Цочмог гломерулонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Архаг гломерулонефритийг эмчлэх боломжтой юу? Архаг гломерулонефритийн арми

- энэ бол төвөгтэй асуудал. Энэ өвчин нь бүх хүмүүсийн дунд маш түгээмэл гэж тооцогддог эмчилгээний эмгэгүүдтүүний давтамж 2% хүрдэг. Өвчин нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болох боловч 20-40 насныханд илүү их тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хэзээ үүсдэг цочмог гломерулонефритөвчин нь тэр даруй архаг болох тохиолдол байдаг ч цаг тухайд нь эдгэрдэггүй.

өдөөн хатгах эмгэг өөрчлөлтүүдБөөр нь халдварт үйл явцад өртсөн биеийн бусад хэсгээс цусаар энэ эрхтэнд ордог бактери, вирусыг агуулж болно.

Архаг гломерулонефритийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, эмчилгээг зөвхөн хийх ёстой), учир нь энэ өвчнийг өөрөө эмчлэх нь маш таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Архаг гломерулонефритын шинж тэмдэг

Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь 1 жилээс дээш хугацаанд бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм (хоёр эрхтэн хоёуланд нь өртдөг). Ерөнхийдөө өвчний шинж тэмдгүүд нь хүн аажмаар, аажим аажмаар илэрч эхэлдэг урт хугацаандбайгаа гэж сэжиглэх ч үгүй аюултай өвчинТиймээс зохих эмчилгээ хийлгүйгээр удаан хугацаагаар хэвээр байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Энэ өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• хаван (ялангуяа хөлөнд);
• амьсгал давчдах;
• цусны даралтын байнгын өсөлт;
• "Бөөрний үрэвсэл" гэсэн тусгай нэр томъёогоор тодорхойлогддог нүүрний цайвар, хавдар.

Өвчний архаг хэлбэрийн үлдсэн илрэлүүд нь ихэвчлэн өвчтөнөөс нуугддаг. Эдгээр нь цус, шээсний найрлага дахь өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. ус-давсны тэнцвэр, бүтцийн эмгэг цусны судасшээсний систем дэх эрхтэн, шүүх процесст.

Өвчин архагшсан тохиолдолд хоёр үе шат байдаг.

1. Бөөрний нөхөн олговрын үе шат. Энэ хугацаанд бөөрөнд азотын ялгаруулах үйл ажиллагаа хангалттай байдаг. Шээсэн дэх бага хэмжээний уураг, цус зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, хүнд хэлбэрийн шээсний синдром үүсэх боломжтой.
2. Бөөрний декомпенсацийн үе шат - шээсний хам шинж нь ач холбогдол багатай, шээсний эрхтнүүдийн азот ялгаруулах үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.

үед архаг хэлбэрӨөр өөр сонголтууд байж болох тул эмч нар өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, хамгийн тод шинж тэмдэг, өвчтэй хүний ​​​​биед тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүдийн багцтай байдаг.

Архаг хамгийн бага гломерулонефрит нь подоцитын жижиг үйл явц тасалдсанаар тодорхойлогддог. Нефроны бие даасан гогцоонд эдийг сулруулж, хавдаж, суурийн мембран нягтардаг.

By гадаад шинж тэмдэгЭнэ олон янз байдлыг ялгах боломжгүй, зөв оношлохзөвхөн электрон микроскоп ашиглан боломжтой.

Мембран - бөөрний хоолойн хана нь сарнисан зузаардаг. Үүний шалтгаан нь цусны судасны гадаргуу дээр дархлааны тогтолцооны цогцолборыг хуримтлуулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ бөөрний хэмжээ нэмэгдэж, гөлгөр гадаргуутай байдаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн өвчинтэй холбоотой байдаг харшлын урвалбие махбодид мансууруулах бодис эсвэл хавдрын үед тохиолддог процессуудтай.

Мезангиал - цусны судасны гадаргуу дээр дархлааны цогцолбор хуримтлагдах үед мезанги эсийн өөрчлөлт дагалддаг. Нахиа нь өтгөн тууштай байдаг.

Голомтот - эмгэг өөрчлөлт, гиалин бодисын хуримтлал нь бөөрний эд эсийн нийт эзлэхүүнд тохиолддоггүй, зөвхөн бие даасан голомт эсвэл сегментүүдэд тохиолддог.

Нэмж дурдахад эмч нар өвчний шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн хурдаас хамааран өвчний төрлийг ялгадаг.

• хурдацтай хөгжиж буй - 2-5 жилийн хугацаанд хөгждөг;
• аажмаар дэвшилттэй - 10 гаруй жилийн хугацаанд хөгждөг.

Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Өвчний хөгжлийн явцад ямар шинж тэмдэг илэрч байгаагаас хамааран архаг гломерулонефритын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

• Латент - өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь шээсний синдромоор илэрдэг. Энэ нь хавдах, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдоггүй. Шинж тэмдэг нь гематури, лейкоцитури, протеинурия (өөрөөр хэлбэл шээсний шинжилгээнд цус, лейкоцит, уураг илэрдэг). Дүрмээр бол энэ төрлийн өвчин нь удаан хугацааны туршид (20 жил хүртэл) үүсдэг.
• Гипертензи - цусны даралт ихсэх дагалддаг. Энэ нь ойролцоогоор тав дахь өвчтөнд ажиглагддаг. Даралт 200/120 мм м.у.б хүртэл нэлээд эрчимтэй нэмэгдэж болно. Урлаг, түүний хэлбэлзэл нь өдрийн цагаар боломжтой байдаг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг: нүдний ёроолын бүтцэд өөрчлөлт орох (нейроретинит), зүрхний зүүн ховдолын дутагдлаас үүдэлтэй зүрхний астма. Өвчин нь удаан хугацааны туршид илэрдэг бөгөөд энэ нь эхлэлээр дүүрэн байдаг.

• Гематурик - хүнд макрогематури илэрдэг, өөрөөр хэлбэл цус шээсэнд маш их хэмжээгээр ордог бөгөөд энэ нь өнгө өөрчлөгдөхөд ажиглагддаг. Эмнэл зүйн туршилт. Энэ шинж тэмдэг нь байнгын цус алдалтаас болж цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь ойролцоогоор хорин өвчтөний нэгд тохиолддог.
• Нефротик - дөрөв дэх өвчтөнд тохиолддог бөгөөд нефротик хам шинж дагалддаг. Дараах шинж тэмдгээр илэрдэг: шээсэнд уураг ялгарах, усны солилцоог зөрчих, үүний үр дүнд зөвхөн гадаад төдийгүй дотоод хаван үүсдэг (хуримтлал хуримтлагдах) их хэмжээнийгялтан дахь шингэн, перикарди). Цус нь шээсэнд агуулагдаж, нэмэгдэж болно артерийн даралт. Энэ төрлийн өвчний үед бөөрний дутагдал маш хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Холимог - дээр дурдсан өвчний хоёр хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг нефротик-гипертензийн хам шинжийн илрэл дагалддаг.

Тиймээс архаг хэлбэрийн бөөрний эмгэг нь өөрөө илэрч болно өөр өөр шинж тэмдэг, энэ нь өвчний шинж чанар, түүний явц, эмчилгээ болон болзошгүй хүндрэлүүдИрээдүйд.

Оношлогоо

Архаг гломерулонефритийг оношлох нь үргэлж цогц үзлэгийг багтаадаг. Энэ өвчнийг зөв оношлохын тулд өвчтөний тухай, түүний одоогийн байдал, урьд өмнө байсан бүх халдварт болон халдварт бус өвчний талаар маш их хэмжээний мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай. Шалгалтын явцад өвчтөн дараахь зүйлийг тогтооно.

• Шээсний клиник ба биохимийн шинжилгээ. Архаг гломерулонефрит байгаа нь шээсэнд уураг илэрсэн шинжилгээний үр дүнгээс харагдана. хэлбэртэй элементүүдцус (ялангуяа лейкоцит, эритроцит), уураг, цилиндр. Шээсний биохимийн найрлага дахь эмгэг өөрчлөлтийн зэрэгцээ түүний хувийн жин өөрчлөгддөг.
• Цусны шинжилгээ. Энэ өвчний үед цусан дахь уургийн хэмжээ, уургийн нэгдлүүдийн янз бүрийн фракцын харьцаа өөрчлөгддөг. Судалгаанаас үзэхэд стрептококкийн эсрэгбиеийн тоо нэмэгдэж (шинжилгээний үр дүнд ASL-O гэж нэрлэдэг) болон нэмэлт системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн C3 ба C4-ийн агууламж буурч байгааг харуулж байна. Энэ өвчний үед цусан дахь хэд хэдэн төрлийн иммуноглобулины түвшин (IgA, IgM, IgG) нэмэгддэг.

• Зимницкийн шинжилгээ нь шээсний лабораторийн шинжилгээ бөгөөд нэг өдрийн турш 8 саванд шээс цуглуулдаг (саванд тус бүр гурван цагийн турш ялгардаг шээс агуулдаг). Энэхүү шинжилгээг ашиглан өдрийн цагаар шээс ялгаруулах өөрчлөлт (шөнийн болон өдрийн шээсний харьцаа), түүний хэмжээг тодорхойлох боломжтой. нийт, нягтрал. Үүнээс гадна та хэрэглэж буй шингэний хэмжээг харьцуулж, ялгаруулж болно.
• Rehberg-ийн сорил нь бөөрний үйл ажиллагааны сорил бөгөөд тэдгээрийн шүүх чадварыг тодорхойлдог. Шалгалтанд 24 цагийн турш шээс, венээс цусны ийлдэс авах шаардлагатай. Цус, шээс дэх креатинины хэмжээг тодорхойлно.
• Шээс ялгаруулах урографи - бөөрний дээд ирмэгээс хил хүртэлх хэсгийг хамарсан рентген зураг. шээсний суваг. Энэ зураг дээр та эрхтнүүдийн байрлал, хэлбэр, хэмжээ, эд эсийн бүтэц, чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

• Ренографи бол тусгай цацраг идэвхт бодис (технециум-99) ашигладаг судалгаа юм. Бөөрөнд тарьж, гадагшлуулах үйл явцыг эрхтэний хажууд суурилуулсан гамма камер ашиглан бүртгэдэг. Энэ үйл явцын шинж чанараар та өвчтөний биеэс шээс ялгарах хурдыг тодорхойлж болно.
• Энэ өвчний үед бөөрний эд эсийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлтүүд орно: түүний склеротизаци, хэмжээ буурах.
• Бөөрний гистологийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд бөөрний эдийн биопси хийдэг. Нурууны булчинд нэвт шингэсэн тусгай зүү ашиглан эд эсийн дээж авдаг. Уг процедур нь маш нарийн төвөгтэй тул зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийгдэж, ашигладаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Хүндрэлээс зайлсхийх, зөв ​​залруулга хийхийн тулд биопсиг хэт авиан ашиглан хянадаг.

Эдгээр үндсэн судалгаанаас гадна эмчлэгч эмч юуг үндэслэн бусад үзлэгийг зааж өгч болно холбоотой шинж тэмдгүүдөвчтөнд үүсдэг. Энэ нь бусад эрхтнүүдийн хэт авиан, ЭКГ байж болно. Хэрэв алсын хараа нэгэн зэрэг муудвал нүдний эмчтэй зөвлөлдөж, нүдний ёроолд үзлэг хийх шаардлагатай.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч хийдэг ялгах оношлогоогломерулонефрит болон ижил шинж тэмдэг илэрч болох бусад өвчин.

Эдгээр өвчний дунд:

• бөөрний чулуу өвчин;
• бөөрний амилоидоз;
• бөөрний сүрьеэ;
• бөөрний поликистик өвчин;
• нефротик синдром;
• архаг пиелонефрит;
• артерийн гипертензи.

Дүрмээр бол гломерулонефритийн архаг хэлбэрийг оношлох нь тийм ч хэцүү ажил биш боловч өвчний далд, гематурик, гипертензийн сортуудад хүндрэл үүсч болно.

Эдгээр судалгаагаар бөөрний эд эсийн эмгэг, биеийн дотоод орчны өөрчлөлтийн ердийн дүр зургийг харуулсан тохиолдолд "архаг гломерулонефрит" буюу CGN оношлогддог. Оношлогоо хийж дууссаны дараа тэд өвчтөнд эмчилгээний тактикийг сонгож эхэлдэг.

Эмчилгээ

Энэ боломжтой юу? At цаг тухайд нь өргөдөл гаргахЭмчтэй уулзах, бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь өвчин дахин давтагдахаа болино. Энэ асуудалд олон хүчин зүйл маш чухал: хувь хүний ​​онцлогорганизм, өвчнийг үл тоомсорлох, шээсний системийн гэмтлийн зэрэг, эмчилгээний арга барил.

Өвчний эмчилгээ нь эдгээр эмгэг өөрчлөлтөд ямар хүчин зүйл нөлөөлсөнөөс хамаарна.

Бөөрний архаг өвчин нь цочмог хэлбэрээр (хэрэв цаг алдалгүй, зөв ​​​​эмчилгээгүй бол), удамшлын урьдал нөхцөл, бие махбод дахь дархлааны өөрчлөлт (жишээлбэл, харшил, вакцинжуулалтын үр дагавар, аутоиммун өвчин) -ээр өдөөгдөж болно.

Мөн хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөгөөр биеийн ерөнхий сулрал, гипотерми үүсэх боломжтой. хоол тэжээлийн дутагдал. Эмчилгээний тактикийг боловсруулахдаа энэ бүгдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, эс тэгвээс өвчний үндсэн шалтгаан нь байнга саад болно. үр дүнтэй арилгахАсуудлууд.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчин нь бөөрний дутагдал, бөөрний дистрофи, цусны судаснуудаас цус алдах гэх мэт маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. аюултай нөхцөл байдал. Архаг гломерулонефритийн хувьд эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хүний ​​биеийг хадгалах, асуудлыг арилгахад маш чухал юм.

Кортикостероидын эмчилгээ

Энэ нь энэ өвчний эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний үндэс суурь юм. Өгөгдөл эмӨвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эмчийн тогтоосон тунгаар тогтооно. Ихэвчлэн кортикостероидын тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээг курсээр хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол (хүндрэлийн үед) үе үе давтан хийх шаардлагатай. Тунгийн дэглэмийг тохиолдол бүрт дангаар нь боловсруулдаг. Дэвшилтэт азотеми, бөөрний гломерули склероз, тэдгээрийн атрофи, цусны даралт ихсэх, кортикостероидууд дааврын эмэсрэг заалттай.

Зарим тохиолдолд кортикостероид эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн бусад эрхтнүүдийн халдварын голомт дахь үрэвслийн процессыг улам дордуулдаг. Дараа нь бактерийн эсрэг эм (хэрэв халдвар нь бактерийн шинж чанартай бол) эсвэл бусад халдварт өвчний зохих эмчилгээг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай болдог.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ

Гломерулонефрит архаг хэлбэрт шилжихэд өвчин өөрчлөгдөнө дархлааны системтэвчээртэй. Түүний биед тодорхой бодисууд үүсдэг (эсрэгтөрөгчийн хариу урвалаар үүсдэг эсрэгбие, С3 ба С4 комплемент системийн фракцууд). Эдгээр нэгдлүүд нь бөөрний бөөрөнцөрийн нарийн эдэд хуримтлагдаж, тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эрхтнүүдийн цусны эргэлт, шээс үүсэх үйл явц тасалддаг. Тиймээс архаг гломерулонефритийг эмчлэх нь бие махбод дахь дархлааны үйл явцад үзүүлэх нөлөөг заавал агуулсан байх ёстой.

Дархлаа дарангуйлагч нь зарим тохиолдолд кортикостероидын дааврын эмийг орлуулж эсвэл тэдэнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Энэ эмчилгээг зогсоох шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг тул өвчтөний сайн сайхан байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай.

Дархлааг дарангуйлдаг эмүүд өөр өөр байдаг сөрөг урвал, тэдгээрийн дотор харааны мэдрэлийн байдалд нөлөөлдөг.

Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэхдээ нүдний эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай.

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ

арилгах зорилготой үрэвсэлт үйл явцшээсний системийн эрхтнүүдэд. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлтийг намдааж, халууралтыг бууруулж, цуснаас шээсэнд уураг ялгаруулдаг. Хэрэв кортикостероид болон үрэвслийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл зарим тохиолдолд гормоны тунг бууруулж болно.

Антикоагулянт эмчилгээ

Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд. Ялангуяа энэ нь бөөрөнцөр болон артериолын хананд фибрин хуримтлагдах явдал юм. Цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтуудыг авдаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь бусад үр нөлөөтэй байж болно: үрэвсэл, харшлын урвалыг багасгах.

Энэхүү эмчилгээний үр дүнд бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа сайжирч, шээсээр уургийн ялгаралт буурч, цусны ийлдэс дэх уургийн бодисын янз бүрийн фракцын харьцаа хэвийн болдог.

АД буулгах эмчилгээ

Гломерулонефрит, ялангуяа гипертензийн хэлбэрээр цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг тул үүнийг хэвийн болгох шаардлагатай. Энэ зорилгоор эмч цусны даралтыг бууруулдаг эмийг зааж өгдөг. Түүнээс гадна ийм эмчилгээг маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй: өвчтөнд зөвхөн сөргөөр нөлөөлдөг цусны даралт өндөр байх, гэхдээ бас түүний огцом бууралт, түүнчлэн огцом өөрчлөлтүүд. Тиймээс үүнийг аажмаар багасгах хэрэгтэй.

Шээс хөөх үйлчилгээтэй эмүүд нь цусны даралтыг бууруулаад зогсохгүй биеэс шингэний гадагшлах урсгалыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь шээс хөөх эм үүсэхээс сэргийлдэг. хүчтэй хаван. Жишээлбэл, хэзээ холимог хэлбэрөвчин, натриуретикийг тогтоодог бөгөөд эдгээр нь дараахь шинж чанартай байдаг давхар үйлдэл. Бас энд эмпурины дериватив дээр үндэслэсэн шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүссэн хаваныг арилгахад үр дүнгүй байдаг.

Хоолны дэглэм

Хоол тэжээлийн залруулга нь эмчилгээний салшгүй хэсэг юм энэ өвчний. Архаг гломерулонефритийн хоолны дэглэм нь цусны ийлдсийн найрлагыг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шээсний систем нь шээс үүсэх, гадагшлуулах үйл явцыг даван туулах болно.

Хэрэглэсэн давсны хэмжээг маш нарийн анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвчний холимог болон нефротик хэлбэрийн үед давсны хэрэглээ хамгийн бага байх ёстой. Өвчтөнд зөвхөн хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах натрийн хлоридын хэмжээ л хэрэгтэй байдаг тул бэлтгэх явцад аяга таваг огт давсалдаггүй.

Хэрэв өвчтөн АГ-ийн архаг хэлбэрийн өвчинтэй бол түүний хоол хүнс дэх давсны хэмжээ өдөрт ойролцоогоор 3-4 г, уураг, нүүрс усны агууламж хэвийн байх ёстой.

Бөөрний шүүлтүүрийг зөрчсөнөөс үүссэн хаван байхгүй бол хоол хүнсэнд агуулагдах уургийн хэмжээ хангалттай байх ёстой бөгөөд ингэснээр уураг нь шээсээр эрчимтэй алдагддаг тул бие махбодид хангалттай хэмжээний уураг орох болно.

Бусад өвчний нэгэн адил гломерулонефритийн хувьд өвчтөний хоолны дэглэм тэнцвэртэй, зөв ​​байх нь маш чухал юм.

Хоол хүнс нь шаардлагатай бүх бодисыг агуулсан байх ёстой, учир нь тэдгээр нь дутагдалтай байвал хүний ​​биеийн байдал муудаж, хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг.

Витаминуудын дотроос хамгийн үнэ цэнэтэй нь юм энэ тохиолдолднь A, C, B бүлгүүд юм.

Хэрэв өвчний эмчилгээний аль ч үе шатанд давс, уургийн нэгдлүүдийн хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай бол ийм хоолны дэглэм удаан үргэлжлэх ёсгүй. Эдгээр амин чухал бодисуудын удаан хугацааны дутагдал нь хүний ​​​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг тул эмчилгээний бүх хугацаанд хоол тэжээлийн өөрчлөлтөөс хамааран үе үе тохируулж байх ёстой. функциональ байдалбөөр

Эмчилгээний бусад шинж чанарууд

Энэ нь өвчний явц байгааг анзаарсан онцгой нөлөөөвчтөний оршин суугаа газрын уур амьсгалд нөлөөлдөг. Эмч нар эмчилгээний явцад сэрүүн, чийглэг агаарт өртөх, цаашлаад гипотерми үүсэх магадлалгүй хуурай, дулаан уур амьсгалтай байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөний эрүүл мэнд ноцтой биш бол (зүрхний дутагдал, хэт их хаван, шээсний дутагдал) түүнийг илгээж болно. Рашаан сувиллын эмчилгээ. Амралтын хамгийн тохиромжтой газар бол Төв Ази эсвэл Крым (Өмнөд эрэг) юм.

Тиймээс, архаг гломерулонефрит гэж сэжиглэж байгаа бол өвчний эхлэлийг хүлээхгүйгээр аль болох хурдан оношлох хэрэгтэй. аюултай үр дагаварөвчтөний биед.

Оношлогдсоны дараа зохих эмчилгээг хийх шаардлагатай. Өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж, хоол тэжээл зэрэг зөөлөн дэглэмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Ийм томилгоог үл тоомсорлох нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Архаг гломерулонефрит нь хэлбэрээс үл хамааран эрт орой хэзээ нэгэн цагт хоёрдогч үрчлээстэй бөөр, архаг хэлбэрт хүргэдэг. бөөрний дутагдал.

Оношлогоо

Архаг гломерулонефрит оношийг нефрологич хийдэг. Тэрээр өвчтөнийг ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээнд чиглүүлдэг. Бөөрний хэт авиан шинжилгээ, бөөрний биопси, гадагшлуулах урографи, нефросцинтиграфи зэргийг мөн хийдэг.

Эмчилгээ

Архаг гломерулонефритийн эмчилгээ нь урт хугацааны бөгөөд үүнд багтдаг эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, зөв ​​сонголт Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Эмчилгээний ихэнх нь амбулаторийн үндсэн дээр явагддаг бөгөөд өвчтөн эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтдэггүй. Архаг гломерулонефритээр өвчилсөн хүн өдөр тутмын дэглэмийг чанд сахих ёстой. Эмчилгээний маш чухал хэсэг бол уураг, давс, шингэний хэмжээг хязгаарласан хоолны дэглэм юм.

Архаг гломерулонефритийг эмчлэхийн тулд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь дааврын бодисуудболон дархлааны системийг дарангуйлдаг эмүүд. Гэсэн хэдий ч дээр хожуу үе шатуудөвчин, ийм эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Мөн хаван арилгах, биеэс шингэнийг зайлуулах зорилгоор цус шингэрүүлэх, шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Хүндрэлийн шалтгаан нь халдвар авсан тохиолдолд антибиотик эсвэл бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Хүндрэл намдсаны дараа төрөлжсөн сувиллын газруудад эмчилгээг зааж өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ цаг тухайд нь эмчилгээ Халдварт өвчинболон цочмог гломерулонефрит, дархлааны системийг бэхжүүлдэг. Уураг, өөх тос, нүүрс усны харьцааг ажиглаж, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх нь зөв хооллох нь чухал юм.

Архаг гломерулонефритийн үед хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та хэт их бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессээс зайлсхийх, хувь хүний ​​төлөвлөгөөний дагуу вакцин хийлгэж, эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа л хийх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааг хянахын тулд үе үе үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гломерулонефрит: түүний үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, ба үр дүнтэй аргуудэмчилгээ
Гломерулонефритбөөрний жижиг судаснуудад гэмтэл дагалддаг бөөрний хоёр талын үрэвсэлт эмгэг юм. Энэ өвчин хөгжихийн хэрээр энэ эрхтний үндсэн ажилд тасалдал үүсдэг: шээс үүсэх, биеийг хорт болон шаардлагагүй бодисоос цэвэрлэх. Энэ өвчин нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлж болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь дөчин наснаас доош насны хүмүүст ажиглагддаг. Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд гломерулонефрит нь сул хүйсийн төлөөлөгчдөөс хамаагүй илүү ажиглагддаг. IN бага насЭнэ өвчин маш олон удаа ажиглагддаг. Тархалтын хувьд бөөрний бүх өвчний дунд шээсний системийн халдварт эмгэгийн дараа хоёрдугаарт ордог. Ихэнх нийтлэг шалтгаанүүнийг хөгжүүлэх эмгэгийн нөхцөлЭнэ нь янз бүрийн харшил үүсгэгч, халдварын эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл гэж үздэг.

Энэ өвчин нь бөөрний хамгийн ноцтой өвчний нэг гэж тооцогддог. Цочмог гломерулонефрит бараг үргэлж бүрэн эдгэрдэг. Энэ эмгэгийн архаг хэлбэрийн хувьд бөөрний архаг дутагдал үүсэх хандлагатай байдаг. Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах, гемодиализ хийх шаардлагатай байдаг.

Гломерулонефрит - энэ юу вэ?

Гломерулонефрит нь цочмог буюу цочмог гэж нэрлэгддэг архаг үрэвсэлбөөрний эд, голчлон бөөрний жижиг судаснууд гэмтэх, түүнчлэн шээс үүсгэх бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг дагалддаг. Хэрэв бид энэ өвчнийг пиелонефриттэй харьцуулбал түүний хөгжлийн явцад нэг биш, харин хоёр бөөр нэгэн зэрэг нөлөөлдөг болохыг бид нэн даруй анхаарч үзэх болно.

Гломерулонефрит - түүний үүсэх шалтгаан юу вэ?

Энэ эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд:
Халдвар.Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийн хөгжил нь хүний ​​биед бета цус задралын стрептококкийн бүлгийн өртөлтийн үр дагавар юм. Аарван хоёр дахь төрөл. Үүнтэй ижил өвчин нь час улаан халууралт, тонзиллит, фарингит, түүнчлэн үрэвсэлт ба халдварт шинж чанартай бусад эмгэгүүд. Халуун уур амьсгалтай орнуудын хүн амд энэ өвчин нь дүрмээр бол стрептококкийн халдварын улмаас үүсдэг. арьс, тухайлбал phlyctena, түүнчлэн bullous стрептококкийн импетиго. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг үүсэх үед эмч нар халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүд.Энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг гол хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хар тугалга, согтууруулах ундаа, мөнгөн ус, түүнчлэн ацетон, этилийн спирт, бензин, ксилол гэх мэт органик уусгагч орно.

Уремийн үед ажиглагдсан шинж тэмдгүүд нь:

• Харааны мэдрэмж буурсан.
• Таталттай байдал.
• Шээсний үнэр амны хөндий (мочевин нь салст бүрхэвчээр дамжин ялгардаг).
• Нойрмог байдал.
• Хуурай ам.

Гломерулонефритийг оношлох арга

Энэ эмгэгийг оношлох үндсэн аргууд нь:

• Нүдний ёроол. Энэ нь торлог бүрхэвчийн судаснуудын гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Хэрэв энэ эмгэг нь өвчтөний шээсэнд байгаа бол лейкоцит, уураг, эритроцит, мөн цилиндрийг хоёуланг нь илрүүлэх боломжтой.
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) нь цочмог гломерулонефрит, үрчлээстэй тохиолдолд түүний хэмжээ ихсэх, хэрэв хүн энэ эмгэгийн архаг хэлбэр эсвэл бөөрний дутагдалтай бол үрчлээсийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Бөөрний биопси нь энэ эмгэгийн хэлбэр, түүний үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад энэхүү судалгааны арга нь ижил шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөөрний бусад өвчнийг үгүйсгэхэд тусалдаг.
• Серологийн цусны шинжилгээ. Түүний тусламжтайгаар цусан дахь стрептококкийн эсрэгбиеийн өсөлтийг илрүүлэх боломжтой.

Жирэмсэн үед гломерулонефрит

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд энэ өвчний хурц хэлбэрийг мэдэрдэг. Энэ нь бусад бүх тохиолдлуудтай ижил шалтгаанаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ эмгэгийн хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хүүхэд төрөхөөс өмнө бүрэн арилгах боломжгүй байсан ENT эрхтнүүдийн халдвар, түүнчлэн хоолойн халдвар юм. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш бөгөөд энэ өвчин нь эрүүл жирэмсэн эхчүүдэд ч тохиолдож болох шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Үүнд хэт их ядрах, хавдах болон өвдөлт мэдрэмжбүсэлхийн бүсэд гэх мэт. Жирэмсэн эмэгтэйд энэ өвчнийг илрүүлэх гол арга бол шээсний ерөнхий шинжилгээ бөгөөд цусны улаан эс, уураг хэт их хэмжээгээр илрүүлдэг.

Гломерулонефрит, түүнчлэн энэ эмгэгийн үед үүсдэг хүндрэлүүд нь жирэмсний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Тийм ч учраас энэ эмгэгээр шаналж буй эхийн амийг аврахын тулд жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай тохиолдол байдаг. Энэ нь маш ховор тохиолддог гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе.

Эмчилгээ энэ өвчнийЖирэмсэн үед дараахь зүйлийг хангана.

• хаван, цусны даралт ихсэх эмчилгээ,
• жирэмслэлтийн үед хэрэглэж болох антибиотик эмээр халдварыг дарах;
• бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх хүртэл хадгалах.

Жирэмсэн үед энэ эмгэгийн эмчилгээг нефрологич, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гломерулонефритийн эмчилгээ

Энэ өвчний эмчилгээг эмнэлгийн нефрологийн тасагт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд энэ тасагт маш хүнд байдалд ордог.

Цочмог гломерулонефрит эмчилгээ
Энэ өвчний энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь шээс хөөх эм, антибиотикийг хоёуланг нь хэрэглэх явдал юм. Үүнээс гадна өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээний курс арав орчим хоног үргэлжилнэ. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн стрептококкийн хоолойн халдварын улмаас үүсдэг тул өвчтөнд амоксициллин зэрэг пенициллиний эмийг зааж өгч болно. Бензилпенициллин прокаин , ба Феноксиметилпенициллин . Нарийвчилсан тунг мэргэжилтэн зааж өгнө. Биеийн жин нь гучин килограммаас хэтрэхгүй хүүхдүүдэд энэ эмийг найман цаг тутамд хоёр зуун тавин миллиграмм тунгаар тогтоодог. Хэрэв хүүхдийн биеийн жин гучаас тавин кг хүртэл байвал түүнд хоёр зуун тавин таван зуун миллиграмм зааж өгнө. энэ эмнайман цаг тутамд. Өсвөр насныхан, түүнчлэн жин нь наян кг-аас бага насанд хүрэгчдэд найман цаг тутамд таван зуун миллиграмм тогтоодог. Хэрэв хаван үүссэн бол шээс хөөх эм хэрэглэх нь маш чухал юм Этикриний хүчил , Гипотиазид, Фуросемид. Хөгжлийн явцад артерийн гипертензита ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч, түүнчлэн шээс хөөх эм хэрэглэхгүйгээр хийж чадахгүй. Өгөгдлийн тоо хүртэл эмийн бүтээгдэхүүнгэж үзэж болно Берлиприл, тийм Каптоприл, ба Эналаприл.

Цочмог гломерулонефритийн хоолны дэглэм
Энэ эмгэгийн эсрэг тэмцэлд үүнийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм тусгай хоолны дэглэм. Өвчтөнд хэрэглэсэн шингэний хэмжээ, давс, уургийн хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна. Өвчтөн өдөрт хоёр граммаас илүүгүй давс идэж болно. Уураг агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнээс та өндөгний цагаан, зуслангийн бяслагыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Өөх тосны хувьд та өдөрт тавин граммаас илүүгүй идэж болно. Энэ тохиолдолд шингэний хоногийн хэвийн хэмжээг зургаан зуугаас мянган миллилитр гэж үздэг. Ийм өвчтөнүүд махан шөл хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг зөв, цаг тухайд нь хийх нь өвчтөнийг эдгээх төдийгүй бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

Цочмог ба архаг гломерулонефритийн эмчилгээ
Хэрэв бид гломерулонефрит үүсэх механизмын талаархи мэдээллийг харгалзан үзвэл энэ эмгэгийн цочмог болон архаг хэлбэрийн эмчилгээ нь энэ өвчний үүсэх хамгийн чухал гурван холбоосыг арилгах явдал юм. Энэ тохиолдолд дархлааны хариу урвал, дархлааны үрэвсэл, бөөрний склерозын процесст анхаарал хандуулдаг.

Дархлааны хариу урвалыг дарах
Ихэнх тохиолдолд дархлааны хариу урвалыг дарахын тулд эмч нар өвчтөнүүддээ зааж өгдөг дархлаа дарангуйлагч.
Үүнд:

• Циклоспорин.
• Глюкокортикоидууд (преднизолон). Дэлхийн өндөр хөгжилтэй бүх орнуудад метилпреднизолонтой импульсийн эмчилгээг маш өндөр тунгаар хэрэглэдэг. Энэ аргаэмчилгээ нь өвчтөнийг зуун хувь тохиолдолд эдгээхэд тусалдаг.
• Цитостатик төрөл Лейкерана, Азатиоприн, Циклофосфамид.

Дархлааны хариу урвалыг дарах

• Антикоагулянтууд ( Фенилин, Гепарин ).
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд.
• Antiplatelet бодисууд (Аспирин, Курантил).

Энэ эмгэгийн архаг хэлбэрийн эмчилгээний үр нөлөөг эмчилгээг эхлэх мөчөөс хамаарч тодорхойлно. Ерөнхийдөө эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Өвчтөн энэ өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой байсан ч ямар ч тохиолдолд тэр маш удаан хугацаанд эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай болно. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамрын хөндийн халдварт эмгэгийг цаг алдалгүй эмчлэх, түүнчлэн биеийг хатууруулах шаардлагатай.
Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

нь дархлааны үрэвслийн шинж чанартай бөөрний өвчин юм. Энэ нь голчлон гломерулид нөлөөлдөг. Энэ үйл явцад бага хэмжээгээр завсрын эд, бөөрний гуурсан хоолой оролцдог. Гломерулонефрит нь бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог эсвэл зарим системийн эмгэгийн үед үүсдэг. Эмнэлзүйн зурагшээс, хаван, гипертензийн хам шинжүүдээс бүрддэг. Шээсний шинжилгээ, Зимницкий, Ребергийн шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, бөөрний судасны хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Эмчилгээ нь дархлааг засах эм, үрэвслийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмүүдийг агуулдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

- дархлааны үрэвслийн шинж чанартай бөөрний гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд гломерулонефрит үүсэх нь бие махбодийн халдварт шинж чанартай антигенд хэт их дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй байдаг. Мөн аутоиммун хэлбэрийн гломерулоронефрит байдаг бөгөөд энэ нь аутоэсрэгбиеийн (биеийн өөрийн эсүүдийн эсрэгбие) хор хөнөөлтэй нөлөөний үр дүнд бөөрний гэмтэл үүсдэг.

Гломерулонефрит нь хүүхдийн бөөрний олдмол өвчний дунд халдварын дараа хоёрдугаарт ордог шээсний зам. Орчин үеийн urology-ийн статистик мэдээллээс үзэхэд эмгэг нь бөөрний архаг дутагдлын улмаас өвчтөнд эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Цочмог гломерулонефрит үүсэх нь ямар ч насны үед боломжтой боловч дүрмээр бол өвчин нь 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Гломерулонефрит үүсэх шалтгаанууд

Өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн цочмог буюу архаг явцтай байдаг стрептококкийн халдвар(angina, уушгины хатгалгаа, тонзиллит, час улаан халууралт, стрептодерма). Өвчин нь улаанбурхан, салхин цэцэг эсвэл ARVI-ийн үр дагаварт үүсч болно. Хүйтэн, өндөр чийгшилд удаан хугацаагаар өртөх ("транш" нефрит) нь эдгээрийг хослуулан хэрэглэснээр эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг. гадаад хүчин зүйлүүдурсгалыг өөрчилдөг дархлаа судлалын урвалмөн бөөрний цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Гломерулонефрит нь зарим вирус, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus-аас үүдэлтэй өвчинтэй холбоотой гэсэн нотолгоо байдаг. Ихэнх тохиолдолд стрептококкийн халдвараас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа бөөрний гэмтэл үүсдэг бөгөөд судалгааны үр дүнд гломерулонефрит нь А бүлгийн b-цус задлагч стрептококкийн "нефритоген" омгуудаас үүдэлтэй болохыг баталдаг.

Стрептококкийн нефритоген омгийн улмаас үүссэн халдвар нь хүүхдийн бүлэгт тохиолдох үед халдвар авсан хүүхдүүдийн 3-15% -д цочмог гломерулонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг. явуулах үед лабораторийн судалгааШээсний өөрчлөлт нь өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүүхэд, насанд хүрэгчдийн 50% -д илэрдэг бөгөөд энэ нь гломерулонефритийн торпид (шинж тэмдэггүй эсвэл бага шинж тэмдэггүй) явцыг илтгэнэ.

Улаан улаан халууралтын дараа гэртээ эмчлүүлж буй хүүхдүүдийн 3-5% -д, эмнэлэгт эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 1% -д цочмог үйл явц үүсдэг. ARVI нь архаг тонзиллит өвчтэй эсвэл арьсны нефритоген стрептококк тээгч хүүхдэд гломерулонефрит үүсэхэд хүргэдэг.

Эмгэг төрүүлэх

Антиген-эсрэгбиеийн цогцолборууд нь бөөрний бөөрөнцөрийн хялгасан судсанд хуримтлагдаж, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд анхдагч шээс ялгаруулах үйл явц алдагдаж, бие махбодид ус, давс, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хадгалагдаж, цусны даралт ихсэх хүчин зүйлсийн түвшин буурдаг. буурдаг. Энэ бүхэн нь артерийн гипертензи, бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Ангилал

Гломерулонефрит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Хоёр үндсэн урсгалын сонголт байдаг цочмог үйл явц:

1. Ердийн (мөчлөгт). Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хурдацтай эхлэл, мэдэгдэхүйц хүндээр тодорхойлогддог;
2. Далд (циклик). Аажмаар эхэлж, бага зэргийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, арилсан хэлбэр. Энэ нь хожуу оношлогдсон, архаг гломерулонефрит болох хандлагатай тул ихээхэн аюул учруулдаг.

Архаг гломерулонефритийн үед дараахь сонголтууд боломжтой.

• Нефротик. Шээсний шинж тэмдэг давамгайлж байна.
• Цусны даралт ихсэх. Цусны даралт ихсэх, шээсний синдром бага зэрэг илэрдэг.
• Холимог. Энэ нь гипертензийн болон нефротик хам шинжийн нэгдэл юм.
• Далд. Бага зэргийн нефротик хам шинж бүхий хаван, артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй нэлээд түгээмэл хэлбэр.
• Гематурик. Шээсэнд цусны улаан эс байгаа эсэхийг тэмдэглэж, бусад шинж тэмдгүүд байхгүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Гломерулонефритын шинж тэмдэг

Цочмог сарнисан үйл явцын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн стрептококк (тонзиллит, пиодерма, тонзиллит) -ээс үүдэлтэй халдварт өвчний дараа нэгээс гурван долоо хоногийн дараа илэрдэг. Цочмог гломерулонефрит нь гурван үндсэн бүлгийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: шээсний (олигури, микро- эсвэл макрогематури), хаван, даралт ихсэх. Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит нь дүрмээр хурдан хөгжиж, мөчлөгийн дагуу урсаж, ихэвчлэн эдгэрч дуусдаг. Насанд хүрэгсдэд цочмог гломерулонефрит тохиолдох үед шээсний өөрчлөлт, дутагдалтай байдаг арилсан хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг. нийтлэг шинж тэмдэгмөн архаг болох хандлагатай.

Өвчин нь температурын өсөлт (их хэмжээний гипертерми үүсэх боломжтой), хөлдөх, ерөнхий сул тал, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, бүсэлхийн бүсэд өвдөх. Өвчтөн цайвар болж, зовхи нь хавдаж байна. Цочмог гломерулонефрит өвчний эхэн үеэс эхлэн эхний 3-5 хоногт шээс хөөх эм буурах нь ажиглагддаг. Дараа нь ялгарах шээсний хэмжээ ихсэх боловч харьцангуй нягт нь буурдаг. Гломерулонефритын өөр нэг байнгын бөгөөд зайлшгүй шинж тэмдэг бол гематури (шээсэнд цус байгаа эсэх) юм. Микрогематури нь тохиолдлын 83-85% -д үүсдэг. 13-15% -д макрогематури үүсч болох бөгөөд энэ нь шээсний өнгө нь "махны налуу", заримдаа хар эсвэл хар хүрэн өнгөтэй байдаг.

Хамгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн нэг нь нүүрний хаван бөгөөд өглөө нь тод илэрч, өдрийн цагаар багасдаг. Булчин, арьсан доорх өөхөнд 2-3 литр шингэнийг хадгалах нь харагдахуйц хаван үүсэхгүйгээр боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тарган хүүхдүүдэд сургуулийн өмнөх насныхавангийн цорын ганц шинж тэмдэг нь заримдаа арьсан доорх эд эсийн нягтаршил юм.

Өвчтөнүүдийн 60% нь цусны даралт ихсэх өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Тохиолдлын 80-85% -д цочмог гломерулонефрит нь хүүхдэд гэмтэл учруулдаг зүрх судасны систем. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, элэг томрох магадлалтай. At таатай курс, цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх, гол шинж тэмдгүүд (хаван, артерийн гипертензи) 2-3 долоо хоногийн дотор алга болдог. Бүрэн сэргэлт 2-2.5 сарын дараа тэмдэглэв.

Архаг гломерулонефритийн бүх хэлбэрүүд нь дахилтын явцаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхурцадмал байдал нь цочмог үйл явцын эхний үетэй төстэй эсвэл бүрэн давтагддаг. Дахилт үүсэх магадлал хавар-намрын улиралд нэмэгдэж, ихэвчлэн стрептококкийн халдвар болох цочроох бодистой харьцсанаас хойш 1-2 хоногийн дараа тохиолддог.

Хүндрэлүүд

Цочмог сарнисан гломерулонефрит нь бөөрний цочмог дутагдал, зүрхний цочмог дутагдал, бөөрний цочмог гипертензийн энцефалопати, тархины доторх цус алдалт, түр зуурын хараа муудах зэрэгт хүргэдэг. Шилжилтийн магадлалыг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл цочмог хэлбэрАрхаг нь гипопластик бөөрний дисплази бөгөөд бөөрний эд нь хүүхдийн он цагийн дараа үүсдэг.

Дархлаа дарангуйлах идэвхтэй эмчилгээнд тэсвэртэй, дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог архаг сарнисан үйл явцын үр дагавар нь бөөрний хоёрдогч агшилт юм. Гломерулонефрит нь бөөрний өвчнүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд бөөрний дутагдал үүсэх, өвчтөнүүдийн эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Оношлогоо

Оношийг анамнез (сүүлийн үеийн халдварт өвчин) дээр үндэслэн хийдэг. эмнэлзүйн илрэлүүд(хаван, артерийн гипертензи) болон лабораторийн мэдээлэл. Шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

• микро- эсвэл макрогематури. Бүдүүн гематуритай үед шээс нь хар, хар хүрэн өнгөтэй болж, эсвэл "махны нугас" өнгө авдаг. Микрогематуритай бол шээсний өнгө өөрчлөгддөггүй. Өвчний эхний өдрүүдэд шээсэнд ихэвчлэн шинэ цусны улаан эсүүд, дараа нь ууссан эсүүд байдаг.
• 2-3 долоо хоногийн турш дунд зэргийн (ихэвчлэн 3-6%) альбуминури;
• шээсний тунадасны микроскопийн үр дүнгийн дагуу микрогематури бүхий мөхлөгт ба гиалин цутгамал, макрогематури бүхий эритроцитын цутгамал;
• nocturia, Зимницкийн сорилын үед шээс хөөх эм буурсан. Бөөрний анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар өндөр байгаа нь батлагдсан харьцангуй нягтшээс;
• эндоген креатинины клиренсийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд бөөрний шүүх чадвар буурах;

Үр дүнгийн дагуу ерөнхий шинжилгээцочмог гломерулонефрит, лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн үед цус илэрсэн. Биохимийн шинжилгээцус нь мочевин, холестерин, креатинины агууламж нэмэгдэж, AST ба ASL-O-ийн титр нэмэгдэж байгааг баталж байна. Цочмог азотеми (үлдэгдэл азотын агууламж нэмэгдэх) нь онцлог шинж юм. Бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг ба Цусны судасны доплер хэт авиан шинжилгээбөөр Хэрэв лабораторийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл эргэлзээтэй байвал оношийг батлахын тулд бөөрний биопси, олж авсан материалын дараагийн морфологийн шинжилгээг хийдэг.

Гломерулонефрит эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. 7-р хоолны дэглэм ба хэвтрийн дэглэмийг тогтооно. Өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээг (ампициллин + оксациллин, пенициллин, эритромицин) зааж өгдөг, дархлааг засч залруулах ажлыг дааврын бус (циклофосфамид, азатиоприн) болон дааврын (преднизолон) эмээр хийдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (диклофенак) болон шинж тэмдгийн эмчилгээ, хаван багасгах, цусны даралтыг хэвийн болгоход чиглэгдсэн.

Дараа нь сувиллын сувиллын эмчилгээг зөвлөж байна. Цочмог гломерулонефритийн дараа өвчтөнүүд хоёр жилийн турш нефрологчийн хяналтанд байдаг. Эмчилгээний явцад архаг явцхурцадмал үед цочмог гломерулонефрит эмчилгээтэй төстэй цогц арга хэмжээ авдаг. Өвчин намдаах үеийн эмчилгээний горимыг шинж тэмдгүүдийн илрэл, хүндийн зэргийг үндэслэн тогтооно.

Энэ асуудлыг эмчлэхийн тулд та хатуу хоолны дэглэм барьж, орондоо хэвтэх хэрэгтэй. Мөн хоолны давсны хэрэглээг багасгаж, өдөрт нэг литрээс илүүгүй ус уух шаардлагатай. Энэ нь хаван арилгах, цусны даралтыг хэвийн болгоход тусална. Өндөгний цагаан, зуслангийн бяслагыг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай. Уураг агуулсан бүтээгдэхүүн нь биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг.

Цочмог гломерулонефрит гэж юу вэ?

Энэ үрэвсэлт өвчинбөөрний гломерули гэмтсэн бөөр. Ихэнхдээ 12-40 насны эрчүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгээс зайлсхийхийн тулд биеийг байнга хөргөхийг зөвшөөрөх ёсгүй.

Ихэнхдээ хүйтэн, чийглэг уур амьсгалтай улс орнуудад амьдардаг хүмүүс өртдөг.

Цочмог гломерулонефрит - эмчилгээ ба шинж тэмдэг

Та дараах шинж тэмдгээр энэ өвчинтэй эсэхээ тодорхойлох боломжтой.

1. Ихэнх нийтлэг шинж тэмдэгөвчин хавдаж байна. Өглөө нь нүүрэн дээр, үдээс хойш шагай, шилбэний хөл дээр гарч ирдэг. Хүний биед их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
2. Цусны даралт өндөр байх. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
3. Шингэний хэмжээ, өнгө өөрчлөгддөг (бохир улаан). Гэхдээ шээсний өнгө өөрчлөгддөггүй тул цусны улаан эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ өгөх шаардлагатай болдог.
4. Алсын хараа муудаж болно.
5. Толгой өвдөх, толгой эргэх.

Хэрэв та дээрх шинж тэмдгийг анзаарсан бол мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цочмог гломерулонефритийн шинж тэмдгийн гурвалсан байдал

Цочмог сарнисан гломерулонефрит нь тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл гэх мэт ноцтой халдварт өвчний дараа л үүсдэг. Энэ хугацаанд арьсны эрүүл бус цайвар байдал, бүх биеийн хаван ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд санаа зовдог хурц өвдөлтбөөрний бүсэд.

Цочмог гломерулонефрит эмчилгээ

Дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмчилгээний дэглэм байдаг.

1. Хоёр сарын турш та өдөрт нэг удаа 30 мг преднизолон уух хэрэгтэй. Аажмаар эмийн хэмжээ бүрэн арилах хүртэл буурдаг.
2. Зорилтот арилах хүртэл цитостатик.
3. Сарын турш өдөрт дөрвөн удаа таван мянган нэгж гепарин ууж, аажмаар аспирин руу шилжинэ.
4. Дипирадамол өдөрт 400 мг.

Энэ дэглэмийг хэрэглэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цочмог гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх

Өвчин тусахгүйн тулд биеийг байнга дулаацуулж, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ноцтой халдварт өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та эрчимт эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх, түүнчлэн халдварын голомтыг арилгах хэрэгтэй. Гүйлсэн булчирхайд (тонзилл) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Цочмог гломерулонефритын хүндрэлүүд

Өвчний хамгийн хүнд үр дагавар нь бөөрний эклампси байж болно. Энэ үе шатанд таталт, толгой хүчтэй өвдөх, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчтөн бас ухаан алдаж болно. Ийм халдлагын дараа эргэлт буцалтгүй үр дагавар үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Цочмог гломерулонефриттэй өвчтөний тэргүүлэх асуудал

Ихэнх тохиолдолд өвчтөн өвчний үед сул дорой, таагүй мэдрэмж төрдөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гүйцэтгэл, хоолны дуршил буурдаг. Ядаргаа нэмэгддэг. Халууралт дагалдаж, халуурч болно.

Тэд цочмог гломерулонефритээр цэрэгт татагдсан уу?

Хэрэв та энэ өвчтэй гэж оношлогдвол цэрэгт татагдахгүй байх боломжтой. Хэрэв эдгэрсэний дараа шинжилгээгээр шээсэнд эмгэг өөрчлөлтүүд хэвээр байвал та цэргийн албанд тэнцэхгүй болно.Дахин үзлэг хийсний дараа биеийн тамирын ангилалын талаархи дүгнэлтийг гаргадаг. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал байхгүй тохиолдолд цэрэгт татагдахаас зайлсхийх боломжгүй болно.

Цочмог гломерулонефрит дэх шээсний синдром

Өвчин эмгэгийн үед өвчтөний шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Өдөр тутмын шингэний хэмжээ ихэвчлэн 700 мл-ээс ихгүй байдаг. Энэ үйл явц нь гломерули дахь үрэвслийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэг. Уроскопи хийх үед шээс нь үүлэрхэг, олон тооны улаан цусны эсүүдээс болж тунадастай байгааг анзаарч болно.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв та дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг олж мэдвэл эмчилгээний эмчтэй цаг товлохоо мартуузай.