แมกนีเซียมแลคเตตไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ Magnelis B6 - คำแนะนำในการใช้บทวิจารณ์อะนาล็อกและแบบฟอร์มการปลดปล่อย (แท็บเล็ต) ของยาสำหรับการรักษาภาวะขาดแมกนีเซียมและวิตามินในร่างกายในผู้ใหญ่เด็กและการตั้งครรภ์ ส่วนประกอบ ใช้ในการดูแลเด็ก

Magnistad: คำแนะนำในการใช้และบทวิจารณ์

ชื่อละติน:แมกนิสตาด

รหัส ATX: A02AA

สารออกฤทธิ์:แมกนีเซียมแลคเตต + ไพริดอกซิ

ผู้ผลิต: Stada-VN Joint Venture Co. Ltd (เวียดนาม)

กำลังอัปเดตคำอธิบายและรูปภาพ: 24.10.2018

Magnistad เป็นยาผสมที่ช่วยเติมเต็มการขาดแมกนีเซียมในร่างกาย

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบยาของ Magnistad คือยาเม็ดเคลือบลำไส้: สีขาว, เหลี่ยมสองด้าน, วงรี (ในกล่องกระดาษแข็งมี 5 แถบรูปร่าง แผงละ 10 เม็ด)

สารออกฤทธิ์ใน 1 เม็ด:

• แมกนีเซียม – 48 มก. (แมกนีเซียมแลคเตทไดไฮเดรต – 470 มก.);
• วิตามินบี 6 (ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์) – 5 มก.

ส่วนประกอบเสริม:

• แกนกลาง: โซเดียมครอสคาร์เมลโลส – 20 มก.; แป้งข้าวสาลี – 40 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต - 15 มก.; แลคโตสโมโนไฮเดรต - 60 มก.; เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ - 25 มก.; กรดสเตียริก – 15 มก.; โพวิโดน K90 – 15 มก.;
• เปลือก: ไทเทเนียมไดออกไซด์ – 4.583 มก.; โคพอลิเมอร์ของเมทิลเมทาคริเลตและกรดเมทาคริลิก (eudragit L 100) – 22.5 มก.; แป้งโรยตัว – 7.5 มก.; ไตรเอทิลอะซิเตต – 4.5 มก.

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

แม็กนิสตาดเป็นหนึ่งในนั้น ยาผสมที่มีปริมาณแมกนีเซียมแลคเตตในการรักษาและไพริดอกซินไฮโดรคลอไรด์ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้การขนส่งจากเลือดรวมถึงของเหลวระหว่างเซลล์เข้าสู่เซลล์

คุณสมบัติของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่:

• แมกนีเซียม: องค์ประกอบสำคัญ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าผลิตภัณฑ์ไกลโคไลติกจะเข้าสู่วงจรเครบส์ และมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์/การสลายตัว กรดนิวคลีอิก, การสังเคราะห์ไขมัน กรดไขมันและโปรตีน และยังจำเป็นต่อการสังเคราะห์เอนไซม์ที่สร้างปฏิกิริยาให้พลังงานอีกด้วย แมกนีเซียมจำเป็นต่อการสร้างแร่ธาตุของกระดูก การส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ และผลของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ แมกนีเซียมไอออนเป็นปฏิปักษ์ทางสรีรวิทยาของแคลเซียมไอออน แมกนีเซียมสร้างไซต์ในโครงสร้างของตัวรับจำนวนหนึ่ง (NMDA-, AMPA-receptor สำหรับ dopamine, norepinephrine และ acetylcholine) มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเผาผลาญตามปกติของสารสื่อประสาท (serotonin, norepinephrine, กรด y-aminobutyric, โดปามีน, คาเทโคลามีน, ไทโรซีน) ด้วยการกระตุ้นการทำงานของไทโรซีนไคเนส แมกนีเซียมจะช่วยกระตุ้นการดูดซึมกลูโคสที่ขึ้นกับอินซูลิน และลดความต้านทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อ
• pyridoxine hydrochloride: มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ (เป็นโคเอ็นไซม์) ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบประสาท มันถูกเปลี่ยนเป็นฟอสโฟรีเลชั่นเมื่อเข้าสู่ร่างกายและเปลี่ยนเป็นไพริดอกซาล-5-ฟอสเฟต; เป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ในการทรานส์อะมิเนชันและดีคาร์บอกซิเลชันของกรดอะมิโน มีส่วนร่วมในการเผาผลาญเมไทโอนีน ซิสเตอีน ทริปโตเฟน กลูตามิก และกรดอะมิโนอื่น ๆ การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

เภสัชจลนศาสตร์

แมกนีเซียมแลคเตตจะถูกดูดซึมเข้าไป ระบบทางเดินอาหารช้าๆ ไม่เกิน 50% ของขนาดยาที่รับประทาน แมกนีเซียมที่ถูกดูดซึมประมาณ 25–30% จะไหลเวียนในสถานะที่จับกับโปรตีน แมกนีเซียมที่ดูดซึมจะถูกขับออกทางไต และส่วนที่ไม่ดูดซึมจะถูกขับออกทางลำไส้ แมกนีเซียมจะแทรกซึมเข้าไปในปริมาณเล็กน้อย เต้านม; ข้ามสิ่งกีดขวางรก

ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากนั้นจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเพิ่มเติม - ไพริดอกซามีนฟอสเฟตและไพริดอกซาลฟอสเฟต ความเข้มข้นของไพริดอกซิในพลาสมาปกติอยู่ระหว่าง 30 ถึง 80 ng/ml ครับ ปริมาณมากไพริดอกซิพบได้ในตับ จากนั้นจึงพบในเนื้อเยื่อสมองและกล้ามเนื้อ ปริมาณไพริดอกซิในร่างกายทั้งหมดคือ 167 มก. ไพริดอกซัลฟอสเฟตจับกับโปรตีนในพลาสมา 90% ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 15-20 วัน ถูกขับออกทางไต ไพริดอกซัลฟอสเฟตแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก ขับออกมาระหว่างการฟอกเลือด

บ่งชี้ในการใช้งาน

ตามคำแนะนำ Magnistad ถูกกำหนดไว้สำหรับการขาดแมกนีเซียมที่จัดตั้งขึ้น (แยกหรือเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขการขาดอื่น ๆ ) ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• เพิ่มความเมื่อยล้าและหงุดหงิด
• ตะคริวในทางเดินอาหาร
• รบกวนการนอนหลับเล็กน้อย
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• รู้สึกเสียวซ่า;
• ปวดกล้ามเนื้อ / กระตุก

ข้อห้าม

แน่นอน:

• < 30 мл/мин);
• การขาดแลคเตส, การแพ้แลคโตสและการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
• ฟีนิลคีโตนูเรีย;
• อายุไม่เกิน 6 ปี
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• การแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาส่วนบุคคล

ญาติ (Magnistad กำหนดไว้ภายใต้การดูแลของแพทย์):

• ภาวะไตวายปานกลาง
• การตั้งครรภ์

คำแนะนำในการใช้ Magnistad: วิธีการและปริมาณ

Magnistad รับประทานพร้อมกับน้ำหนึ่งแก้ว โดยควรรับประทานพร้อมกับมื้ออาหาร

• ผู้ใหญ่: 6-8 เม็ด;
• เด็กอายุมากกว่า 6 ปีที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก.: 4-6 เม็ด

ระยะเวลาหลักสูตรเฉลี่ยคือ 30 วัน ทันทีหลังจากที่ระดับแมกนีเซียมในเลือดเป็นปกติ Magnistad จะถูกยกเลิก

ผลข้างเคียง

เป็นไปได้ อาการไม่พึงประสงค์: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ในรูปของอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน, ท้องอืด), อาการแพ้

ใช้ยาเกินขนาด

ในคนไข้ที่มีการทำงานของไตตามปกติ แมกนีเซียมในช่องปากจะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ ที่ ภาวะไตวายอาจเกิดแมกนีเซียมเกินขนาด

อาการหลัก: มองเห็นไม่ชัดและภาพซ้อน, หายใจลำบาก, หัวใจเต้นช้า, asystole, การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันเลือดต่ำ (เป็นลม), กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตหรือ polyuria, โคม่า

การบำบัด: การหยุด Magnistad; หากระดับแมกนีเซียมในเลือดสูงกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร ให้ฉีดสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% 10 มล. 1-2 ครั้ง ( การรักษาเฉพาะทาง); ด้วยการใช้ยาเกินขนาดที่เด่นชัดน้อยกว่าจะมีการระบุมาตรการการให้น้ำและการขับปัสสาวะแบบบังคับ ( การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจง). ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจะได้รับการฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

คำแนะนำพิเศษ

เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการท้องร่วง ไม่ควรรับประทาน Magnistad ในขณะท้องว่าง

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

• การตั้งครรภ์: Magnistad สามารถใช้ได้หลังจากมีใบสั่งยาเท่านั้น
• ระยะเวลาให้นมบุตร: ห้ามใช้การบำบัด

ใช้ในวัยเด็ก

การบำบัดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

• ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (ในผู้ป่วยที่มีการกวาดล้างครีเอตินีน< 30 мл/мин): терапия противопоказана;
• ภาวะไตวายปานกลาง: การใช้ Magnistad ต้องใช้ความระมัดระวัง (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การโต้ตอบที่เป็นไปได้:

• ยาที่มีฟอสเฟตหรือเกลือแคลเซียม: ลดการดูดซึมแมกนีเซียมในระบบทางเดินอาหารลงอย่างมาก ระหว่างการใช้ยาควรสังเกตการพักอย่างน้อย 1 ชั่วโมง
• tetracycline: การดูดซึมลดลง (เนื่องจากแมกนีเซียม); ระหว่างการใช้ยาควรสังเกตการพักอย่างน้อย 3 ชั่วโมง
• ตัวแทน thrombolytic ในช่องปาก: ลดผลกระทบ (เนื่องจากแมกนีเซียม);
• เหล็ก: ลดการดูดซึม (เนื่องจากแมกนีเซียม);
• levodopa: ประสิทธิภาพลดลง (เนื่องจาก pyridoxine)

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของ Magnistad คือ: Magvit B 6, Magnesium B 6 Evalar, Magnikum, Magnelis B 6, Beresh Magnesium บวก B 6, Magnefar B 6

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บในสถานที่ที่ป้องกันความชื้นและแสงที่อุณหภูมิสูงถึง 25 °C ให้ห่างจากเด็ก.

อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

การเตรียมแมกนีเซียม

ส่วนผสมออกฤทธิ์

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

◊ เม็ดเคลือบฟิล์ม สีขาว รูปไข่ นูนสองด้าน ผิวเรียบเป็นมันเงา

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส - 115.6 มก., ดินขาวหนัก - 40 มก., เหงือกอะคาเซีย - 20 มก., คาร์บอกซีโพลีเมทิลีน 934 - 10 มก., แป้งโรยตัว (แมกนีเซียมไฮโดรซิลิเกต) - 42.7 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 6.7 มก.

องค์ประกอบของเปลือก:อะคาเซียกัม - 3.615 มก., ซูโครส - 214.969 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 1.416 มก., แป้งโรยตัว (แมกนีเซียมไฮโดรซิลิเกต) - ร่องรอย, ขี้ผึ้งคาร์นอบา (ผง) - ร่องรอย

20 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - แผลพุพอง (5) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

แมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบสำคัญที่พบในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย และจำเป็นต่อการทำงานปกติของเซลล์ และเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการส่งสัญญาณ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทและในการหดตัวของกล้ามเนื้อ

ร่างกายได้รับแมกนีเซียมผ่านทางอาหาร การขาดแมกนีเซียมในร่างกายสามารถสังเกตได้เมื่ออาหารถูกรบกวน เมื่อความต้องการแมกนีเซียมเพิ่มขึ้น หรือเมื่อมีความไม่สมดุลในการบริโภค เมแทบอลิซึม และการขับแมกนีเซียมออก (เช่น ความเครียดทางร่างกายและจิตใจเพิ่มขึ้น ความเครียด , ระหว่างตั้งครรภ์, เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ)

ใช้ยาเกินขนาด

ด้วยการทำงานของไตตามปกติ การให้แมกนีเซียมเกินขนาดเมื่อรับประทานมักจะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม ในกรณีไตวาย แมกนีเซียมอาจเกิดขึ้นได้ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือด

อาการ:ความดันโลหิตลดลง, คลื่นไส้, อาเจียน, กดระบบประสาทส่วนกลาง, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง, การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, กดการหายใจ, โคม่า, หัวใจหยุดเต้นและอัมพาตทางเดินหายใจ, กลุ่มอาการเกี่ยวกับทวารหนัก

การรักษา:การคืนน้ำ, การขับปัสสาวะแบบบังคับ ในกรณีที่ไตวายจำเป็นต้องฟอกไตหรือฟอกไตทางช่องท้อง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ชุดค่าผสมที่ห้ามใช้

กับ เลโวโดปา:กิจกรรมของ levodopa ถูกยับยั้งโดย pyridoxine (เว้นแต่ว่าการใช้ยานี้จะรวมกับการใช้สารยับยั้งของ decarboxylase กรด L-amino อะโรมาติกส่วนปลาย) ควรหลีกเลี่ยงปริมาณ pyridoxine เว้นแต่ว่า levodopa จะใช้ร่วมกับสารยับยั้ง decarboxylase ของกรด L-amino อะโรมาติกส่วนปลาย

การใช้ยาที่มีฟอสเฟตหรือเกลือแคลเซียมพร้อมกันอาจทำให้การดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้ลดลง

ชุดค่าผสมที่ต้องพิจารณา

เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะในช่องปากจำเป็นต้องรักษาช่วงเวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงระหว่างการบริหารช่องปากของ tetracycline และ Magne B6 เพราะ การเตรียมแมกนีเซียมช่วยลดการดูดซึมของเตตราไซคลิน

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีที่มีภาวะขาดแมกนีเซียมอย่างรุนแรงหรือมีอาการการดูดซึมผิดปกติ การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการให้ยาแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ

ด้วยการใช้ยาระบาย แอลกอฮอล์ ความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง ความต้องการแมกนีเซียมเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะขาดแมกนีเซียมในร่างกายได้

เมื่อใช้ไพริดอกซิในปริมาณสูง (มากกว่า 200 มก./วัน) เป็นเวลานาน (เป็นเวลาหลายเดือนหรือในบางกรณีเป็นปี) อาการปลายประสาทอักเสบจากแอกซอนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น ชา ความไวในการรับรู้การรับรู้บกพร่อง การสั่นสะเทือนส่วนปลาย แขนขาและค่อยๆพัฒนาการสูญเสียทางประสาทสัมผัส (การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง) ความผิดปกติเหล่านี้มักจะหายได้และหายไปหลังจากหยุดรับประทานวิตามินบี 6

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย โรคเบาหวาน: ยาเม็ดเคลือบฟิล์มมีซูโครสเป็นสารเพิ่มปริมาณ

ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

ยาในรูปแบบแท็บเล็ตมีไว้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 6 ปีเท่านั้น สำหรับเด็ก อายุน้อยกว่า(มากกว่า 1 ปี) แนะนำให้ใช้ยาในรูปของสารละลายในช่องปาก

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการจัดการ ยานพาหนะและกลไกต่างๆ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ประสบการณ์ทางคลินิกกับการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ในจำนวนที่เพียงพอไม่ได้เปิดเผยผลเสียใด ๆ ต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือผลกระทบต่อทารกในครรภ์

Magne B6 สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นและตามคำแนะนำของแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30°C อายุการเก็บรักษา - 2 ปี

พี N013203/01, พี N013203/02.

ชื่อทางการค้าของยา:

แม็กนี บี 6 ® .

รูปแบบการให้ยา:

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม สารละลายในช่องปาก

สารประกอบ

เม็ดเคลือบฟิล์ม

แกนแท็บเล็ต:
ส่วนผสมออกฤทธิ์:
แมกนีเซียมแลคเตทไดไฮเดรต * - 470 มก.;
ไพริดอกซินไฮโดรคลอไรด์ - 5 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ:ซูโครส - 115.6 มก., ดินขาวหนัก - 40.0 มก., เหงือกอะคาเซีย - 20.0 มก., คาร์บอกซีโพลีเมทิลีน 934 - 10.0 มก., แป้งโรยตัว (แมกนีเซียมไฮโดรซิลิเกต) - 42.7 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 6.7 มก.
เปลือกแท็บเล็ต:อะคาเซียกัม - 3.615 มก., ซูโครส - 214.969 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 1.416 มก., แป้งโรยตัว (แมกนีเซียมไฮโดรซิลิเกต) - ร่องรอย, ขี้ผึ้งคาร์นอบา (ผง) - ร่องรอย
* - เทียบเท่าปริมาณแมกนีเซียม (Mg++) 48 มก

สารละลายในช่องปาก
ส่วนผสมออกฤทธิ์:
แมกนีเซียมแลคเตทไดไฮเดรต ** - 186 มก.;
แมกนีเซียม pidolate** - 936 มก.;
ไพริดอกซินไฮโดรคลอไรด์ - 10 มก.;
สารเพิ่มปริมาณ:โซเดียมไดซัลไฟต์ - 15 มก., โซเดียมซัคคาริเนต - 15 มก., รสเชอร์รี่คาราเมล - 0.3 มล., น้ำบริสุทธิ์สูงถึง 10 มล.
** - เทียบเท่ากับปริมาณแมกนีเซียมทั้งหมด (Mg++) 100 มก

คำอธิบาย
ยาเม็ดเคลือบฟิล์มสีขาว รูปไข่ เหลี่ยมสองด้าน ผิวเรียบเป็นมันเงา
สารละลายในช่องปาก: ของเหลวใส สีน้ำตาลพร้อมกลิ่นหอมของคาราเมล

กลุ่มยารักษาโรค

การเตรียมแมกนีเซียม

รหัส ATX: A11JB.

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

แมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบสำคัญที่พบในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย และจำเป็นต่อการทำงานปกติของเซลล์ และเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเกี่ยวข้องกับการควบคุมการส่งกระแสประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ ร่างกายได้รับแมกนีเซียมผ่านทางอาหาร การขาดแมกนีเซียมในร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออาหารถูกรบกวนหรือเมื่อความต้องการแมกนีเซียมเพิ่มขึ้น (โดยมีความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ความเครียด การตั้งครรภ์ การใช้ยาขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น) ไพริดอกซิ (วิตามินบี 6) เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญหลายอย่างและในการควบคุมการเผาผลาญของระบบประสาท วิตามินบี 6 ช่วยเพิ่มการดูดซึมแมกนีเซียมจากทางเดินอาหาร ลำไส้และการแทรกซึมเข้าไปในเซลล์
ปริมาณแมกนีเซียมในซีรั่ม:

จาก 12 ถึง 17 มก./ลิตร (0.5 – 0.7 มิลลิโมล/ลิตร) บ่งชี้ถึงการขาดแมกนีเซียมในระดับปานกลาง

ต่ำกว่า 12 มก./ลิตร (0.5 มิลลิโมล/ลิตร) บ่งชี้ว่าขาดแมกนีเซียมอย่างรุนแรง เภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึมแมกนีเซียมในทางเดินอาหารไม่เกิน 50% ของขนาดที่รับประทาน แมกนีเซียมในร่างกาย 99% พบได้ในเซลล์ ประมาณ 2/3 ของแมกนีเซียมในเซลล์ถูกกระจายเข้าไป เนื้อเยื่อกระดูกและอีก 1/3 เป็นเส้นเรียบและเป็นเส้น เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ. แมกนีเซียมถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก แมกนีเซียมที่รับประทานเข้าไปอย่างน้อย 1/3 จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

บ่งชี้ในการใช้งาน

ภาวะขาดแมกนีเซียมที่เกิดขึ้น แยกเดี่ยวหรือเกี่ยวข้องกับภาวะขาดอื่นๆ ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น หงุดหงิดเพิ่มขึ้น รบกวนการนอนหลับเล็กน้อย ปวดในทางเดินอาหารหรือหัวใจเต้นเร็ว เพิ่มความเมื่อยล้าปวดและกล้ามเนื้อกระตุกรู้สึกเสียวซ่า

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ภาวะไตวายรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 30 มล./นาที)

ฟีนิลคีโตนูเรีย

เด็กอายุไม่เกิน 6 ปี (สำหรับยาในรูปแบบแท็บเล็ต) และไม่เกิน 1 ปี (สำหรับการแก้ปัญหา)

การแพ้ฟรักโทส, กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส, การขาดซูเครส - ไอโซมอลเทส (สำหรับยาในรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้นเนื่องจากมีซูโครสอยู่ในองค์ประกอบ)

การใช้เลโวโดปาร่วมกัน (ดูหัวข้อ “ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ”)

อย่างระมัดระวัง
ด้วยภาวะไตวายในระดับปานกลางเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ประสบการณ์ทางคลินิกกับการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ในจำนวนที่เพียงพอไม่ได้เปิดเผยผลเสียใด ๆ ต่อการเกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือผลกระทบต่อทารกในครรภ์
สามารถใช้ Magne B 6 ® ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เมื่อจำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
ระยะเวลาให้นมบุตร

แมกนีเซียมผ่านเข้าสู่เต้านม ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาระหว่างให้นมบุตรและให้นมบุตร

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ก่อนรับประทานยาควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
เม็ดเคลือบฟิล์ม

ผู้ใหญ่แนะนำให้รับประทาน 3-4 หลอดต่อวัน
เด็กอายุมากกว่า 1 ปี (น้ำหนักตัวมากกว่า 10 กก.) ปริมาณรายวันคือ แมกนีเซียม 10-30 มก./น้ำหนักตัวกก. (แมกนีเซียม 0.4 – 1.2 มิลลิโมล/กก.) หรือ 1-4 หลอด
ปริมาณรายวันควรแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณโดยรับประทานพร้อมมื้ออาหาร
ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว
สารละลายจากหลอดจะละลายใน? แก้วน้ำ.
ควรหยุดการรักษาทันทีหลังจากทำให้ความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดเป็นปกติ

ความสนใจ
หลอดบรรจุที่ทำลายตัวเองด้วย Magne B 6 ® ไม่จำเป็นต้องใช้ตะไบเล็บ การเปิดหลอดบรรจุยานั้นให้จับที่ปลายแล้วใช้ผ้าปิดไว้แล้วใช้แรงๆ หักออก จากปลายแหลมด้านหนึ่งแล้วจึงแยกจากปลายอีกด้านหนึ่ง โดยหันปลายหลอดที่ปลายหลอดไว้ก่อน เปิดครั้งแรกในมุมหนึ่งลงในแก้วน้ำ เพื่อว่าส่วนที่แตกออกในวินาทีที่สองปลายของหลอดไม่ได้อยู่เหนือกระจก หลังจากแยกปลายที่สองของหลอดออกแล้ว สารในหลอดจะไหลเข้าสู่แก้วอย่างอิสระ

ผลข้างเคียง

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

หายากมาก (< 0,01%): аллергические реакции, включая кожные реакции.
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ความถี่ที่ไม่รู้จัก (ไม่สามารถประมาณความถี่ของการเกิดขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่): ท้องร่วง, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ

ด้วยการทำงานของไตตามปกติ การให้แมกนีเซียมเกินขนาดเมื่อรับประทานมักจะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม ในกรณีไตวาย อาจเกิดพิษจากแมกนีเซียมได้
อาการของการใช้ยาเกินขนาด ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือด: ลดลง ความดันโลหิต; คลื่นไส้, อาเจียน; ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง; การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, โคม่า, หัวใจหยุดเต้นและอัมพาตระบบทางเดินหายใจ; อาการทางทวารหนัก
การรักษา

การคืนน้ำ, การขับปัสสาวะแบบบังคับ ในกรณีที่ไตวายจำเป็นต้องฟอกไตหรือฟอกไตทางช่องท้อง

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ชุดค่าผสมที่ห้ามใช้

ด้วยเลโวโดปา:กิจกรรมของ levodopa ถูกยับยั้งโดย pyridoxine (เว้นแต่ว่าการใช้ยานี้จะรวมกับสารยับยั้งของ decarboxylase กรด L-amino อะโรมาติกส่วนปลาย) ควรหลีกเลี่ยงปริมาณ pyridoxine เว้นแต่ว่า levodopa จะใช้ร่วมกับสารยับยั้ง decarboxylase ของกรด L-amino อะโรมาติกส่วนปลาย ไม่แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสม

การใช้ยาที่มีฟอสเฟตหรือเกลือแคลเซียมพร้อมกันอาจทำให้การดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้ลดลง
ชุดค่าผสมที่ต้องพิจารณา

เมื่อกำหนด tetracyclines ทางปาก จำเป็นต้องรักษาช่วงเวลาอย่างน้อยสามชั่วโมงระหว่างการกลืนกิน tetracycline และ Magne B 6 ® เนื่องจากการเตรียมแมกนีเซียมจะช่วยลดการดูดซึมของ tetracyclines

คำแนะนำพิเศษ

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน: ยาเม็ดเคลือบฟิล์มมีซูโครสเป็นสารเพิ่มปริมาณ
ในกรณีที่มีภาวะขาดแมกนีเซียมอย่างรุนแรงหรือมีอาการการดูดซึมผิดปกติ การรักษาจะเริ่มต้นด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำการเตรียมแมกนีเซียม
กรณีขาดแคลเซียมร่วมด้วย แนะนำให้แก้ไขภาวะขาดแมกนีเซียมก่อนรับประทานอาหารเสริมแคลเซียม หรือ วัตถุเจือปนอาหารที่มีแคลเซียม
ด้วยการใช้ยาระบาย แอลกอฮอล์ ความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง ความต้องการแมกนีเซียมเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะขาดแมกนีเซียมในร่างกายได้
หลอดบรรจุประกอบด้วยซัลไฟต์ซึ่งอาจก่อให้เกิดหรือทำให้ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น ประเภทภูมิแพ้รวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
เมื่อใช้ไพริดอกซิในปริมาณสูง (มากกว่า 200 มก. ต่อวัน) เป็นเวลานาน (หลายเดือนหรือในบางกรณีเป็นปี) โรคระบบประสาทแอกซอนทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ เช่น ชา ความไวในการรับรู้การรับรู้บกพร่อง ระยะไกล แขนขาสั่นและค่อยๆพัฒนาการสูญเสียทางประสาทสัมผัส (การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง) ความผิดปกติเหล่านี้มักจะหายได้และหายไปหลังจากหยุดรับประทานวิตามินบี 6
ยาในรูปแบบแท็บเล็ตมีไว้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 6 ปีเท่านั้น สำหรับเด็กเล็ก (อายุมากกว่า 1 ปี) แนะนำให้ใช้ยาในรูปแบบของสารละลายในช่องปากส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และอาจมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรม
ไม่ส่งผลกระทบ ไม่มีคำแนะนำพิเศษ

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบฟิล์ม
10 เม็ดในตุ่มทำจาก PVC/อลูมิเนียมฟอยล์ บรรจุ 5 แผลพร้อมคำแนะนำการใช้งานไว้ในกล่องกระดาษแข็ง
สารละลายในช่องปาก
ยา 10 มล. ในหลอดแก้วสีเข้ม (ไฮโดรไลติกคลาส III EF) ปิดผนึกทั้งสองด้าน โดยมีเส้นแบ่งและวงแหวนทำเครื่องหมายสองวงในแต่ละด้าน บรรจุ 10 หลอดในกล่องกระดาษแข็งพร้อมคำแนะนำในการใช้งานในกล่องกระดาษแข็ง

ดีที่สุดก่อนวันที่

เม็ดเคลือบฟิล์ม: 2 ปี.
สารละลายในช่องปาก: 3 ปี.
ไม่ควรใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ

สภาพการเก็บรักษา

เม็ดเคลือบฟิล์ม: ในที่แห้ง ป้องกันแสง ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส
สารละลายในช่องปาก: ในสถานที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส
เก็บให้พ้นมือเด็ก

เงื่อนไขวันหยุด

มีจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยา

ผู้ผลิต

เม็ดเคลือบฟิล์ม
ซาโนฟี่ วินธรอป อินดัสทรีส์ 82, Avenue Raspail, 94250 เจนติลลี - ฝรั่งเศส
สารละลายในช่องปาก ซาโนฟี่ วินธรอป อินดัสทรีส์ 82, Avenue Raspail, 94250 เจนติลลี, ฝรั่งเศส ความร่วมมือด้านเภสัชกรรมฝรั่งเศส Place Lucien Auvers 77020 เมลอง ฝรั่งเศส ควรส่งข้อร้องเรียนของผู้บริโภคไปที่:
125009, มอสโก, เซนต์. ตเวียร์สกายา, 22.

ชื่อรัสเซีย

แมกนีเซียมแลคเตต + ไพริดอกซิ

ชื่อละตินของสารคือแมกนีเซียมแลคเตต + ไพริดอกซิ

แมกนีซีแลคตาส + ไพริดอกซินัม ( ประเภท.แมกนีซีแลคติส + ไพริดอกซินี)

กลุ่มเภสัชวิทยาของสารแมกนีเซียมแลคเตท + ไพริดอกซิ

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

เภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- เติมเต็มการขาดแมกนีเซียม เติมเต็มการขาดวิตามินบี 6.

เภสัชพลศาสตร์

การรวมกันของแมกนีเซียมแลคเตตและไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมแมกนีเซียมในลำไส้การขนส่งจากเลือดและของเหลวระหว่างเซลล์ไปยังเซลล์

แมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ช่วยให้มั่นใจว่าผลิตภัณฑ์ไกลโคไลซิสจะไหลเข้าสู่วงจรเครบส์ มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์และการสลายกรดนิวคลีอิก การสังเคราะห์โปรตีน กรดไขมัน และไขมัน โดยเฉพาะฟอสโฟลิพิด และยังมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์เอนไซม์ที่ ให้ปฏิกิริยาพลังงาน (ไกลโคไลซิส, ความแตกแยกไฮโดรไลติกของ ATP ) แมกนีเซียมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ การสร้างแร่ธาตุของกระดูก และผลของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ แมกนีเซียมไอออนเป็นปฏิปักษ์ทางสรีรวิทยาของแคลเซียมไอออน แมกนีเซียมรวมอยู่ในโครงสร้างของตัวรับจำนวนหนึ่ง (NMDA-, AMPA-receptor สำหรับ acetylcholine, norepinephrine และ dopamine) ซึ่งจำเป็นสำหรับการเผาผลาญสารสื่อประสาทตามปกติ (catecholamines, tyrosine, dopamine, norepinephrine, serotonin, GABA) แมกนีเซียมจะช่วยลดความต้านทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อและกระตุ้นการดูดซึมกลูโคสที่ขึ้นกับอินซูลินผ่านการกระตุ้นไทโรซีนไคเนส

ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ (วิตามินบี 6) เป็นโคเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญและจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะถูกเปลี่ยนเป็นฟอสโฟรีเลชั่น เปลี่ยนเป็นไพริดอกซาล-5-ฟอสเฟต และเป็นส่วนหนึ่งของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ดีคาร์บอกซิเลชันและทรานอะมิโนของกรดอะมิโน มีส่วนร่วมในการเผาผลาญทริปโตเฟน, เมไทโอนีน, ซีสเตอีน, กลูตามิกและกรดอะมิโนอื่น ๆ , เมแทบอลิซึมของไขมันและคาร์โบไฮเดรต ไพริดอกซิจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ GABA และฮีม

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมแมกนีเซียมแลคเตทในทางเดินอาหารช้าไม่เกิน 50% ของขนาดที่รับประทาน แมกนีเซียมที่ถูกดูดซึมประมาณ 25-30% จะไหลเวียนในสถานะที่จับกับโปรตีน แมกนีเซียมที่ดูดซึมจะถูกขับออกทางไต และส่วนที่ไม่ถูกดูดซึมจะถูกขับออกทางลำไส้ แมกนีเซียมข้ามสิ่งกีดขวางรก ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย

ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารและถูกเผาผลาญต่อไปในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา (ไพริดอกซาฟอสเฟตและไพริดอกซามิโนฟอสเฟต) ความเข้มข้นของไพริดอกซิในพลาสมาปกติคือ 30-80 ng/ml ไพริดอกซิส่วนใหญ่พบในตับ จากนั้นในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อสมอง ปริมาณไพริดอกซิในร่างกายทั้งหมดคือ 167 มก. ไพริดอกซัลฟอสเฟตจับกับโปรตีนในพลาสมา 90% T 1/2 - 15-20 วัน ถูกขับออกทางไต

ไพริดอกซัลฟอสเฟตผ่านรก

ขับออกมาระหว่างการฟอกเลือด

การใช้สารแมกนีเซียมแลคเตต + ไพริดอกซิ

ภาวะขาดแมกนีเซียมโดยชัดเจน ซึ่งแยกได้หรือเกี่ยวข้องกับภาวะขาดอื่นๆ ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น หงุดหงิดเพิ่มขึ้น รบกวนการนอนหลับเล็กน้อย ปวดท้องในทางเดินอาหาร หัวใจเต้นเร็ว เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ปวดและกล้ามเนื้อกระตุก และรู้สึกเสียวซ่า

ข้อห้าม

เพิ่มความไว; ภาวะไตวายรุนแรง (creatinine Cl น้อยกว่า 30 มล. / นาที); ฟีนิลคีโตนูเรีย; เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ข้อจำกัดในการใช้งาน

ภาวะไตวายปานกลาง (มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

แมกนีเซียมผ่านเข้าสู่เต้านม ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างการให้นมบุตร หากจำเป็นต้องเสพยา ให้นมบุตรควรจะหยุด

ผลข้างเคียงของสารแมกนีเซียมแลคเตท + ไพริดอกซิ

อาการแพ้ ปวดท้อง ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ยาที่มีฟอสเฟตหรือเกลือแคลเซียมพร้อมกันสามารถลดการดูดซึมแมกนีเซียมในระบบทางเดินอาหารได้อย่างมาก

การเตรียมแมกนีเซียมช่วยลดการดูดซึมของเตตราไซคลิน

แมกนีเซียมทำให้ผลของสารสลายลิ่มเลือดในช่องปากอ่อนลงและลดการดูดซึมธาตุเหล็ก

ไพริดอกซิลดประสิทธิภาพของเลโวโดปา

ใช้ยาเกินขนาด

เมื่อการทำงานของไตเป็นปกติ แมกนีเซียมในช่องปากจะไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม การให้แมกนีเซียมเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะไตวาย

อาการ: asystole, bradycardia, การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง, โคม่า, ความดันเลือดต่ำ (เป็นลม), กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต, polyuria หรือ oliguria, การมองเห็นไม่ชัดและเบลอ, หายใจลำบาก

การรักษา:หยุดรับประทานยา เฉพาะเจาะจง - หากระดับแมกนีเซียมในเลือดเกิน 10 มิลลิโมลต่อลิตร ควรให้สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% 10 มล. แต่ไม่เกิน 2 ครั้ง ไม่เฉพาะเจาะจง - มาตรการคืนน้ำ, บังคับขับปัสสาวะ

ในกรณีที่ไตวายจำเป็นต้องฟอกไตหรือฟอกไตทางช่องท้อง

เส้นทางการบริหาร

ข้างใน.

มาตรการป้องกันสารแมกนีเซียมแลคเตท + ไพริดอกซิ

ไม่ควรรับประทานแมกนีเซียมแลคเตต + ไพริดอกซิร่วมกันในขณะท้องว่างเนื่องจากอาจมีอาการท้องร่วงได้

ที่ การใช้งานร่วมกันด้วย tetracyclines จำเป็นต้องสังเกตช่วงเวลา 3 ชั่วโมงระหว่างปริมาณของการรวมกันและยา tetracycline

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีฟอสเฟตหรือเกลือแคลเซียมต้องสังเกตช่วงเวลา 1 ชั่วโมง

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักรไม่ส่งผลกระทบ

รวมอยู่ด้วย แท็บเล็ต Magne B6 แมกนีเซียมแลคเตตไดไฮเดรต บรรจุอยู่ในความเข้มข้น 470 มก./เม็ด (เทียบเท่ากับ 48 กรัม Mg++) เนื้อหา (ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์) - 5 มก.

ดินขาวหนักคาร์บอกซีโพลีเมทิลีนซูโครสแมกนีเซียมในรูปของไฮโดรซิลิเกต (ทัลก์) และสเตียเรตและอะคาเซียกัมถูกใช้เป็นส่วนประกอบเสริม

องค์ประกอบของเปลือก ยาเม็ด: อะคาเซียกัม, ซูโครส, ไทเทเนียมไดออกไซด์, ปริมาณไฮโดรรัสแมกนีเซียมซิลิเกต และแว็กซ์คาร์นอบาในรูปแบบผง

ส่วนหนึ่ง สารละลายสำหรับการบริหารช่องปากประกอบด้วยแมกนีเซียมแลคเตทไดไฮเดรต 186 มก. และแมกนีเซียมพิโดเลต 936 มก. (ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณ Mg++ ทั้งหมด 100 มก.), ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ 10 มก.

ส่วนประกอบเสริม: โซเดียมไดซัลไฟต์และแซ็กคาริเนต, กลิ่นเชอร์รี่และคาราเมล, น้ำบริสุทธิ์

สารประกอบ แท็บเล็ตแมกนีเซียม B6 Forte (ต่อต้านความเครียด): 618.43 มก. แมกนีเซียมซิเตรต, ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ 10 มก., แลคโตสปราศจากน้ำ, สเตียเรตแมกนีเซียมและไฮโดรซิลิเกต, มาโครกอล 6000, ไฮโปรเมลโลส, ไทเทเนียมไดออกไซด์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

รูปแบบทางเภสัชวิทยาของยา:

• รูปไข่สองเหลี่ยม ยาเม็ดในเปลือกฟิล์มสีขาวที่มีพื้นผิวเรียบมัน (10 ชิ้นในแผลพุพองที่ทำจากอลูมิเนียมฟอยล์และพีวีซี 5 แผลต่อแพ็คเกจ)
• สารละลายสีน้ำตาลใสสำหรับ การบริหารช่องปากมีกลิ่นคาราเมลเด่นชัด (ในหลอดขนาด 10 มล., 10 หลอดในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง)
• รูปไข่เหลี่ยมสีขาว ยาเม็ดในเปลือกฟิล์ม (15 ชิ้นในตุ่มที่ทำจากอลูมิเนียมฟอยล์และ PVC-PE-PVDC, 2 หรือ 4 ตุ่มต่อแพ็คเกจ)

ผลทางเภสัชวิทยา

กลุ่มยารักษาโรค: วิตามินบี ร่วมกับแร่ธาตุ การออกฤทธิ์ของยามีวัตถุประสงค์เพื่อเติมเต็มการขาดแมกนีเซียม

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

แมกนีเซียม (มก.) - เป็นองค์ประกอบทางชีวภาพที่สำคัญซึ่งมีอยู่ในปริมาณที่มีนัยสำคัญในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายเป็นปัจจัยร่วมของส่วนใหญ่ กระบวนการเผาผลาญ และช่วยให้เซลล์ทำงานได้เป็นปกติ

โดยเฉพาะองค์ประกอบนี้จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ ครีเอทีนฟอสเฟตใน ATP - นิวคลีโอไซด์ไตรฟอสเฟตซึ่งมีบทบาทเป็นผู้จัดหาพลังงานสากลในเซลล์ที่มีชีวิตของร่างกาย

หากไม่มีแมกนีเซียมก็ไม่สามารถสังเคราะห์ได้ตามปกติ โปรตีน . องค์ประกอบนี้มีส่วนร่วมในการหดตัวของกล้ามเนื้อ (รวมถึงการรักษาการทำงานตามปกติ กล้ามเนื้อหัวใจ ) ควบคุมการส่งแรงกระตุ้นเข้า เส้นใยประสาท ,ส่งเสริมการขยายตัว เรือ ,กระตุ้น การแยกน้ำดี , เพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหว ลำไส้ ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการขับถ่ายออกจากร่างกาย

แมกนีเซียมเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร ข้อบกพร่องอาจเป็นเรื่องหลัก (เนื่องจากโรคทางพันธุกรรม) หรือรอง การขาดแมกนีเซียมทุติยภูมิมักเกี่ยวข้องกับ:

• มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร (คนจน วิตามิน และอาหารแร่ธาตุโดยเฉพาะ โภชนาการทางหลอดเลือดดำ, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง);
• ด้วยความต้องการของบุคคลที่เพิ่มขึ้นสำหรับองค์ประกอบขนาดเล็กในระหว่างกิจกรรมทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรงในช่วงระยะเวลาของการเติบโตที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างความเครียดการสูญเสีย Mg มากเกินไปผ่านทางไต (ตัวอย่างเช่นกับ เรื้อรัง , ใช้ในทางที่ผิด ยาขับปัสสาวะ , การรักษา);
• ด้วยการดูดซึม Mg ในระบบทางเดินอาหารบกพร่องเนื่องจาก ชไอโพพาราไทรอยด์ , ท้องเสียเรื้อรัง ฯลฯ

วิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ) ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญรวมถึงในเนื้อเยื่อสมอง ส่งผลให้ประสิทธิภาพของสมองเพิ่มขึ้น อารมณ์และความจำดีขึ้น

อีกทั้งการมีอยู่ ไพริดอกซิ เป็นส่วนหนึ่งของยา Magne B 6 ช่วยเพิ่มการดูดซึม Mg จาก ทางเดินอาหาร และการกระจายตัวในเซลล์ต่างๆ ของร่างกาย

หากความเข้มข้นของ Mg ในซีรั่มอยู่ในช่วง 12 ถึง 17 มก./ลิตร แสดงว่าขาด Mg ปานกลาง ตัวบ่งชี้ที่ไม่เกิน 12 มก./ล. บ่งชี้ว่ามีการขาดธาตุอาหารอย่างรุนแรง

ใน ทางเดินอาหาร ดูดซึมได้ไม่เกินครึ่งหนึ่งของขนาด Mg ที่รับประทาน 99% ของธาตุติดตามอยู่ในพื้นที่ภายในเซลล์ ในขณะที่ประมาณ 66% ของ Mg ภายในเซลล์กระจายอยู่ใน เนื้อเยื่อกระดูก ยอดเงินคงเหลือเข้าแล้ว กล้ามเนื้อเป็นเส้นและเรียบ .

Mg ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ (ประมาณหนึ่งในสามของขนาดยาที่รับประทาน)

บ่งชี้ในการใช้งาน

บ่งชี้ในการใช้ยา Magne B6 คือ: ยืนยันการขาด Mg (ทั้งแยกเดี่ยวและเกี่ยวข้องกับภาวะขาดอื่นๆ)

อาการที่ Mg เข้าสู่ร่างกายเข้าไป ปริมาณไม่เพียงพอ, มีความเหนื่อยล้าและหงุดหงิดเพิ่มขึ้น, รบกวนการนอนหลับ, หัวใจเต้นเร็ว, ปวดท้องและลำไส้, รู้สึกเสียวซ่าในกล้ามเนื้อตลอดจนอาการเกร็งและปวด

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Magne b6 คือ:

• ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (เงื่อนไขในการเคลียร์ ไม่เกิน 30 มล. ต่อนาที)
• การดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสบกพร่อง , การแพ้ฟรุกโตส, การขาดซูโครส - ไอโซมัลเทส (เฉพาะยาเม็ดในรูปแบบเม็ด);
• การบริหารงานพร้อมกัน ยาต้านพาร์กินสัน ;
• ภูมิไวเกินต่อสารที่มีอยู่ในยาเม็ด/สารละลาย

ในกุมารเวชศาสตร์รูปแบบยาเม็ดถูกกำหนดตั้งแต่อายุหกขวบ อนุญาตให้ใช้สารละลายในหลอดได้ตั้งแต่อายุหนึ่งขวบ

เนื่องจากมีความเสี่ยงในการพัฒนา ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังสำหรับบุคคลที่มีระดับปานกลาง ภาวะไตวาย .

ผลข้างเคียง

ยานี้ไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง อาการแพ้ (รวมถึงผิวหนัง) เกิดขึ้นได้ไม่เกิน 0.01% ของกรณี

บางครั้งการทาน Magne B 6 ก็มาพร้อมกับ ผลข้างเคียงจากด้านนอก ทางเดินอาหาร (ท้องอืด ปวดท้อง ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน) อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุความถี่ของการเกิดอาการเหล่านี้ได้จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน

คำแนะนำสำหรับ Magna B6

ก่อนรับประทาน Magne B6 คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ ระยะเวลาเฉลี่ยหลักสูตร - หนึ่งเดือน การรักษาจะหยุดทันทีหลังจากที่ความเข้มข้นของ Mg ในเลือดเป็นปกติ

รับประทานยาพร้อมอาหาร 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน

หากมีการกำหนดยาในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล

แท็บเล็ต Magne B6: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เม็ด Magne b6 รับประทาน 6-8 ชิ้นต่อวัน

ตามคำแนะนำในการใช้งานสำหรับเด็ก ปริมาณรายวันสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 6 ปี (โดยที่น้ำหนักตัวเกิน 20 กก.) คือ 4 ถึง 6 เม็ด

คำแนะนำสำหรับ Magne B6 ในหลอดบรรจุ

ผู้ใหญ่กำหนดวิธีการแก้ปัญหาให้รับประทาน 3-4 หลอดละ 10 มล. ต่อวัน ก่อนรับประทานยาจะละลายในน้ำดื่ม 0.5 แก้ว

สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 เดือน (หากน้ำหนักตัวเกิน 10 กก.) Magne B6 ในหลอดถูกกำหนดให้รับประทาน 10-30 มก. ของ Mg ต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก (ขนาดที่ระบุอยู่ใน 1-4 หลอดของยา)

คำแนะนำสำหรับ Magne B6 Premium

รับประทานยาเม็ดพร้อมกับมื้ออาหาร กลืนพวกมันทั้งหมดด้วยน้ำดื่มหนึ่งแก้ว

สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณ Magne B 6 ต่อวันคือ 3-4 เม็ด เด็กอายุเกิน 6 ปี (หากน้ำหนักเกิน 20 กก.) ควรได้รับ 10 ถึง 30 มก./กก./วัน (หรือ 2-4 เม็ด)

ใช้ยาเกินขนาด

ในคนไข้ที่ไตทำงานได้ตามปกติ การให้แมกนีเซียมเกินขนาดที่รับประทานเข้าไปมักไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ ที่ ภาวะไตวาย แมกนีเซียมที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษได้ โดยมีอาการดังนี้:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ความดันโลหิตลดลง
• ภาวะ hyporeflexia ;
• ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง;
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (จนถึงอาการโคม่า ระบบหายใจเป็นอัมพาต และหัวใจหยุดเต้น);
• อาการทางทวารหนัก .

ความรุนแรงของอาการเกินขนาดขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของธาตุในเลือด

การรักษาเกี่ยวข้องกับ ขับปัสสาวะบังคับ และวัตถุประสงค์ การบำบัดด้วยการคืนน้ำ . ที่ ภาวะไตวาย แสดง การล้างไตทางช่องท้อง และ .

ปฏิสัมพันธ์

เนื่องจาก ไพริดอกซิ (ในปริมาณเท่าใดก็ได้) ยับยั้งกิจกรรม เลโวโดปา มีข้อห้ามในการใช้ยานี้ร่วมกับ Magne B6 สิ่งนี้ใช้กับสถานการณ์ที่แผนกต้อนรับ เลโวโดปา ไม่รวมกับการใช้ยาที่ระงับการทำงานของดีคาร์บอกซิเลสส่วนปลายของกรดอะมิโนอะโรมาติกที่มีอยู่ในรูปแบบ L

เนื่องจากการเตรียม Mg ช่วยลดการดูดซึม เตตราไซคลิน ระหว่างรับประทานคุณควรรักษาช่วงเวลาอย่างน้อยสามชั่วโมง

เงื่อนไขในการขาย

ผ่านเคาน์เตอร์

สภาพการเก็บรักษา

แม็กเน่ B6 เบอร์ 50: ในสถานที่ที่ไม่มีความชื้นและแสง ให้พ้นมือเด็ก โดยรักษาอุณหภูมิไว้ที่ 25 องศาเซลเซียส

สารละลาย: ในสถานที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิสูงถึง 25 องศาเซลเซียส

แม็กเน่ B6 ฟอร์เต้: ที่อุณหภูมิสูงถึง 30 องศาเซลเซียส ให้ห่างจากเด็ก.

ดีที่สุดก่อนวันที่

แท็บเล็ตสามารถใช้งานได้ 24 เดือนและสารละลายเป็นเวลา 36 เดือนหลังจากวันที่ผลิต

คำแนะนำพิเศษ

หลอดบรรจุสารละลาย Magne B6 เป็นแบบแยกส่วนในตัว (แต่ละหลอดมีวงแหวนทำเครื่องหมาย 2 วงและมีเส้นแบ่ง) และไม่จำเป็นต้องใช้ตะไบเล็บ

หากต้องการเปิดหลอดบรรจุ ให้จับที่ปลายโดยคลุมด้วยผ้าไว้ก่อนหน้านี้ และให้แยกออกด้วยการเคลื่อนไหวที่เฉียบคมจากปลายแหลมก่อน จากนั้นจึงแยกจากด้านตรงข้าม เปิดก่อนครับปลายหลอดหันไปทำมุมกับถ้วยน้ำ โดยที่ปลายหลอดซึ่งหักออกเป็นวินาทีนั้นไม่ได้อยู่เหนือถ้วย

หลังจากที่ปลายที่สองของหลอดแตกออก สารละลายจะไหลเข้าสู่แก้วอย่างอิสระ

คนไข้ต้องจำไว้ว่าองค์ประกอบของสารเคลือบ เคลือบฟิล์มแท็บเล็ตมีซูโครสเป็นสารเพิ่มปริมาณ ดังนั้นจึงเป็นที่นิยมสำหรับพวกเขามากกว่า แบบฟอร์มการให้ยาเป็นสารละลายที่ไม่มีน้ำตาล

ที่ กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ (การดูดซึมบกพร่อง) และการขาดแมกนีเซียมอย่างรุนแรง การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการให้ยาเตรียม Mg ทางหลอดเลือดดำ

หากผู้ป่วยมีภาวะขาดแคลเซียมร่วมด้วย การขาด Mg จะได้รับการแก้ไขก่อนรับประทานอาหารเสริมหรือยาที่มีแคลเซียม

สารละลายประกอบด้วยซัลไฟต์ซึ่งเป็นสารที่สามารถทำให้เกิดหรือเพิ่มความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ได้แก่ ปฏิกิริยาประเภทภูมิแพ้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง)

การรับประทานยาในปริมาณสูง (เกิน 200 มก./วัน) ไพริดอกซิ ภายในไม่กี่เดือน/ปีอาจทำให้เกิดการพัฒนาได้ polyneuropathy axonal ประสาทสัมผัส ซึ่งแสดงออกโดยอาการเช่นแรงสั่นสะเทือนชาและความผิดปกติของความไว proprioceptive ของส่วนปลายของแขนและขาค่อยๆแสดงอาการ ataxia ทางประสาทสัมผัส (สมดุลบกพร่อง)

ความผิดปกติประเภทนี้มักจะหายเป็นปกติและหายไปหลังจากหยุดรับประทานวิตามิน

ความคล้ายคลึงของ Magne B6

รหัส ATX ระดับ 4 ตรงกัน:

ความคล้ายคลึงของ Magne B6 คือยา แมกนีเซียม B6 อีวาลาร์ , แมกนีลิส B6 , , แมกนิสตาด , ที่ 6 , เบเรช แมกนีเซียมบวก B6 .

ราคาของแท็บเล็ตอะนาล็อกอยู่ที่ 150 รูเบิลรัสเซีย

อันไหนดีกว่า: Magnelis หรือ Magne B6

ยา แมกนีลิส B6 ผลิตโดย Pharmstandard และมีวัตถุประสงค์เพื่อเติมเต็มเช่นเดียวกับ Magne B6 แบบอะนาล็อก การขาดมิลลิกรัม ในสิ่งมีชีวิต ผลิตภัณฑ์มีองค์ประกอบที่คล้ายกัน (Magnelis ประกอบด้วย Mg lactate 470 มก. และ 5 มก ไพริดอกซิ ใน Magna B6 - 470 มก. Mg แลคเตทไดไฮเดรต และ 5 มก ไพริดอกซิ ) ข้อบ่งชี้ที่เหมือนกันสำหรับการใช้งานและข้อห้ามทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน

ความแตกต่างที่สำคัญคือผู้ผลิตและราคา

แม็กเน่ B6 สำหรับเด็ก

แมกนีเซียมมีความสำคัญมากสำหรับเด็กเพราะมีส่วนเกี่ยวข้องในด้านต่างๆ ปฏิกิริยาทางชีวเคมีร่างกายช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและเสียงของผนังหลอดเลือดทำให้การนำกระแสประสาทในสมองเป็นปกติ

การขาดแมกนีเซียมมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเครียด ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าการขาด Mg และความเครียดเป็นกระบวนการที่พึ่งพาอาศัยกันซึ่งอาจทำให้กันและกันแย่ลงได้

และ เผ็ด , และ ความเครียดเรื้อรัง นำไปสู่การพร่องของ Mg ภายในเซลล์และการสูญเสียในปัสสาวะ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าใน สถานการณ์ตึงเครียดร่างกายจะหลั่งมากขึ้นและมีส่วนช่วยในการกำจัด Mg ออกจากเซลล์

การขาดแมกนีเซียมมักทำให้ความสามารถในการมีสมาธิลดลง ความจำเสื่อม อาการชัก , การรบกวนของสติและการประสานงาน (โดยปกติสิ่งนี้จะแสดงออกมาในรูปแบบ อาตา, ataxia, ตัวสั่น ). เด็กบางคนมีพัฒนาการ อาชา และเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น .

ในเด็กทุกวัย การขาด Mg (รวมถึงความเครียด) กระตุ้นให้ร่างกายเพิ่มขึ้น - หนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญของความเครียดและการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดเลือดในสมองไปสู่การตอบสนองของกล้ามเนื้อรัดตัว

การศึกษาทางชีวเคมีและคลินิก-ประสาทจิตวิทยา รวมถึงการทบทวน Magne B6 สำหรับเด็ก ยืนยันว่าการใช้ยา Mg สามารถลดความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น เพิ่มความต้านทานต่อความเครียด ปรับปรุงพฤติกรรม ความจำและความสนใจ ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ลดความวิตกกังวล การประสานกัน และความก้าวร้าว

ตามคำแนะนำ ในการปฏิบัติสำหรับเด็ก วิธีแก้ปัญหาจะถูกกำหนดตั้งแต่อายุหนึ่งปี แท็บเล็ต - หลังจาก 6 ปี อย่างไรก็ตาม หากมี ความผิดปกติทางระบบประสาท Magne B6 สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต ปริมาณ ทารกคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเขา

เป็นสิ่งสำคัญมากที่องค์ประกอบของยา (ทั้งในรูปแบบของสารละลายและในรูปแบบของยาเม็ด) รวมถึงเกลือ Mg อินทรีย์ - แลคเตตซิเตรตและพิโดเลต - ซึ่งมีคุณลักษณะการดูดซึมสูงและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง

Magne B6 Forte ซึ่งมี Mg citrate เป็นหลัก แนะนำให้ใช้ในเด็กที่มี oxalaturia และความเป็นกรด เช่นเดียวกับในเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงด้านข้าง: ยานี้ใช้เพื่อชดเชยความเหนื่อยล้าทางประสาทและจิตใจอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มี รัฐธรรมนูญประเภทโรคข้ออักเสบ และเพื่อป้องกัน โรคนิ่วในไต .

Magne B6 ในระหว่างตั้งครรภ์

ทำไมต้อง Magne B6 ในระหว่างตั้งครรภ์?

Magne b6 มีการกำหนดค่อนข้างบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์เมื่อ:

• คุกคามการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง hypertonicity ของกล้ามเนื้อมดลูก ;
• ยืนยันด้วยผลการทดสอบ การขาดมิลลิกรัม ในสิ่งมีชีวิต

ประสบการณ์ทางคลินิกในการใช้การเตรียม Mg และบทวิจารณ์ของแพทย์เกี่ยวกับ Magne B6 ระบุว่าใบสั่งยาสำหรับ hypertonicity ของมดลูก ช่วยให้คุณสงบสติอารมณ์ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ระบบประสาทพร้อมทั้งบรรเทาอาการกระตุกและตึงของกล้ามเนื้อ

สาเหตุหลักที่ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกมีน้ำเสียงเพิ่มขึ้นคือแคลเซียมที่มีอยู่ในเส้นใยกล้ามเนื้อ มก. มีความสามารถในการลดปริมาณและส่งเสริมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

ในช่วงที่คลอดบุตร ร่างกายของผู้หญิงจำเป็นต้องมีแมกนีเซียมมากกว่าปกติ หากไม่ได้รับธาตุขนาดเล็กจากภายนอกในปริมาณที่ต้องการทารกในครรภ์จะเริ่มดึง Mg ออกจากร่างกายของแม่ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อปริมาณ Mg ของมารดาหมดลง สภาพของทารกในครรภ์ก็จะเริ่มเสื่อมลงเช่นกัน

การขาดแมกนีเซียมทำให้หลอดเลือดในรกพัฒนาได้ไม่ดี ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดสารอาหารและเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

ข้อห้าม

คำแนะนำในการใช้ยาระบุว่ามีข้อห้ามในการใช้งาน การแพ้ฟรุกโตส , ภาวะไตวายอย่างรุนแรง , อาการแพ้ ไปจนถึงสารที่มีอยู่ในยาเม็ด/สารละลาย

วิธีรับประทาน MagneB6 ในระหว่างตั้งครรภ์

ปริมาณของ Magne B6 ในระหว่างตั้งครรภ์มักจะเป็นดังนี้: 2 เม็ดพร้อมอาหารหลักแต่ละมื้อ (เช้า กลางวัน และเย็น) ดังนั้นปริมาณ Magne B 6 สำหรับหญิงตั้งครรภ์คือ 6 เม็ดต่อวันและขนาดยาไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ในไตรมาสที่ 1 และ 2 แนะนำให้ใช้ยาหากมีการคุกคามของการแท้งบุตร ในไตรมาสที่สาม ผู้หญิงมักจะรู้สึกไม่สบาย ปวดท้องตอนกลางคืน และบวมเพิ่มขึ้น

การขาดแมกนีเซียมอาจทำให้มีการหลั่งเพิ่มขึ้น อัลโดสเตอโรน และการพัฒนาอาการบวมน้ำ การขับถ่ายของเหลวออกจากร่างกายล่าช้าจะกระตุ้นให้เกิด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายมากทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร

ระยะเวลาการรักษาอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 9 เดือน หลังคลอดบุตรยาจะหยุดลงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมของหญิงให้นมบุตร