Petunjuk dan indikasi penggunaan Nitrogliserin, dari apa obat itu membantu? Nitrogliserin: apa itu, indikasi dan kontraindikasi, dosis dalam berbagai jenis dan kasus Instruksi nitrogliserin untuk digunakan pada tekanan apa

Rumus kotor

Kelompok farmakologis dari zat Nitrogliserin

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

kode CAS

Karakteristik zat Nitrogliserin

Cairan berminyak tidak berwarna. Ini kurang larut dalam air, baik - dalam alkohol, eter, kloroform.

Farmakologi

Meningkatkan kandungan radikal bebas oksida nitrat (NO), yang mengaktifkan guanylate cyclase dan meningkatkan kandungan cGMP (mengendalikan defosforilasi rantai ringan myosin) dalam sel otot polos pembuluh darah. Memperluas sebagian besar pembuluh vena, menyebabkan pengendapan darah dalam sistem vena dan mengurangi aliran balik vena dari darah ke jantung (preload) dan pengisian diastolik akhir dari ventrikel kiri. Vasodilatasi arteri sistemik (mengembang terutama arteri besar) disertai dengan penurunan resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan darah, mis. beban akhir. Mengurangi pre- dan afterload pada jantung menyebabkan penurunan kebutuhan oksigen miokard; mengurangi peningkatan tekanan vena sentral dan tekanan baji di kapiler paru; sedikit meningkatkan denyut jantung (refleks takikardia sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah sistemik dan volume sekuncup, lebih menonjol pada posisi vertikal tubuh), melemahkan resistensi arteri koroner dan meningkatkan aliran darah jantung (kecuali dalam kasus peningkatan tekanan darah yang berlebihan). penurunan tekanan darah sistemik atau peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung, ketika aliran darah koroner dapat memburuk).

Memperluas bagian epikardial arteri koroner yang besar, meningkatkan gradien tekanan di lokasi stenosis aterosklerotik pembuluh koroner, memberikan perfusi bahkan dalam kasus stenosis subtotal, termasuk kolateral, termasuk. dengan mengurangi resistensi terhadap aliran darah melalui mereka. Mendistribusikan kembali aliran darah koroner mendukung daerah iskemik, khususnya, daerah subendokardial. Dengan hipokinesia iskemik pada masing-masing bagian miokardium, ini membantu memulihkan kontraktilitas lokal. Menghilangkan kekakuan patologis miokard dan mencegah perkembangan aritmia fatal pada infark miokard. Melemahkan remodeling ventrikel kiri pascainfark. Secara efektif menghambat agregasi trombosit dan adhesinya ke endotel vaskular. Meningkatkan ambang untuk iskemia miokard.

Pada pasien dengan gagal jantung dan angina meningkatkan curah jantung, toleransi latihan, mengurangi keparahan dan frekuensi serangan. Secara signifikan mengurangi jumlah regurgitasi mitral. Ini memiliki efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatik, menghambat komponen vaskular dari pembentukan sindrom nyeri. Menormalkan metabolisme elektrolit dan proses energi - rasio bentuk koenzim nikotinamida yang teroksidasi dan tereduksi, aktivitas dehidrogenase yang bergantung pada NAD. Mempromosikan pelepasan katekolamin di otak dan jantung, memiliki efek simpatomimetik tidak langsung pada miokardium, mengubah konformasi kompleks troponin-tropomiosin. Mempromosikan transisi hemoglobin ke methemoglobin dan dapat mengganggu transportasi oksigen. Menyebabkan perluasan pembuluh meningeal, yang sering disertai dengan munculnya sakit kepala. Melemaskan otot polos bronkus, saluran empedu, kerongkongan, lambung, usus, saluran kemih.

Ini dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan selaput lendir dan melalui kulit. Setelah pemberian oral, sebagian besar dihancurkan di hati (efek lintas pertama), dan kemudian diubah menjadi NO di sel otot polos. Dalam kondisi pemberian sublingual, subbukal dan intravena, degradasi hati "primer" dikecualikan (segera memasuki sirkulasi sistemik). Metabolit utama adalah di- dan mononitrat, yang terakhir adalah gliserol. Dengan asupan sublingual, C max dari metabolit utama (0,2-0,3 ng / ml) dicapai dalam 120-150 detik, T 1/2 nitrogliserin 1-4,4 menit, metabolit - 7 menit. Volume distribusi adalah 3 l / kg, jarak bebas 0,3-1,0 l / kg / mnt. Ketika diberikan sebagai aerosol ke dalam rongga mulut, Cmax metabolit (14,6 ng / ml) dicapai setelah 5,3 menit, bioavailabilitas relatif - 76%, T 1/2 - 20 menit. Ketika tertelan 6,4 mg Cmax metabolit (0,1-0,2 ng / ml) dicapai dalam 20-60 menit. Bioavailabilitas relatif 10-15%. Metabolit T 1/2 adalah 4 jam Dengan / dalam pengenalan T 1/2 - 1-3 menit, pembersihan total - 30-78 l / menit, dengan gagal jantung, angka-angka ini dikurangi menjadi 12 s−1.9 menit dan 3,6-13.8 l / menit, masing-masing. Dalam plasma, ia mengikat protein (60%). Metabolit diekskresikan terutama melalui ginjal, beberapa diekskresikan oleh paru-paru dengan udara yang dihembuskan.

Saat menggunakan bentuk sublingual dan bukal, serangan angina berhenti setelah 1,5 menit, dan efek hemodinamik dan anti-iskemik bertahan hingga 30 menit dan 5 jam, masing-masing. Setelah mengambil dosis kecil (2,5 mg), efek hemodinamik berlangsung hingga 0,5 jam, besar (forte) - hingga 5-6 jam (pada dosis ini, efek hemodinamik muncul setelah 2-5 menit, dan efek antiangina setelah 20 -45 menit). Aplikasi salep memastikan perkembangan aksi antiangina setelah 15-60 menit dan durasinya 3-4 jam. Efek bentuk transdermal terjadi setelah 0,5-3 jam dan bertahan hingga 8-10 jam.

Aplikasi zat Nitrogliserin

IHD: angina aktivitas (pengobatan, pencegahan), angina vasospastik (Prinzmetal), angina tidak stabil, kejang arteri koroner selama angiografi koroner, sindrom koroner akut, infark miokard akut, gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru interstisial dan alveolar), kronis gagal jantung, hipotensi arteri terkontrol selama prosedur bedah, pencegahan reaksi hipertensi selama intubasi endotrakeal, sayatan kulit, sternotomi, oklusi arteri retina sentral, diskinesia esofagus, kolesistopati fungsional, pankreatitis akut, kolik bilier, diskinesia usus spastik.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, hipotensi berat, kolaps, infark miokard dengan tekanan akhir diastolik rendah di ventrikel kiri dan / atau hipotensi berat (SBP di bawah 90 mm Hg) atau kolaps, infark ventrikel kanan, bradikardia kurang dari 50 bpm, hipertensi pulmonal primer, perdarahan otak , trauma kepala, peningkatan tekanan intrakranial, iskemia serebral, tamponade jantung, edema paru toksik, stenosis aorta berat, kondisi yang disertai dengan penurunan tekanan akhir diastolik di ventrikel kiri (stenosis mitral terisolasi, perikarditis konstriktif), glaukoma sudut tertutup, kehamilan, laktasi.

Batasan aplikasi

Anemia, kardiomiopati hipertrofik (stenosis subaortik hipertrofik idiopatik), usia lanjut, disfungsi hati dan ginjal yang parah, hipertiroidisme.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan selama kehamilan hanya dimungkinkan dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan lebih besar daripada potensi risiko pada janin.

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping dari zat Nitrogliserin

Dari sistem saraf dan organ sensorik: sakit kepala, pusing, rasa penuh di kepala, lemah, gelisah, reaksi psikotik, penglihatan kabur, eksaserbasi glaukoma.

Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): kemerahan pada wajah, jantung berdebar, hipotensi, termasuk. ortostatik, kolaps, methemoglobinemia.

Dari saluran pencernaan: mulut kering, mual, muntah, diare,

Dari sisi kulit: sianosis, hiperemia kulit.

Reaksi alergi: gatal dan terbakar, dermatitis kontak alergi (bila menggunakan bentuk transdermal).

Yang lain: hipotermia, sensasi panas, efek paradoks - serangan angina pektoris, iskemia hingga perkembangan infark miokard dan kematian mendadak; pengembangan toleransi.

Interaksi

Salisilat meningkatkan tingkat nitrogliserin dalam plasma, barbiturat mempercepat metabolisme. Nitrogliserin mengurangi efek pressor dari adrenomimetik, efek antikoagulan heparin (bila diberikan secara intravena). Obat hipotensi, antiadrenergik, vasodilator, sildenafil sitrat, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, inhibitor MAO, etanol, quinidine dan novocainamide meningkatkan efek vasodilatasi hipotensi dan sistemik. Metionin, N-asetilsistein, ACE inhibitor dan salisilat meningkatkan aktivitas antiangina. Unithiol mengembalikan sensitivitas yang berkurang terhadap nitrogliserin. Dihydroergotamine, m-antikolinergik, alpha-agonis, histamin, pituitrin, kortikosteroid, stimulan sistem saraf pusat dan ganglia otonom, racun lebah dan ular, insolasi berlebihan mengurangi efek vasodilatasi dan antiangina.

Overdosis

Gejala: sakit kepala, pusing, perasaan tekanan kuat di kepala, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, pingsan, merasa panas atau dingin, berkeringat meningkat, jantung berdebar, mual dan muntah, sianosis pada bibir, kuku atau tangan, sesak napas, hipotensi, lemah cepat nadi, demam , peningkatan tekanan intrakranial (gejala serebral hingga perkembangan kejang dan koma), methemoglobinemia.

Perlakuan: pemindahan pasien ke posisi horizontal (kaki diangkat di atas tingkat kepala untuk meningkatkan aliran balik vena ke jantung), lavage lambung (jika sedikit waktu telah berlalu sejak konsumsi), pengganti plasma, pemberian agonis alfa-adrenergik intravena (fenilefrin). Pengenalan epinefrin sebagai agen kardiotonik harus dihindari karena kemungkinan meningkatkan reaksi seperti syok. Untuk menghilangkan methemoglobinemia, oksigen di bawah tekanan atau larutan 1% metiltioninium klorida (Metilen biru) digunakan dengan dosis 1-2 mg / kg, i.v. Disarankan untuk memantau konsentrasi methemoglobin dalam darah.

Rute administrasi

Di / di, sublingual, transdermal, oral, subbukal.

Kewaspadaan Zat Nitrogliserin

Pada periode akut infark miokard dan dengan perkembangan gagal jantung akut, ini diresepkan di bawah kontrol hemodinamik yang ketat. Gunakan dengan hati-hati pada stenosis aorta dan mitral, pada pasien dengan hipovolemia dan SBP rendah (kurang dari 90 mm Hg). Pada kardiomiopati hipertrofik, dapat menyebabkan peningkatan dan/atau perburukan serangan angina. Dengan asupan nitrogliserin yang tidak terkontrol dalam waktu lama, penunjukan dosis tinggi untuk pasien dengan gagal hati dan anak-anak meningkatkan risiko methemoglobinemia, dimanifestasikan oleh sianosis dan munculnya warna coklat dalam darah. Dalam kasus perkembangan methemoglobinemia, obat harus segera dibatalkan dan penawarnya - methylthioninium chloride (methylene blue) diberikan. Jika penggunaan nitrat lebih lanjut diperlukan, perlu untuk mengontrol kandungan methemoglobin dalam darah atau mengganti nitrat dengan sydnonimine.

Untuk mengurangi risiko efek samping, perawatan harus dilakukan secara bersamaan dengan obat yang memiliki sifat antihipertensi dan vasodilatasi yang nyata; tidak dianjurkan untuk minum obat sambil minum alkohol, di kamar dengan suhu lingkungan yang tinggi (mandi, sauna, mandi air panas), serta minum beberapa tablet secara bersamaan atau berurutan dalam waktu singkat pada dosis pertama .

Anda tidak bisa mengunyah tablet dan kapsul untuk menghentikan serangan angina, karena. kelebihan jumlah obat dari mikrokapsul yang dihancurkan melalui mukosa mulut dapat memasuki sirkulasi sistemik. Dengan munculnya sakit kepala dan sensasi tidak menyenangkan lainnya di daerah kepala, perbaikan dicapai dengan meresepkan obat tetes validol atau mentol secara sublingual. Seringkali, hanya dosis pertama yang ditoleransi dengan buruk, kemudian efek sampingnya mereda.

Dengan penggunaan simultan dengan heparin, perlu untuk meningkatkan dosis heparin dan secara ketat mengontrol waktu tromboplastin yang diaktifkan sebagian. Gunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut. Tidak dianjurkan untuk meresepkan bentuk bukal untuk pasien dengan stomatitis aftosa, gingivitis, penyakit periodontal dan sistem akar, gigi palsu atas yang dapat dilepas.

Asupan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan toleransi, yang dinyatakan dalam penurunan durasi dan keparahan efek dengan penggunaan reguler atau kebutuhan untuk meningkatkan dosis untuk mencapai efek yang sama. Dengan penggunaan nitrogliserin jangka panjang secara teratur, terutama tambalan dan salep, obat ini hampir selalu ada dalam darah, sehingga risiko mengembangkan toleransi meningkat secara signifikan. Untuk mencegah munculnya resistensi, penggunaan intermiten diperlukan di siang hari, atau penunjukan bersama antagonis kalsium, inhibitor ACE, atau diuretik. Bentuk transdermal nitrogliserin direkomendasikan untuk dikeluarkan dari tubuh pada malam hari, sehingga meninggalkan periode bebas dari aksi obat. Dalam hal ini, seseorang harus waspada terhadap perkembangan sindrom penarikan yang terkait dengan penghentian tajam asupan nitrogliserin dalam tubuh dan dimanifestasikan oleh perkembangan serangan angina yang tiba-tiba.

Dengan pengenalan / pengenalan, pengembangan takifilaksis dimungkinkan, yang memerlukan perubahan dosis menuju peningkatan. Derajat toleransi dapat dinilai dari dinamika tekanan di atrium kanan. Pendekatan indikator toleransi hingga 25% membutuhkan penghentian pengenalan solusi. Untuk mensimulasikan perkembangan toleransi selama pemberian intravena, penurunan kandungan nitrogliserin dalam larutan karena pelanggaran teknik pemberian, penghancuran nitrogliserin di bawah paparan langsung sinar cahaya, atau penyerapannya pada dinding sistem infus plastik (20-80% bila menggunakan sistem yang terbuat dari polivinil klorida, polistirena-butadiena, selulosa propionat, lateks atau poliuretan). Disarankan untuk menggunakan sistem yang terbuat dari kaca murni kimia, polietilen, nilon, teflon, silikon. Tidak disarankan untuk menggunakan saluran hidrolik yang terlalu panjang. Dengan pengenalan / pengenalan nitrogliserin, harus diingat bahwa setelah penghentian infus dan ketika pasien dipindahkan ke nitrat tablet (bahkan kerja lama), sindrom penarikan atau dosis yang tidak mencukupi dapat terjadi, sementara peningkatan kejadian komplikasi pada periode akut infark miokard adalah mungkin - peningkatan serangan angina, peningkatan fenomena kegagalan peredaran darah, kekambuhan infark miokard, pembentukan aneurisma akut jantung, peningkatan frekuensi miokard pecah.

Interaksi dengan zat aktif lainnya

Nama dagang

Nitrogliserin digunakan untuk apa?

Nitrogliserin adalah obat terkenal yang memungkinkan Anda melawan penyakit jantung secara efektif. Ini memenuhi syarat untuk mencegah perkembangan angina pektoris dan konsekuensi yang merugikan. Obat ini memiliki sejumlah keunggulan. Pertimbangkan apa yang membantu produk farmasi dan mengapa itu diresepkan oleh dokter.

Bentuk produksi dan komposisi

• Tablet. Penerimaan subbahasa. Tablet berwarna putih atau kekuningan. Komponen integral secara langsung adalah nitrogliserin dan elemen tambahan lainnya, khususnya laktosa, makrogol, crospovidone, dan povidone;
• Larutan. Berisi dalam ampul. Selain elemen aktif, mengandung kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa dan air;
• Semprotan sublingual. Ini adalah cairan tidak berwarna dalam botol dengan pompa dosis. Komponen tambahan - etanol 95%;

Juga dijual adalah tetes di bawah lidah, konsentrat untuk menyiapkan larutan yang diberikan secara intravena.

Tindakan obat

Tindakan komponen aktif dilakukan dengan meningkatkan konsentrasi guanosin monofosfatase, mencegah ion kalsium memasuki lingkungan otot polos. Pembuluh darah juga melebar, mengurangi aliran keluar vena ke otot jantung, mencegah lingkaran besar aliran darah. Ini memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah dan menghambat sindrom nyeri.

Tablet efektif hingga 1,5 menit setelah digunakan. Efeknya bertahan hingga setengah jam. Diserap dalam waktu singkat dan sepenuhnya memasuki sistem peredaran darah.

Setelah menggunakan semprotan, konsentrasi maksimum dalam tubuh tercapai dalam empat menit. Ketersediaan hayati - seratus persen. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa degradasi hati obat dicegah. Komunikasi dengan protein darah - 60%. Diekskresikan oleh sistem ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Nitrogliserin diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Kehadiran serangan angina;
• Gangguan pada saluran empedu;
• Patologi arteri retina;
• Kegagalan ventrikel kiri.

Kontraindikasi

• intoleransi terhadap nitrat;
• patologi jantung yang parah - tamponade;
• Peningkatan tekanan intrakranial;
• Pecahnya pembuluh darah otak;
• Glaukoma sudut tertutup;
• Pelepasan hormon tiroid ke dalam darah;
• Trauma kepala sebelumnya
• Edema paru toksik;
• Anemia;
• usia di bawah umur;
• Tekanan darah menurun.

Orang dengan masalah ginjal dan hati harus selalu berkonsultasi dengan spesialis mengenai kesesuaian pengobatan. Jika tidak, rejimen terapi yang salah dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif.

Penerimaan selama kehamilan dan masa menyusui

Dalam mempersiapkan seorang wanita untuk proses melahirkan, tubuhnya menanggung beban yang berlebihan. Ini terutama berlaku untuk jantung dan pembuluh darah. Ini meningkatkan volume darah, yang sebagian menyediakan janin. Sejalan dengan itu, detak jantung meningkat.

Jika Anda mengalami nyeri pada tulang dada dan diduga mengalami gangguan jantung, sebaiknya segera hubungi dokter. Seperti, pada pandangan pertama, tidak ada gejala yang berbahaya, pada kenyataannya, seringkali merupakan pertanda penyakit serius yang memerlukan perawatan segera.

Obat boleh diminum selama melahirkan, tetapi hanya jika manfaatnya bagi ibu benar-benar lebih tinggi daripada potensi risikonya bagi janin. Sedangkan untuk ibu menyusui, proses ini harus dihentikan untuk sementara waktu.

Poin-poin penting dari proses perawatan

• Solusinya tidak boleh dibiarkan bersentuhan dengan tubuh. Hisap dapat menyebabkan rasa sakit di kepala;
• Seringkali terjadinya kecanduan obatnya;
• Ada perlambatan dalam reaksi. Ini menunjukkan kebutuhan untuk meninggalkan pekerjaan yang berpotensi berbahaya, pengelolaan mekanisme dan kendaraan yang kompleks;
• Dalam menghadapi serangan nyeri dada yang parah, dilarang mengunyah pil. Hal ini akan menyebabkan masuknya zat aktif secara berlebihan ke dalam sistem peredaran darah;
• Selama terapi, alkohol sangat dilarang.

Efek samping

Sebagai aturan, agen biasanya ditransfer tanpa masalah, tetapi sejumlah fenomena buruk tidak dikecualikan.

Migrain, masalah dengan alat vestibular, penurunan tekanan darah, kondisi lemah, kegagalan organ visual diperbolehkan.

Pada bagian saluran pencernaan, mungkin ada keinginan untuk muntah, diare, rasa kering di rongga mulut.

Terkadang ada ruam kulit, ditandai dengan alergi dan fenomena lain yang sama menyenangkannya - demam, eksaserbasi angina. Dalam kasus terburuk, pasien mungkin menderita serangan jantung, yang menyebabkan kematian.

Cara minum obat

Petunjuk Penggunaan:

Pil sublingual harus disimpan sampai benar-benar larut. Konsumsi mereka dilarang. Setelah timbulnya rasa sakit, 0,5 hingga 1 mg digunakan. Pada penghentian sindrom yang diekspresikan, resorpsi diperbolehkan untuk berhenti.

Kurangnya efek positif menunjukkan peningkatan dosis sebesar 0,5 mg. Dengan tidak adanya perbaikan kondisi, Anda perlu segera mencari bantuan medis.

Semprotan diterapkan di bawah lidah. Untuk mencapai efek terapeutik yang cukup, diperlukan 1-2 dosis dengan menekan pompa dosis.

Jumlah larutan yang disuntikkan ke dalam tubuh ditentukan oleh dokter yang merawat.

Konsekuensi dari overdosis

Pasien menderita sakit parah di kepala, tekanan darah turun, detak jantung tidak stabil, pusing, diare, mual, rasa panas dan keinginan untuk tidur.

Ukuran dosis besar adalah dari 20 mg. Jumlah ini dapat menyebabkan kolaps ortostatik dan bahkan koma pada pasien, yang diikuti dengan kematian.

Bentuk overdosis ringan diobati dengan menempatkan orang tersebut dalam susunan horizontal. Kaki pasien diangkat. Dalam situasi yang lebih buruk, metode umum untuk mengatasi syok dan keracunan digunakan.

Kompatibilitas dengan obat lain

• Salisilat. Berkontribusi pada beberapa peningkatan tingkat nitrogliserin dalam darah;
• Barbiturat. Mempercepat proses metabolisme nitrogliserin;
• heparin. Mengurangi efektivitas;
• Efek obat yang diminum ditingkatkan dengan penggunaan bersamaan obat antihipertensi dan antiadrenergik, serta sildanefil;
• Penerimaan asetilsistein (N), inhibitor ACE, meningkatkan aktivitas antiangina;
• Alpha-agonis, antikolinergik, histamin, pituitrin, kortikosteroid mengurangi efek produk farmasi yang bersangkutan.

Berapa biaya Nitrogliserin - harga di apotek

Ini adalah obat yang terjangkau untuk hampir semua orang. Harganya berkisar antara 18 hingga 519 rubel (tergantung pada format penerbitan). Dijual - sesuai dengan resep dokter dari institusi terkait. Informasi biaya diambil dari salah satu apotek online Rusia yang paling terkenal.

Analog dari Nitrogliserin

• perlinganit

Generik yang layak dalam bentuk solusi. Mengatasi berbagai macam angina pektoris, akibat infark miokard akut, krisis hipertensi.

Dilarang dalam kasus masalah peredaran darah akut, hipotensi nyata, syok kardiogenik.

Ini diberikan secara intravena menggunakan pompa jarum suntik infus. Dokter memilih dosis dengan pendekatan individual. Rata-rata, berkisar antara 0,75 hingga 10 mg. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit.

• nitromin

Mereka digunakan untuk meredakan dan mencegah perkembangan gejala angina pektoris. Membantu dengan gagal ventrikel kiri akut, tetapi hanya dengan penggunaan obat-obatan tambahan.

Tidak diindikasikan untuk pasien dalam keadaan syok, dengan reaksi yang jelas merugikan komposisi dan di bawah 18 tahun. Anda harus sangat berhati-hati dalam kasus masalah peredaran darah, termasuk perdarahan hemoragik di otak, masalah dengan tekanan darah, patologi hati dan ginjal, glaukoma sudut tertutup.

Obatnya disemprotkan di bawah lidah. Cukup 1-2 dosis - masing-masing 400 atau 800 mcg. Penting untuk melakukan terapi dalam posisi duduk, menahan napas. Setelah mengoleskan obat, pasien menutup rongga mulut selama beberapa detik. Dalam beberapa situasi, aktivasi ulang diperbolehkan. Efek menguntungkan yang tidak mencukupi memungkinkan penggunaan berulang dari dosis yang sama setelah 10 menit.

• semprot nitro

Ini menunjukkan dirinya dengan baik dalam memerangi sindrom nyeri jantung, tidak memungkinkan mereka untuk berkembang, diindikasikan untuk serangan jantung akut.

Ini tidak diresepkan untuk pasien hipersensitif dengan hipotensi berat, kardiomiopati, stroke dengan ruptur vaskular, trauma kepala, edema paru, dan glaukoma sudut tertutup.

Oleskan di bawah lidah. Satu atau dua dosis sudah cukup untuk memerangi indikasi utama. Maksimum adalah empat (1,6 mg). Hingga 6,4 mg per hari.

• Nitrosorbid

Itu dijual dalam bentuk tablet dan larutan. Yang terakhir ini dimaksudkan untuk pemberian intravena. Secara kualitatif menahan serangan angina, dan juga dilepaskan dalam keadaan pasca-infark.

Nitrosorbide tidak diperbolehkan untuk orang setelah cedera kepala, tekanan darah rendah, stroke.

Dosis minimum adalah 10 mg dibagi menjadi 4-5 dosis dalam 24 jam. Untuk meningkatkan efek per hari, diperbolehkan menggunakan 60-120 mg. Ini menonjol dari semua analog sublingual yang terdaftar karena diizinkan untuk mengunyah tablet, yang akan membawa efek terapeutik lebih cepat. Periodenya akan ditentukan oleh dokter yang memenuhi syarat. Setelah mencapai gambaran klinis yang baik dan dinamika yang tepat, terapi harus dihentikan secara bertahap.

• Nitrogranulong

Mencegah dan meredakan nyeri tipe angina. Kompeten dalam pemulihan pasien setelah infark miokard dalam bentuk apa pun. Diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan. Bentuk obat terakhir digunakan untuk manifestasi akut dari penyakit yang terdaftar - diberikan secara intravena.

Tidak dimaksudkan untuk pengobatan anak di bawah umur dengan tekanan intraokular yang berlebihan, penyakit hati dan ginjal. Hal ini diperlukan untuk menolak melahirkan janin dan bayi menyusui.

Total periode perlawanan terhadap penyakit ini tergantung pada dinamika langsung dari periode terapeutik. Hak untuk menetapkan skema dan aturan yang jelas ditetapkan oleh dokter.

• Dikor Long

Memberikan bantuan yang memenuhi syarat untuk nyeri dada dan selama rehabilitasi pasca-infark. Ini memperluas pembuluh darah dengan baik, menurunkan beban jantung, yang memungkinkannya memenuhi sistemnya dengan oksigen secara memadai.

Tidak akan membantu orang dengan tekanan darah rendah dan intrakranial tinggi, pendarahan otak, TBI.

Aturan terapi ditetapkan oleh dokter.

• Nitrocore

Pengganti paling sederhana berupa pil. Indikasi utamanya adalah angina pektoris.

Itu tidak diperbolehkan untuk orang dengan glaukoma, tekanan intrakranial yang jelas, gangguan aliran darah otak dan aterosklerosis serebral.

Tablet 0,15-0,5 mg ditempatkan di bawah lidah. Mari kita ulangi dalam 5 menit.

"Nitrogliserin", dengan apa obat vasodilator yang efektif ini membantu? Obat ini memiliki efek antihipertensi, dilatasi koroner, dan antiangina. Tablet instruksi "Nitrogliserin" untuk digunakan merekomendasikan penggunaan dengan serangan angina. Obatnya bekerja sangat cepat, dan kelegaan datang dalam satu menit setelah aplikasi.

Komposisi dan bentuk rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet sublingual, larutan dan semprotan. Ada juga bentuk obat "Nitrogliserin", dari mana ia membantu lebih banyak pasien, seperti tetes sublingual, film pada gusi, serta larutan pekat untuk persiapan suntikan intravena.

Unsur aktif adalah zat dengan nama yang sama - nitrogliserin. Komponen tambahan seperti laktosa, crospovidone, makrogol, kalium dihidrogen fosfat, dekstrosa dan komponen lainnya berkontribusi pada penyerapan yang lebih baik.

Sifat farmakologis

Obat "Nitrogliserin", dari mana ia membantu angina pektoris, memiliki efek vasodilatasi, antiangina, pelebaran koroner, dan antihipertensi. Obat ini banyak digunakan untuk pengobatan patologi jantung dan pembuluh darah, serta penyakit usus dan perut. Obat melebarkan pembuluh otak, arteri jantung, saluran darah. Selain itu, obatnya mengendurkan otot polos lambung dan usus, saluran empedu.

Obat "Nitrogliserin" mengurangi aliran balik vena darah ke miokardium sambil mengurangi resistensi arteri koroner dan pembuluh perifer. Obat ini mengurangi keparahan iskemia pada serangan jantung, meningkatkan kontraksi otot jantung. Obat ini meningkatkan proses metabolisme di jantung, mengurangi kebutuhan oksigen.

Obat "Nitrogliserin": apa yang membantu

Alat ini ditentukan untuk:

1. Infark miokard akut.
2. Angina tidak stabil.
3. Edema paru.
4. Untuk menghentikan dan mencegah serangan angina.

Kontraindikasi

Petunjuk penggunaan obat "Nitrogliserin" melarang penggunaan dengan:

• runtuh.
• Anak-anak hingga dewasa.
• Dengan peningkatan kepekaan terhadap komposisi obat "Nitrogliserin", dari mana alergi dapat berkembang.

Selain kontraindikasi yang tercantum, semprotan sublingual tidak dapat digunakan untuk:

• serangan jantung;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• stenosis parah pada katup mitral atau aorta;
• perikarditis konstriktif.

Obat "Nitrogliserin": petunjuk penggunaan

Penggunaan tablet

Tablet harus disimpan di bawah lidah sampai benar-benar larut. Obatnya tidak boleh ditelan. Obat ini digunakan pada tanda pertama nyeri dada pada 0,5 - 1 mg sekaligus. Beberapa pasien memberikan umpan balik bahwa obat "Nitrogliserin" membantu dengan serangan angina dan dalam dosis yang lebih kecil (setengah, sepertiga dari tablet).

Ketika kondisinya membaik, bagian yang tersisa tidak bisa diserap. Efek terapeutik terjadi dalam 1-2 menit. Jika tidak ada hasil setelah 5 menit, diperlukan 0,5 mg obat lagi. Jika setelah penggunaan 2 tablet tidak ada perbaikan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis. Dalam kasus yang jarang terjadi, kecanduan obat dapat berkembang. Pasien tersebut ditunjukkan mengambil 2-3 tablet.

Menggunakan larutan alkohol

Bentuk obat ini jarang digunakan. 2-3 tetes larutan dioleskan ke gula, yang diletakkan di bawah lidah.

Petunjuk penggunaan semprotan "Nitrogliserin"

Untuk menghentikan serangan angina pektoris, 1-2 dosis obat disuntikkan di bawah lidah. Untuk melakukan ini, tekan tap takaran 1-2 kali. Tidak dapat diterima untuk menggunakan lebih dari 3 dosis obat selama 15 menit. Dengan pembentukan insufisiensi akut ventrikel kiri, dimungkinkan untuk menggunakan 4 dosis atau lebih.

Efek samping

Obat hanya dapat diminum dalam jumlah yang ditentukan oleh dokter. Ini akan menghindari overdosis dan terjadinya reaksi merugikan tubuh, yang dimanifestasikan oleh:

• pusing;
• aliran darah;
• muntah;
• sakit kepala parah;
• mual;
• merasa panas;
• alergi;
• Penurunan tekanan;
• kelemahan umum;
• detak jantung yang cepat;
• pingsan.

Perhatian harus diperhatikan saat menggunakan solusi. Karena komposisinya, ketika bersentuhan dengan kulit, cepat diserap dan dapat memicu gejala sakit kepala.

Harga dan analog

Nitrogliserin dapat diganti dengan obat-obatan: Trinitrol, Anginin, Nitromint, Angiolingval, Nitroglin, Trinitrin, Myoglycerin, Nitroxoline, Nitrominti dan analog lainnya. Anda dapat membeli tablet Nitrogliserin seharga 50-60 rubel. Harga semprotan mencapai 100 rubel.

Pendapat pasien

"Nitrogliserin", ulasan mengkonfirmasi hal ini, dalam banyak kasus menyelamatkan seseorang selama serangan angina. Orang tua paling membutuhkan. Pasien mencatat bahwa obatnya efektif dan bekerja cepat. Namun, ulasan menunjukkan efek samping obat. Seringkali setelah minum obat, sakit kepala parah diamati.

Penyakit jantung, termasuk angina pektoris, menempati salah satu tempat pertama di antara semua penyebab kematian. Penyakit ini terus bertambah muda, dan banyak orang bertanya-tanya apakah berbahaya minum nitrogliserin setiap hari? Untuk jawaban yang benar dan lengkap, perlu dipahami mekanisme kerja obat, sisi positif dan negatifnya. Obat apa pun dapat menyelamatkan nyawa manusia, dan dapat menyebabkan masalah besar jika digunakan secara tidak benar dan overdosis. Apa yang perlu diketahui orang awam tentang nitrogliserin?

Obat ini adalah kelompok besar obat dengan nama umum nitrat. Sifat utama zat ini adalah efek relaksasi pada otot polos, yang merupakan ciri khas dinding pembuluh darah. Selain itu, nitrogliserin menyebabkan relaksasi parsial jaringan otot bronkus, saluran empedu, dan pembuluh jantung.

Pada penyakit jantung, terutama pada angina pektoris dan penyakit lain yang disebabkan oleh malnutrisi otot jantung, obat ini mutlak diperlukan. Di bawah pengaruhnya, pengisian atrium kanan dengan darah berkurang, yang menyebabkan penurunan tekanan dalam sirkulasi paru dan menghilangkan gejala edema paru. Sebagai hasil dari tindakan seperti itu, kebutuhan otot jantung akan oksigen berkurang, dan rasa sakit dengan iskemia miokard menghilang.

Zat obat ini membantu dengan baik dalam perkembangan infark miokard akut. Dengan pembentukan bekuan darah di pembuluh jantung, pengangkutan oksigen dan karbon dioksida di daerah dinding jantung menurun tajam, yang mengarah pada pembentukan area nekrosis miokard.

Penggunaan nitrogliserin yang tepat waktu membantu mendistribusikan kembali aliran darah di daerah yang terkena, mengurangi nada simpatik pembuluh organ dan mencegah terjadinya rasa sakit yang parah.

Perlu dicatat bahwa selain pembuluh jantung, perluasan tempat tidur vaskular terjadi di arteri dan vena seluruh organisme. Ini menjelaskan penurunan tekanan darah saat menggunakan obat ini, sakit kepala parah mungkin terjadi akibat hipoksia ringan pada otak.

Kontraindikasi dan efek samping selama perawatan

Kontraindikasi untuk mengambil obat ini dapat dikaitkan dengan berbagai patologi somatik, mekanisme perkembangan angina pektoris dan infark miokard akut. Jika pasien memiliki klinik iskemia dinding jantung dengan tekanan rendah, maka penggunaan nitrogliserin dapat menyebabkan takikardia, pengisian ventrikel kiri yang buruk dengan darah dan gangguan irama jantung. Gejala tersebut hanya akan meningkatkan proses pembentukan nekrosis pada dinding jantung, dan kondisi pasien akan menjadi lebih parah.

Alasan lain untuk tidak menggunakan nitrat untuk angina pektoris dan infark miokard termasuk berbagai penyakit kronis:

• gangguan pembuluh darah otak, termasuk stroke hemoragik dan hipertensi intrakranial;
• pasien mengalami gagal organ multipel akut dan kronis, termasuk hati dan ginjal;
• berbagai gangguan hormonal, tirotoksikosis, anemia akut dan kronis;
• mengambil nitrogliserin sangat dilarang untuk wanita selama kehamilan dan menyusui, karena efek berbahaya dari nitrat pada janin dan bayi.

Selain kontraindikasi penggunaan, golongan obat ini dapat menimbulkan berbagai efek samping dalam pengobatan penyakit jantung. Dari sisi sistem kardiovaskular, yang paling umum adalah peningkatan denyut jantung, sakit kepala, demam, pusing. Dengan overdosis nitrogliserin yang signifikan, penurunan tekanan darah dimungkinkan hingga kehilangan kesadaran dan serangan jantung.

Saluran pencernaan bereaksi terhadap nitrat dengan mulut kering, mual, muntah, sakit perut dan gangguan lain dari seluruh sistem pencernaan. Gejala seperti itu sangat khas jika pasien menggunakan preparat nitrogliserin kerja lama.

Berbagai gejala patologis juga mungkin terjadi dari organ dan sistem lain. Paling sering, reaksi alergi terhadap penerimaan dimanifestasikan oleh gatal-gatal kulit dan ruam di perut dan anggota badan pasien.

Hasil overdosis nitrgliserin

Overdosis nitrogliserin sangat berbahaya. Pasien mencatat:

• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• penurunan kesadaran;
• tanda-tanda gagal napas;
• mual;
• muntah.

Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, serangan jantung mungkin terjadi!

Jika gejala seperti itu terjadi, Anda perlu menurunkan ujung kepala tempat tidur, menyediakan akses oksigen, menyuntikkan pasien dengan obat "Phenylephrine" dan vasokonstriktor lainnya.

Disarankan untuk melakukan terapi infus masif dengan larutan garam, dekstrans, penggunaan Prednisolon dan Deksametason dosis besar. Efek yang baik dapat diperoleh dengan pemberian asam askorbat dan kardioprotektor intravena.

Cara menggunakan obat dengan benar

Mengambil obat apapun harus didiskusikan dengan dokter Anda. Spesialis pasti akan menyarankan pilihan terbaik untuk memecahkan masalah kesehatan, memberi tahu Anda dosis dan durasi minum obat ini.

Ini akan membantu menghindari efek samping dan overdosis dalam pengobatan angina pektoris dan penyakit jantung lainnya.

Baca juga

Mengapa nitrogliserin berbahaya? Seperti obat apapun, ia memiliki efek samping, yang paling berbahaya adalah kematian. Bisakah Anda mati karena Nitrogliserin? Mengapa kepalaku sakit setelahnya? Bisakah saya minum pil yang kedaluwarsa?

Obat untuk abad kedua dengan cepat dan efektif membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan penyakit jantung. Tetapi studi dan pembuatan berbagai bentuk farmakologis terus berlanjut. Untuk waktu yang lama, para ilmuwan dan dokter telah menemukan banyak khasiat yang bermanfaat dan menemukan apa yang membantu nitrogliserin, yang mempengaruhi sistem vaskular.

Bagaimana Nitrogliserin Bekerja

Mekanisme kerja nitrogliserin tidak lagi menjadi misteri sejak akhir abad kedua puluh. Para ilmuwan yang menemukannya dianugerahi Hadiah Nobel. Obat ini memiliki efek relaksasi pada lapisan otot polos dinding pembuluh darah, yang menyebabkan lumen pembuluh menjadi lebih lebar.

Alasan untuk ini adalah nitrogen yang dilepaskan dari nitrogliserin. Bereaksi dengan oksigen bebas dan membentuk oksida nitrat, yang mengaktifkan zat khusus - guanylate cyclase, yang bertanggung jawab dalam tubuh untuk mengendurkan otot polos.

Nitrogliserin - apa yang membantu obat?

Serat otot polos terletak tidak hanya di pembuluh darah. Mereka juga terkandung di dinding usus, bronkus, ureter, saluran empedu dan pankreas. Menggunakan nitrogliserin, Anda dapat meredakan kejang formasi anatomi ini.

• Sistem kardiovaskular. "Target" nitrogliserin utama dan paling umum digunakan.
  • Dengan melebarkan arteri koroner, obat meningkatkan aliran darah yang kaya oksigen ke otot jantung. Akibatnya, nyeri angina pektoris dihentikan.
  • Perluasan pembuluh vena, terutama dengan pemberian obat secara intravena, mengurangi aliran balik vena ke jantung, "membongkar" bagian kanannya. Hasilnya adalah penurunan kemacetan, pencegahan edema paru. Selain itu, dengan penurunan beban volume darah pada jantung, kebutuhan oksigennya menurun, yang juga memiliki efek analgesik pada angina pektoris.
  • Obat ini digunakan dalam intervensi bedah untuk hipotensi terkontrol.
  • Masa rehabilitasi setelah serangan jantung juga tidak lengkap tanpa obat ini.
  • Hipertensi, disertai dengan krisis dengan rasa sakit di jantung dan sesak napas, juga merupakan indikasi penggunaan nitrogliserin.
• Saluran empedu dan pankreas. Nitrogliserin meredakan kejang dinding saluran pada kolik bilier, diskinesia kandung empedu atau pankreatitis akut.
• Saluran pencernaan. Obat ini mengurangi rasa sakit dengan kolik dan diskinesia.
• saluran kemih. Merelaksasi dinding ureter, nitrogliserin mengurangi rasa sakit pada kolik ginjal.

Efek samping

Khasiat obat yang luar biasa untuk mengendurkan otot polos dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Alasannya adalah ekspansi pembuluh darah yang cepat, penurunan tekanan darah

• Sakit kepala, kemungkinan pingsan.
• Kardiopalmus.
• Mual, dispepsia, perasaan mulut kering.

Overdosis dapat menyebabkan kegembiraan saraf, disorientasi atau kelesuan. Pada keracunan parah, kolaps, kegagalan pernapasan diamati, yang memerlukan perhatian medis segera.

Dalam kasus pingsan yang disebabkan oleh penggunaan nitrogliserin, asupan obat ke dalam tubuh harus dihentikan, pasien harus ditempatkan dengan kaki terangkat dan kepala sedikit diturunkan. Normalisasi tekanan darah biasanya terjadi dalam waktu 20 menit.

Aturan masuk

Selama lebih dari seratus tahun, industri farmasi telah menghasilkan berbagai macam bentuk obat. Yang paling populer dan efektif adalah sublingual dan bukal. Bentuk intravena dan dermal, serta prolognasi juga diproduksi.

Cara mengambil tablet nitrogliserin di bawah lidah

Tablet sublingual 0,5 mg. Mereka harus diambil untuk meredakan nyeri angina. Obat cepat.

Aturan penerimaan. Dengan serangan rasa sakit seperti angina pectoris, Anda harus menghentikan beban yang timbul, duduk dan meletakkan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah. Pasien akan merasakan efeknya dalam 1-3 menit. Durasi - hingga 10 menit. Jika tidak membantu, Anda dapat meminum pil kedua 5 menit setelah yang pertama, dan yang ketiga 5 menit kemudian. Kurangnya penghilang rasa sakit dalam waktu 15 menit saat menggunakan 3 tablet adalah alasan untuk mencari bantuan medis, karena infark miokard dapat berkembang.

Kondisi penyimpanan tablet harus diperhatikan:

• dalam kemasan terbuka (tabung gelas) nitrogliserin tetap aktif selama tidak lebih dari dua bulan;
• kemasan plastik untuk nitrogliserin tidak cocok, setelah tiga hari penyimpanan, ia kehilangan 80% efektivitasnya;
• tabung gelas harus ditutup dengan sumbat karet, tanpa kapas, yang menyerap nitrogliserin;
• Paket yang belum dibuka kehilangan 32% aktivitas dalam seminggu.

Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, perasaan penuh, tinitus, kemerahan pada wajah. Mungkin pusing, hipotensi. Hal ini disebabkan oleh perluasan pembuluh vena di kepala dan sulitnya aliran keluar vena.

Untuk mengurangi efek samping, Anda dapat mengambil setengah tablet nitrogliserin, menambahkan validol atau mentol, yang membantu meningkatkan aliran keluar vena dari rongga tengkorak.

Bentuk nitrogliserin lain yang memiliki efek cepat

Tidak hanya tablet yang bisa diminum di bawah lidah. Mereka juga menghasilkan larutan alkohol nitrogliserin, larutan minyak dalam kapsul gelatin, semprotan dan aerosol, pelat yang direkatkan ke gusi.

• Solusi alkohol. 4 tetes larutan diteteskan ke gula batu (2-3 cukup untuk beberapa pasien), diletakkan di bawah lidah. Seperti tablet sublingual, tiga dosis dalam waktu 15 menit diperbolehkan tanpa adanya efek yang diinginkan.
• Kapsul gelatin dengan larutan minyak. Aplikasi ini melibatkan penempatan kapsul yang sebelumnya dihancurkan dengan gigi di bawah lidah.
• bentuk inhalasi. Semprotan dan aerosol dengan 1 semprotan memancarkan 0,4 dan 0,2 mg nitrogliserin. Satu tablet sublingual sesuai dengan 2-4 penekan katup. Efek penyemprotan datang lebih cepat dan bertahan hingga 20 menit. Obat ini telah membuktikan dirinya dalam edema paru dan asma jantung. Obat disemprotkan ke dalam rongga mulut, menahan napas. Ketika aerosol terhirup dapat mengembangkan bronkospasme.

• Piring di permen karet. Mengandung 4, 2 atau 1 mg nitrogliserin. Pelat polimer direkatkan pada gusi rahang atas di area gigi taring dan geraham kecil. Efeknya terjadi dalam 1 atau 2 menit, dan berlangsung selama seluruh periode resorpsi pelat. Ini bersifat individual dan tergantung pada ini, dosis obat dipilih. Jika resorpsi terjadi dalam satu setengah jam, piring yang berisi obat diresepkan 1 mg, 2-3 jam - dua kali lebih banyak, 4-6 jam - 4 mg. Jika beban yang menyebabkan rasa sakit telah berhenti lebih awal, masuk akal untuk melepas pelat. Jika Anda ingin meningkatkan aliran nitrogliserin, Anda perlu menjilat piring dua atau tiga kali.

Kontraindikasi penggunaan nitrogliserin

Mengambil nitrogliserin dapat memperburuk kondisi pasien dengan

• peningkatan tekanan intrakranial;
• pendarahan di otak;
• alergi terhadap nitrat;
• hipotensi di bawah 100/60 mm Hg. Seni.;
• hipovolemia CVP kurang dari 4-5 mm Hg. Seni.;
• glaukoma sudut tertutup dengan tekanan intraokular tinggi;
• kehamilan, menyusui;
• kardiomiopati hipertrofik;
• insufisiensi ginjal dan hati yang parah;
• tirotoksikosis.

Penggunaan nitrogliserin, serta obat lain, harus disetujui oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis yang akurat.