Anatomi jantung dan pembuluh koroner. Struktur dan fungsi vena dan arteri koroner. Apa itu penyakit jantung koroner?

11.07.2020 -

Jantung adalah organ berotot yang mengedarkan darah ke seluruh tubuh seperti pompa. Jantung dilengkapi dengan persarafan otonom, yang menentukan kerja ritmis yang tidak disengaja dari lapisan otot organ - miokardium. Selain struktur saraf, jantung juga memiliki sistem suplai darah sendiri.

Sebagian besar dari kita tahu bahwa sistem kardiovaskular manusia terdiri dari dua lingkaran utama sirkulasi darah: besar dan kecil. Namun, spesialis kardiologi menganggap sistem vaskular yang memberi makan jaringan jantung sebagai lingkaran ketiga atau sirkulasi darah koroner.

Jika kita mempertimbangkan model jantung tiga dimensi dengan pembuluh yang memberinya makan, kita dapat melihat bahwa jaringan arteri dan vena mengelilingi jantung seperti karangan bunga atau mahkota. Karenanya nama sistem peredaran darah ini - lingkaran koroner atau koroner.

Lingkaran koroner hemosirkulasi terdiri dari pembuluh darah, yang strukturnya tidak berbeda secara mendasar dari pembuluh tubuh lainnya. Pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ke miokardium disebut arteri koroner. Kapal yang menyediakan aliran keluar terdeoksigenasi, mis. darah vena adalah vena koroner. Sekitar 10% dari semua darah yang melewati aorta memasuki pembuluh koroner. Anatomi pembuluh darah lingkaran koroner hemosirkulasi berbeda untuk setiap orang dan bersifat individual.

Secara skematis, sirkulasi koroner dapat dinyatakan sebagai berikut: aorta - arteri koroner - arteriol - kapiler - venula - vena koroner - atrium kanan.

Pertimbangkan skema hemosirkulasi di lingkaran koroner secara bertahap.

arteri

Arteri koroner bercabang dari apa yang disebut sinus Valsava. Ini adalah bagian akar aorta yang melebar tepat di atas katup.

Sinus diberi nama sesuai dengan arteri yang keluar darinya, mis. sinus kanan menimbulkan arteri kanan, sinus kiri menimbulkan arteri kiri. Yang kanan melewati sulkus koroner di sebelah kanan, kemudian membentang ke belakang dan ke atas jantung. Sepanjang cabang yang memanjang dari jalan raya ini, darah mengalir ke dalam ketebalan miokardium ventrikel kanan, mencuci jaringan bagian posterior ventrikel kiri dan sebagian besar septum jantung.

Arteri koroner kiri, meninggalkan aorta, dibagi menjadi 2, dan terkadang 3 atau 4 pembuluh darah. Salah satunya - naik, melewati alur yang memisahkan ventrikel, di depan. Beberapa pembuluh darah kecil yang memanjang dari cabang ini memberikan aliran darah ke dinding anterior kedua ventrikel. Pembuluh lain, turun, melewati sulkus koronal di sebelah kiri. Jalan raya ini membawa darah yang diperkaya ke jaringan atrium dan ventrikel di sebelah kiri.

Selanjutnya, arteri mengelilingi jantung di sebelah kiri dan bergegas ke puncaknya, di mana ia membentuk anastomosis - perpaduan arteri jantung kanan dan cabang turun dari kiri. Dalam perjalanan arteri anterior desendens, pembuluh yang lebih kecil bercabang, memberikan darah ke daerah anterior miokardium ventrikel kiri dan kanan.

4% dari populasi memiliki arteri koroner ketiga. Kasus yang lebih jarang terjadi adalah ketika seseorang hanya memiliki satu arteri jantung.

Umpan balik dari pembaca kami - Alina Mezentseva

Baru-baru ini saya membaca artikel yang membahas tentang krim alami "Bee Spas Chestnut" untuk pengobatan varises dan membersihkan pembuluh darah dari gumpalan darah. Dengan bantuan krim ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan VARIKOSIS, menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan nada pembuluh darah, dengan cepat memulihkan dinding pembuluh darah, membersihkan dan memulihkan varises di rumah.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya perhatikan perubahannya dalam seminggu: rasa sakitnya hilang, kaki berhenti "berdengung" dan bengkak, dan setelah 2 minggu kerucut vena mulai berkurang. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka di bawah ini adalah tautan ke artikel tersebut.

Juga kadang-kadang ada penggandaan batang arteri jantung. Dalam hal ini, alih-alih satu batang arteri, dua pembuluh darah paralel menuju ke jantung.

Arteri koroner dicirikan oleh otonomi parsial, diekspresikan dalam kenyataan bahwa mereka mampu secara mandiri mempertahankan tingkat aliran darah yang diperlukan di miokardium. Fitur fungsional arteri koroner ini sangat penting, karena. Jantung adalah organ yang bekerja terus menerus, terus menerus. Itulah sebabnya pelanggaran keadaan arteri jantung (aterosklerosis, stenosis) dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Wina

"Menghabiskan", yaitu. jenuh dengan karbon dioksida dan produk metabolisme jaringan lainnya, darah dari jaringan jantung mengalir ke vena koroner.

Vena koroner besar dimulai di puncak jantung, berjalan di sepanjang sulkus interventrikular anterior (ventral), berbelok ke kiri di sepanjang sulkus koroner, mengalir kembali dan mengalir ke sinus koroner.

Ini adalah struktur vena, berukuran sekitar 3 cm, terletak di bagian posterior (dorsal) jantung di sulkus koroner, memiliki saluran keluar di rongga atrium kanan, diameter mulut tidak melebihi 12 mm. Struktur ini dianggap sebagai bagian dari vena besar.

Vena koroner tengah keluar di puncak jantung, di sebelah vena besar, tetapi berjalan di sepanjang sulkus interventrikular dorsal. Vena tengah juga bermuara ke dalam sinus koroner.

Untuk pengobatan VARIKOSIS dan pembersihan pembuluh darah dari bekuan darah, Elena Malysheva merekomendasikan metode baru berdasarkan krim Krim Varises. Ini terdiri dari 8 tanaman obat yang berguna yang sangat efektif dalam pengobatan VARICOSIS. Dalam hal ini, hanya bahan alami yang digunakan, tidak ada bahan kimia dan hormon!

Vena koroner kecil terletak di alur yang memisahkan ventrikel kanan dan atrium satu sama lain, biasanya masuk ke vena tengah, dan kadang-kadang langsung ke sinus koroner.

Dalam vena jantung miring, darah dikumpulkan dari daerah posterior miokardium atrium kiri. Melalui vena posterior, darah vena mengalir dari jaringan dinding posterior ventrikel kiri. Ini adalah pembuluh darah kecil yang juga bermuara ke dalam sinus koroner.

Ada juga vena jantung anterior dan kecil, yang memiliki pintu keluar independen ke dalam rongga atrium kanan. Vena anterior membawa keluar darah vena dari ketebalan lapisan otot ventrikel kanan. Vena kecil mengalirkan darah dari jaringan intracavitary jantung.

Kecepatan aliran darah

Seperti disebutkan di atas, pembuluh koroner memiliki fitur anatomi individu untuk setiap orang. Batas normanya cukup lebar, jika kita tidak berbicara tentang anomali struktur yang serius, ketika aktivitas vital jantung sangat menderita.

Dalam kardiologi, ada yang namanya dominasi aliran darah, indikator yang menentukan arteri mana yang mengeluarkan arteri desendens posterior (atau interventrikular).

Jika suplai cabang interventrikular posterior terjadi karena kanan dan salah satu cabang arteri kiri, mereka berbicara tentang kodominan - 20% dari populasi adalah tipikal. Dalam hal ini, ada nutrisi miokardium yang seragam. Jenis dominasi kanan yang paling umum melekat pada 70% populasi.

Dalam varian ini, arteri desendens dorsal muncul dari arteri koroner kanan. Hanya 10% dari populasi yang memiliki dominasi aliran darah tipe kiri. Dalam hal ini, arteri desendens posterior bercabang dari salah satu cabang arteri koroner kiri. Dengan dominasi aliran darah kanan dan kiri, terjadi ketidak seimbangan suplai darah ke otot jantung.

Intensitas aliran darah jantung tidak stabil. Jadi, saat istirahat, laju aliran darah adalah 60-70 mg/menit per 100 g miokardium. Selama latihan, kecepatan meningkat 4-5 kali dan tergantung pada kondisi umum otot jantung, tingkat daya tahannya, frekuensi kontraksi jantung, karakteristik fungsi sistem saraf orang tertentu, dan aorta. tekanan.

Menariknya, selama kontraksi sistolik miokardium, pergerakan darah di jantung praktis berhenti. Ini adalah konsekuensi dari kompresi kuat semua pembuluh darah oleh lapisan otot jantung. Dengan relaksasi diastolik miokardium, aliran darah di pembuluh dilanjutkan.

Jantung adalah organ yang unik. Keunikannya terletak pada otonomi yang hampir lengkap dari pekerjaannya. Dengan demikian, jantung tidak hanya memiliki sistem hemosirkulasi individu, tetapi juga struktur sarafnya sendiri yang mengatur ritme kontraksinya. Oleh karena itu, perlu untuk menciptakan kondisi untuk menjaga kesehatan semua sistem yang memastikan berfungsinya organ penting ini secara penuh.

APAKAH ANDA MASIH BERPIKIR TIDAK MUNGKIN TERHADAP VARIKOSIS!?

Apakah Anda pernah mencoba untuk menyingkirkan VARICOSIS? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja, Anda tahu secara langsung apa itu:

perasaan berat di kaki, kesemutan ...
pembengkakan kaki, lebih buruk di malam hari, pembuluh darah bengkak ...
benjolan di pembuluh darah lengan dan kaki ...

Sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Bisakah SEMUA GEJALA INI ditoleransi? Dan berapa banyak usaha, uang dan waktu yang telah Anda "bocorkan" untuk perawatan yang tidak efektif? Bagaimanapun, cepat atau lambat SITUASI AKAN memburuk dan satu-satunya jalan keluar hanyalah intervensi bedah!

Itu benar - saatnya untuk mulai mengakhiri masalah ini! Apa kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institut Flebologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia - VM Semenov, di mana ia mengungkapkan rahasia metode sen untuk mengobati varises dan pemulihan lengkap darah pembuluh. Baca wawancara...

Jantung adalah organ berotot dengan struktur berongga yang menjamin aliran darah melalui pembuluh darah dengan bantuan kontraksi berirama. Berkat ini, organ manusia menerima jumlah oksigen dan nutrisi lain yang diperlukan. Kejenuhan jantung dengan oksigen dan aliran darah keluar dari organ disediakan oleh pembuluh koroner. Pelanggaran fungsi arteri koroner, berbagai penyakit terjadi, dimanifestasikan oleh banyak gejala yang tidak menyenangkan. Perawatan sistem kardiovaskular harus tepat waktu, karena tanpa terapi, komplikasi muncul, terkadang tidak sesuai dengan kehidupan.

Struktur pembuluh jantung

Arteri koroner adalah pembuluh darah yang memasok oksigen ke otot jantung. Berkat mereka, fungsi kontraktil normal organ dipastikan, kejenuhan tubuh dengan komponen yang diperlukan untuk fungsinya yang sehat. Anatomi arteri koroner sangat kompleks. Struktur kapal adalah sebagai berikut:

arteri koroner kanan dan cabang-cabangnya- jaringan vaskular yang memberi makan sisi kanan organ. Berkat arteri koroner kanan, ventrikel kanan, atrium, dan bagian posterior ventrikel kiri jenuh dengan oksigen;
arteri kiri - dibagi menjadi desendens anterior, sirkumfleksa dan arteri tepi yang menonjol. Berkat mereka, suplai darah ke sisi kiri organ terjadi.

Dalam kasus pelanggaran fungsi pembuluh jantung, penyakit serius berkembang, nama umumnya adalah penyakit jantung iskemik.

Penyakit arteri koroner

IHD atau penyakit jantung koroner adalah pelanggaran akut suplai darah ke jantung karena penurunan fungsi sistem pembuluh darah koroner. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah aterosklerosis pada arteri koroner. Penyakit ini disertai dengan pembentukan plak, penyempitan lumen arteri. IHD memiliki perjalanan kronis atau akut.

Konsep penyakit iskemik meliputi:

angina;
infark miokard;
aritmia;
emboli;
insufisiensi koroner;
arteritis;
stenosis;
deformasi arteri koroner;
kematian jantung.

Penyakit jantung iskemik adalah nama umum untuk banyak gangguan kardiovaskular seperti angina pektoris, aritmia, stenosis, dan lain-lain.

penyakit jantung iskemik. Ini terjadi pada pasien berusia 40 hingga 60 tahun. Baru-baru ini, patologi semakin umum pada usia yang lebih muda. Hal ini terjadi dengan latar belakang peningkatan pengaruh faktor pencetus penyakit, seperti merokok, penggunaan narkoba, alkohol, kelebihan berat badan, dan gaya hidup tidak aktif.

Penyakit iskemik disertai dengan perjalanan bergelombang, di mana fase akut digantikan oleh fase kronis. Tahap awal patologi sering menyebabkan serangan angina pektoris, di mana pasien merasakan ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah jantung selama aktivitas fisik atau selama kegembiraan emosional yang kuat. Angina pektoris menyebabkan sesak napas, kesulitan bernapas, ketakutan akan kematian. Setelah beberapa waktu, serangan lebih sering terjadi, sementara keresahan atau kerja keras tidak diperlukan, bentuk penyakit kronis berkembang.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat, ada risiko mengembangkan komplikasi berikut:

gagal jantung;
gangguan irama jantung;
infark miokard;
kecacatan pasien;
hasil yang mematikan.

Penting! Menurut statistik medis, lebih dari 2 juta orang di planet ini meninggal setiap tahun karena penyakit arteri koroner.

Bagaimana patologi memanifestasikan dirinya

Penyakit jantung iskemik adalah patologi yang paling umum, termasuk banyak bentuk. Gejala penyakit tergantung pada kondisi yang terjadi pada seseorang akibat kerusakan pada pembuluh darah koroner.

kejang jantung

Orang sering menyebut angina pectoris angina pectoris. Ini dijelaskan oleh manifestasi patologi. Serangan itu disertai dengan rasa sakit yang berbeda, yang meluas ke daerah jantung, di belakang tulang dada, ke tulang belikat kiri, tulang selangka, dan kadang-kadang rahang. Ketidaknyamanan terjadi setelah aktivitas fisik, selama makan, dengan kegembiraan yang kuat. Penyebab nyeri - suplai darah yang buruk ke otot jantung. Dalam hal ini, arteri koroner, karena berbagai alasan, membawa darah dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi ke organ. Defisiensi sirkulasi disebut iskemia.

infark miokard

Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner yang berat, disertai dengan nekrosis pada bagian miokardium tertentu. Dalam hal ini, ada tidak adanya suplai darah lengkap atau sebagian ke organ. Lebih sering, patologi berkembang dengan latar belakang trombosis arteri koroner. Risiko kematiannya besar. Jika pasien tidak diberikan bantuan medis dalam beberapa jam pertama, kematian sering terjadi.

Gejala penyakit koroner adalah nyeri jantung, penurunan kesehatan secara umum, penurunan kinerja

Gejala:

rasa sakit yang tajam meluas ke daerah jantung, tulang dada. Seringkali rasa sakit diberikan pada tulang belikat kiri, leher, tulang selangka;
sesak napas, sesak napas;
keringat dingin, kelemahan hebat;
menurunkan tekanan darah;
mual, sering disertai muntah;
pasien mengalami kepanikan, perasaan takut.

Minum obat tidak membantu, sementara bagian jantung, yang kekurangan suplai darah, kehilangan elastisitas, kemampuan untuk berkontraksi secara normal. Separuh organ yang sehat bekerja dengan intensitas yang sama, yang menyebabkan risiko pecahnya bagian organ yang mati. Stres fisik selama periode ini sering memicu risiko kematian pasien.

Gangguan irama jantung

Kondisi tersebut terjadi dengan latar belakang penurunan konduksi impuls melalui sistem jantung, vasospasme. Ini menyebabkan gejala berikut:

perasaan gemetar jantung;
kadang-kadang pasien mengeluhkan perasaan memudarnya otot jantung;
penggelapan di mata, pusing;
saat istirahat, sesak napas terjadi;
penurunan aktivitas pada anak-anak;
kelemahan, kelelahan kronis;
sakit hati dari berbagai alam.

Penyebab pelanggaran adalah penyakit pada sistem endokrin, penurunan proses metabolisme tubuh, dan penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.

Konsep gagal jantung menyiratkan penurunan aktivitas kontraktil jantung, akibatnya sirkulasi darah ke seluruh organisme terganggu. Penyebab patologi adalah infark miokard, gangguan irama dan konduksi otot jantung. Tergantung pada tingkat perkembangan patologi, insufisiensi kronis dan akut dibedakan. Akut sering dikaitkan dengan keracunan tubuh, cedera, penyakit jantung. Jika tidak diobati, pasien berisiko meninggal.

Kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama, disertai dengan manifestasi berikut:

sesak napas;
aritmia;
pembengkakan pembuluh darah leher;
penggelapan di mata;
pembengkakan dan nyeri pada kaki;
pingsan.

Dengan latar belakang penyakit pembuluh koroner, perkembangan gagal jantung sering didiagnosis.

Banyak orang dengan gagal jantung mengalami pembesaran hati dan penumpukan cairan di perut (asites). Gejala khas penyakit ini adalah batuk paroksismal, yang muncul terutama setelah melakukan pekerjaan fisik. Aktivitas tenaga kerja seseorang berkurang, kondisinya menyebabkan kelelahan parah, lekas marah, kurang tidur dan tanda-tanda lainnya.

Penting! Orang dengan diabetes atau tekanan darah tinggi tidak didiagnosis dengan gagal jantung.

insufisiensi koroner

Gagal jantung adalah jenis penyakit iskemik yang paling umum. Dalam hal ini, tempat tidur koroner rusak atau benar-benar berhenti.

Gejala penyakit:

perasaan tidak nyaman dan sakit parah di area jantung;
sesak dada;
klarifikasi urin dan peningkatan kuantitasnya;
perubahan warna kulit (pucat);
sesak napas, napas lambat;
muntah, mual, peningkatan air liur.

Insufisiensi koroner memiliki bentuk akut atau kronis. Pada kasus pertama, serangan terjadi karena kejang pada pembuluh darah yang memasok darah dan oksigen ke jantung.

Jenis patologi kronis adalah konsekuensi dari kombinasi angina pektoris dan aterosklerosis. Alokasikan tingkat awal, parah dan parah dari insufisiensi koroner. Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, kondisi pasien memburuk, ada risiko kematian.

Penyebab perkembangan gangguan jantung

Faktor-faktor yang memicu gangguan koroner pada otot jantung termasuk peningkatan kadar kolesterol dalam darah, pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Seringkali timbulnya penyakit ini disebabkan oleh kelainan bawaan pada pembuluh darah. Beresiko adalah orang yang mengonsumsi banyak makanan berlemak, pedas, digoreng, asin. Dengan latar belakang ini, kalsifikasi (penimbunan garam di jaringan lunak tubuh) sering berkembang. Menyebabkan penurunan sirkulasi darah rendahnya aktivitas fisik seseorang. Yang berisiko adalah pekerja kantoran, pengemudi truk dan pasien lain yang terpaksa berada dalam posisi statis dalam waktu lama. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh penggunaan alkohol dan rokok. Tidak mungkin mengabaikan faktor-faktor seperti penuaan anatomis tubuh dan stres.

Kebiasaan buruk adalah salah satu penyebab penyakit arteri koroner manusia

Penyebab ini memicu aterosklerosis pembuluh darah. Pada orang yang menderita hipertensi arteri, dengan latar belakang ini, kejang pembuluh darah terjadi, yang memicu kerusakan pada membrannya, peningkatan ukuran ventrikel kiri jantung. Risiko komplikasi parah pada perokok meningkat secara signifikan. Hal ini dijelaskan oleh perkembangan hipertensi arteri pada perokok, peningkatan tekanan darah, dan peningkatan pembekuan darah. Hal ini meningkatkan denyut jantung, kebutuhan oksigen miokard meningkat.

Metode pengobatan untuk penyakit arteri koroner

Terapi patologi dimulai setelah diagnosisnya. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Dasar pengobatan penyakit jantung koroner adalah terapi obat. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

diuretik. Obat-obatan dari kelompok ini berkontribusi pada penghapusan kelebihan cairan dari tubuh, yang mengurangi beban pada miokardium (Furosemide, Indapamide);
antikoagulan. Obat-obatan ini membantu mengurangi kekentalan darah, yang membantu menyingkirkan gumpalan darah yang ada, mencegah munculnya yang baru (Heparin);
nitrat. Ini adalah nama dari vasodilator yang digunakan untuk menghentikan angina pektoris (Nitrogliserin);
beta-blocker - obat yang mengurangi detak jantung (Metoprolol, Carvedilol);
fibrator. Mereka diresepkan untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah (Lovastatin, Rosuvastatin).

Obat-obatan dipilih oleh dokter yang hadir. Pengobatan sendiri untuk penyakit jantung koroner sama sekali tidak diperbolehkan.

Untuk menormalkan kesejahteraan pasien pada penyakit koroner, digunakan obat-obatan yang diresepkan sesuai dengan kesejahteraan pasien.

Dengan tidak efektifnya terapi konservatif, dokter menggunakan perawatan bedah. Untuk meningkatkan nutrisi otot jantung, operasi bypass koroner digunakan - operasi di mana vena eksternal dan koroner digabungkan. Sambungan dibuat di daerah-daerah di mana kapal tidak rusak.

Jenis intervensi lainnya adalah dilatasi balon pembuluh darah. Operasi terdiri dari pengenalan balon khusus yang memperluas kapal yang rusak.

Penting! Keberhasilan intervensi bedah tidak hanya tergantung pada kepatuhan ketat terhadap teknik operasi, tetapi juga pada tindakan pasien dan dokter selama masa rehabilitasi.

Aturan perawatan di rumah

Untuk mengurangi risiko konsekuensi parah dari gangguan koroner di rumah, penting untuk mematuhi aturan pencegahan. Ini termasuk:

Berhenti merokok dan minum alkohol.
Menjaga pola makan yang sehat.
Saturasi diet dengan makanan kaya magnesium, potasium.
Pengecualian produk yang memicu peningkatan kadar kolesterol.
Jalan-jalan di luar ruangan, olahraga.
pengerasan.
Tidur berkualitas minimal 8 jam.

Prognosis untuk pasien seringkali tidak menguntungkan, patologi terus berkembang, gejalanya diperparah. Mematuhi anjuran dokter, gaya hidup dan nutrisi yang sehat dapat memperkuat otot jantung, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan mencegah komplikasi serius.

RCA - arteri koroner kanan (RCA - arteri koroner kanan).
Arteri koroner kanan (RCA), arteri koroner utama kanan.

Arteri koroner kanan berangkat dari sinus aorta kanan (fasialis ke-1), paling sering dalam bentuk batang yang berjalan ke posterior sepanjang sulkus atrioventrikular kanan di sekitar katup trikuspid dan menuju ke salib jantung.

RCA biasanya muncul dari sinus kanan Valsava (RSV) dari aorta asendens, melewati anterior dan ke kanan antara auricle kanan dan arteri pulmonalis dan kemudian turun secara vertikal di sulkus atrioventrikular kanan. Ketika RCA mencapai batas akut jantung, RCA berlanjut ke posterior di sulkus ke permukaan diafragma dan dasar jantung.

Diagram anatomi satu bidang dari struktur pohon koroner-arteri dan kompleks jantung. A - sistem arteri koroner kiri (LCA), B: sistem arteri koroner kanan (RCA).
1 - sinus wajah pertama dari aorta, 2 - sinus wajah kedua dari aorta. A - aorta, LA - arteri pulmonalis, RAA - pelengkap atrium kanan, LAA - pelengkap atrium kiri, LAD - cabang interventrikular anterior, OB - cabang sirkumfleksa, DV - cabang diagonal, VTK - cabang marginal tumpul, ASU - arteri simpul sinus, CA - arteri kerucut, BOK - cabang tepi tajam, a.AVU - arteri nodus atrioventrikular, ZMZhV - cabang interventrikular posterior.
Sumber: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Anatomi bedah arteri koroner. M.: Penerbitan rumah NTSSSh mereka. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - arteri kerucut (cabang kerucut arteri).
Cabang conus, cabang infundibular, cabang conus arteriosus.

Arteri conus adalah cabang besar pertama dari arteri koroner kanan, tetapi dapat berangkat sebagai mulut independen dari sinus fasialis 1 aorta. Arteri konus memasok kerucut arteri (conus arteriosus) dan dinding anterior ventrikel kanan dan mungkin terlibat dalam suplai darah ke septum interventrikular anterior.

Arteri memiliki distribusi yang bervariasi, tetapi biasanya mensuplai daerah septum interventrikular anterior dan konus arteri pulmonalis utama (oleh karena itu namanya). Meskipun oklusi akut arteri kecil telah terbukti menghasilkan elevasi ST, peran lain yang lebih penting dalam patofisiologi adalah rute sirkulasi kolateral. Arteri konus telah terbukti berkolateral dengan cabang marginal akut yang lebih distal pada stenosis/obstruksi RCA, dan berkolateral dengan arteri desendens anterior kiri (LAD) pada stenosis/obstruksi LAD, menyediakan jalur kolateral yang berpotensi vital.

ASU - arteri simpul sinus (cabang simpul sinus, arteri simpul sinoatrial (a.SPU), cabang simpul sinoatrial).
Arteri nodal sinoatrial (SANa), arteri nodus sinus, cabang nodus sinoatrial, arteri nodal SA, cabang nodus SA kanan.

Arteri nodus sinus adalah arteri utama yang menyediakan suplai darah ke nodus sinoatrial, dan kerusakannya menyebabkan aritmia jantung yang ireversibel. ASU juga terlibat dalam suplai darah ke sebagian besar septum interatrial dan dinding anterior atrium kanan.

Arteri sinus node biasanya berasal dari arteri dominan (lihat jenis suplai darah ke jantung). Dengan jenis suplai darah yang tepat ke jantung (pada sekitar 60% kasus), ACS adalah cabang kedua dari arteri koroner kanan dan berangkat dari RCA berlawanan dengan asal arteri kerucut, tetapi juga dapat berangkat dari sinus wajah pertama. secara mandiri. Dengan jenis suplai darah kiri ke jantung, arteri nodus sinus berangkat dari cabang sirkumfleksa LCA.

Arteri nodal sinoatrial (SANa) memasok darah ke nodus sinoatrial (SAN), bundel Bachmann, crista terminalis, dan dinding bebas atrium kiri dan kanan.SANa paling sering berasal dari arteri koroner kanan (RCA) atau sirkumfleksa kiri cabang (LCX) dari arteri koroner kiri (LCA).

Arteri Kugel (arteri aurikularis besar).
Arteri Kugel, cabang anastomosis atrium, cabang anastomosis Kugel (Lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Arteri Kugel beranastomosis antara sistem arteri koroner kanan dan kiri. Dalam 66% kasus, itu adalah cabang dari LCA atau arteri SPU yang berasal darinya, pada 26% itu adalah cabang dari kedua arteri koroner atau arteri SPU yang berasal dari mereka secara bersamaan, dan dalam 8% kasus itu adalah cabang dari cabang yang lebih kecil yang berasal dari arteri koroner kanan dan kiri, arteri ke atrium.

ADVA. - arteri adventisia.

Cabang ketiga dari PCA. Arteri adventisia mungkin merupakan cabang dari arteri conus atau muncul secara independen dari aorta. Itu naik dan ke kanan dan terletak di dinding anterior aorta (di atas persimpangan sinotubular), menuju ke kiri dan menghilang ke dalam selubung lemak yang mengelilingi pembuluh darah besar.

AOK - arteri tepi akut (arteri marginal kanan, cabang marginal kanan, cabang tepi akut).
Arteri marginal akut, cabang marginal kanan, arteri marginal kanan.

Arteri tepi akut adalah salah satu cabang terbesar dari RCA. Ini turun dari RCA sepanjang tepi kanan tajam jantung dan membentuk anastomosis kuat dengan LAD. Berpartisipasi dalam nutrisi permukaan anterior dan posterior tepi tajam jantung.

A.PZHU - arteri nodus atrioventrikular (arteri nodus atrioventrikular).
Arteri nodus AV, Arteri nodus AV (cabang), Arteri AVN.

Arteri (cabang) nodus atrioventrikular berangkat dari RCA di daerah persilangan jantung.

PIV - cabang interventrikular posterior, arteri interventrikular posterior, arteri desendens posterior.
Arteri desendens posterior (PDA), arteri interventrikular posterior (PIA).

Cabang interventrikular posterior mungkin merupakan kelanjutan langsung dari RCA, tetapi lebih sering merupakan cabangnya. Lewat di sulkus interventrikular posterior, di mana ia mengeluarkan cabang septum posterior, yang beranastomosis dengan cabang septum LAD dan memberi makan bagian terminal dari sistem konduksi jantung. Dengan jenis suplai darah kiri ke jantung, PAD menerima darah dari arteri koroner kiri, bergerak menjauh dari cabang sirkumfleksa atau LAD.

Cabang septum posterior, cabang septum inferior (septum).
Perforator septum posterior, cabang septum posterior (perforasi).

Cabang septum posterior ("bawah") berangkat dari PAD di sulkus interventrikular posterior, yang beranastomosis dengan cabang septum (septal) "anterior" LAD dan memberi makan bagian terminal dari sistem konduksi jantung.

Cabang posterolateral ventrikel kiri (cabang ventrikel kiri lateral posterior).
Arteri posterolateral kanan, arteri posterolateral (PLA), arteri ventrikel kiri posterior (PLV).

Pada sekitar 20% kasus, RCA membentuk cabang posterolateral dari ventrikel kiri.

Arteri koroner kiri dan cabang-cabangnya

LCA - arteri koroner kiri (LCA - arteri koroner kiri, OS LCA - batang utama arteri koroner kiri, batang arteri koroner kiri, batang utama arteri koroner kiri).
Arteri koroner kiri (LCA), arteri koroner utama kiri (LMCA), batang utama arteri koroner kiri, batang utama kiri.

Sebagai aturan, arteri koroner kiri berangkat dalam satu batang dari sinus aorta kiri (kedua wajah). Batang LCA biasanya pendek dan jarang melebihi 1,0 cm. Dalam 40-45% kasus, LCA, bahkan sebelum dibagi menjadi LAD dan OB, dapat mengeluarkan arteri yang memberi makan nodus sinus. Arteri ini juga dapat berasal dari LCA.

LMCA biasanya berasal dari sinus kiri Valsalva (LSV), melewati antara saluran keluar ventrikel kanan dan auricle kiri dan dengan cepat bercabang menjadi arteri LAD dan LCX. Panjang normalnya bervariasi dari 2 mm hingga 4 cm.

Batang arteri koroner kiri - divisi menjadi LAD dan OB
Sumber:Anatomi dan anomali koroner. Robin Smithuis dan Tineke Willems. Departemen radiologi Rumah Sakit Rijnland Leiderdorp dan University Medical Center Groningen, Belanda.

LAD - cabang interventrikular anterior (arteri desendens anterior, arteri desendens anterior kiri, arteri interventrikular anterior kiri).
Arteri desendens anterior kiri (LAD), arteri interventrikular anterior (AIA), arteri koroner desendens anterior.

Cabang interventrikular anterior berangkat dari batang LCA dan mengikuti ke bawah sepanjang septum interventrikular anterior. Dalam 80% kasus, ia mencapai puncak dan, setelah membulatkannya, melewati permukaan belakang jantung.

Cabang ventrikel kanan

Cabang ventrikel kanan adalah cabang LAD yang tidak permanen, berangkat dari LAD di permukaan anterior jantung.

Cabang septum LAD (cabang septum LAD, cabang septum "anterior").
Perforator septum, cabang septal (arteri), perforator septum cabang, perforator cabang.

Cabang septum LAD sangat bervariasi dalam ukuran, jumlah, dan distribusi. Besar cabang septum pertama LAD (alias cabang septum anterior, arteri septum anterior, CB pertama) memelihara bagian anterior septum interventrikular dan terlibat dalam suplai darah ke sistem konduksi jantung. Cabang septum LAD yang tersisa ("anterior") cenderung lebih kecil. Mereka berkomunikasi dengan cabang septum serupa dari VAD (cabang septum "bawah").

Cabang diagonal LAD (DV - cabang diagonal, arteri diagonal).
Arteri diagonal (DB - cabang diagonal), diagonal.

Cabang-cabang diagonal muncul dari LAD dan mengikuti sepanjang permukaan anterolateral ventrikel kiri. Ada beberapa di antaranya, ditunjukkan oleh angka dari atas ke bawah: arteri diagonal ke-1, ke-2, ke-3 (cabang). Suplai darah ke bagian anterior ventrikel kiri. Cabang diagonal pertama biasanya salah satu cabang yang memberi makan ujungnya.

Arteri median (cabang perantara)
Arteri intermediet, cabang intermedius, ramus intermedius (RI), cabang median (intermedian).

Kira-kira dalam 20-40% kasus, batang LCA dibagi bukan menjadi dua, tetapi menjadi tiga cabang: "cabang diagonal" berangkat dari batang LCA bersama dengan OB dan LAD, dan dalam hal ini disebut arteri median . Arteri median adalah setara dengan cabang diagonal dan memasok darah ke dinding bebas ventrikel kiri.

Ramus intermedius (RI) adalah arteri yang timbul antara arteri desendens anterior kiri (LAD) dan CX. Beberapa menyebutnya arteri diagonal tinggi (D) atau arteri marginal tumpul tinggi (OM).

Dalam varian normal ini, LMCA dapat bercabang menjadi LAD, LCX, dan ramus intermedius. Ramus intermedius biasanya mensuplai dinding lateral dan inferior, bertindak sebagai cabang marginal diagonal atau tumpul, sedangkan arteri yang biasanya mensuplai wilayah ini kecil atau tidak ada sama sekali.

Suplai darah ke jantung dilakukan melalui dua pembuluh utama - arteri koroner kanan dan kiri, dimulai dari aorta tepat di atas katup semilunar.

Arteri koroner kiri.

Arteri koroner kiri dimulai dari sinus posterior kiri Vilsalva, turun ke alur longitudinal anterior, meninggalkan arteri pulmonalis ke kanan, dan atrium kiri dan telinga dikelilingi oleh jaringan adiposa, yang biasanya menutupinya, di sebelah kiri. Batangnya lebar, tetapi pendek, biasanya panjangnya tidak lebih dari 10-11 mm [Gambar 4.]

Arteri koroner kiri dibagi menjadi dua, tiga, dalam kasus yang jarang terjadi, empat arteri, di mana arteri desendens anterior (LAD) dan cabang sirkumfleksa (OB), atau arteri, adalah yang paling penting untuk patologi.

Arteri desendens anterior merupakan kelanjutan langsung dari arteri koroner kiri.

Sepanjang sulkus jantung longitudinal anterior, ia pergi ke daerah puncak jantung, biasanya mencapainya, kadang-kadang membungkuk di atasnya dan melewati permukaan belakang jantung.

Beberapa cabang lateral yang lebih kecil berangkat dari arteri desendens pada sudut akut, yang diarahkan sepanjang permukaan anterior ventrikel kiri dan dapat mencapai tepi tumpul; selain itu, banyak cabang septum berangkat darinya, melubangi miokardium dan bercabang di 2/3 anterior septum interventrikular. Cabang lateral memberi makan dinding anterior ventrikel kiri dan memberikan cabang ke otot papiler anterior ventrikel kiri. Arteri septum superior memberikan cabang ke dinding anterior ventrikel kanan dan kadang-kadang ke otot papiler anterior ventrikel kanan.

Sepanjang seluruh panjang cabang desendens anterior terletak pada miokardium, kadang-kadang terjun ke dalamnya dengan pembentukan jembatan otot sepanjang 1-2 cm, untuk sisa panjangnya, permukaan anteriornya ditutupi dengan jaringan lemak epikardium.

Cabang sirkumfleksa dari arteri koroner kiri biasanya berangkat dari yang terakhir di awal (yang pertama 0,5-2 cm) pada sudut yang dekat dengan kanan, melewati alur melintang, mencapai tepi tumpul jantung, berputar itu, melewati dinding posterior ventrikel kiri, kadang-kadang mencapai sulkus interventrikular posterior dan dalam bentuk arteri desendens posterior menuju ke puncak. Banyak cabang berangkat darinya ke otot papiler anterior dan posterior, dinding anterior dan posterior ventrikel kiri. Salah satu arteri yang memberi makan nodus sinoauricular juga berangkat darinya.

Gambar 4

arteri koroner kanan.

Arteri koroner kanan berasal dari sinus anterior Vilsalva. Pertama, terletak jauh di dalam jaringan adiposa di sebelah kanan arteri pulmonalis, mengelilingi jantung sepanjang sulkus atrioventrikular kanan, melewati dinding belakang, mencapai sulkus longitudinal posterior, dan kemudian turun sebagai cabang desendens posterior ke puncak jantung [Gambar 5.]

Arteri memberikan 1-2 cabang ke dinding anterior ventrikel kanan, sebagian ke septum anterior, kedua otot papiler ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kanan dan septum interventrikular posterior; cabang kedua juga berangkat darinya ke nodus sinoauricular.

Gambar 5

Ada tiga jenis utama suplai darah miokard: tengah, kiri dan kanan. Pembagian ini terutama didasarkan pada variasi suplai darah ke permukaan posterior atau diafragma jantung, karena suplai darah ke daerah anterior dan lateral cukup stabil dan tidak mengalami deviasi yang signifikan. Dengan tipe rata-rata, ketiga arteri koroner utama berkembang dengan baik dan berkembang cukup merata. Suplai darah ke seluruh ventrikel kiri, termasuk kedua otot papiler, dan 1/2 dan 2/3 anterior septum interventrikular dilakukan melalui sistem arteri koroner kiri. Ventrikel kanan, termasuk otot papiler kanan dan septum 1/2-1/3 posterior, menerima darah dari arteri koroner kanan. Ini tampaknya menjadi jenis suplai darah yang paling umum ke jantung. Dengan tipe kiri, suplai darah ke seluruh ventrikel kiri dan, di samping itu, seluruh septum dan sebagian dinding posterior ventrikel kanan dilakukan karena cabang sirkumfleksa yang berkembang dari arteri koroner kiri, yang mencapai longitudinal posterior. alur dan berakhir di sini dalam bentuk arteri desendens posterior, memberikan bagian dari cabang ke permukaan posterior ventrikel kanan. Tipe kanan diamati dengan perkembangan yang lemah dari cabang sirkumfleksa, yang berakhir sebelum mencapai margin tumpul, atau masuk ke arteri koroner dari margin tumpul, tanpa meluas ke permukaan posterior ventrikel kiri. Dalam kasus seperti itu, arteri koroner kanan, setelah meninggalkan arteri desendens posterior, biasanya memberikan beberapa cabang lagi ke dinding posterior ventrikel kiri. Dalam hal ini, seluruh ventrikel kanan, dinding posterior ventrikel kiri, otot papiler kiri posterior dan sebagian apeks jantung menerima darah dari arteriol koroner kanan.

Suplai darah ke miokardium dilakukan secara langsung: a) kapiler yang terletak di antara serat otot, mengepangnya dan menerima darah dari sistem arteri koroner melalui arteriol; b) jaringan sinusoid miokard yang kaya; c) pembuluh Viessant-Tebesia. Dengan peningkatan tekanan di arteri koroner dan peningkatan kerja jantung, aliran darah di arteri koroner meningkat. Kurangnya oksigen juga menyebabkan peningkatan tajam dalam aliran darah koroner. Saraf simpatis dan parasimpatis tampaknya memiliki sedikit efek pada arteri koroner, mengerahkan aksi utamanya langsung pada otot jantung.

cabang sirkumfleksa dari arteri koroner kiri dimulai di lokasi bifurkasi (trifurkasi) batang LCA dan berjalan di sepanjang sulkus atrioventrikular (koronal) kiri. Cabang sirkumfleksa dari LCA akan dirujuk selanjutnya untuk kesederhanaan sebagai arteri sirkumfleksa kiri. Omong-omong, inilah yang disebut dalam literatur berbahasa Inggris - arteri sirkumfleksa kiri (LCx).

Dari arteri sirkumfleksa berangkat dari satu hingga tiga cabang marginal besar (kiri) yang membentang di sepanjang tepi jantung yang tumpul (kiri). Ini adalah cabang utamanya. Mereka memasok darah ke dinding lateral ventrikel kiri. Setelah kepergian cabang marginal, diameter arteri sirkumfleksa berkurang secara signifikan. Kadang-kadang hanya cabang pertama yang disebut marginal (kiri), dan yang berikutnya disebut cabang lateral (posterior).

arteri sirkumfleksa juga memberikan dari satu hingga dua cabang menuju permukaan lateral dan posterior atrium kiri (yang disebut cabang anterior ke atrium kiri: anastomosis dan perantara). Pada 15% kasus, dengan suplai darah koroner kiri (non-kanan) ke jantung, arteri sirkumfleksa bercabang ke permukaan posterior ventrikel kiri atau cabang posterior ventrikel kiri (FH Netter, 1987). Pada sekitar 7,5% kasus, cabang interventrikular posterior juga meninggalkannya, memberi makan baik bagian posterior septum interventrikular dan sebagian dinding posterior ventrikel kanan (J. A. Bittl, D. C. Levin, 1997).

Proksimal bagian dari cabang amplop LCA panggil segmen dari mulutnya ke keberangkatan cabang marginal pertama. Biasanya ada dua atau tiga cabang marginal di tepi kiri (tumpul) jantung. Di antara mereka adalah bagian tengah dari cabang amplop LCA. Cabang marginal terakhir, atau kadang-kadang disebut lateral (posterior), diikuti oleh bagian distal arteri sirkumfleksa.

Arteri koroner kanan

Di awal mereka departemen Arteri koroner kanan (RCA) sebagian ditutupi oleh telinga kanan dan mengikuti sulkus atrioventrikular kanan (sulcus coronarius) ke arah dekusasi (tempat di dinding diafragma jantung di mana sulkus atrioventrikular kanan dan kiri bertemu, sebagai serta sulkus interventrikular posterior jantung (sulkus interventrikularis posterior)).

cabang pertama, keluar dari arteri koroner kanan adalah cabang ke kerucut arteri (dalam setengah kasus ia berangkat langsung dari sinus koroner kanan aorta). Ketika memblokir cabang interventrikular anterior LCA, cabang ke kerucut arteri terlibat dalam mempertahankan sirkulasi kolateral.

Cabang kedua dari PCA- ini adalah cabang ke simpul sinus (dalam 40-50% kasus dapat berangkat dari cabang amplop LCA). Berangkat dari RCA, cabang berjalan ke posterior ke sudut sinus, memasok darah tidak hanya ke nodus sinus, tetapi juga ke atrium kanan (kadang-kadang kedua atrium). Cabang ke simpul sinus berjalan ke arah yang berlawanan sehubungan dengan cabang kerucut arteri.

Cabang berikutnya adalah cabang ke ventrikel kanan (mungkin ada hingga tiga cabang berjalan secara paralel) yang memasok darah ke permukaan anterior ventrikel kanan. Di bagian tengahnya, tepat di atas tepi tajam (kanan) jantung, RCA memunculkan satu atau lebih cabang marginal (kanan) yang berjalan menuju puncak jantung. Mereka memasok darah ke dinding anterior dan posterior ventrikel kanan, dan juga menyediakan aliran darah kolateral jika terjadi obstruksi cabang interventrikular anterior LCA.

Ikuti terus sepanjang sulkus atrioventrikular kanan, RCA mengelilingi jantung dan sudah pada permukaan posteriornya (hampir mencapai persimpangan ketiga sulkus jantung () menimbulkan cabang interventrikular posterior (descending). Yang terakhir turun di sepanjang sulkus interventrikular posterior, memberikan, pada gilirannya , awal cabang septum bawah kecil , memasok bagian bawah septum, serta cabang ke permukaan posterior ventrikel kanan. Perlu dicatat bahwa anatomi RCA distal sangat bervariasi: pada 10% kasus mungkin ada, misalnya, dua cabang interventrikular posterior berjalan secara paralel.

Proksimal bagian dari arteri koroner kanan panggil segmen dari awal ke cabang ke ventrikel kanan. Cabang marginal keluar terakhir dan terendah (jika ada lebih dari satu) membatasi bagian tengah RCA. Ini diikuti oleh bagian distal RCA. Dalam proyeksi miring kanan, segmen RCA pertama - horizontal, kedua - vertikal dan ketiga - horizontal juga dibedakan.

Video edukasi suplai darah jantung (anatomi arteri dan vena)

Jika ada masalah dengan tampilan, unduh video dari halaman