อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นบาดแผลที่ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับเปลือกกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อน ปลายประสาท และหลอดเลือดของศีรษะด้วย การบาดเจ็บประเภทนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูง ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและขอบเขตของการบาดเจ็บ ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิด aponeurosis จะไม่ได้รับความเสียหายแม้ว่าเนื้อเยื่อผิวหนังจะมีการละเมิดที่มองเห็นได้ก็ตาม

สาเหตุของการบาดเจ็บ

สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่สมองแบบปิด (CTBI) คืออุบัติเหตุจราจรทางถนน คุณอาจได้รับบาดเจ็บขณะเล่นกีฬาที่เคลื่อนไหว เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล ฮ็อกกี้ หรือชกมวย แม้ว่ากะโหลกศีรษะจะประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูก แต่ก็มีความเสี่ยงต่อปัจจัยภายนอก ตัวอย่างเช่น คุณอาจได้รับบาดเจ็บหากตกจากที่สูงเล็กน้อยหรือกระแทกศีรษะ การบาดเจ็บยังเกิดขึ้นเมื่อกะโหลกศีรษะถูกโจมตีด้วยอาวุธเย็น

โอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็กนั้นสูงกว่ามาก เนื่องจากในวัยเด็กเด็กมักจะล้มและตีศีรษะและกระดูกของพวกเขายังค่อนข้างอ่อน ศีรษะของเด็กมีความแข็งแรงน้อยกว่าผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากในหลายกรณีเด็กได้รับความเสียหายก่อนอายุหนึ่งปี

บางครั้งการบาดเจ็บเกิดขึ้นเนื่องจาก โรคที่มาพร้อมกับเช่น โรคลมบ้าหมู หรือโรคหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สมอง คุณควรปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทางถนน หลีกเลี่ยงการตีศีรษะ และสวมรองเท้าที่สบายและมั่นคง รองเท้าส้นสูงที่ไม่มั่นคงของผู้หญิงอาจทำให้เธอล้มและกระแทกศีรษะได้ อย่าละเลยการสวมหมวกนิรภัยและหมวกแข็งเมื่อขี่รถจักรยานยนต์ จักรยานยนต์ หรือเล่นกีฬาที่เป็นอันตราย เยื่อบุของสมองเปราะบางและต้องรักษาความสมบูรณ์ของมันไว้

อาการและการจำแนกประเภทของการบาดเจ็บ

อาการของการบาดเจ็บจะกว้างขวางและสอดคล้องกับสาเหตุและระดับของการบาดเจ็บ ก่อนอื่นเลย กะโหลก อาการบาดเจ็บที่สมองจำแนกได้ดังนี้:

• บาดเจ็บ;
• เขย่า;
• การบีบอัดของสมอง

การฟกช้ำของสมองมีการจำแนกประเภทอื่น - ตามระดับของความเสียหาย มีระดับการบาดเจ็บเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง การบีบตัวของสมองเกิดขึ้นกับพื้นหลังของรอยช้ำ แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีรอยช้ำ

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาการบางอย่างจะไม่ปรากฏขึ้นทันที และมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุอาการบาดเจ็บแบบปิดได้ แต่โดยพื้นฐานแล้ว อาการของการบาดเจ็บจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนกับภูมิหลังของสภาพปกติของเหยื่อก่อนได้รับบาดเจ็บ

อาการหลักของการบาดเจ็บคือการหมดสติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ เหยื่อจะไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างสอดคล้องกันในระยะเวลาหนึ่ง และจะไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดด้วยซ้ำ

หลังจากที่บุคคลนั้นกลับมามีสติ เขาจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณศีรษะ อาการที่พิจารณาเช่นกันคือ:

• คลื่นไส้;
• สำลัก;
• เวียนหัว;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ใบหน้าแดง;
• การปรากฏตัวของห้อที่มองเห็นได้ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

โดยทั่วไปแล้ว อาการบาดเจ็บอาจปรากฏเป็นน้ำไขสันหลังไหลออกมาจากจมูก

ในบางกรณี เหยื่อมีอาการกลัวแสง ซึ่งในระหว่างนั้นบุคคลนั้นไม่สามารถลืมตาได้เป็นเวลานานท่ามกลางแสง เนื่องจากรู้สึกเจ็บปวดแสบร้อน กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง หรือตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอเมื่อขยับศีรษะไปด้านหลัง

ภาวะความจำเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้ - การสูญเสียความทรงจำเป็นระยะเวลาไม่ จำกัด แต่ไม่มีการรับประกันที่แน่นอนว่าหน่วยความจำจะกลับมา ขึ้นอยู่กับระดับการบาดเจ็บและร่างกายของบุคคลนั้น

การจำแนกประเภทสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับบริเวณของศีรษะที่ได้รับความเสียหายจากนั้นอาการจะแตกต่างกัน:

• ความเสียหายต่อกลีบหน้าผากนั้นมีลักษณะที่สับสน พูดไม่ชัด แขนและขาอ่อนแรง รวมถึงการเดินที่ไม่สม่ำเสมอและมีแนวโน้มที่จะถอยไปข้างหลัง
• เมื่อส่วนขมับได้รับบาดเจ็บ การมองเห็นของเหยื่อจะแย่ลงในบางมุม และความสามารถในการเข้าใจภาษาของเขาหรือเธอจะหายไป อาการชักอาจเริ่มต้นขึ้น
• ส่วนท้ายทอยมีหน้าที่ในการมองเห็น ดังนั้นหากความเสียหายเกิดขึ้นก็อาจคุกคามการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือในตาข้างเดียว การลืมตาเป็นเรื่องที่เจ็บปวดสำหรับบุคคล
• หากเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย เหยื่อจะมีอาการตาเหล่ ความสามารถในการได้ยินลดลง ดวงตามีขนาดแตกต่างออกไป และปากจะบิดเบี้ยวเมื่อพยายามยิ้ม
• อาการบาดเจ็บที่สมองน้อยมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวเป็นวงกว้างและสูญเสียการประสานงาน ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้ กล่าวคือ กล้ามเนื้อจะลดลง
• หากเหยื่อได้รับความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อม พวกเขาอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดเพราะจะสูญเสียความรู้สึกในส่วนนั้นของร่างกายชั่วคราว

อาการอาจไม่รุนแรงจนเกินไป แต่ค่อย ๆ เกิดขึ้น แต่ทันทีที่ได้รับบาดเจ็บที่น่าสงสัยควรไปพบแพทย์แม้ว่าอาการจะไม่น่ากังวลมากนักก็ตาม

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บ

เมื่อสัญญาณแรกของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบปิด บุคคลนั้นควรได้รับการปฐมพยาบาลทันที สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการขนส่งเหยื่อต้องดำเนินการโดยแพทย์รถพยาบาล

ก่อนอื่นคุณต้องวางบุคคลนั้นไว้บนหลังและติดตามอาการของเขา หากเหยื่อหมดสติ ห้ามวางเขาไว้บนหลัง มีความจำเป็นต้องพลิกเขาตะแคงเพื่อว่าในระหว่างการอาเจียนโดยไม่สมัครใจเขาจะไม่สำลักและกลืนลิ้น

สำหรับแผลเปิด ต้องใช้ผ้าพันแผล เพื่อบรรเทาอาการให้ทาบริเวณที่เสียหาย ประคบเย็น. หากมีการแตกหักของกระดูกคอร่วมกันจำเป็นต้องแก้ไขศีรษะโดยใช้หมอนข้าง

หากจำเป็นให้อนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวด

ห้ามมิให้เปลี่ยนตำแหน่งของบุคคลหรือศีรษะโดยฉับพลัน

การวินิจฉัยและการรักษาความเสียหาย

การบำบัดใด ๆ เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยก่อน เพื่อระบุว่าส่วนใดของสมองได้รับความเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บ แพทย์จะทำการศึกษาโดยพิจารณาจากผลการรักษาที่เหมาะสม

ก่อนอื่นจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการบาดเจ็บหลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้นของรูม่านตามีหรือไม่มีแผลเปิดและตรวจสอบสภาพทั่วไปของบุคคลด้วย

จำเป็นต้องผ่านขั้นตอนการตรวจสอบด้วยอุปกรณ์พิเศษ สำหรับสิ่งนี้แพทย์กำหนดให้: MRI, CT, echo-encephaloscopy รวมถึงการเจาะเอว การวินิจฉัยประเภทหลักคือการถ่ายภาพรังสี

เมื่อสั่งจ่ายยา แพทย์จะคำนึงถึงไม่เพียงแต่ระดับของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงด้วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของเหยื่อเนื่องจากอาจแพ้ยาบางชนิด

ในทุกกรณี สิ่งสำคัญคือต้องระบุอาการ ต่อหน้าของ อุณหภูมิสูงและอาการปวดหัวแพทย์ใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้โดยส่วนใหญ่การรักษาต้องใช้ยา nootropic ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบ

การรักษาอาการกระทบกระเทือน

เนื่องจากในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด การถูกกระทบกระแทกถือเป็นรูปแบบการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ค่อนข้างปลอดภัย อาการของการบาดเจ็บจะถูกกำจัดออกด้วยยาโดยไม่ต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

แพทย์จะเตือนเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการบาดเจ็บทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการถูกกระทบกระแทก แต่ส่วนใหญ่แล้วการถูกกระทบกระแทกจะหายไปเองและไม่มีร่องรอย ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาตั้งแต่หลายวันถึงสองสัปดาห์

การรักษาอาการฟกช้ำของสมอง

รอยฟกช้ำถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนซึ่งแตกต่างจากการถูกกระทบกระแทก การบาดเจ็บประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีการบีบตัวของสมอง จะมีการกำหนดการบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ หากเนื้อเยื่ออ่อนถูกบีบอัด ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้น ในส่วนใหญ่ ระดับที่ไม่รุนแรงการบำบัดที่คล้ายกันถูกกำหนดไว้สำหรับการถูกกระทบกระแทก ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น เมื่อบุคคลอาจตกอยู่ในอาการโคม่า แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาแบบอื่น

หากมีรอยฟกช้ำ ระดับรุนแรงแล้วเหยื่อส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิต สำหรับความเสียหายปานกลางและรุนแรงผู้เชี่ยวชาญเลือกการรักษาที่จะมุ่งเป้าไปที่การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและ ปฏิกิริยาทางประสาทเช่นเดียวกับกระบวนการหายใจเนื่องจากมักสังเกตเห็นอาการช้ำที่พัฒนาอิศวร บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อสมองที่ตายออก

เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย เขาได้รับยาแก้ปวด ยาลดไข้ และยารักษาความดันโลหิต

การรักษาภาวะสมองบีบตัว

การกดทับถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง ในกรณีนี้สมองถูกบีบอัดโดยห้อหรือชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นซึ่งกระดูกในกรณีนี้จะกดทับสมอง เลือดคั่งไม่ได้เกิดขึ้นทันทีเสมอไป ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหลายเดือนมีสูง

เมื่อมีเลือดออกเฉียบพลัน อาการทั้งหมดจะปรากฏขึ้นทันทีและเพิ่มขึ้นเมื่อโตขึ้น ในกรณีประเภทกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง สัญญาณของการพัฒนาห้อภายในจะปรากฏขึ้นทีละน้อย บางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือน หากเกิดก้อนเลือดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากไม่สามารถกำจัดออกได้โดยใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม

โดยทั่วไปการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่เป็นอันตรายหากความรุนแรงอยู่ในระดับต่ำ การรักษาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีที่อาการบาดเจ็บปานกลางหรือรุนแรงควรคาดหวังผลที่จะตามมาตลอดชีวิตของบุคคลนั้น ในหมู่พวกเขา:

• ปวดหัวบ่อย;
• ความดันโลหิตสูง;
• สูญเสียสติ;
• ความผิดปกติของระบบประสาท

หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นก็จะใช้เวลาในการฟื้นฟูต่อไปอีกระยะหนึ่ง ในระหว่างนี้คุณสามารถช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวโดยใช้ยาแผนโบราณได้

ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากผ่านไปหลายเดือน จะต้องมีการตรวจซ้ำเพื่อให้ได้ผลลัพธ์แบบไดนามิก

วิธีดั้งเดิมในการรักษาผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ

การใช้งาน วิธีการแบบดั้งเดิมในการรักษาผลที่ตามมาในปัจจุบันได้รับความนิยมอย่างสูงเนื่องจากมีการใช้สูตรดั้งเดิมในการรักษา ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติซึ่งมีให้สำหรับเกือบทุกคน

Fenugreek มักใช้เพื่อการบำบัด หลายคนปลูกมัน เกษตรกรรมดังนั้นจึงหาได้ไม่ยากนัก เพื่อเตรียมการแช่อย่างเหมาะสม คุณควรใช้เฉพาะเมล็ดฟีนูกรีกเท่านั้น โดยไม่มีดอกหรือใบ เทน้ำเดือดลงบนเมล็ดพืชหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วต้ม เติมน้ำหากจำเป็นเพื่อให้ปริมาตรอย่างน้อยหนึ่งแก้ว

คุณสามารถใช้สูตรโดยใช้สมุนไพร motherwort แห้ง ในการทำเช่นนี้คุณต้องเทสมุนไพร 8 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดครึ่งลิตร ทิ้งไว้ 15 นาทีในห้องอบไอน้ำเดือด

ก่อนอาหารเช้าและอาหารกลางวันคุณสามารถดื่มโสม rosea radiola หรือ aralia ได้อย่างละ 20 หยด หลักสูตรการบำบัดในกรณีนี้ใช้เวลานานถึงสามเดือน วิธีนี้จะช่วยกำจัดเหงื่อออก ความอ่อนแอ ความหงุดหงิด และความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วหลังการบาดเจ็บ

การถูด้วยน้ำเย็นในตอนเช้าช่วยได้มากในกรณีนี้ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ควรเปลี่ยนไปใช้การราดจะดีกว่า

การอาบน้ำอุ่นก่อนนอนมีประโยชน์ ขอแนะนำให้ทำอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ ขณะนอนแช่น้ำร้อน หลอดเลือดจะขยายตัว และเลือดไหลเวียนไปยังสมองได้ดีขึ้นมาก สิ่งสำคัญคืออย่าหักโหมจนเกินไปและใช้เวลาไม่เกิน 15 นาทีในน้ำร้อน คอยติดตามการเบี่ยงเบนเชิงลบในสภาพของคุณอย่างระมัดระวัง คุณสามารถเพิ่มยาต้มลาเวนเดอร์ สะระแหน่ หรือคาโมมายล์ลงในน้ำเพื่อให้ได้ผลที่สงบ

ประสิทธิภาพของการใช้ดอกอาร์นิกาและใบไมร์เทิลได้รับการพิสูจน์แล้ว ในการเตรียมการชง คุณจะต้องใช้ใบ 10 กรัม บดไว้ล่วงหน้า และดอกไม้ 20 กรัม ผสมทุกอย่างแล้วเทน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ใส่ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง จากนั้นกรองการชงและรับประทานหนึ่งช้อนชาก่อนอาหารแต่ละมื้อ

หากคุณมีอาการกระทบกระเทือนทางจิตใจ ควรรับประทานยาต้มจากไม้เลื้อย ต้องใช้น้ำเดือดหนึ่งแก้วสำหรับวัตถุดิบแห้งหนึ่งช้อนเต็ม ทิ้งไว้ 30 นาที ใช้เวลาไม่เกินช้อนวันละสองครั้ง ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าค่ะ ปริมาณมากไม้เลื้อยเป็นพิษ

Motherwort, เลมอนบาล์ม, สะระแหน่และมิสเซิลโทรวมกันไม่เพียง แต่มีผลสงบเงียบเท่านั้น แต่ยังรับมือกับอาการปวดหัวเนื่องจากอาการหลังบาดแผลได้อีกด้วย ในการเตรียมยาต้มคุณต้องใช้มาเธอร์เวิร์ตมิ้นต์และมิสเซิลโทหนึ่งร้อยกรัมผสมกับเลมอนบาล์ม 75 กรัมแล้วเติมน้ำ 400 มล. ทิ้งไว้ข้ามคืนเพื่อใส่ลงไป หลังจากนั้นคุณสามารถดื่มครึ่งแก้ววันละ 3-4 ครั้ง

ยาต้มสาโทเซนต์จอห์นเป็นวิธีการรักษาเชิงบวกสำหรับการถูกกระทบกระแทก ในการทำเช่นนี้คุณต้องต้มสาโทเซนต์จอห์นสองช้อนโต๊ะในน้ำหนึ่งแก้วแล้วกรอง ดื่มครึ่งแก้วสามครั้งต่อวัน

คุณต้องเติมไธม์หนึ่งช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือดหนึ่งแก้ว จากนั้นปล่อยให้ส่วนผสมชงสักพักแล้วดื่ม สมุนไพรนี้มีคุณสมบัติในการระงับประสาทอย่างไม่น่าเชื่อและมีผลดีต่อสมอง

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการผสมคาโมมายล์กับมิ้นต์หรือบาล์มมะนาวจะดีกว่าถ้าเป็นเลมอนบาล์มเนื่องจากมีกลิ่นหอมอ่อนกว่าและไม่ระคายเคืองต่อตัวรับ

ส่วนผสมของโหระพา ยาร์โรว์ หางม้า และมิ้นต์มีผลอย่างเหลือเชื่อในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังจากการถูกกระทบกระแทก

เพื่อฟื้นฟูจิตใจและปรับปรุงการทำงานของสมอง หลายคนแนะนำให้รับประทานเกสรดอกไม้ เกสรผึ้งมีสารที่มีประโยชน์มากมายที่ช่วยให้คุณฟื้นตัวได้ในเวลาอันสั้น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าใบสั่งยาใดๆ จะต้องได้รับการยินยอมจากแพทย์ เนื่องจากยาบางชนิดอาจไม่เข้ากันกับยาที่แพทย์สั่ง แม้ว่าจะเป็นไปตามธรรมชาติก็ตาม

ไม่ควรข้ามระยะเวลาการฟื้นฟูเนื่องจากเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูโดยสมบูรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ตามมา ในตอนแรกคุณจะต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการ ในช่วงพักฟื้น คุณจะต้องรับประทานยาเพื่อรักษาความดันให้คงที่ และคุณต้องปฏิบัติด้วย แบบฝึกหัดพิเศษเพื่อให้ร่างกายกลับสู่จังหวะชีวิตตามปกติ

หลังจากการรักษาแพทย์จะแนะนำขั้นตอนกายภาพบำบัดที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของสมองหลังการช็อกเสมอ การบำบัดด้วยโอโซน เช่นเดียวกับการนวดกดจุดและการบำบัดด้วยตนเอง มักใช้ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในบางกรณี เหยื่ออาจมีปัญหาในการพูด ในกรณีนี้ คุณควรติดต่อนักบำบัดการพูด

การออกกำลังกายระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพแบ่งออกเป็น 4 ช่วงเนื่องจากในระยะเริ่มแรกบุคคลไม่ควรเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและกิจกรรมของเขาควรลดลง

ระยะเริ่มแรกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและประเภทของการบาดเจ็บ ดังนั้นจึงอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือน ในขั้นตอนนี้ไม่มีปัญหา: ใช้เฉพาะการออกกำลังกายในท่านอนและนั่งครึ่งหนึ่งเท่านั้นรวมถึงการฝึกหายใจด้วย

ในระยะต่อไปคุณสามารถเริ่มออกกำลังกายได้มากขึ้น คุณต้องขยับแขนขาเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อและกระดูกลีบจากการนอนเป็นเวลานาน ในระยะสุดท้ายแพทย์แนะนำให้เดินและกิจกรรมต่างๆ รวมถึงการหายใจและการออกกำลังกาย

บน ขั้นตอนสุดท้ายหลังจากการพักฟื้นคุณสามารถเริ่มออกกำลังกายเกี่ยวกับดวงตาได้ เนื่องจากในกรณีนี้การมองเห็นจะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในระหว่างการออกกำลังกายบุคคลจะต้องจ้องมองที่จุดตรงหน้าด้านข้างด้านบนและด้านล่าง อนุญาตให้เอียงศีรษะได้ แต่เฉพาะเมื่อจำเป็นเพื่อให้งานสำเร็จเท่านั้น

นักบาดเจ็บหลายคนแนะนำให้นวดในช่วงพักฟื้น ในเวลาเดียวกันในตอนแรกคุณควรรับบริการนวดจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น การนวดสามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะและช่วยให้เลือดไหลเวียนบริเวณคอและศีรษะได้ดีขึ้น การเคลื่อนไหวของการนวดจะเริ่มต้นด้วยการลูบเสมอ หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะเคลื่อนไปสู่การบีบ ถู และนวดต่อไป ส่วนสุดท้ายคือการลูบและพักสักครู่หลังจากทำหัตถการ

ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวและมีปัญหาเกี่ยวกับปอด

ห้ามมิให้บริโภคเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการรักษา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเท่าใดก็ได้ แม้ว่าจะรวมผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เข้าไปด้วยก็ตาม สูตรพื้นบ้าน. คุณไม่ควรกลับไปใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้นในทันที การออกกำลังกายทางจิตและทางกายควรทำอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยรักษาระดับความกว้างจากเล็กไปใหญ่ คุณสามารถเดินในอากาศบริสุทธิ์อย่างสงบและวัดผลได้พร้อมทั้งออกกำลังกายด้วยการหายใจง่ายๆ ที่จะช่วยให้ร่างกายกลับคืนสู่วิถีชีวิตตามปกติ

หลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส อาจมีอาการแทรกซ้อนทางดวงตาได้ ดังนั้นการชมภาพยนตร์และการอ่านหนังสือจะต้องเลื่อนออกไประยะหนึ่ง เกมส์คอมพิวเตอร์ห้ามด้วย นักบาดเจ็บจะแนะนำให้เลิกเล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว

สิ่งสำคัญที่สุดคือไม่สามารถละเลยอาการของการบาดเจ็บได้ อาการใด ๆ แม้แต่อาการเล็กน้อยจะช่วยให้คุณเริ่มการบำบัดได้ในระยะเริ่มแรกและระยะเวลาการฟื้นฟูจะไม่นาน

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่สมองอาจทำให้เกิดผลเสียทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ หลังจากระยะพักฟื้นจากอาการบาดเจ็บที่สมอง ความเสียหายจะเกิดขึ้นกับตัวเองจากความเหนื่อยล้า ปัญหาด้านความจำ และอาจปวดหัวได้

บ่อยครั้งที่เหยื่อประสบกับการสูญเสียสติ การหดตัวของกล้ามเนื้อแขนขาโดยไม่ได้ตั้งใจ และการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ เป็นกลุ่มอาการหลังบาดแผล

หลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสจะเกิดสภาวะพืช ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือหมดสติ โดยที่ดวงตายังคงทำงานอยู่แต่การทำงานของสมองลดลงหรือหายไป บ่อยครั้งผลลัพธ์ของการบาดเจ็บอาจเป็นเนื้องอกที่เริ่มพัฒนาและไม่แสดงออกมาในทันที

โอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล มันขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย ความรุนแรงของการบาดเจ็บ ตลอดจนการรักษาที่จะกำหนด และความแม่นยำในการปฏิบัติตาม รวมถึงระยะเวลาการพักฟื้น

คุณไม่ควรคาดหวังว่าความเสียหายจะหายไปเองเพราะหากมีภาวะแทรกซ้อนไม่ช้าก็เร็วมันจะรู้สึกได้เอง

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะถือเป็นอาการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตมากที่สุดอย่างหนึ่ง เมื่อสัญญาณแรกของการบาดเจ็บที่สมองคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ไม่สามารถวินิจฉัยขอบเขตของความเสียหายได้อย่างอิสระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเสียหายบางรูปแบบทำให้ตัวเองรู้สึกในภายหลังมากหลังจากได้รับบาดเจ็บ งานหลักของผู้ป่วยในระหว่างการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้บาดเจ็บ

คุณไม่ควรละเลยความระมัดระวัง เนื่องจากราคาของความประมาทไม่ได้เป็นเพียงสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย คุณไม่ควรทดสอบความแข็งแกร่งของศีรษะ เนื่องจากอวัยวะที่สำคัญที่สุดซ่อนอยู่ในกะโหลกศีรษะที่ดูแข็งแกร่ง ร่างกายมนุษย์หากได้รับความเสียหายผลที่ตามมาอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ ควรหลีกเลี่ยงการกระแทกทางกลที่รุนแรงบริเวณศีรษะ จากนั้นจะสามารถลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บได้

แม้แต่อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยก็อาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมยิ่งผู้ป่วยได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เร็วเท่าไร โอกาสที่จะฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ความรุนแรง อายุของผู้ป่วย ตลอดจนการบาดเจ็บและโรคอื่นๆ

หลักการบำบัด

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ความรวดเร็วในการปฐมพยาบาลมีความสำคัญมาก แม้แต่การตีศีรษะเล็กน้อยหลังจากนั้นก็ไม่ปรากฏร่องรอยของความเสียหาย: อาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียการประสานงานสามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ในเวลาต่อมา

สำรวจ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมประสาท ซึ่งแพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและประเมินอาการ หลังจากดำเนินการตรวจสอบแล้วเท่านั้นจึงจะถูกสร้างขึ้น อัลกอริธึมส่วนบุคคลการรักษาและการฟื้นตัวของผู้ป่วย การประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างถูกต้องและกำหนดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย

จำเป็นต้องสอบอะไรบ้าง:

ปฐมพยาบาล

ขึ้นอยู่กับความเร็วและคุณภาพของการปฐมพยาบาลเป็นอย่างมาก การปฐมพยาบาลประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ควรส่งต่อผู้ป่วยที่หมดสติซึ่งมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดจนกว่าแพทย์จะมาถึง ผู้ที่เป็นโรค TBI ส่วนใหญ่จะกระดูกหักและบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหลายครั้ง นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บแบบเปิด คุณไม่ควรดึงเศษกะโหลกศีรษะหรือวัตถุแปลกปลอมออกมา - ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะดำเนินการดังกล่าวได้

หลักสูตร TBI เกี่ยวข้องกับหลายช่วงเวลา:

• เผ็ด;
• ระดับกลาง (ชดเชย);
• บูรณะ

ในแต่ละช่วงจะมีการเลือกการรักษาโดยเฉพาะซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลไม่เกินหนึ่งวัน หากอาการไม่ตกอยู่ในอันตรายเมื่อได้รับหมายกำหนดการแล้วก็สามารถกลับบ้านได้ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บปานกลางจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ตามกฎแล้วระยะเวลาการรักษาคืออย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่หากเป็นไปได้ หลังจาก 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะกลับบ้านและพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และแม้กระทั่งหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว พวกเขาก็เข้ารับการฟื้นฟูเพื่อฟื้นฟูคำพูด การเคลื่อนไหว และการทำงานอื่นๆ ที่สูญเสียไป

จะช่วยได้อย่างไรกับอาการบาดเจ็บที่สมอง?

ภาวะฟกช้ำในสมองเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในอุบัติเหตุทางถนนอันเนื่องมาจากการต่อสู้ การล้ม หรือถูกกระแทกที่ศีรษะ ความเสียหายดังกล่าวอาจมีได้หลายประเภท: ไม่รุนแรง ปานกลางหรือรุนแรง เปิดหรือปิด มีหรือไม่มีเลือดออก ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ แพทย์จะกำหนดวิธีรักษาผู้ป่วยแต่ละรายและเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล

ผู้ป่วยที่มีรอยฟกช้ำในสมองจะได้รับการรักษาเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากผลของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพได้ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลางจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก และผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัสจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในวันแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษารอยฟกช้ำในสมองไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ประการแรก จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ เช่น การหายใจและการไหลเวียนโลหิต เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจและความอดอยากออกซิเจน จะมีการสูดดมออกซิเจน หากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เอง ให้เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจในช่วงเวลานี้

ใน 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บดังกล่าว ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ดังนั้นปริมาตรจึงกลับคืนมาโดยการให้ยาด้วยสารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ เมื่อเกิดรอยช้ำ ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นควรยกศีรษะของเตียงผู้ป่วยขึ้นเล็กน้อย เพื่อบรรเทาอาการบวมและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติจึงมีการกำหนดยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide หรือ Lasix

เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหายระหว่างเกิดรอยช้ำ จึงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อให้สารอาหารและฟื้นฟูเซลล์สมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้สารที่มีฤทธิ์ป้องกันระบบประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระ:

จำเป็นต้องทานยาที่ปรับปรุงจุลภาค: Cavinton, Trental, Sermion รวมถึงยาระงับประสาทและวิตามิน E และกลุ่ม B ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (Cefotaxime, Azithromycin) เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบ

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ภาวะฟกช้ำในสมองต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดระบบประสาท การผ่าตัดจะดำเนินการหากสมองบวมเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะไม่ลดลงหรือสังเกตเห็นเนื้อเยื่อสมองที่ถูกบดขยี้เป็นส่วนใหญ่ การดำเนินการขึ้นอยู่กับการเจาะลึกและการกำจัดบริเวณที่เสียหาย

ช่วยเรื่องการถูกกระทบกระแทก

อาการบาดเจ็บที่สมองที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทก พบได้บ่อยมากทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับการบาดเจ็บอื่นๆ การถูกกระทบกระแทกจะแบ่งออกเป็น 3 องศา ซึ่งเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษา

องศาเบาๆการถูกกระทบกระแทกในผู้ใหญ่เป็นภาวะที่ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนตามมาด้วย ในหลายกรณี ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใดเป็นพิเศษนอกจากยาแก้ปวดและ ยาระงับประสาทและการปฏิบัติตามการนอนพักผ่อน

ดังนั้นหลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านภายใต้เงื่อนไขหลายประการ:

1. จะลาป่วย
2. จำเป็นต้องนอนพัก
3. คุณต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง
4. รับประทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ

ใน วัยเด็กผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตการถูกกระทบกระแทกเป็นเวลา 1-3 วัน และหากอาการของเด็กไม่ก่อให้เกิดความกังวลก็จะได้รับการปล่อยตัว การรักษาผู้ป่วยนอก. มันสำคัญมากที่จะต้องพาเด็กไปพบแพทย์หากมีการตีที่ศีรษะเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของเขาไม่ตกอยู่ในอันตราย การถูกกระทบกระแทกที่ไม่ได้รับอาจนำไปสู่ปัญหาด้านความจำ การพูด และการเรียนรู้ในอนาคต

ยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับการถูกกระทบกระแทก:

1. ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan
2. ยาระงับประสาท: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit
3. สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ: Relaxon, Donormil
4. สำหรับโรคประสาทที่ตกค้างจะมีการกำหนดยากล่อมประสาท: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel

โดยทั่วไปแล้วสำหรับการถูกกระทบกระแทกจะมีการกำหนดยาที่ส่งเสริมจุลภาคในเลือด (Cavinton, Trental) และยาที่มีผล nootropic และป้องกันระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่มีการกำหนดยาดังกล่าวในวัยเด็กและวัยชราเพื่อช่วยให้สมองรับมือกับผลกระทบที่ตกค้างหลังการบาดเจ็บ

มีการกำหนดยาอะไรบ้าง:

1. เซรีโบรไลซิน
2. ไพราซิแทม.
3. พันโตกัม.
4. เอนเซฟาโบล.
5. เซแม็กซ์
6. โคจิทัม.

หากสังเกตเห็นอาการ asthenic ในระยะยาวแสดงว่าจำเป็น การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิตหรือ nootropics วิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน ยาต้านอนุมูลอิสระและโทนิค ผู้ป่วยสูงอายุจำเป็นต้องทานยาที่ปรับปรุงเสียงและความยืดหยุ่นของหลอดเลือด รวมถึงการรักษาต่อต้านเส้นโลหิตตีบซึ่งช่วยลดการสะสมของคอเลสเตอรอลบนหลอดเลือดที่เสียหาย

การรักษาอาการบาดเจ็บสาหัส

TBI ที่รุนแรงที่สุดคือการกดทับของสมอง การบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย ก้านสมองแตก และเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ด้วยความพ่ายแพ้ดังกล่าวการนับไม่เพียงแต่เป็นชั่วโมงและนาทีเท่านั้น ชีวิตของผู้ป่วยและว่าเขาจะสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษาในช่วงเฉียบพลันผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค TBI ขั้นรุนแรงยังคงทุพพลภาพไปตลอดชีวิต

สภาพของผู้ป่วยไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายรองด้วย: ภาวะขาดออกซิเจน อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความดันในกะโหลกศีรษะ, ชัก, ชัก, ติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลที่มาตรการทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการเหล่านี้

วิธีการรักษาในระยะเฉียบพลัน:

หลังจากที่อาการเฉียบพลันบรรเทาลงแล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจะได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมองเป็นปกติและฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol และ Actovegin การเยียวยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่บำรุงเนื้อเยื่อสมองเท่านั้น แต่ยังบรรเทาผลกระทบของภาวะขาดออกซิเจน ช่วยฟื้นฟูคำพูด และการทำงานของการรับรู้อื่นๆ

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูระยะยาว ซึ่งรวมถึง: การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การฝังเข็ม การนวด และมาตรการอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป

การเยียวยาที่บ้าน

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ควรรักษาที่บ้านหลังจากไปพบแพทย์เท่านั้น และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดคุกคามชีวิตและสุขภาพ หลักการรักษาที่บ้าน:

1. คุณสามารถรักษาได้เฉพาะการถูกกระทบกระแทกและรอยฟกช้ำเล็กน้อยที่บ้าน หรือเข้ารับการพักฟื้นหลังออกจากโรงพยาบาลได้
2. รักษาการนอนพักผ่อน.
3. หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก
4. คุณไม่สามารถดูทีวี อ่าน หรือใช้คอมพิวเตอร์ได้เป็นเวลาอย่างน้อยสามวัน
5. ปกป้องผู้ป่วยจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคือง เช่น แสงสว่าง เสียง กลิ่นอันไม่พึงประสงค์
6. กำจัดอาหารหนักๆ ออกจากอาหารของคุณ เพิ่มผักสด ผลไม้ คอทเทจชีส และน้ำผลไม้ให้มากขึ้น
7. หากอาการของโรค TBI เกิดขึ้นหรือแย่ลง: เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ชัก หมดสติ คุณควรไปพบแพทย์

ไม่มีทางรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ การเยียวยาพื้นบ้านแต่ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถกำจัดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร สิ่งที่คุณสามารถทำได้:

เราไม่ควรลืมว่าแม้แต่อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยก็ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์และหลังจากออกจากโรงพยาบาลก็จำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญปีละ 2 ครั้ง ในวัยเด็ก หลังจากเกิด TBI เด็กจะถูกพาไปพบนักประสาทวิทยาทุกๆ 2 เดือน เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบตกค้าง

เป็นไปได้ที่จะได้รับการพักฟื้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล การบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่ได้รับการรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องและการรบกวนความดันในกะโหลกศีรษะได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลัง TBI และฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมด แนะนำให้เข้ารับการฟื้นฟูโดยไม่ล้มเหลว จะทำให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและกลับไปฝึกซ้อมอย่างเต็มที่ได้อย่างไร?

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI): การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ความเสี่ยงคือเพื่อนร่วมทางที่สำคัญของชีวิตเรา บ่อยครั้งเราก็ไม่รู้ตัวเลยด้วยซ้ำ มีคนเพียงไม่กี่คนที่คิดถึงอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้นขณะขับรถ เกี่ยวกับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ความปลอดภัยในระหว่างการทำงานอย่างไม่ต้องสงสัย หรือเกี่ยวกับการบาดเจ็บขณะเล่นกีฬา อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะ และผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่เป็นนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองในระหว่างการแข่งขันหรือแม้แต่ในการฝึกซ้อม

การจำแนกประเภทของ TBI

ดูเหมือนกะโหลกศีรษะที่แข็งแกร่ง - การป้องกันที่เชื่อถือได้ให้ได้มากที่สุด ร่างกายที่สำคัญบุคคล. อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บที่สมองเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด และมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี

การบาดเจ็บที่สมองหรือ TBI เป็นความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ กะโหลกศีรษะ กระดูกใบหน้า รวมถึงเนื้อเยื่อสมอง การบาดเจ็บที่สมองแบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ ดังนั้นพวกเขาจึงแบ่งตามระดับความรุนแรง ปอด , เฉลี่ย และ อาการบาดเจ็บสาหัส . ในกรณีของ TBI ระดับรุนแรง ผู้ป่วยจะหมดสติ (จนถึงอาการโคม่า) เป็นเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง และในกรณีของ TBI ระดับเล็กน้อย ผู้ป่วยจะยังมีสติอยู่ตลอดเวลา

จำแนกด้วย เปิด , ปิด และ ทะลุทะลวง อาการบาดเจ็บที่สมอง ประการแรกมีลักษณะเฉพาะคือการมีบาดแผลซึ่งกระดูกหรือภาวะ aponeurosis ปรากฏ; ประการที่สอง - การมีหรือไม่มีความเสียหายต่อผิวหนังในขณะที่ aponeurosis และกระดูกยังคงอยู่ ในกรณีที่สาม ความแน่นของกะโหลกศีรษะหักและเยื่อดูราเสียหาย

การบาดเจ็บแบบเปิดและแบบปิดมีรูปแบบทางคลินิกที่หลากหลาย:

• การกระทบกระเทือนของสมอง. อาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่สุด ซึ่งอาการมักจะไม่สังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน ความเสียหายของสมองทั้งหมดในกรณีนี้สามารถรักษาให้หายได้
• การบีบอัดสมอง. อาจเกิดจากการฟกช้ำอย่างรุนแรงหรือสมองบวม รวมถึงเศษกระดูกจากการแตกหัก
• ฟกช้ำสมองซึ่งเกิดความเสียหายและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมองบางส่วน ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรคและความลึกของการสูญเสียสติ ฟกช้ำในสมองสามระดับมีความโดดเด่น: เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง
• ความเสียหายของแอกซอน- การบาดเจ็บประเภทหนึ่งซึ่งการเคลื่อนไหวศีรษะกะทันหันมากเกินไป (เช่น ในระหว่างการล้มหรือหลังการกระแทก) ทำให้เกิดการแตกของแอกซอน ต่อมาการตกเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสมองอาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้
• การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (รวมถึง intracerebral). หนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่ทำให้เกิดความเสียหาย เนื้อเยื่อประสาทและการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมอง

แต่ละรูปแบบอาจมีรอยแตกหรือการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะและ/หรือการแตกหักของโครงกระดูกใบหน้าร่วมด้วย

สถิติการบาดเจ็บที่สมอง
จากสถิติกรณีต่างๆ ที่บันทึกไว้ การบาดเจ็บที่ศีรษะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บในครัวเรือน (60%) รองลงมาคือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุบนท้องถนน (30%) และ 10% เป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการและการเสียชีวิตในบาดแผลทางจิตใจทั่วไป (มากถึง 40% ของ จำนวนทั้งหมด). แต่ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป บางครั้งการถูกกระทบกระแทกที่ดูเหมือนเล็กน้อยอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า และการบาดเจ็บที่ทะลุทะลวงอย่างกว้างขวางอาจส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บทั้งรุนแรงและเล็กน้อยมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ทั้งในช่วงต้น (เริ่มมีอาการทันที) และที่เกิดภายหลัง (กลุ่มอาการหลังบาดแผล) ในยุคแรก ได้แก่ :

• อาการโคม่า;
• เวียนหัวอย่างต่อเนื่อง
• อาการตกเลือด;
• ห้อ;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• การพัฒนาของโรคติดเชื้อ

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองนั้นสังเกตได้เป็นระยะเวลานาน มันสามารถ:

• การนอนหลับ, การพูด, ความผิดปกติของความจำ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ความผิดปกติทางจิตต่างๆ
• ปวดหัวเรื้อรัง
• ภาวะซึมเศร้า.

ความรุนแรงของผลที่ตามมาไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับลักษณะและความซับซ้อนของการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อด้วย เช่นเดียวกับความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือ

สัญญาณของการบาดเจ็บที่สมอง

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณสามารถให้การรักษาพยาบาลที่จำเป็นได้ทันเวลาและป้องกันการเกิดผลกระทบร้ายแรงจากการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อน ในการทำเช่นนี้ คุณต้องใส่ใจกับสัญญาณของ TBI และแม้ว่าคุณจะสงสัยก็ตาม ให้โทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินทันที

อาการของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง:

• หมดสติ (แม้ในระยะสั้น - ไม่กี่วินาที);
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะประเภทต่างๆ (เฉียบพลันหรือปวดเมื่อย);
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• เสียงหรือหูอื้อ, การสูญเสียการได้ยินในระยะสั้น, ความบกพร่องในการพูด;
• มีเลือดออกหรือมีของเหลวไม่มีสีออกจากจมูกและหู (สัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง)
• ความจำเสื่อม, จิตสำนึกขุ่นมัว: ภาพหลอน, อาการหลงผิด, พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม (ก้าวร้าวหรือไม่แยแสมากเกินไป);
• ตาบอดระยะสั้นหรือต่อเนื่อง (บางส่วนหรือทั้งหมด);
• การปรากฏตัวของเลือดบนใบหน้า, หลังหู, ที่คอ;
• ความโค้งของใบหน้า (ด้วยการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ)

หากมีสัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือซับซ้อนก็จำเป็นต้องพาเหยื่อไปโรงพยาบาลตามที่กล่าวไว้แล้วซึ่งเขาจะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็น

การรักษาโรค TBI

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: การปฐมพยาบาล (ก่อนเข้าโรงพยาบาลหรือทางการแพทย์) และการสังเกตผู้ป่วยในคลินิกและจากนั้นในโรงพยาบาล มาตรการเบื้องต้นจะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาความเสียหายรองและป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในสมองและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

เมื่อเหยื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการตรวจวินิจฉัย (เอ็กซเรย์หรือเอกซเรย์) เพื่อระบุลักษณะและขอบเขตของความเสียหาย จากผลการตรวจจะมีการพัฒนาหลักสูตรการรักษา: ในกรณีที่รุนแรง, การผ่าตัดทางระบบประสาท, ในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด, มาตรการอนุรักษ์นิยม การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดรวมถึงวิธีการทางเภสัชวิทยา (การแนะนำของแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์, นูโทรปิกส์, คอร์ติโคสเตียรอยด์ ฯลฯ )

โดยทั่วไปขั้นตอนการรักษาจะได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด: อายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยลักษณะของการบาดเจ็บการบาดเจ็บและโรคที่เกิดขึ้นร่วมกัน ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลมีตั้งแต่ 10 วัน (สำหรับรอยฟกช้ำและการถูกกระทบกระแทกเล็กน้อย) ไปจนถึงหลายเดือน (สำหรับการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง)

การฟื้นฟูหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ระยะเวลาการฟื้นฟูหลัง TBI มีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าขั้นตอนการรักษาแบบเข้มข้น เนื่องจากเป็นหลักสูตรการฟื้นฟูที่ช่วยให้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บและความเสียหายของสมองซ้ำๆ นอกจากนี้ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยจะฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไปในระหว่างการเจ็บป่วย (คำพูด, ทักษะยนต์, ความจำ) มีการใช้มาตรการจำนวนหนึ่งเพื่อรักษาเสถียรภาพของสภาวะทางจิตและอารมณ์ของเหยื่อ เตรียมเขาให้พร้อมสำหรับการกลับคืนสู่สภาพสมบูรณ์ ชีวิตในครอบครัวและสังคม

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจำนวนมากไม่คิดว่าจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูเพิ่มเติมในสถานพยาบาลหรือคลินิกเฉพาะทาง โดยเชื่อว่าที่บ้านพวกเขาสามารถให้เงื่อนไขทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ใช้เวลาในศูนย์เฉพาะทางภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ: นักประสาทวิทยา นักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัด นักจิตวิทยา ดังนั้นผู้ป่วยจะไม่เพียงแต่สามารถฟื้นฟูทักษะการรับรู้และความคล่องตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังได้รับการขัดเกลาทางสังคมที่จำเป็นและการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ ผลที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างไม่ถูกต้อง อาจนำไปสู่ความพิการหรือเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องให้การปฐมพยาบาลแก่เหยื่ออย่างทันท่วงที วินิจฉัยอย่างละเอียด และพัฒนามาตรการทางการแพทย์ที่ถูกต้อง ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจะต้องไม่เพียงแต่ต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการฟื้นฟูด้วย

ฉันจะเรียนหลักสูตรการกู้คืนจากอาการบาดเจ็บที่สมองได้ที่ไหน?

ในประเทศของเรา จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยต่อความจำเป็นในการบำบัดฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บและความเจ็บป่วยต่างๆ แม้กระทั่งความเสียหายร้ายแรง เช่น ความเสียหายของสมอง โรคหลอดเลือดสมอง สะโพกหัก ฯลฯ จึงมีคลินิกเพียงไม่กี่แห่งที่ให้บริการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังโรคดังกล่าวและส่วนใหญ่เป็นคลินิกเอกชน

ศูนย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดแห่งหนึ่งที่เราแนะนำให้ใส่ใจคือคลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพ ที่นี่ ผู้ป่วยในสถานพยาบาลจะได้รับการรักษาหลังการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากเกิดอาการ TBI ภายใต้การดูแลของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ศูนย์แห่งนี้จ้างนักประสาทวิทยาคอยช่วยเหลือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางสมองให้ฟื้นคืนทักษะที่สูญเสียไปและแก้ไขกระบวนการทางจิต เงื่อนไขทั้งหมดถูกสร้างขึ้นที่นี่เพื่อการฟื้นฟูสุขภาพกายและอารมณ์อย่างรวดเร็วและสะดวกสบาย: ขั้นตอนการรักษาสลับกับการเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์และกิจกรรมสันทนาการซึ่งทั้งแอนิเมชั่นและนักจิตวิทยามีส่วนร่วมในผู้ป่วย พ่อครัวของร้านอาหาร Three Sisters เตรียมอาหารที่ดีต่อสุขภาพเป็นพิเศษและ อาหารจานอร่อยโดยคำนึงถึงอาหารที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและคุณสามารถรับประทานอาหารกับแขกได้ - ศูนย์แห่งนี้เปิดให้ญาติและเพื่อนของลูกค้า

ใบอนุญาตของกระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาคมอสโกหมายเลข LO-50-01-009095 ลงวันที่ 12 ตุลาคม 2017

วันพุธที่ 03/28/2018

ความเห็นบรรณาธิการ

ไม่ว่าการบาดเจ็บจะดูเล็กน้อยเพียงใด - รอยช้ำเล็กน้อย, การถูกกระทบกระแทก - คุณควรปรึกษาแพทย์ในทุกกรณี ถ้า เรากำลังพูดถึงหากคุณได้รับบาดเจ็บสาหัส คุณควรโทรหาบริการฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด จนกว่าแพทย์จะมาถึงคุณจะต้องตรวจสอบการหายใจของเหยื่ออย่างต่อเนื่องและป้องกันไม่ให้ของเหลว (น้ำลาย, อาเจียน, เลือด) ไหลเข้าสู่ทางเดินหายใจ - ในการทำเช่นนี้คุณต้องวางผู้ป่วยไว้ข้างเขา ควรใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อกับแผลเปิด

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) คือความเสียหายต่อสมอง กระดูกกะโหลกศีรษะ และเนื้อเยื่ออ่อน ทุกปีประมาณสองร้อยคนต่อประชากรพันคนต้องเผชิญกับความบอบช้ำทางจิตใจเช่นนี้ด้วย องศาที่แตกต่างกันแรงโน้มถ่วง. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ TBI คืออุบัติเหตุทางรถยนต์ และสถิติของ WHO ก็ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ ทุกปีจำนวนการบาดเจ็บที่ได้รับด้วยวิธีนี้เพิ่มขึ้น 2% เหตุผลก็คือจำนวนยานพาหนะบนท้องถนนที่เพิ่มขึ้นหรือความไม่ประมาทของผู้ขับขี่มากเกินไป... เป็นเรื่องลึกลับ

ประเภทของการบาดเจ็บ

TBI มีสองประเภท:

• การบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด - พร้อมด้วยการแตกหักของกะโหลกศีรษะและความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนของโครงสร้างสมอง การบาดเจ็บรูปแบบนี้ถือว่าอันตรายที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในสมองสูง ได้รับการวินิจฉัยใน 30% ของกรณี;
• การบาดเจ็บที่สมองแบบปิดอาจมาพร้อมกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ, ฟกช้ำของสมอง แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อน

ความจริงที่น่าสนใจ! ตามสถิติ 2/3 ของการบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดถึงแก่ชีวิต!

CCI มีการไล่ระดับของตัวเองตามความผิดปกติที่เกิดขึ้น:

• ฟกช้ำของสมองโดยไม่มีการบีบอัด
• ฟกช้ำสมองด้วยการกดทับ

ตามความรุนแรงจะแยกแยะได้:

• ระดับที่ไม่รุนแรง ซึ่งอาจจะเป็นการกระทบกระเทือนหรือรอยช้ำของสมองร่วมด้วย น่าทึ่งเล็กน้อยในขณะที่สติยังแจ่มใสอยู่ เพื่อระบุความรุนแรงของ TBI จะใช้มาตราส่วน Glazko coma ในระดับนี้ผู้ป่วยได้คะแนน 13-15 คะแนนในระดับที่ไม่รุนแรง การรักษาในกรณีนี้จะใช้เวลาไม่เกินสองสัปดาห์ ความผิดปกติทางระบบประสาทจะไม่เกิดขึ้น ส่วนใหญ่การรักษาจะเป็นแบบผู้ป่วยนอก ไม่ค่อยอยู่ในโรงพยาบาล
• ความรุนแรงปานกลางโดยมีอาการบาดเจ็บแบบปิดจะมาพร้อมกับอาการฟกช้ำในสมองและอาการมึนงงลึก ในระดับ Glazko ผู้ป่วยได้คะแนน 8-12 คะแนน การรักษาจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนโดยเฉลี่ยในโรงพยาบาล ภาวะนี้ไม่ได้มาพร้อมกับการสูญเสียสติเป็นเวลานาน แต่เกิดจากการมีอาการทางระบบประสาทที่อาจคงอยู่ในช่วงเดือนแรกหลังการบาดเจ็บ
• องศาที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติเป็นเวลานานและถึงขั้นโคม่า เกิดขึ้นพร้อมกับการกดทับของสมองอย่างเฉียบพลัน ผู้ป่วยได้คะแนนไม่เกิน 7 คะแนนในระดับ ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้น มักต้องได้รับการผ่าตัด และผลทางพยาธิวิทยามักไม่เป็นผลดี แม้จะฟื้นตัวแล้ว แต่การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทยังคงอยู่ และมักได้รับการวินิจฉัยว่าเสียชีวิต

นอกจากนี้ยังมีการไล่ระดับของสภาวะจิตสำนึก:

• ชัดเจน. มีปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็วและการวางแนวที่สมบูรณ์ในพื้นที่โดยรอบ
• อาการมึนงงปานกลางจะมาพร้อมกับการปัญญาอ่อนเล็กน้อยและการดำเนินการตามคำสั่งบางอย่างช้า
• อาการมึนงงลึก - มีอาการสับสนความสามารถในการปฏิบัติตามคำสั่งง่าย ๆ เท่านั้นปัญหาทางจิต
• อาการมึนงงเป็นความรู้สึกหดหู่ในระหว่างที่ไม่มีการพูด แต่ผู้ป่วยสามารถลืมตารู้สึกเจ็บปวดและสามารถระบุตำแหน่งของอาการปวดได้
• อาการโคม่าระดับปานกลางมีลักษณะเป็นการสูญเสียสติ, ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นยังคงอยู่, ดวงตาถูกปิด แต่ ตัวรับความเจ็บปวดไม่พิการรู้สึกเจ็บปวด
• อาการโคม่าลึก การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจหยุดชะงัก แต่ยังคงอยู่ ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น ไม่มีปฏิกิริยาต่อ สิ่งเร้าภายนอก;
• อาการโคม่ารุนแรงเข้ากันไม่ได้กับชีวิต กล้ามเนื้อ atony สมบูรณ์ การหายใจได้รับการสนับสนุนโดยการช่วยหายใจ

ความจริงที่น่าสนใจ! เหยื่อประมาณ 75% เป็นผู้ชายอายุต่ำกว่า 45 ปี

สาเหตุ

CCI และแบบฟอร์มเปิดเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• อุบัติเหตุจราจร หมวดหมู่นี้รวมไปถึงผู้ชื่นชอบสเก็ตบอร์ด โรลเลอร์เบลด และจักรยาน เหตุผลนี้เป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่สมอง
• การบาดเจ็บในที่ทำงาน
• ตกจากที่สูง;
• การบาดเจ็บในบ้านรวมถึงการทะเลาะวิวาท

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่น:

• อาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหันและสูญเสียการประสานงานล้มและส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บ
• พิษแอลกอฮอล์
• โรคลมชัก;
• เป็นลมอย่างกะทันหัน

สัญญาณที่เป็นไปได้

• อาการของโรค TBI อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าการบาดเจ็บเปิดหรือปิด เช่น การถูกกระทบกระแทก รอยช้ำ หรือการบีบตัวของสมอง แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีอาการทั่วไปหลายอย่างที่เป็นลักษณะของอาการบาดเจ็บที่สมอง สัญญาณเหล่านี้ได้แก่:
  อาการเป็นลมเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลางหรือรุนแรง ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจหมดสติได้ แต่โดยปกติจะไม่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที
• สูญเสียการปฐมนิเทศในอวกาศ การเดินไม่มั่นคง และการประสานงานของการเคลื่อนไหว ความรุนแรงของอาการนี้ยังขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บด้วย
• ปวดศีรษะและเวียนศีรษะสัญญาณเหล่านี้เป็นลักษณะของความรุนแรงของพยาธิสภาพ
• คลื่นไส้, อาเจียน, หลังเป็นผลมาจากการช็อกอย่างเจ็บปวดและไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร;
• ความช้าของปฏิกิริยา, ความช้าในการตอบคำถาม, ความบกพร่องในการพูด;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ผิวสีซีด;
• รบกวนการนอนหลับและเบื่ออาหารเกิดขึ้นในภายหลัง
• อาจมีเลือดออกจากจมูกหรือหูและได้รับบาดเจ็บสาหัสปานกลาง

การกระทบกระเทือนของสมอง

TBI ประเภทหนึ่งคือการถูกกระทบกระแทก ซึ่งถือเป็น TBI ที่รุนแรงที่สุดที่เป็นไปได้ ซึ่งผลที่ตามมาสามารถย้อนกลับได้ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการสั่นสะเทือนในโครงสร้างสมอง ภาพทางคลินิกเพิ่มขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระทบกระเทือนก็ลดลงอย่างรวดเร็วไม่นับ รูปแบบที่รุนแรง. ท่ามกลางอาการลักษณะคือ:

• อาเจียนบ่อยครั้งซ้ำ;
• เป็นลมในระยะสั้นโดยปกติจะใช้เวลาหลายนาที
• หูอื้อและเวียนศีรษะ;
• ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดต่อแสงจ้าและเสียงดัง
• ปวดศีรษะ;
• รบกวนการนอนหลับ;
• อิศวร;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความหงุดหงิด ฯลฯ

การพยากรณ์โรคของการถูกกระทบกระแทกมักจะเป็นผลดีต่อความรุนแรงของพยาธิสภาพ อาการที่เกิดขึ้นสามารถบรรเทาได้ด้วย ยาและความสงบสุขก็หายไปสิ้นในที่สุด

ผู้ป่วยที่มีอาการกระทบกระเทือนทางสมองจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งโดยปกติการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 3-14 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสถานการณ์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการถูกกระทบกระแทก:

• เรียกรถพยาบาล;
• วางผู้ป่วยบนพื้นผิวเรียบ
• หันศีรษะไปทางด้านข้าง
• ปลดกระดุมเสื้อเชิ้ต เสื้อแจ็คเก็ต ถอดเนคไทและสิ่งของอื่น ๆ ที่อาจขัดขวางการหายใจ
• หากมีบาดแผลเลือดออกที่ศีรษะ ให้ใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อ

เมื่อเข้าเรียนแล้ว สถาบันการแพทย์ผู้ป่วยจะได้รับการเอกซเรย์เพื่อคัดแยกโอกาสที่จะเกิดการแตกหักของกะโหลกศีรษะ จากนั้นจึงสั่งการรักษา

ผู้ป่วยที่มีอาการกระทบกระเทือนทางสมองต้องนอนพักผ่อนให้เต็มที่ คุณไม่ควรดูทีวี อ่านหนังสือ หรือเขียน เพื่อขจัดอาการทางสมองจึงมีการกำหนดยาปิดกั้นปมประสาทรวมทั้งคลอร์โปรมาซีนหรือเพนทามิน เพื่อปรับปรุงการทำงานของสมองในการรักษาการสั่นสะเทือนจึงมีการกำหนดยา nootropic:

• ไพราซิแทม;
• อะมินาลอน;
• ไพริดิทอล

ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินบี อาหารเสริมแคลเซียม และยาชาสำหรับอาการปวดหัว หากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการแข็งตัวของแผล

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อ 3-5 วันหลังจากเริ่มการรักษาอาการไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นในทางกลับกันมีการกำหนดการเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจน้ำไขสันหลัง หากตรวจพบความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นให้กำหนดยาคายน้ำ:

• แมนนิทอล;
• ไดคาร์บ;
• แมกนีเซียมซัลเฟต
• ไข่ขาว.

หากความดันลดลงให้ฉีดยาทางหลอดเลือดดำเช่น:

• พอลิกลูซิน;
• เปปไทด์;
• ภาวะโลหิตจาง;
• สารละลายโซเดียมคลอไรด์

ในกรณีที่มีแนวทางการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ดี ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากเข้าพักที่นั่น 7-10 วัน ในกรณีที่ยังมีอาการทางสมองและโฟกัสทั่วไปอยู่ ให้พักรักษาในโรงพยาบาลต่อไป หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาอย่างอ่อนโยน

ฟกช้ำสมอง

TBI อีกประเภทหนึ่งคือสมองฟกช้ำ ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการถูกกระทบกระแทก พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับเนื้อร้ายของเซลล์ประสาทบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ บ่อยครั้งที่รอยช้ำจะมาพร้อมกับการแตกของหลอดเลือดเล็ก ๆ ในสมอง, การตกเลือดหรือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

รอยช้ำอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีการกดทับเนื้อเยื่อ เช่นเดียวกับ TBI อื่นๆ มีความรุนแรงสามระดับตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง

อาการหลักของสมองฟกช้ำ:

• หมดสติวินิจฉัยในกรณีปานกลางและรุนแรงในกรณีที่สองมีอาการโคม่าลึก
• ความผิดปกติของขนถ่าย;
• อัมพฤกษ์ของแขนขาและการประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• กะโหลกศีรษะแตกและเลือดในน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ
• อาการเยื่อหุ้มสมองมักถูกเพิ่มเข้าไปในภาพทางคลินิกทั่วไปโดยเฉพาะอาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่คงอยู่เป็นเวลานาน
• อาเจียนซ้ำ;
• หายใจเร็วและตื้น;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอิศวร;
  ความดันโลหิตสูง;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด

หากมีอาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคจะไม่ดีอย่างยิ่ง และการเสียชีวิตจะพบบ่อยกว่า

การรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการโดยตรง สำหรับรอยฟกช้ำเล็กน้อย การรักษาจะเหมือนกับการถูกกระทบกระแทก

หากรอยช้ำมีความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรง การรักษามุ่งเป้าไปที่การทำให้การทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ รวมถึงปฏิกิริยาทางประสาท สามารถกำหนดวิธีรักษาโดยการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการตัดเนื้อเยื่อสมองที่ตายออก เพื่อต่อสู้กับอาการต่างๆ มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• สำหรับความดันโลหิตสูง - ยารักษาโรคจิตเช่นไดปราซีนหรืออะมินาซีน
• เพื่อกำจัดอิศวร - novocainamide, strophanthin;
• ตัวแทน antispasmodic และ sympatholytic;
• ที่อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 องศาจะมีการกำหนดยาลดไข้
  ในกรณีที่สมองบวมอย่างรุนแรงให้ใช้ยาขับปัสสาวะเช่น furosemide เช่นเดียวกับยาเช่น aminophylline, diacarb เป็นต้น
• Nootropics เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและกิจกรรมของโครงสร้าง: aminalon, Cerebrolysin, piracetam

การบีบอัดสมอง

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากนั้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของเลือดคั่ง ในกรณีแรก การแตกหักแบบหดหู่ต้องได้รับการผ่าตัด ตามกฎแล้วชิ้นส่วนที่หดหู่จะถูกยืดให้ตรงหลังการผ่าตัดและการฟื้นตัวบุคคลนั้นจะดำเนินต่อไป ชีวิตปกติ. อาการทางระบบประสาทหายไปถ้าคุณไม่ทำ การผ่าตัดรักษาโดยเฉพาะในวัยเด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคลมชักในอนาคต

ใน 2-16% ของ TBI ทั้งหมด การบีบตัวของสมองเกิดขึ้นจากการพัฒนาของเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นได้ทั้งรอยช้ำหรือโรคหลอดเลือดสมอง เลือดคั่งหลังการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นในเวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่จะเริ่มแสดงอาการของการบีบตัวของสมองในภายหลัง บ่อยครั้งอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทำให้เกิดห้อเดียวเกิดขึ้น แต่สามารถวินิจฉัยห้อหลาย ๆ อันได้

Hematomas สามารถ:

• คม;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง.

ในกรณีของห้อเฉียบพลัน อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อย ๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยทันที เมื่อมีเลือดออกสองชนิดที่สอง อาการจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย และความคืบหน้าสามารถสังเกตได้หลายวัน สัปดาห์ และแม้แต่เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ อันเป็นผลมาจากปริมาณของเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

เมื่อสมองถูกบีบอัดด้วยเลือดคั่ง สัญญาณต่างๆ เช่น:

• ลดการตอบสนองของเส้นเอ็นและช่องท้อง
• อาการชัก;
• การเกิดภาพหลอนและอาการหลงผิด;
• ลดความไวของแขนขาจนถึงอัมพฤกษ์หรืออัมพาต
• ICP เพิ่มขึ้น;
• การรบกวนการทำงานของเส้นประสาทตา

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจคือความเสียหายต่อสมองซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน การบาดเจ็บแต่ละอย่าง: การถูกกระทบกระแทก รอยช้ำ หรือการบีบตัวของสมองต้องร้ายแรง ดูแลรักษาทางการแพทย์. ความรุนแรงของผลที่ตามมาของ TBI อาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ ตามกฎแล้วระดับ TBI ที่ไม่รุนแรงจะไม่ส่งผลใด ๆ เป็นผลมาจากความรุนแรงปานกลางทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทแบบถาวรได้ ผลที่ตามมาของรูปแบบที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้

การอ่านเสริมสร้างการเชื่อมต่อของระบบประสาท:

หมอ

เว็บไซต์

ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน ความบอบช้ำทางจิตใจมาเป็นอันดับหนึ่ง อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด และคิดเป็นสัดส่วนถึง 50% ของการบาดเจ็บทุกประเภท ในสถิติการบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่สมองคิดเป็น 25-30% ของการบาดเจ็บทั้งหมด คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิต การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บที่สมองคิดเป็น 1% ของการเสียชีวิตทั้งหมด

การบาดเจ็บที่สมองคือความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะหรือเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เนื้อเยื่อสมอง หลอดเลือด เส้นประสาท และเยื่อหุ้มสมอง อาการบาดเจ็บที่สมองมีสองกลุ่ม - เปิดและปิด

การจำแนกประเภทของ TBI

เปิดความเสียหาย

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด ผิวหนังและ aponeurosis จะได้รับความเสียหาย และด้านล่างของแผลคือกระดูกหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่านั้น การบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงคืออาการบาดเจ็บที่ชั้นดูราได้รับความเสียหาย กรณีพิเศษของการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุคือ otoliquorrhea ซึ่งเกิดจากการแตกหักของกระดูกที่ฐานกะโหลกศีรษะ

ปิดความเสียหาย

ในอาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด aponeurosis จะไม่เสียหาย แม้ว่าผิวหนังอาจได้รับความเสียหายก็ตาม

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งหมดแบ่งออกเป็น:

• การถูกกระทบกระแทกคือการบาดเจ็บที่ไม่มีการรบกวนการทำงานของสมองอย่างถาวร อาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากการถูกกระทบกระแทกมักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป (ภายในสองสามวัน) อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณของความเสียหายทางสมองที่รุนแรงยิ่งขึ้น เกณฑ์หลักสำหรับความรุนแรงของการถูกกระทบกระแทกคือระยะเวลา (จากหลายวินาทีถึงชั่วโมง) และความลึกของการสูญเสียสติและภาวะความจำเสื่อมในภายหลัง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง - คลื่นไส้, อาเจียน, ผิวซีด, หัวใจล้มเหลว
• การบีบตัวของสมอง (ห้อ, สิ่งแปลกปลอม, อากาศ, จุดเน้นของการบาดเจ็บ)
• ฟกช้ำในสมอง: ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
• กระจายความเสียหายของแอกซอน
• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในเวลาเดียวกัน สามารถสังเกตการบาดเจ็บที่สมองหลายประเภทรวมกัน: รอยช้ำและการกดทับโดยห้อ, รอยช้ำและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง, ความเสียหายของ axonal กระจายและรอยช้ำ, ฟกช้ำของสมองด้วยการกดทับโดยห้อและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของโรค TBI

อาการของสติบกพร่อง - อาการมึนงง, อาการมึนงง, โคม่า บ่งชี้ว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองและความรุนแรง
อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองบ่งบอกถึงการบีบตัวและการฟกช้ำของสมอง
อาการของรอยโรคในสมองโฟกัสบ่งบอกถึงความเสียหายต่อพื้นที่บางส่วนของสมองโดยเกิดขึ้นพร้อมกับรอยช้ำหรือการบีบอัดของสมอง
อาการก้านเป็นสัญญาณของการกดทับและการฟกช้ำของสมอง
อาการเยื่อหุ้มสมอง - การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งชี้ว่ามีรอยฟกช้ำในสมองหรือมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บก็อาจเป็นอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาอาการกระทบกระเทือน

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการถูกกระทบกระแทกทุกคน แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะดูไม่รุนแรงตั้งแต่แรก จะต้องถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลฉุกเฉิน โดยจะมีการระบุการถ่ายภาพรังสีของกระดูกกะโหลกศีรษะ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น หากมีอุปกรณ์ สามารถทำ CT scan ของสมองได้

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในระยะบาดเจ็บเฉียบพลันควรได้รับการรักษาในแผนกศัลยกรรมประสาท ผู้ป่วยที่มีอาการกระทบกระเทือนทางสมองจะต้องนอนพักเป็นเวลา 5 วัน ซึ่งจากนั้นจะคำนึงถึงลักษณะเฉพาะด้วย หลักสูตรทางคลินิก, กำลังค่อยๆขยายตัว. หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 7-10 เพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอกได้นานถึง 2 สัปดาห์

การรักษาด้วยยาสำหรับการถูกกระทบกระแทกมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้สภาวะการทำงานของสมองเป็นปกติ บรรเทาอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ วิตกกังวล และนอนไม่หลับ

โดยทั่วไป กลุ่มยาที่กำหนดให้เมื่อเข้ารับการรักษา ได้แก่ ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และยาสะกดจิต:

ยาแก้ปวด (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan ฯลฯ ) เลือกยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะ ให้เลือกยาที่มีอยู่ (cerucal)
ยาระงับประสาท. พวกเขาใช้การแช่สมุนไพร (valerian, motherwort), ยาที่มี phenobarbital (Corvalol, Valocordin) รวมถึงยากล่อมประสาท (Elenium, Sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel ฯลฯ )

ควบคู่ไปกับการรักษาตามอาการของการถูกกระทบกระแทก แนะนำให้ทำการบำบัดด้วยหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม เพื่อให้สมองฟื้นตัวได้เร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้น และป้องกันอาการต่างๆ ภายหลังการถูกกระทบกระแทก การกำหนดให้การรักษาด้วย vasotropic และ cerebrotropic เป็นไปได้เพียง 5-7 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรใช้การรวมกันของยา vasotropic (Cavinton, Stugeron, Teonicol ฯลฯ ) และ nootropic (nootropil, aminolon, picamilon ฯลฯ ) รับประทาน Cavinton วันละสามครั้ง 1 เม็ด (5 มก.) และนูโทรปิล 1 แคปซูล (0.4) เป็นเวลา 1 เดือน

เพื่อเอาชนะปรากฏการณ์ asthenic บ่อยครั้งหลังจากการถูกกระทบกระแทก จึงมีการกำหนดวิตามินรวมเช่น "Complivit", "Centrum", "Vitrum" ฯลฯ ครั้งละ 1 เม็ด ในหนึ่งวัน.

การเตรียมโทนิค ได้แก่ รากโสม สารสกัดอีลูเทอคอกคัส และผลตะไคร้

การถูกกระทบกระแทกไม่เคยมาพร้อมกับรอยโรคอินทรีย์ใดๆ หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงหลังบาดแผลใน CT หรือ MRI จำเป็นต้องพูดถึงการบาดเจ็บสาหัสกว่านี้ - ฟกช้ำของสมอง.

สมองฟกช้ำเนื่องจาก TBI

รอยฟกช้ำในสมองถือเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของสสารในสมองในพื้นที่จำกัด โดยปกติจะเกิดขึ้น ณ จุดที่ใช้แรงกระแทก แต่ก็สามารถสังเกตได้ที่ด้านตรงข้ามกับการบาดเจ็บ (การฟกช้ำจากการตอบโต้การกระแทก) ในกรณีนี้เนื้อเยื่อสมองบางส่วนถูกทำลายหลอดเลือดและการเชื่อมต่อของเซลล์เนื้อเยื่อวิทยาเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาอาการบวมน้ำที่บาดแผลตามมา พื้นที่ของการละเมิดดังกล่าวแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
มีอาการฟกช้ำในสมองเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

ฟกช้ำสมองเล็กน้อย

การฟกช้ำของสมองเล็กน้อยนั้นมีลักษณะเฉพาะคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายถึงสิบนาที

• หลังจากฟื้นคืนสติ อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ฯลฯ
• ตามกฎแล้ว ความจำเสื่อมแบบ retro-, con- และ anterograde จะถูกบันทึกไว้ ภาวะความจำเสื่อม (กรีก: ภาวะหลงลืม ความจำเสื่อม) คือภาวะความจำเสื่อมในรูปแบบของการสูญเสียความสามารถในการเก็บรักษาและทำซ้ำความรู้ที่ได้รับมาก่อนหน้านี้
• อาเจียน บางครั้งก็เกิดซ้ำ อาจสังเกตเห็นภาวะหัวใจเต้นช้าปานกลาง Bradycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 60 หรือน้อยกว่าต่อนาทีในผู้ใหญ่
• อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 90 ครั้งต่อนาทีสำหรับผู้ใหญ่
• บางครั้ง - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงอย่างเป็นระบบ ความดันโลหิตสูง - เพิ่มความดันอุทกสถิตในหลอดเลือดอวัยวะกลวงหรือโพรงในร่างกาย
• การหายใจและอุณหภูมิของร่างกายโดยไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ
• อาการทางระบบประสาทมักจะไม่รุนแรง (อาตา clonic - การเคลื่อนไหวของลูกตา biphasic เป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ, อาการง่วงนอน, อ่อนแรง)
• anisocoria เล็กน้อย สัญญาณของเสี้ยมไม่เพียงพอ อาการเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ มักจะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ หลังจากได้รับบาดเจ็บ

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกความแตกต่างระหว่างการถูกกระทบกระแทกและการฟกช้ำในสมองเล็กน้อย (การถูกกระทบกระแทก) ตามระยะเวลาของอาการโคม่าและความจำเสื่อมภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ รวมถึงโดยอาการทางคลินิก

การจำแนกประเภทที่นำมาใช้ในรัสเซียช่วยให้เกิดการแตกหักของกะโหลกศีรษะเป็นเส้นตรงและมีรอยฟกช้ำของสมองเล็กน้อย
ความคล้ายคลึงของรอยฟกช้ำของสมองเล็กน้อยในการจำแนกในประเทศคือการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยโดยนักเขียนชาวอเมริกัน ซึ่งแสดงถึงสภาพที่ตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1) มากกว่า 12 คะแนนในระดับกลาสโกว์โคม่า (ระหว่างการสังเกตในคลินิก)
2) หมดสติและ/หรือความจำเสื่อมภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจไม่เกิน 20 นาที
3) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่า 48 ชั่วโมง;
4) ขาดงาน อาการทางคลินิกการฟกช้ำของก้านสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง

โครงสร้างของเนื้อเยื่อสมองจะแตกต่างจากการถูกกระทบกระแทก เนื่องจากสมองฟกช้ำ ดังนั้นเมื่อมีรอยช้ำเล็กน้อย ความเสียหายเล็กน้อยต่อสารในสมองจะถูกกำหนดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในรูปแบบของบริเวณที่มีอาการบวมน้ำเฉพาะที่ ระบุการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองแบบระบุ ซึ่งอาจร่วมกับการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกที่จำกัดอันเป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือดไพล

เมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดจะเข้าสู่ใต้เยื่อแมงมุมและแพร่กระจายผ่านถังน้ำฐาน ร่อง และรอยแยกของสมอง การตกเลือดอาจเกิดขึ้นในท้องถิ่นหรือเติมเต็มช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองทั้งหมดด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือด มันพัฒนาอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยจะประสบกับ "ระเบิดที่ศีรษะ" ปวดศีรษะรุนแรงอาเจียนและกลัวแสงปรากฏขึ้น อาจมีอาการชักทั่วไปเพียงครั้งเดียว ตามกฎแล้วไม่พบอัมพาต แต่อาการเยื่อหุ้มสมองจะเด่นชัด - ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ (เมื่อเอียงศีรษะคางของผู้ป่วยไม่สามารถสัมผัสกระดูกอกได้) และสัญญาณของ Kernig (ขางอที่สะโพกและข้อเข่าไม่สามารถ ยืดตัวเข้าไว้ ข้อเข่า). อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบ่งบอกถึงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากมีเลือดออก

ฟกช้ำสมองปานกลาง

การฟกช้ำของสมองในระดับปานกลางมีลักษณะเป็นการหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมง ความจำเสื่อมออกเสียงว่า (retro-, con-, anterograde) ปวดศีรษะมักจะแข็งแกร่ง อาจเกิดการอาเจียนซ้ำหลายครั้ง ความผิดปกติทางจิตบางครั้งจะสังเกตได้ ความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานที่สำคัญเป็นไปได้: หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อิศวร - หายใจตื้นอย่างรวดเร็ว (ไม่ลึก) โดยไม่รบกวนจังหวะการหายใจและแจ้งทางเดินหายใจ, ไข้ต่ำ - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นภายใน 37-37.9 ° C

บ่อยครั้งที่ตรวจพบอาการของเยื่อหุ้มสมองและก้านสมอง, การแยกตัวของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของเอ็นตามแนวแกนของร่างกาย, สัญญาณทางพยาธิวิทยาทวิภาคี ฯลฯ อาการโฟกัสจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนธรรมชาติของอาการถูกกำหนดโดยการแปลตำแหน่งของรอยฟกช้ำของสมอง ความผิดปกติของรูม่านตาและกล้ามเนื้อตา, อัมพฤกษ์ของแขนขา, ความผิดปกติของความไว, การพูด ฯลฯ อาการเหล่านี้จะค่อยๆ หายไป (ภายใน 3-5 สัปดาห์) แต่สามารถคงอยู่เป็นเวลานาน เมื่อมีรอยฟกช้ำในสมองปานกลาง มักพบการแตกหักของกระดูกของห้องนิรภัยและฐานกะโหลกศีรษะ รวมถึงอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีส่วนใหญ่เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในรูปแบบของการรวมขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นสูง ไม่ได้อยู่ในโซนที่มีความหนาแน่นลดลง หรือความหนาแน่นเพิ่มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกันในระดับปานกลาง (ซึ่งสอดคล้องกับการตกเลือดเล็กน้อยในบริเวณที่มีรอยช้ำ หรือการทำให้เลือดออกในระดับปานกลาง ของเนื้อเยื่อสมองโดยไม่ทำลายล้างอย่างร้ายแรง) ในการสังเกตบางอย่าง ด้วยภาพทางคลินิกของรอยช้ำระดับปานกลาง การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะเผยให้เห็นเฉพาะบริเวณที่มีความหนาแน่นลดลง (อาการบวมน้ำเฉพาะที่) หรือสัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองจะไม่ถูกมองเห็นเลย

ฟกช้ำสมองอย่างรุนแรง

ฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรง, ห้อเลือดในสมอง (การสะสมของเลือดที่ จำกัด เนื่องจากการบาดเจ็บแบบปิดและเปิดของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีการแตก (การบาดเจ็บ) ของหลอดเลือด; โพรงประกอบด้วยของเหลวหรือเลือดแข็งตัว) ของสมองกลีบหน้าทั้งสอง

อาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ การปั่นป่วนของมอเตอร์มักเด่นชัด สังเกต การละเมิดอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นที่สำคัญ: ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (บางครั้งความดันเลือดต่ำ), หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, ความผิดปกติของความถี่และจังหวะการหายใจซึ่งอาจมาพร้อมกับการรบกวนในการแจ้งเตือนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน Hyperthermia ออกเสียงว่า อาการทางระบบประสาทของก้านสมองหลักมักครอบงำ (การเคลื่อนไหวลอยของลูกตา, อัมพฤกษ์จ้องมอง, อาตายาชูกำลัง, ความผิดปกติของการกลืน, ม่านตาทวิภาคีหรือหนังตาตก - การตกของเปลือกตาบน, การเบี่ยงเบนของดวงตาไปตามแกนแนวตั้งหรือแนวนอน, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, ความแข็งแกร่งของสมองเสื่อม , ภาวะซึมเศร้าหรือการตอบสนองของเอ็นที่เพิ่มขึ้น, ปฏิกิริยาตอบสนองจากเยื่อเมือกและผิวหนัง, สัญญาณทางพยาธิวิทยาของเท้าทวิภาคี ฯลฯ ) ซึ่งในชั่วโมงแรกและวันแรกหลังการบาดเจ็บจะบดบังอาการโฟกัสของซีกโลก สามารถตรวจพบอัมพฤกษ์ของแขนขา (จนถึงอัมพาต), ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใต้เยื่อหุ้มสมอง, การตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ฯลฯ บางครั้งก็สังเกตอาการชักจากโรคลมบ้าหมูแบบทั่วไปหรือแบบโฟกัส อาการโฟกัสจะถอยกลับอย่างช้าๆ ผลกระทบตกค้างรวมเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขอบเขตของมอเตอร์และทางจิต การฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงมักมาพร้อมกับการแตกหักของเพดานโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองขนาดใหญ่

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เผยให้เห็นรอยโรคในสมองในรูปแบบของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นต่างกันใน 1/3 ของกรณี พิจารณาการสลับพื้นที่ที่มีเพิ่มขึ้น (ความหนาแน่นของลิ่มเลือดสด) และความหนาแน่นลดลง (ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสมองบวมและ/หรือบด) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การทำลายสารในสมองจะแพร่กระจายในเชิงลึกไปถึงนิวเคลียสใต้คอร์ติคัลและระบบกระเป๋าหน้าท้อง การสังเกตเมื่อเวลาผ่านไปแสดงให้เห็นว่าปริมาตรของพื้นที่บดอัดลดลงทีละน้อย การรวมตัวกันและการเปลี่ยนแปลงเป็นมวลที่เป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นใน 8-10 วัน ผลกระทบเชิงปริมาตรของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาจะถดถอยช้าลงซึ่งบ่งชี้ว่ามีเนื้อเยื่อที่ถูกบดและลิ่มเลือดที่ไม่ได้รับการแก้ไขในบริเวณโฟกัสของรอยฟกช้ำ ซึ่งในเวลานี้จะมีความหนาแน่นเท่ากันเมื่อเทียบกับสารบวมน้ำที่อยู่โดยรอบของสมอง เอฟเฟกต์ระดับเสียงจะหายไปภายใน 30-40 วัน หลังจากได้รับบาดเจ็บบ่งบอกถึงการสลายของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาและการก่อตัวในบริเวณที่มีการฝ่อ (การลดลงของมวลและปริมาตรของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อพร้อมกับการอ่อนตัวลงหรือหยุดการทำงาน) หรือโพรงเรื้อรัง

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีของการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เผยให้เห็นบริเวณที่มีนัยสำคัญของการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างรุนแรงโดยมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงเนื้อหาที่มีนัยสำคัญของเลือดของเหลวและลิ่มเลือดในบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ การเปลี่ยนแปลงแสดงการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกันในช่วง 4-5 สัปดาห์ ขนาดของพื้นที่ทำลายล้าง ความหนาแน่น และผลเชิงปริมาตรที่เกิดขึ้น

ความเสียหายต่อโครงสร้างของโพรงสมองด้านหลัง (PCF) เป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่สมองประเภทร้ายแรง (TBI) ลักษณะเฉพาะของพวกเขาอยู่ที่การวินิจฉัยทางคลินิกที่ยากมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ก่อนที่จะมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ PCF อยู่ที่เกือบ 100%

ภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อโครงสร้าง PCF มีลักษณะเป็นภาวะรุนแรงที่เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ: ภาวะซึมเศร้าของสติ, การรวมกันของอาการในสมอง, เยื่อหุ้มสมอง, สมองน้อยและก้านสมองเนื่องจากการบีบตัวของก้านสมองอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนของน้ำในสมองบกพร่อง . หากมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อสารในสมอง อาการซีกโลกจะถูกเพิ่มเข้าไป
ความใกล้ชิดของตำแหน่งของความเสียหายต่อโครงสร้าง PCF ไปยังทางเดินนำสุราทำให้เกิดการบีบอัดและการหยุดชะงักของการไหลเวียนของสุราโดยห้อที่มีปริมาณน้อย hydrocephalus อุดตันเฉียบพลัน - หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของความเสียหายต่อโครงสร้างของรูขุมขนหลัง - ตรวจพบใน 40%

รักษาอาการฟกช้ำของสมอง

ต้องเข้าโรงพยาบาล!!! ที่นอน.

ระยะเวลานอนพักสำหรับรอยช้ำเล็กน้อยคือ 7-10 วัน สำหรับรอยช้ำปานกลางนานถึง 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกและผลการศึกษาด้วยเครื่องมือ
ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง (จุดโฟกัสของการบาดเจ็บจากการถูกกระแทก, ความเสียหายของแอกซอนแบบกระจาย) จำเป็น มาตรการช่วยชีวิตซึ่งเริ่มต้นตั้งแต่ก่อนถึงโรงพยาบาลและต่อเนื่องในโรงพยาบาล เพื่อให้การหายใจเป็นปกติ ให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีความคล่องตัว (ปลดปล่อยพวกเขาจากเลือด เมือก อาเจียน ใส่ท่ออากาศ ใส่ท่อช่วยหายใจ tracheostomy tracheostomy (การผ่าตัดตัดผนังด้านหน้าของหลอดลมด้วยการสอด a ในภายหลัง cannula เข้าไปในรูของมันหรือสร้างช่องเปิดถาวร - ปาก)) ใช้การสูดดมส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศและหากจำเป็นให้ดำเนินการ การระบายอากาศเทียมปอด.

การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับการฟกช้ำของสมองด้วยการบดเนื้อเยื่อ (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณขั้วของสมองส่วนหน้าและขมับ) สาระสำคัญของการผ่าตัด: การเจาะกระดูกด้วยกระดูก (การผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างรูในกระดูกเพื่อเจาะเข้าไปในโพรงที่อยู่ด้านล่าง) และล้างเศษสมองด้วยสารละลาย NaCl 0.9% เพื่อหยุดเลือด

การพยากรณ์โรค TBI ที่ไม่รุนแรง (การถูกกระทบกระแทก รอยฟกช้ำของสมองเล็กน้อย) มักจะเป็นผลดี (ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่แนะนำและการรักษาสำหรับเหยื่อ)

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บปานกลาง (ฟกช้ำในสมองปานกลาง) มักจะเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูงานและกิจกรรมทางสังคมของเหยื่อได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งเป็นโรคเลปโตเมนิงอักเสบและภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ ทำให้เกิดอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ปวดศีรษะ ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด ความผิดปกติทางสถิตยศาสตร์ การประสานงาน และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ด้วยการบาดเจ็บสาหัส (ฟกช้ำของสมองอย่างรุนแรง, ความเสียหายของแอกซอน, การบีบตัวของสมอง), การเสียชีวิตถึง 30-50% ในบรรดาผู้รอดชีวิต ความพิการถือเป็นสิ่งสำคัญ โดยสาเหตุสำคัญได้แก่ ผิดปกติทางจิต, โรคลมชัก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการพูดโดยรวม ด้วยอาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบเปิดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบได้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, ventriculitis, ฝีในสมอง) เช่นเดียวกับสุรา - การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF) จากรูตามธรรมชาติหรือรูที่เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ในกระดูกของกะโหลกศีรษะ หรือกระดูกสันหลังซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ถูกละเมิด

ครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บที่สมองเกิดจากอุบัติเหตุจราจรทางถนน การบาดเจ็บที่สมองเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของความพิการในประชากร

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) คืออะไร?

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะทุกประเภท รวมถึงรอยฟกช้ำเล็กน้อยและบาดแผลที่กะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บสาหัสจากการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่:

กะโหลกศีรษะแตก;

การถูกกระทบกระแทก, การถูกกระทบกระแทก การถูกกระทบกระแทกเกิดจากการหมดสติในระยะสั้นและย้อนกลับได้

การสะสมของเลือดด้านบนหรือด้านล่างเยื่อหุ้มสมองของสมอง (เยื่อหุ้มสมองเป็นหนึ่งในฟิล์มป้องกันที่ห่อหุ้มสมอง) ตามลำดับ, ห้อแก้ปวดและใต้สมอง;

ตกเลือดในสมองและในช่องท้อง (มีเลือดออกในสมองหรือเข้าไปในช่องว่างรอบ ๆ สมอง)

เกือบทุกคนเคยประสบอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ไม่ว่าจะเป็นรอยช้ำหรือบาดแผลที่ศีรษะ ซึ่งต้องได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่ต้องรักษาเลย

สาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองมีสาเหตุมาจากอะไร?

สาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองอาจรวมถึง:

กะโหลกศีรษะแตกด้วยการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อและการแตกของเยื่อหุ้มป้องกันรอบไขสันหลังและสมอง

รอยฟกช้ำและการแตกของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการถูกกระทบกระแทกและการกระแทกในพื้นที่จำกัดภายในกะโหลกศีรษะแข็ง

มีเลือดออกจากหลอดเลือดที่เสียหายเข้าสู่สมองหรือในพื้นที่รอบ ๆ (รวมถึงเลือดออกเนื่องจากโป่งพองแตก)

ความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

การบาดเจ็บโดยตรงต่อสมองโดยวัตถุที่เจาะเข้าไปในโพรงกะโหลก (เช่น เศษกระดูก กระสุน)

เพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะอันเป็นผลมาจากสมองบวม;

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในกะโหลกศีรษะในบริเวณที่กระดูกหัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ อุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา การถูกทำร้ายร่างกาย และการทำร้ายร่างกาย

การบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผลสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกช่วงวัย เนื่องจากเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ความเสียหายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง (TBI)

ทางคลินิกหลักดังต่อไปนี้ รูปแบบของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การถูกกระทบกระแทก, การฟกช้ำของสมองเล็กน้อย, ปานกลางและรุนแรง, การบีบตัวของสมอง

ตามความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของสมองและเยื่อหุ้มสมอง การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลแบ่งออกเป็นแบบปิดและแบบเปิด.

ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะจะไม่ถูกละเมิดหรือมีบาดแผลที่ผิวหนังชั้นนอกของหนังศีรษะโดยไม่สร้างความเสียหายต่อ aponeurosis

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด กระดูกของห้องนิรภัยหรือฐานของกะโหลกศีรษะหักจะสังเกตได้จากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน มีเลือดออก การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากจมูกหรือหู รวมถึงความเสียหายต่อ aponeurosis ในบาดแผลของ จำนวนเต็มอ่อนของศีรษะ

เมื่อเยื่อดูราไม่เสียหาย การบาดเจ็บของสมองแบบเปิดจะถูกจัดประเภทเป็นแบบไม่ทะลุ และเมื่อแตกออก ก็จัดประเภทเป็นแบบเจาะทะลุ หากไม่มีการบาดเจ็บนอกกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บที่สมองจะถูกแยกออก เมื่อการบาดเจ็บนอกกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่นแขนขาหักซี่โครง ฯลฯ ) พวกเขาพูดถึงอาการบาดเจ็บที่สมองรวมกันและเมื่อสัมผัสกับพลังงานประเภทต่าง ๆ (ทางกลหรือเคมีรังสีหรือความร้อน) - รวมกัน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การบาดเจ็บที่สมองแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย ได้แก่ การถูกกระทบกระแทกและการฟกช้ำเล็กน้อย การบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลาง ได้แก่ การฟกช้ำของสมองในระดับปานกลาง การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ได้แก่ การฟกช้ำของสมองอย่างรุนแรง และการบีบตัวของสมองในระยะเฉียบพลัน

มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกันหลายประเภทหลัก ๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บและหลังจากนั้น:

1) ความเสียหายโดยตรงต่อสารสมองในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ

2) อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง;

3) การละเมิดพลวัตของสุรา

4) การรบกวนของกระบวนการทางระบบประสาท

5) การก่อตัวของกระบวนการติดแผลเป็น;

6) กระบวนการของการแพ้อัตโนมัติ

พื้นฐานของภาพทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บที่สมองที่แยกได้คือ dystrophies บาดแผลและเนื้อร้ายเบื้องต้น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการจัดระเบียบของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ

การถูกกระทบกระแทกมีลักษณะเฉพาะด้วยความซับซ้อนของกระบวนการทำลายล้าง ปฏิกิริยา และการปรับชดเชยที่เชื่อมโยงถึงกัน ซึ่งเกิดขึ้นในระดับโครงสร้างพิเศษในอุปกรณ์ซินแนปติก เซลล์ประสาท และเซลล์

ฟกช้ำสมอง- ความเสียหายที่เกิดจากการปรากฏตัวของสารในสมองและในเยื่อหุ้มของจุดโฟกัสของการทำลายและการตกเลือดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในบางกรณีจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกของห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ

ความเสียหายโดยตรงต่อโครงสร้างต่อมใต้สมอง ก้านสมอง และระบบสารสื่อประสาทในระหว่างการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) จะเป็นตัวกำหนดลักษณะเฉพาะของการตอบสนองต่อความเครียด การเผาผลาญสารสื่อประสาทที่บกพร่องเป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคของ TBI การไหลเวียนในสมองมีความไวสูงต่ออิทธิพลทางกล การเปลี่ยนแปลงหลักที่กำลังพัฒนาในเรื่องนี้ ระบบหลอดเลือดแสดงออกโดยการกระตุกหรือการขยายตัวของหลอดเลือดรวมถึงการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ส่งตรงจาก ปัจจัยหลอดเลือดกลไกการก่อโรคอีกประการหนึ่งสำหรับการก่อตัวของผลที่ตามมาของ TBI ก็เกี่ยวข้องเช่นกัน - การละเมิดพลวัตของสุรา การเปลี่ยนแปลงในการผลิตน้ำไขสันหลังและการสลายของมันอันเป็นผลมาจาก TBI มีความสัมพันธ์กับความเสียหายต่อ endothelium ของ choroid plexuses ของโพรง, ความผิดปกติรองของ microvasculature ของสมอง, พังผืดของเยื่อหุ้มสมองและในบางกรณีเหล้า ความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาความดันโลหิตสูงจากสุรา และโดยทั่วไปน้อยกว่าคือความดันเลือดต่ำ

ใน TBI ความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของการเผาผลาญมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา พร้อมกับความเสียหายโดยตรงต่อองค์ประกอบของเส้นประสาท TBI ทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรงขึ้น ความผิดปกติของสมองและนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่เด่นชัดมากขึ้น

ปัจจุบัน ระยะพื้นฐานสำหรับโรคสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจมี 3 ระยะ ได้แก่ ระยะเฉียบพลัน ระยะกลาง และระยะยาว

ระยะเฉียบพลันถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ของพื้นผิวที่กระทบกระเทือนจิตใจ ปฏิกิริยาความเสียหาย และปฏิกิริยาการป้องกัน และเป็นช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาของผลกระทบที่สร้างความเสียหายของพลังงานกลจนถึงการรักษาเสถียรภาพในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งของการทำงานของสมองและร่างกายทั่วไปที่บกพร่อง หรือ การเสียชีวิตของเหยื่อ ระยะเวลาอยู่ระหว่าง 2 ถึง 10 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับ รูปแบบทางคลินิกบาดเจ็บที่สมอง

ช่วงกลางมีลักษณะเฉพาะคือการสลายและการจัดระเบียบของพื้นที่ที่เกิดความเสียหายและการใช้งานกระบวนการชดเชยและการปรับตัวจนกระทั่งการฟื้นฟูทั้งหมดหรือบางส่วนหรือการชดเชยการทำงานที่บกพร่องอย่างมั่นคง ระยะเวลากลางสำหรับ TBI ที่ไม่รุนแรงนั้นนานถึง 6 เดือนสำหรับ TBI ที่รุนแรง - นานถึงหนึ่งปี

ระยะเวลาระยะยาวคือความสมบูรณ์หรือการอยู่ร่วมกันของกระบวนการเสื่อมและซ่อมแซม ระยะเวลาของการฟื้นตัวทางคลินิก - สูงสุด 2-3 ปีโดยมีหลักสูตรแบบก้าวหน้า - ไม่ จำกัด

TBI ทุกประเภทมักแบ่งออกเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิด (CBI) แบบเปิดและแบบเจาะทะลุ TBI แบบปิดเป็นความเสียหายทางกลต่อกะโหลกศีรษะและสมอง ส่งผลให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่กำหนดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บ TBI แบบเปิดควรรวมถึงการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมองซึ่งมีบาดแผลที่บริเวณกะโหลกศีรษะ (สร้างความเสียหายต่อผิวหนังทุกชั้น) การบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงเกี่ยวข้องกับการทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อดูรา

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่ศีรษะตาม Gaidar:

การกระทบกระเทือนของสมอง

ฟกช้ำในสมอง: ไม่รุนแรง, ปานกลาง, รุนแรง;

การบีบตัวของสมองกับพื้นหลังของรอยช้ำและไม่มีรอยช้ำ: ห้อ - เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง (แก้ปวด, subdural, intracerebral, intraventricular); ล้างด้วยพลังน้ำ; เศษกระดูก อาการบวมน้ำบวม; โรคปอดบวม

มันสำคัญมากที่จะต้องพิจารณา:

สภาพของช่องว่างในช่องไขสันหลัง: การตกเลือดใน subarachnoid; ความดันน้ำไขสันหลัง - ภาวะปกติ, ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง; การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

สภาพของกะโหลกศีรษะ: ไม่มีความเสียหายต่อกระดูก; ประเภทและตำแหน่งของการแตกหัก

สภาพของกะโหลกศีรษะ: รอยถลอก; รอยฟกช้ำ;

การบาดเจ็บและโรคที่เกี่ยวข้อง: ความมึนเมา (แอลกอฮอล์, ยาเสพติด, ฯลฯ ระดับ)

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจำแนก TBI ตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย โดยการประเมินซึ่งรวมถึงการศึกษาองค์ประกอบอย่างน้อย 3 องค์ประกอบ:

สถานะของสติ;

สถานะของการทำงานที่สำคัญ

สถานะของการทำงานของระบบประสาทโฟกัส

อาการของผู้ป่วย TBI มี 5 ระดับ

สภาพน่าพอใจ. เกณฑ์:

1) จิตสำนึกที่ชัดเจน;

2) ไม่มีการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญ;

3) ไม่มีอาการทางระบบประสาททุติยภูมิ (ความคลาดเคลื่อน) ไม่มีหรือมีความรุนแรงเล็กน้อยของอาการโฟกัสหลัก

ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต (หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ) การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวมักจะดี

สภาพปานกลาง. เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - มึนงงชัดเจนหรือปานกลาง

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญไม่บกพร่อง (เป็นไปได้เฉพาะหัวใจเต้นช้าเท่านั้น);

3) อาการโฟกัส - อาการบางอย่างของซีกโลกและกะโหลกศีรษะอาจแสดงออกมา โดยมักปรากฏแบบเลือกสรร

ภัยคุกคามต่อชีวิต (ด้วยการรักษาที่เพียงพอ) ไม่มีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานมักจะเป็นสิ่งที่ดี

สภาพที่ร้ายแรง เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - อาการมึนงงหรือมึนงงลึก;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญบกพร่องส่วนใหญ่ปานกลางตามตัวบ่งชี้ 1-2;

3) อาการโฟกัส:

ก) ก้านสมอง - แสดงออกในระดับปานกลาง (anisocoria, ปฏิกิริยาของรูม่านตาลดลง, การจ้องมองที่สูงขึ้นอย่าง จำกัด, ความไม่เพียงพอของเสี้ยม homolateral, การแยกตัวของอาการเยื่อหุ้มสมองตามแนวแกนของร่างกาย ฯลฯ );

b) ครึ่งซีกและ craniobasal - แสดงอย่างชัดเจนทั้งในรูปแบบของอาการระคายเคือง (ชักลมบ้าหมู) และการสูญเสีย (ความผิดปกติของมอเตอร์สามารถเข้าถึงระดับของ plegia)

ภัยคุกคามต่อชีวิตมีความสำคัญและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการร้ายแรง การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานบางครั้งก็ไม่เอื้ออำนวย

สภาพที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - โคม่า;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญ - การละเมิดขั้นต้นในหลายพารามิเตอร์

3) อาการโฟกัส:

ก) ลำต้น - แสดงออกมาโดยประมาณ (ปอดของการจ้องมองขึ้นไป, anisocoria ขั้นต้น, ความแตกต่างของดวงตาตามแกนแนวตั้งหรือแนวนอน, ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงที่อ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว, สัญญาณทางพยาธิวิทยาทวิภาคี, ฮอร์เมโทเนีย ฯลฯ );

b) ครึ่งซีกและ craniobasal - เด่นชัด

ภัยคุกคามต่อชีวิตมีสูงสุด ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการที่ร้ายแรงมากเป็นส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานมักไม่เป็นผลดี

สถานะเทอร์มินัล เกณฑ์:

1) ภาวะมีสติ - โคม่าระยะสุดท้าย;

2) ฟังก์ชั่นที่สำคัญ - การด้อยค่าที่สำคัญ;

3) อาการโฟกัส:

ก) ลำต้น - ม่านตาคงที่ในระดับทวิภาคีไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตา

b) ครึ่งซีกและ craniobasal - ถูกบล็อกโดยความผิดปกติของสมองและก้านสมองทั่วไป

การเอาชีวิตรอดมักเป็นไปไม่ได้

คลินิกการบาดเจ็บทางสมองรูปแบบต่างๆ

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน

การกระทบกระเทือนของสมอง

การถูกกระทบกระแทกมีลักษณะเป็นการสูญเสียสติในระยะสั้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ, อาเจียน (ปกติเพียงครั้งเดียว), ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่เจ็บปวด ฯลฯ ไม่มีอาการโฟกัสในสถานะทางระบบประสาท ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างมหภาคในสารสมองระหว่างการถูกกระทบกระแทก

ในทางคลินิก มันเป็นรูปแบบเดียวที่สามารถพลิกกลับด้านการใช้งานได้ (โดยไม่มีการแบ่งเป็นองศา) เมื่อถูกกระทบกระเทือน ความผิดปกติของสมองทั่วไปจำนวนหนึ่งเกิดขึ้น: หมดสติ หรือในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการไฟดับในระยะสั้นจากหลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที ต่อมาสภาวะที่ตกตะลึงยังคงมีอยู่โดยมีทิศทางในเวลา สถานที่ และสถานการณ์ไม่เพียงพอ การรับรู้สภาพแวดล้อมไม่ชัดเจน และจิตสำนึกแคบลง มักตรวจพบภาวะความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลอง - สูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บ ความจำเสื่อมแบบ anterograde น้อยกว่า - สูญเสียความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ภายหลังการบาดเจ็บ ความปั่นป่วนของคำพูดและการเคลื่อนไหวนั้นพบได้น้อย ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ สัญญาณวัตถุประสงค์คือการอาเจียน

การตรวจทางระบบประสาทมักจะเผยให้เห็นอาการเล็กน้อยที่แพร่กระจาย:

อาการของช่องปากอัตโนมัติ (งวง, โพรงจมูก, ฝ่ามือ);

ความไม่สม่ำเสมอของเส้นเอ็นและปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนัง (ตามกฎแล้วปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้องลดลงและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว)

สัญญาณทางพยาธิวิทยาเสี้ยมที่แสดงออกมาปานกลางหรือไม่เสถียร (Rossolimo, Zhukovsky, ไม่ค่อยมีอาการ Babinsky)

อาการของสมองน้อยมักแสดงออกมาอย่างชัดเจน: อาตา, ภาวะกล้ามเนื้อน้อยเกินไป, ความตั้งใจสั่น, ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg ลักษณะเฉพาะของการถูกกระทบกระแทกคือการที่อาการถดถอยอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ สัญญาณอินทรีย์ทั้งหมดจะหายไปภายใน 3 วัน

พืชพรรณหลายชนิดและเหนือสิ่งอื่นใดความผิดปกติของหลอดเลือดจะคงอยู่มากขึ้นในกรณีที่มีการถูกกระทบกระแทกและมีรอยฟกช้ำเล็กน้อย ซึ่งรวมถึงความผันผวนของความดันโลหิต หัวใจเต้นเร็ว อาการอะโครไซยาโนซิสที่แขนขา การแพร่กระจายของผิวหนังถาวร เหงื่อออกมากเกินไปที่มือ เท้า และรักแร้

รอยฟกช้ำของสมอง (CBM)

ฟกช้ำของสมองมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายทางโครงสร้างมหภาคโฟกัสต่อเนื้อสมองในระดับที่แตกต่างกัน (การตกเลือด, การทำลาย) เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง, การแตกหักของกระดูกของห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ

ฟกช้ำสมองเล็กน้อยมีอาการหมดสติภายใน 1 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ มีอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ในสถานะทางระบบประสาทจะมีการสังเกตการกระตุกของดวงตาเป็นจังหวะเมื่อมองไปด้านข้าง (อาตา) สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองและการตอบสนองที่ไม่สมดุล การเอ็กซ์เรย์อาจเผยให้เห็นการแตกหักของกะโหลกโค้ง มีส่วนผสมของเลือดในน้ำไขสันหลัง (subarachnoid hemorrhage) . อาการฟกช้ำของสมองเล็กน้อยมีลักษณะทางคลินิกคือการสูญเสียสติในระยะสั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ซึ่งนานหลายสิบนาที เมื่อฟื้นตัว อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ฯลฯ ตามกฎแล้ว จะมีการสังเกตอาการย้อนยุค ภาวะมีบุตรยาก ความจำเสื่อมแบบ anterograde การอาเจียน และบางครั้งเกิดซ้ำหลายครั้ง ฟังก์ชั่นที่สำคัญมักจะไม่มีการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ อิศวรปานกลางและบางครั้งอาจเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด อาการทางระบบประสาทมักจะไม่รุนแรง (อาตา, anisocoria เล็กน้อย, สัญญาณของความไม่เพียงพอของเสี้ยม, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) โดยส่วนใหญ่จะมีอาการแย่ลงใน 2-3 สัปดาห์หลัง TBI ด้วย UHM ที่ไม่รุนแรง ตรงกันข้ามกับการถูกกระทบกระแทก อาจเกิดการแตกหักของกระดูกคาลวาเรียและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

ฟกช้ำสมองปานกลางลักษณะทางคลินิกคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายสิบนาทีหรือหลายชั่วโมง ฟกช้ำสมองปานกลาง สติดับลงเป็นเวลาหลายชั่วโมง มีการสูญเสียความทรงจำอย่างเห็นได้ชัด (ความจำเสื่อม) สำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บ ตัวการบาดเจ็บ และเหตุการณ์หลังจากนั้น มีอาการปวดหัว อาเจียนซ้ำๆ ตรวจพบความผิดปกติระยะสั้นของการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต อาจมีความผิดปกติทางจิต มีการสังเกตอาการของเยื่อหุ้มสมอง อาการโฟกัสแสดงออกในรูปแบบของขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน, การพูดบกพร่อง, แขนขาอ่อนแรง ฯลฯ การตรวจด้วยกะโหลกศีรษะมักจะเผยให้เห็นการแตกหักของส่วนโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ การเจาะเอวเผยให้เห็นการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ ความจำเสื่อมแบบ Con-, retro-, anterograde แสดงออก ปวดหัวมักรุนแรง อาจเกิดการอาเจียนซ้ำหลายครั้ง ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้น ความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานที่สำคัญเป็นไปได้: หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; หายใจเร็วโดยไม่มีการรบกวนในจังหวะการหายใจและความแจ้งชัดของต้นไม้หลอดลม ไข้ต่ำ อาการเยื่อหุ้มสมองมักเด่นชัด นอกจากนี้ยังตรวจพบอาการของก้านสมอง: อาตา, การแยกตัวของอาการเยื่อหุ้มสมอง, กล้ามเนื้อและเอ็นตอบสนองตามแนวแกนของร่างกาย, สัญญาณทางพยาธิวิทยาทวิภาคี ฯลฯ อาการโฟกัสจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนโดยพิจารณาจากการแปลตำแหน่งของรอยฟกช้ำของสมอง: ความผิดปกติของรูม่านตาและกล้ามเนื้อตา, อัมพฤกษ์ ของแขนขา ความผิดปกติของความไว ฯลฯ อาการทางอินทรีย์จะค่อยๆ หายไปใน 2-5 สัปดาห์ แต่อาการบางอย่างอาจคงอยู่เป็นเวลานาน มักพบการแตกหักของกระดูกของห้องนิรภัยและฐานของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ

ฟกช้ำสมองอย่างรุนแรง. อาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงมีลักษณะทางคลินิกคือหมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บนานหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ มีลักษณะเป็นการสูญเสียสติเป็นเวลานาน (นานถึง 1-2 สัปดาห์) ตรวจพบการละเมิดการทำงานที่สำคัญโดยรวม (การเปลี่ยนแปลงของอัตราชีพจร, ระดับความดัน, ความถี่และจังหวะการหายใจ, อุณหภูมิ) สถานะทางระบบประสาทแสดงสัญญาณของความเสียหายต่อก้านสมอง - การเคลื่อนไหวของลูกตาลอย, ความผิดปกติของการกลืน, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ฯลฯ อาจตรวจพบความอ่อนแรงของแขนและขา จนถึงอัมพาต รวมถึงอาการชักกระตุกได้ รอยช้ำที่รุนแรงมักมาพร้อมกับการแตกหักของส่วนโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ . ความปั่นป่วนของมอเตอร์มักแสดงออก และมีการสังเกตการรบกวนอย่างรุนแรงและคุกคามในการทำงานที่สำคัญ ภาพทางคลินิกของ UHM ที่รุนแรงถูกครอบงำด้วยอาการทางระบบประสาทของก้านสมอง ซึ่งในชั่วโมงแรกหรือวันแรกหลังจาก TBI ซ้อนทับกับอาการโฟกัสครึ่งซีก สามารถตรวจพบอัมพฤกษ์ของแขนขา (จนถึงอัมพาต), ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใต้เยื่อหุ้มสมอง, การตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ฯลฯ มีการสังเกตอาการลมชักแบบทั่วไปหรือแบบโฟกัส อาการโฟกัสจะถอยกลับอย่างช้าๆ ผลกระทบตกค้างรวมเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขอบเขตของมอเตอร์และทางจิต UHM ที่รุนแรงมักมาพร้อมกับการแตกหักของส่วนโค้งและฐานกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบขนาดใหญ่

สัญญาณที่ไม่ต้องสงสัยของการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะคือสุราในจมูกหรือหู ในกรณีนี้ "อาการเฉพาะจุด" บนผ้าเช็ดปากผ้ากอซเป็นบวก: หยดของน้ำไขสันหลังที่เป็นเลือดจะก่อให้เกิดจุดสีแดงตรงกลางโดยมีรัศมีสีเหลืองตามแนวรอบนอก

ความสงสัยของการแตกหักของโพรงสมองส่วนหน้าเกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงรอบดวงตาล่าช้า (อาการของแว่นตา) ด้วยการแตกหักของปิรามิดกระดูกขมับ มักสังเกตอาการของการต่อสู้ (ห้อเลือดในบริเวณกกหู)

การบีบอัดสมอง

การบีบตัวของสมอง - ก้าวหน้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโพรงกะโหลกศีรษะซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บและทำให้เกิดการเคลื่อนตัวและการละเมิดของลำตัวพร้อมกับการพัฒนาภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ด้วย TBI การบีบตัวของสมองเกิดขึ้นใน 3-5% ของกรณี ทั้งที่มีและไม่มี UGM ในบรรดาสาเหตุของการบีบอัดนั้น hematomas ในกะโหลกศีรษะมาก่อน - แก้ปวด, ใต้สมอง, intracerebral และ intraventricular; ตามมาด้วยกระดูกกะโหลกศีรษะหักแบบหดหู่ พื้นที่สมองแตก ไฮโกรมาใต้เยื่อหุ้มสมอง และโรคปอดบวม .การบีบตัวของสมอง สาเหตุหลักของการกดทับของสมองในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองคือการสะสมของเลือดในพื้นที่ในกะโหลกศีรษะแบบปิด ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์กับเยื่อหุ้มและสารในสมอง epidurals มีความโดดเด่น (ตั้งอยู่เหนือส่วนแข็ง เยื่อหุ้มสมอง), ใต้สมอง (ระหว่างเยื่อดูราและเยื่อแมงมุม), สมองในสมอง (ในเนื้อสีขาวของสมองและในโพรงสมอง (ในช่องของโพรงสมอง) hematomas การบีบตัวของสมองอาจเกิดจากการแตกหักของความหดหู่ของ กระดูกของกะโหลกโค้งโดยเฉพาะการแทรกซึมของเศษกระดูกให้มีความลึกมากกว่า 1 ซม.

ภาพทางคลินิกของการบีบตัวของสมองแสดงออกมาโดยการเพิ่มขึ้นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ที่เรียกว่าช่วงแสง) หลังการบาดเจ็บหรือทันทีหลังจากมีอาการทางสมองทั่วไปความก้าวหน้าของสติสัมปชัญญะ; อาการโฟกัส อาการลำต้น

ในกรณีส่วนใหญ่ จะหมดสติในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ต่อจากนั้นก็สามารถฟื้นคืนสติได้ ระยะฟื้นคืนสติ เรียกว่า ระยะชัดเจน หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงหรือหลายวันผู้ป่วยอาจตกอยู่ในสภาวะหมดสติอีกครั้งซึ่งตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบของลักษณะที่ปรากฏหรือความลึกของอัมพฤกษ์ของแขนขา, อาการลมชัก, การขยายตัวของ รูม่านตาข้างหนึ่ง ชีพจรเต้นช้าลง (อัตราน้อยกว่า 60 ต่อนาที) เป็นต้น .d. ตามอัตราของการพัฒนาเม็ดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะมีความโดดเด่นซึ่งปรากฏใน 3 วันแรกหลังการบาดเจ็บกึ่งเฉียบพลัน - ปรากฏทางคลินิกใน 2 สัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บและเรื้อรังซึ่งได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 2 สัปดาห์จากการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจแสดงให้เห็นอย่างไร?
อาการของการบาดเจ็บที่สมอง:

สูญเสียสติ;

ปวดหัวอย่างรุนแรง

เพิ่มความง่วงนอนและความง่วง
อาเจียน;

มีของเหลวใส (น้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง) ไหลออกจากจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอียงศีรษะคว่ำหน้าลง

โทรเรียกบริการการแพทย์ฉุกเฉินทันทีสำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง ไม่ว่าอาการบาดเจ็บจะเล็กน้อยแค่ไหนก็ตาม

หากคุณคิดว่าคุณได้รับบาดเจ็บที่สมอง ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือขอให้ใครสักคนช่วยคุณ

เนื่องจากมีบาดแผลที่ศีรษะเป็นวงกว้างทะลุเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ จึงมีความเป็นไปได้สูงที่สมองจะถูกทำลาย อย่างไรก็ตาม ในกรณี 20% การเสียชีวิตหลังจากการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นโดยไม่มีกะโหลกหัก ดังนั้นผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองโดยมีอาการข้างต้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง

หากผู้ป่วยมีสติ จำเป็นต้องระบุสถานการณ์และกลไกการบาดเจ็บอย่างระมัดระวัง เนื่องจากสาเหตุของการล้มและการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือลมชัก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการบาดเจ็บได้ (ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง) เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ (ความจำเสื่อมก่อนวัย) รวมถึงช่วงเวลาของการบาดเจ็บด้วย (ความจำเสื่อมแบบ Cograde) จำเป็นต้องตรวจสอบศีรษะอย่างรอบคอบเพื่อค้นหาสัญญาณการบาดเจ็บ การตกเลือดเหนือกระบวนการกกหูมักบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกขมับ การตกเลือดทวิภาคีในเนื้อเยื่อวงโคจร (ที่เรียกว่า "อาการของแว่นตา") อาจบ่งบอกถึงการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังระบุได้ด้วยเลือดออกและเหล้าจากช่องหูและจมูกภายนอก เมื่อมีการแตกหักของแคลวาเรียม จะได้ยินเสียงกรุ๊งกริ๊งที่มีลักษณะเฉพาะในระหว่างการกระทบ - "อาการของหม้อแตก"

เพื่อคัดค้านการรบกวนสติในระหว่างการบาดเจ็บที่สมอง จึงได้มีการพัฒนามาตราส่วนพิเศษสำหรับเจ้าหน้าที่พยาบาล - Glasgow Coma Scale ขึ้นอยู่กับคะแนนรวมของตัวบ่งชี้ 3 ตัว ได้แก่ การเปิดตาต่อเสียงและความเจ็บปวด การตอบสนองทางวาจาและการเคลื่อนไหวต่อสิ่งเร้าภายนอก คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 3 ถึง 15

อาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงนั้นสอดคล้องกับ 3-7 คะแนนของการบาดเจ็บที่สมอง, ปานกลาง - 8-12 คะแนน, ไม่รุนแรง - 13-15

กลาสโกว์โคม่าสเกล

ดัชนี	คะแนน (เป็นคะแนน)
การเปิดตา:
โดยพลการ
ไม่มา
คำตอบด้วยวาจาที่ดีที่สุด:
เพียงพอ
สับสน
แต่ละคำ
เสียงของแต่ละบุคคล
ไม่มา
การตอบสนองของมอเตอร์ที่ดีที่สุด:
ทำตามคำแนะนำ
จำกัดความเจ็บปวด
ถอนแขนขาออก
การงอทางพยาธิวิทยา
การขยายทางพยาธิวิทยา
ไม่มา

ควรทำการประเมินเชิงคุณภาพเกี่ยวกับจิตสำนึกในการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ จิตสำนึกที่ชัดเจนหมายถึง ความตื่นตัว ปฐมนิเทศสถานที่ เวลา และสิ่งแวดล้อมอย่างสมบูรณ์ ความสับสนระดับปานกลางมีลักษณะอาการง่วงนอน ข้อผิดพลาดเล็กน้อยในการวางแนวเวลา และความเข้าใจช้าและการปฏิบัติตามคำสั่ง สตันลึกมีอาการง่วงซึมลึก สับสนสถานที่และเวลา ปฏิบัติตามคำแนะนำเบื้องต้นเท่านั้น (ยกมือ ลืมตา) โซปอร์- ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหวไม่ปฏิบัติตามคำสั่ง แต่ลืมตาการเคลื่อนไหวการป้องกันจะแสดงออกเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดในท้องถิ่น ที่ อาการโคม่าปานกลางเป็นไปไม่ได้ที่จะปลุกผู้ป่วยเขาไม่ลืมตาเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดปฏิกิริยาการป้องกันโดยไม่มีการแปลสิ่งเร้าที่เจ็บปวดนั้นไม่พร้อมเพรียงกัน อาการโคม่าลึกโดดเด่นด้วยการขาดการตอบสนองต่อความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด ที่ เทอร์มินัลโคม่ามีการขยายรูม่านตาในระดับทวิภาคี, ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว, ไม่มีการตอบสนอง, การรบกวนการทำงานที่สำคัญอย่างรุนแรง - จังหวะการหายใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ.

การตรวจทางระบบประสาทช่วยให้คุณประเมินระดับความตื่นตัวลักษณะและระดับความผิดปกติของคำพูดขนาดของรูม่านตาและปฏิกิริยาต่อแสงปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตา (โดยปกติการสัมผัสกระจกตาด้วยสำลีจะทำให้เกิดปฏิกิริยาการกะพริบ) ความแข็งแรง ในแขนขา (ความแข็งแรงที่ลดลงในแขนขาเรียกว่าอัมพฤกษ์และไม่มีการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ - อัมพาต) ธรรมชาติของการกระตุกในแขนขา (อาการชักกระตุก)

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง วิธีการใช้เครื่องมือการทดสอบต่างๆ เช่น การถ่ายภาพเอกซเรย์สมอง การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ปรับปรุงความคมชัด (แองจีโอกราฟี)

จำเป็นต้องมีการตรวจอะไรบ้างหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง?

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง:

การประเมินการแจ้งชัดของทางเดินหายใจ การทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

การประเมินบริเวณที่มองเห็นของความเสียหายของกะโหลกศีรษะ

หากจำเป็น การเอ็กซ์เรย์ของคอและกะโหลกศีรษะ, CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์), MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก);

ติดตามระดับสติและการทำงานที่สำคัญของร่างกาย (ชีพจร, การหายใจ, ความดันโลหิต)

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้อง:

การสังเกตโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือนักประสาทวิทยา

MRI และ CT ตามความจำเป็น

การติดตามและการรักษา ความดันโลหิตสูงภายในกะโหลกศีรษะเนื่องจากมีอาการบวมหรือมีเลือดออก

การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อการสะสมเลือด (ห้อ);

การป้องกันและรักษาอาการชัก

โครงการตรวจผู้ประสบอาการบาดเจ็บทางสมอง

1. ระบุประวัติการบาดเจ็บ: เวลา สถานการณ์ กลไก อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บ และจำนวนการรักษาพยาบาลก่อนเข้ารับการรักษา

2. การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการของผู้เสียหาย ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย คัดแยก และการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ประสบภัยทีละขั้นตอน สถานะของสติ: ชัดเจน ตะลึง มึนงง โคม่า; ระยะเวลาของการหมดสติและลำดับการออก ความจำเสื่อม ความจำเสื่อมก่อนและหลัง

3. สถานะของการทำงานที่สำคัญ: กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด- ชีพจร, ความดันโลหิต ( ลักษณะทั่วไปด้วย TBI - ความแตกต่างของความดันโลหิตที่แขนขาซ้ายและขวา), การหายใจ - ปกติ, บกพร่อง, ขาดอากาศหายใจ

4. สภาพผิวหนัง - สี ความชื้น รอยฟกช้ำ มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน: ตำแหน่ง ชนิด ขนาด เลือดออก เหล้า สิ่งแปลกปลอม

5. การวิจัย อวัยวะภายใน,ระบบโครงกระดูก,โรคร่วม

6. การตรวจทางระบบประสาท: สถานะของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกะโหลกศีรษะ, ทรงกลมของมอเตอร์สะท้อน, การปรากฏตัวของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการประสานงาน, สถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ

7. อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ อาการคอเคล็ด อาการของ Kernig’s และ Brudzinski

8. การส่องกล้องตรวจคลื่นสมอง

9. การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะเป็น 2 การฉาย หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อโพรงสมองด้านหลัง ให้ถ่ายภาพกึ่งแกนด้านหลัง

10. คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะและสมอง

11. การตรวจจักษุวิทยาของสภาพของอวัยวะตา: บวม, ความแออัดของเส้นประสาทตา, การตกเลือด, สภาพของหลอดเลือดของอวัยวะ

12. การเจาะเอว - ในระยะเฉียบพลันจะแสดงในผู้ป่วย TBI เกือบทั้งหมด (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีสัญญาณการบีบตัวของสมอง) โดยมีการวัดความดันน้ำไขสันหลังและการกำจัดไม่เกิน 2-3 มล. น้ำไขสันหลัง ตามด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

13. ซีทีสแกนตรงกันข้ามกับกรณีโรคหลอดเลือดสมองตีบ (มีเลือดอยู่ในน้ำไขสันหลัง ข้อ 12) และสงสัยว่าหลอดเลือดโป่งพองแตก หรืออื่นๆ วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

14. ทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยสะท้อนให้เห็นถึง: ธรรมชาติและประเภทของความเสียหายของสมอง, การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง, การบีบตัวของสมอง (สาเหตุ), การดื่มสุราหรือความดันโลหิตสูง; สภาพของปกอ่อนของกะโหลกศีรษะ การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ การปรากฏตัวของการบาดเจ็บภาวะแทรกซ้อนความมึนเมาร่วมกัน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ผลลัพธ์ของการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพ การดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาลและความเร็วในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้เสียหาย ไม่น่าจะพบการบาดเจ็บประเภทอื่นที่ความล่าช้าในการส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าบริการรถพยาบาลที่ไม่สามารถขนส่งเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมระบบประสาทได้ภายในไม่กี่นาทีนั้นไม่ได้ผล ในหลายประเทศ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโดยเฮลิคอปเตอร์

ในการปฐมพยาบาล ณ ที่เกิดเหตุ จำเป็นต้องฟื้นฟูทางเดินหายใจก่อน ร่วมกับภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายเพิ่มขึ้น (hypercapnia) ระหว่างการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจะต้องหายใจเอาออกซิเจน 100% ในกรณีที่มีการบาดเจ็บหลายครั้งพร้อมกับอาการช็อกการให้สารละลาย Ringer, rheopolyglucin ฯลฯ ทางหลอดเลือดดำจะเริ่มพร้อมกัน ภาวะขาดเลือดขาดออกซิเจนหรือความดันเลือดต่ำในช่วงเวลาสั้น ๆ แม้จะมีอาการบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางก็สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในอนาคต หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสูง บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังจะต้องถูกตรึงไว้

ต้องหยุดเลือดโดยใช้ผ้าพันแผลให้แน่นหรือเย็บแผลอย่างรวดเร็ว ความเสียหายต่อหนังศีรษะโดยเฉพาะในผู้สูงอายุอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ TBI

เกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับอาการบาดเจ็บที่สมองคือ:

1) ระดับจิตสำนึกลดลงอย่างชัดเจน

2) ความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัส (อัมพฤกษ์ของแขนขา, ความกว้างของรูม่านตาไม่สม่ำเสมอ ฯลฯ )

3) กระดูกกะโหลกศีรษะหักแบบเปิดมีเลือดออกหรือเหล้าจากจมูกหรือช่องหู

4) อาการชักโรคลมบ้าหมู

5) หมดสติอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

6) ความจำเสื่อมหลังบาดแผลที่สำคัญ

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรง กระสับกระส่าย และสับสนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าอาการเหล่านี้จะหายไป

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาท

การดูแลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเกี่ยวข้องกับการป้องกันแผลกดทับและโรคปอดบวมที่เกิดจากภาวะ hypostatic (การพลิกตัวผู้ป่วยบนเตียง การนวด การใช้ส้วมผิวหนัง การครอบแก้ว พลาสเตอร์มัสตาร์ด การดูดน้ำลายและเมือกจากช่องปาก การสุขาภิบาลหลอดลม)

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สมอง

การละเมิดฟังก์ชั่นที่สำคัญ - ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (การหายใจภายนอกและการแลกเปลี่ยนก๊าซ, การไหลเวียนของระบบและในระดับภูมิภาค) ในระยะเฉียบพลันของ TBI สาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) ถูกครอบงำโดยความผิดปกติของการช่วยหายใจในปอดซึ่งสัมพันธ์กับความบกพร่องในการหายใจของทางเดินหายใจ ซึ่งเกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งและการอาเจียนในช่องจมูก ตามมาด้วยการสำลักเข้าไปในหลอดลมและหลอดลม และการหดกลับ ของลิ้นในผู้ป่วยโคม่า

กระบวนการเคลื่อนตัว: การรวมขมับชั่วคราว แสดงถึงการเคลื่อนตัวของส่วน mediobasal ของกลีบขมับ (ฮิปโปแคมปัส) เข้าไปในรอยแยกของเทนทอเรียมของสมองน้อย และหมอนรองของต่อมทอนซิลในสมองน้อยเข้าไปใน foramen magnum โดยมีลักษณะเฉพาะคือการกดทับ ส่วนกระเปาะกระโปรงหลังรถ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอักเสบเป็นหนองแบ่งออกเป็นในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบและฝีในสมอง) และนอกกะโหลกศีรษะ (ปอดบวม) ตกเลือด - ห้อในกะโหลกศีรษะ, กล้ามเนื้อสมองตาย

การพยากรณ์โรคสำหรับการบาดเจ็บที่สมองคืออะไร?
โอกาสฟื้นตัว

ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผลอาจแตกต่างกัน เช่นเดียวกับการตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผลนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน บาดแผลที่เจาะทะลุกะโหลกศีรษะเป็นวงกว้างส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ในที่สุด ในขณะที่บาดแผลเล็กๆ น้อยๆ อาจส่งผลร้ายแรงที่สุด โดยปกติแล้วความเสียหายจะรุนแรงกว่าในกรณีที่มีภาวะสมองบวมอย่างรุนแรง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และหมดสติเป็นเวลานาน

คนจำนวนค่อนข้างน้อยอาจยังคงอยู่ในสภาวะพืชถาวรหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง การรักษาทางระบบประสาทและการผ่าตัดประสาทที่ผ่านการรับรองในระยะแรกหลังการบาดเจ็บที่สมองสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่สมองอาจทำได้ช้ามากในกรณีที่รุนแรง แม้ว่าการปรับปรุงอาจใช้เวลานานถึง 5 ปีก็ตาม

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

ผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่สมองนั้นขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อเป็นส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่น ด้วยอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง 25% ของผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 20 ปี และมากถึง 70-80% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่อายุเกิน 60 ปีเสียชีวิต แม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยและได้รับบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลาง แต่ผลที่ตามมาก็ปรากฏชัดเจนในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี สิ่งที่เรียกว่า “กลุ่มอาการหลังบาดแผลทางจิตใจ” มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้ามากขึ้น อารมณ์ลดลง และความจำเสื่อม ความผิดปกติเหล่านี้โดยเฉพาะในวัยชราสามารถนำไปสู่ความพิการและความขัดแย้งในครอบครัวได้ เพื่อพิจารณาผลลัพธ์ของการบาดเจ็บที่สมอง จึงได้มีการเสนอ Glasgow Outcome Scale (GOS) ซึ่งมีทางเลือกผลลัพธ์ 5 แบบ

ระดับผลลัพธ์ของกลาสโกว์

ผลของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ	คำจำกัดความ
การกู้คืน	กลับสู่ระดับการจ้างงานก่อนหน้า
ความพิการปานกลาง	ความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทางจิตที่ทำให้ไม่สามารถกลับไปทำงานเดิมได้ในขณะที่สามารถดูแลตัวเองได้
ความพิการขั้นต้น	ไม่สามารถดูแลตัวเองได้
รัฐพืช	การเปิดตาเองและการรักษาวงจรการนอนหลับ-ตื่นโดยไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ไม่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งและส่งเสียงได้
	หยุดหายใจ การเต้นของหัวใจ และกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง

เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์ได้ 1 ปีหลังจากอาการบาดเจ็บที่สมองเนื่องจากในอนาคตสภาพของผู้ป่วยจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ กิจกรรมการฟื้นฟู ได้แก่ กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด, การรับประทานยา nootropic, หลอดเลือดและยากันชัก, วิตามินบำบัด ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุและเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อะไรคือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ?

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อพื้นที่เฉพาะของสมองหรือเป็นผลตามมา ความพ่ายแพ้ทั่วไปสมองบวมและความดันโลหิตสูง

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่สมอง:

โรคลมบ้าหมู,
ความสามารถทางจิตหรือทางกายภาพลดลงในระดับหนึ่ง
ภาวะซึมเศร้า,
การสูญเสียความทรงจำ
การเปลี่ยนแปลงส่วนตัว

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลได้รับการรักษาอย่างไร?

ประการแรกการวินิจฉัยลักษณะของการบาดเจ็บที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการเพื่อประเมินระดับความเสียหายและความจำเป็นในการฟื้นฟูและการรักษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเอาลิ่มเลือดออกและลดความดันในกะโหลกศีรษะ คืนความสมบูรณ์ของกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมอง และป้องกันการติดเชื้อ

จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมระดับความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ การบวมของสมอง และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

หลังจากออกจากโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น นักประสาทวิทยา นักบำบัด ฯลฯ

การจัดองค์กรและยุทธวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI เฉียบพลันแบบอนุรักษ์นิยม

โดยทั่วไป ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วย TBI เฉียบพลันควรไปที่ศูนย์การบาดเจ็บหรือสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ซึ่งมีการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บ ความรุนแรง และสภาพของผู้เสียหายต้องได้รับการยืนยันจากเอกสารทางการแพทย์ที่เหมาะสม

การรักษาผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของ TBI ควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมแบบผู้ป่วยในในแผนกศัลยกรรมประสาท ระบบประสาท หรือการบาดเจ็บ

มีการรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้วยเหตุผลเร่งด่วน ปริมาตรและความรุนแรงถูกกำหนดโดยความรุนแรงและประเภทของ TBI ความรุนแรงของกลุ่มอาการสมอง และความเป็นไปได้ในการให้ความช่วยเหลือที่มีคุณวุฒิและเชี่ยวชาญ ประการแรก มีการใช้มาตรการเพื่อขจัดปัญหาทางเดินหายใจและหัวใจ สำหรับอาการชักกระตุกและความปั่นป่วนทางจิตให้ใช้สารละลาย diazepam 2-4 มิลลิลิตรเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากมีสัญญาณของการบีบตัวของสมองจะใช้ยาขับปัสสาวะหากมีการคุกคามของสมองบวมจะใช้การรวมกันของ "ลูป" และออสโมไดยูเรติกส์ การอพยพฉุกเฉินไปยังแผนกศัลยกรรมระบบประสาทที่ใกล้ที่สุด

เพื่อทำให้การไหลเวียนในสมองและระบบเป็นปกติในทุกช่วงเวลาของการเจ็บป่วยที่กระทบกระเทือนจิตใจจะมีการใช้ยา vasoactive ในกรณีที่มีเลือดออกใน subarachnoid จะใช้ยาห้ามเลือดและต่อต้านเอนไซม์ บทบาทนำในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI นั้นมอบให้กับสารกระตุ้นระบบประสาท: piracetam ซึ่งกระตุ้นการเผาผลาญของเซลล์ประสาท, ปรับปรุงการเชื่อมต่อของคอร์ติโกและ subcortical และมีผลการเปิดใช้งานโดยตรงต่อการทำงานเชิงบูรณาการของสมอง นอกจากนี้ ยาป้องกันระบบประสาทยังใช้กันอย่างแพร่หลายอีกด้วย เพื่อเพิ่มศักยภาพพลังงานของสมองมีการใช้กรดกลูตามิก, เอทิลเมทิลไฮดรอกซีไพริดีนซัคซิเนตและวิตามินบีและซี สารคายน้ำถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแก้ไขความผิดปกติของ liquorodynamic ในผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI เพื่อป้องกันและยับยั้งการพัฒนากระบวนการยึดเกาะในเยื่อหุ้มสมองและเพื่อรักษาโรคเลปโตเมนิงอักเสบและ choreoependymatitis หลังบาดแผลจึงใช้สิ่งที่เรียกว่าสารดูดซับได้

ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงของการถดถอยของอาการทางพยาธิวิทยา แต่ต้องนอนพักอย่างเข้มงวดในช่วง 7-10 วันแรกนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับการถูกกระทบกระแทกควรเป็นเวลาอย่างน้อย 10-14 วัน สำหรับรอยฟกช้ำเล็กน้อย - 2-4 สัปดาห์