Эмнэлзүйн оношлогооны лаборатори. тэнхим, лаборатори Холимог кино материалын тэнхим

Нийслэлийн клиникийн 13 дугаар эмнэлгийн клиник оношлогооны лабораториӨнөөдөр энэ нь Москвагийн хамгийн том лабораторийн нэг юм. Лаборатори нь өвчтөнд 1000 гаруй төрлийн лабораторийн шинжилгээг санал болгодог. Эмнэлзүйн лабораторийн судалгааны бүх чиглэлээр өвчтөнд зөв онош тавих, эмчилгээний зөв аргыг сонгох, өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох, эмчилгээний үр нөлөөг хянах, түүнчлэн зохих үр дүнг хөгжүүлэхэд тусалдаг хурдан, найдвартай, найдвартай үр дүнг өгдөг. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Жил бүр лабораторийн ажилтнууд төлөвлөгөөт болон яаралтай тусламжийн үндсэн дээр 4 сая гаруй судалгаа хийдэг. Лабораторийн ажилтнууд эмнэлгийн болон шинжлэх ухааны байгууллагад ажиллаж байсан арвин туршлагатай, бүгд мэргэжлийн гэрчилгээ, мэргэшлийн зэрэгтэй.

Эмнэлгийн ажилтнууд (19 мэргэжилтэн), үүнд:

• Анагаахын шинжлэх ухааны 2 нэр дэвшигч;
• 1 биологийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч;
• Мэргэшлийн дээд зэрэгтэй 13 эмч;
• Мэргэшлийн нэгдүгээр зэрэгтэй 3 эмч.

Дунд шатны ажилтан (45 мэргэжилтэн), үүнд:

• Мэргэшлийн дээд зэрэгтэй 31 лаборант;
• Мэргэшлийн нэгдүгээр зэрэгтэй 8 лаборант.
• Мэргэшлийн хоёрдугаар зэрэгтэй 2 лаборант;

Лабораторийн ажилтнууд семинар, бага хурал, конгресст ур чадвараа байнга дээшлүүлдэг орчин үеийн аргуудэмнэлзүйн лабораторийн практикт ашигладаг технологи.

Тус лаборатори нь Нийслэлийн клиникийн 13-р эмнэлэг, 1-р эх барихын эмнэлэг, Южнопортовый салбаруудын өвчтөнд үйлчлэхээс гадна төрийн болон хувийн хэвшлийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. эмнэлгийн байгууллагуудболон бие даасан үйлчлүүлэгчид.

Төлбөртэй хангах эмнэлгийн үйлчилгээХувийн иргэдэд зориулан лаборатори, мэдээллийн тасаг, цус авах эмчилгээний өрөөг зохион байгуулж байна.

Эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид дараахь төрлийн судалгааг явуулдаг.

• цус, шээсний биохимийн судалгаа;
• ерөнхий эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ;
• коагулологийн цусны шинжилгээ;
• янз бүрийн нутагшуулалтын цитологийн судалгаа;
• иммуногематологийн цусны шинжилгээ (цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, фенотип, эсрэгбие хайх);
• дархлаа судлалын цусны шинжилгээ (гормон, харшил үүсгэгч, хавдрын маркер, аутоиммун, үрэвсэлт өвчний маркер гэх мэт);
• халдварын ДНХ-ийн оношлогоо;
• бактериологи, микологи, ариун цэврийн микробиологийн судалгаа.

Тус лаборатори нь лабораторийн тоног төхөөрөмж, аналитик технологийн салбарт дэлхийн тэргүүлэгчдийн үйлдвэрлэсэн хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон.

Биохимийн судалгааг өндөр технологийн биохимийн анализаторууд дээр хийдэг: "Cobas 6000", "Cobas 311" (Roche Diagnostics, Япон), "Dimension RxL Max" (Siemens Medical Solutions Diagnostics, АНУ); “Olimpys – AU-400” (Diagnostica GmbH, Герман); “ABL-800” (Radiometr, Дани), “Rapidlab 1265” (Siemens Medical Solutions Diagnostics, АНУ). Эдгээр анализаторуудын асар их чадавхи нь өнөөгийн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн өдрийн цагаар ажиллах лабораторийн ажлыг оновчтой зохион байгуулах боломжийг олгодог. Бар код унших систем, урвалжийн чанарын автомат хяналт нь судалгааны өндөр чанарыг баталгаажуулдаг.

Цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээг анализаторууд дээр хийдэг: "Sysmex 2000-I"; "Sysmex XT 2100"; “Sysmex KX-21N” (Roche Diagnostics, Япон), “Becman Coulter LH 500” (Бекман Култер, АНУ); Цусны эс болон шээсний тунадасны олон параметрт тоолуур болох "Sysmex UF-500"."Sysmex UF-100-i" (Roche Diagnostics, Япон) нь маш өндөр нарийвчлалтай, аналитик найдвартай байдаг. Коагуологийн судалгааг “ACL TOP 700 Famyii”, (Хэрэгжлийн лаборатори, АНУ), “STA Compact” (Стаго, Франц), “Coasys Plus C” (Roche Diagnostics, Япон); тромбоэластограф "TEG-5000". Судалгааны үр дүн нь эмгэгийн гиперкоагуляци, тромбофилийг тодорхойлох, ялангуяа зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тромболитик эмчилгээг засах боломжийг олгодог.

Гормон, метаболитыг тодорхойлох дархлаа судлалын судалгаа ясны эд, хавдрын маркер, вирусын болон бактерийн халдвар, харшил, цус багадалт, зүрхний шигдээс, харшлын оношлогоо, оношилгоо аутоиммун өвчин"Cobas 411" (Roche Diagnostics, Япон), "Access-2" (Бекман Коултер, АНУ), Mini-Vidas (Biomerieux, Франц), Multiscan (Финлянд) анализаторууд дээр хийгдсэн.

Цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, фенотип хийх, эсрэгбиеийн шинжилгээ хийх, тэдгээрийг тодорхойлох ажлыг AutoVue (Jonson&Jonson, АНУ) автомат иммуногематологийн анализатор дээр хийж, компанийн оношлогооны системийг (Dia-Med-ID Micro Typing System, Швейцарь) ашиглан хийдэг. цус сэлбэлтийн дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өндөр мэргэжлийн ажил хийх боломжийг олгодог (цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх).

Бактерийн болон вируст халдварын ДНХ-ийн оношлогоо нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл эмгэг төрүүлэгчийг шууд илрүүлэх боломжийг олгодог полимеразын гинжин урвалын (ПГУ) аргыг ашиглан хийдэг. генетикийн мутаци. Манай лабораторид бид CFX96 (Bio-Rad, АНУ) Real-Time cyclers ашигладаг.

Бактериологийн судалгааг орчин үеийн микробиологийн анализатор Sensititre дээр хийдэг. Trek оношлогооны систем, Их Британи)Бодит микробиологийн өсгөвөр (шууд лавлагаа арга) тодорхойлох цорын ганц бүрэн модульчлагдсан систем бөгөөд 800 гаруй бичил биетний таксыг тодорхойлох боломжийг олгодог, түүнчлэн 240 гаруй төрлийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг. NCCLS олон улсын стандарттай. Анализаторын программ хангамж нь антибиотикт тэсвэртэй байдлын шинжээчийн системээр хангагдсан бөгөөд энэ нь алдаагүй үр дүнг баталгаажуулдаг.

Лаборатори нь нянгийн өсөлтийг сайжруулахын тулд баяжуулах, сонгомол нэмэлт бүхий өндөр чанартай өсгөвөрлөгчийг ашигладаг. Чанарын хяналтыг бактерийн хяналтын омог ашиглан гүйцэтгэдэг.

Лабораторид бүх анализаторууд лабораторийн мэдээллийн системд (ЛБС) холбогдож, нэгдсэн эмнэлгийн баазад байрлах өвчтөний амбулаторийн бүртгэл, цахим эмнэлгийн бүртгэлд холбогдсон байна. Лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах цахим лавлагааг эмчлэгч эмч бий болгодог. -аас эмнэлзүйн хэлтэсүүдБиоматериал нь тусгай зориулалтын бар кодтой лабораторид ирдэг.

Лабораторийн мэдээллийн нэгдсэн орон зай нь олон талт эмнэлэг, клиникийн эмнэлзүйн тасгийн захиалгыг хамгийн богино хугацаанд автоматаар гүйцэтгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Лаборатори эрчимтэй хөгжиж байгаа бөгөөд орчин үеийн олон шинэ техникийг нэвтрүүлсэн.

• нөхцөл байдлын үнэлгээ хамгийн чухал эрхтэнүүдлипид, нүүрс ус, пигмент, эрдэс бодисын солилцооны тэнцвэрийн төлөв байдлын систем (элэг, бөөр, зүрх, уушиг);
• оношлох, хянах зорилгоор өргөн хүрээний гормоныг тодорхойлох Чихрийн шижин, бамбай булчирхай, нойр булчирхайн өвчин, эрхтнүүд нөхөн үржихүйн системболон бусад дотоод шүүрлийн өвчин;
• миокардийн шигдээсийн оношлогоо, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, аутоиммун нөхцөл, цус багадалт;
• янз бүрийн эрхтнүүдийн хавдрыг хамгийн их илрүүлэх боломжийг олгодог онкологийн маркеруудыг судлах эрт үе шатуудхөгжил (хөх, түрүү булчирхай, ходоод гэдэсний замгэх мэт);
• ургийн эмгэгийг илрүүлэх;
• халдварын оношлогоо: хламиди, микоплазмоз, уреоплазмоз, токсоплазмоз, гарднереллез, сүрьеэ, трихомониаз, кандидоз, мононуклеоз ( Эпштейн-Барр вирус), герпес төрлийн 1,2,6, цитомегаловирус, ХПВ-16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,59, 52, 56, 58, 66;
• хүрээлэн буй орчны хяналт шинжилгээний эмнэлзүйн нян судлал, ариун цэврийн-нян судлалын судалгаа.

Клиникийн судалгаа

Лаборатори хамтран ажиллаж байна эмийн компаниудэмнэлзүйн туршилтын чиглэлээр гэрээт судалгааны байгууллагууд. Бэлэн байдал орчин үеийн тоног төхөөрөмж, нэг лаборатори мэдээллийн систем, өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин нь лабораторийн хэсгийг өндөр чанартай гүйцэтгэх боломжийг бидэнд олгодог эмнэл зүйн туршилт GCP дүрмийн дагуу.

Чанарын шалгалт

Лаборатори нь 1997 оноос хойш системд оролцож байна хөндлөнгийн үнэлгээчанар: FSVOK - Клиникийн лабораторийн судалгааны чанарын хөндлөнгийн үнэлгээний холбооны систем (Орос) - гэрчилгээтэй. Оросын системчанарын гадаад үнэлгээ.

Лабораторийн ажиллах цаг:Бямба, Ням гарагаас бусад өдөр 8:00-17:00 цаг хүртэл. Судалгааны үр дүн нь ихэвчлэн биоматериал ирүүлсэн өдөр байдаг - судалгааны хугацаа: халдвар, ДНХ-ийн оношлогооноос бусад тохиолдолд 5 минутаас 2 цаг хүртэл. микробиологийн судалгаа 1-3 хоног.

Орчин үеийн KDL гүйцэтгэдэг өргөн хамрах хүрээдүн шинжилгээ хийх Түүний бүтэц нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын үүрэг даалгавартай нийцдэг. Эмнэлзүйн оношлогооны лаборатори нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад байж болно ерөнхий төрөл, хамгийн түгээмэл лабораторийн шинжилгээг өгдөг, яаралтай шинжилгээнд зориулагдсан экспресс оношлогооны лаборатори.

Түүнчлэн нарийн төвөгтэй дүн шинжилгээ хийх үндсэн үүрэг бүхий тусгай CDL-үүд. Хамгийн түгээмэл нь нэг бүтэцтэй ерөнхий төрлийн CDL юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг үл харгалзан. Энэ нь уламжлалт байдлаар жижиг лаборатори эсвэл хэлтэст хуваагддаг: клиник лаборатори (тэнхим), эмнэлзүйн биохимийн лаборатори (биохимийн), дархлаа судлалын лаборатори, цитод.

логик лаборатори Бактериологийн (микробиологийн) лаборатори нь дүрмээр бол CDL-ийн нэг хэсэг биш бөгөөд эрүүл мэндийн байгууллагын бие даасан хэлтсийн үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл тусгай лабораторид харьяалагддаг.

CDL нь эрүүл мэндийн байгууллагын оношлогооны хэлтэс бөгөөд тус байгууллагын бусад бүх эмчилгээ, оношлогооны тасгийн нэгэн адил бие даасан хэлтсийн бүх эрхийг эдэлдэг.

KDL-ийн үндсэн ажлууд:

Лабораторийн шинжилгээний зохион байгуулалт, гүйцэтгэл: гематологийн, ерөнхий эмнэлзүйн, цитологийн, биохимийн, коагулологийн, дархлаа судлалын болон бактериологийн;

Өвчтөнийг шалгаж үзэх, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг үнэлэхэд хамгийн мэдээлэл сайтай лабораторийн шинжилгээг сонгоход эмнэлгийн хэлтсийн эмч нарт зөвлөгөө өгөх.

KDL нь мэргэжилтнүүдээр хангагдсан байдаг янз бүрийн түвшинбиологийн материалын ирж буй дээж дээр судалгаа хийх үүрэгтэй мэргэшил (Схем 1-1). Эмнэлзүйн лаборатори бүрийг өндөр мэргэшсэн клиник лабораторийн оношлогооны эмч - холбогдох ажлын туршлагатай лабораторийн менежер удирддаг. Зарим тохиолдолд энэ албан тушаалд өндөр мэргэшсэн биологич ажилладаг.

KDL-д клиникийн эмч нар ажилладаг лабораторийн оношлогоо, биологичид. Тэд гематологи, цитологи, эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын цогц судалгаа, биохими, коагулологи, дааврын болон ийлдэс судлалын олон тооны шинжилгээг хийдэг. Тэдний үүрэг бол анализаторын шалгалт тохируулга, лабораторийн чанарын хяналтыг хянах явдал юм. Дундаж эмнэлгийн ажилтнуудЛабораторид биологийн материалыг лабораторид хүлээн авч, шинжилгээнд бэлтгэж, судалгаа хийдэг эмнэлгийн технологич, эмнэлгийн лаборант, эмнэлгийн лаборант, лаборант нар төлөөлдөг.

Лабораторийн гол ажил бол үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн биологийн материалын дээжинд агуулагдах хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлах явдал юм. Хамгийн түгээмэл бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

Нийтлэг химийн бодисууд (жишээлбэл, глюкоз, билирубин), тодорхой биоматериал дахь агууламжийн үнэмлэхүй буюу харьцангуй өсөлт, бууралт оношлогооны үнэ цэнэ;

Биологийн шингэний ердийн эсүүд (жишээлбэл, цус), тоон болон чанарын зарим өөрчлөлт нь өвчний оношлогоонд чухал ач холбогдолтой;

■ ер бусын эсүүд болон эсийн бус формацууд;

■байдаг (эсвэл бага хэмжээгээр үүсдэг) ​​биологийн шингэний химийн болон эсийн найрлага. эрүүл хүн(жишээлбэл, асцитын шингэн, гялтангийн шингэн);

* нэгэн төрлийн харьцаа химийн бодисуудянз бүрийн биологийн шингэнд (жишээлбэл, Реберг-Тареевын шинжилгээг хийх үед цус, шээсний креатинин);

Өвчтөний биед нэвтэрч болох хорт бодис, эм.

CDL-ийг жижиг лаборатори эсвэл хэлтэст хуваах нь шинжилж буй биологийн материалын шинж чанар, судалгааны арга, ашигласан тоног төхөөрөмж, эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны эмч нарын холбогдох мэргэшлээр тодорхойлогддог. Сувилагч ажилдаа CDL-ийн эдгээр шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Эмнэлзүйн лаборатори (тэнхим) нь дархлаа судлалын болон ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ хийдэг. Гематологийн шинжилгээ нь цусны эсийн тоо, хэмжээ, бүтэц өөрчлөгддөг өвчнийг оношлох, хянахад ашиглагддаг. Үүнд цусны улаан эс (эритроцит), цусны цагаан эс (лейкоцит) болон ялтас орно. Ерөнхий шинжилгээцус, бүтцийн шинж чанар бүхий бүх цусны эсийн бүрэн тоолол (цусны лейкоцитын томъёог оруулаад) нь лабораторийн хамгийн түгээмэл шинжилгээ бөгөөд өөрчлөлтийн шинж чанар нь өвчтөнд тодорхой өвчин байгаа эсэхийг харуулдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ бол нэг шалгалт биш, харин бүхэл бүтэн багц тест бөгөөд энэ гарын авлагын тусгай хэсгүүдэд илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Орчин үеийн CDL-д ихэнх гематологийн үзүүлэлтүүдийг автомат гематологийн анализатор ашиглан тодорхойлдог. Анализаторыг ашиглах нь шинжилгээнд зориулж био дээжийн хэмжээг эрс багасгаж, судалгааны үр дүнг авах хугацааг эрс багасгаж, тэдгээрийн нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ гематологийн зарим үзүүлэлтийг лабораторид микроскоп ашиглан олж авдаг. Микроскоп нь чөмөгний дээжийг шинжлэх үндсэн хэрэгсэл хэвээр байна.

Цусны хорт хавдрын (лейкеми, лейкеми) оношлоход гематологийн судалгаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. олон миелома) ба цус багадалт. Гематологийн үзүүлэлтүүд нь олон халдварт өвчинд бие махбодийн хариу урвалыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой биш юм үрэвсэлт өвчин, тэдгээрийн өөрчлөлтийн динамикаар явцын хүнд байдал, эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Ихэнх гематологийн шинжилгээний үр дүн 4-6 цагийн дотор бэлэн байдаг боловч шаардлагатай бол тэдгээрийн заримыг 30 минутын дотор - өдрийн аль ч цагт 1 цагийн дотор хийж болно.

Эмнэлзүйн ерөнхий судалгаанд өвчтөний биеийн бусад (цуснаас бусад) биологийн шингэний физик-химийн шинж чанар, эсийн найрлагын шинжилгээ орно: шээс, цэр, серозын шингэн (жишээлбэл, гялтангийн шингэн), тархи нугасны шингэн (CSF), ялгадас, ялгадас. шээс бэлэгсийн эрхтнүүдгэх мэт. Ихэнхдээ биологийн шингэний судалгааны үр дүн нь оношийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл, шээсний замын халдварын баримтыг тогтоохын тулд шээсэнд олон тооны лейкоцитийг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч шинжилгээний найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд төрөл бүрийн биоматериал цуглуулах нь сувилагчийн мэдэх ёстой өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Цитологийн судалгаа нь бие даасан эсийн морфологийн шинж чанарыг судлахад чиглэгддэг. Дүрмээр бол авга эгч нь умайн хүзүү, гуурсан хоолой, хамрын салст бүрхэвч, мөгөөрсөн хоолой, ходоод гэх мэт анатомийн формацийн гадаргуугаас хусдаг. Шинжилгээний эсийг нарийн зүү, тариураар соруулж авах боломжтой (жишээ нь: гялтангийн хөндий, хатуу хавдархөхний булчирхай). Эсийн суспензээс т рхэцийг лабораторид шилэн слайд дээр бэлтгэж, тэдгээрийг бэхэлж, будаж, микроскопоор шинжилдэг. Цитологийн судалгааг эмнэлзүйн практикт голчлон урьдал өвчний оношлогоонд ашигладаг хорт хавдар. Зарим цитологийн судалгаа нь скринингийн хөтөлбөрийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм (хамгийн их ашигладаг хүн амын массын үзлэг). үр дүнтэй аргууднийтлэг өвчнийг илрүүлэх). Жишээлбэл, умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээ - заавал судлахэмэгтэйчүүдийг умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгт .

Эмнэлзүйн биохимийн (биохимийн) лаборатори нь олон өвчин, эмгэгийн эмчилгээний үр дүнг оношлох, үнэлэхэд шаардлагатай олон төрлийн шинжилгээг хийдэг. Биохимийн лабораторид шинжлэгддэг биологийн материалын үндсэн төрлүүд нь цус, шээс юм. Цус нь эс (эритроцит, лейкоцит, ялтас) ба шингэн хэсгээс тогтдог бөгөөд энэ нь олон төрлийн органик бус болон бусад бодисын уусмал юм. органик бодис. Энэ нь ихэнх биохимийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийдэг найрлага юм. Тиймээс цусны дээжийг биохимийн шинжилгээнд зориулж лабораторид хүргэсний дараа хийх эхний алхам бол дээжийг центрифуг хийх замаар цусны шингэн хэсгийг эсээс салгах явдал юм. Центрифугийн дараа олж авсан цусны шингэн хэсэг нь плазм эсвэл ийлдэс байж болно. Цусны сийвэн ба ийлдэс хоёрын ялгааг сувилагч цусаа соруулж буй гуурс эсвэл брендийн төхөөрөмжөөр (вакутайнер гэх мэт) тодорхойлно. Хэрэв энэ зорилгоор вакутайнерыг ямар ч нэмэлтгүйгээр хэрэглэвэл цусны бүлэгнэл, ийлдэс үүсдэг. Хэрэв антикоагулянтууд нэмбэл цус нь шингэн хэвээр үлддэг (бөглөрдөггүй) бөгөөд центрифугийн дараа олж авсан шингэн хэсгийг плазм гэж нэрлэдэг. Энэ бол ойлгох ёстой чухал ялгаа юм

сувилагч цусны дээж авч байна. Ихэнх биохимийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд ийлдэсийг лабораторид шинжилдэг боловч жишээлбэл, адренокортикотроп даавар - ACTH-ийг тодорхойлохын тулд сийвэн шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд зөвхөн сийвэн хэрэгтэй.

Эрүүл хүний ​​​​хувьд цусны шингэн хэсгийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн концентраци нь тодорхой хязгаарт байдаг бөгөөд энэ нь бие, түүний эс, эд эсийн гомеостазыг хадгалах үндсэн системийн хэвийн үйл ажиллагааг илэрхийлдэг. Өвчин эмгэгийн үед цусны нэг буюу хэд хэдэн биохимийн үзүүлэлтүүдийн тэнцвэргүй байдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд үүнийг илрүүлэх нь биохимийн судалгаа хийх үед оношлогооны гол зарчим болдог. Гүйлгэх эмгэгийн нөхцөл, үүнд цус, шээсний биохимийн шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг, энэ нь маш өргөн хүрээтэй бөгөөд зүрх, уушиг, элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн болон бусад тогтолцооны өвчинг агуулдаг. Зарим хавдрын эсүүд нь хавдрын маркер гэж нэрлэгддэг тодорхой бодисыг цусанд ялгаруулж, илрүүлдэг биохимийн аргуудөвчтөнд хавдрын үйл явцын явцыг хянахад ашигладаг.

Биохимийн лаборатори нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны нөхцөл байдлыг үнэлэх шинжилгээг хийдэг. Эдгээр шинжилгээг LH1U-д шилжүүлсэн ихэнх өвчтөнүүдэд зааж өгдөг мэс заслын эмчилгээболон эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлүүлж байгаа хүмүүс болон эрчимт эмчилгээнийЗүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй олон өвчтөн цусны бүлэгнэлтийг удаашруулдаг эм хэрэглэдэг. Цус алдалт гэх мэт аюултай гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянт эмчилгээг цусны нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Ихэнх биохимийн шинжилгээг автомат анализатор ашиглан CDL-д хийдэг. Автоанализаторын гүйцэтгэл нь лабораториудад ихээхэн ялгаатай байдаг. Жижиг лабораторид автоанализаторууд биохимийн 10 үзүүлэлтээр цагт 20-30 дээж, том лабораторид цагт 200-400 дээжийг шинжлэх чадвартай байдаг.Биохимийн ихэнх шинжилгээний хариу дээжийг хүлээн авсан өдөр, судалгаа явуулахад бэлэн байдаг. яаралтай нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд - 1 цагийн дотор

Дархлаа судлалын лаборатори шинжилгээг хийдэг бөгөөд үр дүн нь оношлогоонд шаардлагатай байдаг янз бүрийн өвчинболон дархлааны механизм дээр суурилсан нөхцөл байдал. Ийм өвчинд төрөлхийн (анхдагч) ба олдмол (хоёрдогч) дархлалын хомсдол орно. Дархлал хомсдол нь дархлааны тогтолцооны тодорхой хэсгийн дутагдалд суурилдаг.Жишээ нь, фагоцитозын тогтолцооны дутагдал нь идээт халдварын дахилт, дархлааны эсийн хэсэг (туслах Т-лимфоцитын дутагдал) үүсэхэд хүргэдэг. дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ). Эмнэлзүйн практикт хүний ​​​​биеийн дархлааны систем нь өөрийн эд, эсийн эсрэг дархлааны хариу урвал үүсгэдэг өвчин байдаг. Дархлааны хариу үйлдлийг тасалдуулах гол үр дагавар нь эсрэгбие үүсэх явдал юм. Ийм эсрэгбиемүүдийг аутоэсрэгбие гэж нэрлэдэг ба тэдгээрийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг өвчин эрүүл эсүүдхүний ​​бие - аутоиммун. Цусан дахь тодорхой эс, эсийн бүтцэд аутоэсрэгбие байгаа нь олон өвчнийг оношлоход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхай, элэг, бөөр, хор хөнөөлтэй, цус задралын цус багадалт.

Дархлаа судлалын лабораторийн үйл ажиллагааны хамгийн чухал хэсэг бол өвчтөний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм. Цус сэлбэх нь ийм нийтлэг журам болсон тул түүний аюулыг дутуу үнэлж болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөний амийг аврахад ихэвчлэн шаардлагатай байдаг донорын цус сэлбэх нь түүний хувьд ихээхэн эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Лабораторид донор болон өвчтөний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг зөв тодорхойлох, зохих арга хэмжээ авах. сувилагчӨвчтөнийг тодорхойлох, судалгааны өргөдлийн маягтанд өвчтөний паспортын мэдээллийг үнэн зөв бөглөх замаар энэ эрсдлийг эрс бууруулна.

тодорхой эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэх. Өвөрмөц эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийх нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн чухал арга юм. вируст гепатитВ, С, тэмбүү.

Бактериологийн (микробиологийн) лабораторид нян судлаач, хоёрдогч мэргэжилтэй мэргэжилтнүүд ажилладаг тусгай боловсрол- эмнэлгийн туслах, технологич, лаборант. Бактериологийн лабораторийн гол ажил бол оношлох явдал юм Халдварт өвчинбактери (үндсэндээ) ба мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй. Бактериологийн лабораторийн ажлын мөн чанар нь бактерийг тусгай баяжуулсан орчинд тариалж, улмаар эд эрхтэнээс ялгардаг цус, шээс, цэр, тархи нугасны шингэн, ялгадас зэрэг янз бүрийн биологийн материалаас гаргаж авсан төрлийг тодорхойлох (тодорхойлох) юм. шээс бэлэгсийн систем, шарх болон биеийн бусад халдвартай хэсгүүдээс гадагшилна.

Асуудлын нэг бактериологийн шинжилгээ- олон төрлийн бактери нь оппортунист байдаг (одоо амьдардаг симбиотууд). арьсхүний ​​салст бүрхэвч, өвчин үүсгэхгүй). Бактериологчийн үүрэг бол эмгэг төрүүлэгч бактерийг ялгах явдал юм. өвчин үүсгэдэг) дээжийг хүлээн авах явцад биологийн материалаар бохирдуулах (халдварлах) боломжтой симбиотикуудаас. Хүний биеийн зарим шингэн нь ихэвчлэн ариутгасан байдаг. Үүнд цус, нугасны болон хамтарсан шингэн, түүнчлэн гялтангийн болон перикардийн хөндийн цэгүүд, тиймээс энэ биоматериалаас тусгаарлагдсан бактери нь үргэлж эмгэг төрүүлэгч байдаг.

Эмгэг төрүүлэгч зүйл, бичил биетний омгийг тогтоосны дараа түүний бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тогтоох шаардлагатай. Энэ мэдээлэл нь хамгийн ихийг тодорхойлоход тусална үр дүнтэй эмчилгэээмгэг төрүүлэгчийг устгах зорилготой.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудын нян судлалын лаборатори нь оношилгооны ажлаас гадна халдварыг хянах, эмнэлгийн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Мэс заслын өрөө, хувцас солих өрөө, эмчилгээний өрөөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах лабораторийн үүрэг багагүй чухал юм.

Тиймээс. CDL нь өвчтөнөөс авсан биологийн материалын дээжийн эсийн, биохимийн, дархлааны найрлага, байгаа эсэх талаар найдвартай оношлогооны мэдээллийг өгдөг.

тэдгээрийн доторх бичил биетэн ба энэ найрлагын үзүүлэлтүүдийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормтой нийцэж байгаа эсэх, эсвэл өмнө нь нэг хүнд тодорхойлсон ижил төстэй үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад. Өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл мэндийн байгууллагын аюулгүй байдлын зарчмыг хэрэгжүүлэхэд нян судлалын лабораторийн гүйцэтгэх үүрэг асар их.

Насанд хүрэгчдийн анхан шатны дархлал хомсдолын төв

Дархлалын анхдагч хомсдол (PIDs) нь дархлааны тогтолцооны нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг тасалдуулахад хүргэдэг генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. Эдгээр өвчлөл нь генийн "эвдрэл" -тэй холбоотой байдаг ч бүгд хүүхэд насандаа илэрдэггүй. Анхдагч дархлал хомсдолын хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь 18 наснаас хойш илэрдэг.

Дархлааны системолон эрхтэн, тогтолцооны ажлыг хэрэгжүүлэхэд оролцдог тул PID-ийн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Насанд хүрэгчдийн хувьд хамгийн түгээмэл илрэл нь дээд ба доод хэсгийн давтан хүнд хэлбэрийн халдвар юм амьсгалын замын, арьсны буглаа болон дотоод эрхтнүүд, байнгын суулгалт, ялангуяа биеийн жин багасах, тунгалгийн булчирхайн эрхтнүүдийн хэмжээ (лимфийн зангилаа, дэлүү) ихсэх гэх мэт. Энэ эмгэгийн талаар өвчтөн болон эмч нарын мэдлэг багатай тул оношийг маш хожуу тавьдаг. хүндрэлүүд нь эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэж, өвчтөний чанар, дундаж наслалтыг бууруулдаг. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ нь сайн сайхан амьдрах, хөдөлмөрийн чадвараа хадгалах, эрүүл үр удмаа төрүүлэх боломжийг олгодог.

PID нь ДОХ биш, энэ өвчин нь төрөлхийн гажиг бөгөөд бусдад аюултай биш юм.

Та хэзээ PID авах талаар бодох ёстой вэ? Хэрэв та эсвэл таны хамаатан садан PID-ийн 2 ба түүнээс дээш анхааруулах шинж тэмдэгтэй бол энэ өвчнийг үгүйсгэхийн тулд дархлаа судлаачтай холбоо барина уу.

Насанд хүрэгчдэд PID-ийн анхааруулах шинж тэмдэг:

• 1. Жилд хоёр ба түүнээс дээш Дунд чихний урэвсэл
• 2. Жилд хоёр ба түүнээс дээш синусит
• 3. 1 жилийн дотор хоёр уушгины хатгалгаа эсвэл 2 ба түүнээс дээш жил дараалсан 1 уушгины хатгалгаа
• 4. Жин хасах архаг суулгалт
• 5. Дахин давтагдах вируст халдварууд(герпес, заамал хавтан, кондилом, warts)
• 6. хэрэгцээ давтан курсуудхалдварын хяналтанд хүрэхийн тулд антибиотикийг парентераль хэлбэрээр өгөх
• 7. Антибиотик эмчилгээг 2 ба түүнээс дээш сараар хангалттай үр дүнгүй
• 8. Арьс болон дотор эрхтнүүдийн гүн буглаа давтагдах
• 9. Тогтвортой мөөгөнцрийн халдварарьс, салст бүрхэвч
• 10. Ердийн үед эмгэг төрүүлэгч бус микобактерийн улмаас үүсдэг халдвар
• 11. Хоёр ба түүнээс дээш удаа хүнд хэлбэрийн ерөнхий халдвар (менингит, сепсис)
• 12. Хамаатан садандаа PID байгаа эсэх

Лабораторийн тасаг (лаборатори) нь эмнэлгийн оношилгоо, эмчилгээний үйл явцыг цаг тухайд нь, өндөр чанартай лабораторийн дэмжлэг үзүүлэх зорилготой юм.

Лабораторийн тасгийн (лабораторийн) удирдлагыг эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн орлогч даргад шууд захирагддаг дарга (менежер) гүйцэтгэдэг.

Ажилчдын ажлын ачааллыг түүгээр нь тодорхойлдог функциональ үүрэг хариуцлага, боловсон хүчний ажлын хэмжээ, түүнчлэн лабораторийн судалгаа хийх тооцоолсон цагийн стандартаар зохицуулагддаг.

Лабораторийн тасаг нь эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэх стандартын дагуу, түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагын түвшин, профайлын дагуу тоноглогдсон.

Ариун цэврийн дүрэм, журмын дагуу эмнэлгийн байгууллагуудЛабораторийн хэлтэс (лаборатори) нь дараахь багц байртай байх ёстой.

1. ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа хийх өрөө;

2. биохимийн судалгааны өрөө;

3. кабинет ийлдэс судлалын судалгаа;

4. кабинет цитологийн судалгаа;

5. дархлаа судлалын судалгааны өрөө;

6. кабинет бактериологийн судалгаа;

7. шалгалт өгөх өрөө;

8. лабораторийн шинжилгээний хариу гаргах өрөө (хүлээн авах);

9. урвалж, шилэн эдлэл, тоног төхөөрөмж хадгалах агуулах;

10. ажилчдын өрөө, шүршүүр.

Лабораторийн тасаг (лаборатори) нь урсгал ус, халуун ус, ариутгах татуурга, төвлөрсөн дулаан хангамжтай, хоёр орцтой (үйлчилгээний болон зочдод зориулсан) байх ёстой.

Лабораторийн тасгийн (лабораторийн) үйлдвэрлэлийн байр нь хүйтэн, усан хангамжийн угаалтуураар тоноглогдсон байх ёстой халуун услабораторийн тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгслийг угаах зориулалттай угаалтуур, ажилтнуудын гарыг угаах.

Үйлдвэрлэлийн байр нь механик хөтөч бүхий нийлүүлэлт, яндангийн агааржуулалтаар тоноглогдсон байх ёстой. Агааржуулалтын төхөөрөмжийг тэдгээрийн дуу чимээ нь ажилтнуудын ажилд саад болохгүй байхаар байрлуулсан байх ёстой.

Бактериологийн лабораторийн тусгай хайрцагнаас бусад бүх өрөөнд хангамж, яндангийн агааржуулалтаас үл хамааран амархан нээгддэг хөндлөвч эсвэл агааржуулалтын нүх суурилуулсан байх ёстой. IN зун цагҮйлдвэрийн байрны цонхнууд тороор тоноглогдсон байх ёстой.

Лабораторийн тасгийн ажилтнууд тусгай хувцастай ажиллах шаардлагатай хувь хүн гэсэн үгзаавраар хангагдсан хамгаалалт. IN лабораторийн хэлтэсХувийн шүүгээ нь ажилчдын хувцас хунараар тоноглогдсон байх ёстой.

Хортой бүтээгдэхүүнийг тусдаа өрөөнд металл шүүгээнд эсвэл сейфэнд цоож, битүүмжлэн хадгална. Өрөө нь усан хангамж, ариутгах татуурга, агааржуулалт, утааны халхавчаар тоноглогдсон байх ёстой. Хортой бодис хадгалдаг өрөөний цонхыг төмөр тороор тоноглож, хаалгыг нь төмрөөр бүрсэн байх шаардлагатай. Бага хэмжээний ажилтай лабораторид материалын өрөөнд металл шүүгээ эсвэл хортой бодис бүхий сейф, утааны бүрээстэй байхыг зөвшөөрнө. Хортой бүтээгдэхүүн хадгалдаг өрөө, шүүгээний түлхүүр, лац, лацыг хортой бүтээгдэхүүнийг хадгалах үүрэгтэй этгээд хадгалах ёстой.

Лабораторийн тасгийн (лабораторийн) байрыг зөвхөн зориулалтын дагуу ашигладаг бөгөөд бусад ажил хийхийг хориглоно.

Судалгааны материалыг эмч нарын зааврын дагуу өвчтөн (шээс, ялгадас, цэр) лабораторид хүргэж, эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээнд зориулж цусыг процедурын лабораторид эсвэл лабораторид авдаг. эмчилгээний өрөөэмнэлгийн хэлтэс.

Биоматериал бүхий сав нь өвчтөний огноо, овог, овог нэр, овог нэр, өвчний түүхийн дугаар, эмчийн овог, овог нэр, овог нэр, онош (өвчний код) болон зорилгыг агуулсан эмчийн тушаалын хамт байх ёстой. судлах. Хэрэв яаралтай судалгаа хийх шаардлагатай бол чиглэлд "яаралтай" гэсэн нэмэлт бичээсийг байрлуулна. Зохих маягт дээр бэлтгэсэн судалгааны үр дүнг судалгааг зааж өгсөн эмч нарт илгээдэг.

Лабораторийн хэлтэс нь судалгааны төрөл бүрийн батлагдсан маягтын дагуу шаардлагатай нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичгийг, тогтоосон стандартын дагуу эмнэлгийн архивыг хөтөлдөг. зохицуулалтын баримт бичигхадгалах хугацаа.

Лабораторийн ажлын чанарыг шалгахын тулд лабораторийн доторх судалгааны чанарын хяналтыг зохион байгуулдаг. Үүнээс гадна лаборатори хоорондын чанарын хяналтыг хийдэг. Заасан даалгаврыг одоо байгаа зүйлийн дагуу гүйцэтгэдэг арга зүйн зааварлабораторийн судалгааны чанарын хяналтыг зохион байгуулах тухай.