โรคริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์: จะทำอย่างไรจะรักษาอย่างไร ริดสีดวงทวารออกมา ริดสีดวงทวารหลุด ทำอย่างไร?

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่มักไม่ค่อยพูดถึงกันอย่างเปิดเผย ประการแรกทัศนคตินี้เกี่ยวข้องกับตำแหน่งเฉพาะของพยาธิวิทยา และเนื่องจากการเลี้ยงดู ผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะนิ่งเงียบเกี่ยวกับปัญหาของตนเอง ดังนั้น หลายคนจึงไม่ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ แต่ต้องการค้นหาข้อมูลจากแหล่งข้อมูลที่หลากหลาย ซึ่งหลายแห่งมีข้อมูลไม่เพียงพอหรือให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง

ตามสถิติประชากรส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ สาเหตุหลักของโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่มักเกิดจากการอยู่ประจำที่ โภชนาการไม่ดี การบริโภค ปริมาณมากยาบางประเภท เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ - ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเกิดโรค การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังเป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาโรคริดสีดวงทวาร จริงๆ แล้ว ถ้าญาติสนิทคนใดคนหนึ่งของคุณเป็นโรคนี้ โอกาสที่โรคเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นในลูกหลานก็มีสูงอย่างไม่น่าเชื่อ โรคริดสีดวงทวารเป็นเรื่องปกติมากในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรใน ร่างกายของผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดกลไกของโรค ในช่วงไตรมาสที่ 1 มดลูกจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากและสร้างแรงกดดันต่อช่องท้องของหลอดเลือดดำ ด้วยเหตุนี้ช่องท้องที่อยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานจึงเต็มไปด้วยเลือด ผนังหลอดเลือดดำได้รับการแก้ไขและยืดออก หลอดเลือดดำดังกล่าวเรียกว่าโรคริดสีดวงทวาร โรคริดสีดวงทวารไม่ปรากฏขึ้นทันทีจากช่วงเวลาหนึ่งที่ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรค แพทย์แยกแยะพยาธิสภาพนี้ได้สองรูปแบบ - ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์จัดเป็นรูปแบบแรก กลุ่มที่สอง ได้แก่ โรคริดสีดวงทวารซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคตับแข็งในตับบางชนิดรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจ,กระบวนการเกิดเนื้องอกต่างๆ

โรคทั้งหมดนี้ยังสามารถรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำของกระดูกเชิงกรานได้ เหตุผลอื่น ๆ ทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวารในไตรมาสที่ 2 จะมีอาการท้องผูกบ่อย เนื่องจากความยากลำบากที่ผู้หญิงประสบในระหว่างการถ่ายอุจจาระ เยื่อบุทวารหนักจึงถูกยืดออก ซึ่งจะนำไปสู่การขยายของหลอดเลือดดำและการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวาร หากการขับถ่ายไม่เกิดขึ้นเป็นประจำด้วยเหตุผลหลายประการ อุจจาระจะอัดตัวแน่นและทำให้เยื่อเมือกเสียหาย ซึ่งอาจเป็นสาเหตุทางอ้อมของโรคริดสีดวงทวารได้ ส่วนใหญ่โรคริดสีดวงทวารจะปรากฏตัวในไตรมาสที่ 3 เมื่อใด เด็กในครรภ์ถึงขนาดสูงสุดแล้ว

สัญญาณหลักของพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคริดสีดวงทวาร ในหญิงตั้งครรภ์สัญญาณแรกของโรคเริ่มแรกคือ: ความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ ทวารหนักซึ่งต่อมาจะกลายเป็นความเจ็บปวดเล็กน้อยระหว่างถ่ายอุจจาระ การเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้งอาจมีเลือดออกเล็กน้อยร่วมด้วย เมื่อคลำหรือตรวจสอบด้วยสายตา จะสังเกตเห็นริดสีดวงทวารได้ชัดเจน ผู้ป่วยเริ่มมีอาการคัน ตกขาว ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในพื้นที่ ทวารหนัก. ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจแผ่ขยายออกไป ส่วนล่างเอวและ sacrum

เมื่อโรคริดสีดวงทวารเกิดขึ้นก่อนคลอดบุตร อาจมีอาการห้อยยานของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ และถ้า ณ ระยะเริ่มแรกของโรคอาการส่วนใหญ่จะไม่เด่นชัดจากนั้นเมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดค่อนข้างแรงและอาการห้อยยานของริดสีดวงทวารต้องได้รับการรักษาตั้งแต่นั้นมา สภาพที่คล้ายกันทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างใหญ่หลวง ด้วยรูปแบบของโรคขั้นสูง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเริ่มต้นขึ้นซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีเลือดออกหนัก ในระยะที่ร้ายแรงที่สุด การตายของเนื้อเยื่ออาจเริ่มต้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดดำ จริงอยู่โรคนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ หญิงตั้งครรภ์จะปรึกษาแพทย์และรับการรักษาที่เหมาะสม

วิธีรักษาโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารหลายวิธี แต่เนื่องจากสภาพเฉพาะของผู้หญิงจึงไม่สามารถใช้ทั้งหมดได้โดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็กและแม่ ดังนั้นการรักษาโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 38 จึงเกิดขึ้นโดยใช้วิธีที่อ่อนโยนที่สุด

ในแต่ละกรณีเทคนิคและวิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด เป็นรายบุคคล. บทบาทสำคัญในระหว่างการรักษาคือเวลาที่ผู้หญิงไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ การรักษาประเภทหนึ่งดำเนินการในระยะเริ่มแรกของโรคและอีกประเภทหนึ่งสำหรับพยาธิวิทยาขั้นสูง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่สงสัยว่าตนมี ของโรคนี้ดังนั้นพวกเขาจึงไม่รายงานปัญหาของตนให้แพทย์ทราบโดยหวังว่าปัญหาจะคลี่คลายไปเอง หรือแม้แต่เข้ารับการรักษาที่บ้าน ผลจากการใช้ยาด้วยตนเองดังกล่าวทำให้แพทย์ต้องรับมือกับพยาธิสภาพที่เด่นชัดมากขึ้นในการปฏิบัติของเขา

การรักษาพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรก

ในขณะเดียวกัน หากใช้มาตรการที่เหมาะสมตรงเวลา ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างจริงจังเพื่อกำจัดปัญหา ในขั้นตอนนี้ การรักษาโรคริดสีดวงทวารสามารถทำได้โดยใช้มาตรการป้องกันบางประการ

ก่อนอื่นผู้หญิงควรดูแลเรื่องโภชนาการของตัวเอง การรับประทานอาหารที่เหมาะสมจะช่วยขจัดอาการท้องผูกและกำจัดสาเหตุหนึ่งของโรคได้ โภชนาการที่เหมาะสมควรมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเสริมสร้างความเข้มแข็งเล็กน้อยจะช่วยแก้ปัญหาได้ การออกกำลังกาย. ขณะเดียวกันเมื่อกำหนดระดับแล้ว การออกกำลังกายต้องคำนึงถึงภาวะสุขภาพของผู้หญิงและระยะการตั้งครรภ์โดยทั่วไปด้วย ดังนั้นปริมาณการออกกำลังกายควรถูกกำหนดโดยแพทย์ ไม่ใช่โดยตัวผู้หญิงเอง

หากคุณมีโรคริดสีดวงทวาร สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามแผนสุขอนามัยพิเศษสำหรับบริเวณนี้ โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากระดับภูมิคุ้มกันลดลงในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของกระบวนการอักเสบที่หลากหลายในบริเวณทวารหนักและบริเวณที่เกิดโรคริดสีดวงทวารจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากคุณปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อย่างเคร่งครัด การพัฒนาของโรคริดสีดวงทวารจะหยุดลงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่จริงจังกว่านี้

การรักษาโรคในรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น

ระยะที่สัญญาณของโรคริดสีดวงทวารปรากฏชัดเจนต้องใช้แนวทางที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ในกรณีนี้เพียงอย่างเดียว มาตรการป้องกันเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป ในกรณีนี้คุณจะต้องการ แนวทางที่ซับซ้อนด้วยการบังคับใช้ การบำบัดด้วยยา. เนื่องจากการตั้งครรภ์ ดูแลสุขภาพผู้หญิงดังกล่าวจะได้รับการรักษาเฉพาะในพื้นที่เท่านั้น

วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะนี้? ขี้ผึ้งผสมครีม เหน็บทางทวารหนัก. แต่ละอย่างนี้ ยาทำหน้าที่ในหลายทิศทาง ก่อนอื่นยาเหล่านี้ทั้งหมดมีฤทธิ์ระงับปวดจากนั้นจึงสามารถบรรเทาอาการอักเสบได้รวมทั้ง การรักษาที่มีประสิทธิภาพพวกเขาจะต้องมีผล vasoconstrictor และนอกจากนี้พวกเขาทั้งหมดจะต้องมีฤทธิ์เป็นยาระบายด้วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะเลือกนับประสาอะไรกับการใช้ยาเหล่านี้เพื่อรักษาด้วยตัวเอง ใบสั่งยาของยาบางชนิดต้องมีความสมเหตุสมผลและมีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมได้

รักษาริดสีดวงทวารชนิดรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์

สิ่งที่ยากที่สุดคือการรักษาริดสีดวงทวารในรูปแบบขั้นสูง ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องลดโหนดที่ยื่นออกมาด้วยตนเองเกือบทุกครั้งและในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยตรงซึ่งไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามหากแพทย์ตัดสินใจ การผ่าตัดรักษาความเจ็บป่วยซึ่งหมายถึง การพัฒนานี้พยาธิวิทยาไม่มีการรักษาอื่นใดที่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ระยะเวลาและวิธีการผ่าตัดจะกำหนดโดยศัลยแพทย์โดยคำนึงถึงสภาพของหญิงตั้งครรภ์และมีส่วนร่วมโดยตรงของนรีแพทย์ ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญจะต้องตัดสินใจว่าวิธีใดจะสร้างบาดแผลให้น้อยที่สุดและจะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง แน่นอนว่ามีการให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ทันสมัยและแทบไม่ต้องใช้เลือด ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วย sclerotherapy และ ligation

การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

ในกรณีแรก มีการนำสารพิเศษเข้าไปในโหนด ซึ่งทำให้ผนังของโหนดติดกัน มันเป็นญาติกัน วิธีการใหม่การรักษาโรคริดสีดวงทวาร ผลการรักษาทำได้โดยการขจัดการไหลเวียนของเลือดที่ส่งไปยังโหนด วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำเข้าไปในรูของโหนดของ sclerosant ซึ่งเป็นสารที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี กระบวนการอักเสบ. ด้วยเหตุนี้เองที่ทำให้ผนังเกาะติดกันและรกจนรกในเวลาต่อมา จากนั้นโหนดก็หายไป วิธีการรักษานี้เคยใช้มาก่อน แต่ถูกปฏิเสธเนื่องจากขาดความเหมาะสม ยา. ก่อนหน้านี้มีการใช้สารที่มีฤทธิ์รุนแรงมากในการทำลายโหนดซึ่งมักทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนมาก สารเหล่านี้รวมถึงเอทิลแอลกอฮอล์และสารละลายกรดคาร์โบลิก

เป็นผลให้พวกเขาตัดสินใจละทิ้งวิธีการรักษานี้ และสภาวะนี้มีอยู่จนกระทั่งมีการสร้างสเกลโรแซนต์ ยาแผนปัจจุบันไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งร่างกายสามารถทนได้ง่ายและช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการรักษาโรค ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาวิธีนี้ให้ผลดีและไม่ส่งผลต่อ สภาพทั่วไปผู้หญิง แต่ การรักษานี้จะเป็นไปไม่ได้หากแพทย์ต้องรับมือกับโรคริดสีดวงทวารขนาดใหญ่ ในกรณีนี้สามารถทำได้เฉพาะการผ่าตัดโดยตรงเท่านั้น ข้อได้เปรียบหลัก วิธีนี้คือความเรียบง่ายและปลอดภัย ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเลยซึ่งสำคัญมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ตัวยานั้นถูกฉีดเข้าไปในโหนดโดยใช้เข็มที่บางมาก เป็นผลให้สิ่งที่หญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกได้คือรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นี้ การผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ ผู้หญิงคนนั้นจะสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ ในการดำเนินการครั้งเดียว เป็นไปได้ที่จะเกิดเส้นโลหิตตีบหลาย ๆ โหนดในคราวเดียวโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ การรักษานี้แม้ว่าจะต้องเสียค่าธรรมเนียม แต่ก็ไม่จำเป็นต้องมีค่าใช้จ่ายทางการเงินจำนวนมาก จริงอยู่ที่วิธีนี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน ใช้ได้กับริดสีดวงทวารภายในเท่านั้น ส่วนกรณีอื่น ๆ ก็ไม่ได้ผล นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโหนดในลักษณะนี้เมื่อมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน มีเลือดออกรุนแรง และการก่อตัวของรอยแยกทางทวารหนักและลำไส้

การผูกมัด

อีกวิธีในการรักษาโรคริดสีดวงทวารคือการใช้ห่วงยาง วิธีการนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดนอกจากนี้ยังไม่เจ็บปวด ไม่ทำให้เกิดอาการกำเริบ และมีบาดแผลเล็กน้อย ขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกด้วย การรักษานั้นประกอบด้วยการกระชับหัวขั้วหลอดเลือดด้วยวงแหวนพิเศษ ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ริดสีดวงทวารจึงหยุดลง เนื้อเยื่อที่ก่อตัวจะตายและถูกปฏิเสธ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณสิบนาที วัสดุที่ใช้ทำแหวนมีความยืดหยุ่น ทนทาน และไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

ที่ วิธีนี้การรักษาในการดำเนินการครั้งเดียวสามารถรักษาได้เพียงโหนดเดียวเท่านั้น แต่ละโหนดจะต้องได้รับการปฏิบัติแยกกัน ดังนั้นการรักษาจึงต้องดำเนินการในหลายขั้นตอน ช่วงเวลาระหว่างการดำเนินการควรมีอย่างน้อยสองสัปดาห์ หากหญิงตั้งครรภ์มีหลายโหนดต้องคำนึงถึงประเด็นนี้ด้วยเนื่องจากมีความเสี่ยงจากการผ่าตัด ระยะยาวมีอยู่เสมอ โหนดขนาดใหญ่สามารถลบออกได้ในลักษณะเดียวกัน แต่ในกรณีนี้ การรักษาจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้วอาจมีอาการปวดบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้ อาการไม่พึงประสงค์หายไปในวันรุ่งขึ้น แพทย์มักจะสั่งยาแก้ปวดให้ การกระทำในท้องถิ่นซึ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ได้

การรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นงานที่ยากเสมอไป ในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้สำหรับร่างกายของผู้หญิง ไม่เพียงแต่จะต้องรักษาโรคอย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ยังต้องไม่ทำร้ายเด็กด้วย ดังนั้นหลายคนถึงกับปฏิเสธการรักษาทำให้โรคเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ค่ะ รูปแบบที่รุนแรงการรักษาซึ่งหลังคลอดบุตรจะต้องใช้เวลาและความพยายามอย่างมาก โรคริดสีดวงทวาร - มันคืออะไร?

ควรรักษาริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

เนื่องจากกลัวว่าการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อทารก ผู้หญิงจึงมักเลื่อนการรักษาสำหรับโรคริดสีดวงทวารที่ร้ายแรงแม้กระทั่งออกไป ช่วงหลังคลอดโดยไม่ได้คำนึงถึงผลที่จะตามมา

• โรคริดสีดวงทวารทำให้สุขภาพแย่ลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกเจ็บปวดการที่ไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้ตามปกติจะยิ่งทำให้เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ ระยะของโรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น ผู้หญิงจะทนต่อการตั้งครรภ์ได้แย่ลงและสิ่งนี้จะส่งผลต่อสุขภาพของทารกด้วย
• ต่อมน้ำขนาดใหญ่ทำให้เกิดการอักเสบและการตายของเนื้อเยื่อ นี่เป็นการเปิดทางให้กับทุกคน การติดเชื้อที่เป็นไปได้. และในระหว่างตั้งครรภ์ก็ได้ การติดเชื้ออาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้ ในกรณีที่รุนแรงที่สุด การติดเชื้ออาจเข้าสู่กระแสเลือดของเด็ก ทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูก
• ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงยิ่งกว่าของโรคริดสีดวงทวารขั้นสูงคือโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ซึ่งเกิดจากการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง การขาดฮีโมโกลบินสามารถนำไปสู่ ความอดอยากออกซิเจนอันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
• ผลที่ไม่พึงประสงค์ของโรคริดสีดวงทวารที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นได้ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงสภาพของผู้ป่วยทันทีหลังคลอดบุตรโรคเริ่มก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว หากไม่แก้ไขปัญหานี้ให้ทันเวลา อาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงได้ในอนาคต

จำเป็นต้องเข้าใจว่าโรคริดสีดวงทวารสามารถพัฒนาได้เร็วมากในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและรับมือกับโรคได้อย่างรวดเร็วมีแม้กระทั่งยาในตลาดที่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในไตรมาสที่ 1

โรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์: ควรจำเป็นต้องได้รับการรักษา แม้ว่าโรคจะอยู่ในระยะที่ 1 ก็ตาม เป็นการดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการเลือกใช้ยาให้กับผู้เชี่ยวชาญ: เป็นการยากมากที่จะเข้าใจความหลากหลายของขี้ผึ้งยาเหน็บและยาเม็ดที่นำเสนอในร้านขายยาอย่างอิสระ

การบำบัดด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์

โรคริดสีดวงทวาร - วิธีการรักษา? การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับแม่และเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ มียาหลายชนิดในตลาดที่สามารถใช้ได้ในช่วงเวลานี้และบนอินเทอร์เน็ตในฟอรัมเฉพาะนั้นง่ายต่อการค้นหาคำตอบสำหรับคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับการใช้ยาบางชนิด แต่เมื่อเลือกวิธีการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังรักษาโรคริดสีดวงทวารระยะที่ 2 หรือ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ ก็ยังควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะดีกว่า มิฉะนั้นคุณอาจใช้เวลาในการเลือกยาได้มาก

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระหว่างตั้งครรภ์มักมียาเหน็บหรือครีมบรรเทาอาการ นี้ ยาสากลทำจากตับปลาฉลาม ขึ้นชื่อในเรื่องส่วนประกอบที่เข้มข้นและดี สรรพคุณทางยา. ค่าใช้จ่ายในการบรรเทาจาก 230 รูเบิลต่อแพ็คเกจคุณสามารถใช้ได้ เวลานาน. สำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารระดับ 2 และ 3 ควรใช้ Relief เป็นส่วนหนึ่งของ การบำบัดที่ซับซ้อนการใช้งานไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการตั้งครรภ์และค่อนข้างมาก การรักษาที่มีประสิทธิภาพในทุกระยะของโรค
• ยายอดนิยมสำหรับการรักษาระหว่างตั้งครรภ์คือ Neo-Anuzol เหล่านี้เป็นยาเหน็บราคาไม่แพงสำหรับโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ (จาก 100 รูเบิลต่อแพ็ค) ซึ่งสามารถใช้รักษาโรคริดสีดวงทวารได้โดยแทบไม่มีข้อ จำกัด ยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการแพ้ยาที่มีไอโอดีน
• ยาเหน็บและครีม Posterizan ยังรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ราคาหนึ่งแพ็คเกจอยู่ที่ 150 รูเบิล
• เป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้ procto-glivenol ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ มิฉะนั้นจะเป็นเช่นนั้น ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถรักษาโรคริดสีดวงทวารได้แม้ในกรณีขั้นสูง ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของการรักษาด้วยยานี้คือราคา ราคาของแพ็คเกจเดียวเริ่มต้นที่ 340 รูเบิล
• Gepatrombin สามารถซื้อได้ในราคา 120 รูเบิลต่อแพ็ค มันเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ไม่รวมไตรมาสที่ 1 นอกจากนี้ยังใช้เป็นขั้นตอนเตรียมการหากมีการวางแผนการผ่าตัดรักษา
• สตรีมีครรภ์สามารถใช้ยาเหน็บทะเล buckthorn ได้โดยไม่มีข้อจำกัด เป็นวิธีการรักษาที่ไม่รุนแรงแต่ค่อนข้างได้ผล น้ำมันทะเล buckthornส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อบริเวณที่เกิดโรคริดสีดวงทวารได้ดี ราคาหนึ่งแพ็คเกจอยู่ที่ 80 รูเบิล
• ครีมเฮปารินเป็นที่สุด ยาราคาไม่แพงราคาหนึ่งแพ็คเกจอยู่ที่ 30 รูเบิล ค่อนข้างได้ผลโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรค

ควรระลึกไว้ว่าการรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยตนเองอาจเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมียาหลากหลายชนิดและจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดขององค์ประกอบของยาแต่ละชนิดด้วย ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มหลักสูตรซึ่งจะช่วยประหยัดเวลาและสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และลูกน้อยของเธอ

การกำจัดริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์

การกำจัดริดสีดวงทวารโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใดๆ ต่อสตรีมีครรภ์ ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่. ในบางกรณี การกำจัดริดสีดวงทวาร - วิธีเดียวเท่านั้นรักษาโรคโดยไม่ปล่อยให้มันพัฒนาไปสู่รูปแบบที่รุนแรงกว่านี้ แต่บ่อยครั้งที่โรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยา การเลื่อนการผ่าตัด หรือการใช้วิธีการที่ไม่ผ่าตัดไปจนถึงช่วงหลังคลอด เนื่องจากขั้นตอนใด ๆ ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดก็มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ จะ ตัวเลือกที่ดีที่สุดถ้าเรารักษาโรคริดสีดวงทวารระยะที่ 2 หรือ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ ขนาดของต่อมน้ำจะทำให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

• หนึ่งในวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดคือการบำบัดด้วย sclerotherapy โดยจะรักษาโรคริดสีดวงทวารในระยะใดก็ได้ ยกเว้นระยะที่ 4ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะฉีดยา sclerosing เข้าไปในโหนดภายใต้อิทธิพลของการที่หลอดเลือดเติบโตด้วยกันและโหนดจะตายหลังจาก 7-10 วัน หลังจากการบำบัดด้วยโรคสะเก็ดเงิน คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายในหนึ่งชั่วโมง
• การเติมด้วยแหวนยางช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในได้อย่างมีประสิทธิภาพ โหนด (ฐาน) ถูกยึดด้วยวงแหวนพิเศษที่ปิดกั้นการเข้าถึงของเลือด นี่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์
• การแข็งตัวของเลือด (การกัดกร่อน) ด้วยเลเซอร์หรืออุปกรณ์อินฟราเรดเป็นอีกวิธีหนึ่งในการรักษาโรคริดสีดวงทวารระยะที่ 2 และ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะใน กรณีที่รุนแรงที่ โรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันแพทย์ส่วนใหญ่มักจะชอบรักษาโรคด้วยวิธีอื่นหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่อสตรีมีครรภ์ แต่ด้วยขนาดโหนดที่ใหญ่ การผ่าตัดรักษาอาจเป็นทางเลือกเดียว แม้ว่าควรลองใช้วิธีอื่นทั้งหมดก่อนที่จะตกลงทำการผ่าตัดก็ตาม

ยาแผนโบราณสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวาร

วิธีการรักษาริดสีดวงทวาร? สูตรยาแผนโบราณช่วยให้สตรีมีครรภ์สามารถรักษาโรคริดสีดวงทวารได้อย่างมีประสิทธิภาพมาเป็นเวลาหลายร้อยปี แต่ก่อนที่จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน: ชาติพันธุ์วิทยามักใช้สารออกฤทธิ์เดียวกันกับยา ยาแผนโบราณ. พวกเขาอาจมีปฏิกิริยากับยาที่แพทย์ของคุณสั่งและอาจก่อให้เกิดอาการร้ายแรง ผลข้างเคียงหากใช้ไม่ถูกต้อง

• ในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาริดสีดวงทวารได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยมันฝรั่งธรรมดา นี่เป็นวิธีการที่ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งซึ่งสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ คุณต้องทำเทียนจากมันฝรั่งซึ่งมีรูปทรงและขนาดเหมือนกับเทียนแบบดั้งเดิม จำเป็นต้องใส่เทียนก่อนเข้านอน
• มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคริดสีดวงทวารและยาชูกำลังทั่วไปที่ดี - น้ำโรวันก็บีบออกได้ง่าย เบอร์รี่สดโรวัน คุณต้องดื่มน้ำผลไม้วันละ 3 ครั้ง 100 กรัม
• ยาต้มสาโทเซนต์จอห์นยังรักษาโรคริดสีดวงทวารได้ดี ในการเตรียม ให้เทสมุนไพรแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปล่อยทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง คุณต้องใช้ยาต้มวันละสามครั้งครั้งละหนึ่งช้อนโต๊ะเป็นเวลา 10 วัน
• การอาบน้ำในท้องถิ่นช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้ดี ในการเตรียมยาต้ม ให้ผสมเปลือกไม้โอ๊ค เมล็ดแฟลกซ์ และคาโมมายล์ 3 ช้อนโต๊ะ ชงส่วนผสมนี้ 4 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ควรกรองและใช้ยาต้มเสร็จแล้วทุกวันระยะเวลาของขั้นตอนคือ 15-20 นาทีหลักสูตรไม่ควรเกินหนึ่งเดือน
• อีกอันหนึ่ง สูตรที่มีประสิทธิภาพห้องอาบน้ำ: ส่วนผสมของดาวเรือง, ปราชญ์, ไนน์ซิล, ตำแย, คาโมไมล์, กระเป๋าเงินของคนเลี้ยงแกะและยาร์โรว์ ผสมสมุนไพรเหล่านี้หนึ่งช้อนโต๊ะ ในการเตรียมยาต้มให้ใช้ส่วนผสมสมุนไพรที่ได้ 4 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปล่อยทิ้งไว้ 4 ชั่วโมง ยาต้มที่ได้ควรใช้สำหรับการอาบน้ำในท้องถิ่นในลักษณะเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น
• ที่สุด ครีมที่มีประสิทธิภาพโดย สูตรอาหารพื้นบ้านทำจากกระเทียมและ น้ำมันดอกทานตะวัน. เทหัวกระเทียม (ไม่ปอกเปลือก) กับน้ำมันแล้วตั้งไฟ ควรผัดกระเทียมในน้ำมันจนเป็นถ่าน ในการเตรียมครีมต้องสับกระเทียมและผสมกับน้ำมันที่เหลือ

อาหารและวิถีชีวิตสำหรับโรคริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์

บทบาทเดียวกับ การเลือกที่ถูกต้อง การบำบัดด้วยยา, เล่นและ วิธีการเพิ่มเติมต่อสู้กับโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์ พวกเขาไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาอาการ แต่เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการปรากฏตัวของ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ

1. . ควรมีความสมดุลซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และลูกน้อยควรแบ่งอาหารเป็น 3-5 มื้อคุณต้องรับประทานในปริมาณน้อย ๆ โดยไม่บรรทุกมากเกินไป ระบบทางเดินอาหาร. อาหารเพื่อสุขภาพมีไฟเบอร์เยอะและมีของทอดเผ็ดน้อย อาหารที่มีไขมัน. ควรแยกอาหารจานด่วนออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง คุณควรดื่มของเหลวอย่างน้อย 1.5-2 ลิตรต่อวัน ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวมีประโยชน์ต่อสุขภาพมาก
2. นอกจากนี้ยังจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารมีทั้งหมด วิตามินที่จำเป็น. มันมีประโยชน์ที่จะรวมไว้ในเมนูผลิตภัณฑ์ที่ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด - หัวบีท, กะหล่ำปลี, แครอท, แอปเปิ้ลและอื่น ๆ อีกมากมาย หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งวิตามินคอมเพล็กซ์
3. เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับการปฏิบัติตาม ภาพที่ถูกต้องชีวิตถ้าเรารักษาโรคริดสีดวงทวารด้วยซ้ำ ระดับที่ไม่รุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในทางกลับกัน - ปานกลางอย่างต่อเนื่อง การออกกำลังกายมันจะช่วยให้คุณผ่านการตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นมาก ยิมนาสติกพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ช่วยได้ดีกับโรคริดสีดวงทวารระยะที่ 1 และ 2 ช่วยให้กล้ามเนื้อกระชับขึ้นซึ่งจะทำให้ชีวิตของคุณง่ายขึ้นมากเช่นใน ระยะแรกและก่อนคลอดบุตร

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากสำหรับทั้งร่างกาย อวัยวะต่างๆ รวมถึงหลอดเลือด ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเครียดที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นโรคริดสีดวงทวารจึงเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากในสตรีมีครรภ์ คุณสามารถจัดการกับมันได้ วิธีการที่ทันสมัยการรักษาโรคริดสีดวงทวารช่วยให้คุณสามารถรักษาโรคอันไม่พึงประสงค์นี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในทุกขั้นตอน แต่อย่าเลื่อนการไปหาหมอ เพราะยิ่งคุณเริ่มการบำบัดได้เร็วเท่าไร ปัญหาน้อยลงให้คุณเป็นโรคริดสีดวงทวาร

วิธีรักษาโรคริดสีดวงทวารที่บ้านอย่างถูกต้อง

คุณเคยพยายามกำจัดโรคริดสีดวงทวารที่บ้านด้วยตัวเองหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนคุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:

• เห็นเลือดบนกระดาษอีกครั้ง
• ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าพร้อมกับคิดว่าจะลดก้อนเนื้อที่บวมและเจ็บปวดได้อย่างไร
• ต้องทนทุกข์ทรมานทุกครั้งที่ไปเข้าห้องน้ำจากความรู้สึกไม่สบาย คัน หรือรู้สึกแสบร้อนอันไม่พึงประสงค์
• หวังว่าจะประสบความสำเร็จครั้งแล้วครั้งเล่าตั้งตารอผลลัพธ์และเสียใจกับยาตัวใหม่ที่ไม่ได้ผล

ด้วยสิ่งนี้ ปัญหาที่ละเอียดอ่อนผู้หญิงทุกวินาทีที่คลอดบุตรต้องเผชิญกับปัญหานี้ ริดสีดวงทวารระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งตอนเริ่มต้นและตอนท้ายหรือหลังคลอดบุตร ระยะเวลาตั้งครรภ์ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคนี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของสตรีมีครรภ์

ริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดขอดในบริเวณทวารหนัก ในระหว่างตั้งครรภ์นั้น ระบบหลอดเลือดรับภาระมากที่สุดเนื่องจากปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้น 30% ส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดดำบ่อยครั้ง เช่น เส้นเลือดขอดและริดสีดวงทวาร

กลไกในการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารในช่วงเวลานี้มีดังนี้: มดลูกซึ่งเติบโตตลอด 9 เดือนเริ่มกดดันลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งทำให้เลือดเมื่อยล้าในท้องถิ่นและหลอดเลือดดำที่แออัดยืดตัวทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร ส่วนหลังยื่นออกมาใต้เยื่อบุลำไส้ ปัญหานี้อาจรบกวนผู้หญิงอย่างมากและบางครั้งก็ไม่มีอาการเลย

บันทึก: ความคิดเห็นที่ว่าริดสีดวงทวารเกิดขึ้นครั้งแรกหลังคลอดบุตรนั้นผิดพลาด หากอาการแย่ลงหลังคลอดบุตรก็หมายความว่ายังคงมีอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้แสดงอาการใด ๆ เนื่องจากริดสีดวงทวารอยู่ภายใน

สาเหตุของโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์

มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการหรืออาการกำเริบของโรคนี้ในสตรีมีครรภ์:

• ท้องผูกเรื้อรัง (ผนังทวารหนักยืดมากเกินไประหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้);
• การไม่ใช้งานทางกายภาพหรือชีวิตโดยไม่มีการเคลื่อนไหวในระดับที่เพียงพอ (หากผู้หญิงเคลื่อนไหวน้อยโกหกหรือนั่งมากขึ้นในที่สุดความเมื่อยล้าของเลือดจะเกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคริดสีดวงทวารและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร);
• การบริโภคฮอร์โมนฮอร์โมนเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์ (ส่งผลเสียต่อสภาพของผนังหลอดเลือดดำ)
• ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในกระดูกเชิงกรานไม่เพียงพอ (เนื่องจากมดลูกที่กำลังเติบโต)
• น้ำหนักเกิน;
• เปลี่ยน ระดับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ (การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำให้กล้ามเนื้อเรียบในร่างกายที่เรียงตัวตามผนังหลอดเลือดและลำไส้ผ่อนคลาย และทำให้มีอาการท้องผูก)

สำคัญ: ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าโรคริดสีดวงทวารสามารถแย่ลงได้ไม่เพียงแต่หลังจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังการผ่าตัดคลอดด้วย.

ระยะและประเภทของริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ แต่ไม่ได้หมายความว่าริดสีดวงทวารจะไม่ปรากฏในช่วงสามเดือนแรก อาจเป็นภายในซึ่งไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนระหว่างการตรวจสอบด้วยสายตาหรือภายนอกซึ่งมองเห็นการกระแทกได้ชัดเจน

การพัฒนาโรคริดสีดวงทวารมีหลายขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 – ริดสีดวงทวารในช่องทวารหนักซึ่งไม่ขยายเกินขอบเขต
• ด่าน 2 - โหนดหย่อนคล้อยจากทวารหนัก แต่เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายพวกมันจะลดลง
• ระยะที่ 3 – ริดสีดวงทวารหย่อนจากทวารหนักและไม่ลดลงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง
• ระยะที่ 4 – ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่สามารถลดขนาดได้จะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของลิ่มเลือดอุดตันและมีเลือดออกหนัก

ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์อาจพบโรคริดสีดวงทวารได้ 2 ประเภท:

• เฉียบพลันซึ่งโรคจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้หญิงคนหนึ่งบ่นว่าปวดหลัง มีเลือดในอุจจาระ รู้สึกได้ สิ่งแปลกปลอม, บางครั้งรู้สึกแสบร้อน;
• เรื้อรัง. มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นมาก การโจมตีก็หยุดลง ผลิตภัณฑ์ยาแต่ยังไม่หายขาด และหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เนื่องจากปัจจัยกระตุ้น ก็สามารถกลับมาทำงานต่อได้

อาการของโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะของโรคริดสีดวงทวารและอาจรวมอาการต่อไปนี้:

• ริดสีดวงทวารหย่อนคล้อยจากทวารหนัก;
• ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การเผาไหม้ในทวารหนัก;
• การถ่ายอุจจาระมีเลือดสด;
• อาการคันและไม่สบายในทวารหนัก;
• อาการปวดจู้จี้ในทวารหนักแผ่ไปที่หลังส่วนล่างและ sacrum

บันทึก: อาการของโรคริดสีดวงทวารอาจแย่ลงเมื่อถูกบีบโหนดริดสีดวงทวาร ภาวะนี้เกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนักและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที ความช่วยเหลือทางการแพทย์ถึงศัลยแพทย์

สัญญาณของโรคริดสีดวงทวารหลังคลอดบุตร

หากในระหว่างตั้งครรภ์โรคนี้ไม่ปรากฏชัด แต่อย่างใดเนื่องจากต่อมน้ำอยู่ภายในแล้วหลังคลอดบุตรโอกาสที่อาการกำเริบจะสูงมาก ผู้หญิงจะรู้สึกรำคาญกับอาการดังกล่าวในบริเวณทวารหนัก:

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์

การยืนยันและการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารต้องไปพบแพทย์ด้าน proctologist แพทย์จะสั่งโปรแกรมการตรวจที่จะช่วยระบุระยะของโรคและเลือกวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างเหมาะสมที่สุด

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่:

• การตรวจสอบ.ในระหว่างการตรวจวัตถุประสงค์ในบริเวณทวารหนัก แพทย์จะสังเกตเห็นริดสีดวงทวารที่ย้อยออกไปด้านนอกด้วยสายตา เยื่อบุทวารหนักที่มีโรคริดสีดวงทวารอักเสบมีสีแดงและมีเส้นเลือดฝอยขยายเล็ก ๆ เด่นชัด การมีอยู่ของต่อมน้ำเป็นคุณลักษณะที่แตกต่างซึ่งช่วยให้คุณสามารถแยกแยะโรคริดสีดวงทวารจากมะเร็งทวารหนักหรือรอยแยกทางทวารหนักได้ การตรวจแบบดิจิทัลช่วยให้การวินิจฉัยชัดเจนและพิจารณาว่ามีโหนดภายใน ตำแหน่ง ขนาด และปริมาณ และยังช่วยแยกหรือยืนยันการมีอยู่ของรอยแยกทางทวารหนัก
• การศึกษาด้วยเครื่องมือ. การตรวจซิกมอยโดสโคป – การวิจัยทางแสงของทวารหนักโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - ซิกโมโดสโคป ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในกรณีพิเศษ
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ที่ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโรคริดสีดวงทวารหญิงตั้งครรภ์ถูกกำหนด:

• coprogram (การตรวจอุจจาระเชิงคุณภาพ);
• การตรวจเลือด (จะยืนยันภาวะโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกจากโรคริดสีดวงทวารเป็นประจำ);
• การทดสอบอุจจาระว่ามีเลือดลึกลับอยู่หรือไม่

วิธีรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค

โรคริดสีดวงทวารระยะที่ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยา โดยปกติแพทย์จะแนะนำ ถึงสตรีมีครรภ์เปลี่ยนอาหารของคุณ รวมเส้นใยและผลิตภัณฑ์จากนมให้เพียงพอ (เพื่อทำให้อุจจาระเป็นปกติ) เคลื่อนไหวมากขึ้น ทำยิมนาสติกสำหรับสตรีมีครรภ์ เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล

โรคริดสีดวงทวารระยะที่ 2 ต้องใช้ยาเพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist กำหนดให้เตรียมทั้งยาเม็ดและครีมซึ่งมีฤทธิ์เป็น vasoconstrictor ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด การตั้งค่าจะได้รับ หมายถึงท้องถิ่น(ยาเหน็บ, ขี้ผึ้ง) ส่วนใหญ่ไม่มีผลต่อระบบต่อทารกในครรภ์

สำคัญ: หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรใช้ยารักษาโรคริดสีดวงทวารบางอย่างโดยอิสระเพราะหลายคนอาจมีได้ อิทธิพลเชิงลบบนทารกในครรภ์ (เช่น Bellatamine และ Anuzol - เหน็บที่มีสารสกัดพิษทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด)

ในบรรดายาเหน็บที่ใช้ ได้แก่ ลาโนลิน, เนยโกโก้, สารชา (โนโวเคน, เบนโซเคน), เฮปาริน, น้ำมันจากพืชและสัตว์ (วิตามินเอ, น้ำมันตับปลาฉลาม, ทะเล buckthorn), สารต้านการอักเสบและยาสมานแผล

สูตรการรักษายังรวมถึง:

• ดูฟาแลค;
• Gingor-มือขวา;
• ฟอร์แลกซ์;
• กระดิ่ง;
• พรีแลกซ์;
• โทรเซรูติน;
• เพนท็อกซิฟิลลีน.

บันทึก: ในระหว่างตั้งครรภ์ห้ามรักษาโรคริดสีดวงทวารด้วยยาที่มีส่วนผสมของบิซาโคดิล บัคธอร์น ฟีนอล์ฟทาลีน ฯลฯ เนื่องจากทำให้เสียงมดลูกเพิ่มขึ้น

ระยะที่ III และ IV ของโรคริดสีดวงทวารถือว่ารุนแรงและใช้การบำบัดแบบผสมผสานในการรักษา นอกเหนือจากการเปลี่ยนอาหารและกิจวัตรประจำวันแล้วยังมีการกำหนดยาเหน็บขี้ผึ้งและยาเม็ดอีกด้วย วิธีการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้หากไม่สามารถลดริดสีดวงทวารที่ยื่นออกมาลงในทวารหนักได้ แต่การผ่าตัดจะทำหลังคลอดบุตร

นอกจากนี้ยังสามารถใช้งานได้เช่นกัน วิธีการที่ทันสมัยเช่น การฉีดสารสเกลโรซิง การแข็งตัวของเลือดด้วยอินฟราเรด และการผูกด้วยวงแหวนยาง การแข็งตัวของเลเซอร์ซึ่งหมายถึงการลบโหนดโดยสมบูรณ์

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินสำหรับโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์คือ มีเลือดออกมาก, การรัดคอและเนื้อร้ายของโรคริดสีดวงทวาร ในกรณีนี้ใช้เทคโนโลยีที่ไม่ใช้เลือด

เหน็บสำหรับโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์

ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดโดยแพทย์เฉพาะทางโดยคำนึงถึงระยะและรูปแบบของโรคระยะเวลาของการตั้งครรภ์และลักษณะของหลักสูตร

ส่วนใหญ่แล้วหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารจะได้รับยาเหน็บจากรายการด้านล่าง:

• Hepatrombin - มีฤทธิ์ระงับปวดต้านการอักเสบและมีฤทธิ์ห้ามเลือด
• Proctoglivenol - ปรับโทนสีของหลอดเลือดดำให้เป็นปกติ, ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย, มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, กำจัด อาการปวด.
• นาตาลซิด - เทียนสำหรับ จากพืช(สาหร่ายสีน้ำตาล) ซึ่งต่อสู้กับการอักเสบ รักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้อุจจาระนิ่มลง และช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สะดวกขึ้น
• Relief - ยาเหน็บที่มีน้ำมันตับปลาฉลาม บรรเทาอาการปวดได้ดี บรรเทาอาการอักเสบ สมานตัว และอ่อนนุ่มลง
• โพรคโตซาน – เทียนด้วย องค์ประกอบรวมในรูปของบูเฟกซาแมค, ลิโดเคน, บิสมัทซับกัลเลต, ไทเทเนียมไดออกไซด์ ซึ่งฆ่าเชื้อได้หมดจด ให้ยาสลบ และแห้ง
• สารเสริมที่มีโพลิสมีผลการรักษาที่ดีเยี่ยม ขจัดความเจ็บปวดและอาการคันในทวารหนักและทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์จะให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง และอาการกำเริบของโรคจะหายไปก่อนการคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นการใช้แรงงานหนัก

การคลอดบุตรด้วยโรคริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวารไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ อาจก่อให้เกิดปัญหายุ่งยากบ้างแต่ก็มีการวางแผนไว้ ส่วน Cเพราะเขาพวกเขาจึงไม่ทำอย่างนั้น ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นริดสีดวงทวารระดับ 4 ระดับรุนแรง เลือดออกหนักจากต่อมน้ำ และภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน การตัดสินใจจะทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลเสมอไปในแต่ละกรณี เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรในการฟังและปฏิบัติตามสิ่งที่แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์พูดในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากกลวิธีที่ถูกต้องจะช่วยให้กระบวนการทั้งหมดดำเนินการได้โดยไม่ต้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยไม่จำเป็นดังนั้นจึงไม่มีการแตกของโหนดและภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าการคลอดบุตรเป็นอย่างไรและระยะเวลาจะเป็นเท่าใด

ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อผู้หญิงมีประสบการณ์ในการหดตัวและความพยายาม ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการที่ศีรษะของทารกในครรภ์กดหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานโดยตรงไปยังทวารหนัก ริดสีดวงทวารมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีความสม่ำเสมอมากขึ้น เมื่อการหดตัวรุนแรงขึ้นและผู้หญิงดันขึ้น หลอดเลือดดำจะยื่นออกมาและกลายเป็น สีฟ้าในระหว่างที่หยุดชั่วคราว ค่าเหล่านั้นจะลดลง

สำคัญ: เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของลักษณะหรือไม่ปรากฏของโรคริดสีดวงทวารนั้นขึ้นอยู่กับความเร็วของการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักหลังคลอดบุตร หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ก็มีความเป็นไปได้ที่โหนดจะถูกบีบ แต่ก็ไม่ค่อยเกิดขึ้น เมื่อการลดลงเกิดขึ้นทีละน้อย โหนดต่างๆ มักจะกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมด้วยตนเอง

การรักษาโรคริดสีดวงทวารหลังคลอดบุตร

การรักษาโรคริดสีดวงทวารทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรมีคำแนะนำทั่วไปดังต่อไปนี้:

• การแก้ไขวิถีชีวิต
• กำจัดอาการท้องผูก;
• การทำให้สมดุลของน้ำเป็นปกติ
• มื้ออาหารรายชั่วโมง
• ยิมนาสติกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนัก
• เดินทุกวัน
• ควรให้นมลูกหรือดูทีวีขณะนอนราบจะดีกว่าเพื่อลดแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำทางทวารหนัก
• ระบอบการปกครองที่ถูกสุขลักษณะ

เพื่อกระตุ้นการทำงานของลำไส้ สิ่งสำคัญคือต้องบริโภคใยอาหาร ผัก ขนมปังรำ ธัญพืช ผลไม้ ผลไม้แห้ง ฯลฯ ให้มากขึ้น

บันทึก: ไม่สนใจ ปัญหานี้หลังคลอดบุตรผู้หญิงไม่ควรคิดว่าทุกอย่างจะหายไปเอง การติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist จะช่วยให้คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่จะไม่เป็นอันตรายต่อทารกหากผู้หญิงให้นมบุตร

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคริดสีดวงทวารในมารดาที่ให้นมบุตรหลังคลอดบุตรจะเหมือนกับในระหว่างตั้งครรภ์

ถ้าลูกเป็น การให้อาหารเทียมจากนั้นจึงอนุญาตให้ใช้ยาจากรายการด้านล่างได้:

• ยาเหน็บที่มีเมทิลลูราซิล. พวกเขามียาปฏิชีวนะที่มีผลในการสร้างใหม่, สมานเยื่อเมือก, หยุดเลือด, กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน, หยุดเลือดและบรรเทาอาการปวด
• จินกอร์ พร็อกโต.เหล่านี้เป็นยาเหน็บที่มีสารสกัด Ginko Biloba ซึ่งเป็น venoprotector ที่ช่วยปรับความยืดหยุ่นและโทนสีของหลอดเลือดดำให้เป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น และบรรเทาอาการอักเสบ
• เทียนกับพิษยาด้วย สารออกฤทธิ์ในรูปของสารสกัดฟีนอลและเบลลาดอนน่า ช่วยบรรเทาอาการปวด มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ บรรเทาอาการกระตุก และขจัดกระบวนการติดเชื้อในทวารหนัก
• แอนเนสเตซอล.ยาเหน็บที่มีองค์ประกอบรวมกัน (เมนทอล, เบนโซเคน, ซิงค์ออกไซด์) ซึ่งหยุดเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบขจัดความเจ็บปวดในทวารหนักทำให้แห้งและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ

ในหมู่พวกเขาบางคนมีความเสี่ยงต่อการอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร (ผู้หญิงหลาย ๆ คนหลังจากอายุ 30 ปีโดยมีความบกพร่องทางพันธุกรรม) คนอื่น ๆ - น้อยกว่า (หญิงสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์) แต่หลังคลอดบุตร เปอร์เซ็นต์นี้เพิ่มขึ้นเป็น 80 ซึ่งความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับทุกคน

โรคริดสีดวงทวารไม่เพียงแต่ทำให้สตรีมีครรภ์รู้สึกไม่สบายอย่างมากเท่านั้น มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง นำมาซึ่งปัญหามากมาย ดังนั้นจึงไม่เพียงแต่จำเป็นต้องรักษาเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การรักษาโรคริดสีดวงทวารในระยะเริ่มแรก

การเกิดโรคมักไม่มีอาการ และนี่คือปัญหาที่ใหญ่ที่สุด ผู้หญิงคนนั้นไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าปัญหาได้เริ่มขึ้นแล้วจึงไม่ทำอะไรเลย อย่างไรก็ตาม หากคุณมีส่วนร่วมในการป้องกัน คุณจะมั่นใจว่าระยะที่สองจะไม่เกิดขึ้น ท้ายที่สุดแล้วไม่จำเป็นต้องเกิดการอักเสบในระยะแรก การรักษาด้วยยา. มันเป็นดังนี้:

• อุจจาระปกติ ทุกอย่างเริ่มต้นจากระยะไกล เมื่อพวกเขาเข้าห้องน้ำไม่ได้ เป็นครั้งที่สอง จากนั้นพวกเขาก็ตระหนักว่ามันเริ่มต้นแล้ว นี่เป็นวิธีหนึ่งในการอักเสบของโรคริดสีดวงทวารดังนั้นในกรณีใด ๆ ไม่ควรอนุญาตให้มีการพัฒนา หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรรู้ว่าต้องทำอย่างไร: รับประทานอาหาร (ไม่รวมแป้ง ไขมัน ของทอด รสเผ็ด เข้มข้น ฯลฯ และรับประทานอาหารที่มีธัญพืชไม่ขัดสี ผลไม้ ผัก ถั่ว ผลิตภัณฑ์นมหมัก) และเป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตเคลื่อนไหวให้มาก (หากไม่มีข้อห้ามในเรื่องนี้) อย่าลืมเกี่ยวกับ.
• สุขอนามัยทางทวารหนัก นี้ กฎที่ดีสำหรับผู้หญิงทุกคน แต่ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง รักษาสุขอนามัยทางทวารหนักหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้ง หากไม่สามารถอาบน้ำหรืออาบน้ำได้ในขณะนี้ ให้พกทิชชู่เปียกติดตัวไปด้วยเสมอ สุขอนามัยที่ใกล้ชิดหรือกระดาษชำระเปียกแบบพิเศษ

เหล่านี้ มาตรการเยียวยามีทั้งการป้องกันและแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน

ระยะที่สองของโรคริดสีดวงทวารในหญิงตั้งครรภ์

แต่ถ้าริดสีดวงทวารได้แสดงอาการออกมาแล้ว อาการลักษณะถ้าอย่างนั้นเราก็ต้องดำเนินการอย่างแข็งขันมากขึ้น นัก proctologists สมัยใหม่รักษาโรคริดสีดวงทวารอย่างครอบคลุมทั้งจากภายในและภายนอก

นอกเหนือจากคำแนะนำที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว อาจมีบางคนแนะนำคุณด้วย นั่งอาบน้ำใช้โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตและน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ นี่เป็นเรื่องจริง วิธีการที่ดีแต่ไม่ใช่ในช่วงคลอดบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในช่องคลอด

คุณอาจต้องการ ยา. โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเจล ขี้ผึ้ง ครีมที่มีคุณสมบัติเป็นยาระบาย ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และหลอดเลือดหดตัว พวกเขาได้รับการคัดเลือกในทุก แต่ละกรณีโดยคำนึงถึงความซับซ้อนของโรคและตำแหน่งของการอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร นอกจากนี้ ยาสามารถและควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น! ในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นสองเท่า

ริดสีดวงทวารระยะสุดท้ายในระหว่างตั้งครรภ์

จะเลวร้ายมากหากปล่อยให้โรคนี้รุนแรงขึ้น มันเจ็บปวดอึดอัดไม่เป็นที่พอใจ อะไรก็ตาม เรียกจอบว่าจอบกันดีกว่า มันทนไม่ได้! และเมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์ของคุณแล้ว มันก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน เพราะแม่ที่ทนทุกข์ไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับทารกในครรภ์

บน ขั้นตอนสุดท้ายโรคริดสีดวงทวารสามารถรักษาให้หายขาดได้ทันที อย่าสิ้นหวังหากสิ่งนี้เกิดขึ้น แต่จงเตรียมตัวให้พร้อมเพื่อทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ศัลยแพทย์จะผ่อนผันให้มารดาจนกว่าทารกจะคลอด ในระหว่างนี้ proctologist จะสั่งยาที่ได้รับการอนุมัติในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดและลดอาการของโรคได้ชั่วคราว

เราอยากให้คุณมั่นใจ ที่จริงแล้ว การผ่าตัดเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถเมินโรคริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์ได้ อย่าคิดว่านี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว มันจะไม่หายไปเอง แต่อย่าทำด้วยตัวเองด้วย การดำเนินการใด ๆ จะต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์หลังการตรวจ

แข็งแรง! และอย่าปล่อยให้การตั้งครรภ์ของคุณถูกบดบังด้วยสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เช่นนี้!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชาค

โรคที่พบบ่อยของทวารหนักคือโรคริดสีดวงทวาร หลายๆ คนรู้สึกเขินอายที่จะบอกคนที่คุณรักเกี่ยวกับอาการป่วยหรือไปพบแพทย์ อย่าอาย. ตัวเลขทางสถิติแสดงให้เห็นว่าแปดในสิบคนต้องเผชิญกับหายนะนี้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในช่วงชีวิตของพวกเขา

ริดสีดวงทวารคือการอักเสบและการขยายตัวของโพรงทวารหนัก ทำให้เกิดอาการคัน มีเลือดออก และต่อมน้ำเหลืองยื่นออกมา

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะเกิดกับคนที่ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำใช้ชีวิต กินของเหลวน้อย กินไม่ถูกวิธี และมากขึ้นในสตรีมีครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิง 50% เสี่ยงต่อโรคริดสีดวงทวาร

คุณควรใส่ใจต่อสุขภาพของคุณและปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการแรกที่ควรหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. ในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นในสตรี หลอดเลือดดำของทวารหนักถูกบีบอัดเนื่องจากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น อวัยวะภายในอาจจะถูกแทนที่ อันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้า เลือดดำในบริเวณอุ้งเชิงกราน สตรีมีครรภ์มักมีอาการท้องผูกซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวารจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ไม่สบาย;
• มีเลือดออกจากทวารหนัก
• อาการคันในบริเวณทวารหนัก;
• การเกิดขึ้นของโรคริดสีดวงทวาร;

อาการห้อยยานของริดสีดวงทวารมี 3 ระยะ ครั้งแรกและครั้งที่สองเป็นเรื่องปกติในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ความแตกต่างคือในช่วงแรกโหนดจะถูกปรับอย่างอิสระและในช่วงที่สองด้วยความช่วยเหลือของมือคุณสามารถบังคับให้โหนด "กลับสู่ตำแหน่ง" ” ในขั้นตอนที่สาม ปมจะหลุดออกมาด้วยความพยายาม แต่ความสามารถในการถอดปมด้วยมือของคุณยังคงอยู่