สาเหตุของวัณโรคคืออะไร วัณโรคแทรกซึม - รูปแบบของโรคนี้คืออะไร? สูตรการรักษาวัณโรคสี่องค์ประกอบ

tuberculosis) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียในสายพันธุ์ Mycobacterium tuberculosis (ถูกระบุครั้งแรกโดย Koch ในปี พ.ศ. 2425) และมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของรอยโรคที่เป็นก้อนกลม (tubercles tubercles (tubercles)) ในเนื้อเยื่อต่างๆ ด้วยวัณโรคปอด - ก่อนหน้านี้เรียกว่าความอ่อนเพลียทั่วไปของร่างกาย (การบริโภค) หรือการบริโภค (phthisis) - วัณโรคบาซิลลัสเข้าสู่ปอดซึ่งมีการก่อตัวของวัณโรคปฐมภูมิจากจุดที่โรคแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด (ที่เรียกว่า คอมเพล็กซ์หลัก ( คอมเพล็กซ์หลัก)) ในขั้นตอนนี้ร่างกายสามารถรับมือกับการติดเชื้อได้ด้วยความช่วยเหลือจากภูมิคุ้มกันของตัวเอง บางครั้งโรคนี้อาจไม่สังเกตเห็นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งจะทำให้ความต้านทานของร่างกายลดลงเรื่อยๆ สำหรับหลายๆ คน โรคนี้ไม่มีอาการใดๆ เลย สำหรับคนอื่นก็อาจกลายเป็น ระยะเรื้อรัง; ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นพาหะของการติดเชื้อที่แพร่กระจาย โดยละอองลอยในอากาศ. อาการของวัณโรคเฉียบพลัน ได้แก่ มีไข้ เหงื่อออกมากตอนกลางคืน น้ำหนักลดมาก และไอมีเสมหะเป็นเลือด บางครั้งเชื้อวัณโรคบาซิลลัสจะเข้าสู่กระแสเลือดจากปอด ทำให้เกิดก้อนวัณโรคเล็ก ๆ จำนวนมากทั่วร่างกาย (วัณโรค miliary) หรือเคลื่อนตัวไปที่เยื่อหุ้มสมอง ทำให้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค. ในบางกรณี การติดเชื้อวัณโรคเกิดขึ้นทางปาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ติดเชื้อ นมวัวทำให้เกิดการพัฒนาของคอมเพล็กซ์หลักในต่อมน้ำเหลือง ช่องท้อง; สิ่งนี้นำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบและการแพร่กระจายของโรคไปยังอวัยวะอื่น ๆ ข้อต่อและกระดูก (ดูโรคของพอตต์) ยาปฏิชีวนะหลายชนิดรวมกัน (สเตรปโตมัยซิน, เอแทมบูทอล, ไอโซไนอะซิด, ไรแฟมพิซิน และไพราซินาไมด์) ใช้ในการรักษาวัณโรค เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค จะทำการตรวจฟลูออโรกราฟิกเป็นระยะของประชากรและการฉีดวัคซีน BCG ของบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ใช้การทดสอบวัณโรคเพื่อระบุบุคคลเหล่านี้)

วัณโรค

เรื้อรัง โรคติดเชื้อเกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค วัณโรคทางเดินหายใจพบได้บ่อยกว่า ในบรรดารอยโรคนอกปอดจะมีวัณโรคของอวัยวะครอบงำ ระบบสืบพันธุ์,ตา,อุปกรณ์ต่อพ่วง ต่อมน้ำเหลือง,กระดูกและข้อ.

สาเหตุที่ทำให้เกิดวัณโรคในมนุษย์ส่วนใหญ่เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียในสายพันธุ์มนุษย์ (มักเป็นวัวและนกน้อยมาก) ซึ่งมีความทนทานต่ออิทธิพลของปัจจัยต่างๆ สิ่งแวดล้อม. ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ เชื้อ Mycobacterium tuberculosis สามารถเปลี่ยนสภาพเป็นอนุภาคที่สามารถกรองได้ละเอียดเป็นพิเศษและเป็นรูปแบบกิ่งก้านขนาดยักษ์ เมื่ออยู่ในสภาพที่เอื้ออำนวย Mycobacterium tuberculosis จะสามารถรับรูปแบบปกติได้อีกครั้ง บ่อยครั้งที่เชื้อโรควัณโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินหายใจ (ละอองในอากาศหรือฝุ่นในอากาศ) บ่อยครั้ง - ผ่าน ระบบทางเดินอาหารและผิวที่ถูกทำลาย แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือคนป่วย (ตามกฎแล้วผู้ป่วยวัณโรคปอดซึ่งมีเสมหะมีเชื้อมัยโคแบคทีเรีย) การหลั่งเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคเช่นเดียวกับสัตว์ที่เป็นวัณโรคส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่ วัว, ไก่. สัตว์ป่วยจะขับถ่ายเชื้อมัยโคแบคทีเรียออกมาทางนม เสมหะ อุจจาระ และปัสสาวะ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการบริโภคนม เนื้อสัตว์ และไข่ที่ได้จากสัตว์และนกที่ป่วย ระบาดวิทยาที่อันตรายที่สุดคือผู้ที่เป็นวัณโรคซึ่งมีการขับถ่ายของแบคทีเรียจำนวนมากและสม่ำเสมอ ผู้ป่วยรายหนึ่งที่ไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลสามารถแพร่เชื้อได้มากถึง 10-12 คนต่อปี ด้วยการขับถ่ายของแบคทีเรียไม่เพียงพอและไม่สอดคล้องกัน อันตรายของการติดเชื้อวัณโรคจะเกิดขึ้นเฉพาะในสภาวะที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยเท่านั้น

การเกิดโรคมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับสภาวะต่างๆ ที่เกิดปฏิสัมพันธ์ระหว่างเชื้อโรคกับสิ่งมีชีวิต การติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ไม่ได้ทำให้เกิดการพัฒนาของวัณโรคเสมอไป บทบาทนำในการเกิดวัณโรคนั้นเกิดจากสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวยตลอดจนความต้านทานของร่างกายลดลง การพัฒนาวัณโรคแบ่งออกเป็นระยะปฐมภูมิและระยะทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นภายใต้สภาวะของปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของร่างกาย

วัณโรคปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะคือความไวของเนื้อเยื่อสูงต่อมัยโคแบคทีเรียและสารพิษ ในบริเวณที่มีการแทรกซึมของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เข้าสู่ร่างกาย (อวัยวะทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, ผิวหนัง) โฟกัสการอักเสบหรือผลกระทบเบื้องต้น ในการตอบสนองต่อการก่อตัวของมันเนื่องจากความไวของร่างกายกระบวนการเฉพาะจะพัฒนาไปตามหลอดเลือดน้ำเหลืองและในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคโดยมีการก่อตัวของคอมเพล็กซ์หลัก มักตรวจพบในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ตั้งแต่วันแรกที่เชื้อ Mycobacterium tuberculosis เข้าสู่ร่างกายจะสังเกตเห็นแบคทีเรียในเลือดและกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นโดยมีเป้าหมายเพื่อทำลายสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ในระหว่างการก่อตัวของจุดโฟกัสของวัณโรคปฐมภูมิการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและเม็ดเลือดสามารถสังเกตได้ด้วยการก่อตัวของจุดโฟกัสของวัณโรคในอวัยวะต่าง ๆ - ปอด, กระดูก, ไต, ฯลฯ การรักษาจุดโฟกัสของวัณโรคปฐมภูมิจะมาพร้อมกับการปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายและ การได้มาซึ่งภูมิคุ้มกัน เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง (ในวัยรุ่นหรือวัยชราเนื่องจากความเครียด โรคพิษสุราเรื้อรัง การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ การติดเชื้อเอชไอวี หรือการพัฒนาของโรคเบาหวาน) รอยโรคเหล่านี้จะมีความเคลื่อนไหวมากขึ้นและก้าวหน้าขึ้น - ระยะที่สองของวัณโรคเริ่มต้นขึ้น

อาการทางคลินิกของวัณโรคมีความหลากหลาย บ่อยครั้งที่มีการสังเกตโรคเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและในบางครั้งผู้ป่วยและผู้อื่นก็ดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ลักษณะอาการของความมึนเมาทั่วไป องศาที่แตกต่างการแสดงออก เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียและการแพร่กระจาย แสดงออกได้จากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อ่อนแรง ประสิทธิภาพลดลง เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักลด บางครั้ง ผิดปกติทางจิต. อาการเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค ดังนั้นด้วยวัณโรคปอดผู้ป่วยจะมีอาการไอโดยมีเสมหะสีเหลืองหรือสีเขียว (ใน ช่วงปลายโรคไอเป็นเลือดปรากฏขึ้น) หายใจถี่ ตามความเข้มข้น การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นการเปลี่ยนแปลงโฟกัสที่ จำกัด สามารถระบุได้ (ที่เรียกว่ารูปแบบย่อยของวัณโรค) ซึ่งสามารถพิสูจน์หรือปฏิเสธกิจกรรมของกระบวนการวัณโรคได้หลังจากการสังเกตในระยะยาวเท่านั้นและบางครั้งการรักษาด้วยการทดลองกับยาต้านวัณโรค การเปลี่ยนแปลงอย่างกว้างขวางโดยไม่มีการทำลายล้าง รวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ กระบวนการทำลายล้างที่ก้าวหน้า

การวินิจฉัย ในการระบุวัณโรค บทบาทสำคัญการตรวจสอบเชิงป้องกันก็มีบทบาท การถ่ายภาพด้วยรังสี (Fluorography) ใช้ในการตรวจหาวัณโรคทางเดินหายใจ หน้าอกเด็กจะได้รับการวินิจฉัยวัณโรค การวินิจฉัยวัณโรคโดยสันนิษฐานนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การวินิจฉัยยืนยันโดยการตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคในเสมหะ ปัสสาวะ ของเหลวในช่องทวารหนัก น้ำล้างหลอดลม ฯลฯ หรือโดยการตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ วิธีการเอ็กซ์เรย์การวิจัยเป็นหนึ่งในงานวิจัยหลักในการวินิจฉัยวัณโรคของระบบทางเดินหายใจ วัณโรคกระดูกและข้อ และอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ ช่วยให้คุณสามารถกำหนดตำแหน่ง ขอบเขตของกระบวนการ และลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

การวิจัยทางแบคทีเรียมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกสาเหตุของการติดเชื้อออกจากเสมหะ ปัสสาวะ ของเหลวไหลออกจากรูทวาร ฯลฯ ในกรณีที่ไม่มีเสมหะ สามารถตรวจสอบน้ำล้างของหลอดลมและกระเพาะอาหารได้ การวิจัยทางแบคทีเรียประกอบด้วยการส่องกล้องแบคทีเรีย วิธีการเพาะเลี้ยง และการทดสอบทางชีววิทยา วิธีการทางวัฒนธรรมในการตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคนั้นมีความไวสูงทำให้สามารถรับเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่บริสุทธิ์ระบุได้และยังกำหนดความไวต่อ ยา. วิธีที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการตรวจหาเชื้อ Mycobacterium tuberculosis คือการทดสอบทางชีววิทยา - การติดเชื้อของหนูตะเภาด้วยวัสดุทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงของวัณโรคในอวัยวะของหนูตะเภาสามารถตรวจพบได้เมื่อวัสดุ 1 มิลลิลิตรมีเชื้อมัยโคแบคทีเรียตัวเดียว

การวินิจฉัย Tuberculin ขึ้นอยู่กับการใช้การทดสอบผิวหนังของ Tuberculin ช่วยให้คุณสามารถระบุการติดเชื้อของร่างกายด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis รวมถึงศึกษาปฏิกิริยาของร่างกายของบุคคลที่ติดเชื้อหรือได้รับการฉีดวัคซีน Tuberculin เป็นยาออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ได้จากการกรองของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis มักใช้การทดสอบวัณโรคในผิวหนังและผิวหนังบ่อยกว่า วิธีการหลักของการวินิจฉัยวัณโรคคือการทดสอบ Mantoux ในผิวหนังที่มีความไวมากกว่า ซึ่งดำเนินการกับวัณโรคบริสุทธิ์ (PPD-L) ในการเจือจางมาตรฐานของ 2 หน่วยวัณโรค (TU) การทดสอบวัณโรคทางผิวหนัง (Pirquet test) ดำเนินการโดยหยดทูเบอร์คูลิน 100% ลงบนผิวด้านในของปลายแขน ตามด้วยการทำให้เกิดแผลเป็น เพื่อชี้แจงลักษณะของความไวต่อวัณโรคจึงใช้การทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็นแบบสำเร็จการศึกษาด้วยทูเบอร์คูลินในการเจือจางต่างๆ

ปฏิกิริยาต่อทูเบอร์คูลินถือเป็นลบหากไม่มีการแทรกซึมหรือภาวะเลือดคั่งของผิวหนังหลังจาก 48–72 ชั่วโมง โดยสงสัยว่ามีเลือดคั่งขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2–4 มม. เกิดขึ้นหรือมีเพียงภาวะเลือดคั่งเท่านั้น การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีเลือดคั่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. ขึ้นไป ในกรณีที่มีการแทรกซึมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 17 มม. ขึ้นไป ปฏิกิริยาจะถือว่าเกิดปฏิกิริยารุนแรงเกินไป ปฏิกิริยาเชิงลบพบได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่ติดเชื้อ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยวัณโรคที่ลุกลามรุนแรงและมีภูมิคุ้มกันลดลง ในผู้สูงอายุและวัยชราปฏิกิริยาเชิงบวกต่อวัณโรคอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง (หลังจาก 72–96 ชั่วโมง) มีเลือดคั่งมีขนาดเล็กบริเวณโดยรอบไม่เกิดภาวะเลือดคั่งมากเกินไปและปฏิกิริยาภูมิไวเกินนั้นหาได้ยาก

ผลลัพธ์ของการตรวจเลือดทางคลินิก (เช่น ESR ที่เพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาว การเปลี่ยนแปลง สูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายบางครั้ง lymphopenia, monocytosis) และปัสสาวะ (เช่นโปรตีนในปัสสาวะ, cylindruria ฯลฯ ) ตามกฎแล้วอย่าเปิดเผยสัญญาณเฉพาะของวัณโรค แต่เมื่อรวมกับข้อมูลอื่น ๆ พวกเขามีบทบาทสำคัญในการสร้าง การวินิจฉัยและติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการในระหว่างการรักษา

ในกรณีที่มีข้อสงสัย จะมีการศึกษาเพิ่มเติม รวมถึงการศึกษาซ้ำเพื่อตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคในเสมหะ น้ำล้างหลอดลม ของเหลวที่ไหลออกจากช่องทวารหนัก และปัสสาวะโดยใช้การทดสอบทางชีวภาพ เอกซเรย์ปอดและประจัน; การศึกษาทางภูมิคุ้มกันและเครื่องมือต่างๆ (การสำรวจหลอดลมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุหลอดลมและเนื้อเยื่อปอด, การเจาะต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย) ความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแปลกระบวนการนอกปอด มีการวินิจฉัยวัณโรคในเชิงลึก เพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบ Koch ที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นจะใช้กับการฉีดใต้ผิวหนังที่ 10 ถึง 50 TU ของ PPD-L (สำหรับเด็ก การทดสอบ Koch จะดำเนินการเฉพาะกับการทดสอบ Mantoux เชิงลบเท่านั้น) เมื่อทำการทดสอบ Koch จะคำนึงถึงท้องถิ่น (ในพื้นที่ของการบริหารวัณโรค) โฟกัส (ในบริเวณที่มีการอักเสบเฉพาะ) และปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในเลือด

การรักษา. เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยวัณโรคคือการรักษาวัณโรคจุดโฟกัสในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่องและกำจัดอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคอย่างสมบูรณ์ (การรักษาทางคลินิก) ประสิทธิผลของการรักษาวัณโรคที่ตรวจพบในระยะแรก (แม้จะมีรูปแบบการทำลายล้าง) จะสูงกว่ากระบวนการขั้นสูงอย่างมาก การรักษาควรเป็นระยะยาว โดยเฉลี่ยแล้ว การรักษาที่ประสบความสำเร็จจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1 ปี บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ปีหรือมากกว่านั้น การรักษามักเริ่มต้นในโรงพยาบาล เมื่อบรรลุผลทางคลินิกและรังสีวิทยา (การหยุดการขับถ่ายของแบคทีเรียการรักษาจุดโฟกัสของการทำลายล้าง) ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังสถานพยาบาล (ในพื้นที่และภูมิอากาศ) การรักษาจะเสร็จสิ้นแบบผู้ป่วยนอก

การรักษาจะต้องครอบคลุม องค์ประกอบหลักของมันคือเคมีบำบัดซึ่งในระหว่างนั้นการเลือกที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและการใช้ยาร่วมกัน ขนาดยาที่เหมาะสมในแต่ละวัน ความถี่และช่องทางการให้ยา ระยะเวลาในการรักษา ในระยะแรกจะทำเคมีบำบัดแบบเข้มข้นเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียและลดจำนวน ดังนั้นสำหรับกระบวนการทำลายล้างและแพร่หลายการใช้ยาสามชนิดรวมกันโดยมีการรวม isoniazid และ rifampicin เข้าด้วยกันจึงมีประสิทธิภาพ การหยุดเคมีบำบัดก่อนกำหนดอาจทำให้กระบวนการวัณโรคกำเริบได้ งานที่สำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยรับประทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาการรักษา ดังนั้นในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล และถ้าเป็นไปได้ก็ใน การรักษาผู้ป่วยนอกการใช้ยาตามที่กำหนดควรดำเนินการต่อหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

ในกรณีที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่อนุญาตให้รักษาทางคลินิกได้ แต่หันไปใช้การผ่าตัดรักษา การผ่าตัดรักษามันถูกใช้สำหรับวัณโรคของระบบทางเดินหายใจในรูปแบบโพรงเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของวัณโรคครั้งก่อน แพร่หลายมากที่สุดได้รับการผ่าตัดปอดแบบประหยัดโดยมีการกำจัดส่วนของปอดหนึ่งส่วนหรือหลายส่วนออกทั้งหมดหรือบางส่วน

ในการรักษาผู้ป่วยวัณโรค การรับประทานอาหารและการรับประทานอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่ง การพักผ่อนอย่างสมบูรณ์จะแสดงเฉพาะในสภาวะที่รุนแรงของผู้ป่วย เช่น หลังการผ่าตัด โดยมีภาวะไอเป็นเลือด เมื่อความมึนเมาลดลง ปัจจัยการฝึกอบรม (การเดิน กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด) จะรวมอยู่ในแผนงานด้วย อาหารของผู้ป่วยควรมีแคลอรี่สูง เป็นอาหารที่ย่อยง่าย เนื้อหาสูงโปรตีนและวิตามินโดยเฉพาะ C และกลุ่ม B ตามกฎแล้วจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาแบบย้อนกลับ ปัจจัยทางภูมิอากาศที่เป็นประโยชน์และการบำบัดแบบ Balneotherapy มีผลกระตุ้นและช่วยหยุดกระบวนการ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังรีสอร์ทภูมิอากาศริมทะเลและบนภูเขา ไปยังสถานพยาบาลที่ตั้งอยู่ในป่าบริภาษ รวมถึงในเขตภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ในท้องถิ่น

พยากรณ์. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของการรักษาอาการของโรคจะหายไป ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการทำลายล้างในอวัยวะจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือลดลงอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างอาจหายไปโดยสิ้นเชิง หรือมีแผลเป็น พังผืด จุดโฟกัสเดียวหรือหลายจุดยังคงอยู่ที่บริเวณที่เป็นวัณโรค ในระยะหลัง Mycobacterium tuberculosis สามารถยังคงอยู่ในสถานะพักตัวและภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยเริ่มที่จะเพิ่มจำนวนขึ้นทำให้เกิดการกำเริบของโรค ทั้งนี้ หลังจากได้รับการรักษาทางคลินิกแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของร้านขายยาป้องกันวัณโรคเป็นเวลานาน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นวัณโรคตามกฎแล้วปฏิกิริยาของร่างกายที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างระยะของโรคจะไม่กลับสู่สถานะเดิมและปฏิกิริยาเชิงบวกของวัณโรคยังคงอยู่ วัยชราของผู้ป่วยอีกด้วย โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา, โดยเฉพาะ โรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

การป้องกัน มาตรการสุขอนามัยและการป้องกันดำเนินการโดยร้านขายยาป้องกันวัณโรคร่วมกับสถาบันเครือข่ายการแพทย์ทั่วไปและศูนย์ควบคุมสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ เป้าหมายที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษของร้านขายยาต้านวัณโรคคือผู้ป่วยที่มีวัณโรคแบบเปิด การหลั่งเชื้อมัยโคแบคทีเรีย และผู้คนรอบตัวพวกเขา บุคคลที่สัมผัสกับสัตว์ป่วยก็อยู่ภายใต้การสังเกตเช่นกัน (เป็นเวลา 1 ปี)

สัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและผู้ป่วยที่หลั่งเชื้อมัยโคแบคทีเรียคือผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป การติดต่อกับพวกเขาโดยเฉพาะภายในครอบครัวเป็นสิ่งที่อันตรายมากโดยเฉพาะกับเด็ก การติดเชื้อของผู้อื่นสังเกตได้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ได้รับการรักษาอย่างเต็มที่และผู้ที่อาศัยอยู่กับผู้ป่วยจะไม่ได้รับเคมีบำบัด เมื่อพิจารณาถึงความครอบคลุมไม่เพียงพอของผู้สูงอายุและโดยเฉพาะคนชราที่มีการตรวจป้องกัน จึงควรเอ็กซเรย์บ่อยขึ้นเมื่อไปสถานพยาบาลเพื่อดูโรคต่างๆ

ชุดของมาตรการป้องกันในการระบาด ได้แก่ การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและขั้นสุดท้าย การแยกเด็กออกจากการปล่อยแบคทีเรียโดยการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยหรือส่งเด็กในสถาบันดูแลเด็ก การฉีดวัคซีนทารกแรกเกิด และการฉีดวัคซีนของผู้ที่ไม่ติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วย การตรวจร่างกายตามปกติและการป้องกันด้วยเคมีบำบัด การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยแก่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ การรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลตามด้วยเคมีบำบัดแบบควบคุมผู้ป่วยนอก

มาตรการป้องกันก็คือการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่เป็นผู้ขับถ่ายแบคทีเรียทำงานในสถานพยาบาลเด็ก สถาบันการศึกษา, ที่สถานประกอบการจัดเลี้ยง, อุตสาหกรรมอาหาร.

การป้องกันโดยเฉพาะมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อวัณโรคด้วยการฉีดวัคซีน BCG (การฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำ) หรือการใช้ยาต้านวัณโรค (เคมีป้องกัน) อุบัติการณ์ของวัณโรคในผู้ที่ได้รับวัคซีนต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน 4-10 เท่า วัณโรคในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่า: ในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงทารกแรกเกิดการพัฒนาของโรคนั้น จำกัด อยู่ที่ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องอกเป็นหลัก กำลังดำเนินการฉีดวัคซีนจำนวนมากสำหรับทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนซ้ำของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงทางคลินิกด้วยการทดสอบ Mantoux ที่เป็นลบ การฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำกำหนดโดยคำนึงถึงข้อห้ามทางการแพทย์ ภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นประมาณ 2 เดือนหลังการให้วัคซีน ในช่วงเวลานี้ มีความจำเป็นต้องแยกผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน (โดยเฉพาะทารกแรกเกิด) ออกจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ภูมิคุ้มกันของวัคซีนจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไป 5-7 ปี

การใช้ยาเคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการป้องกันวัณโรคในบุคคลที่มีสุขภาพดีและมีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น เคมีบำบัดมีสองประเภท: ปฐมภูมิซึ่งดำเนินการกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อโดยมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อวัณโรคที่สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคที่ใช้งานอยู่และรองดำเนินการกับผู้ติดเชื้อ สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ให้ใช้ isoniazid เป็นเวลา 3 เดือน

คุณสมบัติของวัณโรคในเด็ก ในวัยเด็ก รูปแบบหลักของวัณโรคจะพบได้เป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการที่เด็กสัมผัสการติดเชื้อวัณโรคเป็นครั้งแรก เชื้อ Mycobacterium tuberculosis ที่เข้าสู่ร่างกายอาจไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นในบางครั้ง แต่นำไปสู่การปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาวัณโรคที่เป็นบวก (การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาวัณโรค) ดำเนินการ การรักษาเชิงป้องกันไอโซไนอะซิดในช่วงเวลานี้จะป้องกันโรคในเด็กส่วนใหญ่ หากไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด เด็ก ๆ มักจะมีลักษณะพิเศษ วัยเด็กรูปแบบทางคลินิกของวัณโรคคือพิษจากวัณโรค (วัณโรคโดยไม่มีการแปลกระบวนการเฉพาะ) เป็นลักษณะความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลง มีไข้ต่ำเป็นระยะ ๆ ตื่นเต้นง่ายหรือในทางกลับกันง่วง การตรวจเผยให้เห็นผิวสีซีด เนื้อเยื่อ turgor และกล้ามเนื้อลดลง เส้นผ่านศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายเพิ่มขึ้นถึง 5-6 มม. ตับขยายขึ้นเล็กน้อย บางครั้งม้าม และการเปลี่ยนแปลงในเลือด ปฏิกิริยา Mantoux มีการแสดงออกในระดับปานกลางหรือมีนัยสำคัญ เด็กที่มีอาการมึนเมาวัณโรคจะต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเป็นเวลา 5-6 เดือนโดยใช้ยาต้านวัณโรคสองตัว การฟื้นตัวเป็นไปได้โดยไม่ต้องรักษา แต่บ่อยครั้ง (เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลง) ผลลัพธ์ของพิษจากวัณโรคจะกลายเป็นวัณโรคปฐมภูมิในท้องถิ่น

ลักษณะของวัณโรคปฐมภูมิในเด็กคือ: มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ ระบบน้ำเหลืองเช่นเดียวกับการแพร่กระจายของสารติดเชื้อโดยเส้นทางเม็ดเลือด, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลง perifocal อย่างกว้างขวาง, ปฏิกิริยาบ่อยครั้งในลักษณะที่เป็นพิษและแพ้ (ตัวอย่างเช่น เกิดผื่นแดง nodosum) รวมถึงความสามารถในการรักษาสูง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของวัณโรคปฐมภูมิคือวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ใน 1/3 ของผู้ป่วยที่มีการแปลกระบวนการนี้ รูปแบบรองจะได้รับการวินิจฉัย ซึ่งมักจะตรวจพบในระหว่างการวินิจฉัยวัณโรคในเด็กที่มีความเสี่ยง เช่นเดียวกับอาการมึนเมาของวัณโรค ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและการเริ่มต้นการรักษาวัณโรคในรูปแบบเล็ก ๆ ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกรูปแบบที่เด่นชัดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดโดยมีลักษณะอาการมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญและอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาที่แตกต่างกัน

ในเด็ก 20% ที่เป็นวัณโรคปฐมภูมิขั้นรุนแรง การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเมื่อได้รับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 6-8 เดือน ส่วนที่เหลือกำลังก่อตัว การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกหรือการกลายเป็นปูนในต่อมน้ำเหลืองและโฟกัสที่ปอดซึ่งในอนาคตอาจกลายเป็นสาเหตุของอาการกำเริบของกระบวนการได้ การวินิจฉัยวัณโรคในรูปแบบเหล่านี้ล่าช้าสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ atelectasis, การทำลายเนื้อเยื่อปอด, การแพร่กระจายของกระบวนการ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคและจำเป็นต้อง การรักษาระยะยาว. การตรวจพบวัณโรคในเด็กในระยะเริ่มแรกทำให้สามารถป้องกันการพัฒนารูปแบบท้องถิ่นและรูปแบบที่เด่นชัดได้ วิธีการหลักในการตรวจหาวัณโรคในเด็กในระยะเริ่มแรกคือการวินิจฉัยวัณโรคประจำปีซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาวัณโรคหรือการเปลี่ยนแปลงความไวต่อวัณโรคได้ นอกจากการวินิจฉัยวัณโรคแล้ว เด็กอายุเกิน 12 ปียังต้องเข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือฟลูออโรกราฟิกปีละครั้ง

โรควัณโรคเป็นที่รู้จักของมนุษย์ภายใต้ชื่อการบริโภคมาตั้งแต่สมัยโบราณ โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ฮิปโปเครติส ซึ่งเชื่อว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม อาวิเซนนา แพทย์โบราณอีกคนหนึ่งพบว่าโรคนี้สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ ในศตวรรษที่ 19 นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Robert Koch ได้พิสูจน์ลักษณะการติดเชื้อของโรคโดยการค้นพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค สาเหตุของโรคคือ Koch's bacillus ตั้งชื่อตามผู้ค้นพบ สำหรับการค้นพบของเขานักวิทยาศาสตร์ได้รับ รางวัลโนเบล.

วัณโรคในยุคของเรายังคงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในทุกประเทศทั่วโลก จากข้อมูลของ WHO พบว่ามีผู้ป่วยวัณโรคจำนวนมากทั่วโลกลงทะเบียนเป็นประจำทุกปี - ประมาณ 9 ล้านคน ในรัสเซีย 120,000 คนป่วยด้วยวัณโรคทุกปี อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในรัสเซียสูงกว่าประเทศในยุโรป

แล้ววัณโรคคืออะไร? บุคคลติดเชื้อวัณโรคได้อย่างไร และโรคนี้อันตรายเสมอไปหรือไม่? การรักษาแบบใดที่ได้ผลและวัณโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้? ลองดูคำถามเหล่านี้โดยละเอียด

วัณโรคเป็นโรคอะไร?

สาเหตุของวัณโรคคือเชื้อมัยโคแบคทีเรีย (Mycobacterium tuberculosis) วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อ เส้นทางแพร่เชื้อวัณโรคที่พบบ่อยที่สุดคือทางอากาศ วัณโรคบาซิลลัสติดต่อผ่านการสัมผัสระหว่างพูดคุย จาม ร้องเพลง หรือไอ รวมถึงผ่านสิ่งของในบ้าน ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลที่มีสุขภาพดีสามารถรับมือกับการติดเชื้อโดยการทำลาย Koch bacillus ในระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อที่มากเกินไปหรือการสัมผัสกับผู้ป่วยบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้แม้กระทั่งในคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เซลล์ของมันจะไม่สามารถทำลายเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้

ระยะฟักตัวของวัณโรคปอดอยู่ที่ 3 ถึง 12 สัปดาห์ อาการของโรคในระยะฟักตัว ได้แก่ ไอเล็กน้อย อ่อนแรง และอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ช่วงนี้โรคไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตาม การไม่มีตัวตนนั้นน่าทึ่งมาก อาการรุนแรง ระยะฟักตัวอธิบายว่าทำไมวัณโรคถึงเป็นอันตรายต่อผู้ติดเชื้อ ท้ายที่สุดแล้วอาการไม่รุนแรงไม่ดึงดูดความสนใจมากนักเพราะอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางเดินหายใจ หากตรวจไม่พบโรคในระยะนี้จะกลายเป็นโรคปอด สาเหตุหลักของวัณโรคคือ ระดับต่ำคุณภาพชีวิต.การที่ผู้คนหนาแน่นทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรค โดยเฉพาะในเรือนจำ ภูมิคุ้มกันลดลงหรือเบาหวานร่วมมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อและการลุกลามของเชื้อ

สัญญาณแรกของวัณโรค

สัญญาณของวัณโรคปอดในระยะเริ่มแรกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบ ระยะ และตำแหน่งของกระบวนการ ใน 88% ของกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นที่ปอด

อาการของวัณโรคปอดในระยะแรกของการพัฒนา:

• ไอมีเสมหะเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นเป็นระยะ ๆ สูงถึง 37.3 ° C;
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• การมีเลือดในเสมหะ
• จุดอ่อนทั่วไปและสูญเสียกำลัง;
• อาการเจ็บหน้าอก

อาการเริ่มแรกของการติดเชื้อวัณโรคสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่นได้ ตรงที่ ชั้นต้นผู้ป่วยเป็นอันตรายต่อผู้อื่นหากผู้ป่วยไม่ปรึกษาแพทย์ทันเวลา การติดเชื้อวัณโรคก็จะลุกลามและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการตรวจฟลูออโรกราฟีเป็นประจำทุกปี ซึ่งจะระบุแหล่งที่มาของโรคได้ทันที

รูปแบบของวัณโรคตามหลักสูตรทางคลินิก

มีวัณโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิ ประถมศึกษาพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อบาซิลลัสของ Koch ในบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ กระบวนการนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่น การสำแดงของโรคในวัยชราหมายถึงการกระตุ้นวัณโรคของต่อมน้ำเหลืองที่ทุกข์ทรมานในวัยเด็ก

ในเด็ก วัณโรคเกิดขึ้นในรูปแบบของกลุ่มวัณโรคหลัก ใน วัยเด็กกระบวนการนี้ส่งผลต่อกลีบหรือแม้แต่ส่วนของปอด อาการของโรคปอดบวม ได้แก่ ไอ มีไข้สูงถึง 40.0°C และเจ็บหน้าอก ในเด็กโต รอยโรคในปอดจะไม่กว้างนัก โรคในปอดมีลักษณะโดยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและรักแร้

คอมเพล็กซ์หลักประกอบด้วย 4 ขั้นตอนของการพัฒนาโรค

1. ระยะที่ 1 - รูปแบบปอด การเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นรอยโรคเล็กๆ ในปอด โดยต่อมน้ำเหลืองโตที่รากของปอด
2. ระยะที่ 2 ของการสลาย ในช่วงเวลานี้การแทรกซึมของการอักเสบในปอดและต่อมน้ำเหลืองจะลดลง
3. ขั้นต่อไปคือระยะที่ 3 ซึ่งแสดงออกโดยการบดอัดจุดโฟกัสที่ตกค้างในเนื้อเยื่อปอดและต่อมน้ำเหลือง ในสถานที่เหล่านี้ ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถุงเล็กๆ ของคราบปูนขาว
4. ในระยะที่ 4 การกลายเป็นปูนของการแทรกซึมในอดีตเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดและน้ำเหลือง บริเวณที่กลายเป็นปูนดังกล่าวเรียกว่า Ghon lesions และตรวจพบโดยการถ่ายภาพรังสี

กระบวนการวัณโรคระยะปฐมภูมิในเด็กและผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง ในกรณีนี้ กระบวนการที่ใช้งานอยู่ยังคงอยู่ในปอดและต่อมน้ำเหลืองเป็นเวลาหลายปี โรคนี้ถือเป็นวัณโรคเรื้อรัง

การติดเชื้อวัณโรครูปแบบเปิดและปิด

วัณโรคแบบเปิด - มันคืออะไรและแพร่กระจายได้อย่างไร? วัณโรคถือว่าอยู่ในรูปแบบเปิดหากผู้ป่วยหลั่งเชื้อมัยโคแบคทีเรียในน้ำลาย เสมหะ หรือสารคัดหลั่งจากอวัยวะอื่น การแยกแบคทีเรียตรวจพบโดยการเพาะเลี้ยงหรือกล้องจุลทรรศน์ของสารคัดหลั่งของผู้ป่วย แบคทีเรียแพร่กระจายไปในอากาศได้เร็วมาก ขณะพูดคุย การติดเชื้อจากอนุภาคน้ำลายจะแพร่กระจายไปในระยะทาง 70 ซม. และเมื่อไอจะแพร่กระจายได้ไกลถึง 3 เมตร ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมีสูงโดยเฉพาะสำหรับเด็กและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ คำว่า "แบบเปิด" มักใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด แต่การปล่อยแบคทีเรียยังเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการวัณโรคในต่อมน้ำเหลือง ระบบสืบพันธุ์ และอวัยวะอื่น ๆ

อาการของวัณโรคเปิด:

• ไอแห้งนานกว่า 3 สัปดาห์
• ปวดข้าง;
• ไอเป็นเลือด;
• การลดน้ำหนักอย่างไม่มีสาเหตุ
• ต่อมน้ำเหลืองโต

ผู้ป่วยในรูปแบบเปิดเป็นอันตรายต่อทุกคนรอบตัวเขา เมื่อรู้ว่าวัณโรคแบบเปิดแพร่กระจายได้ง่ายเพียงใด ในกรณีที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยเป็นเวลานานและใกล้ชิดคุณต้องเข้ารับการตรวจ

หากวิธีการทางแบคทีเรียตรวจไม่พบแบคทีเรีย แสดงว่าเป็นโรคชนิดปิด วัณโรครูปแบบปิด - อันตรายแค่ไหน? ความจริงก็คือว่า วิธีการทางห้องปฏิบัติการตรวจไม่พบบาซิลลัสของ Koch เสมอไป นี่เป็นเพราะการเจริญเติบโตช้าของมัยโคแบคทีเรียในการเพาะเลี้ยงเชื้อ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่ตรวจไม่พบแบคทีเรียสามารถขับถ่ายแบคทีเรียออกมาได้

เป็นไปได้ไหมที่จะติดเชื้อวัณโรคจากคนไข้แบบปิด? ด้วยการติดต่อกับผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและสม่ำเสมอ คุณสามารถติดเชื้อได้ใน 30 รายจาก 100 ราย ในคนไข้ที่มีรูปแบบปิด กระบวนการในปอดหรืออวัยวะอื่นสามารถเปิดใช้งานได้ตลอดเวลา ช่วงเวลาที่กระบวนการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเปิดจะไม่แสดงอาการในตอนแรกและเป็นอันตรายต่อผู้อื่น ในกรณีนี้ วัณโรคแบบปิดจะถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงระหว่างการสื่อสารและผ่านสิ่งของในครัวเรือน เช่นเดียวกับวัณโรคแบบเปิด อาการของโรควัณโรคแบบปิดแทบไม่มีอยู่จริง ผู้ป่วยที่มีแบบฟอร์มปิดจะไม่รู้สึกไม่สบายด้วยซ้ำ

ประเภทของวัณโรคปอด

ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของวัณโรครูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบของโรคมีความโดดเด่น

วัณโรคแพร่กระจาย

วัณโรคปอดแพร่กระจายเป็นการรวมตัวกันของวัณโรคปฐมภูมิ มีลักษณะเป็นรอยโรคหลายรอยในปอด การติดเชื้อในรูปแบบนี้แพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดหรือผ่านทาง เรือน้ำเหลืองและหลอดลม บ่อยครั้งที่เชื้อมัยโคแบคทีเรียเริ่มแพร่กระจายทางเลือดจากต่อมน้ำเหลืองตรงกลางไปยังอวัยวะอื่น การติดเชื้อจะสะสมในม้าม ตับ เยื่อหุ้มสมอง และกระดูก ในกรณีนี้จะมีการพัฒนากระบวนการวัณโรคที่แพร่กระจายแบบเฉียบพลัน

โรคนี้แสดงออกเอง อุณหภูมิสูง, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, ปวดหัว, อาการร้ายแรงทั่วไป บางครั้งวัณโรคที่แพร่กระจายเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังจากนั้นก็เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ตามลำดับ

การแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านทางระบบน้ำเหลืองเกิดขึ้นจากต่อมน้ำเหลืองในหลอดลมไปยังปอด ด้วยกระบวนการวัณโรคทวิภาคีในปอดหายใจถี่, ตัวเขียวและไอมีเสมหะปรากฏขึ้น หลังจากดำเนินไปเป็นเวลานาน โรคนี้จะมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวม โรคหลอดลมโป่งพอง และถุงลมโป่งพองในปอด

วัณโรคทั่วไป

วัณโรคทั่วไปเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านเส้นทางการสร้างเม็ดเลือดไปยังอวัยวะทั้งหมดพร้อมกัน กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

สาเหตุของการแพร่กระจายของการติดเชื้อนั้นแตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษา ในผู้ป่วยบางรายไม่สามารถบรรลุผลการรักษาได้ ในผู้ป่วยประเภทนี้ ลักษณะทั่วไปของกระบวนการจะเกิดขึ้นเป็นคลื่น คลื่นลูกใหม่ของโรคแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ในทางคลินิก คลื่นลูกใหม่ของโรคจะมาพร้อมกับไข้ หายใจลำบาก ตัวเขียว และเหงื่อออก

วัณโรคโฟกัส

วัณโรคโฟกัสโรคปอดเป็นที่ประจักษ์โดยจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของการอักเสบในเนื้อเยื่อปอด ประเภทโฟกัสของโรคคือการสำแดงของวัณโรคทุติยภูมิและมักตรวจพบในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้ในวัยเด็ก แหล่งที่มาของโรคอยู่ในส่วนปลายของปอด อาการของโรค ได้แก่ หมดแรง เหงื่อออก ไอแห้งๆ และปวดสีข้าง ไอเป็นเลือดไม่ปรากฏเสมอไป อุณหภูมิในช่วงวัณโรคจะเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ เป็น 37.2 °C กระบวนการโฟกัสใหม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่าย แต่ด้วย การรักษาไม่เพียงพอโรคนี้มีรูปแบบเรื้อรัง ในบางกรณี รอยโรคจะค่อยๆ หายไปเองพร้อมกับการก่อตัวของแคปซูล

วัณโรคแทรกซึม

วัณโรคปอดแบบแทรกซึมเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นและรูปแบบเรื้อรังในผู้ใหญ่ เกิดจุดโฟกัสแบบ caseous ซึ่งบริเวณที่เกิดการอักเสบจะเกิดขึ้น การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วทั้งกลีบปอด หากการติดเชื้อดำเนินไป เนื้อที่เป็นเคสจะละลายและเข้าไปในหลอดลม และช่องที่ว่างไว้จะกลายเป็นแหล่งของการก่อตัวของรอยโรคใหม่ การแทรกซึมจะมาพร้อมกับสารหลั่ง หากหลักสูตรเป็นไปในทางที่ดีสารหลั่งจะไม่ละลายอย่างสมบูรณ์โดยจะมีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นหนาแน่นเข้ามาแทนที่ การร้องเรียนจากผู้ป่วยที่มีรูปแบบการแทรกซึมขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการ โรคนี้แทบจะไม่แสดงอาการ แต่สามารถแสดงออกได้เป็นไข้เฉียบพลัน ระยะแรกของการติดเชื้อวัณโรคตรวจพบโดยการถ่ายภาพรังสี ในผู้ที่ไม่ได้รับการตรวจด้วยรังสีฟลูออโรเรกติกโรคนี้จะพัฒนาไปสู่รูปแบบที่แพร่หลาย อาจเสียชีวิตได้เนื่องจากเลือดออกในปอด

วัณโรคเส้นใยโพรง

อาการของวัณโรค fibrocavernous - การลดน้ำหนัก

วัณโรคปอดแบบเส้นใยโพรงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการลุกลามของกระบวนการโพรงในปอด ด้วยโรคประเภทนี้ ผนังถ้ำ (ช่องว่างในปอด) จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย พังผืดยังเกิดขึ้นรอบๆ ฟันผุด้วย นอกจากถ้ำแล้วยังมีจุดปนเปื้อนอีกด้วย ฟันผุสามารถเชื่อมต่อถึงกันจนเกิดเป็นโพรงขนาดใหญ่ได้ ปอดและหลอดลมมีรูปร่างผิดปกติและการไหลเวียนโลหิตในนั้นหยุดชะงัก

อาการของวัณโรคตั้งแต่เริ่มเป็นโรค ได้แก่ อ่อนแรงและน้ำหนักลด เมื่อโรคดำเนินไป หายใจลำบาก ไอมีเสมหะ และอุณหภูมิจะสูงขึ้น วัณโรคเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นการระบาดเป็นระยะ มันเป็นรูปแบบของโรคที่เป็นโพรงเส้นใยที่ทำให้เสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคแสดงออกในรูปแบบ หัวใจปอดด้วยภาวะหายใจล้มเหลว เมื่อโรคดำเนินไป อวัยวะอื่นๆ จะได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในปอดหรือปอดบวมอาจเป็นสาเหตุได้ ผลลัพธ์ร้ายแรง.

วัณโรคตับแข็ง

วัณโรคตับแข็งเป็นการรวมตัวกันของวัณโรคทุติยภูมิ นอกจากนี้ เนื่องจากอายุของโรค เนื้อเยื่อเส้นใยในปอดและเยื่อหุ้มปอดจึงก่อตัวเป็นวงกว้าง นอกจากการเกิดพังผืดแล้ว ยังมีจุดโฟกัสใหม่ของการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดรวมถึงฟันผุเก่าด้วย โรคตับแข็งอาจมีการแปลหรือแพร่กระจาย

ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับแข็งวัณโรค อาการของโรค ได้แก่ ไอมีเสมหะและหายใจลำบาก อุณหภูมิจะสูงขึ้นเมื่อโรคแย่ลง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของ cor pulmonale โดยมีอาการหายใจลำบากและมีเลือดออกในปอดทำให้เกิดโรคเสียชีวิต การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกสุขลักษณะ ต้นไม้หลอดลม. เมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบล่าง จะทำการผ่าตัดหรือกำจัดส่วนของปอดออก

วัณโรคนอกปอด

วัณโรคนอกปอดเกิดขึ้นได้น้อยมาก การติดเชื้อวัณโรคที่อวัยวะอื่นสามารถสงสัยได้หากไม่สามารถรักษาโรคได้เป็นเวลานาน ตามตำแหน่งของโรควัณโรคในรูปแบบนอกปอดมีความโดดเด่นเช่น:

• ลำไส้;
• โรคข้อเข่าเสื่อม;
• ทางเดินปัสสาวะ;
• เกี่ยวกับผิวหนัง

วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น วัณโรคต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการกระตุ้นกระบวนการนี้ในอวัยวะอื่น การติดเชื้อมักเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณปากมดลูก รักแร้ และขาหนีบ โรคนี้แสดงออกโดยต่อมน้ำเหลืองโต มีไข้ เหงื่อออก และอ่อนแรง ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนนุ่ม คลำได้ และไม่เจ็บปวด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะเกิดการเสื่อมของ caseous ของโหนด โหนดอื่น ๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการ และเกิดกลุ่มก้อนต่อเนื่องขึ้นหลอมรวมกับผิวหนัง ในกรณีนี้โหนดมีความเจ็บปวดผิวหนังบริเวณนั้นอักเสบมีรูทวารเกิดขึ้นซึ่งผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบเฉพาะของโหนดจะถูกปล่อยออกมา ในระยะนี้ผู้ป่วยจะติดต่อไปยังผู้อื่นได้ หากเป็นไปในทางที่ดี ช่องทวารหนักจะหายและขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะลดลง

วัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีความอ่อนไหวต่อหญิงสาวอายุ 20-30 ปีมากกว่า โรคนี้มักจะหายไป อาการหลักของมันคือภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ผู้ป่วยยังกังวลเกี่ยวกับการละเมิดอีกด้วย รอบประจำเดือน. โรคนี้มาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็น 37.2 °C และ ความเจ็บปวดที่จู้จี้ช่องท้องส่วนล่าง เพื่อสร้างการวินิจฉัยจะใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์และการเพาะเลี้ยงมดลูก การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวของมดลูกเนื่องจากการยึดเกาะและท่อที่มีรูปทรงไม่เรียบ ภาพภาพรวมเผยให้เห็นการกลายเป็นปูนในรังไข่และท่อ การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงยาต้านวัณโรคหลายชนิดและดำเนินการมาเป็นเวลานาน

การวินิจฉัย

จะวินิจฉัยวัณโรคในระยะเริ่มต้นได้อย่างไร? เริ่มต้นและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยจะดำเนินการในคลินิกระหว่างการถ่ายภาพรังสี จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายปีละครั้ง การถ่ายภาพด้วยรังสีสำหรับวัณโรคเผยให้เห็นจุดโฟกัสทั้งเก่าและใหม่ในรูปแบบของการแทรกซึม การโฟกัส หรือโพรง

หากสงสัยว่าเป็นวัณโรค จะต้องตรวจเลือด จำนวนเม็ดเลือดจะแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ด้วยรอยโรคสดจะมีการบันทึกเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกโดยเลื่อนไปทางซ้าย ในรูปแบบที่รุนแรงจะตรวจพบลิมโฟไซโตซิสและรายละเอียดทางพยาธิวิทยาของนิวโทรฟิล ตัวบ่งชี้ ESR เพิ่มขึ้นใน ระยะเวลาเฉียบพลันโรคต่างๆ

วิธีการตรวจที่สำคัญในการตรวจหา Koch bacillus คือการเพาะเสมหะสำหรับวัณโรค เชื้อ Mycobacteria จะถูกตรวจพบเกือบทุกครั้งในการเพาะเลี้ยงหากมองเห็นโพรงบนรังสีเอกซ์ ด้วยการแทรกซึมเข้าไปในปอด บาซิลลัสของ Koch จะถูกตรวจพบโดยการเพาะเลี้ยงเพียง 2% ของกรณีเท่านั้น การเพาะเลี้ยงเสมหะ 3 เท่าจะให้ข้อมูลมากกว่า

การทดสอบวัณโรคเป็นวิธีบังคับสำหรับการวินิจฉัยมวล การทดสอบทูเบอร์คูลิน () ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางผิวหนังหลังการฉีดทูเบอร์คูลินเข้าในผิวหนังด้วยการเจือจางต่างๆ การทดสอบ Mantoux สำหรับวัณโรคจะให้ผลเป็นลบหากไม่มีการแทรกซึมบนผิวหนัง ด้วยการแทรกซึม 2–4 มม. การทดสอบจึงเป็นที่น่าสงสัย หากการแทรกซึมมากกว่า 5 มม. การทดสอบ Mantoux จะถือว่าเป็นบวกและบ่งชี้ว่ามีเชื้อมัยโคแบคทีเรียอยู่ในร่างกายหรือภูมิคุ้มกันต่อต้านวัณโรคหลังการฉีดวัคซีน

การรักษา

สามารถหายจากวัณโรคได้หรือไม่ และต้องเข้ารับการรักษานานเท่าใด? ไม่ว่าโรคจะหายขาดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระยะของโรคด้วย ความไวของร่างกายต่อยาต้านวัณโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา ปัจจัยเดียวกันนี้ส่งผลต่อระยะเวลาในการรักษาโรคนี้ หากร่างกายไวต่อยาต้านวัณโรค ให้ทำการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือน ในกรณีที่ดื้อยา การรักษาวัณโรคจะดำเนินต่อไปนานถึง 24 เดือน

สูตรการรักษาที่ทันสมัยสำหรับการติดเชื้อวัณโรคนั้นรวมถึงการใช้ยาที่ซับซ้อนซึ่งมีผลเมื่อใช้พร้อมกันเท่านั้น ด้วยความไวของยา 90% ของกรณีสามารถรักษาแบบเปิดได้อย่างสมบูรณ์ หากได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง รูปแบบการติดเชื้อที่รักษาได้ง่ายจะกลายเป็นวัณโรคดื้อยาที่รักษายาก

การรักษาที่ซับซ้อนยังรวมถึงวิธีการกายภาพบำบัดและ แบบฝึกหัดการหายใจ. ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้ การผ่าตัด. การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยดำเนินการในร้านขายยาเฉพาะทาง

การรักษาด้วยยาดำเนินการตามโครงร่างองค์ประกอบ 3, 4 และ 5

ระบบการปกครองแบบสามองค์ประกอบประกอบด้วยยา 3 ชนิด ได้แก่ Streptomycin, Isoniazid และ PAS (กรดพาราอะมิโนซาลิไซลิก) การเกิดขึ้นของสายพันธุ์ดื้อยาของเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้นำไปสู่การสร้างระบบการรักษาด้วยยาสี่ชนิดที่เรียกว่า DOTS โครงการประกอบด้วย:

• "ไอโซเนียซิด" หรือ "ฟติวาซิด";
• "สเตรปโตมัยซิน" หรือ "คานามัยซิน";
• "Ethionamide" หรือ "Pyrazinamide";
• "ไรฟามพิซิน" หรือ "ไรฟาบูติน"

โครงการนี้ใช้มาตั้งแต่ปี 1980 และใช้ใน 120 ประเทศ

สูตรห้าองค์ประกอบประกอบด้วยยาชนิดเดียวกัน แต่มีการเติมยาปฏิชีวนะ Ciprofloxacin สูตรนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับวัณโรคดื้อยา

โภชนาการทางการแพทย์

โภชนาการสำหรับวัณโรคปอดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูน้ำหนักตัวและเติมเต็มการขาดวิตามินซี, บี, เอและแร่ธาตุ

อาหารสำหรับวัณโรคประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ประเภทต่อไปนี้

1. จำเป็นต้องมีโปรตีนในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสลายอย่างรวดเร็ว โปรตีนที่ย่อยง่ายที่พบในผลิตภัณฑ์นม ปลา สัตว์ปีก เนื้อลูกวัว และไข่เป็นที่ต้องการ ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ควรต้มตุ๋น แต่อย่าทอด
2. ไขมันที่ดีต่อสุขภาพแนะนำให้ซื้อจากมะกอก เนย และ น้ำมันพืช.
3. คาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในอาหารใด ๆ (ธัญพืช, พืชตระกูลถั่ว) แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์น้ำผึ้งและแป้ง คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายพบได้ในผักและผลไม้

อาหารควรมีแคลอรี่สูงและเสิร์ฟที่ปรุงสดใหม่ อาหารประกอบด้วยอาหาร 4 มื้อต่อวัน

การป้องกัน

วิธีหลักในการป้องกันวัณโรคคือการฉีดวัคซีน แต่นอกเหนือจากนี้ แพทย์ยังแนะนำ:

• มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นรวมถึงการเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• บริโภคอาหารที่มีไขมันจากสัตว์ (ปลา, เนื้อสัตว์, ไข่)
• อย่ากินผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วน
• กินผักและผลไม้เพื่อเติมเต็มร่างกายด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่ช่วยสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน
• เพื่อป้องกันการติดเชื้อ เด็กเล็ก และผู้สูงอายุไม่ควรสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย แม้แต่การติดต่อกับคนป่วยในระยะสั้นก็สามารถทำให้พวกเขาติดเชื้อได้

การฉีดวัคซีน

การป้องกันวัณโรคในเด็กและวัยรุ่นลงมาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันโรค วิธีป้องกันวัณโรคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการฉีดวัคซีนการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคครั้งแรกจะดำเนินการใน โรงพยาบาลคลอดบุตรสำหรับทารกแรกเกิดในวันที่ 3-7 การฉีดวัคซีนซ้ำจะทำเมื่ออายุ 6-7 ปี

วัคซีนวัณโรคเรียกว่าอะไร? ทารกแรกเกิดจะได้รับวัคซีนวัณโรคชนิดอ่อนโยน BCG-M การฉีดวัคซีนระหว่างการฉีดวัคซีนซ้ำจะกระทำด้วยวัคซีนบีซีจี

จึงสรุปได้ว่าวัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยและเป็นอันตรายต่อทุกคนรอบตัวเรา โดยเฉพาะเด็ก และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ แม้แต่คนไข้ที่มีรูปแบบปิดก็ยังอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่นได้ วัณโรคเป็นอันตรายเนื่องจากมีโรคแทรกซ้อนและมักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตการรักษาโรคต้องใช้เวลาความอดทนและเงินเป็นจำนวนมาก โรคที่รุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอทำให้คุณภาพชีวิตของคนแย่ลง มาตรการที่ดีที่สุดการป้องกันโรคคือการฉีดวัคซีน

ความอ่อนแอ เหงื่อออกตอนกลางคืน และการลดน้ำหนักอย่างมาก

วัณโรคมีรูปแบบเปิดและปิด ในรูปแบบเปิด Mycobacterium tuberculosis พบในเสมหะหรือสารคัดหลั่งตามธรรมชาติอื่น ๆ ของผู้ป่วย (ปัสสาวะ, ของเหลวไหลออกมา, ไม่ค่อย - อุจจาระ) รูปแบบเปิดยังถือเป็นวัณโรคทางเดินหายใจประเภทนั้นซึ่งแม้ในกรณีที่ไม่มีการขับถ่ายของแบคทีเรีย แต่ก็มีสัญญาณของการสื่อสารที่ชัดเจนระหว่างรอยโรคกับสภาพแวดล้อมภายนอก: โพรง (ผุ) ในปอด, วัณโรคหลอดลม (โดยเฉพาะ รูปแบบแผล), ทวารหลอดลมหรือทรวงอก, วัณโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัย เขาอาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ในรูปแบบ “ปิด” ของวัณโรค มัยโคแบคทีเรียในเสมหะ วิธีการที่มีอยู่ตรวจไม่พบ คนไข้รูปแบบนี้ไม่เป็นอันตรายทางระบาดวิทยาหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเพียงเล็กน้อย

การวินิจฉัยวัณโรคขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ การตรวจทางจุลชีววิทยาของวัสดุชีวภาพต่างๆ การทดสอบวัณโรคผิวหนัง (ปฏิกิริยา Mantoux) รวมถึงวิธีการวิเคราะห์ทางอณูพันธุศาสตร์ (วิธี PCR) เป็นต้น การรักษามีความซับซ้อนและ เป็นเวลานานโดยต้องรับประทานยาเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน บุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยจะได้รับการตรวจฟลูออโรกราฟิกหรือใช้การทดสอบ Mantoux โดยมีความเป็นไปได้ในการกำหนดการรักษาเชิงป้องกันด้วยยาต้านวัณโรค

มีความคิดเห็นว่า ม. วัณโรคประมาณหนึ่งในสามของประชากรโลกติดเชื้อ และมีผู้ติดเชื้อรายใหม่เกิดขึ้นประมาณทุกวินาที สัดส่วนของผู้ป่วยวัณโรคในแต่ละปีทั่วโลกคงที่หรือลดลง แต่เนื่องจากการเติบโตของประชากร จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปี พ.ศ. 2550 มีรายงานผู้ป่วยวัณโรคเรื้อรัง 13.7 ล้านราย รายใหม่ 9.3 ล้านราย และผู้เสียชีวิต 1.8 ล้านราย ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา นอกจากนี้ ผู้คนในประเทศที่พัฒนาแล้วจำนวนมากขึ้นกำลังติดวัณโรค เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลงจากยากดภูมิคุ้มกัน การใช้สารเสพติด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อเอชไอวี การแพร่กระจายของวัณโรคไม่สม่ำเสมอทั่วโลก โดยประมาณ 80% ของประชากรในหลายประเทศในเอเชียและแอฟริกามีผลการตรวจวัณโรคเป็นบวก แต่มีเพียง 5-10% ของประชากรสหรัฐที่มีผลตรวจเป็นบวก จากข้อมูลบางส่วนในรัสเซียอุบัติการณ์ของวัณโรคในประชากรผู้ใหญ่นั้นสูงกว่าในประมาณ 10 เท่า ประเทศที่พัฒนาแล้ว.

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์

นานก่อนที่จะมีการค้นพบธรรมชาติของโรคติดเชื้อ สันนิษฐานว่าวัณโรคเป็นโรคติดต่อ ประมวลกฎหมายฮัมมูราบีของชาวบาบิโลนกำหนดสิทธิในการหย่าร้างภรรยาที่ป่วยซึ่งมีอาการของโรควัณโรคปอด อินเดีย โปรตุเกส และเวนิสมีกฎหมายกำหนดให้ต้องรายงานกรณีดังกล่าวทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่อุบัติการณ์ของวัณโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เช่น อเมริกา พบว่ากลุ่มผู้สูงอายุทางสถิติมีบทบาทสำคัญในกลุ่มผู้ป่วย

มีหลายปัจจัยที่ทำให้บุคคลมีความอ่อนแอต่อวัณโรคเพิ่มขึ้น:

วัณโรคในรัสเซีย

ในปี 2550 ในรัสเซียมีผู้ป่วย 117,738 รายที่เป็นวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย (82.6 ต่อประชากรแสนคน) ซึ่งสูงกว่าปี 2549 0.2%

ในปี 2552 มีการบันทึกผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่จำนวน 105,530 รายในรัสเซีย (ในปี 2551 - 107,988 ราย) อัตราการเกิดวัณโรคอยู่ที่ 74.26 ต่อประชากรแสนคน (ในปี 2551 - 75.79 ต่อแสนแสนคน)

ที่สุด ประสิทธิภาพสูงอัตราการเจ็บป่วยในปี 2552 เช่นเดียวกับในปีก่อนๆ ระบุไว้ในเขตตะวันออกไกล (124.1) ไซบีเรีย (100.8) และอูราล (73.6) เขตของรัฐบาลกลาง ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ 15 แห่งของสหพันธรัฐรัสเซีย อัตราอุบัติการณ์สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ 1.5 เท่าหรือมากกว่า: เขตปกครองตนเองชาวยิว (159.5) ภูมิภาคอามูร์ (114.4) ภูมิภาคออมสค์ (112.0) ภูมิภาคเคเมโรโว (110.9) ภูมิภาคอีร์คุตสค์ (101.2), โนโวซีบีร์สค์ (98.10), Kurgan (94.94), ซาคาลิน (94.06) ภูมิภาค, สาธารณรัฐ Tyva (164.2), Buryatia (129.8), Khakassia (103.6), อัลไต (97.45), Primorsky (188.3), Khabarovsk ( 110.0) ดินแดนอัลไต (102.1)

ในบรรดาผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด ผู้ป่วยแบคทีเรีย (ผู้ขับถ่ายแบคทีเรีย) คิดเป็น 40% ในปี 2550 (47,239 คน อัตรา - 33.15 ต่อประชากรแสนคน)

จากสถิติของทางการ อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในเดือนมกราคม-กันยายน 2554 ลดลงร้อยละ 7.2 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี 2553

วัณโรคในเบลารุส

การ์ด

สาเหตุคือ Mycobacterium tuberculosis (MBT)

การย้อมสีฟลูออเรสเซนต์ของ MBT

สาเหตุของวัณโรคคือเชื้อมัยโคแบคทีเรีย - แบคทีเรียที่เป็นกรดอย่างรวดเร็วเรียงลำดับของ มัยโคแบคทีเรีย. รู้จักมัยโคแบคทีเรียทั้งหมด 74 สายพันธุ์ กระจายอยู่ทั่วไปในดิน น้ำ คน และสัตว์ อย่างไรก็ตาม วัณโรคในมนุษย์มีสาเหตุมาจากความซับซ้อนที่แยกได้ตามเงื่อนไขซึ่งรวมถึง เชื้อวัณโรค (เผ่าพันธุ์มนุษย์), มัยโคแบคทีเรียม โบวิส(ดูวัว) มัยโคแบคทีเรียมแอฟริกันนัม, มัยโคแบคทีเรียม โบวิส บีซีจี(สายพันธุ์วัว BCG) มัยโคแบคทีเรียม ไมโครติ, มัยโคแบคทีเรียม คาเน็ตติอิ. ใน เมื่อเร็วๆ นี้รวมอยู่ในนั้น มัยโคแบคทีเรียม พินนิเพดีไอ, มัยโคแบคทีเรียม คาแพรที่เกี่ยวข้องกับสายวิวัฒนาการ มัยโคแบคทีเรียม ไมโครติและ มัยโคแบคทีเรียม โบวิส.

วัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทต่างๆ มีความแตกต่างกันค่อนข้างมาก ลักษณะสายพันธุ์หลักของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis (MBT) คือการทำให้เกิดโรคซึ่งแสดงออกมาในความรุนแรง ความรุนแรงอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและแสดงออกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะของจุลินทรีย์ที่อยู่ภายใต้การรุกรานของแบคทีเรีย

การเกิดโรคและกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา

ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค (ปอด, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ต่อมน้ำเหลือง, ผิวหนัง, กระดูก, ลำไส้ ฯลฯ ) จะเกิดการอักเสบของวัณโรค "เย็น" โดยเฉพาะซึ่งมีลักษณะเป็นเม็ดแกรนูโลมาส่วนใหญ่ในธรรมชาติและนำไปสู่การก่อตัวของตุ่มหลาย ๆ อันที่มีแนวโน้มที่จะ การสลายตัว

การติดเชื้อเบื้องต้นด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และระยะแฝงของการติดเชื้อวัณโรค

การแปลเบื้องต้นของการมุ่งเน้นการติดเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่ง เส้นทางการแพร่กระจายของวัณโรคดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ระบบทางเดินหายใจได้รับการปกป้องจากการแทรกซึมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียโดยการกวาดล้างของเยื่อเมือก (การหลั่งของเมือกโดยเซลล์กุณโฑของระบบทางเดินหายใจซึ่งติดกาวเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เข้ามาและกำจัดเชื้อมัยโคแบคทีเรียเพิ่มเติมโดยใช้การสั่นสะเทือนคล้ายคลื่นของเยื่อบุผิว ciliated) การกวาดล้างของเยื่อเมือกบกพร่องในการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่เช่นเดียวกับภายใต้อิทธิพลของ สารมีพิษทำให้มัยโคแบคทีเรียสามารถเจาะหลอดลมและถุงลมได้หลังจากนั้นโอกาสของการติดเชื้อและวัณโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อผ่านทางโภชนาการนั้นพิจารณาจากสภาพของผนังลำไส้และการทำงานของการดูดซึม

สาเหตุของวัณโรคไม่หลั่งสารพิษใด ๆ ที่สามารถกระตุ้นการทำลายเซลล์ได้ ความเป็นไปได้ในการเกิด phagocytosis ของ mycobacteria ในระยะนี้มีจำกัด ดังนั้นการมีอยู่ของเชื้อโรคจำนวนเล็กน้อยในเนื้อเยื่อจึงไม่ปรากฏขึ้นทันที เชื้อมัยโคแบคทีเรียอยู่นอกเซลล์และขยายตัวอย่างช้าๆ และเนื้อเยื่อจะคงโครงสร้างปกติไว้ระยะหนึ่ง ภาวะนี้เรียกว่า "จุลินทรีย์แฝง" โดยไม่คำนึงถึงการแปลครั้งแรกพวกเขาจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคด้วยการไหลเวียนของน้ำเหลืองหลังจากนั้นพวกเขาแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย - มัยโคแบคทีเรียหลัก (บังคับ) เกิดขึ้น เชื้อมัยโคแบคทีเรียยังคงอยู่ในอวัยวะที่มีหลอดเลือดขนาดเล็กที่พัฒนามากที่สุด (ปอด, ต่อมน้ำเหลือง, เยื่อหุ้มสมองไต, เอพิไฟซีส และเมตาฟิซิส กระดูกท่อ, ส่วน ampullar-fimbryonic ท่อนำไข่, ทางเดินม่านตา) เนื่องจากเชื้อโรคยังคงเพิ่มจำนวนและภูมิคุ้มกันยังไม่เกิดขึ้น จำนวนประชากรของเชื้อโรคจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดการสะสมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียจำนวนมาก phagocytosis จะเริ่มขึ้น ประการแรก เชื้อโรคเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวและทำลายเม็ดเลือดขาวชนิดโพลีนิวเคลียร์ แต่ไม่เกิดประโยชน์ - พวกมันทั้งหมดตายเมื่อสัมผัสกับสำนักงานเนื่องจากมีศักยภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อ่อนแอ

จากนั้นแมคโครฟาจจะเข้าร่วมใน phagocytosis ของ MBT อย่างไรก็ตาม MBT สังเคราะห์โปรตอน ซัลเฟต และปัจจัยความรุนแรงของ ATP บวก ATP (ปัจจัยจากสาย) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การทำงานของไลโซโซมมาโครฟาจถูกรบกวน การก่อตัวของฟาโกไลโซโซมเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นเอนไซม์ไลโซโซมของมาโครฟาจจึงไม่สามารถทำหน้าที่กับมัยโคแบคทีเรียที่ถูกกลืนเข้าไปได้ MBT ตั้งอยู่ในเซลล์ และยังคงเติบโต เพิ่มจำนวน และสร้างความเสียหายให้กับเซลล์เจ้าบ้านมากขึ้น แมคโครฟาจจะค่อยๆตายและมัยโคแบคทีเรียจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์อีกครั้ง กระบวนการนี้เรียกว่า "phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์"

ได้รับภูมิคุ้มกันระดับเซลล์

พื้นฐานของภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ได้มาคือการทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพของแมคโครฟาจและเซลล์เม็ดเลือดขาว สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการสัมผัสกันของมาโครฟาจกับเซลล์ทีเฮลเปอร์ (CD4+) และเซลล์ทีซับเพรสเซอร์ (CD8+) มาโครฟาจที่ดูดซับ MBT จะแสดงแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรียบนพื้นผิว (ในรูปของเปปไทด์) และหลั่งอินเตอร์ลิวคิน-1 (IL-1) เข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ ซึ่งกระตุ้นการทำงานของที-ลิมโฟไซต์ (CD4+) ในทางกลับกัน เซลล์ทีเฮลเปอร์ (CD4+) จะโต้ตอบกับมาโครฟาจและรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างทางพันธุกรรมของเชื้อโรค ที-ลิมโฟไซต์ที่ไวต่อแสง (CD4+ และ CD8+) จะหลั่งสารเคมีเคมีบำบัด แกมมาอินเตอร์เฟอรอน และอินเตอร์ลิวคิน-2 (IL-2) ซึ่งกระตุ้นการอพยพของมาโครฟาจไปยังตำแหน่งของสำนักงาน เพิ่มการทำงานของเอนไซม์และฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั่วไปของมาโครฟาจ มาโครฟาจที่ถูกกระตุ้นจะผลิตออกซิเจนชนิดปฏิกิริยาและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อย่างเข้มข้น นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการระเบิดของออกซิเจน มันทำหน้าที่กับเชื้อโรควัณโรค phagocytosed ด้วยการสัมผัสกับแอล-อาร์จินีนและปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก-อัลฟาไปพร้อมๆ กัน จะเกิดไนตริกออกไซด์ NO ขึ้น ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพด้วย จากกระบวนการทั้งหมดนี้ผลการทำลายล้างของ MBT ต่อ phagolysosomes จะลดลงและแบคทีเรียจะถูกทำลายโดยเอนไซม์ไลโซโซม ด้วยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ แต่ละรุ่นของมาโครฟาจจะมีภูมิคุ้มกันบกพร่องมากขึ้นเรื่อยๆ ผู้ไกล่เกลี่ยที่ปล่อยออกมาจากแมคโครฟาจยังกระตุ้น B-lymphocytes ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน แต่การสะสมในเลือดไม่ส่งผลต่อความต้านทานของร่างกายต่อ MBT แต่การผลิตแอนติบอดีต่อ opsonizing โดย B lymphocytes ซึ่งห่อหุ้มเชื้อมัยโคแบคทีเรียและส่งเสริมการยึดเกาะของพวกมันนั้นมีประโยชน์สำหรับการทำลายเซลล์ต่อไป

การส่งเสริม กิจกรรมของเอนไซม์แมคโครฟาจและการปล่อยสารไกล่เกลี่ยต่างๆ สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของเซลล์ภูมิไวเกินชนิดล่าช้า ( ตัวประกัน) ไปยังแอนติเจนของ MBT Macrophages เปลี่ยนเป็นเซลล์ยักษ์ epithelioid Langhans ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจำกัดพื้นที่ของการอักเสบ granuloma วัณโรคที่มีประสิทธิผลและมีประสิทธิผลเกิดขึ้นซึ่งการก่อตัวนี้บ่งบอกถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ดีต่อการติดเชื้อและความสามารถของร่างกายในการแปลการรุกรานของมัยโคแบคทีเรีย ที่ความสูงของปฏิกิริยา granulomatous ใน granuloma จะมี T-lymphocytes (เหนือกว่า), B-lymphocytes, macrophages (ดำเนินการ phagocytosis, ทำหน้าที่ส่งผลต่อและเอฟเฟกต์); มาโครฟาจจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุผิว (ดำเนินการพิโนไซโตซิส, สังเคราะห์เอนไซม์ไฮโดรไลติก) ในใจกลางของ granuloma อาจมีเนื้อร้าย caseous ปรากฏขึ้นเล็กน้อยซึ่งเกิดจากร่างของแมคโครฟาจที่เสียชีวิตเมื่อสัมผัสกับสำนักงาน

การตอบสนองของ HRT จะปรากฏภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และภูมิคุ้มกันของเซลล์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ หลังจากนั้นการแพร่กระจายของมัยโคแบคทีเรียจะช้าลงจำนวนรวมลดลงและปฏิกิริยาการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงก็ลดลง แต่ไม่สามารถกำจัดเชื้อโรคออกจากแหล่งที่มาของการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ MBT ที่เก็บรักษาไว้จะถูกแปลภายในเซลล์ (รูปแบบ L) และป้องกันการก่อตัวของ phagolysosomes ดังนั้นจึงไม่สามารถเข้าถึงเอนไซม์ lysosomal ได้ ภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคนี้เรียกว่า ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ. MBT ที่เหลืออยู่ในร่างกายจะรักษาจำนวน T-lymphocytes ที่ไวต่อความรู้สึกและให้กิจกรรมทางภูมิคุ้มกันในระดับที่เพียงพอ ดังนั้นบุคคลจึงสามารถรักษา MBT ไว้ในร่างกายได้เป็นเวลานานและตลอดชีวิต เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง อาจมีภัยคุกคามต่อการกระตุ้นการทำงานของประชากร MBT ที่เหลือและวัณโรค

โดยทั่วไป ความเสี่ยงในการเกิดวัณโรคในผู้ติดเชื้อรายใหม่อยู่ที่ประมาณ 8% ในช่วง 2 ปีแรกหลังการติดเชื้อ และค่อยๆ ลดลงในปีต่อๆ ไป

การเกิดขึ้นของวัณโรคที่เห็นได้ชัดทางคลินิก

ในกรณีที่การกระตุ้นแมคโครฟาจไม่เพียงพอ phagocytosis จะไม่ได้ผล การแพร่กระจายของ MBT โดยมาโครฟาจจะไม่ถูกควบคุม ดังนั้นจึงเกิดขึ้นในความก้าวหน้าทางเรขาคณิต เซลล์ Phagocytic ไม่สามารถรับมือกับปริมาณงานและตายจำนวนมากได้ ในเวลาเดียวกันผู้ไกล่เกลี่ยและเอนไซม์โปรตีโอไลติกจำนวนมากเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน เนื้อเยื่อ "เหลว" ชนิดหนึ่งเกิดขึ้นโดยมีการสร้างสารอาหารพิเศษขึ้นซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ MBT ที่อยู่นอกเซลล์

ประชากร MBT จำนวนมากทำให้ความสมดุลแย่ลง การป้องกันภูมิคุ้มกัน: จำนวนเซลล์ T-suppressor (CD8+) เพิ่มขึ้น กิจกรรมทางภูมิคุ้มกันของ T-helper cells (CD4+) จะลดลง ขั้นแรก แอนติเจนของ HRT ถึง MBT จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแล้วจึงอ่อนตัวลง ปฏิกิริยาการอักเสบจะแพร่หลาย การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, โปรตีนในพลาสมา, เม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์เข้าสู่เนื้อเยื่อ วัณโรค granulomas เกิดขึ้นซึ่งมีเนื้อร้ายเป็นกรณีครอบงำ การแทรกซึมของชั้นนอกด้วยเม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์, มาโครฟาจและเซลล์น้ำเหลืองเพิ่มขึ้น แกรนูโลมาแต่ละอันรวมกัน และปริมาตรรวมของรอยโรควัณโรคจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อระยะแรกจะเปลี่ยนเป็นวัณโรคที่แสดงอาการทางคลินิก.

รูปแบบทางคลินิกของวัณโรค

ส่วนใหญ่แล้ววัณโรคจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ (ส่วนใหญ่เป็นปอดและหลอดลม) และระบบทางเดินปัสสาวะ ในรูปแบบข้อเข่าเสื่อมของวัณโรค รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน ด้วยเหตุนี้ วัณโรคจึงมีอยู่สองประเภทหลักๆ ได้แก่ วัณโรคปอดและวัณโรคนอกปอด

วัณโรคปอด

วัณโรคปอดอาจมีได้หลายรูปแบบ:

• วัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน (จุดสนใจของวัณโรคปอดบวม + ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่องท้อง)
• หลอดลมอักเสบวัณโรค, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่แยกได้ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก

จากความชุกของวัณโรคปอดมีดังนี้

• วัณโรคแพร่กระจาย
• วัณโรค miliary;
• วัณโรคโฟกัส (จำกัด );
• วัณโรคแทรกซึม;
• โรคปอดบวมเป็นกรณี;
• วัณโรคเส้นใยโพรง;
• วัณโรคตับแข็ง

วัณโรคเยื่อหุ้มปอด วัณโรคกล่องเสียง และหลอดลมพบได้น้อยกว่ามาก

วัณโรคนอกปอด

วัณโรคนอกปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะของมนุษย์ วัณโรคนอกปอดรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• วัณโรคอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร- ลำไส้เล็กส่วนปลายและซีคัมมักได้รับผลกระทบ
• วัณโรคของระบบสืบพันธุ์ - ความเสียหายของไต ทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะเพศ;
• วัณโรคของระบบประสาทส่วนกลางและ เยื่อหุ้มสมอง- ความเสียหายต่อไขสันหลัง, สมอง, เยื่อดูราของสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค);
• วัณโรคกระดูกและข้อต่อ - ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อกระดูกของกระดูกสันหลัง
• วัณโรคผิวหนัง
• วัณโรคตา

อาการทางคลินิกหลัก

ในกรณีที่วัณโรคแสดงออกทางคลินิกโดยปกติอาการแรกสุดคืออาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของพิษ: อ่อนแอ, สีซีด, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความง่วง, ไม่แยแส, ไข้ต่ำ (ประมาณ 37 ° C, ไม่ค่อยสูงกว่า 38 °), เหงื่อออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งรบกวน คนไข้ตอนกลางคืนน้ำหนักลด มักพบโดยทั่วไปหรือจำกัดอยู่ในกลุ่มของต่อมน้ำเหลือง ตรวจพบต่อมน้ำเหลือง - การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลือง บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะระบุรอยโรคเฉพาะของต่อมน้ำเหลือง - การอักเสบ "เย็น"

การป้องกัน

การทดสอบมานทูซ์

การป้องกันวัณโรคหลักในปัจจุบันคือวัคซีนบีซีจี ตาม "ปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติ" วัคซีนจะได้รับในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยไม่มีข้อห้ามในช่วง 3-7 วันแรกของชีวิตเด็ก เมื่ออายุ 7 และ 14 ปี หากการทดสอบ Mantoux เป็นลบและไม่มีข้อห้าม จะทำการฉีดวัคซีนซ้ำ

ในการตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มแรก ผู้ใหญ่ทุกคนจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจฟลูออโรกราฟิกในคลินิกอย่างน้อยปีละครั้ง (ขึ้นอยู่กับอาชีพ สถานะสุขภาพ และการเป็นสมาชิกใน “กลุ่มเสี่ยงต่างๆ”) นอกจากนี้หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในปฏิกิริยา Mantoux เมื่อเทียบกับครั้งก่อน (ที่เรียกว่า "เทิร์น") กุมารแพทย์อาจแนะนำเคมีบำบัดป้องกันด้วยยาหลายชนิดโดยปกติจะใช้ร่วมกับสารป้องกันตับและวิตามินบี

การรักษาวัณโรค

ในวรรณคดีรัสเซียสมัยใหม่ หัวข้อเรื่องวัณโรคยังคงดำเนินต่อไปในนวนิยายเรื่อง Venus of Tuberculosis ของ Timofey Fryazinsky (สำนักพิมพ์ Ad Marginem) ซึ่งอธิบายองค์ประกอบทางศีลธรรมของชีวิตด้วยโรคนี้และชีวิตประจำวันที่โหดร้ายของสภาพแวดล้อมที่วัณโรคเป็นบรรทัดฐาน .

ในละครเพลงเรื่อง Moulin Rouge ตัวละครหลักเสียชีวิตด้วยวัณโรค

เกี่ยวกับประโยชน์ที่เป็นอันตรายของวัณโรค

นักชีววิทยา V.P. Efroimson ผู้กระตือรือร้นในการค้นหาข้อกำหนดเบื้องต้นทางชีววิทยาและชีวเคมีสำหรับอัจฉริยะของมนุษย์ตั้งข้อสังเกต (รวมถึงในหนังสือของเขา "พันธุศาสตร์แห่งอัจฉริยะ") ว่าโรคบางชนิดกับทั้งหมดของพวกเขา ข้อเสียที่ทราบมีส่วนช่วยในการเพิ่มความตื่นตัวและการทำงานของสมองอย่างต่อเนื่อง (เช่นโรคเกาต์) หรือลดความรู้สึกเมื่อยล้าในกรณีที่บุคคลไม่อยู่ต่อรวมถึงการทำงานทางจิตเป็นเวลานานขึ้น หลังนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรคระยะเริ่มแรก งานนี้ให้ตัวอย่างบุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์และนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงจำนวนหนึ่งเพื่อยืนยันสมมติฐานนี้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะ ตำแหน่งของโรค การดื้อยาของเชื้อโรค และความทันเวลาในการเริ่มการรักษา แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เอื้ออำนวยตามเงื่อนไข โรคนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี การผ่าตัดรักษามักเป็นแบบแสดงอาการหรือแบบประคับประคอง ในหลายกรณีความสามารถในการทำงานจะหายไปอย่างถาวร และแม้ว่าความสามารถในการทำงานจะยังคงอยู่หลังการรักษา แต่ก็ยังมีการห้ามไม่ให้ กิจกรรมแรงงานบุคคลที่คล้ายกันในวิชาชีพที่กำหนดหลายอาชีพ เช่น ครูโรงเรียนประถม ครูอนุบาล พนักงานในอุตสาหกรรมอาหารหรือบริการสาธารณะ เป็นต้น การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถบรรลุผลได้ ฟื้นตัวเต็มที่ความสามารถในการทำงาน แต่ไม่รับประกันความเป็นไปไม่ได้ที่จะกำเริบของโรค การวินิจฉัยล่าช้าหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้องส่งผลให้ผู้ป่วยพิการ และมักนำไปสู่ความตายในที่สุด

หมายเหตุ

1. คูมาร์, วินัย; อับบาส, อบุล เค.; เฟาสโต, เนลสัน; และมิทเชลล์, ริชาร์ด เอ็น.พยาธิวิทยาพื้นฐานของร็อบบินส์ - 8. - ซอนเดอร์ส เอลส์เวียร์, 2007. - หน้า 516–522. - ไอ 978-1-4160-2973-1
2. คอนสแตนตินอส, เอ (2010) "การตรวจวัณโรค". พรีสคริปท์ชาวออสเตรเลีย, 33:12-18. http://www.ustralianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/
3. Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC (ธันวาคม 2545) " ". น.ภาษาอังกฤษ เจ.เมด. 347 (23): 1860–6.

วัณโรค -นี่เป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายและแพร่หลายที่สุดในโลกปัจจุบัน

จากข้อมูลของ WHO ปัจจุบันในรัสเซีย 80 คนจากทุกๆ 100,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรค โรคนี้คร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกมากกว่าหนึ่งล้านครึ่งทุกปี โรคนี้ไม่เพียงแต่เป็นปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาสังคมที่รุนแรงอีกด้วย

อันตรายของวัณโรคคือติดต่อผ่านเส้นทางที่ง่ายที่สุดที่เป็นไปได้ - ละอองในอากาศและผู้คนมักไม่สงสัยว่าตนเองป่วยด้วยซ้ำ ลองพิจารณาว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายระหว่างวัณโรค มาจากไหนในมนุษย์ และเหตุใดจึงถือว่าเป็นโรคที่เป็นอันตราย

เรียกว่าวัณโรค ติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งเกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย โรคนี้เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด

มัยโคแบคทีเรีย -นี่คือจุลินทรีย์ ซึ่งเป็นแบคทีเรียแอโรบิก ซึ่งมีรูปร่างคล้ายทรงกระบอกหรือท่อนไม้เล็กน้อย ดังนั้นเชื้อโรคจึงถูกเรียกว่า Koch bacilli ตามแพทย์ชาวเยอรมันผู้อธิบายอาการเหล่านี้เป็นครั้งแรก

24 มีนาคม 2017 ถือเป็นวันครบรอบ 135 ปีนับตั้งแต่นักจุลชีววิทยา Robert Koch ค้นพบสาเหตุของวัณโรค บรรยายและอ่านรายงานเกี่ยวกับเรื่องนี้ นี่เป็นความก้าวหน้าอย่างแท้จริงในด้านการแพทย์ และวิทยาศาสตร์ด้านพยาธิวิทยาเกี่ยวกับวัณโรคได้ก้าวไปสู่ระดับใหม่ในเชิงคุณภาพ

แม้ว่าในศตวรรษที่ 19 นักวิทยาศาสตร์จะใช้กล้องจุลทรรศน์กันอย่างแพร่หลายและได้ข้อสรุปแล้วว่าโรคนี้มีสาเหตุจากแบคทีเรีย แต่ก็ไม่สามารถตรวจพบเชื้อโรคได้

โคช์สเป็นคนแรกที่คิดที่จะย้อมสียาภายใต้การศึกษาด้วยเมทิลีนบลู และสามารถมองเห็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้ บาซิลลัสที่ตั้งชื่อตามเขาทำให้นึกถึงการมีส่วนร่วมของแพทย์ในด้านจุลชีววิทยาและการพัฒนาด้านพยาธิวิทยาโดยทั่วไป

หากเราอธิบายประวัติวัณโรคโดยย่อก็จะเป็นประวัติศาสตร์ทั้งหมดของมนุษยชาติ ข้อมูลข่าวสารเกี่ยวกับวัณโรคมาถึงเราตั้งแต่สมัยโบราณ เนื่องจากแบคทีเรียวัณโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ครั้งแรกในยุคหิน

ตั้งแต่นั้นมาบุคคลนั้นก็ไม่ปรากฏตัว ภูมิคุ้มกันจำเพาะโรคนี้และวัณโรคยังคงเป็นอันตรายต่อผู้คนเกือบเท่าสมัยที่ห่างไกล

ปัจจุบันโรคนี้ได้รับการศึกษาอย่างดี แพทย์ทราบดีว่ากลไกการพัฒนาและยาได้รับการพัฒนาแล้ว แต่ไม่สามารถหยุดยั้งการแพร่กระจายได้ ยังคงสูงอย่างน่าหดหู่ แม้ว่าจะมีความพยายามระดับโลกก็ตาม องค์กรสาธารณะมาตรการ

เมื่อก่อนเรียกว่าการบริโภคซึ่งถือว่ารักษาไม่หายแพทย์สามารถบรรเทาอาการได้เพียงเล็กน้อยและแนะนำอากาศในทะเล

ปัจจุบันแพทย์รู้วิธีการรักษาแล้ว แต่ในหลายประเทศรวมทั้งรัสเซีย คำจำกัดความยังอยู่ในระดับค่อนข้างต่ำ ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงมักตรวจพบช้า ซึ่งทำให้การรักษายุ่งยากและทำให้สถานการณ์ทางระบาดวิทยาแย่ลง

โรคนี้ถือว่าอันตรายอย่างยิ่งจากหลายสาเหตุ

ประการแรก มัยโคแบคทีเรียมีความทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอย่างมาก แต่ไม่เพียงเท่านั้น พวกเขายังได้รับความภักดีต่อยาต้านวัณโรคอย่างรวดเร็วอีกด้วย

การกลายพันธุ์สามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงในร่างกายมนุษย์ และในขั้นตอนหนึ่งของการบำบัด ยาที่ใช้อาจไม่ได้ผล

สิ่งนี้ทำให้กระบวนการบำบัดมีความซับซ้อนอย่างมาก บังคับให้แพทย์เลือกสูตรใหม่สำหรับการใช้ยา และยืดเวลาของผู้ป่วยอย่างจริงจังในสถานที่ที่ไม่พึงประสงค์ - ร้านจ่ายวัณโรค

เมื่อไวรัสไม่ตอบสนองต่อยาเลย บุคคลนั้นอาจเสียชีวิตได้ในที่สุด

ประเภทและรูปแบบของโรค

โรคมีสามรูปแบบ: แฝง ปิด และเปิด ตามสถิติทางการแพทย์ประมาณหนึ่งในสามของประชากรโลกเป็นพาหะของมัยโคแบคทีเรีย แต่อย่าปล่อยพวกมันออกสู่สิ่งแวดล้อมและอย่าป่วยด้วยตนเอง แบบฟอร์มนี้เรียกว่าแฝง

สิ่งนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นระเบิดเวลา: หากมีปัจจัยกระตุ้นปรากฏขึ้นโรคจะเริ่มปรากฏให้เห็น สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 10% ของกรณี

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการพัฒนาวัณโรคคือการลดภูมิคุ้มกันไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม จากข้อมูลของ WHO พบว่า 35% ของผู้ที่เสียชีวิตจากวัณโรคในปี 2558 ติดเชื้อ HIV

วัณโรคแบบปิดทำให้บุคคลไม่ติดต่อและไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น แบบฟอร์มนี้วินิจฉัยได้ยากเนื่องจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียไม่ได้หว่านในเสมหะ

ที่อันตรายที่สุดคือโรคเปิด บุคคลที่มีรูปแบบนี้จะปล่อยเชื้อมัยโคแบคทีเรียออกสู่พื้นที่โดยรอบอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเกาะติดกับผู้อื่น สิ่งของ เฟอร์นิเจอร์ และพื้นดิน และสามารถดำรงอยู่ได้เป็นเวลานาน

โรคนี้จำแนกตามสถานที่ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ เชื้อมัยโคแบคทีเรียมักฝังตัวอยู่ในเนื้อเยื่อปอด ดังนั้นวัณโรคที่พบบ่อยที่สุดคือวัณโรคในปอด

รูปแบบของวัณโรคปอดอาจรวมถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค หลอดลมอักเสบ และหลอดลมอักเสบ รูปแบบนอกปอดส่งผลต่อกระดูกและข้อต่อ สมองและเยื่อหุ้มสมอง ดวงตา อวัยวะของระบบสืบพันธุ์และอื่นๆ

กระบวนการวัณโรคยังจำแนกตามรูปแบบของหลักสูตรด้วย ในบรรดาความหลากหลายของโรค ได้แก่ วัณโรค, โฟกัส, มิลเลียรี, แทรกซึม, แพร่กระจาย, เส้นใยโพรงและวัณโรคตับแข็ง

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิของโรคด้วย รูปแบบหลักเกิดขึ้นเมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายเป็นครั้งแรก ตามกฎแล้วจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันไม่สมบูรณ์

รูปแบบรองอาจปรากฏขึ้นหลังการติดเชื้อซ้ำหรือหลังจากการบรรเทาอาการในรูปแบบของอาการกำเริบ

เส้นทางการแพร่เชื้อวัณโรค

การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้สี่วิธี ในเกือบ 97% ของกรณี โรคนี้ติดต่อจากคนสู่คนโดยละอองในอากาศ ผู้ป่วยไอหรือจามทำให้เกิดความเครียดจำนวนมากบินไปมาภายในระยะเส้นผ่านศูนย์กลางหนึ่งเมตรครึ่ง

โรคนี้สามารถแพร่เชื้อผ่านสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล ของใช้ในครัวเรือน รวมถึงการจูบและความสัมพันธ์ทางเพศ เส้นทางนี้เรียกว่าการติดต่อ

สิ่งที่หายากที่สุดคือเส้นทางอาหารและมดลูก ด้วยระดับการรักษาในปัจจุบัน จึงสามารถป้องกันการแพร่เชื้อจากมารดาที่ติดเชื้อไปยังเด็กที่ตั้งครรภ์ได้

ในกรณีที่รุนแรงมากของวัณโรคที่ลุกลาม เด็กอาจติดเชื้อในครรภ์ การพยากรณ์โรคในกรณีเช่นนี้ไม่เป็นที่พอใจ: เด็กแรกเกิดไม่มีระบบป้องกันในทางปฏิบัติและแพทย์ไม่ได้ดำเนินการรักษาพวกเขา

ผ่านเส้นทางอาหาร เชื้อมัยโคแบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเนื้อสัตว์หรือนมที่ผลิตโดยวัวที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค

ภาพทางคลินิก

อาการของโรคสามารถแสดงได้หลายอาการและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการวัณโรค

ภาพทางคลินิกโดยรวมมีลักษณะเป็นสัญญาณของโรคติดเชื้อทั้งหมด อาการป่วยไข้ทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้ ไข้ต่ำ,อาการไข้. การสำแดงลักษณะเฉพาะถือว่ามีเหงื่อออกตอนกลางคืนมาก

นอกจากนี้ในคนไข้ที่มีการเปลี่ยนแปลงวัณโรค รูปร่างพวกเขาเหนื่อยล้า ดูเหนื่อยและซีดเซียวอยู่ตลอดเวลา และน้ำหนักลดค่อนข้างเร็วเนื่องจากเบื่ออาหาร

ไอเป็นเลือดเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงวัณโรคได้มากที่สุด แต่จะปรากฏเฉพาะเมื่อโรครุนแรงเท่านั้น การปรากฏตัวของเลือดในเสมหะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการแทรกซึมและจุดโฟกัสของเนื้อร้าย caseous ในเนื้อเยื่อปอด

หากมีเลือดมากแสดงว่ามีโพรงทะลุ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยอาจถึงแก่ชีวิตและจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทันที

วัณโรคปอดอาจแสดงออกได้ ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณปอดและทางเดินหายใจโดยมีอาการไอแห้งรุนแรง ในระยะแรกอาจมีอาการไอโดยไม่มีเสมหะ ในอนาคตก็จะมี ประเภทต่างๆเสมหะ ซึ่งลักษณะและสิ่งสกปรกขึ้นอยู่กับรูปแบบของวัณโรค

หากคุณมีอาการไอแห้งกะทันหันซึ่งต่อเนื่องกันเป็นเวลาสองหรือ สามสัปดาห์เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความมีชีวิตชีวาโดยทั่วไปที่ลดลง จึงสมเหตุสมผลที่จะทำการทดสอบราหูและรับการตรวจฟลูออโรกราฟีที่ไม่ได้กำหนดไว้เนื่องจากอาจเป็นวัณโรค

เมื่อวัณโรคส่งผลกระทบต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์ อาการหลักประการหนึ่งคือการเปลี่ยนสีและความสม่ำเสมอของปัสสาวะและการปรากฏตัวของเลือดในนั้น

วัณโรคของกระดูก ข้อต่อ และเยื่อหุ้มสมองพบได้ค่อนข้างน้อยในปัจจุบัน และในกรณีส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างมาก ตามกฎแล้ว รวมถึงผู้ที่เป็นพาหะของเอชไอวีด้วย อาการในกรณีดังกล่าวมีสาเหตุมาจาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

เค สวย พันธุ์หายากนอกจากนี้ยังใช้รูปแบบ miliary ของโรคด้วย มันเกิดขึ้นเมื่อเมื่อเจาะเข้าไปในร่างกาย เชื้อมัยโคแบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบต่าง ๆ ผ่านทางกระแสเลือด และฝังอยู่ในอวัยวะเหล่านั้นและเริ่มเพิ่มจำนวน

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นถ้า ระบบภูมิคุ้มกันผู้ติดเชื้อจะอ่อนแอลงและไม่สามารถต้านทานจุลินทรีย์ได้

อาการในกรณีเช่นนี้จะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกิดวัณโรคแกรนูโลมา

ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรค ได้แก่ เลือดออกที่อาจเป็นไปได้ในรูปของวัณโรคในปอด การหายใจล้มเหลว, และ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง. ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาทันที

ด้วยวัณโรค miliary เช่นเดียวกับโรคในรูปแบบอื่น ๆ อันตรายของการติดเชื้อวัณโรคอาจเกิดขึ้นได้หากมัยโคแบคทีเรียเริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด

การพยากรณ์โรควัณโรค

หากเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอทันเวลา การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ความเร็วของการลุกลาม ตลอดจน สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วยและการมีโรคร่วม

หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสั่งจ่ายยาได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดที่จำเป็นเท่านั้น การพยากรณ์โรคจะเป็นลบ 100% ต้องมีวัณโรค วิธีการแบบบูรณาการในการรักษาโดยใช้วิธีการและวิธีการทั้งหมดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

การใช้ยาโดยไม่มีการควบคุมและการใช้วิธีการแพทย์ทางเลือกเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ความสำคัญของการป้องกัน

มาตรการป้องกันดังกล่าว โรคที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับวัณโรคได้รับการสนับสนุนในระดับรัฐ ปัจจุบันประชาชนทุกคนได้รับโอกาสเข้ารับการตรวจปอดด้วยฟลูออโรกราฟีฟรีทุกปี นอกจากนี้ เด็กทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีน BCG ในช่วงอายุระหว่าง 3 ถึง 5 วัน

ในสถาบันการศึกษาสำหรับเด็กจะมีการทดสอบวินิจฉัยเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อมัยโคแบคทีเรียในร่างกาย - ปฏิกิริยา Mantoux ที่คุ้นเคย

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค ควรรักษาผู้ป่วยวัณโรคทุกราย สถาบันการแพทย์ประเภทปิด มีความจำเป็นต้องลดการติดต่อกับญาติและเพื่อนที่ป่วยให้น้อยที่สุดในขณะที่พวกเขากำลังแพร่เชื้อ

ไม่ควรให้เด็กเล็กอยู่ใกล้ผู้ป่วยวัณโรคเลย หลังจากส่งผู้ป่วยไปที่คลินิกวัณโรค พนักงาน SES จำเป็นต้องทำความสะอาดอพาร์ทเมนต์ที่เขาอาศัยอยู่ระหว่างที่เขาป่วย

วัณโรคสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แม้ว่าจะมีความเชื่อกันว่าวัณโรคเป็นโรคของชนชั้นทางสังคมระดับล่างและประเทศที่ล้าหลังทางเศรษฐกิจก็ตาม อย่างไรก็ตาม รัสเซียเป็นหนึ่งในประเทศที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยต่อโรคนี้มากที่สุด

บุคคลที่สามทุกคนบนโลกนี้เป็นพาหะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค ประมาณ 10% ของพาหะของโรคจะป่วย วัณโรคมีอัตราการเสียชีวิตเป็นอันดับสอง รองจากโรคเอดส์เท่านั้น

วัณโรค: มันคืออะไร?

ชื่อของโรคนี้มาจากคำภาษาละตินที่แปลว่า tubercle - tuberculum แกรนูโลมาที่เจ็บปวด - บริเวณที่เกิดความเสียหายของปอด - มีลักษณะเป็นก้อน
โรคนี้เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิดในเชื้อ Mycobacterium tuberculosis complex หลายชนิด

ในกรณีมากกว่า 90% แบคทีเรียจะส่งผลต่อปอด พบน้อย 8-9% ส่งผลกระทบต่ออวัยวะของระบบน้ำเหลือง ระบบประสาท และระบบทางเดินปัสสาวะ กระดูก ผิวหนัง หรือทั่วร่างกาย (รูปแบบของโรค miliary)

เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย granuloma ขนาดเล็กจะก่อตัวในปอด ร่างกายที่แข็งแรงและมีภูมิคุ้มกันที่ดีสามารถรับมือกับโรคได้ granuloma จะหายเป็นปกติหลังจากมีอาการคล้ายกับ ARVI และความเหนื่อยล้า แกรนูโลมาที่หายแล้วสามารถตรวจพบได้ในภายหลัง - โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

สิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอลงจากการเจ็บป่วย ความเครียด อาหาร หรือการทำงานหนักเกินไป ไม่สามารถให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอต่อการบุกรุกของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis

แกรนูโลมาเริ่มเติบโตก่อตัวเป็นโพรงภายในตัวมันเอง - ถ้ำ - เต็มไปด้วยเลือด จากถ้ำมีเลือดอาศัยอยู่ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปและสร้างแกรนูโลมาใหม่ ร่างกายยังสามารถรับมือกับแกรนูโลมาหนึ่งอันได้ แต่ทันทีที่มีหลายกรานูโลมา บุคคลนั้นก็จะตายในไม่ช้าหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

ฟันผุเติบโตในปอด ฟันผุปิดรวมกันและก่อตัวเป็นโพรงขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ทำให้เกิดโรค ใน ช่องอกของเหลวปรากฏขึ้นระหว่างปอดและกระดูกสันอก ป่วย แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วัณโรคเป็นโรคติดต่อได้สูง

ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคที่ใช้งานเป็นครั้งที่สองจะเสียชีวิตใน 30% ของกรณีแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม

วัณโรค: ปรากฏเมื่อใด?

โรคร้ายนี้ได้รบกวนมนุษยชาติเกือบนับตั้งแต่การปรากฏตัวของสายพันธุ์นี้ นักโบราณคดีได้ค้นพบโครงกระดูกอายุ 3,000 ปีที่มีรอยโรคกระดูกซึ่งมีลักษณะเฉพาะของวัณโรค

การบริโภคซึ่งถึงตายในมาตุภูมิ - เป็นโรคอะไร? นี่เป็นชื่อของวัณโรคปอดซึ่งมีโทษประหารชีวิตผู้ป่วยมานานหลายศตวรรษ พวกเขาพยายามรักษาการบริโภคของชาวมาตุภูมิในศตวรรษที่ 11 โดยการตัดและกัดกร่อนโพรงวัณโรคในปอด

ใน กรีกโบราณโรคนี้เรียกว่า phtosis - การสูญเสีย ชื่อ "phthisiology" มาจากชื่อภาษากรีกสำหรับโรค - เป็นสาขาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและป้องกันวัณโรค

แม้แต่หมอโบราณ รวมทั้งฮิปโปเครติสและอาวิเซนนา ก็ยังพยายามต่อสู้กับโรคนี้ อาจกล่าวได้ว่าการต่อสู้ของแพทย์เพื่อต่อสู้กับวัณโรคกินเวลานานหลายพันปี มีความเป็นไปได้ที่จะเอาชนะวัณโรคได้เฉพาะในศตวรรษที่ 20 เมื่อยาปฏิชีวนะมาช่วยเหลือแพทย์ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวที่สามารถต่อสู้กับเชื้อวัณโรคจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียมได้

วัณโรค: การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

98% ของการติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ

คนไข้ที่เป็นวัณโรคจะปล่อยแบคทีเรียออกมาเมื่อเขาไอหรือจาม และสามารถแพร่เชื้อได้มากถึง 15 คนต่อปี นอกจากนี้เชื้อโรคยังถูกขับออกทางเหงื่อ ปัสสาวะ น้ำลาย และของเหลวทางสรีรวิทยาอื่นๆ ของผู้ป่วยอีกด้วย

วิทยาศาสตร์มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียมากกว่า 70 ชนิดซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค เชื้อมัยโคแบคทีเรียอาศัยอยู่ทุกหนทุกแห่ง ในดิน น้ำ อากาศ ในร่างกายของนก สัตว์ และมนุษย์
นอกจากนี้วัณโรคบาซิลลัสสามารถบดเป็นอนุภาคเล็ก ๆ หรือเกาะติดกันเป็นปลาหมึกยักษ์ขนาดใหญ่โดยยังคงคุณสมบัติที่เป็นอันตรายไว้

เชื้อมัยโคแบคทีเรียสามารถดำรงชีวิตได้อย่างน่าอัศจรรย์ในทุกสภาพแวดล้อม พวกเขาอาศัยอยู่ในฝุ่นถนนเป็นเวลา 10 วัน อยู่บนหน้าหนังสือเป็นเวลา 3 เดือน ในน้ำเป็นเวลา 5 เดือน

แบคทีเรียแห้งทำให้เกิดอาการป่วยในหนูตะเภาหกเดือนต่อมา เมื่อแช่แข็ง แบคทีเรียก็เป็นอันตรายได้แม้ว่าจะผ่านไป 30 ปีก็ตาม!

สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเชื้อมัยโคแบคทีเรีย: สภาพแวดล้อมที่ชื้นและอบอุ่น อุณหภูมิ 29-42 °C ที่อุณหภูมิ 37-38 ° C มัยโคแบคทีเรียจะทวีคูณอย่างเข้มข้น ร่างกายมนุษย์เป็นที่อยู่อาศัยที่เหมาะสำหรับเชื้อวัณโรคบาซิลลัส

บาซิลลัสวัณโรคมีการพัฒนาและปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมอย่างต่อเนื่อง เชื้อมัยโคแบคทีเรียยังปรับตัวเข้ากับ ยาจึงต้องพัฒนายาตัวใหม่ที่แข็งแกร่งขึ้นเพื่อต่อสู้กับโรคนี้

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยละทิ้งการรักษาที่เขาเริ่ม - ในกรณีนี้ บาซิลลัสวัณโรคในร่างกายดื้อยา และไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้

วัณโรค: อาการแรก

การวินิจฉัยวัณโรคเป็นเรื่องง่ายและสะดวก การวิจัยทางการแพทย์. การตรวจร่างกายเป็นประจำสามารถช่วยชีวิตคนได้หลายล้านคน เนื่องจากการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

วัณโรคแสดงออกได้อย่างไร?

• อาการไอแห้ง – มากกว่า 2 สัปดาห์
• ลดน้ำหนัก.
• เหงื่อออกระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้การนอนหลับจะกระสับกระส่าย
• สูญเสียความกระหาย
• ไข้ต่ำๆ คงที่ 37-37.5 °C.
• อ่อนเพลียเรื้อรังอ่อนเพลีย

เมื่อโรคดำเนินไป อาการทุติยภูมิจะปรากฏขึ้น

• อาการไอจะเจ็บปวดและมีเสมหะจำนวนมาก หลังจากการโจมตี ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นชั่วคราว สัญญาณลักษณะอย่างหนึ่งของวัณโรคคือเสมหะที่มีเลือดหรือเพียงแค่มีเลือดไหลออกจากลำคอระหว่างการไอ
• มีอาการเจ็บหน้าอก โดยเฉพาะเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
• ใต้ผิวหนังบริเวณขามีก้อนสีน้ำตาลแดงปรากฏขึ้นซึ่งเจ็บปวดเมื่อสัมผัส

วัณโรค: การวินิจฉัย

มีแบบง่ายๆ การทดสอบทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัยวัณโรค

การทดสอบมานทูซ์

การฉีดวัคซีนวัณโรคฉีดเข้าใต้ผิวหนังของเด็กอายุมากกว่า 1 ปีหรือวัยรุ่น หลังจากผ่านไป 3 วัน จุดสีแดงจะปรากฏขึ้นบริเวณที่ฉีดวัคซีน ซึ่งใช้ในการตัดสินความเพียงพอของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเชื้อโรค ด้วยปฏิกิริยาปกติของร่างกาย จุดดังกล่าวจะมีขนาด 5-15 มม.

การถ่ายภาพด้วยรังสี

ภาพถ่ายหน้าอกถูกถ่ายภายใต้รังสีเอกซ์ที่อ่อนแอ แกรนูโลมาวัณโรคทั้งหมดจะสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจน

การถ่ายภาพรังสี

ดำเนินการเพื่อศึกษาจุดโฟกัสที่มีอยู่ของวัณโรค

การตรวจเสมหะ

ผู้ป่วยอาจต้องมีการตรวจเสมหะเพื่อดูเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคหากมีอาการไอเป็นเวลานาน

การตรวจเลือดด้วยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์

ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของเชื้อโรคในร่างกายได้ การวิเคราะห์นี้เกี่ยวข้องกับการระบุรูปแบบของวัณโรคนอกปอด

วัณโรค: การรักษา

การรักษาวัณโรคจะดำเนินการเฉพาะผู้ป่วยในเท่านั้นภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์

หลักสูตรการรักษามาตรฐานใช้เวลาหกเดือน - ในช่วงเวลานี้ร่างกายที่ได้รับการสนับสนุนจากการรักษาอย่างเข้มข้นจะกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์

ในช่วงระยะเวลาการรักษาบุคคลนั้นจะออกจากชีวิตที่กระฉับกระเฉงโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการรักษามีความเข้มข้นมาก

การรักษาหลักคือการต้านเชื้อแบคทีเรียโดยมุ่งทำลายเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรคที่ติดเชื้อในร่างกาย

วัณโรค: รูปแบบนอกปอด

วัณโรครูปแบบเหล่านี้พบได้น้อยมาก และได้รับการบำบัดโดยใช้สูตรการรักษาเดียวกันกับวัณโรคปอด

ทำอันตรายต่ออวัยวะสืบพันธุ์

วินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะ อาการหลักคือปัสสาวะขุ่นและมีเลือดปนอยู่ การปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด ผู้หญิงมีเลือดออก ปวดเมื่อยช่องท้องส่วนล่าง ในผู้ชายจะมีอาการบวมที่ถุงอัณฑะอย่างเจ็บปวด

ทำอันตรายต่อข้อต่อและกระดูก

รูปแบบของโรคนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี วัณโรคบาซิลลัสส่งผลต่อข้อเข่า กระดูกสันหลัง และข้อสะโพก ผลที่ได้คือขาเจ็บและบางครั้งก็มีโหนก

ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และทารกที่เป็นวัณโรคแต่กำเนิด มัยโคแบคทีเรียมติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง อาการ: ปวดศีรษะอย่างรุนแรง, เป็นลม, ชัก, ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น โรคนี้รักษาไม่หายในทางปฏิบัติ

รอยโรคมิลิเอรี

Microgranulomas - เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 2 มม. - กระจายอยู่ทั่วร่างกาย นอกจากปอดแล้ว กระบวนการอักเสบยังเกิดขึ้นที่ไต ตับ และม้าม และต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

ทำอันตรายต่อระบบทางเดินอาหาร

วัณโรครูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี ช่องท้องจะบวม ปวด ท้องร่วงและท้องผูก และอุจจาระจะมีเลือดปนออกมา นอกเหนือจากการรักษาแบบเดิมๆ แล้ว มักต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

แผลที่ผิวหนัง

ร่างกายของผู้ป่วยถูกปกคลุมไปด้วยก้อนเนื้อที่เจ็บปวดหนาแน่นใต้ผิวหนัง พวกมันจะระเบิดเมื่อกดและเนื้อหาวิเศษสีขาวจะถูกปล่อยออกมา

การตรวจสุขภาพอย่างง่ายสามารถตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มแรกของโรคปอดได้ ซึ่งจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก ผู้อ่อนแอ และผู้สูงอายุที่ร่างกายมีปัญหาในการรับมือกับโรคนี้