ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol ventrikel menurut klasifikasi lown Ekstrasistol ventrikel 3 gradasi

Harap baca aturan untuk menggunakan informasi yang diposting di bagian situs ini.

Sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Federal "Tentang Peredaran Obat" tertanggal 12 April 2010 No. 61-FZ, informasi yang diposting di bagian situs ini memenuhi syarat sebagai informasi tentang obat resep. Informasi ini terdiri dari teks verbatim dan kutipan monografi, buku referensi artikel ilmiah, laporan di kongres, konferensi, simposium, dewan ilmiah, serta petunjuk penggunaan medis obat-obatan yang diproduksi oleh perusahaan farmasi PRO.MED.CS Praha a.d. (Ceko).

Sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia saat ini, informasi ini ditujukan khusus untuk pekerja medis dan farmasi dan hanya dapat digunakan oleh mereka.

Tidak ada dalam informasi ini yang dapat dianggap sebagai rekomendasi kepada warga negara (pasien) tentang diagnosis dan pengobatan penyakit apa pun dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti konsultasi dengan profesional medis.

Tidak ada dalam informasi ini yang harus ditafsirkan sebagai seruan kepada warga negara (pasien) untuk memperoleh atau menggunakan obat-obatan di atas secara mandiri.

Informasi ini tidak dapat digunakan oleh warga negara (pasien) untuk secara mandiri membuat keputusan tentang penggunaan medis salah satu obat di atas dan/atau keputusan untuk mengubah prosedur yang direkomendasikan oleh pekerja medis untuk penggunaan medis salah satu obat di atas. .

Informasi ini hanya berlaku untuk produk obat yang terdaftar di Federasi Rusia sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh hukum. Nama obat di atas yang terdaftar di negara lain, serta rekomendasi untuk penggunaan medisnya, mungkin berbeda dari informasi yang diposting di bagian situs ini. Tidak semua obat-obatan di atas yang beredar di Federasi Rusia disetujui untuk penggunaan medis di negara lain.

KLASIFIKASI (GRADING) EKSTRASISTOL VENTRIKULER

(Lown B. Wolf M. 1971)

0 - tanpa PVC

1 - PVC monomorfik langka - kurang dari 30 per jam

2 - PVC monomorfik yang sering - lebih dari 30 per jam

3 - PVC polimorfik

4 - bentuk berulang dari aritmia ventrikel

4A - PVC berpasangan

4B - kelompok PVC (tembakan - 3 atau lebih kompleks), termasuk episode pendek takikardia ventrikel

5 - PVC tipe R awal pada T

Gradasi PVC 3-5 mengacu pada ekstrasistol gradasi tinggi dan dianggap faktor risiko kematian mendadak asal aritmia.

Gradasi ekstrasistol, yang dikembangkan untuk menilai tingkat keparahan PVC yang terjadi pada pasien dengan infark miokard, telah dikenali dan telah diekstrapolasi ke karakteristik ekstrasistol ventrikel di berbagai patologi. Banyak peneliti menganggap ini tidak dapat dibenarkan. Selain itu, ternyata pentingnya PVC awal (R on T) sebagai prediktor aritmia ventrikel yang fatal dilebih-lebihkan. Klarifikasi lain diperlukan, yang sudah pada tahun 1975 dibuat oleh M. Ryan dan rekan penulis (kelompok B.Lown), mengusulkan versi modifikasi dari gradasi aritmia ventrikel.

0 - tidak ada PVC selama 24 jam pemantauan

SAYA- tidak lebih dari 30 monomorfik PVC untuk setiap jam pemantauan

II - lebih dari 30 monomorfik PVC per jam

AKU AKU AKU - polimorfik ZhE

IV A - berpasangan monomorfik ZhE

IV B - pasangan polimorfik ZhE

V- takikardia ventrikel(tiga atau lebih PVC berturut-turut dengan kecepatan lebih dari 100 per menit)

Dari antiaritmia kelas I, berikut ini efektif:

• propafenon (Propanorma. Ritmonorm) di dalam 600-900 mg / hari, atau bentuk penghambat (propafenone SR 325 dan 425 mg, diresepkan dua kali sehari). Terapi ini biasanya ditoleransi dengan baik. Kemungkinan kombinasi dengan beta blocker. d,l-sotalol (sotahexal. sotalex), verapamil (isoptin. Finoptin) (di bawah kendali detak jantung dan konduksi AV!), serta dengan amiodaron (Kordaron. Amiodaron) dengan dosis 200-300 mg/hari.
• Etasizin dalam 100-200 mg / hari. Terapi dimulai dengan penunjukan setengah dosis (0,5 tab. 3-4 kali sehari) untuk menilai toleransi. Kombinasi dengan obat kelas III mungkin aritmogenik. Kombinasi dengan beta-blocker sesuai untuk hipertrofi miokard (di bawah kendali denyut jantung, dalam dosis kecil!).
• Etmozin dalam 400-600 mg / hari. Terapi dimulai dengan penunjukan dosis yang lebih kecil - 50 mg 4 kali sehari. Etmozin tidak memperpanjang interval QT dan umumnya ditoleransi dengan baik.
• Flecainide dalam 200-300 mg / hari. Cukup efektif, agak mengurangi kontraktilitas miokard. Menyebabkan parestesia pada beberapa pasien.
• Disopiramid dalam 400-600 mg / hari. Ini dapat memicu sinus takikardia, dan oleh karena itu kombinasi dengan beta-blocker atau d,l-sotalol dianjurkan.
• Allapinin- obat pilihan untuk kecenderungan bradikardia. Ini diresepkan sebagai monoterapi dengan dosis 75 mg / hari. berupa monoterapi atau 50 mg/hari. dalam kombinasi dengan beta blocker atau d,l-sotalol(tidak lebih dari 80 mg/hari). Kombinasi ini seringkali tepat, karena meningkatkan efek antiaritmia, mengurangi efek obat pada detak jantung dan memungkinkan Anda untuk meresepkan dosis yang lebih kecil jika setiap obat ditoleransi dengan buruk.
• Obat-obatan yang jarang digunakan seperti: Difenin(dengan ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang keracunan digitalis), mexiletin(dengan intoleransi terhadap antiaritmia lainnya), aymalin(dengan sindrom WPW, disertai takikardia supraventrikular paroksismal), Novocainamide(dengan ketidakefektifan atau intoleransi antiaritmia lain; obat ini cukup efektif, tetapi sangat tidak nyaman untuk digunakan dan, dengan penggunaan jangka panjang, dapat menyebabkan agranulositosis).
• Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus ekstrasistol ventrikel verapamil Dan beta blocker tidak efektif. Efektivitas obat kelas satu mencapai 70%, tetapi pertimbangan kontraindikasi yang ketat diperlukan. Penggunaan kuinidin (KindidinDurules) dengan ekstrasistol ventrikel tidak diinginkan.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, merokok, konsumsi kopi yang berlebihan.

Pada pasien dengan ekstrasistol ventrikel jinak, obat antiaritmia hanya dapat diresepkan pada saat manifestasi ekstrasistol dirasakan secara subjektif.

Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menggunakan Valocordina. corvalola .

Pada beberapa pasien, disarankan untuk menggunakan terapi psikotropika dan / atau vegetotropik ( Phenazepam. diazepam, Klonazepam

Ekstrasistol ventrikel

Ekstrasistol ventrikel yang sering apa itu?

Ekstrasistol ventrikel adalah aritmia, atau gangguan pada irama jantung. Penyakit ini dikaitkan dengan munculnya impuls yang luar biasa. Daerah-daerah ini disebut fokus ektopik dan ditemukan di dinding bagian bawah jantung (ventrikel).Impuls semacam itu berkontribusi pada terjadinya kontraksi parsial jantung yang luar biasa. Extrasystoles ditandai dengan terjadinya prematur. Diagnosis ekstrasistol yang paling akurat dimungkinkan dengan merekam EKG makanan. Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan eksitasi prematur miokardium ventrikel jantung, yang secara signifikan mengganggu seluruh irama jantung.

Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?

Mengapa ekstrasistol terjadi?

PVC* — Ekstrasistol ventrikel

Alasannya sangat berbeda. Sistem parasimpatis manusia memiliki pengaruh paling besar terhadap terjadinya gangguan. Tempat pertama di antara akar penyebab penyakit adalah gangguan dalam regulasi neurohumoral, yang memiliki karakter non-jantung dan terjadi pada tingkat sistem saraf dan endokrin. Ini mempengaruhi permeabilitas membran, sehingga mengubah konsentrasi ion kalium dan natrium di dalam sel dan di ruang ekstraseluler (yang disebut pompa seluler kalium-natrium). Akibatnya, intensitas dan arah pergerakan arus ion melalui membran berubah.

Mekanisme ini memicu perubahan rangsangan, otomatisme otot jantung, mengganggu konduksi impuls, yang pada gilirannya dikaitkan dengan manifestasi PVC. PVC juga merupakan hasil dari peningkatan otomatisme jantung di luar nodus sinus. Dengan bantuan EKG, tidak dalam semua kasus, adalah mungkin untuk membedakan ekstrasistol nodal dari atrium. Untuk merujuk pada kedua jenis PVC ini, istilah ekstrasistol supraventrikular telah diperkenalkan. Baru-baru ini, telah terbukti bahwa banyak EC yang disalahartikan sebagai PVC adalah supraventrikular. Mereka muncul dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang menyimpang.

Jenis gangguan irama jantung (aritmia), manifestasi karakteristik yang merupakan kontraksi prematur dan tidak teratur dari ventrikel, disebut ekstrasistol ventrikel.

Gejala utama patologi termasuk sensasi malfungsi fungsi jantung, malaise, serta munculnya nyeri angina, pusing.

Diagnosis "ekstrasistol ventrikel" ditegakkan berdasarkan data elektrokardiogram, pemantauan Holter, dan auskultasi.

Untuk pengobatan penyakit ini, penggunaan obat penenang, beta-blocker, obat antiaritmia diresepkan.

Seringkali, untuk menormalkan fungsi CCC, disarankan untuk menggunakan obat tradisional yang seluruhnya terdiri dari bahan-bahan alami.

Mengabaikan manifestasi penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya.

Ekstrasistol adalah salah satu jenis gangguan irama yang paling umum. Jenis aritmia ini dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Bergantung pada tempat pembentukan fokus eksitasi ektopik dalam praktik kardiologi, jenis patologi berikut dibedakan: ekstrasistol ventrikel, atrium, dan atrioventrikular. Yang paling umum adalah ventrikel.

Terjadinya ekstrasistol ventrikel disebabkan oleh eksitasi prematur miokardium, yang berasal dari sistem konduksi, khususnya dari cabang berkas His dan serat Purkinje.

Saat mendaftarkan EKG, patologi dalam bentuk ekstrasistol langka didiagnosis pada sekitar lima persen orang yang benar-benar sehat, dan dengan pemantauan harian, pada lebih dari lima puluh persen subjek.

Ekstrasistol ventrikel adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan terapi segera. Lokalisasi ekstrasistol - jaringan sistem konduksi atau dinding ventrikel (kanan atau kiri).

Sebenarnya ada banyak alasan untuk perkembangan ekstrasistol ventrikel. Ekstrasistol fungsional berkembang, sebagai suatu peraturan, karena:

• situasi stres yang sering terjadi;
• penyalahgunaan produk yang mengandung kafein;
• penyalahgunaan alkohol;
• kelelahan kronis;
• ketidakseimbangan hormon;
• patologi menular;
• efek toksik;
• pengaruh atau paparan obat tertentu (glukokortikoid, antidepresan, diuretik).

Ekstrasistol organik terjadi karena:

• adanya penyakit arteri koroner;
• insufisiensi kardiovaskular;
• penyakit menular pada sistem kardiovaskular;
• malformasi bawaan atau didapat dari CCC;
• patologi tiroid;
• gangguan metabolisme-distrofik pada otot;
• malnutrisi sel.

Di hadapan lebih dari satu sumber yang menghasilkan denyut, yang utama adalah yang mampu membentuk frekuensi besar, sehubungan dengan ini, pelestarian irama sinus normal jantung sering diamati.

Ada beberapa klasifikasi ekstrasistol. Gradasi yang diterima secara umum termasuk M. Ryan dan B. Lown. Ekstrasistol bisa tunggal dan berkelompok.

Pengulangan konstan kontraksi tunggal untuk setiap normal disebut bigeminy, dan untuk 2 - trigemini. Menurut jumlah fokus tambahan, ekstrasistol monotopik dan politopik dibedakan.

Selain itu, ada ekstrasistol interpolasi atau interkalasi - kontraksi prematur yang terjadi selama jeda panjang dengan ritme yang jarang, yang awal muncul pada saat kontraksi atrium dan yang terlambat selama periode kontraksi ventrikel.

Penyakit ini sangat mirip dengan takikardia paroksismal - gangguan di mana jantung bekerja secara tidak ekonomis.

Selain itu, gangguan ini ditandai dengan sirkulasi darah yang tidak efisien, yang dapat mengakibatkan kegagalan sirkulasi.

Untuk membedakan satu patologi dari yang lain, pasien diberi resep studi yang diperlukan.

• perasaan gangguan dalam fungsi jantung;
• rasa tidak enak;
• kecemasan;
• panik;
• perasaan takut;
• pusing;
• rasa sakit di dada;
• kekurangan oksigen;
• sakit kepala.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, serta untuk mengidentifikasi penyebab kerusakan jantung dan gangguan kerjanya, dokter, selain pertanyaan dan auskultasi, menetapkan hal-hal berikut:

Ekstrasistol dianggap idiopatik jika seseorang selama pemeriksaan tidak mengungkapkan patologi dan faktor pemicu.

Jika Anda mengalami gejala di atas, buatlah janji dengan ahli jantung. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Jangan mengobati sendiri dan mempercayai ulasan obat. Taktik terapi ekstrasistol dapat dipilih secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan bagaimana penyakit dirasakan oleh pasien

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown adalah salah satu yang diterima secara umum, tetapi tidak semua dokter menggunakannya.

Klasifikasi PVC B. Lown - M. Wolf menawarkan lima tahap patologi pada serangan jantung sesuai dengan risiko fibrilasi.

Tingkat pertama klasifikasi semua ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai dengan kontraksi luar biasa monomorfik (tidak lebih dari tiga puluh per jam).

Adapun derajat kedua, pada tahap ini, frekuensi kontraksi dicatat (lebih sering dari tiga puluh per jam).

Derajat ketiga ditandai dengan ekstrasistol politopik. Adapun yang keempat, terbagi menjadi double dan salvo. Derajat kelima - tipe paling berbahaya "R to T" dicatat dalam hal prognosis, yang menunjukkan "pendakian" ekstrasistol ke kontraksi normal sebelumnya dan kemampuan untuk mengganggu ritme.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown menawarkan derajat nol lainnya, di mana ekstrasistol tidak diamati.

Klasifikasi M.Ryan melengkapi gradasi sebelumnya untuk pasien tanpa serangan jantung. Poin satu sampai tiga benar-benar identik dengan interpretasi Laun. Sisanya sedikit dimodifikasi.

Ekstrasistol ventrikel kelas 4 menurut Lown dianggap dalam bentuk ekstrasistol berpasangan dalam variasi polimorfik dan monomorfik. Kelas 5 termasuk takikardia ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel menurut Lown, termasuk kelas satu, tidak memiliki gejala dan tanda-tanda EKG patologi organik.

Kelas II-V yang tersisa sangat berbahaya dan termasuk ekstrasistol organik.

Tanda-tanda PVC pemantauan EKG:

• Perubahan kompleks QRS yang ditunjukkan sebelumnya.
• Ada deformasi dan ekspansi yang kuat dari kompleks ekstrasistolik.
• Tidak adanya gelombang R.
• Kemungkinan jeda kompensasi.
• Ada peningkatan interval deviasi internal di sadapan dada kanan dengan ekstrasistol ventrikel kiri dan di kiri dengan ventrikel kanan.

Selain fakta bahwa klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dibedakan, ada juga klasifikasi tergantung pada jumlah impuls luar biasa. Ekstrasistol adalah tunggal dan berpasangan. Selain itu, aloritmia juga dibedakan - ekstrasistol dengan gangguan ritme yang kuat. Karena dalam hal ini ada peningkatan penampilan impuls dari fokus tambahan, tidak mungkin untuk menyebut ritme seperti itu sepenuhnya sinus.

Allorhythmia diwakili oleh tiga jenis gangguan: bigeminy (setelah satu kontraksi normal, satu ekstrasistol mengikuti), trigemini (ekstrasistol muncul setelah dua kontraksi), quadrigeminy (setelah empat kontraksi).

Saat menghubungi ahli jantung, selain pusing, malaise dan sakit kepala, ada keluhan perasaan "memudar atau membalik" jantung, serta "kejutan di dada".

Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik: jenis, bentuk, kelas, dan klasifikasi prognostik

Ada beberapa bentuk patologi. Dengan jumlah sumber rangsangan, ekstrasistol bersifat monotopik dan politopik, pada saat terjadinya - awal, interpolasi dan akhir. Berdasarkan frekuensi, kelompok atau salvo, ekstrasistol ventrikel berpasangan, multipel dan tunggal dibedakan.

Menurut keteraturan, ekstrasistol dipesan (aloritmia) dan tidak teratur.

Ekstrasistol ventrikel tunggal dalam banyak kasus adalah varian dari norma. Mereka dapat terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja.

Perawatan khusus untuk ekstrasistol ventrikel tunggal tidak diperlukan. Politopik, tidak seperti ekstrasistol ventrikel tunggal, terjadi 15 kali atau bahkan lebih per menit.

Semakin banyak ekstrasistol terjadi, semakin kuat denyut nadi dan semakin buruk kesejahteraan orang tersebut.

Dengan ekstrasistol ventrikel politopik, pasien membutuhkan perawatan. Pertolongan pertama yang terlalu dini penuh dengan konsekuensi bencana. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan bantuan pemantauan Holter.

Ekstrasistol ventrikel juga dibagi menjadi jinak (tidak ada kerusakan pada miokardium, risiko kematian dikecualikan), ganas dan berpotensi ganas.

Adapun ekstrasistol yang berpotensi ganas, subspesies ini disertai dengan lesi organik pada jantung. Ada peningkatan risiko kematian akibat serangan jantung.

Ekstrasistol yang ganas disertai dengan terjadinya lesi organik yang serius. Risiko menghentikan kematian tinggi.

Jeda kompensasi untuk ekstrasistol pada anak-anak dan wanita hamil: penyebab, pengobatan tradisional dan alternatif

Sebuah jeda diperpanjang yang berlanjut dari ekstrasistol ventrikel ke kontraksi independen baru disebut jeda kompensasi untuk ekstrasistol.

Setelah setiap ekstrasistol ventrikel, ada jeda kompensasi lengkap. Dengan ekstrasistol, ini dicatat dalam kasus ketika impuls ektopik tidak dapat dilakukan secara retrograde melalui nodus atrioventrikular ke atrium.

Jeda kompensasi selama ekstrasistol sepenuhnya mengkompensasi kemunculan impuls baru yang prematur. Jeda kompensasi lengkap dengan ekstrasistol adalah karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Extrasystoles pada anak-anak dapat berkembang karena:

• patologi herediter otot jantung;
• overdosis obat;
• kemabukan;
• kelebihan beban saraf dan fisik.

Anak-anak mungkin mengeluh nyeri (menusuk) di dada, tremor luar biasa.

Ekstrasistol yang jarang terjadi pada trimester kedua kehamilan adalah varian dari norma. Ini karena ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. Penyakit pada saluran pencernaan dan kantong empedu dapat memicu munculnya refleks ekstrasistol.

Perawatan patologi terdiri dari:

• menghentikan kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• memasukkan kentang rebus, kismis, apel, aprikot kering ke dalam makanan;
• menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat;
• minum obat penenang ringan.

Sebagai aturan, penggunaan obat antiaritmia diresepkan: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Dalam kasus komplikasi ekstrasistol ventrikel IHD, penggunaan asam lemak tak jenuh ganda ditentukan - agen yang berkontribusi pada pengisian miokard. Penggunaan vitamin, antihipertensi dan obat restoratif sering diresepkan.

Dalam kasus keefektifan terapi obat yang tidak mencukupi, atau dalam kasus patologi ganas, operasi ditentukan:

• ablasi kateter frekuensi radio dari lesi tambahan;
• operasi jantung terbuka, yang terdiri dari eksisi area di mana impuls tambahan terjadi.

Dengan ekstrasistol fungsional, penggunaan obat-obatan dari masyarakat akan sangat membantu. Mereka akan membantu dalam pengobatan penyakit dan mempercepat proses penyembuhan.

1. Infus herbal akan membantu menormalkan irama jantung. Rendam dua puluh gram akar marigold yang dihancurkan dalam empat ratus mililiter air matang. Hapus komposisi dalam panas selama dua jam. Minumlah 50 ml minuman sebelum masing-masing duduk di meja.
2. Campur proporsi yang sama dari madu dengan jus lobak segar. Ambil sesendok obat tiga kali sehari.
3. Tuang sepuluh gram buah hawthorn kering dengan vodka berkualitas tinggi - 100 ml. Tutup wadah dengan rapat dan singkirkan tempat gelap selama seminggu. Ambil sepuluh tetes sediaan yang disaring tiga kali sehari.

Ingatlah bahwa pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda! Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Informasi di situs disajikan untuk tujuan informasi saja dan tidak mengklaim sebagai referensi dan akurasi medis, bukan panduan untuk bertindak.

Klasifikasi ekstrasistol

Setiap ekstrasistol ditandai oleh banyak parameter, oleh karena itu, lebih dari 10 bagian dibedakan dalam klasifikasi lengkap ekstrasistol. Dalam praktiknya, hanya beberapa dari mereka yang digunakan, yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.

Jenis ekstrasistol

1. Dengan lokalisasi:

2. Waktu munculnya diastol:

5. Berdasarkan frekuensi:

• sporadis (acak).
• Allorhythmic - sistematis - bigeminy, trigeminy, dll.

6. Untuk melaksanakan:

• Masuknya kembali impuls oleh mekanisme masuk kembali.
• Blokade konduksi.
• Performa supernormal.

8. Berdasarkan jumlah sumber:

Kadang-kadang ada yang disebut ekstrasistol ventrikel interpolasi - ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol, ketika jantung mengembalikan keadaan elektrofisiologisnya.

Yang sangat penting adalah klasifikasi ekstrasistol menurut Laun dan modifikasinya menurut Ryan.

Klasifikasi ekstrasistol oleh Laun

Pembuatan klasifikasi Lown dari ekstrasistol ventrikel merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai tingkat keparahan penyakit secara memadai pada setiap pasien. Faktanya adalah bahwa PVC adalah patologi umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan tidak mengancam keadaan kesehatan, tetapi yang lain menderita bentuk ganas, dan ini memerlukan perawatan dan pemantauan pasien yang konstan. Fungsi utama ekstrasistol ventrikel adalah klasifikasi menurut Lown - untuk membedakan antara patologi ganas dan jinak.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown meliputi lima kelas:

1. Ekstrasistol ventrikel monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. PVC monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel politopik.

• Dipasangkan ZhES.
• 3 atau lebih PVC berturut-turut - takikardia ventrikel.

5. PVC tipe R ke T. ES diberikan kelas kelima ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama gelombang T.

Klasifikasi Lown dari PVC telah digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung, dan dokter lain selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi, seperti yang terlihat saat itu, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan bagi dokter dalam diagnosis dan pengobatan PVC. Dan begitulah yang terjadi: sampai sekarang, beberapa dekade kemudian, para dokter terutama dipandu oleh klasifikasi ini dan versi modifikasinya oleh M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti belum dapat membuat gradasi PVC yang lebih praktis dan informatif.

Namun, upaya untuk memperkenalkan sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Misalnya, modifikasi yang telah disebutkan dari M. Ryan, serta klasifikasi ekstrasistol berdasarkan frekuensi dan bentuk dari R. J. Myerburg.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Ryan

Modifikasi membuat perubahan pada ekstrasistol ventrikel kelas 4A, 4B dan 5 menurut Lown. Klasifikasi lengkapnya terlihat seperti ini.

1. Ekstrasistol ventrikel 1 gradasi menurut Ryan - monotopik, jarang - dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. Ekstrasistol ventrikel 2 gradasi menurut Ryan - monotopik, sering - dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ekstrasistol ventrikel 3 gradasi menurut Ryan - PVC politopik.

4. Kelas keempat dibagi menjadi dua subkelas:

• Gradasi 4a ekstrasistol ventrikel menurut Ryan - PVC berpasangan monomorfik.
• Ekstrasistol ventrikel gradasi 4b menurut Ryan - ekstrasistol politopik berpasangan.

5. Ekstrasistol ventrikel 5 gradasi menurut Ryan - takikardia ventrikel - tiga atau lebih PVC berturut-turut.

Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg

Klasifikasi Myerburg membagi aritmia ventrikel tergantung pada bentuk dan frekuensi PVC.

Pembagian frekuensi:

1. Langka - kurang dari satu EC per jam.
2. Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
3. Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
4. ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
5. Sangat sering - lebih dari 60 per jam.

Pembagian berdasarkan bentuk:

1. Tunggal, monotopik.
2. Soliter, politopik.
3. Dobel.
4. Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
5. Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
6. R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun lebih lambat dari B. Lown. Ini juga digunakan secara aktif, tetapi secara signifikan lebih sedikit daripada yang dijelaskan di atas.

Klasifikasi ekstrasistol menurut J. T. Bigger

Dengan sendirinya, diagnosis PVC tidak mengatakan apa-apa tentang kondisi pasien. Jauh lebih penting adalah informasi tentang patologi bersamaan dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan versi klasifikasinya sendiri, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keganasan kursus.

Dalam klasifikasi J. T. Bigger, PVC dievaluasi menurut sejumlah kriteria:

• manifestasi klinis;
• frekuensi PVC;
• adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
• adanya takikardia persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
• fraksi ejeksi ventrikel kiri;
• perubahan struktural di jantung;
• mempengaruhi hemodinamik.

PVC ganas dianggap sebagai mereka dengan manifestasi klinis yang parah (palpitasi, sinkop), adanya jaringan parut, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang secara signifikan (kurang dari 30%), frekuensi tinggi PVC, dengan adanya takikardia ventrikel yang persisten atau tidak stabil, efek yang ringan atau nyata pada hemodinamik.

PVC yang berpotensi ganas: gejalanya ringan, terjadi dengan latar belakang jaringan parut, hipertrofi atau perubahan struktural lainnya, disertai dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang sedikit berkurang (30-55%). Frekuensi PVC bisa tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit menderita.

PVC jinak: tidak bermanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi dipertahankan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak dicatat, hemodinamik tidak menderita.

Kriteria klasifikasi J.T. yang lebih besar untuk ekstrasistol memberikan gambaran tentang risiko kematian mendadak, komplikasi takikardia ventrikel yang paling berat. Jadi, dengan perjalanan penyakit yang jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan perjalanan penyakit yang berpotensi ganas, dianggap rendah atau sedang, dan perjalanan penyakit PVC yang ganas disertai dengan risiko tinggi terjadinya kematian mendadak.

Kematian mendadak mengacu pada transisi PVC ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, seseorang mengalami kematian klinis. Jika tindakan resusitasi tidak dimulai dalam beberapa menit (paling baik, defibrilasi dengan defibrilator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin menghidupkan kembali seseorang.

Ekstrasistol ventrikel

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B. Lown, M. Wolf (1971)

Karakteristik kuantitatif dan morfologi PVC menurut B.Lown, M.Wolf, dimodifikasi oleh M. Ryan (1975)

Jarang, monotopik (hingga 30 per jam)

Sering, monotopik (lebih dari 30 per jam)

PVC berpasangan monomorfik

Takikardia ventrikel (3 atau lebih PVC berturut-turut)

PVC berpasangan polimorfik

PVC awal (R ke T) (terjadi pada awal 4/5 gelombang T)

Takikardia ventrikel (3 atau lebih PVC berturut-turut)*

*Nilai prognostik PVC "awal" pada saat terjadinya diastol masih diperdebatkan.

Kemudian, klasifikasi yang dimodifikasi diusulkan dan sekarang tersebar luas, menyarankan pembagian aritmia ventrikel menurut bentuk dan frekuensi ekstrasistolnya (R. J. Myerburg et al., 1984).

1 - jarang (<1 в 1 час)

A - tunggal, monomorfik

2 - jarang (1-9 pada 1 jam)

B - tunggal, polimorfik

3 - cukup sering (10-30 dalam 1 jam)

4 - sering (31-60 pada 1 jam)

D - VT tidak berkelanjutan (≤30 dtk)

5 - sangat sering (>60 dalam 1 jam)

E - VT berkelanjutan (>30 detik)

Frekuensi dan morfologi PVC pada pasien tanpa perubahan struktur jantung tidak memiliki nilai prognostik.

Hanya pada pasien pasca-MI dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari 10 PVC per jam sesuai dengan risiko tinggi SCD.

Pada pasien dengan defek dan lesi organik jantung lainnya, peningkatan risiko terjadi dengan penurunan fungsi kontraktil miokardium.

Diagnosis banding dilakukan dengan NZhE.

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade tungkai kanan dan cabang bawah posterior berkas His, sumbernya ada di cabang anterior kiri berkas His;

jika ekstrasistol ventrikel tampak seperti blokade lengkap kaki kiri berkas His, sumbernya ada di kaki kanan berkas His.

Kompleks QRS ekstrasistol ventrikel kanan di sadapan dada kanan berbentuk rS atau QS, dan di kiri - R (tabel di bawah).

Jika ekstrasistol ventrikel terjadi di area septum interventrikular, biasanya durasi dan bentuknya sedikit berbeda dari kompleks QRS ritme utama.

Bentuk QRS tipe rSR 'pada sadapan V1 khas untuk ekstrasistol dari separuh kiri septum interventrikular, dan tipe R atau qR pada sadapan V6 khas untuk ekstrasistol dari separuh kanan septum.

Arah kompleks QRS dari kompleks ekstrasistolik di semua dada mengarah ke atas menunjukkan lokalisasi sumber ekstrasistol ventrikel di daerah basal jantung, dan arah kompleks QRS ke bawah di apeks (lihat tabel di bawah).

Bigeminia supraventrikular (supraventrikular) dan ekstrasistol menyimpang (konduksi menyimpang menurut jenis blokade kaki kanan bundel His (dalam V1-V2) pada ekstrasistol kedua).

Penyimpangan konduksi fungsional terjadi dengan peningkatan mendadak dalam frekuensi siklus jantung, ketika serat sistem His-Purkinje berada dalam keadaan refrakter relatif atau absolut.

RBBB fungsional jauh lebih umum daripada LBBB fungsional karena periode refraktorinya yang lebih lama. Ini dapat bertahan untuk beberapa ketukan berikutnya karena fakta bahwa cabang berkas yang diblokir anterograde dapat diaktifkan secara interfascicular melalui cabang berkas lain (proses yang dikenal sebagai fenomena kopling).

Esensinya terletak pada kenyataan bahwa impuls yang telah menembus mundur ke kaki dari kaki lain dari bundel-Nya mempertahankan refraktori.

Ekstrasistol tersebut harus dibedakan dari ekstrasistol ventrikel, terutama jika gelombang P ektopik ditumpangkan pada gelombang T kompleks sebelumnya, yang agak berubah bentuk.

Kompleks QRS yang menyimpang dari ekstrasistol supraventrikular paling sering muncul sebagai blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap atau lengkap dan trifasik pada sadapan V1 (rSr atau rSR’) dan V6 (QRS). Kadang-kadang mereka dapat berbentuk gangguan konduksi intraventrikular lainnya.

Kemungkinan kompleks ventrikel yang menyimpang meningkat dengan ekstrasistol atrium awal (ketika interval kopling kurang dari 44% dari RR sebelumnya) dan ekstrasistol yang terjadi pada laju basal yang rendah atau ketika interval pra-ektopik didahului oleh RR yang diperpanjang (fenomena Ashman).

Karena lamanya periode refrakter bergantung langsung pada siklus jantung sebelumnya (semakin panjang siklus jantung, semakin lama periode refraktori berikutnya), fluktuasi tajam dalam panjang siklus jantung (yaitu interval RR panjang-pendek atau pendek -interval RR yang panjang) mempengaruhi perkembangan BNPG fungsional, atau fenomena Ashman (Gbr. Fenomena Ashman). Hal ini cukup umum pada pasien dengan AF dan tidak dapat ditafsirkan sebagai VT yang tidak berkelanjutan.

Kompleks QRS yang menyimpang, sebagai suatu peraturan, memiliki bentuk blokade kaki kanan bundel His dengan tingkat keparahan yang bervariasi di lead V1 (rSR ', rSg '), dan ekstrasistol ventrikel kiri - bentuk R, RS, Rs, qR, RR 'atau Rr'.

Meja. Tanda ekstrasistol supraventrikular dengan kelainan.

• Identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
• Penurunan angka kematian.
• Mengurangi gejala.

• PVC pertama kali diidentifikasi.
• PVC yang secara prognostik tidak menguntungkan.

• toleransi subjektif yang buruk;
• sering PVC (termasuk idiopatik);
• PVC berpotensi ganas tanpa LVH parah (ketebalan dinding LV kurang dari 14 mm) dengan etiologi non-iskemik.

• kardiosklerosis pasca infark;
• aneurisma ventrikel kiri;
• hipertrofi miokard LV (ketebalan dinding >1,4 cm);
• disfungsi ventrikel kiri;

Pengunjung di grup Tamu tidak dapat meninggalkan komentar di postingan ini.

Sistol ventrikel luar biasa: gradasi menurut Lown, gejala, pengobatan

Terjadinya fokus patologis eksitasi di miokardium ventrikel dengan pembentukan kontraksi prematur jantung disebut ekstrasistol ventrikel. Seringkali mereka dapat terjadi pada orang sehat (5% kasus).

Informasi Umum

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit dapat berasal dari fisiologis dan patologis. Peningkatan nada sistem simpatis-adrenal menyebabkan peningkatan penampilan ekstrasistol. Faktor fisiologis yang mempengaruhi nada ini termasuk penggunaan kopi, teh, alkohol, stres dan kecanduan nikotin. Ada sejumlah penyakit yang mengarah pada pembentukan ekstrasistol:

• penyakit arteri koroner;
• miokarditis;
• kardiomiopati;
• gagal jantung;
• perikarditis;
• penyakit hipertonik;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• prolaps selebaran katup mitral;
• kardiopsikoneurosis.

Ada hubungan yang pasti antara usia pasien, waktu dan frekuensi ekstrasistol. Jadi, lebih sering tipe ventrikel hadir pada orang yang lebih tua dari 45 tahun. Ketergantungan pada bioritme harian dimanifestasikan dalam pencatatan kontraksi jantung yang luar biasa lebih banyak di pagi hari.

Ekstrasistol ventrikel mengancam kehidupan pasien. Pembentukannya meningkatkan risiko serangan jantung mendadak atau fibrilasi ventrikel.

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Masing-masing didasarkan pada beberapa kriteria. Setelah menentukan milik patologi untuk satu atau jenis lain, dokter akan menentukan tingkat bahayanya dan metode pengobatannya.

Subkelompok apa yang biasa membagi aritmia ventrikel dengan sistol yang luar biasa:

• sesuai dengan bentuk gangguan ritme (mono-, polimorfik, grup);
• berdasarkan jumlah sumber (mono-, politopik);
• tergantung pada frekuensi kejadian (jarang, jarang, cukup jarang, sering, sangat sering);
• oleh stabilitas (stabil, tidak stabil);
• dari saat penampilan (awal, akhir, interpolasi);
• sesuai dengan pola singkatan (tidak teratur, teratur);
• klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan Bigger.

Ekstrasistol ventrikel yang teratur membentuk pola perkembangan khusus, yang dengannya namanya ditentukan. Bigemenia disebut kontraksi ventrikel yang luar biasa, yang dicatat setiap detik siklus jantung normal, trigemenia - setiap ketiga, quadrihymenia - setiap keempat.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun-Wolf

Dalam komunitas medis, klasifikasi paling umum dari ekstrasistol ventrikel menurut Lown.

Modifikasi terakhirnya adalah pada tahun 1975, tetapi masih belum kehilangan relevansinya dan berisi kelas-kelas berikut:

• 0 (tidak ada aritmia);
• 1 (ekstrasistol kurang dari 30/jam, dari satu sumber dan satu bentuk);
• 2 (satu sumber dan formulir, 30 atau lebih ekstrasistol per jam);
• 3 (ekstrasistol multifokal);
• 4a (ekstrasistol berpasangan dari satu fokus);
• 4b (ekstrasistol polimorfik disertai dengan aritmia lain - fibrilasi / flutter ventrikel, paroxysm takikardia);
• 5 (ekstrasistol R-ke-T awal).

Mekanisme perkembangan ekstrasistol mungkin berbeda. Ada dua yang utama - timbal balik dan otomatis. Aritmia timbal balik terjadi selama pembentukan lingkaran setan eksitasi intraventrikular, yang disebut mekanisme "masuk kembali". Esensinya terletak pada pelanggaran lewatnya sinyal normal, yang dikaitkan dengan adanya setidaknya dua cara untuk melakukan impuls. Pada saat yang sama, sinyal tertunda di salah satunya, yang menyebabkan pembentukan kontraksi yang luar biasa. Mekanisme ini berperan dalam pembentukan aritmia seperti takikardia dan ekstrasistol ventrikel paroksismal, sindrom Wolff-Parkinson-White, fibrilasi atrium / ventrikel. Fokus eksitasi ektopik dapat terjadi dengan peningkatan otomatisme sel alat pacu jantung jantung. Aritmia dengan mekanisme perkembangan seperti itu disebut otomatis.

Klasifikasi ekstrasistol menurut Bigger

Klasifikasi yang lebih besar memberikan pembentukan kelompok pasien sesuai dengan tingkat peningkatan risiko komplikasi.

Ini termasuk kursus ekstrasistol seperti itu:

• ganas;
• berpotensi ganas;
• jinak.

Dengan ekstrasistol jinak, risiko komplikasi sangat rendah. Pada saat yang sama, pasien tersebut tidak memiliki tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah dan selama pemeriksaan (fraksi ejeksi ventrikel kiri normal, tidak ada hipertrofi atau perubahan sikatrik pada miokardium). Frekuensi ekstrasistol ventrikel tidak melebihi 10 per jam dan tidak ada gambaran klinis takikardia ventrikel paroksismal.

Perjalanan penyakit yang berpotensi ganas ditandai dengan risiko kematian mendadak sedang atau rendah. Pemeriksaan mengungkapkan perubahan struktural di jantung pada tahap kompensasi. Pada USG jantung, penurunan fraksi ejeksi LV (30-55%) dan adanya bekas luka atau hipertrofi miokard ditentukan. Pasien mengeluh perasaan gangguan pada kerja jantung, disertai dengan episode takikardia ventrikel jangka pendek (hingga 30 detik).

Extrasystoles ganas adalah mereka yang manifestasinya menyebabkan pelanggaran terhadap kesejahteraan umum pasien (palpitasi, pingsan, tanda-tanda serangan jantung). Pasien menunjukkan penurunan kritis dalam fraksi ejeksi - kurang dari 30%. Ada juga takikardia ventrikel persisten.

Ekstrasistol ventrikel yang paling berbahaya termasuk 3 gradasi dalam klasifikasi Laun - kelas 4a, 4b dan 5.

Manifestasi klinis

Pada kebanyakan pasien, dengan tidak adanya lesi pada sistem kardiovaskular dan saraf, ekstrasistol disembunyikan. Tidak ada keluhan khusus yang melekat pada penyakit ini. Gambaran klinisnya yang menonjol biasanya diwakili oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan;
• sifat lekas marah
• pusing/sakit kepala;
• perasaan tidak nyaman di dada (nyeri, kesemutan, berat);
• perasaan hati yang tenggelam
• dorong di dada dengan ekstrasistol yang sering;
• aritmia nadi;
• perasaan denyut nadi di leher;
• sesak napas.

Kehadiran patologi jantung bersamaan memperburuk perjalanan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada hasil pengumpulan keluhan, riwayat perkembangan dan kehidupan pasien, data pemeriksaan komprehensif dan studi tambahan. Menilai kondisi pasien, dokter memperhatikan peningkatan denyut vena jugularis, perubahan gelombang nadi dan pola auskultasi suara jantung. Dari tes laboratorium, satu set standar ditentukan (tes darah dan urin umum, glukosa darah dan tes darah biokimia), serta analisis untuk hormon tiroid dan hipofisis.

Untuk mendapatkan perumusan diagnosis yang akurat, kriteria wajib adalah hasil EKG dan pemantauan Holter harian. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk secara akurat menetapkan sumber fokus patologis, frekuensi ekstrasistol, jumlah dan hubungannya dengan beban. Echo-KG dilakukan untuk mengidentifikasi fraksi ejeksi ventrikel kiri dan ada/tidaknya perubahan struktur jantung. Dengan kesulitan dalam mendiagnosis penyakit, dimungkinkan untuk meresepkan MRI, CT, angiografi.

Perlakuan

Jika tidak ada keluhan dari pasien, dengan ekstrasistol jinak, hanya pemantauan keadaan sistem kardiovaskular yang diindikasikan. Pasien tersebut direkomendasikan untuk diperiksa 2 kali setahun dengan registrasi EKG wajib. Taktik mengelola pasien tergantung pada jumlah ekstrasistol per hari, perjalanan penyakit, dan adanya patologi yang menyertai. Dosis obat dipilih secara individual oleh dokter yang hadir.

Obat antiaritmia dibagi menjadi 5 kelas:

• 1a - penghambat saluran Na + - ("Procainamide", "Disopyramide");
• 1c - aktivator saluran K + ("Difenin", "Lidocaine");
• 1c - pemblokir saluran Na + ("Flecainide", "Propafenone");
• 2 - beta-blocker ("Metaprolol", "Propranolol");
• 3 - pemblokir saluran K + ("Amiodarone", "Ibutilide");
• 4 - pemblokir saluran Ca 2+ ("Diltiazem", "Verapamil");
• 5 - Obat lain dengan aksi antiaritmia (glikosida jantung, kalsium, preparat magnesium).

Dengan ekstrasistol ventrikel, obat kelas 2 banyak digunakan. Mereka membantu mengurangi gejala aritmia, dan juga memiliki efek positif pada kualitas hidup pasien.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa beta-adrenergik blocker meningkatkan prognosis mengenai risiko mengembangkan kematian jantung pada pasien dengan patologi kardiovaskular.

Ekstrasistol ventrikel persisten menurut Lown, yang tidak dapat menerima pengobatan obat, memerlukan intervensi bedah. Untuk keberhasilan operasi, perlu diketahui secara akurat fokus aktivitas patologis. Bila ditentukan, pasien menjalani implantasi cardioverter-defibrillators atau ablasi kateter frekuensi radio.

Patologi jantung, diekspresikan dalam eksitasi dini jaringan yang berlebihan di bawah pengaruh impuls saraf yang lewat yang berasal dari berbagai bagian sistem konduksi ventrikel jantung, ekstrasistol ventrikel membawa ketidaknyamanan yang signifikan pada kehidupan pasien dan dapat memiliki sejumlah konsekuensi yang tidak menyenangkan dengan tidak adanya pengobatan yang tepat.

Kondisi ini, menurut statistik medis patologi jantung, harus dianggap yang paling umum: paling sering didiagnosis pada orang dengan usia yang cukup muda (sekitar 5% kasus patologi dalam pekerjaan jantung).

Apa itu?

Ciri patologi jantung ini adalah risiko terjadinya bahkan pada usia muda, sedangkan frekuensi manifestasi jenis ekstrasistol ini meningkat seiring bertambahnya usia. Yang paling umum adalah kasus ekstrasistol yang terisolasi; namun, varian penyakit yang sangat kompleks juga diidentifikasi, di mana peningkatan berulang dalam eksitasi jaringan ventrikel didiagnosis.

Jam pagi harus dianggap paling menguntungkan untuk manifestasi ekstrasistol ventrikel, dan sejumlah besar varian dari kondisi ini membuat sulit untuk mengidentifikasi penyakit dan menentukan sistem pengobatan yang paling tepat. Ekstrasistol ventrikel adalah kontraksi ventrikel yang luar biasa, yang secara subyektif memanifestasikan dirinya sebagai kontraksi otot jantung yang terlalu dini, ada kekurangan udara.

Ekstrasistol ventrikel, atau, terjadi karena kontraksi prematur relatif terhadap ritme utama ventrikel. Di antara varietas ekstrasistol lainnya, yang meliputi aritmia ventrikel-atrium dan ventrikel, aritmia ventrikel adalah yang paling umum: mereka membentuk sekitar 62% dari jumlah total gangguan jantung.

• Selama kehamilan, ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi, karena pada saat ini beban yang signifikan ditempatkan pada tubuh wanita, dan latar belakang hormonal umum juga berubah, yang juga dapat menyebabkan beberapa gangguan pada kerja jantung. Setiap keluhan irama jantung yang tidak stabil harus menjadi alasan untuk pemeriksaan lengkap pada wanita hamil.
• Deteksi patologi jantung ini biasanya sudah dilakukan pada periode neonatal, dan dapat disebabkan oleh faktor keturunan atau kelainan bawaan dalam perkembangan jantung.
• Pada usia lanjut pada anak-anak, kondisi ini terjadi dengan stres saraf atau fisik yang berlebihan, dengan keracunan makanan atau obat-obatan. Paling sering, ekstrasistol ventrikel pada anak terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin berikutnya. Anak yang lebih besar mungkin sudah mengeluhkan rasa tidak nyaman pada jantung dan gangguan pada irama jantung.

Dalam hal manifestasi dan dampaknya pada kehidupan pasien, ekstrasistol ventrikel tidak menimbulkan ancaman yang signifikan bagi kesehatan manusia, namun, tanpa perawatan yang diperlukan, kemungkinan peningkatan yang signifikan dalam risiko kematian mendadak, ini menjadi benar terutama pada adanya patologi jantung lainnya.

Anda akan belajar tentang apa itu ekstrasistol ventrikel tunggal, idiopatik, jarang dan sering, serta jenis lainnya, di bagian selanjutnya.

Video berikut akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang patologi seperti ekstrasistol ventrikel:

Klasifikasi

Ketika kondisi patologis sistem jantung ini terdeteksi, hari ini penyakit ini diklasifikasikan tergantung pada tingkat perkembangannya dan gejala yang muncul. Dan menurut data yang diperoleh selama EKG harian, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan ekstrasistol ventrikel ke dalam kelas-kelas berikut:

• 0 kelas sesuai dengan keadaan di mana tidak ada manifestasi dari keadaan ini;
• Kelas 1 ditandai dengan deteksi tidak lebih dari 30 kasus ekstrasistol tunggal ventrikel jantung selama jam berapa pun di siang hari. Mereka memiliki karakter monomorfik yang jelas;
• kelas 2 - suatu kondisi di mana lebih dari 30 ekstrasistol ventrikel monomorfik tunggal yang sering terdeteksi selama EKG harian;
• Kelas 3 dapat ditegakkan dengan ekstrasistol ventrikel polimorfik yang sering;
• kelas 4a ditandai dengan deteksi berulang (berpasangan, satu demi satu) ekstrasistol yang bersifat monomorfik selama EKG harian;
• kelas 4b - suatu kondisi di mana pasangan ekstrasistol polimorfik dari ventrikel dicatat;
• kelas 5 ditandai dengan deteksi ekstrasistol polimorfik ventrikel (atau kelompok).

Kelas pertama dapat dianggap tidak memiliki manifestasi eksternal dan organik, sehingga tidak berdampak negatif baik pada kondisi pasien maupun kesehatan secara umum. Dan dari tingkat 2 hingga 5, ekstrasistol sudah membawa bahaya tertentu untuk memperdalam lesi organik yang ada: jika pasien sudah memiliki lesi pada sistem jantung apa pun, maka perkembangan ekstrasistol memperburuk dampak pada keadaan kesehatan kondisi patologis.

Kelas 2-5 ditandai dengan peningkatan risiko kematian mendadak akibat gagal jantung koroner. Karena itu, ketika mendiagnosis kondisi patologis ini, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada sistem jantung dan melakukan perawatan yang tepat.

Tentang pelanggaran irama jantung berdasarkan jenis ekstrasistol ventrikel, bagian selanjutnya akan memberi tahu lebih detail.

Menurut jenis karakteristik utama

Bergantung pada karakteristik utama, yang biasanya mencakup detak jantung dan lokasi manifestasi patologi ini, jenis kondisi patologis berikut ini harus dibedakan:

• ekstrasistol ventrikel tunggal, atau tunggal, adalah kontraksi luar biasa dari otot-otot ventrikel, yang jarang diamati, setelah sekitar 25-30 kontraksi normal jantung;
• kontraksi kelompok ventrikel adalah 3-5 kontraksi yang bersifat ektopik antara irama jantung normal;
• - kondisi ini ditandai dengan pengulangan kontraksi satu kali untuk setiap irama jantung normal;
• jika kontraksi luar biasa diamati setelah setiap kontraksi ketiga, maka terjadi.

Tergantung pada meta-deteksi ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel monotopik dan politopik harus dibedakan. Ada juga dua varietas, tergantung pada tempat diagnosis ekstrasistol:

1. ventrikel kanan - jenis ini kurang umum, mungkin karena kekhasan struktur anatomi jantung;
2. ventrikel kiri - paling sering terjadi.

Karena kemungkinan diagnosis dini adanya kontraksi ventrikel yang luar biasa, pengobatan sedini mungkin dapat dilakukan.

oleh ryan

Anda juga harus mengetahui metode untuk mengklasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada metode diagnosisnya; misalnya, klasifikasi oleh ryan memungkinkan Anda untuk membagi manifestasi patologi menjadi beberapa kelas:

• kelas 0 tidak diamati, tidak memiliki gejala yang terlihat dan tidak terdeteksi selama EKG harian;
• ekstrasistol ventrikel 1 gradasi menurut ryan ditandai dengan deteksi kontraksi monotopik yang jarang;
• Kelas 2 sering memiliki singkatan monotopik;
• untuk kelas ketiga menurut klasifikasi ini, kontraksi politopik dari ventrikel jantung adalah karakteristik;
• ekstrasistol ventrikel 3 gradasi menurut ryan - ini adalah beberapa kontraksi polimorfik berpasangan yang diulang pada frekuensi tertentu;
• untuk kelas 4a, kontraksi ventrikel berpasangan monomorfik harus dianggap sebagai karakteristik;
• kelas 4b harus dicirikan oleh singkatan polimorfik berpasangan;
• di kelas patologi kelima, perkembangan takikardia ventrikel diamati.

Menurut Laun

Fitur berikut adalah karakteristik untuk klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown:

• kelas nol tidak memiliki manifestasi yang jelas dan tidak didiagnosis selama EKG harian;
• untuk kelas pertama, kontraksi monotip yang jarang dengan frekuensi pengulangan dalam 30/60 kontraksi harus dianggap sebagai karakteristik;
• kelas kedua dibedakan oleh kontraksi yang sering diucapkan dengan karakter monotopik;
• dengan perkembangan patologi hingga kelas ketiga, kontraksi polimorfik ventrikel diamati;
• kelas 4a - manifestasi kontraksi berpasangan;
• kelas 4b ditandai dengan terjadinya takikardia ventrikel;
• untuk kelas keempat dengan varian klasifikasi ini, manifestasi dari PVC awal, yang terjadi pada 4/5 pertama gelombang T, adalah karakteristik).

Kedua opsi klasifikasi ini paling sering digunakan saat ini dan memungkinkan karakterisasi paling lengkap dari kondisi pasien.

Penyebab ekstrasistol ventrikel

Penyebab paling umum dari onset dan perkembangan lebih lanjut dari kontraksi patologis ventrikel ini adalah lesi organik pada sistem jantung, yang bersifat idiopatik. Alasan yang menyebabkan perkembangan ekstrasistol ventrikel meliputi:

• - pada saat yang sama, sekitar 95% kasus ekstrasistol terdeteksi;

Juga, perkembangan kondisi patologis yang dipertimbangkan harus mencakup penggunaan diuretik, alat pacu jantung, dan jenis antidepresan tertentu.

Gejala penyakit

Manifestasi yang paling sering dilaporkan dari kondisi ini meliputi:

• gangguan nyata dalam kerja jantung,
• kekurangan udara
• irama jantung yang tidak seimbang.

Anda mungkin juga mengalami:

• pingsan
• pusing mendadak, yang bisa sangat parah dan berkepanjangan.

Peningkatan iritabilitas, timbulnya kelelahan yang cepat bahkan dengan sedikit beban, sakit kepala, terlokalisasi di berbagai bagian kepala - semua manifestasi ini juga merupakan karakteristik ekstrasistol ventrikel.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan dengan dua metode utama, yang meliputi pemantauan EKG harian dan EKG Holter.

• Elektrokardiogram merekam semua kontraksi ventrikel yang tidak direncanakan, memungkinkan Anda menentukan frekuensi dan urutan irama jantung.
• Metode ergometri sepeda memungkinkan untuk mengidentifikasi ketergantungan manifestasi ekstrasistol ventrikel pada beban yang diterima, serta untuk mengklasifikasikan penyakit, yang sangat memudahkan persiapan program untuk pengobatannya.
• Polikardografi, PECG, sphygmography dan metode lainnya juga dapat digunakan sebagai metode diagnostik.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang diagnosis ekstrasistol ventrikel dalam video berikut:

Perlakuan

Tergantung pada gejala dan tahap perkembangan penyakit, pengobatan ditentukan yang mengembalikan fungsi normal sistem jantung.

Terapeutik

Dengan tidak adanya tanda-tanda objektif ekstrasistol ventrikel, pengobatan tidak diperlukan untuk pasien. Rekomendasi pada kondisi ini antara lain mengikuti diet yang kaya akan garam kalium, serta meningkatkan tingkat aktivitas dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Anda juga harus sepenuhnya mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi, yang meliputi berlebihan, serta asupan teh dan kopi kental.

obat

Penunjukan obat dilakukan dengan adanya gejala tahap perkembangan penyakit yang lebih serius.

Dokter mungkin meresepkan sejumlah obat penenang, yang meliputi obat penenang dosis kecil, serta adrenoblocker. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel yang luar biasa dan dengan demikian meningkatkan kondisi umum pasien.

Obat antikolinergik memungkinkan Anda dengan cepat mengembalikan irama jantung dan menormalkan kondisi dengan bradikardia yang ada. Dengan tidak adanya efek positif yang nyata, obat antiaritmia dapat diresepkan.

Intervensi bedah

Dalam kasus yang sangat parah, ablasi frekuensi radio dengan kateter diindikasikan. Operasi ini dilakukan di sisi rumah sakit dalam kondisi sterilitas mutlak.

Cara pengobatan tradisional

Metode pengobatan ini tidak selalu membawa hasil yang nyata, dan obat tradisional dapat diresepkan untuk kelas nol penyakit dan tanpa adanya manifestasi yang nyata.

Obat tradisional yang memiliki efek relaksasi dan sedatif juga dapat digunakan.

Seorang dokter terkenal akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metode diagnostik dan metode pengobatan ekstrasistol ventrikel dalam video berikut:

Pencegahan penyakit

• memimpin gaya hidup yang lebih aktif dan mobile;
• menghentikan kebiasaan buruk, termasuk merokok, minum alkohol berlebihan dan kopi kental;
• pemeriksaan medis rutin.

Identifikasi penyakit dapat terjadi bahkan selama pemeriksaan preventif rutin, untuk itu pemeriksaan kesehatan di institusi medis adalah suatu keharusan bagi setiap orang.

Komplikasi

Di hadapan penyakit jantung apa pun, ekstrasistol dapat menjadi penyakit berbahaya, karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan serangan jantung yang tidak terduga. Juga, ekstrasistol ventrikel memerlukan pendalaman penyakit yang sudah ada pada sistem jantung.

Ramalan

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini, yang memungkinkan untuk memulai perawatan lebih cepat. Mengotomatiskan perolehan hasil EKG adalah kemungkinan yang paling menjanjikan untuk memperoleh data dengan cepat tentang keadaan sistem jantung.

Pasien yang sebelumnya memiliki masalah jantung yang serius memiliki risiko tertinggi: hipertensi, masalah dan penyakit jantung koroner.

Ekstrasistol diklasifikasikan:

di tempat pembentukan fokus ektopik:

sinus;

atrium;

Dari persimpangan AV;

ventrikel;

ekstrasistol atrium

Pilihan untuk ekstrasistol dari AV node. a) gelombang P telah bergabung dengan kompleks QRS, b) gelombang P yang berubah terlihat setelah kompleks QRS.

Ekstrasistol ventrikel

dalam hitungan:

Ekstrasistol tunggal (sporadis) - siklus jantung ekstrasistolik jarang terjadi dan terjadi secara tidak teratur;

Allorhythmic - ekstrasistol dicatat secara teratur, dengan interval teratur: bigeminia - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 2 siklus jantung, trigemini - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 2 siklus jantung, quadrigeminia - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 3 siklus jantung, pentageminia - ekstrasistol berulang secara teratur setelah 4 siklus jantung dan lain-lain;

Ekstrasistol ventrikel yang sering berdasarkan jenis bigeminy

Ekstrasistol berpasangan - jika dua ekstrasistol dicatat dalam satu baris (mis. - pirouette, fusiform, "menari di sekitar titik", torsades de pointes - dua siklus jantung ekstrasistolik mengikuti satu demi satu, multiarah);

Ekstrasistol kelompok (voli) atau takikardia paroksismal pendek - jika tiga atau lebih ekstrasistol mengikuti berturut-turut;

Takikardia paroksismal pendek (3 kompleks ventrikel ekstrasistolik berturut-turut)

dengan jumlah fokus impuls ekstrasistolik:

Monotopik (monofokus) - dari satu fokus, interval kopling untuk ekstrasistol berbeda kurang dari 0,04 detik;

Ekstrasistol monotopik (monofokus).

Politopik (polifokal) - dari fokus yang berbeda, perbedaan dalam interval kopling ekstrasistol dapat mencapai 0,04 - 0,08 detik;

ekstrasistol politopik (polifokal)

dalam bentuk kompleks ekstrasistolik:

Monomorfik dan polimorfik;

menurut frekuensi:

Langka (hingga 5 per menit atau hingga 30 per jam);

Sering (lebih dari 5 per menit atau lebih dari 30 per jam);

berdasarkan waktu terjadinya:

Awal (pada awal diastol, ketik "RnaT");

Sedang (dalam mesodiastole);

Terlambat (akhir diastolik).

Tipe ekstrasistol awal "R on T". Terjadi pada lutut turun dari gelombang T.

dengan nilai prediksi:

Menguntungkan - ekstrasistol supraventrikular fungsional;

Ekstrasistol ventrikel yang tidak menguntungkan (mengancam): 1) ekstrasistol ventrikel yang sering; 2) ekstrasistol ventrikel politopik (polifokal); 3) ekstrasistol ventrikel berpasangan (grup); 4) ekstrasistol ventrikel dini (tipe "RnaT") (namun, sekarang telah terbukti bahwa jenis ekstrasistol ini tidak memiliki signifikansi prognostik yang buruk).

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel (B. Lown, M. serigala).

1. Ekstrasistol monomorfik tunggal yang langka - kurang dari 30 per jam (IA kurang dari 1 dalam 1 menit dan IB - lebih dari 1 dalam 1 menit).

2. Ekstrasistol monomorfik tunggal yang sering - lebih dari 30 dalam 1 jam.

3. Ekstrasistol ventrikel polimorfik ("multimorfik").

4. Bentuk aritmia ventrikel "berulang":

4 A - berpasangan ("kuplet");

4 B - grup ("tembakan", termasuk episode pendek takikardia ventrikel).

5. Ekstrasistol ventrikel dini - ketik "R" hingga "T".

« Klasifikasi "prognostik aritmia ventrikel"

(J. T. lebih besar, 1985).

1. Aritmia aman adalah setiap ekstrasistol dan takiaritmia ventrikel yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik pada orang tanpa tanda-tanda kerusakan jantung organik. Prognosisnya menguntungkan, tidak ada indikasi absolut untuk terapi antiaritmia.

2. Aritmia ventrikel yang mengancam jiwa - ini adalah episode takikardia ventrikel, disertai dengan gangguan hemodinamik, atau fibrilasi ventrikel (pada pasien yang diresusitasi), berkembang dengan latar belakang kerusakan jantung organik yang parah dan disfungsi ventrikel kiri; ekstrasistol ventrikel biasanya hanya bagian dari spektrum aritmia.

3. Aritmia ventrikel yang berpotensi berbahaya menempati posisi menengah. Berbeda dengan aritmia yang aman, pasien tersebut memiliki lesi jantung organik (paling sering "kardiosklerosis pasca-infark"), mungkin ada tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri, ekstrasistol ventrikel kelompok dan episode takikardia ventrikel yang tidak berkelanjutan sering dicatat, tetapi tidak seperti aritmia yang mengancam jiwa, tidak ada pelanggaran hemodinamik yang jelas selama aritmia.

Kardiomiosit berkontraksi di bawah pengaruh alat pacu jantung. Yang utama adalah sinus, yang mengatur detak jantung menjadi sekitar 100 detak per menit. Bagian jantung yang mendasari juga mampu menghasilkan impuls listrik, tetapi frekuensinya lebih rendah dan ditekan oleh frekuensi nodus sinus. Selama hidup orang yang sehat, jantung membuat lebih dari 3 miliar gerakan. Dan jika ada gangguan dalam pekerjaan tubuh, maka ada lebih banyak pemotongan.

Tunjukkan semua

Ekstrasistol ventrikel

Ini adalah kontraksi prematur dari miokardium ventrikel, tidak ditekan oleh alat pacu jantung sinus. Kontraksi yang tidak merata di bagian jantung menyebabkan gangguan pada kerja tubuh: penurunan curah jantung, hipoperfusi jaringan, dan gangguan hemodinamik.

Penyebab ekstrasistol:

• Hipertensi arteri, malformasi dan penyakit jantung iskemik.
• Serangan jantung, miokarditis, endokarditis.
• Overdosis obat antiaritmia.
• Ketidakseimbangan elektrolit.

Klasifikasi

Ada banyak aritmia ventrikel, yang sebelumnya diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

• Tergantung pada lokalisasi fokus patologis, ekstrasistol dibagi menjadi ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Yang paling menguntungkan, menurut data WHO, adalah ventrikel kiri. Seiring bertambahnya usia, sering menghilang dengan sendirinya.
• Berdasarkan kepadatannya, ekstrasistol dibagi menjadi tunggal dan berpasangan.
• Dari jumlah kompleks ventrikel yang berubah pada elektrokardiogram: monomorfik dan monotopik.
• Dengan frekuensi: teratur dan spontan.
• Menurut waktu terjadinya, mereka dibagi menjadi awal, akhir dan interpolasi.





Klasifikasi menurut Laun dan dimodifikasi menurut Ryan

Klasifikasi ini adalah yang paling terkenal saat ini:

Ekstrasistol ventrikel tingkat 1 dimanifestasikan oleh perubahan monomorfik: berasal dari satu sumber dan ditandai oleh perubahan kompleks QRS yang serupa secara morfologis dan tetap waktu. Politopik dimanifestasikan oleh kompleks ventrikel dari berbagai bentuk yang terjadi pada waktu yang berbeda.

Bahaya terbesar bagi kehidupan diwakili oleh ekstrasistol ventrikel kelas 4A, 4B dan 5, mereka dianggap ekstrasistol tingkat tinggi. Mereka paling sering menyebabkan fibrilasi ventrikel dan takikardia.





Klasifikasi ekstrasistol menurut Bigger

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa selain gradasi, perjalanan ekstrasistol dipengaruhi oleh penyakit miokard. Jadi, pada orang tanpa miokarditis, ekstrasistol tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Untuk alasan ini, klasifikasi umum dibuat, yang memiliki nilai prognostik - menurut Bigger:

1. 1. Aman - setiap episode ekstrasistol dan takikardia tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Ini termasuk kelompok orang yang tidak menderita penyakit jantung organik.
2. 2. Berpotensi berbahaya adalah aritmia orang dengan penyakit jantung organik. Meskipun keadaan memburuk, gangguan hemodinamik tidak terjadi.
3. 3. Aritmia yang mengancam jiwa atau ganas. Ini termasuk sekelompok orang yang mencatat serangan ekstrasistol, fibrilasi, dan takikardia yang berkepanjangan dengan latar belakang kerusakan miokard organik.



Manifestasi klinis

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi dengan perjalanan yang berlarut-larut, banyak yang mencatat manifestasi sindrom astheno-vegetatif berikut:

• Gangguan tidur.
• kelelahan.
• Kelemahan, kelesuan.
• Pusing, sakit kepala.
• Peningkatan keringat.
• Muntah.

Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol tidak berbahaya. Pasien tidak merasakannya dan ini sama sekali tidak mempengaruhi kesehatan. Namun, ketika terkena sejumlah faktor pada seseorang, ekstrasistol dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Ini adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan pelanggaran fungsi pemompaan jantung, dan kemudian berkembang menjadi gagal jantung. Dengan ekstrasistol berat yang lama (lebih dari kelas 3 dalam klasifikasi), perkembangan fibrilasi ventrikel mungkin terjadi. Pada kondisi ini, diperlukan pertolongan darurat berupa defibrilasi otot jantung.



Diagnostik

Meskipun tidak ada klinik karakteristik khusus, diagnosis tidak menimbulkan masalah:

1. 1. Elektrokardiografi adalah standar dalam menetapkan ekstrasistol. Pengukuran pertama dilakukan saat istirahat, kemudian anak atau orang dewasa diminta jongkok sepuluh kali. Aktivitas fisik minimal seperti itu berkontribusi pada deteksi reaksi miokard dalam bentuk ekstrasistol. Kriteria ekstrasistol ventrikel adalah deformasi kompleks QRS, menjadi lebih lebar. Gelombang P tidak ada atau terdaftar setelah kompleks ventrikel. Gelombang T diarahkan berlawanan dengan QRS.
2. 2. Dengan pengukuran EKG tunggal, situasi dapat terjadi ketika tidak ada kompleks patologis yang terdeteksi. Kemudian mereka memulai pemantauan EKG 24 jam, yang mengenali detak jantung dengan lebih baik. Terkadang ekstrasistol muncul secara eksklusif pada malam hari, kemudian pemantauan 24 jam dapat menunjukkan kompleks yang berubah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perjalanan asimtomatik ekstrasistol, fibrilasi ventrikel, dan takikardia paroksismal.
3. 3. Sampel dengan aktivitas fisik. Mereka dilakukan untuk mengidentifikasi ekstrasistol ventrikel tersembunyi, yang muncul setelah beban pada sepeda olahraga.
4. 4. Ekokardiografi - metode yang memungkinkan Anda mengevaluasi struktur internal jantung dan pembuluh darah. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor dan perubahan struktural di jantung. Saat menentukan ukuran ruang internal organ, menjadi mungkin untuk menilai fungsi hemodinamik jantung.
5. 5. Tes laboratorium tambahan yang menentukan tingkat enzim jantung - troponin, aminotransferase, mioglobin, dan laktat dehidrogenase.
6. 6. Studi keadaan fungsional kelenjar tiroid. Hormon kelenjar mengatur aktivitas semua organ dan sistem utama, termasuk jantung. Peningkatan aktivitas tumor dapat menyebabkan gangguan ritme.



Perlakuan

Sebagai aturan, orang dengan ekstrasistol tidak memerlukan perawatan darurat. Tujuan terapi adalah untuk mengembalikan irama jantung dan mencegah disfungsi miokard aritmogenik. Obat terapi dasar adalah obat antiaritmia. Pemilihan dosis obat cukup rumit, harus dilakukan hanya di bawah kendali elektrokardiografi dan pemantauan harian. Berdasarkan hasil, dokter menentukan aktivitas sementara ekstrasistol dan meresepkan dosis maksimum obat saat ini.



Pengecualian adalah Amiodarone, yang diberikan dua kali sehari dalam dosis yang sama. Efek samping obat ini termasuk risiko mengembangkan patologi saraf optik, kerusakan hati, perubahan warna kulit, fotosensitifitas, kerusakan tiroid, fibrosis paru.

Sebagian besar efek samping hilang setelah penghentian obat. Dibutuhkan beberapa minggu untuk mengevaluasi efektivitas obat. Obat lain yang digunakan dalam kelompok ini adalah Sotalol. Pasien tanpa tanda-tanda kerusakan jantung organik juga diberi resep Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone. Ini adalah obat antiaritmia golongan C, diminum tiga kali sehari.

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel mentolerir dengan baik obat-obatan yang termasuk dalam kelompok B-blocker. Ini adalah obat teraman yang bekerja pada sistem jantung, jadi disarankan untuk memulai pengobatan dengan mereka. Perwakilan utama: Propranolol, Atenolol. Studi telah dilakukan yang mengklaim bahwa penggunaan simultan B-blocker dan Amiodarone mengurangi risiko mengembangkan efek samping antiaritmia. B-blocker, sesuai dengan namanya, adalah penghambat reseptor adrenergik di jantung. Artinya, saat mengambil dana dari kelompok ini, adrenalin tidak bekerja pada jantung dan detak jantung tidak melebihi 130 denyut per menit. Dosis disesuaikan sesuai dengan obat dari kelompok antiaritmia. Kriteria efektivitas B-blocker adalah penurunan denyut jantung hingga 50 per menit.

Penghambat saluran kalsium mencegah elektrolit memasuki kardiomiosit, sehingga mencegah kemungkinan eksitasi. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak diresepkan untuk anak-anak di bawah usia dua belas tahun. Obat yang digunakan: Verapamil, Diltiazem.