D димер повышен. Значение показателей д-димера во время беременности

Таким понятием, как Д-димер, в медицине принято понимать отдельные фрагменты фибриновых волокон в кровном русле, повышение числа которых указывает на риск образования тромбов. Сами эти фрагменты являются ничем иным, как продуктами расщепления фибрина. Период их жизни не превышает 6 часов. Именно поэтому концентрация их в кровяном русле постоянно колеблется.

Особое внимание показателю Д-димер уделяют при беременности, постоянно, по неделям, сравнивая с нормой его уровень в крови. Рассмотрим данный маркер более детально, и попытаемся подробно рассказать о том, как он должен изменяться во время вынашивания малыша.

Нормы Д-димера по триместрам беременности

В первую очередь хотелось бы отметить, что сам по себе данный маркер не может указывать на развитие какого-либо нарушения. Так, изменение концентрации в крови фрагментов волокон фибрина может рассматриваться лишь как признак. Именно поэтому медики всегда после получения результата анализа Д-димера при беременности, который не соответствует норме, назначают дополнительные исследования. Учитывая данный факт, беременная женщина ни в коем случае не должна пытаться расшифровать результат самостоятельно, т.к. он может зависеть от многих факторов (какая беременность по счету, один плод или несколько и т.д.).

Если же говорить о норме Д-димера при беременности, концентрация которого указывается в нг/мл, то в первую очередь необходимо сказать, что в этом периоде наблюдается повышение данного показателя. Это напрямую связано с тем, что с началом процесса гестации в организме женщины происходит активация системы свертывания, - таким образом он предостерегает себя от возможных внутренних кровотечений.

Уже с первых недель вынашивания малыша отмечается увеличение концентрации Д-димер в крови беременной женщины. При этом считается, что за первый триместр происходит повышение его концентрации в 1,5 раза. Так, в начале процесса вынашивания малыша он не менее 500 нг/мл, а уже к концу 1 триместра – 750.

Во втором триместре беременности этот показатель продолжает расти. К концу данного временного периода его концентрация достигает отметки в 900 нг/мл. Однако нередко он может превышать и 1000 нг/мл.

В 3 триместре беременности при отсутствии нарушений, т.е. в норме, концентрация Д-димера в крови достигает 1500 нг/мл. Таким образом, как несложно подсчитать, уровень данного вещества в крови практически втрое превышает тот показатель, который наблюдался в самом начале беременности.

Как уже упоминалось выше, этот показатель не позволяет точно оценить ситуацию, и в большинстве случаев используется как дополнительное исследование при проведении

Все дело в том, что каждый организм индивидуален и биохимические процессы в нем протекают с различной скоростью. Именно поэтому приведенные выше нормы Д-димера являются условными и нередко могут превышать установленные границы.

Кроме того, оценивая полученные показатели, врачи всегда обращают внимание на течение процесса гестации, наличие в анамнезе заболеваний свертывающей системы крови. Так например, при беременности двойней, уровень Д-димер не соответствует норме, и значительно ее. Объяснением подобного явления могут служить изменения в работе гормональной системы организма.

Таким образом, как видно из статьи, такой маркер, как Д-димер, используется в качестве дополнительного исследования. При оценке результатов нельзя сравнивать его концентрацию с установленными нормами, не учитывая особенностей беременности.

Будущей маме в течение девяти месяцев вынашивания малыша приходится сдавать множество разных анализов. Некоторые из них могут быть совсем незнакомыми женщине. К таким исследованиям крови относится определение значения Д-димера при беременности. Обычно он назначается один раз, в первом триместре, но в некоторых случаях возникает необходимость в его повторном проведении. Рассмотрим, зачем нужен анализ на Д-димер при беременности, что могут означать его показания.

Зачем определяют Д-димер при беременности?

Данное исследование входит в клинические способы диагностики состояния свертывающей системы крови (гемостаза). Чтобы понять суть и необходимость проведения анализа на Д-димер при беременности, освежим некоторые знания из школьной анатомии.

В человеческом организме при повреждениях стенки кровеносных сосудов генерируется сигнал, который оповещает о риске кровотечения. Отвечая на этот сигнал, фибриноген (вещество, постоянно присутствующее в растворенном виде в крови) переходит в фибрин – нерастворимую форму. При этом он оседает на место повреждения, формируя сеть в виде длинных нетей. Клетки крови (тромбоциты и эритроциты) попадают в эту сеть и укрепляют ее. Таким образом, она превращается в тромб (сгусток крови), который состоит из элементов крови и фибрина.

Тромб закрывает собой повреждение, как пробка, и кровотечение постепенно останавливается. После наступления заживления раны начинается процесс фибринолиза. Он состоит в том, что тромб распадается на некоторые фрагменты, одним из которых и является Д-димер.

При беременности Д-димер повышен, что объясняется активностью системы гемостаза и усилением процессов фибринолиза в данный период. Однако существуют определенные нормы этого показателя, отклонения от которых могут указывать на развитие некоторых патологических процессов в организме.

Д-димер при беременности: норма и отклонения

Анализ на Д-димер относится к количественным исследованиям, то есть, во время его проведения определяют содержание вещества в крови. В зависимости от лаборатории, единицы измерения могут быть разными – мг/л, нг/мл, мкг/мл.

У здорового человека норма этого показателя составляет 500 нг/мл. При наступлении беременности уровень Д-димера в крови значительно повышается. Так, в первом триместре его нормальное значение достигает 750 нг/мл (возрастает примерно в 1,5 раза).

Норма Д-димера при беременности во втором триместре – около 1000 нг/мл. Таким образом, его значение увеличивается в два раза.

В последние три месяцы вынашивания ребенка этот показатель возрастает примерно в три раза по сравнению с периодом до зачатия. Однако он не должен превышать 1500 нг/мл.

Если при беременности Д-димер повышен, это в первую очередь может свидетельствовать о предрасположенности женщины к тромбофилии – нарушению системы свертываемости крови, при которой повышается опасность развития тромбоза. Наиболее безобидными осложнениями повышенного Д-димера называют расширение вен и отек ног. Однако в некоторых случаях высокий уровень данного показателя бывает признаком следующих патологий:

• Заболевания печени или почек;
• Нарушения в работе сердца;
• Сахарный диабет;
• Поздний гестоз;
• Инфекционные процессы в организме;
• Преждевременная отслойка плаценты.

Низкие значения Д-димера во время беременности практически не встречаются. Если же этот показатель значительно ниже нормы, врач может предположить у женщины нарушение функционирования системы свертывания крови и опасность развития кровотечения во время родов или после них.

Уровень Д-димера при беременности следует определять систематически в случае ЭКО. Дело в том, что зачатию посредством ЭКО предшествует гормональная стимуляция яичников, активизирующая гемостаз значительно сильнее, чем при естественном зачатии. Поэтому риск повышения значения данного показателя существенно увеличивается.

Некоторые женщины сдают анализ на Д-димер еще при планировании беременности. Это связано с тем, что заболевание тромбоз, которое провоцирует повышение показателя, обычно носит наследственный характер. По результатам специального исследования генетик определяет, возможны ли отклонения в развитии плода во время беременности.

Лечение патологии

В случае определения высокого Д-димера, будущую маму, как правило, госпитализируют. Врач подбирает ей необходимую медикаментозную терапию.

Обычно для лечения применяют антикоагулянт прямого действия Фраксипарин. Его вводят подкожно в область бедра или живота, курс терапии зависит от показателей регулярно проводимых анализов.

Что такое д-димер и о необходимости сдавать на него анализ многие женщины узнают только при постановке на учет в женскую консультацию. Зачем назначают данное обследование и так ли важно его проходить? Сам по себе данный маркер не имеет диагностического значения, но по его показателям можно определить риск развития тромбозов и отправить пациентку на более тщательное обследование.

Д-димер – продукт распада фибриногена (бесцветный белок в плазме крови), участвующего в процессе свертываемости крови. Нормальные показатели д-димера для здорового человека – 0,4–0,5 мкг/мл (400-500 нг/мл). Но поскольку в организме беременной происходят сильные изменения, нормы по неделям будут значительно варьироваться. Слишком высокие показатели могут свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования, что крайне опасно для будущей мамы и грозит выкидышем, преждевременными родами и сильным кровотечением.

Обязательно ли сдавать анализ на д-димер при беременности?

Беременным не рекомендуется игнорировать данный вид обследования, при анализ на д-димер назначается в обязательном порядке. Поскольку при искусственном оплодотворении проводится гормональная стимуляция яичников, активизирующая гемостаз, необходимо в течение всей беременности систематически обследоваться. Первый анализ необходимо сдать уже после внедрения эмбрионов в полость матки, далее не реже одного раза в триместр, но при наличии показаний и чаще.

При слишком высоких показателях беременная женщина направляется на консультацию к специалисту, который, оценивая результаты обследования, анамнез и индивидуальные особенности организма, назначает лечение. Увеличение нормы д-димера может свидетельствовать о наличии , гестоза, инфекционных заболеваний, преждевременной отслойки плаценты.

Уровень д-димера у женщин с многоплодной беременностью, заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, может быть на порядок выше нормы. Необходимость в дополнительном обследовании определяет только специалист.

Опасен ли для здоровья будущей мамы низкий д-димер? Если показатели не критичные, то нет. Но если наблюдаются серьезные отклонения от нормы, это свидетельствует о нарушении свертываемости крови, которое может быть вызвано онкологией, пониженным гемоглобином, дефицитом витамина К. Но низкие показатели д-димера очень большая редкость и встречаются всего у 2 % беременных женщин, которые в обязательном порядке направляются на консультацию к гематологу.

Как часто необходимо сдавать анализ на д-димер при беременности?

Анализ на д-димер рекомендуется каждой женщине при постановке на учет в женскую консультацию. Если вы не входите в группу риска и у вас после первого обследования нормальные показатели, повторная сдача крови не требуется. Врач может направить вас на повторное обследовании при наличии следующих тревожных симптомов:

• сильные боли в ногах, увеличивающихся при ходьбе (может свидетельствовать о наличии тромбоза);
• мигрени, отеки, повышенная усталость, синеватый оттенок кожи – часто указывают на нарушение работы сосудов;
• боли в животе, учащение количества шевелений плода.

При наличии вышеперечисленных симптомов обследование на д-димер назначается совместно с другими исследованиями: УЗИ, общий и крови.

Подготовка к сдаче анализа на д-димер

Для проведения исследования проводится забор крови из вены, данный анализ относится к экспресс-тестам, поэтому результат вы сможете узнать уже через 15-20 минут.

Анализ на д-димер лучше сдавать в утреннее время натощак, воздержавшись от приема пищи в течение 8-10 часов, жидкость допустимо употреблять за несколько часов до сдачи крови. Для получения максимально достоверного результата необходимо за сутки до предполагаемого обследования исключить из рациона жирную пищу. Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, который сделает соответствующую отметку в направлении.

Норма по триместрам:

• д-димер 1 триместр беременности — показатели в крови беременных увеличиваются незначительно и составляют 0,55-0,75 мкг/мл (550 мл. – 750 нг/мл). Поскольку организм каждой женщины индивидуален, у некоторых будущих мам показатели могут вообще не измениться.
• д-димер 2 триместр беременности — уровень д-димера в крови может повышаться до 0,9-1,4 мкг/мл (900-1400 нг/мл). При более высоких цифрах беременной могут назначить анализ на свертываемость крови.
• д-димер 3 триместр беременности — в данный период уровень д-димера может достигать 1,5 мкг/мл (1500 нг/мл.) и более, что является вполне нормальным явлением.

Д-димер при беременности: норма по неделям

Обычно через 1-2 месяца после родов показатели д-димера нормализуются. Раньше этого времени
проходить обследование на д-димер не целесообразно — организм еще не пришел в норму и результаты будут недостоверными. Анализ после беременности показан только тем женщинам, чьи показатели при беременности были очень завышены. Если все было в норме, не нужно тратить время и деньги на повторное обследование.

Профилактические меры

Поскольку тромбоз – заболевание с генетической предрасположенностью, если у кого-то из членов вашей семьи есть такой диагноз, то еще на этапе планирования беременности необходимо посетить генетика. Для улучшения состава крови включите в свой рацион больше богатых на цинк и железо продуктов. Снизить риск развития тромбов поможет регулярное насыщение крови кислородом с помощью и прогулок на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и избежание стрессовых ситуаций. Следите за своим питьевым режимом – употребление жидкости в необходимых количествах (не менее 1 л. в сутки) способствует естественному разжижжению крови

Оценивать состояние беременной женщины по результатам анализа на д-димер должен только врач. Не стоит самостоятельно ставить себе опасные диагнозы и паниковать. Берегите себя и своего будущего малыша!

Стоимость анализа в лабораториях Москвы варьируется в пределах 1200-1500 руб.

Как известно, образование тромбина начинается с момента, когда под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который образует основной каркас сгустка крови и тромба. Фибрин, который является конечным продуктом процесса свертывания крови, одновременно служит субстратом для плазмина - основного фермента фибринолиза. Фибринолитическая система в основном адаптирована к лизису фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов, но при чрезмерной активации фибринолиза возможен лизис фибриногена. Плазмин вызывает последовательное асимметричное расщепление фибриногена и фибрина на все более и более мелкие фрагменты, обозначаемые как продукты деградации фибриногена/фибрина. В отличие от конечных продуктов расщепления фибриногена, которые представлены в виде отдельных фрагментов D и E, при расщеплении поперечно-сшитых фактором XIIIа волокон фибрина образуются более крупные фрагменты - D-димеры, тримеры D- Е- D, поскольку плазмин не способен разрезать ковалентную связь между D-доменами.

Почему важно делать д-димеров?

Повышенное содержание фрагмента фибриногена D-димера является одним из главных маркеров активации системы гемостаза, поскольку отражает как образование фибрина в исследуемой крови, так и его лизис.

Выявление в плазме крови D-димера свидетельствует об активации в ней фибринолиза, которой предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина. Определение в плазме D-димера используется для исключения тромбоза и диагностики ДВС-синдрома. Если концентрация D-димера в плазме менее 0,5 мкг/мл, наличие тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) у больного можно исключить.

Материал для сдачи д-димеров

Цитратная плазма, цвет крышки - голубой.

Срок выполнения д-димеров

1 рабочий день.

Какие нормальные показатели (расшифровка) д-димеров?

Норма: < 500 нг/мл.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях д-димеров

Причины повышенного уровня D-димера

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

К повышению уровня D-димера могут привести:

диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;

тромболитическая терапия;

онкологические заболевания;

инфекционные заболевания;

активные воспалительные процессы;

болезни печени;

ишемическая болезнь;

обширные гематомы;

возраст старше 80 лет;

беременность;

инфаркт миокарда.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях д-димеров

Причины отрицательных результатов теста на D-димер при тромбозе записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о д-димерах и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – , мы обязательно постараемся Вам помочь.

D-димер (Д-димер) - показатель активации свертывающей системы и последующего фибринолиза. Процесс образования тромбина начинается с того, что фибриноген под влиянием тромбина п...

Средняя цена в вашем регионе: 1291.24 от 650 … до 3511

76 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе

Описание исследования

Подготовка к исследованию: Кровь сдаётся натощак Исследуемый материал: Взятие крови

D-димер (Д-димер) - показатель активации свертывающей системы и последующего фибринолиза.

Процесс образования тромбина начинается с того, что фибриноген под влиянием тромбина преобразуется в фибрин, из которого образуется основной каркас кровяного сгустка. Фибрин - это конечный продукт процесса свертывания крови, он также является субстратом для основного фермента фибринолиза плазмина. В первую очередь фибринолитическая система человека приспособлена к растворению фибрина, а также фибрин-мономерных комплексов, однако при избыточной активации процесса фибринолиза возможно растворение и фибриногена. Плазмин воздействует на фибриноген и фибрин, вызывая последовательное асимметричное расщепление их на все более мелкие фрагменты, которые можно обозначить как продукты деградации фибриногена и фибрина. Фибриноген расщепляется на мелкие отдельные фрагменты D и E, а при расщеплении волокон фибрина получаются более крупные фрагменты: D-димеры и тримеры D- Е- D.

D-димер при беременности

Отмечено увеличение уровня D-димера в крови беременных, которое происходит постепенно от умеренного 1,5-кратного увеличения в 1 триместре беременности к 3-4-х кратному увеличению уровня D-димера к 3 триместру беременности.

Более того, у некоторых беременных отмечены ещё более высокие уровни этого показателя, что ранее считалось признаком угрозы течения беременности в результате нарушения свертывающей системы крови. Но данные последних исследований показали отсутствие четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности. Поэтому важно проводить оценку D-димера при беременности только в комплексе с данными коагулограммы и клинической картины состояния.

Увеличение содержания фрагмента фибриногена D-димера отражает процессы как образования фибрина в исследуемой крови, так и его распада, и потому является одним из основных маркеров активации системы гемостаза.

Метод

Для определения D-димера используются:
- иммуноферментные методы;
- методы латексной агглютинации;
- методы, основанные на агглютинации эритроцитов в цельной крови.

Одной из латексных методик определения D-димера является так называемый метод микролатексной агглютинации или иммунотурбидиметрический метод. Суть метода заключается в том, что при добавлении плазмы пациента, содержащей D-димер, к реагенту происходит увеличение оптической плотности реагента, представляющего собой взвесь микролатексных частиц, покрытых моноклональными антителами против D-димера. При этом наблюдается увеличение оптической плотности пропорционально концентрации D-димера в исследуемом образце.