ส่วนปลายของไขสันหลังจะถูกมองเห็น วิธีการรักษาโรคไขสันหลังที่ถูกล่ามไว้ กายวิภาคศาสตร์การทำงานของไขสันหลัง
เธรดเทอร์มินัล ไขสันหลัง- พยาธิวิทยาที่สามารถตรวจพบได้ด้วยตาเปล่า โดยพื้นฐานแล้ว เนื้องอกจะพัฒนาเหนือรอยพับระหว่างกลูเตียล และเมื่อคลำจะรู้สึกได้ถึงความคงตัวของไขมัน บางครั้งเนื้องอกดังกล่าวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรูปแบบอื่นซึ่งเรียกว่า sacrococcygeal teratomas ในด้านอายุ การวินิจฉัยโรคนี้มักเกิดขึ้นกับเด็กอายุต่ำกว่า 10-12 ปี
ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งอาจประสบ อาการทางผิวหนังแต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป อาการหลักถือเป็น:
- การปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของผิวหนัง
- ความพร้อมใช้งาน ปริมาณมากไขมันใต้ผิวหนัง
- การปรากฏตัวของโซนขนาดใหญ่ ผิวซึ่งไม่มีขนปกคลุม ทั้งๆ ที่ควรจะเป็นตามปกติ
- รอยดำ
อย่างไรก็ตาม filum terminale lipoma แทบจะไม่ถูกตรวจพบโดยไม่มีโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยตามภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ไม่ร้ายแรงเช่นอาจเป็นกลุ่มอาการ Klippel-Feil, pseudohermaphroditism, ไม่มีไต, ต้อกระจก
คุณสมบัติทางกายวิภาค
Lipoma เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อไขมัน แต่การสะสมของไขมันที่ด้านหลังไม่ใช่พยาธิสภาพเนื่องจากเนื้อเยื่อนี้จำเป็นสำหรับการยึดไขสันหลัง ในบางกรณีเท่านั้นที่จะสลายไปเป็นเนื้องอกไขมัน lipomas ส่วนใหญ่พบได้ที่นี่สามประเภท ชนิดแรกเรียกว่า lipomyelomeningocele ชนิดที่สองคือ lipoma ภายใน และชนิดที่สามคือ filum terminale lipoma
เนื้องอกนี้เกิดจากเนื้อเยื่อไขมันที่โตเต็มที่แล้ว ซึ่งบางส่วนถูกห่อหุ้มอยู่ในแคปซูล และแคปซูลเหล่านี้จะติดอยู่กับเยื่อหุ้มไขสันหลัง เซลล์ไขมันหลายชิ้นเชื่อมต่อถึงกัน และส่วนดังกล่าวจะถูกแยกออกจากกันโดยการแบ่งคอลลาเจน
ยิ่งไปกว่านั้น filum terminale lipoma ยังค่อนข้างสมบูรณ์อีกด้วย โรคที่หายาก. บางครั้งเนื้องอกนี้ถือว่าแยกจาก conus lipoma และบางครั้งก็โดยรวม ไขมันสะสมดังกล่าวถูกค้นพบโดยบังเอิญในเกือบ 5% ของประชากรเมื่อเข้ารับการตรวจ MRI เพื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
สาเหตุ
เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุใดเนื้องอกจึงเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนระบุปัจจัยหลายประการที่อาจกลายเป็นกุญแจสำคัญในการปรากฏตัวของเนื้องอกนี้:
- ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเป็นพิษเป็นภัย
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อโดยรอบ
- อาการบาดเจ็บ.
- นิสัยที่ไม่ดี.
- โรคของต่อมไร้ท่อ
- โรคเบาหวาน.
Lipoma สามารถเป็นได้ทั้งโดยกำเนิดหรือได้มา แต่อาการของโรคไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างแน่นอนโดยไม่ต้องตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคนี้โดยเฉพาะ
อาการ
ตามที่กล่าวมาข้างต้นนี้ เนื้องอกอ่อนโยนแทบไม่มีอาการใดๆ บางครั้งผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจร่างกายบ้าง เช่น เอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI และด้วยเหตุนี้ จึงมีการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา
ในบรรดาอาการที่บุคคลอาจมีคือความเจ็บปวดบริเวณที่เป็นเนื้องอก อาการอื่นๆ ทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกโตขึ้นมากน้อยเพียงใด และเนื้อเยื่อรอบๆ บีบตัวมากน้อยเพียงใด นี่อาจเป็นจุดอ่อนของแขนและขา การปรากฏตัวของความผิดปกติของความไว และความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาการทั้งหมดนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น
การรักษา
วิธีที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวคือ การผ่าตัดเอาออกเนื้องอก วัตถุประสงค์ของการดำเนินการคือ:
- การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์
- การเก็บรักษาเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงได้สูงสุด
- การผ่าตัดควรดำเนินการโดยใช้วิธีที่อ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และการเข้าถึงเนื้องอกจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
หลังการผ่าตัด หากจำเป็น การรักษาต่อไปและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จำเป็นของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดจะทำการนวด กายภาพบำบัดกายภาพบำบัด แต่ห้ามใช้ biostimulants โดยเด็ดขาดเนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรคได้
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่งของเนื้องอก และอาการที่มีอยู่ การฟื้นตัวจะนานขึ้นและยากขึ้นหากระยะเวลาตั้งแต่การสร้างเนื้องอกไปจนถึงการผ่าตัดใช้เวลานานมาก ยิ่งกำจัด lipoma ได้เร็วและสมบูรณ์มากขึ้นเท่าใด มันก็จะยิ่งหายไปง่ายและเร็วขึ้นเท่านั้น ระยะเวลาพักฟื้นและบุคคลจะสามารถกลับไปสู่วิถีชีวิตเดิมได้อย่างรวดเร็ว
อย่างไรก็ตาม คุณอาจสนใจสิ่งต่อไปนี้ด้วย ฟรีวัสดุ:
- หนังสือฟรี: “7 ท่าออกกำลังกายอันตรายตอนเช้าที่ควรหลีกเลี่ยง” | “กฎ 6 ข้อเพื่อการยืดกล้ามเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย”
- การฟื้นฟูสมรรถภาพข้อเข่าและ ข้อต่อสะโพกสำหรับโรคข้ออักเสบ- บันทึกวิดีโอการสัมมนาผ่านเว็บฟรี ดำเนินการโดยแพทย์กายภาพบำบัดและเวชศาสตร์การกีฬา - Alexandra Bonina
- บทเรียนฟรีเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างจากแพทย์กายภาพบำบัดที่มีใบรับรอง. แพทย์ท่านนี้ได้พัฒนาระบบเฉพาะในการฟื้นฟูกระดูกสันหลังทุกส่วนและได้ช่วยไปแล้ว ลูกค้ามากกว่า 2,000 รายกับ ปัญหาต่างๆด้วยหลังและคอของคุณ!
- ต้องการทราบวิธีรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือไม่? จากนั้นอย่างระมัดระวัง ดูวิดีโอที่ลิงค์นี้.
- สารอาหาร 10 ชนิดที่จำเป็นสำหรับกระดูกสันหลังที่แข็งแรง- ในรายงานนี้ คุณจะพบว่าควรเป็นอย่างไร อาหารประจำวันเพื่อให้คุณและกระดูกสันหลังของคุณมีสุขภาพร่างกายและจิตใจที่ดีอยู่เสมอ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก!
- คุณเป็นโรคกระดูกพรุนหรือไม่? แล้วเราแนะนำให้เรียน วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาเอว ปากมดลูก และ โรคกระดูกพรุนทรวงอก โดยไม่ต้องใช้ยา
ขอบล่างของไขสันหลังสอดคล้องกับระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว I-II ในระดับนี้ ไขสันหลังจะสิ้นสุดในโครงสร้างที่เรียกว่า conus medullaris หากต่ำกว่าระดับนี้ ยอดของ conus medullaris ของไขสันหลังจะยังคงอยู่ในปลาย filum แบบบาง ในส่วนบน ส่วนปลายของฟิลัมยังคงมีองค์ประกอบอยู่ เนื้อเยื่อประสาท. ส่วนปลายของ filum นี้เรียกว่าส่วนภายในเนื่องจากมันถูกล้อมรอบด้วยรากของเส้นประสาทไขสันหลังและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และรวมถึงพวกมันด้วยตั้งอยู่ในโพรงของเยื่อดูรา ความยาวของส่วนด้านในของปลาย filum ในผู้ใหญ่คือประมาณ 15 ซม. (รูปที่ 6)
ต่ำกว่าระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ II ส่วนปลายของ filum ไม่มีเนื้อเยื่อประสาทและเป็นเพียงส่วนต่อเนื่องของเยื่อหุ้มทั้งสามของไขสันหลัง ส่วนนี้เรียกว่า external filum terminale ซึ่งสิ้นสุดที่ระดับกระดูกก้นกบ II ซึ่งเชื่อมกับเชิงกราน ความยาวของไส้หลอดด้านนอกประมาณ 8 ซม.
ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วยสองส่วน: สมองและ ไขสันหลัง
ไขสันหลัง
ไขสันหลัง, โดยลักษณะมีลักษณะเป็นทรงกระบอกยาว
ไขสันหลังอยู่ในช่องไขสันหลัง ด้านบน ที่ระดับขอบล่างของ foramen magnum ไขสันหลังจะผ่านเข้าไปในสมอง ขอบล่างของไขสันหลังสอดคล้องกับระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว I - II หากต่ำกว่าระดับนี้ ยอดของ conus medullaris ของไขสันหลังจะยังคงอยู่ในส่วนบาง เทอร์มินัล(จบ) ด้าย. เธรดเทอร์มินัล,เป็นพื้นฐานของปลายหางของไขสันหลัง ต่ำกว่าระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ II ส่วนปลายของเส้นใยคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องของเยื่อหุ้มทั้งสามของไขสันหลัง ส่วนปลายของเส้นใยนั้นล้อมรอบด้วยรากของเส้นประสาทส่วนเอวและเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ และตั้งอยู่ในถุงปิดจุดบอดที่เกิดจากเยื่อดูราของไขสันหลัง มันสิ้นสุดที่ระดับลำตัวของกระดูกก้นกบที่สองซึ่งหลอมรวมกับเชิงกราน
ความยาวของไขสันหลังในผู้ใหญ่โดยเฉลี่ย 43 ซม. (ในผู้ชาย - 45 ซม., ผู้หญิง 41-42 ซม.) น้ำหนักประมาณ 34-38 กรัม หรือประมาณ 2% ของน้ำหนักสมอง ในบริเวณปากมดลูกและบริเวณเอวของไขสันหลังจะพบความหนาที่สังเกตได้สองประการ: เกี่ยวกับคอหนาขึ้นและ ความหนาของกระดูกสันหลังส่วนเอว. การก่อตัวของความหนาจะอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าจากปากมดลูก และส่วน lumbosacral ของไขสันหลังจะทำหน้าที่ส่งเส้นประสาทไปยังแขนขาส่วนบนและส่วนล่างตามลำดับ ในส่วนนี้ของไขสันหลังมีจำนวนมากกว่า เซลล์ประสาทและเส้นใย ในส่วนล่างของไขสันหลังจะค่อยๆแคบลงและก่อตัวขึ้น ฉลาดกรวยหอน
มองเห็นได้บนพื้นผิวด้านหน้าของไขสันหลัง รอยแยกมัธยฐานด้านหน้าซึ่งยื่นเข้าไปในเนื้อเยื่อไขสันหลังได้ลึกกว่านั้น ค่ามัธยฐานด้านหลัง boการกระจายร่องเหล่านี้เป็นขอบเขตที่แบ่งไขสันหลังออกเป็นสองซีกสมมาตร (ขวาและซ้าย)
บนพื้นผิวด้านหน้าของไขสันหลังมีรอยแยกมัธยฐานทางด้านขวาและซ้าย ด้านข้างด้านหน้าร่อง.เป็นที่ตั้งของทางออกจากไขสันหลังของรากหน้า (มอเตอร์) แยกเส้นประสาทด้านหน้าและด้านข้างออกจากพื้นผิวของไขสันหลัง บนพื้นผิวด้านหลังของแต่ละครึ่งของไขสันหลังจะมี กลับร่องด้านข้างนี่คือบริเวณที่แทรกซึมของรากประสาทสัมผัสด้านหลังเข้าไปในไขสันหลัง ร่องนี้ทำหน้าที่เป็นขอบเขตระหว่าง funiculi ด้านข้างและด้านหลัง
ด้านหน้ากระดูกสันหลังประกอบด้วยกระบวนการของเซลล์ประสาทของมอเตอร์ (มอเตอร์) ที่อยู่ในฮอร์นหน้า สสารสีเทาไขสันหลัง รากหลังแสดงโดยชุดของกระบวนการกลางของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่เจาะเข้าไปในไขสันหลังซึ่งเป็นร่างกายที่เกิดขึ้น ปมประสาทกระดูกสันหลัง, นอนอยู่ที่รอยต่อของรากด้านหลังกับรากด้านหน้า
ตลอดความยาวทั้งหมดของไขสันหลัง มีราก 31 คู่โผล่ออกมาจากแต่ละด้าน รากด้านหน้าและด้านหลังที่ขอบด้านในของ foramen ของกระดูกสันหลังเข้ามาใกล้มากขึ้น รวมเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นรูปร่าง กระดูกสันหลังเส้นประสาท. ดังนั้นเส้นประสาทไขสันหลังจำนวน 31 คู่จึงถูกสร้างขึ้นจากราก
ส่วนของไขสันหลังที่ตรงกับรากสองคู่ (สองด้านหน้า (ขวาและซ้าย) และ [สองหลัง (ขวาและซ้าย)] เรียกว่า ส่วน. ดังนั้นไขสันหลังจึงมี 31 ส่วนสำหรับเส้นประสาทไขสันหลัง 31 คู่
มี 8 ปากมดลูก, 12 ทรวงอก, 5 เอว, 5 ศักดิ์สิทธิ์และ 1 ส่วนกระดูกก้นกบของไขสันหลัง ไขสันหลังแต่ละส่วนสอดคล้องกับพื้นที่เฉพาะของร่างกายที่ได้รับการปกคลุมด้วยเส้นจากส่วนนี้ ส่วนต่างๆ ถูกกำหนดด้วยตัวอักษรเริ่มต้นที่ระบุบริเวณของไขสันหลังและตัวเลขที่สอดคล้องกับหมายเลขซีเรียลของส่วน: ส่วนปากมดลูก, C 1 -C 8; ทรวงอก Th 1 - Th 12; เอว L 1 - L 5; ศักดิ์สิทธิ์, S 1 - S 5; ก้นกบดังนั้น
ความยาวของไขสันหลังนั้นน้อยกว่าความยาวของกระดูกสันหลังอย่างมากดังนั้นหมายเลขลำดับของส่วนไขสันหลังและระดับตำแหน่งเริ่มต้นจากบริเวณปากมดลูกตอนล่างจึงไม่สอดคล้องกับหมายเลขลำดับของกระดูกสันหลัง ที่มีชื่อเดียวกัน
รูปที่192. ส่วนของไขสันหลัง
1 - ซับสแตนเทีย กรีซี; 2 - ย่อยสแตนเทียอัลบา; 3 - ฐานหลัง (ด้านหลัง); 4 - Radix ventralis (ด้านหน้า); 5 - แก๊งค์ กระดูกสันหลัง; 6 - น. กระดูกสันหลัง; 7 - ร. ช่องท้อง (ด้านหน้า); 8 - ร. หลัง (ด้านหลัง); 9 - แก๊งค์ ซิมปา-thicum
ไขสันหลังประกอบด้วยเซลล์ประสาทและเส้นใยของสารสีขาว ซึ่งในภาพตัดขวางมีลักษณะเป็นตัวอักษร "H" หรือผีเสื้อที่มีปีกกางออกและมีสารสีขาววางอยู่บนขอบของมัน เกิดจากเส้นใยประสาทเท่านั้น
ตั้งอยู่ในสสารสีเทา ร้อยละช่องปากไขสันหลัง เป็นเศษของโพรงท่อประสาทและประกอบด้วย น้ำไขสันหลัง. ปลายด้านบนของคลองสื่อสารกับช่อง IV และปลายล่างสุ่มสี่สุ่มห้า ผนังของคลองกลางของไขสันหลังนั้นเรียงรายไปด้วยอีเพนไดมาซึ่งมีอยู่ เจลาตินัสกลาง(สีเทา) สาร.
ในผู้ใหญ่ คลองส่วนกลางจะรกในส่วนต่างๆ ของไขสันหลัง และบางครั้งก็อาจเติบโตตลอดความยาวทั้งหมด
ข้าว. 193. ภูมิประเทศของส่วนไขสันหลัง 1 - pars cervicalis (Ci-Soup 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com)
ข้าว. 194. ภาพตัดขวางของไขสันหลัง
ฉัน - เพียกระดูกสันหลัง; 2 - ซุล มัธยฐานหลัง (หลัง); 3 - ซุล intermedius dorsalis (ด้านหลัง); 4 - ฐานหลัง (ด้านหลัง); 5 - ซุล ดอร์โซเทเลลิส (posterolateralis); 6 - โซนเทอร์มินัล (BNA); 7 - โซนสปอน-I giosa (BNA); 8 - ซับสแตนเทีย เจลาตินซา; 9 - cornu dorsale (หลัง); 10 - คอร์นูในภายหลัง; 11 - ลิก tlenti- ฉัน culatum; 12 - cornu ventrale (หน้า); 13 - Radix ventralis (ด้านหน้า); 14 - ก. กระดูกสันหลังส่วนหน้า; 15 - iissura 1 mediana ventralis (ด้านหน้า)
เรื่องสีเทาตามแนวไขสันหลังไปทางขวาและซ้ายของคลองกลางในรูปแบบสมมาตร สีเทาเสาหลัก.
ในแต่ละคอลัมน์ของสสารสีเทา ส่วนหน้าจะมีความโดดเด่น - เสาหน้า, และด้านหลัง - โต๊ะด้านหลัง. ที่ระดับปากมดลูกส่วนล่าง ทรวงอกทั้งหมดและส่วนเอวส่วนบนสองส่วนของไขสันหลัง เนื้อสีเทาในแต่ละด้านจะยื่นออกมาด้านข้าง - เสาด้านข้าง ในส่วนอื่นๆ ของไขสันหลัง (เหนือปากมดลูก VIII และใต้ส่วนเอว II) จะไม่มีคอลัมน์ด้านข้าง
ในภาพตัดขวางของไขสันหลัง คอลัมน์ของสสารสีเทาในแต่ละด้านจะมีลักษณะคล้ายเขา จัดสรรให้กว้างขึ้น ด้านหน้าแตรและแคบ หลังแตรสอดคล้องกับเสาหน้าและหลัง ด้านข้างแตรสอดคล้องกับคอลัมน์ด้านข้างของสสารสีเทา
แตรด้านหน้ามีเซลล์ประสาทขนาดใหญ่ - เครื่องยนต์(ออกมา) เซลล์ประสาท. ในส่วนอื่น ๆ ของสสารสีเทาของไขสันหลังนั้นมีอินเตอร์นิวรอน ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของรากหลัง แอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ในโหนดเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ไวต่อความรู้สึก) จะถูกส่งไปยังพวกมัน
เนื้อสีเทาของไขสันหลังที่มีรากด้านหลังและด้านหน้า และมีมวลสีขาวที่ล้อมรอบเนื้อสีเทานั้นก่อตัวเป็นกลไกของมันเองหรือเป็นปล้องของไขสันหลัง วัตถุประสงค์หลักของอุปกรณ์ปล้องซึ่งเป็นส่วนที่เก่าแก่ที่สุดทางสายวิวัฒนาการของไขสันหลังคือเพื่อดำเนินการปฏิกิริยาโดยกำเนิด (ปฏิกิริยาสะท้อน) เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้น (ภายในหรือภายนอก) I. P. Pavlov กำหนดกิจกรรมประเภทนี้ของอุปกรณ์ปล้องของไขสันหลังด้วยคำว่า "ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข"
เรื่องสีขาวแปลเป็นภาษาท้องถิ่นออกจากสสารสีเทา ร่องของไขสันหลังแบ่งสสารสีขาวออกเป็นสามสายซึ่งอยู่ทางขวาและซ้ายอย่างสมมาตร ด้านหน้าสาย, ตั้งอยู่ระหว่างรอยแยกมัธยฐานด้านหน้าและร่องด้านข้างด้านหน้า หลังสาย, ตั้งอยู่ระหว่างค่ามัธยฐานด้านหลังและร่องด้านข้างด้านหลัง Funiculus ด้านข้างเป็นพื้นที่ของวัตถุสีขาวระหว่างรอยแยกด้านข้างด้านหน้าและด้านหลัง
ข้าว. 195. การแสดงแผนผังของนิวเคลียสสีเทา
สาร (19-28) และทางเดินของสารสีขาว (1 - 18) บนส่วนขวางของไขสันหลัง
1 - ฟัส กราซิลิส; 2 - ฟัส cuneatus; 3 - ฟัส โพรพริอุส ดอร์ซาลิส (หลัง); 4 - tr spinocerebellaris "ฉัน"" 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 - fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (หลัง) (BNA) - 10-tr. spinocerebellaris ventralis (ด้านหน้า); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr. reticulospinalis J ventral.s (ด้านหน้า); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (ด้านหน้า) - 16" asc pro
\ที"ก |" ก " 1 eP; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS, (Pyramida "iS) ภายใน VentraliS); 18 - tr. เทคโตสปิน i
7Г ฉัน 1 ; , ~ nucl - dorsomed.alis; 21 -.นิวคลี. เซ็นทรัล; 22 - นิวเคลียส ช่องระบายอากาศ; 23 -
26 yap "g ""I 97 C 01 T Pa """"niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);
นาลิท RNA-4 S; ~ TM เหรอ? ค^, ก; 28 ~ nud "P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - ระยะโซน^
นาลิส (BNA), 30 - โซนาสปองจิโอซา (BNA); 31 - ซับสแตนเทีย เจลาตินซา.
เนื้อสีขาวของไขสันหลังแสดงโดยกระบวนการของเซลล์ประสาท จำนวนทั้งสิ้นของกระบวนการเหล่านี้ในไขสันหลังประกอบด้วยสามระบบของการมัด (ทางเดินหรือ ทางเดิน) ไขสันหลัง (รูปที่ 195):
เส้นใยเชื่อมโยงที่เชื่อมต่อส่วนของไขสันหลัง มัดสั้นที่อยู่ในระดับต่างๆ
จากน้อยไปมาก(อวัยวะ, ประสาทสัมผัส) มัดที่ไปยังสมอง;
จากมากไปน้อย(ออก, มอเตอร์) มัดจากสมองไปยังเซลล์ของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง
การมัดสองระบบสุดท้ายก่อให้เกิดอุปกรณ์นำไฟฟ้าของการเชื่อมต่อทวิภาคีของไขสันหลังและสมอง ในเรื่องสีขาวของสายหน้ามีทางลงเป็นส่วนใหญ่ ในสายข้างมีทั้งทางขึ้นและทางลง ในสายหลังมีทางขึ้น
สายไฟด้านหน้า,รวมถึงเส้นทางดังต่อไปนี้:
1. คอร์ติโคกระดูกสันหลังส่วนหน้า(ปิรามิด) เส้นทาง, เครื่องยนต์. เกิดจากแอกซอนของเซลล์ประสาทเสี้ยมซึ่งอยู่ในกลีบสมองส่วนหน้า วิถีทางนี้ส่งแรงกระตุ้นจากเปลือกสมองไปยังเซลล์ประสาทสั่งการในแตรด้านหน้าของไขสันหลัง
2. ก่อนny ตาข่ายกระดูกสันหลัง, นำแรงกระตุ้นจากการก่อตัวของตาข่ายของสมองไปยังนิวเคลียสของแตรด้านหน้าของไขสันหลัง
3. กระดูกสันหลังส่วนหน้าเส้นทาง, ตั้งอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังไขว้กันเหมือนแหเล็กน้อย นำแรงกระตุ้นของความไวสัมผัส (สัมผัสและแรงกด)
4. ทางเดินกระดูกสันหลัง, เชื่อมต่อศูนย์กลางการมองเห็นและการได้ยิน subcortical (รูปสี่เหลี่ยม) กับเซลล์ประสาทสั่งการของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง การมีอยู่ของทางเดินนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวป้องกันแบบสะท้อนกลับในระหว่างการกระตุ้นทางสายตาและการได้ยิน
5. พังผืดตามยาวด้านหลัง . พบได้ในไขสันหลังส่วนคอ เส้นใยของมัดนี้มีความประพฤติ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประสานงานการทำงานของกล้ามเนื้อลูกตาและกล้ามเนื้อคอ (รวมการหมุนของศีรษะและดวงตา)
6. ปประตูแดง-กระดูกสันหลัง เส้นใยของวิถีประสาทนี้มาจากนิวเคลียสขนถ่ายของคู่ที่ 8 เส้นประสาทสมองตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata ไปจนถึงเซลล์ประสาทสั่งการของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง
สายไฟด้านข้าง,ไขสันหลังมีทางเดินดังต่อไปนี้
ระบบประสาทส่วนกลาง
โครงสร้างภายนอกของไขสันหลัง
ไขสันหลัง- สายแบนยาว 41-45 ซม. (รูปที่ 6.1) มวลของไขสันหลังอยู่ที่ 34-38 กรัม และคิดเป็น 2% ของมวลสมองทั้งหมด การอักเสบของไขสันหลัง - ไขสันหลังอักเสบไขสันหลังอยู่ในช่องไขสันหลัง ไขสันหลังสื่อสารกับสมองผ่านทาง foramen magnum ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว I-II ไขสันหลังจะสิ้นสุดด้วยเส้นใยปลายบาง ส่วนปลายของ filum ยื่นออกมาจากส่วนล่างแหลมของไขสันหลัง - conus medullaris นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงทำการตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจน้ำไขสันหลังที่ระดับ 3 กระดูกสันหลังส่วนเอว. ส่วนปลายของ filum มีเซลล์ประสาทเฉพาะในส่วนบนเท่านั้น ซึ่งล้อมรอบด้วย cauda equina ซึ่งเป็นรากยาวของเส้นประสาทไขสันหลัง lumbosacral ที่แขวนอยู่ในคลองศักดิ์สิทธิ์ ส่วนล่างเส้นใยประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและฟิวส์กับเชิงกรานของก้นกบ ตั้งอยู่ภายในไขสันหลัง สสารสีเทา,ประกอบด้วยเซลล์ประสาท ภายนอกสสารสีเทาล้อมรอบด้วยสสารสีขาวที่เกิดจากกระบวนการของเซลล์ประสาทเหล่านี้ ตรงกลางของไขสันหลังคือช่องไขสันหลังซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ที่ด้านบน ช่องไขสันหลังจะต่อไปจนถึงช่องของไขกระดูก oblongata ที่ด้านล่าง (ที่ระดับของฟิลัมส่วนปลาย) จะขยายเข้าไปในช่องส่วนปลาย
ไขสันหลังมีสอง หนาขึ้น- ปากมดลูกและ lumbosacral. เซลล์ประสาทที่มีความหนาขึ้นทำให้แขนขาและอวัยวะภายในแข็งแรงขึ้น
ด้านหน้าของไขสันหลังมีรอยแยกตรงกลางด้านหน้าลึก และด้านหลังมีร่องตรงกลางด้านหลังที่ตื้นกว่า ร่องเหล่านี้แบ่งไขสันหลังออกเป็นซีกขวาและซีกซ้าย ในส่วนลึกของรอยแยกตรงกลางด้านหน้า จะมีแผงสีขาวด้านหน้าเชื่อมต่อกับสายไฟด้านหน้า ในส่วนลึกของร่องกลางด้านหลังคือผนังกั้นกลางของ glial ด้านข้างมีร่องคู่ (ขวาและซ้าย) - anterolateral และ posterolateral (รากที่สอดคล้องกันของเส้นประสาทไขสันหลัง - ด้านหน้าและด้านหลัง) ออกไป รากของส่วน lumbosacral แขวนอยู่ในคลองศักดิ์สิทธิ์ในรูปแบบของ "หางม้า"
ระหว่างร่องจะมีสายคู่สามเส้นที่เกิดจากสสารสีขาว - ด้านหน้า, ด้านข้างและด้านหลัง เส้นประสาทประกอบด้วยทางเดินที่เชื่อมต่อศูนย์กลางเส้นประสาทของไขสันหลังเข้าด้วยกันและกับสมอง ตัวอย่างเช่น มัดที่บางและมีลักษณะเป็นรูปลิ่มซึ่งประกอบเป็นสายด้านหลังจะส่งแรงกระตุ้นจากตัวรับความรู้สึกของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไปยังสมอง
โครงสร้างภายในไขสันหลัง
สสารสีเทา,รอบๆ ช่องไขสันหลัง มีลักษณะเป็นรูปผีเสื้อ หรือมีอักษรละติน “H” เป็นภาพตัดขวาง เส้นโครงของสสารสีเทาเรียกว่าเขา มีเขาด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลัง กว้างและสั้น แตรหน้าประกอบด้วยเซลล์ประสาทสั่งการขนาดใหญ่ รวมกันเป็นนิวเคลียส 5 นิวเคลียส ปิดท้ายด้วยมอเตอร์ เส้นทางปิรามิดการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อโครงร่าง แตรข้างประกอบด้วยเซลล์ประสาทภายในที่เห็นอกเห็นใจซึ่งก่อตัวเป็นนิวเคลียสด้านข้างที่เห็นอกเห็นใจ นิวเคลียสพาราซิมพาเทติกอยู่ในบริเวณคอหอยของไขสันหลัง ส่วนยื่นเล็ก ๆ ของเขาด้านข้างสามารถพบได้ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง ทรวงอก และไขสันหลังส่วนบนเท่านั้น แคบและยาว แตรด้านหลังประกอบด้วยอินเตอร์นิวรอนขนาดเล็กเป็นส่วนใหญ่ เซลล์ประสาทยับยั้ง Renshaw ตั้งอยู่ในหมู่เซลล์ประสาทภายในเหล่านี้ เพื่อปกป้องเซลล์ประสาทสั่งการของเขาส่วนหน้าจากการกระตุ้นที่มากเกินไป เรื่องสีเทาสร้างเสาสามคู่ - ด้านหน้า, ด้านข้างและด้านหลัง เซลล์ประสาทของคอลัมน์ก่อให้เกิดศูนย์กลางประสาทสะท้อนของไขสันหลัง (รูปที่ 6.2)
ข้าว. 6.2. ส่วนตามขวางของไขสันหลังทรวงอก. 1 - รากหลัง 2 - รากด้านหน้า; 3 - แตรหน้า; แตร 4 ด้าน; 5 - แตรด้านหลัง; 6 - รอยแยกมัธยฐานด้านหน้า; 7 - ร่องมัธยฐานด้านหลัง; 8 - สายด้านหน้า; 9 - สายด้านข้าง; 10 - สายหลัง
โครงสร้างและหน้าที่ของราก
มีรากด้านหน้าและด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง รากหน้าขยายออกไปในร่องด้านข้างด้านหน้า พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยแอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการของเขาส่วนหน้า และแอกซอนของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจของเขาด้านข้าง (ใน ภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์เหล่านี้เป็นแอกซอนของเซลล์ประสาทกระซิก) ดังนั้นรากด้านหน้าจึงประกอบด้วยเส้นใยประสาทโซมาติกของมอเตอร์และเส้นประสาทอัตโนมัติ หลังจากการตัดรากหน้าทั้งหมดฝ่ายเดียว อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขา (ครึ่งหนึ่งของร่างกายที่สอดคล้องกัน) จะเกิดขึ้นในขณะที่ความไวยังคงอยู่ การอักเสบของราก - radiculitis
รากหลังมีต้นกำเนิดมาจากกระดูกสันหลัง ปมประสาทไขสันหลังอยู่ในช่องระหว่างกระดูกสันหลังและถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ประสาทรับความรู้สึกทางร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งให้กระบวนการต่อพ่วงยาวที่สิ้นสุดที่ตัวรับและกระบวนการส่วนกลางสั้น ๆ ที่เรียกว่ารากหลัง รากเหล่านี้ประกอบด้วยเส้นใยร่างกายและเส้นใยพืชที่ละเอียดอ่อน และสร้างไซแนปส์บนเซลล์ประสาทของเขาด้านหลัง (หรือขึ้นไปที่ศูนย์กลางของสมองในสาย) การตัดรากด้านหลังไปทางด้านหนึ่งทำให้สูญเสียความไว (การดมยาสลบ) ของครึ่งหนึ่งของร่างกายที่เกี่ยวข้อง (ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่) การตัดรากหลังทั้งหมดยังนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเนื่องจากแรงกระตุ้นจากตัวรับกล้ามเนื้อไม่เข้าสู่ไขสันหลังเนื่องจากการละเมิดการตอบรับจากกล้ามเนื้อทำงาน
รากด้านหน้าและด้านหลังเชื่อมต่อกันที่ช่องกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดเส้นประสาทไขสันหลังที่เชื่อมต่อไขสันหลังกับอวัยวะและเนื้อเยื่อของลำตัว แขนขา และคอ (บางส่วน) เส้นประสาทไขสันหลังจำนวน 31 คู่เกิดขึ้นจากไขสันหลัง ส่วนของไขสันหลังที่มีเส้นประสาทไขสันหลังหนึ่งคู่ยื่นออกมาเรียกว่าส่วนกระดูกสันหลัง โดยรวมแล้ว 31-34 ส่วนมีความโดดเด่น: 8 ปากมดลูก (C 1-8), 12 ทรวงอก (Th I-XII), 5 เอว (L I-V), 5 ศักดิ์สิทธิ์ (S), 1-3 coccygeal (Co I-III ). เส้นประสาทไขสันหลังถูกกำหนดในลักษณะเดียวกับส่วนของไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นทำให้เกิดผิวหนังกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในที่สอดคล้องกัน ความหมายของการแบ่งส่วนอยู่ที่ความสามารถของร่างกายในการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกและภายในโดยปฏิกิริยาของแต่ละส่วนและการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองในท้องถิ่น
เริ่มต้นจากบริเวณปากมดลูกตอนล่าง หมายเลขซีเรียลของส่วนต่างๆ จะไม่ตรงกับหมายเลขซีเรียลของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง เนื่องจาก ไขสันหลังสั้นกว่ากระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามเนื่องจากรากเกิดขึ้นจากไขสันหลังซึ่งเบี่ยงเบนลงมาจากจุดเริ่มต้นของบริเวณทรวงอกระดับทางออกของเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นจะสอดคล้องกับระดับของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องโดยประมาณ ดังนั้นเส้นประสาทไขสันหลัง I จะออกระหว่างฐานของกะโหลกศีรษะและแผนที่, เส้นประสาทไขสันหลัง VI - ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ V และ VI เป็นต้น
ฟังก์ชั่นการสะท้อนกลับของไขสันหลัง
ไขสันหลังทำหน้าที่ 2 ประการ คือ สะท้อนและเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
ฟังก์ชั่นการสะท้อนกลับนั้นดำเนินการโดยเซลล์ประสาทของสสารสีเทาของไขสันหลัง, ได้รับแรงกระตุ้นจากอวัยวะต่างๆจากตัวรับผิวหนัง, proprioceptors ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, interoreceptors ของหลอดเลือด, ระบบย่อยอาหาร, ขับถ่ายและอวัยวะสืบพันธุ์ แรงกระตุ้นที่ออกมาจากไขสันหลังมุ่งตรงไปที่กล้ามเนื้อโครงร่าง (ยกเว้นกล้ามเนื้อใบหน้า) รวมถึงกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกะบังลมทั้งหมด อวัยวะภายใน, หลอดเลือด,ต่อมเหงื่อ. เซลล์ประสาทสั่งการของไขสันหลังถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นทางประสาทสัมผัส เช่นเดียวกับอิทธิพลที่ส่งออกไปยังศูนย์สมอง (เปลือกสมอง การก่อตาข่าย, สมองน้อย ฯลฯ) (รูปที่ 6.3.)
6.3. โครงการปกคลุมด้วยเส้นของแต่ละพื้นที่ของผิวหนังของร่างกายมนุษย์โดยส่วนที่สอดคล้องกันของไขสันหลัง ช - บริเวณปากมดลูกไขสันหลัง G - บริเวณทรวงอก, P - บริเวณเอว ตัวเลขที่อยู่ถัดจากตัวอักษรที่ระบุจะระบุว่าส่วนที่สอดคล้องกันของไขสันหลังอยู่ที่ระดับใดของกระดูกสันหลัง
ข้าว.
ศูนย์สะท้อนกลับของไขสันหลัง
ไขสันหลังอิสระให้ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติโดยไม่มีเงื่อนไข - การงอและการยืดตัว (เช่น หัวเข่า, จุดอ่อน) พวกมันเรียกว่ารีเฟล็กซ์ยืด ตัวอย่างเช่น การสะท้อนการกระตุกเข่าสามารถเกิดขึ้นได้โดยการกระแทกเอ็นสี่ส่วนใต้สะบ้าเบา ๆ ขณะที่ขางอเข่า การสะท้อนกลับนี้ประกอบด้วยการเหยียดขาส่วนล่างเข้าด้านใน ข้อเข่า. ส่วนโค้งสะท้อนกลับอย่างง่ายประกอบด้วยตัวรับพร็อพริโอเซปเตอร์ของเอ็นสี่ส่วน เซลล์ประสาทรับความรู้สึกของปมประสาทด้านหลัง เซลล์ประสาทสั่งการของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง และเอฟเฟกต์ต่อกล้ามเนื้อ ยืดปฏิกิริยาตอบสนองใกล้กับ ระดับที่แตกต่างกันไขสันหลังและมี ค่าวินิจฉัย. ทำหน้าที่ควบคุมความยาวของกล้ามเนื้อ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาโทนของกล้ามเนื้อที่รองรับท่านี้
อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมากที่การกระตุ้นจะถูกส่งต่อไปยังเซลล์ประสาทภายในหนึ่งหรือสองเซลล์ก่อน จากนั้นจึงส่งไปยังเซลล์ประสาทสั่งการ และไปยังส่วนที่อยู่ด้านบนของระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางระบบที่ซับซ้อน ส่วนโค้งสะท้อน. ตามแนวคิดสมัยใหม่ การทำงานของมอเตอร์อัตโนมัติที่ง่ายที่สุดนั้นมีให้ที่ระดับไขสันหลังซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองเสมอไป แต่ถูกควบคุมโดยโปรแกรมพิเศษที่ได้รับอิทธิพลจากการตอบรับทางประสาทสัมผัส (เช่นกระบวนการสร้าง "การก้าว" การเคลื่อนไหว) ปฏิกิริยาตอบสนองแบบแยกส่วนมีส่วนช่วยในการประสานงานของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน ซึ่งดำเนินการโดยใช้ศูนย์สะท้อนกลับของก้านสมอง (เช่น การเคลื่อนไหวที่ประสานกันของแขน ขา คอ และหลังเมื่อเดิน)
เมื่อระบบประสาทส่วนกลางเติบโตเต็มที่ในการเกิดมะเร็ง สมองจะ "อยู่ใต้บังคับบัญชา" ของไขสันหลัง และ "ควบคุม" ไขสันหลัง ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ภาวะสมองเสื่อมในมนุษย์ ไขสันหลังสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างอิสระ
เยื่อหุ้มไขสันหลัง
ไขสันหลังถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสามชั้น: ด้านนอก - แข็ง, กลาง - แมงและด้านใน - อ่อน
เปลือกดูร่าก่อตัวเป็นถุงที่ยาวและแข็งแรงอยู่ในช่องไขสันหลังและมีไขสันหลังพร้อมรากและเยื่อหุ้มอื่น ๆ แข็ง เยื่อหุ้มสมองแยกออกจากเชิงกราน คลองกระดูกสันหลัง พื้นที่แก้ปวดเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันและช่องท้องดำ ที่ด้านบนสุด ดูราเมเตอร์จะหลอมรวมกับขอบของฟอราเมน แม็กนั่ม และดำเนินต่อไปจนถึงเยื่อบุสมองที่มีชื่อเดียวกัน เยื่อดูราถูกแยกออกจากเยื่อแมงมุมโดยมีลักษณะคล้ายกรีด พื้นที่ใต้ผิวหนังซึ่งที่ด้านบนสื่อสารกับช่องว่างเดียวกันของโพรงสมองและที่ด้านล่างสิ้นสุดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าที่ระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ II