Выделения после вторых родов. Причины появления лохий. Правильная послеродовая гигиена.

19.01.2018 -

Многих женщин интересует вопрос: что такое лохии после родов?

Лохии — это выделения, которые начинаются сразу же после родов и длятся до того времени, когда поврежденные ткани матки полностью восстановятся.

С помощью такого процесса матка очищается от лишних токсинов, которые накапливаются в организме будущей мамы во время беременности.

Когда будущий малыш находится в материнской утробе, он развивается и растет благодаря поступающим к нему через плаценту и пуповину ресурсам. Плацента крепко держится за маточные стенки. После того, как кроха появляется на свет, она удаляется из организма. В результате остается поверхность в виде раны, которая выделяет лохии при своем заживлении.

В состав лохий входят клетки плазмы, крови, а также клеток эндометрия, которые отслоились. Когда ребенок проходит по родовым путям, содержимое и цервикального канала присоединяется к выделениям из матки.

Характер лохий будет зависеть от стадии послеродового периода:

Ранний. Это первые несколько часов после родов. Именно на этой стадии отторгается наибольшее число лохий насыщенного красного цвета. При этом их выделение не влияет на общее состояние женщины. Роженица находится под постоянным присмотром врачей в такой период. Может возникнуть неприятное осложнение – гипотоническое . Общее количество лохий не должно быть выше 0,4 литра. Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, женщине на живот кладут лед. Если матка недостаточно сокращается, ей в вену вводят Окситоцин.
Поздний. Такой этап возникает после того, как пройдет несколько часов после родоразрешения. К этому моменту матка уже стала меньше в два раза, но лохии будут выделяться еще на протяжении нескольких часов. Они обладают прелым специфическим запахом и меняют свой объем и цвет с каждым последующим днем.

Приблизительно через неделю их оттенок становится коричневатым, а объем уменьшается. Спустя какое-то время цвет таких выделений становится желтым, а после этого бесцветным или беловатым. Увеличение отделяемого из влагалища происходит после того, как женщина долго находится в горизонтальном положении или после кормления ребенка . Не стоит пугаться, так как это естественный процесс.

После того, как раневая поверхность в матке полностью заживет, выделение лохий прекратится.

Отклонения от нормы: возможные патологии

Лохии после родов — естественный физиологический процесс

Несмотря на то, что лохии всегда появляются у женщин, ставших мамами, характер этих выделений будет зависеть от того, как будут протекать роды и .

Послеродовые лохии обладают определенным количеством, оттенком и запахом.

Любые отклонения в таких показателях должны быть под контролем врача, поскольку это может быть свидетельством различных отклонений:

Лохиометра. Это болезнь, которая развивается из-за того, что лохии не поступают наружу, а задерживаются в полости матки. Причиной возникновения может быть закупоренный цервикальный канал или другое механическое препятствие. Сюда же относят и плохую сокращающуюся работу матки. Недуг проявляется преждевременной остановкой в выделениях после родов. Болезнь вызывает боли в животе.
— процесс, при котором происходит воспаление, затрагивающее эндометрий. Чаще всего такое заболевание возникает после лохиометры. Женщину после родов беспокоят повышенная температура тела, болевые ощущения в нижней части живота, ощущение жжения во влагалище, а также кровянистые и гнойные выделения.
Кровотечения. Они имеют патологический характер и появляются после недостаточного сокращения матки, вследствие халатности специалистов, наличия воспаления, а также длительного течения родов. В некоторых случаях при большой кровопотере может потребоваться хирургическое вмешательство.
Молочница. Признаками этого заболевания являются творожистые выделения, болевые ощущения при мочеиспускании и сильный зуд во влагалище. Такой недуг появляется из-за проникновения инфекции или понижения защитных сил организма.
Параметрит. Заболевание является следствием воспалительных процессов в клетчатке матки (парометрия). Он появляется из-за осложнений эндометрита или проникновения в организм родившей женщины инфекции. Признаками этой болезни являются повышенная температура тела, общее недомогание (слабость, и головокружения) и боли в животе.

Все перечисленные осложнения требуют немедленного вмешательства врачей.

Признаки осложнений

Женщину, недавно ставшую матерью, должны насторожить неприятные признаки и симптомы.

Одним из них является длительность выделений. Акушеры в родильном отделении обязательно информируют роженицу о продолжительности лохий, и о том, какого вида они должны быть. Если лохии идут меньшее время чем нужно или наоборот, большее, это является поводом для обращения в медицинское учреждение.

Возникновение неприятного (зловонного) запаха и изменения в оттенках из влагалища также должно насторожить женщину.

Повторное появление лохий через некоторое время после того, как они полностью перестали идти также не допустимо.

Чересчур большой объем маточных выделений свидетельствует о наличии патологии.

Сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются повышением температуры — сигнал обратиться к врачу.

Все симптомы, перечисленные выше, не являются нормальными, поэтому при их появлении женщина должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Длительность выделений

На длительность послеродовых лохий влияют следующие факторы:

Масса тела, с которой родился ребенок, как известно, крупные малыши сильно перерастягивают матку
Объем околоплодных вод
Число перенесенных женщиной родов
Выбранный метод родоразрешения

После родов выполненных выделения, как правило, длятся более длительное время, чем после естественных родов.

Матери, которые кормят малыша грудью ощущают, что восстановительный процесс у них завершается намного быстрее.

Нормальной продолжительностью выделения лохий считается временной промежуток от 1 до 1,5 месяцев, а иногда и до 2 месяцев.

На видео — рассказ специалиста:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

В этой статье:

После рождения малыша еще в течение нескольких недель у каждой женщины продолжают появляться выделения из половых органов. Это лохии, которые будут беспокоить девушку несколько дней и даже недель до тех пор, пока слизистая оболочка матки после родов полностью не восстановиться.

Послеродовые выделения — явление нормальное и естественное, поэтому бояться этого не стоит. Если со здоровьем у молодой мамы все хорошо, то через определенное время они просто бесследно проходят.

Как известно, весь родовой процесс завершается рождением последа. Это сопровождается обильными лохиями. Они кровяные и слизистые, так как от крепления плаценты на поверхности матки остается повреждение. Пока образовавшаяся рана не заживет, из влагалища родильницы будет продолжать вытекать раневое содержимое с еле заметным запахом, постепенно изменяя свой цвет. Длятся лохии довольно долго. И самые обильные они в первый месяц. Сколько это будет продолжаться, зависит сразу от нескольких факторов. Но, если изначально сразу после родов лохии из половых путей выделяются в большом количестве, то со временем примеси крови в них будет все меньше.

Такие выделения после родов состоят из клеток крови, плазмы, слизи, находящейся в канале шейки матки, и частичек эпителия. Так как рана постепенно заживает, то начинает изменяться цвет и состав лохий. Если сразу после родов в первый месяц они обычно ярко-алые и в них могут обнаружиться сгустки крови и слизь, то через некоторое время становятся все светлее. В то время, когда девушка находится в больнице, за характером ее лохий наблюдают врачи, а вот в домашних условиях молодая мама должна делать это самостоятельно, чтобы определить, правильно ли идет процесс заживления. Цвет и объем их может стать тревожным сигналом для женщины.

Например, насторожить должны гнойные или зеленые лохии, имеющие неприятный запах. Если появляются какие-либо опасения по этому поводу, то лучше не тянуть, а сразу обратиться за консультацией к специалисту.

Первые часы после родов

Если все прошло хорошо, то первые 2-3 часа после рождения ребенка девушка будет находиться в родильном блоке. Так как в этот период есть риск появления кровотечений, то за роженицей будут внимательно наблюдать медики. Все это время у нее будут обильные слизистые кровянистые выделения после родов с едва ощутимым запахом, в составе которых могут оказаться и сгустки крови. Но при этом их общий объем не должен превышать 400 миллилитров. Иначе возможна патология. Безопасное количество лохий рассчитывается, исходя из массы тела роженицы. Составляет оно 0,5 процента от ее веса. Именно для того чтобы не возникло кровотечения после родов на низ живота женщине укладывается лед, а также производится опорожнение мочевого пузыря, с использованием катетера.

В первые часы после родов врачи очень внимательно следят за состоянием молодой мамы, так как кровотечение может появиться по самым разным причинам. Например, после тяжелых родов, во время которых девушка получила множество повреждений. Поэтому, отдыхая, женщина и сама должна контролировать свое состояние и самочувствие, чтобы избежать опасных последствий. Если состояние ее стабильно и нет никаких опасностей для здоровья, то через 2 часа мамочку уже переводят в обычную палату.

Первые дни после родов

В первые несколько дней у женщины будут появляться очень обильные красные лохии, в которых также могут быть замечены сгустки крови и слизь. Их количество составляет приблизительно 300 миллилитров в 24 часа. При этом часто может быть заметен прелый и неприятный запах. В этот период женщине приходится менять прокладку через каждые 1-2 часа.

Далее они становятся все менее обильными и меняют свой цвет. Сначала из алых превращаются в темно-красные, а затем и вовсе появляются коричневые выделения после родов. Характер лохий в эти дни обязательно должен оценить врач, внимательно рассмотрев прокладку, а также уточнив у женщины их точное количество за сутки. Кстати, объем выделений может значительно увеличиться в тот момент, когда специалист осматривает девушку.

Первые недели после родов

Если восстановительный период после родов протекает без осложнений, то выделения продолжаются не более восьми недель. В целом примерно месяц. За это время выделяется до 1,5 литра лохий. В первую неделю выделения по ощущениям и внешнему виду похожи на менструацию. Но при этом они более обильны и содержат в себе кровяные сгустки и слизь. Далее с каждым днем их количество уменьшается, и через некоторое время лохии становятся беловато-желтые или белые. В этот период характерны в основном желтые выделения после родов. Правда, иногда все еще могут появляться розовые лохии. Но они ни в коем случае не должны быть гнойные.

На четвертой неделе, когда будет заканчиваться первый месяц после родов, кровяные слизистые выделения становятся скудными и обретают мажущий характер. А примерно с шестой недели лохии и вовсе постепенно прекращаются, выделения становятся прежними и теряют цвет и запах, как в период до беременности. Молодые мамочки, которые кормят своего малыша грудью, замечают, что лохии у них прекращаются значительно быстрее. Так как в этом случае идет ускоренный процесс сокращения матки. А вот у женщин, перенесших кесарево сечение, этот процесс наоборот сильно затягивается.

Главное, внимательно следить за своим самочувствием и состоянием и при любых подозрениях обращаться за консультацией к врачу. Чтобы ускорить процесс заживления повреждений и предотвратить чрезмерные выделения, лучше всего в первые пять-шесть дней после родов как можно меньше находиться на ногах и ни в коем случае не перенапрягаться и не поднимать тяжести. В целом, сколько идут выделения после родов, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и ее состояния.

Правильная послеродовая гигиена

Чтобы в послеродовой период не возникало инфекционных осложнений, молодой маме необходимо тщательно следить за своей гигиеной. Это поможет бороться и с неприятным запахом. Особенно первые шесть недель, когда продолжают выделяться лохии. Необходимо, чтобы происходил правильный своевременный отток выделений от полости матки. В противном случае в них может начать развиваться болезнетворная микрофлора, что в большинстве случаев приводит к воспалению.

До того момента, пока лохии полностью не закончатся, девушке обязательно нужно применять специальные послеродовые прокладки. При этом менять их важно очень часто – не реже чем через каждые три часа. И так весь первый месяц. Иначе на них могут начать размножаться болезнетворные микроорганизмы.

А вот от ароматических прокладок, имеющих какой-либо химический запах, в первые послеродовые недели молодой маме лучше отказаться, так как они повышают риск появления аллергии. Нельзя использовать и тампоны, ведь они могут препятствовать выходу лохий из организма. В этом случае слизистые послеродовые выделения будут оставаться внутри. Если девушка лежит, то лучше всего просто подкладывать на поверхность пеленку. Часто гинекологи советуют в целом отказаться покупать готовые белые прокладки, а лучше сшить для себя их из стираного и проглаженного мягкого хлопка. Считается, что такие многоразовые самодельные прокладки, которые можно стирать, отлично дышат и снижают риск развития инфекции. А, кроме того, использовать их молодой маме гораздо приятнее и комфортнее. Да и в первый месяц таким образом получится значительно сэкономить на прокладках.

Подмываться в первые недели девушка должна не только после смены прокладки, но и после каждого похода в туалет. Принимать ванну в этот период не рекомендуется, лучше использовать теплый душ. А сколько раз в день отправляться в душ, каждая девушка решает сама для себя. Водой нужно обмывать область вокруг влагалища и половые губы, но ни в коем случае ни внутри. Кстати, теплая вода значительно уменьшает боль от заживающих после родов повреждений. Поэтому промывать промежность первый месяц можно прямо во время мочеиспускания, так как моча может сильно раздражать ранки и вызывать неприятную щиплющую боль.

Ни в коем случае нельзя делать внутривлагалищные спринцевания. Особенно это касается специальных вагинальных душей. Половые органы в течение нескольких дней после родового процесса можно обмывать только снаружи. Это необходимо, чтобы смыть выделения после родов, но никак не повредить имеющиеся ранки.

В каких случаях помощь врача необходима?

Каждой молодой маме необходимо знать, в каких случаях выделения после родов свидетельствуют о том, что ей необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Например, если в выделениях появился гной, они имеют очень резкий и неприятный запах, стали зеленые, желтые, желто-зеленые или зеленоватые. Все это является серьезным поводом срочно отправляться к своему гинекологу. Ведь, скорее всего, эти признаки свидетельствуют о возникновении инфекционного процесса в матке. Помимо цвета и запаха послеродовый эндометрит сопровождается появлением высокой температуры и болей в области живота. Женщина через некоторое время начнет ощущать общую слабость и дискомфорт.
Еще один повод для беспокойства – если выделения после родов сначала естественно уменьшились, как это и должно быть, а затем их количество снова увеличилось. Или же в том случае если долго не заканчиваются кровяные лохии. Их продолжительность должна составлять 3-4 дня. Такое бывает в том случае, если послед задержался в полости матки, что препятствует ее нормальному естественному сокращению.
Также могут появляться творожистые белые выделения. Это признаки развивающейся молочницы. Также это неприятное заболевание характеризуется покраснением влагалища и неприятным зудом. Часто молочница появляется в том случае, если женщина употребляет какие-либо антибиотики.
Насторожить должен и тот случай, если выделения после родов вдруг резко прекратились. У лохий обязательно должна быть определенная продолжительность. Раньше шести недель их резкое прекращение свидетельствует о развитии какой-либо инфекции и некоторых других возможных неприятностях. Разобраться с ситуацией в этом случае также поможет только опытный врач.
Если же лохии настолько обильные, что женщине не хватает даже нескольких прокладок на один час, то в этом случае нельзя идти к врачу самостоятельно, лучше вызвать на дом карету скорой помощи. Ведь такое активное обезвоживание может совсем лишить молодую маму сил. Позвонить в больницу в данном случае необходимо как можно скорее и не тянуть долго, иначе через некоторое время девушке станет только хуже.

Чтобы избежать всевозможных опасных последствий, необходимо внимательно следить за своим самочувствием, характером лохий в период после рождения малыша и сколько они длятся. Особенно первый месяц. Если молодую маму что-то насторожило, лучше сразу же обратиться за консультацией к своему врачу.

Смотреть полезное видео о первых часах после родов

Как известно, после родов матка женщины не очищается и не восстанавливается сразу. После рождения последа продолжается «выход наружу» остатков слизи, плодных оболочек, отмирающих клеток эпителия, сгустков крови, сукровицы. Такие послеродовые выделения принято называть лохиями.

Долго ли после родов выходят лохии?

Ответ на вопрос о том, сколько идут выделения после родов и когда они заканчиваются по вполне определенным причинам волнуют каждую молодую мамашу. Если говорить в общем, то выделение лохий продолжается в течение нескольких недель, как правило 4–6. С течением времени меняются их цвет и консистенция, и, наконец, они прекращаются.

Сразу после процесса родов лохии напоминают кровотечение. И отчасти это так и есть. Чтобы уменьшить выделение крови и не допустить начала настоящего кровотечения, вам на живот на несколько часов кладут холодную грелку (со льдом). В норме при прикладывании холода быстрее сокращается матка, сужаются кровеносные сосуды и, таким образом, выделения становятся менее интенсивными. Для «оживления» этих процессов также внутривенно вводятся соответствующие препараты. При заполненном мочевом пузыре моча выводится при помощи катетера.

Как правило (и это считается нормой), количество выделений за это время не превышает 0,3 литра.

Если мышцы сокращаются не очень хорошо или имеет место разрыв родовых путей, то кровотечение может быть сильнее.

После времени проведенного с грелкой на животе роженицу переводят в послеродовую палату. Здесь стоит хорошенько запастись прокладками, поскольку выделений станет ненамного меньше. Однако же цвет их уже будет несколько другой – более темный, с коричневатым оттенком. Такую картину вы будете наблюдать в течение нескольких суток (как правило, в течение 3 дней).

В течение последующих нескольких недель характер лохий будет меняться: выделения после родов начнут светлеть, а их консистенция станет более жидкой. Кровянистых частичек будет с каждым днем все меньше и постепенно, к началу пятой недели лохии станут беловатыми или желтовато-белыми. Выделения такого цвета идут в продолжение 7–10 дней, а цвет их определяет большое число лейкоцитов и децидуальной ткани (которая ранее являлась питательным и защитным слоем для плода).

К концу шестой недели послеродовые выделения должны прекратиться вовсе.

Если вы не кормите грудью, то уже буквально через месяц после этого можно ждать и первых месячных.

На что нужно обратить внимание?

Первые несколько недель после рождения малыша, когда родовые пути открыты, а полость матки еще не восстановилась полностью, женский организм очень уязвим и легко может быть поражен какой-либо инфекцией. Посему особое внимание необходимо уделять соблюдению правил личной гигиены.

Также в продолжение периода выделения лохий после родов рекомендуется воздержание от сексуальных контактов, в том числе орального секса и так называемого секса без проникновения (ласки половых органов руками). Несмотря на бытующее мнение, эти варианты половых контактов также чреваты занесением инфекций с вытекающими последствиями. Секс в этот период также может быть достаточно травматичным, поскольку половые органы на данном этапе слишком чувствительны. И это еще одна из причин для воздержания.

В период выделений после родов крайне нежелательно (а большинство врачей это попросту запрещают своим пациенткам и, нужно сказать, правильно делают) пользоваться тампонами. В данном случае лучше всего подойдут прокладки с повышенной впитываемостью. Менять их следует как можно чаще, а экономия в данном случае неприемлема и даже опасна (в выделениях очень благоприятная среда для размножения бактерий!).

Кроме того, женщина обязательно должна следить за тем, чтобы выделения не источали неприятный запах и в области половых органов не было неприятных ощущений (зуд, жжение и проч.).

Если что-либо из перечисленного было замечено, нужно сразу же обратиться к врачу для исключения инфекционного заболевания, во избежание риска начала кровотечения и назначения соответствующего лечения.

Неприятный запах может быть обусловлен несколькими причинами. Это, в частности, снижение сократительных возможностей матки, развитие воспалительного процесса в половых путях и даже развития энометрита (воспаление внутреннего слоя матки), главным сигналом для беспокойства при этом является повышенная температура тела, сопровождающаяся болью в нижней части живота.

Следует знать, что повышение температуры в период выделений после родов возможно. Однако в норме оно незначительное и может продолжаться в первые 3–4 дня. Если же гипертермия продолжается дольше и наряду с этим долго сохраняется коричневый цвет лохий, это считается патологией и требует обязательного осмотра специалистом.

Также консультация специалиста необходима вам в том случае, если изменение характера выделений откланяются от описанного стандартного течения, которое соответствует норме. Важен также вопрос: сколько длятся выделения после родов и каково их качество. Если, к примеру, дольше положенного срока выделения носят кровянистый характер или продолжаются более полутора месяцев, довольно длительное время выделения обильны. Вас должна насторожить необходимость использования более 6 полностью пропитавшихся прокладок на протяжении суток.

Бывают случаи, когда выделения из матки после родов прекращаются слишком быстро. Это тоже нехорошо: вероятно ваша матка перерастянута и не может сокращаться как следует и выталкивать надлежащее для выхода содержимое. В таком случае мамочке вводятся стимулирующие сокращение препараты.

Как избежать кровотечения?

В первое время после родов лучше всего ограничить активные движения и вести сидяче - лежачий образ жизни. По крайней мере, с недельку.

Следите за тем, чтобы ваш мочевой пузырь опорожнялся своевременно. Терпеть не следует, поскольку наполненный, он, в силу своего физиологического расположения, препятствует нормальному сокращению матки и, соответственно, выведению лохий.

Также попервах можно продолжить практику прикладывания ледяной грелки. Однако слишком увлекаться этим не стоит.

Одной из лучших профилактических мер для избежания кровотечений является грудное вскармливание. При кормлении малыша организм женщины выделяет специальный гормон окситоцин, который стимулирует сокращение матки. Когда ребенок сосет молочко, многие мамочки чувствуют, как в это время из них выходят кровяные сгустки, причем активнее и в больших, чем обычно, количествах.

И все же…

Наличие выделений это норма, от которой, к счастью, никуда не денешься. Почему к счастью, спросите вы? Да потому что именно этот процесс (пусть и не очень приятный и удобный) заставляет женщину быть более внимательной к себе, бережнее относиться к своему здоровью, а значит и быстрее восстанавливаться после родов.

Главная задача молодой мамочки в этот период – быть бдительной, соблюдать гигиенические процедуры и строго следовать предписанием доктора, у которого она наблюдается. Следите за тем, чтобы ваши послеродовые выделения были в норме: правильного цвета, в нужном количестве и продолжались должный период времени. Ведь это своего рода индикатор состояния вашего здоровья.

В течение нескольких недель после родов, пока происходит восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Что представляют собой эти выделения и в каком случае они могут стать признаком неблагополучия?

Кровянистые выделения из половых путей женщины после родов называют лохиями. Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача - при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

В родильном отделении

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке - в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

В послеродовом отделении

В первые 2-3 дня лохии в норме имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении - нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений - для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина - гормона, который вырабатывается в гипофизе - железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается. После кесарева сечения лежать на животе можно только после осмотра и разрешения врача.
3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом - эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась, из физиопроцедур применяют импульсные токи на низ живота для скорейшего сокращения матки.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении - препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, "мажущие" выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами - при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке - эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
Послеродовые выделения резко прекратились . После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Восстановление менструального цикла после родов.

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Он подавляет образование гормонов в яичниках, а следовательно, препятствует овуляции.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы восстановится через 5-6 месяцев после родов, а может восстановиться и после прекращения лактации. До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2-3-му месяцу после родов.

Внимательное отношение к характеру послеродовых выделений и к другим показателям благополучного течения послеродового периода поможет женщине избежать многих осложнений. Важно соблюдать все правила гигиены и рекомендации врача.

Лохии после родов - нормальное явление. Сколько они должны длиться? Почему они появляются? Что должно насторожить? Ответы на эти вопросы узнаете из данной статьи.

Что такое лохии после родов?

От раневой поверхности матки во время заживления выделяются лохии. Они состоят из слизи, крови и остатков плодной оболочки.

Сколько длятся родов?

Первые 3-4 дня выделения преимущественно состоят из крови. Затем, когда полностью устанавливается гемостаз, они приобретают более бледный цвет и становятся коричневатыми. Примерно к концу первой недели выделения содержат преимущественно бактерии и остатки децидуального материала и становятся серозными. Цвет выделений меняется на желтоватый. Примерно к 10 дню лохии после родов должны стать совершенно белыми, без кровяных примесей.

Иногда на первой-второй неделе объем выделений увеличивается. Это связано с тем, что в этот период отторгается струп, образовавшийся на месте прикрепления плаценты. Количество выделений постепенно уменьшается. С третьей недели они становятся слизистыми и скудными. В этот период у большинства женщин эндометрий уже полностью восстановился. Примерно к пятой-шестой неделе выделения прекращаются.

Лохии после родов: продолжительность и показатели нормы

Специфический, как будто прелый запах - показатель того, что лохии образуются и выводятся нормально. Если в первые недели выделения прекратились, это должно вас насторожить. Подобный симптом может быть признаком того, что матка имеет резкий перегиб или ее шейка закупорилась сгустком крови.

Скопление лохий может привести к постоянным ноющим или схваткообразным болям в нижней области живота. В некоторых случаях может немного повышаться температура тела, пациентка может чувствовать озноб.

Если лохии после родов слишком обильны или спустя 4 дня выделения слишком яркие или длительные, это должно вас насторожить. Также поводом для обращения к гинекологу должны служить мутные, гнойные, пенистые или обильные слизистые лохии. Это может сигнализировать о том, что после родов в матке остались фрагменты детского места, или о наличии воспаления или инфекции.

Такие симптомы ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать. Важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В противном случае могут возникнуть осложнения, в т.ч. сильная потеря крови, развитие малокровия и другие тяжелые состояния.

Если вы кормите ребенка грудью, лохии могут быть более обильными. Это нормально. Связано это явление с тем, что во время кормления матка сокращается рефлекторно из-за раздражения сосков. Как правило, у кормящих женщин выделения прекращаются быстрее. Чтобы лохии отделялись нормально, важно своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь.

Примерно на двадцатый день после родов происходит эпителизация поверхности матки, кроме плацентарной площадки. Слизистая восстанавливается к концу шестой недели. Плацентарная площадка покрывается эпителием к восьмой.