Saraf apa yang mempersarafi otot-otot mata. Persarafan mata dan orbit. Penyakit saraf optik dan okulomotor

Artikel ini berbicara secara rinci tentang sistem saraf mata. Apa itu persarafan. Nama saraf dan simpul yang mewakili sistem saraf organ mata. Fungsi apa yang mereka lakukan. Kemungkinan penyakit yang timbul dari pelanggaran sistem ini atau komponen individualnya.

Fungsi utama mata adalah realisasi penglihatan. Aktivitas organ visual, mekanisme tambahan, perlindungan dari pengaruh eksternal - semua ini harus dikontrol. Peran ini dilakukan oleh sejumlah besar serabut saraf yang mengelilingi mata.

Persarafan mata: apa itu

Persarafan mata: saraf optik

Persarafan mata adalah penyediaan jaringan dan bagian mata dengan saraf yang berinteraksi dengan sistem saraf pusat tubuh. Sinyal tentang keadaan organ dan semua tindakan yang terjadi di dalamnya dirasakan oleh reseptor (ujung saraf).

Sinyal-sinyal ini ditransmisikan ke sistem pusat. Impuls respons yang timbul melalui serat lain yang sesuai kembali ke organ dan mengarahkan aktivitasnya. Sistem pusat secara konstan memonitor kerja organ visual.

Jenis saraf

Saraf pada organ mata dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Sensitif: ikut serta dalam metabolisme organ, bereaksi terhadap invasi dari luar, ketika zat asing masuk, menangkap gangguan di dalam organ berupa peradangan (iridosiklitis). Saraf trigeminal berdampingan dengan kelompok ini.
• Motorik : mengontrol mobilitas bola mata, sfingter dan dilator pupil (otot pereduksi dan dilatasi), mengontrol perluasan celah mata. Otot-otot yang menggerakkan mata dikendalikan oleh saraf lateral, abdusen, dan okulomotor. Impuls saraf wajah menundukkan otot wajah.
  Di pupil, otot bekerja dari serat yang berasal dari sistem saraf otonom.
• Otot-otot sekretori menormalkan kerja di kelenjar yang menghasilkan cairan lendir, dan merupakan bagian dari saraf trigeminal.

Struktur sistem saraf mata

Kerja mata dikendalikan oleh 12 (!) pasang saraf

Sistem organ mata ini mengontrol otot-otot sensitif mata, mekanisme yang membantu menjalankan fungsi, keadaan pembuluh darah, dan metabolisme. Saraf mata, yang menyediakan fungsinya, dimulai di pusat saraf, yang terletak di korteks serebral.

Di pusat kranial terdapat 12 pasang serabut saraf, di antaranya terdapat beberapa saraf yang mengontrol kerja sistem visual organ:

1. okulomotor;
2. mengalihkan;
3. samping;
4. wajah;
5. trigeminal.

Saraf trigeminal dianggap yang terbesar, dibagi menjadi tiga cabang besar:

• saraf nasosiliaris. Itu juga dibagi menjadi cabang: posterior, ciliary, anterior, nasal.
• saraf maksilaris. Ini juga dibagi: infraorbital dan zygomatic.
• Cabang ketiga tidak mengambil bagian dalam persarafan.
• Persarafan mata, penyakit saraf optik dan okulomotor

Saraf okulomotor adalah jenis campuran serabut saraf. Ini menyebabkan bola mata bergerak, otot-otot kelopak mata naik, pupil mata merespons radiasi cahaya. Dalam komposisinya memiliki serat simpatis yang berangkat dari arteri karotis, parasimpatis dan motorik.

Penyakit saraf optik dan okulomotor

Persarafan mata: skema

Patologi saraf optik adalah sebagai berikut:

• Neuritis adalah peradangan yang dimulai pada jaringan saraf. Ada konsekuensi berupa multiple sclerosis.
• Kerusakan toksik terjadi dengan latar belakang konsumsi alkohol, penetrasi zat dari merokok, asap timbal dan zat lainnya.
• Neuropati - kerusakan serat sepanjang jalan dari retina ke pusat otak. Ini mengganggu sirkulasi darah dan suplai oksigen. Beberapa jenis penyakit ini dikenal:

1. neuropati kompresi (kompresi kuat pada serat);
2. iskemik (kekurangan oksigen);
3. inflamasi;
4. traumatis;
5. radiasi;
6. bawaan.

• Glioma adalah peradangan pada selubung di sekitar saraf yang berupa tumor. Inklusi tumor dapat tumbuh sepanjang panjangnya dan menembus ke dalam otak.
• Hipoplasia adalah fenomena abnormal saat lahir. Disk optik lebih kecil dari biasanya hingga 30%. Aplasia mungkin terjadi - ini adalah tidak adanya disk visual.
• Atrofi - kemunduran pekerjaan, kematian. Seringkali menyebabkan kebutaan.
• Glaukoma adalah perubahan urutan pergerakan kelembaban di mata. Tanda-tanda penyakit ini: karakteristik peningkatan tekanan di dalam mata, perubahan struktur fundus, bidang pandang terbatas. Glaukoma terjadi:

1. bawaan;
2. sekunder;
3. sudut tertutup;
4. sudut terbuka.

Saraf okulomotor memiliki patologi berikut:

• Oftalmoplegia - kelumpuhan otot-otot mata. Penyakit dapat terjadi dengan latar belakang penyakit meningitis sebelumnya, multiple sclerosis, tumor otak.
• Strabismus.
• ambliopia. Gangguan ini dikaitkan dengan hilangnya fungsi salah satu mata. Mungkin pelanggaran sebagian atau seluruhnya.
• Nistagmus adalah gerakan bola mata yang bersifat arbitrer dengan kecepatan tinggi.
• Spasme akomodasi. Konsep akomodasi adalah kemampuan organ mata untuk membedakan dengan jelas objek pada jarak yang berbeda. Dengan kejang, ada kontraksi otot siliaris bila tidak diperlukan. Penyakit ini ditemukan pada tingkat yang lebih besar di antara anak-anak usia sekolah. Ini adalah salah satu alasan perkembangan miopia pada anak sekolah.

Sistem saraf mata adalah benang yang menghubungkan bagian mata dan otot, mekanisme bantu dan serat. Ini adalah panel kontrol utama untuk semua proses yang terjadi di dalam tubuh.

Bab 1 Anatomi Klinis Penganalisis Visual

S.N.Basinsky, E.A.Egorov Kuliah klinis tentang oftalmologi

Sergei Nikolaevich Basinsky Evgeny Alekseevich Egorov

Bab 10

Bab 11

Bab 12

Bab 13

Bab 14

Bab 15

Bab 16

Bab 17

Penganalisis visual terdiri dari bagian perifer, diwakili oleh bola mata (bulbus okuli), jalur, termasuk saraf optik, saluran optik, pancaran Graziola, dan bagian tengah penganalisis. Bagian tengah terdiri dari pusat subkortikal (badan genikulatum eksternal) dan pusat visual kortikal (fissura calcarina) dari lobus oksipital otak.
Bentuk bola mata mendekati bulat, yang optimal untuk pengoperasian mata sebagai perangkat optik, dan memastikan mobilitas bola mata yang tinggi. Bentuk ini paling tahan terhadap tekanan mekanis dan didukung oleh tekanan intraokular yang cukup tinggi dan kekuatan kulit terluar mata. Untuk kenyamanan mempelajari mata dan menunjukkan posisi beberapa formasi di atasnya, kami menggunakan konsep geografis. Jadi, secara anatomis, dua kutub dibedakan - anterior (polus anterior) dan posterior (polus posterior). Garis lurus yang menghubungkan kedua kutub bola mata disebut sumbu anatomis atau optikal mata (axis opticus). Bidang yang tegak lurus terhadap sumbu anatomi dan berjarak sama dari kutub disebut ekuator. Garis yang ditarik melalui kutub di sekitar lingkar mata disebut meridian.
Ukuran mata anteroposterior saat lahir rata-rata 16,2 mm. Pada tahun pertama kehidupan, itu meningkat menjadi 19,2 mm, pada usia 15 itu adalah 23 mm, yang hampir sudah sesuai dengan ukuran rata-rata mata orang dewasa (24 mm). Dinamika massa bola mata serupa. Jika saat lahir rata-rata 3 g, maka pada tahun pertama kehidupan adalah 4,5 g, dan pada usia 11 adalah 11 g, yang hampir sama dengan massa mata orang dewasa. Diameter vertikal kornea rata-rata 11-11,5 mm, dan diameter horizontal 11,5-12 mm. Saat lahir, diameter horizontal adalah 9 mm dan pada usia 2 tahun praktis mencapai diameter pada orang dewasa.
Bola mata (bulbus oculi) memiliki 3 membran yang mengelilingi lingkungan internalnya - berserat, vaskular dan retikuler.
Cangkang luar, atau berserat, bola mata diwakili oleh jaringan elastis yang padat, 5/6 di antaranya adalah bagian buram - sklera dan 1/6 bagian transparan - kornea. Tempat bertemunya kornea dengan sklera disebut limbus. Membran berserat melakukan fungsi pelindung, pembentukan dan turgor, otot-otot okulomotor melekat padanya.

Membran fibrosa bola mata

Kornea(kornea), selain yang tercantum, juga melakukan fungsi optik, menjadi media bias utama mata. Ini memiliki transparansi, kehalusan, spekularitas, kebulatan, sensitivitas tinggi. Kornea menerima nutrisi dari 3 sumber: jaringan melingkar marginal yang dibentuk oleh arteri siliaris anterior dan terletak di limbus, kelembaban dari bilik mata depan dan cairan lakrimal. Oksigen masuk ke kornea langsung dari udara. Karena suplai darah yang melimpah ke bola mata, suhu kornea, bahkan dalam cuaca beku yang paling parah, tidak turun di bawah 18-20 ° C.
Peran penting dalam memastikan fungsi normal kornea dimainkan oleh konjungtiva, yang mengandung banyak sel goblet yang mengeluarkan lendir dan kelenjar lakrimal yang mengeluarkan air mata. Rahasia ini melakukan fungsi trofik dan membentuk lapisan air mata pada permukaan kornea, yang, dengan membasahi permukaan kornea, mencegahnya mengering, memainkan peran pelumas yang mengurangi gesekan selama gerakan kelopak mata. Selain itu, air mata mengandung faktor pertahanan imun nonspesifik (lisozim, albumin, laktoferin, b-lisin, interferon) yang mencegah perkembangan lesi infeksi pada kornea. Air mata membasuh benda asing kecil yang jatuh di kornea.
Kornea terdiri dari 5 lapisan: epitel anterior, membran batas anterior (membran Bowman), substansi kornea, membran batas posterior (membran Descemet) dan epitel posterior atau endotel.
lapisan depan(epithelium anterius) terdiri dari 5-7 baris epitel berlapis gepeng non-keratin, yang merupakan kelanjutan dari selaput lendir mata (konjungtiva), dan memiliki ketebalan sekitar 50 mikron. Lapisan ini, ketika rusak, beregenerasi dengan baik karena lapisan basal sel terletak di membran batas anterior. Saat ini diyakini bahwa di zona ini di daerah limbus terdapat sel punca regional yang bertanggung jawab untuk pembaruan sel dan regenerasi epitel.
Epitel melakukan fungsi pelindung dan mengatur aliran uap air ke dalam kornea dari rongga konjungtiva.
Pelat batas anterior atau Bowman's shell, adalah pelat vitreous dengan ketebalan yang seragam (ketebalan di tengah sekitar 15 mikron), dibatasi secara tajam dari epitel anterior dan hampir menyatu dengan substansi dasar kornea. Tanpa struktur dalam penelitian biasa, membran Bowman pecah selama maserasi menjadi fibril yang terpisah, yang merupakan serat kolagen tipis. Itu tidak elastis, halus, memiliki metabolisme yang rendah, dan tidak mampu regenerasi. Ketika rusak, kekeruhan tetap ada.
Substansi kornea sendiri. Substansi kornea yang tepat menempati sebagian besar, sekitar 90% dari ketebalannya. Ini terdiri dari struktur pipih seragam berulang (hingga 200 jumlahnya dan masing-masing setebal 1,5-2,5 mikron), direndam dalam zat dasar yang terbentuk dari kompleks karbohidrat-protein (proteoglikan dan glikoprotein). Fibril kolagen yang membentuk pelat berjalan sangat paralel dan pada jarak yang sama satu sama lain, membentuk kemiripan struktur kuasi-kristal pada potongan. Substansi tanah kaya akan air.
Cacat pada lapisan kornea yang tepat dipulihkan sebagai akibat dari proliferasi sel, tetapi proses ini berlangsung sesuai dengan jenis pembentukan jaringan parut biasa dengan hilangnya transparansi.
Pelat batas posterior(lamina limitans posterior), atau membran Descemet, kadang-kadang disebut membran elastis posterior. Ini menekankan sifat kekuatannya. Membran Descemet homogen, tahan terhadap proses infeksi dan bahan kimia. Ketahanannya terhadap peregangan memanifestasikan dirinya ketika seluruh ketebalan kornea meleleh, ketika pelat batas posterior dapat membentuk tonjolan dalam bentuk gelembung hitam, tetapi tidak runtuh. Ketebalan membran Descemet adalah sekitar 0,01 mm. Membran Descemet dengan mudah terkelupas dari substansi kornea sendiri dan dapat dilipat, yang diamati selama operasi dengan membuka ruang anterior, dengan cedera kornea, hipotensi mata.
Berdasarkan asalnya, pelat batas posterior adalah formasi kutikula, yaitu produk aktivitas sel-sel epitel posterior, dan terutama terdiri dari jalinan fibril kolagen tipe IV pendek. Ketika rusak, membran Descemet akan beregenerasi. Di wilayah limbus, ia menjadi filamen dan membentuk tulang punggung anyaman trabekular.
Epitel posterior(epithelium posterius), endotel kornea adalah bagian terdalam dari kornea yang menghadap ke bilik mata depan dan dicuci oleh cairan intraokular. Ini memiliki ketebalan hingga 0,05 mm dan terdiri dari satu lapis sel datar heksagonal atau poligonal. Sel-sel terhubung satu sama lain oleh persimpangan ketat, yang memastikan permeabilitas selektif. Penggantian cacat terjadi terutama karena peningkatan area sel individu (yang disebut regenerasi intraseluler). Seperti membran batas, endotelium memiliki fungsi penghalang yang jelas dan terlibat dalam pembentukan aparatus trabekular dari sudut iridokorneal.
sklera(sklera) - bagian buram dari kapsul fibrosa mata, kelanjutan dari kornea. Pada zona limbus yang lebarnya sekitar 1 mm terdapat alur dangkal (sulcus sclerae) di depan.
Sklera terdiri dari 3 lapisan: lapisan episklera (lam. episcleralis), sklera itu sendiri (substantia propria sclerae) dan lempeng coklat bagian dalam (Lam. fusca sclerae), terbentuk dari serat kolagen dan elastis, yang terjalin secara acak dan dengan demikian mengecualikan -ut transparansi.
Di tengah sklera posterior diwakili oleh pelat cribriform multilayer yang dilalui oleh saraf optik dan pembuluh retina.
Ketebalan sklera tidak sama di area yang berbeda: di kutub posterior mata 1 mm, di tepi kornea - 0,6 mm. Ketebalan terkecil sklera ditentukan di bawah tendon otot mata. Area bola mata ini adalah yang paling tidak tahan terhadap cedera mata, terutama yang tumpul; ruptur sklera sering terjadi di sini. Titik lemah lainnya adalah utusan arteri siliaris anterior 3-4 mm dari limbus dan lamina cribrosa di pintu keluar saraf optik.
Pada bayi baru lahir, sklera relatif tipis (0,4 mm) dan lebih elastis daripada pada orang dewasa, kulit bagian dalam berpigmen bersinar melaluinya, sehingga warna sklera pada anak-anak kebiruan. Seiring bertambahnya usia, ia menebal dan menjadi buram, kaku dan memperoleh warna kekuningan. Di sekitar pintu keluar nervus optikus di dalam sklera terdapat banyak bukaan untuk arteri dan saraf siliaris posterior pendek dan panjang. Di belakang ekuator, 4-6 vena vortikosa keluar ke permukaan sklera.
Sklera diberi makan oleh jaringan melingkar marginal, pembuluh darah yang melewati sklera dan mengeluarkan cabang-cabang episklera kecil, serta oleh difusi nutrisi dari cairan yang memasuki ruang suprakoroid, di mana sklera permeabel.
Dengan demikian, sklera, yang miskin pembuluh darah, sedikit rentan terhadap penyakit yang berasal dari metastasis. Percabangan arteri siliaris anterior yang relatif baik di sklera anterior, mungkin, menjelaskan kekalahan dominan proses inflamasi pada bagian-bagian ini.

Membran vaskular bola mata

Membran ini secara embriologis sesuai dengan pia mater dan mengandung pleksus vaskular yang padat. Ini dibagi menjadi 3 bagian: iris, badan ciliary atau ciliary, dan koroid yang tepat. Di semua departemen koroid, kecuali pleksus koroid, banyak formasi berpigmen ditentukan. Ini diperlukan untuk menciptakan kondisi ruang gelap sehingga fluks cahaya masuk ke mata hanya melalui pupil, yaitu lubang di iris. Setiap departemen memiliki fitur anatomi dan fisiologisnya sendiri.
iris(iris). Ini adalah bagian anterior yang terlihat jelas dari saluran vaskular. Ini adalah semacam diafragma yang mengatur aliran cahaya ke mata, tergantung pada kondisinya. Kondisi optimal untuk ketajaman visual yang tinggi disediakan dengan lebar pupil 3 mm. Selain itu, iris mengambil bagian dalam ultrafiltrasi dan aliran keluar cairan intraokular, dan juga memastikan keteguhan suhu kelembaban ruang anterior dan jaringan itu sendiri dengan mengubah lebar pembuluh darah. Iris terdiri dari 2 lembar - ektodermal dan mesodermal, dan terletak di antara kornea dan lensa. Di tengahnya adalah pupil, yang ujung-ujungnya ditutupi dengan pinggiran pigmen. Penarikan iris disebabkan oleh pembuluh darah yang terjalin agak padat dan palang jaringan ikat yang terletak secara radial. Karena kerapuhan jaringan di iris, banyak ruang limfatik terbentuk, membuka pada permukaan anterior dengan lakuna dan kripta.
Bagian anterior iris mengandung banyak sel proses - kromatofora, bagian posterior berwarna hitam karena kandungan sejumlah besar sel pigmen yang diisi dengan fuscin.
Pada lapisan mesodermal anterior iris bayi baru lahir, pigmen hampir tidak ada dan pelat pigmen posterior terlihat melalui stroma, yang menyebabkan warna iris kebiruan. Warna permanen iris diperoleh pada usia 10-12 tahun. Di usia tua, karena proses sklerotik dan distrofi, kembali menjadi ringan.
Ada dua otot di iris. Otot sirkular, yang mengkonstriksi pupil, terdiri dari serabut sirkular yang terletak konsentris pada tepi pupil dengan lebar 1,5 mm, dan dipersarafi oleh serabut saraf parasimpatis. Otot dilator terdiri dari serat-serat halus berpigmen yang terletak secara radial di lapisan posterior iris. Setiap serat otot ini merupakan bagian basal yang dimodifikasi dari sel-sel epitel pigmen. Dilator dipersarafi oleh saraf simpatis dari ganglion simpatis superior.
Suplai darah ke iris. Sebagian besar iris terdiri dari formasi arteri dan vena. Arteri iris berasal dari akarnya dari lingkaran arteri besar yang terletak di badan siliaris. Menuju radial, arteri di dekat pupil membentuk lingkaran arteri kecil, yang keberadaannya tidak diakui oleh semua peneliti. Di daerah sfingter pupil, arteri pecah menjadi cabang terminal. Batang vena mengulangi posisi dan arah pembuluh arteri.
Berbeloknya pembuluh iris dijelaskan oleh fakta bahwa ukuran iris terus berubah tergantung pada ukuran pupil. Pada saat yang sama, pembuluh agak memanjang, atau memendek, membentuk lilitan. Pembuluh iris, bahkan dengan ekspansi pupil maksimum, tidak pernah menekuk pada sudut yang tajam - ini akan menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Stabilitas ini diciptakan oleh adventitia yang berkembang dengan baik dari pembuluh iris, yang mencegah pembengkokan yang berlebihan.
Venula iris mulai di dekat tepi pupil, kemudian, menghubungkan ke batang yang lebih besar, berjalan secara radial menuju corpus ciliaris dan membawa darah ke dalam vena corpus ciliaris.
Ukuran pupil sampai batas tertentu tergantung pada pengisian darah pembuluh iris. Peningkatan aliran darah disertai dengan pelurusan pembuluh darahnya. Karena sebagian besar terletak secara radial, pelurusan batang vaskular menyebabkan penyempitan lubang pupil.
badan silia(corpus ciliare) adalah bagian tengah membran vaskular mata, memanjang dari limbus ke tepi bergerigi retina. Di permukaan luar sklera, tempat ini sesuai dengan perlekatan tendon otot rektus bola mata. Fungsi utama badan siliaris adalah produksi (ultrafiltrasi) cairan intraokular dan akomodasi, yaitu mengatur mata untuk penglihatan yang jelas dekat dan jauh. Selain itu, badan siliaris terlibat dalam produksi dan aliran keluar cairan intraokular. Ini adalah cincin tertutup dengan tebal sekitar 0,5 mm dan lebar hampir 6 mm, terletak di bawah sklera dan dipisahkan oleh ruang supraciliary. Pada bagian meridional, badan siliaris memiliki bentuk segitiga dengan pangkal searah dengan iris, satu puncak ke koroid, yang lain ke lensa, dan berisi otot siliaris, terdiri dari tiga bagian serat otot polos: meridional (otot Brukke), radial (otot Ivanov), dan melingkar (otot Muller).
Bagian anterior permukaan dalam badan siliaris memiliki sekitar 70 prosesus siliaris yang terlihat seperti silia (karenanya disebut "badan siliaris". Bagian badan siliaris ini disebut "mahkota silia" (corona ciliaris). Bagian yang tidak diproses adalah bagian datar dari tubuh ciliary (pars planum).Ligamen zinn melekat pada proses tubuh ciliary, yang, dijalin ke dalam kapsul lensa, menyimpannya dalam keadaan bergerak.
Dengan kontraksi semua bagian otot, badan siliaris tertarik ke anterior dan cincinnya menyempit di sekitar lensa, sementara ligamen zinn berelaksasi. Karena elastisitas, lensa mengambil bentuk yang lebih bulat.
Stroma, yang mengandung otot siliaris dan pembuluh darah, ditutupi dari dalam oleh epitel pigmen, epitel tanpa pigmen dan membran vitreous bagian dalam - kelanjutan dari formasi serupa retina.
Setiap proses ciliary terdiri dari stroma dengan jaringan pembuluh dan ujung saraf (sensorik, motorik dan trofik), ditutupi dengan dua lembar epitel (berpigmen dan tidak berpigmen). Setiap prosesus siliaris mengandung satu arteriol, yang dibagi menjadi sejumlah besar kapiler yang sangat lebar (berdiameter 20-30 mikron) dan venula pascakapiler. Endotelium kapiler dari proses siliaris berfenestrasi, memiliki pori-pori antar sel yang agak besar (20-100 nm), akibatnya dinding kapiler ini sangat permeabel. Dengan demikian, ada hubungan antara pembuluh darah dan epitel silia - epitel secara aktif menyerap berbagai zat dan mengangkutnya ke ruang posterior. Fungsi utama dari proses siliaris adalah produksi cairan intraokular.
Suplai darah silia Tubuh dilakukan dari cabang-cabang lingkaran arteri besar iris, yang terletak di tubuh siliaris agak anterior ke otot siliaris. Dalam pembentukan lingkaran arteri besar iris, dua arteri siliaris panjang posterior mengambil bagian, yang menembus sklera di meridian horizontal di saraf optik dan di ruang suprachoroidal melewati badan siliaris, dan arteri siliaris anterior, yang adalah kelanjutan dari arteri otot, yang keluar dari - urusan tendon, dua dari setiap otot rektus, dengan pengecualian eksternal, yang memiliki satu cabang. Badan siliaris memiliki jaringan pembuluh darah yang luas yang mensuplai darah ke prosesus siliaris dan otot siliaris.
Arteri pada otot siliaris secara dikotomis membelah dan membentuk jaringan kapiler yang luas yang terletak sesuai dengan jalannya berkas otot. Venula postcapillary dari proses ciliary dan otot ciliary bergabung menjadi vena yang lebih besar yang membawa darah ke kolektor vena yang bermuara ke dalam vena vorticose. Hanya sebagian kecil darah dari otot siliaris mengalir melalui vena siliaris anterior.
Koroid yang tepat, koroid(chorioidea), adalah bagian posterior dari saluran vaskular dan hanya terlihat dengan oftalmoskopi. Itu terletak di bawah sklera dan membentuk 2/3 dari seluruh saluran vaskular. Koroid mengambil bagian dalam nutrisi struktur avaskular mata, lapisan fotoreseptor luar retina, memberikan persepsi cahaya, dalam ultrafiltrasi dan mempertahankan ophthalmotonus normal. Koroid dibentuk oleh arteri siliaris posterior pendek. Di bagian anterior, pembuluh darah koroid beranastomosis dengan pembuluh darah lingkaran arteri besar iris. Di daerah posterior, di sekitar kepala saraf optik, terdapat anastomosis pembuluh darah lapisan koriokapiler dengan jaringan kapiler saraf optik dari arteri retina sentral.
Suplai darah ke koroid. Pembuluh darah koroid adalah cabang dari arteri siliaris pendek posterior. Setelah perforasi sklera, setiap arteri siliaris posterior pendek di ruang suprachoroidal bercabang menjadi 7-10 cabang. Cabang-cabang ini membentuk semua lapisan pembuluh darah koroid, termasuk lapisan koriokapiler.
Ketebalan koroid pada mata yang tidak berdarah adalah sekitar 0,08 mm. Pada orang yang hidup, ketika semua pembuluh membran ini diisi dengan darah, ketebalannya rata-rata 0,22 mm, dan di daerah makula - dari 0,3 hingga 0,35 mm. Dalam arah ke depan, menuju tepi bergerigi, koroid secara bertahap menipis menjadi sekitar setengah dari ketebalan terbesarnya.
Ada 4 lapisan koroid: lempeng supravaskular, lempeng koroid, lempeng vaskular-kapiler dan kompleks basal, atau membran Bruch (Gbr. 1).

Beras. 1. Struktur koroid (penampang melintang):
1 - pelat supravaskular; 2, 3 - pelat pembuluh darah; 4 - pelat vaskular-kapiler; 5 - pelat kaca; 6 - arteri; 7 - vena; 8 - sel pigmen; 9 - Epitel berpigmen; 10 - sklera.

pelat supravaskular, lam. suprachoroididea (suprachoroid) - lapisan terluar dari koroid. Ini diwakili oleh pelat jaringan ikat tipis yang didistribusikan secara longgar, di antaranya celah limfatik sempit ditempatkan. Pelat ini terutama merupakan proses sel kromatofor, yang memberikan seluruh lapisan warna coklat tua yang khas. Ada juga sel ganglion yang terletak dalam kelompok terpisah.
Menurut konsep modern, mereka terlibat dalam mempertahankan rezim hemodinamik di koroid. Diketahui bahwa perubahan pengisian darah dan aliran darah keluar dari dasar vaskular koroid secara signifikan mempengaruhi tekanan intraokular.
Plat pembuluh darah(lam. vasculosa) terdiri dari batang darah yang saling terkait (terutama vena), berdekatan satu sama lain. Di antara mereka ada jaringan ikat longgar, banyak sel pigmen, bundel individu sel otot polos. Rupanya, yang terakhir terlibat dalam pengaturan aliran darah dalam formasi vaskular. Kaliber pembuluh saat mendekati retina menjadi lebih kecil dan lebih kecil, sampai ke arteriol. Ruang intervaskular yang tertutup diisi dengan stroma koroid. Kromatofora di sini lebih kecil. Pada batas bagian dalam lapisan, pigmen "keran" menghilang, dan di lapisan berikutnya, kapiler, mereka tidak lagi ada.
Pembuluh vena koroid bergabung satu sama lain dan membentuk 4 pengumpul besar darah vena - pusaran air, dari mana darah mengalir keluar dari mata melalui 4 vena vortikosa. Mereka terletak 2,5-3,5 mm di belakang ekuator mata, satu di setiap kuadran koroid; kadang-kadang mungkin ada 6. Melubangi sklera dalam arah miring (dari depan ke belakang dan ke luar), vena vortikose memasuki rongga orbital, di mana mereka membuka ke vena oftalmik, yang membawa darah ke sinus vena kavernosa.
Pelat vaskular-kapiler(lam. chorioidocapillaris). Arteriol, memasuki lapisan ini dari luar, hancur di sini dengan cara seperti bintang menjadi banyak kapiler, membentuk jaringan halus yang rapat. Jaringan kapiler paling berkembang di kutub posterior bola mata, di wilayah makula dan di lingkar terdekatnya, di mana elemen paling penting secara fungsional dari neuroepitel retina yang membutuhkan peningkatan pasokan nutrisi terletak secara padat. Koriokapiler terletak dalam satu lapisan dan berbatasan langsung dengan lempeng vitreus (membran Bruch). Dari arteriol terminal, choriocapillaries berangkat hampir pada sudut kanan, diameter lumen choriocapillaries (sekitar 20 m) beberapa kali lebih besar dari lumen kapiler retina. Dinding koriokapiler berfenestrasi, yaitu, mereka memiliki pori-pori berdiameter besar di antara sel-sel endotel, yang mengarah pada permeabilitas tinggi dinding koriokapiler dan menciptakan kondisi untuk pertukaran intensif antara epitel pigmen dan darah.
kompleks dasar, camplexus basalis (membran Bruch). Dengan mikroskop elektron, 5 lapisan dibedakan: lapisan dalam, yang merupakan membran basal dari lapisan sel epitel pigmen; zona kolagen pertama: zona elastis: zona kolagen kedua; lapisan luar adalah membran basal, yang termasuk dalam endotelium lapisan koriokapiler. Aktivitas lempeng vitreous dapat dibandingkan dengan fungsi ginjal bagi tubuh, karena patologinya mengganggu pengiriman nutrisi ke lapisan luar retina dan ekskresi produk limbahnya.
Jaringan pembuluh koroid di semua lapisan memiliki struktur segmental, yaitu, bagian-bagian tertentu menerima darah dari arteri siliaris pendek tertentu. Tidak ada anastomosis antara segmen yang berdekatan; segmen-segmen ini memiliki batas yang jelas dan zona "daerah aliran sungai" dengan area yang disuplai oleh arteri tetangga.
Segmen ini pada angiografi fluorescein menyerupai struktur mosaik. Ukuran setiap segmen sekitar 1/4 dari diameter cakram optik. Struktur segmental lapisan koriokapiler membantu menjelaskan lesi lokal koroid, yang penting secara klinis. Arsitektur segmental koroid itu sendiri didirikan tidak hanya di area distribusi cabang utama, tetapi juga sampai ke arteriol terminal dan koriokapiler.
Distribusi segmental yang sama juga ditemukan di daerah vena vorticose; Vena vorticose ke-4 membentuk zona kuadran yang dibatasi dengan baik dengan "batas air" di antara mereka, yang meluas ke badan siliaris dan iris. Distribusi kuadran vena vortikus menyebabkan oklusi salah satu vena vortikus menyebabkan obstruksi aliran darah keluar terutama pada satu kuadran yang dialiri oleh vena yang tersumbat. Di kuadran lain, aliran darah vena dipertahankan.

retina
Retina adalah semacam "jendela ke otak", tautan periferal penganalisis visual, cangkang bagian dalam bola mata. Retina (retina) adalah bagian dari otak yang terpisah darinya pada tahap awal perkembangan, tetapi masih terhubung dengannya melalui seikat serabut saraf - saraf optik. Seperti banyak struktur lain dari sistem saraf pusat, retina berbentuk piring, dalam hal ini tebalnya kira-kira 0,25 mm.
Kedua bagian retina berbeda dalam struktur dan fungsinya. Bagian posterior dimulai di daerah garis dentate, sesuai dengan koroid, berlanjut ke kepala saraf optik dan terdiri dari jaringan transparan, lunak, tetapi rendah elastik yang sangat berdiferensiasi. Ini adalah bagian optik aktif dari retina. Anterior ke garis dentate, berlanjut ke badan ciliary dan iris dalam bentuk dua lapisan epitel yang tidak aktif secara optik.
Retina terdiri dari 3 lapis badan sel saraf yang dipisahkan oleh dua lapis sinapsis yang dibentuk oleh akson dan dendrit sel tersebut. Bergerak dari lapisan luar retina ke lapisan anterior, orang dapat menentukan lapisan tengah retina, yang terletak di antara sel batang dan kerucut, di satu sisi, dan sel ganglion, di sisi lain. Lapisan ini mengandung sel bipolar, yang merupakan neuron tingkat kedua, serta sel horizontal dan amakrin, yang merupakan interneuron. Sel bipolar memiliki masukan dari reseptor dan banyak dari mereka mengirimkan sinyal langsung ke sel ganglion. Sel horizontal menghubungkan fotoreseptor dan sel bipolar dengan ikatan yang relatif panjang berjalan sejajar dengan lapisan retina; sama halnya, sel amakrin mengikat sel bipolar ke sel ganglion. Secara total, 10 lapisan retina dibedakan: lapisan pigmen, lapisan batang dan kerucut, membran pembatas luar, lapisan granular luar, lapisan mesh luar, lapisan granular dalam, lapisan mesh dalam, sel ganglion. lapisan, lapisan serabut saraf, membran pembatas bagian dalam. Semua lapisan ini mewakili 3 neuron retina.
Lapisan fotoreseptor mengandung batang, yang jauh lebih banyak (100-120 juta) daripada kerucut (7 juta), bertanggung jawab untuk penglihatan dalam cahaya rendah dan mati dalam cahaya terang. Kerucut tidak bereaksi terhadap cahaya yang lemah, tetapi bertanggung jawab atas kemampuan untuk membedakan detail halus dan melihat warna.
Jumlah sel batang dan sel kerucut sangat bervariasi di berbagai bagian retina. Di tengah-tengah zona makula(makula), dimensinya mencapai 3 diameter cakram makula (DD) 4,5-5 mm, di tengahnya ada zona avaskular - fovea sekitar 1 dd, atau sekitar 1,5 mm, dan akhirnya zona pusat bebas batang dan hanya kerucut, dengan diameter sekitar 0,5 mm, disebut fovea(fovea sentralis).
Kerucut ditemukan di seluruh retina, tetapi paling padat di fovea. Dimensi zona ini sangat penting saat melakukan intervensi laser di area zona makula. Zona fossa sentral tetap praktis tak tersentuh dalam operasi laser.
Karena batang dan kerucut terletak di permukaan belakang retina (inversi), cahaya yang masuk harus melewati dua lapisan lainnya untuk merangsangnya. Bagaimanapun, lapisan di depan reseptor cukup transparan dan mungkin tidak banyak mengurangi kejernihan gambar. Namun, di tengah retina di zona d sekitar 1 mm, konsekuensi dari sedikit penurunan kejelasan akan menjadi bencana besar, dan evolusi, tampaknya, "mencoba" untuk melunakkannya - itu menggeser lapisan lain ke pinggiran, membentuk cincin retina yang menebal di sini dan memperlihatkan kerucut pusat sehingga berada di permukaan. Depresi kecil yang dihasilkan adalah fossa sentral. Secara total, hanya lapisan 1-4 dan 10 yang tersisa di wilayah fossa pusat, dan sisanya didorong ke pinggiran zona makula. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pusat zona makula bertanggung jawab atas penglihatan sentral.
Menariknya, area korteks yang memproses informasi dari zona makula menempati 60% dari seluruh wilayah kortikal. Saat Anda menjauh dari fossa, rasio kerucut dan batang per serabut saraf berubah, mencapai 1:1000. Jadi, 125 juta sel kerucut dan sel batang terhubung ke korteks serebral hanya melalui 1 juta akson sel ganglion yang membentuk saraf optik.
Batang dan kerucut berbeda dalam banyak hal. Perbedaan yang paling penting adalah sensitivitas relatifnya: batang sensitif terhadap cahaya yang sangat lemah, kerucut membutuhkan cahaya paling terang. Batangnya panjang dan tipis, sedangkan kerucutnya pendek dan berbentuk kerucut. Batang dan kerucut mengandung pigmen fotosensitif. Di semua batang, pigmennya sama - rhodopsin; kerucut dibagi menjadi 3 jenis, masing-masing dengan pigmen visual khusus sendiri. 4 pigmen ini sensitif terhadap panjang gelombang cahaya yang berbeda, dan pada sel kerucut perbedaan ini membentuk dasar penglihatan warna.
Di bawah pengaruh cahaya pada reseptor, terjadi proses yang disebut fading. Molekul pigmen visual menyerap foton - kuantum tunggal cahaya tampak - dan pada saat yang sama berubah menjadi senyawa lain yang menyerap cahaya lebih buruk atau, mungkin, sensitif terhadap panjang gelombang lain. Pada hampir semua hewan, dari serangga hingga manusia, dan bahkan pada beberapa bakteri, pigmen reseptor ini terdiri dari protein (opsin) yang melekat pada molekul kecil yang dekat dengan vitamin A (11-cis-retinal); itu adalah bagian dari pigmen yang diubah secara kimiawi oleh cahaya (menjadi transretinal). Akibatnya, pigmen menjadi tidak berwarna dan memperoleh kemampuan untuk berinteraksi dengan protein lain yang terlibat dalam mekanisme fotoresepsi, sehingga memulai rantai reaksi kimia. Reaksi-reaksi ini akhirnya mengarah pada munculnya sinyal listrik dan pelepasan pemancar kimia di sinaps. Kemudian mekanisme kimia kompleks mata mengembalikan konfigurasi asli pigmen, jika tidak pasokannya akan cepat habis. Untuk menghindari memudarnya pigmen saat memperbaiki suatu titik, mata terus-menerus membuat gerakan mikro dalam 1-2 menit busur (microsaccades). Microsaccades diperlukan untuk terus melihat objek stasioner.
Retina mengandung semacam mosaik reseptor dari 4 jenis batang dan 3 jenis kerucut. Setiap jenis reseptor mengandung pigmen yang berbeda. Pigmen yang berbeda berbeda dalam hal kimia, dan karena itu dalam kemampuan mereka untuk menyerap cahaya dengan panjang gelombang yang berbeda. Batang bertanggung jawab atas kemampuan kita untuk melihat sinar sekitar 510 nm, di bagian hijau dari spektrum.
Pigmen kerucut dari 3 jenis memiliki puncak penyerapan di wilayah 430, 530 dan 560 nm, sehingga kerucut yang berbeda agak tidak akurat disebut "biru", "hijau", dan "merah", masing-masing. Nama-nama kerucut ini sewenang-wenang. Jika hanya satu jenis kerucut yang dapat dirangsang, kita mungkin akan melihat warna ungu, hijau, dan hijau kekuningan, bukan biru, hijau, dan merah.
Di antara sel-sel dan struktur fibrosa retina terdapat zat interstisial koloid yang tersebar halus, yang, karena pembengkakan dan pemadatan, dengan cepat kehilangan transparansi selama cedera, infeksi, hipertensi, dll. Dalam hal ini, pertukaran nukleotida (RNA dan DNA) terganggu, metabolisme protein dan sintesis glikosaminoglikan terhambat. Metabolisme di retina sangat aktif, aktivitasnya bahkan lebih tinggi daripada di otak. Dengan demikian, telah ditetapkan bahwa konsumsi oksigen di retina lebih tinggi daripada di otak, dan pembentukan asam laktat berkali-kali lebih kuat daripada di jaringan tubuh lainnya. Sumber energi utama di dalamnya adalah glikolisis.
Suplai darah retina. Retina memiliki dua sumber daya: medula retina (ke lapisan luar retina) disediakan oleh arteri retina sentral; neuroepitel - lapisan koriokapiler koroid.
Arteri retina sentralis merupakan cabang utama dari arteri oftalmika. Setelah memasuki batang saraf optik pada jarak 12-14 mm dari bola mata, arteri retina sentral muncul di tengah kepala saraf optik. Di sini ia terbagi menjadi 4 cabang, memasok darah ke 4 kuadran retina: hidung superior dan inferior, temporal superior dan inferior. Cabang hidung biasanya lebih kecil dari cabang temporal.
Secara struktur, arteri retina sentralis adalah arteri sejati dengan lapisan otot yang berkembang dengan baik dan membran elastis internal. Setelah melewati lempeng kribiformis sklera, struktur histologisnya berubah. Membran elastis internal direduksi menjadi lapisan tipis dan benar-benar menghilang setelah bifurkasi pertama atau kedua. Dengan demikian, semua cabang arteri retina sentralis harus dianggap sebagai arteriol.
Cabang-cabang arteri sentral sebelum divisi pertama disebut pembuluh orde pertama, dari yang pertama ke yang kedua - pembuluh dari urutan kedua, setelah divisi kedua - pembuluh dari urutan ketiga. Dengan demikian, membelah secara dikotomis, arteri menyebar ke seluruh retina. Pada kedalaman, arteri retina mencapai lapisan pleksiform luar. Arteri retina memiliki jenis struktur yang terbatas tanpa anastomosis.
Batang vaskular tipis dari pembuluh temporal atas dan bawah dan pembuluh kepala saraf optik pergi ke zona makula retina, di mana mereka berakhir di sekitar foveola, membentuk arcade. Bagian tengah fossa dengan diameter 0,4-0,5 mm tidak memiliki pembuluh darah. Nutrisi zona ini dilakukan terutama karena lapisan koriokapiler koroid itu sendiri. Di zona makula, arteriol dan venula memiliki orientasi radial dan pergantian pembuluh arteri dan vena yang ketat. Kapiler yang membentuk jaringan padat memiliki orientasi melingkar, mereka berangkat dari arteriol pada sudut kanan, membelah secara dikotomis, membentuk, tidak seperti arteriol, beranastomosis dengan lapisan yang lebih dalam, dan masuk ke vena di sepanjang sistem venula.
Dalam kasus yang jarang terjadi, dari lingkaran arteri Zinn-Haller, dibentuk oleh arteri siliaris pendek posterior di sekitar saraf optik, arteri cilioretinal berangkat, yang merupakan cabang dari salah satu arteri siliaris pendek posterior.
Arteri cilioretinal memasuki diskus optikus, biasanya di dekat tepi temporalnya, kemudian berjalan ke retina dan mensuplai darah ke area kecil antara diskus dan makula.
Arteri retina sentralis disertai oleh vena retina sentralis, yang cabang-cabangnya sesuai dengan cabang-cabang arteri tersebut.
Kaliber arteriol dan venula retina orde pertama adalah 100 dan 150 m, masing-masing, arteriol dan venula orde kedua adalah 40 dan 50 m, dan orde ketiga sekitar 20 m.
Pembuluh darah dengan kaliber kurang dari 20 mikron tidak terlihat dengan oftalmoskopi. Diameter lutut arteri kapiler retina adalah 3,5-6 m, diameter lutut vena kapiler retina adalah 14,8-20,1 m.
Kapiler retina dibentuk dari arteriol besar dengan pembelahan dikotomis, yang memastikan tekanan intravaskular tinggi di seluruh dasar kapiler retina.
Endotelium kapiler retina, tidak seperti kapiler saluran uveal dan, khususnya, koriokapiler, tidak memiliki pori-pori. Dalam hal ini, permeabilitasnya jauh lebih kecil daripada koriokapiler. Dinding kapiler retina adalah struktur sawar hematoretinal yang memberikan permeabilitas selektif (selektif) dari berbagai zat selama pertukaran transkapiler antara darah dan retina.

jalur visual
Secara topografis, saraf optik dapat dibagi menjadi 4 bagian: intraokular, intraorbital, intraosseus (intrakanal) dan intrakranial (intraserebral).
Bagian intraokular diwakili oleh disk dengan diameter 0,8 mm pada bayi baru lahir dan 2 mm pada orang dewasa. Warna piringan berwarna merah muda kekuningan (keabu-abuan pada anak kecil), konturnya jelas, di tengahnya terdapat lekukan berbentuk corong berwarna keputihan (penggalian). Di daerah ekskavasi, arteri retina sentralis masuk dan vena retina sentralis keluar.
Bagian intraorbital saraf optik, atau bagian pulpa awalnya, dimulai segera setelah keluar dari lamina cribrosa. Segera memperoleh jaringan ikat (cangkang lunak, selubung arachnoid lunak dan cangkang luar (keras). Saraf optik (n. opticus), ditutupi dengan cangkang, memiliki ketebalan 4-4,5 mm. Bagian intraorbital memiliki panjang 3 cm dan tikungan berbentuk S. Dimensi dan bentuk seperti itu berkontribusi pada mobilitas mata yang baik tanpa ketegangan pada serat saraf optik.
Bagian intraosseous (intracanal) saraf optik dimulai dari foramen optik tulang sphenoid (antara tubuh dan akar sayap bawahnya), melewati kanal dan berakhir di foramen intrakranial kanal. Panjang segmen ini sekitar 1 cm, kehilangan cangkang kerasnya di saluran tulang dan hanya ditutupi oleh membran lunak dan arachnoid.
Bagian intrakranial memiliki panjang hingga 1,5 cm Di wilayah diafragma pelana Turki, saraf optik bergabung, membentuk salib - yang disebut chiasma. Serabut saraf optik dari bagian luar (temporal) retina kedua mata tidak bersilangan dan berjalan di sepanjang bagian luar kiasma di posterior, dan serat dari bagian dalam (hidung) retina menyilang seluruhnya.
Setelah persimpangan parsial saraf optik di area chiasma, saluran optik kanan dan kiri terbentuk. Kedua saluran visual, menyimpang, pergi ke pusat visual subkortikal - badan genikulatum lateral. Di pusat subkortikal, neuron ketiga menutup, dimulai di sel multipolar retina, dan yang disebut bagian perifer dari jalur visual berakhir.
Dengan demikian, jalur visual menghubungkan retina dengan otak dan terbentuk dari sekitar 1 juta akson sel ganglion, yang tanpa terputus mencapai badan genikulatum lateral, bagian posterior tuberkulum optik dan quadrigemina anterior, serta dari serat sentrifugal, yang merupakan elemen dari koneksi terbalik. Pusat subkortikal adalah badan genikulatum eksternal. Di bagian temporal bawah cakram optik, serat-serat bundel papilomakular terkonsentrasi.
Bagian tengah penganalisis visual dimulai dari sel-sel akson panjang yang besar dari pusat visual subkortikal. Pusat-pusat ini dihubungkan oleh radiasi visual dengan korteks sulkus taji pada permukaan medial lobus oksipital otak, sambil melewati kaki posterior kapsul internal, yang sesuai dengan bidang utama 17 menurut Brodmann dari korteks serebral . Zona ini adalah bagian tengah dari inti penganalisa visual. Ketika bidang 18 dan 19 rusak, orientasi spasial terganggu atau terjadi kebutaan “spiritual” (mental).
Suplai darah ke saraf optik ke kiasma dilakukan oleh cabang-cabang arteri karotis interna. Suplai darah ke bagian intraokular saraf optik dilakukan dari 4 sistem arteri: retina, koroid, sklera, dan meningeal. Sumber utama suplai darah adalah cabang arteri oftalmikus (arteri retina sentral, arteri siliaris pendek posterior), cabang pleksus pia mater.
Bagian prelaminar dan laminar kepala saraf optik diberi makan dari sistem arteri siliaris posterior, yang jumlahnya bervariasi dari 1 hingga 5 (biasanya 2-3). Dekat bola mata, mereka dibagi menjadi 10-20 cabang yang melewati sklera dekat saraf optik. Meskipun arteri ini bukan tipe terminal, anastomosis di antara keduanya tidak mencukupi dan suplai darah ke koroid dan diskus bersifat segmental. Akibatnya, ketika salah satu arteri tersumbat, nutrisi dari segmen koroid yang sesuai dan kepala saraf optik terganggu.
Dengan demikian, pemutusan salah satu arteri siliaris posterior atau cabang-cabang kecilnya akan menyebabkan pemutusan sektor pelat cribriform dan bagian prelaminar diskus, yang akan memanifestasikan dirinya sebagai semacam hilangnya bidang visual. Fenomena ini diamati dengan optikopati iskemik anterior.
Sumber utama suplai darah ke cribriform plate adalah arteri siliaris pendek posterior. Arteri siliaris pendek posterior, menembus sklera melalui utusan posterior di lingkar saraf optik dan beranastomosis, membentuk cincin tidak lengkap di sekitar disk, yang disebut lingkaran arteri Zinn-Haller (circulus vasculosus n.optici). Bagian retrolaminar nervus optikus, dengan jarak 2–4 mm, disuplai sebagian besar oleh cabang rekuren arteri siliaris posterior, yang berasal dari dalam bola mata dan oleh karena itu tunduk pada tekanan intraokular. Karena suplai darah yang sama (arteri siliaris pendek posterior), bagian prelaminar dan laminar (bagian intraokular atau cakram optik) dan retrolaminar (bagian ekstraokular) saat ini digabungkan menjadi satu kompleks - kepala saraf optik.
Pembuluh yang memberi makan saraf optik milik sistem arteri karotis internal. Cabang-cabang arteri karotis eksterna memiliki banyak anastomosis dengan cabang-cabang arteri karotis interna.
Hampir seluruh aliran keluar darah dari kedua pembuluh kepala saraf optik dan dari daerah retrolaminar dilakukan ke dalam sistem vena retina sentral.

Media intraokular transparan
Struktur internal mata terdiri dari media pembiasan cahaya transparan: badan vitreous, lensa, dan aqueous humor yang mengisi bilik mata.
Kamera depan (kamera anterior) - ruang yang dibatasi di depan oleh kornea, di belakang oleh iris dan di pupil oleh lensa. Kedalaman bilik mata depan bervariasi, paling besar di bagian tengah bilik mata depan, terletak di seberang pupil, dan mencapai 3-3,5 mm. Dalam kondisi patologi, baik kedalaman ruangan dan ketidakrataannya memperoleh nilai diagnostik.
kamera belakang (kamera posterior) terletak di belakang iris, yang merupakan dinding depannya. Dinding luar adalah tubuh ciliary, dinding posterior adalah permukaan anterior tubuh vitreous. Dinding bagian dalam dibentuk oleh ekuator lensa dan zona pre-equatorial dari permukaan anterior dan posterior lensa. Seluruh ruang ruang posterior diresapi dengan fibril ligamen zinn, yang menopang lensa dalam keadaan tersuspensi dan menghubungkannya ke badan siliaris.
Kamar-kamar mata diisi dengan humor berair - cairan tidak berwarna transparan dengan kepadatan 1,005-1,007 dengan indeks bias 1,33. Jumlah kelembaban dalam diri seseorang tidak melebihi 0,2-0,5 ml. Humor aquos yang dihasilkan oleh prosesus korpus siliaris mengandung garam, asam askorbat, dan elemen mikro.
tubuh vitreus (corpus vitreum) - bagian dari sistem optik mata, mengisi rongga bola mata, yang berkontribusi pada pelestarian turgor dan bentuknya. Tubuh vitreous memiliki, sampai batas tertentu, sifat penyerap goncangan, karena gerakannya pertama-tama dipercepat secara seragam, dan kemudian diperlambat secara seragam. Volume tubuh vitreous orang dewasa adalah 4 ml. Ini terdiri dari inti padat dan cairan, dan membentuk sekitar 99% dari tubuh vitreous. Viskositas tubuh vitreous seperti gel disebabkan oleh kandungan protein khusus di tulang punggungnya - vitrosin dan musin, dan beberapa puluh kali lebih tinggi daripada viskositas air. Mukoprotein berhubungan dengan asam hialuronat, yang berperan penting dalam menjaga turgor mata. Komposisi kimia tubuh vitreous sangat mirip dengan kelembaban ruang dan cairan serebrospinal.
Tubuh vitreous primer adalah formasi mesodermal dan sangat jauh dari bentuk akhirnya - gel transparan. Badan vitreus sekunder terdiri dari mesoderm dan ektoderm. Selama periode ini, kerangka tubuh vitreous (dari retina dan tubuh ciliary) mulai terbentuk.
Badan vitreous yang terbentuk (periode ketiga) tetap menjadi media konstan mata. Ketika hilang, itu tidak beregenerasi dan digantikan oleh cairan intraokular.
Badan vitreous melekat pada bagian sekitar mata di beberapa tempat. Tempat perlekatan utama, atau dasar badan vitreus, adalah sebuah cincin yang menonjol agak anterior ke tepi bergerigi, berhubungan erat dengan epitel bersilia. Hubungan ini begitu kuat sehingga ketika tubuh vitreous dipisahkan dari pangkalan di mata yang terisolasi, bagian-bagian epitel dari proses ciliary terlepas bersamanya, tetap melekat pada tubuh vitreous. Tempat perlekatan korpus vitreus terkuat kedua - ke kapsul posterior lensa kristalin - disebut ligamen lensa hialoid; memiliki signifikansi klinis yang penting.
Tempat perlekatan ketiga yang menonjol dari badan vitreus jatuh pada daerah kepala saraf optik dan ukurannya kira-kira sesuai dengan daerah kepala saraf optik. Situs lampiran ini adalah yang paling tahan lama dari tiga yang terdaftar. Ada juga tempat perlekatan korpus vitreus yang lebih lemah di daerah ekuator bola mata.
Kebanyakan peneliti percaya bahwa tubuh vitreous tidak memiliki cangkang batas khusus. Kepadatan tinggi lapisan batas anterior dan posterior tergantung pada filamen tubuh vitreous yang terletak di sini. Mikroskop elektron mengungkapkan bahwa tubuh vitreous memiliki struktur fibrillar. Ukuran fibril sekitar 25 nm.
Topografi kanal hyaloid, atau Cloquet,, yang dilalui arteri vitreous (a. hyaloidea) dari diskus optikus ke kapsul lensa posterior, telah cukup dipelajari. Pada saat lahir a. hyaloidea menghilang, dan kanal hyaloid tetap dalam bentuk tabung sempit. Saluran tersebut memiliki jalur berbentuk S yang berkelok-kelok. Di tengah tubuh vitreous, kanal hyaloid naik ke atas, dan di bagian posterior cenderung terletak horizontal.
Kelembaban berair, lensa, badan vitreous bersama-sama dengan kornea membentuk media bias mata, memberikan gambar yang jelas pada retina. Humor berair dan badan vitreus yang tertutup dalam kapsul mata yang tertutup di semua sisi memberikan tekanan tertentu pada dinding, mempertahankan ketegangan tertentu, menentukan nada mata, tekanan intraokular (tensio oculi).

sistem drainase
Sistem drainase adalah cara utama aliran keluar cairan intraokular.
Cairan intraokular dihasilkan oleh prosesus korpus siliaris. Setiap proses terdiri dari stroma, kapiler berdinding tipis lebar dan dua lapisan epitel. Sel epitel dipisahkan dari stroma dan dari bilik posterior oleh membran batas luar dan dalam. Permukaan sel yang menghadap membran memiliki membran yang berkembang dengan baik dengan banyak lipatan dan lekukan, seperti pada sel sekretori.
Pertimbangkan aliran keluar cairan intraokular dari mata (hidrodinamika mata). Transisi cairan intraokular dari bilik posterior, tempat pertama kali masuk, ke bilik anterior, biasanya tidak menemui hambatan.
Yang paling penting adalah aliran keluar uap air melalui sistem drainase mata, yang terletak di sudut bilik mata depan (tempat kornea masuk ke sklera, dan iris ke badan siliaris) dan terdiri dari aparatus trabekula, Kanal Schlemm, saluran kolektor, sistem intra dan episklera, pembuluh vena.
Trabekula memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari trabekula uveal, trabekula korneosklera, dan lapisan juxtacanalicular. Dua bagian pertama terdiri dari 10-15 lapisan yang dibentuk oleh pelat serat kolagen, ditutupi di kedua sisi dengan membran basal dan endotelium, yang dapat dianggap sebagai sistem celah dan lubang bertingkat. Lapisan terluar, juxtacanalicular berbeda secara signifikan dari yang lain. Ini adalah diafragma tipis sel epitel dan sistem serat kolagen longgar yang diresapi dengan mukopolisakarida. Bagian dari resistensi terhadap aliran keluar cairan intraokular, yang jatuh pada trabekula, terletak di lapisan ini.
Berikutnya adalah kanal Schlemm atau sinus scleral, yang pertama kali ditemukan pada mata banteng pada tahun 1778 oleh Fountain, dan pada tahun 1830 Schlemm dijelaskan secara rinci pada manusia.
Kanalis Schlemm adalah fisura melingkar yang terletak di zona limbus. Di dinding luar saluran Schlemm terdapat saluran keluar saluran kolektor (20-35), pertama kali dijelaskan pada tahun 1942 oleh Asher. Di permukaan sklera, mereka disebut vena air, yang mengalir ke vena intra dan episklera mata.
Fungsi trabekula dan kanal Schlemm adalah untuk mempertahankan tekanan intraokular yang konstan. Pelanggaran aliran keluar cairan intraokular melalui trabekula merupakan salah satu penyebab utama glaukoma primer.

lensa
Lensa (lensa) adalah benda bikonveks transparan, yang bentuknya berubah selama akomodasi.
Jari-jari kelengkungan permukaan anterior, kurang cembung adalah 10 mm, yang posterior 4,5-5 mm, diameter sepanjang ekuator adalah 9 mm. Lensa merupakan media refraksi kedua dari sistem optik mata setelah kornea. Lensa terletak tepat di belakang iris dan melekat erat pada permukaan posteriornya. Di belakang lensa adalah badan vitreous. Lokasi lensa yang stabil disediakan oleh alat ligamen khusus, reses di badan vitreous dan ligamen hialoid, serta iris. Ligamentum zonula terdiri dari sejumlah besar serabut halus, kuat, tidak berstruktur, relatif elastik yang dimulai pada bagian datar dan pada lekukan antara silia badan siliaris. Serat-serat ini, mendekati lensa, bersilangan dan dijalin ke dalam bagian ekuator kapsulnya.
Lensa ditutupi dengan kapsul tak berstruktur, sangat padat, elastis, sangat membiaskan cahaya. Di bawah kapsul permukaan anterior lensa terdapat lapisan epitel (epithelium lentis). Sel-sel ini dicirikan oleh aktivitas proliferasi yang tinggi. Menjelang ekuator, sel-sel epitel menjadi lebih tinggi dan membentuk apa yang disebut zona pertumbuhan lensa. Zona ini mensuplai sel-sel baru sepanjang hidup ke permukaan anterior dan posterior lensa. Sel epitel baru berdiferensiasi menjadi serat lensa (fibra lentis), tersusun rapat dalam bentuk badan prismatik heksagonal. Saat serat baru tumbuh, yang lama didorong ke tengah dan dipadatkan, membentuk nukleus (nucl. lentis). Saat nukleus membesar, lensa kehilangan sifat elastisnya dan tidak dapat melakukan fungsi akomodasi. Ini biasanya dimulai sekitar usia 45 dan disebut presbiopia.

rongga mata
Rongga mata, atau orbit (orbita), adalah wadah tulang untuk mata. Ini memiliki bentuk piramida tetrahedral, menghadap pangkalan ke depan dan ke luar, bagian atas - ke belakang dan ke dalam. Panjang sumbu anterior orbit adalah 4-5 cm, tinggi di area pintu masuk 3,5 cm, dan lebar 4 cm.
Ada 4 dinding di orbit: dalam, atas, luar, bawah.
Dinding bagian dalam adalah yang paling kompleks dan tipis. Ini dibentuk di depan oleh tulang lakrimal yang berdekatan dengan proses frontal rahang atas, pelat orbital tulang ethmoid, dan bagian anterior tulang sphenoid. Dengan trauma hidung tumpul, integritas lempeng tulang ethmoid dapat terganggu, yang sering menyebabkan emfisema orbital.
Di permukaan tulang lakrimal ada lubang untuk kantung lakrimal, yang terletak di antara puncak lakrimal anterior di proses frontal rahang atas dan puncak lakrimal posterior tulang lakrimal. Dari fossa dimulai kanal lakrimal, yang terbuka di saluran hidung bagian bawah. Dinding bagian dalam memisahkan orbit dari sinus ethmoid. Di antara lempeng orbital tulang ethmoid dan tulang frontal terdapat bukaan ethmoid anterior dan posterior di mana arteri yang sama melewati dari orbit ke rongga hidung, dan vena yang sama lewat dari rongga hidung ke orbit.
Dinding atas orbit terdiri dari bagian orbit tulang frontal dan sayap bawah tulang sphenoid. Di sudut dalam atas orbit dalam ketebalan tulang frontal adalah sinus frontal. Di perbatasan sepertiga anterior bagian dalam dari margin orbital atas ada foramen supraorbital, atau takik, - titik keluar arteri dan saraf dengan nama yang sama. Pada jarak 5 mm di belakang takik, ada paku berbentuk balok (trochlea), di mana tendon otot miring superior dilemparkan. Di tepi luar dinding atas ada fossa - wadah untuk kelenjar lakrimal.
Dinding luar terdiri dari segmen frontal tulang zygomatic, proses zygomatic tulang frontal, dan sayap yang lebih besar dari tulang sphenoid.
Dinding bawah orbit diwakili oleh rahang atas, tulang zygomatic dan proses orbital tulang palatine. Ini memisahkan orbit dari sinus maksilaris.
Dengan demikian, orbit berbatasan di tiga sisi dengan sinus hidung, dari mana proses patologis sering menyebar ke dalamnya.
Di perbatasan dinding atas dan luar di kedalaman orbit ada celah orbital atas. Itu terletak di antara sayap besar dan kecil tulang sphenoid. Semua saraf okulomotor, cabang pertama dari saraf trigeminal, menembus melalui fisura orbital superior, dan vena oftalmikus superior (v. ophthalmica superior) juga meninggalkan orbit.
Di sudut luar bawah orbit, antara sayap besar tulang sphenoid dan rahang atas, ada celah orbital bawah yang menghubungkan orbit dengan fossa pterygopalatine. Kesenjangan ditutup oleh membran berserat padat, termasuk serat otot polos; melaluinya, saraf orbital inferior memasuki orbit dan vena orbital inferior pergi. Di bagian atas orbit, di sayap bawah tulang sphenoid, kanal saraf optik lewat, yang membuka ke fossa kranial tengah. Melalui saluran ini, saraf optik (n. opticus) meninggalkan orbit dan menembus ke dalam orbit a. oftalmika.
Tepi orbit lebih padat daripada dindingnya. Ini melakukan fungsi pelindung. Dari dalam, orbit dibatasi oleh periosteum, yang menyatu erat dengan tulang hanya di sepanjang tepi dan di kedalaman orbit, oleh karena itu, dalam kondisi patologis, ia mudah terkelupas. Pintu masuk ke orbit ditutup oleh septum orbita (septum orbitae). Itu melekat pada tepi orbit dan tulang rawan kelopak mata. Hanya formasi yang terletak di belakang septum orbitae yang harus dirujuk ke orbit. Kantung lakrimal terletak di anterior fasia, sehingga termasuk dalam formasi ekstraorbital. Fasia mencegah penyebaran proses inflamasi yang terlokalisasi di kelopak mata dan kantung lakrimal. Pada tepi orbita, septum orbita berhubungan erat dengan membran jaringan ikat tipis yang mengelilingi bola mata, seperti kantung (vagina bulbi). Di anterior, kantong ini dijalin ke dalam jaringan subkonjungtiva. Tampaknya membagi rongga mata menjadi dua bagian - anterior dan posterior. Di anterior adalah bola mata dan ujung otot, di mana fasia membentuk vagina.
Di bagian posterior orbit adalah saraf optik, otot, formasi neurovaskular dan jaringan lemak. Antara fasia mata dan bola mata terdapat celah kapiler dengan cairan interstisial, yang memungkinkan bola mata berputar bebas.
Di orbit, selain fasia bernama, ada sistem ligamen jaringan ikat yang menjaga bola mata dalam limbo, seperti di tempat tidur gantung.

otot okulomotor
Otot okulomotor termasuk 4 garis lurus - atas (m. rectus superior), bawah (t. rectus inferior), lateral (m. rectus lateralis) dan medial (m. rectus medialis) dan 2 miring - atas dan bawah (m. obliguus superior et m. obligus inferior). Semua otot (kecuali oblikus inferior) mulai dari cincin tendinus yang terhubung ke periosteum orbit di sekitar kanal saraf optik. Mereka maju dalam bundel divergen, membentuk corong otot, menembus dinding vagina bola mata (kapsul Tenon) dan menempel pada sklera: otot rektus internal berada pada jarak 5,5 mm dari kornea, yang lebih rendah adalah 6,5 mm, yang luar adalah 7 mm, atas - 8 mm. Garis perlekatan tendon otot rektus internal dan eksternal berjalan sejajar dengan limbus, yang menyebabkan gerakan lateral murni. Rektus internal memutar mata ke dalam, dan mata eksternal ke luar.
Garis perlekatan otot rektus superior dan inferior terletak miring: ujung temporal lebih jauh dari limbus daripada hidung. Keterikatan seperti itu memberikan belokan tidak hanya ke atas dan ke bawah, tetapi juga ke dalam. Akibatnya, otot rektus superior memastikan rotasi mata ke atas dan ke dalam, rektus inferior - ke bawah dan ke dalam.
Otot oblikus superior juga berasal dari cincin tendinus kanalis nervus optikus, kemudian naik dan masuk ke dalam, melewati blok tulang orbita, berbalik kembali ke bola mata, berjalan di bawah otot rektus superior dan melekat seperti kipas di belakang. ekuator. Otot oblik superior memutar mata ke bawah dan ke luar selama kontraksi. Otot oblik inferior berasal dari periosteum tepi bagian dalam orbita inferior, berjalan di bawah otot rektus inferior, dan melekat pada sklera di belakang ekuator. Saat berkontraksi, otot ini memutar mata ke atas dan ke luar.
Fungsi abduksi dilakukan oleh otot rektus lateral, oblik superior dan inferior, fungsi adduksi dilakukan oleh otot rektus medial superior dan inferior mata.
Persarafan otot-otot mata dilakukan oleh saraf oculomotor, trochlear dan abducens. Otot oblikus superior dipersarafi oleh saraf troklearis, dan rektus lateral oleh saraf abdusen. Semua otot lain dipersarafi oleh saraf okulomotor. Hubungan fungsional yang kompleks dari otot-otot mata sangat penting dalam gerakan mata yang terkait.

Persarafan sensitif mata dan jaringan orbit dilakukan oleh cabang pertama saraf trigeminal - saraf mata, yang memasuki orbit melalui fisura orbital superior dan dibagi menjadi 3 cabang: lakrimal, nasociliary dan frontal.
Saraf lakrimal menginervasi kelenjar lakrimal, bagian luar konjungtiva kelopak mata dan bola mata, kulit kelopak mata bawah dan atas.
Saraf nasociliary memberikan cabang ke ganglion ciliary, 3-4 cabang ciliary panjang pergi ke bola mata, di ruang suprachoroidal dekat badan ciliary mereka membentuk pleksus padat, cabang-cabang yang menembus kornea. Di tepi kornea, mereka memasuki bagian tengah dari substansinya sendiri, sementara kehilangan lapisan mielinnya. Di sini saraf membentuk pleksus utama kornea. Cabang-cabangnya di bawah pelat batas anterior (Bowman) membentuk satu pleksus dalam bentuk "rantai penutup". Batang yang datang dari sini, menembus pelat batas, dilipat di permukaan depannya ke dalam apa yang disebut pleksus subepitel, dari mana cabang memanjang, berakhir dengan perangkat sensitif terminal langsung di epitel.
Saraf frontal terbagi menjadi dua cabang: supraorbital dan supratrochlear. Semua cabang, beranastomosis satu sama lain, menginervasi bagian tengah dan dalam kulit kelopak mata atas.
Nodus siliaris atau siliaris terletak di orbit di sisi luar saraf optik pada jarak 10-12 mm dari kutub posterior mata. Terkadang 3-4 node terletak di sekitar saraf optik. Struktur ganglion siliaris meliputi serat sensorik saraf nasofaring, serat parasimpatis saraf okulomotor dan serat simpatis pleksus arteri karotis interna.
4-6 saraf siliaris pendek berangkat dari ganglion siliaris, menembus bola mata melalui sklera posterior dan memasok jaringan mata dengan serat parasimpatis dan simpatis yang sensitif. Serabut parasimpatis mempersarafi sfingter pupil dan otot siliaris. Serabut simpatis menuju otot pupil yang melebar.
Nervus oculomotorius mempersarafi semua otot rektus kecuali otot eksternal, serta otot oblikus inferior, yang mengangkat kelopak mata atas, sfingter pupil, dan otot siliaris. Nervus troklearis mempersarafi otot oblikus superior, dan nervus abducens mempersarafi otot rektus eksterna.
Otot melingkar mata dipersarafi oleh cabang saraf wajah.

4. Perkembangan sistem saraf otonom.
5. Sistem saraf simpatis. Bagian pusat dan perifer dari sistem saraf simpatik.
6. Batang simpatik. Bagian serviks dan toraks dari batang simpatik.
7. Bagian lumbal dan sakral (panggul) dari batang simpatis.
8. Sistem saraf parasimpatis. Bagian tengah (departemen) dari sistem saraf parasimpatis.
9. Divisi perifer sistem saraf parasimpatis.

11. Persarafan kelenjar. Persarafan kelenjar lakrimal dan saliva.
12. Persarafan jantung. Persarafan otot jantung. persarafan miokard.
13. Persarafan paru-paru. Persarafan bronkial.
14. Persarafan saluran cerna (usus sampai kolon sigmoid). Persarafan pankreas. Persarafan hati.
15. Persarafan kolon sigmoid. Persarafan rektum. Persarafan kandung kemih.
16. Persarafan pembuluh darah. Persarafan vaskular.
17. Kesatuan sistem saraf otonom dan pusat. Zona Zakharyin-Ged.

Menanggapi rangsangan visual tertentu yang datang dari retina, konvergensi dan akomodasi peralatan visual.

konvergensi mata- pengurangan sumbu visual kedua mata pada subjek yang dipertimbangkan - terjadi secara refleks, dengan kontraksi gabungan otot lurik bola mata. Refleks ini, yang diperlukan untuk penglihatan binokular, berhubungan dengan akomodasi mata. Akomodasi - kemampuan mata untuk melihat dengan jelas objek pada jarak yang berbeda darinya tergantung pada kontraksi otot-otot mata - M. silia dan m. sfingter pupil. Karena aktivitas otot-otot mata dilakukan bersamaan dengan kontraksi otot-otot luriknya, persarafan otonom mata akan dipertimbangkan bersama-sama dengan persarafan hewani dari aparatus motoriknya.

Cara aferen dari otot-otot bola mata (sensitivitas proprioseptif), menurut beberapa penulis, saraf hewan itu sendiri, mempersarafi otot-otot ini (saraf kranial III, IV, VI), menurut yang lain - n. oftalmikus (n.trigernini).

pusat persarafan otot bola mata - pasangan inti III, IV, dan VI. jalur eferen - Saraf kranial III, IV dan VI. Konvergensi mata dilakukan, seperti yang ditunjukkan, oleh kontraksi gabungan otot-otot kedua mata.

Harus diingat bahwa gerakan terisolasi dari satu bola mata tidak ada sama sekali. Kedua mata selalu terlibat dalam setiap gerakan sukarela dan refleks. Kemungkinan gerakan gabungan bola mata (pandangan) ini disediakan oleh sistem serat khusus yang menghubungkan inti saraf III, IV dan VI dan disebut bundel longitudinal medial.

Bundel longitudinal medial dimulai dari nukleus di kaki otak, menghubungkan ke nukleus saraf III, IV, VI dengan bantuan kolateral dan turun ke batang otak ke sumsum tulang belakang, di mana ia berakhir, tampaknya, di sel-sel otak. tanduk anterior segmen serviks atas. Karena itu, gerakan mata digabungkan dengan gerakan kepala dan leher.

Persarafan otot polos mata- M. sfingter pupil dan m. ciliaris terjadi karena sistem parasimpatis, persarafan m. dilatator pupillae - karena simpatik. Jalur aferen sistem otonom adalah n. oculomotorius Dan n. oftalmikus.

Persarafan parasimpatis eferen. Serabut preganglionik berasal dari nukleus aksesori saraf okulomotor (divisi mesensefalik sistem saraf parasimpatis) sebagai bagian dari n. oculomotorius dan menurut dia radix oculomotoria mencapai ganglion silia, dimana dan berakhir. Di nodus siliaris, serabut postganglionik dimulai, yang melalui nn. ciliares breves mencapai otot siliaris dan sfingter pupil. Fungsi: penyempitan pupil dan akomodasi mata untuk penglihatan jauh dan dekat.

Persarafan simpatis eferen. Serabut preganglionik berasal dari sel substansia intermediolateralis tanduk lateral serviks terakhir dan dua segmen toraks atas ( VIII - ThII centrum ciliospinale), keluar melalui dua rami thoracic atas communicantes albi, lewat sebagai bagian dari batang simpatis serviks dan berakhir di simpul serviks bagian atas. Serabut postganglionik adalah bagian dari n. caroticus internus ke dalam rongga tengkorak dan masuk pleksus caroticus internus Dan pleksus oftalmikus, setelah itu, sebagian serat menembus ke dalam ramus commvmicans, yang menghubungkan ke n. nasociliaris, dan nervi ciliares longi, dan sebagian lagi ke simpul ciliary, yang melaluinya, tanpa terputus, ke dalam nervi ciliares breves. Keduanya dan serat simpatis lainnya yang melewati saraf siliaris panjang dan pendek dikirim ke dilator pupil. Fungsi: pelebaran pupil, serta penyempitan pembuluh mata.

Perkembangan mata

rongga mata

bola mata

cangkang luar

Cangkang tengah

Cangkang dalam (retina)

Isi bola mata

suplai darah

persarafan

jalur visual

Alat bantu mata

otot okulomotor

Kelopak mata

Penghubung

Organ lakrimal

PERKEMBANGAN MATA

Dasar mata muncul pada embrio berusia 22 hari sebagai sepasang intususepsi dangkal (alur oftalmik) di otak depan. Secara bertahap, invaginasi meningkat dan membentuk pertumbuhan - vesikel mata. Pada awal minggu kelima perkembangan intrauterin, bagian distal vesikel optik ditekan ke dalam, membentuk cangkir optik. Dinding luar kelopak mata membentuk epitel pigmen retina, sedangkan dinding bagian dalam membentuk lapisan retina yang tersisa.

Pada tahap gelembung mata, penebalan muncul di area ektoderm yang berdekatan - plakoid lensa. Kemudian vesikel lensa terbentuk dan ditarik ke dalam rongga kelopak mata, sehingga membentuk bilik mata depan dan belakang. Ektoderm di atas cawan optik juga membentuk epitel kornea.

Di mesenkim yang mengelilingi kelopak mata, jaringan vaskular berkembang dan koroid terbentuk.

Elemen neuroglial membentuk jaringan mioneural sfingter dan dilator pupil. Di luar koroid, jaringan sklera berserat padat yang belum terbentuk berkembang dari mesenkim. Di anterior, ia memperoleh transparansi dan masuk ke bagian jaringan ikat kornea.

Pada akhir bulan kedua, kelenjar lakrimal berkembang dari ektoderm. Otot okulomotor berkembang dari miotom, yang merupakan jaringan otot lurik dari tipe somatik. Kelopak mata mulai terbentuk seperti lipatan kulit. Mereka dengan cepat tumbuh ke arah satu sama lain dan tumbuh bersama. Di belakang mereka, sebuah ruang terbentuk yang dilapisi dengan epitel prismatik bertingkat - kantung konjungtiva. Pada bulan ke-7 perkembangan intrauterin, kantung konjungtiva mulai terbuka. Di sepanjang tepi kelopak mata, bulu mata, kelenjar sebaceous dan kelenjar keringat yang dimodifikasi terbentuk.

Fitur struktur mata pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, bola mata relatif besar, tetapi pendek. Pada 7-8 tahun, ukuran akhir mata terbentuk. Bayi baru lahir memiliki kornea yang relatif lebih besar dan lebih rata dibandingkan orang dewasa. Saat lahir, bentuk lensanya bulat; sepanjang hidup, ia tumbuh dan menjadi lebih rata, karena pembentukan serat baru. Pada bayi baru lahir, ada sedikit atau tidak ada pigmen di stroma iris. Warna kebiruan pada mata disebabkan oleh epitel pigmen posterior yang tembus cahaya. Ketika pigmen mulai muncul di parenkim iris, ia mengambil warnanya sendiri.

rongga mata

Orbit(orbita), atau rongga mata, adalah formasi tulang berpasangan dalam bentuk lekukan di bagian depan tengkorak, menyerupai piramida tetrahedral, yang puncaknya mengarah ke belakang dan agak ke dalam (Gbr. 2.1). Rongga mata memiliki dinding bagian dalam, atas, luar dan bawah.

Dinding bagian dalam orbit diwakili oleh pelat tulang yang sangat tipis yang memisahkan rongga orbit dari sel-sel tulang ethmoid. Jika lempeng ini rusak, udara dari sinus dapat dengan mudah masuk ke orbit dan di bawah kulit kelopak mata, menyebabkan emfisema. Di bagian atas-

Beras. 2.1.Struktur orbit: 1 - celah orbital atas; 2 - sayap kecil dari tulang utama; 3 - kanal saraf optik; 4 - lubang kisi belakang; 5 - pelat orbital tulang ethmoid; 6 - puncak lakrimal anterior; 7 - tulang lakrimal dan puncak lakrimal posterior; 8 - fossa kantung lakrimal; 9 - tulang hidung; 10 - proses frontal; 11 - margin orbital bawah (rahang atas); 12 - rahang bawah; 13 - sulkus infraorbital; 14. foramen infraorbital; 15 - celah orbital bawah; 16 - tulang zygomatik; 17 - lubang bundar; 18 - sayap besar dari tulang utama; 19 - tulang frontal; 20 - margin orbital superior

Di sudut awal, orbit berbatasan dengan sinus frontal, dan dinding bawah orbit memisahkan isinya dari sinus maksilaris (Gbr. 2.2). Hal ini menyebabkan kemungkinan penyebaran proses inflamasi dan tumor dari sinus paranasal ke orbit.

Dinding inferior orbita sering rusak oleh trauma tumpul. Pukulan langsung ke bola mata menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan di orbit, dan dinding bawahnya "gagal", sementara menarik isi orbit ke tepi cacat tulang.

Beras. 2.2.Orbit dan sinus paranasal: 1 - orbit; 2 - sinus maksilaris; 3 - sinus frontal; 4 - saluran hidung; 5 - sinus etmoid

Fasia tarsoorbital dan bola mata yang tergantung di atasnya berfungsi sebagai dinding anterior yang membatasi rongga orbit. Fasia tarsoorbital melekat pada tepi orbita dan kartilago kelopak mata dan berhubungan erat dengan kapsula Tenon, yang menutupi bola mata dari limbus hingga saraf optik. Di depan, kapsul Tenon terhubung ke konjungtiva dan episklera, dan di belakangnya memisahkan bola mata dari jaringan orbital. Kapsul tenon membentuk selubung untuk semua otot okulomotor.

Isi utama orbit adalah jaringan adiposa dan otot okulomotor, bola mata itu sendiri hanya menempati seperlima dari volume orbit. Semua formasi yang terletak di anterior fasia tarsoorbital terletak di luar orbit (khususnya, kantung lakrimal).

Hubungan antara orbit dan rongga tengkorak dilakukan melalui beberapa lubang.

Fisura orbital superior menghubungkan rongga orbital dengan fossa kranial tengah. Saraf berikut melewatinya: okulomotor (pasangan saraf kranial III), troklear (pasangan saraf kranial IV), oftalmik (cabang pertama dari pasangan saraf kranial V) dan abdusen (pasangan saraf kranial VI). Vena oftalmikus superior juga melewati fisura orbital superior - pembuluh utama tempat darah mengalir dari bola mata dan orbit.

Patologi di daerah fisura orbital superior dapat menyebabkan perkembangan sindrom "fisura orbital superior": ptosis, imobilitas bola mata total (oftalmoplegia), midriasis, kelumpuhan akomodasi, gangguan sensitivitas bola mata, kulit dahi dan kelopak mata atas. , kesulitan aliran darah vena, yang menyebabkan terjadinya eksoftalmus.

Vena orbital melewati fisura orbital superior ke dalam rongga tengkorak dan mengosongkan diri ke dalam sinus kavernosus. Anastomosis dengan vena wajah, terutama melalui vena sudut, serta tidak adanya katup vena, berkontribusi pada penyebaran infeksi yang cepat dari wajah bagian atas ke orbit dan lebih jauh ke rongga tengkorak dengan perkembangan trombosis sinus kavernosa.

Fisura orbital inferior menghubungkan rongga orbital dengan fossa pterygopalatine dan temporomandibular. Fissura orbital bawah ditutup oleh jaringan ikat tempat serat otot polos dijalin. Jika persarafan simpatis otot ini terganggu, terjadi enophthalmos (menutup mata -

apel kaki). Jadi, dengan kerusakan pada serat yang berasal dari simpul simpatis serviks bagian atas ke orbit, sindrom Horner berkembang: ptosis parsial, miosis, dan enophthalmos. Kanal saraf optik terletak di bagian atas orbit di sayap bawah tulang sphenoid. Melalui kanal ini, saraf optik memasuki rongga tengkorak dan arteri oftalmikus, sumber utama suplai darah ke mata dan alat bantunya, memasuki orbit.

BOLA MATA

Bola mata terdiri dari tiga membran (luar, tengah dan dalam) dan isinya (badan vitreus, lensa, serta aqueous humor dari bilik mata depan dan belakang, Gambar 2.3).

Beras. 2.3.Skema struktur bola mata (bagian sagital).

cangkang luar

Cangkang luar, atau berserat, mata (tunika fibrosa) diwakili oleh kornea (kornea) dan sklera (sklera).

kornea - bagian avaskular transparan dari kulit terluar mata. Fungsi kornea adalah untuk menghantarkan dan membiaskan sinar cahaya, serta melindungi isi bola mata dari pengaruh luar yang merugikan. Diameter rata-rata kornea 11,0 mm, ketebalan - dari 0,5 mm (di tengah) hingga 1,0 mm, daya bias - sekitar 43,0 dioptri. Biasanya, kornea adalah jaringan transparan, halus, berkilau, bulat dan sangat sensitif. Dampak faktor eksternal yang kurang baik pada kornea menyebabkan refleks kontraksi kelopak mata, memberikan perlindungan pada bola mata (refleks kornea).

Kornea terdiri dari 5 lapisan: epitel anterior, membran Bowman, stroma, membran Descemet, dan epitel posterior.

Depan epitel skuamosa non-keratinisasi berlapis melakukan fungsi pelindung dan, dalam kasus cedera, beregenerasi sepenuhnya dalam sehari.

membran Bowman- membran basal epitel anterior. Ini tahan terhadap tekanan mekanis.

stroma(parenkim) kornea hingga 90% dari ketebalannya. Ini terdiri dari banyak pelat tipis, di antaranya adalah sel pipih dan sejumlah besar ujung saraf yang sensitif.

“Membran Descemet” adalah membran basal epitel posterior. Ini berfungsi sebagai penghalang yang dapat diandalkan untuk penyebaran infeksi.

Epitel posterior terdiri dari satu lapis sel heksagonal. Ini mencegah masuknya air dari kelembaban ruang anterior ke dalam stroma kornea, tidak beregenerasi.

Kornea diberi nutrisi oleh jaringan pembuluh darah pericorneal, kelembaban dari bilik mata depan, dan air mata. Transparansi kornea disebabkan oleh strukturnya yang homogen, tidak adanya pembuluh darah dan kandungan air yang ditentukan secara ketat.

limbo- tempat transisi kornea ke sklera. Ini adalah bezel tembus pandang, dengan lebar sekitar 0,75-1,0 mm. Kanalis Schlemm terletak di ketebalan limbus. Ekstremitas berfungsi sebagai titik referensi yang baik dalam menggambarkan berbagai proses patologis di kornea dan sklera, serta dalam melakukan intervensi bedah.

sklera- bagian kulit luar mata yang tidak tembus cahaya, berwarna putih (albuginea). Ketebalannya mencapai 1 mm, dan bagian tertipis dari sklera terletak di pintu keluar saraf optik. Fungsi sklera adalah melindungi dan membentuk. Sklera memiliki struktur yang mirip dengan parenkim kornea, namun, tidak seperti itu, sklera jenuh dengan air (karena tidak adanya penutup epitel) dan buram. Banyak saraf dan pembuluh darah melewati sklera.

Cangkang tengah

Membran tengah (vaskular) mata, atau saluran uveal (tunika vaskulosa), terdiri dari tiga bagian: iris (iris) badan silia (korpus silia) dan koroid (koroidea).

iris berfungsi sebagai diafragma otomatis mata. Ketebalan iris hanya 0,2-0,4 mm, yang terkecil adalah di tempat transisinya ke badan siliaris, di mana iris dapat robek selama cedera (iridodialisis). Iris terdiri dari stroma jaringan ikat, pembuluh darah, epitel yang menutupi iris di depan dan dua lapisan epitel pigmen di belakang, yang memastikan opasitasnya. Stroma iris mengandung banyak sel kromatofor, jumlah melanin yang menentukan warna mata. Iris mengandung sejumlah kecil ujung saraf sensitif, sehingga penyakit radang iris disertai dengan sindrom nyeri sedang.

Murid- lubang bundar di tengah iris. Dengan mengubah diameternya, pupil mengatur aliran sinar cahaya yang jatuh di retina. Ukuran pupil berubah di bawah aksi dua otot polos iris - sfingter dan dilator. Serabut otot sfingter berbentuk cincin dan menerima persarafan parasimpatis dari saraf okulomotor. Serabut radial dilator dipersarafi dari ganglion simpatis servikal superior.

badan silia- bagian dari koroid mata, yang dalam bentuk cincin melewati antara akar iris dan koroid. Batas antara badan siliaris dan koroid terletak di sepanjang garis dentata. Badan siliaris menghasilkan cairan intraokular dan berpartisipasi dalam tindakan akomodasi. Jaringan vaskular berkembang dengan baik di wilayah proses siliaris. Di epitel silia, cairan intraokular terbentuk. silia

otot terdiri dari beberapa bundel serat multi arah yang melekat pada sklera. Berkontraksi dan menarik ke depan, mereka melemahkan ketegangan ligamen zinn yang bergerak dari proses siliaris ke kapsul lensa. Dengan peradangan tubuh ciliary, proses akomodasi selalu terganggu. Persarafan badan siliaris dilakukan oleh serat sensitif (cabang I saraf trigeminal), parasimpatis dan simpatis. Di tubuh ciliary, ada serabut saraf yang jauh lebih sensitif daripada di iris, oleh karena itu, ketika meradang, sindrom nyeri diucapkan. koroid- bagian posterior traktus uvealis, dipisahkan dari badan siliaris oleh garis dentata. Koroid terdiri dari beberapa lapisan pembuluh darah. Lapisan koriokapiler yang lebar berbatasan dengan retina dan dipisahkan oleh membran Bruch yang tipis. Bagian luar adalah lapisan pembuluh darah sedang (terutama arteriol), di belakangnya adalah lapisan pembuluh darah yang lebih besar (venula). Antara sklera dan koroid terdapat ruang suprakoroidal di mana pembuluh dan saraf lewat dalam transit. Di koroid, seperti di bagian lain dari saluran uveal, sel-sel pigmen berada. Koroid memberikan nutrisi ke lapisan luar retina (neuroepithelium). Aliran darah di koroid lambat, yang berkontribusi pada terjadinya tumor metastatik di sini dan pengendapan patogen berbagai penyakit menular. Koroid tidak menerima persarafan sensitif, sehingga koroiditis berlangsung tanpa rasa sakit.

Cangkang dalam (retina)

Cangkang bagian dalam mata diwakili oleh retina (retina) - jaringan saraf yang sangat berdiferensiasi, dirancang untuk menerima rangsangan cahaya. Dari diskus optikus hingga garis dentata merupakan bagian retina yang aktif secara optik, yang terdiri dari lapisan neurosensorik dan pigmen. Anterior ke garis dentate, terletak 6-7 mm dari limbus, direduksi menjadi epitel yang menutupi badan siliaris dan iris. Bagian retina ini tidak terlibat dalam tindakan penglihatan.

Retina menyatu dengan koroid hanya di sepanjang garis dentata di depan dan di sekitar diskus optikus dan di sepanjang tepi makula di belakang. Ketebalan retina sekitar 0,4 mm, dan di daerah garis dentate dan di makula - hanya 0,07-0,08 mm. Nutrisi retina

dilakukan oleh koroid dan arteri retina sentralis. Retina, seperti koroid, tidak memiliki persarafan nyeri.

Pusat fungsional retina adalah makula lutea (makula), yang merupakan area avaskular berbentuk bulat, warna kuning yang disebabkan oleh adanya pigmen lutein dan zeaxanthin. Bagian makula yang paling peka terhadap cahaya adalah fossa sentral, atau foveola (Gbr. 2.4).

Skema struktur retina

Beras. 2.4.Diagram struktur retina. Topografi serabut saraf retina

3 neuron pertama penganalisis visual terletak di retina: fotoreseptor (neuron pertama) - batang dan kerucut, sel bipolar (neuron kedua) dan sel ganglion (neuron ketiga). Batang dan kerucut adalah bagian reseptor dari penganalisa visual dan terletak di lapisan luar retina, langsung di epitel pigmennya. tongkat, terletak di pinggiran, bertanggung jawab untuk penglihatan tepi - bidang pandang dan persepsi cahaya. kerucut, sebagian besar terkonsentrasi di makula, memberikan penglihatan sentral (ketajaman visual) dan persepsi warna.

Resolusi tinggi makula adalah karena fitur berikut.

Pembuluh retina tidak lewat di sini dan tidak mencegah sinar cahaya mencapai fotoreseptor.

Hanya kerucut yang terletak di fovea, semua lapisan retina lainnya didorong ke pinggiran, yang memungkinkan sinar cahaya jatuh langsung pada kerucut.

Rasio khusus neuron retina: di fovea ada satu sel bipolar per kerucut, dan untuk setiap sel bipolar ada sel ganglionnya sendiri. Ini memastikan koneksi "langsung" antara fotoreseptor dan pusat visual.

Di pinggiran retina, sebaliknya, ada satu sel bipolar untuk beberapa batang, dan satu sel ganglion untuk beberapa sel bipolar. Penjumlahan rangsangan memberikan bagian perifer retina dengan sensitivitas yang sangat tinggi untuk jumlah minimum cahaya.

Akson sel ganglion bertemu untuk membentuk saraf optik. Cakram optik sesuai dengan titik keluar serabut saraf dari bola mata dan tidak mengandung elemen peka cahaya.

Isi bola mata

Isi bola mata - badan vitreous (korpus vitreum), lensa (lensa), serta aqueous humor dari bilik mata depan dan belakang (aquosus humor).

tubuh vitreus berat dan volumenya kira-kira 2/3 dari bola mata. Ini adalah formasi agar-agar avaskular transparan yang mengisi ruang antara retina, badan siliaris, serat ligamen Zinn dan lensa. Badan vitreus dipisahkan oleh membran batas tipis, di dalamnya terdapat kerangka

fibril tipis dan zat seperti gel. Tubuh vitreous lebih dari 99% air, di mana sejumlah kecil protein, asam hialuronat, dan elektrolit dilarutkan. Badan vitreus berhubungan erat dengan badan siliaris, kapsul lensa, dan juga dengan retina di dekat garis dentata dan di daerah kepala saraf optik. Seiring bertambahnya usia, koneksi dengan kapsul lensa melemah.

lensa(lensa) - formasi elastis avaskular transparan, memiliki bentuk lensa bikonveks setebal 4-5 mm dan diameter 9-10 mm. Substansi lensa konsistensi semi-padat tertutup dalam kapsul tipis. Fungsi lensa adalah konduksi dan pembiasan sinar cahaya, serta partisipasi dalam akomodasi. Kekuatan bias lensa adalah sekitar 18-19 dioptri, dan pada tegangan akomodasi maksimum - hingga 30-33 dioptri.

Lensa terletak tepat di belakang iris dan tergantung pada serat ligamen zonium, yang dijalin ke dalam kapsul lensa di ekuatornya. Ekuator membagi kapsul lensa menjadi anterior dan posterior. Selain itu, lensa memiliki kutub anterior dan posterior.

Di bawah kapsul lensa anterior adalah epitel subkapsular, yang menghasilkan serat sepanjang hidup. Dalam hal ini, lensa menjadi lebih rata dan lebih padat, kehilangan elastisitasnya. Secara bertahap, kemampuan untuk mengakomodasi hilang, karena substansi lensa yang dipadatkan tidak dapat mengubah bentuknya. Lensa hampir 65% air, dan kandungan proteinnya mencapai 35% - lebih banyak daripada di jaringan lain mana pun di tubuh kita. Lensa juga mengandung sejumlah kecil mineral, asam askorbat dan glutathione.

cairan intraokular diproduksi di badan siliaris, mengisi bilik mata depan dan belakang.

Bilik mata depan adalah ruang antara kornea, iris, dan lensa.

Ruang posterior mata adalah celah sempit antara iris dan lensa dengan ligamen zinus.

aqueous humor berpartisipasi dalam nutrisi media avaskular mata, dan pertukarannya sangat menentukan jumlah tekanan intraokular. Jalur keluar utama cairan intraokular adalah sudut bilik mata depan, yang dibentuk oleh akar iris dan kornea. Melalui sistem trabekula dan lapisan sel epitel bagian dalam, cairan memasuki kanal Schlemm (sinus vena), dari mana ia mengalir ke vena sklera.

suplai darah

Semua darah arteri memasuki bola mata melalui arteri oftalmika (a. oftalmika)- cabang dari arteri karotis interna. Arteri oftalmikus memberikan cabang berikut ke bola mata:

Arteri retina sentral, yang menyediakan suplai darah ke lapisan dalam retina;

Arteri siliaris pendek posterior (jumlahnya 6-12), bercabang secara dikotomis di koroid dan mensuplainya dengan darah;

Arteri siliaris panjang posterior (2), yang berjalan di ruang suprachoroidal ke badan siliaris;

Arteri siliaris anterior (4-6) berangkat dari cabang otot arteri oftalmika.

Arteri siliaris posterior panjang dan anterior, beranastomosis satu sama lain, membentuk lingkaran arteri besar iris. Pembuluh darah berangkat darinya ke arah radial, membentuk lingkaran arteri kecil iris di sekitar pupil. Karena arteri siliaris posterior panjang dan anterior, iris dan badan siliaris disuplai dengan darah, jaringan pembuluh pericorneal terbentuk, yang terlibat dalam nutrisi kornea. Suplai darah tunggal menciptakan prasyarat untuk peradangan simultan pada iris dan badan siliaris, sedangkan koroiditis biasanya terjadi secara terpisah.

Aliran darah dari bola mata dilakukan melalui vena vorticose (pusaran air), vena siliaris anterior dan vena retina sentral. Vena vorticose mengumpulkan darah dari saluran uveal dan meninggalkan bola mata secara oblik menembus sklera di dekat ekuator mata. Vena siliaris anterior dan vena retina sentralis mengalirkan darah dari kumpulan arteri yang sama.

persarafan

Bola mata memiliki persarafan sensorik, simpatis dan parasimpatis.

Persarafan sensorik disediakan oleh saraf mata (cabang I dari saraf trigeminal), yang mengeluarkan 3 cabang di rongga orbital:

Saraf lakrimal dan supraorbital, yang tidak terkait dengan persarafan bola mata;

Saraf nasociliary mengeluarkan 3-4 saraf ciliary panjang yang lewat langsung ke bola mata, dan juga mengambil bagian dalam pembentukan node ciliary.

simpul siliaterletak 7-10 mm dari kutub posterior bola mata dan berdekatan dengan nervus optikus. Nodus siliaris memiliki tiga akar:

Sensitif (dari saraf nasociliary);

Parasimpatis (serat mengikuti saraf okulomotor);

Simpatik (dari serat pleksus simpatis serviks). Dari simpul ciliary pergi ke bola mata 4-6 pendek

saraf siliaris. Mereka bergabung dengan serat simpatis yang menuju ke dilator pupil (mereka tidak masuk ke nodus siliaris). Dengan demikian, saraf siliaris pendek bercampur, berbeda dengan saraf siliaris panjang, yang hanya membawa serat sensorik.

Saraf siliaris pendek dan panjang mendekati kutub posterior mata, menembus sklera dan masuk ke ruang suprachoroidal ke badan siliaris. Di sini mereka mengeluarkan cabang sensitif ke iris, kornea, dan badan siliaris. Kesatuan persarafan bagian-bagian mata ini menyebabkan pembentukan kompleks gejala tunggal - sindrom kornea (lakrimasi, fotofobia, dan blefarospasme) jika terjadi kerusakan pada salah satu dari mereka. Cabang simpatis dan parasimpatis juga berangkat dari saraf siliaris panjang ke otot-otot pupil dan badan siliaris.

jalur visual

jalur visualterdiri dari saraf optik, kiasma optik, saluran optik, serta pusat visual subkortikal dan kortikal (Gbr. 2.5).

Saraf optik (n. opticus, II sepasang saraf kranial) dibentuk dari akson neuron ganglion retina. Di fundus, cakram optik hanya berdiameter 1,5 mm dan menyebabkan skotoma fisiologis - titik buta. Meninggalkan bola mata, saraf optik menerima meninges dan keluar dari orbit ke dalam rongga tengkorak melalui kanal optik.

kiasma optikum (chiasm) terbentuk di persimpangan bagian dalam saraf optik. Dalam hal ini, saluran visual terbentuk, yang mengandung serat dari bagian luar retina mata dengan nama yang sama dan serat yang berasal dari bagian dalam retina mata yang berlawanan.

Pusat visual subkortikal terletak di badan geniculate eksternal, di mana akson sel ganglion berakhir. serat

Beras. 2.5.Skema struktur jalur visual, saraf optik dan retina

neuron pusat melalui paha posterior kapsul internal dan bundel Graziole pergi ke sel-sel korteks lobus oksipital di wilayah alur taji (bagian kortikal dari penganalisa visual).

PERANGKAT MATA TAMBAHAN

Alat bantu mata termasuk otot okulomotor, organ lakrimal (Gbr. 2.6), serta kelopak mata dan konjungtiva.

Beras. 2.6.Struktur organ lakrimal dan alat otot bola mata

otot okulomotor

Otot okulomotor memberikan mobilitas bola mata. Ada enam di antaranya: empat lurus dan dua miring.

Otot rektus (atas, bawah, eksternal dan internal) mulai dari cincin tendon Zinn, terletak di bagian atas orbit di sekitar saraf optik, dan melekat pada sklera 5-8 mm dari limbus.

Otot oblikus superior mulai dari periosteum orbita di atas dan medial dari muara optikus, berjalan ke anterior, menyebar di atas blok dan, agak ke belakang dan ke bawah, melekat pada sklera di kuadran luar atas 16 mm dari limbus.

Otot oblik inferior berasal dari dinding medial orbit di belakang fisura orbitalis inferior dan berinsersi pada sklera di kuadran infero-luar 16 mm dari limbus.

Otot rektus eksterna, yang mengabduksi mata ke luar, dipersarafi oleh nervus abducens (pasangan VI dari nervus kranialis). Otot oblik superior, yang tendonnya terlempar ke atas blok, adalah saraf troklearis (pasangan IV saraf kranial). Otot rektus superior, internal, dan inferior, serta otot oblik inferior, dipersarafi oleh saraf okulomotor (pasangan saraf kranial III). Suplai darah ke otot okulomotor dilakukan oleh cabang otot arteri oftalmikus.

Tindakan otot okulomotor: otot rektus internal dan eksternal memutar bola mata dalam arah horizontal ke arah yang sama. Garis lurus atas dan bawah - dalam arah vertikal ke sisi dengan nama yang sama dan di dalam. Otot miring atas dan bawah memutar mata ke arah yang berlawanan dengan nama otot (yaitu, yang atas ke bawah, dan yang lebih rendah ke atas), dan ke luar. Tindakan terkoordinasi dari enam pasang otot okulomotor memberikan penglihatan binokular. Dalam kasus disfungsi otot (misalnya, dengan paresis atau kelumpuhan salah satunya), terjadi penglihatan ganda atau fungsi visual salah satu mata ditekan.

Kelopak mata

Kelopak mata- lipatan muskulokutaneus bergerak yang menutupi bola mata dari luar. Mereka melindungi mata dari kerusakan, cahaya berlebih, dan kedipan membantu menutupi lapisan air mata secara merata.

kornea dan konjungtiva, mencegahnya mengering. Kelopak mata terdiri dari dua lapisan: anterior - muskulokutaneus dan posterior - muko-kartilaginosa.

Tulang rawan kelopak mata- pelat berserat semilunar padat, membentuk kelopak mata, saling berhubungan di sudut dalam dan luar mata oleh perlengketan tendon. Di tepi kelopak mata yang bebas, dua tulang rusuk dibedakan - anterior dan posterior. Ruang di antara mereka disebut intermarginal, lebarnya sekitar 2 mm. Saluran kelenjar meibom yang terletak di ketebalan tulang rawan terbuka ke dalam ruang ini. Di tepi depan kelopak mata adalah bulu mata, di akarnya terdapat kelenjar sebaceous Zeiss dan kelenjar keringat Moll yang dimodifikasi. Di canthus medial pada rusuk posterior kelopak mata adalah puncta lakrimal.

Kulit kelopak matasangat tipis, jaringan subkutan longgar dan tidak mengandung jaringan adiposa. Ini menjelaskan mudahnya terjadinya edema kelopak mata pada berbagai penyakit lokal dan patologi sistemik (kardiovaskular, ginjal, dll). Dalam kasus patah tulang orbit, yang membentuk dinding sinus paranasal, udara dapat masuk di bawah kulit kelopak mata dengan perkembangan emfisema mereka.

Otot-otot kelopak mata.Di jaringan kelopak mata adalah otot melingkar mata. Saat berkontraksi, kelopak mata menutup. Otot dipersarafi oleh saraf wajah, ketika rusak, lagophthalmos (tidak tertutupnya fisura palpebra) dan eversi kelopak mata bawah berkembang. Di kelopak mata atas juga terdapat otot yang mengangkat kelopak mata atas. Ini dimulai di bagian atas orbit dan dijalin ke dalam kulit kelopak mata, tulang rawan dan konjungtiva dalam tiga bagian. Bagian tengah otot dipersarafi oleh serat-serat dari bagian servikal truncus simpatis. Oleh karena itu, dalam pelanggaran persarafan simpatik, ptosis parsial terjadi (salah satu manifestasi dari sindrom Horner). Bagian otot yang tersisa yang mengangkat kelopak mata atas menerima persarafan dari saraf okulomotor.

Suplai darah ke kelopak mata dilakukan oleh cabang-cabang arteri oftalmika. Kelopak mata memiliki vaskularisasi yang sangat baik, karena jaringannya memiliki kapasitas reparatif yang tinggi. Aliran limfatik dari kelopak mata atas dilakukan ke kelenjar getah bening anterior, dan dari kelopak mata bawah ke submandibular. Persarafan sensitif kelopak mata disediakan oleh cabang I dan II dari saraf trigeminal.

Penghubung

Penghubungadalah membran transparan tipis yang dilapisi epitel berlapis. Alokasikan konjungtiva bola mata (menutupi permukaan depannya dengan pengecualian kornea), konjungtiva lipatan transisional dan konjungtiva kelopak mata (melapisi permukaan belakangnya).

Jaringan subepitel di daerah lipatan transisional mengandung sejumlah besar elemen adenoid dan sel limfoid yang membentuk folikel. Bagian lain dari konjungtiva biasanya tidak memiliki folikel. Di konjungtiva lipatan transisional atas, kelenjar lakrimal aksesori Krause terletak dan saluran kelenjar lakrimal utama terbuka. Epitel kolumnar bertingkat dari konjungtiva kelopak mata mengeluarkan musin, yang, sebagai bagian dari lapisan air mata, menutupi kornea dan konjungtiva.

Suplai darah ke konjungtiva berasal dari sistem arteri siliaris anterior dan pembuluh arteri kelopak mata. Aliran getah bening dari konjungtiva dilakukan ke kelenjar getah bening anterior dan submandibular. Persarafan sensitif konjungtiva disediakan oleh cabang I dan II dari saraf trigeminal.

Organ lakrimal

Organ lakrimal meliputi aparatus lakrimal dan duktus lakrimalis.

Aparat penghasil air mata (Gbr. 2.7). Kelenjar lakrimal utama terletak di fossa lakrimal di bagian luar atas orbit. Duktus (sekitar 10) dari kelenjar lakrimal utama dan banyak kelenjar lakrimal tambahan kecil dari Krause dan Wolfring keluar ke forniks konjungtiva atas. Dalam kondisi normal, fungsi kelenjar lakrimal aksesori cukup untuk melembabkan bola mata. Kelenjar lakrimal (utama) mulai berfungsi di bawah pengaruh eksternal yang merugikan dan beberapa keadaan emosional, yang dimanifestasikan oleh lakrimasi. Pasokan darah ke kelenjar lakrimal dilakukan dari arteri lakrimal, aliran darah terjadi di pembuluh darah orbit. Pembuluh limfatik dari kelenjar lakrimal menuju ke kelenjar getah bening anterior. Persarafan kelenjar lakrimal dilakukan oleh cabang pertama saraf trigeminal, serta oleh serabut saraf simpatik dari ganglion simpatis serviks superior.

Saluran air mata. Cairan lakrimal yang memasuki forniks konjungtiva terdistribusi secara merata di atas permukaan bola mata akibat gerakan mengedipkan kelopak mata. Air mata kemudian terkumpul di ruang sempit antara kelopak mata bawah dan bola mata - aliran lakrimal, dari mana ia pergi ke danau lakrimal di sudut medial mata. Bukaan lakrimal atas dan bawah yang terletak di bagian medial tepi bebas kelopak mata terbenam di danau lakrimal. Dari muara lakrimal, air mata memasuki kanalikuli lakrimal atas dan bawah, yang bermuara ke dalam sakus lakrimal. Kantung lakrimal terletak di luar rongga orbit di sudut dalamnya di fossa tulang. Selanjutnya, air mata memasuki duktus nasolakrimalis, yang membuka ke saluran hidung bagian bawah.

Sebuah air mata. Cairan lakrimal terutama terdiri dari air, dan juga mengandung protein (termasuk imunoglobulin), lisozim, glukosa, ion K +, Na + dan Cl - dan komponen lainnya. PH normal air mata rata-rata 7,35. Air mata terlibat dalam pembentukan film air mata, yang melindungi permukaan bola mata dari kekeringan dan infeksi. Film air mata memiliki ketebalan 7-10 mikron dan terdiri dari tiga lapisan. Superfisial - lapisan sekresi lipid kelenjar meibom. Ini memperlambat penguapan cairan air mata. Lapisan tengah adalah cairan air mata itu sendiri. Lapisan dalam mengandung musin yang diproduksi oleh sel goblet konjungtiva.

Beras. 2.7.Aparatus penghasil air mata: 1 - Kelenjar Wolfring; 2 - kelenjar lakrimal; 3 - kelenjar Krause; 4 - kelenjar Mantz; 5 - ruang bawah tanah Henle; 6 - aliran ekskresi kelenjar meibom

Berkat organ penglihatan seseorang, ia merasakan hampir semua informasi. Persarafan mata adalah proses anatomi dan fisiologis yang sangat penting yang menyediakan fungsi motorik dan sensorik dari alat visual dan jaringan di sekitarnya. Ketika penyediaan struktur mata dengan saraf yang berinteraksi dengan sistem saraf pusat berubah, kerja ujung saraf terganggu, yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Anatomi jaringan saraf

Kerja sistem visual diatur oleh otak manusia. Persarafan bola mata, lingkar dan otot mata terjadi dengan bantuan 5 pasang saraf kranial:

• wajah;
• mengalihkan;
• memblokir;
• okulomotor;
• trigeminal.

Salah satu saraf terbesar dan paling masif adalah trigeminal. Cabang-cabangnya menginervasi hidung, rahang atas dan bawah, mata, infraorbital, daerah zygomatic. Persarafan motorik organ penglihatan dilakukan oleh serabut saraf okulomotor, yang dimulai dari otak dan memberikan saraf ke orbit. Persarafan sfingter pupil dilakukan oleh saraf yang bercabang di cabang-cabang kecil dari proses okulomotor.

Jenis dan fungsi

Persarafan mata memiliki banyak fungsi dan jenis yang bertanggung jawab atas fungsi normal sistem visual.

Simpatik, parasimpatis, sentral membentuk seluruh sistem saraf otonom. Divisi simpatis menginervasi bola mata dan jaringan sekitarnya. Persarafan parasimpatis terjadi karena pasangan saraf kranial ketiga dan ketujuh. Merupakan kebiasaan untuk membagi saraf struktur mata menjadi sensorik, motorik dan otonom. Persarafan sensitif adalah respons terhadap rangsangan eksternal, serta alergen di dalam organ penglihatan itu sendiri, pengaturan beberapa proses metabolisme. Motorik - bertanggung jawab atas nada otot-otot bola mata, kelopak mata atas dan bawah, mengontrol perluasan fisura palpebra. Kelenjar lakrimal berada di bawah otot sekretori. Serat otonom mengontrol tingkat ekspansi dan diameter pembukaan di iris.

Persarafan sfingter pupil dilakukan oleh saraf yang mengontrol diameter. Otot dilator atau dilator pupil bertanggung jawab untuk ekspansi. Persarafan utama mata dilakukan oleh pasangan saraf kranial ke-3-7. Serat-serat yang mempersarafi ini bersifat motorik atau sensorik.

Penyebab dan gejala patologi

Ada banyak faktor yang menyebabkan kerusakan pada organ penglihatan. Seringkali ini adalah penyakit radang - neuritis, neuralgia. Kerusakan toksik juga dapat terjadi, misalnya masuknya asap tembakau ke dalam cangkang mata atau uap zat berbahaya, pengaruh alkohol. Proses tumor ujung saraf, otot, pelengkap internal dan eksternal juga berkembang.

Anatomi mata diatur sedemikian rupa sehingga penyakit pada alat penglihatan bukanlah proses yang terpisah dan terbatas, tetapi sering kali mencakup penyakit organ dan sistem lain.

Dengan penurunan penglihatan dan masalah dengan persepsi objek, disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter mata, yang akan mengidentifikasi penyimpangan.

Sebagian besar patologi disebabkan oleh kelainan genetik bawaan atau penyakit yang terkait dengan gangguan saraf okulomotor: nistagmus, kejang akomodasi, strabismus, ambliopia, oftalmoplegia. Tanda-tanda utama kegagalan persarafan mata termasuk pelanggaran pergerakan kelembaban di organ, peningkatan TIO, perubahan struktur fundus, munculnya bidang pandang yang terbatas. Seseorang sering berhenti membedakan objek pada jarak yang berbeda atau pergerakan bola mata terjadi secara sewenang-wenang dan dengan kecepatan yang cepat. Sangat sering, hasil dari proses patologis seperti itu menyebabkan kebutaan, terutama tanpa perawatan yang memadai. Karena itu, untuk masalah apa pun dengan persepsi visual, perlu berkonsultasi dengan dokter mata.

Diagnosis dan pengobatan

Terapi penyakit apa pun dikurangi menjadi pengurangan rasa sakit dan, idealnya, pemulihan total. Dalam kasus pelanggaran persarafan struktur mata, perlu menjalani pemeriksaan sebelum meresepkan obat: Tergantung pada penyakit yang diidentifikasi, dokter meresepkan pengobatan, salah satu jenisnya adalah pengobatan.

Regimen pengobatan untuk berbagai patologi organ penglihatan berbeda, tetapi prinsipnya sama untuk semua kelompok - perlu untuk menghilangkan efek faktor iritasi. Setelah menentukan bagaimana mata dipersarafi, menetapkan penyebab perubahan patologis, tanda-tanda utama kerusakan, dokter memilih terapi obat yang optimal, koreksi laser atau metode perawatan lainnya.