ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง รักษาอย่างไร? Hyperthermia เป็นหนึ่งในวิธีรักษาโรคมะเร็ง ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันที่เป็นไปได้

คำว่า Hyperthermia ในการแพทย์หมายถึงความร้อนสูงเกินไปของร่างกายมนุษย์ซึ่งพัฒนาภายใต้อิทธิพลของสาเหตุหลายประการและนำไปสู่อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ร่างกายมนุษย์สามารถควบคุมอุณหภูมิของทั้งร่างกายและอวัยวะภายในรวมทั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสองกระบวนการ - การผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน

ความร้อนเกิดจากเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่เกิดจากตับและกล้ามเนื้อโครงร่าง ในทางกลับกัน การถ่ายเทความร้อนเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• เล็ก หลอดเลือดติดกับพื้นผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกมากที่สุด การขยายตัวของหลอดเลือดจะทำให้การถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้น การหดตัวลดลง ความร้อนประมาณ 60% จะถูกขจัดออกผ่านภาชนะเล็กๆ ของมือ
• ผิว. ผิวหนังของเรามีต่อมเหงื่อ ในขณะที่มีความร้อนสูงเกินไปอย่างรุนแรง เหงื่อออกก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ส่งผลให้ร่างกายเย็นลง และภายใต้อิทธิพลของความเย็น เส้นใยกล้ามเนื้อหดตัว ขนบนผิวหนังจึงยกขึ้น ทำให้เกิดสภาวะที่กักเก็บอากาศอุ่นไว้
• การหายใจ เมื่อคุณหายใจเข้าและหายใจออก ของเหลวก็จะระเหยไปด้วย ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการถ่ายเทความร้อน

อุณหภูมิร่างกายสูงจะเกิดขึ้นหากด้วยเหตุผลบางประการ การผลิตความร้อนเริ่มมีอิทธิพลเหนือความร้อนที่ปล่อยออกมา ภาวะนี้ถือว่าเป็นอันตรายเนื่องจากจะทำให้การทำงานของอวัยวะภายในหยุดชะงัก ระบบไหลเวียนโลหิตและหัวใจเริ่มมีความเครียดมากขึ้น ระบบหลอดเลือด.

สาเหตุ

ภาวะอุณหภูมิเกินมีสองประเภทคือภายนอกและภายนอก ภายนอกเกิดขึ้นหากการถ่ายเทความร้อนถูกรบกวนภายใต้อิทธิพลของสารที่ผลิตในร่างกายเอง ภายนอกหรือทางกายภาพถูกกระตุ้นโดยปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อร่างกาย สภาพแวดล้อมภายนอก.

สาเหตุของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป:

• การผลิตความร้อนเพิ่มขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนต่อมหมวกไตมากเกินไป ต่อมไทรอยด์,รังไข่ การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นถูกกระตุ้นโดยโรคต่อมไร้ท่อ
• การถ่ายเทความร้อนลดลง เหตุผลหลัก สภาพที่คล้ายกันซึ่งจะมีการตีบของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อ โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท. การหดเกร็งของหลอดเลือดอย่างรวดเร็วทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในเวลาเพียงไม่กี่นาที และมาตรวัดอุณหภูมิในกรณีนี้สามารถแสดงอุณหภูมิได้ 40-41 องศา เมื่อหลอดเลือดตีบตัน ผิวก็จะซีดลงเช่นกัน รัฐนี้เป็นเรื่องปกติที่จะอ้างถึงคำว่าภาวะตัวร้อนเกินสีขาวหรือสีซีด ชนิดนี้ เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอุณหภูมิเป็นเรื่องปกติของคนอ้วนที่มีระดับความอ้วน 3-4 องศา เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพวกเขาได้รับการพัฒนามากจนไม่อนุญาตให้ความร้อนส่วนเกินหลบหนีและเกิดความไม่สมดุลของการควบคุมอุณหภูมิ

สาเหตุของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงจากภายนอก:

• อุณหภูมิสูงในสถานที่ที่บุคคลทำงานหรืออยู่ อุณหภูมิร่างกายสูงจะสังเกตได้หลังจากอยู่ในอ่างน้ำร้อนเป็นเวลานาน หลังจากสัมผัสกับแสงแดดที่ร้อนจัดเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการทำงานในร้านค้าที่มีอากาศร้อน ร่างกายไม่สามารถรับมือกับความร้อนส่วนเกินที่เข้ามาได้อย่างรวดเร็ว จึงเกิดการละเมิดการถ่ายเทความร้อน
• ภูมิอากาศที่มีความชื้นสูง ด้วยความชื้นที่เพิ่มขึ้นรูขุมขนของผิวหนังจะอุดตันและเหงื่อออกไม่เกิดขึ้นเต็มที่นั่นคือกลไกการควบคุมอุณหภูมิอย่างใดอย่างหนึ่งถูกปิดใช้งาน
• การสวมเสื้อผ้าในสภาพอากาศร้อนที่ไม่ให้อากาศและความชื้นซึมผ่านได้ในปริมาณที่ต้องการ

ยาระงับความรู้สึก เนื้องอกในสมอง การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ และโรคหลอดเลือดสมอง สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไข้ได้ อุณหภูมิร่างกายสูงเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ กลไกการควบคุมอุณหภูมิยังไม่สมบูรณ์แบบนัก

อาการภายนอก

Hyperthermia โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนั้นแสดงออกมาด้วยอาการที่เกือบจะคล้ายกัน มีสามขั้นตอนในการพัฒนา:

• ขั้นตอนการปรับตัวมีลักษณะเป็นอิศวร หายใจเร็วเหงื่อออกมากและการขยายตัวของหลอดเลือด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ร่างกายจึงพยายามควบคุมการถ่ายเทความร้อน คนรู้สึกปวดหัวและปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ในกรณีที่ไม่มีความช่วยเหลือ สภาพทางพยาธิวิทยาเข้าสู่ขั้นที่สองของการพัฒนา
• ระยะแห่งความตื่นตัวปรากฏขึ้น อุณหภูมิสูงก็สามารถสูงขึ้นได้ถึง 39 องศาขึ้นไป สติสับสน ชีพจรเต้นเร็ว ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ และอ่อนแรงอย่างรุนแรง ผิวหนังมีความชื้น สีซีด หรือมีภาวะเลือดคั่งมาก ผู้ป่วยมักมีอาการหงุดหงิดและอาจมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน
• ขั้นตอนที่สามเป็นที่ประจักษ์โดยอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นอันตรายต่อบุคคลอย่างยิ่งและอาจส่งผลให้เขาเสียชีวิตได้

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงรูปแบบหนึ่งคือโรคลมแดด อุณหภูมิถึงค่าวิกฤต 42-43 องศาในเวลาไม่กี่นาที สาเหตุของภาวะนี้คือความล้มเหลวของปฏิกิริยาการปรับตัวของร่างกายในขั้นตอนของการชดเชยภาวะอุณหภูมิเกิน

หากไม่มียาตามกำหนดเวลา การหายใจจะแย่ลง อาการมึนเมาเพิ่มขึ้น และเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

Hyperthermia สีซีดนั้นแสดงออกด้วยความซีด ผิวเมื่อคลำคุณสามารถใส่ใจกับมือและเท้าที่เย็นและเปียกได้

ความแตกต่างระหว่างไข้และภาวะตัวร้อนเกิน

ภาวะตัวร้อนเกินจะรักษาแตกต่างจากไข้ ดังนั้นการทราบความแตกต่างหลักๆ ระหว่างสองอาการนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ

• ไข้และภาวะตัวร้อนเกินเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ เหตุผลต่างๆ. การพัฒนาของกลุ่มอาการไข้มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบและ โรคติดเชื้อ.
• ระยะของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะแตกต่างกัน ในช่วงที่เป็นไข้ ชีพจรจะเพิ่มขึ้นไม่เกิน 10 ครั้ง และหายใจเพิ่มขึ้น 3 ครั้งจากปกติทุกระดับ อุณหภูมิสูงขึ้นผู้ป่วยจะรู้สึกหนาวสั่น ด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้น 10-15 แม้ว่าอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นหนึ่งองศา แต่บุคคลนั้นก็จะรู้สึกร้อนจัด
• หากร่างกายเย็นลง อุณหภูมิในร่างกายจะลดลง และอุณหภูมิในช่วงมีไข้จะยังคงอยู่ที่ระดับเดิม
• ด้วยภาวะอุณหภูมิเกิน ยาลดไข้จะไม่ทำให้อุณหภูมิลดลง

การรักษา

เมื่ออุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว คุณควรพิจารณาว่าเป็นไข้หรืออุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป ต้องให้ความช่วยเหลือบุคคล ณ จุดเกิดเหตุและประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• ควรถอดเสื้อผ้าส่วนเกินออกจากบุคคลนั้น และหากเขาออกไปข้างนอกภายใต้แสงแดดที่ร้อนจัด เขาจะต้องถูกย้ายไปยังห้องเย็น
• ควรเปิดหน้าต่างในห้องหรือใช้พัดลมวิ่งตรงไปที่บุคคลนั้น
• เหยื่อต้องดื่มให้มากที่สุด หากผิวเป็นสีชมพู แสดงว่าให้ดื่มเย็น หากผิวสีซีด ควรให้ของเหลวอุ่น
• ควรวางความเย็นไว้ใต้รักแร้ บริเวณขาหนีบ และบริเวณคอ - แผ่นทำความร้อนที่มีน้ำแข็ง อาหารแช่แข็ง
• หากเป็นไปได้ ควรจัดให้มีอ่างอาบน้ำหรือฝักบัวน้ำเย็น น้ำควรมีอุณหภูมิ 32 องศา
• ขอแนะนำให้เช็ดร่างกายของผู้ป่วยด้วยวอดก้าหรือน้ำส้มสายชูบนโต๊ะ

หากบุคคลประสบภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินปกติ เขาควรอุ่นแขนขาก่อน ทำได้โดยการถู ใส่ถุงมือและถุงเท้าทำด้วยผ้าขนสัตว์ มาตรการดังกล่าวช่วยขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดและกระบวนการควบคุมอุณหภูมิจะเป็นปกติ

ในโรงพยาบาลหรือโดยทีมรถพยาบาล เหยื่อจะได้รับการดูแล ความช่วยเหลือด้านยา. ประกอบด้วยการให้ยา antispasmodics สำหรับภาวะตัวร้อนเกินสีซีด และยาเย็นสำหรับภาวะตัวร้อนสีชมพู

หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในระหว่างการผ่าตัด บุคคลนั้นควรได้รับความช่วยเหลือจากทีมช่วยชีวิต ให้สารละลายสำหรับแช่และยากันชัก และใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็น

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ผลลัพธ์ร้ายแรง. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยทั้งหมดเมื่ออยู่กลางแดดหรือในห้องที่ร้อน หากภาวะตัวร้อนเกินเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุใด ๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

หากต้องการดูความคิดเห็นใหม่ ให้กด Ctrl+F5

ข้อมูลทั้งหมดนำเสนอเพื่อการศึกษา อย่ารักษาตัวเองมันอันตราย! มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่สูงกว่า 37°C เรียกว่าอุณหภูมิร่างกายสูงหรือมีไข้

ไข้ (febris, pyrexia) เป็นปฏิกิริยาป้องกันการปรับตัวของร่างกายต่อการกระทำของสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งแสดงออกในการปรับโครงสร้างการควบคุมอุณหภูมิเพื่อรักษาระดับความร้อนและอุณหภูมิของร่างกายให้สูงกว่าปกติ นี่คือการควบคุมการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเพื่อเป็นการตอบสนองร่างกายต่อการเจ็บป่วยหรือความเสียหายอื่นๆ อย่างเพียงพอ สภาวะสมดุลของอุณหภูมิในร่างกายได้รับการดูแลโดยพลวัตของ 2 กระบวนการหลัก ได้แก่ การผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน ศูนย์กลางหลักของการควบคุมอุณหภูมิตั้งอยู่ในโซน preoptic (พื้นที่) ของไฮโปทาลามัสด้านหน้าใกล้กับด้านล่างสุดของช่องที่สามและประกอบด้วย:

1. พื้นที่ไวต่อความร้อน (“เทอร์โมสตัท”) ซึ่งมีเซลล์ประสาทที่รับข้อมูลจากตัวรับความร้อนของผิวหนัง, เลือดไหลเข้าสู่อวัยวะภายใน, ไปที่ศีรษะ, รวมถึงไฮโปทาลามัส (ผู้ไกล่เกลี่ย - เซโรโทนิน, อะดรีนาลีน)

จุดทนความร้อน (จุดกำหนด) ซึ่งเป็นกลุ่มของเซลล์ประสาทที่รวมข้อมูลจาก "เทอร์โมสตัท" และออก "คำสั่ง" ไปยังศูนย์กลางของการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน (ตัวกลาง-อะซิติลโคลีน)

ศูนย์การผลิตความร้อน (เซลล์ประสาทส่วนหลังของไฮโปทาลามัส) และการถ่ายเทความร้อน (เซลล์ประสาทของส่วนหน้าของไฮโปทาลามัส)

การผลิตความร้อนเกิดขึ้นได้จากระบบประสาทต่อมไร้ท่อ (ส่วนใหญ่เป็นต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนต่อมหมวกไต) ผ่านการกระตุ้นกระบวนการออกซิเดชั่น (แคตาบอลิก) (ไขมันสีน้ำตาล กล้ามเนื้อ ตับ) นี่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างช้า

การควบคุมการถ่ายเทความร้อนขึ้นอยู่กับกลไกทางสรีรวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของโทนสีของหลอดเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ และความเข้มข้นของเหงื่อออก

ความคงตัวของอุณหภูมิร่างกายมนุษย์จะคงอยู่เฉพาะอวัยวะภายใน (“แกนกลาง”) เท่านั้น ในขณะที่อุณหภูมิของ “เปลือก” ของร่างกายอาจค่อนข้างต่ำ (เช่น ผิวหนังบริเวณปลายนิ้วเท้า 25 C) อุณหภูมิบริเวณรักแร้มักจะต่ำกว่าที่อุณหภูมิเพียง 1 0 C เท่านั้น อวัยวะภายใน. อุณหภูมิทางทวารหนักสูงกว่าบริเวณรักแร้ 1 0 -0.8°C

ในระหว่างวัน อุณหภูมิของร่างกายอาจผันผวน (จังหวะวงจรชีวิต) โดยมีค่าต่ำสุดในช่วงเช้าตรู่ (5-6 ชั่วโมง) และค่าสูงสุดคือ 17-18 ชั่วโมง

การแลกเปลี่ยนความร้อนในเด็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

1. การถ่ายเทความร้อนที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับการผลิตความร้อน

2. ความสามารถในการเพิ่มการถ่ายเทความร้อนระหว่างความร้อนสูงเกินไปนั้นมีจำกัดเช่นกัน

เพิ่มการผลิตความร้อนในช่วงอุณหภูมิต่ำ

3. ไม่สามารถแสดงปฏิกิริยาไข้โดยทั่วไปได้

4.t° ของร่างกายในทารกแรกเกิด: 35-35.5°C

เมื่ออายุได้ 2-3 ปีเท่านั้น เด็กจะพัฒนาอุณหภูมิร่างกายเป็นจังหวะ ความแตกต่างระหว่างค่าต่ำสุดและค่าสูงสุดของร่างกาย t° คือ 0.6-0.3°C

ระดับความรู้ปัจจุบันช่วยให้เราสามารถแบ่งอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นทุกกรณีออกเป็นสองส่วน กลุ่มใหญ่: ต้นกำเนิดของการติดเชื้อ (ไข้) พบได้บ่อยกว่าและไม่ติดเชื้อ

สารที่เข้าสู่ร่างกายจากภายนอกหรือก่อตัวภายในร่างกายและทำให้เกิดไข้เรียกว่า pyrogenic (ไข้เป็นพาหะ) ดังนั้นสารที่ทำให้เกิดความร้อนสามารถเกิดขึ้นจากภายนอกและภายนอกได้ สารก่อมะเร็งจากภายนอก: เอนโดทอกซินของแบคทีเรียแกรมลบ, สารพิษจากโรคคอตีบบาซิลลัสและสเตรปโทคอกคัส, สารโปรตีนของบาซิลลัสบิดและบาซิลลัสพาราไทฟอยด์ ในเวลาเดียวกัน ไวรัส ริกเก็ตเซีย และสไปโรเชตทำให้เกิดไข้โดยกระตุ้นการสังเคราะห์ไพโรเจนภายนอก (อินเตอร์ลิวคิน) ไพโรเจนภายนอกถูกสังเคราะห์โดย phagocytes-macrophages, เซลล์ reticuloendothelial stellate ของตับ, keratocytes, เซลล์ neuroglial เป็นต้น

ภาวะอุณหภูมิร่างกายเกินมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อหลายประการ: ภูมิคุ้มกันบกพร่อง กระบวนการของเนื้องอก การบาดเจ็บและเลือดออกในกะโหลกศีรษะ การใช้ยา โรคต่อมไร้ท่อ ฯลฯ

ไข้คืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นตามการควบคุมอุณหภูมิ ซึ่งแสดงถึงการตอบสนองที่เป็นระบบและประสานงานของร่างกายต่อการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บอื่นๆ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไข้เป็นปฏิกิริยาป้องกันและปรับตัว ส่งผลให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคเพิ่มขึ้น เนื่องจาก:

เลือดฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น

กิจกรรมของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

การผลิตอินเตอร์เฟอรอนภายนอกเพิ่มขึ้น

ความเข้มข้นของการเผาผลาญเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยให้รับประทานได้เร็วขึ้น สารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ

อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่า เช่นเดียวกับปฏิกิริยาป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจงส่วนใหญ่ ไข้มีบทบาทในการปรับตัวในการป้องกันเฉพาะกับขีดจำกัดบางอย่างเท่านั้น

ไข้แบ่งตามส่วนสูง ระยะเวลา และธรรมชาติ:

ส่วนสูง:

ไข้ย่อย - 37.2-38°,

ไข้ปานกลาง - 38.1-39°,

ไข้สูง - 39.1-41.0°,

ไข้สูง (hyperpyrexic) มากกว่า 41.1°C

ตามระยะเวลา:

ชั่วคราว - จากหลายชั่วโมงถึง 2 วัน

เฉียบพลัน - สูงสุด 15 วัน

เฉียบพลัน - สูงสุด 45 วัน;

เรื้อรัง - มากกว่า 45 วัน

ธรรมชาติ:

ไข้คงที่ (febris continua) โดยมีอุณหภูมิเกิน 39° โดยมีช่วงรายวันน้อยกว่า 1°C

ยาระบาย (ไข้ส่งกลับ) ซึ่งความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันเกิน 1°C และอาจลดลงต่ำกว่า 38°C แต่ไม่ถึงจำนวนปกติ ไข้ประเภทเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับโรคไขข้ออักเสบ โรคปอดบวม ARVI ฯลฯ

ไข้กำเริบ (febris recurrens) - ไข้สูงสลับกับประจำเดือน อุณหภูมิปกติเป็นเวลานานหลายวัน (ไข้กำเริบ)

ไข้ไม่สม่ำเสมอ (febris interemittens) ซึ่งช่วงอุณหภูมิปกติและอุณหภูมิต่ำกว่าปกติสลับกัน (1-2 วัน) โดยมีช่วงอุณหภูมิผันผวนหลายองศา

ไข้ลูกคลื่น (febris undulans) มีลักษณะเป็นลูกคลื่นซึ่งมีช่วงขึ้นและลงค่อนข้างนาน

ไข้เสีย (febris hectica) มีลักษณะคล้ายไข้ส่ง แต่ความผันผวนในแต่ละวันจะสูงถึง 4-5 °C

ไข้ไม่สม่ำเสมอ (febrisไม่สม่ำเสมอ) ซึ่งไม่มีรูปแบบ

ไข้มีทั้งผลทางชีวภาพและผลเสีย

แนะนำให้แยกแยะระหว่างไข้ “สีขาว” และ “สีชมพู” ในกรณีที่การผลิตความร้อนสอดคล้องกับการถ่ายเทความร้อน จะเกิดอาการไข้สีชมพูหรือปฏิกิริยาไฮเปอร์เทอร์มิกขึ้น ผิวหนังมีเลือดคั่งมากเกินไป อบอุ่น ชื้น เท้าและฝ่ามือของเด็กเป็นสีชมพู ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิบริเวณรักแร้และอุณหภูมิผิวหนังบริเวณปลายแขนอยู่ที่ 3-5°C หัวใจเต้นเร็วและจังหวะเร็วสอดคล้องกับระดับ t 0

สัญญาณของความไม่สมดุลระหว่างการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน (เนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายอย่างรุนแรง) เป็นอีกตัวแปรหนึ่งของภาวะอุณหภูมิเกิน - “ ไข้ซีด».

หากเทียบกับพื้นหลังของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความรู้สึกหนาวยังคงมีอยู่และมีอาการหนาวสั่น ผิวหนังจะซีดโดยมีสีเขียวอ่อนบริเวณเล็บและริมฝีปาก แขนขาจะเย็น นั่นหมายความว่าอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นจะคงอยู่ต่อไป แม้กระทั่งความก้าวหน้า นี่คือ "ไข้ซีด" “ ไข้ซีด” มีลักษณะเป็นสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตจากส่วนกลาง: อิศวร, ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น (1°C เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ 8-10 ครั้ง, ในเด็กเล็ก - 5 ครั้งต่อนาที) ด้วยอุณหภูมิที่สูงเป็นเวลานานและการลดลงอย่างรวดเร็วทำให้ความดันโลหิตลดลงอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว, กลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย, อวัยวะและระบบทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน

ระบบประสาทส่วนกลาง- บน ระยะเริ่มแรกการยับยั้ง, ความอ่อนแอ, ความเหนื่อยล้า, ปวดศีรษะ, เพ้อ, นอนไม่หลับหรือง่วงนอน.

การหายใจภายนอก- ในระยะแรกของไข้ - การหายใจลดลง จากนั้นเพิ่มขึ้น (4 ใน 1 นาทีต่อ 1°C) แต่การหายใจลดลงอีกครั้ง ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็ว

ระบบทางเดินอาหาร- การเคลื่อนไหวลดลงและกิจกรรมของเอนไซม์ของระบบทางเดินอาหารลดลงความอยากอาหารลดลง

การเผาผลาญอาหาร- ภาวะเลือดเป็นกรดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

น้ำอิเล็กโทรไลต์ สมดุล- ในระยะที่ 1 มีการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นในระยะสั้น ในระยะที่ 2 การขับปัสสาวะมีจำกัด

ภายใต้กลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิก (HS)เข้าใจปฏิกิริยาของร่างกายต่ออุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสูงกว่า 39.5-40°C ร่วมกับการรบกวนการทำงานที่สำคัญของร่างกาย ใน HS ภัยคุกคามหลักต่อชีวิตไม่ใช่โรคที่ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น แต่เป็น HS เอง HS มักเกิดในเด็กในหอผู้ป่วยไอที ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่รุนแรงโดยเฉพาะตามแบบฉบับของหน่วยโรงพยาบาลเหล่านี้ สาเหตุของ HS อาจเป็นโรคเดียวกับที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์เทอร์มิกทางสรีรวิทยา (กระบวนการติดเชื้อเป็นหนองและไวรัสทางเดินหายใจ ฯลฯ )

ปัจจัยสันนิษฐานและปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น ได้แก่ ภาวะขาดน้ำ ภาวะปริมาตรต่ำ และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย

ด้วย HS สภาพทั่วไปของเด็กจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว เขากลายเป็นคนมึนงงตื่นเต้นน้อยลงหายใจบ่อยและตื้นเขินอิศวรเด่นชัด ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา HS ผิวหนังอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย มีสีเขียวเล็กน้อย และร้อนเมื่อสัมผัส อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40°C

ต่อมาผิวหนังจะซีดและเย็นเมื่อสัมผัส แม้ว่าอุณหภูมิที่วัดได้ในบริเวณรักแร้จะสูงถึงตัวเลขสูง (สูงถึง 40-42°C) การหายใจจะถี่และตื้นขึ้น ชีพจรเริ่มเต้นแรง และความดันโลหิตลดลง เด็กหมอบกราบ หมดสติ เกิดอาการชัก และหากไม่ได้รับการช่วยเหลือที่มีประสิทธิผลและเพียงพอ ก็มีโอกาสเสียชีวิตได้มาก เห็นได้ชัดว่าสิ่งที่เรียกว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็กซึ่งไม่พบคำอธิบายที่น่าเชื่อถือ ในหลายกรณีมีสาเหตุมาจาก HS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา

HS รูปแบบพิเศษคือภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงแบบร้าย มันเกิดขึ้นในระหว่างการดมยาสลบหลังการให้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาบางชนิด มีการสร้างการเชื่อมโยงระหว่างภาวะอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งกับความผิดปกติแต่กำเนิดของการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ เพียงพอแล้วสำหรับสิ่งนี้ แบบฟอร์มที่หายาก HS มีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ใน 10 นาที x 1 0 C) ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ และตะคริว ตามกฎแล้วการรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ

ด้วย HS ภาวะกรดในเมตาบอลิซึม ความล้มเหลวในการทำงาน และภาวะโพแทสเซียมสูง จะสังเกตสมดุลของไนโตรเจนเชิงลบ

Hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง (hyperpyrexia ที่เป็นมะเร็ง) - อันตรายถึงชีวิตที่หายาก โรคทางพันธุกรรม, ซึ่งถูกเรียกว่า ยาทางเภสัชวิทยา(ยาชาสูดดม, ซัคซินิลโคลีน) และมาพร้อมกับภาวะเมตาบอลิซึมของกล้ามเนื้อโครงร่างมากเกินไป

ข้อมูลทั่วไป

ภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1960 ในออสเตรเลีย โดยอาศัยความเจ็บป่วยของชายหนุ่มคนหนึ่งซึ่งมีญาติ 10 คนเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัด การดมยาสลบ. การสังเกตและการศึกษาเพิ่มเติมพบว่า กระบวนการทางพยาธิวิทยากระตุ้นโดยซัคซินิลโคลีนและฮาโลเทน

อุบัติการณ์ของภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็ง:

• ในเด็ก – 1:50000-100000;
• ในผู้ใหญ่ – 1:3000-15000.

พยาธิวิทยามักส่งผลต่อเพศชาย

สาเหตุ

กลุ่มอาการไข้สูงที่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจาก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งถ่ายทอดในลักษณะถอยออโตโซม ใน 70-80% ของกรณี พบข้อบกพร่องในยีน RYR1 ซึ่งอยู่บนโครโมโซม 19 ยีนนี้เข้ารหัสตัวรับไรอาโนดีน ซึ่งควบคุมการเปิดช่องแคลเซียมในโครงข่ายซาร์โคพลาสมิกของเซลล์กล้ามเนื้อ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของยีนอื่น ๆ อาจนำไปสู่พยาธิสภาพได้

อาการของภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยากระตุ้นที่ใช้ในการดมยาสลบ ซึ่งรวมถึง:

• ยาชาสูดดมที่มีฮาโลเจน - เซโวฟลูเรน, ฮาโลเทน, ไอโซฟลูเรนและอื่น ๆ
• ยาคลายกล้ามเนื้อแบบดีโพลาไรซ์ ซัคซินิลโคลีน

การเกิดโรค

โดยปกติแรงกระตุ้นจากเส้นใยประสาทจะเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อ และเยื่อหุ้มของมันถูกดีโพลาไรซ์ เนื่องจากมีการกระตุ้นตัวรับไรอาโนดีน ซึ่งจะเปิดช่องแคลเซียมของโครงข่ายซาร์โคพลาสมิก แคลเซียมไอออนเข้าสู่ไซโตพลาสซึมของเซลล์ เนื่องจากมีการกระตุ้นเส้นใยแอคโตโยซิน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัว ช่องแคลเซียมจะปิดจนกระทั่งเยื่อหุ้มเซลล์เปลี่ยนขั้วอีกครั้ง

ด้วยแนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็งซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องในยีน RYR1 ตัวรับไรอาโนดีนจะถูกกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของ succinylcholine หรือ ยาชาสูดดม. ในกรณีนี้เกิดการปลดปล่อยแคลเซียมไอออนที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ความเข้มข้นในไซโตพลาสซึมอาจเกินค่าปกติได้ 8 เท่า) ซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• แหล่งพลังงานหลักสำหรับทุกคนกำลังจะหมดลงอย่างรวดเร็ว กระบวนการทางชีวเคมี– อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) ซึ่งนำไปสู่การเปิดตัวกระบวนการไกลโคจีโนไลซิส (การสลายไกลโคเจน)
• ปริมาณการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นรวมถึงการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และความร้อน (เกิดภาวะอุณหภูมิเกิน)
• วิถีการสังเคราะห์พลังงานแบบแอโรบิกหมดลง และวิถีการสังเคราะห์พลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจนถูกกระตุ้น ซึ่งนำไปสู่การผลิตแลคเตตมากเกินไป
• แลคเตทที่มากเกินไปจะกระตุ้นให้เกิดกรดในการเผาผลาญ, อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และการหยุดชะงักของโครงสร้างเซลล์กล้ามเนื้อ

หากไม่มีการรักษาภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็งอาจทำให้เซลล์ตายของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่าง () ซึ่งมาพร้อมกับการปลดปล่อยแคลเซียมโพแทสเซียมไมโอโกลบูลินและครีเอทีนฟอสโฟไคเนสจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้อาจทำให้สมองบวม ไตวาย และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

อาการ

อาการทางคลินิกของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการดมยาสลบ คุณสมบัติหลัก:

• การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก
• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ต่อนาที);
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 41-42 ºС;
• ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน);
• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไป (เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว);
• (กระตุก) ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว;
• ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ภาวะอุณหภูมิร่างกายที่ร้ายแรง:

• การสลายตัวของกล้ามเนื้อ;
• กลุ่มอาการ DIC;
• ภาวะไตวาย;
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว, asystole, เต้นผิดปกติ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งในเด็กและผู้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยตาม อาการทางคลินิกและการทดสอบการหดเกร็งของฮาโลเธน-คาเฟอีน ซึ่งสาระสำคัญคือการประมวลผลชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อผู้ป่วยที่ใช้ยากระตุ้น

กลุ่มอาการนี้แตกต่างจากภาวะติดเชื้อ ช็อกจากภูมิแพ้พิษจากยา โรคทางพันธุกรรมของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เป็นต้น

การรักษา

การรักษาภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งเริ่มต้นด้วยการหยุดการจัดหายาที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา อัลกอริธึมการดูแลฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน:

• การเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ ออกซิเจนในอัตรา 10 ลิตร/นาที
• การให้ยาลูกกลอนของแดนโทรลีน ซึ่งเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่บล็อกตัวรับไรอาโนดีน ขนาดยา – 2-3 มก./กก. โดยมีช่วงเวลา 10-15 นาที ปริมาณรวมสูงสุดคือ 10 มก./กก. ระยะเวลาในการให้ยาคือจนกว่าอาการจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์
• ทำให้ผู้ป่วยเย็นลงด้วยน้ำแข็ง, น้ำเกลือเย็น, ล้างกระเพาะ และ กระเพาะปัสสาวะน้ำเย็น.

ทิศทาง การบำบัดตามอาการภาวะอุณหภูมิร่างกายที่ร้ายแรง:

• การแก้ไขภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะความเป็นกรด - การบริหารกลูโคสด้วยอินซูลิน, แคลเซียมคลอไรด์, โซเดียมไบคาร์บอเนต, การฟอกไต;
• การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - การใช้แมกนีเซียมซัลเฟตหรือ amiodarone, lidocaine;
• กลุ่มอาการ DIC - การฉีดพลาสมาและเกล็ดเลือด;
• ความเสียหายของไตพร้อมด้วย myoglobinuria - ยาขับปัสสาวะ (แมนนิทอล, ฟูโรเซไมด์), การบำบัดด้วยการให้น้ำ, การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะ

ตามกฎแล้วจะมีการปฐมพยาบาลผู้ป่วยในห้องผ่าตัดหลังจากรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่แล้วจึงย้ายไปที่แผนก การดูแลอย่างเข้มข้นโดยให้การรักษาต่อเนื่องและมีการติดตามสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง

พยากรณ์

ก่อนที่จะนำ dantrolene มาใช้ในการวิสัญญีวิทยา ภาวะอุณหภูมิร่างกายที่เป็นมะเร็งนั้นมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงมาก - มากกว่า 80% ตอนนี้ ตัวบ่งชี้นี้ไม่เกิน 5%

การป้องกัน

มาตรการพื้นฐานในการป้องกันภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็ง:

• การระบุความโน้มเอียงต่อโรคโดยพิจารณาจากประวัติครอบครัวและการศึกษาทางพันธุกรรม
• การใช้เบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรตในการดมยาสลบในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ

I. Hyperthermia เกิดจากการผลิตความร้อนมากเกินไป

1. อุณหภูมิร่างกายสูง ณ การออกกำลังกาย
2. โรคลมแดด (จากการออกแรงทางกายภาพ)
3. Hyperthermia ที่เป็นมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบ
4. คาตาโทเนียถึงตาย
5. ไทรอยด์เป็นพิษ
6. ฟีโอโครโมไซโตมา
7. ความเป็นพิษของซาลิไซเลต
8. การใช้ยาเสพติด (โคเคน ยาบ้า)
9. อาการเพ้อสั่น
10. สถานะโรคลมบ้าหมู
11. บาดทะยัก (ทั่วไป)

ครั้งที่สอง Hyperthermia เกิดจากการถ่ายเทความร้อนลดลง

1. จังหวะความร้อน (คลาสสิก)
2. สวมเสื้อผ้าที่ทนความร้อน
3. ภาวะขาดน้ำ
4. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติต้นกำเนิดทางจิต
5. การบริหารยาต้านโคลิเนอร์จิค
6. Hyperthermia กับ anhidrosis

สาม. อุณหภูมิที่มีต้นกำเนิดที่ซับซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส

1. โรคมะเร็งระบบประสาท
2. ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง
3. โรคไข้สมองอักเสบ
4. Sarcoidosis และการติดเชื้อ granulomatous
5. อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
6. รอยโรคไฮโปทาลามัสอื่น ๆ

I. Hyperthermia เกิดจากการผลิตความร้อนมากเกินไป

อุณหภูมิร่างกายสูงในระหว่างออกกำลังกาย อุณหภูมิร่างกายสูงเป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการออกแรงอย่างหนักเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะในสภาพอากาศร้อนชื้น) รูปแบบที่ไม่รุนแรงของมันถูกควบคุมอย่างดีโดยการคืนน้ำ

ภาวะลมแดด (จากการออกแรงทางกายภาพ) หมายถึง รูปแบบที่รุนแรงของภาวะตัวร้อนจากการออกแรงทางกายภาพ มีสองประเภท โรคลมแดด. ประเภทแรกคือลมแดดเนื่องจากความเครียดทางกายภาพ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงที่มีความรุนแรง งานทางกายภาพในสภาพแวดล้อมภายนอกที่ชื้นและร้อน โดยปกติจะเป็นในเด็กและ คนที่มีสุขภาพดี(นักกีฬาทหาร) ปัจจัยโน้มนำ ได้แก่: การปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมที่ไม่เพียงพอ ความผิดปกติของกฎระเบียบใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด,ขาดน้ำ,สวมเสื้อผ้าที่อบอุ่น.

จังหวะความร้อนประเภทที่สอง (คลาสสิก) เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุที่มีกระบวนการถ่ายเทความร้อนบกพร่อง Anhidrosis มักเกิดขึ้นที่นี่ Predisposing ปัจจัย: โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคอ้วน, การใช้ยา anticholinergic หรือยาขับปัสสาวะ, ภาวะขาดน้ำ, อายุสูงอายุ. การใช้ชีวิตในเมืองถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับพวกเขา

อาการทางคลินิกของโรคลมแดดทั้งสองรูปแบบ ได้แก่ อาการเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเกิน 40° อาการคลื่นไส้ อ่อนแรง ตะคริว สติบกพร่อง (เพ้อ มึนงง หรือโคม่า) ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว และหายใจเร็วเกิน มักสังเกต โรคลมบ้าหมู; บางครั้งอาจตรวจพบอาการทางระบบประสาทและอาการบวมในอวัยวะ การวิจัยในห้องปฏิบัติการตรวจหาความเข้มข้นของเม็ดเลือด, โปรตีนในปัสสาวะ, ภาวะเลือดคั่งน้อยและความผิดปกติของตับ ระดับเอนไซม์ของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและอาจเกิดการสลาย rhabdomyolysis อย่างรุนแรงและภาวะไตวายเฉียบพลันได้ มักตรวจพบอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (โดยเฉพาะในกรณีของลมแดดระหว่างออกกำลังกาย) ด้วยตัวเลือกหลังมักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำร่วมด้วย ศึกษาความสมดุลของกรด-เบสและ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์มักจะเผยให้เห็นภาวะความเป็นด่างของระบบทางเดินหายใจและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ระยะแรกและกรดแลคติคและภาวะไขมันในเลือดสูง - ในกรณีหลัง

อัตราการเสียชีวิตจากโรคลมแดดนั้นสูงมาก (สูงถึง 10%) สาเหตุของการเสียชีวิตอาจเป็น: ช็อต, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, ไตวาย, ความผิดปกติของระบบประสาท การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะตัวร้อนเกิน

ภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งในระหว่างการดมยาสลบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากจากการดมยาสลบ โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นของออโตโซม กลุ่มอาการมักเกิดขึ้นไม่นานหลังการให้ยาชา แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง (ไม่เกิน 11 ชั่วโมงหลังการให้ยา) อุณหภูมิร่างกายสูงจะเด่นชัดมากและสูงถึง 41-45° อาการหลักอีกประการหนึ่งคือกล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรง ความดันเลือดต่ำ, ภาวะหายใจเร็ว, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูง, กรดแลคติค, ภาวะโพแทสเซียมสูง, rhabdomyoldis และกลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย มีลักษณะอัตราการตายสูง ผลการรักษาจัดเตรียมให้ การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายแดนโทรลีน การถอนยาสลบอย่างเร่งด่วน การแก้ไขภาวะขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม และการสนับสนุนด้านหัวใจและหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็น การระบายความร้อนทางกายภาพก็ใช้เช่นกัน

ภาวะ catatonia ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้รับการอธิบายไว้ในยุคก่อนเป็นโรคประสาท แต่ทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการของมะเร็งระบบประสาทที่มีอาการ obtundation ความแข็งแกร่งอย่างรุนแรง ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป และการรบกวนของระบบประสาทอัตโนมัติที่นำไปสู่ความตาย ผู้เขียนบางคนถึงกับเชื่อว่ากลุ่มอาการมะเร็งระบบประสาทเป็นภาวะที่ทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตจากยา อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายกลุ่มอาการที่คล้ายกันนี้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีการถอนยาที่มีสารโดปาอย่างกะทันหัน ความเข้มงวด อาการสั่น และไข้จะสังเกตได้จากกลุ่มอาการเซโรโทนิน ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นจากการใช้สารยับยั้ง MAO และยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน

Thyrotoxicosis ท่ามกลางอาการอื่น ๆ (อิศวร, นอกระบบ, ภาวะหัวใจห้องบน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, เหงื่อออกมาก, ท้องร่วง, น้ำหนักลด, ตัวสั่น ฯลฯ ) ก็มีลักษณะของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน ไข้ต่ำพบได้ในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสาม (ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปได้รับการชดเชยอย่างดีจากภาวะเหงื่อออกมาก) อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะถือว่าไข้ระดับต่ำเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษ จำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุอื่นที่อาจทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น ( ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, ไซนัสอักเสบ, โรคทางทันตกรรม, ถุงน้ำดี, โรคอักเสบอวัยวะอุ้งเชิงกราน ฯลฯ) ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อห้องร้อนหรือความร้อนจากแสงแดดได้ และไข้แดดมักกระตุ้นให้เกิดสัญญาณแรกของ thyrotoxicosis ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงวิกฤตต่อมไทรอยด์ (ควรวัดอุณหภูมิทางทวารหนักจะดีกว่า)

Pheochromatytoma นำไปสู่การปล่อยอะดรีนาลีนและ norepinephrine จำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดเป็นระยะ ๆ ซึ่งเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกทั่วไปของโรค มีอาการผิวซีดอย่างฉับพลันโดยเฉพาะใบหน้า ตัวสั่นไปทั้งตัว หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัวใจ ปวดศีรษะ ความรู้สึกกลัว และความดันโลหิตสูง การโจมตีกินเวลาหลายนาทีหรือหลายสิบนาที ระหว่างการโจมตี สถานะของสุขภาพยังคงเป็นปกติ ในระหว่างการโจมตี บางครั้งอาจสังเกตภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงซึ่งมีความรุนแรงต่างกันได้

การใช้ยาเช่น anticholinergics และ salicylates (ในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรงโดยเฉพาะในเด็ก) อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติเช่นภาวะไข้สูงได้

การใช้ยาเสพติดบางชนิดในทางที่ผิด โดยเฉพาะโคเคนและยาบ้าเป็นอีกเรื่องหนึ่ง เหตุผลที่เป็นไปได้ภาวะอุณหภูมิเกิน

แอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลมแดด และการถอนแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการเพ้อได้ ( อาการเพ้อคลั่ง) ด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

โรคลมบ้าหมูสถานะอาจมาพร้อมกับภาวะไข้สูงซึ่งเห็นได้ชัดในภาพของความผิดปกติของอุณหภูมิในส่วนกลางของมลรัฐ สาเหตุของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปในกรณีเช่นนี้ไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยในการวินิจฉัย

บาดทะยัก (ทั่วไป) แสดงออกในลักษณะทั่วไปเช่นนี้ ภาพทางคลินิกซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยเมื่อประเมินภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

ครั้งที่สอง อุณหภูมิร่างกายสูงเนื่องจากการถ่ายเทความร้อนลดลง

ความผิดปกติกลุ่มนี้นอกเหนือจากจังหวะความร้อนแบบคลาสสิกที่กล่าวถึงข้างต้นรวมถึงความร้อนสูงเกินไปเมื่อสวมเสื้อผ้าที่กันความร้อน, ภาวะขาดน้ำ (เหงื่อออกลดลง), ภาวะอุณหภูมิเกินทางจิต, ภาวะอุณหภูมิเกินเมื่อใช้ anticholinergics (เช่นกับโรคพาร์กินสัน) และโรค anhidrosis

ภาวะ hypohidrosis หรือ anhidrosis อย่างรุนแรง (การไม่มีมา แต่กำเนิดหรือการด้อยพัฒนาของต่อมเหงื่อ, ความล้มเหลวของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลาย) อาจมาพร้อมกับภาวะไข้สูงหากผู้ป่วยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูง

ภาวะอุณหภูมิเกินทางจิต (หรือระบบประสาท) มีลักษณะเฉพาะคือภาวะอุณหภูมิเกินที่ไหลออกมาเป็นเวลานานและจำเจ มักสังเกตการผกผันของจังหวะ circadian (อุณหภูมิของร่างกายจะสูงกว่าในตอนเช้ามากกว่าตอนเย็น) ผู้ป่วยสามารถทนต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงได้ค่อนข้างดี ยาลดไข้ในกรณีทั่วไปไม่สามารถลดไข้ได้ อัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงควบคู่ไปกับอุณหภูมิของร่างกาย ภาวะอุณหภูมิเกินที่เกิดจากระบบประสาทมักพบในบริบทของความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ (กลุ่มอาการดีสโทเนียทางพืช, อาการปวดหัวแบบตึงเครียด ฯลฯ ); มันเป็นลักษณะเฉพาะของวัยเรียน (โดยเฉพาะวัยแรกรุ่น) มักมีอาการภูมิแพ้หรืออาการอื่นๆ ร่วมด้วย ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง. ในเด็ก อุณหภูมิร่างกายสูงมักจะหยุดลงนอกฤดูกาลเรียน การวินิจฉัยภาวะอุณหภูมิเกินทางระบบประสาทจำเป็นต้องแยกสาเหตุของไข้ออกจากร่างกายอย่างระมัดระวัง (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี)

สาม. อุณหภูมิที่มีต้นกำเนิดที่ซับซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส

ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งระบบประสาทพัฒนาขึ้นใน 0.2% ของผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคจิตในช่วง 30 วันแรกของการรักษา โดยมีลักษณะเฉพาะคือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไป อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (ปกติสูงกว่า 41°) ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ และสติสัมปชัญญะบกพร่อง สังเกตภาวะ Rhabdomysis, การทำงานของไตและตับบกพร่อง มีลักษณะเฉพาะคือเม็ดเลือดขาว, ภาวะโซเดียมในเลือดสูง, ภาวะกรดและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงอาการตกเลือดใน subarachnoid) ในระยะเฉียบพลันมักมาพร้อมกับภาวะไข้สูงเกินกับพื้นหลังของความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรงและที่เกี่ยวข้อง อาการทางระบบประสาทอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัย

Hyperthermia ได้รับการอธิบายไว้ในภาพของโรคไข้สมองอักเสบในลักษณะต่างๆ เช่นเดียวกับ Sarcoidosis และการติดเชื้อ granulomatous อื่น ๆ

การบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมาพร้อมกับภาวะไข้สูงอย่างรุนแรงใน ระยะเฉียบพลัน. ในที่นี้ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงมักพบเห็นได้ในภาพของความผิดปกติของต่อมใต้สมองและก้านสมองอื่นๆ (ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดสูง, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน เป็นต้น)

รอยโรคไฮโปทาลามัสอื่น ๆ ธรรมชาติอินทรีย์(สาเหตุที่พบได้น้อยมาก) ยังสามารถแสดงตนว่าเป็นภาวะอุณหภูมิร่างกายเกิน ในกลุ่มอาการไฮโปทาลามัสอื่นๆ

(บรรยายครั้งที่ 12).

1. ประเภท สาเหตุ และการเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง

2. ความแตกต่างระหว่างไข้และภาวะตัวร้อนเกิน

3. ข้อควรปฏิบัติของแพทย์เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

4. คุณสมบัติของความร้อนสูงเกินไปในเด็ก

อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป(hyperthermia) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไปที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งระดับจะขึ้นอยู่กับ สิ่งแวดล้อม. ต่างจากไข้นี่คือมาก สภาพที่เป็นอันตราย, เพราะ มันมาพร้อมกับการสลายตัวของกลไกการควบคุมอุณหภูมิ อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปเกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ร่างกายไม่มีเวลาปล่อยความร้อนส่วนเกินออกมา (ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน)

ปริมาณการถ่ายเทความร้อนถูกควบคุมโดยกลไกทางสรีรวิทยาซึ่งสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การตอบสนองของวาโซมอเตอร์. เนื่องจากการลดลงของหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดในผิวหนังของมนุษย์จึงสามารถเพิ่มขึ้นจาก 1 เป็น 100 มล./นาที ต่อ 100 ซม.3 สามารถกำจัดความร้อนที่เกิดจากการเผาผลาญพื้นฐานได้มากถึง 60% ด้วยมือ แม้ว่าพื้นที่จะเท่ากับ 6% ของพื้นผิวทั้งหมดก็ตาม

กลไกสำคัญอีกประการหนึ่งก็คือ เหงื่อออก- ด้วยการทำงานของต่อมเหงื่ออย่างเข้มข้นทำให้เหงื่อถูกปล่อยออกมาถึง 1.5 ลิตรต่อชั่วโมง (0.58 กิโลแคลอรีใช้กับการระเหยของน้ำ 1 กรัม) และเพียง 870 กิโลแคลอรีต่อชั่วโมง - เพียงพอที่จะรักษาอุณหภูมิปกติในระหว่างการทำงานหนักในสภาวะต่างๆ ของอุณหภูมิโดยรอบที่เพิ่มขึ้น

ที่สาม - การระเหยของน้ำจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ

การจำแนกประเภทของภาวะอุณหภูมิเกินขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของความร้อนส่วนเกิน:

1) ภาวะอุณหภูมิเกินจากแหล่งกำเนิดภายนอก (ทางกายภาพ)

2) ภาวะอุณหภูมิเกินภายนอก (พิษ)

3) ภาวะอุณหภูมิเกินซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นโครงสร้างซิมพาโทอะดรีนัลมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การหดเกร็งของหลอดเลือดและการถ่ายเทความร้อนลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างการผลิตความร้อนปกติ (เรียกว่าภาวะอุณหภูมิเกินสีซีด)

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปจากภายนอกเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิโดยรอบเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและอย่างมีนัยสำคัญ (เมื่อทำงานในร้านค้าร้อนในประเทศร้อน ฯลฯ ) โดยมีการจ่ายความร้อนจำนวนมากจากสิ่งแวดล้อม (โดยเฉพาะในสภาวะที่มีความชื้นสูงซึ่งทำให้เหงื่อออกยาก) - จังหวะความร้อน . นี่คือภาวะอุณหภูมิเกินทางกายภาพที่มีการควบคุมอุณหภูมิตามปกติ

ความร้อนสูงเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงบนศีรษะ - โรคลมแดด. จากภาพทางคลินิกและสัณฐานวิทยา พบว่าลมแดดและลมแดดอยู่ใกล้กันมากจนไม่ควรแยกจากกัน ความร้อนสูงเกินไปของร่างกายจะมาพร้อมกับเหงื่อออกเพิ่มขึ้นโดยมีการสูญเสียน้ำและเกลือออกจากร่างกายอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลให้เลือดหนาขึ้นความหนืดเพิ่มขึ้นการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตและความอดอยากออกซิเจน การเชื่อมโยงที่สำคัญในการเกิดโรคของโรคลมแดดคือความผิดปกติของสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากเหงื่อออกบกพร่องและกิจกรรมของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัส

โรคลมแดดมักมาพร้อมกับการยุบตัว ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตได้รับการส่งเสริมโดยผลที่เป็นพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจของโพแทสเซียมส่วนเกินในเลือดที่ปล่อยออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะลมแดดจะส่งผลต่อการควบคุมการหายใจและการทำงานของไต รวมถึงการเผาผลาญอาหารประเภทต่างๆ ด้วย

ในระบบประสาทส่วนกลางในระหว่างที่เกิดความร้อนจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งและการบวมของเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อสมองและการตกเลือดหลายครั้ง ตามกฎแล้วมีอวัยวะภายในมากมายระบุการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้มักมีอาการบวมน้ำที่ปอดและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ

จังหวะความร้อนรูปแบบรุนแรงเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน: การเปลี่ยนแปลงของสติจากเล็กน้อยเป็นโคม่า, การชักแบบ clonic และยาชูกำลัง, ความปั่นป่วนของจิตเป็นระยะ ๆ มักจะเพ้อเพ้อภาพหลอน การหายใจตื้น รวดเร็ว และไม่สม่ำเสมอ ชีพจรสูงถึง 120-140/นาที มีขนาดเล็ก คล้ายเส้นด้าย เสียงหัวใจอู้อี้ ผิวหนังแห้ง ร้อน หรือมีเหงื่อเหนียวปกคลุม อุณหภูมิร่างกาย 41-42 องศาขึ้นไป บน สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจกระจายความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ เลือดข้นขึ้นสังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นของไนโตรเจนยูเรียและคลอไรด์ที่ลดลง อาจมีผู้เสียชีวิตจากภาวะหายใจล้มเหลว อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 20-30%

การบำบัดด้วยการก่อโรค - ใด ๆ ระบายความร้อนอย่างง่าย- การใช้เครื่องปรับอากาศ, ในร้านร้อน - แผงต่างๆ

ภายนอก(พิษ) ภาวะอุณหภูมิเกินเกิดขึ้นเป็นผล เพิ่มขึ้นอย่างมากการก่อตัวของความร้อนในร่างกายเมื่อไม่สามารถระบายส่วนเกินนี้ออกมาทางเหงื่อและกลไกอื่น ๆ ได้ เหตุผลคือการสะสมของสารพิษในร่างกาย (โรคคอตีบ, จุลินทรีย์ pyogenic ในการทดลอง - thyroxine และ a-dinitrophenol) ภายใต้อิทธิพลของสารประกอบพลังงานสูงจำนวนมาก (ADP และ ATP) ที่ถูกปล่อยออกมาในระหว่าง พังทลายซึ่ง ปริมาณมากความร้อน. หากโดยปกติพลังงานในระหว่างการออกซิเดชั่นของสารอาหารจะไปที่การก่อตัวของความร้อนและการสังเคราะห์ ATP จากนั้นเมื่อมีภาวะอุณหภูมิที่เป็นพิษสูงพลังงานจะไปที่การก่อตัวของความร้อนเท่านั้น

ขั้นตอนของภาวะอุณหภูมิร่างกายเกินจากภายนอกและภายนอกและอาการทางคลินิก:

ก) ขั้นตอนการปรับตัวมีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิของร่างกายยังไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดย:

1. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

2. อิศวร

3. การขยายหลอดเลือดของผิวหนัง

4.หายใจเร็ว.

ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว หายใจลำบาก คลื่นไส้ และรูม่านตาขยาย ด้วยความช่วยเหลืออาการของภาวะตัวร้อนเกินจะหายไป

b) ความตื่นเต้น - โดดเด่นด้วยความรู้สึกที่ยิ่งใหญ่กว่า ความร้อนและการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้นแต่ยังไม่เพียงพอและอุณหภูมิก็สูงขึ้นถึง 39-40 องศา อาการผิดปกติอย่างรุนแรง, ปวดศีรษะอย่างรุนแรงพร้อมกับคลื่นไส้และอาเจียน, อาการมึนงง, การเคลื่อนไหวที่ไม่แน่นอนและการสูญเสียสติในระยะสั้นเป็นระยะ ๆ ชีพจรและการหายใจเพิ่มขึ้น ผิวหนังมีเลือดคั่งมากเกินไป ชุ่มชื้น และมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น เมื่อทำการรักษา อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงและการทำงานของร่างกายจะเป็นปกติ

c) อัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด

การบำบัดทางพยาธิวิทยา(เนื่องจากสารลดไข้ไม่ได้ช่วยในเรื่องอุณหภูมิภายนอกและภายนอกร่างกายอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงโดยการทำให้ร่างกายเย็นลงเท่านั้น: ตากห้อง, เปลื้องผ้า, แผ่นทำความร้อนด้วยน้ำแข็งบนแขนขาและตับ, ผ้าเย็นบนศีรษะ มันสำคัญมากที่จะต้องช่วยให้เหงื่อออก

ช่วยเหลือเหยื่อ: พาเขาออกจากบริเวณที่ร้อนจัดไปยังที่ที่ป้องกันแสงแดดและเปิดรับลม เปลื้องผ้าจนถึงเอว ชุบน้ำเย็น วางน้ำแข็งหรือผ้าเย็นไว้บนศีรษะและคอ การสูดดมออกซิเจน น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง, กลูโคส, หากจำเป็น - การบูร, คาเฟอีน, สโตรแฟนทิน, โลบีลีน, ศัตรูแบบหยด หากจำเป็น - อะมินาซีน, ไดเฟนไฮดรามีน, ยากันชัก, หากระบุไว้ - ขนถ่ายการเจาะกระดูกสันหลัง

อุณหภูมิสีซีด(ภาวะอุณหภูมิเกินอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ) - เช่น กลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิก สาเหตุคือโรคติดเชื้อรุนแรงหรือโรคเบื้องต้น ปริมาณมากสาร อะดรีเนอร์จิกการกระทำหรือสารที่ก่อให้เกิด การกระตุ้นอย่างคมชัดของ N.S.. สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นของศูนย์ความเห็นอกเห็นใจ อาการกระตุกของหลอดเลือดและการถ่ายเทความร้อนลดลงอย่างรวดเร็วและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 40 องศาขึ้นไป สาเหตุของกลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิกอาจแตกต่างกัน: ความผิดปกติของการทำงานหรือความเสียหายทางโครงสร้างของไฮโปทาลามัส ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ, เนื้องอกในสมอง , อาการบาดเจ็บที่สมอง , เลือดออกในสมอง , แผลติดเชื้อ , ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบร่วมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

การดมยาสลบและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะทำให้ข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์รุนแรงขึ้น และเพิ่มการปล่อยเอนไซม์ของเซลล์เข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, การกระตุ้นของแอคตินและไมโอซิน, การหดตัวของกล้ามเนื้อโทนิคอย่างต่อเนื่อง, การสลายตัวของ ATP เป็น ADP, การเพิ่มขึ้นของไอออน K+ และ Ca2+ ในเลือด - วิกฤตซิมพาโทอะดรีนัลเกิดขึ้น ขี้สงสารภาวะอุณหภูมิเกิน

อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 42-43 องศาและพัฒนา:

1) ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทั่วไป

2) อาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย

3) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

4) อิศวร

5) เพิ่มการหายใจ

6) ภาวะขาดออกซิเจน

7) ความรู้สึกกลัว

ภาวะกรดในเมตาบอลิซึมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, ภาวะโพแทสเซียมสูง, anuria และการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนฟอสฟาเตสในเลือด, อัลโดเลสและไมโอโกลบิน

การบำบัดทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยการยับยั้งกลไกซิมพาโทอะดรีนัล ลดการผลิตความร้อน และเพิ่มการถ่ายเทความร้อน พวกเขาใช้: analgin, กรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งเลือกลดความไวของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในไฮโปทาลามัสและเพิ่มการถ่ายเทความร้อนผ่านการขับเหงื่อที่เพิ่มขึ้น มีการปิดล้อมระบบประสาท - อะมินาซีน, ดรอเพอริดอล ยาแก้แพ้: ไดเฟนไฮดรามีน, ไดปราซีน สารปมประสาท: เพนทามีน, ไฮโกรเนียม การระบายความร้อนทางกายภาพ, ภาวะอุณหภูมิสมองต่ำ อัตราการเสียชีวิตด้วยภาวะอุณหภูมิเกินนี้สูงถึง 70%

ความแตกต่างระหว่างไข้และภาวะตัวร้อนเกิน:

1) ปัจจัยสาเหตุต่างๆ

2) อาการต่าง ๆ ของระยะการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ - มีไข้ - หนาวสั่นและกระตุ้นการทำงานในระดับปานกลาง (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 1 องศา 8-10 ครั้งต่อนาทีและการหายใจ 2-3 ครั้ง) และด้วยภาวะอุณหภูมิเกิน, เหงื่อออกกะทันหัน ความรู้สึกร้อน, อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ 10-15 ครั้งพร้อมอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น 1 องศา)

3) เมื่อร่างกายเย็นลงในช่วงมีไข้ อุณหภูมิจะไม่เปลี่ยนแปลง ในช่วงที่มีอุณหภูมิร่างกายสูง อุณหภูมิจะลดลง เมื่อได้รับความร้อน อุณหภูมิในช่วงไข้จะไม่เปลี่ยนแปลง และจะเพิ่มขึ้นในช่วงอุณหภูมิร่างกายสูง

4) ยาลดไข้ช่วยลดอุณหภูมิระหว่างมีไข้และไม่มีผลในช่วงอุณหภูมิร่างกายสูง

ในช่วงที่มีไข้กระบวนการออกซิเดชั่นฟอสโฟเลชั่นจะถูกเปิดใช้งานการสังเคราะห์ ATP จะเพิ่มขึ้นและ ปฏิกิริยาการป้องกัน. เมื่อมีภาวะอุณหภูมิเกิน การสังเคราะห์ ATP จะถูกบล็อกและสลายตัว และเกิดความร้อนจำนวนมาก

กลวิธีของแพทย์เรื่องไข้:

1) พิสูจน์ว่ามันคืออะไร: ไข้หรือภาวะตัวร้อนเกิน หากมีไข้สูง ให้รีบเย็นทันที หากมีไข้ จะไม่สามารถสั่งยาลดไข้ได้ทันที หากไข้ไม่ได้มาพร้อมกับการหายใจและการไหลเวียนที่บกพร่อง และมีไข้ย่อยในระดับปานกลางหรือปานกลาง ก็ไม่ควรลดลงเพราะ มันมีคุณค่าในการปกป้อง หากอุณหภูมิสูงมากจนทำให้ระบบสำคัญหยุดชะงัก: ระบบประสาทส่วนกลาง - ปวดศีรษะรุนแรง, นอนไม่หลับ, เพ้อ, หมดสติ, อุณหภูมิ 39 องศาขึ้นไป - จำเป็นต้องลดไข้.

ก็ควรจะจำไว้ว่า การติดเชื้อมักแสดงอาการไข้และไข้สูงร่วมด้วยในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำความเย็นโดยไม่ต้องเปลี่ยนอุณหภูมิของร่างกายด้วยยาลดไข้ ที่อุณหภูมิสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อเป็นหนอง วอร์ดควรมีการระบายอากาศที่ดีและสภาพของผู้ป่วยจะบรรเทาลง

ความร้อนสูงเกินไปในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีแนวโน้มที่จะมีความร้อนสูงเกินไปซึ่งเป็นผลมาจากลักษณะเฉพาะของการแลกเปลี่ยนความร้อนและการควบคุมอุณหภูมิซึ่งค่อยๆดีขึ้น ในเด็กแรกเกิดปฏิกิริยาของการควบคุมอุณหภูมิด้วยสารเคมีค่อนข้างพัฒนาปฏิกิริยาของการควบคุมอุณหภูมิทางกายภาพแสดงได้ไม่ดีมีไข้เด่นชัดน้อยกว่าและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักเกี่ยวข้องกับความร้อนสูงเกินไป

ความร้อนสูงเกินไปของร่างกาย ทารกอุณหภูมิอากาศที่เพิ่มขึ้นและการห่อหุ้มมากเกินไปมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ ในผู้สูงอายุ การอยู่ในห้องที่ร้อนอบอ้าวเป็นเวลานาน กลางแสงแดด ความเครียดทางร่างกายเป็นเวลานาน

การให้เด็กอายุ 6-7 ปี อยู่ในห้องที่มีอุณหภูมิอากาศ 29-31 องศา และผนัง 27-28 องศา เป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง จะทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.1 - 37.6 องศา ความร้อนสูงเกินไปจากแสงอาทิตย์เกิดขึ้นโดยมีความผิดปกติหลักในระบบประสาทส่วนกลางเป็นส่วนใหญ่ และการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าจะไม่ได้มีความสำคัญอย่างยิ่งก็ตาม

ในทารก อาการร้อนจัดจะแสดงออกโดยอาการเซื่องซึม ภาวะกล้ามเนื้อผิดปกติรุนแรง การนอนหลับไม่ปกติ ความอยากอาหารลดลง การสำรอก และในบางกรณีอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย ในการตรวจ - ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, เหงื่อออก, การหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, เสียงหัวใจอู้อี้และความดันโลหิตลดลง ในเด็กโต อาจมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป ง่วงซึม เหนื่อยล้า เซื่องซึม อาเจียน ชัก และหมดสติในระยะสั้นได้