มักจะเผ็ด
รดที่นอน	บางครั้งก็มีอยู่	ไม่มา	บางครั้งก็มีอยู่
เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด	เลขที่	ใช่	เลขที่
การปรากฏตัวของกลูโคสในปัสสาวะ	เลขที่	ใช่	เลขที่
ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ	ปรับลดรุ่นแล้ว	เพิ่มขึ้น	ปรับลดรุ่นแล้ว
รัฐทั่วไปเมื่อทำการทดสอบด้วยการรับประทานอาหารแห้ง	เลวร้ายลง	ไม่เปลี่ยนแปลง	ไม่เปลี่ยนแปลง
ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกระหว่างการทดสอบการกินแบบแห้ง	ไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลงเล็กน้อย	ไม่เปลี่ยนแปลง	ลดลงเป็นตัวเลขปกติในขณะที่ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น
ระดับ กรดยูริคในเลือด	มากกว่า 5 มิลลิโมล/ลิตร	โรคร้ายแรงเพิ่มขึ้น	น้อยกว่า 5 มิลลิโมล/ลิตร

รักษาโรคเบาหวานเบาจืด

ประการแรก ถ้าเป็นไปได้ สาเหตุของโรคจะถูกกำจัดออกไป จากนั้นจะมีการสั่งยาตามชนิดของโรคเบาหวานเบาจืด

การรักษาเบาจืดเบาหวานกลาง

โดยคำนึงถึงปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยสูญเสียไปในปัสสาวะ:

• หากปริมาณปัสสาวะของคุณน้อยกว่าสี่ลิตรต่อวันไม่มีการกำหนดยา แนะนำให้ > เติมเท่านั้น ของเหลวที่หายไปและติดตามการควบคุมอาหาร


• เมื่อปริมาณปัสสาวะมากกว่าสี่ลิตรต่อวันมีการกำหนดสารที่ทำหน้าที่เหมือนวาโซเพรสซิน (การบำบัดทดแทน) หรือกระตุ้นการผลิต (หากการสังเคราะห์ฮอร์โมนได้รับการเก็บรักษาไว้บางส่วน)

การรักษาด้วยยา

กว่า 30 ปีในด้านคุณภาพ การบำบัดทดแทนมีการใช้ Desmopressin (Adiuretin) ในจมูก (ฉีดยาเข้าไปในช่องจมูก) อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ได้หยุดการผลิตแล้ว

เพราะฉะนั้นในปัจจุบันนี้ ยาเพียงอย่างเดียวซึ่งกำหนดให้ใช้แทนวาโซเพรสซิน - มินิริน(รูปแบบแท็บเล็ตของ Desmopressin)

ขนาดยามินิรินซึ่งระงับอาการของโรคไม่ได้รับผลกระทบจากอายุหรือน้ำหนักของผู้ป่วย เนื่องจากทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับของการขาดฮอร์โมน antidiuretic หรือฮอร์โมนของมัน การขาดงานโดยสมบูรณ์. ดังนั้นจึงควรเลือกขนาดยา Minirin เป็นรายบุคคลในช่วง 3-4 วันแรกหลังรับประทาน การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่น้อยที่สุด ซึ่งจะเพิ่มขึ้นหากจำเป็น รับประทานยาสามครั้งต่อวัน

ไปจนถึงสารตัวยานั่นเอง กระตุ้นการผลิตวาโซเพรสซินได้แก่ คลอร์โพรปาไมด์ (มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับโรคเบาหวานและเบาจืด), คาร์บามาซีพีน และมิสเคลรอน

รักษาเบาจืดเบาหวานไต

ประการแรกให้แน่ใจว่ามีของเหลวเพียงพอต่อร่างกายจากนั้นหากจำเป็นให้จ่ายยา

การรักษาด้วยยา

มีการนัดหมาย สารยาซึ่งขัดแย้งกับการลดปริมาณปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะ thiazide (ยาขับปัสสาวะ): Hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur การใช้งานขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพวกมันป้องกันการดูดซึมคลอรีนกลับคืนในท่อปัสสาวะของเนฟรอน เป็นผลให้ปริมาณโซเดียมในเลือดลดลงเล็กน้อยและการดูดซึมน้ำกลับเพิ่มขึ้น

บางครั้งยาต้านการอักเสบ (ไอบูโพรเฟน อินโดเมธาซิน และแอสไพริน) มักถูกกำหนดไว้เป็นส่วนเสริมในการรักษา การใช้งานขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาลดการไหลของสารบางชนิดเข้าไปในท่อปัสสาวะของเนฟรอนซึ่งจะช่วยลดปริมาตรของปัสสาวะและเพิ่มออสโมลลิตีของมัน

อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ประสบความสำเร็จโรคเบาจืดเป็นไปไม่ได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎโภชนาการบางประการ

โรคเบาจืด: อาหาร

โภชนาการสำหรับโรคเบาจืดได้ เป้าหมายคือการลดปัสสาวะออกในปริมาณมากและกระหายน้ำรวมทั้งเติมเต็ม สารอาหาร ซึ่งหายไปในปัสสาวะ

ดังนั้นก่อนอื่นเลย ปริมาณเกลือมีจำกัด(ไม่เกินวันละ 5-6 กรัม) และแจกและเตรียมอาหารโดยไม่ต้องเติม

มีประโยชน์ ผลไม้แห้งเนื่องจากมีโพแทสเซียมซึ่งช่วยเพิ่มการผลิตวาโซเพรสซินภายนอก (ภายใน)

นอกจาก, คุณต้องละทิ้งของหวานเพื่อไม่ให้กระหายน้ำมากขึ้น ขอแนะนำให้งดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อาหารประกอบด้วยผักสด เบอร์รี่และผลไม้ นมและผลิตภัณฑ์กรดแลคติคในปริมาณที่เพียงพอ นอกจากนี้น้ำผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม และเครื่องดื่มผลไม้ก็มีประโยชน์เช่นกัน

มันสำคัญมากที่ ฟอสฟอรัสเข้าสู่ร่างกาย(จำเป็นต่อการทำงานของสมองเป็นปกติ) จึงแนะนำให้บริโภคปลาไขมันต่ำ อาหารทะเล และน้ำมันปลา

นอกจาก, เนื้อและไข่ไม่ติดมันดีต่อสุขภาพ(ไข่แดง). อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าในกรณีของเบาจืดคุณควรยังคง ขีด จำกัดโปรตีนเพื่อไม่ให้เพิ่มภาระให้กับไต ในขณะที่ไขมัน (เช่น เนยและน้ำมันพืช) รวมถึงคาร์โบไฮเดรต (มันฝรั่ง พาสต้า และอื่นๆ) ต้องมีอยู่ในอาหารในปริมาณที่เพียงพอ

ขอแนะนำให้กินอาหารเป็นเศษส่วน: 5-6 ครั้งต่อวัน

โรคเบาจืด: การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ แม่ธรรมชาติได้เตรียมสูตรอาหารที่ยอดเยี่ยมหลายประการ

เพื่อลดความกระหาย:

• นำรากหญ้าเจ้าชู้บด 60 กรัมใส่ในกระติกน้ำร้อนแล้วเทน้ำเดือดหนึ่งลิตร ทิ้งไว้ค้างคืนและแสดงในตอนเช้า รับประทานสองในสามของแก้วสามครั้งต่อวัน


• นำดอกเอลเดอร์เบอร์รี่ 20 กรัมเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง จากนั้นกรองและเติมน้ำผึ้งเพื่อลิ้มรส รับประทานหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน


• ใช้ใบอ่อนบด 5 กรัม (หนึ่งช้อนชา) วอลนัทและเทน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ปล่อยให้มันชงแล้วดื่มเหมือนชา

เพื่อปรับปรุงโภชนาการของเซลล์สมอง

กินแป้งถั่วหนึ่งช้อนชาต่อวัน ซึ่งอุดมไปด้วยกรดกลูตามิก

เพื่อปรับปรุงการนอนหลับและลดความหงุดหงิดมีค่าธรรมเนียมยาระงับประสาท:

• นำรากวาเลอเรียนที่บดแล้ว โคนฮอป สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ต โรสฮิป ใบสะระแหน่ มาผสมทุกอย่างให้เข้ากัน จากส่วนผสมที่ได้ให้ใช้วัตถุดิบหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ปล่อยให้นั่งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงแล้วจึงแสดงออก รับประทาน 1/3 ถ้วยตอนกลางคืนเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับหรือเพิ่มขึ้น ความตื่นเต้นประสาท.


• นำรากวาเลอเรียนบด, ยี่หร่าและยี่หร่า, สมุนไพรมาเธอร์เวิร์ตในปริมาณเท่าๆ กัน แล้วผสมทุกอย่างให้เข้ากัน จากนั้นจากส่วนผสมที่ได้ให้นำวัตถุดิบสองช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือด 400 มล. ปล่อยให้มันต้มจนเย็นและร่วน รับประทานครึ่งแก้วหากคุณรู้สึกหงุดหงิดหรือวิตกกังวล

ทุกคนรู้จักโรคเบาหวาน แต่มีน้อยคนที่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคเบาหวานเบาจืด แม้ว่าโรคเหล่านี้จะฟังดูเกือบจะเหมือนกัน แต่ก็ไม่ได้มีความหมายเหมือนกัน โรคเบาจืดเป็นความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส โรคจะปรากฏขึ้นเมื่อร่างกายประสบ การขาดแคลนเฉียบพลัน ฮอร์โมนเปปไทด์ไฮโปทาลามัส - วาโซเพรสซินหรือฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ (ADH) โรคเบาจืดนั้นหายากมาก ประมาณ 3 ใน 100,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ มาดูกันว่าโรคเบาหวานเบาจืดแสดงออกในผู้หญิงอย่างไร

โรคเบาจืดมีสองประเภทหลัก

1. ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับโรคของศีรษะหรือมลรัฐ เรียกว่า ศูนย์กลาง m. เกิดจากการขับถ่ายบกพร่องหรือการก่อตัวของวาโซเพรสซิน ประเภทแรกคือมีอาการและไม่ทราบสาเหตุ อาการอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคทางร่างกายเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ(การถูกกระทบกระแทก, โรคไข้สมองอักเสบ) ไม่ทราบสาเหตุพัฒนาเป็นผลมาจากกรรมพันธุ์
2. ประเภทที่สองเรียกว่า ไต. ปรากฏขึ้นเนื่องจากความไวของเนื้อเยื่อไตลดลงต่อผลของวาโซเพรสซินชนิดเดียวกัน โรคเบาหวานประเภทนี้พบน้อยกว่าครั้งแรกมาก โรคเบาหวานไตสามารถเกิดขึ้นได้จากความเสียหายต่อเซลล์ไตจากยาหรือหากมีความบกพร่องแต่กำเนิด

อาการของโรคเบาจืด

โรคนี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรืออาจเกิดขึ้นและค่อยๆ พัฒนาไปในระยะเวลานาน

สัญญาณหลักและหลักของโรคเบาหวานเบาจืดคือ ปล่อยมากมายปัสสาวะตั้งแต่ 6 ถึง 15 ลิตร ต่อวันและกระหายน้ำอย่างรุนแรง อาการเหล่านี้จะมีลักษณะเฉพาะในเวลากลางคืน

โรคเบาจืดในผู้หญิงมีอาการเกือบจะเหมือนกับในผู้ชาย ยกเว้นอาการบางอย่าง:

• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน
• ภาวะมีบุตรยาก;
• หญิงตั้งครรภ์อาจแท้งได้

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังพบอาการต่อไปนี้:

• การคายน้ำของร่างกาย
• เยื่อเมือกของปากและผิวหนังแห้ง
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• ท้องอืดและหย่อนยาน
• สูญเสียความกระหาย;
• อาการท้องผูกเกิดขึ้น
• กระเพาะปัสสาวะยืดออก;
• แทบไม่รู้สึกถึงการผลิตเหงื่อ
• หัวใจเต้นเร็วบางครั้งความดันโลหิตลดลง
• คลื่นไส้หรืออาเจียนไม่ค่อยเป็นไปได้
• คนจะเหนื่อยเร็ว
• อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้น
• enuresis อาจปรากฏขึ้น;
• นอนไม่หลับ, นอนหลับไม่ดี;
• ปวดศีรษะ
• บุคคลนั้นหงุดหงิด
• กิจกรรมทางจิตลดลงอย่างมาก

บันทึก!อาการของโรคจะแตกต่างกันไปในผู้ชายและผู้หญิง สำหรับผู้หญิง โรคร้ายแรงสามารถนำไปสู่การมีบุตรยากและการแท้งบุตรได้

สาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืดในสตรี

สาเหตุขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในประเภทแรกได้แก่:

• เนื้องอกในมลรัฐ;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• การบาดเจ็บต่าง ๆ และการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในมลรัฐ
• แพร่กระจายด้วย เนื้องอกร้าย(มะเร็ง) ไปยังสมอง (เป็นวิธีรบกวนการทำงานของต่อมใต้สมอง)
• ปัจจัยทางพันธุกรรมที่เอื้อต่อการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้

จากระบบไต สาเหตุคือ:

• เบาหวานแต่กำเนิด;
• โรคไต
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว;
• อะไมลอยโดซิส;
• โรคไต polycystic;
• ไตวายเรื้อรัง
• ทานยาที่ส่งผลเสียต่อไตและเนื้อเยื่อ

โรคเบาจืดเบาหวานอาจเกิดจาก:

• ธาตุแคลเซียมลดลง
• เพิ่มธาตุโพแทสเซียม
• ซิฟิลิส;
• ARVI ไข้หวัดใหญ่หรือโรคที่คล้ายกัน
• วัยสูงอายุ;
• คนที่ป่วยหรืออ่อนแอจากโรคภัยไข้เจ็บบ่อยๆ เป็นต้น

สำคัญ!ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยเบาหวานจืดไม่ทราบสาเหตุ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ แพทย์ไม่สามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดจึงเกิดโรคนี้

วิธีการตรวจหาโรค

โรคนี้ตรวจพบได้ง่ายมาก แพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคดังกล่าวคือแพทย์ต่อมไร้ท่อ หากคุณรู้สึกถึงอาการส่วนใหญ่ของโรคนี้ สิ่งแรกที่คุณควรทำคือไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

ในการนัดตรวจครั้งแรก แพทย์จะทำ "การสัมภาษณ์" มันจะช่วยให้คุณทราบว่าผู้หญิงดื่มน้ำมากแค่ไหนต่อวัน ไม่ว่าเธอมีปัญหาเกี่ยวกับรอบประจำเดือน การปัสสาวะ เธอมีโรคต่อมไร้ท่อ เนื้องอก ฯลฯ หรือไม่

หากหลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้วแพทย์พบว่ามีโรคเบาหวานเบาจืดผู้ป่วยจะถูกส่งไปทำหัตถการเพิ่มเติม

สำคัญ!ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและสามารถยืนยันได้ว่ามีโรคเบาหวานจางคือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

การตรวจหลายประเภทใช้ในการตรวจหาเบาจืด

วิธีการวินิจฉัย	อะไรทำให้คุณค้นพบ
การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด	การแข็งตัวของเลือด ความเข้มข้นรวมของอนุภาคทั้งหมดในปัสสาวะ ความหนาแน่นของปัสสาวะ
เอ็มอาร์ไอ	ช่วยให้คุณเห็นการมีอยู่ของเนื้องอกหรือความผิดปกติร้ายแรงอื่นๆ หรือโรคในสมอง
เอ็กซ์เรย์	ตรวจสอบกะโหลกศีรษะ ตำแหน่งของต่อมใต้สมอง
อัลตราซาวนด์ของไต	การปรากฏตัวของโรคในไต
อัลตราซาวนด์ของสมอง	การปรากฏตัวของโรคในสมอง
การวิเคราะห์ทางชีวเคมี	การมีอยู่ของยูเรีย, แคลเซียม, น้ำตาล, โซเดียม, โพแทสเซียม, ก๊าซไนโตรเจนในเลือดและปริมาณ, ระดับ
การทดสอบ Zimnitsky และแท็บเล็ต Minirin	การตรวจปัสสาวะแบบละเอียดซึ่งช่วยให้คุณทราบปริมาณปัสสาวะ ความหนาแน่น ฯลฯ

แพทย์ต่อมไร้ท่อยังสามารถส่งคุณไปตรวจกับนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์ระบบประสาทได้

ขอบคุณ วิธีการต่างๆการวินิจฉัยและการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญต่างๆ สามารถวินิจฉัยและระบุระยะของโรคได้อย่างแม่นยำ

ภาวะแทรกซ้อนของเบาจืดเบาหวานในสตรี

โรคเบาจืด โรคที่เป็นอันตรายเนื่องจากมีผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนมากมายต่อร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของโรค:

1. หยุดดื่ม. ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าหากไม่ดื่มมาก ความอยากปัสสาวะจะลดลง แต่ก็ยังห่างไกลจากความจริง ถ้าคนที่เป็นเบาหวานหยุดดื่ม การเคลื่อนไหวของลำไส้จะยังคงเกิดขึ้น นอกจากนี้ร่างกายจะเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง น้ำหนักตัวจะเริ่มลดลง เป็นต้น
2. การดื่มน้ำในปริมาณที่มากเกินไป คนที่ดื่มเกินควรจะทำให้ท้องยืด กระเพาะปัสสาวะก็จะยืด และกระดูกเชิงกรานของไตก็จะยืดด้วย
3. กิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดหยุดชะงัก
4. ระบบประสาทจะทนทุกข์ทรมานมากยิ่งขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป อาการประสาทและความหดหู่ปรากฏขึ้นบุคคลนั้นนอนไม่หลับ
5. รอบประจำเดือนจะหยุดชะงัก

สำคัญ!หากคุณมีโรคเบาจืด คุณจะไม่สามารถหยุดดื่มได้ แต่ก็ไม่สามารถดื่มมากเกินไปได้เช่นกัน ขอแนะนำให้ดื่มเฉพาะน้ำในปริมาณปานกลางและจิบเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลไม่เข้าใจว่าเขาจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือไม่ต้องการทำเช่นนั้น ด้วยโรคเบาจืดอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง, เท่านั้น อุทธรณ์ทันเวลาไปพบแพทย์เพื่อแก้ไขสถานการณ์นี้

การรักษาเบาจืดเบาหวานในสตรี

โรคเบาจืดได้รับการรักษาโดยการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นหากเป็นไปได้และการบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของโรค

การรักษาแบบที่ 1

ในการรักษาโรคเบาหวานส่วนกลาง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าผู้หญิงสูญเสียของเหลวไปกี่ลิตร และจากเหตุนี้ แพทย์จะตัดสินใจว่าจะสั่งยาอะไรหรือจำกัดเฉพาะอาหารพิเศษได้หรือไม่

ยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนกลาง:

1. มินิริน.
2. คลอร์โพรพาไมด์
3. คาร์บามาซีพีน.
4. มิสเคลรอน.

มินิริน

ยาที่มีฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะจะใช้เป็นการบำบัดทดแทน ประกอบด้วยสารเดสโมเพรสซิน ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับฮอร์โมนวาโซเพรสซินในต่อมใต้สมอง

Minimirin รับประทานระหว่างมื้ออาหาร ปริมาณยาจะถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล หนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานยา แนะนำให้ลดปริมาณของเหลวที่คุณดื่มและติดตามกระบวนการนี้ต่อไปอีก 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

คาร์บามาซีพีน, คลอร์โพรปาไมด์, มิสเคลรอนใช้เพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนวาโซเพรสซิน

การรักษาแบบที่ 2

ด้วยการบำบัดแบบที่สอง สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าของเหลวไหลเข้าสู่ร่างกาย ยาที่จ่าย ได้แก่ ยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ผลิตได้ และยาแก้อักเสบ

ยาที่ช่วยลดการผลิตปัสสาวะ เช่น อินดาปาไมด์หรือ ตรีอัมปูร์.

ข้อมูล ยาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและหยุดกระบวนการย้อนกลับของการดูดซึมคลอรีนในช่องไต เป็นผลให้ปริมาณโซเดียมในเลือดลดลงและกระบวนการที่ได้รับการปรับปรุงเริ่มต้นขึ้นโดยที่น้ำถูกดูดซึมกลับเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อ

ยาต้านการอักเสบสำหรับโรคนี้ใช้เพื่อลดการไหลของสารเข้าไปในช่องปัสสาวะของเนฟรอนซึ่งช่วยลดปริมาณปัสสาวะและเพิ่มออสโมลลิตี

บันทึก!ยานำเสนอเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นใบสั่งยา ไม่ยอมรับ ยาเป็นการบำบัด ของโรคนี้ตัวคุณเองต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

วิดีโอ - โรคเบาจืดเบาหวาน

โภชนาการสำหรับโรคเบาจืด

ในการรักษาโรคเบาหวานเบาจืดจำเป็นต้องมีสารอาหารที่เหมาะสม

อาหารสำหรับโรคนี้เกี่ยวข้องกับ:

• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• ดับกระหาย;
• การเติมเต็ม สารที่มีประโยชน์ซึ่งจะหายไประหว่างการเททิ้ง

อาหารมีดังนี้:

1. ลดปริมาณเกลือ. อนุญาตให้ใช้เพียง 5 - 6 กรัมเท่านั้น ต่อวัน. เพื่อควบคุมกระบวนการที่เกลือเข้าสู่ร่างกายแนะนำให้ปรุงอาหารโดยไม่ต้องเติม แต่ให้รับประทานโดยเติมลงในอาหารเองในปริมาณที่อนุญาต
2. รวมผลไม้แห้งในเมนู มีโพแทสเซียมจำนวนมากซึ่งส่งเสริมการผลิตวาโซเพรสซิน
3. หลีกเลี่ยงของหวาน. อาหารหวานและอาหารเพิ่มความกระหาย เช่นเดียวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลมที่มีน้ำตาล ดังนั้นจึงต้องงดอาหารเหล่านี้ออกจากอาหารอย่างแน่นอน
4. ผักสด ผลไม้ เบอร์รี่ก็มีมากมาย วิตามินที่มีประโยชน์และสารต่างๆ
5. อนุญาตให้ใช้นมและผลิตภัณฑ์นมหมักได้
6. น้ำผลไม้คั้นสด ผลไม้แช่อิ่ม (ควรทำเอง) และเครื่องดื่มผลไม้ก็มีประโยชน์ในเมนูของคุณด้วย
7. ปลาไม่ติดมัน อาหารทะเล เนื้อไม่ติดมัน
8. ไข่แดง. ไม่แนะนำให้บริโภคโปรตีนเนื่องจากจะไปเพิ่มภาระให้กับไต
9. จะต้องรวมไขมัน (น้ำมันในรูปแบบใด ๆ ) คาร์โบไฮเดรต (พาสต้า ขนมปัง มันฝรั่ง) ไว้ในอาหารประจำวัน

ควรกินอาหารบ่อยๆ แต่ในปริมาณน้อยๆ จะดีกว่า ขอแนะนำให้แบ่งมื้ออาหารออกเป็น 5-6 มื้อต่อวัน

สำคัญ!โภชนาการเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคเบาหวานเบาจืด

ยาแผนโบราณสำหรับโรคเบาจืด

ในบรรดาสูตรอาหารต่างๆ ยาแผนโบราณมีหลายสิ่งที่มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการที่ปรากฏในโรคเบาจืด ต่อไปนี้เป็นสูตรอาหารที่มีประโยชน์

การแช่หญ้าเจ้าชู้

วัตถุดิบ:

• รากหญ้าเจ้าชู้ (60 กรัม);
• น้ำเดือด (1 ลิตร)

การเตรียมและการใช้ยา:

รากของพืชถูกบดและเทลงในกระติกน้ำร้อน เทน้ำเดือดลงบนรากที่บดแล้ว พวกเขายืนยันว่าถ้าปรุงอาหารในตอนเย็นก็ต้องถึงเช้า แช่วันละสามครั้ง 150 มล.

ผลประโยชน์:การแช่จะช่วยลดความกระหายและปริมาณปัสสาวะที่ผลิตได้อย่างมาก

การแช่ Motherwort

วัตถุดิบ:

• motherwort (1 ส่วน);
• รากสืบ (1 ส่วน);
• กรวยกระโดด (1 ส่วน);
• สะโพกกุหลาบ (1 ส่วน);
• สะระแหน่ (1 ส่วน);
• น้ำเดือด (250 มล.)

การเตรียมและการใช้:

ส่วนผสมสมุนไพรทั้งหมดผสมและบดให้ละเอียด ใช้ 1 ช้อนของส่วนผสมแล้วเทน้ำเดือดลงไป พวกเขายืนกรานเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง รับประทานในปริมาณ 70 - 80 มล. ก่อนนอน.

ผลประโยชน์:การแช่ช่วยให้ร่างกายสงบ บรรเทาอาการหงุดหงิด และปรับปรุงการนอนหลับ

ยาต้มจากอิมมอคแตลและเดลฟีเนียม

วัตถุดิบ:

• ช่อดอกอมตะ (1 ส่วน);
• หญ้าเดลฟีเนียมหรือลาร์คสเปอร์ (1 ส่วน)
• น้ำเดือด (0.5 ลิตร)

การเตรียมและการใช้:

พืชถูกบดและผสม เทส่วนผสม (1 ช้อนโต๊ะ) ด้วยน้ำเดือด ปล่อยให้ใส่จนถึงเช้า การแช่จะถูกกรองและดำเนินการในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง 1/3 ถ้วย

ผลประโยชน์:ขจัดความแห้งกร้านใน ช่องปาก,ดับกระหาย ลดการปัสสาวะ

โรคเบาจืดหรือเรียกอีกอย่างว่าโรคเบาหวานเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการละเมิดการดูดซึมของเหลวในไตซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปัสสาวะมีความเข้มข้นไม่เพียงพอและถูกขับออกมาในปริมาณมากในรูปแบบเจือจาง จากภูมิหลังนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องซึ่งบ่งบอกถึงการสูญเสียของเหลวในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ หากร่างกายสูญเสียของเหลวไม่ได้รับการชดเชยจากภายนอกเพียงพอ ภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้น

โรคเบาจืดเกิดขึ้นจากความบกพร่องในการผลิตวาโซเพรสซิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะที่ผลิตโดยไฮโปธาลามัส หรือความไวของเนื้อเยื่อไตลดลงต่อผลกระทบของมัน โรคเบาจืดอยู่ในกลุ่มของโรคต่อมไร้ท่อที่หายากซึ่งใน 20% ของกรณีพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดบนสมอง ตามสถิติทางการแพทย์การพัฒนาของโรคไม่เกี่ยวข้องกับเพศและอายุของผู้ป่วย แต่มักพบในผู้ที่มีอายุ 20-40 ปี

การจำแนกประเภทของเบาจืดเบาหวาน

ขึ้นอยู่กับระดับที่เกิดความผิดปกติ โรคเบาหวานเบาจืดมีสองประเภท:

1. จืดจืดเบาหวานส่วนกลางหรือไฮโปธาลามิก– เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการก่อตัวหรือการปล่อยฮอร์โมน antidiuretic ในทางกลับกันก็แบ่งออกเป็น เบาหวานไม่ทราบสาเหตุซึ่งขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่มีลักษณะการผลิตฮอร์โมน antidiuretic ต่ำและ อาการเบาจืดของโรคเบาหวานซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บและกระบวนการเนื้องอกในสมองการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นต้น

2. โรคเบาจืดเกี่ยวกับไตหรือไต– เกิดขึ้นเนื่องจากความไวของเนื้อเยื่อไตบกพร่องต่อผลกระทบของวาโซเพรสซิน โรคเบาหวานเบาจืดประเภทนี้พบได้น้อยกว่ามาก ในกรณีนี้จะมีการบันทึกโครงสร้างที่ต่ำกว่าของ nephrons หรือความต้านทานของ vasopressin ของตัวรับของเนื้อเยื่อไต โรคเบาหวานเบาจืดประเภทนี้สามารถเกิดได้แต่กำเนิดหรืออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายที่เกิดจากยาต่อเซลล์ไต

ผู้เขียนหลายคนก็เน้นเช่นกัน เบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาจืดในการตั้งครรภ์การพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์รกพิเศษที่ทำลายวาโซเพรสซิน เด็กเล็กอาจมีพัฒนาการ เบาหวานทำงานได้เกี่ยวข้องกับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของกลไกความเข้มข้นของปัสสาวะในไต นอกจากนี้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาจากกลุ่มยาขับปัสสาวะการพัฒนาของ เบาหวานเบาจืด iatrogenic.

แพทย์ต่อมไร้ท่อก็แยกแยะได้เช่นกัน polydipsia หลักเป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคเบาหวานเบาจืดซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกกระหายทางพยาธิวิทยา (ด้วยความเสียหายหรือกระบวนการเนื้องอกของศูนย์ความกระหายในไฮโปทาลามัส) หรือความปรารถนาที่จะดื่มอย่างบีบบังคับ (ด้วยโรคประสาท, โรคจิตและโรคจิตเภท) ในเวลาเดียวกันเนื่องจากปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นการผลิตวาโซเพรสซินทางสรีรวิทยาจึงถูกระงับและภาพทางคลินิกของเบาจืดจะพัฒนาขึ้น

ซึ่งเป็นรากฐาน ภาพทางคลินิก, โรคเบาจืดยังจำแนกตามความรุนแรงโดยไม่มีการแก้ไข ยา:

- ระดับที่ไม่รุนแรง โรคนี้มีลักษณะเป็นปัสสาวะออกทุกวันในช่วง 6-8 ลิตร

ที่ ระดับปานกลาง พยาธิวิทยาปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวันคือ 8-14 ลิตร

สำหรับ รุนแรงปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในแต่ละวันโดยทั่วไปคือมากกว่า 14 ลิตร

ในช่วงที่โรคต้องได้รับการแก้ไขด้วยยาจะมีสามขั้นตอนที่แตกต่างกันออกไป:

1. ขั้นตอนการชดเชยซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการกระหายน้ำและมีปริมาณปัสสาวะขับออกมาเพิ่มขึ้น

2. ขั้นตอนการชดเชยย่อย– มีอาการกระหายน้ำเป็นระยะและมีภาวะ polyuria

3. ขั้นตอนของการชดเชยซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกกระหายน้ำและปัสสาวะมากอย่างต่อเนื่องแม้ในระหว่างการรักษา

โรคเบาจืด – สาเหตุและกลไกการพัฒนา

เบาหวานชนิดกลางเบาจืดสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่กำเนิดและโรคทางสมอง โรคเบาหวานชนิดเบาจืดที่ได้มานั้นเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการของเนื้องอกในสมองรวมถึงการแพร่กระจายที่เกิดจากความเสียหายของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บและ โรคติดเชื้อส่งผลกระทบต่อสมอง นอกจากนี้โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่เนื้อเยื่อสมองขาดเลือดและขาดออกซิเจน ความผิดปกติของหลอดเลือด. เบาหวานไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นกับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมน antidiuretic ตามธรรมชาติในขณะที่ตรวจไม่พบความเสียหายทางอินทรีย์ต่อไฮโปทาลามัส

เบาหวานจืด Nephrogenicยังสามารถมีมา แต่กำเนิดและได้รับมาด้วย โรคเบาหวานเบาจืดรูปแบบแต่กำเนิดนี้พัฒนาร่วมกับกลุ่มอาการวุลแฟรมและความบกพร่องทางพันธุกรรมในตัวรับที่ตอบสนองต่อวาโซเพรสซิน รูปแบบที่ได้มาของเบาจืดเบาหวานชนิดไตสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะไตวายเรื้อรัง, อะไมลอยโดซิสของไต, ความผิดปกติ กระบวนการเผาผลาญแคลเซียมและโพแทสเซียมในร่างกายเป็นพิษจากยาที่มีลิเธียม

อาการของโรคเบาจืด

อาการที่บอกได้มากที่สุดสองประการของโรคเบาหวานเบาจืดคือ: ภาวะโพลียูเรีย(ปัสสาวะออกเกิน บรรทัดฐานรายวัน) และ ภาวะโพลีดิพเซีย(ปริมาณของเหลวเข้า. ปริมาณมาก). ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกต่อวันในผู้ป่วยเบาหวานเบาจืดอาจแตกต่างกันได้ในช่วง 4-30 ลิตร ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในกรณีนี้ปัสสาวะแทบไม่มีสีเลย ความหนาแน่นต่ำและในทางปฏิบัติไม่มีเกลือและส่วนประกอบอื่นๆ เนื่องจากรู้สึกกระหายน้ำอย่างไม่อาจต้านทานได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาจืดจึงดื่มของเหลวมาก ปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยใช้อาจมีตั้งแต่ 3 ถึง 18 ลิตรต่อวัน สัญญาณทั้ง 1 และ 2 นำมาซึ่งปัญหาการนอนหลับ โรคประสาท ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น และความไม่สมดุลทางอารมณ์

เบาหวานเบาจืดในเด็กส่วนใหญ่มักแสดงอาการปัสสาวะรดที่นอนซึ่งตามมาด้วยการเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่นล่าช้า เมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกิดขึ้นในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตท่อไตและ กระเพาะปัสสาวะ. เนื่องจากการบริโภคของเหลวในปริมาณมากทำให้กระเพาะอาหารต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากผนังของมันรวมถึงเนื้อเยื่อรอบข้างถูกยืดออกมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การย้อยของกระเพาะอาหารความผิดปกติของทางเดินน้ำดีและอาการลำไส้แปรปรวนเรื้อรัง

เมื่อตรวจผู้ป่วยโรคเบาหวานเบาจืดจะตรวจพบความแห้งกร้านมากเกินไป ผิวและเยื่อเมือก คนไข้บ่นว่า ความอยากอาหารไม่ดี, น้ำหนักลดกะทันหัน, ปวดศีรษะ, อาเจียน, ความดันเลือดต่ำ อาการของโรคเบาจืดในสตรีอย่างหนึ่งคือการละเมิด รอบประจำเดือน. โรคเบาจืดในผู้ชายมีลักษณะการทำงานทางเพศลดลง

อันตรายของโรคเบาหวานเบาจืดคือความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดน้ำซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างถาวร ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันเกิดขึ้นหากของเหลว ปัสสาวะที่หายไปไม่ได้รับการเติมเต็มจากภายนอกอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยโรคเบาจืดนั้นขึ้นอยู่กับเกณฑ์ใด?

การวินิจฉัยโรคเบาจืดโดยทั่วไปนั้นค่อนข้างง่าย ขึ้นอยู่กับประวัติของความกระหายน้ำที่ไม่มีวันดับและปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นทุกวันเกิน 3 ลิตรต่อวัน ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เกณฑ์สำคัญคือภาวะออสโมลาริตีในเลือดสูง และระดับโซเดียมและแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นโดยมีระดับโพแทสเซียมลดลง เมื่อตรวจดูปัสสาวะจะพบภาวะออสโมลาริตีและความหนาแน่นต่ำด้วย

ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยโรคเบาจืดมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันข้อเท็จจริงของการมีอยู่ของ polyuria (ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น) ที่มีความหนาแน่นต่ำ โดยปกติแล้ว สำหรับโรคเบาหวานเบาจืด ปริมาณปัสสาวะจะเกิน 40 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม โดยมีความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะน้อยกว่า 1,005 กรัม/ลิตร หากตรวจพบปัสสาวะดังกล่าว การวินิจฉัยขั้นที่สองจะดำเนินการซึ่งประกอบด้วยการทดสอบด้วยการรับประทานอาหารแห้ง การทดสอบการกินแบบแห้งในเวอร์ชันคลาสสิกตามข้อมูลของ Robertson เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธที่จะรับประทานของเหลว (ครบถ้วน) และ (ควรดีกว่า) ปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารใน 8 ชั่วโมงแรกของการทดสอบ ก่อนที่จะเริ่มจำกัดของเหลวและอาหาร จะมีการพิจารณาออสโมลลิตีในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย ระดับโซเดียมในเลือด ปริมาณปัสสาวะที่ออก น้ำหนักตัว และระดับความดันโลหิต หลังจากหยุดอาหารและน้ำของผู้ป่วยแล้ว ต้องทำการทดสอบชุดนี้ซ้ำทุกๆ 1-2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรู้สึกของผู้ป่วย การทดสอบจะเสร็จสิ้นหากในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้มากกว่า 3-5% อาการของผู้ป่วยแย่ลง ระดับโซเดียมและออสโมลาลิตีในเลือดเพิ่มขึ้น และได้รับปัสสาวะที่มีออสโมลาลิตีมากกว่า 300 mOsm/L . ในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ การทดสอบดังกล่าวสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยจะต้องไม่ดื่มนานเท่าที่เขาจะสามารถทนต่อสุขภาพของเขาได้ หากในระหว่างการจำกัดของเหลว หากได้ตัวอย่างปัสสาวะที่มีค่าออสโมลาลิตี 650 mOsm/L การวินิจฉัยโรคเบาจืดก็สามารถยกเว้นได้

การทดสอบอาหารแห้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเบาจืดไม่ได้ทำให้ osmolality ของปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความเข้มข้นของสารในนั้น ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยโรคเบาหวานเบาจืดจะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ชัก กระสับกระส่าย และปวดศีรษะเนื่องจากภาวะขาดน้ำซึ่งเกิดขึ้นจากการสูญเสียของเหลว อุณหภูมิอาจสูงขึ้น

เมื่อการวินิจฉัยโรคเบาจืดได้รับการยืนยันจะทำการทดสอบ desmopressin - การบริหารยา despopressin ในผู้ป่วยเบาหวานจืดในระดับกลางทำให้ปริมาณปัสสาวะลดลง แต่ในผู้ป่วยเบาหวานเบาจืดปริมาณปัสสาวะไม่ลดลง

สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคเบาหวานจะกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดในขณะท้องว่าง เพื่อชี้แจงสาเหตุของการเกิดโรคเบาหวานเบาจืดจะมีการเอ็กซเรย์และการตรวจโดยจักษุแพทย์และนักประสาทจิตแพทย์ หากสงสัยว่ามีรอยโรคกินพื้นที่ในสมอง จะมีการสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การวินิจฉัยโรคเบาจืดในรูปแบบไตได้รับการวินิจฉัย การตรวจอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไต หากมีข้อสงสัย ให้ปรึกษานักไตวิทยาและทำการตรวจชิ้นเนื้อไต

วิธีการรักษาเบาจืดเบาหวาน?

หลังจากวินิจฉัยและสร้างรูปแบบของเบาจืดแล้ว การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค เช่น กำจัดเนื้องอก, กำจัดผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง, รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ฯลฯ

สำหรับทดแทนฮอร์โมนต้านขับปัสสาวะ สำหรับโรคเบาจืดทุกรูปแบบมีการกำหนดอะนาล็อกสังเคราะห์ desmopressin ซึ่งให้ทางปากโดยหยอดเข้าไปในจมูก เบาหวานเบาจืดกลางเกี่ยวข้องกับการใช้คลอโพรปาไมด์, คาร์บามาซีพีนและยาอื่น ๆ ที่กระตุ้นการผลิตวาโซเพรสซิน

ส่วนสำคัญของการบำบัดคือมาตรการที่ทำให้สมดุลของเกลือน้ำเป็นปกติซึ่งรวมถึงการแช่ในปริมาณมาก สารละลายน้ำเกลือ. เพื่อลดปริมาณปัสสาวะ จึงมีการกำหนดไฮโปไทอาไซด์

อาหารสำหรับโรคเบาจืดเกี่ยวข้องกับการลดภาระในไต ดังนั้นจึงรวมถึงอาหารที่มีโปรตีนขั้นต่ำและมีไขมันและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยเบาหวานเบาจืดบ่อยๆ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วนซึ่งรวมถึงผักและผลไม้มากมาย เพื่อดับกระหาย คุณควรใช้น้ำผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม และเครื่องดื่มผลไม้แทนน้ำ

โรคเบาหวานเบาจืดรูปแบบไม่ทราบสาเหตุไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต แต่เป็นกรณีต่างๆ ฟื้นตัวเต็มที่หายากมาก. เบาหวานขณะตั้งครรภ์และ iatrogenic เบาจืดมีลักษณะชั่วคราวมากกว่า และส่วนใหญ่มักจบลงด้วยการหายขาดโดยสมบูรณ์ การใช้การบำบัดทดแทนอย่างเหมาะสมช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาความสามารถในการทำงานได้ รูปแบบการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดประการหนึ่งของโรคเบาหวานเบาจืดคือ เบาหวานเบาจืดในเด็ก.

• วิเคราะห์ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

  ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยคือการดำเนินการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะแต่มักตรวจวัตถุ การวิจัยในห้องปฏิบัติการนอกจากนี้ยังมีวัสดุชีวภาพอื่นๆ

• ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

  ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์ต่อมไร้ท่อนอร์ธเวสเทิร์นวินิจฉัยและรักษาโรคเกี่ยวกับอวัยวะ ระบบต่อมไร้ท่อ. แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อของศูนย์ทำงานตามคำแนะนำของ European Association of Endocrinologists และ American Association of Clinical Endocrinologists เทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยช่วยให้มั่นใจถึงผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด

โรคเบาจืดเป็นโรคเบาหวาน เจ็บป่วยเรื้อรังระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการขาดแคลนฮอร์โมนวาโซเพรสซินในร่างกายหรือฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติก (ADH) อาการหลักคือการปล่อยปัสสาวะปริมาณมากที่มีความหนาแน่นต่ำ ความชุกของพยาธิสภาพนี้คือประมาณ 3 รายต่อ 100,000 คน ทั้งชายและหญิงอายุ 20-40 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้อย่างเท่าเทียมกัน มันยังเกิดขึ้นในเด็กด้วย

แม้ว่าโรคนี้จะไม่ค่อยมีใครรู้จักในวงกว้าง แต่การรู้อาการของโรคก็มีความสำคัญมาก เพราะหากได้รับการวินิจฉัยทันเวลา การรักษาก็จะง่ายขึ้นมาก

วาโซเพรสซิน: ผลกระทบและสรีรวิทยาพื้นฐาน

วาโซเพรสซินทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็ก เพิ่มความดันโลหิต ลดความดันออสโมติก และขับปัสสาวะ

วาโซเพรสซินหรือฮอร์โมนต้านไดยูเรติก (ADH) ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ของไฮโปทาลามัส จากจุดที่มันถูกขนส่งไปตามทางเดินเหนือสมอง - ต่อมใต้สมอง ไปจนถึงกลีบหลังของต่อมใต้สมอง (neurohypophysis) จะสะสมอยู่ที่นั่นและถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง . การหลั่งของมันจะเพิ่มขึ้นหากความเข้มข้นของออสโมติกของพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นและหากด้วยเหตุผลบางประการปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์จะน้อยกว่าที่คาดไว้ การหยุดการทำงานของฮอร์โมน antidiuretic เกิดขึ้นในไต ตับ และต่อมน้ำนม

ฮอร์โมน Antidiuretic ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและกระบวนการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในนั้น:

• (เพิ่มการดูดซึมน้ำจากรูของท่อไตส่วนปลายกลับเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลให้ความเข้มข้นของปัสสาวะเพิ่มขึ้นปริมาตรของมันจะน้อยลงปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้น osmolarity ของเลือดลดลงและสังเกตภาวะ hyponatremia)
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด (เพิ่มปริมาตรของการไหลเวียนของเลือด; ในปริมาณมาก - เพิ่มเสียงของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ความต้านทานต่อพ่วงและสิ่งนี้นำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็ก การรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น (แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นที่จะเกาะติดกัน) มีผลห้ามเลือด);
• ระบบประสาทส่วนกลาง (กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) มีส่วนร่วมในกลไกความจำและควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าว)

การจำแนกประเภทของเบาจืดเบาหวาน

เป็นธรรมเนียมที่จะต้องจัดสรร 2 รูปแบบทางคลินิกของโรคนี้:

1. โรคเบาจืดจากระบบประสาท (ส่วนกลาง)พัฒนาเป็นผล การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทโดยเฉพาะในไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมองส่วนหลัง ตามกฎแล้วสาเหตุของโรคในกรณีนี้คือการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมใต้สมองออกทั้งหมดหรือบางส่วนพยาธิสภาพแบบแทรกซึมของบริเวณนี้ (hemochromatosis, sarcoidosis) การบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงของลักษณะการอักเสบ ในบางกรณี โรคเบาจืดที่เกิดจากระบบประสาทเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมๆ กันในสมาชิกหลายคนในครอบครัวเดียวกัน
2. เบาหวานจืด Nephrogenic (อุปกรณ์ต่อพ่วง)รูปแบบของโรคนี้เป็นผลมาจากการลดลงหรือขาดความไวของท่อไตส่วนปลายต่อผลกระทบทางชีวภาพของวาโซเพรสซิน ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะสังเกตได้ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาเรื้อรังไต (โดยมีหรือกับพื้นหลังของโรคไต polycystic) ปริมาณโพแทสเซียมในเลือดลดลงในระยะยาวและการเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมโดยได้รับโปรตีนจากอาหารไม่เพียงพอ - ความอดอยากของโปรตีน, กลุ่มอาการของSjögren, ข้อบกพร่องที่เกิดบางอย่าง ในบางกรณีโรคนี้เกิดขึ้นกับครอบครัว

สาเหตุและกลไกการเกิดโรคเบาจืด

ปัจจัยที่โน้มนำต่อการพัฒนาพยาธิสภาพนี้คือ:

• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อโดยเฉพาะไวรัส
• เนื้องอกในสมอง (meningioma, craniopharyngioma);
• การแพร่กระจายไปยังมลรัฐของมะเร็งของการแปลนอกสมอง (โดยปกติจะเป็นหลอดลม - มาจากเนื้อเยื่อหลอดลมและมะเร็งเต้านม);
• อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

ในกรณีที่การสังเคราะห์วาโซเพรสซินไม่เพียงพอการดูดซึมน้ำในท่อไตส่วนปลายจะลดลงซึ่งนำไปสู่การกำจัดของเหลวจำนวนมากออกจากร่างกายการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในแรงดันออสโมติกของพลาสมาในเลือดการระคายเคืองต่อความกระหาย ศูนย์กลางอยู่ที่ไฮโปทาลามัส และการพัฒนาของภาวะโพลีดิปเซีย

อาการทางคลินิกของโรคเบาหวานเบาจืด

อาการแรกของโรคนี้คือกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องและปัสสาวะหนักบ่อย

โรคนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีลักษณะและปัสสาวะหนักบ่อยครั้ง (polyuria): ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวันสามารถเข้าถึง 20 ลิตร อาการทั้งสองนี้รบกวนคนไข้ทั้งกลางวันและกลางคืน ทำให้ต้องตื่น เข้าห้องน้ำ และดื่มน้ำซ้ำแล้วซ้ำเล่า ปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกจะมีลักษณะเบา โปร่งใส และมีความถ่วงจำเพาะต่ำ

เนื่องจาก ขาดการนอนหลับอย่างต่อเนื่องและปริมาณของเหลวในร่างกายลดลง ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไป ความเหนื่อยล้า ความไม่สมดุลทางอารมณ์ หงุดหงิด ผิวแห้ง และเหงื่อออกลดลง

ในขั้นตอนของอาการทางคลินิกขั้นสูงจะสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• ขาดความอยากอาหาร;
• การลดน้ำหนักตัวของผู้ป่วย
• สัญญาณของการขยายตัวและการย้อยของกระเพาะอาหาร (ความหนักใน epigastrium, ปวดในกระเพาะอาหาร);
• สัญญาณของทางเดินน้ำดีดายสกิน (ปวดหมองคล้ำหรือเป็นตะคริวในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, อาเจียน, อิจฉาริษยา, เรอ, รสขมในปากและอื่น ๆ );
• สัญญาณ (ท้องอืดเร่ร่อน ปวดตะคริวทั่วท้อง อุจจาระไม่มั่นคง)

เมื่อปริมาณของเหลวมีจำกัด อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมาก โดยจะมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง ปากแห้ง และหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลงเลือดข้นซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น ผิดปกติทางจิตนั่นคือการพัฒนาร่างกายขาดน้ำกลุ่มอาการขาดน้ำ

อาการของโรคเบาจืดในผู้ชายความใคร่และความแรงลดลง

อาการของโรคเบาจืดในสตรี:จนถึงภาวะขาดประจำเดือน ภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้อง และหากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการทำแท้งเอง

อาการของโรคเบาหวานในเด็กแสดงออกอย่างชัดเจน ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ภาวะของโรคนี้มักจะรุนแรง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อาเจียนโดยไม่ทราบสาเหตุ และเกิดความผิดปกติของระบบประสาท ในเด็กโตขึ้นไป วัยรุ่นอาการของโรคเบาจืดคือการปัสสาวะรดที่นอนหรือโรคอุจจาระร่วง

อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดภาวะขาดวาโซเพรสซินในร่างกายอาจตรวจพบได้ เช่น

• ปวดหัวอย่างรุนแรง (มีเนื้องอกในสมอง);
• ปวดใน หน้าอกหรือบริเวณต่อมน้ำนม (สำหรับมะเร็งหลอดลมและต่อมน้ำนมตามลำดับ)
• ความบกพร่องทางสายตา (หากเนื้องอกกดทับบริเวณที่รับผิดชอบในการทำงานของการมองเห็น);
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (ด้วยโรคอักเสบของสมอง) เป็นต้น
• อาการของต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ - panhypopituitarism (ด้วย ความเสียหายอินทรีย์บริเวณต่อมใต้สมอง)

การวินิจฉัยโรคเบาหวานเบาจืด

เกณฑ์การวินิจฉัยคือการขับปัสสาวะจำนวนมากต่อวัน - ตั้งแต่ 5 ถึง 20 ลิตรหรือมากกว่านั้นโดยมีความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะต่ำ - 1.000-1.005

การตรวจเลือดโดยทั่วไปแสดงสัญญาณของความหนา ( เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดง – เม็ดเลือดแดง, ฮีมาโตคริตสูง (อัตราส่วนปริมาตร องค์ประกอบที่มีรูปร่างปริมาตรเลือดถึงพลาสมา)) ออสโมลาริตีในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น (มากกว่า 285 มิลลิโมล/ลิตร)

เมื่อพิจารณาระดับของฮอร์โมน antidiuretic ในพลาสมาในเลือดจะมีการสังเกตการลดลง - น้อยกว่า 0.6 ng/l

หลังจากการศึกษาแล้ว หากผู้เชี่ยวชาญยังคงมีข้อสงสัยในการวินิจฉัยโรคเบาจืด ผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบโดยงดเว้นจากการดื่มน้ำ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์โดยเฉพาะเนื่องจากดังที่ได้กล่าวข้างต้นสภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการ จำกัด ปริมาณของเหลว - แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบเงื่อนไขนี้และให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างทันท่วงที ดูแลรักษาทางการแพทย์. เกณฑ์การประเมินสำหรับตัวอย่างนี้คือ:

• ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมา
• ความหนาแน่นสัมพัทธ์
• น้ำหนักตัวของผู้ป่วย
• สุขภาพโดยทั่วไปของเขา
• ระดับความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจ.

หากในระหว่างการทดสอบนี้ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลงความถ่วงจำเพาะของมันเพิ่มขึ้นความดันโลหิตชีพจรและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยยังคงคงที่ผู้ป่วยจะรู้สึกน่าพอใจโดยไม่ต้องสังเกตอาการที่ไม่พึงประสงค์ใหม่ ๆ การวินิจฉัยของ " โรคเบาจืด” ​​ถูกปฏิเสธ

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคเบาจืด

หลัก เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งควรแยกแยะโรคเบาจืดจากระบบประสาท ได้แก่

• polydipsia ทางจิต;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• เบาหวาน nephrogenic

อาการทั่วไปของโรคเบาหวานเบาจืดและอาการทางจิตผิดปกติคือกระหายน้ำเพิ่มขึ้นและ อย่างไรก็ตาม Psychogenic polydipsia ไม่ได้พัฒนาอย่างกะทันหัน แต่ค่อยๆ ในขณะที่สภาพของผู้ป่วย (ใช่ โรคนี้เฉพาะกับผู้หญิง) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้วย Psychogenic Polydipsia ไม่มีสัญญาณของความหนาเลือดและอาการของการขาดน้ำจะไม่เกิดขึ้นในกรณีของการทดสอบที่มีการจำกัดของเหลว: ปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงและความหนาแน่นของปัสสาวะจะมากขึ้น

อาจมีอาการกระหายน้ำและการขับปัสสาวะมากเกินไป อย่างไรก็ตาม รัฐนี้นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับการปรากฏตัวของโรคทางเดินปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีน, เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ, ไม่มาพร้อมกับอาการภายนอกใด ๆ ) และความดัน diastolic สูง (นิยมเรียกว่า "ต่ำกว่า") นอกจากนี้ในกรณีของภาวะไตวายจะมีการกำหนดระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งอยู่ในขอบเขตปกติของโรคเบาหวานเบาจืด

ในผู้ป่วยเบาหวาน ต่างจากโรคเบาหวานเบาจืด โดยจะตรวจพบในเลือด ระดับสูงนอกจากนี้กลูโคสยังเพิ่มความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะและสังเกตกลูโคซูเรีย (การขับถ่ายของกลูโคสในปัสสาวะ)

โรคเบาจืดในไตมีความคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกในรูปแบบส่วนกลาง: กระหายน้ำอย่างรุนแรง, ปัสสาวะหนักบ่อย, สัญญาณของความหนาและการขาดน้ำของเลือด, ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำ - ทั้งหมดนี้มีอยู่ในตัวของโรคทั้งสองรูปแบบ ความแตกต่างระหว่างรูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นเรื่องปกติหรือสม่ำเสมอ ระดับที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมน antidiuretic (vasopressin) ในเลือด นอกจากนี้ในกรณีนี้จะไม่มีผลกระทบจากยาขับปัสสาวะเนื่องจากสาเหตุของรูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วงคือความไม่รู้สึกตัวของตัวรับของเซลล์ท่อไตต่อ ADH

รักษาโรคเบาหวานเบาจืด

หากสาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืดเป็นเนื้องอก ทิศทางหลักของการรักษาคือการกำจัดออก การผ่าตัด.

การรักษาอาการเบาจืดของโรคเบาหวานเริ่มต้นโดยการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว เช่น โดยการรักษากระบวนการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่สมอง หรือการนำเนื้องอกออก

โรคเบาหวานเบาจืดที่ไม่ทราบสาเหตุและรูปแบบอื่นๆ จะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดทดแทนวาโซเพรสซินจนกว่าสาเหตุจะหมดไป vasopressin สังเคราะห์ - desmopressin ปัจจุบันมีการผลิตในหลายรูปแบบ แบบฟอร์มการให้ยา– ในรูปแบบของสารละลาย (ยาหยอดจมูก), ยาเม็ด, สเปรย์. วิธีใช้ที่สะดวกที่สุดทั้งมีประสิทธิภาพและปลอดภัยคือรูปแบบยาเม็ดที่เรียกว่ามินิริน จากการรับประทานยาปริมาตรของปัสสาวะลดลงและความถ่วงจำเพาะเพิ่มขึ้นทำให้ออสโมลาริตีของพลาสมาในเลือดลดลงเป็น ตัวชี้วัดปกติ. ความถี่ของการปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาจะเป็นปกติและความรู้สึกกระหายน้ำคงที่จะหายไป

คงไม่ต้องพูดถึงว่าเบาหวานคืออะไร เราทุกคนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ และน่าเสียดายที่บางคนรู้เรื่องนี้โดยตรง แต่พยาธิสภาพนี้แตกต่างจากโรคเบาหวานเบาจืดอย่างไร? อาการและการรักษา ของโรคนี้เรามาดูกันต่อในบทความ

ความจำเพาะของโรคคืออะไร?

ยู คนที่มีสุขภาพดีน้ำตาลในเลือดจะถูกทำให้เป็นกลางด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนอินซูลินซึ่งผลิตโดยตับอ่อน - นี่คือคุณสมบัติของสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม หากมีไม่เพียงพอหรือเนื้อเยื่อไตสูญเสียความไวต่อผลกระทบของมัน ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้น จากนั้นจึงผ่านเข้าไปในปัสสาวะ

ความแตกต่างที่น่าสนใจ: คำว่า "เบาหวาน" แปลจากภาษาละตินว่า "เบาหวาน" แปลว่า "ผ่านไป" แพทย์ที่ช่วยผู้คนในยุคเรอเนซองส์ (ศตวรรษที่ 19) ไม่มีอุปกรณ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ทันสมัย ​​ดังนั้นจึงถูกบังคับให้สรุปด้วยการชิมปัสสาวะของผู้ป่วย นี่อาจเป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการไปพบแพทย์ที่มีใบอนุญาตมักจะต้องเสียเงินจำนวนมากในสมัยนั้น

ดังนั้นหนึ่งในอาการของโรคเบาจืดในผู้ชายและผู้หญิงถือได้ว่ามีกลูโคสในปัสสาวะและประการที่สองคือโพลียูเรีย แพทย์ใช้คำนี้เพื่อหมายถึงปริมาณของเหลวในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมง ชื่อที่สองของโรคคือ “เบาหวานจืด”

สาเหตุของโรค

อาการของโรคเบาจืดทั้งหมดขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกหลักของโรค - การสูญเสียความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะ นี่คือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมน antidiuretic สัญญาณหลักที่สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ได้แก่:

• กระหายน้ำอย่างระทมทุกข์ทั้งวันทั้งคืน
• การผลิตปัสสาวะ "เป็นน้ำ" มากเกินไป

พูดตามตรง เป็นที่น่าสังเกตว่าอัตราตามธรรมชาติของการผลิตปัสสาวะปฐมภูมิในคนที่มีสุขภาพดีจะอยู่ที่ประมาณ 90-100 มิลลิลิตรต่อนาที ตามตรรกะนี้ ในหนึ่งชั่วโมงเราควรสร้างของเหลวชีวภาพตามธรรมชาติประมาณ 6 ลิตร! อย่างไรก็ตาม ปัสสาวะเกือบทั้งหมดนี้อยู่ภายใต้กระบวนการดูดซึมกลับเข้าไปในท่อไต หน้าที่นี้ควบคุมโดยฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติก ซึ่งผลิตโดยต่อมใต้สมอง เป็นสารนี้ที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญเกลือน้ำ

ความถี่ในการวินิจฉัยโรคนี้เท่ากันสำหรับทุกคน อาการของโรคเบาจืดเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ โดยไม่คำนึงถึงเพศ กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวอายุ 20-35 ปี

รูปแบบศูนย์กลางของโรค

โรคเบาหวานเบาจืดมีสองประเภท - ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับความผิดปกติของสมองที่ไม่ได้ผลิตด้วยเหตุผลใด ๆ ตามกฎแล้วโรคเบาจืดส่วนกลางคือ โรคทุติยภูมิสำหรับโรคที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น:

• เนื้องอกที่เป็นมะเร็งและไม่ใช่มะเร็งของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
• การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อ fibrocystic หลังบาดแผลในต่อมใต้สมอง;
• จุดโฟกัสของการแพร่กระจายในระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง
• กลุ่มอาการหลังการติดเชื้อ

ปัจจัยหลังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการของโรคเบาจืดหลังจากการติดเชื้อรุนแรง (ไข้หวัดใหญ่, ARVI, เริม, หัด, โรคอีสุกอีใส, ไข้อีดำอีแดง, ซิฟิลิส ฯลฯ )

เบาหวานบริเวณรอบนอก

นี่เป็นรูปแบบที่สองของโรค ชื่ออื่นที่รู้จักกันในชื่อ - เบาหวานชนิด nephrogenic โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของไต ในรูปแบบ nephrogenic สมองและ ต่อมไร้ท่อผลิตสารต่อต้านขับปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอ แต่ระบบขับถ่ายของร่างกายไม่รับรู้ถึงผลกระทบของมัน ดังนั้นปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในตอนแรกจะไม่ถูกดูดซึมและปริมาณของมันจะไม่ลดลง

ในหญิงตั้งครรภ์

โดยวิธีการที่แพทย์ระบุอัตภาพโรคเบาหวานเบาจืดรูปแบบที่สามซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากโรคเบาหวานบริเวณรอบข้าง มันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงหลังคลอดบุตรหรือเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งครรภ์ การพัฒนาของมันเกี่ยวข้องกับเอนไซม์รกที่สามารถทำลายโมเลกุลของฮอร์โมน antidiuretic ซึ่งทำให้ไม่ได้ประสิทธิผล

สาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืดในสตรีไม่ต้องการคำอธิบายเพิ่มเติม อาการของโรคเบาหวานรูปแบบ nephrogenic นี้อธิบายได้จากการทำงานของไตที่ไม่เสถียรซึ่งอาจเกิดจาก:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดและการติดเชื้อของไขกระดูกอวัยวะ;
• ไตอักเสบ;
• โรคโลหิตจาง;
• โรค polycystic ของไตและอะไมลอยด์ซิส;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในระยะยาวจากสารพิษ (ระหว่างการใช้แอลกอฮอล์ยาเสพติด)

เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อความจริงที่ว่ามีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาจืดบริเวณรอบข้าง แผลกระจายอวัยวะทั้งสอง หากมีอย่างน้อยหนึ่ง ไตแข็งแรงซึ่งมีเลือดไปเลี้ยงและระบายปัสสาวะครบถ้วน ไม่พบการรบกวนในการขับปัสสาวะ

เบาหวานชนิดเข้ารหัส

ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยสูงอายุ ผู้เชี่ยวชาญมักชี้ให้เห็นถึงรูปแบบที่ไม่ชัดเจนของโรคเบาหวานเบาจืด ตามกฎแล้วอาการของโรคดังกล่าวไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคส่วนกลางหรือส่วนปลาย ความถี่ในการวินิจฉัยการวินิจฉัยดังกล่าวสูงมาก - มากถึง 30% ภูมิหลังที่ดีสำหรับการพัฒนาและระยะของโรคเบาจืดที่เป็นโรคเบาหวานคือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหลายอย่าง

ภาพทางคลินิก

ดังนั้นอาการของโรคเบาจืดในผู้หญิงจึงไม่แตกต่างจากอาการของโรคในผู้ชาย ฮอร์โมน Antidiuretic เกิดขึ้นในเราทุกคนในระดับความเข้มข้นเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงเพศ

ในขณะเดียวกันผลที่ตามมาจากการพัฒนาของโรคในตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมอาจแตกต่างกัน ขาด การรักษาทันเวลาอาการของโรคเบาจืดในสตรีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปการรบกวนในรอบการตกไข่ - ประจำเดือนและประจำเดือนจะเกิดขึ้น การแสดงออก อาการทางคลินิกกำหนดโดยปัจจัยสองประการ:

• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติกในเลือด
• ความอ่อนแอของตัวรับที่อยู่ในเนื้อเยื่อไตนั้น

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการไม่มีความไวของตัวรับปกติและการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพออาการของโรคจะมีความรุนแรงสูงสุด อาการหลักของโรคเบาหวานเบาจืดในผู้หญิงและผู้ชายคือ:

• ความกระหายที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
• ปัสสาวะบ่อยและมาก

ปริมาณของเหลวที่ร่างกายขับออกในแต่ละวัน รูปแบบที่รุนแรงโรคสามารถเข้าถึง 25 ลิตร ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีระบบขับถ่ายใดที่สามารถรับมือกับภาระดังกล่าวได้ มันค่อนข้างจะเป็นเรื่องธรรมชาติ ความเป็นไปได้ในการชดเชยร่างกายจะหมดแรงลงเนื่องจากโรคที่ลุกลาม นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดรูปลักษณ์ภายนอก อาการทุติยภูมิโรคเบาจืด. สิ่งเหล่านี้ถือเป็น:

• ปากแห้งและเยื่อเมือก
• เจ็บคอ;
• ขาดความชุ่มชื้นตามธรรมชาติของหนังกำพร้า
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• การพัฒนาของ enuresis ในเวลากลางคืน (เป็นผลมาจากการลดลงของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจาก โหลดเพิ่มขึ้น);
• ความอ่อนแอและประสิทธิภาพลดลง
• อาการห้อยยานของอวัยวะและยืดผนังกระเพาะอาหาร (gastroptosis)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เนื่องจากเนื้อเยื่อขาดน้ำและปริมาณน้ำปริมาณมหาศาลในลำไส้ อาจทำให้ระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอและภาวะแบคทีเรียผิดปกติได้ การผลิตน้ำดี น้ำย่อย และน้ำตับอ่อนอาจเกิดการหยุดชะงัก การที่น้ำเข้าสู่ร่างกายในปริมาณมากทำให้เกิดการยืดตัวของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ จาก เหงื่อออกเพิ่มขึ้นผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานเบาจืดต้องทนทุกข์ทรมาน

การรักษาอาการที่เกิดจากภาวะ exicosis (ร่างกายขาดน้ำ) ไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ในภายหลัง การสูญเสียของเหลวเป็นประจำทำให้เกิดความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิต ในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานเบาจืดมานานเลือดจะมีความหนาทางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและส่งผลให้หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นการสูบน้ำปริมาณมากในร่างกายอย่างต่อเนื่องจึงทำให้ผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

การเจ็บป่วยตั้งแต่อายุยังน้อย

อาการของโรคเบาจืดในเด็กนั้นสังเกตได้ยาก พยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารก - ร่างกายของทารกจะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว จาก เต้านมเด็กที่เป็นโรคเบาจืดปฏิเสธและดื่มแต่น้ำอย่างตะกละตะกลามแทน แต่น่าเสียดายที่พ่อแม่มักไม่เดาเสมอไปว่าเกิดอะไรขึ้นและพยายามป้อนอาหารทารกซึ่งไม่สามารถพูดถึงความกระหายอันเจ็บปวดของเขาได้ ยู ทารกผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้กำลังนับถอยหลังวันเวลาของพวกเขา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเด็กจะเสียชีวิต

ผู้ปกครองควรระวังอาการของโรคเบาจืดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีดังต่อไปนี้:

• ร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา
• การหดตัวของกระหม่อม;
• เสียงที่อ่อนแอและแทบไม่ได้ยิน
• อาการชัก;
• รัฐกึ่งเป็นลม

มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพยาธิวิทยานั้นสืบทอดมาหรือเป็นผลมาจากการสร้างมดลูกผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยโรคเบาหวานเบาจืด

ในกรณีส่วนใหญ่การระบุโรคตามอาการไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม จากข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกที่แสดงออกมาเพียงอย่างเดียว แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้และไม่มีสิทธิ์สั่งการรักษา เพื่อยืนยันพยาธิสภาพจำเป็นต้องกำหนดระดับฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะในเลือดและตรวจสอบการทำงานของไต สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการวินิจฉัยเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของการต่อสู้ การค้นหาปัจจัยกระตุ้นนั้นเป็นงานที่ยากกว่ามาก

การวินิจฉัยอาการของโรคเบาจืดในสตรีและผู้ชายเป็นขั้นตอนการวิจัยภาคบังคับซึ่งรวมถึง:

การรักษา

ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรงในโรคเบาจืด การกำจัดสาเหตุตามธรรมชาติจะทำให้อาการทางคลินิกหายไป หากการวินิจฉัยไม่อนุญาตให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของโรคและปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในแต่ละวันไม่เกิน 3-4 ลิตรขอแนะนำให้ปรับรูปแบบการรับประทานอาหารและการดื่ม

โรคเบาหวานเบาจืดอย่างรุนแรงซึ่งมีระดับสารต้านจุลชีพในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนด้วยเดสโมเพรสซินซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนธรรมชาติ ในการขายยา ยานี้เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ "มินิริน" ซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต

เนื่องจากระดับการปรากฏตัวของฮอร์โมนโดยตรงขึ้นอยู่กับการขาดฮอร์โมน ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา จึงมีการเลือกขนาดยาของแต่ละบุคคล ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งสุขภาพของผู้ป่วยกลับเป็นที่น่าพอใจ โดยปกติจะรับประทาน Minirin สามครั้งต่อวัน

ในรูปแบบกลางของเบาจืดการรักษาจะดำเนินการโดยใช้ ยากระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือยา "Miskleron" Carbamazepine ใช้เพื่อต่อสู้กับอาการชัก

ในกรณีของพยาธิวิทยารูปแบบต่อพ่วงนั้นจำเป็น การรักษาที่ซับซ้อน. ผู้ป่วยจะได้รับยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบและไซโตสเตติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การลดการบริโภคเกลือและน้ำตาลเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การพยากรณ์โรคและโอกาสในการฟื้นตัว

โรคเบาจืดเป็นโรคทั่วไปที่ต้องได้รับยาติดตามและบำรุงรักษาตลอดชีวิต ความน่าจะเป็นของการรักษาให้หายขาดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการระบุและกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค