มาลาเรีย - เฉียบพลัน การติดเชื้อโดดเด่นด้วยไข้เป็นระยะ ๆ (paroxysms) การเพิ่มขนาดของตับและม้ามและโรคโลหิตจาง

คลินิก

ระยะเวลา ระยะฟักตัวสำหรับมาลาเรีย 3 วันคือ 14-20 วันในภาคใต้และ 7-14 เดือนทางเหนือสำหรับมาลาเรียเขตร้อน - 8-16 วัน มาลาเรียที่นำเข้ามีระยะฟักตัวผิดปกตินานถึง 16 เดือนขึ้นไป ซึ่งอาจสัมพันธ์กับการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ ผู้ป่วยจำนวนมากมักมีอาการ prodromal: อ่อนแอ, อ่อนแอ, เบื่ออาหาร, นอนหลับ, หนาวสั่นโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, ปวดศีรษะ,ปวดกล้ามเนื้อ,ข้อต่อ.

ซึ่งกินเวลา 2-3 วัน จากนั้นอาการไข้จะมีลักษณะเฉพาะซึ่งมีภาพทางคลินิกเหมือนกันในโรคมาลาเรียทุกรูปแบบ

ประกอบด้วย 3 ระยะ: หนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออก การโจมตีของโรคมาลาเรียโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยอาการหนาวสั่น

แขนขาเย็น ปลายจมูกและริมฝีปากเป็นสีฟ้า หนาวสั่นอย่างรุนแรงหลังจากผ่านไป 30-40 นาที บางครั้งหลังจาก 2-3 ชั่วโมง อาจมีไข้เข้ามาแทนที่

อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 40-41 องศาเซลเซียส อาการของผู้ป่วยแย่ลง

ความวิตกกังวลหายใจถี่ปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะปวดหลังส่วนล่างและแขนขาปรากฏขึ้น ผิวแห้ง ใบหน้ามีเลือดคั่งมาก ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีขาว

เมื่อคลำจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่ช่องท้องส่วนบน หลังจากผ่านไป 6-12 ชั่วโมง อาการไข้จะทำให้เหงื่อออก

อุณหภูมิลดลงอย่างมากถึงไม่ปกติ มีการหยุด apyrexia ชั่วคราวระยะเวลาซึ่งสัมพันธ์กับความถี่ของกระบวนการโรคจิตเภท (1 วันสำหรับมาลาเรีย 3 วันหรือ 2 วันสำหรับมาลาเรีย 4 วัน)

ในผู้ที่มาจากประเทศที่มีภูมิอากาศร้อน การโจมตีเกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน เมื่อความต้านทานลดลงในบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน โรคนี้จะรุนแรงมากโดยมีอาการไข้ ตกเลือด ดีซ่าน ท้องร่วง เพ้อ ชัก และหมดสติ

ตั้งแต่การโจมตีครั้งแรกของโรคมาลาเรีย ขนาดของม้ามและตับจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะนิวโทรพีเนียเพิ่มขึ้น, ESR เพิ่มขึ้น

นอกจากลวดลายทั่วไปแล้ว หลักสูตรทางคลินิกแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง มาลาเรีย 3 วันมีลักษณะแทรกซ้อนของการติดเชื้อระหว่างกระแสกับมะเร็งของโรค (บ่อยกว่าในเด็ก)

ลักษณะพิเศษของโรคมาลาเรีย 4 วันคือระยะเวลาที่ยาวนานและ จำนวนมากอาการกำเริบ มาลาเรียเขตร้อนมักมีอาการรุนแรงเสมอ โดยมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง มีไข้ผิดประเภท มีอาการ paroxysms เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกรุนแรง บางครั้งอาจมีอาการท้องเสียและอาเจียน

เนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าและไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง มาลาเรียเขตร้อนในบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันมักมีความซับซ้อนโดยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองบวม ไข้อัลจิด ไข้ฮีโมโกลบินนูริก หรือปอดบวม ส่งผลให้เกิดอาการโคม่ามาเลเรีย อาการโคม่าเนื่องจากโรคมาลาเรียเกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิดในระหว่างการโจมตีครั้งต่อไปหลังจากผ่านไปหลายวันของโรคตามปกติ

สัญญาณแรกคือเป็นพิษอย่างรุนแรง มีไข้สูง อาการมึนงงหรือกระสับกระส่าย อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ จากนั้นจะมีอาการชักและอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและผู้ป่วยจะหมดสติ

มีพลาสโมเดียในเลือดมากมาย, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, บิลิรูบินในเลือดสูง, ระดับ a-, a2- เพิ่มขึ้นและในระดับ y-globulin ที่น้อยลง, โรคโลหิตจาง ด้วยการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน, oliguria, ต่ำ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ปัสสาวะภาวะน้ำตาลในเลือด

สาหร่ายมาลาเรียเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่รุนแรง ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดและพัฒนาการของการล่มสลาย อุณหภูมิไม่ปกติ ผิวหนังเย็น ตัวเขียว เหงื่อเหนียวปกคลุม ใบหน้าชี้ ชีพจรเต้นเป็นเกลียว ความดันโลหิตไม่ได้กำหนด

ไข้ฮีโมโกลบินนูริกจะเกิดขึ้นใน 6 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยาเฉพาะหรือ ยาซัลฟา. มีลักษณะเป็นไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง และปวดท้อง

ปัสสาวะเป็นสีของเบียร์ดำและมีฮีโมโกลบิน เซลล์เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาว อาการตัวเหลืองพัฒนาอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรคในกรณีที่ไม่มีโรคมาลาเรียเป็นเรื่องยากมาก มาลาเรียถูกนำเข้ามาในรัสเซียจากต่างประเทศ

อาการเฉียบพลันเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของปี รวมถึงในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว เมื่อได้รับรู้ ความสำคัญอย่างยิ่งให้รำลึกถึงทางระบาดวิทยาและอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อโรคมาลาเรีย

การวินิจฉัยแยกโรค

มาลาเรียต้องแยกจากหลายโรค: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ท่อน้ำดีอักเสบ, กรวยไตอักเสบ, ปอดบวม lobar, อาการโคม่า ของต้นกำเนิดต่างๆ, โรคเลปโตสไปโรซีส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้ไทฟอยด์, โรคแท้งติดต่อ, ลิชมาเนีย, ปาปปาตาซีและไข้เหลือง, โรคสไปโรเคโตซิสที่เกิดจากเห็บ การติดเชื้อเฉียบพลันมักแสดงอาการไข้โดยมีไข้คล้ายไข้มาลาเรีย ผิวสีซีดและใต้ผิวหนัง กลุ่มอาการตับ และโรคโลหิตจาง แต่ไม่มีช่วงเวลาที่เด่นชัดของ apyrexia โรคริดสีดวงทวารจะเด่นชัดมากขึ้น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของประตูติดเชื้อและจุดโฟกัสของเชื้อในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการโคม่าที่มีต้นกำเนิดต่างๆ ออกจากอาการโคม่ามาลาเรีย ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขโดยการศึกษาทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการอย่างเต็มรูปแบบเพื่อสร้างสาเหตุของอาการโคม่า อาการหลักของอาการโคม่าในเลือด ได้แก่ อาเจียนต่อเนื่อง หายใจมีเสียงดัง ความดันโลหิตสูง, กลิ่นปัสสาวะ, ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและบ่งชี้โรคไต อาการโคม่าตับพัฒนาบ่อยขึ้นด้วย ไวรัสตับอักเสบและมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของโรคดีซ่านโดยเพิ่มขึ้นโดยตรงและ บิลิรูบินทางอ้อม, การลดขนาดของตับ, ตัวชี้วัดทางพยาธิวิทยาของการทดสอบการทำงาน

สำหรับ อาการโคม่าเบาหวานโดดเด่นด้วยอุณหภูมิที่ไม่ปกติ, polyuria, กลิ่นของอะซิโตน, น้ำตาลในเลือดสูง, การมีน้ำตาลและอะซิโตนในปัสสาวะ เป็นการยากมากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างอาการโคม่า meningoencephalitic และไข้มาลาเรีย อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขนาดของตับและม้าม โรคดีซ่านทำให้สงสัยว่าอาการโคม่าเกิดจากโรคมาลาเรีย และธรรมชาติของน้ำไขสันหลังและการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการจะช่วยแก้ปัญหาการวินิจฉัยได้ บางครั้งโรคเลปโตสไปโรซีสซึ่งมักเป็นสารก่อภูมิแพ้โดยเริ่มด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคมาลาเรีย

ในสภาวะเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยา ตลอดจนความเร็วและลำดับของการเกิดอาการด้วย ที่ ไข้ไทฟอยด์มีความเป็นไปได้ที่จะระบุอาการมึนเมาที่ช้าลงและเมื่อวัดอุณหภูมิหลังจาก 2 ชั่วโมงตลอดทั้งวันจะพิจารณาความน่าเบื่อของมัน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลในห้องปฏิบัติการ: การเพาะเชื้อในเลือดเชิงบวก, การทดสอบ Widal, RSC - สำหรับไข้ไทฟอยด์, การตรวจหาพลาสโมเดียม - ในมาลาเรีย ในระยะเฉียบพลันของโรคแท้งติดต่อ การมีไข้สลับกับระยะ apyrexia อาการหนาวสั่น เหงื่อออก การเพิ่มขนาดของตับและม้าม และเม็ดเลือดขาวทำให้สงสัยว่าเป็นโรคมาลาเรีย

โดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยา (การสัมผัสกับสัตว์ป่วย การกินอาหารที่มีการปนเปื้อน) ช่วยแยกแยะโรคได้ การทดสอบทางซีรั่มวิทยา (ปฏิกิริยาของ Wright และ Heddleon) การทดสอบ RSC และ Burnet สำหรับโรคบรูเซลโลซิส และการตรวจเลือดที่เกี่ยวข้องสำหรับโรคมาลาเรียช่วยในการวินิจฉัย เมื่อพิจารณาจากการท่องเที่ยวที่แพร่หลาย เช่นเดียวกับระยะเวลาของระยะฟักตัว เมื่อแยกแยะโรคมาลาเรียได้ เราต้องจำรูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายในของลิชมาเนีย ปัปปาตาชี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้เหลือง ข้อมูลเชิงภูมิศาสตร์และประวัติทางระบาดวิทยาที่รวบรวมอย่างระมัดระวังมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การป้องกัน

คลอโรควิน ผู้ใหญ่ - ฐาน 300 มก. รับประทาน 1 ครั้งต่อสัปดาห์ การรับประทานยาควรเริ่ม 2 สัปดาห์ก่อนมาถึงบริเวณที่อาจติดเชื้อมาลาเรีย และรับประทานต่อไปอีก 4-6 สัปดาห์หลังจากออกไป เด็ก - 5 มก./กก./สัปดาห์; ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ (รวมไม่เกิน 300 มก.) เมโฟลควิน ผู้ใหญ่ - 250 มก. รับประทานสัปดาห์ละ 1 ครั้ง การรับประทานยาควรเริ่ม 1 สัปดาห์ก่อนมาถึงบริเวณที่อาจติดเชื้อมาลาเรีย และรับประทานต่อไปอีก 4 สัปดาห์หลังจากออกไป เด็กที่มีน้ำหนัก 15-19 กก. - 1/4 เม็ด; 20 - 30 กก. - 1/2 เม็ด; 31-45 กก. - 3/4 เม็ด; มากกว่า 45 กก. - 1 เม็ด ขนาดยาเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ หากมีข้อห้ามในการรับประทานเมโฟลควินหรือคลอโรควิน: เด็กอายุมากกว่า 8 ปี ผู้ใหญ่ - doxycycline 100 มก. รับประทานวันละ 1 ครั้ง การรับประทานยาเริ่ม 1-2 วันก่อนมาถึงบริเวณที่มีโรคมาลาเรีย และรับประทานต่อไปอีก 4 สัปดาห์หลังจากออกไป

การรักษา

ใช้รักษาโรคมาลาเรีย ยาต่างๆซึ่งสามารถป้องกันการโจมตีของโรคมาลาเรีย หยุดอาการการโจมตีที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือทำลายเชื้อโรคให้หมดสิ้น ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือคลอโรควิน, ควินิน, เมโฟลควิน, พรีมาควินและควินาไครน์ ไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งขายภายใต้ชื่ออะทาไบรน์และควินิน ผู้ที่วางแผนจะเดินทางหรือพักอาศัยเป็นเวลานานในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียระบาด ควรรับประทานยาต้านมาเลเรีย เช่น คลอโรควิน เป็นประจำ

ในการรักษาอาการเฉียบพลันของโรคมาลาเรียจะมีการกำหนดยาเม็ดเลือดแดง เมื่อตรวจพบ P.

vivax, P.ovale, P.

กำหนดให้มาลาเรีย, ยาจากกลุ่ม 4-aminoquinolines (คลอโรควิน, นิวาควิน, อะโมเดียควิน ฯลฯ )

ยาคลอโรควินที่พบบ่อยที่สุด (เดลาจิล) ถูกกำหนดตามรูปแบบต่อไปนี้: ในวันที่ 1 ให้เบส 10 มก./กก. (เข็มแรก) และเบส 5 มก./กก. (เข็มที่สอง) โดยมีช่วงเวลา 6 ชั่วโมง ในวันที่ 2 และ วันที่ 3 - 5 มก./กก. จำนวนเบสทั้งหมด 25 มก./กก. ต่อคอร์ส

มีรายงานเฉพาะเกี่ยวกับการดื้อต่อเชื้อ P./vivax ต่อคลอโรควินในพม่า อินโดนีเซีย ปาปัวนิวกินี และวานูอาตู

ในกรณีเหล่านี้ ควรรักษาด้วยควินิน เมโฟลควิน หรือฟานซิดาร์ ควินินซัลเฟต กำหนดในขนาด 10 มก./กก. ตามด้วยรับประทานยาในขนาดเดิมหลังจากผ่านไป 8 ชั่วโมง จากนั้นให้รับประทาน 10 มก./กก. วันละครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน

หากไม่สามารถรับประทานควินินทางปากได้ (เช่น เมื่ออาเจียนซ้ำๆ) จะต้องให้ควินินเข็มแรกเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ ให้ทำการฉีดควินินเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการเกิดฝี

Mefloquine กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่ 1 ครั้ง ในขนาดฐาน 15 มก./กก. สำหรับเด็ก - ในขนาดที่น้อยกว่า ไม่ควรให้เมโฟลควินเกิน 12 ชั่วโมงหลังควินินครั้งสุดท้าย

แนะนำให้ใช้ยาเม็ด Mefloquine ร่วมกับ จำนวนมากของเหลว ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์ควรงดการตั้งครรภ์โดยใช้ที่เชื่อถือได้ การคุมกำเนิดตลอดระยะเวลาที่รับประทานยาตลอดจน 2 เดือนหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย

Fansidar (1 เม็ดประกอบด้วย pyrimethamine 25 มก. และ sulfadoxine 500 มก.) รับประทานครั้งเดียว: ผู้ใหญ่ - 3 เม็ด, เด็กอายุ 8-14 ปี - 1-2 เม็ด, อายุ 4-8 ปี - 1 เม็ด, ตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 4 ปี - 1/4 เม็ด ฟานซิดาร์ยังมีเอฟเฟกต์ฮามอนโตทรอปิกเช่น

จ. ส่งผลต่อเซลล์สืบพันธุ์ของพลาสโมเดียมมาลาเรียที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

เพื่อรักษาให้หายขาด (ป้องกันการกำเริบของโรคในระยะยาว) ของโรคมาลาเรียที่เกิดจากเชื้อ P.vivax หรือ P.

ovale ในตอนท้ายของการใช้ยาเม็ดเลือดจะมีการใช้เนื้อเยื่อ schizonticide, primaquine กำหนดให้ยาเป็นเวลา 14 วันในขนาด 0

25 มก./กก. ต่อวัน สายพันธุ์ของ P.

ไวแวกซ์ที่ต้านทานต่อไพรมาควินพบได้ในหมู่เกาะแปซิฟิกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้รับประทานไพรมาควินในขนาด 0

25 มก./กก. ต่อวัน เป็นเวลา 21 วัน การรับประทานไพรมาควินอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G-6-PD) ของเม็ดเลือดแดง

หากจำเป็น ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถกำหนดวิธีการรักษาอื่นด้วยไพรมาควินได้: 0.75 มก./กก. ต่อวันสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 8 สัปดาห์

Primaquine ยังมีผล hamontotropic หากตรวจพบ P. ในผู้ป่วย

ฟัลซิพารัม ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรงและไม่มีตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ยาที่เลือก ได้แก่ เมโฟลควิน ฟานซิดาร์ และฮาโลแฟนทริน Halofantrine กำหนดไว้ 3 ครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลา 6 ชั่วโมงในขนาด 8 มก. / กก. ต่อโดส ขั้นตอนการรักษาคือหนึ่งวัน

ในกรณีที่ไม่มี mefloquine และ halofantrine การมีข้อห้ามหรือการระบุการดื้อยา quinine จะถูกกำหนดร่วมกับยาปฏิชีวนะ (tetracycline, doxycycline) Tetracycline ถูกกำหนดเริ่มแรกในขนาด 1

Doxycycline กำหนดไว้ที่ 1.5 มก./กก. หนึ่งครั้งเป็นเวลา 7 วัน

การรักษาด้วยยาเม็ดควินินดำเนินการตามรูปแบบเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ระหว่างการรักษา มาลาเรียเขตร้อนด้วย "หลักสูตรมะเร็ง" (หลักสูตรรุนแรงที่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน) ควินินจะใช้ในรูปแบบของการฉีดยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำช้า (มากกว่า 4 ชั่วโมง)

ช่วงเวลาระหว่างการฉีดควินินแบบหยดทางหลอดเลือดดำคือ 8 ชั่วโมง ปริมาณควินินรายวันไม่ควรเกิน 30 มก./กก.

การบำบัดนี้ดำเนินการจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากอาการร้ายแรงหลังจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบริหารช่องปาก หากผู้ป่วยมีอาการเฉียบพลัน ภาวะไตวาย, ปริมาณรายวันควินินจะลดลงเหลือ 10 มก./กก. เนื่องจากการสะสมของยา

เช่น วิธีการทางเลือกสำหรับการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนรูปแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ตรวจพบการดื้อต่อควินิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางพื้นที่ของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้) สามารถใช้อนุพันธ์ของอาร์เทมิซินินทางหลอดเลือด (เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ) ได้ โดยให้เป็นเวลา 7 วัน (เพิ่มขึ้น 25 มก./กก.) ในวันแรกและ 12.5 มก./กก. ในวันถัดไป) ร่วมกับเมโฟลควิน 1 โดส

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งมาลาเรียเขตร้อนควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน แผนกเฉพาะทาง,มีอุปกรณ์ฟอกเลือด การรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคมาลาเรียเขตร้อนนั้นดำเนินการโดยมีพื้นฐานมาจากการรักษาด้วยยาต้านมาเลเรียตามหลักการทั่วไป

ความสนใจ! การรักษาที่อธิบายไว้ไม่รับประกัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. หากต้องการข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากขึ้น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเสมอ

พยากรณ์

ภาวะแทรกซ้อน (หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม): สมองถูกทำลาย, ปอดบวม, ม้ามแตก, อาการชัก, โรคจิต, โคม่า, ไข้แบล็กวอเตอร์ การพยากรณ์โรคด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอเป็นสิ่งที่ดี

มาลาเรียเป็นปัญหาสุขภาพระดับโลกที่ร้ายแรงที่สุดปัญหาหนึ่งของโลกมาโดยตลอด กว่าร้อยประเทศได้รับการยอมรับว่าเป็นเขตอันตรายซึ่งมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ

มาลาเรียมีหลายประเภทในประเทศที่มีการแพร่ระบาด และมีเพียงชนิดเดียวเท่านั้นที่อันตรายที่สุด นั่นคือ ไข้เขตร้อน ซึ่งคร่าชีวิตผู้ติดเชื้อไป 98%

เส้นทางหลักของการติดเชื้อจุลินทรีย์พลาสโมเดียมเกิดขึ้นเนื่องจากการกัดของยุงมาลาเรีย ในบรรดาแมลงมีปีกสามพันตัวที่วิทยาศาสตร์รู้จัก การติดเชื้อมาเลเรียที่เป็นอันตรายนั้นเกิดขึ้นโดยตัวเมียที่อยู่ในสกุลยุงก้นปล่องเท่านั้น แมลงตัวเมียเป็นแมลงที่ต้องการเลือดของพาหะเพื่อปล่อยตัวอ่อน

การติดเชื้อเกิดขึ้นในลักษณะนี้: ในระหว่างการกัด ตัวเมียจะหลั่งน้ำลายออกมาใต้ผิวหนังของโฮสต์ซึ่งมีสารละลายพิเศษเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด เมื่อรวมกับน้ำลายสปอโรซอยด์การสืบพันธุ์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ขนาดไม่เกิน 15 ไมครอนจะแทรกซึมเข้าไปในเลือด

สปอโรซอยด์จะอพยพผ่านกระแสเลือดไปถึงตับและม้ามซึ่งพวกมันจะกลายร่างเป็น แบบฟอร์มต่อไปนี้ชีวิต - โรคจิตเภท

ตัวเมียในสกุลยุงก้นปล่อง

มีโรซอยต์บางส่วนกลับคืนสู่เซลล์เม็ดเลือดและวงจรชีวิตซ้ำ ส่วนที่เหลือกลายเป็นเซลล์สืบพันธุ์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (กามอนต์) ซึ่งต้องใช้ตัวยุงเพื่อการพัฒนา

การกินเลือดของผู้ติดเชื้อยุงตัวเมียกลืนกามอนต์ซึ่งพัฒนาไปถึงรูปแบบของสปอโรซอยด์และสามารถเข้าสู่ร่างกายของพาหะที่มีสุขภาพดี - บุคคลได้

กระบวนการทั้งหมด วงจรชีวิตอยู่ได้นาน 10 ถึง 45 วัน ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิโดยรอบ

ประเภทของมาลาเรีย

สาเหตุของการเกิดโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายคือจุลินทรีย์โปรโตซัวในสกุลพลาสโมเดียม โดยรวมแล้วนักวิทยาศาสตร์ได้บันทึกตัวแทนของสายพันธุ์นี้มากกว่า 5,000 ตัว แต่มีเพียง 4 คนเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดไข้มาลาเรียได้

มาลาเรียสามวัน

ระยะสามวันจะปรากฏหลังจากถูกกัด 10-20 วัน การติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรีย Plasmodium vivax ตามกฎแล้วการติดเชื้อมีผลดีและผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์

ลางสังหรณ์ของการโจมตีของโรคมาลาเรียที่กำลังจะเกิดขึ้นคืออาการปวดหัวและรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณเอว อาการไข้อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 2-8 ชั่วโมงด้วย เหงื่อออกมาก. การโจมตีดังกล่าวมักเกิดขึ้นทุก ๆ วันที่สาม แต่สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นหากผู้ป่วยถูกยุงกัดในระหว่างที่มีอาการของโรค

คุณสมบัติหลัก:

เมื่อมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว. อย่างไรก็ตาม ในระยะเวลา 3-6 ปี ผู้ป่วยอาจประสบกับโรคมาลาเรียกำเริบซ้ำแล้วซ้ำอีก

ควอร์ตัน

มาลาเรียสี่วันด้วยการรักษาที่ถูกต้องจะดำเนินไปอย่างปลอดภัยโดยไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง การติดเชื้อนี้เกิดจากพลาสโมเดียมมาลาเรียชนิดพลาสโมเดียมมาลาเรีย ซึ่งพบได้ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนหลายแห่ง

อาการ:

1. ไข้กำเริบจะเกิดขึ้นทุกๆ 2 วันและอาจคงอยู่นาน 4-8 ชั่วโมง
2. ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแรง หนาวสั่น ปวดเมื่อยตามร่างกาย อาการง่วงนอน และไม่แยแส

ไม่พบภาวะโลหิตจางการขยายตัวของตับและม้าม การกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นในช่วงสี่ปีแรก แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 15 ปี การติดเชื้อนั้นรักษาได้ง่ายและการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

มาลาเรีย โอวาเล่

มาลาเรีย Ovale ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก และด้วยวิธีของมันเอง อาการทางคลินิกคล้ายกับมาลาเรียเทอร์เชียน สาเหตุของการติดเชื้อคือ Plasmodium ovale ตัวแรกจะปรากฏขึ้นหลังจากระยะฟักตัว 10-15 วัน

สัญญาณ:

ลักษณะเฉพาะของโรคมาลาเรียชนิดนี้ก็คือ มันมีหลักสูตรที่ไม่รุนแรงโดยไม่เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายถึงระดับวิกฤต หนาวสั่นรุนแรงและอาเจียน หลังจากติดเชื้อ ร่างกายจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งต่อแบคทีเรีย หากไม่ดำเนินการ การรักษาด้วยยาการโจมตีซ้ำๆ เกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี

มาลาเรียเขตร้อน

มาลาเรียเขตร้อนเป็นส่วนใหญ่ แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายการติดเชื้อเกิดจากจุลินทรีย์ Plasmodium falciparum สัญญาณแรกของโรคจะเริ่มขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากการกัดและจะมีอาการรุนแรงตามมาด้วย

อาการ:

1. อาการไข้อาจเกิดขึ้นได้นานกว่าหนึ่งวัน
2. อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 39 องศาและลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่มีเหงื่อออกมากนัก
3. ผู้ป่วยกังวลเรื่องอาการปวดศีรษะ หนาวสั่นเล็กน้อย ไม่สบายตัว อ่อนแรง คลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่พ่ายแพ้ ระบบประสาทจะเกิดอาการสับสน ชัก และนอนไม่หลับ พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม เนื่องจากไข้เขตร้อนมีอาการสับสน การวินิจฉัยที่ถูกต้องมักเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรค

มาลาเรียเขตร้อนทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงใน 98% ของกรณี ซึ่งหลายกรณีเสียชีวิต

โรคที่อันตรายที่สุดคือ:

เมื่อไร ผลลัพธ์ที่ดีอาการของโรค การโจมตีซ้ำๆ เกิดขึ้นได้ยากมากและเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ส่วนใหญ่แล้วกรณีการฟื้นตัวจะถูกบันทึกไว้ในผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด

ผู้ป่วยที่พบครั้งแรก ไข้เขตร้อนมีโอกาสฟื้นตัวได้เฉพาะเมื่อต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการรักษาตามแผนผังที่ถูกต้องเท่านั้น

โรคมาลาเรียทั่วไปทุกประเภท

เชื้อโรคมาลาเรียทุกประเภทมีแนวทางของโรคเกือบจะเหมือนกัน ยกเว้นบางชนิด คุณสมบัติลักษณะ. ระยะของโรคมาลาเรียมีระยะดังนี้:

1. การติดเชื้อโดยจุลินทรีย์ Plasmodium ผ่านการกัดของยุงตัวเมีย แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังผ่านทางน้ำลายของยุง
2. ระยะฟักตัวไม่มีอาการเนื่องจากพลาสโมเดียมยังไม่ถึงขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาและยังไม่ได้เริ่มกิจกรรมการทำลายล้าง ระยะเวลาฟักตัวขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมาลาเรียที่บุคคลนั้นติดเชื้อ
3. ระยะโพรโดรมัลลักษณะ สัญญาณทั่วไปโรคหวัด ผู้ติดเชื้อจะรู้สึกไม่สบายตัว อ่อนแรง หนาวสั่น เบื่ออาหาร ง่วงซึม และปวดกล้ามเนื้อ ระยะเวลานี้กินเวลาไม่เกิน 4 วัน
4. หลักมีอาการเฉียบพลันและเริ่มต้นด้วยอาการไข้ ซึ่งระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมาลาเรีย การโจมตีนั้นมีสามขั้นตอน: อาการหนาวสั่นจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและอาจนาน 1-4 ชั่วโมง ขั้นต่อไปคือไข้ซึ่งช่วยบรรเทาอาการหนาวสั่นและให้ผู้ป่วย โล่งใจเล็กน้อยมีเหงื่อออก อาการไข้อาจอยู่ได้ 3-12 ชั่วโมง ขั้นตอนสุดท้ายเป็นไข้ เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิลดลงเหลือ 35-36 องศา
5. ระยะเวลาแฝงเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีด้วยไข้ 9-13 ครั้ง อาการของผู้ป่วยดีขึ้นและโรคก็ทุเลาลง หากดำเนินการบำบัดที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการรักษาโรคมาลาเรียหลังจากนั้นช่วงระยะเวลาหนึ่งจะมีอาการกำเริบของโรค

หลังจากมีไข้แต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะรู้สึกเกือบจะแข็งแรง มีความอยากอาหารปรากฏขึ้น และรู้สึกอยากลุกจากเตียง อย่างไรก็ตามไม่ควรทำไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากร่างกายยังอ่อนแอและต้องการการพักผ่อน

มาตรการป้องกันโรคมาลาเรีย

แผนที่ประเทศที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมาลาเรีย

สตรีมีครรภ์ เด็กในวัยเรียนประถมศึกษา และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากที่สุด ไม่ว่าการวินิจฉัยโรคมาลาเรียประเภทใด พลาสโมเดียมทุกประเภทสามารถส่งผลกระทบร้ายแรงต่อคนประเภทนี้ได้

คุณสามารถช่วยตัวเองจากความเสี่ยงที่จะติดโรคมาลาเรียได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. การป้องกันยุงประกอบด้วยการใช้มุ้งและผ้าคลุมเตียงบางๆ บนเตียง ฉีดสเปรย์ยาฆ่าแมลงแบบพิเศษ และการใช้ยาไล่แมลง
2. การป้องกันยาเสพติดเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่สามารถลดความเสี่ยงต่อโรคมาลาเรียได้
3. ดำเนินการตรวจผู้ป่วยด้วย คุณสมบัติลักษณะการติดเชื้อเพื่อขัดขวางวงจรชีวิตของพลาสโมเดียม

มาลาเรียเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตราย ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ก็สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและผลที่ตามมาร้ายแรงได้ นักท่องเที่ยวที่วางแผนจะไปเยือนประเทศที่มีการระบาดต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั้งหมดและสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์ที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อ

ติดต่อกับ

คำอธิบาย:

แบบฟอร์มนี้เมื่อเปรียบเทียบกับมาลาเรียสามวันและสี่วันมีลักษณะที่รุนแรงกว่า มาลาเรียเขตร้อนสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ มาลาเรียเขตร้อนมีลักษณะเฉพาะคือไข้จะไม่สม่ำเสมอ (ไข้แบบไข้หายๆ หรือแม้แต่แบบถาวร) และมีความแตกต่างน้อยกว่าในแต่ละระยะของการโจมตีด้วยไข้มาลาเรีย บ่อยครั้ง ในระหว่างช่วงอุณหภูมิที่ลดลง ความหนาวเย็นจะเกิดขึ้นอีกครั้งและเพิ่มขึ้นครั้งที่สอง และจากนั้นอุณหภูมิจะลดลงอย่างวิกฤตครั้งที่สอง

อาการ:

สาเหตุ:

เชื้อก่อโรคมาลาเรียเขตร้อน P. falciparum ได้รับการปรับให้เข้ากับพื้นที่ที่มีสภาพอากาศร้อนมากกว่า ซึ่งการแพร่เชื้อตามฤดูกาลจะสั้นลงหรือหายไปเลย กลไกการปรับตัวเหล่านี้แสดงออกมาในปริมาณความร้อนที่มากขึ้นซึ่งจำเป็นต่อการสร้างสปอโรโกนีให้สมบูรณ์ และการไม่มีปรากฏการณ์แฝงในร่างกายของสัตว์มีกระดูกสันหลัง

การรักษา:

สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

ในการรักษาโรคมาลาเรียเขตร้อนด้วย "ระยะร้ายแรง" (ระยะรุนแรงที่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน) ควินินจะใช้ในรูปแบบของการฉีดยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำช้า (มากกว่า 4 ชั่วโมง) ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยควินินในขนาด 20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. จากนั้นจึงใช้ยาในขนาด 10 มก./กก. ใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เป็นของเหลวที่ฉีด ช่วงเวลาระหว่างการฉีดควินินแบบหยดทางหลอดเลือดดำคือ 8 ชั่วโมง ปริมาณควินินรายวันไม่ควรเกิน 30 มก./กก. การบำบัดนี้ดำเนินการจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากอาการร้ายแรงหลังจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบริหารช่องปาก หากผู้ป่วยเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ปริมาณควินินรายวันจะลดลงเหลือ 10 มก./กก. เนื่องจากการสะสมของยา
เพื่อเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับโรคมาลาเรียเขตร้อนรูปแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ตรวจพบการดื้อต่อควินิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางส่วนของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้) สามารถใช้อนุพันธ์ของอาร์เทมิซินินทางหลอดเลือดดำ (เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ได้ โดยให้เป็นเวลา 7 วัน (25 มก./กก. ในวันแรกและ 12.5 มก./กก. ในวันถัดไป) ร่วมกับเมโฟลควิน 1 โดส ในกรณีที่ไม่สามารถให้ยาทางปากหรือทางหลอดเลือดได้ (เช่น เมื่อรักษาโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงใน สภาพสนามหรือในเด็ก อายุยังน้อย) อาร์เทมิซินินสามารถใช้ในรูปของยาเหน็บทางทวารหนัก (RectocapO) RectocapO ในผู้ป่วยมาลาเรียเขตร้อนไม่ได้ให้ผลจากปรสิโตไซด์อย่างสมบูรณ์ แต่ป้องกันการเสียชีวิตและให้เวลาในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่คลินิก

มาลาเรีย

มาลาเรียทำให้เกิดการติดเชื้อประมาณ 350-500 ล้านครั้ง และมีผู้เสียชีวิตประมาณ 1.3-3 ล้านคนในแต่ละปี ภูมิภาคตอนใต้ทะเลทรายซาฮาราในแอฟริกาคิดเป็น 85-90% ของกรณีเหล่านี้ โดยส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี คาดว่าอัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นสองเท่าในอีก 20 ปีข้างหน้า

หลักฐานทางประวัติศาสตร์ฉบับแรกเกี่ยวกับไข้ที่เกิดจากโรคมาลาเรียถูกค้นพบในประเทศจีน มีอายุย้อนกลับไปประมาณ 2,700 ปีก่อนคริสตกาล จ. ในรัชสมัยของราชวงศ์เซี่ย

อะไรกระตุ้น / สาเหตุของโรคมาลาเรีย:

มาลาเรียเกิดจากโปรโตซัวในสกุลพลาสโมเดียม สกุลนี้มี 4 สายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ ได้แก่ P.vivax, P.ovale, P.malariae และ P.falciparum ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพิสูจน์แล้วว่าพลาสโมเดียม โนเลซี สายพันธุ์ที่ 5 ยังเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียในมนุษย์ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ด้วย . บุคคลจะติดเชื้อในเวลาที่มีการฉีดวัคซีน (ฉีด) โดยยุงมาลาเรียตัวเมียในช่วงหนึ่งของวงจรชีวิตของเชื้อโรค (ที่เรียกว่าสปอโรซอยต์) เข้าสู่กระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการดูดเลือด .

หลังจากอยู่ในเลือดได้เป็นเวลาสั้นๆ สปอโรซอยต์ของพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัมจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ตับของตับ ทำให้เกิดโรคในระยะพรีคลินิก (exoerythrocytic) กำลังดำเนินการ การสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศเรียกว่า schizogony โดยสโปโรซอยต์หนึ่งตัวจะผลิตเมอโรซอยต์ในตับได้ตั้งแต่ 2,000 ถึง 40,000 ตัวในที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ เมโรซอยต์ลูกสาวเหล่านี้จะกลับเข้าสู่กระแสเลือดภายใน 1-6 สัปดาห์ ในการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ P.vivax บางสายพันธุ์ในแอฟริกาเหนือ การปล่อยเมอโรซอยต์เข้าสู่กระแสเลือดจากตับจะเกิดขึ้นประมาณ 10 เดือนหลังการติดเชื้อ ซึ่งตรงกับช่วงระยะเวลาสั้นๆ ของการแพร่กระจายของยุงจำนวนมากในปีถัดไป

ระยะเม็ดเลือดแดงหรือทางคลินิกของโรคมาลาเรียเริ่มต้นด้วยการเกาะของเมอโรซอยต์ที่เข้าสู่กระแสเลือดไปยังตัวรับจำเพาะบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง ตัวรับเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นเป้าหมายในการติดเชื้อดูเหมือนจะแตกต่างกัน ประเภทต่างๆพลาสโมเดียมาเลเรีย

ระบาดวิทยาของโรคมาลาเรีย
ภายใต้สภาวะทางธรรมชาติ มาลาเรียคือการติดเชื้อที่เกิดจากแมลงประจำถิ่น โปรโตซัว มานุษยวิทยา โดยธรรมชาติ

เชื้อโรคมาลาเรียพบโฮสต์ในตัวแทนต่างๆ ของโลกสัตว์ (ลิง สัตว์ฟันแทะ ฯลฯ) แต่เนื่องจากการติดเชื้อจากสัตว์สู่คน มาลาเรียจึงพบได้ยากมาก

การติดเชื้อมาลาเรียมีสามเส้นทาง: แพร่กระจายได้, ฉีดทางหลอดเลือด (เข็มฉีดยา, หลังการถ่ายเลือด) และแนวตั้ง (ผ่านรก)

เส้นทางการส่งสัญญาณหลักคือการส่งสัญญาณ มาลาเรียในมนุษย์ติดต่อโดยยุงตัวเมียในสกุลยุงก้นปล่อง ตัวผู้กินน้ำหวานจากดอกไม้

พาหะหลักของโรคมาลาเรียในยูเครน:
หนึ่ง. เมสเซ่, อัน. มาคูลิเพนนิส, อัน. atroparvus, อัน. ซาชาโรวี, อัน. ซุปเปอร์พิคตัส, อัน. พัลเชอร์ริมัส เป็นต้น

วงจรชีวิตของยุงประกอบด้วยหลายระยะ:ไข่ - ตัวอ่อน (I - IV instar) - ดักแด้ - อิมาโก ตัวเมียที่ปฏิสนธิโจมตีมนุษย์ในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนและกินเลือด ในผู้หญิงที่ไม่มีเลือด ไข่จะไม่พัฒนา ตัวเมียที่มีเลือดคั่งอยู่ในมุมมืดของห้องพักอาศัยหรือห้องอเนกประสงค์ พุ่มไม้หนาทึบจนกว่าการย่อยเลือดจะสิ้นสุดและการสุกของไข่ ยิ่งอุณหภูมิอากาศสูงเท่าไร ไข่ในร่างกายของตัวเมียก็จะเจริญเติบโตเร็วขึ้นเท่านั้น (วงจร gonotrophic): ที่อุณหภูมิ +30°C - สูงสุด 2 วัน ที่ + 15°C - สูงสุด 7 ใน P. vivax . จากนั้นพวกเขาก็รีบไปที่บ่อน้ำเพื่อวางไข่ แหล่งกักเก็บดังกล่าวเรียกว่าอะโนฟีโลเจนิก

การสุกแก่ของระยะทางน้ำของการพัฒนาพาหะยังขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและคงอยู่ 2-4 สัปดาห์ ที่อุณหภูมิต่ำกว่า +10°C ยุงจะไม่พัฒนา ในช่วงฤดูร้อนของปี ยุงสามารถปรากฏได้มากถึง 3 - 4 รุ่นในละติจูดกลาง, 6 - 8 รุ่นในภาคใต้ และมากถึง 10 - 12 รุ่นในเขตร้อน

สำหรับ sporogony ต้องมีอุณหภูมิอย่างน้อย +16°C Sporogony ของ P. vivax ที่อุณหภูมิ +16°C จะแล้วเสร็จใน 45 วัน ที่ +30°C - ใน 6.5 วัน อุณหภูมิต่ำสุดสำหรับ Sporogony ของ P. falciparum คือ +19 - 20°C ซึ่งจะแล้วเสร็จใน 26 วัน ที่ +30°C - ใน 8 วัน

ฤดูกาลแพร่เชื้อมาลาเรียขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ในเขตร้อนฤดูแพร่เชื้อมาลาเรียจะอยู่ที่ 8-10 เดือนในประเทศแถบเส้นศูนย์สูตรของแอฟริกาจะมีตลอดทั้งปี

ในสภาพอากาศเขตอบอุ่นและกึ่งเขตร้อน ฤดูแพร่เชื้อมาลาเรียจะจำกัดอยู่เพียงช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง และกินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 7 เดือน

สปอโรซอยต์ในยุงที่ตายในฤดูหนาวจะตาย ดังนั้นตัวเมียที่โผล่ออกมาในฤดูใบไม้ผลิจึงไม่ใช่พาหะของพลาสโมเดียมาเลเรีย และในแต่ละฤดูกาลใหม่ ยุงจะติดเชื้อกับผู้ป่วยมาลาเรีย

การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ผ่านทางรกเป็นไปได้หากมารดาที่ตั้งครรภ์มีการติดเชื้อ แต่มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

ด้วยรูปแบบการติดเชื้อเหล่านี้ มาลาเรีย schizont จะพัฒนาขึ้นโดยที่ไม่มีระยะของโรคจิตเภทของเนื้อเยื่อ

ความอ่อนแอต่อโรคมาลาเรียเป็นเรื่องสากล มีเพียงตัวแทนของเผ่าพันธุ์ Negroid เท่านั้นที่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ P. vivax

การแพร่กระจายของโรคมาลาเรียถูกกำหนดโดยปัจจัยทางภูมิศาสตร์ ภูมิอากาศ และสังคม ขอบเขตการกระจายอยู่ที่ละติจูด 60 - 64° เหนือ และ 30° ใต้ อย่างไรก็ตาม ความหลากหลายของสายพันธุ์ของโรคมาลาเรียไม่เท่ากัน ช่วงที่กว้างที่สุดคือ P. vivax ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียสามวัน ซึ่งการกระจายจะพิจารณาจากขอบเขตทางภูมิศาสตร์

ระยะของโรคมาลาเรียเขตร้อนมีขนาดเล็กลง เนื่องจากเชื้อ P. falciparum ต้องการมากกว่านั้น ความร้อน. จำกัดอยู่ที่ 45° - 50° N ว. และ 20° ใต้ ว. แอฟริกาเป็นแหล่งเพาะของโรคมาลาเรียเขตร้อนของโลก

อันดับสองในการแพร่กระจายในแอฟริกาคือโรคมาลาเรียสี่วันซึ่งมีอุณหภูมิถึง 53° N ว. และ 29° ใต้ ว. และมีลักษณะที่เน้นและซ้อนกัน

P. ovale พบส่วนใหญ่ในประเทศทางตะวันตกและแอฟริกากลาง และบนเกาะบางเกาะในโอเชียเนีย (นิวกินี ฟิลิปปินส์ ไทย ฯลฯ)

ในยูเครน มาลาเรียได้ถูกกำจัดออกไปในทางปฏิบัติแล้ว และส่วนใหญ่เป็นมาลาเรียที่นำเข้ามา และมีการระบุกรณีการติดเชื้อในท้องถิ่นที่แยกได้ ซึ่งรองจากการนำเข้า

มาลาเรียถูกนำเข้ามาในดินแดนของยูเครนจากประเทศเขตร้อนและจากประเทศเพื่อนบ้าน - อาเซอร์ไบจานและทาจิกิสถานซึ่งมีจุดโฟกัสตกค้าง

กรณีนำเข้าส่วนใหญ่คือโรคมาลาเรียสามวันซึ่งอันตรายที่สุดเนื่องจากยุงสามารถแพร่เชื้อได้ซึ่งไวต่อเชื้อโรคประเภทนี้ อันดับที่ 2 คือการนำเข้ามาลาเรียเขตร้อน ซึ่งรุนแรงที่สุดในทางคลินิก แต่มีอันตรายน้อยกว่าในเชิงระบาดวิทยา เนื่องจากยุงยูเครนไม่ไวต่อเชื้อ P. falciparum ที่นำเข้าจากแอฟริกา

มีการจดทะเบียนกรณีการนำเข้าโดยไม่ทราบสาเหตุการติดเชื้อ - "สนามบิน", "สัมภาระ", "อุบัติเหตุ", "การถ่ายเลือด" มาลาเรีย

เนื่องจากความไม่มั่นคงทางการเมืองและเศรษฐกิจของโลก สำนักยุโรปของ WHO ทำให้การอพยพย้ายถิ่นที่เพิ่มขึ้นและการดำเนินโครงการชลประทานขนาดใหญ่ ระบุว่าโรคมาลาเรียเป็นปัญหาสำคัญเนื่องจากความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะกลับมาอีกครั้ง

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ การก่อตัวของจุดโฟกัสใหม่ของมาลาเรียก็เป็นไปได้ นั่นคือการตั้งถิ่นฐานกับแหล่งกักเก็บอะโนฟีโลเจนิกที่อยู่ติดกัน

ตามการจำแนกประเภทของ WHO โรคมาลาเรีย foci มี 5 ประเภท:
pseudofocus - การมีผู้ป่วยนำเข้า แต่ไม่มีเงื่อนไขในการแพร่เชื้อมาลาเรีย
ศักยภาพ - การปรากฏตัวของผู้ป่วยนำเข้าและมีเงื่อนไขในการแพร่เชื้อมาลาเรีย
ใช้งานใหม่ - การเกิดขึ้นของกรณีการติดเชื้อในท้องถิ่น, การแพร่เชื้อมาลาเรียเกิดขึ้น;
ใช้งานถาวร - การปรากฏตัวของกรณีการติดเชื้อในพื้นที่เป็นเวลาสามปีขึ้นไปโดยไม่หยุดชะงักของการแพร่เชื้อ;
ไม่ได้ใช้งาน - การแพร่เชื้อมาลาเรียหยุดแล้ว ไม่มีกรณีของการติดเชื้อในท้องถิ่นในช่วงสองปีที่ผ่านมา

ตัวบ่งชี้ความรุนแรงของความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมาลาเรียตามการจำแนกประเภทของ WHO คือดัชนีม้ามโตในเด็กอายุ 2 ถึง 9 ปี ตามการจำแนกประเภทนี้มีถิ่นกำเนิดอยู่ 4 ระดับ:
1. ภาวะโลหิตจาง - ดัชนีม้ามโตในเด็กอายุ 2 ถึง 9 ปีมากถึง 10%
2. Mesoendemia - ดัชนีม้ามโตในเด็กอายุ 2 ถึง 9 ปีคือ 11 - 50%
3. ภาวะเลือดในเลือดสูง - ดัชนีม้ามโตในเด็กอายุ 2 ถึง 9 ปีสูงกว่า 50% และสูงในผู้ใหญ่
4. Holoendemia - ดัชนีม้ามโตในเด็กอายุ 2 ถึง 9 ปีอยู่เหนือ 50% อย่างต่อเนื่องดัชนีม้ามโตในผู้ใหญ่อยู่ในระดับต่ำ (ประเภทแอฟริกัน) หรือสูง (ประเภทนิวกินี)

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างโรคมาลาเรีย:

ขึ้นอยู่กับวิธีการติดเชื้อ มาลาเรียสปอโรซอยต์และชิซอนต์มีความโดดเด่น การติดเชื้อสปอโรซอยต์- นี่คือการติดเชื้อตามธรรมชาติผ่านทางยุง โดยมีน้ำลายที่สปอโรซอยต์เจาะเข้าไปในร่างกายมนุษย์ ในกรณีนี้เชื้อโรคจะผ่านเนื้อเยื่อ (ในเซลล์ตับ) จากนั้นจึงเข้าสู่ระยะของเม็ดเลือดแดงของโรคจิตเภท

มาลาเรีย Schizontเกิดจากการนำ schizonts สำเร็จรูปเข้าสู่เลือดมนุษย์ (ฮีโมบัด, มาลาเรียแบบเข็มฉีดยา) ดังนั้นจึงไม่มีระยะเนื้อเยื่อซึ่งต่างจากการติดเชื้อสปอโรซอยต์ซึ่งกำหนดลักษณะของคลินิกและการรักษารูปแบบของโรคนี้

สาเหตุโดยตรงของการโจมตีของโรคไข้มาลาเรียคือการเข้าสู่กระแสเลือดระหว่างการสลายตัวของโมรูเลของเมอโรซอยต์ซึ่งเป็นโปรตีนจากต่างประเทศ เม็ดสีมาลาเรีย ฮีโมโกลบิน เกลือโพแทสเซียม และเศษของเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งเปลี่ยนปฏิกิริยาเฉพาะของร่างกาย และออกฤทธิ์ที่ศูนย์ควบคุมความร้อนทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิ การพัฒนาของการโจมตีไข้ในแต่ละกรณีไม่เพียงขึ้นอยู่กับปริมาณของเชื้อโรค (“เกณฑ์ pyrogenic”) แต่ยังขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์ด้วย การสลับการโจมตีของโรคไข้มาลาเรียนั้นเนื่องมาจากระยะเวลาและวัฏจักรของภาวะเม็ดเลือดแดง schizogony ของพลาสโมเดียรุ่นชั้นนำของสายพันธุ์ใดสายพันธุ์หนึ่ง

สารแปลกปลอมที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดทำให้เซลล์ตาข่ายของม้ามและตับระคายเคืองทำให้เกิดภาวะเจริญเกินและเมื่อใด ระยะยาว- การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเพิ่มปริมาณเลือดไปยังอวัยวะเหล่านี้นำไปสู่การขยายและความเจ็บปวด

การทำให้ร่างกายไวต่อโปรตีนจากต่างประเทศและการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกายมีความสำคัญในการเกิดโรคมาลาเรีย การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงในช่วงเม็ดเลือดแดง schizogony, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของ autoantibodies และ phagocytosis ที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงของระบบ reticuloendothelial ของม้ามเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง

การกำเริบของโรคเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคมาลาเรีย สาเหตุของการกำเริบในระยะสั้นในช่วง 3 เดือนแรกหลังจากสิ้นสุดอาการเฉียบพลันหลักคือการคงอยู่ของ schizonts เม็ดเลือดแดงบางชนิดซึ่งเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงเริ่มทวีคูณอีกครั้งอย่างแข็งขัน การกำเริบของโรคในระยะหลังหรือระยะไกล ลักษณะเฉพาะของโรคมาลาเรียเทอร์เชียนและรี (หลัง 6-14 เดือน) มีความสัมพันธ์กับความสมบูรณ์ของการพัฒนา bradysporozoite

อาการของโรคมาลาเรีย:

อาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคมาลาเรียมีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับโรคจิตเภทของเม็ดเลือดแดงเท่านั้น

มาลาเรียมี 4 ประเภท:สามวัน มาลาเรียรูปไข่ สี่วัน และเขตร้อน

รูปแบบแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อย่างไรก็ตาม อาการไข้กำเริบ ม้ามโตและโรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติ

มาลาเรียคือการติดเชื้อโพลีไซคลิก ในระหว่างระยะนั้นมี 4 ช่วงเวลา: ระยะฟักตัว (ระยะแฝงหลัก), อาการเฉียบพลันหลัก, ระยะแฝงรอง และระยะกำเริบ ระยะเวลาระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับชนิดและสายพันธุ์ของเชื้อโรค ในตอนท้ายของระยะฟักตัวอาการจะปรากฏขึ้น - ผู้ก่อกวน, prodromes: เหนื่อยล้า, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, หนาวสั่น ฯลฯ ช่วงที่สองมีลักษณะเป็นไข้ซ้ำ ๆ ซึ่งการพัฒนาตามขั้นตอนโดยทั่วไปคือการเปลี่ยนแปลงในระยะของ หนาวสั่น ความร้อน และเหงื่อ ในช่วงเวลาเย็นซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 30 นาที นานถึง 2 - 3 ชั่วโมง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ผู้ป่วยไม่สามารถอบอุ่นร่างกายได้ แขนขาเขียวและเย็น ชีพจรเต้นเร็ว หายใจตื้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะอุ่นขึ้น อุณหภูมิถึง 39 - 41 ° C ช่วงเวลาของความร้อนเริ่มต้นขึ้น: ใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีแดง ผิวหนังเริ่มร้อนและแห้ง ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้น กระสับกระส่าย ปวดหัว เพ้อ สับสนและบางครั้งก็มีอาการชัก เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ อุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก ผู้ป่วยสงบลง หลับไป และจะเริ่มมีภาวะ apyrexia ระยะหนึ่ง อย่างไรก็ตาม การโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่าเป็นวัฏจักรที่แน่นอน ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค ในบางกรณี ไข้เริ่มแรก (เริ่มแรก) จะไม่สม่ำเสมอหรือคงที่

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการโจมตี ม้ามและตับขยายใหญ่ขึ้น โรคโลหิตจางพัฒนา ทุกระบบของร่างกายต้องทนทุกข์ทรมาน: หัวใจและหลอดเลือด (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม), ประสาท (ปวดประสาท, โรคประสาทอักเสบ, เหงื่อออก, อาการหนาวสั่น, ไมเกรน), ระบบทางเดินปัสสาวะ (อาการของโรคไตอักเสบ), เม็ดเลือด (hypochromic โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, neutropenia, lymphomonocytosis, thrombocytopenia) ฯลฯ หลังจากการโจมตี 10 - 12 ครั้งขึ้นไปการติดเชื้อจะค่อยๆลดลงและระยะแฝงรองจะเริ่มขึ้น หากการรักษาไม่ถูกต้องหรือไม่ได้ผล อาการกำเริบทันที (3 เดือน) ล่าช้าหรือหายไป (6-9 เดือน) จะเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

มาลาเรียสามวัน. ระยะเวลาฟักตัว: ขั้นต่ำ - 10 - 20 วัน สำหรับการติดเชื้อ bradysporozoites - 6 - 12 เดือนขึ้นไป

ปรากฏการณ์ Prodromal เมื่อสิ้นสุดการฟักตัวเป็นลักษณะเฉพาะ ไม่กี่วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการ จะมีอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดหลังส่วนล่าง เหนื่อยล้า และคลื่นไส้ โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง ในช่วง 5-7 วันแรก ไข้อาจมีลักษณะไม่ปกติ (เริ่มแรก) จากนั้นจะมีไข้เป็นพักๆ โดยจะมีอาการสลับกันวันเว้นวัน การโจมตีมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในระยะของอาการหนาวสั่น ความร้อน และเหงื่อ ช่วงเวลาของความร้อนใช้เวลาประมาณ 2 - 6 ชั่วโมง น้อยกว่า 12 ชั่วโมง และถูกแทนที่ด้วยช่วงของเหงื่อออก การโจมตีมักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของวัน ม้ามและตับจะขยายใหญ่ขึ้นหลังจากอุณหภูมิผิดปกติ 2-3 ครั้ง และมีความไวต่อการคลำ ในสัปดาห์ที่ 2-3 จะเกิดภาวะโลหิตจางปานกลาง รูปแบบของสายพันธุ์นี้มีลักษณะเป็นการกำเริบของโรคทั้งใกล้และไกล ระยะเวลารวมของโรคคือ 2-3 ปี

มาลาเรียรี. ในลักษณะทางคลินิกและการก่อโรคหลายประการ จะคล้ายกับมาลาเรียระยะเทอร์เชียน แต่จะแตกต่างกันในระยะที่เบากว่า ระยะฟักตัวขั้นต่ำคือ 11 วัน การฟักตัวในระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการฟักตัวสามวัน - 6 - 12 - 18 เดือน ทราบกำหนดเวลาฟักตัวจากสิ่งพิมพ์ - 52 เดือน

ไข้กำเริบจะเกิดขึ้นวันเว้นวัน และมักเกิดในนั้น ซึ่งต่างจากมาลาเรีย 3 วันตรง เวลาเย็น. การกำเริบของโรคในระยะแรกและระยะไกลเป็นไปได้ ระยะเวลาของโรคคือ 3-4 ปี (ในบางกรณีอาจนานถึง 8 ปี)

มาลาเรียเขตร้อน. ระยะเวลาฟักตัวขั้นต่ำคือ 7 วัน ความผันผวนสูงสุด 10 - 16 วัน ปรากฏการณ์ Prodromal เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวเป็นลักษณะ: ไม่สบาย, อ่อนเพลีย, ปวดหัว, ปวดข้อ, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, รู้สึกหนาวสั่น ไข้เริ่มแรกมีลักษณะคงที่หรือผิดปกติ คือ ไข้เริ่มแรก ผู้ป่วยที่เป็นโรคมาลาเรียเขตร้อนมักไม่มีอาการทั่วไปของการโจมตี: ไม่มีหรือหนาวเล็กน้อย ไข้จะกินเวลานานถึง 30 - 40 ชั่วโมง อุณหภูมิลดลงโดยไม่มีเหงื่อออกกะทันหัน ปวดกล้ามเนื้อและข้อเด่นชัด มีการสังเกตปรากฏการณ์ทางสมอง - ปวดศีรษะ, สับสน, นอนไม่หลับ, ชัก, ไวรัสตับอักเสบที่มีคอเลสเตอรอลมักจะพัฒนา, สัญญาณของพยาธิสภาพระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้น (หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ); ค่อนข้างบ่อยจะแสดงอาการท้อง (ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง); การทำงานของไตบกพร่อง

อาการของอวัยวะที่หลากหลายดังกล่าวทำให้การวินิจฉัยยากและทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ผิดพลาด

ระยะเวลาของโรคมาลาเรียเขตร้อนอยู่ที่ 6 เดือน นานถึง 1 ปี

อาการโคม่ามาลาเรีย- พยาธิวิทยาของสมองในมาลาเรียเขตร้อนมีลักษณะการพัฒนาที่รวดเร็ว รวดเร็ว บางครั้งรวดเร็วดุจสายฟ้า และการพยากรณ์โรคที่รุนแรง ในระหว่างหลักสูตรมีสามช่วงเวลาที่แตกต่างกัน: อาการง่วงซึม, อาการมึนงงและอาการโคม่าลึกซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตซึ่งใกล้เคียงกับ 100%

บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพของสมองรุนแรงขึ้นจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

ไข้ฮีโมโกลบินนูริกซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดมีลักษณะทางพยาธิวิทยาโดยมีความรุนแรงไม่แพ้กัน ส่วนใหญ่มักเกิดในบุคคลที่มีเอนไซม์ที่กำหนดทางพันธุกรรม (ขาดเอนไซม์ G-6-PD) ขณะรับประทานยาต้านมาลาเรีย อาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะไตวายเนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

มาลาเรียเขตร้อนรูปแบบอัลเจียดพบได้น้อยและมีลักษณะคล้ายอหิวาตกโรค

มาลาเรียผสม.
ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคมาลาเรียจะเกิดการติดเชื้อพลาสโมเดียมหลายชนิดพร้อมกัน สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของโรคและทำให้การวินิจฉัยยาก

มาลาเรียในเด็ก.
ในประเทศที่มีโรคมาลาเรียระบาด มาลาเรียเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เด็กเสียชีวิตสูง

เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนที่เกิดจากสตรีที่มีภูมิคุ้มกันในพื้นที่เหล่านี้จะได้รับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟและแทบจะไม่ป่วยด้วยโรคมาลาเรีย ที่ยากที่สุดมักมี ร้ายแรงเด็กอายุ 6 เดือนขึ้นไปจะป่วย นานถึง 4 - 5 ปี อาการทางคลินิกในเด็กวัยนี้มีลักษณะเฉพาะ มักไม่มีอาการที่เด่นชัดที่สุดคือไข้มาลาเรีย Paroxys ในเวลาเดียวกันจะสังเกตอาการต่างๆ เช่น ชัก อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง ไม่มีอาการหนาวสั่นในช่วงเริ่มต้นของอาการ paroxysm และไม่มีเหงื่อออกในตอนท้าย

บนผิวหนังมีผื่นในรูปแบบของการตกเลือดและองค์ประกอบด่าง โรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ในเด็กที่มีอายุมากกว่า มาลาเรียมักจะลุกลามในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่

มาลาเรียในหญิงตั้งครรภ์.
การติดเชื้อมาลาเรียมีผลเสียอย่างมากต่อระยะและผลของการตั้งครรภ์ อาจทำให้แท้งได้ การคลอดก่อนกำหนด,ภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์และการเสียชีวิต

วัคซีนมาลาเรีย (schizont).
มาลาเรียนี้อาจเกิดจากมาลาเรียในมนุษย์ทุกชนิด แต่สายพันธุ์หลักคือ P. Malariae

ในปีที่ผ่านมา ใช้วิธีการบำบัดด้วยความร้อนเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคประสาทซิฟิลิส ทำให้พวกเขาติดเชื้อมาลาเรียโดยการฉีดเลือดของผู้ป่วยมาลาเรีย นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโรคมาลาเรียในการรักษาโรค

ในปัจจุบันนี้ ขึ้นอยู่กับสภาวะของการติดเชื้อในเลือดที่ติดเชื้อพลาสโมเดียม การถ่ายเลือดและมาลาเรียจากเข็มฉีดยาจะถูกแยกออก เอกสารฉบับนี้กล่าวถึงกรณีของโรคมาลาเรียโดยไม่ได้ตั้งใจ ได้แก่ การติดเชื้อจากการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ ตลอดจนกรณีการติดเชื้อของผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ความมีชีวิตของพลาสโมเดียมในเลือดของผู้บริจาคที่อุณหภูมิ 4°C ถึง 7-10 วัน

ควรสังเกตว่ามาลาเรียหลังการถ่ายเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่รุนแรงและไม่มีเลย การรักษาทันเวลาให้ผลอันไม่พึงประสงค์ การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก เนื่องจากแพทย์ขาดสมมติฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการติดเชื้อมาลาเรียในโรงพยาบาล

การเพิ่มขึ้นของกรณีของโรคมาลาเรีย schizont ในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของการติดยา

เมื่อรักษาผู้ป่วยดังกล่าวไม่จำเป็นต้องกำหนดเนื้อเยื่อสคิซอนโตไซด์ รูปแบบหนึ่งของโรคมาลาเรีย schizont คือการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด เช่น การติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของมดลูก (โดยการเปลี่ยนรกหากรกได้รับความเสียหาย) หรือระหว่างการคลอดบุตร

ภูมิคุ้มกันในโรคมาลาเรีย.
ในกระบวนการวิวัฒนาการมนุษย์ได้มีการพัฒนา กลไกที่แตกต่างกันความต้านทานต่อโรคมาลาเรีย:
1. ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
2. ได้มาใช้งาน;
3. ได้รับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ

ได้รับภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟเกิดจากการติดเชื้อในอดีต มีความเกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างร่างกาย การผลิตแอนติบอดี และการเพิ่มขึ้นของระดับ อิมมูโนโกลบูลินในซีรั่ม. แอนติบอดีเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่มีบทบาทในการป้องกัน นอกจากนี้ แอนติบอดียังถูกผลิตขึ้นเฉพาะกับระยะของเม็ดเลือดแดงเท่านั้น (WHO, 1977) ภูมิคุ้มกันไม่เสถียร และหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากที่ร่างกายปลอดจากเชื้อโรค และเป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์และสายพันธุ์ ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งของภูมิคุ้มกันคือฟาโกไซโตซิส

ความพยายามที่จะสร้างภูมิคุ้มกันที่ได้รับเทียมโดยการใช้วัคซีนยังคงมีความสำคัญ ได้รับการพิสูจน์ความเป็นไปได้ในการสร้างภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนด้วยสปอโรซอยต์ที่ถูกลดทอน ดังนั้นการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้ที่มีสปอโรซอยต์ที่ได้รับรังสีจึงช่วยปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้อเป็นเวลา 3-6 เดือน (ดี. ไคลด์, วี. แม็กคาร์ธี, อาร์. มิลเลอร์, ดับเบิลยู. วูดวาร์ด, 1975)

มีการพยายามสร้างวัคซีนป้องกันมาลาเรียชนิดมีโรซอยต์และเซลล์สืบพันธุ์ รวมถึงวัคซีนสังเคราะห์หลายชนิดที่เสนอโดยนักภูมิคุ้มกันวิทยาชาวโคลอมเบีย (1987)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมาลาเรีย:อาการโคม่ามาลาเรีย, ม้ามแตก, ไข้ฮีโมโกลบินยูริก

การวินิจฉัยโรคมาลาเรีย:

การวินิจฉัยโรคมาลาเรียขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ อาการทางคลินิกข้อมูลประวัติโรค ระบาดวิทยา และภูมิศาสตร์ และได้รับการยืนยันผลแล้ว การวิจัยในห้องปฏิบัติการเลือด.

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของรูปแบบเฉพาะของการติดเชื้อมาลาเรียจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ

ด้วยแผนการวิจัยที่แนะนำโดย WHO สำหรับการตรวจจำนวนมาก จำเป็นต้องตรวจสอบขอบเขตการมองเห็น 100 ช่องอย่างระมัดระวังในระดับหยดหนา ศึกษาหยดหนาสองหยดเป็นเวลา 2.5 นาที ครั้งละ 1 หยด ได้ผลดีกว่าตรวจหยดหนาๆ 1 หยด ครั้งละ 5 นาที เมื่อตรวจพบพลาสโมเดียมาลาเรียในขอบเขตการมองเห็นแรกสุด การดูสไลด์จะไม่ถูกหยุดจนกว่าจะมีการดูครบ 100 ขอบเขต เพื่อไม่ให้พลาดการติดเชื้อแบบผสมที่อาจเกิดขึ้น

หากตรวจพบสัญญาณทางอ้อมของการติดเชื้อมาลาเรียในผู้ป่วย (อยู่ในเขตมาลาเรีย, โรคโลหิตจาง hypochromic, การปรากฏตัวของเม็ดสีในเลือด - โมโนไซต์ที่มีกลุ่มของเม็ดสีมาลาเรียเกือบดำในไซโตพลาสซึม) จำเป็นต้องตรวจสอบความหนา หยดอย่างระมัดระวังมากขึ้นและไม่ใช่สอง แต่เป็นซีรีส์ - 4 - 6 ในการฉีดครั้งเดียว นอกจากนี้เมื่อ ผลลัพธ์เชิงลบในกรณีที่น่าสงสัยแนะนำให้เจาะเลือดซ้ำๆ (วันละ 4-6 ครั้ง) เป็นเวลา 2-3 วัน

คำตอบของห้องปฏิบัติการบ่งชี้ว่า ชื่อละตินเชื้อก่อโรค ชื่อสามัญ พลาสโมเดียม ย่อเป็น "P" ชื่อสายพันธุ์ไม่ย่อ เช่นเดียวกับระยะการพัฒนาของเชื้อโรค (จำเป็นเมื่อตรวจพบ P. falciparum)

เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและระบุความต้านทานที่เป็นไปได้ของเชื้อโรคต่อยาต้านมาเลเรียที่ใช้ ให้นับจำนวนพลาสโมเดียม

การตรวจหา trophozoites และ schizonts ที่เป็นผู้ใหญ่ - morulae - ในเลือดส่วนปลายในโรคมาลาเรียเขตร้อนบ่งชี้ถึงโรคมะเร็งที่ร้ายแรงซึ่งห้องปฏิบัติการจะต้องรายงานต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน

อดีตพบว่ามีประโยชน์มากขึ้นในทางปฏิบัติ บ่อยกว่าระบบทดสอบอื่นๆ ที่ใช้ ปฏิกิริยาทางอ้อมอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (NRIF) รอยเปื้อนและหยดเลือดที่มี schizonts จำนวนมากถูกใช้เป็นแอนติเจนในการวินิจฉัยโรคมาลาเรียสามวันและสี่วัน

เพื่อวินิจฉัยโรคมาลาเรียเขตร้อน แอนติเจนจะถูกเตรียมจากการเพาะเลี้ยงเชื้อ P. falciparum ในหลอดทดลอง เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการผิดปกติในเลือด ดังนั้น สำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรียเขตร้อน บริษัท BioMerieux ของฝรั่งเศสจึงผลิตชุดอุปกรณ์เชิงพาณิชย์พิเศษขึ้นมา

ความยากลำบากในการได้รับแอนติเจน (จากเลือดของผู้ป่วยหรือจากการเพาะเลี้ยงในหลอดทดลอง) รวมถึงความไวที่ไม่เพียงพอ ทำให้การนำ NRIF ไปใช้ในทางปฏิบัติได้ยาก

วิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคมาลาเรียได้รับการพัฒนาโดยใช้ซีรั่มอิมมูโนเอ็นไซม์เรืองแสง เช่นเดียวกับการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี

ระบบทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์โดยใช้แอนติเจนพลาสโมเดียมมาลาเรียที่ละลายได้ (REMA หรือ ELISA) เช่น RNIF ใช้สำหรับการศึกษาทางระบาดวิทยาเป็นหลัก

การรักษาโรคมาลาเรีย:

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้รักษาโรคมาลาเรียในปัจจุบันเช่นเมื่อก่อนคือควินิน ถูกแทนที่ด้วยคลอโรควินมาระยะหนึ่งแล้ว แต่ควินินก็ได้รับความนิยมอีกครั้งเมื่อไม่นานมานี้ เหตุผลก็คือการปรากฏตัวในเอเชียแล้วแพร่กระจายไปทั่วแอฟริกาและส่วนอื่นๆ ของโลก พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม โดยมีการกลายพันธุ์ของการดื้อต่อคลอโรควิน

สารสกัดจากพืช Artemisia annua (Artemisia annua) ซึ่งมีสารอาร์เทมิซินินและสารอะนาล็อกสังเคราะห์นั้นมีประสิทธิภาพสูง แต่การผลิตมีราคาแพง ปัจจุบัน (พ.ศ. 2549) อยู่ระหว่างการศึกษาผลทางคลินิกและความเป็นไปได้ในการผลิตยาใหม่โดยใช้อาร์เทมิซินิน งานอื่นๆ โดยทีมนักวิจัยชาวฝรั่งเศสและแอฟริกาใต้ได้พัฒนากลุ่มยาใหม่ที่เรียกว่า G25 และ TE3 ซึ่งได้รับการทดสอบในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอย่างประสบความสำเร็จ

แม้ว่าจะมียาต้านมาเลเรียวางขายตามท้องตลาด แต่โรคนี้ยังเป็นภัยคุกคามต่อผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ระบาดที่ไม่สามารถเข้าถึงยาได้เพียงพอ ยาที่มีประสิทธิภาพ. จากข้อมูลของ Doctors Without Borders ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยในการรักษาผู้ติดเชื้อมาลาเรียในบางประเทศในแอฟริกาอยู่ที่เพียง 0.25 ถึง 2.40 เหรียญสหรัฐเท่านั้น

การป้องกันโรคมาลาเรีย:

วิธีการที่ใช้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคหรือการป้องกันในพื้นที่ที่มีโรคมาลาเรียเป็นโรคประจำถิ่น ได้แก่ การป้องกัน ยาการกำจัดยุงและวิธีการป้องกันยุงกัด ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคมาลาเรีย แต่อยู่ระหว่างการวิจัยเชิงรุกเพื่อสร้างวัคซีน

ยาป้องกัน
ยาจำนวนหนึ่งที่ใช้รักษาโรคมาลาเรียสามารถใช้เพื่อป้องกันโรคได้ โดยปกติแล้ว ยาเหล่านี้จะรับประทานทุกวันหรือทุกสัปดาห์ในขนาดที่ต่ำกว่าการรักษา โดยทั่วไปยาป้องกันจะใช้โดยผู้ที่ไปเยือนพื้นที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมาลาเรีย และประชากรในท้องถิ่นไม่ได้ใช้มากนัก เนื่องจากยาเหล่านี้มีราคาสูงและผลข้างเคียง

กับ ต้น XVIIเป็นเวลาหลายศตวรรษมาแล้วที่ควินินถูกนำมาใช้ในการป้องกัน การสังเคราะห์ทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น ควินาไครน (อะคริควิน) คลอโรควิน และพรีมาควิน ในศตวรรษที่ 20 ได้ลดการใช้ควินินลง จากการเกิดขึ้นของพลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม สายพันธุ์ที่ต้านทานต่อคลอโรควิน ควินินจึงกลับมาใช้ในการรักษาแต่ไม่ใช่การป้องกัน

การทำลายยุง
ความพยายามในการควบคุมโรคมาลาเรียด้วยการฆ่ายุงประสบความสำเร็จในบางพื้นที่ มาลาเรียเคยพบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและยุโรปใต้ แต่การระบายน้ำในหนองน้ำและการปรับปรุงสุขอนามัย ตลอดจนการควบคุมและการรักษาผู้ติดเชื้อ ทำให้พื้นที่เหล่านี้ไม่ปลอดภัย ตัวอย่างเช่น ในปี 2545 มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียในสหรัฐอเมริกา 1,059 ราย และมีผู้เสียชีวิต 8 ราย ในทางกลับกัน โรคมาลาเรียยังไม่ถูกกำจัดให้หมดไปในหลายส่วนของโลก โดยเฉพาะในประเทศ ประเทศกำลังพัฒนา- ปัญหานี้พบบ่อยที่สุดในแอฟริกา

ดีดีทีได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าเป็นสารเคมีที่มีประสิทธิภาพต่อยุง ได้รับการพัฒนาในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองเป็นยาฆ่าแมลงสมัยใหม่ชนิดแรก ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคมาลาเรียครั้งแรก และจากนั้นก็แพร่กระจายไปยัง เกษตรกรรม. เมื่อเวลาผ่านไป การควบคุมสัตว์รบกวนมีบทบาทสำคัญต่อการใช้ดีดีที แทนที่จะกำจัดยุง โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ตลอดทศวรรษ 1960 มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้น ผลกระทบด้านลบการใช้ในทางที่ผิดเพิ่มขึ้น ในที่สุดก็นำไปสู่การห้ามดีดีทีในหลายประเทศในทศวรรษ 1970 ก่อนหน้านี้ การใช้อย่างแพร่หลายได้นำไปสู่การเกิดประชากรยุงที่ดื้อต่อดีดีทีในหลายพื้นที่แล้ว แต่ตอนนี้มีโอกาสที่ดีดีทีจะกลับมาอีกครั้ง ขณะนี้องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้ดีดีทีกับโรคมาลาเรียในพื้นที่ที่มีการระบาด นอกจากนี้ มีการเสนอการใช้ยาฆ่าแมลงทางเลือกในพื้นที่ที่ยุงสามารถต้านทานดีดีทีเพื่อควบคุมวิวัฒนาการของการดื้อยา

มุ้งกันยุงและไล่
มุ้งช่วยป้องกันยุงให้ห่างจากผู้คน และลดจำนวนการติดเชื้อและการแพร่เชื้อมาลาเรียได้อย่างมาก มุ้งไม่ใช่สิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์แบบ ดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับยาฆ่าแมลงที่ฉีดพ่นเพื่อฆ่ายุงก่อนที่จะหาทางลอดผ่านตาข่ายได้ ดังนั้นตาข่ายที่ชุบยาฆ่าแมลงจึงมีประสิทธิภาพมากกว่ามาก

เสื้อผ้าที่คลุมไว้และสารไล่ก็มีประสิทธิภาพในการปกป้องส่วนบุคคลเช่นกัน สารขับไล่แบ่งออกเป็นสองประเภท: จากธรรมชาติและสังเคราะห์ สารขับไล่ตามธรรมชาติทั่วไป - น้ำมันหอมระเหยพืชบางชนิด

ตัวอย่างสารไล่สังเคราะห์:
ดีท ( สารออกฤทธิ์- ไดเอทิลโทลูเอไมด์) (อังกฤษ DEET, N,N-ไดเอทิล-เอ็ม-โทลูเอมีน)
IR3535®
เบย์เรเปล®
เพอร์เมทริน

ยุงดัดแปลงพันธุกรรม
มีหลายทางเลือกสำหรับการดัดแปลงพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของจีโนมยุงที่กำลังพิจารณาอยู่ วิธีการหนึ่งที่เป็นไปได้ในการควบคุมประชากรยุงคือวิธีการเลี้ยงยุงที่เป็นหมัน ขณะนี้มีความก้าวหน้าที่สำคัญในการพัฒนายุงดัดแปลงพันธุกรรมหรือดัดแปลงพันธุกรรมที่สามารถต้านทานโรคมาลาเรียได้ ในปี พ.ศ. 2545 นักวิจัยสองกลุ่มได้ประกาศการพัฒนาตัวอย่างแรกของยุงดังกล่าวแล้ว

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคมาลาเรีย:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมาลาเรีย สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่ หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณและศึกษาคุณ สัญญาณภายนอกและจะช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ และให้ข้อมูลแก่คุณ ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการเฉพาะของตนเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่ไม่เพียงแต่ป้องกันเท่านั้น โรคร้ายแต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพจิตที่ดีทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุด ข่าวล่าสุดและการอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ