Гэрийн нөхцөлд нарийн гэдэсний эмчилгээ. Гэдэсний үрэвслийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Эмгэг судлалын үйл явц, гэдсэнд нөлөөлж, аажим аажмаар хөгждөг эхний үе шатуудбараг өвчтөнүүдэд төвөг учруулахгүй. Ийм учраас хүмүүс ихэвчлэн хангалттай бус үлддэг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээөвчин архаг болох хүртэл. Ямар шинж тэмдгүүд нь өвчнийг илтгэж, гэдэсний халдварыг хэрхэн эмчлэх талаар бид хамтдаа ойлгох болно.

Гэдэсний өвчин нь бүдүүн, нарийн гэдсэнд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцын бүлэг юм. Төрөл бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвч гэмтэж, нимгэрдэг. Гастроэнтерологич нь гэдэсний асуудалтай тулгардаг.

Гэдэсний эмгэгийн хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Гэдэс нь бие махбодид үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж үүсдэг бөгөөд ховор тохиолдолд үрэвслийн шалтгаан нь нэг нөхцөл юм. Илүү их янз бүрийн шалтгаануудХүний биед нэгэн зэрэг нөлөөлөх тусам өвчин улам хүндэрч, улмаар эмчлэхэд илүү хэцүү болно.

Гэдэсний аливаа эмгэгийн хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

Хоолны дэглэмийн эмгэг;

Дархлаа судлалын эмгэг;

Сэтгэцийн стресс, стресстэй нөхцөл байдал;

Генетик хүчин зүйл;

Бие махбодийн идэвхгүй байдал;

Гэдэсний вирусын халдвар;

Гэдэсний бактерийн халдвар;

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;

Зарим эм уух (жишээлбэл, антибиотик).

Өвчин эмгэгүүд жижиг гэдэсэнтерит (үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэг) орно жижиг гэдэс), нүүрс усны үл тэвчих, цавуулаг энтеропати (биед шаардлагатай фермент дутагдсанаас үүсдэг), судасны болон харшлын өвчинжижиг гэдэс, Whipple-ийн өвчин болон бусад. Тэд бүгд нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эсвэл цочроох зэргээс болж хөгжиж эхэлдэг. зөв хооллолтэсвэл тусгай эм уух.

Өвчин нь шархлаат колит, Кроны өвчин, дивертикулоз болон бусад бүдүүн гэдэсний цочрол, хавдар болон бусад өвчин зэрэг колит орно. Ихэнх тохиолдолд энэ хэсэгт үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бактерийн халдварГэсэн хэдий ч шалтгаан нь удаан хугацааны антибиотик, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт тохиолдлуудыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Жижиг гэдэсний өвчин

Хэрэв бид ярьж байнагэдэсний өвчин, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэгийг өдөөсөн сөрөг хүчин зүйлээс хамаарна. Жижиг гэдэс нь ходоод гэдэсний замын хамгийн урт хэсэг юм. Энэ нь шингээхэд оролцдог шим тэжээлхоолноос. Жижиг гэдэсний өвчнийг авч үзэхдээ зөвхөн тэдгээрийн үүсэх хүчин зүйлсийг төдийгүй янз бүрийн хослолыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь өвчтөнд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг хийх боломжийг олгоно.

Жижиг гэдэс дотор үүсдэг үрэвсэлт үйл явцыг enteritis гэж нэрлэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог эсвэл архаг явцтай байдаг. Цочмог гэдэсний үрэвслийн шалтгаан нь ихэвчлэн халдвар (хоолны хордлого, "бохир гар өвчин" гэх мэт) байдаг. Нарийн гэдэсний өвчний онцлог шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх болон ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдгүүд, биеийн температур, халуурах зэргээр илэрдэг. Өвчин үүсгэгч бодисууд нь сальмонелла, холер болон хижигний паратифийн бүлгийн бусад бичил биетүүд юм. Архаг гэдэсний үрэвсэл нь бактерийн болон дархлааны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Архаг хэлбэрийн enteritis-ийн онцлог шинж чанар нь нарийн гэдсэнд үүсдэг үрэвсэлт эсвэл үрэвсэлт-дистрофик эмгэгийн өмнө тохиолддог явдал юм. Энэ эмгэгийн үр дүнд хүн нарийн гэдсэнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үржлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь дархлаа, бодисын солилцооны асуудалд хүргэдэг.

Нарийн гэдэсний өвчний шинж тэмдэг

Гэдэсний өвчний үед шинж тэмдэг, эмчилгээ нь үрэвслийн хүндрэл, түүний байршлаас хамаарна. Өвчний шинж тэмдэг нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл байж болно. Өвчний идэвхтэй үе шат дараа нь ангижрах үе ирдэг. Эмнэлзүйн зурагНарийн гэдэсний үрэвсэл нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

Суулгалт гэдэг нийтлэг асуудалижил төстэй өвчтэй хүмүүст;

Биеийн температур нэмэгдэж, ядрах мэдрэмж нэмэгддэг - ихэвчлэн гэдэсний асуудалтай хүн үүсдэг бага зэрэг халуурах, тэр ядарч туйлдсан, ялагдсан мэт санагддаг;

Хэвлийн өвдөлт, колик - жижиг гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, шархлаа нь ходоод гэдэсний замаар хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөнд нөлөөлж, улмаар өвдөлт, базлалт үүсгэдэг;

Дотор муухайрах, бөөлжих;

Өтгөн дэх цус байгаа нь ихэвчлэн үүнийг харуулдаг дотоод цус алдалтжижиг гэдэс;

Хоолны дуршил буурах - хэвлийн өвдөлт, колик, түүнчлэн оршихуй үрэвсэлт үйл явцбие махбодид, дүрмээр бол өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг бууруулдаг;

Түргэн турах.

Нарийн гэдэсний архаг өвчний эмнэлзүйн зураглал нь дахин давтагдах суулгалт, шингээлт алдагдах хам шинжийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. Суулгалт нь бие махбод дахь ус, кальцийн ионуудын хэт их шүүрэл, гэдэсний гиперэксудаци, осмосын даралт ихсэх, тасалдал зэргээс үүдэлтэй. тээврийн функцгэдэсний агууламж. Малабсорбцийн синдром нь байнгын суулгалт өвчний үр дагавар юм.

Өвчний архаг хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь enteral dispersion syndrome (үзэгдэх байдал) орно тав тухгүй байдалхүйс орчмын хэсэгт хэвлийд). Нэмж дурдахад, өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт шуугиан, дэлбэрч, гэдэс дүүрэх зэргээр тарчлаадаг. Хэвлийн өвдөлт нь спастик, хавчих эсвэл уйтгартай байж болно. Хэрэв хоол идсэний дараа өвдөлт эрчимжиж байвал энэ нь өвчин хүндэрсэн гэсэн үг юм.

Бүдүүн гэдэсний өвчин

Бүдүүн гэдэсний өвчин орно архаг үрэвсэлбүдүүн гэдэсний бүх буюу тусдаа хэсэг. Юуны өмнө эдгээр нь шархлаат колит ба Кроны өвчин юм. Энэ хоёр өвчин нь хүнд хэлбэрийн суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, ядрах, турах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв хүн гэдэсний өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг тул шинж тэмдэг, эмчилгээг аль болох хурдан тодорхойлох хэрэгтэй.

Шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний дотоод хананы дагуу шарх үүсгэдэг үрэвсэлт өвчин юм. Crohn-ийн өвчин нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үрэвсэл нь ихэвчлэн өртсөн эдэд гүн тархдаг бөгөөд бүдүүн, жижиг гэдэсний аль алинд нь нөлөөлж болно. Коллаген ба лимфоцит колит нь бүдүүн гэдэсний өвчин гэж тооцогддог боловч дүрмээр бол гэдэсний сонгодог үрэвсэлт өвчнөөс тусад нь авч үздэг.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчний яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Өмнө нь стресс, хоолны дэглэмийг буруугаар ашиглах нь эмгэгийн хүчин зүйл гэж тооцогддог. Эмч нар одоо үүнийг мэддэг болсон ижил төстэй шалтгаануудхүндрүүлж болох ч асуудлыг бүү өдөө. Ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний өвчин нь чанар муутай хоол хүнс, ундаа, хоол хүнсээр дамжин нэвтэрдэг бактерийн халдварын үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. бактерийн эсрэг эмүүд. Мөн нэг боломжит шалтгаанууддархлааны тогтолцоо, удамшлын зөрчил юм. Нарийсалтаас болж гэдэстэй холбоотой асуудал гарч ирдэг цусны судасбүдүүн гэдсэнд болон түүний цусны хангамж тасалдсан. Дүрмээр бол энэ шалтгаан нь өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Бүдүүн гэдэсний өвчний шинж тэмдэг

Гэдэсний өвчний олон шинж тэмдэг нь ердийн бөгөөд бие биетэйгээ давхцдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь хэвлийн уйтгартай эсвэл базлах өвдөлт, магадгүй базлалт орно. Бүдүүн гэдэсний дотоод гадаргуу нь цус алдаж болзошгүй шархаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчтөнүүд өглөө ядрах, цус, салст ялгарах замаар бие засах, цус багадалт (их хэмжээний цус алдах), үе мөч өвдөх зэрэг гомдоллодог. Ихэнхдээ өвчин тусах үед хяналтгүй турах, хоолны дуршил буурах, биеийн температур нэмэгдэх, хий үүсэх, шингэн алдалт үүсдэг. Ихэнхдээ өвчтөнд шулуун гэдсээр ан цав үүсдэг.

Шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй андуурч болох бүдүүн гэдэсний ийм өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөнд хүндрэл үүсэх эрсдэл (онкологи, фистулууд, гэдэсний урагдал, гэдэсний түгжрэл) нэмэгддэг.

Архаг энтероколит

Архаг энтероколит нь гэдэсний дотоод гадаргууг бүрхсэн салст бүрхэвчийн хатингаршилаар тодорхойлогддог нарийн ба бүдүүн гэдэсний нэгэн зэрэг үрэвсэл бөгөөд энэ нь гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үрэвслийн процессын байршлаас хамааран өвчнийг жижиг (энтерит) болон бүдүүн гэдэсний (колит) тус тусад нь ангилдаг.

Шалтгаанууд архаг энтероколитХүний биед дараахь эмгэгийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийн улмаас үүсдэг.

Урт хугацааны буруу хооллолт;

Дархлаа суларсан, бодисын солилцоо;

Гормоны эмгэг, стресс;

Эмийн болон химийн бодисын хордлого;

Гэдэсний бүтцийн онцлог;

Гэдэсний вирусын халдвар;

Дотоод эрхтнүүдийн өвчин;

Архаг энтероколит нь ихэвчлэн гэдэсний үрэвсэлт үйл явцын цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь эсвэл чанар муутай эмчилснээс үүсдэг. Үүнээс гадна удамшлын замаар болон нялх насандаа лонхтой хооллож байсан хүмүүст өвчин дамжих эрсдэлтэй байдаг.

Гэдэсний наалдамхай өвчин

Наалдац нь янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн үр дүнд хэвлийн хөндийд үүсдэг нимгэн фиброз эдүүд юм. Гэдэсний наалдамхай өвчин, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн спазмтай өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг, ялангуяа хүний ​​хувьд аюултай байдаг. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь дүрмээр бол хэвлийн архаг өвдөлт бөгөөд түүний шинж чанарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Заримдаа гэдэсний түгжрэл, өтгөн хаталт, эмгэгүүд ажиглагддаг. Үүнээс гадна наалдамхай гэдэсний өвчин, шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байж болно эмэгтэйчүүдийн асуудал, ихэвчлэн эмэгтэй үргүйдэл үүсгэдэг.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь хүйсний бүсэд таагүй мэдрэмж, базлалт, хэвлийгээр дүүрэх мэдрэмж юм. Наалдац үүссэн газруудад гэдэсний мушгиралт үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний агуулгын хэвийн хөдөлгөөнд саад болдог. Бүрэн хөгжүүлэх боломжтой гэдэсний түгжрэл. Харамсалтай нь оношлогооны олон аргууд наалдацыг илрүүлэх чадваргүй байдаг: тэдгээр нь рентген болон рентген зураг дээр харагдахгүй. хэт авиан шинжилгээ. Тэдгээрийг CT скан дээр барийн тодосгогч бодис ашиглан харж болно. Наалдамхай өвчний эмчилгээг дурангийн мэс засал эсвэл хамт хийдэг нээлттэй мэс засалнаалдацыг хусуур эсвэл цахилгаан гүйдэлээр таслах замаар.

Гэдэсний өвчний оношлогоо

Гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг бусдыг хассаны дараа л оношлох ёстой. болзошгүй асуудлууд. Энэ нь оношилгооны тестийг хослуулах шаардлагатай болно. Гэдэсний өвчний оношлогоонд дараахь шинжилгээ, процедур орно.

Цусны шинжилгээ - энэ нь гемоглобины түвшинг хянах шаардлагатай.

Цусыг илрүүлэхийн тулд өтгөний шинжилгээ.

Колоноскопи - камертай холбогдсон нимгэн уян хоолой ашиглан бүх зүйлийг үзэх боломжийг танд олгоно. Процедурын явцад эмч авч болно нэмэлт шинжилгээ(биопси) эд эсийн дээж.

Уян сигмоидоскопи - гэрлийн мэдрэгч бүхий нимгэн уян хоолой ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний сигмоид хэсгийг шалгах боломжийг олгодог.

Дээд дурангийн шинжилгээ - Эмч нар улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсгийг шалгахын тулд нимгэн, уян хатан, гэрэлтэй хоолойг ашигладаг.

Капсулын дурангийн шинжилгээ - Кроны өвчнийг оношлох зорилгоор хийдэг.

Рентген оношлогоо - шаардлагатай ноцтой асуудлуудноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд гэдэстэй хамт (жишээлбэл, бүдүүн гэдэсний цооролт).

Компьютерийн томографи нь рентген зурагтай харьцуулахад зураг дээрх өөр өөр нарийн ширийн зүйлийг харах боломжийг олгодог арга юм. Туршилт нь бүхэл бүтэн гэдэс, түүнчлэн түүний гаднах эдийг үнэлдэг.

Соронзон резонансын дүрслэл нь фистул, хагарал болон бусад хүндрэлийг арилгах онцгой үр дүнтэй арга юм.

Гэдэсний өвчний эмчилгээ

Гэдэсний өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байх ёстой. Гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх зорилго нь шинж тэмдэг, таагүй байдлыг үүсгэдэг үрэвслийг багасгах явдал юм. Тохиромжтой эмчилгээ нь зөвхөн өвчний илрэлийг хөнгөвчлөхөөс гадна урт хугацааны эдгэрэлт, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах болно. Гэдэсний халдварыг эмчлэхийн өмнө эмч нарийвчилсан оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээг эм, ардын эмчилгээ болон бусад аргаар хийж болно мэс заслын аргууд. Эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Олон өвчтөн авахыг албадах болно гэдгийг тэр даруй хэлэх хэрэгтэй эмийн эмчилгээурт хугацааны туршид. Эмийн сонголт нь үрэвслийн байршил, өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэнэ. Заримдаа уламжлалт жороор эмийн эмчилгээг нэмж, эмийг хослуулах шаардлагатай байж болно.

Гэдэсний халдвар, үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Үрэвслийн эсрэг эм (аминосалицитал, кортикостероидууд);

Бактерийн эсрэг эм (жишээлбэл, Ципрофлоксацин);

Immunomodulators (эм "Метотрексат", "Азатиоприн");

Өвчин эмгэгийг өөрчилдөг бодисууд (эм Infliximab, Adalimumab).

Эмийн эмчилгээ нь хоолны дэглэмийг өөрчлөх, стрессийг багасгах, амрах горимыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эмчилгээний маш чухал үе шат бол өвчтөнүүд гэдэсний өвчний хоолны дэглэмийг баримталдаг. Хоолны дэглэм нь хангалттай уураг, шим тэжээл агуулсан эрүүл, тэнцвэртэй хоол хүнс байх ёстой. Үүний дагуу хоолны дэглэмийг сонгоно тус тусад ньтодорхой өвчтөн бүрийн хувьд. TO ерөнхий зөвлөмжүүдЗөв зохистой хооллолтын талаар дараахь зүйлийг багтаана.

Өдрийн турш бага багаар идэх;

Их хэмжээний цэвэр ус уух (жижиг хэсгүүдэд 2 литр хүртэл, өдрийн турш жигд тархсан);

агуулсан бүтээгдэхүүнээс зайлсхий өндөр агуулгатайэслэг (буурцагт ургамал, самар, хивэг);

Тарган болон шарсан хоол, сүмс, гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог хоол хүнс;

сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах (хэрэв лактоз үл тэвчих);

Эмчилгээний явцад витамин В12, D, кальци, төмрийн бэлдмэл хэрэглэх нь чухал.

Гэдэсний өвчнийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Ресекц гэж нэрлэгддэг үндсэн үйлдлүүд нь гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах явдал юм. Шулуун гэдсээр буглаа, фистулуудыг эмчлэх нь мэс заслын аргаар, дараа нь ус зайлуулах хоолойгоор хийгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Зөв хоол боловсруулах үйл ажиллагаасайхан эхэлдэг ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд нь халдварт хүчин зүйлсийг эсэргүүцэх чадвартай найдвартай дархлааны системээс хамаардаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг.

1. Тамхинаас гарахын тулд. Тамхи татах нь зүрх, уушигны өвчнийг өдөөдөг, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог гэдгийг хүн бүр мэддэг. Статистикийн мэдээгээр тамхинаас үүдэлтэй нийт өвчний 30% нь хоол боловсруулах тогтолцоонд тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн 40 гаруй хувь нь гэдэсний өвчин юм. Тамхи татах нь шархлаат колит, Кроны өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, элэг, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
2. Биеийн жинг хянах. Таргалалт, ялангуяа хэрэв илүүдэл жинхэвлийн бүсэд нутагшсан, өвчин үүсгэдэг хоол боловсруулах систем, улаан хоолой, шулуун гэдэсний хорт хавдар тусах магадлал өндөр байна.
3. Идэвхтэй амьдралын хэв маяг. Судалгаанаас харахад биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нь өндөр настай хүмүүсийн ходоод гэдэсний өвчин, гэдэсний эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.
4. Тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхгүй байх нь жингээ хасахад тусална. Түүнээс гадна Эрүүл хоол хүнсэслэгээр баялаг бөгөөд энэ нь тусалдаг хэвийн үйл ажиллагаагэдэс.

Тунгийн хэлбэр, эмчилгээний горимыг сонгох нь гэдэсний үрэвсэлт үйл явцын цар хүрээнээс шууд хамаарна. Гэдэсний үрэвслийн эсрэг шахмалыг бусад тунгийн хэлбэрээс илүү олон удаа тогтоодог. Мөн лаа, бургуй, судсаар тарих уусмал, дусаагуур байдаг.

Гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхдээ дүрмээр бол хэд хэдэн бүлгийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг цогцоор нь эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ төрөлэмчилгээг үргэлж эмчилгээний мацаг барихтай хослуулах ёстой.

Гэдэсний үрэвслийн нийтлэг эмгэгүүд нь:

• арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• Кроны өвчин;
• өвөрмөц бус шархлаат колит;
• энтероколит;
• гэдэсний үрэвсэл;
• сигмоидит;
• проктит

Хэрэв үрэвслийн процесс үүссэн бол гэдэсний үрэвслийн эсрэг антибиотикийг хэрэглэнэ эмгэг төрүүлэгч бактери. Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд Петрийн аяган дээр ялгадасын нян судлалын өсгөвөрийг шалгана.

Хамгийн түгээмэл эмүүд нь метронидазол, пенициллин, фторхинолон, макролидууд, жишээлбэл Trichopolum, Ospamox, Ciprofloxacin, Fromilid юм.

Прокинетик

Энэ нь ихэвчлэн өтгөн хатах, хоол боловсруулах зэрэг таагүй үйл явц дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний атони үүсч болно. Ийм тохиолдолд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах чадвартай прокинетик эмүүдийг хэрэглэдэг.

Энэ бүлэгт Trimedat, Domperidone орно. Домперидон нь бөөлжилтийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Хэрэглэх гол заалтууд нь: гипотензи, гэдэсний атони, хий үүсэх, диспепси. Тримедат нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үед ашиглагддаг мэс заслын дараах үемоторын сулралын хувьд.

Антацид

Антацид нь ходоодонд хэт их үүссэн давсны хүчлийг саармагжуулах зорилготой. Голчлон ашигладаг шинж тэмдгийн эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл, холбоотой арилгах хүсээгүй үр дагаваргэдэсний үрэвсэл, тухайлбал зүрхний шарх, диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Rennie, Gastal, Rutacid, Maalox юм.

Нянгийн эсрэг бодис

-д хэрэглэдэг нянгийн эсрэг бодисуудад нарийн төвөгтэй эмчилгээГэдэсний үрэвсэл нь нитрофуран (фуразолидон, нифуроксазид) ба 8-гидроксикинолины дериватив (энтеросептол) бүлэгт багтдаг. Эдгээр эмүүд нь грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Бага концентрацитай үед тэдгээр нь бактериостатик нөлөөтэй, өндөр концентрацитай үед нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Дархлаа дарангуйлагч

Дархлаа дарангуйлагчдын бүлэг нь шархлаат колитын цогц эмчилгээнд ашиглагддаг, учир нь энэ эмгэг нь бүлэгт хамаардаг. аутоиммун өвчин. Эдгээр эмүүд нь Циклоспорин, Азатиоприн юм.

H2-гистамин рецепторын дарангуйлагчид

Ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг түрэмгий нөлөөллөөс хамгаалахын тулд H2-гистамин рецептор хориглогч эсвэл протоны насос дарангуйлагч (PPIs) шаардлагатай. ходоодны шүүс. PPI-ийн үйл ажиллагааны механизм нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг зогсооход чиглэгддэг. PPI нь Lansoprazole, Omeprazole, Pantoprazole орно.

Ферментийн бэлдмэл

Эдгээр эмүүд нь хоол боловсруулах, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны шинж чанарыг сайжруулахад ашиглагддаг. Ферментүүд нь Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, Pancitrate юм.

Эубиотик

Гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох, хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулахад шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Bifiform болон Linex юм. Хоёр эм нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд капсул хэлбэрээр байдаг.

Bifiform агуулсан олон тооныэнтерококк ба бифидобактери. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гэдэсний микрофлорын тоон болон чанарын бүрэлдэхүүнийг сайжруулдаг. Мөн хеликобактер пилори, гастроэнтеритээс үүдэлтэй ходоодны эмгэгийн цогц эмчилгээнд хэрэглэж болно. цочмог халдваруудгэдэс. Мөн Linex нь дисбактериозыг даван туулахад тусалдаг лактобациллийг агуулдаг.

Хөлөрч бодис

Гэдэсний үрэвслийн үед эмчилгээг висмут субцитрат, тухайлбал Де-нол агуулсан эмээр хийдэг. Висмут давс нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй шархлааны эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг. Хеликобактер пилори устгахад хэрэглэнэ. Де-нолыг амаар хэрэглэх үед ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаат гэмтэл нь хамгаалалтын хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь эргээд өвдөлт намдаахад хүргэдэг.

Суулгалт өвчний эсрэг эмүүд

Энэ бүлэг нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд бие дэх шингэн нь илүү хурдан шингэж, өтгөн нь илүү бат бөх, бүрэлдэн тогтдог. Гэдэсний түгжрэл, шархлаат колитийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ бүлгийн эмүүд нь Loperamide, Imodium, Diara юм.

Энтеросорбент

Энэ бүлгээс хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь цагаан ба хар юм. Идэвхжүүлсэн нүүрс. Filtrum-Sti-г мөн энэ бүлэгт оруулах ёстой. Хорт бодис, бичил биетэн, хор, давсыг холбоход шаардлагатай хүнд металлууд, дараа нь тэдгээрийг биеэс зайлуулдаг.

Гэдэсний цочмог халдварт үйл явц, хордлого, диспепсийн шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчтөнүүдэд тогтоогддог. Лактофильтрум гэсэн давхар нөлөөтэй эм худалдаалагдаж байна. Энэ нь пробиотик ба шингээгчийн шинж чанарыг нэгэн зэрэг агуулдаг.

Туулгах эм

Удаан хугацааны өтгөн хаталтанд зориулагдсан. Энэ бүлгийн эмүүд нь Bisacodyl, Guttalax, Senadexin, Senade юм. Хэрэв та геморрой, шулуун гэдсээр ан цавтай бол Сенадыг хэрэглэх нь дээр. Гуталакс нь янз бүрийн гаралтай өтгөн хаталтанд ашиглагддаг тул бүх нийтийн эм юм.

Өвдөлт намдаах эм

Гэдэсний үрэвсэл нь өвдөлтгүй өнгөрөх магадлалтай тул таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд NSAID, өвдөлт намдаах, antispasmodics хэрэглэдэг. No-shpa, Duspatalin, Papaverine, Drotaverine зэрэг antispasmodics нь өөрсдийгөө маш сайн нотолсон.

Гэдэсний үрэвсэлд зориулсан лаа

Тэд системийн эргэлтэнд хурдан шингэж, гаж нөлөө багатай тул шахмал хэлбэрийн дараа хоёрдугаар байр эзэлдэг.

Эмийн зах зээл дээр олон тооны үрэвслийн эсрэг лаа байдаг бөгөөд хамгийн алдартай нь:

• Диклофенак натри;
• Вольтарен;
• Мовалис;
• Ревмоксикам;
• Polygynax;
• Hexicon;
• Проктозан;
• Relief Ultra.

Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг эмгэгийн хувьд үрэвслийн эсрэг болон тромболитик нөлөөтэй лаа хэрэглэх нь зүйтэй. Шулуун гэдэс, тухайлбал түүний салст бүрхэвч нь задлах чадвартай идэвхтэй бодислаагаас, мөн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүргэсний дараа.

Гэдэсний үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, өтгөн ялгадас ихсэх зэрэг нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн шингэн алдалт, хордлогын улмаас аюултай байдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй үрэвсэл нь гэдэсний салст бүрхэвчийг шархлуулж, хананы хатингаршил, хорт хавдар үүсгэдэг.

Гэдэсний анатоми, физиологийн талаар товчхон

Гэдэс нь хэд хэдэн чухал үүрэгтэй:

• ходоодноос гарч буй хоол боловсруулах - хоол боловсруулах ферментийг ашиглан шингэцтэй элементүүдэд хуваагдах;
• цусан дахь шим тэжээлийг шингээх;
• хүнсний массын хөдөлгөөн;
• зарим дааврын шүүрэл, дархлааны хамгаалалт;
• хоол боловсруулах замын хог хаягдал, хорт бодисыг биеэс зайлуулах.

Хүний гэдэс нь зузаан, нимгэн гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Нарийн гэдэс дотор байрладаг төв хэлтэсхэвлийн хөндий. Энэ нь ходоодны пилораас эхэлж, нарийн гэдсийг бүдүүн гэдэстэй холбосон ileocecal хавхлагаар төгсдөг.

Нарийн гэдэс нь хоол шингээх, хөдөлгөх зэрэг хоол боловсруулах бүх үе шатанд оролцдог арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс гэсэн гурван хэсэгтэй.

Нарийн гэдсэнд ферментүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүс, цөсний хамт хоолыг бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задлахад тусалдаг.

Бүдүүн гэдэс нь хоол боловсруулах замын эцсийн хэсэг, гэдэсний доод хэсэг бөгөөд ус нь голчлон шингэж, хүнсний нухаш (хим) -аас ялгадас үүсдэг.

Бүдүүн гэдэсний бүтцийг мөн гурван хэсэгт хуваадаг.

• хавсралттай cecum (хавсралт);
• бүдүүн гэдэс хэвлийн хөндий;
• шулуун, шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр төгсдөг.

Гэдэс нь бичил биетний нягтаршилтай байдаг. Тэнд 500 гаруй төрөл зүйл амьдардаг. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа, бүх биеийн эрүүл мэнд нь микрофлорын найрлагаас ихээхэн хамаардаг.

Насанд хүрэгчдийн гэдэсний үрэвсэлт өвчний шалтгаан

Гэдэсний үрэвсэл гэдэг нь түүний нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц байгааг тодорхойлдог хамтын нэр томъёо юм.

Янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь жижиг, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааны алдагдал, түүний үрэвсэлд хүргэдэг.

• удамшил;
• хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл) байгаа эсэх;
• гэдэсний халдвар - үрэвсэл нь бактерийн улмаас үүсдэг ( коли, сальмонелла, шигелла), вирус (ротавирус) эсвэл эгэл биетэн (амебын цусан суулга);
• заримыг нь авч байна эм(иймээс удаан хугацаагаар, хяналтгүй бактерийн эсрэг эмчилгээ нь микрофлорын бүтцийг алдагдуулж, оппортунист ургамлын давамгайлал нь салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг);
• ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроох хоол идэх (исгэлэн, тамхи татдаг, халуун ногоотой, шарсан);
• витамин, микроэлементийн дутагдал;
• Муу зуршил;
• илүүдэл жинтэйбие;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• стресс.

Зарим хүчин зүйл, тухайлбал удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь хүний ​​хяналтаас гадуур байдаг тул арилгах боломжгүй байдаг. Бусад нь: хоол тэжээл, амьдралын хэв маяг - нөлөөлөх нэлээд чадвартай.

Хүн амын 90% -д хоол боловсруулах тогтолцооны зарим өвчин байдаг гэж статистик мэдээллээс харж болно хөгжингүй орнууд. Иймээс Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг гэдэсний үрэвсэлт өвчин нь үзлэгт хамрагдсан 100,000 хүнээс 200 орчимд нь оношлогддог. Тэд ихэвчлэн насанд хүрсэн хүн амд нөлөөлдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар өвддөг.

Том, жижиг гэдэсний өвчний ерөнхий шинж тэмдэг

Гэдэсний өвчний бүх шинж тэмдгийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно. Гол нь өвдөлт, өтгөний эмгэг (суулгалт, өтгөн хатах эсвэл хоёуланг нь хослуулах) юм.

Мөн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн дунд хий үүсэх (хийн хий үүсэх), хоолны дуршил буурах, баасанд эмгэгийн хольц (цус, салиа), бөөлжих, турах, цус багадалт, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөр дүрялагдсан тохиолдолд янз бүрийн хэлтэсгэдэс.

Хэвлийн хэсгээр өвдөх

Өвдөлтийн синдромгэдэсний эмгэгийн хувьд энэ нь өөр шинж чанар, шинж чанар, нутагшуулалт, эрчимтэй байж болно. Үүссэн шалтгаанаас хамааран өвдөлт, хооллолт, гэдэсний хөдөлгөөн гэх мэт илрэлүүд хоорондоо холбоогүй эсвэл холбоогүй байдаг.

Тиймээс нарийн гэдэсний өвчин нэлээд тодорхойлогддог хүчтэй өвдөлтхүйсний бүсэд. Тэд татах, өвдөх шинж чанартай байж болно. Спазмын үед өвчтөнүүд мэдрэгддэг гэдэсний колик.

Бүдүүн гэдэсний өвчлөлийн хувьд гуяны бүсэд (баруун эсвэл зүүн) уйтгартай нуман өвдөлт нь ердийн шинж чанартай байдаг. Тэд бие засах, хий ялгаруулсны дараа суларч эсвэл алга болдог. Өвдөлт ба хоол хүнс хоёрын хооронд тодорхой холбоо байхгүй.

Суулгалт эсвэл өтгөн хатах

Гэдэсний дутагдал нь гэдэсний аль ч хэсэгт үрэвсэлт үйл явцыг дагалддаг. Өтгөний давтамж өдөрт 3-4 удаа давсан тохиолдолд бид суулгалт өвчний талаар ихэвчлэн ярьдаг.

Их хэмжээний шингэн ялгадас нь ялангуяа онцлог шинж тэмдэгжижиг гэдэсний эмгэг. Өтгөн дэх хөөс, задаргаагүй хүнсний хэсгүүд байж болно.

Бүдүүн гэдэсний үрэвсэл нь ихэвчлэн өтгөн хатах хандлагатай байдаг. Шингэн ялгадас гарах нь ихэвчлэн хурцадмал үед бага ажиглагддаг.

Гэдэс дүүрэх

Бүдүүн, жижиг гэдэсний аль ч хэсгийн өвчлөлийн үед хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, шуугих, дүүрэх, хий байнга гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн оройн цагаар улам дорддог. Шөнийн цагаар өвчтөнүүд дүрмээр бол юу ч санаа зовдоггүй. Хоол боловсруулах тогтолцооны бараг бүх өвчний үед гэдэсний dysbiosis, хий үүсэх нь сүүлчийн илрэл болж ажиглагдаж болно.

Бусад шинж тэмдгүүд нь турах, цус багадалт, витамин, эрдэс бодисын дутагдлын шинж тэмдэг (амны булан дахь хагарал, хуурай арьс, цус алдалтыг нарийн тодорхойлох) нь гэдэсний үрэвсэлт өвчний нэлээд түгээмэл шинж тэмдэг юм. Хэрэв гэдэс үрэвссэн бол яах вэ?

Гэдэсний үрэвслийн шинж тэмдэг

Статистикийн мэдээгээр жижиг, бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин хамгийн түгээмэл байдаг. Тэд цочмог эсвэл архаг байж болно.

Дуоденит

Дуоденит бол арван хоёрдугаар гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвсэл юм.

Цочмог дуоденит нь ходоодонд хүндээр өвдөх, цээж хорсох, гэдэс базлах, дотор муухайрах, бөөлжих, ерөнхий сул тал. Эмчилгээний дараа шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг. Өвчин нь арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн бүтцийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг үлдээдэггүй.

Архаг дуоденит нь арванхоёрдугаар гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог удаан хугацааны дахилт өвчин юм. Энэ нь эпигастриум эсвэл баруун гипохондри дахь тэсрэх, мушгирах шинж чанартай пароксизм өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Гэдэс дүүрэх, гашуун гэгэлзэх, дотор муухайрах, цөсөөр бөөлжих мэдрэмж дагалддаг.

Duodenitis нь полиэтиологийн өвчин боловч илүү их байдаг нийтлэг шалтгаанарванхоёрдугаар гэдэсний үрэвсэл үүсэх нь хеликобактер пилори халдвар юм.

Арван хоёр нугасны үрэвсэлт үйл явцыг нутагшуулах үндсэн дээр булбар (бульбит) болон постбулбарын duodenitis гэж хуваагддаг. Булбит - үрэвслийн голомт нь эхний (булбар) хэсэгт ихэвчлэн (ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл) байдаг. Дүрмээр бол дистал эсвэл постбулбарын duodenitis нь нойр булчирхай, цөсний замын үрэвсэлтэй хавсардаг.

Хэрэв үрэвслийг эмчлэхгүй бол duodenitis-ийн архаг хэлбэр нь дараагийн эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлт, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн хатингаршилд хүргэдэг.

Enteritis

Энтерит - жижиг гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдийн гэмтэлтэй хавсардаг. Тиймээс ходоод, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлтэй бол гастроэнтерит, нарийн ба бүдүүн гэдэсний энтероколит, ходоод, жижиг, бүдүүн гэдэсний нэгэн зэрэг гэмтсэн тохиолдолд гастроэнтероколит оношлогддог. Үрэвсэл нь цочмог буюу архаг хэлбэр.

Цочмог энтеритийн зураг нь хоолны хордлого, зарим нь ердийн байдаг Халдварт өвчин (хижиг халууралт, холер, сальмонеллёз). Өвчин нь хэт халуун ногоотой, ширүүн хоол, согтууруулах ундаагаар нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочрооход үүсдэг.

Цочмог энтеритэхлээд суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, хүйн ​​бүсэд өвдөх зэргээр илэрдэг. Дараа нь ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, сулрах, хөлрөх, толгой өвдөх. Өвчин хурдан хөгждөг.

Архаг гэдэсний үрэвсэл нь удаан хугацааны туршид, ихэвчлэн хавсарсан гастритын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчин нь хүйсний эргэн тойронд уйтгартай, бага эрчимтэй өвдөлт, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хоол идсэний дараа дуу шуугианаар илэрдэг. Хүнд тохиолдолд суулгалт нь онцлог шинж чанартай байдаг (өтгөний давтамж өдөрт 20 удаа хүрдэг). Баасанд нь хийн бөмбөлөг, задаргаагүй хүнсний хэсгүүд байдаг. Өвчтөний биеийн жин буурч, сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, гиповитаминозын илэрхий шинж тэмдэг (хэврэг хумс, үс унах, хуурай арьс) мэдрэгддэг.

Колит

Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийг тусгаарлаж эсвэл нарийн гэдэс ба / эсвэл ходоодны гэмтэлтэй хавсарч болно (энтероколит, гастроэнтероколит).

Цочмог колит нь ихэвчлэн халдварт гаралтай (цусан суулга) байдаг. Заримдаа өвчний шалтгаан нь байдаг хоолны хордлого.

Шинж тэмдэг цочмог колит- хүчтэй хавагнах өвдөлтходоодонд, байнга сул өтгөн ялгадастай эвгүй үнэр, салстын хольц, хүнд тохиолдолд цус, тенесм (бөөдлөхөд өвдөх хүсэл), ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, ихэвчлэн халуурах.

Архаг халдварт бус колит нь гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэл зэрэг хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг ба хоол тэжээлийн системчилсэн алдаа эсвэл удаан хугацааны хордлоготой холбоотой байж болно. Уйтгартай харагдаж байна өвдөх өвдөлтбаруун, зүүн эсвэл хэвлийн доод хэсэгт, удаан хугацаагаар өтгөн хатах, суулгах, заримдаа тэдгээрийн хооронд ээлжлэн солигддог. Өвчтөнүүд хий үүсэх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, сулрах, сулрах зэрэгт санаа зовдог. Байнга сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал.

Өвөрмөц бус шархлаат колит

Өвчний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Хамгийн магадлалтай нь энэ нь генетикийн шинж чанартай байдаг.

Шархлаат колитын үед шулуун гэдсээр голчлон өртдөг. Хэрэв өвчин удаан хугацаагаар үргэлжилбэл үрэвсэлт үйл явц нь бүдүүн гэдэсний бусад хэсгүүдэд тархдаг.

Гол шинж тэмдэгөвчин - цус алдалт. Цус нь ангижрах үед ч гэсэн ялгадасаас олддог.

Шархлаат колит нь суулгалтаар тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа өтгөн хаталтаар солигддог. Өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн зүүн талд тохиолддог.

Кроны өвчин

Crohn-ийн өвчин нь шархлаат колиттой төстэй шинж чанартай боловч үүнээс ялгаатай нь ходоод гэдэсний замын бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Ихэнхдээ үрэвсэл үүсдэг өөр өөр газар нутагшулуун гэдэс, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс.

Crohn-ийн өвчин нь удаан хугацааны туршид тохиолддог бөгөөд хурцадмал байдал нь ангижрах үед ээлжлэн солигддог. Цочмог үед өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, суулгах, биеийн температур нэмэгдэх, турах зэрэгт санаа зовдог. Өтгөн дэх цус, салиа нь мэдэгдэхүйц юм.

Crohn-ийн өвчинд ихэвчлэн ан цав үүсдэг анус, шулуун гэдсээр өвдөх. Үе мөчний өвдөлт, арьсны тууралтаар тодорхойлогддог. At урт хугацааныхүндрэлүүд боломжтой: фистулууд, буглаа, гэдэсний түгжрэл үүсэх, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болох нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хатуурал.

мухар олгойн үрэвсэл

мухар олгойн хамгийн түгээмэл өвчин юм цочмог үрэвсэлмэс заслын оролцоо шаардлагатай. Үрэвсэл нь ихэвчлэн мухар олгойн нээлхийг хатуугаар хаасны үр дүнд үүсдэг гадны биет.

Мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг - хүчтэй өвдөлтбаруун талын хөндийд хип үе, бөөлжих, лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн илүүдэл), болон дулаан.

Цорын ганц эмчилгээ нь арилгах (мух олгойн хагалгаа) юм. Үгүй бол хэвлийн гялтангийн цооролт, үрэвсэл үүсч, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь нэлээд олон удаа давтагдах эсвэл удаан хугацааны туршид тохиолдвол гэдэсний өвчнийг сэжиглэж болно. Нарийвчилсан онош тавихын тулд та гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр шаардлагатай оношлогоо хийж, үрэвслийн шалтгаан, байршлыг тогтоох, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Гэдэсний шинжилгээг хийхдээ иж бүрэн багажийн судалгаа, үүнд рентген болон дурангийн аргууд орно, учир нь тэдгээр нь өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд бие биенээ нөхөж байдаг.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчнийг оношлохын тулд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS, gastroscopy) нь оптик төхөөрөмж ашиглан дурангийн шинжилгээ юм. амны хөндий, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг дүрслэн харуулах зорилгоор. Уг процедур нь цитологийн эсвэл эд эсийг цуглуулах боломжтой болгодог гистологийн шинжилгээ.
• Колоноскопи - зарчим нь FEGDS-тэй адил бөгөөд зөвхөн мэдрэгчийг дамжуулдаг шулуун гэдсээр нүх. Бүдүүн гэдсийг шалгаж, салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлж, үрэвслийн нутагшуулалтыг тодорхойлно.
• Видео капсул дурангийн шинжилгээ - орчин үеийн аргагэдэсний үзлэг, өвчтөн гэрэлтүүлэг, камер бүхий капсулыг залгиж, капсул нь өдрийн турш гэдэсний бүх хэсгийг дамжуулж, мэдээллийг радио долгионоор компьютерт дамжуулж, салст бүрхэвчийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. бүх гэдэс.
• Рентген шинжилгээ.
  1. Флюроскопи нь тодосгогч бодис ашиглан ходоод, нарийн гэдэсний үзлэг юм. Энэ нь барийн сульфатын усан суспензийг амаар уусны дараа хийгддэг. Тодосгогч бодисын явцыг бүртгэдэг рентген зураг нь параметрүүдийг судлах боломжийг олгодог функциональ байдал(Гүрвэлзэх хөдөлгөөн ба нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа) нарийн гэдэсний янз бүрийн хэсгүүд.
  2. Ирригоскопи гэдэг нь тодосгогч бодисоор шалгаж буй хэсгүүдийг дүүргэх замаар бүдүүн гэдэсний үзлэг юм. Ирригоскопи хийх үед барийн сульфатын уусмалыг шулуун гэдсээр шахаж, дараа нь янз бүрийн төсөөлөлтэй цуврал гэрэл зураг авдаг. Салст бүрхэвчийг нарийвчлан шалгаж, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Гэдэсний үрэвслийн эмчилгээ

Хоол тэжээлийн залруулга

Хоолны дэглэм шаардлагатай. Цочмог үе нь механик, дулааны болон химийн хувьд барзгар хоол хүнснээс бүрэн татгалзах явдал юм. Шингэн болон нухаштай хоол хийхийг зөвлөж байна.

Хоол нь бутархай байх ёстой - өдөрт дор хаяж 6 удаа. Салст бүрхэвчийг цочроохгүйн тулд халуун ногоотой, шарсан хоол, хадгалалтын бодис, химийн нэмэлт бодис агуулсан бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

Үүнээс гадна тамхи татах, архи, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, кофе, тэр ч байтугай цай нь салст бүрхэвчийг цочроох объект юм. Түүнчлэн, үүнийг сэргээхийн тулд баялаг шөл (тэр ч байтугай шөл), шоколад, карбонатлаг ундаа зэргийг хасах нь дээр.

Сургуулиа төгсөөд хурц үеүрэвсэл, хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна. Хүндрэл, дахилтаас зайлсхийхийн тулд гастроэнтерологчийн зөвлөмжийг дагаж энэ хоолны дэглэмийг маш болгоомжтой орхих хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээ

Өвдөлт намдаах эм (спазмодик) ашигласан өвдөлтийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн гэдэсний үрэвсэл ("No-shpa", "Platifillin", "Drotaverine") дагалддаг. Эдгээр эмийн ачаар ходоод гэдэсний замын дотоод эрхтний спазмыг арилгадаг.

Үрэвслийг арилгахын тулд үрэвслийн эсрэг эм (шахмал, лаа) болон сорбент, гэдэсний хөндийд байрлах хорт бодисыг холбож, тэдгээрийг арилгадаг ("Профибор").

Антацид ходоодны шүүсний илүүдэл хүчиллэгийг арилгах (Omeprazole, De-nol, Relzer). Тэдний хэрэглээ нь жижиг гэдэсний гэмтсэн ханыг сэргээх боломжийг олгодог.

Өтгөний үйл ажиллагааны эмгэгийн хувьд хэрэглэх шинж тэмдгийн эмүүд . Суулгалттай тэмцэхийн тулд гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа loperamide дээр суурилсан шахмалыг (Loperamide, Imodium, Diara) авна. Хэрэв үрэвсэл нь өтгөн хатах, хүндээр бие засах зэрэгтэй хавсарч байвал шинж тэмдгийн эмчилгээний дэглэмд лактулоз дээр суурилсан сироп ("Goodluck", "Portalak") хэлбэрээр laxatives орно. Эмгэг судлалын дахилт үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул давсны laxatives хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв өвчтөн бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсгүүдийн үрэвсэлтэй гэж оношлогдвол тэдгээрийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. эмлаа хэлбэрээр (шулуун гэдэсний лаа).

Батлагдсан бол халдварт шалтгаанүрэвсэл (ялангуяа Helicobacter Pylori нян илэрсэн), холбох антибиотик("Клацид", "Омефез", "Промез", "Амоксикар"). Ихэвчлэн нянгийн эсрэг эмтэй эмчилгээний курс хоёр долоо хоног үргэлжилдэг.

Зөвхөн эмч эмийг сонгож, зарим нь антибиотик эмчилгээний курс зааж болно эмЭнэ бүлэг нь гэдэсний хананд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

Гельминтүүдийг устгахын тулд antihelminthics - Piperazine, Albendazole хэрэглэдэг.

Хоол боловсруулах ферментийн дутагдлыг залруулах ажлыг ашиглан хийдэг ферментийн бэлдмэл . Дисбактериозыг ашиглан засч залруулдаг пробиотик ба эубиотикууд .

Эмчилгээг заалтын дагуу нэмэлтээр хийж болно рашаан ус, олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор, эрдэс бодисын нэмэлт, физик эмчилгээний эмчилгээ.

Гэдэсний эмчилгээг ардын аргаар гэртээ хийдэг

Хамгийн эрэлттэй ардын эмчилгээХоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмийн ургамлын хандмал, декоциний хэрэглэдэг.

Гэдэсний өвчнийг эмчлэх ургамлын гаралтай эм нь үнэхээр үр дүнтэй, найдвартай арга гэдэгт олон мэргэжилтнүүд итгэдэг.

Гэсэн хэдий ч гэртээ эмчилгээг гастроэнтерологчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой.

Хүнд хэлбэрийн суулгалттай хамт эмийн эмчилгээӨвчтөнд astringent авахыг зөвлөж байна. Эдгээр зорилгын үүднээс та chamomile, мэргэн, Гэгээн Жонны wort, нэрс, шувууны интоорын декоциний хэрэглэж болно.

1. 1 tbsp. John's wort өвсийг 1 аяга буцалж буй ус хийнэ, 40 минут байлгана, хоолны өмнө өдөрт 3 удаа 1/3 аяга авна.
2. Хайруулын тавган дээр 2 tbsp хийнэ. нэрс ба 3 tbsp. шувууны интоорын жимс, хольж, 10 tbsp хийнэ. ус буцалгаад бага дулаанаар 10-12 минут буцалгана. Өдөрт 2 удаа 1/4 аяга ууна.

Ургамлын гаралтай цай нь хий болон гэдэс дүүрэх үед үр дүнтэй байдаг.

1. Гаа навч, гоньдны үр, зулзаган үр, fennel үр - бүх зүйлийн тэнцүү хэсэг. 2 tsp Холимогийг 1 аяга буцалж буй усаар исгэж, нягт битүүмжилсэн саванд 6 цаг байлгана. Өдрийн турш 1 шилийг бага багаар ууна.
2. Rowan жимс (4 хэсэг), гаа навч (3 хэсэг), dill үр (3 хэсэг), валерианы үндэс (2 хэсэг). Нэг халбага. Холимогийг 1 аяга буцалж буй усаар исгэж, нягт битүүмжилсэн саванд 4 цаг байлгана. Өдөрт 2 удаа хагас шил ууна.
3. 1 tbsp холино. cumin, 4 tbsp. валерианы үндэс, 6 tbsp. chamomile цэцэг. Дараа нь 1 tbsp. Холимогийг 1 аяга буцалж буй усаар исгэж, битүүмжилсэн саванд 3-4 цаг байлгаад шүүнэ. Өглөө, оройд 1 аяга ууна.

Нийтлэлийн зохиогч: Сергей Владимирович, боломжийн биохакерийг дэмжигч, орчин үеийн хоолны дэглэмийг эсэргүүцэгч, хурдан турах. 50-аас дээш насны эрэгтэй хүн хэрхэн загварлаг, царайлаг, эрүүл хэвээр үлдэж, тавь гарсан насандаа 30 гарсан мэт сэтгэгдэл төрүүлэхийг танд хэлэх болно. Зохиогчийн тухай.

Дотоод эрхтнүүдийн нийтлэг өвчнийг авч үздэг. Гэдэсний эмчилгээг ардын аргаар эмчлэх нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд сайн нөлөө үзүүлдэг. Илүү ноцтой өвчнийг зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа эмчилнэ эмшаардлагатай бол эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.

Гэдэсний үрэвслийн үед ардын эмчилгээгээр эмчилгээ хийх боломжтой боловч эмчийн зөвшөөрсний дараа илүү дээр юм.

Гэрийн нөхцөлд гэдэс дотрыг эмчлэх боломжтой юу?

Гэдэсний өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь түүний аль нэг хэсэгт үрэвсэлт үйл явц юм. Дараах гэдэсний өвчин нийтлэг байдаг: колит (бүдүүн гэдэсний үрэвсэл), энтерит (нарийн гэдэсний үрэвсэл), (цочромхой гэдэсний хамшинж), пепсины шархлаа, дисбиоз. Эдгээр эмгэгүүд нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг: хэвлийгээр өвдөх, базлах, хий үүсэх, гүйлгэх эсвэл өтгөн хатах, дотор муухайрах, бусад шинж тэмдгүүд (хоолны дуршил буурах, дархлаа буурах).

Эдгээр гэдэсний өвчинӨвчин идэвхжиж амжаагүй, хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой хэвээр байгаа хөгжлийн эхний үе шатанд л гэртээ эмчлэх боломжтой. Та гэртээ гэдэс дотрыг өөрөө цэвэрлэж болно - микро бургуй эсвэл цэвэрлэгч бургуй ашиглан урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдаг. Ямар ч тохиолдолд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмчтэйгээ залруулга хийхийг зөвлөж байна.

Гэдэсний цочромтгой өвчнийг эмчлэх уламжлалт аргууд

Хамгийн чухал нөхцөлЭмчилгээний явцад анхаарах ёстой зүйл бол хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмийг чанд сахих явдал юм. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үр дүнтэй бөгөөд гэдэсний асуудал үүсэхээс сэргийлнэ. TO уламжлалт бус арга замуудЭмчилгээний аргад: эмийн ургамлаар эмчлэх (чамомил, календулагаар эмчлэх) ба тэдгээрийн декоциний, зөгийн бал, шинэхэн шахсан шүүс, маалингын үр болон бусад зүйлс орно. ардын жор.

Ургамлын хандмал ба декоциний

Ургамлын хандмалмөн декоциний нь өтгөний асуудлыг арилгахад сайн байдаг.

Суулгалт гэх мэт шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд та ургамлын гаралтай декоциний бэлдэж болно: 2 tbsp авна. л. - motherwort, гаа, yarrow өвс, царс модны холтос, St. John's wort өвс. Ургамлыг хольж, 1 литр буцалж буй ус хийнэ. 2 цагийн турш үлдээгээрэй, шүүж, шахаж ав. Хоолны дараа нэг цагийн дараа 0.5 аяга ууна. Гэдэсний үрэвсэл, өтгөн хаталтыг өвсөөр эмчлэхийн тулд дараахь декоциний бэлдмэлийг бэлтгэ: календула, Гэгээн Жонны вандуй, plantain, гаа, зефир үндэс, chamomile, caraway, alder жимсний цэцэг авна. 1 tbsp авна. л. Энэ цуглуулгаас нэг аяга буцалж буй ус хийнэ, 30 минут байлгана, дараа нь шүүж, цай шиг ууна, хоолны өмнө 0.5 аяга. Энэ дусаахыг удаан хугацаагаар өтгөн хатах үед цэвэрлэх бургуй болгон ашигладаг. Гэхдээ бургуй тавихдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Маалинга нь витаминаар баялаг бүтээгдэхүүн болгон хоол хүнсэнд хэрэглэгддэг (маалингын үрийг будаа, шөл, гурилан бүтээгдэхүүнд нэмдэг). Та маалингын үрийн хандмал бэлдэж болох бөгөөд энэ нь гэдэс цэвэрлэхэд тусалдаг бөгөөд маш сайн сорбент юм. Үүнийг ингэж хийдэг: маалингын үрийг авна - 1 tbsp. л., 100 мл бүлээн хийнэ буцалсан ус. Хоёр цагийн турш уусвэрийг татахын тулд үлдээгээрэй. Дараа нь дусаахад 100 мл оливын тос нэмж, маалингын үртэй хольж, 1 tsp ууна. хоол бүрийн өмнө. Маалингын үртэй эмчилгээний курс 7 хоног үргэлжилнэ. Үүнээс гадна маалингын үр ашигтай шинж чанарууд, зарим эсрэг заалттай байдаг: хэрэв гэдэсний түгжрэл байгаа бол маалингын үрийг идэх нь хортой; Гэдэс дүүрэх, хий үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл маалингын үрийг идэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Улиасны холтос, алдер боргоцой

Aspen холтос нь үрэвслийн эсрэг, холеретик, astringent шинж чанартай бөгөөд ходоод гэдэсний замын өвчинд ашиглагддаг. Хоолны дуршилыг сайжруулж, өвдөлт намдаах, гэдэсний өвчнийг эмчлэх боломжтой. Гэдэсний өвчний хувьд дараах декоциний бэлтгэнэ: 1 tsp авна. буталсан улиас холтос, 250 мл буцалж буй ус хийнэ, 15 минут байлгана, үүссэн шингэнийг шүүнэ. Өдөрт 2 удаа өлөн элгэн дээрээ бүлээн, 0.5 аяга ууна.

Alder жимс нь колитийн эсрэг заалттай байдаг. пепсины шархлаа, гэдэсний халдварт өвчин, жимс жимсгэнэ нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Алдер жимс, боргоцойноос гаргаж авсан декоциний, цай нь суулгалт өвчний шинж тэмдгийг арилгаж, спазмыг намдааж, гэдэс, ходоодонд ялзрах, исгэх үйл явцыг саатуулдаг. Alder decoctions болон дусаах эмчилгээний үр нөлөө нь гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Зөгийн бал нь шинэхэн алимны шүүстэй хослуулан гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлыг нөхдөг.

Зөгийн бал, алимны шүүс

Зөгийн балтай зуун настын шүүс нь өтгөн хаталтыг арилгах сайн хэрэгсэл гэж тооцогддог. Та хэд хэдэн навч авч, хальсалж, нилээд цавчих ба 300 гр хайлсан зөгийн бал нэмнэ. Нэг өдрийн турш үлдээгээрэй, дараа нь энэ эмийг өдөр бүр өлөн элгэн дээрээ нэг халбага ууна. Зөгий нектар, өөрөө гэж үздэг маш сайн эм, хоол боловсруулалтыг хэвийн болгох, дисбактериозыг арилгах, өвдөлт намдаах, эдгээх үрэвсэлтэй гэдэс. 12 хуруу гэдэсний шархыг эмчлэхийн тулд спазмыг намдаагчийг дараах байдлаар бэлтгэнэ: 0.5 кг зөгийн бал, 0.5 л авна. оливын тос, нимбэгний шүүс. Найрлагыг нь хольж, 1 tbsp хэрэглэнэ. л. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө. алимны шүүс- пектинээр баялаг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор хорыг шингээх вазелин шиг масс үүсгэдэг. хорт бодис. Өтгөн хатах, эсвэл эсрэгээр суулгалтанд уухыг зөвлөж байна.

Зөгийн жилий ба chamomile: хандмал, бургуй

Арван хоёр нугасны шархыг эмчлэхэд Зөгийн жилий болон тосны уусмал тохиромжтой бөгөөд үүнийг дараах байдлаар бэлтгэнэ: Зөгийн жилий нунтаглаж, 100 мл чацаргана эсвэл сарнайн тос хийнэ. 20-30 минут байлгаад дараа нь шүүж, уусмалд хэдэн дусал токоферол (витамин Е) нэмж (эмийн хэмжээнээс хамаарч 1-10 харьцаагаар) харанхуй, сэрүүн газар хадгална. газар. Энэ бүтээгдэхүүнийг 1 халбага хэрэглэнэ. Өдөрт 3 удаа. Дисбактериозын хувьд хоолны өмнө 10 дусал Зөгийн жилий спиртийн хандыг уух нь ашигтай байдаг.

At үйл ажиллагааны алдагдалходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн ба хий үүсэх нэмэгдсэнэдгээх аргыг хэрэглэнэ эмийн ургамал- гэдэсний спазм, үрэвслийг намдаах үйлчилгээтэй chamomile (ургамлын цэцэг, иш). Цай шиг исгэж, уудаг. Chamomile нь fennel болон calamus үндэслэг иштэй хослуулан гэдэсний өвдөлтийг арилгах, үрэвссэн гэдсийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ цай бэлтгэхийн тулд 3 tbsp авна. л. chamomile, 2 tbsp. л. fennel болон 2 tbsp. л. каламус Ургамлын цайШар айраг исгэж, хоолны дараа өдөрт 3 удаа ууна. Өтгөн хаталт зэрэг шинж тэмдгүүдийн хувьд chamomile бургуй өгөхийг зөвлөж байна. Chamomile бургуй нь үр дүнтэй арга гэж тооцогддог уламжлалт анагаах ухаан. Ходоод гэдэсний замын архаг болон цочмог хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй хүмүүст бургуй тавихыг зөвлөдөггүй. Бусад зарим тохиолдолд бургуй нь эсрэг заалттай байдаг.

Хушга хольц, дусаах нь өвчний хөгжлийн үе шатанд хэрэглэвэл гэдэсний үрэвслийг зогсооно.

Хушга

Хушга нь биед хэрэгтэй витамин, шим тэжээлийн агуулах гэж тооцогддог. Энэ нь дээр ашиглагддаг эхний шатгэдэсний өвчин болон ходоод гэдэсний замын бусад өвчин, үүнээс хандмал, эмийн хольц бэлтгэх. Гэртээ самрын хандмал хийх нь бэлтгэгдсэн байдаг энгийн аргаар: ногооныг нь ав хушга, хагасыг нь хувааж, саванд хийж, архигаар дүүргэнэ. Савыг таглаад 1 сарын турш харанхуй, сэрүүн газар уусвэрийг нь үлдээнэ. 30 хоногийн дараа хандмал нь лонхонд цутгаж, 1 tbsp авна. л. өдөр бүр хоолны өмнө. Колик болон гэдэсний үрэвслийг арилгах гайхалтай арга бол самрын тос бөгөөд арьсыг бүрэн шингээх хүртэл ходоодонд үрж өгдөг. Энэ нь спазмаас салж, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Кроны өвчин - архаг өвчин, мөхлөгт материйн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт нөлөөлдөг. Шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд шулуун гэдсээр зайлшгүй нөлөөлдөг.

Үрэвсэл нь салст бүрхэвч дэх эсийн урвалын улмаас үүсдэг. IBD-ийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байгаа боловч судалгаагаар олон хүчин зүйлтэй генетикийн урьдал нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд дархлааны хариу урвал нь гэдэсний хэвийн микрофлороор өдөөгддөг болохыг харуулж байна. Тодорхой хүчин зүйл олдсонгүй гадаад орчин, хоол тэжээл, IBD үүсгэдэг халдварт бодис.

CD болон UC хоёрын ижил төстэй байдлаас үл хамааран ихэнх тохиолдолд IBD-ийн эдгээр хоёр хэлбэрийг ялгах боломжтой байдаг. Ойролцоогоор 10% -д колит нь ялгагдаагүй гэж тооцогддог. "Колит" гэсэн нэр томъёо нь үрэвслийн шинж чанарбүдүүн гэдэсний гэмтэл (шархлаат, грануломатоз, ишеми, цацраг туяа, халдварт). Спастик (салст) колит нь заримдаа гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлоход ашиглагддаг буруугаар ашиглагддаг нэр томъёо юм.

Эпидемиологи. IBD нь ямар ч насныханд үүсдэг боловч ихэнхдээ 30 наснаас өмнө эхэлдэг бөгөөд 14-24 насанд хамгийн их өвчлөлтэй байдаг. Хоёр дахь, жижиг оргил нь 50-70 насанд ажиглагддаг; Гэсэн хэдий ч ишемийн колитын тохиолдлууд энэ бүлэгт андуурч болно.

IBD нь Хойд Европ, Англо-Саксон гаралтай хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог бөгөөд Ашкенази еврейчүүдийн дунд Кавказын арьсны бусад төлөөлөгчдөөс 2-4 дахин их бүртгэгддэг. Хойд Америкт амьдардаг Африк, Испани гаралтай хүмүүсийн өвчлөл нэмэгдэж байна. IBD-ийн тохиолдлын хувьд хүйсийн ялгаа байхгүй. IBD өвчтэй өвчтөнүүдийн 1-р зэргийн хамаатан садны өвчлөлийн эрсдэл 4-20 дахин нэмэгддэг; тэдний үнэмлэхүй эрсдэл 7% хүрдэг. Гэр бүлийн урьдач нөхцөл нь UC-тай харьцуулахад CD-д илүү тод илэрдэг. CD-д мэдрэмтгий байдлын үндэс болох хэд хэдэн генетикийн мутаци тогтоогдсон (зарим нь UC-д өртөмтгий байж болно).

Тамхи татах нь Кроны өвчнийг улам хүндрүүлдэг боловч шархлаат колит үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. NSAID-ийг авах нь UC-ийн илрэлийг улам хүндрүүлдэг.

Гэдэсний гаднах илрэлүүд

CD болон UC хоёуланд нь гэдэснээс гадна бусад эрхтнүүдийн гэмтэл ажиглагддаг. Гэдэсний гаднах ихэнх илрэлүүд нь жижиг гэдэсээр хязгаарлагдах CD-тэй харьцуулахад CD-ийн доторх колит ба гэдэсний гэдэсний үрэвсэлд илүү их тохиолддог. Гэдэсний гаднах өвчний илрэлийг 3 бүлэгт хувааж болно.

1. IBD-ийн хурцадмал байдалтай нэгэн зэрэг ажиглагдаж буй илрэлүүд (хүндрэлтэй хамт хөгжиж, буурдаг). Үүнд захын артрит, эписклерит, aphthous стоматит. Артрит нь нүүдлийн болон түр зуурын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн том үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь эмнэлэгт IBD өвчтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс илүүд ажиглагддаг.
2. Гарал үүсэл нь IBD-тэй тодорхой холбоотой, гэхдээ байгаа эсэх нь өвчний хурцадмал байдлаас хамаардаггүй илрэлүүд. HLA-B27 эсрэгтөрөгчийг тээж яваа өвчтөнүүдэд анкилозын спондилит ихэвчлэн үүсдэг. Анхдагч склерозын холангит (холангиокарцинома үүсэх үндсэн эмгэг) нь UC эсвэл CD-тэй ихээхэн холбоотой байдаг. Холангит нь гэдэсний гэмтэлээс өмнө эсвэл нэгэн зэрэг, колэктомийн дараа 20 жилийн дараа ч тохиолдож болно. Эдгээр өвчний зарим нь IBD үүсэхээс олон жилийн өмнө байж болно; Тэдний таних нь IBD-ийг хасахын тулд мөрдөн байцаалт явуулах ёстой.
3. Гэдэсний физиологийн үйл ажиллагаа тасалдсаны үр дүнд үүсдэг илрэлүүд. Эдгээр нь нарийн гэдсэнд нөлөөлдөг Кроны өвчний хүнд хэлбэрийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Малабсорбци нь бүдүүн гэдэсний уртасгасан тайралтаар үүсч болох ба өөх тосонд уусдаг витамин, В12 витамин, эрдэс бодисын дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь цус багадалт, гипокальциеми, гипомагниеми, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, ясны эдийг эрдэсгүйжүүлэх зэргээр илэрдэг. Хүүхдэд малабсорбци нь өсөлт, хөгжлийг удаашруулж дагалддаг. Бусад илрэлүүд нь шээсний чулуу үүсэх (оксалатыг хэт их шингээж авснаас), гидроуретер ба гидронефроз (гэдэсний үрэвслийн нэвчилтээр шээсний сувгийг шахаж байгаатай холбоотой). цөсний чулуу, амилоидоз.

Тромбоэмболийн хүндрэл нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох бөгөөд гэдэсний гаднах илрэлийн бүх гурван ангилалд багтдаг.

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин: шархлаат колитын шинж тэмдэг

• Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгждөг.
• Суулгалт.
• Өтгөн дэх салиа, идээ, цус ихэвчлэн илэрдэг.
• Заримдаа хэвлийн өвдөлт ажиглагддаг (энэ нь гол шинж тэмдэг биш боловч өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг ихэвчлэн гомдоллодог; хэвлийн хүчтэй өвдөлт нь цочмог тэлэлт бүхий хүчтэй дайралтыг илтгэдэг).
• Суулгалт, шөнийн суулгалт, хоолны дуршил буурах, турах.
• Aphthous шархлаа (мөн Кроны өвчинд илэрдэг).
• Дээрх шинж тэмдэг (өдөөн хатгасан хүчин зүйл) эхлэхээс өмнөхөн өвчтөн тамхинаас гарсан эсэхийг олж мэдээрэй.

Шархлаат колитийн шинжилгээ

Халуурах, шингэн алдалтын шинж тэмдэг (тахикарди, байрлалын гипотензи), хэвлийн гэдэс дүүрэх зэргийг шалгана. Бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг тэмтрэхэд хэвлийгээр тэмтрэлтээр өвдөх, гараа татах нь гэдэсний тэлэлт, цооролтыг илтгэнэ. Гормоны эмчилгээний үед энэ шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Системийн илрэлүүд нь өвчний гэдэсний гаднах шинж тэмдгүүд илрэхийг тодорхойлдог.

Кроны өвчний шинж тэмдэг

• Суулгалт (80%).
• Хэвлийн өвдөлт (50%).
• Халуурах (40%).
• Бөөлжих шинж тэмдэг (колик, бөөлжих).
• Шулуун гэдсээр цус алдах (50%).
• Өвчин нь гэдэсний гаднах шинж тэмдгээр илэрч болно зангилааны улайлт(5-10%), үе мөчний эмгэг (10%), нүдний гэмтэл (5%).
• Цус багадалтын шинж тэмдэг (төмрийн дутагдал, В12 дутагдал, фолийн хүчил дутагдал) эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал.

Кроны өвчний шинжилгээ

Өвчтөний хоол тэжээлийн байдал, хоол тэжээлийн дутагдал байгаа эсэхийг үнэлдэг. Өвчтөнд гэдэсний түгжрэл (нарийсалт), гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн хоорондох фистулууд, хорт мегаколон (рентген зургийн дагуу бүдүүн гэдэсний диаметр нь 6 см-ээс их) байгаа эсэхийг шалгаж үздэг бөгөөд энэ нь Кроны өвчинтэй харьцуулахад бага тохиолддог. шархлаат колит.

Шархлаат колитын гэдэсний гаднах шинж тэмдэг

• Aphthous шархлаа
• Өөх тосны гепатоз
• Эритема зангилаа
• Захын артропати
• Эписклерит
• Гангренозын пиодерма
• Урд талын увеит

• Холангиокарцинома.
• Crohn-ийн өвчний гэдэсний гаднах шинж тэмдэг

Үйл явцын үйл ажиллагааг тодорхойлох

• Aphthous шархлаа (20%)
• Эритема зангилаа (5%)
• Pyoderma gangrenosum (0.5%)
• Цочмог үе мөчний эмгэг (8%)
• Хийн гэмтэл (5%)
• Коньюнктивит
• Эпперит
• Увеит

Үйл явцын үйл ажиллагааг тодорхойлохгүй байх

• Сакроилиит (15%)
• Анкилозын спондилит (4%)
• Элэгний өвчин (5%)
• Цөсний чулууны өвчин (нийтлэг)
• Архаг идэвхтэй гепатит (2%)
• Элэгний хатуурал (2%)
• Өөх тосны гепатоз (5%)

Гэдэсний үрэвсэлт өвчний хүнд явцтай шинж тэмдэг

• Өтгөн ялгадас өдөрт 6-аас илүү удаа гардаг.
• Системийн шинж тэмдэг: халууралт, тахикарди.
• Альбумин нь 30 г/л-ээс бага байдаг.
• Хорт гэдэсний тэлэлт

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин. Лабораторийн болон багажийн судалгааны аргууд

Цусны шинжилгээ. Колитыг хүндрүүлэх үед цус багадалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төмрийн дутагдлын шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ лейкоцитоз (нейтрофили), тромбоцитоз илэрч, хүнд хэлбэрийн суулгалтаар гипокалиеми үүсч, бөөрний өмнөх шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно. Хүнд колитийн үед альбумин ихэвчлэн бага байдаг.

Тариалах ба микроскопийн шинжилгээялгадас

Рентген зураг. Гэдэсний хананы зузаан, салст бүрхэвчийн хаван, хаустра алга болж, бүдүүн гэдэсний тэлэлт (илүү хүнд тохиолдолд) тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Бүдүүн гэдэсний люмен 6 см-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх нь түүний хорт тэлэлт, цоорох эрсдэлийг илтгэнэ. Үрэвслийн процессын үргэлжлэх хугацааг шууд бус шинж тэмдгээр үнэлж болно; дистал колит нь ихэвчлэн гэдэсний проксимал хэсэгт өтгөний хуримтлалтай холбоотой байдаг. Байнгын зураг дээрх диафрагмын дэд хэсэгт чөлөөтэй агаар байгаа нь хөндий эрхтний цооролт байгааг илтгэнэ.

Шошготой лейкоцит ашиглан рентген зураг. Тэмдэглэгээтэй лейкоцитууд идэвхтэй үрэвслийн хэсгүүдэд хуримтлагдаж, энгийн рентген зураг дээр гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дүрслэх боломжийг олгодог. Crohn-ийн өвчний үед нарийн гэдсийг хамарсан гэмтлийн янз бүрийн хэлбэр ажиглагдаж байна.

Сигмоидоскопи ба колоноскопи. Судалгаанд зориулж гэдэс бэлдэх шаардлагагүй, үүнээс гадна энэ нь салст бүрхэвчийн гипереми үүсгэдэг. Уян дурангаар үзлэг хийх нь нянгийн эрсдэл багатай бөгөөд хатуу дурангийн шинжилгээг бодвол хийхэд хялбар байдаг. Ийм өвөрмөц бус шинж тэмдэг, гипереми болон салст бүрхэвчийн контакт эсвэл аяндаа цус алдах зэрэг. Шархыг илтгэнэ цочмог үйл явц, мөн гэдэсний салст бүрхэвчийн псевдополип, хатингаршил нь архаг шархлаат колитын шинж чанар юм. Бүх өвчтөнд шулуун гэдэсний биопси хийх ёстой арын хана 10 см-ийн гүнд (цоорох эрсдэл бага байдаг).

Гэдэсний үрэвсэлт өвчин: эмчилгээ

• Засвар үйлчилгээ. Би бол 5-аминосалицилийн хүчил.
• Кортикостероидууд.
• Дархлаа зохицуулагч.
• Антицитокины эмүүд.
• Зарим тохиолдолд антибиотик (жишээлбэл, метронидазол, ципрофлоксацин) болон пробиотикууд.

IBD-ийг эмчлэхийн тулд хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Тодорхой эмийг сонгох, хэрэглэхтэй холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээллийг тусдаа дэд хэсгүүдэд авч үзнэ.

5-аминосалицилийн хүчил. 5-ASA нь простагландин ба лейкотриений нийлэгжилтийг саатуулж, бусад механизмаар үрэвслийн үе шатыг дарангуйлдаг. Учир нь 5-ASA нь зөвхөн хөндийгөөр идэвхжиж, нарийн гэдэсний проксимал хэсэгт хурдан шингэдэг тул хэрэглэх шаардлагатай. тунгийн хэлбэрүүдшингээлт удаашралтай амаар хэрэглэхэд зориулагдсан. Сульфасалазин бол хүхэр агуулсан нэгдэл - сульфапиридинтэй нэгдэл үүссэний улмаас шингээлтийг удаашруулсан энэ ангийн анхны эм юм. Уг цогцолборыг гэдэсний алслагдсан гэдэсний болон бүдүүн гэдэсний нян устгаж, 5-ASA ялгаруулдаг. Гэсэн хэдий ч хүхрийн нэгдэл нь янз бүрийн гаж нөлөөг өдөөж, фолаттай харилцан үйлчилдэг ( Фолийн хүчил) ба зарим тохиолдолд ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийн тоо, хөдөлгөөний эргэлт 80% хүртэл буурдаг. Сульфасалазиныг хоол хүнсээр томилж, эхлээд бага тунгаар, аажмаар нэмэгдүүлнэ. Өвчтөнүүд өдөрт 1 мг фолийн хүчил нэмэлтээр ууж, 6-12 сар тутамд цус, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Халуун ногоотой завсрын нефритмесаламиныг хэрэглэх үед ховор ажиглагддаг; Бөөрний үйл ажиллагааг үе үе хянахыг зөвлөж байна, учир нь Эрт оношлогдсон тохиолдолд энэ эмгэг нь ихэвчлэн эргэж буцдаг.

Бусад зөөвөрлөгчид дээр суурилсан шинэ 5-ASA бэлдмэлүүд бараг адилхан үр дүнтэй боловч гаж нөлөө багатай байдаг. Олсалазин ба бальсалазид нь бактерийн азоредуктазын нөлөөн дор өөрчлөгддөг (сульфасалазин гэх мэт). Олсалазин, бальсалазидыг тогтооно. Олсалазин нь суулгалт, ялангуяа нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг. Энэ нөлөөг аажмаар тунг нэмэгдүүлж, эмийг хоол хүнсээр хэрэглэх замаар багасгаж болно.

5-ASA-ийн бусад хэлбэрүүд нь удаан ялгардаг хэлбэрээр байдаг. Асакол нь рН-мэдрэмтгий нийлэг полимер дээр суурилсан бүрхүүлтэй 5-ASA эм бөгөөд холтос болон бүдүүн гэдэс рүү орохоос өмнө идэвхтэй бодис ялгарахаас сэргийлдэг. Пентаса нь этилцеллюлозоор бүрсэн бичил мөхлөг хэлбэртэй 5-ASA бөгөөд үүний улмаас идэвхтэй бодисын 35% нь нарийн гэдсэнд ялгардаг. Месалазиныг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг хоёр хэлбэр байдаг (Lialda, Apriso); бага хэрэгтэй байнга хэрэглэхөвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Мөн проктит, зүүн талын колитыг эмчлэхэд зориулсан лаа, микро бургуй хэлбэрээр 5-ASA байдаг. Шулуун гэдэсний хэлбэрүүдцочмог үе шатанд аль алинд нь үр дүнтэй, проктит ба зүүн талын колитыг эмчлэхэд тусалдаг; 5-ASA-ийн аман хэрэглээтэй хослуулан үр нөлөө нь нэмэгддэг.

Кортикостероидууд. Кортикостероидыг 5-ASA эм хангалтгүй үр дүнтэй үед IBD-ийн ихэнх хэлбэрийн хурцадмал байдлыг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч кортикостероидууд нь ангижрах хугацааг хадгалахад тохиромжгүй байдаг. At хүнд хэлбэрүүдүзүүлсэн судсаар тарихгидрокортизон өдөрт 300 мг эсвэл метилпреднизолон өдөрт 60-80 мг тасралтгүй дуслаар эсвэл бутархай тунгаар; дунд зэргийн идэвхжилтэй бол преднизолоныг амаар зааж өгч болно. Өвчний шинж тэмдгүүд арилах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Богино хугацаанд кортикостероидыг өндөр тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө нь гипергликеми, артерийн гипертензи, нойргүйдэл, хэт идэвхжил, цочмог психоз үүсэх зэрэг болно.

Проктит ба зүүн талын колитийн хувьд микро бургуй эсвэл гидрокортизонтой хөөсийг зааж өгч болно. Түдгэлзүүлэлт нь гэдэс дотор аль болох удаан байх ёстой; Шөнийн цагаар өвчтөнийг зүүн талд нь аарцагны ясыг дээшлүүлсэн байдлаар хэрэглэх нь эмийг хадгалах, илүү сайн хуваарилахад тусалдаг.

Будесонид нь элэгний эхний дамжих явцад өндөр (>90%) устгадаг кортикостероидын эм юм; амаар авахдаа тунхагтай байдаг эмчилгээний үр нөлөөходоод гэдэсний замд, бөөрний дээд булчирхайд хамгийн бага дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Амны хөндийн будесонид нь преднизолонтой харьцуулахад гаж нөлөө багатай боловч хурдан үйлчилдэггүй бөгөөд ихэвчлэн үйл ажиллагааны доод түвшинд ашиглагддаг. Будесонид нь 3-6 сарын турш эдгэрэлтийг үр дүнтэй хадгалж чаддаг боловч удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна. АНУ-аас гадна энэ эмийг бургуйд бас хэрэглэдэг.

Дархлаа зохицуулагч. Азатиоприн ба түүний дериватив 6-меркаптопурин нь Т эсийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Тэд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үр дүнтэй, кортикостероидын хэрэгцээг бууруулж, хэдэн жилийн турш тайвшруулах чадвартай байдаг. Дүрмээр бол үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр эмийг 1-3 сарын турш уух шаардлагатай байдаг тул кортикостероидыг 2-р сараас өмнө зогсоохыг зөвлөдөггүй. Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах шинж тэмдгийг лейкоцитын агууламжийг тогтмол хянах замаар тодорхойлж болно. Өвчтөнүүдийн 3-5% -д нойр булчирхайн үрэвсэл буюу өндөр халууралт үүсдэг; Эдгээр мужуудын аль нэг нь үйлчилдэг үнэмлэхүй эсрэг заалтэмийг дахин бичих оролдлого. Элэгний хордлого нь ховор бөгөөд элэгний хэвийн бус шинжилгээ илэрсэн үед оношлогддог бөгөөд үүнийг 6-12 сар тутамд хянаж байх ёстой. Одоо азатиоприн ба 6-меркаптопуриныг метаболизмд оруулдаг ферментийн үйл ажиллагааг үнэлэх, цусан дахь эмийн метаболитын агууламжийг шууд үнэлэх боломжийг олгодог тусгай туршилтууд байдаг; Эдгээр аргууд нь хэрэглэсэн тунгийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг хянахад тусалдаг.

Амны хөндийн болон арьсан доорх метотрексат нь азатиоприн ба 6-меркаптопуринтай холбоотой хариу урвал байхгүй байсан ч стероид тэсвэртэй ба стероид хамааралтай CD-тэй олон өвчтөнд үр дүнтэй байдаг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний сорилын шинж тэмдэг илрээгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Фолатыг хэрэглэх нь зарим гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг. Архины хэрэглээ, таргалалт, чихрийн шижинмагадгүй, psoriasis нь метотрексатын элэгний хордлогын эрсдэлт хүчин зүйл юм. Ийм нөхцөлд нийт 1.5 г эмийн тунг уусны дараа элэгний биопси хийх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс элэгний хордлогын урвалын давтамж хэт ихэсдэг. Метотрексатаас үүдэлтэй уушигны гэмтэл бас тохиолдож болно.

Лимфоцитын идэвхжилтийг саатуулдаг циклоспорин нь кортикостероидуудад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, колэктоми хийх шинж тэмдэг илэрвэл хүнд хэлбэрийн UC-д нөлөөлдөг. CD-д эмийг хэрэглэх цорын ганц сайн судлагдсан заалт бол эмчилгээнд тэсвэртэй фистулууд эсвэл пиодерми бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ юм. Урт хугацааны хэрэглээ(6 сараас дээш) олон тооны гаж нөлөө (нефротоксик шинж чанар, таталт, оппортунист халдвар) -ын улмаас эсрэг заалттай байдаг. артерийн гипертензи, мэдрэлийн эмгэг). Ихэвчлэн циклоспориныг колэктоми хийхээс зайлсхийх өөр эмчилгээний арга байхгүй тохиолдолд л тогтоодог. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ цусан дахь түүний концентрацийг хадгалж, кортикостероид, циклоспорин, антиметаболитыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед Pneumocystis jirovecii-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй гэдгийг санах хэрэгтэй.Такролимус нь дархлаа дарангуйлагч бөгөөд үүнийг эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ч ашигладаг бөгөөд харьцуулах боломжтой байдаг. Циклоспорины үр дүнтэй.

Антицитокины эмүүд. Infliximab, certolizumab, adalimumab нь TNF эсрэгбиеийн эсрэг эм юм. Эдгээр эмүүд нь CD-д үр дүнтэй байдаг; Үүнээс гадна infliximab нь стероидоос хамааралтай ба стероид тэсвэртэй хэлбэрийн UC-ийн эмчилгээнд үр нөлөө үзүүлсэн. Үрэвслийн хариу урвалын ноцтой байдлыг бууруулдаг интерлейкин ба интерлейкин эсрэгбиеийн эсрэг бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд CD-ийн эмчилгээнд судлагдсан байдаг. Лейкоцитын наалдамхай молекулуудын эсрэгбиемүүд (натализумаб) нь CD-ийн ихэнх галд тэсвэртэй хэлбэрийн моно эмчилгээ гэж батлагдсан; Бусад аналогуудыг (ялангуяа ведолизумаб) мөн судалсан.

Инфликсимабыг нэг судсаар дусаах хэлбэрээр тогтооно. Инфликсимабыг моно эмчилгээ нь ангижрах, сэргээхэд үр дүнтэй байдаг боловч зарим судалгаагаар инфликсимабыг тиопурин (ялангуяа азатиоприн) -тай хослуулан хэрэглэвэл богино хугацааны үр дүн илүү сайн байдаг. Хамгийн тохиромжтой нь инфликсимабын эмчилгээг зогсоож, метаболитийн эсрэг эм хэрэглэснээр намжих хугацааг үргэлжлүүлэх боловч хяналттай судалгаанд энэ стратегийг туршиж үзээгүй болно. Кортикостероидын тунг 2 долоо хоногийн дараа бууруулж болно. Инфликсимабыг анх удаа дусасны дараа 2 ба 6 дахь долоо хоногт дусаахыг давтан хийнэ. Дараа нь 8 долоо хоногийн зайтай эсвэл завсарлагатайгаар, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шинж чанараар тодорхойлогддог. Судсаар хийх үеийн гаж нөлөө (дусаах урвал) нь хэт мэдрэгшлийн урвал (ялангуяа тууралт, загатнах, зарим тохиолдолд анафилаксийн урвал), халуурах, жихүүдэслэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг орно. Хэт мэдрэмтгий байдлын хожимдсон урвалууд бас үүсдэг. Арьсан дор тарьсан TNF эсрэгбиеийн эмүүд (жишээлбэл, адалимумаб) дусаах урвал үүсгэдэггүй боловч орон нутгийн улайлт, өвдөлт, загатнах (тарилгын талбайн урвал) үүсч болно. Хэрэв инфликсимабыг тэвчихгүй эсвэл анхны үр нөлөө нь алдвал адалимумаб эмчилгээнд сайн хариу өгөх боломжтой.

Инфликсимабыг хэрэглэсний дараа сепсисийн улмаас нас барах тохиолдол байдаг тул хяналтгүй бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Инфликсимабыг хэрэглэх нь сүрьеэгийн дахин идэвхжихэд хүргэдэг; Хэрэглэхийн өмнө скрининг хийх шаардлагатай.

TNF-ийн эсрэгбиемийг хэрэглэхтэй холбоотой бусад болзошгүй хүндрэлүүд нь лимфома, демиелинизаци өвчин, элэгний хорт урвал, гематопоэзийн хөгжил юм. Цитокины эсрэг өөр нэг эм бол антиинтегрин, өсөлтийн хүчин зүйл, лейкоцитаферезийн арга (идэвхжүүлсэн бодисыг арилгах) юм. дархлааны эсүүд) судалгааны шатанд байна.

Антибиотик ба пробиотикууд. Антибиотикууд нь CD-д нөлөөлдөг боловч UC-д хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг. Метронидазол нь бага агуулгатай CD-ийн явцыг хянаж, фистулуудыг эдгээж чаддаг. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө (ялангуяа мэдрэлийн хордлого) үүсэх нь ихэвчлэн курс дуусахад саад болдог. Ципрофлоксацин нь бага хэмжээний хорт урвал үүсгэдэг. Олон мэргэжилтнүүд метронидазол болон ципрофлоксациныг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Засвар үйлчилгээ. Ихэнх өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхэн стресстэй нөхцөлд хооллолт, зан үйлийн талаархи мэдээллийг авах сонирхолтой байдаг. Зарим хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд биеийн байдал сайжирсан тухай тусгаарлагдсан мэдээллүүд байдаг. Нүүрс усыг хатуу хязгаарласнаар ийм хоол тэжээлийн ашиг тус нь хяналттай судалгаагаар нотлогдоогүй байна. Устгах стресстэй нөхцөл байдалсайн нөлөөтэй.

Шингэн сэлбэх эмчилгээ, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах (ялангуяа гипокапемийн залруулга) хийдэг. Мэс засалчдад мэдээлэх энэ тохиолдолдЯлангуяа өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг эсвэл хүнд байвал эмчилгээний цаашдын тактикийг тэдэнтэй ярилц.

Олон өвчний үед ялгах оношлогоо хийх ёстой. Халдварт колит (өтгөний микроскоп, өтгөний өсгөвөрийн үр дүнд үндэслэн) болон системийн халдварыг оруулаагүй болно.

Өвчтөнд опиоид суурилсан перисталтик (жишээ нь, лоперамид эсвэл кодеин) эсвэл антиспазмодик эмийг зааж өгч болохгүй, учир нь тэдгээр нь гэдэсний ойрын перисталталийг удаашруулж, саажилттай идээт үрэвсэл, хорт мегаколон үүсгэдэг.

Глюкокортикоидууд. Хүнд явцтай тохиолдолд үрэвслийн процессыг арилгах хүртэл гормоныг судсаар тарих шаардлагатай. Гормоны эмчилгээКроны өвчний үед зөвхөн байгаа тохиолдолд л зааж өгдөг эмнэлзүйн илрэлүүд. Хүнд явцтай тохиолдолд гидрокортизон эсвэл преднизолоныг судсаар тарина.

Аминосалицилатууд. Шархлаат колитын хувьд глюкокортикоидуудаас гадна шулуун гэдсээр хэрэглэх мезапазин, мезапазин (өдөрт 1 г) шаардлагатай байдаг.Энэ эмчилгээ нь даавар татан буулгах үед ремиссия төлөвт хүрэх, хадгалахад тусалдаг. Crohn-ийн өвчтэй өвчтөнүүдэд жижиг гэдэсний эмгэг үүсэх үед пентазыг тогтооно.

Үндсэн хоолны дэглэм. Crohn-ийн өвчний эмчилгээнд үндсэн хоолны дэглэм нь глюкокортикоид дааврыг хэрэглэхтэй адил үр дүнтэй байдаг.Гэхдээ өвчтөнүүд үүнийг дагаж мөрдөхийг бараг зөвшөөрдөггүй.

Бусад эмүүд. Шархлаат колит, өвчний хурцадмал үед азатиоприн, циклоспорин эсвэл метотрексаттай эмчилгээний үр нөлөөг хэдхэн судалгаагаар нотолсон. Хоёр судалгаагаар никотины наалт хэрэглэх нь үрэвслийн процессын ноцтой байдлыг эрс багасгаж, ангижрах боломжийг олгодог. Кроны өвчин: Азатиоприн, циклоспорин, метотрексатын үр нөлөөг урьдчилан таамаглах аргагүй (үр дүнтэй болоход 16 долоо хоног шаардлагатай). Тайвшрахын тулд азатиоприныг өгч болно.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Антибиотикийн үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл алга байна өргөн хамрах хүрээшархлаат колитыг эмчлэх арга хэмжээ. Метронидазол нь Кроны өвчний улмаас хэвлийн хөндийн гэмтэлд үр дүнтэй байдаг. Ципрофлоксацин нь Кроны өвчинд мөн үр дүнтэй байдаг. Бусад антибиотикийг зөвхөн тусгай заалтын дагуу зааж өгөх ёстой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хортой мегаколон юм.

Инфликсимабыг Кроны өвчний үед шулуун гэдсээр үрэвсэх, фистул үүсэхийг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж байна.

Тэжээл. Үрэвсэлт үйл явц хурцадсан үед "өлсгөлөнг зогсоох" шаардлагатай гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч гэдэсний хоол тэжээлийн хэмжээг хязгаарлаж, эрт эхлүүлэх парентерал хоол тэжээл, ялангуяа өвчтөнд шаардлагатай бол мэс засал. Өвчтөн эдгэрэх үед өтгөний нягтралыг сайжруулахын тулд өтгөний хэмжээг нэмэгдүүлэх эмийг (жишээлбэл, метилцеллюлоз) тогтооно.

Тамхи татах. Өвчтөн тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь ангижрах явцыг түргэсгэдэг.

Шинж тэмдгүүд 5 хоног үргэлжилдэг нь проктоколонэктоми хийх шинж тэмдэг юм.

Бүдүүн гэдэсний цооролт, хяналтгүй цус алдалт, хортой мегаколон, өвчний хурц явц зэрэг нь яаралтай тусламжийн үед проктоколонэктоми хийх шаардлагатай; Шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь өвчний зарим үе шатанд бүдүүн гэдэсний хагалгаа хийлгэхийг шаарддаг.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө гэдэсний хорт тэлэлтийг тодорхойлох нь заалт биш юм мэс заслын оролцоо. Эмчилгээний явцад тэлэлт үүсэх нь мэс засал хийх шинж тэмдэг юм.