โรควิตกกังวลทั่วไปในผู้ใหญ่ คำแนะนำทางคลินิก โรควิตกกังวลทั่วไป โรควิตกกังวลทั่วไป

ทั่วไป โรควิตกกังวล- นี้ โรคทางจิตซึ่งบุคคลประสบกับความวิตกกังวลทั่วไปและต่อเนื่องซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับวัตถุหรือสถานการณ์เฉพาะ โรคนี้ค่อนข้างพบบ่อย ตามสถิติ ทุก ๆ ปีประมาณ 3% ของประชากรโลกแสดงสัญญาณของโรควิตกกังวลทั่วไป: หงุดหงิดอย่างต่อเนื่อง สั่นไปทั่วร่างกาย ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ รู้สึกไม่สบายและไม่สบายตัวในพื้นที่ ช่องท้องแสงอาทิตย์. บุคคลใช้ชีวิตด้วยความรู้สึกวิตกกังวลกังวลกลัวตัวเองและสุขภาพของคนที่รักอยู่ตลอดเวลา ลางสังหรณ์ถึงปัญหา ความเจ็บป่วย ความตาย

ความผิดปกติทางจิตนี้มักพบในผู้หญิง และมักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง หรือเป็นผลมาจากความเครียดเรื้อรัง โรควิตกกังวลทั่วไปมีลักษณะเป็นลูกคลื่นและส่วนใหญ่มักกลายเป็นเรื้อรัง

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรควิตกกังวลทั่วไป: เรื้อรัง ติดแอลกอฮอล์, ความเครียดเรื้อรัง, อาการตื่นตระหนกในผู้ป่วย อาจเป็นอาการหนึ่งของภาวะซึมเศร้าด้วย

การพัฒนาความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องในมนุษย์มีกลไกทางสรีรวิทยา

ก. เบ็คได้พัฒนาทฤษฎีการรับรู้เกี่ยวกับการเกิดขึ้นของโรควิตกกังวลทั่วไป เขาเชื่อว่าความวิตกกังวลเป็นปฏิกิริยาของบุคคลต่อการรับรู้ถึงอันตราย คนที่ทุกข์ทรมานจากความคิดวิตกกังวลอยู่ตลอดเวลาจะมีปฏิกิริยาตอบสนองที่บิดเบี้ยวต่อการรับรู้และการประมวลผลข้อมูลซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาคิดว่าตัวเองไร้พลังเมื่อเผชิญกับปัญหาชีวิตที่มีอยู่ ความสนใจของผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องจะถูกเลือกสรรไปยังอันตรายที่อาจเกิดขึ้นอย่างแม่นยำ ในอีกด้านหนึ่งกลไกนี้ช่วยให้บุคคลสามารถปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ภายนอกได้ แต่ในทางกลับกัน ความวิตกกังวลเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่ได้ถูกควบคุมโดยบุคคลนั้น. ปฏิกิริยาและอาการดังกล่าวทำให้เกิด "วงจรทางพยาธิวิทยา" ของโรค

ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงความกลัวของเขามากเกินไป แต่จะทำให้บุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายและทำให้ชีวิตของเขาเป็นพิษ ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปอาจขาดเรียนที่วิทยาลัยหรือหยุดไปทำงาน โรคนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังอาจเกิดอาการในเด็กและวัยรุ่นด้วย โรควิตกกังวลทั่วไปในเด็กอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการพลัดพรากจากแม่ สถานการณ์ที่ไม่คาดคิดหรือน่ากลัว หรือเพราะผู้ใหญ่จงใจข่มขู่เด็ก “เพื่อการศึกษา” เด็กๆ มักกลัวการมาเยือน โรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนหลังจากเกิดสถานการณ์ที่น่ากลัวหรือความขัดแย้งกับเพื่อนหรือครูที่นั่น

ปัจจัยเสี่ยง

อาการทางคลินิก

หากต้องการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไป ผู้ป่วยจะต้องมีอาการวิตกกังวลเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

คนไข้ที่มีอาการของโรคนี้จะมีหน้าซีด เหนื่อย ร่างกายตึงเครียด ขมวดคิ้วขมวดเข้าหากัน มือและศีรษะสั่น เมื่อพูด พวกมันจะแสดงปฏิกิริยาทางพืช: จุดแดงกระจายบนหน้าอก, จุดสีขาวของหลอดเลือดที่ด้านบน และ แขนขาส่วนล่าง,เหงื่อออกตามฝ่ามือ เท้า รักแร้ ผู้ป่วยมีน้ำตาและอารมณ์หดหู่

โดยปกติแล้วบุคคลไม่สามารถกำหนดสิ่งที่ทำให้เขากลัวได้อย่างถูกต้อง ไม่มีพื้นที่ใดในชีวิตของเขาที่ไม่รบกวนเขา นักเรียนอาจประสบกับความกลัวก่อนทำข้อสอบหรือการทดสอบที่สำคัญ แม้ว่าไม่มีเหตุผลที่เป็นกลางสำหรับความวิตกกังวลที่แสดงออกมา (นักเรียนเตรียมตัว เรียน และมีผลการเรียนดีอยู่เสมอ)

ผู้หญิงที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปมักกังวลเรื่องชีวิตและสุขภาพของลูก ๆ อยู่ตลอดเวลา หากเธอกลับบ้านและเห็นรถพยาบาลใกล้ทางเข้าเธอก็มีความคิดเดียวเท่านั้น: มีเรื่องเลวร้ายเกิดขึ้นกับลูกของเธอ จิตใจของผู้หญิงวาดภาพ โรคร้ายหรือแม้กระทั่งความตาย เมื่อถึงบ้านและดูแลให้คนที่ใกล้ชิดและเป็นที่รักของเธอทุกคนยังมีชีวิตอยู่และสบายดี และรถพยาบาลก็มาถึงเพื่อนบ้านที่ไม่คุ้นเคย ผู้หญิงคนหนึ่งสามารถโยนอารมณ์และประสบการณ์ทั้งหมดของเธอให้กับลูกๆ ที่ไม่สงสัยของเธอได้ ในชีวิตครอบครัว คนเหล่านี้มักนำความขัดแย้งและความตึงเครียดทางจิตใจมาด้วยปฏิกิริยาที่รุนแรง ความวิตกกังวล และประสบการณ์

ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปจะแสดงการขาดการมีส่วนร่วมทางอารมณ์ในการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและ ด้านสังคมชีวิต.

ลักษณะเด่นของผู้ป่วยที่มีอาการของโรคนี้คือพวกเขาประสบกับสภาวะที่ไม่แน่นอนอันเจ็บปวด

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ให้คะแนนความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นของตนเป็น โรคทางจิตและไปพบแพทย์เพื่อร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหาระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด นอนไม่หลับ

การวินิจฉัย

จิตแพทย์ตรวจผู้ป่วย รวบรวมประวัติ ค้นหาความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความเจ็บป่วยทางจิต นิสัยที่ไม่ดี(พิษนิโคตินเรื้อรัง, การดื่มแอลกอฮอล์, ยา, เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน, การติดยา) ในผู้ป่วยที่มีโรควิตกกังวลทั่วไปจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิสภาพทางร่างกายรวมถึง thyrotoxicosis ก็จำเป็นต้องดำเนินการด้วย การวินิจฉัยแยกโรคด้วยการโจมตีเสียขวัญและโรคจิต, โรคกลัวสังคม, ภาวะ hypochondria, โรคย้ำคิดย้ำทำ, ภาวะซึมเศร้า

ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากจะส่งผลต่อหลักสูตรและการพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาทางร่างกายร่วมกัน

การบำบัด

เป้าหมายหลักของการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไปคือการบรรเทาอาการหลักของโรค - ความวิตกกังวลเรื้อรังของผู้ป่วย ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ อาการอัตโนมัติและทำให้การนอนหลับเป็นปกติ วิธีการรักษาโรคหลักคือจิตบำบัดและการใช้ยา จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยออกจากอาการมึนเมาคาเฟอีนเรื้อรัง การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการติดยา

ยาหลักในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไปคือยาลดความวิตกกังวลและยาแก้ซึมเศร้า สำหรับการกำจัด อาการไม่พึงประสงค์สำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดจะมีการกำหนด beta-blockers การรักษาด้วยยาถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเมื่ออาการของความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นทำให้บุคคลไม่สามารถอยู่อาศัย เรียน หรือทำงานได้

ต้องสั่งยาคลายความวิตกกังวลและยาแก้ซึมเศร้าภายใต้การดูแลของแพทย์ ขนาดยาต้องมีประสิทธิผลแต่ปลอดภัย

ในบรรดายาแก้ซึมเศร้านั้น จะมีการสั่งยาจากกลุ่มของ Selective serotonin reuptake inhibitors (paroxetine) และ tricyclic antidepressants (imipramine) บ่อยครั้งที่ยาจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (clonazepam, phenazepam, diazepam, alprozalam) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป ที่ การใช้งานระยะยาวการพึ่งพายาเหล่านี้เกิดขึ้นความไวของตัวรับจะลดลง (เพื่อให้บรรลุ ผลการรักษาต้องเพิ่มขนาดยา) และเกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องเริ่มใช้ Corvalol และ Valocardine ในการรักษาอย่างอิสระ ยาเหล่านี้มีฟีโนบาร์บาร์บิทัลและสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่หลังจากใช้ยาเหล่านี้ไประยะหนึ่ง การพึ่งพา barbiturate ก็เกิดขึ้น (รูปแบบการพึ่งพายาที่รุนแรงที่สุดรูปแบบหนึ่ง)

โรควิตกกังวลทั่วไปหรือโรควิตกกังวลทั่วไปเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นความวิตกกังวลแบบกระจายและเรื้อรัง ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปต่างจากผู้ที่เป็นโรคกลัวหรือ PTSD ตรงที่ไม่มีความวิตกกังวลที่เกิดจากสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง พวกเขาอาจถูกรบกวนด้วยบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับชีวิตปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปมักจะเปลี่ยนความสนใจไปที่ความวิตกกังวลจากปัญหาหนึ่งไปอีกปัญหาหนึ่งเมื่อสถานการณ์ในแต่ละวันเปลี่ยนไป

ความผิดปกติทั่วไปมีลักษณะอย่างไร?

โรควิตกกังวลทั่วไปมีลักษณะเป็นความวิตกกังวลและความกลัวที่มากเกินไปและควบคุมได้ยาก ปัญหาที่พบบ่อยกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวลทั่วไป ได้แก่ งาน เงิน สุขภาพ ความปลอดภัย และงานบ้าน ความวิตกกังวลโดยทั่วไปของภาวะนี้มักขึ้นอยู่กับปัญหาจำนวนมากและเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมของบุคคลนั้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปมักจะตระหนักว่าความวิตกกังวลของตนเองนั้นไม่สมส่วนกับระยะเวลาหรือความรุนแรงกับโอกาสหรือผลกระทบที่เกิดขึ้นจริงจากสถานการณ์หรือเหตุการณ์ที่เป็นอันตราย ระดับความวิตกกังวลในผู้ที่มีอาการนี้อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่มักจะเป็นเช่นนั้น ปัญหาเรื้อรัง. ความผิดปกตินี้มักจะแย่ลงในช่วงที่มีความเครียด

อาการของโรควิตกกังวลทั่วไปมีอะไรบ้าง

งาน ชีวิตครอบครัว กิจกรรมทางสังคม หรือการทำงานด้านอื่นๆ ของบุคคลเป็นเกณฑ์หลักในการแสดงอาการของโรควิตกกังวลทั่วไป คู่มือการวินิจฉัยจิตแพทย์ระบุอาการทางกาย เช่น นอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ อาหารไม่ย่อย เป็นต้น เช่น อาการทั่วไปในผู้ใหญ่ วิตกกังวล เหนื่อยล้า มีสมาธิลำบาก หงุดหงิด ระดับสูงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการรบกวนการนอนหลับ

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปจะมี ความถี่สูงพร้อมกัน (ประกอบ) อาการทางจิตโดยเฉพาะผู้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวลอื่นๆ หรือสารเสพติด พวกเขามักมีหรือมีอาการเจ็บป่วยทางกายที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เช่น ปวดศีรษะ อาการลำไส้แปรปรวน ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร การนอนกัดฟัน และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ อาการไม่สบายหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ เบาหวาน และโรคเรื้อรังอื่นๆ มักรุนแรงขึ้นจากโรคทั่วไป คนประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์มากกว่าจิตแพทย์ และยังมีแนวโน้มที่จะไปพบผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ มากกว่า สถาบันการแพทย์เข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดหรือซ้ำหลายครั้ง อธิบายว่าสุขภาพของพวกเขาแย่มาก และสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป นอกจากนี้ผู้ป่วยโรควิตกกังวลยังมีมากขึ้น ประสิทธิภาพสูงความตาย

เหตุใดความผิดปกติทั่วไปจึงจดจำได้ยาก

ในหลายกรณี เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะตัดสินว่าความวิตกกังวลเกิดขึ้นก่อนหรือไม่ สภาพร่างกายผู้ป่วยของเขาหรือติดตามเขา; บางครั้งบุคคลอาจเกิดโรควิตกกังวลทั่วไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางร่างกาย โรคเรื้อรัง. ในกรณีอื่นๆ ความเครียดที่เกิดจากความกังวลอย่างต่อเนื่องและซ้ำๆ นำไปสู่ความเจ็บป่วยทางร่างกายและความผิดปกติต่างๆ มีอยู่ แนวคิดทั่วไป“วงจรอุบาทว์” ในด้านความเชื่อมโยงระหว่างโรควิตกกังวลทั่วไปกับโรคอื่น ๆ

โรควิตกกังวลทั่วไปในเด็ก

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปจะมีอาการเหมือนกับผู้ใหญ่ พวกเขากังวลเกี่ยวกับปัญหาที่ไม่ปกติสำหรับเด็ก เช่น ครอบครัวมีเงินเพียงพอสำหรับความจำเป็นฉุกเฉินหรือไม่ การเล่นในสนามเด็กเล่นปลอดภัยแค่ไหน น้ำมันในถังของรถครอบครัวเพียงพอก่อนการเดินทางหรือไม่ และ ปัญหาที่คล้ายกัน ความกังวลยังเกิดขึ้นกับเด็กจากครอบครัวที่มั่นคงและมีความสุขที่ไม่มีปัญหาทางการเงินหรือปัญหาอื่นๆ ที่ร้ายแรง

โรควิตกกังวลทั่วไปมักมีการโจมตีที่ร้ายกาจซึ่งเริ่มค่อนข้างเร็ว แม้ว่าอาจเกิดได้จากวิกฤตกะทันหันในทุกช่วงอายุก็ตาม แพทย์กล่าวว่าโรคนี้มักเริ่มในวัยเด็ก แม้ว่าอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะเป็นวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นก็ตาม ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้รายงานว่าความวิตกกังวลเริ่มตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องประเภทนี้ถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของอารมณ์ของคนๆ หนึ่ง หรือเป็นความโน้มเอียงโดยกำเนิด และบางครั้งก็เป็นความรู้สึกวิตกกังวลด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเราจะมีความวิตกกังวลในช่วงวัยผู้ใหญ่เพื่อตอบสนองต่อโรคเรื้อรัง สถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล

ประสบการณ์เฉพาะของบุคคลที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปอาจขึ้นอยู่กับภูมิหลังทางชาติพันธุ์หรือวัฒนธรรมของพวกเขา บางคนมีอาการทิ่มแทงเมื่อการรับรู้ต่อความเป็นจริงเปลี่ยนแปลงไปชั่วคราว พวกเขาอาจรู้สึกราวกับอยู่ในภวังค์ หรือราวกับกำลังสังเกตกิจกรรมรอบตัวแต่ไม่ได้เข้าร่วมกับพวกเขา

อะไรคือสาเหตุของความผิดปกติทั่วไป

สาเหตุของโรควิตกกังวลทั่วไปนั้นมีสาเหตุมาจากพันธุกรรมและ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม. เป็นที่รู้กันว่าโรคนี้เป็นโรคในครอบครัว การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับจีโนมมนุษย์ชี้ไปที่ปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรควิตกกังวลทั่วไป สิ่งนี้ได้ระบุยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคตื่นตระหนก ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่จะมียีนหรือยีนที่กำหนดความไวต่อความวิตกกังวลทั่วไป บทบาทของสภาพแวดล้อมในครอบครัว (แบบจำลองทางสังคม) ต่อความอ่อนแอของบุคคลต่อความผิดปกติทางจิตนี้ไม่ชัดเจน การสร้างแบบจำลองทางสังคม กระบวนการเรียนรู้รูปแบบพฤติกรรมและการตอบสนองทางอารมณ์จากการสังเกตพ่อแม่หรือผู้ใหญ่คนอื่นๆ ดูเหมือนจะมีมากกว่านั้น ปัจจัยสำคัญสำหรับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ปัจจัยทางสังคมและเพศของโรควิตกกังวล

ปัจจัยอีกประการหนึ่งในการพัฒนาโรควิตกกังวลทั่วไปคือความคาดหวังทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับบทบาททางเพศ ผลการวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าผู้หญิงมีระดับความเครียดทางอารมณ์สูงกว่าและมีคุณภาพชีวิตต่ำกว่าผู้ชายเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยืนยัน ความชุกของโรคที่สูงขึ้นในสตรีสัมพันธ์กับความคาดหวังที่กระจัดกระจายแต่แพร่หลาย ผู้หญิงจำนวนมากรับผิดชอบต่อความเป็นอยู่ที่ดีและความปลอดภัยของสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ นอกเหนือจากการทำงานหรือโรงเรียนอาชีวศึกษา ลักษณะที่เป็นสากลของความรับผิดชอบเหล่านี้ รวมถึงธรรมชาติที่ไม่ยอมแพ้ ได้รับการอธิบายว่าเป็นภาพสะท้อนของความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแต่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล

สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมอาจส่งผลต่อความวิตกกังวลโดยทั่วไป การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าความผิดปกติทางจิตนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการสะสมของความเครียดเล็กน้อยมากกว่าปัจจัยทางประชากรศาสตร์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำจะมีทรัพยากรในการรับมือกับความเครียดเล็กน้อยน้อยกว่า และดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อความวิตกกังวลทั่วไปมากกว่า

สาเหตุทางสรีรวิทยาของโรควิตกกังวลทั่วไป

ปัจจัยอีกประการหนึ่งของโรควิตกกังวลทั่วไปอาจเป็นระดับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยาในลักษณะที่เข้มงวดและเหมารวม ปฏิกิริยาทางพืชของพวกมันคล้ายคลึงกับปฏิกิริยาเหล่านั้น คนที่มีสุขภาพดีแต่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าระดับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุหรือผลจากโรควิตกกังวลทั่วไปหรือไม่

อาการผิดปกติทั่วไปมีอะไรบ้าง

อาการของโรควิตกกังวลทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงบ้างเมื่อเวลาผ่านไป ก่อนหน้านี้ จิตแพทย์ไม่ได้แยกแยะอย่างชัดเจนระหว่างโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคตื่นตระหนก หลังจากที่ได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคตื่นตระหนกแล้ว โรควิตกกังวลทั่วไปก็ถูกพิจารณาว่าเป็นโรควิตกกังวลโดยไม่มีอาการตื่นตระหนกหรือมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง คำจำกัดความนี้ไม่น่าเชื่อถือ จึงมีคำนิยามของโรคโดยคำนึงถึง อาการทางจิต(กังวลมากเกินไป) มากกว่าทางกายภาพ (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ) หรืออาการวิตกกังวลโดยอัตโนมัติ

จากอาการข้างต้น อาการวิตกกังวลทั่วไปมีดังนี้:

• กังวลและกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับเหตุการณ์หรือกิจกรรมต่างๆ ที่เกิดขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
• ความวิตกกังวลที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น วิตกกังวล เหนื่อยล้า หงุดหงิด หรือตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• ความวิตกกังวลที่ทำให้เกิดปัญหาหรือความสัมพันธ์ในที่ทำงานหรือโรงเรียนแย่ลง
• ความวิตกกังวลไม่ได้เกิดจากโรควิตกกังวลอื่น เช่น โรคตื่นตระหนก ความหวาดกลัวทางสังคมหรือโรคย้ำคิดย้ำทำ
• ความวิตกกังวลไม่ได้เกิดจากสาร (เช่น ยา)

• อาการที่เกี่ยวข้องกับความตื่นตัวทางสรีรวิทยาในระดับสูง: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, วิตกกังวล, นอนไม่หลับ,
• อาการที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการคิดที่บิดเบี้ยว: สมาธิไม่ดี, การประเมินปัญหาที่ไม่สมจริง, ความวิตกกังวลเป็นระยะ,
• อาการที่เกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การรับมือ: การผัดวันประกันพรุ่ง การหลีกเลี่ยง ทักษะการแก้ปัญหาไม่เพียงพอ

ความผิดปกติทั่วไป--ประชากรศาสตร์และสถิติ

เปรียบเทียบสถิติปัจจุบันสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปกับสถิติของศตวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคต่างๆค่อนข้างยาก ผู้เชี่ยวชาญ สุขภาพจิตอ้างว่าในปี พ.ศ. 2543 ประมาณร้อยละ 3 ของประชากรทั้งหมด ประเทศที่พัฒนาแล้วมีอาการเป็นช่วงระยะเวลาหนึ่ง ตัวเลขสำหรับเด็กคือห้าเปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงเป็นโรควิตกกังวลทั่วไปบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า ความชุกของโรคในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ นั้นยากต่อการระบุเนื่องจากอิทธิพลทางวัฒนธรรม

การวินิจฉัยโรควิตกกังวลทั่วไป

การวินิจฉัยโรควิตกกังวลทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาลปฐมภูมิ มีความซับซ้อนจากหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือโรคร่วมในระดับสูง (ทับซ้อนกัน) ระหว่างโรคนี้กับโรคทางจิตหรืออื่น ๆ ความผิดปกติทางกายภาพ. ประการที่สองคือการทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรควิตกกังวลโดยทั่วไปและภาวะซึมเศร้า ผู้ปฏิบัติงานบางคนเชื่อว่าภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลทั่วไปไม่สามารถแยกความผิดปกติได้ เนื่องจากการวิจัยได้บันทึกการมีอยู่และความถี่ของอาการวิตกกังวล/ซึมเศร้าแบบ "ผสม" ซ้ำแล้วซ้ำอีก

การประเมินผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยโรควิตกกังวลทั่วไปมีขั้นตอนดังต่อไปนี้

การสนทนากับผู้ป่วย

แพทย์ขอให้ผู้ป่วยอธิบายความวิตกกังวลและสังเกตว่าเป็นอาการเฉียบพลัน (ชั่วโมงถึงสัปดาห์) หรือต่อเนื่อง (เดือนถึงปี) หากผู้ป่วยบรรยายถึงเหตุการณ์ตึงเครียดเมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์จะประเมิน "ความวิตกกังวลแบบคู่" ด้วย ซึ่งหมายถึงความวิตกกังวลเฉียบพลันที่เพิ่มเข้ามาในความกังวลอย่างต่อเนื่อง แพทย์อาจให้ผู้ป่วยกรอกแบบสอบถามเพื่อวินิจฉัยโรควิตกกังวล Hamilton Scale เป็นเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินโรควิตกกังวลโดยทั่วไป แบบสอบถามโรควิตกกังวลทั่วไปเป็นเครื่องมือวินิจฉัยล่าสุดและมีเฉพาะสำหรับโรคนี้

การประเมินทางการแพทย์

ควรยกเว้นความผิดปกติที่ไม่ใช่ทางจิตเวชที่ก่อให้เกิดความกังวล (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคคุชชิง, อาการห้อยยานของอวัยวะ) ไมทรัลวาล์ว, กลุ่มอาการ carcinoid และ pheochromocytoma) รวมถึงยาบางชนิด (สเตียรอยด์, ดิจอกซิน, ไทรอกซีน, ธีโอฟิลลีนและสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร) ที่อาจทำให้เกิดความกังวลว่าเป็นผลข้างเคียง ผู้ป่วยยังถูกถามเกี่ยวกับการใช้ยาสมุนไพรด้วย

การประเมินการใช้สารเสพติด

เนื่องจากความวิตกกังวลเป็นอาการที่พบบ่อยของการใช้สารเสพติดและอาการถอนยา แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับการใช้คาเฟอีน นิโคติน แอลกอฮอล์ และสารอื่นๆ ของผู้ป่วย (รวมถึงยาด้วย)

การประเมินความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

ขั้นตอนนี้จำเป็นเนื่องจากการทับซ้อนกันบ่อยครั้งระหว่างโรควิตกกังวลทั่วไปกับภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวลอื่นๆ

ในบางกรณีแพทย์จะสัมภาษณ์สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษา ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการวิตกกังวล พฤติกรรมการบริโภคอาหาร ฯลฯ

การรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป

มีการบำบัดหลายประเภทที่พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ได้รับการรักษาโดยใช้ยาร่วมกับจิตบำบัด

ยา

การบำบัดด้วยเภสัชวิทยามักกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลรุนแรงพอที่จะรบกวนกิจกรรมประจำวัน มีการใช้ยาหลายกลุ่มเพื่อรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป ซึ่งรวมถึงยาต่อไปนี้

เบนโซไดอะซีพีน

ยากล่อมประสาทกลุ่มนี้ไม่ได้ลดความวิตกกังวล แต่จะช่วยลดความกระวนกระวายใจโดยการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความตื่นตัวมากเกินไป มักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลแบบคู่เนื่องจากออกฤทธิ์เร็วมาก อย่างไรก็ตาม เบนโซไดอะซีพีนมีข้อเสียหลายประการ: ไม่เหมาะสำหรับการรักษาระยะยาวเพราะอาจทำให้เสพติดได้ ไม่สามารถจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เสพแอลกอฮอล์ได้ และทำให้สูญเสียความทรงจำในระยะสั้นและทำให้สมาธิจดจ่อได้ยาก

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก

Imipramine, nortriptyline และ desipramine ถูกระบุในผู้ป่วยโรควิตกกังวลทั่วไป อย่างไรก็ตาม พวกเขามีปัญหาบางอย่าง ผลข้างเคียง; Imipramine มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจและสารไตรไซคลิกอื่นๆ มักทำให้เกิดอาการง่วงนอน ปากแห้ง ท้องผูก และสับสนทางจิต นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มและอุบัติเหตุอื่นๆ

บุสปิโรน

Buspirone มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับเบนโซไดอะซีพีนและยาแก้ซึมเศร้าในการควบคุมอาการวิตกกังวล ออกฤทธิ์ช้ากว่าแต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร

Paroxetine ซึ่งเป็น SSRI ได้รับการอนุมัติให้เป็นยารักษาโรควิตกกังวลทั่วไป Venlafaxine มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม เป็นยาชนิดแรกที่ได้รับการระบุว่าเป็นทั้งยาแก้ซึมเศร้าและยาคลายความวิตกกังวล Venlafaxine ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางร่างกายเป็นหลัก

จิตบำบัด

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า การบำบัดทางปัญญาเหนือกว่าการใช้ยาและจิตบำบัดทางจิตเวชในการรักษาโรคนี้ แต่แพทย์บางส่วนกลับไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้โดยพื้นฐาน โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีความวิตกกังวลทั่วไป ซึ่งมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ใช้ชีวิตร่วมกับความเครียดทางสังคมเรื้อรัง หรือผู้ที่ไม่ไว้วางใจวิธีการทางจิตบำบัด จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา ประโยชน์สูงสุดของการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจคือประสิทธิผลในการช่วยให้ผู้ป่วยประเมินปัญหาของตนเองด้วยวิธีและการใช้งานที่สมจริงยิ่งขึ้น วิธีการที่ดีที่สุดการแก้ปัญหา

การบำบัดทางเลือกและเสริม

ทางเลือกมากมายและ วิธีการเพิ่มเติมอาจมีประโยชน์ในการรักษาผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไป ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการสะกดจิต ดนตรีบำบัด ยาอายุรเวช; โยคะ; การทำสมาธิ แนะนำให้ใช้เทคนิค biofeedback และการผ่อนคลายสำหรับผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลทั่วไปเพื่อลดความตื่นตัวทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ การนวดบำบัด วารีบำบัด ชิอัตสึ และการฝังเข็มจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหรือปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้

การพยากรณ์และการป้องกันโรควิตกกังวล

โรควิตกกังวลทั่วไปมักถูกมองว่าเป็นภาวะระยะยาวที่อาจกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิตได้ ผู้ป่วยมักพบว่าอาการวูบวาบหรือแย่ลงในช่วงที่มีความเครียดในชีวิต โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปจะฟื้นตัวได้เอง

ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรควิตกกังวลทั่วไปยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน นอกจากนี้ ความเครียดในชีวิตยุคใหม่ที่ทำให้ระดับความวิตกกังวลของผู้คนเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยง กลยุทธ์การป้องกันที่ดีที่สุดที่ได้รับ เริ่มต้นเร็วโรคคือการสร้างแบบจำลองการประเมินเหตุการณ์ตึงเครียดตามความเป็นจริงในส่วนของผู้ปกครอง และสอนขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการเอาชนะเหตุการณ์เหล่านั้น

การปฏิเสธความรับผิดชอบ:ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้เกี่ยวกับโรควิตกกังวลทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้อ่านทราบเท่านั้น ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) เป็นโรคทางจิตและอารมณ์ที่พบบ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ความหงุดหงิด และความรู้สึกตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง

ซึ่งแตกต่างจากโรคกลัวซึ่งความกลัวมีรากฐานมาจากสิ่งหรือสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง โรควิตกกังวลทั่วไปจะหายไป ทิ้งความรู้สึกวิตกกังวลหรือวิตกกังวลไว้เบื้องหลัง

คนที่เป็นโรค GAD ไม่สามารถกำจัดปัญหาของตนเองได้ แม้ว่าพวกเขาจะเข้าใจว่าความกังวลนั้นไม่มีมูลความจริง อาจรวมถึงความกังวลเรื่องสุขภาพ ปัญหาเรื่องเงิน สิ่งแวดล้อมสถานการณ์ในระดับท้องถิ่น ระดับประเทศ หรือระดับโลก

รวมถึงความไม่พอใจกับการแต่งงานและครอบครัวด้วย ตัวชี้วัดทางการศึกษาหรือการกีฬา และอื่นๆ อีกมากมาย ความวิตกกังวลมากเกินไปและควบคุมไม่ได้ เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งวัน โดยมีอาการทางกายภาพอย่างน้อย 3 อาการ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ปัญหาสมาธิ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ลักษณะของภาพทางคลินิก

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรควิตกกังวลทั่วไปจะมีอาการเหมือนกัน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพัฒนาความซับซ้อนทางอารมณ์ พฤติกรรม และ สัญญาณทางกายภาพมักจะเปลี่ยนแปลง: จะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงเวลาที่เกิดความเครียด

อาการทางกายภาพ:

• ความยุ่งยาก, ความตึงเครียด, ความกระสับกระส่าย;
• ปวดกล้ามเนื้อ (มักอยู่ที่คอและไหล่);

การแสดงอารมณ์:

• ความวิตกกังวล/ความตื่นเต้น;
• ความเศร้า;
• ความโกรธ;
• ความรู้สึกละอายใจรู้สึกผิด
• ไม่แยแสหงุดหงิด

อาการทางพฤติกรรม:

• อวดดีหยาบคาย;
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
• นอนไม่หลับหรือถูกขัดจังหวะ, นอนหลับสั้น;
• การศึกษาปัญหามากเกินไป ความใส่ใจอย่างใกล้ชิด เน้นรายละเอียด การวิเคราะห์
• แสวงหาการสนับสนุน;
• หากเป็นเด็กหรือวัยรุ่น – ปฏิเสธการศึกษาต่อ

หากไม่ได้ระบุการปรากฏตัวของ GAD ในผู้ป่วยอย่างทันท่วงที อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• การขาดเรียนจากโรงเรียน
• ไม่สามารถสร้างและรักษามิตรภาพได้เนื่องจากความกลัว
• คุณภาพชีวิตโดยทั่วไปลดลง
• การมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่หายาก, ความปรารถนาที่จะแยกตัว;
• มีความสนใจจำกัด

การดูแลทางการแพทย์และการแก้ไขความผิดปกติ

การรักษาโรควิตกกังวลทั่วไปมีหลายประเภท ได้แก่ การใช้ยา การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา และการบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย

มักแนะนำให้ใช้ยาสำหรับ GAD เพื่อเป็นมาตรการชั่วคราวเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น มียาสามประเภทที่มีวัตถุประสงค์เพื่อการนี้:

1. เป็นยาระงับประสาทที่รู้จักในชื่อ บุสปาร์ ในแบบของฉันเอง ผลทางเภสัชวิทยาในด้านจิตใจของผู้ป่วย ถือเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป แม้ว่า Buspirone จะเป็นยาที่มีประสิทธิภาพพอสมควร แต่การรับประทานเพียงอย่างเดียวก็ไม่สามารถขจัดความวิตกกังวลได้อย่างสมบูรณ์
2. เบนโซไดอะซีพีน– ยาคลายเครียดออกฤทธิ์เร็วมาก (ปกติออกฤทธิ์ภายใน 30 นาที) แต่หลังจากใช้ยาไปหนึ่งสัปดาห์ ยาจะทำให้เกิดการพึ่งพาทั้งทางร่างกายและจิตใจ โดยทั่วไปจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่รุนแรงของ GAD เนื่องจากจะทำให้ความวิตกกังวลเป็นอัมพาต
3. ยาแก้ซึมเศร้า –ผลเต็มที่จากการรับประทานยานี้ กลุ่มเภสัชวิทยาไม่รู้สึกในช่วงหกสัปดาห์แรกเนื่องจากมีคุณสมบัติสะสม ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดอาจทำให้ปัญหาการนอนหลับแย่ลงและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้

ใจเย็นๆ ใจเย็นๆ นะ

เทคนิคการผ่อนคลายสำหรับผู้ป่วยโรค GAD:

1. หายใจลึก ๆ. เมื่อบุคคลเกิดอาการประหม่า เขาจะหายใจเร็วขึ้นแต่ตื้นขึ้น การหายใจเร็วเกินไปนี้ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก และรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา ปรากฏการณ์เหล่านี้น่ากลัวจนนำไปสู่ การพัฒนาต่อไปความวิตกกังวล, . โดยการหายใจเข้าลึกๆ ทางกระบังลม ผู้ป่วยสามารถป้องกันการเกิดอาการเหล่านี้ได้โดยการสงบสติอารมณ์
2. มุ่งเป้าไปที่การลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ อนุญาตให้ทำแบบฝึกหัดได้โดยอิสระ ไม่อยู่ภายใต้การดูแลของผู้สอน เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเกร็งอย่างเป็นระบบและทำให้กล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ อ่อนลง เมื่อร่างกายผ่อนคลาย สภาวะทางจิตและอารมณ์ก็จะกลับสู่ปกติ
3. การทำสมาธิ. การผ่อนคลายประเภทนี้ การฟื้นฟูพลังงานที่สำคัญและความตระหนักรู้ สามารถเปลี่ยนสถานะของสมองได้ การฝึกสมาธิเป็นประจำจะกระตุ้นส่วนด้านซ้ายของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกสงบและมีความสุข

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นวิธีการบำบัดประเภทหนึ่งที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษา GAD แพทย์จะช่วยวินิจฉัยอัตโนมัติ ความคิดเชิงลบที่ส่งผลต่อความวิตกกังวลของผู้ป่วย

เช่น ถ้าเขามีแนวโน้มที่จะทำให้สิ่งต่างๆ ซับซ้อนขึ้นโดยจินตนาการถึงสิ่งที่เลวร้ายที่สุดเสมอไป ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในแต่ละสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถโน้มน้าวเขาได้โดยการท้าทายแนวโน้มนี้ การรักษาเป็นไปตามลักษณะของการสนทนา หลักสูตรจะกำหนดโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับระดับของโรคของผู้ป่วยตลอดจนความอ่อนแอของร่างกายแต่ละบุคคล

หมดกังวลและหวาดกลัว!

มีมาตรการหลายอย่างที่มุ่งป้องกันการพัฒนาโรควิตกกังวลทั่วไป:

เพื่อควบคุมอาการของโรควิตกกังวลทั่วไปและป้องกันไม่ให้มันครอบงำคุณ คุณต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การสนับสนุนจากคนที่คุณรักมีบทบาท บทบาทสำคัญในเรื่องของการเอาชนะความผิดปกติทางจิตอารมณ์นี้เนื่องจากความรู้สึกไร้อำนาจและความเหงาทำให้โรครุนแรงขึ้นและเพิ่มโอกาสที่จะเปลี่ยนไปเป็นโรคทางจิตที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับคนที่สามารถสงบสติอารมณ์และช่วยเหลือได้มากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพใจเย็น ๆ ระบบประสาทขจัดความวิตกกังวลแบบกระจาย