Вызывает гнойный менингит заболевание вирусного. Гнойный менингит: как не пропустить начало инфекции

– 20% случаев;

стафилококки;

стрептококки и кишечная палочка – заражение характерно для новорожденных;

гемофильная палочка;

синегнойная палочка.

По статистике гнойный менингит возникает у 3,3 из 100 тысяч человек.

Для гнойного менингита инкубационный период чаще всего составляет 2 – 5 дней.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 – 40 градусов и сопровождается ознобом.

Основные симптомы на первых этапах заболевания:

К третьему дню интенсивность симптомов нарастает, добавляются повышенная чувствительность к слуховым, тактильным и зрительным раздражителям.
Пациент жалуется на слишком яркий свет, громкие звуки и болезненность прикосновений.

Нередко появляются более тяжелые нарушения, такие как параличи, частичная потеря памяти. Это говорит о том, что воспаление перешло на мозговые ткани и привело к развитию менингоэнцефалита.

В зависимости от локализации очага воспаления добавляют такие симптомы :

• нарушение зрения и слуха;
• галлюцинации;
• бред;
• психомоторное возбуждение;
• двоение в глазах.

Методы диагностики

Гнойный менингит проводят следующие анализы :

• анализ крови;
• анализ мочи;
• пункция спинномозговой жидкости.

В первую очередь, обращают внимание на наличие менингиальных симптомов :

Также при осмотре выявляется угасание брюшных рефлексов и усиление глубоких.

В некоторых случаях, появляется сыпь на теле , особенно в области рта. Данный признак более характерен для детей, но встречается и у взрослых. При его наличии фрагменты сыпи тоже берут на анализ.

При сборе спинно-мозговой жидкости отмечается ее мутный цвет, наличие гноя и высокое давление, с которым она вытекает. В ходе лабораторных анализов выявляют высокое содержание белка и нейтрофильный плеоцитоз в спинномозговой жидкости, низкое содержание сахара и хлоридов, в крови – высокое количество лейкоцитов и увеличение СОЭ.

При подозрении на вторичный менингит проводят рентген легких и пазух носа для выявления изначального очага инфекции.

Лечение

Лечение гнойного менингита длится около двух недель и осуществляется только в стационарном отделении под постоянным контролем инфекциониста и невролога. Это объясняется тем, что только врач поставит правильный диагноз, назначит соответствующую терапию в зависимости от изменений состояния пациента.

Же приведет к ухудшению состояния, развитию осложнений и, возможно, гибели больного.

Терапия имеет три основных направления:

1. пенициллинового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Они используются для угнетения способности к размножению микроорганизмов и их уничтожения.
2. Капельница с физраствором и витаминами для снятия симптомов интоксикации.
3. Препараты для снижения внутричерепного давления.

Важно! Не принимайте лекарственные средства без назначения врача. Это приведет к развитию побочных эффектов и вызовет ухудшение самочувствия пациента.

Последствия для здоровья

Гнойный менингит без правильного лечения приводит к развитию множества осложнений, опасных для здоровья и жизни:

• головные боли;
• нарушения внимания;
• цереброспинальный синдром;
• замедленная двигательная активность;
• низкий темп мышления;
• личностные нарушения: плаксивость, раздражительность, капризность.

Профилактика

Основной способ профилактики заболевания – это от бактериальной инфекции. В России она проводится по желанию пациента. Кроме того, для предотвращения необходимо своевременное и грамотное лечение сопутствующих заболеваний.

Особенно это касается инфекций, вызывающих воспаление. Также врачи рекомендуют проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

• сбалансированное питание;
• витаминотерапия;
• активный образ жизни;
• закаливание;
• отказ от вредных привычек.

Гнойный менингит – это опасное заболевание, которое без надлежащего лечения приводит к развитию множественных серьезных осложнений. Оно характеризуется воспалением мозговых оболочек и без терапии вызывает вторичное воспаление мозга. Важно помнить о том, что менингит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить.

Если вы хотите проконсультироваться со или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам . Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.

Причины гнойного менингита

Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные зубы.
Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.

Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне , ОРЗ, и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.
В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.

Симптомы гнойного менингита

При локализации воспалительного процесса в головном мозгу возникают следующие симптомы:

• головная боль, которая усиливается при любой нагрузке на организм, быстром движении, поворотах головы;
• общая слабость, отсутствие аппетита;
• боль в глазах, нарушение зрения;
• рвота. Этот и предыдущий симптомы свидетельствуют о наличии повышенного внутричерепного давления;
• высокая температура тела;
• боль в мышцах, суставах, снижение мышечного тонуса;
• кожная сыпь, сначала поражающая конечности, затем быстро распространяющаяся. Сыпь при менингите очень опасна, может стать причиной отмирания тканей, заражения крови, развития гангрены;
• потеря сознания, судороги, галлюцинации, кома.

Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.

Гнойный менингит у детей

Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.

Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.

Лечение гнойного менингита

Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.

Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).

При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.

Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.

Последствия гнойного менингита

Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.

Также заболевание может стать причиной нарушения деятельности различных систем организма, полной или частичной слепоты, потери слуха, привести к инвалидности различной степени.

Гнойный менингит – это заболевание инфекционной природы, которое развивается вследствие проникновения бактериальной флоры через гематоэнцефалический барьер с поражением оболочек мозга. В среднем, регистрируется 4 случая на 100 тысяч населения в год. Является одним из самых тяжелых воспалительных заболеваний ЦНС.

Очень важно не пропустить первые признаки заболевания, вовремя провести диагностику для назначения своевременного лечения и более благоприятного прогноза. О гнойном менингите читайте в данной статье.

Классификация гнойных менингитов

Главным признаком гнойных менингитов является наличие гнойного экссудата с преобладанием нейтрофильного плеоцитоза.

Гнойные менингиты делятся на две большие группы:

• первичные (являются самостоятельной нозологией. Типичный пример – менингококковый менингит);
• вторичные (являются осложнением других заболеваний. Например, при отите, гайморите).

По локализации выделяют следующие менингиты:

• генерализованные (конвекситиальный менингит при менингококковой инфекции, когда поражается вся выпуклая поверхность головного мозга);
• ограниченный (базальный менингит с поражением основания головного мозга при туберкулезном менингите).

Выделяют несколько вариантов клинического течения данной нозологии:

• молниеносное;
• острое;
• подострое;
• хроническое.

Тяжесть течения данного заболевания может быть представлена в следующем виде:

• легкое течение;
• средней степени тяжести;
• тяжелое течение;
• крайне тяжелое течение менингита.

Клиника гнойных менингитов

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано воспаление в головном мозге, клиника имеет свои особенности. В целом, для всей группы бактериальных менингитов характерно бурное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Обобщенно можно выделить следующие настораживающие признаки:

• интенсивная головная боль, которая нередко сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. К тому же головную боль потенцирует яркий свет, шум, прикосновения;
• выраженная гиперестезия;
• наличие менингеального симптома (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского);
• частая рвота, которая не приносит облегчения, и отсутствие расстройства стула;
• высокая температура тела (более 39 градусов), которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• наличие судорог или судорожной активности;
• нарушения сознания (от оглушения до глубокой комы) или неадекватное поведение больного с наличием психомоторного возбуждения;
• наличие выраженного интоксикационного синдрома: общая слабость, миалгии (боли в мышцах), артралгии (боли в суставах), отказ от приема пищи, звон в ушах, головокружение;
• кожная сыпь геморрагического характера (характерно для менингококковой инфекции).

В эпидемиологическом отношении первичные гнойные менингиты вызываются преимущественно менингококком, пневмококком и гемофильной палочкой.

Менингококковый менингит. Характерно острое начало, редко возможны симптомы назофарингита. Резко повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется озноб, гиперестезия, интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Через сутки нарастает менингеальный синдром, появляется ригидность затылочных мышц. Состояние больного прогрессивно ухудшается – психомоторное возбуждение с галлюцинациями может смениться на оглушение и сопор. Возможно поражение черепных нервов (чаще зрительного и слухового с последующим осложнением в виде глухоты и слепоты). Ярким симптомом менингококковой инфекции является наличие характерной пятнисто-популезной геморрагической сыпи, которая в тяжелых случаях приводит к некрозу кожи. Специфическим осложнением менингококковой инфекции является синдром Уотерхауза-Фридериксена (кровоизлияние в кору надпочечников), летальность при котором составляет 100%.

Пневмококковый менингит. Чаще всего болеют дети и взрослые старше 40 лет. Источниками инфекции являются несанированные очаги: отиты, синуситы, мастоидиты, черепно-мозговые травмы. Пневмококковый менингит может протекать как первичный бактериальный менингит, его клиническая картина очень похожа на менингококковый. Характеризуется таким же тяжелым течением и высокой летальностью и осложнениями при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Пневмококковый вторичный менингит начинается подостро, протекает менее тяжело, но характеризуется более затяжным течением и частыми рецидивами, так как терапия обычно назначается поздно. Возможно появление сыпи, как при менингококковой инфекции, септическое течение. Летальный исход часто наступает на 8-10 сутки из-за поздней диагностики и этиотропного лечения.

Острое инфекционное заболевание со склонностью к эпидемическому распространению. Менингит поражает мягкие оболочки мозга и почти всегда вызван бактериальной инфекцией, начавшейся в области ЛОР-органов, включая пазухи носа, уши, горло. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего мишенью для менингита становятся дети до 5 лет. К счастью, благодаря антибиотикам гнойный менингит в развитых странах сегодня встречается весьма редко, тогда как ранее вспыхивали целые эпидемии заболевания.

Что такое гнойный менингит

Гнойный менингит - бактериальная инфекция, вызывающая воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга с выделением гнойного экссудата. Он может развиться как самостоятельная болезнь или являться осложнением уже имеющейся инфекции в любой части организма. Бактериальный менингит представляет наибольшую угрозу для жизни в сравнении с другими разновидностями этого заболевания (вирусным, грибковым или протозойным). Лидерами среди возбудителей бактериального менингита называют менингококк и гемофильную палочку.

Менингит - инфекционное воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга

Будучи заразным заболеванием, менингит распространяется между людьми воздушно-капельным или контактным путём. Тем не менее у большинства людей, инфицированных менингококком, не возникает никаких клинических признаков заболевания. Примерно у каждого десятого наблюдаются симптомы риновирусной инфекции. Только в отдельных случаях патоген распространяется по организму через кровяное русло и развивается генерализованная форма инфекции. По данным медицинской статистики, в развитых странах генерализованной формой заболевает один из нескольких десятков тысяч носителей инфекции.

Причины развития заболевания

Бактериальные инфекции оболочек головного мозга бывают вызваны:

• менингококками;
• гемофильной палочкой;
• стрептококками группы B и D;
• пневмококками;
• стафилококками;
• сальмонеллой;
• синегнойной палочкой;
• клебсиеллами.

Возбудители бактериального менингита попадают в организм преимущественно через носоглотку

Заражение чаще происходит от бактерионосителя или больного менингитом, но патоген также может вторгаться непосредственно в рану при травме или операции на голове, включая вмешательства на области придаточных пазух носа. Проникновению патогенного микроорганизма в кровь и нервные ткани способствуют такие факторы, как:

• перенесённые недавно вирусные инфекции;
• внезапная смена природных условий;
• предшествующие черепно-мозговые травмы или операции;
• состояния иммунодефицита.

Болезнь начинается с распространения инфекции по кровяному руслу. Затем бактерии, погибая, выделяют токсины. Спустя короткое время в крови больного обнаруживаются не только патогенные микроорганизмы, но и множество токсических веществ, что играет важную роль в развитии болезни.

Менингококковый менингит - это сочетание генерализованного септического и токсического процессов, а также последующей аллергической реакции.

В ходе прогрессирования болезни накопленные токсины поражают мелкие сосуды: капилляры, артериолы, венулы. Нарушается общий сосудистый тонус. Как следствие поражения микроциркуляторного русла возникают нарушения в работе жизненно важных органов, таких как головной мозг, печень, почки и надпочечники.

Классификация болезни

В зависимости от того, как именно возбудитель проник в оболочки головного мозга, неврологи выделяют бактериальный менингит: первичный и вторичный. Механизм развития первичного патологического процесса запускается при попадании возбудителя из полости носоглотки, где он оказался путём передачи от бактерионосителя, в кровь.

Причиной развития вторичной формы служит ранее существующий очаг инфекции в организме больного. Патоген может попасть в мозговые оболочки через кровяное или лимфатическое русло из любого места хронического воспаления в организме, но чаще всего таким очагом становятся продолжительные инфекционные воспаления среднего уха или придаточных пазух носа.

Тяжесть протекания патологического процесса определяет одну из трёх форм заболевания: лёгкую, средней тяжести или тяжёлую. Последняя развивается при выраженном иммунодефиците или у больных с отсутствующей селезёнкой.

Типичное течение бактериального менингита - острое.

В зависимости от особенностей хода болезни менингит бывает:

• острый - стремительно нарастающее воспаление;
• молниеносный - характеризуется сверхбыстрым прогрессированием симптомов в течение нескольких часов;
• абортивный - отличается стёртой клинической картиной с преобладанием симптомов интоксикации;
• хронически рецидивирующий - развивается повторно после пройденного лечения.

Симптомы бактериального менингита

Средняя длительность инкубационного периода болезни не превышает 5 дней. Бактериальному менингиту присуще острое начало с интенсивной , усиливающейся в вертикальном положении и не проходящей после сна. Состоянию сопутствует лихорадка (температура тела больного достигает 40°С) и симптомы интоксикации в виде тошноты и повторяющейся рвоты. Наблюдаются расстройства сознания (страдает адекватное восприятие реальности), психическое перевозбуждение, признаки бреда. Не исключены судороги. К специфическим симптомам относят тугоподвижность мышц затылка и шеи. Интенсивность симптомов нарастает с первых часов и усугубляется ко 2–3-му дню. Типичной для больных является повышенная чувствительность на внешние раздражители: свет, шум, дуновение ветра. Возможно появление кровоизлияний на теле в виде сыпи или пятен.

У большинства бактерионосителей менингококка болезнь так и не зарождается. Но такие люди способны заражать инфекцией окружающих.

Симптомы менингита развиваются стремительно в течение 2–5 дней после заражения

Гнойный менингит сопровождается очаговыми симптомами вследствие нарушения передачи нервных импульсов в разных областях черепа. Патология может затрагивать глазодвигательные нервы, что приводит к ограничению подвижности глазного яблока, зрительному раздвоению, птозу верхнего века. Реже развивается поражение нервов:

• зрительного (больной хуже видит, страдает от выпадения полей зрения);
• преддверно-улиткового (развивается тугоухость);
• лицевого и тройничного нерва (обездвиживается часть лица).

Геморрагическая сыпь - небольшие локальные кровоизлияния, вызванные повреждением сосуда токсинами менингококка

Когда воспалительный процесс охватывает церебральное вещество мозга, это свидетельствует о начале менингоэнцефалита. К проявлениям менингита добавляются свойственные энцефалиту очаговые симптомы. Это частичный или полный паралич, речевые нарушения, утрата чувствительности, возникновение аномальных рефлексов, избыточный мышечный тонус. У больного наблюдаются непроизвольные движения, галлюцинации, нарушение походки и координации, расстройства памяти, режима сна и бодрствования. Вовлечение в гнойный процесс желудочков мозга сопровождается приступами избыточного мышечного тонуса в конечностях, ограничением сгибательно-разгибательных движений ног и рук.

Проявления болезни у детей

У детей младшего возраста заболевание имеет аналогичную взрослым клиническую картину, но в отдельных случаях выражено преимущественно симптомами интоксикации, такими как вялость, потеря аппетита, снижение общей активности, многократная рвота. Повышен порог чувствительности, когда обычное прикосновение вызывает болевые ощущения. У малышей грудного возраста симптомы могут быть едва заметны, поначалу их часто путают с признаками прорезывания зубов или другими безобидными состояниями. Ребёнок становится сонливый и вялый, без остановки плачет. Приглядевшись, можно заметить и другие нарастающие симптомы тяжёлого состояния - дрожь в руках, пульсацию родничка, проявление венозной сетки на головке и веках малыша. Нередко кожа покрываться красными пятнами, образующимися от кровоизлияний в результате множественных разрывов капилляров. Впоследствии ребёнок может впасть в субкому - состояние, предшествующее коме.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимается невролог. Специфическая клиника, положительные менингеальные симптомы и признаки поражения черепных нервов - всё это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Диагностика абортивной формы и вторичного гнойного менингита бывает затруднена. В этом случае окончательно установить возбудителя болезни поможет люмбальная пункция - поясничный прокол специальной длинной иглой с целью забора спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа. В патологически помутневшей цереброспинальной жидкости обнаруживают высокое содержание нейтрофилов и белка. Бактериальный посев материала и его микроскопический анализ позволяют определить возбудителя.

Люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости для дальнейшего микроскопического бактериального исследования

Другие необходимые анализы включают клинический анализ крови и экссудата, выделяющегося элементами геморрагической сыпи. Консультация узкого специалиста (ЛОРа, пульмонолога) может потребоваться в связи с подозрениями на вторичный характер инфекционного процесса.

Бактериальный менингит требуется дифференцировать от внутричерепного кровоизлияния, вирусной формы менингита, проявлений менингизма при инфекционном поражении органов грудной клетки или воспалении верхних дыхательных путей.

Менингеальный синдром - симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек

Наиболее специфические менингеальные симптомы:

• больной не способен выпрямить ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе;
• при попытке врача наклонить голову больного к груди в горизонтальном положении на спине, его ноги рефлекторно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах;
• при попытке пассивно согнуть ногу больного в колене и бедре другая нога непроизвольно принимает аналогичное положение.

Лечение

Бактериальный менингит любой этиологии требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение предотвратят повреждение головного мозга и летальный исход. Гнойный менингит лечится внутривенным введением антибиотиков.

Медикаментозная терапия

Антибактериальный препарат подбирают, отталкиваясь от происхождения менингита и его возбудителя в каждом конкретном случае. Часто применяют сочетание Пенициллина или другого антибиотика пенициллинового ряда, наприпер, Ампициллина с препаратами группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим). Пенициллины, как и цефалоспорины, относятся к бета-лактамным антибиотикам, обладающим бактерицидным (уничтожающим микробы) действием. Эти препараты имеют свойство нарушать синтез клеточной стенки бактерии. В группу пенициллинов входят природные антибиотики и некоторые полусинтетические. Но основным достоинством пенициллинов считается низкая токсичность. Их можно применять у детей и беременных.

При неустановленном происхождении гнойного менингита возможно эмпирическое назначение антибиотикотерапии. Пока ожидаются результаты анализов используют препараты аминогликозидной группы (Гентамицин, Канамицин), иногда комбинируя эти средства с пенициллинами.

Антибиотики пенициллиновой группы традиционно применяют в лечении менингита

Для уменьшения отёка и водянки мозга вследствие избыточного скопления жидкости в желудочках мозга используют мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид). Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначают для снятия воспалительных реакций. Симптомы купируют с помощью соответствующих лекарств, к которым относятся:

• транквилизаторы - лекарственные средства, обладающие седативным, снотворным и противосудорожным эффектом;
• литические смеси (например: Дифенгидрамин+Тримеперидин+Хлорпромазин) - сильнодействующие смеси трёх лекарственных компонентов для быстрого снятия судорог и психомоторного перевозбуждения, уменьшения жара и обезболивания.

При уменьшении объёма циркулирующей крови и признаках септического шока проводится переливание крови. Лечение вторичного гнойного менингита включает санацию первичного инфекционного очага.

После завершения острой стадии воспаления показан приём нейропротекторов, которые препятствуют развитию разрушительных процессов (гибели нервных клеток) в мозге, лечение завершается курсом общеукрепляющих средств и витаминов.

Хирургическое лечение

Вторичный гнойный менингит, вызванный ушной инфекцией, является показанием к хирургическому вмешательству, направленному на эвакуацию гноя из сосцевидного отростка (приподнятой части черепа за ухом). Современные мощные антибиотики в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать операции. Но в случае неэффективности медикаментозного лечения или при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию показана мастоидэктомия. Вмешательство выполняют под общей анестезией через дугообразный разрез за ушной раковиной. Далее аккуратно сдвигают кожу и надкостницу, затем специальным медицинским долотом трепанируют (пробуравливают) подлежащую кость. Затем вскрывают ячейки сосцевидного отростка и дренируют гной, удаляют поражённые ткани. Рану ушивают, предварительно разместив в ней дренажную трубку для отвода гноя. Накладывают антисептическую повязку. После операции пациент принимает курс антибиотикотерапии.

Прогноз и последствия гнойного менингита

Нелеченый бактериальный менингит почти всегда смертелен. При лечении риск смерти резко снижается. Так, вероятность летального исхода у новорождённых при условии адекватного лечения составляет от 20 до 30%, у детей старшего возраста - около 2%. Вероятность смертельного исхода выше у взрослых, даже при лечении она составляет от 19 до 37%. У многих переболевших гнойным менингитом взрослых могут развиться такие осложнения, как глухота (14%) или потеря памяти (10%).

Негативные последствия бактериального менингита встречаются довольно часто. Они могут быть временными или постоянными, возникать сразу после перенесённого заболевания или в долгосрочной перспективе. Перенёсшие бактериальный менингит взрослые подвержены таким осложнениям, как:

• септицемия, или заражение крови - развивается у 25% переболевших менингококковым менингитом;
• потеря слуха - может быть частичной или полной, поэтому выздоравливающие пациенты нуждаются в проведении теста на слух;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• проблемы с координацией и балансом;
• нарушения речи и зрения (потеря зрения может быть частичной или полной);
• психические заболевания и расстройства, такие как депрессия, тревожность, повышенная усталость.

Септицемия может стать причиной гангрены. Обилие токсинов в крови приводит к гибели здоровых тканей, особенно пальцев рук и ног, или всей конечности. В результате конечность может быть ампутирована.

Гнойный менингит опасен развитим грозных осложнений

У перенёсших менингит новорождённых существует риск развития церебрального паралича. Это приводит к ряду симптомов, влияющих на движение и координацию. У многих детей после менингита повышается риск развиться эпилепсии.

Переболевшие дети могут меняться в поведении, например, становятся капризными, раздражительными или даже агрессивными. Другие осложнения гнойного менингита в детском возрасте включают:

• нарушения сна, ночные кошмары;
• ночное недержание мочи;
• психологическую подавленность и страх перед врачами и больницами.

В целом у детей после эпизода менингита могут быть проблемы с поведением и обучением.

Профилактика гнойного менингита

Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил здорового образа жизни:

• разумное чередование работы/отдыха, достаточный ночной сон (не менее 7–8 часов);
• отказ от курения;
• предотвращение контактов с больными людьми.

Если контакта с человеком, болеющим бактериальным менингитом, избежать не удалось, то следует как можно раньше известить своего лечащего врача. Он назначит курс антибиотиков в профилактических целях, что значительно снизит шансы на развитие заболевания.

Важным инструментом профилактики является вакцинация. Бактериальный менингит способны предотвратить такие препараты для прививок, как:

Некоторые виды менингита передаются через тесный контакт с жидкостью организма инфицированного человека, например, со слюной или слизистыми выделениями из носа. Избегайте совместного использования напитков, посуды и личных вещей, которые могут содержать слюну или другие жидкости больного. Описанные шаги в большинстве случаев помогут предотвратить заражение.

Гнойный менингит: видео

Бактериальный гнойный менингит несёт угрозу жизни больного и требует неотложной терапии. Своевременное адекватное лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление и снижает риск тяжёлых последствий в будущем.

Гнойный менингит - появляющееся под действием бактериальной флоры воспалительное заболевание мягкой мозговой оболочки.

Частота заболеваемости 3,3 на 100 тысяч человек. Болезнь может развиваться в любой возрастной группе, но наиболее подвержены заражению дети от новорожденных до 5 лет. Наибольшая частота заболеваемости регистрируется зимой и весной.

Заболеванию подвержены все возрастные категории, но наиболее часто гнойный менингит развивается у детей до 5 лет

Этиология заболевания

Вызывают данную патологию пневмо-, менинго-, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка. У новорожденных этиологией заболевания зачастую становятся кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы.

Классификация

Учитывая способ попадания микроба в мягкую мозговую оболочку, рассматривают:

• первичный;
• вторичный гнойный менингит.

Первичный формируется при поступлении бактерий с током крови из носоглотки, куда они проникают извне. Источник заражения больной взрослый человек или новорожденный, а также бактерионоситель, путь заражения воздушно-капельный и контактный. Бактериальное обсеменение мягкой мозговой оболочки происходит при открытых переломах костей черепа, травмах носовых пазух.

Вторичный гнойный менингит формируется при существовании первичного очага воспаления, откуда бактерии перемещаются в оболочки головного мозга. Поступление бактерий контактным путем происходит при ограниченном гнойнике головного мозга, нагноении костей черепа, сепсисе. Поступление бактерий по крови и лимфе возможно из любого гнойного очага, но чаще всего случается при рецидивирующих воспалительных заболеваниях носоглотки.

К развитию гнойного менингита может приводить не только менингококковая инфекция, но также пневмококки, гемофильная палочка и другие бактерии

По степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При значительном нарушении иммунитета чаще развивается тяжелая форма.

По вариантам течения различают:

• молниеносный;
• абортивный;
• острый;
• рецидивирующий гнойный менингит.

Острое течение с классическими общемозговыми симптомами и признаками воспаления оболочек происходит особенно часто. Молниеносное течение отличается быстрым прогрессированием отека головного мозга, что приводит к повреждению сознания, развитию сепсиса. При абортивном варианте клиническая картина стерта, на первое место выступают признаки интоксикации. Рецидивирующее течение формируется при несвоевременной терапии острого варианта болезни, а также в присутствии хронического источника воспаления.

Клиника

Инкубационный период первичного гнойного менингита 2-5 дней. Характерно бурное развитие с увеличением температуры до 39-40°, сильным ознобом, усиливающейся головной болью, тошнотой и часто повторяющейся рвотой. Развивается двигательное и речевое возбуждение, бред, галлюцинации, расстройство сознания, судороги. Характерные для патологии признаки поражения оболочек (симптомы Кернига, Брудзинского, напряженность затылочных мышц) положительны с самого начала болезни и нарастают на 2-3 сутки. На туловище появляются геморрагические высыпания.

При переходе воспаления на клетки мозга присоединяется характерная для энцефалита очаговая симптоматика.

Это выражается в расстройстве деятельности черепно-мозговых нервов. Вовлечение ядер глазодвигательных нервов можно определить благодаря появлению диплопии, косоглазия, птозу верхнего века, разницы в величине левого и правого зрачков. Развивается воспаление лицевого, тройничного, а также зрительного нервов. У взрослых это проявляется выпадением полей, уменьшением остроты зрения. Поражение преддверно-улиткового нерва клинически проявляется понижением слуха. Это с легкостью определяется у взрослых, у новорожденных диагностика незначительного снижения слуха затруднена.

Очаговая симптоматика диагностируется при появлении полных и неполных параличей, речевых нарушений, изменения чувствительности, развития патологических рефлексов, увеличения мышечного тонуса. Могут появляться гиперкинезы, галлюцинации, расстройства сна, поведения и памяти. Переход инфекции на желудочки мозга – вентрикулит, выражается появлением спастических приступов, сгибательных контрактур верхних конечностей и разгибательных нижних.

Последствия гнойного менингита

Отек головного мозга вследствие гнойного менингита, может стать причиной сдавления ствола мозга. Развивается отек головного мозга на 2-3 сутки болезни, при молниеносной форме - в 1-ые часы, выражается речевым возбуждением, расстройством сознания, появлением патологических типов дыхания, рефлексов, учащением или замедлением пульса, снижением или повышением артериального давления.

Возможно проявление и других последствий заболевания: сепсис, недостаточность надпочечников, воспаление легких, мочевого пузыря, почек, суставов, инфекционный эндокардит. При развитии заболевания у новорожденных проводится дифференциальная диагностика для определения степени отставания в психическом развитии.

Диагностические критерии гнойного менингита

Типичная клиника, присутствие менингеальных знаков и проявлений очаговой неврологической симптоматики помогают специалисту заподозрить у больного наличие гнойного менингита. Дифференциальная диагностика обязательна в ситуациях, когда заболевание имеет скрытое течение или формируется вторично на фоне присутствующего очага воспаления. Для полноты диагностики следует выполнить спинномозговую пункцию, определяющую увеличенное давление ликвора, его помутнение. Дальнейший анализ спинномозговой жидкости выявляет повышенное присутствие белка и гноя. Диагностика возбудителя возможна с помощью проведения микроскопии мазков ликвора и его посева на культуральные среды.

Гнойный менингит чрезвычайно важен в практике любого врача, так как это может быть не только самостоятельным заболеванием, вызванным проникновением вредоносных агентов, но и следствием многих других патологий

При вторичном характере заболевания ищут первичный очаг инфекции.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с серозным менингитом, проявлениями менингизма при прочих инфекционных патологиях (брюшном тифе, тяжелой форме ОРВИ, особенно у новорожденных).

Лечение форм гнойного менингита

Гнойный менингит прямое показание к стационарному лечению.

Новорожденным и взрослым больным проводят спинномозговую пункцию и анализ ликвора. После определения этиологии менингита больному проводится антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания.

Для борьбы с отеком мозга при гнойном менингите вводят мочегонные средства (лазикс, маннит). Патогенетическая терапия гнойного менингита предполагает использование гормональных препаратов (дексазон, преднизолон), дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Проводится симптоматическое лечение. При нарушениях сна рекомендуются седативные средства; для снятия двигательного возбуждения и судорог - реланиум, магнезия; при проявлениях инфекционно-токсического шока внутривенно капельно вводятся инфузионные растворы.

На восстановительном этапе после завершения острой фазы гнойного менингита назначают ноотропные и нейропротекторные лекарства (церебролизин, фенотропил, церетон, пирацетам, ноотропил), витаминотерапию и общеукрепляющие средства.

Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.

Вторичный гнойный менингит лечат с помощью устранения первичного гнойного очага, включая санацию оперативным путем (вскрытие, дренирование абсцесса, пункция).

Прогноз

По сведениям литературы, до 14% случаев заболевания у новорожденных и взрослых завершается смертельным исходом, особенно при присоединении сепсиса. При своевременно проведенной комплексной терапии гнойного менингита прогноз благоприятный. В итоге перенесенного заболевания могут оставаться последствия в виде астении, снижения слуха, зрения, опущения века, косоглазия, нарушения памяти. Необратимые последствия этой патологии (сепсис, слепота, глухота, слабоумие, эпилептические приступы) в настоящее время редко встречаются.

Профилактика

Действенным современным методом профилактики заболевания служат прививки. Вакцины делают по эпидемиологическим показаниям против известных микроорганизмов, вызывающих гнойный менингит. Целесообразно проводить вакцинацию в организованных коллективах при выявлении в них случаев заболевания.