Экссудативный отит у ребенка. Виды осложнений заболевания. Причины развития заболевания и его виды.

24.08.2018 -

Экссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.

Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Врач-специалист может обнаружить эксудативный средний отит во время осмотра ушей ребенка после лечения инфекции уха. Эксудативный средний отит можно также диагностировать, когда врач осматривает слух по другой причине, такой как физическое обследование или медицинский осмотр здорового ребенка. Врач будет искать определенные изменения при исследовании барабанной перепонки.

Воздушные пузырьки на поверхности барабанной перепонки Тупость барабанной перепонки при воздействии света Барабанная перепонка, которая, кажется, не двигается при выдувании небольших затяжек воздуха Жидкость за барабанной перепонкой. Тест, называемый тимпанометрией, является более точным инструментом диагностики окулярной экссудации. Результаты испытаний могут помочь определить количество и консистенцию присутствующей жидкости. Акустический отоскоп или рефлектометр - более портативное устройство, которое точно обнаруживает наличие жидкости в среднем ухе.

Экссудативный отит у взрослых

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Аудиометрия или любой другой форма формального слушания может помочь вашему доктору решить, какое лечение необходимо. Если нет признаков инфекции, большинство врачей не будут лечить экссудативный средний отит. Вместо этого они снова рассмотрят проблему через 2-3 месяца. Некоторые дети, у которых были повторяющиеся инфекции уха, могут получать меньшую суточную дозу антибиотиков для предотвращения новых инфекций. Определенные изменения могут помочь удалить жидкость за барабанной перепонкой.

Воздерживаться от курения сигарет Стимулировать грудное вскармливание для младенцев Лечить аллергию от триггеров. Старшим детям могут быть назначены лекарства от аллергии. . Очень часто жидкость уходит сама по себе. Рекомендация врача может состоять в том, чтобы подождать и посмотреть, ухудшается ли состояние. Если жидкость все еще присутствует в течение 6 недель, лечение может включать.

Причиной экссудативной формы является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

Основное наблюдение.
Аудиометрия.
Один набор антибиотиков.

Если жидкость все еще присутствует через 9-12 недель, антибиотики могут быть протестированы, хотя и не всегда полезны. В какой-то момент слушание ребенка должно быть оценено. Если происходит значительная потеря слуха, могут потребоваться антибиотики или тимпаностомические трубки. Если жидкость по-прежнему присутствует через 4-6 месяцев, вероятно, потребуются трубки тимпаностомии, даже если нет значительных потерь слуха. Иногда аденоиды необходимо удалять, чтобы восстановить правильное функционирование евстахиевой трубки.

Анатомические особенности носовой полости
Новообразования в носоглотке
Сниженный иммунитет
Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.

Эксудативный средний отит обычно уходит сам по себе в течение недель или месяцев. Средства отита обычно не опасны для жизни. Большинство детей не имеют долгосрочного ущерба в своей способности слышать или говорить, даже когда жидкость остается в течение многих месяцев. Острая инфекция уха Средняя киста уха Постоянные повреждения уха с частичной или полной потерей слуха Шрамы барабанной перепонки Задержка речи или языка. Профилактика серозного среднего отита.

Используйте воздушные фильтры и получите свежий воздух, чтобы уменьшить воздействие на патогенные микроорганизмы. Избегайте чрезмерного использования антибиотиков, так как это значительно размножает резистентные бактерии. Грудное вскармливание даже на несколько недель сделает детей менее склонными к ушным инфекциям в течение многих лет. Пневмококковая вакцина может предотвратить инфекции самой распространенной причины острой инфекции уха. Простуда гриппа также хороша. Вода, связанная со средовым отитом, не зависит от попадания воды в уши.

В детских садах с шестью или менее детьми меньше ушных инфекций.
Часто мойте руки и игрушки.
Дайте ребенку грудное молоко.

Отитис Медиа Экссудативное - это наличие толстой или липкой жидкости за барабанной перепонкой в среднем ухе.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:

Зуд в носоглотке и ушах
Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

Жидкость, текущая из трубки, проходит в горло. Таким образом, жидкость проглатывает и проблема исчезает. Однако, когда Евстаховская трубка частично блокируется, жидкость накапливается в среднем ухе и может оставаться там в течение нескольких дней или недель.

Экзюкационный средний отит очень распространен в начале весны. Расцвет, который происходит в это время года и последующие аллергические реакции, может быть причиной. Однако они также распространены в обратных, из-за запоров и могут возникать в любое время года.

Это может повлиять на людей любого возраста, но чаще встречается у детей младше 2 лет. Однако они могут жаловаться на более приглушенные слушания. Тимпанометрия - это точный инструмент для диагностики экссудативного среднего отита. В принципе, и если нет никаких других осложнений, таких как начало заражения, то, как правило, не выделяется эксудативный средний отит, хотя время от времени желательно проверять уши. Обычно жидкость обычно уходит сама по себе в течение нескольких недель.

Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
(напр., Фенспирид)
– в случаях вероятного возникновения воспаления
Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в . Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

Любое сомнение, желательно проконсультироваться с вашим врачом, который будет, если вы считаете необходимым, направит вас к специалисту. Обновление официантов с помощью эффузии: Библиографический обзор. Обновление на медицине отитов с помощью эффузии: библиографический обзор.

Отит Медиа с Эффузией - очень распространенная патология в педиатрической популяции, являясь основной причиной токопроводящей потери слуха в этой возрастной группе. Скрининг здорового населения не показал клинически значимых преимуществ, и его применение не рекомендуется.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в , что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой — к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.
Существует группа меньшинств пациентов, которая потребует хирургического вмешательства, которое будет зависеть от времени эволюции, относящегося к группе высокого риска, наличия потери слуха, наличия языка или когнитивных изменений или подозрения на структурные изменения и другие. В этой группе пациентов барабанная пункция с размещением вентиляционных трубок является первой хирургией выбора.

Ключевые слова: Отитис Медиа с эффузией, селезенка отита, тимпанический миксиоз. Отитис Медиа с Эффузией - очень частая патология в педиатрической популяции, являясь основной причиной проводящей гипоакузии в этой возрастной группе. Скрининг здорового населения не имеет клинически значимых преимуществ, поэтому его применение не рекомендуется.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

Ощущение тяжести и давления в ухе
Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

Существует группа меньшинств пациентов, которая потребует хирургической операции, которая будет зависеть от периода эволюции, являясь частью группы высокого риска, наличия гипоакуссии, наличия языка или когнитивных изменений или подозрения на структурные изменения и другие. В этой группе пациентов введение барабанной прошивки является первой хирургией выбора.

Ключевые слова: отитис Медиа с эффузией, серозный отит, тимпаниальный миксиоз. Отитис Медиа с эффузией - частая патология в педиатрической популяции, характеризующаяся наличием серозной или слизистой жидкости в среднем ухе без признаков острой инфекции. Клинически он может проявляться бессимптомно, а также с потерей слуха и блокированным ухом, обнаруживается в большинстве случаев с помощью клинического исследования, направленного вместе с импедансиометрией. В литературе сообщается о высокой распространенности этой патологии, представляя хотя бы один раз у 91, 1% пациентов до 2 лет 1, 66% пациентов в возрасте от 2 до 5 лет и 22% Пациентов в возрасте от 5 до 12 лет 2.

Хроническое ухудшение слуха.
Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Однако может наблюдаться переоценка заболеваемости у детей в возрасте до 2 лет из-за возможности включения пациентов с острой медициной отита 1. Что касается национальных данных, одно исследование показало, Распространенность 14, 8% у здоровых школьников в возрасте от 4 до 16 лет в западном секторе Сантьяго 3. Учитывая эту высокую заболеваемость и распространенность, был признан ряд факторов риска, среди которых наиболее важными являются страты Низкий социально-экономический статус и высокий уровень воздействия на других детей, например, в детском саду 1.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

Важность этого заболевания заключается в том, что это наиболее частая причина потери слуха в педиатрии и может помешать приобретению п стандартный язык. В литературе по-прежнему имеются значительные разногласия относительно как диагностических, так и терапевтических мер. Именно поэтому крайне важно иметь самую свежую информацию о различных доступных вариантах управления, которая дает лучшие результаты с адекватным сдерживанием затрат и уменьшением заболеваемости, вызванной ненужными лекарствами или процедурами, такими как рутинное указание на антибиотики 4 5.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Экссудативный отит у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

Таким образом, уменьшение зазора слизистых секретов в глотке заставит их накапливаться в среднем ухе и может или не может представлять собой острый отитовый носитель, в конце которого эффузия будет поддерживаться в течение переменного времени. Однако постоянство эффузии за разумное время объясняется этим механизмом, побудило исследователей генерировать новые гипотезы, которые дополняют классическую теорию о патофизиологии этого заболевания. С этой целью была разработана работа, целью которой было исследование источника такого воспаления с целью продемонстрировать роль, которую могут играть некоторые инфекционные агенты.

Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Однако использование современных методов молекулярной биологии позволило идентифицировать бактерии у большего числа пациентов. Чтобы объяснить все это, постулируется теория биопленок, основанная на том, что заражение бактерий не будет действовать независимо друг от друга, а как сложная организация, привязанная к поверхности, образующая организованную и кооперативную структуру, Таким образом, бактерии, принадлежащие к этим биопленкам, будут иметь различное генетическое выражение для планктонных бактерий, с другим фенотипом, который позволит им модифицировать и специализировать свои функции, чтобы лучше адаптироваться к боевым действиям среды в целом.

Экссудативный средний отит у детей является неприятным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом в ушном канале. Этот недуг имеет неинфекционный характер. Чаще всего им страдают новорожденные, грудные дети, а также малыши дошкольного возраста. Если болезнь не лечиться правильно, это может спровоцировать развитие многих негативных процессов, поэтому важно в обязательном порядке при обнаружении подозрительных признаков обратиться к специалисту за помощью.

Кроме того, эта же работа подтвердила наличие биопленок в барабанных пробирках у пациентов, у которых хроническая оторрея была осложнением 7. Так возникновение Эта новая теория может объяснить важные клинические элементы, такие как очевидная стерильность выпот и устойчивость к антибиотикам.

Что еще более важно, работа не смогла продемонстрировать клинически значимые преимущества в развитии языка набираемых пациентов. Эти результаты согласуются с тем фактом, что естественный ход этого заболевания, как правило, доброкачественный, с высоким уровнем спонтанного разрешения, поэтому вмешательство в крупные здоровые популяции, диагностированные путем скрининга, было бы неэффективным 2.

Общая классификация патологии

Специалисты выделяют катаральный и . При первом типе зачастую сразу же начинают появляться выраженные клинические признаки, которые упрощают диагностику заболевания.

А экссудативная форма недуга обычно диагностируется не сразу, поскольку выраженная симптоматика зачастую отсутствует. Эта патология не распространяется на окружающие ушной канал костные или мышечные структуры, но в ушном проходе происходит скопление содержимого.

Выделяют острый и хронический тип патологии. При остром экссудативном отите продолжительность лечения в среднем составляет от 30 до 60 дней. При наличии подострой формы, развитие патологии продолжается не менее полутора месяцев. Если диагностируется хроническая форма недуга, длительность развития его составляет не менее двух месяцев.

Диагностируют также односторонний и двусторонний экссудативный средний отит у детей. При развитии последнего патологический процесс развивается сразу в обоих органах слуха, согласно статистическим данным, подобные процессы развиваются у малышей нередко.

Обнаружить наличие экссудативной формы недуга самостоятельно практически не представляется возможным, это может сделать только опытный специалист. Диагностика данной проблемы обычно проводится уже на том этапе развития, когда заболевание переходит в серьезную стадию. И в этом сложность терапии.

Клинические проявления

Стандартные клинические признаки обычно не проявляются выражено. Течение заболевания слабо выражено, признаков интоксикации нет. Данная патология плохо диагностируется даже у взрослого, поскольку симптомы не выражены, не говоря уже о маленьких детях.

Обычно ребенок вообще не способен отличать норму от каких-либо патологий. Обычно у маленьких детей реакция появляется только тогда, когда недуг уже переходит в запущенную стадию, появляются выраженные клинические признаки.

При подозрении на наличие экссудативной формы болезни, важно для начала обратить внимание на то, не ухудшилось ли качество звуковосприятия у малыша. Важно также учить ребенка выражать свои ощущения словами, объяснить, как бывает, если ушки заложены, если он плохо слышит.

При несвоевременно начатом лечении и диагностики может развиваться необратимая тугоухость, дисфункции в слуховом аппарате, который в последующем приводит к нарушению в речевом аппарате.

Обнаружить данную патологию можно только по наличию серозного содержимого в ушном проходе или в раковине. Это вещество может выглядеть, как тонкая коричневая пленка либо как крупный сгусток вязкой консистенции. Если приложить руку к органу, происходит своеобразное «склеивание» конечности и раковины уха (в народе болезнь называют клейким ухом).

При своевременно начатой терапии избавление от недуга бывает быстрым, а последствий никаких не разовьется.

Почему происходит развитие патологии

Провоцирующих заболевание факторов может быть большое количество. Для того чтобы обеспечить полноценное функционирование всех отделов аппарата, происходит регулярное продуцирование небольшого количества содержимого. Для здорового человека это является нормой.

И вещество, которое остается на поверхности слизистой, обычно изымается при гигиенической очистке. В том случае, если отмечается отечность проходов, развивается воспалительный процесс, либо сужается ушной проход, это свидетельствует о том, что происходит скопление экссудативной жидкости в ушном проходе.

Выделяют такие общие провоцирующие факторы к развитию патологии:

Особенности анатомического строения;
Наличие постоянно воспаленных аденоидов;
Трудовая деятельность;
Частые острые респираторно-вирусные заболевания;
Аллергические реакции;
Синусит хронического происхождения;
Ослабленность естественной резистентности организма к вирусам и простудам;
Наличие волчьей пасти у ребенка;
Частое пребывание в роли пассивного курильщика.

К анатомическим факторам, которые могут вызвать развитие патологического процесса, относят недостаточную проходимость ушного канала, постоянное скапливание избыточного количества секреции, острые или хронические патологии в носоглотке.

К предшественникам заболевания относят: насморк, синусит, гайморит хронической формы. Особенно высока вероятность поражения слухового аппарата в том случае, если перечисленные заболевания не лечат.

Спровоцировать патологический процесс может постоянный воспалительный процесс в аденоидах. В том случае, если не проводится своевременное хирургическое лечение, при наличии постоянных воспалительных реакций, которые игнорируются, при искривлении перегородки носа врожденного генезиса существенно повышается вероятность развития недуга.

Маленькие дети часто подвергаются развитию патологического процесса при частом попадании в ушной проход воды во время водных процедур, особенно в общественных водоемах. А также повышается вероятность поражения при частых переохлаждениях.

У взрослых развитие заболевания может быть обусловлено особенностями профессиональной деятельности. Так болезни чаще подвергаются люди таких профессий, как летчики, водолазы, профессиональная деятельность которых тесно связана с возможными баротравмами.

Также недуг может активизироваться в сопутствии с процессами онкологического характера в полости носа, носовых пазух, в то время, когда новообразование становится преградой в слуховых проходах.

При развитии экссудативного отита не происходит самостоятельного оттока жидкости из ушной полости. Данное содержимое создает положительные условия для того, чтобы активизировались болезнетворные микроорганизмы, начали свое активно размножение, спровоцировали патологический процесс.

Спустя время, по мере развития заболевания происходит загустевание экссудата, в состав которого входит не только слизь, но и примеси гноя.

Одной из наиболее частых причин появления данной формы отита является дисфункция вентиляции в слуховом проходе. При этом усиленно продуцируется мокрота и гной.

При таких процессах иногда появляются болезненные ощущения, затяжное развитие недуга. Перенесенные острые респираторные заболевания нередко способны спровоцировать развитие данной формы отита.

Чаще всего отит экссудативной формы развивается у детей от двухлетнего до пятилетнего возраста, это продиктовано несозревшей до конца системой слухового аппарата. А также частыми заболеваниями вирусного или простудного характера (поскольку именно в это время происходит активное формирование иммунной системы детей, они посещают детское дошкольное учреждение).

К наиболее распространенным факторам, которые провоцируют возникновение отита, является пассивное курение. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок не сталкивался с табачным дымом в том помещении, где он постоянно находится.

Терапевтические мероприятия

Диагностика данного патологического процесса ограничивается чаще всего внешним врачебным осмотром, а также отоскопией. С помощью специальных инструментов доктор осматривает полость уха, выявляет характер течения недуга.

В преимущественном количестве ситуаций терапия экссудативного отита сложная, редко бывает начата вовремя. Это продиктовано слабовыраженными клиническими проявлениями.

Общая терапия заболевания заключается в комплексном подходе. Обязательно назначается консервативное лечение, которое состоит из применения медикаментозных средств (противовоспалительных, муколитиков).

Муколитические лекарственные средства используются для того, чтобы быстро разжижить скопившуюся слизь и вывести ее наружу. Иногда может назначаться продувание слухового прохода для быстрого оттока жидкости.

Использовать какие-либо варианты нетрадиционной медицины не только нецелесообразно, но и во многих случая неэффективно, и даже опасно, поскольку неправильно проведенное лечение может спровоцировать развитие опасных последствий или осложнений. Не разрешается применять методы народного лечения для ребенка, которые не согласованы с лечащим специалистом.

В зависимости от степени развития недуга, доктором назначаются для обработки слухового прохода антибактериальные препараты, глюкокортикостероидные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты.