Cara mendeteksi penyakit mental. Identifikasi gangguan jiwa Gangguan jiwa organik

Karena kesalahpahaman tentang perjalanan gangguan mental pada pasien somatik, mereka sangat sering diabaikan dan, karenanya, tidak diobati (Tabel 25). Untuk memperbaiki situasi di daerah ini, baik pasien maupun petugas kesehatan perlu dididik dan diajarkan keterampilan komunikasi.

Tabel 25 Alasan Gangguan Jiwa Kurang Terdeteksi
■	Pasien cenderung tidak membicarakan gangguan jiwa (karena takut terlihat lemah, menimbulkan permusuhan, takut didiagnosa mengalami gangguan jiwa, dll)
■	Tenaga medis cenderung tidak mencari gangguan jiwa (karena kurangnya waktu, kurangnya keterampilan, demi perlindungan diri emosional, dll)
■	Gejala somatik gangguan mental sering dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya
■	Gangguan emosional sering dianggap tidak dapat dihindari dan tidak memerlukan pengobatan.
Ada sejumlah kuesioner standar untuk mendiagnosis gangguan mental, termasuk Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (untuk mengidentifikasi

gangguan afektif) dan metode ekspres untuk memeriksa status mental (untuk mendeteksi gangguan kognitif). Kuesioner ini tidak cukup sensitif dan spesifik untuk sepenuhnya menggantikan pemeriksaan mental menyeluruh, tetapi membantu mengidentifikasi gangguan mental pada pasien yang tampak sehat atau memperjelas situasi dalam kasus yang mencurigakan, dan juga membentuk dasar untuk observasi dinamis. Di rangkaian terbatas sumber daya, kuesioner ini direkomendasikan untuk digunakan sebagai pra-penilaian, memberikan perhatian khusus pada kondisi hidup dan tanggung jawab pasien individu, serta masalah yang dihadapinya. Dalam masalah kesehatan mental, profesional kesehatan dituntut untuk sangat peka untuk menghindari publisitas yang tidak perlu tentang apa yang sering dianggap sangat tercela dan tidak memperburuk situasi sosial pasien yang sudah rentan dengan stigma tidak sehat mental.

Mengetahui kepribadian dan keadaan mental pasien di masa lalu, lebih mudah untuk mengidentifikasi mereka yang berada dalam kondisi kritis dan mengevaluasi dengan benar gejala yang ada, sehingga laporan kerabat tentang perubahan terbaru dalam perilaku atau suasana hati pasien harus diperlakukan dengan ekstrem. peringatan.

4. Pencegahan dan pengobatan

meja B. 26 mendaftar delapan prinsip perawatan medis yang mendukung secara psikologis.

Tabel 26. Prinsip perawatan medis yang menguntungkan secara psikologis

Komunikasikan berita buruk dengan hati-hati kepada pasien

Memberikan informasi atas permintaan pasien

Biarkan pasien mengungkapkan perasaannya

Mengklarifikasi kekhawatiran dan kekhawatiran pasien

Libatkan pasien dalam pengambilan keputusan

Tetapkan tujuan yang dapat dicapai

Memberikan bantuan medis, psikologis dan sosial dalam jumlah yang diperlukan

Delegasikan manajemen kasus kepada profesional kesehatan tertentu

Di antara aturan dasar untuk pencegahan dan pengobatan gangguan mental adalah memberikan pasien informasi yang dia butuhkan dan pahami, sebagai bagian dari perawatan dan dukungan medis yang berkelanjutan. Informasi harus diberikan kepada pasien oleh profesional kesehatan yang mereka kenal dan percayai.Selain itu, penting bagi pasien untuk diberi kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya tanpa takut dihakimi atau ditolak.

Ini akan membantunya terbiasa dengan penyakitnya, menerimanya dan menjalani sisa hidupnya semaksimal mungkin. Seringkali, selama komunikasi dengan pasien, tindakan khusus harus diambil untuk meyakinkannya tentang rasa hormat terhadap kerahasiaan medis dan anonimitas.

Pengalaman negara maju telah menunjukkan bahwa kunjungan rumah oleh perawat perawatan paliatif atau tinggal di pusat perawatan paliatif, dikombinasikan dengan pengawasan konstan oleh tim praktik umum, memiliki efek menguntungkan pada kondisi pasien dan orang yang mereka cintai. Kadang-kadang berguna untuk melibatkan seorang pendeta atau pembimbing rohani dalam pengelolaan pasien. Konsultasi dengan psikiater diperlukan untuk gangguan mental yang parah, tidak biasa atau tidak dapat diobati, serta untuk ide bunuh diri. Namun, dalam rangkaian terbatas sumber daya, mungkin tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk melibatkan psikiater.

Terapi non-obat meliputi psikoterapi tradisional dan metode non-tradisional. Hal ini memungkinkan pasien untuk merasakan kekuatan dan keterlibatannya dalam pengobatan, untuk menemukan hobi dan bidang kegiatan baru ketika pekerjaan dan kegiatan biasa menjadi tidak mungkin, dan juga untuk masuk ke dalam hubungan interpersonal baru yang baik. Biasanya, pasien diberi resep latihan rutin, tetapi beberapa teknik (napas dalam, berbagai metode relaksasi, dan lain-lain) juga dapat membantu dalam situasi akut, meredakan serangan kecemasan atau panik. Beberapa metode psikoterapi dan praktik psikoterapi yang berpotensi berguna tercantum dalam Tabel. 27.

Tabel 27. Metode Psikoterapi dan Praktik Psikoterapi

Kursus singkat psikoterapi (perilaku kognitif, psikoanalitik, berorientasi masalah, dll.)

Pertemuan kelompok untuk berbagi informasi dan saling mendukung

Terapi musik

Terapi seni

Kreativitas epistolari

Teknik relaksasi

Meditasi

Hipnosis terapeutik

Aromaterapi

Terapi okupasi (kerajinan rakyat, dll.)

Pasien yang terbaring di tempat tidur dan parah dengan kecemasan atau kebingungan hanya boleh dirawat oleh orang yang mereka kenal dan percayai. Sangat penting bagi pasien ini untuk menyediakan lingkungan yang tenang, akrab, aman dan nyaman. Sebelum setiap prosedur, mereka perlu menjelaskan apa yang akan dilakukan dan mengapa, dan memberi mereka kesempatan untuk mengungkapkan kekhawatiran apa pun.

Tahukah Anda apa itu gangguan jiwa dan bagaimana manifestasinya?

Jenis gangguan jiwa

1. Topik yang dibahas dalam artikel:
2. Apa itu gangguan jiwa?
3. Apa itu gangguan psikologis?
4. Berapa banyak orang yang menderita gangguan jiwa?
5. Apa itu gangguan kepribadian?
6. Gejala gangguan jiwa.

Gangguan jiwa | Pengertian, Jenis, Pengobatan dan Fakta

Gangguan psikiatri, setiap penyakit dengan manifestasi psikologis atau perilaku yang signifikan yang berhubungan dengan gejala yang menyakitkan atau menyedihkan atau gangguan pada satu atau lebih area fungsi yang penting.

Gangguan mental, khususnya akibat dan pengobatannya, menjadi perhatian yang lebih besar dan mendapat perhatian lebih daripada di masa lalu. Gangguan mental telah menjadi subjek perhatian yang lebih menonjol karena beberapa alasan. Mereka selalu umum, tetapi dengan pemberantasan atau pengobatan yang berhasil dari banyak penyakit fisik serius yang dulu diderita orang, penyakit mental telah menjadi penyebab penderitaan yang lebih menonjol dan menjelaskan proporsi yang lebih tinggi dari mereka yang cacat karena penyakit. . Selain itu, masyarakat telah berharap bahwa profesi medis dan psikiatri akan membantunya memperoleh kualitas hidup yang lebih baik dalam fungsi mental dan fisiknya. Memang, perawatan farmakologis dan psikoterapi adalah umum. Pemindahan banyak pasien gangguan jiwa, beberapa masih menunjukkan gejala yang nyata, dari rumah sakit jiwa ke masyarakat juga telah meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya dan prevalensi penyakit jiwa.

Tidak ada definisi sederhana dari gangguan mental yang memuaskan secara universal. Ini sebagian karena keadaan mental atau perilaku yang dianggap abnormal dalam satu budaya dapat dianggap normal atau dapat diterima di budaya lain, dan dalam kedua kasus sulit untuk menarik garis yang jelas antara fungsi mental yang sehat dan abnormal.

Definisi sempit penyakit mental akan menekankan adanya penyakit otak organik, baik struktural maupun biokimia. Definisi yang terlalu luas akan mendefinisikan penyakit mental hanya sebagai tidak adanya atau tidak adanya kesehatan mental, yaitu, keadaan kesejahteraan mental, keseimbangan dan ketahanan di mana seseorang dapat berhasil bekerja dan berfungsi dan di mana individu dapat menghadapi dan belajar. untuk mengatasi konflik dan tekanan yang muncul dalam hidup. . Definisi yang lebih umum diterima menghubungkan gangguan mental dengan disfungsi psikologis, sosial, biokimia, atau genetik atau gangguan kepribadian.

Gangguan mental dapat mempengaruhi setiap aspek kehidupan seseorang, termasuk pemikiran, perasaan, suasana hati dan pandangan dunia, serta area aktivitas eksternal seperti kehidupan keluarga dan keluarga, aktivitas seksual, pekerjaan, waktu luang dan manajemen materi. Sebagian besar gangguan mental berdampak negatif pada perasaan orang dan mengurangi kemampuan mereka untuk berpartisipasi dalam hubungan yang saling menguntungkan.

Psikopatologi adalah studi sistematis tentang penyebab signifikan, proses, dan manifestasi gejala gangguan mental. Penelitian, pengamatan, dan penelitian yang cermat yang menjadi ciri disiplin psikopatologi pada gilirannya menjadi dasar praktik psikiatri (yaitu, ilmu dan praktik mendiagnosis dan mengobati gangguan jiwa, serta memerangi pencegahannya). Psikiatri, psikologi dan disiplin terkait seperti psikologi klinis dan konseling mencakup berbagai metode dan pendekatan untuk pengobatan penyakit mental. Ini termasuk penggunaan obat-obatan psikoaktif untuk memperbaiki ketidakseimbangan biokimia di otak atau mengurangi depresi, kecemasan, dan kondisi emosional yang menyakitkan lainnya.

Kelompok pengobatan penting lainnya adalah psikoterapi, yang bertujuan untuk mengobati gangguan mental dengan cara psikologis dan yang mencakup komunikasi verbal antara pasien dan orang yang terlatih dalam konteks hubungan interpersonal terapeutik di antara mereka. Mode psikoterapi yang berbeda bervariasi dalam pengalaman emosional, pemrosesan kognitif, dan perilaku terbuka.

Artikel ini membahas tentang jenis, penyebab, dan pengobatan gangguan jiwa. Penyakit neurologis (lihat Neurologi) dengan manifestasi perilaku dirawat untuk penyakit pada sistem saraf. Prevalensi alkoholisme dan gangguan penggunaan alkohol lainnya dibahas dengan alkohol dan penggunaan narkoba. Gangguan fungsi dan perilaku seksual dipertimbangkan dalam perilaku seksual seseorang. Tes yang digunakan untuk menilai kesehatan mental dan fungsi dibahas di bawah tes psikologis. Berbagai teori tentang struktur dan dinamika kepribadian dibahas dalam Kepribadian, sedangkan emosi dan motivasi manusia dibahas dalam Emosi dan Motivasi.

Jenis dan Penyebab Gangguan Jiwa

Klasifikasi dan epidemiologi

Klasifikasi psikiatri mencoba untuk menertibkan berbagai macam gejala psikiatri, sindrom, dan penyakit yang terjadi dalam praktik klinis. Epidemiologi adalah pengukuran prevalensi atau frekuensi terjadinya gangguan mental ini pada populasi manusia yang berbeda.

Klasifikasi

Gangguan mental diklasifikasikan.

Diagnosis adalah proses mengidentifikasi penyakit dengan memeriksa tanda dan gejalanya serta mempertimbangkan riwayat pasien. Sebagian besar informasi ini dikumpulkan oleh profesional kesehatan mental (misalnya, psikiater, psikoterapis, psikolog, pekerja sosial, atau konselor) selama wawancara awal dengan pasien, yang menjelaskan keluhan utama dan gejala dan masa lalu, dan secara singkat memberikan riwayat pribadi dan situasi saat ini. Praktisi dapat menerapkan salah satu dari beberapa tes psikologis kepada pasien dan dapat melengkapinya dengan pemeriksaan fisik dan neurologis.

Data ini, bersama dengan pengamatan pasien sendiri dan interaksi pasien dengan praktisi, membentuk dasar untuk evaluasi diagnostik awal. Untuk praktisi, diagnosis termasuk menemukan gejala yang paling menonjol atau signifikan atas dasar gangguan pasien dapat dikategorikan sebagai langkah pertama dalam pengobatan. Diagnosis sama pentingnya dalam perawatan kesehatan mental seperti halnya dalam pengobatan.

Sistem klasifikasi dalam psikiatri bertujuan untuk membedakan antara kelompok pasien yang memiliki gejala klinis yang sama atau terkait untuk memberikan terapi yang tepat dan secara akurat memprediksi prospek pemulihan untuk setiap anggota individu dari kelompok tersebut. Jadi, diagnosis depresi, misalnya, akan menyebabkan praktisi mempertimbangkan antidepresan sebagai persiapan untuk pengobatan.

Istilah diagnostik psikiatri diperkenalkan pada tahap yang berbeda dalam pengembangan disiplin dan dari posisi teoretis yang sangat berbeda. Terkadang dua kata dengan implikasi yang sama sekali berbeda memiliki arti yang hampir sama, seperti demensia praecox dan skizofrenia. Kadang-kadang kata seperti histeria membawa banyak arti yang berbeda tergantung pada orientasi teoretis dari psikiater.

Psikiatri terhambat oleh fakta bahwa penyebab banyak penyakit mental tidak diketahui, dan oleh karena itu perbedaan diagnostik yang nyaman tidak dapat dibuat di antara penyakit-penyakit seperti yang dapat mereka lakukan, misalnya, dalam pengobatan infeksi, di mana jenis bakteri tertentu merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis. tuberkulosis.

Akan tetapi, kesulitan terbesar yang berhubungan dengan gangguan psikiatri sehubungan dengan klasifikasi dan diagnosis adalah bahwa gejala yang sama sering ditemukan pada pasien dengan gangguan yang berbeda atau tidak berhubungan, dan pasien dapat menunjukkan kombinasi gejala yang sesuai dengan beberapa gangguan yang berbeda. Jadi, meskipun kategori penyakit mental didefinisikan menurut pola gejala, perjalanan penyakit, dan hasil akhir, banyak penyakit pasien adalah kasus peralihan antara kategori tersebut, dan kategori itu sendiri mungkin tidak selalu mewakili penyakit individu dan sering kali tidak didefinisikan dengan baik.

Dua sistem klasifikasi psikiatri yang paling umum digunakan adalah International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) yang disiapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) yang disiapkan oleh American Psychiatric Association, edisi ke-10 dari yang pertama, diterbitkan pada tahun 1992, digunakan secara luas di Eropa Barat dan bagian lain dunia untuk tujuan epidemiologis dan administratif.

Nomenklaturnya sengaja dibuat konservatif dalam konsepsi sehingga dapat digunakan oleh dokter dan sistem kesehatan mental di berbagai negara. Revisi ke-11 (ICD-11) dijadwalkan untuk diterbitkan pada 2018. DSM, sebaliknya, telah melalui lima perubahan sejak diperkenalkan pada tahun 1952; versi terbaru dari DSM-5 diperkenalkan pada tahun 2013. DSM berbeda dari ICD dengan memperkenalkan kriteria yang dijelaskan secara tepat untuk setiap kategori diagnostik; kategorisasinya didasarkan pada deskripsi gejala yang terperinci.

DSM adalah sumber daya standar di Amerika Serikat, meskipun banyak digunakan di seluruh dunia. Deskripsi rinci tentang kriteria diagnostik sangat membantu dalam menghilangkan inkonsistensi dalam klasifikasi awal. Namun, masih ada beberapa masalah serius dalam penggunaan klinis sehari-hari. Yang paling utama di antaranya adalah penolakan inovatif dan kontroversial DSM terhadap kategori umum psikosis dan neurosis dalam skema klasifikasinya. Istilah-istilah ini telah, dan tetap, digunakan secara luas untuk membedakan antara kelas gangguan mental, meskipun ada berbagai penyakit mental, seperti gangguan kepribadian, yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai psikosis atau neurosis. Selain itu, sumber kritik adalah penggunaan kriteria diagnostik yang luas dan kurangnya pencantuman kriteria diagnostik berdasarkan faktor biologis yang diketahui.

Psikosis

Psikosis adalah penyakit mental utama yang ditandai dengan gejala parah seperti delusi, halusinasi, gangguan pikiran, dan kekurangan dalam penilaian dan wawasan. Orang dengan psikosis menunjukkan gangguan atau disorganisasi pemikiran, emosi, dan perilaku yang begitu mendalam sehingga mereka sering tidak dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hari dan mungkin lumpuh atau cacat. Orang-orang seperti itu sering gagal untuk menyadari bahwa persepsi dan perasaan subjektif mereka tidak berkorelasi dengan realitas objektif, sebuah fenomena yang ditunjukkan oleh orang-orang dengan psikosis yang tidak tahu atau percaya bahwa mereka sakit meskipun merasa takut dan kebingungan yang nyata dalam kaitannya dengan dunia luar. . Secara tradisional, psikosis secara luas dibagi menjadi psikosis organik dan fungsional. Psikosis organik dianggap sebagai akibat dari cacat fisik atau kerusakan otak. Psikosis fungsional tidak dianggap memiliki penyakit otak fisik yang terbukti pada pemeriksaan klinis. Banyak penelitian menunjukkan bahwa perbedaan antara organik dan fungsional ini mungkin tidak akurat. Saat ini, kebanyakan psikosis adalah hasil dari beberapa perubahan struktural atau biokimia di otak.

neurosis

Neurosis atau psikoneurosis adalah gangguan yang kurang serius di mana orang mungkin mengalami perasaan negatif seperti kecemasan atau depresi. Fungsi mereka mungkin terganggu secara signifikan, tetapi kepribadian tetap relatif utuh, kemampuan untuk mengenali dan mengevaluasi realitas secara objektif dipertahankan, dan mereka pada dasarnya dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Tidak seperti orang dengan psikosis, pasien neurotik mengetahui atau dapat menyadari bahwa mereka sakit, dan mereka biasanya ingin sembuh dan kembali normal. Peluang mereka untuk sembuh lebih baik daripada orang dengan psikosis. Gejala neurosis terkadang menyerupai mekanisme koping yang digunakan oleh kebanyakan orang dalam kehidupan sehari-hari, tetapi pada neurotik, reaksi defensif ini secara tidak sengaja parah atau berkepanjangan sebagai respons terhadap stres eksternal. Gangguan kecemasan, gangguan fobia (dimanifestasikan sebagai ketakutan atau ketakutan yang tidak nyata), gangguan konversi (sebelumnya dikenal sebagai histeria), gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan depresi secara tradisional diklasifikasikan sebagai neurosis.

Epidemiologi

Epidemiologi adalah studi tentang distribusi penyakit pada populasi yang berbeda. Prevalensi mengacu pada jumlah kasus suatu kondisi yang ada pada waktu tertentu atau selama periode tertentu, sedangkan insiden mengacu pada jumlah kasus baru yang terjadi dalam periode waktu tertentu. Epidemiologi juga berkaitan dengan konteks sosial, ekonomi, atau lainnya di mana penyakit mental terjadi.

Memahami gangguan mental dibantu dengan mengetahui kecepatan dan frekuensi terjadinya dalam masyarakat dan budaya yang berbeda. Melihat prevalensi gangguan mental di seluruh dunia, Anda akan menemukan banyak hasil yang mengejutkan. Hebatnya, misalnya, risiko seumur hidup untuk mengembangkan skizofrenia, bahkan lintas budaya, adalah sekitar 1 persen.

Perubahan sejarah bertahap dalam prevalensi dan prevalensi gangguan individu sering dijelaskan, namun sangat sulit untuk mendapatkan bukti konklusif bahwa perubahan tersebut benar-benar terjadi. Di sisi lain, prevalensi terlihat meningkat untuk beberapa sindrom karena perubahan umum dalam kondisi kehidupan dari waktu ke waktu. Misalnya, demensia pasti berkembang pada sekitar 20 persen dari mereka yang berusia di atas 80 tahun, jadi dengan peningkatan harapan hidup yang umum terjadi di negara maju, jumlah penderita demensia pasti akan meningkat. Tampaknya juga ada beberapa bukti peningkatan prevalensi gangguan mood selama abad terakhir.

Beberapa studi epidemiologi skala besar telah dilakukan untuk menentukan insiden dan prevalensi gangguan jiwa pada populasi umum. Statistik sederhana yang didasarkan pada orang-orang yang benar-benar dalam perawatan untuk gangguan mental tidak dapat digunakan untuk membuat definisi seperti itu, karena jumlah mereka yang mencari pengobatan secara substansial lebih sedikit daripada jumlah sebenarnya dari orang-orang dengan gangguan mental, banyak dari mereka yang tidak dicari. setelah perawatan profesional. Selain itu, survei untuk menentukan insiden dan prevalensi bergantung pada data statistik mereka pada penilaian klinis pengamat, yang selalu bisa salah, karena tidak ada tes objektif untuk menilai penyakit mental. Mengingat keberatan tersebut, satu studi ambisius yang dilakukan oleh Institut Nasional Kesehatan Mental di Amerika Serikat memeriksa ribuan orang di beberapa wilayah Amerika dan menghasilkan hasil berikut mengenai prevalensi gangguan mental pada populasi umum. Ditemukan bahwa sekitar 1 persen dari mereka yang disurvei menderita skizofrenia, lebih dari 9 persen mengalami depresi, dan sekitar 13 persen memiliki fobia atau gangguan kecemasan lainnya.

Ada hubungan epidemiologis yang relatif kuat antara kelas sosial ekonomi dan terjadinya jenis gangguan jiwa tertentu dan pola umum kesehatan jiwa. Satu studi menemukan bahwa semakin rendah kelas sosial ekonomi, semakin tinggi prevalensi gangguan psikotik; Skizofrenia ditemukan 11 kali lebih umum di antara yang terendah dari lima kelas yang dipelajari (pekerja tidak terampil) daripada di antara kelas atas (profesional). (Namun, gangguan kecemasan telah ditemukan lebih umum di antara kelas menengah.) Dua kemungkinan penjelasan untuk peningkatan kejadian skizofrenia di antara orang miskin adalah bahwa orang dengan skizofrenia "melayang" ke kelas sosial ekonomi terendah karena mereka dilemahkan oleh mereka. penyakit atau, sebagai alternatif, kondisi sosial budaya yang tidak menguntungkan menciptakan keadaan yang membantu menyebabkan penyakit.

Manifestasi gejala kejiwaan individu kadang-kadang terkait erat dengan era atau periode kehidupan tertentu. Selama masa kanak-kanak dan remaja, berbagai gejala kejiwaan yang khas dari periode kehidupan ini dapat terjadi. Anoreksia nervosa, beberapa jenis skizofrenia, penyalahgunaan obat, dan gangguan bipolar sering kali pertama kali muncul pada masa remaja atau dewasa muda. Ketergantungan alkohol dan konsekuensinya, skizofrenia paranoid, dan serangan depresi berulang lebih sering terjadi pada usia paruh baya. Melancholia involutional dan demensia presenile biasanya terjadi pada akhir usia paruh baya, sedangkan demensia senilis dan arteriosklerotik sering terjadi pada orang tua.

Ada juga perbedaan jenis kelamin yang mencolok dalam prevalensi jenis penyakit mental tertentu. Misalnya, anoreksia nervosa 20 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki; pria cenderung mengembangkan skizofrenia pada usia yang lebih muda daripada wanita; depresi lebih sering terjadi pada wanita daripada pria; dan banyak penyimpangan seksual terjadi hampir secara eksklusif pada pria.

Teori kausalitas

Sangat sering, etiologi atau penyebab jenis gangguan mental tertentu tidak diketahui atau hanya dipahami secara terbatas. Untuk memperumit masalah, gangguan mental seperti skizofrenia dapat disebabkan oleh kombinasi dan interaksi beberapa faktor, termasuk kemungkinan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit, ketidakseimbangan biokimia yang didalilkan di otak, dan sekelompok peristiwa kehidupan yang penuh tekanan yang membantu mempercepat timbulnya penyakit yang sebenarnya. Prevalensi faktor-faktor ini dan faktor-faktor lain kemungkinan bervariasi dari orang ke orang dalam skizofrenia. Interaksi kompleks dari faktor konstitusional, evolusioner, dan sosial ini dapat memengaruhi gangguan mood dan kecemasan.

Tidak ada teori sebab-akibat yang dapat menjelaskan semua gangguan mental, atau bahkan gangguan mental jenis tertentu. Selain itu, jenis gangguan yang sama mungkin memiliki penyebab yang berbeda pada individu yang berbeda: misalnya, gangguan obsesif-kompulsif mungkin berasal dari ketidakseimbangan biokimia, dalam konflik emosional yang tidak disadari, dalam proses belajar yang salah, atau kombinasi keduanya. Fakta bahwa pendekatan terapeutik yang sama sekali berbeda dapat memberikan perbaikan yang sama pada pasien yang berbeda dengan jenis gangguan yang sama menyoroti sifat kompleks dan ambigu dari penyebab penyakit mental. Pendekatan teoritis dan penelitian utama untuk penyebab gangguan mental dibahas di bawah ini.

Etiologi organik dan herediter

Penjelasan organik untuk penyakit mental biasanya bersifat genetik, biokimia, neuropatologis, atau kombinasi dari semuanya.

Genetika

Studi tentang penyebab genetik gangguan mental melibatkan analisis laboratorium genom manusia dan analisis statistik frekuensi terjadinya gangguan tertentu di antara individu yang berbagi gen terkait, yaitu, anggota keluarga dan terutama anak kembar. Studi risiko keluarga membandingkan insiden penyakit mental yang diamati pada kerabat dekat pasien dengan frekuensinya pada populasi umum. Kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung) berbagi 50 persen materi genetik mereka dengan pasien, dan tingkat penyakit yang lebih tinggi dari yang diharapkan pada kerabat ini menunjukkan kemungkinan faktor genetik. Dalam studi kembar, kejadian penyakit pada kedua anggota dari pasangan kembar identik (monozigot) dibandingkan dengan kejadian pada kedua anggota dari pasangan kembar fraternal (dizigotik). Kesepakatan yang lebih tinggi untuk penyakit di antara yang identik daripada yang fraternal menunjukkan komponen genetik. Informasi tambahan tentang kepentingan relatif faktor genetik dan lingkungan berasal dari membandingkan kembar identik yang dikumpulkan bersama-sama dengan yang terpisah. Studi adopsi yang membandingkan anak angkat yang orang tua kandungnya memiliki penyakit dengan anak yang tidak memiliki orang tua juga dapat berguna dalam memisahkan pengaruh biologis dari lingkungan.

Studi tersebut telah menunjukkan peran yang jelas untuk faktor genetik dalam penyebab skizofrenia. Ketika orang tua didiagnosis dengan gangguan tersebut, anak-anak orang tersebut setidaknya 10 kali lebih mungkin untuk mengembangkan skizofrenia (sekitar 12% kemungkinan risiko) daripada anak-anak dalam populasi umum (sekitar 1% kemungkinan risiko). Jika kedua orang tua menderita skizofrenia, ada kemungkinan 35 hingga 65 persen anak mereka akan mengalami gangguan tersebut. Jika salah satu anggota dari pasangan kembar fraternal mengembangkan skizofrenia, ada kemungkinan 12% bahwa kembar lainnya akan mengalami skizofrenia. Jika salah satu anggota dari pasangan kembar identik menderita skizofrenia, kembar identik lainnya memiliki setidaknya 40-50% peluang untuk mengembangkan gangguan tersebut. Meskipun faktor genetik tampaknya memainkan peran yang kurang signifikan dalam penyebab gangguan psikotik dan kepribadian lainnya, penelitian telah menunjukkan kemungkinan peran faktor genetik dalam penyebab banyak gangguan mood dan beberapa gangguan kecemasan.

Biokimia

Jika penyakit mental disebabkan oleh patologi biokimia, pemeriksaan otak di tempat terjadinya ketidakseimbangan biokimia harus menunjukkan perbedaan neurokimiawi dari normal. Dalam praktiknya, pendekatan sederhana ini penuh dengan kesulitan praktis, metodologis, dan etis. Otak manusia yang hidup tidak tersedia untuk pemeriksaan langsung, dan otak yang mati mengalami perubahan kimiawi; selain itu, bukti kelainan pada cairan serebrospinal, darah, atau urin mungkin tidak relevan dengan pertanyaan tentang dugaan ketidakseimbangan biokimia di otak. Sulit untuk mempelajari penyakit mental manusia dengan menggunakan analogi hewan, karena kebanyakan gangguan mental tidak terjadi atau tidak dikenali pada hewan. Bahkan ketika kelainan biokimia ditemukan pada individu dengan gangguan kejiwaan, sulit untuk mengetahui apakah itu penyebab atau akibat dari penyakit atau pengobatannya, atau konsekuensi lainnya. Terlepas dari masalah ini, kemajuan telah dibuat dalam mengungkap biokimia gangguan mood, skizofrenia, dan beberapa demensia.

Beberapa obat telah terbukti memiliki efek menguntungkan pada penyakit mental. Dipercaya bahwa antidepresan, antipsikotik, dan antidiagnostik mencapai hasil terapeutiknya dengan secara selektif menghambat atau meningkatkan jumlah, aksi, atau gangguan neurotransmiter di otak. Neurotransmitter adalah sekelompok agen kimia yang dilepaskan oleh neuron (sel saraf) untuk merangsang neuron tetangga, memungkinkan impuls ditransmisikan dari satu sel ke sel lain di seluruh sistem saraf. Neurotransmitter memainkan peran kunci dalam transmisi impuls saraf melintasi celah mikroskopis (celah sinaptik) yang ada di antara neuron. Pelepasan neurotransmiter ini dirangsang oleh aktivitas listrik sel. Norepinefrin, dopamin, asetilkolin, dan serotonin adalah salah satu neurotransmiter utama. Beberapa neurotransmiter merangsang atau mengaktifkan neuron sementara yang lain bertindak sebagai zat penghambat. Konsentrasi neurotransmiter yang abnormal rendah atau tinggi di lokasi di otak diperkirakan mengubah aktivitas sinaptik neuron, yang pada akhirnya menyebabkan gangguan mood, emosi, atau pikiran yang ditemukan pada berbagai gangguan psikiatri.

Neuropatologi

Di masa lalu, penelitian otak post-mortem telah mengungkapkan informasi yang menjadi dasar kemajuan besar dalam memahami etiologi neurologis dan beberapa gangguan mental, yang mengarah pada postulat psikiater Jerman Wilhelm Griessinger "Semua penyakit mental adalah penyakit otak." Menerapkan prinsip-prinsip patologi untuk paresis umum, salah satu kondisi paling umum yang ditemukan di rumah sakit jiwa pada akhir abad ke-19, mengarah pada penemuan bahwa itu adalah bentuk neurosifilis dan disebabkan oleh infeksi bakteri spirochetal Treponema pallidum. Mempelajari otak pasien dengan bentuk lain dari demensia telah memberikan informasi yang berguna tentang penyebab lain dari sindrom ini, seperti penyakit Alzheimer dan arteriosklerosis. Identifikasi yang akurat dari kelainan di area otak tertentu telah membantu untuk memahami beberapa fungsi mental yang abnormal seperti gangguan memori dan gangguan bicara. Kemajuan terbaru dalam teknik neuroimaging telah memperluas kemampuan untuk menyelidiki gangguan otak pada pasien dengan berbagai penyakit mental, menghilangkan kebutuhan untuk studi post-mortem.

Etiologi Psikodinamik

Pada paruh pertama abad ke-20, teori etiologi gangguan mental, terutama neurosis dan gangguan kepribadian, di Amerika Serikat didominasi oleh psikoanalisis Freudian dan teori turunan pasca-Freudian (lihat Freud, Sigmund). Di Eropa Barat, pengaruh teori Freud pada teori psikiatri menurun setelah Perang Dunia II.

Teori perkembangan kepribadian

Freudian dan teori psikodinamik lainnya memandang gejala neurotik sebagai akibat dari konflik intrapsikis, yaitu adanya motif, dorongan, impuls, dan perasaan yang saling bertentangan yang ditemukan dalam berbagai komponen pikiran. Inti dari teori psikoanalitik adalah keberadaan alam bawah sadar yang didalilkan, yaitu bagian dari pikiran yang proses dan fungsinya tidak dapat diakses oleh kesadaran atau verifikasi kesadaran manusia. Salah satu fungsi alam bawah sadar dianggap sebagai gudang ingatan traumatis, perasaan, ide, keinginan, dan gerakan yang mengancam, menjijikkan, mengganggu, atau secara sosial atau etis tidak dapat diterima oleh individu. Isi mental ini pada titik tertentu dapat ditekan dari kesadaran, tetapi tetap aktif di bawah sadar. Proses ini merupakan mekanisme pertahanan untuk melindungi seseorang dari kecemasan atau rasa sakit mental lainnya yang terkait dengan konten ini dan dikenal sebagai represi. Namun, isi psikis yang ditekan yang terkandung dalam ketidaksadaran menyimpan banyak energi atau kekuatan psikis yang awalnya melekat padanya, dan mereka dapat terus secara signifikan mempengaruhi kehidupan mental seseorang, meskipun (atau karena) orang tersebut tidak lagi menyadarinya. .

Kecenderungan alami untuk gerakan atau perasaan yang ditekan, menurut teori ini, adalah untuk mencapai kesadaran sadar sehingga orang tersebut dapat mencari kepuasan, pemenuhan, atau resolusi. Tapi ini telah terancam oleh pelepasan impuls terlarang atau ingatan yang mengganggu dan dianggap mengancam, dan kemudian berbagai mekanisme pertahanan dapat diaktifkan untuk meringankan keadaan konflik mental. Melalui pembentukan reaksi, peramalan, regresi, sublimasi, rasionalisasi dan mekanisme pertahanan lainnya, bagian dari komponen konten mental yang tidak diinginkan dapat muncul dalam kesadaran dalam bentuk tersamar atau melemah, yang memberikan bantuan parsial kepada individu. Kemudian, mungkin di masa dewasa, beberapa peristiwa atau situasi dalam kehidupan seseorang memicu pelepasan energi emosional yang terpendam secara abnormal dalam bentuk gejala neurotik dengan cara yang dimediasi oleh mekanisme pertahanan. Gejala tersebut dapat menjadi dasar dari gangguan neurotik seperti gangguan konversi dan somatoform (lihat Gangguan Somatoform di bawah), gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan depresi. Karena gejala mewakili kompromi dalam pikiran, membiarkan isi mental yang tertekan ditumpahkan dan terus menyangkal semua pengetahuan sadar tentang mereka, sifat dan aspek tertentu dari gejala individu dan masalah neurotik memiliki makna intrinsik yang secara simbolis mewakili intrapsikis yang mendasarinya. konflik. Psikoanalisis dan terapi dinamis lainnya membantu seseorang mencapai pemulihan terkontrol dan terapeutik berdasarkan kesadaran sadar akan konflik psikis yang ditekan, serta pemahaman tentang dampaknya terhadap sejarah masa lalu dan kesulitan saat ini. Langkah-langkah ini terkait dengan pengurangan gejala dan peningkatan fungsi mental.

Teori Freudian melihat masa kanak-kanak sebagai sarang utama konflik neurotik. Ini karena anak-anak relatif tidak berdaya dan bergantung pada orang tua mereka untuk cinta, perawatan, keamanan, dan dukungan, dan juga karena dorongan psikoseksual, agresif, dan lainnya belum terintegrasi ke dalam struktur kepribadian yang stabil. Teori tersebut menyatakan bahwa anak-anak tidak memiliki sumber daya untuk menghadapi trauma emosional, deprivasi, dan kekecewaan; jika mereka meningkat menjadi konflik intrapsikis yang tidak terselesaikan yang terus ditekan oleh orang muda melalui represi, ada kemungkinan yang meningkat bahwa rasa tidak aman, canggung, atau bersalah akan secara halus mempengaruhi kepribadian yang berkembang, sehingga mempengaruhi minat, hubungan, dan kemampuan orang tersebut untuk mengatasi yang kemudian. stres.

Psikodinamika non-penipuan

Fokus teori psikoanalitik pada pikiran bawah sadar dan pengaruhnya pada perilaku manusia telah menyebabkan proliferasi teori kausalitas terkait lainnya, termasuk (tetapi tidak terbatas pada) ajaran dasar psikoanalitik. Kebanyakan psikoterapis berikutnya telah menekankan dalam teori mereka penyebab awal, perkembangan psikologis yang tidak memadai yang telah diabaikan atau diremehkan oleh psikoanalisis ortodoks, atau mereka telah memasukkan ide-ide yang diambil dari teori belajar. Psikiater Swiss Carl Jung, misalnya, memusatkan perhatian pada kebutuhan individu akan perkembangan spiritual dan menyimpulkan bahwa gejala neurotik dapat muncul dari kurangnya pemenuhan diri dalam hal ini. Psikiater Austria Alfred Adler menekankan pentingnya perasaan rendah diri dan upaya yang tidak memuaskan untuk mengimbangi ini sebagai penyebab penting neurosis. Otoritas Neo-Freudian seperti Harry Stack Sullivan, Karen Horney, dan Erich Fromm memodifikasi teori Freud, menekankan hubungan sosial serta faktor budaya dan lingkungan yang penting dalam pembentukan gangguan mental.

Jung, CarlCarl Jung. Arsip Sejarah Dunia / Koleksi Ann Ronan / usia fotostock

Erich Fromm. Menginap di Universitas Negeri Michigan

Teori psikodinamika yang lebih modern telah menjauh dari gagasan untuk menjelaskan dan mengobati neurosis berdasarkan cacat pada satu sistem psikologis, dan sebaliknya mengadopsi gagasan yang lebih kompleks tentang berbagai penyebab, termasuk penyebab emosional, psikoseksual, sosial, budaya, dan eksistensial. . Tren penting telah dimasukkannya pendekatan berdasarkan teori belajar. Psikoterapi semacam itu menekankan proses mental yang salah yang didapat dan respons perilaku yang tidak tepat yang bertindak untuk mempertahankan gejala neurotik, sehingga mengarahkan minat pada keadaan pasien yang ada dan respons yang dipelajari terhadap kondisi tersebut sebagai faktor penyebab penyakit mental. Pendekatan ini berarti konvergensi teori psikoanalitik dan teori perilaku, terutama yang berkaitan dengan pandangan masing-masing teori tentang penyebab penyakit.

Etiologi perilaku

Teori perilaku penyebab gangguan mental, terutama gejala neurotik, didasarkan pada teori belajar, yang pada gilirannya sebagian besar didasarkan pada studi perilaku hewan di laboratorium. Teori-teori terpenting dalam bidang ini muncul dari karya ahli fisiologi Rusia Ivan Pavlov dan beberapa psikolog Amerika seperti Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman, dan B. F. Skinner. Dalam model pengkondisian Pavlov klasik, stimulus tanpa syarat diikuti oleh respons yang sesuai; misalnya, makanan yang dimasukkan ke dalam mulut anjing diikuti oleh air liur anjing. Jika bel berbunyi sebelum anjing menawarkan makanan, pada akhirnya anjing hanya akan mengeluarkan air liur saat bel berbunyi, meskipun tidak ada makanan yang ditawarkan. Karena bel pada awalnya tidak dapat mengeluarkan air liur anjing (dan karena itu merupakan stimulus netral), tetapi mengeluarkan air liur karena berulang kali dipasangkan dengan persembahan makanan, hal itu disebut stimulus terkondisi. Air liur anjing pada suara bel disebut respon terkondisi. Jika stimulus terkondisi (bel) tidak lagi terhubung dengan stimulus tidak terkondisi (makanan), respons terkondisi secara bertahap menghilang (anjing berhenti memberi hormat pada suara bel saja).

Teori perilaku untuk penyebab gangguan mental sebagian besar didasarkan pada asumsi bahwa gejala atau perilaku simtomatik yang ditemukan pada orang dengan berbagai neurosis (terutama fobia dan gangguan kecemasan lainnya) dapat dilihat sebagai perilaku yang dipelajari yang telah dibentuk menjadi respons terkondisi. Misalnya, dalam kasus fobia, seseorang yang pernah dihadapkan pada situasi yang berbahaya secara inheren mengalami kecemasan bahkan dalam objek netral yang hanya terkait dengan situasi itu pada saat itu, tetapi ini seharusnya tidak mengarah pada terjadinya kecemasan yang wajar. Dengan demikian, seorang anak yang pernah mengalami pengalaman menakutkan dengan seekor burung selanjutnya dapat mengembangkan rasa takut karena melihat bulu. Sebuah objek netral tunggal sudah cukup untuk menyebabkan kecemasan, dan upaya orang tersebut selanjutnya untuk menghindari objek itu adalah respons perilaku ilmiah yang memperkuat diri, di mana orang tersebut benar-benar memberikan pengurangan kecemasan dengan menghindari objek berbahaya dan dengan demikian terus menghindarinya di masa depan. Hanya dengan menghadapi objek, seseorang pada akhirnya bisa kehilangan rasa takut yang tidak rasional dan berbasis asosiasi terhadapnya.

Kategori diagnostik utama

Berikut adalah kategori utama gangguan mental.

Gangguan jiwa organik

Kategori ini mencakup kelainan psikologis dan perilaku yang timbul dari penyakit otak struktural, serta kelainan yang timbul dari disfungsi otak yang disebabkan oleh penyakit di luar otak. Kondisi ini berbeda dari kondisi penyakit mental lainnya karena memiliki penyebab yang pasti dan dapat diidentifikasi, yaitu penyakit otak. Namun, pentingnya perbedaan (antara organik dan fungsional) menjadi kurang jelas karena penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan otak berhubungan dengan banyak penyakit mental. Bila memungkinkan, pengobatan diarahkan pada gejala dan disfungsi fisik yang mendasari di otak.

Ada beberapa jenis sindrom kejiwaan yang jelas disebabkan oleh penyakit otak organik, yang utama adalah demensia dan delusi. Demensia adalah hilangnya kemampuan intelektual secara bertahap dan progresif, seperti berpikir, memori, perhatian, penilaian, dan persepsi, tanpa disertai gangguan kesadaran. Sindrom ini juga dapat ditandai dengan timbulnya perubahan kepribadian. Demensia biasanya muncul sebagai kondisi kronis yang memburuk dalam jangka panjang. Waham adalah gangguan intelektual difus atau umum yang ditandai dengan keadaan kesadaran yang kabur atau bingung, ketidakmampuan untuk memperhatikan lingkungan sekitar, kesulitan dalam berpikir secara koheren, kecenderungan gangguan persepsi seperti halusinasi, dan kesulitan tidur. Delirium biasanya akut. Amnesia (kehilangan besar ingatan baru-baru ini dan rasa waktu tanpa gangguan intelektual lainnya) adalah gangguan psikologis spesifik lain yang terkait dengan penyakit otak organik.

Langkah-langkah menuju diagnosis gangguan organik yang dicurigai termasuk memperoleh riwayat medis lengkap pasien diikuti dengan analisis terperinci dari keadaan mental pasien dengan tes tambahan untuk melakukan fungsi spesifik sesuai kebutuhan. Pemeriksaan fisik juga dilakukan dengan perhatian khusus pada sistem saraf pusat. Untuk menentukan apakah ketidakseimbangan metabolisme atau biokimia lainnya yang menyebabkan kondisi tersebut, tes darah dan urin, tes fungsi hati, tes fungsi tiroid, dan evaluasi lainnya. Sinar-X dada dan tengkorak dapat diambil, serta pemindaian computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk mencari penyakit otak fokal atau umum. Elektroensefalografi (EEG) dapat mendeteksi kelainan lokal pada konduksi listrik otak yang disebabkan oleh lesi. Tes psikologis terperinci dapat mengungkapkan persepsi, memori, atau gangguan lain yang lebih spesifik.

Demensia pikun dan prasenile

Dalam demensia ini, ada gangguan intelektual progresif yang berkembang menjadi lesu, tidak aktif, dan kerusakan fisik yang parah, dan akhirnya mati dalam beberapa tahun. Demensia prasenile didefinisikan secara sewenang-wenang sebagai yang dimulai pada orang di bawah usia 65 tahun. Pada orang tua, penyebab paling umum dari demensia adalah penyakit Alzheimer dan arteriosklerosis serebral. Demensia akibat Alzheimer biasanya dimulai pada orang berusia di atas 65 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Ini dimulai dengan kasus kelupaan yang menjadi lebih sering dan lebih parah; gangguan memori, kepribadian, dan suasana hati berkembang dengan mantap menuju kemerosotan fisik dan kematian dalam beberapa tahun. Pada demensia yang disebabkan oleh arteriosklerosis serebral, area otak hancur karena hilangnya suplai darah yang disebabkan oleh potongan bekuan darah yang masuk ke arteri kecil. Perjalanan penyakitnya cepat, dengan periode kemunduran dan kemudian periode sedikit perbaikan. Kematian mungkin tertunda sedikit lebih lama daripada demensia Alzheimer, dan sering disebabkan oleh penyakit jantung koroner, menyebabkan serangan jantung atau infark serebral masif, menyebabkan stroke.

Penyebab demensia lainnya termasuk penyakit Pick, suatu kondisi bawaan langka yang mempengaruhi wanita dua kali lebih sering daripada pria, biasanya antara usia 50 dan 60 tahun; Penyakit Huntington, kelainan bawaan yang biasanya dimulai sekitar usia 40 tahun dengan gerakan yang tidak disengaja dan berkembang menjadi demensia dan kematian dalam waktu 15 tahun; dan penyakit Creutzfeldt-Jakob, kondisi otak langka yang disebabkan oleh bentuk abnormal protein yang disebut prion. Demensia juga dapat disebabkan oleh trauma kepala, infeksi seperti sifilis atau ensefalitis - berbagai tumor, kondisi toksik seperti alkoholisme kronis atau keracunan logam berat, penyakit metabolik seperti gagal hati, berkurangnya oksigen ke otak karena anemia atau keracunan karbon monoksida. dan asupan atau metabolisme vitamin tertentu yang tidak memadai.

Tidak ada pengobatan khusus untuk gejala demensia; penyebab fisik yang mendasari harus diidentifikasi dan diobati bila memungkinkan. Tujuan merawat seseorang dengan demensia adalah untuk meringankan penderitaan, mencegah perilaku yang dapat menyebabkan cedera, dan mengoptimalkan kemampuan fisik dan psikologis yang tersisa.

Sindrom organik lainnya

Kerusakan pada area otak yang berbeda dapat menyebabkan gejala psikologis tertentu. Kerusakan pada lobus frontal otak dapat memanifestasikan dirinya dalam gangguan perilaku seperti hilangnya hambatan, tidak bijaksana, dan berlebihan. Kerusakan pada lobus parietal dapat menyebabkan kesulitan bicara dan bahasa atau persepsi spasial. Lesi lobus temporal dapat menyebabkan ketidakstabilan emosional, perilaku agresif, atau kesulitan mempelajari informasi baru.

Delusi sering terjadi pada banyak kondisi fisik lainnya, seperti keracunan atau penarikan obat, gangguan metabolisme (seperti gagal hati atau kadar rendah), infeksi seperti pneumonia atau meningitis, trauma kepala, tumor otak, epilepsi, atau kekurangan nutrisi atau vitamin . Terjadi kekeruhan atau kebingungan kesadaran dan gangguan dalam berpikir, perilaku, persepsi, dan suasana hati, dan terjadi disorientasi. Perawatan diarahkan pada kondisi fisik yang mendasarinya.

Gangguan terkait penyalahgunaan

Penyalahgunaan zat dan ketergantungan zat adalah dua gangguan berbeda yang terkait dengan penggunaan obat psikoaktif non-medis secara teratur. Penyalahgunaan narkoba mengacu pada pola penggunaan terus-menerus yang mengakibatkan gangguan fungsi sosial atau pekerjaan seseorang. Kecanduan subjektif menyiratkan bahwa sebagian besar aktivitas seseorang difokuskan pada penggunaan obat atau alkohol tertentu. Ketergantungan zat cenderung mengarah pada toleransi, di mana jumlah obat (atau zat adiktif lainnya) harus sangat ditingkatkan untuk mencapai efek yang sama. Ketergantungan juga ditandai dengan gejala putus zat seperti tremor, mual, dan gelisah, yang mana pun dapat disertai dengan pengurangan dosis zat atau penghentian penggunaan narkoba. (Lihat ketergantungan bahan kimia.)

Berbagai kondisi kejiwaan dapat terjadi akibat penggunaan alkohol atau obat-obatan lain. Keadaan mental yang disebabkan oleh penggunaan alkohol termasuk keracunan, penarikan, halusinasi, dan amnesia. Sindrom serupa dapat terjadi setelah penggunaan obat lain yang mempengaruhi sistem saraf pusat (lihat Penggunaan Narkoba). Obat lain yang biasa digunakan untuk mengubah suasana hati secara langsung adalah barbiturat, opioid (seperti heroin), kokain, amfetamin, halusinogen seperti LSD (lysergic acid diethylamide), ganja, dan tembakau. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mencegah penyalahgunaan zat lebih lanjut oleh pasien.

Skizofrenia

Istilah skizofrenia diciptakan oleh psikiater Swiss Eugene Bleuler pada tahun 1911 untuk menggambarkan apa yang dia anggap sebagai sekelompok penyakit mental yang parah dengan karakteristik terkait; itu akhirnya menggantikan istilah awal demensia praecox, yang pertama kali digunakan oleh psikiater Jerman Emil Kraepelin pada tahun 1899 untuk membedakan penyakit itu dari apa yang sekarang disebut gangguan bipolar. Orang dengan skizofrenia menunjukkan berbagai gejala; dengan demikian, sementara ahli yang berbeda mungkin setuju bahwa individu tertentu menderita kondisi tersebut, mereka mungkin tidak setuju pada gejala apa yang diperlukan untuk definisi klinis skizofrenia.

Prevalensi tahunan skizofrenia - jumlah kasus, baik lama maupun baru, yang dilaporkan dalam satu tahun - adalah antara dua dan empat per 1.000 orang. Risiko seumur hidup terkena penyakit ini adalah tujuh sampai sembilan per 1.000 orang. Skizofrenia adalah penyebab tunggal terbesar masuk ke rumah sakit jiwa dan menyumbang proporsi yang lebih besar dari populasi penduduk lembaga tersebut. Ini adalah penyakit parah dan sering kronis yang biasanya muncul selama masa remaja atau dewasa awal. Tingkat kerusakan dan disorganisasi kepribadian yang lebih parah terjadi pada skizofrenia daripada di hampir semua gangguan mental lainnya.

Fitur Klinis

Tanda-tanda klinis utama skizofrenia dapat berupa delusi, halusinasi, melemahnya atau inkoherensi proses berpikir seseorang dan pelatihan asosiasi, defisit dalam merasakan emosi yang memadai atau normal, dan penarikan dari kenyataan. Kekeliruan adalah keyakinan palsu atau irasional yang dipegang teguh meskipun ada bukti yang jelas atau objektif yang bertentangan. Delusi orang dengan skizofrenia mungkin bersifat penganiayaan, muluk, religius, seksual, atau hipokondriakal, atau mungkin terkait dengan topik lain. Delusi referensi, di mana seseorang menganggap makna khusus, irasional, dan biasanya negatif kepada orang lain, objek, atau peristiwa, adalah umum untuk penyakit. Terutama karakteristik skizofrenia adalah delusi di mana individu percaya bahwa proses pemikirannya, bagian tubuh, atau tindakan atau impuls dikendalikan atau didikte oleh beberapa kekuatan eksternal.

Halusinasi adalah persepsi sensorik palsu yang dialami tanpa stimulus eksternal, namun tetap tampak nyata bagi orang yang mengalaminya. Halusinasi pendengaran yang dialami sebagai "suara" dan komentar negatif yang khas tentang individu yang terkena pada orang ketiga terlihat pada skizofrenia. Halusinasi sentuhan, rasa, bau, dan sensasi tubuh juga dapat terjadi. Gangguan pikiran bervariasi di alam tetapi cukup umum pada skizofrenia. Gangguan berpikir dapat berupa melemahnya asosiasi sehingga pembicara berpindah dari satu ide atau topik ke ide atau topik lain yang tidak terkait dengan cara yang tidak logis, tidak tepat, atau tidak teratur. Dalam inkonsistensi pemikiran yang paling serius, pengucapan itu sendiri menyebar, dan kata-kata pembicara menjadi kacau atau tidak dapat dikenali. Pidato juga bisa terlalu spesifik dan tidak ekspresif; itu mungkin berulang atau, meskipun mungkin tidak berguna, itu mungkin menyampaikan sedikit atau tidak ada informasi nyata. Biasanya individu dengan skizofrenia memiliki sedikit atau tidak ada pemahaman tentang kondisi mereka dan tidak menyadari bahwa mereka menderita penyakit mental atau bahwa pemikiran mereka tidak teratur.

Di antara apa yang disebut gejala negatif skizofrenia adalah tumpul atau meratanya kemampuan seseorang untuk mengalami (atau setidaknya mengekspresikan) emosi, yang menunjukkan monoton dan kurangnya ekspresi wajah yang aneh. Rasa diri (yaitu, siapa dia) mungkin terganggu. Seseorang dengan skizofrenia mungkin lesu dan mungkin kurang kapasitas dan kemampuan untuk mengikuti kesimpulan logis, mungkin menarik diri dari masyarakat, menarik diri dari orang lain, atau terlibat dalam fantasi aneh atau tidak masuk akal. Gejala-gejala seperti itu lebih khas pada skizofrenia kronis daripada skizofrenia akut.

Sebelum DSM-5, berbagai jenis skizofrenia dikenali, serta tahap peralihan antara penyakit dan kondisi lainnya. Lima tipe utama skizofrenia yang dikenali oleh DSM-IV adalah tipe disorganisasi, tipe katatonik, tipe paranoid, tipe tidak berdiferensiasi, dan tipe residual. Skizofrenia yang tidak terorganisir dicirikan oleh reaksi emosional yang tidak tepat, delusi atau halusinasi, tawa yang tidak terkendali atau tidak pantas, dan pemikiran dan ucapan yang tidak koheren. Skizofrenia katatonik ditandai dengan perilaku motorik yang mencolok, seperti tidak bergerak dalam postur tidak bergerak selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari, serta mati rasa, bisu, atau agitasi. Skizofrenia paranoid dicirikan dengan memiliki delusi yang nyata tentang penganiayaan atau sifat kebesaran; beberapa pasien suka bertengkar atau melakukan kekerasan. Jenis gejala gabungan yang tidak berdiferensiasi dari ketiga kategori di atas, dan jenis sisa ditandai dengan tidak adanya fitur pembeda ini. Selain itu, tipe residual, di mana gejala utama mereda, adalah diagnosis yang kurang serius. Namun, membedakan antara berbagai jenis temuan klinis telah dibatasi oleh validitas rendah dan reliabilitas rendah dari kriteria diagnostik yang ada. DSM-5 merekomendasikan agar dokter mengevaluasi pasien berdasarkan tingkat keparahan gejala.

Kursus dan perkiraan

Perjalanan skizofrenia bervariasi. Beberapa orang dengan skizofrenia terus berfungsi cukup baik untuk dapat hidup mandiri, beberapa memiliki episode penyakit berulang dengan beberapa dampak negatif pada tingkat fungsi mereka secara keseluruhan, dan beberapa memburuk pada skizofrenia kronis dengan kecacatan parah. Prognosis untuk individu dengan skizofrenia telah meningkat karena pengembangan antipsikotik dan perluasan tindakan dukungan masyarakat.

Antara 5 dan 10 persen orang dengan skizofrenia melakukan bunuh diri. Prognosis untuk pasien dengan skizofrenia lebih buruk jika onset penyakitnya bertahap daripada tiba-tiba, ketika individu yang terkena masih sangat muda saat onset, ketika individu telah menderita penyakit untuk waktu yang lama, ketika individu telah tumpul. merasakan atau telah menemukan kepribadian yang abnormal sebelum timbulnya penyakit, dan ketika faktor-faktor sosial seperti tidak pernah menikah, penyesuaian seksual yang buruk, catatan pekerjaan yang buruk, atau isolasi sosial ada dalam sejarah individu.

Etiologi

Sejumlah besar penelitian telah dilakukan untuk mencoba menentukan penyebab skizofrenia. Studi keluarga, kembar, dan adopsi memberikan bukti kuat untuk mendukung kontribusi genetik yang penting. Beberapa penelitian yang dilakukan pada awal abad ke-21 menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dari pria berusia di atas 50 tahun hampir tiga kali lebih mungkin menderita skizofrenia daripada anak-anak yang lahir dari pria yang lebih muda. Peristiwa kehidupan yang penuh stres diketahui menyebabkan atau mempercepat timbulnya skizofrenia atau menyebabkan kekambuhan. Beberapa tanda neurologis abnormal telah ditemukan pada individu dengan skizofrenia, dan kemungkinan kerusakan otak, yang mungkin terjadi saat lahir, dapat menjadi penyebab dalam beberapa kasus. Penelitian lain menunjukkan bahwa skizofrenia disebabkan oleh virus atau aktivitas abnormal gen yang mengatur pembentukan serabut saraf di otak. Berbagai kelainan biokimia juga telah dilaporkan pada individu dengan skizofrenia. Ada bukti, misalnya, bahwa koordinasi neurotransmiter yang abnormal seperti dopamin, glutamat, dan serotonin mungkin terlibat dalam perkembangan penyakit.

Selain itu, penelitian telah dilakukan untuk menentukan apakah pengasuhan orang tua yang digunakan dalam keluarga penderita skizofrenia berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ada juga banyak minat pada faktor-faktor seperti kelas sosial, tempat tinggal, migrasi dan pengucilan sosial. Belum terbukti bahwa baik dinamika keluarga maupun ketidakberuntungan sosial bukanlah agen penyebab.

Perlakuan

Pendekatan pengobatan yang paling berhasil menggabungkan penggunaan obat-obatan dengan perawatan suportif. Antipsikotik "atipikal" baru seperti clozapine, risperidone, dan olanzapine telah terbukti efektif dalam mengurangi atau menghilangkan gejala seperti delusi, halusinasi, gangguan pikiran, agitasi, dan kekerasan. Obat-obatan ini juga memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat antipsikotik tradisional. Pemeliharaan jangka panjang obat tersebut juga mengurangi tingkat kekambuhan. Sementara itu, psikoterapi dapat membantu orang yang terkena dampak melepaskan perasaan tidak berdaya dan isolasi, memperkuat kecenderungan sehat atau positif, membedakan persepsi psikotik dari kenyataan, dan mengeksplorasi konflik emosional yang mendasari yang dapat memperburuk kondisi. Terapi okupasi dan kunjungan rutin dari pekerja sosial atau perawat psikiatri dapat membantu. Kadang-kadang juga bermanfaat untuk memberikan nasihat kepada kerabat yang masih hidup dari orang-orang dengan skizofrenia. Kelompok pendukung untuk penderita skizofrenia dan keluarganya telah menjadi sumber yang sangat penting dalam menangani gangguan ini.

Gangguan suasana hati

Gangguan mood termasuk karakteristik depresi atau mania atau keduanya, seringkali dalam pola yang berfluktuasi. Dalam bentuk yang lebih parah, gangguan ini termasuk gangguan bipolar dan gangguan depresi mayor.

Gangguan mood utama

Secara umum, dua gangguan mood yang serius atau parah dikenali: gangguan bipolar dan depresi berat.

Gangguan bipolar (sebelumnya dikenal sebagai gangguan manik-depresif) ditandai dengan suasana hati yang meningkat atau euforia, pemikiran yang serba cepat dan ucapan yang cepat, keras atau gelisah, optimisme yang berlebihan dan antusiasme dan kepercayaan diri yang meningkat, harga diri yang meningkat, aktivitas motorik yang meningkat, lekas marah, agitasi, dan penurunan kebutuhan tidur. Perubahan suasana hati yang depresif cenderung lebih sering dan berlangsung lebih lama daripada yang manik, meskipun ada orang yang hanya mengalami episode manik. Orang dengan gangguan bipolar sering juga menunjukkan gejala psikotik seperti delusi, halusinasi, paranoia, atau perilaku yang sangat aneh. Gejala-gejala ini biasanya dialami sebagai episode depresi yang terpisah dan kemudian mania, yang berlangsung beberapa minggu atau bulan, dengan periode normal di antaranya. Urutan depresi dan mania dapat sangat bervariasi dari orang ke orang dan dalam orang yang sama, dengan anomali suasana hati yang mendominasi dalam durasi dan intensitas. Orang manik dapat melukai diri mereka sendiri, melakukan tindakan ilegal, atau menderita kerugian finansial karena penilaian yang buruk dan perilaku pengambilan risiko yang mereka tunjukkan ketika mereka dalam keadaan manik.
Ada dua jenis gangguan bipolar. Yang pertama, umumnya dikenal sebagai bipolar 1, memiliki beberapa variasi tetapi ditandai terutama oleh mania, dengan atau tanpa depresi. Bentuk yang paling umum melibatkan episode berulang dari mania dan depresi, sering dipisahkan oleh periode yang relatif asimtomatik. Jenis kedua dari gangguan bipolar, biasanya disebut sebagai bipolar 2 (bipolar II), ditandai terutama oleh depresi yang sering diikuti oleh depresi sebelum atau segera setelah episode depresi—suatu kondisi yang dikenal sebagai hipomania, yang merupakan bentuk mania yang lebih ringan. yang cenderung tidak mengganggu aktivitas sehari-hari.

Risiko seumur hidup terkena gangguan bipolar adalah sekitar 1 persen dan hampir sama untuk pria dan wanita. Timbulnya penyakit sering terjadi sekitar usia 30 tahun, dan penyakit ini bertahan untuk waktu yang lama. Kecenderungan untuk mengembangkan gangguan bipolar sebagian diturunkan secara genetik. Obat antipsikotik digunakan untuk mengobati mania akut atau psikotik. Agen penstabil suasana hati, seperti lithium dan beberapa obat antiepilepsi, telah terbukti efektif dalam mengobati dan mencegah episode mania berulang.

Gangguan depresi mayor ditandai dengan depresi tanpa gejala manik. Episode depresi pada gangguan ini mungkin berulang atau tidak. Selain itu, depresi dapat memiliki sejumlah karakteristik yang berbeda pada orang yang berbeda, seperti fitur katatonik, yang mencakup perilaku motorik atau vokal yang tidak biasa, atau fitur melankolis, yang mencakup kurangnya respons terhadap kesenangan. Orang dengan depresi berat dianggap berisiko tinggi untuk bunuh diri.

Gejala gangguan depresif berat meliputi suasana hati yang sedih atau putus asa, pemikiran pesimistis, hilangnya kesenangan dan minat pada aktivitas dan aktivitas yang biasa dilakukan, penurunan energi dan vitalitas, peningkatan kelelahan, kelambatan berpikir dan bertindak, perubahan nafsu makan, dan gangguan tidur. Depresi harus dibedakan dari kesedihan dan suasana hati yang buruk yang dialami sebagai tanggapan atas kematian orang yang dicintai atau keadaan malang lainnya. Konsekuensi paling berbahaya dari depresi berat adalah bunuh diri. Depresi adalah penyakit yang jauh lebih umum daripada mania, dan memang banyak penderita depresi yang tidak pernah mengalami mania.
Gangguan depresi mayor bisa menjadi satu episode, atau bisa berulang. Mungkin juga ada dengan atau tanpa melankolis, dengan atau tanpa ciri psikotik. Melancholia mengacu pada gejala biologis depresi: bangun pagi, perubahan suasana hati setiap hari dengan depresi paling parah di pagi hari, kehilangan nafsu makan dan berat badan, sembelit, dan kehilangan minat dalam cinta dan seks. Melancholia adalah sindrom depresi spesifik yang relatif lebih responsif terhadap perawatan medis seperti antidepresan dan terapi elektrokonvulsif (ECT).

Diperkirakan wanita mengalami depresi sekitar dua kali lebih sering daripada pria. Sementara kejadian depresi berat pada pria meningkat seiring bertambahnya usia, puncak untuk wanita adalah antara 35 dan 45 tahun. Ada risiko serius untuk bunuh diri dengan penyakit ini; dari mereka dengan gangguan depresi mayor, sekitar seperenam berakhir dengan bunuh diri. Trauma atau deprivasi masa kanak-kanak, seperti kehilangan orang tua di usia muda, dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap depresi di kemudian hari, dan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, terutama ketika beberapa jenis kehilangan terlibat, cenderung menjadi alasan yang kuat. Baik mekanisme psikososial dan biokimia mungkin menjadi faktor penyebab depresi. Namun, hipotesis yang paling didukung menunjukkan bahwa penyebab yang mendasarinya adalah kesalahan regulasi pelepasan satu atau lebih neurotransmiter (misalnya, serotonin, dopamin, dan norepinefrin), dengan defisiensi neurotransmiter menyebabkan depresi dan kelebihan menyebabkan mania. Pengobatan episode depresi mayor biasanya membutuhkan antidepresan. Terapi kejang listrik juga dapat membantu, seperti halnya psikoterapi kognitif, perilaku, dan interpersonal.

Gejala khas dan bentuk depresi bervariasi menurut usia. Depresi dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tetapi periode onset yang paling umum adalah di masa muda. Gangguan bipolar juga cenderung muncul pertama kali di usia muda.

Gangguan mood lainnya

Bentuk penyakit mental yang kurang parah termasuk distimia atau gangguan depresi persisten, suasana hati yang tertekan secara kronis disertai dengan satu atau lebih gejala depresi lainnya, dan gangguan siklotimik (juga dikenal sebagai siklotimia) yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang kronis tetapi tidak parah.

Distimia dapat terjadi dengan sendirinya, tetapi lebih sering muncul bersamaan dengan gejala neurotik lain seperti kecemasan, fobia, dan hipokondria. Ini mencakup beberapa, tetapi tidak semua, gejala depresi. Di mana ada alasan eksternal yang jelas untuk ketidakbahagiaan seseorang, gangguan distimik dianggap hadir ketika mood depresi tidak proporsional parah atau berkepanjangan, ketika ada keasyikan dengan situasi presipitasi, ketika depresi berlanjut bahkan setelah provokasi dihilangkan, dan ketika itu mengganggu kemampuan seseorang untuk mengatasi stres tertentu. Meskipun distimia cenderung menjadi bentuk depresi yang lebih ringan, namun tetap bertahan dan menyusahkan bagi orang yang mengalaminya, terutama bila hal itu mengganggu kemampuan orang tersebut untuk terlibat dalam aktivitas sosial atau pekerjaan yang normal. Dalam kasus gangguan siklotimik, perubahan suasana hati yang dominan terjadi selama masa remaja dan berlanjut hingga dewasa.

Pada waktu tertentu, gejala depresi dapat muncul pada seperenam populasi. Kehilangan harga diri, perasaan tidak berdaya dan putus asa, dan kehilangan harta benda yang disayangi biasanya diasosiasikan dengan depresi ringan. Psikoterapi adalah pengobatan pilihan untuk gangguan distimik dan gangguan siklotimik, meskipun antidepresan atau agen penstabil suasana hati sering membantu. Gejala harus ada setidaknya selama dua tahun untuk didiagnosis dengan gangguan distimik atau siklotimik.

Gangguan depresif berat dan distimia jauh lebih umum daripada gangguan bipolar dan gangguan siklotimik. Gangguan pertama, yang dicirikan secara eksklusif oleh gejala depresi, juga didiagnosis lebih sering pada wanita daripada pria, sedangkan yang terakhir cenderung didiagnosis kira-kira sama pada wanita dan pria. Prevalensi depresi berat tampaknya lebih dari 10% untuk wanita dan 5% untuk pria. Prevalensi distimia adalah sekitar 6 persen pada populasi di Amerika Serikat, tetapi setidaknya dua kali lebih umum pada wanita seperti pada pria. Tingkat prevalensi di usia tua untuk gangguan bipolar dan gangguan siklotimik adalah sekitar 1 persen atau kurang.

Gangguan kecemasan

Kecemasan didefinisikan sebagai perasaan ketakutan, ketakutan, atau ketakutan yang terjadi tanpa alasan yang jelas atau tepat. Jadi, ini berbeda dari ketakutan sejati, yang dialami sebagai respons terhadap ancaman atau bahaya nyata. Kecemasan mungkin timbul sebagai respons terhadap situasi yang tampaknya tidak berbahaya atau mungkin tidak sebanding dengan tingkat stres eksternal yang sebenarnya. Kecemasan juga sering muncul sebagai akibat dari konflik emosional subjektif, yang sifatnya mungkin tidak diketahui oleh orang yang terkena. Umumnya, kecemasan yang intens, persisten atau kronis yang tidak dibenarkan sebagai respons terhadap tekanan hidup dan yang mengganggu fungsi seseorang dianggap sebagai manifestasi dari gangguan mental. Meskipun kecemasan adalah gejala dari banyak gangguan kejiwaan (termasuk skizofrenia, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan stres pasca-trauma), pada gangguan kecemasan itu adalah gejala utama dan seringkali satu-satunya.

Fuseli menggambarkan perasaan takut dan cemas yang bisa ditimbulkan oleh mimpi buruk. Mimpi buruk yang tidak teratur atau acak biasanya dikaitkan dengan stresor kehidupan dan kecemasan yang sering menyertainya, sementara mimpi buruk yang berulang dan sering, biasanya disebut sebagai gangguan mimpi buruk atau gangguan tidur, dianggap sebagai akibat dari gangguan kejiwaan.

Gejala gangguan kecemasan adalah emosional, kognitif, perilaku dan psikofisiologis. Gangguan kecemasan dapat memanifestasikan dirinya dalam satu set khas tanda fisiologis yang timbul dari overaktivitas sistem saraf simpatik atau dari ketegangan pada otot rangka. Pasien merasa gemetar, mulut kering, pupil melebar, sesak napas, berkeringat, sakit perut, tenggorokan sesak, gemetar dan pusing. Selain perasaan takut dan ketakutan yang sebenarnya, gejala emosional dan kognitif termasuk lekas marah, gelisah, konsentrasi yang buruk, dan kegelisahan. Kecemasan juga dapat memanifestasikan dirinya dalam perilaku menghindar.

Gangguan kecemasan dibedakan terutama dalam hal bagaimana mereka mengalami dan jenis kecemasan apa yang mereka tanggapi. Misalnya, gangguan panik ditandai dengan timbulnya serangan panik, yang merupakan periode singkat dari kecemasan yang intens. Gangguan panik dapat terjadi dengan agorafobia, yaitu ketakutan berada di tempat umum tertentu yang sulit untuk melarikan diri.

Fobia spesifik - ketakutan yang tidak berdasar tentang rangsangan tertentu; Contoh umum adalah takut ketinggian dan takut anjing. Fobia sosial adalah ketakutan yang tidak wajar berada dalam situasi sosial atau situasi di mana perilaku seseorang dapat dinilai, seperti dalam berbicara di depan umum.

Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya. Pikiran obsesif adalah pikiran yang tidak diinginkan terus-menerus yang mengarah pada penderitaan. Kompulsi adalah perilaku berulang dan terikat aturan yang diyakini individu harus dilakukan untuk menghindari situasi yang menyusahkan. Obsesi dan kompulsi sering dikaitkan; misalnya, obsesi tentang infeksi dapat disertai dengan pencucian kompulsif.

Gangguan stres pasca-trauma ditandai dengan serangkaian gejala yang terus-menerus dirasakan setelah berpartisipasi, sebagai peserta atau pengamat, dalam peristiwa yang sangat negatif, biasanya terjadi sebagai ancaman terhadap kehidupan atau kesejahteraan. Beberapa gejala ini termasuk menahan kembali peristiwa tersebut, menghindari rangsangan terkait peristiwa, mati rasa emosional, dan hiperausalitas. Akhirnya, gangguan kecemasan umum melibatkan perasaan tidak nyaman yang menyebar disertai dengan gejala kecemasan lainnya.

Secara umum, kecemasan seperti depresi adalah salah satu masalah psikologis paling umum yang dialami orang dan mencari pengobatan. Sementara gangguan panik dan beberapa fobia seperti agorafobia lebih sering didiagnosis pada wanita daripada pria, ada sedikit perbedaan gender untuk gangguan kecemasan lainnya. Gangguan kecemasan cenderung muncul relatif awal dalam kehidupan (yaitu, selama masa kanak-kanak, remaja, atau pada usia muda). Seperti halnya gangguan mood, berbagai terapi psikofarmakologis dan psikoterapi dapat digunakan untuk membantu mengatasi gangguan kecemasan.

Gangguan somatoform

Pada gangguan somatoform, ketidaknyamanan psikologis dimanifestasikan melalui gejala fisik (gabungan gejala penyakit) atau masalah fisik lainnya, tetapi kesusahan dapat terjadi tanpa adanya kondisi medis. Bahkan dengan kondisi medis, mungkin tidak sepenuhnya mengatasi gejalanya. Dalam kasus seperti itu, mungkin ada bukti positif bahwa gejala tersebut disebabkan oleh faktor psikologis. Prevalensi seumur hidup gangguan somatoform relatif rendah (1 sampai 5 persen dari populasi) atau belum ditetapkan. Gangguan ini cenderung merupakan kondisi seumur hidup yang awalnya muncul pada masa remaja atau remaja.

Gangguan somatisasi

Jenis gangguan somatoform ini, sebelumnya dikenal sebagai sindrom Briquette (setelah dokter Prancis Paul Briquet), ditandai dengan beberapa keluhan fisik berulang yang terkait dengan berbagai fungsi tubuh. Keluhan, yang biasanya menyebar selama bertahun-tahun, tidak dapat sepenuhnya dijelaskan oleh riwayat kesehatan seseorang atau kondisi saat ini dan karena itu terkait dengan masalah psikologis. Orang tersebut memerlukan perhatian medis, tetapi tidak ada penyebab organik (yaitu, kondisi medis yang sesuai) yang ditemukan. Gejala selalu muncul di banyak sistem tubuh yang berbeda—misalnya, sakit punggung, pusing, dispepsia, kesulitan penglihatan, dan kelumpuhan sebagian—dan mungkin mengikuti tren kesehatan di kalangan masyarakat.

Kondisi ini relatif umum dan terjadi pada sekitar 1 persen wanita dewasa. Pria jarang menunjukkan kelainan ini. Tidak ada faktor etiologi yang jelas. Perawatan termasuk tidak setuju dengan kecenderungan seseorang untuk menghubungkan penyebab organik dengan gejala dan memastikan bahwa dokter dan ahli bedah tidak bekerja sama dengan orang tersebut dalam mencari prosedur diagnostik yang berlebihan atau pengobatan bedah untuk keluhan.

Pelanggaran konversi

Gangguan ini sebelumnya diberi label histeria. Gejalanya adalah kehilangan atau perubahan fungsi fisik, yang mungkin termasuk kelumpuhan. Gejala fisik terjadi tanpa adanya patologi organik dan diperkirakan terjadi sebagai pengganti konflik emosional yang mendasarinya. Gejala motorik yang khas dari gangguan konversi termasuk kelumpuhan otot-otot volunter lengan atau kaki, tremor, tics, dan gangguan gerakan atau gaya berjalan lainnya. Gejala neurologis mungkin meluas dan mungkin tidak berkorelasi dengan distribusi saraf yang sebenarnya. Kebutaan, tuli, kehilangan sensasi di lengan atau kaki, sensasi "kesemutan", dan peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit di tungkai juga dapat terjadi.

Gejala biasanya muncul tiba-tiba dan terjadi dalam kondisi stres psikologis yang ekstrim. Perjalanan gangguan ini bervariasi, dengan pemulihan sering terjadi dalam beberapa hari, tetapi dengan gejala yang bertahan selama bertahun-tahun atau dekade pada kasus kronis yang tidak diobati.

Kausalitas gangguan konversi terkait dengan fiksasi (yaitu, tahap tertunda dari perkembangan psikoseksual awal individu). Teori Freud bahwa pikiran yang mengancam atau bermuatan emosional ditekan dari pikiran dan berubah menjadi gejala fisik masih dipegang secara luas. Dengan demikian, pengobatan gangguan konversi memerlukan psikologis daripada metode farmakologis, khususnya studi tentang konflik emosional yang mendasari orang tersebut. Gangguan konversi juga dapat dilihat sebagai bentuk "perilaku penyakit"; yaitu, orang tersebut menggunakan gejala untuk mendapatkan keuntungan psikologis dalam hubungan sosial, apakah itu empati atau pelepasan dari kewajiban yang membebani atau membuat stres dan melarikan diri dari situasi yang mengganggu atau mengancam secara emosional. Dengan demikian, gejala gangguan konversi mungkin bermanfaat secara psikologis bagi orang yang mengalaminya.

sindrom hipokondriakal

Hipokondriasis adalah keasyikan dengan gejala atau gejala fisik yang secara tidak realistis ditafsirkan oleh seseorang sebagai abnormal, yang menyebabkan ketakutan atau keyakinan bahwa mereka sakit parah. Mungkin ada ketakutan tentang perkembangan gejala fisik atau mental di masa depan, keyakinan bahwa gejala aktual tetapi kecil memiliki konsekuensi yang mengerikan, atau pengalaman sensasi tubuh normal sebagai gejala yang mengancam. Bahkan ketika pemeriksaan fisik menyeluruh tidak menemukan penyebab organik dari gejala fisik yang dikhawatirkan seseorang, pemeriksaan tersebut masih gagal meyakinkan orang tersebut bahwa tidak ada penyakit serius. Gejala hipokondria dapat terjadi dengan penyakit mental selain kecemasan, seperti depresi atau skizofrenia.

Timbulnya gangguan ini mungkin karena faktor pencetus, seperti penyakit organik yang sebenarnya dengan konsekuensi fisik dan psikologis, seperti trombosis koroner pada seseorang yang telah diidentifikasi sebelumnya. Hipokondria sering dimulai selama dekade keempat dan kelima kehidupan, tetapi juga sering terjadi pada waktu lain, seperti selama kehamilan. Tujuan pengobatan adalah untuk memberikan pemahaman dan dukungan dan untuk memperkuat perilaku sehat; antidepresan dapat digunakan untuk meredakan gejala depresi.

Gangguan nyeri psikogenik

Pada gangguan nyeri psikogenik, ciri utamanya adalah keluhan nyeri yang konstan tanpa adanya penyakit organik dan dengan konfirmasi penyebab psikologis. Pola nyeri mungkin tidak sesuai dengan distribusi anatomi sistem saraf yang diketahui. Nyeri psikogenik dapat terjadi sebagai bagian dari hipokondria atau sebagai gejala gangguan depresi. Perawatan yang tepat tergantung pada konteks gejalanya.

Gangguan disosiatif

Disosiasi dikatakan terjadi ketika satu atau lebih proses mental (seperti ingatan atau kepribadian) terpisah atau terdisosiasi dari aparatus psikologis lainnya sehingga fungsinya hilang, berubah, atau melemah. Baik gangguan identitas disosiatif dan gangguan depersonalisasi lebih sering didiagnosis pada wanita daripada pria.

Gejala gangguan disosiatif sering dianggap sebagai rekan mental dari gejala fisik gangguan konversi. Karena disosiasi mungkin merupakan upaya mental bawah sadar untuk melindungi individu dari impuls yang mengancam atau emosi yang ditekan, transformasi menjadi gejala fisik dan disosiasi proses mental dapat dilihat sebagai mekanisme pertahanan terkait dalam menanggapi konflik emosional. Gangguan disosiatif ditandai dengan perubahan mendadak, sementara dalam kesadaran, rasa identitas, atau perilaku motorik seseorang. Mungkin ada kehilangan memori yang nyata dari aktivitas sebelumnya atau peristiwa pribadi yang penting, dengan amnesia untuk episode itu sendiri setelah pemulihan. Namun, ini adalah kondisi yang jarang terjadi dan penting untuk menyingkirkan penyebab organik terlebih dahulu.

amnesia disosiatif

Pada amnesia disosiatif, terjadi kehilangan ingatan secara tiba-tiba yang mungkin tampak lengkap; seseorang tidak dapat mengingat apapun tentang kehidupan sebelumnya atau bahkan sebuah nama. Amnesia mungkin terlokalisasi dalam waktu singkat yang terkait dengan peristiwa traumatis, atau mungkin selektif, mempengaruhi ingatan seseorang terhadap beberapa, tetapi tidak semua, peristiwa dalam jangka waktu tertentu. Dalam fugue psikogenik, individu biasanya meninggalkan rumah atau pekerjaan dan mengambil kepribadian baru, tidak dapat mengingat kepribadian sebelumnya, dan, setelah sembuh, tidak dapat mengingat peristiwa yang terjadi selama keadaan fugue. Dalam banyak kasus, gangguan hanya berlangsung beberapa jam atau hari dan hanya melibatkan perjalanan terbatas. Stres berat diketahui menyebabkan gangguan ini.

gangguan kepribadian disosiatif

Gangguan identitas disosiatif, sebelumnya disebut gangguan kepribadian ganda, adalah kondisi langka dan luar biasa di mana dua atau lebih kepribadian yang terpisah dan independen berkembang pada orang yang sama. Masing-masing kepribadian ini mendiami kesadaran sadar seseorang, dengan mengesampingkan orang lain pada waktu tertentu. Gangguan ini sering diakibatkan oleh trauma masa kanak-kanak dan paling baik diobati melalui psikoterapi yang berupaya menyatukan kepribadian yang berbeda menjadi satu kepribadian yang terintegrasi.

Depersonalisasi

Dalam depersonalisasi, seseorang merasakan atau mempersepsikan tubuh atau diri mereka sebagai tidak nyata, aneh, berubah kualitas, atau jauh. Keadaan keterasingan diri ini dapat berupa perasaan seolah-olah orang tersebut adalah mesin, hidup dalam mimpi, atau tidak dapat mengendalikan tindakannya. Pemisahan, atau perasaan tidak nyata tentang objek di luar diri sendiri, sering terjadi pada saat yang bersamaan. Depersonalisasi dapat terjadi sendiri pada individu neurotik, tetapi lebih sering dikaitkan dengan gejala fobia, kecemasan, atau depresi. Ini paling sering terjadi pada wanita muda dan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Orang menemukan pengalaman depersonalisasi sangat sulit untuk dijelaskan dan sering takut orang lain akan berpikir mereka gila. Kondisi organik, terutama epilepsi lobus temporal, harus disingkirkan sebelum membuat diagnosis neurosis pada depersonalisasi. Seperti sindrom neurotik lainnya, banyak gejala yang berbeda lebih umum daripada depersonalisasi itu sendiri.

Penyebab depersonalisasi tidak jelas, dan tidak ada pengobatan khusus untuk itu. Ketika gejala terjadi dalam konteks kondisi kejiwaan lain, pengobatan diarahkan pada penyakit itu.

Dua klasifikasi utama gangguan makan tidak hanya mencakup kelainan makan tetapi juga distorsi persepsi tubuh. Anoreksia nervosa terdiri dari penurunan berat badan yang signifikan, penolakan untuk menambah berat badan dan ketakutan menjadi kelebihan berat badan, yang sangat kontras dengan kenyataan. Orang dengan anoreksia sering menjadi kejutan di mata semua orang kecuali diri mereka sendiri dan menunjukkan gejala fisik kelaparan. Bulimia nervosa ditandai dengan makan impulsif atau "minum" (makan makanan dalam jumlah besar secara signifikan untuk jangka waktu tertentu), bergantian dengan upaya penurunan berat badan yang tidak memadai (dan seringkali tidak efektif), seperti dengan membersihkan (misalnya, disebabkan oleh muntah atau penyalahgunaan pencahar, diuretik), atau enema) atau puasa. Orang dengan bulimia juga disibukkan dengan berat dan bentuk tubuh, tetapi mereka tidak menunjukkan penurunan berat badan yang ekstrem seperti yang terlihat pada pasien anoreksia. Sampai 40-60 persen pasien anoreksia juga terlibat dalam minum serta pembersihan; Namun, mereka masih membawa beban yang cukup besar.

Setidaknya setengah dari semua orang yang didiagnosis dengan gangguan makan tidak memenuhi kriteria lengkap untuk salah satu dari dua kategori utama yang dijelaskan di atas. Diagnosis gangguan makan, kecuali dinyatakan lain, atau EDNOS, diberikan kepada pasien dengan gangguan makan yang signifikan secara klinis yang memenuhi beberapa, tetapi tidak semua, kriteria diagnostik untuk anoreksia nervosa atau bulimia nervosa. Contoh-contoh tersebut termasuk gangguan makan (episode pesta minum tanpa kompensasi perilaku penurunan berat badan) dan gangguan (misalnya, episode muntah yang diinduksi sendiri atau penyalahgunaan pencahar yang mengikuti jumlah normal atau di bawah asupan makanan normal). Pasien dengan anoreksia nervosa terlibat dalam kontrol berlebihan atas perilaku makan mereka, meskipun mereka mungkin secara subyektif melaporkan bahwa mereka kurang mengontrol tubuh mereka dalam hal penambahan berat badan. Mereka yang menderita bulimia juga melaporkan kehilangan kendali ketika mereka terlibat dalam episode minum, kadang-kadang mencoba untuk menebusnya di lain waktu. Menurut Institut Kesehatan Mental Nasional AS, sekitar 0,5-3,7 persen wanita akan didiagnosis menderita anoreksia nervosa selama hidup mereka. Prevalensi seumur hidup untuk bulimia nervosa adalah sekitar 0,6 persen di antara orang dewasa dewasa. Usia khas timbulnya anoreksia adalah antara 12 dan 25 tahun. Kedua penyakit ini didiagnosis lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Tingkat prevalensi untuk EDNOS lebih besar dibandingkan dengan anoreksia dan bulimia secara bersamaan.

Kesalahpahaman citra diri juga dapat bermanifestasi sebagai gangguan dismorfik tubuh, di mana individu memperburuk aspek negatif dari kerugian yang dirasakan ke titik di mana individu menghindari sikap sosial atau memaksakan urutan kompulsif dari serangkaian prosedur perbaikan penampilan, seperti dermatologis. perawatan dan operasi plastik, dalam mencoba untuk menghilangkan cacat yang dirasakan.

Gangguan kepribadian

Kepribadian adalah cara khas di mana seseorang berpikir, merasa, dan berperilaku; itu memperhitungkan pola perilaku individu yang mendarah daging dan merupakan dasar untuk memprediksi bagaimana individu akan bertindak dalam keadaan tertentu. Kepribadian meliputi suasana hati, sikap, dan pendapat seseorang dan paling jelas diekspresikan dalam interaksi dengan orang lain. Gangguan kepribadian adalah cara berpikir, merasa, dan berperilaku yang umum, terus-menerus, maladaptif, dan tidak fleksibel yang secara signifikan mengganggu fungsi sosial atau profesional seseorang atau menyebabkan penderitaan bagi orang tersebut.

Teori gangguan kepribadian, termasuk ciri deskriptif, etiologi, dan perkembangannya, sangat beragam seperti teori kepribadian itu sendiri. Misalnya, dalam teori sifat (suatu pendekatan untuk mempelajari pembentukan kepribadian), gangguan kepribadian dipandang sebagai sifat-sifat tertentu yang dilebih-lebihkan. Ahli teori psikoanalitik (psikolog Freudian) menjelaskan asal-usul gangguan dalam hal pengalaman masa kanak-kanak yang jelas-jelas negatif, seperti pelecehan, yang secara signifikan mengubah arah perkembangan kepribadian normal. Yang lain lagi, di bidang-bidang seperti pembelajaran sosial dan sosiobiologi, fokus pada strategi koping dan interaksi yang tidak memadai yang diwujudkan dalam gangguan.

Sejumlah gangguan kepribadian yang berbeda telah diidentifikasi, beberapa di antaranya dibahas di bawah ini. Penting untuk dicatat bahwa kehadiran gejala saja, bahkan jika dalam derajat abnormal, tidak cukup untuk merupakan gangguan; sebaliknya, anomali juga harus menjadi perhatian individu atau masyarakat. Juga merupakan karakteristik bahwa gangguan kepribadian hidup berdampingan dengan gejala psikologis lainnya, termasuk depresi, kecemasan, dan gangguan penggunaan zat. Karena ciri-ciri kepribadian, menurut definisi, hampir konstan, gangguan ini hanya sebagian, jika sama sekali, dapat diobati. Perawatan yang paling efektif menggabungkan berbagai jenis psikoterapi kelompok, perilaku dan kognitif. Manifestasi perilaku gangguan kepribadian sering cenderung menurun intensitasnya pada usia paruh baya dan lanjut usia.

gangguan kepribadian paranoid

Ditandai dengan kecurigaan yang meluas dan ketidakpercayaan yang tidak dapat dibenarkan terhadap orang lain, gangguan ini muncul ketika seseorang salah mengartikan kata-kata dan tindakan sebagai sesuatu yang memiliki arti khusus untuknya atau ditujukan kepada dirinya. Kadang-kadang orang seperti itu dijaga, tertutup, bermusuhan, suka bertengkar dan suka menuntut, dan mereka sangat sensitif terhadap kritik tersirat dari orang lain. Gangguan ini dapat berkembang sepanjang hidup, terkadang dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja. Ini lebih sering terjadi pada pria.

Gangguan kepribadian skizoid

Dalam gangguan ini ada keengganan untuk berinteraksi dengan orang lain; individu tersebut tampak pasif, menyendiri dan menarik diri, dan terdapat kurangnya minat dan daya tanggap antarpribadi. Orang seperti itu menjalani kehidupan yang menyendiri dan mungkin tampak dingin atau tanpa ekspresi. Beberapa ahli teori menyarankan ketakutan mendasar untuk mengikat diri dengan orang lain dalam hubungan intim. Gangguan ini mungkin muncul di masa kanak-kanak atau remaja sebagai kecenderungan untuk menyendiri. Meskipun banyak dibahas dalam literatur psikoanalitik, namun hal ini jarang terjadi.

gangguan kepribadian skizotipal

Gangguan ini ditandai dengan keanehan atau eksentrisitas pemikiran, ucapan, persepsi, atau perilaku yang dapat ditandai dengan penarikan sosial, ilusi referensi (keyakinan bahwa hal-hal yang tidak terkait dengan individu relevan atau signifikansi pribadi bagi individu), pemikiran paranoid. (keyakinan bahwa orang lain bermaksud menyakiti atau menyinggung seseorang) dan pemikiran magis, serta fantasi aneh atau delusi penganiaya. Keeksentrikan saja tidak menjamin diagnosis gangguan ini (atau apa pun); sebaliknya, ciri khas gangguan kepribadian skizotipal sangat parah sehingga menyebabkan defisit interpersonal dan tekanan emosional yang signifikan. Beberapa fitur bahkan mungkin menyerupai gejala skizofrenia, tetapi tidak seperti skizofrenia, gangguan kepribadian stabil dan persisten, berkembang sejak masa kanak-kanak atau remaja dan berlangsung sepanjang hidup, tetapi jarang berkembang menjadi skizofrenia.

gangguan kepribadian antisosial

Mereka yang didiagnosis dengan gangguan ini biasanya menunjukkan riwayat pribadi dari perilaku antisosial kronis dan berkelanjutan yang melanggar hak orang lain. Pekerjaan rendah atau tidak ada. Gangguan ini dikaitkan dengan aktivitas seperti kenakalan yang terus-menerus, pergaulan bebas atau perilaku seksual agresif dan penggunaan narkoba. Ada bukti gangguan perilaku di masa kanak-kanak dan perilaku antisosial di pertengahan remaja. Orang dengan gangguan ini biasanya memiliki masalah dengan hukum, dan mereka sering menipu, agresif, impulsif, tidak bertanggung jawab, dan kejam. Seperti gangguan kepribadian ambang (lihat di bawah), ciri-ciri gangguan kepribadian antisosial cenderung menghilang pada usia paruh baya, tetapi tetap ada risiko tinggi untuk bunuh diri, kematian karena kecelakaan, penyalahgunaan obat atau alkohol, dan kecenderungan masalah interpersonal. Gangguan ini lebih sering terjadi pada pria.

gangguan kepribadian ambang

Gangguan kepribadian ambang ditandai dengan suasana hati dan harga diri yang tidak stabil. Individu dengan gangguan ini mungkin menunjukkan episode intens kemarahan, depresi, atau kecemasan. Ini adalah gangguan ketidakstabilan kepribadian seperti emosi yang tidak stabil, hubungan interpersonal yang tidak stabil, perasaan diri yang tidak stabil, dan impulsif. Orang dengan gangguan ini sering memiliki "video gerak" di mana mereka mengalami ketakutan putus asa akan penolakan dan menunjukkan dampak positif dan negatif yang ekstrem pada orang lain. Mereka mungkin terlibat dalam berbagai perilaku sembrono, termasuk pengambilan risiko seksual, penyalahgunaan zat, bunuh diri, dan upaya bunuh diri. Mereka mungkin juga menunjukkan masalah kognitif, terutama mengenai perasaan fisik dan psikologis mereka. Gangguan yang lebih sering terjadi pada wanita ini sering muncul pada awal masa dewasa dan cenderung menghilang pada usia paruh baya.

Gangguan kepribadian

Orang dengan gangguan ini terlalu dramatis dan sangat ekspresif, egosentris, sangat reaktif dan bersemangat. Perilaku karakteristik tampaknya dirancang untuk menarik perhatian pada dirinya sendiri. Fitur lain dari gangguan ini mungkin termasuk kedangkalan emosional dan interpersonal, serta perilaku interpersonal yang tidak pantas secara sosial. Meskipun tradisi klinis cenderung lebih terkait dengan wanita, gangguan ini terjadi pada wanita dan pria dan cenderung mengambil karakteristik peran seks stereotip.

gangguan kepribadian narsistik

Seseorang dengan gangguan ini memiliki rasa mementingkan diri sendiri yang berlebihan dan keasyikan dengan fantasi kesuksesan, kekuasaan, dan pencapaian. Karakteristik penting dari gangguan ini adalah rasa mementingkan diri sendiri yang berlebihan, yang tercermin dalam berbagai situasi. Harga diri melampaui pencapaian nyata seseorang. Orang dengan gangguan ini biasanya egois dan sering tidak peka terhadap perspektif dan kebutuhan orang lain. Mereka cenderung dianggap sombong. Gangguan ini lebih sering terjadi pada pria, dan itu memanifestasikan dirinya di awal masa dewasa. Baik gangguan kepribadian narsistik dan religius dijelaskan terutama dalam hal karakteristik kepribadian umum, meskipun dalam bentuk yang dilebih-lebihkan; namun, setiap gangguan bukanlah karakterisasi yang dilebih-lebihkan, tetapi penderitaan dan disfungsi yang mereka hasilkan.

gangguan kepribadian penghindaran

Orang dengan gangguan ini secara pribadi merasa tidak mampu dan takut bahwa orang lain akan menilai mereka seperti itu dalam situasi sosial. Mereka menunjukkan kepekaan yang luar biasa terhadap penolakan dan mungkin menjalani kehidupan yang menarik diri secara sosial, berusaha menghindari situasi sosial karena takut orang lain akan dinilai secara negatif. Ketika mereka berpartisipasi dalam situasi sosial, mereka sering menemukan diri mereka kewalahan. Namun, mereka tidak antisosial; mereka menunjukkan keinginan besar untuk berkomunikasi, tetapi membutuhkan jaminan penerimaan yang tidak kritis yang luar biasa kuat. Individu dengan gangguan ini biasanya digambarkan memiliki "kompleks inferioritas". Meskipun gangguan kepribadian penghindaran sering muncul pada masa kanak-kanak atau remaja (pertama sebagai rasa malu), ia cenderung menurun di masa dewasa.

gangguan kepribadian ketergantungan

Gangguan ini ditemukan pada orang yang mensubordinasikan kebutuhan mereka sendiri, serta tanggung jawab untuk bidang utama kehidupan mereka, untuk mengendalikan orang lain. Dengan kata lain, orang dengan gangguan ini merasa secara pribadi tidak memadai, dan mereka menunjukkan ini dalam keengganan mereka untuk bertanggung jawab atas diri mereka sendiri, seperti dalam pengambilan keputusan sehari-hari dan perencanaan jangka panjang. Sebaliknya, mereka beralih ke orang lain untuk hal-hal ini, menciptakan hubungan di mana orang lain masih peduli tentang mereka. Perilaku hubungan mereka sendiri cenderung melekat, putus asa, berusaha untuk menyenangkan, dan mencela diri sendiri, dan mereka mungkin menunjukkan rasa takut yang berlebihan akan penolakan. Ini adalah salah satu gangguan kepribadian yang paling umum. Individu dengan gangguan ini kurang percaya diri dan mungkin mengalami ketidaknyamanan yang ekstrim saat sendirian. (Bandingkan ketergantungan bersama.)

Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif

Seseorang dengan gangguan ini menunjukkan sifat supernatural, perfeksionis yang menonjol, yang diekspresikan dalam perasaan tidak aman, keraguan diri, ketelitian yang cermat, keragu-raguan, keteraturan yang berlebihan, dan perilaku yang kaku. Manusia disibukkan dengan aturan dan prosedur sebagai tujuan itu sendiri. Orang-orang seperti itu cenderung sangat memperhatikan efisiensi, terlalu berkomitmen pada pekerjaan dan produktivitas, dan biasanya tidak memiliki kemampuan untuk mengekspresikan emosi yang hangat atau lembut. Mereka mungkin juga menunjukkan kekakuan moral tingkat tinggi yang tidak hanya dijelaskan oleh pendidikan. Gangguan ini lebih sering terjadi pada pria dan dalam banyak hal merupakan antitesis dari gangguan kepribadian antisosial.

Penyebab gangguan kepribadian tidak jelas dan, dalam banyak kasus, sulit untuk dipelajari secara empiris. Namun, ada unsur konstitusional dan karena itu turun-temurun dalam definisi karakteristik kepribadian secara umum dan begitu juga dalam definisi gangguan kepribadian. Faktor psikologis dan lingkungan juga penting dalam kausalitas. Misalnya, banyak otoritas percaya bahwa ada hubungan antara pelecehan seksual anak dan perkembangan gangguan kepribadian ambang, atau antara hukuman yang keras dan tidak konsisten di masa kanak-kanak dan perkembangan gangguan kepribadian antisosial. Namun, sangat sulit untuk menetapkan validitas hubungan ini melalui penelitian ilmiah yang sistematis, dan bagaimanapun juga, faktor lingkungan seperti itu tidak selalu dikaitkan dengan gangguan.

disforia gender

Orang dengan disforia gender, sebelumnya dikenal sebagai Gangguan Identitas Gender, mengalami stres dan gangguan yang signifikan sebagai akibat dari rasa inkonsistensi antara gender anatomis dan gender yang mereka anggap berasal dari diri mereka sendiri. Perasaan perpisahan tidak dengan sendirinya dianggap sebagai gangguan. Seseorang dengan disforia gender dapat mengadopsi pakaian dan perilaku dan terlibat dalam aktivitas yang biasanya berhubungan dengan lawan jenis, dan pada akhirnya dapat menjalani relokasi gender permanen melalui terapi penggantian hormon dan pembedahan.

penyimpangan

Parafilia atau penyimpangan seksual didefinisikan sebagai fantasi, dorongan, atau perilaku yang tidak biasa yang diulang-ulang dan terangsang secara seksual. Panggilan ini harus terjadi setidaknya selama enam bulan dan menyebabkan deprivasi pada individu untuk diklasifikasikan sebagai paraphilia. Dalam fetishisme, benda mati (seperti sepatu) adalah preferensi seksual seseorang dan sarana gairah seksual. Dalam waria, pemakaian berulang dari lawan jenis dilakukan untuk mencapai gairah seksual. Dalam pedofilia, orang dewasa memiliki fantasi seksual atau aktivitas seksual dengan anak praremaja dari jenis kelamin yang sama atau berlawanan. Dalam eksibisionisme, pemaparan berulang alat kelamin kepada orang asing yang tidak menaruh curiga digunakan untuk mencapai gairah seksual. Dalam voyeurisme, menonton aktivitas seksual orang lain adalah cara yang disukai untuk membangkitkan gairah seksual. Dalam sadomasokisme, individu mencapai gairah seksual sebagai penerima atau penyedia rasa sakit, penghinaan, atau perbudakan.

Penyebab kondisi ini biasanya tidak diketahui. Metode perilaku, psikodinamik, dan farmakologis telah digunakan dengan berbagai kemanjuran untuk mengobati gangguan ini.

Gangguan biasanya muncul pada masa bayi, masa kanak-kanak, atau remaja

Anak-anak biasanya menemui psikiater atau terapis karena keluhan atau kekhawatiran tentang perilaku atau perkembangan mereka yang diungkapkan oleh orang tua atau orang dewasa lainnya. Masalah keluarga, terutama kesulitan hubungan orang tua-anak, sering menjadi faktor penyebab penting dalam perilaku simtomatik anak. Bagi seorang psikiater anak, pengamatan perilaku sangat penting karena anak-anak tidak dapat mengungkapkan perasaan mereka dengan kata-kata. Gejala psikologis terisolasi sangat umum terjadi pada anak-anak. Anak laki-laki terkena dua kali lebih sering daripada anak perempuan.

Gangguan Defisit Perhatian

Anak-anak dengan gangguan pemusatan perhatian menunjukkan tingkat kurangnya perhatian dan impulsif yang jelas tidak sesuai dengan tahap perkembangan mereka. Hiperaktif berat pada anak-anak dapat memiliki banyak penyebab, termasuk kecemasan, gangguan perilaku (dibahas di bawah), atau stres institusional. Kesulitan belajar dan perilaku antisosial dapat terjadi secara sekunder. Sindrom ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

Melakukan pelanggaran

Ini adalah gangguan kejiwaan yang paling umum pada anak-anak dan remaja yang lebih tua, terhitung hampir dua pertiga dari gangguan pada orang berusia 10 atau 11 tahun. Perilaku abnormal dimulai, lebih serius dari kekejaman kekanak-kanakan biasa; berbohong, ketidaktaatan, agresi, ketidakhadiran, kenakalan, dan kemunduran dalam pekerjaan dapat terjadi di rumah atau di sekolah. Vandalisme, penyalahgunaan obat dan alkohol, dan pergaulan bebas dini juga dapat terjadi. Alasan yang paling penting adalah latar belakang keluarga; dalam kasus seperti itu, rumah tangga yang rusak, keluarga yang tidak stabil dan menolak, perawatan institusional masa kanak-kanak, dan lingkungan sosial yang buruk sering hadir.

Gangguan kecemasan

Gangguan neurotik atau emosional pada anak-anak mirip dengan kondisi orang dewasa, kecuali bahwa mereka sering kurang jelas dibedakan. Pada gangguan kecemasan masa kanak-kanak, anak menjadi takut, pemalu dengan anak-anak lain, dan terlalu bergantung dan bergantung pada orang tua. Ada gejala fisik, gangguan tidur dan mimpi buruk. Perpisahan dari orang tua atau lingkungan rumah menjadi penyebab utama kecemasan ini.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Editor dari Encyclopedia Britannica

Gangguan Makan

Anoreksia nervosa biasanya dimulai pada akhir masa remaja dan sekitar 20 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Gangguan ini ditandai dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan berat badan normal untuk usia dan tinggi seseorang; penurunan berat badan minimal 15% dari berat badan ideal. Penurunan berat badan disebabkan oleh keinginan yang kuat untuk menjadi kurus, ketakutan akan kenaikan berat badan, atau gangguan dalam cara orang tersebut melihat berat badan atau bentuk tubuhnya. Wanita pascamenopause dengan anoreksia biasanya mengalami amenore (yaitu, tidak adanya setidaknya tiga periode menstruasi berturut-turut). Komplikasi medis dari anoreksia nervosa dapat mengancam jiwa.

Kondisi tersebut tampaknya dimulai dengan kontrol sukarela individu terhadap asupan makanan sebagai respons terhadap tekanan sosial seperti kepatuhan teman sebaya. Gangguan ini diperparah dengan mengganggu hubungan dalam keluarga. Ini jauh lebih umum di masyarakat maju dan makmur dan pada anak perempuan dari kelas sosial ekonomi yang lebih tinggi. Perawatan termasuk membujuk orang tersebut untuk menerima dan bekerja sama dengan terapi obat, mencapai penambahan berat badan, dan membantu orang tersebut mempertahankan berat badan dengan terapi psikologis dan sosial.

Bulimia nervosa ditandai dengan minum berlebihan yang dikombinasikan dengan metode yang tidak tepat untuk menghentikan penambahan berat badan, seperti muntah yang diinduksi sendiri atau penggunaan obat pencahar atau diuretik.

Gangguan masa kanak-kanak lainnya

Gangguan gerakan stereotip berhubungan dengan munculnya tics dalam pola yang berbeda. Tic adalah gerakan sekelompok otot yang tidak disengaja dan tidak bertujuan atau produksi suara atau kata-kata yang tidak disengaja. Tics dapat mempengaruhi wajah, kepala, dan leher, atau, lebih jarang, anggota badan atau batang tubuh. Sindrom Tourette ditandai dengan beberapa tics dan vokalisasi yang tidak disengaja, yang terkadang mencakup kata-kata tidak senonoh.

Gejala fisik lain yang sering terdaftar di antara gangguan kejiwaan masa kanak-kanak termasuk gagap, enuresis (pengosongan urin berulang tanpa disengaja dari kandung kemih pada siang atau malam hari), encopresis (pengosongan tinja berulang kali ke tempat yang tidak semestinya), berjalan sambil tidur, dan teror malam. Gejala-gejala ini tidak tentu merupakan bukti gangguan emosional atau penyakit mental lainnya. Terapi perilaku biasanya efektif.

Gangguan jiwa lainnya

Gangguan Faktor

Gangguan faktual dicirikan oleh gejala fisik atau psikologis yang dipicu oleh diri sendiri secara sukarela; mereka berbeda dari gangguan konversi, di mana gejala fisik dihasilkan secara tidak sadar. Dalam kasus gangguan volunter, meskipun upaya seseorang untuk membuat atau memperburuk gejala penyakit bersifat sukarela, perilaku tersebut bersifat neurotik karena orang tersebut tidak dapat menghindarinya, yaitu, tujuan orang tersebut, apa pun itu, secara tidak sadar. diterima. Dalam simulasi, sebaliknya, seseorang merangsang atau melebih-lebihkan penyakit atau kecacatan untuk mendapatkan beberapa keuntungan pribadi yang terlihat atau menghindari situasi yang tidak menyenangkan; misalnya, seorang narapidana dapat memalsukan kegilaan untuk mendapatkan kondisi hidup yang lebih nyaman. Penting untuk mengenali gangguan yang sebenarnya sebagai bukti dari gangguan psikologis.

gangguan kontrol impuls

Individu dengan kondisi ini menunjukkan ketidakmampuan untuk menahan keinginan, dorongan, atau godaan untuk melakukan tindakan yang merugikan diri sendiri atau orang lain. Seseorang mengalami perasaan tegang sebelum melakukan suatu tindakan dan perasaan lepas atau puas setelah selesai. Perilaku termasuk perjudian patologis, pengaturan api yang patologis (pyromania), pencurian patologis (kleptomania) dan menjambak rambut berulang-ulang (trichotillomania).

Gangguan korektif

Ini adalah kondisi di mana ada respons yang tidak tepat terhadap stres eksternal yang terjadi dalam tiga bulan setelah stres. Gejala mungkin tidak proporsional dengan tingkat stres, atau mereka mungkin maladaptif dalam arti bahwa mereka mencegah individu dari cukup mengatasi pengaturan sosial atau pekerjaan yang normal. Gangguan ini sering dikaitkan dengan gangguan mood atau kecemasan lainnya.

Terkadang sepertinya orang yang dicintai menjadi gila.

Atau mulai pergi. Bagaimana cara menentukan bahwa "atapnya telah hilang" dan tampaknya tidak bagi Anda?

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang 10 gejala utama gangguan mental.

Ada lelucon di antara orang-orang: "Tidak ada orang yang sehat mental, ada yang kurang diperiksa." Ini berarti bahwa tanda-tanda individu dari gangguan mental dapat ditemukan dalam perilaku siapa pun, dan hal utama adalah tidak jatuh ke dalam pencarian manik untuk gejala yang sesuai pada orang lain.

Dan bahkan seseorang tidak bisa menjadi bahaya bagi masyarakat atau dirinya sendiri. Beberapa gangguan mental terjadi sebagai akibat dari kerusakan organik pada otak, yang memerlukan perawatan segera. Penundaan dapat merugikan seseorang tidak hanya kesehatan mental, tetapi juga kehidupan.

Beberapa gejala, sebaliknya, kadang-kadang dianggap oleh orang lain sebagai manifestasi dari karakter buruk, pergaulan bebas atau kemalasan, padahal sebenarnya itu adalah manifestasi dari penyakit.

Secara khusus, depresi tidak dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit yang membutuhkan perawatan serius. "Menarik diri bersama-sama! Berhenti mengeluh! Kamu lemah, kamu seharusnya malu! Berhentilah menyelidiki dirimu sendiri dan semuanya akan berlalu!” - begitulah cara kerabat dan teman menasihati pasien. Dan dia membutuhkan bantuan spesialis dan perawatan jangka panjang, jika tidak dia tidak akan keluar.

Timbulnya pikun atau gejala awal penyakit Alzheimer juga bisa disalahartikan sebagai penurunan kecerdasan yang berkaitan dengan usia atau temperamen yang buruk, tetapi sebenarnya sudah waktunya untuk mulai mencari perawat untuk merawat orang sakit.

Bagaimana menentukan apakah perlu mengkhawatirkan kerabat, kolega, teman?

Tanda-tanda gangguan jiwa

Kondisi ini dapat menyertai setiap gangguan mental dan banyak penyakit somatik. Asthenia diekspresikan dalam kelemahan, efisiensi rendah, perubahan suasana hati, hipersensitivitas. Seseorang dengan mudah mulai menangis, langsung kesal dan kehilangan kendali diri. Seringkali, asthenia disertai dengan gangguan tidur.

keadaan obsesif

Berbagai macam obsesi mencakup banyak manifestasi: dari keraguan terus-menerus, ketakutan yang tidak dapat diatasi seseorang, hingga keinginan yang tak tertahankan untuk kebersihan atau tindakan tertentu.

Di bawah kekuatan keadaan obsesif, seseorang dapat kembali ke rumah beberapa kali untuk memeriksa apakah dia mematikan setrika, gas, air, apakah dia menutup pintu dengan kunci. Ketakutan obsesif akan kecelakaan dapat memaksa pasien untuk melakukan beberapa ritual yang, menurut penderita, dapat mencegah masalah. Jika Anda memperhatikan bahwa teman atau kerabat Anda mencuci tangannya selama berjam-jam, menjadi terlalu mual dan selalu takut terinfeksi sesuatu - ini juga obsesi. Keinginan untuk tidak menginjak retakan di trotoar, sambungan ubin, menghindari jenis transportasi tertentu atau orang yang mengenakan pakaian dengan warna atau jenis tertentu juga merupakan keadaan obsesif.

Perubahan suasana hati

Kerinduan, depresi, keinginan untuk menyalahkan diri sendiri, berbicara tentang ketidakberhargaan atau keberdosaan diri sendiri, tentang kematian juga bisa menjadi gejala penyakit. Perhatikan manifestasi lain dari ketidakcukupan:

• Kesembronoan yang tidak wajar, kecerobohan.
• Kebodohan, bukan karakteristik usia dan karakter.
• Keadaan euforia, optimisme, yang tidak memiliki dasar.
• Rewel, banyak bicara, tidak mampu berkonsentrasi, bingung berpikir.
• Harga diri yang meningkat.
• Proyeksi.
• Penguatan seksualitas, punahnya kesopanan alami, ketidakmampuan untuk menahan hasrat seksual.

Anda perlu khawatir jika orang yang Anda cintai mulai mengeluh tentang munculnya sensasi yang tidak biasa di tubuh. Mereka bisa sangat tidak menyenangkan atau hanya mengganggu. Ini adalah sensasi meremas, membakar, mengaduk "sesuatu di dalam", "bergemerisik di kepala". Terkadang sensasi seperti itu bisa menjadi akibat dari penyakit somatik yang sangat nyata, tetapi seringkali senestopathies menunjukkan adanya sindrom hipokondriakal.

Hipokondria

Hal ini diungkapkan dalam keprihatinan manik tentang keadaan kesehatan sendiri. Pemeriksaan dan hasil tes mungkin menunjukkan tidak adanya penyakit, tetapi pasien tidak percaya dan membutuhkan lebih banyak pemeriksaan dan perawatan yang serius. Seseorang berbicara hampir secara eksklusif tentang kesejahteraannya, tidak keluar dari klinik dan menuntut untuk diperlakukan seolah-olah dia adalah seorang pasien. Hipokondria sering berjalan seiring dengan depresi.

Ilusi

Jangan bingung antara ilusi dan halusinasi. Ilusi membuat seseorang mempersepsikan objek dan fenomena nyata dalam bentuk yang terdistorsi, sedangkan dengan halusinasi seseorang merasakan sesuatu yang tidak benar-benar ada.

Contoh ilusi:

• pola pada wallpaper tampaknya merupakan pleksus ular atau cacing;
• dimensi objek dirasakan dalam bentuk yang terdistorsi;
• suara rintik hujan di ambang jendela tampaknya merupakan langkah hati-hati seseorang yang mengerikan;
• bayangan pepohonan berubah menjadi makhluk mengerikan yang merangkak dengan niat menakutkan, dll.

Jika orang luar mungkin tidak menyadari kehadiran ilusi, maka kerentanan terhadap halusinasi dapat memanifestasikan dirinya dengan lebih jelas.

Halusinasi dapat mempengaruhi semua indera, yaitu, mereka dapat visual dan pendengaran, sentuhan dan pengecapan, penciuman dan umum, dan juga digabungkan dalam kombinasi apa pun. Bagi pasien, semua yang dia lihat, dengar, dan rasakan tampak benar-benar nyata. Dia mungkin tidak percaya bahwa orang lain tidak merasakan, mendengar, atau melihat semua ini. Dia dapat melihat kebingungan mereka sebagai konspirasi, penipuan, ejekan, dan kesal pada kenyataan bahwa mereka tidak memahaminya.

Dengan halusinasi pendengaran, seseorang mendengar segala macam suara, potongan kata, atau frasa yang koheren. "Suara" dapat memberikan perintah atau komentar pada setiap tindakan pasien, menertawakannya atau mendiskusikan pikirannya.

Halusinasi pengecap dan penciuman sering kali menimbulkan sensasi kualitas yang tidak menyenangkan: rasa atau bau yang menjijikkan.

Dengan halusinasi taktil, tampak bagi pasien bahwa seseorang menggigit, menyentuh, mencekiknya, serangga merayap di atasnya, bahwa makhluk tertentu dimasukkan ke dalam tubuhnya dan bergerak ke sana atau memakan tubuh dari dalam.

Secara lahiriah, kerentanan terhadap halusinasi diekspresikan dalam percakapan dengan lawan bicara yang tidak terlihat, tawa yang tiba-tiba atau mendengarkan sesuatu secara terus-menerus. Pasien mungkin melepaskan sesuatu dari dirinya sepanjang waktu, berteriak, memeriksa dirinya sendiri dengan pandangan yang sibuk, atau bertanya kepada orang lain apakah mereka melihat sesuatu di tubuhnya atau di ruang sekitarnya.

Sambutan hangat

Keadaan delusi sering menyertai psikosis. Delusi didasarkan pada penilaian yang salah, dan pasien dengan keras kepala mempertahankan keyakinannya yang salah, bahkan jika ada kontradiksi yang jelas dengan kenyataan. Ide-ide gila memperoleh nilai super, signifikansi yang menentukan semua perilaku.

Gangguan delusi dapat diekspresikan dalam bentuk erotis, atau dalam kepercayaan pada misi besar seseorang, sebagai keturunan dari keluarga bangsawan atau orang asing. Bagi pasien mungkin tampak bahwa seseorang mencoba membunuh atau meracuninya, merampoknya atau menculiknya. Terkadang perkembangan keadaan delusi didahului oleh perasaan tidak nyata terhadap dunia sekitar atau kepribadian seseorang.

Mengumpulkan atau kemurahan hati yang berlebihan

Ya, kolektor mana pun bisa dicurigai. Terutama dalam kasus-kasus ketika mengumpulkan menjadi obsesi, menundukkan seluruh hidup seseorang. Hal ini dapat diekspresikan dalam keinginan untuk menyeret ke dalam rumah barang-barang yang ditemukan di tempat pembuangan sampah, mengumpulkan makanan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa, atau mengambil hewan liar dalam jumlah yang melebihi kemampuan untuk memberi mereka perawatan normal dan pemeliharaan yang layak.

Keinginan untuk memberikan semua properti Anda, pemborosan yang tidak wajar juga dapat dianggap sebagai gejala yang mencurigakan. Terutama dalam kasus ketika seseorang sebelumnya tidak dibedakan oleh kemurahan hati atau altruisme.

Ada orang yang tidak ramah dan tidak ramah karena sifatnya. Ini normal dan seharusnya tidak menimbulkan kecurigaan skizofrenia dan gangguan mental lainnya. Tetapi jika orang yang lahir ceria, jiwa perusahaan, pria keluarga dan teman baik tiba-tiba mulai menghancurkan ikatan sosial, menjadi tidak ramah, menunjukkan sikap dingin terhadap orang-orang yang disayanginya sampai saat ini, ini adalah alasan untuk mengkhawatirkannya. kesehatan mental.

Seseorang menjadi ceroboh, berhenti mengurus dirinya sendiri, di masyarakat ia dapat mulai berperilaku mengejutkan - untuk melakukan tindakan yang dianggap tidak senonoh dan tidak dapat diterima.

Apa yang harus dilakukan?

Sangat sulit untuk mengambil keputusan yang tepat jika ada kecurigaan gangguan jiwa pada seseorang yang dekat. Mungkin seseorang baru saja mengalami masa sulit dalam hidupnya, dan perilakunya telah berubah karena alasan ini. Segalanya akan menjadi lebih baik - dan semuanya akan kembali normal.

Tapi bisa jadi ternyata gejala yang Anda perhatikan adalah manifestasi dari penyakit serius yang perlu diobati. Secara khusus, penyakit onkologi otak dalam banyak kasus menyebabkan satu atau lain gangguan mental. Keterlambatan dalam memulai pengobatan bisa berakibat fatal dalam kasus ini.

Penyakit lain perlu dirawat tepat waktu, tetapi pasien itu sendiri mungkin tidak memperhatikan perubahan yang terjadi padanya, dan hanya kerabat yang dapat memengaruhi keadaan.

Namun, ada pilihan lain: kecenderungan untuk melihat semua orang di sekitar Anda calon pasien dari klinik psikiatri juga bisa berubah menjadi gangguan mental. Sebelum memanggil darurat psikiatri untuk tetangga atau kerabat, cobalah untuk menganalisis kondisi Anda sendiri. Tiba-tiba Anda harus mulai dari diri sendiri? Ingat lelucon tentang yang kurang diperiksa?

"Dalam setiap lelucon ada bagian dari lelucon" ©

Cacat mental- Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan gangguan mental, aktivitas intelektual dengan berbagai tingkat keparahan dan gangguan emosional.

Gangguan mental termasuk gangguan stres pasca-trauma, paranoia, serta gangguan mental dan perilaku yang terkait dengan fungsi reproduksi pada wanita (sindrom pramenstruasi, gangguan kehamilan, gangguan postpartum - "birth blues", depresi postpartum, psikosis postpartum (nifas).

Gangguan Stres Pasca Trauma- gangguan aktivitas mental pada stres psikososial, berlebihan dalam intensitasnya.

Syarat " paranoid” menyatukan sekelompok gangguan mental, yang utama dan seringkali satu-satunya manifestasinya adalah delirium sistematis yang persisten. Prevalensinya sekitar 0,03% dari populasi. Usia khas timbulnya penyakit adalah 35-45 tahun, pria lebih sering sakit.

Sindrom pramenstruasi adalah sindrom luas (sinonim: sindrom ketegangan pramenstruasi, gangguan dysphoric pramenstruasi), yang mempengaruhi lebih dari 70% wanita usia subur sampai tingkat tertentu.

Pada periode postpartum, wanita dapat mengembangkan atau memperburuk berbagai gangguan mental, seperti skizofrenia, depresi berulang dan gangguan bipolar, kerusakan otak organik, dll.

Kategori gangguan jiwa pascapersalinan hanya mencakup kasus-kasus yang tidak sesuai dengan kriteria Diagnostik untuk patologi lain; tidak termasuk dalam rubrik ini dan kasus-kasus di mana kelainan itu muncul sebelum lahir.

Cacat mental. Etiologi dan Patogenesis

Gangguan jiwa karena banyak sekali penyebab yang menyebabkannya sangat beragam. Ini adalah depresi, dan agitasi psikomotor, dan manifestasi dari delirium alkohol, sindrom penarikan, dan berbagai jenis delirium, dan gangguan memori, dan serangan histeris, dan banyak lagi. Bahkan dokter dari berbagai spesialisasi merasa sulit untuk memahami seluk-beluk manifestasi gangguan ini. Oleh karena itu, seorang psikiater harus memberikan bantuan, termasuk darurat, kepada orang yang sakit jiwa.

Hampir setiap dari kita menderita beberapa jenis gangguan mental selama hidup.

Prevalensi gangguan mental dan perilaku pada manusia dapat digambarkan secara skematis sebagai berikut:

• setidaknya 5% dari populasi menderita gangguan mental kronis dan membutuhkan pemantauan dan perawatan terus-menerus oleh psikiater;
• gangguan mental yang jelas pada waktu tertentu ditemukan pada setidaknya 12-15% dari populasi;
• 40 sampai 60% orang memiliki kesulitan mental yang jelas yang mempengaruhi kesehatan fisik dan fungsi sosial;
• gangguan mental terdeteksi pada sekitar 25-30% dari mereka yang mencari bantuan dalam perawatan kesehatan primer.

Wanita menderita gangguan jiwa 1,5-2 kali lebih sering daripada pria. Tren ini paling terlihat pada depresi, kecemasan, disosiatif, konversi dan gangguan neurotik lainnya, pada tingkat lebih rendah pada lesi otak organik, demensia usia tua, keterbelakangan mental, patologi psikosomatik dan skizofrenia.

Pria, pada gilirannya, lebih mungkin menderita alkoholisme dan bentuk kecanduan zat psikoaktif, gangguan kepribadian, dan epilepsi daripada wanita.

Gangguan mental dapat dimulai pada usia berapa pun, yaitu bawaan atau sudah nyata pada tahun pertama kehidupan (keterbelakangan mental), dimulai pada masa kanak-kanak (epilepsi asli, autisme infantil awal), pubertas (pubertas) dan remaja (gangguan perilaku, kepribadian). gangguan, anoreksia nervosa), pemuda (skizofrenia, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif, kecanduan zat psikoaktif), siklus paruh baya (depresi), serta pada periode involusi dan pikun (penyakit Alzheimer, demensia vaskular).

Pada seseorang yang telah melewati satu atau beberapa periode usia dan belum jatuh sakit dengan gangguan mental yang khas pada periode ini, kemungkinan perkembangannya menurun tajam atau bahkan menghilang, tetapi kemungkinan gangguan khas pada waktu kehidupan berikutnya meningkat.

Terlepas dari kenyataan bahwa berbagai jenis patologi mental memiliki karakteristik usia onsetnya sendiri, namun, kadang-kadang ada kasus atipikal, yaitu, "terlalu dini" atau "terlambat", timbulnya penyakit, dan kemudian manifestasi klinisnya akan muncul. berbeda secara signifikan dari mereka dalam bentuk yang khas. Jadi, skizofrenia terkadang bisa dimulai. anak usia dini, dan demensia terkait usia - sedini 45-50 tahun, dan kemudian mereka mengalir lebih ganas daripada bentuk khas.

Perlu dicatat bahwa prevalensi gangguan jiwa secara umum menurun tajam pada orang yang berusia di atas 45 tahun.

Sangat jelas bahwa dibandingkan dengan pengobatan somatik dalam psikiatri, masalah norma menjadi lebih rumit karena sejumlah kesulitan: tidak adanya dalam banyak kasus metode objektif (instrumental, laboratorium, dll.) untuk akurat dan andal. pengakuan gangguan mental dan perilaku, sifat subjektif dari penilaian keadaan mental, perbedaan besar dalam pemahaman tentang perilaku "normal" dalam budaya yang berbeda, kelompok sosial, dalam periode sejarah yang berbeda, dll.

Kriteria utama untuk menilai norma dalam psikiatri adalah keteraturan rata-rata (kemungkinan). Dengan kata lain, norma adalah sesuatu yang terjadi lebih sering, yang khas untuk sebagian besar individu.

Kesehatan mental berarti kemampuan seseorang untuk beradaptasi dengan baik terhadap lingkungan, terutama sosial, dan keadaan mental, psikologis dan kesejahteraan sosial.

Penyakit- ini adalah suatu kondisi di mana kemampuan adaptasi mental seseorang memburuk, dan sehubungan dengan ini, kualitas hidupnya menurun. Akhirnya, dari sudut pandang utilitarian dokter, kesehatan mental dan norma mental adalah keadaan bebas dari penyakit, yaitu ketika, menurut standar diagnostik yang berlaku dalam psikiatri, tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis dari penyakit apa pun. kelainan yang ada dalam nomenklatur penyakit.

Psikiatri modern dicirikan oleh prinsip formal, yang dapat digambarkan sebagai anggapan kesehatan mental, yang menurutnya setiap orang dianggap sehat mental sampai terbukti sebaliknya (yaitu, jika dokter tidak dapat mengumpulkan bukti bahwa kondisi individu sesuai dengan yang ada di klasifikasi gangguan mental dan perilaku kriteria untuk gangguan). Kondisi kesehatan mental tidak perlu dibuktikan.

Untuk tujuan mendidik pasien di bidang ini, serta untuk skrining awal gangguan mental, kuesioner singkat yang direkomendasikan oleh World Federation of Mental Health dapat digunakan.

Apakah kamu baik-baik saja?

• Saya menikmati hal-hal dan acara sehari-hari;
• Saya merasa mampu mengatasi sebagian besar situasi dan saya tidak bersemangat (tenang);
• Saya dapat dengan tenang menerima kesulitan hidup;
• Saya toleran terhadap diri saya sendiri dan orang lain;
• Saya sangat menghargai kemampuan saya;
• Saya mampu memahami dan menerima kekurangan saya dan menertawakan diri sendiri.

Apakah Anda merasa baik dalam berhubungan dengan orang lain?

• Saya mampu mencintai orang lain dan membangkitkan minat mereka;
• Saya memiliki hubungan yang panjang dan memuaskan dengan orang lain;
• Saya dapat mempercayai orang lain dan merasa bahwa mereka dapat mempercayai saya;
• Saya tidak merasa superior dari orang lain, tetapi saya tidak akan membiarkan orang lain merasa superior dari saya;
• Saya merasa tanggung jawab saya kepada orang-orang.

Apakah Anda merasa mampu memenuhi tuntutan hidup:

• Saya mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan kesulitan ketika mereka muncul;
• Saya menerima tugas dan tanggung jawab;
• Saya membentuk lingkungan bila memungkinkan dan menyesuaikannya dengan tuntutan hidup saya;
• Saya merencanakan hidup saya sebelumnya dan tidak takut akan masa depan;
• Saya senang mendapatkan pengalaman baru dan menetapkan tujuan yang realistis untuk diri saya sendiri.

Meskipun cukup jelas bahwa ada banyak derajat kesehatan mental dan tidak adanya karakteristik ini tidak berarti adanya penyakit, namun, jawaban negatif untuk sebagian besar pertanyaan yang diajukan memungkinkan untuk mencurigai adanya masalah dalam lingkup mental dan perilaku seseorang.

Gangguan Stres Pasca Trauma

Sinonim "sindrom Vietnam", "sindrom Afghanistan" adalah bentuk independen dari patologi mental yang diterima secara umum di dunia saat ini, yang penyebabnya adalah stres psikososial yang sangat parah yang diderita pasien, yang dalam intensitasnya melampaui batas manusia biasa. pengalaman. Dampak dari kekuatan luar biasa tersebut paling sering terjadi pada saat operasi militer, bencana alam (gempa bumi, banjir, tanah longsor, dll), kebakaran, transportasi dan bencana buatan (kecelakaan di tempat kerja, pembangkit listrik tenaga nuklir), pemerkosaan, penyiksaan, dan bentuk kekejaman lainnya, perlakuan terhadap orang, kerusuhan, dll. Dalam hal ini, pasien itu sendiri dalam bahaya besar, atau itu terjadi pada orang lain di depan matanya. Frekuensi gangguan pasca trauma secara umum adalah 1-2%, perbandingan antara laki-laki dan perempuan adalah 1:2.

Meskipun untuk pertama kalinya gangguan seperti itu menarik perhatian dokter pada tahun 70-an abad terakhir (yang disebut "hati tentara" yang dijelaskan oleh Da Costa dalam perang saudara antara Utara dan Selatan), mereka berulang kali tercermin dalam karya sastra , namun, kesadaran akan frekuensi tinggi dan signifikansi sosial yang tinggi Patologi ini baru muncul pada 60-70-an abad XX. Hal ini menyebabkan alokasi patologi ini dalam kelompok terpisah di ICD-10, studi yang cermat di banyak negara di dunia dan penciptaan bentuk perawatan khusus untuk pasien tersebut.

Gangguan stres pascatrauma dapat terjadi pada semua usia, termasuk masa kanak-kanak.

Dipercaya bahwa dari mereka yang terkena stres berat, rata-rata 15% jatuh sakit dengan gangguan ini, tetapi frekuensinya sangat tergantung pada tingkat keparahan stres yang dialami - misalnya, pada orang yang berada di kamp konsentrasi, proporsi kasus mencapai 75% dan lebih. . Semakin parah stresornya, semakin parah dan lama gangguan itu berlangsung.

Pengalaman paling signifikan dari patologi ini telah dikumpulkan di Amerika Serikat pada materi veteran Perang Vietnam. Jadi, menurut data tahun 1990, dari 3.140.000 personel militer yang bertugas di Vietnam, 479 ribu (15,3%) menderita gangguan tersebut dan 350 ribu (11,1%) lainnya menunjukkan gejala parsial.

Untuk negara kita, masalah gangguan stres pasca-trauma memiliki relevansi khusus sehubungan dengan konsekuensi bencana di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, yang meninggalkan, seiring dengan pertumbuhan penyakit somatik, sejumlah besar pasien dengan ini gangguan.

Selain itu, peristiwa sosial-politik lainnya selama 10-15 tahun terakhir (perang di Afghanistan, konflik lokal di negara-negara bekas Uni Soviet, operasi militer di Chechnya, peningkatan kejahatan, migrasi penduduk, kecelakaan industri yang sering terjadi dan bencana alam).
bencana alam, dll.) menyebabkan, tidak diragukan lagi, munculnya sejumlah besar pasien tersebut yang hampir tidak dikenali dalam sistem perawatan medis kami (baik umum dan psikiatri).

paranoid

Ide delusi pada gangguan ini terbentuk secara bertahap dan sering dikaitkan dengan keadaan kehidupan nyata.

Gangguan mental dan perilaku yang berhubungan dengan fungsi reproduksi pada wanita
Sindrom pramenstruasi. Kondisi ini terjadi secara spontan segera setelah ovulasi, yaitu sekitar 10-12 hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya, mencapai maksimum 5 hari sebelum dan melewati hari ke-1 dari siklus menstruasi.

Gangguan mental dan perilaku selama kehamilan. Gangguan mental yang berbeda selama kehamilan terjadi pada sekitar 10% wanita. Paling sering mereka diamati pada trimester pertama dan terakhir kehamilan, sedangkan pada trimester kedua frekuensinya sama seperti pada populasi umum.

Gangguan mental dan perilaku pada periode postpartum

Faktor etiologi gangguan mental postpartum dianggap sebagai perubahan hormonal yang tiba-tiba pada tubuh wanita setelah kehamilan, komplikasi somatik saat melahirkan, serta stres psikososial yang sering menyertai persalinan. Banyak tergantung pada seberapa baik pernikahan itu, apa sikap pasangan terhadap awal kehamilan, harapan apa yang mereka kaitkan dengan anak yang dilahirkan. Semakin buruk hubungan dalam perkawinan dan semakin tidak diinginkannya kehamilan, maka semakin tinggi frekuensi gangguan jiwa postpartum. Peran infeksi dalam asal mula patologi ini sangat dihargai hingga tahun 60-an abad terakhir, tetapi kemudian sudut pandang ini tidak dikonfirmasi dan direvisi.

Kriteria diagnostik untuk gangguan pascapersalinan, menurut ICD-10, adalah kemunculannya dalam waktu 6 bulan setelah melahirkan dan ketidakmampuan untuk menghubungkannya dengan bagian dan judul lain. Gangguan seperti itu sangat luas dan sering ditemukan dalam pekerjaan seorang dokter umum - terutama tiga jenis gangguan ini: yang disebut kelahiran biru, depresi intranatal dan psikosis pascapersalinan yang tepat.

Penyebab paling mungkin dari "kebiruan lahir" adalah perubahan tajam dalam metabolisme hormon dan neurotransmiter yang terjadi di tubuh wanita segera setelah melahirkan, khususnya, peningkatan kortisol dan tingkat aktivitas monoamine oksidase dalam plasma darah.

Depresi pascapersalinan lebih mungkin terjadi pada wanita yang memiliki konflik atau hubungan yang tegang dengan orang tua mereka di masa kanak-kanak, serta peristiwa kehidupan yang sulit di masa lalu.

Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu lebih mungkin mengalami kecemasan selama kehamilan.

Probabilitas psikosis postpartum secara signifikan (sekitar 2 kali) lebih tinggi pada primipara, serta pada wanita yang memiliki riwayat keluarga, baik dalam hal psikosis postpartum, dan secara umum setiap gangguan mental. Ada kemungkinan tinggi (dari 30 hingga 50% tergantung pada gambaran klinis) kekambuhan psikosis pada kelahiran berikutnya, yang harus diberitahukan kepada pasien dan kerabatnya.

Petunjuk

Gangguan jiwa dapat didiagnosis oleh satu spesialis atau sekelompok psikiater jika seorang dokter merasa sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Awalnya, percakapan dilakukan dengan pasien, atas dasar itu tidak mungkin untuk mendiagnosis gangguan mental. Hanya dengan pelanggaran dan penyimpangan yang nyata dalam perilaku satu percakapan sudah cukup.

Selain itu, elektroensefalogram otak dapat ditentukan dan beberapa tes diagnostik dapat dilakukan. Tes ini dapat berisi hingga 200-300 pertanyaan, yang harus dijawab sendiri oleh pasien.

Pada saat yang sama, pasien itu sendiri mungkin merasa cukup nyaman dan sama sekali tidak menyadari bahwa dia sakit, oleh karena itu sangat penting untuk mendengarkan kerabat yang paling sering menjadi inisiator untuk menghubungi psikiater.

Kehadiran halusinasi visual, pendengaran, taktil adalah konfirmasi langsung dari penyakit mental, yang dapat bersifat jangka pendek, dan disebabkan oleh asupan sejumlah besar minuman beralkohol, zat narkotika atau psikotropika. Seringkali, gangguan mental terjadi dengan racun industri, zat beracun, setelah terpapar radiasi, dengan faktor otak dan psiko-trauma - semua ini mengacu pada gangguan eksogen dan bersifat sementara.

Gangguan mental endogen memiliki faktor kejadian internal, misalnya terkait dengan penyakit gen, kelainan kromosom, kecenderungan turun-temurun. Gangguan mental seperti itu sulit diobati dan dapat menemani seseorang sepanjang hidup dengan periode remisi yang singkat, ketika pencerahan terjadi dan eksaserbasi berkala.

Penyakit mental dibagi menjadi skizofrenia, mania, gangguan bipolar, neurosis, psikosis, serangan panik, paranoia. Pada gilirannya, setiap gangguan dibagi lagi menjadi beberapa jenis. Jika dokter tidak dapat membuat diagnosis yang pasti, dapat diterima untuk menunjukkan bahwa etiologi gangguan mental belum diidentifikasi. Tergantung pada kondisi pasien, pengobatan dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap.