การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาและการใส่มดลูก สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับความล้มเหลว

) แสดงถึง การจัดการทางนรีเวชในระหว่างที่ใส่ IUD เข้าไปในโพรงมดลูก

การแทรกแซงนี้ดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก ก่อนที่จะใส่ IUD จะมีการตรวจมาตรฐานเพื่อระบุข้อห้าม การใส่ IUD จะดำเนินการเพื่อให้บรรลุผลการคุมกำเนิดสำหรับทั้งสตรีที่คลอดบุตรและสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร

การติดตั้ง IUD ไม่ได้ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
2. การกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
3. การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
4. เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
5. เนื้องอกร้ายของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
6. การปรากฏตัวของกระบวนการปริมาตรของมดลูก (fibroids) ซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของโพรงมดลูก
7. การตั้งครรภ์
8. พิสูจน์แล้วว่าแพ้ทองแดง
9. คุณสมบัติทางกายวิภาคและภูมิประเทศและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการซึ่งไม่สามารถรับประกันตำแหน่งที่ถูกต้องของ IUD ในโพรงมดลูก

ขั้นตอนการใส่ IUD นั้นง่ายมาก โดยเกิดขึ้น 3-4 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน ไม่ได้ใช้ยาชาหรือใช้ยาชาเจลซึ่งใช้กับปากมดลูก ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในตำแหน่งมาตรฐานบนเก้าอี้ทางนรีเวช ช่องคลอดและบริเวณปากมดลูกได้รับการบำบัดด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% เพื่อกำจัดองค์ประกอบต่างๆ การไหลของประจำเดือนแล้วสองครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

การตระเตรียม
การเปิดบรรจุภัณฑ์และตรวจสอบตำแหน่งแนวนอนของเกลียว	แก้ไขเกลียวในท่อตัวนำโดยเลื่อนตัวเลื่อนไปข้างหน้าไปยังตำแหน่งที่ไกลที่สุด	การวัดระยะห่างจากระบบปฏิบัติการภายนอกถึงอวัยวะของมดลูกด้วยโพรบ
การแนะนำ
การใส่ท่อนำผ่านช่องปากมดลูกเข้าไปในมดลูก (วงแหวนดัชนีควรอยู่ห่างจากปากมดลูก 1.5–2 ซม.)		การเปิดไหล่แนวนอนของอุปกรณ์มดลูก
การตรึง
ปล่อยการคุมกำเนิดโดยเลื่อนแถบเลื่อนลงให้มากที่สุด การถอดท่อนำออก	ตัดด้าย (ความยาวควรอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูก 2-3 ซม.)	ติดตั้งอุปกรณ์มดลูกอย่างถูกต้อง

ปากมดลูกจะถูกจับด้วยคีมปากแหลมแล้วเกิดการขยายตัวเล็กน้อย (การขยายช่องปากมดลูก) หลังจากนั้นจะมีการใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดความยาวของโพรงมดลูกได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้สามารถวาง IUD ในช่องได้อย่างถูกต้อง IUD ที่พับแล้วจะวางอยู่ในท่อที่มีเครื่องหมายบอกระยะห่าง แพทย์ใส่อุปกรณ์ทั้งหมดเข้าไปในโพรงมดลูกและไปถึงอวัยวะ จากนั้นดึงท่อออกเกลียวจะยืดตรงและยึดไว้ภายในมดลูก ในตอนท้ายของ IUD จะมีด้ายสังเคราะห์ที่เรียกว่า "เสาอากาศ" พวกเขาผ่านคลองปากมดลูกและให้บริการ กำจัดง่ายกองทัพเรือ. แพทย์จะประเมินความยาวและเล็มออกหากจำเป็น

ขั้นตอนการติดตั้ง IUD ทั้งหมดมักใช้เวลาไม่เกิน 5-7 นาที ในตอนท้ายของขั้นตอนแนะนำให้ทำการควบคุมอัลตราซาวนด์ของตำแหน่งของ IUD หลังจากการติดตั้งเสร็จสิ้น จะต้องพักเตียงเป็นระยะเวลาสั้นๆ หากมีอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการจัดการ จะมีการระบุการใช้ยาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดกระตุก

การมีเพศสัมพันธ์สามารถทำได้ภายใน 2-3 วันหลังการติดตั้ง IUD โดยที่ไม่มีเลือดออกหรือความเจ็บปวดใดๆ

ดังนั้นการติดตั้ง IUD จึงเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกบ่อยครั้งหากปฏิบัติตามกฎและเทคนิคการติดตั้งทั้งหมดจะใช้เวลาไม่นานและไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่สำคัญใด ๆ รู้สึกไม่สบายผู้หญิง.

การผสมเทียมกับอสุจินั้นถูกกำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่อายุยังไม่ถึงสามสิบปีและมีท่อนำไข่ทั้งสองอยู่ในสภาพทางสรีรวิทยา ขั้นตอนนี้มีราคาถูกกว่าการปฏิสนธินอกร่างกายอย่างมาก ดังนั้นจึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการปฏิสนธิ

มีแบบฟอร์มดังต่อไปนี้ ผสมเทียม: เป็นขั้นตอนการใช้อสุจิของสามี และขั้นตอนการใช้อสุจิของผู้บริจาค
ประเภทแรกจะใช้เมื่อสามีประสบภาวะไร้สมรรถภาพ หากไม่มีการหลั่งเลย หรือมีอสุจิที่มีสุขภาพดีน้อยมากหรือไม่มีเลยในการหลั่ง นอกจากนี้หากคู่นอนประสบภาวะช่องคลอดอักเสบหรือโรคปากมดลูกบางชนิด
ประเภทที่สองจะใช้หากผู้หญิงมีสุขภาพดี แต่ไม่มีอสุจิที่มีชีวิตอยู่ในตัวอสุจิของสามีของเธอ หรือในกรณีที่สามีเป็นพาหะของยีนที่เป็นโรคร้ายแรง

ก่อนที่จะนำอสุจิเข้ามา จะต้องได้รับการปฏิบัติเป็นพิเศษ ขั้นแรก ให้รอจนกว่าอสุจิจะกลายเป็นของเหลว ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นยี่สิบถึงสามสิบนาทีหลังจากได้รับ จากนั้นจะถูกส่งผ่านเครื่องหมุนเหวี่ยง คัดแยกและทำลายอสุจิคุณภาพต่ำโดยวิธีพิเศษ ดังนั้นอสุจิที่ได้รับการรักษาจะเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิได้สำเร็จ
ขั้นตอนข้างต้นทั้งหมดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงมีท่อนำไข่ที่สมบูรณ์แข็งแรงและมีการแจ้งเตือนที่ไม่บกพร่อง นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าหากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นหลังจากสามถึงสี่ขั้นตอน ความพยายามต่อไปก็ไม่มีประโยชน์ และควรทำการปฏิสนธินอกร่างกาย

คุณจะต้องปรึกษานักบำบัดและรับบทความพร้อมข้อสรุปจากเขา สภาพทั่วไปสุขภาพ. และหนึ่งในการทดสอบหลักคือการตรวจอสุจิของคู่สมรส เขาจะต้องทำการตรวจเลือดแบบเดียวกันและบางครั้งก็มีการกำหนดการวิเคราะห์เนื้อหาจากท่อปัสสาวะ

ในเกือบทุกกรณี ก่อนที่จะผสมเทียมกับอสุจิของสามี ผู้หญิงจะได้รับการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป การรักษาดังกล่าวดำเนินการเพื่อทำให้ไข่สุกมากที่สุด ซึ่งจะเพิ่มความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก ยาสำหรับการรักษานี้กำหนดโดยแพทย์ตาม ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้หญิง ระดับฮอร์โมนของเธอ
ในคลินิกบางแห่ง การผสมเทียมจะดำเนินการสามครั้งติดต่อกัน ก่อนการตกไข่ ระหว่างการตกไข่ และหลังจากนั้นทันที เทคนิคนี้จะเพิ่มโอกาส ความคิดที่ประสบความสำเร็จ. นอกจากนี้ทันทีหลังจากทำหัตถการ ปากมดลูกจะถูกปิดด้วยอุปกรณ์พิเศษที่ป้องกันไม่ให้อสุจิรั่วไหลออกมา และผู้หญิงจะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง (สี่สิบนาที) ในท่านอน

แม้ว่าขั้นตอนนี้เป็นของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ แต่ก็คล้ายกับความคิดทั่วไปมาก ในการฉีดอสุจิเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง จะใช้อุปกรณ์ที่ทำจากส่วนประกอบสังเคราะห์ ยืดหยุ่น และปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ หลังจากนำอสุจิเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงแล้ว “การกระทำ” อื่นๆ ทั้งหมดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติเท่านั้น อสุจิที่เร็วที่สุดจะทะลุผ่านท่อนำไข่ จากนั้นเข้าใกล้รังไข่มากขึ้น โดยท่อหนึ่งจะเชื่อมต่อกับไข่
สังเกตได้โดยเฉลี่ยสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกของเรา ซึ่งหมายความว่าประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ของการแต่งงานมีบุตรยาก แต่ปัจจุบันมีหลักฐานว่าจำนวนผู้ป่วยโรคนี้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากได้เมื่อคู่แต่งงานใช้ชีวิตทางเพศตามปกติเป็นเวลาหนึ่งปี ไม่ใช้การคุมกำเนิด และไม่ตั้งครรภ์

ในอาณาเขต สหพันธรัฐรัสเซียตัวแทนทางเพศที่ยุติธรรมมากกว่าห้าล้านคนประสบปัญหานี้ ขณะเดียวกันอาจตั้งครรภ์ได้หากมาปรึกษาสูตินรีแพทย์และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ขณะเดียวกันผู้หญิงจำนวนมากไม่ได้ไปพบแพทย์เลยและพึ่งพาการรักษาตนเอง หลังจากนั้นผู้หญิงก็ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก โอกาสในการรักษาและการตั้งครรภ์จะน้อยลง

ภายในหกเดือนของการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะต้องระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและสั่งการรักษาที่เหมาะสม มีการทดสอบระดับฮอร์โมนด้วย การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะสืบพันธุ์ภายในอาจกำหนดให้เอ็กซเรย์ได้ ใน กรณีพิเศษตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในโดยใช้กล้องส่องกล้อง จำเป็นต้องตรวจสอบคุณภาพของวัสดุเมล็ดพันธุ์ของพันธมิตรเนื่องจากในครึ่งหนึ่งของกรณีที่แพทย์ต้องเผชิญกับภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

หนึ่งในวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่มีอยู่และผ่านการพิสูจน์แล้วคือการผสมเทียม การผสมเทียมมีไว้สำหรับผู้หญิงทุกคนที่ไม่มีปัญหาเรื่องการอุดตันของท่อนำไข่ แต่มีปัญหาในการตั้งครรภ์

ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติด้านสูติศาสตร์แห่งยูเครน ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองคาร์คอฟ มีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการต่างๆ ในการเตรียมอสุจิสำหรับการผสมเทียม

เพื่อให้ขั้นตอนนี้ประสบผลสำเร็จ ปัจจัยหลักประการหนึ่งคือการหลั่งคุณภาพสูง ส่วนประกอบหนึ่งของอุทานคือสารที่ลดความสามารถในการปฏิสนธิลงอย่างมาก ซึ่งส่งผลต่อส่วนประกอบบางอย่างของหัวอสุจิ องค์ประกอบนี้เรียกว่า อะโครซินและยิ่งมีการเคลื่อนไหวมากเท่าใดโอกาสในการปฏิสนธิก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาสองวิธีหลักในการเตรียมอสุจิสำหรับการผสมเทียม: วิธีการ การลอยอยู่ในน้ำและวิธีการ การหมุนเหวี่ยง. การทดลองใช้อสุจิจากผู้ชายจำนวน 58 คน วัยเจริญพันธุ์. แต่ละคนไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสามวันก่อนที่จะเก็บน้ำอสุจิ อสุจิถูกเทลงในจานเพาะเชื้อและปล่อยทิ้งไว้ให้เป็นของเหลวเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นตัวอสุจิก็เปื้อนและอาหารทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: กลุ่มแรกได้รับการศึกษาในรูปแบบธรรมชาติ กลุ่มที่สองเตรียมโดยการลอยอยู่ในน้ำ และกลุ่มที่สามถูกส่งผ่านเครื่องหมุนเหวี่ยง

โดยที่ ปริมาณมากมีสารที่ยับยั้งการทำงานของอสุจิอยู่ในตัวอสุจิที่ไม่ผ่านการบำบัด มีสารนี้น้อยกว่าเล็กน้อยในตัวอสุจิที่ผ่านการลอยอยู่ในน้ำ และในสารที่ผ่านเครื่องหมุนเหวี่ยงก็มีน้อยมาก
ในเวลาเดียวกัน กิจกรรมของอะโครซินสูงสุดถูกพบในตัวอสุจิที่ผ่านการปั่นแยก และต่ำที่สุดในตัวอสุจิที่ใช้ในรูปแบบตามธรรมชาติ
ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงได้ข้อสรุปว่าเพื่อเพิ่มโอกาสในการผสมเทียมได้สำเร็จ ควรทำการหมุนแยกตัวอสุจิ

แหล่งอ้างอิงบางแห่งระบุว่าการผสมเทียมครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 18 ตั้งแต่นั้นมาแพทย์มีโอกาสใหม่ ๆ มากมายในการเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้ แต่หลักการยังคงเหมือนเดิม
การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคนั้นกำหนดไว้ในกรณีที่อสุจิของสามีไม่เหมาะสำหรับการปฏิสนธิอย่างสมบูรณ์หากเขาไม่หลั่งอสุจิหากเขาทนทุกข์ทรมานจากอาการสาหัส โรคทางพันธุกรรม. นอกจากนี้ ยังมีการใช้ขั้นตอนที่คล้ายกันในการทำให้ผู้หญิงที่ต้องการแต่งงานกับเพศเดียวกันหรือผู้ที่ไม่มีคู่ครองเลยก็ทำให้ตั้งท้องได้

การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคไม่ได้กำหนดไว้ในกรณีที่ผู้หญิงมีกระบวนการอักเสบใน แบบฟอร์มเฉียบพลันเมื่อนางมีมดลูกที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาหรือโรคที่ไม่เข้ากันกับการคลอดบุตรในครรภ์ที่มีสุขภาพดี ท่อนำไข่อุดตัน ตลอดจนอาการป่วยทางจิต โรคทั่วไปหรือมะเร็ง ซึ่งแพทย์ห้ามไม่ให้คลอดบุตรและตั้งครรภ์
แต่หากมีท่อนำไข่เพียงท่อเดียวที่เป็นปกติ ผู้หญิงก็สามารถลองตั้งครรภ์ได้โดยใช้ขั้นตอนนี้

ในคลินิกที่จัดการ การรักษาที่คล้ายกัน,มีธนาคารอสุจิ. ในนั้นคุณสามารถเลือกสเปิร์มจากผู้บริจาคที่ตรงกับรูปร่างหน้าตา อายุ และตัวชี้วัดอื่นๆ ของคุณได้ โดยปกติแล้วในกรณีเช่นนี้ จะใช้อสุจิแช่แข็ง ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อให้กับผู้หญิงด้วยโรคติดเชื้อร้ายแรงได้ และยังช่วยให้มีมาตรการป้องกันทางจริยธรรมเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้หญิงและผู้บริจาคพบกัน ขั้นตอนที่คล้ายกันดำเนินการเช่นเดียวกับเบื้องต้น การเตรียมฮอร์โมนและไม่มีมัน

ปัจจุบันแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดรุ่นที่ 2 และ 3 ในการติดตั้งอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก

ประวัติโดยย่อของการพัฒนาการคุมกำเนิดในมดลูก ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับเวลาที่ใช้งานครั้งแรก การคุมกำเนิดมดลูกวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ไม่มีมัน เชื่อกันว่าฮิปโปเครติสสามารถใช้อุปกรณ์บางอย่างในการฝึกฝนของเขาในโพรงมดลูกของผู้หญิงซึ่งช่วยปกป้องเธอจากการตั้งครรภ์ อุปกรณ์มดลูกชิ้นแรกซึ่งต่อมาได้กลายเป็นบรรพบุรุษของการคุมกำเนิดสมัยใหม่ถูกประดิษฐ์ขึ้นในประเทศเยอรมนีในปี 1902 แต่เนื่องจากโรคหนองในแพร่หลายและได้รับการรักษาที่ไม่ดีในเวลานั้น แพทย์จึงมีปฏิกิริยาทางลบต่อ IUD ดังกล่าว เชื่อกันว่าการคุมกำเนิดในมดลูกได้รับการสำรวจอย่างละเอียดตั้งแต่ปี 1909 เมื่อดร. ริกเตอร์จาก Waldenburg ตีพิมพ์บทความ " วิธีการใหม่การป้องกันการตั้งครรภ์" ในวารสารการแพทย์ยอดนิยมของเยอรมัน ผู้เขียนเสนอให้ใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดที่ทำจากผ้าไหม 2 เส้นและด้ายทองสัมฤทธิ์เชื่อมต่อกัน บิดเป็นวงแหวนซึ่งสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านสายสวนโลหะ (Richter R., 1909 ) อย่างไรก็ตาม สิ่งประดิษฐ์ของริกเตอร์ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย นรีแพทย์คนต่อไปที่มีส่วนสำคัญในการสร้างและปรับปรุง IUD ถือเป็น Grafenberg ซึ่งเป็นที่รู้จักในฐานะผู้เขียนการศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับการกำหนดเวลาการตกไข่ (Thiery M. , 1997) ตั้งแต่ปี 1920 เขาเริ่มทำงานเกี่ยวกับการสร้างอุปกรณ์มดลูกแบบใหม่ ในตอนแรก Grafenberg ทดลองการออกแบบต่างๆ ที่ทำจากเส้นไหม (1924) ต่อมาจากการวิจัยเชิงสร้างสรรค์ แหวน Grafenberg อันโด่งดังปรากฏขึ้นจากเส้นไหมที่ถักด้วยลวดเงินเยอรมัน (โลหะผสมของทองแดง นิกเกิล และสังกะสี) สิ่งตีพิมพ์ พ.ศ. 2471-2473 ทำให้สิ่งประดิษฐ์ดังกล่าวโด่งดังนอกประเทศเยอรมนี ในปี พ.ศ. 2472 คณะกรรมาธิการความปลอดภัยลอนดอน ยายอมรับว่าแหวนเงิน Grafenberg เป็นที่ยอมรับสำหรับการคุมกำเนิดในผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางจิต หลังจากการคุมกำเนิดดังกล่าว ความเครียดเนื่องจากความกลัวการตั้งครรภ์ก็บรรเทาลง แต่มีการสังเกตการขับออกในเปอร์เซ็นต์สูง ซึ่งเป็นข้อเสียเปรียบอย่างร้ายแรงของวงแหวน Grafenberg และถูกกำจัดในปี 1934 โดย Ota ชาวญี่ปุ่น ผู้ปรับปรุงวงแหวนมดลูก . แหวน Grafenberg และ Otha ถูกลืมในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม ในทศวรรษแรกหลังจากนั้น ประชากรในหลายประเทศเติบโตอย่างรวดเร็ว และนี่เป็นแรงจูงใจที่จะดำเนินการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ในด้านการคุมกำเนิดต่อไป ซึ่งส่งผลให้สามารถปรับปรุงการออกแบบ IUD ได้อย่างมีนัยสำคัญและลด ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียง ในปีพ. ศ. 2504 Lipps ได้สร้าง IUD ด้วยรูปแบบคดเคี้ยวในรูปแบบของตัวอักษร S สองตัวซึ่งต่อมาได้รับการตั้งชื่อตามผู้แต่ง (Lipps loop) อุปกรณ์นี้ทำจากโคโพลีเมอร์เอทิลีนไวนิลอะซิเตต มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่น สามารถสอดเข้าไปในแนวกระบอกฉีดยาและเข้าไปในโพรงมดลูกได้อย่างง่ายดายโดยไม่ทำให้ปากมดลูกขยาย เป็นอุปกรณ์ชิ้นแรกที่มีด้ายไนลอนติดอยู่ที่ด้านล่างของอุปกรณ์เพื่อให้ถอดห่วงอนามัยออกได้ง่ายขึ้น และยังช่วยให้ตรวจสอบการมีอยู่ของห่วงอนามัยในโพรงมดลูกได้ง่ายขึ้นอีกด้วย ปลายด้านบนของห่วงที่โค้งมนและหนาช่วยลดความเสี่ยงของการเจาะทะลุ ในปีต่อๆ มา มีการคิดค้น IUD ขึ้นมาอีกหลายครั้ง โดยมีขนาด รูปร่าง วัสดุ และพารามิเตอร์อื่นๆ ที่แตกต่างกัน IUD แบบพลาสติกที่ไม่ใช้ยาทั้งหมดนี้จัดอยู่ในประเภทรุ่นแรก ในปี 1969 IUD รุ่นที่สองปรากฏขึ้น - ขดลวดที่ประกอบด้วยทองแดง ในปี พ.ศ. 2519 IUD รุ่นที่สามเข้าสู่ตลาดยา - ระบบมดลูกที่ปล่อยฮอร์โมนซึ่งปัจจุบันถือว่าเป็นหนึ่งในยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

• อุปกรณ์คุมกำเนิดยุคที่สองคืออุปกรณ์คุมกำเนิดที่ประกอบด้วยทองแดง (Cu) เงิน (Ag) และทองคำ (Au)

IUD รุ่นที่สองปรากฏในปี 1969 เมื่อกลุ่มนักวิทยาศาสตร์ที่นำโดย Zipper J. ค้นพบ ผลการคุมกำเนิดทองแดงระหว่างการทดลองกับกระต่ายซึ่งทาทั่ม (เอ็น. ทาทัม) เพิ่มเข้ากับแกนกลางของเกลียวของ IUD พลาสติก ในระหว่างการวิจัยเพิ่มเติม นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าการใช้แกนเงินในแท่งทองแดงของเกลียวทำให้กระบวนการกัดกร่อนของทองแดงช้าลง ในขณะเดียวกันก็เพิ่มผลกระทบต่ออสุจิและระยะเวลาของ IUD การค้นพบนี้ได้ถูกนำไปใช้จริงใน IUD รุ่นใหม่ที่มีการใส่เงินเพิ่มเติม

สามารถใช้งานได้ จำนวนมาก IUD รุ่นต่างๆ ที่แตกต่างกัน ตามแบบฟอร์ม:รูปตัว T

IUD รูปตัว T ทำจากโพลีเอทิลีนโดยเติมแบเรียมซัลเฟต มีการพันขาของการคุมกำเนิดในบางรุ่นและที่แขวนของการคุมกำเนิด ลวดทองแดง. เส้นผ่านศูนย์กลางตัวนำ 4.4 มม. บทนำ: เทคนิค "การถอน" รูปตัว F

IUD รูป F จะมีมิติในแนวนอนที่เล็กกว่า IUD อื่นๆ มีความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้น และไม่ทำให้มุมของมดลูกระคายเคือง การยื่นออกมาที่มีรูปทรงบอบบางบนไหล่ของการคุมกำเนิดจะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของการขับออก แก้ไขการคุมกำเนิดในตำแหน่งสูงสุดที่เป็นไปได้ และไม่ยืดมดลูก ซึ่งรวมถึงมัลติโหลด (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375) เส้นผ่านศูนย์กลางของตัวนำแบบไม่มีลูกสูบคือ 12 มม. (ไหล่ยังคงอยู่ด้านนอกตัวนำ) บทนำ: เทคนิค "การดึงกลับ" รูปวงแหวน

IUD รูปวงแหวนคือมดลูก การคุมกำเนิดในรูปของวงแหวนปิดพลาสติกที่มีแกนภายในวางทองแดงไว้ มีการดัดแปลงด้วยแกนเงินเป็นตัวป้องกันทองแดงซึ่งช่วยยืดอายุการใช้งานเป็น 7-8 ปี ที่ขั้วล่างของวงแหวนจะมีห่วงสำหรับยึดเกลียวควบคุม ตัวนำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. บทนำ: เทคนิค "การดึงกลับ" ต่อหน้าลูกสูบ - "การถอน"

รูปแบบการคุมกำเนิดรูปวงแหวนช่วยลดการขับออกได้จริงซึ่งทำให้สามารถแนะนำให้ใช้อย่างแพร่หลายทันทีหลังการทำแท้งใน ช่วงหลังคลอด, กับ ICI เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่ถูกไล่ IUDs ของรุ่นอื่น ๆ ในอดีต ในรูปแบบของหมายเลข 7

การคุมกำเนิดของมดลูกในรูปแบบของหมายเลข 7 - Cu 7 Gravigard - ผลิตในสองขนาด: มาตรฐาน (26x36 มม.) และมินิ (22x28 มม.) ถึงขนาด:ประเภทมินิสั้นมาตรฐาน

Multiload Cu-250 มีให้เลือกสามประเภท: มาตรฐาน - สำหรับมดลูกที่มีความยาวโพรบ 6-9 ซม. สั้น - สำหรับมดลูกยาว 5-7 ซม. ประเภทมินิ - สำหรับมดลูกที่มีความยาวน้อยกว่า 5 ซม. ขนาดแนวตั้งของผลิตภัณฑ์เหล่านี้คือ 35, 29 และ 24 มม. ตามลำดับ

Multiload Cu-375 มีให้เลือกสองประเภท: มาตรฐาน - สำหรับมดลูกที่มีความยาวโพรบ 6-9 ซม. และแบบมินิ - สำหรับมดลูกที่มีความยาว 5-8 ซม. ความยาวของ IUD แรกคือ 35 มม. ที่สอง - 29 มม.

IUD Juno Bio-T แบบวงแหวน มีให้เลือก 2 ขนาด คือ เส้นผ่านศูนย์กลางวงแหวนหมายเลข 1 - 18 มม. (สำหรับสตรีตั้งครรภ์), เบอร์ 2 - 24 มม. (สำหรับสตรีคลอดบุตร) ตามปริมาณทองแดง:(ตัวเลขในชื่ออุปกรณ์คุมกำเนิดระบุปริมาณพื้นที่ผิวทองแดงเป็น mm2) โดยมีปริมาณทองแดงค่อนข้างต่ำโดยมีทองแดงจำนวนมาก (มากกว่า 300 mm2) เรื่องการใส่เงินและทองในการคุมกำเนิดด้วยแกนเงิน

แม้จะมีการสร้างแบบจำลอง IUD มากกว่า 100 แบบในปัจจุบัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและระยะเวลาในการใช้งาน ลดภาวะแทรกซ้อนและอาการไม่พึงประสงค์ การค้นหารูปร่าง ขนาด พื้นที่ผิวของทองแดงและสิ่งเจือปนอื่นๆ ใน IUD ที่เหมาะสมที่สุดยังคงดำเนินต่อไป

• ยาคุมกำเนิดแบบมดลูกที่มีฮอร์โมนเพศหญิงคล้ายคลึงกันคือยาคุมกำเนิดรุ่นที่สาม

ยาเหล่านี้เกิดขึ้นจากความพยายามที่จะรวมข้อดีของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและการคุมกำเนิดโดยอาศัยระบบการคุมกำเนิดแบบปล่อยฮอร์โมนที่ถูกสร้างขึ้น เป็นผลให้ Progestasert เข้าสู่ตลาดในปี 1976 (Alza Corporation, USA) อย่างไรก็ตาม ระบบนี้ไม่ได้รับความนิยมเนื่องจากฮอร์โมนออกฤทธิ์ในระยะเวลาสั้น ต่อมาถูกแทนที่ด้วยระบบมดลูกที่ปล่อย levonorgestrel (LNG-IUS) ซึ่งจดทะเบียนในรัสเซียภายใต้ชื่อ Mirena (อีกชื่อหนึ่งของ Levonov) ปัจจุบันระบบนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดวิธีหนึ่ง เส้นผ่านศูนย์กลางของตัวนำระบบคือ 4.75 มม. ขนาดของระบบคือ 32x32 มม. บทนำ: เทคนิค "การถอน"

ข้อบ่งชี้	ข้อห้าม
การคุมกำเนิด ผู้หญิงสูงอายุที่สูบบุหรี่ด้วยโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง เมื่อความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับจากการใช้ COC การมีข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม ขาดผลการคุมกำเนิดจากการคุมกำเนิดวิธีอื่น อาการ Menorrhagia (ไมเรนา) ผู้ใช้ IUD ในอุดมคติคือผู้หญิงที่มีพฤติกรรมมีชู้ซึ่งมีความสัมพันธ์ทางเพศแบบคู่สมรสคนเดียวและมีความเสี่ยงต่ำที่จะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โดยไม่คำนึงถึงอายุของเธอ โน๊ตเบ้! การมีคู่สมรสคนเดียวติดต่อกันเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการมีอยู่ของ IUD จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบและการยึดเกาะในท่อนำไข่ตามมา	สัมบูรณ์ (4 ตัวแรก) และสัมพัทธ์ค่อนข้างกว้าง การอักเสบเฉียบพลันและวัยรุ่นของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งภายในและภายนอก สงสัยว่าเป็นมะเร็งในร่างกายหรือปากมดลูก, มีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ; ความสงสัยในการตั้งครรภ์ เลือดออกในมดลูกจากสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียด ประวัติความเป็นมาของปีกมดลูกอักเสบ; endorcervicitis, colpitis, การขนส่งแบคทีเรียที่อวัยวะเพศ, dysbiosis ในช่องคลอด; hyperpolymenorrhea หรือ metrorrhagia; ประจำเดือน; endometriosis ของปากมดลูกและรังไข่;	hypoplasia มดลูก, โครงสร้างผิดปกติของโพรงมดลูก; Hypoplasia ของมดลูกไม่ได้เป็นข้อห้ามเสมอไป สูติแพทย์และนรีแพทย์ชาวญี่ปุ่นเสนอให้ติดตั้ง IUD ที่ประกอบด้วยทองแดงเป็นเวลาหกเดือนเพื่อรักษาภาวะทารกทางเพศ เนื้องอกในมดลูกหลายตัวทำให้ช่องเปลี่ยนรูปและรบกวนการใส่ IUD โหนด myomatous; ความผิดปกติของพัฒนาการ แต่กำเนิด - มดลูก bicornuate หรือรูปอาน; ความผิดปกติของปากมดลูก, การตีบของคลองปากมดลูก; ประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคโลหิตจางและโรคเลือดอื่น ๆ โรคภายนอกเรื้อรัง อักเสบในธรรมชาติมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน; อาการแพ้อย่างรุนแรงโดยเฉพาะทองแดง

ประโยชน์ของห่วงอนามัย

• ประสิทธิภาพสูง. อัตราการตั้งครรภ์ต่ำมาก - 0.3 ต่อผู้หญิง 100 ปี
• การคุมกำเนิดค่อนข้างถูก
• มีผลบังคับใช้เป็นเวลา 5-8 ปี
• ผู้หญิงที่อายุเกิน 40 ปีอาจไม่สามารถถอด IUD ออกได้จนกว่าจะครบหนึ่งปีหลังวัยหมดประจำเดือนโดยไม่มีผลข้างเคียง
• ง่ายต่อการบริหาร - โดยปกติในช่วงมีประจำเดือน
• สามารถใช้เป็น การคุมกำเนิดฉุกเฉินในวันที่ 5 หลังจากการตกไข่ที่เป็นไปได้ - วันที่ 19 รอบประจำเดือน.
• ความถี่ต่ำ การตั้งครรภ์นอกมดลูกกับพื้นหลังของกองทัพเรือ

คุณสมบัติเชิงลบของ IUD

• ความเจ็บปวด - การใส่ IUD อาจทำให้เจ็บปวด ในกรณีเช่นนี้ จะมีการดมยาสลบเฉพาะที่
• ประจำเดือน - การสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้นปานกลางในแต่ละเดือน แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปริมาณธาตุเหล็กในเลือด ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนและหลังคลอด
• การสูญเสียเกลียว IUD - ในกรณีส่วนใหญ่สามารถถอดออกจากคลองปากมดลูกได้โดยใช้คีมโค้งพิเศษ มีผู้หญิงเพียง 4% เท่านั้นที่ต้องการการบรรเทาอาการปวดเพื่อถอดห่วงอนามัยออก ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งของ IUD
• โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน - การวิจัยทางคลินิกพบว่าความเสี่ยงต่อโรคเหล่านี้หลังใส่ IUD เพียง 0.2%
• จำเป็นต้องจำ:
  • ต้องใส่ IUD ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ
  • ผู้ป่วยไม่ควรแสดงอาการติดเชื้อเนื่องจากจุลินทรีย์ในระหว่างการใส่ IUD สามารถขึ้นไปติดเชื้อที่อวัยวะเพศได้ การติดเชื้อหนองในเทียมตรวจพบได้ในผู้ป่วย 6-8% ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกวางแผนครอบครัว แต่เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการทางคลินิก จึงจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาหนองในเทียมก่อนใส่ IUD
  • กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อเพิ่มขึ้น ได้แก่ วัยหนุ่มสาว ทางเพศ ผู้หญิงที่กระตือรือร้นตลอดจนผู้ที่มีคู่ครองหลายราย
  • ยาปฏิชีวนะด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันควรใช้หากสงสัยว่าติดเชื้อหนองในเทียมหรือหากมีการระบุการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ในอีก 6 สัปดาห์ข้างหน้า จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อระบุโรคอักเสบอื่นๆ ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ส่วนใหญ่แล้วภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบจะเกิดขึ้นภายใน 20 วันหลังจากการใส่ IUD
• หากตรวจพบแอคติโนมัยโคซิสและ
  • ผู้ป่วยไม่มีอาการของโรค จะมีการถอด IUD ออกและการใส่ใหม่อีกครั้งหลังจากผ่านไป 3 เดือนหากผลการตรวจสเมียร์เป็นเรื่องปกติ ไม่ได้ระบุยาปฏิชีวนะ
  • ผู้ป่วยมีอาการ (ความเจ็บปวดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน) IUD จะถูกลบออกและนำวัฒนธรรมออกจากคลองปากมดลูกและให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำให้ทำรอยเปื้อนปากมดลูก 6 เดือนหลังจากการใส่ห่วงอนามัย และเป็นประจำทุกปีเพื่อคัดกรองสิ่งมีชีวิตที่มีลักษณะคล้ายแอคติโนมัยโคซิส
• การตั้งครรภ์ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจาก IUD จะต้องถอดอุปกรณ์มดลูกออกอย่างระมัดระวัง วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยลดอัตราการแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเองจาก 54 เป็น 20% จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การเจาะ อาการนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ฉีด 1:1000 ครั้ง) และมักไม่เจ็บปวด เกลียว IUD หายไปและมีการระบุอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งของ IUD หากต้องการถอด IUD ออก จำเป็นต้องทำการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง

การเตรียมตัวใส่ IUD และเงื่อนไขในการใส่ IUD

• การตรวจแบบสองมือและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเพื่อกำหนดภูมิประเทศ ขนาดของมดลูก และระยะห่างระหว่างมุม ความแตกต่างระหว่างความยาวของโพรงมดลูกและความยาวของโพรงมดลูกที่วางไว้ อุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูกไม่ควรเกิน 1.5 ซม. (1.25-1.75)
• ศึกษาระดับความบริสุทธิ์ของสิ่งตกค้างในช่องคลอดและการขับออกจากช่องคลอด
• เงื่อนไขในการบริหารคือระดับความบริสุทธิ์ I-II ไม่มีกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์และลำไส้
• ไม่มีการตั้งครรภ์

วันที่แนะนำ

• เวลาที่เหมาะสมในการใส่ IUD คือ วันสุดท้ายมีประจำเดือนหรือวันแรกหลังจากสิ้นสุด สิ่งนี้ทำเพื่อแยกความเป็นไปได้ในการใช้ IUD กับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ที่มีอยู่และไม่ได้รับการวินิจฉัย
• หลังจากการทำแท้งด้วยยาที่ไม่ซับซ้อน จะดำเนินการทันที (หลังจาก 10 นาที) หรือไม่เร็วกว่าหลังจาก 6 สัปดาห์
• หลังการคลอดตามปกติ - ทันที (หลังจาก 10 นาที) หรือหลังจาก 4-6 สัปดาห์ (เฉพาะ Copper-T 380A) และหลังจาก 5-6 เดือนหากผู้หญิงใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบไม่มีประจำเดือนในการให้นมบุตร
• หลังจาก การผ่าตัดคลอด- ไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์
• ในกรณีของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน จะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์สามในสี่ครั้ง สามารถให้ยาได้ภายใน 5 วันหลังการตกไข่ โดยไม่คำนึงถึงจำนวนการมีเพศสัมพันธ์ IUD อาจยังคงอยู่ในมดลูกเพื่อคุมกำเนิดต่อไปหรือถอดออกในช่วงมีประจำเดือนครั้งถัดไป

วิธีการบรรเทาอาการปวด

ในกรณีส่วนใหญ่ จะดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ การปิดล้อม Paracervical สามารถใช้เมื่อใส่ Mirena IUD เช่นเดียวกับเมื่อติดตั้ง IUD ในสตรีที่ไม่มีบุตร

เทคนิคการใส่ห่วงอนามัย

เทคนิคการติดตั้ง ประเภทต่างๆ IUD นั้นแตกต่างกัน (ท่อสอด ลูกสูบตัวนำ ประเภทของบรรจุภัณฑ์ต่างกัน) ดังนั้นคุณควรอ่านและปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับเทคนิคการใส่คุมกำเนิดในแต่ละครั้ง ขึ้นอยู่กับรุ่น IUD มีการใช้เทคนิคต่าง ๆ ในการเติมการคุมกำเนิดลงในตัวนำและเทคนิคต่าง ๆ สำหรับการแทรก: 1) เทคนิค "การถอน" - ใช้ในการติดตั้ง IUD รูปตัว T และรูปวงแหวน 2) "การถอนกลับ" เทคนิค - ใช้เมื่อใส่ IUD รูป F

โดยทั่วไปวิธีการแนะนำมีดังนี้ ผู้หญิงเททิ้งก่อนการจัดการ กระเพาะปัสสาวะและนั่งบนเก้าอี้ ทำการตรวจแบบสองมือเพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของมดลูก จากนั้นรักษาอวัยวะเพศภายนอกปากมดลูกจะถูกเปิดเผยใน speculum และรับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ปากมดลูกจะถูกยึดด้วยคีมปากกระบอกปืน (ยึดด้วยปากด้านหน้าด้วยคีมปากกระบอกปืน) และลดลงเพื่อยืดคลองให้ตรง ความยาวของมดลูกถูกกำหนดโดยใช้โพรบและไม่รวมพยาธิวิทยาของมดลูกหากจำเป็น - ยาชาเฉพาะที่และการขยายคลองปากมดลูก 5 นาทีหลังการให้ยาชา

มีการติดตั้งวงแหวนดัชนีบนไกด์ไวร์ตามความยาวของมดลูกตลอดแนวโพรบ ลวดนำที่มีอุปกรณ์ใส่มดลูกจะถูกสอดเข้าไปในคลองปากมดลูกและเคลื่อนเข้าไปในโพรงมดลูก ในระหว่างความก้าวหน้า จะมีการดึงตัวนำอย่างนุ่มนวล

หลังจากใส่ตัวนำแล้ว ตัวนำส่วนหลังจะถูกถอดออกจากโพรงมดลูกเล็กน้อยโดยใช้เทคนิค "การถอน" ลูกสูบยังคงนิ่งและรองรับการคุมกำเนิด ในเวลานี้กิ่งก้านแนวนอนของการคุมกำเนิดรูปตัว T จะเปิดเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของ IUD และลดความเสี่ยงของการเจาะทะลุ

จากนั้นโดยการลากขึ้น ตัวนำจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมโดยที่ลูกสูบหยุดนิ่ง เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งสุดท้ายของการคุมกำเนิดอยู่ที่อวัยวะของมดลูก หลังจากที่ลูกสูบและตัวนำออกจากโพรงมดลูกแล้ว ด้ายควบคุมจะถูกตัดที่ระยะ 2-3 ซม. จากระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก คีมปากกระบอกจะถูกเอาออกจากปากมดลูก ผนังช่องคลอดและปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และเอาเครื่องถ่างออกจากช่องคลอด

เมื่อใช้เทคนิค "การดึงกลับ" เส้นนำที่มี IUD จะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยมีการดึงขึ้นด้านบนจนกระทั่งวงแหวนดัชนีสัมผัสกับปากมดลูก หลังจากที่ถอดไกด์ออกแล้ว ด้ายควบคุมจะถูกตัดออกจากปากมดลูก 2-3 ซม.

โน๊ตเบ้! เมื่อทำการจัดการจะยอมรับไม่ได้ที่จะสัมผัสโพรบมดลูกและคู่มือ IUD ไปที่ผนังช่องคลอดและ speculum เทคนิคการแทรกรูปตัว T ระบบมดลูกมิเรน่า [แสดง]

คำแนะนำในการใส่ Mirena

ติดตั้งโดยแพทย์เท่านั้น!

Mirena บรรจุในบรรจุภัณฑ์ที่ปลอดเชื้อ Mirena ถูกฆ่าเชื้อด้วยเอทิลีนออกไซด์ อย่าแกะบรรจุภัณฑ์เพื่อหลีกเลี่ยงการกระทบต่อความเป็นหมัน สำหรับการใช้งานเพียงครั้งเดียวเท่านั้น อย่าใช้ Mirena หากบรรจุภัณฑ์ภายในเสียหายหรือเปิดออก ใช้ตามวันที่ระบุ โดยใช้คำแนะนำ Mirena จะถูกแทรก (แผนภาพที่ 1) เข้าไปในโพรงมดลูกภายใน 7 วันนับจากเริ่มมีประจำเดือนหรือทันทีหลังจากยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ โดยปฏิบัติตามคำแนะนำที่แนบมาด้วยอย่างระมัดระวัง Mirena สามารถแทนที่ด้วย IUD ใหม่ได้ในวันใดก็ได้ของรอบประจำเดือน

การเตรียมตัวสำหรับการแนะนำตัว

ดำเนินการตรวจเพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของมดลูก และไม่รวมโรคปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน การตั้งครรภ์ หรือข้อห้ามทางนรีเวชอื่นๆ

เห็นภาพปากมดลูกโดยใช้ speculum และทำความสะอาดปากมดลูกและช่องคลอดให้หมดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสม

หากจำเป็นให้ใช้ความช่วยเหลือจากผู้ช่วย

จับริมฝีปากด้านบนของปากมดลูกด้วยคีม ใช้คีมดึงเบาๆ เพื่อยืดคลองปากมดลูกให้ตรง คีมควรอยู่ในตำแหน่งนี้ระหว่างการใส่ Mirena เพื่อให้แน่ใจว่ามีการลากปากมดลูกไปทางอุปกรณ์ที่สอดอย่างอ่อนโยน

ค่อยๆ เคลื่อนโพรบมดลูกผ่านโพรงไปยังอวัยวะของมดลูกอย่างระมัดระวัง กำหนดทิศทางของช่องปากมดลูกและความลึกของโพรงมดลูก (ระยะห่างจากระบบปฏิบัติการภายนอกถึงอวัยวะของมดลูก) ไม่รวมผนังกั้นในโพรงมดลูก , synechiae และเนื้องอกใต้เยื่อเมือก หากคลองปากมดลูกแคบเกินไป แนะนำให้ขยายคลองและใช้ยาแก้ปวด/ปิดล้อมพาราเซอร์วิคัลได้

การแนะนำ

เทคนิคการใส่ Mirena IUD (สาธิตแผนผัง)

ข้อมูลสำคัญ!

หากคุณสงสัยว่าติดตั้งระบบอย่างถูกต้อง ให้ตรวจสอบตำแหน่งของ Mirena เช่น ใช้อัลตราซาวนด์ หรือหากจำเป็น ให้ถอดระบบออกแล้วใส่อันใหม่ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ถอดระบบออกหากยังอยู่ในโพรงมดลูกไม่หมด ระบบที่ถูกถอดออกไม่ควรนำมาใช้ซ้ำ

เทคนิคการใส่อุปกรณ์มดลูกรูปตัว T [แสดง]

เทคนิคการใส่อุปกรณ์มดลูกรูปตัว T คล้ายกับเทคนิคการใส่อุปกรณ์มดลูกรูปตัว T ดำเนินการโดยใช้วิธี "ถอน": ใส่ยาคุมกำเนิดที่เตรียมไว้เข้าไปในโพรงมดลูกจนถึงวงแหวนดัชนี ลวดนำและลูกสูบถูกสอดเข้าไปพร้อมกัน หลังจากนั้นตัวนำจะถูกป้อนกลับไปที่วงแหวนบนลูกสูบ ลูกสูบไม่เคลื่อนที่ ถัดไปตัวนำที่มีลูกสูบอยู่กับที่จะถูกส่งกลับไปยังตำแหน่งเดิมเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งสุดท้ายของการคุมกำเนิดใน ตำแหน่งที่ถูกต้องที่ด้านล่างของมดลูก หลังจากที่ถอดลูกสูบและตัวนำออกแล้ว เกลียวควบคุมจะถูกตัดที่ระยะ 2-3 ซม.

เทคนิคการใส่ IUD ทองแดง T380A
(วิดีโอจากเว็บไซต์ WHO)

เทคนิคการใส่ IUD รูปวงแหวน และรูป F [แสดง]

ภาวะแทรกซ้อน

• อาการปวด ในสตรีที่ไม่มีบุตรและมีอารมณ์เมื่อใส่ IUD ปฏิกิริยา vasovagal อาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุคือความแคบของคลองปากมดลูกขนาดมดลูกที่ค่อนข้างเล็กและปฏิกิริยาทางอารมณ์ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องส่วนล่างและคลื่นไส้ทันทีหลังใส่ IUD เพื่อป้องกันปฏิกิริยา vasovagal และความเจ็บปวดระหว่างการติดตั้ง (โดยเฉพาะระบบมดลูก Mirena) แนะนำให้ดมยาสลบ paracervical: สารละลาย lidocaine 1% 1-2 มล. ให้ยา paracervical ในเวลา 4 และ 8 ชั่วโมง การบรรเทาอาการปวดจะเกิดขึ้นภายใน 2-5 นาที ในระหว่างการดมยาสลบ ต้องใช้ความระมัดระวัง ลักษณะที่เป็นไปได้อาการภูมิแพ้และมึนเมา (คลื่นไส้, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, รู้สึกเสียวซ่าในริมฝีปาก)

  หากเกิดปฏิกิริยา vasovagal ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงทันทีหลังจากการคุมกำเนิดจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง ในอนาคตผู้หญิงสามารถรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้เป็นเวลา 1-2 วัน

  อาการปวดอย่างรุนแรงทันทีหลังการติดตั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดขนาดใหญ่หรือเนื่องจากการเปิดโพรงมดลูกไม่ถูกต้อง ในสถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และตัดสินใจเพิ่มเติมตามผลลัพธ์ คุณสามารถถอด IUD ออกแล้วใส่ IUD ที่เล็กกว่ากลับเข้าไปใหม่ได้ โดยปฏิบัติตามเทคนิคการใส่อย่างเคร่งครัด

• การไล่ออก - บ่อยขึ้นในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และคนหนุ่มสาว บางครั้งการใส่ IUD ไม่ลึกพอ การเลือกขนาด IUD อย่างระมัดระวัง การใช้คีมกระสุนในระหว่างการยักย้ายการใส่ IUD เมื่อตัวนำไปถึงอวัยวะในมดลูก
• มีเลือดออกหรือเซรุ่มในวันแรกหลังการให้ยา - บ่อยครั้ง; ไม่จำเป็นต้องรักษา
• เลือดออกปานกลางระหว่างมีประจำเดือน, ภาวะ menorrhagia - ไม่ค่อยบ่อย; รวมกัน ฮอร์โมนคุมกำเนิดตามรูปแบบวงจรเป็นเวลา 3 รอบหรือ Norkolut 1 เม็ดตั้งแต่วันที่ 13 ถึง 23 dmc เช่นเดียวกับการเตรียมธาตุเหล็ก, แคลเซียมกลูโคเนต, แอสโครูติน, วิตามินอี, อินโดเมธาซิน เมื่อใช้ Mirena ประจำเดือน ปัญหานองเลือดและภาวะ menorrhagia ได้รับการยกเว้นในทางปฏิบัติ
• มาก ภาวะ menorrhagia มากมายไม่คล้อยตามการรักษา - หายาก; การกำจัดเกลียว
• การอักเสบของอวัยวะเพศ - 0.4-4.4% โดยที่ IUD ที่ประกอบด้วยทองแดงนั้นมีอาการอักเสบน้อยกว่าและพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการกำจัด IUD - ตัดสินใจเป็นรายบุคคล
• การเจาะมดลูก - ในระหว่างการใส่ IUD เกิดขึ้นน้อยกว่า 3 กรณีต่อ 1,000 ความเสี่ยงจะเป็นสัดส่วนผกผัน ประสบการณ์ทางคลินิกและเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระยะเวลาหลังคลอด (ฉีดไม่เกิน 6 เดือนหลังคลอด)

  การเจาะมดลูกยังเกิดขึ้นเป็นเวลานานหลังจากการใส่ IUD เมื่อมีการเจาะเกิดขึ้นในทิศทางอื่นนอกเหนือจากระนาบของการสอด (รวมถึงเมื่อฐานแนวตั้งของ IUD ทะลุปากมดลูก) สันนิษฐานได้ว่าสาเหตุเกิดจากการหดตัวของมดลูกอย่างรุนแรงโดยมุ่งเป้าไปที่การไล่ IUD ออก หากมีการเจาะเกิดขึ้นในระนาบของการใส่ IUD ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการเจาะบางส่วนระหว่างการใส่

  สัญญาณของการเจาะมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดมักเกิดจาก "การสูญเสีย" ของเกลียว IUD และความยากลำบากในการถอดออก ในกรณีอื่นๆ ผู้หญิงจะมีอาการปวดท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานและมีเลือดออก หากความพยายามที่จะตรวจจับ IUD โดยใช้อัลตราซาวนด์ล้มเหลว จะต้องกำหนดตำแหน่งของ IUD โดยใช้รังสีเอกซ์ มีการระบุการตัดหรือการผ่าตัดผ่านกล้องของ IUD ขอบเขตของการดำเนินการเป็นรายบุคคล

• การเกิดการตั้งครรภ์เนื่องจาก IUD - ไม่จำเป็นต้องแนะนำให้ยุติเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์เป็นไปได้ ความเสี่ยงต่ำมาก หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปในระยะหนึ่งจะไม่พบการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนตามกฎ IUD จะ “เกิด” พร้อมกับรกหรือถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดคลอด ไม่แนะนำให้ถอด IUD ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะว่า อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้เอง

ข้อมูลสำหรับคนไข้ที่ใส่ IUD

คำเตือนสำหรับผู้หญิงที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดมดลูก คุณได้เลือกวิธีการที่ทันสมัย ​​มีประสิทธิภาพ เชื่อถือได้ ปลอดภัย ออกฤทธิ์ยาวนาน สะดวก และแพร่หลายในโลกเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิดในมดลูกคือการนำอุปกรณ์ขนาดเล็กเข้าไปในโพรงมดลูก รูปทรงต่างๆ. ระยะเวลาในการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับ IUD ใช้เวลาประมาณ 3 เดือน ทันทีหลังติดตั้งยาคุมกำเนิด คุณอาจถูกรบกวนโดยมีเลือดออกเล็กน้อยจากบริเวณอวัยวะเพศ ปวดท้องน้อยเล็กน้อย ซึ่งควรจะหายไปใน 2-3 วัน สูงสุด 7-10 วัน เพื่อบรรเทาอาการปวดคุณสามารถใช้ analgin แอสไพริน 1-2 เม็ด ไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล หรือยาต้านอาการกระตุกเกร็ง (ไม่มีสปา) กิจกรรมทางเพศหลังจากใส่ IUD สามารถเริ่มได้ภายใน 8-10 วัน อนุญาตให้เยี่ยมชมโรงอาบน้ำหรือซาวน่าหลังจากใส่ IUD ได้หลังจาก 2 สัปดาห์ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงของหนัก การออกกำลังกาย,เดินนานๆ,เล่นกีฬาเหนื่อยๆ หลังจากใส่ IUD ไปแล้ว 6 สัปดาห์ คุณต้องมาขอคำปรึกษาเพื่อให้แพทย์แน่ใจได้ว่ามีการร้อยไหมและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ภายใน 2-3 เดือนหลังใส่ IUD เข้าไปในมดลูก ประจำเดือนอาจมามากและยาวนานขึ้น และบางครั้งอาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากทางเดินอวัยวะเพศระหว่างกัน ในช่วงมีประจำเดือนจำเป็นต้องตรวจ ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตการสูญเสีย IUD กับการไหลเวียนของประจำเดือนได้ทันเวลา คุณต้องตรวจสอบการมีอยู่และความยาวของเกลียวเกลียวที่ยื่นออกมาจากปากมดลูกเป็นระยะโดยอิสระ ความยาวควรเท่าเดิม หากไม่มีเส้นด้ายหรือความยาวเปลี่ยนแปลง (ยาวขึ้น, สั้นลง) คุณต้องไปพบแพทย์ทันที การเปลี่ยนแปลงความยาวของเกลียว IUD บ่งบอกถึงการกระจัดของเกลียวจากตำแหน่งการไม่มีเกลียวบ่งบอกถึงการถูกขับออก - การสูญเสีย IUD ตามธรรมชาติจากโพรงมดลูกหรือการเจาะ IUD เข้าไปในร่างกายลึกขึ้น เมื่อใช้การคุมกำเนิดในมดลูกคุณต้องปฏิบัติตามระบบสุขอนามัยตามปกติที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี หากไม่มีข้อร้องเรียนควรไปพบแพทย์นรีแพทย์ทุกๆ 6 เดือน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับวิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่ ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นได้ยาก คุณจำเป็นต้องรู้และเรียนรู้ที่จะใส่ใจกับสัญญาณเริ่มต้น เมื่อปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที: ประจำเดือนล่าช้า (การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นน้อยมาก) ปวดท้องส่วนล่าง, ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, ปวดท้องส่วนล่าง, มีของเหลวไหลผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์ (อาจเป็นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์) หลังจากผ่านไปสามเดือน การมีประจำเดือนยังคงยาวนานและหนักหน่วง ความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบายปรากฏขึ้น ถอด IUD ตามเวลาที่ผู้ผลิตแนะนำ ระยะเวลาในการใช้ IUD ในโพรงมดลูกจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ภายใต้คำจารึก EXP: อย่าสวม IUD มากเกินไป เพราะอาจ "เติบโต" เข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งจะต้องได้รับการผ่าตัดออก หากคุณชอบวิธีการป้องกันปัญหาที่ไม่พึงประสงค์นี้และต้องการดำเนินการต่อหลังจากการตรวจสอบเบื้องต้นในวันที่ถอด IUD เก่าออกแล้วคุณสามารถติดตั้งใหม่ได้ โปรดจำไว้ว่าคุณสามารถถอดอุปกรณ์มดลูกออกได้ทุกเมื่อที่ต้องการ วิธีการคุมกำเนิดนี้ไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากถอดห่วงอนามัยออก โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาที่ใช้ IUD สามารถถอดออกจากมดลูกได้อย่างง่ายดายและไม่เจ็บปวด แต่คุณไม่ควรทำเอง ป้อนแบบจำลองของคุณแล้ว_________________________________ วันที่แนะนำ IUD________________________________________________ จำเป็นต้องถอด IUD "___"___________

เทคนิคการกำจัดห่วงอนามัย

IUD สามารถถอดออกได้เมื่อใดก็ได้ในระหว่างรอบประจำเดือน เป็นการดีที่สุดที่จะถอด IUD ออกในช่วงมีประจำเดือนในวันที่มีเลือดออกมากที่สุด หากต้องการถอดออกคุณจะต้องจับด้ายด้วยคีมแล้วดึงออกอย่างระมัดระวังโดยใช้แรงฉุด การดึงด้ายออกจากช่องคลอดจะดำเนินการจนกว่า IUD จะออกมาจนสุด

ในกรณี 2% การถอดห่วงอนามัย (IUD) อาจทำได้ยาก หาก IUD ออกมาไม่ง่าย สามารถใช้คีมปากคีบเพื่อยืดคลองปากมดลูกได้ หากการถอดยังคงทำได้ยาก ก็สามารถพยายามขยายปากมดลูกได้ หรือ (หากถอดห่วงอนามัยออกนอกช่วงมีประจำเดือน) กระตุ้นให้ผู้หญิงกลับมาในระหว่างมีประจำเดือน ซึ่งปกติแล้วปากมดลูกจะนิ่มลง

หากด้ายถูกดึงออกในระหว่างการถอด IUD การคุมกำเนิดเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยใช้ตะขอพิเศษซึ่งสอดอย่างระมัดระวังผ่านปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกและหมุน 180-360 องศา ในหลายกรณี ตะขอจะพันรอบฐานแนวตั้งของ IUD เลื่อนลงด้านล่างและวางชิดกับทรงกลมที่หนาขึ้นที่ปลาย IUD สามารถถอดออกได้อย่างง่ายดายผ่านคลองปากมดลูก

หากในระหว่างการตรวจไม่สามารถตรวจพบเกลียวของ IUD ได้ และผู้หญิงปฏิเสธการถูกไล่ออก จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และ/หรือการศึกษา R เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของ IUD และตำแหน่งของห่วงอนามัย หากตรวจพบการเจาะผนังมดลูกและตำแหน่งในช่องท้องของ IUD ควรถอดออกโดยเร็วที่สุด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของ IUD ที่ประกอบด้วยทองแดง เนื่องจากไอออนของทองแดงอาจทำให้เกิดในท้องถิ่นได้ ปฏิกิริยาการอักเสบ. IUD ภายในช่องท้องส่วนใหญ่สามารถถอดออกได้โดยการส่องกล้อง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับแจ้งถึงความจำเป็นที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อเอาห่วงคุมกำเนิดออก หรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนภายในช่องท้อง รวมถึงการยึดเกาะของอวัยวะภายในและลำไส้ทะลุ

วิธีการคืนตำแหน่งปกติของ IUD

การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกแบบผู้ป่วยนอกก่อนที่จะมีการนำกล้องส่องโพรงมดลูกรูปแบบใหม่มาใช้ (โดยเฉพาะกล้องส่องทางไกลแบบไฟเบอร์) ซึ่งจัดอยู่ในประเภทการวินิจฉัย เริ่มแพร่หลายมากขึ้นเมื่อมีการพัฒนาความสามารถด้านเทคนิค และปัจจุบันเรียกว่า "การผ่าตัดส่องกล้องในโพรงมดลูกในสำนักงาน" การแนะนำการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกในสำนักงานสู่การปฏิบัติทางคลินิกได้ขยายความเป็นไปได้อย่างมากในการวินิจฉัยและการรักษาพยาธิวิทยาของมดลูกในผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องขยายคลองปากมดลูกและไม่ต้องดมยาสลบ ซึ่งเพิ่มความสะดวกสบายของขั้นตอนสำหรับผู้หญิงและลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย .

การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกในสำนักงานจึงเป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในการรวมการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา และส่งต่อไปยังประเภทของการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกเพื่อการรักษา ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิด “ดูและรักษา” วิธีนี้ทำให้สามารถลดจำนวนกรณีของการกำจัด IUD ก่อนกำหนดและปรับปรุงคุณภาพของการคุมกำเนิดในมดลูกโดยการฟื้นฟูตำแหน่งปกติของ IUD ในโพรงมดลูก เทคนิคในการฟื้นฟูตำแหน่งปกติของ IUD ในโพรงมดลูกรวมถึงการถอดติ่งเนื้อออกเมื่อมี IUD ในโพรงมดลูกสามารถพบได้ในเอกสารวิดีโอของผู้เขียนชาวเช็ก:

1. MUดร. David Kuzel, CSc., คลินิก Gynekologicko-porodnicka 1. LV UK และ VN Praha, Apolinarska 18, 128 51, Praha 2, Ceska Republika
2. MUดร. Petr Kovar, Gynprenatal s.r.o., Pracoviste ambulantni hysteroskopie, Mistni 9, 736 01 Havirov, Ceska Republika

การผสมเทียมเป็นโอกาสที่แท้จริง คู่รักที่มีบุตรยากเพื่อให้ผู้ปกครองมีความสุขหรือขั้นตอนที่ผิดธรรมชาติ โอกาสของความสำเร็จมีน้อยมาก?

ความเป็นแม่คือความสุขและความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้หญิง การเรียกของเธอ และสภาวะที่เป็นธรรมชาติที่สุด ด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์บางประการ เมื่อผู้หญิงไม่สามารถเป็นแม่ได้ เธอก็เข้ามาช่วยเหลือ ผสมเทียม. มันคืออะไรมีวิธีการผสมเทียมแบบใดคุณสมบัติของขั้นตอนนี้รวมถึงประเด็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่จะกล่าวถึงในบทความนี้

ความสำคัญของการผสมเทียม

การผสมเทียมคือ วิธีการที่ทันสมัยการแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากเมื่อตั้งครรภ์ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ ขั้นตอนการผสมเทียมสามารถทำได้หลายสาเหตุ โดยที่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งมีบุตรยากทั้งคู่

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผสมเทียมคือ:

• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• อสุจิของคู่ครองมีคุณภาพต่ำซึ่งสามารถแสดงออกได้ในการเคลื่อนไหวของอสุจิต่ำ ความเข้มข้นต่ำ และหน่วยทางพยาธิวิทยาจำนวนมาก
• ภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมน
• ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่
• ภาวะมีบุตรยากซึ่งไม่ทราบสาเหตุ

ด้วยความก้าวหน้าในด้านการแพทย์ ในที่สุดคู่รักที่มีบุตรยากหลายแสนคู่ก็สามารถสัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่และความเป็นพ่อได้ในที่สุด เพราะการผสมเทียมทำให้สามารถมีลูกที่มีภาวะมีบุตรยากในรูปแบบต่างๆ ซึ่งในอดีตได้ยุติการทำงานของระบบสืบพันธุ์

วิดีโอ: การปฏิสนธินอกร่างกาย

วิธีการผสมเทียม

เมื่อพูดถึงการผสมเทียม หลายคนนึกถึงกระบวนการผสมเทียมที่แพร่หลายและเป็นที่นิยม ในความเป็นจริงมีหลายวิธีในการแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้ตั้งใจ:

• ISM เป็นวิธีการถ่ายโอนอสุจิของสามีเข้าสู่มดลูกของผู้หญิง เทคนิคนี้ใช้ในกรณีที่สมรรถภาพการสืบพันธุ์ของผู้หญิงไม่บกพร่องและไม่สามารถเป็นแม่ได้เนื่องจากอสุจิของสามีมีคุณภาพต่ำ หรือเมื่อน้ำมูกในช่องคลอดของผู้หญิงมีสภาพแวดล้อมที่รุนแรงต่อการดำรงอยู่ของอสุจิและพวกมันเสียชีวิต ก่อนจะถึงไข่

• ISD - หากอสุจิของสามีไม่เหมาะสมสำหรับความคิดหรือมีบุตรยากอย่างสมบูรณ์ คู่สมรสจะได้รับวิธีการผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค ขั้นตอนนั้นเอง วิธีนี้แทบไม่ต่างจากครั้งก่อน: ผู้หญิงคนนั้นถูกฉีดอสุจิเข้าไปในมดลูกด้วย แต่ผู้บริจาคอสุจิไม่ใช่สามีของเธอ

• ของขวัญ - เมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากอยู่ที่ไข่ของผู้หญิงไม่ได้ออกสู่ท่อนำไข่เพื่อการปฏิสนธิดังนั้นวิธีการถ่ายโอน gametes ในท่อนำไข่ก็มีประสิทธิภาพ ประกอบด้วยการถ่ายโอนไข่ที่นำมาจากผู้หญิงก่อนหน้านี้เข้าสู่ท่อนำไข่และเชื่อมต่อเทียมด้วย อสุจิของผู้ชาย. เซลล์สืบพันธุ์เพศชายสามารถเป็นของทั้งคู่สมรสและผู้บริจาค

• ZIFT เป็นวิธีการนำไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในมดลูกที่เตรียมโดยฮอร์โมน ประการแรก ไข่ที่มีสุขภาพดีซึ่งเหมาะสำหรับการปฏิสนธิจะถูกพรากไปจากผู้หญิงโดยการเจาะรังไข่ และนำไปปฏิสนธินอกร่างกายของผู้หญิงด้วยสเปิร์ม จากนั้นจึงใส่เอ็มบริโอผ่านทางปากมดลูก

• ICSI เป็นวิธีการผสมเทียมที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิไข่กับอสุจิโดยใช้เข็มที่บางมาก โดยการเจาะลูกอัณฑะ อสุจิที่มีการเคลื่อนไหวมากที่สุดจะถูกเอาออกและฝังเข้าไปในไข่

• การทำเด็กหลอดแก้วเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการปฏิสนธิเทียมของไข่นอกร่างกายของผู้หญิง หลังจากนั้นจึงฝังตัวอ่อนเข้าไปในมดลูก

วิธีการปฏิสนธิผสมเทียม

การปฏิสนธินอกร่างกาย- เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์สมัยใหม่ซึ่งใช้บ่อยที่สุดไม่เพียง แต่ในประเทศของเรา แต่ทั่วโลก อะไรอธิบายความนิยมของวิธีนี้? ประการแรก เทคนิคนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ประการที่สองด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้ว คุณสามารถตั้งครรภ์ได้แม้ในเวลามาก กรณีที่ยากลำบากภาวะมีบุตรยากเมื่อทั้งสองฝ่ายมี ปัญหาร้ายแรงฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์

ขั้นตอนการผสมเทียม

การทำเด็กหลอดแก้วต้องใช้ไข่หลายฟอง แต่เนื่องจากร่างกายของผู้หญิงสามารถเกิดไข่ได้เพียงใบเดียวในรอบเดียว ปริมาณการผลิตไข่จึงถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมน

เมื่ออัลตราซาวนด์ตรวจพบว่ารังไข่ขยายใหญ่ขึ้นและมีไข่เกิดขึ้น รังไข่จะถูกเอาออก หลังจากนั้น โอโอไซต์จะถูกล้างออกจากของเหลวฟอลลิคูลาร์ และนำไปไว้ในตู้ฟัก ซึ่งจะเก็บไข่ไว้จนกว่าจะผสมเทียม

หากไม่สามารถรับไข่จากผู้หญิงได้ ก็จะใช้ไข่ของผู้บริจาค

ในวันเดียวกันนั้นจะมีการเก็บอสุจิซึ่งได้มาจากการช่วยตัวเองหรือการมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ ตัวอสุจิจะถูกแยกออกจากตัวอสุจิที่เกิดขึ้น และเลือกตัวที่มีการเคลื่อนไหวมากที่สุด หลังจากนั้นให้ใส่ไข่ลงในหลอดทดลอง จำนวนที่ต้องการอสุจิที่ใช้งานอยู่คำนวณที่ 100-200,000 ต่อไข่ นอกจากนี้ยังสามารถใช้อสุจิของผู้บริจาคได้

ภายใน 2-3 ชั่วโมง อสุจิจะผสมพันธุ์กับไข่ จากนั้น ตัวอ่อนที่ได้จะถูกนำไปวางไว้ในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม โดยจะคงอยู่ได้ 2 ถึง 6 วัน ตลอดเวลานี้พวกเขาจะถูกนำเข้าไปในหลอดทดลอง วิตามินที่จำเป็น, ไอออนทางสรีรวิทยา, สารตั้งต้นและกรดอะมิโน หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูกย้ายเข้าสู่มดลูกโดยตรง ซึ่งจะดำเนินการบนเก้าอี้ทางนรีเวชภายในไม่กี่นาที

ถ้าผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์เองได้ ก็ต้องอาศัยการตั้งครรภ์แทน

วิดีโอ: การปฏิสนธินอกร่างกาย โคมารอฟสกี้

ข้อดีและข้อเสียของการปฏิสนธินอกร่างกาย

แม้ว่าการผสมเทียมจะเปิดโอกาสในการมีลูกให้กับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยาก แต่ขั้นตอนนี้ก็อาจมีได้เช่นกัน ผลกระทบด้านลบซึ่งบางครั้งก็กลายเป็นเรื่องน่าเสียดาย:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การกระตุ้นรังไข่มากเกินไป
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์แฝด ซึ่งจำเป็นต้องฆ่าเอ็มบริโอ "ส่วนเกิน" เพื่อความอยู่รอดของอย่างน้อยหนึ่งหรือสองตัว

นอกจากนี้ กระบวนการผสมเทียมยังเป็นงานที่มีราคาแพงซึ่งไม่ใช่ทุกคนจะมีเงินจ่ายได้ และบางครั้งคู่รักที่ไม่มีบุตรก็ต้องละทิ้งความหวังที่จะเป็นพ่อแม่ เนื่องจากจำนวนเงินนี้ไม่สามารถจ่ายได้สำหรับพวกเขา

ในทางกลับกันในสังคมมีทัศนคติที่มีอคติต่อขั้นตอนการผสมเทียม - "เด็กหลอดทดลอง" ถูกเข้าใจผิดว่าด้อยกว่าและมีพัฒนาการล่าช้า

ปัจจุบันขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วได้รับการปรับปรุงในหลาย ๆ ด้าน มีการใช้เทคโนโลยีใหม่กำหนดปริมาณฮอร์โมนที่แน่นอนซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงกระบวนการที่จำเป็นและในขณะเดียวกันก็ส่งมอบ เสียหายน้อยที่สุดร่างกายของผู้หญิง

สิ่งสำคัญคือหายากมากที่จะใส่เอ็มบริโอจำนวนมากเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีเพียงสองตัวเท่านั้น ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้จำเป็นต้องกำจัดเอ็มบริโอส่วนเกินออกไป และความสุขของการเป็นแม่นั้นมีมากกว่าทุกสิ่ง ความเสี่ยงที่เป็นไปได้และผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการผสมเทียม

การผสมเทียมราคาเท่าไหร่?

ราคาของปัญหาขึ้นอยู่กับวิธีการผสมเทียม อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคลินิก แต่โดยเฉลี่ยแล้วรายการราคาจะเป็นดังนี้:

• IGO จาก 28 ถึง 40,000 รูเบิล
• การผสมเทียมจาก 40 ถึง 100,000 รูเบิล
• ICSI จาก 100 ถึง 150,000 รูเบิล

วิธีการผสมเทียมแบบอื่นไม่พบในรัสเซียเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำกว่า

การผสมเทียมของผู้หญิงโสด

สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีคู่ที่จะตั้งครรภ์ แต่อยากมีลูกอย่างยิ่ง ขั้นตอนการผสมเทียมจะช่วยได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ อสุจิของผู้บริจาคที่ใช้งานอยู่จะถูกใส่เข้าไปในมดลูกของผู้หญิง หลังจากนั้นไข่จะได้รับการปฏิสนธิ

ทันทีก่อนทำหัตถการ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการตรวจและทดสอบ และหากจำเป็น จะทำการกระตุ้นฮอร์โมน

การผสมเทียมที่บ้าน

ขั้นตอนการผสมเทียมสามารถทำได้ที่บ้านเช่นกัน สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าปริมาณของอสุจิที่ได้รับระหว่างการหลั่งจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงโดยใช้เข็มฉีดยาและสายสวน ด้วยการจัดการนี้ โอกาสในการปฏิสนธิจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากอสุจิทั้งหมดถูกส่งไปยังไข่ ในขณะที่ในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ส่วนหนึ่งของเมล็ดจะถูกเทออกและทำให้เป็นกลางโดยเมือกในช่องคลอด โดยไม่ต้องเข้าสู่มดลูกด้วยซ้ำ

หากต้องการผสมเทียมที่บ้าน คุณต้องผ่านการฆ่าเชื้อ:

• เข็มฉีดยา
• สายสวน
• ถ่างทางนรีเวช
• ปิเปต
• ยาฆ่าเชื้อ
• ผ้าอนามัยแบบสอด
• ผ้าขนหนู
• ถุงมือนรีเวช

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามขั้นตอนระหว่างการตกไข่ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยใช้การทดสอบพิเศษ

ปัญหาการผสมเทียม

คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการผสมเทียมที่บ้านสามารถรับได้จากนรีแพทย์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการดำเนินการดังกล่าว กระบวนการที่สำคัญที่บ้านอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆ ในโพรงมดลูก เนื่องจากอุปกรณ์ที่ใช้อาจไม่เป็นหมัน

การผสมเทียม: บทวิจารณ์

หลังจากวิเคราะห์ความคิดเห็นของผู้หญิงที่ตัดสินใจผสมเทียมแล้ว สามารถระบุประเด็นสำคัญหลายประการของกระบวนการได้:

• การตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป มีคู่รักหลายคู่ที่ตัดสินใจทำเด็กหลอดแก้วห้าหรือหกครั้งติดต่อกัน แต่ไม่เคยบรรลุเป้าหมายที่ต้องการ
• หญิงที่มีบุตรยากจำนวนมากกังวลเรื่องศีลธรรมเพราะปัญหาการผสมเทียมยังทำให้เกิดการถกเถียงกันในแวดวงต่างๆ โดยเฉพาะจากคริสตจักรที่มองว่าเหตุการณ์ดังกล่าวไม่เป็นธรรมชาติและประณามครอบครัวที่ไม่มีบุตรเนื่องจากต้องแบกกางเขนและ ไม่ขัดต่อพระประสงค์ของพระเจ้า

• การผสมเทียมถือเป็นภาระอันใหญ่หลวงต่อร่างกายของผู้หญิงทั้งในด้านศีลธรรมและทางร่างกาย
• แม้ว่าคู่สมรสจะต้องเผชิญปัญหาซึ่งยังคงตัดสินใจผสมเทียม แต่ผลลัพธ์เชิงบวกและความสุขของการมีลูกก็เกินกว่าความเสี่ยงและแง่ลบทั้งหมด และหลาย ๆ คนก็ถูกหยุดเพียงเพราะต้นทุนของกระบวนการจากการมีลูกเทียมอีกครั้ง

วิดีโอ: ประเภทของการผสมเทียม

ผสมเทียมคือการจงใจนำอสุจิเข้าสู่ร่างกายของสตรีโดยเจตนาเพื่อการปฏิสนธิในลักษณะอื่นที่มิใช่การหลั่งตรงสู่ช่องคลอดหรือท่อนำไข่

... เข็มฉีดยา. ปัจจุบัน อสุจิถูก "ล้าง" และใส่เข้าไปในมดลูกอย่างระมัดระวัง และขั้นตอนดังกล่าวก็มีชื่อใหม่ที่สวยงามว่า มดลูก การผสมเทียมหรือไอยูไอ “ปู่” แห่งการรักษาภาวะมีบุตรยาก การผสมเทียม มีมาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1900....

หากผู้บริจาคจัดหาสเปิร์มผ่านธนาคารอสุจิ สเปิร์มนั้นจะถูกแช่แข็งและกักกันไว้เป็นระยะเวลาหนึ่ง และผู้บริจาคจะต้องได้รับการทดสอบก่อนและหลังการเก็บตัวอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าเขาไม่ได้เป็นโรคติดเชื้อ ตัวอย่างอสุจิที่บริจาคด้วยวิธีนี้จะได้มาจากการช่วยตัวเองของผู้บริจาคอสุจิในธนาคารอสุจิ สารเคมีที่เรียกว่า cryoprotectant จะถูกเติมเข้าไปในตัวอสุจิเพื่อหลีกเลี่ยงกระบวนการแช่แข็งและละลาย ภายหลัง สารเคมีสามารถเพิ่มเพื่อแยกอสุจิที่มีฤทธิ์มากที่สุดในตัวอย่าง รวมทั้งเจือจางและเพิ่มปริมาณตัวอย่าง เพื่อเป็นการเตรียมขวดสำหรับการผสมเทียมหลายครั้ง เครื่องเพิ่มน้ำอสุจิใช้ในการส่งอสุจิสด

หากผู้บริจาคส่วนตัวเป็นผู้จัดหาสเปิร์มโดยตรงหรือผ่านหน่วยงานจัดหาสเปิร์ม โดยปกติแล้วสเปิร์มจะจัดหามาสดๆ และไม่มีการแช่แข็งหรือกักกัน อสุจิของผู้บริจาคด้วยวิธีนี้อาจถูกส่งไปยังหญิงผู้รับหรือคู่ครองของเธอโดยตรง หรืออาจขนส่งในภาชนะที่หุ้มฉนวนเป็นพิเศษ ผู้บริจาคบางรายมีเครื่องแช่แข็งเพื่อแช่แข็งและเก็บอสุจิเป็นของตัวเอง การบริจาคอสุจิส่วนตัวมักได้มาจากการช่วยตัวเอง แต่ผู้บริจาคบางรายใช้ถุงยางอนามัยเก็บอสุจิเพื่อรับอสุจิระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับคู่ของตน

ขั้นตอนการผสมเทียม

เมื่อไข่ถูกปล่อยออกมา อสุจิที่ฝ่ายชายหรือผู้บริจาคอสุจิจัดเตรียมไว้ให้จะถูกแทรกเข้าไปในช่องคลอดหรือมดลูกของผู้หญิง อสุจิอาจเป็นแบบสดหรือละลายหลังจากแช่แข็งแล้ว เผื่อ ผู้บริจาคอสุจิโดยที่จัดส่งผ่านธนาคาร จะถูกกักกันและแช่แข็งอยู่เสมอ และจะต้องละลายน้ำแข็งก่อนใช้งาน มีอุปกรณ์ที่ออกแบบเป็นพิเศษสำหรับการผสมเทียม

เมื่อใช้การผสมเทียมในช่องคลอด โดยปกติแล้วอสุจิจะถูกใส่เข้าไปในช่องคลอดโดยใช้กระบอกฉีดยาโดยไม่ต้องใช้เข็ม มีท่อยาวเรียกว่า "แมว" สามารถติดไว้ที่ปลายกระบอกฉีดยาเพื่อช่วยให้นำอสุจิเข้าสู่ช่องคลอดได้ลึกยิ่งขึ้น โดยปกติแล้วผู้หญิงควรนอนราบประมาณครึ่งชั่วโมงหลังการผสมเทียมเพื่อป้องกันการรั่วไหลและปล่อยให้เกิดการปฏิสนธิ

มากกว่า วิธีการที่มีประสิทธิภาพการผสมเทียมคือการฉีดอสุจิเข้าสู่มดลูกของผู้หญิงโดยตรง เมื่อใช้วิธีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใช้เฉพาะอสุจิที่ "ล้างแล้ว" ซึ่งใส่เข้าไปในมดลูกโดยใช้สายสวน ธนาคารอสุจิและคลินิกการเจริญพันธุ์มักจะเสนอสเปิร์ม "ล้าง" เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าว แต่หากใช้อสุจิของคู่ครอง ก็ควร "ล้าง" โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของอาการชัก

บางครั้งอสุจิจะถูกฉีดสองครั้งระหว่าง “การรักษา” การผสมเทียมระหว่างมดลูกสองครั้งในทางทฤษฎีจะเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์โดยลดความเสี่ยงที่จะพลาดช่วงเวลาที่มีโอกาสเจริญพันธุ์มากที่สุดระหว่างการตกไข่ อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบสุ่มของการผสมเทียมหลังการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป พบว่าไม่มีความแตกต่างในความคิดระหว่างการผสมเทียมในมดลูกเดี่ยวและสองครั้ง

อีกวิธีหนึ่งในการใช้กระบอกฉีดยาโดยไม่ต้องใช้เข็มหรือสายสวนคือการใส่อสุจิของคู่นอนหรือผู้บริจาคเข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิงโดยใช้หมวกคลุมปากมดลูก อุปกรณ์ใส่ปุ๋ย หรือหมวกใส่ปุ๋ยที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ โดยกักเก็บอสุจิไว้ใกล้กับทางเข้าปากมดลูกเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาหลายชั่วโมง เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิ เมื่อใช้วิธีนี้ ผู้หญิงสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ในขณะที่หมวกเก็บอสุจิไว้ในช่องคลอด ข้อดีของอุปกรณ์นี้คือใช้อสุจิที่สดใหม่และไม่เจือปน

หากขั้นตอนนี้ประสบผลสำเร็จ ผู้หญิงจะตั้งครรภ์และอุ้มลูก ทารกจะเป็นบุตรทางสายเลือดของผู้หญิงคนนั้นและเป็นลูกทางสายเลือดของชายที่ใช้อสุจิผสมเทียมเธอ ไม่ว่าเขาจะเป็นคู่ของเธอหรือผู้บริจาคก็ตาม การตั้งครรภ์จากการผสมเทียมจะไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์จากการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม อาจมีโอกาสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการมีลูกแฝดหากผู้หญิงใช้ยาเพื่อ "กระตุ้น" วงจรของเธอ

ตัวเลือกการบริจาค

สามารถใช้อสุจิที่สามีหรือคู่ครองของผู้หญิง (การผสมเทียมจากสามี) หรืออสุจิที่มาจากผู้บริจาคอสุจิที่รู้จักหรือไม่เปิดเผยตัวตน (การผสมเทียมจากผู้บริจาค) ก็ได้

วิธีการผสมเทียม

การผสมเทียมในปากมดลูก

การผสมเทียมในปากมดลูกเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการผสมเทียม โดยการฉีดอสุจิสดหรือแช่แข็ง (ซึ่งละลายอย่างระมัดระวัง) โดยคู่ครองหรือผู้บริจาคของผู้หญิง เข้าไปในปากมดลูก โดยปกติแล้วจะฉีดด้วยกระบอกฉีดยาโดยไม่ต้องใช้เข็ม เมื่อใช้อสุจิสดควรทำให้เป็นของเหลวก่อนใส่ลงในกระบอกฉีดหรือฉีดจากด้านหลังลงในกระบอกฉีด เมื่อเข็มฉีดยาเต็มไปด้วยน้ำอสุจิ ควรยกขึ้นเล็กน้อยและเอาฟองอากาศออกโดยกดเบาๆ ที่ลูกสูบก่อนที่จะสอดเข็มฉีดยาเข้าไปในช่องคลอด

ควรใส่กระบอกฉีดยาอย่างระมัดระวังเพื่อให้ปลายกระบอกฉีดยาอยู่ใกล้กับปากมดลูกมากที่สุด แต่ผู้หญิงควรรู้สึกสบายใจตลอดการทำหัตถการ เพื่อให้กระบวนการง่ายขึ้น สามารถใช้เครื่องถ่างช่องคลอดได้ จากนั้นกดลูกสูบแล้วฉีดเนื้อหาของกระบอกฉีดยาเข้าไปในช่องคลอด อาจวางเข็มฉีดยาทิ้งไว้สักครู่ และแนะนำให้ผู้หญิงนอนเงียบๆ เป็นเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงเพื่อให้เกิดการปฏิสนธิ

หมวกปฏิสนธิซึ่งเป็นหนึ่งในอุปกรณ์ในการปฏิสนธิ สามารถใส่เข้าไปในช่องคลอดหลังการผสมเทียม และปล่อยทิ้งไว้หลายชั่วโมงเพื่อให้อสุจิอยู่ใกล้กับปากมดลูก

กระบวนการผสมเทียมในปากมดลูกเป็นไปตามวิธีการที่สเปิร์มสดสะสมโดยตรงบนปากมดลูกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด เมื่อผู้ชายหลั่งอสุจิ อสุจิที่ปล่อยออกมาในลักษณะนี้จะว่ายอย่างรวดเร็วเข้าไปในปากมดลูกไปทางท่อนำไข่ ซึ่งไข่ที่เพิ่งปล่อยออกมาจากรังไข่เพื่อรอการปฏิสนธิ นี้ วิธีที่ง่ายที่สุดการผสมเทียม และโดยปกติจะใช้อสุจิดิบ "ไม่ได้ล้าง" ดังนั้นนี่อาจเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด มีการใช้กันอย่างแพร่หลายที่บ้าน การผสมเทียมด้วยตนเอง และโดยแพทย์ผสมเทียม ตลอดจนการผสมเทียมที่ได้รับสเปิร์มจากผู้บริจาคเอกชน

อาจใช้วิธีการอื่นเพื่อนำอสุจิเข้าสู่ช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการใช้หมวกปฏิสนธิแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่นสามารถใส่อสุจิที่เต็มไปด้วยซึ่งไม่จำเป็นต้องทำให้เป็นของเหลว ดังนั้นผู้ชายจึงสามารถหลั่งน้ำอสุจิใส่หมวกได้โดยตรง อีกวิธีหนึ่ง คุณสามารถสอดฝาครอบความคิดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษพร้อมท่อติดเข้าไปในช่องคลอดที่ว่างเปล่า หลังจากนั้นจึงเทอสุจิที่เป็นของเหลวลงในท่อ วิธีการเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้แน่ใจว่าอสุจิของคู่ครองหรือผู้บริจาคเข้าใกล้ปากมดลูกมากที่สุดและยังคงอยู่ในนั้น ในสถานที่ที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมการปฏิสนธิ

เวลาเป็นสิ่งสำคัญเพราะว่า เวลาที่ดีที่สุดและความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิคือมากกว่า 12 ชั่วโมงเล็กน้อยนับจากเวลาที่ไข่ถูกปล่อย สำหรับผู้หญิงทุกคนที่ผ่านกระบวนการนี้ ไม่ว่าจะเป็นการผสมเทียมหรือโดยธรรมชาติ การเข้าใจจังหวะหรือวัฏจักรตามธรรมชาติเป็นสิ่งสำคัญมาก ขณะนี้มีการทดสอบเพื่อระบุการตกไข่ที่บ้าน เมื่อจัดการและทำความเข้าใจการทดสอบ อุณหภูมิพื้นฐานในร่างกายหลายรอบ โปรดทราบว่าอุณหภูมิจะลดลงเล็กน้อยและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงตกไข่ ผู้หญิงควรใส่ใจกับสีและความหนาแน่นของสารคัดหลั่ง ในระหว่างการตกไข่ปลั๊กเมือกในปากมดลูกจะถูกปล่อยออกมา ตกขาวเนื้อหนืดคล้ายไข่ขาว ผู้หญิงยังมีโอกาสตรวจสอบความนุ่มนวลของการเปิดปากมดลูกด้วยการสอดสองนิ้ว ควรนุ่มและยืดหยุ่นมากกว่าปกติมาก

อาจดำเนินการขั้นตอนทางเทคนิค (ทางการแพทย์) ขั้นสูงเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

เมื่อทำที่บ้านโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ขั้นตอนนี้อาจเรียกว่าการผสมเทียมทางช่องคลอด

การผสมเทียมของมดลูก

อสุจิที่ล้างแล้วหรืออสุจิที่ถูกกำจัดออกจากส่วนประกอบอื่นๆ ของน้ำอสุจิส่วนใหญ่แล้ว สามารถฉีดเข้าไปในมดลูกของผู้หญิงได้โดยตรงในกระบวนการที่เรียกว่าการผสมเทียมระหว่างมดลูก หากไม่ได้ล้างสเปิร์ม เนื่องจากมีสารพรอสตาแกลนดิน อาจทำให้มดลูกหดเกร็ง และขับสเปิร์มออกและ ความรู้สึกเจ็บปวด. (พรอสตาแกลนดินเป็นสารประกอบที่ทำหน้าที่หดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและ "ผลัก" การมีประจำเดือนออกจากมดลูกในระหว่างรอบประจำเดือน) ผู้หญิงควรนอนบนโซฟาเป็นเวลา 15 นาทีหลังการผสมเทียมของมดลูกเพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์

แพทย์มักจะต้องทำการผสมเทียมระหว่างมดลูกซึ่งต่างจากการผสมเทียมในปากมดลูก

เพื่อให้มีโอกาสผสมเทียมมดลูกได้ดีที่สุด ผู้หญิงจะต้องมีอายุต่ำกว่า 30 ปี และผู้ชายจะต้องมีจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้มากกว่า 5 ล้านต่อมิลลิลิตร ในทางปฏิบัติ อสุจิของผู้บริจาคจะเป็นไปตามเงื่อนไขเหล่านี้ วงจรที่มีรูขุมขนสองอันมีขนาดใหญ่กว่า 16 มม. และมีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่า 500 พิโกกรัม/มล. ในวันที่ลงทะเบียน hCG มีแนวโน้มว่าจะเกิดการปฏิสนธิ การงดเว้นจากการหลั่งอสุจิในช่วงสั้นๆ ก่อนการผสมเทียมในมดลูกมีความเกี่ยวข้องมากกว่านั้น ความน่าจะเป็นสูงการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การให้ฮอร์โมนตัวเอกที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin ในระหว่างกระบวนการนี้ไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ด้วยการผสมเทียมในมดลูก ตามข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม

วิธีนี้สามารถใช้ร่วมกับการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป อย่างไรก็ตาม ยิ่งอายุแม่มากเท่าไร โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น มีการสังเกตว่าผู้หญิงอายุ 38-39 ปีมีผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในช่วงสองรอบแรกของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปและการผสมเทียมในมดลูก อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์จากการผสมเทียมในมดลูก ดังนั้นจึงขอแนะนำให้พิจารณาความเป็นไปได้ของการปฏิสนธินอกร่างกายหลังจากรอบการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปและการผสมเทียมในมดลูกไม่ประสบผลสำเร็จในสตรีอายุมากกว่า 40 ปี

การผสมเทียมของมดลูกที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่และโพรงในช่องท้อง

การผสมเทียมระหว่างมดลูกที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่และโพรงในช่องท้องเป็นการผสมเทียมชนิดหนึ่งซึ่งทั้งมดลูกและท่อนำไข่เต็มไปด้วยของเหลวเพื่อการผสมเทียม ปากมดลูกถูกหนีบไว้เพื่อป้องกันการรั่วซึมเข้าสู่ช่องคลอด ทำได้ดีที่สุดโดยใช้เครื่องถ่างแบบไบคัสปิดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษพร้อมน็อตครึ่งตัว อสุจิถูกเจือจางให้มีปริมาตร 10 มล. ซึ่งเพียงพอที่จะเติมโพรงมดลูก โดยผ่านส่วนที่คั่นระหว่างหน้าของท่อนำไข่และหลอดน้ำอสุจิ ในที่สุดก็ไปถึงบริเวณช่องท้องและถุงของดักลาส ซึ่งผสมกับของเหลวในช่องท้องและฟอลลิคูลาร์ . การผสมเทียมระหว่างมดลูกที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่และโพรงในช่องท้องสามารถใช้ได้ในกรณีมีบุตรยาก ไม่ทราบที่มาภาวะมีบุตรยากในชายเล็กน้อยถึงปานกลาง หรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เล็กน้อยถึงปานกลาง สำหรับการปฏิสนธินอกท่อนำไข่ การฉีดอสุจิเข้าไปในท่อนำไข่อาจเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการผสมเทียมในมดลูก

การผสมเทียมในท่อนำไข่

การผสมเทียมระหว่างมดลูกสามารถใช้ร่วมกับการผสมเทียมในท่อนำไข่ได้ แม้ว่าขั้นตอนนี้ไม่ถือว่ามีข้อได้เปรียบเหนือการผสมเทียมในมดลูกอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสับสนระหว่างการผสมเทียมในท่อนำไข่กับการย้ายเซลล์สืบพันธุ์เข้าไปในท่อนำไข่ ซึ่งทั้งไข่และอสุจิผสมกันนอกร่างกายของผู้หญิง จากนั้นจึงนำเข้าไปในท่อนำไข่ทันทีซึ่งเป็นบริเวณที่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น

อัตราการตั้งครรภ์

อัตราความสำเร็จหรืออัตราการตั้งครรภ์ของการผสมเทียมอาจทำให้เข้าใจผิดได้ เนื่องจากต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ เช่น อายุและสุขภาพของผู้หญิง เพื่อให้คำตอบมีความหมาย (เช่น การกำหนดและคำนวณจำนวนทั้งหมด) สำหรับคู่รักที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ การผสมเทียมโดยไม่ได้ตั้งใจจะไม่ได้ผลดีไปกว่าการปฏิสนธิตามธรรมชาติ

โดยทั่วไปอัตราความสำเร็จคือ 10%-15% ต่อรอบประจำเดือน เมื่อใช้การผสมเทียมในปากมดลูก และ 15-20% ต่อรอบสำหรับการผสมเทียมในมดลูก ด้วยการผสมเทียมระหว่างมดลูก 60-70% จะตั้งครรภ์ได้หลังจาก 6 รอบ

อัตราการตั้งครรภ์ยังขึ้นอยู่กับจำนวนอสุจิทั้งหมดหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ทั้งหมดที่ใช้ในรอบเดือน เมื่อจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ทั้งหมดเพิ่มขึ้น อัตราการตั้งครรภ์ก็จะเพิ่มขึ้น แต่จะมีเพียงระดับหนึ่งเท่านั้นเมื่อปัจจัยอื่นจำกัดความสำเร็จ อัตราการตั้งครรภ์สะสมของสองรอบโดยใช้จำนวนอสุจิเคลื่อนที่ทั้งหมด 5 ล้านตัวในแต่ละรอบนั้นมากกว่าอัตราการตั้งครรภ์สะสมของหนึ่งรอบโดยใช้จำนวนอสุจิเคลื่อนที่ทั้งหมด 10 ล้านตัว อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะประหยัดกว่าแต่การใช้ตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวทั้งหมดน้อยลงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการตั้งครรภ์อาจไม่ต้องการใช้เวลาพิเศษนี้

จำนวนตัวอย่างต่อเด็กหนึ่งคน

จำนวนตัวอย่าง (อุทาน) ที่จำเป็นในการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละคนและแต่ละคลินิก

อย่างไรก็ตาม สมการต่อไปนี้จะสรุปปัจจัยหลัก

สำหรับการปฏิสนธิในปากมดลูก:

N = กับ * C * อาร์เอส / Nr

• N - สามารถตั้งครรภ์ได้กี่คนจากตัวอย่างเดียว
• Vs - ปริมาตรตัวอย่าง (อุทาน) ปกติตั้งแต่ 1 ถึง 6.5 มล
• C - ความเข้มข้นของตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ในตัวอย่างหลังจากแช่แข็งและละลายแล้ว ประมาณ 5-20 ล้าน/มล. แต่อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
• Rs - อัตราการตั้งครรภ์ต่อรอบจาก 10% เป็น 35%
• หมายเลข- ทั้งหมดตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ แนะนำสำหรับการผสมเทียมทางช่องคลอดหรือการผสมเทียมภายในปากมดลูก ประมาณ 20 ล้าน/มล.

อัตราการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวได้ แต่จะมีเพียงระดับหนึ่งเมื่อมีปัจจัยอื่นจำกัด

จากข้อมูลนี้ โดยเฉลี่ยหนึ่งตัวอย่างจะให้โอกาสตั้งครรภ์เด็กได้ 0.1-0.6 คน ซึ่งหมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้วจะต้องมีตัวอย่าง 2-5 ตัวอย่างจึงจะตั้งครรภ์ได้

สำหรับ การผสมเทียมของมดลูกสามารถเพิ่มได้ ค่าสัมประสิทธิ์การหมุนเหวี่ยงลงในสมการ

Fc คือตัวประกอบปริมาตรที่เหลืออยู่หลังจากการปั่นแยกตัวอย่าง ซึ่งสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.5 ถึง 0.33

N = กับ * Fc * C * Rs / Nr

ในทางกลับกัน การผสมเทียมระหว่างมดลูกอาจต้องใช้อสุจิที่เคลื่อนที่ได้เพียง 5 ล้านตัวต่อรอบ

ดังนั้นเมื่อใช้การผสมเทียมระหว่างมดลูก 1-3 ตัวอย่างก็อาจเพียงพอที่จะตั้งครรภ์ได้

เรื่องราว

กรณีแรกของการผสมเทียมกับผู้บริจาคเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2427 ในฟิลาเดลเฟีย ศาสตราจารย์ทางการแพทย์คนหนึ่งได้นำอสุจิของนักเรียนที่ "สวยที่สุด" ของเขาไปผสมเทียมกับผู้หญิงที่ถูกดมยาสลบ ผู้หญิงคนนี้ต่างจากสามีที่มีบุตรยากของเธอ ไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว กรณีนี้ได้รับการรายงานในวารสารการแพทย์ในอีก 25 ปีต่อมา

ในคริสต์ทศวรรษ 1980 บางครั้งมีการใช้การผสมเทียมในช่องท้องโดยตรง โดยแพทย์จะฉีดอสุจิเข้าไปในช่องท้องส่วนล่างผ่านการผ่าตัดหรือกรีดเพื่อให้อสุจิพบไข่ในรังไข่ หรือหลังจากเข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศผ่านช่องเปิดของท่อนำไข่

การผสมเทียมปศุสัตว์และสัตว์เลี้ยง

Ivanov กลายเป็นผู้บุกเบิกการผสมเทียมในรัสเซียในปี พ.ศ. 2442 ในปี 1935 น้ำอสุจิเจือจางจากแกะ Suffolk ถูกส่งจากเคมบริดจ์ไปยังคราคูฟ (โปแลนด์) โดยเครื่องบินไปยังทีมวิจัยระดับนานาชาติ (Pravochenki จากโปแลนด์, Milovanov จากสหภาพโซเวียต, Hammond จากเคมบริดจ์, Walton จากสกอตแลนด์และ Thomasset จากอุรุกวัย) การผสมเทียมใช้สำหรับสัตว์หลายชนิด รวมทั้งแกะ ม้า วัว วัว,หมู,สุนัข,สัตว์ผสมพันธุ์ทั่วไป,สัตว์ในสวนสัตว์,ไก่งวงและแม้กระทั่งผึ้ง สามารถใช้ได้หลายสาเหตุ เช่น เพื่อให้ผู้ชายตั้งท้องผู้หญิงอีกหลายๆ คนเพื่อให้สามารถใช้งานได้ วัสดุทั่วไปจากตัวผู้ที่อยู่ในระยะไกล (หรือเวลา) เพื่อเอาชนะความยากลำบากทางกายภาพของสัตว์ผสมพันธุ์ เพื่อควบคุมความเป็นพ่อของลูก เพื่อประสานการเจริญพันธุ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บระหว่างกระบวนการผสมพันธุ์ตามธรรมชาติ เพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการเก็บตัวผู้ไว้เลย (เช่น ในกลุ่มตัวเมียเล็กๆ หรือสายพันธุ์ที่มีปัญหาในการรับมือกับตัวผู้โตเต็มวัย)

อสุจิจะถูกรวบรวม เจือจาง จากนั้นทำให้เย็นลงหรือแช่แข็ง สามารถใช้ในท้องถิ่นหรือส่งไปยังที่ตั้งของผู้หญิงได้ หากแช่แข็ง หลอดพลาสติกเล็กๆ ที่ใส่เข้าไปจะเรียกว่าหลอด เพื่อให้แน่ใจว่าสเปิร์มยังคงมีชีวิตอยู่ได้ในระหว่างและหลังการแช่แข็ง สเปิร์มจะผสมกับสารละลายที่มีกลีเซอรีนหรือสารป้องกันความเย็นอื่นๆ สารเพิ่มขนาดคือวิธีแก้ปัญหาที่ช่วยให้อสุจิจากผู้บริจาคผสมพันธุ์กับตัวเมียได้มากขึ้น โดยการผสมเทียมมากขึ้นโดยใช้อสุจิน้อยลง บางครั้งมีการเติมยาปฏิชีวนะ เช่น สเตรปโตมัยซินในน้ำอสุจิเพื่อควบคุมแบคทีเรียบางชนิด กามโรค. ก่อนที่การผสมเทียมจะเริ่มขึ้นจริงๆ อาจเกิดการเป็นสัดได้โดยใช้โปรเจสโตเจนและฮอร์โมนอื่นๆ (โดยปกติคือ HSFA หรือพรอสตาแกลนดิน F2α)

การผสมเทียมของสัตว์เลี้ยงในฟาร์มเป็นเรื่องปกติมากในอุตสาหกรรมการเกษตรค่ะ โลกที่พัฒนาแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการปรับปรุงพันธุ์โคนม (75% ของการผสมเทียมทั้งหมด) สุกรก็ใช้วิธีนี้เช่นกัน (มากถึง 85% ของการผสมเทียมทั้งหมด) การผสมเทียมช่วยให้ผู้ผลิตปศุสัตว์มีวิธีการที่คุ้มค่าในการปรับปรุงฝูงโดยใช้ไก่ตัวผู้ที่มีลักษณะที่ต้องการมากที่สุด

แม้ว่ามักใช้สำหรับการเพาะพันธุ์โคและสุกร แต่การผสมเทียมกลับไม่ค่อยใช้สำหรับการเพาะพันธุ์ม้า สมาคมม้าจำนวนไม่มากในอเมริกาเหนือยอมรับเฉพาะม้าที่ตั้งครรภ์เท่านั้น” ด้วยวิธีธรรมชาติ" - การผสมพันธุ์ทางกายภาพที่แท้จริงของแม่ม้าและม้าตัวผู้ ที่มีชื่อเสียงที่สุดในบรรดาสังคมดังกล่าวคือ Jockey Club เนื่องจากไม่อนุญาตให้ผสมเทียมในการผสมพันธุ์ม้าพันธุ์แท้ องค์กรอื่นๆ เช่น American Horse Association และ Warmblood Breeding Organisation อนุญาตให้มีการจดทะเบียนลูกม้าที่เกิดจากการผสมเทียม และกระบวนการนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยอนุญาตให้ตัวเมียได้รับการผสมพันธุ์กับม้าตัวผู้ที่อยู่ในสถานที่อื่น หรือแม้แต่ในประเทศอื่น โดยใช้ ขนส่งอสุจิแช่แข็งหรือแช่เย็น

การผสมเทียมสมัยใหม่ได้รับการพัฒนาครั้งแรกโดย Dr. John Almquist จากมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย การปรับปรุงประสิทธิภาพของการผสมพันธุ์ด้วยยาปฏิชีวนะ (พิสูจน์ครั้งแรกโดยการใช้เพนิซิลลินในปี พ.ศ. 2489) เพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ลดการตายของตัวอ่อน และเพิ่มอัตราการเจริญพันธุ์ เช่นเดียวกับวิธีการใหม่ ๆ ในการประมวลผล การแช่แข็งและการละลายน้ำอสุจิแช่แข็ง ช่วยขยายการใช้งานจริงได้อย่างมาก ของการผสมเทียมในอุตสาหกรรมปศุสัตว์และนำเข้ามาเมื่อ พ.ศ. 2524 รางวัลมูลนิธิหมาป่า เกษตรกรรม. เทคนิคหลายอย่างที่เขาพัฒนาขึ้นมาได้ถูกนำไปใช้กับสายพันธุ์อื่น รวมถึงมนุษย์ตัวผู้ด้วย