Bagaimana komposisi darah manusia. Elemen darah yang terbentuk - apa itu? Komposisi unsur-unsur darah yang terbentuk. Trombositopenia terjadi ketika

Merupakan kebiasaan untuk menyebut darah dan getah bening sebagai lingkungan internal tubuh, karena mereka mengelilingi semua sel dan jaringan, memastikan aktivitas vital mereka. Berkenaan dengan asalnya, darah, seperti cairan tubuh lainnya, dapat dianggap sebagai air laut yang mengelilingi organisme paling sederhana, tertutup ke dalam dan kemudian mengalami perubahan dan komplikasi tertentu.

Darah terdiri dari plasma dan berada di dalamnya dalam keadaan ditangguhkan elemen berbentuk(sel darah). Pada manusia, unsur yang terbentuk adalah 42,5+-5% untuk wanita dan 47,5+-7% untuk pria. Nilai ini disebut hematokrit. Darah yang bersirkulasi di dalam pembuluh, organ-organ di mana pembentukan dan penghancuran sel-selnya, serta sistem pengaturannya, disatukan oleh konsep " sistem darah".

Semua elemen darah yang terbentuk adalah produk dari aktivitas vital bukan dari darah itu sendiri, tetapi dari jaringan hematopoietik (organ) - sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, limpa. Kinetika komponen darah meliputi tahapan berikut: pembentukan, reproduksi, diferensiasi, pematangan, sirkulasi, penuaan, penghancuran. Dengan demikian, ada hubungan yang tidak terpisahkan antara unsur-unsur darah yang terbentuk dan organ-organ yang memproduksi dan menghancurkannya, dan komposisi seluler darah tepi terutama mencerminkan keadaan organ hematopoiesis dan penghancuran darah.

Darah, sebagai jaringan dari lingkungan internal, memiliki ciri-ciri berikut: bagian-bagian penyusunnya terbentuk di luarnya, zat interstisial jaringan itu cair, sebagian besar darah bergerak konstan, melakukan koneksi humoral dalam tubuh.

Dengan kecenderungan umum untuk mempertahankan keteguhan komposisi morfologis dan kimianya, darah pada saat yang sama merupakan salah satu indikator paling sensitif dari perubahan yang terjadi dalam tubuh di bawah pengaruh berbagai kondisi fisiologis dan proses patologis. "Darah adalah cermin organisme!"

Fungsi fisiologis dasar darah.

Arti penting darah sebagai bagian terpenting dari lingkungan internal tubuh beragam. Kelompok utama fungsi darah berikut dapat dibedakan:

1. Fungsi transportasi . Fungsi-fungsi ini terdiri dari transfer zat yang diperlukan untuk kehidupan (gas, nutrisi, metabolit, hormon, enzim, dll.) Zat yang diangkut dapat tetap tidak berubah dalam darah, atau masuk ke dalam satu atau lain, sebagian besar tidak stabil, senyawa dengan protein, hemoglobin, komponen lain dan diangkut dalam keadaan ini. Fitur transportasi meliputi:

tetapi) pernafasan , terdiri dari pengangkutan oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbon dioksida dari jaringan ke paru-paru;

B) bergizi , yang terdiri dari transfer nutrisi dari organ pencernaan ke jaringan, serta transfernya dari depot dan ke depot, tergantung pada kebutuhan saat ini;

di dalam) ekskresi (ekskretoris) ), yang terdiri dari transfer produk metabolisme yang tidak perlu (metabolit), serta kelebihan garam, radikal asam dan air ke tempat ekskresi mereka dari tubuh;

G) peraturan , terkait dengan fakta bahwa darah adalah media yang melaluinya interaksi kimia bagian-bagian tubuh satu sama lain dilakukan melalui hormon dan zat aktif biologis lainnya yang diproduksi oleh jaringan atau organ.

2. Fungsi pelindung sel darah dikaitkan dengan fakta bahwa sel darah melindungi tubuh dari serangan racun menular. Fungsi pelindung berikut dapat dibedakan:

tetapi) fagosit - leukosit darah mampu melahap (memfagosit) sel asing dan benda asing yang telah masuk ke dalam tubuh;

B) imun - darah adalah tempat di mana berbagai jenis antibodi berada, yang terbentuk dalam limfosit sebagai respons terhadap asupan mikroorganisme, virus, racun dan memberikan kekebalan bawaan dan didapat.

di dalam) hemostatik (hemostasis - menghentikan pendarahan), yang terdiri dari kemampuan darah untuk membeku di tempat cedera pada pembuluh darah dan dengan demikian mencegah pendarahan yang fatal.

3. fungsi homeostatis . Mereka terdiri dari partisipasi darah dan zat-zat dan sel-sel dalam komposisinya dalam mempertahankan keteguhan relatif dari sejumlah konstanta tubuh. Ini termasuk:

tetapi) pemeliharaan pH ;

B) pemeliharaan tekanan osmotik;

di dalam) pemeliharaan suhu lingkungan internal.

Benar, fungsi yang terakhir juga dapat dikaitkan dengan transportasi, karena panas dibawa oleh sirkulasi darah ke seluruh tubuh dari tempat pembentukannya ke pinggiran dan sebaliknya.

Jumlah darah dalam tubuh. Volume darah yang bersirkulasi (VCC).

Saat ini, ada metode yang akurat untuk menentukan jumlah total darah dalam tubuh. Prinsip metode ini adalah bahwa sejumlah zat yang diketahui dimasukkan ke dalam darah, dan kemudian sampel darah diambil pada interval tertentu dan kandungan produk yang diperkenalkan ditentukan di dalamnya. Volume plasma dihitung dari pengenceran yang diperoleh. Setelah itu, darah disentrifugasi dalam pipet ukur kapiler (hematokrit) untuk menentukan hematokrit, yaitu. rasio unsur yang terbentuk dan plasma. Mengetahui hematokrit, mudah untuk menentukan volume darah. Sebagai indikator, digunakan senyawa yang tidak beracun, diekskresikan secara perlahan yang tidak menembus dinding pembuluh darah ke dalam jaringan (pewarna, polivinilpirolidon, kompleks dekstran besi, dll.) Baru-baru ini, isotop radioaktif telah banyak digunakan untuk tujuan ini.

Definisi menunjukkan bahwa di kapal seseorang dengan berat 70 kg. mengandung sekitar 5 liter darah, yaitu 7% dari berat badan (pada pria 61,5 + -8,6 ml / kg, pada wanita - 58,9 + -4,9 ml / kg berat badan).

Masuknya cairan ke dalam darah meningkatkan volumenya untuk waktu yang singkat. Kehilangan cairan - mengurangi volume darah. Namun, perubahan jumlah total darah yang bersirkulasi biasanya kecil, karena adanya proses yang mengatur volume total cairan dalam aliran darah. Pengaturan volume darah didasarkan pada pemeliharaan keseimbangan antara cairan dalam pembuluh dan jaringan. Kehilangan cairan dari pembuluh dengan cepat diisi ulang karena asupannya dari jaringan dan sebaliknya. Secara lebih rinci tentang mekanisme pengaturan jumlah darah dalam tubuh, kita akan berbicara nanti.

1.Komposisi plasma darah.

Plasma adalah cairan kekuningan, sedikit opalescent, dan merupakan media biologis yang sangat kompleks, yang meliputi protein, berbagai garam, karbohidrat, lipid, zat antara metabolisme, hormon, vitamin, dan gas terlarut. Ini mencakup zat organik dan anorganik (hingga 9%) dan air (91-92%). Plasma darah berhubungan erat dengan cairan jaringan tubuh. Sejumlah besar produk metabolisme memasuki darah dari jaringan, tetapi, karena aktivitas kompleks berbagai sistem fisiologis tubuh, tidak ada perubahan signifikan dalam komposisi plasma secara normal.

Jumlah protein, glukosa, semua kation dan bikarbonat dijaga pada tingkat yang konstan dan fluktuasi sekecil apa pun dalam komposisinya menyebabkan gangguan parah pada fungsi normal tubuh. Pada saat yang sama, kandungan zat seperti lipid, fosfor, dan urea dapat bervariasi secara signifikan tanpa menyebabkan gangguan yang nyata pada tubuh. Konsentrasi garam dan ion hidrogen dalam darah diatur dengan sangat tepat.

Komposisi plasma darah memiliki beberapa fluktuasi tergantung pada usia, jenis kelamin, nutrisi, fitur geografis tempat tinggal, waktu dan musim dalam setahun.

Protein plasma dan fungsinya. Kandungan total protein darah adalah 6,5-8,5%, rata-rata -7,5%. Mereka berbeda dalam komposisi dan jumlah asam amino yang dikandungnya, kelarutan, stabilitas dalam larutan dengan perubahan pH, suhu, salinitas, dan kerapatan elektroforesis. Peran protein plasma sangat beragam: mereka mengambil bagian dalam pengaturan metabolisme air, dalam melindungi tubuh dari efek imunotoksik, dalam pengangkutan produk metabolisme, hormon, vitamin, dalam pembekuan darah, dan dalam nutrisi tubuh. Pertukaran mereka terjadi dengan cepat, keteguhan konsentrasi dilakukan oleh sintesis dan peluruhan terus menerus.

Pemisahan protein plasma darah yang paling lengkap dilakukan dengan menggunakan elektroforesis. Pada elektroforogram, 6 fraksi protein plasma dapat dibedakan:

albumin. Mereka terkandung dalam darah 4,5-6,7%, mis. 60-65% dari semua protein plasma adalah albumin. Mereka melakukan terutama fungsi nutrisi-plastik. Peran transportasi albumin tidak kalah penting, karena mereka dapat mengikat dan mengangkut tidak hanya metabolit, tetapi juga obat-obatan. Dengan akumulasi besar lemak dalam darah, beberapa di antaranya juga mengikat albumin. Karena albumin memiliki aktivitas osmotik yang sangat tinggi, mereka mencapai hingga 80% dari total tekanan darah koloid-osmotik (onkotik). Oleh karena itu, penurunan jumlah albumin menyebabkan pelanggaran pertukaran air antara jaringan dan darah dan munculnya edema. Sintesis albumin terjadi di hati. Berat molekul mereka adalah 70-100 ribu, sehingga beberapa dari mereka dapat melewati penghalang ginjal dan diserap kembali ke dalam darah.

Globulin biasanya menyertai albumin di mana-mana dan merupakan protein yang paling melimpah dari semua protein yang diketahui. Jumlah total globulin dalam plasma adalah 2,0-3,5%, mis. 35-40% dari semua protein plasma. Dengan pecahan, isinya adalah sebagai berikut:

globulin alfa1 - 0,22-0,55 g% (4-5%)

globulin alfa2- 0,41-0,71g% (7-8%)

beta globulin - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globulin - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Berat molekul globulin adalah 150-190 ribu Tempat pembentukannya mungkin berbeda. Sebagian besar disintesis dalam sel limfoid dan plasma sistem retikuloendotelial. Beberapa di hati. Peran fisiologis globulin beragam. Jadi, gamma globulin adalah pembawa tubuh kekebalan. Globulin alfa dan beta juga memiliki sifat antigenik, tetapi fungsi spesifiknya adalah partisipasi dalam proses koagulasi (ini adalah faktor koagulasi plasma). Ini juga mencakup sebagian besar enzim darah, serta transferin, seruloplasmin, haptoglobin, dan protein lainnya.

fibrinogen. Protein ini adalah 0,2-0,4 g%, sekitar 4% dari semua protein plasma. Ini berhubungan langsung dengan koagulasi, di mana ia mengendap setelah polimerisasi. Plasma tanpa fibrinogen (fibrin) disebut serum darah.

Pada berbagai penyakit, terutama yang menyebabkan gangguan metabolisme protein, terjadi perubahan tajam pada kandungan dan komposisi fraksional protein plasma. Oleh karena itu, analisis protein plasma darah memiliki nilai diagnostik dan prognostik dan membantu dokter untuk menilai tingkat kerusakan organ.

Zat nitrogen non-protein plasma diwakili oleh asam amino (4-10 mg%), urea (20-40 mg%), asam urat, kreatin, kreatinin, indikan, dll. Semua produk metabolisme protein ini secara total disebut sisa, atau non-protein nitrogen. Kandungan nitrogen plasma residu biasanya berkisar antara 30 sampai 40 mg. Di antara asam amino, sepertiga adalah glutamin, yang membawa amonia bebas dalam darah. Peningkatan jumlah residu nitrogen diamati terutama pada patologi ginjal. Jumlah nitrogen non-protein dalam plasma darah pria lebih tinggi daripada dalam plasma darah wanita.

Bahan organik bebas nitrogen plasma darah diwakili oleh produk-produk seperti asam laktat, glukosa (80-120 mg%), lipid, zat makanan organik dan banyak lainnya. Jumlah totalnya tidak melebihi 300-500 mg%.

Mineral plasma terutama kation Na+, K+, Ca+, Mg++ dan anion Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. Jumlah total mineral (elektrolit) dalam plasma mencapai 1%. Jumlah kation melebihi jumlah anion. Yang paling penting adalah mineral berikut:

natrium dan kalium . Jumlah natrium dalam plasma adalah 300-350 mg%, kalium - 15-25 mg%. Natrium ditemukan dalam plasma dalam bentuk natrium klorida, bikarbonat, dan juga dalam bentuk terikat protein. Kalium juga. Ion-ion ini memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan asam-basa dan tekanan osmotik darah.

Kalsium . Jumlah totalnya dalam plasma adalah 8-11 mg%. Itu ada baik dalam bentuk terikat protein atau dalam bentuk ion. Ion Ca + melakukan fungsi penting dalam proses pembekuan darah, kontraktilitas dan rangsangan. Mempertahankan tingkat normal kalsium dalam darah terjadi dengan partisipasi hormon kelenjar paratiroid, natrium - dengan partisipasi hormon adrenal.

Selain mineral yang tercantum di atas, plasma mengandung magnesium, klorida, yodium, brom, besi, dan sejumlah elemen seperti tembaga, kobalt, mangan, seng, dll., yang sangat penting untuk eritropoiesis, proses enzimatik, dll.

Sifat fisika-kimia darah

1.Reaksi darah. Reaksi aktif darah ditentukan oleh konsentrasi ion hidrogen dan hidroksida di dalamnya. Biasanya, darah memiliki reaksi yang sedikit basa (pH 7,36-7,45, rata-rata 7,4 + -0,05). Reaksi darah adalah nilai konstan. Ini adalah prasyarat untuk proses kehidupan yang normal. Perubahan pH sebesar 0,3-0,4 unit menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh. Batas-batas kehidupan berada dalam pH darah 7,0-7,8. Tubuh menjaga pH darah pada tingkat yang konstan karena aktivitas sistem fungsional khusus, di mana tempat utama diberikan kepada bahan kimia yang ada dalam darah itu sendiri, yang, dengan menetralkan sebagian besar asam dan basa yang masuk ke dalam darah. darah, mencegah pergeseran pH ke sisi asam atau basa. Pergeseran pH ke sisi asam disebut asidosis, menjadi basa - alkalosis.

Zat yang terus-menerus memasuki aliran darah dan dapat mengubah nilai pH termasuk asam laktat, asam karbonat dan produk metabolisme lainnya, zat yang menyertai makanan, dll.

Di dalam darah ada empat penyangga sistem - bikarbonat(asam karbonat/bikarbonat), hemoglobin(hemoglobin/oksihemoglobin), protein(protein asam / protein alkali) dan fosfat(fosfat primer / fosfat sekunder) Pekerjaan mereka dipelajari secara rinci dalam kursus kimia fisik dan koloid.

Semua sistem penyangga darah, secara bersama-sama, menciptakan di dalam darah apa yang disebut cadangan alkali, mampu mengikat produk asam yang masuk ke dalam darah. Cadangan alkali plasma darah dalam tubuh yang sehat kurang lebih konstan. Ini dapat dikurangi dengan asupan berlebihan atau pembentukan asam dalam tubuh (misalnya, selama kerja otot yang intens, ketika banyak asam laktat dan asam karbonat terbentuk). Jika penurunan cadangan basa ini belum menyebabkan perubahan nyata pada pH darah, maka kondisi ini disebut asidosis terkompensasi. Pada asidosis tak terkompensasi cadangan alkali dikonsumsi sepenuhnya, yang menyebabkan penurunan pH (misalnya, ini terjadi dengan koma diabetes).

Ketika asidosis dikaitkan dengan masuknya metabolit asam atau produk lain ke dalam darah, itu disebut metabolisme atau bukan gas. Ketika asidosis terjadi karena akumulasi sebagian besar karbon dioksida dalam tubuh, itu disebut gas. Dengan asupan berlebihan produk metabolisme alkali ke dalam darah (lebih sering dengan makanan, karena produk metabolisme sebagian besar asam), cadangan alkali plasma meningkat ( alkalosis terkompensasi). Ini dapat meningkat, misalnya, dengan peningkatan hiperventilasi paru-paru, ketika ada pembuangan karbon dioksida yang berlebihan dari tubuh (alkalosis gas). Alkalosis tak terkompensasi sangat jarang terjadi.

Sistem fungsional untuk menjaga pH darah (FSrN) mencakup sejumlah organ yang secara anatomis heterogen, yang dalam kombinasinya memungkinkan pencapaian hasil bermanfaat yang sangat penting bagi tubuh - memastikan pH darah dan jaringan yang konstan. Munculnya metabolit asam atau zat basa dalam darah segera dinetralkan oleh sistem buffer yang sesuai, dan pada saat yang sama, sinyal dikirim ke sistem saraf pusat dari kemoreseptor spesifik yang tertanam baik di dinding pembuluh darah maupun di jaringan sekitar terjadinya pergeseran reaksi darah (jika benar-benar terjadi). Di bagian tengah dan lonjong otak terdapat pusat yang mengatur keteguhan reaksi darah. Dari sana, di sepanjang saraf aferen dan melalui saluran humoral, perintah dikirim ke organ eksekutif yang dapat memperbaiki pelanggaran homeostasis. Organ-organ ini mencakup semua organ ekskresi (ginjal, kulit, paru-paru), yang mengeluarkan dari tubuh baik produk asam itu sendiri maupun produk reaksinya dengan sistem buffer. Selain itu, organ-organ saluran pencernaan mengambil bagian dalam aktivitas FSR, yang dapat menjadi tempat untuk pelepasan produk asam dan tempat dari mana zat yang diperlukan untuk netralisasi diserap. Akhirnya, hati, di mana produk yang berpotensi berbahaya, baik asam maupun basa, didetoksifikasi, juga merupakan salah satu organ eksekutif FSR. Perlu dicatat bahwa selain organ-organ internal ini, FSR juga memiliki tautan eksternal - tautan perilaku, ketika seseorang dengan sengaja mencari di lingkungan eksternal untuk zat-zat yang kurang untuk mempertahankan homeostasis ("Saya ingin asam!"). Skema FS ini disajikan dalam diagram.

2. Berat jenis darah ( SW). Tekanan darah terutama tergantung pada jumlah eritrosit, hemoglobin yang terkandung di dalamnya dan komposisi protein plasma. Pada pria, itu adalah 1,057, pada wanita - 1,053, yang dijelaskan oleh kandungan sel darah merah yang berbeda. Fluktuasi harian tidak melebihi 0,003. Peningkatan HC secara alami diamati setelah aktivitas fisik dan dalam kondisi terpapar suhu tinggi, yang menunjukkan beberapa penebalan darah. Penurunan HC setelah kehilangan darah dikaitkan dengan masuknya besar cairan dari jaringan. Metode penentuan yang paling umum adalah tembaga sulfat, prinsipnya adalah menempatkan setetes darah dalam serangkaian tabung reaksi dengan larutan tembaga sulfat yang berat jenisnya diketahui. Tergantung pada HC darah, tetesan itu tenggelam, mengapung atau mengapung di tempat tabung reaksi di mana ia ditempatkan.

3. Sifat osmotik darah. Osmosis adalah penetrasi molekul pelarut ke dalam larutan melalui membran semi-permeabel yang memisahkan mereka, di mana zat terlarut tidak lewat. Osmosis juga terjadi jika partisi tersebut memisahkan larutan dengan konsentrasi yang berbeda. Dalam hal ini, pelarut bergerak melalui membran menuju larutan dengan konsentrasi yang lebih tinggi sampai konsentrasi ini sama. Ukuran gaya osmotik adalah tekanan osmotik (OD). Ini sama dengan tekanan hidrostatik, yang harus diterapkan pada larutan untuk menghentikan penetrasi molekul pelarut ke dalamnya. Nilai ini tidak ditentukan oleh sifat kimia zat, tetapi oleh jumlah partikel terlarut. Ini berbanding lurus dengan konsentrasi molar zat. Larutan satu molar memiliki OD 22,4 atm., karena tekanan osmotik ditentukan oleh tekanan yang dapat diberikan oleh zat terlarut dalam volume yang sama dalam bentuk gas (1 gM gas menempati volume 22,4 liter. Jika sejumlah gas ini ditempatkan dalam bejana bervolume 1 liter, akan menekan dinding dengan gaya 22,4 atm.).

Tekanan osmotik harus dipertimbangkan bukan sebagai sifat zat terlarut, pelarut atau larutan, tetapi sebagai sifat sistem yang terdiri dari larutan, zat terlarut, dan membran semipermeabel yang memisahkannya.

Darah hanyalah sistem seperti itu. Peran partisi semipermeabel dalam sistem ini dimainkan oleh membran sel darah dan dinding pembuluh darah, pelarutnya adalah air, yang di dalamnya terdapat mineral dan zat organik dalam bentuk terlarut. Zat-zat ini menciptakan konsentrasi molar rata-rata dalam darah sekitar 0,3 gM, dan karenanya mengembangkan tekanan osmotik yang setara dengan 7,7 - 8,1 atm untuk darah manusia. Hampir 60% dari tekanan ini disebabkan oleh garam meja (NaCl).

Nilai tekanan osmotik darah sangat penting secara fisiologis, karena dalam lingkungan hipertonik air meninggalkan sel ( plasmolisis), dan secara hipotonik - sebaliknya, memasuki sel, menggembungkannya dan bahkan dapat menghancurkan ( hemolisis).

Benar, hemolisis dapat terjadi tidak hanya ketika keseimbangan osmotik terganggu, tetapi juga di bawah pengaruh bahan kimia - hemolisin. Ini termasuk saponin, asam empedu, asam dan alkali, amonia, alkohol, racun ular, racun bakteri, dll.

Nilai tekanan osmotik darah ditentukan dengan metode cryoscopic, yaitu titik beku darah. Pada manusia, titik beku plasma adalah -0,56-0,58°C. Tekanan osmotik darah manusia sesuai dengan tekanan 94% NaCl, larutan seperti itu disebut fisiologis.

Di klinik, ketika menjadi perlu untuk memasukkan cairan ke dalam darah, misalnya, ketika tubuh mengalami dehidrasi, atau ketika memberikan obat secara intravena, larutan ini, yang isotonik terhadap plasma darah, biasanya digunakan. Namun, meskipun disebut fisiologis, itu tidak dalam arti yang ketat, karena tidak memiliki sisa mineral dan zat organik. Lebih banyak solusi fisiologis seperti solusi Ringer, Ringer-Locke, Tyrode, solusi Kreps-Ringer, dan sejenisnya. Mereka mendekati plasma darah dalam komposisi ionik (isoionik). Dalam beberapa kasus, terutama untuk menggantikan plasma jika terjadi kehilangan darah, digunakan cairan pengganti darah yang mendekati plasma tidak hanya dalam mineral, tetapi juga dalam protein, komposisi makromolekul.

Faktanya adalah bahwa protein darah memainkan peran penting dalam pertukaran air yang tepat antara jaringan dan plasma. Tekanan osmotik protein darah disebut tekanan onkotik. Ini sama dengan sekitar 28 mm Hg. itu. kurang dari 1/200 tekanan osmotik total plasma. Tetapi karena dinding kapiler sangat sedikit permeabel terhadap protein dan mudah permeabel terhadap air dan kristaloid, maka tekanan onkotik protein merupakan faktor paling efektif yang menahan air dalam pembuluh darah. Oleh karena itu, penurunan jumlah protein dalam plasma menyebabkan munculnya edema, pelepasan air dari pembuluh ke jaringan. Dari protein darah, albumin mengembangkan tekanan onkotik tertinggi.

Sistem pengaturan tekanan osmotik fungsional. Tekanan osmotik darah mamalia dan manusia biasanya dijaga pada tingkat yang relatif konstan (percobaan Hamburger dengan memasukkan 7 liter larutan natrium sulfat 5% ke dalam darah kuda). Semua ini terjadi karena aktivitas sistem fungsional pengaturan tekanan osmotik, yang terkait erat dengan sistem fungsional pengaturan homeostasis air-garam, karena menggunakan organ eksekutif yang sama.

Dinding pembuluh darah mengandung ujung saraf yang merespon perubahan tekanan osmotik ( osmoreseptor). Iritasi mereka menyebabkan eksitasi formasi pengatur pusat di medula oblongata dan diensefalon. Dari sana muncul perintah yang mencakup organ tertentu, seperti ginjal, yang membuang kelebihan air atau garam. Dari organ eksekutif FSOD lainnya, perlu untuk memberi nama organ saluran pencernaan, di mana terjadi pembuangan kelebihan garam dan air dan penyerapan produk yang diperlukan untuk pemulihan OD; kulit, jaringan ikat yang menyerap kelebihan air dengan penurunan tekanan osmotik atau memberikannya kepada yang terakhir dengan peningkatan tekanan osmotik. Di usus, larutan zat mineral diserap hanya dalam konsentrasi yang berkontribusi pada pembentukan tekanan osmotik normal dan komposisi ion darah. Karena itu, ketika mengambil larutan hipertonik (garam epsom, air laut), dehidrasi terjadi karena pengeluaran air ke dalam lumen usus. Efek pencahar garam didasarkan pada ini.

Faktor yang dapat mengubah tekanan osmotik jaringan, serta darah, adalah metabolisme, karena sel-sel tubuh mengkonsumsi nutrisi molekul besar, dan sebagai gantinya melepaskan sejumlah besar molekul produk dengan berat molekul rendah dari metabolisme mereka. Dari sini jelas mengapa darah vena yang mengalir dari hati, ginjal, otot memiliki tekanan osmotik yang lebih besar daripada darah arteri. Bukan kebetulan bahwa organ-organ ini mengandung jumlah osmoreseptor terbesar.

Pergeseran yang sangat signifikan dalam tekanan osmotik di seluruh organisme disebabkan oleh kerja otot. Dengan kerja yang sangat intensif, aktivitas organ ekskresi mungkin tidak cukup untuk mempertahankan tekanan osmotik darah pada tingkat yang konstan, dan akibatnya, peningkatannya dapat terjadi. Pergeseran tekanan osmotik darah menjadi 1,155% NaCl membuat tidak mungkin untuk melanjutkan pekerjaan (salah satu komponen kelelahan).

4. Sifat suspensi darah. Darah adalah suspensi stabil sel-sel kecil dalam cairan (plasma).Sifat darah sebagai suspensi stabil dilanggar ketika darah melewati keadaan statis, yang disertai dengan sedimentasi sel dan paling jelas dimanifestasikan oleh eritrosit. Fenomena yang dicatat digunakan untuk menilai stabilitas suspensi darah dalam menentukan laju sedimentasi eritrosit (ESR).

Jika darah dicegah dari pembekuan, maka unsur-unsur yang terbentuk dapat dipisahkan dari plasma dengan pengendapan sederhana. Ini sangat penting secara klinis, karena LED berubah secara nyata pada beberapa kondisi dan penyakit. Jadi, ESR sangat dipercepat pada wanita selama kehamilan, pada pasien dengan tuberkulosis, dan pada penyakit inflamasi. Ketika darah berdiri, eritrosit saling menempel (aglutinasi), membentuk apa yang disebut kolom koin, dan kemudian konglomerat kolom koin (agregasi), yang mengendap lebih cepat, semakin besar ukurannya.

Agregasi eritrosit, adhesi mereka tergantung pada perubahan sifat fisik permukaan eritrosit (mungkin dengan perubahan tanda muatan total sel dari negatif ke positif), serta pada sifat interaksi eritrosit dengan protein plasma. Sifat suspensi darah terutama bergantung pada komposisi protein plasma: peningkatan kandungan protein yang terdispersi secara kasar selama peradangan disertai dengan penurunan stabilitas suspensi dan percepatan ESR. Nilai ESR juga tergantung pada rasio kuantitatif plasma dan eritrosit. Pada bayi baru lahir, LED adalah 1-2 mm/jam, pada pria 4-8 mm/jam, pada wanita 6-10 mm/jam. ESR ditentukan dengan metode Panchenkov (lihat bengkel).

ESR yang dipercepat, karena perubahan protein plasma, terutama selama peradangan, juga berhubungan dengan peningkatan agregasi eritrosit di kapiler. Agregasi eritrosit yang dominan di kapiler dikaitkan dengan perlambatan fisiologis dalam aliran darah di dalamnya. Telah terbukti bahwa dalam kondisi aliran darah yang lambat, peningkatan kandungan protein yang tersebar secara kasar dalam darah menyebabkan agregasi sel yang lebih jelas. Agregasi eritrosit, yang mencerminkan dinamisme sifat suspensi darah, adalah salah satu mekanisme pertahanan tertua. Pada invertebrata, agregasi eritrosit memainkan peran utama dalam proses hemostasis; selama reaksi inflamasi, ini mengarah pada perkembangan stasis (menghentikan aliran darah di daerah perbatasan), berkontribusi pada pembatasan fokus peradangan.

Baru-baru ini, telah dibuktikan bahwa dalam LED bukan muatan eritrosit yang penting, tetapi sifat interaksinya dengan kompleks hidrofobik dari molekul protein. Teori netralisasi muatan eritrosit oleh protein belum terbukti.

5.Viskositas darah(sifat reologi darah). Viskositas darah, ditentukan di luar tubuh, melebihi viskositas air sebanyak 3-5 kali dan terutama tergantung pada kandungan eritrosit dan protein. Pengaruh protein ditentukan oleh fitur struktural molekulnya: protein fibrilar meningkatkan viskositas jauh lebih besar daripada protein globular. Efek nyata dari fibrinogen dikaitkan tidak hanya dengan viskositas internal yang tinggi, tetapi juga karena agregasi eritrosit yang disebabkan olehnya. Dalam kondisi fisiologis, viskositas darah in vitro meningkat (hingga 70%) setelah kerja fisik yang berat dan merupakan konsekuensi dari perubahan sifat koloid darah.

In vivo, viskositas darah ditandai dengan dinamisme yang signifikan dan bervariasi tergantung pada panjang dan diameter pembuluh darah dan kecepatan aliran darah. Tidak seperti cairan homogen, yang viskositasnya meningkat dengan penurunan diameter kapiler, yang sebaliknya dicatat pada bagian darah: di kapiler, viskositas berkurang. Ini karena heterogenitas struktur darah, sebagai cairan, dan perubahan sifat aliran sel melalui pembuluh dengan diameter berbeda. Jadi, viskositas efektif, diukur dengan viskometer dinamis khusus, adalah sebagai berikut: aorta - 4.3; arteri kecil - 3,4; arteriol - 1,8; kapiler - 1; venula - 10; vena kecil - 8; vena 6.4. Telah ditunjukkan bahwa jika viskositas darah adalah nilai konstan, maka jantung harus mengembangkan kekuatan 30-40 kali lebih banyak untuk mendorong darah melalui sistem vaskular, karena viskositas terlibat dalam pembentukan resistensi perifer.

Penurunan pembekuan darah dalam kondisi pemberian heparin disertai dengan penurunan viskositas dan, pada saat yang sama, percepatan kecepatan aliran darah. Telah ditunjukkan bahwa kekentalan darah selalu menurun dengan anemia, meningkat dengan polisitemia, leukemia, dan beberapa keracunan. Oksigen menurunkan viskositas darah, sehingga darah vena lebih kental daripada darah arteri. Saat suhu naik, viskositas darah menurun.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Federasi Rusia

Universitas Negeri Tyumen

Institut Biologi

Komposisi dan fungsi darah

Tyumen 2015

pengantar

Darah adalah cairan merah, reaksi sedikit basa, rasa asin dengan berat jenis 1,054-1,066. Jumlah total darah pada orang dewasa rata-rata sekitar 5 liter (sama dengan 1/13 berat badan). Bersama dengan cairan jaringan dan getah bening, ia membentuk lingkungan internal tubuh. Darah melakukan berbagai fungsi. Yang paling penting dari mereka adalah sebagai berikut:

Transportasi nutrisi dari saluran pencernaan ke jaringan, tempat cadangan cadangan dari mereka (fungsi trofik);

Transportasi produk akhir metabolisme dari jaringan ke organ ekskresi (fungsi ekskresi);

Transportasi gas (oksigen dan karbon dioksida dari organ pernapasan ke jaringan dan kembali; penyimpanan oksigen (fungsi pernapasan);

Transportasi hormon dari kelenjar endokrin ke organ (regulasi humoral);

Fungsi pelindung - dilakukan karena aktivitas fagositosis leukosit (kekebalan seluler), produksi antibodi oleh limfosit yang menetralkan zat asing secara genetik (kekebalan humoral);

Pembekuan darah yang mencegah kehilangan darah;

Fungsi termoregulasi - redistribusi panas antar organ, regulasi perpindahan panas melalui kulit;

Fungsi mekanis - memberikan ketegangan turgor ke organ karena aliran darah ke mereka; memastikan ultrafiltrasi di kapiler kapsul nefron ginjal, dll .;

Fungsi homeostatik - menjaga kestabilan lingkungan internal tubuh, cocok untuk sel dalam hal komposisi ionik, konsentrasi ion hidrogen, dll.

Darah, sebagai jaringan cair, memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh. Indikator biokimia darah menempati tempat khusus dan sangat penting baik untuk menilai status fisiologis tubuh maupun untuk diagnosis kondisi patologis yang tepat waktu. Darah menyediakan interkoneksi proses metabolisme yang terjadi di berbagai organ dan jaringan, melakukan berbagai fungsi.

Keteguhan relatif komposisi dan sifat darah adalah kondisi yang diperlukan dan sangat diperlukan untuk aktivitas vital semua jaringan tubuh. Pada manusia dan hewan berdarah panas, metabolisme dalam sel, antara sel dan cairan jaringan, serta antara jaringan (cairan jaringan) dan darah terjadi secara normal, asalkan lingkungan internal tubuh (darah, cairan jaringan, getah bening) adalah relatif konstan.

Pada penyakit, berbagai perubahan metabolisme dalam sel dan jaringan dan perubahan terkait dalam komposisi dan sifat darah diamati. Berdasarkan sifat perubahan ini, seseorang dapat menilai penyakit itu sendiri sampai batas tertentu.

Darah terdiri dari plasma (55-60%) dan elemen berbentuk tersuspensi di dalamnya - eritrosit (39-44%), leukosit (1%) dan trombosit (0,1%). Karena adanya protein dan sel darah merah dalam darah, viskositasnya 4-6 kali lebih tinggi daripada viskositas air. Ketika darah berdiri dalam tabung reaksi atau disentrifugasi dengan kecepatan rendah, unsur-unsur yang terbentuk diendapkan.

Pengendapan sel darah secara spontan disebut reaksi sedimentasi eritrosit (ROE, sekarang - ESR). Nilai ESR (mm/jam) untuk spesies hewan yang berbeda sangat bervariasi: jika untuk anjing, ESR praktis bertepatan dengan kisaran nilai untuk manusia (2-10 mm/jam), maka untuk babi dan kuda itu tidak melebihi 30 dan 64, masing-masing. Plasma darah tanpa protein fibrinogen disebut serum darah.

anemia hemoglobin plasma darah

1. Komposisi kimia darah

Apa komposisi darah manusia? Darah merupakan salah satu jaringan tubuh yang terdiri dari plasma (bagian cair) dan unsur seluler. Plasma adalah cairan transparan homogen atau sedikit keruh dengan warna kuning, yang merupakan zat antar sel dari jaringan darah. Plasma terdiri dari air di mana zat (mineral dan organik) terlarut, termasuk protein (albumin, globulin dan fibrinogen). Karbohidrat (glukosa), lemak (lipid), hormon, enzim, vitamin, konstituen individu garam (ion) dan beberapa produk metabolisme.

Bersama dengan plasma, tubuh membuang produk metabolisme, berbagai racun dan kompleks imun antigen-antibodi (yang terjadi ketika partikel asing masuk ke dalam tubuh sebagai reaksi protektif untuk mengeluarkannya) dan semua yang tidak perlu yang mencegah tubuh bekerja.

Komposisi darah: sel darah

Elemen seluler darah juga heterogen. Mereka terdiri dari:

eritrosit (sel darah merah);

leukosit (sel darah putih);

trombosit (platelet).

Eritrosit adalah sel darah merah. Mereka mengangkut oksigen dari paru-paru ke semua organ manusia. Ini adalah eritrosit yang mengandung protein yang mengandung zat besi - hemoglobin merah cerah, yang menempelkan oksigen dari udara yang dihirup ke dirinya sendiri di paru-paru, setelah itu secara bertahap mentransfernya ke semua organ dan jaringan di berbagai bagian tubuh.

Leukosit adalah sel darah putih. Bertanggung jawab untuk kekebalan, mis. untuk kemampuan tubuh manusia untuk melawan berbagai virus dan infeksi. Ada berbagai jenis leukosit. Beberapa di antaranya ditujukan langsung pada penghancuran bakteri atau berbagai sel asing yang masuk ke dalam tubuh. Yang lain terlibat dalam produksi molekul khusus, yang disebut antibodi, yang juga diperlukan untuk melawan berbagai infeksi.

Trombosit adalah trombosit. Mereka membantu tubuh menghentikan pendarahan, yaitu mengatur pembekuan darah. Misalnya, jika Anda merusak pembuluh darah, maka bekuan darah akan muncul di lokasi kerusakan seiring waktu, setelah itu kerak akan terbentuk, masing-masing, pendarahan akan berhenti. Tanpa trombosit (dan dengan mereka sejumlah zat yang ditemukan dalam plasma darah), gumpalan tidak akan terbentuk, sehingga setiap luka atau mimisan, misalnya, dapat menyebabkan kehilangan banyak darah.

Komposisi darah: normal

Seperti yang kami tulis di atas, ada sel darah merah dan sel darah putih. Jadi, biasanya, eritrosit (sel darah merah) pada pria harus 4-5 * 1012 / l, pada wanita 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukosit (sel darah putih) - 4-9 * 109 / l darah. Selain itu, dalam 1 l darah terdapat 180-320 * 109 / l trombosit (platelet). Normalnya, volume sel adalah 35-45% dari total volume darah.

Komposisi kimia darah manusia

Darah mencuci setiap sel tubuh manusia dan setiap organ, oleh karena itu darah bereaksi terhadap setiap perubahan dalam tubuh atau gaya hidup. Faktor yang mempengaruhi komposisi darah cukup beragam. Karena itu, untuk membaca hasil tes dengan benar, dokter perlu mengetahui kebiasaan buruk dan aktivitas fisik seseorang, dan bahkan tentang diet. Bahkan lingkungan dan itu mempengaruhi komposisi darah. Segala sesuatu yang berhubungan dengan metabolisme juga mempengaruhi jumlah darah. Misalnya, pertimbangkan bagaimana makanan biasa mengubah jumlah darah:

Makan sebelum tes darah untuk meningkatkan konsentrasi lemak.

Puasa selama 2 hari akan meningkatkan bilirubin dalam darah.

Puasa lebih dari 4 hari akan menurunkan jumlah ureum dan asam lemak.

Makanan berlemak akan meningkatkan kadar kalium dan trigliserida Anda.

Makan terlalu banyak daging akan meningkatkan kadar asam urat Anda.

Kopi meningkatkan kadar glukosa, asam lemak, leukosit dan eritrosit.

Darah perokok berbeda secara signifikan dari darah orang yang menjalani gaya hidup sehat. Namun, jika Anda menjalani gaya hidup aktif, sebelum melakukan tes darah, Anda perlu mengurangi intensitas latihan. Ini terutama benar dalam hal pengujian hormon. Berbagai obat juga mempengaruhi komposisi kimia darah, jadi jika Anda telah meminum sesuatu, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

2. Plasma darah

Plasma darah adalah bagian cair dari darah, di mana unsur-unsur yang terbentuk (sel darah) tersuspensi. Plasma adalah cairan protein kental dengan warna agak kekuningan. Plasma mengandung 90-94% air dan 7-10% zat organik dan anorganik. Plasma darah berinteraksi dengan cairan jaringan tubuh: semua zat yang diperlukan untuk kehidupan berpindah dari plasma ke jaringan, dan kembali - produk metabolisme.

Plasma darah membentuk 55-60% dari total volume darah. Ini mengandung 90-94% air dan 7-10% bahan kering, di mana 6-8% dicatat oleh zat protein, dan 1,5-4% oleh senyawa organik dan mineral lainnya. Air berfungsi sebagai sumber air bagi sel dan jaringan tubuh, menjaga tekanan darah dan volume darah. Biasanya, konsentrasi beberapa zat terlarut dalam plasma darah tetap konstan sepanjang waktu, sementara kandungan yang lain dapat berfluktuasi dalam batas-batas tertentu, tergantung pada kecepatan masuk atau keluarnya zat tersebut ke dalam darah.

Komposisi plasma

Plasma mengandung:

zat organik - protein darah: albumin, globulin dan fibrinogen

glukosa, lemak dan zat mirip lemak, asam amino, berbagai produk metabolisme (urea, asam urat, dll.), serta enzim dan hormon

zat anorganik (garam natrium, kalium, kalsium, dll.) membentuk sekitar 0,9-1,0% plasma darah. Pada saat yang sama, konsentrasi berbagai garam dalam plasma kira-kira konstan.

mineral, terutama ion natrium dan klorida. Mereka memainkan peran utama dalam menjaga kekonstanan relatif dari tekanan osmotik darah.

Protein darah: albumin

Salah satu komponen utama plasma darah adalah berbagai jenis protein, yang dibentuk terutama di hati. Protein plasma, bersama dengan komponen darah lainnya, mempertahankan konsentrasi ion hidrogen yang konstan pada tingkat yang sedikit basa (pH 7,39), yang sangat penting untuk sebagian besar proses biokimia dalam tubuh.

Menurut bentuk dan ukuran molekul, protein darah dibagi menjadi albumin dan globulin. Protein plasma darah yang paling umum adalah albumin (lebih dari 50% dari semua protein, 40-50 g/l). Mereka bertindak sebagai protein transpor untuk hormon tertentu, asam lemak bebas, bilirubin, berbagai ion dan obat-obatan, mempertahankan keteguhan osmotik koloid darah, dan berpartisipasi dalam sejumlah proses metabolisme dalam tubuh. Sintesis albumin terjadi di hati.

Kandungan albumin dalam darah berfungsi sebagai tanda diagnostik tambahan pada sejumlah penyakit. Dengan rendahnya konsentrasi albumin dalam darah, keseimbangan antara plasma darah dan cairan antar sel terganggu. Yang terakhir berhenti mengalir ke dalam darah, dan edema terjadi. Konsentrasi albumin dapat menurun baik dengan penurunan sintesisnya (misalnya, dengan gangguan penyerapan asam amino) dan dengan peningkatan kehilangan albumin (misalnya, melalui mukosa saluran pencernaan yang mengalami ulserasi). Pada usia pikun dan lanjut usia, kandungan albumin menurun. Pengukuran konsentrasi albumin plasma digunakan sebagai tes fungsi hati, karena penyakit hati kronis ditandai dengan konsentrasi albumin yang rendah karena penurunan sintesisnya dan peningkatan volume distribusi sebagai akibat dari retensi cairan dalam tubuh.

Albumin rendah (hipoalbuminemia) pada bayi baru lahir meningkatkan risiko penyakit kuning karena albumin mengikat bilirubin bebas dalam darah. Albumin juga mengikat banyak obat yang masuk ke aliran darah, sehingga ketika konsentrasinya menurun, risiko keracunan oleh zat yang tidak terikat meningkat. Analbuminemia adalah kelainan herediter yang langka di mana konsentrasi albumin plasma sangat rendah (250 mg/L atau kurang). Individu dengan gangguan ini rentan terhadap edema ringan sesekali tanpa gejala klinis lainnya. Konsentrasi albumin yang tinggi dalam darah (hiperalbuminemia) dapat disebabkan oleh kelebihan infus albumin atau oleh dehidrasi (dehidrasi) tubuh.

Imunoglobulin

Sebagian besar protein plasma lainnya adalah globulin. Diantaranya adalah: a-globulin yang mengikat tiroksin dan bilirubin; b-globulin yang mengikat zat besi, kolesterol dan vitamin A, D dan K; g-globulin yang mengikat histamin dan berperan penting dalam reaksi imunologis tubuh, oleh karena itu disebut imunoglobulin atau antibodi. Ada 5 kelas utama imunoglobulin, yang paling umum adalah IgG, IgA, IgM. Penurunan dan peningkatan konsentrasi imunoglobulin dalam plasma darah dapat bersifat fisiologis dan patologis. Berbagai kelainan herediter dan didapat dari sintesis imunoglobulin diketahui. Penurunan jumlah mereka sering terjadi dengan penyakit darah ganas, seperti leukemia limfatik kronis, multiple myeloma, penyakit Hodgkin; mungkin karena penggunaan obat sitotoksik atau dengan kehilangan protein yang signifikan (sindrom nefrotik). Dengan tidak adanya imunoglobulin, seperti pada AIDS, infeksi bakteri berulang dapat terjadi.

Peningkatan konsentrasi imunoglobulin diamati pada infeksi akut dan kronis, serta penyakit autoimun, misalnya, rematik, lupus eritematosus sistemik, dll. Bantuan yang signifikan dalam mendiagnosis banyak penyakit menular disediakan oleh deteksi imunoglobulin terhadap antigen spesifik (imunodiagnostik).

Protein plasma lainnya

Selain albumin dan imunoglobulin, plasma darah mengandung sejumlah protein lain: komponen pelengkap, berbagai protein transpor, seperti globulin pengikat tiroksin, globulin pengikat hormon seks, transferin, dll. Konsentrasi beberapa protein meningkat selama inflamasi akut. reaksi. Diantaranya dikenal antitripsin (inhibitor protease), protein C-reaktif dan haptoglobin (suatu glikopeptida yang mengikat hemoglobin bebas). Pengukuran konsentrasi protein C-reaktif membantu memantau perjalanan penyakit yang ditandai dengan episode peradangan akut dan remisi, seperti rheumatoid arthritis. Defisiensi herediter dari a1-antitrypsin dapat menyebabkan hepatitis pada bayi baru lahir. Penurunan konsentrasi haptoglobin plasma menunjukkan peningkatan hemolisis intravaskular, dan juga dicatat pada penyakit hati kronis, sepsis berat dan penyakit metastasis.

Globulin termasuk protein plasma yang terlibat dalam pembekuan darah, seperti protrombin dan fibrinogen, dan penentuan konsentrasinya penting ketika memeriksa pasien dengan perdarahan.

Fluktuasi konsentrasi protein dalam plasma ditentukan oleh laju sintesis dan pembuangannya serta volume distribusinya dalam tubuh, misalnya, ketika mengubah posisi tubuh (dalam waktu 30 menit setelah berpindah dari posisi terlentang ke posisi terlentang). posisi vertikal, konsentrasi protein dalam plasma meningkat 10-20%) atau setelah menerapkan tourniquet untuk venipuncture (konsentrasi protein dapat meningkat dalam beberapa menit). Dalam kedua kasus, peningkatan konsentrasi protein disebabkan oleh peningkatan difusi cairan dari pembuluh ke ruang antar sel, dan penurunan volume distribusinya (efek dehidrasi). Sebaliknya, penurunan cepat dalam konsentrasi protein paling sering merupakan hasil dari peningkatan volume plasma, misalnya, dengan peningkatan permeabilitas kapiler pada pasien dengan peradangan umum.

Substansi plasma lainnya

Plasma darah mengandung sitokin - peptida dengan berat molekul rendah (kurang dari 80 kD) yang terlibat dalam proses peradangan dan respon imun. Penentuan konsentrasi mereka dalam darah digunakan untuk diagnosis dini sepsis dan reaksi penolakan organ yang ditransplantasikan.

Selain itu, plasma darah mengandung nutrisi (karbohidrat, lemak), vitamin, hormon, enzim yang terlibat dalam proses metabolisme. Produk limbah tubuh yang akan dibuang, seperti urea, asam urat, kreatinin, bilirubin, dll., masuk ke plasma darah, dan ditransfer ke ginjal bersama aliran darah. Konsentrasi produk limbah dalam darah memiliki batas yang dapat diterima. Peningkatan konsentrasi asam urat dapat diamati dengan asam urat, penggunaan diuretik, sebagai akibat dari penurunan fungsi ginjal, dll., Penurunan hepatitis akut, pengobatan dengan allopurinol, dll. Peningkatan konsentrasi asam urat urea dalam plasma darah diamati dengan gagal ginjal, nefritis akut dan kronis, dengan syok, dll., Penurunan gagal hati, sindrom nefrotik, dll.

Plasma darah juga mengandung zat mineral - garam natrium, kalium, kalsium, magnesium, klorin, fosfor, yodium, seng, dll., Yang konsentrasinya mendekati konsentrasi garam dalam air laut, di mana makhluk multiseluler pertama pertama muncul jutaan tahun yang lalu. Mineral plasma secara bersama-sama terlibat dalam pengaturan tekanan osmotik, pH darah, dan dalam sejumlah proses lainnya. Misalnya, ion kalsium mempengaruhi keadaan koloid isi seluler, terlibat dalam proses pembekuan darah, dalam pengaturan kontraksi otot dan sensitivitas sel saraf. Kebanyakan garam dalam plasma darah berhubungan dengan protein atau senyawa organik lainnya.

3. Unsur pembentuk darah

sel darah

Trombosit (dari trombus dan kytos Yunani - wadah, di sini - sel), sel darah vertebrata yang mengandung nukleus (kecuali mamalia). Berpartisipasi dalam pembekuan darah. Trombosit mamalia dan manusia, yang disebut trombosit, adalah fragmen sel pipih bulat atau oval dengan diameter 3-4 m, dikelilingi oleh membran dan biasanya tidak memiliki nukleus. Mereka mengandung sejumlah besar mitokondria, elemen kompleks Golgi, ribosom, serta butiran berbagai bentuk dan ukuran yang mengandung glikogen, enzim (fibronektin, fibrinogen), faktor pertumbuhan trombosit, dll. Trombosit terbentuk dari sel sumsum tulang besar yang disebut megakariosit. Dua pertiga dari trombosit beredar dalam darah, sisanya disimpan di limpa. 1 l darah manusia mengandung 200-400 ribu trombosit.

Ketika pembuluh rusak, trombosit menjadi aktif, menjadi bulat dan memperoleh kemampuan untuk menempel - menempel pada dinding pembuluh darah, dan untuk agregat - menempel satu sama lain. Trombus yang dihasilkan mengembalikan integritas dinding pembuluh darah. Peningkatan jumlah trombosit dapat menyertai proses inflamasi kronis (radang sendi, TBC, kolitis, enteritis, dll.), Serta infeksi akut, perdarahan, hemolisis, anemia. Penurunan jumlah trombosit diamati dengan leukemia, anemia aplastik, dengan alkoholisme, dll. Disfungsi trombosit mungkin disebabkan oleh faktor genetik atau eksternal. Cacat genetik mendasari penyakit von Willebrand dan sejumlah sindrom langka lainnya. Umur trombosit manusia adalah 8 hari.

Eritrosit (sel darah merah; dari bahasa Yunani erythros - merah dan kytos - wadah, di sini - sel) - sel darah hewan dan manusia yang sangat spesifik yang mengandung hemoglobin.

Diameter eritrosit individu adalah 7,2-7,5 mikron, ketebalannya 2,2 mikron, dan volumenya sekitar 90 mikron3. Total permukaan semua eritrosit mencapai 3000 m2, yaitu 1500 kali permukaan tubuh manusia. Permukaan eritrosit yang begitu besar disebabkan oleh jumlah dan bentuknya yang khas. Mereka memiliki bentuk cakram bikonkaf dan, ketika dipotong melintang, menyerupai halter. Dengan bentuk ini, tidak ada satu titik pun di eritrosit yang lebih dari 0,85 mikron dari permukaan. Rasio permukaan dan volume seperti itu berkontribusi pada kinerja optimal fungsi utama eritrosit - transfer oksigen dari organ pernapasan ke sel-sel tubuh.

Fungsi sel darah merah

Sel darah merah membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbon dioksida dari jaringan ke organ pernapasan. Bahan kering eritrosit manusia mengandung sekitar 95% hemoglobin dan 5% zat lain - protein dan lipid. Pada manusia dan mamalia, eritrosit tidak memiliki nukleus dan berbentuk seperti cakram bikonkaf. Bentuk spesifik eritrosit menghasilkan rasio permukaan terhadap volume yang lebih tinggi, yang meningkatkan kemungkinan pertukaran gas. Pada hiu, katak, dan burung, eritrosit berbentuk oval atau bulat dan mengandung inti. Diameter rata-rata eritrosit manusia adalah 7-8 mikron, yang kira-kira sama dengan diameter kapiler darah. Eritrosit mampu "melipat" ketika melewati kapiler, yang lumennya kurang dari diameter eritrosit.

sel darah merah

Dalam kapiler alveoli paru, di mana konsentrasi oksigen tinggi, hemoglobin bergabung dengan oksigen, dan dalam jaringan yang aktif secara metabolik, di mana konsentrasi oksigen rendah, oksigen dilepaskan dan berdifusi dari eritrosit ke sel-sel sekitarnya. Persentase saturasi oksigen darah tergantung pada tekanan parsial oksigen di atmosfer. Afinitas besi besi, yang merupakan bagian dari hemoglobin, untuk karbon monoksida (CO) beberapa ratus kali lebih besar daripada afinitasnya terhadap oksigen, oleh karena itu, dengan adanya karbon monoksida dalam jumlah yang sangat kecil, hemoglobin terutama mengikat CO. Setelah menghirup karbon monoksida, seseorang dengan cepat pingsan dan bisa mati karena mati lemas. Hemoglobin juga mengangkut karbon dioksida. Enzim karbonat anhidrase yang terkandung dalam eritrosit juga berpartisipasi dalam pengangkutannya.

Hemoglobin

Eritrosit manusia, seperti semua mamalia, memiliki bentuk cakram bikonkaf dan mengandung hemoglobin.

Hemoglobin adalah komponen utama eritrosit dan menyediakan fungsi pernapasan darah, menjadi pigmen pernapasan. Itu terletak di dalam sel darah merah, dan bukan di plasma darah, yang memberikan penurunan viskositas darah dan mencegah tubuh kehilangan hemoglobin karena penyaringannya di ginjal dan ekskresi dalam urin.

Menurut struktur kimianya, hemoglobin terdiri dari 1 molekul protein globin dan 4 molekul senyawa heme yang mengandung besi. Atom besi heme mampu mengikat dan menyumbangkan molekul oksigen. Dalam hal ini, valensi besi tidak berubah, yaitu tetap divalen.

Darah pria sehat mengandung rata-rata 14,5 g% hemoglobin (145 g/l). Nilai ini dapat bervariasi dari 13 hingga 16 (130-160 g/l). Darah wanita sehat mengandung rata-rata 13 g hemoglobin (130 g/l). Nilai ini dapat berkisar dari 12 hingga 14.

Hemoglobin disintesis oleh sel-sel di sumsum tulang. Dengan penghancuran sel darah merah setelah pembelahan heme, hemoglobin diubah menjadi pigmen empedu bilirubin, yang memasuki usus dengan empedu dan, setelah transformasi, diekskresikan dalam tinja.

Biasanya, hemoglobin terkandung dalam bentuk 2 senyawa fisiologis.

Hemoglobin, yang telah menambahkan oksigen, berubah menjadi oksihemoglobin - HbO2. Senyawa ini berbeda warnanya dengan hemoglobin, sehingga darah arteri berwarna merah cerah. Oksihemoglobin, yang telah melepaskan oksigen, disebut tereduksi - Hb. Ini ditemukan dalam darah vena, yang warnanya lebih gelap daripada darah arteri.

Hemoglobin sudah muncul di beberapa Annelida. Dengan bantuannya, pertukaran gas dilakukan pada ikan, amfibi, reptil, burung, mamalia, dan manusia. Dalam darah beberapa moluska, krustasea, dan lainnya, oksigen dibawa oleh molekul protein, hemosianin, yang tidak mengandung besi, tetapi tembaga. Dalam beberapa annelida, transfer oksigen dilakukan menggunakan hemerythrin atau chlorocruorin.

Pembentukan, penghancuran dan patologi eritrosit

Proses pembentukan sel darah merah (eritropoiesis) terjadi di sumsum tulang merah. Eritrosit yang belum matang (retikulosit) yang memasuki aliran darah dari sumsum tulang mengandung organel sel - ribosom, mitokondria, dan aparatus Golgi. Retikulosit membentuk sekitar 1% dari semua eritrosit yang bersirkulasi. Diferensiasi terakhir mereka terjadi dalam 24-48 jam setelah memasuki aliran darah. Tingkat pembusukan eritrosit dan penggantiannya dengan yang baru tergantung pada banyak kondisi, khususnya, pada kandungan oksigen di atmosfer. Kadar oksigen yang rendah dalam darah merangsang sumsum tulang untuk memproduksi lebih banyak sel darah merah daripada yang dihancurkan di hati. Pada kandungan oksigen yang tinggi, gambar sebaliknya diamati.

Darah pria mengandung rata-rata 5x1012 / l eritrosit (6.000.000 dalam 1 l), pada wanita - sekitar 4,5x1012 / l (4.500.000 dalam 1 l). Jumlah eritrosit seperti itu, diletakkan dalam rantai, akan mengelilingi bola dunia 5 kali di sepanjang khatulistiwa.

Kandungan eritrosit yang lebih tinggi pada pria dikaitkan dengan pengaruh hormon seks pria - androgen, yang merangsang pembentukan eritrosit. Jumlah sel darah merah bervariasi tergantung pada usia dan status kesehatan. Peningkatan jumlah sel darah merah paling sering dikaitkan dengan kekurangan oksigen jaringan atau dengan penyakit paru-paru, cacat jantung bawaan, dapat terjadi saat merokok, gangguan eritropoiesis karena tumor atau kista. Penurunan jumlah sel darah merah merupakan indikasi langsung anemia (anemia). Dalam kasus lanjut, dengan sejumlah anemia, ada heterogenitas eritrosit dalam ukuran dan bentuk, khususnya, dengan anemia defisiensi besi pada wanita hamil.

Kadang-kadang atom besi dimasukkan ke dalam heme alih-alih atom besi, dan methemoglobin terbentuk, yang mengikat oksigen begitu erat sehingga tidak mampu memberikannya ke jaringan, mengakibatkan kelaparan oksigen. Pembentukan methemoglobin dalam eritrosit dapat bersifat herediter atau didapat - sebagai akibat dari paparan eritrosit terhadap zat pengoksidasi kuat, seperti nitrat, beberapa obat - sulfonamid, anestesi lokal (lidokain).

Umur sel darah merah pada orang dewasa adalah sekitar 3 bulan, setelah itu mereka dihancurkan di hati atau limpa. Setiap detik, dari 2 hingga 10 juta sel darah merah dihancurkan dalam tubuh manusia. Penuaan eritrosit disertai dengan perubahan bentuknya. Dalam darah tepi orang sehat, jumlah eritrosit reguler (diskosit) adalah 85% dari jumlah totalnya.

Hemolisis adalah penghancuran membran eritrosit, disertai dengan pelepasan hemoglobin darinya ke dalam plasma darah, yang berubah menjadi merah dan menjadi transparan.

Hemolisis dapat terjadi baik sebagai akibat dari cacat sel internal (misalnya, dengan sferositosis herediter), dan di bawah pengaruh faktor lingkungan mikro yang merugikan (misalnya, racun yang bersifat anorganik atau organik). Selama hemolisis, isi eritrosit dilepaskan ke dalam plasma darah. Hemolisis yang luas menyebabkan penurunan jumlah total sel darah merah yang beredar dalam darah (anemia hemolitik).

Dalam kondisi alami, dalam beberapa kasus, yang disebut hemolisis biologis dapat diamati, yang berkembang selama transfusi darah yang tidak sesuai, dengan gigitan beberapa ular, di bawah pengaruh hemolisin imun, dll.

Selama penuaan eritrosit, komponen proteinnya dipecah menjadi asam amino penyusunnya, dan besi yang merupakan bagian dari heme disimpan oleh hati dan nantinya dapat digunakan kembali dalam pembentukan eritrosit baru. Sisa heme dibelah untuk membentuk pigmen empedu bilirubin dan biliverdin. Kedua pigmen tersebut akhirnya diekskresikan dalam empedu ke dalam usus.

Laju sedimentasi eritrosit (ESR)

Jika antikoagulan ditambahkan ke tabung reaksi dengan darah, maka indikator terpentingnya dapat dipelajari - tingkat sedimentasi eritrosit. Untuk mempelajari ESR, darah dicampur dengan larutan natrium sitrat dan dikumpulkan dalam tabung gelas dengan divisi milimeter. Satu jam kemudian, ketinggian lapisan transparan atas dihitung.

Sedimentasi eritrosit normal pada pria adalah 1-10 mm per jam, pada wanita - 2-5 mm per jam. Peningkatan laju sedimentasi di atas nilai yang ditunjukkan adalah tanda patologi.

Nilai ESR tergantung pada sifat-sifat plasma, terutama pada kandungan protein molekul besar di dalamnya - globulin dan terutama fibrinogen. Konsentrasi yang terakhir meningkat di semua proses inflamasi, oleh karena itu, pada pasien tersebut, LED biasanya melebihi norma.

Di klinik, tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) digunakan untuk menilai keadaan tubuh manusia. LED normal pada pria adalah 1-10 mm/jam, pada wanita 2-15 mm/jam. Peningkatan ESR adalah tes yang sangat sensitif, tetapi tidak spesifik untuk proses inflamasi yang sedang berlangsung secara aktif. Dengan berkurangnya jumlah sel darah merah dalam darah, ESR meningkat. Penurunan ESR diamati dengan berbagai eritrositosis.

Leukosit (sel darah putih adalah sel darah manusia dan hewan yang tidak berwarna. Semua jenis leukosit (limfosit, monosit, basofil, eosinofil, dan neutrofil) berbentuk bulat, memiliki nukleus dan mampu melakukan gerakan amoeboid aktif. Leukosit berperan penting dalam melindungi tubuh dari penyakit - - menghasilkan antibodi dan menyerap bakteri.1 l darah biasanya mengandung 4-9 ribu leukosit.Jumlah leukosit dalam darah orang yang sehat dapat berfluktuasi: meningkat pada akhir hari , selama aktivitas fisik, stres emosional, asupan protein, perubahan suhu lingkungan yang tajam.

Ada dua kelompok utama leukosit - granulosit (leukosit granular) dan agranulosit (leukosit non-granular). Granulosit dibagi lagi menjadi neutrofil, eosinofil, dan basofil. Semua granulosit memiliki nukleus berlobus dan sitoplasma granular. Agranulosit dibagi menjadi dua jenis utama: monosit dan limfosit.

Neutrofil

Neutrofil membentuk 40-75% dari semua leukosit. Diameter neutrofil adalah 12 mikron, nukleus mengandung dua hingga lima lobulus yang saling berhubungan oleh filamen tipis. Tergantung pada tingkat diferensiasi, neutrofil tikaman (bentuk belum matang dengan inti berbentuk tapal kuda) dan tersegmentasi (matang) dibedakan. Pada wanita, salah satu segmen nukleus berisi hasil dalam bentuk stik drum - yang disebut tubuh Barr. Sitoplasma diisi dengan banyak butiran kecil. Neutrofil mengandung mitokondria dan sejumlah besar glikogen. Masa hidup neutrofil adalah sekitar 8 hari. Fungsi utama neutrofil adalah mendeteksi, menangkap (fagositosis) dan pencernaan dengan bantuan enzim hidrolitik bakteri patogen, fragmen jaringan dan bahan lain yang akan dihilangkan, pengenalan spesifik yang dilakukan menggunakan reseptor. Setelah fagositosis, neutrofil mati, dan sisa-sisanya membentuk komponen utama nanah. Aktivitas fagositosis, paling menonjol pada usia 18-20 tahun, menurun seiring bertambahnya usia. Aktivitas neutrofil dirangsang oleh banyak senyawa biologis aktif - faktor trombosit, metabolit asam arakidonat, dll. Banyak dari zat ini adalah kemoatraktan, sepanjang gradien konsentrasi neutrofil bermigrasi ke tempat infeksi (lihat Taksi). Dengan mengubah bentuknya, mereka dapat terjepit di antara sel-sel endotel dan meninggalkan pembuluh darah. Pelepasan isi butiran neutrofil, beracun bagi jaringan, di tempat kematian masifnya dapat menyebabkan pembentukan lesi lokal yang luas (lihat Peradangan).

eosinofil

basofil

Basofil membentuk 0-1% dari populasi leukosit. Ukuran 10-12 mikron. Lebih sering mereka memiliki inti berbentuk S tripartit, mengandung semua jenis organel, ribosom bebas dan glikogen. Butiran sitoplasma diwarnai biru dengan pewarna dasar (biru metilen, dll.), Yang merupakan alasan nama leukosit ini. Komposisi butiran sitoplasma termasuk peroksidase, histamin, mediator inflamasi, dan zat lain, yang pelepasannya di tempat aktivasi menyebabkan perkembangan reaksi alergi langsung: rinitis alergi, beberapa bentuk asma, syok anafilaksis. Seperti sel darah putih lainnya, basofil dapat meninggalkan aliran darah, tetapi kemampuan mereka untuk bergerak amoeboid terbatas. Umur tidak diketahui.

Monosit

Monosit membentuk 2-9% dari total jumlah leukosit. Ini adalah leukosit terbesar (diameter sekitar 15 mikron). Monosit memiliki nukleus besar berbentuk kacang, terletak eksentrik, di sitoplasma terdapat organel khas, vakuola fagosit, banyak lisosom. Berbagai zat yang terbentuk dalam fokus peradangan dan kerusakan jaringan adalah agen kemotaksis dan aktivasi monosit. Monosit yang diaktifkan mengeluarkan sejumlah zat aktif biologis - interleukin-1, pirogen endogen, prostaglandin, dll. Meninggalkan aliran darah, monosit berubah menjadi makrofag, secara aktif menyerap bakteri dan partikel besar lainnya.

Limfosit

Limfosit membentuk 20-45% dari total jumlah leukosit. Mereka berbentuk bulat, mengandung inti besar dan sejumlah kecil sitoplasma. Di dalam sitoplasma terdapat sedikit lisosom, mitokondria, sedikit retikulum endoplasma, dan banyak ribosom bebas. Ada 2 kelompok limfosit yang mirip secara morfologi, tetapi secara fungsional berbeda: limfosit T (80%), terbentuk di timus (timus), dan limfosit B (10%), terbentuk di jaringan limfoid. Sel limfosit membentuk prosesus pendek (mikrovili), lebih banyak pada limfosit B. Limfosit memainkan peran sentral dalam semua reaksi kekebalan tubuh (pembentukan antibodi, penghancuran sel tumor, dll.). Sebagian besar limfosit darah berada dalam keadaan tidak aktif secara fungsional dan metabolik. Menanggapi sinyal tertentu, limfosit keluar dari pembuluh ke jaringan ikat. Fungsi utama limfosit adalah mengenali dan menghancurkan sel target (paling sering virus dalam infeksi virus). Umur limfosit bervariasi dari beberapa hari sampai sepuluh tahun atau lebih.

Anemia adalah penurunan massa sel darah merah. Karena volume darah biasanya dipertahankan pada tingkat yang konstan, derajat anemia dapat ditentukan baik dari volume sel darah merah, dinyatakan sebagai persentase dari total volume darah (hematokrit [BG]), atau dari kandungan hemoglobin dalam darah. darah. Biasanya, indikator ini berbeda pada pria dan wanita, karena androgen meningkatkan sekresi eritropoietin dan jumlah sel progenitor sumsum tulang. Saat mendiagnosis anemia, perlu juga diperhitungkan bahwa pada ketinggian di atas permukaan laut, di mana tekanan oksigen lebih rendah dari biasanya, nilai indikator darah merah meningkat.

Pada wanita, anemia ditunjukkan dengan kandungan hemoglobin dalam darah (Hb) kurang dari 120 g/l dan hematokrit (Ht) di bawah 36%. Pada pria, terjadinya anemia dipastikan dengan Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Tanda klinis hipoksia hemik berhubungan dengan penurunan kapasitas oksigen darah akibat penurunan jumlah eritrosit yang bersirkulasi terjadi bila Hb kurang dari 70 g/l. Anemia berat ditunjukkan dengan pucat pada kulit dan takikardia sebagai mekanisme untuk mempertahankan transportasi oksigen yang memadai dengan darah melalui peningkatan volume menit sirkulasi darah, meskipun kapasitas oksigennya rendah.

Kandungan retikulosit dalam darah mencerminkan intensitas pembentukan sel darah merah, yaitu kriteria untuk reaksi sumsum tulang terhadap anemia. Kandungan retikulosit biasanya diukur sebagai persentase dari jumlah total eritrosit, yang berisi satu unit volume darah. Indeks retikulosit (RI) adalah indikator korespondensi antara reaksi peningkatan pembentukan eritrosit baru oleh sumsum tulang dan tingkat keparahan anemia:

RI \u003d 0,5 x (kandungan retikulosit x Ht pasien / Ht normal).

RI, melebihi level 2-3%, menunjukkan respons yang memadai terhadap intensifikasi eritropoiesis sebagai respons terhadap anemia. Nilai yang lebih kecil menunjukkan terhambatnya pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang sebagai penyebab anemia. Menentukan nilai volume eritrosit rata-rata digunakan untuk menghubungkan anemia pada pasien dengan salah satu dari tiga set: a) mikrositik; b) normositik; c) makrositik. Anemia normositik ditandai dengan volume eritrosit normal, dengan anemia mikrositik berkurang, dan dengan anemia makrositik meningkat.

Kisaran normal fluktuasi volume eritrosit rata-rata adalah 80-98 m3. Anemia pada tingkat tertentu dan individu untuk setiap pasien kadar hemoglobin dalam darah melalui penurunan kapasitas oksigen menyebabkan hipoksia hemik. Hipoksia hemik berfungsi sebagai stimulus untuk sejumlah reaksi protektif yang bertujuan untuk mengoptimalkan dan meningkatkan transportasi oksigen sistemik (Skema 1). Jika reaksi kompensasi dalam menanggapi anemia gagal, maka melalui stimulasi adrenergik neurohumoral dari pembuluh resistensi dan sfingter prekapiler, volume menit sirkulasi darah (MCV) didistribusikan kembali, bertujuan untuk mempertahankan tingkat normal pengiriman oksigen ke otak, jantung dan paru-paru. Dalam hal ini, khususnya, kecepatan volumetrik aliran darah di ginjal berkurang.

Diabetes mellitus terutama dicirikan oleh hiperglikemia, yaitu kadar glukosa darah yang tinggi secara patologis, dan gangguan metabolisme lain yang berhubungan dengan sekresi insulin yang rendah secara patologis, konsentrasi hormon normal dalam darah yang bersirkulasi, atau akibat kekurangan atau tidak adanya respons normal sel target terhadap aksi hormon insulin. Sebagai kondisi patologis seluruh organisme, diabetes mellitus terutama terdiri dari gangguan metabolisme, termasuk yang sekunder akibat hiperglikemia, perubahan patologis pada pembuluh mikro (penyebab retino- dan nefropati), aterosklerosis arteri yang dipercepat, serta neuropati pada tingkat perifer. saraf somatik, saraf simpatis dan parasimpatis, konduktor dan ganglia.

Ada dua jenis diabetes. Diabetes tipe I mempengaruhi 10% pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diabetes melitus tipe 1 disebut ketergantungan insulin bukan hanya karena pasien memerlukan pemberian insulin eksogen parenteral untuk menghilangkan hiperglikemia. Kebutuhan seperti itu mungkin juga muncul dalam pengobatan pasien dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin. Faktanya adalah bahwa tanpa pemberian insulin secara berkala, pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 mengembangkan ketoasidosis diabetikum.

Jika diabetes mellitus tergantung insulin terjadi sebagai akibat dari hampir tidak adanya sekresi insulin, maka penyebab diabetes mellitus tidak tergantung insulin sebagian adalah berkurangnya sekresi insulin dan (atau) resistensi insulin, yaitu tidak adanya normal respon sistemik terhadap pelepasan hormon oleh sel-sel penghasil insulin dari pulau-pulau Langerhans pankreas.

Tindakan kekuatan yang berkepanjangan dan ekstrim dari rangsangan yang tak terelakkan sebagai rangsangan stres (periode pasca operasi dalam kondisi analgesia yang tidak efektif, kondisi karena luka dan cedera parah, stres psiko-emosional negatif yang persisten yang disebabkan oleh pengangguran dan kemiskinan, dll.) menyebabkan aktivasi patogen yang berkepanjangan dan divisi simpatik dari sistem saraf otonom dan sistem katabolik neuroendokrin. Pergeseran regulasi ini, melalui penurunan neurogenik dalam sekresi insulin dan dominasi stabil pada tingkat sistemik dari efek hormon katabolik antagonis insulin, dapat mengubah diabetes mellitus tipe II menjadi insulin-dependent, yang merupakan indikasi pemberian insulin parenteral. .

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis karena rendahnya tingkat sekresi hormon tiroid dan ketidakcukupan terkait tindakan normal hormon pada sel, jaringan, organ dan tubuh secara keseluruhan.

Karena manifestasi hipotiroidisme mirip dengan banyak tanda penyakit lain, saat memeriksa pasien, hipotiroidisme sering tidak diperhatikan.

Hipotiroidisme primer terjadi sebagai akibat dari penyakit kelenjar tiroid itu sendiri. Hipotiroidisme primer dapat menjadi komplikasi pengobatan pasien dengan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif, operasi pada kelenjar tiroid, efek radiasi pengion pada kelenjar tiroid (terapi radiasi untuk limfogranulomatosis di leher), dan pada beberapa pasien itu adalah samping. efek obat yang mengandung yodium.

Di sejumlah negara maju, penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah tiroiditis limfositik autoimun kronis (penyakit Hashimoto), yang lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Pada penyakit Hashimoto, pembesaran kelenjar tiroid yang seragam hampir tidak terlihat, dan autoantibodi terhadap autoantigen tiroglobulin dan fraksi mikrosomal kelenjar bersirkulasi dengan darah pasien.

Penyakit Hashimoto sebagai penyebab hipotiroidisme primer sering berkembang bersamaan dengan lesi autoimun korteks adrenal, menyebabkan kurangnya sekresi dan efek hormonnya (sindrom poliglandular autoimun).

Hipotiroidisme sekunder adalah konsekuensi dari gangguan sekresi hormon perangsang tiroid (TSH) oleh adenohipofisis. Paling sering, pada pasien dengan sekresi TSH yang tidak mencukupi, yang menyebabkan hipotiroidisme, berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah pada kelenjar pituitari atau akibat terjadinya tumornya. Hipotiroidisme sekunder sering dikombinasikan dengan sekresi hormon lain yang tidak mencukupi dari adenohipofisis, adrenokortikotropik, dan lainnya.

Untuk menentukan jenis hipotiroidisme (primer atau sekunder) memungkinkan studi tentang kandungan TSH dan tiroksin (T4) dalam serum darah. Konsentrasi T4 yang rendah dengan peningkatan TSH serum menunjukkan bahwa, sesuai dengan prinsip regulasi umpan balik negatif, penurunan pembentukan dan pelepasan T4 berfungsi sebagai stimulus untuk peningkatan sekresi TSH oleh adenohipofisis. Dalam hal ini, hipotiroidisme didefinisikan sebagai primer. Ketika konsentrasi TSH serum berkurang pada hipotiroidisme, atau jika, meskipun hipotiroidisme, konsentrasi TSH dalam kisaran normal, penurunan fungsi tiroid adalah hipotiroidisme sekunder.

Dengan hipotiroidisme subklinis implisit, yaitu dengan manifestasi klinis minimal atau tidak adanya gejala insufisiensi tiroid, konsentrasi T4 mungkin dalam fluktuasi normal. Pada saat yang sama, kadar TSH dalam serum meningkat, yang diduga dapat dikaitkan dengan reaksi peningkatan sekresi TSH oleh adenohipofisis sebagai respons terhadap kerja hormon tiroid yang tidak mencukupi kebutuhan tubuh. tubuh. Pada pasien tersebut, dalam hal patogenetik, mungkin dibenarkan untuk meresepkan persiapan tiroid untuk mengembalikan intensitas normal aksi hormon tiroid pada tingkat sistemik (terapi pengganti).

Penyebab hipotiroidisme yang lebih jarang ditentukan secara genetik hipoplasia kelenjar tiroid (atereosis kongenital), kelainan herediter dalam sintesis hormonnya terkait dengan tidak adanya ekspresi gen normal dari enzim tertentu atau defisiensinya, penurunan sensitivitas sel dan jaringan bawaan atau didapat terhadap aksi hormon, serta rendahnya asupan yodium sebagai substrat untuk sintesis hormon tiroid dari lingkungan eksternal ke internal.

Hipotiroidisme dapat dianggap sebagai kondisi patologis yang disebabkan oleh kekurangan dalam sirkulasi darah dan seluruh tubuh dari hormon tiroid bebas. Diketahui bahwa hormon tiroid triiodotironin (Tz) dan tiroksin berikatan dengan reseptor inti sel target. Afinitas hormon tiroid untuk reseptor nuklir tinggi. Pada saat yang sama, afinitas untuk Tz sepuluh kali lebih tinggi daripada afinitas untuk T4.

Efek utama hormon tiroid pada metabolisme adalah peningkatan konsumsi oksigen dan penangkapan energi bebas oleh sel sebagai akibat dari peningkatan oksidasi biologis. Oleh karena itu, konsumsi oksigen dalam kondisi istirahat relatif pada pasien dengan hipotiroidisme berada pada tingkat patologis yang rendah. Efek hipotiroidisme ini diamati di semua sel, jaringan dan organ, kecuali otak, sel-sel sistem fagosit mononuklear dan gonad.

Dengan demikian, evolusi telah mempertahankan sebagian metabolisme energi pada tingkat suprasegmental regulasi sistemik, dalam hubungan kunci dalam sistem kekebalan, dan juga penyediaan energi bebas untuk fungsi reproduksi, terlepas dari kemungkinan hipotiroidisme. Namun, defisiensi massa pada efektor sistem regulasi metabolisme endokrin (defisiensi hormon tiroid) menyebabkan defisiensi energi bebas (hipoergosis) pada tingkat sistemik. Kami menganggap ini sebagai salah satu manifestasi dari aksi keteraturan umum perkembangan penyakit dan proses patologis akibat disregulasi - melalui defisit massa dan energi dalam sistem regulasi hingga defisit massa dan energi di tingkat seluruh organisme.

Hipoergosis sistemik dan penurunan rangsangan pusat saraf karena hipotiroidisme memanifestasikan dirinya sebagai gejala khas dari fungsi tiroid yang tidak mencukupi seperti peningkatan kelelahan, kantuk, serta perlambatan bicara dan penurunan fungsi kognitif. Pelanggaran hubungan intrasentral karena hipotiroidisme adalah hasil dari perkembangan mental yang lambat dari pasien dengan hipotiroidisme, serta penurunan intensitas aferentasi nonspesifik karena hipoergosis sistemik.

Sebagian besar energi bebas yang digunakan oleh sel digunakan untuk mengoperasikan pompa Na+/K+-ATPase. Hormon tiroid meningkatkan efisiensi pompa ini dengan meningkatkan jumlah elemen penyusunnya. Karena hampir semua sel memiliki pompa seperti itu dan merespons hormon tiroid, efek sistemik hormon tiroid mencakup peningkatan efisiensi mekanisme transpor ion transmembran aktif ini. Hal ini terjadi melalui peningkatan serapan energi bebas seluler dan melalui peningkatan jumlah unit pompa Na+/K+-ATPase.

Hormon tiroid meningkatkan sensitivitas adrenoreseptor jantung, pembuluh darah dan efektor fungsi lainnya. Pada saat yang sama, dibandingkan dengan pengaruh regulasi lainnya, stimulasi adrenergik meningkat secara signifikan, karena pada saat yang sama hormon menekan aktivitas enzim monoamine oksidase, yang menghancurkan mediator simpatik norepinefrin. Hipotiroidisme, mengurangi intensitas stimulasi adrenergik dari efektor sistem peredaran darah, menyebabkan penurunan curah jantung (MOV) dan bradikardia dalam kondisi istirahat relatif. Alasan lain rendahnya nilai volume menit sirkulasi darah adalah berkurangnya tingkat konsumsi oksigen sebagai penentu IOC. Penurunan stimulasi adrenergik kelenjar keringat memanifestasikan dirinya sebagai karakteristik kekeringan pada kebiasaan.

Koma hipotiroid (miksematosa) adalah komplikasi hipotiroidisme yang jarang terjadi, yang terutama terdiri dari disfungsi dan gangguan homeostasis berikut:

Hipoventilasi sebagai akibat dari penurunan pembentukan karbon dioksida, yang diperburuk oleh hipopnea sentral karena hipoergosis neuron pusat pernapasan. Oleh karena itu, hipoventilasi pada koma miksema dapat menjadi penyebab hipoksemia arteri.

Hipotensi arteri akibat penurunan IOC dan hipoergosis neuron pusat vasomotor, serta penurunan sensitivitas reseptor adrenergik jantung dan dinding pembuluh darah.

Hipotermia sebagai akibat dari penurunan intensitas oksidasi biologis pada tingkat sistem.

Konstipasi sebagai gejala khas hipotiroidisme kemungkinan disebabkan oleh hipoergosis sistemik dan mungkin akibat gangguan hubungan intrasentral akibat penurunan fungsi tiroid.

Hormon tiroid, seperti kortikosteroid, menginduksi sintesis protein dengan mengaktifkan mekanisme transkripsi gen. Ini adalah mekanisme utama di mana efek Tz pada sel meningkatkan sintesis protein secara keseluruhan dan memastikan keseimbangan nitrogen positif. Oleh karena itu, hipotiroidisme sering menyebabkan keseimbangan nitrogen negatif.

Hormon tiroid dan glukokortikoid meningkatkan tingkat transkripsi gen hormon pertumbuhan manusia (somatotropin). Oleh karena itu, perkembangan hipotiroidisme pada masa kanak-kanak dapat menjadi penyebab terhambatnya pertumbuhan tubuh. Hormon tiroid merangsang sintesis protein pada tingkat sistemik tidak hanya melalui peningkatan ekspresi gen somatotropin. Mereka meningkatkan sintesis protein dengan memodulasi fungsi elemen lain dari materi genetik sel dan meningkatkan permeabilitas membran plasma untuk asam amino. Dalam hal ini, hipotiroidisme dapat dianggap sebagai kondisi patologis yang mencirikan penghambatan sintesis protein sebagai penyebab keterbelakangan mental dan pertumbuhan tubuh pada anak-anak dengan hipotiroidisme. Ketidakmungkinan intensifikasi cepat sintesis protein dalam sel imunokompeten yang terkait dengan hipotiroidisme dapat menyebabkan disregulasi respon imun spesifik dan defisiensi imun didapat karena disfungsi sel T dan B.

Salah satu efek hormon tiroid pada metabolisme adalah peningkatan lipolisis dan oksidasi asam lemak dengan penurunan kadarnya dalam sirkulasi darah. Intensitas lipolisis yang rendah pada pasien dengan hipotiroidisme menyebabkan akumulasi lemak dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan berat badan secara patologis. Pertumbuhan berat badan lebih sering moderat, yang dikaitkan dengan anoreksia (akibat penurunan rangsangan sistem saraf dan pengeluaran energi bebas oleh tubuh) dan tingkat sintesis protein yang rendah pada pasien dengan hipotiroidisme.

Hormon tiroid adalah efektor penting dari sistem regulasi perkembangan dalam proses ontogenesis. Oleh karena itu, hipotiroidisme pada janin atau bayi baru lahir menyebabkan kretinisme (fr. kretin, bodoh), yaitu kombinasi dari beberapa cacat perkembangan dan keterlambatan ireversibel dalam perkembangan normal fungsi mental dan kognitif. Untuk sebagian besar pasien dengan kretinisme karena hipotiroidisme, miksedema adalah karakteristik.

Keadaan patologis tubuh karena sekresi hormon tiroid yang berlebihan secara patogen disebut hipertiroidisme. Tirotoksikosis dipahami sebagai hipertiroidisme dengan tingkat keparahan yang ekstrim.

Dokumen serupa

Volume darah dalam organisme hidup. Plasma dan elemen berbentuk tersuspensi di dalamnya. Protein plasma utama. Eritrosit, trombosit dan leukosit. Penyaring darah primer. Fungsi pernapasan, nutrisi, ekskresi, termoregulasi, homeostatik darah.

presentasi, ditambahkan 25/06/2015


Tempat darah dalam sistem lingkungan internal tubuh. Jumlah dan fungsi darah. Hemokoagulasi: definisi, faktor pembekuan, tahapan. Golongan darah dan faktor Rh. Elemen darah yang terbentuk: eritrosit, leukosit, trombosit, jumlahnya normal.

presentasi, ditambahkan 13/9/2015


Fungsi umum darah: transportasi, homeostatik dan regulasi. Jumlah total darah dalam kaitannya dengan berat badan pada bayi baru lahir dan orang dewasa. Konsep hematokrit; sifat fisik dan kimia darah. Fraksi protein plasma darah dan signifikansinya.

presentasi, ditambahkan 01/08/2014


Lingkungan internal tubuh. Fungsi utama darah adalah jaringan cair yang terdiri dari plasma dan sel-sel darah yang tersuspensi di dalamnya. Nilai protein plasma. Unsur darah yang terbentuk Interaksi zat yang menyebabkan pembekuan darah. Golongan darah, deskripsi mereka.

presentasi, ditambahkan 19 04/2016


Analisis struktur internal darah, serta elemen utamanya: plasma dan elemen seluler (eritrosit, leukosit, trombosit). Fitur fungsional dari setiap jenis elemen seluler darah, umur dan signifikansinya dalam tubuh.

presentasi, ditambahkan 20/11/2014


Komposisi plasma darah, perbandingan dengan komposisi sitoplasma. Regulator fisiologis eritropoiesis, jenis hemolisis. Fungsi eritrosit dan pengaruh endokrin pada eritropoiesis. Protein dalam plasma manusia. Penentuan komposisi elektrolit plasma darah.

abstrak, ditambahkan 06/05/2010


Fungsi darah: transportasi, pelindung, pengaturan dan modulasi. Konstanta dasar darah manusia. Penentuan laju sedimentasi dan resistensi osmotik eritrosit. Peran komponen plasma. Sistem fungsional untuk menjaga pH darah.

presentasi, ditambahkan 15/02/2014


Darah. Fungsi darah. Komponen darah. Pembekuan darah. Golongan darah. Transfusi darah. Penyakit darah. anemia. Polisitemia. Anomali trombosit. Leukopenia. Leukemia. Anomali plasma.

abstrak, ditambahkan 20/04/2006


Sifat fisik dan kimia darah, unsur pembentuknya: eritrosit, retikulosit, hemoglobin. Leukosit atau sel darah putih. Faktor koagulasi trombosit dan plasma. Sistem darah antikoagulan. Golongan darah manusia menurut sistem AB0.

presentasi, ditambahkan 03/05/2015


Unsur penyusun darah: plasma dan sel-sel yang tersuspensi di dalamnya (eritrosit, trombosit dan leukosit). Jenis dan obat pengobatan anemia. Gangguan koagulasi dan pendarahan internal. Sindrom imunodefisiensi - leukopenia dan agranulositosis.

Komposisi darah adalah totalitas semua bagian penyusunnya, serta organ dan departemen tubuh manusia, di mana pembentukan elemen strukturalnya terjadi.

Baru-baru ini, para ilmuwan juga mengaitkan sistem darah dengan organ yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan produk limbah tubuh dari aliran darah, serta tempat pembusukan sel darah usang.

Darah membentuk sekitar 6-8% dari total berat badan orang dewasa. Rata-rata, BCC (volume darah yang bersirkulasi) adalah 5 - 6 liter. Untuk anak-anak, persentase total aliran darah adalah 1,5 - 2,0 kali lebih besar daripada orang dewasa.

Pada bayi baru lahir, BCC adalah 15% dari berat badan, dan pada anak di bawah satu tahun - 11%. Ini dijelaskan fitur perkembangan fisiologis mereka.

Bahan utama

Sifat lengkap darah ditentukan oleh komposisinya.