Pemeriksaan usus. Metode modern pemeriksaan perut Diagnosis dan pengobatan saluran pencernaan

Untuk mengidentifikasi patologi saluran pencernaan dalam pengobatan modern, metode penelitian yang berbeda digunakan. Peralatan terbaru membantu memperoleh informasi berharga tentang kesehatan manusia; dalam banyak kasus, diagnosis tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Anomali dapat dideteksi bahkan dalam situasi di mana tidak ada keluhan atau tanda-tanda eksternal penyakit.

Indikasi pemeriksaan saluran cerna

Pemeriksaan saluran pencernaan adalah langkah paling penting untuk membuat diagnosis yang benar, karena patologi umum terjadi pada orang-orang dari segala usia dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Indikasi untuk mempelajari usus adalah:

Memeriksa perut ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Pendarahan di dalam;
• gastritis (akut atau kronis);
• pankreatitis;
• formasi ganas;
• batu di kantong empedu;
• tukak lambung atau duodenum;
• nyeri dengan etiologi yang tidak diketahui;
• mual, kekeringan atau kepahitan di mulut;
• bersendawa dan mulas;
• penyempitan yang jelas pada bagian atas perut atau keterbelakangannya.

Seringkali, seluruh saluran pencernaan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan koherensi kerja organ atau penyimpangan dalam fungsi.

Metode untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan

Berkat teknik modern, saat ini deteksi cacat dimungkinkan dengan kesalahan minimum. Studi standar ditawarkan di klinik mana pun, tetapi banyak yang menganggap prosedurnya sulit untuk diakses, itulah sebabnya mereka mencari bantuan ketika patologi berada pada tahap akhir perkembangan. Seringkali satu metode diagnostik sudah cukup, dalam kasus-kasus sulit mereka digabungkan. Bagaimana cara memeriksa organ dalam?

Pendekatan Fisik

Prosedur non-invasif eksternal disebut teknik fisik. Ini termasuk palpasi, perkusi, inspeksi visual dan auskultasi. Saat memeriksa seseorang, dokter mencatat faktor-faktor berikut:

• kelesuan dan kekasaran kulit;
• pucat integumen dan penurunan elastisitasnya;
• kehalusan lidah atau adanya lapisan putih/coklat di atasnya.

Jika seseorang tidak memiliki masalah dengan saluran pencernaan, gejala ini tidak biasa baginya. Inspeksi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal. Jika salah satu tanda ditemukan, dokter melakukan palpasi superfisial atau dalam. Spesialis menekan perut, melewati zona inguinal ke atas. Pada orang sehat, otot tidak terlalu tegang, tidak ada rasa sakit. Palpasi dalam dilakukan di area yang tidak nyaman.

Pemeriksaan rektal diperlukan untuk memeriksa anus dan mengidentifikasi fungsinya. Prosedur ini dilakukan oleh proktologis, menilai adanya retakan, wasir, polip.

Analisis dan studi laboratorium

Diagnostik di laboratorium adalah ukuran yang diperlukan untuk semua penyakit. Untuk memeriksa perut dan usus, spesialis meresepkan tes:

• tes darah umum (dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong);
• pemeriksaan tinja untuk mengetahui adanya protozoa;
• pemeriksaan tinja untuk mencari telur cacing;
• analisis mikroflora (untuk dysbacteriosis);
• coprogram (pemeriksaan tinja yang komprehensif untuk perubahan warna, bau, bentuk, adanya berbagai inklusi).

Metode Instrumental

Untuk memeriksa lambung dan usus, berbagai instrumen sering digunakan yang dapat menunjukkan bagian dari organ atau secara lengkap memvisualisasikan bagian-bagian dari saluran pencernaan. Bagaimana cara memeriksa lambung dan usus? Metode pemeriksaan relevan:

Diagnostik radiasi

Pasien mungkin ditawarkan pemeriksaan sinar-X non-invasif untuk membantu dalam membuat diagnosis. Ini termasuk metode berikut:

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Sebagian besar pemeriksaan sama sekali tidak berbahaya, tetapi ada juga yang cukup tidak menyenangkan dan menyakitkan, seperti endoskopi dan kolonoskopi. Untuk alasan ini, penyisipan tabung rektal dilakukan dengan anestesi lokal atau sedasi. Risiko komplikasi kecil, tetapi ada.

Konsekuensi dari berbagai jenis diagnostik disajikan dalam tabel.

Macam-macam Penyakit Gastrointestinal

Di antara penyakit pada saluran pencernaan adalah:

Gejala penyakit

Manifestasi penyakit pada saluran pencernaan cukup khas dan sangat tergantung pada lokalisasi proses patologis:

• Nyeri akut di perut
• Mulas dan bersendawa
• Mual dan muntah
• Berat di perut
• Perut kembung dan kembung
• Gangguan tinja: diare atau sembelit, serta perubahan penampilan, warna, dan frekuensi buang air besar
• Perubahan mendadak pada berat badan dan/atau nafsu makan
• Lidah berlapis dan bau mulut
• Menguningnya kulit dan sklera

Jika Anda memiliki salah satu dari gejala ini, dan terutama dua atau tiga, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis gastroenterologi. Dokter MEDSI akan menanyakan keluhan, melakukan anamnesa, dan sebelum memulai pengobatan, mereka pasti akan mencari tahu penyebab penyakitnya.

Penyebab penyakit pada saluran pencernaan

Berbagai faktor mempengaruhi perkembangan kondisi patologis saluran pencernaan. Mencari tahu penyebab penyakit ini sangat penting untuk pemilihan terapi yang kompeten.

• Mode dan sifat nutrisi. Saluran pencernaan bersentuhan langsung dengan makanan yang kita konsumsi. Banyaknya pengawet, warna buatan atau bahan lain yang secara agresif mempengaruhi selaput lendir secara negatif mempengaruhi kondisinya. Pola makan yang salah, komposisi yang tidak seimbang, asupan makanan yang sangat panas, dingin atau pedas juga memicu gangguan pencernaan.
• Alkohol dan merokok. Minuman beralkohol yang kuat memiliki efek traumatis pada mukosa lambung, dan merokok berkontribusi pada perkembangan kanker
• Ekologi. Penduduk kota sering makan daging atau sayuran yang mengandung antibiotik atau nitrat. Kualitas air dalam sistem pasokan air perkotaan juga menyisakan banyak hal yang diinginkan.
• Minum obat tertentu, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid
• Predisposisi genetik, yang cenderung memanifestasikan dirinya dengan penurunan kekebalan atau tindakan faktor predisposisi
• menekankan
• infeksi
• Penyakit organ dan sistem lain

Metode diagnostik

Selama penunjukan awal, ahli gastroenterologi MEDSI melakukan survei lengkap terhadap pasien dan mengetahui keluhannya, anamnesis penyakit saat ini, adanya patologi dan alergi yang menyertai, riwayat kesehatan keluarga, diet. Setelah itu, dokter melanjutkan ke pemeriksaan umum dan palpasi perut. Bergantung pada hasil studi utama, spesialis meresepkan pemeriksaan tambahan.

Klinik MEDSI dilengkapi dengan peralatan modern berkualitas tinggi, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat dalam waktu sesingkat mungkin, serta melacak dinamika kondisi pasien saat menjalani terapi.

MEDSI menggunakan:

• Diagnostik laboratorium: tes darah, tinja dan urin, yang juga dapat menentukan adanya infeksi
• Pemeriksaan USG organ perut
• Pemeriksaan sinar-X, termasuk dengan kontras
• MRI dan CT
• Pemeriksaan endoskopi: gastroskopi, kolonoskopi dengan kemungkinan mengambil biopsi atau melakukan manipulasi medis tambahan
• Penentuan keberadaan Helicobacter Pylori menggunakan tes napas atau analisis biopsi cepat

Keuntungan berobat di klinik MEDSI

Dokter klinik MEDSI, ketika menerima pasien untuk pertama kalinya, mengelilinginya dengan perawatan profesional dan berusaha semaksimal mungkin untuk memastikan bahwa proses perawatan, yang seringkali sangat lama, senyaman dan seefektif mungkin.

Spesialis menemani pasien di semua tahap diagnosis, meresepkan dan mengoreksi, jika perlu, terapi obat, meresepkan prosedur fisioterapi dan rehabilitasi. Komponen penting dari pengobatan adalah pemilihan diet terapeutik dan pemeriksaan rutin selama remisi.

Kombinasi pengalaman spesialis yang memenuhi syarat, peralatan berteknologi tinggi, dan metode perawatan modern memungkinkan pasien kami untuk kembali ke kehidupan aktif dalam waktu yang optimal.

Penyakit lambung dan usus - organ yang membentuk saluran pencernaan - menempati urutan pertama di antara semua penyakit yang terjadi pada orang-orang dari berbagai usia. Patologi ini membawa pasien banyak menit yang tidak menyenangkan - dari keadaan tidak nyaman hingga rasa sakit yang menyiksa. Tetapi hal yang paling berbahaya adalah penyakit pada saluran pencernaan yang memberikan sejumlah besar komplikasi - borok berlubang, peradangan parah dan tumor kanker, yang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Itulah sebabnya ultrasound pada saluran pencernaan direkomendasikan untuk dilakukan secara berkala oleh setiap orang, bahkan jika dia masih tidak merasakan sakit.

Dan saluran pencernaan Anda sehat: kesehatan perut adalah masalah waktu

Mari kita lihat statistik medis tentang penyakit lambung dan usus. Sayangnya, itu menakutkan, bahkan tanpa memperhitungkan pasien tersembunyi yang belum diperiksa, dan penduduk negara termiskin di mana tidak ada akses ke layanan medis.

Menurut statistik:

• Hampir 90% populasi negara maju menderita gastritis dengan berbagai tingkat pengabaian.
• 60% penduduk dunia terinfeksi Helicobacter pylori, bakteri penyebab radang selaput lendir lambung dan usus, dan merupakan penyebab gastritis tukak lambung.
• Di negara-negara Barat, hingga 81% warga, menurut statistik, secara berkala mengalami mulas, yang merupakan gejala penyakit refluks gastroesofagus - penyakit kerongkongan yang menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan.
• Sekitar 14% orang menderita sakit maag.

Pada usia di atas 60 tahun, kualitas dan durasi hidup tergantung pada keadaan lambung dan usus, tetapi dimungkinkan untuk menyingkirkan patologi yang sudah ada hanya pada tahap awal penyakit. Itulah mengapa sangat penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan tidak membawa masalah ke tahap kronis.

Bagaimana cara memeriksakan lambung dan usus secara cepat, murah dan informatif?

Ada beberapa jenis pemeriksaan usus dan lambung, tetapi hanya memiliki berbagai keunggulan yang menurut dokter sangat berharga dan sangat efektif dalam menegakkan diagnosis.

• Ultrasonografi dapat dilakukan segera dalam kondisi pasien apa pun. Pemeriksaan akan memakan waktu maksimal 15-30 menit.
• Diagnostik ultrasound tidak menimbulkan rasa sakit, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan psikologis. Sayangnya, metode lain untuk memeriksa saluran pencernaan memerlukan prosedur yang sangat tidak menyenangkan - menelan tabung, memasukkan instrumen tajam ke dalam anus, terkadang hingga kedalaman yang layak, mengambil cairan yang menyebabkan muntah, dll.
• USG benar-benar aman. Metode ini didasarkan pada ekolokasi dan tidak memerlukan keterlibatan peralatan sinar-X dan MRI.
• Ini adalah salah satu survei termurah. Pemeriksaan saluran pencernaan, bersama dengan organ perut lainnya, akan menelan biaya sekitar 1.000 rubel.

Dengan semua ini, teknik ini terkadang lebih informatif daripada metode lain untuk memeriksa perut dan usus. Misalnya, tidak seperti metode diagnostik endoskopi (menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam), ultrasound mendeteksi peradangan usus, penebalan dan penonjolan dinding, stenosis (perluasan lumen), abses, fistula, anomali kongenital (penyakit Crohn), neoplasma di tahap awal perkembangan penyakit.

Kekhususan studi tentang saluran pencernaan: mengapa lambung dan usus perlu diperiksa secara rinci

Terlepas dari hubungan erat antara lambung dan usus, dokter memeriksa kedua organ secara rinci, karena mereka tidak hanya memiliki penyakit yang serupa. Misalnya, borok dapat dilokalisasi di bagian mana pun dari saluran pencernaan atau segera terbentuk di semua departemen. Hal yang sama berlaku untuk tumor onkologis, peradangan, dan proses lainnya.

Tergantung pada keluhan pasien, spesialis memeriksa usus dan perut secara terpisah. Setelah menerima data yang menunjukkan proses berbahaya, dokter mengarahkan pasien untuk diagnosa tambahan.

Bersamaan dengan USG, dianjurkan untuk melakukan tes napas untuk Helicobacter pylori secara bersamaan. Analisis ini juga tidak traumatis - pasien hanya perlu menghembuskan udara beberapa kali. Ultrasonografi plus kompleks secara harfiah dalam 15-20 menit memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab mulas, nyeri dan kram di perut, diare atau sembelit, kembung dan gejala lainnya, menetapkan tingkat proses dan meresepkan pengobatan tanpa menggunakan diagnostik yang tidak menyenangkan. metode.

Bagaimana usus diperiksa: USG ditambah teknik tambahan

Usus memiliki tiga bagian: usus besar, usus kecil dan rektum, dan studi masing-masing memiliki karakteristik dan nuansa tersendiri.

• USG usus besarmembantu mendeteksi kanker pada stadium dini. Untuk akhirnya memastikan, pasien diberi resep rontgen kontras dan kolonoskopi. Juga, irigoskopi akan sangat efektif - pemeriksaan sinar-X menggunakan cairan kontras. Metode ini memungkinkan Anda untuk "melihat" area yang tidak terlihat untuk kolonoskopi dan sulit dilihat untuk ultrasound, misalnya, area belokan atau akumulasi lendir.
• Ultrasonografi usus kecilmembuatnya sulit untuk memutar dan dalam, serta akumulasi gas yang mendistorsi gambar di monitor. Sensor lengkung khusus dan peralatan presisi tinggi terbaru membantu menjelajahi usus kecil. Ultrasonografi mengevaluasi ketebalan dinding, visualisasi lapisan, patensi, ekspansi dinding, peristaltik.
• Ultrasonografi duodenumdilakukan bersama-sama dengan studi perut. Memungkinkan Anda untuk 100% mendiagnosis sakit maag, kanker, gastroduodenitis.

Tergantung pada departemen yang diselidiki, dokter menggunakan sensor dengan karakteristik tertentu.

Alat USG untuk memeriksa usus

Usus diperiksa menggunakan dua jenis sensor: transabdominal (melalui dinding perut) dan endorektal. Untuk mempelajari usus besar, peralatan 2D sudah cukup, yang menghasilkan gambar dua dimensi yang datar. Pemeriksaan semacam itu sudah memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang status kesehatan pasien. Metode endorektal lebih informatif, karena sensor dimasukkan ke dalam anus dan memeriksa organ dari dalam.

Dokter memutuskan sensor mana yang akan dipilih tergantung pada keluhan pasien. Dalam kasus khusus, kedua metode digunakan.

• Sensor transabdominal pada 15% kasus "tidak melihat" rektum, serta area saluran anus. Metode endorektal tidak mungkin dilakukan dengan stenosis saluran pencernaan terminal (penyempitan abnormal).
• Sensor endorektal biasanya digunakan untuk memeriksa bagian distal rektum. Untuk pemeriksaan dubur, Anda perlu dilatih.

Persiapan dan kinerja ultrasound usus

Persiapan prosedur dimulai 3 hari sebelumnya, pasien menolak makanan yang menyebabkan sembelit atau perut kembung (kacang-kacangan, permen, produk tepung, makanan asap dan pedas).

Menjelang pukul 18.00, pasien benar-benar menolak makanan apa pun, setelah sebelumnya mengonsumsi obat pencahar (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Jika ada masalah dengan peristaltik, pasien diberikan enema, dan dalam kasus khusus, enema pembersihan khusus dilakukan menggunakan peralatan Bobrov (wadah kaca untuk menyuntikkan sejumlah besar cairan ke dalamnya).

Pagi harinya pasien menjalani pemeriksaan USG hingga pukul 11.00 WIB. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa prosedur ini dilakukan hanya pada usus yang dibersihkan dengan baik dan perut yang benar-benar kosong, sedangkan istirahat besar dalam makan dikontraindikasikan.

Di ruang diagnostik ultrasound, pasien berbaring di sofa miring dengan punggung menghadap peralatan, setelah sebelumnya melepas pakaiannya di bawah pinggang dan menurunkan celana dalamnya. Kaki diselipkan ke dada. Ultrasound dimulai dengan arah dari bagian bawah ke bagian yang lebih tinggi. Sejalan dengan ini, dokter menggerakkan sensor sedemikian rupa untuk memeriksa usus di bidang melintang, memanjang dan miring. Ketika gambaran echogenic tidak sepenuhnya jelas, dokter meminta pasien untuk mengubah posisinya (bersandar pada lutut dan siku, berdiri).

Ini dilakukan dengan menggunakan probe transabdominal. Sebelumnya, cairan kontras (larutan barium sulfat) dimasukkan ke dalam usus kosong. Berkat ini, gambar yang jelas diperoleh di layar monitor.

Untuk memeriksa rektum digunakan sensor 3,5-5 MHz. Ultrasound dengan panjang tertentu melewati jaringan lunak usus, dipantulkan kembali. Sensor penerima built-in mengambil sinyal dan mengirimkannya dalam bentuk yang diproses ke layar monitor. Berbagai pemadatan, neoplasma dan erosi diekspresikan sebagai area putih, hitam atau campuran dengan ekogenisitas yang bervariasi. Seorang dokter yang berpengalaman tidak langsung membuat diagnosis, tetapi mengkorelasikan data yang diperoleh dengan hasil analisis dan penelitian lainnya.

Interpretasi hasil USG usus

Usus yang sehat memiliki dua lapisan. Bagian luar adalah jaringan otot dengan ekogenisitas rendah, selaput lendir bagian dalam bersentuhan dengan gas, oleh karena itu divisualisasikan sebagai lapisan hyperechoic.

Selama pemeriksaan ultrasound, parameter berikut dievaluasi:

• Dimensi dan bentuk. Ketebalan dinding 3-5 mm. Gambaran terdistorsi dalam kasus pembentukan gas yang merusak bentuk ultrasound, dan pengisian usus yang tidak mencukupi dengan cairan.
• Lokasi ususrelatif terhadap organ lain.
• Struktur dinding (ekogenisitas). Lapisan luar adalah hypoechoic, dinding bagian dalam hyperechoic. Konturnya rata, lumen usus tidak boleh melebar atau menyempit. peristaltik yang terlihat.
• Panjang dan bentuk berbagai departemen.Bagian termal adalah 5 cm, bagian tengah adalah 6-10 cm, dan ampula tengah adalah 11-15 cm.
• Kelenjar getah bening.Tidak harus dirender.

Penyimpangan dari norma menunjukkan berbagai patologi:

• Enteritis (radang usus kecil): ekspansi usus, peningkatan peristaltik, akumulasi isi berbagai ekogenisitas;
• Penyakit Hirschsprung (patologi bawaan dari peningkatan ukuran usus individu): perluasan lumen yang signifikan, kontur yang tidak rata, ketebalan dinding yang heterogen, bintik-bintik penipisan yang terlihat, kurangnya peristaltik;
• Jika tidak mungkin untuk menentukan lapisan usus, kita dapat berbicara tentang trombosis mesenterika akut - konsekuensi dari infark miokard, dinyatakan dalam trombosis arteri mesenterika;
• Kontur internal yang tidak rata (yang merupakan penyebab lesi ulseratif pada permukaan mukosa), ekogenisitas lemah, penebalan dinding - semua ini menunjukkan kolitis ulserativa;
• Kolitis spastik kronis: area ekogenisitas tinggi dengan latar belakang permukaan hipoekoik, penebalan dinding;
• Kolitis iskemik: ketidakmampuan untuk memvisualisasikan lapisan, penebalan yang tidak merata, ekogenisitas yang berkurang;
• Apendisitis akut: apendiks dengan diameter 7 mm terlihat di layar monitor, lapisan apendiks tidak berbeda satu sama lain, dinding apendiks menebal secara asimetris, cairan bebas divisualisasikan, peningkatan ekogenisitas menunjukkan abses;
• Divertikulitis (penonjolan dinding usus): di lokasi divertikulum, ultrasound "melihat" penebalan dinding lebih dari 5 mm di atas normal, ekogenisitas menunjukkan abses, kontur tidak rata;
• Kerusakan mekanis pada usus: selain ketegangan yang kuat pada otot perut, ekogenisitas pasien di lokasi hematoma berkurang, dinding di lokasi kerusakan menebal;
• Onkologi (tumor kanker atau prakanker): kontur luar tidak rata, lumen menyempit, peristaltik terganggu di lokasi neoplasma, kelenjar getah bening dengan ekogenisitas berkurang divisualisasikan.

Apa kelebihan dan kekurangan USG saluran usus?

Diagnostik ultrasonografi usus digunakan untuk pemeriksaan primer dalam kasus dugaan patologi, serta dalam kasus di mana metode endoskopi dikontraindikasikan karena kondisi kesehatan.pasien (perforasi (kerusakan) usus, radang).

Pemeriksaan USG usus memiliki beberapa keuntungan:

• Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan psikologis.
• Dokter menerima informasi tentang ukuran organ, struktur, ketebalan, jumlah lapisan, tanpa menembus ke dalam organ.
• Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk memeriksa usus yang meradang dan dengan jelas melihat saluran pencernaan bagian atas.
• Peristaltik divisualisasikan secara real time, itu menentukan obstruksi usus.
• Pada ultrasound usus, seorang spesialis akan melihat segel kecil atau perubahan pada struktur eko jaringan.
• Ultrasound memungkinkan Anda untuk melakukan skrining (metode endorektal), sepenuhnya mengkonfirmasi atau menyangkal onkologi.

Terlepas dari sejumlah besar keuntungan, diagnosis organ ini dengan ultrasound memiliki beberapa kelemahan, yang utama adalah ketidakmungkinan membuat diagnosis yang akurat tanpa pemeriksaan tambahan.

Selain itu, kelemahan dari metode ini adalah sebagai berikut:

• Hanya gangguan fungsional dalam pekerjaan organ yang terungkap.
• Perubahan struktural ditentukan tanpa mendefinisikan parameter perubahan.
• Tidak mungkin untuk menilai kondisi permukaan mukosa internal; jika perubahan struktural terdeteksi, kolonoskopi diresepkan - metode endoskopi

Analisis dan studi yang melengkapi ultrasound usus

Seperti disebutkan di atas, USG usus bukanlah konfirmasi 100% dari diagnosis tertentu, meskipun dalam banyak hal metode ini informatif dan akurat. Tergantung pada diagnosis awal, selain USG, pasien diresepkan:

• Pemeriksaan kapsul. Pasien menelan kapsul dengan sensor di dalamnya, yang melakukan pengawasan video dan mengirimkan gambar ke layar monitor. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat area yang tidak dapat diakses oleh endoskopi. Keuntungan yang signifikan juga termasuk tidak adanya trauma (dinding usus tidak tergores) dan radiasi (tidak seperti sinar-X).

Kelemahan teknik kapsul antara lain rendahnya prevalensi pemeriksaan kapsul, karena metode tersebut pertama kali diujicobakan di Amerika Serikat pada tahun 2001, dan saat ini masih belum meluas. Biayanya sangat tinggi, dan ini membatasi lingkaran pelanggan. Di antara kelemahan lainnya adalah ketidakmampuan untuk melakukan studi kapsul dengan obstruksi usus, infeksi, peritonitis. Metode ini memiliki batasan usia yang terkait dengan kekhasan peristaltik.

• Kolonoskopi. Ini adalah metode endoskopi yang memungkinkan Anda untuk memeriksa mukosa internal untuk polip, radang usus besar, tumor, penyakit Crohn, peradangan dan patologi lainnya. Kerugian dari metode ini adalah risiko cedera pada usus, perforasi (tusukan dinding). Kolonoskopi juga tidak melihat tumor di antara dinding usus.
• Irigoskopi. Ini adalah metode khusus yang ditujukan untuk mengidentifikasi tumor tersembunyi yang terletak di antara lapisan dalam dan luar usus. Selain itu, metode ini, tidak seperti kolonoskopi, melihat area di lipatan usus dan area terpencilnya.

Irrigoscopy melibatkan pengenalan larutan cair barium sulfat melalui anus, yang memungkinkan, setelah kontak dengan udara, untuk mendapatkan gambar kontras yang jelas. Keuntungan dari irrigoscopy adalah kemampuan untuk memeriksa perubahan struktur jaringan (bekas luka, divertikula, fistula). Caranya dilakukan dengan diare atau sembelit, lendir di usus, nyeri di anus.

Ultrasonografi lambung merupakan bagian penting dari pemeriksaan saluran cerna pada ultrasound

Untuk waktu yang lama, diagnostik ultrasound tidak digunakan dalam studi perut. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perut adalah organ berongga, dan udara tidak memungkinkan penggunaan penuh sensor ultrasound konvensional - diperlukan sensor khusus untuk mempelajari dinding belakang. Selain itu, akumulasi gas mendistorsi hasil yang ditampilkan. Namun, obat-obatan tidak berhenti, dan teknik modern sudah memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang cukup untuk membuat diagnosis yang akurat.

Sensor untuk mempelajari perut muncul relatif baru, pada akhir 2000-an. Namun, kecepatan dan keamanan pemindaian membuat USG perut semakin populer.

Selama pemeriksaan ultrasound, dokter membuat penilaian organ sesuai dengan indikator utama:

• Volume perut.Ini adalah organ berotot berongga yang menyerupai kantong. Volume perut kosong adalah 0,5 liter, dan dalam bentuk penuh membentang hingga 2,5 liter. Tingginya, perut mencapai 18-20 cm, lebar - 7-8 cm, ketika diisi, perut membentang hingga 26 cm dan lebar hingga 12 cm.
• Struktur.Dekat jantung adalah daerah jantung, di mana kerongkongan masuk ke perut. Di sebelah kiri, Anda dapat melihat bagian bawah organ, di mana udara yang datang dengan makanan menumpuk. Tubuh lambung adalah bagian terbesar, kaya akan kelenjar yang menghasilkan asam klorida. Zona pilorus adalah transisi lambung ke usus. Ada penyerapan parsial zat yang diterima dengan makanan.
• Struktur.Dinding lambung memiliki membran otot yang bertanggung jawab untuk kontraksi dan promosi koma makanan. Membran serosa adalah perantara antara lapisan otot dan mukosa. Ini berisi kelenjar getah bening dan pembuluh darah. Lapisan lendir ditutupi dengan vili terbaik yang mengeluarkan jus lambung yang diproduksi oleh kelenjar.
• Suplai darah.Sistem peredaran darah meliputi seluruh organ. Organ ini disuplai dengan darah vena oleh tiga pembuluh utama: kiri, hati dan limpa. Jaringan vena berjalan paralel dengan jaringan arteri. Berbagai perdarahan terjadi ketika mukosa lambung rusak (ulkus, tumor).

Bagaimana USG perut dilakukan?

Persiapan untuk USG usus serupa: pasien mematuhi diet ketat selama 3 hari, dan tidak makan makanan apa pun pada malam sebelumnya mulai pukul 18.00. Jika ada kecenderungan pembentukan gas, pasien minum 2 kapsul Espumizan sebelum tidur. Di pagi hari, setengah jam sebelum prosedur, Anda harus minum satu liter air agar dinding perut diluruskan.

Ada juga metode USG dengan kontras. Air adalah konduktor ultrasound yang sangat baik, dan tanpanya, pemindaian organ agak sulit.

Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong. Dokter mengevaluasi kondisi dan ketebalan dinding saat perut kosong, mencari adanya cairan bebas. Kemudian dia meminta pasien untuk minum 0,5-1 liter cairan, dan mengevaluasi perubahan pada perut yang membesar pada mesin ultrasound. Pemindaian ultrasound ketiga dilakukan 20 menit kemudian, ketika perut mulai kosong. Dokter mengevaluasi motilitas organ, laju aliran cairan. Biasanya, segelas air (250 ml) meninggalkan perut dalam 3 menit.

Pasien berbaring di sofa di sisinya, spesialis mengoleskan gel ke area peritoneum dan menggerakkan sensor ke permukaan. Secara berkala, ia memberitahu pasien untuk mengubah posisi atau sedikit mengubah postur. Dokter memperhatikan indikator berikut:

• posisi dan ukuran perut
• apakah permukaan mukosa lambung telah diluruskan
• apakah ada penebalan atau penipisan dinding?
• bagaimana keadaan sistem peredaran darah pada lambung?
• kontraktilitas lambung
• apakah ada peradangan dan neoplasma

Seluruh penelitian memakan waktu maksimal 30 menit, tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan rasa sakit. USG, tidak seperti FGDS, jauh lebih mudah ditoleransi oleh anak-anak dan orang tua.

Keuntungan dan kerugian USG lambung, saat memeriksa saluran pencernaan

Dokter meresepkan pemeriksaan ultrasonografi lambung kepada pasien sebagai metode diagnostik tambahan utama.

Keuntungan USG adalah sebagai berikut:

• departemen keluaran, yang paling rentan terhadap penyakit, diperiksa;
• ultrasound "melihat" benda asing di rongga;
• Ultrasonografi secara akurat menilai ketebalan dinding organ;
• berkat metode ini, aliran darah vena terlihat jelas;
• dengan bantuan diagnostik, tumor jinak dan ganas dengan ukuran minimal terdeteksi;
• tukak lambung dievaluasi dengan baik;
• tingkat peradangan mukosa lambung bervariasi;
• metode ini memungkinkan Anda untuk melihat penyakit refluks - membuang isi bagian bawah kembali ke perut;
• organ diperiksa dari titik yang berbeda dan di bagian yang berbeda, yang tidak mungkin dilakukan dengan sinar-x;
• Ultrasonografi melihat apa yang terjadi pada ketebalan dinding perut;
• berkat ekostrukturnya, ultrasound dapat dengan mudah membedakan polip dari neoplasma onkologis;
• selain mendiagnosis perut, diagnostik ultrasound mengungkapkan patologi organ lain yang bersamaan (biasanya dengan gastritis, penyakit pada saluran empedu dan pankreas berkembang);
• Ultrasonografi dilakukan untuk bayi baru lahir dan anak kecil yang tidak dapat melakukan EGD atau rontgen.

Keuntungan utama USG dibandingkan FGDS adalah kemampuan untuk mendeteksi bentuk kanker yang berkembang pada ketebalan dinding organ (bentuk infiltrasi), yang tidak dapat dideteksi menggunakan fibrogastroscopy.

Terlepas dari semua kelebihannya, ultrasound memiliki beberapa kelemahan yang tidak memungkinkan metode ini digunakan secara luas sebagai studi independen terhadap lambung.

Kerugiannya antara lain sebagai berikut:

• tidak seperti pemeriksaan endoskopi, USG tidak memungkinkan pengambilan sampel jaringan untuk studi lebih lanjut (misalnya, jus lambung;
• gesekan selaput lendir, biopsi jaringan);
• pada USG tidak mungkin untuk menilai tingkat perubahan pada selaput lendir;
• keterbatasan area yang diteliti (dimungkinkan untuk memeriksa hanya zona keluar perut).

Apa yang diungkapkan ultrasound perut saat memeriksa saluran pencernaan?

Metode ultrasound bukan yang paling populer dalam studi saluran pencernaan, tetapi memungkinkan untuk memperoleh informasi yang sangat penting.

Lambung merupakan perpanjangan dari saluran pencernaan yang berbentuk kantong. Ini adalah organ berongga, yang dindingnya memiliki lapisan otot eksternal dan lapisan lendir internal. Selaput lendir kaya akan kelenjar yang menghasilkan jus lambung dan asam klorida, serta enzim. Dengan bantuan mereka, makanan yang masuk dilunakkan, diproses dengan antiseptik alami. Lambung dipisahkan dari kerongkongan oleh sfingter, dan dari duodenum oleh pilorus.

Organ diperiksa pada USG dengan dua cara:

• Transabdominal (melalui dinding peritoneum). Itu dilakukan oleh sensor yang berbeda, tetapi hasilnya selalu membutuhkan konfirmasi tambahan.
• Probe (melihat perut dari dalam). Sangat jarang digunakan.

Saat melakukan penelitian menggunakan sensor, spesialis memperhatikan hal-hal berikut:

• ketebalan, lipatan, struktur selaput lendir (apakah ada neoplasma, tonjolan, penyimpangan di atasnya);
• ketebalan lapisan otot (ekspansi atau penipisan menunjukkan patologi);
• integritas dinding lambung (apakah ada perforasi, borok atau neoplasma di atasnya);
• jumlah cairan bebas (menunjukkan peradangan);
• peristaltik, motilitas dan kontraktilitas lambung;
• bagian transisi lambung (sphincter dan pylorus, ciri-cirinya)
• berfungsi).

Perlu dicatat bahwa ultrasound lambung dan duodenum dengan nilai informatifnya secara signifikan lebih rendah daripada metode yang lebih populer yang dikenal sebagai FGDS. Tetapi dalam beberapa kasus, metode penelitian lain untuk pasien tidak dapat diterima karena keadaan kesehatan atau ketakutan akan prosedur traumatis.

Pemeriksaan transabdominal mengidentifikasi tiga lapisan dinding lambung: lapisan mukosa hyperechoic (1,5 mm), lapisan submukosa hypoechoic (3 mm), dan lapisan otot hyperechoic (1 mm). Dengan metode penyelidikan penelitian, 5 lapisan hingga 20 mm ditentukan.

Diagnosis ultrasound perut memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi berikut

Pemindaian ultrasound dari berbagai bagian perut

Berkat USG, dokter menilai kondisi area tubuh berikut:

Bulbar atau bohlam duodenum. Bagian organ ini terletak di daerah keluarnya lambung mereka, dan mengontrol aliran isi yang diproses oleh getah lambung ke dalam lumen usus. Dengan penyakit usus, bisul dan tempat peradangan terbentuk di bohlam. Prasyarat utama untuk tukak duodenum adalah peningkatan keasaman dan bakteri Helicobacter pylori, yang mulai berkembang biak secara aktif dalam kondisi seperti itu.

Penelitian dilakukan secara real time dengan probe linier atau cembung dengan frekuensi 3,5-5 MHz. Untuk merinci keadaan dinding, sensor dengan frekuensi 7,5 MHz digunakan, tetapi tidak efektif untuk pasien obesitas dengan lemak subkutan yang berkembang.

Jika pasien didiagnosis menderita tukak lambung dan 12 tukak duodenum, maka dalam kebanyakan kasus, dinding bohlam terpengaruh. Pada ultrasound, ini dicerminkan oleh area anechoic, karena, tidak seperti dinding yang sehat, ulkus tidak mencerminkan ultrasound.

Diagnosis tukak lambung dan duodenum, jika zona anechoic ditetapkan pada ultrasound, dibuat secara kondisional. Selain itu, kondisi dinding bohlam dinilai (mereka memiliki struktur lendir dengan lipatan memanjang). Ketebalannya biasanya tidak lebih dari 5 mm, dan di antrum (transisi lambung ke duodenum 12) - hingga 8 mm. Dengan penebalan, kita tidak berbicara tentang maag, tetapi tentang neoplasma onkologis. Pasien akan membutuhkan studi tambahan: endoskopi dengan pengumpulan bahan untuk biopsi.

Karena kenyataan bahwa USG tidak dapat menegakkan diagnosis yang akurat, pasien diberikan diagnosis awal "daerah anechoic", dan kemudian ia dikirim untuk fibrogastroduodenoscopy. Metode inilah yang memungkinkan untuk mengambil jaringan dinding bohlam untuk menentukan sifat patologi. FGDS juga memungkinkan Anda untuk menilai keadaan pembuluh tubuh.

Kanalis pilorus atau pilorus lambung.Ini adalah sedikit penyempitan di persimpangan bohlam di duodenum 12. Ini terdiri dari dinding otot polos sepanjang 1-2 cm, terletak di annular dan dalam arah melintang. Biasanya, ada beberapa kelengkungan kanal. USG dapat mendeteksi penyakit seperti polip, stenosis (penyempitan), bisul, kejang pilorus.

Sfingter (kardia)adalah batas antara peritoneum dan kerongkongan. Biasanya, sfingter terbuka hanya setelah makan, dan sisanya dalam keadaan tertutup. Karena signifikansi fungsionalnya, sfingter memiliki lapisan otot yang lebih kuat daripada perut, yang memungkinkannya membuka dan menutup seperti katup. Saat makan, sfingter menutup pintu keluar dari perut, memungkinkan makanan dicerna. Tetapi sebagai akibat dari peningkatan keasaman dan patologi lainnya, organ berhenti berfungsi secara normal, dan isi perut masuk ke kerongkongan.

Patologi terdeteksi: apakah perlu memeriksa ulang?

Ultrasonografi lambung dan usus sangat informatif, tetapi hanya berdasarkan data yang diperoleh tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Jika ditemukan masalah, pasien menjalani pemeriksaan tambahan. Metode yang paling populer untuk memeriksa saluran pencernaan meliputi:

• FGDS. Ini adalah metode endoskopi yang memungkinkan Anda untuk melihat pendarahan, neoplasma di perut dan usus.
• Bunyi. Ini terdiri dari pengambilan isi perut untuk penelitian laboratorium lebih lanjut.
• Gastropanel. Ini adalah metode inovatif, di mana pasien diambil darah dari vena, dan penanda tertentu digunakan untuk mengidentifikasi kemungkinan ulkus, atrofi, kanker.
• CT-scan. Mereka mengambil gambar bagian dalam proyeksi yang berbeda, mengungkapkan lokasi tumor, hematoma, hemangioma, dll.
• MRI. Ini adalah metode penelitian yang paling mahal dan efektif. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tidak hanya organ itu sendiri, tetapi juga kelenjar getah bening di dekatnya, pembuluh darah.
• Endoskopi. Ini digunakan untuk pengambilan sampel bahan untuk biopsi.
• sinar-X. Ini mengungkapkan lokasi perut dan usus yang salah relatif terhadap organ lain, patologi bentuk, berbagai neoplasma.
• Parietografi. Itu bersinar melalui dinding perut dan usus karena gas yang disuntikkan.
• Pemeriksaan laboratorium (darah, urin, feses).

Setelah melewati diagnosa tambahan, dokter memutuskan metode perawatan. Penting untuk dipahami bahwa perawatan saluran pencernaan juga tidak dapat dalam mode "mono" - itu selalu merupakan serangkaian tindakan yang terkait dengan pemulihan kesehatan dan mencegah kekambuhan dan komplikasi. Anda juga dapat melacak kualitas perawatan pada ultrasound, membandingkan hasil pemeriksaan saluran pencernaan sebelumnya dengan yang baru.

Saluran pencernaan adalah tabung yang melengkung melalui seluruh tubuh. Bahkan diyakini bahwa isi lambung dan usus adalah lingkungan eksternal dalam hubungannya dengan tubuh. Sekilas, ini mengejutkan: bagaimana organ internal bisa berubah menjadi lingkungan eksternal?

Dan, bagaimanapun, memang demikian dan justru dalam hal inilah sistem pencernaan sangat berbeda dari semua sistem tubuh lainnya.

Metode untuk mempelajari organ pencernaan

Pemeriksaan saluran cerna, saluran cerna dapat dibagi menjadi tiga kategori:

1. pemeriksaan fisik, yaitu pemeriksaan yang dilakukan sendiri oleh dokter di ruang kerjanya;
2. metode laboratorium;
3. metode penelitian instrumental.

Metode penelitian fisik

Dengan keluhan apa pun, dokter pertama-tama mengumpulkan anamnesis. Pertanyaan yang terampil sangat penting, riwayat timbulnya penyakit segera mengarahkan diagnosis ke jalur tertentu. Setelah mengumpulkan anamnesis, dilakukan pemeriksaan. Warna dan kondisi kulit dapat memberi tahu banyak hal kepada dokter. Kemudian perut dipalpasi: superfisial dan dalam. Palpasi artinya perasaan. Dokter menentukan batas-batas organ: hati, lambung, limpa dan ginjal. Dalam hal ini, rasa sakit dan tingkat keparahannya ditentukan.

Perkusi (tapping) menentukan kondisi lambung dan usus. Gejala khas membantu membuat diagnosis seperti radang usus buntu, kolesistitis, pankreatitis secara praktis pada tahap ini. Biasanya metode penelitian laboratorium digunakan hanya untuk memastikan diagnosis.

Metode penelitian laboratorium

Cara termudah adalah memeriksa darah: mudah untuk mengambilnya dari jari atau vena, dan analisisnya sangat informatif. Selain itu, jika jumlah leukosit, eritrosit, trombosit ditentukan oleh analisis klinis, dan dengan cara ini peradangan atau anemia dapat ditentukan, maka analisis biokimia memungkinkan kita untuk memeriksa keadaan serum darah. Berikut adalah indikator biokimia yang menarik bagi dokter jika dicurigai berbagai patologi sistem pencernaan:

• bilirubin (langsung dan tidak langsung),
• amilase,
• hemoglobin darah jika dicurigai perdarahan.

Urinalisis dikumpulkan dan dilakukan paling cepat, sehingga sering dikumpulkan saat masih di ruang gawat darurat. Beberapa indikator dalam analisis ini adalah penanda penyakit gastrointestinal. Misalnya, peningkatan diastase dalam urin menunjukkan pankreatitis, urobilin menunjukkan penyakit kuning. Sangat informatif dalam hal ini adalah analisis feses (coprogram). Itu bisa mengungkapkan

• cacing (cacing) dan telurnya;
• darah tersembunyi;
• lamblia.

Serta menilai kualitas pencernaan makanan. Untuk mendeteksi dysbacteriosis, tinja diserahkan untuk disemai. Dengan kultur bakteri yang ditumbuhkan pada media nutrisi, mikroflora usus besar ditentukan.

Metode pemeriksaan instrumental pada saluran pencernaan

Tugas utama penelitian instrumental biasanya memvisualisasikan organ yang diminati sebanyak mungkin. Hampir semua metode penelitian dapat diterapkan pada saluran cerna.

Metode ini didasarkan pada registrasi gelombang ultrasonik yang dipantulkan. Untuk setiap organ, frekuensi dipilih secara khusus agar terlihat lebih baik. Ini adalah metode yang sangat baik untuk mendiagnosis penyakit hati, kandung empedu, dan pankreas (). Dengan perubahan patologis pada organ, ekogenisitasnya, yaitu kemampuan untuk memantulkan gelombang ultrasonik, juga berubah. Organ berongga, seperti usus dan perut, kurang terlihat pada USG. Mereka hanya dapat dilihat oleh ahli diagnostik yang sangat berbakat dan berpengalaman. Persiapan untuk USG terkadang diperlukan, tetapi hal ini berbeda tergantung pada organ mana yang dilakukan USG.

X-ray kerongkongan, lambung, usus membantu mengidentifikasi cacat pada dindingnya (ulkus dan polip), menentukan bagaimana usus dan perut berkontraksi, dan keadaan sfingter. X-ray polos dapat menunjukkan gas bebas di perut, menunjukkan perforasi lambung atau usus. Ada tanda-tanda radiografi dari obstruksi usus akut.

Tes kontras juga dilakukan. Kontras adalah zat yang menangkap dan menunda sinar-x - barium sulfat. Pasien meminum kontras, setelah itu serangkaian gambar diambil dengan interval pendek. Agen kontras melewati kerongkongan dan dindingnya, jika perlu, dapat diperiksa, mengisi perut, dievakuasi ke usus melalui sfingter, melewati duodenum. Mengamati proses ini, dokter menerima banyak informasi tentang keadaan sistem pencernaan. Sebelumnya, penelitian lebih sering digunakan, baru-baru ini hampir sepenuhnya digantikan oleh endoskopi.

Gambar usus besar yang jelas tidak dapat diperoleh dengan pemberian oral karena kontras secara bertahap diencerkan. Tetapi di sisi lain, jika barium tetap ada di beberapa tempat, obstruksi usus akut dapat dideteksi. Jika gambaran yang jelas dari usus besar diperlukan, barium enema diberikan dan x-ray diambil. Studi ini disebut irigografi.

Endoskopi

Endoskopi adalah perangkat yang dilengkapi dengan kamera kecil yang terhubung ke layar komputer melalui sistem serat optik. Pada orang-orang, alat ini hanya disebut "tabung", dan prosedurnya sendiri disebut "menelan tabung", tetapi dalam kenyataannya penelitian ini disebut FGDS (fibrogastroduadenoscopy). Ini adalah metode utama untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan bagian atas. Memang tabung harus ditelan, namun tidak sesulit dulu. Sekarang tenggorokan biasanya diairi dengan anestesi, jadi sekarang lebih mudah untuk mengatasi refleks. Kamera memungkinkan Anda untuk benar-benar melihat ke dalam perut dan memeriksa dindingnya secara detail. Dokter melihat ke dalam mata endoskop dan memeriksa semua dinding perut. Biopsi dapat dilakukan dengan endoskopi. Kadang-kadang, dengan menggunakan endoskop, kateter dimasukkan ke dalam saluran yang berasal dari kantong empedu dan pankreas dan dengan bantuannya semua saluran ini diisi dengan radiopak. Setelah itu, rontgen diambil dan gambar yang jelas dari semua saluran empedu dan saluran pankreas diperoleh. Jika endoskopi dimasukkan ke dalam anus, prosedurnya disebut fibrokolonoskopi. Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa seluruh usus besar, yang panjangnya sekitar dua meter. Lihat mikroflora usus (). Studi ini seringkali menyakitkan, karena untuk visibilitas yang lebih baik, udara dimasukkan ke dalam usus, tabung ditarik dan diputar.

Sigmoidoskopi

Sebuah tabung kaku dimasukkan ke dalam rektum dan saluran anus diperiksa: 2-4 cm dari anus. Tempat ini paling baik dilihat dengan cara ini; tidak divisualisasikan tentang fibrokolonoskopi. Yaitu, ada wasir, fisura anus. Dengan penelitian ini, Anda dapat memeriksa 20 - 30 cm usus besar lainnya.

Pemeriksaan laparoskopi

Penelitian ini dilakukan pada kasus diagnostik yang tidak jelas pada operasi darurat. Di rongga perut, Anda bisa melihat darah atau efusi, radang usus buntu atipikal, dan penyakit lainnya. Tusukan dibuat di dinding perut anterior menggunakan jarum khusus. Karbon dioksida dipompa ke dalam rongga perut, pelacak didorong melalui tusukan yang sama dan endoskop dimasukkan. Semua organ dalam dapat dilihat saat gambar dari kamera ditampilkan di layar. Dalam persiapan penelitian ini, disarankan untuk berhenti makan selama 12 jam untuk mengurangi muntah. Juga disarankan untuk tidak mengambil cairan, dalam kasus yang ekstrim, jika perlu.

MRI, CT organ perut dengan kecurigaan tumor, kolelitiasis, pankreatitis. Studi ini cukup mahal dan oleh karena itu digunakan hanya jika metode diagnostik lain telah habis.