Keluar dari koma: disandera oleh tubuhnya sendiri. Bahaya koma dengan stroke, peluang bertahan hidup Berapa lama Anda bisa koma?

Kawan, kami menempatkan jiwa kami ke dalam situs. Terima kasih untuk itu
untuk menemukan keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan merindingnya.
Bergabunglah dengan kami di Facebook Dan dalam kontak dengan

Agak tidak nyaman untuk mengakui bahwa di dunia modern, koma adalah fenomena yang sedikit romantis. Berapa banyak cerita dan plot yang terkait dengan fakta bahwa seseorang memikirkan kembali kehidupan, mempertahankan masa muda, pantas menerima pengampunan, atau akhirnya meninggalkan zona pertemanan berkat hal misterius dan bahkan mistis seperti koma. Tapi, ternyata, jika semua cerita ini terjadi dalam kehidupan nyata, semuanya akan berjalan berbeda, dalam skenario yang menyeramkan.

situs web Saya memutuskan untuk mencari tahu bagaimana perasaan orang-orang yang benar-benar mengalami keadaan ini, dan bagaimana mereka hidup sekarang.

Sebelum bertamasya ke dunia kehilangan kesadaran, mari kita ingat bahwa alasan untuk jatuh ke dalamnya agak dangkal: paling sering itu adalah akibat dari cedera otak traumatis, keracunan, atau kecelakaan serebrovaskular akut. Jika ditelaah lebih dalam, ada sekitar 497 alasan lagi.

Berapa lama seseorang bisa koma?

Setiap koma berlangsung tidak lebih dari 4 minggu. Apa yang terjadi setelahnya bukan lagi koma, tetapi salah satu dari keadaan berikut: pemulihan atau transisi ke keadaan vegetatif (misalnya, ketika mata terbuka), keadaan kesadaran minimal (ketika seseorang secara tidak sadar bereaksi terhadap lingkungan) , pingsan (tidur yang sangat dalam dan tidak terputus) atau kematian. Bagaimanapun, ada satu hukum yang tidak dapat dilanggar: semakin lama seseorang dalam keadaan koma, semakin sedikit kesempatan dia untuk keluar darinya.

Tetapi sejarah kedokteran tahu banyak pengecualian, ketika seseorang bangun tidak hanya setelah sepuluh hari koma, tetapi juga setelah sepuluh tahun. Misalnya, 10 tahun yang lalu, tersiar kabar ke seluruh dunia bahwa pekerja kereta api Polandia Jan Grzebski sudah sadar dari koma pada usia 19 tahun. Nah, koma terpanjang, menurut Guinness Book of Records, berlangsung selama 37 tahun, tetapi, sayangnya, berakhir dengan pasien yang tidak pernah bangun.

Karena kasus seperti itu, dokter dan kerabat korban sering menghadapi salah satu pertanyaan etis yang sulit: haruskah kita membiarkan pasien jangka panjang dalam keadaan koma atau memutuskan hubungan dengan alat pendukung kehidupan? Sayangnya, dalam banyak kasus, pada akhirnya semuanya ditentukan oleh uang.

Statistik akurat disimpan di Internet hanya untuk tahun 2002, yang menunjukkan angka-angka berikut: konten tahunan pasien koma dalam kondisi serius rata-rata $ 140 ribu dan $ 87 ribu untuk pasien dengan tingkat risiko rendah.

Bisakah orang yang koma mendengar?

Di sini jawabannya agak kabur: semuanya tergantung pada kedalaman koma, klasifikasi dan penyebabnya. Kebanyakan dokter menyarankan dalam hal apa pun untuk memperlakukan pasien seolah-olah dia mendengar. Dan banyak orang yang pernah mengalami koma menggambarkannya sebagai mimpi biasa, atau seperti ini:

“Koma saya tidak seperti mimpi, itu lebih seperti hipnosis, karena secara harfiah tidak ada waktu antara saat-saat “sebelum” dan “sesudah”.

Saya sudah memiliki pengalaman dengan hipnosis medis. Saya ingat saat saya menjawab dokter: "Ya, saya siap untuk hipnosis," katanya kepada saya: "Kita semua sudah selesai." Saya terkejut. Kami memulai prosedur pada pukul 17:00, dan setelah kata-katanya, tiba-tiba menjadi 17:25, dan klinik benar-benar kosong! 25 menit itu sepertinya tidak "terjadi" dalam hidup saya. Sama seperti 60 jam koma saya."

Alvin Harper

Apa yang dilihat orang dalam keadaan koma?

Seperti yang telah kita lihat, kebanyakan orang mengingat koma sebagai tidur REM. Tetapi ada juga yang "melihat" sesuatu dalam keadaan misterius ini, dan inilah varietas utama dari penglihatan tersebut:

• Terowongan. Ada anggapan bahwa dengan cara ini orang melihat cahaya dari lampu di atas meja operasi.

“Dalam kasus saya, satu-satunya perbedaan antara tidur dan koma adalah terowongannya. Semuanya hitam. Langitnya hitam, tapi bukan biru tua atau ungu tua seperti biasanya, tapi hitam murni. Saya belum pernah melihat sesuatu yang begitu gelap. Saya tidak memikirkan diri saya sendiri, saya tidak peduli di mana saya berada, di mana orang lain berada, apakah saya berdiri atau terbang - saya tidak memiliki sensasi tubuh apa pun. Aku hanya masalah."

Samantha Ketto

“Sekarang saya mengerti bahwa penglihatan koma saya berasal dari rangsangan eksternal. Misalnya, ketika paru-paru saya meledak, saya melewati asap dalam tidur saya. Atau dalam penglihatan saya, saya mengenakan sesuatu seperti korset agar organ saya tidak rontok. Ini ternyata benar, karena selama operasi saya sebenarnya "dibuka" dari tulang dada ke selangkangan.

Nick Sardo

• Koneksi spiritual.

“Ketika saya dalam keadaan koma, saya memimpikan beberapa pria yang mengatakan bahwa saya melakukan hal yang salah. Mereka berkata: "Cari tubuh baru dan mulai dari awal lagi." Tapi saya bilang saya ingin kembali ke masa lalu. Untuk hidup Anda, untuk keluarga dan teman-teman Anda. "Yah, coba saja," kata mereka. Dan aku kembali."

Pavel, 8 hari koma

“Semuanya bermimpi, dan untuk terakhir kalinya sebelum bangun, saya menggulingkan seorang nenek di kursi roda di sepanjang koridor yang gelap dan lembab. Orang-orang berjalan di dekatnya. Tiba-tiba, nenek saya berbalik dan berkata bahwa itu terlalu dini bagi saya dengan mereka, melambaikan tangannya - dan saya bangun.

Sergei, sebulan dalam keadaan koma

Bisakah seseorang benar-benar sadar saat koma?

Pada orang yang tidak bangun dan tidak melakukan latihan untuk waktu yang lama, otot kehilangan massa dan melemah. Dia, kemungkinan besar, tidak akan bisa menggerakkan anggota tubuhnya bahkan dengan segera, apalagi berdiri dan berlari.

“Saya koma selama beberapa minggu. Bahkan ketika mereka berhenti memberikan anestesi kepada saya, masih ada anestesi di tubuh saya. Itu sebabnya pasien koma tidak "bangun". Lebih baik menyebutnya dengan kata "hidup kembali". Dan ini bukan proses yang tajam, tetapi sulit dan lambat.

John McKeegan

Jika seseorang mengalami koma di masa kanak-kanak, apakah tubuhnya akan tumbuh dan berkembang?

Dengan koma yang berkepanjangan, kerja semua organ dan sistem tubuh secara keseluruhan berkurang, terjadi atrofi otot, tingkat hormon dan volume darah yang bersirkulasi berkurang, tetapi semuanya terus berfungsi. Karena itu, orang seperti itu akan tumbuh atau menjadi tua dalam hal apa pun, meskipun jauh lebih lambat daripada rekan-rekannya.

Apakah wanita dalam keadaan koma mengalami menstruasi?

Seperti yang kami jelaskan pada paragraf di atas, tubuh, khususnya rahim, terus berfungsi secara normal. Jadi ya, menstruasi tidak terganggu. Pada hari-hari seperti itu, perawat memasang pembalut khusus atau menggunakan popok besar.

Jika seorang gadis hamil mengalami koma, apa yang akan terjadi pada bayinya?

“Seorang wanita dalam keadaan koma dapat melahirkan, dan ada kasus seperti itu. Tapi itu layak untuk diklarifikasi. Seseorang dalam keadaan koma hanya memiliki 3 pilihan: dia akan bangun, mati, atau selamanya tetap dalam keadaan vegetatif tidak sadar. Dalam semua 3 kasus, Anda dapat melahirkan cukup bulan, tetapi banyak tergantung pada tahap kehamilan. Misalnya, jika seorang wanita berada di minggu ke-28, operasi caesar akan datang untuk menyelamatkan. Tapi jika dia baru hamil 2 minggu, saya rasa dokter tidak akan mencoba menyelamatkan janinnya, karena itu risiko yang sangat besar."

Arthur Kaplan, Kepala Etika Medis, NYU

Apakah mungkin koma karena trauma mental?

Jika hanya secara tidak langsung: bahkan stres yang dangkal dapat menyebabkan kejang atau keadaan darurat, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan koma.

“Sebenarnya jawabannya ya, bisa, meski tidak secara langsung. Misalnya, saya menderita epilepsi. Jika saya terlalu tegang, saya akan mendapat serangan, dan mungkin bahkan beberapa kejang kejang besar yang mengikuti satu sama lain tanpa gangguan. Akibat kejang seperti itu, ada risiko jantung berhenti atau saya koma.

Ege Ozgenta

Mengapa beberapa orang mengembangkan kemampuan yang tidak biasa setelah keluar dari koma?

Jika Anda tidak memperhitungkan kasus paranormal, ketika orang-orang setelah koma diduga menemukan kekuatan super dalam diri mereka, keanehan masih terjadi. Ada kasus dalam sejarah ketika orang-orang setelah koma tiba-tiba mulai berbicara bahasa lain:

• Ben McMahon dari Australia mengajar bahasa Cina. Pada tahun 2012, ia mengalami koma selama seminggu setelah kecelakaan mobil dan, pada saat sadar, berbicara dalam bahasa Cina yang paling murni. Namun, dia tidak bisa berbahasa Inggris. Beberapa saat kemudian, dia masih ingat bahasa ibunya, tetapi tidak kehilangan kemampuan berbicara bahasa Cina, yang membantunya menemukan seorang gadis di acara TV Cina. Itulah takdirnya!
• Kisah yang sama (walaupun kurang romantis) terjadi pada

  Meskipun ada beberapa kasus yang mengejutkan ketika seseorang terbangun dengan kata-kata penting dan suara yang familiar (misalnya, seperti pria ini saat mendengar lagu Rolling Stones), ini bukanlah obat mujarab.

  Tetapi pada saat yang sama, seperti yang telah kami katakan, berbicara, memutar lagu favorit Anda, menenangkan dan menyentuh seseorang sangat berharga.

  "Hal terbaik yang terjadi pada saya selama koma adalah seseorang mengucapkan kalimat:" Ms. Lang, Anda berada di rumah sakit. Penglihatan Anda tidak nyata. Anda berada dalam perawatan intensif. "Suara laki-laki yang kuat ini membuat saya menyadari bahwa ada masih berharap untuk keluar dari "Alice di Tanah mimpi buruk" di mana saya berada.

  Jika Anda pernah menemukan diri Anda berada di dekat seseorang dalam keadaan koma, bicaralah dengannya. Dia mendengarmu. Katakan padanya bahwa Anda mencintainya, bahwa Anda akan tinggal bersamanya, dan jelaskan bahwa dia ada di rumah sakit. Berikan harapan kepada yang hilang."

  Alex Lang

  Selain itu, dimungkinkan untuk melihat atau merasakan sebagai respons beberapa sinyal non-verbal yang menunjukkan umpan balik positif dan yang dapat digunakan untuk menyesuaikan sistem komunikasi (ya / tidak) - seseorang dapat berkomunikasi bahkan melalui kedutan beberapa otot di lengan.

  Apakah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari koma?

  Setiap kasus bersifat individual - tidak ada yang akan memberikan prediksi akurat. Tetapi biasanya bahkan satu minggu koma meninggalkan konsekuensi dan memperpanjang rehabilitasi selama bertahun-tahun. Misalnya, berikut adalah kisah orang-orang yang pernah bangun tidur.

  "Saya berusia 16 tahun. Kami merayakan Tahun Baru, dan tiba-tiba saya berpikir:" Segera saya akan menghilang! "Saya memberi tahu teman saya tentang ini, mereka tertawa. Dan pada tanggal 6 Februari, saya ditabrak truk.

  Dia koma selama 2 setengah minggu. Setelah keluar dari koma, Anda berada dalam keadaan setengah sadar untuk beberapa waktu. Ibu mengatakan bahwa sebulan yang lalu saya ditabrak mobil, tetapi saya tidak percaya padanya dan tidak percaya bahwa ini adalah kenyataan, selama sekitar satu tahun lagi.

  Saya lupa setengah hidup saya, saya belajar berbicara dan berjalan lagi, saya tidak bisa memegang pena di tangan saya. Ingatan saya kembali dalam setahun, tetapi pemulihan penuh membutuhkan waktu sekitar 10 tahun.Pada saat yang sama, saya berhasil menyelesaikan sekolah tepat waktu, tanpa melewatkan satu tahun - terima kasih kepada para guru! Diterima di Universitas".

  Oksana, 29 tahun

  “Kecelakaan itu mengerikan: pukulan langsung. Saya mengalami koma selama 7 setengah bulan. Para dokter tidak percaya bahwa saya akan selamat. Diabetes mellitus saya memperumit situasi: di rumah sakit saya kehilangan 40 kg, kulit dan tulang.

  Ketika saya bangun, saya menyesal telah selamat, dan ingin kembali: itu bagus dalam keadaan koma, tetapi di sini hanya ada masalah. Memori perlahan kembali hanya setelah 2 tahun. Saya memulai hidup dari awal, mengembangkan setiap otot. Ada masalah dengan pendengaran: di telinga ada perang - baku tembak, ledakan. Saya melihat buruk: gambar dikalikan. Sekarang sudah 3 tahun sejak kecelakaan itu. Saya tidak bisa berjalan dengan baik, saya tidak bisa mendengar dan memahami semuanya. Tapi saya terus-menerus bekerja pada diri saya sendiri. Semua ini telah mengubah hidup saya: sekarang saya tidak tertarik berpesta, saya ingin keluarga dan anak-anak.

  Vitaly, 27 tahun

  Terlepas dari komplikasinya, bahkan setelah koma yang lama, Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Tapi di sini pertanyaan besarnya adalah berapa lama waktu yang dibutuhkan, dan kecil kemungkinan seseorang akan bisa hidup seperti sebelumnya.

  Oleh karena itu, di akhir artikel, saya ingin kembali lagi ke salah satu pertanyaan paling sulit: apakah perlu berjuang sampai akhir untuk seseorang dengan otak yang sudah lama mati atau haruskah dia dibiarkan pergi tanpa siksaan oleh menekan tombol untuk mematikan perangkat?

- ini adalah keadaan gangguan kesadaran yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh kerusakan pada struktur khusus otak dan ditandai dengan kurangnya kontak pasien dengan dunia luar. Penyebab terjadinya dapat dibagi menjadi metabolik (keracunan oleh produk metabolisme atau senyawa kimia) dan organik (di mana terjadi penghancuran bagian otak). Gejala utamanya adalah ketidaksadaran dan tidak adanya reaksi membuka mata bahkan terhadap rangsangan yang kuat. CT dan MRI, serta tes darah laboratorium, memainkan peran penting dalam diagnosis koma. Perawatan terutama melibatkan perjuangan melawan penyebab utama perkembangan proses patologis.

ICD-10

R40 Somnolen, stupor dan koma

Informasi Umum

Klasifikasi

Yang dapat diklasifikasikan menurut 2 kelompok kriteria: 1) tergantung pada alasan yang menyebabkannya; 2) sesuai dengan tingkat penindasan kesadaran. Tergantung pada penyebab koma, mereka dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• traumatis (dengan cedera otak traumatis)
• epilepsi (komplikasi status epileptikus)
• apoplexy (akibat stroke otak), meningeal (berkembang sebagai konsekuensi meningitis)
• tumor (formasi volumetrik otak dan tengkorak)
• endokrin (dengan penurunan fungsi tiroid, diabetes mellitus)
• beracun (dengan insufisiensi ginjal dan hati).

Namun, pembagian seperti itu tidak sering digunakan dalam neurologi, karena tidak mencerminkan keadaan pasien yang sebenarnya. Klasifikasi koma menurut tingkat keparahan gangguan kesadaran, skala Glazko, telah menjadi lebih luas. Atas dasar itu, mudah untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, membangun skema tindakan terapeutik yang mendesak dan memprediksi hasil penyakit. Skala Glazko didasarkan pada penilaian kumulatif dari tiga indikator pasien: bicara, adanya gerakan, membuka mata. Poin diberikan tergantung pada tingkat pelanggarannya. Menurut jumlah mereka, tingkat kesadaran pasien diperkirakan: 15 - kesadaran jernih; 14-13 - setrum sedang; 12-10 - setrum dalam; 9-8 - pingsan; 7 atau kurang - koma.

Menurut klasifikasi lain, yang digunakan terutama oleh resusitasi, koma dibagi menjadi 5 derajat:

• prakoma
• koma I (dalam literatur medis domestik disebut stupor)
• koma II (sopor)
• koma III (atonic)
• koma IV (keterlaluan).

Gejala koma

Seperti yang telah dicatat, gejala koma yang paling penting, yang merupakan karakteristik dari semua jenisnya, adalah: tidak adanya kontak pasien dengan dunia luar dan tidak adanya aktivitas mental. Manifestasi klinis yang tersisa akan berbeda tergantung pada penyebab yang menyebabkan kerusakan otak.

Suhu tubuh. Koma yang disebabkan oleh kepanasan ditandai dengan suhu tubuh yang tinggi hingga 42-43 C⁰ dan kulit kering. Keracunan alkohol dan obat tidur, sebaliknya, disertai dengan hipotermia (suhu tubuh 32-34 C⁰).

Tingkat pernapasan. Pernapasan lambat terjadi pada koma akibat hipotiroidisme (rendahnya kadar hormon tiroid), keracunan oleh obat tidur atau obat-obatan dari kelompok morfin. Gerakan pernapasan dalam merupakan ciri koma akibat keracunan bakteri pada pneumonia berat, serta tumor otak dan asidosis yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau gagal ginjal yang tidak terkontrol.

Tekanan dan detak jantung. Bradikardia (penurunan jumlah detak jantung per menit) menunjukkan koma yang muncul dengan latar belakang patologi jantung akut, dan kombinasi takikardia (peningkatan jumlah detak jantung) dengan tekanan darah tinggi menunjukkan peningkatan dalam tekanan intrakranial.

Warna kulit. Kulit merah ceri berkembang dengan keracunan karbon monoksida. Ujung jari yang membiru dan segitiga nasolabial menunjukkan kandungan oksigen yang rendah dalam darah (misalnya, saat mati lemas). Memar, pendarahan dari telinga dan hidung, memar dalam bentuk kacamata di sekitar mata adalah karakteristik koma yang berkembang dengan latar belakang cedera otak traumatis. Integumen kulit pucat yang diucapkan menunjukkan koma karena kehilangan banyak darah.

Kontak dengan orang lain. Dengan pingsan dan koma ringan, vokalisasi yang tidak disengaja dimungkinkan - publikasi berbagai suara oleh pasien, ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang menguntungkan. Saat koma semakin dalam, kemampuan mengucapkan suara menghilang.

Meringis, refleks penarikan tangan sebagai respons terhadap rasa sakit adalah karakteristik koma ringan.

Diagnostik koma

Saat mendiagnosis koma, ahli saraf secara bersamaan menyelesaikan 2 tugas: 1) mencari tahu penyebab koma; 2) diagnosis langsung koma dan diferensiasinya dari kondisi serupa lainnya.

Untuk mengetahui alasan pasien mengalami koma, survei terhadap kerabat pasien atau saksi biasa membantu. Pada saat yang sama, ditentukan apakah pasien memiliki keluhan sebelumnya, penyakit kronis pada jantung, pembuluh darah, organ endokrin. Saksi ditanya apakah pasien menggunakan narkoba, apakah lepuh kosong atau toples obat ditemukan di sebelahnya.

Tingkat perkembangan gejala dan usia pasien adalah penting. Koma yang terjadi pada orang muda dengan latar belakang kesehatan yang lengkap paling sering menunjukkan keracunan dengan obat-obatan narkotika, obat tidur. Dan pada pasien usia lanjut dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang menyertai, kemungkinan koma dengan latar belakang stroke atau serangan jantung tinggi.

Pemeriksaan membantu untuk menetapkan dugaan penyebab koma. Tingkat tekanan darah, denyut nadi, gerakan pernapasan, karakteristik memar, bau mulut, bekas suntikan, suhu tubuh - ini adalah tanda-tanda yang membantu dokter membuat diagnosis yang benar.

Perhatian khusus harus diberikan pada posisi pasien. Kepala yang dimiringkan dengan nada otot leher yang meningkat menunjukkan iritasi pada selaput otak, yang terjadi dengan perdarahan, meningitis. Kejang seluruh tubuh atau otot individu dapat terjadi jika penyebab koma adalah status epileptikus, eklampsia (pada wanita hamil). Kelumpuhan ekstremitas yang lembek menunjukkan stroke otak, dan tidak adanya refleks sama sekali menunjukkan kerusakan yang dalam pada permukaan besar korteks dan sumsum tulang belakang.

Hal terpenting dalam diagnosis banding koma dari keadaan gangguan kesadaran lainnya adalah studi tentang kemampuan pasien untuk membuka matanya terhadap rangsangan suara dan nyeri. Jika reaksi terhadap suara dan rasa sakit dimanifestasikan dalam bentuk pembukaan mata yang sewenang-wenang, maka ini bukan koma. Jika pasien, terlepas dari semua upaya dokter, tidak membuka matanya, maka kondisinya dianggap koma.

Reaksi pupil terhadap cahaya harus dipelajari dengan cermat. Ciri-cirinya tidak hanya membantu menetapkan dugaan lokasi lesi di otak, tetapi juga secara tidak langsung menunjukkan penyebab koma. Selain itu, refleks pupil berfungsi sebagai tanda prognostik yang dapat diandalkan.

Pupil yang sempit (pupils-points) yang tidak bereaksi terhadap cahaya merupakan ciri dari keracunan alkohol dan obat-obatan. Perbedaan diameter pupil mata kiri dan kanan menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Pupil lebar adalah tanda kerusakan otak tengah. Perluasan diameter pupil kedua mata, bersama dengan tidak adanya reaksi sama sekali terhadap cahaya, merupakan karakteristik koma transendental dan merupakan tanda yang sangat tidak menguntungkan, yang menunjukkan kematian otak yang akan segera terjadi.

Teknologi modern dalam kedokteran telah membuat diagnosis instrumental penyebab koma salah satu prosedur pertama setelah masuk pasien dengan gangguan kesadaran. Melakukan computed tomography (CT scan otak) atau MRI (magnetic resonance imaging) memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan struktural di otak, adanya formasi volumetrik, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Berdasarkan gambar, keputusan dibuat tentang metode perawatan: operasi konservatif atau mendesak.

Jika tidak memungkinkan untuk melakukan CT atau MRI, pasien harus menjalani rontgen tengkorak dan tulang belakang dalam beberapa proyeksi.

Tes darah biokimia membantu untuk mengkonfirmasi atau menyangkal sifat metabolik (kegagalan metabolisme) dari koma. Sebagai hal yang mendesak, tingkat glukosa, urea, dan amonia dalam darah ditentukan. Dan juga rasio gas darah dan elektrolit dasar (ion kalium, natrium, klorin) ditentukan.

Jika hasil CT dan MRI menunjukkan bahwa tidak ada alasan dari sisi sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan pasien koma, tes darah dilakukan untuk hormon (insulin, hormon adrenal, kelenjar tiroid), zat beracun ( obat-obatan, obat tidur, antidepresan), kultur darah bakteri. Studi terpenting yang membantu membedakan jenis koma adalah elektroensefalografi (EEG). Ketika dilakukan, potensi listrik otak dicatat, penilaian yang memungkinkan untuk membedakan koma yang disebabkan oleh tumor otak, perdarahan, atau keracunan.

Perawatan koma

Pengobatan koma harus dilakukan dalam 2 arah: 1) mempertahankan fungsi vital pasien dan mencegah kematian otak; 2) perjuangan melawan penyebab utama yang menyebabkan perkembangan kondisi ini.

Bantuan hidup dimulai di ambulans dalam perjalanan ke rumah sakit dan dilakukan pada semua pasien dalam keadaan koma bahkan sebelum hasil pemeriksaan. Ini termasuk menjaga patensi saluran pernapasan (meluruskan lidah yang cekung, membersihkan mulut dan rongga hidung dari muntah, masker oksigen, memasukkan tabung pernapasan), sirkulasi darah normal (pemberian obat antiaritmia, obat yang menormalkan tekanan darah, jantung tertutup). pijat). Di unit perawatan intensif, jika perlu, pasien dihubungkan ke ventilator.

Antikonvulsan diberikan di hadapan kejang, infus glukosa intravena wajib, normalisasi suhu tubuh pasien (menutupi dan meletakkan bantalan pemanas jika terjadi hipotermia atau melawan demam), bilas lambung jika dicurigai keracunan obat.

Tahap kedua pengobatan dilakukan setelah pemeriksaan rinci, dan taktik medis lebih lanjut tergantung pada penyebab yang mendasari yang menyebabkan koma. Jika itu adalah cedera, tumor otak, hematoma intrakranial, maka intervensi bedah mendesak dilakukan. Ketika koma diabetes terdeteksi, tingkat gula dan insulin dikendalikan. Jika penyebabnya adalah gagal ginjal, maka hemodialisis diresepkan.

Ramalan

Prognosis koma tergantung sepenuhnya pada tingkat kerusakan struktur otak dan penyebab yang menyebabkannya. Dalam literatur medis, peluang pasien untuk keluar dari koma dianggap sebagai: dengan precoma, koma I - menguntungkan, pemulihan lengkap dimungkinkan tanpa efek residu; koma II dan III - diragukan, yaitu ada kemungkinan pemulihan dan kematian; koma IV - tidak menguntungkan, dalam banyak kasus berakhir dengan kematian pasien.

Tindakan pencegahan dikurangi menjadi diagnosis dini proses patologis, penunjukan metode pengobatan yang benar dan koreksi kondisi tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan koma.

Koma adalah kondisi patologis yang parah yang ditandai dengan berkembangnya depresi sistem saraf pusat dengan hilangnya kesadaran yang dalam dan hilangnya respons terhadap pengaruh eksternal. Dalam keadaan koma, ada pelanggaran sistem pernapasan, kardiovaskular, dan lainnya.

Alasan utama perkembangan koma adalah kerusakan primer dan sekunder pada struktur otak. Ini dapat disebabkan baik oleh kerusakan mekanis pada substansi otak (trauma, tumor, perdarahan), dan sebagai akibat dari berbagai penyakit menular, keracunan, dan banyak proses lainnya.

Tahap koma

Perjalanan koma, seperti banyak proses patologis lainnya, terjadi dalam beberapa tahap. Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

prakoma

Keadaan sebelum koma ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 1-2 jam. Selama periode ini, kesadaran pasien bingung, dia tuli, kelesuan dapat digantikan oleh kegembiraan, dan sebaliknya. Dengan refleks yang diawetkan, koordinasi gerakan terganggu. Kondisi umum sesuai dengan tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan komplikasinya.

Gelar koma I

Ini ditandai dengan reaksi yang terhambat terhadap rangsangan eksternal, kontak dengan pasien sulit. Dia bisa menelan makanan hanya dalam bentuk cair dan minum air, tonus otot sering meningkat. Refleks tendon juga meningkat. Reaksi pupil terhadap cahaya dipertahankan, terkadang strabismus yang berbeda dapat diamati.

derajat koma II

Tahap perkembangan koma ini ditandai dengan pingsan, tidak ada kontak dengan pasien. Reaksi terhadap rangsangan terganggu, tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya, dan pupil sering menyempit. Mungkin juga ada gerakan kacau pasien yang jarang, fibrilasi kelompok otot, ketegangan anggota badan dapat digantikan oleh relaksasi mereka, dll. Selain itu, kegagalan pernapasan berdasarkan tipe patologis dimungkinkan. Kadang-kadang mungkin ada pengosongan kandung kemih dan usus yang tidak disengaja.

derajat koma III

Pada tahap ini, tidak ada kesadaran, serta reaksi terhadap rangsangan eksternal. Pupil mengerut, tidak bereaksi terhadap cahaya. Tonus otot berkurang, kejang kadang-kadang dapat diamati. Ada penurunan tekanan darah dan suhu tubuh, ritme pernapasan terganggu. Jika kondisi pasien pada tahap koma ini tidak stabil, maka risiko mengembangkan keadaan terminal - koma transendental tinggi.

Derajat koma IV (keterlaluan)

Tidak ada refleks sama sekali, tonus otot. Tekanan darah turun tajam, begitu pula suhu tubuh. Pupil melebar, tidak ada reaksi terhadap cahaya. Kondisi pasien didukung oleh ventilator dan nutrisi parenteral.

Koma transendental mengacu pada keadaan terminal.

Keluar dari koma

Terjadi di bawah pengaruh perawatan obat. Fungsi sistem saraf pusat secara bertahap dipulihkan, refleks mulai muncul. Selama pemulihan kesadaran, delusi dan halusinasi dapat dicatat, disertai dengan kegelisahan motorik dengan gerakan yang tidak terkoordinasi. Kejang yang sering dan parah, disertai dengan pelanggaran kesadaran.

Jenis Kom

Dengan sendirinya, koma bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Sebagai aturan, ini hanya komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, tergantung pada jenis koma berikut ini.

koma diabetes

Ini berkembang paling sering pada pasien dengan diabetes mellitus. Ini biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar glukosa darah. Koma jenis ini ditandai dengan bau aseton dari mulut pasien. Diagnosis yang tepat berkontribusi pada diagnosis cepat dan penarikan cepat dari kondisi ini.

Koma hipoglikemik

Penderita diabetes juga menderita. Tapi, tidak seperti spesies sebelumnya, koma berkembang ketika kadar glukosa darah turun di bawah 2 mmol / l. Untuk precoma, selain gejala utama, rasa lapar yang kuat juga merupakan karakteristik, terlepas dari waktu makan terakhir.

Koma traumatis

Ini sering terjadi setelah cedera otak traumatis dengan kerusakan otak. Ini berbeda dari spesies lain dengan adanya gejala seperti muntah di precoma. Perawatan utama ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke otak dan memulihkan fungsinya.

koma meningeal

Ini berkembang dengan keracunan otak karena infeksi meningokokus. Diagnosis yang lebih akurat ditegakkan setelah pungsi lumbal. Pada tahap precoma, sakit kepala parah adalah karakteristik, pasien tidak dapat mengangkat kaki yang diluruskan, hanya menekuknya di sendi panggul. Tanpa sadar, itu menekuk di sendi lutut (gejala Kernig). Dan jika kepala pasien dimiringkan secara pasif ke depan, maka lututnya akan menekuk tanpa sadar (gejala Brudzinsky). Juga, jenis koma ini ditandai dengan ruam dengan area nekrosis pada kulit dan selaput lendir. Ruam yang sama (perdarahan) dapat terjadi pada organ dalam, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka.

Diagnosis yang benar pada koma meningeal dimungkinkan setelah pungsi lumbal. Minuman keras pada penyakit ini keruh, memiliki kandungan protein yang meningkat dan peningkatan jumlah sel darah.

koma serebral

Ciri penyakit otak berhubungan dengan pembentukan tumor. Penyakit itu sendiri berkembang secara bertahap. Sakit kepala konstan dimulai, disertai dengan muntah. Pasien sering merasa semakin sulit menelan makanan cair, tersedak, dan hampir tidak bisa minum (sindrom bulbar).

Jika selama periode ini perawatannya tidak sepenuhnya, maka koma dapat terjadi. Saat memeriksa pasien tersebut, ada tanda-tanda perkembangan tumor (dengan MRI dan computed tomography). Dalam cairan serebrospinal, jumlah leukosit dan protein meningkat, tetapi harus diingat bahwa jika tumor terletak di fossa kranial posterior, tusukan tulang belakang sangat dilarang, ini bisa berakibat fatal.

Perlu dicatat bahwa semua gejala di atas juga merupakan karakteristik koma yang berkembang sebagai akibat dari abses otak. Perbedaan yang signifikan di sini adalah penyakit inflamasi yang mendahului koma (radang amandel, sinusitis, otitis media, dll.) Selain itu, kondisi ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh dan peningkatan kadar leukosit dalam darah. Untuk diagnosis yang benar, pasien harus diperiksa oleh spesialis penyakit menular.

koma lapar

Ini berkembang dengan distrofi derajat III, yang dicapai dengan puasa yang berkepanjangan. Paling sering, orang muda yang mengikuti diet protein menderita ini. Tubuh mengalami kekurangan protein, yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh kita, dan karena kekurangannya, kerja hampir semua organ terganggu, fungsi otak terhambat.

Dengan perkembangan bertahap dari kondisi ini, sering pingsan "lapar", kelemahan umum yang parah, peningkatan pernapasan dan detak jantung dicatat. Dengan koma, suhu tubuh pasien sering berkurang, begitu juga dengan tekanan darah. Mungkin ada pengosongan kandung kemih spontan, kejang.

Saat diperiksa dalam darah, jumlah leukosit, trombosit, protein dan kolesterol berkurang tajam. Glukosa darah juga sangat berkurang.

koma epilepsi

Dapat berkembang setelah kejang parah. Pasien dicirikan oleh pupil yang melebar, kulit pucat, penghambatan hampir semua refleks. Sering ada bekas gigitan di lidah, dan pengosongan kandung kemih dan usus yang tidak disengaja hampir selalu dicatat.

Tekanan darah sering berkurang, dan denyut nadi dipercepat. Ketika keadaan tertekan, nadi menjadi seperti benang, pernapasan dari dangkal menjadi dalam, kemudian menjadi dangkal lagi dan mungkin berhenti untuk jangka waktu tertentu, setelah itu berlanjut lagi (pernapasan Cheyne-Stokes). Dengan memburuknya kondisi lebih lanjut, refleks menghilang, tekanan darah terus turun, dan tanpa intervensi medis, kematian dapat terjadi.

Dari bahasa Yunani kuno "koma" diterjemahkan sebagai "tidur nyenyak". Saat seseorang dalam keadaan koma, sistem saraf mengalami depresi. Hal ini sangat berbahaya, karena proses ini berlangsung lama dan dapat terjadi kegagalan organ vital, misalnya aktivitas pernafasan dapat terhenti. Dalam keadaan koma, seseorang berhenti merespons rangsangan eksternal dan dunia di sekitarnya, ia mungkin tidak memiliki refleks.

• Prekom. Berada dalam keadaan ini, seseorang tetap sadar, sementara ada sedikit kebingungan dalam tindakan, gangguan koordinasi. Tubuh berfungsi sesuai dengan penyakit yang menyertainya.
• koma 1 derajat. Reaksi tubuh sangat terhambat bahkan terhadap rangsangan yang kuat. Sulit untuk menemukan kontak dengan pasien, sementara ia dapat melakukan gerakan sederhana, misalnya, membalikkan tempat tidur. Refleks dipertahankan, tetapi diekspresikan dengan sangat lemah.
• koma 2 derajat. Pasien dalam tahap tidur nyenyak. Gerakan dimungkinkan, tetapi dilakukan secara spontan dan dengan cara yang kacau. Pasien tidak merasakan sentuhan, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya dengan cara apa pun, ada pelanggaran fungsi pernapasan.
• koma 3 derajat. Keadaan koma yang dalam. Pasien tidak menanggapi rasa sakit, reaksi pupil terhadap cahaya sama sekali tidak ada, refleks tidak diamati, suhu diturunkan. Pelanggaran terjadi di semua sistem tubuh.
• koma 4 derajat. Keadaan yang sudah tidak mungkin untuk keluar. Seseorang tidak memiliki refleks, pupil melebar, hipotermia tubuh diamati. Pasien tidak dapat bernapas sendiri.

Pada artikel ini, kita akan melihat lebih dekat kondisi seseorang yang koma kedua dari belakang.

koma 3 derajat. peluang untuk bertahan hidup

Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, di mana tubuh praktis tidak dapat berfungsi secara mandiri. Oleh karena itu, berapa lama keadaan tidak sadar akan berlangsung tidak mungkin untuk diprediksi. Itu semua tergantung pada tubuh itu sendiri, pada tingkat kerusakan otak, pada usia orang tersebut. Keluar dari koma cukup sulit, biasanya hanya sekitar 4% orang yang mampu mengatasi hambatan ini. Pada saat yang sama, bahkan jika orang itu sadar, kemungkinan besar, dia akan tetap cacat.

Dalam kasus koma tingkat tiga dan sadar kembali, proses pemulihan akan sangat lama, terutama setelah komplikasi serius tersebut. Sebagai aturan, orang belajar berbicara, duduk, membaca, berjalan lagi. Masa rehabilitasi bisa memakan waktu cukup lama: dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Menurut penelitian, jika dalam 24 jam pertama setelah koma seseorang tidak merasakan rangsangan eksternal dan rasa sakit, dan pupil tidak bereaksi terhadap cahaya dengan cara apa pun, maka pasien seperti itu akan mati. Namun, jika setidaknya ada satu reaksi, maka prognosisnya lebih baik untuk pemulihan. Perlu dicatat bahwa kesehatan semua organ dan usia pasien, yang mengalami koma 3 derajat, memainkan peran besar.

Peluang bertahan hidup setelah kecelakaan

Sekitar tiga puluh ribu orang per tahun meninggal akibat kecelakaan lalu lintas dan tiga ratus ribu menjadi korbannya. Banyak dari mereka menjadi cacat sebagai hasilnya. Salah satu konsekuensi paling umum dari kecelakaan adalah cedera otak traumatis, yang sering menyebabkan koma.

Jika, setelah kecelakaan, kehidupan seseorang membutuhkan dukungan perangkat keras, dan pasien itu sendiri tidak memiliki refleks apa pun dan tidak merespons rasa sakit dan rangsangan lainnya, koma tingkat ke-3 didiagnosis. Peluang untuk bertahan hidup setelah kecelakaan yang menyebabkan kondisi ini dapat diabaikan. Prognosis untuk pasien seperti itu mengecewakan, tetapi masih ada peluang untuk hidup kembali. Itu semua tergantung pada tingkat cedera otak akibat kecelakaan.

Jika koma tingkat 3 didiagnosis, kemungkinan bertahan hidup tergantung pada faktor-faktor berikut:

• derajat cedera otak.
• Konsekuensi jangka panjang dari TBI.
• Fraktur dasar tengkorak.
• Fraktur kubah kranial.
• Fraktur tulang temporal.
• Gegar.
• Cedera pada pembuluh darah.
• Edema serebral.

Probabilitas bertahan hidup setelah stroke

Stroke adalah gangguan suplai darah ke otak. Itu terjadi karena dua alasan. Yang pertama adalah penyumbatan pembuluh darah di otak, yang kedua adalah pendarahan di otak.

Salah satu akibat dari kecelakaan serebrovaskular adalah koma (apoplektiform coma). Dalam kasus perdarahan, koma tingkat ke-3 dapat terjadi. Peluang bertahan hidup setelah stroke secara langsung berkaitan dengan usia dan tingkat kerusakan. Tanda-tanda kondisi ini:

• Kurangnya kesadaran.
• Perubahan warna kulit (menjadi keunguan).
• Nafas keras.
• Muntah.
• Masalah dalam menelan.
• Detak jantung lambat.
• Peningkatan tekanan darah.

Durasi koma tergantung pada sejumlah faktor:

• Tahap koma. Pada tahap pertama atau kedua, kemungkinan pemulihan sangat tinggi. Dengan hasil ketiga atau keempat, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan.
• Kondisi tubuh.
• Usia pasien.
• Melengkapi dengan peralatan yang diperlukan.
• Perawatan pasien.

Tanda-tanda koma tingkat tiga dengan stroke

Kondisi ini memiliki ciri khas tersendiri:

• Kurangnya respon terhadap nyeri.
• Pupil tidak bereaksi terhadap rangsangan cahaya.
• Kurangnya refleks menelan.
• Kurangnya tonus otot.
• Penurunan suhu tubuh.
• Ketidakmampuan untuk bernapas secara spontan.
• Gerakan usus terjadi tak terkendali.
• Kehadiran kejang.

Sebagai aturan, prognosis untuk keluar dari koma tingkat tiga tidak baik karena tidak adanya tanda-tanda vital.

Probabilitas bertahan hidup setelah koma pada bayi baru lahir

Seorang anak dapat mengalami koma jika terjadi gangguan mendalam pada sistem saraf pusat, yang disertai dengan hilangnya kesadaran. Kondisi patologis berikut menjadi alasan perkembangan koma pada anak: insufisiensi ginjal dan hati, meningoensefalitis, tumor dan cedera otak, diabetes mellitus, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, perdarahan otak, hipoksia saat melahirkan dan hipovolemia.

Bayi yang baru lahir mengalami koma jauh lebih mudah. Sangat menakutkan ketika koma tingkat 3 didiagnosis. Seorang anak memiliki peluang lebih tinggi untuk bertahan hidup daripada orang yang lebih tua. Hal ini dikarenakan karakteristik tubuh anak.

Dalam kasus ketika koma tingkat 3 terjadi, kemungkinan bertahan hidup untuk bayi baru lahir adalah, tetapi, sayangnya, sangat kecil. Jika bayi berhasil keluar dari kondisi serius, komplikasi parah atau kecacatan mungkin terjadi. Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan persentase anak-anak, meskipun kecil, yang berhasil mengatasi ini tanpa konsekuensi apa pun.

Konsekuensi dari koma

Semakin lama keadaan tidak sadar berlangsung, semakin sulit untuk keluar darinya dan pulih. Setiap orang dapat mengalami koma 3 derajat dengan cara yang berbeda. Konsekuensinya, sebagai suatu peraturan, tergantung pada tingkat kerusakan otak, durasi ketidaksadaran, penyebab yang menyebabkan koma, keadaan kesehatan organ dan usia. Semakin muda tubuh, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Namun, dokter jarang membuat prognosis untuk pemulihan, karena pasien seperti itu sangat sulit.

Terlepas dari kenyataan bahwa bayi yang baru lahir keluar dari koma lebih mudah, konsekuensinya bisa menjadi yang paling menyedihkan. Dokter segera memperingatkan kerabat betapa berbahayanya koma tingkat 3. Tentu saja, ada peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada saat yang sama, seseorang dapat tetap menjadi "tanaman" dan tidak pernah belajar menelan, berkedip, duduk, dan berjalan.

Untuk orang dewasa, koma yang lama penuh dengan perkembangan amnesia, ketidakmampuan untuk bergerak dan berbicara, makan dan buang air besar sendiri. Rehabilitasi setelah koma yang dalam dapat memakan waktu dari seminggu hingga beberapa tahun. Pada saat yang sama, pemulihan mungkin tidak terjadi, dan seseorang akan tetap dalam keadaan vegetatif sampai akhir hayatnya, ketika dia hanya bisa tidur dan bernafas sendiri, tanpa bereaksi terhadap apa yang terjadi.

Statistik menunjukkan bahwa peluang pemulihan penuh sangat kecil, tetapi peristiwa seperti itu memang terjadi. Paling sering, hasil yang fatal mungkin terjadi, atau dalam kasus koma, bentuk kecacatan yang parah mungkin terjadi.

Komplikasi

Komplikasi utama setelah koma yang dialami adalah pelanggaran fungsi pengaturan sistem saraf pusat. Selanjutnya, sering terjadi muntah, yang bisa masuk ke saluran pernapasan, dan stagnasi urin, yang penuh dengan pecahnya kandung kemih. Komplikasi juga mempengaruhi otak. Koma sering menyebabkan gagal napas, edema paru, dan henti jantung. Seringkali komplikasi ini menyebabkan kematian biologis.

Kelayakan mempertahankan fungsi tubuh

Pengobatan modern memungkinkan untuk secara artifisial mempertahankan aktivitas vital tubuh untuk waktu yang lama, tetapi seringkali muncul pertanyaan tentang kesesuaian tindakan ini. Dilema semacam itu muncul bagi kerabat ketika mereka diberitahu bahwa sel-sel otak telah mati, yaitu, orang itu sendiri. Seringkali keputusan dibuat untuk memutuskan sambungan dari dukungan kehidupan buatan.

Masalah koma saat ini telah melampaui ruang lingkup kedokteran. Apakah layak mendukung kehidupan seseorang yang tidak dapat berkomunikasi dengan dunia luar? Bagaimana menentukan seberapa dalam dia telah "pergi", apakah dia mendengar apa yang terjadi di sekitarnya, apakah dia mengalami emosi, atau apakah dia dalam keadaan "vegetatif" di mana dia tidak bisa lagi ditolong?

Baca Juga: 10 Tanda Kematian Sudah Dekat

tidur nyenyak, mengantuk

Untuk membicarakan topik ini, tentu saja, pertama-tama Anda perlu memberi tahu lebih detail apa sebenarnya koma itu, apa itu penyebab, durasi dalam hal ini ada harapan untuk keluar dari koma, dan dalam beberapa - tidak ada. Topik harapan untuk pemulihan sangat penting bagi kami, karena hari ini pandangan tentang kriterianya berubah.

Jadi, koma(Yunani koma - tidur nyenyak, kantuk) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana seseorang kehilangan kesadaran, menunjukkan sedikit atau tidak ada reaksi sama sekali terhadap rangsangan eksternal. Refleksnya memudar hingga menghilang sepenuhnya, kedalaman dan frekuensi pernapasan terganggu, tonus vaskular berubah, denyut nadi menjadi cepat atau lambat, rezim pengaturan suhu terganggu.

Lihat juga: koma diabetes. Pertolongan pertama

Sebagai aturan, koma didahului oleh apa yang disebut keadaan prakoma, di mana seseorang mengembangkan gejala penghambatan yang dalam di korteks serebral, dan di sepanjang jalan, ada pelanggaran keseimbangan asam-basa di jaringan saraf, kelaparan oksigen, gangguan pertukaran ion dan kelaparan energi sel saraf.

penipuan koma dalam hal itu hanya bisa bertahan beberapa jam, atau mungkin beberapa bulan, dan bahkan bertahun-tahun. Ini adalah durasi koma yang berbeda dari pingsan, yang biasanya berlangsung selama beberapa menit.

Seringkali sulit bagi dokter untuk mengetahuinya penyebab koma. Sebagai aturan, itu dinilai berdasarkan tingkat perkembangan penyakit. Misalnya, koma tiba-tiba berkembang setelah gangguan vaskular akut otak, tetapi "kepunahan" bertahap seseorang adalah karakteristik dari lesi menular, gejala koma meningkat lebih lambat dengan keracunan endogen (internal) pada diabetes, ginjal dan penyakit hati.

Untuk dokter yang menangani orang yang telah jatuh ke dalam koma, ada banyak nuansa yang dengannya mereka menentukan diagnosis yang tepat " koma". Lagi pula, ada kondisi lain dengan gejala serupa. Misalnya, "sindrom terkunci", ketika seseorang tidak dapat merespons rangsangan eksternal karena kelumpuhan otot bulbar, wajah dan mengunyah, yang biasanya terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada struktur otak seperti dasar pons. . Pasien hanya bisa menggerakkan bola mata, sambil sadar penuh.

Tidak semua pasien, sayangnya, keluar dari koma. Terkadang, jika kondisi ini berlarut-larut dan kerusakan otak sangat parah sehingga tidak ada harapan untuk sembuh, dokter, bersama dengan kerabat pasien, memutuskan masalah pemutusan hubungan dengan sistem pendukung kehidupan. Kadang-kadang seseorang keluar dari koma, tetapi jatuh ke dalam apa yang disebut keadaan vegetatif kronis, di mana hanya kesadaran yang dipulihkan, dan semua fungsi kognitif hilang. Dia tidur dan bangun, bernafas sendiri, jantung dan organ lainnya berfungsi normal, tetapi pada saat yang sama dia kekurangan gerakan, ucapan, dan reaksi terhadap rangsangan verbal. Kondisi ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi prognosisnya tidak menguntungkan - sebagai akibatnya, pasien meninggal karena infeksi atau luka baring. Penyebab keadaan vegetatif adalah lesi masif otak depan, seringkali dengan kematian total korteks serebral. Kondisi ini juga menjadi alasan untuk mematikan perangkat.

Tidak dapat dikatakan bahwa sejarah tahu banyak dan contoh bahagia seseorang yang keluar dari koma panjang dan dalam beberapa kasus bahkan mengembalikannya ke kehidupan normal. Meski sebagian besar kasus tersebut tidak terjadi di Rusia, melainkan di luar negeri.

Matveev Kirill

Salah satu keadaan manusia yang paling misterius. Apakah dia hidup atau mati, apakah dia mendengar kita? Apa yang harus dipandu oleh Anda jika Anda harus membuat keputusan untuk mematikan sistem pendukung kehidupan?

Bingkai dari film "Piedro Almodovar" Bicara padanya "(2002)

Film berbohong

Pada Mei 2006, jurnal Neurology menerbitkan sebuah artikel oleh dokter Amerika E. Wijdicks berjudul "The Image of Coma in Modern Feature Films." Sebuah topik yang sangat tidak terduga untuk sebuah jurnal medis serius yang mempublikasikan hasil penelitian ilmiah di bidang otak manusia dan penyakitnya.

Jelas bahwa penonton tidak mengharapkan dari sebuah film, bahkan yang realistis, penuh dengan kebenaran hidup, kritikus film tidak mengevaluasi sebuah karya seni dengan seberapa akurat episode medis sesuai dengan deskripsi penyakit di buku teks, tingkat simbolis gambar, beberapa pernyataan global penulis, jauh lebih penting. Misalnya, dalam film Talk to Her, sutradara Spanyol yang luar biasa Pedro Almodovar menceritakan kisah seorang balerina muda berbakat yang tidak hanya bangun setelah bertahun-tahun koma, tetapi juga hampir sepenuhnya pulih. Di akhir gambar, gadis itu datang ke teater untuk menonton balet favoritnya, hanya sedikit bersandar pada tongkat. Dr. Wijdix dengan keras mengkritik film tersebut karena tidak masuk akalnya hasil seperti itu, tetapi sebenarnya ini adalah pesan yang sangat menyakitkan dari sutradara tentang kekuatan cinta yang mengubahkan.

Sementara itu, kekhawatiran Dr. Wijdix bukannya tidak berdasar. Setelah menganalisis 30 film yang dibuat antara tahun 1970 dan 2004, ia sampai pada kesimpulan bahwa hanya pada dua pasien koma yang ditampilkan secara realistis, sisanya cantik secara lahiriah, seperti pahlawan wanita dalam dongeng "Sleeping Beauty", dan segera setelah itu keluar dari koma menjadi kuat dan aktif, dan bahkan melakukan prestasi, mengalahkan pasukan musuh yang unggul (seperti dalam serial TV Amerika "24 jam"). Dokter dalam film semacam itu adalah karikatur dan tidak menginspirasi kredibilitas apa pun.

Namun yang paling penting adalah bahwa dari 72 responden non-medis, 28 penonton, yaitu 39%, melaporkan bahwa mereka akan mengandalkan pengetahuan yang diperoleh dari menonton film ketika membuat keputusan tentang orang yang dicintai dalam keadaan koma. Dan ini adalah tanda peringatan.

Sulit untuk mengatakan seberapa representatif hasil ini, tetapi dapat diasumsikan dengan probabilitas tinggi bahwa "tidur pikiran" dimitoskan bagi sebagian besar dari kita, dan ketika kita menemukan diri kita dalam situasi stres yang sulit, jika kemalangan terjadi seseorang yang dekat dengan kita, kita tidak benar-benar tahu apa yang diharapkan, tentang apa yang diharapkan dan bagaimana harus bertindak.

Apa yang diketahui tentang koma?

Koma adalah keadaan kurangnya kesadaran yang berkepanjangan, yang ditandai dengan melemahnya tajam atau kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, hilangnya refleks hingga hilang sepenuhnya, pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan, perubahan tonus pembuluh darah, peningkatan atau perlambatan denyut nadi, pelanggaran pengaturan suhu.

Koma berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, menyebabkan gangguan peredaran darah akut di dalamnya, yang mengakibatkan penghambatan yang dalam di korteks dengan penyebarannya ke bagian subkortikal dari sistem saraf pusat.

Penyebab koma beragam:

- cedera kepala yang menyebabkan pendarahan atau pembengkakan otak;
- stroke, di mana batang otak dibiarkan tanpa suplai darah, atau ada perdarahan di otak dalam kombinasi dengan edema;
- peningkatan tajam gula darah (hiperglikemia) atau penurunan tajam (hipoglikemia) pada pasien dengan diabetes;
- hipoksia, yaitu kekurangan oksigen yang disebabkan oleh tenggelam, mati lemas atau henti jantung;
- infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis atau ensefalitis;
- keracunan dengan produk pembusukan dalam tubuh yang tidak dikeluarkan karena kegagalan sistem atau organ ekskresi, misalnya, amonia dalam kasus penyakit hati, karbon dioksida selama serangan asma parah, urea dalam kasus gagal ginjal;
- kejang epilepsi, berulang untuk waktu yang singkat.

Ada yang namanya koma medis buatan. Dokter menginduksinya untuk melindungi tubuh dari gangguan yang berdampak negatif pada aktivitas korteks serebral, seperti perdarahan dengan kompresi otak dan edemanya. Koma buatan juga digunakan sebagai pengganti anestesi ketika serangkaian operasi darurat yang kompleks diperlukan, selama operasi bedah saraf, serta untuk mengeluarkan tubuh dari status epileptikus jika metode lain tidak efektif.

Koma dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap, selama beberapa menit hingga berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Ada beberapa klasifikasi jenis koma, baik dari segi asalnya maupun derajat kedalamannya. Dalam sumber-sumber Rusia, gradasi kedalaman yang paling umum adalah dari precoma hingga koma tingkat ke-4.

Dalam keadaan precoma, pasien sangat terhambat, atau, sebaliknya, menunjukkan agitasi psikomotor; dengan refleks yang diawetkan, koordinasi gerakan terganggu, kesadaran menjadi bingung.

Dalam keadaan koma tingkat 1, ada tidur atau pingsan, penghambatan reaksi terhadap rangsangan eksternal, termasuk rasa sakit, namun, pasien dapat melakukan gerakan sederhana, menelan air dan makanan cair, meskipun kontak dengannya jauh lebih sulit. .

Koma derajat 2 adalah tidur nyenyak, kurangnya kontak, gerakan kacau spontan yang jarang, bentuk pernapasan patologis, perubahan ketegangan tajam otot-otot tungkai dengan relaksasinya, kontraksi kejang dan fibrilasi otot individu, melemahnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Dengan koma tingkat 3, yang juga disebut atonik, tidak ada kesadaran, reaksi terhadap rasa sakit, refleks tertekan atau hilang, tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya, kejang mungkin terjadi, pernapasan aritmia, tekanan darah dan suhu tubuh berkurang.

Koma 4 derajat (keterlaluan) adalah keadaan tidak adanya refleks, atonia otot, penurunan tekanan dan suhu yang tajam. Medula oblongata berhenti berfungsi, sehingga pernapasan spontan berhenti. Kondisi pasien didukung oleh ventilasi paru-paru buatan (ALV) dan nutrisi parenteral (suntikan). Seringkali, koma transendental berakhir dengan kematian, tetapi jika mungkin untuk mengeluarkan pasien dari keadaan ini dalam waktu setengah jam dan dinamika positif lebih lanjut berkembang, maka dalam kasus ini, pemulihan penuh atau sebagian fungsi otak dimungkinkan.

Dengan koma, sistem saraf pusat berhenti melakukan fungsi pengaturannya, oleh karena itu, interaksi organ dan sistem yang jelas terganggu, kemampuan untuk mengatur diri sendiri dan mempertahankan keteguhan lingkungan internal tubuh berkurang.

Bagaimana perawatannya?

Perawatan untuk koma tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Penyembuhan total dimungkinkan jika pasien diberikan bantuan medis untuk menghilangkan gangguan yang mendasarinya dalam waktu yang sangat singkat, dan tindakan suportif diambil dengan benar. Jadi, jika koma disebabkan oleh syok diabetik, perlu diberikan glukosa, dengan infeksi yang telah menyebar ke otak, antibiotik, dengan tekanan pada otak karena edema atau tumor, diperlukan intervensi bedah. Pembengkakan dapat diobati dengan obat-obatan, dan obat-obatan digunakan untuk menghentikan kejang.

Tindakan suportif diperlukan untuk koma, sehingga pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana sistem pendukung kehidupan digunakan, sampai kondisi pasien membaik secara signifikan.

Prognosis koma adalah murni individu dan tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah penyebab dan durasinya. Jika penyebabnya dapat dihilangkan, seseorang dapat kembali ke kehidupan normal, tetapi dengan kerusakan otak yang parah, pasien tetap cacat, atau tidak kembali sadar sama sekali.

Dengan koma yang disebabkan oleh keracunan obat, peluang pasien untuk sembuh total cukup tinggi. Koma yang disebabkan oleh cedera otak lebih mungkin berakhir dengan pemulihan daripada koma akibat kekurangan oksigen. Rehabilitasi pasien dengan koma diabetik seringkali berhasil jika kadar glukosa darahnya dikoreksi dengan cukup cepat.

Jika pasien dalam keadaan koma yang dalam dan tidak menanggapi rangsangan yang menyakitkan, maka peningkatan yang signifikan baginya adalah munculnya reaksi terhadap rasa sakit. Perbaikan dapat terus berlanjut. Jalan keluar dari koma dianggap sebagai keadaan di mana pasien secara sadar dapat melakukan beberapa tindakan sederhana (misalnya, membuka matanya) sebagai tanggapan atas permintaan dokter.

Sebagai aturan, kemungkinan pemulihan lebih kecil, semakin lama pasien koma. Bukan hal yang aneh bagi pasien untuk keluar dari koma setelah berminggu-minggu berada di dalamnya, tetapi biasanya dengan konsekuensi yang mengarah pada kecacatan parah.

Sistem pendukung kehidupan modern mampu secara artifisial mendukung kehidupan biologis seseorang untuk waktu yang lama secara sewenang-wenang, dan masalah memutuskan pasien yang koma dari sistem cukup sulit dari sudut pandang emosional dan etika, baik untuk pasien. kerabat dan untuk dokter. Penting untuk diketahui bahwa alasan yang cukup untuk penutupan semacam itu hanyalah pernyataan kematian otak, yang diatur oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 25 Desember 2014 N908n "Tentang prosedur untuk menegakkan diagnosis kematian otak manusia."

Untuk kerabat dan teman

Selain film layar lebar, ada banyak cerita, lisan dan tulisan, tentang bagaimana kerabat menolak untuk percaya pada keputusasaan orang yang dicintai dan dihargai dengan kebangkitan dan pemulihan berikutnya. Di sini harus diingat bahwa, sebagai suatu peraturan, dalam cerita-cerita seperti itu tidak ada data dokumenter tentang apa yang sebenarnya dipahami oleh para dokter dengan kata "putus asa" dan apakah semua 9 tanda kematian otak dicatat dan direkam.

Adapun pemulihan setelah koma yang lama, dalam kasus dengan orang-orang terkenal yang diikuti oleh banyak penggemar, kami mengamati pemulihan yang sangat lambat dan jauh dari sempurna. Sayangnya, keajaiban tidak terjadi, baik dengan Michael Schumacher, maupun dengan Nikolai Karachentsov, yang menerima perawatan dan perawatan medis yang sangat baik.

Namun, bagi orang yang dicintai, fakta bahwa orang yang dicintai masih hidup, memberikan kesempatan untuk perawatan dan setidaknya kontak terbatas, sering kali merupakan kegembiraan. Berikut adalah kisah yang diceritakan oleh seorang wanita yang berjuang selama 19 tahun untuk memulihkan putranya yang terluka dalam kecelakaan dan koma selama 4 bulan. Nathan yang berusia 36 tahun tetap sangat cacat, tetapi ibunya senang karena mereka bersama.

Dan satu lagi fakta inspiratif bagi kerabat pasien yang sedang koma.

Pada Januari 2015, data dari penelitian oleh dokter Amerika diterbitkan dalam jurnal Neurorehabilitation and Neural Repaire, menunjukkan bahwa pasien koma pulih lebih cepat dan lebih baik dibandingkan dengan pasien lain dalam kondisi yang sama jika mereka mendengarkan rekaman cerita dari anggota keluarga mereka. .tentang peristiwa sejarah keluarga yang mereka ketahui. Ini adalah suara orang tua, saudara laki-laki dan perempuan, yang didengarkan pasien melalui headphone. Menggunakan pencitraan resonansi magnetik saat mendengarkan rekaman, para ilmuwan dapat melacak peningkatan aktivitas saraf di area otak pasien yang bertanggung jawab untuk bahasa dan memori jangka panjang, dan setelah 6 minggu stimulasi tersebut, pasien mulai merespon lebih baik terhadap rangsangan eksternal lainnya.

1. Datang ke pasien, katakan padanya siapa Anda; cobalah untuk bersikap positif dalam percakapan.
2. Bicarakan tentang bagaimana hari Anda berjalan, seolah-olah pasien memahami Anda.
3. Ingatlah bahwa semua yang Anda katakan di hadapan pasien dapat didengar olehnya.
4. Ekspresikan cinta dan dukungan Anda kepadanya, meskipun hanya duduk di sebelahnya dan memegang tangannya.
5. Biarkan dia mendengarkan musik favoritnya melalui headphone.

Tentu saja, percakapan antara kerabat dan pasien bukanlah obat ajaib untuk kesembuhan total, namun, bertentangan dengan kritik yang adil dari Dr. Wijdix, resep "Bicaralah dengannya" ternyata efektif. Dan jika seni menyatakan ketidakterbatasan kemampuan seseorang untuk membangunkan orang lain, tersayang dan terkasih, untuk hidup, maka sains mengakui keterbatasan kita, dan bagaimanapun menegaskan bahwa perasaan dan hubungan dapat menjadi jembatan di mana orang yang kita cintai dapat kembali kepada kita. .

Sumber:

Koma, atau tidur dengan alasan

Suara Keluarga dan Cerita Mempercepat Pemulihan Koma

Setiap hari, pasien baru masuk rumah sakit di berbagai kota. Kadang-kadang pasien harus membuat pilihan untuk mendukung pengobatan ini atau itu, atau menolaknya sama sekali, tetapi bagaimana dengan orang yang koma?

• Apa itu koma dan bagaimana cara mengeluarkan seseorang darinya
• Apakah ada kualifikasi koma?
• Bagaimana mereka keluar dari itu?
• Apakah ada konsekuensinya?
• Bagaimana keluar dari koma
• tidur nyenyak, mengantuk
• Keadaan lain yang mirip dengan koma
• Keluar dari koma dan prognosis lebih lanjut
• Contoh bahagia keluar dari koma
• Peluang baru untuk kontak dengan seseorang dalam keadaan koma
• Koma adalah salah satu keadaan paling misterius
• Setelah koma - kepribadian yang berbeda
• kehidupan batin
• pengembalian yang ajaib
• POS TERKAIT
• Tambahkan komentar Batalkan balasan
• Ubah ukuran teks
• Favorit
• Konspirasi untuk uang. Konspirasi paling kuat
• Ramalan tentang Rusia
• Perang Dunia III - prediksi yang tidak menyenangkan
• Prediksi Pavel Globa selama 20 tahun - Horor
• Berlangganan video
• Keluar dari koma setelah stroke
• Mengapa dan dalam keadaan apa koma berkembang pada stroke?
• Isi
• Fitur gejala koma setelah stroke
• Cara merawat pasien koma
• Proses seorang pasien keluar dari koma
• Koma setelah stroke
• Apa itu koma?
• Sebenarnya apa itu koma?
• Keadaan Kesadaran Lainnya
• Bagaimana orang bisa koma?
• Koma yang diinduksi secara medis
• Bagaimana Anda bisa tahu jika seseorang dalam keadaan koma?
• "Opera Sabun Koma"
• Bagaimana dokter "mengobati" pasien koma?
• Keputusan yang sulit
• Bagaimana orang "keluar" dari koma?
• Kebangkitan yang luar biasa

Orang yang tertidur lelap tidak dapat membuat keputusan, dan oleh karena itu tanggung jawab yang berat ini berada di pundak kerabat terdekat mereka. Untuk memahami apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu, Anda perlu tahu apa itu koma, bagaimana Anda bisa mengeluarkan seseorang darinya dan apa konsekuensinya. Kami akan membicarakan ini.

Apa itu koma dan mengapa orang bisa memasuki kondisi ini?

Koma adalah koma yang parah, di mana seseorang tenggelam dalam tidur nyenyak. Tergantung pada tingkat koma pasien, berbagai fungsi tubuh dapat diperlambat, aktivitas otak dimatikan, metabolisme benar-benar dihentikan atau diperlambat secara signifikan, fungsi sistem saraf.

Penyebabnya bisa berupa: stroke, cedera otak, meningitis, epilepsi, ensefalitis, hipotermia atau kepanasan tubuh.

Apakah ada kualifikasi koma?

Koma secara kondisional dibagi menjadi 5 derajat keparahan, yaitu:

• 1 derajat - precoma. Mereka yang terkena dampak ini secara bertahap mulai mengalami kelesuan umum, penurunan reaksi, perasaan mengantuk, kurang tidur, dan kebingungan dalam kesadaran. Jarang, tetapi tetap saja terjadi bahwa segala sesuatu terjadi sebaliknya, dalam kegembiraan yang berlebihan. Refleks pada tahap ini dipertahankan, sedangkan kerja semua organ internal sudah terhambat. Kadang-kadang precoma disebut tidak lebih dari keadaan sebelum koma, dan tidak disebut koma sama sekali.
• Grade 2 - tingkat keparahan awal. Mereka mulai memperlambat reaksi terhadap rangsangan eksternal. Seseorang masih mempertahankan kemampuan untuk menelan makanan cair dan air, ia dapat menggerakkan anggota tubuhnya, tetapi hanya sedikit.
• Grade 3 - tingkat keparahan sedang. Pasien sudah memasuki kondisi tidur nyenyak, kontak dengannya menjadi tidak mungkin. Hanya kadang-kadang gerakan anggota badan dapat diamati, tetapi jarang disadari. Kulit sudah memiliki sensitivitas rendah, seseorang berjalan di bawah dirinya sendiri.
• 4 derajat - tingkat keparahan yang tinggi. Ada kurangnya rasa sakit, kesadaran, refleks tendon, tidak ada reaksi terhadap cahaya. Mengurangi tidak hanya suhu tubuh tetapi juga tekanan dengan pernapasan.
• Derajat 5 - koma parah. Pelanggaran kesadaran menjadi dalam, refleks tidak ada. Ada penghentian pernapasan dan pasien dipindahkan ke alat pernapasan buatan.

Dengan tanda apa untuk mengenali siapa?

Hanya spesialis yang dapat mengenali siapa. Untuk tujuan ini, mereka melakukan studi berikut:

• Tingkat alkohol dalam darah ditentukan untuk mengecualikan keracunan alkohol, di mana kesadaran dapat dimatikan untuk sementara waktu.
• Tentukan adanya obat dalam darah untuk menyingkirkan sinkop obat.
• Melakukan elektrokardiogram.

Ini hanya studi umum, yang khusus dapat diresepkan oleh dokter jika perlu.

Berapa lama seseorang bisa koma?

Dokter masih belum bisa menjawab pertanyaan berapa lama orang bisa koma. Masalahnya adalah sejarah mengetahui kasus-kasus ketika, setelah 12 tahun, orang berhasil keluar dari koma. Ini murni individu dan seseorang dapat keluar dari keadaan ini dalam tiga hari, dan seseorang akan menghabiskan bertahun-tahun hidupnya di dalamnya.

Bagaimana perasaan seseorang saat koma?

Reaksi telah disebutkan sebelumnya, tergantung pada tingkat keparahannya, seseorang mungkin merasakan sentuhan, atau mungkin tidak merasakannya. Semua orang yang selamat yang mengklaim bahwa mereka mendengar semua yang terjadi di sekitar mereka, tetapi tidak dapat memahami apakah itu mimpi atau kenyataan.

Dokter juga mengatakan bahwa ketika kerabat sering berkomunikasi dengan pasien dalam keadaan koma, mereka memulai aktivitas aktif di area otak yang bertanggung jawab untuk pengenalan wajah. Juga, impuls aktif muncul di pusat yang bertanggung jawab atas emosi.

Seseorang mengaku telah bertemu dengan kerabat yang telah meninggal, semua ini terjadi pada pasien dalam keadaan tidur, di mana, seperti yang Anda tahu, apa pun bisa terjadi.

Bagaimana seseorang bisa keluar dari koma?

Sayangnya, tidak ada jawaban untuk pertanyaan yang menarik bagi semua orang "bagaimana membuat orang yang dicintai keluar dari koma", hari ini. Semua yang disarankan dokter adalah berbicara dengan seseorang, memegang tangannya, biarkan dia mendengarkan musik, membaca buku. Terkadang beberapa suara atau frasa berkontribusi pada fakta bahwa seseorang, meraihnya seperti senar, keluar dari koma.

Bagaimana mereka keluar dari itu?

Keluar dari koma terjadi secara bertahap. Pada awalnya, seseorang dapat bangun selama beberapa menit, melihat sekeliling dan jatuh kembali ke dalam mimpi. Satu atau dua jam akan berlalu, dan dia akan bangun lagi, dan ini terjadi beberapa kali.

Pada saat ini, seseorang akan membutuhkan bantuan orang yang dicintai lebih dari sebelumnya, segala sesuatu di sekitarnya akan asing baginya, dan dia, seolah-olah seorang anak, akan mulai belajar berjalan dan berbicara lagi.

Apakah ada konsekuensinya?

Karena koma ditandai dengan kerusakan otak, harus dipahami bahwa perlu waktu untuk memulihkan beberapa fungsi. Untuk rehabilitasi, simulator pengembangan khusus akan diperlukan.

Masalah memori, hingga amnesia, dapat dikaitkan langsung dengan konsekuensinya. Mungkin ada kelesuan, linglung, agresivitas. Jangan takut, semua ini dapat dipulihkan, Anda hanya perlu waktu dan kesabaran. Seseorang mungkin telah kehilangan keterampilan sehari-hari, jadi dia perlu diajari semuanya lagi. Sangat mudah untuk memahami konsekuensi apa yang menunggu mereka yang telah menghabiskan lebih dari lima tahun dalam keadaan koma, selama ini banyak yang telah berubah di sekitar dan kemudian seseorang perlu diperkenalkan dengan segala sesuatu di sekitarnya.

Koma tentu menakutkan, tetapi jika orang yang Anda cintai mengalaminya, Anda tidak perlu menyerah, karena orang-orang keluar darinya, dan setelah itu mereka mulai menjalani kehidupan lama mereka lagi, meskipun tidak segera.

Sumber: baru sadar dari koma

Masalah koma saat ini telah melampaui ruang lingkup kedokteran. Apakah layak mendukung kehidupan seseorang yang tidak dapat berkomunikasi dengan dunia luar? Bagaimana menentukan seberapa dalam dia telah "pergi", apakah dia mendengar apa yang terjadi di sekitarnya, apakah dia mengalami emosi, atau apakah dia dalam keadaan "vegetatif" di mana dia tidak bisa lagi ditolong?

Menimbang bahwa kemungkinan euthanasia (keberangkatan sukarela dari kehidupan pasien yang sakit parah) dibahas secara luas di dunia saat ini, dan di beberapa negara telah diselesaikan, masalah membedakan antara kondisi tersebut untuk menentukan keputusasaan pasien. pasien atau prospek untuk penyembuhan sangat penting.

tidur nyenyak, mengantuk

Untuk membicarakan topik ini, tentu saja, pertama-tama Anda harus memberi tahu secara lebih rinci apa sebenarnya koma, apa penyebabnya, durasinya, dalam hal apa ada harapan untuk keluar dari koma, dan di mana tidak. . Topik harapan untuk pemulihan sangat penting bagi kami, karena hari ini pandangan tentang kriterianya berubah.

Jadi, koma (Yunani koma - tidur nyenyak, kantuk) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana seseorang kehilangan kesadaran, menunjukkan sedikit atau tidak ada reaksi sama sekali terhadap rangsangan eksternal. Refleksnya memudar hingga menghilang sepenuhnya, kedalaman dan frekuensi pernapasan terganggu, tonus vaskular berubah, denyut nadi menjadi cepat atau lambat, rezim pengaturan suhu terganggu.

Penyebab kondisi ini mungkin berbeda, tetapi semuanya menyebabkan penghambatan yang dalam di korteks serebral dengan penyebarannya ke subkorteks dan bagian yang mendasari sistem saraf pusat. Ini dapat terjadi karena gangguan peredaran darah akut di otak, cedera kepala, peradangan apa pun (dengan ensefalitis, meningitis, malaria), akibat keracunan (oleh barbiturat, karbon monoksida, dll.), serta diabetes mellitus, uremia, hepatitis.

Sebagai aturan, koma didahului oleh apa yang disebut keadaan pra-koma, di mana seseorang mengembangkan gejala penghambatan yang dalam di korteks serebral, dan di sepanjang jalan, gangguan keseimbangan asam-basa di jaringan saraf, kekurangan oksigen, gangguan pertukaran ion dan kelaparan energi sel saraf terjadi.

Bahaya koma adalah bahwa hal itu dapat berlangsung hanya beberapa jam, atau mungkin beberapa bulan, dan bahkan bertahun-tahun. Ini adalah durasi koma yang berbeda dari pingsan, yang biasanya berlangsung selama beberapa menit.

Seringkali cukup sulit bagi dokter untuk mengetahui penyebab koma. Sebagai aturan, itu dinilai berdasarkan tingkat perkembangan penyakit. Misalnya, koma tiba-tiba berkembang setelah gangguan vaskular akut otak, tetapi "kepunahan" bertahap seseorang adalah karakteristik dari lesi menular, gejala koma meningkat lebih lambat dengan keracunan endogen (internal) pada diabetes, ginjal dan penyakit hati.

Untuk dokter yang menangani orang yang mengalami koma, ada banyak nuansa yang digunakan untuk menentukan diagnosis pasti "koma". Lagi pula, ada kondisi lain dengan gejala serupa. Misalnya, "sindrom terkunci", ketika seseorang tidak dapat merespons rangsangan eksternal karena kelumpuhan otot bulbar, wajah dan mengunyah, yang biasanya terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada struktur otak seperti dasar pons. . Pasien hanya bisa menggerakkan bola mata, sambil sadar penuh.

Pada gilirannya, pasien tersebut mirip dengan pasien dengan mutisme akinetik, yang juga sadar dan mampu mengikuti objek bergerak dengan mata mereka, tetapi tidak dapat bergerak karena lesi organik (trauma, kecelakaan pembuluh darah, tumor) dari beberapa bagian otak. Jadi, sampai sekarang, salah satu perbedaan antara diagnosa ini dan koma dianggap adanya kesadaran. Tetapi hari ini, kriteria ini mungkin terguncang, dan di bawah ini kami akan menjelaskan alasannya.

Keluar dari koma dan prognosis lebih lanjut

Tidak semua pasien, sayangnya, keluar dari koma. Terkadang, jika kondisi ini berlarut-larut dan kerusakan otak sangat parah sehingga tidak ada harapan untuk sembuh, dokter, bersama dengan kerabat pasien, memutuskan masalah pemutusan hubungan dengan sistem pendukung kehidupan. Kadang-kadang seseorang keluar dari koma, tetapi jatuh ke dalam apa yang disebut keadaan vegetatif kronis, di mana hanya kesadaran yang dipulihkan, dan semua fungsi kognitif hilang. Dia tidur dan bangun, bernafas sendiri, jantung dan organ lainnya berfungsi normal, tetapi pada saat yang sama dia kekurangan gerakan, ucapan, dan reaksi terhadap rangsangan verbal. Kondisi ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi prognosisnya tidak menguntungkan - sebagai akibatnya, pasien meninggal karena infeksi atau luka baring. Penyebab keadaan vegetatif adalah lesi masif otak depan, seringkali dengan kematian total korteks serebral. Kondisi ini juga menjadi alasan untuk mematikan perangkat.

Namun masih ada kemungkinan pasien dalam keadaan koma. Dengan perawatan yang tepat dan prognosis yang baik, seseorang dapat keluar dari koma. Fungsi sistem saraf pusat secara bertahap dipulihkan - refleks, fungsi vegetatif. Menariknya, sebagai suatu peraturan, pemulihan mereka terjadi dalam urutan kebalikan dari penindasan. Seringkali, pemulihan kesadaran terjadi melalui kebingungan dan bahkan delirium, disertai dengan gerakan yang tidak terkoordinasi dan, yang lebih jarang, kejang. Bahkan jika kemampuan untuk berpikir, berbicara, dan bergerak kembali ke seseorang, sangat penting seberapa baik mereka merawatnya selama koma, karena imobilitas dapat menyebabkan atrofi otot dan luka baring, yang memerlukan perawatan tambahan.

Sayangnya, di Rusia saat ini tingkat perawatan yang diberikan kepada pasien dalam keadaan koma dan vegetatif tidak pada tingkat yang tepat. Ini adalah pendapat Sergei Efremenko, seorang dokter yang telah menangani pasien seperti itu selama bertahun-tahun, kepala unit resusitasi dan perawatan intensif untuk pasien bedah saraf di N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Menurutnya, tingkat ini menunjukkan, pertama, keadaan moral masyarakat, dan kedua, tingkat perkembangan kedokteran. “Sayangnya, - kata Efremenko, - di negara kita saat ini tidak ada satu pun institusi medis yang berspesialisasi dalam perawatan pasien semacam itu. Dalam sebagian besar kasus, pasien dalam kondisi vegetatif ditakdirkan untuk kematian yang menyakitkan, tidak dapat hidup untuk melihat kemungkinan perbaikan dalam kondisi mereka, sambil membawa penderitaan yang tak tertahankan kepada orang yang mereka cintai.

Contoh bahagia keluar dari koma

Mustahil untuk tidak mengatakan bahwa sejarah mengetahui banyak contoh bahagia seseorang yang keluar dari koma yang lama dan dalam beberapa kasus bahkan mengembalikannya ke kehidupan normal. Meski sebagian besar kasus tersebut tidak terjadi di Rusia, melainkan di luar negeri.

Misalnya, pada tahun 2003, American Terry Wallis terbangun setelah 19 tahun koma setelah terluka dalam kecelakaan mobil. Pada tahun 2005, petugas pemadam kebakaran Amerika Don Herbert keluar dari koma 10 tahun setelah tinggal selama 12 menit dalam penyumbatan tanpa udara. Pada tahun 2007, warga Polandia Jan Grzebski terbangun setelah 18 tahun dalam keadaan koma. Dia menderita setelah dia mengalami kecelakaan kereta api. Berkat kepergian istrinya, dia keluar dari keadaan ini tanpa atrofi otot dan luka baring dan ... mengetahui bahwa sekarang keempat anaknya telah menikah dan menikah, dan bahwa dia sekarang memiliki 11 cucu. Dan akhirnya, Zhao Guihua, seorang wanita Tionghoa yang telah koma selama 30 tahun, terbangun pada November 2008. Suaminya tanpa pamrih di samping tempat tidurnya dan, selain merawatnya, mempertahankan kontak verbal yang konstan - memberi tahu dia tentang kejadian baru-baru ini dan mengucapkan kata-kata cinta dan dukungan yang penuh kasih sayang. Dan, sangat mungkin, inilah tepatnya yang menjadi kunci pentingnya - seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru, banyak pasien seperti itu mempertahankan kemampuan untuk mendengar dan menyadari apa yang mereka dengar. Dan ini secara radikal dapat mengubah pendapat saat ini bahwa orang yang koma adalah orang yang kehilangan kesadaran.

Peluang baru untuk kontak dengan seseorang dalam keadaan koma

Secara umum, masalah koma tidak diragukan lagi membutuhkan studi yang cermat, karena harga kesalahan di sini terlalu tinggi. Mematikan sistem pendukung kehidupan sesuai dengan keinginan pasien itu sendiri (di negara-negara di mana euthanasia diperbolehkan, setiap orang dapat mengajukan permintaan seperti itu sebelumnya) atau, dengan persetujuan kerabatnya, dapat mengambil nyawa seseorang yang mungkin segera sadar. Terlebih lagi, sikap kebanyakan orang dan para dokter sendiri di seluruh dunia terhadap kemungkinan euthanasia adalah negatif.

Misalnya, Dr. Efremenko sangat yakin bahwa masalah koma, kondisi yang tidak dapat disembuhkan tidak boleh dikaitkan dengan masalah euthanasia, karena ia membenci prinsip moral dokter mana pun dan menentang pesan utama penyembuhan "Non nocere" - "lakukan tidak membahayakan”. "Kemungkinan kesalahan, meskipun sepersejuta persen, juga bisa terjadi," kata dokter. Dia ingat bahwa Ortodoksi adalah agama tituler negara kita, dan kanonnya dengan tegas menolak pembunuhan dan bunuh diri. Hanya Tuhan yang mengendalikan hidup kita, juga penderitaan kita. Namun, ini juga berlaku untuk agama lain, tambah Efremenko.

Pertanyaan kompleks ini semakin relevan mengingat penelitian terbaru telah mengkonfirmasi bahwa 30% pasien koma benar-benar menunjukkan tanda-tanda kesadaran. Antarmuka "otak-komputer" baru membantu menentukan hal ini, dengan bantuan para ilmuwan dapat melihat ke kedalaman otak yang sebelumnya tidak dapat diakses dari orang yang tidak dapat bergerak dan tampaknya terlepas dari kenyataan.

Studi yang diselenggarakan oleh Kelompok Jerman-Belgia untuk Studi Keadaan Koma di bawah kepemimpinan Profesor Stephen Loris, dibangun menggunakan komputer, program khusus yang membaca hasil ensefalogram dua kelompok - pasien dalam keadaan koma dan orang sehat dari kelompok kontrol. Ensefalogram, sebaliknya, diperoleh ketika subjek menjawab pertanyaan sederhana, di mana setiap orang harus memilih jawaban yang benar dengan menggunakan kata-kata sederhana “ya”, “tidak”, “lanjutkan” dan “berhenti”. Sensasi sebenarnya adalah tiga dari sepuluh orang yang koma menjawab sebagian besar pertanyaan dengan benar! Ini berarti bahwa dokter hari ini tidak tahu segalanya tentang nuansa kondisi ini, dan bahwa di masa depan mereka memiliki kesempatan, dengan bantuan kontak yang terjalin dengan pasien tersebut, tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat dan menghitung kemungkinan pemulihan, tetapi juga untuk mengetahui dari mereka apa yang mereka butuhkan dan puas dengan perawatan itu.

Hasil studi yang menjanjikan ini dipresentasikan pada pertemuan tahunan European Neurological Society (ENS) dan sangat diakui oleh para ilmuwan dari seluruh dunia.

Bagaimana para dokter Rusia kita memandang studi semacam itu? Kami akhirnya bertanya kepada Dr. Efremenko tentang hal ini. “Dalam studi tentang koma dan keadaan vegetatif, sains masih berdiri di tepi samudra pengetahuan yang tak terbatas,” katanya. Kami bahkan belum membasahi kaki kami. Hanya ketika kami mendapatkan informasi yang komprehensif dan akurat tentang keadaan koma dan vegetatif, kami akan benar-benar dapat membuat keputusan tentang nasib pasien.”

IA No. FS77-55373 tanggal 17 September 2013, dikeluarkan oleh Layanan Federal untuk Pengawasan Komunikasi, Teknologi Informasi, dan Media Massa (Roskomnadzor). Pendiri: PRAVDA.Ru LLC

Sumber: - salah satu negara paling misterius

Bagaimana cara keluar dari koma dan apa setelahnya?

Koma secara tradisional dianggap sebagai keadaan peralihan antara hidup dan mati: otak pasien tidak merespons rangsangan eksternal, kesadaran memudar, hanya refleks paling sederhana yang tersisa ... Dokter biasanya menyarankan kerabat pasien koma untuk menunggu sampai dia bangun. sendiri, atau, jika koma berlangsung lama, matikan dari sistem pendukung kehidupan.

Setelah koma - kepribadian yang berbeda

Terkadang dengan orang yang selamat dari koma, terjadi hal-hal yang sulit dijelaskan secara rasional. Ya, dengan cedera kepala. Wanita Inggris berusia 35 tahun Heather Howland dari seorang istri dan ibu teladan tiba-tiba berubah menjadi wanita yang terobsesi secara seksual.

Kecelakaan itu terjadi pada Mei 2005. Heather menderita beberapa pendarahan otak dan koma selama sepuluh hari. Ketika Heather keluar dari rumah sakit, suaminya Andy mengambil cuti untuk merawat istrinya. Pada awalnya, dia tidak melihat sesuatu yang aneh. Tiga bulan kemudian, Heather meninggalkan rumah untuk pertama kalinya. Dia pergi ke toko. Andy, yang memperhatikan istrinya dari jendela, terkejut melihat istrinya pergi ke rumah di seberangnya dan berbicara dengan seorang pekerja yang sedang melakukan perbaikan tanpa kehadiran pemiliknya. Kemudian mereka berdua naik ke teras dan menutup pintu di belakang mereka. Melalui kaca, terlihat jelas bahwa seorang pria dan seorang wanita sedang berciuman...

Sejak itu, kehidupan Andy menjadi mimpi buruk. Heather tidak membiarkan seorang pria pun lewat. Begitu dia ditinggalkan sendirian, dia menuju ke bar lajang dan bertemu dengan para petualang seksual di sana. Dari waktu ke waktu, kenalan menelepon Andy di tempat kerja dan memintanya untuk segera datang dan menjemput istrinya, yang berperilaku tidak pantas, mengganggu orang asing.

Dokter percaya bahwa cedera kepala menyebabkan iritasi pada pusat otak yang bertanggung jawab atas seksualitas. Mereka meresepkan wanita itu obat khusus yang menekan hasrat seksual.

Heather sendiri ingin membuat perbedaan. Dia secara sukarela setuju untuk tidak meninggalkan rumah selama masa perawatan. Wanita itu mengatakan bahwa setelah kesembuhannya dia memiliki lebih dari 50 pasangan seksual. “Saya terbangun di rumah sakit dengan kebutuhan yang luar biasa untuk berhubungan seks sepanjang waktu,” katanya, “tidak peduli siapa. Saya tidak mengenali diri saya sendiri. Lagi pula, saya bukan salah satu dari mereka yang bertemu pria di jalan dan mengundang mereka pulang untuk berhubungan seks.

Relatif baru-baru ini, ada informasi di surat kabar tentang penduduk California berusia 6 tahun, Zoe Bernstein. Gadis itu menghabiskan sekitar satu bulan dalam keadaan koma setelah kecelakaan mobil, dan ketika dia bangun, kerabatnya tidak mengenalinya.

“Dia menjadi orang yang sama sekali berbeda,” kata ibu Zoya. - Gadis itu mengembangkan apa yang disebut gangguan pemusatan perhatian. Seorang anak teladan telah berubah menjadi hooligan kecil. Meskipun, mungkin ini tidak terlalu buruk - setelah kecelakaan itu, dia mulai terlihat lebih seperti teman-temannya. Di sisi lain, ini adalah gadis yang sama sekali berbeda, dan satu-satunya, mantan Zoe, yang sebelum kecelakaan mobil, kemungkinan besar tidak akan pernah kembali.

Beberapa tahun yang lalu, seorang wanita Kroasia berusia 13 tahun mengalami koma 24 jam setelah kecelakaan mobil. Ketika gadis itu bangun, ternyata dia berbicara bahasa Jerman dengan lancar. Sebelum itu, dia belajar bahasa Jerman di sekolah, tetapi hanya sedikit yang berhasil. Tapi gadis itu benar-benar lupa bahasa Kroasia asalnya setelah koma!

Dan warga Inggris berusia 26 tahun, Chris Birch, mengalami koma setelah pukulan keras selama pelatihan rugby. “Ketika saya sadar, saya segera menyadari bahwa orientasi saya telah berubah,” kata Chris. “Saya menjadi gay dan menerima begitu saja.”

Menurut psikiater Miho Milas, kasus seperti itu diketahui sains. Mungkin rahasianya terletak pada memori genetik yang tiba-tiba terbangun. Tetapi bagaimana jika, setelah koma, kepribadian manusia yang sama sekali berbeda dapat pindah ke dalam diri kita?

kehidupan batin

Untuk waktu yang lama, dokter yakin bahwa pada fase koma, otak pasien tertidur, dan dia tidak menyadari apa yang terjadi di sekitarnya. Meskipun ada banyak kasus ketika, setelah koma, orang mengatakan bahwa mereka mendengar dan memahami semua yang terjadi, tetapi tidak dapat bereaksi terhadapnya. Ahli bedah saraf Inggris berhasil membuktikan bahwa seseorang yang koma tidak berubah menjadi "sayuran sama sekali - dia mampu berpikir dan bahkan menanggapi kata-kata yang ditujukan kepadanya.

2000 - Scott Routley dari Kanada mengalami kecelakaan mobil, setelah itu ia koma. Meski demikian, pasien bisa membuka matanya, menggerakkan jari-jarinya dan membedakan siang dan malam. Profesor Adrian Owen dari Universitas Cambridge menjadi tertarik pada pasien ini, yang bersama rekan-rekannya mengembangkan teknik khusus yang memungkinkan untuk "membaca" pikiran orang yang koma.

Setelah memindai otak Scott, para peneliti menanyakan serangkaian pertanyaan yang seharusnya dijawab secara positif atau negatif. Pada saat yang sama, tomografi mencatat setiap manifestasi aktivitas otak. Para peneliti menyimpulkan bahwa Scott menyadari siapa dia dan di mana dia berada, dan bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Secara khusus, dia "menjawab" bahwa dia tidak merasakan sakit.

Kemudian, tim ilmuwan memeriksa seorang gadis berusia 23 tahun yang mengalami kerusakan otak setelah mengalami kecelakaan. Pasien tidak dapat bergerak maupun berbicara. Ketika para ilmuwan meminta gadis itu untuk membayangkan bahwa dia sedang bermain tenis, pemindaian mengungkapkan lonjakan aktivitas di bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi motorik. Hal yang sama diamati ketika memindai otak sukarelawan sehat yang ambil bagian dalam percobaan. Menurut Dr. Owen, hasil ini membuktikan bahwa pasien setidaknya mampu mendengar ucapan yang ditujukan kepadanya dan secara mental menanggapinya.

Dengan demikian, jawaban atas pertanyaan apakah euthanasia orang yang koma dalam waktu lama menjadi semakin kontroversial.

pengembalian yang ajaib

Beberapa ahli menyarankan untuk "berkomunikasi" lebih banyak dengan pasien yang koma, berbicara dengannya, menceritakan beberapa kisah - menurut mereka, ini memungkinkan orang yang koma untuk tetap berhubungan dengan kehidupan nyata dan meningkatkan kemungkinan mengeluarkannya dari keadaan vegetatif.

Kasus ketika orang keluar dari koma, bertentangan dengan perkiraan dokter, sama sekali tidak langka. Seorang penduduk kota Inggris Westonsuper Mayor (30 km barat Bristol), membawa istrinya keluar dari koma ... dengan bantuan pelecehan!

Yvonne Sullivan mengalami persalinan yang gagal. Anak itu meninggal, dan dia sendiri mengalami keracunan darah yang serius. Setelah mengetahui kematian bayinya, wanita itu jatuh ke dalam keadaan tidak sadar dan tidak keluar darinya selama dua minggu.

Akhirnya, para dokter menyarankan untuk melepas alat bantu hidupnya. Mendengar hal ini, suami Yvonne Dom menjadi sangat marah sehingga dia meraih tangan istrinya yang tidak sadarkan diri dan mulai meneriakinya, mencelanya karena tidak mau sadar. Setelah 2 jam, Yvonne tiba-tiba mulai bernapas sendiri, dan setelah 5 hari kewarasannya kembali. Menurut para dokter, itu adalah "bashing" yang diberikan oleh suaminya yang membantu.

Alice Lawson, tiga tahun, dari Scunthorpe (Inggris), hari ini terlihat cukup sehat dan gadis ceria. Siapa yang akan percaya bahwa dua tahun lalu dia praktis adalah "tanaman", dan para dokter akan membunuh pasien yang putus asa untuk transplantasi organ ke donor? Tetapi pada saat terakhir, keajaiban terjadi, dan gadis itu sadar dari koma.

Pada usia satu tahun, Alice menderita meningitis dan stroke dengan gagal ginjal. Dia tidak bisa bernapas sendiri, kehidupan di dalam dirinya hanya didukung oleh peralatan. Pada bulan Maret, orang tua memutuskan untuk mematikan alat pernapasan buatan dan menandatangani izin untuk mengambil organ putri mereka untuk transplantasi lebih lanjut. Keluarga Lawson menghabiskan malam di tempat tidur gadis itu malam sebelumnya. Ibu Alice, Jennifer, membawakan balonnya, yang dipuja gadis itu ketika dia sehat.

Dia berbicara dengan putrinya, menceritakan bagaimana semua kerabatnya mencintainya. Di pagi hari, Alice diberi suntikan morfin dan terputus dari peralatan. Jennifer memeluknya dan menciumnya. Sebuah tim ahli transplantasi sudah menunggu di kamar sebelah. Tiba-tiba, para dokter memperhatikan bahwa gadis itu ... bernapas sendiri. Dia masih hidup!

Tentu saja, gadis itu tidak segera pulih dan sepenuhnya. Untuk beberapa waktu, reaksi Alice seperti bayi, dia bahkan tidak bisa memegang kepalanya. Selain itu, salah satu kakinya tetap lebih pendek dari yang lain, tetapi ini dapat diperbaiki dengan bantuan operasi. Sekarang anak itu pergi ke taman kanak-kanak pemasyarakatan. Dia melukis dan mengendarai sepeda yang telah dibuat khusus untuknya. Kerabat berharap bahwa seiring waktu Alice akan pulih dan mengejar rekan-rekannya dalam perkembangan.

Bingkai dari film "Piedro Almodovar" Bicara padanya "(2002)

Film berbohong

Pada Mei 2006, jurnal Neurology menerbitkan sebuah artikel oleh dokter Amerika E. Wijdicks berjudul "The Image of Coma in Modern Feature Films." Sebuah topik yang sangat tidak terduga untuk sebuah jurnal medis serius yang mempublikasikan hasil penelitian ilmiah di bidang otak manusia dan penyakitnya.

Jelas bahwa penonton tidak mengharapkan dari sebuah film, bahkan yang realistis, penuh dengan kebenaran hidup, kritikus film tidak mengevaluasi sebuah karya seni dengan seberapa akurat episode medis sesuai dengan deskripsi penyakit di buku teks, tingkat simbolis gambar, beberapa pernyataan global penulis, jauh lebih penting. Misalnya, dalam film Talk to Her, sutradara Spanyol yang luar biasa Pedro Almodovar menceritakan kisah seorang balerina muda berbakat yang tidak hanya bangun setelah bertahun-tahun koma, tetapi juga hampir sepenuhnya pulih. Di akhir gambar, gadis itu datang ke teater untuk menonton balet favoritnya, hanya sedikit bersandar pada tongkat. Dr. Wijdix dengan keras mengkritik film tersebut karena tidak masuk akalnya hasil seperti itu, tetapi sebenarnya ini adalah pesan yang sangat menyakitkan dari sutradara tentang kekuatan cinta yang mengubahkan.

Sementara itu, kekhawatiran Dr. Wijdix bukannya tidak berdasar. Setelah menganalisis 30 film yang dibuat antara tahun 1970 dan 2004, ia sampai pada kesimpulan bahwa hanya pada dua pasien koma yang ditampilkan secara realistis, sisanya cantik secara lahiriah, seperti pahlawan wanita dalam dongeng "Sleeping Beauty", dan segera setelah itu keluar dari koma menjadi kuat dan aktif, dan bahkan melakukan prestasi, mengalahkan pasukan musuh yang unggul (seperti dalam serial TV Amerika "24 jam"). Dokter dalam film semacam itu adalah karikatur dan tidak menginspirasi kredibilitas apa pun.

Namun yang paling penting adalah bahwa dari 72 responden non-medis, 28 penonton, yaitu 39%, melaporkan bahwa mereka akan mengandalkan pengetahuan yang diperoleh dari menonton film ketika membuat keputusan tentang orang yang dicintai dalam keadaan koma. Dan ini adalah tanda peringatan.

Sulit untuk mengatakan seberapa representatif hasil ini, tetapi dapat diasumsikan dengan probabilitas tinggi bahwa "tidur pikiran" dimitoskan bagi sebagian besar dari kita, dan ketika kita menemukan diri kita dalam situasi stres yang sulit, jika kemalangan terjadi seseorang yang dekat dengan kita, kita tidak benar-benar tahu apa yang diharapkan, tentang apa yang diharapkan dan bagaimana harus bertindak.

Apa yang diketahui tentang koma?

Koma adalah keadaan kurangnya kesadaran yang berkepanjangan, yang ditandai dengan melemahnya tajam atau kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, hilangnya refleks hingga hilang sepenuhnya, pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan, perubahan tonus pembuluh darah, peningkatan atau perlambatan denyut nadi, pelanggaran pengaturan suhu.

Koma berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, menyebabkan gangguan peredaran darah akut di dalamnya, yang mengakibatkan penghambatan yang dalam di korteks dengan penyebarannya ke bagian subkortikal dari sistem saraf pusat.

Penyebab koma beragam:

- cedera kepala yang menyebabkan pendarahan atau pembengkakan otak;
- stroke, di mana batang otak dibiarkan tanpa suplai darah, atau ada perdarahan di otak dalam kombinasi dengan edema;
- peningkatan tajam gula darah (hiperglikemia) atau penurunan tajam (hipoglikemia) pada pasien dengan diabetes;
- hipoksia, yaitu kekurangan oksigen yang disebabkan oleh tenggelam, mati lemas atau henti jantung;
- infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis atau ensefalitis;
- keracunan dengan produk pembusukan dalam tubuh yang tidak dikeluarkan karena kegagalan sistem atau organ ekskresi, misalnya, amonia dalam kasus penyakit hati, karbon dioksida selama serangan asma parah, urea dalam kasus gagal ginjal;
- kejang epilepsi, berulang untuk waktu yang singkat.

Ada yang namanya koma medis buatan. Dokter menginduksinya untuk melindungi tubuh dari gangguan yang berdampak negatif pada aktivitas korteks serebral, seperti perdarahan dengan kompresi otak dan edemanya. Koma buatan juga digunakan sebagai pengganti anestesi ketika serangkaian operasi darurat yang kompleks diperlukan, selama operasi bedah saraf, serta untuk mengeluarkan tubuh dari status epileptikus jika metode lain tidak efektif.

Koma dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap, selama beberapa menit hingga berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Ada beberapa klasifikasi jenis koma, baik dari segi asalnya maupun derajat kedalamannya. Dalam sumber-sumber Rusia, gradasi kedalaman yang paling umum adalah dari precoma hingga koma tingkat ke-4.

Dalam keadaan precoma, pasien sangat terhambat, atau, sebaliknya, menunjukkan agitasi psikomotor; dengan refleks yang diawetkan, koordinasi gerakan terganggu, kesadaran menjadi bingung.

Dalam keadaan koma tingkat 1, ada tidur atau pingsan, penghambatan reaksi terhadap rangsangan eksternal, termasuk rasa sakit, namun, pasien dapat melakukan gerakan sederhana, menelan air dan makanan cair, meskipun kontak dengannya jauh lebih sulit. .

Koma derajat 2 adalah tidur nyenyak, kurangnya kontak, gerakan kacau spontan yang jarang, bentuk pernapasan patologis, perubahan ketegangan tajam otot-otot tungkai dengan relaksasinya, kontraksi kejang dan fibrilasi otot individu, melemahnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Dengan koma tingkat 3, yang juga disebut atonik, tidak ada kesadaran, reaksi terhadap rasa sakit, refleks tertekan atau hilang, tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya, kejang mungkin terjadi, pernapasan aritmia, tekanan darah dan suhu tubuh berkurang.

Koma 4 derajat (keterlaluan) adalah keadaan tidak adanya refleks, atonia otot, penurunan tekanan dan suhu yang tajam. Medula oblongata berhenti berfungsi, sehingga pernapasan spontan berhenti. Kondisi pasien didukung oleh ventilasi paru-paru buatan (ALV) dan nutrisi parenteral (suntikan). Seringkali, koma transendental berakhir dengan kematian, tetapi jika mungkin untuk mengeluarkan pasien dari keadaan ini dalam waktu setengah jam dan dinamika positif lebih lanjut berkembang, maka dalam kasus ini, pemulihan penuh atau sebagian fungsi otak dimungkinkan.

Dengan koma, sistem saraf pusat berhenti melakukan fungsi pengaturannya, oleh karena itu, interaksi organ dan sistem yang jelas terganggu, kemampuan untuk mengatur diri sendiri dan mempertahankan keteguhan lingkungan internal tubuh berkurang.

Bagaimana perawatannya?

Perawatan untuk koma tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Penyembuhan total dimungkinkan jika pasien diberikan bantuan medis untuk menghilangkan gangguan yang mendasarinya dalam waktu yang sangat singkat, dan tindakan suportif diambil dengan benar. Jadi, jika koma disebabkan oleh syok diabetik, perlu diberikan glukosa, dengan infeksi yang telah menyebar ke otak, antibiotik, dengan tekanan pada otak karena edema atau tumor, diperlukan intervensi bedah. Pembengkakan dapat diobati dengan obat-obatan, dan obat-obatan digunakan untuk menghentikan kejang.

Tindakan suportif diperlukan untuk koma, sehingga pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana sistem pendukung kehidupan digunakan, sampai kondisi pasien membaik secara signifikan.

Prognosis koma adalah murni individu dan tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah penyebab dan durasinya. Jika penyebabnya dapat dihilangkan, seseorang dapat kembali ke kehidupan normal, tetapi dengan kerusakan otak yang parah, pasien tetap cacat, atau tidak kembali sadar sama sekali.

Dengan koma yang disebabkan oleh keracunan obat, peluang pasien untuk sembuh total cukup tinggi. Koma yang disebabkan oleh cedera otak lebih mungkin berakhir dengan pemulihan daripada koma akibat kekurangan oksigen. Rehabilitasi pasien dengan koma diabetik seringkali berhasil jika kadar glukosa darahnya dikoreksi dengan cukup cepat.

Jika pasien dalam keadaan koma yang dalam dan tidak menanggapi rangsangan yang menyakitkan, maka peningkatan yang signifikan baginya adalah munculnya reaksi terhadap rasa sakit. Perbaikan dapat terus berlanjut. Jalan keluar dari koma dianggap sebagai keadaan di mana pasien secara sadar dapat melakukan beberapa tindakan sederhana (misalnya, membuka matanya) sebagai tanggapan atas permintaan dokter.

Sebagai aturan, kemungkinan pemulihan lebih kecil, semakin lama pasien koma. Bukan hal yang aneh bagi pasien untuk keluar dari koma setelah berminggu-minggu berada di dalamnya, tetapi biasanya dengan konsekuensi yang mengarah pada kecacatan parah.

Sistem pendukung kehidupan modern mampu secara artifisial mendukung kehidupan biologis seseorang untuk waktu yang lama secara sewenang-wenang, dan masalah memutuskan pasien yang koma dari sistem cukup sulit dari sudut pandang emosional dan etika, baik untuk pasien. kerabat dan untuk dokter. Penting untuk diketahui bahwa alasan yang cukup untuk penutupan semacam itu hanyalah pernyataan kematian otak, yang diatur oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 25 Desember 2014 N908n “Tentang prosedur untuk mendiagnosis otak manusia kematian".

Untuk kerabat dan teman

Selain film layar lebar, ada banyak cerita, lisan dan tulisan, tentang bagaimana kerabat menolak untuk percaya pada keputusasaan orang yang dicintai dan dihargai dengan kebangkitan dan pemulihan berikutnya. Di sini harus diingat bahwa, sebagai suatu peraturan, dalam cerita-cerita seperti itu tidak ada data dokumenter tentang apa yang sebenarnya dipahami oleh para dokter dengan kata "putus asa" dan apakah semua 9 tanda kematian otak dicatat dan direkam.

Adapun pemulihan setelah koma yang lama, dalam kasus dengan orang-orang terkenal yang diikuti oleh banyak penggemar, kami mengamati pemulihan yang sangat lambat dan jauh dari sempurna. Sayangnya, keajaiban tidak terjadi, baik dengan Michael Schumacher, maupun dengan Nikolai Karachentsov, yang menerima perawatan dan perawatan medis yang sangat baik.

Namun, bagi orang yang dicintai, fakta bahwa orang yang dicintai masih hidup, memberikan kesempatan untuk perawatan dan setidaknya kontak terbatas, sering kali merupakan kegembiraan. Berikut adalah kisah yang diceritakan oleh seorang wanita yang berjuang selama 19 tahun untuk memulihkan putranya yang terluka dalam kecelakaan dan koma selama 4 bulan. Nathan yang berusia 36 tahun tetap sangat cacat, tetapi ibunya senang karena mereka bersama.

Dan satu lagi fakta inspiratif bagi kerabat pasien yang sedang koma.

Pada Januari 2015, data dari penelitian oleh dokter Amerika diterbitkan dalam jurnal Neurorehabilitation and Neural Repaire, menunjukkan bahwa pasien koma pulih lebih cepat dan lebih baik dibandingkan dengan pasien lain dalam kondisi yang sama jika mereka mendengarkan rekaman cerita dari anggota keluarga mereka. .tentang peristiwa sejarah keluarga yang mereka ketahui. Ini adalah suara orang tua, saudara laki-laki dan perempuan, yang didengarkan pasien melalui headphone. Menggunakan pencitraan resonansi magnetik saat mendengarkan rekaman, para ilmuwan dapat melacak peningkatan aktivitas saraf di area otak pasien yang bertanggung jawab untuk bahasa dan memori jangka panjang, dan setelah 6 minggu stimulasi tersebut, pasien mulai merespon lebih baik terhadap rangsangan eksternal lainnya.