Pemasangan selang nasogastrik oleh perawat. Probenya adalah nasogastrik. Memberi makan melalui selang nasogastrik. Tindakan selanjutnya adalah

27.06.2020 -

Indikasi:

cedera traumatis yang luas dan pembengkakan pada lidah, faring, laring dan kerongkongan;
ketidaksadaran sebagai manifestasi disfungsi parah sistem saraf pusat;
penolakan makanan dalam penyakit mental;
tukak lambung tanpa jaringan parut.

Pada semua penyakit ini, nutrisi normal tidak mungkin atau tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan infeksi luka atau menelan makanan ke dalam saluran pernapasan, diikuti oleh peradangan atau nanah di paru-paru. Pada tukak lambung tanpa jaringan parut, nutrisi jangka panjang (18 hari) melalui selang yang dimasukkan ke dalam duodenum direkomendasikan sebagai metode pengobatan konservatif terakhir.

Melalui probe, Anda dapat memasukkan makanan (dan obat-obatan) apa pun dalam bentuk cair dan semi-cair, setelah menggosoknya melalui saringan. Vitamin harus ditambahkan ke makanan. Biasanya, susu, krim, telur mentah, kaldu, sup sayuran berlendir atau bubur, jeli, jus buah, mentega terlarut, kopi, dan teh diperkenalkan.

Untuk pemberian makan, siapkan:

tabung lambung tipis tanpa zaitun atau tabung PVC transparan dengan diameter 8-10 mm;
corong dengan kapasitas 200 ml dengan diameter tabung sesuai dengan diameter probe, atau jarum suntik Janet;
3 - 4 gelas makanan.

Pada probe, Anda harus membuat tanda terlebih dahulu yang akan dimasukkan: ke kerongkongan - 30 - 35 cm, ke perut - 40 - 45 cm, ke duodenum - 50 - 55 cm Alat direbus dan didinginkan dalam air matang, dan makanan dipanaskan. Probe biasanya dimasukkan oleh dokter. Jika tidak ada kontraindikasi, maka pasien duduk.

Setelah pemeriksaan pendahuluan pada saluran hidung, ujung probe yang membulat, yang dilumasi dengan gliserin, dimasukkan ke dalam saluran hidung bagian bawah yang terluas, mengikuti arah tegak lurus permukaan wajah. Ketika probe 15 - 17 cm disembunyikan di nasofaring, kepala pasien sedikit dimiringkan ke depan, jari telunjuk satu tangan dimasukkan ke dalam mulut, ujung probe dirasakan dan, sedikit menekannya ke belakang dinding faring, dimajukan lebih jauh dengan tangan yang lain.

Tanpa kontrol jari, probe dapat masuk ke trakea. Jika pasien tidak sadar dan tidak dapat ditanam, probe dimasukkan dalam posisi terlentang, jika memungkinkan di bawah kendali jari yang dimasukkan ke dalam mulut. Setelah penyisipan, dianjurkan untuk memeriksa apakah probe telah memasuki trakea. Untuk melakukan ini, bawa sepotong kapas atau selembar kertas tisu ke ujung luar probe dan lihat apakah itu bergoyang saat bernafas.

Setelah memastikan bahwa probe berada di kerongkongan, tinggalkan di sini atau masukkan ke dalam lambung atau duodenum dan mulailah memberi makan. Sebuah corong melekat pada ujung luar probe, makanan dituangkan ke dalamnya dan dalam porsi kecil, masing-masing tidak lebih dari seteguk, perlahan-lahan, makanan yang dimasak dimasukkan, dan kemudian minuman.

Setelah makan, corong dilepas, dan probe dibiarkan selama seluruh periode nutrisi buatan. Ujung luar probe dilipat dan dipasang di kepala pasien sehingga tidak mengganggunya. Memberi makan pasien melalui fistula bedah. Ketika makanan terhalang melalui kerongkongan, ketika menyempit, fistula lambung dibuat melalui pembedahan, melalui mana probe dapat dimasukkan dan makanan dituangkan ke dalam perut.

Pada saat yang sama, perlu untuk memastikan bahwa tepi lubang fistula tidak terkontaminasi dengan makanan, yang probe yang dimasukkan diperkuat dengan tambalan lengket, dan setelah setiap makan, kulit di sekitar fistula dibersihkan, dilumasi dengan Pasta Lassar dan perban steril kering diterapkan. Dengan metode nutrisi ini, pasien kehilangan eksitasi refleks sekresi lambung dari rongga mulut. Ini dapat dilakukan dengan mengundang pasien untuk mengunyah potongan makanan dan meludahkannya ke dalam corong. Memberi makan pasien melalui enema nutrisi.

Di rektum melalui enema, Anda dapat memasukkan larutan garam 0,85%, larutan glukosa 5%, larutan 4 - 5 ° / 3 alkohol murni, aminopeptida (obat yang mengandung semua asam amino esensial). Paling sering, ketika tubuh mengalami dehidrasi, dua solusi pertama diberikan dengan metode tetes dalam jumlah hingga 2 liter. Anda dapat memberikan solusi yang sama pada waktu yang sama, 100-150 ml 2-3 kali sehari. Untuk membantu pasien mempertahankan larutan yang disuntikkan, Anda dapat menambahkan 5 tetes tingtur opium ke dalamnya. Dengan kedua metode pemberian, untuk meningkatkan penyerapan larutan, rektum harus dibebaskan dari isinya dengan enema pendahuluan, dan larutan harus dipanaskan hingga 37 - 40 °.

"Keperawatan Umum", E.Ya.Gagunova

Lihat juga pada topik:

Pemasangan selang nasogastrik menjadi prosedur yang diperlukan jika pasien karena alasan tertentu tidak dapat secara mandiri mengambil makanan, obat-obatan, dan untuk prosedur lainnya. Alat ini adalah tabung khusus yang dimasukkan ke kerongkongan korban melalui saluran hidung.

Pemasangan selang nasogastrik dilakukan tidak hanya dalam kondisi stasioner, tetapi juga di rumah, dalam hal ini paling sering ditujukan khusus untuk memberi makan, dan tidak hanya pasien dewasa, tetapi bahkan anak-anak dan bayi. Tentu saja, pemasangan tabung membutuhkan keterampilan khusus, klinik Doctor Plus menawarkan layanan spesialis dengan kunjungan rumah untuk memasang perangkat ini.

Tabung nasogastrik: jenis perangkat

Tabung nasogastrik adalah tabung yang terbuat dari PVC atau silikon tidak beracun yang dapat ditanamkan. Panjang dan diameternya mungkin berbeda, karena produsen memproduksi produk ini untuk orang dewasa dan anak-anak. Bahan-bahan produk ini tahan terhadap asam klorida, masing-masing, mempertahankan sifatnya selama tiga minggu dengan penggunaan yang tepat.

Ada beberapa jenis perangkat:

Yang standar dirancang untuk catu daya dan dibedakan dengan diameter yang lebih kecil, adanya konduktor yang kaku, yang memudahkan pemasangannya.
perangkat saluran ganda.
Orogastrik, ditandai dengan diameter besar dan digunakan untuk mencuci organ.

Terlepas dari jenisnya, ada sejumlah fitur, khususnya, untuk penggunaan yang nyaman, ujung perangkat yang disegel yang dimasukkan ke dalam perut harus memiliki bentuk bulat, perangkat lateral. Ujung yang berlawanan dilengkapi dengan kanula dengan penutup untuk memungkinkan pemasangan sistem pengumpanan. Harus ada tanda panjang pada tabung. Perangkat juga harus memiliki tanda atau garis radiopak.

Spesialis dari klinik Doctor Plus, sesuai dengan diagnosis, akan memilih opsi terbaik dan membantu pemasangannya, jika perlu, pergi ke rumah pasien.

Kapan selang nasogastrik diperlukan?

Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa perlu menggunakan perangkat nasogastrik. Biasanya, tabung diperlukan jika korban tidak dapat makan sendiri, yang terjadi jika terjadi kerusakan, pembengkakan lidah, kerusakan kerongkongan, laring atau faring, dengan adanya gangguan mental di mana korban menolak untuk makan. makan. Juga, probe dapat digunakan dalam kasus di mana pasien tidak sadar.

Selain itu, daftar situasi di mana pemasangan perangkat nasogastrik diperlukan meliputi:

Obstruksi usus, dalam hal ini, tabung adalah elemen perawatan obat kompleks atau persiapan pra operasi, dapat digunakan untuk perawatan pasca operasi setelah reseksi organ, intervensi bedah lainnya sehubungan dengan organ dada atau rongga perut.
Pankreatitis akut.
Pelanggaran menelan di bawah pengaruh patologi sistem saraf pusat atau akibat stroke.
Cedera perut.
Penyempitan kerongkongan, yang, bagaimanapun, memungkinkan lewatnya probe.
Fistula terbentuk di kerongkongan.

Sebagai aturan, pemasangan tabung nasogastrik tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi harus dilakukan dengan bantuan pasien jika dia sadar. Pilihan terbaik adalah mempercayakan prosedur ini kepada spesialis, karena ada nuansa tertentu yang harus diperhitungkan. Dokter yang memenuhi syarat dari klinik Doctor Plus akan melakukan prosedur pemasangan untuk pasien dengan kunjungan rumah.

Bisakah saya menggunakan selang nasogastrik di rumah?

Kerabat para korban sangat prihatin dengan pertanyaan tentang seberapa realistis penggunaan selang nasogastrik di rumah. Mempertimbangkan bahwa biasanya perlu untuk mengubahnya dengan interval tiga minggu, perawatan setelah pemasangan tidak terlalu sulit.

Prinsip utama meliputi:

Setelah setiap penggunaan, probe dicuci dengan air atau garam non-karbonasi.
Itu harus pada tingkat maksimum untuk mencegah penetrasi udara ke daerah perut, kebocoran isinya, masing-masing, aturan makan, lokasi probe harus diperhatikan. Di antara prosedur, ujungnya harus ditutup dengan sumbat.
Sebelum prosedur, pantau posisi probe, karena seharusnya tidak bergerak.
Probe perlu digulir dari waktu ke waktu, menarik ke atas untuk menghindari luka baring pada lapisan lendir.
Penting untuk memantau lapisan lendir hidung, mengobatinya dengan iritasi dengan sediaan antiseptik atau salep acuh tak acuh.
Perawatan rongga mulut pasien yang cermat diperlukan, termasuk tidak hanya menyikat gigi, tetapi juga lidah, membilas rongga atau mengairinya.
Probe diubah setelah tiga minggu, yang diusulkan untuk memanggil spesialis dari klinik Doctor Plus.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Meskipun prosedur ini relatif tidak berbahaya, ada sejumlah kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi saat menggunakan selang nasogastrik.

Prosedur ini dikontraindikasikan jika:

Cedera wajah, patah tulang yang mempengaruhi tulang tengkorak.
Dengan varises yang mempengaruhi vena kerongkongan.
Dalam kasus hemofilia, patologi lain sehubungan dengan pembekuan darah.
Dengan tukak lambung pada periode eksaserbasi.

Adapun kemungkinan komplikasi, penetrasi ujung ke dalam sistem pernapasan, mimisan yang terjadi baik selama pemasangan dan karena luka tekan yang muncul pada mukosa hidung tidak dapat dikesampingkan. Kemungkinan perforasi kerongkongan dan pneumotoraks, komplikasi yang bersifat menular tidak dikecualikan - abses laring atau abses faring. Dengan aspirasi yang berkepanjangan, di mana tidak ada pengisian kembali kehilangan, pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dapat diamati.

Sinusitis, striktur kerongkongan dan ulserasinya, refluks esofagitis tidak dikecualikan. Dengan pernapasan konstan melalui mulut, gondok dan faringitis dapat berkembang. Banyak dari masalah ini dapat dihindari jika probe dipasang di rumah oleh teknisi yang berkualifikasi.

Cara memasang selang nasogastrik

Pemasangan probe pada pasien sadar dan tidak sadar berbeda. Dalam kedua kasus, sebelum menggunakannya, perangkat disimpan di dalam freezer selama sekitar 60 menit untuk mengeraskan dan mengurangi refleks muntah.

Dia mengambil posisi duduk atau berbaring.
Sejumlah prosedur persiapan dilakukan - mereka memeriksa patensi hidung, menandai tabung, dan melakukan anestesi dengan semprotan Lidokain 10%. Ujung probe juga diobati dengan Lidocaine atau Gliserin.
Ujung dimasukkan melalui saluran hidung, sementara pasien membuat gerakan menelan untuk memfasilitasi kemajuan probe.
Posisi alat diperiksa, kemudian ujung luarnya ditempelkan pada pakaian atau kulit, tutupnya ditutup.

Jika pasien tidak sadar, kesulitan tertentu muncul, risiko penetrasi ujung ke dalam sistem pernapasan meningkat, dan ada juga sejumlah fitur ketika diperkenalkan. Dokter memasukkan jari-jari tangan kiri ke dalam faring pasien, menarik laring ke atas, memasukkan probe di sepanjang sisi belakang mereka. Tidak berlebihan untuk memastikan posisi perangkat yang benar di perut menggunakan sinar-x.

Menyelidiki aturan makan

Memberi makan melalui probe dilakukan menggunakan jarum suntik Janet atau sistem pemberian infus. Terkadang corong digunakan, meskipun metode ini paling tidak nyaman. Tata cara makan dilakukan dengan memberi pasien posisi duduk atau berbaring, sedangkan ujung luar selang harus diturunkan setinggi perut. Penjepit diterapkan lebih dekat ke ujung tabung. Jarum suntik atau corong terpasang ke port koneksi, campuran nutrisi harus dipanaskan hingga sekitar 400C. Kemudian ujung perangkat dengan corong dinaikkan di atas perut sebesar 40 atau 50 cm, klem dilepas. Campuran secara bertahap masuk ke perut, sementara tidak ada tekanan yang diinginkan - 300 ml campuran nutrisi harus diberikan selama sekitar 10 menit.

Setelah prosedur, perangkat dicuci, klem dikembalikan ke tempatnya, probe diturunkan ke tingkat perut, klem dilepas di atas baki dan steker ditutup.

Daftar produk yang dapat dimasukkan melalui tabung meliputi produk susu cair, kaldu daging dan ikan, kaldu dan pure sayuran, pure daging (harus diencerkan terlebih dahulu menjadi cair), kolak dan semolina. Campuran seimbang juga dapat digunakan. Porsi awal tidak boleh melebihi 100 ml, secara bertahap tingkatkan menjadi 300 atau 400 ml.

Artikel ini bukan nasihat medis dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti konsultasi dengan dokter.

Melalui hidung:

1. Indikasi:

Dilatasi akut lambung.

obstruksi pilorus.

· Obstruksi usus.

Obstruksi usus kecil.

Pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas.

nutrisi enteral

2. Kontraindikasi:

· Operasi baru-baru ini pada kerongkongan atau perut.

Tidak adanya refleks muntah.

3. Anestesi:

· Tidak dibutuhkan

4. Peralatan:

· Tabung lambung.

· Baki es yang dihancurkan.

· Pelumas yang larut dalam air.

Jarum suntik 60 ml dengan ujung kateter

· Secangkir air dengan sedotan.

· Stetoskop.

5. Posisi:

Duduk atau berbaring telentang

6. Teknik:

· Ukur panjang probe dari bibir ke daun telinga dan turun ke dinding anterior abdomen sehingga lubang terakhir pada probe berada di bawah processus xiphoid. Ini sesuai dengan jarak probe harus dimasukkan.

Tempatkan ujung probe ke dalam baki es untuk mengeraskannya.

· Oleskan pelumas secara bebas ke probe.

· Minta pasien untuk memiringkan kepala mereka dan dengan hati-hati memasukkan probe ke dalam lubang hidung.

· Majukan probe ke dalam faring sepanjang dinding posterior, ajak pasien untuk menelan jika memungkinkan.

· Segera setelah probe tertelan, periksa apakah pasien dapat berbicara dengan jelas dan bernapas dengan bebas, lalu majukan probe secara perlahan hingga mencapai panjang yang ditentukan. Jika pasien dapat menelan, tawarkan dia untuk minum air melalui sedotan; saat pasien menelan, gerakkan probe dengan lembut.

· Pastikan probe diposisikan dengan benar di perut dengan menyuntikkan sekitar 20 ml udara dengan jarum suntik berujung kateter sambil mendengarkan daerah epigastrium. Pelepasan sejumlah besar cairan melalui probe juga mengkonfirmasi lokasi yang terakhir di perut.

· Pasang probe dengan hati-hati ke hidung pasien dengan plester, pastikan probe tidak menekan lubang hidung. Probe harus terus dilumasi untuk mencegah cedera pada lubang hidung. Menggunakan tambalan dan peniti, probe dapat dipasang pada pakaian pasien.

· Irigasi tabung setiap 4 jam dengan 15 ml saline isotonik.

Periksa pH lambung setiap 4-6 jam dan sesuaikan dengan antasida pada pH<4.5.

· Pantau isi lambung jika selang digunakan untuk pemberian makanan enteral. Gunakan rontgen dada untuk memastikan bahwa setiap selang ditempatkan dengan benar sebelum menggunakannya untuk pemberian makanan enteral.

7. Komplikasi dan eliminasinya:

Ketidaknyamanan tenggorokan:

· Biasanya terkait dengan pengukur probe yang lebih besar.

· Menelan tablet atau seteguk kecil air atau es dapat memberikan kelegaan.

· Hindari penggunaan aerosol untuk anestesi faring, karena dapat menyebabkan refleks muntah dan dengan demikian menghilangkan mekanisme pertahanan jalan napas.

Kerusakan lubang hidung:

· Dicegah dengan melumasi probe dengan baik dan menempelkan probe sehingga tidak menekan lubang hidung. Probe harus selalu lebih tipis dari lumen lubang hidung dan tidak boleh menempel pada dahi pasien.

· Pemantauan yang sering terhadap posisi probe di lubang hidung dapat membantu mencegah masalah ini.

Radang dlm selaput lendir:

Berkembang dengan penggunaan probe yang berkepanjangan.

Lepaskan probe dan letakkan di lubang hidung lainnya.

Jika perlu, pengobatan antibiotik.

Penyisipan probe ke dalam trakea:

Menyebabkan obstruksi jalan napas, yang mudah didiagnosis pada pasien sadar (batuk, ketidakmampuan berbicara).

· Sebelum menggunakan selang makanan enteral, lakukan rontgen dada untuk memastikan bahwa selang makanan berada pada posisi yang benar.

Radang perut:

Biasanya bermanifestasi sebagai perdarahan sedang dari saluran pencernaan bagian atas yang berhenti dengan sendirinya.

· Pencegahan terdiri dari mempertahankan pH lambung> 4,5 dengan memasukkan antasida, penghambat reseptor H2 intravena melalui tabung. Probe harus dilepas sesegera mungkin.

Pendarahan hidung:

Biasanya berhenti sendiri.

· Jika berlanjut, lepaskan probe dan tentukan sumber perdarahan.

Navigasi

Sepanjang hidup, seseorang mungkin mengalami penyakit tertentu dan berbagai masalah kesehatan, beberapa di antaranya sangat serius sehingga dapat mengganggu fungsi tubuh tertentu. Salah satu masalah ini adalah pelanggaran fungsi menelan, di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk makan secara mandiri dengan cara tradisional.

Ada jalan keluar dari situasi seperti itu - pemasangan tabung nasogastrik, yaitu alat khusus yang menghilangkan kebutuhan untuk fungsi mengunyah dan menelan.

Jenis nutrisi ini dapat digunakan untuk waktu yang lama, dapat diterapkan baik di rumah sakit maupun di rumah, memungkinkan pasien untuk mendapatkan semua nutrisi yang diperlukan.

Apa itu selang makanan?

Seperti yang telah disebutkan, frasa "tabung makanan" berarti alat khusus yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui saluran hidung, nasofaring, dan kerongkongan langsung ke perut, tabung semacam itu juga disebut tabung nasogastrik.

Perangkat perangkat ini sederhana, terdiri dari tabung berongga panjang, membulat di salah satu ujungnya, yang mencegah kerusakan pada organ dan jaringan internal. Tabung ini memiliki diameter kecil, terbuat dari bahan yang benar-benar hipoalergenik, yang menghilangkan segala ancaman terhadap kesehatan pasien. Selain itu, bahan dari mana probe dibuat sangat elastis, dan ketika bersentuhan dengan lingkungan tubuh manusia yang lembab dan hangat, ia menjadi lebih plastik.

Di sisi luar probe, tabung dilengkapi dengan lubang berbentuk corong khusus untuk memasukkan cairan (menggunakan jarum suntik Janet dan makanan yang disiapkan secara khusus).

Jarum suntik jane

Lubang ini ditutup dengan tutup khusus, yang mencegah partikel atau benda asing terkecil sekalipun masuk ke dalam.

Penting juga untuk dipahami bahwa tergantung pada usia orang tersebut, kekhasan masalahnya dan faktor fisiologisnya, selang makanan mungkin sedikit berbeda, panjang selang bervariasi, serta diameternya. Ini memungkinkan perangkat digunakan bahkan untuk bayi, dan tidak hanya untuk pasien dewasa.

Indikasi untuk penggunaan probe

Pemberian makan melalui selang dilakukan dalam kasus di mana seseorang, karena alasan tertentu, tidak dapat mengunyah atau menelan makanannya sendiri. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kelainan fisiologis, cedera, kondisi patologis organ mulut dan tenggorokan, serta kelainan psikologis dan gangguan sistem saraf.

Jika kita berbicara tentang perlunya menggunakan perangkat ini secara lebih rinci, itu digunakan dalam situasi berikut:

Setelah stroke, kita berbicara tentang kasus di mana ada kerusakan pada bagian otak yang mengontrol kelompok otot yang bertanggung jawab untuk fungsi menelan. Ini mungkin pelanggaran lengkap atau sebagian, dalam kasus seperti itu, nutrisi enteral dilakukan sampai pasien menjalani rehabilitasi. Dengan stroke, jika sifat kerusakannya parah, dan orang tersebut sudah lanjut usia, ada risiko penggunaan probe secara permanen.
Cedera fisik - cedera kepala parah yang memicu gangguan menelan, kondisi edema pada lidah, faring, laring, dan kerongkongan. Ini juga termasuk cedera pada departemen dan organ yang ditunjukkan, di mana integritasnya dilanggar.
Koma dan manifestasi ketidaksadaran lainnya juga memerlukan pemberian makan melalui selang.
Penyimpangan psikologis, penyakit dan bentuk-bentuk gangguan mental tertentu, disertai dengan penolakan seseorang untuk makan.
Penyakit yang bersifat neurologis, di antaranya yang paling parah adalah penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer atau bentuk parah dari multiple sclerosis dengan kelainan yang sesuai dan indikasi untuk pemberian makanan melalui selang.
Indikasi khusus dokter jika telah dilakukan intervensi pembedahan terhadap beberapa organ saluran cerna, misalnya reseksi lambung.
Pemasangan probe melalui saluran hidung untuk pemberian makanan enteral berikutnya juga dilakukan untuk anak-anak dengan bentuk prematuritas tertentu, jika bayi tidak memiliki refleks mengisap dan menelan.

Di setiap poin yang dijelaskan, diet tradisional yang lengkap sama sekali tidak mungkin atau tidak diinginkan, karena dapat membahayakan pasien, menyebabkan tidak hanya tersedak, tetapi juga infeksi pada area organ dalam dan jaringan lunak yang rusak, makanan yang masuk ke saluran pernapasan .

Dalam kasus lain apa probe dipasang?

Selain indikasi yang disebutkan, Anda perlu tahu bahwa perangkat yang sedang dibahas dipasang tidak hanya untuk memberi makan, tetapi juga dapat digunakan untuk tujuan lain:

Pelaksanaan pengenalan obat-obatan tertentu, terutama yang diminum, tetapi tidak ada kemungkinan untuk ini;
Dekompresi lambung, yaitu penurunan tekanan internal di dalam organ dalam kasus di mana isinya, karena alasan tertentu, tidak dapat dengan bebas masuk ke usus, misalnya, dalam kasus obstruksi yang terakhir;
Aspirasi lambung adalah "pemompaan" isi lambung, serta partikel di duodenum. Prosedur ini sering dilakukan sebagai persiapan pasien untuk operasi.

Kontraindikasi untuk pengenalan probe

Daftar indikasi untuk memberikan bantuan kepada pasien dengan probing sangat luas, seperti yang Anda lihat, probe digunakan tidak hanya untuk memberi orang sakit makanan atau obat-obatan. Namun, ada kontraindikasi untuk prosedur semacam itu. Tentu saja, daftar mereka tidak begitu luas, tetapi tetap saja:

Cedera wajah dengan kerusakan signifikan pada tulang kerangka wajah, mencegah pemasangan pipa nasogastrik, atau membuat sulit bernapas saat dipasang;
Segala macam gangguan pembekuan darah dengan tingkat keparahan yang bervariasi, terutama hemofilia;
Eksaserbasi tukak lambung;
Varises di kerongkongan;
Penyempitan lumen atau badan esofagus, mencegah lewatnya tabung probe.

Probe proses instalasi

Proses pemasangan selang nasogastrik terdiri dari beberapa langkah yang jelas dan mapan. Persyaratan utama untuk pemasangan yang benar adalah pasien sadar, pertama-tama ia perlu menjelaskan seluruh proses.

Faktanya adalah bahwa dalam keadaan tidak sadar, risiko tabung alih-alih kerongkongan memasuki saluran pernapasan meningkat, sehingga ini tidak terjadi, dokter harus memasukkan dua jari ke tenggorokan pasien, berkontribusi pada jalannya probe yang benar. tabung. Jika seseorang sadar, pada saat melewati tubuh perangkat, ia harus melakukan gerakan menelan.

Pemasangan - prosesnya tidak terlalu rumit, tetapi dalam hal pemasangan selang nasogastrik di rumah, lebih baik jika spesialis menangani ini. Secara umum, proses berlangsung dalam beberapa tahap.

Pelatihan

Ini terdiri dari mempersiapkan semua yang Anda butuhkan (probe dengan panjang dan diameter tertentu, jarum suntik Janet dengan volume 150 hingga 200 mililiter, beberapa klip, spidol, anestesi, gliserin atau lidokain). Penting juga untuk menjelaskan kepada orang tersebut prosedur yang akan datang, jika dia sadar.

Instalasi

Sebelum memulai pemasangan, disarankan untuk meletakkan perangkat yang digunakan di lemari es untuk memperkuat tabung, yang akan berkontribusi pada perjalanannya yang lebih mudah. Selain itu, badan tabung yang dingin akan mengurangi refleks muntah.

Tangan juga perlu didesinfeksi terlebih dahulu, dan pasien, bahkan jika itu menyangkut pasien yang terbaring di tempat tidur, harus diberi posisi tubuh duduk atau setengah duduk.

Tindakan selanjutnya adalah:

Periksa patensi lubang hidung untuk insersi. Untuk melakukan ini, setiap lubang hidung dijepit secara bergantian dan gerakan pernapasan dilakukan, dalam beberapa kasus perlu untuk membersihkan hidung;
Beberapa tanda dibuat pada probe. Pertama, jarak dari daun telinga ke mulut, kemudian dari rongga mulut ke proses xiphoid sternum. Segmen pertama berbicara tentang mencapai laring, yang kedua menunjukkan panjang di mana tabung harus ditempatkan di dalam;
Untuk mengurangi refleks muntah dan menghilangkan ketidaknyamanan, rongga hidung dan faring diobati dengan lidokain;
Ujung probe, yang akan ditempatkan di tubuh manusia, dilumasi dengan lidokain atau gliserin yang sama, yang memastikan kemajuannya mudah dan tanpa hambatan;
Melalui saluran hidung, tabung dibawa ke laring (1 tanda), setelah itu orang tersebut harus melakukan gerakan menelan, berkontribusi pada kemajuan lebih lanjut;
Segera setelah kemajuan perangkat mencapai tanda kedua, probe ada di perut, gerakan lebih lanjut berhenti;
Sekarang Anda perlu memeriksa posisi tabung yang benar. Untuk melakukan ini, jarum suntik diambil dan hingga 30 mililiter air matang hangat disuntikkan melalui corong atas. Jika, ketika mendengarkan rongga perut, semacam "gurgling" terdengar, semuanya dilakukan dengan benar;
Corong di ujung luar probe harus ditutup dengan penutup, dan ujung itu sendiri harus diperbaiki dengan mengencangkannya dengan pin ke kerah atau menempelkannya dengan plester.

Memasang perangkat makan tidak begitu sulit, namun, Anda harus bertindak dengan jelas, percaya diri, dan benar. Jika Anda tidak yakin dengan kemampuan Anda, lebih baik mencari bantuan dari spesialis. Instruksi terperinci dengan penjelasan video tentang proses pemasangan perangkat dapat ditemukan di bagian

Fitur makan

Jika probe dipasang, dan pasien merasa baik-baik saja, Anda bisa mulai makan. Penting untuk dipahami bahwa pemberian makan pasien melalui probe harus dilakukan dengan piring hanya dalam keadaan cair, sementara mereka harus hangat.

Probe nutrisi dilakukan secara bertahap, 2-3 porsi pertama tidak boleh melebihi 100 mililiter sekaligus. Kemudian secara bertahap volumenya dapat ditingkatkan, akhirnya mencapai hingga 300 mililiter.

Semua formula enteral disiapkan secara terpisah, tetapi ini bisa dilakukan di rumah. Di antara produk yang digunakan, berikut ini sangat bagus:

Kefir;
Ikan, daging, dan kaldu rebus;
Kentang tumbuk yang ditumbuk dan diencerkan dari produk yang sama;
bubur semolina langka dengan susu;
Campuran khusus untuk pengumpanan tabung dan banyak lagi.

Sejumlah produk berbahaya untuk diberikan kepada pasien disfagia, karena bisa masuk ke paru-paru. Dari penggunaan produk mana lebih baik untuk tidak memberi tahu dokter konsultan kami.

Seorang pasien dengan probe diberi makan setidaknya 3 dan tidak lebih dari 5 kali sehari, setiap kali menggunakan jarum suntik steril baru.

Diet untuk normalisasi tinja pasien harus didasarkan pada buah-buahan kering, sayuran, produk susu. Pada kontrol tinja pasien terbaring di tempat tidur.

Proses Nutrisi

Nutrisi untuk pasien yang terbaring di tempat tidur dengan probe juga dilakukan sesuai dengan skema tertentu, yang terdiri dari beberapa poin:

Pasien harus mengambil posisi setengah duduk;
Ujung luar probe jatuh di bawah tingkat leher dan terjepit dengan tekanan;
Jarum suntik dengan campuran nutrisi yang dipanaskan hingga 38-39 derajat dipasang pada corong;
Corong dengan jarum suntik dinaikkan ke jarak lebih dari 50 sentimeter di atas perut dan klem dilepas;
Makanan dimasukkan perlahan, praktis tanpa tekanan (150 ml dalam waktu sekitar 5-6 menit);

Peralatan
1. Set sprei (2 sarung bantal, duvet cover, sprei).
2. Sarung tangan.
3. Tas untuk linen kotor.

Persiapan prosedur
4. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang.
5. Siapkan satu set linen bersih.
6. Cuci dan keringkan tangan Anda.
7. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur
8. Turunkan rel di salah satu sisi ranjang.
9. Turunkan kepala tempat tidur ke tingkat horizontal (jika kondisi pasien memungkinkan).
10. Naikkan tempat tidur ke tingkat yang diperlukan (jika ini tidak memungkinkan, ganti seprai, amati biomekanik tubuh).
11. Lepaskan penutup duvet dari duvet, lipat dan gantung di sandaran kursi.
12. Pastikan Anda memiliki tempat tidur bersih yang siap untuk Anda.
13. Berdiri di sisi berlawanan dari tempat tidur yang akan Anda buat (dari sisi pegangan yang diturunkan).
14. Pastikan tidak ada barang pribadi kecil pasien di sisi tempat tidur ini (jika ada, tanyakan di mana harus meletakkannya).
15. Miringkan pasien ke arah Anda.
16. Angkat rel samping (pasien dapat menjaga dirinya pada posisi miring dengan berpegangan pada rel).
17. Kembali ke sisi tempat tidur yang berlawanan, turunkan pegangan.
18. Angkat kepala pasien dan lepaskan bantal (jika ada selang drainase, pastikan tidak tertekuk).
19. Pastikan barang-barang kecil pasien tidak berada di sisi tempat tidur ini.
20. Gulung sprei kotor dengan rol ke arah punggung pasien dan selipkan rol ini di bawah punggungnya (jika sprei sangat kotor (dengan sekret, darah), letakkan popok di atasnya agar sprei tidak bersentuhan dengan area yang terkontaminasi dengan kulit pasien dan seprai bersih).
21. Lipat seprai bersih menjadi dua memanjang dan letakkan lipatan tengahnya di tengah tempat tidur.
22. Buka sprei ke arah Anda dan selipkan sprei di kepala tempat tidur menggunakan metode "sudut miring".
23. Selipkan sepertiga bagian tengah, lalu sepertiga bagian bawah seprai di bawah kasur, dengan telapak tangan menghadap ke atas.
24. Buat gulungan sprei bersih dan kotor yang digulung sedatar mungkin.
25. Bantu pasien "berguling" di atas seprai ini ke arah Anda; pastikan pasien berbaring dengan nyaman dan, jika ada selang drainase, tidak tertekuk.
26. Angkat rel samping di sisi berlawanan dari tempat tidur tempat Anda baru saja bekerja.
27. Pergi ke sisi lain tempat tidur.
28. Ganti tempat tidur di sisi lain tempat tidur.
29. Turunkan rel samping.
30. Gulung seprai kotor dan masukkan ke dalam kantong cucian.
31. Luruskan sprei bersih dan selipkan di bawah kasur terlebih dahulu sepertiga bagian tengahnya, lalu bagian atas, lalu bagian bawah, menggunakan teknik di p.p. 22, 23.
32. Bantu pasien membalikkan tubuhnya dan berbaring di tengah tempat tidur.
33. Selipkan duvet ke dalam duvet cover yang bersih.
34. Luruskan selimut hingga menggantung rata di kedua sisi tempat tidur.
35. Selipkan tepi selimut di bawah kasur.
36. Lepaskan sarung bantal yang kotor dan masukkan ke dalam laundry bag.
37. Balikkan sarung bantal bersih ke dalam.
38. Ambil bantal di sudut-sudutnya melalui sarung bantal.
39. Tarik sarung bantal ke atas bantal.
40. Angkat kepala dan bahu pasien dan letakkan bantal di bawah kepala pasien.
41. Angkat rel samping.
42. Buat lipatan pada selimut untuk jari-jari kaki.

Penyelesaian prosedur
43. Lepaskan sarung tangan, masukkan ke dalam larutan desinfektan.
44. Cuci dan keringkan tangan Anda.
45. Pastikan pasien merasa nyaman.

Perawatan Mata Pasien

Peralatan
1. Baki steril
2. Pinset steril
3. Tisu kasa steril - setidaknya 12 pcs.
4. Sarung Tangan
5. Baki sampah
6. Larutan antiseptik untuk pengobatan mata berlendir

Persiapan prosedur
7. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan arah prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya
8. Siapkan semua yang Anda butuhkan

Peralatan
9. Cuci dan keringkan tangan Anda
10. Periksa selaput lendir mata pasien untuk mendeteksi cairan purulen
11. Kenakan sarung tangan

Melakukan prosedur
12. Tempatkan setidaknya 10 tisu di nampan steril dan basahi dengan larutan antiseptik, peras kelebihannya di tepi nampan
13. Ambil serbet dan usap kelopak mata dan bulu matanya dari atas ke bawah atau dari sudut luar mata ke dalam
14. Ulangi perawatan 4-5 kali, ganti tisu dan letakkan di baki sampah
15. Lap sisa larutan dengan kain steril kering

Penyelesaian prosedur
16. Hapus semua peralatan yang digunakan dengan desinfeksi berikutnya
17. Bantu pasien mendapatkan posisi yang nyaman
18. Tempatkan tisu dalam wadah dengan disinfektan untuk pembuangan selanjutnya
19. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan
20. Cuci dan keringkan tangan Anda
21. Buat entri di rekam medis tentang reaksi pasien

Pemeriksaan nadi arteri pada arteri radialis

Peralatan
1. Jam atau stopwatch.
2. Lembar suhu.
3. Pena, kertas.

Persiapan prosedur
4. Jelaskan kepada pasien tujuan dan arah penelitian.
5. Dapatkan persetujuan pasien untuk penelitian.
6. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Melakukan prosedur
7. Selama prosedur, pasien dapat duduk atau berbaring (tangan rileks, tangan tidak boleh dibebani).
8. Tekan dengan 2, 3, 4 jari (1 jari harus di punggung tangan) arteri radialis di kedua tangan pasien dan rasakan denyutnya.
9. Tentukan irama denyut nadi selama 30 detik.
10. Pilih satu tangan yang nyaman untuk pemeriksaan denyut nadi lebih lanjut.
11. Ambil arloji atau stopwatch dan periksa denyut nadi selama 30 detik. Kalikan dengan dua (jika denyut nadi berirama). Jika nadi tidak berirama, hitung selama 1 menit.
12. Tekan arteri lebih kuat dari sebelumnya terhadap jari-jari dan tentukan tegangan nadi (jika denyut menghilang dengan tekanan sedang, tegangannya baik; jika denyut tidak melemah, denyut nadi tegang; jika denyut telah sepenuhnya berhenti, tegangannya lemah).
13. Catat hasilnya.

Akhir prosedur
14. Beritahu pasien hasil penelitian.
15. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman atau berdiri.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Catat hasil tes pada lembar suhu (atau rencana asuhan keperawatan).

Teknik untuk mengukur tekanan darah

Peralatan
1. Tonometer.
2. Fonendoskop.
3. Menangani.
4. Kertas.
5. Lembar suhu.
6. Serbet dengan alkohol.

Persiapan prosedur
7. Peringatkan pasien tentang studi yang akan datang 5 - 10 menit sebelum dimulai.
8. Mengklarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan penelitian dan mendapatkan persetujuannya.
9. Minta pasien untuk berbaring atau duduk di meja.
10. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Pertunjukan
11. Membantu melepas pakaian dari tangan Anda.
12. Letakkan tangan pasien dalam posisi ekstensi dengan telapak tangan menghadap ke atas, setinggi jantung, otot-otot rileks.
13. Pasang manset 2,5 cm di atas fossa cubiti (baju tidak boleh menekan bahu di atas manset).
14. Kencangkan manset sehingga dua jari melewati antara manset dan permukaan lengan atas.
15. Periksa posisi panah pengukur tekanan relatif terhadap tanda nol.
16. Temukan (dengan palpasi) denyut nadi pada arteri radialis, cepat kembangkan manset sampai denyut nadi hilang, lihat timbangan dan ingat pembacaan pengukur tekanan, cepat keluarkan semua udara dari manset.
17. Temukan tempat denyut arteri brakialis di daerah fossa cubiti dan tempatkan dengan kuat membran stetofonendoskop di tempat ini.
18. Tutup katup pada pir dan pompa udara ke dalam manset. Kembangkan udara sampai tekanan dalam manset, menurut pembacaan tonometer, tidak melebihi 30 mm Hg. Seni., tingkat di mana denyut arteri radial atau nada Korotkoff berhenti ditentukan.
19. Buka katup dan perlahan, dengan kecepatan 2-3 mm Hg. per detik, kempiskan manset. Pada saat yang sama, dengarkan nada pada arteri brakialis dengan stetofondoskop dan pantau indikasi skala manometer.
20. Ketika suara pertama muncul di atas arteri brakialis, perhatikan tingkat tekanan sistolik.
21. Terus melepaskan udara dari manset, perhatikan tingkat tekanan diastolik, yang sesuai dengan saat hilangnya nada total pada arteri brakialis.
22. Ulangi prosedur ini setelah 2-3 menit.

Penyelesaian prosedur
23. Bulatkan data hasil pengukuran ke bilangan genap terdekat, tuliskan dalam bentuk pecahan (dalam pembilang - tekanan darah sistolik, dalam penyebut - tekanan darah diastolik).
24. Lap membran phonendoscope dengan kain yang dibasahi dengan alkohol.
25. Catat data penelitian pada lembar suhu (protokol rencana perawatan, kartu rawat jalan).
26. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Menentukan frekuensi, kedalaman, dan ritme pernapasan

Peralatan
1. Jam atau stopwatch.
2. Lembar suhu.
3. Pena, kertas.

Persiapan prosedur
4. Peringatkan pasien bahwa tes denyut nadi akan dilakukan.
5. Mendapatkan persetujuan dari pasien untuk melakukan penelitian.
6. Minta pasien untuk duduk atau berbaring sehingga Anda dapat melihat dada bagian atas dan/atau perut.
7. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Melakukan prosedur
8. Ambil tangan pasien seperti untuk tes nadi, pegang tangan pasien di pergelangan tangan, letakkan tangan Anda (milik Anda dan pasien) di dada (pada wanita) atau di daerah epigastrium (pada pria), simulasi tes denyut nadi dan menghitung gerakan pernapasan selama 30 detik, mengalikan hasilnya dengan dua.
9. Catat hasilnya.
10. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman baginya.

Akhir prosedur
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Catat hasilnya pada lembar pengkajian keperawatan dan lembar suhu.

Pengukuran suhu di ketiak

Peralatan
1. Jam
2. Termometer maksimum medis
3. Menangani
4. Lembar suhu
5. Handuk atau serbet
6. Wadah dengan larutan desinfektan

Persiapan prosedur
7. Peringatkan pasien tentang studi yang akan datang 5 - 10 menit sebelum dimulai
8. Mengklarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan penelitian dan mendapatkan persetujuannya
9. Cuci dan keringkan tangan Anda
10. Pastikan termometer utuh dan pembacaan pada skala tidak melebihi 35°C. Jika tidak, goyangkan termometer sehingga kolom air raksa turun di bawah 35 °C.

Pertunjukan
11. Periksa daerah aksila, bila perlu lap kering dengan serbet atau minta pasien melakukannya. Dengan adanya hiperemia, proses inflamasi lokal, pengukuran suhu tidak dapat dilakukan.
12. Tempatkan tangki termometer di daerah aksila sehingga bersentuhan erat dengan tubuh pasien di semua sisi (tekan bahu ke dada).
13. Biarkan termometer setidaknya selama 10 menit. Pasien harus berbaring di tempat tidur atau duduk.
14. Lepaskan termometer. Evaluasi pembacaan dengan memegang termometer secara horizontal setinggi mata.
15. Beritahu pasien tentang hasil termometer.

Penyelesaian prosedur
16. Goyangkan termometer sehingga kolom air raksa jatuh ke dalam tangki.
17. Celupkan termometer ke dalam larutan desinfektan.
18. Cuci dan keringkan tangan Anda.
19. Catat pembacaan suhu pada lembar suhu.

Algoritma untuk mengukur tinggi badan, berat badan dan BMI

Peralatan
1. Pengukur tinggi badan.
2. Timbangan.
3. Sarung Tangan.
4. Tisu sekali pakai.
5. Kertas, pena

Persiapan dan pelaksanaan prosedur
6. Jelaskan kepada pasien tujuan dan arah prosedur yang akan datang (belajar mengukur tinggi badan, berat badan dan menentukan BMI) dan mendapatkan persetujuannya.
7. Cuci dan keringkan tangan Anda.
8. Siapkan stadiometer untuk bekerja, naikkan stadiometer di atas ketinggian yang diharapkan, letakkan serbet pada platform stadiometer (di bawah kaki pasien).
9. Minta pasien melepas sepatunya dan berdiri di tengah platform stadiometer sehingga menyentuh bar vertikal stadiometer dengan tumit, bokong, daerah interskapular dan bagian belakang kepala.
10. Atur kepala pasien sehingga tragus daun telinga dan sudut luar orbita berada pada garis horizontal yang sama.
11. Turunkan palang stadiometer ke kepala pasien dan tentukan tinggi pasien pada skala di sepanjang tepi bawah palang.
12. Minta pasien untuk turun dari stadiometer (bila perlu, bantu turun). Beritahu pasien tentang hasil pengukuran, catat hasilnya.
13. Jelaskan kepada pasien tentang perlunya mengukur berat badan pada saat yang bersamaan, dengan perut kosong, setelah dari toilet.
14. Periksa kemudahan servis dan keakuratan timbangan medis, atur timbangan (untuk timbangan mekanis) atau nyalakan (untuk timbangan elektronik), letakkan serbet pada platform timbangan
15. Minta pasien untuk melepas sepatunya dan bantu dia berdiri di tengah platform timbangan, untuk menentukan berat badan pasien.
16. Bantu pasien turun dari timbangan, ceritakan hasil pemeriksaan berat badan, tuliskan hasilnya.

Akhir prosedur
17. Kenakan sarung tangan, lepaskan tisu dari platform pengukur ketinggian dan timbangan, lalu masukkan ke dalam wadah berisi larutan disinfektan. Perlakukan permukaan meteran dan timbangan dengan larutan desinfektan satu atau dua kali dengan selang waktu 15 menit sesuai dengan pedoman penggunaan disinfektan.
18. Lepas sarung tangan dan masukkan ke dalam wadah berisi larutan desinfektan,
19. Cuci dan keringkan tangan Anda.
20. Tentukan BMI (indeks massa tubuh) -
berat badan (dalam kg) tinggi (dalam m 2) Indeks kurang dari 18,5 - berat badan kurang; 18,5 - 24,9 - berat badan normal; 25 - 29,9 - kelebihan berat badan; 30 - 34,9 - obesitas tingkat 1; 35 - 39,9 - obesitas tingkat II; 40 dan lebih - obesitas tingkat III. Tuliskan hasilnya.
21. Beritahu pasien IMT, tuliskan hasilnya.

Menerapkan kompres hangat

Peralatan
1. Kompres kertas.
2. Wol kapas.
3. Perban.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Gunting.
B. Baki.

Persiapan prosedur
7. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan arah prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
8. Lebih mudah untuk mendudukkan atau membaringkan pasien.
9. Cuci dan keringkan tangan Anda.
10. Potong dengan gunting yang diperlukan (tergantung pada area aplikasi, sepotong perban atau kain kasa dan lipat menjadi 8 lapisan).
11. Gunting selembar kertas kompres: di sekeliling 2 cm lebih dari serbet yang sudah disiapkan.
12. Siapkan selembar kapas di sekelilingnya 2 cm lebih besar dari kertas kompres.
13. Lipat lapisan untuk kompres di atas meja, dimulai dengan lapisan luar: di bagian bawah - kapas, lalu - kertas kompres.
14. Tuang alkohol ke dalam nampan.
15. Basahi serbet di dalamnya, peras sedikit dan letakkan di atas kertas kompres.

Melakukan prosedur
16. Letakkan semua lapisan kompres secara bersamaan pada area yang diinginkan (sendi lutut) tubuh.
17. Perbaiki kompres dengan perban agar pas dengan kulit, tetapi tidak membatasi gerakan.
18. Tandai waktu pemberian kompres pada grafik pasien.
19. Ingatkan pasien bahwa kompres diatur selama 6-8 jam, berikan pasien posisi yang nyaman.
20. Cuci dan keringkan tangan Anda.
21. Setelah 1,5 - 2 jam setelah menerapkan kompres dengan jari Anda, tanpa melepas perban, periksa tingkat kelembaban di serbet. Amankan kompres dengan perban.
22. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Penyelesaian prosedur
23. Cuci dan keringkan tangan Anda.
24. Lepaskan kompres setelah waktu yang ditentukan 6-8 jam.
25. Usap kulit di area kompres dan oleskan perban kering.
26. Buang bahan bekas.
27. Cuci dan keringkan tangan Anda.
28. Buat entri dalam rekam medis tentang reaksi pasien.

Pementasan plester mustard

Peralatan
1. Plester mustard.
2. Baki dengan air (40 - 45 * C).
3. Handuk.
4. Kain kasa serbet.
5. Jam.
6. Tempat sampah.

Persiapan prosedur
7. Jelaskan kepada pasien tujuan dan arah dari prosedur yang akan datang dan
mendapatkan persetujuannya.
8. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman, berbaring telentang atau tengkurap.
9. Cuci dan keringkan tangan Anda.
11. Tuang air ke dalam baki dengan suhu 40 - 45 * C.

Melakukan prosedur
12. Periksa kulit pasien di tempat plester mustard.
13. Celupkan plester mustard secara bergantian dalam air, biarkan kelebihan air mengalir dan letakkan di kulit pasien dengan sisi yang tertutup mustard atau sisi yang keropos.
14. Tutupi pasien dengan handuk dan selimut.
15. Setelah 5-10 menit, lepaskan plester mustard dengan meletakkannya di baki bahan limbah.

Akhir prosedur
16. Usap kulit pasien dengan kain hangat yang lembab dan keringkan dengan handuk.
17. Bahan bekas, plester mustard, serbet harus ditempatkan di baki bahan limbah, kemudian dibuang.
18. Selimuti dan baringkan pasien dalam posisi yang nyaman, peringatkan pasien bahwa ia harus tetap di tempat tidur setidaknya selama 20 - 30 menit.
19. Cuci dan keringkan tangan Anda.
20. Catat prosedur yang dilakukan dalam rekam medis pasien.

Aplikasi bantalan pemanas

Peralatan
1. Bantalan pemanas.
2. Popok atau handuk.
3. Sebotol air T - 60-65 ° "C.
4. Termometer (air).

Persiapan prosedur
5. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya untuk prosedur tersebut.
6. Cuci dan keringkan tangan Anda.
7. Tuang air panas (T - 60–65°C) ke dalam bantalan pemanas, remas sedikit di bagian leher, keluarkan udara, dan tutup dengan gabus.
8. Balikkan bantalan pemanas untuk memeriksa aliran air dan bungkus dengan selubung beberapa atau
handuk.

Melakukan prosedur
9. Letakkan bantal pemanas di area tubuh yang diinginkan selama 20 menit.

Akhir prosedur
11. Periksa kulit pasien di area kontak dengan bantal pemanas.
12. Tuangkan airnya. Rawat bantalan pemanas dengan lap yang dibasahi dengan larutan desinfektan bakterisida dua kali dengan interval 15 menit.
13. Cuci dan keringkan tangan Anda.
14. Buat catatan tentang prosedur dan reaksi pasien terhadap prosedur tersebut di bagan rawat inap.

Menyiapkan kantong es

Peralatan
1. Gelembung untuk es.
2. Popok atau handuk.
3. Potongan es.
4. Sebotol air T - 14 - 16 C.
5. Termometer (air).

Persiapan prosedur
6. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut.
7 Cuci dan keringkan tangan Anda.
8. Masukkan potongan es yang sudah disiapkan ke dalam freezer ke dalam gelembung dan isi dengan air dingin (T - 14 - 1b ° C).
9. Tempatkan kandung kemih pada permukaan horizontal untuk mengeluarkan udara dan kencangkan tutupnya.
10. Balikkan kantong es, periksa kekencangannya dan bungkus dengan popok atau handuk.

Melakukan prosedur
11. Letakkan bubble pada area tubuh yang diinginkan selama 20-30 menit.
12. Keluarkan kantong es setelah 20 menit (ulangi langkah 11-13).
13. Saat es mencair, air dapat dikeringkan dan potongan es ditambahkan.
Akhir prosedur
14. Periksa kulit pasien, pada area aplikasi kompres es.
15. Di akhir prosedur, bersihkan air dari kandung kemih dengan lap yang dibasahi dengan larutan desinfektan bakterisida dua kali dengan selang waktu 15 menit.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Buat catatan tentang prosedur dan reaksi pasien terhadap prosedur tersebut pada bagan rawat inap.

Perawatan alat kelamin luar dan perineum wanita

Peralatan
1. Teko dengan air hangat (35-37°C).
2. Popok penyerap.
3. Reniform baki.
4. Kapal.
5. Bahan lembut.
6. Kortsang.
7. Kapasitas untuk membuang material bekas.
8. Layar.
9. Sarung tangan.

Persiapan prosedur
10. Jelaskan kepada pasien tujuan dan arah penelitian.
11. Dapatkan persetujuan pasien untuk melakukan manipulasi.
12. Siapkan peralatan yang diperlukan. Tuang air hangat ke dalam teko. Letakkan cotton bud (serbet), forsep di baki.
13. Pagar pasien dengan kasa (bila perlu).
14. Cuci dan keringkan tangan Anda.
15. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur
16. Turunkan kepala tempat tidur. Miringkan pasien ke samping. Tempatkan bantalan penyerap di bawah pasien.
17. Tempatkan bejana di dekat bokong pasien. Balikkan dia sehingga selangkangan berada di atas bukaan kapal.
18. Bantu untuk mengambil posisi yang nyaman secara optimal untuk prosedur (posisi Fowler, kaki sedikit ditekuk di lutut dan dipisahkan).
19. Berdiri di sebelah kanan pasien (jika perawat tidak kidal). Tempatkan nampan dengan tampon atau serbet di dekat Anda. Perbaiki swab (serbet) dengan forsep.
20. Pegang kendi di tangan kiri, dan forsep di tangan kanan. Tuangkan air pada alat kelamin wanita, gunakan tampon (menggantinya) untuk bergerak dari atas ke bawah, dari lipatan inguinal ke alat kelamin, lalu ke anus, mencuci: a) dengan satu tampon - kemaluan; b) yang kedua - daerah inguinal di kanan dan kiri c) kemudian labia kanan dan kiri (besar) bibir c) daerah anus, lipatan intergluteal Tampon bekas harus dibuang ke dalam bejana.
21. Keringkan daerah kemaluan, lipatan inguinal, alat kelamin dan anus pasien dengan gerakan blotting menggunakan tisu kering dengan urutan dan arah yang sama seperti saat mencuci, ganti tisu setelah setiap tahap.
22. Miringkan pasien ke sisinya. Lepaskan wadah, kain minyak, dan popok. Kembalikan pasien ke posisi awal, terlentang. Tempatkan kain minyak dan popok dalam wadah untuk dibuang.
23. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman. Tutupi dia. Pastikan dia merasa nyaman. Hapus layar.

Akhir prosedur
24. Kosongkan wadah dari isinya dan masukkan ke dalam wadah yang berisi disinfektan.
25. Lepas sarung tangan dan letakkan di tempat sampah untuk disinfeksi dan dibuang.
26. Cuci dan keringkan tangan Anda.
27. Catat kinerja prosedur dan respons pasien dalam dokumentasi.

Kateterisasi kandung kemih seorang wanita dengan kateter Foley

Peralatan
1. Kateter Foley steril.
2. Sarung tangan steril.
3. Sarung tangan bersih - 2 pasang.
4. Tisu steril sedang - 5-6 pcs.

6. Sebotol air hangat (30–35°C).
7. Kapal.

10. 10-30 ml air garam atau air steril, tergantung ukuran kateter.
11. Larutan antiseptik.

13. Kantong kemih.

15. Plester.
16. Gunting.
17. Pinset steril.
18. Korntsang.
19. Wadah dengan larutan desinfektan.

Persiapan prosedur
20. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan arah prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
21. Pagar pasien dengan tirai (jika prosedur dilakukan di bangsal).
22. Letakkan bantalan penyerap (atau kain minyak dan popok) di bawah panggul pasien.
23. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang diperlukan untuk prosedur: berbaring telentang dengan kaki terbuka, ditekuk pada sendi lutut.
24. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan bersih.
25. Lakukan perawatan higienis pada genitalia eksterna, uretra, perineum. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam wadah berisi larutan desinfektan.
26. Cuci dan keringkan tangan Anda.
27. Masukkan tisu steril ukuran besar dan sedang ke dalam nampan menggunakan pinset). Basahi tisu sedang dengan larutan antiseptik.
28. Kenakan sarung tangan.
29. Tinggalkan baki di antara kedua kaki. Rentangkan labia minora ke samping dengan tangan kiri Anda (jika Anda tidak kidal).
30. Rawat pintu masuk uretra dengan serbet yang direndam dalam larutan antiseptik (pegang dengan tangan kanan).
31. Tutup pintu masuk vagina dan anus dengan serbet steril.
32. Lepaskan sarung tangan dan letakkan di tempat sampah.
33. Rawat tangan Anda dengan antiseptik.
34. Buka spuit dan isi dengan saline steril atau air 10 - 30 ml.
35. Buka sebotol gliserin dan tuangkan ke dalam gelas kimia
36. Buka paket dengan kateter, masukkan kateter steril ke dalam baki.
37. Kenakan sarung tangan steril.

Melakukan prosedur
38. Ambil kateter pada jarak 5–6 cm dari lubang samping dan pegang di bagian awal dengan 1 dan 2 jari, ujung luar dengan 4 dan 5 jari.
39. Lumasi kateter dengan gliserin.
40. Masukkan kateter ke dalam lubang uretra sejauh 10 cm atau sampai urin muncul (arahkan urin ke nampan yang bersih).
41. Buang urin ke dalam nampan.
42. Isi balon kateter Foley dengan 10 - 30 ml saline steril atau air steril.

Penyelesaian prosedur
43. Hubungkan kateter ke wadah penampung urin (urinal).
44. Rekatkan urinoir ke paha atau tepi tempat tidur Anda.
45. Pastikan selang yang menghubungkan kateter dan wadah tidak tertekuk.
46. Lepaskan popok tahan air (kain minyak dan popok).
47. Bantu pasien berbaring dengan nyaman dan lepaskan layar.
48. Tempatkan bahan bekas dalam wadah dengan des. Larutan.
49. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.
50. Cuci dan keringkan tangan Anda.
51. Membuat catatan tentang prosedur yang dilakukan.

Kateterisasi kandung kemih seorang pria dengan kateter Foley

Peralatan
1. Kateter Foley steril.
2. Sarung tangan steril.
3. Sarung tangan bersih 2 pasang.
4. Tisu steril sedang - 5-6 pcs.
5. Tisu steril besar - 2 pcs.
B. Teko dengan air hangat (30 - 35°C).
7. Kapal.
8. Botol dengan gliserin steril 5 ml.
9. Jarum suntik steril 20 ml - 1-2 pcs.
10. 10 - 30 ml air garam atau air steril, tergantung ukuran kateter.
11. Larutan antiseptik.
12. Baki (bersih dan steril).
13. Kantong kemih.
14. Popok penyerap atau kain minyak dengan popok.
15. Plester.
16. Gunting.
17. Pinset steril.
18. Wadah berisi larutan desinfektan.

Persiapan prosedur
19. Jelaskan kepada pasien esensi dan jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
20. Lindungi pasien dengan layar.
21. Tempatkan bantalan penyerap (atau kain minyak dan popok) di bawah panggul pasien.
22. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang diperlukan: berbaring telentang dengan kaki terbuka, ditekuk pada sendi lutut.
23. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan bersih.
24. Lakukan perawatan kebersihan organ genital luar. Lepaskan sarung tangan.
25. Rawat tangan Anda dengan antiseptik.
26. Masukkan tisu steril ukuran besar dan sedang ke dalam nampan menggunakan pinset). Basahi tisu sedang dengan larutan antiseptik.
27. Kenakan sarung tangan.
28. Rawat kepala penis dengan serbet yang direndam dalam larutan antiseptik (pegang dengan tangan kanan).
29. Bungkus penis dengan tisu steril (besar)
30. Lepaskan sarung tangan dan tempatkan dalam wadah dengan des. larutan.
31. Rawat tangan Anda dengan antiseptik.
32. Letakkan baki bersih di antara kedua kaki Anda.
33. Buka spuit dan isi dengan saline steril atau air 10 - 30 ml.
34. Buka sebotol gliserin.
35. Buka paket kateter, masukkan kateter steril ke dalam tray.
36. Kenakan sarung tangan steril.

Melakukan prosedur
37. Ambil kateter dengan jarak 5-6 cm dari lubang samping dan tahan di awal dengan 1 dan 2 jari, ujung luar dengan 4 dan 5 jari.
38. Lumasi kateter dengan gliserin.
39. Masukkan kateter ke dalam uretra dan secara bertahap, intersepsi kateter, pindahkan lebih dalam ke uretra, dan "tarik" penis ke atas, seolah-olah menariknya ke kateter, menerapkan sedikit kekuatan seragam sampai urin muncul (arahkan urin ke dalam nampan).
40. Buang urin ke dalam nampan.
41. Isi balon kateter Foley dengan 10 - 30 ml saline steril atau air steril.

Penyelesaian prosedur
42. Hubungkan kateter ke wadah penampung urin (urinal).
43. Pasang urinoir ke paha atau ke tepi tempat tidur.
44. Pastikan selang yang menghubungkan kateter dan wadah tidak tertekuk.
45. Lepaskan popok tahan air (kain minyak dan popok).
46. Bantu pasien berbaring dengan nyaman dan lepaskan layar.
47. Tempatkan bahan bekas dalam wadah dengan des. Larutan.
48. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.
49. Cuci dan keringkan tangan Anda.
50. Membuat catatan tentang prosedur yang dilakukan.

Enema pembersih

Peralatan
1. Mug Esmarch.
2. Air 1-1,5 liter.
3. Ujung steril.
4. Vaseline.
5. Spatula.
6. Celemek.
7. Taz.
8. Popok penyerap.
9. Sarung tangan.
10. Tripod.
11. Termometer air.
12. Wadah dengan desinfektan.

Persiapan prosedur
10. Jelaskan kepada pasien esensi dan jalannya prosedur yang akan datang. Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur ini.
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan celemek dan sarung tangan.
13. Buka bungkusnya, keluarkan ujungnya, tempelkan ujungnya ke mug Esmarch.
14. Tutup katup pada cangkir Esmarch, tuangkan 1 liter air pada suhu kamar ke dalamnya (dengan sembelit kejang, suhu air adalah 40–42 derajat, dengan sembelit atonik, 12–18 derajat).
15. Pasang mug pada tripod pada ketinggian 1 meter dari tingkat sofa.
16. Buka katup dan tiriskan air melalui nozzle.
17. Lumasi ujungnya dengan petroleum jelly dengan spatula.
18. Tempatkan bantalan penyerap di sofa dengan sudut menggantung ke bawah ke panggul.

20. Ingatkan pasien tentang perlunya menahan air di usus selama 5-10 menit.

Melakukan prosedur
21. Rentangkan bokong 1 dan 2 dengan jari-jari tangan kiri, dengan tangan kanan dengan hati-hati masukkan ujungnya ke dalam anus, gerakkan ke dalam rektum menuju pusar (3–4 cm), lalu sejajar dengan tulang belakang untuk kedalaman 8-10 cm.
22. Buka sedikit katup agar air masuk ke usus secara perlahan.
24. Ajak pasien untuk bernapas dalam-dalam ke perut.
24. Setelah memasukkan semua air ke dalam usus, tutup katup dan lepaskan ujungnya dengan hati-hati.
25. Bantu pasien bangun dari sofa dan pergi ke toilet.

Penyelesaian prosedur
26. Lepaskan ujung dari cangkir Esmarch.
27. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
28. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan untuk pembuangan selanjutnya. Lepaskan celemek dan kirim untuk didaur ulang.
29. Cuci dan keringkan tangan Anda.
30. Pastikan bahwa prosedurnya efektif.
31. Catat kinerja prosedur dan respon pasien.

Bilas usus siphonic

Peralatan

3. Sarung Tangan.
4. Wadah berisi larutan desinfektan.
5. Tangki untuk mengambil air cucian untuk penelitian.
6. Kapasitas (ember) dengan air 10 -12 liter (T - 20 - 25 * C).
7. Kapasitas (baskom) untuk mengalirkan air cucian 10 - 12 liter.
8. Dua celemek tahan air.
9. Popok penyerap.
10. Mug atau kendi untuk 0,5 - 1 liter.
11. Vaseline.
12. Spatula.
13. Serbet, kertas toilet.

Persiapan prosedur
14. Memperjelas pemahaman pasien tentang tujuan dan arah prosedur yang akan datang. Dapatkan persetujuan untuk manipulasi.
15. Cuci dan keringkan tangan Anda.
16. Siapkan peralatan.
17. Kenakan sarung tangan, celemek.
18. Letakkan bantalan penyerap di sofa, miring ke bawah.
19. Bantu pasien berbaring miring ke kiri. Kaki pasien harus ditekuk di lutut dan sedikit dibawa ke perut.

Melakukan prosedur
20. Keluarkan sistem dari kemasannya. Lumasi ujung buta probe dengan Vaseline.
21. Rentangkan pantat 1 dan II dengan jari-jari tangan kiri, masukkan ujung bulat probe ke dalam usus dengan tangan kanan dan maju ke kedalaman 30-40 cm: 3-4 cm pertama - menuju pusar, lalu - sejajar dengan tulang belakang.
22. Pasang corong ke ujung probe yang bebas. Pegang corong sedikit miring, setinggi bokong pasien. Tuang 1 liter air ke dalamnya dari kendi di sepanjang dinding samping.
23. Ajak pasien untuk bernapas dalam-dalam. Angkat corong hingga ketinggian 1 m Segera setelah air mencapai mulut corong, turunkan di atas baskom lavage di bawah pantat pasien, tanpa menuangkan air darinya sampai corong terisi penuh.
24. Tiriskan air ke dalam wadah yang sudah disiapkan (baskom untuk air cucian). Catatan: Air cucian pertama dapat dikumpulkan dalam wadah uji.
25. Isi corong dengan bagian berikutnya dan naikkan hingga ketinggian 1 m. Segera setelah permukaan air mencapai mulut corong, turunkan ke bawah. Tunggu hingga terisi air cucian dan tiriskan ke dalam baskom. Ulangi prosedur ini berkali-kali sampai air pembilasan bersih, menggunakan semua 10 liter air.
26. Lepaskan corong dari probe di akhir prosedur, biarkan probe di dalam usus selama 10 menit.
27. Lepaskan probe dari usus dengan gerakan translasi lambat, melewatinya melalui serbet.
28. Benamkan probe dan corong ke dalam wadah desinfektan.
29. Usap kulit di sekitar anus dengan tisu toilet (untuk wanita, jauhkan dari alat kelaminnya) atau bilas pasien jika tidak berdaya.

Penyelesaian prosedur
30. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya. Pastikan dia merasa baik-baik saja.
31. Pastikan transportasi yang aman ke bangsal.
32. Tuang air cucian ke saluran pembuangan, jika diindikasikan, lakukan desinfeksi awal.
33. Desinfeksi instrumen bekas dengan pembuangan instrumen sekali pakai berikutnya.
34. Lepaskan sarung tangan. Cuci dan keringkan tangan.
35. Catat dalam rekam medis pasien tentang prosedur yang dilakukan dan reaksinya.

Enema hipertonik

Peralatan

3. Spatula.
4. Vaseline.
5. 10% larutan natrium klorida atau 25% magnesium sulfat
6. Sarung tangan.
7. Kertas toilet.
8. Popok penyerap.
9. Baki.
10. Wadah dengan air T - 60 ° C untuk memanaskan larutan hipertonik.
11. Termometer (air).
12. Gelas ukur.
13. Wadah desinfektan

Persiapan prosedur

15. Sebelum menyiapkan enema hipertonik, peringatkan bahwa rasa sakit dapat terjadi selama manipulasi di sepanjang usus.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Panaskan larutan hipertonik sampai 38°C dalam penangas air, periksa suhu obat.
18. Gambarkan larutan hipertonik ke dalam balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
19. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur

26. Peringatkan pasien bahwa timbulnya efek enema hipertonik terjadi setelah 30 menit.

Penyelesaian prosedur

28. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
29. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.
30. Cuci dan keringkan tangan Anda.
31. Bantu pasien ke toilet.
32. Pastikan bahwa prosedurnya efektif.
33. Buat catatan tentang prosedur dan respon pasien.

enema minyak

Peralatan
1. Balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
2. Tabung gas steril.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Minyak (vaseline, sayur) dari 100 - 200 ml (sesuai resep dokter).
B. Sarung tangan.
7. Kertas toilet.
8. Popok penyerap.
9. Layar (jika prosedur dilakukan di bangsal).
10. Baki.
11. Tangki untuk memanaskan minyak dengan air T - 60°C.
12. Termometer (air).
13. Gelas ukur.

Persiapan prosedur
14. Beri tahu pasien tentang informasi yang diperlukan tentang prosedur dan dapatkan persetujuannya untuk prosedur tersebut.
15. Pasang layar.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Panaskan minyak hingga 38°C dalam penangas air, periksa suhu minyak.
18. Tuang minyak hangat ke dalam balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
19. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur
20. Bantu pasien berbaring miring ke kiri. Kaki pasien harus ditekuk di lutut dan sedikit dibawa ke perut.
21. Lumasi saluran keluar gas dengan petroleum jelly dan masukkan ke dalam rektum 15-20 cm.
22. Keluarkan udara dari balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasang balon berbentuk buah pir atau jannet spuit ke tabung outlet gas dan injeksikan minyak secara perlahan.
24. Tanpa melebarkan balon berbentuk buah pir, lepaskan (alat suntik Jane) dari tabung saluran keluar gas.
25. Lepaskan tabung saluran keluar gas dan tempatkan bersama-sama dengan balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet di dalam baki.
26. Jika pasien tidak berdaya, bersihkan kulit di sekitar anus dengan tisu toilet dan jelaskan bahwa efeknya akan muncul dalam 6-10 jam.

Penyelesaian prosedur
27. Lepaskan bantalan penyerap, tempatkan dalam wadah untuk dibuang.
28. Lepaskan sarung tangan dan letakkan di baki untuk desinfeksi berikutnya.
29. Selimuti pasien dengan selimut, bantu pasien mengambil posisi yang nyaman. Hapus layar.
30. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
31. Cuci dan keringkan tangan Anda.
32. Buat catatan prosedur dan respon pasien.
33. Evaluasi keefektifan prosedur setelah 6-10 jam.

obat enema

Peralatan
1. Balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
2. Tabung gas steril.
3. Spatula.
4. Vaseline.
5. Obat 50-100 ml (rebusan chamomile).
6. Sarung tangan.
7. Kertas toilet.
8. Popok penyerap.
9. Layar.
10. Baki.
11. Wadah untuk memanaskan obat dengan air T -60 °C.
12. Termometer (air).
13. Gelas ukur.

Persiapan prosedur
14. Beri tahu pasien tentang informasi yang diperlukan tentang prosedur dan dapatkan persetujuannya untuk prosedur tersebut.
15. Berikan pasien enema pembersihan 20-30 menit sebelum pengaturan enema obat
16. Pasang layar.
17. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur
18. Panaskan obat hingga 38°C dalam penangas air, periksa suhunya dengan termometer air.
19. Gambarlah ramuan chamomile ke dalam balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
20. Bantu pasien berbaring miring ke kiri. Kaki pasien harus ditekuk di lutut dan sedikit dibawa ke perut.
21. Lumasi saluran keluar gas dengan petroleum jelly dan masukkan ke dalam rektum 15-20 cm.
22. Keluarkan udara dari balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasang balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet ke tabung saluran keluar gas dan masukkan obat secara perlahan.
24. Tanpa melebarkan balon berbentuk buah pir, lepaskan balon atau alat suntik Janet dari tabung saluran keluar gas.
25. Lepaskan tabung saluran keluar gas dan tempatkan bersama-sama dengan balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet di dalam baki.
26. Jika pasien tidak berdaya, bersihkan kulit di sekitar anus dengan tisu toilet.
27. Jelaskan bahwa setelah manipulasi perlu menghabiskan setidaknya 1 jam di tempat tidur.

Penyelesaian prosedur
28. Lepaskan bantalan penyerap, tempatkan dalam wadah untuk dibuang.
29. Lepaskan sarung tangan dan letakkan di baki untuk desinfeksi berikutnya.
30. Tutupi pasien dengan selimut, bantu dia mengambil posisi yang nyaman. Hapus layar.
31. Tempatkan peralatan bekas pakai dalam larutan desinfektan.
32. Cuci dan keringkan tangan Anda.
33. Setelah satu jam, tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya.
34. Buat catatan prosedur dan respon pasien.

Pemasangan selang nasogastrik

Peralatan

2. Gliserin steril.

4. Jarum suntik janet 60 ml.
5. Plester perekat.
6. Penjepit.
7. Gunting.
8. Pasang untuk probe.
9. Pin pengaman.
10. Baki.
11. Handuk.
12. Serbet
13. Sarung Tangan.

Persiapan prosedur
14. Jelaskan kepada pasien jalannya dan esensi dari prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur tersebut.
15. Cuci dan keringkan tangan Anda.
16. Siapkan peralatan (probe harus berada di dalam freezer 1,5 jam sebelum prosedur dimulai).
17. Tentukan jarak ke mana probe harus dimasukkan (jarak dari ujung hidung ke daun telinga dan ke bawah dinding perut anterior sehingga pembukaan terakhir probe di bawah proses xiphoid).
18. Bantu pasien untuk menerima posisi tinggi Fowler.
19. Tutupi dada pasien dengan handuk.
20. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur
21. Perlakukan ujung probe yang buta dengan gliserin.
22. Minta pasien untuk sedikit memiringkan kepalanya ke belakang.
23. Masukkan probe melalui saluran hidung bagian bawah pada jarak 15–18 cm.
24. Beri pasien segelas air dan sedotan. Mintalah untuk minum dalam tegukan kecil, menelan probe. Anda bisa menambahkan es batu ke dalam air.
25. Bantu pasien menelan probe, memindahkannya ke tenggorokan selama setiap gerakan menelan.
26. Pastikan pasien dapat berbicara dengan jelas dan bernafas lega.
27. Perlahan gerakkan probe ke tanda yang diinginkan.
28. Pastikan probe berada di lokasi yang benar di perut: pasang jarum suntik ke probe dan tarik plunger ke arah Anda; isi lambung (air dan getah lambung) harus masuk spuit.
29. Jika perlu, tinggalkan probe untuk waktu yang lama, perbaiki dengan tambalan ke hidung. Hapus handuk.
30. Tutup probe dengan sumbat dan pasang dengan peniti pada pakaian dada pasien.

Penyelesaian prosedur
31. Lepaskan sarung tangan.
32. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman.
33. Tempatkan bahan bekas dalam larutan desinfektan untuk pembuangan selanjutnya.
34. Cuci dan keringkan tangan Anda.
35. Buat catatan tentang prosedur dan respon pasien.

Memberi makan melalui selang nasogastrik

Peralatan
1. Tabung lambung steril dengan diameter 0,5 – 0,8 cm.
2. Gliserin atau minyak vaselin.
3. Segelas air 30 - 50 ml dan sedotan.
4. Jarum suntik Janet atau spuit 20,0.
5. Plester perekat.
6. Penjepit.
7. Gunting.
8. Pasang untuk probe.
9. Pin pengaman.
10. Baki.
11. Handuk.
12. Serbet
13. Sarung Tangan.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 cangkir campuran nutrisi dan segelas air matang hangat.

Persiapan prosedur
16. Jelaskan kepada pasien jalan dan esensi dari prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur tersebut.
17. Cuci dan keringkan tangan Anda.
18. Siapkan peralatan (probe harus berada di dalam freezer 1,5 jam sebelum prosedur dimulai).
19. Tentukan jarak ke mana probe harus dimasukkan (jarak dari ujung hidung ke daun telinga dan ke bawah dinding perut anterior sehingga pembukaan terakhir probe di bawah proses xiphoid).
20. Bantu pasien untuk mengambil posisi tinggi dari Fowler.
21. Tutupi dada pasien dengan handuk.
22. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan.

Melakukan prosedur
23. Banyak mengobati ujung buta probe dengan gliserin.
24. Minta pasien untuk sedikit memiringkan kepalanya ke belakang.
25. Masukkan probe melalui saluran hidung bagian bawah pada jarak 15 - 18 cm.
26. Beri pasien segelas air dan sedotan. Mintalah untuk minum dalam tegukan kecil, menelan probe. Anda bisa menambahkan es batu ke dalam air.
27. Bantu pasien menelan probe, memindahkannya ke tenggorokan selama setiap gerakan menelan.
28. Pastikan pasien dapat berbicara dengan jelas dan bernafas lega.
29. Gerakkan probe secara perlahan ke tanda yang diinginkan.
30. Pastikan probe berada di lokasi yang benar di perut: pasang jarum suntik ke probe dan tarik plunger ke arah Anda; isi perut (air dan jus lambung) harus dimasukkan ke dalam jarum suntik atau disuntikkan dengan jarum suntik ke perut di bawah kendali fonendoskop (suara khas terdengar).
31. Lepaskan jarum suntik dari probe dan pasang klem. Tempatkan ujung bebas probe ke dalam baki.
32. Lepaskan klem dari probe, sambungkan jarum suntik Janet tanpa piston dan turunkan setinggi perut. Miringkan jarum suntik Janet sedikit dan tuangkan makanan yang dipanaskan hingga 37–38 °C. Angkat secara bertahap sampai makanan mencapai kanula jarum suntik.
33. Turunkan jarum suntik Janet ke tingkat awal dan masukkan porsi makanan berikutnya. Pengenalan volume campuran yang diperlukan harus dilakukan secara fraksional, dalam porsi kecil 30-50 ml, dengan interval 1-3 menit. Setelah pengenalan setiap bagian, jepit bagian distal probe.
34. Bilas probe dengan air matang atau garam pada akhir pemberian makan. Tempatkan penjepit di ujung probe, lepaskan jarum suntik Janet dan tutup dengan sumbat.
35. Jika perlu meninggalkan probe untuk waktu yang lama, rekatkan dengan plester ke hidung dan tempelkan dengan peniti ke pakaian pasien di dada.
36. Lepaskan handuk. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman.

Penyelesaian prosedur
37. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan untuk pembuangan selanjutnya.
38. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan untuk pembuangan selanjutnya.
39. Cuci dan keringkan tangan Anda.
40. Buat catatan prosedur dan respon pasien.

Bilas lambung dengan tabung lambung tebal

Peralatan
1. Sistem steril dari 2 tabung lambung tebal yang dihubungkan oleh tabung transparan.
2. Corong steril 0,5 - 1 liter.
3. Sarung Tangan.
4. Handuk, serbet sedang.
5. Wadah berisi larutan desinfektan.
B. Tangki untuk analisis air cucian.
7. Wadah berisi air 10 liter (T - 20 - 25 * C).
8. Kapasitas (baskom) untuk mengalirkan air cucian 10 - 12 liter.
9. Minyak vaselin atau gliserin.
10. Dua celemek tahan air dan popok penyerap jika mencuci dilakukan sambil berbaring.
11. Mug atau kendi untuk 0,5 - 1 liter.
12. Mouth expander (bila perlu).
13. Pemegang bahasa (jika perlu).
14. Fonendoskop.

Persiapan prosedur
15. Jelaskan tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang. Jelaskan bahwa ketika probe dimasukkan, mual dan muntah mungkin terjadi, yang dapat ditekan dengan pernapasan dalam. Dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut. Ukur tekanan darah, hitung denyut nadi, jika kondisi pasien memungkinkan.
16. Siapkan peralatan.

Melakukan prosedur
17. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang diperlukan untuk prosedur: duduk, berpegangan pada bagian belakang kursi dan sedikit memiringkan kepalanya ke depan (atau berbaring di sofa dalam posisi samping). Lepaskan gigi palsu pasien, jika ada.
18. Kenakan celemek tahan air untuk diri sendiri dan pasien.
19. Cuci tangan, pakai sarung tangan.
20. Letakkan panggul di kaki pasien atau di ujung kepala sofa atau tempat tidur jika prosedur dilakukan dalam posisi terlentang.
21. Tentukan kedalaman di mana probe harus dimasukkan: tinggi minus 100 cm atau ukur jarak dari gigi seri bawah ke daun telinga dan proses xiphoid. Beri tanda pada probe.
22. Keluarkan sistem dari kemasannya, basahi ujung buta dengan Vaseline.
23. Letakkan ujung buta probe pada akar lidah dan minta pasien untuk menelan.
24. Masukkan probe ke tanda yang diinginkan. Kaji kondisi pasien setelah menelan probe (jika pasien batuk, lepaskan probe dan ulangi pemasangan probe setelah pasien beristirahat).
25. Pastikan probe berada di perut: tarik 50 ml udara ke dalam jarum suntik Janet dan tempelkan ke probe. Masukkan udara ke dalam perut di bawah kendali fonendoskop (suara khas terdengar).
26. Pasang corong ke probe dan turunkan di bawah perut pasien. Isi corong sepenuhnya dengan air, pegang pada suatu sudut.
27. Perlahan angkat corong hingga 1 m dan kendalikan aliran air.
28. Begitu air mencapai mulut corong, turunkan corong perlahan-lahan setinggi lutut pasien, tiriskan air bilasan ke dalam baskom untuk air bilasan. Catatan: Air cucian pertama dapat dikumpulkan dalam wadah uji.
29. Ulangi pembilasan beberapa kali sampai air bilasan bersih muncul, menggunakan seluruh jumlah air, mengumpulkan air bilasan dalam baskom. Pastikan jumlah bagian cairan yang disuntikkan sesuai dengan jumlah air cucian yang dialokasikan.

Akhir prosedur
30. Lepaskan corong, lepaskan probe, lewati melalui serbet.
31. Tempatkan instrumentasi bekas dalam wadah yang berisi larutan desinfektan. Tiriskan air cucian ke saluran pembuangan, lakukan desinfeksi terlebih dahulu jika terjadi keracunan.
32. Lepaskan celemek dari diri Anda dan pasien dan tempatkan dalam wadah untuk dibuang.
33. Lepaskan sarung tangan. Tempatkan mereka dalam larutan desinfektan.
34. Cuci dan keringkan tangan Anda.
35. Beri pasien kesempatan untuk berkumur dan menemani (melahirkan) ke bangsal. Tutup dengan hangat, amati kondisinya.
36. Buat catatan tentang prosedurnya.

Pengenceran antibiotik dalam vial dan injeksi intramuskular

Peralatan
1. Jarum suntik sekali pakai dengan volume 5,0 hingga 10,0, tambahan jarum steril.
2. Sebotol garam natrium benzilpenisilin 500.000 unit, air steril untuk injeksi.

5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
8. Pinset non-steril untuk membuka vial.
9. Wadah dengan larutan desinfektan untuk desinfeksi peralatan bekas

Persiapan prosedur
10. Klarifikasi kesadaran pasien tentang obat dan persetujuannya untuk injeksi.
11. Bantu pasien untuk mengambil posisi berbaring yang nyaman.
12. Cuci dan keringkan tangan Anda.
13. Kenakan sarung tangan.
14. Periksa: - spuit dan jarum suntik - kekencangan, tanggal kadaluarsa; - produk obat - nama, tanggal kedaluwarsa pada botol dan ampul; - kemasan dengan pinset - tanggal kedaluwarsa; - kemasan dengan bahan lembut - tanggal kadaluarsa.
15. Keluarkan baki steril dari kemasannya.
16. Kumpulkan jarum suntik sekali pakai, periksa patensi jarum.
17. Buka tutup aluminium pada vial dengan pinset non-steril dan kikir ampul dengan pelarut.
18. Siapkan bola kapas, basahi dengan antiseptik kulit.
19. Rawat tutup botol dengan bola kapas yang dibasahi dengan alkohol dan ampul dengan pelarut, buka ampul.
20. Masukkan jumlah pelarut yang diperlukan ke dalam spuit untuk mengencerkan antibiotik (dalam 1 ml antibiotik terlarut - 200.000 unit).
21. Tusuk tutup botol dengan jarum spuit pelarut, | tambahkan pelarut ke dalam botol.
22. Mengocok vial, mencapai pembubaran lengkap bubuk, masukkan dosis yang diinginkan ke dalam jarum suntik.
23. Ganti jarum, keluarkan udara dari spuit.
24. Masukkan spuit ke dalam nampan steril.

Melakukan prosedur
25. Tentukan lokasi injeksi yang diusulkan, palpasi.
26. Rawat tempat suntikan dua kali dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
27. Regangkan kulit di tempat suntikan dengan dua jari atau buat lipatan.
28. Ambil jarum suntik, masukkan jarum ke dalam otot pada sudut 90 derajat, dua pertiga dari panjangnya, pegang kanula dengan jari kelingking Anda.
29. Lepaskan lipatan kulit dan gunakan jari-jari tangan ini untuk menarik plunger spuit ke arah Anda.
30. Tekan plunger, masukkan obat secara perlahan.

Akhir prosedur
31. Lepaskan jarum dengan menekan tempat suntikan dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
32. Lakukan pijatan ringan tanpa mengeluarkan serbet atau bola kapas dari tempat suntikan (tergantung obatnya) dan bantu untuk bangun.
33. Desinfeksi bahan dan peralatan bekas dengan pembuangan selanjutnya.
34. Lepas sarung tangan, buang ke wadah yang berisi desinfektan.
35. Cuci dan keringkan tangan Anda.
36. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya setelah disuntik.
37. Membuat catatan tentang prosedur yang dilakukan dalam rekam medis pasien.

injeksi intradermal

Peralatan
1. Jarum suntik sekali pakai 1,0 ml, tambahan jarum steril.
2. Kedokteran.
3. Baki bersih dan steril.
4. Bola-bola steril (kapas atau kasa) 3 pcs.
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Pinset steril.

Persiapan prosedur

10. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman (duduk).
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan sarung tangan.

16. Siapkan 3 bola kapas, basahi 2 bola dengan antiseptik kulit, biarkan satu kering.

Melakukan prosedur
21. Tentukan lokasi injeksi yang diusulkan (bagian dalam tengah lengan bawah).
22. Rawat tempat suntikan dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit, kemudian dengan bola kering.
23. Regangkan kulit di tempat suntikan.
24. Ambil spuit, masukkan jarum ke bagian jarum, pegang kanula dengan jari telunjuk.
25. Tekan plunger, perlahan-lahan suntikkan obat dengan tangan yang digunakan untuk meregangkan kulit.

Akhir prosedur
26. Lepaskan jarum tanpa merawat tempat suntikan.

29. Cuci dan keringkan tangan Anda.

injeksi subkutan

Peralatan
1. Jarum suntik 2.0 sekali pakai, jarum ekstra steril.
2. Kedokteran.
3. Baki bersih dan steril.
4. Bola-bola steril (kapas atau kasa) minimal 5 pcs.
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
8. Wadah dengan larutan desinfektan untuk desinfeksi peralatan bekas

Persiapan prosedur
9. Klarifikasi kesadaran pasien akan obat dan dapatkan persetujuannya untuk injeksi.

11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan sarung tangan.
13. Periksa: - spuit dan jarum suntik - kekencangan, tanggal kadaluarsa; - produk obat - nama, tanggal kedaluwarsa pada kemasan dan ampul; - kemasan dengan pinset - tanggal kedaluwarsa; - kemasan dengan bahan lembut - tanggal kadaluarsa.
14. Keluarkan baki steril dari kemasannya.
15. Kumpulkan jarum suntik sekali pakai, periksa patensi jarum.

17. Buka ampul dengan obat.
18. Putar obatnya.
19. Ganti jarum, keluarkan udara dari spuit.
20. Masukkan spuit ke dalam nampan steril.

Melakukan prosedur

23. Ambil kulit di tempat suntikan di lipatan.
24. Ambil spuit, masukkan jarum di bawah kulit (dengan sudut 45 derajat) dua pertiga dari panjang jarum.
25. Lepaskan lipatan kulit dan tekan piston dengan jari-jari tangan ini, suntikkan obat secara perlahan.

Akhir prosedur
26. Lepas jarum dengan menekan tempat suntikan dengan tisu atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
27. Desinfeksi bahan dan peralatan bekas dengan pembuangan selanjutnya.
28. Lepas sarung tangan, buang ke wadah yang berisi desinfektan.
29. Cuci dan keringkan tangan Anda.
30. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya setelah disuntik.
31. Catat prosedur yang dilakukan dalam rekam medis pasien.

Injeksi intramuskular

Peralatan
1. Jarum suntik sekali pakai dengan volume 2,0 hingga 5,0, tambahan jarum steril.
2. Kedokteran.
3. Baki bersih dan steril.
4. Bola-bola steril (kapas atau kasa) minimal 5 pcs.
5. Antiseptik kulit.
B. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
8. Wadah dengan larutan desinfektan untuk desinfeksi peralatan bekas

Persiapan prosedur
9. Klarifikasi kesadaran pasien akan obat dan dapatkan persetujuannya untuk injeksi.
10. Bantu pasien untuk mengambil posisi berbaring yang nyaman.
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan sarung tangan.
13. Periksa: - spuit dan jarum suntik - kekencangan, tanggal kadaluarsa; - produk obat - nama, tanggal kedaluwarsa pada kemasan dan ampul; - kemasan dengan pinset - tanggal kedaluwarsa; - kemasan dengan bahan lembut - tanggal kadaluarsa.
14. Keluarkan baki steril dari kemasannya.
15. Kumpulkan jarum suntik sekali pakai, periksa patensi jarum.
16. Siapkan bola kapas, basahi dengan antiseptik kulit.
17. Buka ampul dengan obat.
18. Putar obatnya.
19. Ganti jarum, keluarkan udara dari spuit.
20. Masukkan spuit ke dalam nampan steril.

Melakukan prosedur
21. Tentukan lokasi injeksi yang diusulkan, palpasi.
22. Rawat tempat suntikan dua kali dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
23. Regangkan kulit di tempat suntikan dengan dua jari.
24. Ambil jarum suntik, masukkan jarum ke dalam otot dengan sudut 90 derajat, dua pertiga panjangnya, pegang kanula dengan jari kelingking.
25. Tarik pendorong jarum suntik ke arah Anda.
26. Tekan plunger, masukkan obat secara perlahan.

Akhir prosedur
27. Lepaskan jarum; menekan tempat suntikan dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
28. Lakukan pijatan ringan tanpa mengeluarkan serbet atau bola kapas dari tempat suntikan (tergantung obatnya) dan bantu untuk bangun.
29. Bahan bekas, peralatan yang didesinfeksi dengan pembuangan selanjutnya.
30. Lepas sarung tangan, buang ke wadah yang berisi desinfektan.
31. Cuci dan keringkan tangan Anda.
32. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya setelah disuntik.
33. Membuat catatan tentang prosedur yang dilakukan dalam rekam medis pasien.