Presentasi jenis cedera otak traumatis. Presentasi dengan topik: Kerusakan tengkorak dan otak. Pengobatan konservatif cedera otak traumatis ringan
CEDERA OTAK KRANIO -
kerusakan mekanis pada tengkorak dan formasi intrakranial - otak, pembuluh darah, saraf kranial, meningen. Penyebab utamanya adalah kecelakaan lalu lintas, jatuh, cedera industri, olah raga dan rumah tangga.
Cedera otak traumatis (TBI) pada anak-anak, karena prevalensinya yang sangat tinggi (50% dari seluruh kasus cedera traumatis pada masa kanak-kanak), merupakan masalah medis dan sosial yang penting dan menempati urutan pertama di antara cedera yang memerlukan rawat inap. Bahkan TBI ringan yang diterima di masa kanak-kanak meninggalkan jejak pada seluruh periode kehidupan anak berikutnya.
KLASIFIKASI CEDERA OTAK TRANO
(Lembaga Penelitian Bedah Saraf dinamai N.N. Burdenko dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia)
I. Ciri-ciri cedera otak traumatis tertutup dan terbuka.
1.1 TBI Tertutup:
▪ tidak ada pelanggaran integritas tulang dan jaringan lunak kepala;
▪ patah tulang tulang tengkorak, tidak disertai cedera pada jaringan lunak di sekitarnya dan aponeurosis;
▪ terdapat luka jaringan lunak tanpa kerusakan aponeurosis internal, struktur tulang tidak rusak.
1.2 Buka TBI:
▪ cedera di mana terdapat luka pada jaringan lunak kepala dengan kerusakan pada aponeurosis internal;
▪ patah tulang pangkal tengkorak dengan kerusakan otak, garis patahan melewati piramida tulang temporal atau melalui sinus, disertai pendarahan atau likuor (dari telinga, hidung).
Semua TBI terbuka dengan integritas dura mater dipertimbangkan
non-penetrasi, dengan pelanggarannya
integritas - menembus.
II. Bentuk klinis
2.1. Gegar otak (hanya dengan cedera otak traumatis).
2.2. Memar otak ringan.
2.3. Memar otak sedang.
2.4. Memar otak yang parah.
2.5. Kompresi otak (hematoma intrakranial, higroma gabungan atau subdural, kompresi oleh fragmen tulang, pneumocephalus, pembengkakan)
pembengkakan otak) - terdapat kompresi dengan memar otak dan kompresi tanpa memar otak.
2.6.
2.7. Kompresi kepala.
AKU AKU AKU. Kerasnya
3.1. TBI ringan:
▪ Gegar otak.
▪ Memar otak ringan
3.2. TBI sedang:
▪ Memar otak sedang.
3.3. TBI parah:
▪ Memar otak yang parah.
▪ Kompresi otak.
▪ Kerusakan otak aksonal difus.
▪ Kompresi kepala.
IV. Periode TBI
4.1. Periode akut:
- dengan gegar otak - 1-2 minggu;
- dengan cedera ringan - 2-3 minggu;
- dengan cedera sedang - 4-5 minggu;
- dalam kasus memar otak yang parah - 6-8 minggu;
- dengan kerusakan aksonal difus – 8-10 minggu;
Untuk kompresi – 3-8 minggu.
4.2. Periode sementara(masa pemulihan awal)
- untuk TBI ringan – hingga 2 bulan;
- untuk TBI sedang – 4 bulan;
- untuk TBI parah – hingga 6 bulan.
4.3. Periode terpencil(masa pemulihan terlambat)
- dengan pemulihan klinis – hingga 2 tahun;
Dengan perjalanan TBI yang progresif, hal itu tidak dibatasi.
Komplikasi TBI adalah proses patologis yang melekat pada cedera (biasanya inflamasi bernanah), yang tidak diperlukan untuk kerusakan otak dan integumennya, namun timbul bila terkena berbagai faktor ekso dan endogen tambahan.
Konsekuensi dari TBI adalah serangkaian proses yang ditentukan secara evolusioner dan ditetapkan secara genetik sebagai respons terhadap kerusakan otak dan integumennya atau pelanggaran terus-menerus terhadap integritas anatomi otak, selaput dan tulang tengkorak, akibat TBI akut, yang bertahan dalam jangka menengah. jangka panjang dan memerlukan pengobatan dan rehabilitasi.
Gambaran klinis gegar otak periode akut:
▪ tidak adanya kehilangan kesadaran atau kehilangan kesadaran jangka pendek (dari beberapa detik hingga 1 menit);
▪ amnesia anterograde (kehilangan ingatan atas trauma dan kejadian setelahnya) atau retrograde (untuk kejadian sebelum trauma);
▪ tidak adanya gejala neurologis meningeal dan fokal;
▪ gejala otak umum (mual, muntah, pusing, sakit kepala),
▪ asthenia (kelemahan umum, lesu, mengantuk, susah tidur, mudah tersinggung, kehilangan nafsu makan);
▪ Gangguan otonom selalu ada (wajah pucat, kulit marmer, keringat berlebih, takikardia, hipotensi arteri).
Untuk menggunakan pratinjau presentasi, buat akun Google dan masuk ke akun tersebut: https://accounts.google.com
Keterangan slide:
Kerusakan pada tulang tengkorak dan otak
Ilmu urai
Tengkorak (otak) Berpasangan parietal dan temporal Frontal, sphenoid, ethmoid, dan oksipital tidak berpasangan
Meningen otak Dura mater Arachnoid mater Pia mater
Cedera kepala (cedera otak traumatis, TBI) Cedera otak traumatis adalah kerusakan pada tulang tengkorak atau jaringan lunak, seperti jaringan otak, pembuluh darah, saraf, dan meningen. Ada dua kelompok cedera otak traumatis - terbuka dan tertutup
Cedera terbuka Pada cedera otak traumatis terbuka, kulit dan aponeurosis rusak. Bagian bawah luka adalah tulang atau jaringan yang lebih dalam. Jika dura mater rusak, cederanya dianggap tembus.
Cedera tertutup Pada cedera kepala tertutup, aponeurosis tidak rusak, meskipun kulit mungkin mengalami kerusakan. Semua cedera otak traumatis dibagi menjadi: Gegar otak - cedera yang tidak memiliki gangguan permanen pada fungsi otak. Semua gejala yang terjadi setelah gegar otak biasanya hilang seiring berjalannya waktu (dalam beberapa hari). Gejala yang terus-menerus merupakan tanda kerusakan otak yang lebih serius.
Cedera tertutup Kompresi otak (hematoma, benda asing, udara, memar). Memar otak: ringan, sedang dan berat. Kerusakan aksonal difus. Perdarahan subarachnoid.
Cedera tertutup Pada saat yang sama, berbagai kombinasi jenis cedera otak traumatis dapat diamati: memar dan kompresi oleh hematoma, memar dan perdarahan subarachnoid, kerusakan dan memar aksonal difus, memar otak dengan kompresi oleh hematoma dan perdarahan subarachnoid.
Penyebab cedera otak traumatis: patah tulang tengkorak dengan perpindahan jaringan dan pecahnya selaput pelindung di sekitar sumsum tulang belakang dan otak; memar dan pecahnya jaringan otak akibat gegar otak dan pukulan di ruang terbatas di dalam tengkorak keras; pendarahan dari pembuluh darah yang rusak ke otak atau ke ruang di sekitarnya (termasuk pendarahan akibat pecahnya aneurisma). Kerusakan otak juga dapat terjadi karena: cedera langsung pada otak oleh benda yang menembus rongga tengkorak (misalnya pecahan tulang, peluru); peningkatan tekanan di dalam tengkorak akibat edema serebral; infeksi bakteri atau virus yang menembus tengkorak di area patahannya.
Gegar otak Cedera otak traumatis akut akibat paparan kekuatan mekanis, akibatnya terjadi penghambatan ekstrem pada sistem saraf pusat. Perubahan jaringan otak bersifat fungsional (reversibel)
Gegar Gambaran klinis Hilangnya kesadaran dari beberapa detik hingga 1-2 jam Amnesia retrograde (pasien tidak ingat momen cedera dan kejadian sesaat sebelum cedera) Muntah Gejala umum serebral: kelemahan, kelemahan, sakit kepala, mudah tersinggung, pucat atau hiperemia kulit, reaksi pupil menurun terhadap cahaya, nistagmus
Memar otak akibat TBI Memar otak adalah cedera di mana jaringan otak atau selaputnya hancur. Biasanya terjadi pada titik penerapan kekuatan traumatis, tetapi juga dapat diamati pada sisi yang berlawanan dengan cedera (memar akibat benturan) -dampak) Kontusio otak dibedakan menjadi ringan, sedang, dan berat
Memar otak (mekanisme terjadinya)
Memar otak ringan
Memar otak sedang
Memar otak yang parah
Gambaran klinis memar otak Hilangnya kesadaran dari beberapa jam hingga beberapa hari Amnesia retrograde (kehilangan ingatan tentang kejadian sebelum timbulnya penyakit) Muntah berulang Gejala serebral yang parah Gejala fokal: kelumpuhan, paresis, gangguan bicara, menelan, ukuran pupil tidak rata , kejang kejang, nistagmus , mis. hilangnya fungsi otak tergantung pada area kerusakannya
Luka pada jaringan lunak kepala Ciri – pendarahan yang signifikan Saat aponeurosis dibedah, luka menganga Luka memar dapat disertai dengan terlepasnya jaringan lunak dan kontaminasi Saat rambut masuk ke dalam mekanisme pergerakan, terjadi luka kulit kepala di kepala.
Perawatan darurat Hentikan pendarahan dengan cara apa pun yang bersifat sementara Baringkan pasien di tempat tidur dan tenang Rawat kulit di sekitar luka dengan larutan antiseptik Oleskan perban aseptik Oleskan dingin pada lokasi cedera Jika memungkinkan, matikan rasa sakitnya. Transportasi ke fasilitas pelayanan kesehatan
Kompresi otak Penyebab utamanya adalah penimbunan darah di ruang intrakranial yang tertutup dengan terbentuknya hematoma intrakranial.Untuk mengompresi substansi otak, akumulasi 50 ml darah sudah cukup.
Penyebab kompresi otak Berdasarkan kecepatan perkembangannya, mereka membedakan: hematoma intrakranial akut, yang muncul dalam 3 hari pertama setelah cedera, subakut - dalam 2 minggu pertama setelah cedera dan kronis - setelah 2 minggu setelah cedera. Hematoma: intrakranial - epidural dan subdural; intraserebral; intraventrikular; Patah tulang tengkorak yang tertekan; Fokus dari brain crush, hygroma subdural, pneumocephalus.
Kompresi otak CT scan otak. Hematoma subdural akut di daerah fronto-parietal-temporal kanan dengan dislokasi dan kompresi otak.
Hematoma epidural
Hematoma epidural
Hematoma Subdural Akut
Hematoma subdural kronis
Hematoma subdural
Hematoma intraserebral
Hematoma intraserebral
Kompresi otak Gambaran klinis Hilangnya kesadaran pada saat cedera Lucid interval adalah periode antara pemulihan kesadaran dan berkembangnya tanda-tanda klinis kompresi otak Setelah terbentuknya hematoma (beberapa jam atau hari setelah cedera ), kesadaran hilang lagi Gejala fokal pernapasan Cheyne-Stokes
Perawatan darurat Letakkan di atas tandu dalam posisi setengah berbalik dengan imobilisasi kepala Anestesi Jika ada luka, gunakan perban aseptik Dingin ke kepala Rawat inap di bagian bedah saraf Pemantauan kondisi umum, tekanan darah, laju pernapasan , denyut nadi Bantuan muntah, pencegahan retraksi lidah dan aspirasi Pemberian obat sesuai resep dokter
Pengobatan Penciptaan istirahat mutlak, tirah baring selama 2-4 minggu Penerapan dingin lokal Pencegahan dan pengobatan edema serebral - terapi dehidrasi (glukosa 20-40%, natrium klorida 10%) Analgesik, hipnotik, obat penenang (tidak lebih awal dari 2-3 hari setelah cedera - agar tidak ketinggalan gejala kompresi otak. Jika terjadi peningkatan tajam ICP - pungsi lumbal. Jika hematoma telah terbentuk - kraniotomi, pengangkatan hematoma, menghentikan pendarahan.
Fraktur tulang tengkorak Berdasarkan letaknya 1. Fraktur tulang tengkorak 2. Fraktur pangkal tengkorak 3. Fraktur tulang rangka wajah Berdasarkan jenis fraktur 1. Linier 2. Depresi 3. Kominutif
Fraktur tulang tengkorak Gambaran klinis : Hematoma lokal tanpa batas yang jelas. Hilangnya kesadaran setelah beberapa waktu karena trauma. Dengan meningkatnya hematoma subdural, terdapat interval yang jelas (periode antara pemulihan kesadaran dan perkembangan tanda klinis kompresi otak).Gejala fokal pada fraktur kominutif dengan kompresi otak, memar otak, hematoma subdural: kelumpuhan, paresis, gangguan bicara .
Fraktur tulang kubah dan pangkal tengkorak
Fraktur tulang pangkal tengkorak Gambaran klinis Kondisi parah Hilang kesadaran Gejala serebral umum Hipertermia, takikardia Penurunan refleks tendon dan kekuatan otot Penghambatan yang dalam digantikan oleh eksitasi Pendarahan dan cairan keluar dari hidung, nasofaring, telinga “Gejala kacamata” In kasus patah tulang frontal - emfisema subkutan
Tanda-tanda klinis patah tulang dasar tengkorak
Pertolongan pertama Oleskan perban pada luka (topi, kekang, topi Hipokrates, perban pada mata, berbentuk salib di bagian belakang kepala) Transportasi dengan tandu dalam posisi setengah memutar di punggung dengan imobilisasi kepala ( kepala diletakkan di atas gulungan kapas yang dibuat berbentuk bagel) ke bagian bedah saraf rumah sakit Pemantauan kondisi umum, denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan Bantuan muntah Jika terjadi pendarahan dan cairan serebrospinal dari saluran hidung dan telinga , tamponade longgar pada hidung dan telinga dengan larutan antiseptik diindikasikan
Perawatan Di bagian bedah, dengan anestesi lokal atau anestesi, PSO luka dilakukan. Untuk patah tulang tertekan - kraniotomi. Untuk patah tulang berlubang - tepi luka tulang digigit, menghilangkan tonjolan tajam. Luka dijahit dengan rapat. Pasien patah tulang dasar tengkorak dirawat secara konservatif. Rongga hidung atau telinga dipadatkan hingga kering atau dibasahi dengan antiseptik. larutan dengan kain kasa, jangan dibilas - kemungkinan infeksi pada meningen. Pemberian makan melalui selang.
Kraniotomi
Satu set alat kraniotomi 1. Alat satu set umum 2. Rotator dengan satu set pemotong - untuk membuat lubang pada tulang 3. Gergaji kawat Gigli 4. Pemotong tulang Luer, Dahlgren - untuk menggigit pecahan inert 5 Pahat, osteom: lurus, beralur; palu tulang - untuk memisahkan serpihan tulang 6. Raspator: Farabefa (lurus, melengkung) - untuk memisahkan dari tulang 7. Spatula: spatula otak - untuk melindungi otak
Perban "Cap" Dioleskan pada luka di kulit kepala
Perban berbentuk salib Oleskan saat melukai leher, laring atau bagian belakang kepala
Perban "Frenulum" Diterapkan untuk luka luas di kepala dan wajah
Perban selempang. Letakkan pada hidung, dahi dan dagu pada hidung pada dahi pada dagu
Terima kasih atas perhatian Anda.
Dengan mengklik tombol "Unduh Arsip", Anda akan mengunduh file yang Anda butuhkan secara gratis.
Sebelum mengunduh file ini, pikirkan tentang esai, tes, makalah, disertasi, artikel, dan dokumen bagus lainnya yang belum diklaim di komputer Anda. Ini adalah pekerjaan Anda, harus berpartisipasi dalam pembangunan masyarakat dan bermanfaat bagi masyarakat. Temukan karya-karya ini dan kirimkan ke basis pengetahuan.
Kami dan seluruh mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Untuk mengunduh arsip dengan dokumen, masukkan nomor lima digit pada kolom di bawah dan klik tombol "Unduh arsip".
Dokumen serupa
Penyebab cedera otak traumatis adalah kerusakan tengkorak dan isi intrakranial akibat energi mekanik. Ide-ide modern tentang cedera otak traumatis, mekanisme patogenetik dari semua jenisnya. Klinik Gegar Otak.
presentasi, ditambahkan 02/02/2015
Klasifikasi menurut tingkat keparahan cedera otak traumatis. Gejala dan penyebab kerusakan mekanis pada tulang tengkorak. Pertolongan pertama bagi korban cedera otak traumatis parah. Komplikasi inflamasi bernanah. Perawatan korban rawat inap.
abstrak, ditambahkan 05/09/2012
Cedera otak traumatis, prevalensi dan penyebab utamanya. Klasifikasi cedera otak traumatis. Cedera otak traumatis terbuka. Gegar otak, gejala klinisnya. Tingkat memar otak. Fraktur tulang tengkorak.
presentasi, ditambahkan 03/05/2017
Penyebab, jenis dan mekanisme patogenetik cedera otak traumatis. Patogenesis kerusakan aksonal difus. Fraktur tulang tengkorak, hematoma intrakranial. Penelitian, pengobatan konservatif dan bedah cedera otak traumatis.
presentasi, ditambahkan 01/10/2013
Konsep dan gambaran klinis cedera otak traumatis, penyebab utamanya pada anak-anak dan penilaian kemungkinan akibat negatif. Jenis dan bentuk menurut sifat dan beratnya kerusakan otak, jenis perdarahan. Pendekatan diagnosis dan pengobatan cedera.
presentasi, ditambahkan 02/07/2017
Cedera otak traumatis adalah kerusakan mekanis pada tengkorak, otak, dan selaputnya. Ciri khas cedera otak traumatis tertutup dan terbuka. Klinik dan metode pengobatan gegar otak, memar, kompresi otak, patah tulang tengkorak.
abstrak, ditambahkan 28/07/2010
Konsep dan klasifikasi cedera otak traumatis, ciri khas dan gambaran klinisnya: terbuka dan tertutup. Prinsip dan tahapan diagnosis cedera tertutup, derajatnya: ringan, sedang dan berat. Gegar otak dan memar otak.
presentasi, ditambahkan 20/02/2014
Memar otak adalah cedera otak traumatis dimana jaringan otak rusak dan ditandai dengan adanya fokus nekrosis jaringan saraf. Kerusakan setelah cedera bisa bersifat unilateral atau bilateral. Lokasi kerusakan yang paling umum adalah di lobus oksipital, temporal, dan frontal otak. Klasifikasi cedera otak traumatis: gegar otak – 80 – 90%; memar otak – 5 – 12%; kompresi otak – 3 – 5%.
Penyebab terjadinya Cedera dapat diperoleh akibat kecelakaan lalu lintas, cedera di tempat kerja dan di rumah, pemukulan dan pemukulan, jatuh dari ketinggian, sering terjatuh dari balkon dan jendela dalam keadaan mabuk, saat serangan epilepsi, menyelam, terjatuh kepala benda berat, saat puing-puing di tambang, gua, operasi militer. Kerusakan otak akibat fraktur kubah tengkorak.
Gejala memar otak Secara umum, gejala yang bergantung pada tingkat keparahan cedera adalah sebagai berikut: kehilangan kesadaran; sakit kepala, pusing; amnesia retrograde; Kurang koordinasi; mual dan muntah; perubahan kesadaran; disfungsi penglihatan, bicara dan pendengaran; pupil-pupil terdilatasikan; pelanggaran refleks menelan; detak jantung rendah; lemah, pernapasan jarang; peningkatan tekanan darah; hilangnya sensasi pada bagian tubuh; kehilangan kendali atas buang air besar dan buang air kecil; keluarnya darah dari hidung dan telinga; kelumpuhan; koma.
Derajat memar otak Tingkat keparahan memar otak ditentukan oleh beratnya manifestasi klinis tertentu dari kondisi ini. Memar otak derajat ringan ditandai dengan adanya gejala yang mirip dengan gegar otak. Namun, mereka lebih menonjol. Sebagai aturan, dalam semua kasus, pemulihan total terjadi. Tingkat rata-rata cedera dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, yang durasinya dapat bervariasi. Muntah, sakit kepala, dan perubahan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular muncul. Bahaya terbesar bagi kesehatan dan kehidupan adalah memar otak yang parah.
Memar otak yang parah Memar otak yang parah adalah kondisi yang mengancam jiwa. Hal ini ditandai dengan keadaan koma yang berlangsung beberapa jam; orang tersebut mungkin berada dalam keadaan agitasi psikomotor, yang tiba-tiba digantikan oleh suasana hati yang dekaden. Tergantung pada lokasi lesi di jaringan otak, gejala fokal muncul, yang ditandai dengan gangguan proses menelan, fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular, sindrom kejang, dll.
Pertolongan pertama untuk cedera kepala Anda harus memanggil ambulans. Korban harus dibantu untuk berbaring miring untuk mencegah muntahan masuk ke saluran pernafasan. Lebih baik angkat kepala sedikit. Sangat bermanfaat untuk memberikan kompres dingin pada kepala. Tidak dianjurkan minum banyak jika mengalami gegar otak. Jika korban haus, buatkan dia teh manis. Jika terjadi muntah, perlu mengosongkan rongga mulut dari muntahan, membantu berkumur, dan memberikan akses udara segar ke dalam ruangan. Jika terjadi cedera pada jaringan lunak tengkorak, perlu dilakukan pembalut steril. Terkadang, dengan cedera kepala ringan, arteri kecil rusak, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah. Dalam hal ini, pendarahan harus dihentikan. Hal ini biasanya dapat dilakukan dengan baik dengan menekan kulit ke tengkorak dengan jari-jari Anda di area pembuluh darah yang berdarah, setelah itu perban steril yang ketat dengan roller harus dioleskan ke tempat ini. Dalam beberapa kasus, tulang belakang leher diimobilisasi dengan kerah kaku atau bahan improvisasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cedera kepala seringkali disertai dengan kerusakan pada tulang belakang leher. Untuk sakit kepala hebat, analgesik digunakan: hingga 4 ml larutan natrium metamizole 50% secara intramuskular atau intravena, 2 ml ketorolac (30 mg dalam 1 ml) secara intramuskular, dll. Pemberian analgesik dalam bentuk tablet dapat diterima jika tidak ada mual dan muntah. Tidak dianjurkan menggunakan analgesik narkotika untuk menghilangkan rasa sakit, karena dapat menghambat pernapasan. Penggunaan analgesik tidak dapat diterima dengan adanya trauma perut yang terjadi bersamaan (mempersulit diagnosis); tidak tepat pada pasien dengan depresi kesadaran berat. Untuk muntah dan mual parah, berikan 2 ml larutan metoklopramid secara intramuskular. Penggunaannya tidak dapat dibenarkan jika terjadi cedera parah, karena menekan pusat pernapasan. Sebagai antiemetik, Anda dapat menggunakan 2 ml larutan platifillin hidrotartrat 2% secara intramuskular. Jika memungkinkan, korban diberikan inhalasi oksigen, yang mencegah otak kekurangan oksigen dan pembengkakannya. Dan, tentu saja, Anda harus menghubungi dokter, karena ada kemungkinan kerusakan otaknya lebih parah daripada yang terlihat pada pandangan pertama.
Tindakan pencegahan dan perlindungan. Tidak ada pencegahan khusus. Dalam arti yang lebih luas, pencegahan cedera otak traumatis adalah: Jika terjadi kecelakaan, kepatuhan terhadap peraturan lalu lintas dan keselamatan. Dalam kasus cedera olahraga, ini adalah pelatihan atlet untuk jatuh, mengenakan peralatan pelindung, pelatihan (dalam tinju dan pertarungan tangan kosong) metode perlindungan pasif dan aktif dari pukulan. Jika terjadi cedera kerja, ini berarti mengikuti peraturan keselamatan.
Cedera otak traumatis adalah suatu kompleks cedera kontak (jaringan lunak wajah dan kepala, tulang tengkorak dan kerangka wajah) dan cedera intrakranial (kerusakan substansi otak dan selaputnya), yang mempunyai mekanisme dan usia pembentukan yang tunggal.
Klasifikasi Berdasarkan tingkat keparahan cederanya, dibedakan antara TBI ringan, sedang, dan berat. Skala Koma Glasgow digunakan untuk menentukan tingkat keparahan. Dalam hal ini, pasien menerima 3 hingga 15 poin tergantung pada tingkat gangguan kesadaran, yang dinilai berdasarkan pembukaan mata, ucapan, dan reaksi motorik terhadap rangsangan.
Skala Koma Glasgow Membuka mata Sukarela 4 poin – Sebagai reaksi terhadap rangsangan verbal 3 poin – Sebagai reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan 2 poin – Tidak ada 1 poin Reaksi bicara – Pasien berorientasi, cepat dan benar menjawab pertanyaan yang diajukan 5 poin – Pasien mengalami disorientasi, bingung berbicara 4 poin – Hash verbal, jawaban makna tidak sesuai dengan pertanyaan 3 poin – Suara tidak jelas dalam menjawab pertanyaan yang diajukan 2 poin – Kurang bicara 1 poin Reaksi motorik – Melakukan gerakan sesuai perintah 6 poin – Gerakan yang disengaja sebagai respons terhadap rangsangan nyeri (repulsi) 5 poin – Penarikan anggota tubuh sebagai respons terhadap rangsangan nyeri 4 poin – Fleksi patologis sebagai respons terhadap rangsangan nyeri 3 poin – Ekstensi patologis sebagai respons terhadap rangsangan nyeri 2 poin – Kurangnya gerakan 1 poin
Interpretasi hasil – 15 poin kesadaran jernih. – menunjukkan setrum sedang. – Setrum sedalam 1211 poin. – 108 poin sopor. – 7-6 poin koma sedang. – koma dalam 5-4 poin. – 3 poin koma ekstrim, kematian otak.
Bentuk Klinis TBI Gegar Otak Memar Otak Kerusakan aksonal yang menyebar. Kompresi otak Perdarahan intrakranial (perdarahan di rongga tengkorak: Perdarahan subarachnoid, Hematoma subdural, Hematoma epidural)
Gegar Gegar Gegar adalah suatu bentuk cedera otak traumatis ringan dengan hilangnya kesadaran jangka pendek (gangguan fungsi otak akut jangka pendek). Perubahan patomorfologi hanya dapat dideteksi pada tingkat seluler dan subseluler. Klinik: kemungkinan kehilangan kesadaran yang berlangsung hingga 5 menit. Setelah sadar kembali, pasien mungkin mengeluh sakit kepala, pusing, mual, sering muntah, tinitus, berkeringat, dan gangguan tidur. Fungsi vital tanpa penyimpangan berarti. Dalam status neurologis, gejala mikro sementara dapat dicatat (refleks Babinski, nistagmus, anisoreflexia sementara). Situasi umum biasanya membaik pada hari pertama, atau lebih jarang pada hari kedua, setelah cedera.
Memar otak Memar otak (lat. contusio cerebri) adalah cedera otak traumatis dimana jaringan otak mengalami kerusakan langsung, selalu disertai dengan adanya fokus nekrosis pada jaringan saraf. Paling sering, lesi terletak di lobus frontal, temporal dan oksipital. Kerusakan akibat trauma dapat bersifat unilateral atau bilateral. Memar otak diklasifikasikan menjadi tingkat keparahan ringan, sedang dan berat tergantung pada kedalaman dan durasi hilangnya kesadaran.
Memar otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran sesaat setelah cedera (dari beberapa hingga puluhan menit). Setelah memar, pasien mengeluh sakit kepala, pusing, mual, dan muntah. Kadang-kadang terjadi bradikardia atau takikardia sedang, dan terjadi hipertensi arteri. Suhu tubuh normal. Fraktur tulang calvarial dan perdarahan subarachnoid mungkin terjadi. Memar otak sedang ditandai dengan hilangnya kesadaran yang lebih lama setelah cedera (dari beberapa puluh menit hingga beberapa jam). Setelah memar, pasien mengeluh sakit kepala parah dan muntah berulang kali. Gangguan mental mungkin terjadi. Terjadi bradikardia atau takikardia, peningkatan tekanan darah, dan takipnea. Gejala meningeal seringkali menonjol. Fraktur tulang calvarial dan perdarahan subarachnoid mungkin terjadi. Cairan serebrospinal dengan campuran darah yang nyata.Kontusi otak yang parah ditandai dengan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan setelah cedera (dari beberapa jam hingga beberapa minggu). Kegembiraan motorik biasanya diucapkan. Terdapat dominasi gejala neurologis batang (nystagmus multipel, gangguan menelan, midriasis bilateral atau miosis). Paresis anggota badan dapat dideteksi. Gejala meningeal seringkali menonjol. Fraktur tulang calvarial dan perdarahan subarachnoid masif mungkin terjadi. Memar otak yang parah seringkali berakibat fatal.
Cedera otak aksonal difus Cedera otak aksonal difus (DAB) adalah jenis cedera otak traumatis yang umum di mana akselerasi atau deselerasi kepala secara tiba-tiba, misalnya pada saat kecelakaan, menyebabkan ketegangan dan pecahnya akson. Penyebab DAP lainnya yang kurang umum adalah terjatuh, terbentur saat berkelahi atau dipukul, dan pada anak kecil, kerusakan aksonal terlihat pada “sindrom gemetar”. Dengan kerusakan aksonal difus pada otak, perdarahan fokal kecil mikroskopis terdeteksi di corpus callosum, centrum semiovale, dan bagian atas batang otak. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya sebagai koma berkepanjangan, yang dalam banyak kasus berubah menjadi keadaan vegetatif. Yang terakhir ini ditandai dengan tidak adanya aktivitas kortikal dan berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.
Kompresi otak Kompresi otak (CBC) adalah proses patologis progresif pada rongga tengkorak yang terjadi akibat trauma (hematoma intrakranial, higroma subdural, area memar atau remuk, fraktur depresi, pneumosefalus) yang menyebabkan pengisian kapasitas ruang cadangan. tengkorak dan penipisan mekanisme kompensasi, hingga dislokasi dan/atau pelanggaran batang otak dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa. Kompresi otak diamati pada 35% korban dengan cedera otak traumatis. Dalam beberapa tahun terakhir, kompresi otak telah diposisikan sebagai bentuk klinis dari cedera otak traumatis.
Gambaran klinis Tergantung pada tingkat keparahan cedera dan faktor lain yang menyebabkan kompresi otak, peningkatan gejala dapat terjadi dengan cepat (segera setelah cedera) atau tertunda dalam jangka waktu tertentu. Gejalanya terdiri dari: serebral umum (berbagai jenis gangguan kesadaran, sakit kepala, muntah berulang, agitasi psikomotorik); fokal (penampakan/pendalaman hemiparesis, midriasis unilateral, serangan epilepsi parsial); gejala batang (munculnya/pendalaman bradikardia, peningkatan tekanan darah, keterbatasan pandangan ke atas, nistagmus spontan tonik, tanda patologi bilateral);
Perdarahan intrakranial Perdarahan intrakranial adalah perdarahan pada rongga tengkorak. Ini adalah patologi serius yang memerlukan perawatan medis darurat, karena tumpahan darah ke rongga tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan saraf, gangguan suplai darah dan dislokasi struktur otak (dengan risiko terjepit). ke dalam foramen magnum). Perdarahan intrakranial secara konvensional dibagi menjadi intraaksial dan ekstraaksial. Perdarahan mengacu pada cedera otak lokal (yaitu kerusakan otak yang tidak menyebar). Berdasarkan ukurannya, hematoma diklasifikasikan menjadi kecil (sampai 50 ml), volume sedang (ml) dan besar (lebih dari 100 ml).
Perdarahan intra-aksial Perdarahan intra-aksial adalah perdarahan di dalam otak. Kategori ini mencakup perdarahan intraparenkim (pendarahan pada jaringan otak) dan perdarahan intraventrikular (pendarahan pada sistem ventrikel). Perdarahan intra-aksial lebih berbahaya dan kurang dapat diobati dibandingkan perdarahan ekstra-aksial.
Hematoma epidural Hematoma epidural adalah hematoma traumatis antara duramater (yang paling dangkal) dan tengkorak. Mungkin disebabkan oleh pecahnya arteri, biasanya arteri meningeal tengah. Jenis perdarahan ini sangat berbahaya karena aliran darah dari sistem arteri bertekanan tinggi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat (dalam hitungan menit, jam). Namun, jenis perdarahan ini adalah yang paling jarang terjadi dan terjadi pada 1% hingga 3% kasus cedera otak traumatis. Selama hematoma epidural, ada periode hilangnya kesadaran, yang digantikan oleh "interval ringan", setelah itu terjadi kemunduran tajam (muntah, kecemasan, gangguan kesadaran). – CT scan otak menunjukkan hematoma bikonkaf superfisial.
Hematoma subdural Hematoma subdural terjadi ketika vena penghubung pecah di ruang subdural antara dura mater dan arachnoid mater; volumenya meningkat selama beberapa jam. – CT scan otak menunjukkan hematoma superfisial berbentuk cekung (bulan sabit). – Jika terdapat kompresi otak yang signifikan, diindikasikan kraniotomi dengan pengangkatan hematoma. Kompresi otak disertai dengan dislokasi dan iskemia sekunder, gejala fokal (sesuai dengan lokalisasi) dan gejala serebral umum.
Perdarahan subarachnoid Perdarahan subarachnoid terjadi antara arachnoid dan pia mater di ruang subarachnoid. Seperti perdarahan intraserebral, hal ini dapat disebabkan oleh trauma dan kerusakan pembuluh darah (di area aneurisma atau malformasi arteriovenosa). – Gejala klasik perdarahan subarachnoid adalah sakit kepala akut (menyerupai “pukulan di kepala”), mual, muntah berulang, dan kehilangan kesadaran sering terjadi. Jenis perdarahan ini memerlukan konsultasi segera dengan ahli bedah saraf, terkadang dengan pembedahan darurat.
Pengobatan TBI Jika ada episode kehilangan kesadaran, pasien, apapun kondisinya saat ini, perlu dibawa ke rumah sakit. Jika memungkinkan, kumpulkan anamnesis dan klarifikasi sifat cedera pada korban atau orang yang menyertainya. Metode pilihan untuk jenis cedera ini adalah computerized tomography. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan jaringan otak, dan sebagai hasilnya menjaga tekanan intrakranial normal dan melindungi korteks serebral dari hipoksia. Dalam beberapa kasus, trepanasi dilakukan untuk tujuan ini untuk mengeringkan hematoma intrakranial. Dengan tidak adanya perdarahan ke dalam rongga tengkorak, pasien biasanya diobati dengan terapi konservatif.
