เลเบดินสกี้ วี.วี. ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก ม., 2546. การมีส่วนร่วมของแนวคิดของ Viktor Vasilyevich Lebedinsky ต่อการพัฒนาจิตวิทยาของการพัฒนาอารมณ์ในฐานะวิทยาศาสตร์ธรรมชาติความสัมพันธ์ระหว่างอาการของ dysontogenesis และโรค

06.09.2019 -

เลเบดินสกี้ วี.วี.

การละเมิด การพัฒนาจิตในเด็ก:

บทช่วยสอน –

อ.: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยมอสโก, 2528

คู่มือนี้ประกอบด้วยการนำเสนออย่างเป็นระบบครั้งแรกเกี่ยวกับรูปแบบทางพยาธิวิทยาหลักของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในผู้ใหญ่ มีการระบุรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาที่ผิดปกติจำนวนหนึ่ง บทบาทที่แสดง ปัจจัยต่างๆในการเกิดความไม่ตรงกันของพัฒนาการและเนื้องอกทางพยาธิวิทยา ผู้เขียนนำเสนอการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางจิตดั้งเดิม มีการอธิบายโครงสร้างทางจิตวิทยาของพวกเขา หนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับนักจิตวิทยา นักข้อบกพร่อง ครู และแพทย์

จัดพิมพ์ตามมติของสภาบรรณาธิการและสำนักพิมพ์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก

ผู้วิจารณ์:

วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต บี.วี. ไซการ์นิค

วิทยาศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ เอ็ม.วี. คอร์คิน่า

บทที่ 1 ระเบียบทางคลินิกของกระบวนการไดโซโทเจเนซิส 4

§ 1. แนวคิดเรื่อง dysontogeny 4

§ 2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogenies 4

§ 3. ความสัมพันธ์ของอาการของ dysontogenesis และโรค 6

บทที่ 2 กฎเกณฑ์ทางจิตวิทยาของไดโซโทเจเนซิส 8

§ 1. ความสัมพันธ์ระหว่างคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิต 8

§2 พารามิเตอร์ทางจิตวิทยาของ dysontogenesis 9

บทที่ 3 การจำแนกประเภทของ DYSONTOGENESIS ทางจิต 16

ส่วนที่ 2 ประเภทที่เลือกสรรของการกำเนิดจิต 21

บทที่ 4 การพัฒนาจิตที่ด้อยพัฒนา 21

หมวด 5 การพัฒนาจิตปัญญาอ่อน 32

หมวด ๖ การพัฒนาจิตที่เสียหาย ๔๕

บทที่ 7 การพัฒนาจิตบกพร่อง 51

§ 1. พัฒนาการผิดปกติเนื่องจากการมองเห็นและการได้ยินไม่เพียงพอ 51

§ 2. ความผิดปกติของพัฒนาการเนื่องจากทรงกลมมอเตอร์ไม่เพียงพอ 57

บทที่ 8 การพัฒนาจิตที่บิดเบี้ยว 66

บทที่ 9 การพัฒนาจิตที่ไม่ลงรอยกัน 85

บทที่ 10 ประเด็นการวินิจฉัยทางจิตวิทยาเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก 95

วรรณกรรม 98

ส่วนที่ 1 กฎเกณฑ์ทั่วไปของกระบวนการกำเนิดจิต

บทที่ 1 ระเบียบทางคลินิกของกระบวนการไดโซโทเจเนซิส

§ 1. แนวคิดเรื่อง dysontogeny

ในปี พ.ศ. 2470 Schwalbe (อ้างโดย G.K. Ushakov, 1973) ใช้คำว่า "dysontogeny" เป็นครั้งแรก ซึ่งแสดงถึงความเบี่ยงเบนในการก่อตัวของโครงสร้างภายในมดลูกจาก การพัฒนาตามปกติ. ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้มีความหมายกว้างขึ้น พวกเขาเริ่มมีความหมาย รูปทรงต่างๆความผิดปกติของการสร้างยีนรวมถึงหลังคลอดส่วนใหญ่ในช่วงต้น จำกัด เฉพาะช่วงเวลาของการพัฒนาเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่ถึงกำหนด

ดังที่ทราบกันดีว่าผลทางพยาธิวิทยาในระยะยาวต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะยาวเกือบไม่มากก็น้อยสามารถนำไปสู่การเบี่ยงเบนในการพัฒนาจิตใจได้ อาการของมันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุการแปลระดับความชุกและความรุนแรงของรอยโรคเวลาที่เกิดและระยะเวลาในการสัมผัสตลอดจนสภาพทางสังคมที่เด็กป่วยพบว่าตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต โดยพิจารณาจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว ความฉลาด และขอบเขตความต้องการทางอารมณ์จะได้รับผลกระทบเป็นหลักหรือไม่

ในด้านข้อบกพร่องภายในประเทศ คำว่า "พัฒนาการผิดปกติ" ถูกนำมาใช้โดยสัมพันธ์กับความผิดปกติ

§ 2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogenies

การศึกษาสาเหตุและกลไกของการก่อตัวของ dysontogenies ของการพัฒนา neuropsychic ได้ขยายออกไปโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งเกี่ยวข้องกับความสำเร็จของพันธุศาสตร์ ชีวเคมี ตัวอ่อนวิทยา และสรีรวิทยาประสาท

ดังที่ทราบกันดีว่าการละเมิด ระบบประสาทอาจเกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและสังคม

ท่ามกลาง ปัจจัยทางชีววิทยาสถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของสมองที่เกี่ยวข้องกับความเสียหาย วัสดุทั่วไป(ความผิดปกติของโครโมโซม การกลายพันธุ์ของยีน, ทำให้เกิดความบกพร่องทางการเผาผลาญโดยกรรมพันธุ์ ฯลฯ ) มีบทบาทอย่างมากต่อความผิดปกติของมดลูก (เนื่องจากพิษร้ายแรงของการตั้งครรภ์, ทอกโซพลาสโมซิส, ลื้อ, หัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ , ความเป็นพิษต่าง ๆ รวมถึงฮอร์โมนและ แหล่งกำเนิดยา) พยาธิสภาพของการคลอดบุตรการติดเชื้อความมึนเมาและการบาดเจ็บไม่บ่อยนัก - การก่อตัวของเนื้องอกในช่วงหลังคลอดตอนต้น นอกจากนี้ความผิดปกติของพัฒนาการอาจสัมพันธ์กับความค่อนข้างคงที่ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาระบบประสาท เช่น กรณีสมองล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม สภาพอินทรีย์ตกค้างจำนวนมาก และยังเกิดขึ้นจากโรคในปัจจุบันด้วย (ความบกพร่องทางเมตาบอลิซึมแต่กำเนิด โรคความเสื่อมเรื้อรัง โรคสมองคั่งน้ำก้าวหน้า เนื้องอก โรคไข้สมองอักเสบ โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู ฯลฯ) .

การพัฒนาสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความอ่อนแอของอุปสรรคในเลือดและสมองทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอ่อนแอต่ออันตรายต่างๆ ดังที่ทราบกันดีว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลายประการที่ไม่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติของพัฒนาการในเด็ก ขณะเดียวกันใน รถเข็นเด็กเติบโตมีเช่นนั้น โรคสมองและอาการที่ผู้ใหญ่ไม่พบเลยหรือพบได้น้อยมาก (โรคไขข้ออักเสบ อาการชักจากไข้ ฯลฯ) มีอุบัติการณ์ที่สำคัญของการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการติดเชื้อทางร่างกายซึ่งสัมพันธ์กับอุปสรรคในการป้องกันสมองที่ไม่เพียงพอและภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

มีความสำคัญอย่างยิ่ง เวลา ความเสียหาย. ระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ (สิ่งอื่นๆ ที่เท่าเทียมกันจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อออกฤทธิ์เร็ว) ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค. Stockard (1921) แสดงให้เห็นว่าประเภทของความผิดปกติในช่วงตัวอ่อนนั้นถูกกำหนดตามเวลาของผลทางพยาธิวิทยา ช่วงเวลาที่เปราะบางที่สุดคือช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างของเซลล์สูงสุด หากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นในช่วง "พัก" ของเซลล์เนื้อเยื่อก็สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้นความบกพร่องทางพัฒนาการอย่างเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้จากการกระทำจากสาเหตุภายนอกต่างๆ แต่ในช่วงเวลาเดียวกันของการพัฒนาและในทางกลับกันสาเหตุเดียวกันที่กระทำใน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันการเกิดเนื้องอกในมดลูกสามารถทำให้เกิดได้ ประเภทต่างๆความผิดปกติของพัฒนาการ สำหรับความเสียหายต่อระบบประสาท การได้รับสารอันตรายในช่วงสามแรกของการตั้งครรภ์นั้นส่งผลเสียอย่างยิ่ง

ธรรมชาติของความผิดปกติยังขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการในสมองและระดับของความชุก ในด้านหนึ่งคุณลักษณะของวัยเด็กคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะ และอีกด้านหนึ่ง มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าในผู้ใหญ่ และส่งผลให้ความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องนั้น (T. Tramer, 1949; G. E. Sukhareva, 1955; G. Goellnitz) , 1970 ).

ดังนั้น เมื่อมีรอยโรคกระจายอยู่ในศูนย์กลางและทางเดินบางแห่ง การสูญเสียการทำงานบางอย่างอาจไม่สังเกตได้เป็นเวลานาน ดังนั้นตามกฎแล้วสำหรับรอยโรคในท้องถิ่นการชดเชยจะสูงกว่าการขาดการทำงานที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอของสมองทั่วไปที่สังเกตได้จากรอยโรคอินทรีย์ที่แพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีแรก การชดเชยเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาระบบสมองอื่นๆ ไว้ ในกรณีที่สอง ภาวะสมองล้มเหลวโดยทั่วไปจำกัดความสามารถในการชดเชย

มีความสำคัญอย่างยิ่ง ความเข้ม ความเสียหายของสมอง เนื่องจากรอยโรคในสมองที่เกิดขึ้นเองในวัยเด็ก ร่วมกับความเสียหายต่อระบบบางระบบ ทำให้ระบบอื่นๆ ยังด้อยพัฒนาซึ่งสัมพันธ์กับหน้าที่กับระบบที่เสียหาย การรวมกันของปรากฏการณ์ของความเสียหายที่มีความล้าหลังทำให้เกิดความผิดปกติที่กว้างขวางมากขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับกรอบที่ชัดเจนของการวินิจฉัยเฉพาะที่

อาการหลายอย่างของ dysontogenesis โดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่าและโดยหลักการแล้วสามารถย้อนกลับได้ยังเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย และที่นี่สภาพทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก่อนหน้านี้ที่พัฒนาขึ้นสำหรับเด็กความผิดปกติของพัฒนาการก็จะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้นเท่านั้น

ประเภทของการเบี่ยงเบนพัฒนาการที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาที่มีเงื่อนไขทางสังคมรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าการละเลยทางจุลสังคม - การสอนซึ่งเข้าใจว่าเป็นความล่าช้าทางปัญญาและในระดับหนึ่งการพัฒนาทางอารมณ์ที่เกิดจากการกีดกันทางวัฒนธรรม - เงื่อนไขการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยที่สร้างการขาดอย่างมีนัยสำคัญ ของข้อมูลและประสบการณ์ทางอารมณ์ในช่วงแรกของการพัฒนา

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาประเภทที่มีเงื่อนไขทางสังคมของการสร้างยีนรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าการก่อตัวของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา - ความผิดปกติในการพัฒนาของทรงกลมทางอารมณ์ - volitional โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่เกิดจากเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยในระยะยาวของการเลี้ยงดูและ เป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่ฝังรากลึกทางพยาธิวิทยาของการประท้วง การเลียนแบบ การปฏิเสธ การต่อต้าน ฯลฯ ฯลฯ (V.V. Kovalev, 1973, 1979; A.E. Lichko, 1973, 1977, 1979; ฯลฯ )

§ 3. ความสัมพันธ์ของอาการของ dysontogenesis และโรค

นอกจากสาเหตุและกลไกการเกิดความเสียหายของสมองในการก่อตัวของโครงสร้างของ dysontogenesis สถานที่ที่ดีเป็นของอาการทางคลินิกของโรคอาการของมัน อาการของโรคนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสาเหตุ, ตำแหน่งของรอยโรค, เวลาที่เกิดโรคและการเกิดโรคส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความรุนแรงของโรคอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น พวกเขามีความแปรปรวนบางอย่างระดับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการที่แตกต่างกันไป

ดังที่คุณทราบอาการของโรคแบ่งออกเป็นด้านลบและมีประสิทธิผล

ในด้านจิตเวชศาสตร์ เชิงลบ อาการ ได้แก่ ปรากฏการณ์ “สูญเสีย” ในกิจกรรมทางจิต: กิจกรรมทางปัญญาและอารมณ์ลดลง กระบวนการคิดเสื่อมถอย ความจำ ฯลฯ มีประสิทธิผล อาการเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของการระคายเคืองทางพยาธิวิทยาของกระบวนการทางจิต ตัวอย่างของความผิดปกติด้านการผลิต ได้แก่ ความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคประสาทต่างๆ ภาวะชัก ความกลัว ภาพหลอน อาการหลงผิด ฯลฯ

แผนกนี้มีความมั่นใจทางคลินิกในด้านจิตเวชผู้ใหญ่โดยที่ อาการทางลบสะท้อนถึงปรากฏการณ์การสูญเสียการทำงานได้อย่างแม่นยำ ในวัยเด็กอาการเชิงลบของโรคมักจะแยกแยะได้ยากจากปรากฏการณ์ของ dysontogenesis ซึ่ง "การสูญเสีย" ของการทำงานอาจเกิดจากการละเมิดการพัฒนา ตัวอย่าง ได้แก่ ไม่เพียง แต่อาการเช่นภาวะสมองเสื่อม แต่กำเนิดใน oligophrenia แต่ยังรวมถึงความผิดปกติที่เจ็บปวดเชิงลบจำนวนหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะของ dysontogenesis ในโรคจิตเภทในวัยเด็ก

มีประสิทธิผล อาการเจ็บปวดซึ่งดูเหมือนจะห่างไกลจากการแสดงออกของ dysontogenesis มากที่สุดและบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคในวัยเด็กอย่างไรก็ตามยังมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการอีกด้วย อาการที่พบบ่อยของโรคหรือผลที่ตามมาเช่นความตื่นเต้นง่ายของจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์, โรคลมบ้าหมูและอาการและอาการอื่น ๆ ที่ได้รับสารเป็นเวลานานสามารถมีบทบาทเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติทางพัฒนาการหลายประการและทำให้เกิด dysontogeny ประเภทเฉพาะ

เส้นเขตแดนระหว่างอาการของโรคและการแสดงออกของ dysontogenesis เป็นสิ่งที่เรียกว่า « อายุ" อาการที่สะท้อนถึงอาการที่บิดเบี้ยวทางพยาธิวิทยาและเกินจริงของอาการปกติ พัฒนาการตามวัย. การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับการตอบสนองต่ออันตรายเฉพาะอย่าง ดังนั้นอาการเหล่านี้มักจะมีความเฉพาะเจาะจงกับอายุมากกว่าตัวโรคและสามารถสังเกตได้จากโรคต่างๆ: ในคลินิกรอยโรคในสมองอินทรีย์, โรคจิตเภทในวัยเด็ก, ภาวะทางประสาท ฯลฯ

V.V. Kovalev (1979) แยกแยะระดับการตอบสนองทางประสาทจิตที่เกี่ยวข้องกับอายุในเด็กและวัยรุ่นเพื่อตอบสนองต่ออันตรายต่างๆ ดังนี้

1) somato-vegetative (0-3 ปี)

2) จิต (4-10 ปี)

3) อารมณ์ (7-12 ปี);

4) อารมณ์ในอุดมคติ (อายุ 12-16 ปี)

แต่ละระดับเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการ "ที่เกี่ยวข้องกับอายุ" ที่โดดเด่นของตัวเอง

ระดับการตอบสนองของโซมาโต-พืชมีลักษณะพิเศษคือเพิ่มความตื่นเต้นง่ายโดยทั่วไปและอัตโนมัติ โดยรบกวนการนอนหลับ ความอยากอาหาร และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร การตอบสนองในระดับนี้กำลังเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยเนื่องจากมีวุฒิภาวะที่เพียงพออยู่แล้ว

ระดับการตอบสนองของจิตรวมถึงความผิดปกติทางไฮเปอร์ไดนามิกส่วนใหญ่ที่มีต้นกำเนิดต่าง ๆ : ความตื่นเต้นง่ายของจิต, สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในระดับนี้เกิดจากการสร้างความแตกต่างที่รุนแรงที่สุดของส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ (A. A. Volokhov, 1965, อ้างโดย V. V. Kovalev, 1979)

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและอาการของความกลัวเพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์ด้วยปรากฏการณ์เชิงลบและความก้าวร้าว ด้วยความหลากหลายทางสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ในระยะอายุนี้ ระดับของพฤติกรรมทางจิตยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์และอุดมคติเป็นผู้นำในช่วงก่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยแรกรุ่น ในพยาธิวิทยาสิ่งนี้แสดงให้เห็นเป็นหลักในสิ่งที่เรียกว่า "ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น" (G. E. Sukhareva, 1959) รวมถึงในอีกด้านหนึ่งงานอดิเรกและความสนใจที่ประเมินค่าสูงเกินไป (เช่น "กลุ่มอาการมึนเมาเชิงปรัชญา") ในอีกด้านหนึ่ง – ความคิดที่เกินคุณค่า, ความคิดเรื่องความน่าเกลียดในจินตนาการ (dysmorphophobia รวมถึง อาการเบื่ออาหาร nervosa), ปฏิกิริยาทางจิต - การประท้วง, การต่อต้าน, การปลดปล่อย (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, 1979) ฯลฯ

อาการเด่นของการตอบสนองแต่ละระดับอายุไม่รวมถึงอาการของระดับก่อนหน้า แต่ตามกฎแล้ว ให้กำหนดสถานที่รอบข้างมากขึ้นในภาพของภาวะ dysontogeny ความเด่นของรูปแบบทางพยาธิวิทยาของลักษณะการตอบสนองของคนหนุ่มสาวบ่งบอกถึงปรากฏการณ์ของภาวะปัญญาอ่อน (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979

แม้จะมีความสำคัญของการระบุระดับของการตอบสนองทางประสาทจิตแต่ละระดับและลำดับของการเปลี่ยนแปลงในการสร้างยีน แต่ก็จำเป็นต้องคำนึงถึงรูปแบบที่รู้จักกันดีของการกำหนดช่วงเวลาดังกล่าวเนื่องจากการแสดงออกของการตอบสนองทางระบบประสาทส่วนบุคคลไม่เพียง แต่แทนที่และผลักกันออกไป แต่ในระยะที่ต่างกันการอยู่ร่วมกันในคุณสมบัติใหม่ทำให้เกิดโครงสร้างทางคลินิกและจิตวิทยารูปแบบใหม่ของโรค ตัวอย่างเช่น บทบาทของความผิดปกติของพืชและร่างกายไม่เพียงแต่ในระดับ O-3 เท่านั้น เมื่อระบบนี้กำลังถูกสร้างขึ้นอย่างเข้มข้น แต่ยังรวมถึงในวัยรุ่นด้วยเมื่อระบบนี้ประสบการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ เนื้องอกทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งในช่วงวัยแรกรุ่น (ระดับหลักซึ่งมีคุณสมบัติภายในกรอบของ "อุดมคติ - อารมณ์") ก็เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการขับเคลื่อนซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและพืช นอกจากนี้ความผิดปกติของจิตสามารถครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ในการเกิด dysontogenesis ได้ อายุยังน้อย(ความผิดปกติของพัฒนาการของสถิตย์, การทำงานของหัวรถจักร) การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในรูปลักษณ์ของจิตเป็นที่รู้กันว่าเป็นลักษณะเฉพาะ วัยรุ่น. มีการรบกวนในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์ ความสำคัญอย่างยิ่งและเมื่ออายุยังน้อยมาก สถานที่พิเศษในหมู่พวกเขาถูกครอบครองโดยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกีดกันทางอารมณ์ซึ่งนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนในระดับต่างๆ เมื่ออายุ 7 ปี ความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ความกลัว ครอบงำภาพทางคลินิกของโรคต่างๆ ในที่สุดปัญญาต่างๆและ การพัฒนาคำพูดระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันถือเป็นพยาธิสภาพที่ "ตัดขวาง" สำหรับการพัฒนาส่วนใหญ่

อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งสะท้อนถึงขั้นตอนการพัฒนาที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แต่ก็มีความจำเพาะทางคลินิกบางประการเสมอซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ดังนั้นความกลัวในช่วงก่อนวัยเรียนจึงเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุเพราะในระดับหนึ่งความกลัวก็มีอยู่ในเด็กที่มีสุขภาพดีในวัยนี้ด้วย ในพยาธิวิทยาในวัยเด็กความกลัวครอบครองหนึ่งในผู้นำในการพัฒนาความผิดปกติของอาการหลงผิดในโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับจิตสำนึกที่บกพร่องในโรคลมบ้าหมูและได้รับลักษณะที่มีมูลค่าสูงเกินไปที่เด่นชัดในโรคประสาท เช่นเดียวกับการแสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นจินตนาการ เป็นส่วนสำคัญของชีวิตจิต เด็กปกติ อายุก่อนวัยเรียนในกรณีทางพยาธิวิทยา พวกเขาใช้ลักษณะของออทิสติก, อวดดี, ไร้สาระ, โปรเฟสเซอร์ในโรคจิตเภท, มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการขับเคลื่อนที่เพิ่มขึ้นในโรคลมบ้าหมู, มีลักษณะการชดเชยที่เจ็บปวดมากเกินไปในโรคประสาท, โรคจิตเภทและการพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่ง,

การศึกษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งอยู่ระหว่างอาการของโรคและการเกิดภาวะ dysontogenesis สามารถให้ผลลัพธ์ที่มีคุณค่าสำหรับการศึกษารูปแบบของความผิดปกติของพัฒนาการหลายรูปแบบ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้พื้นที่นี้ยังไม่มีการสำรวจเชิงจิตวิทยาเลย

ดังนั้นในวัยเด็กความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคและการแสดงออกของ dysontogenesis จึงสามารถนำเสนอได้ดังนี้: อาการเชิงลบของโรคส่วนใหญ่จะกำหนดความจำเพาะและความรุนแรงของ dysontogenesis; อาการที่มีประสิทธิผลซึ่งมีความจำเพาะน้อยกว่าสำหรับ dysontogenesis ยังคงมีผลยับยั้งโดยทั่วไปต่อการพัฒนาทางจิตของเด็กป่วย อาการ "ที่เกี่ยวข้องกับอายุ" เป็นเส้นแบ่งระหว่างอาการที่มีประสิทธิผลของโรคและปรากฏการณ์ของการเกิด dysontogenesis

บทที่ 2 กฎเกณฑ์ทางจิตวิทยาของการเกิดไดโซโทเจเนซิส

§ 1. ความสัมพันธ์ระหว่างคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิต

มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการจำแนกอาการทางคลินิกและพยาธิวิทยาของอาการทางจิต ดังที่ทราบกันดีว่าแพทย์พิจารณาผลิตภัณฑ์ที่เจ็บปวดจากมุมมองของตรรกะของโรค สำหรับเขาหน่วยการพิจารณาคือรูปแบบความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลซึ่งมีสาเหตุการเกิดโรคภาพทางคลินิกของความผิดปกติทางจิตหลักสูตรและผลลัพธ์ตลอดจนอาการและอาการของแต่ละบุคคล แพทย์ถือว่าอาการทางคลินิกเป็นอาการภายนอกของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

สำหรับกลไกทางจิตวิทยาของความผิดปกติเหล่านี้ การพิจารณาอยู่ที่ขอบเขตความสนใจของแพทย์

แนวทางที่แตกต่างออกไปเป็นเรื่องปกติสำหรับนักพยาธิจิตวิทยา ซึ่งมองหากลไกของการรบกวนในกิจกรรมทางจิตตามปกติที่อยู่เบื้องหลังอาการทางคลินิก ดังนั้นนักจิตวิทยาจึงมีลักษณะเฉพาะโดยการศึกษาเปรียบเทียบรูปแบบปกติและพยาธิวิทยาของกระบวนการทางจิต (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976 เป็นต้น)

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อมีคุณสมบัติเป็นอาการทางพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยาหมายถึงแบบจำลองของกิจกรรมทางจิตตามปกติ ในขณะที่แพทย์จะมีคุณสมบัติความผิดปกติแบบเดียวกันจากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยา นี่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ได้ใช้บรรทัดฐานในการวินิจฉัยของเขา เขาพิจารณาพวกมันจากมุมมองของกระบวนการทางสรีรวิทยา ดังนั้นแนวคิดของบรรทัดฐานบรรทัดฐานของปฏิกิริยาจึงมีอยู่ในการวิเคราะห์ทางคลินิกและพยาธิวิทยา แต่ ระดับที่แตกต่างกันกำลังเรียน

แต่ละระดับการพิจารณา - จิตวิทยาและสรีรวิทยา - มีลักษณะเฉพาะและรูปแบบของตัวเอง ดังนั้นรูปแบบของระดับหนึ่งจึงไม่สามารถถ่ายโอนไปยังอีกระดับหนึ่งได้โดยไม่พิจารณาเป็นพิเศษถึงกลไกที่เป็นสื่อกลางในความสัมพันธ์ของระดับเหล่านี้ต่อกัน

§2 พารามิเตอร์ทางจิตวิทยาของ dysontogenesis

ตามที่ระบุไว้ เมื่อมีคุณสมบัติทางจิต นักพยาธิวิทยาจะดำเนินการตามกฎของการสร้างเซลล์ตามปกติ โดยอาศัยหลักการของเอกภาพของกฎของการพัฒนาปกติและผิดปกติ (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V. Zeigarnik, 1976 ; และอื่น ๆ.).

จุดสำคัญในการศึกษาการเกิดมะเร็งทั้งแบบปกติและผิดปกติคือการจำแนก L.S. Vygotsky (1936) การพัฒนาสองสายที่เชื่อมโยงถึงกัน: ชีววิทยาและจิตวิทยาสังคม โรคนี้ทำให้เกิดการละเมิดแนวการพัฒนาทางชีววิทยาเป็นหลักดังนั้นจึงสร้างอุปสรรคต่อการพัฒนาทางสังคมและจิตวิทยา - การได้มาซึ่งความรู้และทักษะการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็ก แอล.เอส. Vygotsky เชื่อว่าการศึกษาทางจิตวิทยา เด็กผิดปกตินำเสนองานที่คล้ายกับงานและหลักการของการวินิจฉัยทางคลินิกในระดับหนึ่ง: เส้นทางจากการศึกษาอาการของ dysontogenesis ไปจนถึงการศึกษาอาการของมันและจากนั้นไปยังประเภทของ dysontogenesis ซึ่งบรรจุโดยเขาเป็นหลัก หน่วยทางจมูก เฉพาะในการศึกษาเชิงโครงสร้างแบบไดนามิกของการพัฒนาที่ผิดปกติและการค้นพบกลไกทางพยาธิวิทยาเท่านั้นที่ L. S. Vygotsky เห็นเส้นทางสู่การแก้ไขความผิดปกติของพัฒนาการที่แตกต่าง แนวคิดของ L.S. Vygotsky ที่นำเสนอเมื่อประมาณ 50 ปีที่แล้ว ไม่เพียงแต่ยังคงมีความเกี่ยวข้องเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญเพิ่มมากขึ้นอีกด้วย

ข้อกำหนดเหล่านี้ของ L. S. Vygotsky เป็นพื้นฐานสำหรับพารามิเตอร์ทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่เราได้ระบุไว้ซึ่งกำหนดลักษณะของการเกิด dysontogenesis ทางจิต

I. พารามิเตอร์แรกเกี่ยวข้องกับการแปลตำแหน่งของความผิดปกติ

แนะนำให้แยกแยะระหว่างข้อบกพร่องสองประเภทหลักทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอย่างหลัง อันแรกก็คือ ส่วนตัว,เกิดจากการขาด ฟังก์ชั่นส่วนบุคคล gnosis, แพรคซิส, คำพูด ที่สอง - ทั่วไป,เกี่ยวข้องกับการละเมิดระบบการกำกับดูแลเช่นระบบย่อยที่มีความผิดปกติซึ่งระดับความตื่นตัวกิจกรรมทางจิตพยาธิสภาพของการขับเคลื่อนและความผิดปกติทางอารมณ์เบื้องต้นลดลง และเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดข้อบกพร่องในกิจกรรมทางปัญญา (ขาดการโฟกัส การเขียนโปรแกรม การควบคุม) การละเมิดที่ซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะการก่อตัวของอารมณ์ของมนุษย์

ในการเกิดมะเร็งตามปกติมีลำดับบางอย่างในการก่อตัวของกลไกสมองของกิจกรรมทางจิต การพัฒนาเครื่องวิเคราะห์เยื่อหุ้มสมองส่วนบุคคลไม่เพียงแต่จะแซงหน้าระบบควบคุมส่วนหน้าเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบโดยตรงต่อการก่อตัวของระบบหลังด้วย

การละเมิดทั่วไปและการละเมิดเฉพาะเจาะจงจะจัดเรียงตามลำดับชั้นที่แน่นอน ความผิดปกติของระบบการกำกับดูแลซึ่งตามคำจำกัดความของ V.D. Nebylitsin (1976) เป็น "ระบบการวิเคราะห์ขั้นสูง" ซึ่งส่งผลกระทบในขั้นตอนเดียวหรือทุกด้านของการพัฒนาจิต การละเมิดหน้าที่ส่วนตัว สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกัน มีความลำเอียงมากกว่า และมักจะได้รับการชดเชยโดยการรักษากฎระเบียบและอื่น ๆ

ระบบส่วนตัว

เมื่อศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการใด ๆ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์สถานะของความผิดปกติทั้งทั่วไปและเฉพาะเจาะจง

2. พารามิเตอร์ที่สองของการเกิด dysontogenesis นั้นสัมพันธ์กับเวลาที่เกิดความเสียหาย

ลักษณะของความผิดปกติของพัฒนาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดขึ้น ยิ่งความพ่ายแพ้เกิดขึ้นเร็วเท่าไร ปรากฏการณ์ของการด้อยพัฒนาก็มีแนวโน้มมากขึ้นเท่านั้น (L. S. Vygotsky, 1956) ยิ่งมีความผิดปกติของระบบประสาทในภายหลังลักษณะที่มีลักษณะเฉพาะมากขึ้นคือปรากฏการณ์ของความเสียหายด้วยการล่มสลายของโครงสร้างการทำงานของจิต

ปัจจัยด้านเวลาจะพิจารณาไม่เพียงแต่ตามช่วงเวลาตามลำดับเวลาของการเกิดความผิดปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะเวลาของการพัฒนาฟังก์ชันนี้ในการสร้างยีนด้วย มีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายมากขึ้น ระบบการทำงานโดยมีวงจรเวลาการพัฒนาที่ค่อนข้างสั้น ดังนั้นฟังก์ชันที่ได้รับความเสียหายบ่อยกว่าคือฟังก์ชันที่มีการแปลแบบ subcortical ซึ่งการก่อตัวของฟังก์ชันนี้จะเสร็จสมบูรณ์ค่อนข้างเร็วในการเกิดออนโทเจเนซิส การทำงานของเยื่อหุ้มสมองซึ่งมีระยะเวลาการพัฒนานานกว่าโดยมีความเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะด้อยพัฒนาอย่างต่อเนื่องหรือล่าช้าในการพัฒนาชั่วคราว

ช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนเป็นลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่สำหรับการพัฒนาการทำงานของจิตใจส่วนบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาจิตใจของเด็กโดยรวมด้วย มีช่วงเวลาที่ระบบจิตฟิสิกส์ส่วนใหญ่อยู่ในสภาพที่ละเอียดอ่อนและช่วงเวลาที่มีเสถียรภาพเพียงพอความสมดุลของระบบที่ก่อตัวและไม่เสถียรโดยมีความเด่นกว่าระบบแรก

ช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนหลักของวัยเด็ก ได้แก่ อายุ 0-3 ปีและ 11-15 ปี ในช่วงเวลาเหล่านี้มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตสูงเป็นพิเศษ ช่วงอายุ 4 ถึง 11 ปีสามารถต้านทานอันตรายต่างๆได้ดีกว่า

ความไม่แน่นอนของการทำงานทางจิตซึ่งเป็นลักษณะของช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนสามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์ได้ การถดถอย - การกลับไปสู่ระดับอายุก่อนหน้านี้ ทั้งชั่วคราว ใช้งานได้ และต่อเนื่อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อการทำงาน ตัวอย่างเช่นแม้แต่ความเจ็บป่วยทางร่างกายในปีแรกของชีวิตก็อาจทำให้สูญเสียทักษะการเดินความเรียบร้อย ฯลฯ ชั่วคราว ตัวอย่างของการถดถอยอย่างต่อเนื่องอาจเป็นการกลับไปสู่การพูดอัตโนมัติเนื่องจากสูญเสียความต้องการในการสื่อสารที่พบในออทิสติกในวัยเด็ก แนวโน้มที่จะถดถอย หรือสิ่งอื่นๆ ที่เท่าเทียมกัน ยังเป็นลักษณะเฉพาะของฟังก์ชันที่เติบโตน้อยกว่าอีกด้วย

โอกาสที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของปรากฏการณ์การถดถอยจะเกิดขึ้นในกรณีที่การตอบสนองทางจิตรูปแบบก่อนหน้านี้ไม่เกี่ยวข้องในเวลาที่เหมาะสม แต่ยังคงอยู่ร่วมกับรูปแบบการจัดกระบวนการทางจิตที่ซับซ้อนมากขึ้นที่เกิดขึ้นใหม่ ยิ่งกว่านั้น ยิ่งรูปแบบการตอบสนองก่อนหน้านี้ยังคงอยู่นานเท่าใด ช่องว่างระหว่าง [tm และรูปแบบที่ซับซ้อนของการจัดระเบียบทางจิต] ยิ่งมีความมั่นคงในการพัฒนาจิตใจโดยรวมน้อยลง และโอกาสที่จะเกิดปรากฏการณ์ถดถอยก็มีมากขึ้น

Lebedinskaya (1980) ไม่เพียงสะท้อนถึงกลไกเท่านั้น การละเมิด จิต การพัฒนาแต่ยัง...

Elena Rostislavovna Baenskaya, Olga Sergeevna Nikolskaya, Maria Mikhailovna Liebling, Igor Anatolyevich Kostin, Maria Yuryevna Vedenina, Alexander Vladimirovich Arshatsky, Oksana Sergeevna Arshatskaya เด็กและวัยรุ่นที่เป็นออทิสติก การสนับสนุนทางจิตวิทยา กลุ่มอาการออทิสติกในวัยเด็ก

เอกสาร

... . เด็กกับ การละเมิดการสื่อสาร. – อ.: การศึกษา, 2532. เลเบดินสกายา K.S., Nikolskaya O.S. การวินิจฉัยออทิสติกในวัยเด็ก-ม.: การศึกษา, 1991. เลเบดินสกี้วี.วี. การละเมิด จิต การพัฒนาที่ เด็ก ...

“สังคมช่วยเหลือเด็กออทิสติก “โดโบร”

แนวทาง

... /เอ็ด T.A. Vlasova, V.V. เลเบดินสกี้, เค.เอส. เลเบดินสกายา. อ., 1981.-P.31-43. เลเบดินสกี้วี.วี. การละเมิด จิต การพัฒนาที่ เด็ก.-ม., 1985. เลเบดินสกี้ V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling...

ลักษณะเฉพาะของเด็กวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางจิต เนื้อหารายวิชา

วรรณกรรม

... . – 168 น.: ป่วย เลเบดินสกี้วี.วี. การละเมิด จิต การพัฒนาที่ เด็ก. - ม. , 2528 ล่าช้า จิต การพัฒนา. - ม., 2536. การอบรม เด็กล่าช้า จิต การพัฒนาในชั้นเตรียมอุดมศึกษา...

บทช่วยสอนได้รับการออกแบบ...

อ่านให้ครบถ้วน

หนังสือเรียนประกอบด้วยการนำเสนออย่างเป็นระบบเกี่ยวกับรูปแบบทางพยาธิวิทยาหลักของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก แสดงบทบาทของปัจจัยต่าง ๆ ในการเกิดความไม่ตรงกันของพัฒนาการ และนำเสนอการจำแนกประเภทดั้งเดิมของประเภทของ dysontogenesis ทางจิตพร้อมคำอธิบายโครงสร้างทางคลินิกและจิตวิทยา
คุณลักษณะพิเศษของฉบับนี้คือการรวมผลงานของ K.S. Lebedinskaya et al. อุทิศให้กับการศึกษาโครงสร้างทางคลินิกและจิตวิทยาของความผิดปกติของพฤติกรรมประเภทหลักในวัยรุ่น นำเสนอผลการตรวจทางคลินิกและจิตวิทยาของวัยรุ่นอย่างครอบคลุม อธิบายความผิดปกติของพฤติกรรมประเภทหลักในวัยรุ่น แสดงให้เห็นถึงการพึ่งพาการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ลักษณะของช่วงวัยแรกรุ่น และปมด้อยประเภทต่างๆ ระบบประสาท.
การศึกษาเฉพาะเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตแต่ละประเภทมีการนำเสนอในภาคผนวก
หนังสือเรียนนี้มีไว้สำหรับนักศึกษาระดับปริญญาตรีและบัณฑิตศึกษาที่เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาคลินิกและจิตเวชเด็ก นักจิตวิทยาฝึกหัด นักพยาธิวิทยาด้านการพูด แพทย์และครูสำหรับเด็ก
ฉบับที่ 8 แก้ไขและขยายความ

ซ่อน

อุดมศึกษา

วี.วี.เลเบดินสกี้

ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก

การศึกษาเป็น อุปกรณ์ช่วยสอนสำหรับนักศึกษาระดับอุดมศึกษา สถาบันการศึกษานักศึกษาที่กำลังศึกษาในสาขาและสาขาวิชาจิตวิทยาเฉพาะทาง

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

ผู้วิจารณ์:

วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิตจิตวิทยาศาสตราจารย์ V.V. Nikolaeva; ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์จิตวิทยานักวิจัยชั้นนำ E. Yu. Balashova

เลเบดินสกี้ วี.วี.

ล 332 ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก: หนังสือเรียน ความช่วยเหลือสำหรับนักเรียน จิต ปลอม สูงกว่า หนังสือเรียน สถานประกอบการ - อ.: ศูนย์สำนักพิมพ์ "Academy", 2546 - 144 หน้า

ไอ 5-7695-1033-1

หนังสือเรียนประกอบด้วยการนำเสนออย่างเป็นระบบเกี่ยวกับรูปแบบทางจิตวิทยาทางพยาธิวิทยาหลักของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก มีการระบุรูปแบบทั่วไปของการพัฒนาที่ผิดปกติจำนวนหนึ่ง บทบาทของปัจจัยต่าง ๆ ในการเกิดความไม่ตรงกันในการพัฒนาของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาจะแสดงการจำแนกประเภทดั้งเดิมของประเภทของ dysontogenesis ทางจิตและ โครงสร้างทางจิตวิทยา.

คู่มือนี้อาจเป็นประโยชน์กับแพทย์ผู้บกพร่อง จิตแพทย์เด็ก นักประสาทวิทยา ครู และนักการศึกษาในสถาบันเด็กพิเศษ

การแนะนำ

เมื่อตรวจดูเด็กที่ป่วยเป็นโรคจิต มักจะเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับนักพยาธิวิทยาในการพิจารณาคุณสมบัติทางจิตวิทยาของหลัก ผิดปกติทางจิตโครงสร้างและระดับการแสดงออก ในส่วนของการศึกษานี้ งานของนักพยาธิวิทยาเด็กนั้นแทบจะเหมือนกับงานของนักพยาธิวิทยาที่ศึกษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ ความคล้ายคลึงกันของงานนี้เป็นตัวกำหนดความเหมือนกันของวิธีการวิจัยที่พัฒนาขึ้นในพยาธิวิทยาของรัสเซียโดย B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya. Rubinshtein, M.N. .Kononova et al.

อย่างไรก็ตามการประเมินความผิดปกติทางจิตในวัยเด็กทางพยาธิวิทยาไม่สามารถดำเนินการได้หากไม่ได้คำนึงถึงการเบี่ยงเบนจากระยะการพัฒนาอายุที่เด็กป่วยอยู่ด้วยเช่น คุณสมบัติของ dysontogenesisเกิดจากกระบวนการของโรคหรือผลที่ตามมา

การปรับขนาดเชิงปริมาณของระดับการพัฒนาจิตโดยใช้การทดสอบด้วยวิธีส่วนใหญ่แสดงให้เห็นด้านลบของธรรมชาติของการเบี่ยงเบนพัฒนาการเป็นส่วนใหญ่ โดยไม่สะท้อนโครงสร้างภายในของความสัมพันธ์ระหว่างข้อบกพร่องกับกองทุนพัฒนาที่สงวนไว้ ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลเพียงพอในแง่ ของการพยากรณ์โรคและอิทธิพลทางจิตวิทยาและการสอน

ในเรื่องนี้งานเฉพาะของพยาธิวิทยาเด็กคือการกำหนดคุณภาพของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตของเด็ก

การศึกษารูปแบบของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต นอกเหนือจากพยาธิวิทยาในเด็กแล้ว ยังมุ่งเน้นไปที่ความรู้อื่นๆ อีก 2 ด้าน ได้แก่ ความบกพร่องและจิตเวชเด็ก

การมีส่วนร่วมที่โดดเด่นในการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการจัดทำโดย L. S. Vygotsky ผู้ใช้แบบจำลองนี้ ปัญญาอ่อนกำหนดหลักการทางทฤษฎีทั่วไปจำนวนหนึ่งซึ่งมีอิทธิพลพื้นฐานต่อการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการเพิ่มเติมทั้งหมด ซึ่งรวมถึงตำแหน่งที่พัฒนาเป็นอันดับแรก

เด็กที่ผิดปกติจะต้องอยู่ภายใต้กฎพื้นฐานเดียวกันกับที่กำหนดลักษณะพัฒนาการ เด็กที่มีสุขภาพดี. ดังนั้นข้อบกพร่องในการศึกษาเด็กที่ผิดปกติจึงสามารถดูดซึมข้อมูลจำนวนมากที่สะสมโดยจิตวิทยาเด็กได้

L.S. Vygotsky (1956) ยังเสนอตำแหน่งของข้อบกพร่องหลักซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเสียหายต่อระบบประสาทมากที่สุด และข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่งที่สะท้อนถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต พวกเขาได้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของข้อบกพร่องรองเหล่านี้ต่อการพยากรณ์พัฒนาการและความเป็นไปได้ของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน

x การศึกษาความผิดปกติทางพัฒนาการอีกสาขาหนึ่งคือจิตเวชเด็กตามที่ระบุไว้ ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการก่อตัวของสาขาการแพทย์นี้ปัญหาของความผิดปกติของพัฒนาการมีความสำคัญแตกต่างกันไป อยู่ในขั้นตอนการพัฒนาจิตเวชเด็กเป็นสาขา จิตเวชศาสตร์ทั่วไปมีแนวโน้มแสวงหาชุมชนและความสามัคคี ป่วยทางจิตวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงเน้นไปที่โรคจิต ความผิดปกติของพัฒนาการได้รับความสนใจน้อยที่สุด

) ด้วยการก่อตัวของจิตเวชเด็กเป็นสาขาความรู้ที่เป็นอิสระในการทำให้เกิดโรคและ ภาพทางคลินิกโรค มีความสำคัญเพิ่มขึ้นตามบทบาทของอายุ เช่นเดียวกับอาการที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติในสภาวะของโรค [Simeon T.P., 1948; สุคาเรวา จี.อี. 2498; อูชาคอฟ จี.เค. 2516; โควาเลฟ V.V. , 2522; และอื่น ๆ.]. การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายและความคิดริเริ่มของอาการของโรคพัฒนาการทางจิตต่างๆ ในเวลาเดียวกันหากเป้าหมายของการศึกษาข้อบกพร่องคือ dysontogenesis ซึ่งตามกฎแล้วเกิดจากกระบวนการโรคที่เสร็จสมบูรณ์แล้วจิตเวชเด็กได้รวบรวมข้อมูลจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในกระบวนการของโรคในปัจจุบัน ( โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู), พลวัตของรูปแบบ dysontogenetic ของรัฐธรรมนูญทางจิต (โรคจิตรูปแบบต่างๆ) น่าสงสาร) และ การพัฒนาที่ผิดปกติบุคลิกภาพอันเป็นผลมาจากอิทธิพลที่ผิดรูปของสภาพการเลี้ยงดูเชิงลบ (ตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการสร้างบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา) แพทย์จำนวนหนึ่งได้เสนอทางเลือกไว้ การจำแนกประเภททางคลินิก แต่ละสายพันธุ์ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็ก

สิ่งกระตุ้นใหม่สำหรับการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของการเกิด dysontogenesis คือความก้าวหน้าในด้านเภสัชวิทยา ซึ่งมีส่วนทำให้ความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การบรรเทาอาการความรุนแรงของอาการทางจิตส่งผลให้เด็กสามารถเรียนรู้ได้มากขึ้นและมีส่วนทำให้มุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของพัฒนาการมากขึ้น ดังนั้นพร้อมกับภารกิจในการขยายความช่วยเหลือทางจิตเภสัชวิทยาให้กับเด็กป่วย ปัญหาของการฟื้นฟูและการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนจึงมีความเกี่ยวข้องและมีแนวโน้มมากขึ้น

ในต่างประเทศแนวโน้มนี้มีความสำคัญมากจนทำให้เกิดการเป็นปรปักษ์กันอย่างผิดกฎหมายด้วยการบำบัดทางจิตโดยระบุว่าปัจจัยหลังเป็นปัจจัยที่ยับยั้งการสร้างเซลล์ทางจิตตามปกติ

แนวโน้มนี้ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการปฐมนิเทศการวิจัยทางพยาธิวิทยาเด็กได้ บทบาทที่เพิ่มขึ้นของมาตรการทางจิตวิทยาและการสอนได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าควบคู่ไปกับการวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยความผิดปกติส่วนบุคคลที่ขัดขวางการได้มาซึ่งความรู้และทักษะบางอย่างและการพัฒนาจิตใจของเด็กโดยรวมกำลังมีความสำคัญมากขึ้น . ในเวลาเดียวกันการเบี่ยงเบนที่ระบุในระหว่างการวินิจฉัยทางจิตอาจปรากฏที่บริเวณรอบนอกของอาการทางคลินิกของโรค แต่ในขณะเดียวกันก็ขัดขวางการพัฒนาทางจิตของเด็กที่ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

การพัฒนาวิธีการสำหรับการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนที่แตกต่างกันจะช่วยกระตุ้นการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของการก่อตัวของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาในกระบวนการของการพัฒนาที่ผิดปกติต่างๆ

ดังนั้นข้อมูลจากพยาธิวิทยาในเด็ก ข้อบกพร่องวิทยา และการศึกษาทางคลินิกจึงให้ความกระจ่างในแง่มุมต่างๆ ของความผิดปกติของพัฒนาการ การวิจัยในสาขาพยาธิวิทยาและข้อบกพร่องของเด็กได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างกลไกของการพัฒนาที่ผิดปกติและปกติตลอดจนรูปแบบของการสร้างระบบของความผิดปกติทุติยภูมิที่เรียกว่าความผิดปกติทุติยภูมิซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการพัฒนาที่ผิดปกติ แพทย์บรรยายถึงความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคกับความผิดปกติของพัฒนาการในโรคทางจิตต่างๆ

การเปรียบเทียบข้อมูลที่สะสมในพื้นที่ความรู้เหล่านี้สามารถช่วยเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการในวัยเด็กให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น และจัดรูปแบบทางจิตวิทยาให้เป็นระบบได้

ระเบียบทางคลินิกของการเกิดไดโซโทเจเนซิส

1.1. แนวคิดของการเกิด dysontogenesis

ใน 1927 Schwalbe [ดู: Ushakov G.K., 1973] ใช้คำว่า "dysontogenesis" เป็นครั้งแรก ซึ่งแสดงถึงความเบี่ยงเบนในการสร้างโครงสร้างภายในมดลูกจากการพัฒนาตามปกติ ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้มีความหมายกว้างขึ้น พวกเขาเริ่มกำหนดรูปแบบต่าง ๆ ของความผิดปกติของออนโทเจเนติกส์ รวมถึงระยะหลังคลอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นช่วงต้น ซึ่งถูกจำกัดโดยช่วงเวลาของการพัฒนาเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่ถึงกำหนด

ดังที่ทราบกันดีว่าผลทางพยาธิวิทยาในระยะยาวต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะยาวเกือบไม่มากก็น้อยสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการพัฒนาทางจิตได้ อาการนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การแปล ระดับของความชุกและความรุนแรงของรอยโรค เวลาที่เกิดและระยะเวลาในการสัมผัส ตลอดจนสภาพทางสังคมที่เด็กป่วยพบว่าตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต โดยพิจารณาจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว ความฉลาด และขอบเขตความต้องการทางอารมณ์จะได้รับผลกระทบเป็นหลักหรือไม่

ในข้อบกพร่องภายในประเทศที่เกี่ยวข้องกับ dysontogenies คำว่า ความผิดปกติของพัฒนาการ

1.2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogenies

ก ศึกษาสาเหตุและกลไกของการก่อตัวของ dysontogeniesการพัฒนาด้านประสาทจิตได้ขยายตัวเป็นพิเศษในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องมาจากความก้าวหน้าทางพันธุศาสตร์ ชีวเคมี คัพภวิทยา และสรีรวิทยาประสาท

ดังที่ทราบกันดีว่าความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดจากปัจจัยทางชีววิทยาและทางสังคม

ท่ามกลาง ปัจจัยทางชีววิทยาสถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของสมองที่เกี่ยวข้องกับความเสียหาย

สารพันธุกรรม (ความผิดปกติของโครโมโซม, การกลายพันธุ์ของยีน, ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม ฯลฯ )

โบ มีการมอบบทบาทที่ใหญ่กว่าให้กับความผิดปกติของมดลูก (เนื่องจากพิษอย่างรุนแรงของการตั้งครรภ์, ทอกโซพลาสโมซิส, ลูโซม, หัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ , ความเป็นพิษต่าง ๆ รวมถึงฮอร์โมนและต้นกำเนิดของยา), พยาธิวิทยาของการคลอดบุตร, การติดเชื้อ, ความมึนเมาและการบาดเจ็บ, บ่อยครั้ง - การก่อตัวของเนื้องอกของ ode รอบหลังคลอดตอนต้น ในกรณีนี้ความผิดปกติของพัฒนาการอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างคงที่ของระบบประสาทเช่นเดียวกับในกรณี สมองล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม สภาพอินทรีย์ตกค้างจำนวนมาก และยังเกิดขึ้นเนื่องจากโรคในปัจจุบัน (ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึมที่มีมาแต่กำเนิด โรคความเสื่อมเรื้อรัง ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำแบบก้าวหน้า เนื้องอก โรคไข้สมองอักเสบ โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู ฯลฯ )

การพัฒนาสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความอ่อนแอของอุปสรรคในเลือดและสมอง1 ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอ่อนแอต่ออันตรายต่างๆ ดังที่ทราบกันดีว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลายประการที่ไม่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติของพัฒนาการในเด็ก ในเวลาเดียวกันในวัยเด็กมีโรคและอาการทางสมองที่ผู้ใหญ่ไม่มีเลยหรือสังเกตได้น้อยมาก (โรคไขข้ออักเสบไข้ชัก ฯลฯ ) มีความถี่ที่สำคัญของการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการติดเชื้อทางร่างกายซึ่งสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของอุปสรรคในการป้องกันสมองและความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน

ระยะเวลาที่เกิดความเสียหายมีความสำคัญอย่างยิ่ง ขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ (สิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นเร็ว) Stockard [ดู: Gibson J., 1998] แสดงให้เห็นว่าประเภทของความบกพร่องในพัฒนาการในช่วงตัวอ่อนนั้นถูกกำหนดตามเวลาที่มีผลทางพยาธิวิทยา ช่วงเวลาที่เปราะบางที่สุดคือช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างของเซลล์สูงสุด หากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นในช่วง "พัก" ของเซลล์เนื้อเยื่อก็สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการแบบเดียวกันจึงสามารถเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากการกระทำที่แตกต่างกัน เหตุผลภายนอกแต่ในช่วงเวลาหนึ่งของการพัฒนา และในทางกลับกัน ช่วงเวลาหนึ่ง

และ เหตุผลเดียวกันคือออกฤทธิ์ในช่วงเวลาต่างๆ ของมดลูก

1 หน้าที่หลักของอุปสรรคเลือดสมองคือป้องกันการแทรกซึมของสารต่างๆเข้าสู่สมอง สารอันตรายจากเลือด กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ (การติดเชื้อ ความมึนเมา และอื่นๆ ผลกระทบที่เป็นอันตราย) สามารถรบกวนการซึมผ่านของอุปสรรคทำให้สารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดทะลุผ่านอุปสรรคเลือดสมองและส่งผลต่อระบบประสาท

ทำให้เกิดพัฒนาการผิดปกติได้หลายประเภท สำหรับระบบประสาท ผลกระทบของผลกระทบที่เป็นอันตรายจะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งในช่วงสามแรกของการตั้งครรภ์

ธรรมชาติของความผิดปกติยังขึ้นอยู่กับการแปลและกระบวนการของสมองและระดับความชุกของโรคด้วย ในด้านหนึ่งคุณลักษณะของวัยเด็กคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะทั่วไป และอีกด้านหนึ่ง มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าในผู้ใหญ่ และส่งผลให้ความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องนั้นได้

ดังนั้น เมื่อมีรอยโรคกระจายอยู่ในศูนย์กลางและทางเดินบางแห่ง การสูญเสียการทำงานบางอย่างอาจไม่สังเกตได้เป็นเวลานาน ดังนั้นกับท้องถิ่น

ในกรณีของรอยโรค ค่าชดเชยตามกฎจะสูงกว่าในกรณีของการขาดการทำงานที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอของสมองทั่วไปที่พบในรอยโรคอินทรีย์ที่แพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีแรก การชดเชยเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาระบบสมองอื่นๆ ไว้ ในกรณีที่สอง ความไม่เพียงพอของสมองโดยทั่วไปจะจำกัดความสามารถในการชดเชย

ความรุนแรงของความเสียหายของสมองมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากรอยโรคในสมองที่เกิดขึ้นเองในวัยเด็ก ร่วมกับความเสียหายต่อระบบบางระบบ ทำให้ระบบอื่นๆ ยังด้อยพัฒนาซึ่งสัมพันธ์กับหน้าที่กับระบบที่เสียหาย การรวมกันของปรากฏการณ์ของความเสียหายที่มีความล้าหลังทำให้เกิดความผิดปกติที่กว้างขวางมากขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับกรอบที่ชัดเจนของการวินิจฉัยเฉพาะที่

การแสดงอาการของ dysontogenesis จำนวนหนึ่ง โดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่า และโดยหลักการแล้ว สามารถย้อนกลับได้ ยังเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของอาการไม่พึงประสงค์ ปัจจัยทางสังคม. และสภาพทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก่อนหน้านี้ที่พัฒนาขึ้นสำหรับเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการก็จะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้นเท่านั้น

ถึง ประเภทของการเบี่ยงเบนพัฒนาการที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาที่กำหนดโดยสังคมรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าการสอนจุลสังคมการละเลยอย่างมีวิจารณญาณซึ่งเข้าใจว่าเป็นความล่าช้าทางสติปัญญาและในระดับหนึ่งคือการพัฒนาทางอารมณ์ที่เกิดจากการกีดกันทางวัฒนธรรม - สภาพการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งสร้างการขาดข้อมูลและประสบการณ์ทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญในระยะแรกของการพัฒนา

ถึง ประเภทของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการเกิดมะเร็งที่กำหนดโดยสังคม ได้แก่การสร้างบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา -ความผิดปกติในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลงโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดจากเงื่อนไขการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยในระยะยาว ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาที่ยึดที่มั่นทางพยาธิวิทยาของการประท้วงการเลียนแบบการปฏิเสธการต่อต้าน ฯลฯ [โควาเลฟ วี.วี., 1979; ลิชโก้ เอ.อี., 1977; และอื่น ๆ.].

1.3. ความสัมพันธ์ของอาการของ dysontogenesis

และโรคต่างๆ

ในการก่อตัวของโครงสร้างของ dysontogenesis ไม่เพียงแต่รอยโรคในสมองที่มีสาเหตุและการเกิดโรคที่แตกต่างกันเท่านั้นที่มีบทบาทสำคัญ แต่ยังรวมถึง อาการทางคลินิกโรค อาการของมัน อาการของโรคมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสาเหตุตำแหน่งของรอยโรคเวลาที่เกิดโรคและโดยส่วนใหญ่ต่อการเกิดโรคโดยหลักๆ จะมีความรุนแรงของโรคอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น พวกเขามีความแปรปรวนบางอย่างระดับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการที่แตกต่างกันไป

ดังที่คุณทราบอาการของโรคแบ่งออกเป็นด้านลบและมีประสิทธิผล

ในด้านจิตเวช อาการเชิงลบ ได้แก่ ปรากฏการณ์ "การสูญเสีย" ในกิจกรรมทางจิต: กิจกรรมทางปัญญาและอารมณ์ลดลง กระบวนการคิดเสื่อมถอย ความจำ ฯลฯ

อาการที่มีประสิทธิผลเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ของการระคายเคืองทางพยาธิวิทยาของกระบวนการทางจิต ตัวอย่างของความผิดปกติด้านการผลิต ได้แก่ ความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคประสาทต่างๆ ภาวะชัก ความกลัว ภาพหลอน อาการหลงผิด ฯลฯ

แผนกนี้มีความมั่นใจทางคลินิกในด้านจิตเวชผู้ใหญ่ โดยที่อาการเชิงลบสะท้อนถึงปรากฏการณ์ของ "การสูญเสีย" การทำงานได้อย่างแม่นยำ ในวัยเด็กมักเป็นการยากที่จะแยกแยะอาการเชิงลบของโรคจากปรากฏการณ์ของ dysontogenesis ซึ่งการ "สูญเสีย" ของการทำงานอาจเกิดจากการละเมิดการพัฒนา ตัวอย่างไม่เพียงรวมถึงอาการเช่นภาวะสมองเสื่อมที่มีมา แต่กำเนิดในภาวะปัญญาอ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความผิดปกติที่เจ็บปวดเชิงลบจำนวนหนึ่งที่บ่งบอกถึงลักษณะของ dysontogenesis ในโรคจิตเภทในวัยเด็ก

อาการเจ็บปวดที่มีประสิทธิผลซึ่งดูเหมือนจะห่างไกลจากการแสดงออกของ dysontogenesis มากที่สุดและบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคในวัยเด็กอย่างไรก็ตามยังมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการด้วย อาการที่พบบ่อยของโรคหรือผลที่ตามมาเช่นความตื่นเต้นง่ายของจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์, อาการลมชักและอาการและอาการอื่น ๆ เมื่อได้รับสารเป็นเวลานานสามารถมีบทบาทเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการจำนวนหนึ่งและด้วยเหตุนี้จึงมีส่วนช่วย การก่อตัวของ dysontogeny ประเภทเฉพาะ

เส้นเขตแดนระหว่างอาการของโรคและการแสดงออกของ dysontogenesis เป็นสิ่งที่เรียกว่า อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ

สะท้อนให้เห็นถึงอาการที่บิดเบี้ยวทางพยาธิวิทยาและเกินจริงของพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับอายุปกติ การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับการตอบสนองต่ออันตรายเฉพาะอย่าง ดังนั้นอาการเหล่านี้มักจะมีความเฉพาะเจาะจงกับอายุมากกว่าตัวโรคและสามารถสังเกตได้จากโรคต่างๆ: ในคลินิก รอยโรคอินทรีย์สมอง, โรคจิตเภทในวัยเด็ก, โรคประสาท ฯลฯ

V.V. Kovalev (1979) แยกแยะระดับอายุของการตอบสนองทางจิตเวชในเด็กและวัยรุ่นเพื่อตอบสนองต่ออันตรายต่างๆ ดังนี้

1) Somato-พืช(0-3 ปี);

2) จิต (4-10 ปี)

3) อารมณ์ (7-12 ปี);

4) อารมณ์อุดมคติ(อายุ 12-16 ปี)

ระดับการตอบสนองของจิตรวมถึงความผิดปกติทางไฮเปอร์ไดนามิกส่วนใหญ่ที่มีต้นกำเนิดต่าง ๆ : ความตื่นเต้นง่ายของจิต, สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในระดับนี้เกิดจากการสร้างความแตกต่างที่รุนแรงที่สุดของส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ [Volokhov A. A. , 1965; ดู: โควาเลฟ วี.วี., 1979]

ระดับปฏิกิริยาทางอารมณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและอาการของความกลัวเพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางอารมณ์ด้วยปรากฏการณ์เชิงลบและความก้าวร้าว ด้วยความหลากหลายทางสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ในระยะอายุนี้ ระดับของความผิดปกติทางจิตยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์และอุดมคติถือเป็นระดับแรกในช่วงก่อนและโดยเฉพาะวัยแรกรุ่น ในพยาธิวิทยาสิ่งนี้แสดงให้เห็นเป็นหลักในสิ่งที่เรียกว่า "ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น" [Sukhareva G.E. , 1959] รวมถึงในอีกด้านหนึ่งงานอดิเรกและความสนใจที่ประเมินค่าสูงเกินไป (เช่น "กลุ่มอาการมึนเมาทางปรัชญา") ในอีกด้านหนึ่ง goy - ความคิด hypochondriacal ที่ประเมินค่าสูงเกินไป, ความคิดเกี่ยวกับความอัปลักษณ์ในจินตนาการ (dysmorphophobia, รวมถึง anorexia nervosa), ปฏิกิริยาทางจิต - การประท้วง, การต่อต้าน, การปลดปล่อย (Lichko A. E. , 1977; Kovalev V.V. , 1979] ฯลฯ

อาการเด่นของการตอบสนองแต่ละระดับอายุไม่รวมถึงการเกิดอาการในระดับก่อนหน้า แต่ตามกฎแล้วจะครอบครองอุปกรณ์ต่อพ่วง

ความหลากหลายของ dysontogenesis ทางจิต

มุมมองทางจิตวิทยาของ V.V. Lebedinsky ได้รับการอธิบายไว้ในผลงานของเขาเรื่อง "การรบกวนพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก"

วี.วี. เลเบดินสกีพยายามสร้างแนวคิดองค์รวมเกี่ยวกับการพัฒนาที่ผิดปกติ ซึ่งจะคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดการพัฒนาที่บกพร่อง มันถูกเรียกว่า "แนวคิดของการเกิด Dysontogenesis ทางจิต" (1985)

dysontogenesis ทางจิตเขาเข้าใจว่าเป็นความผิดปกติของการพัฒนาจิตใจโดยรวมหรือการทำงานของจิตส่วนบุคคลในวัยเด็ก Dysontogenesis ขึ้นอยู่กับการแปลการทำงานของความผิดปกติระยะเวลาของการกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและมีลักษณะของโครงสร้างที่ซับซ้อนของการพัฒนาที่บกพร่องตลอดจนลักษณะที่ไม่พร้อมกันของปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ

วี.วี. Lebedinsky ระบุหกสายพันธุ์ของ dysontogenesis ทางจิต:

– ด้อยพัฒนา;

– การพัฒนาล่าช้า;

– การพัฒนาที่เสียหาย;

– การพัฒนาที่บกพร่อง;

– การพัฒนาที่บิดเบี้ยว;

– การพัฒนาที่ไม่สอดคล้องกัน

วี.วี. Lebedinsky ตรวจสอบพารามิเตอร์หลักที่แสดงถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในวัยเด็ก เขารวมไว้ในหมู่พวกเขา:

– การแปลตำแหน่งของความผิดปกติ

– บทบาทของเวลาในการเกิด dysontogenesis

– ความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างข้อบกพร่องหลักและข้อบกพร่องรอง

– ลักษณะไม่ตรงกันของปรากฏการณ์ผิดปกติ

สำหรับ ด้อยพัฒนา ทั่วไป ช่วงต้นรอยโรคเมื่อสมองยังไม่โตเต็มที่ เกณฑ์หลักของการด้อยพัฒนาคือการผ่านไม่ได้นั่นคือการเปลี่ยนไปสู่ระดับที่แตกต่างในเชิงคุณภาพนั้นเป็นไปไม่ได้ การทำงานของจิตต่างๆ ได้รับการพัฒนาอย่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเป็นข้อบกพร่องที่เด่นชัดที่สุดของการทำงานของจิตขั้นสูง (การคิด การพูด) ความด้อยพัฒนาเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา

สำหรับ จับกุมการพัฒนา โดดเด่นด้วยการชะลอตัวของการก่อตัวของทรงกลมทางปัญญาและอารมณ์และการตรึงชั่วคราวในช่วงอายุก่อนหน้านี้ รูปแบบของรอยโรคโมเสกจะสังเกตได้เมื่อมีการเก็บรักษาไว้พร้อมกับฟังก์ชั่นที่พัฒนาไม่เพียงพอ การอนุรักษ์ระบบการกำกับดูแลที่มากขึ้นจะกำหนดการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและความเป็นไปได้ในการแก้ไขพัฒนาการทางจิตที่ล่าช้าเมื่อเทียบกับการพัฒนาที่ด้อยพัฒนา ตัวอย่างที่เด่นชัดของพัฒนาการล่าช้าคือภาวะปัญญาอ่อน (MDD) ในเด็ก

สำหรับ การพัฒนาที่เสียหาย โดดเด่นด้วยผลทางพยาธิวิทยาต่อสมองในภายหลัง (หลังจาก 2-3 ปี) เมื่อส่วนใหญ่ ระบบสมองได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว กลไกของการเกิด dysontogenesis คือการล่มสลายของการทำงานทางจิตหรือจิตใจโดยรวมภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย (การติดเชื้อทางระบบประสาท, การบาดเจ็บ, ปัจจัยทางพันธุกรรม) โครงสร้างของความผิดปกตินั้นมีลักษณะเฉพาะโดยความคิดริเริ่มเชิงคุณภาพ: ในระหว่างการสลายตัวจะมีการรวมฟังก์ชันที่เสียหายอย่างรุนแรงและไม่เสียหายเข้าด้วยกัน ตัวอย่างของการพัฒนาที่บกพร่องคือภาวะสมองเสื่อมแบบอินทรีย์ซึ่งมีลักษณะของความผิดปกติ ทรงกลมอารมณ์และบุคลิกภาพ, การละเมิดกิจกรรมโดยเจตนา, การถดถอยของสติปัญญาอย่างร้ายแรง

สำหรับ การพัฒนาที่บกพร่อง โดดเด่นด้วยความล้าหลังหรือความเสียหายต่อระบบการวิเคราะห์ส่วนบุคคล: การมองเห็น, การได้ยิน, กล้ามเนื้อและกระดูก ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นเดียวกับตัวแปรของ dysontogenesis แบบผสม ข้อบกพร่องหลักนำไปสู่การด้อยพัฒนาของฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุด รวมถึงการชะลอตัวในการพัฒนาฟังก์ชันอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องทางอ้อมกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบ การชดเชยการพัฒนาที่บกพร่องจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการศึกษาและการฝึกอบรมที่เพียงพอ

การพัฒนาที่บิดเบี้ยวเป็นการผสมผสานที่ซับซ้อนของการด้อยพัฒนาโดยทั่วไป ล่าช้า เสียหาย และเร่งการพัฒนาของการทำงานทางจิตส่วนบุคคลของการพัฒนา ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวทางพยาธิวิทยาเชิงคุณภาพใหม่จำนวนหนึ่ง ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของการเปลี่ยนแปลง dysontogenesis นี้คือออทิสติกในวัยเด็ก ใน ในกรณีนี้ในกระบวนการสร้างการทำงานของจิตจะมีการสังเกตลำดับที่แตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกับพัฒนาการปกติ: ในเด็กดังกล่าวคำพูดอยู่ข้างหน้าการก่อตัวของการทำงานของมอเตอร์การคิดด้วยวาจาและเชิงตรรกะจะเกิดขึ้นก่อนทักษะวิชา ขณะเดียวกันหน้าที่ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วก็ไม่ “ดึง” การพัฒนาของผู้อื่น

สำหรับ การพัฒนาที่ไม่สอดคล้องกัน คุณลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะคือความไม่สมส่วนที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา แต่เนิ่นๆของจิตใจในทรงกลมทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างของการพัฒนาทางจิตเช่นนี้คือโรคจิตซึ่งมีลักษณะของปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ สิ่งเร้าภายนอกส่งผลให้เด็กปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ในสังคมได้ยาก ระดับความรุนแรงของโรคจิตเภทและการพัฒนาตนเองขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการเลี้ยงดูและสภาพแวดล้อมของเด็ก

พารามิเตอร์ของการเกิด dysontogenesis ทางจิต

พารามิเตอร์แรกของ dysontogenesis ทางจิตมีความเกี่ยวข้อง การแปลฟังก์ชัน การละเมิด มีพื้นฐานมาจาก “ทฤษฎีระบบ” การแปลแบบไดนามิกการทำงานของจิตที่สูงขึ้นในเปลือกสมอง” (A.R. Luria) ตามทฤษฎีนี้ พื้นฐานทางสรีรวิทยาการก่อตัวของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นไม่ได้แยกพื้นที่ของเปลือกสมอง แต่เป็นระบบการทำงาน

ระบบการทำงาน –การเชื่อมโยงชั่วคราวของโครงสร้างสมองที่แตกต่างกันซึ่งมีปฏิสัมพันธ์เพื่อแก้ไขปัญหาเฉพาะ หลังจากแก้ไขแล้ว ระบบการทำงานจะสลายตัวและเกิดรูปแบบไดนามิกใหม่ขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นใหม่

ในการศึกษาของ A.R. Luria แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการพัฒนาจิตใจและกิจกรรมทางจิตตามปกติสามารถทำได้ด้วยการประสานงานเท่านั้น สามบล็อกการทำงานสมอง.

บล็อกการทำงาน –สิ่งเหล่านี้คือการเชื่อมโยงของโครงสร้างสมองที่ทำหน้าที่เฉพาะ

บล็อกการทำงานแรกคือบล็อกการเปิดใช้งานและการควบคุมเสียงของเปลือกสมอง (พลังงาน) บล็อกนี้แสดงโดยการก่อตัวของส่วนบนของก้านสมอง เมื่อบางส่วนของบล็อกนี้ได้รับความเสียหาย เด็กจะกลายเป็นคนเฉยเมย ไม่แยแส วิตกกังวลทางพยาธิวิทยา แสดงความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น การไหลของความคิดที่เป็นระบบจะหยุดชะงักและสูญเสียลักษณะการเลือกสรรที่มีในระหว่างการพัฒนาจิตใจตามปกติ

บล็อกการทำงานที่สอง –บล็อกการรับ ประมวลผล และจัดเก็บข้อมูล บล็อกนี้แสดงโดยเปลือกสมองทั้งหมด ยกเว้นบริเวณหน้าผาก สิ่งสำคัญสำหรับความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของสมองคือความผิดปกติที่เกิดขึ้นซึ่งมีความจำเพาะสูง:

– หากรอยโรคถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนขม่อมของเยื่อหุ้มสมองบุคคลนั้นจะประสบกับการละเมิดความไวของผิวหนัง: เป็นการยากสำหรับเขาที่จะจดจำวัตถุด้วยการสัมผัสความรู้สึกปกติของตำแหน่งของร่างกายและมือถูกรบกวน ดังนั้นความชัดเจนของการเคลื่อนไหวจึงหายไป

– หากความเสียหายจำกัดอยู่ที่กลีบขมับของสมอง การได้ยินอาจได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ

หากรอยโรคอยู่ภายในบริเวณท้ายทอยหรือบริเวณที่อยู่ติดกันของเปลือกสมอง กระบวนการรับและประมวลผลข้อมูลภาพจะได้รับผลกระทบ ในขณะที่ข้อมูลสัมผัสและการได้ยินยังคงรับรู้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ

อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ที่นำเสนอระหว่างความผิดปกติของพัฒนาการกับสมองส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นในเด็กนั้นมีเงื่อนไขมาก

บล็อกการทำงานที่สาม –หน่วยการเขียนโปรแกรมและการควบคุม บล็อกนี้เกี่ยวข้องกับการทำงานของส่วนหน้าของสมอง ทำหน้าที่ในการเขียนโปรแกรมและติดตามกิจกรรมการควบคุมพฤติกรรมตนเอง การรบกวนที่เกิดขึ้นเมื่อบล็อกนี้ได้รับความเสียหายทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านพฤติกรรม การกระทำของบุคคลมักจะหยุดปฏิบัติตามโปรแกรมที่กำหนดและพฤติกรรมที่มีสติและมีจุดมุ่งหมายซึ่งมุ่งเป้าไปที่การปฏิบัติงานเฉพาะและผู้ใต้บังคับบัญชาของโปรแกรมเฉพาะจะถูกแทนที่ด้วยปฏิกิริยาที่หุนหันพลันแล่นต่อการแสดงผลของแต่ละบุคคลหรือแบบแผนซึ่งการกระทำที่มีจุดมุ่งหมายจะถูกแทนที่ด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ไม่มีความหมาย .

พารามิเตอร์ที่สองของการเกิด dysontogenesis ทางจิตนั้นเนื่องมาจาก เวลาที่เกิดการละเมิด ลักษณะของความผิดปกติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าความเสียหายต่อระบบประสาทเกิดขึ้นเมื่อใด ยิ่งความพ่ายแพ้เกิดขึ้นเร็วแค่ไหน (ในช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็ก) ยิ่งมีโอกาสเกิดปรากฏการณ์การด้อยพัฒนาหรือการพัฒนาล่าช้ามากขึ้นเท่านั้น ตามกฎแล้วในกรณีเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีพลวัตเชิงบวกของการพัฒนา แต่มันเกิดขึ้นอย่างช้าๆและมีลักษณะเฉพาะด้วยความคิดริเริ่มเชิงคุณภาพ ยิ่งความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นในภายหลัง (หลังจากสามปี) ปรากฏการณ์ของความเสียหายที่เกิดจากการล่มสลายของการทำงานทางจิตที่จัดตั้งขึ้นก็มีลักษณะเฉพาะมากขึ้น ในกรณีนี้มีแนวโน้มที่จะมีพัฒนาการด้านลบ (ความพิการทางสมองในวัยเด็ก, ภาวะสมองเสื่อม) ความผิดปกติของพัฒนาการนั้นเกี่ยวพันกับการเปลี่ยนแปลงของอายุซึ่งเพิ่มความซับซ้อนโดยเฉพาะและทำให้งานราชทัณฑ์กับเด็กซับซ้อนขึ้น

ความน่าจะเป็นอีกประการหนึ่งของความเสียหายต่อฟังก์ชันเฉพาะนั้นสัมพันธ์กับพารามิเตอร์เวลา ดังที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการพัฒนาจิตใจแต่ละหน้าที่ในช่วงเวลาหนึ่งจะผ่านช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนซึ่งไม่เพียงมีลักษณะเฉพาะจากการพัฒนาที่เข้มข้นที่สุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความอ่อนแอและความไม่มั่นคงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของเชื้อโรค ปัจจัย. ช่วงอายุต่อไปนี้ถือว่ามีความละเอียดอ่อน: 0-3 ปี; 4-10 ปี; 7-12 ปี; อายุ 12-16 ปี. ในช่วงเวลาดังกล่าว โอกาสที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตมีสูงเป็นพิเศษ

พารามิเตอร์ที่สามของ dysontogenesis ถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่าง หลัก และ ข้อบกพร่องรอง

บ่อยครั้งที่ dysontogenesis เกิดจากปัจจัยทางชีววิทยา ในกรณีเหล่านี้ โครงสร้างของความผิดปกตินั้นมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติหลัก ซึ่งเป็นระบบของความผิดปกติทุติยภูมิและการทำงานที่สงวนไว้ เช่น ผลจากความพ่ายแพ้ เครื่องวิเคราะห์การได้ยินอาการหูหนวกเกิดขึ้น - ข้อบกพร่องหลัก อาการหูหนวกทำให้เกิดการรบกวนในการพัฒนาคำพูดรูปแบบการคิดเชิงตรรกะการรับรู้ทางหูการท่องจำทางอ้อม ฯลฯ - ข้อบกพร่องรองจำนวนหนึ่ง ขณะเดียวกันก็มีฟีเจอร์อย่างเช่น การรับรู้ภาพความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวร่างกาย ความไวต่อการสัมผัสและการสั่นสะเทือนยังคงเหมือนเดิม มันเป็นระบบการวิเคราะห์และการทำงานของจิตใจที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการเรียนรู้ของเด็ก ความผิดปกติทุติยภูมิเป็นลักษณะของการทำงานเหล่านั้นซึ่งในช่วงเวลาที่เกิดอันตรายนั้นอยู่ในช่วงที่ละเอียดอ่อนของการพัฒนา ตัวอย่างเช่น ในวัยก่อนเข้าเรียน หน้าที่ทั้งสองที่พัฒนาอย่างเข้มข้นที่สุดและมีความเสี่ยงมากที่สุดคือทักษะการเคลื่อนไหวและการพูดโดยสมัครใจ พวกเขาถูกละเมิดบ่อยกว่าคนอื่น ๆ ในสภาวะที่เป็นอันตรายหลายประการส่งผลให้พัฒนาการพูดล่าช้าการพัฒนาการควบคุมการกระทำโดยสมัครใจด้วยปรากฏการณ์การยับยั้งมอเตอร์ นอกจากนี้ การพลาดกำหนดเวลาในการฝึกอบรมและการเลี้ยงดูเด็กที่มีพัฒนาการทางจิตบกพร่องจะไม่ได้รับการชดเชยโดยอัตโนมัติเมื่ออายุมากขึ้น ในกรณีนี้ จะต้องพยายามพิเศษที่ซับซ้อนเพื่อเอาชนะความผิดปกติ

ปัจจัยทางสังคมมีความสำคัญเป็นพิเศษในการเกิดความผิดปกติของพัฒนาการ วี.วี. Lebedinsky แสดงให้เห็นว่าปัจจัยดังกล่าวคือการกีดกันทางสังคมและอารมณ์ การกระทำที่ยาวนานสถานการณ์ทางจิตบอบช้ำ สถานการณ์ตึงเครียด, การเลี้ยงดูที่ผิด.

ในกรณีนี้โครงสร้างของความผิดปกติจะแตกต่างกัน: ไม่มีความผิดปกติหลักและโครงสร้างของการพัฒนาที่บกพร่องจะถูกกำหนดโดยการรวมกันของความผิดปกติรองและการทำงานที่สงวนไว้ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดการเกิดการละเมิดเป็นปัจจัยแห่งความกีดกันทางสังคม ในกรณีเหล่านี้ การละเมิดในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นจะเป็นอุปสรรคต่อการสื่อสารและขัดขวางการได้มาซึ่งความรู้และทักษะ หากไม่มีการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนอย่างทันท่วงทีการละเลยทางจุลภาคสังคมและการสอนขั้นทุติยภูมิเกิดขึ้นความผิดปกติจำนวนหนึ่งถูกสังเกตในด้านอารมณ์และส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกล้มเหลว (ความนับถือตนเองต่ำ, แรงบันดาลใจในระดับต่ำ, การเกิดขึ้นของลักษณะออทิสติก ฯลฯ)

พารามิเตอร์ที่สี่ของ dysontogenesis มีความเกี่ยวข้อง ลักษณะไม่ตรงกันของปรากฏการณ์ผิดปกติ

ในการพัฒนาจิตใจของเด็กปฏิสัมพันธ์ประเภทต่าง ๆ ของการทำงานทางจิตนั้นมีความโดดเด่นในฐานะความเป็นอิสระชั่วคราวของการทำงานการเชื่อมโยงแบบเชื่อมโยงและแบบลำดับชั้น ความเป็นอิสระชั่วคราวของการทำงานเป็นลักษณะของระยะแรกของการสร้างเซลล์เช่นความเป็นอิสระสัมพัทธ์ของการพัฒนาความคิดและการพูดจนถึงอายุสองขวบ ด้วยความช่วยเหลือของการเชื่อมต่อแบบเชื่อมโยง การแสดงผลทางประสาทสัมผัสหลายรูปแบบที่แตกต่างกันจะถูกรวมเข้าเป็นหนึ่งเดียวโดยอาศัยความใกล้ชิดเชิงพื้นที่ (เช่น รูปภาพของบ้านหรือฤดูกาล) องค์กรนี้บ่งชี้ถึงความแตกต่างเล็กน้อยของกระบวนการทางจิต ปฏิสัมพันธ์ประเภทที่ซับซ้อนที่สุด - ลำดับชั้นมีความเป็นพลาสติกและความมั่นคงสูงซึ่งอนุญาตให้มีการปรับโครงสร้างการทำงานทางจิตเพื่อชดเชยหากจำเป็น (N.A. Bernstein, 1966)

การทำงานของจิตแต่ละอย่างมีวงจรการพัฒนาของตัวเอง ซึ่งในช่วงเวลาที่เร็วกว่า (เช่น ในช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อน) และการพัฒนาที่ช้ากว่าจะสลับกัน ในเวลาเดียวกันการปรับโครงสร้างใหม่และความซับซ้อนของฟังก์ชันเกิดขึ้นในลำดับที่แน่นอนโดยมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของฟังก์ชันบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันอื่น ๆ เรียกว่าการก่อตัวของการทำงานของจิตอย่างต่อเนื่องในระหว่างการพัฒนาตามปกติ เฮเทอโรโครนี

มีภาวะ dysontogenesis ไม่ตรงกัน, เมื่อลำดับและจังหวะปกติของการก่อตัวของการทำงานของจิตหยุดชะงัก อาการหลักของความไม่ตรงกัน:

– ปรากฏการณ์ การล่าช้า – ความล่าช้าในการพัฒนาหน้าที่ทางจิต

–ปรากฏการณ์ การเร่งความเร็ว – เร่งการพัฒนาฟังก์ชั่นทางจิต

ในบางกรณี อาจเกิดการหน่วงและการเร่งความเร็วรวมกัน ตัวอย่างเช่น ในวัยเด็กออทิสติก อาจมีการรวมกันของการพูดตั้งแต่เนิ่นๆ กับการด้อยพัฒนาอย่างเด่นชัดของทรงกลมทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ หรือการอยู่ร่วมกันในระยะยาวของคำพูดที่พัฒนาแล้วและเป็นอิสระ ภาพ ภาพรวมที่ซับซ้อน และภาพรวมของแนวคิด ฯลฯ ดังนั้นในช่วงอายุหนึ่งจึงมีการผสมผสาน การก่อตัวทางจิตสังเกตได้ในช่วงพัฒนาการปกติในช่วงวัยต่างๆ

*******************************************

แนวคิดของ "dysontogenesis" และประเภทหลักของ dysontogenesis ทางจิต

คำว่า “dysontogenesis” (จากภาษากรีก “dys” เป็นคำนำหน้าหมายถึงการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน “ontos” คือความเป็นอยู่ การเป็นอยู่ “genesis” คือการพัฒนา) ถูกใช้ครั้งแรกโดย Schwalbe ในปี 1927 เพื่อแสดงถึงความเบี่ยงเบนใน การก่อตัวของโครงสร้างร่างกายในมดลูกจากการพัฒนาปกติ ในข้อบกพร่องภายในประเทศ เงื่อนไขเหล่านี้จะรวมกันเป็นกลุ่มของความผิดปกติของพัฒนาการ (ความเบี่ยงเบน)

ในปัจจุบัน แนวคิดเรื่อง "การกำเนิด dysontogenesis" ยังรวมถึงการสร้างภาวะ dysontogenesis หลังคลอดด้วย ซึ่งส่วนใหญ่ในช่วงต้น จะจำกัดอยู่เพียงช่วงการพัฒนาเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่ถึงวัยเจริญพันธุ์ ในความหมายกว้างๆ คำว่า dysontogenesis นั้นแตกต่างจากคำทั่วไป บรรทัดฐานที่ยอมรับการพัฒนาส่วนบุคคล dysontogenesis ทางจิตเป็นการละเมิดจิตใจโดยรวมหรือองค์ประกอบส่วนบุคคลรวมถึงการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างอัตราและระยะเวลาของการพัฒนาของแต่ละทรงกลมและส่วนประกอบต่าง ๆ ภายในแต่ละทรงกลม

ประเภทหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิตคือการถดถอย การสลายตัว การล่าช้า และการพัฒนาทางจิตไม่ตรงกัน

การถดถอย(การถดถอย) - การคืนฟังก์ชันไปสู่ระดับอายุก่อนหน้าทั้งแบบชั่วคราวลักษณะการทำงาน (การถดถอยชั่วคราว) และแบบถาวรที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อฟังก์ชัน (การถดถอยแบบถาวร) ตัวอย่างเช่นแม้แต่ความเจ็บป่วยทางร่างกายในปีแรกของชีวิตก็อาจทำให้ทักษะการเดินและความเรียบร้อยลดลงชั่วคราว ตัวอย่างของการถดถอยอย่างต่อเนื่องคือการกลับไปสู่การพูดอัตโนมัติเนื่องจากสูญเสียความต้องการในการสื่อสารที่พบในออทิสติกในวัยเด็ก แนวโน้มที่จะถดถอยเป็นลักษณะเฉพาะของฟังก์ชันที่เติบโตน้อยกว่า ในเวลาเดียวกันไม่เพียง แต่การทำงานที่อยู่ในช่วงเวลาละเอียดอ่อนเท่านั้นที่สามารถถดถอยได้ แต่ยังรวมถึงการทำงานที่ได้รับการรวมเข้าด้วยกันอย่างเพียงพอแล้วซึ่งสังเกตได้ว่ามีผลกระทบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงยิ่งขึ้น: ด้วยการบาดเจ็บทางจิตที่น่าตกใจโดยมีอาการเฉียบพลัน กระบวนการจิตเภท

ปรากฏการณ์ของการถดถอยนั้นแตกต่างจากปรากฏการณ์ของการเสื่อมสลาย ซึ่งไม่มีการกลับคืนสู่การทำงานในระดับอายุที่เร็วขึ้น แต่มีความระส่ำระสายหรือสูญเสียอย่างร้ายแรง ยิ่งความเสียหายต่อระบบประสาทรุนแรงมากเท่าไร การถดถอยก็จะยิ่งเกิดขึ้นและมีโอกาสพังทลายมากขึ้นเท่านั้น

การล่าช้า- ความล่าช้าหรือระงับการพัฒนาทางจิต มีภาวะปัญญาอ่อนทั่วไป (ทั้งหมด) และบางส่วน (บางส่วน) ในกรณีหลังนี้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับความล่าช้าหรือการระงับการพัฒนาฟังก์ชั่นทางจิตบางอย่าง คุณสมบัติส่วนบุคคลบุคลิกภาพ.

ไม่ตรงกันเนื่องจากการพัฒนาทางจิตที่บิดเบี้ยวไม่สมส่วนและไม่ลงรอยกันนั้นมีลักษณะความก้าวหน้าที่เด่นชัดในการพัฒนาการทำงานทางจิตและคุณสมบัติของบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นใหม่และความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในอัตราและระยะเวลาในการเจริญเติบโตของหน้าที่และคุณสมบัติอื่น ๆ ซึ่งกลายเป็น พื้นฐานสำหรับโครงสร้างที่ไม่ลงรอยกันของบุคลิกภาพและจิตใจโดยรวม การพัฒนาที่ไม่ตรงกันทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพแตกต่างจากความแตกต่างทางสรีรวิทยาของการพัฒนานั่นคือเวลาที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโตของโครงสร้างและการทำงานของสมอง อาการหลักของการพัฒนาแบบอะซิงโครนัสตามแนวคิดทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาในรูปแบบของคุณสมบัติใหม่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการปรับโครงสร้างของความสัมพันธ์ภายในระบบ การปรับโครงสร้างและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ้าง ลำดับเหตุการณ์กำหนดโดยกฎของเฮเทอโรโครนี - การก่อตัวของฟังก์ชันต่าง ๆ แบบหลายเวลาพร้อมการพัฒนาขั้นสูงของบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันอื่น ๆ หน้าที่ทางจิตแต่ละอย่างมี "สูตรตามลำดับเวลา" ของตัวเองและมีวงจรการพัฒนาของตัวเอง สังเกตช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนของการพัฒนาฟังก์ชั่นที่เร็วขึ้นและบางครั้งเป็นพัก ๆ และระยะเวลาของการก่อตัวของมันช้า

ในระยะแรกของการพัฒนาจิต จะมีการพัฒนาการรับรู้และการพูดอย่างรวดเร็วโดยมีการพัฒนาแพรคซิสค่อนข้างช้า ปฏิสัมพันธ์ของการรับรู้และคำพูดในช่วงเวลานี้ถือเป็นการประสานงานชั้นนำของการพัฒนาจิตโดยรวม ตามคำกล่าวของ Vygotsky นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยหน้าที่ขององค์ความรู้เป็นหลักซึ่งแสดงออกในความปรารถนาของเด็กที่จะ "ระบุความรู้สึกที่สังเกตเห็นและกำหนดด้วยวาจา" ยิ่งการทำงานของจิตใจซับซ้อนมากขึ้นเท่าใด การประสานงานทางปัญญาดังกล่าวก็จะยิ่งปรากฏบนเส้นทางของการก่อตัวมากขึ้นเท่านั้น ในพยาธิวิทยา การเชื่อมต่อระหว่างกันถูกรบกวน ความเป็นอิสระชั่วคราวกลายเป็นความโดดเดี่ยว ฟังก์ชั่นที่แยกออกมาปราศจากอิทธิพลจากการทำงานทางจิตอื่น ๆ เป็นแบบเหมารวม แก้ไข และยึดติดกับการพัฒนา ไม่เพียงแต่ฟังก์ชันที่เสียหายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟังก์ชันที่เก็บรักษาไว้ด้วย ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการพัฒนาเพิ่มเติมนั้นต้องการอิทธิพลในการประสานงานจากฟังก์ชันที่บกพร่อง ใช่เมื่อ รูปแบบที่รุนแรงภาวะปัญญาอ่อน การเคลื่อนไหวทั้งหมดของเด็กที่ป่วยอาจเป็นจังหวะที่แกว่งไปมาจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง การทำซ้ำแบบโปรเฟสเซอร์ของการกระทำเดียวกัน ความผิดปกติดังกล่าวไม่ได้เกิดจากข้อบกพร่องในระบบมอเตอร์มากนัก แต่เกิดจากการด้อยพัฒนาของขอบเขตทางปัญญาและแรงบันดาลใจ

การเชื่อมต่อแบบเชื่อมโยงในสภาวะความไม่เพียงพอทางอินทรีย์ของระบบประสาทนั้นมีความเฉื่อยเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดการตรึงทางพยาธิวิทยาความยากลำบากในภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนไปสู่การเชื่อมต่อแบบลำดับชั้น ปรากฏการณ์ของการตรึงถูกนำเสนอในขอบเขตความรู้ความเข้าใจในรูปแบบของแบบแผนเฉื่อยต่างๆ คอมเพล็กซ์อารมณ์เฉื่อยยับยั้งการพัฒนาทางจิต

อาการหลักของความไม่ตรงกันมีดังนี้:

1. ปรากฏการณ์การล่าช้า - ความไม่สมบูรณ์ของช่วงเวลาการพัฒนาแต่ละอย่าง, การขาดการมีส่วนร่วมมากขึ้น แบบฟอร์มในช่วงต้นลักษณะของ oligophrenia และภาวะปัญญาอ่อน (F84.9) เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดทั่วไปจะถูกอธิบายว่าเป็นผู้ที่มีการคงคำพูดของตนเองในระยะยาวทางพยาธิวิทยา การพัฒนาคำพูดเพิ่มเติมในเด็กเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงจากคำพูดอัตโนมัติเป็นคำพูดธรรมดา แต่ภายในคำพูดอัตโนมัตินั้นเองเนื่องจากการสะสมคำศัพท์ของคำที่เป็นอิสระ

2. ปรากฏการณ์ของการเร่งทางพยาธิวิทยาของการทำงานของแต่ละบุคคลเช่นเร็วมาก (สูงสุด 1 ปี) และการพัฒนาคำพูดแบบแยกตัวในออทิสติกปฐมวัย (F84.0)

3. การรวมกันของปรากฏการณ์ของการเร่งทางพยาธิวิทยาและความล่าช้าของการทำงานของจิตเช่นการรวมกันของการปรากฏตัวของคำพูดในช่วงต้นกับการด้อยพัฒนาที่เด่นชัดของทรงกลมทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ในออทิสติกปฐมวัย

กลไกของการแยกตัวการตรึงทางพยาธิวิทยาการมีส่วนร่วมของการทำงานของจิตที่บกพร่องการถดถอยชั่วคราวและถาวรมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของการพัฒนาแบบอะซิงโครนัสประเภทต่างๆ

วี.วี. ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตของ Lebedinsky ในวัยเด็ก
สารบัญ

การแนะนำ. 2

บทที่ 1 รูปแบบทางคลินิกของ dysontogenesis 4

1.1. แนวคิดของการเกิด dysontogenesis 4

1.2. สาเหตุและการเกิดโรค dysontogenies 4

1.3. ความสัมพันธ์ของอาการของ dysontogenesis และโรค 7

บทที่ 2 รูปแบบทางจิตวิทยาของ dysontogenesis 11

2.1. ความสัมพันธ์ระหว่างทางคลินิกและพยาธิวิทยา
คุณสมบัติของความผิดปกติทางจิต 11

2.2. รูปแบบปกติของการพัฒนาจิต

และพยาธิวิทยา 11

บทที่ 3 พารามิเตอร์สำหรับการประเมินภาวะ dysontogenesis ทางจิต 21

3.1. การแปลตำแหน่งของความผิดปกติ 21

3.2. บทบาทของเวลาในการเกิดอาการของ dysontogenesis 27

3.3. ความผิดปกติปฐมภูมิและทุติยภูมิ 28

3.4. ทั่วไปและเฉพาะเจาะจงในกลุ่มอาการ dysontogenesis 30

^ บทที่ 4 การจำแนกประเภทของ dysontogenesis ทางจิต 32

4.1. ประเภทของการจำแนกประเภทของ dysontogenesis ทางจิต 32

4.2. พัฒนาการทางจิตทั่วไป 33

4.3. การพัฒนาจิตล่าช้า 46

4.4. การพัฒนาจิตที่เสียหาย 58

4.5. การพัฒนาจิตใจบกพร่อง 65

4.5.1. พัฒนาการผิดปกติเนื่องจากความไม่เพียงพอ

การมองเห็นและการได้ยิน 65

4.5.2. พัฒนาการผิดปกติเนื่องจากความไม่เพียงพอ
มอเตอร์สเฟียร์ 71

4.6. พัฒนาการทางจิตที่บิดเบี้ยว 82

4.7. การพัฒนาจิตที่ไม่สอดคล้องกัน 105

บทสรุป. 118

บรรณานุกรม 121

การแนะนำ

เมื่อตรวจดูเด็กที่ป่วยทางจิต มักเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับนักพยาธิวิทยาในการพิจารณาคุณสมบัติทางจิตวิทยาของความผิดปกติทางจิตหลัก โครงสร้าง และระดับความรุนแรง ในการศึกษาในส่วนนี้ งานของนักพยาธิวิทยาในเด็กนั้นแทบจะเหมือนกับงานของนักพยาธิวิทยาที่ศึกษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ ความคล้ายคลึงกันของงานนี้เป็นตัวกำหนดความเหมือนกันของวิธีการวิจัยที่พัฒนาขึ้นในพยาธิวิทยาของรัสเซียโดย B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya. Rubinshtein, M. N. Kononova และคนอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามการประเมินความผิดปกติทางจิตในวัยเด็กไม่สามารถดำเนินการได้หากไม่ได้คำนึงถึงการเบี่ยงเบนจากระยะการพัฒนาอายุที่เด็กป่วยอยู่ด้วยเช่นลักษณะของ dysontogenesis ที่เกิดจากกระบวนการเจ็บปวดหรือผลที่ตามมา .

การมีส่วนร่วมที่โดดเด่นในการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการเกิดขึ้นโดย L. S. Vygotsky ซึ่งใช้แบบจำลองภาวะปัญญาอ่อน ได้สร้างหลักการทางทฤษฎีทั่วไปจำนวนหนึ่งที่มีผลกระทบพื้นฐานต่อการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการเพิ่มเติมทั้งหมด ซึ่งรวมถึงจุดยืนที่พัฒนาการของเด็กที่ผิดปกตินั้นอยู่ภายใต้กฎพื้นฐานเดียวกันที่แสดงถึงพัฒนาการของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้นข้อบกพร่องในการศึกษาเด็กที่ผิดปกติจึงสามารถดูดซึมข้อมูลจำนวนมากที่สะสมโดยจิตวิทยาเด็กได้

L.S. Vygotsky (1956) ยังเสนอตำแหน่งของข้อบกพร่องหลักซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่สุดกับความเสียหายต่อระบบประสาท และข้อบกพร่องรองอีกจำนวนหนึ่ง ซึ่งสะท้อนถึงความผิดปกติของพัฒนาการทางจิต พวกเขาได้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของข้อบกพร่องรองเหล่านี้ต่อการพยากรณ์พัฒนาการและความเป็นไปได้ของการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอน

ในด้านข้อบกพร่องภายในประเทศ บทบัญญัติเหล่านี้ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติม โดยหลักๆ ในการศึกษาเชิงทฤษฎีและเชิงทดลองจำนวนหนึ่ง ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาระบบการฝึกอบรมและการศึกษาของเด็กที่ผิดปกติ [Zankov L. V., 1939; เลวีนา ร.ศ. 2504; Boskis P.M. , 1963; ชิฟเจไอ, 1965; และอื่น ๆ.]. มีการศึกษาโครงสร้างทางจิตวิทยาของข้อบกพร่องทุติยภูมิจำนวนหนึ่งในความผิดปกติของพัฒนาการทางประสาทสัมผัสและภาวะปัญญาอ่อนและได้มีการพัฒนาระบบการแก้ไขทางจิตวิทยาและการสอนที่แตกต่างกัน สาขาอื่นของการศึกษาความผิดปกติของพัฒนาการคือตามที่ระบุไว้จิตเวชศาสตร์เด็ก ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการก่อตัวของสาขาการแพทย์นี้ปัญหาของความผิดปกติของพัฒนาการก็มีความสำคัญต่างกัน ในระยะการพัฒนาจิตเวชเด็กเป็นสาขาหนึ่งของจิตเวชศาสตร์ทั่วไป มีแนวโน้มค้นหาความเหมือนกันและความสามัคคีของความเจ็บป่วยทางจิตในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงเน้นไปที่โรคจิต ความผิดปกติของพัฒนาการได้รับความสนใจน้อยที่สุด

) ด้วยการก่อตัวของจิตเวชเด็กเป็นสาขาความรู้ที่เป็นอิสระในการเกิดโรคและภาพทางคลินิกของโรค เริ่มให้ความสำคัญกับบทบาทของอายุมากขึ้นเรื่อย ๆ เช่นเดียวกับอาการที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติในสภาวะของ โรค [ไซเมียน ที.พี., 1948; สุคาเรวา จี.อี. 2498; อูชาคอฟ จี.เค. 2516; โควาเลฟ V.V. , 2522; และอื่น ๆ.]. การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายและความคิดริเริ่มของอาการของโรคพัฒนาการทางจิตต่างๆ ยิ่งไปกว่านั้นหากเป้าหมายของการศึกษาข้อบกพร่องคือ dysontogenesis ซึ่งตามกฎแล้วโดยกระบวนการของโรคที่เสร็จสมบูรณ์แล้วจิตเวชเด็กได้รวบรวมข้อมูลจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในกระบวนการของโรคในปัจจุบัน (โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู ) พลวัตของรูปแบบ dysontogenic ของรัฐธรรมนูญทางจิต (รูปแบบต่าง ๆ ของโรคจิต) และการพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติอันเป็นผลมาจากอิทธิพลที่เปลี่ยนรูปของเงื่อนไขการเลี้ยงดูเชิงลบ (ตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการสร้างบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา) แพทย์จำนวนหนึ่งได้เสนอทางเลือกสำหรับการจำแนกประเภททางคลินิกของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตบางประเภทในเด็ก

แนวโน้มนี้ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการปฐมนิเทศการวิจัยทางพยาธิวิทยาเด็กได้ บทบาทที่เพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางจิตวิทยาและการสอนได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าควบคู่ไปกับการวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยความผิดปกติส่วนบุคคลที่ขัดขวางการได้มาซึ่งความรู้และทักษะบางอย่างและการพัฒนาจิตใจของเด็กโดยรวม มีความสำคัญมากขึ้น ในเวลาเดียวกันการเบี่ยงเบนที่ระบุในระหว่างการวินิจฉัยทางจิตอาจปรากฏที่บริเวณรอบนอกของอาการทางคลินิกของโรค แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้การพัฒนาทางจิตของเด็กป่วยมีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้นข้อมูลจากพยาธิวิทยาในเด็ก ข้อบกพร่องวิทยา และการศึกษาทางคลินิกจึงให้ความกระจ่างในแง่มุมต่างๆ ของความผิดปกติของพัฒนาการ การวิจัยในสาขาพยาธิจิตวิทยาเด็กและข้อบกพร่องวิทยาในเด็กได้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างกลไกของการพัฒนาที่ผิดปกติและปกติ รวมถึงรูปแบบหลายประการของการสร้างระบบของความผิดปกติทุติยภูมิที่เรียกว่าความผิดปกติทุติยภูมิ ซึ่งเป็นพื้นฐานในการพัฒนาที่ผิดปกติ แพทย์ได้อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคกับความผิดปกติของพัฒนาการในโรคทางจิตต่างๆ

^ ระเบียบทางคลินิกของการเกิดไดโซโทเจเนซิส

1.1. แนวคิดของการเกิด dysontogenesis

ในปี 1927 Schwalbe [ดู: Ushakov G.K., 1973] ใช้คำว่า "dysontogenesis" เป็นครั้งแรก ซึ่งแสดงถึงความเบี่ยงเบนในการสร้างโครงสร้างร่างกายในมดลูกจากการพัฒนาตามปกติ ต่อมาคำว่า "dysontogeny" ได้มีความหมายกว้างขึ้น พวกเขาเริ่มกำหนดรูปแบบต่าง ๆ ของความผิดปกติของออนโทเจเนติกส์ รวมถึงระยะหลังคลอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นช่วงต้น ซึ่งถูกจำกัดโดยช่วงเวลาของการพัฒนาเมื่อระบบทางสัณฐานวิทยาของร่างกายยังไม่ถึงกำหนด

ดังที่ทราบกันดีว่าผลทางพยาธิวิทยาในระยะยาวต่อสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะยาวเกือบไม่มากก็น้อยสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตได้ อาการนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การแปล ระดับของความชุกและความรุนแรงของรอยโรค เวลาที่เกิดและระยะเวลาในการสัมผัส ตลอดจนสภาพทางสังคมที่เด็กป่วยพบว่าตัวเอง ปัจจัยเหล่านี้ยังกำหนดรูปแบบหลักของการเกิด dysontogenesis ทางจิต โดยพิจารณาจากการมองเห็น การได้ยิน ทักษะการเคลื่อนไหว ความฉลาด และขอบเขตความต้องการทางอารมณ์จะได้รับผลกระทบเป็นหลักหรือไม่

ในข้อบกพร่องภายในประเทศ มีการใช้คำว่าพัฒนาการผิดปกติซึ่งสัมพันธ์กับภาวะผิดปกติ (dysontogenies)

^ 1.2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogenies

การศึกษาสาเหตุและกลไกของการก่อตัวของ dysontogenies ของพัฒนาการทางประสาทจิตได้ขยายออกไปโดยเฉพาะในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องมาจากความก้าวหน้าทางพันธุศาสตร์ ชีวเคมี ตัวอ่อนวิทยา และสรีรวิทยาประสาท

ในบรรดาปัจจัยทางชีววิทยาสถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยสิ่งที่เรียกว่าความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อสารพันธุกรรม (ความผิดปกติของโครโมโซม, การกลายพันธุ์ของยีน, ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม ฯลฯ )

มีบทบาทอย่างมากต่อความผิดปกติของมดลูก (เนื่องจากพิษอย่างรุนแรงของการตั้งครรภ์, ทอกโซพลาสโมซิส, ลู, หัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ , ความเป็นพิษต่าง ๆ รวมถึงแหล่งกำเนิดของฮอร์โมนและยา), โรคของการคลอดบุตร, การติดเชื้อ, พิษและการบาดเจ็บ, บ่อยครั้ง - การก่อตัวของเนื้องอก ของช่วงหลังคลอดตอนต้น ในกรณีนี้ ความผิดปกติของพัฒนาการอาจสัมพันธ์กับสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างคงที่ของระบบประสาท เช่นเดียวกับกรณีที่สมองล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม สภาพอินทรีย์ตกค้างจำนวนมาก และยังเกิดขึ้นเนื่องจากโรคในปัจจุบัน (ข้อบกพร่องทางเมตาบอลิซึม แต่กำเนิด ความเสื่อมเรื้อรัง โรคต่างๆ, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำแบบก้าวหน้า, เนื้องอก, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคจิตเภท, โรคลมบ้าหมู ฯลฯ)

การพัฒนาสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความอ่อนแอของอุปสรรคในเลือดและสมอง1 ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของเด็กอ่อนแอต่ออันตรายต่างๆ ดังที่ทราบกันดีว่าปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลายประการที่ไม่ส่งผลต่อผู้ใหญ่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติของพัฒนาการในเด็ก ในเวลาเดียวกันในวัยเด็กมีโรคและอาการทางสมองที่ไม่เกิดขึ้นเลยในผู้ใหญ่หรือสังเกตได้น้อยมาก (โรคไขข้ออักเสบ, อาการชักจากไข้ ฯลฯ ) มีอุบัติการณ์ที่สำคัญของการมีส่วนร่วมของสมองในกระบวนการติดเชื้อทางร่างกายซึ่งสัมพันธ์กับอุปสรรคในการป้องกันสมองที่ไม่เพียงพอและภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ

ระยะเวลาที่เกิดความเสียหายมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปริมาณและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ (สิ่งอื่นๆ ที่เท่าเทียมกันจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นเร็ว) Stockcard [ดู: Gibson J., 1998] แสดงให้เห็นว่าประเภทของความบกพร่องในพัฒนาการในช่วงตัวอ่อนนั้นถูกกำหนดตามเวลาที่มีผลทางพยาธิวิทยา ช่วงเวลาที่เปราะบางที่สุดคือช่วงเวลาของการสร้างความแตกต่างของเซลล์สูงสุด หากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นในช่วง "พัก" ของเซลล์เนื้อเยื่อก็สามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลทางพยาธิวิทยาได้ ดังนั้นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้จากการกระทำของสาเหตุภายนอกต่างๆ แต่ในช่วงเวลาเดียวกันของการพัฒนาและในทางกลับกันสาเหตุเดียวกันที่กระทำในช่วงชีวิตมดลูกต่างกัน

1 หน้าที่หลักของอุปสรรคเลือดและสมองคือการป้องกันการแทรกซึมของสารอันตรายต่างๆจากเลือดเข้าสู่สมอง กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ (การติดเชื้อความมึนเมาและผลร้ายอื่น ๆ ) สามารถขัดขวางการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางซึ่งเป็นผลมาจากสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดผ่านสิ่งกีดขวางเลือดสมองและส่งผลต่อระบบประสาท

ทำให้เกิดพัฒนาการผิดปกติได้หลายประเภท สำหรับระบบประสาท การสัมผัสกับผลกระทบที่เป็นอันตรายจะไม่เป็นผลดีอย่างยิ่งในช่วงสามแรกของการตั้งครรภ์

ธรรมชาติของความผิดปกติยังขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการในสมองและระดับของความชุก ในด้านหนึ่งคุณลักษณะของวัยเด็กคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะทั่วไป และอีกด้านหนึ่ง มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากกว่าในผู้ใหญ่ และส่งผลให้ความสามารถในการชดเชยข้อบกพร่องนั้นได้

ดังนั้น เมื่อมีรอยโรคกระจายอยู่ในศูนย์กลางและทางเดินบางแห่ง การสูญเสียการทำงานบางอย่างอาจไม่สังเกตได้เป็นเวลานาน ดังนั้นกับท้องถิ่น ในกรณีที่เกิดความเสียหาย ตามกฎแล้วค่าชดเชยจะสูงกว่าในกรณีที่ขาดการทำงานซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะสมองไม่เพียงพอโดยทั่วไปซึ่งสังเกตได้จากรอยโรคอินทรีย์ที่แพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีแรก การชดเชยเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาระบบสมองอื่นๆ ไว้ ในกรณีที่สอง ภาวะสมองล้มเหลวโดยทั่วไปจำกัดความสามารถในการชดเชย

ความรุนแรงของความเสียหายของสมองก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากรอยโรคในสมองที่เกิดขึ้นเองในวัยเด็ก ร่วมกับความเสียหายต่อระบบบางระบบ ทำให้ระบบอื่นๆ ยังด้อยพัฒนาซึ่งสัมพันธ์กับหน้าที่กับระบบที่เสียหาย การรวมกันของปรากฏการณ์ของความเสียหายที่มีความล้าหลังทำให้เกิดความผิดปกติที่กว้างขวางมากขึ้นซึ่งไม่สอดคล้องกับกรอบที่ชัดเจนของการวินิจฉัยเฉพาะที่

อาการหลายอย่างของ dysontogenesis โดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่าและโดยหลักการแล้วสามารถย้อนกลับได้ยังเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย และสภาพทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยก่อนหน้านี้ที่พัฒนาขึ้นสำหรับเด็ก ความผิดปกติของพัฒนาการก็จะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้นเท่านั้น

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาประเภทที่มีเงื่อนไขทางสังคมของการสร้างยีนรวมถึงการก่อตัวของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา - ความผิดปกติในการพัฒนาของทรงกลมทางอารมณ์ - volitional โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องที่เกิดจากเงื่อนไขการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยในระยะยาว ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก ปฏิกิริยาการประท้วงการเลียนแบบการปฏิเสธการต่อต้าน ฯลฯ ที่ฝังลึกทางพยาธิวิทยา [โควาเลฟ วี.วี., 1979; ลิชโก้ เอ.อี., 1977; และอื่น ๆ.].

^ 1.3. ความสัมพันธ์ของอาการของ dysontogenesis

และโรคต่างๆ

ในการก่อตัวของโครงสร้างของ dysontogenesis ไม่เพียง แต่รอยโรคในสมองของสาเหตุและการเกิดโรคต่าง ๆ เท่านั้นที่มีบทบาทสำคัญ แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกของโรคและอาการของมันด้วย อาการของโรคมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสาเหตุการแปลตำแหน่งของรอยโรคเวลาที่เกิดโรคและส่วนใหญ่ต่อการเกิดโรคโดยมีความรุนแรงของโรคอย่างน้อยหนึ่งอย่าง พวกเขามีความแปรปรวนบางอย่างระดับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการที่แตกต่างกันไป

ดังที่คุณทราบอาการของโรคแบ่งออกเป็นด้านลบและมีประสิทธิผล

แผนกนี้มีความมั่นใจทางคลินิกในด้านจิตเวชผู้ใหญ่ โดยที่อาการเชิงลบสะท้อนถึงปรากฏการณ์ของ "การสูญเสีย" การทำงานได้อย่างแม่นยำ ในวัยเด็กมักเป็นการยากที่จะแยกแยะอาการเชิงลบของโรคจากปรากฏการณ์ของ dysontogenesis ซึ่งการ "สูญเสีย" ของการทำงานอาจเกิดจากการละเมิดการพัฒนา ตัวอย่างไม่เพียงรวมถึงอาการเช่นภาวะสมองเสื่อม แต่กำเนิดใน oligophrenia เท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความผิดปกติเชิงลบที่เจ็บปวดจำนวนหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะของ dysontogenesis ในโรคจิตเภทในวัยเด็ก

เส้นเขตแดนระหว่างอาการของโรคและการแสดงออกของ dysontogenesis เป็นสิ่งที่เรียกว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งสะท้อนถึงอาการที่บิดเบี้ยวทางพยาธิวิทยาและเกินจริงของการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติ การเกิดขึ้นของอาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับการตอบสนองต่ออันตรายเฉพาะอย่าง ดังนั้นอาการเหล่านี้มักจะมีความเฉพาะเจาะจงกับอายุมากกว่าตัวโรคและสามารถสังเกตได้จากโรคต่างๆ: ในคลินิกรอยโรคในสมองอินทรีย์, โรคจิตเภทในวัยเด็ก, ภาวะทางประสาท ฯลฯ

1. somato-vegetative (0-3 ปี)

2. จิต (4-10 ปี)
3. อารมณ์ (7-12 ปี);

4. อารมณ์-อุดมคติ (อายุ 12-16 ปี)

ระดับการตอบสนองของจิตรวมถึงความผิดปกติทางไฮเปอร์ไดนามิกส่วนใหญ่ที่มีต้นกำเนิดต่าง ๆ : ความตื่นเต้นง่ายของจิต, สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง การตอบสนองทางพยาธิวิทยาในระดับนี้เกิดจากการสร้างความแตกต่างที่รุนแรงที่สุดของส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์ [Volokhov A.A., 1965; ดู: โควาเลฟ วี.วี., 1979]

ระดับการตอบสนองทางอารมณ์และอุดมคติเป็นผู้นำในช่วงก่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยแรกรุ่น ในพยาธิวิทยาสิ่งนี้แสดงให้เห็นเป็นหลักในสิ่งที่เรียกว่า "ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น" [Sukhareva G.E. , 1959] รวมถึงในอีกด้านหนึ่งงานอดิเรกและความสนใจที่ประเมินค่าสูงเกินไป (เช่น "กลุ่มอาการมึนเมาทางปรัชญา") ในอีกด้านหนึ่ง - ความคิด hypochondriacal ที่ประเมินค่าสูงเกินไป ความคิดเกี่ยวกับความอัปลักษณ์ในจินตนาการ (dysmorphophobia รวมถึง anorexia nervosa) ปฏิกิริยาทางจิต - การประท้วง การต่อต้าน การปลดปล่อย (Lichko A. E. , 1977; Kovalev V.V. , 1979] ฯลฯ

อาการเด่นของการตอบสนองแต่ละระดับอายุไม่รวมถึงการเกิดอาการในระดับก่อนหน้า แต่ตามกฎแล้วจะครอบครองสถานที่ต่อพ่วงในภาพของ dysontogeny ความเด่นของรูปแบบการตอบสนองทางพยาธิวิทยาของคนหนุ่มสาวบ่งบอกถึงปรากฏการณ์ของภาวะปัญญาอ่อน [Lebedinskaya K.S. , 1969; โควาเลฟ V.V. , 2522; และอื่น ๆ.].

แม้จะมีความสำคัญของการระบุระดับของการตอบสนองทางประสาทจิตแต่ละระดับและลำดับของการเปลี่ยนแปลงในการสร้างยีน แต่ก็จำเป็นต้องคำนึงถึงรูปแบบที่รู้จักกันดีของการกำหนดช่วงเวลาดังกล่าวเนื่องจากการแสดงออกของการตอบสนองทางระบบประสาทส่วนบุคคลไม่เพียง แต่แทนที่และผลักกันออกไป แต่ในระยะที่ต่างกันการอยู่ร่วมกันในคุณสมบัติใหม่ทำให้เกิดโครงสร้างทางคลินิกและจิตวิทยารูปแบบใหม่ของโรค ตัวอย่างเช่น บทบาทของความผิดปกติของพืชและร่างกายไม่เพียงแต่ในระดับ 0-3 ปีเท่านั้น เมื่อระบบนี้เกิดขึ้นอย่างเข้มข้น แต่ยังรวมถึงในวัยรุ่นด้วยเมื่อระบบนี้ประสบการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ เนื้องอกทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งในช่วงวัยแรกรุ่น (ระดับหลักซึ่งมีคุณสมบัติภายในกรอบของ "อุดมคติ - อารมณ์") ก็เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการขับเคลื่อนซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและพืช นอกจากนี้ความผิดปกติของจิตสามารถครอบครองสถานที่ขนาดใหญ่ในการสร้าง dysontogenesis ตั้งแต่อายุยังน้อย (การพัฒนาที่บกพร่องของการทำงานของการเคลื่อนที่แบบคงที่และการเคลื่อนไหว) การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของรูปลักษณ์ทางจิตเป็นที่รู้กันว่าเป็นลักษณะของวัยรุ่น การรบกวนในการพัฒนาทรงกลมทางอารมณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งแม้ตั้งแต่อายุยังน้อยมาก สถานที่พิเศษในหมู่พวกเขาถูกครอบครองโดยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกีดกันทางอารมณ์ซึ่งนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนในระดับต่างๆ เมื่ออายุ 3 ถึง 7 ปี ความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ความกลัว มีบทบาทสำคัญในภาพทางคลินิกของโรคต่างๆ ในที่สุด ความผิดปกติต่างๆ ของพัฒนาการทางสติปัญญาและการพูดที่มีระดับความรุนแรงต่างกันเป็นพยาธิสภาพที่ "ตัดขวาง" สำหรับการพัฒนาส่วนใหญ่

ข้อควรพิจารณาข้างต้นทำให้ควรจัดกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุตามข้อมูลเชิงประจักษ์ที่มีอยู่ในนั้น การศึกษาทางคลินิก(ตารางที่ 1).

ตารางที่ 1 อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ

อายุ	อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ
0-3 ปี	อาการชัก. เกิดขึ้นจากความพร้อมในสมองของเด็กที่เพิ่มขึ้น จิตสำนึกบกพร่อง (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปของอาการมึนงง, การปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อมลดลง, ความวิตกกังวลและความกลัว) ความผิดปกติของพืชโซมาโต (การนอนหลับ ความอยากอาหาร การทำงานของลำไส้ ฯลฯ ) ความกลัว. ปฏิกิริยาการป้องกันสากล การปฏิเสธความก้าวร้าว (วิกฤต 2 - 3 ปี) ภาวะซึมเศร้า. ส่วนใหญ่อยู่ในสภาพที่ต้องแยกจากแม่ ฟังก์ชั่นทางจิตบางอย่างด้อยพัฒนา: ทักษะการเคลื่อนไหว, การพูด, ทักษะความเรียบร้อย ฯลฯ
36 ปี	ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว: การพูดติดอ่าง, สำบัดสำนวน, การเคลื่อนไหวที่ครอบงำ, ภาวะ hyperkinesis (มีหลักฐานว่าเรื่องนี้. ช่วงอายุนี่คือจุดสูงสุดของการสุกของระบบมอเตอร์ส่วนหน้า) กลุ่มอาการไฮเปอร์ไดนามิก: มอเตอร์กระสับกระส่าย, ยับยั้ง, ขาดโฟกัส, หุนหันพลันแล่น ปฏิกิริยาการประท้วง ลัทธิเชิงลบ ความกลัว. จินตนาการทางพยาธิวิทยา
วัยเรียนตอนต้น	ในเด็กผู้ชาย มีอาการตื่นเต้นง่าย ยับยั้งการเคลื่อนไหว และความก้าวร้าว เด็กผู้หญิงมีอาการหงุดหงิด: อารมณ์ไม่ดี, น้ำตาไหล ความกลัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกี่ยวข้องกับการปรับตัวของโรงเรียนที่ไม่เหมาะสม) ปัญหาการเรียนรู้

อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุซึ่งสะท้อนถึงขั้นตอนการพัฒนาที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แต่ก็มีความจำเพาะทางคลินิกบางประการเสมอซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ ดังนั้นความกลัวในช่วงก่อนวัยเรียนจึงเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องจากความกลัวนั้นมีอยู่ในตัวและในระดับหนึ่ง เด็กที่มีสุขภาพดีวัยนี้ ในพยาธิวิทยาในวัยเด็กความกลัวครอบครองหนึ่งในผู้นำในการพัฒนาความผิดปกติของอาการหลงผิดในโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับจิตสำนึกที่บกพร่องในโรคลมบ้าหมูและได้รับลักษณะที่มีมูลค่าสูงเกินไปที่เด่นชัดในโรคประสาท เช่นเดียวกับการแสดงอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นจินตนาการ การเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตจิตใจของเด็กก่อนวัยเรียนปกติ ในกรณีทางพยาธิวิทยา พวกเขามีลักษณะเป็นออทิสติก อวดรู้ ไร้สาระ เหมารวมในโรคจิตเภท มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการขับเคลื่อนที่เพิ่มขึ้นในโรคลมบ้าหมู และมีลักษณะการชดเชยที่เจ็บปวดมากเกินไปใน จำนวนโรคประสาท จิตเวช และการพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา

ดังนั้นในวัยเด็กความสัมพันธ์ระหว่างอาการของโรคกับอาการของ dysontogenesis จึงสามารถนำเสนอได้ดังนี้:

อาการทางลบของโรคส่วนใหญ่จะถูกกำหนดไว้
กำหนดความจำเพาะและความรุนแรงของการเกิด dysontogenesis

อาการที่มีประสิทธิผล มีความเฉพาะเจาะจงน้อยลงกับลักษณะนิสัย
Radizontogenesis ยังคงมีผลยับยั้งโดยทั่วไป
ผลกระทบต่อพัฒนาการทางจิตของเด็กป่วย

อาการที่เกี่ยวข้องกับอายุถือเป็นเส้นแบ่งระหว่างมืออาชีพ
อาการอุปนัยของโรคและอาการของดีซอนโตเอง
กำเนิด

ในเวลาเดียวกันอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นเป็นแบบเหมารวมและสะท้อนถึงธรรมชาติของปฏิกิริยาของกลไกทางจิตสรีรวิทยาของสมองในช่วงการพัฒนาวัยเด็กบางช่วง

บทที่ 1 ระเบียบทางคลินิกของกระบวนการไดโซโทเจเนซิส

§ 1. แนวคิดเรื่อง dysontogeny

§ 2. สาเหตุและการเกิดโรคของ dysontogenies

§ 3. ความสัมพันธ์ของอาการของ dysontogenesis และโรค

บทที่ 2 กฎเกณฑ์ทางจิตวิทยาของการเกิดไดโซโทเจเนซิส

§ 1. ความสัมพันธ์ระหว่างคุณสมบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางจิต

§2 พารามิเตอร์ทางจิตวิทยาของ dysontogenesis

“สังคมช่วยเหลือเด็กออทิสติก “โดโบร”

ลักษณะเฉพาะของเด็กวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางจิต เนื้อหารายวิชา

รายการล่าสุด