Yang lebih tidak menyenangkan adalah palpasi rahim atau ovarium. Pemeriksaan organ genitalia interna. Gejala apoplexy ovarium dalam bentuk nyeri

27.06.2020 -

Apoplexy ovarium adalah salah satu penyakit ginekologi yang menyebabkan munculnya gambaran klinis perut akut. Patologi berbahaya ini tanpa adanya perawatan medis yang tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Namun, terjadinya nyeri pada perut bagian bawah bukanlah gejala yang jarang terjadi. Hampir semua wanita dari waktu ke waktu mengalami rasa sakit di daerah ini terkait dengan fase tertentu dari siklus menstruasi. Tapi apoplexy ovarium adalah penyakit di mana perlu memperhatikan rasa sakit dan mencari bantuan medis yang berkualitas sedini mungkin. Mengetahui gejala apoplexy ovarium membantu mendiagnosis patologi ini secara tepat waktu.

Metode diagnostik dan gejala apoplexy ovarium

Gejala klinis utama apoplexy ovarium, serta penyakit ginekologi lainnya yang menyebabkan gambaran klinis perut akut, adalah nyeri mendadak di perut bagian bawah. Terjadinya rasa sakit dalam kasus ini dijelaskan oleh iritasi bidang reseptor jaringan ovarium, efek aliran darah ke peritoneum, dan juga oleh kejang di cekungan arteri ovarium. Selain sindrom nyeri dengan apoplexy, seorang wanita khawatir tentang kelemahan, mual dan muntah, pusing dan pingsan. Tetapi tergantung pada bentuk patologi, gambaran klinis apoplexy ovarium mungkin agak berbeda.

Gejala apoplexy ovarium:

gejala apoplexy ovarium dalam bentuk nyeri;
gejala apoplexy ovarium dalam bentuk hemoragik;
metode utama untuk mendiagnosis apoplexy ovarium.

Gejala apoplexy ovarium dalam bentuk nyeri

Bentuk apoplexy ovarium yang menyakitkan diamati ketika perdarahan terjadi langsung ke jaringan folikel atau korpus luteum. Tidak ada perdarahan ke dalam rongga perut. Dengan bentuk penyakit ini, gejala utama apoplexy ovarium adalah nyeri di perut bagian bawah, yang tidak menyebar, dan mungkin disertai dengan mual dan muntah. Tidak ada tanda-tanda perdarahan ke dalam rongga perut. Saat memeriksa pasien, warna kulit dan selaput lendir tetap normal, denyut nadi dan tekanan darah tidak berubah. Palpasi ditandai nyeri di daerah iliaka di sebelah kanan. Pada pemeriksaan ginekologi, uterus berukuran normal, ovarium yang terkena mungkin sedikit membesar dan nyeri pada palpasi.

Gejala apoplexy ovarium dalam bentuk hemoragik

Bentuk hemoragik ringan dari ruptur jaringan ovarium secara klinis sangat mirip dengan bentuk nyeri, tetapi dalam bentuk sedang dan berat, gejala apoplexy ovarium agak berbeda, karena berhubungan dengan perdarahan intra-abdomen. Sindrom nyeri terjadi secara akut, sering muncul selama aktivitas fisik atau hubungan seksual, menyebar ke rektum, kaki, punggung bawah dan genitalia eksterna. Pasien juga khawatir tentang kelemahan, pusing, mual dan muntah. Kulit dan selaput lendir pasien pucat, dan keringat dingin yang lembap dapat terjadi. Tekanan darah berkurang, takikardia terjadi, yang dijelaskan oleh kehilangan darah. Palpasi ditentukan oleh rasa sakit yang tajam di daerah iliaka, dengan pemeriksaan ginekologi bimanual di sisi apoplexy, ovarium yang nyeri dan agak membesar teraba.

Metode utama untuk mendiagnosis apoplexy ovarium

Untuk diagnosis apoplexy ovarium, metode penelitian laboratorium dan instrumental berikut digunakan:

tes darah umum: leukositosis sedang dalam bentuk nyeri, penurunan kadar hemoglobin, leukositosis dalam bentuk hemoragik;
pemeriksaan ultrasonografi: sejumlah kecil cairan hypoechoic dengan suspensi halus di ruang Douglas jika terjadi nyeri, sejumlah besar cairan halus dan sedang di rongga perut, dengan struktur hyperechoic berbentuk tidak teratur dalam bentuk hemoragik dari apoplexy ovarium;
pemeriksaan laparoskopi: stigma ovulasi diamati - bintik kecil terangkat di atas permukaan ovarium dengan tanda-tanda perdarahan, dalam bentuk kista korpus luteum atau korpus luteum itu sendiri dengan ruptur atau cacat.

Peradangan pelengkap pada wanita adalah patologi menular, sedangkan prosesnya mempengaruhi ovarium atau saluran tuba, tetapi tidak pada rahim itu sendiri. Penetrasi patogen ke dalam tubuh terjadi dengan berbagai cara.

Penyakit ini dapat berlangsung lama tanpa gejala, terkadang ditandai dengan munculnya rasa sakit di perut bagian bawah dan ketidakteraturan menstruasi. Perawatan ditujukan untuk menghancurkan patogen dan memulihkan fungsi pelengkap rahim.

Penyebab

Mengapa wanita mengalami radang pelengkap, dan apa itu? Dalam kedokteran, penyakit ini disebut salpingo-ooforitis. Jika peradangan hanya mempengaruhi saluran tuba, maka salpingitis didiagnosis. Proses inflamasi yang hanya mempengaruhi ovarium disebut ooforitis.

Perkembangan proses inflamasi pada pelengkap rahim terjadi di bawah pengaruh mikroorganisme patogen dan oportunistik. Ada dua jenis penyakit:

adnitis spesifik disebabkan oleh bakteri difteri, basil tuberkulosis, gonokokus;
salpingooforitis nonspesifik disebabkan oleh virus, jamur, E. coli, streptokokus, stafilokokus, mikoplasma, klamidia dan mikroorganisme lainnya.

Penetrasi infeksi ke dalam pelengkap rahim dapat terjadi dengan cara berikut:

naik (mikroba patogen dari vagina memasuki rahim, melewati saluran serviks, ke dalam tabung, dan kemudian dapat memasuki ovarium);
turun (sudah ada peradangan di rongga perut, yang secara bertahap berpindah ke jaringan sehat);
hematogen (mikroba memasuki saluran tuba dan ovarium dengan darah dari organ dalam lainnya).

Kemungkinan radang pelengkap meningkat dengan aksi faktor pemicu pada tubuh:

hipotermia;
melemahnya sistem kekebalan tubuh;
menggunakan metode kontrasepsi seperti alat kontrasepsi;
seks tanpa kondom;
melahirkan atau aborsi.

dapat mengambil tiga bentuk:

akut;
kronis;
laten (asimtomatik, atau lamban).

Penyakit ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Baik gadis muda yang tidak hidup secara seksual maupun wanita yang lebih tua yang telah mengalami menopause meminta bantuan dokter.

Gejala radang pelengkap

Dalam kasus perkembangan radang pelengkap pada wanita, adanya gejala tertentu tergantung pada faktor-faktor tertentu:

patogenisitas mikroorganisme yang tertelan, jenisnya;
dari perjalanan penyakit, apakah itu proses akut, dengan gejala yang jelas, atau kronis, dengan gejala yang hampir tidak terlihat;
kemampuan tubuh gadis itu untuk melawan mikroorganisme dan melawan proses inflamasi, dari keadaan sistem kekebalan tubuh.

Untuk bentuk akut wanita mengeluhkan gejala berikut:

perut tegang di bagian bawah;
, terkadang memberi ke kaki atau punggung bawah;
suhu tubuh tinggi (bisa mencapai 39 derajat);
perubahan siklus menstruasi (terjadinya perdarahan mendadak atau keterlambatan menstruasi);
keputihan yang berbeda dari biasanya (mungkin berwarna kehijauan-purulen atau kekuningan, banyak atau berbusa).

Penyakit yang tidak sembuh total pada periode akut dapat berubah menjadi peradangan kronis pada pelengkap, gejalanya tergantung pada periode remisi atau eksaserbasi. Setiap wanita kedua dengan adnexitis kronis memiliki perubahan patologis berikut:

ketidakteraturan menstruasi;
disfungsi seksual;
penyakit penyerta pada organ kemih (,), dll.

Selama periode eksaserbasi, semua gejala karakteristik adnexitis akut berlanjut.

Adnexitis kronis

Adnexitis kronis berkembang sebagai akibat dari pengobatan bentuk akut penyakit yang tidak tepat waktu atau berkualitas buruk, itu terjadi dengan eksaserbasi musiman berkala. Bentuk peradangan pelengkap ini ditandai dengan adanya nyeri tumpul dan nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke vagina dan daerah lumbar. Palpasi perut menentukan nyeri sedang.

Karena perubahan struktural dan fungsional pada ovarium (kurangnya ovulasi, hipoestrogenisme), peradangan kronis pada pelengkap pada wanita disertai dengan ketidakteraturan menstruasi, yang memanifestasikan dirinya sebagai oligomenore (menstruasi sedikit), polimenore (menstruasi berlimpah), algomenore (menstruasi yang menyakitkan). ). Juga, pasien mungkin mengeluhkan kurangnya atau penurunan hasrat seksual, munculnya rasa sakit saat berhubungan.

Diagnostik

Gejala di atas mungkin juga ada pada penyakit lain pada organ genital, oleh karena itu, hanya dokter kandungan yang dapat membuat diagnosis yang akurat setelah memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis, dan hasil studi laboratorium dan instrumental:

Ultrasonografi rahim dan pelengkapnya;
Diagnostik PCR (smear vagina), yang memungkinkan terjadinya infeksi genital;
kolposkopi (pemeriksaan vagina dan dindingnya);
bakposev;
tomografi;
laparoskopi.

Tanda-tanda radang pelengkap dapat ditentukan dengan hasil tes darah. Dalam proses inflamasi, formula darah berubah secara signifikan,. Selain itu, selama pemeriksaan ginekologi di janji dokter kandungan, seorang wanita merasakan sakit parah di ovarium dan rahim.

Konsekuensi

Setiap peradangan pada pelengkap berbahaya karena komplikasi berikut mungkin terjadi:

perkembangan menjadi bentuk kronis;
infertilitas, sebagai akibat dari proses adhesi, di mana terjadi obstruksi tuba falopi dan anovulasi;
risiko konsepsi ektopik yang cukup tinggi;
komplikasi purulen (pembentukan tubo-ovarium) - fusi purulen ovarium dan tuba, diikuti oleh abses.

Pencegahan

Kunjungi ginekolog secara teratur, tanpa menolak pemeriksaan di kursi, lakukan smear.
Hindari hipotermia dengan berpakaian yang sesuai dengan cuaca, berganti pakaian setelah berenang, menghindari duduk di atas benda dingin.
Jika aborsi diperlukan, lakukan lebih awal atau dengan obat-obatan atau aborsi mini (hindari kuretase).
Rawat gigi, usus, dan fokus infeksi kronis lainnya.
Gunakan metode kontrasepsi penghalang.
Mengobati penyakit ginekologi tepat waktu.
Ikuti aturan diet sehat.
Ikuti aturan kebersihan intim.
Hindari douching.
Hindari stress.

Dengan demikian, radang pelengkap adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu, yang melibatkan kepatuhan ketat terhadap resep medis.

Pengobatan radang pelengkap

Saat mendiagnosis radang pelengkap, perawatan pada wanita harus komprehensif: kombinasi obat dengan fisioterapi, pijat ginekologi, osteopati, dan fisioterapi.

Poin utama dalam pengobatan peradangan adalah antibiotik. Mereka dipilih dengan spektrum aksi yang luas dan waktu paruh maksimum. Selain itu, wanita itu sendiri perlu memantau gaya hidupnya (gizi yang tepat, pantang aktivitas seksual, pendidikan jasmani, merokok dan alkohol harus dihindari).

Penyakit ini tidak dapat dimulai, karena proses inflamasi segera memasuki tahap kronis, yang menyebabkan infertilitas.

Antibiotik untuk radang pelengkap

Antibiotik untuk radang pelengkap adalah kondisi pertama dan utama yang harus dipenuhi untuk hasil penyakit yang menguntungkan. Cara mengobati radang pelengkap, dosis dan jumlah dosis untuk setiap wanita ditentukan oleh spesialis, namun, kami akan memberi Anda pasangan obat yang paling sering diresepkan:

Turunan nitroimidazol (misalnya, Metronidazol) untuk menghilangkan flora anaerob yang dapat hidup di lingkungan anoksik, seperti gonokokus (agen penyebab gonore);
Penisilin yang dilindungi inhibitor (Amoxiclav), sefalosporin generasi ke-3 (Ceftriaxone), makrolida (Eritromisin), dll., yang mempengaruhi flora aerobik (hidup di lingkungan oksigen);
Obat antijamur (misalnya Diflucan, Nystatin).

Tiga sampai empat hari pertama sebelum kondisi menjadi normal, semua obat ini diberikan sebagai suntikan. Kemudian Anda dapat beralih ke bentuk tablet dan mengurangi dosisnya.

Pengobatan bersamaan

Selain penunjukan obat antibakteri, terapi detoksifikasi dilakukan (infus larutan garam intravena, glukosa, hemodez, rheopolyglucin dan lainnya dalam volume 2-3 liter).

Menghilangkan rasa sakit, dan mengurangi proses inflamasi dilakukan dengan bantuan dalam bentuk tablet. Ini adalah Diklofenak, Ibuprofen, Ketarol dan obat-obatan lainnya. Pastikan untuk meresepkan vitamin C dan B, serta pil alergi.

Saat menghilangkan proses akut dan dalam pengobatan peradangan kronis pelengkap tanpa eksaserbasi, fisioterapi banyak digunakan: elektroforesis tembaga dan seng dalam fase siklus menstruasi, elektroforesis dengan lidase atau yodium, ultrasound, arus berdenyut frekuensi tinggi ( SMT, DDT). Juga dalam perawatan rehabilitasi, imunomodulator, autohemoterapi, suntikan lidah buaya, FIBS, Longidase dan sebagainya digunakan. Pada adnexitis kronis, perawatan spa diindikasikan - lumpur, parafin, mandi terapeutik dan douching.

Lilin untuk radang pelengkap

Untuk mengurangi tanda-tanda seperti peradangan, nyeri, pembengkakan, dan suhu, digunakan supositoria khusus yang dapat meredakan peradangan. Mereka juga dapat meresepkan supositoria yang mampu memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan ini sangat penting untuk penyakit apa pun. Juga, obat ini membersihkan tubuh dari zat berbahaya.

Semua lilin diresepkan oleh dokter, tetapi bagaimanapun juga, perawatan seperti itu akan menjadi tambahan.

Obat tradisional

Di rumah, Anda dapat menggunakan beberapa resep tradisional:

Ambil 4 sendok teh cincang halus akar buckthorn, Chernobyl dan peony, tambahkan 3 sendok teh akar burnet dan elecampane. Setelah itu, tuangkan 2 sendok makan campuran yang dihasilkan dengan setengah liter air mendidih. Rebus selama setengah jam dengan api kecil, lalu biarkan dingin selama setengah jam. Setelah saring dan Anda bisa menambahkan sedikit madu untuk penyedap rasa. Minum obat harus setengah cangkir 3-4 kali sehari.
Satu sendok makan cincang rahim boron rumput kering tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras 2 jam. Tekanan. Ambil 1/3 cangkir 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Setelah pengobatan adnexitis bulanan dengan rahim hutan pinus, disarankan untuk minum infus lain selama 2 bulan - dari rumput lapangan yarutka. 1 st. l. herbal tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama 4 jam, saring. Minum 1 sdt. 30 menit sebelum makan 4 kali sehari.
Buldenezh harus dikumpulkan pada awal pembungaan (sampai serangga mulai di dalamnya). Tingtur mereka memiliki sifat antiseptik, anti-inflamasi dan analgesik yang sangat baik. Stoples liter diisi dengan bola perbungaan, diisi dengan vodka dan dikirim selama 15 hari ke tempat yang gelap dan sejuk. Perut bagian bawah digosok dengan tingtur ini, dan perbungaan diterapkan dalam bentuk kompres.
Mengambil bunga coltsfoot, semanggi manis, centaury dalam proporsi yang sama. Campur, pra-penggilingan, tuangkan air mendidih, biarkan diseduh selama satu jam, lalu saring kaldu melalui kain tipis dan minum setengah gelas dua kali sehari. Selama pengobatan, dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Ingatlah bahwa obat tradisional hanyalah tambahan, dan sama sekali tidak dapat menggantikan terapi obat yang diresepkan oleh spesialis.

Sebelum pemeriksaan ginekologi, pasien harus mengosongkan kandung kemih. Sampel urin diperiksa untuk gula, albumin dan bakteri. Menurut indikasi (misalnya, dengan menstruasi yang berat, kelelahan, pucat, adanya anemia pada periode sebelumnya), kadar hemoglobin dan hematokrit ditentukan. Tes laboratorium juga dapat mencakup hitung darah lengkap, urinalisis, pengukuran kolesterol dan lipid darah.

Pada pemeriksaan umum menentukan tinggi badan, berat badan, tekanan darah, kondisi jantung, paru-paru dan kelenjar getah bening. Perhatikan struktur dan distribusi rambut yang tidak biasa pada tubuh dan wajah. Pembesaran tiroid, nyeri tekan, atau nodul terlihat.

Hati-hati pemeriksaan kelenjar susu dilakukan dalam posisi duduk dan berbaring telentang, perhatikan tingkat perkembangannya, simetri, adanya segel, nyeri pada tekanan, retraksi kulit atau puting susu. Tangan dokter harus hangat dan sentuhannya lembut. Selama pemeriksaan, pasien dapat diinstruksikan tentang pemeriksaan payudara sendiri.

Pemeriksaan abdomen selalu mulai dengan area yang jauh dari area yang menyakitkan. Dokter secara metodis merasakan dengan telapak tangan rata (tanpa menekan) semua kuadran perut, memperlihatkan area sensitif atau segel. Pada saat yang sama, ia mencatat tanda-tanda berikut: keberadaan dan ukuran segel, lokalisasi, mobilitas, nyeri pada palpasi; adanya bekas luka atau keseleo; adanya asites atau cairan lain di rongga perut. Dengan palpasi, kemungkinan rasa sakit pada ginjal, limpa dan hati terungkap, ukuran yang terakhir ditentukan. Dengan keluhan dari organ perut, ada atau tidak adanya suara usus ditetapkan dengan bantuan auskultasi. Dalam kasus nyeri selama palpasi, intensitasnya, lokalisasi dan kemungkinan kekakuan dinding perut dinilai. Nyeri yang menyebar atau kemunculannya pada jarak dari area yang dipalpasi menunjukkan iritasi pada peritoneum.

Pemeriksaan ginekologi biasanya dilakukan terakhir. Penjelasan yang santai, lembut, halus, tetapi perilaku dokter yang percaya diri membantu meredakan ketegangan saraf pasien dan memungkinkan pemeriksaan yang lebih menyeluruh. Setelah mengosongkan kandung kemih, pasien harus mengambil posisi seperti pada litotomi (pinggul dan lutut ditekuk, pantat di tepi meja, kaki ditopang oleh tumit atau penahan lutut). Pada pemeriksaan organ genital, ditemukan distribusi rambut, ukuran klitoris, kerusakan dan perubahan warna pada vulva, sekret, peradangan, dan kondisi selaput dara. Sentuhan lembut pada paha bagian dalam mengurangi respons kejutan terhadap sentuhan selanjutnya pada alat kelamin. Labia berpisah dengan jari-jari satu tangan. Untuk membuat serviks terlihat dan menghindari tekanan pada uretra, dilator hangat yang dibasahi air dimasukkan ke bagian atas vagina dan dibuka. Penggunaan pelumas gel tidak dianjurkan karena dapat mengganggu hasil tes Pap.

Tes papanicolaou terdiri dalam studi sel pengelupasan untuk diagnosis pra-invasif (displasia, karsinoma in situ, dll.) Dan lesi invasif.Tes ini memungkinkan Anda mendeteksi hingga 80-85% kasus tumor ganas serviks dan kondisi prakanker. Selama sehari sebelum tes, pasien harus menahan diri dari douching dan penggunaan obat-obatan untuk pemberian intravaginal. Dalam kasus pengambilan sampel yang tidak berhasil atau infeksi tumor, sampel dapat memberikan hasil negatif palsu. Pada wanita dengan tumor ganas endometrium, tes memberikan hasil positif hanya pada setengah kasus. Pada saat yang sama, infeksi virus dan lainnya dapat didiagnosis dan kadar estrogen dapat dinilai.

Untuk mengambil sampel endoserviks, aplikator yang dibasahi dengan garam digunakan dengan kapas atau sikat di ujungnya, dari mana bahan dipindahkan ke slide kaca dengan sedikit gerakan rotasi. Menggores dari bagian leher yang terlihat dilakukan di sekitar keliling dengan spatula; jika perlu, secara bersamaan menerima apusan dari forniks posterior vagina. Sampel vagina diterapkan pada slide yang sama dengan swab endoserviks, atau slide terpisah digunakan (atas kebijaksanaan ahli sitologi). Studi tentang kerokan dinding vagina juga dilakukan pada wanita yang menerima dietilstilbestrol. Segera setelah diterima, sampel diperbaiki dengan larutan alkohol atau aerosol.

Dengan bantuan cermin, perubahan makroskopik terungkap; jika ada keputihan atau gejala lain, diambil swab untuk pemeriksaan lebih lanjut. Sementara pasien mendorong, cermin secara bertahap dikeluarkan dari vagina dan dindingnya diperiksa.

Untuk palpasi uterus dalam pemeriksaan dua tangan, telunjuk dan jari tengah satu tangan dimasukkan ke dalam vagina, dan jari-jari tangan lainnya diletakkan di perut. Biasanya rahim dirasakan sebagai organ berotot berbentuk buah pir dengan permukaan halus; menggerakkan jari dari anterior ke posterior, menentukan lokasi rahim, ukuran, bentuk, kepadatan, mobilitas, dan sensitivitasnya. Hal yang paling sulit adalah menentukan bentuk dan ukuran rahim retrofleksi, ketika tampak lebih besar dari yang sebenarnya. Pembesaran rahim mungkin karena kehamilan, fibroid, adenomiosis, hipertrofi sederhana, peradangan, atau kanker. Pelunakan biasanya terjadi selama kehamilan, degenerasi mioma atau sarkoma, bentuk lain dari pertumbuhan ganas, penurunan kadar estrogen (dengan keterbelakangan rahim atau selama periode pascamenopause). Perubahan bentuk dapat disebabkan oleh adanya fibroid dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga puluhan sentimeter, tumor ganas, kelainan perkembangan rahim yang dirasakan sebagai depresi bagian bawah, atau perlengketan pada organ panggul lainnya, seperti ovarium.

Untuk palpasi pelengkap jari-jari kedua tangan bergerak ke arah satu sama lain; sisi yang sakit diperiksa terakhir. Biasanya ovarium wanita dewasa (3x2x2 cm) tidak selalu teraba, terutama dengan dinding perut yang tebal atau tegang. Namun, penelitian ini sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk mendeteksi stadium awal kanker, yang sangat berharga jika tidak ada gejala. Mereka mencatat peningkatan ovarium atau seluruh massa pelengkap, termasuk tabung, serta perubahan patologis yang serupa dengan yang dijelaskan di atas selama palpasi rahim. Di sebelah kanan, Anda dapat menentukan posisi sekum (dengan mobilitasnya dan keberadaan gas). Pada saat yang sama, ruang Douglas di belakang rahim teraba (diperiksa ulang selama pemeriksaan dubur). Pada palpasi vagina, kista dan kelenjar terungkap.

Untuk mengetahui statusnya alat pendukung organ panggul, dengan dua jari berjalan ringan di sepanjang dinding belakang vagina; mengulangi prosedur ini, tentukan sebelum dan sesudah mengejan prolaps rahim, serta tanda-tanda sistokel, rektokel, dan enterokel. Prolaps dinding anterior vagina disebut sistokel; melemahnya dan prolapsnya dinding belakang yang ditopang oleh m. levator ani, - rektokel, dan pubertas puncak vagina antara ligamen sakro-uterus pendukung utama - enterokel. Yang terakhir juga dapat terjadi setelah pengangkatan rahim, ketika bagian atas vagina turun ke berbagai tingkat.

Pemeriksaan rektovaginal dilakukan terakhir untuk memastikan hasil yang diperoleh dengan metode lain. Dalam hal ini, jari telunjuk dimasukkan ke dalam vagina, dan jari tengah ke dalam rektum, meraba ligamen sakro-uterus, permukaan posterior rahim dan leher rahimnya, isi ruang Douglas dan daerah periuterin, mengungkapkan adanya formasi seperti tumor, segel atau rasa sakit. Studi semacam itu sangat penting dalam posisi retrofleksi rahim. Pada saat yang sama, perhatikan kemungkinannya perubahan patologis di rektum pada panjang jari (wasir, retak, polip, segel), serta adanya darah di dalamnya.

Di sepertiga posterior vagina antara ligamen sakro-uterus (lapisan tertipis dari dinding perut), biopsi aspirasi dari isi cairan peritoneum paling sering dilakukan ( kuldosentesis).

Setelah pemeriksaan, dokter mendiskusikan data yang diperoleh dengan pasien, menggunakan diagram dan bahan ilustrasi lainnya, jika perlu, sehingga dia memiliki gambaran tentang kondisinya dan kemungkinan metode pengobatan.

Ed. N.Alipov

"Apa itu pemeriksaan ginekologi" - sebuah artikel dari bagian

Peradangan ovarium ooforitis) adalah proses patologis akut atau kronis yang mempengaruhi jaringan gonad betina sehingga menyebabkan gangguan pada fungsinya. Pada sebagian besar kasus, penyakit ini tidak berkembang secara independen, tetapi dalam kombinasi dengan proses inflamasi di dalam saluran tuba ( yang disebut adnexitis). Dalam literatur asing, peradangan akut ovarium biasanya dikombinasikan dengan peradangan saluran tuba ( salpingitis) menjadi satu sindrom klinis umum - peradangan di panggul.

Dalam kebanyakan kasus, radang ovarium dan pelengkap rahim terjadi karena penetrasi berbagai agen infeksi, lebih sering - agen penyebab penyakit menular seksual. Untuk alasan ini, ooforitis dan salpingitis biasanya berkembang pada wanita muda di bawah usia 25 tahun yang aktif secara seksual dan tidak menggunakan metode kontrasepsi penghalang ( kondom).

Peradangan ovarium, dipicu oleh bakteri atau virus patogen, adalah penyakit berbahaya dan serius yang menyebabkan gangguan reproduksi ( ketidaksuburan), serta gangguan hormonal karena perubahan aktivitas endokrin ovarium. Dengan perjalanan penyakit yang agresif, komplikasi purulen lokal atau luas dapat terjadi, yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan seorang wanita.

Fakta Menarik

peradangan pada ovarium dan saluran tuba adalah salah satu penyebab paling umum dari infertilitas wanita;
radang ovarium cukup sering terjadi dengan latar belakang perjalanan asimtomatik dari beberapa penyakit menular seksual ( klamidia);
proses inflamasi di daerah panggul lebih sering terjadi pada wanita muda;
kerusakan terisolasi pada ovarium oleh proses infeksi atau inflamasi praktis tidak terjadi;
peradangan ovarium dapat terjadi sebagai respons terhadap proses inflamasi di organ lain;
gangguan hormonal meningkatkan kemungkinan penetrasi agen infeksi ke bagian atas sistem reproduksi wanita;
stres adalah faktor yang secara signifikan melemahkan potensi perlindungan tubuh wanita dan meningkatkan risiko kerusakan pada saluran tuba dan ovarium.

Anatomi rahim

Alat kelamin wanita secara konvensional dibagi menjadi bagian atas dan bawah. Pembagian ini menyederhanakan sistematisasi manifestasi klinis dari beberapa infeksi seksual, dan juga memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme penetrasi agen patogen.

Bagian bawah organ genital wanita diwakili oleh:

Vulva. Vulva disebut labia kecil dan besar, bertindak sebagai pintu masuk ke vagina, klitoris, serta mulut uretra.
Vagina. Vagina adalah organ elastis berotot berbentuk tabung yang melakukan fungsi seksual, reproduksi, pelindung, dan ekskresi. Biasanya, lingkungan vagina tidak steril dan dibentuk oleh basil Doderlein dan sejumlah saprofit lainnya ( non-patogen) mikroorganisme. Berkat ini, vagina memiliki mikroflora sendiri, yang berkontribusi pada perlindungannya jika tertelan dan berkembangnya infeksi apa pun.
Serviks. Serviks adalah bagian dari rahim yang terletak di antara vagina dan rongga rahim. Sebuah kanal melewati leher, yang biasanya tertutup dan mengandung lendir serviks, yang melindungi struktur di atasnya dari infeksi.

Bagian atas organ genital wanita diwakili oleh:

ovarium. Ovarium adalah gonad betina berpasangan yang terletak di rongga panggul dan melakukan fungsi reproduksi dan hormonal. Menghasilkan hormon seks steroid estrogen dan progesteron). Di ovarium, proses pematangan sel telur terjadi.
Rahim. Rahim adalah organ berotot yang terletak di rongga panggul. Melakukan fungsi reproduksi membawa kehamilan) dan haid ( pengelupasan mukosa internal). Melalui saluran tuba, rahim terhubung ke rongga perut, dan melalui saluran serviks - ke vagina dan lingkungan eksternal.
Kerajaan ( fallopian) pipa. Saluran tuba adalah organ berpasangan yang terletak di rongga panggul dan menghubungkan rahim ke rongga perut. Di lumen tuba falopi, sel telur dibuahi, dan fungsi utamanya adalah untuk mengangkut embrio atau sel telur ke dalam rongga rahim.

Saluran tuba secara longgar melekat pada ovarium, dan ada ruang kecil di antara mereka. Hubungan antara kedua organ ini dibentuk oleh fimbria tuba falopi ( pertumbuhan kecil yang runcing), salah satunya ( fimbria ovarium) berhubungan langsung dengan ovarium.

Ovarium disuplai dengan darah oleh arteri ovarium, yang berasal dari aorta perut, serta oleh cabang-cabang arteri uterina. Darah vena mengalir melalui vena ovarium, yang membentuk pleksus ovarium, di mana darah juga mengalir dari saluran tuba. Mengetahui karakteristik suplai darah memungkinkan Anda untuk lebih memahami mekanisme yang mungkin untuk penetrasi agen infeksi ke ovarium.

Ovarium dipersarafi oleh cabang saraf dari pleksus hipogastrika inferior. Ovarium tidak ditutupi oleh peritoneum, tetapi mereka berada dalam kontak dekat dengannya. Fakta-fakta ini sangat penting untuk memahami mekanisme nyeri dalam perkembangan proses inflamasi.

Di sebelah ovarium adalah kandung kemih, loop usus, usus buntu, rektum. Formasi ini mungkin tidak langsung menempel pada ovarium, tetapi dalam beberapa kondisi mereka dapat berfungsi sebagai sumber awal infeksi atau peradangan.

Penyebab radang ovarium

Penyebab paling umum dari proses inflamasi di ovarium adalah penetrasi infeksi. Namun, ini jauh dari satu-satunya alasan yang dapat memicu penyakit ini. Proses inflamasi adalah mekanisme perlindungan yang terjadi sebagai respons terhadap tindakan faktor perusak apa pun dan ditujukan untuk mengurangi kerusakan. Berdasarkan hal ini, dapat diasumsikan bahwa reaksi inflamasi dapat terjadi sebagai respons terhadap berbagai situasi patologis.

Peradangan ovarium dapat terjadi dalam situasi berikut:

Infeksi. Dalam sebagian besar kasus, proses inflamasi di ovarium terjadi karena penetrasi infeksi, yang bisa bersifat bakteri, virus, atau jamur. Paling sering, ooforitis dikaitkan dengan penyakit menular seksual, tetapi juga dapat terjadi dengan tuberkulosis, dan dengan beberapa proses infeksi non-spesifik. Harus dipahami bahwa infeksi jarang hanya mencakup ovarium dan biasanya mempengaruhi baik rahim, atau saluran tuba, atau kedua organ pada saat yang sama, dan hanya kemudian menutupi ovarium. Namun, dalam beberapa kasus, infeksi dapat menembus ke dalam ovarium dan dari organ lain melalui kontak langsung dengan fokus infeksi dan inflamasi atau dengan pengenalan agen patogen bersama dengan aliran darah.
Kerusakan mekanis. Cedera pada ovarium, saluran tuba, atau rahim dapat menyebabkan proses inflamasi yang dapat menelan ovarium, serta secara signifikan melemahkan kekebalan lokal dan menjadi faktor predisposisi infeksi.
Peradangan pada organ tetangga. Masuknya zat pro-inflamasi yang aktif secara biologis ke dalam ovarium dapat memicu beberapa reaksi inflamasi.
Nekrosis dan radang neoplasma ( tumor). Dengan perkembangan beberapa tumor, proses nekrotik dapat terjadi, yang dapat memicu reaksi inflamasi.

Infeksi seksual menular

Dalam kebanyakan kasus, proses inflamasi di rongga panggul, yang menutupi saluran tuba dan ovarium, dikaitkan dengan infeksi menular seksual. Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan lesi bakteri yang disebabkan oleh patogen gonore atau klamidia, tetapi agen patogen lainnya juga dapat terjadi.

Ooforitis dapat disebabkan oleh patogen berikut:

Gonokokus. Gonokokus adalah agen penyebab gonore, salah satu penyakit menular seksual yang paling umum. Mikroorganisme ini memasuki sistem reproduksi selama kontak seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi. Awalnya, mereka mempengaruhi bagian bawah saluran genital, namun, dengan melemahnya kekebalan lokal atau umum, serta dengan perkembangan sejumlah faktor predisposisi, mereka dapat menembus rongga rahim, pergi ke saluran tuba dan menyebabkan infeksi ovarium.
Klamidia. Klamidia adalah agen penyebab klamidia, penyakit menular seksual yang umum, yang ditandai dengan perjalanan laten. Seperti gonore, penyakit ini ditularkan selama kontak seksual tanpa kondom, tetapi tidak seperti itu, klamidia jarang menyebabkan gejala yang sangat mengganggu. Karena alasan ini, infeksi ini sering didiagnosis sudah pada tahap perkembangan berbagai komplikasi, termasuk ooforitis.
trikomonas. Trichomonas vaginalis adalah agen penyebab trikomoniasis, infeksi seksual yang menurut Organisasi Kesehatan Dunia, adalah yang paling umum di antara orang-orang. Seperti klamidia, trikomoniasis pada saluran genital bagian bawah seringkali asimtomatik atau dengan manifestasi klinis minor. Ini menciptakan prasyarat untuk penyebaran proses infeksi ke dalam rongga rahim dan pelengkapnya. Trikomoniasis jarang mempengaruhi ovarium, tetapi kerusakan pada saluran tuba yang disebabkan olehnya dapat, dengan satu atau lain cara, menyebabkan reaksi inflamasi pada gonad wanita dengan pelanggaran fungsinya.
Mikoplasma. Mikoplasma adalah bakteri kecil yang mampu menyebabkan mikoplasmosis. Mikroorganisme ini bersifat patogen bersyarat, dengan kata lain, mereka dapat menyebabkan penyakit hanya jika kondisi umum seorang wanita terganggu secara signifikan dan kekebalan lokal atau umum berkurang. Mereka ditularkan selama kontak seksual, serta dengan beberapa jenis kontak rumah tangga. Mikoplasmosis ditandai dengan perjalanan gejala rendah yang kronis. Penetrasi ke bagian atas sistem reproduksi disertai dengan munculnya tanda-tanda kerusakan parah pada organ genital.

Dalam kebanyakan kasus, patogen ini menembus ke dalam saluran tuba dan ovarium secara menaik dari bagian bawah sistem genitourinari. Ini terjadi secara bertahap dan dalam keadaan tertentu.

Awalnya, proses infeksi mempengaruhi genitalia eksterna ( labia minora dan labia mayora dan kelenjar yang berdekatan), serta uretra dan vagina. Perlu dicatat bahwa vagina biasanya dihuni oleh basil Doderlein, yang membentuk lingkungan normalnya dan melakukan fungsi perlindungan, karena mereka tidak memungkinkan mikroorganisme patogen untuk mengisi organ ini. Namun, dalam beberapa situasi, mikroflora vagina dan potensi perlindungannya mungkin terganggu, yang menciptakan prasyarat untuk perkembangan infeksi.

Faktor risiko infeksi pada organ genital bawah adalah:

penggunaan antibiotik yang tidak tepat;
pencucian vagina;
ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi;
menekankan;
penyakit pada sistem kekebalan tubuh;
sering berganti pasangan seksual;
seks tanpa kondom.

Penyebaran infeksi dari vagina ke rongga rahim sulit, karena di antara mereka ada serviks dengan saluran sempit berisi lendir, tidak dapat ditembus oleh sebagian besar mikroorganisme. Pembentukan lendir ini tergantung pada latar belakang hormonal, serta pada kondisi serviks dan vagina. Dengan proses inflamasi yang signifikan, serta setelah manipulasi intrauterin, penghalang serviks dapat dipatahkan.

Faktor risiko penyebaran infeksi di bagian atas sistem reproduksi wanita adalah:

abortus;
kuretase terapeutik atau diagnostik rahim;
pemasangan alat kontrasepsi ( spiral);
aborsi spontan;

Semua faktor ini disebabkan oleh fakta bahwa perluasan saluran serviks dan pengangkatan sumbat lendir membuka jalan bagi agen infeksi di rongga vagina.

Di masa depan, proses infeksi menutupi selaput lendir rahim, dan kemudian saluran tuba dan ovarium. Dalam kondisi tertentu, agen patogen dapat menyebabkan pembentukan fokus infeksi dan inflamasi purulen pada pelengkap rahim, yang penuh dengan pelanggaran serius terhadap kondisi umum dan dikaitkan dengan risiko tinggi mengembangkan komplikasi sistemik.

Selain itu, rute hematogen penetrasi agen infeksius ke dalam ovarium juga dipertimbangkan. Ini disebabkan oleh kekhasan suplai darah ke ovarium, yang menerima sebagian darah arteri dari cabang-cabang arteri uterina. Karena itu, patogen yang mampu bertahan dalam jangka pendek atau jangka panjang dalam darah manusia dapat dimasukkan ke dalam ovarium bersama dengan aliran darah dari bagian bawah sistem reproduksi.

Kekalahan viral

Diasumsikan bahwa proses inflamasi di ovarium dapat dipicu tidak hanya oleh bakteri, tetapi juga oleh virus. Ada sejumlah penelitian yang menunjukkan bahwa setidaknya dua infeksi virus menular seksual dapat memicu peradangan pada pelengkap rahim.

Peradangan ovarium dapat disebabkan oleh patogen berikut:

Virus herpes simpleks tipe 2. Virus herpes simpleks tipe 2, juga dikenal sebagai herpes genital, dapat masuk ke tubuh melalui cacat pada kulit, serta melalui selaput lendir organ genital melalui kontak seksual tanpa pelindung dengan orang yang terinfeksi. Ia memiliki kemampuan untuk berintegrasi ke dalam sel manusia, yang karenanya penyembuhan total menjadi tidak mungkin. Karena gejala yang langka, herpes genital adalah infeksi yang cukup umum. Selama periode aktivasi, virus menyebabkan fokus lokal nekrosis mukosa, yang memicu reaksi inflamasi akut.
Sitomegalovirus. Cytomegalovirus berasal dari keluarga yang sama dengan virus herpes simpleks. Ini dapat mempengaruhi banyak organ, termasuk sistem genitourinari. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menimbulkan bahaya tertentu, namun, dengan latar belakang penurunan kekebalan, itu dapat menyebabkan komplikasi serius. Dapat menyebabkan penyakit radang panggul, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan sejumlah patogen lain ( biasanya bakteri).

Harus dipahami bahwa kemungkinan kerusakan virus pada ovarium saat ini tidak sepenuhnya terbukti, dan ada kemungkinan virus menembus ke dalam pelengkap rahim hanya setelah timbulnya proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi awal.

Secara terpisah, perlu disebutkan human immunodeficiency virus (HIV). HIV), yang dengan sendirinya tidak mempengaruhi bagian atas sistem reproduksi wanita, tetapi karena kemampuannya untuk melemahkan sistem kekebalan, itu menciptakan prasyarat untuk infeksi patogen lain. Selain itu, dengan latar belakang infeksi HIV, terutama pada tahap sindrom imunodefisiensi didapat ( AIDS), kondisi optimal diciptakan untuk infeksi organ genital, termasuk ovarium, tidak hanya oleh mikroorganisme patogen yang agresif, tetapi juga oleh patogen oportunistik, yang biasanya tidak berbahaya bagi manusia.

Lesi tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular umum yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mempengaruhi paru-paru, tetapi dalam beberapa kasus, pembentukan fokus di organ lain juga dimungkinkan.

Tuberkulosis biasanya ditularkan melalui inhalasi partikel dahak yang mengandung basil tuberkel ( jalur transmisi udara), bagaimanapun, penetrasi patogen dimungkinkan saat makan makanan yang terkontaminasi ( susu dan produk susu), maupun melalui kulit ( jarang). Dalam kondisi kekebalan yang berkurang atau gangguan daya tahan tubuh, basil tuberkel mulai berkembang biak dan berkembang di jaringan paru-paru, memicu reaksi inflamasi tertentu. Akibatnya, kompleks primer terbentuk, dari mana patogen, bersama dengan aliran darah, dapat memasuki tulang, ginjal, mata, kulit, dan organ genital.

Penetrasi Mycobacterium tuberculosis ke dalam organ genital disebabkan oleh kekhasan suplai darah mereka. Karena tuba falopi dan ovarium menerima darah dari cabang-cabang arteri uterina dan ovarium, pada persimpangannya ( yang disebut anastomosis) aliran darah melambat, dan ini menciptakan kondisi ideal untuk penetrasi bakteri ke dalam organ-organ ini. Rute penyebaran hematogen dikaitkan dengan lesi bilateral yang dominan pada pelengkap uterus.

Infeksi tuberkulosis secara seksual dianggap tidak mungkin, karena lingkungan vagina sangat tidak menguntungkan bagi Mycobacterium tuberculosis. Namun, jika patogen memasuki selaput lendir yang terluka atau meradang di bagian bawah sistem reproduksi, infeksi primer pada organ genital dapat terjadi.

Masalah utama dari lesi tuberkulosis pada saluran tuba dan ovarium adalah bahwa penyakit ini pada sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala. Wanita jarang mencari bantuan medis karena infeksi ini. Ini mengarah pada fakta bahwa dengan latar belakang perjalanan penyakit yang panjang, berbagai komplikasi dan kerusakan struktural dan fungsional yang tidak dapat diperbaiki berkembang.

Kerusakan mekanis pada mukosa rahim dan saluran tuba

Proses inflamasi, seperti yang disebutkan di atas, adalah semacam reaksi protektif tubuh, yang bertujuan untuk mengurangi efek merusak dari faktor traumatis apa pun. Dengan demikian, reaksi inflamasi pada pelengkap rahim dapat dipicu tidak hanya oleh infeksi bakteri atau virus, tetapi juga oleh kerusakan mekanis.

Kerusakan mekanis pada ovarium dan saluran tuba mungkin terjadi dalam situasi berikut:

Pukulan ke perut. Paparan impuls yang singkat namun kuat dapat menyebabkan gegar otak pada banyak organ dalam, termasuk rahim, saluran tuba, dan ovarium. Di bawah pengaruh faktor yang merusak, kerusakan struktural lokal dapat terjadi, kemungkinan kerusakan sebagian atau seluruhnya pembuluh darah dengan gangguan sirkulasi darah lokal. Untuk meminimalkan konsekuensinya, tubuh memicu respons peradangan, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kerusakan yang lebih parah.
Luka tembus di perut. Luka tembus di perut dapat menyebabkan kerusakan pada bagian atas organ genital wanita, yang dapat menyebabkan proses inflamasi. Selain itu, sebagian besar luka tembus berpotensi menular.
Intervensi bedah pada organ rongga perut dan panggul kecil. Setiap intervensi bedah, tidak peduli seberapa minimal invasif, melukai organ dalam sampai tingkat tertentu. Tekanan kuat pada alat kelamin melalui instrumen bedah, diseksi atau kauterisasinya dapat memicu reaksi inflamasi. Selain itu, jangan lupakan bahan asing yang mungkin ada di area operasi ( bahan jahitan, berbagai prostesis, stent, gas, dan larutan) dan juga menyebabkan peradangan.
Prosedur ginekologi invasif. Prosedur ginekologi yang melibatkan efek instrumental pada organ genital internal ( aborsi, kerokan) berhubungan dengan beberapa cedera yang secara langsung memicu respon inflamasi. Selain itu, mereka mengurangi kekebalan lokal dan menciptakan prasyarat untuk penetrasi agen infeksi.

Alat kontrasepsi, yang merupakan metode kontrasepsi yang umum, juga merupakan salah satu faktor yang hampir tiga kali lipat risiko komplikasi infeksi dan inflamasi pada organ panggul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa spiral melemahkan kekebalan lokal dan meningkatkan infeksi infeksi menular seksual dan, di samping itu, dapat dengan sendirinya bertindak sebagai pembawa bakteri patogen.

Peradangan organ tetangga

Kekalahan ovarium mungkin terkait dengan proses inflamasi yang telah menelan organ tetangga. Paling sering ini disebabkan oleh transisi bakteri dari fokus infeksi primer melalui dinding organ, tetapi juga dapat terjadi karena sejumlah alasan lain.

Ovarium dapat terlibat dalam proses inflamasi ketika organ-organ berikut terpengaruh:

Usus besar. Peradangan usus besar, yang dikenal sebagai kolitis, biasanya terjadi karena ketidakseimbangan antara mikroflora usus normal dan patogen ( bakteri patogen mulai mendominasi). Dalam beberapa kasus, dinding usus dapat menipis, bisul dan bahkan lubang dapat terbentuk di dalamnya ( yang mengarah pada perkembangan peritonitis dan sangat berbahaya). Selain itu, proses inflamasi di usus disertai dengan edema, perlambatan aliran darah dan gangguan fungsi. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, ada risiko patogen melewati dinding usus ke organ tetangga - peritoneum, ovarium dan saluran tuba, dan bagian usus lainnya.
Lampiran. Peradangan usus buntu radang usus buntu) adalah salah satu patologi bedah yang paling umum. Ada beberapa teori yang menjelaskan mekanisme perkembangan penyakit ini, tetapi terlepas dari penyebab awalnya, reaksi inflamasi yang berkembang mempengaruhi seluruh ketebalan dinding otot organ dan menutupi sebagian membran serosa yang menutupinya. Reaksi patologis yang dihasilkan cukup masif, dan setelah kontak dengan organ lain, juga dapat menutupinya.
Kandung kemih. Infeksi kandung kemih ( sistitis) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan proses inflamasi pada ovarium. Namun, dalam sebagian besar kasus, ovarium terlibat dalam proses inflamasi bukan karena kontak dengan kandung kemih, tetapi karena kerusakan paralel pada organ genital internal dan kandung kemih oleh infeksi menular seksual.
Peritoneum. Peritoneum adalah membran serosa yang menutupi sebagian besar organ perut dan melapisi dinding rongga perut itu sendiri. Terlepas dari kenyataan bahwa ovarium tidak ditutupi oleh peritoneum, proses infeksi dan inflamasi pada permukaan peritoneum juga dapat menyebabkan kerusakan pada ovarium. Namun, lebih sering yang sebaliknya terjadi, dan radang ovarium menyebabkan radang lokal peritoneum - pelvioperitonitis. Harus dipahami bahwa peritonitis ( radang peritoneum) adalah kondisi yang sangat serius yang memerlukan perawatan medis segera.

Perlu dicatat bahwa proses inflamasi, yang menutupi beberapa organ di dekatnya, dapat menyebabkan mereka saling menempel dan membentuk adhesi, yang menyebabkan gangguan fungsional yang parah. Selain itu, dengan aktivitas reaksi inflamasi yang signifikan, pembentukan fistula patologis dimungkinkan ( saluran) antara organ yang berdekatan ( misalnya, antara rektum dan vagina atau rahim).

Gejala radang ovarium

Manifestasi klinis peradangan ovarium cukup beragam, tetapi tidak spesifik, karena mirip dengan gejala penyakit organ panggul lainnya.

Gejala radang ovarium dibentuk oleh reaksi peradangan itu sendiri, yang, dengan satu atau lain cara, mengubah fungsi dan struktur organ, serta agen infeksi, yang dalam banyak kasus merupakan penyebab ooforitis.

Peradangan ovarium disertai dengan gejala berikut:

rasa sakit di perut bagian bawah;
peningkatan suhu tubuh;
gangguan pada saluran pencernaan;
pelanggaran siklus menstruasi;
kontak seksual yang menyakitkan;
gangguan hormonal;
infertilitas;
rasa sakit di perut bagian atas;
ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior.

Sakit di perut bagian bawah

Nyeri di perut bagian bawah adalah gejala utama peradangan akut ovarium dan saluran tuba. Nyeri terjadi karena beberapa peningkatan ukuran organ karena edema, serta karena efek zat aktif biologis pro-inflamasi pada ujung saraf yang sensitif. Karena ovarium dipersarafi oleh cabang-cabang pleksus saraf hipogastrik, sensasi nyeri yang dihasilkan biasanya bersifat menarik dan nyeri. Ketika terlibat dalam proses inflamasi visceral ( organ penutup) dari peritoneum, intensitas nyeri sedikit meningkat, dan refleks muntah dapat terjadi. Jika fokus infeksi-inflamasi menutupi parietal ( parietal) peritoneum, rasa sakit meningkat secara signifikan, menjadi tajam, ketegangan otot refleks terjadi.

Durasi rasa sakit bervariasi tergantung pada aktivitas peradangan dan pengobatan yang dilakukan. Biasanya rasa sakit muncul setidaknya selama 2-3 hari, tetapi tidak lebih dari 3-4 minggu.

Peningkatan suhu tubuh

Peningkatan suhu tubuh adalah reaksi tubuh yang tidak spesifik yang terjadi sebagai respons terhadap penetrasi protein asing apa pun. Demam ditujukan untuk menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi agen patogen, tetapi optimal untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Suhu tubuh meningkat sebagai akibat dari dampak sejumlah zat aktif biologis yang terbentuk dalam fokus peradangan pada struktur sistem saraf pusat. Peran zat ini dapat berupa fragmen patogen, partikel protein asing, serta pirogenik ( zat yang meningkatkan suhu tubuh) yang dihasilkan oleh respon imun.

Ada tiga tahap dalam perkembangan demam:

Naik suhu. Tingkat kenaikan suhu tergantung pada sifat dan sifat patogen. Dengan kenaikan tajam, ada perasaan menggigil, yang menunjukkan aktivasi mekanisme hemat panas ( penurunan keringat, merinding, kontraksi pembuluh darah perifer). Meningkatkan suhu tubuh karena peningkatan thermogenesis ( tremor otot, metabolisme nutrisi yang dipercepat).
tahap dataran tinggi. Pada tahap dataran tinggi menjaga suhu tubuh) sensasi menggigil hilang dan suhu tubuh stabil. Tergantung pada patogennya, suhu tubuh selama radang ovarium bisa naik menjadi 37,5 - 38 atau bahkan hingga 39 derajat. Dengan berkembangnya komplikasi, suhu tubuh bisa melebihi 39 derajat.
Penurunan suhu. Penurunan suhu tubuh dapat terjadi baik secara bertahap maupun tiba-tiba. Suhu tubuh menurun setelah penghapusan aksi zat pirogenik, saat minum obat tertentu, serta dengan kelelahan tubuh yang parah.

Pelanggaran saluran pencernaan

Peradangan pada ovarium atau bagian lain dari saluran genital bagian atas dapat menyebabkan berbagai gangguan pencernaan.

Gangguan saluran pencernaan berikut dapat terjadi:

Mual dan muntah. Mual dan muntah terjadi secara refleks, sebagai respons terhadap rangsangan nyeri hebat pada pleksus saraf hipogastrik. Selain itu, mual adalah salah satu konsekuensi yang mungkin dari demam dan keracunan umum tubuh. Muntah biasanya tidak banyak, tidak berhubungan dengan asupan makanan. Muntah yang banyak yang tidak membawa kelegaan menunjukkan kemungkinan perkembangan komplikasi ( peritonitis).
Diare. Diare terjadi karena keracunan tubuh, serta karena iritasi usus oleh fokus inflamasi.
Mendesak untuk buang air besar. Dorongan yang sering untuk buang air besar terjadi karena iritasi bagian ampula rektum oleh fokus inflamasi pada alat kelamin dan di daerah peritoneum yang terletak di panggul kecil.

Keluarnya cairan patologis dari saluran genital

Biasanya, keluarnya cairan dari saluran genital adalah sejumlah kecil lendir yang tidak berbau, bening atau keputihan, yang keluarnya tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Di hadapan fokus infeksi dan inflamasi di dalam organ genital bagian atas atau bawah, berbagai keputihan patologis sering terjadi, yang menunjukkan suatu penyakit. Sifat sekresi tergantung pada sifat dan sifat patogen, serta pada lokalisasi lesi dan daya tahan tubuh.

Perlu dipahami bahwa keputihan dapat terbentuk di vagina, leher rahim, dan di rongga rahim. Proses inflamasi-infeksi yang terbatas pada saluran tuba atau ovarium sangat jarang disertai dengan sekresi dari saluran genital, karena lebih sering dalam kasus ini, cairan patologis mengalir ke rongga panggul.

Opsi berikut untuk pelepasan patologis dari saluran genital dimungkinkan:

Pengeluaran purulen. Keputihan bernanah adalah tanda spesifik yang menunjukkan sifat bakteri patogen. Mereka adalah cairan kental berwarna hijau kekuningan, yang jumlahnya dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan proses dan agresivitas patogen. Untuk sekresi purulen, bau ikan busuk yang tidak menyenangkan adalah karakteristik. Ketika mikroflora anaerobik menempel, cairan purulen menjadi berbusa, karena mikroorganisme ini menghasilkan gas, yang membuat nanah berbusa.
Debit serosa. Keputihan serosa adalah karakteristik dari infeksi virus pada serviks dan rahim. Mereka timbul karena vasodilatasi dan pelepasan sebagian plasma dari aliran darah selama reaksi inflamasi. Biasanya sekret tersebut transparan atau agak kekuningan, tidak berbau.
Masalah berdarah. Pengeluaran darah terjadi ketika pembuluh dicairkan oleh agen patogen atau ketika integritasnya dihancurkan selama reaksi inflamasi. Keluarnya darah biasanya sedikit, tidak banyak, diwakili oleh darah gelap, dan terjadi terlepas dari periode menstruasi. Keputihan bisa disertai rasa sakit di perut bagian bawah.

Ketidakteraturan menstruasi

Siklus menstruasi adalah perubahan periodik pada organ genital wanita, yang bertujuan untuk menjaga kesiapan untuk pembuahan. Proses ini diatur oleh hormon ovarium, hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Siklus menstruasi didasarkan pada pembaruan berkala mukosa rahim dan pematangan sel telur. Ini terjadi dalam beberapa fase, yang masing-masing diatur oleh hormon tertentu. Pertama, ada detasemen mukosa rahim ( endometrium), yang disertai dengan perdarahan. Selanjutnya, di bawah aksi hormon seks, regenerasi lapisan lendir dimulai di rongga rahim, dan folikel dominan terbentuk di ovarium. Selanjutnya, pada saat ovulasi, ketika folikel pecah dan tingkat estrogen dan progesteron meningkat, mukosa rahim menebal secara signifikan, dan sel telur yang keluar dari folikel ( yang pada tahap ini lebih tepat disebut oosit orde pertama) bermigrasi melalui saluran tuba ke dalam rongga rahim. Jika pembuahan tidak terjadi selama periode ini, maka siklus ini diulangi lagi.

Dengan peradangan ovarium, siklus menstruasi dapat terganggu karena alasan berikut:

kerusakan pada selaput lendir rahim;
penurunan kadar hormon seks karena gangguan fungsi ovarium;
gangguan ovulasi;
gangguan regenerasi endometrium.

Dengan peradangan ovarium, opsi berikut untuk ketidakteraturan menstruasi dimungkinkan:

kurangnya keputihan saat menstruasi;
sedikit keluarnya cairan selama menstruasi;
debit berlebihan selama menstruasi;
siklus menstruasi yang panjang;
nyeri saat menstruasi.

Kontak seksual yang menyakitkan

Proses peradangan di rongga panggul sering disertai dengan rasa sakit saat berhubungan. Ini biasanya dikaitkan dengan kerusakan pada vagina, tetapi juga dapat terjadi dengan kerusakan pada bagian atas sistem reproduksi.

Nyeri selama hubungan seksual dikaitkan dengan kekeringan vagina yang berlebihan, yang terjadi baik karena peradangan pada vagina itu sendiri, atau karena penurunan kadar hormon seks estrogen. Akibatnya, karena hidrasi yang tidak mencukupi, gesekan meningkat dan sensasi menyakitkan terjadi saat berhubungan seks. Hal ini menyebabkan penurunan gairah seksual wanita ( libido menurun), suasana hati terganggu, depresi dapat berkembang.

Gangguan hormonal

Gangguan hormonal pada radang ovarium tidak selalu ditemukan, tetapi dalam beberapa situasi sangat mungkin terjadi. Mereka muncul karena perubahan struktural dan fungsional dalam tubuh, yang mengarah pada penurunan sintesis hormon seks ( estrogen dan progesteron).

Karena satu ovarium yang berfungsi normal mampu mempertahankan tingkat hormon seks dalam norma fisiologis, gangguan hormonal hanya terjadi dengan kerusakan bilateral pada organ atau dengan kerusakan satu-satunya ovarium yang berfungsi.

Hormon diketahui mengatur banyak proses fisiologis dalam tubuh manusia. Dengan penurunan kadar hormon seks, terjadi gangguan fungsi seksual dan reproduksi, serta gangguan pada sistem saraf pusat ( perubahan suasana hati, depresi, keadaan manik-depresif), sistem kardiovaskular ( aritmia jantung, tekanan darah tinggi) dan dari sisi metabolisme ( obesitas, kadar kolesterol tinggi). Tentu saja, beberapa dari manifestasi ini hanya dapat berkembang dalam kasus proses inflamasi yang berkepanjangan, disertai dengan kegagalan hormonal.

infertilitas

Infertilitas adalah salah satu konsekuensi paling sering dari proses inflamasi pada pelengkap rahim dan sering menjadi alasan utama bagi seorang wanita untuk mencari bantuan medis.

Infertilitas pada lesi ovarium dikaitkan dengan gangguan produksi telur, serta berkembangnya gangguan hormonal. Namun, lebih sering kemandulan terjadi karena kerusakan pada saluran tuba, yang pada sebagian besar kasus menyertai ooforitis. Karena reaksi inflamasi, saluran tuba menyempit, perubahan fungsional dan struktural terjadi di dalamnya, yang menyebabkan penyumbatan sebagian atau seluruhnya untuk sel telur dan sperma.

Ketegangan otot-otot dinding perut anterior

Ketegangan otot-otot dinding perut anterior terjadi ketika dinding parietal terlibat dalam proses inflamasi ( parietal) peritoneum. Kontraksi otot terjadi secara refleks, sebagai respons terhadap rangsangan nyeri yang kuat yang berasal dari fokus inflamasi. Karena ketegangan otot, ketegangan dan iritasi peritoneum berkurang, yang memungkinkan untuk sedikit mengurangi sensasi rasa sakit.

Selain gejala yang tercantum di atas, proses inflamasi dengan lokalisasi di ovarium dan saluran tuba dapat disertai dengan sejumlah tanda lain, yang dalam banyak kasus sudah terjadi pada tahap komplikasi.

Peradangan pelengkap rahim dapat disertai dengan tanda-tanda berikut dari perjalanan yang rumit:

Nyeri di perut bagian atas dan di hipokondrium kanan. Nyeri di hipokondrium kanan, yang muncul dengan latar belakang nyeri di perut bagian bawah, suhu dan tanda-tanda kerusakan sistem reproduksi wanita lainnya, menunjukkan terjadinya perihepatitis - radang kapsul hati ( Sindrom Fitz-Hugh-Curtis). Hal ini ditandai dengan beberapa pelanggaran fungsi hati, peningkatan kadar enzim hati, terkadang - kulit dan selaput lendir menjadi kuning.
Pembengkakan perut di sisi lesi. Terjadinya pembengkakan perut dari ovarium yang terkena, yang dapat ditentukan secara visual atau selama palpasi, menunjukkan perkembangan abses tubo-ovarium - rongga berisi isi purulen. Ini adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perawatan bedah.

Diagnosis radang ovarium

Diagnosis radang ovarium adalah tugas yang sulit karena fakta bahwa penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan beberapa penyakit lain, dan juga karena fakta bahwa reaksi inflamasi jarang terbatas pada ovarium saja, yang melibatkan saluran tuba, rahim dan bagian lain dari sistem genital. Ini menciptakan kesulitan tambahan dalam mendiagnosis penyakit.

Sebelum memulai prosedur diagnostik apa pun, percakapan diadakan dengan dokter, di mana gejala utama, waktu timbulnya, intensitas, dan karakteristik utamanya diklarifikasi. Data dikumpulkan pada operasi bedah masa lalu, pada penyakit akut dan kronis yang diketahui. Dokter mengetahui apakah siklus haidnya teratur, kapan terakhir haid, berapa jumlah keluarnya saat haid, apakah haid disertai nyeri atau tidak nyaman.

Proses inflamasi di area pelengkap rahim dicurigai jika ada tanda-tanda berikut:

rasa sakit di perut bagian bawah;
keluarnya cairan patologis dari saluran genital;
peningkatan suhu tubuh;
gangguan hormonal;
pelanggaran siklus menstruasi;
penyakit menular seksual baru-baru ini;
sering berganti pasangan seksual;
usia hingga 25 tahun;
tidak menggunakan metode kontrasepsi penghalang ( kondom);
kehadiran alat kontrasepsi dalam rahim;
manipulasi intrauterin baru-baru ini ( aborsi, kuretase, penyisipan koil).

Namun, diagnosis tidak dapat dibuat berdasarkan fitur ini saja. Diperlukan pemeriksaan yang lebih rinci dengan menggunakan berbagai metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Diagnosis ooforitis didasarkan pada prosedur berikut:

pemeriksaan ginekologi;
Ultrasonografi organ panggul;
penelitian mikrobiologi.

Pemeriksaan ginekologi

Pemeriksaan ginekologi melibatkan pemeriksaan visual organ genital eksternal, vagina dan bagian vagina serviks. Prosedur ini dilakukan ketika seorang wanita berada di kursi ginekologi dengan kaki terbuka. Dokter memasukkan alat khusus ke dalam vagina, yang disebut cermin vagina, yang memungkinkan Anda untuk mendorong dinding organ terpisah, melakukan pemeriksaan visual dan mengambil bahan yang diperlukan untuk analisis lebih lanjut.

Dengan peradangan ovarium yang terisolasi, pemeriksaan ginekologis tidak mengungkapkan kelainan apa pun. Namun, karena dalam sebagian besar kasus, dengan penyakit ini, bagian lain dari sistem reproduksi terlibat dalam proses inflamasi-infeksi, sejumlah tanda non-spesifik ditentukan selama pemeriksaan.

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan tanda-tanda berikut:

kemerahan pada selaput lendir vagina;
pembengkakan mukosa vagina dan bagian vagina serviks;
adanya luka di permukaan mukosa vagina;
adanya cairan purulen atau berbusa di rongga vagina atau di forniks vagina posterior;
jejak pelepasan patologis di mulut saluran serviks.

Setelah pemeriksaan, pemeriksaan bimanual dilakukan, di mana dokter memasukkan jari telunjuk dan jari tengah ke dalam vagina wanita dan merasakan serviks. Dengan tangan lain, dokter meraba tepi atas rahim melalui dinding perut. Melakukan prosedur ini, dokter dapat menilai mobilitas rahim, tingkat pelunakan serviks, menentukan area nyeri, dan mengidentifikasi formasi volumetrik apa pun.

Dengan palpasi bimanual pada wanita dengan dinding perut anterior yang cukup tipis, ovarium dapat dipalpasi, yang, dalam kasus peradangan, membesar dan nyeri.

Ultrasonografi organ panggul

Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul adalah metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan organ dalam tanpa intervensi bedah.

Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul mengungkapkan perubahan berikut:

Pembesaran ovarium dalam ukuran. Selama reaksi inflamasi, edema terjadi, yang menyebabkan peningkatan ukuran organ. Dimensi normal ovarium rata-rata lebar 25 mm, panjang 30 mm, dan tebal 15 mm.
Penebalan tuba fallopi. Karena proses inflamasi yang telah menelan ovarium dalam banyak kasus juga melibatkan saluran tuba, USG mengungkapkan tanda-tanda salpingitis ( radang saluran tuba). Biasanya, saluran tuba hampir tidak terlihat pada ultrasound, tetapi karena penebalan dinding selama peradangan, mereka menjadi terlihat.
Kehalusan permukaan ovarium. Biasanya, permukaan ovarium sedikit bergelombang karena folikel yang muncul. Jika terjadi pelanggaran fungsi ovarium, serta karena edema, permukaan organ dihaluskan.
Peningkatan struktur eko. Penguatan ekostruktur ovarium terjadi karena pembentukan area fibrosis pada ketebalan ovarium.
Tanda-tanda peradangan di rongga rahim. Proses inflamasi di rongga rahim adalah gejala umum yang menyertai ooforitis. Ini terungkap pada ultrasound dengan penebalan endometrium, oleh area fibrosis di rongga rahim, serta oleh formasi hypoechoic di dinding organ.

Perlu dicatat bahwa USG dapat dilakukan dengan dua cara - melalui dinding perut anterior dan melalui vagina. Metode yang terakhir ini lebih sensitif dan informatif.

Laparoskopi

Laparoskopi adalah metode diagnostik invasif minimal yang memungkinkan visualisasi langsung dari permukaan ovarium, dan yang memungkinkan beberapa operasi terapeutik dilakukan segera.

Laparoskopi dilakukan dengan memasukkan kamera dan beberapa manipulator ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil di dinding perut anterior. Berkat injeksi gas ( untuk operasi diagnostik - oksigen, untuk intervensi bedah - karbon dioksida) dan adanya sistem optik dengan iluminasi, dokter dapat langsung memeriksa organ yang diminatinya. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi steril dengan anestesi umum.

Saat mendiagnosis radang pelengkap rahim, laparoskopi adalah "standar emas", karena memungkinkan Anda untuk dengan cepat menegakkan diagnosis, menentukan tingkat perubahan struktural pada organ, dan juga melakukan intervensi bedah yang diperlukan. Selain itu, setelah penelitian ini, pasien dengan cepat kembali ke aktivitas normal mereka.

Laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan pada pelengkap rahim berikut:

nanah di salah satu saluran tuba;
segar ( mudah dipisahkan) perlengketan di area pelengkap rahim;
lengket ( eksudat fibrosa) pada permukaan ovarium dan saluran tuba;
peningkatan ukuran ovarium;
perdarahan ovarium pada tekanan.

Selain memeriksa organ panggul, organ perut lainnya juga diperiksa selama laparoskopi untuk menyingkirkan kemungkinan patologi lain, serta untuk menentukan sejauh mana reaksi inflamasi.

Terlepas dari semua keuntungan laparoskopi sebagai metode untuk mendiagnosis ooforitis dan penyakit radang lainnya pada saluran genital bagian atas, penggunaannya sebagai metode pemeriksaan rutin tidak rasional. Hal ini disebabkan, pertama, biaya prosedur yang cukup tinggi, dan kedua, sejumlah risiko dan kemungkinan efek samping.

Penelitian mikrobiologi

Pemeriksaan mikrobiologis dari isi saluran serviks, rongga vagina atau rongga rahim adalah metode diagnostik laboratorium yang sangat informatif. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menetapkan sifat patogen dan, berdasarkan data ini, merencanakan pengobatan.

Ada metode berikut untuk mendeteksi dan mengidentifikasi agen patogen:

metode bakterioskopik. Bakterioskopi didasarkan pada studi apusan bernoda yang diperoleh dengan menempatkan bahan uji pada kaca objek di bawah mikroskop cahaya. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gonokokus, klamidia, Trichomonas, dan beberapa patogen lainnya. Selain itu, pemeriksaan mikroskopis dapat menilai derajat reaksi inflamasi.
metode bakteriologis. Metode bakteriologis memungkinkan identifikasi patogen yang sangat akurat dan deteksi sensitivitasnya terhadap antimikroba, tetapi membutuhkan banyak waktu. Pemeriksaan bakteriologis dilakukan dengan menabur bahan patologis yang diperoleh dari pasien pada media khusus, yang ditempatkan dalam termostat selama beberapa hari. Pada saat yang sama, bakteri patogen mulai berkembang biak secara aktif, yang memungkinkan mereka untuk diidentifikasi lebih lanjut dengan sejumlah tanda.

Pengobatan radang ovarium

Pengobatan peradangan ovarium adalah serangkaian tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan agen patogen, mengurangi respons inflamasi, serta mengembalikan fungsi normal organ sistem reproduksi.

Perawatan medis

Dasar pengobatan obat adalah penggunaan obat farmakologis yang dapat menghancurkan patogen, serta obat yang memiliki efek antiinflamasi dan imunomodulator.

Obat yang digunakan untuk mengobati peradangan ovarium

Kelompok farmakologi	Wakil Utama	Mekanisme aksi	Modus aplikasi
*Antibiotik*	*Amoksisilin dengan asam klavulanat*	Melanggar sintesis dinding sel bakteri, sehingga menyebabkan kematiannya. Asam klavulanat menghambat enzim bakteri ( beta-laktamase) mampu membelah antibiotik ini.	Obat ini diberikan secara oral, intramuskular atau intravena, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dosis dipilih secara individual. Biasanya diresepkan 500 mg 3 kali sehari selama 14 hari.
	*Seftriakson*	Melanggar sintesis komponen dinding sel bakteri. Tahan terhadap aksi beta-laktamase.	Ini diberikan secara intramuskular atau intravena. Digunakan dalam dosis harian 1 - 2 gram selama 14 hari.
	*Ciprofloxacin*	Ini adalah antibiotik spektrum luas. Ini menghambat enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis materi genetik bakteri, yang menyebabkan kematian sel.	Dapat diberikan secara oral dan intravena. Ini digunakan dengan dosis 250 - 500 mg 2 - 3 kali sehari selama dua minggu.
	*Gentamisin*	Ini memblokir subunit 30S ribosom, sehingga mengganggu sintesis protein.	Ini diberikan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 3 mg per kilogram berat badan per hari dalam 2-3 dosis selama 10-14 hari.
	*Azitromisin*	Ini memblokir subunit 50S ribosom, memperlambat reproduksi bakteri dan mengganggu sintesis protein.	Ini diresepkan secara intravena dalam bentuk penetes dengan dosis 250-1000 mg.
	*Doksisiklin*	Melanggar sintesis protein karena gangguan fungsi ribosom.	Ini diambil secara oral atau intravena dengan dosis 100-200 mg.
*Obat anti inflamasi*	*Ibuprofen*	Ini menghambat enzim siklooksigenase, yang terlibat dalam pemecahan asam arakidonat menjadi prostaglandin, zat aktif biologis yang merangsang respons inflamasi. Menurunkan suhu tubuh. Ini memiliki efek analgesik yang nyata.	Di dalam atau rektal dengan dosis 1200 - 2400 mg per hari dalam 3 - 4 dosis setelah makan.
	*diklofenak*		Ini digunakan secara oral dengan dosis 75-150 mg atau rektal dengan dosis 50 mg 2 kali sehari.
	*Meloksikam*		Ini digunakan secara oral dengan dosis 7,5 - 15 mg sekali sehari setelah atau selama makan.
*Antihistamin*	*clemastine*	Menghambat reseptor histamin ( zat pro-inflamasi), sehingga mengurangi vasodilatasi pada fokus inflamasi, mengurangi edema, dan menormalkan permeabilitas kapiler.	Di dalam, 1 mg 2 kali sehari.
*Imunomodulator*	*Interleukin-1 beta*	Merangsang sintesis sel imun, meningkatkan potensi perlindungan limfosit dan neutrofil.	Tetes intravena dengan dosis 15 - 20 ng / kg.
	*Interferon alfa-2*	Mencegah penetrasi partikel virus ke dalam sel, mengaktifkan sintesis antibodi, meningkatkan aktivitas fagositosis sel imun. Melanggar sintesis materi genetik virus dalam sel.	Diberikan secara rektal dengan dosis tertentu 500.000 IU 2 kali sehari selama 7 sampai 10 hari.
*Kontrasepsi oral kombinasi*	*Diana-35*	Memiliki efek kontrasepsi karena penekanan ovulasi dan perubahan pada mukosa endometrium), dan juga berkontribusi pada normalisasi aktivitas sekresi ovarium.	Obat ini diminum secara oral, satu tablet per hari, mulai dari hari pertama siklus menstruasi. Satu paket dirancang untuk satu siklus menstruasi dan berisi 21 pil.
*Agen detoksifikasi*	*larutan glukosa*	Dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, ini mempercepat filtrasi ginjal dan merangsang pembuangan zat beracun dari tubuh.	Ini diberikan secara intravena dalam bentuk penetes.

Obat-obatan ini harus diminum hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, karena asupannya yang salah tidak hanya tidak efektif, tetapi juga dapat memicu sejumlah komplikasi dan efek samping yang serius.

Pembedahan

Perawatan bedah peradangan ovarium hanya ditunjukkan dalam kasus di mana terapi obat tidak efektif atau tidak memungkinkan untuk mencapai tingkat rehabilitasi fokus infeksi dan inflamasi yang tepat.

Pembedahan diperlukan dalam situasi berikut:

Abses tuboovarium. Adanya akumulasi nanah di area pelengkap rahim merupakan indikasi langsung untuk intervensi bedah, karena perawatan obat tidak cukup efektif sampai nanah ini benar-benar terkuras. Untuk pengobatan komplikasi ini, akses laparoskopi lebih disukai, karena kurang traumatis dan memungkinkan pemulihan lebih cepat setelah operasi. Namun, dalam kasus akumulasi nanah yang masif atau adanya perlengketan di rongga perut, laparotomi klasik mungkin diperlukan ( sayatan dinding anterior abdomen).
Peritonitis. Proses infeksi-inflamasi yang menutupi peritoneum memerlukan intervensi bedah segera, karena merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Untuk pengobatan peritonitis resor untuk akses laparotomi, karena memungkinkan lebih baik dan lebih membersihkan rongga perut.

Dalam beberapa kasus, jika proses infeksi-inflamasi terlalu masif, jika tidak dapat diobati, atau ada risiko pecahnya organ dan penyebaran infeksi, intervensi bedah yang lebih radikal mungkin diperlukan, yang mungkin melibatkan pengangkatan. sebagian atau seluruh ovarium, tuba fallopi, atau bahkan rahim.

Metode pengobatan tradisional

Metode pengobatan alternatif ooforitis, berdasarkan penggunaan berbagai tanaman obat, dapat meningkatkan potensi perlindungan tubuh dan mempercepat proses pemulihan. Namun perlu dipahami bahwa obat tradisional tidak dapat membasmi patogen sehingga tidak efektif pada stadium infeksi akut.

Sebagai terapi tambahan, Anda bisa menggunakan resep obat tradisional berikut ini:

Infus kismis hitam. Untuk menyiapkan infus, campur 4 sendok makan daun blackcurrant dengan 2 sendok makan ramuan yarrow, ekor kuda dan barberry, lalu tuangkan 2 cangkir air mendidih dan bersikeras selama satu setengah hingga dua jam. Anda harus mengkonsumsi setengah gelas setiap 2 sampai 3 jam.
Infus gandum. Untuk menyiapkan infus, campur 4 sendok teh gandum tabur dengan 3 sendok makan daun birch, 2 sendok makan daun peppermint, madu, dan lemon. Campuran yang dihasilkan harus dicampur dan dituangkan dengan 2 gelas air mendidih, lalu bersikeras selama 60 menit. Penting untuk menggunakan larutan yang dihasilkan dalam 100 ml setiap 2 hingga 3 jam.

Pencegahan peradangan ovarium

Pencegahan peradangan ovarium meliputi:

Diagnosis tepat waktu. Diagnosis tepat waktu penyakit menular dan inflamasi pada bagian atas dan bawah sistem reproduksi dapat mengurangi risiko komplikasi.
Pemeriksaan tepat waktu. Pemeriksaan tepat waktu dan berkala oleh dokter kandungan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, yang sangat memudahkan dan mempercepat pengobatan.
Perlindungan terhadap infeksi seksual. Karena infeksi seksual adalah penyebab utama peradangan ovarium, sangat penting untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang ( kondom), yang mengurangi risiko penularan penyakit menular seksual.
Pengobatan infeksi organ tetangga. Perawatan tepat waktu dari fokus infeksi pada organ yang terletak di dekat ovarium dapat mengurangi risiko keterlibatan mereka dalam proses inflamasi.
Gaya hidup sehat. Untuk mencegah ooforitis, paparan zat beracun harus dihindari ( alkohol, nikotin), dingin, kelelahan. Penting untuk makan dengan benar, berlatih latihan fisik, karena ini memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan berkontribusi pada normalisasi fungsi seluruh organisme.

Nyeri di ovarium - penyebab, gejala dan apa yang harus dilakukan?

Setelah memeriksa organ genital luar, penelitian dilakukan dengan menggunakan cermin, karena pemeriksaan digital pendahuluan dapat mengubah sifat keputihan dan melukai selaput lendir serviks dan vagina, yang membuat hasil pemeriksaan tidak dapat diandalkan dan tidak memungkinkan untuk diperoleh data diagnostik yang benar saat menggunakan metode penelitian endoskopi (kolposkopi, servikoskopi, mikrokolposkopi, dll.).

Pemeriksaan vagina dan leher rahim dilakukan dengan menggunakan cermin vagina (silinder, terlipat, berbentuk sendok, dll). Kondisi dinding vagina ditentukan (sifat lipatan dan warna selaput lendir, adanya ulserasi, pertumbuhan, tumor, dll.), Lengkungan dan serviks (ukuran, bentuk - silinder, kerucut; pada nulipara, pembukaan eksternal saluran serviks bulat, pada mereka yang melahirkan - dalam bentuk celah melintang; berbagai kondisi patologis - ruptur, erosi, displasia epitel, endometriosis submukosa, eversi mukosa, tumor, dll.), serta sifat keputihan.

Untuk tujuan diagnostik, serta untuk berbagai manipulasi pada serviks, yang terakhir diperbaiki dengan forsep peluru, yang memiliki satu gigi tajam di setiap cabang, atau dengan forsep Musot, yang memiliki dua gigi di setiap cabang, dan dibawa lebih dekat ke pintu masuk ke vagina.

Pemeriksaan vagina harus dikombinasikan (bimanual). Menyebarkan labia dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, dokter memasukkan jari telunjuk (dan kemudian tengah) ke dalam vagina, memperhatikan sensitivitas, lebar pintu masuk ke vagina, elastisitas dindingnya. Dengan tangan lain, ia memperbaiki organ yang sedang dipelajari (rahim, pelengkap) melalui dinding perut atau mencoba memeriksa satu atau lain area panggul kecil. Penelitian dilakukan dengan satu jari telunjuk atau dua jari - telunjuk dan tengah.

Harus diingat bahwa tempat yang paling sensitif adalah klitoris dan dinding anterior vagina di uretra, jadi Anda tidak boleh menekan area ini; jari-jari harus meluncur di sepanjang dinding belakang vagina. Jika memasukkan jari ke dalam vagina sulit, perlu untuk menurunkan perineum, melumasi jari dengan lemak biasa (vaseline).

Memasukkan jari jauh ke dalam vagina, menentukan kondisi mukosa vagina (tingkat kelembaban, adanya pertumbuhan, kekasaran, jaringan parut, perpindahan), adanya tumor, septa (vagina ganda); menyingkirkan bartholinitis. Melalui dinding anterior vagina, uretra dapat dirasakan cukup lama selama infiltrasinya.

Kemudian bagian vagina serviks ditemukan dengan jari dan bentuknya (kerucut, silindris), ukuran, bentuk ostium uteri eksternal, pembukaannya (dengan insufisiensi istmik-serviks), adanya ruptur dan bekas luka setelah melahirkan , tumor pada serviks ditentukan. Dengan displasia serviks, permukaannya terkadang tampak seperti beludru; ovula Nabothi teraba berupa tuberkel kecil. Berdasarkan lokasi serviks, kadang-kadang mungkin untuk menilai perpindahan rahim.

Di masa depan, mereka melanjutkan ke pemeriksaan vagina-perut bimanual (gabungan), yang merupakan jenis pemeriksaan ginekologi utama, karena memungkinkan Anda untuk menentukan posisi, ukuran, bentuk rahim, menentukan kondisi pelengkap, panggul peritoneum dan serat.

Pemeriksaan bimanual merupakan lanjutan dari pemeriksaan vagina. Dalam hal ini, satu tangan (bagian dalam) berada di dalam vagina, dan tangan lainnya (bagian luar) berada di atas pubis. Dalam studi bimanual, perlu untuk merasakan organ dan jaringan bukan dengan ujung jari, tetapi, jika mungkin, dengan seluruh permukaannya.

Pertama, rahim diperiksa. Untuk menentukan posisi, bentuk, ukuran dan konsistensinya, bagian vagina rahim difiksasi dengan jari-jari dimasukkan ke dalam vagina, mengangkatnya sedikit ke atas dan ke depan dan dengan demikian membawa bagian bawah rahim lebih dekat ke dinding perut anterior. Biasanya, rahim terletak di panggul kecil di sepanjang garis tengah, pada jarak yang sama dari sendi kemaluan dan sakrum, serta dari dinding samping panggul. Pada posisi vertikal seorang wanita, bagian bawah rahim diputar ke atas dan ke depan dan tidak melampaui bidang pintu masuk panggul kecil, dan serviks diputar ke bawah dan ke belakang. Antara serviks dan corpus uteri terdapat sudut terbuka ke anterior. Namun, ada sejumlah penyimpangan dari posisi normal (khas) rahim ini dalam bentuk berbagai kekusutan dan perpindahan ke satu arah atau lainnya, yang membuat metodologi penelitian perlu diubah.

Biasanya, rahim wanita dewasa berbentuk buah pir, pipih dari depan ke belakang; permukaannya rata. Saat dipalpasi, rahim tidak nyeri dan bergerak ke segala arah. Pengurangan fisiologis rahim diamati pada menopause. Kondisi patologis disertai dengan penurunan rahim termasuk infantilisme dan atrofi rahim (dengan menyusui berkepanjangan, setelah operasi pengangkatan ovarium).

Konsistensi rahim biasanya elastis ketat, selama kehamilan dinding rahim melunak, dengan mioma itu dipadatkan. Dalam beberapa kasus, rahim bisa berfluktuasi. Ini khas untuk hematometer dan pyometra.

Setelah memeriksa rahim, mereka mulai meraba pelengkap (ovarium dan saluran tuba). Tuba fallopi yang tidak berubah tipis dan lunak, biasanya tidak teraba. Ligamen, serat dan pelengkap uterus biasanya sangat lunak dan lentur sehingga tidak dapat dipalpasi.

Sactosalpinx teraba dalam bentuk formasi bergerak lonjong yang meluas ke arah corong tuba fallopi. Pyosalpinx seringkali kurang bergerak atau terfiksasi dalam perlengketan.

Seringkali, selama proses patologis, posisi tuba falopi berubah, mereka dapat disolder dengan adhesi di depan atau di belakang rahim, kadang-kadang bahkan di sisi yang berlawanan.

Ovarium teraba dengan baik pada wanita malnutrisi dalam bentuk tubuh berbentuk almond berukuran 3x4 cm; mereka cukup mobile dan sensitif. Ovarium biasanya membesar sebelum ovulasi dan selama kehamilan. Ovarium kanan lebih mudah dipalpasi daripada yang kiri.

Jaringan parauterin (parametrium) dan membran serosa uterus (perimetri) hanya dapat diraba jika terdapat infiltrat (kanker atau inflamasi), perlengketan, atau eksudat.

Ketika pemeriksaan melalui vagina tidak memungkinkan (pada perawan, dengan atresia vagina), serta pada formasi tumor, pemeriksaan gabungan dubur diindikasikan.

Penelitian dilakukan di kursi ginekologi dengan sarung tangan karet atau ujung jari yang dilumasi dengan petroleum jelly. Anda harus terlebih dahulu meresepkan enema pembersihan.

Pemeriksaan gabungan rektovaginal-abdomen diindikasikan untuk dugaan proses patologis di dinding vagina, rektum, atau septum rektovaginal.