3.1. การป้องกันโรคติดเชื้อ

การป้องกันอหิวาตกโรค
ข้อกำหนดทั่วไปไปจนถึงระบาดวิทยา
การเฝ้าระวังอหิวาตกโรค

กฎสุขาภิบาลและระบาดวิทยา
เอสพี 3.1.1086-02

1 พื้นที่ใช้งาน

1.1. กฎสุขอนามัยและระบาดวิทยาเหล่านี้ (ต่อไปนี้ - กฎสุขอนามัย)กำหนดข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับชุดมาตรการขององค์กรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดซึ่งการดำเนินการดังกล่าวช่วยป้องกันการเกิดและการแพร่กระจายของโรคอหิวาตกโรค

1.2. การควบคุมการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเหล่านี้ดำเนินการโดยหน่วยงานและสถาบันของหน่วยงานด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซีย

2. ข้อกำหนดทั่วไป

2.1. อหิวาตกโรคเป็นแบบเฉียบพลัน โรคติดเชื้อจากกลุ่มการติดเชื้อกักกันที่มีอาการท้องเสีย การแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ทางปาก น้ำ (ที่พบบ่อยที่สุด) อาหารและเส้นทางการแพร่กระจาย เป็นลักษณะความรุนแรงที่แตกต่างกันของโรค, การเผาผลาญเกลือน้ำ, การขาดน้ำ, พิษและกระเพาะและลำไส้อักเสบ ระยะฟักตัวคือ 1 - 5 วัน

2.2. อหิวาตกโรครวมอยู่ในรายการโรคที่ต้องมีมาตรการป้องกันสุขอนามัยในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

2.3. ตามการจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศทางสถิติ (ISC-10) อหิวาตกโรคได้รับรหัส: AOO-อหิวาตกโรค; AOO.0 - อหิวาตกโรคที่เกิดจาก Vibrio cholerae O1, biovar cholerae, อหิวาตกโรคคลาสสิก; AOO.1 - อหิวาตกโรคที่เกิดจาก Vibrio cholerae O1, biovarเอลเตอร์ , อหิวาตกโรคเอลตอร์; AOO.9 - อหิวาตกโรค ไม่ระบุรายละเอียด

2.4. สาเหตุที่ทำให้เกิดอหิวาตกโรคเป็นพิษซึ่งมียีนของอหิวาตกโรค (กล่องข้อความ ) อหิวาตกโรค vibrios ที่มีนัยสำคัญทางระบาดของ Ol-serogroup, bio-vars V. cholerae cholerae และ V. cholerae eltor และ V. cholerae O139 ซีโรกรุ๊ป แยกจากแหล่งน้ำผิวดินและวัตถุอื่นๆ สิ่งแวดล้อมที่ไม่มียีนอหิวาตกโรคพิษ (ctx) อหิวาตกโรค vibrios ที่ไม่มีนัยสำคัญทางระบาดของกลุ่ม O1- และ O139-serogroup สามารถทำให้เกิดโรคที่แยกได้รวมถึงผู้ที่มีภาพทางคลินิกคล้ายกับอหิวาตกโรค

2.5. เพื่อป้องกันการเกิดและการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคมีความจำเป็นต้องดำเนินมาตรการที่ซับซ้อนขององค์กรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน

2.6. การดำเนินการตามมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดได้รับการควบคุมโดยเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้อง เอกสารองค์กรและการบริหารของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซีย และกฎสุขอนามัยเหล่านี้

3. องค์กรและการดำเนินการป้องกัน
มาตรการต่อต้านอหิวาตกโรค

3.1. กิจกรรมองค์กร

3.1.1. มาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันการนำเข้าและการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นดำเนินการโดยหน่วยงานและสถาบันด้านบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาการดูแลสุขภาพตลอดจนประชาชน ผู้ประกอบการแต่ละรายและนิติบุคคลตามกิจกรรมที่พวกเขาดำเนินการตามแผนงานที่ครอบคลุมที่พัฒนาขึ้นในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโดยจัดให้มีการสร้างสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

3.1.2. แผนที่ครอบคลุมสำหรับมาตรการต่อต้านอหิวาตกโรคได้รับการพัฒนาโดยศูนย์อาณาเขตของการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ หน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย สถาบันต่อต้านโรคระบาด และองค์กรที่สนใจเป็นระยะเวลาห้าปีและได้รับการปรับเปลี่ยน เป็นประจำทุกปี

แผนที่ครอบคลุมสำหรับมาตรการป้องกันอหิวาตกโรคควรประกอบด้วยส่วนต่างๆ: มาตรการองค์กร การป้องกัน ป้องกันการแพร่ระบาด และกิจกรรมในพื้นที่ที่มีประชากรอยู่หลังการกำจัดการระบาดของอหิวาตกโรค

3.1.3. เมื่อจัดทำแผนมาตรการป้องกันอหิวาตกโรคที่ครอบคลุมจำเป็นต้องคำนึงถึงประเภทของเขตการปกครองสำหรับการแสดงอาการของโรคอหิวาตกโรค (ภาคผนวก)

3.1.4. มาตรการในการจัดระเบียบและรับรองการเตรียมพร้อมป้องกันการแพร่ระบาดของศูนย์ควบคุมสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันในกรณีที่ระบุผู้ป่วย (ศพ) ที่สงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรคควรรวมถึง:

การพัฒนาแผนปฏิบัติการเพื่อดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดเบื้องต้นซึ่งจัดให้มีวิธีการและขั้นตอนการส่งข้อมูล (ในช่วงเวลาทำงานและนอกเวลางาน) ไปยังผู้บริหารระดับสูงเกี่ยวกับการระบุผู้ป่วยที่น่าสงสัย รูปแบบการแจ้งเตือนและการรวบรวมสำหรับผู้เชี่ยวชาญ (ในช่วงเวลาทำงานและนอกเวลางาน) การเตรียมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (ชุดป้องกันโรคระบาดหรืออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ได้รับการควบคุมอื่น ๆ ); เสร็จสิ้นการติดตั้งเพื่อรวบรวมวัสดุจากผู้ป่วยและตัวอย่างจากวัตถุด้านสิ่งแวดล้อม คำนิยาม หน้าที่ความรับผิดชอบและการกระทำของผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนในการระบุผู้ป่วย (ศพ) ที่สงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค ขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นอหิวาตกโรค การติดต่อกับผู้ป่วยที่เป็นโรคอหิวาต์และการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

การจัดตั้งบริการป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อจัดทำบันทึกและข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและมาตรการป้องกันอหิวาตกโรค การตรวจทางระบาดวิทยาในการระบาด การสุ่มตัวอย่างจากวัตถุสิ่งแวดล้อมเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ติดตามการจัดให้มีระบบความปลอดภัยทางชีวภาพในอหิวาตกโรค โรงพยาบาลชั่วคราว หอผู้ป่วยแยก ห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาและสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงความเป็นเจ้าของและสังกัดแผนก ดำเนินมาตรการฆ่าเชื้อ การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาด้วยการประเมินประสิทธิผลของมาตรการที่ดำเนินการ

การก่อตัวของฐานโรงพยาบาลและบริการทางพยาธิวิทยา-กายวิภาค การรับรองอหิวาตกโรค โรงพยาบาลชั่วคราวและหอผู้ป่วยแยก วัสดุและอุปกรณ์ทางเทคนิค การจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์และวิธีการรักษา

การก่อตัวของบริการห้องปฏิบัติการโดยการกำหนดความสามารถของฐานห้องปฏิบัติการความต้องการบุคลากรอุปกรณ์และการจัดหาห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาแบบรวมศูนย์ด้วยสารอาหารและเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ

การสร้างในระดับหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (รีพับลิกัน ภูมิภาค ภูมิภาค) บุคลากรสำรองของแพทย์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ผู้ช่วยนักระบาดวิทยา

การกำหนดขั้นตอนและการรักษาความปลอดภัยสำหรับโรงพยาบาลเฉพาะกิจและห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาโดยสถาบัน ATC

การกำหนดแหล่งที่มาของการเติมเต็มและการคำนวณยานพาหนะสำหรับการทำงานในการระบาดของอหิวาตกโรค

จัดให้มีการเตรียมความพร้อมในการต่อต้านโรคระบาดและปฏิสัมพันธ์ของหน่วยงานและสถาบันของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงกิจการภายในของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงกลาโหมของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงรถไฟของสหพันธรัฐรัสเซีย อื่น ๆ สถาบันทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของความเป็นเจ้าของและความผูกพันของแผนก อำนาจบริหารวิชาของสหพันธรัฐรัสเซีย ในกรณีที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนจากโรคระบาดสำหรับอหิวาตกโรค

3.1.5. ทั่วประเทศ มีการฝึกอบรมภาคทฤษฎีและปฏิบัติเกี่ยวกับอหิวาตกโรคเป็นประจำทุกปีในการสัมมนา (สถานที่ทำงาน):

แพทย์ - นักระบาดวิทยา, แพทย์ - แบคทีเรียวิทยา, แพทย์ - แพทย์ฆ่าเชื้อของศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ, แพทย์ - แพทย์ฆ่าเชื้อในองค์กรที่ดำเนินงานฆ่าเชื้อโรค บุคลากรทางการแพทย์หน่วยงานสุขาภิบาล-กักกัน จุดสุขาภิบาล-กักกัน จุดสุขาภิบาล-กักกันชายแดน และ สถานีการแพทย์สถานีรถไฟ อากาศ รถยนต์ ทะเลและแม่น้ำ รองหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์ หัวหน้าเขตการแพทย์ สถานีการแพทย์และสูตินรีเวช แพทย์โรคติดเชื้อ ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมายในโรงพยาบาลเฉพาะกิจ (อหิวาตกโรค โรงพยาบาลชั่วคราว แผนกกักกัน และหอดูดาว) แพทย์ประจำสถานีฉุกเฉิน (คะแนน) ดูแลรักษาทางการแพทย์, คลินิก, สถานีแพทย์และสูตินรีเวช; นักพยาธิวิทยาของแผนกพยาธิวิทยา-กายวิภาคของโรงพยาบาลและสำนักงานตรวจสุขภาพทางนิติเวช เจ้าหน้าที่การแพทย์ของโรงพยาบาลจิตเวชศูนย์ การฟื้นฟูสังคมและสถาบันอื่นๆ

คนงานที่ไม่ใช่แพทย์ของการบินพลเรือน การขนส่งทางรถไฟ กองเรือในแม่น้ำและทางทะเล (พนักงานต้อนรับบนเครื่องบิน ผู้ควบคุมเครื่อง ผู้บัญชาการลูกเรือ ผู้ช่วยกัปตัน พนักงานด่านตรวจ ศุลกากร แผนกกิจการภายในในการขนส่ง ฯลฯ) ตำรวจจราจรทางอากาศ บริษัทนำเที่ยว โรงแรม สถานพยาบาลสถานตากอากาศ

3.1.6. ทุกปีจะมีการจัดแบบฝึกหัดและแบบฝึกหัดภาคปฏิบัติสำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรมทุกประเภทเพื่อฝึกความรับผิดชอบตามหน้าที่และทักษะการปฏิบัติในกรณีที่ระบุผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคอหิวาตกโรค

3.1.7. มีการฝึกอบรมและให้ความรู้ด้านสุขอนามัยแก่ประชาชน

3.2. การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรค

3.2.1. การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรครวมถึงระบบมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่ การตรวจจับทันเวลากรณีอหิวาตกโรคที่นำเข้าและในประเทศ การตรวจหาอหิวาตกโรควิบริโอในวัตถุด้านสิ่งแวดล้อม การสนับสนุนข้อมูล การพัฒนาคำแนะนำที่สมเหตุสมผลสำหรับการวางแผนและดำเนินมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด เพื่อจำกัดขอบเขตและกำจัดจุดโฟกัสของอหิวาตกโรคที่เกิดขึ้น

3.2.2. สถาบันการบริการและการรักษาด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐและสถาบันป้องกันของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียตลอดจนแผนกโครงสร้างที่เกี่ยวข้องของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางและหน่วยงานของรัฐอื่น ๆ ดำเนินการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรคทั่วประเทศโดยมีความแตกต่าง โดยคำนึงถึงประเภทของการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค

3.2.7. การทดสอบทางแบคทีเรียของวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมสำหรับอหิวาตกโรคในประเทศนั้นดำเนินการในลักษณะที่แตกต่างโดยคำนึงถึงประเภทของดินแดนตามอาการของการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค ในพื้นที่ประเภท 1 การวิจัยจะดำเนินการตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายนทุกๆ เจ็ดวัน ในดินแดนครั้งที่สอง ประเภท - ตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงกันยายนทุกๆ เจ็ดวัน ในดินแดนประเภท III ชนิดย่อย A และ B - ในเดือนกรกฎาคมและสิงหาคมทุกๆ เจ็ดวัน ในดินแดนสาม ประเภทย่อย B ไม่ได้ทำการศึกษา

จำนวนจุดเก็บตัวอย่างน้ำสำหรับการทดสอบทางแบคทีเรียสำหรับการมีอยู่ของเชื้อ Vibrio cholerae จะถูกกำหนดสำหรับแหล่งกักเก็บพื้นผิวแต่ละแห่งโดยศูนย์กลางอาณาเขต (เมือง อำเภอ) ของหน่วยงานกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ เมื่อเลือกจุดจะต้องคำนึงถึงลักษณะของการใช้แหล่งน้ำปริมาณและตำแหน่งของน้ำเสียลงสู่อ่างเก็บน้ำผลการศึกษาด้านสุขอนามัยและจุลชีววิทยาของน้ำและลักษณะทางอุทกวิทยาของอ่างเก็บน้ำ เมื่อเลือกจุดสุ่มตัวอย่าง จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแหล่งน้ำที่มีต้นกำเนิดจากประเทศเพื่อนบ้านและเขตการปกครองที่ไม่เอื้ออำนวยต่ออหิวาตกโรค จุดเก็บตัวอย่างน้ำได้รับการประสานงานกับสถาบันป้องกันโรคระบาดในอาณาเขต และได้รับอนุมัติจากศูนย์อาณาเขตของการกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ

น้ำต้องผ่านการทดสอบทางแบคทีเรียภาคบังคับ แหล่งน้ำ(จุดคงที่): ในเขตคุ้มครองสุขาภิบาลของแหล่งน้ำที่ใช้สำหรับการดื่มและน้ำประปาในครัวเรือน ในสถานที่ที่มีการปล่อยน้ำเสียในครัวเรือน โดยไม่คำนึงถึงระดับของการทำให้บริสุทธิ์ ในสถานที่ที่มีการจัดการการใช้น้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

ผู้เชี่ยวชาญของศูนย์กลางอาณาเขตของการกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐเตรียมหนังสือเดินทางสำหรับจุดเก็บตัวอย่างน้ำนิ่งจากแหล่งน้ำผิวดิน ในสถานที่ที่มีการเก็บตัวอย่างน้ำจากแหล่งน้ำผิวดิน การศึกษาทางเคมีกายภาพและสุขาภิบาลและจุลชีววิทยาจะดำเนินการภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยในปัจจุบัน

3.2.8. ทุกวัฒนธรรมของอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups ที่แยกได้จากคนและจากวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมจะต้องถูกระบุตัวตนโดยพิจารณาถึงความเป็นพิษและความไวต่อยาปฏิชีวนะในห้องปฏิบัติการพิเศษ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายศูนย์เฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในสาธารณรัฐ ดินแดน ภูมิภาค เมือง สถาบันต่อต้านโรคระบาด และหน่วยงานโครงสร้างที่เกี่ยวข้องของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางและหน่วยงานรัฐบาลอื่นๆ

3.2.9. ผลการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรคเป็นพื้นฐานในการปรับเปลี่ยนแผนงานที่ครอบคลุม จุดเน้น และขอบเขตของมาตรการป้องกันอหิวาตกโรค

3.3. มาตรการในการแยกอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups
จากวัตถุสิ่งแวดล้อม

กิจกรรมเหล่านี้จะถูกยกเลิกหลังจากสามครั้งติดต่อกัน ผลลัพธ์เชิงลบ การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียสำหรับอหิวาตกโรค

3.3.2. เมื่อแยกอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups ที่เกิดจาก atoxigenic จะไม่ดำเนินการตามมาตรการที่ระบุไว้ใน

4. การจัดองค์กรและความประพฤติ
มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค

4.1. กิจกรรมองค์กร

4.1.1. มีการประกาศการระบาดของอหิวาตกโรคตามข้อเสนอของศูนย์กลางอาณาเขตของการกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐเมื่อมีการลงทะเบียนกรณีแรกของโรคอหิวาตกโรค (การขนส่งไวบริโอ) ที่เกิดจากพิษของอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups ในลักษณะที่กำหนด . หากตรวจพบอหิวาตกโรคที่เกิดจากพิษของ vibrio O1- และ O139-serogroups O1- และ O139-serogroups ในผู้ป่วยรายแรก (พาหะของ vibrio) จะไม่มีการประกาศการระบาด

4.1.2. เมื่อลงทะเบียนผู้ป่วยโรคอหิวาต์ที่ได้รับการยืนยันทางแบคทีเรียซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อของผู้ป่วย (พาหะวิบริโอ) ก่อนที่เขาจะมาถึง ท้องที่ตามข้อเสนอของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ มีการประกาศสถานะการระบาดของอหิวาตกโรคที่นำเข้า

4.1.3. ขอบเขตของการระบาดของอหิวาตกโรคได้รับการจัดตั้งขึ้นภายในอาณาเขตที่กำหนดโดยศูนย์กลางของการเฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐบนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายอาณาเขตของผู้ป่วยและพาหะของ vibrio สถานที่ตรวจพบอหิวาตกโรค vibrios ในแหล่งน้ำตลอดจน เส้นทางการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเชื้อ

4.1.4. การแปลและกำจัดการระบาดของอหิวาตกโรคดำเนินการตาม แผนปฏิบัติการมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดที่พัฒนาโดยสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

4.1.5. หน่วยงานสนับสนุนข้อมูลในช่วงการระบาดได้รับความไว้วางใจจากหัวหน้าสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ หน่วยงานด้านการรักษา ป้องกัน และต่อต้านการแพร่ระบาดของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

4.1.6. องค์กรของการตรวจทางแบคทีเรียของผู้ป่วยอหิวาตกโรค พาหะของ vibrio ผู้ที่สัมผัสกับพวกเขา และประชากรต่าง ๆ ได้รับมอบหมายให้ให้บริการการรักษา ป้องกัน และต่อต้านการแพร่ระบาดของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

4.1.7. การจัดระบบการติดตามทางการแพทย์เกี่ยวกับการติดต่อกับผู้ป่วยอหิวาตกโรค (พาหะของเชื้อ Vibrio) ที่บ้าน การเยี่ยมบ้านเพื่อระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงถือเป็นความรับผิดชอบของการรักษาและการบริการป้องกันของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

4.1.8. การวิจัยในห้องปฏิบัติการอหิวาตกโรคดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาและเฉพาะทางของศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ การรักษาและการป้องกัน สถาบันต่อต้านโรคระบาด หน่วยโครงสร้างที่เกี่ยวข้องของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลาง และหน่วยงานของรัฐอื่น ๆ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการปฏิบัติตาม กฎสุขอนามัยความปลอดภัยทางชีวภาพในการทำงานกับจุลินทรีย์

4.1.9. ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและความจำเป็นในการเสริมสร้างบุคลากรของศูนย์อาณาเขตของการเฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ โดยการตัดสินใจของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ทีมป้องกันการแพร่ระบาดเฉพาะทาง (SPEB) ผู้เชี่ยวชาญ (ทางระบาดวิทยาและ กลุ่มแบคทีเรียวิทยา) ที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของสถาบันต่อต้านโรคระบาดรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาส่วนบุคคลสามารถส่งไปยังแหล่งที่มาของอหิวาตกโรคได้ -สถาบันป้องกัน ต่อต้านโรคระบาด และศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ

4.2. ความซับซ้อนของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาด
ขึ้นอยู่กับความเป็นพิษ (นัยสำคัญของการแพร่ระบาด)
วัฒนธรรมที่แยกได้ของอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups

4.2.1. เมื่อแยกสายพันธุ์ที่เป็นพิษของอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups ออกจากผู้ป่วยอหิวาตกโรคและพาหะของ vibrio จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยอหิวาตกโรค พาหะของเชื้อ Vibrio และผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำสาม - ระดับ IV - ไปโรงพยาบาลอหิวาตกโรค

การระบุตัวตน การแยกตัว หรือ การกำกับดูแลทางการแพทย์, การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาเพื่อหาอหิวาตกโรค 3 ครั้ง และการป้องกันฉุกเฉินในการสัมผัสกับผู้ป่วยอหิวาตกโรค (พาหะวิบริโอ) และบุคคลที่อยู่ในภาวะเดียวกันโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ( ปัจจัยทั่วไปการแพร่เชื้อ);

บัตรประจำตัวที่ใช้งานอยู่การรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลชั่วคราวด้วยการตรวจทางแบคทีเรียสามครั้งสำหรับอหิวาตกโรคของผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียน

การชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตด้วยโรคเฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้ด้วยการตรวจทางแบคทีเรียของวัสดุหน้าตัดสำหรับอหิวาตกโรค

การฆ่าเชื้อตามปกติที่บ้านก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหรือพาหะของวิบริโอ การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายในการระบาดของอหิวาตกโรคหลังการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหรือพาหะของวิบริโอ (ที่บ้าน สถานที่ทำงาน การศึกษา และสถานที่พักอื่นๆ ของผู้ป่วยหรือพาหะของวิบริโอ) หรือหลังจากเอาศพออกแล้ว

การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาเชิงปฏิบัติของอุบัติการณ์ของอหิวาตกโรค

4.2.2. จนกว่าจะได้รับผลลัพธ์ของการพิจารณาความเป็นพิษซึ่งกำหนดความสำคัญของการแพร่ระบาดของสายพันธุ์ของอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups ชุดของมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดจะดำเนินการโดยมีไว้สำหรับเมื่อแยกสายพันธุ์พิษของอหิวาตกโรค vibrios ( ข้อ 4.2.1)

4.2.3. เมื่อแยกสายพันธุ์ atoxigenic ของอหิวาตกโรค vibrios O1- และ O139-serogroups ออกจากผู้ป่วยอหิวาตกโรคและพาหะของ vibrio จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่มีโรคไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง และพาหะของเชื้อ Vibrio ในโรงพยาบาลอหิวาตกโรค

การสำรวจทางระบาดวิทยาของอหิวาตกโรค foci;

การสังเกตทางการแพทย์เกี่ยวกับการติดต่อกับผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่ทำงานในองค์กรจัดเลี้ยง อุตสาหกรรมอาหาร การค้าอาหาร และสิ่งอำนวยความสะดวกที่สำคัญทางระบาดวิทยาอื่น ๆ

การฆ่าเชื้อตามปกติก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย และการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายหลังการรักษาในโรงพยาบาล

4.2.4. เกี่ยวกับแต่ละกรณีของโรคอหิวาตกโรคหรือการขนส่ง vibrio โดยไม่คำนึงถึงความเป็นพิษของวัฒนธรรมที่แยกได้ของอหิวาตกโรค vibrios การเสียชีวิตข้อมูลจะถูกมอบให้กับหัวหน้าศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐและสถาบันการรักษาและป้องกันทันทีตามรูปแบบการแจ้งเตือน เช่นเดียวกับกลุ่มการบัญชีและข้อมูลของบริการต่อต้านการแพร่ระบาดและการรักษาและการป้องกันของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ในอาณาเขต (เขต เมือง ภูมิภาค รีพับลิกัน) ของการระบาด ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลจะถูกส่งผ่านเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยและพาหะของ vibrio ที่ระบุในช่วงวันที่ผ่านมา (ในชั่วโมงที่กำหนด) รวมถึงจำนวนผู้ป่วยและพาหะของ vibrio จากช่วงเวลาที่ลงทะเบียนกรณีแรกของอหิวาตกโรค และพาหะวิบริโอที่มียอดรวมสะสม ข้อมูลเพิ่มเติมจะถูกส่งตามกฎด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาเหล่านี้

4.3. องค์กรการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยอหิวาตกโรคและพาหะของ vibrio
และการแยกการติดต่อกับพวกเขา

4.3.1. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยอหิวาตกโรคและพาหะวิบริโอดำเนินการโดยทีมอพยพจากสถานีรถพยาบาล

ผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่มีภาวะขาดน้ำ III และ IV องศาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยทีมช่วยชีวิตในการขนส่งพร้อมระบบการให้น้ำและวิธีแก้ปัญหาสำหรับการคืนน้ำ

4.3.2. การขนส่งเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยอหิวาตกโรคมีผ้าซับในน้ำมัน น้ำยาฆ่าเชื้อในการเจือจางการทำงาน และผ้าขี้ริ้ว ในระหว่างการขนส่งผู้ป่วย จะมีการฆ่าเชื้อตามปกติหากจำเป็น

4.3.3. ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยอหิวาตกโรค (พาหะของเชื้อ Vibrio) จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกแยกโรค พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่การแพทย์ในการขนส่งของสถานีรถพยาบาล

4.3.4. เจ้าหน้าที่ทีมรถลากต้องแต่งกายด้วยชุดป้องกันโรคระบาด IV ประเภท (ชุดนอน ชุดป้องกันโรคระบาดหรือชุดผ่าตัด หมวกหรือผ้าพันคอผืนเล็ก ถุงเท้าและรองเท้าแตะ) จำเป็นต้องเตรียมถุงมือผ่าตัด ผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมัน และหน้ากากผ้ากอซสำลี (ในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาเจียน)

4.3.5. หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ vibrio ให้แยกตัว ติดต่อขนส่งฆ่าเชื้อในสถานที่ที่มีอุปกรณ์พิเศษโดยทีมอพยพหรือน้ำยาฆ่าเชื้อจากโรงพยาบาลอหิวาตกโรค ในการรักษาการขนส่ง มีการใช้อุปกรณ์ของโรงพยาบาล (ไฮโดรโพลหรือออโตแม็กซ์ หรือเครื่องพ่นของเหลวอื่นๆ รวมถึงผ้าขี้ริ้วและภาชนะสำหรับรักษาพื้น ผนัง เปลหาม อุปกรณ์ดูแลรักษา) หรือสถาบันที่ขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล สมาชิกในทีมทุกคนจะได้รับการดูแลสุขอนามัยหลังกะทำงาน

4.4. การสำรวจทางระบาดวิทยาในการระบาด

4.4.1. แต่ละกรณีของอหิวาตกโรคหรือพาหะของ vibrio รวมถึงความสงสัยของโรคนี้จะต้องได้รับการตรวจทางระบาดวิทยา ณ สถานที่อยู่อาศัย ที่ทำงาน การศึกษา และสถานที่พักอื่น ๆ ของผู้ป่วย (พาหะของวิบริโอ) ดำเนินการโดยกลุ่มสำรวจทางระบาดวิทยาของหน่วยงานต่อต้านการแพร่ระบาด พนักงานของ SPEB สถาบันต่อต้านโรคระบาด และศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ ซึ่งประกอบด้วยนักระบาดวิทยาและผู้ช่วยนักระบาดวิทยา (ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ)

4.4.2. มีการตรวจเพื่อหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ สถานที่เฉพาะและสภาวะการติดเชื้อของผู้ป่วยหรือพาหะของเชื้อ Vibrio การระบุบุคคลที่สัมผัสกับพวกเขาตลอดจน วิธีที่เป็นไปได้ปัจจัยการกระจายและการแพร่กระจายของเชื้อโรคอหิวาต์กำหนดขอบเขตของการระบาดและขอบเขตของมาตรการสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด

4.4.3. จากผลการตรวจทางระบาดวิทยา นักระบาดวิทยาจะกรอกเอกสารทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติตามลักษณะที่กำหนด

4.5. ขั้นตอนการระบุตัวตน
ผู้ป่วยอหิวาตกโรคและพาหะวิบริโอในการระบาด

4.5.1. ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนจะได้รับการระบุตัวอย่างชัดเจนในทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาล ในระหว่างการเยี่ยมเยียนตามบ้านที่ดำเนินการโดยสถาบันทางการแพทย์

เมื่อจัดให้มีการเยี่ยมชมตามบ้าน พื้นที่ทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นพื้นที่ย่อยที่มีจำนวนผู้อยู่อาศัยสูงสุด 500 คน (สำหรับพื้นที่ชนบทและพื้นที่การพัฒนาส่วนบุคคล) และมากถึง 1,000 คน (สำหรับพื้นที่ที่มีอาคารหลายชั้น) . แต่ละไซต์ได้รับมอบหมายให้ทีมประกอบด้วยหนึ่งทีม พยาบาลและนักศึกษาแพทย์สี่คน

4.5.2. ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงและอาเจียนจะได้รับการระบุอย่างชัดเจนในกลุ่มผู้ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์ต้อนรับและสถาบันพิเศษอื่นๆ ของกรมกิจการภายใน ศูนย์ฟื้นฟูทางสังคม โรงพยาบาลและห้องจ่ายยาทางจิตประสาทวิทยา ศูนย์ที่พักชั่วคราวสำหรับผู้อพยพ และศูนย์กักกันชั่วคราวที่ด่านตรวจคนเข้าเมือง

4.5.3. ผู้ป่วยแต่ละรายที่ระบุด้วยอาการท้องร่วงและอาเจียนจะถูกรายงานในลักษณะที่กำหนดไปยังสถานีบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือแผนกการรักษาในโรงพยาบาลขององค์กรฆ่าเชื้อรวมของรัฐเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และส่งการแจ้งเตือนฉุกเฉินไปยังศูนย์กลางของการเฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐของฝ่ายบริหาร อาณาเขต. ข้อมูลเกี่ยวกับผลการระบุตัวตนของผู้ป่วยจะถูกส่งทุกวันไปยังคลินิกอาณาเขต, สำนักงานใหญ่ทางการแพทย์, ไปยังกลุ่มการบัญชีและข้อมูล

4.5.4. กลุ่มประชากร รวมถึงบุคคลที่ถูกกำหนดให้มีการตรวจทางแบคทีเรียสำหรับอหิวาตกโรคเพื่อระบุพาหะของเชื้อ Vibrio และลำดับของการตรวจสอบจะถูกกำหนดโดยบริการต่อต้านการแพร่ระบาดของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ โดยอิงจากผลการสำรวจทางระบาดวิทยาและการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยา ข้อมูลการเฝ้าระวังอหิวาตกโรค องค์กรและการดำเนินการตรวจแบคทีเรียได้รับความไว้วางใจในการให้บริการต่อต้านการแพร่ระบาดและห้องปฏิบัติการของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

4.6. มาตรการติดต่อกับผู้ป่วยอหิวาตกโรค
หรือพาหะของวิบริโอ

4.6.1. ข้อบ่งชี้ในการแยกผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรือพาหะของเชื้อ Vibrio จะกำหนดโดยนักระบาดวิทยา โดยคำนึงถึงข้อมูลการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของการระบาด การระบุเงื่อนไขและปัจจัยปฏิบัติการในการแพร่เชื้อของเชื้อโรคในการระบาด ระดับของการปรับปรุงสุขอนามัยของบ้านและสถานที่สาธารณะ ลักษณะของกิจกรรมวิชาชีพ และระดับที่เกี่ยวข้องของอันตรายจากการแพร่ระบาด

4.6.2. ระยะเวลาการแยกบุคคลที่สื่อสารกับผู้ป่วยอหิวาตกโรค (พาหะของ vibrio) ในสภาพบ้าน (สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยหรือพาหะของ vibrio ที่อาศัยอยู่ในสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจในอพาร์ทเมนต์หรือหอพักรวมเดียวกัน) บุคคลที่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกัน ของการติดเชื้อในฐานะผู้ป่วย (พาหะของเชื้อ Vibrio) (โดยทั่วไปปัจจัยของการแพร่เชื้อของเชื้อโรค) แนะนำให้พิจารณาบุคคลจากกลุ่มประชากรที่กำหนดโดยยึดตาม ระยะฟักตัวโรคอหิวาตกโรคและเวลาที่ต้องใช้ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

4.6.3. ในแผนกแยกโรค จะมีการสังเกตทางการแพทย์ การตรวจแบคทีเรีย และการป้องกันยาปฏิชีวนะในกรณีฉุกเฉิน การป้องกันฉุกเฉินดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งต้องพิจารณาความไวของอหิวาตกโรค vibrios ที่แยกได้ในการระบาด

4.6.4. เมื่อทิ้งสมาชิกในครอบครัวไว้ที่บ้าน แนะนำให้ทำการสังเกตทางการแพทย์ ณ สถานที่อยู่อาศัยเป็นเวลาห้าวัน และดำเนินการฆ่าเชื้อเชิงป้องกัน

4.7. มาตรการฆ่าเชื้อโรค

4.7.1. การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายเมื่อมีการระบุผู้ป่วยหรือพาหะของเชื้อ Vibrio จะดำเนินการที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อหลังการรักษาในโรงพยาบาล เช่นเดียวกับในอหิวาตกโรค โรงพยาบาลชั่วคราว แผนกแยกโรค และหอสังเกตการณ์ - หลังจากผู้ป่วยรายสุดท้ายออกจากโรงพยาบาล

การฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะดำเนินการ 3-6 ชั่วโมงหลังการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหรือพาหะของ vibrio และที่สถานที่ทำงานหรือการศึกษา - ภายใน 24 ชั่วโมงแรก

การฆ่าเชื้อ ณ ตำแหน่งที่ตรวจพบผู้ป่วย (พาหะของ vibrio) ดำเนินการโดยทีมนักฆ่าเชื้อจากองค์กรฆ่าเชื้อแบบรวมของรัฐหรือแผนกฆ่าเชื้อของศูนย์อาณาเขตของการกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ

4.7.2. สุขาภิบาลผู้ป่วย, การฆ่าเชื้อในปัจจุบันในโรงพยาบาล (อหิวาตกโรคและชั่วคราว), หอผู้ป่วยแยก, หอดูดาวดำเนินการตามข้อกำหนดของกฎสุขอนามัยเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพ

4.7.3. มีการดำเนินการฆ่าเชื้อเชิงป้องกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคในที่สาธารณะ การจัดเลี้ยงในที่สาธารณะ การขายอาหาร และการขนส่ง วัตถุที่มีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

4.7.4. เมื่อดำเนินการฆ่าเชื้อในปัจจุบัน ขั้นสุดท้ายและเชิงป้องกัน ชุดป้องกัน วิธีการและวิธีการฆ่าเชื้อจะถูกนำมาใช้ และกฎเกณฑ์การฆ่าเชื้อสำหรับวัตถุต่าง ๆ จะได้รับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎสุขอนามัยเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพ

4.7.5. ในระหว่างการฆ่าเชื้อในปัจจุบัน ขั้นสุดท้าย และเชิงป้องกัน มาตรการป้องกันแมลงวันจะดำเนินการโดยใช้สารฆ่าแมลงที่ได้รับการรับรอง

4.7.6. การชันสูตรพลิกศพ การขนส่ง และการฝังศพจะดำเนินการตามกฎสุขอนามัยเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพในปัจจุบัน

4.8. การทดสอบทางแบคทีเรียสำหรับตัวอย่างอหิวาตกโรค
จากวัตถุสิ่งแวดล้อม

การตรวจสอบทางแบคทีเรียวิทยาภาคบังคับของน้ำจากแหล่งน้ำในสถานที่ที่มีการปล่อยน้ำเสียในครัวเรือนในเขตคุ้มครองสุขาภิบาลของแหล่งน้ำเพื่อการดื่มและน้ำประปาในประเทศในสถานที่ที่มีการใช้น้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่เป็นระบบ ณ จุดเก็บตัวอย่างคงที่ตลอดจนจุดอื่น ๆ ที่กำหนดโดย ข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา

น้ำสำหรับการจัดหาน้ำดื่มแบบรวมศูนย์และไม่รวมศูนย์ในครัวเรือน น้ำเสีย, น้ำเสียจากโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ, สนามบิน, สถานีรถไฟ, ท่าเรือทะเลและแม่น้ำ, โรงแรม, ตลาดและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ เนื้อหาของห้องน้ำที่ไม่มีท่อระบายน้ำและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ได้รับการตรวจสอบโดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและผลลัพธ์ของการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา ระยะเวลาในการตรวจทางแบคทีเรียของตัวอย่างจากวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมจะพิจารณาจากการตัดสินใจของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

4.9. มาตรการจำกัด (กักกัน)

4.9.1. มาตรการจำกัด (การกักกัน) ถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีการคุกคามของการเกิดและการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค

มาตรการจำกัดได้แก่:

ห้ามใช้น้ำโดยแหล่งน้ำในสถานที่ที่กำหนดโดยบริการป้องกันการแพร่ระบาดของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

ห้ามออกจากกลุ่มที่จัดตั้งขึ้น (สถานพยาบาล - รีสอร์ท, ศูนย์การท่องเที่ยว, ที่ตั้งแคมป์ ฯลฯ ) หากมีการระบุผู้ป่วยอหิวาตกโรค (พาหะของ vibrio) และมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การจำกัดตำแหน่งของนักท่องเที่ยวที่ไม่มีการรวบรวมกันในพื้นที่ที่มีประชากร โดยเฉพาะบริเวณรีสอร์ท ในกรณีที่ไม่มีสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เหมาะสม

การจำกัดการรวมตัวของประชากรในระหว่างพิธีกรรมต่างๆ (งานแต่งงาน งานศพ ฯลฯ)

ข้อจำกัดของเที่ยวบินนักท่องเที่ยว (เที่ยวบินท่องเที่ยว การแสวงบุญ ฯลฯ) กิจกรรมพิเศษ (งานแสดงสินค้า การประชุมใหญ่ เทศกาล การแข่งขันกีฬา ฯลฯ)

4.9.2. ขอบเขตของดินแดนที่ใช้มาตรการจำกัดบางประการ (การกักกัน) จะถูกกำหนดตามสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยปฏิบัติการที่เป็นไปได้สำหรับการแพร่กระจายของเชื้อโรค สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัย ความรุนแรงของการย้ายถิ่นของประชากร และการเชื่อมต่อการขนส่งกับดินแดนอื่น .

4.9.3. มาตรการจำกัด (การกักกัน) ได้รับการแนะนำ (ยกเลิก) ตามข้อเสนอ คำสั่งของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของรัฐและเจ้าหน้าที่ของพวกเขาโดยการตัดสินใจของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหรือคณะผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย รัฐบาลท้องถิ่น ตลอดจนการตัดสินใจของเจ้าหน้าที่ผู้มีอำนาจของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางหรือหน่วยงานในอาณาเขต แผนกโครงสร้างที่รับผิดชอบการขนส่งทางรถไฟ การป้องกัน และสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษอื่น ๆ

4.9.4. การสังเกตดำเนินการตามข้อกำหนดของกฎอนามัยเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพ

4.10. การป้องกันเหตุฉุกเฉิน

การป้องกันฉุกเฉินจะดำเนินการเฉพาะในจุดโฟกัสของอหิวาตกโรคที่เกิดจากสารพิษ Vibrio cholerae O1- และ O139-serogroups

การเลือกวิธีการป้องกันฉุกเฉินจะพิจารณาจากลักษณะยาปฏิชีวนะของอหิวาตกโรควิบริโอที่ไหลเวียนอยู่ในการระบาด

ให้ยาต้านแบคทีเรีย ครั้งเดียว ความถี่และระยะเวลาการใช้ยา รายวันและขนาดยาที่แน่นอน

รูปแบบการสมัคร ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
เพื่อป้องกันอหิวาตกโรคอย่างฉุกเฉิน

บันทึก.เมื่อแยก vibrios cholerae ที่มีความไวต่อ sulfamethoxazole/trimethoprim และ furazolidone หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยา furazolidone เด็ก - sulfamethoxazole/trimethoprim (Biseptol)

4.11. มาตรการสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดในการระบาดของอหิวาตกโรค

4.11.1. มาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดในการระบาดของอหิวาตกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดปัจจัยที่ระบุและต้องสงสัยในการแพร่เชื้อและสภาวะที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค

4.11.2. บริการป้องกันของสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ให้การดูแลและควบคุมด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา:

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับแหล่งน้ำ น้ำดื่มและการจัดหาน้ำดื่ม การจัดเลี้ยง ผลิตภัณฑ์อาหารการบำรุงรักษาอาณาเขตของการตั้งถิ่นฐานในเมืองและในชนบท

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรตลาดและการค้าอาหารริมถนน ไม่แนะนำให้ขายปลีกอาหารที่บริโภคโดยไม่ใช้ความร้อน เครื่องดื่มต่างๆ (เบียร์ kvass และอื่นๆ) ที่ไม่มีบรรจุภัณฑ์ปิดผนึกอย่างแน่นหนา

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับการทำงานของสถานีรถไฟ รถไฟโดยสาร สถานีรถไฟท่องเที่ยว อาคารผู้โดยสารทางอากาศ สถานีแม่น้ำ ทะเล และถนน รวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านอาหารสาธารณะในการขนส่ง

4.11.3. รายชื่อวัตถุที่น้ำเสียต้องผ่านการฆ่าเชื้อก่อนปล่อยลงสู่ท่อระบายน้ำภายนอกและขั้นตอนการฆ่าเชื้อโรคจะถูกกำหนดโดยศูนย์กลางของหน่วยงานกำกับดูแลด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐและสถาบันสาธารณูปโภคโดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาในปัจจุบัน

4.11.4. งานกำลังดำเนินการเกี่ยวกับการฝึกอบรมด้านสุขอนามัยและการให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับมาตรการป้องกันอหิวาตกโรคและการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอื่น ๆ โดยใช้รูปแบบและวิธีการทั้งหมด

4.12. การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาและการประเมินประสิทธิผล
มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาด

4.12.1. ในการระบาดของอหิวาตกโรค การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาเชิงปฏิบัติการจะดำเนินการตั้งแต่วินาทีที่เกิดการระบาดจนกระทั่งถูกกำจัดออกไป

4.12.2. การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาดำเนินการเพื่อชี้แจงวิธีที่เป็นไปได้ในการแนะนำอหิวาตกโรคในพื้นที่ที่มีประชากร สาเหตุและเงื่อนไขที่เอื้อต่อการเกิดกรณีในท้องถิ่น การกำหนดเส้นทางปัจจุบันของปัจจัยการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเชื้อโรคตลอดจน แสดงให้เห็นถึงยุทธวิธีและขอบเขตของมาตรการป้องกันและสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาดที่มุ่งเป้าไปที่การแปลและกำจัดการระบาดและการประเมินประสิทธิผล

4.12.3. การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาดำเนินการโดยกลุ่มวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาปฏิบัติการร่วมกับกลุ่มการบัญชีและข้อมูลที่สำนักงานใหญ่ทางการแพทย์

มีการวิเคราะห์พลวัตของการติดเชื้อในประชากร ซึ่งรวมถึงจำนวนผู้ป่วย (นับจากวันที่ป่วย) และพาหะของเชื้อ Vibrio (นับจากวันที่สุ่มตัวอย่าง) ตามวันที่เกิดการระบาด เพื่อติดตามระดับและพลวัตของกระบวนการแพร่ระบาด การกระจายตัวของผู้ติดเชื้ออหิวาตกโรคและเชื้อ Vibrio ในอาณาเขต การระบุ “พื้นที่เสี่ยง” อายุและโครงสร้างทางสังคมของการกระจายตัวของผู้ป่วยและพาหะของวิบริโอ เส้นทางที่เป็นไปได้ของปัจจัยการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเชื้อโรค น้ำหนักเฉพาะ (“ปัจจัยเสี่ยง”) โฟกัส; ผลการทดสอบตัวอย่างจากวัตถุสิ่งแวดล้อมสำหรับอหิวาตกโรคในพื้นที่เน้นการแพร่ระบาด ผลการตรวจทางแบคทีเรียสำหรับอหิวาตกโรคของคนและตัวอย่างจากวัตถุสิ่งแวดล้อม ลักษณะเฉพาะของการเพาะเชื้อ Vibrio cholerae (biovar, serogroup, ความเป็นพิษ, ความไวต่อยาปฏิชีวนะ) ที่แยกได้จากคนและวัตถุสิ่งแวดล้อม ระยะเวลาของการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายในการระบาดภายหลังการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยอหิวาตกโรคและพาหะของเชื้อวิบริโอ

4.12.4. การประเมินประสิทธิผลของมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดประกอบด้วย: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีของผู้ป่วยอหิวาตกโรค (นับจากวันที่เจ็บป่วย การรักษา และการตรวจพบ) และพาหะของเชื้อ Vibrio (นับจากวันที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ) ความทันเวลาของการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายในการระบาด ผลลัพธ์ของการควบคุม ผลการระบุตัวตนผู้ป่วยอหิวาตกโรคในระยะการให้การรักษาพยาบาลและระหว่างการเยี่ยมบ้าน (การระบุผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของลำไส้และการอาเจียนตั้งแต่วันที่เจ็บป่วย) การลงทะเบียนกรณีการติดเชื้ออหิวาตกโรคในโรงพยาบาลอหิวาตกโรค โรงพยาบาลชั่วคราว หอผู้ป่วยแยก หอดูดาว ห้องปฏิบัติการแบคทีเรีย การขนส่งอพยพ และอื่นๆ สถาบันการแพทย์; ผลการตรวจวิบริโอขนส่งของกลุ่มประชากรต่างๆ ประสิทธิผล การวิจัยทางแบคทีเรียสำหรับตัวอย่างอหิวาตกโรคจากวัตถุด้านสิ่งแวดล้อม ความสมบูรณ์และขอบเขตของมาตรการที่มุ่งทำลายกลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรค ประสิทธิผลของการป้องกันโรคฉุกเฉินด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย การดำเนินการตามมาตรการที่เข้มงวด (การกักกัน)

4.12.5. ผลการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาจัดทำขึ้นในรูปแบบบันทึกอธิบายพร้อมกราฟ ตาราง แผนที่ และรายงานไปยังสำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ทุกวัน

4.12.6. จากผลการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาในการปฏิบัติงานในการระบาดของอหิวาตกโรค สำนักงานใหญ่ทางการแพทย์ได้พัฒนาชุดมาตรการสำหรับช่วงเวลาหลังจากการกำจัดการระบาดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคระบาดและจัดระเบียบตามคำสั่งของ หน่วยงานบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพและศูนย์เฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาแห่งรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย มีการปรับเปลี่ยนแผนมาตรการป้องกันอหิวาตกโรคอย่างครอบคลุม

4.12.7. การระบาดจะถือว่าเกิดขึ้นเฉพาะที่ 10 วันหลังจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยรายสุดท้าย (พาหะวิบริโอ)

ผู้ป่วยที่เป็นอหิวาตกโรค (พาหะของ vibrio) จะถูกปล่อยออกมาหลังจากการฟื้นตัว การคืนสภาพและการบำบัดแบบ etiotropic เสร็จสิ้น และได้รับผลลบสามประการจากการตรวจทางแบคทีเรีย

อหิวาตกโรคและโรงพยาบาลชั่วคราว แผนกกักกัน และห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยา ยังคงทำงานต่อไปจนกว่าผู้ป่วยรายสุดท้าย (พาหะวิบริโอ) จะออกจากโรงพยาบาล

การระบาดจะถือว่ายุติลงหลังจากผู้ป่วยอหิวาตกโรครายสุดท้าย (พาหะของเชื้อ Vibrio) ออกจากโรงพยาบาล และทำการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้ายในโรงพยาบาล

5. มาตรการหลังกำจัดอหิวาตกโรค

5.1. หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอหิวาตกโรคหรือพาหะของเชื้อ Vibrio จะได้รับอนุญาตให้ทำงาน (ศึกษา) โดยไม่คำนึงถึงวิชาชีพ และได้ลงทะเบียนในศูนย์อาณาเขตของการกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐและสำนักงานโรคติดเชื้อของโพลีคลินิกที่ ที่อยู่อาศัย. สำหรับแต่ละคนจะมีการกรอกบัตรตามแบบฟอร์มที่กำหนดและดำเนินการสังเกตการจ่ายยาเป็นเวลา 3 เดือน การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการโดยแพทย์ในสำนักงานโรคติดเชื้อ ในกรณีที่ไม่มีสำนักงาน การสังเกตจะดำเนินการโดยแพทย์ประจำท้องถิ่น (แพทย์ทั่วไป, กุมารแพทย์)

ผู้ที่เป็นโรคอหิวาตกโรคจะต้องได้รับการตรวจทางแบคทีเรียเพื่อหาอหิวาตกโรค: ในเดือนแรกการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียจะดำเนินการทุกๆ 10 วันหลังจากนั้น - เดือนละครั้ง

หากตรวจพบการขนส่งไวบริโอในผู้ป่วยพักฟื้น พวกเขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอหิวาตกโรค หลังจากนั้นจึงกลับมาเฝ้าสังเกตการจ่ายยาอีกครั้ง

ผู้ที่เคยเป็นอหิวาตกโรคหรือเป็นพาหะของเชื้อ Vibrio จะถูกถอดออกจากทะเบียนยา หากไม่มีการแยกเชื้อ Vibrio ของอหิวาตกโรคในช่วงเวลาดังกล่าว การสังเกตร้านขายยา. การยกเลิกการลงทะเบียนจะดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์ของคลินิก ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และนักระบาดวิทยา

5.2. มาตรการป้องกันในพื้นที่ที่มีประชากรหลังจากกำจัดการระบาดของอหิวาตกโรคจะดำเนินการโดยศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐในเขตปกครองตามแผนที่ครอบคลุมสำหรับการดำเนินการตามมาตรการต่อต้านอหิวาตกโรคในช่วงเวลาหลังการกำจัดการระบาด

แอปพลิเคชัน

การแบ่งเขตดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียตามประเภทของการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค

บันทึก:

* – ยาที่ต้องสำรองไว้ในกรณีระบุผู้ป่วยอหิวาตกโรค

** – ในวันแรก 0.2 ก.

Escherichiosis

Escherichiosis – โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมา ลำไส้อักเสบ หรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ และมักมีอาการขาดน้ำร่วมด้วย

สาเหตุสาเหตุเชิงสาเหตุคือ Escherichia coli ที่ทำให้เกิดโรค เอสเชอริเคีย โคไลอยู่ในกลุ่ม เอสเชอริเคียตระกูล Enterobacteriaceae Escherichia เป็นแบคทีเรียรูปแท่งตรงขนาด 1.1–1.5 x 2.0–6.0 ไมครอน สายพันธุ์ส่วนใหญ่มีแคปซูลหรือไมโครแคปซูล Escherichia ผลิตแบคทีเรีย - โคลิซินซึ่งทำให้เกิดการตายของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับสายวิวัฒนาการ Colicinogeny เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับเชื้อ Escherichia coli ที่ทำให้เกิดโรค ยังไม่ได้ระบุความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่าง Escherichia coli ที่ทำให้เกิดโรคและไม่ทำให้เกิดโรค ความแตกต่างของพวกเขาขึ้นอยู่กับความแตกต่างในโครงสร้างของแอนติเจนที่พื้นผิวซึ่งได้แก่ร่างกาย เกี่ยวกับ-แอนติเจน, แฟลเจลลา น-แอนติเจน, แคปซูล ถึง-แอนติเจนที่กำหนดโดยเลขอารบิค ปัจจุบันมีการระบุพันธุ์มากกว่า 170 สายพันธุ์ เกี่ยวกับ-แอนติเจนและ 56 – น-แอนติเจน

Escherichia ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวภาพและเชื้อโรคของมันแบ่งออกเป็น enterotoxigenic, enteroinvasive, enteropathogenic, enterohemorrhagic และ enteroaggregative

Enterotoxigenic Escherichia ผลิตเอนเทอโรทอกซินที่ไม่ทนความร้อนและ/หรือคงความร้อนได้ มีปัจจัยในการตั้งอาณานิคมและทำให้เกิดอาการท้องร่วงในเด็กและผู้ใหญ่ เอนเทอโรทอกซินที่ทนความร้อนได้ของ Escherichia นั้นมีภูมิคุ้มกันใกล้เคียงกับเอนเทอโรโทคินของ Vibrio cholerae เพื่อเป็นพิษต่อลำไส้ อีโคไลเกี่ยวข้อง O6, O8, O15, O20, O25, O27, O34, O48, O63, O78.

Enteroinvasive Escherichia มีความสามารถในการบุกรุกเยื่อบุผิวในลำไส้และทำให้เกิดโรคที่คล้ายกันในอาการทางคลินิกของโรคบิด Escherichia เหล่านี้ไม่ผลิตเอนเทอโรทอกซิน แต่เมื่อถูกทำลายเอนโดทอกซินจะถูกปล่อยออกมา กลุ่ม Escherichia ที่รุกรานลำไส้ประกอบด้วย O28, O29, O32, O112, O115, O124, O129, O135, O136, O143, O144, O151, O152, O164.

Escherichia ในลำไส้ทำให้เกิดโรคในทารกที่มีความเสียหายหลักต่อลำไส้เล็ก มีการนำเสนอกลุ่มหลักของ Escherichia ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ O18, O20, O25, O26, O33, O44, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142.

Enterohemorrhagic Escherichia ทำให้เกิดอาการท้องร่วงผสมกับเลือด - อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดออกเช่นเดียวกับกลุ่มอาการ hemolytic-uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic microangiopathic รวมกับภาวะไตวาย) เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือซีโรไทป์ 0157:H7และ O26:H11.ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของ Escherichia ในลำไส้ ได้แก่ ไซโตทอกซินและสารพิษที่คล้ายชิงะ

Enteroaggregative Escherichia ยังคงได้รับการศึกษาและยังไม่เกี่ยวข้องกับซีโรกรุ๊ปและซีโรวาร์ที่เฉพาะเจาะจง

Escherichia มีชีวิตอยู่ได้ค่อนข้างนานค่ะ สภาพแวดล้อมภายนอก. ในดินชื้น น้ำในแม่น้ำ และบนของเล่น พวกเขายังคงมีชีวิตอยู่เป็นเวลา 3 เดือน ในของเหลวในท่อระบายน้ำ ของใช้ในครัวเรือนและเสื้อผ้า - สูงสุด 45 วัน บนผ้าลินินที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย - สูงสุด 20 วัน พวกมันจะตายอย่างรวดเร็วเมื่อต้มและถูกใช้งานโดยยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อที่ใช้ในทางการแพทย์

แหล่งที่มาของการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบชัดแจ้งของโรคเอสเชอริจิโอซิส ด้วย escherichiosis ที่เกิดจาก enterotoxigenic และ enterohemorrhagic escherichia ระยะเวลาของการติดเชื้อของผู้ป่วยมักจะถูกจำกัดไว้ที่วันแรกของโรค การติดเชื้อของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับ Escherichia แบบ enteroinvasive และ enteropathogenic คือ 1-2 สัปดาห์ บางครั้งอาจถึงสามสัปดาห์ ความสำคัญของการแพร่ระบาดของรูปแบบที่ถูกลบนั้นมีจำกัด เนื่องจากระยะเวลาในการขับถ่ายของเชื้อโรคนั้นสั้นและพบได้ในอุจจาระที่มีความเข้มข้นต่ำ ในเด็กสามารถกระตุ้นการติดเชื้อภายนอกได้ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการดื้อยาทั่วไปลดลงเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกันการฉายรังสี ฯลฯ โรคอุจจาระร่วง Escherichia ตรวจพบในการเกิดซ้ำใน 1-2% ของกรณี การขนส่งแบคทีเรียในผู้ใหญ่อยู่ที่ 2-3% ซึ่งมักเป็นระยะสั้น และพบบ่อยกว่าในเด็ก จุดโฟกัสของการติดเชื้อ เด็กที่สัมผัสถึง 30–40% เป็นพาหะของแบคทีเรีย

ระยะฟักตัว– มีตั้งแต่ 9 ชั่วโมงถึง 10 วัน ส่วนใหญ่มักประมาณ 3 วัน

กลไกการส่งสัญญาณ– อุจจาระทางปาก

วิถีทางและปัจจัยการแพร่เชื้อปัจจัยการส่งผ่านของโรคท้องร่วง อี. โคไลผลิตภัณฑ์อาหาร (โดยปกติคือนมและผลิตภัณฑ์จากนม) ของใช้ในครัวเรือนหรือการดูแล (สำหรับเด็ก ผู้ป่วย) บทบาทของน้ำได้รับการพิสูจน์แล้ว สามารถแพร่เชื้อผ่านมือของมารดา เจ้าหน้าที่สถานรับเลี้ยงเด็ก และโรงพยาบาลได้ การแทรกซึมของเชื้อโรคเอสเชอริจิโอซิสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เกิดขึ้นผ่านเส้นทางดั้งเดิมสำหรับการติดเชื้อในลำไส้ ได้แก่ อาหาร น้ำ และครัวเรือน สำหรับอาการท้องเสียเจนิค อีโคไลเส้นทางใดเส้นทางหนึ่งเหล่านี้จะดีกว่า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหมวดหมู่ของพวกเขา Escherichia ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ส่วนใหญ่ติดต่อโดยวิธีการในครัวเรือน, enterotoxigenic - โดยน้ำและอาหาร, แพร่กระจายในลำไส้ - ส่วนใหญ่มักเกิดจากอาหาร ความสำคัญของปัจจัยต่าง ๆ ของการแพร่เชื้อ Escherichia ขึ้นอยู่กับอายุ เด็กเล็กส่วนใหญ่มักติดเชื้อจากสิ่งของในครัวเรือนที่ปนเปื้อน เด็กโตและผู้ใหญ่ติดเชื้อส่วนใหญ่ผ่านผลิตภัณฑ์อาหารที่ Escherichia ขยายพันธุ์และสะสมในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการพัฒนาของโรค

ความอ่อนแอและภูมิคุ้มกันความไวต่อเชื้อ Escherichiosis ขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรง และปริมาณของเชื้อโรค และสถานะความต้านทานโดยทั่วไปของจุลินทรีย์ เด็กในช่วงปีแรกของชีวิตมีความอ่อนไหวมากที่สุดโดยเฉพาะเมื่ออายุต่ำกว่าหนึ่งปี ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นยังพบได้ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคเสื่อม เช่นเดียวกับเด็กที่ดูดนมจากขวด โรค Escherichiosis มักเกิดในเด็กที่อ่อนแอลงจากโรคทางร่างกายหรือโรคติดเชื้ออื่นๆ ปริมาณการติดเชื้อของ Escherichia คือ 10 5 –10 10 เซลล์จุลินทรีย์ ภูมิคุ้มกันยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ

การแสดงอาการของกระบวนการแพร่ระบาดในกรณีของ Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อโรคประเภทต่าง ๆ จะแยกแยะการเจ็บป่วยประปรายและแบบกลุ่ม ดินแดนที่มีความเสี่ยง– โรคที่เกิดจากเชื้อ Escherichia ในลำไส้มักพบในพื้นที่ที่มีภูมิอากาศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนและอหิวาตกโรคเป็นโรคประจำถิ่น โรคเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า “โรคท้องร่วงของนักเดินทาง” ในบุคคลที่อยู่ในดินแดนดังกล่าว Escherichiosis ของสาเหตุอื่น ๆ เกิดขึ้นในทุกเขตภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ เวลาเสี่ยง– ความถี่ของกรณีของการติดเชื้อ Escherichiosis เพิ่มขึ้นในฤดูร้อน เมื่อมีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของ Escherichia ในผลิตภัณฑ์อาหาร (นอกจากนี้ อุณหภูมิและความชื้นสูงของอากาศโดยรอบจะช่วยลดการทำงานของน้ำย่อยที่ขัดขวางเชื้อโรคของการติดเชื้อในลำไส้ ). กลุ่มเสี่ยง– โรคที่เกิดจากเชื้อ Escherichia ที่แพร่กระจายในลำไส้มักถูกมองว่าเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาล การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ Enterohemorrhagic และ Enteroaggregative Escherichia coli ตรวจพบในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีและผู้ใหญ่ ในบางกรณีระหว่างการระบาดในบ้านพักคนชรา

ปัจจัยเสี่ยง.การคลอดก่อนกำหนด, ความผิดปกติแต่กำเนิด, การให้อาหารเทียม, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ความแออัดยัดเยียด, การขาดเงื่อนไขในการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย

การป้องกันทิศทางหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอสเชอริจิโอซิสคือชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายกลไกการส่งผ่าน ควรมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยโดยเฉพาะในเด็กเล็ก สิ่งนี้สามารถทำได้ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้: ทุกคนที่ดูแลเด็กจะต้องล้างมือให้สะอาดก่อนที่จะสัมผัสกับเด็กแต่ละครั้งตลอดจนสิ่งของที่อาจนำเข้าปาก เด็กต้องล้างมือก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อ รวมถึงหลังการปนเปื้อนใดๆ เด็กควรได้รับการสอนทักษะด้านสุขอนามัยตั้งแต่อายุยังน้อย จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหารที่มีไว้สำหรับเด็กและหากสงสัยว่าคุณภาพจะลดลงเพียงเล็กน้อยก็ให้แยกพวกเขาออกจากอาหาร ควรล้างจานและอุปกรณ์ดูแลเด็กหลังการใช้งานแต่ละครั้งและต้มเป็นระยะ เด็กควรได้รับเฉพาะน้ำต้มสุกเท่านั้น ควรล้างของเล่นทุกวันใต้น้ำไหลโดยใช้ผงซักฟอก ของเล่นที่อยู่ในกระบะทรายควรล้างหลังจากที่เด็กแต่ละคนกลับบ้านแล้ว

เพื่อเพิ่มความต้านทานของเด็กต่ออาการท้องเสียเจนิก อี. โคไลแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนม การแก้ไข biocenosis ในลำไส้ และการใช้ยาป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง น้ำนมแม่มีสารคัดหลั่งที่มีความเข้มข้นสูง ไอจีเอ,เช่นเดียวกับสารที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของบิฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัส, แลคโตเฟอร์ริน, ไลโซไซม์และปัจจัยอื่น ๆ ของการกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ป้องกันการเจริญเติบโตของ Escherichia ที่ท้องร่วง

มาตรการป้องกันควรรวมถึงการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรค Escherichiosis และพาหะของบุคคลที่อาจเป็นอันตรายจากโรคระบาดอย่างทันท่วงที - พนักงานด้านอาหารและสถานประกอบการที่คล้ายคลึงกันพนักงานของเด็ก สถาบันก่อนวัยเรียนแผนกร่างกายและแผนกคลอดบุตร หน่วยบริการอาหารในโรงพยาบาล ตลอดจนสตรีทารกแรกเกิดและหลังคลอด

มาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และการฆ่าเชื้อในสถาบันก่อนวัยเรียนและโรงพยาบาลเด็กมีความสำคัญในการป้องกันอย่างยิ่ง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปที่ผ่านการฆ่าเชื้อ การดูแลมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนสัมผัสกับเด็ก การฆ่าเชื้ออุปกรณ์ต่างๆ และนมผงและนมผงสำหรับทารกที่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์

มาตรการป้องกันการแพร่ระบาด– ตารางที่ 5.

บ้านทันสมัย ไดเรกทอรีทางการแพทย์. การป้องกัน การรักษา ความช่วยเหลือฉุกเฉินวิคเตอร์ โบริโซวิช ไซเซฟ

อหิวาตกโรค