การกำจัดถุงน้ำดี การส่องกล้องถุงน้ำดีคืออะไร และทำอย่างไร?

การกำจัดถุงน้ำดีถือเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง มัน บ่งชี้ถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ติ่งเนื้อและเนื้องอกการดำเนินการดำเนินการแบบเปิด บุกรุกน้อยที่สุด และผ่านกล้อง

ถุงน้ำดี - อวัยวะสำคัญการย่อยอาหารซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร แต่ก็มักจะสร้างปัญหาสำคัญตามมา การปรากฏตัวของก้อนหินและกระบวนการอักเสบทำให้เกิดความเจ็บปวดความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium และอาหารไม่ย่อย บ่อยครั้ง อาการปวดเด่นชัดจนผู้ป่วยพร้อมที่จะกำจัดฟองสบู่ทันทีและตลอดไปเพียงไม่ต้องทรมานอีกต่อไป

นอกจากอาการส่วนตัวแล้วความเสียหายต่ออวัยวะนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ, จุกเสียดทางเดินน้ำดี, โรคดีซ่านและไม่มีทางเลือกอื่น - การผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ

ด้านล่างนี้เราจะพยายามพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องถอดถุงน้ำดีออกเมื่อใด วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด วิธีการรักษาแบบใดที่เป็นไปได้ และคุณควรเปลี่ยนชีวิตหลังการรักษาอย่างไร

จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด?

ไม่ว่าการแทรกแซงที่วางแผนไว้จะเป็นประเภทใดก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นการส่องกล้องหรือการกำจัดถุงน้ำดีในช่องท้อง คำให้การสำหรับการผ่าตัดรักษาคือ:

• โรคนิ่วในไต
• การอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ
• คอเลสเตอรอลที่มีการทำงานของการขับน้ำดีบกพร่อง
• โพลิโพซิส
• บาง ความผิดปกติของการทำงาน.

โรคนิ่วในไตมักจะปรากฏขึ้น เหตุผลหลักถุงน้ำดีส่วนใหญ่ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีหินอยู่ในนั้น ถุงน้ำดีมักทำให้เกิดอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำในผู้ป่วยมากกว่า 70% นอกจากนี้หินยังมีส่วนช่วยในการพัฒนาด้านอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย(การเจาะ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ในบางกรณีโรคดำเนินไปโดยไม่มี อาการเฉียบพลันแต่ด้วยความหนักในภาวะ hypochondrium ความผิดปกติของอาการป่วย ผู้ป่วยเหล่านี้ยังต้องได้รับการผ่าตัดซึ่งดำเนินการตามแผนที่วางไว้ โดยมีวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

โรคนิ่วนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในท่อ (choledocholithiasis) ซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดอาการดีซ่านอุดกั้นท่ออักเสบและตับอ่อนอักเสบ การดำเนินการจะเสริมด้วยการระบายน้ำของท่อเสมอ

โรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่มีอาการของโรคไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการผ่าตัดซึ่งจำเป็นเมื่อมีการพัฒนา โรคโลหิตจาง hemolyticเมื่อขนาดของนิ่วเกิน 2.5-3 ซม. เนื่องจากความเป็นไปได้ของแผลกดทับด้วย มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยอายุน้อย

ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของผนังถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบและดีขึ้นเรื่อยๆ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มีก้อนหินเป็นสาเหตุของการผ่าตัดเร่งด่วน โรคเรื้อรังช่วยให้สามารถดำเนินการตามแผนได้

คอเลสเตอรอลไม่มีอาการเป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญและจะกลายเป็นข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดถุงน้ำดีเมื่อทำให้เกิดอาการของถุงน้ำดีเสียหายและการหยุดชะงักของการทำงานของมัน (ความเจ็บปวด, ดีซ่าน, อาการอาหารไม่ย่อย) ในที่ที่มีนิ่วแม้แต่โคเลสเตอโรซิสที่ไม่มีอาการก็ทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการถอดอวัยวะออก หากมีการกลายเป็นปูนในถุงน้ำดีเมื่อมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่ในผนังก็จำเป็นต้องผ่าตัด

การปรากฏตัวของติ่งเต็มไปด้วยความร้ายกาจดังนั้นจึงจำเป็นต้องถอดถุงน้ำดีที่มีติ่งเนื้อออกหากมีขนาดเกิน 10 มม. มีก้านบางหรือรวมกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ความผิดปกติของการทำงานการขับถ่ายของทางเดินน้ำดีมักเป็นสาเหตุของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ในต่างประเทศ ผู้ป่วยดังกล่าวยังคงได้รับการผ่าตัดต่อไปเนื่องจากความเจ็บปวด การปล่อยน้ำดีออกสู่ลำไส้ลดลง และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการผ่าตัดถุงน้ำดีซึ่งอาจเป็นเรื่องทั่วไปและในท้องถิ่นก็ได้ แน่นอนว่าหากจำเป็นเร่งด่วน การผ่าตัดรักษาเนื่องจากภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย บางส่วนจึงถือว่าสัมพันธ์กัน เนื่องจากประโยชน์ของการรักษานั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้อย่างไม่เป็นสัดส่วน

ถึง ข้อห้ามทั่วไปรวมถึงสภาวะเทอร์มินัล, พยาธิวิทยาที่ไม่ชดเชยอย่างรุนแรง อวัยวะภายในความผิดปกติของการเผาผลาญที่อาจทำให้การผ่าตัดยุ่งยาก แต่ศัลยแพทย์จะ “เมิน” หากผู้ป่วยต้องการช่วยชีวิต

ข้อห้ามทั่วไปในการส่องกล้องพิจารณาโรคของอวัยวะภายในในระยะ decompensation, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การตั้งครรภ์ ระยะยาวพยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือด

ข้อจำกัดในท้องถิ่นมีความเกี่ยวข้องกัน และความเป็นไปได้ของการผ่าตัดผ่านกล้องจะพิจารณาจากประสบการณ์และคุณสมบัติของแพทย์ ความพร้อมของอุปกรณ์ที่เหมาะสม และความเต็มใจไม่เพียงแต่ศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่จะรับความเสี่ยงด้วย ได้แก่ โรคกาว การกลายเป็นปูนของผนังถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหากผ่านไปเกินสามวันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ การตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1 และ 3 ไส้เลื่อนขนาดใหญ่ หากไม่สามารถดำเนินการผ่านกล้องต่อไปได้ แพทย์จะถูกบังคับให้เปลี่ยนไปใช้การแทรกแซงช่องท้อง

ประเภทและคุณสมบัติของการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกสามารถทำได้แบบคลาสสิก วิธีการเปิดและด้วยการใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (ผ่านกล้องจากการเข้าถึงขนาดเล็ก) การเลือกวิธีการจะเป็นตัวกำหนดสภาพของผู้ป่วย ลักษณะพยาธิสภาพ ดุลยพินิจของแพทย์ และอุปกรณ์ สถาบันการแพทย์. การแทรกแซงทั้งหมดจำเป็นต้องดมยาสลบ

เปิดศัลยกรรม

การกำจัดถุงน้ำดีโดยการผ่าตัดผ่านช่องท้อง (การผ่าตัดเปิดช่องท้อง) (การเข้าถึงตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง) หรือการกรีดแบบเฉียงใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงถุงน้ำดีและท่อได้ดี สามารถตรวจ วัด ตรวจสอบ และตรวจสอบโดยใช้สารทึบแสง

การผ่าตัดแบบเปิดมีไว้สำหรับการอักเสบเฉียบพลันที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบและแผลที่ซับซ้อนของทางเดินน้ำดีข้อเสียอย่างหนึ่งของการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยวิธีนี้ ได้แก่ การบาดเจ็บจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ ผลลัพธ์ด้านความงามที่ไม่ดี และภาวะแทรกซ้อน (การหยุดชะงักของลำไส้และอวัยวะภายในอื่นๆ)

เคลื่อนไหว การผ่าตัดแบบเปิดรวมถึง:

1. แผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้า การแก้ไขบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
2. การแยกและ ligation (หรือการตัด) ของท่อ cystic และหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังถุงน้ำดี
3. การแยกและการแยกกระเพาะปัสสาวะ การรักษาอวัยวะเตียง
4. การใช้ท่อระบายน้ำ (ตามที่ระบุ) การเย็บแผลผ่าตัด

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (Laparoscopic Cholecystectomy)

การผ่าตัดผ่านกล้องได้รับการยอมรับว่าเป็น “มาตรฐานทองคำ” ของการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและโรคนิ่วในถุงน้ำดี และเป็นทางเลือกสำหรับกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิธีนี้คือการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย ระยะเวลาพักฟื้นสั้น และความเจ็บปวดเล็กน้อย การส่องกล้องช่วยให้ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ 2-3 วันหลังการรักษา และกลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว

ขั้นตอนของการผ่าตัดผ่านกล้อง ได้แก่:

• การเจาะผนังช่องท้องซึ่งมีเครื่องมือแทรกอยู่ (trocar, กล้องวิดีโอ, อุปกรณ์ควบคุม);
• การฉีดคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องเพื่อให้มองเห็นได้
• การตัดและตัดท่อเปาะและหลอดเลือดแดงออก
• การกำจัดถุงน้ำดีออกจากช่องท้อง เครื่องมือ และการเย็บรู

การดำเนินการจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง แต่อาจนานกว่านั้น (สูงสุด 2 ชั่วโมง) หากเข้าถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้ยาก คุณสมบัติทางกายวิภาคเป็นต้น หากมีนิ่วในถุงน้ำดีให้บดให้ละเอียดก่อนเอาอวัยวะออกเป็นชิ้นเล็กๆ ในบางกรณี เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะติดตั้งระบบระบายน้ำในบริเวณใต้ตับเพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวจะไหลออกซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

วิดีโอ: การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ความคืบหน้าของการผ่าตัด

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเข้าถึงขนาดเล็ก

เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบการผ่าตัดผ่านกล้อง แต่อาจมีข้อห้ามในหลายสภาวะ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญหันไปใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเข้าถึงขนาดเล็กเป็นการผ่าตัดข้ามช่องท้องและการผ่าตัดผ่านกล้อง

ขั้นตอนของการแทรกแซงรวมถึงขั้นตอนเดียวกับการผ่าตัดถุงน้ำดีชนิดอื่น:การก่อตัวของการเข้าถึง ligation และจุดตัดของท่อและหลอดเลือดแดงด้วยการกำจัดกระเพาะปัสสาวะในภายหลังและความแตกต่างก็คือ ในการดำเนินการเหล่านี้ แพทย์จะใช้แผลขนาดเล็ก (3-7 ซม.) ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา

ในทางกลับกัน การกรีดเพียงเล็กน้อยนั้นไม่ได้มาพร้อมกับการบาดเจ็บสาหัสที่เนื้อเยื่อช่องท้อง ในทางกลับกัน จะให้ภาพรวมที่เพียงพอสำหรับศัลยแพทย์ในการประเมินสภาพของอวัยวะต่างๆ การดำเนินการนี้ระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีกระบวนการยึดเกาะที่แข็งแรง การแทรกซึมของเนื้อเยื่ออักเสบ เมื่อการนำคาร์บอนไดออกไซด์เข้ามาทำได้ยาก และด้วยเหตุนี้ จึงไม่สามารถส่องกล้องได้

หลังจากนำถุงน้ำดีออกโดยไม่รุกราน ผู้ป่วยจะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาล 3-5 วัน ซึ่งนานกว่าหลังการส่องกล้อง แต่น้อยกว่าในกรณีของการผ่าตัดแบบเปิด ระยะเวลาหลังผ่าตัดจะง่ายกว่าหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีในช่องท้อง และผู้ป่วยจะกลับบ้านเร็วขึ้นเพื่อทำกิจกรรมตามปกติ

ผู้ป่วยทุกรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคถุงน้ำดีและท่อต่างๆ มีความสนใจมากที่สุดว่าจะดำเนินการอย่างไร โดยต้องการให้บาดแผลน้อยที่สุด ในกรณีนี้ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่ชัดได้ เนื่องจากการเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและเหตุผลอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้นด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและ รูปแบบที่รุนแรงพยาธิวิทยา แพทย์มักจะถูกบังคับให้รับการผ่าตัดแบบเปิดที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด ในกรณีที่มีการยึดเกาะ ควรใช้เทคนิคการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องน้อยที่สุด และหากไม่มีข้อห้ามในการส่องกล้อง ให้ใช้เทคนิคการส่องกล้องตามลำดับ

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

เพื่อผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด การเตรียมการก่อนการผ่าตัดและการตรวจผู้ป่วยอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ

เพื่อจุดประสงค์นี้ จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบีและซี
2. การตรวจเลือด;
3. ชี้แจงกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh;
4. อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดี, อวัยวะในช่องท้อง;
5. X-ray (ฟลูออโรกราฟี) ของปอด;
6. ตามข้อบ่งชี้ – fibrogastroscopy, colonoscopy

ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ต่อมไร้ท่อ) ทั้งหมดโดยนักบำบัด เพื่อชี้แจงสถานะ ทางเดินน้ำดีดำเนินการ การวิจัยเพิ่มเติมโดยใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์และรังสีแพค ควรชดเชยพยาธิสภาพที่รุนแรงของอวัยวะภายในให้มากที่สุด ความดันโลหิตควรกลับมาเป็นปกติ และควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การเตรียมการผ่าตัดตั้งแต่ช่วงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การรับประทานอาหารมื้อเบา ๆ ในวันก่อน ปฏิเสธอาหารและน้ำโดยสิ้นเชิงตั้งแต่เวลา 18.00-19.00 น. ก่อนการผ่าตัด และในตอนเย็นและเช้าก่อนการแทรกแซง ผู้ป่วยจะได้รับสวนทวารที่สะอาด ในตอนเช้าคุณควรอาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้าที่สะอาด

หากจำเป็นต้องดำเนินการเร่งด่วนเวลาในการตรวจและเตรียมตัวจะน้อยกว่ามากแพทย์จึงถูกบังคับให้จำกัดตัวเองไว้ที่การตรวจทางคลินิกทั่วไปและอัลตราซาวนด์โดยจัดสรรเวลาไม่เกินสองชั่วโมงสำหรับขั้นตอนทั้งหมด

หลังการผ่าตัด…

ระยะเวลาที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดจะเย็บเอาไหมออกหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ และการรักษาในโรงพยาบาลจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ ในกรณีของการส่องกล้อง ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 2-4 วัน ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาในกรณีแรกภายในหนึ่งถึงสองเดือน ในกรณีที่สอง – สูงสุด 20 วันหลังการผ่าตัด ลาป่วยออกให้ตลอดระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล และสามวันหลังออกจากโรงพยาบาล ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ประจำคลินิก

วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด หากมีการติดตั้งระบบระบายน้ำจะถูกถอดออก ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด ก่อนถอดไหม จะต้องรักษาทุกวันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ในช่วง 4-6 ชั่วโมงแรกหลังถอดกระเพาะปัสสาวะออก ควรงดอาหารและดื่มน้ำ และอย่าลุกจากเตียงหลังจากเวลานี้คุณสามารถพยายามลุกขึ้นได้ แต่ระวังเนื่องจากอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมได้หลังจากการดมยาสลบ

ผู้ป่วยเกือบทุกคนอาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัด แต่ความรุนแรงจะแตกต่างกันไปตามวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แน่นอนว่าไม่มีใครสามารถคาดหวังการรักษาบาดแผลขนาดใหญ่โดยไม่เจ็บปวดได้หลังการผ่าตัดแบบเปิด และความเจ็บปวดในสถานการณ์เช่นนี้เป็นองค์ประกอบตามธรรมชาติของสภาพหลังการผ่าตัด เพื่อกำจัดมันให้กำหนดยาแก้ปวด หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง อาการปวดจะลดลงและค่อนข้างทนได้ และผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด

หนึ่งวันหลังการผ่าตัด อนุญาตให้ยืนขึ้น เดินไปรอบๆ ห้อง และนำอาหารและน้ำได้การรับประทานอาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดีมีความสำคัญเป็นพิเศษ ในช่วงสองสามวันแรก คุณสามารถกินโจ๊ก ซุปเบาๆ ผลิตภัณฑ์นมหมัก กล้วย น้ำซุปข้นผัก และเนื้อต้มไม่ติดมัน ห้ามดื่มกาแฟ ชาที่เข้มข้น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ขนมหวาน อาหารทอดและอาหารรสเผ็ดโดยเด็ดขาด

เนื่องจากหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี ผู้ป่วยจะขาดอวัยวะสำคัญที่สะสมและหลั่งน้ำดีได้ทันท่วงที เขาจะต้องปรับตัวให้เข้ากับสภาวะการย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป อาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดีสอดคล้องกับตารางที่ 5 (ตับ)ไม่ควรรับประทานของทอดหรือ อาหารที่มีไขมัน, เนื้อรมควัน และเครื่องเทศหลายชนิดที่ต้องการการหลั่งสารคัดหลั่งจากทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น อาหารกระป๋อง น้ำหมัก ไข่ แอลกอฮอล์ กาแฟ ขนมหวาน ครีมที่มีไขมัน และ เนย.

เดือนแรกหลังการผ่าตัดคุณต้องทานอาหารวันละ 5-6 มื้อโดยทานอาหารในส่วนเล็ก ๆ คุณต้องดื่มน้ำให้ได้มากถึงหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน อนุญาตให้รับประทานได้ ขนมปังขาว, เนื้อและปลาต้ม, โจ๊ก, เยลลี่, ผลิตภัณฑ์นมหมัก, ผักตุ๋นหรือนึ่ง

โดยทั่วไปชีวิตหลังการกำจัดถุงน้ำดีไม่มีข้อจำกัดที่สำคัญ หลังจาก 2-3 สัปดาห์หลังการรักษา คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตและกิจกรรมการทำงานตามปกติได้ อาหารจะถูกระบุในเดือนแรกจากนั้นอาหารจะค่อยๆขยายออกไป โดยหลักการแล้ว คุณสามารถกินได้ทุกอย่าง แต่ไม่ควรทานอาหารที่ต้องมีการหลั่งน้ำดีเพิ่มขึ้น (อาหารที่มีไขมันและของทอด)

ในเดือนแรกหลังการผ่าตัด คุณจะต้องจำกัดและเล็กน้อย การออกกำลังกายโดยไม่ต้องยกของเกิน 2-3 กก. และไม่ต้องออกกำลังกายที่ต้องใช้แรงตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ในช่วงเวลานี้จะเกิดแผลเป็นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดข้อ จำกัด

วิดีโอ: การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดถุงน้ำดีออกจะค่อนข้างปลอดภัย แต่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างก็ยังเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุในกรณีที่มีภาวะรุนแรง พยาธิวิทยาร่วมกันมีความเสียหายที่ซับซ้อนต่อทางเดินน้ำดี

ผลที่ตามมาได้แก่:

• การเสริมการเย็บหลังผ่าตัด
• มีเลือดออกและฝีในช่องท้อง (หายากมาก);
• การรั่วไหลของน้ำดี
• ความเสียหายต่อท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัด
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน;
• การกำเริบของโรคเรื้อรังอื่น

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงแบบเปิดมักเป็นกระบวนการยึดเกาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบการอักเสบทั่วไป ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน และท่อน้ำดีอักเสบ

ความคิดเห็นของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขาได้รับแน่นอนว่าความประทับใจที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง โดยที่ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายตัวและกำลังเตรียมตัวออกจากโรงพยาบาลในวันหลังการผ่าตัด ยากขึ้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและการบาดเจ็บสาหัสระหว่างการผ่าตัดแบบคลาสสิกยังทำให้เกิดอาการไม่สบายที่รุนแรงมากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการผ่าตัดนี้จึงน่ากลัวสำหรับหลาย ๆ คน

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเร่งด่วน สัญญาณชีพดำเนินการโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย โดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัย ความสามารถในการละลาย และสัญชาติของผู้ป่วย ความปรารถนาที่จะเอาถุงน้ำดีออกโดยเสียค่าธรรมเนียมอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายบางประการ ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 50-70,000 รูเบิลการลบฟองออกจากการเข้าถึงขนาดเล็กจะมีราคาประมาณ 50,000 ในแบบส่วนตัว ศูนย์การแพทย์ในโรงพยาบาลของรัฐคุณสามารถ "รักษาไว้" ได้ 25-30,000 ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแทรกแซงและการตรวจที่จำเป็น

operaciya.info

การส่องกล้องถุงน้ำดี - คำจำกัดความลักษณะทั่วไปประเภทของการผ่าตัด

คำว่า "การส่องกล้องถุงน้ำดี" ในชีวิตประจำวันมักหมายถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก โดยใช้วิธีการส่องกล้อง ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก คำนี้อาจหมายความว่าผู้คนกำลังเอานิ่วออกจากถุงน้ำดีโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง

นั่นคือ “การผ่าตัดผ่านกล้องถุงน้ำดี” ประการแรกคือการผ่าตัดในระหว่างที่ทั้ง การกำจัดที่สมบูรณ์อวัยวะทั้งหมดหรือเอานิ่วที่อยู่ในนั้นออก คุณสมบัติที่โดดเด่นการดำเนินการคือการเข้าถึงที่ดำเนินการ การเข้าถึงนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องส่องทางไกลจึงเรียกว่าการส่องกล้อง ดังนั้นการส่องกล้องถุงน้ำดีจึงเป็นการผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องกล้อง

เพื่อให้เข้าใจและจินตนาการได้ชัดเจนถึงความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดแบบธรรมดาและการผ่าตัดผ่านกล้อง จำเป็นต้องมีความเข้าใจโดยทั่วไปเกี่ยวกับกระบวนการและสาระสำคัญของทั้งสองเทคนิค

ดังนั้นการผ่าตัดตามปกติในอวัยวะในช่องท้องรวมถึงถุงน้ำดีจะดำเนินการโดยใช้แผลที่ผนังหน้าท้องซึ่งแพทย์จะมองเห็นอวัยวะด้วยตาของเขาและสามารถดำเนินการต่างๆกับพวกเขาด้วยเครื่องมือที่อยู่ในมือของเขา นั่นคือมันค่อนข้างง่ายที่จะจินตนาการถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเป็นประจำ - แพทย์จะผ่าท้อง ตัดกระเพาะปัสสาวะออก และเย็บแผล หลังจากการผ่าตัดแบบปกติ แผลเป็นจะยังคงอยู่ในผิวหนังเสมอในรูปแบบของแผลเป็นที่สอดคล้องกับเส้นของแผลที่ทำ แผลเป็นนี้จะไม่มีวันปล่อยให้เจ้าของลืมเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ทำไป เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้แผลในเนื้อเยื่อของผนังหน้าท้องจึงเรียกว่าการเข้าถึงอวัยวะภายในแบบดั้งเดิม การผ่าตัดเปิดช่องท้อง .

คำว่า "laparotomy" มาจากคำสองคำคือ "lapar-" ซึ่งแปลว่าพุง และ "tomia" ซึ่งหมายถึงการตัด นั่นคือการแปลคำว่า "laparotomy" โดยทั่วไปมีเสียงเหมือนการตัดกระเพาะอาหาร เนื่องจากผลของการตัดช่องท้องแพทย์จึงสามารถจัดการกับถุงน้ำดีและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ได้ กระบวนการของการตัดผนังหน้าท้องด้านหน้าจึงเรียกว่าการเข้าถึง laparotomy ใน ในกรณีนี้การเข้าถึงเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเทคนิคที่ช่วยให้แพทย์สามารถดำเนินการใด ๆ กับอวัยวะภายในได้

การผ่าตัดผ่านกล้องในอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน รวมถึงถุงน้ำดี ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ได้แก่ กล้องส่องกล้องและเครื่องมือปรับแต่งโทรคาร์ กล้องส่องกล้องเป็นกล้องวิดีโอที่มี อุปกรณ์ให้แสงสว่าง(ไฟฉาย) ซึ่งเข้าไปอยู่ในนั้น ช่องท้องผ่านการเจาะผนังช่องท้องด้านหน้า จากนั้นภาพจากกล้องวิดีโอจะปรากฏบนหน้าจอที่แพทย์มองเห็นอวัยวะภายใน มันขึ้นอยู่กับภาพนี้ที่เขาจะดำเนินการ กล่าวคือในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์จะมองเห็นอวัยวะต่างๆ โดยไม่ผ่านการกรีดในช่องท้อง แต่ผ่านกล้องวิดีโอที่สอดเข้าไปในช่องท้อง การเจาะที่สอดกล้องส่องกล้องเข้าไปนั้นมีความยาว 1.5 ถึง 2 ซม. ดังนั้นจึงยังมีรอยแผลเป็นขนาดเล็กที่แทบจะมองไม่เห็นติดอยู่ที่เดิม

นอกจากกล้องส่องกล้องแล้วยังมีท่อกลวงพิเศษอีกสองท่อที่เรียกว่า โทรคาร์หรือ ผู้ควบคุมซึ่งออกแบบมาเพื่อควบคุมเครื่องมือผ่าตัด เครื่องมือต่างๆ จะถูกส่งผ่านรูกลวงภายในท่อไปยังช่องท้องไปยังอวัยวะที่จะทำการผ่าตัด หลังจากนั้นโดยใช้อุปกรณ์พิเศษบน trocar พวกเขาเริ่มเคลื่อนย้ายเครื่องมือและดำเนินการที่จำเป็นเช่น การตัดการยึดเกาะ การใช้ที่หนีบ การกัดกร่อน หลอดเลือดฯลฯ การควบคุมเครื่องมือโดยใช้โทรคาร์สามารถเปรียบเทียบได้คร่าวๆ กับการขับขี่รถยนต์ เครื่องบิน หรืออุปกรณ์อื่นๆ

ดังนั้นการผ่าตัดผ่านกล้องจึงเกี่ยวข้องกับการสอดท่อ 3 ท่อเข้าไปในช่องท้องโดยใช้การเจาะเล็กๆ ยาว 1.5–2 ซม. โดยท่อหนึ่งมีไว้เพื่อสร้างภาพ และอีกสองท่อสำหรับทำขั้นตอนการผ่าตัดจริง

เทคนิค หลักสูตร และสาระสำคัญของการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องจะเหมือนกันทุกประการ ซึ่งหมายความว่าการกำจัดถุงน้ำดีจะดำเนินการตามกฎและขั้นตอนเดียวกันทั้งโดยใช้การส่องกล้องและระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง

นั่นคือ นอกเหนือจากวิธีการส่องกล้องแบบคลาสสิกแล้ว การเข้าถึงผ่านกล้องยังสามารถใช้เพื่อดำเนินการแบบเดียวกันได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดเรียกว่าการส่องกล้อง (laparoscopic) หรือเรียกง่ายๆ ว่าการส่องกล้อง (laparoscopy) หลังจากคำว่า "laparoscopy" และ "laparoscopic" มักจะเพิ่มชื่อของการผ่าตัดที่ดำเนินการเช่นการกำจัดหลังจากนั้นจะระบุอวัยวะที่ทำการแทรกแซง ตัวอย่างเช่น ชื่อที่ถูกต้องในการเอาถุงน้ำดีออกในระหว่างการส่องกล้องคือ "การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง" อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติ ชื่อของการผ่าตัด (การกำจัดบางส่วนหรืออวัยวะทั้งหมด การงอกของนิ่ว ฯลฯ) จะถูกข้ามไป ซึ่งเป็นผลมาจากการที่มีเพียงข้อบ่งชี้ของวิธีการส่องกล้องและชื่อของอวัยวะที่ ยังคงมีการแทรกแซงอยู่

การแทรกแซงถุงน้ำดีสองประเภทสามารถทำได้โดยใช้การเข้าถึงผ่านกล้อง:
1. การกำจัดถุงน้ำดี
2. การเอาก้อนหินออกจากถุงน้ำดี

ตอนนี้ การผ่าตัดเอานิ่วออกแทบไม่เคยทำเลยด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกหากมีนิ่วจำนวนมาก ควรถอดอวัยวะทั้งหมดออก ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพมากเกินไปและจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ในกรณีนี้การถอดเฉพาะนิ่วและทิ้งถุงน้ำดีนั้นไม่ยุติธรรมเนื่องจากอวัยวะจะอักเสบและกระตุ้นให้เกิดโรคอื่น ๆ อยู่ตลอดเวลา

และหากมีก้อนหินน้อยหรือมีขนาดเล็กคุณสามารถใช้วิธีอื่นเพื่อเอาออกได้ (เช่น การบำบัดด้วยหินด้วยการเตรียมกรด ursodeoxycholic เช่น Ursosan, Ursofalk ฯลฯ หรือการบดหินด้วยอัลตราซาวนด์เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ ลดขนาดและออกจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในลำไส้อย่างอิสระจากที่ซึ่งพวกมันถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับอาหารและอุจจาระ) สำหรับก้อนหินขนาดเล็ก การบำบัดด้วยหินด้วยยาหรืออัลตราซาวนด์ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน และหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

กล่าวอีกนัยหนึ่ง สถานการณ์ปัจจุบันคือเมื่อบุคคลต้องได้รับการผ่าตัดนิ่ว แนะนำให้เอาอวัยวะทั้งหมดออก แทนที่จะเอานิ่วออก นี่คือเหตุผลที่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักหันไปใช้การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องแทนที่จะใช้ก้อนหิน

ข้อดีของการส่องกล้องมากกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง

การส่องกล้องมีข้อดีเหนือกว่าการผ่าตัดช่องท้องใหญ่ดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อของผนังหน้าท้องเนื่องจากการผ่าตัดใช้การเจาะสี่ครั้งแทนที่จะเป็นแผล
• อาการปวดเล็กน้อยหลังการผ่าตัด หายไปภายใน 24 ชั่วโมง
• หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมง บุคคลนั้นก็สามารถเดินและแสดงได้ ขั้นตอนง่ายๆ;
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น (1 – 4 วัน)
• การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรวดเร็วและการฟื้นฟูความสามารถในการทำงาน
• ความเสี่ยงต่ำของไส้เลื่อนหลังผ่าตัด
• รอยแผลเป็นเล็กน้อยหรือแทบจะมองไม่เห็น

การดมยาสลบเพื่อส่องกล้องถุงน้ำดี

ในการดำเนินการส่องกล้อง จะใช้เฉพาะการดมยาสลบในหลอดลมทั่วไปเท่านั้นโดยต้องเชื่อมต่ออุปกรณ์ด้วย การระบายอากาศเทียมปอด. การดมยาสลบในหลอดลมนั้นเป็นแก๊สและเป็นตัวแทนอย่างเป็นทางการของท่อพิเศษที่บุคคลจะหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ หากไม่สามารถดมยาสลบได้ เช่น ในผู้ที่เป็นโรค โรคหอบหืดหลอดลมใช้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำซึ่งจำเป็นต้องรวมกับการช่วยหายใจด้วย

การกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดผ่านกล้องทำได้โดยการดมยาสลบ เช่นเดียวกับการผ่าตัดผ่านกล้อง เนื่องจากวิธีนี้ไม่เพียงช่วยบรรเทาอาการปวดและความไวของเนื้อเยื่อได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่ยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้องได้ดีอีกด้วย ด้วยการดมยาสลบ จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรเทาอาการปวดและความไวของเนื้อเยื่อได้อย่างน่าเชื่อถือ ร่วมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

หลังจากที่บุคคลได้รับการดมยาสลบแล้ว วิสัญญีแพทย์จะสอดท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อกำจัดของเหลวและก๊าซที่อยู่ในนั้น การสอบสวนนี้จำเป็นเพื่อป้องกันการอาเจียนโดยไม่ตั้งใจและการเข้าไปในกระเพาะอาหาร สายการบินตามมาด้วยภาวะขาดอากาศหายใจ ท่อกระเพาะอาหารจะยังคงอยู่ในหลอดอาหารจนกระทั่งสิ้นสุดการผ่าตัด หลังจากติดตั้งท่อแล้ว ปากและจมูกจะถูกปิดด้วยหน้ากากที่ติดกับเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งบุคคลนั้นจะหายใจระหว่างการผ่าตัดทั้งหมด การช่วยหายใจด้วยกลไกในระหว่างการส่องกล้องเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากก๊าซที่ใช้ระหว่างการผ่าตัดและสูบเข้าไปในช่องท้องจะทำให้เกิดแรงกดดันต่อไดอะแฟรมซึ่งในทางกลับกันจะบีบอัดปอดอย่างแรงซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง

หลังจากที่บุคคลนั้นได้รับการดมยาสลบแล้ว แก๊สและของเหลวจะถูกเอาออกจากกระเพาะอาหาร และติดเครื่องช่วยหายใจได้สำเร็จเท่านั้น ศัลยแพทย์และผู้ช่วยของเขาจึงเริ่มทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาถุงน้ำดีออก ในการทำเช่นนี้จะมีการทำแผลครึ่งวงกลมที่สะดือโดยที่ใส่โทรคาร์พร้อมกล้องและไฟฉายเข้าไป อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะใส่กล้องและไฟฉาย ก๊าซฆ่าเชื้อซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกสูบเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งจำเป็นต่อการยืดอวัยวะต่างๆ และเพิ่มปริมาตรของช่องท้อง ต้องขอบคุณฟองแก๊สที่ทำให้แพทย์สามารถใช้งาน trocars ในช่องท้องได้อย่างอิสระซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียงน้อยที่สุด

จากนั้นตาม hypochondrium ด้านขวาจะมีการใส่ trocars อีก 2 ถึง 3 ตัวซึ่งศัลยแพทย์จะจัดการเครื่องมือและเอาถุงน้ำดีออก จุดเจาะบนผิวหนังหน้าท้องที่มีการสอด trocars เพื่อกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้องจะแสดงในรูปที่ 1

ภาพที่ 1– จุดที่เจาะและสอด trocars เพื่อนำถุงน้ำดีออกผ่านกล้อง

ศัลยแพทย์จะตรวจสอบตำแหน่งและลักษณะของถุงน้ำดีก่อน หากกระเพาะปัสสาวะถูกปิดโดยการยึดเกาะเนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังแพทย์จะทำการผ่าพวกมันก่อนและปล่อยอวัยวะออก จากนั้นจึงกำหนดระดับของความตึงเครียดและความสมบูรณ์ หากถุงน้ำดีตึงมาก แพทย์จะตัดผนังถุงน้ำดีก่อนและดูดของเหลวออกมาเล็กน้อย หลังจากนี้จะใช้ที่หนีบกับกระเพาะปัสสาวะและท่อน้ำดีทั่วไปจะถูกปล่อยออกจากเนื้อเยื่อ - ท่อน้ำดีเชื่อมมันเข้ากับลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อน้ำดีทั่วไปถูกตัด หลังจากนั้นหลอดเลือดแดงเปาะจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อ ใช้ที่หนีบกับเรือโดยถูกตัดระหว่างพวกมันและเย็บรูของหลอดเลือดแดงอย่างระมัดระวัง

หลังจากที่ถุงน้ำดีหลุดออกจากหลอดเลือดแดงและท่อน้ำดีทั่วไปแล้วแพทย์ก็เริ่มแยกถุงน้ำดีออกจากเตียงตับ ฟองจะถูกแยกออกจากกันอย่างช้าๆ และค่อยๆ กัดกร่อนไปตลอดทาง ไฟฟ้าช็อตหลอดเลือดทั้งหมด เมื่อฟองสบู่ถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบ ฟองสบู่จะถูกเอาออกโดยการเจาะเครื่องสำอางขนาดเล็กพิเศษในสะดือ

หลังจากนั้นแพทย์โดยใช้กล้องส่องกล้องจะตรวจดูช่องท้องอย่างละเอียดเพื่อหาหลอดเลือดน้ำดีและโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ หลอดเลือดจะจับตัวเป็นก้อนและเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทั้งหมดจะถูกเอาออก หลังจากนั้นจึงฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าไปในช่องท้องซึ่งใช้ในการล้างหลังจากนั้นจึงถูกดูดออก

เสร็จสิ้นการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาถุงน้ำดีออก แพทย์จะถอด trocars และรอยเย็บออกทั้งหมดหรือเพียงแค่ปิดผนึกรอยเจาะในผิวหนัง อย่างไรก็ตาม บางครั้งมีการสอดท่อระบายน้ำเข้าไปในรูเจาะช่องใดช่องหนึ่งและปล่อยทิ้งไว้ 1 ถึง 2 วัน เพื่อให้น้ำยาฆ่าเชื้อที่เหลืออยู่สามารถไหลออกจากช่องท้องได้อย่างอิสระ แต่ถ้าในระหว่างการผ่าตัดแทบไม่มีน้ำดีไหลออกมาและกระเพาะปัสสาวะไม่อักเสบมากนัก การระบายน้ำก็อาจไม่เหลือ

ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องได้หากฟองสบู่เกาะติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบแน่นเกินไป และไม่สามารถเอาออกได้โดยใช้เครื่องมือที่มีอยู่ โดยหลักการแล้ว หากปัญหาใดๆ ที่ไม่สามารถแก้ไขได้เกิดขึ้น แพทย์จะนำ trocars ออกและทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบขยายตามปกติ

การส่องกล้องนิ่วในถุงน้ำดี - ขั้นตอนการผ่าตัด

กฎสำหรับการดมยาสลบ การติดตั้งท่อในกระเพาะอาหาร การต่อเครื่องช่วยหายใจ และการใส่โทรคาร์เพื่อเอานิ่วออกจากถุงน้ำดีนั้นเหมือนกันทุกประการกับการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การกำจัดถุงน้ำดี)

หลังจากแนะนำก๊าซและโทรคาร์เข้าไปในช่องท้อง หากจำเป็น แพทย์จะตัดการยึดเกาะระหว่างถุงน้ำดีกับอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบออก (ถ้ามี) จากนั้นผนังของถุงน้ำดีจะถูกตัดปลายของการดูดจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงของอวัยวะด้วยความช่วยเหลือซึ่งเนื้อหาทั้งหมดจะถูกลบออก หลังจากนั้นผนังถุงน้ำดีจะถูกเย็บช่องท้องจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ trocars จะถูกลบออกและเย็บแผลบนผิวหนังที่เจาะ

การกำจัดนิ่วผ่านกล้องสามารถแปลงเป็นการผ่าตัดเปิดช่องท้องได้ตลอดเวลาหากศัลยแพทย์ประสบปัญหา

การส่องกล้องถุงน้ำดีใช้เวลานานเท่าใด?

ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์และความซับซ้อนของการผ่าตัด การส่องกล้องถุงน้ำดีจะใช้เวลา 40 นาทีถึง 1.5 ชั่วโมง โดยเฉลี่ยแล้ว การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

จะทำการผ่าตัดที่ไหน?

คุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาถุงน้ำดีออกได้ในโรงพยาบาลภาคกลางหรือเมืองในแผนกทั่วไป การผ่าตัดหรือระบบทางเดินอาหาร นอกจาก, การดำเนินการนี้สามารถผลิตได้ในสถาบันวิจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร.

การส่องกล้องถุงน้ำดี - ข้อห้ามและข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

สิ่งบ่งชี้โรคต่อไปนี้จำเป็นต้องกำจัดถุงน้ำดีด้วยวิธีส่องกล้อง:

• ถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังและไม่คำนวณ;
• ติ่งและคอเลสเตอรอลของถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (ใน 2-3 วันแรกนับจากเริ่มมีอาการ);
• ถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่มีอาการ (นิ่วในถุงน้ำดี)

ดำเนินการกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ฝีในบริเวณถุงน้ำดี
• โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจในระยะ decompensation;
• ไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ตั้งแต่ 27 สัปดาห์ถึงเกิด)
• ตำแหน่งที่ไม่ชัดเจนของอวัยวะในช่องท้อง
• การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องในอดีตผ่านการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
• ตำแหน่ง Intrahepatic ของถุงน้ำดี;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคดีซ่านอุดกั้นที่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดี
• สงสัยเรื่องการมีอยู่ของ เนื้องอกร้ายในถุงน้ำดี;
• แผลเป็นรุนแรงในเอ็นตับหรือคอของถุงน้ำดี
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• Fistulas ระหว่างทางเดินน้ำดีและลำไส้
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเน่าเปื่อย;
• ถุงน้ำดีอักเสบ “พอร์ซเลน”;
• การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องถุงน้ำดี

สูงสุด 2 สัปดาห์ก่อน การผ่าตัดแบบเลือกควรทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยพิจารณาความเข้มข้นของบิลิรูบิน, โปรตีนทั้งหมด, กลูโคส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
• Coagulogram (APTT, PTI, INR, ทีวี, ไฟบริโนเจน);
• กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh;
• รอยเปื้อนของพืชในช่องคลอดสำหรับผู้หญิง
• เลือดสำหรับเอชไอวี ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบีและซี;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บุคคลจะได้รับอนุญาตให้เข้ารับการผ่าตัดได้ก็ต่อเมื่อผลการทดสอบอยู่ในเกณฑ์ปกติเท่านั้น หากการทดสอบมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน คุณจะต้องเรียนหลักสูตรก่อน การรักษาที่จำเป็นมุ่งเป้าไปที่การทำให้สภาพเป็นปกติ

นอกจากนี้ในกระบวนการเตรียมการส่องกล้องถุงน้ำดีคุณควรควบคุมโรคเรื้อรังที่มีอยู่ของระบบทางเดินหายใจทางเดินอาหารและ ระบบต่อมไร้ท่อและยอมรับข้อตกลงกับศัลยแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด ยา.

ในวันก่อนการผ่าตัดควรรับประทานอาหารให้เสร็จเวลา 18.00 น. และดื่มให้เสร็จเวลา 22.00 น. ตั้งแต่สิบโมงเย็นของวันผ่าตัด ห้ามมิให้รับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มจนกว่าจะเริ่มดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัด. หากต้องการทำความสะอาดลำไส้ในวันก่อนการผ่าตัด ควรรับประทานยาระบายและสวนทวาร ควรให้สวนในตอนเช้าทันทีก่อนการผ่าตัด การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการอื่นใด อย่างไรก็ตามหากในกรณีใด ๆ แพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องดำเนินการเตรียมการเพิ่มเติมใด ๆ เขาจะพูดสิ่งนี้แยกกัน

การส่องกล้องถุงน้ำดี - ระยะหลังผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น วิสัญญีแพทย์จะ “ปลุก” บุคคลนั้นโดยหยุดให้ส่วนผสมก๊าซยาชา ในวันผ่าตัดควรนอนบนเตียงประมาณ 4-6 ชั่วโมง และหลังจากการผ่าตัด 4 ถึง 6 ชั่วโมง คุณสามารถพลิกตัวบนเตียง นั่ง ยืน เดิน และดูแลตัวเองง่ายๆ ได้ นับจากนี้เป็นต้นไป คุณจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำนิ่งได้

ในวันที่สองหลังการผ่าตัด คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารอ่อนๆ เบาๆ เช่น น้ำซุปอ่อน ผลไม้ คอทเทจชีสไขมันต่ำ โยเกิร์ต เนื้อสับไม่ติดมันต้ม เป็นต้น ควรรับประทานอาหารบ่อยๆ (5 – 7 ครั้งต่อวัน) แต่ในปริมาณน้อยๆ ในช่วงวันที่สองหลังการผ่าตัดคุณต้องดื่มให้มาก ในวันที่สามหลังการผ่าตัด คุณสามารถกินอาหารปกติได้ โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดแก๊สรุนแรง (พืชตระกูลถั่ว ขนมปังสีน้ำตาล ฯลฯ) และการหลั่งน้ำดี (กระเทียม หัวหอม อาหารร้อน รสเค็ม รสเผ็ด) โดยหลักการแล้ว หลังจาก 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด คุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามอาหารที่ 5 ซึ่งจะอธิบายรายละเอียดในส่วนที่เกี่ยวข้อง

ภายใน 1-2 วันหลังการผ่าตัด บุคคลอาจมีอาการปวดบริเวณที่ถูกเจาะบนผิวหนัง ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา และเหนือกระดูกไหปลาร้าด้วย ความเจ็บปวดเหล่านี้เกิดขึ้น การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจเนื้อเยื่อและจะหายไปอย่างสมบูรณ์ใน 1 ถึง 4 วัน หากความเจ็บปวดไม่บรรเทาลง แต่กลับรุนแรงขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากนี่อาจเป็นอาการของภาวะแทรกซ้อนได้

ในช่วงหลังการผ่าตัดทั้งหมดซึ่งกินเวลา 7-10 วัน คุณไม่ควรยกของหนักหรือทำงานใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้คุณต้องสวมชุดชั้นในที่อ่อนนุ่มซึ่งจะไม่ทำให้ระคายเคืองต่อผิวหนังที่เจ็บปวด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสิ้นสุดในวันที่ 7-10 เมื่อมีการเอาไหมเย็บจากการเจาะช่องท้องออกในคลินิก

ลาป่วยเพื่อส่องกล้องถุงน้ำดี

จะมีการมอบใบรับรองการลาป่วยให้กับบุคคลตลอดระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาลบวกอีก 10 ถึง 12 วัน เนื่องจากการออกจากโรงพยาบาลเกิดขึ้นในวันที่ 3-7 หลังการผ่าตัด การลาป่วยทั้งหมดเพื่อส่องกล้องถุงน้ำดีจะอยู่ในช่วง 13 ถึง 19 วัน

หากมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้น การลาป่วยจะขยายออกไป แต่ในกรณีนี้ ระยะเวลาของการไม่สามารถทำงานได้จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

หลังการส่องกล้องถุงน้ำดี (การฟื้นฟูสมรรถภาพ การฟื้นตัว และการใช้ชีวิต)

การฟื้นฟูหลังการส่องกล้องถุงน้ำดีมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นฟูสมรรถภาพที่สมบูรณ์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจจะเกิดขึ้นภายใน 5 ถึง 6 เดือนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าภายใน 5-6 เดือนคนเราจะรู้สึกไม่สบายและจะไม่สามารถอยู่และทำงานได้ตามปกติ การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบไม่เพียงแต่หมายถึงการฟื้นตัวทั้งทางร่างกายและจิตใจจากความเครียดและการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสะสมเงินสำรองด้วย ซึ่งบุคคลจะสามารถทนต่อการทดสอบใหม่และสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้สำเร็จโดยไม่เป็นอันตรายต่อตัวเองหรือไม่พัฒนาโรคใด ๆ

และความเป็นอยู่ปกติและความสามารถในการปฏิบัติงานตามปกติหากไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายจะปรากฏภายใน 10 - 15 วันหลังการผ่าตัด ตั้งแต่ช่วงนี้เป็นต้นไปเพื่อการฟื้นฟูที่ดีที่สุดควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

• ควรสังเกตการพักผ่อนทางเพศเป็นเวลาหนึ่งเดือนหรืออย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• กินให้ถูกต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
• ใดๆ การฝึกกีฬาเริ่มไม่ช้ากว่าหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดโดยเริ่มจากภาระน้อยที่สุด
• เป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด ห้ามใช้แรงงานหนัก
• ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัดอย่ายกเกิน 3 กก. และจาก 3 ถึง 6 เดือน - มากกว่า 5 กก.
• หลังการผ่าตัดเป็นเวลา 3-4 เดือน ให้รับประทานอาหารตามข้อ 5

มิฉะนั้นการฟื้นฟูหลังการส่องกล้องถุงน้ำดีไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษใด ๆ เพื่อเร่งการสมานแผลและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ 1 เดือนหลังการผ่าตัด แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดตามคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถรับประทานได้ทันทีหลังการผ่าตัด การเตรียมวิตามินเช่น Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs เป็นต้น

ปวดหลังการส่องกล้องถุงน้ำดี

หลังการส่องกล้อง อาการปวดมักจะปานกลางหรือไม่รุนแรง จึงบรรเทาได้ง่าย ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเช่น Ketonal, Ketorol, Ketanov เป็นต้น ยาแก้ปวดจะใช้เป็นเวลา 1 - 2 วันหลังการผ่าตัดหลังจากนั้นความจำเป็นในการใช้จะหายไปตามกฎเนื่องจากอาการปวดลดลงและหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ หากอาการปวดไม่ลดลงแต่รุนแรงขึ้นทุกวันหลังการผ่าตัด ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

หลังจากถอดไหมออก ในวันที่ 7-10 หลังการผ่าตัด อาการปวดจะไม่รบกวนคุณอีกต่อไป แต่อาจเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวใดๆ หรือมีความตึงเครียดอย่างรุนแรงในผนังหน้าท้องด้านหน้า (อาการตึงเมื่อพยายามถ่ายอุจจาระ ยกของหนัก ฯลฯ) . ควรหลีกเลี่ยงช่วงเวลาดังกล่าว ในระยะยาวหลังการผ่าตัด (หนึ่งเดือนขึ้นไป) จะไม่มีอาการปวดใดๆ และหากปรากฏ ก็แสดงว่ามีการพัฒนาของโรคอื่นๆ

อาหารหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง (อาหารหลังการผ่าตัดผ่านกล้องถุงน้ำดี)

อาหารที่ควรปฏิบัติตามหลังการกำจัดถุงน้ำดีมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่า ดำเนินการตามปกติตับ. โดยปกติตับจะผลิตน้ำดีได้ 600–800 มิลลิลิตรต่อวัน ซึ่งเข้าสู่ร่างกายทันที ลำไส้เล็กส่วนต้นและไม่สะสมในถุงน้ำดีโดยจะปล่อยออกมาตามความจำเป็นเท่านั้น (หลังจากอาหารก้อนใหญ่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น) การป้อนน้ำดีเข้าไปในลำไส้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารทำให้เกิดปัญหาบางอย่างดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ช่วยลดผลที่ตามมาจากการขาดอวัยวะสำคัญอย่างใดอย่างหนึ่ง

ในวันที่ 3-4 หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถรับประทานผักบดได้ คอทเทจชีสไขมันต่ำเช่นเดียวกับเนื้อต้มและปลาไม่ติดมัน ควรควบคุมอาหารนี้เป็นเวลา 3 - 4 วัน หลังจากนั้นจึงเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่ 5

ดังนั้นอาหารหมายเลข 5 จึงเกี่ยวข้องบ่อยครั้งและ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน(ส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน) อาหารทุกจานควรสับและอุ่น ไม่ใช่ร้อนหรือเย็น และอาหารควรเตรียมโดยการต้ม ตุ๋น หรือการอบ ไม่อนุญาตให้ทอด ควรแยกอาหารและผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ออกจากอาหาร:

• อาหารที่มีไขมัน (ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน น้ำมันหมู ผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง ฯลฯ );
• ย่าง;
• เนื้อกระป๋อง ปลา ผัก
• เนื้อรมควัน;
• หมักและผักดอง;
• เครื่องปรุงรสเผ็ด (มัสตาร์ด, มะรุม, ซอสมะเขือเทศพริก, กระเทียม, ขิง ฯลฯ );
• เครื่องในใด ๆ (ตับ, ไต, สมอง, ท้อง, ฯลฯ );
• เห็ดในรูปแบบใด ๆ ;
• ผักสด;
• ถั่วเขียวดิบ
• ขนมปังไรย์;
• ขนมปังขาวสด
• ขนมอบเนยและลูกกวาด (พาย แพนเค้ก พาย ขนมอบ ฯลฯ );
• ช็อคโกแลต;
• แอลกอฮอล์;
• โกโก้และกาแฟดำ

ควรรวมไว้ในอาหารหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้และอาหาร:

• เนื้อสัตว์ไขมันต่ำ (ไก่งวง กระต่าย ไก่ เนื้อลูกวัว ฯลฯ) และปลา (ปลาไพค์คอน ปลาคอน หอก ฯลฯ) ต้ม นึ่ง หรืออบ
• โจ๊กกึ่งเหลวจากธัญพืชใด ๆ
• ซุปด้วยน้ำหรือน้ำซุปอ่อน ปรุงรสด้วยผัก ซีเรียลหรือพาสต้า
• ผักนึ่งหรือตุ๋น
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำหรือพร่องมันเนย (kefir, นม, นมเปรี้ยว, ชีส ฯลฯ );
• ผลเบอร์รี่และผลไม้ที่ไม่เป็นกรด สดหรือเป็นผลไม้แช่อิ่ม มูสและเยลลี่;
• ขนมปังขาวเมื่อวาน
• แยมหรือแยม

จากผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะมีการรวบรวมอาหารและเตรียมอาหารต่าง ๆ ซึ่งคุณสามารถเพิ่มเนย 45 - 50 กรัมหรือน้ำมันพืช 60 - 70 กรัมต่อวันก่อนรับประทานอาหาร ทั่วไป บรรทัดฐานรายวันการบริโภคขนมปังคือ 200 กรัมและน้ำตาล - ไม่เกิน 25 กรัม มีประโยชน์มากในการดื่มเคเฟอร์ไขมันต่ำหนึ่งแก้วก่อนนอน

คุณสามารถดื่มชาอ่อน ๆ น้ำผลไม้ที่ไม่มีกรดเจือจางด้วยน้ำครึ่งหนึ่งกาแฟกับนมผลไม้แช่อิ่มแช่โรสฮิป ระบอบการปกครองการดื่ม(ปริมาณน้ำที่ใช้ต่อวัน) อาจแตกต่างกันได้ ควรกำหนดเป็นรายบุคคล โดยเน้นที่ความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเอง ดังนั้น หากน้ำดีหลั่งเข้าไปในลำไส้บ่อยๆ คุณสามารถลดปริมาณน้ำที่คุณดื่มและในทางกลับกัน

3 – 4 เดือนหลังจากรับประทานอาหารตามข้อ 5 อย่างเคร่งครัด อาหารจะรวมถึง ผักสดและเนื้อสัตว์และปลาที่ไม่สับ ในรูปแบบนี้ควรรับประทานอาหารเป็นเวลาประมาณ 2 ปีหลังจากนั้นคุณสามารถกินทุกอย่างได้ในปริมาณที่พอเหมาะ

ผลที่ตามมาของการส่องกล้องถุงน้ำดี

สิ่งที่ไม่พึงประสงค์หลักและทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากการกำจัดถุงน้ำดีผ่านกล้องคือการปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรงเป็นระยะ ๆ ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการหลังถุงน้ำดี อาการของโรคนี้มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้อง;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• เสียงดังก้องในท้อง;
• ท้องอืด;
• ท้องเสีย;
• อิจฉาริษยา;
• เรอขม;
• ดีซ่านและมีไข้ (หายาก)

น่าเสียดายที่อาการของโรคนี้สามารถรบกวนบุคคลเป็นระยะ ๆ และเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดพวกเขาออกไปตลอดชีวิต หากมีอาการของ postcholecystectomy syndrome คุณควรเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่ 5 อย่างเคร่งครัดและควรบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยการใช้ยา antispasmodics เช่น No-Shpy, Duspatalin เป็นต้น อาการคลื่นไส้และอาเจียนสามารถบรรเทาได้ง่าย ๆ เพียงไม่กี่อย่าง จิบอัลคาไลน์ น้ำแร่ตัวอย่างเช่น บอร์โจมี

ภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องถุงน้ำดี

โดยตรงระหว่างการดำเนินการภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ของการส่องกล้องถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้:

• ทำอันตรายต่อหลอดเลือดของผนังช่องท้อง
• การเจาะ (รู) ของกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่หรือถุงน้ำดี;
• ทำอันตรายต่ออวัยวะโดยรอบ
• มีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงซีสติกหรือจากเตียงตับ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด และจำเป็นต้องเปลี่ยนการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งศัลยแพทย์เป็นผู้ดำเนินการ

ระยะหนึ่งหลังจากการส่องกล้องถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อและการกำจัดอวัยวะ:

• น้ำดีรั่วไหลเข้าสู่ช่องท้องจากตอท่อน้ำดี, ตับหรือท่อน้ำดีที่มีการเย็บไม่ดี
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบสะดือ (omphalitis)

ไส้เลื่อนหลังการส่องกล้องถุงน้ำดี

ไส้เลื่อนหลังการส่องกล้องถุงน้ำดีเกิดขึ้นน้อยมาก - ไม่เกิน 5 - 7% ของกรณี นอกจากนี้ตามกฎแล้วไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นในคนอ้วน นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนในระหว่างการส่องกล้องถุงน้ำดีจะสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนและไม่เป็นไปตามแผนที่วางไว้ โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนนี้จะพบได้น้อยหลังการส่องกล้อง
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้เลื่อน

การส่องกล้องถุงน้ำดี - บทวิจารณ์

ความคิดเห็นเกือบทั้งหมดเกี่ยวกับการส่องกล้องถุงน้ำดีเป็นบวกเนื่องจากผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้ถือว่าค่อนข้างรวดเร็วบาดแผลน้อยกว่าและไม่นำไปสู่ความจำเป็นในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ในรีวิว ผู้คนสังเกตว่าการผ่าตัดไม่น่ากลัว มันดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 4

แยกกันก็ควรระบุว่าบริษัทจัดส่งแห่งใด รู้สึกไม่สบายจุดที่ผู้คนให้ความสนใจ: ประการแรกมีอาการปวดท้องหลังการผ่าตัด ประการที่สอง หายใจลำบากเนื่องจากการบีบตัวของปอดด้วยฟองก๊าซซึ่งจะหายไปภายใน 2 - 4 วัน ในที่สุดและประการที่สามความต้องการ อดอาหารเป็นเวลารวม 1.5 – 2 วัน อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เหล่านี้ผ่านไปค่อนข้างเร็ว และผู้คนเชื่อว่าพวกเขาสามารถอดทนเพื่อที่จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด

ค่าใช้จ่ายในการส่องกล้องถุงน้ำดี (การกำจัดถุงน้ำดีหรือการกำจัดนิ่ว)

ปัจจุบันค่าใช้จ่ายในการกำจัดถุงน้ำดีหรือนิ่วผ่านกล้องนั้นอยู่ระหว่าง 9,000 ถึง 90,000 รูเบิลขึ้นอยู่กับคลินิกและภูมิภาคของรัสเซีย การดำเนินการที่แพงที่สุดจะดำเนินการโดยใช้ความเชี่ยวชาญสูง สถาบันการแพทย์เช่นสถาบันวิจัย อย่างไรก็ตามหมอเมืองและ โรงพยาบาลเขตมักจะไม่มีประสบการณ์ที่แย่กว่าในการดำเนินการดังกล่าวและต้นทุนก็ต่ำกว่ามาก

www.tiensmed.ru

เหตุใดจึงต้องกำจัดถุงน้ำดี?

เมื่อไร การหดตัวถุงน้ำดีลดลงหรือมีการรบกวนเกิดขึ้น กระบวนการเผาผลาญ,น้ำดีซบเซา. ส่วนประกอบของมันตกผลึกและตกตะกอน ในตอนแรกอนุภาคมีขนาดเล็ก (ไมโครไลต์) แต่จะค่อยๆ เพิ่มขนาดและกลายเป็นหิน ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณหรือโรคนิ่วในถุงน้ำดีพัฒนาขึ้น

โรคนี้มีสองทางเลือก:

1. มีก้อนหินอยู่ในถุงน้ำดีพวกมันเคลื่อนไหว แต่ไม่รบกวนการไหลเวียนของน้ำดีและไม่ทำให้เกิดการอักเสบ
2. นิ่วขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดี บางครั้งเคลื่อนเข้าไปในท่อน้ำดี ปิดกั้น ทำให้เกิดการอักเสบและการพัฒนาของการติดเชื้อ

ถุงน้ำดีจะถูกลบออกในกรณีใดบ้าง? ที่ หลักสูตรเรื้อรังไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด เพียงสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและปฏิบัติตามวิถีชีวิตบางอย่างรวมถึงโภชนาการก็เพียงพอแล้ว ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในกรณีนี้มีน้อย แต่รูปแบบของโรคนี้อาจมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่เชื่องช้าซึ่งค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จากนั้นผู้ป่วยร่วมกับแพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัด

หากการไหลเวียนของน้ำดีหยุดชะงักการอักเสบจะเกิดขึ้นและการติดเชื้อก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะขจัดปัญหาโดยไม่ต้องผ่าตัด การดำเนินการเพื่อเอาถุงน้ำดีออกเพื่อป้องกันการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบ - อาการจุกเสียดพร้อมด้วย อาการปวดเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน

นอกจากนี้การเกิดโรคเฉียบพลันยังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อไปยังตับ ตับอ่อน และช่องท้อง ผู้ป่วยอาจเกิดโรคตับอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา, ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และลำไส้อุดตัน หนองสะสมในถุงน้ำดีการอักเสบรุนแรงขึ้นฝีปกคลุมเนื้อเยื่อใกล้เคียงและบางครั้งเนื้อตายเน่าหรือการเจาะทะลุจะเกิดขึ้นที่ผนังของอวัยวะ

ขั้นตอนและกระบวนการของพฤติกรรมขั้นตอน

ถุงน้ำดีสามารถถอดออกได้ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดหรือการส่องกล้อง ตัวเลือกแรกมีรายการข้อบ่งชี้ที่กว้างกว่า แต่เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจมากกว่า แบบที่ 2 ไม่ต้องกรีดเนื้อเยื่อโพรง แต่ในบางกรณีก็ไม่สามารถใช้ได้ (เช่น กรณีอักเสบเฉียบพลันหรือเกิดการยึดเกาะ) แพทย์จะเลือกวิธีการตามลักษณะของโรคและภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยจำนวนมากกังวลว่าการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกจะใช้เวลานานแค่ไหน ในทั้งสองกรณี ขั้นตอนจะใช้เวลาตั้งแต่ 30 ถึง 90 นาที ส่วนใหญ่แล้วระยะเวลาคือ 1 ชั่วโมง

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ทีละขั้นตอน:

1. มีการทำแผล (15-30 ซม.) ในบริเวณของไฮโปคอนเดรียด้านขวาหรือเส้นกึ่งกลางของช่องท้องตั้งแต่กระดูกสันอกถึงสะดือ
2. ยึดถุงน้ำดีโดยใช้ด้ายผ่าตัด
3. มันบีบอัดภาชนะและท่อด้วยคลิปพิเศษ
4. ถุงน้ำดีถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดแล้วนำออก
5. ตรวจหานิ่วในท่อน้ำดี
6. เย็บแผลโดยนำสายสวนออกมา (เพื่อเอาสารหลั่งออก)

การผ่าตัดผ่านกล้องยังดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

แพทย์ดำเนินการกิจวัตรต่อไปนี้:

1. เครื่องมือพิเศษ (trocar) ทำการเจาะ 3-4 ครั้งที่บริเวณสะดือและสูงขึ้นเล็กน้อยไปทางขวา
2. มีการสอดโพรบพร้อมกล้องเข้าไปใน trocar ตัวใดตัวหนึ่งภาพจะปรากฏบนจอภาพและแพทย์สามารถตรวจสอบการกระทำของเขาได้
3. เขาสอดที่หนีบเข้าไปใน trocars และวางไว้บนภาชนะและท่อน้ำดี
4. ตัดถุงน้ำดีออก
5. หากขนาดของกระเพาะปัสสาวะไม่อนุญาตให้เอาออกผ่านรูแพทย์จะถอดและเอานิ่วออกก่อนจากนั้นจึงเอาอวัยวะออก
6. อัลตราซาวนด์ เลเซอร์ หรือการแข็งตัวของเลือดจะหยุดเลือด
7. เขาเย็บรูและบาดแผลขนาดใหญ่ ปิดผนึกอันเล็กด้วยเทปกาว

ศัลยแพทย์ทำงานเป็นทีมผู้ช่วยสามารถดำเนินการบางอย่างได้ ความคืบหน้าของการดำเนินการจะถูกบันทึกในรูปแบบวิดีโอ

บางครั้งการผ่าตัดถุงน้ำดีออกจะมีค่าใช้จ่าย โดยราคาของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับระดับของคลินิก ภูมิภาค และคุณสมบัติของศัลยแพทย์ โดยเฉลี่ยจะมีตั้งแต่ 20 ถึง 35,000 รูเบิล แต่ในบางกรณีอาจสูงกว่านี้มาก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

เมื่อนำถุงน้ำดีออก ผู้ป่วยจะมีคำถามมากมายเกี่ยวกับระยะเวลาในการฟื้นตัว เช่น ยาอะไรที่ต้องทาน อยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใด และจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เมื่อใด

หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด เย็บไหมจะถูกตัดออกหลังจากผ่านไป 6-8 วัน และจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 10-14 ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย คุณจะสามารถกลับสู่ตารางการทำงานปกติของคุณได้หลังจากผ่านไป 1-2 เดือน

หลังจากการส่องกล้อง ไม่จำเป็นต้องถอดไหม คุณจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 2-4 วัน หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ คุณสามารถกลับสู่กิจกรรมก่อนหน้าได้

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดทุกประเภทรวมถึงการรับประทานอาหาร กิจกรรมที่สะดวกสบาย และการนวด สำหรับยารักษาโรค บางครั้งจำเป็นต้องรับประทานยาแก้อหิวาตกโรคที่ไม่รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดมักมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน การดำเนินการใด ๆ ที่เป็นบาดแผลหลังจากนั้นอาจเกิดปัญหาเช่นการรักษาบาดแผลช้า, การหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เลือดออก, ฝีภายใน โชคดีที่เปอร์เซ็นต์ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีน้อย

มีอะไรอีกบ้างที่มีความเสี่ยงในการกำจัดถุงน้ำดี? ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วย ได้แก่ อาการปวดทางด้านขวา ตับและกระเพาะอาหาร และความผิดปกติของอุจจาระ

ปวดตับ

โดยส่วนใหญ่แล้วตับจะตั้งอยู่ด้วย ด้านขวา: จากไดอะแฟรม (ระดับหัวนม) ไปจนถึงขอบล่างของซี่โครง หลังจากนำถุงน้ำดีออกเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง ตับอาจเจ็บได้ หากสามารถรับความรู้สึกได้และไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย แสดงว่าคุณเป็นเรื่องปกติ ด้วยวิธีนี้ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น หากมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ หรือมีปัญหาในการย่อยอาหาร ควรปรึกษาแพทย์

หลังการผ่าตัด ตับยังคงผลิตน้ำดีอยู่ ส่วนใหญ่มักจะเข้าไปในลำไส้โดยตรง แต่ในบางกรณีเมื่อนำถุงน้ำดีออก ท่อน้ำดีอาจอุดตันด้วยสารคัดหลั่ง ทำให้เกิดอาการของ cholestasis: อาการปวดทื่อในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ดีซ่าน ผิวและตาขาว, คลื่นไส้, ความขมขื่นในปาก, ความเกียจคร้าน, อาการง่วงนอน

หากถุงน้ำดีถูกเอาออกและตับเจ็บ ผลการตรวจจะยืนยันความเมื่อยล้าของน้ำดี การวิเคราะห์ทางชีวเคมีกำหนดเลือดและการรักษา: การใช้ยาที่มีฤทธิ์ป้องกันตับและอหิวาตกโรค (Essentiale, Ursosan, Liv 52 เป็นต้น) ร่างกายจะค่อยๆปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงและท่อ intrahepatic จะเข้ามาแทนที่ถุงน้ำดีบางส่วนโดยไม่มีความเจ็บปวด

ปวดด้านขวา

หลังจากเอาถุงน้ำดีออกแล้ว ผู้ป่วยมักมีอาการปวดทางด้านขวา

อาการนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

1. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างการผ่าตัดและการอักเสบตามมาแม้จะผ่านกล้องก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงบาดแผลได้จนกว่าจะหายดีจึงอาจรู้สึกเจ็บที่ด้านขวาได้
2. การปรับตัวของระบบย่อยอาหารให้เข้ากับสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปอาการปวดไม่รุนแรง ไม่ต้องรักษา และหายไปใน 1-1.5 เดือน
3. การพัฒนาของโรคใหม่และอาการกำเริบของโรคอวัยวะเรื้อรัง ระบบทางเดินอาหาร : ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการกระตุกของท่อน้ำดี, ดายสกินทางเดินน้ำดี ฯลฯ
4. ความผิดปกติของอาหารการย่อยอาหารรสเผ็ด ไขมัน เปรี้ยวเกินไป หรือเค็มเกินไป ต้องใช้น้ำดีมาก เนื่องจากถุงน้ำดีไม่อยู่แล้ว ร่างกายจึงไม่สามารถจัดหาให้ได้ในปริมาณที่เพียงพอ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารแสดงออกว่าเป็นความเจ็บปวด
5. หินตกค้าง– สาเหตุของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเมื่อเอาถุงน้ำดีออก ในระหว่างการผ่าตัด อาจไม่มีใครสังเกตเห็นก้อนหินเล็กๆ ในท่อ ต่อจากนั้นการกระจัดทำให้เกิดความเจ็บปวด

เพื่อที่จะระบุได้ว่าอะไรทำให้เกิดอาการปวดด้านขวาคุณต้องไปพบแพทย์ เขาจะทำการตรวจและหากจำเป็นให้สั่งการรักษา

ปวดท้อง

เมื่อนำถุงน้ำดีออก ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดท้อง นี้ อาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร หลังการผ่าตัดน้ำดีจะไม่สะสมดังนั้นความสม่ำเสมอและองค์ประกอบจึงเปลี่ยนไป: มันจะกลายเป็นของเหลวและมีฤทธิ์น้อยลงเมื่อเทียบกับ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแต่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

เป็นผลให้การเคลื่อนไหวของส่วนนี้หยุดชะงักและมวลอาหารจะถูกโยนกลับเข้าไปในช่องท้องและเข้าไปในหลอดอาหาร อาการปวดปรากฏขึ้น โรคกระเพาะ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และลำไส้อักเสบเกิดขึ้น ภาวะนี้ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของอุจจาระ

เมื่อนำถุงน้ำดีออก อาจเกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งมักแสดงอาการโดยอุจจาระหลวม และมักมีอาการท้องผูกน้อยกว่า โรคท้องร่วงเกิดขึ้นเนื่องจากกรดน้ำดีไหลผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรวดเร็วและกระตุ้นการผลิตน้ำย่อยล่วงหน้า

อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้อุจจาระหลวมคือการละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้ ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้น้ำดีจะมีความเข้มข้นน้อยลงและส่งผลเสียต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้แย่ลง สถานการณ์เลวร้ายลงเนื่องจากกองกำลังภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงเนื่องจากการผ่าตัด กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องเสียเป็นระยะ ๆ ท้องอืดและท้องอืด

เนื่องจากการสัมผัส กรดน้ำดีการระคายเคืองของลำไส้เล็กส่วนต้นปรากฏบนเยื่อเมือก การดูดซึมวิตามิน แร่ธาตุ และ สารอาหาร. อุจจาระอาจมีน้ำ กลิ่นเหม็น หรือ “มันเยิ้ม” หรือมันเยิ้ม (หากการดูดซึมไขมันลดลง)

สาเหตุของอาการท้องผูกหลังการกำจัดถุงน้ำดีส่วนใหญ่มักจะทำให้ปริมาณอาหารที่บริโภคลดลงและขาดผลิตภัณฑ์เส้นใยในนั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามระบบการรับประทานอาหารและน้ำที่แนะนำ

โภชนาการหลังการผ่าตัด

หลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้ว การทำงานของระบบทางเดินอาหารจะเปลี่ยนไป หากก่อนหน้านี้มีการปล่อยน้ำดีเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร ตอนนี้น้ำดีจะไหลออกมาเป็นส่วนเล็กๆ อย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้นำไปสู่การระคายเคืองของเยื่อเมือก การอักเสบ และการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้นบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดีก็ส่งผลเสียต่อกระบวนการย่อยอาหารเช่นกัน

การแก้ไขอาหารของคุณช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาทางเดินอาหารและโรคต่างๆ ในระบบทางเดินอาหารได้

กฎทั่วไปคือ:

• ในระหว่างวันคุณต้องดื่มน้ำประมาณ 2 ลิตร รวมทั้ง 1 แก้วก่อนอาหารแต่ละมื้อ
• อาหารและเครื่องดื่มทั้งหมดควรอุ่น อุณหภูมิที่เหมาะสมคือประมาณ 35-40° C ห้ามร้อนและเย็น
• เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำดีจะถูกกำจัดออกจากร่างกายและไม่ระคายเคืองต่อเยื่อบุลำไส้คุณต้องกินอาหารให้บ่อยที่สุด 5-7 ครั้งต่อวัน ส่วนอาจมีขนาดเล็ก
• อนุญาตให้ปรุงอาหารและตุ๋นด้วยวิธีการปรุงอาหารได้ เมื่อทอดจะเกิดสารประกอบในจานที่กระตุ้นให้เกิดการหลั่งอย่างเข้มข้น น้ำย่อยในกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองของเยื่อเมือกและขัดขวางการทำงานของมัน

หลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้ว คุณจะต้องงดกาแฟและชาโซดาและแอลกอฮอล์ ขนมหวานส่วนใหญ่ พืชตระกูลถั่ว เห็ด ไส้กรอก อาหารกระป๋อง และเนื้อรมควัน สินค้าทั้งหมดด้วย เนื้อหาสูงไขมันสัตว์: ปลาบางชนิด สัตว์ปีก เนื้อสัตว์ น้ำมันหมู เมื่อเตรียมอาหาร คุณไม่ควรใส่เครื่องเทศ (โดยเฉพาะของร้อน) หัวหอม และกระเทียม ใช้เกลือให้น้อยที่สุด ทางที่ดีควรเติมลงในอาหารที่เตรียมไว้แล้ว

สูตรที่อนุญาตสำหรับการกำจัดถุงน้ำดี:

• ซุปที่มีผัก ปลา หรือน้ำซุปเนื้อไขมันต่ำ
• ปลา สัตว์ปีก เนื้อวัวหรือเนื้อลูกวัว นึ่ง ต้มหรือตุ๋น
• บัควีทและข้าวโอ๊ตเป็นเครื่องเคียงที่ต้องการมากที่สุด ควรหลีกเลี่ยงเซโมลินา
• สำหรับของหวานคุณสามารถเตรียมผลไม้อบหรือตุ๋นได้
• ผักตุ๋น นึ่งหรือต้ม
• คอทเทจชีสไขมัน 9%, kefir, โยเกิร์ต, นมอบหมัก, bifidok - สดอยู่เสมอ

อาหารนี้เรียกว่า "ตารางที่ 5" ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโรคตับและถุงน้ำดี หลังการผ่าตัด 2 เดือน สามารถนำไขมันเข้าสู่อาหารได้: น้ำมันพืชในปริมาณเล็กน้อย - เนยและครีมเปรี้ยว หากคุณต้องการอะไรที่หวาน คุณสามารถกินน้ำผึ้ง มาร์ชเมลโลว์ แยมผิวส้ม และคุกกี้แห้งได้เล็กน้อย แต่ทั้งหมดนี้ไม่ควรมีโกโก้ ช็อคโกแลต ถั่วหรือเมล็ดพืช

ถุงน้ำดีไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญ เมื่อกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อแพร่กระจายไม่เพียง แต่การทำงานของมันจะหยุดชะงักเท่านั้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนอีกด้วย - โรคของอวัยวะใกล้เคียง ข้อบ่งชี้ในการกำจัดถุงน้ำดีคือการมีก้อนหินอยู่ในนั้นการละเมิดการไหลของน้ำดีการพัฒนาของการอักเสบและการติดเชื้อ

ยาไม่ได้ผลเพียงพอเพราะไม่สามารถกำจัดนิ่วได้ การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกสามารถทำได้แบบดั้งเดิม (การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด) หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ตัวเลือกที่สองมีบาดแผลน้อยกว่า แต่ในบางกรณีไม่สามารถใช้งานได้

เมื่อมีคนเอาถุงน้ำดีออก เขามีคำถามว่า จะมีชีวิตอยู่หลังการผ่าตัดได้อย่างไร? จะต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ของกิจกรรมเป็นเวลา 1.5-2 เดือน อาหารที่ช่วยให้อวัยวะย่อยอาหารปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลง - ประมาณหนึ่งปี มิฉะนั้นคุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณ

moizhivot.ru

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องถุงน้ำดี

การดำเนินการที่จำเป็นในการเตรียมการส่องกล้อง:

• บังคับแสดง อัลตราซาวนด์ช่องท้อง;
• การวิเคราะห์เลือด
• การถ่ายภาพรังสี หน้าอก;
• การตรวจสุขภาพ
• การตัดสินการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัด
• ทำความสะอาดลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก
• ก่อนการผ่าตัด คุณไม่สามารถดื่มหรือรับประทานอาหารได้ตั้งแต่เวลา 12.00 น. ในเวลากลางคืน (ยกเว้นยาที่จำเป็น)
• 2-3 วันก่อนการผ่าตัด ให้หยุดรับประทานยาแก้อักเสบ วิตามินอี แอสไพริน และยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การผ่าตัดถุงน้ำดี (ส่องกล้อง)

การส่องกล้องถุงน้ำดีจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (การดมยาสลบ) ในโรงพยาบาลพิเศษและใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

หลังจากเตรียมสนามผ่าตัดแล้ว ศัลยแพทย์จะเจาะสี่รูที่ผนังช่องท้อง โดยสอดโทรคาร์ (ตัวนำโลหะในรูปของท่อกลวง) เข้าไป

คาร์บอนไดออกไซด์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกสูบเข้าไปในช่องท้องจากกระบอกสูบ ทำให้เกิดพื้นที่ทำงานสำหรับศัลยแพทย์ในการผ่าตัด ผ่านหนึ่งโทรคาร์ (เจาะ) กล้องส่องกล้องพร้อมกล้องวิดีโอและแหล่งกำเนิดแสงจะถูกแทรก ภาพสีจากกล้องวิดีโอจะถูกส่งไปยังจอภาพ.

เครื่องมือพิเศษส่องกล้องของศัลยแพทย์จะถูกใส่เข้าไปใน trocars อื่น ๆ :

• ด้ามจับ;
• คีม;
• เครื่องตกตะกอน;
• กรรไกร;
• ที่หนีบ

หลังจากการส่องกล้องถุงน้ำดี จะมีการใช้ลวดเย็บกระดาษกับหลอดเลือดและท่อน้ำดี

น้ำดีจะถูกดูดออกจากถุงน้ำดีด้วยการเจาะฟองอากาศมีขนาดเล็กลง ยุบตัว และขณะนี้สามารถถอดออกผ่านตัวนำได้ง่าย

เย็บแผลที่ผนังช่องท้องแล้วส่งผู้ป่วยไปสังเกตและพักฟื้นต่อที่โรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน (3-5) จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายและอาหารพิเศษอย่างจำกัด

โภชนาการหลังการส่องกล้องถุงน้ำดีควรมีข้อ จำกัด สำหรับผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• แอลกอฮอล์;
• ผลิตภัณฑ์แป้ง
• อาหารทอดและมีไขมัน

บ่งชี้ในการส่องกล้องถุงน้ำดี

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีคือถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัส (การอักเสบของถุงน้ำดี)

โดยปกติแล้วกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นเมื่อมีนิ่ว (นิ่ว) ซึ่งประกอบด้วยคอเลสเตอรอลที่ก่อตัวเป็นผลึกหนาแน่น

ข้อห้ามในการส่องกล้องถุงน้ำดี

บาง กรณีทางคลินิกจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดแบบเปิดแบบคลาสสิกเมื่อทำการส่องกล้อง:

• การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นและการยึดเกาะบนผนังของช่องท้องหลังการผ่าตัดครั้งก่อน
• โรคอ้วนในระดับสูง
• การสูญเสียเลือดสูงระหว่างการส่องกล้อง;
• ก้อนหินขนาดใหญ่และจำนวนมากในถุงน้ำดี
• ฝีในบริเวณถุงน้ำดี
• การมองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคไม่ดีในพื้นที่ส่องกล้อง
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคของระบบทางเดินหายใจในระยะ decompensation;
• ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ประโยชน์ของการส่องกล้องถุงน้ำดี

ข้อดีหลัก ได้แก่ :

• การเจาะเล็ก ๆ สี่รูที่หน้าท้องแทนที่จะเป็นแผลขนาด 15 เซนติเมตร
• ความเจ็บปวดน้อยที่สุดหลังการผ่าตัด
• มากกว่า ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วร่างกายหลังการส่องกล้อง;
• กลับสู่การออกกำลังกายตามปกติได้เร็วขึ้น

อุณหภูมิหลังการส่องกล้องถุงน้ำดีมักจะอยู่ที่ประมาณ 37-39 องศา เป็นเวลาประมาณ 7 วัน หลังการผ่าตัดประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวและฟื้นตัวเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนหลังการส่องกล้องถุงน้ำดี

ผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดหลังการผ่าตัด:

• การรั่วไหลของน้ำดี
• เลือดออกในช่องท้อง
• ฝีใต้ผิวหนัง;
• ฝีใต้ตับ;
• กระบวนการอักเสบในแผลที่ผนังช่องท้อง

กายวิภาคของถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงที่อยู่ในช่องท้องทางด้านขวาใต้ตับ ปริมาตรประมาณ 50-70 มล. และรูปร่างคล้ายลูกแพร์ วัตถุประสงค์หลักคือการสะสมและความเข้มข้นของน้ำดีซึ่งถูกสังเคราะห์โดยเซลล์ตับและปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นระยะ ๆ โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร น้ำดีช่วยในการย่อยและดูดซึมไขมันการดูดซึม วิตามินที่ละลายในไขมันคอเลสเตอรอล กรดอะมิโน และเกลือแคลเซียม รวมถึงน้ำดีมีส่วนเกี่ยวข้องในการกระตุ้นการย่อยอาหารข้างขม่อมในลำไส้ ช่วยเพิ่มการหลั่งและการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก

ถุงน้ำดีจะถูกลบออกเมื่อใด? บ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำดี

การผ่าตัดถุงน้ำดีจะดำเนินการเพื่อรักษาโรคถุงน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการก่อตัว โรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis) ก้อนหินอาจแข็งและเล็กเหมือนก้อนกรวดในถุงน้ำดี หินอาจมีขนาดเล็กเท่าเม็ดทรายหรือใหญ่เท่าลูกกอล์ฟ

ข้อบ่งชี้ทั่วไปการผ่าตัดถุงน้ำดีคือ:

การอุดตันของการไหลเวียนของน้ำดีตามปกติทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง (biliary colic)
- การติดเชื้อหรือการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)
- การอุดตันของท่อน้ำดีที่นำไปสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น (biliary duct obstruction)
- การอุดตันของท่อนำจากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น (ตับอ่อนอักเสบ)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำดียังรวมถึงการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่ว ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่ไม่สามารถรักษาได้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม,คอเลสเตอรอล

เตรียมตัวอย่างไรในการผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก?

- เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดี ศัลยแพทย์อาจขอให้คุณรับประทานยาระบาย 3-4 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดลำไส้
- อย่ากินอะไรในคืนก่อนการผ่าตัด คุณไม่ควรกินหรือดื่มอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด แต่คุณสามารถจิบน้ำที่มียาได้
- มีความจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาบางชนิดและ วัตถุเจือปนอาหารที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ไม่ว่าในกรณีใด ให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้
- ขั้นตอนสุขอนามัยก่อนการผ่าตัด เช่น การอาบน้ำด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย
- วางแผนล่วงหน้าสำหรับการพักรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน หากศัลยแพทย์ต้องกรีดช่องท้องยาวเพื่อเอาถุงน้ำดีออก คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น ไม่สามารถทราบล่วงหน้าได้เสมอไปว่าจะใช้ขั้นตอนใด วางแผนล่วงหน้าในกรณีที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล สิ่งของส่วนตัวที่อาจต้องใช้ เช่น แปรงสีฟันเสื้อผ้าที่ใส่สบาย หนังสือ หรือนิตยสารสำหรับฆ่าเวลา

การผ่าตัดถุงน้ำดีในปัจจุบันส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้วิธีส่องกล้อง วิธีการผ่าตัดซึ่งเครื่องมือผ่าตัดบาง ๆ - trocars - ถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด

ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะกรีดขนาดเล็กในช่องท้อง 4 แผล โดย 2 แผลในนั้นยาว 5 มิลลิเมตร และอีก 2 แผลยาว 10 มิลลิเมตร ท่อที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านรอยบากข้างใดข้างหนึ่ง ในระหว่างการใส่ trocars จะไม่ตัดเนื้อเยื่อ แต่จะแยกออกจากกันเท่านั้น ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบจะทำให้ช่องท้องพองตัวด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ เครื่องมือที่เหลือจะถูกสอดเข้าไปอีก 2 แผล จากนั้นเมื่อพบถุงน้ำดีแล้วจึงนำออก

ถัดไป cholangiography เป็นการเอ็กซเรย์พิเศษเพื่อตรวจดูความผิดปกติในท่อน้ำดี หากแพทย์คิดว่ามีปัญหาอื่นๆ ในท่อน้ำดี ก็สามารถรักษาได้ หลังจากนี้จะมีการเย็บแผล การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องไม่เหมาะสำหรับทุกคน ในบางกรณีอาจต้องทำแผลขนาดใหญ่ เช่น เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อนหรือภาวะแทรกซ้อน หรือมีก้อนหินขนาดใหญ่มาก ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดออก

หากถุงน้ำดีอักเสบรุนแรง ติดเชื้อ หรือมีนิ่วขนาดใหญ่ จะใช้วิธีการผ่าตัดแบบอื่นที่เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด

ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด ศัลยแพทย์จะกรีดช่องท้องขนาด 15 เซนติเมตรบริเวณใต้ชายโครงและซี่โครงทางด้านขวา กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อถูกหดเพื่อให้เข้าถึงตับและถุงน้ำดีได้ง่ายขึ้น ต่อไปตับจะหลุดออกจนเห็นถุงน้ำดี หลอดเลือด ท่อน้ำดี และหลอดเลือดแดงของถุงน้ำดีและจากถุงน้ำดีจะถูกตัดออก และถุงน้ำดีจะถูกเอาออก ท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งระบายน้ำดีจากตับไปถึง ลำไส้เล็กนอกจากนี้ยังตรวจสอบการมีอยู่ของหินด้วย อาจวางท่อระบายน้ำขนาดเล็กไว้เป็นเวลาหลายวันเพื่อระบายของเหลวหากมีการอักเสบหรือติดเชื้อในช่องท้อง จากนั้นจึงเย็บแผล

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมง

การฟื้นตัวหลังการกำจัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี)

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวส่งห้องผู้ป่วยหนักเพื่อพักฟื้นจากการดมยาสลบ เมื่อยาระงับความรู้สึกหมดลง คุณจะถูกนำไปที่ห้องของคุณ การกู้คืนเพิ่มเติมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของคุณ:

หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผู้ป่วยมักจะถูกส่งกลับบ้านในวันเดียวกันหลังการผ่าตัด แม้ว่าบางครั้งจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืนก็ตาม หลังจากออกจากโรงพยาบาล คุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติและทำกิจกรรมได้เกือบจะในทันที

หลังการผ่าตัดแบบเปิด คุณสามารถคาดว่าจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านทันทีที่คุณสามารถกินและดื่มได้โดยไม่มีความเจ็บปวด และสามารถเดินได้โดยไม่ต้องมีคนช่วย โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ ความสามารถในการกลับไปรับประทานอาหารตามปกติจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 สัปดาห์ และกลับสู่กิจกรรมปกติได้หลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์

คุณอาจพบอาการเหล่านี้บางอย่างระหว่างการฟื้นตัว:

อาการปวดท้อง. คุณอาจมีอาการปวดไหล่ข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีแก๊สในช่องท้องหลังการผ่าตัด แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดเพื่อใช้ที่บ้าน หากคุณทานยาแก้ปวด 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน ให้ลองรับประทานในเวลาเดียวกันทุกวันเป็นเวลา 3 ถึง 4 วัน ลองลุกขึ้นเดินไปรอบๆ หากคุณมีอาการปวดท้อง นี่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดของคุณได้
- ปวดบริเวณแผลเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ความเจ็บปวดนี้ควรจะลดลงทุกวัน กดบริเวณนั้นเหนือแผลเมื่อคุณไอหรือจามเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและป้องกันไม่ให้ตะเข็บฉีกขาด
- เจ็บคอจากท่อหายใจ การดูดก้อนน้ำแข็งหรือการบ้วนปากอาจช่วยให้ผ่อนคลายได้
- คลื่นไส้อาเจียน. แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหากจำเป็น
- อุจจาระหลวมหลังอาหาร. นี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 4 ถึง 8 สัปดาห์
- มีรอยฟกช้ำและเลือดคั่งบริเวณแผล พวกเขาจะจากไปเอง
- รอยแดงของผิวหนังบริเวณแผล นี่เป็นเรื่องปกติ
- มีของเหลวที่เป็นน้ำหรือเลือดสีเข้มจำนวนเล็กน้อยจากแผล นี้ ปรากฏการณ์ปกติภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์อาจทิ้งท่อระบายน้ำ 1 หรือ 2 ท่อไว้ในช่องท้อง โดยท่อหนึ่งจะช่วยระบายของเหลวหรือเลือดที่ค้างอยู่ในช่องท้อง ท่อที่สองจะระบายน้ำดีระหว่างการพักฟื้น ศัลยแพทย์จะถอดท่อนี้ออกหลังจากผ่านไป 2 ถึง 4 สัปดาห์ ก่อนจะถอดออกเป็นพิเศษ การตรวจเอ็กซ์เรย์เรียกว่า cholangiography คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูแลท่อเหล่านี้ก่อนกลับบ้าน

กิจกรรมหลังการกำจัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี)

คุณควรจะสามารถทำกิจกรรมปกติส่วนใหญ่ได้ภายใน 4 ถึง 8 สัปดาห์ ก่อน:

อย่ายกของหนักเกิน 4.5 - 7 กก. จนกว่าแพทย์จะอนุญาต
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายหนักๆ การยกน้ำหนัก และกิจกรรมอื่นๆ ที่บังคับให้คุณหายใจหนักหรือตึงเครียด
- เดินระยะสั้นๆ เป็นประจำ

การดูแลบาดแผลหลังการผ่าตัด

เปลี่ยนผ้าปิดแผลบนแผลผ่าตัดวันละครั้งหรือเร็วกว่านั้นถ้ามันสกปรก แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล รักษาแผลให้สะอาดด้วยการล้างด้วยสบู่อ่อนและน้ำ คุณยังสามารถอาบน้ำหลังจากถอดผ้าพันแผลออกได้หากแผลปิดด้วยไหมพรม ลวดเย็บกระดาษ หรือกาวพิเศษ

หากเย็บปิดโดยใช้แถบเย็บหรือ Steri-Strip ให้ปิดแผลด้วยพลาสติกแร็ปก่อนอาบน้ำในสัปดาห์แรก อย่าพยายามล้างแถบเหล่านี้ออก ปล่อยให้หลุดเอง

อาหารหลังการกำจัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี)

คุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้แทบจะในทันที แต่โดยปกติแล้วแนะนำให้จำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันหรือเผ็ด และรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ

หากคุณมีอุจจาระแข็ง:

พยายามเดินให้มากขึ้นและกระฉับกระเฉงมากขึ้น แต่อย่าหักโหมจนเกินไป
- พยายามลดขนาดยาแก้ปวดลง เพราะบางชนิดอาจทำให้ท้องผูกได้
- คุณสามารถใช้เป็นยาระบายอ่อนๆ ได้ แต่อย่าใช้ยาระบายโดยไม่ได้ตรวจสอบกับแพทย์
- สอบถามแพทย์เกี่ยวกับอาหารที่มีเส้นใยสูง

พยากรณ์ภายหลัง การกำจัดถุงน้ำดี(การผ่าตัดถุงน้ำดี)

การผ่าตัดถุงน้ำดีสามารถบรรเทาอาการปวดและไม่สบายจากนิ่วได้ วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษา เช่น การเปลี่ยนแปลงอาหาร มักจะไม่สามารถหยุดการก่อตัวของนิ่วได้ และอาจมีอาการเกิดขึ้นอีก การผ่าตัดถุงน้ำดีคือ วิธีเดียวเท่านั้นป้องกันการเกิดนิ่ว

บางคนอาจมีอาการท้องเสียเล็กน้อยหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี แม้ว่าอาการนี้มักจะหายไปตามเวลาก็ตาม คนส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี เนื่องจากถุงน้ำดีไม่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารเพื่อสุขภาพ

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการผ่าตัดถุงน้ำดี

การผ่าตัดถุงน้ำดีมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับคุณ สภาพทั่วไปสุขภาพและเหตุผลในการผ่าตัดถุงน้ำดี มันอาจจะเป็น:

น้ำดีรั่วระหว่างการผ่าตัด
- มีเลือดออก
-การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณที่ทำศัลยกรรม
- ปัญหาหัวใจ
- การติดเชื้อ
-การบาดเจ็บต่ออวัยวะใกล้เคียง เช่น ท่อน้ำดี ตับ และลำไส้เล็ก
- ตับอ่อนอักเสบ
- โรคปอดอักเสบ

โทรหาแพทย์หรือพยาบาลของคุณหาก:

คุณมีไข้และมีอุณหภูมิสูงกว่า 38°C
- จากบาดแผล มีเลือดไหลออกมาสีแดงหรือสัมผัสที่อบอุ่น
- ขอบ แผลผ่าตัดมีขอบหนาและมีสีเหลือง เขียว หรือน้ำนมไหลออกจากท่อระบายน้ำ
- คุณมีอาการปวดที่ยาแก้ปวดไม่บรรเทาลง
- หายใจลำบาก.
- คุณมีอาการไอที่ไม่หายไป
- คุณอดไม่ได้ที่จะดื่มและกิน
- ผิวหนังหรือตาขาวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
- อุจจาระของคุณมีสีเทาและสีคล้ายดินเหนียว

ถุงน้ำดีคือการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีของการก่อหิน, เฉียบพลันหรือเฉียบพลัน รูปแบบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบ, ความผิดปกติ, อวัยวะฝ่อ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการส่องกล้องแบบเปิดหรือรุกรานน้อยที่สุด

ร่างกายต้องการน้ำดีเพื่อละลายไขมันในลำไส้โดยปริมาณสำรองจะสะสมในถุงน้ำดีและหลังจากรับประทานอาหารจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อเร่งการย่อยอาหารและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย หากก้อนหินก่อตัวในอวัยวะอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เกิดขึ้นการไหลของกรดน้ำดีจะถูกขัดขวางผนังของกระเพาะปัสสาวะจะยืดออกและได้รับบาดเจ็บมีการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการป่วยผิดปกติ ผู้ป่วยจะมีอาการหนักและปวดท้องบริเวณท้องหลังรับประทานอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องผูกหรือท้องเสีย และแสบร้อนกลางอก

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดถุงน้ำดี:

• การอุดตันของท่อน้ำดี
• หินในทางเดินอาหาร;
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• โรคนิ่วในไต;
• กลายเป็นปูน;
• ความผิดปกติของอวัยวะ
• การแตกของถุงน้ำดี;
• ติ่งคอเลสเตอรอล
• cholesterosis - การสะสมของไลโปโปรตีนบนผนังของอวัยวะ

แพทย์มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันว่าจำเป็นต้องถอดกระเพาะปัสสาวะออกหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีโรคนิ่ว อาการทางคลินิก. ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหากนิ่วมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. เนื่องจากมี โอกาสที่ดีการอุดตันของท่อ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเลือกในผู้ป่วยเบาหวาน

การปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดีในระยะยาวสามารถนำไปสู่การก่อตัวของผนังปูน, มะเร็งอวัยวะ ความเสี่ยงของมะเร็งเพิ่มขึ้นตามอายุ การผ่าตัดถุงน้ำดีออกอย่างทันท่วงทีจะช่วยลดความเป็นไปได้นี้และป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มักพบในการอักเสบเฉียบพลัน

ข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการเจาะถุงน้ำดี เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับโรคต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง;
• ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
• เนื้องอกร้าย
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ

กรดน้ำดีขยายออกไปนอกอวัยวะและก่อให้เกิดฝีภายใน, ทวารถุงน้ำดีและลำไส้

ข้อห้าม

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกด้วยการส่องกล้องไม่สามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการผ่าตัด: การแทรกแซงการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในบริเวณช่องท้อง, กลุ่มอาการ Mirizzi, โรคดีซ่าน, การอักเสบเฉียบพลันของท่อน้ำดี, ฝ่อรุนแรงหรือเส้นโลหิตตีบของถุงน้ำดี การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดมีข้อจำกัดน้อยกว่ามาก เนื่องจากแพทย์สามารถเข้าถึงอวัยวะได้ฟรี

เทคนิคการดำเนินงาน

การกำจัดถุงน้ำดีที่อักเสบสามารถทำได้หลายวิธี: การเปิด, การส่องกล้องและการส่องกล้อง

การผ่าตัดช่องท้องทำได้โดยการผ่าผนังหน้าท้อง กำหนดไว้สำหรับการอักเสบเฉียบพลัน มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ผนังทะลุ โรคนิ่วในถุงน้ำดี และนิ่ว ขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถสกัดออกมาด้วยวิธีอื่นได้

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบขั้นตอนนี้ใช้เวลา 30 นาทีถึง 1.5 ชั่วโมง ศัลยแพทย์จะผ่าผนังช่องท้องทางด้านขวาใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง แยกถุงน้ำดีออกจากเนื้อเยื่อไขมัน ใช้สายรัดหรือคลิปหนีบท่อน้ำดี หลอดเลือดแดงที่ป้อนอาหาร และตัดกระเพาะปัสสาวะออก เตียงถูกเย็บหรือกัดด้วยเลเซอร์เพื่อห้ามเลือด การเย็บแผลจะถูกวางไว้บนแผลผ่าตัด ซึ่งจะถูกตัดออกหลังจากผ่านไป 6-8 วัน

ด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดแบบแถบ จะมีการกรีดตามแนว linea alba ของช่องท้อง แผลควรให้การเข้าถึงโดยตรงไปยังถุงน้ำดี ท่อขับถ่าย ตับ ลำไส้เล็ก,ตับอ่อน. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคที่ซับซ้อนของท่อขับถ่าย, การเจาะกระเพาะปัสสาวะ, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, เฉียบพลัน

ข้อเสียของการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบ่อยครั้ง:

• อัมพฤกษ์ลำไส้;
• ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยากลำบากและยาวนาน
• การเสื่อมสภาพของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดสามารถทำได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพในผู้ป่วยจำนวนมาก ในขณะที่ถุงน้ำดีสามารถถอดออกได้โดยการส่องกล้องเฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม ใน 1–5% ของกรณี ไม่สามารถตัดอวัยวะผ่านรูเล็กๆ ได้ นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของระบบทางเดินน้ำดีกระบวนการอักเสบหรือกาว

คุณสมบัติของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง

วิธีการรักษาที่อ่อนโยนที่สุดคือการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกผ่านกล้อง การแทรกแซงจะดำเนินการผ่านการเจาะเล็ก ๆ ในเยื่อบุช่องท้องและสะดือเครื่องมือพิเศษ (กล้องส่องกล้อง trocars) ที่ติดตั้งกล้องวิดีโอที่หนีบและมีดถูกสอดเข้าไปในรู - ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคลิปจะถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดและ ท่อน้ำดี มีการผ่าตัดและนำกระเพาะปัสสาวะออก ใช้เลเซอร์หรืออัลตราซาวนด์เพื่อจับตัวเป็นก้อนเตียง แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดบนจอภาพ หลังจากถอดโทรคาร์ออก (5 และ 10 มม.) แล้ว ให้วางท่อระบายน้ำไว้หนึ่งวัน จากนั้นจึงนำออกและเย็บแผลด้วยวัสดุที่ดูดซับได้และปิดผนึกด้วยเทปกาว

การผ่าตัดผ่านกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ทำได้โดยใช้เครื่องมือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า trocars มีขนาด 2 มม. และมีเพียง 1 อันเท่านั้นคือ 10 มม. ซึ่งกระเพาะปัสสาวะจะถูกเอาออก หลังจากการผ่าตัดคนจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยมีรอยแผลเป็นเล็ก ๆ อยู่บนผิวหนัง

นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีอันตรายน้อยกว่า ข้อได้เปรียบหลักคือการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุด การฟื้นฟูจะใช้เวลาถึง 20 วัน บุคคลนั้นแทบไม่มีรอยแผลเป็นเลย การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะยาวและตัดไหม ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ 3-4 วัน

ใน 10–20% ของกรณี จะมีการแปลง - การเปลี่ยนจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องไปเป็นการผ่าตัดแบบเปิด ข้อบ่งชี้ ได้แก่ การแตกของผนังอวัยวะ การสูญเสียก้อนหินเข้าไปในช่องท้อง เลือดออกมาก และลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะภายใน

การกำจัดโดยใช้เทคโนโลยี NOTES

นี่เป็นวิธีการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องซึ่งช่วยให้คุณสามารถนำถุงน้ำดีออกโดยไม่ต้องมีแผลภายนอกผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ เทคโนโลยี NOTES ดำเนินการโดยการใส่กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นผ่าน ช่องปากหรือช่องคลอด ข้อได้เปรียบหลักของการผ่าตัดคือการไม่มีรอยแผลเป็นที่ผนังหน้าท้อง เทคนิคที่เป็นนวัตกรรมยังไม่มี ประยุกต์กว้างขณะนี้อยู่ระหว่างการพัฒนาและการทดสอบทางคลินิก

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจว่าจะกำจัดถุงน้ำดีอย่างไร ศัลยแพทย์เลือกวิธีการรักษาที่จำเป็นโดยคำนึงถึงรูปแบบของพยาธิสภาพสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการมีอยู่ของโรคร่วมด้วย

กฎเกณฑ์การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

ก่อนที่จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดี บุคคลนั้นจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างเต็มรูปแบบ:

• หลอดอาหาร gastroduodenoscopy;
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง;
• ถุงน้ำดี;
• เคมีในเลือด
• การตรวจหัวใจและปอดอย่างครอบคลุม
• MRI, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หากระบุไว้

การทดสอบวินิจฉัยช่วยประเมินขนาด โครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะ ระดับการอุดฟัน การทำงาน และตรวจหานิ่วและการยึดเกาะในช่องท้อง

ก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดผู้ป่วยต้องเตรียมตัว - หนึ่งสัปดาห์ก่อนจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัว ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ วิตามินอี คุณไม่สามารถรับประทานอาหารเย็นก่อนขั้นตอนที่กำหนดได้ อาหารมื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 19 ชั่วโมง.

ผู้ป่วยจะได้รับสวนหรือให้ยาระบายเพื่อทำความสะอาดลำไส้ (Espumizan หากระบุ) ในวันทำการผ่าตัดห้ามรับประทานหรือดื่มเครื่องดื่มใดๆ ก่อนที่จะถอดถุงน้ำดีออก การโจมตีจะหยุดลง ความเจ็บปวดจะบรรเทาลง และอาจจำเป็นต้องมีการรักษาโรคร่วมด้วย

ระยะหลังผ่าตัดเป็นยังไงบ้าง?

ในช่วง 4-6 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี ผู้ป่วยจะอยู่ในวอร์ด การดูแลอย่างเข้มข้นเขาไม่สามารถลุกขึ้นกินหรือดื่มได้ จากนั้นพวกเขาก็ได้รับอนุญาตให้จิบน้ำนิ่งเล็กน้อยและลุกขึ้นอย่างระมัดระวังภายใต้การดูแล บุคลากรทางการแพทย์. ท่อระบายน้ำจะถูกถอดออกในวันที่สองและปิดช่องแผล

วันรุ่งขึ้นผู้ป่วยสามารถรับประทานโจ๊กเหลวและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวได้ ในอนาคตจำเป็นต้องควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด ไม่รวมไขมัน ของทอด อาหารรสเผ็ด,เนื้อรมควัน,กาแฟเข้มข้น,ขนมหวาน,แอลกอฮอล์ ในตอนแรกคุณต้องกินแอปเปิ้ลอบ ซุปเบาๆ และเนื้อสัตว์ต้ม

ระยะเวลา ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องเป็นเวลา 15-20 วัน สุขภาพจะดีขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล ในช่วงเดือนแรกห้ามผู้ป่วยออกกำลังกายหนักหรือยกน้ำหนักเกิน 2 กิโลกรัม หลังจากการผ่าตัดแถบ การพักฟื้นอาจใช้เวลานานถึง 2-3 เดือน

พิเศษ การรักษาด้วยยาไม่จำเป็นต้องใช้ เพื่อบรรเทาอาการปวดมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nurofen, Nise), antispasmodics (No-spa) เพื่อปรับปรุงการย่อยได้ของอาหาร ให้ระบุการใช้เอนไซม์ย่อยอาหาร (Creon, Pancreatin)

หลังจากการผ่าตัด 2 วัน คุณสามารถอาบน้ำได้ แต่คุณไม่สามารถถูตะเข็บด้วยผ้า สบู่ หรือผงซักฟอกอื่นๆ ได้ หลังจากขั้นตอนสุขอนามัยแล้ว บาดแผลจะถูกซับด้วยผ้าขนหนูอย่างระมัดระวัง และรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ไอโอดีน สีเขียวสดใส) เย็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน

ภาวะแทรกซ้อนมีอะไรบ้าง?

หลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้:

• การติดเชื้อที่บาดแผล
• เลือดออกในช่องท้อง;
• choledocholithiasis -;
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด;
• การกำเริบของโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง
• ความเสียหายต่อท่อน้ำดี;
• ฝีภายใน
• แพ้ยา

ใน 20–50% อาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีจะพัฒนาขึ้น ส่งผลให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง สาเหตุของพยาธิวิทยาคือโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยของระบบย่อยอาหารซึ่งเป็นความผิดพลาดของศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างรอบคอบในช่วงเตรียมการ

โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติภายใน 1-6 เดือน หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดหรือมีอาการป่วยร่วม ควรให้การรักษานานขึ้น ควรปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ควรรับประทานอาหาร และควรรับประทานยา

คุณอาจจะสนใจ

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะสำคัญที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร

เซลล์ตับ - เซลล์ตับ - หลั่งสารพิเศษที่เรียกว่าน้ำดี ถุงน้ำดีเป็นแหล่งกักเก็บสารชนิดนี้

เมื่ออาหารมาถึง อวัยวะจะปล่อยน้ำดีผ่านท่อเข้าไปในลำไส้เพื่อกระบวนการย่อยอาหารต่อไป

การกำจัดถุงน้ำดีเป็นการผ่าตัดทั่วไปที่ดำเนินการสำหรับปัญหาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะนี้

เหตุผลในการก่อตัวของโรค

ปัญหาหลักในการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกคือการก่อตัวของนิ่ว มีหลายปัจจัย

ควรสังเกตว่าหากก่อนหน้านี้ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นในวัยสูงอายุ ตอนนี้นิ่วสามารถปรากฏได้แม้ในเด็ก

มักเกิดจากการได้รับสารอาหารที่ไม่ดี ทุกวันนี้มีชั้นวางของในร้านให้เลือกมากมายและไม่ได้มีคุณภาพสูงเสมอไป อาหารสุขภาพ. พ่อแม่กินเองให้ลูกกินเองจึงเกิดปัญหาต่างๆตามมา

การก่อตัวของหินเกิดขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายเพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณมาก: เนย เนื้อสัตว์ติดมัน ไข่ ไต ฯลฯ

นอกจากนี้ปัญหายังเกิดขึ้นเมื่อผู้คนไม่มีกิจวัตรเฉพาะเจาะจง หรือถ้าการอดอาหารเป็นเวลานานทำให้เกิดการกินมากเกินไป ในกรณีนี้บุคคลพยายามทำให้ร่างกายอิ่มด้วยอาหารทอด มีไขมัน หรือหวาน

ส่งผลให้ผู้ที่รับประทานอาหารขยะในทางที่ผิดกลายเป็นโรคอ้วน มันจะแย่มากเมื่อมีไขมันสะสมในตับเกิดขึ้น

นอกจาก โภชนาการที่ไม่ดีนอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดนิ่ว

นี่อาจจะเป็นการทานยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณยาเกินจริงหรือไม่ปฏิบัติตามหลักสูตร นอกจากนี้ยังใช้กับฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วย

ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ การหักงอ รอยพับ และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอื่นๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของหินได้

บางครั้ง การกำจัดถุงน้ำดีออกทั้งหมดเป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

มีหลายวิธีในการถอดอวัยวะ ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและประเภทของพยาธิวิทยาจะใช้วิธีการอย่างใดอย่างหนึ่ง

บ่งชี้ในการผ่าตัดคือ:

1. โรคนิ่ว โรคนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดถุงน้ำดีบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่มักมีลักษณะเฉพาะ การโจมตีบ่อยครั้งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี สิ่งนี้ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก และพวกเขาตกลงที่จะทำทุกอย่างเพื่อยุติความทรมานแล้ว นอกจากนี้การพัฒนาและการเจริญเติบโตของนิ่วในถุงน้ำดีและท่อทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา บุคคลนั้นอาจเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือถุงน้ำดีแตกได้ และนี่ก็เต็มไปด้วย ร้ายแรง. ในมนุษย์โรคนี้อาจมาพร้อมกับ: อาการรุนแรงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ไม่ว่าในกรณีใดจุดประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
2. โพลิโพซิส จำเป็นต้องมีการตรวจเป็นระยะหากตรวจพบติ่งเนื้อในอวัยวะ บ่งชี้ในการกำจัดคือ: การเติบโตอย่างรวดเร็ว(หากขนาดเกิน 10 มม. และก้านโปลิปบาง) ร่วมกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี
3. คอเลสเตอรอลที่มีการไหลเวียนของน้ำดีไม่ดี การก่อตัวของหินที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีถือเป็นอันตราย นอกจากนี้การดำเนินการจะต้องดำเนินการโดยไม่ล้มเหลวหากเกลือแคลเซียมสะสมอยู่บนผนังของอวัยวะ อาจมีอาการร่วมหรือเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ โดยไม่แสดงอาการใดๆ
4. การอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของถุงน้ำดี ตัวอย่างเช่นนี่คือถุงน้ำดีอักเสบ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบอย่างรุนแรงของผนังถุงน้ำดี เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อถุงน้ำดีอักเสบมาพร้อมกับนิ่ว ในกรณีนี้ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด
5. ความผิดปกติในการทำงานอื่น ๆ ของอวัยวะ หากเป็นไปไม่ได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน

ข้อห้าม

หากมีข้อห้าม ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกสิ่งที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของมนุษย์มากที่สุด

ดังนั้นจึงมีเพียงข้อควรระวังจากแพทย์เท่านั้น ข้อห้ามทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและทั่วไป

ข้อห้ามทั่วไป:

• ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยน
• รัฐเทอร์มินัล
• พยาธิสภาพที่ไม่รุนแรงของอวัยวะภายใน

ไม่แนะนำให้ส่องกล้องหาก:

• การตั้งครรภ์ตอนปลาย
• ปัญหาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในในระยะ decompensation
• พยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือด
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ข้อห้ามในท้องถิ่นสำหรับการส่องกล้อง:

• โรคกาว.
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 1 และ 3
• การก่อตัวของเกลือแคลเซียมบนผนังถุงน้ำดี
• ไส้เลื่อนขนาดใหญ่

ในกรณีนี้แพทย์และผู้ป่วยจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดและทำการตัดสินใจที่สำคัญ หากไม่สามารถส่องกล้องได้ จะต้องทำการผ่าตัดช่องท้อง

สิ่งที่รอคอยผู้ป่วยหลังการผ่าตัด?

การแทรกแซงใดๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกก็ไม่มีข้อยกเว้น

ผู้ป่วยสามารถดำรงชีวิตได้ค่อนข้างดี ชีวิตปกติโดยไม่มีอวัยวะนี้อยู่ แต่ในขณะเดียวกัน คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด และอย่าลืมควบคุมอาหารของคุณและเลิกนิสัยที่ไม่ดีด้วย

เฉพาะในกรณีนี้บุคคลเท่านั้นที่สามารถวางใจได้ในชีวิตที่สมบูรณ์และมีคุณภาพสูง

แต่ถึงแม้จะเป็นช่วงหลังการผ่าตัดที่เป็นบวกมากที่สุด แต่การเปลี่ยนแปลงก็ยังเกิดขึ้นภายในร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงในร่างกายหลังการกำจัด:

1. น้ำดีมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารและช่วยต่อสู้กับแบคทีเรียที่กินเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจและส่วนประกอบที่เป็นอันตราย หลังจากนำอวัยวะออกแล้ว จุลินทรีย์ในลำไส้จะเปลี่ยนไปและจำนวนแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้น
2. ขณะนี้ไม่มีที่สำหรับเก็บน้ำดี ซึ่งหมายความว่าน้ำดีจะไหลตรงจากตับไปยังลำไส้โดยตรง
3. ความดันในช่องปากต่อท่อตับจะเพิ่มขึ้น

โดยมีเงื่อนไขว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับประทานอาหารและบริโภค อาหารที่มีไขมัน,มีภาวะขาดน้ำดีในการย่อยอาหาร

ส่งผลให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ในลำไส้การดูดซึมอาหารช้าลงและแย่ลง

ผู้ป่วยเริ่มมีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้ ในบางกรณีร่างกายอาจเริ่มปฏิเสธอาหารซึ่งจะแสดงออกในรูปของการอาเจียน น้ำดีอยู่ในอาเจียน
• การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• สัญญาณของอาหารไม่ย่อย
• อิจฉาริษยา

ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะประสบกับการขาดสารบางอย่างในร่างกาย:

1. สารต้านอนุมูลอิสระ
2. กรดไขมัน.
3. วิตามิน A, E, D, K.

องค์ประกอบของน้ำดีก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจะมีการกำหนดผู้ป่วย การดูแลเป็นพิเศษซึ่งทำให้สถานะของน้ำดีเป็นปกติ

หากฤทธิ์กัดกร่อนมากเกินไปอาจเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเยื่อเมือกในลำไส้ได้ ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

ความรู้สึกในวันแรกหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยและวิธีการดำเนินการ ด้วยการส่องกล้อง บุคคลจะฟื้นตัวภายใน 2 สัปดาห์

เมื่อทำการผ่าตัดด้วยวิธีช่องท้องตามปกติ ระยะเวลาพักฟื้นประมาณ 8 สัปดาห์

ในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้

• คลื่นไส้ ลักษณะที่ปรากฏส่วนใหญ่มักได้รับอิทธิพลจากผลของการดมยาสลบ
• ปวดบริเวณรอยบากหรือการเจาะ นี่เป็นอาการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ เนื่องจากคนๆ หนึ่งเพิ่งสูญเสียอวัยวะที่สำคัญมากไป แพทย์สั่งยาแก้ปวดหลายชนิดสำหรับอาการปวด
• หลังการส่องกล้องอาจมีอาการปวดท้องร้าวไปจนถึงไหล่ พวกเขาควรจะหายไปภายในสองสามวัน
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• การก่อตัวของก๊าซ
• ท้องเสีย.

นี่เป็นกระบวนการปรับตัวตามธรรมชาติ สำหรับบางคน อาการอาจขยายออกไป ในขณะที่บางคนอาจจำกัดอยู่เพียง 2-3 สัญญาณเท่านั้น

สิ่งสำคัญคือบุคคลนั้นไม่ตื่นตระหนกและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์โดยไม่มีข้อยกเว้น

การผ่าตัดช่องท้องมาตรฐาน

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าเปิดช่องท้องตรงกลางหรือแผลเฉียงใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง

ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถเข้าถึงอวัยวะและท่อได้ดี

การผ่าตัดแบบเปิดมีข้อเสียหลายประการ:

1. ตะเข็บขนาดใหญ่ซึ่งดูไม่ดีที่สุด
2. การบาดเจ็บจากการผ่าตัดครั้งใหญ่
3. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูง ส่วนใหญ่มักเป็นความล้มเหลวในการทำงานของลำไส้และอวัยวะภายในอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดช่องท้องคือ:

• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• รอยโรคที่ซับซ้อนของท่อน้ำดี

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

1. การกรีดผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องและการตรวจงานที่จะทำอย่างละเอียด
2. การแยกและการผูกท่อและหลอดเลือดแดงทั้งหมดที่นำไปสู่อวัยวะเพื่อป้องกันเลือดออก
3. การถอดถุงน้ำดี
4. การประมวลผลตำแหน่งของอวัยวะ
5. ใช้การระบายน้ำและการเย็บบริเวณรอยบาก

การส่องกล้อง

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับปัญหาต่างๆในถุงน้ำดี วิธีนี้มีข้อดีหลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีคาวิตี้

ประการแรก การส่องกล้องทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยจากการผ่าตัด ประการที่สองทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยในผู้ป่วยในช่วงพักฟื้น ประการที่สาม การส่องกล้องมีระยะเวลาพักฟื้นสั้น

หลังการรักษาดังกล่าว แพทย์สามารถจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลได้ในวันที่ 3 หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน

บ่งชี้ในการใช้งาน:

• ถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง
• โรคนิ่วในไต
• เฉียบพลัน กระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

1. การส่องกล้องคือการใส่ชุดเครื่องมือเข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรง ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการโดยใช้จอคอมพิวเตอร์ การดำเนินการจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในระยะแรกจะทำการเจาะผนังหน้าท้องและการใส่เครื่องมือ
2. เพื่อให้เห็นภาพรวมได้ดีขึ้น คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกสูบเข้าไปในช่องท้อง
3. ถัดมาเป็นการตัด ตัดท่อและหลอดเลือดแดงออก
4. การกำจัดอวัยวะนั้นเอง
5. การถอดเครื่องมือและการเย็บ

มีการบันทึกความเร็วของการทำงาน บ่อยครั้งที่การส่องกล้องจะใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง และในบางกรณีเท่านั้น หากเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจใช้เวลานานถึง 2 ชั่วโมง

ควรสังเกตว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาหินก้อนใหญ่ออกด้วยการเจาะ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะถูกบดขยี้ก่อนแล้วจึงนำออกจากถุงน้ำดีเป็นส่วนเล็ก ๆ เท่านั้น

บางครั้งจำเป็นต้องติดตั้งระบบระบายน้ำใต้ตับ ทำเช่นนี้เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำดีไหลออกมาเนื่องจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

การเข้าถึงขนาดเล็ก

อีกวิธีหนึ่งในการกำจัดถุงน้ำดี หากไม่สามารถส่องกล้องได้เนื่องจากมีข้อห้ามบางประการ แพทย์จึงตัดสินใจเปลี่ยนวิธีการผ่าตัด หนึ่งในนั้นคือวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

การเข้าถึงแบบมินิเป็นสิ่งที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดแบบธรรมดากับการส่องกล้อง ขั้นตอนการดำเนินงานได้แก่:

1. ให้การเข้าถึง
2. การผูกและการตัดหลอดเลือดแดงและท่อ
3. การกำจัดถุงน้ำดี

การผ่าตัดแบบ mini-access ต่างจากการผ่าตัดช่องท้องทั่วไปตรงที่มีลักษณะเป็นแผลขนาดเล็ก กรีดใต้ซี่โครงด้านขวาไม่เกิน 7 ซม.

วิธีการผ่าตัดนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจสอบอวัยวะภายในและดึงถุงน้ำดีออกมาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด:

1. มีการยึดเกาะจำนวนมาก
2. การแทรกซึมของเนื้อเยื่ออักเสบ

ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 5 หลังการผ่าตัด เมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้อง ระยะเวลาหลังผ่าตัดจะง่ายกว่าและเร็วกว่ามาก

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

วิธีการถอนออกและระยะเวลาการฟื้นฟูจะขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอย่างไร

ก่อนดำเนินการต้องกำหนดมาตรการวินิจฉัย:

1. โคอากูโลแกรม
2. การวิเคราะห์เลือด พวกเขาทำทั้งทั่วไปและทางชีวเคมี สิ่งสำคัญคือต้องระบุการมีอยู่ของโรคซิฟิลิสและโรคตับอักเสบ
3. การวิเคราะห์ปัสสาวะ
4. การถ่ายภาพรังสีของปอด
5. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
6. สิ่งสำคัญคือต้องค้นหากรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ก่อนการผ่าตัด
7. การส่องกล้องตรวจไฟโบรกัสโตรสโคป
8. การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและรับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญต่างๆ ทุกคนควรปรึกษาแพทย์ บางรายจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์ต่อมไร้ท่อ หรือแพทย์โรคหัวใจ

ก่อนดำเนินการดำเนินการผู้เชี่ยวชาญจะต้องระบุข้อห้ามทั้งหมดและชี้แจงประเด็นสำคัญต่างๆ

คุณต้องทำให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดหากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคร้ายแรงของอวัยวะภายในควรได้รับการชดเชยให้มากที่สุด

คุณต้องปรับตัวเข้ากับอาหารพิเศษล่วงหน้า ก่อนการผ่าตัด อาหารควรมีปริมาณน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ในตอนเย็นก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะขาดอาหารและน้ำ นอกจากนี้ในตอนเย็นและตอนเช้า บุคคลจะได้รับสวนทวารเพื่อทำความสะอาดเพื่อกำจัดเนื้อหาภายในลำไส้

ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกะทันหัน ขั้นตอนต่างๆ จะดำเนินการอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ การที่ร่างกายจะฟื้นตัวนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการปฏิบัติตามคำแนะนำและสภาพของร่างกายนั่นเอง

ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง จะมีการเย็บไหมออกไม่เกิน 7 วัน และผู้ป่วยจะถูกควบคุมไว้ประมาณ 2 สัปดาห์ ด้วยวิถีที่ดีและการฟื้นฟูร่างกายความสามารถในการทำงานจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 เดือน

การส่องกล้องจะกระทบกระเทือนจิตใจน้อยลง และผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 2-4 วัน คนยังฟื้นตัวเร็วขึ้นมาก กำลังการผลิตเต็มจะเกิดขึ้นหลังจาก 20 วัน

ในช่วง 6 ชั่วโมงแรก คุณไม่ควรกินอาหารหรือน้ำ นอกจากนี้ยังควรสังเกตการนอนพักด้วย ในวันแรก บุคคลอาจมีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

นี่เป็นสภาวะธรรมชาติ เนื่องจากผู้ป่วยกำลังฟื้นตัวจากการดมยาสลบ ดังนั้นการพยายามลุกจากเตียงครั้งแรกจึงควรระวัง

หลังจากผ่านไปหนึ่งวันผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินไปรอบ ๆ ห้องเล็กน้อยดื่มและรับประทานอาหาร อาหารประกอบด้วย: กล้วย ซีเรียล ผักบด ซุปเบาๆ เนื้อไม่ติดมันต้ม ผลิตภัณฑ์จากนม

สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งต้องห้าม: ขนมหวานและขนมอบต่างๆ ชาเข้มข้น กาแฟ อาหารทอดและเผ็ด แอลกอฮอล์

ปัจจุบันการรับประทานอาหารกลายมาเป็นเพื่อนร่วมทางที่สำคัญสำหรับคนหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีออก ตอนนี้ร่างกายกำลังสูญเสียอวัยวะสำคัญไปและภาระก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เพื่อลดผลกระทบของปัจจัยลบ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารตามข้อ 5

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่มีเอนไซม์ที่ช่วยปรับปรุงการย่อยอาหาร เหล่านี้คือ Pancreatin, Mezim, Festal การใช้สมุนไพรอหิวาตกโรคก็มีประโยชน์เช่นกัน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ซึ่งอยู่ใต้ตับและทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บความเข้มข้นและกักเก็บน้ำดี น้ำดีนั้นผลิตขึ้นในตับและมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี ดำเนินการเพื่อกำจัดนิ่วเช่นเดียวกับในการรักษาโรคอักเสบบางชนิด ทางเดินอาหาร. การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการผ่าตัดที่ง่ายและเป็นเรื่องธรรมดา มีสองวิธีในการถอดอวัยวะที่เป็นโพรงออก: การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดและการส่องกล้อง วิธีสุดท้ายคืออ่อนโยนที่สุด ในหลายกรณีผู้ป่วยจะกลับบ้านภายในสองวันหลังการผ่าตัด

ในบทความนี้เราจะมาดูกันว่าการเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องถุงน้ำดีเกิดขึ้นได้อย่างไร แน่นอนว่าการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดนั้นกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาค่ะ เป็นรายบุคคล. ท้ายที่สุดแล้วสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดก็มีลักษณะ โรค พันธุกรรม ฯลฯ เป็นของตัวเอง อย่างไรก็ตามก็มีเช่นกัน จุดทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับทุกคนเราจะพูดถึงพวกเขา

ชุดข้อสอบมาตรฐาน

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นี้นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าวได้ การรักษาด้วยตนเอง. อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!