Apa itu meningitis tuberkulosis. Meningitis. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan Ruam pada kulit, selaput lendir

Penyakit human immunodeficiency virus dapat terjadi dalam bentuk pembawa virus yang tersembunyi, serta dalam bentuk Acquired Immunodeficiency Syndrome, yang merupakan tahap terakhir dari HIV.

Dengan perkembangan HIV dan AIDS, hampir semua sistem tubuh manusia terpengaruh dan terpengaruh. Perubahan patologis utama terkonsentrasi pada sistem saraf dan kekebalan. Kekalahan sistem saraf pada HIV disebut neuroAIDS.

In vivo diamati pada sekitar 70% pasien, dan postmortem pada 90-100%.

Penyebab dan patogenesis penyakit

Mekanisme patogenetik dampak HIV pada sistem saraf masih belum sepenuhnya dipahami. Dipercaya bahwa neuroAIDS terjadi karena efek langsung dan tidak langsung pada sistem saraf.

Ada juga yang berpendapat bahwa penyebabnya terletak pada gangguan regulasi proses respon dari sistem imun. Efek langsung pada sistem saraf dilakukan melalui penetrasi ke dalam sel yang membawa antigen CD4, yaitu neuroglia jaringan otak, sel-sel membran limfosit.

Pada saat yang sama, virus dapat melintasi sawar darah-otak (penghalang fisiologis antara aliran darah dan sistem saraf pusat). Alasan untuk ini adalah bahwa infeksi virus meningkatkan permeabilitas penghalang ini, dan fakta bahwa sel-selnya juga memiliki reseptor CD4.

Ada pendapat bahwa virus dapat menembus ke dalam sel otak karena sel yang dapat menangkap dan mencerna bakteri dengan mudah melewati sawar darah otak. Akibatnya, hanya neuroglia yang terpengaruh, sedangkan neuron, karena tidak memiliki reseptor CD4, tidak rusak.

Namun, karena fakta bahwa ada hubungan antara sel glial dan neuron (yang pertama melayani yang terakhir), fungsi neuron juga terganggu.

Adapun dampak tidak langsung dari HIV terjadi dalam berbagai cara:

• sebagai akibat dari penurunan cepat dalam pertahanan kekebalan, infeksi dan tumor berkembang;
• adanya proses autoimun dalam tubuh yang terkait dengan produksi antibodi terhadap sel saraf yang telah menanamkan antigen HIV;
• efek neurotoksik dari bahan kimia yang dihasilkan oleh HIV;
• sebagai akibat dari kerusakan endotelium pembuluh darah otak oleh sitokin, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi, hipoksia, yang menyebabkan kematian neuron.

Saat ini, tidak ada kejelasan dan konsensus tentang mekanisme asal dan perkembangan HIV dan neuroAIDS, bahkan dengan isolasi virus di laboratorium menyebabkan masalah. Hal ini menyebabkan munculnya sejumlah dokter dan spesialis yang menganggap HIV sebagai konsep yang salah, tetapi pada saat yang sama tidak menyangkal keberadaan infeksi HIV.

NeuroAIDS primer dan sekunder

Ada dua kelompok manifestasi neurologis yang berhubungan dengan infeksi HIV: neuroAIDS primer dan sekunder.

Pada neuroAIDS primer, HIV secara langsung mempengaruhi sistem saraf. Ada beberapa manifestasi utama dari bentuk utama penyakit:

• vakum;
• neuroAIDS vaskular;
• jamak;
• neuropati saraf wajah;
• pedas ;
• kerusakan pada sistem saraf tepi;
• polineuropati sensorik;
• demensia AIDS;
• polineuropati demielinasi inflamasi.

NeuroAIDS sekunder disebabkan oleh infeksi oportunistik dan tumor yang berkembang pada pasien AIDS.

Manifestasi sekunder dari penyakit ini dinyatakan sebagai berikut:

Paling sering, pada pasien dengan neuroAIDS, tumor seperti itu di sistem saraf pusat diamati:

• sarkoma Kaposi diseminata;
• limfoma Burkitt;
• utama;
• tumor yang tidak berdiferensiasi.

Fitur gambaran klinis

NeuroAIDS primer sering terjadi tanpa gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala neurologis dapat muncul 2-6 minggu setelah infeksi HIV. Selama periode ini, pasien mengalami demam yang tidak diketahui asalnya, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam kulit. Ketika ini muncul:

1. . Ini terjadi pada sejumlah kecil pasien dengan HIV (sekitar 10%). Gambaran klinisnya mirip dengan. Pada meningitis aseptik, kadar limfosit CD8 meningkat dalam cairan serebrospinal. Ketika meningitis virus memiliki penyebab lain, jumlah limfosit CD4 meningkat. Dalam kasus yang jarang dan parah, dapat menyebabkan penyakit mental.
2. radikuloneuropati akut. Disebabkan oleh kerusakan selektif inflamasi pada selubung mielin akar saraf kranial dan tulang belakang. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan sensitivitas tipe polineurik, sindrom radikular, kerusakan pada saraf wajah dan mata,. Tanda-tanda mulai muncul dan secara bertahap menjadi lebih intens baik setelah beberapa hari dan setelah beberapa minggu. Dengan timbulnya stabilisasi kondisi selama sekitar 14-30 hari, penurunan intensitas gejala dimulai. Hanya 15% pasien memiliki gejala sisa setelah radiculoneuropathy akut.

Bentuk neuroAIDS yang terpisah membuat diri mereka terasa pada tahap terbuka infeksi HIV:

1. (demensia AIDS). Manifestasi neuroAIDS yang paling umum. Kehadiran gangguan perilaku, motorik, kognitif dicatat. Pada sekitar 5% pasien HIV, ensefalopati adalah gejala utama yang menunjukkan adanya neuroAIDS.
2. Mielopati HIV. Hal ini dinyatakan dalam disfungsi organ panggul dan kejang bawah. Cirinya adalah perjalanan yang lambat dan perbedaan tingkat keparahan gejala. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar seperempat orang dengan HIV.

Menegakkan diagnosis

NeuroAIDS cukup sering terjadi, pada sebagian besar pasien HIV, sehingga dianjurkan agar semua pembawa infeksi menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli saraf. Ensefalopati HIV awalnya memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi kognitif, oleh karena itu, selain mempelajari status neurologis, perlu juga melakukan pemeriksaan neuropsikologis.

Selain studi dasar yang dilakukan pasien dengan HIV, untuk diagnosis neuroAIDS, perlu mengacu pada metode penelitian tomografi, elektrofisiologis, dan minuman keras.

Pasien juga dapat dirujuk untuk konsultasi dengan ahli bedah saraf, psikiater, dan spesialis lainnya. Efektivitas pengobatan sistem saraf dianalisis untuk sebagian besar menggunakan metode penelitian elektrofisika (elektromiografi,).

Gangguan pada sistem saraf pada neuroAIDS, serta studi perjalanannya, dan hasil terapi, dipelajari menggunakan dan.

Juga, analisis cairan serebrospinal sering diresepkan, yang diambil dengan bantuan. Jika, selain manifestasi neurologis, penurunan jumlah limfosit CD4, seorang pasien memiliki peningkatan kadar protein dalam analisis cairan serebrospinal, penurunan konsentrasi glukosa, dan limfositosis sedang, maka kita berbicara tentang kemungkinan mengembangkan neuroAIDS. .

Perawatan kompleks

Pengobatan neuroAIDS dan bantuan perkembangannya tidak dapat dipisahkan dari pengobatan infeksi HIV, dan membentuk dasarnya. Pasien diresepkan terapi antiretroviral dengan obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk melewati sawar darah-otak dan, sebagai akibatnya, menghambat perkembangan HIV, menghentikan peningkatan defisiensi imun, mengurangi intensitas dan keparahan gejala neuroAIDS, dan mengurangi kemungkinan infeksi .

lesi herpes- Cymeven, Abacavir, Asiklovir, Saquinavir.

Juga efektif adalah penggunaan plasmapheresis, terapi kortikosteroid. Pengobatan tumor mungkin memerlukan pembedahan, dan konsultasi dengan ahli bedah saraf diperlukan.

Dalam situasi deteksi dini neuroAIDS (pada tahap primer), dan adanya pengobatan yang memadai untuk manifestasi penyakit yang bersifat neurologis, ada kemungkinan memperlambat perkembangan penyakit. Seringkali penyebab kematian pada penderita neuroAIDS adalah stroke, adanya infeksi oportunistik, tumor ganas.

Frekuensi infeksi meningitis kriptokokus (meningitis kriptokokus) adalah 8-10% kasus di antara penyakit. Ilmuwan Amerika telah menemukan bahwa 70% siswa adalah pembawa jamur berbahaya Cryptococcus, dan pembawa yang sehat tidak merasa tidak nyaman. Orang dengan defisiensi imun ternyata tidak berdaya melawan jamur - ini terutama pasien yang terinfeksi HIV dan AIDS. Pada pasien ini, jamur menyebabkan meningitis kriptokokus. Saat ini, setiap keenam pasien AIDS menderita penyakit jamur. Menurut perkiraan, jumlah infeksi jamur akan meningkat.

Cryptococcus di bawah mikroskop

Hari ini kita akan mempertimbangkan betapa mengerikan jamur itu, apa pengaruhnya terhadap otak manusia. Kami mempelajari gejala penyakit dan metode pengobatannya.

Apa penyakit ini?

Agen penyebab infeksi adalah meningitis kriptokokus, jamur mematikan yang disebut Cryptococcus neoformans, yang menyebabkan pembengkakan dan peradangan otak, seringkali berakibat fatal. Jamur tersebar luas di mana-mana - di tanah dan udara. Ini tidak menular dari orang ke orang, tetapi ada risiko infeksi dengan menghirup debu atau membersihkan batu burung. Jamur hidup dalam kapsul polisakarida, menyukai suhu 25–37 ° C, dan bahkan menyerang orang terlemah dengan gangguan kekebalan.

Apa yang terjadi jika Anda terkena jamur?

Jamur menginfeksi kulit dan paru-paru. Bentuk paru jamur berlangsung tanpa gejala penyakit. Jamur Cryptococcus memiliki efek neurotropik. Perhentian terakhirnya adalah otak dan selaput lunaknya. Manifestasi kriptokokosis yang paling umum adalah meningitis. Dengan penurunan kekebalan pada pasien dengan AIDS dan terinfeksi HIV, penghalang darah-otak (BBB) ​​terganggu, di mana jamur menembus ke dalam selaput otak. Pada saat yang sama, meningitis serosa-produktif berkembang dengan perdarahan tepat di dura dan piamater. Perkembangan proses disertai dengan penebalan membran, yang sepenuhnya ditutupi dengan tuberkel. Prosesnya tidak terbatas pada cangkang - ia menyebar ke dasar otak dan lebih rendah, ke belalainya.

Faktor risiko meningitis kriptokokus meliputi: HIV dan AIDS

Siapa yang berisiko terkena meningitis kriptokokus?

Risiko infeksi meningkat pada orang dengan status kekebalan yang berkurang - ini adalah pasien yang terinfeksi HIV dan AIDS.

Infeksi pada pasien dengan meningitis kriptokokus terjadi ketika tingkat limfosit CD4 dalam darah turun di bawah 100.

Ingatlah bahwa CD4 adalah sel darah putih yang disebut limfosit. Mereka juga dikenal sebagai sel T imun. Mereka bertanggung jawab atas respons imun dalam tubuh. Pada orang yang sehat, levelnya adalah 450-1600, tetapi bahkan dengan flu, angka ini berubah untuk sementara. Jumlah sel CD4 berkurang secara permanen pada pasien yang terinfeksi HIV. Oleh karena itu, mereka memiliki risiko yang meningkat tajam untuk tertular meningitis kriptokokus.

Tanda-tanda meningitis kriptokokus

Gejala penyakit berkisar dari sakit kepala dan manifestasi pada kulit dan paru-paru hingga meningitis. Gejala awal meningitis kriptokokus tidak cukup informatif. Penyakit ini dimulai dengan demam dan kelemahan. Sakit kepala pada pasien terinfeksi HIV merupakan alasan pemeriksaan cairan serebrospinal untuk meningitis kriptokokus. Di sisi lain, diagnosis meningitis kriptokokus menunjukkan bahwa pasien menderita AIDS. Di Belanda, meningitis kriptokokus digunakan sebagai indikator AIDS. Di negara ini, 4-8% kasus meningitis terdiagnosis.

Sakit kepala adalah salah satu gejala meningitis kriptokokus.

Gejala meningitis kriptokokus:

• kekakuan leher - ketika Anda mencoba menekuk kepala ke bawah dan ke depan, otot-otot oksipital sangat tegang, mengeras dan mencegah fleksi kepala;
• demam hingga 37,5–38,0 °C;
• ruam hemoragik;
• sakit kepala dengan gangguan kesadaran;
• fotofobia dan gangguan penglihatan;
• pikiran bingung.

Jika tidak diobati, meningitis kriptokokus berkembang menjadi kerusakan otak. Dengan kerusakan otak, penyakit ini disertai dengan kehilangan kesadaran dan koma dengan hasil yang fatal.

Diagnostik

Jamur kriptokokus mudah dikenali, tetapi sulit dikendalikan. Cryptococcus terdeteksi dalam 3 cara:

• Metode cepat satu hari - metode CRAG mendeteksi antigen protein jamur dalam darah atau cairan serebrospinal (CSF) pasien. Antigen jamur dideteksi di bawah mikroskop dalam apusan bernoda dari cairan serebrospinal atau darah yang disentrifugasi.

• Cara budidaya memakan waktu 1 minggu. Ini terdiri dari menabur cairan serebrospinal atau darah pada media nutrisi tempat koloni jamur tumbuh.
• Pemeriksaan CSF menunjukkan pleositosis mononuklear dari 40 hingga 400 sel dalam 1 l.

Setelah inokulasi kultur jamur kriptokokus pada media nutrisi, koloni Cryptococcus terlihat jelas dalam cawan Petri. Metode diagnostik instrumental CT atau MRI tidak mendeteksi tanda-tanda jamur di otak.

Pengobatan meningitis kriptokokus

Meningitis kriptokokus dalam bentuk awal yang ringan diobati dengan tablet antijamur Flukonazol atau Itrakonazol.

Untuk pengobatan penyakit pada tingkat keparahan penyakit akut dan sedang, metode pengobatan berikut digunakan:

• Sebagai metode pengobatan untuk peningkatan hipertensi intrakranial, pungsi lumbal digunakan, yang mencegah kerusakan otak.
• Pengantar melalui vena sentral Amfoterisin B, dosis hariannya adalah 0,3-0,5 mg / kg. Ini diberikan dengan metode infus atau jet secara intravena. Untuk mengurangi efek samping berupa peningkatan suhu hingga 38,0-40,0 ° C, Tylenol atau Ibuprofen diberikan 30 menit sebelum infus. Amfoterisin diproduksi oleh Sintez (Rusia) dalam botol 10 ml yang mengandung 50.000 unit liofilisat untuk preparasi larutan. Obat dengan spektrum antimikroba yang luas ini menyebabkan kematian jamur. Amfoterisin B memiliki efek toksik pada fungsi ginjal, yang dipulihkan beberapa bulan setelah akhir pengobatan. Efek samping juga dimanifestasikan dalam hipokalemia, anemia dan magnesium.

Produk obat untuk penggunaan sistemik

Bentuk modern dari liposomal Amfoterisin B, dikemas dalam botol berdinding tebal, memberikan lebih sedikit efek samping. Obat bernama Ambizom diproduksi oleh perusahaan Amerika Gilead Sciences Inc. Bentuk rilis - botol 50 mg bahan kering untuk persiapan larutan. Ambysome tidak memiliki efek toksik pada ginjal dan memberikan sedikit efek samping, oleh karena itu digunakan untuk gagal ginjal.

• Pasien tanpa imunodefisiensi untuk pengobatan meningitis kriptokokus parah diresepkan Amfoterisin B dalam kombinasi dengan Flucytosine. Dosis harian Flucytosine adalah 150 mg/kg dalam 4 dosis terbagi. Kursus pengobatan adalah 1,5 bulan.

Jika gejala terdeteksi dan diagnosis meningitis dikonfirmasi pada tahap awal, rejimen pengobatan standar terdiri dari Amfoterisin B dengan kapsul flukonazol oral selama 2 minggu. Penyakit sedang memerlukan pengobatan dengan Amfoterisin B dengan atau tanpa flusitosin.

Pencegahan meningitis kriptokokus

Setelah menjalani pengobatan, risiko kekambuhan tidak dikecualikan. Untuk menghindari kekambuhan infeksi, pengobatan dengan Fluconazole secara oral dengan dosis 400 mg per hari selama 2 bulan digunakan. Di masa depan, dosisnya dikurangi menjadi 200 mg per hari. Kursus pengobatan dengan dosis ini berlanjut sampai tingkat CD4 naik di atas 100. Jika gejala kambuh muncul, perlu untuk mengulang asupan Flukonazol.

obat antijamur

Pada akhirnya untuk memperjelas, meningitis kriptokokus saat ini terdeteksi terutama pada pasien dengan infeksi HIV dengan tingkat CD4 di bawah 100. Bentuk ringan meningitis kriptokokus diobati dengan Flukonazol sesuai dengan skema di atas. Untuk penyakit sedang, Amfoterisin B, lebih disukai liposom yang disebut Ambisome, digunakan. Setelah pengobatan, pemberian profilaksis Fluconazole dianjurkan untuk menghindari terulangnya infeksi.

Artikel tersebut menjelaskan ciri-ciri patogenesis dan perjalanan klinis stroke pada pasien HIV-positif.

Sistem saraf merupakan salah satu organ target yang terkena infeksi HIV. Virus memasuki otak dengan sel yang terinfeksi. Diketahui bahwa di antara sel darah, hanya satu dari 10.000 sel yang dipengaruhi oleh virus imunodefisiensi, dan di jaringan otak, HIV menginfeksi dan membunuh setiap sel yang keseratus.

Sistem saraf dipengaruhi oleh human immunodeficiency virus pada 80-90% kasus, bahkan tanpa adanya perubahan karakteristik pada darah tepi dan organ lainnya. Selain itu, dalam 40-50% kasus komplikasi neurologis adalah manifestasi pertama dari gejala infeksi HIV, yaitu pasien belajar tentang manifestasi pertama neuroAIDS tepatnya dari masalah dengan sistem saraf yang telah dimulai (gangguan memori yang parah, melemahnya perhatian dan kemampuan untuk berkonsentrasi, penurunan kecerdasan, demensia progresif, stroke hemoragik dan iskemik, dll.).
Untuk informasi lebih lanjut tentang kehilangan memori pada AIDS, lihat artikel: "8 penyebab utama penurunan daya ingat dan kehilangan pada HIV AIDS"

Berbagai komplikasi pada pasien dengan gejala infeksi HIV dapat disebabkan oleh:
- virus imunodefisiensi
- gangguan metabolisme
- berbagai infeksi oportunistik, dan bahkan
- efek samping obat antiretroviral

Di otak pasien dengan infeksi HIV, ditemukan jenis virus yang menginfeksi sel yang memiliki reseptor CD4 di permukaannya. Mereka merusak materi putih otak dengan bantuan neurotoksin yang dihasilkan oleh diaktifkan atau terinfeksi oleh virus. dengan sel mereka sendiri. Selain itu, sel yang terinfeksi menghambat pertumbuhan sel saraf baru di korteks serebral; memiliki efek neurotoksik.

Sebagai contoh, mari kita lihat statistik pengamatan terhadap 1.600 pasien dengan gejala infeksi HIV pada usia 35-45 tahun. Jumlah stroke pada pasien HIV-positif melebihi statistik orang yang tidak terinfeksi lebih dari 30 kali!
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pasien dengan gejala infeksi HIV berisiko tinggi terkena stroke.

Bentuk utama gangguan yang diamati pada orang HIV-positif adalah stroke iskemik besar pada materi putih dan abu-abu otak, atau banyak stroke iskemik kecil yang mengalami kemunduran dalam 2-3 minggu.
Karena reseptor CD4 terletak di berbagai sel otak dan sumsum tulang belakang, hampir seluruh sistem saraf pusat manusia diserang oleh HIV. Dan setelah stroke dengan berbagai tingkat keparahan, kerusakan yang dihasilkan berkontribusi pada kerusakan sekunder pada jaringan saraf.

Pada pasien dengan penggunaan narkoba suntikan, lesi ini ditumpangkan oleh alergi terhadap zat asing dan kerusakan pada dinding pembuluh darah oleh kotoran asing kecil, yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan trombosisnya dengan kemungkinan stroke iskemik lebih lanjut atau, pecahnya pembuluh darah. kapal.
Karena pengabaian sterilitas suntikan, komplikasi purulen-septik tidak jarang terjadi.
Pada pasien yang telah lama menggunakan obat-obatan, sering terjadi perluasan pembuluh darah kecil di semua bagian otak, dinding pembuluh tersumbat dan sebagian meregang dan robek, sering terjadi perdarahan kecil dan trombosis. Kita dapat mengatakan bahwa "persiapan" untuk stroke iskemik dilakukan pada 5, tidak ada yang terlewatkan!

Pada pasien dengan gejala infeksi HIV, stroke iskemik atau transformasi stroke iskemik menjadi hemoragik cukup sering diamati. Dengan sendirinya, stroke hemoragik primer cukup jarang terjadi. Perdarahan spinal spontan juga kadang-kadang terjadi.
Stroke hemoragik lebih sering terjadi pada pasien dengan metastasis sarkoma Kaposi ke otak.
Dilakukan di salah satu klinik Amerika selama periode 10 tahun, penelitian menunjukkan bahwa jumlah stroke pada orang dengan gejala infeksi HIV meningkat sebesar 67%. (Semua stroke adalah iskemik.) Pada saat yang sama, pada kelompok kontrol (pasien tidak terinfeksi HIV), jumlah stroke menurun sebesar 7%.
Semua pasien mengalami penurunan kekebalan yang parah: 66,7% pasien memiliki jumlah CD4 di bawah 200/µl, 33,3% - 200-500/µl.

Brain AIDS adalah kondisi berbahaya dengan manifestasi klinis yang tidak dapat diprediksi. Secara alami, spesialis di bidang kedokteran dapat memberikan gambaran umum, tetapi secara umum situasinya tergantung pada perilaku sistem kekebalan tubuh. Otak orang yang terinfeksi HIV berada pada risiko tertentu. Kita berbicara tidak hanya tentang neoplasma onkologis progresif, tetapi juga tentang meningitis dan proses inflamasi lainnya. Apa yang menyebabkan patologi ini, dan mana yang paling umum?

Mengapa kerusakan otak terjadi pada HIV dan apa penyebabnya?

Sel HIV masuk ke kepala melalui darah. Pada tahap awal, ini diekspresikan melalui peradangan pada membran hemisfer. Yang disebut meningitis diekspresikan oleh nyeri akut yang tidak mereda selama beberapa jam, serta demam parah. Semua ini terjadi pada fase akut virus imunodefisiensi. Bagaimana HIV mempengaruhi otak, apa yang bisa terjadi selanjutnya? Sel yang terinfeksi secara aktif berkembang biak dan membelah, menyebabkan ensefalopati kompleks dengan gambaran klinis yang tidak jelas. Pada tahap selanjutnya, kerusakan otak akibat HIV dapat mengambil karakter yang sama sekali berbeda. Mereka berubah menjadi penyakit onkologis yang tidak menunjukkan gejala dalam beberapa tahap pertama. Ini penuh dengan hasil yang fatal, karena tidak mungkin untuk memulai perawatan dengan cepat dalam kasus ini.

Jenis kerusakan otak yang umum pada infeksi HIV

Berikut adalah patologi paling umum yang dapat berkembang pada orang dengan virus imunodefisiensi setelah sel yang terkena memasuki belahan otak dan jaringan di sekitarnya:

Harap dicatat bahwa jika orang yang terinfeksi HIV memiliki penyakit yang telah masuk ke otak, ia memerlukan pengawasan medis yang ketat, serta kepatuhan yang ketat terhadap semua resep. Ini akan membantu menjaga kualitas hidup dan memperpanjangnya secara signifikan.

Apa yang mempengaruhi infeksi HIV?
HIV adalah salah satu penyakit paling berbahaya saat ini, dan belum mungkin untuk menyembuhkannya. Untuk memahami mengapa ini terjadi, Anda perlu mencari tahu apa ...

AIDS ditularkan oleh virus (HIV), yang memiliki sifat limfotropik dan neurotropik. Artinya, virus tersebut dapat merusak sistem saraf, menyebabkan penyakit seperti neuropati, ensefalopati HIV, demensia, dan psikosis.

Setelah di tubuh manusia, virus menyebar melalui jaringan dalam beberapa hari. Ketika fase inflamasi akut mereda, penyakit berubah menjadi proses lamban yang berlangsung selama beberapa tahun. Setelah tahap jeda, reproduksi virus secara intensif dimulai. Pada periode ini, tahap manifestasi klinis penyakit lain dimulai:

• jamur;
• bakteri;
• onkologi.

Sistem kekebalan orang yang terinfeksi secara bertahap dihancurkan. Penyakit ini berakhir dengan kematian setelah beberapa tahun.

Kerusakan Sistem Saraf

Dalam kedokteran, gejala ensefalopati HIV disebut berbeda: sindrom demensia AIDS, neuroAIDS, gangguan neurokognitif terkait HIV. Awalnya, pasien didiagnosis dengan gangguan sistem saraf yang terkait dengan infeksi cytomegalovirus, tuberkulosis, dan kandidiasis. Dengan mempelajari mekanisme kerusakan sistem saraf pusat, mereka mulai membedakan lesi primer sistem saraf.

Beberapa pasien menjaga kesehatan mental mereka untuk waktu yang lama. Namun, pelanggaran tersebut secara bertahap diperparah dan sebagai akibatnya, gangguan mental muncul. Patologi dijelaskan oleh beberapa faktor:

• stres dari diagnosis;
• minum obat anti-HIV;
• penetrasi virus yang cepat ke dalam jaringan otak.

Tingkat keparahan perjalanan gangguan neurokognitif dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Tanpa gejala. Pasien tidak dapat melakukan tugas profesional yang kompleks. Jika tidak, gejalanya tidak banyak berpengaruh pada kualitas hidup.
2. Paru-paru. Pasien memiliki masalah dalam aktivitas profesional mereka, dalam komunikasi dengan orang lain, dalam melakukan pekerjaan rumah tangga.
3. Berat. Pasien menjadi cacat. Saat demensia berkembang, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri.

Selain gangguan mental, pasien mengembangkan proses atrofi dan inflamasi di jaringan otak. Seringkali, ensefalitis atau meningitis HIV berkembang. Seorang pasien HIV dengan dan ensefalitis menunjukkan tanda-tanda patologi ini. Penyakit sering menyebabkan kematian pasien.

Penting untuk diketahui! Tingkat penghancuran neuron oleh virus tergantung pada faktor-faktor seperti trauma, penggunaan narkoba, proses inflamasi saat ini, tuberkulosis, gagal ginjal dan hati.

Perkembangan ensefalopati HIV

Demensia berkembang sebagai akibat dari kerusakan sel-sel jaringan otak oleh virus. Pada pasien, sel-sel neuroglial (astrosit) terpengaruh, sel-sel mikroglial rusak, yang secara aktif terlibat dalam perang melawan infeksi dan peradangan. Di antara alasan lain, percepatan kematian neuron dibedakan (). Pada pasien, keseimbangan elektrolit di jaringan otak terganggu.

Proses patologis adalah siklus dan tergantung pada keadaan sistem kekebalan pasien. Mungkin keadaan ini menjelaskan perkembangan awal demensia pada beberapa pasien.

Di masa depan, proses inflamasi lainnya bergabung dengan penghancuran neuron. Jaringan otak mulai aktif menyerang mikroba, virus, infeksi jamur, dan protozoa. Pada pasien, akibat keracunan, mikrosirkulasi di jaringan otak terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, penurunan kandungan oksigen dalam darah.

Otak pasien mulai kolaps. Proses ini dapat memakan waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Namun, dengan latar belakang tuberkulosis, mikoplasmosis, dan infeksi lainnya, proses penghancuran otak dipercepat. Prognosis untuk kehidupan pasien tidak menguntungkan, yang dihitung dalam beberapa hari atau minggu.

Manifestasi ensefalopati HIV

Pasien mengalami gangguan obsesif-kompulsif. Pasien dapat mempelajari dan memeriksa tubuh mereka untuk waktu yang lama, mereka dihantui oleh ingatan obsesif tentang hubungan seksual yang menyebabkan infeksi, mereka tidak meninggalkan pikiran tentang kematian, kecemasan untuk orang yang dicintai.

Dalam beberapa kasus, delirium (kegilaan) berkembang. Biasanya gejala pertama muncul pada malam hari dan tidak kunjung sembuh selama beberapa jam atau hari. Manifestasi utama delirium adalah:

• disorientasi;
• salah mengenali diri sendiri dan orang lain;
• penurunan konsentrasi;
• gangguan;
• agitasi psikomotor;
• ketakutan;
• agresi.

Biasanya pasien membaik pada siang hari, tetapi delirium dapat muncul kembali pada malam hari. Pelanggaran kesadaran pada pasien disertai dengan hilangnya memori sementara. Selama kejang, pasien mengalami tindakan berulang yang tidak berarti, fantasi.

Penting! Delirium sering berkembang pada pasien yang menggunakan obat psikotropika, obat HIV, alkohol dan obat-obatan. Risiko gangguan psikologis meningkat jika pasien mengalami meningitis, ensefalitis sitomegalovirus, bakteremia, sarkoma Kaposi, hipoksia.

Selain gangguan mental, setiap detik pasien mengalami sindrom kejang. Biasanya diamati pada pasien dengan infeksi cytomegalovirus, kekurangan oksigen, penyakit hati dan ginjal. Dalam beberapa kasus, kejang disebabkan oleh obat-obatan. Pembawa infeksi HIV dapat mengembangkan afasia, gangguan perhatian dan memori.

Salah satu komplikasi parah ensefalopati adalah demensia. Biasanya terjadi pada setiap pasien kelima. Pasien dengan demensia datang dengan gejala berikut:

• penurunan fungsi kognitif;
• penurunan perhatian;
• hilang ingatan;
• pelanggaran koordinasi;
• apati;
• cepat lelah;
• sifat lekas marah.

Demensia pada pasien HIV berkembang pesat, tidak dapat diobati, dan fatal. Pada tahap akhir penyakit, sindrom AIDS-demensia berkembang dengan latar belakang infeksi jamur atau virus. Pasien mengalami penurunan kecerdasan.

Penting! Sindrom AIDS-demensia sering berkembang pada orang dengan toksoplasmosis, meningitis, limfoma.

Patologi adalah konsekuensi dari ensefalopati akut. Pasien pertama kali muncul kantuk, malaise, kejang. Selanjutnya, pelupa, gaya berjalan goyah, inkontinensia urin, perubahan suasana hati, gangguan gerakan, dan depresi bergabung.

Gangguan kepribadian pasien mendorong mereka untuk melakukan tindakan yang “tidak wajar”. Ini memperumit perawatan dan pemeliharaan kualitas hidup pasien pada tingkat yang tepat. Penghancuran jaringan otak menyebabkan beberapa pasien terlibat dalam perilaku berisiko yang membahayakan nyawa mereka.

Masalah perilaku lainnya termasuk kecanduan alkohol dan obat-obatan, perilaku seksual berisiko (mengakibatkan penularan HIV), dan kecenderungan kekerasan.

Kesimpulan

Jadi apa yang mendasari ensefalopati HIV, dan bagaimana prognosis untuk pasien? Pertama, kekalahan sistem saraf pada HIV sudah menjadi aksioma, karena jaringan saraf rentan terhadap kerusakan oleh virus dan menderita tahun-tahun pertama penyakit. Kedua, bagaimanapun, virus menembus penghalang darah-otak. Prognosis untuk kehidupan pasien dengan kerusakan otak tidak menguntungkan.