เชื้อราที่เปล่งประกายในมนุษย์ Actinomycosis ของผิวหนัง - ฤดูเห็ดเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในป่าเท่านั้น ภูมิคุ้มกันและวิธีการป้องกันเฉพาะ
Actinomycosis เป็นโรคเชื้อราที่ค่อนข้างจำเพาะซึ่งส่งผลกระทบต่อมนุษย์และเกิดขึ้นกับความถี่ที่แน่นอนในทุกประเทศทั่วโลก ผู้ป่วยที่เป็นโรคแอคติโนมัยโคซิสคิดเป็นร้อยละ 10 ของรอยโรคที่เป็นหนองทั้งหมด การแปลหลายภาษา. การก่อตัวของแกรนูโลมาที่เฉพาะเจาะจงพร้อมกับการพัฒนาของฝีและรูทวารในภายหลังบ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องของโรคสำหรับแพทย์เฉพาะทางจำนวนมากและต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียด
- นี้ การติดเชื้อ หลักสูตรเรื้อรังเกิดจากเชื้อราที่เปล่งประกาย - actinomycetes ส่งผลกระทบต่อทั้งมนุษย์และสัตว์และมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของ granulomatous foci เฉพาะที่เรียกว่าแอคติโนมิกส์บนผิวหนังเยื่อเมือกและอวัยวะภายใน บ่อยครั้งที่โรคนี้นำไปสู่การพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองในสถานที่ที่มีการแปลจุดโฟกัสเบื้องต้นของแอคติโนมัยโคซิส คำพ้องของโรคคือโรคเชื้อราที่แพร่กระจาย.
เป็นครั้งแรกที่การเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างการเกิดโรคหนองในสัตว์ (วัว) และลักษณะของเชื้อรา (เห็ดที่เปล่งประกาย) ได้รับมอบหมายให้เป็นปี พ.ศ. 2388-2420 (นักวิทยาศาสตร์ O. Bollinger, B. Langenbeck, N. Lebert) ในสภาพห้องปฏิบัติการเป็นไปได้ที่จะบรรลุการเจริญเติบโตของเส้นใยเชื้อราจากวัสดุจากผู้ป่วยในปี พ.ศ. 2428 เท่านั้นซึ่งอำนวยความสะดวกอย่างมากในการวินิจฉัยโรคในภายหลัง
แต่จนถึงทุกวันนี้ยังไม่มีการลงทะเบียนที่ชัดเจนของ actinomycosis ทั้งในรัสเซียและในประเทศต่างๆทั่วโลก แพทย์เฉพาะทางต่างๆ (ศัลยแพทย์ ทันตแพทย์ แพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และอื่นๆ) จัดการกับผู้ป่วยดังกล่าว และตำแหน่งรอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณคอและใบหน้า (75-80% ของรอยโรคทั้งหมด) ข้อเท็จจริงที่น่าตกใจคือการพัฒนาใน 20% ของกรณีนั่นคือในผู้ป่วยทุก ๆ คนที่ 5 ของโรคในรูปแบบอวัยวะภายในที่มีความเสียหายต่ออวัยวะและระบบภายใน ลักษณะเรื้อรังของ actinomycosis มักเกิดจากการวินิจฉัยสาเหตุของรอยโรคล่าช้า
เหตุผลในการพัฒนา actinomycosis
สาเหตุของโรคคือจุลินทรีย์จำเพาะ - เชื้อราที่สดใสของสกุล Actinomyces (actinomycetes) หลายชนิด (Actinomycesalbus, A. bovis, A. Candidus, A. israelii, violaceus) ชื่อมีลักษณะพิเศษที่มองเห็นได้ - การเจริญเติบโตของเห็ดจะมาพร้อมกับการก่อตัวของไมซีเลียม (หรือโคโลนี) ในรูปแบบของด้าย (ดรูเซน) โดยมีความหนาที่ส่วนท้าย (ดูเหมือนโคน) จัดเรียงเป็นรังสี กล้องจุลทรรศน์ของวัสดุที่มีการย้อมสี (hematoxylin-eosin) เผยให้เห็นการย้อมสีของเส้นใยเชื้อราเป็นสีน้ำเงินและความหนาเป็นสีชมพูดังนั้นอาณานิคมจึงมีลักษณะที่แปลกประหลาด
แอกติโนมัยซีเตส
Actinomycetes พบเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติ (saprophytes) ในช่องปาก ฟันผุที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุ บนพื้นผิวของต่อมทอนซิล ในส่วนบนของหลอดลม ระบบทางเดินอาหารในบริเวณทวารหนักและทวารหนัก Actinomycetes แพร่หลายในธรรมชาติ มักพบในดิน สภาพแวดล้อมทางน้ำ หญ้าแห้ง และฟาง การค้นพบนี้ทำให้สามารถแยกแยะทั้งลักษณะภายนอกของการติดเชื้อและการติดเชื้อภายนอกได้ (การแพร่กระจายของเชื้อราจากสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายมนุษย์) Actinomycetes มีความไวต่อยาต้านแบคทีเรียหลายชนิด ได้แก่ benzylpenicillin, streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, erythromycin
แหล่งที่มาของการติดเชื้อด้วย actinomycosis มักมองไม่เห็น ไม่ค่อยพบหลักฐานโดยตรงของการติดต่อระหว่างผู้ป่วยกับผู้ป่วยรายอื่นที่เป็นโรคแอคติโนมัยโคซิส เมื่อพิจารณาถึงการเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางในธรรมชาติ เช่นเดียวกับในจุลินทรีย์ของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์ มีการระบุการติดเชื้อสองประเภท: ภายนอกและภายนอก
กลไกของการติดเชื้อในกรณีของการติดเชื้อจากภายนอก (ซึ่งกำลังพบได้น้อยในช่วงนี้) - การติดต่อในครัวเรือน, การเติมอากาศด้วยละอองในอากาศและการแพร่กระจายของฝุ่นในอากาศ ด้วยการติดเชื้อภายนอกที่พบบ่อยมากขึ้น actinomycetes เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยพืชหลายชนิดไม่มีผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคในช่วงเวลาหนึ่ง (การดำรงอยู่ของ saprophytic) อย่างไรก็ตามการพัฒนาของทั้งกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองหรือเม็ดเลือดเป็นไปได้
ความอ่อนแอสากลถึง actinomycosis มีการลงทะเบียนผู้ป่วยชายบ่อยขึ้น โดยเกินผู้ป่วยภาคหญิง 1.8-2 เท่า กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือประชากรวัยทำงานอายุ 21 ถึง 40 ปี แน่นอนว่าผลลัพธ์ของการติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับสถานะเริ่มแรกของภูมิคุ้มกันของบุคคล มีความถี่ของโรคเพิ่มขึ้นในช่วงที่เป็นหวัด กล่าวคือ ในฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว
ผลที่ทำให้เกิดโรคของ actinomycetes ในร่างกายมนุษย์
1) ด้วยการติดเชื้อภายนอกและการดำรงอยู่ของ saprophytic ชั่วคราวการพัฒนากระบวนการอักเสบบนเยื่อเมือก (ช่องปาก, เยื่อเมือก) เป็นไปได้ในสถานที่ที่มีการแปล ระบบทางเดินอาหาร, เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ)
มีปัจจัยเสี่ยงในการเกิด actinomycosis: ความต้านทานลดลงของประตูทางเข้าของการติดเชื้อ (oropharynx) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหวัดบ่อยครั้ง ความต้านทานของร่างกายลดลงเนื่องจากมีโรคร่วมกัน (เบาหวาน, วัณโรค, โรคตับแข็งในตับ, โรคหอบหืดหลอดลม, มะเร็งและอื่น ๆ ), การปรากฏตัวของจุดโฟกัสอักเสบเรื้อรัง; อุณหภูมิ; การตั้งครรภ์; หลากหลาย การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบเป็นหนอง ความผิดปกติทางกายวิภาคต่างๆ (ทวารหลอดลมของคอ, ยูราคัส - ทวาร กระเพาะปัสสาวะและพังผืดด้านหน้าของช่องท้องและอื่นๆ) การบาดเจ็บบาดแผลรอยฟกช้ำ
แกรนูโลมาที่เฉพาะเจาะจง (actinomycoma) จะเกิดขึ้นซึ่งสามารถเปื่อยเน่าด้วยการก่อตัวของฝีและรูทวาร นั่นคือการพัฒนาของ actinomyoma ตามลำดับต้องผ่านสามขั้นตอน: ระยะแทรกซึม, ระยะการก่อตัวของฝี, และระยะกำปั้น ผลที่ตามมาที่เป็นหนองมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มสารรอง ติดเชื้อแบคทีเรีย(สตาฟิโลคอคคัส, สเตรปโตคอคคัส) กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังผิวหนังได้
2) ในช่วงชีวิตของเชื้อราที่เปล่งประกายสารพิษจะถูกปล่อยออกมาซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการแพ้ในร่างกายของผู้ป่วย (การตื่นตัวของภูมิแพ้)
รูปแบบทางคลินิกและอาการของแอคติโนมัยโคซิส
ไม่ทราบระยะฟักตัว (อาจอยู่ได้หลายวันถึงหลายปี) เป็นเวลานานที่ผู้ป่วยไม่บ่นและสุขภาพของเขาไม่เปลี่ยนแปลง
ในทางคลินิก มีหลายรูปแบบของโรค:
1) รูปแบบปากมดลูก (รวมถึงความเสียหายของใบหน้าขากรรไกรด้วย)
2) รูปแบบผิวหนัง;
3) รูปแบบข้อเข่าเสื่อม;
4) รูปแบบทรวงอก;
5) รูปแบบท้อง;
6) รูปแบบทางเดินปัสสาวะ;
7) รูปแบบประสาท (actinomycosis ของส่วนกลาง ระบบประสาท);
8) actinomycosis ของเท้า (เท้า Madura หรือ mycetoma);
9) รูปแบบที่หายาก
รูปแบบปากมดลูกของ actinomycosisเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด กระบวนการนี้สามารถอยู่ในกล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง และในผิวหนังโดยตรง บ่อยครั้งในพื้นที่ของกล้ามเนื้อ (เช่นกล้ามเนื้อเคี้ยวที่มุมกรามล่าง) การก่อตัวของก้อนกลมหนาแน่นของความสม่ำเสมอหนาแน่นจะปรากฏขึ้น โดดเด่นด้วยความไม่สมมาตรของใบหน้า อาการซีดหรือบวมที่บริเวณโหนด และผิวหนังมีสีฟ้าอ่อนเหนือการก่อตัว ในพื้นที่ของการก่อตัวจะค่อยๆ รู้สึกถึงจุดโฟกัสที่นุ่มนวล (การระงับหรือการแทรกซึม) จุดโฟกัสสามารถเปิดได้ด้วยการก่อตัวของรูทวาร ของเหลวที่มีลักษณะเป็นหนองไหลออกมาจากรูทวารเมื่อตรวจดูอย่างใกล้ชิดจะมองเห็นเมล็ดพืชได้ สีเหลือง(ดรูเซนของแอคติโนไมซีต) ฟอร์มแบบนี้กำลังดี
Actinomycosis รูปแบบแม็กซิลโลเฟเชียล
รูปแบบของผิวหนังมักเกิดขึ้นรองจากรูปแบบปากมดลูกและกล้ามเนื้อถูกทำลาย หากผิวหนังทนทุกข์ทรมานก็จะมีการแทรกซึมแบบกลมหรือแบบกลมในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง รูปร่างวงรี. กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อคอ แก้ม ริมฝีปาก และแพร่กระจายไปยังช่องปาก กล่องเสียง ต่อมทอนซิล เบ้าตา และบริเวณอื่นๆ เครื่องหมายลักษณะ actinomycosis - ตัวเขียวเป็นเวลานาน (สีน้ำเงิน) ของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ รูปแบบผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี: อาจเป็นได้
- ตัวแปรไขมันในเลือด(แทรกซึมบนผิวหนังมีลักษณะคล้ายไขมันในหลอดเลือดและพบได้ในมากขึ้น เมื่ออายุยังน้อย),
- ตัวแปร tubercular-pustular(ระดับความสูงปรากฏบนผิวหนังซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง)
- ตัวแปร Gummous-nodular(ปมหนาแน่นมาก)
- ตัวแปรที่เป็นแผล(ในกรณีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง จะเกิดการแทรกซึม ตามมาด้วยเนื้อเยื่อเนื้อร้ายและแผลที่ผิวหนังเป็นแผล)
Actinomycosis ของผิวหนัง
แบบฟอร์มข้อเข่าเสื่อม actinomycosis เป็นรูปแบบของโรคที่ค่อนข้างหายาก มันพัฒนาเป็นผลมาจากการแนะนำของ actinomycetes ในเลือดหรือการงอกของการแทรกซึมจากเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ คนไข้ที่มีอาการบาดเจ็บ รอยฟกช้ำ และบาดแผล โรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้นตามมาด้วยกระบวนการทำลายล้าง และอาจเกิดช่องทวารหนักได้ ได้รับการอธิบายเกี่ยวกับกระดูกอักเสบ กระดูกเชิงกราน, กระดูกสันหลังและกระดูกอื่นๆ , รอยโรคตามข้อ ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวด แต่การทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนั้นประสบเพียงเล็กน้อย และผู้ป่วยยังคงสามารถเคลื่อนไหวได้
แบบฟอร์มทรวงอกพบมากเป็นอันดับสองในมนุษย์ เรียกอีกอย่างว่า actinomycosis ของทรวงอกหรือ actinomycosis ในปอด การก่อตัวของแอคติโนมัยโคซิสในรูปแบบนี้อาจนำหน้าด้วยอาการบาดเจ็บที่หน้าอกกระบวนการอักเสบเรื้อรังของปอดและการผ่าตัด โรคนี้ไม่ได้มีอาการเฉียบพลันเช่นเดียวกับโรคปอดหลายชนิด ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอ เหนื่อยล้า อุณหภูมิต่ำ (ปกติสูงถึง 37.5°) มีอาการไอแห้งๆ ซึ่งจะกลายเป็นเปียกเมื่อเวลาผ่านไป (เสมหะเป็นหนองผสมกับเลือด กลิ่นดิน หรือกลิ่นความชื้น) ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นใน หน้าอกเมื่อไอและหายใจ การก่อตัวของการแทรกซึมในปอดมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง - การแพร่กระจายจากศูนย์กลางไปยังบริเวณรอบนอกนั่นคือบริเวณรอบ ๆ หลอดลม (peribronchitis) เยื่อหุ้มปอดอักเสบหน้าอกและสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดผิวหนังจะค่อยๆเข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ . การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้นั้นมีลักษณะเป็นอาการบวมหรือซีดจางบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ปวดเมื่อคลำ (คลำ) เช่นเดียวกับ รูปแบบผิวหนังผิวหนังบริเวณรอยโรคกลายเป็นสีน้ำเงินและมีโทนสีม่วง การเปิดช่องแทรกซึมที่เป็นหนองอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของทวาร รูทวารไปที่ผิวของผิวหนัง รูทวารสามารถเปิดได้ทั้งที่หน้าอกและบริเวณเอว มีความก้าวหน้าของการแทรกซึมเข้าไปในหลอดลมขนาดใหญ่ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับเสมหะเป็นหนองจำนวนมากเมื่อไอ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเสียหายต่อหัวใจและต่อมน้ำนม แบบฟอร์มนี้มักจะทำได้ยาก หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่ดีนัก
Actinomycosis รูปแบบทรวงอก
หน้าท้องโรคนี้ยังเป็นผลมาจากการผ่าตัด (การกำจัดไส้ติ่ง, นิ่วและอื่น ๆ), ลำไส้อักเสบเรื้อรัง, ลำไส้อุดตัน, บาดแผลและการบาดเจ็บ ในผู้ป่วยบางราย (มากถึง 10%) actinomycosis มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อภายในร่างกาย แอคติโนมิกส์มากถึง 60% เกิดขึ้นที่บริเวณภาคผนวก ลำไส้ใหญ่ และมักได้รับผลกระทบน้อย ลำไส้เล็กและกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง บางครั้งก็เฉียบพลัน โดยลามไปยังกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ถัดไป การแทรกซึมเริ่มแพร่กระจายไปยังบริเวณรอบนอก ส่งผลกระทบต่อ "ทุกสิ่งที่ขวางทาง" - ตับ ม้าม ไต และในที่สุดผนังช่องท้องอาจได้รับผลกระทบ ในที่สุดก็ก่อตัวเป็นช่องทวาร บ่อยครั้งที่การแปลช่องทวารหนักในรูปแบบช่องท้องคือบริเวณขาหนีบและในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อทวารหนัก - บริเวณ perianal แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องยากเช่นกัน ด้วยการวินิจฉัยล่าช้าและขาดการรักษาเฉพาะ ผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีจะมีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์
actinomycosis ในลำไส้, การถ่ายภาพรังสี
รูปแบบทางเดินปัสสาวะของ actinomycosis– อาการของโรคไม่บ่อยนัก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เรื้อรัง โรคอักเสบระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์, IUD, urolithiasis, การผ่าตัด ส่วนใหญ่มักจะแทรกซึมเข้าไปในระบบใกล้เคียงและระบบสืบพันธุ์ได้รับผลกระทบในประการที่สองนั่นคือการงอกเกิดขึ้นในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นอันเป็นผลมาจากรูปแบบช่องท้อง
รูปแบบทางประสาท (actinomycosis ของระบบประสาทส่วนกลาง) พัฒนาในกรณีส่วนใหญ่รองจากการก่อตัวของรูปแบบปากมดลูก การติดเชื้อแพร่กระจายทางน้ำเหลือง ทางเลือด หรือโดยการสัมผัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือฝีในสมองเกิดขึ้น เมื่อแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด จะเกิดแอคติโนไมโอมาหลายตัวในสมอง อาการของผู้ป่วยเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ (ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง และอื่นๆ) กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ ไขสันหลัง.
Actinomycosis ของเท้า(mycetoma, Madura foot) มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวบนพื้นผิวฝ่าเท้าของโหนดที่มีความหนาแน่นหรือหลายโหนดที่มีขนาดตั้งแต่ 1 ซม. ขึ้นไป ซึ่งต่อมาสีผิวเริ่มเปลี่ยนจากสีม่วงแดงเป็นสีม่วงอมฟ้า อาการบวมที่เท้าปรากฏขึ้นอาการปวดเมื่อเดินเนื่องจากอาการบวม (โหนดเองก็ไม่เจ็บปวดเลย) จากนั้นโหนดจะเปิดขึ้นและมีรูทวารเกิดขึ้นบนผิวของผิวหนัง การขับออกจากช่องทวารเช่นเดียวกับในรูปแบบอื่น ๆ มีลักษณะเป็นหนองโดยธรรมชาติมีเลือดปนและมีจุดสีเหลืองของ drusen ของ actinomycetes และมีกลิ่นคล้ายดินหรือมีกลิ่นเหม็น บ่อยครั้งกระบวนการสามารถดำเนินไปและเคลื่อนไปด้านหลังเท้าโดยรอบได้ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, เส้นเอ็น, เนื้อเยื่อกระดูก. กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นฝ่ายเดียวและเรื้อรัง (หลายทศวรรษ)
รูปแบบที่หายากส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆเช่น ไทรอยด์, ต่อมทอนซิล, จมูก, หูชั้นกลาง, ลิ้น, อวัยวะในการมองเห็น, ต่อมน้ำลาย, เยื่อหุ้มหัวใจ
การวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิส
1. การวินิจฉัยเบื้องต้น – ทางคลินิกและการวินิจฉัย ในระหว่างการนัดตรวจครั้งแรกของผู้ป่วย การรวบรวมประวัติอย่างถูกต้องสามารถช่วยในการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานและวินิจฉัยได้ อัลกอริธึมที่ถูกต้อง การดำเนินการเพิ่มเติมแพทย์ ประวัติชีวิตของผู้ป่วยมีความสำคัญ: การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ ในทางคลินิก ระยะเริ่มแรกของโรควินิจฉัยได้ยาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางต่างๆ เป็นเวลานานก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับรอยโรคที่เป็นหนองของผิวหนัง, ไขมันใต้ผิวหนัง, โรคกระดูกอักเสบของสาเหตุอื่น ๆ , วัณโรคปอด, เนื้องอก, aspergillosis, ฮิสโตพลาสโมซิส, nocardiosis, ฝีในปอด, ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบรองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ, pyelonephritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, เนื้องอกในมดลูกและโรคอื่นๆ อีกมากมาย
ในขั้นตอนของการเกิดฝีและการสร้างรูทวารการวินิจฉัยจะง่ายขึ้นสำหรับโรคแอคติโนมัยโคซิส
2. การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือของผู้ป่วย
A) การแยกเชื้อ actinomycetes ออกจากเนื้อหาที่เป็นหนองของรูทวารและตัวอย่างชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การเพาะเลี้ยงเสมหะ เมือกในลำคอ และจมูก ไม่มีค่าในการวินิจฉัย เนื่องจากการตรวจพบ saprophytic actinomycetes การศึกษานี้ใช้การเพาะวัสดุบนอาหารของ Sabouraud ตามด้วยกล้องจุลทรรศน์ของอาณานิคมที่ปลูก ผลเบื้องต้นใน 3 วัน ผลสุดท้ายใน 10-12 วัน
Actinomycetes การแยกการเพาะเลี้ยงเชื้อราแบบกระจาย
Macroscopically, granulomas แทรกซึม (actinomyomas), การสลายตัวของเนื้อเยื่อ, การเปลี่ยนแปลงเป็นหนองโดย actinomyomas, พังผืดและการก่อตัวสุดท้ายของเนื้อเยื่อแผลเป็นคล้ายกับกระดูกอ่อนโดยตรวจพบลักษณะของ "รังผึ้ง"
แอกติโนมัยโคซิส, กล้องจุลทรรศน์
ในจุดเน้นของ actinomycosis ด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเปิดเผยสิ่งต่อไปนี้: การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ, เนื้อร้ายและการสลายตัวของเซลล์ในส่วนกลางของ granuloma, การก่อตัวของโครงสร้างเส้นใยตามแนวรอบนอก, การปรากฏตัวของเซลล์ xanthoma และการพัฒนาของพังผืด มี 2 สายพันธุ์ของแอคติโนมัยโคซิส: ระยะทำลายล้างหรือระยะเริ่มแรกของการพัฒนา (เนื้อเยื่อแกรนูลประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, แนวโน้มที่จะสลายและการแข็งตัวของเซลล์, drusen ของแอคติโนไมซีต) และระยะทำลายล้างที่มีประสิทธิผลหรือระยะทุติยภูมิ (น้ำเหลือง, เยื่อบุผิว , เซลล์แซนโทมา, พลาสมาเซลล์, เซลล์ไฮยาลีน, เส้นใยคอลลาเจน, เนื้อเยื่อแผลเป็น, แอกติโนไมซีต ดรูเซน)
Drusen ของ actinomycetes เป็นการรวมตัวกันของเส้นใยไมซีเลียมที่บางที่สุด พวกมันมีโครงสร้าง lobular ปลายของเส้นใยจะหนาขึ้นในรูปขวด (พบใน actinomycetes สายพันธุ์แอโรบิก) ในเวลาเดียวกันอาจเกิด drusen ที่มีลักษณะคล้ายเกลียวโดยไม่มีความหนาของขวดที่ปลาย (actinomycetes แบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งทำให้เกิดโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้น) Drusen ส่วนใหญ่จะตั้งอยู่ตรงกลางของ actinomyc และมีการแทรกซึมของการอักเสบตามแนวรอบนอก
Actinomycosis กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
B) ในการวินิจฉัย RSC เชิงบวกที่มี actinolysate หรือ RIF เป็นสิ่งสำคัญ - ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์เพื่อกำหนดประเภทของ actinomycetes (80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค actinomycosis มีปฏิกิริยาเชิงบวก)
การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาและการวินิจฉัย PCR ยังอยู่ระหว่างการพัฒนา
C) การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เกี่ยวกับความเสียหายของปอดเผยให้เห็นการแทรกซึมของโฟกัส คล้ายกับตำแหน่งของวัณโรค สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ รากที่ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลือง. อาจมีฟันผุ การมีส่วนร่วมของเมดิแอสตินัม หลอดอาหารและการสร้างช่องทวาร กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อกลีบโดยรวม แต่ขอบเขตของกลีบไม่เป็นอุปสรรคต่อการแพร่กระจายของการแทรกซึม (ลักษณะเด่นของมะเร็งปอด)
เมื่อถ่ายภาพรังสีในรูปแบบอื่น ๆ (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม) จะมีการสังเกตจุดโฟกัสของแอคติโนมัยโคติก - สิ่งที่เรียกว่ากัมมาปรากฏการณ์ของโรคเส้นโลหิตตีบตามแนวเส้นโลหิตตีบ, โรคกระดูกพรุน, ชั้นเชิงกราน, ช่องทวารหนัก คุณสมบัติที่โดดเด่น– ไม่ทำให้พื้นที่ข้อต่อแคบลง หากกระดูกสันหลังเสียหาย - ถูกทำลาย แผ่นดิสก์ intervertebralและกระดูกสันหลัง ขบวนการสร้างกระดูกของเอ็น เส้นโลหิตตีบ และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในรูปแบบปากมดลูก - ใบหน้าขากรรไกร - ภาวะ hyperostosis, จุดโฟกัสของกระดูก, การขาด sequesters
D) การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน (สำหรับรูปแบบช่องท้องของโรค)
D) วิธีการวินิจฉัยแบบพาราคลินิกมีคุณค่าเสริม (การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด).
การรักษาโรคแอคติโนมัยโคซิส
การรักษารวมถึงจำนวนหนึ่ง กิจกรรมที่ซับซ้อน, เสริมซึ่งกันและกัน
1) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการบริหารยาเฉพาะ (actinolysate)
Actinolysate คือการกรองของวัฒนธรรมน้ำซุปของสายพันธุ์แอโรบิกแอคติโนไมซีตที่สลายได้เอง Actinolysate ได้รับการฉีดเข้าในผิวหนังตามรูปแบบ (0.5 มล.-0.7-0.9-1.0-1.1-1.2-1.3-1.4-1.5-1.6-1, 7-1.8-1.9-2.0 มล. จากนั้น 2 มล.) โดยไม่เกิน 2 มล. 0.5 มล. ในแต่ละจุดนั่นคือตั้งแต่การฉีดครั้งที่ 14 ถึง 4 จุดที่แตกต่างกัน. Actinolysate สามารถฉีดเข้ากล้ามเข้าไปในสะโพกได้ 3 มล. การฉีดยาจะดำเนินการสัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 เดือน ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรการรักษาคือ 1 เดือน การบริหารภายในผิวหนังมีความประหยัดและมีประสิทธิภาพมากกว่า หลังจากการฟื้นตัวทางคลินิก จะมีการระบุหลักสูตรการป้องกันการกำเริบของโรค 1-2 หลักสูตร ติดตามผลเป็นเวลา 2 ปี
Actinomycosis การบำบัดด้วยแอคติโนไลเซต
2) การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียดำเนินการด้วยยาต่อไปนี้: เบนซิลเพนิซิลลิน 1-2 ล้านหน่วย/วัน ในระยะเวลาสูงสุด 6 สัปดาห์, เตตราไซคลิน 3 กรัม/วัน ใน 10 วันแรก จากนั้น 2 กรัม/วัน เป็นเวลา 14-18 วัน erythromycin 1.2 กรัม/วัน เป็นเวลา 6 สัปดาห์และอื่นๆ ก่อนการรักษาแนะนำให้ทำยาปฏิชีวนะของวัสดุที่แยกได้ การบำบัดที่มีประสิทธิภาพ.
ยาทั้งหมดได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของเขา!
3) วิธีการผ่าตัดการรักษาจะถูกระบุหากไม่ได้ผล การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและรวมถึงการตัดทิ้งรอยโรคและเนื้อเยื่อที่เสียหาย
การพยากรณ์โรคมีความร้ายแรง ในกรณีที่ไม่มี การบำบัดเฉพาะ รูปแบบที่รุนแรง(ทรวงอก ช่องท้อง ประสาท) สามารถคร่าชีวิตผู้ป่วยได้ถึง 50% ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการตรวจติดตามเป็นเวลา 12-24 เดือนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
การป้องกันการเกิดแอคติโนมัยโคซิส
1) การศึกษาด้านสุขอนามัยของเยาวชนและการปฏิบัติตาม กฎสุขอนามัยในชีวิตประจำวัน (สุขอนามัยช่องปาก การรักษาทันเวลาฟัน).
2) การวินิจฉัยจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้ออย่างทันท่วงทีและการสุขาภิบาลทันที
3) การขจัดสถานการณ์ ทำให้เกิดการลดลงกองกำลังป้องกันของร่างกาย (อุณหภูมิร่างกาย, หวัดบ่อย)
4) การสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง พยาธิวิทยาร่วมกัน (โรคหอบหืดหลอดลม, นิวซีแลนด์, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคโครห์น และอื่นๆ)
แพทย์โรคติดเชื้อ N.I. Bykova
Actinomycosis คือการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะ ก่อให้เกิด granulomas ฝี ริดสีดวงทวาร และทำให้เกิดหนอง สาเหตุของโรคคือแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน Actinomyces (actinonomycetes) มีจำนวนเล็กน้อย (ปกติ) อยู่ในคอหอยและ ลำไส้แต่ละคน. แอกติโนมัยโคซิสคือ โรคเรื้อรังซึ่งยากต่อการรักษา ช่วงปลายและมักทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนและกำเริบอีก
สาเหตุ
ถิ่นที่อยู่ของ actinomycetes นอกเหนือจากร่างกายมนุษย์คือดินและพืช ดังนั้น นอกเหนือจากการติดเชื้อในตัวเองแล้ว แอคติโนไมซีตยังสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านการหายใจ ทางอาหาร และทางบาดแผลบนผิวหนังได้ สัตว์ยังสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคแอคติโนมัยโคซิสได้ แต่ไม่มีรายงานกรณีของการถ่ายทอดโรคแอคติโนมัยโคซิสจากสัตว์สู่มนุษย์
ในกรณีส่วนใหญ่ actinomycetes ที่เข้าสู่ร่างกายไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรค แต่ด้วยกระบวนการอักเสบในช่องปาก ระบบทางเดินอาหาร หรือระบบทางเดินหายใจ actinomycetes สามารถเพิ่มจำนวนได้อย่างมากและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ actinomycosis
Actinomycetes มีความไวต่อ อุณหภูมิสูง(ที่70-80ºСพวกมันจะตายใน 5 นาที) และสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์สามเปอร์เซ็นต์ Actinomycetes มีความทนทานต่อการทำให้แห้งและ อุณหภูมิต่ำเก็บรักษาได้นาน 1-2 ปี
กรณีส่วนใหญ่ของ actinomycosis บันทึกไว้ในผู้ชาย (ชาวเมือง): ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า Actinomycosis ในเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่มักพัฒนาในรูปแบบของการแทรกซึมเป็นก้อนกลมที่มีสีน้ำตาลหรือสีม่วงบนผิวหนัง
การแปล actinomycosis และอาการของมัน
ไม่ทราบระยะฟักตัวของเชื้อแอคติโนมัยโคซิส โรคนี้เริ่มมีอาการเล็กน้อยและอาจลุกลามไปในระยะเวลา 10-20 ปี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แอคติโนมัยโคซิสที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในอาจทำให้เสียชีวิตได้
การแปล actinomycosis ที่พบบ่อยที่สุด (ใน 55% ของกรณี) คือการแปลปากมดลูกและใบหน้า ตามด้วยการแปลช่องท้องในตำแหน่งที่สอง (20% ของกรณี) และการแปลทรวงอกในอันดับที่สาม (15%) นอกจากนี้แอคติโนมัยโคซิสสามารถเกิดขึ้นบนผิวหนัง ในระบบทางเดินปัสสาวะ ในระบบประสาทส่วนกลาง ในกระดูกและข้อต่อ
ด้วยการแปล actinomycosis ของปากมดลูกกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้กับความเสียหายต่อผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ นอกจากผิวหนังของใบหน้าและลำคอแล้ว ลิ้น ริมฝีปาก เบ้าตา กล่องเสียง และหลอดลมยังได้รับผลกระทบอีกด้วย Actinomycosis ของปากมดลูกสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของใบหน้าได้
ด้วยการแปล actinomycosis ในช่องท้องอาการอาจคล้ายกับการโจมตีเฉียบพลันของไส้ติ่งอักเสบหรือการอุดตันของลำไส้ ภาวะแอคติโนมัยโคซิสในช่องท้องอาจเกี่ยวข้องกับตับ ไต ลำไส้ และกระดูกสันหลัง
อาการของ actinomycosis ที่มีการแปล: อ่อนแอและไอ ในตอนแรกอาการไอจะแห้ง จากนั้นจะชื้นเมื่อมีเสมหะออกมาเป็นเสมหะและมีรสทองแดง
แอกติโนมัยโคซิส ระบบสืบพันธุ์- เพียงพอ โรคที่หายากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโรคแพร่กระจายจากช่องท้องของผู้ป่วย ด้วย actinomycosis ของระบบสืบพันธุ์อาการปวดจะเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่างกระบวนการปัสสาวะหยุดชะงักและก่อตัวคล้ายเนื้องอกสีฟ้า ฝีอาจแตกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น จะเกิดแอคติโนมัยโคซิสที่ข้อต่อและกระดูก อาการของกระดูกที่เกิดจากแอคติโนมัยโคซิสจะคล้ายคลึงกับอาการของกระดูกอักเสบ โดยอาจส่งผลต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะ กระดูกซี่โครง และแขนขาส่วนบนได้ Actinomycosis ของข้อต่อไม่มีอาการและไม่ทำให้สูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ
Actinomycosis ของระบบประสาทส่วนกลางมีลักษณะโดยอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ชัก, หมดสติและสูญเสียการประสานงาน ด้วย actinomycosis ระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบจากสมองหรือไขสันหลัง: โพรงที่เต็มไปด้วยหนองจะเกิดขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค actinomycosis ดำเนินการโดย สัญญาณภายนอก: บน ระยะเริ่มต้น actinomycosis มีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำที่หนาแน่นและไม่เจ็บปวดซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นสีฟ้าและในระยะสุดท้ายจะมีการสร้างช่องทวาร ก่อนที่จะรักษา actinomycosis จำเป็นต้องแน่ใจว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้อง (actinomycosis ควรแตกต่างจาก mycoses อื่น ๆ )
การยืนยันทางห้องปฏิบัติการของ actinomycosis ใน 25% ของกรณีสามารถทำได้โดยการวิเคราะห์การปล่อยของรูทวาร (หาก actinomycosis ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในวัสดุจะถูกรวบรวมโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ): ตรวจพบ drusen ของ actinomycetes ในกรณีส่วนใหญ่ (75%) ตรวจไม่พบ drusen ของ actinomycetes ในกรณีนี้ จะมีการเพาะเลี้ยงสารคัดหลั่งที่เป็นหนองหรือชิ้นเนื้อ
การรักษา
การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ actinomycosis ประกอบด้วยทุกวัน การบริหารทางหลอดเลือดดำเพนิซิลินเป็นเวลา 2-6 สัปดาห์ หลังจากสิ้นสุดการฉีดยาปฏิชีวนะในช่องปาก (เพนิซิลลิน, แอมม็อกซิซิลลิน) จะดำเนินต่อไปอีก 6-12 เดือน ผู้ป่วยยังได้รับยาแอคติโนไลเสตเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนังหลายหลักสูตร (ยาที่ทำจากลัทธิแอคติโนไมซีตแบบไม่ใช้ออกซิเจน) วิธีการกายภาพบำบัด เช่น ไอโอดีนอิเล็กโทรโฟรีซิส และการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของผิวหนัง มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคแอคติโนมัยโคซิส ปริมาณ ยาถูกเลือกเป็นรายบุคคล อาหารพิเศษสำหรับ actinomycosis ยังไม่ได้รับการพัฒนา
ในกรณีของ actinomycosis ขั้นสูงจะดำเนินการ การผ่าตัด: การเปิดฝีและการระบายน้ำของรูทวาร สำหรับโรคแอคติโนมัยโคซิสบริเวณรักแร้หรือขาหนีบ แผลจะถูกตัดออกและทำความสะอาด หลังจากนั้นจึงทำการเย็บแผล ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการผ่าตัดหลายครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ actinomycosis หลังการผ่าตัดรักษากรณีร้ายแรงของ actinomycosis แนะนำให้ทำการรักษาด้วยรังสี
การป้องกัน
ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกัน actinomycosis โดยเฉพาะ ถึง คำแนะนำทั่วไปซึ่งรวมถึงการรักษาโรคติดเชื้อในช่องปากระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที มีความจำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและหากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ผิวหนังรวมทั้งเพิ่มภูมิคุ้มกัน
- แอกติโนมัยโคซิสคืออะไร
- สาเหตุของโรคแอคติโนมัยโคซิสคืออะไร
- อาการของแอคติโนมัยโคซิส
- การวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิส
- การรักษาโรคแอคติโนมัยโคซิส
- การป้องกันการเกิดแอคติโนมัยโคซิส
แอกติโนมัยโคซิสคืออะไร
Actinomycosis (คำพ้องความหมาย: โรคเชื้อราที่สดใส; Aktinomykose - เยอรมัน; actinomycose - ฝรั่งเศส)- โรคเรื้อรังที่เกิดจากแอคติโนไมซีตชนิดต่างๆ มันเป็นลักษณะความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ด้วยการก่อตัวของการแทรกซึมหนาแน่นซึ่งจากนั้นทำให้เกิดหนองในลักษณะของรูทวารและความเสียหายที่ผิวหนังสาเหตุของโรคแอคติโนมัยโคซิสคืออะไร
สาเหตุเชิงสาเหตุคือแอคติโนไมซีตหรือเชื้อราที่แพร่กระจายหลายประเภท ตัวหลักมีดังต่อไปนี้: Actinomyces Israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. วิโอลาเซียส Actinomycetes เจริญเติบโตได้ดีบนสารอาหาร โดยก่อตัวเป็นโคโลนีที่มีรูปร่างไม่ปกติ มักมีขอบเป็นรังสี ทำให้เกิดโรคสำหรับสัตว์ในฟาร์มและสัตว์ทดลองหลายชนิด ในวัสดุทางพยาธิวิทยาพบในรูปแบบของ drusen ซึ่งเป็นก้อนสีเหลืองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการสะสมของเส้นใยไมซีเลียมที่กึ่งกลางของดรูเซน และอาการบวมคล้ายขวดยาตามแนวขอบ เมื่อย้อมด้วยฮีมาทอกซิลิโนซิน ส่วนกลางของดรูเซนจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน และขวดจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู มี drusen ซึ่งไม่มีขอบของเซลล์รูปขวด Actinomycetes มีความไวต่อ benzylpenicillin (20 U/ml), streptomycin (20 μg/ml), tetracycline (20 μg/ml), chloramphenicol (10 μg/ml) และ erythromycin (1.25 μg/ml)
ระบาดวิทยา. Actinomycosis เป็นเรื่องปกติในทุกประเทศ มันส่งผลกระทบต่อคนและสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการอธิบายกรณีการติดเชื้อในมนุษย์จากคนป่วยหรือสัตว์
สาเหตุที่ทำให้เกิดแอคติโนมัยโคซิสแพร่หลายในธรรมชาติ (หญ้าแห้ง ฟาง ดิน ฯลฯ) Actinomycetes มักพบใน คนที่มีสุขภาพดีในช่องปาก, คราบฟัน, ต่อมทอนซิลลาคูเน่, บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร รูปแบบการติดเชื้อทั้งภายนอกและภายนอกมีความสำคัญ
การเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่าง Actinomycosis
การติดเชื้อ Staphylococcal รองส่วนใหญ่มีบทบาทในการก่อตัวของหนอง แอนติเจนของเชื้อราที่เปล่งประกายนำไปสู่การเกิดอาการแพ้เฉพาะและการปรับโครงสร้างการแพ้ของร่างกาย (การแพ้แบบล่าช้าหรือแบบวัณโรค) รวมถึงการก่อตัวของแอนติบอดี (การเสริมการตรึง, agglutinins, precipitins ฯลฯ )
อาการของแอคติโนมัยโคซิส
ไม่ทราบระยะเวลาของระยะฟักตัว อาจแตกต่างกันไปอย่างมากและใช้เวลานานหลายปี (นับจากเวลาที่ติดเชื้อจนถึงการพัฒนารูปแบบที่ชัดเจนของ actinomycosis) ขั้นพื้นฐาน รูปแบบทางคลินิก actinomycosis: actinomycosis ของศีรษะลิ้นและคอ; actinomycosis ทรวงอก; ท้อง; actinomycosis ของอวัยวะสืบพันธุ์; actinomycosis ของผิวหนัง; mycetoma (เท้า Madura); actinomycosis ของระบบประสาทส่วนกลาง Actinomycosis หมายถึงการติดเชื้อเรื้อรังระยะแรกที่มีระยะลุกลามยาวนาน เมื่อการแทรกซึมเพิ่มมากขึ้น ผิวหนังก็จะเข้ามามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ในขั้นแรกจะมีการพิจารณาว่ามีการแทรกซึมที่มีความหนาแน่นมากและเกือบจะไม่เจ็บปวดผิวหนังจะกลายเป็นสีม่วงอมเขียวมีความผันผวนปรากฏขึ้นจากนั้นจึงเกิดรูทวารที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว พบก้อนเล็กๆ สีขาวอมเหลือง (drusen) ในหนอง
รูปแบบ Cervicomaxillofacialเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการเราสามารถแยกแยะรูปแบบลึก (กล้ามเนื้อ) ได้เมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อรูปแบบแอคติโนมัยโคซิสใต้ผิวหนังและผิวหนัง ในรูปแบบกล้ามเนื้อกระบวนการนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวภายใต้พังผืดที่ปกคลุมพวกเขาทำให้เกิดการแทรกซึมหนาแน่นของความสม่ำเสมอของกระดูกอ่อนในบริเวณมุมของกรามล่าง ใบหน้าไม่สมมาตร มีการพัฒนา trismus ของความเข้มที่แตกต่างกัน จากนั้น จุดโฟกัสของการอ่อนตัวจะปรากฏขึ้นในการแทรกซึม ซึ่งเปิดออกเองตามธรรมชาติ ก่อให้เกิดรูทวารที่แยกของเหลวที่มีหนองหรือมีหนองเป็นเลือด บางครั้งผสมกับเมล็ดสีเหลือง (ดรูเซน) ผิวหนังบริเวณรูทวารมีสีฟ้าคงอยู่เป็นเวลานานและเป็นอยู่ การแสดงลักษณะเฉพาะแอกติโนมัยโคซิส ที่คอ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่แปลกประหลาดเกิดขึ้นในรูปแบบของสันที่อยู่ตามขวาง ในรูปแบบของแอคติโนมัยโคซิสทางผิวหนัง การแทรกซึมจะเป็นทรงกลมหรือครึ่งทรงกลม ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง. ไม่พบ Trismus และความผิดปกติของกระบวนการเคี้ยว รูปร่างของผิวหนังนั้นพบได้น้อย กระบวนการแอคติโนมัยโคซิสอาจเกี่ยวข้องกับแก้ม ริมฝีปาก ลิ้น ต่อมทอนซิล หลอดลม วงโคจร และกล่องเสียง หลักสูตรนี้ค่อนข้างดี (เมื่อเทียบกับรูปแบบอื่น)
actinomycosis ของทรวงอก (actinomycosis ของอวัยวะ) ช่องอกและผนังหน้าอก)หรือโรคแอคติโนมัยโคซิสในปอด จุดเริ่มต้นเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป ความอ่อนแอก็ปรากฏขึ้น ไข้ต่ำ, ไอ แรกๆ แห้งแล้วมีเสมหะเป็นหนองมักผสมกับเลือด (เสมหะมีกลิ่นดินและรสทองแดง) จากนั้นภาพของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบก็พัฒนาขึ้น การแทรกซึมจะแพร่กระจายจากตรงกลางไปยังขอบด้านนอก ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด ผนังหน้าอก และผิวหนัง อาการบวมเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดแสบปวดร้อนที่เด่นชัดมากเมื่อคลำผิวหนังจะกลายเป็นสีม่วงอมฟ้า Fistulas พัฒนาและพบ drusen ของ actinomycetes ในหนอง รูทวารสื่อสารกับหลอดลม พวกมันไม่เพียงแต่อยู่ที่หน้าอกเท่านั้น แต่ยังปรากฏที่หลังส่วนล่างและแม้แต่ที่ต้นขาอีกด้วย ปัจจุบันมีความรุนแรง หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิต ในแง่ของความถี่ actinomycosis ของทรวงอกอยู่ในอันดับที่สอง
แอกติโนมัยโคซิสในช่องท้องก็เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเช่นกัน (อันดับที่ 3) รอยโรคปฐมภูมิมักพบเฉพาะที่บริเวณ ileocecal และในภาคผนวก (มากกว่า 60%) รองลงมาคือส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ และไม่ค่อยพบในกระเพาะอาหารหรือ ลำไส้เล็ก, หลอดอาหาร
ผนังหน้าท้องได้รับผลกระทบเป็นประการที่สอง การแทรกซึมหลักมักเกิดขึ้นในบริเวณ ileocecal ซึ่งมักเลียนแบบโรคที่เกิดจากการผ่าตัด (ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้อุดตัน ฯลฯ ) เมื่อแพร่กระจาย การแทรกซึมยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ไต กระดูกสันหลัง และสามารถไปถึงผนังช่องท้องได้ ในกรณีหลังนี้ลักษณะการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะเกิดขึ้น โดยช่องทวารหนักจะติดต่อกับลำไส้ ซึ่งมักจะอยู่ที่บริเวณขาหนีบ ด้วย actinomycosis ของทวารหนักการแทรกซึมทำให้เกิดโรคระบบประสาทอักเสบเฉพาะเจาะจงรูขุมขนจะเปิดขึ้นในบริเวณ perianal หากไม่ได้รับการรักษาตามหลักจริยธรรม อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 50%
Actinomycosis ของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะนั้นหาได้ยาก ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นรอยโรคทุติยภูมิเมื่อการแทรกซึมแพร่กระจายระหว่างการเกิดแอคติโนมัยโคซิสในช่องท้อง รอยโรคแอคติโนมัยโคซิสปฐมภูมิของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นพบได้น้อยมาก
Actinomycosis ของกระดูกและข้อต่อหายาก แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของแอคติโนมัยโคซิสที่แทรกซึมเข้ามา อวัยวะข้างเคียงหรือเป็นผลมาจากการแนะนำของเชื้อราในเลือด มีการอธิบายภาวะกระดูกอักเสบของกระดูกขา กระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลัง รวมถึงรอยโรคที่หัวเข่าและข้อต่ออื่นๆ บ่อยครั้งกระบวนการนี้นำหน้าด้วยการบาดเจ็บ โรคกระดูกอักเสบเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายกระดูกและการก่อตัวของการอายัด เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอย่างเด่นชัด แต่ผู้ป่วยก็ยังคงสามารถเคลื่อนไหวได้ หากข้อต่อได้รับความเสียหาย การทำงานจะไม่ได้รับผลกระทบร้ายแรง เมื่อรูทวารเกิดขึ้นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะเกิดขึ้น
Actinomycosis ของผิวหนังตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นรองจากการแปลหลักในอวัยวะอื่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อการแทรกซึมของแอคติโนมัยโคติกไปถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเป็นลักษณะเฉพาะของการก่อตัวของรูทวาร
Mycetoma (maduromatosis, เท้ามาดูรา)- ตัวแปรที่แปลกประหลาดของ actinomycosis แบบฟอร์มนี้เป็นที่รู้จักมานานแล้วและพบได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อน โรคนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏบนเท้า โดยส่วนใหญ่อยู่บนฝ่าเท้าของโหนดที่มีความหนาแน่นหนึ่งหรือหลายโหนดซึ่งมีขนาดเท่ากับถั่วหรือมากกว่านั้น ในตอนแรกจะมีผิวหนังไม่เปลี่ยนแปลง ต่อมาผิวหนังเหนือการบดอัดจะกลายเป็นสีม่วงแดงหรือ สีน้ำตาล สิ่งใหม่จะปรากฏขึ้นถัดจากโหนดเดิม ผิวหนังจะบวม เท้าจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น และรูปร่างของมันเปลี่ยนไป จากนั้นโหนดจะนิ่มและเปิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของรูทวารลึกซึ่งหลั่งของเหลวที่เป็นหนองหรือมีหนอง (บางครั้งมีเลือด) มักมีกลิ่นเหม็น ตกขาวมีเม็ดเล็กๆ มักมีสีเหลือง (druze) โหนดแทบไม่เจ็บปวด กระบวนการดำเนินไปอย่างช้าๆ พื้นรองเท้าทั้งหมดถูกเจาะด้วยปม และนิ้วเท้าหงายขึ้น จากนั้นต่อมน้ำและทางเดินทวารจะปรากฏที่ด้านหลังของเท้า เท้าทั้งหมดกลายเป็นมวลที่ผิดรูปและมีเม็ดสี เต็มไปด้วยรูทวารและโพรง กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และกระดูกได้ บางครั้งสังเกตการฝ่อของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง โดยปกติแล้วกระบวนการนี้จะเกี่ยวข้องกับเท้าข้างเดียวเท่านั้น โรคนี้คงอยู่เป็นเวลานานมาก (10-20 ปี)
ภาวะแทรกซ้อนการแบ่งชั้นของการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ
การวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิส
ในกรณีขั้นสูงที่มีการก่อตัวของรูทวารและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังลักษณะเฉพาะการวินิจฉัยจะไม่แสดงปัญหาใด ๆ วินิจฉัยได้ยากยิ่งขึ้น แบบฟอร์มเริ่มต้นแอกติโนมัยโคซิส
การทดสอบทางผิวหนังด้วยแอคติโนไลเซตมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาเฉพาะการทดสอบเชิงบวกและเชิงบวกอย่างยิ่งเท่านั้น เนื่องจากการทดสอบภายในผิวหนังที่เป็นบวกเล็กน้อยมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางทันตกรรม (เช่น ภาวะถุงลมโป่งพอง) ผลการทดสอบเชิงลบไม่ได้ยกเว้น actinomycosis เสมอไปเนื่องจากในผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงอาจเป็นลบเนื่องจากการปราบปรามภูมิคุ้มกันของเซลล์อย่างรุนแรง พวกเขามีผลลบเสมอในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV การแยกวัฒนธรรมของแอคติโนไมซีตออกจากเสมหะ เยื่อเมือกของคอหอย และจมูกไม่มีค่าในการวินิจฉัย เนื่องจากแอคติโนไมซีตมักพบในบุคคลที่มีสุขภาพดี RSC ที่มี actinolysate มีค่าการวินิจฉัย ซึ่งเป็นบวกในผู้ป่วย 80% ยิ่งใหญ่ที่สุด ค่าวินิจฉัยมีการแยก (การตรวจจับ) ของ actinomycetes ในหนองจากรูขุมขนในตัวอย่างชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบใน drusen ในระยะหลังบางครั้งตรวจพบเพียงเส้นใยของไมซีเลียมเท่านั้นด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในกรณีเหล่านี้ คุณสามารถลองแยกการเพาะเลี้ยงของแอคติโนไมซีตโดยการชุบวัสดุบนอาหารของ Sabour
Actinomycosis ของปอดจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกในปอด, ฝี, mycoses ลึกอื่น ๆ (aspergillosis, nocardiosis, histoplasmosis) รวมถึงจากวัณโรคปอด actinomycosis ในช่องท้องจะต้องแตกต่างจากต่างๆ โรคที่เกิดจากการผ่าตัด(ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ ) ทำอันตรายต่อกระดูกและข้อต่อ - จากโรคหนอง
การวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิสของมนุษย์นั้นขึ้นอยู่กับการแยกและการระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุเป็นหลัก อาการทางคลินิกมักจะทำให้เข้าใจผิดและจุลพยาธิวิทยาและเซรุ่มวิทยาต่ำในความจำเพาะและความไว การปรากฏตัวของ drusen ซึ่งบางครั้งก็ทำให้เกิดหนอง รูปร่างโจ๊ก semolina ควรเริ่มต้นการค้นหา actinomycetes อย่างไรก็ตาม เนื่องจากตัวอย่างหนองแอคติโนมัยโคติกเพียง 25% เท่านั้นที่มีแกรนูลเหล่านี้ การไม่มีพวกมันจึงไม่รวมถึงการวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิส
การรวบรวมและการขนส่งวัสดุที่ทำให้เกิดโรค
วัสดุทางพยาธิวิทยาที่เหมาะสมสำหรับการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของแอคติโนมัยโคซิสคือหนอง, ของเหลวที่ไหลออกจากรูทวาร, สารคัดหลั่งในหลอดลม, แกรนูลและตัวอย่างชิ้นเนื้อ ในระหว่างการรวบรวม ควรใช้ความระมัดระวังป้องกันการปนเปื้อนจากจุลินทรีย์ในเยื่อเมือกที่มีมาแต่กำเนิด เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ควรได้รับหนองหรือเนื้อเยื่อโดยการเจาะผ่านผิวหนัง ในการวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิสในทรวงอก จะต้องได้รับการหลั่งของหลอดลมผ่านทางช่องลม
การตรวจเสมหะนั้นไม่น่าเชื่อถือเพราะมักจะมีแอคติโนไมซีตในช่องปาก รวมถึงสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มผ่านช่องอกหรือการเจาะฝีในช่องท้องที่น่าสงสัยผ่านผิวหนังมักเป็นวิธีเดียวในการได้รับตัวอย่างที่น่าพอใจสำหรับการวินิจฉัย การขนส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาจะต้องรวดเร็วพอสมควร หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการขนส่งในระยะยาวได้ ควรใช้สื่อการขนส่งพิเศษ เช่น Stewart's แม้ว่าการหมักแอคติโนไมซีตจะไวต่อความเสียหายจากออกซิเดชันน้อยกว่าการไม่ใช้ออกซิเจนที่เข้มงวดก็ตาม
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
เมื่อพบ drusen สิ่งนี้จะทำให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็วและค่อนข้างเชื่อถือได้หลังการตรวจที่กำลังขยายต่ำ (d 100) ของเม็ดแอคติโนมัยโคติกที่วางอยู่ใต้กระจกปิด และเติมสารละลายเมทิลีนบลู 1% ลงในหยด Actinomycotic drusen ปรากฏเป็นอนุภาคคล้ายดอกกะหล่ำ โดยมีจุดศูนย์กลางไม่มีสีและขอบสีน้ำเงิน โดยมีเม็ดเลือดขาวและเส้นใยสั้น บางครั้งมี "กระบอง" แผ่กระจายออกมาจากศูนย์กลางของเม็ด สเมียร์เปื้อนแกรมที่ได้จากการบีบแกรนูลระหว่างสองสไลด์จะแสดงโครงสร้างแกรมบวกที่เป็นเส้นใย แตกแขนง ซึ่งเป็นตัวแทนของแอคติโนไมซีตที่ทำให้เกิดโรค เช่นเดียวกับแบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียแกรมบวกอื่นๆ หลากหลายชนิดที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง การมีอยู่ของแบคทีเรียเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะ actinomycotic drusen ออกจากเม็ดที่เกิดจากแอโรบิกแอคติโนไมซีตต่างๆ (Nocardia, Actinomadura, Streptomyces) ซึ่งไม่เคยมีจุลินทรีย์มาด้วย อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทั้งทางตรงและทางอ้อมสำหรับการตรวจจับ แอนติบอดีจำเพาะนอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อระบุชนิดของแอคติโนไมซีตที่มีอยู่ในแกรนูลโดยไม่ต้องแยกวัฒนธรรม
การวินิจฉัยทางวัฒนธรรม
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ขอแนะนำให้ใช้อาหารเลี้ยงเชื้อใสเพื่อให้สามารถตรวจสอบจานอย่างละเอียดเพื่อหาโคโลนีที่มีลักษณะคล้ายเกลียว และเพื่อเพาะเลี้ยงเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน สามารถตรวจสอบการเพาะเลี้ยงทุกๆ 2-3 วันโดยไม่ต้องเปลี่ยนสภาวะไร้ออกซิเจนหากใช้วิธีการของ Fortner (1928) เพื่อให้ได้ค่าศักย์ออกซิเจนต่ำ หากใช้ขวดหรือเพลตแบบไม่ใช้ออกซิเจน แนะนำให้ฉีดวัคซีนสองหรือสามตัวพร้อมกัน และตรวจสอบการเจริญเติบโตของแอคติโนไมซีตหลังจาก 3, 7 และ 14 วัน เนื่องจากการถอดเพลตออกจากสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนมักจะหยุดการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ต้องมีการฟักตัวในระยะยาวโดยไม่เปลี่ยนแปลงสภาวะแบบไม่ใช้ออกซิเจน
ผลการเพาะเลี้ยงเบื้องต้นจะได้รับหลังจาก 2-3 วัน โดยสามารถเห็นไมโครโคโลนีแมงเฉพาะของ A. israelii, A. gerencseriae หรือ P. propionicum ใต้กล้องจุลทรรศน์ การยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการเพาะเลี้ยงเชื้อในระยะเริ่มต้นโดยการระบุสายพันธุ์แอคติโนไมซีตที่ทำให้เกิดโรคอย่างชัดเจนอาจใช้เวลา 14 วันหรือมากกว่านั้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการระบุความแตกต่างระหว่างการหมักแอคติโนไมซีตกับสารปนเปื้อนที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ได้รับจากเยื่อเมือกของผู้ป่วยได้อย่างน่าเชื่อถือ เช่นเดียวกับแอกติโนไมซีตแบบแอโรบิกที่คล้ายกันของจำพวก Nocardia, Actinomadura และ Streptomyces รายละเอียด การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียจุลินทรีย์ที่มาพร้อมกันอาจเป็นประโยชน์ในการเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
วิธีการทางโมเลกุล เช่น การศึกษาทางพันธุกรรมหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) กำลังได้รับการพัฒนา และในอนาคตอาจช่วยให้วินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิสได้เร็วขึ้น
การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา
การติดเชื้อแอคติโนมัยโคติกไม่จำเป็นต้องกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีการใดที่ใช้กับแอนติเจนที่หลากหลายที่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับความไวและความจำเพาะ (Holmberg, Nord และ Wadstrüm 1975, Holmberg 1981, Persson และ Holmberg 1985)
การรักษาโรคแอคติโนมัยโคซิส
ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับจากการบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก (ยาปฏิชีวนะ) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (แอคติโนไลเสต) ร่วมกัน สำหรับรูปแบบปากมดลูก-แม็กซิโลเฟเชียล กำหนดให้ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลินรับประทานในขนาด 2 กรัม/วัน เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ คุณยังสามารถสั่งยาเตตราไซคลินในขนาดใหญ่ได้ (0.75 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือ 3 กรัมต่อวันเฉพาะใน 10 วันแรก จากนั้น 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 18 วันถัดไป) Erythromycin กำหนด 0.3 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์ สำหรับรูปแบบช่องท้องและ actinomycosis ของปอดจะมีการกำหนด ปริมาณมากเบนซิลเพนิซิลลิน (10,000,000 หน่วย/วัน หรือมากกว่า) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 1 - 1.5 เดือน ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ยาฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน ปริมาณรายวัน 2-5 กรัม นาน 2-5 เดือน หากมีการติดเชื้อทุติยภูมิ (staphylococci, จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน) จะมีการกำหนด dicloxacillin หรือยาปฏิชีวนะของกลุ่ม tetracycline ในระยะยาวหาก การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน- เมโทรนิดาโซล. สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สามารถให้แอกติโนไลเสตเข้าใต้ผิวหนังหรือในผิวหนังได้ เช่นเดียวกับในกล้ามเนื้อ ฉีดแอคติโนไลเสต 3 มล. ใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ต่อหลักสูตร - ฉีด 20-30 ครั้ง ระยะเวลาหลักสูตร 3 เดือน สำหรับฝีและ empyema จะทำการผ่าตัดรักษา (การเปิดและการระบายน้ำ) ในกรณีที่เนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวาง บางครั้งอาจใช้การตัด lobectomy ในบรรดายาปฏิชีวนะ tetracyclines มีประสิทธิภาพมากที่สุด รองลงมาคือ phenoxymethylpenicillin และ erythromycin ซึ่งมีประสิทธิภาพน้อยกว่า ไม่พบสายพันธุ์แอคติโนไมซีตที่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้
พยากรณ์.หากไม่ได้รับการรักษาตามหลักจริยธรรม การพยากรณ์โรคจะร้ายแรง ด้วยแอคติโนมัยโคซิสในช่องท้อง ผู้ป่วย 50% เสียชีวิต และแอคติโนมัยโคซิสในทรวงอก ผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิต Actinomycosis ของปากมดลูกและใบหน้าขากรรไกรค่อนข้างรุนแรงขึ้น ทั้งหมดนี้ทำให้มีความจำเป็น การวินิจฉัยเบื้องต้นและการเริ่มต้นการบำบัดก่อนที่จะเกิดความเสียหายทางกายวิภาคอย่างรุนแรง เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบ การพักฟื้นควรอยู่ภายใต้การสังเกตระยะยาว (6-12 เดือน)
การป้องกันการเกิดแอคติโนมัยโคซิส
สุขอนามัยช่องปาก, การรักษาฟันอย่างทันท่วงที, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในต่อมทอนซิลและเยื่อบุในช่องปาก ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเฉพาะ ไม่มีการดำเนินกิจกรรมใด ๆ ในช่วงที่มีการระบาด
คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีเชื้อ Actinomycosis?
แพทย์ผิวหนัง – ไม่รวมโรคผิวหนัง
ทันตแพทย์ - ไม่รวมพยาธิสภาพของเยื่อบุในช่องปาก
แพทย์โสตศอนาสิก - ไม่รวมพยาธิสภาพของต่อมทอนซิล วันหยุดยาวกำลังจะมาถึงและชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง เป็นความคิดที่ดีที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการทำงานของแมลงอันตราย... 02/18/2019
ในรัสเซียในช่วงเดือนที่ผ่านมามีการระบาดของโรคหัด มีการเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงปีที่ผ่านมา ล่าสุด โฮสเทลแห่งหนึ่งในมอสโก กลายเป็นแหล่งเพาะเชื้อ...
บทความทางการแพทย์
เกือบ 5% ของทั้งหมด เนื้องอกร้ายทำให้เกิดมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...
ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...
กลับ วิสัยทัศน์ที่ดีและบอกลาแว่นตาไปตลอดกาล คอนแทคเลนส์- ความฝันของใครหลายๆคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว โอกาสใหม่ๆ การแก้ไขด้วยเลเซอร์การมองเห็นถูกเปิดออกด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิง
เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด
Actinomycosis (อีกชื่อหนึ่งคือโรคเชื้อราที่สดใส) คือ พยาธิวิทยาเรื้อรังเกิดขึ้นซึ่งถูกยั่วยุ ประเภทต่างๆแอกติโนมัยซีเตส ด้วย actinomycosis ความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ประกอบด้วยการก่อตัวของการแทรกซึมที่ถูกบีบอัดซึ่งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งก็ทำให้เกิดหนองด้วยลักษณะของรูทวาร (ทางเดินทางพยาธิวิทยา) รวมถึงความเสียหายเฉพาะต่อผิวหนังรอบตัวพวกเขา
สารบัญ:สาเหตุ ลักษณะของเชื้อโรค
ส่วนใหญ่แล้ว actinomycosis เกิดจากเชื้อโรคประเภทต่อไปนี้:
- Actinomyces อิสราเอล;
- แอกติโนไมซีส โบวิส;
- แอกติโนไมซีส อัลบัส;
- แอกติโนไมซีส ไวโอเลเซียส
เห็ดนี้ถูกเรียกว่า Radiant เพราะเมื่อเติบโตบนสารอาหารอย่างใดอย่างหนึ่งมันก่อตัวเป็นโคโลนีที่แปลกประหลาดซึ่งมักมีลักษณะเป็นขอบที่เปล่งประกาย ในวัสดุทางพยาธิวิทยาที่ทำการศึกษา มีก้อนสีเหลืองแต่ละก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. - เรียกอีกอย่างว่าดรูเซน. ที่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในช่วงกลางของก้อนจะมองเห็นกลุ่มของเส้นใยไมซีเลียม (จริงๆแล้วคือ "ร่างกาย" ของเชื้อรา) ซึ่งบริเวณรอบนอกของ drusen จะกลายเป็นอาการบวมคล้ายกับขวด (บางครั้งก็หายไป) ภาพทางจุลชีววิทยาเมื่อทาสีด้วยสีย้อมทางจุลชีววิทยานั้นมีเอกลักษณ์และน่าจดจำ: ศูนย์กลางของดรูสเป็นสีน้ำเงิน และขวดเป็นสีชมพู
Actinomycetes มีความไวต่อสิ่งต่อไปนี้:
- เบนซิลเพนิซิลลิน (รู้จักกันดีในชื่อเพนิซิลลิน) - ในขนาด 20 U / ml;
- สเตรปโตมัยซิน – ที่ 20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร;
- เตตราไซคลิน – ที่ 20 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร;
- คลอแรมเฟนิคอล – ที่ 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร;
- อิริโธรมัยซิน – 1.25 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร
Actinomycetes ทำให้เกิดโรคไม่เพียงแต่ในมนุษย์ แต่ยังรวมถึงสัตว์เลี้ยงในฟาร์มด้วย อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในมนุษย์จากสัตว์หรือบุคคลอื่น ที่น่าสนใจคือ actinomycetes ถูกค้นพบโดยบังเอิญในคนอื่นมากกว่าหนึ่งครั้งเมื่อมีการตรวจเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยอื่น พวกเขาถูกพบ:
- ในช่องปาก
- ในคราบจุลินทรีย์บนฟัน
- บนเพดานปากต่อมทอนซิล;
- บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร
ระบาดวิทยา
ความชุกของโรคเป็นที่แพร่หลาย - การวินิจฉัยแอคติโนมัยโคซิสได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยในทุกประเทศ เชื้อโรคมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติ พบได้ในดิน บนพืชที่มีชีวิต หญ้าแห้ง ฟาง และโครงสร้างทางธรรมชาติอื่นๆ
การเกิดโรค
ด้วยพืช actinomycetes จะเข้าสู่ร่างกายและเกาะอยู่บนเยื่อเมือกในรูปแบบของ saprophytes ซึ่งเป็นเงื่อนไขประเภทหนึ่งเมื่อจุลินทรีย์อาศัยอยู่ในร่างกายของ "เจ้าบ้าน" แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายในการใช้ชีวิต
- อักเสบ;
- หนอง;
- มีฝีหลายฝีปรากฏขึ้น - มีช่องเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยหนอง
- ผนังฝีไม่สามารถทนต่อการล้นของเนื้อหาที่เป็นหนองและทะลุผ่านได้
การติดเชื้อทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายอ่อนแอลงจากการต่อสู้กับเชื้อโรค ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือ พวกมันมีส่วนทำให้เกิดการแข็งตัวของเม็ดแทรกซึมที่สร้างขึ้นโดยแอคติโนไมซีต กระบวนการทางพยาธิวิทยายิ่งแย่ลงไปอีกจากความจริงที่ว่าแอนติเจนของเชื้อราที่เปล่งประกายกระตุ้นให้ร่างกายเกิดอาการแพ้โดยเฉพาะซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายมีความไวต่อแอนติเจนใด ๆ มากขึ้นโดยเฉพาะจุลินทรีย์ที่กำลังโจมตีมันอยู่ในขณะนี้ การปรับโครงสร้างการแพ้ของร่างกายแสดงออก:
- การแพ้แบบล่าช้า;
- ภูมิไวเกินของประเภท tuberculin;
- การก่อตัวของแอนติบอดี (สารเสริมการตรึง, แอกกลูตินิน, เพรซิปิตินและอื่น ๆ )
ระยะฟักตัวและอาการทางคลินิก
ระยะฟักตัวอาจแตกต่างกันอย่างมากตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ไปจนถึงหลายปี
actinomycosis ประเภททางคลินิกต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
โรคนี้เป็นของการติดเชื้อเรื้อรังระยะแรกจึงมีลักษณะดังนี้:
- หลักสูตรระยะยาว
- ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง
ภาพการมีส่วนร่วมของผิวหนังช่วยให้เข้าใจได้ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่กระตุ้นให้เกิด actinomycosis:
อาการของ actinomycosis ของใบหน้าขากรรไกร
นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของแอคติโนมัยโคซิส. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ แบบฟอร์มต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:
- ผิวหนังหรือผิวเผิน;
- ใต้ผิวหนัง;
- กล้ามเนื้อหรือลึก
ในรูปแบบผิวหนังของ actinomycosis ซึ่งค่อนข้างหายากหลักสูตรนี้ค่อนข้างดีเมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ . ส่วนที่แทรกซึมมีลักษณะคล้ายลูกบอลหรือมีรูปร่างเป็นซีกทรงกลมและอยู่ตื้นใต้ผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงอาจรวมถึง:
- แก้ม;
- ริมฝีปากข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
- ลิ้นตลอดความยาว;
- ต่อมทอนซิล;
- บริเวณเบ้าตา
- กล่องเสียง
เพื่อความหลากหลายของกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเป็นหลัก (อยู่ใต้พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ครอบคลุมพวกมัน) พวกมันสามารถแทรกซึมเข้าไปในความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น (ความสม่ำเสมอเหมือนกับกระดูกอ่อน) ในบริเวณมุมล่าง ใบหน้ามีลักษณะเฉพาะ:
- มันไม่สมมาตร
- สังเกต trismus (กล้ามเนื้อกระตุกที่ไม่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง)
อาการของ actinomycosis ของระบบประสาทส่วนกลางในระยะเริ่มแรกมีดังนี้:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น - ระดับแรกถึงระดับต่ำแล้วสูงขึ้น
- ซึ่งเริ่มเด่นชัดมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป
- อาการชัก
ที่ การพัฒนาต่อไปโรคนี้แสดงอาการเด่นชัดของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง:
- และไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
- เจ็บปวด;
- บ่อย;
- ขาดการประสานงาน (ผู้ป่วยดังกล่าวอาจล้มลงได้)
อาการของ actinomycosis ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
ปัสสาวะและ อวัยวะปัสสาวะเมื่อใช้แอคติโนมัยโคซิสจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบและความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์โดยทั่วไปจะหายากมาก
การเกิดแอคติโนมัยโคซิสปฐมภูมิของอวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้นเป็นรอยโรคทุติยภูมิในแอคติโนมัยโคซิสในช่องท้อง เนื่องจากมีการแพร่กระจายของการแทรกซึมไปยังอวัยวะเหล่านี้ และหมายความว่าควรมองหาจุดโฟกัสหลักในช่องท้อง เมื่อเกิดขึ้นในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบต่อมลูกหมากในผู้ชายและมดลูกในผู้หญิง แต่ต่อมลูกหมากและมดลูกเองก็อาจไม่ได้รับผลกระทบแม้ว่าอวัยวะเหล่านี้จะอยู่ใกล้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็ตาม
อาการ:
- ปวดเมื่อย;
- มีหนองไหลออกจากทางเดินปัสสาวะ
- ในระยะต่อมา - การก่อตัวของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกราน
mycetoma คืออะไร (maduromatosis, Madura foot) อาการ
Mycetoma เป็นชนิดของ actinomycosis ที่แปลกประหลาดซึ่งส่งผลต่อเท้าในฐานะที่เป็น nosology เป็นที่รู้จักมาเป็นเวลานาน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบในผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในละติจูดเขตร้อน
การโจมตีของโรคนั้นเกิดจากการปรากฏของโหนดที่เท้า (ส่วนใหญ่อยู่บริเวณฝ่าเท้า) โดยมีอาการลักษณะ:
- หนาแน่นสม่ำเสมอ
- มีขอบเขตชัดเจน
- ขนาดถั่วหรือใหญ่กว่า
- ครอบคลุมตั้งแต่แรกไม่เปลี่ยนแปลง ผิวซึ่งเหนือการบดอัดนั้นจะได้สีแดงม่วงหรือสีน้ำตาลที่มีลักษณะเฉพาะ
หลังจากนั้นไม่นาน ก้อนใหม่จะปรากฏขึ้นใกล้กับโหนดหลัก เท้าจะบวม ขยายใหญ่ขึ้น ดูผิดรูป - รูปร่างของมันดูน่าเกลียดเหมือนเท้าของจิ้งจกในตำนานที่มีหูดจำนวนมาก โหนด "สุก" กลายเป็นฝี ผนังซึ่งจะแตกออกเมื่อเวลาผ่านไปและจะเปิดออก และถึงแม้ว่าต่อมน้ำจะเป็นเพียงผิวเผิน แต่ทางเดินทวารที่เกิดขึ้นจะลึกลงไป ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างลึกล้ำจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อของเท้า จากรูทวารจะมีของเหลวเป็นหนอง (บางครั้งผสมกับเลือด) กับดรูเซนซึ่งมักมีกลิ่นที่น่าขยะแขยง
มีการสังเกตความคืบหน้าของกระบวนการอย่างช้าๆ แต่มั่นคง และเมื่อเวลาผ่านไป พื้นรองเท้าทั้งหมดจะถูกปกคลุมไปด้วยโหนดที่เสียโฉม พวกเขาไม่ได้รบกวนจิตใจเนื่องจากแทบไม่เจ็บปวด บางครั้งพื้นรองเท้าก็ผิดรูปจนนิ้วเท้าหงายขึ้น เมื่อเต็มพื้นผิวของฝ่าเท้าแล้ว ก้อนเนื้อก็เริ่มปรากฏบนหลังเท้า ความผิดปกติดำเนินไปจนถึงระดับที่เท้าไม่มีลักษณะคล้ายกับโครงสร้างทางกายวิภาค แต่มีมวลน่าเกลียดปกคลุมไปด้วย จุดด่างอายุซึ่งมีการเปิดเผยทางเดินและโพรงที่มีรายละเอียดมากมายเกิดขึ้นแทนที่โหนดหลังจากการโค้งของเนื้อเยื่อ
กระบวนการนี้ไม่หยุดและสามารถแพร่กระจายลึกเข้าไปในมวลกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และกระดูก ในบางกรณีจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง ลักษณะของแขนขาที่มีเท้า Madura นั้นมีลักษณะเฉพาะและน่ากลัว - ขาส่วนล่างบางและเท้าที่บวมและผิดรูป
ตามกฎแล้ว mycetoma มีผลกับเท้าข้างเดียวเท่านั้น โรคนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปี (โดยเฉลี่ย 10 ถึง 20 ปี)
การวินิจฉัย
หากกระบวนการดำเนินไปไกลจนถึงการก่อตัวของรูทวารและการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของผิวหนังรอบตัวการวินิจฉัยโรคแอคติโนมัยโคซิสนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ระยะเริ่มแรกการพัฒนาของโรคโดยไม่ต้อง วิธีการเพิ่มเติมการศึกษานั้นยากกว่ามากในการระบุ
ผลการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการระบุเชื้อราที่แพร่กระจาย ทางจุลชีววิทยาวี:
- เนื้อหาที่เป็นหนองจากรูทวาร;
- อนุภาคของเนื้อเยื่อที่นำมาวิเคราะห์โดยการตรวจชิ้นเนื้อ
- drusen (บางครั้งพบเพียงเส้นใยของไมซีเลียมเท่านั้น)
สำหรับการวิเคราะห์เพื่อวัตถุประสงค์ในการยืนยันทางแบคทีเรียของ actinomycosis จะใช้วัสดุทางชีวภาพ - นี่คือ:
- มีหนองไหลออกจากทางเดินที่มีรูพรุน;
- เสมหะ (การหลั่งของหลอดลม);
- (โดยเฉพาะจากการแทรกซึม)
เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดในระหว่างการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพ เราต้องระวังไม่ให้ปนเปื้อนตัวอย่างด้วยแอคติโนมัยโคติกที่มีมาแต่กำเนิด จุลินทรีย์ saprophyticจากเยื่อเมือก เพื่อจุดประสงค์นี้จะได้รับวัสดุชีวภาพ (หนองหรือเนื้อเยื่อ) ในทุกกรณีที่เป็นไปได้:
- ด้วยการเจาะทะลุผ่านผิวหนัง;
- เพื่อวินิจฉัยรูปแบบทรวงอกของ actinomycosis - ผ่านการเจาะช่องลม
การเจาะทะลุดังกล่าวมักจะผ่านจุดโฟกัสที่มีมา แต่กำเนิดของ actinomycosis วิธีเดียวเท่านั้นการได้รับตัวอย่างวัสดุชีวภาพที่น่าพอใจสำหรับการทดสอบวินิจฉัย แต่ควรจำไว้ว่าเมื่อใช้วัสดุชีวภาพที่เจาะทะลุผ่านช่องลมการวินิจฉัยอาจไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากเนื้อหาของช่องปากซึ่งแอคติโนไมซีต (ทั้ง saprophytic และเชื้อโรค) มีชีวิตอยู่สามารถเข้าไปในหลอดลมได้
Actinomycetes มีลักษณะพิเศษคือความสามารถในการหมัก ดังนั้นจึงเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันได้ง่าย (แม้ว่าจะน้อยกว่าแบบไม่ใช้ออกซิเจนก็ตาม) ซึ่งหมายความว่ามีความจำเป็นต้องขนส่งวัสดุชีวภาพหลังการรวบรวมไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาโดยทันที ก่อนที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่อาจบิดเบือนผลการศึกษาและส่งผลต่อการวินิจฉัย หากยังจำเป็นต้องมีการขนส่งระยะยาว ก็จำเป็นต้องใช้สื่อพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับการขนส่ง เช่นเดียวกับสื่อของ Stewart
การปรากฏตัวของ drusen ช่วยให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับ actinomycosis ได้ สามารถระบุได้โดยการตรวจสอบเม็ดแอคติโนมัยโคติกใต้กล้องจุลทรรศน์ที่วางอยู่บนกระจกคลุมโดยเติมสีย้อมเมทิลีนบลู Antimycotic drusen ถูกมองเห็นเป็นอนุภาครูปดอกกะหล่ำซึ่ง:
- ตรงกลางไม่ได้ทาสี
- ขอบเป็นสีฟ้า
ในอนุภาคเหล่านี้จะมองเห็นเม็ดเลือดขาวและเส้นใยไมซีเลียม (ในบางกรณีมีลักษณะเป็นขวดสีชมพู) ซึ่งแยกออกจากศูนย์กลางของแกรนูลไปจนถึงขอบด้านนอก ประโยชน์ของการวิจัยทางจุลชีววิทยาอยู่ที่ความจริงที่ว่านอกเหนือจาก actinomycetes แล้ว จุลินทรีย์ที่มาพร้อมกันยังถูกกำหนดในสเมียร์ด้วยเหตุนี้จึงสามารถประเมินโรคติดเชื้อร่วมกันได้อย่างถูกต้อง
คุณสามารถแยกวัฒนธรรมของเชื้อราที่เปล่งประกายได้โดยการหว่านวัสดุบนสิ่งที่เรียกว่าสื่อของ Saburovเมื่อหว่านพืชจะได้ผลลัพธ์แรกใน 2-3 วัน ในแง่เหล่านี้ ไมโครโคโลนีที่มีลักษณะคล้ายแมงมุมของ Actinomyces israelii หรือ Actinomyces gerencseriae สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
เมื่อระบุ actinomycetes ประเภทต่างๆ ในเม็ด การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะซึ่งดำเนินการโดยใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์จะช่วย:
- ตรง;
- ทางอ้อม.
วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุเชื้อโรคประเภทต่าง ๆ ได้โดยไม่ต้องเพาะเมล็ด
ในบางกรณี เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จะใช้รูปแบบ intradermal ที่มี actinolysate (เป็นผลบวกใน 80% ของผู้ป่วยทั้งหมด)ในกรณีนี้มีเพียงเชิงบวกและชัดเจนเท่านั้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวก– ผู้ป่วยในคลินิกทันตกรรมมักพบผลบวกเล็กน้อย (ตัวอย่างเช่นกับ pyorrhea ในถุงลมซึ่งแสดงออกโดยการมีหนองออกจากถุงลม) อีกด้านหนึ่ง การทดสอบเชิงลบไม่ได้หมายความว่าไม่มี actinomycosis. ถูกกำหนดโดย:
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ในรูปแบบรุนแรง ผลลัพธ์เชิงลบการทดสอบนี้อธิบายได้โดยการปราบปรามภูมิคุ้มกันของเซลล์อย่างมีนัยสำคัญและฉับพลัน
- (ในกรณีนี้จะสังเกตผลลัพธ์เชิงลบเสมอ)
ในหลายกรณี โรคแอคติโนมัยโคซิสจะพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยต้องอาศัยรายละเอียดในเวลาอันสั้น เพื่อประโยชน์มากยิ่งขึ้น การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วปัจจุบันวิธีการทางโมเลกุลต่อไปนี้กำลังได้รับการพัฒนา:
- การวิจัยทางพันธุกรรม
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ()
ในบางกรณี การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจาก:
- อาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคอื่นมากกว่าโรคแอคติโนมัยโคซิส
- (การตรวจเนื้อเยื่อ) และการศึกษาทางเซรุ่มวิทยา (การตรวจแอนติบอดี) มีความจำเพาะต่ำและมีความไวต่ำ . กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาสามารถเป็นบวกไม่เพียง แต่สำหรับ actinomycosis แต่ยังสำหรับโรคอื่น ๆ - ในทางกลับกันสำหรับ actinomycosis พวกเขาให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างอ่อนแอและสิ่งนี้ทำให้เกิดข้อสงสัยในความจริงที่ว่าโรคนี้ถูกกระตุ้นโดยเชื้อราที่เปล่งประกายโดยเฉพาะ
การตรวจหา drusen ไม่แน่นอน 100% วิธีการที่แม่นยำเมื่อวินิจฉัย actinomycosis: drusen มีตัวอย่างเพียง 25% ที่หลั่งออกมาจากลำไส้ การไม่มีพวกมันไม่ได้หมายความว่าไม่มีเชื้อแอคติโนมัยโคซิส ซึ่งในกรณีเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ
วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุการปรากฏตัวของฝีทำหน้าที่เป็นตัวช่วยเนื่องจากการตรวจหาฝีไม่ได้หมายความว่าพวกมันมีต้นกำเนิดจากแอคติโนมัยโคติก อีกด้านหนึ่ง วิธีการใช้เครื่องมือสามารถเป็นตัวช่วยสำคัญในการวินิจฉัยได้ หากเป็นการยากที่จะรวบรวมหนองหรือทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ เนื่องจากลักษณะเฉพาะทางกายวิภาค ดังนั้นในกรณีของ actinomycosis ระบบประสาทส่วนกลางจะถูกตรวจสอบด้วยความคมชัดและฝีจะถูกมองเห็นในรูปแบบของจุดโฟกัสโดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- กลมหรือมีรูปร่างผิดปกติ
- มีความหนาแน่นลดลง
- ล้อมรอบด้วยเงาเป็นวงแหวนกว้าง
การวินิจฉัยแยกโรค
actinomycosis ในปอดจะต้องแตกต่างจาก:
- เนื้องอกในปอด
- แผลที่อวัยวะหน้าอก
- mycoses อื่น ๆ (โดยหลัก aspergillosis, nocardiosis, histoplasmosis - ก่อนหน้านี้หายากตอนนี้โรคที่พบบ่อยมากขึ้น);
- รอยโรคในปอด
actinomycosis ในช่องท้องจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคผ่าตัด:
- เฉียบพลัน;
- ท้องถิ่น;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย
Actinomycosis ของอวัยวะและระบบอื่น ๆ (ข้อต่อ, กระดูก, ไต, อวัยวะเพศ ฯลฯ ) ควรแยกแยะออกจากโรคหนองที่ไม่เฉพาะเจาะจง
การรักษา
สำหรับการรักษาโรคแอคติโนมัยโคซิสจะใช้การรวมกัน:
- การบำบัดแบบ etiotropic - นั่นคือมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค (สารต้านเชื้อแบคทีเรีย);
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
– ระยะยาว 1-3 เดือน นำมาใช้:
- เพนิซิลลิน;
- ยาเตตราไซคลิน
ยาเหล่านี้มีผลดีต่อเชื้อราที่สดใส ยังไม่ได้แยกสายพันธุ์ของ actinomycetes ที่ไม่ไวต่อพวกมัน
เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้แอคติโนไลเสตซึ่ง:
- กระตุ้นกระบวนการฟาโกไซติก ("การกิน" เซลล์แปลกปลอมด้วยเซลล์ฟาโกไซต์);
- ช่วยเพิ่มการผลิตแอนติบอดี้ให้ หลากหลายจุลินทรีย์ สิ่งนี้มีประโยชน์ในกรณีที่มีการติดเชื้อหลายครั้ง
การผ่าตัดรักษาจะใช้เพื่อกำจัดแผลฝีและจุดเน้นของ empyema (แผลพุพองของเนื้อเยื่อที่ไม่มีผนังเหมือนฝี) จะถูกเปิดและระบายออก หากแอคติโนมัยโคซิสทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อปอดและการละลายเป็นหนองจะทำการผ่าตัด lobectomy (กำจัดกลีบปอดที่ได้รับผลกระทบ)
เนื่องจากอาจเกิดอาการกำเริบได้ จึงควรรักษาการพักฟื้น (ผู้ที่หายแล้วซึ่งไม่แสดงอาการของโรคแล้ว) ไว้ภายใต้การดูแล การสังเกตร้านขายยาเวลานาน - ตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือน .
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ actinomycosis ไม่มีการพัฒนาวัคซีนหากตรวจพบการระบาด จะไม่มีมาตรการเฉพาะใดๆ
การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงมาตรการที่ค่อนข้างง่ายหลายประการที่ไม่เพียงป้องกันจากเชื้อโรคแอคติโนมัยโคซิสเท่านั้น:
- สุขอนามัยช่องปากอย่างทั่วถึง
- การไปพบทันตแพทย์อย่างทันท่วงทีไม่เพียงเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึง เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันตรวจจับปัญหาทางทันตกรรมที่เล็กที่สุดและกำจัดมัน
- การรักษาการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุในช่องปากและต่อมทอนซิลอย่างทันท่วงทีการป้องกันต่อมทอนซิลอักเสบ
พยากรณ์
หากไม่มีการบำบัดแบบ etiotropic การพยากรณ์โรคเพื่อสุขภาพและชีวิตก็ไม่เอื้ออำนวย.
แอกติโนมัยโคซิสคือ เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งอาจเกิดจากแอคติโนไมซีตชนิดย่อยต่างๆ การติดเชื้อนี้ส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ แทรกซึมเข้าไปในรูปร่างพวกมันเริ่มเปื่อยเน่าหลังจากนั้นรูทวารก็ปรากฏขึ้น รอยโรคที่เป็นอันตรายของหนังกำพร้านี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคเชื้อราที่ลุกลาม"
คุณสมบัติของโรค
รอยโรคที่เรากำลังพิจารณานั้นถือว่าติดเชื้อโดยมีลักษณะเป็นเรื้อรังระยะแรก ในบริเวณที่มีการติดเชื้อราด้วย actinomycosis จะมีรูทวารหนาแน่นปรากฏขึ้น ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกิดจากเชื้อราที่แพร่กระจาย เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ จึงมีการศึกษาการคัดหลั่งจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ พบไมซีเลียมลักษณะของเชื้อราอยู่ในนั้น
โดยส่วนใหญ่โรคที่เรากำลังพิจารณาจะส่งผลต่อบริเวณต่างๆ เช่น คอ บริเวณใบหน้าขากรรไกร. พยาธิวิทยามักพบในผู้ชายโดยเฉพาะในผู้ที่อาศัยอยู่ในเมือง
Actinomycosis ในมนุษย์ (ภาพถ่าย)
การจำแนกประเภทของแอคติโนมัยโคซิส
การจำแนกประเภทของ actinomycosis ได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นตำแหน่งของการติดเชื้อ โรคนี้มักจะแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:
- ผิวหนัง (actinomycosis ทางผิวหนัง)โดยเกิดขึ้นเป็นรอยโรคทุติยภูมิ ซึ่งในกรณีนี้การติดเชื้อจะถือว่าเป็นผลมาจากการลุกลามของรอยโรคในอวัยวะอื่น ง่ายต่อการจดจำในขณะที่สิ่งที่แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Fistulas ก่อตัวบนเยื่อบุผิว
- รูปแบบของ actinomycosis ของปากมดลูกและใบหน้าขากรรไกรแพร่หลายมากที่สุด มี 2 ชนิดย่อย: กล้ามเนื้อ, ผิวหนัง;
- ท้องอยู่ในอันดับที่สามในด้านความถี่ ในระยะเริ่มแรกรอยโรคจะส่งผลต่อบริเวณต่อไปนี้: ไส้ติ่ง, บริเวณ ileocecal จากนั้นจึงย้ายไปที่ลำไส้ใหญ่ ในบางครั้ง การติดเชื้อจะส่งผลต่อหลอดอาหาร ลำไส้เล็ก และกระเพาะอาหารในระยะแรก โรคนี้สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง ไต ตับ แม้กระทั่งผนังช่องท้อง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 50% ของกรณี
- ข้อต่อกระดูกมาก แบบฟอร์มที่หายาก. เริ่มต้นจากการแพร่กระจายของการแทรกซึมไปยังกระดูกและข้อต่อจากอวัยวะข้างเคียง กระดูกอักเสบบริเวณกระดูกเชิงกราน ขาท่อนล่าง และกระดูกสันหลังที่มีการทำลายกระดูกและมีลักษณะของการสะสมตัวเป็นเรื่องปกติ
- ทรวงอกผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากไม่เริ่มการรักษาทันเวลา
- ระบบประสาทส่วนกลางรูปแบบของโรคเป็นเรื่องแปลกมาก
- ทางเดินปัสสาวะมันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในทางการแพทย์
- เท้า(มาดูโรมาโทซิส, เท้ามาดูรา, ไมซีโตมา)
สาเหตุของ actinomycosis มีการกล่าวถึงในวิดีโอด้านล่าง:
อาการ
ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้กำหนดระยะเวลาของระยะฟักตัวของพยาธิวิทยาที่เรากำลังพิจารณาอย่างชัดเจน กับเธอ ชั้นต้นผู้ป่วยรู้สึกดีความเป็นอยู่ของเขาแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดหากอวัยวะภายในติดเชื้อ Cachexia อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
บ่อยครั้งที่เชื้อราส่งผลกระทบต่อพื้นที่ต่อไปนี้:
- ก้น;
- ใต้ขากรรไกรล่าง;
- ภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากแอคติโนมัยโคซิส:
- รูปแบบผิว.เป็นลักษณะการก่อตัวของการบดอัดภายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในระยะแรกจะมีความหนาแน่น และเมื่อเวลาผ่านไปจะนิ่มลง เปิดออก และสร้างรูทวารที่รักษาได้ยาก ซีลเหล่านี้มีรูปร่างเป็นทรงกลมและไม่ทำให้เกิดอาการปวด หนองในช่องทวารหนักอาจมีเชื้อรา drusen พยาธิวิทยารูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนสีของหนังกำพร้าเป็นสีม่วงอมฟ้า
- รูปแบบ Cervicomaxillofacialประกอบด้วยสองประเภท: กล้ามเนื้อ, ผิวหนัง ลักษณะของกล้ามเนื้อขยายไปถึงเนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อบดเคี้ยวมักได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ใบหน้าจะไม่สมมาตรมีรูพรุนปรากฏขึ้นซึ่งมีของเหลวเป็นหนองเป็นเลือดถูกขับออกมา ม้วนปรากฏที่คอ (การเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดในหนังกำพร้า) การแทรกซึม (ทรงกลม, ครึ่งทรงกลม) จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเมื่อเกิดโรคผิวหนัง เชื้อราส่งผลกระทบต่อลิ้น เบ้าตา แก้ม ริมฝีปาก ต่อมทอนซิล กล่องเสียง หลอดลม
- หน้าท้อง.มีลักษณะเลียนแบบโรคที่เกิดจากการผ่าตัด (ไส้ติ่งอักเสบ ลำไส้อุดตัน). หากทวารหนักได้รับผลกระทบ จะแสดงอาการของโรคระบบประสาทอักเสบ หากเชื้อราส่งผลกระทบต่อผนังด้านหน้าของช่องท้องจะมีลำไส้เล็กเกิดขึ้นที่ผิวหนังชั้นนอก
- Actinomycosis ของกระดูกและข้อต่อรอยโรคของกระดูกมีลักษณะโดยสัญญาณของกระดูกอักเสบ เมื่อข้อต่อเกิดการติดเชื้อ การทำงานของข้อต่อจะไม่ถูกรบกวน หากการแทรกซึมแพร่กระจายไปยังพื้นผิวของเยื่อบุผิวจะเกิดรูทวาร
- แอคติโนมัยโคซิสบริเวณทรวงอกพยาธิวิทยาค่อยๆพัฒนา ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกไม่สบาย ไอ อ่อนแรง แรกเริ่มแห้ง หลังจากนั้นสักพักจะมีเสมหะ (น้ำมูก หนอง) อาการไออาจปนกับเลือด ในผนังหน้าอกจะมีเยื่อหุ้มปอด, ผิวหนังชั้นหนังแท้, ปวดแสบปวดร้อน, บวมและเกิดรูทวารที่สื่อสารกับหลอดลม
- Actinomycosis ของระบบประสาทส่วนกลางปรากฏเป็นฝีเดียวหรือหลายฝี ในการสแกน CT ที่ทำโดยใช้สารทึบรังสี ฝีจะถูกแสดงด้วยจุดโฟกัสที่มีความหนาแน่นต่ำ โดยมีรูปร่างกลมและไม่สม่ำเสมอ มีการสังเกตเงารูปวงแหวนกว้างรอบๆ จุดโฟกัสดังกล่าว
- actinomycosis ของอวัยวะสืบพันธุ์นี่เป็นรอยโรคทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการแพร่กระจายของการแทรกซึมพร้อมกับความก้าวหน้าของรูปแบบช่องท้องของโรค
- Actinomycosis ของเท้าเริ่มแรกเริ่มจากพื้นรองเท้า ดูเหมือนหนาแน่น โหนดมีจำกัดหนังกำพร้าซึ่งในตอนแรกไม่เปลี่ยนแปลง จากนั้นจะมีความหนาแน่นมากขึ้นจนได้สีน้ำตาลอมแดงอมม่วง แผลจะลามไปที่เท้า ซึ่งจะบวมและเปลี่ยนรูปร่าง ต่อมน้ำพัฒนาเป็นรูลึกซึ่งมีของเหลวที่มีกลิ่นเหม็น (หนอง, เลือด, เซรุ่ม - หนอง) ออกมา การติดเชื้อสามารถเคลื่อนขึ้นด้านบนได้ ส่งผลต่อขาท่อนล่าง (เส้นเอ็น กระดูก เส้นใยกล้ามเนื้อ)
สาเหตุ
เชื้อราในสกุล Actinomyces สามารถพบได้ค่อนข้างบ่อยในธรรมชาติ พวกเขาถือเป็นสาเหตุของโรคที่เป็นปัญหาคือแอคติโนมัยโคซิสเชื้อราเหล่านี้อาศัยอยู่ในหญ้าแห้ง พืช ดิน และฟาง การเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เกิดขึ้นได้ดังนี้: ผ่านผิวหนังชั้นนอกที่ได้รับบาดเจ็บ; กับอาหาร; เมื่อสูดดม
แม้ว่าโรคที่เรากำลังพิจารณาจะส่งผลต่อสัตว์เลี้ยงในฟาร์มด้วย แต่ก็ไม่ได้แพร่เชื้อจากพวกมันสู่คน
โรคติดเชื้อของหนังกำพร้าบางครั้งพัฒนาเป็นการติดเชื้อหลัก (เชื้อราทะลุผ่านบาดแผลบนหนังกำพร้า) และยังเป็นการติดเชื้อทุติยภูมิ (การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ: กล้ามเนื้อ, ต่อมน้ำเหลือง, ฟัน, ต่อมทอนซิล, สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ต่อม
การวินิจฉัย
หากคลินิกพยาธิวิทยาได้รับการพัฒนาอย่างดี แพทย์ก็จะไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยโรค แต่สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องตรวจพบโรคนี้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ จำเป็นต้องปล่อยของเหลวออกจากช่องทวาร อาจทำการเจาะอวัยวะที่ได้รับผลกระทบผ่านผิวหนังเพื่อให้ได้ตัวอย่าง ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยอาศัยผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ จากการทดสอบนี้ ทำให้สามารถตรวจพบเชื้อรา drusen ในตัวอย่างได้ เพื่อตรวจสอบชนิดของแอคติโนมัยซีตที่ก่อให้เกิดโรคจะทำปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์กับแอนติเจนจำเพาะ
เป็นการยากที่จะวินิจฉัยเมื่อไม่มี drusen ในเอกสารที่ศึกษา นี่เป็นเรื่องปกติใน 75% ของกรณี สิ่งเดียวที่จะช่วยได้คือมีหนอง การศึกษานี้อาจใช้เวลาถึง 2 สัปดาห์
วิดีโอนี้จะบอกคุณเกี่ยวกับการรักษา actinomycosis ด้วยวิธีใหม่:
การรักษา
- การรักษาโรคที่เรากำลังพิจารณานั้นดำเนินการผ่านการบริหารของแอคติโนไลเซต (เข้ากล้าม, ใต้ผิวหนัง)
- ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำและยับยั้งพืชที่มาพร้อมกัน
- นอกจากนี้ยังมีการบำบัดฟื้นฟูและล้างพิษอีกด้วย
การบำบัด
สำหรับ actinomycosis ผู้เชี่ยวชาญก็หันไปใช้การรักษาเช่นกัน ประกอบด้วยการดำเนินการตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:
- อิเล็กโตรโฟรีซิสไอโอดีน;
- แอกติโนไลเสตอิเล็กโตรโฟรีซิส;
- การฉายรังสี UV ของหนังกำพร้า (บริเวณที่ได้รับผลกระทบ)
ยา
- ในการรักษา actinomycosis ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลิน เป็นเวลา 20-40 วัน คุณต้องรับประทาน 10-12 ล้านหน่วย/วัน หลังจากคอร์สนี้ต้องทาน 1 ล้านยูนิต/วัน เป็นเวลา 2-3 เดือน
- หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาเพนิซิลลินได้ จะต้องให้ยาเตตราไซคลิน, อิริโธรมัยซิน (2 กรัม/วัน) ควรฉีด Actinolysate ใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละสองครั้ง (2 กรัม/วัน) หลักสูตรนี้ประกอบด้วยการฉีด 20-25 ครั้ง
การดำเนินการ
หากเกิดฝีจะต้องเปิดออก
- เมื่อรักษาโรคแอคติโนมัยโคซิสที่ส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้องอาจจำเป็นต้องระบายน้ำในช่องท้อง
- หากปอดได้รับผลกระทบ อาจจำเป็นต้องระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
การป้องกันโรค
ไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง คุณสามารถป้องกันการเกิดโรคได้:
- รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล
- รักษาโรคฟัน ต่อมทอนซิล ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินหายใจ และช่องปากได้อย่างทันท่วงที
- ป้องกันการบาดเจ็บที่เยื่อบุผิว
ภาวะแทรกซ้อน
Actinomycosis ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง? การดำเนินโรคเป็นเวลานานอาจเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาของอะไมลอยโดซิสของอวัยวะภายใน รูปแบบแม็กซิลโล - ปากมดลูก - ใบหน้าเป็นอันตรายเนื่องจากการแพร่กระจายของแอคติโนมัยโคซิสไปยังสมองและอวัยวะของช่องอก
พยากรณ์
โรคปากมดลูก-แม็กซิลโลเฟเชียลถือว่ารักษาได้ง่ายกว่า ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตคุกคามด้วยโรคแอคติโนมัยโคซิสของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะภายในหลังการรักษาผู้ป่วยอาจเกิดอาการกำเริบได้
ในวิดีโอนี้ บุคคลหนึ่งแบ่งปันประสบการณ์ของเขาในการต่อสู้กับโรคแอคติโนมัยโคซิส และแพทย์ให้ความเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่เขาได้ยิน: