Какво да направите, ако детето има пъпна херния. Пъпна херния при дете. Всички срокове са изтекли - хернията не е изчезнала...

Пристрастие вътрешни органи(черва, голям оментум) отвъд предната коремна стена през пъпния пръстен. Пъпна хернияпри деца се проявява като кръгла или овална изпъкналост в областта на пъпа, която се увеличава при напъване; в редки случаи - нарушение. Пъпната херния при деца се разпознава въз основа на преглед; Допълнително може да се направи ултразвук и рентгенография на коремните органи. Методите за лечение на пъпна херния при деца включват масаж на предната коремна стена, тренировъчна терапия, прилагане на лейкопласт; в някои случаи хирургично отстраняване на херния.

Главна информация

Пъпната херния при деца е херния на предната коремна стена, при която възниква изпъкналост на вътрешните органи чрез разширяване на пъпния пръстен. Пъпната херния се среща при всяко пето доносено и всяко трето недоносено бебе, което ни позволява да считаме тази патологияедин от най-разпространените в педиатрията и детската хирургия. Между общ бройхернии, срещащи се при деца (ингвинална, феморална, вентрална, бяла линия на корема и др.), Пъпната херния представлява 12-15%. Най-често пъпната херния се среща при момичета и се появява преди 10-годишна възраст. В повечето случаи пъпната херния при децата е малка; в редки случаи достигат значителни размери и се нарушават.

Причини за пъпна херния при деца

Обикновено при новородени, след като пъпната връв падне, пъпният пръстен се затваря и дупката се заличава от белег-съединителна тъкан. При много деца долната част на пъпния пръстен, съдържаща пикочния канал и пъпните артерии, се свива добре, докато горната част, съдържаща пъпната вена, няма мускулна обвивка и се свива слабо. Коремните мускули играят важна роля в укрепването на пъпния пръстен, осигурявайки допълнително свиване на отвора. Докато процесите на заличаване на пъпния пръстен не завършат, всяко повишаване на интраабдоминалното налягане може да провокира освобождаване на перитонеума, оментума и чревните бримки в околоумбиличното пространство. По този начин се образува пъпна херния при деца поради несливане на пъпния пръстен и слабост на перитонеалната фасция.

Основният фактор, водещ до появата на пъпна херния при деца, се счита за наследствена слабост на перитонеалната фасция. Така че, ако един от родителите е имал пъпна херния в детството, рискът от появата му при детето е 70%. В допълнение, образуването на пъпна херния се улеснява от различни заболяваниядеца, придружени от повишаване на вътреабдоминалното налягане: магарешка кашлица, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбиоза, лактазна недостатъчност, запек, фимоза и др. Кашлицата или напрежението допринасят за още по-голямо разширяване на пъпния пръстен и увеличаване на изпъкналостта на перитонеума. При пъпна херния при деца херниалният сак обикновено включва оментума и тънките черва.

Пъпната херния се среща по-често при родени деца предсрочнострадащи от синдром на Даун, вроден хипотиреоидизъм, недохранване, рахит, асцит и други заболявания, които намаляват тонуса на мускулите на коремната стена.

Симптоми на пъпна херния при деца

За удобство на разглеждането е препоръчително да се разграничат ембрионалните пъпни хернии (хернии на пъпната връв) и постнаталните пъпни хернии. Всеки от тези видове пъпна херния при деца се различава по своите анатомични и клинични характеристики, индикации за хирургично лечение.

Фетални пъпни хернии (хернии на пъпната връв)

Образуването на ембрионална пъпна херния възниква в ранната ембриогенеза. Този видХернията при деца всъщност е евентрация на коремните органи поради недоразвитие на предната коремна стена. Феталните хернии са редки; се срещат в приблизително 2 случая на 7000 раждания.

Феталната пъпна херния при деца обикновено се придружава от цепнатина на гръдната кост, дефекти на диафрагмата, вродени сърдечни дефекти (тетралогия на Fallot), недоразвитие на пубисната симфиза, ектопия Пикочен мехур, цепнатини на лицето („цепнатина на устната” и „цепнато небце”), вродена чревна непроходимост, дивертикул на Мекел, киста на урахуса, анална атрезия и др.

При изследване на дете веднага след раждането се виждат чревни бримки и черен дроб, разположени извън коремната кухина и видими през прозрачната мембрана. По време на раждане или в първите часове от живота на детето лесно може да се получи разкъсване на тънката мембрана, покриваща ембрионалната пъпна херния. В този случай добавянето на инфекция и последващото нагнояване причиняват развитието на перитонит, от който децата умират, като правило, на третия ден от живота. Други чести причини за смърт при новородени с фетална пъпна херния са пневмония и сепсис. В повечето случаи децата с такива тежки дефекти не са жизнеспособни.

Хернии на пъпната връв (фетална или пъпна херния при деца, омфалоцеле) се образуват през 3-ия месец от вътрематочното развитие поради забавено развитие на перитонеума. Херниите на пъпната връв се срещат с честота 1:3000-5000 раждания.

Хернията на пъпната връв е покрита с трислойна мембрана, състояща се от амнион, желе на Wharton и перитонеум. Херниалната издатина, включваща чревни бримки и част от черния дроб, се простира до пъпната връв и се увеличава, когато детето плаче. Размерът на ембрионалната херния може да варира от малък (до 5 см) до гигантски (повече от 10 см).

Най-тежкото усложнение на хернията на пъпната връв е разкъсването на мембраните на херниалния сак, което може да доведе до пролапс на вътрешните органи и последващо развитие на перитонит. Децата с пъпна херния се препоръчват спешно хирургична интервенцияв първите часове след раждането. Смъртността при този вроден дефект е 20-60%.

Постнатална пъпна херния при деца

Постнаталната пъпна херния при деца най-често се появява през първите 2-3 месеца или през първата година от живота. Основната, а понякога и единствената проява на пъпна херния при деца е наличието на кръгла или овална изпъкналост в областта на пъпа, която се увеличава при напрежение на детето (плач, напрежение, кашляне) и намалява или изчезва при легнало положение. Херниалната издатина е покрита с кожа, понякога с признаци на пигментация. В повечето случаи пъпната херния при деца не предизвиква безпокойство и дискомфорт. Въпреки това, при големи дефекти на херния, по-големите деца могат да се оплакват от болки в корема с колики, гадене, запек и болка в областта на издатината.

Удушаване на пъпна херния при деца се случва сравнително рядко. В случай на удушаване на част от червата, хернията става нередуцируема, увеличаване на размера и промяна в цвета на кожата на херниалната издатина, гадене и повръщане, подуване на корема и силна болка. Удушаването на пъпна херния при деца може да доведе до механично чревна непроходимости некроза на част от червата.

Диагностика на пъпна херния при деца

Обикновено наличието на пъпна херния при деца се определя от педиатър или детски хирург по време на рутинен преглед на детето през първите месеци от живота. В този случай при палпиране на корема се определя разширяването на пъпния пръстен. При повдигане на главата и тялото дивергенцията на правите коремни мускули и херниалната издатина са добре контурирани.

Допълнителни прегледи за деца с пъпна херния обикновено се извършват, ако възникне въпросът за хирургично лечение на патологията. В този случай може да се наложи масаж, тренировъчна терапия и плуване. Консервативното лечение на пъпна херния при деца може да включва поставяне на лейкопласт и носене на превръзка, която механично затваря дефекта. Обикновено, когато диаметърът на пъпния пръстен не надвишава 1,5 см, хернията при децата изчезва сама до 5-7-годишна възраст.

Показания за хирургично лечение на пъпна херния при деца са нейните големи размери, храносмилателни нарушения, липса на спонтанно изцеление в предучилищна възраст, удушена херния. В процеса на херниопластика съдържанието се връща в коремната кухина, херниалният сак се изрязва, а херниалният отвор се зашива и укрепва. Операцията за отстраняване на херния при деца продължава не повече от 30 минути и е придружена от добър козметичен резултат. Обикновено след няколко часа наблюдение в клиниката детето може да се върне у дома.

Заклещването на пъпна херния при деца налага необходимостта от резекция на некротичната област тънко червопоследвано от възстановяване на целостта му.

Прогноза и профилактика на пъпна херния при деца

При ембрионални хернии, съчетано с множество малформации, прогнозата за оцеляване е неблагоприятна. Постнаталната пъпна херния при деца се елиминира независимо или с помощта на хирургично лечение. Повтарянето на пъпна херния при деца е малко вероятно.

Самолечението на пъпна херния при деца се улеснява от правилното физическо развитие на детето, достатъчна физическа активност, нормализиране на чревната дейност и лечение на съпътстващи заболявания, придружени от повишено интраабдоминално налягане. За навременното откриване на пъпна херния медицинският преглед на децата е важен.

• Пъпна херния при деца
• Как изглежда
• Доктор Комаровски
• Херния при бебе
• Детска херния при бебе
• Ингвинална херния

Пъпната херния при деца е доста често срещано явление, особено през първата година от живота. Защо е опасно, как да разпознаете такава патология при дете и как да я лекувате, ще ви кажем в тази статия.

Какво е

Пъпната херния е изпъкване на вътрешните органи извън коремната кухина през пъпния отвор. По време на бременността пъпната връв осигурява тясна връзка между детето и майката, храни бебето, снабдява го с кислород и всичко необходимо за развитието. Когато малкото се роди и има собствено белодробно дишане, способността да приема храна през устата, тогава вече няма биологична нужда от пъпна връв.

Отрязва се в родилна зала, завързва се или се прищипва на мястото на срязване със специална щипка (по преценка на акушер-гинеколога). В идеалния случай пъпната връв, част от която остава в корема на бебето, трябва да бъде обрасла с плътна съединителна тъкан в рамките на около 30 дни. До края на периода на новороденото пъпът трябва да заздравее.

На практика обаче не всичко е толкова розово - доста често се случва връвта да не зараства напълно, образуването на съединителна тъкан става твърде бавно и това става причина за развитието на херния. Тази патология има и други причини - от рожденни дефектиразвитие на коремната стена до некомпетентни и неграмотни действия на акушер-гинеколог при рязане на пъпната връв. В по-късна възраст предпоставките за появата на херния са съвсем други – по-травматични.

Разпространението на проблема е изключително широко. Според статистиката всяко трето недоносено бебе в една или друга степен страда от пъпна херния.

Сред децата, родени навреме, проблемът се среща при приблизително 20% от прохождащите деца. Около 4% от децата имат херния до 6-7 годишна възраст.

Видове

Всички пъпни хернии обикновено се разделят на вродени и придобити. В първия случай лекарите предполагат, че проблемът е започнал много преди раждането на бебето, дори по време на вътрематочно развитие. Това са различни патологии на пъпната връв и неправилно оформена коремна стена.

Придобитите хернии са коси и директни.Директните хернии са свързани с промени във фасцията в областта на пъпното пространство. Това води до излизане на хернията директно през пъпния пръстен. При наклонена херния пътят е малко по-дълъг - самият херниален възел се появява не на пъпа, а в близост до него, по-често между мястото на изтъняване на стената и напречната фасция и бялата линия на корема. . И едва след това херниалният сак се появява в пъпния пръстен.

В зависимост от сложността на патологията хернията се разделя на редуцируеми и неподлежащи на механично въздействие. Сложните хернии често водят до удушаване на херниалния сак и остра болка.

причини

Децата, родени с херния, според повечето съвременни лекари са страдали от вътрематочно страдание. Причината за вродена херния може да бъде нарушение на образуването на перитонеума на клетъчно ниво, това може да се случи при хипоксия на плода или при някои генетични заболявания.

Новородените могат да бъдат диагностицирани с това състояние, тъй като пъпният пръстен заздравява твърде бавно след прерязване на пъпната връв. В резултат на това в надпъпната област или непосредствено под пъпа се образува празно пространство, в което при напрежение на коремните мускули (например при силен плач) може да излезе чревна бримка.

При по-големи деца херния може да се появи поради повдигане на тежести или слабост на коремните мускули. Много често родителите сами провокират появата на херния след 1 година, като поставят детето на крака твърде рано, поставяйки го в различни вертикализиращи устройства като джъмпери и проходилки. Докато коремните мускули не са готови за вертикално натоварване, детето трябва да пълзи, така укрепва гърба и корема и едва след това да се изправи. Ако последователността на развитие, предписана от природата, е нарушена, често след една година се появяват признаци на нарастваща херния.

При деца на 6-7 години и по-големи появата на херния може да бъде повлияна от затлъстяване, както и от белези, които съществуват по корема поради предишни хирургични операции. Силен продължителна кашлицаувеличава шансовете детето да получи херния на всяка възраст. Повишената физическа активност, особено след продължителна липса на физическа подготовка, също задейства стартовия механизъм за образуване на коремна херния.

Симптоми и признаци

Почти всички бебета имат пъп, който стърчи. Някои имат повече, други имат по-малко. Сам по себе си изпъкналият и силно изпъкнал пъп при бебе не може да се счита за херния. Следователно хернията, като добре дефинирана патология, има своя собствена клинични симптоми, сред които изпъкналият пъп далеч не е основният знак.

Тежките ембрионални малформации на перитонеума, които са придружени от големи херниални торбички, в които понякога се появяват няколко вътрешни органи (черен дроб, черва), се забелязват дори по време на бременност. Специалист, който ще направи на бъдещата майкапланираният ултразвук определено ще им обърне внимание. Такива деца се считат за практически нежизнеспособни. Те рядко оцеляват повече от 3 дни в интензивно отделение, въпреки че изолирани положителни резултати все още са известни на медицината. Най-често плодът с такава херния има сериозно генетично заболяване.

Херниите, които здравото бебе придобива след раждането, например в периода на новороденото, рядко го притесняват. Те тревожат много повече близките му. Бебето не изпитва силно болка. Самият възел е с малки размери - от 1 до 5 сантиметра в диаметър и се "показва" само когато детето крещи, плаче, напъва се поради запек или чревни колики. Когато детето е спокойно, спи, отпуснато, подутината изчезва и става невидима.

Един от начални симптомиРазвитието на истинска коремна херния при дете може да се счита за известно подуване в областта на пъпния пръстен. Отначало е лесно да го избутате обратно с пръст, но след това, когато се появят сраствания, повторното позициониране става трудно, ако не и напълно невъзможно. Наличието на херния не влияе по никакъв начин на поведението на детето, не засяга неговия сън, апетит или изпражнения. Опитите да се припишат коликите, запекът и капризността на детето на наличието на пъпна херния не издържат на критика. В края на краищата 90% от всички деца, както с херния, така и без нея, крещят, капризни са и страдат от стомашни болки, особено при дъжд или сняг.

Симптом като гадене, който често се приписва на коремна херния при деца от първата година от живота, вече не е свързан с тази патология, а с баналното прехранване на детето. Да работиш стомашно-чревния трактхерниалният сак при дете не се засяга, ако не е прищипан. винаги е - спешен случай, но, за щастие, прищипването се случва в детствоизключително рядко.

При повечето бебета от 1 месец до 1 година хернията изчезва от само себе си, тъй като коремните мускули растат и укрепват. Херния, придобита в по-късна възраст (на 5,7,10 години), изисква по-задълбочено изследване и избор на метод за хирургично лечение. За такива деца лекото гадене и склонността към запек са косвен симптом за развитието на херния. Хирургията се счита за основния начин за справяне със заболявания в напреднала възраст, тъй като други методи се считат за неефективни.

опасност

Хернията в пъпното и перумбиличното пространство е опасна само защото може да причини удушаване на вътрешни органи, които попадат в херниалния сак. Най-често това е чревен пръстен. Както вече споменахме, този риск при малки деца се счита за минимален. Но при по-големите деца се увеличава.

Признаците за нарушение са:

• силна, внезапна, остра, почти непоносима болка в областта на херния, разпространяваща се в целия корем;
• силно гадене, често повръщане;
• детето има усещане за пълнота в корема, преминаването на газове е затруднено или липсва;
• в изпражненията могат да се забележат изразени примеси на кръв;
• херниалният сак изглежда надут, напрегнат и променя цвета си на по-тъмен. Ако детето е поставено в хоризонтално положение, хернията не „изчезва“, както обикновено, а продължава да остава навън.

Странгулацията обикновено се случва в случаите, когато херниалният отвор е тесен. При деца с широки херниални отвори до остро състояниеобикновено не се получава. Във всеки случай симптомите, показващи, че херниалният сак може да бъде удушен, не могат да бъдат пренебрегнати. Родителите трябва да поставят детето на една страна, да извикат линейка и да го заведат в хирургичния отдел на най-близката детска болница.

Строго е забранено да му давате много пиене, да се опитвате да облекчите болката с болкоуспокояващи или да прилагате топла нагревателна подложка или студ към стомаха. И със сигурност не трябва да се опитвате да наместите хернията сами. Може да се получи. По-точно, родителите ще мислят, че всичко се е получило. В края на краищата визуално хернията ще изчезне и болката ще отшуми. Всъщност тя може да отиде в междумускулното пространство и когато болката се върне след известно време, хирургът ще може да открие признаци на перитонит, некроза на част от червата и други много нежелани проблеми.

Диагностика

Детски хирург може да постави диагноза. Родителите трябва да се свържат с този специалист, ако подозират херния. Той внимателно ще прегледа пъпа на бебето, ще го палпира, ще прочете медицинската карта и ще зададе много въпроси относно хода на бременността и следродилните особености на заздравяването на пъпната рана.

Ако детето, поради възрастта си, може да кашля по искане на лекаря, тогава такъв тест също ще бъде включен в първоначалния преглед. Опитен хирург ще може да определи хернията и нейните приблизителни характеристики дори чрез докосване, но за да се направи точна диагноза и да се вземе решение за лечение, ще са необходими още няколко изследвания. Първо на родителите се дава направление за абдоминален ултразвук. Такава диагностика ви позволява да потвърдите наличието на херния, да определите нейния размер и точното местоположение на нейното местоположение. Тогава може да се наложи рентгенография на коремните органи и иригоскопия. За да го извършите, контрастен разтвор се инжектира в червата с клизма, която ви позволява да видите всички части на червата на готовото рентгеново изображение и да определите дали има дефекти, перфорации, сраствания и други усложняващи фактори в областта на хернията.

Понякога на дете се показва ендоскопско изследване на ендоскопия. Определено ще трябва да се подложите на традиционните изследвания на кръв и урина за общ клиничен преглед.

Лечение

Основната и най по ефективен начинЛечението се счита за операция за отстраняване на херния. Но когато става въпрос за деца, нещата не са толкова прости. Тъй като хернията все още може да регресира сама, обикновено без спешна нужда от деца операционна масане изпращат. Прищипването на херниалния сак се счита за спешна необходимост. Според установената практика най-често избираната тактика е изчакването. Ако хернията на детето не се е прибрала преди 5-годишна възраст, може да се извърши операция.

При повече от 95% от децата на тази възраст херниите се „намаляват“ успешно сами, но има и трудни случаи. Ясно е, че чакането не трябва да е синоним на бездействие. В допълнение към редовните посещения при хирурга с цел междинен мониторинг на състоянието на хернията, на родителите ще бъдат дадени и други препоръки, които е препоръчително да се следват стриктно.

Действия на родителите

Най-доброто упражнение, който е показан на абсолютно всички бебета от раждането, е ежедневно поставяне по корем. По-добре е да направите това 10-20 минути преди хранене, за да не провокирате регургитация. Не трябва да се поставя върху мек диван или родителско легло, а върху твърда, равна повърхност. Това упражнение не само позволява на бебето бързо да се научи да държи главата си, но също така ефективно укрепва коремните мускули, включително наклонените мускули. Той също така насърчава по-бързото отстраняване на газовете от червата и намалява интензивността на чревните колики.

Първото поставяне по корем не трябва да надвишава 2-4 минути, след това времето се увеличава и процедурата постепенно се увеличава до 15-20 минути. За по-големи деца се препоръчва специален масаж, който тонизира коремните мускули.

• Масаж.Масажът не изисква специални медицински умения, всички родители без изключение могат да овладеят неговата техника. При кърмачетата процедурите могат да започнат веднага след заздравяването и подсушаването. пъпна рана, това обикновено става до 1 месец. Масажните движения трябва да се извършват с палеца, като се правят кръгови движения около пъпа по посока на часовниковата стрелка.

За по-големи деца можете да усложните масажа, като добавите масаж на косите мускули на корема, движейки се по анатомичния им път отдолу нагоре (от пубиса до ребрата) с показалеца и средния пръст, както и хоризонтално движения в надпъпната област. При деца над една година масажът се извършва по същите техники, само към манипулациите се добавят леки потупващи движения с върховете на пръстите по корема в коремната област.

• Превръзка.Като лечебно средство се използват и специални приспособления – превръзки за пъпна херния консервативна терапия, и в следоперативния период. Превръзката ви позволява да поддържате коремните мускули в правилната фиксирана позиция. Благодарение на лек постоянен натиск върху областта на изпъкналост на херниалния сак се достига до състояние, при което излизането на сак през херниалния отвор става невъзможно.

Детската превръзка се различава от тази за възрастни, направена е от мека еластична лента, която се носи на голо тяло. Средни размери за деца: 42-54 см дължина и 5 см ширина. Можете да започнете да носите превръзката веднага след зарастването на пъпната рана. Устройството не може да се използва, ако има тежко увреждане на кожата в коремната област (напр. атопичен дерматит, екзема, по време на заболяване от варицела, морбили, когато има обрив по стомаха). При малки хернии превръзката се счита за най-ефективния метод за консервативна терапия. Носенето му трябва да бъде съгласувано с хирурга, наблюдаващ детето.

• Гимнастика.Можете да започнете да правите гимнастика, след като бебето навърши 1 месец. За най-малките то задължително трябва да включва обръщане от корем на страна, от гръб на страна. От 3 месеца можете да правите същите обороти, но и в обратна посока. За да накарате бебето да се обърне, трябва да дръпнете дясната му ръка лява страна, тогава ще има преобръщане на лявата страна. Друго страхотно упражнение е прибиране на краката към корема. Те трябва да бъдат вкарани, задържани за около 30 секунди, след това вкарани и изправени последователно.

Полезно е за деца на възраст над шест месеца да тренират на фитбол. Пълзенето трябва да се насърчава, тъй като по време на него коремните мускули се развиват най-анатомично правилно. Полезни са упражненията с напречна греда, докато лежите по корем.

За деца под 5-годишна възраст с установена диагноза „коремна пъпна херния“ има смисъл да инсталирате стена в детската стая и да ги научите как правилно да укрепват коремните си мускули. За да направите това, използвайте упражненията „Ъгъл“ (крака под прав ъгъл към стомаха във висящо положение на напречната греда) и „Махало“ (люлеене на тялото във висящо положение на напречната греда).

Лечение с народни и нетрадиционни средства

Тъй като лекарите се опитват да изчакат развитието до 5-годишна възраст, всички видове клиники, които предлагат нетрадиционно лечение на проблема на детето за доста традиционна национална валута, започват да се чувстват най-спокойни. Родителите, които се опитват с всички сили да предотвратят операцията, са готови на всичко. А сега бебето им прави масаж на корема от специалист в областта на енергийния масаж и взима солидни суми за това.

Ако се вгледате внимателно, коремът се масажира по същия начин, както всяка майка у дома и от тази гледна точка не се случва нищо ново за детето. Добре е, ако специалистът не навреди, но понякога се случва точно обратното. етносукаи методите на баба за избавяне на бебето от такава неприятна "раничка" са малко и добре известни. Трудно е да се говори за техните ползи, това е въпрос на вяра в чудо, но е необходимо да се каже какво може да бъде потенциално опасно:

• Прасенце на пъпа.Съветът да се завърже или залепи с превръзка монета от пет рубли към пъпния пръстен на детето може да дойде не само от устата на баба или съсед, но и от местен педиатър, особено ако самият този лекар е на възрастта на бабата и учил в медицински университет преди много, много отдавна. Съвременните лекари не са открили никаква полза от поставянето на монета върху пъпа. Ако хернията съществува само в разбирането на родителите, тогава прасенцето няма никакъв смисъл, а ако хернията е истинска, тогава прасенцето е безсилно.

Но това, което всъщност се случва понякога, е развитието на локално възпаление в областта на пъпа, инфекция на пъпа с бактерии, тръпки. Освен това самата херния не притеснява бебето, но монета, залепена върху нежната кожа, може да причини много неприятни моменти.

• Кръпка. Няма нищо лошо в този метод и той наистина ви позволява да поддържате пъпа и херниалния сак, ако има такъв, във фиксирана позиция. правилно състояние. Има два нюанса, спазването на които ще гарантира успешно лечение. Първо, мазилката трябва да е добра (по-добре е да вземете продукти от производители, които произвеждат висококачествена стерилна мазилка за използване в хирургични болници или специален детски хипоалергенен Porofix, Chicco).

Второ, пластирът трябва да се поставя на детето само от хирург. Независимите опити на проактивни родители за ръчно възстановяване на херния могат да завършат много зле - с удушаване на чревния пръстен и необходимост от спешна операция. Правилно е да поверите първото приложение на лекаря, да го помолите да покаже и обясни процеса, така че по-късно да смените сами пластира на пъпа, без риск да нараните детето. Пъпът, запечатан с мазилка, трябва да се показва на лекаря поне два пъти месечно. Ако хернията започне да се увеличава по размер, присъствието й под пластира става опасно за здравето на бебето.

• Мехлеми и компреси.Много популярна рецепта сред ценителите на традиционната медицина. домашен мехлем, който трябва да се прилага в областта на пъпа през нощта, включва масло, тинктура от прополис и йод. Пъпът се намазва със смес от масло и прополис, прави се компрес, а след това на следващата сутрин се прави йодна мрежа около хернията. Официалната медицина мълчи за това как маслото действа върху херния, тъй като няма случаи на лечение с масло и прополис.

Въпреки това, прополисът, и особено неговата спиртна тинктураможе да причини сериозни проблеми на бебето алергична реакция, което ще изисква много реално традиционно лечение. А честото поставяне на йодна мрежа води до много тежко състояние - предозиране на йод, тъй като детската кожа, нежна и чувствителна, го абсорбира напълно.

• Отвари и напитки.Народната медицина е готова да предложи много рецепти за приготвяне на отвари и тинктури от ревен, овчарска торбичка и други билки и корени срещу херния. Трудно е да се обсъжда сериозно такова лечение, тъй като се очаква хернията да се прибере и да се разпадне след десет дни пиене билкова отвара, в 21 век е някак си странно.

• Ако искате да давате на детето си билки, можете да го направите.Но определено трябва да се договорите за набор от билки с вашия педиатър, защото мн лечебни растенияса доста силни алергени. Освен това не трябва да очаквате чудо от такова „лечение“. Няма да стане.

Хирургическа интервенция

След 5 години, ако признаците на херния не са изчезнали, тя надвишава 1,5 сантиметра по размер, ако има тенденция към нарастване и уголемяване на херниалния сак, ако има висок риск от прищипване поради тесния херниален отвор, се взема решение за хирургично отстраняванехернии Операцията се нарича "херниопластика". При такава хирургична процедура изрязаният сак се заменя или с фрагмент от собствената тъкан на тялото, или се вкарва мрежест имплант, който поема натоварването върху себе си и минимизира вероятността от рецидив на херния.

Поради тази причина методът на херниопластика без напрежение, който използва специални имплантирани мрежи, е най-подходящ за деца. По време на операцията не е задължително хирургът да изреже хернията. Ако е възможно да се намали и е възможно да се фиксира в естествената му позиция на правилното място, тогава изобщо не е необходимо да се премахва.

Мрежестият имплант може да бъде инсталиран над или под пъпния пръстен, в зависимост от размера на херниалния отвор. Последният етап от операцията винаги е зашиване на херниалния отвор. Доста често в напоследъкПри неусложнена херния такива операции се извършват с помощта на лапароскопия. Това минимизира травматичното въздействие и ви помага да се възстановите по-бързо. Извършват се и операции за изрязване и намаляване на херниалните торбички модерни технологии, например лазер.

За операцията може да се използва всякакъв вид анестезия и това е голямо предимство при лечението на деца. Между другото, не всички хирургични болници практикуват този тип хирургия за педиатрични пациенти, има лекари, които са привърженици на тензионната хирургия. Но във всеки случай родителите трябва да обсъдят този въпрос с лекаря си в подготовката за интервенцията.

Следоперативен период и рехабилитация

Ако детето е имало операция по метода на напрежение, без мрежести импланти, тогава възстановителен периодще бъде по-дълго. Може да отнеме от 1 месец до шест месеца. Физическата активност ще бъде противопоказана за детето. Рискът от рецидив при тази интервенция е значително по-висок, отколкото при операция с използване на имплант. При безнапрегната херниопластика рехабилитацията е по-кратка. След 3-4 седмици детето ще може да върши обичайните си дейности без ограничения, ще може да посещава спортни секции. А вероятността от рецидив след такава интервенция се оценява на не повече от 1%.

През първата седмица след операцията на момчетата и момичетата не трябва да се дава твърда или гъста храна. Препоръчително е да готвите каша, желе, компоти. Можете постепенно да разширявате диетата си едва в края на първата седмица. Насърчава се носенето на детски бандаж, както и масаж и гимнастика, както беше споменато по-горе. По-големите деца определено трябва да спортуват.

• За профилактика на пъпна херния, за нейното лечение, ако се постави диагнозата, както и като част от рехабилитация след хирургично лечениеНа детето се препоръчва да ходи на плуване. Можете да запишете дете от 1 месец на басейн, сега има такива групи за най-малките плувци. Плуването помага за бързото укрепване на всички мускулни групи, особено коремните и страничните мускули.
• За профилактика на хернии при деца в неонаталния периодНякои педиатри не препоръчват стегнатото повиване.
• Любимото забавление на татко е „летя и лети“с хвърляне на дете има тенденция да повишава вътреабдоминалното налягане в момента на хвърляне, което допринася за появата на херния при дете, склонно към такава патология.
• Коремната херния може да се лекува само хирургично.Ето защо е по-лесно и по-лесно да го предотвратите, като следвате всички препоръки на лекаря своевременно, укрепвайки коремните мускули от детството.

Можете също да слушате полезни съветиот професионален лекар във видеото по-долу.

• Пъпна херния при деца
• Как изглежда
• Доктор Комаровски

Хернията е изпъкване на орган или част от него през анатомични канали под кожата, в пространството между мускулите или в вътрешни кухини(например в гръдния кош от коремната кухина). Хернията при дете трябва да се диагностицира възможно най-рано, тъй като това явление може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Защо възникват хернии, какви са те, как се проявяват и защо са опасни? Това е важно да се знае за родителите, които подозират такава патология при бебето си.

Всяка херния има следните компоненти:

• херниален отвор - дупка в коремната стена или диафрагмата;
• херниален сак - участък от перитонеума, преминал през херниалния отвор;
• херниално съдържание - какво има в херниалния сак.

Хернията се класифицира по няколко критерия:

• Според времето на образуване. Вродена - диагнозата е очевидна още при раждането, придобита - патологията се развива, докато бебето расте.
• По локализация. Херния в корема на детето (коремна херния). Неговите разновидности са ингвинална, пъпна и херния на бялата линия на корема. Освен това се прави разлика между диафрагмалната и интервертебралната локализация на херниалните образувания.

Пъпна

Пъпната херния при дете е най-често срещаната. Периумбиликалната херния при деца е следствие от освобождаването на чревна бримка или част от оментума през разширения пъпен пръстен в подкожното пространство.

Ингвинална

Херния в слабините на детето се образува при нарушаване на затварянето на ингвиналния канал, което обикновено се случва на възраст 6-7 месеца след спускането на тестисите от коремната кухина в скротума. Ако ингвиналният канал остане отворен, чревните бримки могат да пропаднат през него под кожата или да се спуснат по-ниско, до скротума. При момичетата патологията е рядка - с аномалии в структурата на органите на таза и слабините.

Характеристики на херниалните издатини в слабините:

• Според локализацията хернията може да бъде ингвинална или ингвинално-скротална;
• двустранно (по-рядко) или едностранно образуване;
• според степента на тежест - непълна (не излиза извън ингвиналния пръстен) и пълна (простира се отвъд него и се разпространява по протежение на семенната връв);
• как придружаващи заболяваниячесто се наблюдават хидроцеле и киста на семенната връв.

Херния на бялата линия на корема

При дете хернията на бялата линия на корема често се комбинира с пъпна херния. Надумбиличната херния при деца е следствие от слабост и хипотония на предната коремна стена. При повишаване на вътреабдоминалното налягане се образува дефект в коремната апоневроза и се получава отделяне на коремните мускули. Оформени бяла херниякорема при деца, които могат да бъдат разположени над или под пъпа.

Междупрешленни

Херниална изпъкналост на това място рядко се наблюдава при раждането. Развива се при деца поради физическо претоварване, след наранявания на гръбначния стълб или поради аномалии в неговата структура. В този случай хрущялът, разположен между телата на прешлените, се изстисква. По-често такава херния се локализира в лумбосакралната област.

Защо хернията е опасна?

Всяка херния е опасна поради възможността за удушаване. По правило това води до развитие на перитонит. Само спешна операция може да спаси живота на детето.

Защо пъпната херния е опасна при деца? Случаите на удушаване на херниалната изпъкналост на тази локализация са редки, но е необходимо динамично наблюдение и консултация със специалист, ако състоянието на бебето се влоши. Ако не настъпи самолечение и родителите отхвърлят хирургическа интервенция, в зряла възраст може да се образува голяма херния, особено при жени след раждане.

Големите херниални издатини често са удушени, което води до спешна операция.

Опасността от херния в областта на слабините, в допълнение към удушаването, се крие в натиска върху тазовите органи. Впоследствие се нарушават процесите на сперматогенеза при момчетата и бременността при момичетата. Дисковата херния може да причини притискане на нервните коренчета, което е придружено от силна болка, ограничава движението. Понякога има затруднено уриниране и дефекация.

Симптоми

Признаци на пъпна херния при деца се наблюдават по-често от неонаталния период, докато ингвиналната херния може да се развие по-късно. При преглед се открива подуване под кожата около пъпа или в областта на слабините.

Тази формация става очевидна с повишаване на вътреабдоминалното налягане от всякаква етиология (плач, кихане, кашляне, напрежение по време на движение на червата, когато бебето е в изправено положение). Нежното палпиране помага да се определи размерът на херниалната формация.

Чрез леко натискане на пръста си върху издатината, тя може да бъде намалена. В легнало положение и когато детето се успокои, хернията изчезва. При малки хернии, които лесно се редуцират, детето обикновено не изпитва болка, но е различно повишена възбудимост, зависимост от времето, склонност към повишено образуване на газове и нестабилни изпражнения.

причини

Коремната херния при деца често започва да се образува още преди раждането.

Това явление се проявява при следните патологични състояния:

• анормален ход на вътрематочно развитие;
• вътрематочна хипотрофия;

Следните провокиращи фактори играят важна роля при образуването на херния:

• слабост на коремните мускули;
• изтъняване и прекомерна еластичност на перитонеума в някои области;
• наследствено предразположение;
• голямо тегло на бебето;
• операция или коремна травма;
• високо вътреабдоминално налягане (метеоризъм и разстройства на изпражненията с тенденция към, чести плачове, детска кашлица).

Пъпната херния при едногодишно дете може да е резултат от прекалено разширен пъпен пръстен и тежка мускулна хипотония. Това е особено често, ако детето започне да ходи и стои рано. В този случай обикновено има дефект или липса на част от перитонеума в областта на пъпа, отбелязва се незакриване на пъпния пръстен и пъпната вена, разположена в горната му част.

Ингвиналната херния се среща по-често при бебета от мъжки пол. Сред причините за образуването му голяма роля играят наследственото предразположение, слабостта на перитонеалната фасция и преждевременното раждане.

Как да разберем, че детето има херния?

Хернията в корема на детето във всеки случай е придружена от появата на издатина в пъпа, слабините или по средната линия на корема, особено при плач и напрежение. Размерът на формацията може да варира от грахово зърно до голяма слива. Докосването на областта на изпъкналостта понякога е болезнено, но ако е малко, може да се намали.

Удушена херния

Това е абсолютна индикация за хирургична интервенция. Освен това в рамките на няколко часа издутината в слабините или коремната стена не може да бъде намалена, което преди това лесно се правеше от родителите. Опитите за това причиняват болка и повишават тревожността на детето.

Такива явления показват, че образуването е компресирано в херниалния канал. Съществува заплаха от развитие на перитонит поради некроза на удушената чревна бримка. Следователно удушената херния е спешен случай.

Знаците за опасност са:

• Значително увеличение на размера на херниалната формация.
• Зачервяване и повишена температура на кожата над херниалния сак.
• Рязко влошаване на състоянието на детето (треска, задържане на изпражнения, силно безпокойство).

Ако опитите на родителите да коригират ситуацията са неуспешни в рамките на няколко часа, състоянието на детето все още е лошо, е необходимо да се обадите линейка. В никакъв случай не трябва да използвате болкоуспокояващи или антипиретици, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения.

Какво да правя?

Хернията на бялата линия на корема при деца, както и херниалните издатини на корема с друга локализация са индикация за необходимостта от укрепване на коремната стена. За да направите това, бебето трябва често да се поставя на корема преди хранене, необходими са терапевтични упражнения и тонизиращ масаж.

Родителите трябва да следят размера и състоянието на херниалната издатина при къпане и повиване на бебето. При най-малкото влошаване на състоянието е необходима спешна медицинска консултация.

Премахване ингвинална хернияПри дете може да се извършва рутинно и по спешни показания. Ако херниалната изпъкналост е малка, родителите обикновено успешно я коригират сами, това не причинява безпокойство на детето.В този случай операцията се планира, след като бебето навърши една година.

Ако хернията често изпъква, консистенцията й постепенно става по-дебела, докосването става болезнено и намаляването е трудно, това е индикация за спешна медицинска консултация. При такава динамика на заболяването операцията трябва да се извърши на всяка възраст. Съмнението за нарушение е пряка индикация за спешна операция.

Херния- изпъкване на вътрешните органи от кухината, в която се намират, чрез дефекти в стената на тази кухина. При кърмачетата се появява пъпна херния поради вътрематочни малформации (незатворяване на пъпния пръстен). Може да се дължи и на недобре превързана пъпна връв или натрупване на газове. Понякога херния се появява, когато детето плаче и лесно се свива в покой.

Симптоми на пъпна херния при деца

Пъпната херния е една от най-честите хирургични патологии в детска възраст и се среща при всяко пето дете, а при недоносените деца - при всяко трето. При раждането при почти всяко новородено се открива минимален дефект на пъпния пръстен. Когато бебето крещи или плаче, се появява херниална издатина, която обикновено тревожи родителите. Родителите често свързват безпокойството на детето си с наличието на пъпна херния, но случаите на удушена пъпна херния при кърмачета са изключително редки.

Най-често пъпната херния се появява в неонаталния период и, като правило, през първия месец след раждането на детето. Известно време след падането на пъпната връв може да се появи издатина в областта на пъпа, която лесно се прибира в коремната кухина. Пъпът може да стърчи с 1-2 см повече от корема. Но изпъкналият пъп определено не показва наличието на пъпна херния, а може просто да е анатомична особеност.

Пъпната херния не е изпъкнал пъп, а следствие от дефект на предната коремна стена, причинен от слабост на пъпния пръстен, тоест хернията може да се напипа под пъпа. Може да възникне в резултат на тежка кашлица, запек, продължителен плач. Заболявания като рахит и недохранване, които намаляват мускулния тонус, също създават благоприятни условия за образуване на пъпна херния. Външно пъпната херния изглежда като кръгла или овална издатина в областта на пъпния пръстен, която лесно се прибира в коремната кухина. Често, заедно с пъпната херния, има разминаване на мускулите на ректуса на корема поради слабост на мускулите на предната коремна стена.

Размерът на херниалната издатина зависи от размера на пъпния пръстен. Пъпният пръстен е мускулът около пъпа; По време на раждането акушерката прерязва пъпната връв и мускулите около пъпа се свиват, тъй като бебето вече не трябва да получава храна през пъпната връв. Когато размерът й е малък, хернията може да се появи само понякога, когато детето плаче или когато е неспокойно. Когато педиатърът палпира областта на пъпа, пръстът "пада" в коремната кухина; този метод позволява на лекаря да определи размера на пъпния пръстен и ясно да определи ръбовете на херниалния отвор.

Ръбовете на херниалния отвор са областта около херниалната издатина. При значителен размер на пъпния пръстен (и съответно на херния) постоянно се вижда подуване в областта на пъпа, което се увеличава по време на плач и напрежение. Размерът на хернията може постепенно да се увеличи през първите месеци след появата.

Херния може да се появи след като детето започне да ходи и може да е следствие от ранно заемане на изправено положение.

Опитът в амбулаторното наблюдение на деца с пъпна херния, диагностицирана в ранна възраст, ни позволява да кажем с увереност, че самолечението често настъпва до 5-7-годишна възраст. Елиминирането на херния се улеснява чрез укрепване на коремната стена. Това включва масаж, поставяне на децата по корем и гимнастика. хирургиязапочва не по-рано от 5-годишна възраст. Правилно и внимателно извършената операция ви позволява да премахнете хернията с добър козметичен ефект. По правило няма рецидиви.

Снимка на пъпна херния при деца

Причини за пъпна херния при деца.

Пъпната връв пада 4-5 дни след раждането на бебето. Пъпният пръстен се състои от две части. Долна част, където минават пъпните артерии и пикочния канал, се свиват добре и образуват плътна белезна тъкан. В горната част минава пъпната вена. Стените му са тънки, нямат мускулна мембрана и в бъдеще се свиват слабо. Често при слаба перитонеална фасция и отворена пъпна вена се образува пъпна херния. Освен това, най-важният факторПриносът за появата на тази патология е честото повишаване на вътреабдоминалното налягане. Може да бъде причинено например от чест плач на дете, газове, запек. Дупката в горната част на пъпния пръстен може да е широка и да не причинява дистрес на бебето. Но в случай на малък дефект с твърди ръбове, детето може да се притеснява. По правило пъпната херния при деца винаги е редуцируема. Удушена пъпна херния може да се намери по-често в практиката на възрастни. Въпреки това, често е необходимо да се оперират деца с нередуцируеми хернии (когато херниалното съдържание е прикрепено към вътрешната стена на кожата на предната коремна стена чрез сраствания).

Основната причина за пъпната херния е наследственото предразположение към слабост на мускулите на предната коремна стена. Това означава, че ако самият баща или майка на детето е имал тази патология в детството, тогава вероятността детето им да има херния е приблизително 70%. Има обаче случаи, когато родителите не са имали тази патология в детството и бебето внезапно развива пъпна херния.

Има мнение, че пъпната херния може да възникне поради факта, че акушерката е „погрешно“ прерязала пъпната връв по време на раждането. Това не е вярно: техниката на поставяне на пъпна скоба не влияе върху появата на пъпна херния при деца. Пъпната херния възниква поради анатомична слабост мускулна тъканв областта на пъпа.

Съдържанието на пъпната херния обикновено е чревни бримки. При лек натиск херниалната издатина се прибира свободно навътре. При много широк пъпен пръстен и голяма херния, чревната перисталтика понякога се вижда навън, т.е. свиване на чревните мускули и движението на храната през него, което е много плашещо за много родители, но това не причинява неудобство на бебе.

Диагнозата "пъпна херния" се поставя по време на преглед от педиатър, който наблюдава детето. В бъдеще лекарят може да насочи бебето за консултация с хирург, за да получи допълнителни препоръки относно лечението на това състояние.

Как се чувства дете с пъпна херния?

Нарушаването на пъпната херния, т.е. компресирането на съдържанието на издатината, практически не се наблюдава. Много педиатри обаче отбелязват, че децата с херния са по-неспокойни от връстниците си, а също и чувствителни към промените във времето. Детето не изпитва болка поради самата херния, но наличието на това състояние при бебето често е придружено от подуване, което води до безпокойство при бебето. Наличието на пъпна херния при дете е до голяма степен козметичен дефект.

При правилно развитие на детето, нормализиране на чревната дейност, достатъчно двигателна активност, пъпната херния може да се самоизлекува. Пъпната херния при деца е склонна към самолечение дори при доста големи размери на пъпния пръстен и херниална изпъкналост. Въпреки това е изключително полезно да се направи специални упражнения, спомагащи за укрепване на мускулите на предната коремна стена и правете тонизиращ масаж на корема.

Как един лекар може да помогне на дете?

В почти всички случаи той ще ви посъветва да изчакате. Ако пъпната херния не се затвори сама, може да се наложи операция, но това обикновено се отлага до пет или шестгодишна възраст на детето. При момчетата хирургичното затваряне на пъпния пръстен се извършва само ако хернията причинява болка. Момичетата на тази възраст се оперират, дори ако няма заболявания, тъй като хернията може впоследствие да повлияе на бременността.

Лечение на пъпна херния при деца

Какво да направите, ако детето е диагностицирано с херния?

Пъпната херния при деца е склонна към спонтанно затваряне. В този случай размерът на дефекта на пъпния пръстен е важен: ако диаметърът му е по-малък от 1,5 cm, като правило, затварянето на дефекта се отбелязва на възраст 3-5 години. Ако пъпната херния продължава след 5 години, консултирайте се с вашия хирург за необходимостта от хирургично лечение.

При наличие на дефект на пъпния пръстен с голям диаметър, самостоятелното затваряне е почти невъзможно, което също изисква операция - възможно е в по-ранна възраст (3-4 години). По този начин пъпната херния изисква наблюдение на детето от детски хирург, за да се определи тактиката на лечение.

Консервативните мерки, насочени към затваряне на дефекта на пъпния пръстен при деца под една година, включват общ масаж, масаж на предната коремна стена, полагане по корем, физиотерапия.

Общият масаж и физиотерапията се извършват от масажисти и лекари по ЛФК.

Масаж на предната коремна стена- поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка - може да се прави от родителите преди всяко хранене, след което се препоръчва детето да се сложи по корем за 5-10 минути. При големи хернии обаче не трябва да се разчита на тези методи.

Препоръчва се бебето да се излага 10-15 минути преди хранене 2-3 пъти на ден върху равна, твърда повърхност. Това може да бъде маса за повиване или маса, покрита с пелена. Не забравяйте да сте близо до детето, не го оставяйте за секунда, дори ако бебето ви все още не знае как да се преобърне.

По време на излагането ще бъде полезно да направите лек масаж на гърба, краката и ръцете на вашето бебе, достатъчно е само поглаждане от върховете на пръстите нагоре, от дупето до раменете.

Вторият масажен метод за консервативно лечениепъпна херния, както и метод за предотвратяване на появата на това състояние е масаж на корема. Масажът в клиниката, предписан от наблюдаващия педиатър, обикновено се извършва след като детето навърши два месеца. Можете обаче да се масажирате веднага след зарастването на пъпната рана. За най-малките бебета е достатъчно да извършите само три или четири леки движения на корема по посока на часовниковата стрелка, като започнете от дясната илиачна област наляво, тоест от дясната долна част на корема до лявата долна област. Поглаждащият масаж отпуска мускулите, така че движенията трябва да са много нежни и удобни за детето. Тази техника се изпълнява с помощта на палмарната повърхност на ръката.

По-големите деца могат да имат масаж по метода „Обичам те“. Този масажще помогне при метеоризъм (подуване на корема), колики и пъпна херния. Представете си обърната U форма на повърхността на корема на вашето бебе; червата изглеждат по същия начин. Нанесете малко масажно масло върху дланите си и омесете коремчето на бебето с легнали пръсти с кръгови движения. Първо преминете отгоре надолу по лявата страна на корема на бебето, като напишете буквата „I“ (за вас тя ще бъде отдясно). С това движение придвижвате газове надолу, изхвърляйки ги от низходящата част дебело черво. След това начертайте обърната "L" форма, движейки перисталтиката и газовете през напречното дебело черво, след това обратно надолу по низходящото дебело черво (това е горна часткорема) и след това отново надолу по лявата страна на корема на детето. След това нарисувайте обърната буква „U“, вървейки нагоре по възходящата част на дебелото черво, след това по напречната и след това надолу по низходящата, тоест отдясно отдолу нагоре, след това по горната част на корема и след това отгоре надолу от лявата страна на корема на бебето.

Особено внимание трябва да се обърне на периумбиликалната област, тъй като поради слабостта на мускулите на правия коремен мускул се образува разширен пъпен пръстен и следователно пъпна херния. Правите коремни мускули са разположени отдясно и отляво на пъпа и покриват почти цялата предна коремна стена. Позиционирайте големия и показалцитевдясно и вляво от пъпа на бебето, на разстояние приблизително 1-2 см от центъра на пъпа, и с малки точкови движения направете десет натискания. Направете същите натискания над и под пъпа. Движенията трябва да са леки и да не причиняват дискомфорт на бебето. След това, на същото разстояние от пъпа, използвайте показалеца и средния пръст, за да направите десет кръгови движения по часовниковата стрелка. Накрая натиснете херниалната издатина вътре в корема. Интензивността на тези процедури трябва да е удобна за вашето бебе. Препоръчително е да масажирате областта на пъпа два до три пъти през деня. Продължителността на процедурите е не повече от 5 минути; Препоръчително е да ги извършвате преди хранене на бебето. Някои бебета предпочитат коремчето им да се масажира преди къпане, докато други предпочитат процедурата да се извършва след къпане. Този въпрос се решава всеки път индивидуално, в зависимост от състоянието на детето. Както бе споменато по-горе, децата с пъпна херния са чувствителни към промените във времето и ако бебето е капризно, тогава е по-добре да отложите масажа до по-благоприятен момент.

И друг метод за консервативно лечение на пъпна херния е прилагане на лейкопласт. Прилагането на такава превръзка като метод за лечение на пъпна херния може да бъде препоръчано от наблюдаващия педиатър или хирург. Има няколко начина за поставяне на пластира. Пластири за лечение на пъпна херния се произвеждат от различни компании (Chicco, Hartmann); Такива лепенки се продават в аптеките и детските магазини. Лекарят прилага лейкопласт за 10 дни в широка лента (за предпочитане 4 см), от едната лумбална област до другата, тоест превръзката ще се прилага около корема. В този случай херниалната издатина се намалява с пръст, а мускулите на ректуса на корема се свързват над пъпния пръстен под формата на две надлъжни гънки. Ако се постави правилно, тези гънки под пластира трябва да останат (а не да се изправят). Ако след отстраняване на превръзката се окаже, че пъпният пръстен не се е затворил и хернията е останала, тогава превръзката може да се постави още 10 дни. Курсът на прилагане на превръзка три пъти (3 пъти за 10 дни) често е достатъчен за пълно излекуване. Съвременните педиатри рядко използват тази версия на метода на гипса, тъй като гипсът може да раздразни деликатната кожа на детето.

Съществува и техника за поставяне на пластира директно върху пъпната област за няколко седмици, без да се образува гънка. Пластирът трябва да се сменя на два до три дни, а бебето се къпе всеки ден, без да се маха превръзката. Този метод е по-щадящ и родителите могат сами да сменят пластира без помощта на лекар. Когато използвате този метод, се препоръчва използването на хипоалергичен пластир, който не е необходимо да се отстранява по време на плуване. Ако има въпрос относно използването на пластирна превръзка като лечение на пъпна херния, тогава тактиката и методът на прилагане на превръзката се определят от лекаря при преглед на дете с пъпна херния. На децата, на които е поставена лепенката, се препоръчва и лек масаж на корема по описания по-горе метод, като се поставя върху корема. Целият комплекс от консервативни мерки за лечение на пъпна херния (полагане на стомаха, масаж на корема, прилагане на лейкопласт) трябва да се извършва само след пълно заздравяване на пъпната рана и при липса на кожни промени, включително възпалителни и алергични. реакции в областта на пъпа.

Ако целият комплекс от мерки за консервативно лечение се оказа неефективен и хернията на детето продължава след 3 години, тогава въпросът за хирургическата намеса се решава съвместно от педиатъра и хирурга.

Методи за масаж и терапевтични упражнения за пъпна херния при деца

От първите дни на живота бебето трябва да се поставя по корем за няколко минути преди всяко хранене. В това положение той повдига глава, активно движи ръцете и краката си, напряга мускулите на гърба и корема.

Терапевтичният масаж може да започне 2-3 седмици след зарастването на пъпната рана. Трябва да се провежда в комбинация с общ масаж. Всички упражнения терапевтични упражнениятрябва да се извършва само след намаляване на хернията и фиксиране с превръзка (лейкопласт). Ако не е възможно да се намали хернията, тогава по време на процедурата е необходимо да я удавите с едната ръка, като я притискате с пръсти, и извършвайте масажни движения с другата ръка.

Техники за масаж при пъпна херния: кръгово поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка; контра поглаждане; поглаждане на наклонените мускули; тритурация корем (направено с на един месец); изтръпване около пъпа. Всички масажни техники, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на коремната стена, трябва да се редуват с успокояващо кръгово поглаждане. За деца на възраст 4-5 месеца се препоръчва „висене“ по гръб; сядане с опора на изправени и протегнати ръце; седнало положение с опора от свити ръце; независими завои от гръб към корем. На по-големите деца се препоръчва да седнат с опора от пръстените, с една ръка, без опора; напрегнато извиване на гръбначния стълб; повдигане на прави крака; огъване и изправяне на тялото; упражнение "вземете играчка от стола".

Масаж на областта на пъпа - подробна техника

Три пръста на дясната ръка се прилагат към областта на пъпа, така че средният пръст (дълъг) да отиде в областта на пъпния пръстен (в самия пъп), вторият и четвъртият пръст - един до друг, без празнини. Движенията по пръстена надясно и наляво се извършват с умерен натиск 25 пъти в двете посоки. Можете да масажирате с костите на пръстите си, свити в юмрук.

С ръба на дланта направете движения по пъпния пръстен по посока на часовниковата стрелка 25 пъти. Правят се надлъжни движения по пъпния пръстен с четири пръста (2-5): едновременно едната ръка се издига нагоре, другата надолу и обратно 25 пъти.

Движенията на пръстите се правят от страните на корема до пъпния пръстен.

Всички елементи на масажа трябва да се извършват с умерен натиск.

Масажът се извършва 2-3 пъти на ден преди хранене на бебето през пелена или риза, за да не се разтрива деликатната кожа на бебето. Лицето, което извършва масажа, трябва да е с късо подстригани нокти. Самите ръце, разбира се, трябва да са топли.

Както можете да видите, техниката на масаж не е толкова сложна. Но има възможност, открита навреме вродено заболяване, лекувайте го от момента на откриване и без хирургично лечение.

Приблизителен комплекс от терапевтичен масаж и гимнастика за пъпна херния за деца под 4-месечна възраст

Първо, трябва рефлексивно да задържите тялото на детето (хоризонтално) в легнало настрани положение. Упражнението трябва да се изпълнява за няколко секунди от дясната и лявата страна последователно.

След това трябва да обърнете детето от полувертикално положение в хоризонтално. Упражнението трябва да се изпълнява в скута на възрастен или върху маса, предварително подготвена за масаж. В същото време, накланяйки тялото на детето назад, трябва да се уверите, че главата на бебето не пада назад.

След това трябва рефлексивно да държите тялото на детето окачено (хоризонтално) в легнало положение - „поза на плувеца“. След това обърнете бебето от гръб по корем с помощта на възрастен. Следва рефлексно пълзене по корем. Накрая, излагане върху топката в легнало положение.

Хирургично лечение на пъпна херния

Целта на операцията за пъпна херния е зашиване на дефекта на пъпния пръстен. Прави се малък разрез над пъпа в кожна гънка, който заедно с козметичните шевове прави следоперативния белег почти незабележим. С възрастта еластичността на тъканите намалява и малък дефект на пъпния пръстен, който не е елиминиран в детството, се превръща в голяма пъпна херния при възрастни. Често пъпната херния започва да се увеличава след раждането при жените. Пъпната херния при възрастни е склонна към удушаване и чести рецидиви. Ето защо е обичайно в целия свят хернията на предната коремна стена да се лекува в детска възраст, за предпочитане преди училище.

Хирургичното лечение на херния е необходимо при момичета над 5 години, тъй като по време на бременност и след раждане има опасност от уголемяване и прищипване на хернията. При момчетата, ако хернията не предизвиква безпокойство, тя е повече козметичен дефекти операцията е показана, ако има риск от удушаване. Операцията отнема 15-20 минути обща анестезия, рехабилитация 1-2 седмици. След операцията физическата активност е противопоказана за един месец. Ако детето е под 3-4 години, то е в болницата с майка си.

Възможно ли е да се "говори" херния?

Сред родителите е широко разпространено схващането, че някои народни лечителите могат да „говорят“ с хернията - и тя ще изчезне сама. Всичко е обяснено просто. Шаманите и бабите акушерки знаят за възможностите за спонтанно затваряне на дефект на пъпния пръстен при деца под 3-5 години. Това научно познание им дава възможност ефективно да „лекуват“ децата срещу определени материални облаги. Това е печеливша опция, която ви позволява да поддържате мита за изключителните възможности нетрадиционни методилечение.

От друга страна, всички конспирации за херния включват ухапване или прищипване на пъпа като задължителен атрибут и това е подобно на акупунктурата, която се използва при лечението на херния при възрастни.

Лекарите препоръчват залепване на медна монета при пъпна херния над 1 см, при по-малки хернии монетата е неефективна и се препоръчва пъпът да се залепи с пластир по специална техника (гипсът трябва да е хипоалергичен! Най-добрият вариант- Porofix пъпна лепенка).

Народни средства за лечение на херния

Поставете лейкопласт върху хернията на детето. Не можете да го увиете с бинт, защото децата дишат предимно през стомаха си, а не гръден кош. Преди залепване изправете херниалната издатина с пръст. Повтаряйте процедурата 10-15 дни подред. Вземете хипоалергенна лейкопласт!

Ако има херния, поставете стара медна монета ("прасенце") върху пъпа и я закрепете с лейкопласт. Когато къпете детето, извадете монетата и третирайте пъпа със слаб разтвор на йод във вода. Ефективен при големи хернии (повече от 1 см). За малка херния трябва да вземете по-малък меден диск, например монета от 1 цент (САЩ)

Поставете върху пъпа марля, напоена със сок от кисело зеле, и я покрийте с резен пресен картоф с диаметър около 2 см. При редовна употреба хернията може да изчезне за 1 месец.

Конспирация за детска херния „Баба Соломонушка Света Богородицахернията се говореше с медни бузи и железни зъби. Ето как говоря с Божия слуга (името на детето). Амин". Говорете 3 пъти и 3 дни подред, без неделя. Когато правите магия, трябва леко да захапете пъпа на детето с устните си.

Както виждаш, народни средстваса подобни на официалните методи за лечение на херния; техният механизъм на действие е описан по-горе.

Профилактика на пъпна херния

Предотвратяването на появата на пъпна херния е преди всичко предотвратяването на прекомерно напрежение на детето и подуване на корема, което обикновено се причинява от повишено образуване на газ, запек.

За да се предотврати прекомерното подуване на червата при дете и развитието на запек, най-благоприятният вариант за малки деца е кърменето, но майката трябва да спазва диета. Можем да посъветваме майките временно да изключат от диетата си следните храни: пълномаслено мляко, бяло зеле, бобови растения, ядки, сладкиши, пушени меса, колбаси. Предпочитана употреба ферментирали млечни продукти, трици, пълнозърнести зърнени храни, пресни зеленчуци, плодове. По време на кърмене сини сливи и сушени кайсии (не повече от 3-5 плода на ден) са полезни за предотвратяване на запек.

Ако бебето е на изкуствено храненеЗа да избегнете запек, подуване на корема, колики или алергична реакция, сместа трябва да бъде избрана от педиатър.

За предотвратяване на запек, който може да се появи при бебе, ако детето не е правилно избрано изкуствено хранене, поради грешки в диетата на кърмеща майка, както и дисбиоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, при които възниква прекомерно напрежение, сред лекарстваПедиатрите препоръчват прием на DUPHALAC, както и прилагане на ГЛИЦЕРИНОВ ПРОДУКТ и микроклизма - MICROLAX. Дозировка и особености на прилагането им лекарстваВашият педиатър ще ви посъветва, като назначаване лекарствена терапиячисто индивидуално и по възможност само от страна на лекаря, който следи развитието на вашето бебе.

Децата с непоносимост към лактоза (лактазна недостатъчност) доста често имат пъпна херния. Лактазният дефицит се среща при деца, които са родени преждевременно или на термин, но остават функционално незрели. В това състояние кърмачастично или напълно не се усвояват, което води до ферментация в червата и подуване на корема. В допълнение, една от формите на лактазна недостатъчност може да бъде склонност към запек. Повечето ефективни средствапревенцията за такива деца е рационален избор на хранене, с кърменеЧесто се препоръчва допълнително приложение на ензима лактаза.

В ранна възраст много деца страдат от чревна дисбиоза, тоест нарушение на чревната микрофлора, което може да възникне на фона на лактазен дефицит и други състояния. В същото време запекът, както и подуването на корема, които придружават дисбактериозата, често провокират появата на пъпна херния при бебета. Лечение в в такъв случайтрябва да са насочени основно към премахване на симптомите на основното заболяване.

Пъпната херния при бебе е проблем, който се среща доста често и следователно често става обект на погрешни схващания и спорове. В допълнение към традиционните мерки, препоръчани от детски хирург, като масаж или гимнастика, родителите често прибягват до конспирации.

Симптоми на пъпна херния

Пъпната херния е дупка в мускулния пръстен в центъра на корема, в областта на пъпа, която се причинява от слабост на пъпната мускулатура. Обикновено се среща при новородени, обикновено в първите дни от живота на детето.

Симптомите на пъпна херния при кърмачета са лесни за забелязване дори за неопитни родители. След като пъпната връв на бебето падне, родителите може да забележат леко изпъкване на пъпа, което се появява, когато бебето плаче или се напряга. Тази издатина може лесно да бъде намалена, тази процедура не причинява безпокойство на детето. С течение на времето хернията може да стане по-голяма. Ако мускулите на пъпния пръстен са големи (хернията също е значителна), може да забележите, че коремчето на бебето в областта на пъпа леко се подува, когато бебето плаче.

Най-често пъпната херния се диагностицира от детски хирург или педиатър по време на преглед, който се извършва, когато детето е на един месец. При натискане на областта на пъпа пръстът навлиза в коремната кухина (при нормално развити коремни мускули това е невъзможно).

Причини за образуване на пъпна херния

Основната причина за появата му е наследствеността. С други думи, ако родителите на бебето са имали пъпна херния в ранна детска възраст, има голяма вероятност техният син или дъщеря също да се сблъскат с нея. Понякога можете да срещнете мнението, че причината за херния е неправилно прерязване на пъпната връв в родилния дом, което, разбира се, не е вярно, тъй като методът на прерязване на пъпната връв няма нищо общо с развитието на коремните мускули.

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

Лечение на пъпна херния

Преди всяко хранене трябва да поставите бебето по корем кратко време. Детето трябва да лежи на равна и твърда повърхност, върху маса или върху маса за повиване, на която е поставена пелената. Трябва да започнете да поставяте бебето след пълно излекуване и, разбира се, при никакви обстоятелства не трябва да оставяте бебето без надзор, дори ако родителите са абсолютно сигурни, че бебето няма да се преобърне, защото не знае как да го направи това означава, че няма да отиде никъде.

Масажът на корема дава добър ефект при профилактиката и лечението на пъпна херния при кърмачета. За да направите това, трябва да се свържете с професионален масажист (разбира се, след консултация с педиатър). Освен това е много полезно да се масажирате.

Видео: Масаж при пъпна херния

Масажът започва от втората седмица от живота на бебето, при условие че пъпната рана е зараснала и не притеснява бебето. Препоръчително е да се извършват поглаждащи движения (строго по посока на часовниковата стрелка, тъй като по този начин дебелото черво преминава през тялото), т. нар. контра поглаждане и поглаждане на косите мускули на корема. За да изпълнявате контра удари, трябва да движите лявата си ръка правилната странакорема нагоре, а надясно - по лявата страна на корема - надолу (движенията се извършват синхронно). Поглаждането на косите мускули на корема се извършва по следния начин: едната ръка трябва да се постави върху областта на пъпа, а другата да се извършват леки поглаждащи движения. Всички движения трябва да са лесни и да доставят удоволствие на бебето. По време на масажа бебето не трябва да плаче. ()