Sindrom kejang pada anak-anak - perawatan darurat pada tahap pra-rumah sakit. Kejang demam - deskripsi, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan

Sindrom kejang adalah gejala yang tidak menyenangkan yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah jika ada bantuan yang tidak tepat waktu. Menurut pengklasifikasi penyakit internasional, kondisi seperti itu mungkin memiliki kode R 56.0 atau R 56.8. Kita berbicara tentang kejang non-epilepsi dan epilepsi. Jika Anda harus menghadapi gejala seperti itu untuk pertama kalinya, dokter akan membuat diagnosis yang akurat setelah pemeriksaan menyeluruh.

Kejang pada suhu tinggi

Dengan demam pada orang dewasa, cukup jarang, tetapi masih memanifestasikan sindrom kejang (ICD R 56.0). Hipertermia dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau jamur yang berbahaya. Sindrom kejang pada orang dewasa, sebagai suatu peraturan, berkembang karena pertemuan dengan mikroorganisme berbahaya baru yang belum pernah ditemui sebelumnya. Jadi, dengan flu biasa, kemungkinan gejala seperti itu diminimalkan. Seringkali, ketika terinfeksi di negara asing, sindrom kejang berkembang (ICD R 56.0).

Gejala yang tidak menyenangkan dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh dimanifestasikan karena terlalu panasnya semua sistem tubuh, termasuk otak. Risiko kejang meningkat ketika pembacaan pada termometer mencapai 39,5 ° C. Para ahli merekomendasikan untuk tidak membiarkan ini dan minum obat antipiretik sampai keadaan darurat tiba.

Penting untuk memanggil dokter jika, dengan latar belakang suhu tinggi, seseorang memiliki "marbling" pada kulit, apatis, pusing. Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sindrom kejang dengan demam pada penderita alergi.

kejang epilepsi

Gejala patologis dapat berkembang karena cacat bawaan atau didapat dari sistem saraf. Pada orang dewasa, berikut ini dapat memicu perkembangan sindrom kejang epilepsi (ICD R 56,8):

• cedera kepala;
• keracunan alkohol;
• pukulan;
• neoplasma otak jinak dan ganas.

Dalam 40% kasus, penyebab pasti kejang tidak dapat ditentukan. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan gejala berbahaya meningkat. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita kecanduan alkohol dan narkoba.

Pada orang muda yang sehat, sindrom kejang jarang berkembang. Alasan paling sering terletak pada epilepsi, yang sebelumnya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ini adalah penyakit otak yang mempengaruhi lebih dari 40 juta orang di seluruh dunia. Pada sepertiga orang yang mengalaminya, serangan pertama berkembang sebelum dewasa. Namun, pada banyak pasien, proses patologis dapat memanifestasikan dirinya jauh di kemudian hari.

Penyebab epilepsi

Sindrom kejang (ICD R 56,8 atau R 56,0) adalah hasil dari eksitasi sinkron dari semua sel dari bagian korteks serebral yang terpisah (fokus epilepsi). Penyakit ini cukup sering diturunkan. Karena itu, jika kerabat harus berurusan dengan patologi seperti itu, anak harus diperiksa sejak usia dini.

Epilepsi juga bisa didapat. Pada sejumlah pasien, sindrom kejang mulai memanifestasikan dirinya setelah cedera serius, penyakit menular otak (meningitis, ensefalitis), dan keracunan. Setiap sepuluh pecandu alkohol atau narkoba menderita serangan epilepsi.

Dengan epilepsi, sindrom kejang dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Terkadang hanya ada kehilangan komunikasi jangka pendek dengan dunia luar. Orang lain mungkin berpikir bahwa pasien berpikir sejenak. Sindrom ini berlangsung sangat cepat. Namun dalam banyak kasus, serangan kejang disertai dengan kedutan semua otot, mata berputar. Dalam hal ini, penting untuk memberikan pasien bantuan yang tepat.

dengan sindrom kejang

Kejang kejang itu sendiri tidak dapat menyebabkan kematian pasien, tidak peduli seberapa menakutkan manifestasi klinis dari proses patologis. Tindakan orang yang salah yang berada di dekatnya dapat memicu perkembangan komplikasi. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menahan gerakan kejang secara paksa. Juga tidak perlu melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung.

Jika serangan epilepsi telah dimulai, pasien harus dibaringkan di atas permukaan datar yang keras, gulungan pakaian atau bantal kecil dapat diletakkan di bawah kepala. Untuk mencegah lidah jatuh, kepala pasien harus dimiringkan. Setelah akhir kejang, pasien harus dibiarkan pulih secara normal dan tidur. Kejang epilepsi biasanya berlangsung tidak lebih dari 30 detik. Ketika kejang selesai, Anda harus memanggil ambulans.

Diagnosa penyakit

Jika kejang epilepsi terjadi untuk pertama kalinya, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan lengkap di departemen neurologis. Ensefalografi akan memungkinkan diagnosis yang akurat. Untuk menentukan fokus epilepsi, studi seperti CT atau MRI dapat dilakukan.

Pengobatan epilepsi

Jika perawatan darurat untuk sindrom kejang diberikan dengan benar, dan pasien segera mencari bantuan medis yang memenuhi syarat, kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya diminimalkan. Obat-obatan modern dapat mengurangi jumlah kejang pada pasien epilepsi kronis hingga 70%.

Sindrom kejang bukanlah alasan untuk pembatasan serius. Rekomendasi klinis hanya menyangkut beberapa penyesuaian gaya hidup pasien. Pasien harus melepaskan kelebihan beban emosional dan fisik yang kuat. Namun, sangat mungkin untuk menjalani kehidupan normal, menghadiri pekerjaan atau lembaga pendidikan. Pasien tersebut tidak dilarang mengemudi.

Epilepsi adalah penyakit otak yang kompleks dan masih belum sepenuhnya dipahami, dimanifestasikan oleh kejang kejang. Artikel ini membahas tentang konsep, gejala dan pengobatan penyakit ini, serta bentuk-bentuk epilepsi menurut ICD 10

Epilepsi (ICD 10 - G40), atau gangguan epilepsi paroksismal, adalah patologi kronis otak yang ditandai dengan serangan epilepsi berulang yang tidak beralasan.

Harus diingat bahwa kejang tunggal tidak dapat dianggap sebagai kejang epilepsi.

↯ Lebih banyak artikel di jurnal

Hal utama dalam artikel

Seringkali penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi beberapa kondisi patologis dapat memicu apa yang disebut epilepsi simtomatik - ini termasuk, misalnya, tumor otak, stroke, dan malformasi vaskular.

Epilepsi simtomatik adalah penyakit yang berkembang sebagai gejala patologi yang sudah diketahui. Kejang yang dipicu olehnya disebut kejang epilepsi simtomatik. Seringkali fenomena ini diamati pada pasien lanjut usia dan bayi baru lahir.

Kejang epilepsi harus dibedakan dari kejang non-epilepsi, biasanya disebabkan oleh penyakit sementara atau iritan.

Ini termasuk:

• gangguan metabolisme;
• infeksi pada sistem saraf;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• efek toksik dari obat-obatan tertentu atau penarikannya;
• gangguan psikogenetik.

Pada anak-anak hingga usia tertentu, kejang kejang dapat disebabkan oleh hipertermia - inilah yang disebut kejang demam.

Perluas kriteria kualitas untuk perawatan medis khusus untuk orang dewasa dan anak-anak dengan epilepsi dalam Sistem Consilium: tersedia Hanya untuk dokter!

Selain itu, serangan pseudo psikogenik dibedakan dengan gejala yang mirip dengan epilepsi (ICD 10 - G40) - biasanya merupakan karakteristik orang dengan gangguan mental.

Bedanya, pada kondisi ini, aktivitas listrik patologis otak tidak tetap.

Klasifikasi epilepsi menurut ICD

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional 10 revisi membedakan beberapa bentuk etiologi epilepsi.

Mereka disajikan dalam tabel di bawah ini:

KODE ICD-10	Formulir	Keterangan
	Epilepsi
	Epilepsi idiopatik lokal (fokal) (sebagian) dan sindrom epilepsi dengan kejang onset fokal	Epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan puncak pada EEG di wilayah pusat-temporal
	Epilepsi simtomatik lokal (fokal) (parsial) dan sindrom epilepsi dengan kejang parsial sederhana	Kejang tanpa perubahan kesadaran Kejang parsial sederhana berubah menjadi kejang umum sekunder
	Epilepsi simtomatik lokal (fokal) (parsial) dan sindrom epilepsi dengan kejang parsial kompleks	Kejang dengan kesadaran yang berubah, seringkali dengan automatisme epilepsi Kejang parsial kompleks, berubah menjadi kejang umum sekunder
	Sindrom idiopatik dan epilepsi umum	Jinak: mioklonik - anak usia dini, kejang neonatus (familial), kejang epilepsi masa kanak-kanak [piknolepsi], epilepsi dengan kejang grand mal saat bangun. Remaja: epilepsi absen, kejang mioklonik [impulsif petit mal] . lemah. klonik. mioklonik. Tonik. tonik-klonik
	Jenis lain dari epilepsi umum dan sindrom epilepsi	Epilepsi dengan: . absen mioklonik. Kejang mioklonik-astatik Spasme infantil Sindrom Lennox-Gastaut Salaam tic Gejala awal mioklonik ensefalopati Sindrom Barat
	Sindrom epilepsi khusus	Kontinu parsial: [Kozhevnikova] Kejang epilepsi terkait dengan: . minum alkohol. penggunaan obat-obatan. perubahan hormonal. kurang tidur. paparan faktor stres Jika perlu untuk mengidentifikasi obat, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).
	Kejang grand mal, tidak spesifik [dengan atau tanpa kejang ringan]
	Kejang ringan, tidak spesifik tanpa kejang grand mal
	Bentuk halus lainnya	Epilepsi dan sindrom epilepsi tidak didefinisikan sebagai fokal atau umum
	Epilepsi, tidak ditentukan	Epilepsi: . kejang NOS. kejang NOS. kejang NOS

Epilepsi idiopatik, simtomatik atau kriptogenik

Klasifikasi internasional epilepsi, sindrom epilepsi, diadopsi pada tahun 1989 oleh Liga Antiepilepsi Internasional, didasarkan pada 2 prinsip.

Yang pertama adalah untuk menentukan apakah epilepsi fokal atau umum.

Menurut prinsip kedua, epilepsi idiopatik, simtomatik atau kriptogenik dibedakan.

Epilepsi yang diinduksi lokalisasi (fokal, lokal, parsial):

• idiopatik;
• simtomatik (epilepsi lobus frontal, temporal, parietal, oksipital);
• kriptogenik.

Epilepsi umum:

• idiopatik (termasuk epilepsi absensi masa kanak-kanak dan remaja);
• gejala;
• kriptogenik.

Kode ICD epilepsi 10 pada orang dewasa

Kejang epilepsi menyiratkan aktivitas listrik patologis yang tidak terkendali di sel-sel materi abu-abu korteks serebral. Hal ini menyebabkan kerusakan sementara dari fungsinya.

Paling sering, serangan disertai dengan fenomena seperti kesadaran yang berubah, gangguan sensorik, gangguan gerakan fokal, atau kejang. Kejang umum berkembang, disertai dengan kontraksi yang tidak disengaja dari semua kelompok otot.

Menurut statistik, serangan epilepsi (ICD-10 - G40)) Sekitar 2% orang dewasa harus melalui setidaknya sekali dalam hidup mereka. Dalam 2/3 dari mereka, itu tidak pernah terjadi lagi.

Kejang epilepsi pada orang paruh baya dan lebih tua, sebagai suatu peraturan, bersifat sekunder, yaitu, mereka berkembang sebagai akibat dari beberapa penyakit serius atau pengaruh eksternal yang kuat. Dalam kasus ini, dokter harus mencurigai epilepsi simtomatik atau sindrom epilepsi.

Manifestasi klinis

Salah satu gejala umum adalah aura, kejang parsial sederhana yang dimulai dengan gejala fokal.

Kondisi ini mungkin termasuk aktivitas motorik, sensorik, otonom, atau sensasi mental (misalnya, parestesia, ketidaknyamanan epigastrium yang tidak dapat dipahami, halusinasi penciuman, kecemasan, ketakutan, serta keadaan deja vu (Prancis - "sudah terlihat") atau jamevu ( dari Prancis - "tidak pernah terlihat") Faktanya, dua fenomena terakhir saling berlawanan.

Sebagian besar serangan epilepsi berlangsung tidak lebih dari 1-2 menit dan hilang dengan sendirinya. Setelah serangan umum, keadaan postical dapat terjadi, dimanifestasikan oleh tidur nyenyak, sakit kepala, kebingungan, dan nyeri otot.

Itu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Kadang-kadang apa yang disebut kelumpuhan Todd terdeteksi - insufisiensi neurologis sementara, dimanifestasikan oleh kelemahan pada anggota tubuh yang terletak berlawanan dengan fokus aktivitas otak patologis.

Sebagian besar pasien dengan epilepsi (kode ICD 10 - G40) tidak memiliki gejala neurologis di antara serangan, meskipun fakta bahwa penggunaan obat antikonvulsan dosis tinggi menekan sistem saraf pusat.

Kemunduran progresif fungsi mental paling sering dikaitkan dengan patologi yang mendasari yang menyebabkan serangan, tetapi tidak dengan serangan itu sendiri. Dalam kasus yang sangat jarang, kejang berlangsung tanpa henti, satu demi satu - dalam hal ini kita berbicara tentang status epilepsi pasien.

Bagaimana mengatur pemeriksaan medis dalam 90 menit

Epilepsi simtomatik (kode ICD 10 - G40.2)

Epilepsi simtomatik memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Kejang umum, sebagai suatu peraturan, ditandai dengan hilangnya kesadaran, kehilangan kendali atas tindakan, jatuhnya pasien, yang mengembangkan sindrom kejang yang diucapkan.

Menurut tingkat keparahan epilepsi (ICD-10 - G40) dibagi menjadi ringan dan berat. Gejala penyakit ini bervariasi dan tergantung pada bagian korteks serebral mana yang terpengaruh. Dari sudut pandang ini, gangguan mental, sensorik, vegetatif dan motorik dibedakan.

Pada serangan ringan, pasien biasanya tidak kehilangan kesadaran, tetapi sensasi menipu yang tidak biasa dapat terjadi. Anda mungkin juga kehilangan kendali atas beberapa bagian tubuh Anda.

Bentuk epilepsi simtomatik yang parah ditandai dengan hilangnya koneksi sepenuhnya dengan kenyataan, kontraksi kejang semua kelompok otot, kehilangan kendali atas tindakan dan gerakannya sendiri.
Tergantung pada bagian korteks serebral mana yang terpengaruh, gejala epilepsi simtomatik berikut dapat diamati:

• lobus frontal - serangan mendadak, durasinya pendek (hingga 1 menit), frekuensi serangan yang tinggi, gangguan gerakan;
• lobus temporal - kebingungan, halusinasi visual dan pendengaran, otomatisme wajah dan tangan;
• lobus parietal - perkembangan kejang otot, nyeri, peningkatan libido, gangguan persepsi suhu;
• lobus oksipital - halusinasi visual, kedipan yang tidak terkontrol, gangguan bidang visual, kedutan kepala.

Bagaimana cara mengurangi risiko kesalahan medis? Algoritma apa untuk pemeriksaan medis yang telah disetujui oleh Roszdravnadzor?

Kode ICD-10 - G40.3

idiopatikepilepsi umum (IGE) adalah penyakit di mana terjadi kejang berulang yang disebabkan oleh aktivitas bioelektrik (pelepasan) neuron yang berlebihan dan disertai dengan berbagai manifestasi klinis dan paraklinis.

Perbedaan wajibnya dari serangan simtomatik akut adalah tidak adanya penyebab spesifik yang menyebabkannya (, ensefalitis, dll.).

Jenis dan klasifikasi

Epilepsi umum idiopatik. Sumber gambar: en.ppt-online.org

1. Idiopatik dengan onset terkait usia

Kejang familial jinak pada bayi baru lahir (terjadi pada hari kedua atau ketiga kehidupan, diketahui juga ada kejang serupa dalam keluarga).
Kejang neonatus jinak (muncul sekitar hari kelima kehidupan bayi).
Epilepsi mioklonik jinak pada bayi awal (terjadi pada tahun pertama atau kedua kehidupan seorang anak; dimanifestasikan oleh mioklonus umum, prognosisnya baik).
Epilepsi absen anak-anak, atau piknolepsi (pada anak kecil berusia 2-8 tahun, absen sederhana adalah tipikal, prognosisnya menguntungkan).
· Epilepsi absen remaja (muncul saat pubertas, GTCS dan mioklonus digabungkan).
Epilepsi mioklonik remaja (mioklonus bilateral sinkron terjadi setelah tidur).
Epilepsi dengan kejang kejang umum saat bangun (beberapa jam setelah tidur, terjadi mioklonus bilateral).
Bentuk lain dari epilepsi umum idiopatik.
· Epilepsi dengan kejang yang disebabkan oleh cara tertentu (seringkali epilepsi fotosensitifitas).

2. Kriptogenik

· Sindrom Barat, atau kejang kekanak-kanakan(muncul pada empat hingga tujuh bulan, kejang terjadi secara berurutan, dengan jeda, kepala dan badan menekuk, dan lengan juga ditarik, prognosisnya serius).
· Sindrom Lennox-Gastaut(debut pada usia tiga hingga enam tahun, perkembangan mental melambat, absen atipikal, kejang atonik dan kejang tonik yang terjadi pada malam hari adalah karakteristik, bentuk ini tidak sensitif terhadap terapi).
· Epilepsi dengan kejang mioklonik-astatik(terjadi dari tahun-tahun pertama dalam bentuk GTCS demam, dapat secara spontan mengalami remisi).
· Epilepsi dengan absen mioklonik(debut pada usia enam atau delapan tahun dengan tambahan keterlambatan mental, tidak peka terhadap terapi).

3. Gejala

Ini adalah spesialis klinis sempit yang menangani diagnosis dan pengobatan gangguan tidur. Dalam gangguan ini, serta pada serangan epilepsi, kinerja video EEG sangat penting untuk diagnostik - ketika elektroensefalografi dilakukan di bawah kendali kamera, dengan terjemahan kejang kejang pada layar monitor. Ini membantu untuk mengamati dan membedakan sindrom kejang dari kondisi patologis lainnya tidak hanya dengan hasil EEG, tetapi juga secara visual.

Jenis lain dari elektroensefalografi adalah pemantauan EEG 24 jam. Penelitian ini dilakukan di laboratorium tidur, yaitu ruangan tempat pengambilan indikator aktivitas bioelektrik pada malam hari. Pada saat inilah epilepsi nokturnal dapat memanifestasikan dirinya. Seseorang datang ke ruang belajar di malam hari dan pergi tidur, dan selama tidur, indikator minat dokter diambil.

Selain penampilan perubahan karakteristik yang dapat dilihat pada film ensefalografi, orang juga dapat mengamati bagaimana perubahan ini terlihat dari luar: bagaimana seseorang berperilaku saat ini, berapa lama kejang berlangsung dan apa karakternya.

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arsip - Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2007 (Nomor Pesanan 764)

Epilepsi idiopatik umum dan sindrom epilepsi (G40.3)

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Epilepsi umum(HE) adalah penyakit otak kronis yang ditandai dengan serangan berulang dengan gangguan fungsi motorik, sensorik, otonom, mental atau mental akibat pelepasan saraf yang berlebihan di kedua belahan otak.
GE adalah penyakit tunggal yang mewakili bentuk terpisah dengan fitur elektro-klinis, pendekatan pengobatan dan prognosis.

Kode protokol: H-P-003 "epilepsi umum pada anak, periode akut"
Untuk rumah sakit anak

Kode (kode) menurut ICD-10:

G40.3 Epilepsi idiopatik umum dan sindrom epilepsi

G40.4 Epilepsi umum dan sindrom epilepsi lainnya

G40.5 Sindrom epilepsi khusus

G40.6 Kejang grand mal, tidak dijelaskan (dengan atau tanpa kejang petit mal)

G40.7 Kejang petit mal, tidak dijelaskan, tanpa kejang grand mal

G40.8 Bentuk lain dari epilepsi G40.9 Epilepsi, tidak dijelaskan

Klasifikasi

Menurut Klasifikasi Internasional 1989 (Liga Internasional Melawan Epilepsi), epilepsi umum didasarkan pada aktivitas epilepsi umum.

Dalam GE, ada bentuk: idiopatik, simtomatik dan kriptogenik.

Jenis umum epilepsi dan sindrom:

1. idiopatik(dengan onset tergantung usia). ICD-10: G40.3:
- kejang neonatus familial jinak;
- kejang neonatus idiopatik jinak;
- epilepsi mioklonik jinak pada anak usia dini;
- epilepsi absen masa kanak-kanak (ICD-10: G40.3);
- epilepsi absen remaja;
- epilepsi mioklonik remaja;
- epilepsi dengan serangan kebangkitan;
- jenis epilepsi umum idiopatik lainnya (ICD-10: G40.4);
- epilepsi dengan kejang yang dipicu oleh faktor-faktor tertentu.

2. Kriptogenik dan/atau bergejala(dengan onset tergantung usia) - ICD-10: G40.5:
- Sindrom Barat (kejang infantil);
- Sindrom Lennox-Gastaut;
- epilepsi dengan kejang mioklonik-astatik;
- epilepsi dengan absen mioklonik.

3. Gejala.

3.1 Etiologi non-spesifik:
- ensefalopati mioklonik awal;
- ensefalopati epilepsi infantil dini dengan kompleks "flash-depression" pada EEG;
- jenis epilepsi umum simtomatik lainnya.

3.2 Sindrom spesifik.

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Keluhan dan anamnesa
Penekanan khusus dalam pengumpulan anamnesis:

Keturunan;

Untuk riwayat kejang neonatal, kejang dengan peningkatan suhu (mereka merupakan faktor risiko untuk perkembangan epilepsi);

Lesi toksik, iskemik, hipoksia, traumatis dan infeksi pada otak, termasuk periode prenatal (mungkin menjadi penyebab penyakit ini).

Pemeriksaan fisik:
- adanya kejang;
- sifat kejang;
- kecenderungan keluarga;
- usia debut;
- durasi serangan.

Penelitian laboratorium
Jumlah leukosit dan trombosit ditentukan untuk menyingkirkan anemia defisiensi folat dan perubahan sekunder terkait di sumsum tulang, yang secara klinis dimanifestasikan oleh penurunan tingkat leukosit dan trombosit;

Penurunan berat jenis urin dapat mengindikasikan munculnya gagal ginjal, yang memerlukan klarifikasi dosis obat dan taktik pengobatan.

Penelitian Instrumental: data EEG.

Indikasi untuk saran ahli: tergantung pada patologi yang menyertainya.

Diagnosis banding: tidak.

Daftar tindakan diagnostik utama:

1. Ekoensefalografi.

2. Hitung darah lengkap.

3. Analisis umum urin.

Daftar tindakan diagnostik tambahan:

1. Computed tomography otak.

2. Pencitraan resonansi magnetik nuklir otak.

3. Konsultasi dengan dokter spesialis mata anak.

4. Konsultasi dengan spesialis penyakit menular.

5. Konsultasi dengan ahli bedah saraf.

6. Analisis CSF.

7. Analisis biokimia darah.

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Dokter pertama yang menyebabkan kejang epilepsi harus menjelaskan secara rinci, termasuk tanda-tanda yang mendahului kejang dan muncul setelah itu berakhir.
Pasien harus dirujuk untuk pemeriksaan neurologis lengkap untuk memastikan diagnosis dan memperjelas etiologi.
Pengobatan epilepsi dimulai hanya setelah diagnosis yang akurat ditegakkan. Menurut sebagian besar ahli, pengobatan epilepsi harus dimulai setelah serangan kedua.

Tujuan pengobatan:

Mengurangi frekuensi kejang;

Mencapai remisi.

Perawatan tanpa obat A: Tidur malam yang baik sangat penting.

Perawatan medis

Pengobatan epilepsi harus dilakukan tergantung pada bentuk epilepsi, dan kemudian pada sifat serangan - dari obat dasar untuk bentuk epilepsi ini. Dosis awal kira-kira 1/4 dari dosis terapi rata-rata. Dengan toleransi obat yang baik, dosis meningkat menjadi sekitar 3/4 dari dosis terapeutik rata-rata dalam 2-3 minggu.
Dengan tidak adanya atau tidak cukup efek, dosis ditingkatkan ke dosis terapi rata-rata.
Jika tidak ada efek dari dosis terapeutik dalam 1 bulan, peningkatan bertahap lebih lanjut dalam dosis diperlukan sampai efek positif yang nyata diperoleh atau efek samping muncul.
Dengan tidak adanya efek terapeutik dan munculnya tanda-tanda keracunan, obat tersebut secara bertahap diganti dengan yang lain.

Setelah menerima efek terapeutik yang diucapkan dan adanya efek samping, perlu untuk menilai sifat dan tingkat keparahan yang terakhir, kemudian memutuskan apakah akan melanjutkan pengobatan atau mengganti obat.
Penggantian barbiturat dan benzodiazepin harus dilakukan secara bertahap selama 2-4 minggu atau lebih karena adanya sindrom penarikan yang jelas. Penggantian obat antiepilepsi lain (AED) dapat dilakukan lebih cepat - dalam 1-2 minggu. Evaluasi keefektifan obat hanya dapat dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan sejak awal pemberiannya.

Obat antiepilepsi yang digunakan pada kejang umumkejang dan GE

epilepsi kejang	Obat antiepilepsi
	pilihan pertama	pilihan ke-2	pilihan ketiga
Tonik-klonik	Valproat	Difenin fenobarbital Lamotrigin
Tonik	Valproat	Difenin Lamotrigin
klonik	Valproat	fenobarbital
mioklonik	Valproat	Lamotrigin Suksimida fenobarbital	Klonazepam
Lemah	Valproat	Clobazam
Absen Khas Tidak khas mioklonik	Valproat Suksimida Valproat Lamotrigin Valproat	Klonazepam Clobazam Klonazepam Clobazam Klonazepam	diet ketogenik
Bentuk terpisah epilepsi sindrom dan epilepsi
neonatus mioklonik ensefalopati	Valproat Karbamazepin	fenobarbital Kortikotropin
kekanak-kanakan epilepsi ensefalopati	Valproat fenobarbital	Kortikotropin
Rumit kejang demam	fenobarbital	Valproat
sindrom barat	Valproat	Kortikotropin Nitrazepam	Dosis besar piridoksin Lamotrigin
Sindrom Lennox- gasto	Valproat	Lamotrigin Imunoglobulin	diet ketogenik
Sindrom Lennox- Gasteau dengan tonik serangan	Valproat Topiramat Lamotrigin felbamate	Karbamazepin Suksinimida Benzodiazepin hidantoid	Kortikosteroid hormon Imunoglobulin Tirotropin - pelepasan hormon
mioklonik epilepsi astatik	Valproat	Clobazam Kortikotropin	diet ketogenik
anak absen	Suksimida	Valproat	Klonazepam
anak absen dikombinasikan dengan digeneralisasikan tonik-klonik serangan	Valproat	Difenin Lamotrigin	Asetazolamid (diakarb)
ketiadaan remaja	Valproat	Valproat dalam dikombinasikan dengan suksimida
mioklonik remaja jinak	Valproat	Lamotrigin	Difenin
Epilepsi bangun dengan digeneralisasikan tonik-klonik serangan	Valproat fenobarbital	Lamotrigin

Dosis harian rata-rata AED (mg/kg/hari): fenobarbital 3-5; heksamidin 20; difenin 5-8; suksimida (etosuksimida 15-30); klonazepam 0,1; valproat 30-80; lamotrigin 2-5; clobazam 0,05-0,3-1.0; karbamazepin 5-15-30; asetozolamid 5-10-20.

Daftar obat esensial:
1. *Asam valproat 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
2. Klobazam 500 mg, 1000 mg tab.
3. Heksamidin 200 tab.
4. Etosuksimid tab 150-300 mg.
5. * Klonazepam 25 mg, tab 100 mg.
6. Karbamazepin tab 50-150-300 mg.
7. *Acetozolamide tab 50-100-200 mg.
8. *Lamotrigin 25 mg, tab 50 mg.

Daftar obat tambahan:
1. * Difenin tab 80 mg.
2. *Fenobarbital 50 mg, tab 100 mg.

Manajemen lebih lanjut: observasi apotik.

Indikator efektivitas pengobatan:

Mengurangi kejang;

Kontrol kejang.

* - obat-obatan yang termasuk dalam daftar obat esensial (vital)

Rawat Inap

Indikasi rawat inap:

Peningkatan kejang;

resistensi terhadap pengobatan;

aliran status;

Klarifikasi diagnosis dan bentuk epilepsi.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Protokol untuk diagnosis dan pengobatan penyakit Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan (Nomor Pesanan 764 28 Desember 2007)
   1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsi: Oxford University Press. 1996. 2. Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10; 3. Liga Internasional Melawan Epilepsi (ILAE) Epilepsia 1989 vol. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S. Petrukhin "epilepsi idiopatik: diagnosis, taktik, pengobatan". M., 2000. 5. Diagnosis dan pengobatan epilepsi pada anak-anak. Diedit oleh P.A. Temin, M. Yu .Nikanorova, 1997. 6 Ide-ide modern tentang ensefalopati epilepsi masa kanak-kanak dengan gelombang puncak lambat difus (sindrom Lennox-Gastaut).K.Yu. Mukhin, A.S. Petrukhin, N.B. Kalasnikov. Metode pendidikan. Keuntungan. Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Moskow, 2002. 7. Kemajuan dalam Gangguan Epilepsi "Disfungsi Kognitif pada Anak dengan Epilepsi Lobus Temporal". Perancis, 2005. 8. Aicardi J. Epilepsi pada anak-anak.-Lippincott-Raven, 1996.-R.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, atas nama percobaan monoterapi epilepsi. Karbamazepin versus monoterapi valproat untuk epilepsi. Dalam: Perpustakaan Cochrane, Edisi 3, 2000; 10 Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Phenotoin versus monoterapi valproat untuk kejang onset parsial dan kejang tonik-klonik onset umum. Dalam: Perpustakaan Cochrane, Edisi 4, 2001; 11. Kedokteran berbasis bukti. Buku pegangan tahunan. Bagian 2. Moskow, Media Sfera, 2003. hlm. 833-836. 12. Kelompok Percobaan Kejang Pertama (Grup PERTAMA). Uji klinis acak tentang kemanjuran obat antiepilepsi dalam mengurangi risiko kekambuhan setelah kejang tonik klonik pertama yang tidak diprovokasi. Neurologi 1993;43: 478-483; 13. Kelompok Studi Penarikan Obat Antiepilepsi Dewan Riset Medis. Studi acak penarikan obat antiepilepic pada pasien dalam remisi. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Pedoman klinis untuk praktisi berdasarkan kedokteran berbasis bukti, edisi ke-2. GEOTAR-MED, 2002, hlm. 933-935. 15. Jangan permadani untuk epilepsi pada anak-anak. Institut Nasional untuk Keunggulan Klinis. Penilaian Teknologi 79. April 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16. Brodie MJ. Monoterapi lamotrigin: gambaran umum. Dalam: Loiseau P (ed). Lamictal - masa depan yang lebih cerah. Royal Society of Medicine Hress Ltd, London, 1996, hlm 43-50. 17. O'Brien G dkk. Lamotrigin dalam terapi tambahan pada epilepsi yang resistan terhadap pengobatan pada pasien cacat mental: analisis sementara. Epilepsi 1996, tekan. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Seri Pedoman Konsensus Ahli: Pengobatan Epilepsi. Epilepsi Perilaku Epilepsi. 2001; 2:A1-A50. 19 Hosking G dkk. Lamotrigin pada anak-anak dengan kelainan perkembangan parah pada populasi pediatrik dengan kejang refrakter. Epilepsi 1993; 34 (Suppl): 42 20. Mattson RH. Khasiat dan efek samping obat antiepilepsi yang sudah ada dan yang baru. Epilepsi 1995; 36 (pelengkap 2): 513-526. 21. V. V. Kalinin, E. V. Zheleznova, T. A. Rogacheva, L. V. Sokolova, D. A. Polyanskii, A. A. Zemlyanaya, dan D. M. Nazmetdinova, Russ. Penggunaan Magne B6 untuk pengobatan kondisi kecemasan-depresi pada pasien dengan epilepsi. Jurnal Neurologi dan Psikiatri 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Gangguan afektif pada epilepsi. Dalam: Masalah kejiwaan pada epilepsi. Panduan praktis untuk diagnosis dan pengobatan. A. Ettinger, A. Kanner (Eds.). Filadelfia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Morbiditas psikiatri pada pasien kejang pada unit pemantauan neurodiagnostik. J. Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsi, morbiditas psikiatri, dan disfungsi sosial dalam praktik umum. Perbandingan antara pasien klinik rumah sakit dan non-pelayan klinik. Neuropsychiat Neuropsychol Perilaku Neurol 1990; 3:180-192. 25. Robertson M., Trimble M., penyakit depresi pada pasien dengan epilepsi: review. Epilepsi 1983; 24: Luwes 2:109-116. 26. Schmitz B., Gangguan depresi pada epilepsi. Dalam: Kejang, gangguan afektif dan obat antikonvulsan. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). Inggris 2002; 19-34.

Informasi

Daftar pengembang:

MD, prof. Lepesova M.M., Kepala Departemen Neurologi Anak, AGIUV

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: panduan terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.

Kejang demam terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun dengan peningkatan suhu tubuh di atas 38 ° C dengan adanya predisposisi genetik (121210, Â).

Frekuensi

- 2-5% anak-anak. Jenis kelamin yang dominan adalah laki-laki.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

• R56. 0 - Kejang disertai demam

Pilihan

Demam sederhana kejang(85% kasus) - satu serangan kejang (biasanya umum) pada siang hari yang berlangsung dari beberapa detik, tetapi tidak lebih dari 15 menit. Rumit (15%) - beberapa episode di siang hari (biasanya kejang lokal) yang berlangsung lebih dari 15 menit.

Kejang Demam: Tanda, Gejala

Gambaran klinis

Demam. Tonik-klonik kejang. Muntah. Kegembiraan umum.

Kejang Demam: Diagnosis

Penelitian laboratorium

Episode pertama: penentuan kadar kalsium, glukosa, magnesium, elektrolit serum darah lainnya, urinalisis, kultur darah, residu nitrogen, kreatinin. Dalam kasus yang parah, analisis toksikologi. Pungsi lumbal - untuk dugaan meningitis atau episode kejang pertama pada anak di atas 1 tahun.

Studi Khusus

EEG dan CT otak 2-4 minggu setelah serangan (dilakukan dengan serangan berulang, penyakit saraf, kejang tanpa demam dalam riwayat keluarga atau dalam kasus manifestasi pertama setelah 3 tahun).

Perbedaan diagnosa

Delirium demam. tidak demam kejang. Meningitis. Cedera kepala. Epilepsi pada wanita dalam kombinasi dengan keterbelakangan mental (*300088, A): demam kejang mungkin merupakan gejala awal penyakit. Penghentian antikonvulsan secara tiba-tiba. Perdarahan intrakranial. Trombosis sinus koroner. asfiksia. Hipoglikemia. Glomerulonefritis akut.

Kejang Demam: Metode Pengobatan

Perlakuan

Taktik melakukan

Metode fisik pendinginan. Posisi pasien berbaring miring untuk memastikan oksigenasi yang memadai. Terapi oksigen. Jika perlu, intubasi.

Terapi obat

Obat pilihan adalah parasetamol 10-15 mg/kg rektal atau oral, ibuprofen 10 mg/kg untuk demam. Obat alternatif. Fenobarbital 10-15 mg/kg IV perlahan (kemungkinan depresi pernapasan dan hipotensi). Fenitoin 10-15 mg/kg IV (kemungkinan aritmia jantung dan hipotensi arteri).

Pencegahan

Parasetamol 10 mg/kg (oral atau rektal) atau ibuprofen 10 mg/kg oral (pada suhu tubuh di atas 38 ° C - rektal). Diazepam 5 mg untuk anak di bawah 3 tahun, 7,5 mg untuk usia 3 sampai 6 tahun, atau 0,5 mg/kg (sampai 15 mg) rektal setiap 12 jam hingga 4 dosis saat suhu tubuh di atas 38,5 °C. Fenobarbital 3-5 mg / kg / hari - untuk profilaksis jangka panjang pada anak-anak yang berisiko dengan anamnesis yang parah, serangan berulang berulang, penyakit neurologis.

Kursus dan perkiraan

Kejang demam tidak menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik dan mental atau kematian. Risiko kekambuhan adalah 33%.

ICD-10. R56. 0 kejang dengan demam

Tag:

Apakah artikel ini membantumu? Ya - 0 Bukan - 0 Jika artikel mengandung kesalahan Klik di sini 416 Rating:

Klik di sini untuk mengomentari: Kejang demam(Penyakit, deskripsi, gejala, resep dan pengobatan tradisional)