อาการตัวเหลืองมีลักษณะอย่างไร? อาการตัวเหลืองในทารก: เมื่ออาการไม่พึงประสงค์หายไป

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการตัวเหลืองในทารกจะปรากฏภายในสามวันแรกหลังคลอด เป็นธรรมชาติทางสรีรวิทยา แสดงถึง "สภาวะเขตแดน" และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อันตรายของโรคนี้อยู่ที่ความจริงที่ว่าเมื่อระดับบิลิรูบินอิสระในเลือดเพิ่มขึ้นมีการคุกคามของโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบิน (kernicterus) ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงทารกแรกเกิดและนำไปสู่การพัฒนาของวัยเด็ก สมองพิการและปัญญาอ่อนอย่างลึกซึ้ง

สาเหตุของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

แล้วทำไมทารกแรกเกิดถึงมีอาการตัวเหลืองและต้องทำอย่างไรเรามาดูกันดีกว่า? อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากระดับบิลิรูบินในเลือดมากเกินไปซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดมักเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกินที่มีออกซิเจน ซึ่งส่งผลให้ตับไม่สามารถรับมือกับการประมวลผลและกำจัดของมันได้ อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติและไม่ควรเป็นเรื่องที่ต้องกังวล

สาเหตุของอาการตัวเหลืองในเด็กเล็กมีดังนี้ - เมื่อบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นความเหลืองจะปรากฏขึ้นมันจะลามไปทั่วร่างกาย - อันดับแรกไปที่ศีรษะจากนั้นไปที่คอไปที่หน้าอกและสุดท้ายในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ไปที่นิ้วเท้า

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเมื่อเทียบกับความรุนแรงและ แบบฟอร์มที่หายากตามกฎแล้วปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับทารกที่เกิดครบกำหนด ในบรรดาประเภททางพยาธิวิทยาของโรคนี้มีดังต่อไปนี้:

• อาการดีซ่านของเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างทารกในครรภ์และแม่ ความขัดแย้งของ Rh ที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในมารดาที่มี Rh-negative ที่กำลังตั้งครรภ์กับทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันตามหมู่เลือดและแอนติเจนในเลือดอื่นๆ เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงจะมองว่าทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอม
• การติดเชื้อในมดลูก หลากหลายชนิด โรคติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองเป็นเวลานานในทารกแรกเกิด
• ระบายสี สีเข้มปัสสาวะและอุจจาระอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของทางเดินน้ำดี
• แผนกต้อนรับ หญิงมีครรภ์ยาพิษอยู่ อาทิตย์ที่แล้วการตั้งครรภ์;
• อาการดีซ่านเป็นเวลานานเกิดขึ้นในเด็กหากแม่ของเขาป่วยเป็นโรคเบาหวาน

สาเหตุคืออาการดีซ่านในทารกซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงสุขภาพของทารกและจำเป็นต้องได้รับการรักษา

บรรทัดฐานของบิลิรูบิน

ระดับบิลิรูบินในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่านเกิน 35-50 µmol/l ในทารกคลอดก่อนกำหนด ตัวบ่งชี้นี้จะต้องมากกว่า 85 µmol/l จากนั้นทารกจะเกิดโรคนี้ ต้องบอกว่าความรุนแรงของโรคไม่เพียงถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเท่านั้น แต่ยังพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของผิวหนังของทารกด้วย (โทนสีของเส้นเลือดฝอย, สีเริ่มต้น, ความลึกของเส้นเลือดฝอย) นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคดีซ่านจึงไม่สามารถบ่งชี้ถึง "ระดับบิลิรูบิน" ได้ อย่างไรก็ตาม บิลิรูบินที่มากเกินไปในทารกบ่งชี้อย่างชัดเจนว่ามีอาการตัวเหลือง ประเภทต่างๆและความรุนแรง ผิวหน้า ตาขาว และส่วนล่างของลิ้นและเพดานปากมีคราบเหลืองได้ง่ายที่สุด หากอัตราการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดเกินความสามารถของตับในการจับกับบิลิรูบิน บิลิรูบินก็จะสะสมในกระแสเลือด ซึ่งทำให้เกิดการย้อมสีที่สอดคล้องกัน

อาการตัวเหลืองอยู่ได้นานแค่ไหน และเหตุใดจึงเป็นอันตราย?

ทีนี้มาดูกันว่าอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดเกิดจากอะไร ปัจจัยต่างๆ. ตัวอย่างเช่นในทารกแรกเกิดจะมีความซับซ้อนมากกว่าในทารกครบกำหนดและใช้เวลานานถึง 14-15 วัน มีปริมาณไม่เพียงพอโภชนาการ (ถ้าแม่มีนมน้อย) อาจทำให้เจ็บป่วยได้นาน ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก หากระดับบิลิรูบินสูงมาก อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้ ผลกระทบเชิงลบต่อระบบประสาทของทารก:

• 50% ของทารกแรกเกิดที่เกิดตามกำหนดจะมีอาการตัวเหลืองในวันที่สองหรือสามหลังคลอด แต่ตามกฎแล้วจะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์
• ใน 80% ของทารกคลอดก่อนกำหนดจะปรากฏใน 5-7 วันหลังคลอด ส่วนใหญ่มักจะหายไปภายในสองเดือนหลังคลอด

ในการตรวจหาอาการตัวเหลือง แพทย์แนะนำวิธีง่ายๆ หนึ่งวิธี: ในที่มีแสงสว่างเพียงพอ ให้กดผิวหนังของทารกเบา ๆ บริเวณหน้าผากหรือบริเวณจมูก หากผิวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลืองทันทีที่คุณเอามือออก ให้ปรึกษาแพทย์ ใส่ใจกับสีของเหงือกและตาขาวด้วย

จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้าง?

หากคุณสงสัยว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคดีซ่าน คุณต้องเข้ารับการตรวจเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้หากทารกมีผิวเหลือง แต่ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรคดีซ่าน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดโดยทั่วไป
• ระดับบิลิรูบินในปัสสาวะและเลือด
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาเอนไซม์ตับคอเลสเตอรอลและโปรตีนหลัก
• การวิเคราะห์อุจจาระ
• เลือดสำหรับแอนติบอดี้ ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้ออื่นๆ

ในระหว่าง การวิจัยในห้องปฏิบัติการใช้อัลตราซาวนด์ ทางเดินน้ำดีและตับ หากจำเป็น สแกนตับ การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น, เอกซเรย์และ MRI

รักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

ดังนั้นหากทารกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ จะรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดได้อย่างไร? เป็นที่ทราบกันว่าสาเหตุของผิวเหลืองและตาขาวในทารกคือความเป็นพิษสูงของบิลิรูบิน ปัจจุบันใช้ในการรักษาโรคนี้ วิธีการต่างๆรวมถึงโคมไฟบำบัด, โฮฟิทอล, เออร์โซฟอล์ก, การบำบัดด้วยแสง, เออร์โซซาน เรียกอีกอย่างว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดเพราะสามารถรักษาได้ด้วยแสง การรักษาด้วยแสงนั้นถูกกำหนดอย่างระมัดระวังโดยขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของทารก ในระหว่างการบำบัดด้วยแสงนี้ จะใช้แสงสีเขียวและสีน้ำเงิน ในกรณีนี้ผิวหนังของทารกแรกเกิดจะสว่างขึ้นโดยใช้การติดตั้งบางประเภท

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีแสงบิลิรูบินเริ่มเปลี่ยนและหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของเด็กอย่างสมบูรณ์ด้วยอุจจาระและปัสสาวะ เพื่อที่จะปรับปรุงผลการรักษา จำเป็นต้องใช้การฉายรังสีอย่างต่อเนื่อง แสงสว่างทั้งสองข้างของร่างกายทารก ตามกฎแล้ววิธีการรักษานี้ไม่มีข้อห้ามสำหรับเด็ก ในกรณีที่ตรวจพบโรคดีซ่านในรูปแบบที่รุนแรงมากในทารกแรกเกิดการรักษาจะดำเนินการโดยใช้การแลกเปลี่ยนเลือดของเด็กกับเลือดของผู้บริจาค ขั้นตอนนี้อันตรายอย่างยิ่งและไม่สามารถทำได้เสมอไป แต่นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยทารกจากพิษของบิลิรูบิน

ปัจจุบันคลินิกเกือบทั้งหมดในโลกได้สั่งห้าม การรักษาด้วยยาอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด เหตุผลก็คือผลกระทบด้านลบของยาเสพติด ร่างกายของเด็กซึ่งอาจทำให้สุขภาพโดยรวมของร่างกายเสื่อมโทรมลงอันเป็นผลจากการมีอยู่ได้ ผลข้างเคียง. มีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดโดยให้ทางหลอดเลือดดำหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้กลูโคสทางปากหรือสารละลายอื่นที่คล้ายคลึงกันพร้อมกับการให้นม

ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

เนื่องจากโรคดีซ่านเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาในเด็กแรกเกิด โดยส่วนใหญ่อาการจะหายไป ตามธรรมชาติมักไม่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษและไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมาต่อสุขภาพของทารก

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านในทารกขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคนี้โดยตรง ระยะเวลาในการวินิจฉัย และ การรักษาต่อไป. หากไม่รักษาโรคดีซ่าน อาจทำให้ทารกเกิดภาวะสมองพิการหรือพัฒนาการล่าช้าได้ การพัฒนาจิต. การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาอันเลวร้ายต่อเด็กได้

การสำแดง อาการตัวเหลืองหลังคลอดถือเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปในทารกแรกเกิด ทารกเกือบ 70% ต้องรับมือกับมัน มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่า โรคนี้ทารกแรกเกิดไม่มีอะไรเหมือนกันกับโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบทั่วไป

การพัฒนากลุ่มอาการไอเทอริก

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดไม่ใช่โรค แต่เป็น บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา. เรียกอีกอย่างว่า เงื่อนไขพิเศษร่างกายของเด็กซึ่งเริ่มปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่

สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม (หลังคลอด ร่างกายของทารกจะต้องเริ่มทำงานอย่างอิสระ)

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาพัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติดังต่อไปนี้:

ระยะเวลาและการวินิจฉัย

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาสามารถปรากฏได้แม้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 ของชีวิตทารก ต้องใช้เวลากี่วันถึงจะหาย? หากทารกกินนมแม่และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ โรคนี้จะหายไปเองภายใน 7-10 วัน ในกรณีนี้ไม่มีการใช้ยาใดๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาจะรักษาได้ด้วยการส่องไฟ มีการกำหนดและดำเนินการในโรงพยาบาล การรักษาที่คล้ายกันสามารถทำได้แม้ที่บ้านหลังจากที่แม่และเด็กออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว สิ่งที่คุณต้องการสำหรับสิ่งนี้ก็คือ แสงสว่างโคมไฟ (ทางอ้อม) และแสงธรรมชาติ

ความเจ็บป่วยของทารกจะอยู่ได้นานแค่ไหน และต้องทำอย่างไรหากความเจ็บป่วยดำเนินต่อไป? ในกรณีส่วนใหญ่ อาการตัวเหลืองของทารกจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์

เมื่ออาการไม่พึงประสงค์ยังคงปรากฏในวันที่ 10-12 คุณควรขอคำแนะนำทันทีจากผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดมากเกินไปอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงที่จะทำให้เกิดการพัฒนาของโรคของอวัยวะและระบบต่อไปนี้:

ด้วยเหตุนี้เมื่อการเจ็บป่วยกินเวลานานกว่า 3 สัปดาห์ จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพาเด็กไปพบกุมารแพทย์ทันที

สิ่งนี้จะต้องทำแม้ว่าโรคจะแสดงออกหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรก็ตาม เนื่องจากบ่อยครั้งสิ่งนี้สามารถเชื่อมโยงกับโฟลว์ได้ ลักษณะทางพยาธิวิทยาโรคต่างๆ

ก่อนอื่นกุมารแพทย์จะตรวจทารกอย่างละเอียดจากนั้นจึงกำหนดให้ห้องปฏิบัติการที่จำเป็นทั้งหมดและ การตรวจสุขภาพ. การตรวจเลือดเพื่อกำหนดความเข้มข้นเป็นสิ่งสำคัญ บิลิรูบินโดยตรงในทารก

อาการดีซ่านเป็นเวลานานเป็นเรื่องปกติมาก แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีจะไม่เกิดผลใดๆ อิทธิพลเชิงลบบนร่างกายของเด็กและควรหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ในระดับที่มากขึ้นจะมีบทบาทว่าระบบภูมิคุ้มกันของทารกแข็งแรงและแข็งแกร่งเพียงใด ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลการพัฒนาของมัน

หากนอกเหนือไปจากอาการที่ระบุไว้ (ความอยากอาหารลดลง; อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่องเด็ก; ทารกเคลื่อนไหวน้อยลง นิ่งมากขึ้น) ทารก (อายุ 1 เดือน) ไม่มีความผิดปกติใดๆ จึงไม่ต้องกังวล

เพื่อที่จะสงบสติอารมณ์ได้ แน่นอนว่า ควรไปพบแพทย์จะดีกว่า สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยไม่รวมถึงการพัฒนา โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา(และยังมีนิวเคลียร์ด้วย) เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคแพทย์แนะนำให้ทำการตรวจเลือดเป็นประจำเป็นเวลา 2-3 เดือนเพื่อคำนวณระดับบิลิรูบิน

วิธีแก้ปัญหาที่มีความสามารถ

มาตรการป้องกันและรักษาโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาหรือเป็นเวลานานมีดังนี้:

ต้องจำไว้ว่าเมื่อวินิจฉัยโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถสั่งการรักษาได้!

การบำบัดรักษาประกอบด้วย:

เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว สามารถใช้วิธีรักษาได้ ยาแผนโบราณ(ยาต้มโรสฮิป, แช่ไหมข้าวโพด)

ในช่วงระยะเวลาการบำบัด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวของทารกแรกเกิดอย่างรวดเร็ว นมแม่มีครบทุกอย่าง วิตามินที่จำเป็นและจุลธาตุที่จะช่วยเสริมสร้างร่างกายและภูมิคุ้มกันของทารก

นอกจาก เต้านมทำหน้าที่เป็นยาระบายที่ดีเยี่ยมซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการกำจัดบิลิรูบินมักจะเกิดขึ้นผ่านทางลำไส้ (พร้อมกับอุจจาระ) สัญญาณของโรคดีซ่านจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในวันแรกๆ ของชีวิตทารก ทำให้เกิดการเปลี่ยนสีที่เห็นได้ชัดเจน ผิว, เยื่อเมือกและตาขาวของทารกแรกเกิด ในบางกรณีอุจจาระอาจเปลี่ยนสีและปัสสาวะอาจมีสีเข้มขึ้นเล็กน้อย

เหตุใดอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาจึงหายไปภายในไม่กี่วันในทารกบางคน ในขณะที่บางรายอาจมีอาการนานกว่านั้น ผู้เชี่ยวชาญอธิบายปรากฏการณ์ประหลาดนี้ด้วยความตึงเครียดทางประสาทที่มากเกินไปซึ่งคุณแม่ยังสาวประสบหลังคลอดบุตร

สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยต่อไปนี้:

• กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของทารกแรกเกิดและมารดา
• ลักษณะเฉพาะของร่างกายสตรีและเด็ก
• การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างราบรื่นเพียงใด
• ระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์

สัญญาณหลักประการหนึ่งที่จะบ่งบอกว่าทารกกำลังฟื้นตัวคือ:

ไม่ต้องกังวลหากอาการตัวเหลืองไม่หายไปแม้ผ่านไปหนึ่งเดือน การตัดสินใจที่ถูกต้องวี ในกรณีนี้จะมีการไปพบนักบำบัดซึ่งหลังจากการทดสอบจะสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติหรือเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

รีวิวจากผู้อ่านของเรา Svetlana Litvinova

ฉันไม่คุ้นเคยกับการเชื่อถือข้อมูลใดๆ แต่ฉันตัดสินใจตรวจสอบและสั่งซื้อแพ็คเกจ ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในหนึ่งสัปดาห์: ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องความหนักหน่วงและรู้สึกเสียวซ่าในตับที่ทรมานฉันก่อนที่จะหายไปและหลังจากนั้น 2 สัปดาห์ก็หายไปอย่างสมบูรณ์ อารมณ์ของฉันดีขึ้น ความปรารถนาที่จะมีชีวิตอยู่และสนุกกับชีวิตกลับมาอีกครั้ง! ลองทำดูนะครับ และหากใครสนใจ ด้านล่างนี้คือลิงค์ไปยังบทความครับ

คุณยังคิดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูตับของคุณหรือไม่ เพราะเหตุใด

เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบรรทัดเหล่านี้อยู่ ชัยชนะในการต่อสู้กับโรคตับยังไม่เข้าข้างคุณ...

และคุณเคยคิดเกี่ยวกับ การแทรกแซงการผ่าตัดและการใช้ยาพิษที่โฆษณาไว้? สิ่งนี้เป็นเรื่องที่เข้าใจได้เนื่องจากการเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดและความหนักเบาในตับอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ คลื่นไส้และอาเจียน, ผิวหนังมีสีเหลืองหรือสีเทา, ความขมขื่นในปาก, สีของปัสสาวะคล้ำและท้องเสีย... อาการทั้งหมดนี้คุณคุ้นเคยโดยตรง

แต่บางทีมันอาจจะถูกต้องมากกว่าที่จะรักษาไม่ใช่ผล แต่เป็นสาเหตุ? อ่านเรื่องราวของ Alevtina Tretyakova เกี่ยวกับวิธีที่เธอไม่เพียงรับมือกับโรคตับเท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูอีกด้วย....

บ่อยครั้งในขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เราสังเกตเห็นว่าสีผิวของเขาเปลี่ยนไป - มีโทนสีเหลือง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ตาขาวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้อาจมีโทนสีเหลือง ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดได้ 2 ประเภท:

1. สรีรวิทยา (การผันคำกริยา)
2. พยาธิวิทยา (นิวเคลียร์, เม็ดเลือดแดงแตก)

มีกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มของทารกที่อาจเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด:

• ทารกคลอดก่อนกำหนด;
• ลูกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน
• ฝาแฝด.

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: สาเหตุ

จากการวิจัยผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าการสำแดงอาการดีซ่านบนผิวหนังของทารกก็ได้รับผลกระทบจาก:

• โภชนาการของมารดาระหว่างตั้งครรภ์
• ความเสื่อมโทรมของสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
• นิสัยที่ไม่ดีของสตรีมีครรภ์
• การขาดสารไอโอดีนในหญิงตั้งครรภ์
• สภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• การดำเนิน ยาเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรหรือให้นมบุตร

ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีอิทธิพลต่อความล้าหลังของทารกในครรภ์และ การคลอดก่อนกำหนดเมื่ออวัยวะของทารกยังสร้างไม่เต็มที่ให้ทำงานได้ดี และการด้อยพัฒนาของทารกในครรภ์ส่งผลเสียต่อความสามารถของร่างกายในการลำเลียงบิลิรูบินที่สะสมอยู่ในเลือดของทารกหลังคลอดไปยังตับเพื่อกำจัดออกจากร่างกาย ดังนั้นเมื่อร่างกายไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินได้อย่างสมบูรณ์และทันท่วงที ก็จะเกิดอาการตัวเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกของเด็ก

อาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาหรือการผันคำกริยา: สาเหตุ

ความเหลืองของผิวหนังมีความเกี่ยวข้อง ระดับที่เพิ่มขึ้นบิลิรูบินในเลือดของบุคคล แม้แต่ทารกเกิดใหม่ บิลิรูบินเป็นสารที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง ในครรภ์มารดามีบุตรได้ จำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบิน หลังคลอด ชายตัวเล็กไม่ต้องการมากนักจึงถูกทำลายไป บิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสลายจะต้องเข้าสู่ตับพร้อมกับเลือดและถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระแรกของทารกแรกเกิด

ในขณะที่บิลิรูบิน "เข้าสู่ตับ" ก็สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดของทารกได้บางส่วน และทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเปื้อน อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากการด้อยพัฒนาในทารกของระบบที่รับผิดชอบในการแลกเปลี่ยนบิลิรูบินในเลือด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะปรากฏใน 2-4 วันหลังคลอด โรคดีซ่านประเภทนี้จะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอดในทารกครบกำหนด (3-4 สัปดาห์ในทารกคลอดก่อนกำหนด) โดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการหยุดชะงักของสภาพทั่วไปของเด็ก แต่การซีดจางคือดีซ่านน้อยกว่าควรเริ่มเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา: อาการ

• สีผิวสีส้มของทารก
• สภาพทั่วไปของเด็กเป็นเรื่องปกติ
• ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเป็นปกติ
• ปัสสาวะและอุจจาระมีสีตามธรรมชาติ

สรีรวิทยา (การผันคำกริยา) อาการตัวเหลือง: ผลที่ตามมา

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาซึ่งหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ไม่มีผลกระทบต่อการทำงานที่สำคัญของอวัยวะของเด็ก หากในโรงพยาบาลคลอดบุตรพวกเขาบอกคุณว่าทารกมีอาการตัวเหลือง แต่พวกเขาไม่ได้ทำการทดสอบใด ๆ และคุณไม่สังเกตเห็นความไม่แน่นอนและปฏิเสธที่จะให้นมลูกแสดงว่าคุณมีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยา

สรีรวิทยา (ผัน) ดีซ่าน: การรักษา

อาการตัวเหลืองดังกล่าวไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์หากไม่มีการรบกวนในสภาพทั่วไปของทารก ในโรงพยาบาลคลอดบุตรโรคนี้จะได้รับการตรวจสอบทุกวันโดยกุมารแพทย์ที่ประเมินระดับโรคดีซ่านของเด็กทุกวันและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อกำหนดปริมาณบิลิรูบินที่มีอยู่ในเลือดหรือไม่

หลังจากออกจากโรงพยาบาล พ่อแม่จะคอยดูแลทารกที่บ้าน โดยตรวจทุกวันเพื่อดูว่าอาการตัวเหลืองดีขึ้นหรือไม่ ถ้ามันจางลงก็ไม่ควรไปพบแพทย์ หากคุณสังเกตเห็นว่าผิวของทารกมีสีเหลืองกว่าเดิม ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

บางครั้งหลังจากปล่อยออกมาจะมีการกำหนดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% สำหรับโรคดีซ่านซึ่งหลังจาก 1-1.5 จะช่วยบรรเทาอาการตัวเหลืองในกรณีที่ไม่ใช่พยาธิวิทยา

รังสีดวงอาทิตย์มีผลดีต่ออารมณ์ของแม่และเด็กและ ยาที่ดีจากโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้สองประเภท หนึ่งในนั้นถูกกล่าวถึงข้างต้น (ทางสรีรวิทยา) แต่ประเภทที่สอง - โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด - ไม่เป็นอันตรายเท่ากับประเภทแรก

หากอาการดีซ่านเกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งเดือน คุณก็ควรเริ่มกังวล เป็นไปได้มากว่าคุณกำลังเผชิญกับพยาธิสภาพของโรคดีซ่าน คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีการตรวจเลือดและปรึกษากับแพทย์ผู้มีประสบการณ์

ประเภทของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยา:

1. นิวเคลียร์.
2. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด: อาการ

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในวันแรกหลังคลอด ตรงกันข้ามกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา ยังเป็นตัวบ่งชี้ที่โดดเด่น หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของโรคนี้คือระยะเวลาที่ผิวหนังของเด็กมีสีเหลือง (มากกว่า 3 สัปดาห์) และ ระดับสูงปริมาณบิลิรูบินในเลือด

อาการอีกอย่างหนึ่งคือง่วง ไม่ยอมกินอาหาร หรือการกดสะท้อนการดูด เด็กที่มีสีผิวเหลืองอาจเซื่องซึมและง่วงนอน ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อและการร้องไห้ซ้ำซากของทารกยังสามารถบ่งบอกถึงอาการทางพยาธิสภาพของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

พร้อมด้วย หลักสูตรระยะยาวโรคดีซ่าน (มากกว่าหนึ่งเดือน) เด็กอาจมีสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกคงที่, ปัสสาวะคล้ำและอุจจาระเปลี่ยนสี - นี่คือสิ่งสำคัญที่แม้แต่ผู้ปกครองก็สามารถสังเกตเห็นได้ที่บ้าน

หากไม่สังเกตอาการอย่างทันท่วงทีอาจมีอาการมากขึ้น อาการรุนแรง: อาการชัก หัวใจเต้นช้า เสียงกรีดร้องสูง อาการมึนงง และโคม่า

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของนิวเคลียร์ในทารกแรกเกิด: สาเหตุ

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินส่วนเกินในเลือดของทารก สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดบิลิรูบินในเลือดของทารกในปริมาณมากเกินไปก็คือการขาดเอนไซม์ในร่างกายที่ส่งบิลิรูบินไปยังตับ การไม่มีเอนไซม์ดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับ:

• คลอดก่อนกำหนด;
• อาการตกเลือดขนาดใหญ่บนผิวหนังและศีรษะของเด็ก
• อาการดีซ่านเด่นชัดมากในเด็กคนก่อน ๆ หากพวกเขาอยู่ในครอบครัว

แน่นอนว่าโอกาสที่จะเกิดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดนั้นเป็นไปได้อย่างแม่นยำในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากอวัยวะของพวกเขาไม่พร้อมสำหรับชีวิตอิสระหากปราศจากการมีส่วนร่วมของร่างกายแม่

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยานิวเคลียร์: ผลที่ตามมา

Kernicterus ได้รับชื่อนี้เนื่องจากเมื่อเจาะเข้าไปในเลือดของทารก จะไปถึงสมองและส่งผลต่อนิวเคลียสของเซลล์ Kernicterus ของทารกแรกเกิดในกรณีที่ไม่ทันเวลาและ การรักษาที่เหมาะสมส่งผลให้พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจล่าช้า สมองพิการ หูหนวก การมองเห็นลดลง หรือแม้แต่ตาบอดได้ กิจกรรมของทุกคน ระบบประสาทและเกิดความบกพร่องทางระบบประสาทที่ร้ายแรงมาก ในบางกรณี kernicterus อาจทำให้เด็กเป็นอัมพาต

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยานิวเคลียร์: การรักษา

ควรตรวจสอบบิลิรูบินในเลือดในปริมาณที่มากเกินไปในโรงพยาบาลคลอดบุตร แพทย์ที่มีประสบการณ์จะต้องขจัดสาเหตุหลักที่ทำให้ความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดของทารกเพิ่มขึ้น

วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกจากเลือดของทารกคือการส่องไฟ การบำบัดด้วยการส่องไฟมักใช้หลอดควอทซ์ซึ่งสามารถสลายบิลิรูบินที่สะสมอยู่ในผิวหนังของทารกแรกเกิดได้ ตราบใดที่ยังมีข้อบ่งชี้อยู่ ควรให้การบำบัดด้วยการส่องไฟซ้ำเป็นประจำ วิธีการบำบัดด้วยการส่องไฟที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดส่วนใหญ่คือการสลับเซสชันการส่องไฟตามลำดับโดยให้ช่วงพักให้อาหาร

ในกรณีที่มี Kernicterus ที่ไม่รุนแรงมากก็เป็นไปได้เช่นกันที่จะใช้ยาหยดร่วมกับยาพิเศษที่ช่วยกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกจากร่างกายของเด็ก ใช้หยดที่มีสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาหันไปใช้การถ่ายเลือดทดแทนเพื่อทำความสะอาดเซลล์บิลิรูบินส่วนเกินในร่างกายขนาดเล็กซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานที่สำคัญของมัน

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของเม็ดเลือดแดง: สาเหตุ

ไม่ใช่เพื่ออะไรที่ผู้หญิงที่ลงทะเบียนด้วย คลินิกฝากครรภ์สำหรับการตั้งครรภ์จะทำการทดสอบทั้งกลุ่มในคราวเดียว หนึ่งในการทดสอบเหล่านี้คือการตรวจเลือดเพื่อระบุกลุ่มและปัจจัย Rh หากผู้หญิงลงเอยด้วยกรุ๊ป 1 หรือมีปัจจัย Rh เป็นลบ พวกเธอจำเป็นต้องตรวจพ่อในอนาคตเพื่อหากลุ่มและปัจจัย Rh ด้วย

การทำเช่นนี้เพื่อป้องกันการเกิด "ความขัดแย้ง" ระหว่างเลือดของแม่กับทารกในครรภ์ในภายหลัง ความขัดแย้งดังกล่าวอาจนำไปสู่พยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือการแท้งบุตร

ดังนั้นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้บิลิรูบินสะสมในเลือดของเด็กอาจเป็นเพราะกรุ๊ปเลือดของแม่และเด็กไม่ตรงกันหรือเลือด Rh ที่ไม่ตรงกัน (แม่มีผลลบและลูกเป็นบวก)

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของเม็ดเลือดแดง: ผลที่ตามมา

เช่นเดียวกับอาการต่างๆ ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านนี้จะเหมือนกับอาการของ Kernicterus เนื่องจากทั้งสองอย่างนี้รบกวนการขับถ่ายบิลิรูบินออกจากร่างกาย นำไปสู่การดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญทั้งหมด

เด็กทุกคนที่มี โรคดีซ่าน hemolyticโดยมีนักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ หรือศัลยแพทย์กระดูกมาตรวจเป็นประจำทุกเดือนเป็นเวลาหนึ่งปี เด็กดังกล่าวได้รับการยกเว้นการฉีดวัคซีนหนึ่งปี

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของเม็ดเลือดแดง: การรักษา

สำหรับพยาธิสภาพ kernicterus สามารถใช้ทั้งการส่องไฟและ IV ได้ แต่ส่วนใหญ่ อย่างมีประสิทธิผลคือการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดซึ่งจะช่วยบรรเทาบิลิรูบินส่วนเกินของทารกได้ทันที

หากแพทย์พิจารณาว่าการแทรกแซงการผ่าตัดไม่เหมาะสม ส่วนใหญ่มักจะใช้วิธีหยอดเนื่องจากหลอดไฟในกรณีนี้อาจทำให้เสียเวลา

คุณจะบอกได้อย่างไรว่าอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดรุนแรงแค่ไหน?

หากความเหลืองของผิวหนังทารกและอาการอื่น ๆ ของโรคนี้ปรากฏในโรงพยาบาลคลอดบุตรก็ถือว่าจำเป็นต้องนำเลือดของทารกไปวิเคราะห์ การวิเคราะห์นำมาจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่าง จากผลการทดสอบที่แสดงระดับความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดแพทย์จะสั่งการรักษาหรือบอกว่าทุกอย่างจะหายไปเอง

ความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติคือ 255 ไมโครโมล/ลิตร หากเกินบรรทัดฐานนี้ อนุรักษ์นิยม หรือ การผ่าตัดรักษา(ขึ้นอยู่กับระดับของส่วนเกินของบรรทัดฐาน) แต่แม้ว่าจะเป็นไปตามบรรทัดฐาน แต่ลูกน้อยของคุณมีน้ำหนักน้อยกุมารแพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องดำเนินการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการส่องไฟหรือ IVs

การป้องกันโรคดีซ่านของทารกแรกเกิด

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือการให้นมลูกตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยครั้ง คอลอสตรัมเป็นยาระบายตามธรรมชาติที่ทำให้ทารกส่งมีโคเนียมได้รวดเร็วยิ่งขึ้น พร้อมด้วยบิลิรูบินส่วนเกิน

เนื่องจากเด็กที่มีบิลิรูบินเพิ่มขึ้นจะง่วงนอนมาก พวกเขาจึงควรตื่นเพื่อป้อนนมด้วยซ้ำ: เมื่อถึงเวลาที่เหมาะสม แต่ทารกไม่ตื่น มีหลายครั้งที่การให้นมลูกเป็นสาเหตุของโรคดีซ่าน ( โรคเบาหวานแม่) แต่ในกรณีนี้ก็ยังปฏิเสธ ให้นมบุตรไม่ต้อนรับ

ดังนั้นอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดคือการได้รับโทนสีเหลืองบนผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ของทารกเนื่องจากมีปริมาณบิลิรูบินมากเกินไปในเลือดของทารก อาจปรากฏในวันแรกหรือหลังจาก 2-3 วัน

อาการตัวเหลืองมีสองประเภท:สรีรวิทยา - ไม่เป็นอันตรายในทางปฏิบัติและหายไปเองใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด และพยาธิวิทยา - ปริมาณบิลิรูบินในเลือดที่มากเกินไปอย่างร้ายแรงซึ่งหากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง: อัมพาต, หูหนวก, ตาบอดและปัญญาอ่อนและร่างกาย เมื่ออาการดีซ่านปรากฏขึ้น สิ่งสำคัญคือการเฝ้าติดตามทุกวัน สภาพทั่วไปทารกและระดับความเหลืองของพื้นผิว

ฉันชอบ!

อาการตัวเหลืองเป็นเรื่องปกติในเด็ก ในทารก 50% พบว่าสีผิวเปลี่ยนไปในวันแรกของชีวิต

สาเหตุของอาการตัวเหลืองมีหลายประการ ในกรณีนี้กระบวนการทางสรีรวิทยาอาจกลายเป็นพยาธิสภาพและนำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนได้

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

เกิดขึ้นในเด็ก เหตุผลทางธรรมชาติไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

1.ความขัดแย้งของปัจจัย Rh ในเลือดของแม่และเด็ก

2. กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกัน

3. การคลอดก่อนกำหนด.

หากทารกเกิดมา ก่อนกำหนด- อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้ เหตุผลก็คือเด็กมีองค์ประกอบเลือดพิเศษ เมื่อทารกเกิดและเริ่มหายใจทางปอด องค์ประกอบของเลือดจะเปลี่ยนไป ส่งผลให้ผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกันนั้นหาได้ยาก แต่ "ความขัดแย้ง" ดังกล่าวสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดได้

หากปัจจัย Rh ในเลือดของแม่และเด็กไม่ตรงกัน อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้

การเปลี่ยนแปลงของสีผิวเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของทารกพยายามประมวลผลบิลิรูบิน เมื่อมีบิลิรูบินในเลือดมาก จะทำให้ผิวหนังและโปรตีนมีสีเหลือง พวกเขาได้สีมะนาวที่แปลกประหลาด

สำคัญ: หากทารกได้รับการวินิจฉัย อาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยา- นี่แสดงว่าตับของเขาทำงานหนักเกินไป

อาการ

กระบวนการทางสรีรวิทยามีสัญญาณหลายประการที่จะช่วยแยกแยะความแตกต่างจากทางพยาธิวิทยา:

เพิ่มระดับบิลิรูบินในเลือด

ทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหลังจากคลอด 36 ชั่วโมง

สังเกตความเหลืองบนใบหน้า หน้าอก และบริเวณสะดือ

อาการจะรุนแรงมากขึ้นในวันที่ 3;

ถ้าบิลิรูบินสูงก็จะค่อยๆลดลง

มีการตรวจสอบระดับบิลิรูบินในเลือดในระหว่างการทดสอบ แพทย์จะตรวจสอบตัวบ่งชี้เพื่อพิจารณาว่าอะไรเป็นสาเหตุของปรากฏการณ์นี้และอะไรเป็นสาเหตุ ระดับบิลิรูบิน เด็กที่มีสุขภาพดีไม่เกิน 25 มิลลิโมล/ลิตร

ผิวของเด็กไม่เปลี่ยนเป็นสีเหลืองทันที ในตอนแรกทารกจะมีผิวคล้ำ จากนั้นผิวของทารกจะกลายเป็นสีเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะ

ในช่วงเวลาเดียวกัน ตาขาวของทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วย แต่ทารกจะไม่รู้สึกไม่สบายแต่อย่างใด เขากระตือรือร้นกินและนอนหลับสบาย

ภาวะดีซ่านในทารกแรกเกิด ขา เท้า และมือของทารกไม่มี สีเหลือง. ผิวหนังในสถานที่เหล่านี้มีเฉดสีเดียวกัน

สำคัญ: โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดมีผลที่ตามมาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค แพทย์ถือว่า Kernicterus เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในสาเหตุทารกแรกเกิด

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก:

1. โรคพัฒนาการทางพันธุกรรม

2. ความเสียหายทางกลที่ทารกได้รับระหว่างการคลอดบุตร

3. การติดเชื้อไวรัสซึ่งเข้าสู่ร่างกายของทารกก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร

4. โรคทางเดินน้ำดี

5. โรคตับอย่างรุนแรง

เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุอย่างอิสระว่าเหตุใดเด็กจึงเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มีความจำเป็นต้องแสดงให้ทารกเห็นผู้เชี่ยวชาญและทำการทดสอบและการตรวจร่างกายหลายชุด

การวินิจฉัยรวมถึง:

การตรวจตับ (ตรวจเลือดหาบิลิรูบิน, ALT และ AST);

อัลตราซาวนด์ของตับและม้าม

การตรวจทารกให้สมบูรณ์

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดมีสาเหตุที่แตกต่างกันซึ่งอาจเกิดความเสียหายต่อท่อและการหยุดชะงักของการไหลของน้ำดีอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ - อัลตราซาวนด์จะช่วยตรวจหาพยาธิสภาพดังกล่าว

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใส่ใจด้วย อาการที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดขึ้นในเด็กโดยมีพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงสีผิว

คุณสมบัติหลัก

กระบวนการทางพยาธิวิทยามีหลักสูตรพิเศษและมารดาสามารถสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารกได้ สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายของทารก:

1. อาการดีซ่านปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดบุตร

2. ทารกรู้สึกไม่ดี เขาตามอำเภอใจ มักจะกรีดร้องและร้องไห้

3. เด็กเซื่องซึม นอนมาก ปฏิเสธอาหาร

4. อาการตัวเหลืองไม่หายไปหลายวัน

5. ปัสสาวะของทารกมีสีเข้มผิดปกติ

6. อุจจาระของเด็กไม่มีสีชัดเจน

7. ผิวได้รับโทนสีเขียว

8. มีบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น

9. เพิ่มขนาดของม้ามและตับอย่างมีนัยสำคัญ

10. หากความเหลืองส่งผลต่อเท้า ขา แขน หรือแม้แต่ฝ่ามือของทารก

ในวันแรกหลังคลอด ทารกนอนหลับมาก เขาอาจปฏิเสธที่จะกิน แต่หากสังเกตปรากฏการณ์ที่คล้ายกันในวันต่อๆ มา รวมทั้งผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้

หากเด็กกระสับกระส่าย กรีดร้อง นอนไม่หลับ และไม่ยอมกินอาหาร ควรรายงานเรื่องนี้ให้แพทย์ทราบด้วย

ทารกจะได้รับการตรวจติดตามในช่วงสองสามวันแรกหากระดับบิลิรูบินในเลือดเกิน 35 มิลลิโมล/ลิตร ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในผลที่ตามมาของทารกแรกเกิด

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาคือการแทรกซึมของบิลิรูบินเข้าไปในสมอง kernicterus ที่เรียกว่าสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

การพัฒนาจิตใจและร่างกายล่าช้า

ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS);

ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน;

ความตาย.

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้:

การปรากฏตัวของอาการหงุดหงิด;

สูญเสียการประสานงาน

พิษพิษและการพัฒนาความมึนเมาอย่างรุนแรง

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดไม่มีผลกระทบใด ๆ เลย มันผ่านไปอย่างรวดเร็วและภายใต้สถานการณ์บางอย่างเท่านั้นที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของทารกได้

กระบวนการทางพยาธิวิทยาแม้จะให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงของทารกที่เป็นมะเร็งตับ โรคตับแข็ง และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับและม้าม

บ่อยครั้งที่พัฒนาการทางพยาธิวิทยาในทารกถูกระบุโดยอาการชักหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ปรากฏการณ์นี้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางและสูญเสียการประสานงาน

สำคัญ: Kernicterus พัฒนาอย่างรวดเร็ว ความเสียหายของสมองที่เป็นพิษทำให้การทำงานของร่างกายหยุดชะงัก ความมึนเมาอย่างรุนแรงอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

การรักษา

ต่อหน้าของ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของเด็ก การรักษาจะขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของการเกิด คุณหมอเข้า. เป็นรายบุคคลทบทวนคดีและพัฒนาโครงการฟื้นฟู หากจำเป็นอาจจัดให้มีการประชุมปรึกษาหารือได้ แพทย์หลายคนตัดสินชะตากรรมในอนาคตของเด็กหากจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดการถ่ายเลือด และขั้นตอนอื่นๆ

แม่และเด็กถูกนำส่งโรงพยาบาลและรับการรักษาที่นั่น หากเด็กได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก เขาอาจจะอยู่ที่นั่นโดยไม่มีแม่

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา (ทารกแรกเกิด) มีวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

3. คุณแม่ควรทานอาหารตามที่กำหนด

หากผู้หญิงให้นมบุตรควรรับประทานอาหาร มันคุ้มค่าที่จะงดอาหารบางชนิดที่อาจนำไปสู่ปัญหาทางเดินอาหารในลูกของคุณ

การส่องไฟเป็นขั้นตอนการฉายรังสีทารกด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต เด็กถูกวางไว้ในแคปซูลพิเศษหลังจากนั้นจึงสวมแว่นตาพิเศษซึ่งช่วยปกป้องดวงตาของเขาจากแสงแดด ทารกสามารถอยู่ในแคปซูลได้หลายวัน

สิ่งนี้น่าสนใจ: อาการตัวเหลืองในทารกอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างให้นมลูก ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กโดยสิ้นเชิง อาการจะหายไปเองหรือเมื่อแทนที่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วยการให้อาหารเทียม ในกรณีนี้ความเหลืองของผิวหนังสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดมีผลกระทบร้ายแรง ดังนั้นหากผิวของเด็กเปลี่ยนสีก็ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

แพทย์จะนำเลือดไปวิเคราะห์และปล่อยให้ทารกอยู่ภายใต้การสังเกต นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นเนื่องจากแม้แต่กระบวนการสลายตามธรรมชาติที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสีผิวก็สามารถกลายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ควรติดตามระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกเป็นเวลาหลายวัน

บ่อยครั้งที่คุณแม่ยังสาวสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด อาการนี้อาจเป็นได้ทั้งความแปรปรวนของบรรทัดฐานหรือสัญญาณของภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง

ตัวชี้วัดปกติ

อาการตัวเหลืองเป็น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสีของผิวหนังและเยื่อเมือก และภาวะนี้มักต้องได้รับการลงทะเบียนโดยนักทารกแรกเกิดค่ะ โรงพยาบาลคลอดบุตร– ประมาณ 65% ของกรณี

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในวันแรกของชีวิตเด็ก. การเปลี่ยนแปลงของระดับบิลิรูบินแสดงอยู่ในตาราง:

อายุของเด็ก	ค่าบิลิรูบิน (µmol/l)
	ทั่วไป	ตรง	ทางอ้อม
0-1 วัน	23,05	8,8	14,4
2 วัน	54,3	8,8	45,6
4 วัน	90,15	7,9	82,3
6 วัน	69,15	7,75	63,3
9 วัน	53,05	8,75	44,35
1 เดือน	11,15	2,6	8,6

สาเหตุของอาการตัวเหลือง

แพทย์เรียกสาเหตุของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดดังต่อไปนี้:

1. ลักษณะทางสรีรวิทยา - โรคดีซ่านชั่วคราว
2. ทำให้เกิดโรคในธรรมชาติ - โรคเม็ดเลือดแดงแตก

มาดูแต่ละประเภทกันดีกว่า

อาการตัวเหลืองชั่วคราวของทารกแรกเกิด

มันเป็นเรื่องทางสรีรวิทยา สถานะเปลี่ยนผ่านที่เกิดขึ้นในวันที่ 2-4 ของชีวิตเด็กและมีอาการเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก คุณสามารถเห็นความเหลืองของผิวหนังโดยเริ่มจากระดับบิลิรูบิน 65-135 µmol/l

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น? ความจริงก็คือในครรภ์ในสภาวะที่มีปริมาณออกซิเจนต่ำ ฮีโมโกลบินของเด็กแตกต่างจากของผู้ใหญ่

หลังคลอด โดยปกติในวันที่ 3-4 ฮีโมโกลบิน F (ของทารกในครรภ์) จะถูกแทนที่ด้วยฮีโมโกลบิน A (ผู้ใหญ่) โดยสมบูรณ์

การทำลายฮีโมโกลบินทำให้เกิดการปลดปล่อยอย่างมีนัยสำคัญ บิลิรูบินทางอ้อม.

โดยปกติแล้ว บิลิรูบินทางอ้อมจะถูกแปลงเป็นบิลิรูบินโดยตรงในตับ แต่เนื่องจากตับของทารกแรกเกิดยังไม่สมบูรณ์ กระบวนการแปลงจึงล่าช้า

รักษาอย่างไร?

ในระหว่างการส่องไฟ เด็กควรปิดตาและอวัยวะเพศ

โดยปกติแล้ว อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแต่หากอาการยืดเยื้อและแพทย์มีข้อสงสัย เด็กจะได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟ

การส่องไฟสำหรับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคือ ขั้นตอนทางการแพทย์การใช้โคมไฟ สีฟ้า. ภายใต้อิทธิพลของหลอดไฟของสเปกตรัมนี้ การเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินทางอ้อมไปเป็นบิลิรูบินโดยตรงจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการปิดตาและอวัยวะเพศของเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องให้สารอาหารที่เพียงพอแก่ทารกแรกเกิดในระหว่างการรักษา, เพราะ บิลิรูบินส่วนเกินจะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะและอุจจาระ องค์ประกอบอีกประการหนึ่งของการรักษาคือกลูโคสสำหรับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ซึ่งสามารถให้ทางท่อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือทางขวด

โรคดีซ่านมีผลกระทบต่อทารกแรกเกิดหรือไม่?

โดยปกติ - ไม่ และคุณไม่ควรกลัวหากควบคุมการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินอย่างเข้มงวด มีบางสถานการณ์ที่การทำลายฮีโมโกลบินมีมากจนการส่องไฟไม่เพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคดีซ่านคือการพัฒนาของ kernicterusและผลที่ตามมาคือ oligophrenia หลังจากเกินเกณฑ์ที่ 350-400 µmol/l บิลิรูบินทางอ้อมจะมีความสามารถในการผ่านเยื่อหุ้มสมองและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของมัน

คุณแม่ทุกคนต่างสงสัยว่าเมื่อ... อาการตัวเหลืองจะหายไปในทารกแรกเกิด? ระยะเวลาต่างกันไปแต่ โดยปกติอาการดีซ่านจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 10 วัน. อาการดีซ่านนานหนึ่งเดือนนั้นพบได้น้อยมาก

จะทำอย่างไรกับโรคดีซ่านชั่วคราวที่ไม่สามารถควบคุมได้?

ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณควรละทิ้งการบำบัดด้วยการส่องไฟด้วยโคมไฟและเปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยการส่องไฟทั่วร่างกาย การบำบัดด้วยการส่องไฟอย่างเป็นระบบเปรียบเสมือนผ้าห่มเด็กที่ใช้ห่อตัวทารก ผลของการบำบัดดังกล่าวสูงกว่าหลายเท่า เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับโภชนาการที่เพียงพอ และจำไว้ว่าวิธีที่ดีที่สุดคือให้นมแม่แก่ทารก

โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด (HDN)

นี่คือโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดซึ่งเป็นผลมาจากความไม่ตรงกันระหว่างเลือดของแม่และเด็กตามระบบ Rh หรือ ABO และมาพร้อมกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างมาก

โรคนี้จะพัฒนาบ่อยขึ้นหากแม่มีเลือด Rh ลบ และทารกในครรภ์มีเลือด Rh ลบ ระบบภูมิคุ้มกันผู้หญิงคนนั้นผลิตแอนติบอดีและสิ่งแปลกปลอมกลายเป็นทารกที่กำลังพัฒนา

โดยปกติแล้วเลือดของทารกในครรภ์และมารดาจะไม่ปะปนกันจนกระทั่ง การเกิดตามธรรมชาติ. แต่ด้วยความล้าหลังของรกการสัมผัส ปัจจัยที่เป็นอันตราย(การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา รับประทานยาบางกลุ่ม) หรือการปรากฏตัว โรคเรื้อรังมารดาอาจมีช่องว่างในระบบมารดา-ทารกในครรภ์

อาการของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่การพัฒนา HDN เริ่มต้นขึ้นและอะไร อาการทางคลินิกมันแสดงให้เห็นตัวเองว่ามีอาการดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดประเภทต่อไปนี้:

• ประเภทอาการบวมน้ำ;
• ประเภทดีซ่าน;
• ประเภทโรคโลหิตจาง

ในกรณีแรกมีอาการบวมน้ำการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเริ่มประมาณสัปดาห์ที่ 20 ของการพัฒนามดลูก อันเป็นผลมาจากการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างเฉียบพลันซึ่งมีหน้าที่หลักในการนำออกซิเจนทำให้เกิดความเจ็บป่วยเฉียบพลัน

ในภาวะขาดออกซิเจนผิดปกติทั้งหมด อวัยวะภายในรวมทั้งตับด้วย

ตับเป็นสถานีหลักในการสังเคราะห์โปรตีนในร่างกายของเราซึ่งเป็นผลมาจากการขาดความดันของมะเร็งจะลดลงและส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อน

เป็นผลให้เมื่อถึงเวลาเกิด เด็กจะมีอาการบวมทั่วร่างกาย มีของเหลวอิสระในช่องท้องและ ช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเมื่อรวมกับภาวะขาดออกซิเจนจะทำให้อวัยวะภายในหลายอย่างด้อยพัฒนา

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการโลหิตจางรุนแรงเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่างมาก ไม่มีอาการตัวเหลืองเพราะว่า บิลิรูบินที่ปล่อยออกมาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายของทารกผ่านทางสายสะดือในปัสสาวะและอุจจาระของมารดา เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะตับวาย

ประเภทที่สอง รูปแบบน้ำแข็งเกิดจากการแทรกซึมของแอนติบอดีของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กก่อนคลอดไม่นาน บิลิรูบินที่ปล่อยออกมาไม่มีเวลาออกจากร่างกายของทารกซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจพบโรคดีซ่านทันทีหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีการขยายตัวของตับและม้าม

รูปแบบที่สาม โรคโลหิตจาง. เกิดจากการแทรกซึมของแอนติบอดีของมารดาจำนวนเล็กน้อยก่อนเกิดไม่นาน ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นแต่จะแสดงออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งทำให้ไม่มีอาการตัวเหลือง

เหตุใดโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาจึงเป็นอันตรายในทารกแรกเกิด?

TTH แตกต่างจากอาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดหรือไม่? ใช่. HDN เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงมากซึ่งต้องดำเนินการทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์ทั้งเพื่อลูกและเพื่อแม่

มารดามีความเสี่ยงต่อการแท้งและคลอดบุตรในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป สำหรับเด็ก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นเวลานานอาจถึงแก่ชีวิตได้

จะป้องกันตัวเองและช่วยเหลือเด็กที่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดได้อย่างไร?

เมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดต่ำกว่า 300 µmol/l ให้ทำการบำบัดด้วยการส่องไฟ มิฉะนั้นจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดหรือการดูดซึมเลือดทดแทน

สำหรับผู้หญิงที่มีจำพวกจำพวก เลือดเชิงลบการตั้งครรภ์ครั้งแรกจะปลอดภัยเช่นเดียวกับทารก ไม่มีแอนติบอดีในร่างกาย แต่จะเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร

สิ่งสำคัญคือทันทีหลังคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับ Rh immunoglobulin Rh0 ซึ่งจะยับยั้งการผลิตแอนติบอดี

หากดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดตรงเวลาการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะไม่เป็นอันตราย

การเลือกกลวิธีในการรักษาทารกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ หากบิลิรูบินในเลือดไม่ถึงระดับ 300 µmol/l คุณสามารถจำกัดตัวเองให้เข้ารับการบำบัดด้วยการส่องไฟด้วยแสงสีฟ้า และอย่าลืมเกี่ยวกับสารอาหารที่อุดมสมบูรณ์ของเด็ก ในกรณีที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างต่อเนื่องและการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ จำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดทดแทนหรือการดูดซึมฮีโมโกลบิน

การรู้เกี่ยวกับเปลือกโลกและการดมกลิ่นจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ปกครองด้วย

Ursofalk ช่วยทารกที่เป็นโรคดีซ่านได้อย่างไร ดูข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้

การขาดแลคเตสคืออะไรและจะจัดการกับมันได้อย่างไร

มีอยู่ ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยน:

• ความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือมากกว่า 55-60 µml/l;
• การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมมากกว่า 8-12 µmol/l;
• ความเข้มข้นของบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดมากกว่า 350 µmol/l;
• ลดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่ำกว่า 90-100 µmol/l

การดูดซับเลือดเป็นวิธีการรักษาที่อ่อนโยนกว่า. สาระการเรียนรู้แกนกลาง วิธีนี้ประกอบด้วยการสูบเลือดทารกเองผ่านอุปกรณ์ที่สามารถกักเก็บได้ สารมีพิษและแอนติบอดี้ จากนั้นจึงนำเลือดกลับเข้าสู่ร่างกาย

เมื่อแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากสาเหตุของการเกิดอาการปวดหัวแบบตึงเครียด หากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความขัดแย้งในระบบ AB0 เซลล์เม็ดเลือดแดงของกลุ่มแรกจะถูกนำมาใช้และพลาสมาของกลุ่มที่สี่ เพื่อรักษาอาการให้คงที่ จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนมวลเลือดของเด็กอย่างน้อย 90%

ข้อสรุป

หลังคลอดไม่กี่วัน ผิวหนังและเยื่อเมือกของทารกแรกเกิดจะกลายเป็นสีเหลือง โดยปกติภายในวันที่ 10 ความเหลืองของผิวหนังจะเริ่มลดลง และสภาพของเด็กก็กลับสู่ภาวะปกติ

อย่างไรก็ตามหากอาการไม่หายไปนานกว่าสองสัปดาห์หรือปรากฏหลังจากออกจากโรงพยาบาลก็ถือเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน

ดร. Komarovsky นำเสนอโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคืออะไรในโปรแกรมของเขา คุณแม่ที่ต้องการศึกษาประเด็นนี้แบบละเอียดแนะนำให้ดูรายการทีวีนี้

ติดต่อกับ