การก่อตัวเป็นก้อนแข็งของต่อมไทรอยด์ ก้อนแข็ง ก้อนแข็งลดลงเป็นโรคอะไร

28423 0

เนื้องอกในตับได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งอธิบายได้จากการแพร่กระจายเช่นกัน วิธีการที่ทันสมัยการถ่ายภาพเช่น CT

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในตับไม่ใช่มะเร็งและบางครั้งก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม การก่อตัวที่พบในตับไม่ควรมองข้าม

ในคลินิกของสหรัฐอเมริกา โรคดังกล่าวได้รับการจัดการโดยทีมแพทย์พิเศษจากสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงนักรังสีวิทยา นักตับวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตับ) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และศัลยแพทย์

การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในตับมักแบ่งออกเป็นของแข็งและเปาะ

การก่อตัวเป็นของแข็งในตับ

1. ตับ hemangioma

Hemangiomas เป็นเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงที่พบมากที่สุด พบได้บ่อยในผู้หญิงและอาจขึ้นอยู่กับ ระดับฮอร์โมน. อาการของ hemangioma อาจรวมถึงความเจ็บปวด (โดยปกติสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม.) เนื่องจากแรงกดดันต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เลือดออกเป็นของหายาก การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้ CT หรือ MRI สำหรับ hemangioma ที่ไม่มีอาการ โดยไม่คำนึงถึงขนาด แพทย์อเมริกันมักไม่แนะนำให้ทำการรักษาใดๆ สำหรับเนื้องอกที่มีอาการ - การผ่าตัด (การกำจัด)

2. Focal nodular hyperplasia (FNH)

Focal nodular (nodular) hyperplasia เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบมากเป็นอันดับสองในตับ มักไม่แสดงอาการ ไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะแตก โดยปกติแล้วจะมีอาการ FNH ขนาดใหญ่และทำให้เกิดการอัดตัวของโครงสร้างข้างเคียง พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการมักจะเป็นปกติ และการก่อตัวได้รับการยืนยันทางรังสีวิทยา บางครั้งแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัดเอาออกระบุเฉพาะเมื่อการก่อตัวรบกวนผู้ป่วยหรือการวินิจฉัยเป็นปัญหา

3. มะเร็งตับ

เนื้องอกในตับนั้นค่อนข้างหายาก และมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการใช้ ยาคุมกำเนิด. เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกไม่สบาย และรู้สึกหนักหน่วงได้ อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้มีเลือดออก (40%) และกลายเป็นมะเร็งได้ประมาณ 10% ของกรณี MRI ใช้สำหรับการวินิจฉัย บางครั้งจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อ

หากเนื้องอกเกิดจากการรับประทานยาคุมกำเนิด การรักษาประกอบด้วยการหยุด COCs ตามด้วยการเฝ้าระวัง แพทย์อเมริกันแนะนำให้ถอดเนื้องอกทั้งหมดออกซึ่งไม่สามารถตัดมะเร็ง (ความเสื่อมของมะเร็ง) ออกได้

4. การเปลี่ยนแปลงของไขมันโฟกัส

การเปลี่ยนแปลงของไขมันโฟกัส (FFC) เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน โรคอ้วน โรคตับอักเสบซี หรือ การละเมิดอย่างรุนแรงโภชนาการ FFC อาจไม่แสดงอาการนั่นคือไม่รบกวนผู้ป่วย แต่อย่างใด การก่อตัวเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ MRI และบางครั้งก็มีการตัดชิ้นเนื้อ การรักษาเฉพาะทางมักจะไม่จำเป็น

5. Hyperplasia ที่สร้างใหม่เป็นก้อนกลม

Hyperplasia ที่สร้างใหม่เป็นก้อนกลมของตับอยู่ใกล้กับ focal nodular hyperplasia มาก อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เกิดขึ้นในโรคภูมิต้านตนเองเช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์. ในบางกรณีอาจพัฒนาเป็นมะเร็งตับ (มะเร็ง) ได้

การก่อตัวของเปาะในตับ

ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันแนะนำให้แบ่งก้อนซิสติกในตับออกเป็นสองประเภทกว้างๆ คือ ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

การก่อตัวของซีสต์ที่ไม่ติดเชื้อในตับ:

1. ถุงน้ำดีทั่วไป

ถุงน้ำดีทั่วไปคือการขยายตัวของท่อน้ำดีในตับ อาจมีมาแต่กำเนิดหรือพัฒนาไปตลอดชีวิต ในกรณีหลังนี้ตรวจพบโดยบังเอิญเป็นหลัก หากถุงน้ำดีที่พบบ่อยทำให้เกิดอาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวด คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และโรคดีซ่าน ตับอักเสบและโรคตับแข็งอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักเนื่องจากการอุดตันเรื้อรัง (การอุดตัน) ท่อน้ำดี.

ในโรคทางพันธุกรรมที่หายากมาก อาจพบอาการแคโรลีซินโดรม การขยายตัวของท่อคล้ายถุง การวินิจฉัยต้องอาศัยการถ่ายภาพและการตัดชิ้นเนื้อท่อน้ำดีเพื่อขจัดมะเร็ง การรักษาคือการผ่าตัด

2. ซีสต์ตับแบบง่าย

ถุงน้ำในตับแบบง่ายคือถุงน้ำที่มีลักษณะกลวง ส่วนใหญ่เป็นถุงเดียวและเต็มไปด้วยของเหลว ซีสต์ธรรมดาอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงอายุ 30-40 ปี บางครั้งซีสต์ทำให้เกิดอาการ: ปวด, ไม่สบาย, รู้สึกอิ่ม ได้รับการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ซีสต์ที่มีอาการสามารถรักษาได้โดยการทำกระเป๋าหน้าท้อง (การตัดและล้างเนื้อหาของซีสต์) บางครั้งต้องผ่าตัดตับบางส่วน

3. โรคตับมีถุงน้ำหลายใบ (PCLD)

โรคตับหลายใบคือ โรคทางพันธุกรรมซึ่งอาจสัมพันธ์กับการเกิดซีสต์ในไต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติ ซีสต์ในตับมีจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้า อาการจะคล้ายกับซีสต์ตับธรรมดา การสแกนอัลตราซาวนด์และ CT สามารถระบุการก่อตัวเหล่านี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในสหรัฐอเมริกามีการพัฒนามายาวนาน การทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งตรวจหา PCLD และช่วยเหลือในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสำหรับคู่รัก การรักษาโรคตับหลายใบจะเหมือนกับซีสต์ธรรมดา หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายตับหรือไต หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหายมากเกินไป

การก่อตัวของเปาะติดเชื้อในตับ:

1. ฝีในตับ

ฝีในตับมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย มีหลายสถานการณ์ที่ ติดเชื้อแบคทีเรียอาจเข้าสู่ตับและทำให้เป็นฝีได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในท่อน้ำดีซึ่งมาพร้อมกับการอุดตันมีหน้าที่รับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ของการก่อตัวของฝีในตับ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ: การติดเชื้อในช่องท้อง การบาดเจ็บของตับ การรักษามะเร็งตับบางประเภท (TACE, RFA) นอกจากนี้ การติดเชื้อจากบริเวณที่ห่างไกล (การติดเชื้อทางทันตกรรมหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ) สามารถเดินทางไปยังตับและทำให้เกิดฝีได้ ตามที่แพทย์ชาวอเมริกันระบุว่าใน 55% ของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของฝีได้ อาการของฝีในตับ ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และเบื่ออาหาร ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการแตกของฝี การรักษา: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การผ่าตัด

ฝีที่เกิดจากอะมีบาเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีอาการอ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันขาดสารอาหารหรือเป็นมะเร็ง ก่อนเกิดฝีในตับ อาการลำไส้พบได้น้อยกว่า 1/3 ของผู้ป่วย อาการของฝี ได้แก่ มีไข้ ปวดอย่างรุนแรง และดีซ่านเล็กน้อย (8%) การทดสอบแอนติบอดี 95% เป็นบวก เมื่อทำการวินิจฉัยจะใช้ CT หรืออัลตราซาวนด์ การรักษา: การควบคุมการติดเชื้อ บางครั้งการสำลักฝี การผ่าตัดรักษา

เมื่อมีถุงน้ำไฮดาติดในตับ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกหนักหน่วง มักสังเกตอาการเจ็บปวดเมื่อซีสต์เกิดการติดเชื้อหรือแตกออก ผู้ป่วยบางรายเกิดอาการแพ้เฉียบพลันเมื่อแตก

ซีสต์ Hydatid ได้รับการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ในสหรัฐอเมริกา การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อยืนยันการบุกรุก การรักษารวมถึงเคมีบำบัด (มีเบนดาโซลและอัลเบนดาโซล) และการผ่าตัด (การระบายน้ำหรือการตัดออกที่รุนแรง)

คอนสแตนติน โมคานอฟ

งานตัว คนที่มีสุขภาพดีปรับแต่งอย่างดีเหมือนเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครรอดพ้นจากการปรากฏตัวของรูปแบบใหม่ในร่างกายของพวกเขา เนื้องอกบางชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างมาก เวลานานอย่าแสดงตัวในทางใดทางหนึ่ง สิ่งนี้เป็นแรงจูงใจเพิ่มเติมให้คุณใส่ใจสุขภาพของคุณเองมากขึ้น

มันมักจะกลายเป็นเนื้องอกเช่นนี้ มันคืออะไรประเภทไหนเหตุใดจึงปรากฏขึ้นรวมถึงวิธีวินิจฉัยว่ามีซีสต์ในร่างกายและวิธีรักษาอย่างไร

แปลจากภาษากรีกแปลว่า "ฟองสบู่" และนี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ ท้ายที่สุดแล้วซีสต์คือโพรงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะและเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ซีสต์ใด ๆ ที่มีผนังและของเหลวที่เติมเต็มช่อง นอกจากนี้ซีสต์ยังถูกแยกออกจากทุกสิ่งที่อยู่รอบ ๆ ด้วยเมมเบรนหรือแคปซูล

เนื้องอกนี้อาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ ผิว, ช่องปากและจมูก - ถุงสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเหล่านี้ทั้งหมด นอกจากนี้ขนาดและส่วนประกอบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาที่ก่อตัวและสถานที่ที่ปรากฏ

ถุงน้ำสามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา

หากถุงน้ำมีมา แต่กำเนิดการก่อตัวของมันเกิดจากการที่ท่อขับถ่ายของต่อมถูกปิดกั้นซึ่งหมายความว่าการหลั่งของต่อมสะสม หากมีซีสต์มา ก็จะประกอบด้วยส่วนประกอบที่ไม่เคยมีอยู่ในร่างกายมาก่อน

เนื่องจากมีซีสต์หลายประเภทเนื่องจากอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันสาเหตุของการปรากฏตัวของซีสต์ก็ขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้ด้วย แต่สามารถระบุสาเหตุทั่วไปของการก่อตัวของซีสต์ได้:

บางครั้งบุคคลสามารถเข้าใจได้อย่างอิสระว่าเขามีถุงน้ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะซีสต์รู้สึกเหมือนมีเนื้องอกผิดปกติ

หากเรากำลังพูดถึงซีสต์ที่ผิวหนังก็จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนแม้ว่าจะไม่มีก็ตาม การวิจัยเพิ่มเติม. ถุงน้ำถูกกำหนดโดยการคลำนั่นคือความรู้สึกของผู้ป่วย

ซีสต์ที่ส่งผลกระทบ อวัยวะภายในไม่สามารถตรวจพบได้หากไม่มีการวิจัยเพิ่มเติม คุณสามารถวินิจฉัยซีสต์ในอวัยวะต่างๆ ได้โดยใช้:

โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์แพร่หลายเป็นอันดับ 2 รองจากโรคเบาหวาน โรคต่อมไร้ท่อ. ใน เมื่อเร็วๆ นี้โรคไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าข้อเท็จจริงนี้เกิดจากการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง สถานการณ์ทางนิเวศวิทยา(โดยเฉพาะในเมืองอุตสาหกรรมขนาดใหญ่) เพิ่มรังสีพื้นหลังและมีปริมาณไอโอดีนในอาหารไม่เพียงพอ ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดก้อนและซีสต์ในต่อมไทรอยด์ ก้อนและซีสต์ของต่อมไทรอยด์พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์มากขึ้น

สาเหตุของก้อนไทรอยด์

ก้อนในต่อมไทรอยด์เป็นรูปแบบกลมที่พัฒนามาจากเนื้อเยื่อของต่อมนั้นเอง ก้อนบนต่อมไทรอยด์พัฒนาบ่อยที่สุดเนื่องจากมีปริมาณไอโอดีนในร่างกายไม่เพียงพอซึ่งต่อมใช้ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนและเติมเต็มด้วยการบริโภคอาหารและน้ำ นอกจากนี้ สาเหตุของการปรากฏตัวของก้อนไทรอยด์ยังรวมถึงความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกาย ความเครียด การติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบของต่อมไทรอยด์ การบาดเจ็บที่คอ และโภชนาการที่ไม่ดี

สาเหตุของการเกิดก้อนอีกประการหนึ่งคือความบกพร่องทางพันธุกรรม การเสื่อมสภาพของสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมยังส่งผลเสียต่อสภาพของต่อมไทรอยด์ด้วย (โดยเฉพาะใน เมืองใหญ่ๆ). นอกจากนี้อาจเกิดก้อนเนื้อขึ้นหลังจากการฉายรังสี (เนื่องจากการรักษาเนื้องอกในช่องปาก)

อาการของก้อนในต่อมไทรอยด์

ไม่มีอาการเฉพาะของก้อนไทรอยด์ แต่คุณควรใส่ใจกับสุขภาพของคุณและไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหากมีอาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง:

• น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว (ทั้งลงและขึ้น)
• ประเภทของผิวเปลี่ยนไปเป็นผิวแห้ง
• อาการท้องผูกมักเกิดขึ้น
• ผมแห้งและเปราะ
• บุคคลนั้นไม่สมดุล
• อาการปวดกล้ามเนื้อโดยไม่มีสาเหตุปรากฏขึ้น
• คนจะเหนื่อยเร็วและนอนหลับมาก

ก้อนขนาดใหญ่บนต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดการกดทับในลำคอ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะหายใจ กลืนลำบาก และแม้กระทั่งเสียงของเขาอาจเปลี่ยนไป นอกจากนี้ก้อนขนาดใหญ่ในต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความงามอย่างเห็นได้ชัด

มักมีซีสต์และก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์ไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบรอยโรคที่เป็นก้อนกลมของต่อมไทรอยด์ได้ในระหว่างการวิจัยโรคอื่น ๆ : อัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจ ต่อมพาราไธรอยด์หรือหลอดเลือดแดงคาโรติด

สัญญาณของการปรากฏตัวของก้อนขนาดใหญ่บนต่อมไทรอยด์ ได้แก่: ความรู้สึกหายใจไม่ออก, เจ็บคอ, เสียงแหบ, การกลืนลำบาก, หายใจลำบาก สัญญาณของถุงน้ำหรือก้อนเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่มีการอักเสบของเนื้อหาของถุงน้ำหรือมีการแข็งตัวของถุงรวมถึงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและลักษณะที่ปรากฏ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณต่อมไทรอยด์

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์เป็นซีสติกมีอะไรบ้าง?

ก้อนของต่อมไทรอยด์อาจเป็นก้อนเดียว (เดี่ยว) หรือหลายก้อนก็ได้ หากปมเต็มไปด้วยของเหลว จะเรียกว่าก้อนต่อมไทรอยด์เรื้อรัง

โหนดซิสติกแบ่งออกเป็นฟอลลิคูลาร์และคอลลอยด์ ซีสต์ฟอลลิคูลาร์เรียกว่าซีสต์ที่เป็นโหนดเดียว ซีสต์ดังกล่าวเติบโตช้าและมักไม่รบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์ ซีสต์คอลลอยด์มีลักษณะการสะสมของของเหลวโปรตีนภายในโหนด

การเสื่อมของต่อมไทรอยด์เรื้อรังสามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้เมื่อตรวจสอบโหนดจะมีการเปิดเผยการรวม hypoechoic

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์เปาะแบ่งออกเป็นแบบง่ายและซิสตาดีโนมา ถุงน้ำธรรมดาคือการมีแคปซูลอยู่ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งมีของเหลว ผนังของซีสต์ธรรมดาถูกอัดจากด้านในด้วยเยื่อบุผิว ของเหลวที่บรรจุอยู่ภายในถุงน้ำอาจเป็นของเหลวหรือคอลลอยด์

Cystadenoma คือการเสื่อมสภาพของโหนดที่มีอยู่ มันเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดไปยังส่วนกลางของโหนดหยุดชะงักซึ่งทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อแทนที่ช่องจะเกิดขึ้น ผนังของซีสต์นั้นเป็นเนื้อเยื่อของโหนดที่มันถูกสร้างขึ้น ก้อนต่อมไทรอยด์ที่เป็นก้อนแข็งอาจเต็มไปด้วยของเหลวหรือเลือดในซีรัม ประมาณ 35% ของต่อมไทรอยด์จะเสื่อมลงเป็นก้อนเรื้อรัง

ด้วยความเสื่อมของต่อมน้ำเหลืองคอพอกคอลลอยด์การทำงานของต่อมไทรอยด์จะลดลงเนื่องจากซีสต์ทำลายเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีและภาวะพร่องไทรอยด์พัฒนา ซีสต์คอพอกคอลลอยด์เปาะเป็นรูปแบบกลมที่เต็มไปด้วยของเหลวไม่มีสี ยิ่งซีสต์มีขนาดใหญ่เท่าใด ความรู้สึกสัมผัสก็จะยิ่งนุ่มมากขึ้นเท่านั้น

ก้อนต่อมไทรอยด์เรื้อรังเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วย pseudo-lobules ที่เกิดจากรูขุมขนซึ่งล้อมรอบด้วยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย รูขุมขนด้านในนั้นเรียงรายไปด้วยเซลล์ไทรอยด์และเต็มไปด้วยโปรตีนซึ่งเป็นคอลลอยด์ที่มีโปรโตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ หากการไหลของเนื้อหาของรูขุมขนหยุดชะงักด้วยเหตุผลบางประการของเหลวก็จะสะสมอยู่ในนั้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขนาดและการก่อตัวของซีสต์

ซีสต์ของต่อมไทรอยด์มักไม่เป็นพิษเป็นภัย ซีสต์มะเร็งมีน้อยมาก ซีสต์เนื้อร้ายจะเติบโตอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่

ก้อนไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นซีสต์ ซีสต์ยังสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกับ microhemorrhage, hyperplasia หรือ dystrophy ของต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง

วิธีการตรวจหาซีสต์ในต่อมไทรอยด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและเชื่อถือได้คืออัลตราซาวนด์ วิธีการวิจัยนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุส่วนประกอบของของไหลและปริมาตรของมันได้อย่างแม่นยำ ประเมินโครงสร้างของผนังของซีสต์ และลักษณะของปริมาณเลือดของมัน อย่างไรก็ตาม อัลตราซาวนด์จะไม่ช่วยตัดสินว่าซีสต์ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักแบบเข็มละเอียดจะช่วยวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องใน 75% ของกรณีทั้งหมด ขั้นตอนนี้ง่ายและปลอดภัย และดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อต่อมชิ้นเล็กๆ จะถูกเอาออกจากจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ซึ่งจะตรวจดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเก็บรวบรวมวัสดุในปริมาณที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ การตัดชิ้นเนื้ออาจทำได้ยากมากสำหรับต่อมน้ำเล็กๆ ที่ไม่สามารถคลำได้

อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยก้อนเนื้อของต่อมไทรอยด์เรื้อรังคือการถ่ายภาพด้วยรังสี (scintigraphy) Scintigraphy คือการสแกนต่อมไทรอยด์หลังจากได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังใช้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ด้วย

การรักษาซีสต์และก้อนเปาะของต่อมไทรอยด์

สำหรับโหนดถุงน้ำขนาดเล็ก (สูงถึง 1 ซม.) จะทำการตรวจสอบเนื้องอกแบบไดนามิก: ด้วยเหตุนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ทุก ๆ สองสามเดือน สำหรับซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. โหนดซีสติกจะถูกเจาะและเนื้อหาจะถูกสูบออก หลังจากนั้นจะมีการวิเคราะห์เนื้อหาของซีสต์ หากไม่เป็นพิษเป็นภัยการเจาะก็สามารถรักษาซีสต์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นอีก (เติมของเหลวอีกครั้ง) ถ้าซีสต์เกิดขึ้นอีก สามารถดำเนินการสำลักซ้ำได้ หรือทำขั้นตอนการเกิดลิ่มเลือดได้ (โดยการฉีดแอลกอฮอล์ 96% เข้าไปในซีสต์) หากผลลัพธ์ของขั้นตอนเป็นที่น่าพอใจ ถุงน้ำจะไม่เกิดขึ้นอีกและมีแผลเป็นเกิดขึ้นแทนที่

การรักษาโหนดซีสติกนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของโหนดหลักที่เกิดถุงน้ำ การผ่าตัดรักษาโหนดเปาะจะดำเนินการ:

• หากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียดได้พิสูจน์แล้วว่ามีเนื้องอกมะเร็งของต่อมไทรอยด์
• มีซีสต์ขนาดใหญ่ที่กดดันอวัยวะที่คอ
• หากพบเกลือแคลเซียมจำนวนมากในโหนดเปาะ
• หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาด้วย sclerotherapy

หากตรวจพบลักษณะที่ร้ายกาจของเนื้องอก การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในนั้นทั้งหมด ไทรอยด์ร่วมกับเนื้องอกเนื้อร้าย

ในกรณีของถุงน้ำที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีขนาดใหญ่หรือในกรณีของถุงน้ำที่เกิดซ้ำรวมทั้งเมื่อพบแคลเซียมสะสมในถุงน้ำ จะทำการผ่าตัดเอา (การผ่าตัด) ของต่อมไทรอยด์ออกบางส่วน

เชิงนามธรรม

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เนื้องอกรังไข่

การแนะนำ

ปัจจุบันวิธีวินิจฉัยเนื้องอกรังไข่ที่พบบ่อยที่สุดคืออัลตราซาวนด์

ในกรณีที่การตรวจทางนรีเวชเผยให้เห็นการก่อตัวทางพยาธิวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งในช่องอุ้งเชิงกราน แพทย์อัลตราซาวนด์จะต้องแก้ไขปัญหาหลายประการ: 1) เห็นภาพการก่อตัวที่เห็นได้ชัดบนคลื่นความถี่วิทยุ; 2) สร้างธรรมชาติ (เนื้อเยื่อของเหลวหรืออ่อน) 3) จำกัดตำแหน่งอย่างแม่นยำโดยสัมพันธ์กับมดลูก รังไข่ และกระเพาะปัสสาวะ ระบุจำนวนและขนาดของการก่อตัวและยังทำให้ คำอธิบายที่แน่นอนลักษณะทางสะท้อนเสียงของวัตถุ 4) กำหนด (หรือพยายามตรวจสอบ) ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา

กระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่เกิดขึ้นในรังไข่จะมาพร้อมกับการเพิ่มขนาด: การสุกของรูขุมขน, การปรากฏตัวของซีสต์ต่างๆ, การปรากฏตัวของ endometriosis, กระบวนการอักเสบ, อ่อนโยนและ เนื้องอกร้าย. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษา การชี้แจงการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัด ลักษณะของการเตรียมการก่อนการผ่าตัด และคุณสมบัติที่จำเป็นของศัลยแพทย์

ซีสต์แสดงถึงพยาธิสภาพเชิงปริมาตรของรังไข่ที่พบบ่อยที่สุด และเป็นรูปแบบการกักเก็บที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อมากเกินไปในโพรงก่อนหน้า การพัฒนาของซีสต์จะสังเกตได้ในช่วงวัยเจริญพันธุ์เป็นหลัก ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้เป็นรูปแบบการทำงานซึ่งมีขนาดไม่เกิน 4-5 ซม. ในช่วงวัยหมดประจำเดือนซีสต์เกิดขึ้นในผู้ป่วย 15-17%

เนื้องอกที่เกิดจากเยื่อบุผิวพื้นผิวคิดเป็นประมาณ 70% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมด ในหมู่พวกเขาตัวแปรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (เซรุ่มและ pseudomucinous) เกิดขึ้นในผู้ป่วย 80% เนื้องอกอ่อนโยนรังไข่ (ไม่รวมรังไข่ที่สร้างฮอร์โมน) โดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างภายใน อาการทางคลินิกมีหลายอย่างเหมือนกัน ระยะเริ่มแรกของโรคจะไม่แสดงอาการ และแม้เมื่อมีอาการเริ่มแรก ผู้ป่วยมักไม่ปรึกษาแพทย์ หรือแพทย์ไม่แนะนำ การผ่าตัดรักษาโดยเลือกใช้การสังเกตแบบไดนามิก เนื้องอกมะเร็งรังไข่ตรวจพบได้ใน 20% ของเนื้องอกทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นหนึ่งในปัญหาหลักในด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช แม้จะมีการใช้งานที่หลากหลาย วิธีการวินิจฉัยผู้ป่วยประมาณ 80% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีระยะลุกลามของโรค สิ่งนี้พิจารณาจากลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกของมะเร็งรังไข่: การไม่มีอาการของโรคใน ระยะแรก, สมัครล่าช้า ดูแลรักษาทางการแพทย์รวมถึงการขาดความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยาในหมู่แพทย์ การปฏิบัติทั่วไป, นักบำบัด, แพทย์ คลินิกฝากครรภ์.

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ประสบความสำเร็จในการแยกแยะเนื้องอกของมดลูกและอวัยวะต่างๆ การเปรียบเทียบข้อมูลการตรวจคลื่นเสียงและการศึกษาทางสัณฐานวิทยาบ่งชี้ว่ามีความแม่นยำสูงในการระบุการก่อตัวของรังไข่ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกและกำหนดโครงสร้างภายใน อย่างไรก็ตามในหลายกรณี เนื้องอกอ่อนโยนส่วนต่อขยาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยก่อนวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือน การทำการตรวจเอกซเรย์ทางช่องคลอดไม่อนุญาตให้แยกแยะลักษณะของการเจริญเติบโตของเนื้องอก

อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจจับการมีอยู่และกำหนดโครงสร้างของการก่อตัวของรังไข่ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกได้เกือบ 100% ของกรณี อย่างไรก็ตาม การใช้ระดับสีเทาเป็นวิธีการอิสระในปัจจุบันนั้นไม่มีเหตุผล เนื่องจากไม่อนุญาตให้ประเมินลักษณะของการเติบโตของเนื้องอกและระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง

การทำแผนที่สีดอปเปลอร์ (ตัวย่อว่า CD) มีส่วนช่วยในการแยกแยะเนื้องอกในรังไข่ที่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงได้แม่นยำยิ่งขึ้น ความสำเร็จหลักของ CDK ในการวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกคือการสร้างภาพและการประเมินการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดเนื้องอกที่เพิ่งสร้างใหม่ซึ่งมีของตัวเอง ลักษณะเฉพาะ. การทำแผนที่สีดอปเปลอร์ช่วยให้สามารถประเมินก่อนการผ่าตัด โดยไม่รุกราน และแยกแยะเนื้องอกตามระดับการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด ตามตำแหน่งและจำนวนหลอดเลือด ถือเป็นมาตรการเฉพาะในการประเมินความร้ายกาจของเนื้องอกในรังไข่ ความสามารถในการแยกแยะการก่อตัวของรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็งโดยใช้การจับคู่สีดอปเปลอร์ (CDC) เป็นแนวทางที่น่าหวังในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ และการเปรียบเทียบข้อมูลเสียงสะท้อนและข้อมูลอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ทำให้ความแม่นยำในการวินิจฉัยการก่อตัวของเนื้องอกรังไข่เพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง

นอกจากนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยเนื้องอกในรังไข่ยังเป็นไปได้โดยใช้เครื่องสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเครื่องสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

งานนี้ตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจำแนกประเภทและสัญญาณอัลตราซาวนด์ลักษณะสำคัญของเนื้องอกรังไข่จากสาเหตุต่างๆ

1. การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกในรังไข่

เนื้องอกรังไข่ครองอันดับที่สองหรือสามในโครงสร้างของเนื้องอก

โรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี แต่อัตราการเสียชีวิตจากโรคเหล่านี้มาก่อนและอยู่ที่ประมาณ 49%

เนื้องอกในรังไข่เกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยชรา แต่โดยทั่วไปอุบัติการณ์จะเริ่มเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 40 ปี

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :

มีความผิดปกติของรังไข่

มีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน;

การติดตามผลพยาธิสภาพของมดลูกและอวัยวะในระยะยาว

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายในโดยมีการเก็บรักษาหรือผ่าตัดรังไข่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม ระบบทางเดินอาหาร และต่อมไทรอยด์

ด้วยกรรมพันธุ์อันหนักหน่วง

ตามการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ WHO ในปี 1973 เนื้องอกรังไข่แบ่งออกเป็นกลุ่มหลักดังต่อไปนี้:

เนื้องอกเยื่อบุผิว;

เนื้องอกของสายสะดือ stroma ของอวัยวะสืบพันธุ์ของตัวอ่อน;

เนื้องอกจากเซลล์สืบพันธุ์

เนื้องอกระยะลุกลาม;

เนื้องอกอื่น (หายาก)

รูปแบบที่อ่อนโยน (รวมถึงเส้นขอบ) คิดเป็นประมาณ 80% มะเร็ง - 20%

มีคุณสมบัติการกระจาย ประเภทต่างๆเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในผู้หญิงในกลุ่มอายุต่าง ๆ (รูปที่ 1) หากในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 20 ปี เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (70%) ดังนั้นในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 70 ปี เนื้องอกเยื่อบุผิวจะเกิดขึ้นใน 85% ของกรณีทั้งหมด

เนื้องอกเยื่อบุผิว เป็นกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดและคิดเป็นประมาณ 70% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมด พวกมันพัฒนาจากพื้นผิว (coelomic) เยื่อบุผิวที่ปกคลุมรังไข่และสโตรมาที่อยู่ด้านล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสิ่งที่เรียกว่าซีสต์รวมที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการสร้างเซลล์ mesothelium ขึ้นใหม่หลังจากการตกไข่เนื่องจากการรุกรานของเยื่อบุผิวเข้าไปในสโตรมา เนื้องอกเยื่อบุผิวรวมถึงเซรุ่ม เมือก และเนื้องอกอื่นๆ ที่หายาก เนื้องอกแต่ละชนิดเหล่านี้อาจเป็นเนื้อร้าย เส้นเขตแดน หรือเนื้อร้ายก็ได้

cystadenomas เซรุ่ม (cilioepithelial)คิดเป็น 40% ของเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมด โดยเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 30-50 ปี เนื้องอกได้รับการตั้งชื่อเช่นนี้เนื่องจากเยื่อบุผิวที่บุอยู่ในแคปซูลของเนื้องอกผลิตของเหลวในซีรั่ม หากพื้นผิวด้านในของซิสตาดีโนมาเรียบจะเรียกว่าเนื้องอก cystadenoma ผนังเรียบ; ในกรณีที่มีการแพร่กระจายที่พื้นผิวด้านในหรือด้านนอก - papillary cystadenoma. ใน 10-12% ของกรณี เนื้องอกเหล่านี้เป็นแบบทวิภาคี บางครั้งอาจอยู่ในเอ็นภายในซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหว ขนาดของเนื้องอกอาจมีตั้งแต่ 5 ถึง 30 ซม. แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 15 ซม.

สัญญาณคลื่นเสียงความถี่สูงของซีสตาดีโนมาในเซรุ่ม (ผนังเรียบ):

การก่อตัวของมือถือที่อยู่เหนือมดลูก

ทรงกลมปกติ

รูปร่างด้านนอกเรียบและชัดเจน

ความหนาของแคปซูลตั้งแต่ 1 ถึง 8 มม.

การสร้างห้องเดียว (สามารถมีหลายห้อง)

พื้นผิวด้านในใสเรียบ

เนื้อหาไม่มีเสียงสะท้อน

ในแคปซูลเช่นเดียวกับในผนังกั้น การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดจะถูกบันทึกด้วยดัชนีความต้านทาน (RI) >0.5

คุณสมบัติที่สำคัญภาพอัลตราซาวนด์ของซิสตาดีโนมาที่มีผนังเรียบนั้นเกือบจะเหมือนกับถุงน้ำรังไข่ฟอลลิคูลาร์เกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตาม cystadenoma ที่มีผนังเรียบแตกต่างจากถุงฟอลลิคูลาร์ตรงที่สามารถขยายขนาดให้ใหญ่ขึ้นได้และไม่หายไปในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกเป็นเวลา 2-3 เดือน ตามที่ได้รายงานไป

วี.เอ็น. Demidov และคณะ หนึ่งในสามของกรณี โครงสร้างภายในของซิสตาดีโนมาที่มีผนังเรียบนั้นมีระบบกันสะเทือนแบบขยับที่กระจายอย่างประณีต การทำแผนที่ดอปเปลอร์สีในกรณี 80% เผยให้เห็นหลอดเลือดในแคปซูลเนื้องอก ซึ่ง IR ซึ่งมีดอปเปลอร์คลื่นพัลซ์อยู่ที่ >0.5

Papillary cystadenomasมีการรวมเดี่ยวหรือหลายช่องในช่องท้องข้างขม่อม (การเจริญเติบโตของ papillary) ซึ่งพบบนพื้นผิวด้านนอกด้วย ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพืชพรรณอาจมีขนาดแตกต่างกัน: ตั้งแต่ 2 มม. จนถึงเกือบสมบูรณ์ในโพรงเนื้องอก (รูปที่ 2) เนื้อหาภายในไม่มีเสียงสะท้อน แต่ในบางกรณี ตามที่ A.N. Strizhakova และคณะ มีการมองเห็นการระงับ echogenic ซึ่งผู้เขียนถือว่าเป็นอาการตกเลือด ตามการจำแนกประเภทของ WHO พบว่า papillary cystadenomas ถูกจัดประเภทเป็นเนื้องอกแนวเขตและอัตราการเป็นมะเร็งถึง 50% ด้วยเทคนิคที่ใช้รหัสสี การไหลเวียนของเลือดจะพิจารณาจากการเจริญเติบโตของ papillary เป็นหลัก เช่นเดียวกับในแคปซูลของการก่อตัว ในกรณี 89.2-98.6% (รูปที่ 3) ในรูปแบบเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง IR >0.4 แต่อาจเป็นได้ในรูปแบบเส้นเขตแดน<0,4.

cystadenoma เมือก

Mucinous cystadenomas มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี และคิดเป็น 10 ถึง 20% ของเนื้องอกรังไข่ที่ไม่ร้ายแรง เนื้อหาภายในของเนื้องอกเหล่านี้แสดงโดยเมือก (pseudomucin) ซึ่งเป็นสารคล้ายเมือกและสามารถตกผลึกเป็นเมล็ดพืชได้ ซึ่งแตกต่างจากซีสตาดีโนมาในเซรุ่ม ซิสตาดีโนมาที่เป็นเมือกมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและมักจะมีขนาดใหญ่ ใน 85% ของกรณี เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของเนื้องอกเหล่านี้เกิน 15 ซม. ในประมาณ 10% ของกรณี cystadenomas ที่เป็นเมือกจะส่งผลต่อรังไข่ทั้งสองข้าง

สัญญาณ Sonographic ของ cystadenoma เมือก:

รูปร่างเป็นปกติกลมรี

รูปทรงภายนอกเรียบหรือเป็นก้อน

การสร้างหลายห้องโดยมีความหนาต่างกันหลายชั้น

เนื้อหาที่มีระบบกันสะเทือนแบบสะท้อนซึ่งจะเคลื่อนที่เมื่อเซ็นเซอร์เคลื่อนที่

แคปซูลมีความหนาต่างกัน โดยบันทึกการไหลเวียนของเลือดด้วย IR >0.4 ไว้ในนั้น (เช่นเดียวกับในผนังกั้น)

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เนื้อหาภายในจะมีความแตกต่างกันอย่างเด่นชัดซึ่งสัมพันธ์กัน จำนวนมากผนังกั้นที่มีความหนาต่างกัน การเจริญเติบโตข้างขม่อม และการแขวนลอยของเมือก ซึ่งไม่ตกตะกอนในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน Mucin ถูกมองเห็นในรูปแบบของการรวมเสียงสะท้อนของจุด รูปร่างเชิงเส้น หรือรูปร่างผิดปกติ ห้องภายในเนื้องอกเดียวกันอาจมีการระงับการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนที่แตกต่างกัน (รูปที่ 4) เมื่อเซ็นเซอร์เคลื่อนไหวอย่างกระตุก เซ็นเซอร์ก็จะเคลื่อนเข้าไปในโพรงของเนื้องอก

ด้วยการตรวจ Dopplerography แบบสี หลอดเลือดจะถูกตรวจพบในแคปซูลและผนังกั้นช่องจมูกอย่างเพียงพอ ความถี่สูง(รูปที่ 5) และด้วย Doppler IR >0.4 เมื่อแคปซูลเนื้องอกแตกออกและมีเมล็ดในช่องท้องจะเกิด myxoma ในช่องท้องซึ่งมีอาการทางสะท้อนคล้ายกับเนื้องอกของมารดาและในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับน้ำในช่องท้อง การแพ้ของผู้ป่วยต่อเมือกมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา myxoma ในช่องท้อง ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งของ cystadenoma เมือกสูงถึง 17%

เนื้องอกเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เนื้องอกเยื่อบุผิว Endometrioid เกิดขึ้นจากซีสต์เทอร์มินัลที่อยู่ในรังไข่หรือจาก endometrioid heterotopias ซึ่งเป็นการฝังของเนื้อเยื่อคล้าย endometrioid ซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกทั้งหมดของกลุ่ม endometrioid: adenoma, มะเร็งของต่อม, adenofibroma มะเร็ง , เนื้องอกสโตรมอล และเนื้องอกผสมชั้นผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีหลักสูตรที่ร้ายแรง ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ รังไข่ทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ โดย 25% เกิดขึ้นร่วมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก Echographically เนื้องอกจะแสดงโดยการก่อตัวของเปาะที่มีการเจริญเติบโตของ papillary และโครงสร้างภายในที่แตกต่างกันโดยมีโซนของ echogenicity ที่ลดลงและปานกลางเนื่องจากการตกเลือดและ (หรือ) มวลเนื้อตาย (รูปที่ 6)

เนื้องอก Uroepithelial

เนื้องอก Uroepithelial (เนื้องอกเบรนเนอร์) เป็นของหายาก อุบัติการณ์อยู่ที่ 0.6 ถึง 2.6%) ในบรรดาเนื้องอกของรังไข่ทั้งหมด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสตรีสูงอายุ (อายุเฉลี่ย 63 ปี) ในกรณีส่วนใหญ่มีอาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ร่วมกับภาวะ hyperplasia และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกของเบรนเนอร์สามารถพบได้เป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกเยื่อบุผิวอื่นๆ บ่อยครั้งที่รังไข่หนึ่งได้รับผลกระทบขนาดเฉลี่ยของเนื้องอกคือ 5-10 ซม. ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจรูปร่างเป็นปกติรูปไข่กลมรูปทรงมีความชัดเจนไม่สม่ำเสมอโครงสร้างเป็นของแข็งหรือแข็งเป็นก้อนโดยมีการรวมของ สะท้อนสูง

papilloma ผิวเผิน

papilloma ผิวเผินก็เช่นกัน เนื้องอกที่หายากและในทาง echographically มันเป็นการก่อตัวที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอโดยมีรูปทรงที่ไม่ชัดเจน โครงสร้างที่แตกต่างกันเนื่องจากการสลับพื้นที่ของ echogenicity สูงและต่ำ เช่นเดียวกับโพรงเรื้อรังที่มีการเจริญเติบโตของ papillary (รูปที่ 7)

เนื้องอกเยื่อบุผิวแบบผสมและไม่จำแนกประเภทมีภาพสะท้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงในรูปแบบของการก่อตัวที่มีโครงสร้างของแข็งหรือซีสติกแข็งที่ต่างกัน

มะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากเนื้องอกเยื่อบุผิวที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นเส้นเขตแดนที่มีอยู่แล้ว และมะเร็งปฐมภูมิมีสัดส่วน 4-5%

มีมะเร็งซิสตาดีโนคาร์ซิโนมาในเซรุ่ม papillary และเมือก, มะเร็ง papillary ผิวเผิน, ซิสตาดีโนฟิโบรมาที่เป็นมะเร็งและประเภททางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ ในรัสเซีย มะเร็งรังไข่อยู่ในอันดับที่ 3 อย่างต่อเนื่องรองจากมะเร็งของร่างกายและมะเร็งปากมดลูก ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตตามมาเป็นอันดับ 1 และอยู่ที่ 49% และอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 5 ปีของผู้ป่วยไม่เกิน 20-28% มะเร็งรังไข่เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกกลุ่มอายุ แต่อุบัติการณ์สูงสุดจะสังเกตได้ระหว่าง 60 ถึง 70 ปี และในมอสโก - 50 และ 60 ปี ในประมาณ 80% ของกรณี การวินิจฉัยจะทำในระยะ I-III การตรวจพบมะเร็งล่าช้านั้นสัมพันธ์กับการไม่มีอาการเป็นเวลานานและแพทย์ขาดความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยา มีลักษณะเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย การเติบโตอย่างรวดเร็ว, ระยะเริ่มต้น, การแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและการงอกเข้าไป อวัยวะข้างเคียง.

การจำแนกประเภท FIGO ของมะเร็งรังไข่ (ไม่รวมระยะย่อย)): ระยะ - เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่รังไข่ (รังไข่); ระยะ - แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง (มดลูก, ท่อนำไข่ ฯลฯ ); ระยะ - แพร่กระจายเกินกระดูกเชิงกรานและ (หรือ) แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ระยะ - ห่างไกล การแพร่กระจาย

ควรสังเกตว่าตั้งแต่ระยะที่ 1 เนื้องอกสามารถเติบโตเป็นแคปซูลได้ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาน้ำในช่องท้อง ความก้าวร้าวของหลักสูตรและการพยากรณ์โรคยังได้รับอิทธิพลจากระดับความแตกต่างของเนื้องอก: เกรด I - มีความแตกต่างสูง; ระดับ II - มีความแตกต่างในระดับปานกลาง และระดับ III - มีความแตกต่างในระดับต่ำ

สัญญาณคลื่นเสียงความถี่สูงของมะเร็งรังไข่:

การสร้างหลายห้อง (ห้องเดียว);

รูปทรงไม่สม่ำเสมอ (เรียบ) คลุมเครือ (ชัดเจน);

โครงสร้างเป็นเปาะ, เปาะแข็ง, แข็ง;

ผนังกั้นหลายชั้นที่มีความหนาต่างกันโดยมีความหนาเป็นชิ้นเป็นอัน

การเจริญเติบโตของผนัง

การปรากฏตัวของของเหลวในพื้นที่ retrouterine, การโจมตีของน้ำในช่องท้องเริ่มแรก;

การสร้างหลอดเลือดที่สมบูรณ์ของส่วนประกอบที่เป็นของแข็ง ผนังกั้นและแคปซูล

จากสัญญาณอัลตราซาวนด์ข้างต้นพบว่ามะเร็งรังไข่เป็นรูปแบบที่มีความหลากหลายมากซึ่งอาจมีลักษณะเป็นถุงน้ำฟอลลิคูลาร์และโครงสร้างภายในที่ต่างกันรวมถึงส่วนประกอบทุกประเภท (รูปที่ 8, 9) อย่างไรก็ตาม อาการทางสะท้อนสะท้อนที่ระบุไว้นั้นสอดคล้องกัน ขั้นตอนต่อมาเมื่อการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของผู้ป่วยไม่เป็นที่พอใจ น่าเสียดายสำหรับ ระยะเริ่มแรก

ไม่มีสัญญาณสะท้อนของโรคที่เชื่อถือได้

เมื่อคำนึงถึงความเกี่ยวข้อง การวินิจฉัยเบื้องต้นมะเร็งรังไข่และการขาดงานในระยะยาว อาการทางคลินิกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของรังไข่เพียงเล็กน้อยในภายหลัง การตรวจสอบเชิงลึกเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งออก

เครื่องตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่:

ความไม่สมดุลเด่นชัดในขนาดของรังไข่;

การหายตัวไปบางส่วนของรูปร่างของรังไข่ที่ขยายใหญ่;

การปรากฏตัวของลักษณะการก่อตัวของรูขุมขนหรือถุงเก็บน้ำทุกขนาดในสตรีวัยหมดประจำเดือน;

การปรากฏตัวของโซนทางพยาธิวิทยาของ hypervascularization ในรังไข่;

การปรากฏตัวของของเหลวอิสระในพื้นที่ retrouterine นอกการตกไข่หรือในสตรีวัยหมดประจำเดือน หากตรวจพบสัญญาณใดสัญญาณหนึ่งในรายการ (รูปที่ 10) จำเป็นต้องสังเกตด้วยคลื่นสะท้อนแบบไดนามิกเป็นเวลา 1-2 เดือน หากมีอาการตั้งแต่สองอย่างขึ้นไปจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช เมื่อวินิจฉัยมะเร็งรังไข่หรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งจำเป็นต้องตรวจเต้านม อวัยวะในช่องท้อง ต่อมไทรอยด์ และแน่นอน ต่อมน้ำเหลือง. เนื้องอกจากสายสะดือทางเพศส่วนใหญ่แสดงโดยเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมน กลุ่มนี้รวมถึงเนื้องอกที่เป็นสตรี (เซลล์แกรนูโลซา เซลล์ทีคา) เนื้องอกที่เป็นชาย (แอนโดรบลาสโตมา ฯลฯ) รวมถึงไฟโบรมาที่ไม่แยแสของฮอร์โมน

เนื้องอกของสายสะดือสโตรมาของอวัยวะสืบพันธุ์ของตัวอ่อน

เนื้องอกของเซลล์กรานูโลซา

เนื้องอกเซลล์ Granulosa (folliculoma) เกิดขึ้นจากเซลล์ granulosa ของรูขุมขนและจากซากเซลล์จากสายสะดือ พบได้ในทุกกลุ่มอายุ ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยชรา โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี อายุเฉลี่ยของรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือ 50 ปีสำหรับรูปแบบที่เป็นอันตราย - 39 ปี ตามที่ L.N. Vasilevskaya และคณะ พบรูปแบบมะเร็งในผู้ป่วย 4-25% ตามข้อมูลของ Ya.V. บอคมาน - 66% เนื้องอกมีการทำงานของฮอร์โมนและผลิตเอสโตรเจน ใน 50-85% ของกรณีจะรวมกับกระบวนการ hyperplastic ของเยื่อบุโพรงมดลูก (ติ่ง, ต่อมน้ำเหลืองและ hyperplasia ผิดปกติ) และใน 25% - กับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ยังมีการรวมกันบ่อยครั้งกับเนื้องอกในมดลูก, endometriosis ภายในและ cystadenomas ในซีรั่ม เมื่อมีเนื้องอกในเด็กผู้หญิงจะเกิดวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควรในหญิงสาวการพัฒนาของเนื้องอกจะมาพร้อมกับภาวะขาดประจำเดือนชั่วคราวซึ่งถูกแทนที่ด้วยเลือดออกแบบไม่เป็นรอบและการแท้งบุตร ในวัยหมดประจำเดือนก็มี เลือดออกในมดลูกและ "การฟื้นฟู" ทางจิตสรีรวิทยา เนื้องอกของเซลล์กรานูโลซาที่เป็นมะเร็งมักเป็นแบบทวิภาคีบุกเข้าไปในแคปซูลและมีกระบวนการยึดเกาะที่เด่นชัด เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังส่วนที่ใหญ่กว่า มดลูก ท่อนำไข่ กระเพาะปัสสาวะ และตับ หากเนื้องอกเป็นมะเร็ง การแสดงฤทธิ์ของฮอร์โมนจะลดลง ซึ่งตามข้อมูลของ Ya.V. Bokhman มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกในระหว่างมะเร็ง

สัญญาณคลื่นเสียงของเนื้องอกเซลล์กรานูโลซาไม่เฉพาะเจาะจง ขนาดของรูปแบบโดยเฉลี่ย 10 ซม. มีโครงสร้างแข็งแบบห้อยเป็นตุ้มและมีการรวมตัวของถุงน้ำขนาดต่างๆ นอกจากนี้ยังมีสายพันธุ์ซีสติกที่เลียนแบบซีสตาดีโนมาในซีรั่ม ศศ.ม. เชกาโลวา และคณะ เน้นสิ่งต่อไปนี้ ประเภทเสียงสะท้อน:

) เปาะเดียวห้องบาง

และแคปซูลหนา

) เปาะแข็งมีฟันผุขนาดใหญ่

) ก้อนแข็งที่มีฟันผุขนาดใหญ่และเล็ก

) แข็ง.

การตรวจด้วยคลื่นเสียงด้วยคลื่นเสียงดอปเปลอร์เผยให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไปของส่วนประกอบที่เป็นของแข็ง โดยเฉพาะบริเวณส่วนกลาง โดยมีการไหลเวียนของเลือดแบบโมเสก RI อยู่ในช่วง 0.36-0.59 ซึ่งเฉลี่ยอยู่ที่ 0.46

ความช่วยเหลือต่อไปนี้ในการวินิจฉัย: ร่วมกับพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อมดลูกที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน การไม่มีการมีส่วนร่วมของมดลูกในวัยหลังวัยหมดประจำเดือน รวมถึงข้อมูลทางคลินิกและการวินิจฉัยความทรงจำ

เนื้องอกเซลล์ทีคา

เนื้องอกเซลล์ Theca (thecoma) เกิดจากเซลล์ theca ของรังไข่ เป็นเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน คิดเป็น 3.8% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมด และส่วนใหญ่เกิดในผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไป เนื้องอกมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและพบความร้ายกาจใน 4-5% ของกรณี ในรูปแบบใด ๆ ก็สามารถมาพร้อมกับน้ำในช่องท้อง, hydrothorax และโรคโลหิตจาง (Meigs triad) ซึ่งหายไปหลังจากการกำจัดเนื้องอก (รูปที่ 11) ตามกฎแล้วเนื้องอกจะอยู่ฝ่ายเดียว

สัญญาณคลื่นเสียงความถี่สูงไม่จำเพาะ โครงสร้างคล้ายกับเนื้องอกของเซลล์แกรนูโลซา และยังมีการรวมกันกับกระบวนการพลาสติกเกินเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกในมดลูก และภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายใน Dopplerography เผยให้เห็นโซนของหลอดเลือดหลายโซนในส่วนกลางของเนื้องอก โดยระบุการไหลเวียนของเลือดแบบโมเสก ช่วง IR 0.39 ถึง 0.52 โดยมีค่าเฉลี่ย 0.48

ไฟโบรมา

ไฟโบรมาเกิดขึ้นจากสโตรมาของรังไข่ ไม่มีการทำงานของฮอร์โมน คิดเป็นประมาณ 7% ของเนื้องอกในรังไข่ทั้งหมด และเกิดในวัยหมดประจำเดือนเป็นหลัก ตามกฎแล้วจะพบรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มักสังเกตเห็นน้ำในช่องท้องและ hydrothorax ซึ่งหายไปหลังจากการกำจัดเนื้องอก เนื้องอกเติบโตช้าและมักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูก

สัญญาณคลื่นเสียงความถี่สูงมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็ก การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการก่อตัวของรูปร่างรูปไข่กลมปกติด้านเดียว โดยมีรูปทรงที่ชัดเจน มีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันพอสมควร มีความสะท้อนสูง และสามารถสร้างเงาเสียงได้ (รูปที่ 12) ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler จะตรวจพบหลอดเลือดเดี่ยวได้ไม่บ่อยกว่าในกรณี 14.3% เมื่อมันโตขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลง dystrophic, hyalinosis และเนื้อร้ายเกิดขึ้นใน fibroma ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของฟันผุเปาะ ดังนั้นโครงสร้างของเนื้องอกจึงกลายเป็นก้อนแข็งและเงาเสียงด้านหลังไฟโบรมาก็หายไป

ไฟโบรมามักเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกที่มีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อที่ซับซ้อน เช่น อะดีโนฟิโบรมา ซิสตาดีโนฟิโบรมา ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้ เนื้องอกมีโครงสร้างที่หลากหลาย รวมทั้งส่วนประกอบที่เป็นซีสติกและโครงสร้างแข็ง ตามที่รายงานโดย V.N. Demidov และ Yu.I. Lipatenkov ในระหว่าง Dopplerography ของ adenofibromas การไหลเวียนของเลือดจะถูกบันทึกในส่วนประกอบที่เป็นของแข็งและ cystadenofibromas - ในกะบังใน 42.9% ของกรณีในรูปแบบของตำแหน่งสีเดียวและ IR อยู่ในช่วง 0.46-0.63 โดยมีค่าเฉลี่ย 0.54.

แอนโดรบลาสโตมา

Androblastoma (adenoblastoma, Sertoli และ Leydig เซลล์เนื้องอก, masculinoma) พัฒนาจากองค์ประกอบของอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายมีฤทธิ์แอนโดรเจนคิดเป็น 0.4-2.0% ของเนื้องอกรังไข่ส่วนใหญ่พบเมื่ออายุ 20-35 ปี แต่ยังเกิดขึ้นใน สาวๆ บ่อยครั้งที่เนื้องอกไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่มากถึง 30% ของแอนโดรบลาสโตมาในวัยก่อนวัยเรียนมีอาการเนื้อร้าย หลักสูตรทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะด้วยปรากฏการณ์ของการทำให้เป็นเพศหญิงและความเป็นชาย สัญญาณการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของแอนโดรบลาสโตมาไม่จำเพาะเจาะจง ภาพอัลตราซาวนด์คล้ายกับเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler เนื้องอกเหล่านี้มีหลอดเลือดในกรณี 100% มีหลายสีตำแหน่งในส่วนกลาง IR 0.40-0.52 ค่า IR เฉลี่ย 0.45

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เกิดขึ้นจากองค์ประกอบของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่แตกต่างเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือข้อบกพร่องด้านพัฒนาการและเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด (มากถึง 73%) ในเด็กและวัยรุ่น 30% เป็นมะเร็ง เนื้องอกของกลุ่มนี้มักพบในหญิงตั้งครรภ์ ในหมู่ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มีการลงทะเบียนใน 10-15% ของกรณีของเนื้องอกรังไข่ทั้งหมด กลุ่มนี้รวมถึง dysgerminoma และ teratoma (โตเต็มที่และยังไม่บรรลุนิติภาวะ)

โรคดิสเจอร์มิโนมา

Dysgerminoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดในบรรดาเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด วัยเด็กและสตรีมีครรภ์ มีทั้งเนื้องอกที่เป็นเนื้อเดียวกันในโครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาและเนื้องอกที่มีโครงสร้างผสม (มีองค์ประกอบของกลุ่มเนื้อเยื่อวิทยาอื่น ๆ ) กิจกรรมของฮอร์โมนไม่ได้เป็นลักษณะของ dysgerminoma อย่างไรก็ตามหากมีโครงสร้างแบบผสมของเนื้องอก (เช่นร่วมกับ chorocarcinoma) ก็จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ เนื้องอกมักจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อรังไข่อย่างสมบูรณ์ เติบโตเป็นแคปซูล และหลอมรวมกับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบให้กลายเป็นกลุ่มบริษัทเดียว การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักเป็นแบบฝ่ายเดียว แต่ก็สามารถเป็นแบบทวิภาคีได้เช่นกัน เนื้องอกมักเติบโตอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่ รูปร่างอาจเป็นรูปไข่หรือไม่สม่ำเสมอก็ได้ รูปร่างของการก่อตัวเป็นก้อน การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการก่อตัวที่เป็นของแข็ง โดยมีลักษณะของพื้นที่ที่มีความสะท้อนเสียงสูงและปานกลางและมีการนำเสียงสูง ซึ่งเทียบได้กับโครงสร้างของของเหลว (รูปที่ 13) ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้อัลตราซาวนด์ Doppler นั้นขัดแย้งกัน ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งระบุตำแหน่งการไหลเวียนของเลือดดำเพียงสีเดียวเท่านั้นใน 100% ของกรณีที่มีภาวะหลอดเลือดมากเกินไปด้วยการไหลเวียนของเลือดแบบโมเสค

เทราโทมา

Teratomas เป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด พวกเขาถูกค้นพบตั้งแต่ต้น หนุ่มสาวและเป็นตัวแทนของกลุ่มเนื้องอกที่มีความหลากหลายมากในเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบ ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากชั้นเชื้อโรคที่มีระดับความแตกต่างกัน ในกรณีที่เนื้อเยื่อมีความแตกต่างกันมาก เนื้องอกจะเรียกว่า teratomas เจริญเต็มที่ ในกรณีที่มีความแตกต่างกันต่ำ เรียกว่า teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (teratoblastomas)

teratomas ที่เป็นผู้ใหญ่(เดอร์มอยด์ซีสต์, เดอร์มอยด์, ซีสติกเทราโทมาโตเต็มที่) คิดเป็น 97% ของเทราโทมาทั้งหมด เนื้องอกมักจะเป็นฝ่ายเดียวเคลื่อนที่เติบโตช้าห้องเดียวมีขนาดตั้งแต่ 5 ถึง 15 ซม. แต่สามารถสูงถึง 40 ซม. มีรายงานการสังเกตแบบไดนามิกของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในรังไข่ข้างเดียวซึ่งในนั้น หลังจากผ่านไป 7 เดือน ขนาดของเนื้องอกก็เพิ่มขึ้นสองเท่าและมีลักษณะคล้ายกันปรากฏเป็นเนื้องอกในรังไข่อีกข้างหนึ่ง teratoma ที่เป็นผู้ใหญ่จะแสดงด้วยการก่อตัวของเปาะที่มีแคปซูลเส้นใยโดยมีความหนาเฉพาะที่เนื่องจากการยกระดับในช่องท้องที่เรียกว่าตุ่มเดอร์มอยด์ (parenchymal หรือ cephalic) ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการเจริญเติบโตของเนื้อหาภายในของเนื้องอก ช่องของเนื้องอกประกอบด้วยของเหลวในเซรุ่ม เมือก ไขมัน ผม ผิวหนัง ฟัน กระดูก กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่อเส้นประสาท ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะพบเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ (รังไข่ struma) และลำไส้เล็กส่วนต้น มี teratomas เปาะอ่อนโยน, teratomas เปาะที่มีความร้ายกาจและ teratomas ที่เป็นของแข็ง ความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัด การผสมผสานระหว่างส่วนประกอบของเหลวและของแข็งต่างๆ ทำให้เกิดตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับภาพสะท้อนของเนื้องอกที่โตเต็มวัย

โครงสร้างอัลตราโซนิกมีสามประเภทหลัก

1) รูปแบบของซีสติก (จริงๆ แล้วคือเดอร์มอยด์ซีสต์) เกิดขึ้นใน 47-60% ของกรณี เนื้อหาภายในเป็นแบบ an- และ hypoechoic ซึ่งเป็นลักษณะของของเหลวในซีรัมหรือไขมันความหนาแน่นต่ำ เนื้อหาของเหลวนั้นมีการรวมจุดหรือเชิงเส้นตรงซึ่งอาจเป็นเส้นผมหรือก้อนไขมันขนาดเล็ก ในบางกรณีจะมีการพิจารณาการก่อตัวของ echogenicity ต่ำหรือสูงในช่องท้องข้างขม่อม - ตุ่มเดอร์มอยด์ (รูปที่ 14)

) ความเด่นขององค์ประกอบที่มีความหนาแน่น เกิดขึ้นใน 20-43% ของกรณี ใน ในกรณีนี้เนื้อหาภายในแสดงโดยการรวม รูปทรงต่างๆและขนาดที่มีรูปทรงที่ชัดเจนหรือไม่ชัดเจน มี echogenicity สูง จนถึงลักษณะที่ปรากฏของเงาเสียงด้านหลังชิ้นส่วนบางส่วนที่เป็นกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อกระดูก หรือฟัน ผลการดูดซึมของคลื่นอัลตราโซนิกไม่ปกติสำหรับเส้นผม ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน ประสาท และต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปแล้ว Teratomas ของโครงสร้างประเภทนี้จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 4 ซม. และส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องด้วยอัลตราซาวนด์ สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกบางส่วนโดยเนื้อเยื่อรังไข่ที่เก็บรักษาไว้ไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งพบได้บริเวณรอบนอกของเนื้องอกขนาดเล็ก (รูปที่ 15)

) โครงสร้างแบบผสม เกิดขึ้นใน 9-20% ของกรณี เนื้องอกมีโครงสร้างภายในที่แตกต่างกันซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกรังไข่ส่วนใหญ่ยกเว้นเนื้องอกในซีรั่ม (รูปที่ 16) มีการตั้งข้อสังเกตว่า teratomas ประเภทนี้ส่วนใหญ่มักประสบกับความร้ายกาจ Teratomas ที่มีส่วนประกอบหนาแน่นมากกว่าและมีโครงสร้างแบบผสม ในบางกรณีจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์ เนื่องจากเอกลักษณ์ทางเสียงของพวกมันกับเนื้อเยื่อโดยรอบ นอกจากนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยความคล่องตัวสูงเนื่องจากมีก้านที่ยาว ในการระบุเนื้องอกดังกล่าวจำเป็นต้องใช้การสแกนทั้งแบบ transvaginal (transrectal) และ transabdominal การใช้งานร่วมกันซึ่งสามารถเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยเป็น 86.0-97.1% เนื่องจากมีก้านยาว teratomas จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดแรงบิดมากกว่าเนื้องอกอื่นๆ เมื่อใช้ Dopplerography แบบสี จะมีการสังเกต avascularization ของ teratoma ที่เจริญเต็มที่หรือตำแหน่งที่มีสีเดียว และด้วย Dopplerography แบบสเปกตรัม IR จะถูกกำหนดภายในช่วง 0.4-0.6

teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ(teratoblastoma, teratoma ตัวอ่อน, teratocarcinoma) คิดเป็น 1.0-2.5% ของเนื้องอกมะเร็งรังไข่ทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 20-30 ปีมีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายของเลือดรวมกับน้ำในช่องท้อง การทำงานของประจำเดือนยังคงอยู่ในเนื้องอกเหล่านี้ การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการก่อตัวของรูปร่างที่ผิดปกติโดยมีรูปร่างที่ไม่เรียบและไม่ชัดเจนของโครงสร้างเปาะของแข็ง เมื่อทำการตรวจ Dopplerography เนื้องอกจะมีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนใหญ่ในส่วนกลาง โดยมีการไหลเวียนของเลือดแบบโมเสก IR ต่ำกว่า 0.4

เนื้องอกรังไข่ระยะลุกลาม (ทุติยภูมิ) ประกอบด้วย 5 ถึง 20% สัมพันธ์กับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง การแปลหลายภาษาเส้นทางน้ำเหลือง, เลือดหรือการปลูกถ่าย หญิงสาว (อายุต่ำกว่า 40 ปี) ได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ส่วนใหญ่แล้วการแพร่กระจายไปยังรังไข่เกิดขึ้นในมะเร็งเต้านม (ประมาณ 50%) แต่ก็เป็นไปได้ในเนื้องอกของระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ถุงน้ำดี, ต่อมไทรอยด์และอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เนื้องอกระยะแพร่กระจายจะมาพร้อมกับน้ำในช่องท้องใน 70% ของกรณี ควรพิจารณาว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 ของการแพร่กระจาย เนื้องอกระยะลุกลามมีลักษณะเป็นความเสียหายต่อรังไข่ในระดับทวิภาคี

การตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะแรกเผยให้เห็นขนาดที่เพิ่มขึ้นและการลดลงของ echogenicity ของรังไข่จนถึงไม่มีภาพ อุปกรณ์ฟอลลิเคิล. เมื่อเนื้องอกโตขึ้นซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเหมือนกันกับเนื้องอกของโฟกัสหลัก รูปทรงจะกลายเป็นก้อนและโครงสร้างภายในกลายเป็นเนื้อเดียวกันและเป็นก้อนแข็ง (รูปที่ 17)

ศศ.ม. เชกาโลวา และคณะ ระบุลักษณะบางอย่างของเนื้องอกระยะลุกลามโดยเน้นไปที่ต่อมน้ำนมและระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก ดังนั้น ตามที่ผู้เขียนระบุ มะเร็งเต้านมในกรณี 73% ส่งผลกระทบต่อรังไข่ทั้งสอง การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไม่ค่อยมีขนาดใหญ่และมักตรวจพบในรังไข่ที่ไม่ขยาย ในขณะที่เนื้องอกจากระบบทางเดินอาหารใน 47% ของกรณีมีการแปลในระดับทวิภาคี และ การแพร่กระจายขนาดใหญ่มีอิทธิพลเหนือกว่า (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม.) อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตถึงคุณค่าที่จำกัดของการตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนในการวินิจฉัยเนื้องอกระยะลุกลามจากเต้านม

2. หลักการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกและกระบวนการคล้ายเนื้องอกของรังไข่

อัลตราซาวนด์ถุงน้ำรังไข่

การขาดความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยาของแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ความหลากหลายของภาพสะท้อนของเนื้องอกและกระบวนการคล้ายเนื้องอกของรังไข่และการขาดสัญญาณที่เชื่อถือได้ของความร้ายกาจของเนื้องอกในระยะแรกทำให้ยากมากที่จะแยกความแตกต่างของความเป็นพิษเป็นภัยและมะเร็ง หลักสูตรของโรค เมื่อพิจารณาว่าไม่มีสัญญาณสะท้อนภาพเฉพาะของเนื้องอกในรังไข่ส่วนใหญ่ ผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ควรกำหนดภารกิจในการระบุไม่ใช่ความสัมพันธ์ทางสัณฐานวิทยาของมวลรังไข่ แต่เป็นกลุ่มของโรคที่อาจมีมวลนี้:

ซีสต์กักเก็บ;

การก่อตัวของ tubo-ovarian อักเสบ;

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหยุดชะงัก

กลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการระบุสมาชิกในกลุ่มเหล่านี้

สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคด้วยภาพสะท้อนของกระบวนการคล้ายเนื้องอกของส่วนต่อของมดลูกและเนื้องอกในรังไข่แสดงไว้ในตารางที่ 1 1.

ตารางที่ 1. สัญญาณสะท้อนการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการคล้ายเนื้องอกของส่วนต่อของมดลูกและเนื้องอกในรังไข่ - เนื้องอกในรังไข่ที่แท้จริง

สัญญาณ ถุงน้ำกัก การก่อตัวของการอักเสบ การก่อตัวของ Tubo-ovarian การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกรบกวน เนื้องอกในรังไข่ที่แท้จริง อายุผู้ป่วย สูงถึง 40 ปี สูงถึง 40 ปี สูงถึง 40 ปี เกิน 40 ปี ขนาดของการก่อตัวของเนื้องอก สูงถึง 70 มม. สูงถึง 70 มม. สูงถึง 50 มม. มากกว่า 50 มม. รูปร่าง ชัดเจน เรียบ เลือน ไม่สม่ำเสมอ คลุมเครือ ไม่สม่ำเสมอ ชัดเจน เรียบ ความหนาของผนัง ( แคปซูล) บาง (หนาขึ้น) ไม่สม่ำเสมอ ไม่ได้กำหนด จำนวนห้องต่างๆ ห้องเดี่ยว หลายห้อง หลอกหลายห้อง หลายห้อง Echogenicity โครงสร้างผสมต่ำ เป็นเนื้อเดียวกัน ต่างกัน ของเหลวอิสระที่ไม่เหมือนกันในช่องท้อง ไม่มี มี มี มี ประเภทของหลอดเลือดด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler เฉพาะ Peripheral ผสม ผสม อาการปวดแบบผสม ระหว่างการตรวจ ขาด มีให้เลือก มีให้เลือก ไม่มี

ไม่ควรใช้สัญญาณใด ๆ ที่ระบุไว้อย่างแน่นอนเนื่องจากในแต่ละตำแหน่งมีข้อยกเว้นลักษณะเฉพาะของทั้งโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาเฉพาะของโรคและระยะของโรค กระบวนการทางพยาธิวิทยา, ดังนั้น ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลป่วย.

ซิสตาดีโนมาเซรุ่มข้างเดียว (โดยเฉพาะขนาดเล็ก) ควรแยกความแตกต่างจากซีสต์ฟอลลิคูลาร์ ในเซรุ่มซิสตาดีโนมาแคปซูลจะหนากว่าผนังของถุงฟอลลิคูลาร์และในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกหลังจากผ่านไป 1-2 เดือนจะไม่มีการสังเกตการถดถอยของเนื้องอก การไม่มีความผิดปกติก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้เช่นกัน รอบประจำเดือน.

รูปแบบเปาะของ teratoma ที่เป็นผู้ใหญ่นั้นแตกต่างจากฟอลลิเคิลที่ไม่ตกไข่, ฟอลลิคูลาร์และถุงน้ำ endometrioid Teratoma มีแคปซูลที่หนากว่าอนุพันธ์ของรูขุมขน และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นระหว่างการติดตามผล การเพิ่มรูปร่างของผนังของถุงน้ำ endometrioid เป็นสองเท่า ความต่างกันของมัน และระบบกันสะเทือนแบบละเอียดที่ไม่สามารถแทนที่ได้ สามารถช่วยสร้างความแตกต่างจากเนื้องอกในมดลูกที่โตเต็มที่ได้ นอกจากนี้สารแขวนลอยใน teratoma มักมีลักษณะเป็นเส้นเล็ก ๆ ซึ่งไม่พบใน endometrioma

รูปแบบเรื้อรังของ teratoma ที่โตเต็มที่นั้นแตกต่างจาก hydrosalpinx ในด้านรูปร่างและตำแหน่งของมันเป็นหลัก เนื้องอกมีลักษณะเป็นรูปทรงกลมสม่ำเสมอและมีความคล่องตัวสูง เนื้องอกมักพบที่หรือเหนืออวัยวะของมดลูก ท่อนำไข่มีรูปร่างคล้ายท่อไม่สม่ำเสมอ และตั้งอยู่ตามแนวพื้นผิวด้านหลังของมดลูก ลงไปสู่ช่องว่าง retrouterine

เนื้องอกถุงน้ำหลายตาสามารถเลียนแบบซีสต์แคลลูทีนได้ รูปร่างของโพรงเนื้องอกซิสติกนั้นไม่สม่ำเสมอ ไม่เหมือนซีสต์ชนิดกักเก็บ นอกจากนี้ theca lutein cysts ยังเป็นกระบวนการสองทางเสมอ หากมีน้ำในช่องท้องให้ใส่ใจกับการเคลื่อนไหวของลูปในลำไส้ที่หายไปหรือลดลงซึ่งเป็นลักษณะของกระบวนการเนื้องอกในขณะที่มีอาการกระตุ้นมากเกินไปลูปในลำไส้จะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในน้ำไขสันหลัง ความสำคัญอย่างยิ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาที่กระตุ้นการสร้างรูขุมขน การวินิจฉัยช่วยได้โดยการยกเว้นสัญญาณของโรค trophoblastic ในกรณีที่มีข้อสงสัย จะมีการพิจารณา chorionic gonadotropin ของมนุษย์

teratoma ที่โตเต็มวัยซึ่งมีองค์ประกอบหนาแน่นซึ่งให้เงาอะคูสติกนั้นมีความแตกต่างกัน สิ่งแปลกปลอมในกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับนิ่วในอุจจาระ ไม่มีประวัติ การแทรกแซงการผ่าตัดบนอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานทำให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกได้ ในกรณีที่สงสัยว่าอุจจาระนิ่ว แนะนำให้ตรวจซ้ำหลังการขับถ่าย และรับประทานยาที่ลดอาการท้องอืด (Espumizan, ถ่านกัมมันต์).

เนื้องอกทั้งหมดของโครงสร้างเปาะแข็งจะต้องแตกต่างจากถุง Corpus luteum, การก่อตัวของต้นกำเนิดการอักเสบของ tubo-ovarian และการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกรบกวน การตรวจ Dopplerography สีของเนื้อหาภายในซึ่งมีหลอดเลือดในเนื้องอก ในขณะที่ถุงน้ำ Corpus luteum มักจะเป็นหลอดเลือดช่วยแยกแยะเนื้องอกจากถุง Corpus luteum

เมื่อดำเนินการ การตรวจอัลตราซาวนด์คุณควรใส่ใจกับความเจ็บปวดที่เกิดจากการกดบนผนังช่องท้องด้านหน้าหรือเมื่อนำเซ็นเซอร์ transvaginal ไปยังวัตถุที่กำลังตรวจเพราะจะช่วยแยกการเกิดการอักเสบของการสร้าง adnexal หรือบกพร่อง การตั้งครรภ์นอกมดลูก. นอกจากนี้สำหรับเนื้องอกรังไข่มักจะรักษารูปร่างที่ชัดเจนของการก่อตัวไว้ซึ่งตรงกันข้ามกับการอักเสบของส่วนต่อหรือห้อที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากท่อแตกหรือการแท้งบุตรของท่อนำไข่ ป้ายเพิ่มเติมโดยจะตรวจพบอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหรือปฏิกิริยาการตัดสินใจของเยื่อบุโพรงมดลูก การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ รอยเปื้อนจากช่องคลอดและคลองปากมดลูก ตลอดจนการตรวจวินิจฉัย chorionic gonadotropin ของมนุษย์. การไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมทำให้สามารถแยกกระบวนการอักเสบและความผิดปกติของการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ได้

การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกในมดลูกจะดำเนินการกับเนื้องอกในมดลูกใต้ผิวหนังซึ่งมีการกำหนดรังไข่ที่สมบูรณ์ซึ่งอาจตรวจพบได้ยากในสตรีวัยหมดประจำเดือน ในกรณีเหล่านี้ คุณสามารถใช้เทคนิคการจำลองการตรวจด้วยสองมือได้ เมื่อเป็นไปได้ที่จะดึงเนื้องอกออกไปให้อยู่ในระยะห่างที่เพียงพอที่จะประเมินรูปร่างภายนอกของมดลูกได้อย่างเพียงพอ และไม่รวมการมีอยู่ของโหนดที่เล็ดลอดออกมาจาก กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เนื้องอกที่มีโครงสร้างเป็นก้อนแข็งจะต้องแยกความแตกต่างจากเนื้องอกในมดลูกซึ่งมีภาวะทุพโภชนาการ และด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม(cystic cavities) ในโหนด ซึ่งช่วยได้ด้วยการมองเห็นรังไข่ทั้งสองข้าง

ขั้นตอนที่สองของการทำงานของแพทย์อัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกในรังไข่ไม่ใช่การประเมินความสัมพันธ์ทางสัณฐานวิทยาของการก่อตัว แต่เป็นความพยายามที่จะแยกแยะระหว่างกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็งซึ่งเป็นเกณฑ์หลักในการตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนซึ่งแสดงไว้ในตาราง . 2.

ตารางที่ 2. สัญญาณสะท้อนการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง

สัญญาณ เนื้องอกที่อ่อนโยน เนื้องอกเนื้อร้าย อายุของผู้ป่วย มากถึง 60 ปี มากกว่า 60 ปี เฉพาะที่ เนื้องอกข้างเดียว มักเป็นทวิภาคี ขนาดสูงถึง 15 ซม. มากกว่า 15 ซม. รูปร่างชัดเจน แม้คลุมเครือ ความหนาของแคปซูล สูงถึง 5 มม. มากกว่า 5 มม. ความหนาของเยื่อบุผิวสม่ำเสมอ ไม่เท่ากัน การเจริญเติบโตของ papillary ไม่ค่อยสามารถเคลื่อนย้ายได้ การเคลื่อนไหวไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของเหลวอิสระในช่องท้องไม่ใช่ใช่ใช่

ระดับความรุนแรงของสัญญาณที่ระบุไว้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระยะเวลาที่มีอยู่ ดังนั้นงานจำนวนมากที่ดำเนินการในประเทศของเราและในต่างประเทศจึงทุ่มเทให้กับการใช้อัลตราซาวนด์ Doppler ด้วยความช่วยเหลือซึ่งก็คือ เป็นไปได้ที่จะถือว่าเนื้องอกในรังไข่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นพิษเป็นภัย

คุณลักษณะของการเติบโตของมะเร็งคือปรากฏการณ์ของการสร้างเส้นเลือดใหม่ซึ่งในนั้น

เนื้องอกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสร้างเส้นเลือดใหม่ทำให้เกิดการเติบโตของเส้นเลือดฝอยและปัจจัยหลังมีส่วนทำให้เจริญเติบโต ลักษณะสำคัญของหลอดเลือดมะเร็งที่เพิ่งก่อตัวขึ้นใหม่คือการไม่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งทำให้ความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือดต่ำ คุณสมบัติทางโครงสร้างอีกประการหนึ่ง ระบบหลอดเลือดเนื้องอกมะเร็ง - การแบ่งหลายครั้งที่ส่งผลให้มีอัตราการไหลเวียนของเลือดในช่องท้องสูง ในเวลาเดียวกันเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเป็นหลอดเลือดที่มีส่วนประกอบของกล้ามเนื้อเรียบนั้นมีลักษณะความต้านทานที่สูงขึ้นของเตียงหลอดเลือดและอัตราการไหลเวียนของเลือดลดลง ด้วยความแตกต่างในโครงสร้างของหลอดเลือด intratumoral การวินิจฉัยแยกโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและ เนื้องอกร้ายรังไข่ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler การแสดงหลอดเลือดโดยใช้การทำแผนที่ Doppler แบบสีสามารถทำได้ใน 23-47% ของกรณีที่มีเนื้องอกไม่ร้ายแรง และ 95-98% ของกรณีที่มีเนื้องอกเนื้อร้าย การไหลเวียนของเลือดแดงถูกบันทึกไว้ใน 69% ของผู้ป่วยที่ไม่ร้ายแรง และ 100% ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกเนื้อร้าย และการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำใน 54 และ 73% ของผู้ป่วยตามลำดับ การใช้อำนาจ การทำแผนที่ดอปเปลอร์จะเพิ่มความถี่ในการมองเห็นหลอดเลือด โดยส่วนใหญ่จะสูญเสียหลอดเลือดดำ ปัจจุบัน ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนเกี่ยวกับการใช้เทคนิคการฟื้นฟูสามมิติ ซึ่งรวมถึงต้นไม้หลอดเลือดของเนื้องอก เพื่อชี้แจงลักษณะของกระบวนการเนื้องอก แต่หากใช้เทคนิคนี้ควบคู่ไปด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำตัวแทนความคมชัดอัลตราซาวนด์ผลลัพธ์ของการแยกความแตกต่างของกระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายได้รับการปรับปรุง

ระบบหลอดเลือดของเนื้องอกนั้นแสดงโดยหลอดเลือดขนาดเล็กและบางมากจำนวนมาก ซึ่งมีรูปร่างและตำแหน่งที่ผิดปกติ โดยจะกระจายแบบสุ่มภายในเนื้อเยื่อของเนื้องอก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความต้านทานหลอดเลือดต่ำมาก ความเร็วสูง และทิศทางที่แตกต่างกัน คุณสมบัติของการไหลเวียนของเลือดถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลง หลอดเลือดเข้าไปในเส้นเลือดฝอยหรือไซนัสซอยด์กว้างโดยไม่มีกล้ามเนื้อเรียบ การมีอยู่ของการระบายน้ำ precapillary และ anastomoses ของหลอดเลือดแดงและดำหลายอันที่มีความต้านทานต่อหลอดเลือดต่ำมาก ซึ่งให้พลังงานจลน์สูงของการไหลเวียนของเลือดและความแปรปรวนในทิศทางที่กว้าง จากการศึกษาจำนวนมากพบว่าการไหลเวียนโลหิตประเภทที่อธิบายไว้เป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิของมดลูกและรังไข่ซึ่งยืนยันสมมติฐานที่ว่าทั้งหมดเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกมะเร็งผลิตเรือของตนเองเพื่อให้แน่ใจว่าจะเติบโตต่อไป

การไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมีลักษณะที่แตกต่างออกไป หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างหลอดเลือดของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของมดลูกและรังไข่นั้นเป็นความต่อเนื่องโดยตรงของกิ่งก้านปลายของมดลูกและหลอดเลือดแดงรังไข่ ลักษณะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้คือ ความพร้อมใช้งานคงที่ส่วนประกอบ diastolic ต่ำ ความเร็วต่ำ และค่าดัชนีความต้านทานสูง ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่ระบุ อุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีหลอดเลือดเส้นเดียว การเกิดหลอดเลือดของเนื้องอกควรสัมพันธ์กับความอ่อนโยน และการมีอยู่ของหลอดเลือดหลายเส้นในส่วนกลาง บนผนังกั้นช่องจมูกและการเจริญเติบโตของ papillary ถือเป็นสัญญาณของความร้ายกาจ

สรุปข้อมูลในประเทศและ วรรณกรรมต่างประเทศเมื่อใช้อัลตราซาวนด์ Doppler สามารถระบุสัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคต่อไปนี้ได้ (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3. สัญญาณ Doppler การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง

สัญญาณ เนื้องอกที่อ่อนโยน เนื้องอกเนื้อร้าย ตำแหน่งของหลอดเลือด Peripheral Central IR สูงกว่า 0.4 ต่ำกว่า 0.4 ค่า MAC เฉลี่ย 15 ซม./วินาที 30 ซม./วินาที ค่า MAC เฉลี่ย 5 ซม./วินาที 10 ซม./วินาที ความแปรปรวนของดัชนี Doppler ค่าเป็นแบบโมโนโทนิก ความแปรปรวนที่มีนัยสำคัญ การขึ้นอยู่กับ ดัชนี Doppler ตามขนาดเนื้องอก ไม่ขึ้นอยู่กับการเติบโตของเนื้องอก, MAC และ MAC เพิ่มขึ้น, IR ลดการพึ่งพา IR ในการแปล ไม่ขึ้นอยู่กับการลดรอบนอกไปยังศูนย์กลาง การพึ่งพาดัชนี Doppler ตามระดับของความแตกต่างของเนื้องอก ไม่ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของ MAC และ MBC, IR ลดลงจาก Grade I ถึง Grade III การขึ้นอยู่กับดัชนี Doppler ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ไม่ขึ้นอยู่กับ ไม่ขึ้นอยู่กับ การพึ่งพาดัชนี Doppler ในประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก ไม่ขึ้นอยู่กับ ไม่ขึ้นอยู่กับ

เพื่อการใช้อัลตราซาวนด์ Doppler อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกในรังไข่ที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง M.N. Bulanov นำเสนอการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกแบบ multilocus ด้วยการแยกส่วน หลากหลายชนิดตำแหน่งสี:

) ควรประเมิน MAC ที่ตำแหน่งหลอดเลือดแดงด้วยเท่านั้น ความเร็วสูงสุดในเนื้องอก

) IR - ในตำแหน่งของหลอดเลือดแดงโดยมีค่าดัชนีขั้นต่ำในเนื้องอก

) MBC - ในหลอดเลือดดำด้วยความเร็วสูงสุดในเนื้องอก

การละเลยกฎข้างต้นจะนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้ง่าย

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกรังไข่ที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งควรพิจารณาค่าเกณฑ์: สำหรับ MAC -19.0 cm/s; สำหรับ MVS -5.0 ซม./วินาที; สำหรับ IR - 0.44 (รูปที่ 18) ด้วยความแม่นยำในการวินิจฉัยที่ค่อนข้างต่ำของค่าเกณฑ์ของตัวบ่งชี้ Doppler แต่ละตัวสำหรับเนื้องอกในรังไข่ที่แท้จริง

ดังนั้นความสำเร็จหลักของ CDK ในการวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกคือการแสดงภาพและการประเมินการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดเนื้องอกที่เพิ่งสร้างใหม่ซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ระบบหลอดเลือดของเนื้องอกนั้นแสดงโดยหลอดเลือดขนาดเล็กและบางมากจำนวนมาก ซึ่งมีรูปร่างและตำแหน่งที่ผิดปกติ โดยจะกระจายแบบสุ่มภายในเนื้อเยื่อของเนื้องอก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือความต้านทานหลอดเลือดต่ำมาก ความเร็วสูง และทิศทางที่แตกต่างกัน ลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนของเลือดเกิดจากการเปลี่ยนหลอดเลือดเป็นเส้นเลือดฝอยหรือไซนัสซอยด์กว้าง ปราศจากกล้ามเนื้อเรียบ การระบายน้ำจากเส้นเลือดฝอยและอะนาสโตโมสในหลอดเลือดแดงหลายชั้นที่มีความต้านทานต่อหลอดเลือดต่ำมาก ซึ่งให้พลังงานจลน์ของการไหลเวียนของเลือดสูงและความแปรปรวนในวงกว้าง ในทิศทางของมัน

บทสรุป

ในการรับรู้ถึงเนื้องอก อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจาก ภาพทางคลินิกอาจเหมือนกับโรคอื่นๆ มากมาย และข้อมูลการตรวจทางนรีเวชก็ไม่เฉพาะเจาะจง ในเงื่อนไขเหล่านี้อัลตราซาวนด์ที่เป็นพื้นฐานของกระบวนการวินิจฉัยซึ่งผลจะเป็นตัวกำหนดชะตากรรมของผู้ป่วย ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในพื้นที่นี้นำเสนอปัญหาที่สำคัญในแง่ของความแตกต่างเมื่อในระหว่างการศึกษาครั้งหนึ่งแพทย์จะต้องยกเว้นการปรากฏตัวของตัวแปรปกติการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเนื้องอกในมดลูกและที่สำคัญที่สุดคือทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง หลากหลายชนิดซีสต์รังไข่และเนื้องอก นี่เป็นความรับผิดชอบอย่างมากต่อผู้เชี่ยวชาญและกำหนดความสะดวกในการระบุข้อกำหนดทั่วไปบางประการซึ่งความเข้าใจในข้อนี้ส่วนใหญ่ช่วยให้มั่นใจถึงความสำเร็จของกระบวนการวินิจฉัย

รายชื่อแหล่งที่มา

1. Adamyan L.V., Kulakov V.P., Murvatov K.D., Makarenko V.N. เกลียว

ซีทีสแกนในนรีเวชวิทยา อ.: อันติดอร์, 2544. 288 หน้า

แผนที่อัลตราซาวนด์ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา / Peter M. Dubile, Carol B. Benson; ภายใต้ทั่วไป เอ็ด วี.อี. กาโชโนวา. - ม.: MEDpress-infor, 2011. 328 หน้า

Bokhman Y.V. คำแนะนำเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Foliant, 2002. 542 หน้า

บูลานอฟ เอ็ม.เอ็น. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในการปฏิบัติทางนรีเวช ซีดี. ม.

วิชเนฟสกายา อี.อี. คู่มือเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช มินสค์: เบลารุส, 1994. 432 หน้า

นรีเวชวิทยาจากสิบครู / เอ็ด ค่าย della S, Monga E. / Trans. จากอังกฤษ ภายใต้

เอ็ด Kulakova V.I.M.: MIA, 2003. 309 หน้า

Demidov V.N. , Gus A.I. , Adamyan L.V. ซีสต์ของส่วนต่อของมดลูกและอ่อนโยน

เนื้องอกในรังไข่: คู่มือปฏิบัติ ประเด็นที่สอง อ.: RAMS, 1999. 100 น.

แนวทางทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ต.3 / เอ็ด. มิทโควา

V.V., Medvedeva M.V.M.: Vidar, 1997. 320 หน้า

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในนรีเวชวิทยา อ.: วิดาร์, 1997. 184 น.

Medvedev M.V., Zykin B.P., Khokholin V.L., Struchkova N.Yu. ดิฟเฟอเรนเชียล การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในนรีเวชวิทยา อ: วิดาร์ 1997. 645 น.

Novikova E.G., Chissov V.I., Chulkova O.V. และอื่นๆ การบำบัดรักษาอวัยวะค่ะ

เนื้องอกวิทยา อ.: วิดาร์, 2000. 112 น.

มะเร็งนรีเวชวิทยา: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด. Gilyazutdinova Z.Sh.,

Mikhailova M.K.M.: MEDpress-inform, 2545. 383 หน้า

Serov V.N. , Kudryavtseva L.I. เนื้องอกที่อ่อนโยนและมีลักษณะคล้ายเนื้องอก

การก่อตัวของรังไข่ อ.: Triada-X, 2544. 152 น.

Strizhakov A.N. , Davydov A.I. การตรวจเอกซเรย์ทางช่องคลอดทางคลินิก ม., 1994.

คัชคูรูซอฟ เอส.จี. อัลตราซาวนด์ในนรีเวชวิทยา อาการ การวินิจฉัยปัญหา และข้อผิดพลาด คู่มือสำหรับแพทย์ ELBI-SPb. 2000. 661 น.

กวดวิชา

ต้องการความช่วยเหลือในการศึกษาหัวข้อหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญของเราจะแนะนำหรือให้บริการสอนพิเศษในหัวข้อที่คุณสนใจ
ส่งใบสมัครของคุณระบุหัวข้อในขณะนี้เพื่อค้นหาความเป็นไปได้ในการรับคำปรึกษา