อาการชักในเด็ก - การให้การดูแลฉุกเฉินในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล อาการชักจากไข้ - คำอธิบายอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา อาการชักจากไข้ ICD

อาการหงุดหงิด - อาการไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวรหากไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ เงื่อนไขนี้อาจมีรหัส R 56.0 หรือ R 56.8 เรากำลังพูดถึงอาการชักที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมูและโรคลมบ้าหมู หากคุณพบอาการดังกล่าวเป็นครั้งแรกแพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำหลังการตรวจอย่างละเอียด

การชักที่อุณหภูมิสูง

เมื่อมีไข้ในผู้ใหญ่ กลุ่มอาการชักจะพบได้น้อย แต่ก็ยังแสดงออกมา (ICD R 56.0) อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราที่เป็นอันตราย ตามกฎแล้วอาการชักในผู้ใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการเผชิญหน้ากับจุลินทรีย์อันตรายชนิดใหม่ที่ไม่เคยพบมาก่อน ดังนั้น ในกรณีไข้หวัดใหญ่ธรรมดา โอกาสที่จะเกิดอาการดังกล่าวจึงลดลง บ่อยครั้งเมื่อติดเชื้อในต่างประเทศจะมีอาการชัก (ICD R 56.0)

อาการไม่พึงประสงค์กับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นปรากฏขึ้นเนื่องจากความร้อนสูงเกินไปของทุกระบบในร่างกายรวมถึงสมองด้วย ความเสี่ยงในการเกิดอาการชักจะเพิ่มขึ้นเมื่อค่าที่อ่านได้จากเทอร์โมมิเตอร์สูงถึง 39.5 °C ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ป้องกันสิ่งนี้และรับประทานยาลดไข้ก่อนเดินทางมาถึง การดูแลฉุกเฉิน.

จำเป็นต้องโทรหาแพทย์หากอยู่เบื้องหลัง อุณหภูมิสูงคนมีหินอ่อน ผิว, ไม่แยแส, เวียนศีรษะ ความเสี่ยงในการเกิดอาการชักในช่วงไข้ในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

โรคลมบ้าหมูชัก

อาการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้มา ระบบประสาท. ในผู้ใหญ่การพัฒนาของโรคลมชักชัก (ICD R 56.8) สามารถกระตุ้นได้โดย:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• พิษแอลกอฮอล์;
• จังหวะ;
• ใจดีและ เนื้องอกมะเร็งสมอง.

ใน 40% ของกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการชักได้ เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงในการพัฒนา อาการที่เป็นอันตรายเพิ่มขึ้น ผู้ที่ติดสุราและยาเสพติดมีความเสี่ยง

เป็นเรื่องยากที่คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีจะเกิดอาการชัก สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคลมบ้าหมูซึ่งก่อนหน้านี้ไม่เคยปรากฏชัดแจ้งแต่อย่างใด นี่คือโรคทางสมองที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 40 ล้านคนทั่วโลก หนึ่งในสามของผู้ที่เคยประสบกับอาการนี้จะมีอาการโจมตีครั้งแรกก่อนวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยจำนวนมากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ในภายหลัง

สาเหตุของโรคลมบ้าหมู

อาการหงุดหงิด (ICD R 56.8 หรือ R 56.0) เป็นผลมาจากการกระตุ้นแบบซิงโครนัสของเซลล์ทั้งหมดในบริเวณที่แยกจากกันของเปลือกสมอง (โฟกัสโรคลมบ้าหมู) โรคนี้มักถ่ายทอดทางพันธุกรรม ดังนั้นหากญาติต้องรับมือกับพยาธิสภาพดังกล่าวเด็กจะต้องได้รับการตรวจตั้งแต่อายุยังน้อย

โรคลมบ้าหมูยังสามารถได้รับ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง อาการหงุดหงิดเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส โรคติดเชื้อสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ), พิษ ผู้ติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดทุกสิบคนจะเป็นโรคลมชัก

ในโรคลมบ้าหมู อาการชักสามารถแสดงออกได้หลายวิธี บางครั้งมีการสูญเสียการสื่อสารกับโลกภายนอกเพียงระยะสั้นเท่านั้น คนรอบข้างอาจคิดว่าคนไข้คิดอยู่ครู่หนึ่ง อาการดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่ในหลายกรณี อาการชักกระตุกจะมาพร้อมกับการกระตุกของกล้ามเนื้อทั้งหมดและการกลอกตา ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องจัดให้มีผู้ป่วย ความช่วยเหลือที่ถูกต้อง.

สำหรับอาการหงุดหงิด

การจับกุมในตัวเองไม่สามารถนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยได้ไม่ว่าอาการทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดูน่ากลัวแค่ไหนก็ตาม การกระทำที่ไม่ถูกต้องของคนใกล้เคียงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่ควรบังคับการเคลื่อนไหวที่ชักกระตุกไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องช่วยหายใจและนวดหัวใจอีกด้วย

หากเริ่มมีอาการลมบ้าหมู ผู้ป่วยต้องนอนบนพื้นแข็งและเรียบ โดยอาจใช้ม้วนผ้าหรือหมอนใบเล็กไว้ใต้ศีรษะ เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นจม ควรหันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้าง หลังจากสิ้นสุดอาการชักควรปล่อยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวตามปกติและนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ โดยทั่วไปอาการชักในโรคลมบ้าหมูจะกินเวลาไม่เกิน 30 วินาที เมื่อยึดเสร็จแล้วควรโทร รถพยาบาล.

การวินิจฉัยโรค

ถ้า โรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นครั้งแรกผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่ สอบเต็มไปที่แผนกประสาทวิทยา การตรวจสมองจะช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ อาจทำการทดสอบเช่น CT หรือ MRI เพื่อระบุโฟกัสของโรคลมบ้าหมู

การรักษาโรคลมบ้าหมู

หากมีการให้การดูแลฉุกเฉินสำหรับกลุ่มอาการชักอย่างถูกต้อง และผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติทันที โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจะลดลง ยาแผนปัจจุบันสามารถลดจำนวนอาการชักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูเรื้อรังได้ 70%

อาการหงุดหงิดไม่ใช่สาเหตุของข้อจำกัดร้ายแรง หลักเกณฑ์ทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วยเพียงบางส่วนเท่านั้น ผู้ป่วยจะต้องละทิ้งความเครียดทางอารมณ์และร่างกายที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะดำเนินการ ชีวิตปกติ, เข้าทำงานหรือสถาบันการศึกษา ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถ

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคทางสมองที่ซับซ้อนและยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด โดยมีอาการชักกระตุก บทความนี้กล่าวถึงแนวคิด อาการ และการรักษาโรคนี้ รวมถึงนำเสนอรูปแบบของโรคลมบ้าหมูตาม ICD 10

โรคลมบ้าหมู (ICD 10 – G40) หรือโรคลมบ้าหมู paroxysmal – พยาธิวิทยาเรื้อรังสมอง โดดเด่นด้วยอาการชักจากโรคลมบ้าหมูซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ต้องจำไว้ว่าการชักเพียงครั้งเดียวไม่สามารถถือเป็นโรคลมบ้าหมูได้

↯ บทความเพิ่มเติมในนิตยสาร

สิ่งสำคัญในบทความ

บ่อยครั้งที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ แต่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูตามอาการซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นเนื้องอกในสมองโรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติของหลอดเลือด

โรคลมบ้าหมูที่มีอาการเป็นโรคที่พัฒนาเป็นอาการของโรคที่ทราบอยู่แล้ว การโจมตีที่กระตุ้นโดยสิ่งนี้เรียกว่าอาการชักจากโรคลมบ้าหมู ปรากฏการณ์นี้มักพบในผู้ป่วยสูงอายุและทารกแรกเกิด

อาการชักจากโรคลมชักควรแยกออกจากอาการชักที่ไม่เป็นโรคลมชัก ซึ่งมักเกิดจากโรคชั่วคราวหรืออาการระคายเคือง

ซึ่งรวมถึง:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การติดเชื้อของระบบประสาท
• โรคของหัวใจและหลอดเลือด
• ผลกระทบที่เป็นพิษของยาบางชนิดหรือการถอนยา
• ความผิดปกติทางจิต

ในเด็กอายุต่ำกว่าช่วงอายุหนึ่ง อาการชักอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป ซึ่งเรียกว่าอาการชักจากไข้

เกณฑ์คุณภาพสำหรับผู้เชี่ยวชาญ ดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู ให้ขยายในระบบ Consilium:จำหน่ายเฉพาะแพทย์เท่านั้น!

นอกจากนี้การโจมตีหลอกที่มีลักษณะทางจิตนั้นมีความโดดเด่นด้วยอาการคล้ายกับโรคลมบ้าหมู (ICD 10 - G40) ซึ่งมักเป็นลักษณะของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต

ความแตกต่างก็คือในสภาวะนี้กิจกรรมทางไฟฟ้าทางพยาธิวิทยาของสมองจะไม่ถูกบันทึก

การจำแนกโรคลมบ้าหมูตาม ICD

ตาม การจำแนกโรคระหว่างประเทศการแก้ไขครั้งที่ 10 ระบุสาเหตุของโรคลมบ้าหมูหลายรูปแบบ

แสดงไว้ในตารางด้านล่าง:

รหัส ICD-10	รูปร่าง	คำอธิบาย
	โรคลมบ้าหมู
	โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุเฉพาะที่ (โฟกัส) (บางส่วน) และกลุ่มอาการลมบ้าหมูที่มีอาการชักที่มีอาการโฟกัส	โรคลมบ้าหมูในวัยเด็กที่อ่อนโยนโดยมีจุดสูงสุดของ EEG ในภูมิภาคตอนกลาง - ชั่วคราว วัยเด็กที่มีกิจกรรม EEG paroxysmal ในบริเวณท้ายทอย
	โรคลมบ้าหมูที่มีอาการเฉพาะที่ (โฟกัส) (บางส่วน) และกลุ่มอาการลมบ้าหมูที่มีอาการชักเพียงบางส่วน	อาการชักโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก อาการชักบางส่วนแบบง่าย ๆ พัฒนาไปสู่อาการชักทั่วไปแบบทุติยภูมิ
	โรคลมบ้าหมูที่มีอาการเฉพาะที่ (โฟกัส) (บางส่วน) และกลุ่มอาการลมบ้าหมูที่มีอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน	อาการชักที่มีการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกตัว มักมีอาการลมบ้าหมูอัตโนมัติ อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน พัฒนาไปสู่อาการชักทั่วไปแบบทุติยภูมิ
	กลุ่มอาการไม่ทราบสาเหตุและโรคลมบ้าหมูทั่วไป	อ่อนโยน: myoclonic - เร็ว วัยเด็ก, อาการชักของทารกแรกเกิด (ในครอบครัว), อาการชักเนื่องจากโรคลมบ้าหมูในวัยเด็ก (pycnolepsy), โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักแบบ grand mal เมื่อตื่นขึ้น ในเด็กและเยาวชน: โรคลมบ้าหมูไม่มี, myoclonic [impulsive petit mal] อาการลมชักที่ไม่เฉพาะเจาะจง: โทนิค คลินิก ไมโอโคลนิก โทนิค. โทนิค-clonic
	โรคลมบ้าหมูทั่วไปประเภทอื่นและ กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมู	โรคลมบ้าหมูด้วย: . การขาด myoclonic อาการชักแบบ myoclonic-astatic อาการกระตุกในวัยแรกเกิด กลุ่มอาการ Lennox-Gastaut Salaam tic อาการทางสมองที่เกิดจาก myoclonic ในระยะเริ่มแรก กลุ่มอาการตะวันตก
	กลุ่มอาการโรคลมบ้าหมูจำเพาะ	ต่อเนื่องบางส่วน: [Kozhevnikova] โรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับ: . การดื่มแอลกอฮอล์ แอปพลิเคชัน ยา. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน อดนอน. การสัมผัสกับปัจจัยความเครียด หากจำเป็นต้องระบุยาให้ใช้รหัสเพิ่มเติม เหตุผลภายนอก(คลาส XX)
	อาการชักแบบ Grand Mal ไม่ระบุรายละเอียด [มีหรือไม่มีอาการชักแบบ Petit Mal]
	อาการชักเล็กน้อย ไม่ระบุรายละเอียด โดยไม่มีอาการชักแบบ grand mal
	แบบฟอร์มอื่นๆ ที่ระบุ	โรคลมบ้าหมูและโรคลมบ้าหมูไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นแบบโฟกัสหรือแบบทั่วไป
	โรคลมบ้าหมู ไม่ระบุรายละเอียด	โรคลมบ้าหมู: . อาการชัก NOS อาการชัก NOS อาการชัก NOS

โรคลมบ้าหมูที่ไม่ทราบสาเหตุ มีอาการ หรือ cryptogenic

การจำแนกโรคลมบ้าหมูและกลุ่มอาการลมบ้าหมูในระดับสากล ซึ่งนำมาใช้ในปี 1989 โดย International League Against Epileptics นั้น มีพื้นฐานอยู่บนหลักการ 2 ประการ

ประการแรกคือการตรวจสอบว่าโรคลมบ้าหมูเป็นแบบโฟกัสหรือแบบทั่วไป

ตามหลักการที่สอง โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ อาการ หรือ cryptogenic มีความโดดเด่น

โรคลมบ้าหมูที่เกี่ยวข้องกับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (โฟกัส, ท้องถิ่น, บางส่วน):

• ไม่ทราบสาเหตุ;
• อาการ (โรคลมบ้าหมูที่หน้าผาก, ขมับ, ข้างขม่อม, กลีบท้ายทอย);
• เข้ารหัสลับ

โรคลมบ้าหมูทั่วไป:

• ไม่ทราบสาเหตุ (รวมถึงโรคลมบ้าหมูในวัยเด็กและเด็กและเยาวชน);
• มีอาการ;
• เข้ารหัสลับ

รหัสโรคลมบ้าหมูตาม ICD 10 ในผู้ใหญ่

การโจมตีด้วยโรคลมชักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ทางพยาธิวิทยาในเซลล์ สสารสีเทาจีเอ็มเปลือกไม้ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานชั่วคราว

ส่วนใหญ่แล้วการโจมตีจะมาพร้อมกับปรากฏการณ์เช่นการเปลี่ยนแปลงสติ, การรบกวนทางประสาทสัมผัส, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโฟกัสหรือการชัก พัฒนาทั่วไป การจับกุมพร้อมด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อทุกกลุ่มโดยไม่สมัครใจ

ตามสถิติโรคลมบ้าหมูกำเริบ (ICD-10 - G40))ผู้ใหญ่ประมาณ 2% เคยประสบเหตุการณ์นี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ใน 2/3 ของพวกเขาไม่เคยเกิดขึ้นอีกเลย

ตามกฎแล้วอาการลมบ้าหมูในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุนั้นมีลักษณะรองนั่นคือเกิดขึ้นจากสาเหตุบางประการ การเจ็บป่วยที่รุนแรงหรืออิทธิพลภายนอกที่รุนแรง ในกรณีเหล่านี้แพทย์ควรสงสัยว่ามีอาการโรคลมบ้าหมูหรือโรคลมบ้าหมู

อาการทางคลินิก

อาการที่พบบ่อยประการหนึ่งคือออร่า—อาการชักบางส่วนง่ายๆ ที่เริ่มต้นด้วยอาการโฟกัส

ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับมอเตอร์ ประสาทสัมผัส ระบบอัตโนมัติ หรือ ความรู้สึกทางจิต(ตัวอย่างเช่น อาชา ความรู้สึกไม่สบายที่ไม่อาจเข้าใจได้ในบริเวณส่วนหางส่วนบน อาการประสาทหลอนในการดมกลิ่น ความวิตกกังวล ความกลัว รวมถึงสภาวะเดจาวู (จากภาษาฝรั่งเศส - "เห็นแล้ว") หรือ jamevu (จากภาษาฝรั่งเศส - "ไม่เคยเห็น") โดยพื้นฐานแล้ว สองปรากฏการณ์สุดท้ายอยู่ตรงข้ามกัน

อาการลมชักส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นไม่เกิน 1-2 นาที และหายไปเอง หลังจากการโจมตีทั่วไป สภาวะหลังการประกอบอาชีพอาจเกิดขึ้น โดยแสดงออกโดยการนอนหลับลึก ปวดศีรษะ สับสน และปวดกล้ามเนื้อ

ใช้เวลาประมาณหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง บางครั้งการตรวจพบสิ่งที่เรียกว่าอัมพาตของท็อดด์ - การขาดระบบประสาทชั่วคราวซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอในแขนขาที่อยู่ตรงข้ามกับจุดสำคัญของการทำงานของสมองทางพยาธิวิทยา

ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่ (รหัส ICD 10 - G40) จะไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี อาการทางระบบประสาทแม้ว่าการรับประทานยากันชักในปริมาณมากจะขัดขวางการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางก็ตาม

การเสื่อมสภาพของการทำงานของจิตอย่างต่อเนื่องมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการโจมตี แต่ไม่ใช่กับการโจมตีเอง ในกรณีที่หายากมาก การโจมตีจะเกิดขึ้นโดยไม่หยุด ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงสถานะของโรคลมบ้าหมู

วิธีจัดการตรวจสุขภาพใน 90 นาที

โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ (รหัส ICD 10 - G40.2)

โรคลมบ้าหมูที่มีอาการแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ ตามกฎแล้วอาการชักทั่วไปนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียสติการสูญเสียการควบคุมการกระทำและการล่มสลายของผู้ป่วยที่พัฒนาอาการหงุดหงิดที่เด่นชัด

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โรคลมบ้าหมู (ICD-10 - G40) แบ่งออกเป็นไม่รุนแรงและรุนแรง อาการของโรคจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของเปลือกสมองได้รับผลกระทบ จากมุมมองนี้ความผิดปกติทางจิตประสาทสัมผัสอัตโนมัติและการเคลื่อนไหวมีความโดดเด่น

ระหว่างการโจมตี ระดับที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยมักจะไม่หมดสติ แต่อาจเกิดความรู้สึกหลงผิดผิดปกติได้ การควบคุมบางส่วนของร่างกายอาจสูญเสียไปด้วย

โรคลมบ้าหมูที่มีอาการรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียการเชื่อมต่อกับความเป็นจริงโดยสิ้นเชิงการหดตัวของกล้ามเนื้อทุกกลุ่มการสูญเสียการควบคุมการกระทำและการเคลื่อนไหวของตนเอง
ขึ้นอยู่กับส่วนใดของเปลือกสมองที่ได้รับผลกระทบ อาจสังเกตอาการต่อไปนี้ของโรคลมบ้าหมู:

• กลีบหน้าผาก - การโจมตีอย่างกะทันหัน ระยะเวลาสั้น ๆ (สูงสุด 1 นาที) ความถี่สูงอาการชัก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว;
• กลีบขมับ - ความสับสน, ภาพหลอนทางสายตาและการได้ยิน, ใบหน้าและมืออัตโนมัติ;
• กลีบข้างขม่อม – การพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุก, ความเจ็บปวด, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น, การรบกวนในการรับรู้อุณหภูมิ;
• กลีบท้ายทอย - ภาพหลอน, การกะพริบที่ไม่สามารถควบคุม, ความบกพร่องทางการมองเห็น, การกระตุกของศีรษะ

จะลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดทางการแพทย์ได้อย่างไร? Roszdravnadzor อนุมัติอัลกอริธึมการตรวจทางการแพทย์ใดบ้าง

รหัส ICD-10 – G40.3

ไม่ทราบสาเหตุโรคลมบ้าหมูทั่วไป (IGE)เป็นโรคที่มีอาการชักกระตุกซ้ำๆ เกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพ (การคายประจุ) ของเซลล์ประสาทมากเกินไป และมาพร้อมกับอาการทางคลินิกและพาราคลินิกต่างๆ

ความแตกต่างที่จำเป็นระหว่างการโจมตีด้วยอาการเฉียบพลันคือการไม่มีสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ (โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ )

ประเภทและการจำแนกประเภท

โรคลมบ้าหมูทั่วไปไม่ทราบสาเหตุ ที่มาภาพ: en.ppt-online.org

1. ไม่ทราบสาเหตุโดยเริ่มมีอาการขึ้นอยู่กับอายุ

· อาการชักในครอบครัวที่เป็นพิษเป็นภัยของทารกแรกเกิด (เกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามของชีวิต อาการชักที่คล้ายกันในครอบครัวก็เป็นที่รู้จักกันเช่นกัน)
· อาการชักที่ไม่รุนแรงของทารกแรกเกิด (ปรากฏในช่วงวันที่ห้าของชีวิตทารก)
· โรคลมบ้าหมูที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในวัยทารกตอนต้น (เกิดขึ้นในปีแรกหรือปีที่สองของชีวิต; แสดงออกว่าเป็น myoclonus ทั่วไป, การพยากรณ์โรคที่ดี)
· โรคลมบ้าหมูในวัยเด็กหรือโรคลมบ้าหมู (ในเด็กเล็กอายุ 2-8 ปี อาการชักขาดง่ายเป็นเรื่องปกติ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี)
· โรคลมบ้าหมูในเด็กและเยาวชน (ปรากฏในช่วงวัยแรกรุ่น ร่วมกับ GTCS และ myoclonus)
· โรคลมบ้าหมูในเด็กและเยาวชน (myoclonus ทวิภาคีแบบซิงโครนัสเกิดขึ้นหลังการนอนหลับ)
· โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักกระตุกทั่วไป (myoclonus ทวิภาคีเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังการนอนหลับ)
· รูปแบบอื่นของโรคลมบ้าหมูทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุ
· โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักที่เกิดจากวิธีการเฉพาะ (มักเป็นโรคลมบ้าหมูที่ไวต่อแสง)

2. การเข้ารหัสลับ

· เวสต์ซินโดรมหรืออาการกระตุกในวัยแรกเกิด(ปรากฏเมื่อสี่ถึงเจ็ดเดือน อาการชักจะเกิดขึ้นต่อเนื่องกัน โดยหยุดชั่วคราว ศีรษะและลำตัวงอ แขนถูกลักพาตัว การพยากรณ์โรคร้ายแรง)
· กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาท์(เริ่มมีอาการเมื่ออายุ 3-6 ปี อาการจะช้าลง การพัฒนาจิตมีลักษณะอาการชักแบบไม่มีอาการผิดปกติ อาการชักแบบโทนิค และอาการชักแบบโทนิคที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน รูปแบบนี้ไม่ไวต่อการรักษา)
· โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชัก myoclonic-astatic(เกิดขึ้นตั้งแต่ปีแรกในรูปแบบของไข้ GTCS และสามารถบรรเทาอาการได้เอง)
· โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักขาด myoclonic(เปิดตัวเมื่อหกถึงแปดปีโดยมีการเพิ่ม ปัญญาอ่อนไม่ไวต่อการบำบัด)

3.มีอาการ

เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่วินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องมีอาการผิดปกติเหล่านี้เช่นเดียวกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมู ค่าวินิจฉัยมีวิดีโอ EEG - เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองภายใต้การควบคุมของกล้องโดยจะมีการออกอากาศอาการชักกระตุกบนหน้าจอมอนิเตอร์ ซึ่งช่วยในการสังเกตและแยกแยะกลุ่มอาการชักจากผู้อื่น เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาไม่เพียงแต่ตามผลลัพธ์ EEG เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมองเห็นด้วย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองอีกประเภทหนึ่งคือการตรวจติดตาม EEG ทุกวัน การศึกษานี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางโสมวิทยา ซึ่งเป็นห้องที่ตรวจวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพในเวลากลางคืน ในเวลานี้เองที่มันสามารถแสดงออกมาได้เอง โรคลมบ้าหมูออกหากินเวลากลางคืน. มีคนมาเรียนในตอนเย็นและเข้านอนและในระหว่างการนอนหลับจะมีการนำตัวบ่งชี้ความสนใจของแพทย์ไปใช้

นอกเหนือจากการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่สามารถเห็นได้ในภาพยนตร์ encephalograph แล้วเรายังสามารถสังเกตได้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มองจากภายนอกอย่างไร: บุคคลนั้นมีพฤติกรรมอย่างไรในเวลานี้, การชักกระตุกจะคงอยู่นานแค่ไหนและลักษณะของมันเป็นอย่างไร

RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2550 (หมายเลขคำสั่งซื้อ 764)

โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุทั่วไปและกลุ่มอาการลมบ้าหมู (G40.3)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

โรคลมบ้าหมูทั่วไป(HE) เป็นโรคทางสมองเรื้อรังที่มีลักษณะการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยมีความบกพร่องของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส ระบบประสาทอัตโนมัติ ทางจิตหรือทางจิต ซึ่งเป็นผลมาจากการปล่อยประสาทมากเกินไปในสมองทั้งสองซีกโลก
GE เป็นโรคเดี่ยวๆ ซึ่งมีรูปแบบที่แยกจากกันโดยมีลักษณะทางคลินิกไฟฟ้า วิธีการรักษา และการพยากรณ์โรค

รหัสโปรโตคอล: H-P-003 "โรคลมบ้าหมูทั่วไปในเด็ก ระยะเวลาเฉียบพลัน"
สำหรับโรงพยาบาลเด็ก

รหัส ICD-10:

G40.3 โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุทั่วไปและกลุ่มอาการลมบ้าหมู

G40.4 โรคลมบ้าหมูทั่วไปและกลุ่มอาการลมบ้าหมูชนิดอื่น

G40.5 กลุ่มอาการลมบ้าหมูจำเพาะ

G40.6 การชักแบบ Grand mal ไม่ระบุรายละเอียด (มีหรือไม่มี petit mal)

G40.7 Petit mal ไม่ระบุรายละเอียด ไม่มีอาการชักแบบ grand mal

G40.8 โรคลมบ้าหมูรูปแบบอื่นที่ระบุรายละเอียด G40.9 โรคลมบ้าหมู ไม่ระบุรายละเอียด

การจัดหมวดหมู่

ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศของปี 1989 (International League Against Epilepsy) โรคลมบ้าหมูโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับลักษณะทั่วไปของกิจกรรมโรคลมบ้าหมู

ภายใน GE รูปแบบต่างๆ มีความโดดเด่น: ไม่ทราบสาเหตุ มีอาการ และเข้ารหัสลับ

ประเภทของโรคลมบ้าหมูและกลุ่มอาการทั่วไป:

1. ไม่ทราบสาเหตุ(โดยเริ่มมีอาการขึ้นอยู่กับอายุ) ICD-10: G40.3:
- อาการชักทารกแรกเกิดในครอบครัวที่เป็นพิษเป็นภัย;
- อาการชักของทารกแรกเกิดที่ไม่ทราบสาเหตุเป็นพิษเป็นภัย;
- โรคลมบ้าหมู myoclonic อ่อนโยนในวัยเด็ก;
โรคลมบ้าหมูที่ไม่มีในวัยเด็ก (ICD-10: G40.3)
- โรคลมบ้าหมูที่ไม่มีเด็กและเยาวชน;
- โรคลมบ้าหมู myoclonic ในเด็กและเยาวชน;
- โรคลมบ้าหมูด้วยอาการชักตื่น;
- โรคลมบ้าหมูทั่วไปที่ไม่ทราบสาเหตุประเภทอื่น (ICD-10: G40.4)
- โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักที่เกิดจากปัจจัยเฉพาะ

2. คริปโตเจนิกและ/หรือ มีอาการ(โดยเริ่มมีอาการขึ้นอยู่กับอายุ) - ICD-10: G40.5:
- ดาวน์ซินโดรมตะวันตก (กระตุกของทารก);
- กลุ่มอาการเลนน็อกซ์-กาสเตาท์;
- โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักแบบ myoclonic-astatic;
- โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชักขาด myoclonic

3. มีอาการ.

3.1 สาเหตุที่ไม่เฉพาะเจาะจง:
- โรคไข้สมองอักเสบ myoclonic ระยะแรก;
- โรคสมองจากโรคลมบ้าหมูในวัยแรกเกิดที่มีคอมเพล็กซ์ "ปราบปรามเปลวไฟ" บน EEG
- โรคลมบ้าหมูทั่วไปที่มีอาการประเภทอื่น

3.2 กลุ่มอาการเฉพาะ

การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย

การร้องเรียนและการรำลึกถึง
ความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อรวบรวมความทรงจำ:

พันธุกรรม;

ประวัติความเป็นมาของการชักในทารกแรกเกิดการชักเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น (เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคลมบ้าหมู)

เป็นพิษ, ขาดเลือด, ขาดเลือด, บาดแผลและการติดเชื้อในสมองรวมถึงช่วงก่อนคลอด (อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้)

การตรวจร่างกาย:
- การปรากฏตัวของอาการชัก;
- ลักษณะของการโจมตี
- จูงใจครอบครัว;
- อายุที่เปิดตัว;
- ระยะเวลาของการโจมตี

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดถูกกำหนดให้ไม่รวมภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลตและการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิที่เกี่ยวข้อง ไขกระดูกซึ่งแสดงให้เห็นทางคลินิกโดยการลดระดับของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

การลดลงของความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงลักษณะของ ภาวะไตวายซึ่งต้องมีการชี้แจงปริมาณยาและกลวิธีในการรักษา

การศึกษาด้วยเครื่องมือ : ข้อมูล EEG

บ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ: ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพร่วมด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค: เลขที่.

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:

1. การตรวจคลื่นเสียงสะท้อน

2. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด.

3. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. ซีทีสแกนสมอง.

2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของสมอง

3. ปรึกษาจักษุแพทย์เด็ก

4. ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

5. การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

6. การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

7. การตรวจเลือดทางชีวเคมี

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

แพทย์คนแรกที่ตรวจพบอาการลมชักควรอธิบายรายละเอียด รวมถึงสัญญาณที่เกิดขึ้นก่อนเกิดอาการชักและเกิดขึ้นภายหลังอาการชักสิ้นสุดลง
ผู้ป่วยควรถูกส่งตัวไปตรวจระบบประสาทเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุสาเหตุ
การรักษาโรคลมชักจะเริ่มขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กล่าวว่าการรักษาโรคลมบ้าหมูควรเริ่มหลังจากเกิดอาการกำเริบอีกครั้ง

เป้าหมายการรักษา:

ลดความถี่ของการโจมตี

บรรลุการให้อภัย

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา : จำเป็นต้องนอนหลับให้เต็มคืน

การรักษาด้วยยา

การรักษาโรคลมบ้าหมูควรดำเนินการขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคลมบ้าหมูและจากนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการโจมตีด้วยยาพื้นฐานสำหรับโรคลมบ้าหมูรูปแบบนี้ ขนาดเริ่มต้นคือประมาณ 1/4 ของขนาดยาโดยเฉลี่ย หากยาสามารถทนต่อยาได้ดี ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 3/4 ของขนาดยาโดยเฉลี่ยในช่วง 2-3 สัปดาห์
หากไม่มีผลหรือผลไม่เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยาเป็นขนาดยาเฉลี่ย
หากไม่มีผลกระทบจากขนาดยาที่ใช้รักษาภายใน 1 เดือน จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติมทีละน้อยจนกว่าจะมีอาการเด่นชัด ผลเชิงบวกหรือรูปลักษณ์ภายนอก ผลข้างเคียง.
ด้วยการไม่อยู่ ผลการรักษาและมีอาการมึนเมาปรากฏขึ้นยาจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยยาอื่น

หากได้รับผลการรักษาที่เด่นชัดและมีผลข้างเคียงจำเป็นต้องประเมินลักษณะและความรุนแรงของอาการหลังจากนั้นจึงตัดสินใจว่าจะดำเนินการรักษาต่อไปหรือเปลี่ยนยา
การเปลี่ยนยา barbiturates และ benzodiazepines ควรค่อยๆ ดำเนินการในช่วง 2-4 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น เนื่องจากมีอาการถอนยาอย่างรุนแรง การเปลี่ยนยากันชัก (AED) อื่นๆ สามารถดำเนินการได้รวดเร็วยิ่งขึ้น - ใน 1-2 สัปดาห์ สามารถประเมินประสิทธิผลของยาได้ไม่เกิน 1 เดือนนับจากเริ่มใช้

ยากันชักที่ใช้สำหรับอาการชักทั่วไปอาการชักและระบบทางเดินอาหาร

โรคลมบ้าหมู อาการชัก	ยากันชัก
	ทางเลือกที่ 1	ทางเลือกที่ 2	ทางเลือกที่ 3
โทนิค-clonic	วาลโปรเอต	ดิเฟนิน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล ลาโมไตรจีน
โทนิค	วาลโปรเอต	ดิเฟนิน ลาโมไตรจีน
คลินิค	วาลโปรเอต	ฟีโนบาร์บาร์บิทอล
ไมโอโคลนิก	วาลโปรเอต	ลาโมไตรจีน ซูซิไมด์ ฟีโนบาร์บาร์บิทอล	โคลนาเซแพม
อะโทนิค	วาลโปรเอต	โคลบาซัม
ขาดอาการชัก ทั่วไป ผิดปกติ ไมโอโคลนิก	วาลโปรเอต ซูซิไมด์ วาลโปรเอต ลาโมไตรจีน วาลโปรเอต	โคลนาเซแพม โคลบาซัม โคลนาเซแพม โคลบาซัม โคลนาเซแพม	อาหารคีโตเจนิก
แบบฟอร์มส่วนบุคคล โรคลมบ้าหมู กลุ่มอาการและ โรคลมบ้าหมู
ทารกแรกเกิด ไมโอโคลนิก โรคไข้สมองอักเสบ	วาลโปรเอต คาร์บามาซีพีน	ฟีโนบาร์บาร์บิทอล คอร์ติโคโทรปิน
เด็กแรกเกิด โรคลมบ้าหมู โรคไข้สมองอักเสบ	วาลโปรเอต ฟีโนบาร์บาร์บิทอล	คอร์ติโคโทรปิน
ที่ซับซ้อน อาการชักไข้	ฟีโนบาร์บาร์บิทอล	วาลโปรเอต
เวสต์ซินโดรม	วาลโปรเอต	คอร์ติโคโทรปิน ไนทราเซแพม	ปริมาณมาก ไพริดอกซิ ลาโมไตรจีน
กลุ่มอาการเลนน็อกซ์- แกสเตาท์	วาลโปรเอต	ลาโมไตรจีน อิมมูโนโกลบูลิน	อาหารคีโตเจนิก
กลุ่มอาการเลนน็อกซ์- Gastaut กับโทนิค การโจมตี	วาลโปรเอต โทพิราเมต ลาโมไตรจีน เฟลบาเมท	คาร์บามาซีพีน ซัคซินิไมด์ เบนโซไดอะซีพีน ไฮเดรนตอยด์	คอร์ติโคสเตียรอยด์ ฮอร์โมน อิมมูโนโกลบูลิน ไทโรโทรปิน - ปล่อยฮอร์โมน
ไมโอโคลนิก โรคลมบ้าหมูไม่คงที่	วาลโปรเอต	โคลบาซัม คอร์ติโคโทรปิน	อาหารคีโตเจนิก
ไม่มีการเจ็บป่วยสำหรับเด็ก	ซูซิไมด์	วาลโปรเอต	โคลนาเซแพม
ไม่มีการเจ็บป่วยสำหรับเด็ก รวมกับ ทั่วไป โทนิค-clonic การโจมตี	วาลโปรเอต	ดิเฟนิน ลาโมไตรจีน	อะเซตาโซลาไมด์ (ไดคาร์บ)
ขาด วัยรุ่น	วาลโปรเอต	วาลโปรเอตเข้า รวมกับ ซิซิไมด์
ไมโอโคลนิก เด็กและเยาวชน อ่อนโยน	วาลโปรเอต	ลาโมไตรจีน	ดิเฟนิน
โรคลมบ้าหมู ตื่นนอนด้วย ทั่วไป โทนิค-clonic การโจมตี	วาลโปรเอต ฟีโนบาร์บาร์บิทอล	ลาโมไตรจีน

ปริมาณเฉลี่ยต่อวันของเครื่อง AED (มก./กก./วัน):ฟีโนบาร์บาร์บิทอล 3-5; เฮกซามิดีน 20; ไดฟีนิน 5-8; ซูซิไมด์ (ethosuximide 15-30); โคลนาซีแพม 0.1; วาลโปรเอต 30-80; ลาโมไทรจีน 2-5; โคลบาซัม 0.05-0.3-1.0; คาร์บามาซีปีน 5-15-30; อะซีโตโซลาไมด์ 5-10-20

รายการยาที่จำเป็น:
1. *กรด Valproic 150 มก., 300 มก., 500 มก.
2. Clobazam 500 มก., แท็บเล็ต 1,000 มก.
3.เฮกซามิดีน 200 เม็ด.
4. Ethosuximide ชนิดเม็ด 150-300 มก.
5. *Clonazepam 25 มก., แท็บเล็ต 100 มก.
6.คาร์บามาซีปีน ชนิดเม็ด 50-150-300 มก.
7. *อะซีโตโซลาไมด์ 50-100-200 มก. ชนิดเม็ด
8. *ลาโมไตรจีน 25 มก., แท็บเล็ต 50 มก.

รายการยาเพิ่มเติม:
1. *ไดฟีนิน 80 มก. ชนิดเม็ด
2. *ฟีโนบาร์บาร์บิทอล 50 มก., แท็บเล็ต 100 มก.

การจัดการต่อไป: การสังเกตทางคลินิก

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:

ลดการโจมตี;

การควบคุมการจับกุม

* - ยาที่รวมอยู่ในรายการยาจำเป็น (สำคัญ)

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

เพิ่มความถี่ของการโจมตี

ความต้านทานต่อการรักษา

การไหลของสถานะ

ชี้แจงการวินิจฉัยและรูปแบบของโรคลมบ้าหมู

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. โปรโตคอลสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน (หมายเลขคำสั่ง 764 ลงวันที่ 28 ธันวาคม 2550)
   1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsy: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด 1996 2. การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ครั้งที่ 10; 3. สันนิบาตนานาชาติต่อต้านโรคลมบ้าหมู (ILAE).Epilepsia 1989 ฉบับ 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin " โรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ: การวินิจฉัยกลวิธีการรักษา" M. , 2000 5. การวินิจฉัยและการรักษาโรคลมบ้าหมูในเด็ก แก้ไขโดย P.A. Temin, M.Yu. Nikanorova, 1997 6. แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคสมองจากโรคลมบ้าหมูในวัยเด็กที่มีคลื่นสูงสุดที่กระจายช้า ( Lennox-Gastaut syndrome).K.Yu. มูคิน, A.S. Petrukhin, N.B. คาลาชนิคอฟ. วิธีการศึกษา ผลประโยชน์. RGMU, มอสโก, 2545 7. ความคืบหน้าในโรคลมบ้าหมู “ความผิดปกติทางสติปัญญาในเด็กที่เป็นโรคลมชักกลีบขมับ” ฝรั่งเศส, 2548. 8. Aicardi J. Epilepsy ในเด็ก-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW ในนามของผู้ทดลองการรักษาด้วยโรคลมบ้าหมูเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วยยา carbamazepine เทียบกับ valproate สำหรับโรคลมบ้าหมู ใน: The Cochrane Library, ฉบับที่ 3, 2000; 10. ทูเดอร์ สมิธ ซี, มาร์สัน เอจี, วิลเลียมสัน พีอาร์ การรักษาด้วยฟีโนโทอินร่วมกับ valproate เพียงอย่างเดียวสำหรับอาการชักแบบเริ่มมีอาการบางส่วน และอาการชักแบบโทนิค-คลิออนแบบทั่วไปที่เริ่มมีอาการ ใน: The Cochrane Library, ฉบับที่ 4, 2001; 11. ยารักษาโรคตามหลักฐาน ไดเรกทอรีประจำปี ตอนที่ 2 มอสโก มีเดียสเฟียร์ 2546 หน้า 833-836 12. กลุ่มทดลองยึดครั้งแรก (FIRST Group) การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยากันชักในการลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคภายหลังการชักโทนิคคลินิคครั้งแรกโดยไม่ได้รับการกระตุ้น ประสาทวิทยา 2536;43:478-483; 13. กลุ่มศึกษาการถอนยาต้านโรคลมชักของสภาวิจัยทางการแพทย์ การศึกษาแบบสุ่มของการถอนยากันชักในผู้ป่วยระยะบรรเทาอาการ มีดหมอ 1991; 337: 1175-1180. 14. คำแนะนำทางคลินิกสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพตาม ยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์, ฉบับที่ 2. จีโอทาร์-เมด, 2002, หน้า 933-935. 15. ห้ามพรมโรคลมบ้าหมูในเด็ก สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิก การประเมินเทคโนโลยี 79 เมษายน 2547 http://www.clinicalevidence.com 16. โบรดี้ เอ็มเจ การรักษาด้วยยา Lamotrigine เพียงอย่างเดียว: ภาพรวม ใน: Loiseau P (เอ็ด) ลามิกทัล – อนาคตที่สดใส ราชสมาคมการแพทย์ Herss Ltd, ลอนดอน, 1996, หน้า 43-50 17. โอ'ไบรอัน จี และคณะ Lamotrigine ในการบำบัดเสริมในโรคลมบ้าหมูที่ดื้อต่อการรักษาในผู้ป่วยที่มีความพิการทางจิต: การวิเคราะห์ชั่วคราว โรคลมบ้าหมู 2539 ในสื่อ 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. ซีรี่ส์แนวทางฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ: การรักษาโรคลมบ้าหมู โรคลมบ้าหมู พฤติกรรมโรคลมบ้าหมู 2544; 2:A1-A50. 19. Hosking G และคณะ Lamotrigine ในเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติอย่างรุนแรงในเด็กที่มีอาการชักแบบทนไฟ โรคลมบ้าหมู 2536; 34 (เสริม): 42 20. แมตต์สัน RH. ประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของยากันชักที่จัดตั้งขึ้นและใหม่ โรคลมบ้าหมู 2538; 36 (อุปทาน 2): ​​513-526. 21. Kalinin V.V., Zheleznova E.V., Rogacheva T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. การใช้ยา Magne B6 ในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู วารสารประสาทวิทยาและจิตเวชศาสตร์ 2547; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. ความผิดปกติทางอารมณ์ในโรคลมบ้าหมู ใน: ปัญหาทางจิตเวชในโรคลมบ้าหมู. คู่มือปฏิบัติเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา อ. เอตทิงเกอร์, เอ. แคนเนอร์ (บรรณาธิการ). ฟิลาเดลเฟีย 2544; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. การเจ็บป่วยทางจิตเวชในผู้ป่วยที่ชักในหน่วยติดตามการวินิจฉัยทางระบบประสาท เจ Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsy, การเจ็บป่วยทางจิตเวชและความผิดปกติทางสังคมในการปฏิบัติทั่วไป การเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยในคลินิกของโรงพยาบาลและผู้ที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในคลินิก โรคประสาทวิทยา Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., โรคซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู: การทบทวน. โรคลมบ้าหมู 2526; 24: ยืดหยุ่น 2:109-116. 26. Schmitz B. โรคซึมเศร้าในโรคลมบ้าหมู ใน: อาการชัก อาการผิดปกติทางอารมณ์ และยากันชัก. เอ็ม. ทริมเบิล, บี. ชมิทซ์ (บรรณาธิการ). สหราชอาณาจักร 2545; 19-34.

ข้อมูล

รายชื่อนักพัฒนา:

วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต Lepesova M.M. หัวหน้าภาควิชาประสาทวิทยาเด็ก AGIUV

ไฟล์ที่แนบมา

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์ อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
• การเลือกใช้ยาและขนาดยาต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและขนาดยาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้

อาการชักไข้เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงเกิน 38°C ต่อหน้า ความบกพร่องทางพันธุกรรม(121210, В).

ความถี่

- 2-5% ของเด็ก เพศเด่นคือชาย

รหัสโดย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรค ICD-10:

• ร56. 0 - ตะคริวมีไข้

ตัวเลือก

ไข้ง่าย อาการชัก(85% ของกรณี) - การชักหนึ่งครั้ง (โดยปกติจะเป็นลักษณะทั่วไป) ในระหว่างวัน นานหลายวินาที แต่ไม่เกิน 15 นาที ซับซ้อน (15%) - หลายตอนในระหว่างวัน (โดยปกติจะมีอาการชักเฉพาะที่) นานกว่า 15 นาที

อาการชักจากไข้: สัญญาณ, อาการ

ภาพทางคลินิก

ไข้. โทนิคคลินิค อาการชัก. อาเจียน. ความตื่นเต้นทั่วไป

อาการชักจากไข้: การวินิจฉัย

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ตอนแรก: การกำหนดระดับแคลเซียม กลูโคส แมกนีเซียม อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มอื่นๆ การวิเคราะห์ปัสสาวะ การเพาะเลี้ยงเลือด ไนโตรเจนตกค้าง ครีเอตินีน ในกรณีที่รุนแรง - การวิเคราะห์ทางพิษวิทยา การเจาะเอว - หากสงสัยว่ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือมีอาการชักครั้งแรกในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี

การศึกษาพิเศษ

การสแกน EEG และ CT ของสมอง 2-4 สัปดาห์หลังการโจมตี (ดำเนินการสำหรับการโจมตีซ้ำ, โรคทางระบบประสาท, อาการชักจากไข้ในประวัติครอบครัวหรือในกรณีที่เกิดอาการครั้งแรกหลังจาก 3 ปี)

การวินิจฉัยแยกโรค

ไข้เพ้อ ไข้ อาการชัก. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคลมบ้าหมูในสตรีร่วมกับ ปัญญาอ่อน(*300088, À): ไข้ อาการชักอาจเป็นสัญญาณแรกของโรค การหยุดยากันชักกะทันหัน อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ การอุดตันของไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ภาวะขาดอากาศหายใจ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไตอักเสบเฉียบพลัน

อาการชักจากไข้: วิธีการรักษา

การรักษา

นำกลยุทธ์

วิธีการทำความเย็นทางกายภาพ ตำแหน่งของผู้ป่วยคือนอนตะแคงเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับออกซิเจนเพียงพอ การบำบัดด้วยออกซิเจน หากจำเป็นให้ใส่ท่อช่วยหายใจ

การบำบัดด้วยยา

ยาที่เลือก ได้แก่ พาราเซตามอล 10-15 มก./กก. รับประทานทางทวารหนักหรือทางปาก ไอบูโพรเฟน 10 มก./กก. สำหรับไข้ ยาทางเลือก Phenobarbital 10-15 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดช้าๆ (อาจมีอาการกดการหายใจ และ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด) . Phenytoin 10-15 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (อาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงได้)

การป้องกัน

พาราเซตามอล 10 มก./กก. (ทางปากหรือทางทวารหนัก) หรือไอบูโพรเฟน 10 มก./กก. ทางปาก (ที่อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 ° C - ทางทวารหนัก) Diazepam - 5 มก. อายุไม่เกิน 3 ปี, 7.5 มก. - ตั้งแต่ 3 ถึง 6 ปีหรือ 0.5 มก. / กก. (มากถึง 15 มก.) ทางทวารหนักทุก 12 ชั่วโมงมากถึง 4 ปริมาณ - ที่อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 ° C Phenobarbital 3 -5 มก./กก./วัน - สำหรับการป้องกันระยะยาวในเด็กที่มีความเสี่ยงที่มีประวัติทางการแพทย์หนัก มีการโจมตีซ้ำหลายครั้ง และโรคทางระบบประสาท

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

การโจมตีด้วยไข้ไม่ทำให้ร่างกายหรือจิตใจปัญญาอ่อนหรือเสียชีวิต ความเสี่ยงของการโจมตีครั้งที่สองคือ 33%

ไอซีดี-10.ร56. 0 อาการชักสำหรับไข้

แท็ก:

บทความนี้ช่วยคุณได้หรือไม่? ใช่ - 0 เลขที่ - 0 หากบทความมีข้อผิดพลาด คลิกที่นี่ 416 Rating:

คลิกที่นี่เพื่อเพิ่มความคิดเห็นไปที่: อาการชักไข้(โรค คำอธิบาย อาการ สูตรดั้งเดิมและการรักษา)