ผลข้างเคียงของอะมิทริปไทลีน Amitriptyline: การตรวจสอบและประสบการณ์การใช้งาน กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Amitriptyline

Amitriptyline เป็นยายอดนิยมในด้านจิตเวช มันรวมผลยาแก้ซึมเศร้า สะกดจิต และต่อต้านความวิตกกังวล และได้รับการแนะนำโดยองค์การอนามัยโลก แต่นอกเหนือจากผลการรักษาแล้วยังมีการบันทึกผลข้างเคียงหลายอย่างของ amitriptyline ซึ่งต้องมีการศึกษารายละเอียดของยานี้

วันนี้ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic นี้มีจำหน่ายในรูปแบบของยาเม็ดที่มีปริมาณของสารออกฤทธิ์ - amitriptyline ไฮโดรคลอไรด์ - ตั้งแต่ 10 ถึง 75 มก. แท็บเล็ตบรรจุในขวดพลาสติกเคลือบสีชมพูอ่อน เมื่อ Dragee แตกจะมองเห็นชั้นในของโทนสีเหลือง ยานี้ยังรวมถึงส่วนประกอบเพิ่มเติม - ซูโครส, แลคโตส, แคลเซียมสเตียเรต, แป้งข้าวโพด, เจลาติน, สีขาวขุ่น - ส่วนประกอบหลักของการเคลือบหนาแน่นของแท็บเล็ต Amitriptyline

รูปแบบการปลดปล่อยที่เป็นไปได้ที่สองคือแคปซูล เปลือกเจลาตินด้านนอกมีสีน้ำตาลแดง ส่วนประกอบเสริม: ครั่ง, แป้งโรยตัว, ซูโครส, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โพวิโดน, กรดสเตียริก

แบบหลังใช้เป็นหลักสำหรับ อาการเฉียบพลัน โรคซึมเศร้า, - สารละลาย (1%) ในหลอด 2 มล. ภายนอกอย่างแน่นอน ของเหลวใสโดยไม่มีตะกอนหรือการเปลี่ยนสีตามมา ส่วนประกอบเพิ่มเติม: น้ำฉีด, กลูโคส การฉีด Amitriptyline สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใช้การบำบัดแบบหยด (ทางหลอดเลือดดำ)

ผลข้างเคียงและข้อห้ามของ Amitriptyline

หลักการออกฤทธิ์ของ amitriptyline คือการดูดซึมสารสื่อประสาทเช่นโดปามีน, norepinephrine ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเซโรโทนินซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อภาวะซึมเศร้าของบุคคล ช่วยให้จิตใจสงบ คลายความวิตกกังวล ผลยากล่อมประสาท. นอกจากนี้ amitriptyline ยังแสดงฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคซึ่งเป็นเหตุผลอีกด้วย ปริมาณมาก ผลข้างเคียง.

เพื่อลดความเป็นไปได้ อิทธิพลเชิงลบในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจำเป็นต้องค่อยๆเพิ่มขนาดยาและในตอนท้ายให้ละทิ้งยาอย่างสม่ำเสมอ

อาการต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคเกิดขึ้น:

• ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะแม้กระทั่ง atony กระเพาะปัสสาวะ;
• การละเมิด ฟังก์ชั่นการมองเห็น(ภาพเบลอและพร่ามัวใกล้, ความไวแสง);
• อาการท้องผูกซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดที่จำเป็น การอุดตันเฉียบพลันลำไส้หรืออัมพาต
• รูม่านตาขยาย, กระสับกระส่าย, รู้สึกคล้ายกับมึนเมา, ไม่แยแส (เนื่องจากฤทธิ์กดประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ปริมาณมากอ่า) ความง่วง;
• เพ้อ (ความขุ่นมัวของสติ, ความสนใจ, การรับรู้, อารมณ์) - ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุ;
• กลุ่มอาการแอนติโคลิเนอร์จิกมีน้อยมาก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การรับรู้รสชาติบกพร่อง, โรคอาหารไม่ย่อย, ความหิวคงที่;
• การพัฒนาโรคภูมิแพ้
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การขาดเกล็ดเลือด), เม็ดเลือดขาว (ขาดเม็ดเลือดขาวในพลาสมา), eosinophilia (ความเข้มข้นของ eosinophils ลดลง), ภาวะ hyponatremia (จำนวน Na ไอออนลดลง), ความผันผวนของระดับน้ำตาล;
• ลดระดับ ความดันโลหิต, อิศวร, ความผิดปกติอื่น ๆ อัตราการเต้นของหัวใจ, การล่มสลายของพยาธิสภาพ (ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย, ตาคล้ำ, เวียนศีรษะหรือหมดสติ);
• การรบกวนการทำงานของตับ
• ในนรีเวชวิทยา - ความใคร่ลดลง, ความแรง, anorgasmia, gynecomastia (การขยายตัวของต่อมน้ำนมมากเกินไป), galactorrhea (การรั่วไหลของนมตามธรรมชาติจากเต้านม), ความผิดปกติของการหลั่ง;
• ในประสาทวิทยา - กลุ่มอาการ extrapyramidal (การหดตัวของกล้ามเนื้อส่วนบุคคลโดยไม่สมัครใจ), ataxia (ความไม่สอดคล้องกันในความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโครงร่าง), โรคระบบประสาท (ส่วนใหญ่ต่อพ่วง, แสดงออกว่าตัวเองเป็น เพิ่มความไวแขนขา รู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่มือ เท้า) dysarthria (ปัญหาการออกเสียงเนื่องจากการบริโภคที่จำกัด แรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังอวัยวะในการพูด);
• ในจิตเวชศาสตร์ - ความบ้าคลั่ง, ภาวะ hypermania (โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ ต่อมไทรอยด์, ความผิดปกติทางอารมณ์หรือโรคจิตเภท), อาการประสาทหลอน, อาการวิตกกังวล

ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่รักษาด้วย Amitriptyline อาจมีอาการชักจากการใช้ยาแก้ซึมเศร้าในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองได้เช่นกัน ในผู้ที่ไม่มีข้อห้าม อาการชักเกิดขึ้นเมื่อให้ยาในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำ

ผลข้างเคียงที่สำคัญคือแนวโน้มการฆ่าตัวตายแย่ลงเมื่อเพิ่มขนาดยาเริ่มแรก ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้เริ่มรับประทานยาในปริมาณน้อยและเมื่อใดเท่านั้น เวลาเย็นสามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้โดยเพิ่มขนาดยาในตอนเช้าและตอนบ่าย ในกรณีที่มีความคิดฆ่าตัวตายเฉียบพลันเนื่องจากภาวะซึมเศร้า การรักษาควรเริ่มในโรงพยาบาล

โอกาสฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้นหากคุณมีโรคต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการ astheno-depressive;
• ภาวะซึมเศร้าด้วยการตำหนิตนเอง
• การลดบุคลิกภาพ

Amitriptyline อาจส่งผลต่อความเร็วของปฏิกิริยาและการรับรู้ ดังนั้นในระหว่างการรักษาไม่แนะนำให้ขับรถหรือแสดง การทำงานที่ยากลำบากต้องใช้สมาธิอย่างมากและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตเนื่องจากการไม่ตั้งใจ

ยานี้มีข้อห้ามในโรคต่อไปนี้:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, โรคหัวใจ decompensated, การฟื้นตัวหลังหัวใจวาย;
• แผลในลำไส้และกระเพาะอาหาร, ตีบ pyloric (ขนาดของช่องเปิดระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงพอ);
• ต้อหิน;
• atony (อัมพาต) ของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้;
• การตั้งครรภ์;
• ระยะคลั่งไคล้;
• อายุไม่เกิน 12 ปี
• ความผิดปกติของต่อมลูกหมาก

ติดยาเสพติด

ในบางประเทศ (เช่นในยูเครน) Amitriptyline เป็นสิ่งต้องห้ามและรวมอยู่ในรายการสารเสพติด เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการบรรเทาอาการซึมเศร้าชั่วคราวสามารถเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระเพื่อให้ได้ผลถาวร ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งมีความรู้สึกผ่อนคลายและ "ยับยั้ง" สติสัมปชัญญะบางอย่างทำให้ผู้ป่วยสามารถดื่มยาเพิ่มได้สองหรือสามเท่าเพื่อกระตุ้นความรู้สึกอิ่มเอิบ

ผลข้างเคียงบางอย่างถูกมองว่าเป็นสัญญาณแรกของการติดยา แต่ไม่ใช่: อาการสั่นของฝ่ามือ (ตัวสั่นโดยไม่สมัครใจ), รูม่านตาขยาย, หงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน, ไวแสง, มึนเมา

นอกจากนี้ยังมีการพึ่งพายาเสพติดทางกายภาพด้วย - เมื่อรับประทานเป็นเวลานานกว่า 1 เดือนร่างกายจะพัฒนาการติดยาแก้ซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องและการหยุดการรักษาอย่างกะทันหันสามารถสะท้อนให้เห็นในรูปแบบของอาการถอนตัว แต่คุณสมบัตินี้เป็นเรื่องปกติสำหรับยาหลายชนิดโดยเฉพาะยาที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันและยาอื่น ๆ ที่มีระยะเวลาการรักษาเกิน 3-5 เดือน

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคแอลกอฮอล์

หลักการออกฤทธิ์ของ amitriptyline และแอลกอฮอล์มีความคล้ายคลึงกันบางส่วน - "การยับยั้ง" ของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้น แต่เมื่อ การแบ่งปันสารเหล่านี้เพิ่มระดับผลกระทบต่อร่างกาย ผลที่ได้คืออาการมึนเมาอย่างรุนแรงเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงของยาแก้ซึมเศร้าหรือสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด

อาการที่พบบ่อยที่สุดก็คือ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, อาเจียน, ความผิดปกติของอุจจาระ, เปื่อย, การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้รสชาติ

ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรบกวนจังหวะอย่างรุนแรงซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพล อุณหภูมิสูงขึ้น, ตื่นเต้นมากเกินไปทางประสาท, อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้

ตับเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว - ปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมหลักเกิดขึ้นที่นั่นรวมถึงการแปรรูปสารพิษจากแอลกอฮอล์และยา ความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อร้ายที่เป็นพิษเพิ่มขึ้น

ไตขับถ่ายสาร Amitriptyline และเอทิลแอลกอฮอล์ซึ่งในทางกลับกันก็จะเพิ่มภาระให้กับพวกมันด้วย ดังนั้นจึงอาจเกิดการรบกวนการทำงานของระบบขับถ่ายได้รวมถึงการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (ไตวายเฉียบพลัน)

อาการอื่นๆ ได้แก่ สับสน สับสน ภาพหลอน หายใจไม่สม่ำเสมอ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ผื่นแดง หรืออาการแพ้อื่นๆ

ในกรณีที่มี Amitriptyline และเอทิลแอลกอฮอล์ผสมกันโดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะอาหารทันทีและทำการล้างพิษ (ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือถ่านกัมมันต์) ถัดไป - ดำเนินการพักฟื้นในโรงพยาบาลภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

ข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ได้กำหนด Amitriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ยกเว้นในสถานการณ์ที่ไม่มีทางเลือกอื่น ผลการศึกษาพบว่าหลังคลอดบุตร เด็กอาจมีอาการง่วงนอน หงุดหงิด น้ำตาไหล และบางครั้งอาจมีปัญหาเรื่องการปัสสาวะ ผลกระทบนี้เกิดจากอิทธิพลของสารตัวใดตัวหนึ่งของสาร - nortriptyline

ยาแก้ซึมเศร้านี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในระหว่างการให้นมบุตรแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเฉพาะก็ตาม อิทธิพลที่เป็นอันตรายสำหรับทารกแรกเกิดขณะให้นมบุตร ไม่เกิน 2% ของปริมาณรายวันที่แม่สามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้ซึ่งอาจแสดงว่ามีอาการง่วงนอน ดังนั้นจึงห้ามไม่ให้ใช้ยา Amitriptyline ในระหว่างการให้นมบุตร แต่ในกรณีนี้ แนะนำให้ตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในช่วง 4 สัปดาห์แรกของชีวิต

กลุ่มอาการถอน Amitriptyline

อาการถอนยาเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อเลิกยาอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ การใช้งานระยะยาว.

นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารเสริมและอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• เวียนหัว, ปวดหัว, แสง, หูอื้อ;
• นอนไม่หลับฝันร้าย;
• อาการป่วยไม่สบาย, น้ำลายไหลลดลง;
• การละเมิด ภาวะทางอารมณ์, ตื่นตกใจ;
• หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า), อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

ที่แนะนำ การบำบัดตามอาการอาการถอนตัว: การรับ ยาระงับประสาทควรเปิดไว้ จากพืช, ทำความสะอาดร่างกาย, คืนสมดุลอิเล็กโทรไลต์, ปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อกำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การต้อนรับที่เป็นไปได้ยาลดความดันโลหิต (เพื่อปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้เท่ากัน) เป็นขั้นตอนการเสริมสร้างความเข้มแข็งเพิ่มเติม - กายภาพบำบัด, การนวด, การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นต้น ในกรณีที่เกิดอาการตื่นตระหนกเฉียบพลันหรือมีความคิดฆ่าตัวตาย คุณจะต้องรับประทานยารักษาโรคจิต

การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับกลุ่มอาการถอน Amitriptyline คือการถอนยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป การลดความเครียดและปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ต่อสุขภาพของผู้ป่วย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

หลักการสำคัญในการใช้ยา Amitriptyline คือการค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในแต่ละวันเพื่อป้องกันการเกิดผลข้างเคียง

ขนาดเริ่มต้นคือ 50-75 มก. ของสารออกฤทธิ์ แนะนำให้เพิ่ม 25-50 มก. ทุกวัน ขนาดยามาตรฐานที่การสะสมตัวจะหยุดคือ 150-250 มก. (สูงถึง 300 มก. หากผู้ป่วยมี รูปแบบที่รุนแรงภาวะซึมเศร้า).

กลุ่มผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง (ผู้สูงอายุ วัยรุ่น ประชาชนทั่วไป) การรักษาเบื้องต้น) และผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยอาจเพิ่มขนาดยาได้น้อยลงอย่างรวดเร็ว เช่น เพิ่ม 25 มก. จากปริมาณก่อนหน้าทุกๆ 2-3 วัน

ในภาวะที่มีโรคต้องการผลที่รวดเร็วก็สามารถเริ่มการรักษาเพิ่มเติมได้ ประสิทธิภาพสูงเช่น สารดังกล่าว 100 มก. ต่อวัน แต่การรักษาจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาล

หากสามารถทนต่อยาได้ สามารถสั่งยา Amitriptyline ขนาด 400-450 มก. ได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

ในสภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงให้ฉีดยา (เข้ากล้าม) หรือหยด (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ค่อยๆถูกแทนที่ด้วยแท็บเล็ต

ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 55 ปีและวัยรุ่น เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่าและเพิ่มได้ช้ากว่า ยกเว้นโรคซึมเศร้าเฉียบพลัน

ผลของยาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนใน 2-4 สัปดาห์หลังจากถึงขนาด "ได้ผล" (150-200 มก.)

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยา จำเป็นต้องค่อยๆ ลดปริมาณยาที่รับประทานในอัตราเดียวกับการเพิ่มขึ้น

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งใช้รักษาโรคซึมเศร้าที่มีความรุนแรงต่างกัน แม้ว่าร่างกายจะยอมรับยาได้ค่อนข้างง่าย แต่ก็มีข้อห้ามมากมายและ คำแนะนำพิเศษซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อสั่งจ่ายยาและรับประทานยา และไม่ควรรักษาตัวเองด้วยยาประเภทนี้ไม่ว่าในกรณีใด

สำหรับภาวะซึมเศร้า ความกลัว หรืออาการนอนไม่หลับ แพทย์มักสั่งยา Amitriptyline ให้กับผู้ป่วย เชื่อกันว่าวิธีการรักษานี้ใช้ได้ดีกับต่างๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาจิตใจ. ยานี้จำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารละลาย

Amitriptyline ได้รับการวิจารณ์ที่ค่อนข้างดีจากผู้บริโภค ช่วยเรื่อง รัฐวิตกกังวลเขาดีจริงๆ อย่างไรก็ตามการรักษานี้ยังคงมีข้อห้ามค่อนข้างมาก เช่นเดียวกับผลข้างเคียง ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงต้องการทราบว่า Amitriptyline ที่ทันสมัยและอ่อนโยนกว่านั้นมีอะไรบ้างในตลาด

มีการกำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Amitripilin ได้แก่ โรคต่าง ๆ เช่น:

ภาวะซึมเศร้า;

ความกลัวและโรคกลัว;

อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย;

ไมเกรน

บางครั้งการรักษานี้ก็ถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กที่เป็นโรค enuresis ด้วย

ยาที่ค่อนข้างแรงนี้ควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น จริงๆ แล้วมันมีผลข้างเคียงมากมาย ผู้ป่วยที่รับประทานยา "Amitriptyline" มักประสบกับ:

การมองเห็นบกพร่อง;

ท้องผูกและลำไส้อุดตัน;

ความเกียจคร้านและง่วงนอน;

อาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ

อิศวร;

ความอ่อนแอ;

ความใคร่ลดลง

นอกจากนี้ผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธีนี้อาจรู้สึกเป็นลมได้

ยานี้ยังมีข้อห้ามค่อนข้างมาก ตัวอย่างเช่นไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยหากมีปัญหาเช่น:

ลำไส้อุดตัน;

โรคเลือด

ต้อหิน;

โรคกระเพาะปัสสาวะ

ยานี้กำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคจิตเภท โรคหอบหืดหลอดลม, โรคลมบ้าหมู และโรคอื่นๆ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยานี้จำหน่ายในตลาดในรูปแบบแท็บเล็ตหรือในรูปแบบของสารละลาย แพทย์มักจะสั่งยาในปริมาณเล็กน้อยก่อน จากนั้นปริมาณยาที่รับประทานต่อวันจะเพิ่มขึ้น ขนาดเริ่มต้นของยานี้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 25-50 มก. ต่อมาปริมาณยาที่รับประทานจะค่อยๆ เพิ่มเป็น 300 มก. ผู้ป่วยรับประทานยานี้วันละสามครั้ง

อะนาล็อก Amitriptyline ส่วนใหญ่มีคำแนะนำการใช้งานที่คล้ายกัน ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณของยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดมักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ความคิดเห็นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ "Amitriptyline"

ผู้ป่วยคำนึงถึงข้อดีของยาตัวนี้เป็นอันดับแรกแน่นอนว่าช่วยได้ดีมากด้วย หลากหลายชนิดผิดปกติทางจิต. หลายคนคิดว่ายานี้อาจเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ทรงพลังที่สุดในปัจจุบัน ข้อดีของยานี้ยังรวมถึงต้นทุนที่ค่อนข้างต่ำ

ข้อเสียของ Amitriptyline คือ:

ความเป็นไปได้ของการปรับตัวอย่างรวดเร็ว

ความดันโลหิตลดลง

อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง

ปากแห้ง.

เป็นเพราะความสามารถในการมีผลข้างเคียงมากมาย Amitriptyline จึงไม่ได้รับการวิจารณ์ที่ดีจากผู้ป่วย คำแนะนำสำหรับอะนาลอกของยานี้มักจะคล้ายกัน แต่ในหลายกรณียังคงออกฤทธิ์ต่อร่างกายของผู้ป่วยอย่างอ่อนโยนมากกว่ายาที่ทรงพลังนี้

อีกทั้งข้อเสียของยาตัวนี้หลายๆ คนที่เคยทาน เชื่อว่ามีฤทธิ์เสพติดกับผู้ป่วยได้ ไม่มากเกินไป ข้อเสนอแนะที่ดี“Amitriptyline” ยังได้รับชื่อเสียงในด้านความสามารถในการทำให้เกิดความอยากอาหารอย่างมากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยานี้

อะนาล็อกที่ดีที่สุดของ "Amitriptyline"

ดังนั้นยาตัวนี้จึงมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักสนใจว่ามีอะนาล็อกที่ปลอดภัยกว่าใดบ้าง ส่วนใหญ่หากจำเป็นแทนที่จะใช้ Amitriptyline แพทย์จะสั่งจ่ายยาต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วย:อ่อนโยนวิธีการที่ทันสมัย:

« อานาฟรานิล”

"สาโรเต็น".

"ด็อกเซพิน"

"เมลิพรามีน"

"โนโว-ทริปติน".

น่าเสียดายที่ Amitriptyline ไม่มีอะนาล็อกที่ทันสมัยโดยไม่มีผลข้างเคียง ยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วยได้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ผลกระทบเชิงลบ. แน่นอนว่าอะนาล็อกทั้งหมดจากรายการก็มีผลข้างเคียงและมีข้อห้ามสำหรับโรคบางชนิด แต่ ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์พวกเขายังคงทำให้เกิดปัญหาในร่างกายค่อนข้างบ่อยน้อยกว่า Amitriptyline

ยา "Anafranil": ตัวชี้วัดและข้อห้าม

เช่นเดียวกับ Amitriptyline Anafranil จำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบของสารละลายและแท็บเล็ต จัดอยู่ในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก แพทย์สั่งยาในกรณีเดียวกับ Amitriptyline กล่าวคือ มีอาการซึมเศร้า การโจมตีเสียขวัญ, การชะลอทางจิต

ข้อห้ามในการใช้ Amitriptyline แบบอะนาล็อกนี้คือ:

การไม่ยอมรับส่วนประกอบต่างๆ

ระยะเวลาให้นมบุตร;

ระยะเวลาพักฟื้นหลังหัวใจวาย

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี นอกจากนี้ห้ามใช้ยา Amitriptyline อะนาล็อกรุ่นใหม่พร้อมกับยาจากกลุ่มยับยั้ง MAO

ส่งผลเสียต่อร่างกายอะไรบ้าง?

ยานี้ไม่มีผลข้างเคียงมากเท่ากับ Amitriptyline แต่บางครั้งก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้นแน่นอนว่าคุณควรใช้ยานี้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ตัวอย่างเช่น บางครั้งเมื่อรักษาด้วย Anafranil ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แต่โชคดีที่สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดจากการรับประทานยานี้คืออาการบวม ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยา "Anafranil"

ผู้ป่วยจำนวนมากทราบว่ายารักษาโรคซึมเศร้าและความกลัวนี้ช่วยพวกเขาได้เป็นอย่างดี กับคนไข้บางราย ผลเชิงบวกจะให้ไว้แม้ในกรณีที่วิธีการอื่นที่คล้ายคลึงกันยังไม่มีอำนาจ ตามข้อมูลของผู้ป่วย Anafranil ช่วยได้เป็นอย่างดีทั้งกับอาการตื่นตระหนกและภาวะซึมเศร้าประเภทต่างๆ

มีบทวิจารณ์ที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับ Anafranil อะนาล็อก Amitriptyline บนอินเทอร์เน็ตเนื่องจากยานี้ไม่ทำให้ติดได้จริง แต่ตามข้อมูลของผู้ที่เคยรับประทานยานี้ ควรลดขนาดยาลงอย่างราบรื่นและค่อยๆ ข้อเสียที่ค่อนข้างร้ายแรงของยานี้ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในวันแรกของการรับประทานยามักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

ยา "Doxepin" คืออะไร

อะนาล็อกของ "Amitriptyline" นี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

สำหรับภาวะซึมเศร้า รวมทั้ง MDP;

ความตื่นเต้นและความวิตกกังวล

อันตรธาน.

ยานี้ยังสามารถใช้สำหรับโรคตื่นตระหนกหรือความผิดปกติของการนอนหลับ ยานี้สามารถกำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไปเท่านั้น ยานี้จำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบของยาเม็ด

ในกรณีใดที่คุณไม่ควรรับประทาน Doxepin และมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

คุณสามารถซื้อ Amitriptyline แบบอะนาล็อกนี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากร้านขายยาหลายแห่ง อย่างไรก็ตามคุณควรรับประทานหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น แน่นอนว่า Doxepin เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ มีข้อห้าม ตัวอย่างเช่น คุณไม่ควรใช้ยานี้หาก:

แพ้ส่วนประกอบ;

ความมึนเมาของร่างกาย ประเภทต่างๆรวมถึงแอลกอฮอล์

เลี้ยงลูกด้วยนม;

การปรากฏตัวของตับหรือไตวาย

น่าเสียดายที่ Antiriptyline ไม่มีความคล้ายคลึงกันโดยไม่มีผลข้างเคียง ในระหว่างหลักสูตร Doxepin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ อาการง่วงนอน และอ่อนแรงได้ ผู้ป่วยที่ไม่เหมาะกับ Doxepin เลยอาจมีอาการกระตุกหรือสั่นส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างควบคุมไม่ได้เมื่อรับประทาน บางครั้งยาตัวนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ในผู้ป่วย

บทวิจารณ์อะนาล็อกของ "Amitriptyline" "Doxepin"

ผู้ป่วยยังถือว่ายาตัวนี้ค่อนข้างมีประสิทธิผล ตามข้อมูลของผู้ป่วย เป็นการดีอย่างยิ่งในการช่วยต่อต้านภาวะซึมเศร้า ข้อดีของยานี้คือมีต้นทุนต่ำ เมื่อพิจารณาจากบทวิจารณ์ยานี้เริ่มช่วยได้ประมาณสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ข้อเสียของอะนาล็อกสมัยใหม่ของผู้ป่วย "Amitriptyline" "Doxepin" รวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าในตอนแรกมักทำให้เกิดอาการง่วงนอนอย่างรุนแรง นอกจากนี้ หลังจากหยุดรับประทานยานี้แล้ว ดังที่หลายคนที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ อาจสังเกตเห็นผลการถอนยาที่ไม่รุนแรงเกินไป แต่ยังคงสังเกตได้ มักแสดงออกมาพร้อมกับความผันผวนของความดันโลหิต

ยานี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก ดังนั้นจึงยังคงคุ้มค่าที่จะเปลี่ยน "Amitriptyline" เป็นเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างหลังด้วยเหตุผลบางประการไม่ช่วยหรือมีผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วยมากเกินไป

อันไหนดีกว่า - Doxepin หรือ Anafranil

เปรียบเทียบยาที่มีไว้สำหรับการรักษา ป่วยทางจิต, ค่อนข้างยาก. การเลือกใช้ยาดังกล่าวมักเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล ยาที่ใช้ได้ผลดีกับผู้ป่วยรายหนึ่งอาจไม่มีประโยชน์เลยสำหรับอีกรายหนึ่ง ด้วยเหตุนี้การใช้ยาด้วยตนเองจึงถือว่าอันตรายมาก

อาจเป็นไปได้ว่าอะนาล็อก Amitriptyline ทั้งสองที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลดังที่สามารถตัดสินได้จากบทวิจารณ์เกี่ยวกับพวกเขาสามารถช่วยผู้ป่วยได้ค่อนข้างดี สิ่งเดียวคือ "Doxepin" ยังถือว่าเป็นเพียงยาระงับประสาท นั่นคือเหมาะที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวล "Anafranil" จัดเป็นยาที่มีฤทธิ์สมดุล ดังนั้นรายการข้อบ่งชี้ในการใช้งานจึงกว้างขึ้น

ยา "เมลิพรามิน"

หลัก สารออกฤทธิ์ยานี้คืออิมิพรามีน ไฮโดรคลอไรด์ เช่นเดียวกับ Amitriptyline สามารถจำหน่ายสู่ตลาดได้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม ยานี้กำหนดโดยแพทย์สำหรับ:

อาการซึมเศร้าประเภทต่างๆ

โรคตื่นตระหนก;

อาการปวดเรื้อรัง (เช่นในผู้ป่วยมะเร็ง);

โรคไขข้อ;

โรคประสาท;

เช่นเดียวกับ Amitriptyline Melipramine ช่วยเรื่อง enuresis ได้ค่อนข้างดี เช่นเดียวกับยาอื่นที่คล้ายคลึงกันส่วนใหญ่ Amitriptyline แบบอะนาล็อกนี้จำหน่ายในตลาดในรูปแบบแท็บเล็ตและในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีด

ข้อห้ามและผลข้างเคียงของยา "Melipramin"

สำหรับเด็ก สามารถสั่งยานี้ได้ตั้งแต่อายุ 6 ปีเท่านั้น ข้อห้ามในการใช้ยา "Melipramin" คือ:

ความมึนเมา;

โรคหัวใจ

ระยะเวลาให้นมบุตร

ผู้สูงอายุรวมทั้งผู้ป่วยจิตเภทควรสั่งยานี้ด้วยความระมัดระวัง

ผลข้างเคียงของ Melipramine อาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

การส่งเสริม ความดันลูกตา;

อาการง่วงนอน;

อาการสั่นของมือ

อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น;

ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

เมื่อใช้เป็นเวลานานยานี้อาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการพัฒนาฟันผุเร็วขึ้น

สูตรรวม

กลุ่มเภสัชวิทยาของสาร Amitriptyline

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

ลักษณะของสารอะมิทริปไทลีน

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก Amitriptyline hydrochloride เป็นผงผลึกสีขาวไม่มีกลิ่น ละลายได้ง่ายในน้ำ เอทานอล และคลอโรฟอร์ม น้ำหนักโมเลกุล 313.87.

เภสัชวิทยา

ยับยั้งการนำสารสื่อประสาทกลับมาใช้ใหม่ (norepinephrine, serotonin) โดย presynaptic ปลายประสาทเซลล์ประสาททำให้เกิดการสะสมของ monoamines ในรอยแยกไซแนปติกและเพิ่มแรงกระตุ้นแบบโพสซินแนปติก เมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยลดกิจกรรมการทำงาน (การลดความไว) ของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกและเซโรโทนินในสมอง ทำให้การส่งผ่านของอะดรีเนอร์จิกและเซโรโทเนอร์จิกเป็นปกติ และคืนความสมดุลของระบบเหล่านี้ซึ่งถูกรบกวนในช่วงภาวะซึมเศร้า บล็อกตัวรับ m-cholinergic และฮิสตามีนของระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อนำมารับประทานจะดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและดี การดูดซึมของ amitriptyline ตามเส้นทางการบริหารที่แตกต่างกันคือ 30-60%, metabolite - nortriptyline - 46-70% Cmax ในเลือดหลังการบริหารช่องปากทำได้ภายใน 2.0-7.7 ชั่วโมง ความเข้มข้นในการรักษาในเลือดของ amitriptyline คือ 50-250 ng/ml สำหรับ nortriptyline - 50-150 ng/ml การจับโปรตีนในเลือดคือ 95% ผ่านสิ่งกีดขวางทางฮิสโตฮีมาติก เช่น BBB รก ได้อย่างง่ายดาย เช่นเดียวกับนอร์ทริปไทลีน เต้านม. T1/2 คือ 10-26 ชั่วโมง สำหรับ nortriptyline - 18-44 ชั่วโมง ในตับ จะมีการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) และเกิดเป็น active - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline และ metabolites ที่ไม่ได้ใช้งาน มันถูกขับออกทางไต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์) ภายในไม่กี่วัน

ในสภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า จะช่วยลดความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และอาการซึมเศร้า ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา หากจู่ๆก็หยุดรับประทานหลังจากนั้น การรักษาระยะยาวอาการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้

การใช้สารอะมิทริปไทลีน

ภาวะซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความวิตกกังวลและความปั่นป่วนอย่างรุนแรง) รวมไปถึง ภายนอก, ไม่ได้ตั้งใจ, ปฏิกิริยา, โรคประสาท, มีความเสียหายต่อสมองอินทรีย์, เป็นยา; โรคจิตเภท, ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม, ความผิดปกติทางพฤติกรรม, bulimia nervosa, enuresis ในวัยเด็ก (ยกเว้นเด็กที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำในกระเพาะปัสสาวะ), เรื้อรัง อาการปวด(โดยธรรมชาติของระบบประสาท) ป้องกันไมเกรน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, การใช้สารยับยั้ง MAO ใน 2 สัปดาห์ก่อนหน้า, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เฉียบพลันและ ระยะเวลาการฟื้นตัว), ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation, การนำ intracardiac บกพร่อง, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง, ต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย, atony ของกระเพาะปัสสาวะ, อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น, ตีบ pyloric, แผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน โรคเฉียบพลันตับและ/หรือไตที่มีความบกพร่องทางการทำงานอย่างรุนแรง โรคเลือด วัยเด็กนานถึง 6 ปี (สำหรับแบบฟอร์มการฉีด - สูงสุด 12 ปี)

ข้อจำกัดในการใช้งาน

โรคลมบ้าหมู, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, โรคต้อหินมุมปิด, ความดันโลหิตสูงในลูกตา, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ควรหยุดการรักษาในระหว่างการรักษา ให้นมบุตร.

ผลข้างเคียงของสาร Amitriptyline

เกิดจากการปิดกั้นตัวรับ m-cholinergic ต่อพ่วง:ปากแห้ง, การเก็บปัสสาวะ, ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน, ตาพร่ามัว, อัมพาตที่พัก, ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

จากด้านนอก ระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ataxia, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, อ่อนแอ, หงุดหงิด, อาการง่วงนอน, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ความปั่นป่วนของมอเตอร์, ตัวสั่น, อาชา, ปลายประสาทอักเสบ, การเปลี่ยนแปลง EEG, สมาธิบกพร่อง, dysarthria, ความสับสน, ภาพหลอน, หูอื้อ

จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวร, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิต lability, การขยายตัว คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์ใน ECG (การนำ intraventricular บกพร่อง), อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, เป็นลม, การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด, รวมไปถึง agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, thrombocytopenia, จ้ำ

จากทางเดินอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, อิจฉาริษยา, อาการเบื่ออาหาร, ไม่สบายบริเวณส่วนบน, ปวดท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ของตับ, เปื่อย, ความผิดปกติของรสชาติ, การทำให้ลิ้นดำคล้ำ

จากด้านการเผาผลาญ: galactorrhea การเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง ADH; ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

จากด้านนอก ระบบสืบพันธุ์: การเปลี่ยนแปลงของความใคร่, ความแรง, อาการบวมของลูกอัณฑะ, กลูโคซูเรีย, พอลลาคิยูเรีย

ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, แองจิโออีดีมา, ลมพิษ

คนอื่น:เพิ่มขนาดของต่อมน้ำนมในผู้หญิงและผู้ชาย ผมร่วง การขยายตัว ต่อมน้ำเหลือง, ความไวแสง, น้ำหนักเพิ่มขึ้น (เมื่อใช้เป็นเวลานาน), อาการถอนตัว: ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับด้วยความฝันที่สดใสและผิดปกติ, ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น (หลังการรักษาระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงโดยฉับพลัน การยุติการใช้ยา)

ปฏิสัมพันธ์

เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO เสริมสร้างผลการยับยั้งต่อระบบประสาทส่วนกลางของยารักษาโรคจิต, ยาระงับประสาทและ ยานอนหลับ, ยากันชัก, ยาแก้ปวด, ยาชา, แอลกอฮอล์; แสดงออกถึงการทำงานร่วมกันเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น ที่ การใช้งานร่วมกันกับยารักษาโรคประสาทและ/หรือยาต้านโคลิเนอร์จิค, การพัฒนาปฏิกิริยาอุณหภูมิไข้, อัมพาต ลำไส้อุดตัน. เสริมฤทธิ์ความดันโลหิตสูงของ catecholamines และสารกระตุ้น adrenergic อื่น ๆ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นเร็ว, รุนแรง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด. อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine และยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกันรวมทั้งลดผลกระทบของยากันชักด้วย เมื่อใช้พร้อมกันกับสารกันเลือดแข็ง - อนุพันธ์ของคูมารินหรืออินดาเนไดโอน - สามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดในภายหลังได้ Cimetidine เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ amitriptyline ด้วย การพัฒนาที่เป็นไปได้ผลกระทบที่เป็นพิษ, ตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับ microsomal (barbiturates, carbamazepine) - ลดลง Quinidine ชะลอการเผาผลาญของ amitriptyline ซึ่งเป็นช่องปากที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน การคุมกำเนิดอาจเพิ่มการดูดซึม การใช้ร่วมกันกับ disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehyde dehydrogenase อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ Probucol อาจเพิ่มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Amitriptyline อาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก glucocorticoid เมื่อใช้ร่วมกับยาในการรักษา thyrotoxicosis ความเสี่ยงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ใช้ความระมัดระวังในการรวม amitriptyline เข้ากับ digitalis และ baclofen

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:อาการประสาทหลอน, การชัก, เพ้อ, โคม่า, ความผิดปกติของการนำหัวใจ, ภาวะผิดปกติ, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะ, อุณหภูมิร่างกายต่ำ

การรักษา:การล้างท้อง การระงับ ถ่านกัมมันต์, ยาระบาย, การให้ของเหลว, รักษาตามอาการ, รักษาอุณหภูมิของร่างกาย, ติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน เพราะ การกำเริบของความผิดปกติอาจเกิดขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้น การฟอกไตและการขับปัสสาวะแบบบังคับไม่ได้ผล

เส้นทางการบริหาร

ข้างในเข้ากล้าม.

ข้อควรระวังสำหรับสารอะมิทริปไทลีน

Amitriptyline สามารถรับประทานได้ไม่ช้ากว่า 14 วันหลังจากหยุดสารยับยั้ง MAO แนะนำให้ลดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก ไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีอาการคลุ้มคลั่ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะพยายามฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า จึงจำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของการรักษา ตลอดจนการให้ยาในปริมาณขั้นต่ำที่ต้องการเพื่อลดความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องพิจารณาแนวทางการรักษาอีกครั้ง ในระหว่างการรักษาคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์รวมทั้งหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องให้ความสนใจและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น

Amitriptyline เป็นยาจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้ระหว่างการรักษา รัฐซึมเศร้า, ความผิดปกติทางอารมณ์และ phobic แบบผสม

มี thymoanaleptic เด่นชัดและ ผลยากล่อมประสาท. เหล่านี้คือยาที่แข็งแกร่งที่สุดบางตัวในราคาที่สมเหตุสมผล แต่วันนี้ผู้เชี่ยวชาญแบ่งแยกความเป็นไปได้ในการแนะนำยานี้ในบรรทัดแรกของการบำบัด

ในบทความนี้เราจะดูว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งยา Amitriptyline รวมถึงคำแนะนำในการใช้อะนาลอกและราคาของยานี้ในร้านขายยา ความคิดเห็นจริงผู้ที่เคยใช้ Amitriptyline แล้วสามารถอ่านได้ในความคิดเห็น

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา Dragees และสารละลาย

• 1 เม็ดประกอบด้วย amitriptyline hydrochloride ในแง่ของ amitriptyline - 25 มก.
• สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, ไฮโดรเมลโลส, สเตียเรตแมกนีเซียม, ละอองลอย, มาโครกอล 6000, ไทเทเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว, Tween-80, กรดแดง 2 C

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา: ยาแก้ซึมเศร้า

Amitriptyline: ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

Amitriptyline เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาสภาพและความผิดปกติทางจิตต่อไปนี้:

1. โรคจิตเภททุกประเภท
2. โรคจิตอนินทรีย์ที่มีสาเหตุและการกำเนิดที่ไม่ระบุรายละเอียด
3. อาการซึมเศร้าทุกประเภท
4. โรคซึมเศร้ากำเริบ
5. บูลิเมียจากแหล่งกำเนิดประสาท
6. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์
7. ความผิดปกติของการปรับตัวทางพฤติกรรมและสังคม
8. โรคอนินทรีย์
9. ไมเกรน
10. ทนต่อความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องต่อการบำบัด

กิน ความคิดเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับ Amitriptyline ที่ใช้สำหรับ แผลในกระเพาะอาหารทางเดินอาหาร บรรเทาอาการปวดหัว ป้องกันไมเกรน

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic นอกจากผลยาระงับประสาทที่เด่นชัดแล้ว Amitriptyline ยังมีผลการรักษาจำนวนดังต่อไปนี้:

• ผลยาแก้ปวด (เกี่ยวข้องกับการลดลงของความเข้มข้นของเซโรโทนิน);
• การปิดกั้นตัวรับ acetylcholine ในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง;
• ผล Antiulcer (เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีนในระบบย่อยอาหาร);
• เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มความสามารถในการยืด (เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินและอะซิติลโคลีน)

ผลการรักษาของยาจะเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ตามคำแนะนำในการใช้งานให้รับประทานยาทันทีหลังรับประทานอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวซึ่งจะทำให้ผนังกระเพาะอาหารระคายเคืองน้อยที่สุด

1. อักษรย่อ ปริมาณรายวันเมื่อนำมารับประทานคือ 50-75 มก. (25 มก. ใน 2-3 ครั้ง) จากนั้นขนาดยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น 25-50 มก. จนกระทั่งได้ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่ต้องการ
2. ปริมาณการรักษาที่เหมาะสมในแต่ละวันคือ 150-200 มก. (ปริมาณสูงสุดที่ใช้ในเวลากลางคืน)
3. สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. หรือมากกว่า เป็นขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้
4. ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการเข้ากล้ามหรือ การบริหารทางหลอดเลือดดำยาที่ใช้ขนาดเริ่มต้นที่สูงขึ้นจะเร่งการเพิ่มปริมาณภายใต้การควบคุมของสภาพร่างกาย

หลังจากได้รับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่เสถียรหลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงและช้าๆ หากมีอาการซึมเศร้าปรากฏขึ้นเมื่อลดขนาดยา คุณควรกลับไปใช้ยาขนาดเดิม

หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์หลังการรักษาแล้ว การบำบัดเพิ่มเติมไม่เหมาะสม

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาในกรณีต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาภูมิไวเกินส่วนบุคคล
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (แม้ในช่วงพักฟื้น);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของการนำ intracardiac;
• atony ของกระเพาะปัสสาวะ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ต่อมลูกหมากโต;
• ลำไส้อุดตัน;
• ความผิดปกติของตับและไต
• อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น;
• อายุต่ำกว่า 6 ปี

ข้อห้ามสัมพัทธ์ที่ต้องการ การตรวจสอบเพิ่มเติมคนไข้และคำปรึกษาของแพทย์คือ:

• โรคลมบ้าหมู;
• จังหวะ;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน,
• โรคขาดเลือด
• ต้อหิน.

ผลข้างเคียง

การใช้ Amitriptyline อาจทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัด ปัสสาวะ ปากแห้ง ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ท้องผูก และลำไส้อุดตัน

• ตัดสินโดยบทวิจารณ์ของ Amitriptyline ทั้งหมดนี้ ผลข้างเคียงหายไปหลังจากลดขนาดยาที่กำหนดหรือหลังจากที่ผู้ป่วยคุ้นเคยกับยาแล้ว

นอกจากนี้หลังการรักษา ความอ่อนแอ ataxia หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ อิจฉาริษยา เปื่อย อาเจียน เบื่ออาหาร การเปลี่ยนสีของลิ้น รู้สึกไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ฝันร้าย สับสน หงุดหงิด สั่น การเคลื่อนไหวปั่นป่วน อาจเกิดภาพหลอนได้ สังเกตได้ , อาการง่วงนอน, ความสนใจบกพร่อง, อาชา, ชัก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ, ท้องร่วง, ดีซ่าน, กาแลคโตเรีย, การเปลี่ยนแปลงของความสามารถ, ความใคร่, อัณฑะบวม, ลมพิษ, คัน, จ้ำ, ผมร่วง, ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในหญิงตั้งครรภ์ควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจทำให้ง่วงนอนได้ ทารก. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการ "ถอนตัว" ในทารกแรกเกิด (ประจักษ์โดยหายใจถี่, ง่วงนอน, อาการจุกเสียดในลำไส้, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางประสาท, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง, อาการสั่นหรืออาการกระตุก), amitriptyline จะค่อยๆ หยุดอย่างน้อย 7 สัปดาห์ก่อนการคลอดที่คาดหวัง

อะนาล็อก

Amitriptyline – INN (นั่นคือ นานาชาติ ชื่อสามัญ). เพื่อจดสิทธิบัตรผลิตภัณฑ์ที่มี Amitriptyline เป็น สารออกฤทธิ์, รวม:

• สาโรเต็น หน่วงเหนี่ยว,
• เอลิเวล,
• เดมีล มาลีนาท,
• อะมิทริปไทลีน-กรินเดคส์,
• เวโร-อะมิทริปไทลีน
• อะมิทริปไทลีน ไนโคเมนด์

ข้อควรสนใจ: การใช้แอนะล็อกต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การใช้ amitriptyline ร่วมกับยาที่มีแนวโน้มที่จะกดระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้ผลการยับยั้งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตหรือการยับยั้งกระบวนการหายใจ ยาเหล่านี้มีทั้งยาบาร์บิทูเรตและยาบาร์บิทูเรต ยาชาทั่วไปยาแก้ซึมเศร้า และเบนซาไดอะซีพีน ยาชนิดเดียวกันนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความไวของผู้ป่วยต่อเครื่องดื่มที่มีเอทานอล เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคจะมีปริมาณเพิ่มขึ้น การดำเนินการรักษาหลัง. ในทางกลับกันทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมากทั้งจากการมองเห็นและจากกระเพาะปัสสาวะระบบประสาทส่วนกลางและลำไส้

การใช้ amitriptyline ร่วมกับ atropine พร้อมกันทำให้มีโอกาสเกิดการอุดตันในลำไส้เป็นอัมพาตเพิ่มขึ้น ความหดหู่ของระบบประสาทส่วนกลางจะเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้สิ่งนี้ ยาพร้อมด้วยยาแก้แพ้ เมื่อใช้ร่วมกับยาที่กระตุ้นปฏิกิริยา extrapyramidal ความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น เมื่อใช้สิ่งนี้ ผลิตภัณฑ์ยาพร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมมักพบการเพิ่มขึ้นของฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด

ยานี้มักจะเพิ่มอาการซึมเศร้าที่เกิดจากการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ การใช้ amitriptyline ร่วมกับยาในการต่อสู้กับ thyrotoxicosis พร้อมกันทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิด agranulocytosis เพิ่มขึ้น การใช้ยานี้ช่วยลด ผลการรักษาทั้งอัลฟ่าบล็อคเกอร์และฟีนิโทอิน ทั้งยาคุมกำเนิดและ barbiturates นิโคติน carbamazepine และ phenytoin ทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงและยังส่งผลให้ผลการรักษาของ amitriptyline ลดลงอีกด้วย แต่เมื่อใช้ยานี้พร้อมกับ fluvoxamine หรือ fluoxetine จะพบว่าความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วย amitriptyline ร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจมักมาพร้อมกับการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่าง การใช้พร้อมกันกับ disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehydrogenase อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเป็นผลมาจากการใช้ยานี้ร่วมกับโคเคนพร้อมกัน วัตถุประสงค์ ยานี้ด้วยยารักษาโรคประสาทอาจทำให้เกิดภาวะ hyperpyrexia ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไข้สูงเกินจะเกิดขึ้นในสภาพอากาศร้อน โรคลมชักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยานี้ควบคู่ไปกับฟีโนไทอาซีน, แอนติโคลิเนอร์จิค และเบนโซไดอะซีพีน ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ายาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มทั้งฤทธิ์ยากล่อมประสาทและยาต้านโคลิเนอร์จิคอย่างมีนัยสำคัญ