ช่วงเวลาที่สอดคล้องกับลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์เรียกว่ารอง แบคทีเรียซึ่งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองจะเริ่มแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปตามการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่สำคัญอื่น ๆ อวัยวะสำคัญรวมถึงพื้นที่ใหม่ของผิว

อาการเฉพาะลักษณะของโรคปรากฏบนผิวหนังมนุษย์ทุกส่วน เยื่อเมือกส่วนใหญ่ และอวัยวะภายในบางส่วน

ระยะเวลาของพยาธิวิทยา

ซิฟิลิสทุติยภูมิพัฒนาในสามช่วง: สด, แฝง (แฝง) และกำเริบ

ช่วงสดชื่นเริ่มพัฒนาทันทีหลังจากนั้น มันแสดงออกว่าเป็นผื่นที่รุนแรงขึ้นและการเก็บรักษาแผลริมอ่อนที่เหลืออยู่ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาการจะคงอยู่ได้นานถึงสี่เดือน เมื่อสิ้นสุดระยะนี้โรคจะดำเนินไป อาการของโรคทั้งหมดจะหายไป แต่ในขณะเดียวกันผลการตรวจเลือดทางซีรั่มจะเป็นบวกอย่างมาก

หลังจากผ่านไปสามเดือน ตัวที่สองก็เริ่มพัฒนา ซิฟิลิสกำเริบ. ผื่นบนผิวหนังไม่ปรากฏมากนักเหมือนช่วงสด อาการที่เป็นไปได้ (ผมร่วง) ลักษณะเฉพาะของช่วงเวลานี้คือมะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิสจุดที่ไม่มีสีปรากฏที่บริเวณคอ จำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นทีละน้อย หากไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาก็จะเข้าสู่ระยะแฝงอีกครั้ง

เช่น การพัฒนาต่อไปซิฟิลิสทุติยภูมิบนผิวหนังแสดงให้เห็นว่ามีผื่นที่ยื่นออกมาหลายรูปแบบในรูปแบบขององค์ประกอบ pustular, roseolous และ papular

ธาตุโรเซโอลามักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่คอ จึงเรียกอาการนี้ว่า “ สร้อยคอวีนัส" มีเลือดคั่งอยู่ที่หน้าอก ฝ่าเท้า ฝ่ามือ บริเวณปริกำเนิด และอวัยวะเพศ

อาการของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

อาการหลัก ประเภททั่วไปซิฟิลิสทุติยภูมิ (คุณสมบัติของอาการทางพยาธิวิทยา):

• การปอกเปลือกที่ไม่ได้แสดงออก;
• รูปทรงมีความชัดเจน
• โครงสร้างมีความหนาแน่น
• องค์ประกอบทางพยาธิวิทยามีโทนสีแดงเข้ม
• ไม่มีการสังเกตความรู้สึกส่วนตัว
• องค์ประกอบอาจหายไปเอง

อาการทั่วไป:

• การติดเชื้อซิฟิไลด์ทุติยภูมิสูง
• หลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกอย่างรวดเร็ว;
• ที่ การรักษาทันเวลาซิฟิไลด์ทางพยาธิวิทยาหายไปอย่างรวดเร็วด้วยตัวเอง

สำหรับซิฟิลิสทุติยภูมิจะมีผื่นประเภทต่อไปนี้:

การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทุติยภูมิมีได้หลากหลาย โรคผิวหนังและ การติดเชื้อเฉียบพลัน. ผื่น Roseola มักสับสนกับผื่นที่เกี่ยวข้องกับผื่นและ, แต่ต่างจากโรคที่ระบุไว้ตรงที่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ถูกรบกวนและอาการของโรค อวัยวะภายในขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

สฟิลิดมีความแตกต่างจาก โรคผิวหนังซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและ อาการรุนแรงผิวหนังอักเสบ สำหรับการที่, เพื่อแยกแยะพวกมันออกจากกันภูมิคุ้มกันวิทยาและ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การขูด/ มีเลือดคั่ง สำหรับซิฟิลิสจะมี Treponema สีซีดจำนวนมาก

โรคผมร่วงซิฟิลิสแตกต่างจากการติดเชื้อราที่หนังศีรษะ ในกรณีหลัง ปริมาณฮอร์โมนเพศในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ เมื่อเป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ หนังศีรษะจะไม่หลุดลอกและไม่มีอาการอักเสบ

การรักษาโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

การบำบัดทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดโรคและองค์ประกอบของผื่น

การแนะนำเพนิซิลลินที่ละลายน้ำได้ช่วยให้คุณรักษาความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่สุดในกระแสเลือด

การบำบัดเฉพาะจะดำเนินการ 24 วันนับจากวินาทีที่ตรวจพบโรค ยาจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยทุก ๆ สามชั่วโมง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการรักษาในโรงพยาบาลโดยแพทย์สามารถติดตามอาการของผู้ป่วยได้ หากผู้ป่วยแพ้เพนิซิลิน จะต้องสั่งยาทดแทน

นอกเหนือจากการบำบัดหลักแล้ว ยังได้รับการรักษาด้วยโรคที่พัฒนามาจากพื้นหลังของซิฟิลิสทุติยภูมิ

เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันจึงมีการกำหนดไว้

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังปรับอาหารของผู้ป่วยให้กินอาหารได้เพียงครึ่งชั่วโมงเท่านั้น วิตามินที่จำเป็นแร่ธาตุและสารที่เป็นประโยชน์อื่นๆ

การป้องกัน

มาตรการพื้นฐานที่มุ่งป้องกันโรคซิฟิลิส:

การปฏิบัติตามสิ่งเหล่านี้ กฎง่ายๆจะช่วยขจัดความเป็นไปได้ในการติดเชื้อ

สาเหตุ

แม้ว่ากลไกทางชีวเคมีของความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิว - ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน - เป็นที่ทราบกันดีในทางวิทยาศาสตร์ แต่สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในหลาย ๆ กรณียังไม่ชัดเจน

อาการ

อาการหลักของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังของจุดที่เปลี่ยนสีซึ่งมีรูปร่างขนาดเฉดสีและการแปลที่หลากหลาย ในบางกรณี ขอบของผิวหนังที่ไม่มีเมลานินจะถูกล้อมรอบด้วย "เส้นขอบ" ที่มีสีเข้มกว่า

อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิส ได้แก่ มะเร็งหลายชนิด เช่น ลูกไม้ลาย (ตาข่าย) ลายหินอ่อน และลายจุด ในกรณีแรก จุดที่มีเม็ดสีเล็ก ๆ จะรวมกันเป็นตาข่ายซึ่งอยู่ที่คอและเรียกว่า "สร้อยคอของดาวศุกร์" ด้วยโรคซิฟิลิสซิฟิลิสหินอ่อน จุดสีขาวไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและดูเหมือนจะ "พร่ามัว" และมะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิสที่เห็นปรากฏอยู่ในรูปแบบ ปริมาณมากมีขนาดเกือบเท่ากัน จุดไฟกลม หรือ รูปร่างวงรีกับพื้นหลังที่มีสีผิวคล้ำ จุดเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งที่คอและบนผิวหนังของส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การวินิจฉัย

ในการพิจารณาพยาธิสภาพผิวหนังของซิฟิลิสหรือลูปัสสิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยโรคเหล่านี้ การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวขึ้นอยู่กับการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดซึ่งรวมถึงการตรวจอย่างละเอียด ผิว, ขยาย การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดความแตกต่าง ภาพทางคลินิกความเจ็บป่วย ประวัติการรักษา รวมทั้งญาติสนิท นอกจากนี้ แพทย์จะต้องค้นหาว่าบุคคลนั้นใช้ยาอะไร และความเกี่ยวข้องระหว่างงานของเขากับ สารเคมี.

การตรวจผิวหนังด้วยเม็ดเลือดขาวปฐมภูมิหรือทุติยภูมิช่วยให้แพทย์ผิวหนังสามารถตรวจสอบลักษณะของภาวะ hypomelanosis และระบุสาเหตุของโรคได้

วิธีการเสริมในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการวินิจฉัยด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์โดยใช้โคมไฟไม้ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจจับรอยโรคที่มองไม่เห็นได้ จริงตามที่แพทย์ระบุการวินิจฉัยเรืองแสงนั้นใช้ได้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าไลเคนและไม่สามารถรับประกันการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับภาวะขาดโครเมียได้

ประเภทของโรค

Leukoderma ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็น - คุณลักษณะเฉพาะโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น พวกเขาแยกแยะ:

• leucoderma lacy หรือ mesh ซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับซิฟิลิสเมื่อจุดรวมเข้าด้วยกันทำให้เกิดเป็นตาข่ายคล้ายลูกไม้
• leukoderma officinalis ซึ่งมักเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของร่างกายอันเป็นผลมาจากพิษของยาบางชนิด
• โรคเรื้อน leukoderma ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคเรื้อน tuberculoid ที่ไม่แตกต่างกันและไม่ค่อยพบในรูปแบบของจุดโฟกัสที่แบ่งเขตอย่างรวดเร็วของการทำให้เม็ดสีและการดมยาสลบของผิวหนังมักล้อมรอบด้วยขอบเม็ดเลือดแดง;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวลายหินอ่อน - การแสดงลักษณะเฉพาะซิฟิลิส: อาการที่โดดเด่นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวนี้คือการแสดงออกที่อ่อนแอของการสร้างเม็ดสีผิวบริเวณจุดสีขาว
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เห็นเป็นอีกอาการหนึ่งของกลุ่มของมะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิสซึ่งแสดงออกในรูปแบบของจุดกลมหรือวงรีหลายจุดที่มีขนาดเท่ากันบนพื้นหลังที่มีรอยดำ

การกระทำของผู้ป่วย

การไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาเดียวเท่านั้น

การรักษา

ในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากแสงอาทิตย์หรือภาวะ hypochromia ที่เกิดจากยา จะไม่มีการรักษาใด ๆ เนื่องจากการเสื่อมสภาพของผิวหนังในบริเวณที่เสียหายจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ยังไม่มีการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวด้วยสารเคมีและสิ่งสำคัญที่นี่คือการกำจัดปัจจัยกระตุ้นนั่นคือหยุดการสัมผัสสารเคมีที่ทำให้เกิดความผิดปกติของเม็ดสี

การรักษาซิฟิลิสภาวะ hypochromia หรือ leukoderma ในโรคลูปัสมีความเกี่ยวข้อง การรักษาทั่วไปโรคประจำตัวด้วยความช่วยเหลือของยาที่เหมาะสม

การบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมินั้นพิจารณาจากโรคผิวหนังเฉพาะที่ทำให้เกิดภาวะขาดโครเมียและกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยใช้ยาหลายชนิดสำหรับการใช้ภายในและภายนอก: ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และฟูโรคูมาริน สารทดแทนสังเคราะห์สำหรับกรดอะมิโนธรรมชาติ ไทโรซีนและฟีนิลอะลานีน ฯลฯ . มีการกำหนดวิตามินบีและเอ , C และ RR ในการรักษาโรคด่างขาวนั้นมีการใช้ PUVA บำบัดแบบพิเศษอย่างกว้างขวาง: การใช้สารออกฤทธิ์ทางแสง, psoralens บนผิวหนังด้วยการฉายรังสีด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตคลื่นยาวที่นุ่มนวล อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคน วิธีนี้การรักษาช่วยกำจัดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การป้องกัน

เนื่องจากไทโรซีนจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์เมลานิน จึงแนะนำให้กินอาหารที่มีกรดอะมิโนนี้เพื่อป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว กล่าวคือ:

• ธัญพืช (โดยเฉพาะลูกเดือย, ข้าวโอ๊ต, บัควีท);
• เนื้อ, ตับ, ไข่;
• นมและผลิตภัณฑ์จากนม ( เนย, ชีส);
• ปลาทะเลและอาหารทะเล
• น้ำมันพืช;
• ฟักทอง, แครอท, หัวบีท, มะเขือเทศ, หัวไชเท้า, ดอกกะหล่ำ, ผักโขม;
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่วเหลือง, ถั่วเลนทิล, ถั่วชิกพี);
• ลูกเกด, อินทผลัม, กล้วย, อะโวคาโด, บลูเบอร์รี่;
• วอลนัท, เฮเซลนัท, ถั่วลิสง, พิสตาชิโอ ฯลฯ

ลิวโคเดอร์มา (เม็ดเลือดขาว; กรีก, leukos ผิวขาว + derma; ซิน โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว) คือความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีผิวที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเม็ดสีเมลานินในผิวหนังลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง L. ปรากฏเป็นจุดที่มีเม็ดสีกลมๆ หลายจุด มักมีขนาดเล็ก ตามแนวขอบของจุดนั้นบางครั้งอาจมีรอยดำ (leukomelanoderma) มีจริง (อาชีวการแพทย์ซิฟิลิส) และเท็จหรือรอง L. (pseudo-leukoderma)

มืออาชีพ L.(syn. โรคด่างขาวจากการประกอบอาชีพ) เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการสร้างเม็ดสีในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของสารเคมีบางชนิด สาร (เรซินสังเคราะห์ ฯลฯ ) ยาที่เกิดจากเชื้อ L. อาจเกิดขึ้นเมื่อ การใช้งานระยะยาวฟูรัตซิลินา

ซิฟิลิส แอล. หรือซิฟิไลด์ที่มีเม็ดสี อธิบายครั้งแรกโดย Hardy (Hardy, 1855) จากนั้นโดย A. Neisser (1883) เป็นอาการของโรคซิฟิลิสและพบได้ในระยะที่สองของโรค สันนิษฐานว่าการเกิดโรคของซิฟิลิสแอลนั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบประสาท ในผู้หญิงซิฟิลิสแอลเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยกว่าในผู้ชาย มีการแปลส่วนใหญ่บนผิวหนังด้านหลังด้านข้างและด้านหน้าของคอ - "สร้อยคอของดาวศุกร์" (รูปที่ 1) ในรอยโรคเมื่อเทียบกับพื้นหลังของผิวหนังที่มีรอยดำ จุดสีขาวปรากฏขนาดของเพนนี กลมหรือวงรีในขนาดเดียวกัน มักจะอยู่ในระยะห่างที่แตกต่างกันจากกัน (เห็น L. )

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบตาข่าย (ลูกไม้) และหินอ่อนของซิฟิลิส L. รูปแบบตาข่ายของ L. มีลักษณะโดยแนวโน้มของจุด depigmented ที่จะเพิ่มขนาดและรวมเข้าด้วยกัน (จุดในรูปแบบตาข่ายคล้ายกับลูกไม้) . ด้วยลายหินอ่อน L. เม็ดสีบริเวณจุดสีขาวจะแสดงออกมาอย่างอ่อน และส่งผลให้ผิวหนังดูสกปรก Syphilitic L. มีอายุหลายเดือนถึง 3-4 ปี

เท็จ L.ปรากฏในบริเวณที่มีผื่นผิวหนังที่ได้รับการแก้ไขในโรคผิวหนังต่างๆ (โรคสะเก็ดเงิน - รูปที่ 2, pityriasis versicolor, pityriasis versicolor, trichophytosis, favus, กลาก seborrheic ฯลฯ ) ซึ่งมักเกิดจากการไข้แดดหรือ การบำบัดด้วยยา(ไครซาโรบิน, โรคสะเก็ดเงิน ฯลฯ) เมื่อสัมผัสกับแสงแดด เฉพาะบริเวณผิวเท่านั้นที่จะมีรอยดำ ผิวธรรมดาในขณะที่สถานที่ที่ปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกหรือเกล็ดจะไม่เป็นสีแทนและคงสีซีดไว้

การวินิจฉัยวางอยู่บนพื้นฐานของลิ่มทั่วไป รูปภาพ ด้วยลิ่มซิฟิลิส L. การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยซีโรลเชิงบวกปฏิกิริยาและอาการอื่น ๆ ของซิฟิลิส (ดู) การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับโรคด่างขาว (ดู)

สำหรับซิฟิลิสแอลจะดำเนินการ การบำบัดเฉพาะโรคประจำตัว; ด้วยมืออาชีพ L. ปัจจัยที่เป็นอันตรายจะถูกกำจัด; ไม่จำเป็นต้องรักษา L. รอง เครื่องสำอางสามารถใช้เพื่อปกปิดจุดที่เปลี่ยนสีได้

พยากรณ์ดี

บรรณานุกรม Meshchersky G.I. Leukoderma artifieiale-leucoderma Solare, มาตุภูมิ เวสท์น์ derm. เล่ม 2, ฉบับที่ 9, น. 757, 1924; Savinykh N. M. et al. ในการเกิดโรคของผมร่วงและซิฟิไลด์เม็ดสี, Vestn, derm, i ven., หมายเลข 6, p. 35/1976, บรรณานุกรม.

ที.วี. วาซิลีฟ

ลิวโคเดอร์มาซิฟิลิส

Syphilitic leukoderma (syphilide pigmentosa) เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคสำหรับโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ (มักเกิดซ้ำ) และพบได้บ่อยในผู้หญิง ตำแหน่งที่โดดเด่นคือพื้นผิวด้านข้างและด้านหลังของคอ ("สร้อยคอแห่งวีนัส")บ่อยครั้งอาจส่งผลต่อหน้าอก, ผ้าคาดไหล่, แผ่นหลัง, หน้าท้อง, หลังส่วนล่าง และบางครั้งแขนขาอาจได้รับผลกระทบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกโดยค่อยๆ เพิ่มการกระจายของรอยดำ ต่อจากนั้น จุดกลมที่มีสีไม่สม่ำเสมอซึ่งมีขนาดเท่ากับเล็บมือจะปรากฏขึ้นที่พื้นหลัง แยกแยะ ด่างและ ลูกไม้ซิฟิลิส leucoderma,เมื่อมีจุดจำนวนมากและเกือบจะรวมเข้าด้วยกันเหลือเพียงแถบเล็ก ๆ ของพื้นหลังที่มีรอยดำ มันมีอยู่มาเป็นเวลานาน (บางครั้งเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี) การพัฒนานั้นเกี่ยวข้องกับความเสียหาย ระบบประสาท(ไม่มี treponema pallidums ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ)

เมื่อมีมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้ป่วยมักพบอาการนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลัง

โรคโพลีอาเดนอักเสบถือว่าเป็นหนึ่งใน อาการที่สำคัญที่สุดซิฟิลิสทุติยภูมิ มีลักษณะเป็นรอยโรคหลายจุดของต่อมน้ำเหลือง มักจะพัฒนาในหลายกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองและส่งผลต่อทั้งใต้ผิวหนัง การคลำโดยตรงและต่อมน้ำลึกลงไปถึงต่อมน้ำเหลืองและเยื่อบุช่องท้องซึ่งตรวจพบโดยวิธีวิจัยพิเศษ

ในช่วงรอง อวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการเฉพาะ แม้ว่าจะสังเกตได้ แต่ก็ไม่บ่อยนัก นัยสำคัญคือความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะภายในบางส่วน ความเสียหายของกระดูกเกิดขึ้นในผู้ป่วย 5% ในรูปแบบของการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งแสดงออกโดยการบวมที่นุ่มนวลและปวดกระดูกในเวลากลางคืน โรคกระดูกพรุนอักเสบพบได้น้อย กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกะโหลกศีรษะและกระดูกหน้าแข้ง ความเสียหายต่อข้อต่อมักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคไขข้ออักเสบหลายข้อโดยมีการก่อตัวของน้ำในช่องข้อต่อ (hydrarthrosis): ข้อต่อจะบวม มีปริมาตรเพิ่มขึ้น และเจ็บปวดเมื่อกด ลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อพยายามเคลื่อนไหวและการหายไปของความเจ็บปวดในข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติมาก อวัยวะภายในที่สำคัญที่สุดในช่วงรอง ได้แก่ โรคตับอักเสบซิฟิลิส (ตับขยายใหญ่และเจ็บปวด, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, โรคดีซ่าน), โรคกระเพาะ, โรคไตอักเสบจากไต, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคอวัยวะภายในซิฟิลิสจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษาเฉพาะอย่าง ความเสียหายต่อระบบประสาทในช่วงระยะที่สองของซิฟิลิสมักเรียกว่าโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก ลักษณะความเสียหายต่อ mesenchyme เช่น เยื่อหุ้มสมองและภาชนะ การตรวจทางระบบประสาทตลอดจนการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเผยให้เห็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส (มักไม่มีอาการ) บางครั้งซับซ้อนโดย hydrocephalus เช่นเดียวกับซิฟิลิสของหลอดเลือดสมอง (ซิฟิลิส meningovascular) ไม่ค่อยมี - โรคประสาทอักเสบซิฟิลิสและ polyneuritis, โรคประสาท เปอร์เซ็นต์ของการเกิดซีรั่มคลาสสิกที่เป็นบวกในช่วงที่สองของซิฟิลิสนั้นสูงมาก - ปฏิกิริยา Wasserman ที่เป็นบวกในซิฟิลิสสดทุติยภูมิพบได้ใน 100% ของกรณีในซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ - ใน 98-100%

บรรณานุกรม:

1. อคอฟเบียน วี.เอ. การวิเคราะห์ทางเภสัชเศรษฐศาสตร์สำหรับการเลือกฮอร์โมนเฉพาะที่ ยาสเตียรอยด์จากกลุ่มแอนะล็อก – Clinical dermatology and venereology.- 2003.- ฉบับที่ 1.- หน้า 51-54.
2. ปูมของแพทย์ผิวหนังรัสเซีย ฉบับที่ 1 – ม. – 2548 – 95 น.
3. โบโกโมเลตส์ เอ.เอ. คู่มือพยาธิวิทยาสรีรวิทยา เอ็ด เอเอ Bogomolets เล่ม 1. ตอนที่ 1 ช. ฉบับที่ 4 หน้า 791 เคียฟ 1940
4. Vladimirov V.V. การวินิจฉัยและการรักษาโรคผิวหนัง LLP Medtekhturservis - ม., 2538. - 192 น.
5. คลินิกโรคผิวหนังและกามโรค (แก้ไขโดยนักวิชาการของ Russian Academy of Medical Sciences A.A. Kubanova, Prof. V.M. Kisina) - M. - Medicine. - 2006. - 580 p.
6. ยาในประเทศรัสเซีย. สารบบ – M., Astra Pharm Service. – 2005. – 1600 น.
7. โอเนฟ ไอ.เอฟ. มุมมองทางประวัติศาสตร์ธรรมชาติของ Bisha ม. 2441; พันตรี ร. ประวัติศาสตร์การแพทย์ เล่ม. 2, น. 650 สปริงฟิลด์ 1954
8. ไดเร็กทอรีสกินและ กามโรค"เรียบเรียงโดย O.L. Ivanov - ม. - แพทยศาสตร์ - 1997. - 351 หน้า
9. ทาราเซวิช แอล.เอ. ผลงานของ I.I. Mechnikov ในสาขาการแพทย์และจุลชีววิทยา ธรรมชาติ พฤษภาคม หน้า 707 2458

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ

ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40% ในปีที่ 3-4 ของโรคและดำเนินต่อไปอย่างไม่มีกำหนด

การเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ช่วงตติยภูมิได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือขาดหายไปในระยะก่อนหน้าของซิฟิลิสรุนแรง โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี ฯลฯ การสำแดงของยุคตติยภูมิจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยที่เด่นชัดที่สุดซึ่งมักจะลบไม่ออกความผิดปกติอย่างรุนแรงในอวัยวะและระบบต่าง ๆ นำไปสู่ความพิการและมักจะ ผลลัพธ์ร้ายแรง. คุณสมบัติที่โดดเด่นช่วงตติยภูมิคือการปรากฏตัวของการแทรกซึมของการอักเสบที่มีประสิทธิภาพในรูปแบบของ tubercles และ gummas มีแนวโน้มที่จะสลายตัวตามด้วยการเปลี่ยนแปลงทำลายล้างอย่างกว้างขวางในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะที่มีประสิทธิผลของการอักเสบด้วยการก่อตัวของ granuloma ที่ติดเชื้อ; รอยโรคจำกัด (องค์ประกอบเดียว); ความแพร่หลายของรอยโรค; เป็นคลื่นและไหลไม่ต่อเนื่อง สิ่งนี้แสดงความคล้ายคลึงกับช่วงทุติยภูมิ (อาการของโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือน เกิดการถดถอยที่เกิดขึ้นเอง ตามมาด้วยช่วงระยะพักตัวของการติดเชื้อ) ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยซิฟิลิสแฝงในระดับอุดมศึกษา การกำเริบของรอยโรคระดับตติยภูมิจะสังเกตได้ไม่บ่อยนักและแยกออกจากกันด้วยระยะเวลาแฝงที่ยาวนาน (บางครั้งหลายปี) ระยะเวลาการดำรงอยู่ของซิฟิไลด์ระดับอุดมศึกษานั้นไม่ได้คำนวณเป็นสัปดาห์ แต่เป็นเดือนและปี ดังนั้นการโจมตีของลัทธิตติยภูมิจึงยาวนานมาก ในซิฟิลิสระดับตติยภูมิพบว่ามี Treponema สีซีดจำนวนน้อยมากดังนั้นจึงไม่ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเชื้อโรคและลักษณะการติดเชื้อต่ำของอาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะ มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยโรคเฉพาะในบริเวณที่มีการระคายเคืองที่ไม่จำเพาะเจาะจง (โดยเฉพาะในบริเวณนั้น การบาดเจ็บทางกล); ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาแบบคลาสสิกใน 1/3 ของผู้ป่วยซิฟิลิสระดับตติยภูมินั้นเป็นลบซึ่งไม่รวมถึงการวินิจฉัย ความเครียด ภูมิคุ้มกันจำเพาะในช่วงตติยภูมิจะค่อยๆลดลง (เนื่องจากจำนวน Treponema สีซีดในร่างกายของผู้ป่วยลดลง) ดังนั้นการติดเชื้อซ้ำอย่างแท้จริงจึงเกิดขึ้นได้เมื่อมีการพัฒนาแผลริมอ่อนแข็งในบริเวณที่มีการแนะนำ Treponema สีซีดใหม่ การเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อซิฟิลิสไปสู่ช่วงตติยภูมินั้นอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการเพิ่มขึ้นของภาวะภูมิแพ้จากการติดเชื้อเพื่อให้อาการของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษามีลักษณะเป็นภูมิแพ้จากการติดเชื้อ ส่วนใหญ่แล้วผิวหนังเยื่อเมือกและโครงกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเหงือก

รอยโรคที่ผิวหนังแสดงโดยซิฟิไลด์สองตัว - วัณโรคและ เหนียวๆ

ทูเบอรัส ไซไฟไลด์

องค์ประกอบหลักของวัณโรคซิฟิไลด์คือตุ่มเล็ก ๆ หนาแน่นที่อยู่ในความหนาของผิวหนัง มีรูปร่างเป็นครึ่งทรงกลม ขนาดของหลุมเชอร์รี่ สีแดงเข้มหรือสีน้ำเงินอมแดง พื้นผิวมันเรียบและเป็นมันเงา หลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ตุ่มจะนิ่มและเป็นแผลจนกลายเป็นแผลที่ค่อนข้างลึกและมีขอบตัดคล้ายสันสูงชัน ด้านล่างของแผลจะค่อยๆหายไปจากการสลายตัวปกคลุมไปด้วยเม็ดและกลายเป็นแผลเป็นตีบสีที่มีเม็ดสีอยู่บริเวณรอบนอกซึ่งไม่เคยมีผื่นใหม่เกิดขึ้นเลย กลุ่มรอยแผลเป็นมีลักษณะเป็นโมเสก

กุมมา

Gumma เป็นลูกบอลขนาดเท่าวอลนัท มีความยืดหยุ่นสูง มีขอบเขตแหลมคม ปกคลุมไปด้วยผิวสีม่วงแดง มีความคล่องตัวจำกัด

ความรู้สึกส่วนตัวไม่มีนัยสำคัญหรือขาดหายไป ต่อจากนั้นจะสังเกตการอ่อนตัวและการสลายตัวของเหงือกด้วยการก่อตัวของแผลลึกซึ่งด้านล่างถูกปกคลุมไปด้วยซากของการแทรกซึมที่สลายตัว (“ แกนเหนียว”) แผลมีโครงร่างโค้งมน ก้นลึก และมีรูปทรงลูกกลิ้งหนา ยืดหยุ่นได้หนาแน่น ขอบสีแดงอมฟ้า แผลเป็นจากแผลจะค่อยๆ ทิ้งรอยแผลเป็นที่เปลี่ยนสีและมีรอยดำบริเวณรอบนอก บางครั้งมีการฉายรังสีกัมมา - การแพร่กระจายของการแทรกซึมของเหงือกไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง (จากผิวหนังไปยังเชิงกราน, กระดูก, หลอดเลือด) ซึ่งไม่เพียงทำให้รุนแรงขึ้นทำให้เสียโฉมรูปลักษณ์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความตายอีกด้วย เหงือกของเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติ ก่อนอื่นเยื่อเมือกของโพรงจมูกจะได้รับผลกระทบจากนั้นจึงไปที่คอหอย แผลที่เหงือกบนลิ้น เพดานแข็งและอ่อน จมูก คอหอย กล่องเสียง ทำให้เกิดความผิดปกติในการพูด การกลืน การหายใจ การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและมักแก้ไขไม่ได้ รูปร่างผู้ป่วย (จมูก "อาน", การทำลายจมูกอย่างสมบูรณ์, การเจาะ เพดานแข็ง). ในบรรดารอยโรคเหงือกของอวัยวะอื่น ๆ ซิฟิไลด์ในระดับอุดมศึกษาของเชิงกรานกระดูกและข้อต่อนั้นพบได้บ่อยกว่า กระดูกของขา ปลายแขน กะโหลกศีรษะ เข่า ข้อศอก และข้อต่อข้อเท้ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบอื่นๆ มีการอธิบายไว้ในคู่มือพิเศษ

ซิฟิลิสแต่กำเนิด

ซิฟิลิสแต่กำเนิดจะถูกส่งต่อไปยังลูกหลานโดยแม่ที่ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านทางรกที่ได้รับผลกระทบจากซิฟิลิส

ความสำคัญทางสังคมของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดนั้นรุนแรงขึ้นเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตที่สูงของเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด: อัตราการเสียชีวิตจะสูงกว่าเด็กก็จะอายุน้อยกว่า

การแพร่กระจายของซิฟิลิสผ่านทางรกสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี: 1) บ่อยครั้งที่มีการนำ Treponema pallidums เข้าสู่ร่างกายของเด็กในรูปแบบ emboli ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ 2) ไม่บ่อยนักที่ Treponema pallidums จะทะลุเข้าไป ระบบน้ำเหลืองทารกในครรภ์ผ่านทางช่องน้ำเหลืองของสายสะดือ รกที่มีสุขภาพดีเป็นตัวกรองที่สมบูรณ์แบบสำหรับ Treponema pallidum เพื่อให้ซิฟิลิสที่เป็นสาเหตุของโรคแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของทารกในครรภ์ได้จำเป็นต้องติดเชื้อซิฟิลิสในรกก่อนตามด้วยการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางรก การแพร่เชื้อซิฟิลิสสู่ลูกหลานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 3 ปีแรกหลังการติดเชื้อของมารดา ในอนาคตความสามารถนี้จะค่อยๆอ่อนลง แต่จะไม่หายไปโดยสิ้นเชิง (“กฎของ Kassovich”) ผลกระทบของซิฟิลิสต่อการตั้งครรภ์จะแสดงออกมาในการหยุดชะงักของหลักสูตรในรูปแบบของการแท้งบุตรในช่วงปลายและ การคลอดก่อนกำหนดและมักมีการคลอดบุตร (คลอดก่อนกำหนดหรือครบกำหนด) และการคลอดบุตรที่ป่วย ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อซิฟิลิสในเด็ก ช่วงเวลาของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ซิฟิลิสของทารกในครรภ์, ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก (ซิฟิลิสในทารกและซิฟิลิสระยะแรกมีความโดดเด่น) วัยเด็ก) และซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย (หลังจาก 4 ปี) การแบ่งโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะแรกและระยะหลังเกิดจาก อาการทางคลินิกและซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในช่วงต้นส่วนใหญ่สอดคล้องกับซิฟิลิสที่ได้มาในระดับมัธยมศึกษาและปลายถึงระดับอุดมศึกษา

ความพ่ายแพ้ซิฟิลิสของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์และจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในและค่อนข้างต่อมาในระบบโครงกระดูก ความเสียหายของตับปฐมภูมิและเด่นในทารกในครรภ์ดังกล่าวเป็นการยืนยันทฤษฎีรกของการแพร่เชื้อซิฟิลิสไปยังลูกหลาน รอยโรคเฉพาะของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่จะแพร่กระจาย ธรรมชาติของการอักเสบและแสดงออกโดยการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทั่วไปและ แผลรุนแรงอวัยวะภายในของทารกในครรภ์มักจะทำให้ไม่สามารถดำรงอยู่ได้ซึ่งนำไปสู่ การแท้งบุตรล่าช้าและการคลอดบุตร ไม่มีอวัยวะหรือระบบใดที่ไม่ได้รับผลกระทบจากซิฟิลิส วัยเด็ก. รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือผิวหนัง เยื่อเมือก และกระดูก

การสำแดงในระยะแรกซิฟิลิสที่ เด็กวัยเด็กคือซิฟิลิส pemphigus ผื่นจะเกิดเฉพาะที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า แขนและขา ฟองสบู่ขนาดเท่ากับถั่วและเชอร์รี่ซึ่งเริ่มแรกเป็นเซรุ่มจากนั้นก็มีหนองบางครั้งก็มีเลือดออกตั้งอยู่บนฐานที่มีการแทรกซึมและล้อมรอบด้วยโซนของการแทรกซึมของ papular เฉพาะที่มีสีฟ้าแดง การแทรกซึมแบบกระจายของ Hochsingerมักเกิดที่ฝ่าเท้า ฝ่ามือ ใบหน้า และหนังศีรษะ รอยโรคมีการแบ่งเขตอย่างชัดเจน ในตอนแรกมีพื้นผิวเรียบมันวาวสีแดงอมฟ้า จากนั้นเป็นพื้นผิวสีน้ำตาลอมแดงที่แตก และมีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอหนาแน่น ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของรอยแตกที่มีทิศทางเป็นรัศมีรอบปากและออกไป ที่เรียกว่ารอยแผลเป็นจากโรบินสัน-โฟร์เนียร์ที่เปล่งประกายไปตลอดชีวิต ยังได้สังเกตอีกด้วย ผื่น roseolous, papular และ pustular แพร่หลายหรือจำกัดในทุกพันธุ์คล้ายกับซิฟิลิสในระยะที่สอง คุณลักษณะของโรโซลาในทารกคือมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันและลอกออก ผื่น papular มีแนวโน้มที่จะกัดกร่อนและทำให้เกิดตุ่มหนองตามมา ผื่นที่ผิวหนังมักมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นก่อน ผมร่วงอาจมีลักษณะผมร่วงซิฟิลิสทั้งแบบกระจายและแบบโฟกัสเล็ก ความเสียหายต่อเยื่อเมือกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบของ น้ำมูกไหลซิฟิลิส,ซึ่งเป็นโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบที่เกิดจากการกัดกร่อนโดยเฉพาะ มีช่องจมูกแคบลง มีน้ำมูกไหล หดตัวเป็นเปลือกโลก การหายใจทางจมูกกลายเป็นเรื่องยากมาก ซึ่งทำให้การดูดเป็นไปไม่ได้ อันเป็นผลมาจากการเป็นแผลของการแทรกซึมของ papular ของเยื่อบุโพรงจมูกทำให้สามารถทำลายด้วยการเสียรูปของจมูก (ในรูปแบบของอานหรือทื่อ "แพะ") อาจพบเลือดคั่งซิฟิลิสที่มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลบนเยื่อเมือกของปากและคอหอยรอยโรคของระบบโครงกระดูกในรูปแบบของ โรคกระดูกพรุน,บางครั้งจบลงด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกแขนขา (Parro's pseudoparalysis) ในเด็กอายุมากกว่า 4 เดือนอาการบนผิวหนังและเยื่อเมือกมักถูกจำกัด ในกระดูก periostitis มีอิทธิพลเหนือกว่า ความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาทพบได้น้อย ในโรคซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดในวัยเด็ก มักพบผื่นขนาดใหญ่ (มักร้องไห้) เช่น condylomas lata บนเยื่อเมือก- มีเลือดคั่งกัดกร่อน; กระดูกมักได้รับผลกระทบ (ซิฟิลิสอักเสบของกระดูกยาว)

อาการของซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายเกิดขึ้นระหว่างอายุ 5 ถึง 17 ปี และสอดคล้องกับความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาที่ได้มา นอกจากนี้ยังมีสัญญาณถาวรที่เกิดจากโรคซิฟิลิสในวัยเด็กหรือปรากฏในภายหลังเนื่องจากอิทธิพลของการติดเชื้อซิฟิลิสที่มีต่อการพัฒนา ระบบโครงกระดูกและอวัยวะอื่นๆ เป็นการรวมกันของสัญญาณเหล่านี้ที่ทำให้สามารถแยกแยะซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลายจากซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาได้

สัญญาณของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายจะถูกแบ่งตามระดับความจำเพาะลงไป แน่นอน,หรือ ไม่มีเงื่อนไข; ญาติ,หรือ น่าจะเป็น(พบบ่อยกว่ากับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายแต่ก็เกิดร่วมกับโรคอื่นด้วย) และ เสื่อม(อาจเป็นผลจากทั้งซิฟิลิสแต่กำเนิดและโรคอื่นๆ)

สู่สัญญาณที่ไม่มีเงื่อนไขใช้ กลุ่มสามของฮัทชินสัน:ฟันฮัทชินสัน (ฟันซี่รูปทรงกระบอกหรือสิ่ว, hypoplasia ของพื้นผิวเคี้ยวที่มีรอยบากเซมิลูนาร์ตามขอบอิสระ); parenchymal keratitis (การทำให้กระจกตาขุ่นมัวสีขาวนวลสม่ำเสมอด้วยแสง, น้ำตาไหลและเกล็ดกระดี่); หูหนวกเขาวงกต (ปรากฏการณ์การอักเสบและการตกเลือดใน ได้ยินกับหูร่วมกับกระบวนการเสื่อมในเส้นประสาทการได้ยิน)

สัญญาณที่เป็นไปได้มีค่าการวินิจฉัยน้อยกว่าและต้องการการยืนยันเพิ่มเติมโดยประเมินร่วมกับอาการอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงโรคซิฟิลิส chorioretinitis (รูปแบบ "เกลือและพริกไทย" ที่มีลักษณะเฉพาะในอวัยวะ) หน้าแข้งรูปดาบเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของโรคกระดูกพรุนด้วยโรคกระดูกพรุนที่เกิดปฏิกิริยาและความโค้งด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง จมูกรูปอานหรือ "แพะ" (เป็นผลมาจากน้ำมูกไหลซิฟิลิสหรือเหงือกของเยื่อบุโพรงจมูก); กะโหลกศีรษะรูปก้น (ตุ่มหน้าผากที่ยื่นออกมาอย่างแหลมคมโดยมีร่องอยู่ระหว่างพวกเขา); “ ฟันรูปไต (รูปกระเป๋า)”, ฟันของ Myna (ด้อยพัฒนาของฟันกรามซี่แรกเคี้ยว); "ฟันหอก" ของ Fournier (การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเขี้ยวโดยมีปลายที่ว่างบางลง); ดีใจที่ได้จับคู่รอยแผลเป็นของ Robinson-Fournier (ในเส้นรอบวงปากหลังจากการแทรกซึมของ Gochsinger); โรคซิฟิลิสโกนิติส (Cletton's synovitis) เกิดขึ้นจากอาการไขข้ออักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง (ต่างกันตรงที่ไม่มีของมีคม ความเจ็บปวดไข้และความผิดปกติของข้อต่อ); ทำอันตรายต่อระบบประสาท (ความผิดปกติของคำพูด, ภาวะสมองเสื่อม ฯลฯ ) Dystrophies ในซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด: สัญญาณ Ausitidian (ความหนาของกระดูกไหปลาร้าปลายหนาขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของ hyperostosis); “ หน้าผากโอลิมปิก” (ตุ่มหน้าผากและข้างขม่อมขยาย); ท้องฟ้าสูง (“โกธิค”); นิ้วก้อยในวัยแรกเกิด (สั้นลง) Dubois - Hissar (hypoplasia ของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ห้า); axiphoidia ของ Keir (ไม่มีกระบวนการ xiphoid); diastema ของ Gachet (ฟันซี่บนที่มีระยะห่างกันมาก); Carabelli tubercle (ตุ่มเพิ่มเติมบนพื้นผิวเคี้ยวของฟันกรามซี่แรกของกรามบน); Tarnovsky hypertrichosis (ผมยาวตั้งแต่หน้าผากจนเกือบถึงคิ้ว) dystrophies ที่ระบุไว้ทั้งหมดไม่มีค่าการวินิจฉัยแยกกัน เฉพาะการปรากฏตัวของ dystrophies หลายอย่างร่วมกับสัญญาณอื่น ๆ ของซิฟิลิสและประวัติทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถช่วยวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดได้ในกรณีที่ไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจะต้องได้รับการยืนยันทางคลินิกและได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ (การตรวจหา Treponema pallidum, การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกสำหรับซิฟิลิส) ความซับซ้อนเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ปฏิกิริยาทางซีรั่ม(CSR) รวมถึงปฏิกิริยาการตรึงเสริม (ประเภทของปฏิกิริยา Wasserman) กับคาร์ดิโอลิพินและแอนติเจนทรีโพเนมัล และปฏิกิริยาบนกระจก (วิธีด่วน) ผลลัพธ์ที่เป็นบวก แสดงด้วยเครื่องหมายกากบาท (จาก + ถึง ++++) ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างมาก การศึกษาเพิ่มเติมจะดำเนินการด้วยการเจือจางเซรั่มต่างๆ (ตั้งแต่ 1: 10 ถึง 1: 320) ผลการวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างมากของการทดสอบการตรึงเสริมด้วยการเจือจางซีรั่มสูง CSR เป็นบวกตั้งแต่กลางช่วงปฐมภูมิในผู้ป่วยซิฟิลิสเกือบทั้งหมด แต่ยังคงเป็นบวกในช่วงทุติยภูมิ แต่ในระยะตติยภูมิอาจกลายเป็นลบในผู้ป่วย "/ 3 -1/2 ราย" ปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงที่สุดคือ การตรึงของ pallidum treponema (RTI) มีค่าการวินิจฉัยพิเศษในการรับรู้ผลบวกลวงของปฏิกิริยาซีฟิลิส เป็นผลบวกช้ากว่า CSR และประเมินว่าเป็นบวกเมื่อ 50-100% ของ pallidum treponema ถูกตรึงเนื่องจากเป็นบวกเล็กน้อย - ที่ 30-50% เป็นที่น่าสงสัย - ที่ 20-30% และเป็นลบ - เมื่อตรึง Treponema สีซีดน้อยกว่า 20% RIBT ยังคงเป็นบวกในรูปแบบซิฟิลิสระยะสุดท้าย ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ที่ละเอียดอ่อนที่สุด (RIF) ซึ่งจะกลายเป็นบวก ในผู้ป่วยซิฟิลิสส่วนใหญ่แม้ในระยะปฐมภูมิ seronegative (บางครั้งในตอนท้ายของระยะฟักตัว) ผลลัพธ์ได้รับการประเมินในเชิงบวก (ตั้งแต่ + ถึง ++++) RIF เป็นบวกในทุกช่วงเวลาของซิฟิลิส (รวมถึง แบบฟอร์มล่าช้า) ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด มีความจำเป็นต้องจดจำความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาซีรั่มเชิงบวกที่ผิดพลาดทางชีววิทยาต่อซิฟิลิสในโรคและเงื่อนไขหลายประการที่มาพร้อมกับภาวะผิดปกติของโกลบูลินีเมีย (มาลาเรีย, วัณโรค, โรคเรื้อน, โรคตับอักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, เนื้องอกระยะลุกลาม, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและในระหว่างตั้งครรภ์) ในกรณีเหล่านี้ ตามกฎแล้วปฏิกิริยาซีรั่มจะไม่เป็นบวกอย่างมาก จากผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างมากของการเกิดปฏิกิริยาซีรั่มที่เกิดขึ้นสองครั้งในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน 2 แห่ง แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่เกิดจากซีรั่มแฝงได้ ปฏิกิริยาจุลภาคบนกระจก (วิธีด่วน) แม้ว่าจะเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด แต่มีความจำเพาะน้อยที่สุด ดังนั้นจึงใช้แยกกันเป็นเพียงวิธีการคัดกรองสำหรับการตรวจมวลเท่านั้น บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์หรือใกล้ชิดในครัวเรือนกับผู้ป่วยโรคซิฟิลิสรูปแบบติดต่อ แต่ไม่แสดงอาการของโรคระหว่างการตรวจ ถือว่าอยู่ในระยะฟักตัวของซิฟิลิสและต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกัน (ป้องกัน) การวินิจฉัยแยกโรคของซิฟิลิสปฐมภูมินั้นดำเนินการกับผิวหนังที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผลจำนวนหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการต้มในระยะที่เป็นแผล, balanoposthitis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผลและ vulvitis, เริม, เริม, เยื่อบุผิว spinocell Syphilitic roseola แตกต่างจากอาการของผื่นและ ไข้ไทฟอยด์และโรคติดเชื้อเฉียบพลันอื่น ๆ จากโรโซลาที่เป็นพิษ ในกรณีที่มีอาการแพ้ยา toxidermia ในกรณีที่มีผื่นในระยะที่สองในบริเวณคอหอย - จากอาการเจ็บคอทั่วไป Papular syphilides แตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินสีแดง ไลเคนพลานัส, โรคอัมพาต ฯลฯ ; condylomas lata ในทวารหนัก - จากหูดที่อวัยวะเพศ โรคริดสีดวงทวาร; ซิฟิไลด์แบบตุ่มหนอง - จากโรคผิวหนังแบบตุ่มหนอง; อาการของช่วงตติยภูมิ - จากวัณโรค, โรคเรื้อน, มะเร็งผิวหนัง ฯลฯ

การรักษาโรคซิฟิลิสดำเนินการตามคำแนะนำด้านระเบียบวิธี "การรักษาและการป้องกันโรคซิฟิลิส" ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของประสบการณ์ของสถาบันกามโรคชั้นนำของประเทศได้รับการตรวจสอบและชี้แจงทุก ๆ 3-5 ปีและจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจาก กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย การรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยซิฟิลิสนั้นถูกกำหนดหลังจากการวินิจฉัย ซึ่งจะต้องมีความสมเหตุสมผลทางคลินิกและได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ ข้อยกเว้นนี้ กฎทั่วไปรวมถึงการรักษาเชิงป้องกัน การรักษาเชิงป้องกัน (ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่ไม่ได้ถูกลบออกจากทะเบียนเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กตลอดจนเด็กที่เกิดจากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์) การทดลองรักษา (สำหรับซิฟิลิสระดับตติยภูมิระยะปลายที่มีปฏิกิริยาซีรั่มเชิงลบเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพิ่มเติม) เนื่องจากการรักษาซิฟิลิสนั้นดำเนินการเกือบทั้งหมดด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะเริ่มการรักษาจำเป็นต้องรวบรวมประวัติการแพ้เกี่ยวกับความทนทานของพวกเขาและก่อนที่จะฉีดเพนิซิลลินที่ละลายน้ำได้ครั้งแรกและยาดูแรนท์ ยาแก้แพ้. มีวิธีการและสูตรต่างๆ สำหรับการใช้เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่นๆ สำหรับซิฟิลิส ถือว่ามีประสิทธิผลมากที่สุด ยาที่ละลายน้ำได้เพนิซิลินการรักษาซึ่งดำเนินการในโรงพยาบาลในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามตลอด 24 ชั่วโมง สำหรับ การรักษาผู้ป่วยนอกมักใช้ไบซิลลิน (1, 3 และ 5) ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อซิฟิลิส ในรูปแบบปลายพร้อมกับยาปฏิชีวนะจะใช้การเตรียมบิสมัท (biyoquinol, bismoverol) รวมถึงการบำบัดที่ไม่เฉพาะเจาะจง การรักษาเชิงป้องกันมักดำเนินการในผู้ป่วยนอก (เช่น บิซิลลิน-5 ฉีดเข้ากล้าม 1,500,000 ยูนิต สัปดาห์ละ 2 ครั้ง รวมฉีดทั้งหมด 4 ครั้ง) ในโรงพยาบาล แนะนำให้ฉีดเพนิซิลิน (400,000 ยูนิตเข้ากล้ามทุกๆ 3 ชั่วโมงตลอดเวลาเป็นเวลา 14 วัน) ผู้ป่วยซิฟิลิสสดปฐมภูมิและทุติยภูมิจะได้รับการรักษาตามสูตรเดียวกัน แต่ในกรณีของการใช้ไบซิลลินจำนวนการฉีดจะเพิ่มขึ้นเป็น 7 ครั้ง บางครั้งใช้ เกลือโนโวเคน benzylpenicillium (600,000 ยูนิตเข้ากล้ามเนื้อ 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน) ในการรักษาผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิและแฝงในระยะเริ่มแรก จำนวนการฉีดบิซิลลินจะเพิ่มขึ้นเป็น 14 ครั้ง และให้เพนิซิลลินที่ละลายน้ำได้หรือเกลือโนโวเคนเป็นเวลา 28 วัน มีการใช้ยาต้านซิฟิลิสเฉพาะร่วมกับวิธีการกระตุ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจง สำหรับการรักษารูปแบบในระยะเริ่มแรกนั้นมีการใช้ extencillin และ retarpen ได้สำเร็จ (2,400,000 หน่วยเข้ากล้ามด้วยช่วงเวลา 8 วันเพียง 2-3 การฉีดเท่านั้น การรักษาผู้ป่วยที่มีระยะแฝงระยะตติยภูมิอวัยวะภายในและโรคประสาทเริ่มต้นด้วยการเตรียมไบโอควินอล (2 มล. ทุกวัน ๆ ก่อนรับประทานยา 14 มล.) จากนั้นให้ทำการรักษาด้วยเพนิซิลลิน (400,000 หน่วยเข้ากล้ามทุกๆ 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 28 วัน) หลังจากนั้นจึงเสร็จสิ้นหลักสูตรของบิโจควินอล (สูงสุดขนาดรวม 40-50 มล.) ใน ในกรณีที่มีข้อห้ามในการใช้ยาบิสมัทจะมีการบำบัดด้วยเพนิซิลลิน 2 หลักสูตร วิธีการเฉพาะรวมกับสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจง อย่างหลัง ได้แก่ การบำบัดด้วยการบำบัด (pyrogenal, prodigiosan), สารกระตุ้นทางชีวภาพ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้, แก้วน้ำ, ม้ามโต), สารปรับภูมิคุ้มกัน (เดคาริส, เมทิลยูราซิล) ผู้ป่วยที่มีรูปแบบล่าช้าจะได้รับการสังเกตโดยนักบำบัดและนักประสาทวิทยา ในกรณีที่แพ้ยาเพนิซิลิน สามารถใช้ยาปฏิชีวนะสำรองได้: อีรีโธรมัยซิน, เตตราไซคลิน, โอเลเททริน, ด็อกซีไซคลิน มีการกำหนดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นทุกวันเป็นเวลา 14-40 วัน (ขึ้นอยู่กับระยะของโรคซิฟิลิส) เช่นเดียวกับเซฟามิซีนซึ่งให้เข้ากล้ามเนื้อที่ 1 กรัม 6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14-16 วัน ที่ แบบฟอร์มในช่วงต้นแนะนำให้ใช้การรักษาด้วย sumamed (azithromycin) - 0.5 กรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน การรักษาสตรีมีครรภ์และเด็กมีคุณสมบัติหลายประการที่นำเสนอในแนวปฏิบัตินี้ การพยากรณ์โรคซิฟิลิสในกรณีที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีคุณสมบัติเหมาะสมถือได้ว่าเป็นกรณีส่วนใหญ่ที่ดีมาก เมื่อสิ้นสุดการรักษาคนไข้ทุกคน เงื่อนไขที่แตกต่างกันยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมทางคลินิกและซีรั่มวิทยาของผู้เชี่ยวชาญ: หลังการรักษาเชิงป้องกัน - เป็นเวลา 3 เดือน (ในบางกรณีนานถึง 1 ปี) สำหรับซิฟิลิส seronegative หลัก - 6 เดือนสำหรับซิฟิลิสสด seropositive หลักและซิฟิลิสสดทุติยภูมิ - 1 ปี (ด้วยการปฏิเสธล่าช้า ของการเกิดซีรั่ม - นานถึง 2 ปี) สำหรับรูปแบบระยะสุดท้าย ระยะแฝง อวัยวะภายใน และโรคประสาท กำหนดระยะเวลาการสังเกต 3 ปี ในช่วงระยะเวลาสังเกตเมื่อสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและทำการทดสอบทางซีรั่มวิทยาเป็นระยะ ๆ (ทุก 3-6 เดือน) หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการสังเกต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุม (โดยการมีส่วนร่วมของนักบำบัด นักรังสีวิทยา จักษุแพทย์ นักประสาทวิทยา แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา) หลังจากนั้นจึงตัดสินใจเรื่องการยกเลิกการลงทะเบียน

เกณฑ์การรักษาโรคซิฟิลิส ได้แก่ การรักษาให้ครบถ้วน (ตามแนวทางล่าสุด) ระยะเวลาการสังเกตที่ดี (ไม่มีอาการทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยาของซิฟิลิสภายในระยะเวลาที่กำหนด) การไม่มีอาการของโรคซิฟิลิสในระหว่างการตรวจขั้นสุดท้ายอย่างละเอียดก่อนที่จะลงทะเบียน

การป้องกันโรคซิฟิลิสแบ่งออกเป็นภาครัฐและรายบุคคล วิธีการป้องกันสาธารณะ ได้แก่ การรักษาฟรีจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่คลินิกผิวหนัง การระบุอย่างแข็งขันและการมีส่วนร่วมในการรักษาแหล่งที่มาของการติดเชื้อและการสัมผัสกับผู้ป่วยซิฟิลิส การให้การควบคุมทางคลินิกและทางซีรั่มวิทยาต่อผู้ป่วยก่อนการลงทะเบียน การตรวจเชิงป้องกันสำหรับการปรากฏตัวของซิฟิลิสใน ผู้บริจาค สตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยในทั้งหมด พนักงานในสถานประกอบการด้านอาหารและสถานรับเลี้ยงเด็ก ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มเสี่ยงในภูมิภาคที่กำหนด (โสเภณี คนไร้บ้าน คนขับแท็กซี่ ฯลฯ) อาจมีส่วนร่วมในการตรวจสอบด้วย สุขศึกษามีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชน เครือข่ายศูนย์ตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับการป้องกันโรคซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้รับการจัดตั้งขึ้นที่สถานจ่ายยาผิวหนัง การป้องกันโรคซิฟิลิสส่วนบุคคล (รายบุคคล) ขึ้นอยู่กับการยกเว้นการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำส่อน การใช้ถุงยางอนามัยเมื่อจำเป็น เช่นเดียวกับการดำเนินการตามชุดมาตรการด้านสุขอนามัยหลังจากการสัมผัสที่น่าสงสัยทั้งที่บ้านและที่จุดป้องกันส่วนบุคคล . คอมเพล็กซ์การป้องกันแบบดั้งเดิมที่ดำเนินการในร้านขายยาประกอบด้วยการถ่ายปัสสาวะทันทีการล้างอวัยวะเพศและบริเวณปริกำเนิด น้ำอุ่นกับ สบู่ซักผ้าเช็ดสถานที่เหล่านี้ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง (ระเหิด 1: 1,000, สารละลาย 0.05% ของคลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต, ซิดิโพล), หยอดสารละลายโปรทาร์กอล 2-3% หรือสารละลาย 0.05% ของคลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต (กิบิแทน) ลงในท่อปัสสาวะ การรักษานี้จะมีผลภายใน 2 ชั่วโมงแรกหลังจากนั้น การติดเชื้อที่เป็นไปได้เมื่อสาเหตุของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ยังคงอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือก หลังจากสัมผัสไป 6 ชั่วโมง มันก็ไร้ประโยชน์ ปัจจุบันการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยอัตโนมัติสามารถทำได้ในทุกสถานการณ์โดยใช้ตัวแทนป้องกันโรค "พกพา" สำเร็จรูปที่ขายในร้านขายยา (cidipol, miramistin, gibitan ฯลฯ )

แผลริมอ่อน

แผลริมอ่อนชนิดอ่อน (คำเหมือน: แผลในกามโรค, แผลริมอ่อน) - กามโรคหลักสูตรเฉียบพลัน

กรณีของการติดเชื้อโดยไม่มีเพศสัมพันธ์พบได้น้อยมาก จัดจำหน่ายในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกา อเมริกา มักพบในผู้ชาย มักเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

สาเหตุและการเกิดโรค สาเหตุเชิงสาเหตุคือ Streptobacillus Ducray ซึ่งเป็นแท่งแกรมลบ การติดต่ออยู่ในระดับสูง - ตรวจพบโรคนี้ใน 50% ของคู่นอน แผลริมอ่อนไม่ได้ให้ภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 3 ถึง 10 วัน (เฉลี่ย 2-3 วัน)

ภาพทางคลินิก. บริเวณที่เชื้อโรคเข้ามามีจุดอักเสบเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นซึ่งมีเลือดคั่งก่อตัวกลายเป็นตุ่มหนองและหลังจากเปิดแผลแล้วจะปรากฏขึ้น ในกรณีคลาสสิกจะมีรูปร่างผิดปกติ มีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายมิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร ขอบที่ถูกทำลายและขรุขระ และด้านล่างถูกปกคลุมด้วยสารหลั่งที่เน่าเปื่อย รอบแผลใหญ่จะมีแผล “ลูกสาว” เล็กๆ ลักษณะเฉพาะของแผลพุพองคือความนุ่มนวลและความเจ็บปวด แต่บางครั้งอาจมีเลือดออกเท่านั้น แผลส่วนใหญ่มักแปลเป็นภาษาท้องถิ่น หนังหุ้มปลายลึงค์, รูขุมขนขององคชาต, ริมฝีปาก, ในบริเวณรอบทวารหนัก ความหลากหลายของแผลริมอ่อน ได้แก่ การยกระดับ, serpiginous, follicular, diphtheritic, เน่าเปื่อย, phagedenic ฯลฯ แผลริมอ่อนแบบผสมซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อพร้อมกันหรือต่อเนื่องกับ Streptobacilli และ Treponema pallidum ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน Lymphangitis ยังเป็นลักษณะเฉพาะ - การอักเสบของหลอดเลือดน้ำเหลืองอันเป็นผลมาจากความเสียหายจากสเตรปโตบาซิลลัส ในผู้ชายจะเกิดที่พื้นผิวด้านหลังของอวัยวะเพศชาย ในผู้หญิง - ที่หัวหน่าวและพื้นผิวด้านนอกของริมฝีปากใหญ่ สัมผัสได้ว่าเป็นสายที่หนาทึบและหนาอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังบริเวณนั้นเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม การมีส่วนร่วมที่เกิดขึ้นเองหรือผ่านการละลายเป็นหนองที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังที่อยู่ด้านบนและการก่อตัวของแผล Bubo เป็นผลมาจากการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองและพัฒนาอย่างรุนแรง 3-4 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของแผลริมอ่อน ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบมักได้รับผลกระทบ Periadenitis พัฒนาขึ้นต่อมน้ำเหลืองจะหลอมรวมเข้าด้วยกันและกับผิวหนังซึ่งจะกลายเป็นสีแดงสด มีอาการไม่สบายตัว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และเกิดอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ต่อจากนั้นต่อมน้ำเหลืองจะอ่อนตัวและเปิดออกโดยปล่อยเนื้อหาที่มีเลือดเป็นหนองจำนวนมาก เป็นผลให้แผลริมอ่อนเกิดขึ้น - แผลริมอ่อน bubo การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้สามารถพิสูจน์ได้ว่าฐานของแผลนั้นถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อเนื้อตายที่มีการแทรกซึมของ perivascular เด่นชัดของเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, เม็ดเลือดแดงและไฟบริน การแทรกซึมที่ซ่อนอยู่ประกอบด้วยพลาสมาเซลล์และก่อตัวใหม่ หลอดเลือดมีการแพร่กระจายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและลิ่มเลือด แผลจะเกิดขึ้นประมาณ 3-4 สัปดาห์จากนั้นก้นจะถูกล้างออกปกคลุมด้วยเม็ดและหลังจากผ่านไป 1-2 เดือนการรักษาจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็น ภาวะแทรกซ้อนเช่น filmosis, paraphimosis และเนื้อตายเน่าของอวัยวะเพศชายเป็นไปได้ การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกและการตรวจทางแบคทีเรีย - ตรวจพบสเตรปโตบาซิลลัสในแผลหรือแผลพุพอง การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับซิฟิลิส, โดโนวาโนซิส, lymphogranulomatosis venereum, วัณโรค

การรักษา: trimethoprim - 320 มก., sulfamethoxazole (Bak-Trim) - 600 มก. หรือ erythromycin - 2 กรัมต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ มีการใช้ผงซีโรฟอร์ม (ไอโอโดฟอร์ม) และขี้ผึ้งเยื่อบุผิวในท้องถิ่น จำเป็นต้องมีการป้องกัน การสังเกตร้านขายยาการตรวจคู่นอนและการรักษา หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยทุกรายจะถูกสังเกตเป็นเวลา 6 เดือนด้วยการตรวจเลือดเพื่อหา CSR, RIBT, RIF การป้องกันส่วนบุคคลประกอบด้วยการใช้ถุงยางอนามัย และหากสงสัยว่าติดเชื้อ ให้ล้างอวัยวะเพศและถูอิมัลชันหรือขี้ผึ้งซัลโฟนาไมด์ลงผิวหนังพร้อมทั้งรับประทานยา ยาซัลฟาทางปากในช่วง 3 ชั่วโมงแรกหลังมีเพศสัมพันธ์

Syphilitic leukoderma (syphilide pigmentosa) เป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคสำหรับโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ (มักเกิดซ้ำ) และพบได้บ่อยในผู้หญิง การแปลที่โดดเด่นคือด้านข้างและ พื้นผิวด้านหลังคอ ("สร้อยคอแห่งวีนัส"). บ่อยครั้งอาจส่งผลต่อหน้าอก, ผ้าคาดไหล่, แผ่นหลัง, หน้าท้อง, หลังส่วนล่าง และบางครั้งแขนขาอาจได้รับผลกระทบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกโดยค่อยๆ เพิ่มการกระจายของรอยดำ ต่อจากนั้น จุดกลมที่มีสีไม่สม่ำเสมอซึ่งมีขนาดเท่ากับเล็บมือจะปรากฏขึ้นที่พื้นหลัง แยกแยะ ด่างและ ลูกไม้ซิฟิลิส ลิวโคเดอร์มาเมื่อมีจุดจำนวนมากและเกือบจะรวมเข้าด้วยกัน เหลือเพียงแถบเล็กๆ ของพื้นหลังที่มีรอยดำ มันมีอยู่เป็นเวลานาน (บางครั้งเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี) การพัฒนาของมันมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาท (ไม่มี treponema pallidums ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ)

ในกรณีที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้ป่วยมักจะพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของน้ำไขสันหลัง

โรคโพลีอาเดนอักเสบถือเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุดของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ มีลักษณะเป็นรอยโรคหลายจุดของต่อมน้ำเหลือง มักจะพัฒนาในหลายกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองและส่งผลต่อทั้งใต้ผิวหนัง การคลำโดยตรงและต่อมน้ำลึกลงไปถึงต่อมน้ำเหลืองและเยื่อบุช่องท้องซึ่งตรวจพบโดยวิธีวิจัยพิเศษ

ในช่วงรอง อวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการเฉพาะ แม้ว่าจะสังเกตได้ แต่ก็ไม่บ่อยนัก นัยสำคัญคือความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะภายในบางส่วน ความเสียหายของกระดูกเกิดขึ้นในผู้ป่วย 5% ในรูปแบบของการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งแสดงออกโดยการบวมที่นุ่มนวลและปวดกระดูกในเวลากลางคืน โรคกระดูกพรุนอักเสบพบได้น้อย กระดูกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือกะโหลกศีรษะและกระดูกหน้าแข้ง ความเสียหายต่อข้อต่อมักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคไขข้ออักเสบหลายข้อโดยมีการก่อตัวของน้ำในช่องข้อต่อ (hydrarthrosis): ข้อต่อจะบวม มีปริมาตรเพิ่มขึ้น และเจ็บปวดเมื่อกด ลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อพยายามเคลื่อนไหวและการหายไปของความเจ็บปวดในข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติมาก อวัยวะภายในที่สำคัญที่สุดในช่วงรอง ได้แก่ โรคตับอักเสบซิฟิลิส (ตับขยายใหญ่และเจ็บปวด, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, โรคดีซ่าน), โรคกระเพาะ, โรคไตอักเสบจากไต, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคอวัยวะภายในซิฟิลิสจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษาเฉพาะอย่าง ความเสียหายต่อระบบประสาทในช่วงระยะที่สองของซิฟิลิสมักเรียกว่าโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มแรก ความเสียหายต่อ mesenchyme เช่นเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดเป็นลักษณะเฉพาะ การตรวจทางระบบประสาทตลอดจนการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเผยให้เห็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส (มักไม่มีอาการ) บางครั้งซับซ้อนโดย hydrocephalus เช่นเดียวกับซิฟิลิสของหลอดเลือดสมอง (ซิฟิลิส meningovascular) ไม่ค่อยมี - โรคประสาทอักเสบซิฟิลิสและ polyneuritis, โรคประสาท เปอร์เซ็นต์ของการเกิดซีรั่มคลาสสิกที่เป็นบวกในช่วงที่สองของซิฟิลิสนั้นสูงมาก - ปฏิกิริยา Wasserman ที่เป็นบวกในซิฟิลิสสดทุติยภูมิพบได้ใน 100% ของกรณีในซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ - ใน 98-100%