ยานอนหลับและยาต่างๆ ยานอนหลับ - ประเภท (ชนิดแรง, เร็ว, ยาเม็ด, สำหรับเด็ก, สมุนไพรเป็นหลัก ฯลฯ ), กฎเกณฑ์ในการเลือกและใช้, ผลกระทบต่อร่างกาย, ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์, ราคา ยานอนหลับ
ยานอนหลับประกอบด้วยโครงสร้างทางเคมีที่หลากหลาย ยาซึ่งไประงับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและกระตุ้นให้เกิดการนอนหลับซึ่งใกล้เคียงกับสรีรวิทยา
ประวัติการใช้ยานอนหลับแบ่งตามอัตภาพออกเป็น 4 ขั้นตอน ขั้นแรก ที่เกี่ยวข้องกับการใช้พืชและสารเคมี (อินทรีย์) ขึ้นอยู่กับประสบการณ์พื้นบ้านและการสังเกตของแพทย์ ประสิทธิผลของวิธีการที่ใช้ในช่วงเวลานี้ต่ำ ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีการวิเคราะห์การกระทำของพวกเขาอย่างเป็นกลาง ระยะที่สอง เกี่ยวข้องกับการแนะนำ barbiturates ซึ่งยังคงเป็นการสะกดจิตที่น่าเชื่อถือที่สุดในแง่ของประสิทธิภาพและศักยภาพ Barbiturates ทำให้คนนอนหลับไม่เหนื่อยแม้ในระหว่างวัน หลังจากได้รับ barbiturate ครั้งแรก veronal (barbital) ในปี 1903 อุตสาหกรรมเคมีและเภสัชกรรมได้เสนอสารประกอบใหม่หลายร้อยรายการ ซึ่งประมาณ 60 รายการได้เข้าสู่การปฏิบัติ และมีเพียง 5 รายการที่งดเว้น ตัวเลขเหล่านี้บ่งบอกถึงลักษณะที่ไม่น่าพึงพอใจของการกระทำของพวกเขา ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการใช้ barbiturates (ความอดทนและความต้องการในการเพิ่มขนาดยา, ระยะผลที่ตามมาและการรบกวนช่วงการนอนหลับ, การพึ่งพายา ฯลฯ ) ได้กลายเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการใช้ความผิดปกติของการนอนหลับอย่างแพร่หลาย - นอนไม่หลับหรือ นอนไม่หลับ
ขั้นตอนต่อไปจะพิจารณาจากการพัฒนาเภสัชวิทยาการศึกษาทางสรีรวิทยาและวิธีการวิจัยทางสรีรวิทยา ในช่วงทศวรรษที่ 50 ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทตัวแรก (อะมินาซีน, เมโปรแทน) ปรากฏขึ้นซึ่งร่วมกับกิจกรรมออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่เฉพาะเจาะจง (โรคประสาท, ยากล่อมประสาท) ก็มีผลในการสะกดจิตเช่นกัน ในเวลาเดียวกัน ในปี 1953 ได้มีการค้นพบระยะการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) หรือระยะของ "การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วใต้เปลือกตาตก" ซึ่งเปลี่ยนความเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยาของการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา (การลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าสมอง, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ฯลฯ ) ซึ่งใช้ในการศึกษาการนอนหลับตอนกลางคืนกลายเป็นวิธีการที่มีวัตถุประสงค์เพียงอย่างเดียวไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับเท่านั้น แต่ยังเพื่อประเมินประสิทธิผลของยานอนหลับด้วย วิธีการวิจัยแบบ Polysomnographic ทำให้เป็นไปได้ที่จะสร้างความล้มเหลวของ barbiturates ในฐานะตัวควบคุมโครงสร้างการนอนหลับและในเวลาเดียวกันก็ค้นพบข้อดีของอนุพันธ์ 1,4-benzodiazepine (ยากล่อมประสาททั่วไป) ที่มีผลกดประสาทและสะกดจิตเด่นชัดซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มของการสะกดจิต รุ่นที่สาม และกลายเป็นยานอนหลับหลัก เมื่อเปรียบเทียบกับ barbiturates พวกมันจะเปลี่ยนรูปแบบการนอนหลับในระดับที่น้อยกว่าและมีความเป็นพิษต่ำ อย่างไรก็ตาม ยานอนหลับเบนโซไดอะซีพีนไม่ได้มีข้อเสียมากมาย (ผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, อาการหลังถูกสะกดจิต, พัฒนาการของการพึ่งพาอาศัยกันเมื่อ การใช้งานระยะยาวฯลฯ)
ขั้นตอนใหม่ในการพัฒนาเภสัชวิทยาของการสะกดจิตคือการแนะนำการใช้ยา รุ่นที่สี่ ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงในความผิดปกติของการนอนหลับที่รุนแรงและมีระยะเวลาการถอนตัวที่รวดเร็วซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงไม่มีระยะหลังถูกสะกดจิตเมื่อใช้ยาเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงอนุพันธ์ของคลาสเคมีต่างๆ (ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีน) - ไซโคลไพร์โรโลน (Zopiclone), อิมิดาโซไพริดีน (โซลพิเดม), ไพราโซโลไพริมิดิน (ซาเลปลอน) เป็นต้น สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือสารประกอบภายนอกที่แยกได้จากสมองซึ่งมีการสร้างแบบจำลองและผลกระทบที่ตั้งโปรแกรมได้ต่อการนอนหลับ (เมลาโทนิน, เปปไทด์เดลต้าสลีป, สารพี, เอ็นโดรฟิน ฯลฯ) เปปไทด์ที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับส่วนใหญ่ไม่สามารถใช้เป็นยาสะกดจิตได้ในปัจจุบัน เนื่องจากเปปไทด์จะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามพวกมันถูกใช้เป็นต้นแบบสำหรับการสร้างการสะกดจิตระดับใหม่ซึ่งเป็นตัวควบคุมการนอนหลับทางสรีรวิทยาของธรรมชาติของเปปไทด์
การจัดหมวดหมู่ ยานอนหลับนั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเคมีและมีอยู่ในกลุ่มหลัก:
1. อนุพันธ์ เบนโซไดอะซีพีน (ยาระงับประสาท) - ไนทราซีแพม, ไดอะซีแพม, ฟีนาซีแพม, ฟลูนิทราเซแพม, ไตรอะโซแลม ฯลฯ
2. อนุพันธ์ กรดบาร์บิทูริก (barbiturates) - phenobarbital (bafetal), reladorm (cyclobarbital + diazepam)
3. อนุพันธ์ของสารเคมีกลุ่มต่างๆ:
Cyclopyrrolones - โซปิโคลน (imovan)
อิมิดาโซไพริดีน - โซลพิเดม (Zolsana)
Pyrazolopyrimidiniv - Zaleplon (อันดันเต):
เอทานอลเอมีน - ด็อกซิลามีน (โดนอร์มิล)
ไทอาโซล - โคลเมไทอาโซล (เฮมิเนอริน)
ซีรีส์อะลิฟาติก - คลอราลไฮเดรต, โบรมีน
นอกเหนือจากการสะกดจิตตามอาการที่ระบุไว้เพื่อแก้ไขความผิดปกติ สำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ สามารถใช้ได้ ยาแต่ละชนิดจากกลุ่มเภสัชวิทยาอื่นๆ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นยาทางจิต (โบรไมด์, การเตรียมวาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, บลูไซยาโนซิส ฯลฯ ), ในขนาดเล็ก, ยารักษาโรคจิต (อะมินาซีน, คลอร์โปรไทซีน ฯลฯ ), ยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์กดประสาทเด่นชัด (amitriptyline, ฟลูออโรไซซีน), ยา nootropic - GABA อนุพันธ์ (โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต, ฟีนิบัต), ยาแก้แพ้(ไดเฟนไฮดรามีน, ไดปราซีน, ซูปราสติน), ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเมลาโทนิน (เมลาโทนิน) รวมถึงยาผสม (แอนดิพาล, เบลลาทามินัล, พายูฟิน, กลูเฟอรัล, พากลูเฟอรัล) เป็นต้น
แม้จะมียานอนหลับจำนวนมาก แต่การนอนหลับที่ยาส่วนใหญ่กระตุ้นให้เกิดนั้นไม่ใช่ทางสรีรวิทยา
การนอนหลับทางสรีรวิทยา ( ซอมนัส, ฮิปนอส) มนุษย์มีองค์กรที่เป็นวัฏจักร ในมนุษย์ ระยะเวลาของหนึ่งรอบคือประมาณ 1.5 ชั่วโมง และจะสังเกตได้ 4-6 รอบในตอนกลางคืน แต่ละรอบก็มี เฟสช้า (ซิงโครไนซ์, ออร์โธดอกซ์, สมองส่วนหน้า, NREM) และ เร็ว (ซิงโครไนซ์, ขัดแย้ง, สมองส่วนหลัง, การนอนหลับ REM พร้อมการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) การนอนหลับ (รูปที่ 3.4) เฟส นอนหลับช้า(บริการภาษีของรัฐบาลกลาง) คือ 75-80 % ระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด ในช่วงนี้กล้ามเนื้อกระตุกเด่นชัด น. วากัส (อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ฯลฯ ลดลง) FPS ประกอบด้วย 4 ระยะ ซึ่งในระหว่างนั้นการนอนหลับจะลึกขึ้นและจังหวะ EEG จะค่อยๆ ช้าลง ระยะแรก (การนอนหลับ) มีลักษณะเฉพาะคือการหายไปของจังหวะ α ซึ่งเป็นสัญญาณของความสงบและตื่นตัวอย่างผ่อนคลาย ด่านที่สองของ FPS ( นอนหลับสบาย) แสดงออกมาตามจังหวะของ "แกนนอน" ระยะที่สาม (การนอนหลับลึกปานกลาง) และระยะที่สี่ (การนอนหลับลึก) ประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่าการนอนหลับแบบเดลต้า (จังหวะช้า) ในระยะที่สาม คลื่นเดลต้าจะรวมกับ "แกนสลีป" โดยในระยะที่สี่ จังหวะเดลต้าจะมีอิทธิพลเหนือ ระยะการนอนหลับ REM (REM) คือ 20-25 % ระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด ความลึกของการนอนหลับในระยะนี้จะเพิ่มขึ้น แม้ว่า EEG จะบันทึกรูปแบบลักษณะของช่วงเวลาตื่นตัวก็ตาม นั่นคือสาเหตุที่ FBS ถูกเรียกว่าขัดแย้งกัน นี่คือช่วงเวลาแห่งความฝันและการประมวลผลข้อมูลอย่างแข็งขัน FBS มีลักษณะพิเศษคือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของลูกตา การผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนลึก การกระตุ้นการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (AT เพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ฯลฯ) ดังนั้นแต่ละระยะและระยะจึงมีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมทางไฟฟ้าบางอย่างของสมอง กิจกรรมที่แตกต่างกันของทรงกลมทางจิต กระบวนการเผาผลาญและระดับฮอร์โมน
ข้าว. 3.4. ภาพทางสรีรวิทยาของระยะและระยะของการนอนหลับทางสรีรวิทยา
ความผิดปกติของการนอนหลับตอนกลางคืน - นอนไม่หลับ- โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและคุณภาพในโครงสร้างและสูตรการนอนหลับ การขาด FPS ทำให้เกิดความรู้สึก ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, ซึมเศร้า, วิตกกังวล, รู้สึกไม่สบายร่างกาย, สมรรถภาพทางจิตลดลง, ความไม่สมดุลของมอเตอร์ การลดลงของ FBS จะมาพร้อมกับความปั่นป่วนและโรคจิต
ตามสาเหตุการนอนไม่หลับแบ่งตามอัตภาพออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ทางอารมณ์ (อ่อนเยาว์) - กระบวนการนอนหลับหยุดชะงัก (ความเครียด ทำงานหนักเกินไป):
- วัยชรา - การนอนหลับระยะสั้น (2-5 ชั่วโมง) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะนอนไม่หลับบ่อยขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ
- พยาธิวิทยา - ระยะและระยะการนอนหลับถูกรบกวน (เนื่องจากความเจ็บปวด โรคประสาท ฯลฯ)
ปัจจุบัน มุมมองทั่วไปของการรักษาโรคนอนไม่หลับกำลังเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งโดยทั่วไปมีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดของการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุเป็นหลัก ซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติ กล่าวคือ แนวทางการนอนไม่หลับเป็นกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับสิ่งหนึ่งหรือ พยาธิวิทยาอีกรูปแบบหนึ่ง นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งที่เรียกว่าการนอนไม่หลับทางพยาธิวิทยา สำหรับการนอนไม่หลับที่เกิดจากความเครียด แนวทางการรักษาจะแตกต่างกัน ประการแรกคือใช้วิธีการรักษาแบบไม่ใช้ยา (ถูกสุขลักษณะ กายภาพ จิตบำบัด ฯลฯ) เพื่อขจัดปัจจัยความเครียด และหากจำเป็น ให้หลีกเลี่ยง อาการทางคลินิกสำหรับการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะการสั่งยานอนหลับที่เหมาะสมที่สุด
ลักษณะเฉพาะของเภสัชบำบัดสำหรับการนอนไม่หลับคือผลของยานอนหลับควรเริ่มทันทีหลังการให้ยา ทำต่อเฉพาะระหว่างการนอนหลับและหยุดหลังจากตื่นนอน เพราะ เกณฑ์สำหรับยานอนหลับในอุดมคติ สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:
ความสามารถในการกระตุ้นการนอนหลับอย่างรวดเร็วใกล้กับสรีรวิทยาโดยไม่มีการรบกวนโครงสร้างและการตื่นตอนกลางคืน
รักษาความแข็งแรงและ สุขภาพระหว่างวัน (ไม่มีผลตามมาและการสะสม)
ขาดความอดทน (ผลลดลงเมื่อใช้ซ้ำ) และ ติดยาเสพติด;
ความเป็นพิษต่ำของยานอนหลับนั้นเองรวมทั้งไม่มีเลย อิทธิพลเชิงลบบน กิจกรรมมอเตอร์, หน่วยความจำ, การทำงานของร่างกาย, การทำงานของระบบสืบพันธุ์;
ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์กับยาอื่น ๆ
คุณสมบัติทางประสาทสัมผัสที่ดี (หมายเลข กลิ่นอันไม่พึงประสงค์รสชาติและผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือก เป็นต้น)
อย่างไรก็ตามตามความเห็นที่เป็นเอกฉันท์ของนักวิทยาศาสตร์ แนวคิดดังกล่าวได้ถูกสร้างขึ้นเกี่ยวกับเภสัชวิทยาของยาสะกดจิต (A. M. Vein, K. Hecht, 1989) ซึ่งส่วนใหญ่เมื่อใช้อย่างต่อเนื่องไม่สามารถฟื้นฟูโปรไฟล์การนอนหลับตามปกติได้:
1. การสะกดจิต โดยการลด F1I1C เช่นเดียวกับการนอนหลับแบบเดลต้า ทำให้เกิดการรบกวนในวงจรการนอนหลับ
2. การหยุดรับประทานยานอนหลับจะทำให้ระยะเวลาของ FBS เพิ่มขึ้น (ปรากฏการณ์การฟื้นตัว) เนื่องจากในช่วง FBS ระดับพืชและฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น
การทำงานของร่างกาย ในเวลานี้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น
3. ด้วยการใช้ยานอนหลับอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาในการหลับและตื่นตอนกลางคืนจะยาวนานขึ้น ดังนั้นระยะเวลาของการตื่นตัวโดยรวมจะนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเกินกว่านั้นในผู้ป่วยที่ไม่รับประทานยานอนหลับด้วยซ้ำ
4. ตามกฎแล้ว ผลของยานอนหลับจะหายไปหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงมักเพิ่มขนาดยาโดยอิสระ เงินทุนเพิ่มเติมหรือเสริมฤทธิ์ของยานอนหลับด้วย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอย่างรวดเร็ว
5. ในกรณีที่ใช้ยานอนหลับเป็นเวลานาน (หลายปี) จะเกิดการติดยา
6. ยาสะกดจิตบางชนิด โดยเฉพาะยา barbiturates จะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างช้าๆ เมื่อใช้ซ้ำจะเกิดการสะสมหรือสารเมตาบอไลต์ของมัน ความเสี่ยงของการมึนเมาของยาจะเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยาช้าลงดังนั้นจึงห้ามใช้ barbiturates หลังจาก 60 ปี
7. ยานอนหลับทุกชนิดมีผลข้างเคียง ซึ่งจะแตกต่างกันไปและเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง
8. ยานอนหลับส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงในเช้าวันรุ่งขึ้น - ผลที่ตามมา: ความเหนื่อยล้า ความอ่อนแอ ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และอื่นๆ
9. ผู้ขับขี่ควรรับประทานยานอนหลับด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ คุณสมบัติสะสมของยาทำให้ปฏิกิริยาลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
10. เนื่องจากแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มผลของยานอนหลับ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จึงมีข้อห้ามในขณะที่รับประทานยาเหล่านี้
ดังนั้นประสบการณ์ที่สะสมเกี่ยวกับผลกระทบของการสะกดจิตทำให้เราสามารถสรุปได้ว่าการสั่งยานอนหลับสำหรับการนอนไม่หลับนั้นสามารถพิสูจน์ได้เฉพาะในกรณีที่การรักษา etiotropic เป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผลและเมื่อวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาอื่น ๆ ทั้งหมดหมดสิ้นลง
ความจำเป็นในการสั่งยาโดยทั่วไปและการเลือกใช้ยานอนหลับก็คือ ปัญหาสำคัญเภสัชบำบัดสำหรับการนอนไม่หลับและควรคำนึงถึง การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของการนอนหลับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วยโดยคำนึงถึงอายุ, โรคร่วม, อาชีพ, ประเภทของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น, การดื่มแอลกอฮอล์, การใช้ยาเสพติด ฯลฯ ในกรณีนี้ในกรณีที่กระบวนการนอนหลับหยุดชะงักยาที่มีระยะเวลาสั้น (น้อยกว่า เลือกครึ่งชีวิตออกจากร่างกาย 5 ชั่วโมง (ยาระงับประสาท) การแสดงสั้น, Zaleplon) และสำหรับการนอนหลับไม่มั่นคง (ตื่นกลางคืนบ่อย, นอนเร็ว) ยานอนหลับมีความเหมาะสม ระยะเวลาเฉลี่ยการกระทำ ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายโดยย่อของยานอนหลับแบบคลาสสิก (คุณสมบัติของยาอื่น ๆ ที่มีผลสะกดจิตมีอธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของตำราเรียน)
ยานอนหลับสารเหล่านี้เป็นสารที่ส่งเสริมการนอนหลับ ทำให้ความลึก ระยะ ระยะเวลาการนอนหลับเป็นปกติ และป้องกันการตื่นกลางดึก
กลุ่มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
1) อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก (ฟีโนบาร์บาร์บิทัล ฯลฯ );
2) ยาเบนโซไดอะซีพีน (nitrazepam ฯลฯ );
3) ยาไพริดีน (ivadal);
4) ยาเสพติดของซีรี่ส์ pyrrolone (imovan);
5) อนุพันธ์ของเอทานอลเอมีน (donormil)
ข้อกำหนดสำหรับยานอนหลับ:
1. ต้องกระทำอย่างรวดเร็ว ทำให้หลับลึก และยาวนาน (6-8 ชั่วโมง)
2. กระตุ้นให้นอนหลับใกล้เคียงกับการนอนหลับทางสรีรวิทยาปกติมากที่สุด (ไม่รบกวนโครงสร้าง)
3. ต้องมีฤทธิ์การรักษาที่กว้างขวางเพียงพอ จะต้องไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง การสะสม การติดยาเสพติด การพึ่งพาทางจิตใจและร่างกาย
การจำแนกประเภทของยานอนหลับตามหลักการออกฤทธิ์และ โครงสร้างทางเคมี
การสะกดจิต - ตัวรับตัวรับเบนซาไดอะซีพีน
1 อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน
ไนทราเซแพม
ลอราซีแพม
ยาไดอะซีแพม
ฟีนาซีแพม
เทมาซีแพม
ฟลูราซีแพม
2. ยาที่มีโครงสร้างทางเคมีต่างกัน
โซลพิเดม
โซปิโคลน
1. สารประกอบเฮเทอโรไซคลิก
อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก (barbiturates)
เอทามินัล - โซเดียม
2. สารประกอบอะลิฟาติก
คลอเรลไฮเดรต
การสะกดจิต - ตัวรับตัวรับเบนซาไดอะซีพีน
เบนโซไดอะซีพีนเป็นสารกลุ่มใหญ่ที่ใช้เป็นยาสะกดจิต ยาคลายความวิตกกังวล ยากันชัก และยาคลายกล้ามเนื้อ
สารประกอบเหล่านี้กระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนในเยื่อหุ้มของเซลล์ประสาทระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งสัมพันธ์กันแบบ allosterically กับตัวรับ GABAA เมื่อมีการกระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีน ความไวของตัวรับ GABAA ต่อ GABA (สารสื่อประสาทยับยั้ง) จะเพิ่มขึ้น
เมื่อตัวรับ GABAA รู้สึกตื่นเต้น ช่อง C1 จะเปิดขึ้น ไอออน C1~ เข้าสู่เซลล์ประสาท ซึ่งจะนำไปสู่การโพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์ การออกฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีปีนจะเพิ่มความถี่ในการเปิดช่อง C1 ดังนั้นเบนโซไดอะซีพีนจึงช่วยเพิ่มกระบวนการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง
เบนโซไดอะซีพีน(BD) กระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนและเพิ่มความไวของตัวรับ GABA ต่อ GABA ภายใต้การกระทำของ GABA เซลล์ Cl- จะเปิดขึ้นและเกิดไฮเปอร์โพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ผลทางเภสัชวิทยาของเบนโซไดอะซีพีน: 1) Anxiolytic (กำจัดความรู้สึกวิตกกังวลกลัวตึงเครียด) 2) ยาระงับประสาท; 3) ยานอนหลับ; 4) ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ; 5) ยากันชัก; 6) ภาวะความจำเสื่อม (เบนโซไดอะซีพีนในปริมาณสูงทำให้เกิดภาวะความจำเสื่อมแบบ anterograde เป็นเวลาประมาณ 6 ชั่วโมง ซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อการรักษาพยาบาลล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดได้)
สำหรับการนอนไม่หลับ เบนโซไดอะซีพีนส่งเสริมการนอนหลับและเพิ่มระยะเวลาในการนอนหลับ อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันโครงสร้างของการนอนหลับก็เปลี่ยนไปบ้าง: ระยะเวลาของระยะการนอนหลับ REM ลดลง (การนอนหลับด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว, การนอนหลับที่ขัดแย้งกัน: ระยะเวลา 20-25 นาทีซึ่งเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งระหว่างการนอนหลับพร้อมกับความฝันและรวดเร็ว การเคลื่อนไหวของลูกตา - การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว)
ประสิทธิผลของเบนโซไดอะซีพีนในฐานะยาสะกดจิตนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างไม่ต้องสงสัยด้วยคุณสมบัติในการลดความวิตกกังวล: ความวิตกกังวลความตึงเครียดและปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสิ่งเร้าด้านสิ่งแวดล้อมจะลดลง
ไนทราเซแพม(radedorm, eunoctin) กำหนดให้รับประทานก่อนนอน 30-40 นาที ยานี้ช่วยลดปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสิ่งเร้าภายนอกส่งเสริมการนอนหลับและรับประกันการนอนหลับเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมง
ด้วยการใช้ nitrazepam อย่างเป็นระบบผลข้างเคียงอาจปรากฏขึ้น: ความง่วง, อาการง่วงนอน, ความสนใจลดลง, ปฏิกิริยาช้า; มองเห็นซ้อน, อาตา, คัน, ผื่นได้ ยาเบนโซไดอะซีพีนอื่นๆ ที่ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ ได้แก่ flunitrazepam (Rohypnol), diazepam (Seduxen), midazolam (Dormikum), estazolam, flurazepam, temazepam, triazolam
ด้วยการใช้เบนโซไดอะซีพีนอย่างเป็นระบบการพึ่งพายาทั้งทางร่างกายและจิตใจก็พัฒนาขึ้น อาการถอนตัวที่เด่นชัดเป็นลักษณะ: ความวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, สับสน, ตัวสั่น เนื่องจากฤทธิ์ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ จึงห้ามใช้เบนโซไดอะซีพีนในภาวะ myasthenia Gravis
โดยทั่วไปแล้วเบนโซไดอะซีปีนจะมีพิษต่ำแต่ ปริมาณมากอาจทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและหายใจล้มเหลวได้ ในกรณีเหล่านี้ จะมีการฉีดยาต้านตัวรับเบนโซไดอะซีพีนเฉพาะอย่าง flumazenil ทางหลอดเลือดดำ
สารกระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนที่ไม่ใช่เบนโซ
Zolpidem (ivadal) และ zopiclone (imovan) มีผลเพียงเล็กน้อยต่อโครงสร้างการนอนหลับ ไม่มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและยากันชักเด่นชัด ไม่ก่อให้เกิดอาการถอนตัว และผู้ป่วยจึงทนต่อยาได้ดีกว่า ยานอนหลับประเภทยาเสพติด
กลุ่มนี้รวมถึงอนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก - เพนโทบาร์บาร์บิทอล, ไซโคลบาร์บิทอล, ฟีโนบาร์บาร์บิทัล และคลอราลไฮเดรต สารเหล่านี้อาจมีฤทธิ์เป็นสารเสพติดในปริมาณมาก
บาร์บิทูเรต- ยานอนหลับที่มีประสิทธิภาพสูง ส่งเสริมการนอนหลับ ป้องกันการตื่นบ่อย และเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับโดยรวม กลไกของผลการสะกดจิตมีความเกี่ยวข้องกับศักยภาพของผลการยับยั้งของ GABA Barbiturates เพิ่มความไวของตัวรับ GABAA และเปิดใช้งานช่อง C1 และทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์โพลาไรซ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท นอกจากนี้ barbiturates ยังมีผลยับยั้งโดยตรงต่อการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท
บาร์บิทูเรตรบกวนโครงสร้างการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ: พวกมันลดระยะเวลาการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (ขัดแย้ง) (ระยะ REM)
การใช้ barbiturates เรื้อรังอาจทำให้เกิดความผิดปกติของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นได้
การหยุดใช้ barbiturates อย่างเป็นระบบอย่างกะทันหันนั้นแสดงออกมาในรูปแบบของอาการถอนตัว (recoil syndrome) ซึ่งระยะเวลาการนอนหลับ REM จะเพิ่มขึ้นมากเกินไปซึ่งมาพร้อมกับฝันร้าย
ด้วยการใช้ barbiturates อย่างเป็นระบบการพึ่งพายาทางกายภาพก็พัฒนาขึ้น
เพนโทบาร์บาร์บิทอล(เอทามินัลโซเดียม, Nembutal) รับประทานก่อนนอน 30 นาที; ระยะเวลาการออกฤทธิ์คือ 6-8 ชั่วโมง หลังจากตื่นนอนอาจเกิดอาการง่วงนอนได้
ไซโคลบาร์บิทัลมีผลสั้นกว่า - ประมาณ 4 ชั่วโมง ผลที่ตามมาจะเด่นชัดน้อยลง ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ
ฟีโนบาร์บาร์บิทอล(luminal) ทำหน้าที่ช้าลงและคงอยู่ประมาณ 8 ชั่วโมง มีผลตามมาที่เด่นชัด (อาการง่วงนอน) ปัจจุบันไม่ค่อยมีการใช้เป็นยานอนหลับ ยานี้ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู
พิษจาก barbiturate เฉียบพลันแสดงอาการโคม่าและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ไม่มีคู่อริ barbiturate ที่เฉพาะเจาะจง การวิเคราะห์พิษอย่างรุนแรงด้วย barbiturates ไม่สามารถฟื้นฟูการหายใจ แต่เพิ่มความต้องการออกซิเจนของสมอง - การขาดออกซิเจนแย่ลง
มาตรการหลักสำหรับการเป็นพิษของ barbiturate คือวิธีการเร่งการกำจัด barbiturates ออกจากร่างกาย วิธีที่ดีที่สุดคือการดูดซับเลือด ในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารที่สามารถฟอกไตได้จะใช้การฟอกไตในกรณีที่เป็นพิษด้วยยาที่ถูกขับออกทางไตอย่างน้อยบางส่วนก็ไม่เปลี่ยนแปลงจะใช้ยาขับปัสสาวะแบบบังคับ
การสะกดจิตที่มีฤทธิ์เป็นยาเสพติดยังรวมถึงสารประกอบอะลิฟาติกคลอเรตไฮเดรตด้วย ไม่รบกวนโครงสร้างการนอนหลับ แต่ไม่ค่อยใช้เป็นยานอนหลับเนื่องจากมีคุณสมบัติระคายเคือง บางครั้งคลอราลไฮเดรตถูกใช้ในสวนทวารเพื่อหยุดความปั่นป่วนของจิต ยาแก้ปวดยาเสพติด
ความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความแข็งแกร่งของมัน มีสีทางอารมณ์ที่แตกต่างกัน ส่งสัญญาณความเสียหายหรือภัยคุกคามต่อการดำรงอยู่ของร่างกาย และระดมระบบการป้องกันที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตรายอย่างมีสติและสร้างที่ไม่เฉพาะเจาะจง ปฏิกิริยาที่รับประกันการหลีกเลี่ยงนี้
ยาแก้ปวด(จากภาษากรีก an - การปฏิเสธ, logus - ความเจ็บปวด) - นี่คือกลุ่มของยาที่เลือกระงับความไวต่อความเจ็บปวดโดยไม่ปิดสติและความไวประเภทอื่น ๆ (สัมผัส, ความกดอากาศ ฯลฯ )
ยาแก้ปวดยาเสพติดเป็นยาที่ระงับความเจ็บปวดและเมื่อให้ยาซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจเช่น ติดยาเสพติด การจำแนกประเภทของยาแก้ปวดยาเสพติด 1. ผู้ชำนาญการ:
พรอมเมดอล;
เฟนทานิล;
ซูเฟนทานิล
2. Agonists – คู่อริ (agonists บางส่วน):
เพนทาโซซีน;
นัลบูฟีน
บูตอร์ฟาโน
บูพรีนอร์ฟีน
3. คู่อริ:
นาล็อกโซน.
กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดยาเสพติด
มีสาเหตุมาจากปฏิสัมพันธ์ของ NA กับตัวรับยาเสพติด ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อหุ้มพรีไซแนปติกและมีบทบาทในการยับยั้ง ระดับความสัมพันธ์ของ NA สำหรับตัวรับยาเสพติดนั้นแปรผันตามฤทธิ์ของยาแก้ปวด
ภายใต้อิทธิพลของ NA การส่งผ่านความเจ็บปวดระหว่างเซลล์ประสาทจะถูกรบกวนในระดับต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งนี้ทำได้ดังนี้:
NAs เลียนแบบผลกระทบทางสรีรวิทยาของเอนโดปิออยด์
การปลดปล่อยความเจ็บปวด "ผู้ไกล่เกลี่ย" เข้าไปในรอยแยกของไซแนปติกและการโต้ตอบกับตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดที่อยู่ในโพสต์ซินแนปติกจะหยุดชะงัก เป็นผลให้การนำความเจ็บปวดและการรับรู้ในระบบประสาทส่วนกลางหยุดชะงัก ในที่สุดอาการปวดก็เกิดขึ้น
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด 1. เพื่อขจัดความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
2. ในช่วงหลังผ่าตัดเพื่อขจัดความเจ็บปวดและป้องกันการกระแทก
3. ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ในภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และในกรณีของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ
4. สำหรับอาการไอแบบสะท้อนกลับ หากผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่หน้าอก
5. เพื่อบรรเทาอาการปวดขณะคลอดบุตร
6. สำหรับอาการจุกเสียด - ไต - โพรเมดอล (เนื่องจากไม่ส่งผลต่อน้ำเสียง ทางเดินปัสสาวะ) สำหรับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี - lixir โคเดอีนสามารถใช้เป็นยาแก้ไอได้ หากคุณมีอาการไอแห้งๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากโรคไอกรน หลอดลมอักเสบรุนแรง หรือโรคปอดบวม
ข้อห้ามในการสั่งยาแก้ปวดยาเสพติด: 1.ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
2.ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมอร์ฟีนเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ อาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้
3. ห้ามสั่งยาให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เนื่องจากเด็กมีหน้าที่ทางสรีรวิทยา ศูนย์ทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-5 ปีและเป็นไปได้ที่จะได้รับอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและเสียชีวิตเมื่อใช้ยาเนื่องจากไม่มีผลกระทบต่อศูนย์ทางเดินหายใจ
คลินิกพิษเฉียบพลันจากยาแก้ปวดยาเสพติด
ความรู้สึกสบาย;
ความวิตกกังวล;
ปากแห้ง;
รู้สึกร้อน;
อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ;
อาการง่วงนอน;
กระตุ้นให้ปัสสาวะ
อาการโคม่า;
Miosis ตามด้วยม่านตา;
หายาก (มากถึงห้าครั้งต่อนาที), หายใจตื้น;
ความดันโลหิตลดลง
การให้ความช่วยเหลือกรณีได้รับพิษจากยาแก้ปวดยาเสพติด
กำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจพร้อมใส่ท่อช่วยหายใจ
การบริหารยาแก้พิษ (nalorphine, naloxone);
ล้างกระเพาะอาหาร.
มอร์ฟีน
เภสัชพลศาสตร์
1. ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง:
ยาแก้ปวด;
ผลยาระงับประสาท (ถูกสะกดจิต);
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
อุณหภูมิร่างกายลดลง
ผล Antiemetic (emetic);
ฤทธิ์ต้านไอ;
ความรู้สึกสบาย (ดิสโทเรีย);
ความก้าวร้าวลดลง
ผลวิตกกังวล;
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
ความต้องการทางเพศลดลง
ความคุ้นเคย;
การปราบปรามศูนย์ความหิวโหย
การแสดงออกของข้อเข่าและข้อศอกมากเกินไป
2. ผลต่อระบบทางเดินอาหาร:
เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด (Oddi, ท่อน้ำดี, กระเพาะปัสสาวะ);
เพิ่มเสียงของอวัยวะกลวง
ยับยั้งการหลั่งน้ำดี
การหลั่งของตับอ่อนลดลง
ความอยากอาหารลดลง
3. ผลต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ:
อิศวรกลายเป็นหัวใจเต้นช้า;
น้ำตาลในเลือดสูง
เภสัชจลนศาสตร์ของมอร์ฟีน
ไม่ว่าเข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีใดก็ตาม NAs จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ดีและแทรกซึมเข้าสู่สมองอย่างรวดเร็ว ผ่านทางรก และเข้าสู่น้ำนมแม่ การดูดซึมเมื่อรับประทานคือ 60% เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง - 100% ครึ่งชีวิตคือ 3-5 ชั่วโมง ทุบหลังการบริหารกล้ามเนื้อและใต้ผิวหนังหลังจาก 20 นาที ในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ 35% ของยาจะทำปฏิกิริยากับซีรั่มอัลบูมินแบบย้อนกลับได้ ในระยะที่ 1 ของการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ NA จะผ่านไดเมทิลเลชันและไดอะซิติเลชัน ในระยะที่ 2 จะเกิดสารประกอบที่จับคู่กับกรดกลูโคโรนิก การขับถ่าย - 75% ในปัสสาวะ, 10% ในน้ำดี
บ่งชี้ในการใช้มอร์ฟีน
1. ป้องกันการช็อกอย่างเจ็บปวดด้วย:
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
แผลไหม้ การบาดเจ็บทางกลอย่างรุนแรง
2. สำหรับการปฐมพยาบาลในช่วงก่อนการผ่าตัด
3. เพื่อบรรเทาอาการปวดในช่วงหลังผ่าตัด (หากยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดไม่ได้ผล)
4. บรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
5. การโจมตีของไตและอาการจุกเสียดในตับ
6. เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอด
7. สำหรับ neuroleptanalgesia และ quietoanalgesia (การดมยาสลบชนิดหนึ่งที่มีการรักษาจิตสำนึก)
ข้อห้าม
1. เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีและผู้สูงอายุ (เนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ)
2. การบาดเจ็บที่สมอง (เนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น)
3. มีหน้าท้อง “เฉียบพลัน”
ผลข้างเคียงของมอร์ฟีน
1. คลื่นไส้อาเจียน;
2. หัวใจเต้นช้า;
3.เวียนศีรษะ.
พรอมเมดอล
ผลทางเภสัชวิทยา:
ตัวเอกของตัวรับ opioid (ส่วนใหญ่เป็นตัวรับ mu) มีฤทธิ์ระงับปวด (อ่อนกว่าและสั้นกว่ามอร์ฟีน), ป้องกันการกระแทก, antispasmodic, มดลูกและผลการสะกดจิตเล็กน้อย
กระตุ้นระบบยาต้านจุลชีพภายนอกและขัดขวางการส่งผ่านของความเจ็บปวดในระดับต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง และยังช่วยเปลี่ยนสีทางอารมณ์ของความเจ็บปวดอีกด้วย
ในระดับที่น้อยกว่ามอร์ฟีน มันจะกดศูนย์ทางเดินหายใจ และยังกระตุ้นศูนย์ n.vagus และศูนย์อาเจียนด้วย
มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ อวัยวะภายใน(ในแง่ของผลการกระตุกของกล้ามเนื้อจะด้อยกว่ามอร์ฟีน) ส่งเสริมการขยายปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร เพิ่มเสียงและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ด้วยการบริหารหลอดเลือด ผลยาแก้ปวดพัฒนาหลังจาก 10-20 นาทีถึงสูงสุดหลังจาก 40 นาทีและกินเวลา 2-4 ชั่วโมงหรือมากกว่า (ด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวด - มากกว่า 8 ชั่วโมง)
เมื่อนำมารับประทาน ผลยาแก้ปวดจะอ่อนกว่าเมื่อรับประทานทางหลอดเลือดดำถึง 1.5-2 เท่า
ข้อบ่งชี้:
อาการปวด (รุนแรงและรุนแรงปานกลาง): อาการปวดหลังการผ่าตัด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในไต, ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงที่แขนขาและ หลอดเลือดแดงในปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, กล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, ปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การเจาะหลอดอาหาร, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, อาการจุกเสียดในตับและไต, โรคไตอักเสบ, อาการขับปัสสาวะเฉียบพลัน, สิ่งแปลกปลอมกระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง, ท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, โรคต้อหินเฉียบพลัน, โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน, โรคไขสันหลังอักเสบ lumbosacral, ตุ่มพองเฉียบพลัน, กลุ่มอาการทาลามิก, แผลไหม้, ความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง, การบาดเจ็บ, การยื่นของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง, ระยะเวลาหลังผ่าตัด
การคลอดบุตร (บรรเทาอาการปวดสำหรับผู้หญิงในการคลอดและการกระตุ้น)
กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน, ปอดบวม, ช็อกจากโรคหัวใจ
การเตรียมการผ่าตัด (การเตรียมยาล่วงหน้า) หากจำเป็น - เป็นส่วนประกอบยาแก้ปวดของการดมยาสลบ
Neuroleptanalgesia (ร่วมกับยารักษาโรคจิต)
ข้อห้าม
ระบบหายใจล้มเหลว
คลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียเวียนศีรษะ การติดยาอาจเกิดขึ้นได้
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
SC หรือ IM, 1 มล.; ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่: เดี่ยว - 0.04 กรัม, รายวัน - 0.16 กรัม
เฟนทานิล
ผลข้างเคียงของสารเฟนทานิล
การหายใจไม่ออก, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, แม้กระทั่งหยุด (ในปริมาณมาก), หลอดลมหดเกร็ง, การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางที่ขัดแย้งกัน, ความสับสน, ภาพหลอน, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อระยะสั้น (รวมถึงหน้าอก), หัวใจเต้นช้า, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, อาการจุกเสียดในตับ, การเก็บปัสสาวะ , ตามัว; แผ่นแปะ: ปฏิกิริยาผิวหนังในท้องถิ่น - ผื่น, เกิดผื่นแดง, คัน (หายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากถอดแผ่นแปะ)
ปฏิสัมพันธ์
ฤทธิ์จะลดลงโดยบูพรีนอร์ฟีน ฝิ่น, ยาระงับประสาท, สะกดจิต, ฟีโนไทอาซีน, ยากล่อมประสาท, ยาชา, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยาแก้แพ้ที่ทำให้เกิดอาการระงับประสาท, แอลกอฮอล์และยาซึมเศร้าอื่น ๆ เพิ่มโอกาสของผลข้างเคียง (ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, ภาวะหายใจไม่ออก, ความดันเลือดต่ำ ฯลฯ ) เบนโซไดอะซีปีนจะทำให้การฟื้นตัวจากโรคประสาทเลปทานอลเจเซียยาวนานขึ้น ไดไนโตรเจนออกไซด์เพิ่มความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, ยาลดความดันโลหิต - ความดันเลือดต่ำ, สารยับยั้ง MAO - ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
ใช้ยาเกินขนาด
อาการ: หายใจลำบาก.
การรักษา: การให้นาล็อกโซน การสูดดมออกซิเจน การใช้เครื่องช่วยหายใจ และหากใช้แผ่นแปะ ให้ถอดออกทันที
เนื้อหาจากวิกิพีเดีย - สารานุกรมเสรี
ยานอนหลับ(ตั้งแต่ lat. สะกดจิต; ซิน สะกดจิต, ช่องปาก) - กลุ่มของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการนอนหลับและให้ระยะเวลาที่เพียงพอตลอดจนในระหว่างการดมยาสลบ ปัจจุบันการจำแนกประเภท ATC ไม่ได้แยกแยะกลุ่มเภสัชวิทยาที่แยกจากกันดังกล่าว
เรื่องราว
ความปรารถนาที่จะรับประกันการนอนหลับที่ดีทำให้ผู้คนพยายามใช้ผลิตภัณฑ์บางชนิดและสารบริสุทธิ์เป็นยานอนหลับมานานแล้ว แม้แต่ชาวอัสซีเรียเมื่อประมาณ 2,000 ปีก่อนคริสตกาล จ. ใช้การเตรียมพิษเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ ชาวอียิปต์ใช้ฝิ่นตั้งแต่ 1550 ปีก่อนคริสตกาล จ.
ผลการยับยั้งของเอทานอลและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สังเกตได้เป็นเวลานานหลังจากกระตุ้นช่วงสั้น ๆ ระบบประสาทนำไปสู่การยับยั้งมัน Charaka ผู้รักษาชาวอินเดียใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเมื่อ 1,000 ปีก่อนคริสตกาล จ. เป็นวิธีการดมยาสลบ
ในประเทศเยอรมนีในศตวรรษที่ 19 มีการประดิษฐ์การระงับความรู้สึกด้วยการสูดดมโดยใช้ส่วนผสมของไอระเหยของฝิ่น, ยาเสพติด, กัญชา, อะโคไนต์, แมนเดรกและสารเสพติดและสารพิษอื่น ๆ
ปัจจุบันมีการใช้ยาประเภทต่างๆ เพื่อจุดประสงค์นี้ กลุ่มเภสัชวิทยา(ยาระงับประสาท, ยาระงับประสาท, ยาแก้แพ้หลายชนิด, โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต, โคลนิดีน ฯลฯ ) ยาหลายชนิด (luminal, veronal, barbamyl, nitrazepam ฯลฯ) สามารถลดระดับการกระตุ้นของระบบประสาท ทำให้นอนหลับได้อย่างน่าพึงพอใจไม่มากก็น้อย
แอปพลิเคชัน
ข้อกำหนดที่ทันสมัยเพื่อความปลอดภัยและ ยาที่มีประสิทธิภาพคุณสมบัติของยานอนหลับมีดังต่อไปนี้:
- การก่อตัวของการนอนหลับทางสรีรวิทยาตามปกติ
- ความปลอดภัยสำหรับ กลุ่มที่แตกต่างกันคน ความจำเสื่อม และอื่นๆ ผลข้างเคียง;
- ไม่มีการติดยาเสพติดการพึ่งพาทางจิตวิทยา
เนื่องจากยังไม่พบยาที่ "เหมาะ" การใช้การสะกดจิต "แบบดั้งเดิม" บางอย่างยังคงดำเนินต่อไปรวมถึง barbiturates จำนวนหนึ่ง (อนุพันธ์ของกรด barbituric สารประกอบที่เกิดจากการควบแน่นของเอสเทอร์ทดแทนของกรดมาโลนิกและยูเรีย) หากในระหว่างการควบแน่นเรานำไธโอยูเรียแทนยูเรีย เราก็จะได้ไทโอบาร์บิทูเรต barbiturates ที่รู้จักกันดี ได้แก่ phenobarbital ตามด้วย amobarbital และ thiopental หรือ pentothal (thiobarbiturate) ซึ่งใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อการดมยาสลบ
การสะกดจิตเบนโซไดอะซีพีนสมัยใหม่ (nitrazepam ฯลฯ ) มีข้อดีมากกว่า barbiturates อย่างไรก็ตาม เนื่องจากธรรมชาติของการนอนหลับและผลข้างเคียง จึงไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาได้ครบถ้วน
ใน เมื่อเร็วๆ นี้ Carbomal, barbamyl, cyclobarbital, barbital, barbital Sodium, etaminal Sodium ถูกแยกออกจากกลุ่มยาต่างๆ และคลอราลไฮเดรตและคลอโรบิวทานอลไฮเดรตไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นยาสะกดจิตอีกต่อไป
ผลข้างเคียง
นับเป็นครั้งแรกที่การให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อผลข้างเคียงของยานอนหลับมีสาเหตุมาจากธาลิโดไมด์ (คอนเทอร์แกน) ซึ่งมีชื่อเสียงในด้านผลข้างเคียงของยานอนหลับ (ทำให้เกิดความพิการในทารกแรกเกิด) ในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 ในยุโรปตะวันตก มารดาที่ใช้สารนี้ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นยานอนหลับได้ให้กำเนิดบุตร โดยส่วนใหญ่จะมีแขนขาที่ผิดรูป
การจัดหมวดหมู่
ยาที่มีฤทธิ์สะกดจิตจัดประเภทตามหลักการออกฤทธิ์และโครงสร้างทางเคมี:
- ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ GABA A (เบนโซไดอะซีพีน):
- เบนโซไดอะซีพีน: Nitrazepam, Lorazepam, Nozepam, Temazepam, Diazepam, Phenazepam, Flurozepam;
- ยาที่มีโครงสร้างทางเคมีต่างกัน: Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon
- ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเมลาโทนิน: Ramelteon, Tasimelteon
- คู่อริตัวรับ Orexin: Suvorexant;
- ยานอนหลับประเภทยาเสพติด:
- สารประกอบเฮเทอโรไซคลิก, บาร์บิทูเรต: ฟีโนบาร์บาร์บิทัล, โซเดียมเอทามินัล;
- สารประกอบอะลิฟาติก: คลอราลไฮเดรต;
- ยาที่คัดเลือกมาจากกลุ่มอื่น:
- ตัวรับฮิสตามีน H1: Diphenhydramine, Doxylamine;
- การดมยาสลบ: โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต;
- การเตรียมฮอร์โมนเมลาโทนินของต่อมไพเนียล
ยานอนหลับแบ่งออกเป็น 3 ประเภท การสะกดจิตชั้นหนึ่ง (รุ่น) จะแสดงโดย barbiturates, antihistamines และยาที่มีโบรมีน (เช่น โบรมีน) Barbiturates มีปฏิกิริยากับตัวรับ barbiturate ที่อยู่บนช่องไอออนคลอไรด์ที่มีการควบคุมด้วยคีโม และสารสื่อประสาทสำหรับช่องเหล่านี้คือ GABA Barbiturates มีปฏิกิริยากับตัวรับเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความไวของช่องที่ขึ้นอยู่กับคีโมต่อ GABA และนำไปสู่การเพิ่มระยะเวลาของการเปิดช่องไอออนสำหรับไอออนคลอรีน - เซลล์ประสาทแบ่งขั้วและสูญเสียกิจกรรม อย่างไรก็ตาม การออกฤทธิ์ของ barbiturates ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะเจาะจง และไม่เพียงแต่ทำให้เกิดผลกดประสาท-สะกดจิตเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ฤทธิ์กันชัก และความวิตกกังวลตลอดช่วงขนาดยาทั้งหมด Barbiturates มีความแตกต่างกันไปตามระยะเวลาการออกฤทธิ์ การนอนหลับที่เกิดจาก barbiturates นั้นแตกต่างจากการนอนหลับตามธรรมชาติ ยาแก้แพ้จะปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน H1 ฮีสตามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทที่สำคัญของความตื่นตัว และการปิดล้อมตัวรับฮีสตามีน ส่งผลให้ ผลยากล่อมประสาท. ยาแก้แพ้และบาร์บิทูเรต ขัดขวางโครงสร้างการนอนหลับ การสะกดจิตรุ่นที่สองนั้นมีอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนมากมาย ถ้า barbiturates ทำให้ระยะเวลาในการเปิดช่องที่ขึ้นกับคีโมเพิ่มขึ้น เบนโซไดอะซีปีนจะเพิ่มความถี่ในการเปิด
กลุ่มยานอนหลับ
- บาร์บิทูเรต (อนุพันธ์มากกว่า 2,500 รายการ) Cyclobarbital เป็นหนึ่งในส่วนประกอบที่ใช้งานของยา Reladorm (องค์ประกอบที่สองคือ diazepam); Phenobarbital เป็นส่วนหนึ่งของยาระงับประสาทรวม (Corvalol, Valocordin)
- Piperidinodiones (กลูเตทิไมด์ (น็อกซิโดน, โดริดีน))
- ควินาโซลีน (เมทาควาโลน ฯลฯ)
- เบนโซไดอะซีพีนเป็นกลุ่มของยาที่มีส่วนประกอบที่ถูกสะกดจิตเด่นชัดในช่วงของการออกฤทธิ์ คลอร์เดียซีแพม (ไลเบรียม), โบรติโซแลม, มิดาโซแลม, ไตรอะโซแลม, ไนทราเซแพม, ออกซาเซแพม, เทมาซีแพม, ฟลูไนทราซีแพม, ฟลูราซีแพม, ฟีนาเซแพม
- เอทานอลเอมีน (ด็อกซิลามีน) คู่อริของตัวรับฮิสตามีน H1 ทำให้เกิดผล M-anticholinergic
- ไซโคลไพโรโลน (Zopiclone)
- อิมิดาโซไพริดีน ตัวบล็อกตัวรับที่ซับซ้อนของ GABA แบบเลือก (Zolpidem)
- ไพราโซโลไพริมิดีน (Zaleplon)
- แอลกอฮอล์ (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์) บางครั้งยังคงแนะนำให้ใช้เป็นเครื่องช่วยในการนอนหลับในบางประเทศ แต่ประสิทธิผลยังต่ำ
ยาแผนปัจจุบัน
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับที่พัฒนาขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 มีความแตกต่างกันบ้าง โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ความถี่และช่วงของผลข้างเคียง รวมถึงราคาด้วย ยิ่งการเลือกสรรของยาสูงเท่าไร คุณสมบัติของมันก็ยิ่งใกล้เคียงกับยานอนหลับที่ "เหมาะ" เท่านั้นและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เด่นชัดก็จะน้อยลง
ในการพัฒนาล่าสุดเราสังเกตเห็นคลาสใหม่ของการสะกดจิต - อนุพันธ์ของไซโคลไพโรโลนเช่น zopiclone (imovan), อนุพันธ์ของ imidazopyridine (zolpidem), อนุพันธ์ของ pyrazolopyrimidine (zaleplon)
- โบรมิโซวาลิอุน
- ฮีมิยูรินัม
- เมทาควอโลนัม
- ฟีโนบาร์บิทาลัม
- ฟลูนิทราซีแพม
- ไนทราเซแพม (Eunoctinum, radedorm)
เครื่องช่วยการนอนหลับอื่น ๆ
- อิเล็กโทรสัน
- ข้อเสนอแนะและการสะกดจิตตัวเอง
- การเตรียมแมกนีเซียม
กำหนดแนวทางปฏิบัติ
ข้อบกพร่องมากมายของยา "คลาสสิก" ที่เก่าแก่ที่สุดของกลุ่มอนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว การนอนหลับที่เกิดจาก barbiturates มีโครงสร้างแตกต่างจากการนอนหลับตามธรรมชาติอย่างมาก สิ่งสำคัญคืออัตราส่วนของระยะการนอนหลับเร็วและช้าเปลี่ยนไป ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงประสบปัญหาการนอนหลับถูกรบกวน ฝันมากมาย และบางครั้งก็ฝันร้าย หลังการนอนหลับจะมีอาการง่วงนอนอ่อนเพลียอาตาและผลข้างเคียงอื่น ๆ ด้วยการใช้ barbiturates ซ้ำ ๆ พัฒนาการของการพึ่งพาอาศัยกันทางจิตใจและทางกายภาพก็เป็นไปได้เช่นเดียวกับการถอนยา
การสั่งยายานอนหลับควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นหลังจากที่เขาได้ระบุสาเหตุของการนอนไม่หลับระบุการมีข้อห้ามในการใช้ยาบางชนิดและได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
ดูสิ่งนี้ด้วย
เขียนบทวิจารณ์เกี่ยวกับบทความ "Hypnotics"
หมายเหตุ
วรรณกรรม
เป็นภาษาอังกฤษ- คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 4 (ดีเอสเอ็ม-IV) -วอชิงตัน ดี.ซี.: อาเมอร์ วิญญาณ. กด, 1994.
- ICSD - การจำแนกความผิดปกติของการนอนหลับในระดับสากล พวงมาลัยจำแนกการวินิจฉัยด้วยตนเองและการเข้ารหัส คณะกรรมการ. - โรเชสเตอร์, 1990. - หน้า 396.
- Leutner V. ยากระตุ้นการนอนหลับ - บาเซิล, โรช, 1984.
- GenRx ของมอสบี้ โซลพิเดม ทาร์เทรต, 1997 (รายการผลข้างเคียง)
- โปรค ฝึกงาน การประชุมฉันทามติเรื่องการนอนไม่หลับ (13-15 ต.ค. 2539 เมืองแวร์ซายส์ ประเทศฝรั่งเศส) - เจนีวา: WHO, 1996.
- การนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับ บริการวรรณกรรม Rhone-Poulens Rorer, 1991. - N 1.
ข้อความที่ตัดตอนมาจากลักษณะยานอนหลับ
- สำหรับฉัน? เลขที่! “ฉันสูญเสียทุกอย่างไปแล้ว” เธอพูดด้วยความอับอายและความอับอายในตัวเอง- ทุกอย่างหายไปเหรอ? - เขาพูดซ้ำ - ถ้าฉันไม่ใช่ฉัน แต่สวยที่สุดฉลาดที่สุดและ คนที่ดีที่สุดในโลกนี้ และถ้าฉันเป็นอิสระ ฉันจะคุกเข่าขอมือและความรักจากคุณ
เป็นครั้งแรกหลังจากผ่านไปหลายวันที่นาตาชาร้องไห้ด้วยน้ำตาแห่งความกตัญญูและความอ่อนโยนและมองไปที่ปิแอร์ก็ออกจากห้องไป
ปิแอร์ก็เกือบจะวิ่งเข้าไปในห้องโถงตามเธอไป กลั้นน้ำตาแห่งความอ่อนโยนและความสุขที่บีบคอเขาไว้โดยไม่สวมแขนเสื้อเขาสวมเสื้อคลุมขนสัตว์แล้วนั่งลงบนเลื่อน
- ตอนนี้คุณอยากไปที่ไหน? - ถามโค้ช
"ที่ไหน? ปิแอร์ถามตัวเอง ตอนนี้ไปไหนได้บ้าง? มันเป็นของสโมสรหรือแขกจริงๆ? ทุกคนดูน่าสงสารมาก ยากจนมากเมื่อเทียบกับความรู้สึกอ่อนโยนและความรักที่เขาประสบ เมื่อเทียบกับแววตาที่อ่อนโยนและขอบคุณที่เธอมองเขาครั้งสุดท้ายเพราะน้ำตาไหล
“กลับบ้าน” ปิแอร์พูด แม้จะมีน้ำค้างแข็งถึงสิบองศา เขาเปิดเสื้อคลุมหมีของเขาบนหน้าอกที่กว้างและหายใจอย่างสนุกสนาน
มันหนาวจัดและชัดเจน เหนือถนนสกปรกสลัว เหนือหลังคาสีดำ มีท้องฟ้าที่มืดมิดและเต็มไปด้วยดวงดาว ปิแอร์เพียงมองดูท้องฟ้าไม่รู้สึกถึงความเลวร้ายของทุกสิ่งบนโลกเมื่อเปรียบเทียบกับความสูงที่วิญญาณของเขาตั้งอยู่ เมื่อเข้าสู่จัตุรัสอาร์บัต ท้องฟ้าอันมืดมิดที่เต็มไปด้วยดวงดาวอันกว้างใหญ่ก็เปิดขึ้นสู่ดวงตาของปิแอร์ เกือบจะอยู่กลางท้องฟ้าเหนือถนน Prechistensky ล้อมรอบและโปรยดาวทุกด้าน แต่แตกต่างจากที่อื่นตรงที่มันอยู่ใกล้โลกแสงสีขาวและหางยาวที่ยกขึ้นยืนอยู่บนดาวหางสว่างขนาดใหญ่ของปี 1812 ดาวหางดวงเดียวกับที่ทำนายไว้อย่างที่พวกเขากล่าวไว้ ความน่าสะพรึงกลัวทุกประเภทและการสิ้นสุดของโลก แต่ในปิแอร์ดาวที่สว่างไสวซึ่งมีหางที่เปล่งประกายยาวนี้ไม่ได้กระตุ้นความรู้สึกแย่ ๆ ใด ๆ ตรงข้ามกับปิแอร์ดวงตาที่เปียกโชกไปด้วยน้ำตามองดูดาวที่สว่างไสวนี้ซึ่งราวกับว่าด้วยความเร็วที่ไม่สามารถอธิบายได้บินไปในอวกาศอันนับไม่ถ้วนตามแนวพาราโบลาทันใดนั้นเหมือนลูกศรที่เจาะลงบนพื้นติดอยู่ที่นี่ในที่เดียวที่เลือกโดย บนท้องฟ้าสีดำและหยุด เงยหางขึ้นอย่างกระตือรือร้น เปล่งประกายและเล่นกับแสงสีขาวระหว่างดวงดาวระยิบระยับนับไม่ถ้วน สำหรับปิแอร์ดูเหมือนว่าดาวดวงนี้จะสอดคล้องกับสิ่งที่อยู่ในจิตวิญญาณของเขาซึ่งเบ่งบานไปสู่ชีวิตใหม่นุ่มนวลและให้กำลังใจอย่างเต็มที่
ตั้งแต่ปลายปี พ.ศ. 2354 อาวุธยุทโธปกรณ์ที่เพิ่มขึ้นและการกระจุกตัวของกองกำลังในยุโรปตะวันตกเริ่มขึ้นและในปี พ.ศ. 2355 กองกำลังเหล่านี้ - ผู้คนหลายล้านคน (รวมถึงผู้ที่ขนส่งและเลี้ยงกองทัพ) ย้ายจากตะวันตกไปตะวันออกไปยังชายแดนของรัสเซีย ซึ่ง ในทำนองเดียวกันตั้งแต่ปี พ.ศ. 2354 กองทัพรัสเซียก็รวมตัวกัน เมื่อวันที่ 12 มิถุนายน กองกำลังของยุโรปตะวันตกข้ามพรมแดนของรัสเซีย และสงครามก็เริ่มขึ้น นั่นคือเหตุการณ์ที่ขัดต่อเหตุผลของมนุษย์และธรรมชาติของมนุษย์ทั้งหมดก็เกิดขึ้น ผู้คนหลายล้านคนกระทำความผิดต่อกันอย่างโหดร้าย การหลอกลวง การทรยศ การโจรกรรม การปลอมแปลง และการออกธนบัตรปลอม การปล้น การลอบวางเพลิง และการฆาตกรรม ซึ่งนับเป็นเวลาหลายศตวรรษแล้วที่จะไม่ถูกรวบรวมโดยพงศาวดารของศาลทั้งหมด โลกและในช่วงเวลานี้ผู้คนที่กระทำความผิดไม่ได้มองว่าพวกเขาเป็นอาชญากรรม
อะไรทำให้เกิดเหตุการณ์พิเศษนี้? อะไรคือสาเหตุของมัน? นักประวัติศาสตร์กล่าวด้วยความมั่นใจไร้เดียงสาว่าสาเหตุของเหตุการณ์นี้คือการดูถูกดูหมิ่นดยุคแห่งโอลเดนบูร์ก การไม่ปฏิบัติตามระบบทวีป ความต้องการอำนาจของนโปเลียน ความแน่วแน่ของอเล็กซานเดอร์ ความผิดพลาดทางการทูต ฯลฯ
ด้วยเหตุนี้ เฉพาะ Metternich, Rumyantsev หรือ Talleyrand ระหว่างทางออกและแผนกต้อนรับเท่านั้นที่จำเป็นเท่านั้นที่จะพยายามอย่างหนักและเขียนกระดาษที่มีทักษะมากขึ้น หรือสำหรับนโปเลียนที่จะเขียนถึงอเล็กซานเดอร์: Monsieur mon frere, je consens a rendre le duche au duc d "Oldenbourg [พี่ชายของฉัน ฉันตกลงที่จะคืนขุนนางให้กับ Duke of Oldenburg] - และจะไม่มีสงคราม
เป็นที่ชัดเจนว่าเรื่องนี้ดูเหมือนกับคนรุ่นเดียวกัน เป็นที่ชัดเจนว่านโปเลียนคิดว่าสาเหตุของสงครามคือแผนการของอังกฤษ (ดังที่เขากล่าวไว้บนเกาะเซนต์เฮเลนา); เห็นได้ชัดว่าสมาชิกสภาอังกฤษดูเหมือนต้นเหตุของสงครามคือความต้องการอำนาจของนโปเลียน ดูเหมือนว่าเจ้าชายแห่งโอลเดนบูร์กจะเห็นว่าสาเหตุของสงครามคือความรุนแรงที่กระทำต่อเขา พ่อค้าเห็นว่าต้นเหตุของสงครามคือระบบทวีปที่ทำลายยุโรป ดูเหมือนทหารเก่าและนายพลจะเห็นว่า เหตุผลหลักจำเป็นต้องใช้มันในการดำเนินการ ผู้ชอบธรรมในสมัยนั้นจำเป็นต้องฟื้นฟูหลักการของ les bons [ หลักการที่ดี] และสำหรับนักการทูตในเวลานั้นว่าทุกอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากการเป็นพันธมิตรของรัสเซียกับออสเตรียในปี 1809 ไม่ได้ซ่อนเร้นจากนโปเลียนอย่างชำนาญและบันทึกข้อตกลงหมายเลข 178 นั้นเขียนอย่างงุ่มง่าม เป็นที่ชัดเจนว่าเหตุผลจำนวนนับไม่ถ้วนเหล่านี้และนับไม่ถ้วน จำนวนซึ่งขึ้นอยู่กับความแตกต่างในมุมมองนับไม่ถ้วนดูเหมือนว่าจะเป็นคนรุ่นเดียวกัน แต่สำหรับพวกเราผู้สืบเชื้อสายของเราที่ใคร่ครวญถึงความยิ่งใหญ่ของเหตุการณ์นี้อย่างครบถ้วนและเจาะลึกความหมายที่เรียบง่ายและน่ากลัวของมัน เหตุผลเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่เพียงพอ เราไม่สามารถเข้าใจได้ว่าชาวคริสเตียนหลายล้านคนฆ่าและทรมานซึ่งกันและกัน เพราะนโปเลียนหิวโหยอำนาจ อเล็กซานเดอร์มั่นคง การเมืองในอังกฤษมีไหวพริบ และดยุคแห่งโอลเดนบูร์กรู้สึกขุ่นเคือง เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่าสถานการณ์เหล่านี้มีความเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงเรื่องการฆาตกรรมและความรุนแรงอย่างไร เหตุใดเนื่องจากดยุครู้สึกขุ่นเคืองผู้คนหลายพันคนจากอีกฟากหนึ่งของยุโรปจึงสังหารและทำลายผู้คนในจังหวัดสโมเลนสค์และมอสโกและถูกพวกเขาสังหาร
สำหรับพวกเรา ผู้สืบสันดาน - ไม่ใช่นักประวัติศาสตร์ ไม่ถูกดำเนินการตามขั้นตอนการวิจัย ดังนั้นเมื่อใคร่ครวญเหตุการณ์นั้นด้วยสามัญสำนึกที่ไม่ชัดเจน สาเหตุของมันจึงปรากฏในปริมาณนับไม่ถ้วน ยิ่งเราเจาะลึกการค้นหาเหตุผลมากเท่าไร เราก็จะเปิดเผยเหตุผลเหล่านั้นมากขึ้นเท่านั้น และทุกเหตุผลหรือเหตุผลทั้งชุดก็ดูยุติธรรมในตัวเองพอๆ กัน และเท็จพอๆ กันในความไม่มีนัยสำคัญของมันเมื่อเปรียบเทียบกับความใหญ่โตของ เหตุการณ์และเป็นเท็จเท่าเทียมกันในความไม่ถูกต้อง (โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของสาเหตุบังเอิญอื่น ๆ ทั้งหมด) เพื่อสร้างเหตุการณ์ที่สำเร็จ เหตุผลเดียวกับที่นโปเลียนปฏิเสธที่จะถอนกองกำลังของเขาออกไปนอก Vistula และคืน Duchy of Oldenburg ดูเหมือนว่าพวกเราจะเป็นความปรารถนาหรือไม่เต็มใจของสิบโทฝรั่งเศสคนแรกที่จะเข้ารับราชการรอง: ถ้าเขาไม่ต้องการไปรับราชการ และอีกคนหนึ่งและคนที่สามไม่ต้องการ และสิบโทและทหารก็คงมีคนน้อยกว่ามากในกองทัพของนโปเลียนและคงไม่มีสงครามเกิดขึ้น
หากนโปเลียนไม่รู้สึกขุ่นเคืองกับข้อเรียกร้องให้ล่าถอยเหนือวิสทูลา และไม่สั่งให้กองทหารรุกคืบ ก็คงไม่เกิดสงคราม แต่ถ้าจ่าทั้งหมดไม่ประสงค์จะเข้ารับราชการรอง ก็คงไม่เกิดสงครามขึ้น สงครามจะเกิดขึ้นไม่ได้หากไม่มีอุบายของอังกฤษ และไม่มีเจ้าชายแห่งโอลเดนบูร์กและความรู้สึกดูถูกในอเล็กซานเดอร์ และจะไม่มีอำนาจเผด็จการในรัสเซีย และจะมี ไม่ใช่การปฏิวัติฝรั่งเศสและเผด็จการและจักรวรรดิที่ตามมาและทุกสิ่งที่เกิดขึ้น การปฏิวัติฝรั่งเศสและอื่นๆ หากไม่มีเหตุผลข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้ ก็ไม่มีอะไรเกิดขึ้นได้ ดังนั้น เหตุผลทั้งหมดเหล่านี้ - เหตุผลนับพันล้าน - เกิดขึ้นพร้อมกันเพื่อผลิตสิ่งที่เป็นอยู่ ดังนั้น จึงไม่มีอะไรที่เป็นสาเหตุเฉพาะของเหตุการณ์ และเหตุการณ์นั้นต้องเกิดขึ้นเพียงเพราะมันจะต้องเกิดขึ้นเท่านั้น ผู้คนหลายล้านคนเมื่อละทิ้งความรู้สึกและเหตุผลของมนุษย์แล้ว จะต้องจากตะวันตกไปทางตะวันออกและฆ่าคนประเภทเดียวกัน เช่นเดียวกับเมื่อหลายศตวรรษก่อน ผู้คนมากมายเดินทางจากตะวันออกไปตะวันตกเพื่อฆ่าคนประเภทเดียวกัน
การกระทำของนโปเลียนและอเล็กซานเดอร์ซึ่งคำพูดของเขาดูเหมือนว่าเหตุการณ์จะเกิดขึ้นหรือไม่เกิดขึ้นนั้น ถือเป็นการกระทำตามอำเภอใจเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่นเดียวกับการกระทำของทหารแต่ละคนที่ออกหาเสียงโดยการจับสลากหรือโดยการเกณฑ์ทหาร สิ่งนี้ไม่สามารถเป็นอย่างอื่นได้เพราะเพื่อให้ความปรารถนาของนโปเลียนและอเล็กซานเดอร์ (ผู้คนที่เหตุการณ์ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับ) บรรลุผล ความบังเอิญของสถานการณ์นับไม่ถ้วนเป็นสิ่งจำเป็น โดยไม่มีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หนึ่งที่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ จำเป็นที่ผู้คนหลายล้านคนซึ่งมีอำนาจที่แท้จริงอยู่ในมือ ทหารที่ยิง ถือเสบียงและปืน จำเป็นที่พวกเขาจะต้องตกลงที่จะปฏิบัติตามเจตจำนงของปัจเจกบุคคลและผู้อ่อนแอ และถูกนำไปสู่สิ่งนี้ด้วยความซับซ้อนและหลากหลายนับไม่ถ้วน เหตุผล
ลัทธิเวรกรรมในประวัติศาสตร์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะอธิบายปรากฏการณ์ที่ไม่มีเหตุผล (นั่นคือปรากฏการณ์ที่เราไม่เข้าใจเหตุผล) ยิ่งเราพยายามอธิบายปรากฏการณ์เหล่านี้ในประวัติศาสตร์อย่างมีเหตุผลมากเท่าใด สิ่งเหล่านี้ก็จะยิ่งไม่สมเหตุสมผลและไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับเรามากขึ้นเท่านั้น
แต่ละคนใช้ชีวิตเพื่อตนเอง เพลิดเพลินกับเสรีภาพในการบรรลุเป้าหมายส่วนตัว และรู้สึกอย่างเป็นอยู่ว่าตอนนี้เขาสามารถทำได้หรือไม่ทำสิ่งนั้นและการกระทำเช่นนั้น แต่ทันทีที่เขากระทำ การกระทำนี้ซึ่งกระทำในช่วงเวลาหนึ่ง จะกลายเป็นสิ่งที่ย้อนกลับไม่ได้และกลายเป็นสมบัติของประวัติศาสตร์ ซึ่งการกระทำนั้นไม่ได้เป็นอิสระ แต่มีความหมายที่กำหนดไว้ล่วงหน้า
ทุกคนมีสองด้านของชีวิต: ชีวิตส่วนตัวซึ่งยิ่งมีอิสระมากเท่าใดความสนใจก็จะยิ่งเป็นนามธรรมมากขึ้นเท่านั้น และชีวิตฝูงที่เป็นธรรมชาติซึ่งบุคคลปฏิบัติตามกฎหมายที่กำหนดให้เขาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
มนุษย์ใช้ชีวิตเพื่อตนเองอย่างมีสติ แต่ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือโดยไม่รู้ตัวในการบรรลุเป้าหมายทางประวัติศาสตร์ที่เป็นสากล การกระทำที่มุ่งมั่นนั้นไม่สามารถเพิกถอนได้ และการกระทำนั้นซึ่งสอดคล้องกับการกระทำของผู้อื่นนับล้านครั้งนั้นได้รับความสำคัญทางประวัติศาสตร์ ยิ่งบุคคลยืนอยู่บนบันไดสังคมสูงเท่าใด เขาก็ยิ่งเชื่อมโยงกับผู้คนที่สำคัญมากขึ้นเท่านั้น เขามีอำนาจเหนือผู้อื่นมากขึ้นเท่านั้น การกำหนดไว้ล่วงหน้าและหลีกเลี่ยงไม่ได้ของทุกการกระทำของเขาก็จะชัดเจนยิ่งขึ้น
การนอนไม่หลับหมายถึงความยากลำบากที่เกิดขึ้นเป็นประจำในการนอนหลับ การรักษาและรักษาการนอนหลับ หรือการรบกวนในคุณภาพ เช่นเดียวกับภาวะไม่พอใจในการนอนหลับหลังจากตื่นนอน และความรู้สึกเหนื่อยล้าในระหว่างวัน ออกแบบโดยพอใจ จำนวนมากวิธีการและวิธีการต่อสู้กับปัญหานี้ เริ่มต้นจากการปรับพฤติกรรมการนอนหลับและสุขอนามัยให้เป็นปกติ และปิดท้ายด้วยอุปกรณ์พิเศษที่ทำให้กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ยานอนหลับมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการนอนไม่หลับ
ทุกปีรายการยานอนหลับมีมากขึ้นเรื่อยๆ
การบริหารยาด้วยตนเองอาจไม่เพียงช่วยแก้ปัญหาเท่านั้น แต่ยังทำให้สุขภาพแย่ลงอีกด้วย
คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาใดๆ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถประเมินสถานะของปัญหาและสุขภาพโดยสั่งยาที่เหมาะสมที่สุด
ความหมายของแนวคิด
ยานอนหลับเป็นสารยาในรูปแบบการปลดปล่อยเฉพาะซึ่งมีประโยชน์ต่อกระบวนการนอนหลับและช่วยให้คุณรักษาระยะเวลาการนอนหลับที่เหมาะสมที่สุด มีการใช้ยาเหล่านี้ ประเภทต่างๆและกลุ่มยา สารกลุ่มที่เก่าแก่ที่สุดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้คือบาร์บิทูเรต (เรียกอีกอย่างว่า "ยานอนหลับแบบดั้งเดิม")
มีแนวคิด" ยาในอุดมคติ" นี่คือสัญลักษณ์ของยาสมมุติที่มีคุณสมบัติระบุและไม่มีผลเสีย ยานอนหลับในอุดมคติมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
- ช่วยให้คุณนอนหลับได้เร็วที่สุด
- มั่นใจในการบำรุงรักษาและถนอมการนอนหลับ
- ไม่ทำให้รู้สึกเหนื่อยล้าและอยากนอนในเวลากลางวัน
- พวกเขามีอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ต่ำมาก
ควรสังเกตว่าทุกวันนี้ไม่มียานอนหลับสักตัวเดียวที่สามารถตอบสนองความต้องการทั้งหมดได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามการพัฒนายังคงดำเนินต่อไปและทุก ๆ ปียานอนหลับที่มีประสิทธิภาพก็เข้าสู่ตลาดมากขึ้นเรื่อยๆ
ความชุกของปัญหาการนอนไม่หลับ
อาการนอนไม่หลับยังคงอยู่ ปัญหาที่เกิดขึ้นจริง สังคมสมัยใหม่. จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ประมาณ 35% ของประชากรในสหรัฐอเมริกาบ่นว่ามีปัญหาในการนอนหลับอย่างน้อยหนึ่งครั้งในปีที่ผ่านมา 10% มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังหรือรุนแรง นอกจากนี้ ปัญหาการนอนหลับมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ในเวลาเดียวกันทุกอย่าง ผู้คนมากขึ้นถูกบังคับให้กินยาเพื่อขจัดปัญหาการนอนหลับ
ผลของการสะกดจิตของยาเสพติดคือทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
การใช้ยาอย่างแพร่หลายและควบคุมไม่ได้บางครั้งอาจมาพร้อมกับปัญหาสุขภาพและความเป็นอยู่ทั่วไปไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังกลายเป็นปัญหาสังคมที่ร้ายแรงอีกด้วย ยานอนหลับจำนวนมากที่มนุษย์กินเข้าไป โดยเฉพาะรุ่นแรกๆ ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่น ความง่วงนอนตอนกลางวันและลดความเร็วและความสนใจของปฏิกิริยา ในบรรดาสาเหตุของอุบัติเหตุบนท้องถนน การเผลอหลับขณะขับรถหรือเวลาตอบสนองที่ลดลงเป็นสาเหตุสำคัญ
ประเภทของยา
การจำแนกประเภทของยานอนหลับประกอบด้วยยาหลายกลุ่ม ซึ่งรวมถึง:
- ยาที่ส่งผลต่อตัวรับเบนโซไดอะซีพีนและเป็นอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน
- ยาที่ส่งผลต่อตัวรับเบนโซไดอะซีพีน แต่ไม่ใช่อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน
- ยานอนหลับที่มีฤทธิ์เป็นยาเสพติด
- อนุพันธ์ของฮอร์โมนไพเนียล
นอกจากนี้ ยาจากกลุ่มอื่นยังใช้รักษาโรคนอนไม่หลับเป็นครั้งคราว เช่น ยากลุ่มบล็อกเกอร์ฮิสตามีน (ไดเฟนไฮดรามีน) ยาเสพติดที่สามารถรับประทานได้ (โซเดียมไฮดรอกซีบิวไทเรต)
ส่วนใหญ่ ยานอนหลับมีจำหน่ายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยาเท่านั้น (รวมอยู่ในรายการที่เรียกว่า B - รายการสารที่มีศักยภาพ)
ไม่น่าแปลกใจเพราะสารเหล่านี้มีผลค่อนข้างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางและอาจส่งผลร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน
ยาเบนโซไดอะซีพีนอยู่ในกลุ่มยาลดความวิตกกังวล - สารยาซึ่งบรรเทาความวิตกกังวลและลดความเครียดทางจิต ในเวลาเดียวกันความสงบก็เกิดขึ้นซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อผลการสะกดจิต ชื่อยาในกลุ่มนี้อีกชื่อหนึ่งคือยากล่อมประสาท
ผลจากการรับประทานยานอนหลับประเภทเบนโซไดอะซีพีนจะเกิดผลข้างเคียงดังนี้:
- ต่อต้านความวิตกกังวล
- สะกดจิต
- สงบเงียบ
- ยากันชัก
ผลกระทบสองประการแรกเกี่ยวข้องกับการยับยั้งระบบลิมบิกที่เรียกว่า โครงสร้างส่วนบุคคลของระบบนี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการรักษาสภาวะความตื่นตัว เมื่อพิจารณาจากชื่อกลุ่มที่มียาเหล่านี้อยู่จะเห็นได้ชัดว่ายาเหล่านี้ส่งผลต่อตัวรับเบนโซไดอะซีพีน พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ตัวรับขนาดใหญ่ซึ่งมีกรด γ-aminobutyric และ barbiturates โต้ตอบด้วย การกระตุ้นของตัวรับที่ซับซ้อนนี้นำไปสู่ผลการยับยั้งที่สูงขึ้น กิจกรรมประสาท. ผลกระทบของยาเหล่านี้มีความรุนแรงมาก ใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่อจำเป็นต้องทำการุณยฆาตผู้ป่วยที่มีอาการปั่นป่วนทางจิตอย่างเร่งด่วน
ยานอนหลับประเภทยาเสพติด
ยาสะกดจิตประเภทเบนโซไดอะซีพีนรวมถึงยาต่อไปนี้:
- ยาไดอะซีแพม.
- ฟีนาซีแพม.
- ฟลูราซีแพม.
- ไนทราเซแพม.
- ลอราซีแพม.
- โนเซแพม.
- เทมาซีแพม.
ยาทั้งหมดนี้ทำให้นอนหลับได้ประมาณ 6-8 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามแต่ละคนมีความแตกต่างกันในช่วงเวลาของการกำจัดออกจากร่างกายซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์มากมายระหว่างการตื่นตัว ข้อมูล ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์แสดงออกในรูปของความง่วง ง่วงซึม ความเร็วปฏิกิริยาลดลง และความสนใจมีจำกัด ความสามารถในการจดจำเหตุการณ์ปัจจุบันลดลงเล็กน้อยและทำซ้ำความรู้ที่ได้รับก่อนหน้านี้
นอกจากนี้เบนโซไดอะซีปีนยังมีลักษณะการสะสมของผลการสะกดจิต ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นเวลานานโดยเด็ดขาด อัตราที่ผลกระทบจะสัมพันธ์กับขนาดยาที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ
ควรหยุดใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนอย่างระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดผลการฟื้นตัวได้หากหยุดยาอย่างกะทันหัน มันแสดงออกในการกลับมาของอาการนอนไม่หลับในระดับที่มากกว่าก่อนการรักษา
แพทย์หลายคนเชื่อว่าเบนโซไดอะซีพีนเป็นตัวช่วยการนอนหลับที่ดีที่สุด โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับกลุ่มยาเสพติด
ยาที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีน
ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์พยายามคิดค้นยาที่ค่อนข้างมีประสิทธิผล (เช่น เบนโซไดอะซีพีน) แต่จะปราศจากผลข้างเคียง เชื่อกันว่าได้ผลสำเร็จแล้ว ผลงานหลายปีคือยา 2 ชนิด ได้แก่ โซลพิเดมและโซปิโคลน
ยานอนหลับโซลพิเดม
ยาเหล่านี้จับกับตัวรับที่ซับซ้อนดังกล่าวข้างต้น แต่ไม่ใช่กับตัวรับเบนโซไดอะซีพีนโดยตรง ผลกระทบนี้สัมพันธ์กับอิทธิพลต่อช่องทางที่ควบคุมการไหลของไอออนคลอรีนในเซลล์ประสาท ไอออนเหล่านี้มีผลกดดันต่อกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น
Zopiclone และ zolpidem มีฤทธิ์ระงับประสาทและสะกดจิตเด่นชัด ยารักษาโรคนอนไม่หลับเหล่านี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่อระยะการนอนหลับ นั่นคือ สถาปัตยกรรมการนอนหลับทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่ยังคงอยู่ เว้นแต่จะเกินขนาดยา อาการถอนไม่ปกติสำหรับยาเหล่านี้
อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่เหมาะและก่อให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับยาตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด:
- โรคภูมิแพ้
- ปฏิเสธ ความดันโลหิต.
- ภาพหลอน
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
หากรับประทานยาเหล่านี้ เวลานานการพึ่งพาอาศัยกันจึงเกิดขึ้น (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ) และอาจเกิดขึ้นได้ รู้สึกไม่สบาย(รสขมการรับรู้กลิ่นลดลง) ควรจำกัดการใช้โซลพิเดมและโซปิโคลนไว้ที่ 1 เดือน
ยาเสพติด
เพียงพอ กลุ่มใหญ่พวกมันเป็นการสะกดจิตที่มีการกระทำประเภทหนึ่งคล้ายกับยาเสพติด ซึ่งรวมถึงยา barbituric มีการแสดงให้เห็นว่าผลของสารเหล่านี้ต่อการนอนหลับยังขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อคอมเพล็กซ์ตัวรับ GABA ของเซลล์ประสาทในสมองด้วย โดยการกระตุ้นที่ซับซ้อนนี้ จะช่วยเพิ่มอิทธิพลของสารสื่อประสาทที่ยับยั้ง ยาหลักในกลุ่มนี้เรียกว่าฟีโนบาร์บาร์บิทอล มีฤทธิ์ในการสะกดจิต ยาระงับประสาท และยากันชัก
เมื่อรับประทาน barbiturates ในเวลากลางคืน เสียงและการนอนหลับลึกจะเกิดขึ้น หลายๆ คนสังเกตว่าพวกเขาจะนอนหลับได้ดีขึ้นมากหลังจากรับประทานยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ซ้ำ ๆ การขาดช่วงการนอนหลับ REM จะเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของความรู้สึก จุดอ่อนทั่วไป,แตกหักระหว่างวัน. ปริมาณของสารเหล่านี้มีความสำคัญ มักหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงโดยไม่เกินปริมาณยารักษาโรค แต่เมื่อปริมาณถูกละเมิดการพัฒนาก็หลีกเลี่ยงไม่ได้
ไปที่หลัก ผลข้างเคียงยาบาร์บิทูเรต ได้แก่:
- ติดยาเสพติด
- การทำงานของตับและไตบกพร่อง
- ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท
- ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด การทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจจะหยุดชะงักซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ยาเหล่านี้ยังมีคุณสมบัติอื่นอีกด้วย ความแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งจากยาอื่นคือการกระตุ้นระบบเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะ เอฟเฟกต์นี้ใช้กับกรณีที่รับประทานยา คุณควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ก่อนเริ่มใช้การเยียวยาเหล่านี้สำหรับการนอนไม่หลับ
ไม่สามารถพูดได้ว่าในแง่ของความแข็งแกร่งของผลการสะกดจิตสามารถเปรียบเทียบการเตรียมสมุนไพรกับยาสังเคราะห์ได้ อย่างไรก็ตามยาเสพติด ต้นกำเนิดของพืชให้มากขึ้น การกระทำที่นุ่มนวลปลอดภัยกว่าและใช้งานได้ยาวนานกว่ามาก เมื่อใช้งานปริมาณที่แน่นอนไม่สำคัญนัก สม่ำเสมอ ใช้มากเกินไปโดยส่วนใหญ่แล้วอาจไม่มีผลกระทบต่อสภาวะทั่วไปแต่อย่างใด ดังนั้นจึงแนะนำได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่
การเตรียมสมุนไพร - สงบระบบประสาทและปรับปรุงคุณภาพการพักผ่อนยามค่ำคืน
พืชที่มีประสิทธิภาพในการสะกดจิตมากที่สุด ได้แก่ :
- วาเลอเรียน.
- สะระแหน่.
- เมลิสซา.
- ฮอว์ธอร์น.
- ออริกาโน่.
การเตรียมสมุนไพรที่ช่วยให้สงบสติอารมณ์สามารถจัดเป็นยานอนหลับได้ กลไกการออกฤทธิ์ของสารที่พบในส่วนต่างๆ ของพืชยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด นี่เป็นเรื่องยากที่จะทำเนื่องจากมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ร่วมกันจำนวนมากของวัสดุจากพืช อย่างไรก็ตาม ยาอย่างเป็นทางการไม่ได้ปฏิเสธประสิทธิผลของยากลุ่มนี้ (ต่างจากโฮมีโอพาธีย์)
ปฏิกิริยาระหว่างยานอนหลับ
ลักษณะที่สำคัญที่สุดของยาคือความปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ หมวดหมู่อายุและเด็ก ๆ ท้ายที่สุดแล้วผู้สูงอายุก็สะสมโรคร่วมไว้ค่อนข้างมาก เงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการแก้ไขด้วยยาหลายชนิด
มีสุภาษิตว่าเม็ดเดียวอาจปลอดภัย แต่ถ้ากินยาปลอดภัยสองเม็ด เมื่อรวมกันจะกลายเป็นยาพิษ
ตัวอย่างเช่น barbiturates อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ การต้อนรับร่วมกันเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตก็สามารถลดความดันลงได้อย่างมากจนถึงการล่มสลายและหมดสติ กับพื้นหลังของหลอดเลือดที่รุนแรง หลอดเลือดสมองความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้
barbiturates เดียวกันซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ตับส่งผลต่อการเผาผลาญของยาที่ไม่ได้ใช้งานในตับ กับพื้นหลังของการต้อนรับ ยาคุมกำเนิดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับขึ้นอยู่กับการพัฒนา โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคตับแข็ง และมะเร็ง
ข้อห้ามหลักที่ใช้กับยานอนหลับส่วนใหญ่ไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม (ยาเม็ด ยาหยอด ผง สารละลายสำหรับฉีด) ได้แก่:
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
- ระบบหายใจล้มเหลว
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ใช้ยาระงับประสาทสมุนไพรบางชนิดได้)
- โรคตับและไตเฉียบพลัน
หลักการพื้นฐานของการนัดหมาย
องค์การอนามัยโลกได้จัดทำข้อแนะนำหลายประการเพื่อกำหนดว่าควรใช้ยานอนหลับชนิดใด สถานการณ์ที่แตกต่างกัน. เชื่อกันว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มต้นด้วยการเยียวยาที่ไม่ใช่ยา เนื่องจากความวิตกกังวลและการรบกวนการนอนหลับเป็นปฏิกิริยาทางจิตวิทยาที่พบบ่อยต่อความเครียด จึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด. นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดตารางการนอนหลับ (หลับและตื่นพร้อม ๆ กันสังเกตอุณหภูมิในห้องนอน)
ขั้นตอนต่อไปคือการใช้ยาระงับประสาทสมุนไพร เฉพาะในกรณีที่จาก การเตรียมสมุนไพรไม่มีผลที่ต้องการ คุณควรเปลี่ยนมาใช้ยาที่รุนแรงกว่านี้ การเลือกยาและขนาดยาเป็นหน้าที่ของแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างแน่นอน
ยานอนหลับได้แก่ยาที่ส่งเสริมการนอนหลับ ในระหว่างกระบวนการนอนหลับ มีสองระยะ: การนอนหลับ "ช้า" และ "เร็ว" ระยะของการนอนหลับ "ช้า" ("ซิงโครไนซ์") มีลักษณะเฉพาะคือกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของสมองช้าลง กระบวนการเผาผลาญ อุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ทำซ้ำเป็นระยะตลอดการนอนหลับเป็นเวลา 60-90 นาที คิดเป็น 75-80% ของเวลานอนทั้งหมดของผู้ใหญ่ คนที่มีสุขภาพดี. ระยะของการนอนหลับแบบ "รวดเร็ว" ("ไม่ซิงโครไนซ์") มีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของไฟฟ้าชีวภาพที่เพิ่มขึ้นของสมอง การเคลื่อนไหวของลูกตาอย่างรวดเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น กระบวนการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น และการมีอยู่ของความฝัน ระยะเวลาของระยะการนอนหลับ REM คือประมาณ 20 นาที มันเปลี่ยนระยะของการนอนหลับแบบคลื่นช้าเป็นระยะ ๆ ซึ่งคิดเป็น 20-25% ของเวลาการนอนหลับทั้งหมด
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยานอนหลับคือความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ (hyposomnia) ซึ่งสามารถมีได้สามประเภท:
1) การรบกวนกระบวนการนอนหลับ - เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีการทำงานหนักเกินไป, โรคประสาท ฯลฯ ในกรณีที่เกิดการรบกวนในกระบวนการนอนหลับ แนะนำให้ใช้ยานอนหลับที่มีระยะเวลาสั้นหรือปานกลางในการดำเนินการ
2) การหยุดชะงักของกระบวนการนอนหลับโดยไม่รบกวนกระบวนการนอนหลับ - การนอนหลับปกตินั้นสังเกตได้ แต่ตื่นเร็วมาก เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีเส้นโลหิตตีบรุนแรงของหลอดเลือดสมอง แนะนำให้กินยานอนหลับที่ออกฤทธิ์สั้นในขณะที่ตื่นนอนหรือยานอนหลับ การแสดงที่ยาวนาน- ก่อนนอน;
3) การหยุดชะงักของกระบวนการนอนหลับและการนอนหลับ - เกิดขึ้นได้ทุกวัยที่มีภาวะทางประสาทต่างๆ ด้วยความผิดปกติของการนอนหลับดังกล่าว ระยะการนอนหลับ REM จะเพิ่มขึ้นตามเวลา การนอนหลับอาจยาวนานแต่ผิวเผินไม่ได้ทำให้ได้พักผ่อน ขอแนะนำให้ใช้การสะกดจิตที่ออกฤทธิ์นานซึ่งจะยับยั้งระยะการนอนหลับ REM
การสะกดจิตทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม: อนุพันธ์ของกรด barbituric (barbiturates), สารประกอบอะลิฟาติก, อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนและยาที่มีโครงสร้างทางเคมีอื่น ๆ, ยา GABAergic และสารตั้งต้นของเซโรโทนิน, ยาจากกลุ่มต่างๆ
อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก
Barbiturates (อนุพันธ์ของกรด barbituric) สามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มตามระยะเวลาการออกฤทธิ์: การออกฤทธิ์เร็ว (สั้น) (thiopental, โซเดียม hexobarbital) และการออกฤทธิ์ระยะยาว (ระยะยาว) (ฟีโนบาร์บาร์บิทัล ฯลฯ ) ยาด่วน การกระทำ (thiopental, โซเดียม hexobarbital)ใช้สำหรับการดมยาสลบโดยไม่สูดดมระยะเวลาการออกฤทธิ์คือ 15-20 นาที ยาเสพติด ออกฤทธิ์นาน (ฟีโนบาร์บาร์บิทอล ฯลฯ)ใช้เป็นยานอนหลับและยากันชักระยะเวลาการออกฤทธิ์คือ 6-8 ชั่วโมง
ขอแนะนำให้กำหนดให้ barbiturates เป็นยาสะกดจิตเฉพาะในกรณีที่รบกวนการนอนหลับอย่างรุนแรงเท่านั้น เนื่องจากการนอนหลับที่เกิดขึ้นนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลดความรุนแรงของการนอนหลับ REM การบริหารให้ซ้ำๆ ส่งผลให้เกิดการปราบปรามระยะเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ หลังจากหยุดยา barbiturates ระยะการนอนหลับ REM เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและยาวนานขึ้น (ปรากฏการณ์ "หดตัว") ซึ่งนำไปสู่การรบกวนการนอนหลับที่ยืดเยื้อ (หลายสัปดาห์) และแย่ลง สภาพทั่วไปป่วย. เมื่อนำกลับมาใช้ใหม่ อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกการกระทำในระยะยาวคุณสังเกตเห็นการสะสมของยาซึ่งสัมพันธ์กับการกำจัดอย่างช้าๆร่างกาย. แม้จะรับประทานยา barbiturates เพียงครั้งเดียว แต่ "ผลที่ตามมา" ก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกได้จากภาวะซึมเศร้า ความอ่อนแอ และประสิทธิภาพที่ลดลง ถึง อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกการติดยาเสพติดและการพัฒนาของการติดยาเสพติด (จิตใจและร่างกาย) เป็นไปได้ซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในที่สุดพิษจาก barbiturate เฉียบพลันและเรื้อรังก็เป็นไปได้
ภาพทางคลินิก พิษเฉียบพลัน barbiturates แสดงออกในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางและการโจมตีของการดมยาสลบลึก (การสูญเสียสติ, ความไวต่อความเจ็บปวด, การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อโครงร่าง) ซึ่งจะเข้าสู่ระยะอัมพาตโดยมีการยับยั้งศูนย์กลางสำคัญของไขกระดูก ( ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิต ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) ความตายเกิดขึ้นจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว
พิษเรื้อรังที่มี barbiturates แสดงออกในอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงง่วงนอนภาพหลอนและอาการชัก นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของตับและไตด้วย ยกเลิก อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกควรดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยอาจประสบปัญหาการติดยาและพัฒนาการเลิกบุหรี่ ในกรณีนี้พร้อมกับการยกเลิกอย่างค่อยเป็นค่อยไป อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกดำเนินการรักษาตามอาการ
เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติที่ระบุของการกระทำของ barbiturates ในร่างกาย ไม่รวมจาก ทะเบียนของรัฐยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์และเพื่ออุตสาหกรรมการผลิตยาหลายชนิดในกลุ่มนี้ ได้แก่ เอตามินอล โซเดียม (เนมบูทัล) บาร์บิทอล โซเดียม (เมดินัล) และอื่นๆ (อย่างไรก็ตามในบางครั้ง ยาเหล่านี้จะยังคงจ่ายออกจากร้านขายยาตามที่วันหมดอายุอนุญาต)
ปัจจุบันยาที่ออกฤทธิ์นาน ได้แก่ phenobarbital และ estimal
ฟีโนบาร์บิทัล (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: luminal) - มีเลป, ถูกสะกดจิตและ ผลยากล่อมประสาท. Phenobarbital ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู อาการชักกระตุก นอนไม่หลับ และเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท ในฐานะที่เป็นยานอนหลับฟีโนบาร์บาร์บิทัลทำให้นอนหลับได้ยาวนาน 8 ชั่วโมงฟีโนบาร์บาร์บิทัลกำหนดในขนาด 0.1 กรัม - เป็นยานอนหลับ 0.025-0.05 กรัม - เป็นยากันชักและยาระงับประสาท ห้ามใช้ Phenobarbital ในกรณีที่การทำงานของตับและไตบกพร่อง รูปแบบการปลดปล่อย Phenobarbital: เม็ด 0.05 กรัมและ 0.1 กรัมและผง รายการบี
ตัวอย่างสูตร Enobarbital ในภาษาละติน:
RP.: แท็บ. ฟีโนบาร์บิทาลี 0.1 N. 12
ประมาณนี้ (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: barbamyl, amytal, amobarbital) - มีฤทธิ์ระงับประสาทและถูกสะกดจิต การนอนหลับเกิดขึ้นภายใน 20-30 นาทีและกินเวลา 6-8 ชั่วโมง ผลข้างเคียงเมื่อใช้ Estimal: เป็นไปได้ อาการแพ้, ปวดศีรษะ. การประมาณค่ามีข้อห้ามในกรณีของการทำงานของตับและไตบกพร่อง ประมาณกำหนดรับประทานในขนาด 0.1-0.2 กรัม รูปแบบการเปิดตัวของการประมาณค่า: แท็บเล็ต 0.1 กรัม รายการ B.
ตัวอย่างสูตร สิ่งกระตุ้นในภาษาละติน:
RP.: แท็บ. เอสติมาลี 0.1 น.10
D.S. 1 เม็ด กลางคืน
คลอเรลไฮเดรต- มีฤทธิ์สะกดจิต, ยาระงับประสาทและยากันชัก, และในปริมาณมากจะทำให้เกิดการดมยาสลบ ผลสะกดจิตของคลอราลไฮเดรตใช้เวลานานถึง 8 ชั่วโมง เมื่อนำมารับประทานคลอราลไฮเดรตจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว คลอเรตไฮเดรตมีคุณสมบัติระคายเคือง คลอเรตไฮเดรตอาจทำให้เกิดการติดและการติดยา คลอเรลไฮเดรตใช้รักษาอาการรบกวนการนอนหลับ ซึ่งต่างจาก barbiturates ตรงที่ไม่รบกวนโครงสร้างการนอนหลับ คลอเรลไฮเดรตใช้เพื่อบรรเทาอาการชัก (บาดทะยัก eclampsia กล้ามเนื้อกระตุก ฯลฯ ) คลอเรลไฮเดรตถูกกำหนดให้รับประทานหรือในสวนทวาร (มีสารห่อหุ้ม) 0.3-0.5-1 กรัม คลอเรลไฮเดรตมีข้อห้ามในกรณีของการทำงานของตับและไตบกพร่องในโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. รูปแบบการปลดปล่อย x loral ไฮเดรต: ผง รายการบี
ตัวอย่างสูตร x ลอรอลไฮเดรตในภาษาละติน:
Rp.: Chlorali hydrati 1.0
มูซิลาจินีส เอไมลี 15.0
อค. กลั่นกรอง โฆษณา 50.0
M.D.S. ใช้สำหรับสวนทวารหนึ่งครั้ง (ตอนกลางคืน)
Rp.: Chlorali hydrati 6.0
มูซิลาจินีส เอไมลี 20.0
อค. กลั่นกรอง โฆษณา 60.0
M.D.S. รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะตอนกลางคืน
คลอโรบูทานอลไฮเดรต- มีฤทธิ์ระงับประสาท, ถูกสะกดจิต, ยาเสพติดอ่อน ๆ รวมถึงยาชาเฉพาะที่, น้ำยาฆ่าเชื้อและฤทธิ์ต้านอาเจียน ในฐานะที่เป็นยาระงับประสาทจะใช้คลอโรบิวทานอลไฮเดรตในปริมาณ 0.3-0.5 กรัมสำหรับยานอนหลับ - 0.5-1 กรัมต่อโดส แบบฟอร์มการเปิดตัว คลอโรบิวทานอลไฮเดรต: แป้ง. รายการ B. เช่นเดียวกับคลอราลไฮเดรต คลอโรบิวทานอลไฮเดรตปัจจุบันใช้ในขอบเขตที่จำกัด
โบรไมซ์ (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: bromural) - มีฤทธิ์ระงับประสาทและถูกสะกดจิต โบรมิโซวัลทำให้นอนหลับได้นาน 6-8 ชั่วโมง มีพิษต่ำดังนั้นจึงสามารถใช้ในเวชปฏิบัติในเด็กได้ (0.03-0.2 กรัมต่อโดส) Bromisal กำหนดในขนาด 0.3-0.6 กรัม - เป็นยานอนหลับสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับเล็กน้อยและเป็นยาระงับประสาท โบรไมซ์และมีข้อห้ามใน ภูมิไวเกินเพื่อเตรียมโบรมีน รูปแบบการปลดปล่อยโบรไมซ์: ผงและยาเม็ด 0.3 กรัม รายการ B.
ตัวอย่างสูตรข romized เป็นภาษาละติน:
RP.: แท็บ. โบรมิโซวาลี 0.3 น. 10
D.S. 1-2 เม็ด ก่อนนอน 30 นาที
อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนและการเตรียมโครงสร้างทางเคมีอื่นๆ
ไนทราเซแพม (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: eunoctine, radedorm, mogadon, neozepam) - คล้ายกับยากล่อมประสาทเช่น diazepam Nitrazepam มีคุณสมบัติในการระงับประสาทและยากันชัก ในบรรดาอนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน nitrazepam มีฤทธิ์สะกดจิตเด่นชัดที่สุด ทำให้นอนหลับได้นาน 6-8 ชั่วโมง และมีผลเพียงเล็กน้อยต่อโครงสร้างการนอนหลับ Nitrazepam ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ (ผู้ใหญ่กำหนด 0.005-0.01 กรัม) และสำหรับโรคลมบ้าหมูบางรูปแบบในเด็ก ผลข้างเคียงเมื่อใช้ nitrazepam: อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ, คลื่นไส้; อิศวร, ataxia, ความเกียจคร้าน Nitrazepam มีข้อห้ามในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง การตั้งครรภ์ โรคตับและไต รูปแบบการเปิดตัวของ n itrazepam: แท็บเล็ต 0.01 กรัม รายการ B.
ตัวอย่างสูตร itrazepam ในภาษาละติน:
RP.: แท็บ. นลทราซีปามิ 0.01 น. 10
D.S. 1 เม็ด ก่อนนอน 30 นาที
ไตรอาโซแลม- ออกฤทธิ์คล้ายกับ nitrazepam แต่มีประสิทธิภาพมากกว่า Triazolam มีฤทธิ์สะกดจิตในขนาด 0.25-0.5 มก. ผลข้างเคียงเมื่อใช้ triazolam และข้อห้ามจะเหมือนกับ nitrazepam รูปแบบการเปิดตัว Triazolam: เม็ด 0.25 มก. และ 0.5 มก. รายการบี
ฟลูราเซแพม ไฮโดรคลอไรด์ (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: dalmador, dalman, fludan) - มีผลสะกดจิต: ลดเวลาในการนอนหลับและความถี่ของการตื่นตอนกลางคืนเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมดเป็น 7-8 ชั่วโมง Dalman ใช้สำหรับการนอนไม่หลับทุกประเภท Dalman กำหนดไว้ 30 มก. รับประทานเมื่อคืนก่อนนาม, ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอ่อนแอ - 15 มก. ผลข้างเคียงระหว่างการใช้งาน ฟลูราซีแพม ไฮโดรคลอไรด์- ดูไนทราซีแพม รูปแบบการปลดปล่อย flurazepam ไฮโดรคลอไรด์: แคปซูล 15 มก. และ 30 มก. รายการบี
ฟลูไนทราเซแพม (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: Rohypnol) - มีฤทธิ์สะกดจิตและยาระงับประสาทและยังมีฤทธิ์ต้านอาการชัก, anxiolytic (ต่อต้านความวิตกกังวล), คุณสมบัติคลายกล้ามเนื้อ Flunitrazepam ใช้เป็นยาสะกดจิต (กำหนดทางปากในรูปแบบของยาเม็ด) เช่นเดียวกับในวิสัญญีวิทยาสำหรับการเตรียมยาและการชักนำให้เกิดการดมยาสลบ (ในขนาด 1 ถึง 2 มก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ) ผลข้างเคียงของ flunitrazepam: ดูไนทราซีแพม เมื่อฉีดยาทางหลอดเลือดดำ flunitrazepam อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยากับผู้สูงอายุด้วยความระมัดระวัง) Flunitrazepam มีข้อห้ามใน รูปแบบที่รุนแรง myasthenia Gravis ในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างให้นมบุตร ข้อห้ามสัมพัทธ์คืออายุขั้นสูงของผู้ป่วย รูปแบบการเปิดตัวของ flunitrazepam: แท็บเล็ต 1 มก. และหลอด 1 มล. (ยา 1 มก.) รายการบี
ตัวอย่างสูตร lunitrazepam ในภาษาละติน:
RP.: แท็บ. โรฮิปโนลี 0.001 น. 10
D.S. 1/2 - 1 เม็ด ก่อนนอน 30 นาที
รีลาดอร์ม- ยารวมประกอบด้วย Sibazone (10 มก.) และ Cyclobarbital (100 มก.) Reladorm มีฤทธิ์สะกดจิตเด่นชัดการนอนหลับเกิดขึ้น 20-30 นาทีหลังจากรับประทานยาและกินเวลา 7-8 ชั่วโมง Reladorm ยังมีฤทธิ์ลดความวิตกกังวลผ่อนคลายกล้ามเนื้อและฤทธิ์เลป ผลข้างเคียงของ reladorm: ปวดศีรษะได้, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ผิวหนัง Reladorm มีข้อห้ามในกรณีของความผิดปกติของตับและไตและในระหว่างตั้งครรภ์ แบบฟอร์มการเปิดตัว reladorma: แท็บเล็ต รายการบี
ตัวอย่างสูตรหน้า eladormaคำแปล:
RP.: แท็บ. เรลดอร์ม น.10
D.S. 1 เม็ด ก่อนนอน 30 นาที
เมตาควอโลน ไฮโดรคลอไรด์ (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: ortonal, dormogen, dormutil, motolon) - มีฤทธิ์สะกดจิต, ยาระงับประสาท, เลปและไอ Ortonal ทำให้นอนหลับได้นาน 6-8 ชั่วโมง ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา 20-30 นาที Ortonal ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ รวมถึงการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด (เสริมสร้างผลของยาแก้ปวด) Ortonal ถูกกำหนดให้รับประทานในขนาด 0.2 กรัม ผลข้างเคียงของ Ortonal: คลื่นไส้, อาการป่วย (ไม่ค่อยเกิดขึ้น) แบบฟอร์มการเปิดตัวสำหรับ rtonal: แท็บเล็ต 0.2 กรัม; ดราจี 0.125 ก. และ 0.25 ก.
ตัวอย่างสูตร rtonala ในภาษาละติน:
RP.: แท็บ. เมทาควาโลนี ไฮโดรคลอริ 0.2 N. 10
D.S. 1 เม็ด กลางคืน
โนลูดาร์ (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: methiprilone) เป็นอนุพันธ์ของไพเพอริดีนที่ให้ผลสะกดจิตเล็กน้อย การนอนหลับเกิดขึ้น 45 นาทีหลังการให้ยาและใช้เวลา 6-7 ชั่วโมง แนะนำให้ใช้ Noludar สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับทุกประเภท Noludar n กำหนดไว้ 1-2 เม็ด 30-40 นาทีก่อนนอน Noludar สามารถใช้สำหรับเด็กได้โดยคำนวณปริมาณยาต่อควอดอย่างแม่นยำเครื่องวัดพื้นผิวร่างกายของทหาร Noludar มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ แบบฟอร์มการเปิดตัว Noludar: แท็บเล็ต 0.2 กรัม รายการ B.
กลูเตไทไมด์ (อะนาล็อกทางเภสัชวิทยา: doriden) - มีฤทธิ์สะกดจิตและยาระงับประสาท ผลการสะกดจิตของกลูเตไธไมด์จะปรากฏขึ้น 30 นาทีหลังจากรับประทานยาและคงอยู่ 7-8 ชั่วโมง ผลข้างเคียงเมื่อใช้กลูเตไธไมด์จะเหมือนกับกับ barbiturates รวมถึงการพัฒนาของการติดยา ในฐานะที่เป็นยานอนหลับ กลูเตไธไมด์จะถูกกำหนดในขนาด 0.5 กรัมในเวลากลางคืน รูปแบบการเปิดตัวของกลูตาไมด์: แท็บเล็ต รายการบี
เนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับมักเกิดจากการรบกวนทางอารมณ์ ยาระงับประสาทจากพืชจึงสามารถใช้เป็นยานอนหลับได้: การเตรียมวาเลอเรียน มาเธอร์เวิร์ต ฯลฯ ขึ้นอยู่กับลักษณะของสภาวะทางอารมณ์ของบุคคลในกรณีที่รบกวนการนอนหลับ แพทย์อาจสั่งยารักษาโรคจิตในปริมาณเล็กน้อย (tisercin , อะมินาซีน) และในบางกรณี - ยาแก้ซึมเศร้า ในกลุ่มยากล่อมประสาท - อนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีน - ยาต่างประเทศชนิดใหม่ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ: เทมาซีแพม, ไตรอาโซแลม, คาตาโซแลม ฯลฯ
ยาแก้แพ้บางชนิด (ไดเฟนไฮดรามีน ฯลฯ) ก็ใช้เป็นยานอนหลับได้เช่นกัน - ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง
วิธีการรักษาอาการนอนไม่หลับที่มีประสิทธิผลคือการบำบัดทางจิตโดยเฉพาะ การฝึกอบรมอัตโนมัติ. นอกจากนี้ยังใช้การฝังเข็ม
พลังงานกาบาและสารตั้งต้นของเซโรโทนิน
กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) - สารสื่อประสาทที่ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง - เล่น บทบาทสำคัญในการก่อตัวของระยะการนอนหลับแบบคลื่นช้า (“ซิงโครไนซ์”) เซโรโทนินมีบทบาทที่สำคัญไม่แพ้กันซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของระยะการนอนหลับอย่างรวดเร็ว ("ไม่ซิงโครไนซ์") - "ผู้ไกล่เกลี่ยความฝัน" ในการเชื่อมต่อกับสิ่งข้างต้น สารกระตุ้นตัวรับ GABA ที่มีผลแบบ nootropic รวมถึงสารตั้งต้นของเซโรโทนินสามารถใช้เป็นยาสะกดจิตได้
ฟีนิบัต- แตกต่างจากเบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรตตรงที่จะช่วยยืดระยะการนอนหลับแบบ "ซิงโครไนซ์" ทำให้เวลาหลับเป็นปกติและสลับระยะการนอนหลับ ฟีนิบัตมีความเป็นพิษต่ำ และไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมาหรืออาการถอนยา
แบบฟอร์มการเปิดตัว Phenibut: เม็ดละ 0.25 กรัม Phenibut กำหนดไว้ 1-2 เม็ดในเวลากลางคืน
โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตมีคุณสมบัติคล้ายกันซึ่งกำหนดให้รับประทานเป็นยาสะกดจิตในรูปแบบของน้ำเชื่อม 5% หรือผงละลายน้ำในขนาด 1.5-2 กรัม ผลข้างเคียง ข้อห้ามในการใช้ ฯลฯ - ดูหัวข้อ “ นูโทรปิกส์ ».
ตัวอย่างสูตร enibuta ในภาษาละติน:
RP.: แท็บ. ฟีนิบูติ 0.25 น. 50
D.S. 1-2 เม็ด กลางคืน
สารตั้งต้นของ Serotonin ยังใช้เป็นยานอนหลับซึ่งมีผลทำให้โครงสร้างการนอนหลับเป็นปกติ - L-tryptophan (1-3 กรัม) และ 5-hydroxytryptophan (0.65-0.75 กรัม) เพื่อเร่งการนอนหลับขอแนะนำให้สั่งยาร่วมกับยานอนหลับที่ออกฤทธิ์สั้นในขนาดเล็กน้อย
ขณะนี้อยู่ระหว่างการค้นหายาสะกดจิตชนิดใหม่ในกลุ่มสาร GABAergic เพื่อให้ได้ยาที่ทำให้โครงสร้างการนอนหลับเป็นปกติและมีความเป็นพิษต่ำ ไม่ก่อให้เกิดผลที่ตามมา อาการถอนตัว รวมถึงการติดและการติดยา