Osteomielitis adalah peradangan sumsum tulang, akut dan kronis. Osteomielitis: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit. Tanda-tanda osteomielitis tibia

Osteomielitis adalah proses inflamasi bernanah yang mempengaruhi periosteum, zat padat dan kenyal, sumsum tulang - yaitu semua elemen tulang. Terjadinya penyakit ini berhubungan dengan penetrasi infeksi ke dalam jaringan tulang, yang masuk melalui aliran darah (secara hematogen) atau dari luar akibat berbagai jenis cedera. Angka kejadiannya meningkat secara signifikan selama tahun-tahun perang, ketika kasus luka tembak sering terjadi, namun di masa damai, dokter mengalami hal ini lebih dari satu kali.

Penyebab dan epidemiologi

Dengan osteomielitis, proses infeksi yang disebabkan oleh bakteri terlokalisasi langsung di tulang.

Osteomielitis selalu disebabkan oleh infeksi pada luka. 80% kasus penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus, lebih jarang disebabkan oleh streptokokus dan gonokokus, serta E. coli. Seperti yang telah disebutkan, agen infeksi memasuki luka secara hematogen (menyebar melalui aliran darah dari fokus infeksi di lokasi berbeda ke tulang) atau dari luar akibat cedera.
Lebih khusus lagi, penyebab osteomielitis dapat berupa:

• penyakit akut yang disebabkan oleh stafilo-, strepto- atau gonokokus (misalnya);
• fokus infeksi kronis (sinusitis, tonsilitis, karies, tukak trofik, dll.);
• penurunan status kekebalan tubuh;
• perubahan suhu udara secara tiba-tiba;
• bekerja dalam kondisi yang sangat hangat atau dingin, ruangan berdebu dan dipenuhi gas;
• intervensi bedah pada tulang untuk patah tulang.

Mekanisme perkembangan penyakit

1. Agen penular masuk ke dalam tubuh dari luar (pada penyakit akut) atau ada di dalamnya tanpa menimbulkan gejala yang berarti (pada infeksi kronis).
2. Dengan latar belakang penurunan imunitas, bakteri memasuki darah (fenomena ini disebut bakteremia) dan bermigrasi ke seluruh tubuh melalui aliran darah.
3. Pada tahap tertentu, bakteri menetap di tulang, biasanya di daerah yang disebut leher tulang, atau metafisis. Menariknya, menetapnya mikroorganisme di area tulang sama sekali tidak menjamin berkembangnya penyakit: penyakit ini mungkin tidak berkembang sama sekali atau muncul setelah beberapa hari atau bulan.
4. Di tempat masuknya patogen, terbentuk abses, yang secara bertahap menyebar ke bagian tengah tulang - diafisis.
5. Karena peradangan, gumpalan darah terbentuk di pembuluh tulang dan akibatnya terjadi nekrosis sumsum tulang.
6. Melalui saluran Havers, nanah menyebar ke luar - di bawah periosteum, yang secara bertahap terkelupas - abses subperiosteal terbentuk.
7. Tulang menjadi nekrotik, produk metabolisme beracun masuk ke dalam darah, menyebabkan keracunan.
8. Nanah di dalam saluran medula menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di tempat peradangan.
9. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, nanah secara bertahap menumpuk dan, melelehkan periosteum (periosteum), pecah menjadi jaringan lunak - phlegmon intermuskular terbentuk. Pada titik ini, rasa sakitnya menjadi berkurang.
10. Selanjutnya, nanah, melelehkan otot, kemudian kulit, keluar, dan penyakit menjadi kronis sekunder. Rata-rata, jangka waktu dari timbulnya penyakit hingga prosesnya menjadi kronis adalah 3-12 minggu.

Klasifikasi

Menurut metode penetrasi patogen ke dalam tulang, ada:

1. osteomielitis hematogen - dengan aliran darah;
2. osteomielitis pasca trauma:
   • pasca operasi;
   • senjata api;
   • sebenarnya pasca trauma (akibat patah tulang).

Sifat perjalanan penyakit osteomielitis juga bervariasi.

1. Pedas:
   • bentuk beracun;
   • bentuk septikopiemik;
   • bentuk lokal.
2. Kronis:

• sebagai akibat akut, yaitu kronik sekunder;
• kronis primer (memiliki 3 bentuk: abses Brody, osteomielitis albumin Ollier, osteomielitis sklerosis Garre).

Gambaran klinis osteomielitis

Gejala umum dari semua bentuk osteomielitis adalah:

• kelemahan umum yang parah;
• berkeringat;
• demam;
• rasa sakit yang luar biasa di area infeksi;
• perubahan lokal pada kulit (panas saat disentuh, hiperemis, ada sedikit pembengkakan, yang berangsur-angsur meningkat; dalam kasus abses, area tersebut sangat nyeri pada palpasi; pada tahap terakhir penyakit, sebuah fistula dengan keluarnya cairan bernanah terbentuk);
• kontraktur otot pada sendi di dekatnya.

Selain gambaran umum penyakitnya, setiap bentuk klinis osteomielitis memiliki ciri perjalanannya masing-masing, yang disajikan di bawah ini.

Osteomielitis hematogen akut

Bentuk penyakit yang paling umum di masa damai. Jumlah kasus terbanyak adalah anak-anak. Sebagian besar tulang tubular panjang terpengaruh - hingga 85%: tulang paha (hingga 40% kasus), tibia (hingga 32%) dan humerus (hingga 10%).

Osteomielitis tembak akut

Ciri dari bentuk penyakit ini adalah lesi primer yang terisolasi tidak terbentuk di sumsum tulang, dan peradangan segera menyebar ke seluruh ketebalan tulang. Luka infeksi yang terbuka dan dalam memungkinkan flora piogenik memasuki fragmen tulang.

Osteomielitis sekunder kronis

Berkembang tanpa adanya pengobatan yang memadai terhadap proses akut (baik hematogen maupun pasca-trauma) 3-12 minggu setelah permulaannya. Didiagnosis jika ada gejala berikut:

• ada fistula bernanah;
• terdapat sequestra tulang (rongga);
• prosesnya terus berulang.

Jika proses inflamasi berpindah dari akut ke kronis, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan, dan rasa sakit menjadi berkurang. Fistula terbentuk di area infeksi, tempat keluarnya nanah. Fistula menutup dari waktu ke waktu, lalu prosesnya berulang lagi. Kekambuhan osteomielitis kronis secara klinis menyerupai timbulnya bentuk akut penyakit ini, namun gejala keracunan dan nyeri tidak begitu terasa.

Bentuk kronis utama dari osteomielitis

• Abses Brody. Ini adalah area nekrosis tulang kanselus yang terbatas. Didiagnosis dengan rontgen - abses pada ketebalan jaringan tulang.
• Osteomielitis albuminosa Ollier. Cairan protein terakumulasi di tempat infeksi. Gejala penyakitnya ringan, sekuestrasinya jarang dan lambat.
• Osteomielitis sklerosis Garre. Secara klinis, perjalanan penyakitnya lamban. Phlegmon dan fistula intermuskular tidak terbentuk. X-ray menunjukkan area sklerosis dan fokus kerusakan jaringan tulang.

Komplikasi osteomielitis

Komplikasi osteomielitis akut adalah:

• sepsis;
• penyebaran phlegmon ke jaringan terdekat.

Komplikasi osteomielitis kronis sering terjadi, yang utama adalah:

• pembentukan ankilosis sendi;
• kelainan bentuk tulang yang terkena;
• dinding saluran fistula;
• pembentukan cacat tulang, sendi palsu, patah tulang patologis;
• amiloidosis organ dalam (jantung, hati, ginjal) – dengan perjalanan penyakit yang panjang.

Diagnostik

Setelah 2 minggu sejak timbulnya proses patologis, tanda-tanda osteomielitis terlihat pada sinar-X.

Berdasarkan keluhan pasien, serta data riwayat kesehatan (cedera sebelumnya) dan kehidupan (fokus infeksi kronis, penyakit berat yang menunjukkan penurunan status kekebalan), data pemeriksaan objektif (perubahan visual pada area infeksi, nyeri pada palpasi daerah yang terkena), dokter ahli bedah atau ahli traumatologi akan mencurigai adanya osteomielitis dan meresepkan metode pemeriksaan tambahan untuk memastikan diagnosis ini.

1. Hitung darah lengkap: tanda-tanda peradangan bakteri (leukositosis - peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR).
2. X-ray pada area tulang yang terkena. Perubahan pada radiografi muncul 2 minggu setelah dimulainya proses.
3. Fistulografi dengan zat radiopak – dengan adanya fistula.
4. Radiotermometri, termografi.
5. Pemindaian radioisotop.
6. Tusukan sumsum dengan biopsi sumsum tulang.

Pengobatan osteomielitis

Pengobatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif oleh spesialis di rumah sakit.

Dalam kasus keracunan parah, pasien dianjurkan untuk menjalani tirah baring yang ketat dengan imobilisasi pada daerah yang terkena.

Makanan dalam makanan pasien harus mudah dicerna, kaya vitamin dan unsur mikro. Untuk mengurangi gejala keracunan, dianjurkan minum banyak cairan.

Tindakan pengobatan utama adalah sanitasi daerah yang terkena dampak diikuti dengan terapi antibiotik lokal dan sistemik. Pada tahap awal, agar tidak menunggu hasil kultur massa purulen, antibiotik spektrum luas diresepkan (sefalosporin - Cefix, Ceftriaxone, Zinnat; antibiotik osteotropik - Klindamisin, Lincomycin). Ketika hasil kultur diketahui, antibiotik diubah sesuai dengan sensitivitas mikroorganisme terhadapnya.

Terapi detoksifikasi memegang peranan penting. Solusi berikut diberikan kepada pasien: koloid (Polyglucin, Reopoliglucin) dan kristaloid (larutan garam); agen detoksifikasi yang sebenarnya (Neocompensan, Hemodez, Neogemodez); dalam kasus yang parah, plasmapheresis, hemosorpsi, ultraviolet atau iradiasi laser darah digunakan.

Korektor imunitas juga diresepkan: Timalin, interleukin, gamma globulin, plasma hiperimun, Levamisole, Sodium Nucleinate.

Secara paralel, terapi dilakukan bertujuan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan bagi pasien:

• obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, obat antipiretik - ibuprofen, parasetamol, nimesulida, asam asetilsalisilat;
• korektor gagal jantung - glikosida jantung, inhibitor ACE, diuretik;
• pengoreksi keseimbangan air-garam dan keseimbangan asam-basa (natrium bikarbonat, Trisol, Disol, Acesol).

Jika pengobatan konservatif osteomielitis tidak memberikan efek yang diinginkan dalam beberapa hari, mereka menggunakan perawatan bedah: trephinasi tulang, revisinya (penghilangan nanah), drainase, diikuti dengan pencucian teratur dengan larutan antiseptik. Operasi radikal termasuk sequesternecrektomi dan reseksi tulang. Setelah menghilangkan fokus purulen dari tulang dengan hati-hati, panjang dan bentuk tulang dapat dipulihkan menggunakan peralatan Ilizarov.

– radang sumsum tulang, yang biasanya mempengaruhi seluruh elemen tulang (periosteum, zat spons dan padat). Tergantung pada etiologi osteomielitis, osteomielitis dibagi menjadi nonspesifik dan spesifik (tuberkulosis, sifilis, brucellosis, dll.); pasca trauma, hematogen, pasca operasi, kontak. Gambaran klinisnya tergantung pada jenis osteomielitis dan bentuknya (akut atau kronis). Dasar pengobatan untuk osteomielitis akut adalah pembukaan dan sanitasi semua ulkus, untuk osteomielitis kronis - pengangkatan gigi berlubang, fistula, dan sekuestrasi.

Informasi Umum

(dari bahasa latin tulang osteon + sumsum tulang myelos + radang itis) – radang sumsum tulang, yang biasanya mempengaruhi seluruh elemen tulang (periosteum, zat spons dan padat). Menurut statistik, osteomielitis setelah cedera dan operasi menyumbang 6,5% dari semua penyakit pada sistem muskuloskeletal. Paling sering mempengaruhi tulang paha dan humerus, tulang kaki bagian bawah, tulang belakang, sendi mandibula dan rahang atas. Setelah fraktur terbuka pada diafisis tulang panjang, osteomielitis pasca trauma terjadi pada 16,3% kasus. Pria lebih sering menderita osteomielitis dibandingkan wanita, anak-anak dan orang tua lebih sering dibandingkan orang muda dan setengah baya.

Klasifikasi

Ada osteomielitis nonspesifik dan spesifik. Osteomielitis nonspesifik disebabkan oleh bakteri piogenik: Staphylococcus aureus (90% kasus), streptokokus, Escherichia coli, dan yang lebih jarang, jamur. Osteomielitis spesifik terjadi pada tuberkulosis tulang dan sendi, brucellosis, sifilis, dll.

Tergantung pada jalur penetrasi mikroba ke dalam tulang, osteomielitis endogen (hematogen) dan eksogen dibedakan. Pada osteomielitis hematogen, patogen infeksi purulen masuk melalui darah dari fokus yang jauh (furunkel, penjahat, abses, dahak, luka atau lecet yang terinfeksi, radang amandel, sinusitis, gigi karies, dll.). Pada osteomielitis eksogen, infeksi menembus tulang selama cedera, pembedahan, atau menyebar dari organ sekitar dan jaringan lunak.

Pada tahap awal, osteomielitis eksogen dan endogen berbeda tidak hanya dalam asal usulnya, tetapi juga dalam manifestasinya. Kemudian perbedaannya dihaluskan dan kedua bentuk penyakit tersebut berlanjut dengan cara yang sama. Bentuk-bentuk osteomielitis eksogen berikut ini dibedakan:

• pasca-trauma (setelah patah tulang terbuka);
• tembakan (setelah patah tulang akibat tembakan);
• pasca operasi (setelah operasi kabel atau tulang);
• kontak (selama transisi peradangan dari jaringan sekitarnya).

Biasanya, osteomielitis awalnya bersifat akut. Dalam kasus yang menguntungkan, penyakit ini berakhir dengan pemulihan, dalam kasus yang tidak menguntungkan, penyakit ini menjadi kronis. Dalam bentuk osteomielitis atipikal (abses Brodie, osteomielitis albumin Ollier, osteomielitis sklerosis Garre) dan beberapa penyakit menular (sifilis, tuberkulosis, dll.), tidak ada fase peradangan akut, prosesnya terutama kronis.

Osteomielitis akut

Pada hari ke 1-2 penyakit, rasa sakit yang terlokalisasi, tajam, menusuk, pecah atau robek muncul di daerah yang terkena, meningkat dengan gerakan sekecil apa pun. Jaringan lunak anggota badan bengkak, kulit terasa panas, merah, dan tegang. Ketika menyebar ke sendi terdekat, artritis bernanah berkembang.

Setelah 1-2 minggu, fokus fluktuasi (cairan di jaringan lunak) terbentuk di tengah lesi. Nanah menembus otot, phlegmon intermuskular terbentuk. Jika phlegmon tidak dibuka, phlegmon dapat terbuka dengan sendirinya dengan pembentukan fistula atau kemajuan, yang mengarah pada perkembangan phlegmon periartikular, artritis purulen sekunder, atau sepsis.

Bentuk lokal. Kondisi umum tidak terlalu menderita dan terkadang tetap memuaskan. Tanda-tanda peradangan lokal pada tulang dan jaringan lunak mendominasi.

Bentuk adinamis (beracun).. Jarang terlihat. Ditandai dengan serangan yang sangat cepat. Gejala sepsis akut mendominasi: peningkatan suhu yang tajam, toksikosis parah, kejang, kehilangan kesadaran, penurunan tekanan darah, dan gagal jantung akut. Tanda-tanda peradangan tulang lemah dan muncul terlambat, sehingga membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit.

Osteomielitis pasca trauma

Perlakuan

Operasi ini diindikasikan dengan adanya rongga dan borok osteomielitik, fistula purulen, sekuestrasi, sendi palsu, sering kambuh dengan keracunan, nyeri hebat dan disfungsi anggota badan, keganasan, gangguan pada organ dan sistem lain akibat infeksi purulen kronis.

Nekrektomi (sequestrektomi) dilakukan - pengangkatan sequester, granulasi, rongga osteomielitik bersama dengan dinding bagian dalam dan eksisi fistula, diikuti dengan drainase lavage. Setelah gigi berlubang disanitasi, dilakukan pencangkokan tulang.

Osteomielitis adalah peradangan jaringan tulang yang berasal dari bakteri. Patologi paling sering terjadi pada masa remaja karena pertumbuhan aktif jaringan tulang dan pertukaran darah yang intens selama periode kehidupan ini. Peradangan menular pada tulang biasanya dibagi berdasarkan jenis mikroorganisme penyebabnya. Lebih sering ini adalah bakteri piogenik atau mikobakteri. Penyakit ini juga diklasifikasikan menurut durasi perjalanannya dan lokasi anatomi fokus patologis.

Apa yang memicu perkembangan osteomielitis dan bentuk penyakitnya

Osteomielitis adalah penyakit inflamasi tulang, selalu disebabkan oleh infeksi. Mikroorganisme dapat mencapai lokasi berkembangnya fokus patologis pada tulang dengan cara berikut:

• Dimasukkan ke dalam aliran darah dari fokus tubuh yang jauh - osteomielitis hematogen. Salah satu jenis penyakit yang paling umum.
• Pasokan mikroflora secara terus menerus dari fokus infeksi lokal, dekat fokus osteomielitis. Paling sering, sumber ini adalah lesi selulit.
• Luka tembus yang terkontaminasi mikroflora oportunistik dan patogen, termasuk yang disebabkan oleh iatrogenik.

Perkembangan penyakit biasanya dimulai dengan masuknya mikroorganisme melalui aliran darah. Setelah infeksi tulang terjadi, sejumlah besar leukosit bergegas ke tempat infeksi, yang dalam upaya menangkap agen patogen, melepaskan sejumlah besar enzim yang menyebabkan lisis dasar tulang dan pembentukan nanah. Massa bernanah menyebar melalui pembuluh darah tulang, menyebabkan terhambatnya aliran darah, yang mengarah pada pembentukan area tidak dapat hidup yang dikenal sebagai sequestra, yang pada dasarnya merupakan area nekrosis tulang.

Sequestra mewakili dasar dari osteomielitis kronis. Tubuh akan mencoba membuat jaringan tulang baru di sekitar area nekrosis – involucrum. Pada pemeriksaan histologis, area tulang yang nekrotik dan diperbarui memainkan peran penting dalam membedakan osteomielitis akut dan kronis. Perlu dicatat bahwa bentuk penyakit kronis dapat menyebabkan perubahan sklerotik pada tulang dan deformasi selanjutnya.

Osteomielitis kronis disebabkan oleh adanya bakteri intraseluler yang beradaptasi yang terletak di dalam osteosit. Mikroflora jenis ini mampu meninggalkan tempat berkembangnya dan menembus sel tulang lainnya. Pada titik ini, bakteri menunjukkan resistensi yang cukup terhadap beberapa antibiotik. Gabungan fakta ini menjelaskan perjalanan penyakit osteomielitis kronis, yang memberikan respon yang sangat buruk terhadap regimen terapi. Kasus yang sangat parah dan lanjut dapat menyebabkan amputasi.

Di masa kanak-kanak, patologi sering menyebar ke area yang luas dan dapat menyebabkan arthritis menular dan abses subperiosteal.

Karena kekhasan suplai darah, tulang kaki, paha, bahu, tulang belakang, rahang atas dan bawah sangat rentan terhadap osteomielitis. Abses dapat terbentuk pada tulang mana pun, namun fenomena ini lebih sering dipicu oleh trauma biasa pada area tersebut.

Banyak infeksi disebabkan oleh Staphylococcus aureus, sejenis mikroflora oportunistik yang ditemukan pada kulit dan selaput lendir. Pada pasien yang menderita penyakit sel sabit, agen penyebab osteomielitis yang paling umum adalah Salmonella, dengan frekuensi relatif lebih dari dua kali lipat frekuensi Staphylococcus aureus.

• Pada anak-anak, osteomielitis biasanya menyerang tulang panjang, dan bentuk penyakitnya paling sering bersifat hematogen akut, agen penyebabnya adalah Staphylococcus aureus pada 90% kasus.
• Pada bayi - Staphylococcus aureus dan streptokokus grup B, serta E. coli.
• Pada remaja - Staphylococcus aureus dan keluarga streptokokus.

Pada beberapa kasus, bakteri gram negatif dapat ditemukan pada pengguna narkoba suntikan, termasuk Escherichia coli sebagai agen penyebab osteomielitis.

Pada orang dewasa, tulang belakang dan tulang panggul lebih berisiko terkena osteomielitis, dan etiologi utamanya adalah kelelahan umum, penggunaan obat-obatan terlarang, patologi infeksi pada akar gigi, dan terapi imunosupresif.

Osteomielitis merupakan komplikasi sekunder pada 1-3% pasien tuberkulosis paru. Dalam hal ini, bakteri menyebar melalui sistem peredaran darah dengan kerusakan sebelumnya pada membran sinovial, karena suplai oksigen yang lebih tinggi. Bentuk osteomielitis tuberkulosis paling sering menyerang tulang tubular panjang pada tungkai dan tulang belakang.

Pintu gerbang infeksi pada orang dewasa paling sering adalah luka terbuka dengan kerusakan tulang. Staphylococcus adalah agen penyebab osteomielitis yang paling umum. Namun, bakteri anaerob dan organisme gram negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, serta Serratia marcescens, seringkali dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini. Perlu dicatat bahwa infeksi campuran adalah suatu aturan dan bukan pengecualian.

Definisi osteomielitis sangat luas dan mencakup berbagai kondisi. Secara tradisional, durasi proses patologis dan adanya nanah, bersama dengan atau tanpa manifestasi sklerotik pada tulang, digunakan untuk mengklasifikasikan penyakit.

Faktanya, osteomielitis kronis adalah bentuk akut yang berlangsung lebih dari satu bulan. Pada kenyataannya, tidak ada subtipe penyakit yang berbeda; sebaliknya, yang ada adalah spektrum gambaran patologis yang mencerminkan keseimbangan antara jenis dan tingkat keparahan penyakit, apakah sistem kekebalan terlibat atau tidak, serta faktor predisposisi lokal dan umum.

Jenis penyakit

1. Osteomielitis purulen akut.
2. Osteomielitis purulen kronis.
3. Osteomielitis primer. Ini bukan tahap sebelumnya, tetapi merupakan bentuk penyakit yang terpisah.
4. Osteomielitis subakut - berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan.
5. Osteomielitis non-purulen sangat jarang terjadi.
6. Osteomielitis sklerosis difus.
7. Sklerosis fokal atau osteomielitis kondensasi.
8. Periostitis proliferatif adalah peradangan pada periosteum. Sinonim: Osteomielitis ossificans sklerosis Garre.
9. · Osteoradionekrosis.

Perlu dicatat bahwa perjalanan penyakit sampai batas tertentu tergantung pada lokasi proses patologis. Misalnya, osteomielitis rahang dalam beberapa hal berbeda dari patologi serupa pada tulang tubular panjang. Bahaya khusus adalah kerusakan pada tulang belakang - kemungkinan keterlibatan bagian sumsum tulang belakang dalam proses patologis.

Gejala penyakitnya adalah osteomielitis akut dan kronis

Seperti telah disebutkan, bentuk akut osteomielitis hematogen terjadi terutama pada anak-anak, dan 30% dari total jumlah patologi terjadi pada usia di bawah satu tahun. Gejala penyakit tergantung pada patogen, usia pasien dan lokasi fokus patologis. Selain itu, status kekebalan pada tahap awal penyakit juga memainkan peran penting.

Osteomielitis hematogen akut dibagi menjadi tiga bentuk klinis utama:

1. Septik-piemik.
2. Lokal.
3. Beracun atau adinamik.

Salah satu manifestasi penyakit yang paling parah adalah bentuk septik-piemik. Hal ini ditandai dengan:

• Peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat.
• Sakit kepala yang tidak terkendali.
• Panas dingin.
• Muntah berulang.
• Dalam kasus yang sangat parah, delirium, kehilangan kesadaran, dan penyakit kuning hemolitik mungkin terjadi.

Selain itu, terdapat manifestasi gejala lokal yang jelas. Dalam dua hari pertama, nyeri hebat muncul di area tulang yang rusak, disertai kontraktur yang nyeri. Gerakan aktif pada anggota tubuh yang terkena tidak mungkin dilakukan, gerakan pasif cukup sulit dilakukan. Pembengkakan jaringan lunak meningkat secara aktif, kulit di area ini berwarna kebiruan, hipertermia, dan munculnya jaringan vena merupakan ciri khasnya. Artritis purulen sering berkembang.

Bentuk lokal Penyakit ini ditandai dengan dominasi gejala lokal, yang merupakan standar untuk semua bentuk osteomielitis.

Bentuk toksik dari osteomielitis - penyakit yang cukup langka yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang fulminan. Hal ini didasarkan pada gejala sepsis akut dengan stadium awal yang aktif. Hari pertama ditandai dengan manifestasi toksikosis parah dengan latar belakang hipertermia, gejala meningeal, kehilangan kesadaran dan kejang. Kemudian, gambarannya berubah menjadi adynamia, penurunan tekanan darah yang kritis dan gagal jantung akut. Gejala lokal muncul agak lambat, yang secara signifikan mempersulit diagnosis dan menyebabkan pengobatan yang tidak tepat waktu.

Metode modern untuk diagnosis dan pengobatan osteomielitis

Untuk memastikan diagnosis klinis osteomielitis, diperlukan sejumlah pemeriksaan radiologi dan laboratorium yang memadai.

Penyakit ini ditandai dengan beberapa perubahan umum pada struktur darah pasien. Jumlah leukosit meningkat hanya pada separuh pasien, kemungkinan dengan adanya trombositosis. Kadar protein dan LED hampir selalu meningkat, kecuali pada lokasi kecil penyakit.

Metode pencitraan untuk osteomielitis meliputi:

• Pencitraan resonansi magnetik

Tes ini tetap merupakan tes standar, terutama pada tahap awal infeksi.

• X-ray pada area yang terkena.

Perlu dicatat bahwa hasilnya mungkin tidak mendeteksi patologi jika gejalanya belum mencapai tingkat perubahan jaringan tulang - kerusakan tulang terjadi 10-15 hari setelah timbulnya penyakit. Tidak adanya osteopenia dan lesi litik tidak menyingkirkan diagnosis osteomielitis akut.

• Pemindaian tulang radionuklida tiga fase.

Melalui penyerapan isotop radioaktif secara intensif, prosedur ini mengungkap peningkatan aktivitas osteoblas pada tulang yang terinfeksi dan membedakan osteomielitis dari selulitis dalam.

Metode ini menunjukkan hasil negatif palsu pada 20% kasus, lebih sering pada beberapa hari pertama sakit. Selain itu, adanya patologi multifokal, patah tulang, dan tumor tulang dapat memengaruhi munculnya hasil yang salah.

• Pemindaian indium.

Tes ini menggunakan sel darah putih berlabel indium, yang juga berguna sebagai metode diagnostik, namun terdapat beberapa keterbatasan - pemindaian indium tidak digunakan pada bayi baru lahir, bayi, dan pasien neutropenia.

• Pemindaian galium.

• USG.

Prosedur ini tidak efektif pada kasus osteomielitis akut, karena keterbatasan dalam membedakan asal usul patologi.

Pilihan antibiotik yang optimal, dosis yang memadai dan terapi yang cukup lama, dikombinasikan dengan pemantauan respon klinis dan toksisitas pengobatan, sangatlah penting. Regimen terapi harus disesuaikan dengan usia pasien, karakteristik penyakit dan jenis patogen.

Dianjurkan untuk segera memulai pengobatan dengan antibiotik setelah menerima hasil tes darah dan menentukan jenis patogen. Awalnya, antibiotik spektrum luas digunakan. Setelah jenis mikroorganisme ditentukan, terapi antibiotik dapat disesuaikan. Antibiotik antistaphylococcal paling sering digunakan - nafcillin, vankomisin, klindamisin, cefazolin dan sejenisnya.

Linezolid adalah salah satu obat baru di pasaran yang disetujui untuk pengobatan infeksi kulit dan jaringan lunak gram positif. Namun, ini merupakan pilihan yang mahal dan belum diteliti dengan baik dalam pengobatan osteomielitis.

sefuroksim, sefalosporin generasi kedua, dapat digunakan sebagai agen tunggal melawan Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methisilin.

Peningkatan jumlah kasus infeksi pneumokokus yang resisten terhadap penisilin menyarankan penggunaan klindamisin dalam kombinasi dengan sefotaksim pada bayi dan anak-anak.

Saat mengobati osteomielitis neonatal, beberapa pilihan dipertimbangkan nafcillin dan tobramycin atau vankomisin dan gentamisin untuk menutupi bakteri dari keluarga Enterobacteriaceae selain kelompok streptokokus dan Staphylococcus aureus.

Anak-anak dan remaja dengan cedera tembus ekstremitas bawah menjalani debridemen sebelum pengobatan antipseudomonas dipertimbangkan.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Jaringan tulang manusia memiliki dasar yang cukup padat dan kuat, yang menjamin perlindungannya dari berbagai agen patologis. Namun, pada saat yang sama, jika infeksi sudah mencapai tulang, maka perkembangan penyakit akan aktif dan sulit diobati.

Bentuk osteomielitis akut, pada umumnya, memiliki prognosis yang baik, namun, pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai dapat menyebabkan perkembangan bentuk penyakit kronis, yang penuh dengan kemungkinan komplikasi:

• Patah tulang akibat penipisan dasar tulang dan penurunan kepadatan akibat fokus nekrosis yang tersebar.
• Cacat dan deformasi tulang, paling sering berbentuk tabung panjang, serta tulang belakang.
• Perkembangan ankilosis.
• Keganasan dinding fistula.

Osteomielitis adalah lesi menular pada semua elemen tulang: periosteum, sumsum tulang, dan tulang itu sendiri. Menurut statistik medis, osteomielitis paling sering terjadi setelah cedera dan intervensi bedah. Ini menyumbang sekitar 7% dari semua lesi pada sistem muskuloskeletal. Dengan penyakit ini, sumsum tulang menderita, yang bertambah besar dan membengkak. Dalam hal ini, cangkang keras mulai memberi tekanan pada otak, akibatnya pembuluh darah terkompresi, yang menyebabkan konsekuensi destruktif yang serius. Penyakit ini menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia, karena penetrasi infeksi di luar tulang dapat menyebabkan abses dan mengisi rongga dengan nanah.

Alasan berkembangnya osteomielitis

Agen penyebab utama penyakit ini adalah Staphylococcus aureus, namun ini bukan satu-satunya. Juga bertindak sebagai patogen adalah:

• rickettsia;
• koli;
• streptokokus hemolitik;
• Pseudomonas aeruginosa;
• beberapa jamur yang menembus jaringan tulang dan menyebabkan infeksi pada jaringan tulang.

Proses patologis diprakarsai oleh patogen tunggal dan sekelompok mikroorganisme. Namun, tidak semua kasus infeksi dapat menyerang jaringan tulang. Hal ini memerlukan beberapa kondisi yang menguntungkan. Osteomielitis akut berkembang karena infeksi internal jika terdapat fokus peradangan patologis di tubuh.

Kondisi tersebut antara lain:

• fokus infeksi yang tersembunyi;
• penyakit alergi;
• penurunan pertahanan tubuh;
• kekurangan nutrisi akibat pola makan yang buruk, seperti puasa berkepanjangan.

Ada juga beberapa mekanisme yang memicu perkembangan penyakit ini:

• berbagai jenis cedera;
• luka bakar dan radang dingin;
• infeksi virus (ARVI);
• kelelahan fisik yang berlebihan akibat aktivitas fisik yang berkepanjangan.
• psiko - stres emosional.

Faktor risikonya meliputi penyakit dan kondisi berikut:

• TBC;
• tukak gastrointestinal;
• cedera;
• luka bakar termal;
• gangguan peredaran darah;
• penyakit menular pada sistem nasofaring dan gigi;
• diabetes;
• kemoterapi (untuk pengobatan kanker);
• intervensi bedah.

Ada tiga cara penyakit ini menyebar:

• hematogen (melalui darah);
• masuknya patogen secara langsung melalui luka kulit;
• perpindahan infeksi dari daerah sekitar yang terkena dampak.

Penyebab terjadinya osteomielitis belum sepenuhnya diketahui. Misalnya pada bayi dan anak kecil, penyakit ini menyebar melalui darah. Jika terdapat fokus infeksi (misalnya gigi yang sakit), maka mikroba menembus saluran meduler tulang tubular panjang lengan atau tungkai. Terkadang osteomielitis disebabkan oleh infeksi jaringan lunak yang menyebar ke tulang di sekitarnya. Penyebab lain dari penyakit ini adalah patah tulang terbuka, akibatnya infeksi menembus tulang melalui laserasi.

Para ahli mengidentifikasi tiga teori yang menentukan mekanisme perkembangan penyakit:

• vaskular;
• gugup - refleks;
• alergi.

Namun, teori-teori di atas belum dikonfirmasi secara meyakinkan untuk dianggap sebagai penyebab sebenarnya dari perkembangan osteomielitis.

Gejala osteomielitis

Tanda-tanda osteomielitis tergantung pada penyebab yang memicunya. Dokter menganggap jenis penyakit yang paling berbahaya adalah osteomielitis akut. Ini berkembang karena infeksi internal. Penyakit ini memiliki perjalanan yang akut dan cepat: berkembang hanya dalam dua hari. Penyakit ini muncul dengan cepat: suhu naik hingga 40 °C, hiperemia dan ruam muncul di area tulang yang rusak. Terjadi rasa sakit yang parah, yang meningkat dengan aktivitas fisik. Kondisi umum pasien memburuk, muncul kelemahan, malaise, mual, muntah dan kehilangan nafsu makan.

Bentuk osteomielitis tanpa gejala sangat berbahaya. Dalam hal ini, penyakit dapat berpindah dari bentuk lokal ke bentuk umum (mempengaruhi seluruh tubuh). Artinya, dari stadium akut penyakit ini berpindah ke stadium kronis. Oleh karena itu, sebaiknya jangan abaikan gejala yang tidak jelas dan suhu meningkat tanpa alasan yang jelas. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang memadai.

Dalam bentuk penyakit toksik, tekanan darah turun, nyeri jantung, kejang dan kehilangan kesadaran terjadi. Wajah pasien menjadi pucat, bibirnya membiru, dan matanya menjadi cekung.

Bentuk osteomielitis traumatis sangat berbahaya karena dapat menyebabkan kematian pasien. Hal ini juga dimanifestasikan oleh gejala akut: suhu tubuh tinggi, nyeri hebat di area cedera, keluarnya cairan bernanah melalui fistula yang terbentuk. Bentuk penyakit yang parah dapat menyebabkan keracunan darah secara umum (sepsis).

Menurut distribusinya, osteomielitis dibagi menjadi dua jenis:

• lokal (osteomielitis akut);
• umum (kronis).

Formulir lokal muncul:

• suhu tubuh tinggi (hingga 38°C);
• pembengkakan di area yang rusak;
• rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi;
• nyeri sendi dan nyeri otot;
• perkembangan abses;
• keluarnya nanah melalui kulit;
• nyeri dan keterbatasan gerak.

Bentuk umum ditandai dengan gejala berikut:

• kenaikan suhu hingga 39 - 40 °C;
• rasa sakit yang terus-menerus dan terus-menerus;
• keracunan umum pada tubuh;
• sesak napas dan menggigil;
• kejang, delirium dan kehilangan kesadaran;
• gangguan pada ginjal;
• kulit pucat.

Osteomielitis akut

Tergantung pada penetrasi patogen ke dalam jaringan, ada:

• bentuk endogen (patogen internal);
• bentuk eksogen (patogen eksternal).

Bentuk endogen berkembang karena penetrasi patogen melalui jalur hematogen dari fokus infeksi lain.

Formulir ini meliputi:

• hubungi osteomielitis;
• pasca-trauma;
• senjata api;
• pasca operasi.

Hubungi osteomielitis

Ini berkembang sebagai akibat dari lesi bernanah pada jaringan lunak yang mengelilingi tulang. Paling sering, tulang terkena penjahat, phlegmon dan abses pada tangan atau luka di kulit kepala. Ini memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan, nyeri di daerah yang terkena dan pembentukan fistula.

Osteomielitis pasca trauma

Jenis penyakit ini berkembang dengan patah tulang terbuka, setelah kontaminasi luka pada saat cedera. Faktor pemicunya dapat berupa patah tulang kominutif, kerusakan jaringan lunak yang luas, cedera yang menyertai, insufisiensi pembuluh darah, dan kekebalan yang rendah. Osteomielitis jenis ini menyerang seluruh bagian tulang. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan parah, kemerahan pada kulit, dan nyeri.

Osteomielitis akibat tembakan

Berkembang setelah kerusakan parah pada jaringan lunak dan tulang. Faktor pencetusnya adalah kontaminasi luka, penurunan imunitas, dan stres psiko-emosional. Gejalanya ringan: ada pembengkakan sedang pada ekstremitas, tidak ada massa bernanah yang diamati. Perkembangan osteomielitis ditandai dengan perubahan kulit di sekitar luka: menjadi kusam dan tertutup lapisan abu-abu. Selanjutnya, peradangan bisa menyebar ke seluruh lapisan tulang. Ketika tulang menyatu, yang sering terjadi dalam bentuk tembakan, formasi purulen terletak di kalus.

Osteomielitis pasca operasi

Salah satu jenis varian pasca trauma. Berkembang setelah berbagai jenis operasi ortopedi. Faktor pencetusnya adalah pelanggaran aturan asepsis atau operasi yang kompleks.

Osteomielitis hematogen akut

Paling sering, penyakit ini diamati pada anak-anak berusia 3 hingga 15 tahun. Namun, penyakit ini juga terjadi pada bayi baru lahir, orang paruh baya, dan orang lanjut usia. Penyakit ini lebih sering diamati pada pria dan berkembang pada musim semi, musim panas dan musim gugur. Lokalisasi favorit untuk bentuk ini adalah tulang tubular (tibia, femur dan humerus).

Tergantung pada intensitas penyakitnya, ada 4 bentuk:

1. Curah hujan adalah bentuk paling ringan dan mudah disembuhkan.
2. Bentuk yang berkepanjangan berlangsung lebih lama (hingga 8 bulan), tetapi sembuh total.
3. Petir adalah bentuk yang paling parah dan tidak dapat diprediksi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kekambuhan dan dipicu oleh stafilokokus. Ditandai dengan keluarnya produk pemecahan bakteri ke dalam darah. Intensitas emisi tersebut begitu besar sehingga dalam hitungan menit tekanan darah turun total dan, tanpa bantuan segera, kematian dapat terjadi.
4. Bentuk kronisnya memiliki perjalanan yang panjang (lebih dari 8 bulan). Ini memanifestasikan dirinya sebagai kekambuhan, diikuti oleh remisi. Bentuk ini disertai dengan pembentukan area jaringan mati khusus yang meningkatkan peradangan. Akibatnya, fistula terbentuk, yang terbuka saat kambuh dan sembuh saat remisi. Bentuk kronik stadium akut dapat menyebabkan terganggunya metabolisme protein dan atrofi otot.

Bentuk lain dari osteomielitis terutama bersifat kronis, yang semakin umum terjadi dalam beberapa tahun terakhir. Hal ini ditandai dengan gejala yang terhapus dan lamban dan muncul dalam jenis berikut:

• abses Brody;
• antibiotika;
• sklerosis;
• bersifat albumin.

Peningkatan kasus bentuk ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• nutrisi buruk;
• kekurangan unsur dan vitamin penting dalam tubuh manusia;
• memburuknya situasi lingkungan;
• penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol;
• ketidakaktifan fisik.

Osteomielitis kronis

Dengan bentuk osteomielitis akut lanjut, stadium kronisnya berkembang. Hal ini ditandai terutama dengan durasi penyakit (dari 8 hingga 12 bulan), dan terkadang penyakit berlangsung beberapa tahun. Selama periode ini, pembentukan sequester dan tulang rawan diamati. Ada kekambuhan, diikuti periode tenang (remisi).

Ketika bentuk akut berubah menjadi bentuk kronis, kesejahteraan pasien membaik. Nyeri akut menjadi pegal, dan terbentuk saluran fistula di permukaan kulit yang letaknya cukup jauh dari area kerusakan. Nanah dalam jumlah sedang dikeluarkan dari fistula. Selama masa istirahat, pasien merasa sehat: rasa sakitnya hampir hilang, dan keluarnya cairan dari fistula berhenti sama sekali atau menjadi lebih sedikit. Terkadang fistula menutup dengan sendirinya.

Masa remisi dalam bentuk kronis berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Hal ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan tulang, usia pasien dan keadaan sistem kekebalan tubuh. Osteomielitis dapat kambuh karena penyakit penyerta, penurunan pertahanan tubuh dan penutupan fistula, yang menyebabkan penumpukan nanah di rongga tulang. Selama masa kekambuhan, penyakit ini mirip dengan bentuk osteomielitis akut yang terhapus. Daerah yang terkena menjadi panas, kulit menjadi merah dan bengkak, dan timbul sensasi nyeri. Kondisi pasien membaik hanya setelah fistula dibuka.

Komplikasi bentuk kronis meliputi:

• pembentukan sendi palsu;
• patah tulang anggota badan;
• deformasi tulang;
• degenerasi jaringan ganas;
• radang sendi bernanah;
• pembentukan kontraktur.

Kehadiran sumber infeksi yang konstan berdampak buruk pada seluruh tubuh. Organ dalam mungkin terlibat dalam proses patologis. Periode kronis sangat berbahaya dengan kemungkinan berkembangnya sepsis.

Osteomielitis odontogenik kronis

Bentuk ini berkembang seminggu setelah bentuk subakut dan menjadi kronis.

Gejala bentuk kronis odontogenik adalah sebagai berikut:

• penurunan kekebalan;
• hipotermia;
• kelelahan dan terlalu banyak bekerja;
• infeksi saluran pernapasan akut dan infeksi virus saluran pernapasan akut;
• kesalahan dalam pengobatan bentuk subakut.

Selama periode ini, gejala-gejala berikut diamati:

• demam ringan (hingga 37,5);
• malaise dan kelemahan;
• pembentukan fistula dan sekuestrasi;
• keluarnya massa bernanah;
• insomnia.

Pemeriksaan rontgen menunjukkan adanya silih bergantinya jaringan sehat dengan fokus infeksi berbagai bentuk dan ukuran.

Osteomielitis kronis hematogen

Selama peralihan dari tahap akut ke tahap subakut, dan kemudian ke tahap kronis, suhu tinggi yang disertai demam turun ke tingkat subfebrile, dan dalam beberapa kasus bahkan menjadi normal. Daerah yang terkena masih meradang, bengkak dan keras. Fistula terbentuk di kulit dan pecah secara spontan. Kemudian beberapa fistula bisa terbentuk, yang bisa bertahan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Atau mungkin terbentuk satu fistula besar.

Namun, skenario pengembangan lain juga mungkin terjadi. Massa bernanah dapat menumpuk di bawah jaringan lunak. Dalam hal ini, kulit menjadi merah dan panas, anggota badan membengkak, timbul nyeri dan suhu tubuh meningkat.

Untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini, digunakan pemeriksaan sinar-X, yang dapat mendeteksi perubahan pada tulang dalam waktu dua minggu setelah berakhirnya tahap akut. Metode fistulografi yang dilakukan dengan menggunakan zat kontras dan tomografi komputer sangat efektif. Gambar yang jelas dapat mengungkap ukuran sequester, lokasinya, dan sejauh mana proses yang sedang berlangsung.

Diagnosis osteomielitis

Selain pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pasien, digunakan metode penelitian laboratorium sebagai berikut:

1. Analisis darah umum. Pergeseran leukosit ke kiri diamati (pergeseran seperti itu diamati selama proses purulen-septik). Dalam hal ini, terjadi peningkatan neutrofil tersegmentasi dan munculnya individu tusukan. Semakin akut dan parah penyakitnya, semakin muda bentuk neutrofil yang muncul dalam jumlah darah. Selain itu, terjadi peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit) yang jelas menunjukkan kadar hemoglobin dan trombosit.
2. Analisis urin umum. Menunjukkan adanya gagal ginjal dan radang ginjal dalam bentuk penyakit yang umum.
3. Kimia darah. Menentukan tingkat bilirubin, glukosa, protein.

Metode penelitian instrumental:

1. Pemeriksaan USG (US) mengevaluasi parameter kerusakan otot.
2. Pemindaian inframerah digunakan untuk mendiagnosis bentuk osteomielitis akut laten, mengidentifikasi area dengan suhu tinggi.
3. X-ray menentukan lokalisasi proses nekrotik dan tahapan proses patologis.
4. Computed tomography (CT) adalah metode diagnostik efektif yang menentukan lokalisasi dan intensitas proses patologis.

Pengobatan osteomielitis

Pengobatan penyakit ini meliputi:

• perawatan obat;
• intervensi bedah;
• terapi fisik;
• fisioterapi;
• terapi diet.

Perawatan obat

Perawatan konservatif efektif bila dikombinasikan dengan praktik bedah. Jika tidak, konsentrasi antibiotik yang tidak mencukupi berkontribusi pada pembentukan resistensi mikroba terhadap obat-obatan.

Untuk tujuan ini, infus obat antibakteri intraoseus dilakukan untuk mencuci sumber infeksi, yang mencegah penyebaran infeksi di luar area yang terkena. Membilas juga mengurangi tekanan pada jaringan tulang, menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan massa bernanah. Antibiotik dipilih yang sensitif terhadap agen infeksi. Obat ini disuntikkan ke dalam rongga tulang dalam waktu 1-2 bulan. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat antibakteri adalah 3-4 bulan.

Selama perawatan, dianjurkan untuk melumpuhkan area yang rusak dengan menggunakan perban elastis atau orthosis lembut. Dengan pengobatan jangka panjang dengan obat antibakteri, obat diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Dalam kasus penyakit yang sangat parah, paparan sinar ultraviolet pada darah ditentukan. Jika sepsis terjadi, tindakan diambil untuk membersihkan darah dan sistem limfatik dari racun.

Operasi

Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• bentuk osteomielitis atipikal;
• proses bernanah;
• phlegmon periosteum;
• fistula;
• kambuh secara teratur.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan fokus purulen, berapa pun ukurannya. Setiap operasi tersebut memiliki tahapan tertentu tergantung pada tujuan akhirnya.

Bagaimana prosedur ini dilakukan? Dengan menggunakan instrumen khusus, ahli bedah mendekati sumber infeksi, yang selalu terletak di intraoseus. Jika peradangan bernanah diamati, itu dihilangkan. Kemudian dibor lubang-lubang kecil menyerupai segitiga dan dipotong sepotong tulang yang menghubungkan titik-titik yang berbentuk segitiga. Ketika bagian tulang ini diangkat, bagian bawah saluran meduler akan terlihat, tempat sumber infeksi berada.

Setelah operasi, drainase dipasang dan rongga dicuci dengan larutan khusus.

Fisioterapi

Latihan fisik apa pun dilakukan hanya setelah bentuk akut penyakitnya berlalu. Latihan terapeutik membantu memulihkan fungsi area yang rusak dan meningkatkan aktivitas jaringan otot. Latihan dilakukan dua kali selama 10-15 menit. Seiring waktu, durasi dan intensitas latihan ditingkatkan secara bertahap. Penekanan utamanya adalah memulihkan aktivitas motorik di area yang rusak.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi sangat efektif selama proses pemulihan:

• elektroforesis;
• iradiasi dengan sinar ultraviolet;
• terapi frekuensi ultra-tinggi.

Terapi diet

Pola makan yang dipilih dengan benar memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit yang kompleks. Makanan harus dalam porsi kecil 4-5 kali sehari. Makanan pasien harus terdiri dari produk susu dan daging, telur, sayuran segar dan buah-buahan. Makanan harus mengandung protein, vitamin dan mineral (kalsium, zat besi, kalium).

Mengapa osteomielitis berbahaya?

Bahaya osteomielitis terletak pada komplikasi yang timbul akibat penyakit ini. Ini adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang mempengaruhi proses lain yang terjadi di dalam tubuh. Jika seseorang tidak memahami keseriusan penyakit ini dan mengabaikan manifestasinya, maka hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat berbahaya dan bahkan kematian pasien. Selama perjalanan penyakit, kerusakan pada ginjal dan hati, penurunan kesehatan secara umum, kelelahan tubuh, dan penurunan pertahanan tubuh diamati. Kebetulan seseorang meninggal bukan karena osteomielitis, tetapi karena penyakit penyerta yang mempengaruhi organ vital. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai segera setelah diagnosis yang benar ditegakkan.

Ramalan dan pencegahan osteomielitis

Prognosisnya bergantung pada bentuk dan stadium penyakit, serta kondisi pasien sebelum pengobatan dimulai. Usia dan keadaan sistem kekebalan tubuh sangatlah penting. Semakin cepat pengobatan komprehensif dimulai, prognosisnya akan semakin baik. Pasien dengan bentuk kronis lanjut memiliki prognosis yang kurang baik.