สุขอนามัยทางสังคม
การบรรยายครั้งที่ 2
ปัญหาสังคมและสุขอนามัยของโรคสำคัญทางสังคมที่พบบ่อยที่สุด (วัณโรค โรคพิษสุราเรื้อรัง สารเสพติด มะเร็ง ฯลฯ)
ปัญหาศึกษาด้านสุขอนามัยทางสังคมที่บ่งบอกถึงสุขภาพของประชากร (ความเจ็บป่วยของกลุ่มประชากรต่างๆ กระบวนการทางประชากรศาสตร์ ความพิการ การพัฒนาทางกายภาพ) และปัญหาในการจัดการดูแลสุขภาพ ผลการวิจัยทางสังคมและสุขลักษณะมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการเจ็บป่วยและลดอัตราการเสียชีวิตในประชากรของประเทศ
การศึกษาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ: 1) การพึ่งพาสุขภาพของประชาชนกับวิธีการผลิตและปัจจัยต่างๆ สภาพแวดล้อมภายนอก; 2) การเจ็บป่วยทั่วไปและความเกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อม รวมถึงการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อ การเจ็บป่วยด้วยความทุพพลภาพชั่วคราว โรคทางสังคม เช่น โรคที่มีลักษณะทางสังคมเด่นชัด (วัณโรค กามโรค โรคริดสีดวงทวาร โรคพิษสุราเรื้อรัง การบาดเจ็บ โรคจากการทำงาน โรคหลอดเลือดหัวใจและระบบประสาทบางชนิด เป็นต้น) ปัจจัยในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประชากร ได้แก่ งาน ที่อยู่อาศัย โภชนาการ สันทนาการ พละศึกษา และการกีฬา สภาพแวดล้อมทางสังคมนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยสถานะของการดูแลทางการแพทย์ต่อประชากร - ปริมาณและคุณภาพ
กระบวนการทางประชากรและการเชื่อมโยงกับสภาพแวดล้อมทางสังคมและสภาพความเป็นอยู่อยู่ภายใต้การศึกษาเชิงลึก: การเจริญพันธุ์ การเสียชีวิตโดยทั่วไปและการเสียชีวิตของทารก การเติบโตของประชากรตามธรรมชาติ ปัญหาอายุขัย และอายุยืนยาว
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการพัฒนาประเด็นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ: การรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับประชากรในเมืองและในชนบท - การตรวจทางคลินิก, การดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก, สูติศาสตร์; ความช่วยเหลือด้านการรักษาและป้องกันแก่คนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรม องค์กรสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาด ประเด็นการฝึกอบรม ความเชี่ยวชาญและการปรับปรุงแพทย์ เจ้าหน้าที่การแพทย์ การใช้บุคลากรทางการแพทย์ การจัดองค์กรทางวิทยาศาสตร์ในการทำงาน สุขอนามัยทางสังคมประกอบด้วยการศึกษาประเด็นด้านการจัดการ เศรษฐศาสตร์ การวางแผนและการบัญชีในสาขาการดูแลสุขภาพ: แนวโน้มการพัฒนาการดูแลสุขภาพ มาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรและแรงงานของบุคลากรทางการแพทย์ สถิติด้านสุขอนามัย
คุณสมบัติของวิธีการ สุขอนามัยทางสังคม- การแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพอย่างครอบคลุมการพัฒนามาตรการที่เกิดจากการรวมกันของปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพของประชากร ในการศึกษาสุขภาพของประชากร สุขอนามัยทางสังคมได้รวมข้อมูลจากวิทยาศาสตร์ต่างๆ เช่น สุขอนามัยที่อยู่อาศัยและสุขอนามัยชุมชน อาชีวอนามัย โภชนาการ สุขอนามัยของเด็กและวัยรุ่น ตลอดจนสาขาวิชาทางคลินิกและประวัติการดูแลสุขภาพ
การวินิจฉัยด้านสุขอนามัยในระยะปัจจุบัน
แนวคิดของ "การวินิจฉัย" (การรับรู้) มักเกี่ยวข้องกับทางคลินิกเช่น ยารักษาโรค. แน่นอนว่าแนวคิดนี้สามารถขยายไปสู่ปรากฏการณ์อื่นๆ ของธรรมชาติและสังคมได้ รวมถึงปัจจัยต่างๆ ด้วย สิ่งแวดล้อม. สิ่งนี้ถูกบันทึกไว้ในงานเขียนของเขาโดยผู้ก่อตั้งสุขอนามัยในรัสเซีย ซึ่งเรียกร้องให้แพทย์วินิจฉัย "ความเจ็บป่วยด้านสุขอนามัย" ของสังคม เพื่อสร้างความคิดด้านสุขอนามัย ซึ่งเขาเข้าใจความสามารถในการวินิจฉัยและกำจัดโรคเหล่านี้ เขาพิจารณาอย่างถูกต้องว่าวิธีการรับรู้ ศึกษา และประเมินสภาพแวดล้อมให้เหมือนกับวิธีการกำหนดและรับรู้สภาพของมนุษย์ในกระบวนการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยด้านสุขอนามัยสมัยใหม่เป็นระบบการคิดและการกระทำที่มุ่งศึกษาสภาพของสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสังคม สุขภาพของมนุษย์ (ประชากร) และสร้างความสัมพันธ์ระหว่างสภาวะของสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ จากนี้ไป การวินิจฉัยด้านสุขอนามัยมีเป้าหมายในการศึกษา 3 ประการ ได้แก่ สิ่งแวดล้อม สุขภาพ และความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งเหล่านั้น ในปัจจุบัน วัตถุแรก - สิ่งแวดล้อม - ได้รับการศึกษามากที่สุด วัตถุที่สองแย่กว่า และวัตถุที่สามมีการศึกษาน้อยมาก
ในแง่ระเบียบวิธีและระเบียบวิธี การวินิจฉัยด้านสุขลักษณะแตกต่างอย่างมากจากการวินิจฉัยทางคลินิก
วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยก่อนโนโลยีที่ถูกสุขลักษณะคือ ผู้ชายที่มีสุขภาพดี(ประชากร) สิ่งแวดล้อม และความสัมพันธ์ของพวกเขา วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยทางคลินิก (ทาง nosological) คือคนป่วยและเงื่อนไขของชีวิตและการทำงานของเขาเป็นเพียงเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น เรื่องของการวินิจฉัยทางคลินิกคือโรคและความรุนแรง เรื่องของการวินิจฉัยก่อนเข้ารับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะคือสุขภาพและความสำคัญของสุขภาพ
การวินิจฉัยก่อนโนโลยีตามหลักสุขลักษณะสามารถเริ่มต้นด้วยการศึกษาหรือในกรณีใดก็ตาม ด้วยการประเมินข้อมูลที่มีอยู่ ล้อมรอบบุคคลสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสังคม จากนั้นจึงส่งต่อไปยังมนุษย์ (ประชากร) การวินิจฉัยทางคลินิกเริ่มต้นโดยตรงกับคนไข้ซึ่งมีทั้งข้อร้องเรียนและอาการอยู่แล้ว ต้องเชื่อมโยงกันเป็นแผนภาพเชิงตรรกะและเปรียบเทียบกับรูปแบบของโรคที่มีอยู่ในตำราเรียน คู่มือ และรูปแบบของโรคที่พัฒนาขึ้นจากประสบการณ์ ความรู้เกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมมีบทบาทรอง โดยแทบไม่จำเป็นโดยตรงสำหรับการวินิจฉัย เนื่องจากผลของการกระทำของสิ่งแวดล้อมนั้นชัดเจนและอยู่ในรูปแบบที่ชัดเจน
เป้าหมายสูงสุดของการวินิจฉัยก่อนโนโลยีอย่างถูกสุขลักษณะคือการกำหนดระดับและขนาดของสุขภาพ ทางคลินิก เพื่อระบุโรคและความรุนแรงของโรค จากนี้ไปเมื่อทำการวินิจฉัยก่อนเข้ารับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะ จะต้องประเมินสถานะของปริมาณสำรองที่ปรับตัวได้ของร่างกายก่อน จากนั้นจึงทำหน้าที่และโครงสร้างที่โดยทั่วไปอาจไม่เสียหาย โดยเฉพาะโครงสร้าง ที่ การวินิจฉัยทางคลินิกในทางตรงกันข้ามและบ่อยครั้งที่ตรวจพบการละเมิดโครงสร้างการทำงานและบ่อยครั้งที่ตรวจพบสถานะของการสำรองแบบปรับตัว
เมื่อสรุปทั้งหมดข้างต้นแล้ว ควรเน้นย้ำว่าสุขอนามัยเป็นศาสตร์แห่งการป้องกัน ขณะนี้เราอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนา วิทยาศาสตร์การแพทย์เมื่อมีคำถามเกิดขึ้นจากการแก้ไขทิศทางการป้องกันของการดูแลสุขภาพทั้งหมดของเราและการนำไปปฏิบัติเชิงลึกในทางการแพทย์ ดังนั้น ในปัจจุบัน คำเหล่านี้จึงถูกรับรู้โดยมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ: “เวชศาสตร์ป้องกันเป็นเวชศาสตร์ด้านสาเหตุ พยาธิวิทยา และสังคมในเวลาเดียวกัน เป็นยาที่มีอิทธิพลพหุภาคีทางวิทยาศาสตร์และเชิงรุกต่อทั้งผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม”
ในประเทศที่เจริญแล้วทุกประเทศ เวชศาสตร์ป้องกันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ความพยายามที่จะแนะนำระบบการตรวจสุขภาพของประชากรในประเทศของเราเป็นวิธีการป้องกันไม่ได้ให้ผลที่เห็นได้ชัดเจน ท่ามกลางสาเหตุของความล้มเหลวพร้อมกับการขาดโครงสร้างและกลไกที่ช่วยให้สามารถพัฒนาการป้องกันได้ ควรสังเกตว่าไม่สนใจในการดำเนินงานนี้โดยแพทย์ที่ปฏิบัติจริง และการฝึกอบรมที่ไม่ดีของนักศึกษาในสถาบันการแพทย์ในพื้นที่นี้ งาน
งานหลักของการป้องกันในสภาวะปัจจุบันควรได้รับการพิจารณาว่าไม่ระบุ สัญญาณเริ่มต้นแต่ปรับปรุงสถานะสุขภาพของอาสาสมัครและใช้วิธีการดังกล่าวที่มีอิทธิพลต่อมนุษย์เพื่อป้องกันการเกิดและการพัฒนาของโรค
อนามัยสิ่งแวดล้อมเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคม
การดูแลให้มีสุขภาพที่ดีของคนเรานั้นสัมพันธ์กันด้วย แนวทางที่ถูกต้องเพื่อแก้ไขปัญหาการคุ้มครองสิ่งแวดล้อม การปรับปรุงสภาพการทำงาน ชีวิตและนันทนาการของประชากร ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสำคัญทางสังคม เศรษฐกิจ และการเมืองของมาตรการปกป้องสิ่งแวดล้อมได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศ หลักฐานนี้เป็นสถานการณ์ทางสังคมและนิเวศวิทยาที่ยากที่สุดในหลายเมืองของรัสเซีย (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk ฯลฯ ) ผลกระทบของสิ่งแวดล้อมต่อวิถีชีวิตของบุคคลสามารถพิจารณาได้จากหลายมุมมอง: 1) ผลกระทบที่ทำให้สุขภาพของมนุษย์แข็งแรงขึ้น เพิ่มพลังป้องกัน และความสามารถในการทำงาน; 2) ผลกระทบที่จำกัดกิจกรรมในชีวิต 3) ผลกระทบที่เป็นอันตรายในร่างกายอันเป็นผลให้เกิดโรคเกิดขึ้นหรือแย่ลง สถานะการทำงานร่างกาย.
วิธีการสมัยใหม่ทำให้สามารถกำหนดจุดยืนพื้นฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างวิถีชีวิต สิ่งแวดล้อม และสุขภาพของกลุ่มประชากรต่างๆ เป็นที่ยอมรับว่าพื้นฐานของผลกระทบจากสิ่งแวดล้อมคือการลดลงของความต้านทานที่ไม่จำเพาะของร่างกายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ปฏิสัมพันธ์ของมนุษย์กับสิ่งแวดล้อมเป็นส่วนสำคัญของไลฟ์สไตล์ของเขา การสนับสนุนที่ใช้งานอยู่หน่วยงานนิติบัญญัติและหน่วยงานของรัฐ สื่อมวลชนควรมีส่วนร่วมในการดำเนินกิจกรรมปรับปรุงสุขภาพตามเป้าหมายในกระบวนการทำงาน กิจกรรมในครัวเรือน และกิจกรรมสันทนาการ การศึกษาทางสังคมวิทยาและสุขอนามัยได้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการเพิ่มประสิทธิภาพสภาพแวดล้อมของมนุษย์ในอาคารพักอาศัยและอาคารสาธารณะ (ปากน้ำ พื้นที่ใช้สอย สิ่งอำนวยความสะดวก ความเป็นไปได้ของความเป็นส่วนตัว ฯลฯ) และขจัดอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย
การใช้เทคนิคทางสถิติสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุได้ว่าระดับการเจ็บป่วยที่สูงขึ้นในประชากรนั้นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับผลกระทบด้านลบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางชีววิทยา เศรษฐกิจสังคม และภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ วิถีชีวิตด้วย และสภาพสังคม คุณสมบัติที่ระบุไว้ยืนยันถึงความสำคัญของวิธีการที่ถูกต้องในการศึกษาอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่มีต่อสุขภาพ มีการระบุความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะสำคัญของวิถีชีวิตและสุขภาพของคนงานกับผลกระทบของสภาพแวดล้อมทางอุตสาหกรรม ที่อยู่อาศัย และทางธรรมชาติ มลภาวะทางอากาศ น้ำ และดินในชั้นบรรยากาศเป็นปัจจัยที่ไม่เพียงแต่สร้างสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น แต่ยังส่วนใหญ่ (10–20%) เป็นตัวกำหนดระดับการเจ็บป่วย ซึ่งในทางกลับกันจะส่งผลต่อตัวบ่งชี้วิถีชีวิตด้วย
มีการพึ่งพาอัตราการเกิดโรคของระบบทางเดินหายใจการย่อยอาหาร ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบต่อมไร้ท่อฯลฯ ในเรื่องระดับมลพิษทางอากาศ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอัตราการเสียชีวิตของประชากรเพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสกับสิ่งต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ปัจจัยที่เป็นอันตรายสิ่งแวดล้อม. ในบรรดาสมาชิกในครอบครัวที่มีปฏิสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพกับสิ่งแวดล้อมในระดับสูง มีอัตราการทุพพลภาพชั่วคราวด้านระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และ ระบบประสาท. ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าตัวบ่งชี้ VUT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ที่เดินทางไปยังแปลงสวนและเดชา (โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ระบบประสาทส่วนปลาย, การบาดเจ็บในบ้าน, โรคอักเสบอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ฯลฯ)
ในพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศสูง มีการเจ็บป่วยทั่วไปเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของโรคระบบทางเดินหายใจ ดัชนีสุขภาพลดลง และสัดส่วนผู้ที่ป่วยบ่อยเพิ่มขึ้น โดยใช้วิธีการคัดเลือกโดยตรง สามารถเลือกสำเนาคู่ของกลุ่มประชากรที่กระจุกตัวอยู่ในโซนอิทธิพลของปัจจัยที่กำลังศึกษาหรือภายนอกและเป็นเนื้อเดียวกันในแง่ของสภาพการทำงาน องค์ประกอบทางสังคม และสภาพความเป็นอยู่ . การเลือกกลุ่มดังกล่าวทำให้สามารถประเมินลักษณะของวิถีชีวิต รูปแบบของกิจกรรมชีวิต ความสำคัญของสภาพความเป็นอยู่ อิทธิพล นิสัยที่ไม่ดีในระดับบุคคลและครอบครัว
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความสนใจอย่างมากในการศึกษาผลกระทบระยะยาวของอิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพ - ผลกระทบต่อการกลายพันธุ์, พิษต่ออวัยวะสืบพันธุ์และพิษต่อตัวอ่อน เป้าหมายของการสังเกตอาจเป็นประชากรทั้งหมดของเมือง ภูมิภาค (ระดับภูมิภาค) แต่ละกลุ่ม (ระดับกลุ่ม) ตลอดจนครอบครัวหรือสมาชิกแต่ละคน (ครอบครัวหรือ ระดับบุคคล).
การพัฒนาและการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขภาพที่มุ่งลดจำนวนโรคในระดับภูมิภาคเกี่ยวข้องกับการประสานงานของการดำเนินการของบริการทั้งหมด (ทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์) การพยากรณ์สิ่งแวดล้อม และการวางแผนทางสังคมและนิเวศวิทยา ในระดับกลุ่ม (กลุ่มการผลิต) มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการจัดการการปฏิบัติงาน การวางแผนและการควบคุมมาตรการทางการแพทย์ สุขอนามัย และทางเทคนิคอย่างมีประสิทธิผล และประเมินประสิทธิผลทางสังคม เศรษฐกิจ และการแพทย์ ในระดับนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยทางอุตสาหกรรมและครัวเรือนในท้องถิ่นจำนวนหนึ่งที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการก่อตัวของกลุ่มเสี่ยงและการพัฒนาเงื่อนไขที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค
ระดับครอบครัว (หรือรายบุคคล) อนุญาตให้คุณตั้งโปรแกรมรูปแบบการป้องกันเบื้องต้น การคัดเลือกผู้เชี่ยวชาญ ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดของ “เส้นทางสุขภาพ” ปรับสภาพครอบครัว (หรือรายบุคคล) และรูปแบบการใช้ชีวิต ระบุ สัญญาณเริ่มต้นโรคต่างๆ
ปัญหาของวัณโรคหลังจากหมดความสนใจไประยะหนึ่ง ทุกปีได้รับความสนใจจากวงการแพทย์และประชากรมากขึ้นเรื่อยๆ นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยการเกิดขึ้น รูปแบบที่รุนแรงวัณโรคที่ส่งผลร้ายแรงในยุโรปตะวันตก สหรัฐอเมริกา และในรัสเซียด้วย ในขณะเดียวกัน เมื่อไม่นานมานี้ วัณโรคถือเป็นโรคที่ใกล้สูญพันธุ์ เราคำนวณระยะเวลาในการกำจัดมันบนโลกและประการแรกคือในเชิงเศรษฐกิจ ประเทศที่พัฒนาแล้ว; ได้มีการกำหนดตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาสำหรับการกำจัดวัณโรคด้วยซ้ำ ประการแรกคืออัตราการติดเชื้อไม่สูงกว่า 1% ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี จากนั้นเกณฑ์อื่น ๆ รวมถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรายปีและสุดท้ายคืออัตราอุบัติการณ์: 1 กรณีระบุผู้ป่วยวัณโรคปอดหลั่งเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ต่อปีปฏิทินต่อคน 1 ล้านคน จากนั้น 1 รายต่อ 10 ล้านคน
ในปี พ.ศ. 2534 สมัชชาใหญ่ของ WHO ถูกบังคับให้รับทราบว่าวัณโรคยังคงเป็นปัญหาสุขภาพระดับนานาชาติและระดับประเทศที่มีความสำคัญไม่เฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเทศที่มีการพัฒนาทางเศรษฐกิจสูงด้วย ทั่วโลกมีผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 8 ล้านคนทุกปี 95% เป็นผู้อยู่อาศัยในประเทศกำลังพัฒนา 3 ล้านคนเสียชีวิตจากวัณโรคทุกปี คาดว่าในอีก 10 ปีข้างหน้าจะมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคถึง 30 ล้านคน ในขณะเดียวกัน 12 ล้านคนก็สามารถประหยัดได้ด้วยการจัดระเบียบที่ดี การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาผู้ป่วย WHO ระบุสถานการณ์ปัจจุบันว่าเป็นวิกฤตในนโยบายวัณโรคทั่วโลก
ความสนใจต่อวัณโรคในฐานะโรคติดเชื้อและปัญหาสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากรายงานอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในประเทศตะวันตก และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ของยุโรปตะวันออกเช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเพิ่มขึ้น 14% จากปี 1983 เป็น 1993 จากผู้ป่วยรายใหม่ 25,313 ราย ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุ 25-44 ปี โดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 19% ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 0 ถึง 4 ปี และ 40% ในกลุ่มเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี ในประเทศแถบยุโรปกลางและยุโรปตะวันออก นอกจากอัตราอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังมีอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคเพิ่มขึ้น ซึ่งเฉลี่ย 7 รายต่อประชากร ซึ่งสูงกว่าอัตราการเสียชีวิตในประเทศยุโรปตะวันตกอย่างมีนัยสำคัญ ( จาก 0.3 ถึง 2.8 รายต่อประชากร
สาเหตุของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากวัณโรคเพิ่มขึ้น:
การเสื่อมสภาพในมาตรฐานการครองชีพของประชากรกลุ่มใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสื่อมสภาพทางโภชนาการโดยการบริโภคผลิตภัณฑ์โปรตีนลดลงอย่างมาก การปรากฏตัวของความเครียดอันเนื่องมาจากสถานการณ์ทางการเมืองที่ไม่มั่นคง การปะทะทางทหาร และสงครามในหลายภูมิภาค
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการอพยพของกลุ่มใหญ่ไปยังหมู่บ้านที่อยู่ห่างไกลจากสถาบันการรักษาและป้องกัน และไม่ได้รับการคุ้มครองโดยมาตรการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปและมาตรการป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะ
ลดขนาดของมาตรการป้องกันวัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการป้องกันและการตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มต้นในประชากรผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่ปรับตัวไม่ดีในสังคมและกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคโดยเฉพาะที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียดื้อยาซึ่งทำให้ยากต่อการดำเนินการ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมีส่วนช่วยในการพัฒนารูปแบบเรื้อรังที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้มีอัตราการเสียชีวิตสูง
เหตุผลเหล่านี้นำไปสู่การสูญเสีย "ความสามารถในการควบคุม" ของวัณโรคในสภาวะของการติดเชื้อวัณโรคในแหล่งกักเก็บขนาดใหญ่และการติดเชื้อในระดับสูงของประชากร เช่น ต่อหน้าพาหะของสายพันธุ์ที่คงอยู่ของเชื้อโรคที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อวัณโรคปฐมภูมิ และสามารถกระตุ้นให้จุดโฟกัสวัณโรคที่ตกค้างกลับมาทำงานอีกครั้งได้ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ระดับของการติดเชื้อตามที่ทราบนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของแหล่งสะสมของการติดเชื้อซึ่งเป็นพื้นฐานของผู้ป่วยที่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาเช่นการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในหมู่ผู้อื่น ในหลายภูมิภาคมีแหล่งกักเก็บการติดเชื้อเพิ่มเติม - วัวที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค
นอกจากนี้ ควรคำนึงถึงผู้ป่วยวัณโรครูปแบบติดต่อจำนวนมากในประเทศเพื่อนบ้านรอบ ๆ รัสเซียตลอดจนใน ประเทศกำลังพัฒนาซึ่งด้วยการย้ายถิ่นในระดับสูง ทำให้เกิดเงื่อนไขให้ผู้ย้ายถิ่นป่วยและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ปัจจุบันจำนวนผู้ใหญ่ที่ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยเนื่องจากการติดเชื้อจากภายนอกและการติดเชื้อขั้นสูง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ที่เริ่มดื้อต่อเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยที่ระบุตัวใหม่
ในสถานการณ์ปัจจุบัน ภารกิจเร่งด่วนคือการเสริมสร้างและขยายกิจกรรมต่อต้านวัณโรคในสภาวะที่มีเงินทุนจำกัดหรือไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการกำหนดลำดับความสำคัญโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพและความสามารถในการมีอิทธิพลต่อสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและฟื้นฟูโอกาสที่สูญเสียไปในการ "จัดการ" การติดเชื้อวัณโรค
ปัจจุบันวัณโรคเป็นหนึ่งใน ปัญหาในปัจจุบันการดูแลสุขภาพทั่วโลก
รัฐบาล สหพันธรัฐรัสเซียให้ความสนใจอย่างมากต่อปัญหาวัณโรคในประเทศ เป้าหมายหลักของมาตรการที่ดำเนินการคือการลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของประชากรจากวัณโรค
ต้องขอบคุณการทำงานต่อต้านวัณโรคอย่างต่อเนื่องในสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มันเป็นไปได้ที่จะหยุดการเติบโตของตัวชี้วัดเหล่านี้ แต่ยังคงอยู่ในระดับสูงและมีการแพร่กระจายของวัณโรคดื้อยาหลายชนิดเพิ่มขึ้น และวัณโรคร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี สัดส่วนของผู้ป่วยด้วย รูปแบบเรื้อรังวัณโรค.
ในปี 2554 ในสหพันธรัฐรัสเซีย ตามข้อมูลการดำเนินงาน อุบัติการณ์ของ แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วัณโรค (ตรวจพบใหม่) ในกลุ่มประชากรที่อยู่อาศัยลดลง 4.7% เมื่อเทียบกับปีที่แล้วและมีจำนวน 66.66 ต่อแสนประชากร
สถานการณ์ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังคงอยู่ในเขตสหพันธรัฐไซบีเรียและตะวันออกไกล ซึ่งอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงกว่าอุบัติการณ์ในเขตสหพันธรัฐที่ตั้งอยู่ในส่วนยุโรปของประเทศเกือบ 2 เท่า
แม้ว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคในรูปแบบที่ตรวจพบใหม่จะมีแนวโน้มลดลงโดยทั่วไป แต่อุบัติการณ์ในเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปีโดยรวมยังคงแทบไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงสองปีที่ผ่านมา และมีจำนวนผู้ป่วย 18.5 รายต่อเด็ก 100,000 คนในปีที่รายงาน
การบำรุงรักษาปัญหาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวัณโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการละเมิดกฎหมายในด้านการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรค: ความครอบคลุมต่ำของประชากรพร้อมการตรวจเชิงป้องกันสำหรับการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกข้อบกพร่องในองค์กรของการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด มาตรการจุดโฟกัสของวัณโรค ณ สถานที่พักของผู้ป่วย เงื่อนไขการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ที่ยังคงอยู่ในสถาบันต่อต้านวัณโรค .
ปัญหาการรักษาและติดตามผู้ป่วยวัณโรคที่หลบเลี่ยงการรักษาและเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคที่เป็นอันตราย รวมถึงรูปแบบการดื้อยา ยังไม่ได้รับการแก้ไข
การติดเชื้อที่สูงและอุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กบ่งชี้ว่ามีแหล่งที่มาของการติดเชื้อในประชากร วัณโรคในเด็กยังเกิดจากการที่ผู้ปกครองปฏิเสธที่จะให้วัคซีนแก่บุตรหลานและการวินิจฉัยวัณโรค
การแพร่กระจายของวัณโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยกระบวนการอพยพที่เพิ่มขึ้น
ในปี พ.ศ. 2554 ในหมู่ชาวต่างชาติที่ล่วงลับไปแล้ว การตรวจสุขภาพเพื่อที่จะได้รับใบอนุญาตทำงานในสหพันธรัฐรัสเซีย พบว่ามีผู้ป่วยวัณโรคปอดถึง 2.6 พันคน
ในเวลาเพียง 5 ปี มีการระบุผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 14,000 คนในหมู่ชาวต่างชาติที่เดินทางมาถึงดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อดำเนินกิจกรรมด้านกฎหมาย ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ระบุได้รับการรักษาเป็นประจำทุกปีในโรงพยาบาลในรัสเซีย โดย 9-17% ออกจากประเทศ รวมทั้งไปรับการรักษาในประเทศที่พำนักด้วย ส่วนที่เหลือยังคงอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและยังคงทำงานอย่างผิดกฎหมายซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคซึ่งเป็นอันตรายที่สุดในสถานที่ที่พวกเขาอาศัยและทำงาน
กิจกรรมการเข้าพักและการทำงานอย่างผิดกฎหมายในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นส่วนสำคัญของพลเมืองต่างชาติทำให้ไม่สามารถดำเนินมาตรการป้องกันวัณโรคในกลุ่มนี้รวมถึงการตรวจป้องกันวัณโรค
ตามมติของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย Rospotrebnadzor มีอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับความไม่พึงประสงค์ในการเข้าพัก (ถิ่นที่อยู่) ของพลเมืองชาวต่างชาติหรือบุคคลไร้สัญชาติในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียหากเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคและ เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการรักษาในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย
ในปี 2554 เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความไม่พึงปรารถนาในการอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียมีการพิจารณากรณีของชาวต่างชาติที่เป็นวัณโรค 1,356 รายและมีการตัดสินใจเกี่ยวกับคน 710 คน
ตามข้อมูลที่จัดทำโดยแผนก Rospotrebnadzor ในปี 2554 ชาวต่างชาติที่เป็นวัณโรค 427 คนออกจากอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียด้วยตัวเอง 29 คนถูกเนรเทศ
สถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวัณโรคในสถาบันระบบทัณฑสถานยังคงเป็นปัญหา แม้ว่าอุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากวัณโรคในสถาบันเหล่านี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังคงเป็นแหล่งกักเก็บการติดเชื้อวัณโรคที่สำคัญ ปัจจุบันมีผู้ป่วยวัณโรคในสถาบัน FSIN จำนวน 35,000 ราย ควรสังเกตว่าในแต่ละปีมีการระบุผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 4,000 รายในระดับศูนย์กักกันก่อนการพิจารณาคดี ซึ่งบ่งชี้ประสิทธิภาพต่ำในการระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อในหมู่บุคคลที่มีปัญหาทางสังคมในภาคการดูแลสุขภาพพลเรือน
องค์ประกอบเร่งด่วนประการหนึ่งของปัญหาทางระบาดวิทยาของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซียคืออุบัติการณ์ของวัณโรคขนาดใหญ่ วัว.
จากข้อมูลของ Rosselkhoznadzor ในปี 2554 โรควัณโรคในวัวได้รับการจดทะเบียนในภูมิภาค Kursk, Oryol, Saratov, Novosibirsk, สาธารณรัฐ Mordovia, Chechnya และ Ingushetia
ในช่วงครึ่งหลังของปี 2554 มีการระบุจุดเสียเปรียบใหม่ 6 จุดในภูมิภาค Tula, Orenburg, Novosibirsk และ Nizhny Novgorod
ตามข้อมูล บริการของรัฐบาลกลางสถิติของรัฐในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อหัวในประเทศที่บันทึกไว้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และภายในปี 2552 เพิ่มขึ้น 0.7 เท่า (เป็น 9.13 ลิตรของแอลกอฮอล์สัมบูรณ์) เมื่อเทียบกับปี 2542 (7.9 ลิตร) และลดลงเมื่อเทียบกับปี 2551 (จาก 9.8 ลิตร – 2008 ถึง
9.13 น. - 2552)
อย่างไรก็ตาม การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อหัวที่แท้จริง โดยคำนึงถึงการหมุนเวียนของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ผลิตภัณฑ์ตัดรวมถึงผลิตภัณฑ์น้ำหอมและเครื่องสำอางสินค้า สารเคมีในครัวเรือนและผลิตภัณฑ์ประเภทอื่น ๆ ในสหพันธรัฐรัสเซียมีประมาณ 18 ลิตร ตัวชี้วัดที่ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริงทั้งหมด เนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตอย่างผิดกฎหมาย
ในปี 2552 ยอดขายลดลงเล็กน้อย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์บน-
หมู่บ้านเมื่อเทียบกับปี 2551 ดังนั้นการขายเบียร์ลดลงจาก 1,138.2 ลิตรเป็น 1,024.7 ลิตร วอดก้าและสุราจาก 181.2 ลิตรเป็น 166 ลิตร การขายองุ่นและไวน์ผลไม้เพิ่มขึ้นจาก 101.9 ลิตรเป็น 102, 5 ลิตร ยอดขายคอนยัคยังคงอยู่ ในระดับเดียวกัน (10.6 ลิตร) การดำเนินกิจกรรมที่มุ่งป้องกันผลกระทบด้านลบของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีต่อสุขภาพของประชาชนยังคงเป็นสิ่งสำคัญ ตามมติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการกำกับดูแลผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์" ในปี 2010 ผู้เชี่ยวชาญของ Rospotrebnadzor ได้ทำการตรวจสอบการโจมตี 6,680 ครั้งในองค์กรที่เกี่ยวข้องกับการผลิตและการหมุนเวียนผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ ส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามมาตรการเพื่อควบคุมการผลิตและการหมุนเวียนแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ องค์กร Rospotrebnadzor ได้ทำการศึกษาตัวอย่างผลิตภัณฑ์เหล่านี้ 7,310 ตัวอย่าง ซึ่ง 3.18% ไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยสำหรับตัวบ่งชี้ด้านความปลอดภัย
ในปี 2010 จำนวนมากที่สุดตัวอย่างเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเบียร์ ได้แก่
ศึกษาในเขต Central Federal District (ตัวอย่าง) ในขณะที่ส่วนแบ่งที่ใหญ่ที่สุดของผลิตภัณฑ์ที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยถูกระบุไว้ในเขต Ural Federal (10.40%)
จากผลการวิจัยในปี 2010 พบว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1,035 รุ่นถูกปฏิเสธ
เครื่องดื่มและเบียร์ในปริมาณลิตร จากผลการตรวจสอบ มีการตัดสินใจ 82 ครั้งให้ระงับการดำเนินงานของโรงงานที่เกี่ยวข้องกับการผลิตและการหมุนเวียนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีการเรียกเก็บค่าปรับ 1,856 ครั้ง และคดี 45 คดีถูกส่งตัวไปยังหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย
ในปี พ.ศ. 2553 มีการบันทึกกรณีการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์
การชักนำและของพวกเขาด้วย ร้ายแรง(25.4%). พิษส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประชากรผู้ใหญ่ (อายุ 18-99 ปี) และคิดเป็น 92.7% ของจำนวนพิษทั้งหมดจากผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์
ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
มีส่วนทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 2 ล้านคนและ 4% ของการเจ็บป่วยทั่วโลกในแต่ละปี ตามสถิติทางการแพทย์ ปัจจุบันชาวรัสเซีย 2.8 ล้านคนมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการเมาสุราอย่างหนักและเจ็บปวด ซึ่งคิดเป็น 2% ของประชากรทั้งหมดของประเทศ
วรรณกรรม:
1.ก. G. KHOMENKO สถาบันวิจัยวัณโรคกลางแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย กรุงมอสโก
2. “สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ” สำนักพิมพ์ยา 2545
3. 3. สุขอนามัยของ Kozeeva - ม., 2528.
4. รายงานของรัฐ “สถานการณ์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในสหพันธรัฐรัสเซีย พ.ศ. 2553”
ในระบบงานสังคมสงเคราะห์ เวชศาสตร์สังคมซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับทิศทางทางการแพทย์ของงานสังคมสงเคราะห์ กำลังมีความสำคัญมากขึ้นในปัจจุบัน
ศาสตร์แห่งรูปแบบการพัฒนาด้านสุขภาพสังคมและการดูแลสุขภาพ เวชศาสตร์สังคม (สุขอนามัยสาธารณะ) อยู่ที่จุดตัดของวิทยาศาสตร์ต่างๆ - ยา สุขอนามัย ฯลฯ สุขอนามัย (จากภาษากรีกเพื่อสุขภาพ) เป็นวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ (รวมถึงอุตสาหกรรม) ต่อสุขภาพของมนุษย์ ประสิทธิภาพของมัน ระยะเวลาชีวิต
สุขอนามัยทางสังคม (ยา) ศึกษาผลกระทบของสภาพสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชากรตลอดจนอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมวิทยาและเศรษฐกิจที่มีต่อสุขภาพของประชาชน เวชศาสตร์สังคม ต่างจากการแพทย์ในฐานะวิทยาศาสตร์ ตรงที่ศึกษาด้านสุขภาพไม่ใช่ของแต่ละคน แต่ศึกษาสุขภาพของบางคนด้วย กลุ่มทางสังคมประชากร สุขภาพของสังคมโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับสภาพความเป็นอยู่ N. A. Semashko กล่าวว่า: “สุขอนามัยทางสังคมเป็นศาสตร์แห่งสุขภาพของสังคม ปัญหาสังคมของการแพทย์... ภารกิจหลักของสุขอนามัยทางสังคมคือการศึกษาอย่างลึกซึ้งถึงอิทธิพลของสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของมนุษย์ และพัฒนามาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อกำจัด อิทธิพลที่เป็นอันตรายของสิ่งแวดล้อม "
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ แนวคิดเรื่อง “สุขอนามัยทางสังคม” มีความหมายเดียวกับแนวคิดเรื่อง “เวชศาสตร์สังคม” มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ: "องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ", "สังคมวิทยาการแพทย์", "เวชศาสตร์ป้องกัน", "สาธารณสุข" ฯลฯ
เวชศาสตร์สังคมเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการทางสังคมในสังคม การแพทย์ และการดูแลสุขภาพ มันครองตำแหน่งกลางระหว่างสังคมวิทยาและการแพทย์ ดังนั้นการศึกษาด้านเวชศาสตร์สังคม ปัญหาสังคมในการแพทย์และปัญหาทางการแพทย์ในวิทยาศาสตร์อื่น ๆ
ทิศทางหลักในเวชศาสตร์สังคมคือการศึกษาความสัมพันธ์ทางสังคมในสังคมที่เกี่ยวข้องกับชีวิตและวิถีชีวิตของมนุษย์ ปัจจัยทางสังคมที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพ สิ่งนี้กำหนดการพัฒนามาตรการเพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชนและปรับปรุงระดับการสาธารณสุข
เวชศาสตร์สังคมศึกษาปัญหาสุขภาพของประชากร องค์กร รูปแบบ และวิธีการทางการแพทย์ ความช่วยเหลือทางสังคมประชากร บทบาททางสังคมและเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพในสังคม ทฤษฎีและประวัติศาสตร์ สาธารณสุขรากฐานองค์กรและการจัดการและหลักการเศรษฐศาสตร์สำหรับการวางแผนและการเงินความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชน
วัตถุ ทิศทางทางการแพทย์งานสังคมสงเคราะห์คือคนที่ปรับตัวทางสังคมไม่ดี มักจะป่วยด้วยโรคเรื้อรังบางอย่าง มีความพิการทางร่างกายหรือเจ็บป่วยที่สำคัญทางสังคม
ลูกค้าของผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมสงเคราะห์ส่วนใหญ่มักเป็นผู้พิการและผู้สูงอายุ ซึ่งนอกเหนือจากบริการสังคมสงเคราะห์แล้ว ยังต้องการบริการทางการแพทย์ด้วย แต่บริการเหล่านี้มีความพิเศษและแตกต่างจากความช่วยเหลือที่ได้รับจากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ ตามกฎแล้ว ลูกค้าของผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมสงเคราะห์ที่ต้องการความช่วยเหลือด้านสังคมและการแพทย์
โดยการศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมและเงื่อนไขที่มีต่อสุขภาพของประชากรและแต่ละกลุ่ม เวชศาสตร์สังคมยืนยันคำแนะนำในการกำจัดและป้องกัน อิทธิพลที่เป็นอันตรายสภาพสังคมและปัจจัยต่อสุขภาพของประชาชน เช่น ขึ้นอยู่กับความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ของเวชศาสตร์สังคม มาตรการทางสังคมดูแลสุขภาพ.
วิธีการซึ่งใช้ในเวชศาสตร์สังคมมีความหลากหลายมาก: สังคมวิทยา (ตามแบบสอบถามและการสัมภาษณ์) ผู้เชี่ยวชาญ (สำหรับการค้นคว้าคุณภาพและประสิทธิผล ดูแลรักษาทางการแพทย์) วิธีสถิติทางคณิตศาสตร์ (รวมถึงวิธีการสร้างแบบจำลอง) วิธีการทดลองในองค์กร (การสร้างสถาบันที่มีรูปแบบการรักษาพยาบาลรูปแบบใหม่ในบางดินแดน) เป็นต้น
ร่างประวัติศาสตร์โดยย่อของเวชศาสตร์สังคม
รากฐานของเวชศาสตร์สังคม (สุขอนามัยสาธารณะ) มีมายาวนานในฐานะสุขอนามัยส่วนบุคคล
พื้นฐานของทักษะด้านสุขอนามัยปรากฏในมนุษย์ดึกดำบรรพ์ เช่น การจัดบ้าน การทำอาหาร การให้ความช่วยเหลือซึ่งกันและกัน การฝังศพ ฯลฯ เมื่อสังคมดึกดำบรรพ์พัฒนาขึ้น ความรู้เกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางธรรมชาติ โรค และมาตรการในการให้ความช่วยเหลือก็สะสม กลุ่มคนที่มีความรู้ทางการแพทย์และสุขอนามัยค่อยๆ ปรากฏขึ้น เช่น หมอผี หมอผี หมอ ฯลฯ ซึ่งมีส่วนร่วมในการรักษาโดยใช้คาถา คาถา และการใช้วิธีรักษา ยาแผนโบราณ. ในช่วงระยะเวลาของการเป็นแม่ การดูแลสุขภาพของครอบครัวส่งต่อไปยังผู้หญิงที่ใช้วิธีรักษาด้วยสัตว์และธรรมชาติเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ต้นกำเนิดของพืช, หัตถการทางการแพทย์ต่างๆ, สูติศาสตร์ ฯลฯ
ด้วยการก่อตั้งสหภาพชนเผ่า ผู้ปกครองของพวกเขายังให้ความสนใจต่อสุขภาพของเพื่อนร่วมเผ่าด้วย: พวกเขาใช้มาตรการด้านสุขอนามัยเพื่อป้องกันโรคระบาด (เชิงประจักษ์ล้วนๆ) ส่งเสริมการฝึกอบรมแพทย์ ฯลฯ
การค้นพบทางโบราณคดีระบุว่าในรัฐของโลกยุคโบราณ (อียิปต์ เมโสโปเตเมีย บาบิโลน อินเดีย จีน) โรงเรียนแพทย์ถูกนำมาใช้ไม่เพียงเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังให้ความช่วยเหลือแก่คนยากจนด้วย ในการดูแลด้านสุขอนามัยของ สภาพของตลาด บ่อน้ำ น้ำประปา ฯลฯ รัฐพยายามควบคุมกิจกรรมของแพทย์: ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยมีอยู่ในกฎหมายและหนังสือเกี่ยวกับศาสนา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีจำนวนมากในทัลมุดและอัลกุรอาน) หนึ่งในกฎหมายที่เก่าแก่ที่สุดในอดีตถือเป็นเสาหินบะซอลต์ซึ่งมีข้อความของกฎหมายของกษัตริย์ฮัมมูราบี (ศตวรรษที่ 18 ก่อนคริสต์ศักราช) จารึกไว้ เหนือสิ่งอื่นใด ในเสานี้มีกฎหมายเกี่ยวกับการให้รางวัลและการลงโทษแพทย์สำหรับผลการรักษา ควรสังเกตว่าเมื่อประเมินการรักษาพยาบาล สถานการณ์ทางการเงินของผู้ป่วยถูกนำมาพิจารณาด้วย: สำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์แบบเดียวกัน ผู้ป่วยที่ร่ำรวยจ่ายเงินมากกว่าผู้ป่วยที่ยากจนหลายเท่า ในทางกลับกัน ในกรณีที่การรักษาผู้ป่วยรวยไม่สำเร็จ การลงโทษของแพทย์จะรุนแรงยิ่งขึ้น - ในกรณีที่การรักษาไม่สำเร็จ ทาสและแพทย์จะเรียกเก็บค่าปรับเป็นเงิน และในกรณีที่การรักษาไม่สำเร็จ มือของเศรษฐีจะถูก ตัดออก
ในนครรัฐกรีกโบราณ กิจกรรมของแพทย์ก็ได้รับการควบคุมเช่นกัน กฎหมายของ Lycurgus (Sparta) พูดถึงกฎระเบียบในการทำงานของแพทย์ ตัวอย่างเช่น เจ้าหน้าที่พิเศษ -epors ต้องเลือกทารกที่มีสุขภาพดีและฆ่าคนป่วย เจ้าหน้าที่เหล่านี้ยังบังคับใช้กฎสุขอนามัยที่กำหนดขึ้นในสปาร์ตาอย่างเคร่งครัดระหว่างการฝึกนักรบ ชาวกรีกโบราณยังมีส่วนทำให้เข้าใจถึงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพและความสำคัญของวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพด้วย ดังนั้นฮิปโปเครติสจึงเขียนบทความเรื่อง "On Air, Waters and Places" ซึ่งเขาอธิบายถึงอิทธิพล สภาพธรรมชาติประเพณีและประเพณีด้านสุขภาพและความเจ็บป่วย
กฎหมายของกรุงโรมโบราณ (กฎหมาย 12 ตาราง) กำหนดไว้สำหรับมาตรการด้านสุขอนามัย: ห้ามใช้น้ำจากแหล่งที่มีการปนเปื้อน การควบคุมผลิตภัณฑ์อาหารในตลาด การปฏิบัติตามกฎการฝังศพ การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการก่อสร้างห้องอาบน้ำสาธารณะ ฯลฯ . (ทั้งหมดนี้ได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่พิเศษ - aediles) เมืองต่างๆ จำเป็นต้องจ้างและบำรุงรักษาสิ่งที่เรียกว่า “ แพทย์แผนโบราณ" ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกป้องสุขภาพของประชาชนด้วย นอกจากนี้ยังมีการจัดบริการทางการแพทย์อย่างชัดเจนในกองทัพโรมัน แพทย์ประจำกลุ่ม กองทหาร และโรงพยาบาลทหารไม่เพียงแต่รักษาผู้บาดเจ็บและเจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังติดตามสภาพสุขอนามัยของกองทัพด้วย กล่าวคือ ทำหน้าที่ปกป้องสุขภาพ ของทหาร ท่อน้ำและห้องอาบน้ำของชาวโรมันยังคงเป็นเครื่องยืนยันถึงวัฒนธรรมสมัยโบราณที่ถูกสุขลักษณะ วัดโบราณยังเป็นสถานที่บำบัดอีกด้วย ในสมัยกรีกโบราณ โรงพยาบาลตามวัดต่างๆ ถูกเรียกว่า ascleipeons เพื่อเป็นเกียรติแก่เทพเจ้าแห่งการรักษา Asclepius ชื่อของลูก ๆ ของ Asclepius - Hygeia, Panacea - กลายเป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือน (สุขอนามัยหมายถึงสุขภาพที่ดี, panacea เป็นวิธีการรักษาที่ไม่มีอยู่จริงสำหรับทุกโรค) ตำแหน่งแพทย์ในโลกยุคโบราณมีเกียรติ “ผู้รักษาที่มีทักษะหนึ่งคนมีค่าเท่ากับนักรบผู้กล้าหาญมากมาย” โฮเมอร์ผู้ยิ่งใหญ่ในอีเลียดกล่าว จูเลียส ซีซาร์มอบสัญชาติโรมันแก่ใครก็ตามที่เรียนแพทย์ โรคระบาดและสงครามเป็นปัญหาที่ยากสำหรับรัฐในสมัยโบราณ ต่อสู้กับ โรคติดเชื้อมีส่วนในการพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างสภาพความเป็นอยู่และสุขภาพ ในไบแซนเทียมมีการจ้างและบำรุงรักษา "แพทย์พื้นบ้าน" ในเมืองต่างๆ จนถึงศตวรรษที่ 8-9 จากนั้นโรงพยาบาลสำหรับคนยากจนก็เริ่มเปิดขึ้นที่นั่น
ในยุคกลาง เนื่องจากการแพร่กระจายของโรคติดเชื้ออย่างกว้างขวาง มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจึงได้รับการพัฒนาและออกกฎหมาย: การแยกผู้ป่วย การกักกัน การเผาสิ่งของและบ้านของผู้ป่วย การห้ามฝังศพภายในเขตเมือง การควบคุมดูแลน้ำ แหล่งที่มา การสถาปนาอาณานิคมโรคเรื้อน ฯลฯ แต่นิติบัญญัติในสมัยนั้นมีลักษณะเป็นท้องถิ่น คือ งานด้านการแพทย์ จนถึงพุทธศตวรรษที่ 16 ถูกควบคุมและควบคุมไม่ใช่โดยรัฐบาลกลาง แต่ควบคุมโดยหน่วยงานฆราวาสและศาสนาในท้องถิ่นเท่านั้น สาเหตุหลักมาจากสภาพทางประวัติศาสตร์ในสมัยนั้นโดยเฉพาะกับ การกระจายตัวของระบบศักดินาอาณาเขตที่ทำสงครามกัน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในช่วงที่มีโรคระบาดมาตรการที่ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากการกระจายตัวของพวกมัน มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมโดยมุมมองของนักสังคมนิยมยูโทเปียยุคแรก (Thomas More, Tommaso Campanella ฯลฯ ) ซึ่งในงานของพวกเขาสรุปแนวคิดเกี่ยวกับสังคมในอุดมคติให้ความสนใจอย่างมากกับระบอบการปกครองของเต้านม สุขอนามัย วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี โภชนาการ ฯลฯ
การพัฒนามุมมองทางสังคมและสุขอนามัยเพิ่มเติมนั้นสัมพันธ์กับการเกิดโรคจากการทำงานในระหว่างการเกิดขึ้นของโรงงาน ตอนนั้นเองที่แพทย์ได้ให้ความสนใจกับความเชื่อมโยงระหว่างลักษณะของงานกับลักษณะของโรคจากการทำงาน (โดยเฉพาะในหมู่คนงานเหมืองและนักโลหะวิทยา)
ผู้ก่อตั้งหลักคำสอนของ โรคจากการทำงานมีศาสตราจารย์ด้านการแพทย์คลินิกชาวอิตาลีชื่อ Bernardino Ramazzini ซึ่งในปี 1700 ได้สร้างงาน "On the Diseases of Craftsmen" ซึ่งเขาบรรยายถึงสภาพการทำงานและโรคที่เกี่ยวข้องของคนงานในวิชาชีพต่างๆ
นับเป็นครั้งแรกที่มีการกล่าวถึงประเด็นด้านสาธารณสุขในกฎหมาย - คำประกาศสิทธิของมนุษย์และพลเมือง ซึ่งได้รับการรับรองโดยสภาร่างรัฐธรรมนูญแห่งฝรั่งเศสในช่วงการปฏิวัติฝรั่งเศส สุขภาพของประชากรถือเป็น แนวทางการดูแลสุขภาพนี้กำหนดการปฏิรูปที่จัดทำโดยคณะกรรมาธิการภายใต้การนำของบุคคลที่มีชื่อเสียง การปฏิวัติฝรั่งเศส,แพทย์โดยผ่านการฝึกอบรม Cabanis (Marat และ Robespierre ก็เป็นแพทย์เช่นกัน) คณะกรรมาธิการชุดนี้ยังเตรียมการปฏิรูปอีกด้วย การศึกษาทางการแพทย์ทำให้สามารถใช้ได้กับ คนธรรมดา. ตามการปฏิรูปนี้ โรงเรียนแพทย์ในปารีส มงต์เปลลิเยร์ และเมืองอื่น ๆ ได้ถูกเปลี่ยนเป็นโรงเรียนด้านสุขภาพ โดยมีการเปิดแผนกสุขอนามัย (หนึ่งในนั้นเรียกว่าแผนกสุขอนามัยทางสังคมด้วยซ้ำ)
มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการจัดระบบและบริการสุขภาพแห่งชาติอย่างค่อยเป็นค่อยไป การปฏิรูปครั้งแรกเกี่ยวกับ สถาบันการแพทย์ของรัฐทั้งหมดดำเนินการในฝรั่งเศสในปี พ.ศ. 2365 เมื่อมีการจัดตั้งสภาการแพทย์ระดับสูงขึ้นภายใต้กระทรวงมหาดไทย และมีการจัดตั้งคณะกรรมการและคณะกรรมาธิการที่เกี่ยวข้องในจังหวัดต่างๆ โครงสร้างการจัดการทางการแพทย์นี้กลายเป็นต้นแบบของบริการที่คล้ายกันในประเทศอื่นๆ ในยุโรป: ในอังกฤษ ภายใต้อิทธิพลของขบวนการทางสังคมเพื่อรักษาแรงงาน กรมสาธารณสุขทั่วไปก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2391 และใช้ “กฎหมายสาธารณสุข” มีการจัดสภาสุขาภิบาล ฯลฯ แรงผลักดันให้เกิดขบวนการทางสังคมคือกิจกรรมของผู้ตรวจสอบสุขาภิบาล: แอชลีย์, แชดวิค, ไซมอน (ผลงานของพวกเขาถูกอ้างถึงในงานของพวกเขาโดยเค. มาร์กซ์และเอฟ. เองเกลส์) ซึ่งแสดงให้เห็น สภาพการทำงานที่ยากลำบากของคนงาน
ในปี 1784 ในเยอรมนี เป็นครั้งแรกที่ V. T. Pay นำเสนอคำว่า "ตำรวจแพทย์" ซึ่งรวมถึงแนวคิดนี้ในการติดตามสุขภาพของประชากร การควบคุมดูแลโรงพยาบาลและร้านขายยา การป้องกันโรคระบาด การให้ความรู้แก่ประชากร ฯลฯ แนวคิดของ “ตำรวจการแพทย์” ในได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมโดยแพทย์ชาวฮังการีผู้ก้าวหน้า Z. P. Husti พร้อมด้วย “ตำรวจแพทย์” บทบาทสำคัญในการพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมคำอธิบายภูมิประเทศทางการแพทย์มีบทบาทโดยแพร่หลายในช่วงปลายศตวรรษที่ 18 - ต้นศตวรรษที่ 19 ซึ่งแพร่หลายในหลายประเทศ
อิทธิพลพิเศษต่อการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมในศตวรรษที่ 19 ได้รับอิทธิพลจากมุมมองของเจ. เกียร์นา หนึ่งในนักสังคมนิยมยูโทเปีย ผู้ซึ่งกำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับเวชศาสตร์สังคมว่าเป็นการผสมผสานระหว่างการแพทย์และกิจกรรมทางสังคม
ในยุค 60 ศตวรรษที่สิบเก้า มีการจัดทำข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับมาตรการในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อ ในปีพ.ศ. 2404 มีการจัดตั้งสภากักกันนานาชาติแห่งแรกในเมืองอเล็กซานเดรีย ซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรการแรกๆ ในการปกป้องสุขภาพของประชาชนในระดับสากล
ในประเทศเยอรมนีในช่วงทศวรรษที่ 80-90 ศตวรรษที่สิบเก้า กฎหมายถูกส่งผ่านไป ประกันสังคมซึ่งจัดหาเงินทุนจากแหล่งสามแห่ง ได้แก่ ผลกำไรขององค์กร เงินสมทบจากคนงาน และกองทุนงบประมาณของรัฐ
ในอเมริกา การพัฒนาแนวคิดทางสังคมและสุขอนามัยล่าช้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลั่งไหลเข้ามาของผู้อพยพ การพัฒนาแนวคิดทางสังคมและสุขอนามัยในอเมริกาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการก่อตั้งสมาคมสถิติอเมริกันในปี พ.ศ. 2382 ในปี ค.ศ. 1851 เจ. ซี. ซิโมน แพทย์ชาวนิวออร์ลีนส์ใช้ข้อมูลทางสถิติเป็นครั้งแรกในความพยายามระบุต้นทุนการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในเมืองของเขา และลดต้นทุนนี้โดยการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของคนยากจน
ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 สุขอนามัยสาธารณะ (เวชศาสตร์สังคม) ก่อตั้งขึ้นเป็นวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีต่อสุขภาพของกลุ่มประชากรต่างๆ ในหลายประเทศรวมถึงรัสเซีย สังคมวิทยาศาสตร์เริ่มถูกสร้างขึ้นในประเด็นด้านสาธารณสุข โดยมีผู้เชี่ยวชาญในสาขาเวชศาสตร์สังคมปรากฏตัว มีส่วนร่วมในทั้งการปฏิบัติและ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์. ดังนั้นในปี 1905 จึงมีการก่อตั้ง Society of Social Hygiene and Medical Statistics ในประเทศเยอรมนี ซึ่งเกี่ยวข้องกับประเด็นต่างๆ ในการปกป้องสุขภาพของเด็ก การต่อสู้กับวัณโรคและโรคพิษสุราเรื้อรัง เป็นต้น
ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ในที่สุดสุขอนามัยทางสังคมก็กลายมาเป็นหัวข้อการสอนทางการแพทย์ระดับสูงในที่สุด สถาบันการศึกษา. หลักสูตรแรกเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมจัดขึ้นที่มหาวิทยาลัยเวียนนา (พ.ศ. 2452) และมิวนิก (พ.ศ. 2455) ในช่วงไตรมาสแรกของศตวรรษที่ 20 สถาบันสุขอนามัยทางสังคมเปิดขึ้นในหลายเมืองในเยอรมนี หนึ่งในผู้ก่อตั้งสุขอนามัยทางสังคมคือ Alfred Grotjahn ซึ่งเป็น "แพทย์สังคมนิยม" ในขณะที่เขาเรียกตัวเองว่า เขาเป็นคนที่ในปี 1902 เริ่มบรรยายในหัวข้อ "เวชศาสตร์สังคม" ที่มหาวิทยาลัยเบอร์ลิน ในหนังสือของเขาเรื่อง “พยาธิวิทยาทางสังคม” เขาเขียนว่า “...หน้าที่ของสุขอนามัยทางสังคมคือการศึกษาทุกแง่มุม ชีวิตสาธารณะและสภาพแวดล้อมทางสังคมในแง่ของอิทธิพลต่อ ร่างกายมนุษย์และบนพื้นฐานของการศึกษาครั้งนี้ การค้นหามาตรการที่ ... ไม่ควรมีลักษณะทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวเสมอไป แต่มักจะครอบคลุมถึงนโยบายสังคมหรือแม้แต่การเมืองทั่วไปด้วย” ผลงานของ A. Grotjan และเพื่อนร่วมงานของเขาแพร่หลายในประเทศอื่น ๆ ตั้งแต่ปี 1919 เป็นต้นมา หลักสูตรสุขอนามัยทางสังคมได้เปิดสอนในโรงเรียนระดับอุดมศึกษาในฝรั่งเศส และมีการจัดตั้งสถาบันสุขอนามัยและเวชศาสตร์สังคมแห่งแรกในฝรั่งเศส ในประเทศเบลเยียมในช่วงทศวรรษที่ 1930 เวชศาสตร์สังคมรวมอยู่ในการฝึกอบรมผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพ และสุขอนามัยทางสังคมรวมอยู่ในการฝึกอบรมนักเรียนของโรงเรียนแพทย์ระดับสูง ในอิตาลี มีการเผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับเวชศาสตร์สังคม แนวคิดเรื่องเวชศาสตร์สังคมเริ่มแพร่หลายในบริเตนใหญ่ เมื่อระหว่างสงครามโลกครั้งที่สอง มีการจัดตั้งแผนกเวชศาสตร์สังคมชุดแรก (ในอ็อกซ์ฟอร์ด เอดินบะระ แมนเชสเตอร์ และเมืองอื่นๆ) เช่นเดียวกับสถาบันเวชศาสตร์สังคม ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา งานทางวิทยาศาสตร์ความเชื่อมโยงระหว่างโรคต่างๆ กับสภาพเศรษฐกิจและสังคมของชีวิตผู้คนปรากฏในปี พ.ศ. 2454 G. Sigerist นักสุขศาสตร์ชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียงได้โต้แย้งในงานทางวิทยาศาสตร์ของเขาว่าการแพทย์ควรเปลี่ยนไปสู่การผสมผสานการดูแลรักษาและการป้องกันเข้าด้วยกัน ซึ่งแพทย์ของคนรุ่นใหม่ควรเปลี่ยน กลายเป็นหมอสังคม
เมื่อเร็ว ๆ นี้ในประเทศตะวันตกมีแนวโน้มที่จะแบ่งเวชศาสตร์สังคมเป็นวิทยาศาสตร์และวิชาการสอนออกเป็นสองสาขาวิชา: เวชศาสตร์สังคม(ฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขที่พัฒนามาตรการเพื่อปกป้องและฟื้นฟูสาธารณสุข) และ การจัดการด้านการดูแลสุขภาพ(ฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญในด้านการจัดการหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบัน)
ประวัติศาสตร์การแพทย์พื้นบ้านซ้ำขั้นตอนหลักในการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมในโลก
เป็นเวลาหลายศตวรรษที่คริสตจักรได้มอบบทบาทหลักในการให้ความช่วยเหลือทางสังคมแก่คริสตจักร ดังนั้นเจ้าชายเคียฟวลาดิมีร์ในปี 999 จึงสั่งให้นักบวชมีส่วนร่วมในการกุศลสาธารณะ อารามดูแลโรงพยาบาล โรงทาน และสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ความช่วยเหลือจากวัดต่างๆ นั้นฟรี สิ่งนี้ดำเนินไปเป็นเวลาเกือบห้าศตวรรษ (หนังสืออาลักษณ์ระบุว่ามีโรงทานในอารามเกือบทั้งหมดและโบสถ์หลายแห่ง)
แนวคิดในการพัฒนาความช่วยเหลือจากรัฐแก่ผู้ด้อยโอกาสนั้นแสดงออกมาครั้งแรกโดย Ivan the Terrible ที่สภา Stoglavy (1551) เมื่อเขาแย้งว่าทุกเมืองไม่ควรมีเพียงโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังมีโรงทานและสถานสงเคราะห์ด้วย
ในปี ค.ศ. 1620 มีการจัดตั้งคำสั่งเภสัชกรรมซึ่งเป็นหน่วยงานบริหารสูงสุดซึ่งรับผิดชอบด้านการแพทย์และเภสัชกรรม ในความเป็นจริง มีการแยกยาออกจากศาสนา แม้ว่ายาจะมีตราสัญลักษณ์ทางศาสนามาเป็นเวลานาน แต่แพทย์ชาวรัสเซียคนแรกที่สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยมอสโก ได้รับการศึกษาด้านการแพทย์และจิตวิญญาณ
Peter I มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการจัดตั้งมาตรการการกุศลสาธารณะในระบบใดระบบหนึ่ง กฤษฎีกาของ Peter I ครอบคลุมปัญหาเกือบทั้งหมดของการกุศลสาธารณะ ประเภทความช่วยเหลือที่มอบให้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการ ในปี ค.ศ. 1712 ปีเตอร์ 1 เรียกร้องให้มีการจัดตั้งโรงพยาบาลอย่างกว้างขวางสำหรับ "คนพิการและผู้สูงอายุที่สุด ซึ่งไม่มีโอกาสในการหาอาหารจากการทำงาน" และตั้งข้อหาผู้พิพากษาเมืองด้วยความรับผิดชอบในการป้องกันความยากจน ภายใต้ Peter I เครือข่ายสถาบันทางสังคมทั้งหมดได้ถูกสร้างขึ้น: บ้านช่องแคบ บ้านหมุน ฯลฯ
ความคิดริเริ่มของ Peter I ดำเนินต่อไปโดย Catherine II ดังนั้นในปี พ.ศ. 2318 จึงมีการก่อตั้งระบบการกุศลสาธารณะของรัฐ โดยการออกกฎหมายที่เรียกว่า "สถาบันเพื่อการบริหารจังหวัดของจักรวรรดิรัสเซียทั้งหมด" หน่วยงานบริหารพิเศษได้ถูกสร้างขึ้นในแต่ละดินแดนที่ปกครองตนเอง - คำสั่งของการกุศลสาธารณะซึ่งได้รับความไว้วางใจในด้านการศึกษาสาธารณะ การดูแลสุขภาพ และการกุศลสาธารณะ . คำสั่งดังกล่าวกำหนดให้ “การดูแลและกำกับดูแลการจัดตั้งและรากฐานที่มั่นคงของโรงเรียนรัฐบาล... สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า... โรงพยาบาลหรือคลินิก... สถานสงเคราะห์คนยากจนชายและหญิง พิการ...”
M. V. Lomonosov มีส่วนสนับสนุนอย่างมากต่อการพัฒนามุมมองทางสังคมและสุขอนามัยในจดหมายอันโด่งดังของเขาเรื่อง "การอนุรักษ์และการสืบพันธุ์ของชาวรัสเซีย" (2304) ซึ่งมีความพยายามในการแก้ไขปัญหาสาธารณสุขและประชากร จากตำแหน่งทางสังคมและสุขอนามัย ในจดหมายฉบับเดียวกัน Lomonosov เสนอมาตรการเพื่อลดการเจ็บป่วยและการตายของประชากร เพิ่มอัตราการเกิด ปรับปรุงการรักษาพยาบาล และสุขศึกษา
ศาสตราจารย์คนแรกของคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโก S. G. Zybelin ก็มีส่วนช่วยอย่างมากในการก่อตั้งและพัฒนาเวชศาสตร์สังคม เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่เขาตั้งคำถามเกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่มีต่อการเจ็บป่วย ภาวะเจริญพันธุ์ และการตายของประชากร
ในวิทยานิพนธ์ของนักเรียนโรงเรียนโรงพยาบาลมอสโก I.L. Danilevsky เรื่อง "การจัดการทางการแพทย์ที่ดีที่สุด" มีการแสดงแนวคิดที่ยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน: ความจำเป็นในการใช้โรงเรียนเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของสุขศึกษา ในงานของเขา ผู้เขียนเสนอให้สอนพื้นฐานการรักษาสุขภาพที่โรงเรียน ในงานเดียวกัน I.L. Danilevsky แย้งว่าการกำจัดสาเหตุของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับแพทย์ แต่ขึ้นอยู่กับหน่วยงานของรัฐ
แนวคิดของ I.L. Danilevsky เกี่ยวกับความรับผิดชอบของรัฐในการปกป้องสุขภาพของประชากรสอดคล้องกับแนวคิดของ "ตำรวจแพทย์" ที่เสนอโดย I.P. Frank ในงานของเขา "ระบบการดูแลทางการแพทย์ที่สมบูรณ์"
ศาสตราจารย์คณะแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก E. O. Mukhin เสนอว่า "ตำรวจแพทย์" พัฒนามาตรการบริหารเพื่อต่อต้านอิทธิพลที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
I. Yu. Veltsin ในหนังสือ “โครงร่างการปรับปรุงทางการแพทย์หรือวิธีการขึ้นอยู่กับรัฐบาลที่จะอนุรักษ์” สาธารณสุข“(พ.ศ. 2338) กล่าวว่าโดยผ่าน “ตำรวจแพทย์” รัฐควรดูแลสุขภาพของประชาชนเพื่อเสริมสร้างอำนาจของรัฐ นี่เป็นหัวข้อของวิทยานิพนธ์ของ N. N. Rozhdestvensky“ การอภิปรายเกี่ยวกับมาตรการของรัฐบาลเพื่อรักษาชีวิตและสุขภาพของประชาชน” (1830) งานของ K. Geling“ ประสบการณ์การดูแลทางการแพทย์พลเรือนที่นำไปใช้กับกฎหมาย จักรวรรดิรัสเซีย"(1842) ฯลฯ
แพทย์ชาวรัสเซียผู้มีชื่อเสียง M. Ya. Mudrov และ E. T. Belopolsky มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการสร้างสุขอนามัยของทหารซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาพยาบาล
ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 18 ในรัสเซีย การสอนพื้นฐานของการรักษาพยาบาลเริ่มต้นพร้อมกับนิติเวชศาสตร์ ในปี พ.ศ. 2318 ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ F.F. Keresturn ได้กล่าวสุนทรพจน์ในที่ประชุมว่า "เกี่ยวกับตำรวจการแพทย์และการใช้ประโยชน์ในรัสเซีย" ในตอนต้นของศตวรรษที่ 19 หลักสูตร "ตำรวจการแพทย์" ได้รับการแนะนำที่สถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ในปีพ.ศ. 2388 มีการเสนอให้จัดสรรการแพทย์ของรัฐทั่วไปให้กับแผนกพิเศษซึ่งจะประกอบด้วยสองหลักสูตร: สุขอนามัยแห่งชาติและการแพทย์แห่งชาติ (ปีที่ 1) กฎหมายการแพทย์และเวชศาสตร์นิติเวช (ปีที่ 2)
ในรัสเซีย เช่นเดียวกับ "ตำรวจการแพทย์" คำอธิบายทางการแพทย์และการศึกษามีบทบาทในการพัฒนามุมมองทางสังคมและสุขอนามัยซึ่งในศตวรรษที่ 19-20 ถูกรวบรวมโดยอาศัยผลการสำรวจหลายครั้งของ Academy of Sciences วุฒิสภา สมาคมเศรษฐกิจเสรี ตามกฎแล้วคำอธิบายเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้แบบสอบถามที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพสุขอนามัยของประชากร การเจ็บป่วย สาเหตุของโรคและการรักษา ฯลฯ
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2340 การรวบรวมคำอธิบายเหล่านี้กลายเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ประจำเทศมณฑลและผู้ตรวจสอบคณะกรรมการการแพทย์ ด้วยเหตุนี้ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 19 ในรัสเซีย มีการศึกษาเกี่ยวกับสภาพสุขอนามัยของประชากร
ในปี ค.ศ. 1820 เอกสารของ G. L. Attenhofer เรื่อง "คำอธิบายทางการแพทย์และภูมิประเทศของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เมืองหลักและเป็นเมืองหลวงของจักรวรรดิรัสเซีย" ได้รับการตีพิมพ์ เอกสารนี้ให้ตารางอัตราการมรณะพร้อมอัตราต่อ 1,000 คน ในปีพ. ศ. 2375 งานของนักเศรษฐศาสตร์ - สถิติ V.P. Androsov "หมายเหตุทางสถิติเกี่ยวกับมอสโก" ได้รับการตีพิมพ์ซึ่งนำเสนอการวิเคราะห์ทางสังคมและสุขอนามัยของตัวชี้วัดสุขภาพของประชากร
ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าในไตรมาสที่สองของศตวรรษที่ 19 สถิติด้านสุขอนามัยซึ่งย้ายจากคำอธิบายไปสู่การวิเคราะห์กลายเป็นพื้นฐานของการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัยเช่น มาถึงตอนนี้รากฐานของการแพทย์สังคมได้ถูกวางในรัสเซีย: ผลงานของนักวิทยาศาสตร์จำนวนมากเน้นย้ำถึงการพึ่งพาการสาธารณสุขในปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม
การก่อตัวเพิ่มเติมของเวชศาสตร์สังคม (สุขอนามัย) ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการปฏิรูป zemstvo ในปี 1864 ตามบทบัญญัติหลักของการปฏิรูปนี้ zemstvo ได้รับความไว้วางใจในการดูแล "สุขภาพของประชาชน" ระบบการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรระบบแรกของโลกซึ่งดำเนินงานตามท้องถิ่นได้ปรากฏขึ้น ศูนย์กลางในการให้การรักษาพยาบาลฟรีในพื้นที่ชนบท ได้แก่ เขตการแพทย์ในชนบท โรงพยาบาลเซมสตู คลินิกผู้ป่วยนอก สถานีแพทย์และสูตินรีเวช แพทย์สุขาภิบาล สภาสุขาภิบาลอำเภอและจังหวัด ฯลฯ กิจกรรมของแพทย์เซมสตูมีความชัดเจน ทิศทางทางสังคมและสุขอนามัย นี่คือที่ระบุไว้ในผลงานของบุคคลที่โดดเด่นด้านการแพทย์ zemstvo, I. I. Molleson, “Zemstvo Medicine”: “... สาเหตุของการเจ็บป่วยทั้งหมดคือความล้มเหลวของพืชผล, ที่อยู่อาศัย, อากาศ ฯลฯ”
กิจกรรมของแพทย์ zemstvo ได้รับการสนับสนุนอย่างแข็งขันจากสมาคมการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ - คาซาน, มอสโก ฯลฯ หนึ่งในบุคคลสำคัญของสมาคมแพทย์แห่งคาซาน A. V. Petrov เป็นผู้เขียนคำว่า "เวชศาสตร์สังคม" ในยุค 70 ศตวรรษที่ XX A.V. Petrov กำหนดภารกิจของการแพทย์สาธารณะ: “...แพทย์ถูกเรียกให้รับใช้สังคมทั้งหมด จำเป็นต้องรักษาโรคของสาธารณะ ยกระดับการสาธารณสุข และปรับปรุงสวัสดิการสาธารณะ” ในการประชุมนักธรรมชาติวิทยาและแพทย์ครั้งที่ 4 ในปี พ.ศ. 2416 ได้มีการเปิดแผนกใหม่ของแผนกการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ - ในด้านสถิติและสุขอนามัย ในเวลานี้กำลังมีการศึกษาการเจ็บป่วยของประชากรและสุขภาพของคนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรมในเชิงลึก (การวิจัยโดย Erisman, Dobroslavin ฯลฯ ) ผลการศึกษาเหล่านี้ได้วางรากฐานสำหรับสุขอนามัยสาธารณะ (เวชศาสตร์สังคม) ในฐานะวิทยาศาสตร์ นักสุขศาสตร์ในครัวเรือนปฏิบัติตามแนวทางทางสังคมด้านการสาธารณสุข โดยเชื่อมโยงงานด้านสุขอนามัยกับการสาธารณสุขและการสาธารณสุข กล่าวคือ ตรงกันข้ามกับการวางแนวด้านสุขอนามัยและเทคนิคของตะวันตก พวกเขาให้การวางแนวทางสังคมด้านสุขอนามัย ดังนั้น F. F. Erisman จึงแย้งว่า: "กีดกันสุขอนามัยของการวางแนวทางสังคมและคุณ ... เปลี่ยนมันให้กลายเป็นศพ"
ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก F.F. Erisman ในปี พ.ศ. 2427 เป็นหัวหน้าแผนกสุขอนามัยที่เขาสร้างขึ้นที่คณะแพทยศาสตร์ Erisman เป็นผู้ยืนยันการวางแนวทางสังคมและสุขอนามัยของการทำงานของแพทย์สุขาภิบาล: แพทย์สุขาภิบาลควรช่วยกำจัดสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย F.F. Erisman พิสูจน์ให้เห็นถึงความจำเป็นในการสร้างกฎหมายอุตสาหกรรมและสุขาภิบาลเพื่อประโยชน์ในการปกป้องสุขภาพของคนงาน
ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 นอกจากสุขภาพของคนงานในภาคอุตสาหกรรมและเกษตรกรรมแล้ว ความสนใจของแพทย์ประจำบ้านยังถูกดึงดูดด้วยการเสียชีวิต โดยเฉพาะการตายของเด็ก ปัญหานี้ได้รับการศึกษาโดยแพทย์ zemstvo และแพทย์สุขาภิบาลหลายคน “แผนที่ครัวเรือน” ได้รับการพัฒนาเพื่อการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัยโดยอิงครอบครัว การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถสร้างการพึ่งพาสุขภาพกับภาวะเศรษฐกิจได้
การพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมอย่างแข็งขันในรัสเซียในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 เป็นไปได้ด้วยการพัฒนาวิธีการรวบรวมวัสดุและวิเคราะห์วัสดุนี้ ("แบบแผนสำหรับการสร้างสถิติสุขาภิบาล zemstvo" โดย P. I. Kurkin หรือ "แผนที่ครัวเรือน" โดย A. I. Shingarev)
สุขอนามัยทางสังคมซึ่งกำลังเกิดขึ้นในรัสเซียในฐานะวิทยาศาสตร์ได้กลายเป็นหัวข้อการสอน ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2408 มีการสอนหลักสูตรสุขอนามัยทางสังคมที่มหาวิทยาลัยเคียฟ ในปี พ.ศ. 2449 ได้มีการเปิดตัวหลักสูตรอิสระ "ความรู้พื้นฐานของสุขอนามัยทางสังคมและการแพทย์สาธารณะ" ในเคียฟ ตั้งแต่ปี 1908 หลักสูตร "สุขอนามัยทางสังคมและการแพทย์สาธารณะ" ได้รับการสอนในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
ดังนั้นเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 ในรัสเซียรากฐานของสุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์ได้ถูกสร้างขึ้นและวางรากฐานไว้เป็นหัวข้อการสอน
ตั้งแต่ปี 1920 สถาบันสุขอนามัยทางสังคมได้กลายเป็นศูนย์กลางของสุขอนามัยทางสังคมในรัสเซีย ผู้บังคับการสาธารณสุขคนแรกของ N.A. Semashko เป็นนักสุขอนามัยทางสังคมรองผู้อำนวยการ Z. P. Solovyov เป็นบุคคลที่มีชื่อเสียงในด้านเวชศาสตร์สังคม
ในปีพ. ศ. 2465 ด้วยการมีส่วนร่วมของ N.A. Semashko ได้มีการจัดตั้งภาควิชาสุขอนามัยทางสังคมพร้อมคลินิกโรคจากการทำงานที่ First Moscow University หนึ่งปีต่อมา มีการจัดตั้งหน่วยงานที่คล้ายกันในมหาวิทยาลัยอื่น ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2465 เป็นต้นมา หนังสือเรียนเล่มแรกและ สื่อการสอนเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคม (ยา) งานทางวิทยาศาสตร์ของนักสุขศาสตร์สังคมต่างประเทศได้รับการแปลเป็นภาษารัสเซีย ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2465 ถึง พ.ศ. 2473 มีการตีพิมพ์วารสาร "สุขอนามัยทางสังคม"
การปราบปรามและการเนรเทศในช่วงทศวรรษที่ 1930 ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อการพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมเนื่องจากสุขอนามัยทางสังคมถูกลิดรอนสิ่งที่จำเป็นที่สุดในเวลานั้น - ข้อมูลเนื่องจากการวิจัยทางสถิติถูกปิด อย่างไรก็ตาม ด้วยความพยายามของนักวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัยในครัวเรือน สุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์ได้ก้าวไปข้างหน้า ดังที่เห็นได้จากหลักฐานด้านสุขอนามัยทางสังคม ประชากรศาสตร์ทางการแพทย์ และ การศึกษาทางระบาดวิทยา. เนื่องในวันมหาราช สงครามรักชาติแผนกสุขอนามัยทางสังคมเปลี่ยนชื่อเป็นแผนกขององค์กรดูแลสุขภาพซึ่งจำกัดขอบเขตของปัญหาในเรื่อง ในปี พ.ศ. 2489 สถาบันสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพขององค์กรได้รับการตั้งชื่อตาม N. A. Semashko และในปี พ.ศ. 2509 ได้เปลี่ยนเป็นสถาบันวิจัย All-Union ขององค์การสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพ (ปัจจุบันคือสถาบันวิจัยด้านสุขอนามัยทางสังคม เศรษฐศาสตร์ และการจัดการสุขภาพ) ตั้งชื่อตาม N. A. Semashko RAMS) สถาบันนี้ดำเนินการศึกษาแบบครอบคลุมเพื่อศึกษาการเจ็บป่วยทั่วไป (ตามข้อมูลการรับเข้า) การเจ็บป่วยที่มีความทุพพลภาพชั่วคราว การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเข้ารับการรักษาในคลินิกตามจำนวนประชากร การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถพัฒนามาตรฐานการรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับประชากรโดยรวมหรือเฉพาะกลุ่มได้
ในช่วงปีของเปเรสทรอยกา การปฏิรูปการเมืองและเศรษฐกิจสังคม ทิศทางของสุขอนามัยทางสังคมเปลี่ยนไปบ้าง ประเด็นการบริหารจัดการในภาวะเศรษฐกิจใหม่ เศรษฐกิจและ ปัญหาทางการเงิน, ประกันสุขภาพ, กฎระเบียบทางกฎหมายกิจกรรม บุคลากรทางการแพทย์, การคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย ฯลฯ (ภาคผนวก 1)
คำถามเกิดขึ้นว่าชื่อของแผนกต่างๆ สอดคล้องกับสภาพเศรษฐกิจและสังคมใหม่หรือไม่ จากการตัดสินใจของที่ประชุม All-Union ของหัวหน้าแผนก (Ryazan, มีนาคม 1991) ได้มีการแนะนำให้เปลี่ยนชื่อแผนกสุขอนามัยทางสังคมเป็นแผนกเวชศาสตร์สังคมและองค์กรดูแลสุขภาพนั่นคือ ความเข้าใจที่กว้างขึ้นในเรื่องนี้คือ สะท้อนให้เห็น รวมถึงปัญหาต่างๆ มากมายในการปกป้องสุขภาพของประชาชนและการจัดการการดูแลสุขภาพของระบบกระจายอำนาจในบริบทของการเปลี่ยนผ่านสู่ระบบเศรษฐกิจตลาด
ปัจจุบันงานหลักอย่างหนึ่งคือการฝึกอบรมนักสุขศาสตร์ทางสังคมและผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพ (ผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพ) ไม่เพียงแต่มีการสร้างระบบการฝึกอบรมสำหรับผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังสำหรับผู้จัดการการพยาบาลด้วย (พยาบาลที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูง)
ด้วยเหตุนี้ องค์กรการแพทย์สังคมและการดูแลสุขภาพในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ XX-XXI อยู่ในสถานะของการพัฒนาอีกครั้งเมื่อมีการปรับปรุงเนื้อหาของเรื่องซึ่งอาจนำไปสู่การชี้แจงหรือเปลี่ยนชื่อ
การสนับสนุนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนาจิตวิทยาผู้สูงอายุซึ่งเป็นแนวคิดทางจิตวิทยาที่แท้จริงของวัยชรานั้นเกิดขึ้นจากทฤษฎีการพัฒนาบุคลิกภาพแปดขั้นตอนของ Erik Erikson สำหรับแต่ละขั้นตอน วงจรชีวิตโดดเด่นด้วยงานเฉพาะที่สังคมนำเสนอและแต่ละขั้นตอนมีเป้าหมายเฉพาะในการบรรลุคุณภาพที่มีคุณค่าทางสังคมอย่างใดอย่างหนึ่ง (65)
ขั้นตอนที่แปดของเส้นทางชีวิต - วัยชรา - โดดเด่นด้วยความสำเร็จของอัตลักษณ์อัตตารูปแบบใหม่ที่เสร็จสมบูรณ์ บุคคลที่แสดงความห่วงใยต่อผู้คนและปรับตัวเข้ากับความสำเร็จและความผิดหวังในชีวิต ทั้งในฐานะพ่อแม่ของลูกและผู้สร้างสิ่งต่าง ๆ และความคิด จะได้รับความซื่อสัตย์ส่วนบุคคลในระดับสูงสุด E. Erickson ตั้งข้อสังเกตองค์ประกอบหลายประการของสภาพจิตใจนี้: นี่คือความมั่นใจส่วนบุคคลที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในความมุ่งมั่นในระเบียบและความหมาย; นี่คือการยอมรับเส้นทางชีวิตของตนว่าเป็นเส้นทางเดียวที่ถึงกำหนดและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยน นี่เป็นความรักครั้งใหม่ที่แตกต่างไปจากครั้งก่อนสำหรับพ่อแม่ของคุณ เป็นทัศนคติที่เห็นอกเห็นใจต่อหลักการในสมัยก่อนและกิจกรรมต่างๆ ที่ปรากฏออกมาในวัฒนธรรมของมนุษย์ หน้าที่ของผู้สูงอายุตามคำกล่าวของ Erikson คือการบรรลุความสมบูรณ์ของการพัฒนาตนเอง (Ego) ความมั่นใจในความหมายของชีวิต ตลอดจนความสามัคคี ซึ่งเข้าใจว่าเป็นคุณภาพชีวิตที่สำคัญของแต่ละบุคคลและ จักรวาลทั้งหมด ความสามัคคีต่อต้านความไม่ลงรอยกันซึ่งถูกมองว่าเป็นการละเมิดความซื่อสัตย์ซึ่งทำให้บุคคลตกอยู่ในสภาวะสิ้นหวังและความสิ้นหวัง การดำเนินการตามภารกิจนี้ทำให้บุคคล "รู้สึกถึงอัตลักษณ์ของตัวเองและระยะเวลาของการดำรงอยู่ของปัจเจกบุคคลตามคุณค่าที่แน่นอนซึ่งแม้ว่าจะจำเป็นก็ไม่ควรอยู่ภายใต้การเปลี่ยนแปลงใด ๆ " ความสิ้นหวังสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อตระหนักถึงความล้มเหลวในชีวิตและไม่มีเวลาแก้ไขข้อผิดพลาด ความสิ้นหวังและความไม่พอใจในตนเองในผู้สูงอายุมักแสดงออกผ่านการประณามการกระทำของผู้อื่น โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว ตามคำกล่าวของ E. Erikson การบรรลุความรู้สึกบริบูรณ์ของชีวิต การปฏิบัติหน้าที่ และสติปัญญานั้นเป็นไปได้ในวัยชราก็ต่อเมื่อขั้นตอนก่อนหน้านี้ได้สำเร็จลุล่วงไปด้วยดีเท่านั้น หากภารกิจที่สำคัญที่สุดในยุคก่อนไม่บรรลุผล วัยชราจะมาพร้อมกับความผิดหวัง ความสิ้นหวัง และความกลัวความตาย (65)
ทฤษฎีของอี. อีริคสันกระตุ้นความสนใจอย่างมากในหมู่นักจิตวิทยา และต่อมาได้รับการขยายความโดย R. Peck (120) ร. เป๊ก เชื่อว่าการจะบรรลุ “วัยชราที่ประสบความสำเร็จ” บุคคลนั้นจะต้องแก้ไขปัญหาหลัก 3 ประการ ซึ่งครอบคลุมบุคลิกภาพสามมิติของตน
ประการแรก นี่คือความแตกต่าง นี่คือความเหนือกว่าและการดูดซับในบทบาท ในระหว่างกิจกรรมทางวิชาชีพ บุคคลจะซึมซับบทบาทที่กำหนดโดยวิชาชีพนั้น ผู้สูงอายุที่เกี่ยวข้องกับการเกษียณอายุจะต้องกำหนดกิจกรรมที่มีความหมายทั้งหมดสำหรับตนเองเพื่อให้เวลาของพวกเขาเต็มไปหมด หลากหลายชนิดกิจกรรม. หากผู้คนนิยามตัวเองในแง่ของงานหรือครอบครัวเท่านั้น การเกษียณอายุ การเปลี่ยนงาน หรือลูกที่ออกจากบ้านจะทำให้เกิดอารมณ์ด้านลบที่หลั่งไหลเข้ามาซึ่งบุคคลนั้นอาจไม่สามารถรับมือได้
ประการที่สอง มีการอยู่เหนือร่างกายกับการหมกมุ่นอยู่กับร่างกาย ซึ่งเป็นมิติที่เกี่ยวข้องกับความสามารถของแต่ละบุคคลในการหลีกเลี่ยงการมุ่งความสนใจไปที่ความเจ็บป่วย ความเจ็บปวด และความเจ็บป่วยทางกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับความชรามากเกินไป ตามคำกล่าวของ R. Peck ผู้สูงวัยควรเรียนรู้ที่จะรับมือกับสุขภาพที่ทรุดโทรม หันเหความสนใจจากความรู้สึกเจ็บปวด และใช้ชีวิตอย่างมีความสุขผ่านความสัมพันธ์ของมนุษย์เป็นหลัก สิ่งนี้จะช่วยให้พวกเขา “ก้าว” พ้นความหมกมุ่นอยู่กับร่างกายได้
สุดท้ายนี้ การอยู่เหนืออัตตากับความลุ่มหลงในอัตตาเป็นมิติที่มีความสำคัญเป็นพิเศษในวัยชรา คนแก่ต้องเข้าใจว่าแม้ความตายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และอยู่ไม่ไกลนัก แต่จะง่ายกว่าสำหรับพวกเขาถ้าตระหนักว่าตนมีส่วนสร้างอนาคตด้วยการเลี้ยงดูลูกด้วยการกระทำและความคิด ผู้คนไม่ควรหมกมุ่นอยู่กับความคิดเรื่องความตาย (หรืออย่างที่อาร์ เพ็คกล่าวไว้ ไม่ควรจมดิ่งสู่ "คืนอัตตา") ตามทฤษฎีของ E. Erikson ผู้คนที่เผชิญกับวัยชราโดยไม่มีความกลัวและความสิ้นหวังจะก้าวข้ามโอกาสที่ใกล้จะถึงความตายของตนเองผ่านการมีส่วนร่วมในคนรุ่นใหม่ - มรดกที่จะคงอยู่นานกว่าพวกเขา (120)
เช่นเดียวกับการแสดงบนเวทีของ Erikson ไม่มีมิติใดของ Peck ที่ถูกจำกัดอยู่แค่วัยกลางคนหรือวัยชราเท่านั้น การตัดสินใจตั้งแต่เนิ่นๆ ทำหน้าที่เป็นรากฐานในการตัดสินใจของผู้ใหญ่ และคนวัยกลางคนก็เริ่มแก้ไขปัญหาการเข้าสู่วัยชราแล้ว (29)
4. แนวทางการกำหนดช่วงครึ่งหลังของชีวิตบุคคล
ช่วงอายุที่เกิดขึ้นในช่วงกลางและปลายวงจรชีวิตนั้นยากต่อการระบุลักษณะ: ความแตกต่างโดยทั่วไปของแต่ละบุคคลจะเพิ่มขึ้นตามอายุ การพัฒนาตนเองในแต่ละช่วงวัยขึ้นอยู่กับแผนชีวิตและการนำไปปฏิบัติ “เส้นทางที่เราเลือก” นอกจากเนื้อหาแล้ว ขอบเขตของช่วงเวลายังถูกกำหนดน้อยลงอีกด้วย เมื่อวิเคราะห์การพัฒนาบุคลิกภาพที่เป็นผู้ใหญ่ เราไม่ควรดำเนินการจากรูปแบบทั่วไปมากนัก แต่จากตัวเลือกการพัฒนา
ในขณะเดียวกันก็มีการพัฒนาผู้ใหญ่เป็นระยะ พวกเขาสะท้อนความคิดเกี่ยวกับเส้นทางชีวิตแบบองค์รวม งานที่ต้องแก้ไข ประสบการณ์ และวิกฤต ซึ่งบางครั้งก็แตกต่างอย่างสิ้นเชิง ช่วงอายุของช่วงเวลามักถูกกำหนดดังนี้ ขอบเขตของเยาวชนและเยาวชนกำหนดไว้ที่ประมาณ 20-23 ปี เยาวชนและวุฒิภาวะ - 28-30 ปี บางครั้งอาจเลื่อนกลับไปเป็น 35 ปี ขอบเขตของวุฒิภาวะและวัยชรา - ประมาณ 60-70 ปี ช่วงเวลาบางช่วงเน้นถึงความเสื่อมโทรม ขอบเขตสุดท้ายของชีวิตนั้นยากเป็นพิเศษที่จะกำหนด ตามสถิติสมัยใหม่ ในประเทศตะวันตกที่พัฒนาแล้ว ผู้หญิงคือ 84 ปี และผู้ชาย 77 ปี แต่ความแตกต่างระหว่างบุคคลนั้นยิ่งใหญ่มากจนคนที่มีอายุเกินร้อยปีบางคนขยายอายุสุดท้ายของพวกเขาเป็น 100 ปีหรือมากกว่านั้น
ลองพิจารณาช่วงเวลาที่แตกต่างกันสองช่วงของการพัฒนาบุคลิกภาพที่เป็นผู้ใหญ่: S. Bühler และ R. Gould, D. Levinson, D. Weillant
S. Bühler เน้นย้ำถึงห้าขั้นตอนของวงจรชีวิตมนุษย์ โดยมุ่งเน้นไปที่การเจริญเติบโต - ช่วงเวลาแห่งความเจริญรุ่งเรือง หลังจากผ่านไป 50 ปี ความชราก็เริ่มขึ้น แต่งแต้มชีวิตด้วยโทนสีหม่นหมอง
การกำหนดช่วงเวลาของนักจิตวิทยาชาวอเมริกัน R. Gould, D. Levinson และ D. Vaillant นั้นมองโลกในแง่ดีมากกว่า ในชีวิตวัยผู้ใหญ่ของบุคคลพวกเขาเน้นย้ำถึงวิกฤตการณ์สองครั้ง - 30 และ 40 ปี เวลาที่เหลือรวมทั้งในวัยชราก็มีความสงบใจเข้ามาด้วย
| อายุ | เนื้อหาทางจิตวิทยา ช่วงอายุ |
| 16-22 ปี | ช่วงเวลาแห่งการเติบโต ความปรารถนาในอิสรภาพ ความไม่แน่นอน ออกจากบ้านพ่อแม่ |
| อายุ 23-28 ปี | การตระหนักรู้ในตัวเองในฐานะผู้ใหญ่ว่ามีสิทธิและความรับผิดชอบการก่อตัวของความคิดเกี่ยวกับตัวเขา ชีวิตในอนาคตและทำงาน. พบคู่ชีวิตของคุณและแต่งงาน |
| 29-32 ปี | ช่วงเปลี่ยนผ่าน: แนวคิดเดิมเกี่ยวกับชีวิตไม่ถูกต้องทั้งหมด บางครั้งชีวิตก็ถูกสร้างขึ้นใหม่ |
| อายุ 33-39 ปี | “พายุและพายุ” ราวกับหวนคืนสู่วัยเยาว์ ความสุขในครอบครัวมักจะสูญเสียเสน่ห์ไป ความพยายามทั้งหมดทุ่มเทให้กับงาน สิ่งที่ทำได้สำเร็จดูเหมือนจะไม่เพียงพอ |
| 40-42 ปี | การระเบิดในวัยกลางคน: ความรู้สึกที่ว่าชีวิตกำลังสูญเปล่า ความเยาว์วัยสูญหายไป |
| 43-50 ปี | สมดุลใหม่ ความผูกพันกับครอบครัว |
| หลังจากผ่านไป 50 ปี | ชีวิตครอบครัวและความสำเร็จของลูกๆ เป็นแหล่งของความพึงพอใจอย่างต่อเนื่อง คำถามถึงความหมายของชีวิต คุณค่าของสิ่งที่ทำมา |
ปัญหาสังคมด้านสุขอนามัยอาหาร
การทำให้โภชนาการของประชากรเป็นปกติเป็นปัญหาสำคัญทางเศรษฐกิจสังคมและการเมืองซึ่งมีความเกี่ยวข้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของประชากรมนุษย์ซึ่งปัจจุบันใกล้จะถึง 4 พันล้านคน ยิ่งไปกว่านั้นทุกสัปดาห์จะเพิ่มขึ้นประมาณ 1 ล้าน 200,000 และ ตามการคาดการณ์ที่สมเหตุสมผล จะมีประชากรเกิน 6 พันล้านคนภายในปี 2543
ในเวลาเดียวกันจำนวนประชากรที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นในการผลิตทรัพยากรอาหารที่สอดคล้องกัน อย่างหลังนี้น่าตกใจยิ่งกว่าเพราะตามข้อมูลของยูเนสโกแล้ว ประมาณ 66% ของประชากรโลกได้รับสารอาหารไม่เพียงพออย่างต่อเนื่อง
มีการประมาณการด้วยว่าประชากรของประเทศกำลังพัฒนา (อดีตอาณานิคม) มีแคลอรี่น้อยกว่า 1/3 ในอาหารประจำวัน มีโปรตีนน้อยกว่าเกือบ 2 เท่า และโปรตีนจากสัตว์น้อยกว่าประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 5 เท่า
ผลที่ตามมาหลักประการหนึ่งของความไม่เพียงพอเชิงปริมาณและคุณภาพอาหารที่ด้อยคุณภาพคือการพัฒนาของโรคเฉพาะเช่น kwashiorkor ซึ่งทำให้เด็กหลายแสนคนเสียชีวิต โรคนี้มีลักษณะการย่อยโปรตีนต่ำมาก การชะลอการเจริญเติบโต การเสื่อม การเปลี่ยนแปลง ผิว, ความเสียหายของตับอย่างรุนแรง, อาการของคนโง่ ฯลฯ
อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์สถานการณ์ที่ทำให้เกิดการขาดแคลนทรัพยากรอาหารในหลายประเทศทั่วโลก ทำให้เราสามารถสรุปได้ว่าการเติบโตของประชากรไม่ได้มีบทบาทชี้ขาด นอกจากนี้ ระดับของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในปัจจุบันยังเพียงพอที่จะรับประกันอาหารอันอุดมสมบูรณ์สำหรับมนุษยชาติทั้งมวล อุปสรรคสำคัญคือระบบทุนนิยมเอง
นี่เป็นการยืนยันความถูกต้องของคำกล่าวของ V.I. เลนินอีกครั้งว่าสาเหตุหลักของความหิวโหยบนโลกคือ ความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมและขั้วของการกระจายความมั่งคั่งภายใต้ระบบทุนนิยม
ด้วยเหตุนี้ การผลิตอาหารจึงยังไม่เต็มกำลังการผลิต เนื่องจากผู้ประกอบการสนใจเพียงผลกำไรที่พวกเขาได้รับ ไม่ใช่เพื่อตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานของมนุษยชาติ เหตุการณ์เช่นนี้เองที่นำไปสู่การสร้างสถานการณ์ที่ยากลำบากและร้ายแรงอย่างยิ่งในท้ายที่สุด เมื่ออัตราการเติบโตของประชากรที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเกินกว่าตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของการเพิ่มขึ้นของทรัพยากรอาหาร
ดังนั้นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในยุคของเราคือการหาวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการเพิ่มปริมาณสำรองอาหารสำหรับผู้อยู่อาศัยในโลกของเราทั้งในปัจจุบันและอนาคต สิ่งนี้ใช้ได้กับวิธีการผลิตอาหารที่ได้เปรียบเป็นพิเศษ แหล่งสารอาหารใหม่ คุณค่าทางชีวภาพผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิด วิธีเก็บรักษาอย่างมีเหตุผล ฯลฯ
เมื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ อันดับแรกคือต้องคำนึงถึงการขจัดภาวะขาดโปรตีนทั่วโลก เนื่องจากมนุษยชาติมากกว่าครึ่งหนึ่งอยู่ในภาวะอดอยากโปรตีนคุณภาพสูง ในขณะเดียวกัน ในศตวรรษปัจจุบัน โภชนาการพื้นฐานของประชากรจะเป็นแบบดั้งเดิม ผลิตภัณฑ์อาหารจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ เพื่อตอบสนองความต้องการซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้ด้วยการเพิ่มผลผลิตทางการเกษตรอย่างเหมาะสม
โดยสรุป ควรเน้นย้ำว่าในสังคมสังคมนิยม มีโอกาสทุกทางสำหรับการแก้ไขปัญหาอาหารอย่างสุดโต่ง ทั้งในแง่ของตัวชี้วัดเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของการผลิตอาหารที่วางแผนไว้ จากการแสดงออกที่ประสบความสำเร็จของ A. A. Pokrovsky ขอบเขตการผลิตอาหารทั้งหมดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการประชุมเชิงปฏิบัติการเชิงป้องกันหลักของอุตสาหกรรมสุขภาพ
“สุขอนามัย”, V.A. Pokrovsky
ในส่วนเดียวกัน:
ความสำคัญของโภชนาการเพื่อสุขภาพของประชาชน
จะต้องเน้นย้ำว่าสภาวะทางโภชนาการสามารถมีอิทธิพลบางอย่างต่อการพัฒนาของบุคคลไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลายชั่วอายุคนด้วย ตามที่นักวิจัยบางคนระบุว่าเงื่อนไขเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดองค์กรทางประสาทจิตบางประเภทด้วยซ้ำ “โภชนาการที่ดี” G.V. Khlopin เขียนเป็นพื้นฐานของการสาธารณสุข เนื่องจากจะช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อเชื้อโรค...
การประเมินสุขอนามัยอาหาร
ที่ การประเมินด้านสุขอนามัยในด้านโภชนาการของประชากรจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเนื้อหาของสารอาหารเหล่านั้นซึ่งโครงสร้างทางเคมีไม่ได้ถูกสังเคราะห์โดยระบบเอนไซม์ของร่างกาย สารเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยทางโภชนาการที่จำเป็น ซึ่งมีความจำเป็นต่อกระบวนการเผาผลาญตามปกติ และรวมถึงอะมิโนบางชนิดและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน กรดไขมันวิตามินและแร่ธาตุต่างๆ พร้อมด้วยแนวคิด...
หลักการพื้นฐานของการปันส่วนอาหารสำหรับประชากร
งานที่สำคัญที่สุดของสุขอนามัยอาหารคือการศึกษาตัวบ่งชี้เชิงปริมาณและคุณภาพของอาหารของมนุษย์โดยคำนึงถึง เงื่อนไขต่างๆชีวิตและงานของเขา ดังนั้นในการกำหนดมาตรฐานที่เหมาะสมจึงจำเป็นต้องดำเนินการจากข้อมูล การวิจัยโดยละเอียดการใช้พลังงานของร่างกาย ตัวบ่งชี้การเผาผลาญโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน แร่ธาตุ และน้ำ ในขณะเดียวกันความต้องการที่ระบุ...
การประเมินพลังงานของอาหาร
เนื่องจากในกระบวนการโภชนาการร่างกายจะได้รับพลังงานที่จำเป็นเป็นอันดับแรก กระบวนการชีวิตดังนั้นการวัดเชิงปริมาณที่สำคัญในการประเมินอาหารที่บริโภคคือคุณค่าพลังงานหรือปริมาณแคลอรี่ ดังที่ทราบกันดีว่าต้นทุนพลังงานประกอบด้วยต้นทุนสำหรับการเผาผลาญพื้นฐาน การกระทำแบบไดนามิกเฉพาะของสารอาหาร และการทำงานของกล้ามเนื้อ สำหรับประชากรวัยทำงานที่เป็นผู้ใหญ่ สิ่งที่สำคัญที่สุด...
ปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน
ความแตกต่างที่ทราบของปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวันนั้นขึ้นอยู่กับสภาพความเป็นอยู่ของประชากรและในเมืองที่มีบริการสาธารณะที่พัฒนาแล้ว ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานของร่างกายจะลดลงเนื่องจากการมีน้ำประปา ท่อน้ำทิ้ง เครื่องทำความร้อนส่วนกลาง ระบบขนส่งสาธารณะ ฯลฯ สิ่งนี้จะอธิบายคุณค่าจำนวนมากของตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องซึ่งแนะนำสำหรับชาวชนบท สุดท้ายเมื่อประมาณแคลอรี่...
(function (d, w, c) ( (w[c] = w[c] || ).push(function() ( ลอง ( w.yaCounter17681257 = new Ya.Metrika((id:17681257, EnableAll: true, เว็บไวเซอร์:true)); ) catch(e) ( ) )); var n = d.getElementsByTagName("script"), s = d.createElement("script"), f = function () ( n.parentNode.insertBefore (s, n); ); s.type = "text/javascript"; s.async = true; s.src = (d.location.protocol == "https:" ? "https:" : "http:" ) + "//mc.yandex.ru/metrika/watch.js"; if (w.opera == "") ( d.addEventListener("DOMContentLoaded", f); ) else ( f(); ) )) (เอกสาร หน้าต่าง "yandex_metrika_callbacks");
เมื่ออายุ 16 ปีฟังบทสนทนาของผู้หญิงมากประสบการณ์ที่อายุ 37 ปีไม่มีใครต้องการลูกฉันอยากจะถามว่าคุณต้องการคุณเพื่อตัวคุณเองหรือไม่? แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาไม่ใช่เรื่องปกติที่จะถามคำถามของผู้ใหญ่
เมื่อตอนที่ฉันยังเป็นหญิงสาว ผู้หญิงอายุ 40 ดูเหมือนผู้หญิงแก่ที่น่าเบื่อและน่าเบื่อสำหรับฉัน ดูเหมือนว่าพวกเขาจะเป็นเช่นนั้น: ความเยาว์วัยหายไปแล้ว ความชราไม่ได้มา ความไร้กาลเวลาที่น่าตกใจนั้นถูกระบายสีด้วยการหย่าร้างที่ดัง - แต่สามีนอกใจอีกคนก็วิ่งไปหาหญิงสาวคนหนึ่ง หญิงสาวสวมกระโปรงสั้นทาลิปสติกสีสดใส หัวเราะลั่น ทำอาหารไม่เป็น อดีตสามีปรุงสุก - ไม่เหมาะสมและไม่ดี อดีตภรรยาพวกเขาเม้มริมฝีปากและเล่าความโศกเศร้าว่า “ใครต้องการฉันในวัย 37 ปีพร้อมลูกๆ”
ลัทธิเยาวชนซึ่งยอมทำทุกอย่างยังคงเฟื่องฟู เพียงแต่ว่าเยาวชนในปัจจุบันไม่ใช่แนวคิดเกี่ยวกับปฏิทิน แต่เป็นแนวคิดที่มองเห็นได้ล้วนๆ คุณดู 40/30 ไหม? ทำได้ดี! และพวกเขาจะได้งานให้คุณ และพวกเขาจะปักหลักอยู่กับชีวิตส่วนตัวของคุณ และพวกเขาจะผูกมิตรกับคนเหล่านี้ด้วยความเต็มใจและกระตือรือร้นมากขึ้น (โดยเฉพาะบนโซเชียลเน็ตเวิร์กที่ซึ่งมิตรภาพแสดงออกในลักษณะตระหนี่และ การเป็นคนสวยนั้นง่ายกว่าความเป็นจริงมาก) และพวกเขาจะเกลียดคุณมากขึ้น และคุณจะดูดีกว่าในกระจกด้วย
การเป็นหนุ่มและสวยในวันนี้ก็เหมือนกับการแปรงฟัน คำถามเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคม
ผู้คนได้รับการต้อนรับด้วยเสื้อผ้าและถูกคุ้มกันด้วยจิตใจ ภูมิปัญญาอันเป็นที่นิยมกล่าว ประสบการณ์ของฉันบอกว่าพวกเขาจะคุ้มกันคุณตามเสื้อผ้าของคุณ ไม่มีใครยอมแพ้ เช่นเดียวกับจิตวิญญาณอันกว้างใหญ่และการจัดระเบียบทางจิตที่ละเอียดอ่อนและโลกภายในที่ลึกล้ำ (ลองจินตนาการถึงซากศพชนิดหนึ่งในอวกาศสามมิติ)
แน่นอนว่าผู้อ่าน นี่ไม่เกี่ยวกับคุณ คุณไม่ได้มองที่ภายนอก แต่เจาะลึกแก่นแท้ภายใน ภูมิปัญญาพูดในตัวคุณ! และการหลอกลวงตัวเองเล็กน้อย
เพราะพวกเขาสื่อสารกับคนที่ร่าเริง ร่าเริง และดีด้วยความเต็มใจมากกว่าคนที่ฉลาดมาก แต่น่าเบื่อ น่าเบื่อและน่าเกลียด
ฉันเป็นคนน่าเบื่อและน่าเบื่อรู้เรื่องนี้มาตั้งแต่เด็ก แม้แต่ตัวเลือก “ฉันจะให้คุณตัดมันออกไป” ก็ไม่รับประกันความรักของผู้คน โดยเฉพาะหลังสำเร็จการศึกษา
จู่ๆ ชนชั้น C, โจ๊กเกอร์ และ bon vivants ก็สร้างอาชีพอย่างรวดเร็ว แซงหน้านักเรียนเก่งๆ ที่หยิ่งผยอง นักเรียน C รู้วิธีสร้างความประทับใจ และความประทับใจนี้ช่วยพวกเขาได้ครึ่งหนึ่งในเรื่องของการโปรโมตตนเอง
นักเรียนที่เป็นเลิศเข้าร่วมการฝึกอบรม “ทำอย่างไรจึงจะประสบความสำเร็จ” พวกเขา (เรา) ได้รับการสอนทักษะในการเงียบให้ทันเวลา เมื่อคุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับพลูทาร์กอีกครั้ง
บริการของสไตลิสต์นั้นเป็นที่ต้องการไม่น้อยไปกว่าบริการของโค้ชชีวิต ขออภัยผู้อ่านสำหรับ anglicism แต่ไม่มีวิธีแปลแนวคิดนี้เป็นภาษารัสเซีย ภาษารัสเซียเป็นภาษาของผู้เอาชีวิตรอดที่รุนแรง เรามีคำว่า "รองเท้าบูทสักหลาด" และเทพนิยายเกี่ยวกับโจ๊กจากขวาน
สไตลิสต์สอนให้คุณสวมรองเท้าบูทสักหลาดอย่างแรง รองเท้าบูทสักหลาดทันสมัยตกแต่งด้วยงานปักลูกไม้และ rhinestones
นักโภชนาการสอนวิธีการปรุงโจ๊กอย่างถูกต้อง: ข้าวโอ๊ตบดทันทีเป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาทีเทียบเท่ากับขนมปังล้างขวานในน้ำกรอง
อาชีพการช่วยเหลือมีความสำคัญเพิ่มมากขึ้น มีความต้องการความน่าดึงดูดใจอย่างมากในสังคม
บางครั้งความต้องการนี้ก็ไปเกินขอบเขตทั้งหมดและกลายเป็นลัทธิฟาสซิสต์ ผู้หญิงทรมานตัวเองด้วยการควบคุมอาหาร เพราะหลังจากอายุ 50 ก็ไม่มีชีวิต ไม่มีเสื้อผ้าในร้านค้าเช่นกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะหารองเท้าที่เต็มเท้า
ผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมเพรียวกล่าวหาผู้หญิงอ้วนว่าเกียจคร้านและขาดความตั้งใจ
หนุ่มเหยียบย่ำอัตตาของคนสูงวัย
พวกนักกีฬาจะตรวจดูพวกที่หลวมๆ ด้วยความรังเกียจ
โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงที่ใส่เลกกิ้งลายเสือดาวจะดูถูกทุกคน
ที่ร้านขายเครื่องสำอาง ใบหน้าของฉันได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยที่ปรึกษา เงียบ. เขาตรวจสอบอีกครั้ง ฉันเข้าใจว่าเราอาจต้องคิดถึงละครของวงออร์เคสตรางานศพ
“เอาล่ะ” ที่ปรึกษากล่าว “โทนสีเข้มใช้ไม่ได้กับริ้วรอยของคุณ คุณต้องใช้ของเหลว คอนซีลเลอร์ ไฮไลท์ แป้งหมอก ทาทับรอยฟกช้ำสีเขียวใต้ตาด้วยสีชมพู รอยฟกช้ำสีน้ำเงินกับสีเหลือง ลบรอยคล้ำด้วยการลอก”
“ พวกนี้เป็นกระ” ฉันพูด
“กรอม” ที่ปรึกษายิ้มอย่างสงสัย เธอได้รับการฝึกฝนไม่ให้โต้เถียงกับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี “ คุณต้องมีฐานสำหรับเงาด้วย ไม่เช่นนั้นเงาจะสะสมอยู่ที่รอยพับของเปลือกตา ซึ่งเป็นเรื่องปกติในวัยของคุณ ไม่ต้องกังวล และคอนทัวร์ รูปร่างหน้าตาตัดสินทุกอย่าง!”
รายการผลิตภัณฑ์แต่งหน้าเพื่อสร้างลุคอ่อนเยาว์อย่างเป็นธรรมชาติมีอยู่สองสามแผ่น รวมเป็น 50,000 นี่คือถ้าคุณประหยัดเงิน
หากคุณประหยัดเงิน นักเสริมสวยก็มีราคาถูกกว่า “การฉีดเสริมความงาม” ตามที่มักเรียกกันว่าเครื่องสำอางค์เชิงลงโทษสามารถยืดอายุความเยาว์วัยได้ เป็นเวลานาน. การยอมรับการทำศัลยกรรมความงามไม่เป็นที่ยอมรับในสังคม
การฉีดเสริมความงามเป็นการฉ้อโกงแบบพิเศษ: ถึงเวลาแล้วที่ผู้หญิงจะต้องคิดถึงหลาน แต่คุณยังคงอยากเข้าร่วมชมรมปิดที่มีคนหัวเราะเสียงดัง เรามีชีวิตอยู่และพอแล้ว ถึงเวลาที่ต้องสละตำแหน่งให้กับชนเผ่ารุ่นใหม่ที่ไม่คุ้นเคย คนรอบข้างก็ดูหมิ่นเช่นกัน ดำเนินชีวิตอย่างมีศักดิ์ศรี! สำหรับพวกเขา ผู้หญิงที่หน้าตาดีนั้นแย่กว่าหญิงสาวคนไหน เขาทำงานตรงกันข้าม ขี่โคกของคนอื่นขึ้นสวรรค์ และโดยทั่วไปแล้วราชาไม่มีอยู่จริง!
รูปร่างหน้าตาของคนอื่นกังวลทั้งความเยาว์วัย เรียวสวย และตัวแทนของอีกค่ายหนึ่ง ไม่มีคนที่ไม่แยแส ทุกคนกล่าวโทษทุกคน เต็มไปด้วยความรู้สึกขุ่นเคืองอย่างชอบธรรม
ความขุ่นเคืองโดยชอบธรรมเป็นความรู้สึกที่ดีมาก คุณสามารถแสดงความโกรธได้ และดูเหมือนว่าจะไม่ใช่การนินทาหรือการประณาม แต่เป็นการต่อสู้เพื่อเหตุผลที่ยุติธรรม มีเหตุให้รวมใจคนมีใจเดียวกัน จับมือ ร้องเพลงสวด ตะโกนคำขวัญ เผาแม่มดอีกคนที่เสี่ยงต่อการกลั่นแกล้งทางอินเทอร์เน็ต (และบางครั้งก็ไม่ใช่ทางไซเบอร์)
เมื่ออายุ 16 ปีฟังบทสนทนาของผู้หญิงมากประสบการณ์ที่อายุ 37 ปีไม่มีใครต้องการลูกฉันอยากจะถามว่าคุณต้องการคุณเพื่อตัวคุณเองหรือไม่? แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาไม่ใช่เรื่องปกติที่จะถามคำถามของผู้ใหญ่
ตอนนี้ฉันอายุ 37 แล้ว ฉันเป็นแม่บ้านผู้ใหญ่ที่มีลูก และฉันมีคำถาม เหมือนกันทั้งหมด.
เราต้องการตัวเราเองหรือเปล่า? หรือมูลค่าของเราวัดโดยผู้ประเมินในการประมูลเรื่องเพศ? อย่างที่คนแปลกหน้า (หรือคุณป้า) พูด เขาจะเขียนไหม?
แล้วไปเดาว่าจำเป็นมากขนาดนั้น ไม่จำเป็น และถ้าจำเป็น แล้วใครต้องการ เมื่อไรคนนี้จะมารับผิดชอบเพราะทนได้นานแค่ไหนจริง? ยังไม่ถึงเวลาที่จะเริ่มลดน้ำหนักใช่ไหม? หรือทาหน้าด้วยไฮไลท์? ใช้ช่วงเวลาที่สวยงามของคุณ ซ้ำแล้วซ้ำอีก จนกระทั่งมีช่วงเวลามากเกินไป - เพื่ออะไร?