Pemeriksaan mediko-sosial disabilitas kelompok disabilitas. Dokumen hukum normatif yang mengatur tata cara melakukan pemeriksaan cacat tetap. Prosedur untuk mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dalam berbagai situasi klinis
Komisi Ahli Rehabilitasi Medis (MREC).
MREK- badan fasilitas kesehatan yang melakukan pemeriksaan kecacatan warga negara, menyusun program rehabilitasi individu untuk setiap orang yang diperiksa dan memantau pelaksanaannya.
Berbeda dengan VKK yang merupakan organ fasilitas kesehatan yang berada di bawah kepala dokter fasilitas kesehatan tersebut. MREC berada di bawah departemen kesehatan komite eksekutif Dewan Perwakilan Rakyat regional dan Kota Minsk, yang mengatur pekerjaan mereka berdasarkan wilayah (ada MREC regional, distrik dan kota, dan di Minsk - kota pusat, kota antar distrik dan khusus).
Organisasi dan metodologis Sistem MREC dikelola oleh departemen MREC di Kementerian Kesehatan Republik Belarus, departemen serupa di kota, departemen kesehatan regional.
Struktur MREK:
A) kota regional dan pusat– 2-3 tim, masing-masing terdiri dari 3 ahli rehabilitasi (terapis, ahli bedah, ahli saraf, salah satunya ditunjuk oleh ketua) + staf pendukung: perawat senior, registrar medis, ahli statistik, spesialis sempit, konsultan hukum, kepala akuntan, kasir, sopir, dll.
B) kota, kabupaten, kota antar kabupaten– 3 dokter (terapis, ahli bedah, ahli saraf) + ahli metodologi rehabilitasi, kepala perawat, pencatat medis
B) khusus(di Minsk - 8 MREC: kardiologis, traumatologis, onkologis, phthisiopulmonological, psikiatri, oftalmologis, dll.) - 2 dokter yang spesialisasinya sesuai dengan profil komisi + terapis-rehabilitologis atau neuropatologis, ahli metodologi-rehabilitator, kepala perawat dan pencatat medis .
Fungsi MREK:
A) kota, kabupaten, kota antar kabupaten dan khusus:
– pemeriksaan terhadap orang yang dikirim oleh VKK ke fasilitas kesehatan
- menyusun program rehabilitasi individu yang menunjukkan volume, urutan, urutan rehabilitasi medis, sosial dan profesional dan pemantauan pelaksanaannya;
– pemberian bantuan konsultasi ke fasilitas perawatan kesehatan dalam menyelesaikan masalah UMK, memantau pemeriksaan VN dan rehabilitasi
– partisipasi dalam konferensi, pertemuan, seminar tentang pencegahan kecacatan, ITU dan rehabilitasi penyandang cacat bersama dengan institusi medis, organisasi serikat pekerja
B) MREK regional dan pusat kota:
– melaksanakan bimbingan organisasi dan metodologi dan kontrol atas kegiatan kota, kabupaten, antar kabupaten dan MREC khusus
– melakukan pemeriksaan ulang terhadap orang-orang ke arah MREK yang lebih rendah dalam kasus konflik
- melakukan pemeriksaan terhadap penyandang disabilitas untuk menentukan kebutuhan mereka akan kendaraan khusus;
– dalam kasus-kasus sulit, mereka mengirim orang sakit dan cacat ke Pusat Ilmiah dan Praktis Republik untuk Keahlian dan Rehabilitasi Penyandang Cacat
– menganalisis keadaan UMK dan pekerjaan rehabilitasi di wilayah dan kota Minsk dan penyebab kecacatan, mengembangkan langkah-langkah untuk pencegahan kecacatan dan perlindungan sosial penyandang cacat, dll.
– mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan keterampilan karyawan MEDEK.
Prosedur rujukan ke MREC:
1. Pasien dirujuk ke MREC jika mereka memiliki: Kriteria cacat tetap :
A) dengan VL terus menerus tidak lebih dari 4 bulan, dan dengan VL dengan gangguan untuk satu atau penyakit terkait - tidak lebih dari 5 bulan total selama 12 bulan terakhir (untuk tuberkulosis, periode ini masing-masing adalah 6 dan 8 bulan, selama 12 bulan terakhir)
B) jika ada tanda-tanda kecacatan (keterbatasan hidup dengan berbagai tingkat karena kesulitan atau ketidakmungkinan komunikasi, orientasi, kontrol atas perilaku seseorang, gerakan, swalayan, partisipasi dalam pekerjaan atau pelatihan) - lebih awal dari tanggal yang ditentukan.
2. Dokter yang hadir mengisi "Rujukan ke MREC" (f. 088 / y), yang disetujui (ditandatangani) oleh VKK (data paspor tentang pasien dimasukkan ke dalamnya, riwayat penyakit ini dijelaskan, frekuensi dan durasi VN selama 12 bulan terakhir ditunjukkan, perubahan tercermin dalam profesi atau kondisi kerja selama setahun terakhir, serta data pemeriksaan pasien oleh dokter dan hasil studi laboratorium dan instrumental, diagnosis dirumuskan dan dasar rujukan ke MREC diindikasikan). Saat merujuk pasien ke MREK, ketua VKK di baris sertifikat disabilitas "tanda khusus" menunjukkan "dikirim ke MREK", tanggal rujukan, membubuhkan tanda tangan dan stempel pribadinya. Kemudian kartu pasien rawat jalan, rujukan ke MREC dikirim ke MREC, yang memeriksa pasien pada hari yang ditentukan setelah penerimaan dokumennya.
3. Pada saat pasien dirujuk ke MREC, pelepasan dari pekerjaan dilakukan sampai dengan hari dokumen diterima oleh MREC. Setelah pemeriksaan, ketua MREC di LN menunjukkan tanggal awal dan akhir dan keputusan MREC. Jika MREC tidak menunjukkan tanda-tanda kecacatan, VKK poliklinik memperpanjang VN untuk semua hari pemeriksaan dan menutupnya untuk mereka yang diakui mampu, dan memperpanjangnya untuk mereka yang cacat sementara secara umum. Jika MREC mengakui pasien sebagai penyandang cacat, LN ditutup pada hari kecacatan itu ditetapkan (tanggal penerimaan dokumen untuk MREC) oleh dokter poliklinik yang hadir. Dalam hal kemunculan pasien yang tidak tepat waktu untuk pemeriksaan di LN, catatan dibuat tentang pelanggaran rezim, dan tanggal penetapan kecacatan adalah hari kemunculannya di MREC.
4. Pemeriksaan terhadap orang yang dikirim ke MREK dilakukan pada hari yang ditentukan setelah dokumen mereka diterima; komisi mengadakan rapat dengan kekuatan penuh, memeriksa dokumen pasien (merujuk ke MREC, kartu rawat jalan), melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengambil keputusan. Ketika seorang pasien diakui sebagai penyandang cacat, tanda dibuat di LN, misalnya, "penyandang cacat kelompok II sejak 5 Februari" (tanggal penetapan kecacatan adalah tanggal penerimaan dokumen untuk MREC).
5. Jika pasien yang akan diperiksa berada di rumah sakit atau di rumah dan karena alasan kesehatan tidak dapat datang ke komisi, MREC melakukan Pertemuan diluar(di rumah sakit atau di rumah).
6. Setelah memeriksa pasien, komisi disusun Program rehabilitasi individu, yang diserahkan kepadanya dan dilakukan oleh fasilitas perawatan kesehatan di tempat tinggal, serta oleh otoritas jaminan sosial dan organisasi serikat pekerja (dalam hal rehabilitasi sosial dan kejuruan).
7. Dilakukan pemeriksaan ulang penyandang disabilitas golongan I 1 kali dalam 2 tahun, kelompok penyandang cacat II dan III - Setiap tahun. Dengan perubahan morfologi ireversibel yang stabil dan disfungsi organ dan sistem tubuh, kecacatan ditetapkan tanpa menentukan waktu pemeriksaan ulang ( tanpa batas waktu) setelah 3 tahun pengamatan di komisi. Pemeriksaan ulang pria cacat di atas 55 tahun dan wanita di atas 50 tahun dilakukan hanya pada aplikasi mereka atau dalam kasus khusus.
8. Sesuai dengan "Undang-undang tentang perlindungan sosial penyandang disabilitas di Republik Belarus", Orang cacat- orang yang karena keterbatasan hidupnya karena adanya cacat fisik atau mental, memerlukan bantuan dan perlindungan sosial.
9. "Petunjuk untuk menentukan disabilitas" mengatur pembentukan kelompok disabilitas I, II atau III, Kriteria yang merupakan tingkat pembatasan aktivitas vital tubuh:
sayakelompok disabilitas- pembatasan hidup yang tajam karena penyakit, konsekuensi dari cedera, cacat bawaan, yang mengarah pada ketidaksesuaian sosial yang nyata karena ketidakmampuan untuk belajar, berkomunikasi, orientasi, mengendalikan perilaku, gerakan, swalayan, partisipasi dalam aktivitas kerja, jika gangguan ini menyebabkan kebutuhan akan perawatan dan bantuan dari luar yang konstan. Saat menyediakan sarana untuk mengkompensasi cacat anatomi atau gangguan fungsi tubuh, menciptakan kondisi kerja khusus di tempat kerja atau di rumah, dimungkinkan untuk melakukan jenis persalinan tertentu.
IIkelompok disabilitas- keterbatasan hidup yang signifikan karena penyakit, konsekuensi dari cedera, cacat bawaan yang tidak memerlukan perawatan dan bantuan dari luar yang konstan, tetapi menyebabkan maladaptasi yang parah karena kesulitan yang nyata dalam belajar, komunikasi, orientasi, kontrol atas perilaku, gerakan seseorang , swalayan, partisipasi dalam aktivitas kerja (dimungkinkan untuk melakukan kerja hanya dalam kondisi yang dibuat khusus) atau ketidakmungkinan aktivitas kerja. Disabilitas kelompok II juga diberikan jika pasien memiliki cacat anatomi yang parah, yang daftarnya ada di "Petunjuk": disartikulasi pinggul; kelumpuhan tangan; paraparesis rendah yang signifikan; tinja, fistula kemih, anus tidak wajar dengan ketidakefektifan atau kontraindikasi untuk perawatan bedah, dan banyak lagi.
AKU AKU AKUKelompok- pembatasan aktivitas hidup yang jelas karena penyakit, konsekuensi dari cedera, cacat bawaan, yang mengarah pada penurunan yang signifikan dalam kemungkinan adaptasi sosial karena kesulitan yang nyata dalam belajar, komunikasi, gerakan, partisipasi dalam aktivitas persalinan (penurunan yang signifikan dalam volume aktivitas tenaga kerja, penurunan kualifikasi, kesulitan dalam melakukan pekerjaan profesional karena cacat anatomi). Disabilitas kelompok III juga diberikan jika pasien memiliki sejumlah cacat anatomi: kebutaan total pada satu mata; tuli bilateral; nanisme hipofisis, osteochondropathy, osteochondrodysplasia dengan perawakan pendek (tinggi di bawah 150 cm); ekstirpasi perut; tidak adanya satu paru-paru; katup jantung buatan; alat pacu jantung buatan.
Penyebab utama kecacatan:
- penyakit umum
- cedera kerja
- Penyakit Akibat Kerja
– cacat sejak kecil;
– cacat sejak kecil yang terkait dengan operasi militer selama Perang Dunia Kedua
- cedera, memar, trauma, mutilasi, penyakit yang berhubungan dengan berada di depan
- sama, diterima dalam pelaksanaan tugas dinas militer
- sama, terkait dengan berada di detasemen partisan
- luka, memar, luka, luka yang diterima selama masa dinas militer, sebagai akibat dari kecelakaan yang tidak terkait dengan pelaksanaan tugas dinas militer
- penyakit yang didapat selama dinas militer
- penyakit (cedera) yang disebabkan oleh bencana Chernobyl
- cedera, memar, mutilasi yang diterima dalam pelaksanaan tugas dinas militer dan disebabkan oleh bencana di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl.
Cacat tetap adalah cacat jangka panjang atau permanen atau cacat signifikan yang disebabkan oleh penyakit kronis (trauma, cacat anatomi) yang menyebabkan penurunan fungsi tubuh yang signifikan. Tergantung pada tingkat kecacatan, kecacatan ditetapkan.
Menetapkan cacat permanen adalah tindakan yang kompleks dan bertanggung jawab di mana otoritas kesehatan (dokter yang hadir, komisi ahli klinis) dan otoritas kesehatan mengambil bagian.
0> Pemeriksaan kapasitas kerja TENTANG- 431
perlindungan sosial penduduk. Pengertian disabilitas tetap dan kelompok disabilitas bukanlah tindakan satu kali, melainkan proses yang panjang berdasarkan kajian dinamika penyakit dan dimulai di fasilitas medis. Dokter mengidentifikasi tanda-tanda kecacatan yang terus-menerus, dan otoritas perlindungan sosial menetapkannya berdasarkan undang-undang. Dalam hal ini, para dokter fasilitas kesehatan, terlepas dari tingkat, profil, afiliasi departemen dan bentuk kepemilikannya, memiliki tanggung jawab khusus. Mereka harus kompeten dalam hal pemeriksaan cacat tetap, dapat mengidentifikasi tanda-tanda kecacatan tepat waktu dan segera mengirimkannya ke komisi ahli medis dan sosial, mengisi dokumen yang dikirim ke komisi dengan benar dan informatif.
Cacat tetap, atau cacat, adalah kategori hukum, karena penyandang cacat memperoleh hak-hak tertentu: hak untuk membatasi atau sepenuhnya menghentikan aktivitas profesional, hak untuk pensiun atau dukungan negara penuh (rumah kos), hak untuk merujuk untuk pelatihan ulang, tunjangan ketika membayar tagihan listrik, bepergian dengan transportasi umum, dll.
Penilaian kapasitas kerja yang benar ditentukan dengan metode yang kompleks, termasuk pemeriksaan klinis komprehensif pasien dengan penentuan fungsi organ dan sistem, serta studi tentang sifat dan kondisi kerja yang memengaruhi tubuh pasien.
Pasien dirujuk ke komisi ahli medis dan sosial (MSEC) dari fasilitas kesehatan.
Hak untuk merujuk warga negara untuk pemeriksaan medis dan sosial diberikan kepada dokter yang merawat institusi rawat jalan dan rumah sakit dari berbagai tingkat dan bentuk kepemilikan dengan persetujuan rujukan oleh komisi ahli klinis institusi (formulir rujukan disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia dalam perjanjian dengan Kementerian Perlindungan Sosial Penduduk Rusia).
Prosedur tertentu untuk merujuk pasien untuk pemeriksaan medis dan sosial telah ditetapkan.
Dokter yang hadir melakukan pemeriksaan klinis, laboratorium, instrumental, x-ray pasien secara menyeluruh, jika perlu, melibatkan berbagai spesialis, kepala departemen. Dokter yang hadir juga menentukan kondisi, sifat dan tingkat keparahan pekerjaan, adanya bahaya kerja, menentukan
BAGIAN II « Bagian 11
O- Pemeriksaan kapasitas kerja -O-
memahami bagaimana pasien mengatasi pekerjaan, dan sikap kerja pasien.
Kepala departemen bersama dengan dokter yang hadir, membandingkan data gangguan fungsional akibat proses patologis dengan kondisi kerja pasien, menentukan kemampuan untuk bekerja. Kesimpulan ini dicatat dalam kartu rawat jalan. Dengan indikasi untuk dirujuk ke pemeriksaan medis dan sosial, pasien dirujuk ke CEC, yang membuat keputusan yang tepat.
Pasien dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial, di mana fenomena yang menyakitkan menjadi stabil, meskipun menggunakan berbagai metode perawatan (rawat jalan, rawat inap, resor sanatorium khusus, dll.), dan yang sepenuhnya atau sebagian mengganggu pekerjaan profesional, yaitu orang dengan tanda-tanda kecacatan. Dalam hal ini, cacat sementara, sebagaimana disebutkan di atas, tidak boleh melebihi 4 bulan.
Orang yang tidak memiliki tanda-tanda cacat permanen dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial dalam kasus di mana cacat sementara berlangsung 10 bulan (dalam beberapa kasus: cedera, kondisi setelah operasi rekonstruksi, TBC - 12 bulan). Pekerja cacat juga dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial untuk mengubah rekomendasi persalinan jika prognosis klinis dan persalinan memburuk.
Dalam "Rujukan ke MSEC" tunjukkan jumlah sertifikat ketidakmampuan yang dikeluarkan untuk bekerja, awal dan akhir mereka, serta alasan ketidakmampuan sementara untuk bekerja.
Dokter yang merawat, menjelaskan status objektif pasien, menyajikan data tentang status fungsional organ dan sistem tubuh yang paling terpengaruh. Dalam "Rujukan ke MSEC" kesimpulan konsultan juga dicatat. Kesimpulan dari terapis, ahli saraf, ahli bedah, dokter mata, dan untuk wanita - dokter kandungan adalah wajib.
Saat merujuk pada pemeriksaan medis dan sosial, diagnosis harus dirumuskan sesuai dengan ICD-10. Diagnosis klinis lengkap harus berisi definisi bentuk nosologis, sifat dan tingkat gangguan fungsional, stadium penyakit, perjalanan penyakit, yang menunjukkan frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan eksaserbasi. Selain diagnosis utama, semua penyakit penyerta harus dicantumkan dalam “Rujukan untuk MSEC”.
Selain “Rujukan ke MSEK” ini, diperlukan surat keterangan cuti sakit yang dibuat dengan benar. Sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja menunjukkan tanggal rujukan untuk pemeriksaan (diisi oleh CEC, ditandatangani oleh ketuanya dan disertifikasi oleh stempel bundar dari fasilitas kesehatan).
Pasien dikirim untuk pemeriksaan dengan sertifikat terbuka ketidakmampuan untuk bekerja. Dokter-ahli dari komisi ahli medis dan sosial menyusun "Sertifikat Pemeriksaan di MSEK", yang berisi paspor dan data profesional, hasil pemeriksaan ahli, termasuk keluhan pasien, riwayat klinis dan persalinan, data ahli - terapis, ahli saraf dan ahli bedah (atau spesialis lain, tergantung dari penyakitnya), hasil studi tambahan, diagnosis komisi ahli dan keputusan ahli yang terperinci. Kesimpulan komisi penetapan kecacatan, kelanjutan cacat sementara dicatat dalam sertifikat kecacatan yang menunjukkan tanggal pemeriksaan, ditandatangani oleh ketua dan disertifikasi oleh stempel komisi ahli medis dan sosial.
Saat menetapkan kecacatan, periode kecacatan sementara berakhir dengan tanggal pendaftaran rujukan ke MSEK. Dalam hal ini, dokter yang merawat menulis di kolom sertifikat cacat "mulai bekerja" "dari tanggal ini dan itu dia diakui sebagai orang cacat dari kelompok ini dan itu." Sejak tanggal pemeriksaan, pensiun cacat dihitung.
Bagi orang yang tidak diakui sebagai cacat, surat keterangan tidak mampu bekerja diperpanjang oleh fasilitas kesehatan sampai pemulihan kapasitas kerja atau rujukan ulang untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial.
Komisi ahli medis dan sosial berhak mengembalikan pasien ke fasilitas medis karena pemeriksaan tidak mencukupi, dalam hal ini, selama pemeriksaan, surat keterangan tidak mampu bekerja.
diperpanjang.
Jika pasien menolak untuk dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial atau datang sebelum waktunya untuk pemeriksaan karena alasan yang tidak dapat dimaafkan, sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja tidak diperpanjang dari hari penolakan atau hari pendaftaran dokumen oleh medis dan sosial. komisi ahli. Penolakan atau ketidakhadiran ditunjukkan dalam sertifikat kecacatan. Di kolom cuti sakit "tanda pelanggaran rezim" ditunjukkan "penolakan untuk merujuk ke MSEK" atau "ketidakhadiran ke MSEC" dan tanggal penolakan atau ketidakhadiran dicantumkan.
434 ^ BAGIAN II<>Bagian 11
MSEC melakukan pemeriksaan terhadap pasien di tempat tinggalnya. Tunduk pada verifikasi:
1) pekerja, karyawan, dan warga negara lainnya yang dilindungi oleh asuransi sosial negara;
2) siswa dari lembaga pendidikan tinggi khusus menengah, kursus pelatihan, mahasiswa pascasarjana, residen klinis;
3) warga negara yang cacatnya timbul sehubungan dengan pelaksanaan tugas negara atau kewajiban warga negara untuk menyelamatkan nyawa manusia, melindungi barang milik negara dan hukum dan ketertiban negara;
4) pekerja, pegawai yang berhenti bekerja, mantan anggota TNI, anggota keluarga yang kehilangan pencari nafkah, jika berhak atas pensiun;
5) cacat sejak kecil;
6) anggota keluarga pensiunan yang tidak bekerja untuk mendirikan suplemen pensiun;
7) pekerja, karyawan yang mengalami cedera atau kerusakan kesehatan lain yang terkait dengan pekerjaan mereka, untuk menetapkan tingkat kecacatan untuk menentukan jumlah kompensasi oleh perusahaan atas kerusakan yang ditimbulkan; tingkat kecacatan ditentukan sebagai persentase;
8) petani kolektif, petani dan anggota keluarganya;
9) penyandang disabilitas untuk pemeriksaan ulang;
10) orang cacat sejak kecil kelompok I dan II dan orang lain yang tidak berhak atas pensiun dan yang mengajukan tunjangan, hak untuk menerima yang disyaratkan oleh cacat;
11) orang yang dikirim ke panti jompo dan sekolah asrama.
Selain itu, komisi ahli melakukan pemeriksaan terhadap penyandang cacat dengan arahan otoritas perlindungan sosial untuk menentukan indikasi medis untuk mendapatkan kendaraan bermotor dan kontraindikasi untuk mengendarainya. Dalam hal ini, serta ketika memeriksa orang dengan tujuan menempatkan mereka di rumah penyandang cacat, dokumen yang sesuai diperlukan dengan indikasi yang tepat tentang alasan dan tujuan rujukan untuk pemeriksaan medis dan sosial.
Ketika mengirim untuk pemeriksaan pekerja dan karyawan yang berhenti bekerja atau tidak bekerja, mantan anggota militer, anggota keluarganya, serta anggota pertanian kolektif, petani dan anggota keluarganya, membutuhkan -
V- Pemeriksaan kapasitas kerja -Ф- 435
sertifikat dari departemen perlindungan sosial kependudukan kabupaten, kantor pendaftaran dan pendaftaran militer, pemerintah desa tentang mendapatkan hak atas pensiun setelah membangun kecacatan.
Seorang warga negara, atas inisiatifnya sendiri atau atas kebijaksanaannya sendiri, tidak dapat mengajukan permintaan untuk pemeriksaan medis dan sosial, ia hanya dapat dikirim untuk tujuan ini ke fasilitas kesehatan.
Untuk pemeriksaan kecacatan terus-menerus di negara kita, jaringan luas komisi ahli medis dan sosial telah dibuat, yang berada di bawah yurisdiksi otoritas perlindungan sosial.
Struktur dan kegiatan komisi ditentukan oleh tindakan legislatif dan peraturan khusus (Peraturan Model, Instruksi untuk menentukan kelompok disabilitas, Daftar penyakit akibat kerja dan Instruksi untuk penerapan daftar penyakit akibat kerja, dll.).
Fungsi utama komisi ahli medis dan sosial direduksi menjadi pembentukan kecacatan dan penentuan penyebab dan kelompoknya. Dalam setiap kasus khusus, kecacatan dapat ditentukan oleh penyakit umum, penyakit akibat kerja, cedera kerja, kecacatan sejak masa kanak-kanak; untuk personel militer, penyebab kecacatan mungkin luka, memar, cedera yang diterima dalam membela Tanah Air atau dalam pelaksanaan tugas lain dari dinas militer, atau penyakit yang terkait dengan berada di depan, atau cedera akibat dari kecelakaan yang tidak terkait dengan berada di depan, dan dalam kasus-kasus yang secara khusus diatur oleh hukum - penyakit yang diperoleh dalam pelaksanaan tugas dinas militer. Undang-undang Federasi Rusia dapat menetapkan penyebab kecacatan lainnya.
Tempat yang signifikan dalam kegiatan komisi ahli ditempati oleh langkah-langkah untuk memulihkan kapasitas kerja, mencegah kecacatan dan menggunakan sisa kapasitas kerja penyandang cacat. Komisi memberikan rekomendasi tenaga kerja, mengembangkan langkah-langkah untuk memulihkan kapasitas kerja penyandang disabilitas. Peran penting dalam pencegahan kecacatan dimainkan oleh hak komisi untuk memberikan sanksi setelah perawatan dan perpanjangan kecacatan sementara, yang seringkali memungkinkan upaya bersama dari dokter dan ahli yang hadir untuk mencapai pemulihan penuh dari kapasitas kerja. Rekomendasi Komisi Ahli Rehabilitasi Medis dan Sosial Penyandang Disabilitas yang telah didiagnosa disabilitas sementara
436 < ЧАСТЬ II > Bagian 11
tetapi, untuk periode yang diperlukan untuk perawatan rehabilitasi, memperoleh spesialisasi baru, adaptasi terhadap kondisi kerja dan kehidupan baru, mereka juga berkontribusi pada pemulihan kapasitas kerja.
Komisi ahli dibentuk atas dasar teritorial. Badan utama keahlian medis dan sosial adalah komisi utama, yang melakukan pemeriksaan awal pasien dan pemeriksaan berulang terhadap orang cacat. Komisi ahli distrik, kota dan antar distrik primer diselenggarakan berdasarkan fasilitas medis. Selain yang utama, komisi republik, regional, regional, dan di Moskow dan St. Petersburg - pusat kota medis dan ahli sosial sedang dibuat.
Komisi dibagi menjadi komisi profil umum dan komisi khusus.
Komposisi komisi ahli umum termasuk 3 dokter (terapis, ahli bedah, ahli saraf), perwakilan departemen (departemen) perlindungan sosial penduduk, perwakilan organisasi serikat pekerja dan pencatat medis.
Untuk melakukan pemeriksaan medis dan sosial pasien dengan tuberkulosis, mental, onkologis, kardiovaskular, mata, penyakit akibat kerja, pasien dengan konsekuensi cedera, komisi khusus telah dibuat, yang diatur berdasarkan fasilitas kesehatan khusus - anti-tuberkulosis , apotik onkologis, kardiologis, serta rumah sakit dan poliklinik besar . Komisi ahli spesialis terdiri dari dua orang dokter dari spesialisasi yang bersangkutan (salah satunya adalah ketua) dan seorang dokter dari profesi terkait.
Ketua komisi (umum dan khusus) ditunjuk sebagai dokter yang paling berpengalaman dan berpengetahuan luas dalam hal keahlian medis dan sosial, yang bertanggung jawab atas pekerjaan komisi, keabsahan ahli hukum dan klinis dari keputusan yang dibuat.
Komisi ahli medis dan sosial membuat keputusan berdasarkan diskusi kolegial data pemeriksaan medis pasien, dengan mempertimbangkan profesinya dan karakteristik produksi dari tempat kerja. Tidak ada anggota komisi yang berhak sendirian melakukan pemeriksaan medis dan sosial dan membuat keputusan ahli. Dalam hal ini, metode kerja utama komisi adalah pertemuan, yang diadakan sesuai dengan rencana kalender di pangkalan utama.
O- Pemeriksaan kapasitas kerja -F- 437
Pemeriksaan orang sakit dan cacat terutama dilakukan di tempat komisi, tetapi, jika perlu, dapat dilakukan di rumah dan di fasilitas kesehatan besar yang melayani daerah tersebut.
Selain itu, untuk meningkatkan efisiensi dan kualitas keahlian medis dan sosial, pengetahuan yang lebih baik oleh para ahli tentang kondisi aktivitas industri pasien dan orang cacat, rekomendasi tenaga kerja yang memenuhi syarat, pertemuan di tempat diadakan langsung di tempat kerja, di fasilitas kesehatan besar yang melayani wilayah tersebut.
Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan pasien selesai, anggota komisi mengeluarkan keputusan ahli kolegial tentang kemampuan untuk bekerja, kelompok dan penyebab kecacatan, rekomendasi tenaga kerja, dan dalam beberapa kasus pada tanggal timbulnya kecacatan yang sebenarnya. .
Berdasarkan keputusan ahli komisi, pekerja, karyawan, petani kolektif, petani dan pelajar dibebaskan dari pekerjaan atau pelatihan profesional karena alasan kesehatan. Kesimpulan ini dibuat dalam bentuk "Sertifikat MSEC", yang dikeluarkan untuk penyandang cacat. Sertifikat tersebut mencatat kelompok dan penyebab kecacatan, rekomendasi tenaga kerja dan batas waktu untuk pemeriksaan ulang berikutnya. Selain sertifikat, dalam waktu 3 hari, komisi mengirimkan pemberitahuan kepada perusahaan, lembaga, organisasi terkait tentang formulir yang ditetapkan tentang keputusan yang diambil. Sesuai dengan kesimpulan komisi, pensiun diberikan kepada penyandang cacat dari kelompok tertentu, kondisi kerja yang difasilitasi disediakan, dan jenis tunjangan lainnya ditentukan. Tanpa rekomendasi tenaga kerja dari pemeriksaan kesehatan dan sosial, kepala perusahaan dan lembaga tidak memiliki hak untuk menyediakan pekerjaan bagi penyandang cacat.
Dalam kasus-kasus yang diperlukan, komisi mengeluarkan pendapat ahli tentang penyediaan kursi roda motor dan sepeda atau mobil manual untuk penyandang cacat, penyediaan prostesis dan produk ortopedi; menetapkan indikasi untuk mengirim orang cacat dari kelompok usia kerja I dan II ke lembaga stasioner Kementerian Perlindungan Sosial Penduduk Federasi Rusia (rumah kos).
Jika pasien yang diperiksa tidak setuju dengan keputusan yang diambil, dalam waktu 1 bulan ia dapat mengajukan permohonan tertulis tentang hal ini kepada ketua komisi ahli yang melakukan pemeriksaan, atau kepada kepala departemen perlindungan sosial kabupaten untuk
438 TENTANG- BAGIAN II TENTANG* Bagian 11
desa. Dalam 3 hari, semua dokumentasi untuk pasien ini harus diserahkan untuk dipertimbangkan ke komisi ahli dari subjek Federasi atau wilayah yang termasuk dalam subjek Federasi, atau komisi pusat kota (Moskow, St. Petersburg).
Badan tertinggi untuk keahlian medis dan sosial adalah komisi ahli medis dan sosial republik, regional, regional dan pusat kota (di Moskow, St. Petersburg). Fungsi komisi-komisi ini adalah sebagai pedoman metodologis kegiatan komisi primer umum dan khusus, verifikasi keabsahan keputusan ahli komisi-komisi ini, analisis kesalahan ahli dan generalisasi pengalaman kerja. Keputusan yang dibuat oleh badan ahli tertinggi untuk mengajukan banding atas kesimpulan komisi kota, antar kabupaten, kabupaten dan khusus, serta untuk mengontrol kebenaran keputusan ahli dari komisi ini, bersifat final.
Komposisi komisi ahli medis dan sosial yang lebih tinggi mencakup 4 dokter: terapis, ahli bedah, ahli saraf, dan ahli metodologi penyelenggara. Ketua komisi adalah kepala ahli republik, wilayah, wilayah atau kota (Moskow, St. Petersburg).
Keputusan komisi ahli tertinggi (termasuk selama pemeriksaan dalam kasus-kasus sulit, dalam urutan kontrol atau banding, dan dalam kasus lain) diambil dengan suara mayoritas anggota komisi. Dalam hal kesamaan suara, pendapat ketua komisi sangat menentukan. Seorang anggota komisi yang tidak setuju dengan keputusan yang diambil harus menyatakan pendapatnya secara tertulis, yang dilampirkan pada berkas perkara.
Komisi ahli yang lebih tinggi diselenggarakan di bawah Kementerian Perlindungan Sosial Penduduk Federasi Rusia dan departemen perlindungan sosial penduduk.
Norma jumlah yang diperiksa untuk komisi yang lebih tinggi tidak disediakan, oleh karena itu mereka berkewajiban untuk memastikan kelancaran penerimaan pasien untuk mengajukan banding terhadap keputusan komisi utama.
Di Rusia, tergantung pada tingkat kecacatan, kecacatan kelompok I, II atau III ditetapkan.
Disabilitas yang paling parah adalah disabilitas kelompok I. Kecacatan kelompok I ditetapkan dengan kecacatan total permanen atau jangka panjang bagi orang-orang yang membutuhkan perawatan luar yang sistematis setiap hari (bantuan, pengawasan).
4- Pemeriksaan kapasitas kerja "O-439
ulang). Sebagai aturan, ini adalah pasien dengan proses yang praktis tidak dapat diubah (tahap akhir penyakit onkologis, kelumpuhan total karena kecelakaan serebrovaskular, dll.). Disabilitas kelompok I juga ditetapkan untuk orang-orang yang memiliki gangguan fungsional yang terus-menerus dan menonjol dan membutuhkan perawatan atau bantuan dari luar yang konstan, tetapi masih dapat tertarik dan beradaptasi dengan jenis pekerjaan tertentu dalam kondisi individu yang diatur secara khusus (bengkel khusus, bekerja di rumah, dll. ). .). Kategori ini termasuk orang buta, pasien dengan cacat anatomi yang parah (amputasi ekstremitas bawah yang tinggi), dan orang sakit jiwa. Terbentuknya disabilitas golongan I tidak menyulitkan dokter ahli, karena indikasi pembentukannya cukup jelas.
Penyandang cacat kelompok II merupakan bagian terbesar dari penyandang cacat permanen.
Kecacatan kelompok II ditetapkan untuk orang-orang dengan cacat tetap atau jangka panjang yang lengkap karena disfungsi tubuh, tetapi tidak membutuhkan perawatan luar yang konstan (bantuan, pengawasan). Disabilitas kelompok II ditetapkan:
a) orang dengan gangguan fungsional yang terus-menerus, ketika pekerjaan profesional sama sekali tidak tersedia;
b) orang yang pekerjaannya dikontraindikasikan, karena di bawah pengaruh proses persalinan, perjalanan penyakit dapat memburuk. Prognosis klinis memainkan peran utama dalam pemeriksaan. Kelompok ini termasuk pasien setelah infark miokard berulang, hipertensi dengan krisis yang sering, dll.;
c) orang yang menderita penyakit kronis yang parah (bentuk parah tukak lambung dengan penurunan nutrisi yang nyata dan remisi jangka pendek; epilepsi dengan sering kejang), untuk siapa pekerjaan tidak dikontraindikasikan, tetapi kondisi yang difasilitasi khusus diperlukan (bekerja di rumah, di bengkel khusus dengan hari kerja yang dikurangi , istirahat tambahan dalam pekerjaan). Dalam beberapa kasus, kondisi kerja dapat dibuat di perusahaan itu sendiri, di mana orang cacat bekerja sebelum penyakit (terutama untuk pekerja intelektual). Misalnya, seorang desainer utama dikunjungi di rumah untuk berkonsultasi dengan gambar, atau seorang dokter dengan pengalaman yang luas terus bekerja sebagai konsultan.
nff *?*!." -jagl
440 TENTANG- BAGIAN II 4- Bagian 11
Disabilitas kelompok III ditetapkan:
a) orang yang karena alasan kesehatan tidak dapat bekerja sesuai dengan profesi mereka sebelumnya dan perlu dipindahkan ke pekerjaan dengan kualifikasi yang lebih rendah. Misalnya, pemindahan operator penggilingan kategori 5-6 dengan hipertensi stadium II untuk mengerjakan distribusi alat;
b) orang yang membutuhkan pembatasan signifikan pada profesi, yang mengarah pada pengurangan tajam dalam volume kegiatan produksi. Misalnya, pemindahan penenun multi-stasiun ke layanan 3-4 mesin;
c) orang-orang dengan kualifikasi rendah atau yang sebelumnya tidak bekerja karena keterbatasan kesempatan kerja yang signifikan karena menyempitnya jangkauan pekerjaan yang tersedia. Misalnya, pemindahan tukang yang menderita linu panggul ke posisi penjaga;
d) orang dengan cacat anatomi yang jelas dan kelainan bentuk (sesuai dengan "Daftar cacat anatomi yang diucapkan", yang berisi deskripsi terperinci dari setiap cacat anatomi yang menimbulkan pembentukan kelompok cacat III, yang menunjukkan sifat dan tingkat kelainan morfologis) . Pembentukan kecacatan kelompok III menurut kriteria ini hanya didasarkan pada adanya cacat anatomi yang disediakan oleh daftar, terlepas dari pekerjaan yang dilakukan. Cacat anatomi yang diucapkan harus dibedakan dari cacat yang menyebabkan penurunan kapasitas kerja. Jika cacat atau deformasi tidak disediakan oleh daftar, masalah kelompok cacat diputuskan sesuai dengan prinsip umum pemeriksaan, yaitu. dalam hal kemampuan untuk melakukan pekerjaan profesinya. Jadi, seorang pianis yang kehilangan jarinya menjadi cacat, dan ia akan diberikan cacat golongan III menurut kriteria “a” untuk jangka waktu sampai ia memperoleh profesi baru. Seorang dokter umum yang kehilangan jarinya tidak akan diberikan cacat.
Untuk memantau secara dinamis jalannya proses patologis dan keadaan kapasitas kerja, pemeriksaan ulang sistematis terhadap penyandang cacat dilakukan. Disabilitas kelompok I didirikan untuk jangka waktu 2 tahun, dan kelompok II dan III - selama 1 tahun. Pemeriksaan ulang lebih awal dari periode yang ditentukan hanya dimungkinkan jika ada kebutuhan untuk merevisi kelompok disabilitas karena memburuknya kondisi pasien.
O- Pemeriksaan kapasitas kerja -O- 441
Cukup sering, kecacatan ditetapkan tanpa menentukan periode pemeriksaan. Ini biasanya dilakukan pada penyakit parah tanpa prospek perbaikan klinis dan prognosis persalinan.
Penyakit dan kondisi yang memberikan hak untuk menetapkan kecacatan tanpa batas disetujui oleh hukum dalam "Daftar penyakit di mana kelompok kecacatan didirikan tanpa menentukan periode pemeriksaan."
Cacat ditetapkan tanpa batas waktu bagi orang yang telah mencapai usia pensiun - pria di atas 60 tahun, wanita di atas 55 tahun, serta orang cacat yang masa pemeriksaan ulangnya akan datang setelah mencapai usia ini. Tanpa masa pemeriksaan, kecacatan ditetapkan - untuk pria di atas 55 tahun dan wanita di atas 50 tahun, terus diakui oleh yang terakhir 5 tahun sebelum mencapai usia ini oleh penyandang cacat kelompok I; penyandang disabilitas kelompok I dan II, yang kelompok disabilitasnya tidak berubah selama 15 tahun terakhir atau kelompok yang lebih tinggi telah dibentuk; orang cacat dari kelompok Perang Patriotik Hebat I dan II dan orang-orang yang menerima kecacatan kelompok I dan II saat membela Uni Soviet sebelum Perang Patriotik Hebat, tanpa memandang usia dan waktu timbulnya kecacatan; orang cacat dari Perang Patriotik Hebat kelompok III dan orang-orang yang menerima kecacatan kelompok III saat membela Uni Soviet sebelum Perang Patriotik Hebat, jika mereka telah ditugaskan pada kelompok cacat apa pun dalam 5 tahun terakhir berturut-turut; cacat dari kelompok Great Patriotic War III, wanita di atas 50 tahun, pria di atas 55 tahun.
Disabilitas diklasifikasikan tidak hanya berdasarkan tingkat kehilangan atau kecacatan, tetapi juga tergantung pada penyebabnya, yaitu. kondisi sosial-biologis yang menyebabkannya, yang harus dibenarkan secara hukum dan disajikan dalam dokumen yang relevan. Yaitu: cacat karena penyakit umum; cacat karena cedera kerja; kecacatan akibat penyakit akibat kerja; cacat sejak kecil; kecacatan sebelum bekerja; disabilitas pada mantan personel militer.
Undang-undang Federasi Rusia menetapkan jumlah pensiun, sifat dan cakupan jenis bantuan sosial lainnya, tergantung pada kelompok kecacatan dan dengan mempertimbangkan penyebabnya.
ASURANSI KESEHATAN 1
Asuransi kesehatan adalah bagian dari sistem asuransi sosial, yang dianggap sebagai sistem tindakan yang dijamin negara untuk memberikan dukungan material bagi pekerja dan keluarganya di hari tua, sakit, cacat, untuk mendukung ibu dan anak, serta untuk melindungi kesehatan anggota masyarakat.
Asuransi kesehatan wajib, undang-undang yang diadopsi pada Juni 1991, memasuki sistem asuransi sosial Rusia pada awal 1993. Sebagian besar pengusaha dari semua bentuk kepemilikan membayar kontribusi asuransi sosial sebesar 39,0% dari upah. Bagian utama dari dana asuransi sosial diperhitungkan oleh asuransi pensiun - 28% dari dana upah sebagian besar perusahaan (lebih dari 70% dari dana asuransi sosial), di samping itu, pekerja diharuskan untuk berkontribusi 1% dari upah ke dana pensiun . Dibandingkan dengan asuransi pensiun, dana asuransi kesehatan wajib sangat kecil dan mencapai 3,6% dari dana upah dan kurang dari 10% dari dana asuransi sosial.
Tidak seperti asuransi kesehatan wajib sebagai bagian dari sistem asuransi sosial yang didanai oleh perpajakan yang ditargetkan, asuransi kesehatan sukarela adalah jenis kegiatan keuangan dan komersial yang penting, yang diatur oleh Undang-Undang "Tentang Asuransi" yang diadopsi pada tahun 1992.
Asuransi kesehatan sukarela dalam arti sempit dipahami sebagai asuransi yang memberikan pembayaran terutama untuk layanan medis tambahan (Tabel 64).
1 Bagian ini menggunakan bahan yang disiapkan oleh E.N. Savelyeva dari buku teks, ed. Ya. Lisitsyna (1998) "Kebersihan sosial (kedokteran) dan organisasi kesehatan".
Asuransi kesehatan -F- 443
Tabel 64. Analisis komparatif dari fitur pembeda utama dari asuransi kesehatan sukarela dan asuransi kesehatan wajib
| Asuransi kesehatan sukarela | CHI |
| Komersial | Sosial (nonkomersial) |
| Bagian dari asuransi sebagai kegiatan keuangan dan komersial yang berkaitan dengan asuransi pribadi | Bagian dari sistem jaminan sosial |
| Diatur oleh UU "Tentang Asuransi" dan UU "Tentang Asuransi Kesehatan" | Diatur oleh Undang-Undang "Tentang Asuransi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" dan undang-undang tentang masalah asuransi sosial |
| Aturan asuransi ditentukan oleh organisasi asuransi | Aturan asuransi ditentukan oleh lembaga pemerintah |
| Individu atau kelompok | Umum atau massal |
| Dilakukan oleh organisasi asuransi dengan berbagai bentuk kepemilikan | Diimplementasikan oleh organisasi pemerintah (atau yang dikendalikan pemerintah) |
| Badan hukum dan perorangan yang diasuransikan | Penanggung - pengusaha, negara bagian, otoritas eksekutif lokal |
| Sumber dana: pendapatan pribadi warga, keuntungan pengusaha (1% dari biaya) | Sumber dana: iuran dari pengusaha termasuk biaya produksi, APBN |
| Program (daftar layanan) ditentukan oleh kontrak antara perusahaan asuransi dan tertanggung | Program (layanan minimum yang dijamin) ditentukan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, disetujui oleh otoritas lokal (teritorial) |
| Tarif ditentukan berdasarkan kesepakatan | Tarif ditetapkan dengan kesepakatan para pihak dengan peran utama badan-badan negara |
| Sistem kontrol kualitas ditetapkan oleh kontrak | Sistem pengendalian mutu ditentukan oleh kesepakatan para pihak dengan peran utama badan-badan negara |
| Hasil dapat digunakan dalam kegiatan komersial dan non-komersial apa pun | Penghasilan hanya dapat digunakan untuk pengembangan kegiatan utama - asuransi kesehatan |
1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Savelyeva E.N. Asuransi kesehatan. - M.: Kedokteran, 1995.
Pemeriksaan kapasitas kerja- ini adalah jenis pemeriksaan, yang terdiri dalam menentukan penyebab, durasi, tingkat kecacatan sementara atau permanen seseorang karena penyakit, cedera atau alasan lain, serta menentukan kebutuhan orang tersebut untuk jenis perawatan medis tertentu dan langkah-langkah perlindungan sosial.
Disabilitas- ketidakmungkinan karena kontraindikasi medis atau sosial untuk melanjutkan kegiatan profesional mereka yang biasa. Penetapan ketidakmampuan untuk bekerja memiliki signifikansi hukum, karena membebaskan dari pekerjaan, memberikan pengobatan gratis di bawah SGBP dan pembayaran manfaat dari dana asuransi sosial. Disabilitas mungkin sementara dan permanen. DARI ketidakmampuan terus-menerus untuk bekerja atau cacat - hilangnya kemampuan untuk bekerja secara permanen (atau jangka panjang), seluruhnya atau sebagian.
Saat melakukan pemeriksaan kapasitas kerja, kriteria medis dan sosial dibedakan. Kriteria Medis termasuk diagnosis klinis yang ditetapkan tepat waktu, benar dan lengkap, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perubahan morfologis, tingkat gangguan fungsional, tingkat keparahan dan sifat perjalanan penyakit, adanya dekompensasi dan stadiumnya, komplikasi. Yang sangat penting adalah diagnosis klinis, berdasarkan analisis hasil pengobatan, reversibilitas perubahan morfologis dan fungsional, sifat perjalanan penyakit dan kemungkinan menghilangkan komplikasi. Kriteria Sosial
menentukan prognosis persalinan untuk penyakit tertentu dan kondisi kerja spesifik pasien, mencerminkan segala sesuatu yang berkaitan dengan aktivitas profesionalnya (stres, bahaya pekerjaan, dll.).
14.2. Pemeriksaan cacat sementara
Cacat sementara(TWT) - cacat sementara - keadaan tubuh manusia yang disebabkan oleh penyakit atau cedera, di mana tidak mungkin untuk melakukan pekerjaan profesional dalam kondisi produksi normal untuk waktu yang relatif singkat, yaitu. ketidakmampuan untuk melakukan fungsi persalinan bersifat sementara, reversibel.
VUT ditetapkan untuk seluruh periode penyakit dengan prognosis yang menguntungkan; dengan prognosis yang tidak menguntungkan, itu berlanjut sampai cacat permanen terdeteksi.
VUT didirikan untuk orang-orang yang kehilangan kemampuan untuk bekerja karena sakit atau cedera, tetapi juga dapat didirikan untuk tujuan pencegahan dalam kasus perawatan karantina atau sanatorium. Mungkin ada indikasi tatanan sosial, ketika pelepasan orang yang berbadan sehat dari pekerjaan dikaitkan dengan merawat anggota keluarga yang sakit, membawa patogen, cacingan, dll. Cacat sementara dibagi menjadi penuh dan sebagian.
VUT penuh- ini adalah hilangnya kemampuan kerja untuk bekerja selama periode tertentu dan kebutuhan akan rejimen dan perawatan khusus. VUT sebagian- keadaan orang yang sakit (terluka) ketika dia untuk sementara tidak dapat melakukan pekerjaan profesionalnya yang biasa, tetapi tanpa gangguan kesehatan dia dapat melakukan pekerjaan lain, dengan cara dan volume yang berbeda.
Pemeriksaan VUT meliputi penilaian status kesehatan pasien, kualitas dan efektivitas pemeriksaan dan pengobatan, kemampuan melakukan kegiatan profesional, serta menentukan derajat dan waktu VUT.
Di fasilitas perawatan kesehatan, tingkat keahlian VUT berikut dibedakan: dokter yang merawat; komisi medis (MC) fasilitas kesehatan; komisi medis dari badan manajemen kesehatan kotamadya,
termasuk dalam subjek Federasi; komisi ahli dari badan manajemen kesehatan subjek Federasi; kepala spesialis dalam pemeriksaan VUT Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia.
Pemeriksaan VUT dilakukan oleh dokter yang hadir di fasilitas kesehatan, terlepas dari tingkat, profil, afiliasi departemen, dan bentuk kepemilikan mereka, jika mereka memiliki lisensi untuk jenis kegiatan medis ini.
Dokter yang hadir, melakukan pemeriksaan VUT:
Menentukan tanda-tanda VUT berdasarkan penilaian keadaan kesehatan, sifat dan kondisi pekerjaan, faktor sosial;
Mengeluarkan sertifikat kecacatan (sertifikat) sesuai dengan "Petunjuk tentang prosedur penerbitan dokumen yang menyatakan cacat sementara warga negara" (termasuk saat berkunjung ke rumah);
Pada pemeriksaan selanjutnya, ini mencerminkan dinamika penyakit, efektivitas pengobatan, membenarkan perpanjangan pelepasan dari pekerjaan;
Tepat waktu mengirim pasien untuk konsultasi ke VC untuk menentukan perawatan lebih lanjut dan menyelesaikan masalah ahli lainnya (ini adalah bagaimana, misalnya, seorang praktisi swasta bertindak jika perlu untuk memperpanjang cuti sakit selama lebih dari 30 hari).
Kepala departemen rumah sakit, poliklinik(jika ada posisi dalam daftar staf) terus-menerus memantau kinerja oleh dokter yang hadir dari fungsi mengatur dan melakukan proses perawatan dan diagnostik dan pemeriksaan VUT, penerbitan dokumen sertifikasi VUT warga, tepat waktu dan rujukan pasien yang benar ke VC dan ke pemeriksaan medis dan sosial; melakukan penilaian ahli CMP pada periode perawatan yang berbeda dengan pemeriksaan wajib pasien dan entri dalam dokumen utama, dan juga melakukan penilaian ahli terhadap dokumentasi medis pada akhir periode VUT atau ketika pasien dipindahkan ke tahap pengobatan lain, dll.
Wakil Ketua Lembaga(kepala dokter, kepala, kepala) untuk pekerjaan klinis dan ahli, mengepalai VC dan menyediakan kondisi untuk pekerjaannya; melakukan pemantauan selektif saat ini dari kasus perawatan pasien yang selesai
ents dan keahlian VUT, mengambil bagian dalam memecahkan masalah klinis dan ahli; menganalisis kesalahan klinis dan ahli, melaporkan pada konferensi medis hasil analisis keahlian dan tindakan yang diambil untuk mengurangi kejadian TD.
Kepala institusi kesehatan bertanggung jawab atas pemeriksaan VUT di fasilitas perawatan kesehatan, mengeluarkan perintah tentang organisasi dan perilakunya; menyelenggarakan pembukuan dan pelaporan VUT; menyetujui komposisi VC, aturan kerjanya; menentukan perlunya formulir sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, setiap tahun dalam batas waktu yang ditentukan (hingga 15.01) mengirimkan aplikasi ke otoritas kesehatan teritorial untuk jumlah formulir dan laporan yang diperlukan tentang penggunaannya.
Kasus-kasus sulit tentang masalah VUT dibawa ke pertemuan
Apakah kegiatan VC didirikan atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia? 513-n tanggal 24 September 2008 "Atas persetujuan Peraturan komisi medis organisasi medis", yang menjelaskan secara lebih rinci (dibandingkan dengan perintah serupa dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia? 170 tanggal 14 Maret , 2007) 12.3).
Kepala Spesialis Freelance pada pekerjaan klinis dan ahli dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, badan manajemen kesehatan dari entitas konstituen Federasi dan kotamadya yang merupakan bagian dari entitas konstituen Federasi, menganalisis keadaan dan kualitas pemeriksaan VUT di lembaga bawahan.
Sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja mengesahkan VUT dan mengonfirmasi pelepasan sementara dari pekerjaan (studi); dalam beberapa kasus, itu diganti dengan sertifikat formulir yang ditetapkan, dikeluarkan untuk warga negara dalam kasus penyakit dan cedera selama rehabilitasi medis, jika perlu untuk merawat anggota keluarga yang sakit, anak yang sehat di bawah 3 tahun, untuk masa karantina, selama cuti hamil, selama prostetik dalam kondisi prostetik - Rumah sakit ortopedi.
Sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, atau cuti sakit, adalah dokumen utama yang mengesahkan VUT. Ini memberikan hak untuk tidak pergi bekerja, berlibur dan menerima manfaat tunai dari dana jaminan sosial.
Penerbitan dan pembaruan dokumen yang menyatakan VUT dilakukan oleh dokter setelah pemeriksaan pribadi dan dikonfirmasi oleh entri dalam dokumentasi medis yang membenarkan pelepasan sementara dari pekerjaan. Dokumen yang menyatakan VUT dikeluarkan dan ditutup, sebagai suatu peraturan, di satu fasilitas medis, jika diindikasikan, dapat diperpanjang di fasilitas lain
Sertifikat cuti perawatan bagi orang sakit, dokter fasilitas kesehatan dikeluarkan dalam hal kurangnya perawatan mengancam kehidupan dan kesehatan orang sakit; tidak mungkin menempatkannya di rumah sakit; tidak ada orang lain yang tidak bekerja di antara anggota keluarga yang dapat merawat orang sakit. Lembar cuti sakit untuk merawat pasien dikeluarkan oleh dokter yang merawat kepada salah satu anggota keluarga (wali) yang langsung memberikan perawatan. Anggota keluarga adalah semua kerabat yang tinggal dalam satu keluarga dengan orang sakit.
Penerbitan surat keterangan cuti sakit jika terjadi kecelakaan kerja. Kecelakaan kerja harus dipertimbangkan dampak faktor produksi yang berbahaya bagi pekerja dalam pelaksanaan tugas kerja atau tugas pengawas kerja. Hilangnya kemampuan untuk bekerja disamakan dengan kecelakaan di tempat kerja:
1) saat melakukan fungsi donor;
2) dalam pelaksanaan tugas-tugas negara atau publik, serta dalam pelaksanaan tugas-tugas khusus organisasi publik, meskipun tugas-tugas itu tidak berkaitan dengan pekerjaan utama;
3) ketika memenuhi tugas warga negara Federasi Rusia untuk menyelamatkan nyawa manusia, melindungi properti negara, serta melindungi hukum dan ketertiban negara;
4) dalam perjalanan ke dan dari tempat kerja (bukan dengan angkutan perusahaan);
5) dalam perjalanan bisnis.
Cedera di tempat kerja diselidiki, dicatat dan didokumentasikan dalam bentuk tindakan yang ditetapkan. Investigasi kasus cedera industri harus dilakukan dalam waktu 24 jam sejak saat kejadian.
Kecelakaan dalam perjalanan ke tempat kerja (dari tempat kerja) diselidiki dalam waktu 3 hari sejak didirikan. Jika terjadi kecelakaan (di tempat kerja dan di rumah), sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dikeluarkan sejak tanggal menghubungi dokter untuk meminta bantuan. Tunjangan untuk non-sementara
cacat akibat kecelakaan kerja dibayar sebesar 100% dari upah.
Jika terjadi cedera di rumah, cuti sakit dibayarkan dari hari ke-6 kecacatan secara umum.
Batas waktu untuk mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dalam kasus penyakit dan cedera dan jumlah kompensasi. Dokter yang hadir mengeluarkan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja secara individu dan pada suatu waktu untuk jangka waktu hingga 10 hari kalender dan memperpanjangnya hanya untuk jangka waktu hingga 30 hari kalender, dengan mempertimbangkan perkiraan periode cacat sementara yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia untuk berbagai penyakit dan cedera.
Sesuai dengan amandemen Undang-Undang Federal? 255-FZ "Tentang penyediaan manfaat untuk cacat sementara, kehamilan dan persalinan warga negara yang tunduk pada asuransi sosial wajib" dua hari pertama dari penghasilan yang hilang dikompensasi oleh majikan, kemudian - FSS. Dengan masa asuransi hingga 5 tahun, manfaat akan dibayarkan sebesar 60% dari pendapatan rata-rata, dari 5 hingga 8 tahun - 80%, dan di atas 8 tahun - 100%.
Disabilitas persisten- cacat jangka panjang atau permanen atau cacat signifikan yang disebabkan oleh penyakit kronis (trauma, cacat anatomi), yang menyebabkan penurunan fungsi tubuh yang nyata. Tergantung pada tingkat kecacatan yang persisten, kecacatan ditentukan dengan melakukan MES.
Keahlian medis dan sosial- penentuan kebutuhan orang yang diperiksa untuk tindakan perlindungan sosial berdasarkan penilaian keterbatasan aktivitas hidup yang disebabkan oleh gangguan fungsi tubuh yang terus-menerus. Di Rusia, sistem tiga tahap lembaga negara federal ITU telah dibuat, yang meliputi Biro Federal ITU, biro utama ITU, serta biro ITU, yang merupakan cabang dari biro utama ITU. Saat ini, Biro Federal MES (Moskow), biro ITU utama di semua mata pelajaran Federasi Rusia dan biro ITU di semua kotamadya beroperasi di Federasi Rusia.
Warga negara dengan keterbatasan hidup dan kemampuan kerja yang terus-menerus dan membutuhkan perlindungan sosial dikirim ke ITU, menurut kesimpulan komisi medis ketika:
Prognosis klinis dan persalinan yang jelas tidak menguntungkan, terlepas dari waktu kecacatan sementara, tetapi tidak lebih dari 4 bulan sejak hari itu dimulai;
Prognosis klinis dan persalinan yang menguntungkan untuk kecacatan sementara yang berlangsung lebih dari 10 bulan (dalam beberapa kasus - kondisi setelah cedera dan operasi rekonstruktif, dalam pengobatan tuberkulosis - lebih dari 12 bulan);
Kebutuhan untuk mengubah program rehabilitasi kejuruan penyandang disabilitas pekerja jika terjadi penurunan prognosis klinis dan tenaga kerja, terlepas dari kelompok disabilitas dan durasi disabilitas sementara.
Seorang warga negara dikirim ke ITU oleh organisasi yang memberinya perawatan medis dan pencegahan (badan yang menyediakan pensiun, badan untuk perlindungan sosial penduduk), setelah melakukan tindakan diagnostik, terapeutik dan rehabilitasi yang diperlukan, jika ada data yang mengkonfirmasi gangguan fungsi tubuh yang terus-menerus karena penyakit, konsekuensi dari cedera atau cacat. Pada saat yang sama, "Rujukan untuk pemeriksaan medis dan sosial" (f. 088 / y-06) menunjukkan data tentang keadaan kesehatan warga negara, yang mencerminkan tingkat disfungsi organ dan sistem, keadaan kemampuan kompensasi tubuh, serta hasil tindakan rehabilitasi.
Dalam hal organisasi yang menyediakan perawatan medis dan pencegahan menolak seorang warga negara untuk dirujuk ke ITU, ia diberikan sertifikat, yang atas dasar itu ia memiliki hak untuk mengajukan sendiri ke biro. Spesialis biro melakukan pemeriksaan warga dan, berdasarkan hasilnya, menyusun program pemeriksaan tambahan dan tindakan rehabilitasi, setelah itu mereka mempertimbangkan masalah apakah ia cacat.
ITU diadakan di kantor di tempat tinggal. Di biro ITU utama, itu dilakukan dalam kasus banding oleh warga negara atas keputusan biro, serta dalam arahan biro dalam kasus-kasus yang memerlukan jenis pemeriksaan khusus. Di Biro Federal ITU, ini dilakukan jika seorang warga mengajukan banding terhadap keputusan biro utama, serta ke arah biro utama dalam kasus-kasus yang membutuhkan jenis pemeriksaan khusus yang sangat kompleks. ITU dapat dilakukan di rumah jika warga negara tidak dapat datang ke biro karena alasan kesehatan, yang ditegaskan oleh kesimpulan organisasi yang menyediakan perawatan medis dan pencegahan, atau di rumah sakit tempat warga dirawat, atau in absentia dengan keputusan. dari biro terkait. Pemeriksaan dilakukan atas permintaan warga negara, yang diajukan ke biro secara tertulis dengan aplikasi "Rujukan untuk pemeriksaan medis dan sosial", yang dikeluarkan oleh organisasi yang menyediakan perawatan medis dan pencegahan (otoritas penyediaan pensiun, otoritas perlindungan sosial) , dan dokumen medis yang mengkonfirmasi gangguan kesehatan. ITU dilakukan oleh spesialis biro dengan memeriksa warga negara, mempelajari dokumen yang diajukan olehnya, menganalisis
sosial, rumah tangga, kejuruan, psikologis dan data lain dari warga negara. Keputusan untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas atau menolak mengakuinya sebagai penyandang disabilitas dilakukan dengan suara terbanyak sederhana dari para ahli yang menyelenggarakan ITU, berdasarkan pembahasan hasil ITU-nya. Keputusan diumumkan kepada warga negara yang lulus ITU, di hadapan semua spesialis yang menyelenggarakan ITU, yang jika perlu memberikan penjelasan tentangnya. Berdasarkan hasil ITU, seorang warga membuat undang-undang. Dalam kasus yang memerlukan jenis pemeriksaan khusus warga negara untuk menetapkan tingkat kecacatan (termasuk tingkat keterbatasan kemampuan untuk bekerja), potensi rehabilitasi, serta untuk memperoleh informasi tambahan lainnya, program pemeriksaan tambahan dapat dibuat. , yang disetujui oleh kepala biro terkait. Program yang ditentukan dibawa ke perhatian warga yang melewati ITU dalam bentuk yang dapat diakses olehnya.
Setelah menerima data yang disediakan oleh program pemeriksaan tambahan, spesialis dari biro terkait membuat keputusan untuk mengakui warga negara sebagai penyandang cacat atau menolak untuk mengakuinya sebagai cacat. Dalam hal seorang warga negara menolak pemeriksaan tambahan, keputusan semacam itu dibuat oleh para ahli berdasarkan data yang tersedia, yang tentangnya entri yang sesuai dibuat dalam undang-undang ITU warga negara.
Ekstrak dari tindakan ITU dari seorang warga negara yang diakui sebagai penyandang cacat dikirim ke badan yang memberikan pensiunnya dalam waktu tiga hari sejak tanggal keputusan untuk mengakuinya sebagai penyandang cacat.
Seorang warga negara yang diakui sebagai penyandang cacat dikeluarkan sertifikat yang mengkonfirmasi fakta pembentukan kecacatan, yang menunjukkan kelompok kecacatan dan tingkat pembatasan (atau tanpa batasan) kemampuan untuk bekerja, serta program rehabilitasi individu.
Seorang warga negara yang tidak diakui sebagai penyandang cacat, atas permintaannya, dikeluarkan sertifikat hasil ITU.
Seorang warga negara dapat mengajukan banding atas keputusan biro dengan mengajukan permohonan tertulis kepada otoritas yang lebih tinggi: ke Biro Utama atau Biro Federal ITU. Juga, keputusan yang dibuat di Biro ITU (dari tiga kasus), seorang warga negara dapat mengajukan banding di pengadilan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia.
PERTANYAAN UJI
1. Apa yang umumnya dipahami sebagai kapasitas kerja?
2. Buat daftar kriteria medis untuk kapasitas kerja.
3. Apa kriteria sosial untuk kapasitas kerja yang Anda ketahui?
4. Apa itu cacat sementara? Apa saja jenisnya yang Anda ketahui?
5. Sebutkan fungsi dokter yang merawat selama pemeriksaan cacat sementara.
6. Tugas apa yang diselesaikan oleh komisi medis?
7. Apa yang dimaksud dengan dokumen sertifikasi cacat sementara?
8. Apa fungsi utama dari sertifikat disabilitas?
9. Metode penerbitan sertifikat cuti sakit apa yang ada di organisasi layanan kesehatan?
12. Memperluas tata cara pemberian cuti sakit karena penyakit, luka, keracunan, serta beberapa akibat lain dari sebab luar.
13. Bagaimana prosedur penerbitan surat keterangan cuti sakit untuk merawat anggota keluarga yang sakit?
14. Bagaimana cuti sakit dikeluarkan dalam kasus kehamilan dan persalinan?
15. Bagaimana surat keterangan tidak mampu bekerja dikeluarkan untuk masa perawatan sanatorium, prostetik dan selama karantina?
16. Apa yang harus dipahami sebagai cacat tetap?
17. Tentukan ITU.
18. Dalam kasus apa pasien dirujuk ke ITU menurut kesimpulan komisi medis?
19. Bagaimana prosedur pengiriman WNI ke ITU?
Pemeriksaan kapasitas kerja - ini adalah jenis pemeriksaan, yang terdiri dalam menentukan penyebab, durasi, tingkat kecacatan sementara atau permanen seseorang karena penyakit, cedera atau alasan lain, serta menentukan kebutuhan pasien untuk jenis perawatan medis dan sosial. langkah-langkah perlindungan.
Wajar jika timbul pertanyaan, apa yang harus dipahami dengan kapasitas kerja seseorang?
Kemampuan untuk bekerja - ini adalah keadaan tubuh manusia di mana totalitas kemampuan fisik dan spiritual memungkinkan Anda untuk melakukan pekerjaan dengan volume dan kualitas tertentu. Berdasarkan data pemeriksaan kesehatan yang menyeluruh, seorang tenaga kesehatan harus menetapkan ada tidaknya suatu penyakit pada orang tertentu. Employability memiliki kriteria medis dan sosial.
Kriteria Kelayakan Medis termasuk diagnosis klinis tepat waktu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perubahan morfologis, tingkat keparahan dan sifat perjalanan penyakit, adanya dekompensasi dan stadiumnya, komplikasi, penentuan prognosis langsung dan jangka panjang dari perkembangan penyakit. penyakit.
Namun, orang sakit tidak selalu cacat. Misalnya, dua orang menderita penyakit yang sama - panaritium. Salah satunya adalah seorang guru, yang lainnya adalah seorang juru masak. Seorang guru dengan panaritium dapat melakukan tugas profesionalnya - ia berbadan sehat, tetapi seorang juru masak tidak, yaitu, ia cacat. Selain itu, penyebab kecacatan tidak selalu penyakit dari pasien itu sendiri. Misalnya, juru masak yang sama sendiri mungkin sehat, tetapi seseorang di keluarganya telah tertular virus hepatitis, akibatnya juru masak tidak dapat melakukan tugas profesionalnya, yaitu menyiapkan makanan, karena ia memiliki kontak dengan pasien dengan virus hepatitis. . Oleh karena itu, penyakit
dan konsep disabilitas tidak identik. Dengan adanya penyakit, seseorang dapat bekerja, jika penyakit itu tidak mengganggu kinerja tugas profesional, dan cacat, jika kinerjanya sulit atau tidak mungkin.
Kriteria sosial untuk kapasitas kerja menentukan prognosis persalinan untuk penyakit tertentu dan kondisi kerjanya, mencerminkan segala sesuatu yang berkaitan dengan aktivitas profesional pasien: karakteristik stres yang ada (fisik atau neuropsikis), frekuensi dan ritme kerja, beban pada sistem dan organ individu, adanya kondisi kerja yang tidak menguntungkan dan bahaya profesional.
Dengan menggunakan kriteria medis dan sosial untuk kapasitas kerja, seorang pekerja medis melakukan pemeriksaan, di mana fakta kecacatan pasien dapat ditentukan. Dibawah disabilitas harus dipahami sebagai suatu keadaan yang disebabkan oleh penyakit, cedera, akibat-akibatnya atau sebab-sebab lain, ketika pelaksanaan pekerjaan profesional tidak mungkin dilakukan seluruhnya atau sebagian untuk waktu yang terbatas atau permanen. Disabilitas bisa bersifat sementara atau permanen.
13.2. Pemeriksaan sementara
KETIDAKMAMPUAN
Jika perubahan status kesehatan pasien bersifat sementara, reversibel, dan pemulihan atau perbaikan diharapkan dalam waktu dekat, serta pemulihan kapasitas kerja, maka jenis kecacatan ini dianggap sementara. Cacat sementara (VN)- ini adalah keadaan tubuh manusia karena penyakit, cedera, dan alasan lain, di mana disfungsi disertai dengan ketidakmungkinan melakukan pekerjaan profesional dalam kondisi produksi normal untuk jangka waktu tertentu, yaitu, dapat dibalik.
Bedakan antara cacat sementara penuh dan sebagian.
Cacat sementara lengkap - ini adalah ketidakmungkinan melakukan pekerjaan apa pun untuk jangka waktu tertentu, disertai dengan kebutuhan untuk membuat rezim khusus dan melakukan perawatan.
Cacat sementara sebagian terjadi pada seseorang sehubungan dengan aktivitas profesionalnya yang biasa ketika:
mempertahankan kemampuan untuk melakukan pekerjaan lain dengan tugas ringan yang berbeda atau volume yang dikurangi.
Menetapkan fakta ketidakmampuan sementara untuk bekerja dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan sangat penting secara hukum dan ekonomi, karena menjamin warga negara untuk dibebaskan dari pekerjaan dan menerima manfaat dengan mengorbankan asuransi sosial negara. Pembebasan orang sakit yang tepat waktu dari pekerjaan adalah salah satu tindakan pencegahan paling efektif untuk mencegah komplikasi penyakit, kronisitasnya.
Lewat sini, pemeriksaan cacat sementara adalah salah satu jenis pemeriksaan kesehatan, yang tujuan utamanya adalah untuk menilai keadaan kesehatan pasien, kualitas dan efektivitas pengobatan, kemampuan untuk melakukan kegiatan profesional, serta menentukan derajat dan waktu kecacatan sementara. .
Pemeriksaan kecacatan sementara dilakukan di organisasi kesehatan negara bagian, kota dan swasta.
Morbiditas dengan disabilitas sementara mencerminkan morbiditas penduduk yang bekerja, oleh karena itu, selain medis dan sosial, juga memiliki arti ekonomi yang besar.
Dokumen yang menyatakan disabilitas sementara warga negara dan mengkonfirmasi pembebasan sementara mereka dari pekerjaan adalah sertifikat cacat, yang dikeluarkan:
Dengan penyakit;
Dalam kasus cedera, keracunan dan kondisi lain yang terkait dengan cacat sementara;
Untuk periode perawatan di institusi sanatorium-dan-spa;
Jika perlu, rawat anggota keluarga yang sakit;
untuk masa karantina;
Untuk periode prostetik di rumah sakit;
Selama masa cuti hamil;
Saat mengadopsi anak.
Ada dua cara untuk menerbitkan sertifikat disabilitas: sentralisasi dan desentralisasi. Cara terpusat lebih sering digunakan di klinik besar, di mana sertifikat kecacatan dikeluarkan di kantor pendaftaran atau di kantor khusus untuk penerbitan sertifikat cuti sakit secara terpusat.
Seorang perawat yang bekerja di kantor ini harus dapat mengisi dengan benar bagian paspor dari sertifikat kecacatan dan hal-hal yang berhubungan dengan pembebasan dari pekerjaan. Pada cara terdesentralisasi sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dibuat dan dikeluarkan oleh dokter yang hadir sendiri; seorang perawat membantunya mengisi bagian paspor.
Sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja, selain dokter yang merawat, dapat dikeluarkan oleh paramedis dan dokter gigi dari organisasi medis dengan keputusan otoritas manajemen kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia, disetujui oleh departemen regional Asuransi Sosial. Dana Federasi Rusia.
Tenaga medis dari institusi pelayanan kesehatan berikut tidak menerbitkan surat keterangan cuti sakit:
Pembentukan perawatan medis darurat;
fasilitas transfusi darah;
departemen penerimaan rumah sakit;
apotik pendidikan kesehatan dan jasmani;
Klinik balneologi dan pemandian lumpur;
Institusi perawatan kesehatan tipe khusus (pusat pencegahan medis, kedokteran bencana, biro pemeriksaan medis forensik);
Lembaga pelayanan kesehatan untuk pengawasan di bidang perlindungan konsumen dan kesejahteraan manusia.
Sertifikat disabilitas dikeluarkan setelah menunjukkan paspor atau dokumen yang menggantikannya. Jika seorang warga negara bekerja untuk beberapa majikan, beberapa sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja dikeluarkan untuk setiap tempat kerja.
Kontrol atas kepatuhan terhadap prosedur penerbitan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja oleh pekerja medis dilakukan oleh Layanan Federal untuk Pengawasan Kesehatan dan Pembangunan Sosial bersama dengan Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia.