การพยาบาลผู้ป่วยโรคหู. คุณสมบัติของกระบวนการพยาบาลในการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคของอวัยวะการมองเห็นและการได้ยิน หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน ระยะการซ่อมแซม

เวที กระบวนการพยาบาล- การรวบรวมข้อมูล

อาการวิงเวียนศีรษะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าร่างกายหรือวัตถุรอบข้างกำลังหมุนหรือล้มลง ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งหมายถึงความรู้สึกของการวางแนวเชิงพื้นที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น ไม่มั่นคง สูญเสียการทรงตัว หรือหน้ามืด เมื่อทำการซักประวัติ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความรู้สึกไม่มั่นคงโดยทั่วไปออกจากความรู้สึกการหมุน ตัวอย่างเช่น ถ้า ผู้ป่วยสูงอายุลุกขึ้นอย่างรวดเร็วอาจรู้สึกวิงเวียนเนื่องจากการกระจายตัวของเลือดมีพยาธิสภาพและไม่ได้เกิดจากโรคของระบบขนถ่าย อาการวิงเวียนศีรษะมักบ่งบอกถึงโรคของระบบขนถ่าย ความรู้สึกพลิกคว่ำหรือล้มลงในตอนแรกอาจมีลักษณะเป็นขนถ่าย

หากสงสัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ควรถามผู้ป่วยว่าเขาปวดศีรษะหรือไม่ และมีอาการผิดปกติทางการมองเห็น ประสาทสัมผัส หรือมอเตอร์หรือไม่ อาการชักร่วมกับการหกล้มหรือเป็นลมอย่างรุนแรงจนรบกวนกระบวนการคิดตามปกติ บ่งชี้ว่าต้นกำเนิดของโรคนั้นอยู่ในธรรมชาติ (สมอง) คนไข้มีแผลตรงกลาง ระบบประสาทยังสามารถบอกเกี่ยวกับการพัฒนาของอาการวิงเวียนศีรษะด้วยแสงแฟลชกะทันหันหรือ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วสิ่งแวดล้อม. ในผู้ป่วยสูงอายุด้วย ความดันโลหิตสูงสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะอาจเป็นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว

จำเป็นต้องทราบประวัติการใช้ยาโดยละเอียดของผู้ป่วย อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดจากยารักษาโรคจิตและยาลดความดันโลหิต ชีพจรเต้นผิดปกติ อ่อนแรง เหนื่อยล้า หรือคิดลำบากร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรง รวมถึงความดันโลหิตต่ำ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะก่อนเป็นลมหมดสติได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำมักบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะไม่เฉพาะเจาะจง

การเกิดขึ้นของความรู้สึกวิตกกังวลอธิบายได้จากข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นว่ามีอาการตื่นตระหนกและความหวาดกลัวโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจ พวกเขาไม่ค่อยพูดถึงอาการวิงเวียนศีรษะโดยตรง แต่อาจอธิบายอาการของพวกเขาว่าลอยอยู่พร้อมกับความรู้สึกโดดเดี่ยว หากคุณสงสัยว่าอาการวิงเวียนศีรษะของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ไม่ควรวินิจฉัยโรคขนถ่ายหรือความวิตกกังวลในทันที เมื่อทราบระยะเวลาของอาการแพทย์จะช่วยให้ตัวเองง่ายขึ้นเมื่อระบุสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องถาม: “อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?”

วินาที อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยน

นาที กระดูกสันหลังไม่เพียงพอ ไมเกรน

โรคนาฬิกาเมเนียร์

วัน โรคประสาทอักเสบจากขนถ่าย, กล้ามเขาวงกต

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรคทางหูโดยพยาบาล:

ความรู้สึกสูญเสียการได้ยิน (หรือลดลง) หลังจากทำหัตถการทางน้ำ

ความแออัดของหู

ยิงปวดหู

ปล่อยหู

ปวดศีรษะ

รู้สึกเหมือนมีความก้าวหน้า แก้วหู

การระงับอย่างต่อเนื่อง (มี epitympanitis)

ความวิตกกังวล

อาการป่วยไข้, ความอ่อนแอ, ความอ่อนแอ

การดำเนินการตามแผนปฏิบัติการทางการพยาบาล

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหูนั้นดำเนินการตาม กฎทั่วไปมีการเพิ่มเติมบางอย่าง ในปัจจุบันนี้ ในระหว่างการผ่าตัดหู การตัดศีรษะล้านได้ถูกยกเลิกไปแล้ว ในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด ผิวหนังหลังใบหู (ขนาดประมาณ 4-6 ซม.) จะถูกโกนออก ผมที่เหลือจะถูกหวีไปทางด้านตรงข้ามกับใบหูที่กำลังทำการผ่าตัด และมัดให้แน่นด้วยผ้าพันแผลที่มีคลีออลใกล้กับบริเวณที่ทำการผ่าตัด ในตอนเช้าของการผ่าตัด คนไข้จะแปรงฟันและบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

พยาบาลโสตวิทยา

พยาบาลในสำนักงานโสตวิทยา (โสตวิทยา) จะต้องสามารถทดสอบการได้ยินโดยใช้เสียงกระซิบและคำพูด ส้อมเสียง และ การตรวจการได้ยินด้วยโทนเสียงที่บริสุทธิ์ทำซ้ำในรูปแบบพิเศษ - ออดิโอแกรม ก่อนการตรวจพยาบาลจะต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าควรทำอย่างไรและควรปฏิบัติตัวอย่างไรในระหว่างการตรวจ หากผู้ป่วยไม่ได้ยิน คุณต้องเขียนงานลงบนกระดาษ หลังจากที่พยาบาลแน่ใจว่าเข้าใจแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดำเนินการตรวจได้ ความแม่นยำและความสนใจเป็นคุณสมบัติหลักที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของพยาบาลในตำแหน่งนี้

จะทำอย่างไรถ้าการอ่านออดิโอแกรมไม่ตรงกับผลการตรวจและการทดสอบส้อมเสียง? อุปกรณ์โสตวิทยาอาจให้ผลผิดพลาดไปแล้ว เมื่อเร็วๆ นี้? หูฟังทั้งสองข้างใช้งานได้หรือไม่? ผู้ทดสอบใช้ส้อมเสียงอย่างถูกต้องหรือไม่? คนไข้เข้าใจคำแนะนำของพยาบาลหรือไม่? ผู้ป่วยอาจมีการรับรู้ช้า ควรตรวจสอบออดิโอแกรมเก่า (ถ้าเป็นไปได้) เพื่อเปรียบเทียบ

ผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินทุกคนควรเข้ารับการรักษา การตรวจสุขภาพก่อนซื้อเครื่องช่วยฟัง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

อดทนด้วย การสูญเสียอย่างกะทันหันการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ หรือการสูญเสียการได้ยินไม่สมมาตร ควรได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบการได้ยิน

สำหรับอาการต่างๆ เช่น หูอื้อ ความรู้สึกคัดจมูก เวียนศีรษะ หรือได้รับบาดเจ็บที่หู จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากโสตศอนาสิกแพทย์ - นักโสตสัมผัสวิทยา

องค์ประกอบของการซักประวัติและการตรวจผู้ป่วยสูญเสียการได้ยิน

1. การซักประวัติรวมถึงการระบุเหตุการณ์ในช่วงเวลาที่เกิดการสูญเสียการได้ยิน เช่น เกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ อาการตึง หรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

2. ชี้แจงลักษณะของอาการ รวมถึงเวลา การระบุส่วนที่ได้รับผลกระทบ อาการทางโสตวิทยา: ปวด ตกขาว หูอื้อ เวียนศีรษะ การทำงานผิดปกติ เส้นประสาทสมองและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

3. การระบุเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการสูญเสียการได้ยิน - กรรมพันธุ์, การแทรกแซงโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในหู, การสัมผัสกับเสียงรบกวนมากเกินไป

4. การตรวจร่างกาย - การตรวจบริเวณศีรษะและคออย่างครบถ้วน รวมถึงการตรวจสภาพเส้นประสาทสมอง การส่องกล้องด้วยลม และการทดสอบด้วยส้อมเสียง

5. การตรวจระบบประสาท - ตามข้อบ่งชี้

การทดสอบการได้ยิน

ด้านล่างนี้เป็นชุดคำถามที่ออกแบบมาเพื่อประเมินสถานะการได้ยินของคุณและตรวจหาสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินโดยเฉพาะ

1. คุณต้องการให้คนพูดด้วยช้าลงเพราะเป็นการยากสำหรับคุณที่จะเข้าใจเนื้อหาของบทสนทนา

2. คุณมักจะขอให้คู่สนทนาของคุณพูดดังขึ้น

3. เป็นการยากสำหรับคุณที่จะคุยโทรศัพท์เพราะคุณไม่เข้าใจคำศัพท์บางคำ

4. คนที่คุณรักบ่นว่าคุณเปิดทีวีหรือวิทยุดังเกินไป

5. ในการประชุมรายงานในงานปาร์ตี้ในโรงละครคุณทำให้การได้ยินของคุณตึงเครียดและในขณะเดียวกันก็พลาดไม่ได้ยินคำศัพท์แต่ละคำและบางครั้งก็สูญเสียความหมายของแต่ละวลีด้วยซ้ำ

6. คุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจเสียงของผู้หญิงและเด็ก

7. คุณรู้สึกว่าคุณหยุดได้ยินเสียงที่คุ้นเคยก่อนหน้านี้แล้ว เช่น เสียงนกร้อง ใบไม้ที่ส่งเสียงกรอบแกรบ เพลงเงียบๆ บทสนทนาเงียบๆ ของผู้อื่น และอื่นๆ

8. คุณมีปัญหาในการได้ยินโทรศัพท์หรือกริ่งประตูดังขึ้น

9. ขณะเดินทาง คุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจการสนทนา

หากคุณมีคำตอบที่ยืนยันได้สำหรับคำถามอย่างน้อยหนึ่งข้อ หากคุณมีอาการปวดหูในวัยเด็กด้วย หากคุณชอบฟังเพลงเสียงดัง โปรดติดต่อศูนย์แก้ไขการได้ยินซึ่งพวกเขาสามารถช่วยเหลือคุณได้ โปรดจำไว้ว่าการได้ยินคือสุขภาพและวิถีชีวิตที่สะดวกสบายของคุณ

หากผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินมีปัญหาในการสื่อสารตามวัตถุประสงค์หรือตามอัตวิสัย เครื่องขยายเสียงอาจช่วยได้ ประเภทของเครื่องช่วยฟัง:

เครื่องช่วยฟังด้านหลังใบหู,

เครื่องช่วยฟังชนิดใส่ในหู,

เครื่องช่วยฟังแบบในช่องหู,

เครื่องช่วยฟังในช่องแคบสั้นลง

เครื่องช่วยฟังแบบพกพา,

เครื่องช่วยฟังในกรอบแว่น

ปัจจุบันมีการใช้และประยุกต์ใช้เครื่องช่วยฟังแบบดิจิทัล (คอมพิวเตอร์) รวมถึงการปลูกถ่ายการได้ยิน

พยาบาลโสตสัมผัสวิทยาควรทราบคุณสมบัติของอุปกรณ์แต่ละชิ้น และอธิบายข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์หากจำเป็น

ประโยชน์ของเครื่องช่วยฟังแบบครอบหู:

พลังที่เพียงพอในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง

ภายนอกดูน่าดึงดูดยิ่งกว่ากระเป๋าพกพา

อุปกรณ์มีขนาดใหญ่พอที่จะให้การควบคุมคุณสมบัติทางไฟฟ้าอะคูสติกแบบพหุภาคีและกำหนดค่าได้ง่าย

ข้อเสียของเครื่องช่วยฟังแบบหลังใบหู:

ทักษะการจัดการที่จำเป็น

หูควรได้รับการพัฒนาตามปกติ เครื่องช่วยฟังมีหมอกขึ้นและมีรูปลักษณ์ที่น่าดึงดูดน้อยกว่าที่สอดเข้าไปในรูหูหรือช่องหู

คนที่ไม่ได้ยินจะขาดความสามารถในการสื่อสารอย่างสมบูรณ์ เขาไม่สามารถเข้าถึงความสมบูรณ์และความสวยงามของเสียงได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกเหงาและผูกพันกับกรอบความเข้าใจผิด คนประเภทนี้มีความเสี่ยงและงอนง่าย การขาดข้อมูลที่ถูกต้องแสดงออกในความเข้าใจผิดและบางครั้งอาจเป็นทัศนคติที่ไม่เป็นมิตรของคนหูหนวกต่อผู้ได้ยิน พยาบาลจะต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อทำงานกับผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยิน พวกเขาไม่เข้าใจทันทีว่าต้องการอะไรจากพวกเขาพวกเขามักจะขอให้พูดซ้ำสิ่งที่พูดเขียนสิ่งที่ต้องการจากพวกเขา บุคลากรทางการแพทย์ความอดทนและไหวพริบ การปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดกฎของ deontology และจริยธรรม บุคคลไม่ควรรู้สึกผิดเกี่ยวกับข้อบกพร่องของเขา

ต้องบอกว่าคนที่สูญเสียการได้ยินมักถูกคนอื่นเยาะเย้ย เมื่อคนไข้มาที่สำนักงานโสตสัมผัสวิทยา บุคคลแรกที่เขาต้องสื่อสารด้วยคือ พยาบาล. คุณควรเข้าหาเขาอย่างมีไหวพริบ ปล่อยให้เขาพูดออกมา และหากจำเป็น ให้ใช้บทสนทนาบนกระดาษ ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อผู้ป่วยและความปรารถนาที่จะให้การสนับสนุนจะช่วยให้เขามีความมั่นใจในตนเอง บางครั้งเพื่อให้คนไข้ได้รับความมั่นใจ บุคลากรทางการแพทย์ก็เพียงพอแล้วสำหรับเขาที่จะพิสูจน์ตัวเองว่าเป็นผู้ฟังที่เป็นมิตร

ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาลคือการรวบรวมข้อมูล

อาการวิงเวียนศีรษะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าร่างกายหรือวัตถุรอบข้างกำลังหมุนหรือล้มลง ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งหมายถึงความรู้สึกของการวางแนวเชิงพื้นที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น ไม่มั่นคง สูญเสียการทรงตัว หรือหน้ามืด เมื่อทำการซักประวัติ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความรู้สึกไม่มั่นคงโดยทั่วไปออกจากความรู้สึกการหมุน ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยสูงอายุลุกขึ้นยืนอย่างรวดเร็ว เขาอาจรู้สึกเวียนหัวเนื่องจากมีการกระจายตัวของเลือดแบบออร์โธสแตติก และไม่ได้เกิดจากโรคของระบบขนถ่าย อาการวิงเวียนศีรษะมักบ่งบอกถึงโรคของระบบขนถ่าย ความรู้สึกพลิกคว่ำหรือล้มลงในตอนแรกอาจมีลักษณะเป็นขนถ่าย

หากสงสัยว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ควรถามผู้ป่วยว่าเขาปวดศีรษะหรือไม่ และมีอาการผิดปกติทางการมองเห็น ประสาทสัมผัส หรือมอเตอร์หรือไม่ อาการชักร่วมกับการหกล้มหรือเป็นลมอย่างรุนแรงจนรบกวนกระบวนการคิดตามปกติ บ่งชี้ว่าต้นกำเนิดของโรคนั้นอยู่ในธรรมชาติ (สมอง) ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจรายงานอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อมีแสงวาบฉับพลันหรือสภาพแวดล้อมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว

จำเป็นต้องทราบประวัติการใช้ยาโดยละเอียดของผู้ป่วย อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดจากยารักษาโรคจิตและยาลดความดันโลหิต ชีพจรเต้นผิดปกติ อ่อนแรง เหนื่อยล้า หรือคิดลำบากร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรง รวมถึงความดันโลหิตต่ำ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะก่อนเป็นลมหมดสติได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำมักบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะไม่เฉพาะเจาะจง

การเกิดขึ้นของความรู้สึกวิตกกังวลอธิบายได้จากข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นว่ามีอาการตื่นตระหนกและความหวาดกลัวโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจ พวกเขาไม่ค่อยพูดถึงอาการวิงเวียนศีรษะโดยตรง แต่อาจอธิบายอาการของพวกเขาว่าลอยอยู่พร้อมกับความรู้สึกโดดเดี่ยว หากคุณสงสัยว่าอาการวิงเวียนศีรษะของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ไม่ควรวินิจฉัยโรคขนถ่ายหรือความวิตกกังวลในทันที เมื่อทราบระยะเวลาของอาการแพทย์จะช่วยให้ตัวเองง่ายขึ้นเมื่อระบุสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องถาม: “อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?”

วินาที อาการเวียนศีรษะในตำแหน่งที่อ่อนโยน

นาที กระดูกสันหลังไม่เพียงพอ ไมเกรน

โรคนาฬิกาเมเนียร์

วัน โรคประสาทอักเสบจากขนถ่าย, กล้ามเขาวงกต

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรคทางหูโดยพยาบาล:

ความรู้สึกสูญเสียการได้ยิน (หรือลดลง) หลังจากทำหัตถการทางน้ำ

ความแออัดของหู

ยิงปวดหู

ปล่อยหู

ปวดศีรษะ

ความรู้สึกของการแตกของแก้วหู

การระงับอย่างต่อเนื่อง (มี epitympanitis)

ความวิตกกังวล

อาการป่วยไข้, ความอ่อนแอ, ความอ่อนแอ

การดำเนินการตามแผนปฏิบัติการทางการพยาบาล

การเตรียมการผ่าตัดระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหูนั้นดำเนินการตามกฎทั่วไปโดยมีการเพิ่มเติมบางอย่าง ในปัจจุบันนี้ ในระหว่างการผ่าตัดหู การตัดศีรษะล้านได้ถูกยกเลิกไปแล้ว ในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด ผิวหนังหลังใบหู (ขนาดประมาณ 4-6 ซม.) จะถูกโกนออก ผมที่เหลือจะถูกหวีไปทางด้านตรงข้ามกับใบหูที่กำลังทำการผ่าตัด และมัดให้แน่นด้วยผ้าพันแผลที่มีคลีออลใกล้กับบริเวณที่ทำการผ่าตัด ในตอนเช้าของการผ่าตัด คนไข้จะแปรงฟันและบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

พยาบาลโสตวิทยา

พยาบาลในสำนักงานโสตวิทยา (โสตวิทยา) จะต้องสามารถทดสอบการได้ยินโดยใช้เสียงกระซิบและคำพูด ส้อมเสียง ทำการตรวจการได้ยินแบบโทนเสียงบริสุทธิ์ และทำซ้ำในรูปแบบพิเศษ - การตรวจการได้ยิน ก่อนการตรวจพยาบาลจะต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าควรทำอย่างไรและควรปฏิบัติตัวอย่างไรในระหว่างการตรวจ หากผู้ป่วยไม่ได้ยิน คุณต้องเขียนงานลงบนกระดาษ หลังจากที่พยาบาลแน่ใจว่าเข้าใจแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถดำเนินการตรวจได้ ความแม่นยำและความสนใจเป็นคุณสมบัติหลักที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของพยาบาลในตำแหน่งนี้

จะทำอย่างไรถ้าการอ่านออดิโอแกรมไม่ตรงกับผลการตรวจและการทดสอบส้อมเสียง? บางทีอุปกรณ์โสตวิทยาอาจให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดเมื่อเร็ว ๆ นี้? หูฟังทั้งสองข้างใช้งานได้หรือไม่? ผู้ทดสอบใช้ส้อมเสียงอย่างถูกต้องหรือไม่? คนไข้เข้าใจคำแนะนำของพยาบาลหรือไม่? ผู้ป่วยอาจมีการรับรู้ช้า ควรตรวจสอบออดิโอแกรมเก่า (ถ้าเป็นไปได้) เพื่อเปรียบเทียบ

ผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินทุกคนควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ก่อนซื้อเครื่องช่วยฟัง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ หรือสูญเสียการได้ยินไม่สมมาตร ควรได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบการได้ยิน

สำหรับอาการต่างๆ เช่น หูอื้อ ความรู้สึกคัดจมูก เวียนศีรษะ หรือได้รับบาดเจ็บที่หู จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากโสตศอนาสิกแพทย์ - นักโสตสัมผัสวิทยา

องค์ประกอบของการซักประวัติและการตรวจผู้ป่วยสูญเสียการได้ยิน

1. การซักประวัติรวมถึงการระบุเหตุการณ์ในช่วงเวลาที่เกิดการสูญเสียการได้ยิน เช่น เกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ อาการตึง หรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

2. กำหนดลักษณะของอาการ รวมถึงเวลา การระบุส่วนที่ได้รับผลกระทบ อาการทางโสตวิทยา: ความเจ็บปวด ของเหลวไหล หูอื้อ เวียนศีรษะ ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

3. การระบุเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนการสูญเสียการได้ยิน - กรรมพันธุ์, การแทรกแซงโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในหู, การสัมผัสกับเสียงรบกวนมากเกินไป

4. การตรวจร่างกาย - การตรวจบริเวณศีรษะและคออย่างครบถ้วน รวมถึงการตรวจสภาพเส้นประสาทสมอง การส่องกล้องด้วยลม และการทดสอบด้วยส้อมเสียง

5. การตรวจระบบประสาท - ตามข้อบ่งชี้

การทดสอบการได้ยิน

ด้านล่างนี้เป็นชุดคำถามที่ออกแบบมาเพื่อประเมินสถานะการได้ยินของคุณและตรวจหาสัญญาณของการสูญเสียการได้ยินโดยเฉพาะ

1. คุณต้องการให้คนพูดด้วยช้าลงเพราะเป็นการยากสำหรับคุณที่จะเข้าใจเนื้อหาของบทสนทนา

2. คุณมักจะขอให้คู่สนทนาของคุณพูดดังขึ้น

3. เป็นการยากสำหรับคุณที่จะคุยโทรศัพท์เพราะคุณไม่เข้าใจคำศัพท์บางคำ

4. คนที่คุณรักบ่นว่าคุณเปิดทีวีหรือวิทยุดังเกินไป

5. ในการประชุมรายงานในงานปาร์ตี้ในโรงละครคุณทำให้การได้ยินของคุณตึงเครียดและในขณะเดียวกันก็พลาดไม่ได้ยินคำศัพท์แต่ละคำและบางครั้งก็สูญเสียความหมายของแต่ละวลีด้วยซ้ำ

6. คุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจเสียงของผู้หญิงและเด็ก

7. คุณรู้สึกว่าคุณหยุดได้ยินเสียงที่คุ้นเคยก่อนหน้านี้แล้ว เช่น เสียงนกร้อง ใบไม้ที่ส่งเสียงกรอบแกรบ เพลงเงียบๆ บทสนทนาเงียบๆ ของผู้อื่น และอื่นๆ

8. คุณมีปัญหาในการได้ยินโทรศัพท์หรือกริ่งประตูดังขึ้น

9. ขณะเดินทาง คุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจการสนทนา

หากคุณมีคำตอบที่ยืนยันได้สำหรับคำถามอย่างน้อยหนึ่งข้อ หากคุณมีอาการปวดหูในวัยเด็กด้วย หากคุณชอบฟังเพลงเสียงดัง โปรดติดต่อศูนย์แก้ไขการได้ยินซึ่งพวกเขาสามารถช่วยเหลือคุณได้ โปรดจำไว้ว่าการได้ยินคือสุขภาพและวิถีชีวิตที่สะดวกสบายของคุณ

หากผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินมีปัญหาในการสื่อสารตามวัตถุประสงค์หรือตามอัตวิสัย เครื่องขยายเสียงอาจช่วยได้ ประเภทของเครื่องช่วยฟัง:

เครื่องช่วยฟังด้านหลังใบหู,

เครื่องช่วยฟังชนิดใส่ในหู,

เครื่องช่วยฟังแบบในช่องหู,

เครื่องช่วยฟังในช่องแคบสั้นลง

เครื่องช่วยฟังแบบพกพา,

เครื่องช่วยฟังในกรอบแว่น

ปัจจุบันมีการใช้และประยุกต์ใช้เครื่องช่วยฟังแบบดิจิทัล (คอมพิวเตอร์) รวมถึงการปลูกถ่ายการได้ยิน

พยาบาลโสตสัมผัสวิทยาควรทราบคุณสมบัติของอุปกรณ์แต่ละชิ้น และอธิบายข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์หากจำเป็น

ประโยชน์ของเครื่องช่วยฟังแบบครอบหู:

พลังที่เพียงพอในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง

ภายนอกดูน่าดึงดูดยิ่งกว่ากระเป๋าพกพา

อุปกรณ์มีขนาดใหญ่พอที่จะให้การควบคุมคุณสมบัติทางไฟฟ้าอะคูสติกแบบพหุภาคีและกำหนดค่าได้ง่าย

ข้อเสียของเครื่องช่วยฟังแบบหลังใบหู:

ทักษะการจัดการที่จำเป็น

หูควรได้รับการพัฒนาตามปกติ เครื่องช่วยฟังจะขุ่นมัวและมีรูปลักษณ์ที่น่าดึงดูดน้อยกว่าที่สอดเข้าไปในรูหูหรือช่องหู

คนที่ไม่ได้ยินจะขาดความสามารถในการสื่อสารอย่างสมบูรณ์ เขาไม่สามารถเข้าถึงความสมบูรณ์และความสวยงามของเสียงได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกเหงาและผูกพันกับกรอบความเข้าใจผิด คนประเภทนี้มีความเสี่ยงและงอนง่าย การขาดข้อมูลที่ถูกต้องแสดงออกในความเข้าใจผิดและบางครั้งอาจเป็นทัศนคติที่ไม่เป็นมิตรของคนหูหนวกต่อผู้ได้ยิน พยาบาลจะต้องคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อทำงานกับผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยิน พวกเขาไม่เข้าใจสิ่งที่พวกเขาต้องการจากพวกเขาในทันทีพวกเขามักจะถูกขอให้ทำซ้ำสิ่งที่พูดเขียนลงไปซึ่งต้องใช้ความอดทนและมีไหวพริบจากบุคลากรทางการแพทย์ การปฏิบัติตามกฎของ deontology และจริยธรรมอย่างเข้มงวด บุคคลไม่ควรรู้สึกผิดเกี่ยวกับข้อบกพร่องของเขา

ต้องบอกว่าคนที่สูญเสียการได้ยินมักถูกคนอื่นเยาะเย้ย เมื่อผู้ป่วยมาที่สำนักงานโสตสัมผัสวิทยา คนแรกที่เขาต้องสื่อสารด้วยคือพยาบาล คุณควรเข้าหาเขาอย่างมีไหวพริบ ปล่อยให้เขาพูดออกมา และหากจำเป็น ให้ใช้บทสนทนาบนกระดาษ ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อผู้ป่วยและความปรารถนาที่จะให้การสนับสนุนจะช่วยให้เขามีความมั่นใจในตนเอง บาง​ครั้ง เพื่อ​ที่​คนไข้​จะ​มี​ความ​มั่น​ใจ​ใน​เจ้าหน้าที่​แพทย์ ก็​พอ​แล้ว​ที่​เขา​จะ​แสดง​ตัว​ว่า​เป็น​ผู้​ฟัง​ที่​เป็น​มิตร.

หน้าที่ 11 จาก 21

หัวข้อที่ 6 โรคหู การพยาบาลผู้ป่วย.

วัตถุประสงค์เฉพาะของบทเรียน: มีความคิดเกี่ยวกับ กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิกหู รู้สาเหตุ วิธีแพร่เชื้อในหู อาการทางคลินิกและการรักษาโรคหูน้ำหนวกภายนอก หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันและเรื้อรัง รู้ตั้งแต่เนิ่นๆ อาการทางคลินิกภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic หลักและหลักการรักษาของพวกเขารู้รูปแบบทางคลินิกของโรคหูที่ไม่เป็นหนองซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการได้ยินและรูปแบบการดูแลทางโสตวิทยาขององค์กรสามารถดำเนินการขั้นพื้นฐานได้ กิจวัตรการพยาบาลสำหรับพยาธิวิทยาของหูและยังจัดระเบียบอีกด้วย การพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคทางการได้ยิน
การแบ่งเวลาทำงาน.
การบรรยาย – 2 ชั่วโมง
ชั้นเรียนภาคปฏิบัติ (ชั่วโมงคลินิก) – 4 ชั่วโมง
เครื่องมือและ สื่อการสอนไปที่ชั้นเรียน
เครื่องมือ: เครื่องมือตรวจหู คอ จมูก, กรวย Siegle, บอลลูนโปลิตเซอร์, ที่ตรวจหู, แหนบหู, เข็มฉีดยา Janet, ชุดสำหรับการผ่าตัดหู (เข็มพาราเซนซิส, เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดเต้านมออก, RO ในหูชั้นกลาง)
ตาราง (สไลด์): แผล กระดูกขมับ(หู 3 ส่วน), เยื่อแก้วหู, ผนังตรงกลางของช่องแก้วหู, เขาวงกต (กระดูก, เยื่อหุ้ม), เฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบ, paracentesis, โรคเต้านมอักเสบ, รูปแบบของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง (epitympanitis, mesotympanitis), การล้างห้องใต้หลังคา, เส้นทางของการติดเชื้อจากหูเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ, รูปแบบของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic
โมเดล : กระดูกขมับ, เขาวงกตกระดูก, ผนังอยู่ตรงกลางของโพรงแก้วหู
การเตรียมกระดูก : การตัดกระดูกขมับ กระดูกหู ขั้นตอนการผ่าตัดหูชั้นกลาง
สรุป. การบรรยายกล่าวถึงประเด็นทางกายวิภาคทางคลินิกของภายนอก ส่วนกลาง และ ได้ยินกับหู, ตาราง, โมเดล และ
การเตรียมกระดูก ความแตกต่างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกขมับและบทบาทในลักษณะของ หลักสูตรทางคลินิกโรคต่างๆ (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ )
ลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของโพรงแก้วหู เส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากหูชั้นกลางไปยังโพรงกะโหลกศีรษะ ปัญหาเดียวกันนี้จะต้องคำนึงถึงเมื่อวิเคราะห์กายวิภาคของหูชั้นใน มีการตรวจสอบโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและการตรวจการทรงตัวโดยสังเขป
พิจารณาคลินิกรูปแบบพยาธิวิทยาของหูชั้นนอกที่พบบ่อยที่สุด (ขนของหูชั้นนอก) ช่องหู, กระจายโรคหูน้ำหนวกภายนอก)

ตารางที่ 12
การจัดหมวดหมู่ โรคอักเสบหู

โรคหูน้ำหนวกภายนอก	หูชั้นกลางอักเสบ		เขาวงกต (แต่ทำให้เกิดโรค)
		เรื้อรัง
ก) เดือดของช่องหูภายนอก	ก) โรคหวัดเฉียบพลันของหู (eustacheitis)	ก) สารหลั่ง	ก) แก้วหู
b) โรคผิวหนังของช่องหูภายนอก	b) หนองเฉียบพลัน (หลัก)	ข) แพ้	b) เลือด
c) กลาก	c) หนองเฉียบพลัน (รอง)	c) เป็นหนอง (epitympanitis)	c) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
	d) หูชั้นกลางอักเสบในทารกแรกเกิด	d) เป็นหนอง (mesotympanitis)	d) บาดแผล

ด้วยโรคหูน้ำหนวกอักเสบแบบกระจายทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อผิวหนังของช่องหู หากข้อร้องเรียนเป็นเรื่องปกติ ควรพิจารณาข้อมูลการส่องกล้องด้วย เมื่อเดือดจะตรวจพบการแทรกซึมรูปกรวยบนผนังด้านหนึ่งของส่วนเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของช่องหูภายนอก ตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อการได้ยิน ในคนไข้ที่เป็นโรคหูน้ำหนวกภายนอกแบบกระจายผิวหนังของช่องหูจะถูกแทรกซึมมีเลือดคั่งมากเกินไปรูเมนจะแคบลงและมีเยื่อบุผิวที่ถูกทำลายจำนวนมากอยู่ในนั้น การได้ยินไม่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด
การรักษาประกอบด้วย แอปพลิเคชันท้องถิ่นขี้ผึ้งฆ่าเชื้อและฮอร์โมน, ประคบร้อน, ขั้นตอนกายภาพบำบัด (UV O, UHF) หากจำเป็นให้กำหนดยาปฏิชีวนะและยาแก้แพ้
พิจารณาสาเหตุการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคและขั้นตอนทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกเป็นหนอง
เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันจะเน้นย้ำ ความสำคัญอย่างยิ่งสภาพของจมูก รูจมูกและคอหอย บทบาทของปัจจัยความเย็น มีความชุกของโรคสูง (15–30% ของจำนวนโรคหูทั้งหมด) มากกว่า 60% ของการสูญเสียการได้ยินทั้งหมดเกิดจากโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในวัยเด็ก
เส้นทางของการติดเชื้อในหูชั้นกลาง: ผ่านทางท่อหู (ทางเดิน tubogenic), ผ่านทางช่องหูภายนอก (ที่มีอาการบาดเจ็บที่แก้วหู), การเกิดเม็ดเลือด, ไม่ค่อย - ถอยหลังเข้าคลอง (ด้วยโรคเต้านมอักเสบปฐมภูมิ)
ภาพทางคลินิกของโรคจะถูกวิเคราะห์ตามระยะของการลุกลาม ในกรณีนี้จะคำนึงถึงค่านำหน้าของการตรวจด้วยกล้องด้วย
การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของหูชั้นกลางในระหว่างหลักสูตรทั่วไปต้องผ่าน 3 ขั้นตอน:
1) ไม่เจาะ - จุดเริ่มต้น กระบวนการอักเสบในหูชั้นกลางมีการเจริญเติบโต อาการทางคลินิกเนื่องจากการสะสมของสารหลั่งที่เป็นหนองในช่องแก้วหูและการดูดซึมของสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด (เริ่มมีอาการรุนแรง, ปวดหู, ความร้อนเสียงดังและความแออัดของหู เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก การเลื่อนไปทางซ้าย ESR แบบเร่ง) Otoscopy: จากการฉีดหลอดเลือดในแนวรัศมีบนแก้วหูไปจนถึงการกระจายภาวะเลือดคั่ง เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลา มันจะยื่นเข้าไปในรูของช่องหูภายนอก
2) การเจาะ - การปรากฏตัวของหนองจากหู, ความมึนเมาลดลง (อุณหภูมิลดลง, การปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไป) Otoscopy: ภาวะเลือดคั่งของแก้วหู, การปรากฏตัวของการเจาะแบบระบุตำแหน่ง (โดยปกติจะอยู่ใน Quadrant anteroinferior) บางครั้งการมีอยู่ของมันสามารถระบุได้ด้วย "การสะท้อนกลับเป็นหนองเป็นจังหวะ" - การปล่อยหนองที่กระตุกกระตุกซึ่งเป็นชีพจรแบบซิงโครนัส
3) การซ่อมแซม – การหยุดการคงอยู่ การฟื้นฟูความสมบูรณ์ และ
สีแก้วหู, การฟื้นฟูการได้ยินให้เป็นปกติ
ระยะเวลาของระยะจะแตกต่างกันไป แต่ในกรณีทั่วไป ระยะเวลาของโรคคือ 2-3 สัปดาห์ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและหนองของช่องหูภายนอก
ให้ความสนใจกับลักษณะของการเกิดขึ้นและโรคหูน้ำหนวกใน วัยเด็กและปัจจัยกำหนดล่วงหน้าการเกิดโรคนี้
ในวัยเด็กมีอาการเด่นของอาการมึนเมาทั่วไปมากกว่าอาการในท้องถิ่นภาพของภาวะเป็นพิษรุนแรงจะรุนแรงขึ้นจากปรากฏการณ์ของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การระคายเคือง เยื่อหุ้มสมอง: อาเจียน เอียงศีรษะ อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเชิงบวก) นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของอาการอาหารไม่ย่อยทางหลอดเลือด เช่น ท้องร่วง อาเจียน น้ำหนักลด เป็นต้น สาเหตุมีหลากหลาย
การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับการต้านการอักเสบและ การบำบัดด้วยการบูรณะใบสั่งยาของตัวแทนกายภาพบำบัดโดยต้องมีข้อกำหนดในการไหลของหนองจากโพรงแก้วหู (ใบสั่งยาของ vasoconstrictor จะลดลงในจมูกตลอดระยะเวลาของโรค)
อันมีประสิทธิผลอย่างหนึ่ง วิธีการรักษาโดยเฉพาะในวัยเด็กคือภาวะอัมพาต มีความจำเป็นต้องชี้แจงข้อบ่งชี้เพื่อพิสูจน์ให้ผู้ปกครองทราบถึงความปลอดภัยของวิธีนี้
บ่งชี้ในการเกิด paracentesis: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหูอุณหภูมิสูงและอาการมึนเมาอื่น ๆ แก้วหูนูนมีอาการปวดเมื่อกดที่กระบวนการกกหู แต่ไม่เกิดการเจาะตามธรรมชาติ
สถานที่ที่เกิด paracentesis (แผลที่แก้วหู) คือจตุภาคหลังสุด ควรจำไว้ว่าแก้วหูจะหายได้ดีกว่าหลังการ paracentesis มากกว่าหลังจากการเจาะที่เกิดขึ้นเอง
คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันด้วย (หัด, ไข้รากสาดใหญ่, ไข้อีดำอีแดง, ไข้หวัดใหญ่):
1) โรคหูน้ำหนวกมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี (เส้นทางการติดเชื้อทางโลหิต);
2) ลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของโรคหูน้ำหนวกประเภทนี้ (โรคหูน้ำหนวกรอง) คือความเด่นของกระบวนการเปลี่ยนแปลง (เนื้อร้าย) ในกรณีนี้เยื่อเมือกแม้แต่กระดูกหูก็สลายตัวเกิดการเจาะแก้วหูอย่างกว้างขวางและการทำงานของการได้ยินก็ทนทุกข์ทรมานอย่างรวดเร็ว
โรคหูน้ำหนวกไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของสารหลั่งเลือดออกในทุกช่องของหูชั้นกลางการตกเลือด (แผลพุพองเลือดออก) จะเกิดขึ้นในแก้วหูในผิวหนังของช่องหูภายนอก

ผลของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน:
ก) การกู้คืนที่สมบูรณ์;
b) การกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์;
c) การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน
d) เปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง
โรคเต้านมอักเสบเป็นส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้นในตอนท้ายของโรค เหตุผลในการเกิดโรคเต้านมอักเสบ:
1. ความรุนแรงของการติดเชื้อ
2. ความต้านทานของร่างกายลดลง
3. การรักษาที่ไม่ถูกต้อง (หรือขาดการรักษา) ของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอัมพาตตอนปลาย
4. คุณสมบัติของโครงสร้างของกระบวนการกกหู (ขึ้นอยู่กับระดับของ pneumatization)
เมื่อประเมินอาการทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบจะมีการเน้นย้ำค่าการวินิจฉัยพิเศษของบางส่วน ได้แก่ ระยะเวลาของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (เพิ่มความเจ็บปวดในหูและการหนองจากมันทำให้แย่ลง สภาพทั่วไปหลังจาก 2.5–3 สัปดาห์นับจากเริ่มกระบวนการ) ข้อมูล otoscopy (ส่วนที่ยื่นออกมาของผนังด้านหลังส่วนบนของส่วนกระดูกของช่องหูภายนอก (สัญญาณที่ทำให้เกิดโรคของเต้านมอักเสบ) ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระบวนการกกหูโดยใช้วิธีSchüller (การลดภาวะปอดบวมของเนื้อจนถึง การทำลายโครงสร้างเซลล์ของกระบวนการกกหูโดยสมบูรณ์), ฝีใต้ผิวหนังในบริเวณหลังหู (ตารางที่ 13)
การรักษาโรคเต้านมอักเสบคือการผ่าตัด หลักการของการผ่าตัดเต้านมออกคือการเปิดเซลล์กกหูทั้งหมดที่ถูกละลายด้วยหนอง การระบายน้ำของโพรงแก้วหูผ่านทางช่องทวารหนักที่เปิดกว้าง

ตารางที่ 13
สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคเต้านมอักเสบและฝี
ช่องหูภายนอก

รายการอาการ	โรคเต้านมอักเสบ	ฟูรันเคิล
อุณหภูมิ	มักจะสูงขึ้นเสมอ	เกือบจะปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย
	ในหูไม่เปลี่ยนแปลงโดยการเคี้ยว	ในหูมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากการเคี้ยว
ปวดเมื่อย	เมื่อกดบนกระบวนการกกหู	เมื่อกดบน tragus หรือดึงใบหูกลับ
	ลดลงอย่างเห็นได้ชัด	ไม่เปลี่ยนแปลง
ใบหู	ยื่นออกมาด้านนอกและด้านล่าง	โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
แก้วหู	ชมพู เทาชมพู แทรกซึม ระบุรอยแรเงา	ไม่เปลี่ยนแปลง
การเปลี่ยนแปลงในช่องหูภายนอก	แคบลงในบริเวณกระดูกเนื่องจากการยื่นของผนังด้านหลังด้านบน	การตีบตันในบริเวณกระดูกอ่อนของเยื่อหุ้มเซลล์
การเปลี่ยนแปลงบริเวณหลังใบหู	ภาวะเลือดคั่ง การแทรกซึมของผิวหนัง กระบวนการกกหู, ฝีใต้ผิวหนัง	โดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลง

บทเรียนนี้ยังทุ่มเทให้กับหนึ่งในที่สุด ปัญหาในปัจจุบัน– หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรังซึ่งอยู่ในอันดับที่ 2 ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยจากหูคอจมูก (หลังโรคคอหอย) มีความจำเป็นต้องเน้นความสำคัญทางสังคมที่ยิ่งใหญ่ของปัญหาที่เกิดจากการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินในโรคนี้ การสูญเสียการได้ยินอาจเป็นปัจจัยจำกัด กิจกรรมระดับมืออาชีพและมีส่วนทำให้ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
กระบวนการจากหูสามารถแพร่กระจายเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
เหตุผลมีหลากหลาย: หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันซ้ำ ๆ , การเปลี่ยนแปลงของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองเป็นรูปแบบเรื้อรังเนื่องจากการรักษาผู้ป่วยอย่างไม่มีเหตุผล, ปฏิกิริยาอ่อนแอลง, ภูมิแพ้ของร่างกาย, พยาธิวิทยาของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ(โรคเนื้องอกในจมูก, ไซนัสอักเสบ, เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน ฯลฯ ) เป็นต้น
อาการทางคลินิกหลักของสื่อโรคหูน้ำหนวกหนองเรื้อรัง:
1. โรคหูน้ำหนวก – การระงับความรู้สึกเป็นเวลานาน (1.5 เดือนขึ้นไป)
2. ความบกพร่องทางการได้ยิน
3. แก้วหูทะลุอย่างต่อเนื่อง

ตารางที่ 14
สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรค รูปแบบทางคลินิกหูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรัง

สัญญาณ	โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	Epitympanitis
	หูไหล สูญเสียการได้ยิน	มีหนองไหลออกมา การได้ยินลดลง เสียงในหู บางครั้งปวด เวียนศีรษะ
ลักษณะของการปลดปล่อย	เยื่อเมือกไม่มีกลิ่น	มีกลิ่นเป็นหนอง ทรายกระดูก cholesteatoma
จำนวนการจัดสรร	ปานกลางอาจมีมากมาย
ลักษณะการเจาะแก้วหู	ขอบ (กลาง) ในส่วนที่ตึง	ขอบ (ในส่วนที่หลวม, ในจตุภาคด้านหลัง, การเจาะย่อยและการเจาะทั้งหมด)
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโพรงแก้วหู	เยื่อเมือกมีส่วนเกี่ยวข้อง (hyperemic, แทรกซึม), ไม่ค่อยมีเม็ด, ติ่ง	การมีส่วนร่วมของเยื่อเมือก โครงสร้างกระดูก (เม็ด ติ่งเนื้อ คอเลสเตอรอล)
ลักษณะการสูญเสียการได้ยินเบสมิกซ์
การเอ็กซ์เรย์ของกระบวนการกกหู		เส้นโลหิตตีบพื้นที่แห่งการทำลายล้างในบริเวณใต้หลังคา

นักเรียนควรได้รับความเข้าใจเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของรูปแบบหลักของสื่อหูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรัง (mesotympanitis และ epitympanitis) (ตารางที่ 14) จำเป็นต้องเข้าใจถึงความสำคัญที่สำคัญของภาพส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยและ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกเหล่านี้ ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของการเจาะแก้วหูประเมินค่าการวินิจฉัยเฉพาะของการขับออกจากหู (หนอง, เมือก, เมือก) ระดับและลักษณะของการสูญเสียการได้ยิน (การนำเสียงเสียง -รับรู้ผสม)
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังเป็นหนองมีลักษณะค่อนข้างดีโดยมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องแก้วหู การเจาะจะอยู่ในส่วนที่ยืดออกของแก้วหู และเรียกว่าขอบหรือตรงกลาง สิ่งที่ไหลออกจากหูมักเป็นเมือกหรือเมือกไม่มีกลิ่น ตามกฎแล้วการได้ยินจะลดลงเนื่องจากประเภทของความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง (การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า) ระดับของการสูญเสียการได้ยินอยู่ในระดับปานกลาง (40–50 dB)
epitympanitis ที่เป็นหนองเรื้อรังนั้นรุนแรงกว่า - เป็นรูปแบบของโรคระดับต่ำ การเจาะเกิดขึ้นเล็กน้อย โดยอยู่ในส่วนที่หลวมของเยื่อแก้วหูหรือในจตุภาคหลังสุด หรือเยื่อถูกทำลายโดยสิ้นเชิง (การเจาะทะลุทั้งหมด) นอกจากการมีหนองไหลออกมาแล้ว การได้ยินยังลดลงอย่างเห็นได้ชัดอีกด้วย การสูญเสียการได้ยินมักมีลักษณะผสมกัน กล่าวคือ ร่วมกับความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง มีความผิดปกติของการก่อตัวของตัวรับของคอเคลีย
Cholesteatoma คือการสะสมของหนังกำพร้า, โคเลสเตอรอล, หนอง, จุลินทรีย์ในรูปแบบของชั้นศูนย์กลาง ด้านนอกมีเปลือก - เมทริกซ์ซึ่งพอดีกับกระดูกอย่างแน่นหนาและทำลายมัน ในกรณีนี้ผนังของช่องแก้วหูจะถูกทำลาย กระดูกหู, รูทวารอาจเกิดขึ้นได้ คลองครึ่งวงกลม, โปรโมโทเรียม, ช่องทาง เส้นประสาทใบหน้า. ในการวินิจฉัย การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกขมับ (Schüller, Mayerposition) มีบทบาทสำคัญ
เมื่อวิเคราะห์วิธีการรักษาจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญของการผ่าตัดรักษา epitympanitis ที่เป็นหนองเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับนักเรียนที่จะเข้าใจว่า การแทรกแซงการผ่าตัด– การผ่าตัดช่องทั่วไป (รุนแรง) สำหรับโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะการป้องกัน (กำจัดการโฟกัสเป็นหนองในหู, การเก็บรักษาหรือการฟื้นฟูการได้ยิน, การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic) เทคนิคการผ่าตัดคือหลังจากเปิดแอนทรัมแล้ว ผนังด้านหลังส่วนกระดูกของช่องหูภายนอกและช่องแก้วหูแผลกกหูจะเชื่อมต่อกันเป็นช่องเดียวซึ่งทุกสิ่งทางพยาธิวิทยาจะถูกกำจัดออก (แกรนูล, กระดูกผุ, cholesteatoma)

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดโพรงทั่วไป:
1. กระบวนการระมัดระวังของโครงสร้างกระดูกของหูชั้นกลาง
2. คอเลสเตอรอล
3. อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า
4. เขาวงกต.
5. ความสงสัยหรือภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่มีอยู่

ขั้นตอนต่อไปของการผ่าตัดรักษาซึ่งมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการได้ยินคือกลุ่มของการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหู การดำเนินการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูอุปกรณ์นำเสียงที่เสียหาย ควรสังเกตว่านอกเหนือจากประเภทของการสูญเสียการได้ยินแล้วความสำเร็จของการผ่าตัดยังขึ้นอยู่กับสภาพของท่อหูและการเคลื่อนไหวของหน้าต่างเขาวงกต
อันตรายของกระบวนการที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะโดยรอบนั้นมีอยู่ในหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง เมื่อมันผ่านเข้าไปในโพรงกะโหลกจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ: pachymeningitis เช่น การอักเสบของเยื่อดูรา; ฝีนอกเยื่อหุ้มสมอง (การสะสมของหนองระหว่างกระดูกและเยื่อดูรา), ฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง (การสะสมของหนองระหว่างเยื่อหุ้มสมอง), โรคฉี่หนู, เช่น การอักเสบของเยื่อเพีย, ฝีของสมองและสมองน้อย, การเกิดลิ่มเลือดของไซนัส sigmoid
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้นักเรียนทราบว่าภาวะแทรกซ้อนแต่ละรายการนั้นเกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นโรคอิสระหรือในรูปแบบของระยะ เช่น การเปลี่ยนแปลงไปสู่มากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยไปสู่สิ่งที่หนักกว่า

วิธีการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากหูไปยังโพรงสมอง:
1. เส้นทางการติดต่อ: ผ่านผนังด้านบนของช่องแก้วหู (หลังคา) ด้วยการทำลายล้างอย่างรุนแรงการติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในแอ่งกะโหลกกลาง ผ่านกระบวนการกกหู - เข้าสู่โพรงสมองด้านหลัง
2. เส้นทางของเม็ดเลือด (ส่วนใหญ่มักเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน): การแพร่กระจายของการติดเชื้อในระยะลุกลามทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนลึกของสมอง
3. ทางเดินเขาวงกต: ไปตามช่องหูภายใน, ท่อส่งน้ำของคอเคลียและห้องโถงเข้าสู่โพรงในร่างกายด้านหลัง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิตคือโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง. ในกรณีทั่วไป การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นทำได้ไม่ยาก (รุนแรง ปวดศีรษะ, อุณหภูมิสูง, สับสน, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง) (ตารางที่ 15)
เมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายเข้าสู่สมองจะเกิดฝีในสมองกลีบขมับและสมองน้อย ก็ควรจะเน้นย้ำว่า ภาพทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และระยะของฝี (ตารางที่ 16)

4 ระยะของโรค
1. ระยะเริ่มต้น (1–2 สัปดาห์) – โรคไข้สมองอักเสบ
2. แฝง (2–5 สัปดาห์)
3. ชัดเจน - รายการ (2 สัปดาห์) มีลักษณะโดยอาการติดเชื้อทั่วไป อาการทางสมองทั่วไป, อาการโฟกัส (อย่างหลังมีค่ามากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการ)
4. เทอร์มินัล (หลายวัน)

เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบขมับด้านซ้าย คนถนัดขวาจะพัฒนาขึ้น ประเภทต่างๆความพิการทางสมอง (ความจำเสื่อม โดดเด่นด้วยความสามารถในการตั้งชื่อวัตถุในขณะที่ยังคงรักษาความเข้าใจในวัตถุประสงค์ ประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว alexia, agraphia)
เมื่อฝีในสมองน้อยความสมดุลจะทนทุกข์ทรมานประสิทธิภาพของการทดสอบการประสานงานจะหยุดชะงักและ adiadochokinesis จะปรากฏขึ้น (ความล่าช้าของมือในด้านที่ได้รับผลกระทบเมื่อทำการหงายและออกเสียง) อาตาสมองน้อย (เป็นจังหวะ ขนาดใหญ่ (หยาบ) มักมุ่งไปที่ด้านที่เจ็บปวด และรุนแรงขึ้นเมื่อกระบวนการพัฒนาขึ้น)

ตารางที่ 15
การวินิจฉัยแยกโรค otogenic และเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ

อาการ	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Otogenic	เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ฉับพลัน		ค่อยเป็นค่อยไป
โรคภัยไข้เจ็บที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว	หูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรังหรือเฉียบพลัน	โรคหลอดลมอักเสบการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในปอดและกระดูก
อุณหภูมิ	สูงคงที่	ไข้ต่ำ	สูงส่งเงิน
คอแข็ง	แสดงออกอย่างเฉียบขาด	ไม่ออกเสียง	แสดงออกเมื่อเริ่มเกิดโรค
สัญญาณของเคอร์นิก	แสดงออกอย่างเฉียบขาด	เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ	แสดงออกเมื่อเริ่มเกิดโรค
ปวดศีรษะ	สม่ำเสมอและเข้มข้น	ปานกลางในรูปแบบของการโจมตี	แสดงออกอย่างเฉียบขาด
	ค่อนข้างหายาก	เกิดขึ้นบ่อยครั้ง	เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
	ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ	คู่ III, VI, VII มักจะได้รับผลกระทบ
	มีเมฆมาก สีขาวหรือสีเขียว	ไม่มีสีหรือมีสีเหลือบ
แรงดัน (คอลัมน์น้ำมม.)	เพิ่มขึ้น		เพิ่มขึ้น
ไซโตซิส 10 9 /ลิตร;			มากกว่า 1.0-10.0
ไซโตแกรม: ลิมโฟไซต์, %%
นิวโทรฟิล %%
โปรตีน กรัม/ลิตร			0.3-10.0 ขึ้นไป
ปฏิกิริยาของ Pandey
ปฏิกิริยานอนเน-อเลลตา
น้ำตาล กรัม/ลิตร	ลดลง (น้อยกว่า 0.55)	ลดลง (น้อยกว่า 0.55)	ไม่เปลี่ยนแปลง (0.55-0.65)
ฟิล์มไฟบริน	ไม่ค่อยได้ก่อตัว	เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (40- 50%)	หยาบเหมือนตะกอน
	ไม่ค่อยมีสเตรปโทคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส ฯลฯ	วัณโรคบาซิลลัส	มักเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น

ระยะสุดท้ายสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรงเมื่อมีฝีทะลุเข้าไปในระบบน้ำไขสันหลังและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบแพร่กระจายในทันที หรือการบีบรัดของก้านสมองและอัมพาตของศูนย์กลางที่สำคัญ
เพิ่มเติม วิธีการวินิจฉัยฝีในสมอง - เอ็กซ์เรย์ ซีทีสแกน, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ NMR, echoencephalography

ตารางที่ 16
การวินิจฉัยแยกโรคในกะโหลกศีรษะ otogenic
ภาวะแทรกซ้อน

อาการ	การเกิดลิ่มเลือดไซนัส	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ	ฝีกลีบขมับ	ฝีในสมองน้อย
อุณหภูมิ	ไข้ในวงกว้าง	ไข้ โดยมีความผันผวนเล็กน้อย	มีไข้ต่ำๆ บางครั้งก็ปกติ
สติ	บันทึกแล้วบางครั้งก็ถูกยับยั้ง	มักถูกยับยั้งกระสับกระส่าย	สติก็มืดลง	บางครั้งก็ตื่นเต้น
ปวดศีรษะ	ปานกลาง	เข้มข้นกระจาย	ท้องถิ่น (พื้นที่ชั่วคราวและใกล้เคียง)	ท้องถิ่น (ด้านหลังศีรษะพร้อมการฉายรังสีที่หน้าผาก, วงโคจร)
คลื่นไส้อาเจียน
			น้อยมาก	กวาดไปด้านข้างที่เจ็บมาก
		เร่งความเร็วขึ้น ช้าลงน้อยลง	ชะลอตัวเร่งในช่วงสุดท้าย
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	อาจไม่แสดงออกมา	แสดงออกอย่างชัดเจนอย่างต่อเนื่อง น. Kernig มักจะเป็นแบบทวิภาคี	เกิดขึ้นบ่อยครั้งส. ตามกฎแล้ว Kernig นั้นไม่เหมือนกันทางด้านขวาและ ซ้าย
อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมอง	บางครั้ง VI, IX, X, XI (หากเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำคอ)	มีตัวเลือกใดก็ได้	บางครั้ง III (โฮโมภาคี), ส่วนกลาง VII, ต่างขั้ว)	บ่อยครั้ง VI, VII (อุปกรณ์ต่อพ่วง, ด้านข้างของรอยโรค)
ความบกพร่องทางคำพูด			ด้วยการแปลด้านซ้าย ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อม	สแกนคำพูด dysarthria
สูญเสียการประสานงาน
ความดันซีเอสเอฟ	บางครั้งก็สูงขึ้น	สามารถอัพเกรดได้	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น
อวัยวะตา	หลอดเลือดดำจอประสาทตาขยายบ่อย บางครั้งก็มีเส้นประสาทตาคั่ง
องค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง	บางครั้งเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง (นิวโทรฟิลิก), ภาวะอัลบูมิโนซิส	pleocytosis ปานกลาง (lymphocytic), hyperalbuminosis
	ESR เร่ง, เม็ดเลือดขาว, กะซ้าย, โรคโลหิตจาง, aneosinophilia	เร่ง ESR, เม็ดเลือดขาว, เลื่อนไปทางซ้าย	เม็ดเลือดขาวปานกลางเร่ง ESR

การเกิดลิ่มเลือดในไซนัส sigmoid มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคติดเชื้อ otogenic (อุณหภูมิที่วุ่นวายสำหรับการตรวจหาซึ่ง 2-
เทอร์โมมิเตอร์ 4 ชั่วโมง; หนาวสั่น อุณหภูมิลดลงอย่างมาก พร้อมด้วยเหงื่อออกมาก) (ตารางที่ 16) การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเลือดและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง แผลระยะลุกลามอาจปรากฏขึ้น มักเกิดในปอด ข้อต่อ และกล้ามเนื้อ
นักศึกษาจะต้องเข้าใจอย่างลึกซึ้งว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ และแม้ว่าจะสงสัยว่าผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในแผนกโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาซึ่งเขาจะได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ลักษณะและขอบเขตของการผ่าตัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของหูชั้นกลางอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการปรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ ลดอาการมึนเมา และเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ระยะเวลาและลักษณะของการเตรียมการจะถูกกำหนดร่วมกันโดยแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ผู้ช่วยชีวิต และวิสัญญีแพทย์
ที่ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันทำการผ่าตัดเต้านมออกแบบขยาย หากภาวะแทรกซ้อนเกิดจากโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังจะมีการดำเนินการช่องทั่วไปแบบขยาย คำว่า "ขยาย" หมายความว่ามีการเปิดรับเยื่อดูราของโพรงสมองส่วนกลางและส่วนหลังเป็นวงกว้าง
ในกระบวนการรักษาภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic การผ่าตัดแม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดหลัก แต่ก็เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาเท่านั้น เมื่ออธิบายเนื้อหาจำเป็นต้องเน้นว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะต้องแก้ไขปัญหาต่อไปนี้: ก) การกำจัดเชื้อโรคและของเสีย (ยาปฏิชีวนะ, การเตรียมอิมมูโนโกลบูลิน, การบำบัดด้วยการแช่, วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย); b) การกำจัดและการปิดกั้นผลิตภัณฑ์ที่มีปฏิสัมพันธ์กับเชื้อโรคและ ระบบภูมิคุ้มกันร่างกาย (การดูดซึมประเภทต่างๆ, พลาสมาฟีเรซิส, การบำบัดด้วยการแช่, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารยับยั้งโปรตีเอส, ยาต้านอะราคิโดเนต, เพนทอกซิฟิลลีน ฯลฯ ); c) การทำให้จุลภาคและการไหลเวียนของอวัยวะและเนื้อเยื่อเป็นปกติ (การบำบัดด้วยการแช่, สาร vasoactive, การติดตาม) การรักษาเสถียรภาพและการบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ (การระบายอากาศ การฟอกไต ฯลฯ)

วิธีการรักษาฝีในสมองและสมองน้อย:
วิธีการปิด (ชุดการเจาะด้วยการดูดหนองจากฝีและการนำยาปฏิชีวนะเข้าไป)
วิธีการเปิด(การเปิดฝีในวงกว้างหลังจากการผ่าเยื่อดูราและการระบายน้ำของโพรงฝี)
ศัลยแพทย์ระบบประสาทใช้วิธีการผ่านบริเวณที่ไม่ติดเชื้อ (สความาของกระดูกขมับหรือกระดูกท้ายทอย) และเอาฝีออกพร้อมกับแคปซูล วิธีนี้แสดงให้เห็นอย่างไม่ต้องสงสัยสำหรับฝีหลายรายการหรือฝีตรงข้ามกัน
Meningismus (การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง) เกิดขึ้นในเด็ก อายุยังน้อยและอาจเป็นจุดเริ่มต้นของการชักจูง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม. ในกรณีนี้อาการของเยื่อหุ้มสมองจะไม่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังแทบไม่มีเลยหรือไม่มีนัยสำคัญมาก หลังจากการอพยพหนองออกจากโพรงแก้วหู (เช่น paracentesis) ปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมองจะหายไปอย่างรวดเร็ว
นักเรียนควรมีความคิดเกี่ยวกับโรคหูที่ไม่เป็นหนองมากที่สุด เหตุผลทั่วไปสูญเสียการได้ยิน เรากำลังพูดถึง otosclerosis, โรค Meniere, การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (ตารางที่ 17) การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเฉียบพลัน: สาเหตุ, อาการทางคลินิก, หลักการรักษา (การกำจัดสาเหตุ, เริ่มต้นเร็วการรักษา การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล) ควรเน้นย้ำถึงลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคนี้

ปัจจัยสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
1. โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะไวรัส การติดเชื้อเรื้อรัง (ซิฟิลิส โรคแท้งติดต่อ)
2. ความผิดปกติของหลอดเลือดธรรมชาติเชิงหน้าที่และอินทรีย์
3. การบาดเจ็บที่บาดแผล:
ก. อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
ข. อะคูสติกและ barotrauma;
ค. ความเสียหายต่อโคเคลียระหว่างการผ่าตัดหูชั้นกลาง
4. กระบวนการอักเสบ:
ก. หูชั้นกลาง;
ข. หูชั้นใน (เขาวงกตเซรุ่มและเป็นหนอง);
ค. ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ: การแพร่ระบาด, otogenic, วัณโรค, ฯลฯ , arachnoiditis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของมุมสมองน้อย)
5. โรคกระดูกพรุน บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง.
6. ความเสียหายที่เป็นพิษ:
ก. สารยา
ข. สารพิษจากอุตสาหกรรมและในครัวเรือน
7. เนื้องอก:
ก. หูชั้นกลาง;
ข. ช่องหูภายใน
ค. สมอง
8. โรคภูมิแพ้.
9. เพรสไบคัส
10. ปัจจัยด้านวิชาชีพ
11. โรคทางพันธุกรรม
12. ความบกพร่องแต่กำเนิดการพัฒนา.
13. รอยโรครวมของอวัยวะการได้ยิน

ตารางที่ 17

โรคหูที่ไม่เป็นหนอง

สัญญาณ	โรคกระดูกพรุน	สื่อหูชั้นกลางอักเสบกาว		โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท VIII
	เริ่มต้นที่ เมื่ออายุยังน้อย, การเชื่อมต่อกับการตั้งครรภ์		ประวัติความเป็นมาของการหนองจากหู	ความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ความมึนเมา อันตรายจากการทำงาน การบาดเจ็บ การกระทบกระแทก
	มักเป็นผู้หญิง		ไม่สำคัญ	ไม่สำคัญ
แก้วหู	ไม่เปลี่ยนแปลง		ขุ่น หดกลับ บางครั้งมีตะกอนขุ่น	ไม่เปลี่ยนแปลง
แจ้งชัดของหลอดหู	ไม่แตกหัก		ไม่แตกหัก	ไม่แตกหัก
ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน	กระบวนการนี้เป็นแบบสองทางลดลงอย่างมาก		ลดลงเหลือ ระดับปานกลางกระบวนการนี้เป็นแบบทางเดียวหรือสองทาง	ลดลงอย่างมากแม้จะถึงขั้นหูหนวกกระบวนการนี้เป็นแบบด้านเดียวหรือสองด้าน
เสียงรบกวนในหู	แสดงออกถึงจุดที่แข็งแกร่ง		ปานกลางอาจขาดไป
การรับรู้คำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง	ได้ยินดีขึ้น (paracusis Willisia)		ได้ยินแย่ลง	ได้ยินแย่ลง
ประสบการณ์ของรินเน่	เชิงลบ		เชิงลบ	เชิงบวก
ประสบการณ์ของเวเบอร์	ไม่มีการแบ่งส่วน		การขยับไปทางด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ	การจัดวางด้านข้างเพื่อสุขภาพหูที่ดี
ประสบการณ์ของชวาบัค	ยาวขึ้น (ด้วย OTO3 ก็สามารถย่อให้สั้นลงได้)			สั้นลง
ประสบการณ์ของเจลลี่	เชิงลบ		อาจเป็นลบ	เชิงบวก

ตารางที่ 18
ขั้นตอนของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส

การบำบัดที่ซับซ้อนควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟู กระบวนการเผาผลาญและการฟื้นฟูองค์ประกอบของเส้นประสาท (วิตามินบี, AT F เป็นต้น), สารกระตุ้นทางชีวภาพ (FIBS, ว่านหางจระเข้, อะพิแลค ฯลฯ), ยาที่ขยายหลอดเลือดและปรับปรุงจุลภาค - Cavinton, Stugeron, Trental ฯลฯ, แอนติโคลีนเอสเตอเรส (กาแลนทามีน ฯลฯ . .) ยาแก้แพ้ กายภาพบำบัด ออกซิเจนบำบัด การฝังเข็ม เครื่องช่วยฟังแบบฝังขั้วไฟฟ้า ควรสังเกตองค์กรของการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (สำนักงานการได้ยินและการพูด, สถานีเครื่องช่วยฟัง, ศูนย์โสตวิทยาและศูนย์เครื่องช่วยฟัง)

หน้าที่ 11 จาก 21

วัตถุประสงค์เฉพาะของบทเรียน: มีความคิดเกี่ยวกับกายวิภาคทางคลินิกของหู, รู้สาเหตุ, วิธีการแพร่กระจายของการติดเชื้อในหู, อาการทางคลินิกและการรักษาโรคหูน้ำหนวกภายนอก, หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันและเรื้อรัง, รู้สัญญาณทางคลินิกระยะเริ่มต้นของกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะหลัก otogenic ภาวะแทรกซ้อนและหลักการรักษารู้รูปแบบทางคลินิกของโรคหูที่ไม่เป็นหนองซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการได้ยินและรูปแบบการดูแลทางโสตวิทยาขององค์กรสามารถดำเนินการพยาบาลขั้นพื้นฐานในพยาธิวิทยาของหูได้ตลอดจนจัดการดูแลพยาบาลสำหรับ ผู้ป่วยโรคการได้ยิน
การแบ่งเวลาทำงาน.
การบรรยาย – 2 ชั่วโมง
ชั้นเรียนภาคปฏิบัติ (ชั่วโมงคลินิก) – 4 ชั่วโมง
เครื่องมือและบทช่วยสอนสำหรับบทเรียน
เครื่องมือ: เครื่องมือตรวจหู คอ จมูก, กรวย Siegle, บอลลูนโปลิตเซอร์, ที่ตรวจหู, แหนบหู, เข็มฉีดยา Janet, ชุดสำหรับการผ่าตัดหู (เข็มพาราเซนซิส, เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดเต้านมออก, RO ในหูชั้นกลาง)
ตาราง (สไลด์): แผลของกระดูกขมับ (หู 3 ส่วน), เยื่อแก้วหู, ผนังตรงกลางของช่องแก้วหู, เขาวงกต (กระดูก, เยื่อหุ้ม), หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, paracentesis, เต้านมอักเสบ, รูปแบบของสื่อหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง (epitympanitis, mesotympanitis) การล้างห้องใต้หลังคา เส้นทางของการติดเชื้อจากหูเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะ รูปแบบของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่เกิดจาก Otogenic
โมเดล : กระดูกขมับ, เขาวงกตกระดูก, ผนังอยู่ตรงกลางของโพรงแก้วหู
การเตรียมกระดูก : การตัดกระดูกขมับ กระดูกหู ขั้นตอนการผ่าตัดหูชั้นกลาง
สรุป. การบรรยายเกี่ยวข้องกับประเด็นกายวิภาคทางคลินิกของหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน โดยใช้ตาราง แบบจำลอง และ
การเตรียมกระดูก วิเคราะห์ความแตกต่างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกขมับและบทบาทในลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกของโรคต่างๆ (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ)
ลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของโพรงแก้วหู เส้นทางการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากหูชั้นกลางไปยังโพรงกะโหลกศีรษะ ปัญหาเดียวกันนี้จะต้องคำนึงถึงเมื่อวิเคราะห์กายวิภาคของหูชั้นใน มีการตรวจสอบโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและการตรวจการทรงตัวโดยสังเขป
คลินิกของรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาของหูชั้นนอก (ขนของช่องหูภายนอก, โรคหูน้ำหนวกกระจายภายนอก)

ตารางที่ 12
การจำแนกโรคหูอักเสบ

โรคหูน้ำหนวกภายนอก	หูชั้นกลางอักเสบ		เขาวงกต (แต่ทำให้เกิดโรค)
		เรื้อรัง
ก) เดือดของช่องหูภายนอก	ก) โรคหวัดเฉียบพลันของหู (eustacheitis)	ก) สารหลั่ง	ก) แก้วหู
b) โรคผิวหนังของช่องหูภายนอก	b) หนองเฉียบพลัน (หลัก)	ข) แพ้	b) เลือด
c) กลาก	c) หนองเฉียบพลัน (รอง)	c) เป็นหนอง (epitympanitis)	c) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
	d) หูชั้นกลางอักเสบในทารกแรกเกิด	d) เป็นหนอง (mesotympanitis)	d) บาดแผล

ด้วยโรคหูน้ำหนวกอักเสบแบบกระจายทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อผิวหนังของช่องหู หากข้อร้องเรียนเป็นเรื่องปกติ ควรพิจารณาข้อมูลการส่องกล้องด้วย เมื่อเดือดจะตรวจพบการแทรกซึมรูปกรวยบนผนังด้านหนึ่งของส่วนเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของช่องหูภายนอก ตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อการได้ยิน ในคนไข้ที่เป็นโรคหูน้ำหนวกภายนอกแบบกระจายผิวหนังของช่องหูจะถูกแทรกซึมมีเลือดคั่งมากเกินไปรูเมนจะแคบลงและมีเยื่อบุผิวที่ถูกทำลายจำนวนมากอยู่ในนั้น การได้ยินไม่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด
การรักษาประกอบด้วยการใช้ขี้ผึ้งฆ่าเชื้อและฮอร์โมน การประคบอุ่น และขั้นตอนกายภาพบำบัด (UV O, UHF) เฉพาะที่ หากจำเป็นให้กำหนดยาปฏิชีวนะและยาแก้แพ้
พิจารณาสาเหตุการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคและขั้นตอนทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกเป็นหนอง
เมื่อพิจารณาสาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันจะเน้นย้ำถึงความสำคัญอย่างยิ่งของสภาพของจมูกไซนัสและคอหอยและบทบาทของปัจจัยความเย็น มีความชุกของโรคสูง (15–30% ของจำนวนโรคหูทั้งหมด) มากกว่า 60% ของการสูญเสียการได้ยินทั้งหมดเกิดจากโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในวัยเด็ก
เส้นทางของการติดเชื้อในหูชั้นกลาง: ผ่านทางท่อหู (ทางเดิน tubogenic), ผ่านทางช่องหูภายนอก (ที่มีอาการบาดเจ็บที่แก้วหู), การเกิดเม็ดเลือด, ไม่ค่อย - ถอยหลังเข้าคลอง (ด้วยโรคเต้านมอักเสบปฐมภูมิ)
ภาพทางคลินิกของโรคจะถูกวิเคราะห์ตามระยะของการลุกลาม ในกรณีนี้จะคำนึงถึงค่านำหน้าของการตรวจด้วยกล้องด้วย
การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของหูชั้นกลางในระหว่างหลักสูตรทั่วไปต้องผ่าน 3 ขั้นตอน:
1) ไม่เจาะ - การโจมตีของกระบวนการอักเสบในหูชั้นกลาง, การเพิ่มขึ้นของอาการทางคลินิกเนื่องจากการสะสมของสารหลั่งที่เป็นหนองในช่องแก้วหูและการดูดซึมของสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด (เริ่มมีอาการรุนแรง, ปวดหู, อุณหภูมิสูง , เสียงและความแออัดของหู, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, เลื่อนไปทางซ้าย , ESR เร่ง) Otoscopy: จากการฉีดหลอดเลือดในแนวรัศมีบนแก้วหูไปจนถึงการกระจายภาวะเลือดคั่ง เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลา มันจะยื่นเข้าไปในรูของช่องหูภายนอก
2) การเจาะ - การปรากฏตัวของหนองจากหู, ความมึนเมาลดลง (อุณหภูมิลดลง, การปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไป) Otoscopy: ภาวะเลือดคั่งของแก้วหู, การปรากฏตัวของการเจาะแบบระบุตำแหน่ง (โดยปกติจะอยู่ใน Quadrant anteroinferior) บางครั้งการมีอยู่ของมันสามารถระบุได้ด้วย "การสะท้อนกลับเป็นหนองเป็นจังหวะ" - การปล่อยหนองที่กระตุกกระตุกซึ่งเป็นชีพจรแบบซิงโครนัส
3) การซ่อมแซม – การหยุดการคงอยู่ การฟื้นฟูความสมบูรณ์ และ
สีแก้วหู, การฟื้นฟูการได้ยินให้เป็นปกติ
ระยะเวลาของระยะจะแตกต่างกันไป แต่ในกรณีทั่วไป ระยะเวลาของโรคคือ 2-3 สัปดาห์ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและหนองของช่องหูภายนอก
ให้ความสนใจกับลักษณะของการเกิดขึ้นและโรคหูน้ำหนวกในวัยเด็กและปัจจัยที่กำหนดล่วงหน้าของการเกิดโรคนี้
ในวัยเด็กอาการของมึนเมาทั่วไปมีอิทธิพลเหนืออาการในท้องถิ่น ภาพของพิษรุนแรงรุนแรงขึ้นโดยปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมอง (การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง: อาเจียน, การเอียงศีรษะ, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเชิงบวก); สัญญาณของอาการอาหารไม่ย่อยทางหลอดเลือดก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน ในรูปแบบท้องเสีย อาเจียน น้ำหนักลด เป็นต้น สาเหตุมีหลากหลาย
การรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่ซับซ้อนนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการต้านการอักเสบและการบูรณะการสั่งจ่ายยากายภาพบำบัดโดยต้องมีข้อกำหนดในการไหลของหนองออกจากโพรงแก้วหู (การสั่งยาหยอดจมูก vasoconstrictor ตลอดระยะเวลาของโรค)
วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพวิธีหนึ่งโดยเฉพาะในวัยเด็กคือการทำให้อัมพาต มีความจำเป็นต้องชี้แจงข้อบ่งชี้เพื่อพิสูจน์ให้ผู้ปกครองทราบถึงความปลอดภัยของวิธีนี้
ข้อบ่งชี้ในการ paracentesis: อาการปวดอย่างรุนแรงในหู, อุณหภูมิสูงและสัญญาณอื่น ๆ ของความมึนเมา, แก้วหูโป่ง, มีอาการปวดเมื่อกดที่กระบวนการกกหู แต่จะไม่เกิดการเจาะตามธรรมชาติ
สถานที่ที่เกิด paracentesis (แผลที่แก้วหู) คือจตุภาคหลังสุด ควรจำไว้ว่าแก้วหูจะหายได้ดีกว่าหลังการ paracentesis มากกว่าหลังจากการเจาะที่เกิดขึ้นเอง
คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในโรคติดเชื้อ (หัด, ไข้รากสาดใหญ่, ไข้อีดำอีแดง, ไข้หวัดใหญ่):
1) โรคหูน้ำหนวกมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี (เส้นทางการติดเชื้อของเม็ดเลือด) -
2) ลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของโรคหูน้ำหนวกประเภทนี้ (โรคหูน้ำหนวกรอง) คือความเด่นของกระบวนการเปลี่ยนแปลง (เนื้อร้าย) ในกรณีนี้เยื่อเมือกแม้แต่กระดูกหูก็สลายตัวเกิดการเจาะแก้วหูอย่างกว้างขวางและการทำงานของการได้ยินก็ทนทุกข์ทรมานอย่างรวดเร็ว
โรคหูน้ำหนวกไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของสารหลั่งเลือดออกในทุกช่องของหูชั้นกลางการตกเลือด (แผลพุพองเลือดออก) จะเกิดขึ้นในแก้วหูในผิวหนังของช่องหูภายนอก

ผลของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน:
ก) การกู้คืนที่สมบูรณ์ -
b) การกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์ -
c) การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน -
d) เปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง
โรคเต้านมอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของหูชั้นกลาง ซึ่งมักเกิดขึ้นในตอนท้ายของโรค เหตุผลในการเกิดโรคเต้านมอักเสบ:
1. ความรุนแรงของการติดเชื้อ
2. ความต้านทานของร่างกายลดลง
3. การรักษาที่ไม่ถูกต้อง (หรือขาดการรักษา) ของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอัมพาตตอนปลาย
4. คุณสมบัติของโครงสร้างของกระบวนการกกหู (ขึ้นอยู่กับระดับของ pneumatization)
เมื่อประเมินอาการทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบจะมีการเน้นค่าการวินิจฉัยพิเศษของบางส่วน ได้แก่ ระยะเวลาของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (เพิ่มความเจ็บปวดในหูและการบวมจากนั้นการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปหลังจาก 2.5-3 สัปดาห์จากจุดเริ่มต้น ของกระบวนการ) - ข้อมูล otoscopy (ส่วนยื่นของส่วนหลังที่เหนือกว่าผนังของส่วนกระดูกของช่องหูภายนอก (สัญญาณทางพยาธิวิทยาของโรคเต้านมอักเสบ) - ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระบวนการกกหูโดยใช้วิธีSchüller (ลดลง การทำให้ปอดบวมของเนื้อจนกระทั่งการทำลายโครงสร้างเซลล์ของกระบวนการกกหูอย่างสมบูรณ์), ฝีใต้ช่องท้องในบริเวณหลังหู (ตารางที่ 13)
การรักษาโรคเต้านมอักเสบคือการผ่าตัด หลักการของการผ่าตัดเต้านมออกคือการเปิดเซลล์กกหูทั้งหมดที่ถูกละลายด้วยหนอง การระบายน้ำของโพรงแก้วหูผ่านทางช่องทวารหนักที่เปิดกว้าง

ตารางที่ 13
สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคเต้านมอักเสบและฝี
ช่องหูภายนอก

รายการอาการ	โรคเต้านมอักเสบ	ฟูรันเคิล
อุณหภูมิ	มักจะสูงขึ้นเสมอ	เกือบจะปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย
	ในหูไม่เปลี่ยนแปลงโดยการเคี้ยว	ในหูมีอาการรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากการเคี้ยว
ปวดเมื่อย	เมื่อกดบนกระบวนการกกหู	เมื่อกดบน tragus หรือดึงใบหูกลับ
	ลดลงอย่างเห็นได้ชัด	ไม่เปลี่ยนแปลง
ใบหู	ยื่นออกมาด้านนอกและด้านล่าง	โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
แก้วหู	ชมพู เทาชมพู แทรกซึม ระบุรอยแรเงา	ไม่เปลี่ยนแปลง
การเปลี่ยนแปลงในช่องหูภายนอก	แคบลงในบริเวณกระดูกเนื่องจากการยื่นของผนังด้านหลังด้านบน	การตีบตันในบริเวณกระดูกอ่อนของเยื่อหุ้มเซลล์
การเปลี่ยนแปลงบริเวณหลังใบหู	ภาวะเลือดคั่ง, การแทรกซึมของผิวหนังในกระบวนการกกหู, ฝีใต้ช่องท้อง	โดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลง

บทเรียนนี้ยังมุ่งเน้นไปที่ปัญหาเร่งด่วนที่สุดปัญหาหนึ่งนั่นคือโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังซึ่งอยู่ในอันดับที่สองในโครงสร้างของการเจ็บป่วยจาก ENT (รองจากโรคคอหอย) มีความจำเป็นต้องเน้นความสำคัญทางสังคมที่ยิ่งใหญ่ของปัญหาที่เกิดจากการพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินในโรคนี้ การสูญเสียการได้ยินอาจกลายเป็นสาเหตุที่จำกัดกิจกรรมทางวิชาชีพและส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างถาวร
กระบวนการจากหูสามารถแพร่กระจายเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
เหตุผลมีหลากหลาย: หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันซ้ำ ๆ , การเปลี่ยนแปลงของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นหนองเป็นรูปแบบเรื้อรังเนื่องจากการรักษาที่ไม่ลงตัวของผู้ป่วย, ปฏิกิริยาอ่อนแอลง, ภูมิแพ้ของร่างกาย, พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคเนื้องอกในจมูก, ไซนัสอักเสบ, เบี่ยงเบน เยื่อบุโพรงจมูก ฯลฯ) เป็นต้น
อาการทางคลินิกหลักของสื่อโรคหูน้ำหนวกหนองเรื้อรัง:
1. โรคหูน้ำหนวก – การระงับความรู้สึกเป็นเวลานาน (1.5 เดือนขึ้นไป)
2. ความบกพร่องทางการได้ยิน
3. แก้วหูทะลุอย่างต่อเนื่อง

ตารางที่ 14
สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรัง

สัญญาณ	โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	Epitympanitis
	หูไหล สูญเสียการได้ยิน	มีหนองไหลออกมา การได้ยินลดลง เสียงในหู บางครั้งปวด เวียนศีรษะ
ลักษณะของการปลดปล่อย	เยื่อเมือกไม่มีกลิ่น	มีกลิ่นเป็นหนอง ทรายกระดูก cholesteatoma
จำนวนการจัดสรร	ปานกลางอาจมีมากมาย
ลักษณะการเจาะแก้วหู	ขอบ (กลาง) ในส่วนที่ตึง	ขอบ (ในส่วนที่หลวม, ในจตุภาคด้านหลัง, การเจาะย่อยและการเจาะทั้งหมด)
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโพรงแก้วหู	เยื่อเมือกมีส่วนเกี่ยวข้อง (hyperemic, แทรกซึม), ไม่ค่อยมีเม็ด, ติ่ง	การมีส่วนร่วมของเยื่อเมือก โครงสร้างกระดูก (เม็ด ติ่งเนื้อ คอเลสเตอรอล)
ลักษณะการสูญเสียการได้ยินเบสมิกซ์
การเอ็กซ์เรย์ของกระบวนการกกหู		เส้นโลหิตตีบพื้นที่แห่งการทำลายล้างในบริเวณใต้หลังคา

นักเรียนควรได้รับความเข้าใจเกี่ยวกับภาพทางคลินิกของรูปแบบหลักของสื่อหูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรัง (mesotympanitis และ epitympanitis) (ตารางที่ 14) จำเป็นต้องเข้าใจถึงความสำคัญที่ชัดเจนของภาพ otoscopic สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกเหล่านี้ ได้แก่ ขนาดและการแปลตำแหน่งของแก้วหูทะลุเพื่อประเมินค่าการวินิจฉัยบางอย่างของการปลดปล่อยจากหู (เป็นหนอง , เมือก, เมือก) ระดับและลักษณะของการสูญเสียการได้ยิน (การนำเสียง, การรับรู้เสียง, ผสม)
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังเป็นหนองมีลักษณะค่อนข้างดีโดยมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องแก้วหู การเจาะจะอยู่ในส่วนที่ยืดออกของแก้วหู และเรียกว่าขอบหรือตรงกลาง สิ่งที่ไหลออกจากหูมักเป็นเมือกหรือเมือกไม่มีกลิ่น ตามกฎแล้วการได้ยินจะลดลงเนื่องจากประเภทของความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง (การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า) ระดับของการสูญเสียการได้ยินอยู่ในระดับปานกลาง (40–50 dB)
epitympanitis ที่เป็นหนองเรื้อรังนั้นรุนแรงกว่า - เป็นรูปแบบของโรคระดับต่ำ การเจาะเกิดขึ้นเล็กน้อย โดยอยู่ในส่วนที่หลวมของเยื่อแก้วหูหรือในจตุภาคหลังสุด หรือเยื่อถูกทำลายโดยสิ้นเชิง (การเจาะทะลุทั้งหมด) นอกจากการมีหนองไหลออกมาแล้ว การได้ยินยังลดลงอย่างเห็นได้ชัดอีกด้วย การสูญเสียการได้ยินมักมีลักษณะผสมกัน กล่าวคือ ร่วมกับความเสียหายต่ออุปกรณ์นำเสียง มีความผิดปกติของการก่อตัวของตัวรับของคอเคลีย
Cholesteatoma คือการสะสมของหนังกำพร้า, โคเลสเตอรอล, หนอง, จุลินทรีย์ในรูปแบบของชั้นศูนย์กลาง ด้านนอกมีเปลือก - เมทริกซ์ซึ่งพอดีกับกระดูกอย่างแน่นหนาและทำลายมัน ในกรณีนี้ ผนังของโพรงแก้วหูและกระดูกหูถูกทำลาย และอาจเกิดช่องเปิดในช่องครึ่งวงกลม ปลายแหลม และช่องเส้นประสาทใบหน้า ในการวินิจฉัย การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกขมับ (Schüller, Mayerposition) มีบทบาทสำคัญ
เมื่อวิเคราะห์วิธีการรักษาจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญของการผ่าตัดรักษา epitympanitis ที่เป็นหนองเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับนักเรียนที่จะเข้าใจว่าการแทรกแซงการผ่าตัด - การผ่าตัดโพรงทั่วไป (รุนแรง) สำหรับโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะการป้องกัน (กำจัดการโฟกัสเป็นหนองในหู, การเก็บรักษาหรือการฟื้นฟูการได้ยิน, การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic) . เทคนิคการผ่าตัดคือหลังจากเปิด antrum ผนังด้านหลังของส่วนกระดูกของช่องหูภายนอกและช่องแก้วหูถูกทำลายโดยใช้วิธี postauricular แผลกกหูจะเชื่อมต่อกันเป็นช่องเดียวทั่วไปซึ่งทุกอย่างทางพยาธิวิทยา (เม็ด กระดูกผุ, cholesteeatoma) จะถูกลบออก

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดโพรงทั่วไป:
1. กระบวนการระมัดระวังของโครงสร้างกระดูกของหูชั้นกลาง
2. คอเลสเตอรอล
3. อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า
4. เขาวงกต.
5. ความสงสัยหรือภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่มีอยู่

ขั้นตอนต่อไปของการผ่าตัดรักษาซึ่งมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการได้ยินคือกลุ่มของการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหู การดำเนินการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูอุปกรณ์นำเสียงที่เสียหาย ควรสังเกตว่านอกเหนือจากประเภทของการสูญเสียการได้ยินแล้วความสำเร็จของการผ่าตัดยังขึ้นอยู่กับสภาพของท่อหูและการเคลื่อนไหวของหน้าต่างเขาวงกต
อันตรายของกระบวนการที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะโดยรอบนั้นมีอยู่ในหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนองทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง เมื่อมันผ่านเข้าไปในโพรงกะโหลกจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ: pachymeningitis เช่น การอักเสบของเยื่อดูรา - ฝีภายนอก (การสะสมของหนองระหว่างกระดูกและเยื่อดูรา), ฝีใต้เยื่อหุ้มสมอง (การสะสมของหนองระหว่างเยื่อหุ้มสมอง), โรคเลปโตเมงอักเสบเช่น การอักเสบของเยื่อเพีย, ฝีในสมองและสมองน้อย, การอุดตันของไซนัส sigmoid
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้นักเรียนทราบว่าภาวะแทรกซ้อนแต่ละรายการนั้นเกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นโรคอิสระหรือในรูปแบบของระยะนั่นคือการเปลี่ยนแปลงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นไปสู่ความรุนแรงมากขึ้น

วิธีการติดเชื้อที่แพร่กระจายจากหูไปยังโพรงสมอง:
1. เส้นทางการติดต่อ: ผ่านผนังด้านบนของช่องแก้วหู (หลังคา) ด้วยการทำลายล้างอย่างรุนแรงการติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในแอ่งกะโหลกกลาง ผ่านกระบวนการกกหู - เข้าไปในโพรงในร่างกายด้านหลัง
2. เส้นทางของเม็ดเลือด (ส่วนใหญ่มักเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน): การแพร่กระจายของการติดเชื้อในระยะลุกลามทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนลึกของสมอง
3. ทางเดินเขาวงกต: ไปตามช่องหูภายใน, ท่อส่งน้ำของคอเคลียและห้องโถงเข้าสู่โพรงในร่างกายด้านหลัง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิตคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ Otogenic ในกรณีทั่วไปการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำได้ไม่ยาก (ปวดศีรษะรุนแรง มีไข้สูง สับสน อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง) (ตารางที่ 15)
เมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายเข้าสู่สมองจะเกิดฝีในสมองกลีบขมับและสมองน้อย ควรเน้นย้ำว่าภาพทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดและระยะของฝี (ตารางที่ 16)

4 ระยะของโรค
1. ระยะเริ่มต้น (1–2 สัปดาห์) – โรคไข้สมองอักเสบ
2. แฝง (2–5 สัปดาห์)
3. ชัดเจน - รายการ (2 สัปดาห์) มีลักษณะโดยอาการติดเชื้อทั่วไป, อาการทางสมอง, อาการโฟกัส (อย่างหลังมีค่ามากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยและลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการ)
4. เทอร์มินัล (หลายวัน)

เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบขมับด้านซ้าย ผู้ถนัดขวาจะพัฒนาความพิการทางสมองประเภทต่างๆ (ภาวะความจำเสื่อม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุได้ในขณะที่ยังคงรักษาความเข้าใจในวัตถุประสงค์ ประสาทสัมผัส มอเตอร์อเล็กเซีย แอกราฟเฟีย)
เมื่อฝีในสมองน้อยความสมดุลจะทนทุกข์ทรมานประสิทธิภาพของการทดสอบการประสานงานจะหยุดชะงักและ adiadochokinesis จะปรากฏขึ้น (ความล่าช้าของมือในด้านที่ได้รับผลกระทบเมื่อทำการหงายและออกเสียง) อาตาสมองน้อย (เป็นจังหวะ ขนาดใหญ่ (หยาบ) มักมุ่งไปที่ด้านที่เจ็บปวด และรุนแรงขึ้นเมื่อกระบวนการพัฒนาขึ้น)

ตารางที่ 15
การวินิจฉัยแยกโรค otogenic และเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ

อาการ	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Otogenic	เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ฉับพลัน วิดีโอ: วิธีทำผ้าปิดหู		ค่อยเป็นค่อยไป
โรคภัยไข้เจ็บที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว	หูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรังหรือเฉียบพลัน	โรคหลอดลมอักเสบการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในปอดและกระดูก
อุณหภูมิ	สูงคงที่	ไข้ต่ำ	สูงส่งเงิน
คอแข็ง	แสดงออกอย่างเฉียบขาด	ไม่ออกเสียง	แสดงออกเมื่อเริ่มเกิดโรค
สัญญาณของเคอร์นิก	แสดงออกอย่างเฉียบขาด	เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ	แสดงออกเมื่อเริ่มเกิดโรค
ปวดศีรษะ	สม่ำเสมอและเข้มข้น	ปานกลางในรูปแบบของการโจมตี	แสดงออกอย่างเฉียบขาด
	ค่อนข้างหายาก	เกิดขึ้นบ่อยครั้ง	เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
	ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ	คู่ III, VI, VII มักจะได้รับผลกระทบ
	มีเมฆมาก สีขาวหรือสีเขียว	ไม่มีสีหรือมีสีเหลือบ
แรงดัน (คอลัมน์น้ำมม.)	เพิ่มขึ้น		เพิ่มขึ้น
ไซโตซิส 10 9 /ลิตร;			มากกว่า 1.0-10.0
ไซโตแกรม: ลิมโฟไซต์, %%
นิวโทรฟิล %%
โปรตีน กรัม/ลิตร			0.3-10.0 ขึ้นไป
ปฏิกิริยาของ Pandey
ปฏิกิริยานอนเน-อเลลตา
น้ำตาล กรัม/ลิตร	ลดลง (น้อยกว่า 0.55)	ลดลง (น้อยกว่า 0.55)	ไม่เปลี่ยนแปลง (0.55-0.65)
ฟิล์มไฟบริน	ไม่ค่อยได้ก่อตัว	เกิดขึ้นบ่อยครั้ง (40- 50%)	หยาบเหมือนตะกอน
	ไม่ค่อยมีสเตรปโทคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส ฯลฯ	วัณโรคบาซิลลัส	มักเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น

ระยะสุดท้ายสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรงเมื่อมีฝีทะลุเข้าไปในระบบน้ำไขสันหลังและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบแพร่กระจายในทันที หรือการบีบรัดของก้านสมองและอัมพาตของศูนย์กลางที่สำคัญ
วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับฝีในสมอง ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยรังสีเอกซ์, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ NMR, การตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียง

ตารางที่ 16
การวินิจฉัยแยกโรคในกะโหลกศีรษะ otogenic
ภาวะแทรกซ้อน

อาการ	การเกิดลิ่มเลือดไซนัส	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ	ฝีกลีบขมับ	ฝีในสมองน้อย
อุณหภูมิ	ไข้ในวงกว้าง	ไข้ โดยมีความผันผวนเล็กน้อย	มีไข้ต่ำๆ บางครั้งก็ปกติ
สติ	บันทึกแล้วบางครั้งก็ถูกยับยั้ง	มักถูกยับยั้งกระสับกระส่าย	สติก็มืดลง	บางครั้งก็ตื่นเต้น
ปวดศีรษะ	ปานกลาง	เข้มข้นกระจาย	ท้องถิ่น (พื้นที่ชั่วคราวและใกล้เคียง)	ท้องถิ่น (ด้านหลังศีรษะพร้อมการฉายรังสีที่หน้าผาก, วงโคจร)
คลื่นไส้อาเจียน			วิดีโอ: คลินิก Fadeev แพทย์หูคอจมูก
			น้อยมาก	กวาดไปด้านข้างที่เจ็บมาก
		เร่งความเร็วขึ้น ช้าลงน้อยลง	ชะลอตัวเร่งในช่วงสุดท้าย
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	อาจไม่แสดงออกมา	แสดงออกอย่างชัดเจนอย่างต่อเนื่อง น. Kernig มักจะเป็นแบบทวิภาคี	เกิดขึ้นบ่อยครั้งส. ตามกฎแล้ว Kernig นั้นไม่เหมือนกันทางด้านขวาและ ซ้าย
อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทสมอง	บางครั้ง VI, IX, X, XI (หากเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำคอ)	มีตัวเลือกใดก็ได้	บางครั้ง III (โฮโมภาคี), ส่วนกลาง VII, ต่างขั้ว)	บ่อยครั้ง VI, VII (อุปกรณ์ต่อพ่วง, ด้านข้างของรอยโรค)
ความบกพร่องทางคำพูด			ด้วยการแปลด้านซ้าย ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อม	สแกนคำพูด dysarthria
สูญเสียการประสานงาน				วิดีโอ: หู คอ. จมูก.
ความดันซีเอสเอฟ	บางครั้งก็สูงขึ้น	สามารถอัพเกรดได้	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น
อวัยวะตา	หลอดเลือดดำจอประสาทตาขยายบ่อย บางครั้งก็มีเส้นประสาทตาคั่ง
องค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง	บางครั้งเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง (นิวโทรฟิลิก), ภาวะอัลบูมิโนซิส	pleocytosis ปานกลาง (lymphocytic), hyperalbuminosis
	ESR เร่ง, เม็ดเลือดขาว, กะซ้าย, โรคโลหิตจาง, aneosinophilia	เร่ง ESR, เม็ดเลือดขาว, เลื่อนไปทางซ้าย	เม็ดเลือดขาวปานกลางเร่ง ESR

การเกิดลิ่มเลือดในไซนัส sigmoid มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคติดเชื้อ otogenic (อุณหภูมิที่วุ่นวายสำหรับการตรวจหาซึ่ง 2-
เทอร์โมมิเตอร์ 4 ชั่วโมง - หนาวสั่น อุณหภูมิลดลงอย่างมาก พร้อมด้วยเหงื่อออกมาก) (ตารางที่ 16) การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเลือดและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง แผลระยะลุกลามอาจปรากฏขึ้น มักเกิดในปอด ข้อต่อ และกล้ามเนื้อ
นักศึกษาจะต้องเข้าใจอย่างลึกซึ้งว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ และแม้ว่าจะสงสัยว่าผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในแผนกโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาซึ่งเขาจะได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ลักษณะและขอบเขตของการผ่าตัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของหูชั้นกลางอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยควรได้รับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการปรับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ ลดอาการมึนเมา และเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ระยะเวลาและลักษณะของการเตรียมการจะถูกกำหนดร่วมกันโดยแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ผู้ช่วยชีวิต และวิสัญญีแพทย์
ในโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันจะทำการผ่าตัดเต้านมออกแบบขยาย หากภาวะแทรกซ้อนเกิดจากโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังจะมีการดำเนินการช่องทั่วไปแบบขยาย คำว่า "ขยาย" หมายความว่ามีการเปิดรับเยื่อดูราของโพรงสมองส่วนกลางและส่วนหลังเป็นวงกว้าง
ในกระบวนการรักษาภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic การผ่าตัดแม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดหลัก แต่ก็เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาเท่านั้น เมื่ออธิบายเนื้อหาจำเป็นต้องเน้นว่าการรักษาภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะต้องแก้ไขปัญหาต่อไปนี้: ก) การกำจัดเชื้อโรคและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของมัน (ยาปฏิชีวนะ, การเตรียมอิมมูโนโกลบูลิน, การบำบัดด้วยการแช่, วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย) - ข) การกำจัดและ การปิดกั้นผลิตภัณฑ์ที่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเชื้อโรคและระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ( การดูดซับประเภทต่างๆ, พลาสมาฟีเรซิส, การบำบัดด้วยการแช่, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารยับยั้งโปรตีเอส, antiarachidonates, เพนทอกซิฟิลลีน ฯลฯ ) - c) การฟื้นฟูจุลภาคและการไหลเวียนของอวัยวะและเนื้อเยื่อให้เป็นปกติ ( การบำบัดด้วยการแช่, สารออกฤทธิ์ในหลอดเลือด, การติดตาม) - การรักษาเสถียรภาพและการบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบ (การระบายอากาศ การล้างไต ฯลฯ )

วิธีการรักษาฝีในสมองและสมองน้อย:
วิธีการปิด (ชุดของการเจาะด้วยการดูดหนองจากฝีและการนำยาปฏิชีวนะเข้าไป) -
วิธีเปิด (การเปิดฝีให้กว้างหลังจากการผ่าเยื่อดูราและการระบายน้ำของโพรงฝี) -
ศัลยแพทย์ระบบประสาทใช้วิธีการผ่านบริเวณที่ไม่ติดเชื้อ (สความาของกระดูกขมับหรือกระดูกท้ายทอย) และเอาฝีออกพร้อมกับแคปซูล วิธีนี้แสดงให้เห็นอย่างไม่ต้องสงสัยสำหรับฝีหลายรายการหรือฝีตรงข้ามกัน
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง) เกิดขึ้นในเด็กเล็กและอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม ในกรณีนี้อาการของเยื่อหุ้มสมองจะไม่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังแทบไม่มีเลยหรือไม่มีนัยสำคัญมาก หลังจากการอพยพหนองออกจากโพรงแก้วหู (เช่น paracentesis) ปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มสมองจะหายไปอย่างรวดเร็ว
นักเรียนควรมีความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหูที่ไม่ทำให้เกิดหนองซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการได้ยิน เรากำลังพูดถึง otosclerosis, โรค Meniere, การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (ตารางที่ 17) การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส
การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสเฉียบพลัน: สาเหตุ, อาการทางคลินิก, หลักการรักษา (การกำจัดสาเหตุ, การเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ, การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ควรเน้นย้ำถึงลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคนี้

ปัจจัยสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส
1. โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะไวรัส การติดเชื้อเรื้อรัง (ซิฟิลิส บรูเซลโลซิส) -
2. ความผิดปกติของหลอดเลือดในลักษณะการทำงานและอินทรีย์ -
3. การบาดเจ็บที่บาดแผล:
ก. การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล -
ข. อะคูสติกและ barotrauma
ค. ความเสียหายต่อโคเคลียระหว่างการผ่าตัดหูชั้นกลาง
4. กระบวนการอักเสบ:
ก. หูชั้นกลาง-
ข. หูชั้นใน (เขาวงกตเซรุ่มและเป็นหนอง) -
ค. ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ: การแพร่ระบาด, otogenic, วัณโรค, ฯลฯ , arachnoiditis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของมุมสมองน้อย)
5. โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ
6. ความเสียหายที่เป็นพิษ:
ก. สารยา -
ข. สารพิษจากอุตสาหกรรมและในครัวเรือน
7. เนื้องอก:
ก. หูชั้นกลาง-
ข. ช่องหูภายใน -
ค. สมอง
8. โรคภูมิแพ้.
9. เพรสไบคัส
10. ปัจจัยด้านวิชาชีพ
11. โรคทางพันธุกรรม
12. ความพิการแต่กำเนิด
13. รอยโรครวมของอวัยวะการได้ยิน

ตารางที่ 17

โรคหูที่ไม่เป็นหนอง

สัญญาณ	โรคกระดูกพรุน	สื่อหูชั้นกลางอักเสบกาว		โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท VIII
	เริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย ร่วมกับการตั้งครรภ์		ประวัติความเป็นมาของการหนองจากหู	ความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ความมึนเมา อันตรายจากการทำงาน การบาดเจ็บ การกระทบกระแทก
	มักเป็นผู้หญิง		ไม่สำคัญ	ไม่สำคัญ
แก้วหู	ไม่เปลี่ยนแปลง		ขุ่น หดกลับ บางครั้งมีตะกอนขุ่น	ไม่เปลี่ยนแปลง
แจ้งชัดของหลอดหู	ไม่แตกหัก		ไม่แตกหัก	ไม่แตกหัก
ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน	กระบวนการนี้เป็นแบบสองทางลดลงอย่างมาก		เมื่อลดลงเหลือระดับเฉลี่ย กระบวนการจะเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี	ลดลงอย่างมากแม้จะถึงขั้นหูหนวกกระบวนการนี้เป็นแบบด้านเดียวหรือสองด้าน
เสียงรบกวนในหู	แสดงออกถึงจุดที่แข็งแกร่ง		ปานกลางอาจขาดไป
การรับรู้คำพูดในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง	ได้ยินดีขึ้น (paracusis Willisia)		ได้ยินแย่ลง	ได้ยินแย่ลง
ประสบการณ์ของรินเน่	เชิงลบ		เชิงลบ	เชิงบวก
ประสบการณ์ของเวเบอร์	ไม่มีการแบ่งส่วน		การขยับไปทางด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ	การจัดวางด้านข้างเพื่อสุขภาพหูที่ดี
ประสบการณ์ของชวาบัค	ยาวขึ้น (ด้วย OTO3 ก็สามารถย่อให้สั้นลงได้)			สั้นลง
ประสบการณ์ของเจลลี่	เชิงลบ		อาจเป็นลบ	เชิงบวก

ตารางที่ 18
ขั้นตอนของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส

การบำบัดที่ซับซ้อนควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญและสร้างองค์ประกอบของเส้นประสาทใหม่ (วิตามิน B, ATP ฯลฯ ), สารกระตุ้นทางชีวภาพ (FIBS, ว่านหางจระเข้, Apilak ฯลฯ ), ยาขยายหลอดเลือดและปรับปรุงจุลภาค - Cavinton, Stugeron, Trental และอื่น ๆ , แอนติโคลิเนสเตอเรส (กาแลนทามีน ฯลฯ ) ยาแก้แพ้ กายภาพบำบัด ออกซิเจนบำบัด การฝังเข็ม เครื่องช่วยฟังแบบฝังขั้วไฟฟ้า ควรสังเกตองค์กรของการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส (สำนักงานการได้ยินและการพูด, สถานีเครื่องช่วยฟัง, ศูนย์โสตวิทยาและศูนย์เครื่องช่วยฟัง)

สาขา Novouralsk ของสถาบันการศึกษามืออาชีพด้านงบประมาณของรัฐ "ศูนย์การแพทย์ภูมิภาค Sverdlovsk"

สาขาโนโวรัลสค์
มืออาชีพด้านงบประมาณของรัฐ
สถาบันการศึกษา
"วิทยาลัยการแพทย์ภูมิภาค Sverdlovsk"
พิเศษ 34.02.01 การพยาบาล
การพยาบาล
โรคของอวัยวะ ENT
การบรรยายครั้งที่ 4
“โรคหู”

โรคของหูชั้นนอก

ความผิดปกติของภายนอก
หู
มาโครเทีย
(เพิ่มขึ้น
ขนาด),
ไมโครเทีย
(ลด
ขนาด) ขึ้นไป
อาการผิดปกติ
(เต็ม
ขาดอ่างล้างจาน) และ
การยื่นออกมาของหู
เปลือกหอย
ข้อบกพร่องเหล่านี้
จะถูกกำจัดด้วยความช่วยเหลือ
การทำศัลยกรรมพลาสติก.
มาโครเทีย
ไมโครเทีย
อโนเทีย

ความผิดปกติของหูชั้นนอก

ความผิดปกติ
การพัฒนา
หู
เปลือกหอยมักจะรวมกันด้วย
atresia ของการได้ยินภายนอก
ทางเดิน.
หาก atresia ยังคงอยู่
กลอง
เมมเบรน,
โซ่
กระดูกหูและเขาวงกต
หน้าต่างแล้วจึงทำพลาสติก
การดำเนินการเพื่อสร้าง
ลูเมนของการได้ยินภายนอก
ทางเดิน.
ตุ่มของดาร์วิน
หูของเซเทอร์
หูลิงแสม
สำหรับความผิดปกติของหูอื่นๆ
เปลือกหอยรวมถึงหูของเทพารักษ์
(เปลือกขยายขึ้นไปใน
ในรูปของจุด) ตุ่มของดาร์วิน
(ยื่นออกมาบนใบหู) หูลิงแสม
(ความเรียบเนียนของลอนผม)

ช่องทวารหูแต่กำเนิด

เกิดขึ้นเนื่องจาก
แหว่ง
อันดับแรก
ร่องเหงือก
มักจะเป็นการเปิดที่ประณีต
ตั้งอยู่เหนือ tragus บน
เพิ่มขึ้น
ชิ้นส่วน
ขด
ใบหูจากนั้น
มักมีความหนืด
สีเหลือง
ของเหลว,
ที่
การแข็งตัวของผิวหนังบริเวณทวาร
อักเสบ
จาก
ละเอียดยิบ
รูแรงดัน
การหลั่งหนองจะถูกปล่อยออกมา
ที่
การอุดตัน
ละเอียดยิบ
อาจเกิดหลุมได้
ซีสต์และแผลพุพอง
การรักษา: การผ่าตัดออก
ฝี
หรือ
ทางเดินทวารในทุกสิ่ง
ตลอดทั้ง.
ถุงหูภายนอก
ทางเดินและกรรมพันธุ์
ทวารหู

โรคอักเสบของหูชั้นนอก

โรคหูน้ำหนวกภายนอก จำกัด - ต้ม
ช่องหูภายนอก
หูชั้นกลางอักเสบกระจาย – ใหญ่
กลุ่ม
อักเสบ
โรคต่างๆ
แบคทีเรีย,
ไวรัส,
เชื้อรา
ธรรมชาติ,
ก
อีกด้วย
โรคผิวหนัง
โดดเด่นด้วย
แสดงออก
อาการแพ้

เฉียบพลันเป็นหนองเนื้อตาย
การอักเสบ
ฟูรันเคิล
การได้ยินภายนอก
ทางเดิน
รูขุมขนหรือไขมัน
ต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ
เนื้อเยื่อที่พัฒนาในกระดูกกระดูก
ส่วนของช่องหูภายนอกใน
อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อบ่อยขึ้น
สตาฟิโลคอคคัส
อาการ:
ปวดเฉียบพลันในหู
มักลามไปที่ฟัน คอ
แผ่กระจายไปทั่ว
ศีรษะ,
ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อพูดคุยและ
เคี้ยวเพราะว่าข้อต่อ
หัวกรามล่าง, เคลื่อนไหว,
ออกแรงกดทับผนังด้านนอก
ช่องหู,
อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อ
กดที่ tragus เมื่อดึง
ใบหู

เดือดของช่องหูภายนอก

การรักษา:
ก) อนุรักษ์นิยม:
ยาปฏิชีวนะ (antistaphylococcal) - oxacillin, ampicillin - ละ 0.5 กรัม
รับประทานวันละ 4 ครั้ง รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง
สำหรับกรณีที่รุนแรงยิ่งขึ้น แนะนำให้ใช้ augmentin 0.625 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน
หรือยาจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน - เซฟาเลซิน, เซฟาโซลิน,
เทอร์รันดาที่แช่ในส่วนผสมในปริมาณเท่ากันจะถูกแทรกเข้าไปในช่องหูภายนอก
สัดส่วน 3% แอลกอฮอล์บอริกและกลีเซอรีน
ยาลดไข้และต้านการอักเสบ - panadol, efferalgan,
ที่
กำเริบ
เดือด
นำมาใช้
การบำบัดอัตโนมัติ
(ฉีดเลือดจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วยเข้ากล้าม จำนวน 4 เข็ม)
มากถึง 10 มล. โดยมีช่วงเวลา 48 ชั่วโมง)
ในบางกรณีมีการกำหนด toxoid staphylococcal
กับ การบำบัดด้วยยารวมกายภาพบำบัด: การฉายรังสี UV, UHF, ไมโครเวฟ
B) การดำเนินงาน:
การเปิดต้มในกรณีที่เดือดสุก
(ปกติจะเป็นวันที่ 4 ของการเจ็บป่วย) รุนแรงขึ้น อาการปวดแสดงออก
การแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบข้าง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค
แผลจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่บริเวณนั้น
ความคงอยู่สูงสุดของการต้มจากนั้นแกนและหนองจะถูกลบออกและเพื่อจุดประสงค์
การระบายน้ำ, turunda ที่มีสารละลายไฮเปอร์โทนิกถูกนำเข้าไปในช่องหู,
ซึ่งจะมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง

กระจายโรคหูน้ำหนวกภายนอก

มีหนอง
หก
การอักเสบ
ผิว
กลางแจ้ง
การได้ยิน
ทางเดิน,
ขยายไปถึงส่วนกระดูก
บนชั้นใต้ผิวหนังและมักอยู่ที่แก้วหู
เมมเบรน
สาเหตุของโรค:
การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณช่องหูด้วย
ทางกล ความร้อน หรือสารเคมี
การบาดเจ็บด้วยโรคหูน้ำหนวกเป็นหนอง
เชื้อโรค:
แกรมบวก
Pseudomonas aerugenosa, S. pyogenes,
พิเศษ
รูปร่าง
แต่งหน้า
เชื้อรา
พ่ายแพ้,
การพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกภายนอกแบบกระจาย
มีส่วนช่วย
การละเมิด
คาร์โบไฮเดรต
การเผาผลาญ, ความต้านทานของร่างกายลดลง,
อาการแพ้ในร่างกาย

กระจายโรคหูน้ำหนวกภายนอก

ภาพทางคลินิก.
รูปแบบเฉียบพลัน - มีอาการคันที่ผิวหนังปวดเมื่อย
กดบน tragus, มีหนองไหลออกมาจากหู ที่
otoscopy ใน ระยะเฉียบพลันภาวะเลือดคั่งและการแทรกซึมจะถูกบันทึกไว้
ผิวหนังเด่นชัดมากขึ้นในส่วนของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนด้านนอก
ช่องหู. ผิวหนังบวมจะหดตัวในระดับที่แตกต่างกัน
ลูเมนของช่องหู คุณสามารถมองเห็นมันได้ในส่วนลึก
มวลแป้งที่ประกอบด้วย desquamated
หนังกำพร้าและหนองที่มีกลิ่นเหม็นเน่า แก้วหู
มีภาวะเลือดคั่งมากปานกลางและปกคลุมไปด้วยผิวหนังที่ถูกทำลาย
หนังกำพร้า;
รูปแบบเรื้อรัง - อาการจะเด่นชัดน้อยลงไปด้านหน้า
ผิวหนังของช่องหูและแก้วหูหนาขึ้นปรากฏขึ้น
เยื่อหุ้มเซลล์เนื่องจากการแทรกซึมของการอักเสบ

10. กระจายโรคหูน้ำหนวกภายนอก

การรักษา:
อาหารไม่รวมอาหารร้อนและเผ็ด จำกัดคาร์โบไฮเดรต
อุดมไปด้วยวิตามิน
การบำบัดด้วยภาวะภูมิไวเกิน (ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราสติน, ทาเวจิล, คลาริติน,
อาหารเสริมแคลเซียม)
การบำบัดต้านการอักเสบโดยคำนึงถึงผลลัพธ์ของวัฒนธรรมและพืชพรรณ
ความไวต่อสารต้านเชื้อแบคทีเรียต่างๆ
หยอดในหู (เช่น Polydex, ยาหยอดหู),
สำหรับอาการคันให้กำหนดครีมปรอทขาว 2-5%, เมนทอล 1% ในลูกพีช
น้ำมัน, สารละลายแอลกอฮอล์ซาลิไซลิก 2-3%,
การใช้ขี้ผึ้งที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์: Belogent, Beloderm,
เบโลซาลิก, เซเลสโตเดิร์ม ฯลฯ
เป็นการดีที่จะรวมการบำบัดทางกายภาพเข้ากับการบำบัดด้วยยา: การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, UHF,
การฉายรังสีผนังช่องหูภายนอกด้วยเลเซอร์ฮีเลียมนีออน
ที่
ดื้อดึง
กำเริบ
ไหล
แสดง
แอปพลิเคชัน
toxoid antistaphylococcal, การบำบัดอัตโนมัติ

11. โรคหูน้ำหนวก

โรคเชื้อราจากภายนอก
ฟันผุหลังการผ่าตัด
เฉลี่ย
หู
และ
ปัจจัยทางจริยธรรมคือ:
หลากหลาย
เห็ด;
อาจจะ
วี
การผสมผสาน
กับ
แบคทีเรีย มันอาจจะคล้ายยีสต์ก็ได้
เชื้อราในสกุล Candida หรือเชื้อรารา Aspergillus
เพนิซิเลียม มูคอร์ ฯลฯ
มักมีรอยโรคจากภายนอกรวมกัน
ช่องหูเมื่ออยู่ระหว่างการตรวจวัฒนธรรม
การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราจะถูกกำหนดพร้อมกัน
พืช (เช่น Candida และ aureus หรือผิวหนังชั้นนอก
สแตฟิโลคอคคัส)
รอยโรคจากเชื้อราเกิดขึ้นใน 25-30% ของหูชั้นกลางอักเสบ
ของสาเหตุต่างๆ

12. โรคหูน้ำหนวก

ภาพทางคลินิก:
ค่อยๆ พัฒนา อาการจะเพิ่มขึ้นตามการงอก
ไมซีเลียมของเชื้อราที่อยู่ลึกเข้าไปในผิวหนังและมีสาเหตุมาจากทั้งทางกล
ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังของช่องหูและเอนไซม์
พิษของเชื้อรา
ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคัน, เจ็บหู, รู้สึกอิ่ม,
ความแออัดและเสียงในหู, การปลดปล่อยปานกลาง,
บางครั้งมีอาการปวดหัวที่ด้านข้างของหูที่ได้รับผลกระทบ
ลักษณะของการปล่อยคือการสะสมของมวล caseous ชวนให้นึกถึง
กระดาษซับเปียก,
สีของตกขาวอาจแตกต่างกัน: น้ำตาลดำเมื่อใด
ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา Aspergillus niger มีสีเหลืองหรือเขียวเมื่อ
การติดเชื้อ
เห็ด
แอสเปอร์จิลลัส
รสชาติ,
สีเทา-ดำ
ที่
รอยโรคของเชื้อรา Aspergillus fumigatus ด้วย penicillosis อาจมีสารคัดหลั่ง
เฉดสีต่างๆ สีเหลืองบางครั้งก็แยกไม่ออกจากขี้หู
ผิวหนังของช่องหูภายนอกที่มีภาวะแคนดิดาถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกสีขาวอมเหลือง ฟิล์มวิเศษ ถอดออกได้ง่ายบางครั้ง
การซ้อนทับเหล่านี้ขยายออกไปบนผิวหนังของใบหู
น้ำมูกไหลมักจะไม่มีกลิ่น

13. โรคหูน้ำหนวก

การรักษา:
ดำเนินการโดยคำนึงถึงสภาพทั่วไปของร่างกายและชนิดของเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค
โรคต่างๆ
Aspergillus ประเภทต่างๆ - nitrofungin, exoderil, lamisil;
เชื้อรา Candida - clotrimazole (canesten), ไนโซรอล, ไมโคโซลอน, พิมาฟูซิน,
สำหรับการติดเชื้อราและแบคทีเรียรวมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เอ็กโซเดอริล, แบทราเฟน,
การใช้ยาต้านเชื้อราในพื้นที่: สารละลายหรือครีม 1%
clotrimazole, lamisil, สารละลายแอลกอฮอล์ 2% ของ nitrofungin, flavofungin,
ขั้นแรกให้ทำความสะอาดช่องหูภายนอกอย่างทั่วถึงด้วย
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์. แล้วมีทูรันดาชุบตัวใดตัวหนึ่ง
ยาต้านเชื้อราที่ระบุและทิ้งไว้ในหูเป็นเวลา 20 นาที แบบนี้
ทำซ้ำขั้นตอน 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
ล้างหูด้วยสารละลายกรดบอริก 3% อุ่น ๆ ตามด้วยการหยด
สารละลายแอลกอฮอล์ของกรดซาลิไซลิก 3% หล่อลื่นผิวหนังช่องหู 10%
สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต,
ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคติดเชื้อราพร้อมกับการรักษาในท้องถิ่นจะมีการกำหนดการบำบัดแบบเป็นระบบ
การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา: diflucan (fluconazole) รับประทาน 150 มก. แคปซูล - ตาม
1 แคปซูลต่อวันเป็นเวลา 7-14 วัน orungal (intraconazole) 100 มก. แคปซูล - ตาม
1-2 แคปซูลต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ไนโซรัล (ketoconazole) - 1 เม็ด (200 มก.) ต่อ
วัน ระยะเวลาการรักษาประมาณ 4 สัปดาห์
ในกรณีที่มีอาการภูมิแพ้จะทำการบำบัดด้วยภาวะภูมิไวเกิน
ยาแก้แพ้และอาหารเสริมแคลเซียม

14. ปลั๊กกำมะถัน

การสะสมของกำมะถันที่เกิดจากต่อมที่อยู่ใน
ส่วนที่เป็นเยื่อและกระดูกอ่อนของช่องหูและถูกทำลาย
หนังกำพร้า
การสะสมของกำมะถันจะอำนวยความสะดวกโดยความแคบและความโค้งของด้านนอก
ช่องหู. ในบางกรณี ซัลเฟอร์ไฮเปอร์ฟังก์ชันจะถูกบันทึกไว้
เหล็กเพิ่มความหนืดของกำมะถัน
การก่อตัวของปลั๊กอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบ
กระบวนการพยายามขจัดการสะสมของกำมะถันและผิวหนังชั้นนอก
มวลชนในช่องหูโดยใช้ไม้ขีด หมุด และต่างๆ
รายการอื่น ๆ
ปลั๊กกำมะถันอาจเติมลูเมนด้านนอกบางส่วน
ช่องหูหรือกีดขวางจนสุด
สีของปลั๊กกำมะถันอาจมีตั้งแต่สีเหลืองถึงสีน้ำตาลเข้ม ความสม่ำเสมอของมันสามารถนุ่มนวลหนาแน่นหรือ
เต็มไปด้วยหิน อยู่ในช่องหูภายนอกเป็นเวลานาน
ไม้ก๊อกจะแห้ง มีความหนาแน่นและยึดติดแน่น
ผนังบางครั้งทำให้เกิดแผลกดทับ

15. ปลั๊กซัลเฟอร์

ภาพทางคลินิก:
อัตนัย ปลั๊กกำมะถันอาจจะไม่นาน
ปรากฏหรือมีความรู้สึกปรากฏว่า
ความแออัด,
เสียงรบกวนในหู
autophony (การรับรู้เสียงของตัวเองว่าเป็นก
หู),
บางครั้งมีอาการไอแบบสะท้อน
การได้ยินลดลงมักจะเกิดการอุดตันของลูเมนโดยสมบูรณ์
ช่องหูมักสังเกตได้เมื่อเข้าไปในช่องหู
น้ำในหูซึ่งทำให้ปลั๊กอุดฟันบวม
ถ้าปลั๊กอยู่ในบริเวณกระดูกและมี
อาจเกิดแรงกดบนแก้วหู
เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ การได้ยินลดลง
อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น

16. ปลั๊กกำมะถัน

การรักษา.
สามารถถอดปลั๊กแวกซ์ได้โดยการล้างภายนอก
ช่องหูหรือเส้นทางแห้งโดยใช้
เครื่องมือส่วนใหญ่มักเป็นหัววัดที่มีตะขอ

17. สิ่งแปลกปลอมของช่องหูภายนอก

วัตถุหรือส่วนต่าง ๆ ของสิ่งแปลกปลอมต่อร่างกายด้วย
แมลงบางชนิดที่เข้ามาจากธรรมชาติ
การเปิดช่องหูภายนอกและค้างอยู่ใน
ลูเมนของมัน
การกำจัด สิ่งแปลกปลอมช่องหูภายนอก:
ก - ไม่ถูกต้อง; ข - ถูกต้อง

18. โรคหูชั้นกลาง

ทั้งสามมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ส่วนหลักของหูชั้นกลาง (ช่องแก้วหู
หลอดหูและกระบวนการกกหู) อย่างไรก็ตาม
ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสิ่งเหล่านี้
แผนกต่างกัน
ที่
คำนิยาม
ทางจมูก
แบบฟอร์ม
โดยปกติ
คำนึงถึงการพัฒนาที่โดดเด่นของกระบวนการไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง
อีกส่วนหนึ่งของหูชั้นกลาง
คำว่า "หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน" มักหมายถึง
การอักเสบที่เด่นชัดในโพรงแก้วหู
การพัฒนา การอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่อยู่ในการได้ยิน
หลอด - eustachitis ในกระบวนการกกหู - โรคเต้านมอักเสบ
ตามหลักสูตรของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น
ตามธรรมชาติของการอักเสบ - โรคหวัด, เซรุ่มและ
มีหนอง

19. tubootitis เฉียบพลันและเรื้อรัง (eustachitis)

Tubootitis คือการอักเสบของเยื่อเมือก
เปลือก
เฉลี่ย
หู,
ที่พัฒนา
เนื่องจาก
ความผิดปกติของท่อหู
สาเหตุของ tubo-otitis เฉียบพลันมักแสดงออกมาใน
ระดับความผิดปกติของท่อหูที่แตกต่างกัน
ส่งผลให้การระบายอากาศของช่องแก้วหูบกพร่อง
ความแจ้งของช่องคอหอยของท่ออาจลดลง
เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากทางเดินหายใจส่วนบน
เส้นทางไปยังเยื่อเมือกของท่อหู
การติดเชื้อของหลอดหูเกิดขึ้นในช่วงเฉียบพลัน
โรคทางเดินหายใจ ไข้หวัดใหญ่ และในเด็ก นอกจากนี้
ในโรคติดเชื้อเฉียบพลันร่วมด้วย
โรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

20. tubootitis เฉียบพลันและเรื้อรัง (eustachitis)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
ปัจจัยสาเหตุ ได้แก่ ไวรัส สเตรปโตคอคกี้
สตาฟิโลคอคกี้ ฯลฯ
สาเหตุของการด้อยค่าที่ออกฤทธิ์นานขึ้น
การทำงานของหลอดหูนำไปสู่การพัฒนา
tubo-otitis เรื้อรังคือ:
พืชผักอะดีนอยด์
หลากหลาย โรคเรื้อรังโพรงจมูกและ
ไซนัส paranasal (หนองเรื้อรังหรือ polypous
ไซนัสอักเสบโดยเฉพาะติ่งเนื้อ choanal)
กะบังจมูกเบี่ยงเบน
ยั่วยวนของปลายด้านหลังของ turbinates ที่ด้อยกว่า
เนื้องอกในช่องจมูก
การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน ความดันบรรยากาศเมื่อเพิ่มขึ้นและ
ระหว่างการลงของเครื่องบิน (แอโรไทต์) ระหว่างการดำน้ำและการขึ้น
นักดำน้ำและเรือดำน้ำ (แมรีโอไทต์)

21. tubootitis เฉียบพลันและเรื้อรัง (eustachitis)

ภาพทางคลินิก:
ความรู้สึกอิ่มหู
การได้ยินลดลง บางครั้งหูอื้อ
autophony (สะท้อนเสียงของตัวเองในหูที่ได้รับผลกระทบ)
บ่อยครั้งที่ข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการหายใจแบบเฉียบพลัน
การติดเชื้อหรือในช่วงพักฟื้นหลังจากนั้น
ความแออัดของหูอาจปรากฏขึ้นในระหว่างหรือหลังการลดลง
ความกดอากาศ เช่น เมื่ออยู่บนเครื่องบิน
อาการปวดและแรงกดทับในหูอาจรุนแรงและ
ทันทีที่ความดันลดลงหรือแสดงออกมาเล็กน้อย
สภาพทั่วไปทนทุกข์ทรมานเพียงเล็กน้อย
การได้ยินในหลอดหูอักเสบเฉียบพลันจะลดลงปานกลาง - มากถึง 20-30 เดซิเบลตามประเภท
การรบกวนในการนำเสียงที่ความถี่ต่ำเป็นหลัก
บางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าการได้ยินดีขึ้นหลังจากหาวหรือ
กลืนน้ำลายพร้อมกับเปิดลูเมน
หลอดหู

22. tubootitis เฉียบพลันและเรื้อรัง (eustachitis)

การรักษา:
ยาหยอดจมูก vasoconstrictor: แนฟไทซิน, ซาโนริน, ทิซิน, นาซีวิน ฯลฯ
ยาแก้แพ้ (suprastin, hismanal, คลาริติน ฯลฯ )
ทำความสะอาดจมูกคนละครึ่งตามลำดับและไม่มากเกินไป
ความเครียด,
ไม่แนะนำให้เป่าหลอดหูตามคำแนะนำของ Polizer
ดี ผลการรักษาให้การสวน (เป่า) การได้ยิน
ไปป์ซึ่งดำเนินการหลังจากการล้างพิษปากคอหอยอย่างละเอียดแล้ว
สามารถฉีดยาหยดเข้าไปในรูของหลอดหูได้โดยใช้สายสวน
สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% หรือสารแขวนลอยไฮโดรคอร์ติโซน
ขั้นตอนกายภาพบำบัดต่างๆ: การฉายรังสี UV, UHF ที่จมูก,
การรักษาด้วยเลเซอร์ที่ปากท่อหู, การนวดปอด
แก้วหู.
โรค tubo-otitis เฉียบพลันด้วยการรักษาที่เหมาะสมมักจะหายภายใน
ไม่กี่วัน. ประสิทธิภาพของการรักษา tubo-otitis เรื้อรังขึ้นอยู่กับ
จากการกำจัดพยาธิสภาพของโพรงจมูก, paranasal อย่างทันท่วงที
รูจมูกและช่องจมูกซึ่งมีส่วนช่วยและสนับสนุน
หลักสูตรของ tubo-otitis

23. หูชั้นกลางอักเสบที่หลั่งออกมา

หูชั้นกลางอักเสบแบบ exudative เป็นแบบถาวร
เซรุ่มอักเสบของเยื่อเมือกของท่อหูและ
โพรงแก้วหู โรคนี้พัฒนาจากเบื้องหลัง
ความผิดปกติของท่อหู (eustacheitis) และมีลักษณะโดย
การปรากฏตัวของน้ำมูกไหลเซรุ่มในช่องแก้วหู
มีการกำหนดโรคที่แตกต่างกัน: “สารคัดหลั่ง
โรคหูน้ำหนวก", "หูชั้นกลางอักเสบเซรุ่ม", "โรคหูน้ำหนวกเยื่อเมือก" ฯลฯ
ปัจจัยก่อโรคชั้นนำของสารหลั่ง
โรคหูน้ำหนวกเป็นโรคเรื้อรัง ฟังก์ชั่นการระบายอากาศ
หลอดหูเพิ่มการหลั่งเมือกและยืดเยื้อ
ลักษณะเฉพาะของมันคือลักษณะที่ปรากฏในแก้วหู
โพรงของการหลั่งหนืดหนาทำให้สูญเสียการได้ยินเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
และไม่มีแก้วหูบกพร่องเป็นเวลานาน

24. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

การอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันของเยื่อเมือกของแก้วหู
ฟันผุซึ่งในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นทำให้เกิดโรคหวัด
การอักเสบเกี่ยวข้องกับทุกส่วนของหูชั้นกลาง
นี่เป็นโรคที่พบบ่อยในหูชั้นกลาง
ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือพัฒนาอย่างรวดเร็ว
ทำให้เกิดอาการรุนแรงทั่วไป ปฏิกิริยาการอักเสบร่างกาย,
ในทั้งสองกรณีมักจะทิ้งกาวไว้
กระบวนการที่มาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินที่รักษายากหรือ
กลายเป็นรูปแบบเรื้อรังและมักก้าวหน้าเช่นกัน
นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและมักเกิดอาการแทรกซ้อนรุนแรง
โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
ลักษณะเด่นของโรคนี้ในปัจจุบัน
เวลาเริ่มมีอาการเฉียบพลันน้อยลงและซบเซาแน่นอนและในวัยเด็ก
อายุ - แนวโน้มที่จะกำเริบของโรค

25. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

สาเหตุ
S. pneumoniae และ H. influenzae สูงถึง 80% - นิ้ว
ผู้ใหญ่และเด็ก
โดยทั่วไปน้อยกว่า M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus หรือ
สมาคมของจุลินทรีย์
โรคหูน้ำหนวกจากไวรัสมักพบบ่อยขึ้นด้วย
การแพร่ระบาดของโรคไวรัส
โรคที่เกิดจากปัจจัยดังกล่าวรวมกัน
เป็นการลดลงของความต้านทานในท้องถิ่นและทั่วไป
และการติดเชื้อในช่องแก้วหู

26. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

1.
2.
3.
ภาพทางคลินิก:
มีสามขั้นตอน:
เตรียมไว้ล่วงหน้า;
พรุน;
ซ่อมแซม
ไม่ใช่ในทุกกรณี กระบวนการจำเป็นต้องผ่านทุกอย่าง
สามขั้นตอน อันเป็นผลจากการระดมความเพียงพอ
เป็นธรรมชาติ
ป้องกัน
ความแข็งแกร่ง
ร่างกาย
และ
ที่
ทันเวลา
ดำเนินการ
เข้มข้น
การบำบัด
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกแล้ว
หลักสูตรที่ล้มเหลว

27. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน ระยะเริ่มแรกก่อนการเจาะ

โดดเด่นด้วยอาการท้องถิ่นและทั่วไปที่เด่นชัด
ที่สำคัญคือปวดหู มักแหลมมาก ร้าวไปถึงขมับ
มงกุฎ. เติบโตอย่างมั่นคงบางทีก็เจ็บปวด
เหลือทน
(ความเจ็บปวด
เกิดขึ้น
วี
ผลลัพธ์
อักเสบ
การแทรกซึมของเยื่อเมือกของช่องแก้วหูและการสะสมใน
สารหลั่งของเธอ; ในกรณีนี้เกิดการระคายเคืองต่อตัวรับ
ปลายกิ่งของเส้นประสาท trigeminal และ glossopharyngeal)
บางครั้งมีอาการปวดเมื่อคลำและการกระทบ
กระบวนการกกหูซึ่งเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือก
เปลือกหอย,
ในเวลาเดียวกัน จะเกิดความแออัดและเสียงรบกวนในหู และจะลดลง
การได้ยินแบบนำไฟฟ้าที่มีการเสื่อมสภาพของกระดูกเล็กน้อย
การนำเสียง
ในช่วงเวลานี้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยมักถูกรบกวน -
สัญญาณของความมึนเมา อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 ° C นิ้ว
เลือดส่วนปลายเผยให้เห็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบ
การเปลี่ยนแปลงกระบวนการ
ระยะเวลา ชั้นต้นหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน - จากหลาย ๆ แห่ง
ชั่วโมงถึง 2-3 วัน สัญญาณของระยะนี้สามารถแสดงออกมาแตกต่างออกไปได้
เห็นได้ชัดจนมองไม่เห็น แต่สัญญาณหลักคือภาวะเลือดคั่งของแก้วหู
เยื่อหุ้มเซลล์ (ทั้งหมดหรือบางส่วน) - มีอยู่เสมอ

28. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน ระยะมีรูพรุน

มีลักษณะการเจาะแก้วหูและลักษณะภายนอก
การแข็งตัว,
ในขณะเดียวกันความเจ็บปวดในหูก็บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว
ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดีขึ้น
อุณหภูมิร่างกายลดลง
น้ำมูกไหลออกจากหูเริ่มมีมาก มีหนอง บางครั้งก็ปะปนไปด้วย
เลือด,
ในระหว่างการส่องกล้อง สิ่งที่เรียกว่าการเต้นเป็นจังหวะ
สะท้อนกลับเมื่อมองเห็นหนองผ่านการเจาะและการเต้นเป็นจังหวะ
ซิงโครนัสกับชีพจร
หลังจากผ่านไปสองสามวันปริมาณการปลดปล่อยก็ลดลง
มีลักษณะเป็นหนองและมีหนอง การระงับมักจะเป็น
ใช้เวลาประมาณ 5-7 วัน
การเจาะในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมักมีขนาดเล็กกลมด้วย
ข้อบกพร่องของเมมเบรน การเจาะเหมือนรอยกรีดโดยไม่มีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ
พบได้น้อย การเจาะที่กว้างขวางมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อ
ไข้ผื่นแดง โรคหัด วัณโรค

29. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน ระยะการซ่อมแซม

ไม่เพียงแต่มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดความเจริญเท่านั้น และโดยมากแล้ว
กรณีของการเกิดแผลเป็นจากการเจาะที่เกิดขึ้นเอง แต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูด้วย
การได้ยิน,
พร้อมกับการลดลงทีละน้อยแล้วหยุดการจำหน่าย
ภาวะเลือดคั่งและการแทรกซึมของแก้วหูหายไป
แวววาว รูปทรงประจำตัวสามารถแยกแยะได้
รูพรุนขนาดเล็ก (สูงสุด 1 มม.) ปิดได้ค่อนข้างเร็วโดยไม่ต้อง
ไม่ทิ้งร่องรอย
มีการเจาะขนาดใหญ่ คือ ชั้นเส้นใยชั้นกลางตรงบริเวณที่เกิดข้อบกพร่อง
มักจะไม่งอกขึ้นมาใหม่ และถ้ารอยเจาะปิดลง
บริเวณนี้มีลักษณะฝ่อ มีลักษณะคล้ายกระดาษทิชชู่เป็นบางครั้ง
มีเกลือมะนาวสะสมอยู่ที่นี่
การเจาะแบบกลมที่มีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเด่นชัดมักไม่เป็นเช่นนั้น
ปิด; ในกรณีนี้เยื่อเมือกของเมมเบรนตามขอบจะหลอมรวมด้วย
หนังกำพร้าและการเจาะทะลุอย่างต่อเนื่องโดยมีขอบด้านหนาเกิดขึ้น

30. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

การรักษา:
ควรแยกแยะให้ออก
ในระยะของโรคความรุนแรงของทางคลินิก
อาการและคำนึงถึงลักษณะของร่างกาย
สถานะผู้ป่วย
แนะนำให้ทำในระยะเฉียบพลันของโรค
ระบอบการปกครองผู้ป่วยนอกและมีการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด
อุณหภูมิ อาการไม่สบายทั่วไป - เตียงนอน
หากมีข้อสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น
- โรคเต้านมอักเสบโดยเฉพาะในกะโหลกศีรษะผู้ป่วย
ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

31. โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน การรักษาโรคในระยะก่อนมีการเจาะ:

เพื่อบรรเทาอาการปวด - แอลกอฮอล์ 3% สารละลายโบรอนกรดหรือคลอแรมเฟนิคอล
ครึ่งหนึ่งกับกลีเซอรีน, ยาหยอดหู otipax (ประกอบด้วยฟีนาโซนลดไข้และลิโดเคนที่ไม่ใช่ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น), anauran (ประกอบด้วยลิโดเคนและยาปฏิชีวนะ
polymyxin และ neomycin ห้ามใช้เมื่อมีการเจาะแก้วหู
เมมเบรน!),
ควรหยดยาที่อุ่นไว้ที่ 38-40 °C ลงในหูโดยปิดผนึกอย่างแน่นหนา
จากนั้นปิดช่องหูภายนอกด้วยสำลีและวาสลีนเป็นเวลาหลายชั่วโมง
ขอแนะนำให้ทำซ้ำการให้ยาดังกล่าว 2-3 ครั้งในระหว่างวัน
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - amoxicillin 0.5 กรัมรับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน
หากไม่มีผลใดๆ หลังจากรักษาด้วยแอมม็อกซีซิลลินเป็นเวลาสามวัน คุณก็ควรทำ
เปลี่ยนยาปฏิชีวนะเป็น Augmentin (0.625-1.0 กรัม รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง) หรือ
cefuroxime axetil รับประทาน (0.25 หรือ 0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวัน)
สำหรับการแพ้ยาปฏิชีวนะβ-lactam จะมีการกำหนด macrolides สมัยใหม่
(รับประทานครั้งละ 0.15 กรัม วันละ 2 ครั้ง; สไปรามัยซิน 1.5 ล้าน IU รับประทานวันละ 2 ครั้ง)
หลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - อย่างน้อย 8-10 วัน การยกเลิกก่อนกำหนด
ยาเสพติดมีส่วนทำให้เกิดการกำเริบของโรคและการก่อตัวของการยึดเกาะในแก้วหู
ฟันผุซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง
รับประทานพาราเซตามอล 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวัน หรือ diclofenac (Voltaren) 0.05 กรัม 3 ครั้ง
ในหนึ่งวัน,
นอกจากนี้ยังใช้การประคบกึ่งแอลกอฮอล์เพื่ออุ่นบริเวณหูเป็นการเร่งอีกด้วย
ความละเอียดของกระบวนการอักเสบ

32. โรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน การรักษาโรคในระยะก่อนมีการเจาะ:

สถานที่สำคัญในการรักษาโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน
เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนของท่อหู (ผ่านสายสวน
หลังจากเป่าแล้ว ให้ฉีด 2-3 หยดเข้าไปในโพรงแก้วหู
สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% จากนั้นจึงผสมสารแขวนลอย
ไฮโดรคอร์ติโซนและเพนิซิลลิน (หรือยาปฏิชีวนะอื่นที่มี
โดยคำนึงถึงธรรมชาติของพืช) ละลายในไอโซโทนิก
สารละลายโซเดียมคลอไรด์)
แม้จะได้รับการรักษาในระหว่าง otoscopy
มีการยื่นออกมาของแก้วหูแล้ว
ระบุ paracentesis - รอยบากของแก้วหู

33. Paracentesis - แผลแก้วหู

สถานที่กรีดแก้วหูตามผู้เขียนหลายคน:
1, 2 - โพลิทเซอร์;
3 - จาค็อบโซลม์;
6 - บอนนิงเฮาส์; 7 - เฮาก์;
4 - ชวาร์ตเซ, ไฮเนอ; 5 - กรูเบอร์;
8 - ทรอลต์สช์;
9, 10 - พาสโซว์

34. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน การรักษาโรคในระยะมีรูพรุน:

ผู้ป่วยยังคงได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้แพ้
vasoconstrictor หยดลงในจมูกเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหลอดหู
ในกรณีที่มีหนองไหลออกมาหนามากจะมีการกำหนด mucolytics (fluimucil, ACC,
fluifort, sinupret), erespal - ยาต้านการอักเสบที่ช่วยลด
การหลั่งมากเกินไปและบวมของเยื่อเมือกและกระตุ้นการทำงานของ ciliated
เยื่อบุผิวของหลอดหู
ขั้นตอนกายภาพบำบัด (การฉายรังสี Ural, การบำบัดด้วย UHF หรือไมโครเวฟ, การรักษาด้วยเลเซอร์) และ
ประคบร้อนที่หูที่บ้าน
การรักษาในท้องถิ่นมีวัตถุประสงค์เพื่อให้มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการไหลออก
มีหนองไหลออกจากช่องแก้วหู (ผู้ป่วยต้องเป็น
สั่งให้เขาสามารถกำจัดหนองได้อย่างอิสระ 2-3 ครั้งต่อวัน
หลั่งออกมาจากส่วนลึกของช่องหูภายนอก สำลีหมันชิ้นหนึ่ง
ขันสกรูเข้ากับหัววัดแบบเกลียวหรือที่ปลายไม้ขีดที่ว่าง สำหรับผู้ใหญ่
ดึงใบหูขึ้นและลง (สำหรับเด็ก - ขึ้นและลง) และโพรบหรือ
การจับคู่กับสำลีจะถูกสอดลึกเข้าไปในช่องหูอย่างระมัดระวังจนถึงแก้วหู
ทำซ้ำจนกว่าสำลีจะแห้ง มีหนองหนา
ก่อนหน้านี้เทลงในช่องหู วิธีแก้ปัญหาที่อบอุ่นไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%
หลังจากนั้นควรเช็ดหูให้แห้ง)
หลังจากเอาสารคัดหลั่งที่เป็นหนองออกแล้วให้เทลงในหู สารละลายยา, อุ่น
สูงถึง 37 °C (สารละลายไดออกซิดีน 0.5-1%, สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20%, ยาหยอดโอโทฟา,
ซึ่งประกอบด้วย สารออกฤทธิ์ไรฟามัยซิน, นอร์แม็กซ์, ไซโพรเมด ฯลฯ)
ไม่แนะนำให้หยอดแอลกอฮอล์ในระยะที่สองของโรคหูน้ำหนวก
เนื่องจากแอลกอฮอล์มักทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือก
โพรงแก้วหูและอาการปวดอย่างรุนแรง

35. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน การรักษาโรคในระยะซ่อมแซม:

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถูกยกเลิก, ห้องน้ำในหูหยุดทำงาน, ความร้อน
ขั้นตอนก็เสร็จสิ้นเช่นกัน
หลังจากการหายไปของการเจาะจะให้ความสนใจหลัก
ฟื้นฟูการทำงานของการระบายอากาศของท่อหูและเพิ่มขึ้น
ความต้านทานของร่างกาย หลอดหูถูกเป่าผ่าน
Politzer หรือผ่านสายสวน โดยอาจใส่เข้าไปในแก้วหูได้
ช่องของการเตรียมเอนไซม์ที่ป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะ
เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จะใช้การนวดด้วยปอดบวมของแก้วหู
การใช้กรวยลมของ Siegle, ไอออนโตโฟรีซิสที่ปลายหูพร้อมไลเดส,
ขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยวิตามินต่อไปโดยมีการกำหนดสารกระตุ้นทางชีวภาพ
- อภิลักษณ์, แอกโทวีจิน
เพื่อให้แน่ใจว่าฟังก์ชันการได้ยินกลับคืนมา ให้ดำเนินการ
ควบคุมการได้ยิน
ด้วยแนวทางที่ดีโดยทั่วไปการฟื้นตัวจึงเกิดขึ้นด้วย
กำจัดกระบวนการอักเสบและ การฟื้นฟูเต็มรูปแบบการได้ยิน
แก้วหูทะลุปิดออกไปเกือบหมด
ไม่มีร่องรอยใด ๆ บางครั้งเมื่อมีแผลเป็นก็สะสมไว้
เกลือมะนาวเป็นหินที่มีลักษณะเป็นจุดสีขาว

36. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน

1.
2.
3.
พยากรณ์.
พร้อมกับมีหนองเฉียบพลันที่น่าสังเกต
เฉลี่ย
โรคหูน้ำหนวก
สิ้นสุด
การกู้คืน
และ
การฟื้นฟูการได้ยิน ผลลัพธ์อื่นๆ ที่เป็นไปได้:
การเปลี่ยนแปลงของโรคเป็นรูปแบบเรื้อรัง (หนองเรื้อรัง
หูชั้นกลางอักเสบ) โดยมีการก่อตัวของแก้วหูทะลุอย่างต่อเนื่อง
เยื่อหุ้มเซลล์ที่มีการให้หนองซ้ำและก้าวหน้า
สูญเสียการได้ยิน;
การพัฒนาหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน:
โรคเต้านมอักเสบ (โรคแอนธริติสในเด็ก), petrositis, เขาวงกตอักเสบ, อัมพฤกษ์
เส้นประสาทใบหน้า หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ฝีในสมองหรือสมองน้อย, การเกิดลิ่มเลือดไซนัส sigmoid, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
และอื่น ๆ.);
การก่อตัวของการยึดเกาะและการยึดเกาะในช่องแก้วหูระหว่าง
การได้ยิน
กระดูก
สาเหตุ
ของพวกเขา
ความฝืด
และ
การสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้า - มีการพัฒนาสื่อกาว
โรคหูน้ำหนวก

37. ลักษณะของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

1.
2.
สาเหตุ:
ในทารกแรกเกิด หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ
วงศ์ Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae ฯลฯ ) และ S. aureus
ในเด็กอายุมากกว่า 1 เดือนเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ สาเหตุหลักของโรคหูน้ำหนวก
ได้แก่ S. pneumoniae และ H. Influenzae
ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของหูในเด็ก:
ในวัยเด็กจะมีหลอดหูที่ค่อนข้างสั้นและกว้างผ่าน
ซึ่งสามารถทะลุเข้าไปในโพรงแก้วหูได้ไม่เพียงแต่จากการติดเชื้อทางจมูกและเท่านั้น
ช่องจมูก แต่ยังรวมถึงมวลอาหารในระหว่างการสำรอก;
ในทารกแรกเกิด อาการอักเสบในหูชั้นกลางมักเกิดจาก
เข้าไปในโพรงแก้วหูผ่านท่อหูของน้ำคร่ำในระหว่างนั้น
การคลอดบุตร;
ยังคงอยู่ในโพรงแก้วหูของเด็กในปีแรกของชีวิต
เนื้อเยื่อไมกซอยด์ของตัวอ่อนซึ่งเป็นสารอาหารสำหรับการพัฒนา
การติดเชื้อ
การพัฒนาภาวะหยุดนิ่งในส่วนหลังของโพรงจมูกซึ่งเป็นที่โปรดปราน
ตำแหน่งแนวนอนเป็นส่วนใหญ่ ทารก,
โรคเนื้องอกในจมูกที่ขัดขวางการเปิดคอหอยของหลอดหูและเป็น
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ เนื่องจากไวรัสมักเติบโตอยู่ในนั้น

38. ภาพทางคลินิก

โดดเด่นด้วยอาการในท้องถิ่นที่ไม่รุนแรง
แทบไม่มีอยู่ในข้อมูลทารกและข้อมูลการรำลึกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ
ช่วยในการวินิจฉัย
ในขณะเดียวกันพฤติกรรมของเด็กที่มีอาการปวดหูก็แตกต่างไปจากเดิมอย่างเห็นได้ชัด
พฤติกรรมของผู้ใหญ่ มักจะกรี๊ด ไม่ยอมดูดนม เพราะ
กลืนน้ำลายอย่างเจ็บปวด เอาหูที่เจ็บถูไปที่มือของแม่
ในวันแรกเด็กจะกระวนกระวายใจบางครั้งนอนหลับได้ไม่ดี
การเคลื่อนไหวของศีรษะเหมือนลูกตุ้ม; ต่อมากลับถูกกดขี่มาก
นอนหลับ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารปรากฏขึ้น,
ท้องเสีย อาเจียน น้ำหนักลดมาก
ในตอนแรกอุณหภูมิจะอยู่ในช่วง subfebrile หลังจากนั้น 1-2 วันก็อาจเพิ่มสูงขึ้นได้
ตัวเลข (39.5-40 °C)
อาการสำคัญคือความเจ็บปวดเมื่อกดทับ tragus
เกิดจากการขาดส่วนกระดูกของช่องหูและการส่งผ่านแรงกด
สำหรับแก้วหูอักเสบ
การปรากฏตัวของอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองหมายถึง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ชัก, อาเจียน, ขว้างศีรษะไปทางด้านหลัง, บางครั้งก็หมดสติ,
ภาวะนี้ไม่เหมือนกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่เนื่องจากการระคายเคืองจากสารพิษจากแบคทีเรีย
อาการไขสันหลังมักจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากแก้วหูทะลุและ
ล้างช่องหูชั้นกลางของหนอง

39. การรักษาโรคหูน้ำหนวกในเด็ก

ดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกและระยะเวลา
ความเจ็บป่วย, ภาวะแทรกซ้อน, สภาพทั่วไปของเด็ก:
การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย - สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่เป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลัน
เป็น ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการทางคลินิกเด่นชัด
เจ็บป่วยและมีไข้สูงถึง 38 °C ขึ้นไป
การตั้งค่าให้ยาปฏิชีวนะβ-lactam (augmentin, cefuroxime) หรือ
นำมาใช้
ทันสมัย
แมคโครไลด์
(อะซิโทรมัยซิน,
คลาริโธรมัยซิน)
วี
ปริมาณที่เหมาะสมกับวัย
เพื่อปรับปรุงความชัดแจ้งของหลอดหูและการไหลของเนื้อหาออกจากแก้วหู
มีการใช้ฟันผุ vasoconstrictors(สารละลายแนฟไทซีน 0.05%, ซาโนริน,
Nazivin ฯลฯ ) ในรูปแบบของยาหยอดจมูกซึ่งกำหนดวันละ 2-3 ครั้ง
ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีให้ใช้สารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์กับอะดรีนาลีน
ซึ่งเทลงในจมูกในรูปแบบหยด 10 นาทีก่อนให้อาหาร ก่อนหน้านี้
เด็กจะต้องล้างจมูกและในทารกเนื้อหาจากจมูกจะถูกดูดออก
กระป๋องยางอันเล็ก
การล้างพิษบริเวณช่องคอหอยของหลอดหูทำได้ดีที่สุดด้วย
ใช้โพรบกับสำลีจุ่มในสารละลายยารักษาโรคโลหิตจาง
สาร
หากสงสัยว่าเป็นโรค adenoiditis จะใช้วิธีแก้ปัญหาของ protargol และ collargol ถ้า
โรคต่อมอะดีนอยด์ปิดปากหลอดหู ต้องถอดออกหลังจากนั้น
อาการอักเสบในหูลดลง

40. การรักษาโรคหูน้ำหนวกในเด็ก

Paracentesis ระบุไว้ในเด็กเร็วกว่าผู้ใหญ่
มีข้อบ่งชี้ในการเกิด paracentesis ในแต่ละกรณี
เป็นรายบุคคล ในกรณีที่มีข้อสงสัยเมื่อทำการส่องกล้อง
ไม่น่าเชื่อและอาการของพิษก็เพิ่มขึ้นควรดำเนินการจะดีกว่า
อัมพาต เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ จะมีการกรีดที่ด้านหลัง
จตุภาคของแก้วหู การปรากฏตัวของหนองบริเวณรอยบาก เครื่องหมายสัมบูรณ์โรคหูน้ำหนวก แต่บางครั้งหนองก็ปรากฏขึ้นหลังจากนั้นไม่นาน
ชั่วโมงหลังการ paracentesis
ผลของการ paracentesis เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่บางครั้งหลังจากนั้น
หลังจากหนึ่งหรือสองวัน หนองจะหยุดและมีอาการของพิษ
ดำเนินการต่อเนื่องจากการอพยพของหนองจากหูชั้นกลางบกพร่อง ใน
ในกรณีนี้จะมีการระบุการ paracentesis ซ้ำ
ในกรณีที่มีการเจาะแก้วหูในเด็กบ่อยกว่าใน
ผู้ใหญ่เม็ดจะพัฒนาในช่องแก้วหูซึ่งสามารถทำได้
ปิดการเจาะและขัดขวางการไหลออก ดังนั้นจึงแนะนำให้ใส่ในหู
ใส่ยาหยอด vasoconstrictor เช่น 0.1% สารละลายอะดรีนาลีน(ตัวละ 3
ลดลงวันละ 2 ครั้ง) หลังจากนั้นให้ทำความสะอาดหูด้วยไส้ตะเกียงสำลีแล้วเทลงไป
สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% - 5 หยดวันละ 3 ครั้ง, anauran, normax,
โพลีเด็กซ์ เป็นต้น

41. การป้องกัน

การป้องกันโรคหูชั้นกลางควรดำเนินการตั้งแต่วันเกิด
ประกอบด้วยชุดกิจกรรมทั่วไปและรายบุคคลด้วย
โดยคำนึงถึงอายุ ภาวะโภชนาการ สภาพความเป็นอยู่ของเด็ก เป็นต้น
กิจกรรม ทั่วไปรวมถึงชุดมาตรการในการจัดระเบียบ
ระบอบสุขอนามัยและเพิ่มความต้านทานของร่างกายเด็ก
การป้องกันโรคอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
การแข็งตัว, ขั้นตอนการใช้น้ำ, โหมดที่ถูกต้องโภชนาการที่อุดมไปด้วยวิตามินและ
อาหารที่เหมาะสมกับวัย - มาตรการทั้งหมดนี้เป็นพื้นฐานในการป้องกัน
โรคหูน้ำหนวกในเด็ก โรคหูพบได้น้อยในทารกที่เป็น
ให้นมบุตร
การป้องกันโรคจมูกและช่องจมูกต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
มักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหูชั้นกลางค่ะ
เด็ก. หากเด็กมีอาการเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจ, หนึ่งใน
ภารกิจหลักคือการฟื้นฟูการหายใจทางจมูกโดยใช้
ยาขยายหลอดเลือด โดยพิจารณาว่าใน วัยเด็กความล่าช้าอย่างเป็นความลับ
ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ส่วนหลังของจมูก ควรให้เด็ก
ตำแหน่งแนวตั้งเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำมูกไหลเข้าปากหู
ท่อ.
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กมักเกิดขึ้นในระยะแฝง (โดยถูกลบออก)
สัญญาณทางหูโดยไม่มีปฏิกิริยาอุณหภูมิที่เด่นชัด) กับพื้นหลัง
โรคทั่วไปในกรณีนี้เมื่อวางแผนการรักษาให้ปิด
การติดต่อระหว่างแพทย์โสตศอนาสิกและกุมารแพทย์

42. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง

1.
2.
3.
หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง
มีลักษณะเป็นสัญญาณ 3 ประการ คือ
การปรากฏตัวของกลองทะลุอย่างต่อเนื่อง
เยื่อหุ้มเซลล์,
คงที่หรือเกิดซ้ำ
หนองจากหู
การสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้า
มักจะเป็นผลจากครั้งก่อน
เฉียบพลัน
มีหนอง
เฉลี่ย
โรคหูน้ำหนวก
หรือ
บาดแผล
ช่องว่าง
กลอง
เมมเบรน

43. หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง

1.
2.
1.
2.
การจัดหมวดหมู่.
ธรรมชาติ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในหูชั้นกลางโดย
ลักษณะทางคลินิกและความรุนแรงของโรค
หูชั้นกลางอักเสบหนองเรื้อรังแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ:
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
epitympanitis
ตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคต่างๆ
(ICD-10) แบบฟอร์มเหล่านี้กำหนดให้เป็น
หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง tubotympanic เรื้อรัง
(เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
ค่าเฉลี่ยหนอง epitympano-antral เรื้อรัง
โรคหูน้ำหนวก (epitympanitis)

44. คุณสมบัติที่โดดเด่น

mesotympanitis มีลักษณะค่อนข้างมาก
ดี
ปัจจุบัน,
ดังนั้น
ยังไง
วี
กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก
เปลือกและ epitympanitis มักจะมี
ต่ำกว่ามาตรฐาน
ไหล,
เพราะว่า
พร้อมด้วยโรคฟันผุ (เนื้อร้าย) ของกระดูก
ผ้า,
ความแตกต่างที่สำคัญคือ
อะไร
ที่
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
การเจาะ
ตั้งอยู่ในส่วนที่ตึงของกลอง
เมมเบรน Epitympanitis มีลักษณะโดย
การเจาะในส่วนที่หลวมของถังซัก
เมมเบรน

45. ประเภทของการเจาะแก้วหูด้วย mesotympanitis (a) และ epitympanitis (b)

ประเภทของแก้วหูทะลุด้วย
mesotympanitis (a) และ epitympanitis (b)

46. ​​​​การป้องกันโรคหูน้ำหนวก

1.
2.
3.
4.
5.
กับ เต้านมเด็กจะได้รับสารที่ให้ร่างกายที่ไม่จำเพาะเจาะจง
การป้องกัน เช่น ไลโซไซม์ อิมมูโนโกลบูลิน ซึ่งสำคัญมากต่อการปรับตัวของเด็กให้เข้ากับสภาวะต่างๆ
สภาพแวดล้อมภายนอก นั่นเป็นเหตุผล มาตรการที่สำคัญการป้องกัน โรคหวัดและโรคหูน้ำหนวก
กำลังให้นมลูกด้วยนมแม่
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ อุบัติการณ์ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็กมีสาเหตุมาจากวัยเด็ก
โรคติดเชื้อ ขอบคุณการป้องกันเฉพาะกลุ่มใน
ปัจจุบันสามารถลดอุบัติการณ์ของเด็กที่ติดเชื้อเช่นโรคหัดได้
และไข้อีดำอีแดง
ปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่มีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของโรคหูน้ำหนวกอักเสบในเด็กและผู้ใหญ่:
ความชุกของระบบทางเดินหายใจสูง การติดเชื้อไวรัส,ลดเยื่อเมือก
อาก้า