ในโรคไขข้ออักเสบในเด็ก ระบบจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ สาเหตุของการพัฒนาโรคไขข้อในวัยเด็ก การรักษาโรคไขข้อในเด็ก

แพทย์ทั่วโลกกำลังต่อสู้กับโรคติดเชื้อที่อาจทิ้ง “ร่องรอย” หนักๆ ไว้ในชีวิตของเด็ก โรคหนึ่งคือโรคไขข้ออักเสบในวัยเด็ก มีแนวโน้มที่ดีในการลดอุบัติการณ์ของโรคไขข้อในเด็ก: ย้อนกลับไปในทศวรรษ 1960 อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ที่ 13.7% ในเด็กทุกวัย ปัจจุบันเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 0.75% สาเหตุหลักมาจากความระมัดระวังทางการแพทย์และ การบำบัดแบบแอคทีฟการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดไข้รูมาติก แต่โรคนี้ยังไม่หายไปเลย เด็ก ๆ แม้จะไม่ค่อยบ่อยนักก็ตาม ของโรคนี้.

1 อะไรก็ตามที่คุณเรียกว่าโรค...

ใน ยาสมัยใหม่เกือบทั่วโลกการวินิจฉัยโรค "โรคไขข้อ" ถือว่าล้าสมัยและถูกแทนที่ด้วยคำว่า "ไข้รูมาติกเฉียบพลัน" โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรค Sokolsky-Buyo เพื่อเป็นเกียรติแก่ชื่อนักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่ชาวฝรั่งเศส แพทย์และศาสตราจารย์ชาวมอสโก พวกเขาทำการศึกษาจำนวนหนึ่งโดยอิสระและพิสูจน์ว่าหัวใจทนทุกข์ทรมานจากโรคไขข้อ แต่ไม่ว่าคุณจะเรียกโรคนี้ว่าอะไร สาเหตุของการเกิดขึ้นและอาการยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

2 สาเหตุของการพัฒนาโรคไขข้อ

สาเหตุของการพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบคือ beta-hemolytic streptococcus ของกลุ่ม A เชื้อโรคนี้มีหลายประเภท - M-types 5, 18, 3 มันคือพวกมันหรือมากกว่าสารพิษที่พวกเขาผลิตขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคไขข้อหรือ การกำเริบของโรค เป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจะไม่เป็นโรคไขข้อเนื่องจากเซลล์ของพวกเขายังไม่มีตัวรับพิเศษที่เก็บสเตรปโตคอคคัสมาเป็นเวลานาน และเพื่อพัฒนาโรคไขข้ออักเสบเชื้อโรคนี้จะต้องอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน

Streptococcus ในร่างกายของเด็กผลิตสารพิษ: antistreptolysin-O, Streptolysin-S, Streptokinase, erythrogen, hyaluronidase เพื่อตอบสนองต่อการผลิตสารพิษจากสเตรปโทคอกคัส ระบบภูมิคุ้มกันจะต้องผลิตแอนติบอดีและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน แต่ความร้ายกาจของสารพิษและแอนติเจนของเยื่อหุ้มเซลล์ของ hemolytic streptococcus ก็คือพวกมันคล้ายกันมากกับแอนติเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวใจซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมแอนติบอดีที่ผลิตออกมาไม่เพียงสร้างความเสียหายให้กับ "มนุษย์ต่างดาว" จากต่างประเทศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อหัวใจของพวกมันเองด้วย และเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองขึ้น

คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นซึ่งไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือดจะเกาะอยู่บนผนังและทำให้หลอดเลือดสามารถซึมผ่านสารพิษและแอนติเจนจากต่างประเทศได้มากเกินไป พวกมันเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและการทำลายล้าง แต่สเตรปโตคอคคัสเบต้าฮีโมไลติกไม่สามารถ “เป็นที่รัก” จากร่างกายของเด็กทุกคนได้หรือ? เป็นเรื่องจริง มีปัจจัยที่กระตุ้นหรือเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อนี้

เหล่านี้คือปัจจัย:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม
2. การติดเชื้อในช่องจมูกบ่อยครั้ง, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในเด็ก มีบทบาทสำคัญในความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจระหว่างการติดเชื้อโดยข้อเท็จจริงที่ว่า ระบบน้ำเหลืองคอหอยและเมดิแอสตินัมเป็นช่องทางไหลออกทั่วไป สิ่งนี้สร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่เจาะทะลุผ่านทางเดินหายใจและหัวใจ
3. หญิง. เด็กผู้หญิงอายุมากกว่า 5 ปีป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย
4. พาหะของมาร์กเกอร์บีเซลล์บางตัว D8-17

3 โรค “กัด” ข้อ “เลีย” หัวใจ...

นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส E.Sh. พูดอย่างฉะฉานเกี่ยวกับอาการของโรคไขข้อ ลาเซกิ. ภาพคลาสสิกของโรคมีดังนี้: เด็กป่วยสองสามสัปดาห์หลังจากมีอาการเจ็บคอหรือโรคโพรงจมูกจากสาเหตุสเตรปโทคอกคัสหลังจาก 2-3 สัปดาห์ของอาการเจ็บคอหรือคอหอยอักเสบ "หายขาด" เด็กยังคงเซื่องซึมอ่อนแอ , อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย 37.2 - 37.5 °C ปวดข้อเล็กน้อย การตรวจเลือดแสดงอาการของ กระบวนการอักเสบ. การโจมตีแบบ "ระเบิด" หรือรูมาติกครั้งที่สองสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง โดยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การติดเชื้อซ้ำ และมีลักษณะทางคลินิกที่ชัดเจนของความเสียหายต่อหัวใจและข้อต่อ

4 การจำแนกโรคไขข้อ

แพทย์แยกแยะระยะของโรคไขข้ออักเสบ: ใช้งานและไม่ใช้งาน ระยะไม่ใช้งานไม่ได้หมายถึงการกำจัดโรค แต่มักหมายถึงการลดทอนของกระบวนการไขข้ออักเสบ (อย่างน้อยหกเดือนหลังจากการลดทอนของโรคในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการ) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในหัวใจเช่นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ระยะแอคทีฟแบ่งตามระดับ:

• กิจกรรมระดับที่ 1 - ขั้นต่ำ
• กิจกรรมระดับ 2 - ปานกลาง
• กิจกรรมระดับ 3 - สูงสุด

5 การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบโรคไขข้อ

ตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคไขข้อในเด็กก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด ESR และเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น ในการทดสอบทางชีวเคมีจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของไฟบริโนเจน, เซโรมิวคอยด์และซีอาร์พี ใน ปฏิกิริยาทางซีรั่มระดับของแอนติบอดีต่อสารพิษสเตรปโทคอกคัสเพิ่มขึ้น การเอ็กซเรย์อาจแสดงการขยายตัวของเงาหัวใจ ภาพสะท้อนคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบ่งชี้ถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลง ภาพการตรวจคลื่นหัวใจอาจเผยให้เห็นความกว้างของคลื่นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ลดลง

6 การรักษาโรคไขข้อ

การรักษาโรคไขข้ออักเสบควรเริ่มให้เร็วที่สุด นอกจากนี้การรักษาโรคไขข้อในเด็กควรปฏิบัติตามขั้นตอน: ระยะที่ 1 - การรักษาเด็กในโรงพยาบาล ระยะที่ 2 - การรักษาพยาบาล, ระยะที่ 3 - ผู้ป่วยนอกซึ่งมีการป้องกันโรคทุติยภูมิ ในระยะแรก แนะนำให้นอนพักอย่างน้อยหนึ่งเดือนครึ่ง ซึ่งเป็นข้อจำกัด ระบอบการดื่มและเกลือ NSAIDs ฮอร์โมน และยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินใช้เป็นยา

7 การป้องกันโรคไขข้อ

การป้องกันโรคไขข้อในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
การป้องกันขั้นทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับการป้องกันไม่ให้โรคกลับมาอีกในช่วงระยะบรรเทาอาการ การป้องกันโรค Bicillin ดำเนินการตามโครงการโดยคำนึงถึงอายุและสภาพของเด็ก เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีได้รับการลงทะเบียนที่ร้านขายยา การป้องกันเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคไขข้อ ประกอบด้วย:

1. การรักษาโรคเจ็บคอและโรคทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กอย่างเหมาะสม (รับประทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์กำหนดเป็นเวลาอย่างน้อย 7-14 วัน, เช็ดจากจมูกและลำคอ, ทำการทดสอบทางคลินิกทั่วไปเพื่อการฟื้นฟู)
2. เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็กทำให้แข็งตัว
3. การฟื้นฟูจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในเด็ก
4. การปฏิเสธที่จะไปสถานที่แออัดในช่วงที่มีอุบัติการณ์สูงสุดของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่

โรคไขข้ออักเสบคือการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเป็นระบบและส่งผลต่อเยื่อบุของหัวใจ หลอดเลือด และหลอดเลือดแดงเป็นหลัก โรคไขข้อในเด็กไม่ถือว่าเป็นโรคที่พบบ่อย - เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเด็กจากจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดไม่เกิน 11-13%

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากกระบวนการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังเกิดจากกระบวนการติดเชื้อด้วย รูปแบบเรื้อรังโรคภูมิแพ้ อีกชื่อหนึ่งของโรคไขข้อคือโรค Sokolsky-Buyo

โรคนี้สามารถกระตุ้นได้ จำนวนมากโรคหัวใจที่เป็นอันตรายซึ่งบางชนิดอาจทำให้เสียชีวิตได้หากเด็กไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ดังนั้น ผู้ปกครองควรตระหนักดีและสามารถรับรู้อาการของโรคไขข้ออักเสบในระยะต่างๆ ได้

โรคไขข้อในเด็กเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสในร่างกายเป็นเวลานาน (การติดเชื้อกลุ่ม A hemolytic streptococcus)

จุลินทรีย์ประเภทนี้เป็นของแลคโตบาซิลลัสแกรมบวกและในสภาวะปกติสามารถพบได้ในปริมาณเล็กน้อยบนเยื่อเมือกของช่องจมูก ลำไส้ และ ระบบทางเดินหายใจ.

เพื่อให้เชื้อโรคเริ่มกิจกรรมทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งไม่ได้รับการอำนวยความสะดวก โภชนาการที่เหมาะสม, การเดินระยะสั้นและไม่บ่อยนัก , อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ที่มีญาติสูบบุหรี่ , มีความเครียดอยู่ตลอดเวลา

หากโรคติดเชื้อที่เกิดจาก hemolytic streptococcus กระตุ้นให้เกิดการละเมิดในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติอาจเกิดขึ้นซึ่งร่างกายเริ่มทำลาย เซลล์ที่แข็งแรง.

ประเภทของโรคไขข้อและระยะของมัน

โรคไขข้ออักเสบได้รับการวินิจฉัยเป็นหลักในเด็กของกลุ่มโรงเรียนประถมศึกษา (อายุ 7 ถึง 9 ปี) และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 15 ปี ปัจจุบัน สถิติอุบัติการณ์น้อยกว่า 1% สำหรับเด็กทุกๆ พันคนในวัยนี้

ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี โรคนี้จบลงด้วยความพิการในระดับที่แตกต่างกัน เนื่องจากโรคไขข้ออักเสบเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความบกพร่องทางหัวใจที่ได้มา

พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะที่ออกฤทธิ์ เมื่ออาการทางคลินิกรุนแรงที่สุด และในระยะที่ไม่ได้ใช้งาน ระยะเวลาที่ไม่ได้ใช้งานมี หลักสูตรระยะยาวและมีลักษณะเฉพาะคือการทำให้ความเป็นอยู่ของเด็กเป็นปกติ อาการและอาการแสดงลดลง และการปรับปรุงพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ

ระยะเวลาการให้อภัยอาจอยู่ได้ตั้งแต่ 1-2 เดือนถึงหลายปี - ระยะเวลาของระยะที่ไม่ได้ใช้งานขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน

ระยะและการจำแนกตามระดับของกิจกรรม

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งช่วงเวลาออกฤทธิ์ออกเป็น 3 ประเภท ซึ่งแต่ละประเภทมีระดับกิจกรรม อาการ และลักษณะเฉพาะของตนเอง

• ระดับที่ 1

สาเหตุของการติดเชื้อในระยะนี้มีกิจกรรมทางพยาธิวิทยาต่ำมากการอักเสบไม่รุนแรง เด็กรู้สึกดี อาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของโรคอาจมีความผันผวนเล็กน้อยของอุณหภูมิและอาการป่วยไข้ทั่วไปความอ่อนแอและง่วงนอนซึ่งผู้ปกครองรับรู้ว่าเป็นผลมาจากความเครียดทางจิตใจและร่างกาย

• ระดับที่ 2

ในขั้นตอนนี้สัญญาณแรกของโรคไขข้ออักเสบจะปรากฏขึ้น แต่จะแสดงออกมาได้ไม่ดีนักและโดยทั่วไปแล้วความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กก็ยังคงเป็นที่น่าพอใจ ดำเนินการ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การถ่ายภาพรังสี และการตรวจอื่นๆ อาจไม่ให้ภาพทางคลินิกที่ชัดเจน

• ระดับที่ 3

ด้วยโรคไขข้ออักเสบระดับที่ 3 แบบฟอร์มที่มีสารหลั่งและการอักเสบจะเกิดขึ้นเฉียบพลันทำให้เกิดไข้รูมาติก การวินิจฉัยโดยใช้ห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ และวิธีการอื่นๆ ช่วยให้คุณสามารถระบุการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ระดับที่สามของโรคไขข้ออักเสบเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในแง่ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เด็กมีอาการเด่นชัดของภาวะหัวใจอักเสบซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มหัวใจหนึ่งหรือหลายชั้น

โรคข้อยังมีความรุนแรงสูงซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่สบายในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อข้อ

การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นว่ามีเม็ดเลือดขาว - การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับเม็ดเลือดขาวเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเซลล์ CRP ก็จะเป็นบวกเช่นกัน CRP เป็นเวย์โปรตีนชนิดพิเศษที่สังเคราะห์โดยเซลล์ตับเพื่อตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อของร่างกาย

สำคัญ! การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือสำหรับเด็กที่เป็นโรคไขข้ออักเสบระดับ 1 และ 2 หากคุณเริ่มการรักษาในขั้นตอนนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงฟื้นฟูการทำงานของหัวใจกำจัดสัญญาณของโรคไขข้ออักเสบและ polyserositis - การอักเสบของเยื่อหุ้มหลาย ๆ พร้อมกันเช่นเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ

จำแนกตามระยะเวลาของอาการทางพยาธิวิทยา

ตามเกณฑ์นี้โรคไขข้ออักเสบสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท:

• เฉียบพลัน (ตั้งแต่ 1 ถึง 3 เดือน);
• กึ่งเฉียบพลัน (ตั้งแต่ 3 เดือนถึงหกเดือน);
• ยืดเยื้อ (มากกว่า 6-8 เดือน);
• มักเกิดขึ้นอีก (≥ 1 ปีโดยไม่มีระยะเวลาการบรรเทาอาการ)
• แฝง/ซ่อนเร้น (ไม่มี อาการรุนแรงปล่อยให้ใครคนหนึ่งสงสัย กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของเด็ก)

ระยะเวลาแฝงอาจนานหลายปีในขณะที่อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้การวินิจฉัยจะหายไป

เหตุใดโรคไขข้ออักเสบจึงเกิดขึ้นในเด็ก: สาเหตุหลัก

โรคไขข้อมักเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม A สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

• ต่อมทอนซิลอักเสบ - กระบวนการอักเสบในช่องปาก, ความเสียหายต่อต่อมทอนซิล (ส่วนใหญ่เป็นเพดานปาก);
• คอหอยอักเสบ - การอักเสบของคอหอยซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเยื่อเมือก;
• ไข้อีดำอีแดงเป็นพยาธิสภาพการติดเชื้อที่มี ทางอากาศการส่งผ่านและ ลักษณะเฉพาะ (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและ ผื่นเล็ก ๆสีแดงในรูปของจุด);
• ต่อมทอนซิลอักเสบ - แผลเรื้อรัง ต่อมทอนซิลเพดานปากมีอาการอักเสบ

กิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่ง เด็กที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงแทบไม่เคยเป็นโรคไขข้ออักเสบเลยเนื่องจากร่างกายสามารถรับมือกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างอิสระทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรียและป้องกันการเจริญเติบโตและกิจกรรมที่สำคัญของพวกเขา

แต่หากเด็กได้รับเชื้อสเตรปโตคอคคัสในช่วงที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก

ส่งผลเสียต่อฟังก์ชั่นการป้องกัน ร่างกายของเด็กปัจจัยต่อไปนี้อาจ:

• อุณหภูมิ;
• การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
• อาหารที่ซ้ำซากจำเจที่มีวิตามินและแร่ธาตุต่ำ
• การขาดองค์ประกอบสำคัญ
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี (ซึ่งรวมถึงไม่เพียง แต่สภาพความเป็นอยู่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถานการณ์ทางจิตใจที่ตึงเครียดในครอบครัวตลอดจนการมีญาติที่สูบบุหรี่และดื่มสุราที่อาศัยอยู่กับเด็กในพื้นที่เดียวกัน)
• การเดินที่หายาก;
• การใช้งานระยะยาว ยา(สำหรับโรคเรื้อรัง)

สำคัญ! โรคไขข้อเป็นโรคที่อันตรายมากสำหรับร่างกายของเด็ก ดังนั้นผู้ปกครองจะต้องสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการพัฒนาทางอารมณ์และร่างกายของเด็กและให้แน่ใจว่าอาหารของเด็กมีความสมดุล เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับยิมนาสติก การชุบแข็ง และขั้นตอนการเสริมความแข็งแกร่งทั่วไปอื่น ๆ

อาการและสัญญาณของพยาธิวิทยา

อาการของโรคไขข้ออักเสบอาจไม่ชัดเจนจนกว่าจะผ่านไปหนึ่งเดือนหลังการติดเชื้อ เด็กจะเซื่องซึม ตามอำเภอใจ และนอนหลับไม่ดี เขาสูญเสียความอยากอาหารเลือดกำเดาไหลบ่อยขึ้น (ในเวลาเดียวกันก็มีเลือดออกตามเหงือก)

ในบางกรณีเด็กอาจบ่นว่าปวดท้องซึ่งส่วนใหญ่อยู่บริเวณด้านข้าง แต่บางครั้งก็อาจแพร่กระจายได้

พร้อมกับโรคไขข้อเด็กเริ่มพัฒนาโรคอื่น ๆ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนและ อาการทางคลินิกโรคประจำตัว

บันทึก! ลักษณะอาการของโรคไขข้อคือการก่อตัวของก้อนที่ด้านหลังศีรษะหรือจุดที่ข้อต่อยึดติดกับเส้นเอ็น

การวินิจฉัย: วิธีการและคุณสมบัติ

หากมีอาการทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น ผู้ปกครองควรพาเด็กไปพบกุมารแพทย์หรือแพทย์โรคไขข้อ โรคไขข้อสามารถสงสัยได้จากการรวมกันของอาการและความผิดปกติที่มีอยู่ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

การรวบรวมประวัติทางการแพทย์จะช่วยในการค้นหาว่ามีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ในครอบครัวหรือไม่ เนื่องจากความเสี่ยงในการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นเมื่อมีปัจจัยทางพันธุกรรม หากเด็กมีการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส จะต้องเข้ารับการตรวจป้องกัน 1-2 เดือนหลังจากการฟื้นตัว (ในบางกรณีหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์)

วิธีการต่อไปนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัย:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน (อิมมูโนแกรม);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสี หน้าอก;
• เครื่องบันทึกเสียงหัวใจ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สำคัญ! อาการของโรคไขข้ออักเสบจะแพร่หลาย ภาพทางคลินิกดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะโรคนี้ออกจากโรคอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นสำหรับเด็กด้วย ข้อบกพร่องที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจ vasculitis ริดสีดวงทวาร, สำหรับเด็ก สมองพิการ. ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กจะต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ได้แก่ นักประสาทวิทยา แพทย์โรคหัวใจ นักศัลยกรรมกระดูก และนักภูมิคุ้มกันวิทยา

จากวิดีโอ คุณจะได้เรียนรู้ว่าโรคดำเนินไปอย่างไรและเหตุใดโรคไขข้อจึงแพร่กระจายในเด็ก

รักษาอย่างไร?

การรักษาโรคไขข้อในเด็กดำเนินการในสามขั้นตอน

ขั้นแรก

ในระยะเฉียบพลันจะมีการระบุการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กในโรงพยาบาลโดยเขาจะพักอยู่ประมาณ 1-2 เดือน (หากหลักสูตรไม่ซับซ้อน) ในช่วงสามสัปดาห์แรก จะมีการบังคับนอนบนเตียง ไม่รวมการออกกำลังกายใดๆ

หากโรคดำเนินไปโดยไม่มี โรคที่มาพร้อมกับและภาวะแทรกซ้อนและอาการของเด็กถือว่าน่าพอใจ ตั้งแต่สัปดาห์ที่สี่ ชั้นเรียนกายภาพบำบัดจะถูกเพิ่มเข้าไปในแผนการรักษา

โภชนาการของเด็กจะมีการปรับเปลี่ยนตามระยะและระดับของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็น:

• ลบอาหารที่อุดมไปด้วย คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวและมีน้ำตาลจำนวนมาก
• แนะนำผักและผลไม้ให้มากขึ้นในเมนูรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีกรดแอสคอร์บิก
• ปฏิบัติตามมาตรฐานการบริโภคโปรตีน

ในกรณีที่หัวใจทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงอาจระบุการอดอาหารสามวันในระหว่างนั้นอนุญาตให้ดื่มน้ำเท่านั้น ชาสมุนไพรและดื่มนมพาสเจอร์ไรส์ไม่เกิน 300 มล. ต่อวัน

การบำบัดด้วยยามักประกอบด้วยยาดังต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (“ Amoxiclav”, “ Augmentin”, “ Flemoxin Solutab”);
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenka, Voltaren, Ibufen, Nurofen, Ibuprofen);
• ยาควิโนลีน (“คลอโรควิน”);
• ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (“ Prednisolone”)

เพื่อบรรเทาอาการ ให้เลือกการบำบัดตามอาการเฉพาะราย

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ป้องกันโรคในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ ระยะเวลาของการบำบัดดังกล่าวอาจถึง 1 เดือน

ระยะที่สอง

หลังจากออกจากโรงพยาบาล เด็กที่เป็นไข้รูมาติกจะได้เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กดังกล่าว โปรแกรมการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของการรักษาพยาบาลประกอบด้วยขั้นตอนและพื้นที่ดังต่อไปนี้:

• โภชนาการเสริมที่ได้รับการปรับปรุงโดยคำนึงถึงอายุของเด็ก
• การบำบัดโคลน
• พลศึกษาด้านการรักษาและการปรับปรุงสุขภาพ
• กิจกรรมการชุบแข็ง
• ดื่มค็อกเทลออกซิเจน
• เยี่ยมชมรัศมี

ในขณะเดียวกันก็ดำเนินการสุขาภิบาลที่ครอบคลุมของจุดโฟกัสของการติดเชื้อที่มีอยู่ ในเด็กมักเป็นโรคฟันผุดังนั้นในสถานพยาบาลใด ๆ การรักษาทางทันตกรรมจะรวมอยู่ในแพ็คเกจการรักษาด้วย หากเด็กมีโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือต่อมทอนซิลอักเสบ แพทย์โสตศอนาสิกจะแสดงให้รับการรักษาโดยใช้อุปกรณ์ Tonsilor

ขั้นตอนที่สาม

ระยะที่ 3 ให้เด็กลงทะเบียนด้วย คลินิกอำเภอโดยจะมีการตรวจสุขภาพโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ในการทำเช่นนี้เด็กจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างครอบคลุมปีละ 1-2 ครั้งโดยขึ้นอยู่กับผลที่แพทย์จะปรับการรักษาตามที่กำหนดไว้ (ถ้าจำเป็น)

อันตรายจากโรคไขข้อและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

โรคไขข้ออักเสบเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอย่างยิ่งต่อร่างกายของเด็กซึ่งในนั้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือการก่อตัวของความบกพร่องของหัวใจ ในเด็กประมาณ 25% สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น

หากการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปีความน่าจะเป็นที่จะเกิดความเสียหายต่อวาล์วและกะบังของหัวใจจะอยู่ที่ประมาณ 94-96% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการรักษาตามที่กำหนดในเวลาที่เหมาะสมและให้การป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่ เสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ โรคต่อไปนี้:

• ภาวะสมองขาดเลือด;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (รูปแบบเรื้อรัง);
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

สำคัญ! โรคที่ระบุไว้เป็นอันตรายถึงชีวิตดังนั้นการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคไขข้อจะต้องดำเนินการอย่างจริงจัง

พื้นฐานของการป้องกัน

เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและหลากหลาย ต้องมีอยู่ในอาหารสำหรับเด็ก ประเภทต่างๆเนื้อสัตว์ (กระต่าย ไก่งวง เนื้อแกะ เนื้อลูกวัว) ปลา ถั่ว ผลไม้และผลเบอร์รี่ตามฤดูกาล สมุนไพรสด ผัก ผลิตภัณฑ์จากนม การเดินควรเป็นรายวันและระยะยาว เลือกเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ที่ที่ดีกว่าตั้งอยู่ไกลจากถนน: ริมฝั่งแม่น้ำ, สวนสาธารณะ, พื้นที่ป่าไม้

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับกิจกรรมที่ทำให้แข็งตัวและยิมนาสติก - พวกมันมีผลดีต่อระบบภูมิคุ้มกันและให้การพัฒนาทางกายภาพที่เหมาะสม

โรคไขข้อเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตของเด็กได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์สำหรับอาการของโรคและไม่ปฏิเสธการตรวจป้องกันที่แนะนำซึ่งจำเป็นสำหรับเด็กแต่ละกลุ่มอายุ

ไข้รูมาติกเฉียบพลัน

โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สาเหตุนั่นคือสาเหตุที่เชื่อถือได้ของพยาธิวิทยานี้คือการอักเสบของต่อมทอนซิลที่เกิดจาก Streptococcus เบต้า hemolytic กลุ่ม A โรคนี้แสดงออกด้วยอาการที่ซับซ้อนทั้งหมด: โรคข้ออักเสบความเสียหายต่อหัวใจผิวหนังและระบบประสาท . ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจอาจรุนแรงเป็นพิเศษการก่อตัวของความบกพร่องของหัวใจนำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตที่แย่ลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องทราบอาการหลักของโรคไขข้อในเด็กและวิธีการรักษา

ก่อนที่จะนำยาปฏิชีวนะมาใช้ในทางการแพทย์ โรคไขข้ออักเสบในเด็กเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยหลังการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันอุบัติการณ์ลดลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีระดับดี ดูแลรักษาทางการแพทย์. อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคไขข้อยังคงสูงในประเทศที่มีสภาพอากาศอบอุ่นและคุณภาพยาไม่ดี

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุใดบางคนจึงเป็นโรคไขข้ออักเสบหลังจากมีอาการเจ็บคอ ในขณะที่บางคนหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่ก็ยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด มีข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมบางประการที่สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของโรค

นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็น:

• สภาพสังคมที่ไม่ดี
• สุขอนามัยไม่เพียงพอ
• ขาดการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• การรบกวนสถานะภูมิคุ้มกัน

มันพัฒนาอย่างไร

โรคไขข้ออักเสบคือ โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเกิดจากแบคทีเรียจำเพาะ - beta-hemolytic streptococcus A. เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่ผูกกับตัวรับบนพื้นผิวของจุลินทรีย์และทำให้จดจำระบบภูมิคุ้มกันได้ ด้วยวิธีนี้ร่างกายของเด็กจะทำให้เชื้อโรคเป็นกลาง

บางครั้งแม้หลังจากอาการของโรคหายไปแล้ว แอนติบอดียังคงไหลเวียนอยู่ในเลือดของเด็กที่ป่วย หากเกิดการติดเชื้อซ้ำซ้ำ ๆ พวกมันจะต่อต้านเชื้อโรคได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพนั่นคือการสร้างภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แอนติบอดีไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของอันตรายได้อย่างถูกต้อง และจับกับตัวรับของเซลล์ของเด็กเอง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในโรคไขข้ออักเสบ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ในข้อต่อ ผิวหนัง หรือพื้นผิวของลิ้นหัวใจ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งก็คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อตัวเอง

ในกรณีของการติดเชื้อ beta-hemolytic streptococcus กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรคอื่น ๆ นี่เป็นเพราะความคล้ายคลึงกันของตัวรับบนพื้นผิวของสเตรปโตคอคคัสและเซลล์ของมนุษย์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่แอนติบอดี "สับสน" พวกมัน (“ การเลียนแบบโมเลกุล”)

สิ่งที่ต้องใส่ใจ

เนื่องจากสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบเกิดจากการขาดยาปฏิชีวนะที่เพียงพอสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตคอคคัสหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ผู้ปกครองจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษหากเด็กมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการเจ็บคอ;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปวดหัวอ่อนแรง;
• สีแดงของคอหอย, ต่อมทอนซิลที่มีปลั๊กเป็นหนอง;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกหรือใต้ขากรรไกรขยายใหญ่ขึ้น

ตัวเลือกการไหล

จนถึงปัจจุบันการจำแนกประเภทได้รับการพัฒนาขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบลักษณะของหลักสูตรและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของโรค ดังนั้นตามกระแสของโรคไขข้ออาจเป็นได้:

• คม;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• หดตัว;
• กำเริบ;
• แฝงอยู่

อาการของโรคไขข้อในเด็ก

โรคไขข้อในเด็กมีความซับซ้อนทั้งหมด อาการลักษณะ. อาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและนำมารวมกันเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

หลังจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในช่องจมูกลดลง ระยะเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีจะเริ่มขึ้นซึ่งกินเวลาตั้งแต่สองถึงสามสัปดาห์ หลังจากนั้นไข้รูมาติกเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในเด็กโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดข้อ, ผิวหนังแดงและบวม;
• พยาธิวิทยาของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ);
• ทำอันตรายต่อระบบประสาท (ชักกระตุก);
• สัญญาณทางผิวหนัง
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

อาการของโรคไขข้ออักเสบในเด็กอาจไม่รุนแรงและในบางกรณีอาจเพิกเฉยต่อผู้ปกครอง อาจไม่มีอาการเจ็บปวดในข้อต่อขนาดใหญ่เมื่อผิวหนังบริเวณข้อต่อเป็นสีแดง หรือในทางกลับกัน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับไม่มีอาการบวมและแดงสำหรับเด็ก ในกรณีนี้การขาดการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไป

โรคข้ออักเสบ

มันแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวด "บิน" ในข้อต่อซึ่งหายไปภายในไม่กี่วันทำให้เกิดรอยแดงของผิวหนังอย่างรวดเร็วและอาการบวมของข้อต่อ ตามกฎแล้วข้อต่อขนาดใหญ่หลายข้อในเด็ก (สะโพก ข้อศอก เข่า) จะได้รับผลกระทบ และกระบวนการอักเสบจะ "โยกย้าย" จากข้อต่อหนึ่งไปอีกข้อต่อหนึ่ง

ปรากฏการณ์เหล่านี้ถือว่าไม่เป็นอันตรายเนื่องจากไม่ค่อยนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนจากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ความเสียหายของหัวใจ

นี่เป็นสัญญาณของโรคไขข้ออักเสบที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดสำหรับเด็ก ใน ในกรณีนี้โรคนี้สามารถสงสัยได้โดย:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจแม้จะออกแรงเล็กน้อยก็ตาม

ความเสียหายของหัวใจได้รับการยืนยันในระหว่างการตรวจโดยกุมารแพทย์ในระหว่างการตรวจคนไข้ (การฟังเสียงหัวใจ)

โดยทั่วไปแล้ว เด็กจะเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ในกรณีหลัง กระบวนการนี้อาจนำไปสู่การอ่อนตัวลง ฟังก์ชั่นการสูบน้ำหัวใจและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งแสดงออกโดยหายใจถี่, ไอ, บวมที่ขา

อาการชักกระตุก

เมื่อไร เซลล์ภูมิคุ้มกันจู่โจม ระบบประสาทเด็กเกิดอาการโคเรียไมเนอร์ของซีเดนแฮม เป็นลักษณะความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนลึกของสมองและแสดงออก:

• ความผิดปกติทางพฤติกรรม
• การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ

ในเด็กเล็กจะแสดงออกมาว่าเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่มั่นคงซึ่งภายนอกดูเหมือนอึดอัดเมื่อทำการกระทำที่เป็นนิสัย ตัวอย่างเช่น เด็กที่เคยเป็นระเบียบเรียบร้อยอาจทำซุปหกหรือทำของเล่นพังโดยไม่ได้ตั้งใจ

สำหรับเด็กนักเรียน สัญญาณเริ่มต้นอาการกระตุก ได้แก่ ตัวสั่น ซึ่งทำให้เขียนลำบาก ปัญหาในการเคลื่อนไหวแบบเหมารวม และการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งระหว่างวันและหายไประหว่างการนอนหลับหรือความเครียด

นอกจากนี้เด็กที่มีอาการชักกระตุกจะมีลักษณะของความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความหงุดหงิดและความขุ่นเคืองอย่างไม่มีเหตุผล ประสิทธิภาพของเด็กนักเรียนลดลงและพวกเขามีปัญหาในการมีสมาธิ

โดยทั่วไปความผิดปกติทางระบบประสาทดังกล่าวจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีไม่เหมือนกับรอยโรคหัวใจ หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาการโคเรียของซีเดนแฮมจะหายไปภายในเวลาไม่กี่เดือน

อาการทางผิวหนัง

อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยไม่บ่อยของไข้รูมาติกในเด็ก และมักปรากฏเป็นรอยแดงเป็นรูปวงแหวนหรือมีก้อนเล็กๆ ใต้ผิวหนัง (ก้อน) ในกรณีหลังนี้ ผิวหนังที่อยู่เหนือการก่อตัวดังกล่าวจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่จะไม่เจ็บปวดและหนาแน่นเมื่อสัมผัส มักเกิดขึ้นที่ข้อศอก ข้อมือ เข่า และเอ็นร้อยหวาย

อาการทางผิวหนังเกิดขึ้นน้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยไข้รูมาติกในเด็ก สิ่งเหล่านี้มักถูกละเลยหรือไม่ได้ระบุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในพื้นที่ที่ตรวจสอบได้ยาก

ผลที่ตามมาในระยะยาว

อาการที่ห่างไกลมากขึ้นจะปรากฏขึ้นหลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากเริ่มมีโรค ในกรณีนี้มีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในเนื้อเยื่อได้ ตามกฎแล้วภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นและเป็นผลมาจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก

บ่อยครั้งที่เด็กมักถูกรบกวนจากข้อร้องเรียนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด พยาธิสภาพของหัวใจยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตและต้องมีการแก้ไขทางการรักษาบางอย่าง ทารกดังกล่าวอาจได้รับการวินิจฉัยด้วย:

• อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์ว;
• โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เมื่อกระบวนการนี้มีความสำคัญ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้เด็กพิการและแม้กระทั่ง ผลลัพธ์ร้ายแรง.

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นอย่างไร?

การมีอาการปวดข้อและมีไข้ในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการกล่าวถึงอาการเจ็บคอในประวัติศาสตร์เมื่อหลายสัปดาห์ก่อน ควรกระตุ้นให้แพทย์คำนึงถึงการพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบเสมอ เพื่อทำการวินิจฉัยทางคลินิก มีการใช้เกณฑ์ที่พัฒนาโดย Johnson เมื่อปี 1944:

• โรคข้ออักเสบ;
• หัวใจอักเสบ;
• ก้อนไขข้อ;
• ผื่นที่ผิวหนัง
• อาการชักกระตุก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความหลากหลายทางคลินิกของโรค จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องในระหว่างการตรวจเบื้องต้น ในกรณีนี้ขอแนะนำ วิธีการเพิ่มเติมการสอบ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส
• การกำหนดไทเทอร์ของแอนติสเตรปโตไลซิน
• ไทเทอร์ต่อต้าน DNase B

อัลตราซาวนด์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ถูกนำมาใช้เพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสียหายของหัวใจที่อาจเกิดขึ้น

ควรแยกแยะเงื่อนไขใดบ้าง?

การวินิจฉัยแยกโรคโรคไขข้ออักเสบนั้นดำเนินการกับโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน:

• โรคข้ออักเสบจากสาเหตุอื่น
• โรคเริม ( การติดเชื้อส่งโดยเห็บ);
• โรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว);
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• พยาธิวิทยาโรคหัวใจที่มีลักษณะไม่เป็นโรคไขข้อ

โรคข้ออักเสบโพสต์สเตรปโทคอกคัส

ภาวะนี้จัดเป็นรูปแบบที่แยกจากโรคไขข้อเนื่องจากความแตกต่างทางคลินิก มันกินเวลานานโดยปกติอย่างน้อยสองเดือน โดยปกติแล้วข้อต่อขนาดใหญ่หนึ่งข้อขึ้นไปจะได้รับผลกระทบ (เข่า ข้อศอก ข้อเท้า ไหล่) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นอีกหลายครั้งในช่วงชีวิต

ความเสียหายต่อข้อต่อเกิดจากความเจ็บปวด รอยแดง และบวม แข็งแรงพอ ความรู้สึกเจ็บปวดบางครั้งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในแขนขาและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

วิธีการรักษาในระยะเฉียบพลัน

การรักษาโรคไขข้อในเด็กในระยะเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการรักษาเด็กไว้ในโรงพยาบาลเฉพาะทาง ในขั้นตอนนี้การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบ การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไขข้ออักเสบประกอบด้วยยาหลายกลุ่ม

• ยาปฏิชีวนะ ตามที่มีอยู่ หลักเกณฑ์ทางคลินิกซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ สำหรับเภสัชบำบัดจะใช้ยาเพนิซิลลิน (Penicillin, Amoxicillin) cephalosporins (Cefuroxime) และ macrolides (Azithromycin) ก็ได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพเช่นกัน การใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ 80%
• ต้านการอักเสบเหล่านี้เป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไม่ใช่ฮอร์โมน) พวกเขาจะรวมอยู่ในระบบการรักษาเมื่อมีพยาธิสภาพของหัวใจ มีการกำหนดยาเช่น Ibuprofen หรือ Naproxen
• กลูโคคอร์ติคอยด์กำหนดเพิ่มเติมเมื่อใด การละเมิดอย่างรุนแรงการทำงานของหัวใจ ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ เพรดนิโซโลน

ในขั้นตอนของการบำบัดนี้ กระบวนการพยาบาลรวมถึงการดูแลผู้ป่วยที่นอนกึ่งเตียงนอนอย่างมีคุณภาพ แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีน วิตามิน และจุลธาตุเพียงพอ

การบำบัดระหว่างการบรรเทาอาการ

ในขั้นตอนการพักฟื้นซึ่งดำเนินการที่บ้านหรือในสถานพยาบาล แนะนำให้ออกกำลังกายบำบัด การนวด และสุขาภิบาลรอยโรค การติดเชื้อเรื้อรัง. ในกรณีที่เกิดโรคลิ้นหัวใจที่มีความบกพร่องในการทำงานอย่างรุนแรง แนะนำให้ทำการผ่าตัด สามารถทำได้ไม่ช้ากว่าหนึ่งปีหลังจากกำจัดระยะเฉียบพลันของโรคแล้ว

เด็กที่เป็นโรครูมาติก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยว่าหัวใจถูกทำลาย จะต้องติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจในเด็กและการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรค ในกรณีนี้จะมีการดำเนินการป้องกันโรคไขข้ออักเสบในเด็กขั้นทุติยภูมิ ประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

• การให้เพนิซิลินที่ออกฤทธิ์นานทุกๆ 3-4 สัปดาห์
• ตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจปีละสองครั้ง
• ปีละสองครั้งของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ระยะเวลาของการป้องกันโรคดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีความเสียหายของหัวใจ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพของหัวใจขอแนะนำจนถึงอายุ 21 ปีและในกรณีที่ไม่มี - เป็นเวลาห้าปี

การป้องกัน

พื้นฐานของการป้องกันคือการตรวจหาการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในเด็กที่มีอาการเจ็บคอและมีไข้อย่างทันท่วงที ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์และการวิจัยเพื่อตรวจหาสเตรปโตคอคคัส นอกจากนี้ การป้องกันโรคไขข้ออักเสบเบื้องต้นยังรวมถึง:

• การรักษา โรคเรื้อรังช่องจมูก;
• การแข็งตัวของวิตามินและกิจกรรมด้านสุขภาพอื่น ๆ
• การปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อนโดยเฉพาะสำหรับเด็กนักเรียน

มาตรการเหล่านี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบอยู่แล้ว

การรักษาโรคไขข้อในเด็กเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน อย่างไรก็ตามการใช้ความทันสมัย ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมาก การพยากรณ์โรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าได้รับการวินิจฉัยและดำเนินมาตรการการรักษาได้ทันเวลาเพียงใด หากการบำบัดดำเนินการในระยะเริ่มแรกของกระบวนการและในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นไปด้วยดี

พิมพ์

โรคไขข้อเป็นโรคร้ายแรงที่คุกคามทั้งผู้ใหญ่และเด็กทุกวัยอย่างเท่าเทียมกัน โรคนี้เกิดจากแบคทีเรียกลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า hemolytic streptococcus สารติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางละอองในอากาศ ชั้นต้นโรคนี้สามารถพัฒนาได้แบบเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจหรือเจ็บคอ บ่อยขึ้น โรคไขข้อในเด็ก– เป็นผลมาจากโรคหวัดและต่อมทอนซิลอักเสบที่รักษาไม่ดีหรือโรคทางเดินหายใจของระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรคไขข้ออักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่รักษาโรคไตอย่างทันท่วงที

ผลที่ตามมาของโรคไขข้อในเด็กไม่สามารถคาดเดาได้และอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจพร้อมกับการพัฒนาของโรคหัวใจรูมาตอยด์ในภายหลัง และความเสียหายต่อข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขา พบใน การปฏิบัติทางการแพทย์รอยโรคไขข้อ อวัยวะภายใน. โดยทั่วไปได้แก่ ไต ม้าม และอวัยวะเพศ

โรคไขข้อในเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากภาพทางคลินิกมีความรุนแรงน้อย บ่อยครั้งผู้ปกครองมักไม่ใส่ใจกับเสียงบ่นของทารกเกี่ยวกับอาการปวดที่ขาหรือแขน สาเหตุมาจากความเหนื่อยล้าหรือรอยฟกช้ำ ในขณะเดียวกันโรคก็ยังคงพัฒนาและก้าวหน้าต่อไป โรคไขข้ออักเสบในเด็กมักถูกค้นพบแบบสุ่มและอยู่ในขั้นตอนที่มีการสังเกตผลการทำลายล้างของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายอย่างถาวร

โดยผู้ปกครองทุกคนควรทราบข้อควรระวังและอาการของโรคไขข้อในเด็ก

สาเหตุของโรคไขข้อในเด็ก

ขั้นพื้นฐาน สาเหตุของโรคไขข้อในเด็กน่าเสียดายที่มันเป็นพาหะของสเตรปโตคอคคัสโดยผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือต่อมทอนซิลอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา ปัจจัยแรกมีความโดดเด่น พิจารณากลไกของอิทธิพลของมัน

ผู้อยู่อาศัยในเมืองสมัยใหม่จำนวนมากเป็นพาหะของสเตรปโตคอกคัส สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการชนกันบ่อยครั้งกับสารติดเชื้อ เป็นผลให้มีการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งซึ่งไม่รบกวนการปรากฏตัวของสเตรปโตคอกคัสในร่างกายมนุษย์ ผู้ให้บริการไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก symbiosis ดังกล่าวไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บคอและโรคไขข้อ ร่างกายของเขาไม่รับรู้ว่าแบคทีเรียตัวนี้เป็นศัตรู แต่ในขณะเดียวกันพาหะของสเตรปโตคอคคัสก็ปล่อยมันออกสู่สิ่งแวดล้อมอย่างล้นเหลือ ร่างกายของทารกที่ไม่ได้เตรียมตัวอาจไม่สามารถเอาชนะการติดเชื้อดังกล่าวได้ มีมาบ่อยๆ โรคหวัดโดยไม่สามารถมองเห็นได้ สาเหตุภายนอก. ในแต่ละกรณี ภูมิคุ้มกันของทารกจะอ่อนแอมากขึ้นเรื่อยๆ

ในที่สุดช่วงเวลาก็มาถึงเมื่อ "ส่วน" ถัดไปของ Streptococcus ที่ได้รับจากผู้ปกครองไม่ทำให้เกิดอาการหวัดอย่างรุนแรง ดังนั้นพ่อแม่จึงไม่ไปพบแพทย์เพื่อรักษาลูก Streptococcus หยั่งรากโดยไม่มีผลต้านการอักเสบในร่างกายของทารก พัฒนาการของโรคไขข้อในเด็กเริ่มต้นขึ้น

สาเหตุอื่นของโรคไขข้อในเด็กนั้นร้ายกาจไม่น้อย:

• อุณหภูมิของร่างกายและการแสดงออกของปฏิกิริยาชดเชย;
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกายของเด็ก (เช่นฟันผุ)
• เป็นหวัดบ่อย
• การติดเชื้อแต่กำเนิด

ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้มีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างคลุมเครือและไม่สามารถสังเกตเห็นและป้องกันโรคไขข้อในเด็กได้ทันเวลา ดังนั้นคุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับข้อร้องเรียนที่ลูกน้อยของคุณมีเกี่ยวกับสุขภาพของเขา และความเป็นอยู่ที่ดี ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถต้านทานโรคที่น่ากลัวของหัวใจและข้อต่อได้

โรคไขข้ออักเสบปรากฏในเด็กอย่างไร: อาการ

อาการของโรคไขข้อในเด็กทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการผลิตของร่างกายเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลของการติดเชื้อเชิงลบซึ่งเป็นวิธีการป้องกันที่เป็นเอกลักษณ์ - โปรตีน C-reactive ซึ่งเป็นสารที่ทำให้เกิดอาการเรื้อรังหรือ การอักเสบเฉียบพลันที่บริเวณที่เกิดแผล

ทุกอย่างจะเรียบร้อยดีหากไม่มีการทำลายเนื้อเยื่อด้วยโปรตีนนี้ แต่ในการต่อสู้กับตัวแทนศัตรู C-reactive Protein ยังจับเซลล์ที่แข็งแรงสมบูรณ์อีกด้วย นี่คือวิธีที่การเสียรูปของข้อต่อและพาร์ติชันของหัวใจค่อยๆเริ่มต้นขึ้น ในแต่ละการโจมตีของสเตรปโตคอคคัส การตอบสนองของร่างกายเด็กจะรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้อต่อและหัวใจขยายใหญ่ขึ้น ท้ายที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอวัยวะที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับมือกับความเครียดทางสรีรวิทยาได้ เด็กจะพิการ

อาการหลักของโรคไขข้อในเด็ก:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• สีแดงของข้อต่อ;
• การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดที่ขาระหว่างการออกกำลังกาย
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง
• การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหัวใจ
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการออกแรงเล็กน้อย
• ความง่วงของทารก การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมตามปกติของเขา

ที่ การวิจัยในห้องปฏิบัติการวี การวิเคราะห์ทางชีวเคมีโปรตีน C-reactive ถูกปล่อยออกมาในเลือด จำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยใช้ วิธีการเอ็กซ์เรย์การศึกษาสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในเนื้อเยื่อข้อต่อ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความผิดปกติของการนำไฟฟ้า แรงกระตุ้นไฟฟ้า. เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรูมาติกหรือโรคหัวใจให้มีการตรวจอัลตราซาวนด์

การรักษาโรคไขข้ออักเสบในเด็กสมัยใหม่

จนถึงปัจจุบัน การรักษาโรคไขข้อในเด็กแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน เป็นที่น่าสังเกตทันที การรักษาที่ซับซ้อนโรคไขข้ออักเสบในเด็กอาจใช้เวลาหลายปี ควรคำนึงถึงการบำรุงรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์นานซึ่งให้โดยการฉีดในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

โดยทั่วไปการรักษาโรคไขข้ออักเสบในเด็กจะเริ่มต้นด้วย:

• การวินิจฉัยที่แม่นยำ
• ระบุตำแหน่งของรอยโรค
• การกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ

หลังจากนั้น การบำบัดด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากจะดำเนินการด้วยการทดสอบการควบคุมซ้ำสำหรับการขนส่งสเตรปโทคอกคัส

ในเวลาเดียวกันจะมีการตรวจร่างกายและการรักษาสมาชิกทุกคนในครอบครัวของทารกหากจำเป็น ใน การรักษาต่อไปโรคไขข้อในเด็กมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เสียหายและป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อฟื้นฟูภูมิคุ้มกันและทำให้เด็กแข็งตัว

มีประสิทธิภาพ การรักษาโรคไขข้ออักเสบในเด็กคือการไปเที่ยวทะเลหรือย้ายไปอยู่อาศัยถาวรในที่ที่มีอากาศอบอุ่น แต่ก็ควรคำนึงด้วยว่า อากาศชื้นสำหรับเด็กที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะมีอาการแย่กว่าความเย็นและแห้งมาก

การป้องกันโรคไขข้อในเด็ก

การป้องกันโรคไขข้ออักเสบหลักในเด็กคือการป้องกันไม่ให้สเตรปโตคอคคัสเข้าสู่ร่างกายของเด็ก สิ่งนี้สำคัญ:

• ตรวจสอบสถานะผู้ให้บริการของสมาชิกทุกคนในครอบครัว
• ดำเนินการป้องกันการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส
• สำหรับอาการเจ็บคอและ เป็นหวัดบ่อยๆป้องกันโรคไขข้ออักเสบโดยใช้แอสไพรินที่พบบ่อยที่สุด

ที่สุด การป้องกันโรคไขข้อในเด็ก- นี่คือการชุบแข็งโหมดการทำงานและการพักผ่อนที่ถูกต้องคุณภาพ การรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้อยู่ในสภาพดีเยี่ยมจะช่วยให้ลูกน้อยของคุณเอาชนะแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้