Open
Close

Субхондральный отек костного мозга сакроилеит. Крестцово-подвздошный сустав: анатомия и заболевания сочленения. Артроз илеосакрального сочленения

03.07.2019 -
Болезни

  1. МаринаМ Новичок

    Здравствуйте, уважаемые врачи. Зовут меня Марина. Мне 31 год. Двое детей. Род деятельности – военнослужащая. Было сотрясение мозга в 4 года, из операций только лапароскопия (резекция яичника) в 2015г.

    Не помню точно, когда впервые заметила боль в пояснице и в ТБС. Может лет семь назад. Боль чаще появлялась в правом ТБС, обычно после нагрузок, такая тупая, ноющая боль. Иногда было больно ходить, но терпимо. МРТ пояснично-крестцового отд. впервые пошла делать через два года после первых родов в 2013 году (родила первого ребенка в 2011 в 26 лет), когда стреляющая боль(то в ноги, то в ягодицы, то в паховую область) уже стала мешать жить. Была обнаружена протрузия L4L5, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, невролог назначил мидокалм и что-то еще не помню уже. Я кажется даже и не принимала ничего, боль прошла и я забыла о ней. Иногда, конечно, были прострелы и боль в ТБС, но редко и я особо не задумывалась об этом, т.к. все быстро проходило. Поясница частенько побаливала, но я старалась не обращать на это внимания. Просила мужа сделать массаж, помазать кремом и на этом лечение заканчивалось. Второго ребенка родила в начале 2016 года в 30 лет. Поясница стала болеть чаще, в декабре 16-го стал очень сильно болеть правый ТБС, боль усиливалась при ходьбе, особенно с тяжестями (еще и ребенок ручной, все время на руках).

    Решила сделать МРТ ТБС. (24 декабря 2016) Протокол: Форма и размеры головок бедренных костей не изменены. Головки бедренных костей и вертлужные впадины тазовых костей конгруэнтны с обеих сторон. Суставной хрящ существенно не истончен, симметричный с обеих сторон. В субхондральных участках вертлужных впадин определяются зоны пониженного МР-сигнала по Т1 И Т2, мр-сигнал субхондральных структур и костного мозга крыльев подвздошных костей изменен по типу жировой дегенерации. Суставные щели с обеих сторон несколько сужены. Краевые костные разрастания не визуализируются. В синовиальной полости суставов содержится физеологическое количество жидкости. Связочный аппарат без особенностей. Отека периартикулярных мягких тканей не выявлено. Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, симметричны, их ширина незначительно сужена. В субхондральных отделах нижней трети правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала по Т2-ВИ, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-ВИ. Заключение: МР-картина начальных проявлений коксартроза ТБС. МР-признаки трабекулярного отека нижней трети КПС справа. Рекомендована консультация ревмаолога и МРТ крестцово-копчикового отд. позв.

    Затем пошла на прием к ревматологу. Он сказал, что возможно это Болезнь Бехтерева, назначил анализы и МРТ КПС. В начале января сделала МРТ крестцово-копчикового отд.позв. Протокол: КПС суставы обычной конфигурации, симметричны с обеих сторон, их ширина существенно не сужена. Краевых костных разрастаний не отмечается, в каудальных отделах крыла правой подвздошной кости определяются дегенеративные изменения в виде формирования очага кистовидной дегенерации, размерами 4 на 5 мм. Крестцово-копчиковый переход не деформирован. В субхондральных краниальных отделах правого КПС определяется локальная область усиления МР-сигнала (на t1 tirm cor sacro 4 кадр из 17) по Т2-Ви, Stir и понижения МР-сигнала по Т1-Ви размером 11 на 8 мм – начальные признаки отека и изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления. Позвоночные отверстия крестца симметричны, не расширены. Нервные корешки имеют правильный ход, не изменены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена. На обзорных сагиттальных томограммах поясничного отдела визуализируется дорзальная диффузная грыжа L4L5 размерами до 4-5 мм. Заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений КП суставов, начальных проявлений правостороннего сакроилеита. Остеохондроз пояснично-крестц. отд.позв., осложненного грыжей L4L5. (некоторые снимки прилагаю,я не врач, выбрала интуитивно)

    Анализы: HLA-B27 выявлен, СОЭ-6; СРБ – 0,10 ; ЦИК(с LgG) -41, моча в норме. В семье ББ, артритами и другими серьезными заболеваниями никто не болел.

    В итоге, ревматолог поставил диагноз вероятный анкилозирующий спондилит (ББ), активность умеренная, правосторонний сакроилеит 2-й стадии, ФНС-0. Назначила ЛФК, массаж, ибупрофен (на время кормления грудью), после окончания ГВ на выбор аэртал, аркоксия + мидокалм, ФГС раз в год, контроль анализов через 6 месяцев.

    Сейчас поясница и правая нога где-то вверху внутри болит почти все время(во время активности в основном), ночью боль не беспокоит, сплю нормально, но когда встаю, все снова начинает болеть. Скованности где-либо в теле не ощущаю. Гибкость нормальная. Температура тела не повышается. Иногда кажется, что и слева сверху в ноге начинает побаливать. Может это я просто себя накручиваю, не знаю Ибупрофен не помогает совсем. Приходится сворачивать ГВ и скоро попробую аэртал. Подскажите, пожалуйста, действительно ли моя клиническая картина так сильно похожа на ББ? Стоит ли мне переделывать МРТ, обращаться к другим специалистам? И как избавиться от боли? Помогите пожалуйста советом, заранее всем спасибо! И будьте здоровы!)

  2. La murr Администратор Команда форума

    Регистрация: 3 мар 2013 Сообщения: 14.979 Симпатии: 15.657

    , Марина, здравствуйте!
    Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
    Это ускорит ответ специалистов.

  3. doclega Врач-рентгенолог

    Возможно, люмбализация S1? небольшая грыжа L5-S1 которая даёт боль.

    Болезнь Бехтерева поэтому и называется анкилозирующий спондилит, что должны быть признаки анкилоза, а без рентгенографии позвоночника говорить об этом нельзя. И ещё, по 1 МРТ почему заострили вопрос про копчик? Копчик как копчик....

  4. Доктор Ступин Врач

  5. МаринаМ Новичок

    Возможно, люмбализация S1? небольшая грыжа L5-S1 которая даёт боль.
    Сакроилеит сомнителен (есть небольшой участок отёка справа, но это ерунда).
    Болезнь Бехтерева поэтому и называется анкилозирующий спондилит, что должны быть признаки анкилоза, а без рентгенографии позвоночника говорить об этом нельзя. И ещё, по 1 МРТ почему заострили вопрос про копчик? Копчик как копчик....

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Спасибо большое за ответ. Сейчас буду смотреть, что такое люмбализация) Когда делала МРТ ТБС, в конце рентгенолог позвала меня к экрану и показала снимок(который у меня со стрелочкой), сказала, что ей не нравится этот участок и посоветовала сходить к реватологу и сделать МРТ крестцово-копчикового отдела. Она даже распечатала на простой бумаге этот снимок для врача и там тоже была стрелочка на этот участок, только красивая конечно)) Не знаю, что теперь и делать, если действительно все не так страшно, как мне сказал ревматолог. Но он же мне прописал пожизненно принимать НПВП!
    Я там еще несколько снимков добавила с первого МРТ ТБС, на всякий случай)

    Спасибо большое за ответ! Я, пожалуй, прислушаюсь и сделаю рентген позвоночника. В покое практически нет, иногда, редко чувствуется легкая ноющая боль в верхней части ноги, где-то внутри. Сплю на боку нормально. Сильнее начинает нога болеть, когда несу тяжесть какую-нибудь или пробегусь(сейчас сильнее, раньше редко было такое). Вот позавчера решила поприседать немного (раньше каждый день приседала, но болей не было), т.к. врач разрешил данный вид упражнений, я спрашивала, а уже утром, когда встала с постели, сразу почувствовала сильную боль вверху правой ноги. Не знаю, связано это с приседаниями или нет.

    Еще хочу добавить, что на МРТ пояснично-крестцового отд., которую делала в 2013 году еще написано, что есть неполная сакрализация L5. Может это тоже как-то влияет?

  6. Доктор Ступин Врач

    Регистрация: 19 сен 2006 Сообщения: 33.269 Симпатии: 19.903 Адрес: Москва. Люберцы

  7. Владимир Воротынцев Врач - мануальный терапевт, реабилитолог

    В ВС РФ имеется медицинская служба, включающая в себя полковое, дивизионное, армейское, окружное и центральные звенья.
    Если на уровне полка или дивизии по объективным причинам Вам не могут оказать необходимую помощь (прежде всего установить правильный диагноз, без чего невозможно провести правильное лечение), военнослужащего направляют на обследование и лечение в гарнизонный военный госпиталь. В некоторых случаях военнослужащий может быть направлен в окружной или центральный клинический военный госпиталь.
    Как я понял, выше дивизионного звена обращений у Вас не было. Лечат в ВГ военнослужащих бесплатно!

  8. МаринаМ Новичок

    точнее Левосторонняя неполная сакрализация L5

    Да, сдавала. Регулярно проходила ВВК. Повышения СОЭ не было замечено.

    В ВС РФ имеется медицинская служба, включающая в себя полковое, дивизионное, армейское, окружное и центральные звенья.
    Если на уровне полка или дивизии по объективным причинам вам не могут оказать необходимую помощь (прежде всего установить правильный диагноз, без чего невозможно провести правильное лечение), военнослужащего направляют на обследование и лечение в гарнизонный военный госпиталь. В некоторых случаях военнослужащий может быть направлен в окружной или центральный клинический военный госпиталь.
    Как я понял, выше дивизионного звена обращений у вас не было. Лечат в ВГ военнослужащих бесплатно!

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Спасибо за ответ. Насчет болей в пояснице я обращалась в наш военный госпиталь к неврологу только в 2013 году. Ревматолога в нашем госпитале нет, ходила платно в частную клинику. Да, действительно, военнослужащих нашей дивизии часто отправляют лечиться в Екатеринбург. Но Екатеринбург находится более чем за 1000 км от моего города, а у меня двое маленьких детей и муж военнослужащий, которого в отпуск то еле отпускают и торчит он безвылазно в полку. Так что это для меня не вариант. Бесплатно то бесплатно, но специалистов то нет... За лапароскопию в 2015 году пришлось выложить 32000 рублей.

    Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста нужно ли сделать еще рентген КПС? и рентген позвоночника нужен всех отделов ведь да?

  9. doclega Врач-рентгенолог

    Переходный позвонок.
    Сделайте рентген поясничного отдела.

  10. МаринаМ Новичок

  11. abelar Врач

    Уважаемая Марина! Мое частное мнение - повременить со снимком. Дело в том, что пояснично-крестцовое подвздошное сочленение (ПКПС) это слабое место у недавно родивших женщин. Это связано с физиологической гиперподвижностью ПКПС, сохраняющейся еще год после отмены ГВ. Так должно быть.Проблема в том, что в норме должна быть двустороняя сакрализация L5 позвонка или ее отсутствие. Когда один ПКПС условно "открыт", гиперподвижен, а другой в норме или "закрыт", то это дает боль и рентгенологические признаки сакроилеита и пр. Это проходит само. Помочь может ношение корсета при нагрузках, отмена ГВ. Тем более, что прием НПВС запрещен на ГВ. Существуют мануальные техники в МТ, остеопатии, хиропрактике, которые за один раз восстанавливают правильное функционирование ПКПС. Но их применяют в случае очень поздних родов, при сильных болях опытным специалистом.

  12. МаринаМ Новичок

    Уважаемая Марина! Мое частное мнение-повременить со снимком. Дело в том, что пояснично-крестцово подвздошное сочленение (ПКПС) это слабое место у недавно родивших женщин. Это связано с физиологической гиперподвижностью ПКПС, сохраняющейся еще год после отмены ГВ. Так должно быть.Проблема в том, что в норме должна быть двустороняя сакрализация L5 позвонка или ее отсутствие. Когда один ПКПС условно "открыт", гиперподвижен, а другой в норме или "закрыт", то это дает боль и рентгенологические признаки сакроилеита и пр. Это проходит само. Помочь может ношение корсета при нагрузках, отмена ГВ. Тем более, что прием НПВС запрещен на ГВ. Существуют мануальные техники вМТ,остеопатии, хиропрактики, которые за один раз восстанавливают правильное функционирование ПКПС. Но их применяют в случае очень поздних родов,при сильных болях опытным специалистом.

    Нажмите, чтобы раскрыть...

    Спасибо Вам большое за ответ. Теперь уже поздно) Снимок поясничного отдела я уже сделала, завтра сделают описание, я его заберу и выложу здесь. Посмотрим, что напишут в описании. ГВ я уже практически закончила, кормлю теперь уже только раз в два-три дня. Не знаю даже есть ли у нас в городе хорошие мануальные терапевты... Надо будет поспрашивать. А через год я и так собиралась еще раз обследоваться, чтобы проследить за динамикой моего заболевания. Спасибо еще раз.

  13. МаринаМ Новичок

МРТ крестцово-подвздошных суставов — единственная возможность детально рассмотреть послойное строение сочленения и выявить патологию. Информативный метод позволяет заметить сакроилеитные изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Инструментальное исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний. Процедура противопоказана пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Преимущества диагностического обследования МРТ КПС

Патологические изменения в крестцово-подвздошном суставе (КПС) проявляются болевыми ощущениями в пояснице, прострелами в бедро и дальше до колена. Их причиной может быть анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или сакроилеит. Сочленение подвздошной кости и крестца является амортизатором при движении, выдерживает вес тела в вертикальном положении. Патологию сустава провоцируют высокие нагрузки, травмы, аутоиммунные заболевания.

МРТ КПС назначается после проведения рентгенографии и КТ крестцово-подвздошных сочленений. Компьютерная томография лучше показывает изменения в размерах суставной щели и деформацию костей. КТ эффективней использовать на поздних стадиях сакроилеита, а МРТ рекомендуется для ранней диагностики.

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Специальные датчики томографа считывают импульсы, посылаемые атомами водорода, находящимися в структуре различных тканей.

Основные преимущества МРТ подвздошной области:

  • Методика безопасна, не дает лучевой нагрузки, может назначаться детям. Это качество незаменимо при контроле динамики заболевания, когда приходится несколько раз проходить сканирование.
  • Выявление патологических изменений в тканях, хрящах и костях на ранних стадиях. Своевременная диагностика и начало лечения избавляют пациента от тяжелых последствий и инвалидности.
  • МРТ КПС дает детализированные снимки, трехмерное изображение позволяет изучить патологию с различных ракурсов.
  • Процедура не требует специальной подготовки. Результат готовят в течение часа.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Для уточнения клинической картины, составленной по жалобам пациента, врач назначает МРТ. Основаниями для исследования являются:

  • Наличие симптомов патологии сустава, неподтвержденных рентгенографией.
  • Травмы позвоночника и таза.
  • Наследственная расположенность к болезни Бехтерева.
  • Вероятность образования опухоли, присутствие метастаз.
  • Сильные боли в нижней части спины, возрастающие при нагрузке, во время сна и сидения.
  • Признаки воспаления сустава и тканей, отечность.
  • Анализ эффективности выбранной терапии при лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита.

Противопоказания

Воздействие мощного магнитного поля на организм, безопасное в большинстве случаев, имеет несколько абсолютных и относительных противопоказаний.

При наличии металлических эндопротезов МРТ категорически запрещена

Абсолютные противопоказания:

  • Наличие металлических предметов и медицинских приборов в теле больного. Это могут быть кровоостанавливающие клипсы, металлические импланты (эндопротезы), кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, инородные тела (пули, осколки), татуировки. Металл раскаляется под воздействием электромагнитного излучения, а медицинские приборы выходят из строя.
  • Первые три месяца беременности, период формирования органов ребенка.
  • Выраженная почечная и печеночная недостаточность.
  • Аллергия на йод и гадолиний исключает проведение контрастного сканирования.

Относительные противопоказания:

  • Эмоциональное состояние диагностируемого: боязнь замкнутого пространства, паника. Преодолеть беспокойство поможет введение медицинскими работниками легких седативных средств.
  • Во втором и третьем триместре обследование беременных происходит при серьезной угрозе здоровью матери. У врачей нет сведений о том, какое воздействие процедура оказывает на плод.
  • Избыточный вес не позволяет поместить человека в аппарат. Больной по габаритам не помещается на столе и в канале томографа. Рекомендуется похудение до 130-150 кг, веса, на который рассчитано оборудование.

Подготовка к процедуре

МРТ КПС не требует специфической подготовки, особого режима питания. Если планируется введение контрастного вещества в организм человека, то накануне проводится проба на чувствительность к гадолинию.

Перед процедурой снимаются все металлические украшения, заколки, пирсинг, зубные протезы. Рекомендуется прийти на сканирование в одежде из натуральной ткани, в некоторых клиниках выдаются халаты.

Методика проведения томографии

Перед началом процедуры с пациентом проводится инструктаж. Выдаются наушники для снижения шумности аппарата. Томограф — закрытый сканер, лежать в нем следует спокойно, без движений. Время исследования около 30 минут. Во время процедуры человек не испытывает болезненных ощущений. Для некоторых исследований применяются специальные методики: контрастирование и жироподавление.

Контрастирование

Улучшить детализацию снимков сочленения позволяет введение внутривенно в кровь пациента контрастного вещества на основе гадолиния. Препарат безопасен, как правило, не вызывает аллергию, быстро выводится из организма. Контрастное вещество показано при сканировании опухолей и сосудов.

Жироподавление

Режим позволяет получить наиболее достоверную и полную информацию о тканях, содержащих жир. Технология эффективна при выявлении опухолей. Сканирование проводится дважды — в обычном режиме и с подавлением сигналов от жировой ткани. Отличия результатов МРТ дают дополнительные сведения. Метод дополняют введением контраста.

Расшифровка результатов

МРТ крестцово-подвздошного сочленения показывает дегенеративные изменения в костной ткани, разрушение хряща и другие патологические процессы. Снимки передаются лечащему врачу, который анализирует клиническую картину болезни. Сканирование выявляет:

  • опухолевые новообразования;
  • аномалии строения и последствия травм;
  • все виды костных разрастаний;
  • трабекулярный отек на МРТ подвздошного сочленения;
  • воспаление и защемление нервов спинного мозга;
  • окостенение позвоночника и ближайших тканей при анкилозирующем спондилите;
  • ранние проявления артроза;
  • изменения, характерные для сакроилеита первой-второй степени;
  • опасное количество отложений солей кальция в сосудах.

Врач, выполнявший сканирование, по результатам томограммы составляет заключение о состоянии сочленения и выдает пациенту. Информация может предоставляться в виде снимков или записи в электронном виде. После изучения расшифровки результатов МРТ травматолог, ревматолог или ортопед устанавливает точный диагноз.

Стоимость МРТ

В клиниках крупных городов цены на МРТ крестцово-подвздошных сочленений составляют 3300-4500 рублей. Некоторые диагностические центры предлагают скидку на исследование в ночное время. Стоимость процедуры зависит от типа томографа, используемых расходников.

Не стоит пренебрегать направлением на магнитно-резонансную томографию. Информативное сканирование органов позволяет вовремя начать лечение, избежав тяжелых последствий.

Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) может быть самостоятельным заболеванием или симптомом широкого круга болезней инфекционного или аутоиммунного характера.

Стадии

Рентгелогически сакроилеит стадируют в соответствии с Нью-Йоркскими критериями .

Диагностика

МРТ

МРТ является методом выбора для оценки воспаления. К воспалительным изменениям КПС при спондилоартритах относят:

  1. субхондральный отек и отек костного мозга в приле- гающих к суставу повздошной кости и крестце;
  2. признаки отека капсулы суставов (как правило, верхние и нижние отделы);
  3. воспаление межкостных связок;
  4. воспаление в полости сустава (синовит).

Доказано, что воспаление дебютирует в нижней (синовиальной) части сустава со стороны подвздошных костей, где и следует искать первые его признаки. Обязательным условием сакроилиита является наличие периартикулярного отека ОКМ/остеита, характерного для сакроилиита (режим STIR или Т2-FS – гиперинтенсивный сигнал, в режиме Т1 – гипоинтенсивный). Чем больше активность воспаления, тем интенсивнее сигнал от зон отека. Гиперинтенсивный сигнал в режиме T1 post Gd отражает повышение васкуляризации кости и наличие остеита. Ориентир нормального МРТ-сигнала дает костный мозг, располагающийся между крестцовыми отверстиями. ОКМ располагается периартикулярно и может сочетаться с эрозиями и склерозом. Наличие только синовита, капсулита или энтезита без периартикулярного ОКМ/остеита согласуется с диагнозом вероятного сакроилиита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заболеваний сопровождающихся поражением крестцово-подвздошных суставов может быть разделена на следующие паттерны поражений:

обычно двустороннее и симметричное поражение

  • воспалительные заболевания кишечника
  • гипопаратиреоидизм: не истинный сакроилеит, но может симмулировать схожие изменения
  • конденсирующий остеиит подвздошной кости
  • мультицентрический ретикулогистиоцитоз
  • болезнь Уипла

обычно двустороннее, асимметричное поражение

  • подагра
  • псориатический артрит
  • реактивный артрит (синдром Рейтера)
  • остеоартрит
  • рецидивирующий полихондрит
  • Behcet disease

обычно одностороннее поражение

  • опухолевая деструкция
  • инфекции
    • септический артрит
    • туберкулезный сакроилеит
    • бруцелез
  • параплегия

Современные методы диагностики позволяют оценить структуру, внешний вид и расположение самых разных суставов и костей скелета. Крестцово-подвздошные сочленения (КПС), которые находятся между крестцом и тазовыми костями, довольно затруднительно пальпировать. В связи с этим для проверки их состояния используются аппаратные методы диагностики.

Магнитно-резонансная томография КПС (илеосакральных сочленений) – один из наиболее информативных методов сканирования тазовых костей и суставов. Исследование помогает своевременно выявить скрытые патологии, которые в будущем могут стать причиной проблем со здоровьем.

Показания для МР томографии

Рассмотрим основные показания к выполнению процедуры. Как правило, врач назначает МРТ крестцово-подвздошных сочленений в случаях:

Насколько безопасно обследование?

Магнитно-резонансная томография относится к полностью безопасным процедурам. Сканирование производится под воздействием мощного магнитного поля. С помощью радиоимпульса аппарат воздействует на протоны атомов водорода, из которых состоит человеческое тело. Специальные датчики снимают показания, опираясь на количество энергии, выделенной частицами в момент их релаксации.

Картинка формируется с помощью программного обеспечения и отображается на мониторе компьютера врача-рентгенолога. Данное исследование безвредно, если у пациента нет противопоказаний, на которых остановимся подробнее ниже.

Кому нельзя делать МРТ?

Магнитное поле безопасно для человека, но оно влияет на металлы, способные намагничиваться. В связи с этим, МР томография противопоказана людям, у которых в тело вживлены металлические импланты.

Это могут быть кардиостимуляторы, кровоостанавливающие клипсы, эндопротезы и т. д. Некоторые же импланты изготавливают из титана или его сплавов. В этом случае сканирование не возбраняется.


Рассмотрим иные противопоказания:

  • Не делают МРТ беременным, особенно в первом триместре. Женщинам в период лактации не рекомендуется выполнять процедуру с введением контраста, поскольку препарат проникает в молоко.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Аллергия на медикаменты, содержащие гадолиний.
  • Если томограф закрытого типа, нахождение в капсуле может вызвать приступ панической атаки у человека в состоянии стресса или с эмоционально-психическими расстройствами (клаустрофобией).
  • Врач имеет право отказать в проведении процедуры пациенту, страдающему приступами эпилепсии или судорожным синдромом.

Проведение исследования

Исследование выполняется с помощью аппарата МРТ. Устройство представляет собой капсулу, в которую ложится пациент. Далее оборудование посредством встроенного магнита создает магнитное поле.

Во время процедуры следует лежать неподвижно, поскольку достоверность результатов может быть искажена, если пациент будет шевелиться. В среднем, сеанс МРТ продолжается около часа, а обследование крестцово-подвздошных сочленений - 30-40 минут. Если производится контрастирование, длительность процедуры может быть немного увеличена.

Одна из особенностей МР томографии - наличие шума в капсуле. Пациент слышит равномерные стуки, издаваемые индукционными катушками. Чтобы избежать дискомфорта, больному предлагают надеть наушники.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре МРТ сакроилеальных сочленений не нужна. Пациент должен снять одежду и надеть одноразовый халат. Также врач попросит избавиться от металлических украшений – кулонов на цепочке, браслетов, серег. Искажают результаты наручные часы, связка ключей в кармане, мобильный телефон и банковские карты. Все это нужно оставить за стенами кабинета.

Что такое жироподавление?

Жироподавление – это особая методика исследования, позволяющая получить наиболее точную информацию о составе тканей, содержащих жир. Данная технология выявляет опухоли, липомы. Чаще доктор использует режим с подавлением МР-сигнала от жировой ткани после применения обычного сканирования, чтобы оценить разницу в показателях.

Режим жироподавления применяется с введением контраста. Тогда процедура будет наиболее показательной, поскольку позволит сравнить результаты до контрастирования и после.

Что лучше использовать - МРТ или КТ?

Однозначно ответить на вопрос, что лучше - КТ или магнитно-резонансная томография - невозможно. Оба вида исследований могут быть максимально информативными в конкретных случаях.

Компьютерная томография отлично показывает костные структуры, а МРТ идеальна для визуализации мягких тканей. Иногда МРТ эффективнее показывает комплексную картинку - кости, суставы, окружающие ткани, а КТ позволяет диагностировать патологии легких или молочных желез.

При этом имеет значение наличие противопоказаний для того или иного вида обследования. КТ не делают маленьким детям, беременным, людям, получившим высокую лучевую нагрузку. МРТ противопоказано тем, кто имеет в теле металлические импланты или страдает клаустрофобией. В связи с этим желательно проконсультироваться со специалистом, прежде чем выбирать способ обследования.

Безопасно ли сканирование для беременных и детей?

МР томография относится к наиболее прогрессивным и безопасным методам диагностики. На сегодняшний день нет доказательств того, что магнитное поле может навредить человеку.

Однако в связи с отсутствием проверенной информации о влиянии данного исследования на плод, МРТ не рекомендуется делать беременным. В случае крайней необходимости желательно воздержаться от процедуры хотя бы в первые три месяца вынашивания ребенка, поскольку именно в этот период происходит формирование наиболее важных внутренних органов плода.

Ограничений в проведении процедуры для детей не существует. При этом в педиатрии МРТ используется не часто. Такая ситуация объясняется следующими факторами:

  • Во время сеанса следует лежать неподвижно, а ребенку крайне трудно находиться в одном положении длительный период. При этом процедура занимает от 40 минут до часа.
  • Часто для точного результата требуется введение контраста. Некоторым малышам довольно затруднительно сделать инъекцию по всем правилам.

Неудобств можно избежать, если провести процедуру под наркозом. Также используют седативные препараты, помогающие успокоить испуганных или гиперактивных маленьких пациентов.



После родов
Болезни