หูชั้นในเป็นโครงสร้างของกระดูกและเขาวงกตที่เป็นเยื่อ เขาวงกต (หูชั้นกลางอักเสบภายใน) สาเหตุ อาการ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคทางพยาธิวิทยา ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์ที่บอบบาง

ได้ยินกับหู(auris interna) ประกอบด้วยเขาวงกตกระดูก (labyrinthus osseus) และเขาวงกตที่มีเยื่อหุ้มรวมอยู่ในนั้น (labyrinthus membranaceus)

เขาวงกตกระดูก (รูปที่ 4.7, a, b) ตั้งอยู่ในส่วนลึกของปิรามิด กระดูกขมับ. ด้านข้างก็มีเส้นขอบ โพรงแก้วหูซึ่งหน้าต่างของด้นหน้าและคอเคลียหันหน้าไปทางตรงกลาง - โดยมีแอ่งกะโหลกด้านหลังซึ่งสื่อสารผ่านช่องหูภายใน (meatus acusticus internus), ท่อระบายน้ำประสาทหูเทียม (aquaeductus cochleae) เช่นเดียวกับการสิ้นสุดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า ท่อระบายน้ำของห้องโถง (aquaeductus vestibuli) เขาวงกตแบ่งออกเป็นสามส่วน: ส่วนตรงกลางคือห้องโถง (ส่วนหน้า) ด้านหลังเป็นระบบของคลองครึ่งวงกลมสามอัน (canalis semicircularis) และด้านหน้าของห้องโถงคือคอเคลีย (โคเคลีย)

ด้านหน้าซึ่งเป็นส่วนกลางของเขาวงกตนั้นเป็นการก่อตัวที่เก่าแก่ที่สุดในเชิงวิวัฒนาการซึ่งเป็นช่องเล็ก ๆ ซึ่งภายในมีสองช่องที่แตกต่างกัน: ทรงกลม (recessus sphericus) และรูปไข่ (recessus ellipticus) ประการแรกซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับโคเคลียคือถุงรูปไข่หรือถุงทรงกลม (sacculus) ประการที่สองซึ่งอยู่ติดกับคลองครึ่งวงกลมจะมีถุงรูปไข่ (utriculus) บนผนังด้านนอกของห้องโถงมีหน้าต่างซึ่งปิดจากด้านข้างของช่องแก้วหูโดยฐานของกระดูกโกลน ส่วนหน้าของด้นหน้าสื่อสารกับคอเคลียผ่านด้นสกาลา และส่วนหลังสื่อสารกับช่องครึ่งวงกลม

คลองครึ่งวงกลม มีคลองครึ่งวงกลมสามช่องในระนาบตั้งฉากกันสามระนาบ: ช่องภายนอก (ช่องครึ่งวงกลมด้านข้างด้านข้าง) หรือแนวนอนตั้งอยู่ที่มุม 30° กับระนาบแนวนอน ด้านหน้า (canalis semicircularis anterior) หรือแนวตั้งด้านหน้าซึ่งอยู่ในระนาบหน้าผาก หลัง (canalis semicircularis หลัง) หรือแนวตั้งทัลซึ่งอยู่ในระนาบทัล แต่ละคลองมีสองโค้ง: เรียบและกว้าง - แอมพูลลารี เข่าเรียบของคลองแนวตั้งด้านบนและด้านหลังถูกหลอมรวมเข้ากับหัวเข่าทั่วไป (crus commune) เข่าทั้งห้าหันไปทางช่องรูปไข่ของห้องโถง

ไลคาเป็นคลองก้นหอยกระดูก ซึ่งในมนุษย์หมุนสองรอบครึ่งรอบแกนกระดูก (โมดิโอลัส) จากนั้นแผ่นกระดูกก้นหอย (แผ่นลามินา สไปราลิส ออสซี) ขยายเข้าไปในคลองในลักษณะที่เป็นเกลียว แผ่นกระดูกนี้ร่วมกับแผ่นบาซิลาร์เมมเบรน (เมมเบรนพื้นฐาน) ซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องของมันจะแบ่งช่องประสาทหูเทียมออกเป็นทางเดินเกลียวสองทาง: ส่วนบนคือห้องโถงสกาลา (สกาล่า เวสต์ทิบูลี) ส่วนล่างคือสกาลา ทิมปานี (สกาลา แก้วหู) สเกลาทั้งสองแยกจากกัน และมีเพียงส่วนปลายของโคเคลียเท่านั้นที่สื่อสารระหว่างกันผ่านทางช่องเปิด (เฮลิโคเทรมา) ห้องโถงสกาลาสื่อสารกับห้องโถง ส่วนสกาลา ทิมปานีล้อมรอบโพรงแก้วหูผ่านคอเคลียเฟเนสตรา ในบันไดบาร์ลบานใกล้กับหน้าต่างประสาทหูเทียม ท่อส่งน้ำประสาทหูเทียมเริ่มต้นขึ้น ซึ่งไปสิ้นสุดที่ขอบล่างของปิรามิด และเปิดออกสู่พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มแร็กนอยด์ รูของท่อส่งน้ำประสาทหูมักเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อมีเซนไคม์ และอาจมีเยื่อหุ้มบางๆ ซึ่งดูเหมือนจะทำหน้าที่เป็นตัวกรองทางชีวภาพที่เปลี่ยนน้ำไขสันหลังไปเป็น perilymph การม้วนงอครั้งแรกเรียกว่า "ฐานของคอเคลีย" (basis cochleae); มันยื่นออกมาเข้าไปในโพรงแก้วหู ทำให้เกิดเป็นแหลม (promontorium) เขาวงกตกระดูกนั้นเต็มไปด้วย perilymph และเขาวงกตที่เป็นพังผืดที่อยู่ในนั้นมี endolymph

เขาวงกตแบบเมมเบรน (รูปที่ 4.7, c) เป็นระบบปิดของช่องและโพรง ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นไปตามรูปร่างของเขาวงกตกระดูก เขาวงกตเมมเบรนนั้นมีปริมาตรน้อยกว่าเขาวงกตกระดูก ดังนั้นจึงมีช่องว่างปริลิลิมฟ์ที่เต็มไปด้วย perilymph เกิดขึ้นระหว่างพวกเขา เขาวงกตที่เป็นพังผืดถูกแขวนอยู่ในช่องว่างรอบนอกโดยสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ผ่านระหว่างเอนโดสเตียมของเขาวงกตกระดูกและเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเขาวงกตที่เป็นเมมเบรน พื้นที่นี้มีขนาดเล็กมากในคลองครึ่งวงกลม และขยายออกไปในห้องโถงและคอเคลีย เขาวงกตที่เป็นพังผืดก่อให้เกิดช่องว่างของเอนโดลิมฟ์ ซึ่งปิดทางกายวิภาคและเต็มไปด้วยเอนโดลิมฟ์

Perilymph และ endolymph คือ ระบบร่างกายเขาวงกตหู; ของเหลวเหล่านี้แตกต่างกันในอิเล็กโทรไลต์และชีวภาพ องค์ประกอบทางเคมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอนโดลิมฟ์มีโพแทสเซียมมากกว่าเพริลิมฟ์ 30 เท่า และมีโซเดียมน้อยกว่า 10 เท่า ซึ่งจำเป็นต่อการก่อตัวของศักย์ไฟฟ้า เพอริลิมฟ์สื่อสารกับช่องว่างใต้อะแร็กนอยด์ผ่านท่อส่งน้ำประสาทหูเทียม และเป็นน้ำไขสันหลังดัดแปลง (ส่วนใหญ่อยู่ในองค์ประกอบโปรตีน) เอนโดลิมฟ์ซึ่งอยู่ในระบบปิดของเขาวงกตเมมเบรนไม่มีการสื่อสารโดยตรงกับน้ำในสมอง ของเหลวทั้งสองของเขาวงกตมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเอนโดลิมฟ์มีศักย์ไฟฟ้าเชิงบวกอย่างมากขณะพักอยู่ที่ +80 มิลลิโวลต์ และปริภูมิรอบน้ำเหลืองมีความเป็นกลาง เส้นขนของเซลล์ขนมีประจุลบ -80 มิลลิโวลต์ และทะลุผ่านเอนโดลิมฟ์โดยมีศักย์ไฟฟ้าอยู่ที่ +80 มิลลิโวลต์

เอ - เขาวงกตกระดูก: 1 - โคเคลีย; 2 - ปลายโคเคลีย; 3 - ปลายโค้งของโคเคลีย; 4 - ขดตรงกลางของโคเคลีย; 5 - ขดหลักของโคเคลีย; 6, 7 - ห้องโถง; 8 - หน้าต่างประสาทหูเทียม; 9 - หน้าต่างห้องโถง; 10 - ampulla ของคลองครึ่งวงกลมด้านหลัง; 11 - ขาแนวนอน: คลองครึ่งวงกลม; 12 - คลองครึ่งวงกลมด้านหลัง; 13 - คลองครึ่งวงกลมแนวนอน; 14 - ขาทั่วไป; 15 - คลองครึ่งวงกลมด้านหน้า; 16 - ampulla ของคลองครึ่งวงกลมด้านหน้า; 17 - ampulla ของคลองครึ่งวงกลมแนวนอน b - เขาวงกตกระดูก ( โครงสร้างภายใน): 18 - ช่องเฉพาะ; 19 - ช่องเกลียว; 20 - แผ่นเกลียวกระดูก 21 - สกาลา ทิมปานี; 22 - ห้องโถงบันได; 23 - แผ่นเกลียวรอง 24 - รูภายในของแหล่งน้ำโคเคลีย 25 - ช่องโคเคลีย; 26 - รูพรุนด้านล่าง 27 - การเปิดน้ำประปาภายในห้องโถง 28 - ปากทางใต้ทั่วไป 29 - กระเป๋าทรงรี; 30 - จุดที่มีรูพรุนด้านบน

ข้าว. 4.7. ความต่อเนื่อง

: 31 - ยูทริกซ์; 32 - ท่อ endolymphatic; 33 - ถุง endolymphatic; 34 - โกลน; 35 - ท่อมดลูก; 36 - เมมเบรนของหน้าต่างโคเคลีย; 37 - น้ำประปาหอยทาก; 38 - ท่อเชื่อมต่อ; 39 - กระเป๋า.

จากมุมมองทางกายวิภาคและสรีรวิทยา อุปกรณ์รับสองอย่างมีความโดดเด่นในหูชั้นใน: อุปกรณ์การได้ยินซึ่งอยู่ในคอเคลียที่เป็นเยื่อ (ductus cochlearis) และอุปกรณ์ขนถ่ายซึ่งรวมถุงด้นหน้า (sacculus et utriculus) และสาม คลองครึ่งวงกลมเมมเบรน

คอเคลียแบบเยื่อนั้นตั้งอยู่ในสกาล่า ทิมปานี ซึ่งเป็นคลองรูปทรงเกลียว - ท่อประสาทหูเทียม (ductus cochlearis) ซึ่งมีอุปกรณ์รับอยู่ในนั้น - เกลียวหรืออวัยวะของคอร์ติ (ออร์แกนัมเกลียว) ในส่วนขวาง (จากปลายคอเคลียถึงฐานผ่านก้านกระดูก) ทางเดินประสาทหูมี รูปสามเหลี่ยม; มันถูกสร้างขึ้นโดยสารตั้งต้นผนังด้านนอกและแก้วหู (รูปที่ 4.8, a) ผนังห้องโถงหันหน้าไปทางบันไดของ prezdzerium; มันเป็นเมมเบรนที่บางมาก - เมมเบรนขนถ่าย (เมมเบรนของ Reissner) ผนังด้านนอกประกอบด้วยเอ็นเกลียว (lig.spirale) โดยมีเซลล์ stria vascularis สามประเภทตั้งอยู่ Stria vascularis มากมาย

เอ - โคเคลียกระดูก: เกลียว 1 ปลาย; 2 - คัน; 3 - ช่องรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าของแกน; 4 - ห้องโถงบันได; 5 - สกาลาทิมปานี; 6 - แผ่นเกลียวกระดูก; 7 - คลองเกลียวของโคเคลีย; 8 - ช่องเกลียวของแกน; 9 - ช่องหูภายใน; 10 - เส้นทางเกลียวพรุน; 11 - การเปิดเกลียวปลาย; 12 - ตะขอของแผ่นเกลียว

มันมีเส้นเลือดฝอย แต่ไม่ได้สัมผัสโดยตรงกับเอนโดลิมฟ์ซึ่งสิ้นสุดในชั้นเซลล์ฐานและชั้นกลาง เซลล์เยื่อบุผิวของ stria vascularis ก่อตัวเป็นผนังด้านข้างของช่องว่างภายในเยื่อบุโพรงมดลูก และเอ็นเกลียวจะสร้างผนังของช่องว่างรอบนอก ผนังแก้วหูหันหน้าไปทางสกาล่า ทิมปานี และมีเยื่อหลัก (membrana basilaris) เป็นตัวแทน ซึ่งเชื่อมขอบของแผ่นเกลียวกับผนังของแคปซูลกระดูก บนเยื่อหุ้มเซลล์หลักมีอวัยวะรูปก้นหอยซึ่งเป็นตัวรับส่วนปลายของประสาทหูเทียม ตัวเมมเบรนนั้นมีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวาง หลอดเลือด. ท่อประสาทหูเทียมเต็มไปด้วยเอ็นโดลิมฟ์และสื่อสารกับถุง (sacculus) ผ่านท่อเชื่อมต่อ (ductus reuniens) เมมเบรนหลักเป็นรูปแบบที่ประกอบด้วยเส้นใยขวางแบบยืดหยุ่นยืดหยุ่นและเชื่อมต่อกันอย่างอ่อน (มีมากถึง 24,000 เส้น) ความยาวของเส้นใยเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตาม

ข้าว. 4.8. ความต่อเนื่อง

: 13 - กระบวนการกลางของปมประสาทเกลียว; ปมประสาท 14 เกลียว; 15 - กระบวนการต่อพ่วงของปมประสาทเกลียว; 16 - แคปซูลกระดูกของโคเคลีย; 17 - เอ็นเกลียวของโคเคลีย; 18 - การยื่นออกมาเป็นเกลียว; 19 - ท่อประสาทหูเทียม; 20 - ร่องเกลียวด้านนอก 21 - เยื่อหุ้มเซลล์ขนถ่าย (Reissner's); 22 - เยื่อหุ้มเซลล์; 23 - ร่องเกลียวภายใน k-; 24 - ริมฝีปากของแขนขาขนถ่าย

เริ่มจากส่วนโค้งงอหลักของโคเคลีย (0.15 ซม.) จนถึงบริเวณปลายสุด (0.4 ซม.) ความยาวของเมมเบรนจากฐานของโคเคลียถึงปลายคือ 32 มม. โครงสร้างของเมมเบรนหลักมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจสรีรวิทยาของการได้ยิน

อวัยวะที่เป็นเกลียว (เยื่อหุ้มสมอง) ประกอบด้วยเซลล์ขนด้านในและด้านนอกของเซลล์ประสาท ซึ่งรองรับและให้นมเซลล์ (Deiters, Hensen, Claudius) เซลล์เรียงเป็นแนวด้านนอกและด้านใน ก่อตัวเป็นส่วนโค้งของ Corti (รูปที่ 4.8, b) ด้านในจากเซลล์เรียงเป็นแนวด้านในมีเซลล์ขนด้านในจำนวนหนึ่ง (มากถึง 3,500) ภายนอกเซลล์เรียงเป็นแนวด้านนอกเป็นแถวของเซลล์ขนด้านนอก (มากถึง 20,000 เซลล์) โดยรวมแล้วมนุษย์มีเซลล์ขนประมาณ 30,000 เซลล์ พวกมันถูกปกคลุมไปด้วยเส้นใยประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากเซลล์ไบโพลาร์ของปมประสาทเกลียว เซลล์ของอวัยวะที่เป็นเกลียวเชื่อมต่อกันดังที่มักพบในโครงสร้างของเยื่อบุผิว ระหว่างนั้นมีช่องว่างในเยื่อบุผิวที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า "คอร์ติลิมฟ์" มันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเอนโดลิมฟ์และค่อนข้างใกล้เคียงกับมันในองค์ประกอบทางเคมี แต่ก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามข้อมูลสมัยใหม่ที่ประกอบขึ้นตามข้อมูลสมัยใหม่ของเหลวในสมองชั้นที่สามที่กำหนด สถานะการทำงานเซลล์ที่บอบบาง เชื่อกันว่าคอร์ติลิมฟ์ทำหน้าที่หลักด้านโภชนาการของอวัยวะก้นหอยเนื่องจากไม่มีการสร้างหลอดเลือดในตัวเอง อย่างไรก็ตาม จะต้องพิจารณาความคิดเห็นนี้อย่างมีวิจารณญาณ นับตั้งแต่มีอยู่ เครือข่ายเส้นเลือดฝอยในเยื่อ basilar ทำให้เกิดการสร้างหลอดเลือดในอวัยวะก้นหอย

เหนืออวัยวะที่เป็นเกลียวนั้นมีเมมเบรนปกคลุม (เมมเบรนเทคโทเรีย) ซึ่งยื่นออกมาจากขอบของแผ่นเกลียวเช่นเดียวกับส่วนหลัก เยื่อหุ้มเซลล์เป็นแผ่นยืดหยุ่นและอ่อนนุ่ม ประกอบด้วยโปรโตไฟบริลซึ่งมีทิศทางตามยาวและเป็นแนวรัศมี ความยืดหยุ่นของเมมเบรนนี้แตกต่างกันในทิศทางตามขวางและตามยาว ขนของเซลล์ขนของเซลล์ประสาท (ภายนอก แต่ไม่ใช่ภายใน) ที่อยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์หลักจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มผิวหนังผ่านทางคอร์ติลิมฟ์ เมื่อเมมเบรนหลักสั่น ความตึงเครียดและการบีบอัดของเส้นขนเหล่านี้จะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงพลังงานกลเป็นพลังงานของแรงกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับศักย์ไฟฟ้าของของเหลวในวงกตที่กล่าวข้างต้น

คลองและถุงน้ำครึ่งวงกลมเมมเบรนอยู่หน้าประตู คลองครึ่งวงกลมที่เป็นเยื่อจะอยู่ในคลองกระดูก มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าและทำซ้ำการออกแบบเช่น มีส่วนที่เป็นหลอดเลือดและเรียบ (เข่า) และห้อยลงมาจากเชิงกรานของผนังกระดูกโดยรองรับสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลอดเลือดผ่าน ข้อยกเว้นคือหลอดบรรจุของคลองเยื่อซึ่งเป็นหลอดบรรจุกระดูกเกือบทั้งหมด พื้นผิวด้านในของเยื่อเมมเบรนเรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียม ยกเว้นแอมพูลลาซึ่งมีเซลล์รับความรู้สึกอยู่ บนพื้นผิวด้านในของ ampullae จะมีการยื่นออกมาเป็นวงกลม - สันเขา (crista ampullaris) ซึ่งประกอบด้วยเซลล์สองชั้น - เซลล์ขนที่รองรับและละเอียดอ่อนซึ่งเป็นตัวรับต่อพ่วงของเส้นประสาทขนถ่าย (รูปที่ 4.9) ขนยาวของเซลล์ neuroepithelial ติดกาวเข้าด้วยกันและจากนั้นการก่อตัวจะเกิดขึ้นในรูปแบบของแปรงทรงกลม (cupula terminalis) ซึ่งปกคลุมไปด้วยมวลคล้ายวุ้น (ห้องนิรภัย) กลศาสตร์

การเคลื่อนตัวของแปรงทรงกลมไปทาง ampulla หรือหัวเข่าเรียบของคลองเยื่อหุ้มอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของ endolymph ในระหว่างการเร่งความเร็วเชิงมุมเป็นการระคายเคืองของเซลล์ neuroepithelial ซึ่งถูกแปลงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าและส่งไปยังจุดสิ้นสุดของ ampullary สาขาของเส้นประสาทขนถ่าย

ในห้องโถงของเขาวงกตมีถุงเยื่อหุ้มสองถุง - sacculus และ utriculus โดยมีอุปกรณ์ otolithic ฝังอยู่ในนั้นซึ่งตามถุงเรียกว่า macula utriculi และ macula sacculi และเป็นระดับความสูงเล็ก ๆ บนพื้นผิวด้านในของถุงทั้งสองเรียงรายไปด้วย neuroepithelium ตัวรับนี้ยังประกอบด้วยเซลล์รองรับและเซลล์ขน เส้นขนของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนซึ่งพันกันที่ปลายของพวกมันก่อตัวเป็นเครือข่ายซึ่งถูกแช่อยู่ในมวลที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่ซึ่งมีผลึกจำนวนมากที่มีรูปร่างคล้ายขนานกัน ผลึกได้รับการสนับสนุนจากปลายขนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึก และเรียกว่าโอโทลิธ ซึ่งประกอบด้วยฟอสเฟตและแคลเซียมคาร์บอเนต (อาร์ราโกไนต์) เส้นขนของเซลล์ขน พร้อมด้วยโอโทลิธและมวลที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่ ประกอบกันเป็นเยื่อหุ้มเซลล์โอโทลิทิก แรงกดดันของ otoliths (แรงโน้มถ่วง) บนเส้นขนของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนรวมถึงการกระจัดของเส้นขนในระหว่างการเร่งความเร็วเชิงเส้นเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงพลังงานกลเป็นพลังงานไฟฟ้า

ถุงทั้งสองเชื่อมต่อกันผ่านคลองบาง ๆ (ductus utriculosaccularis) ซึ่งมีกิ่งก้าน - ท่อ endolymphatic (ductus endolymphaticus) หรือท่อระบายน้ำของด้น อันสุดท้ายไป พื้นผิวด้านหลังปิรามิดซึ่งจบลงด้วยการขยายตัว (saccus endolymphaticus) แบบสุ่มสี่สุ่มห้าในเยื่อดูราของโพรงสมองด้านหลัง

ดังนั้น เซลล์รับความรู้สึกแบบขนถ่ายจึงอยู่ในพื้นที่รับความรู้สึกห้าส่วน: หนึ่งเซลล์อยู่ในแต่ละหลอดของช่องครึ่งวงกลมสามช่อง และอีกหนึ่งในสองถุงของส่วนหน้าของหูแต่ละข้าง เซลล์ตัวรับของตัวรับเหล่านี้ถูกเข้าใกล้โดยเส้นใยส่วนปลาย (แอกซอน) จากเซลล์ของปมประสาทขนถ่าย (ปมประสาทสแปร์ป) ซึ่งอยู่ในช่องหูภายใน และเส้นใยกลางของเซลล์เหล่านี้ (เดนไดรต์) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคู่ที่ 8 เส้นประสาทสมองไปที่นิวเคลียสในไขกระดูก oblongata

การจัดหาเลือดไปยังหูชั้นในจะดำเนินการผ่านทางหลอดเลือดแดงเขาวงกตภายใน (a.labyrinthi) ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงบาซิลาร์ (a.basilaris) ในช่องหูภายใน หลอดเลือดแดงเขาวงกตแบ่งออกเป็นสามแขนง: หลอดเลือดแดงขนถ่าย (a. vestibularis), หลอดเลือดแดงvestibulocochlearis (a. vestibulocochlearis) และหลอดเลือดแดงประสาทหูเทียม (a. cochlearis) การระบายน้ำดำจากหูชั้นในไปในสามเส้นทาง: หลอดเลือดดำของท่อระบายน้ำประสาทหู, ท่อระบายน้ำขนถ่ายและช่องหูภายใน

การปกคลุมด้วยหูชั้นใน ส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วง (ตัวรับ) เครื่องวิเคราะห์การได้ยินสร้างอวัยวะรูปก้นหอยตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ที่ฐานของแผ่นเกลียวกระดูกของคอเคลียจะมีโหนดเกลียว (เกลียวปมประสาท) แต่ละเซลล์ปมประสาทซึ่งมีสองกระบวนการ - อุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง กระบวนการต่อพ่วงไปที่เซลล์ตัวรับ ซึ่งส่วนกลางคือเส้นใยของส่วนการได้ยิน (ประสาทหูเทียม) ของเส้นประสาท VIII (n.vestibu-locochlearis) ในบริเวณมุมสมองน้อย เส้นประสาท VIII จะเข้าสู่สะพานและที่ด้านล่างของช่องที่สี่จะแบ่งออกเป็นสองราก: รากที่เหนือกว่า (ขนถ่าย) และส่วนล่าง (ประสาทหูเทียม)

เส้นใย ประสาทหูเทียมสิ้นสุดที่ตุ่มการได้ยินซึ่งเป็นที่ตั้งของนิวเคลียสด้านหลังและหน้าท้อง ดังนั้นเซลล์ของปมประสาทแบบก้นหอยพร้อมกับกระบวนการต่อพ่วงที่ไปยังเซลล์ขนของเซลล์ประสาทของอวัยวะที่เป็นเกลียวและกระบวนการส่วนกลางที่สิ้นสุดในนิวเคลียสของไขกระดูก oblongata จึงถือเป็นเครื่องวิเคราะห์การได้ยินของเซลล์ประสาทเครื่องแรก Neuron II ของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินเริ่มต้นจากนิวเคลียสการได้ยินหน้าท้องและหลังในไขกระดูก oblongata ในกรณีนี้ ส่วนเล็ก ๆ ของเส้นใยของเซลล์ประสาทนี้จะไปตามด้านที่มีชื่อเดียวกัน และส่วนใหญ่ในรูปของ striae acusticae จะผ่านไปยังด้านตรงข้าม เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของวงด้านข้าง เส้นใยของเซลล์ประสาท II จึงไปถึงมะกอกจากที่ใด

1 - กระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ปมประสาทเกลียว; 2 - ปมประสาทเกลียว; 3 - กระบวนการกลางของปมประสาทเกลียว; 4 - ช่องหูภายใน; 5 - นิวเคลียสประสาทหูส่วนหน้า; 6 - นิวเคลียสประสาทหูส่วนหลัง; 7 - นิวเคลียสของลำตัวสี่เหลี่ยมคางหมู; 8 - รูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมู; 9 - ลายไขกระดูกของช่องที่สี่; 10 - ร่างกายงอตรงกลาง; 11 - นิวเคลียสของ colliculi ที่ต่ำกว่าของหลังคาสมองส่วนกลาง; 12 - ส่วนท้ายของเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน; 13 - ทางเดินกระดูกสันหลัง; 14 - ส่วนหลังของสะพาน; 15 - ส่วนท้องของสะพาน; 16 - ห่วงด้านข้าง; 17 - ขาหลังของแคปซูลภายใน

เซลล์ประสาทที่สามเริ่มต้น โดยไปที่นิวเคลียสของ quadrigeminal และ medial geniculate body เซลล์ประสาท IV ไปที่กลีบขมับของสมองและสิ้นสุดในส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในไจรัสขมับตามขวาง (ไจรัสของ Heschl) (รูปที่ 4.10)

เครื่องวิเคราะห์การทรงตัวถูกสร้างขึ้นในลักษณะเดียวกัน

ปมประสาทขนถ่าย (ปมประสาท Scarpe) ตั้งอยู่ในช่องหูภายในซึ่งเซลล์มีสองกระบวนการ กระบวนการต่อพ่วงไปที่เซลล์ขนของเซลล์ประสาทของตัวรับแอมพูลลารีและโอโตลิธ และเซลล์ส่วนกลางจะสร้างส่วนขนถ่ายของเส้นประสาท VIII (n. cochleovestibularis) เซลล์ประสาทแรกสิ้นสุดในนิวเคลียสของไขกระดูก oblongata นิวเคลียสมีสี่กลุ่ม: นิวเคลียสด้านข้าง

ความสมดุลของลำตัวช่วยให้มั่นใจถึงความสมดุลของร่างกาย ร่างกายทำงานหนักมากเพื่อรักษาสมดุล สมองใช้แหล่งข้อมูลมากมายเพื่อพิจารณาว่าร่างกายอยู่ที่ไหนโดยสัมพันธ์กับโลกภายนอกและปล่อยให้ร่างกายทำงานได้ ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากตา หู และตัวรับความรู้สึกในสมอง เนื้อตัวช่วยให้ลำตัวตั้งตรงและเคลื่อนไหวประสานกัน

ข้อมูลจากอุปกรณ์ขนถ่ายในหูชั้นในและข้อมูลการมองเห็นจากดวงตา ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายจากตัวรับความรู้สึกเคลื่อนไหวจากลำตัวผ่านไขสันหลังจะเข้าสู่สมองกลีบสมองน้อยซึ่งอยู่ที่ฐานของสมอง สมองน้อยใช้ข้อมูลนี้เพื่อรักษาท่าทาง การเคลื่อนไหวของร่างกายที่ประสานกัน เช่น การเดิน และการประสานงาน ทักษะยนต์ปรับเหมือนใช้ปากกาขณะเขียน

อาการเวียนศีรษะความรู้สึกหมุนของลำตัวบางครั้งมีอาการคลื่นไส้เกิดขึ้นเมื่อระบบสมดุลทำงานผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ผู้คนมักไม่ชอบใช้คำนี้เพื่ออธิบายอาการ โดยมักใช้คำต่างๆ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ และขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะกำหนดวิธีระบุอาการของผู้ป่วย

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการที่อธิบายได้ยากและสามารถแบ่งกว้างๆ ได้เป็นอาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะเป็นความรู้สึกที่บุคคลหนึ่งประสบกับความรู้สึกสูญเสียสติเริ่มแรก ในขณะที่อาการวิงเวียนศีรษะมักถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกปั่นป่วนโดยที่ร่างกายสูญเสีย สมดุล. ดังนั้นแพทย์จึงต้องพิจารณาว่าอาการวิงเวียนศีรษะเป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในสมองหรือไม่ซึ่งอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (จังหวะการรบกวน) ภาวะขาดน้ำ หรือปัญหาการไหลเวียนโลหิตในสมอง อาการวิงเวียนศีรษะถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการค้นหาทางระบบประสาท ปัญหาหรือปัญหาในหูชั้นกลาง

ที่สุด จุดสำคัญในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ จะต้องแยกแยะความรู้สึกของเขา
อาการวิงเวียนศีรษะเป็นความรู้สึกทางพยาธิวิทยาที่บุคคลอธิบายว่าเป็นความรู้สึกว่าตัวเขาเองกำลังหมุนหรือสิ่งต่าง ๆ รอบตัวเขากำลังหมุนรอบตัวเขา ส่วนใหญ่มักเกิดจากปัญหาในหูชั้นใน

หูชั้นในมีสองส่วน ได้แก่ ช่องครึ่งวงกลมและช่องรับส่วนหน้า ซึ่งช่วยให้ร่างกายเข้าใจว่าส่วนใดสัมพันธ์กับแรงโน้มถ่วง มีคลองครึ่งวงกลมสามช่องซึ่งทำมุมฉากกันและโดยพื้นฐานแล้วเป็นไจโรสโคปสำหรับร่างกาย คลองเต็มไปด้วยของเหลวและเรียงรายไปด้วยเมมเบรนที่หุ้มด้วยตัวรับเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลไปยังสมองน้อย (ส่วนหนึ่งของสมองที่รับผิดชอบในความสมดุลและการประสานงาน) สมองน้อยจะเพิ่มข้อมูลที่ได้รับจากตัวรับเหล่านี้ข้อมูลจากตัวรับความรู้สึกผิดปกติจากกล้ามเนื้อลำตัว และข้อมูลสรุปนี้ช่วยให้สมองเข้าใจว่าร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแรงโน้มถ่วงและโลกโดยรอบอย่างไร

โดยปกติแล้ว เมื่อศีรษะเคลื่อนที่ ของเหลวในคลองครึ่งวงกลมก็จะเคลื่อนไหวเช่นกัน และข้อมูลนี้จะถูกส่งไปยังสมอง เมื่อศีรษะหยุดเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวของของไหลก็หยุดเช่นกัน บางครั้งมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความล่าช้าในการหยุดการเคลื่อนไหวของของไหลแบบซิงโครนัสซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ (เช่นเมื่อหมุนบนม้าหมุนหรือระหว่างเกมสำหรับเด็ก) เมื่อบุคคลหมุนบนม้าหมุนของเหลวในช่องภายในจะได้รับ ความเฉื่อยบางอย่างและยังคงเคลื่อนที่ต่อไปแม้ว่าศีรษะจะหยุดหมุนแล้วก็ตาม ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและอาจทำให้บุคคลล้ม สะดุด หรือเดินโซเซได้ ซึ่งอาจมีอาการอาเจียนร่วมด้วย

ในผู้ป่วย อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้เมื่อมีของเหลวอักเสบหรือมีผลึกบนเยื่อหุ้มเส้นประสาทที่เรียงตัวตามผนังของคลองครึ่งวงกลมเกิดการระคายเคือง และอาจทำให้เกิดความรู้สึกปั่นป่วนโดยไม่ขยับศีรษะ . บ่อยครั้งที่จะมีช่องทางหนึ่งเข้ามาเกี่ยวข้อง และบุคคลนั้นจะไม่มีอาการใด ๆ ตราบใดที่พวกเขาไม่เคลื่อนไหว

สาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะจะเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ความแตกต่างหลักๆ ก็คือระหว่างสาเหตุหลักของอาการวิงเวียนศีรษะกับสาเหตุรอบข้าง สาเหตุหลักเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนการทำงานของสมองน้อย

แยกส่วนกลางและ สาเหตุต่อพ่วงเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินปัญหาทางระบบประสาท สมองและไขสันหลังประกอบขึ้นเป็นระบบประสาทส่วนกลาง ในขณะที่ระบบประสาทส่วนปลายรวมถึงเส้นประสาทที่อยู่นอกระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาท..บางครั้งก็บอกความแตกต่างได้ง่าย แต่บางครั้งก็ยากที่จะรู้ว่าส่วนใดของระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น หากบุคคลหนึ่งได้รับบาดเจ็บที่ข้อศอกและรู้สึกเจ็บปวดและชาที่แขน สาเหตุหลักมาจากการบาดเจ็บโดยตรงที่เส้นประสาทท่อนใน นี่เป็นปัญหาเส้นประสาทส่วนปลายและคนส่วนใหญ่ไม่เข้ารับการรักษา ดูแลรักษาทางการแพทย์. ตัวอย่างเช่น หากขาอ่อนแรงและชา สาเหตุอาจเกิดจากส่วนกลาง (หลอดเลือดในสมองตีบ) หรืออุปกรณ์ต่อพ่วง (การกดทับของเส้นประสาท)

การวางแนวของเราในพื้นที่โดยรอบ ดังนั้น ความสมดุลและความสมดุลจึงถูกกำหนดโดยระบบประสาทสัมผัส 3 ระบบ:

1. ระบบตา (ภาพ)
2. ระบบสมดุล (ขนถ่าย) ของหูชั้นใน
3. ระบบประสาทสัมผัสทั่วไป ได้แก่ การเคลื่อนไหว การรับรู้แรงกด และการรับรู้อากัปกิริยาในข้อต่อ กล้ามเนื้อ และผิวหนัง

ระบบทั้งสามนี้ให้ข้อมูลอย่างต่อเนื่องแก่ก้านสมองและสมองเกี่ยวกับตำแหน่งของเราในอวกาศโดยรอบและแรงโน้มถ่วง ก้านสมองเชื่อมต่อสมองเข้ากับ ไขสันหลัง. ในทางกลับกัน สมองจะประมวลผลข้อมูลนี้และใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะ ร่างกาย ข้อต่อ และดวงตา เมื่อระบบประสาทสัมผัสทั้งสามและสมองทำงานอย่างถูกต้อง ผลลัพธ์สุดท้ายของกิจกรรมนี้ก็คือความสมดุลของร่างกายเป็นปกติ

ข้อมูลภาพจะแสดงสมองว่าร่างกายอยู่ในตำแหน่งใดในอวกาศโดยรอบ มุ่งหน้าไปทางใด เคลื่อนที่ไปในทิศทางใด หมุนตัว หรือหยุดอยู่ที่ใด งานง่ายๆ เช่น การเดินเก็บสิ่งของจะง่ายกว่ามากหากเรามองเห็นสภาพแวดล้อมของเรา อาการเมาเรือเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลการมองเห็นและข้อมูลการทรงตัวจากหูชั้นกลาง เมื่อโยกตัวไปบนน้ำ ระบบการทรงตัวจะบอกบุคคลว่ามีการเคลื่อนไหว ในขณะที่ดวงตาสามารถมองเห็นได้เพียงส่วนหนึ่งของห้องโดยสารเท่านั้น สิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับโรคตา (เช่น ต้อหินหรือต้อกระจก) และยังนำไปสู่ความไม่สมดุลในร่างกายอีกด้วย

ระบบขนถ่าย

หูชั้นในหรือเขาวงกตตั้งอยู่ลึกเข้าไปในหูในหูชั้นกลาง และปิดอยู่ในเยื่อหุ้มภายในส่วน petrous ของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ หูชั้นกลางประกอบด้วยแก้วหูและกระดูกเล็กๆ สามชิ้นสำหรับการได้ยิน กระดูกเหล่านี้เรียกว่า malleus, incus และ stapes และชื่อเหล่านี้สะท้อนถึงรูปร่างของมัน หูชั้นกลางเชื่อมต่อกับ ผนังด้านหลังคอหอยโดยหลอดหู (Eustachian tube) หูชั้นใน (เขาวงกต) ประกอบด้วยช่องครึ่งวงกลมและห้องโถงซึ่งทำหน้าที่ในการทรงตัว และคอเคลียซึ่งจำเป็นสำหรับการได้ยิน
โครงสร้างการทรงตัวของหูชั้นใน ได้แก่ ห้องโถงซึ่งประกอบด้วยยูตริเคิลและถุงน้ำ และช่องครึ่งวงกลมสามช่อง โครงสร้างเหล่านี้ทำงานคล้ายกับที่ช่างไม้ทำในการปรับระดับพื้นผิวทั้งแนวตั้งและแนวนอน กล่าวคือ เป็นหน้าที่ของไจโรสโคป พวกเขาส่งข้อมูลผ่านเส้นประสาท vestibulocochlear ไปยังสมองน้อยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับความสมดุลของร่างกายและตำแหน่งในอวกาศ ส่วนที่เหลือของหูชั้นในหรือโคเคลีย มีหน้าที่ในกระบวนการได้ยิน

ระบบขนถ่ายจะวัดการเคลื่อนที่เชิงเส้นและการหมุน สภาวะหลายประการอาจทำให้ระบบนี้ทำงานผิดปกติหรือส่งข้อมูลที่ไม่ถูกต้องไปยังสมองได้ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงกลุ่มอาการ Meniere's, เขาวงกตอักเสบ, อาการวิงเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย, การติดเชื้อที่หู, เนื้องอก หรือการบาดเจ็บ
ระบบประสาทส่วนปลาย
ระบบประสาทสัมผัสประกอบด้วยการเคลื่อนไหว ตำแหน่ง และตัวรับแรงกดในผิวหนัง กล้ามเนื้อ และข้อต่อ ตัวรับเหล่านี้จัดให้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการสัมผัสและตำแหน่งและช่วยรักษาสมดุล ตัวอย่างเช่น ถ้ามีคนผลักคุณจากด้านหลัง จะมีการทำงานของตัวรับเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ฐานเท้าของคุณ เมื่อตัวรับเหล่านี้ตรวจจับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น สมองจะได้รับข้อมูล (ตามประสบการณ์) ว่าร่างกายกำลังเคลื่อนไหว จากนั้นสมองจะใช้ข้อมูลนี้เพื่อสั่งให้ร่างกายถ่ายน้ำหนักจำนวนเล็กน้อยกลับไปเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายล้มไปข้างหน้า

สมอง

สมองประมวลผลข้อมูลจากระบบประสาทสัมผัสสามระบบ ปัญหาใดๆ ที่เปลี่ยนแปลงการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลางสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลในร่างกายได้ ต่างจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบรับความรู้สึกทั้ง 3 ระบบที่กล่าวถึงข้างต้น เนื่องจากมีปัญหาในระบบประสาทส่วนกลาง อาการวิงเวียนศีรษะจึงไม่ใช่เพียงอาการเดียว จึงมากที่สุด สาเหตุทั่วไปอาการวิงเวียนศีรษะเป็นปัญหาต่อพ่วงที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นในหรือเขาวงกต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการวิงเวียนศีรษะ:

• อาการเวียนศีรษะตำแหน่งอัมพาตแบบอ่อนโยน (BPPV) อาจเกิดขึ้นเมื่อผลึกในหูชั้นในหลุดออกและทำให้ช่องครึ่งวงกลมระคายเคือง สาเหตุของสิ่งนี้ไม่ได้ระบุอย่างแม่นยำ แต่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวของศีรษะที่ไม่ถูกต้อง อาการวิงเวียนศีรษะประเภทนี้พบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• เขาวงกตอาจเกิดขึ้นหลังจากนั้น การติดเชื้อไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของอาการหูชั้นกลางอักเสบ
• โรค Meniere เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ สูญเสียการได้ยิน เสียงหรือหูอื้อ
• นิวโรมา ประสาทหู- เนื้องอกอ่อนโยนของหูที่อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้
• การบาดเจ็บที่หูชั้นในอาจมีกลไกการพัฒนาที่แตกต่างกัน เมื่อฐานของกะโหลกศีรษะแตก อาจมีความเสียหายโดยตรงต่อเขาวงกตหรือเนื่องจากการฟกช้ำเมื่อกระแทก ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของโอโตลิธทางเวกเตอร์ และอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้
• หูชั้นในอาจได้รับความเสียหายจาก barotrauma ซึ่งก็คือการบาดเจ็บที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความดันกะทันหัน และอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อดำน้ำลงไปในน้ำ เมื่ออากาศที่เหลืออยู่ในช่องภายนอกถูกบีบอัดอย่างรุนแรงและทำให้แก้วหูเสียหาย Barotrauma ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการดำน้ำ ซึ่งความกดอากาศที่เพิ่มขึ้นภายในหูชั้นกลางและหูชั้นในอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทั้งเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างของหูชั้นใน นี่อาจทำให้สูญเสียการได้ยินหากเกิดการแตกร้าว แก้วหูหรืออาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้หากหน้าต่างกลมและรูปไข่ในหูชั้นในเสียหาย
• สาเหตุหลักของอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งเกิดจากสมองพบได้น้อยกว่ามาก โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก อาการชัก และ หลายเส้นโลหิตตีบอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้
• ไมเกรนขนถ่ายหมายถึงอาการปวดศีรษะไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะและมักเป็นสาเหตุของปัญหาการทรงตัว ไมเกรน - โรคหลอดเลือดมีลักษณะปวดศีรษะเป็นระยะๆ มักข้างเดียว อาการปวดหัวเหล่านี้มักมีอาการทางระบบประสาทมาระยะหนึ่งเรียกว่าออร่า อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยไมเกรนโดยเป็นส่วนหนึ่งของออร่าไมเกรนหรือแยกกัน ในผู้ป่วยอายุน้อย อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นก่อนอาการปวดศีรษะ ไมเกรนมักมีพื้นฐานทางพันธุกรรม และประวัติครอบครัวอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าความไม่สมดุลอาจเกี่ยวข้องกับไมเกรน

อาการ

แม้ว่าบางคนใช้คำว่าเวียนศีรษะเพื่ออธิบายความรู้สึกวิงเวียนศีรษะ แต่อาการวิงเวียนศีรษะที่แท้จริงคือความรู้สึกหมุนไปรอบๆ สิ่งของหรือร่างกาย ความรู้สึกนี้เป็นเรื่องปกติมากเมื่อมีคนออกจากม้าหมุน ในกรณีนี้ อาการวิงเวียนศีรษะและสูญเสียการทรงตัวสามารถเด่นชัดจนบุคคลนั้นอาจล้มลง การเดินที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในบุคคลที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก อาการวิงเวียนศีรษะนั้นเป็นอาการหรือตัวบ่งชี้ความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่ายที่เกี่ยวข้องกับเขาวงกตหรือสมองน้อย หากเกี่ยวข้องกับโครงสร้างอื่น ๆ ของหู การได้ยินและเสียงเรียกเข้า (เสียงรบกวน) ในหูอาจลดลงพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ

หากมีปัญหากับสมองน้อย บุคคลนั้นอาจบ่นว่าเคลื่อนไหวประสานกันได้ยาก

อาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นอาการที่มักเกิดร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ ยิ่งเวียนศีรษะรุนแรงมากเท่าไรก็ยิ่งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากขึ้นเท่านั้น อาการเหล่านี้อาจรุนแรงมากจนบุคคลนั้นอาจขาดน้ำ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุอาการก่อนเริ่มมองหาสาเหตุ สิ่งสำคัญคือการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างละเอียดจำเป็นต้องค้นหาว่าอาการวิงเวียนศีรษะเพิ่มขึ้นและลดลงหรือไม่ไม่ว่าจะมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นสูญเสียการได้ยินหูอื้อคลื่นไส้อาเจียนหรือไม่ ประวัติทางการแพทย์และการรักษาที่ใช้อาจเป็นเบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะได้

การตรวจร่างกายสามารถตรวจพบอาตาซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติที่ร่างกายใช้เพื่อชดเชยข้อมูลที่หยุดชะงักจากระบบขนถ่ายที่เข้าสู่สมอง จำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่าสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปัญหาในหูชั้นในมากกว่าปัญหาในสมองหรือไม่ การทดสอบการประสานงานและความสมดุลช่วยกำหนดการทำงานของสมองน้อย

การทดสอบการได้ยินอาจเป็นประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าหูชั้นกลาง โคเคลีย และประสาทการได้ยินทำงานอย่างถูกต้อง และมีเพียงเขาวงกตเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการบ้านหมุน
แพทย์สามารถทำการทดสอบ Dix-Hallpike และช่วยในการวินิจฉัยได้ การขยับศีรษะไปในทิศทางต่างๆ จะทำให้คุณสามารถประเมินการเคลื่อนไหวของดวงตาและดูว่าสัมพันธ์กับอาการวิงเวียนศีรษะหรือไม่

หากสงสัยว่ามีปัญหาจากแหล่งกำเนิดส่วนกลาง อาจใช้ MRI หรือ CT อาจสั่งการตรวจคัดกรองเลือดด้วย

เพื่อที่จะแยกแยะโรคหู คอ จมูก คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์หู คอ จมูก (ซึ่งสามารถช่วยทั้งวินิจฉัยและรักษาได้)

การรักษา

อาการวิงเวียนศีรษะบางอย่างสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยตัวเองหรือด้วยยา ในกรณีอื่น ๆ เช่นด้วย BPPV หรือเขาวงกตการออกกำลังกายบางอย่างก็มีผลดี มีสิ่งที่เรียกว่า Epley manipulation ซึ่งหันศีรษะไปในทิศทางที่ต่างกัน เพื่อคืนตำแหน่งของผลึกในคลองครึ่งวงกลมและลดการอักเสบซึ่งทำให้เกิดภาวะคริสตัลดิสโทเปีย ขั้นตอนนี้จะมีผลหลังจากผ่านไปหลายเซสชัน ขณะนี้มียาหลายชนิดที่ใช้รักษาอาการวิงเวียนศีรษะและอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ ยาเหล่านี้เป็นการรวมกันของยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของอะซิติลโคลีน โดปามีน และ ยาแก้แพ้. กาบา ( กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก) เป็นตัวยับยั้งสารสื่อประสาทในระบบขนถ่าย และเบนโซไดอะซีพีน (ไดอะซีแพม) ทำให้กิจกรรม GABA เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้อาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ลดลง ยามีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะเฉียบพลันซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายชั่วโมง วัน

ที่ โรคภายในหูจำเป็นต้องลดกระบวนการอักเสบและสามารถใช้ทั้งคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาที่ลดอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะได้ เช่น ยาแก้อักเสบ และยากล่อมประสาท หรือดรามามีน
สำหรับโรค Meniere อาจใช้ยาขับปัสสาวะและอาหารที่มีเกลือต่ำ

หากมีอะคูสติกนิวโรมาหรือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอื่นๆ ในหู อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

หากมีสัญญาณของโรคเขาวงกตจากไวรัสหรือโรคประสาทอักเสบจากไวรัสขอแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัส (Zovirax หรือ Valtrex)

การใช้งานที่เป็นไปได้ คอปากมดลูกเพื่อลดระยะการเคลื่อนไหวศีรษะจนอาการวิงเวียนศีรษะทุเลาลง

สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง) มาตรการที่มุ่งปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเป็นสิ่งที่จำเป็น และการรับประทานยาเพื่อลดอาการวิงเวียนศีรษะ อาการคลื่นไส้อาเจียนควรจะมีอายุสั้นเนื่องจากสมองจำเป็นต้องปรับตัว โดยทั่วไปการกำเนิดอาการวิงเวียนศีรษะส่วนกลางจะต้องมีการตรวจสอบและรักษาสาเหตุหลักของโรคอย่างละเอียดโดยที่อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเรื่องรองและการถดถอยของอาการนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาโรคต้นแบบสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะทางจิตซึ่งเกิดขึ้นในภาวะทางประสาท การใช้ยาจิตบำบัดและยาแก้ซึมเศร้าเป็นไปได้

6.3.4. โครงสร้างและหน้าที่ของหูชั้นใน

ได้ยินกับหู ตั้งอยู่ในปิรามิดของกระดูกขมับประกอบด้วยระบบของโพรงที่เชื่อมต่อถึงกันซึ่งเรียกว่าเขาวงกต รวมถึงส่วนกระดูกและเยื่อหุ้มเซลล์ เขาวงกตกระดูกนั้นมีกำแพงหนาเหมือนปิรามิด มีเขาวงกตที่เป็นพังผืดอยู่ภายในเขาวงกตกระดูกและเดินตามโครงร่าง

หูชั้นในแสดงไว้ (รูปที่ 52):

· เกณฑ์ (แผนกกลาง) และ คลองครึ่งวงกลม(ส่วนหลัง) เป็นส่วนต่อพ่วง ระบบประสาทสัมผัสขนถ่าย

· หอยทาก(ส่วนหน้า) ซึ่งเป็นที่ตั้งของ อุปกรณ์รับเสียง

ข้าว. 52. โครงสร้างของหูชั้นใน:

8 – อุปกรณ์ขนถ่าย; 9 – หอยทาก; 10 – เส้นประสาทขนถ่าย

หอยทาก- คลองกระดูกที่ทำ 2.5 รอบรอบแท่งกระดูกทรงกรวยที่วางในแนวนอน แต่ละรอบที่ตามมาจะเล็กกว่าอันก่อนหน้า (รูปที่ 50 B) ความยาวของโคเคลียจากฐานถึงปลายประมาณ 28 – 30 มม. ยื่นออกมาจากกระดูกแท่งเข้าไปในโพรงคลอง กระบวนการกระดูกในรูปแบบของขดลวด แผ่นเกลียว,

หอยทาก- คลองกระดูกที่ทำ 2.5 รอบรอบแกนกระดูกทรงกรวยที่วางในแนวนอน แต่ละรอบที่ตามมาจะเล็กกว่าอันก่อนหน้า (รูปที่ 53 B) ความยาวของโคเคลียจากฐานถึงปลายประมาณ 28 – 30 มม. ยื่นออกมาจากกระดูกแท่งเข้าไปในโพรงคลอง กระบวนการกระดูกในรูปแบบของขดลวด แผ่นเกลียวไม่ถึงผนังด้านนอกด้านตรงข้ามของช่อง (รูปที่ 53. A) ที่ฐานของคอเคลีย แผ่นจะกว้างและค่อยๆ แคบลงไปจนถึงปลายสุด โดยท่อจะทะลุผ่านเดนไดรต์ของเซลล์ประสาทสองขั้ว

ระหว่างขอบว่างของแผ่นนี้กับผนังคลองมีความตึงเครียด เมมเบรนหลัก (basilar) แบ่งช่องประสาทหูออกเป็นสองทางหรือบันได ช่องบนหรือ ห้องโถงบันไดเริ่มจากหน้าต่างรูปไข่ และต่อไปจนถึงปลายคอเคลีย และ ต่ำกว่าหรือ บันไดกลองวิ่งจากด้านบนของคอเคลียไปจนถึงหน้าต่างทรงกลม ที่ด้านบนของโคเคลีย บันไดทั้งสองจะสื่อสารกันผ่านช่องเปิดแคบ - เฮลิโคเทรมและเติมเต็ม ปริลิลัม(โดยองค์ประกอบจะใกล้เคียงกับน้ำไขสันหลัง)

ห้องโถงสกาลาถูกแบ่งโดยส่วนที่บางและยืดออกเฉียง ขนถ่าย(ของไรส์เนอร์) เมมเบรนออกเป็นสองคลอง - ห้องโถงสกาล่าเองและคลองเยื่อหุ้มซึ่งเรียกว่า ท่อประสาทหูเทียม. ตั้งอยู่ระหว่างคลองบนและล่าง มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม ไหลไปตามความยาวทั้งหมดของคลองคอเคลีย และสิ้นสุดที่ปลายสุดแบบสุ่มสี่สุ่มห้า บนผนังท่ออยู่ครับ ขนถ่ายฉันเป็นเมมเบรน ด้านล่าง - เมมเบรนหลัก(รูปที่ 54. A, B). กลางแจ้งผนังเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน , ซึ่งยึดติดกับผนังด้านนอกอย่างแน่นหนา คลองกระดูก ท่อประสาทหูเทียมไม่ได้สื่อสารกับสกาลา เวสต์ติบูลี และสกาลา ทิมปานี แต่ท่อดังกล่าวจะถูกเติมเต็ม เอนโดลิมฟ์(ต่างจากเพอริลิมฟ์ตรงที่มีโพแทสเซียมไอออนมากกว่าและมีโซเดียมไอออนน้อยกว่า)

เมมเบรนหลัก เกิดจากเส้นใยอีลาสติกบางๆ จำนวนมาก จัดเรียงตามขวาง (ประมาณ 24,000 เส้น) ที่มีความยาวต่างๆ กัน ยืดออกเหมือนเชือก

ที่ฐานของโคเคลีย เส้นใยจะสั้นกว่า(0.04 มม.) และรุนแรงยิ่งขึ้นไปจนถึงด้านบนของโคเคลีย ความยาวเส้นใยเพิ่มขึ้น(สูงสุด 0.5 มม.) ,ความแข็งลดลง,เส้นใยก็จะเพิ่มมากขึ้น ยืดหยุ่นเมมเบรนหลักมีรูปร่างเป็นริบบิ้นโค้งเกลียวซึ่งมีความกว้างเพิ่มขึ้นจากฐานของโคเคลียถึงปลาย (รูปที่ 56)

ข้าว. 56. การรับรู้ ความถี่เสียง พื้นที่ที่แตกต่างกันหอยทาก

ภายในท่อประสาทหูเทียมตลอดความยาวของช่องประสาทหูเทียม บนเมมเบรนหลักตั้งอยู่ อุปกรณ์รับเสียง- เกลียว อวัยวะของคอร์ติ เขาได้รับการศึกษา ตัวรองรับและตัวรับการได้ยิน มีขนดกเซลล์ ตรงกลางอวัยวะของคอร์ติบนเมมเบรนหลักจะมีเซลล์เสารองรับสองแถววางเฉียงๆ

พวกเขาแตะปลายด้านบนในมุมแหลมเพื่อกำหนดขอบเขตพื้นที่สามเหลี่ยม - อุโมงค์.ประกอบด้วยเส้นใยประสาท (dendrites ของเซลล์ประสาทสองขั้ว) ที่ทำให้เซลล์รับขนแข็งแรง

ด้านในจากอุโมงค์จะมีเซลล์รองรับหนึ่งแถว เซลล์ขนชั้นใน (จำนวนทั้งหมดของพวกเขา ตลอดความยาวทั้งหมดของท่อประสาทหูเทียมคือ 3500) ออกไปข้างนอก - สามหรือสี่แถว เซลล์ขนของหูชั้นนอก(มีจำนวน 12,000 - 20,000) เซลล์ขนแต่ละเซลล์มีรูปร่างยาว ขั้วล่างของเซลล์อยู่บนเซลล์รองรับ ขั้วด้านบนหันไปทางช่องของท่อประสาทหูเทียมและปลาย ขน - ไมโครวิลลี่

เส้นขนของเซลล์ตัวรับจะถูกล้างด้วยเอ็นโดลิมฟ์ ตั้งอยู่เหนือเซลล์ขน ปิดบัง(เทคโทเรียล) เมมเบรน , มี ความสม่ำเสมอคล้ายเยลลี่ (รูปที่ 54.B) ขอบด้านหนึ่งติดกับแผ่นเกลียวกระดูก ส่วนอีกด้านสิ้นสุดอย่างอิสระในช่องคลอง ซึ่งไกลกว่าเซลล์ขนด้านนอกเล็กน้อย . ตามข้อมูลสมัยใหม่ เยื่อหุ้มเซลล์จะเข้ามาใกล้กับเซลล์ขน และเส้นขนของเซลล์หูจะทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มเซลล์

หูชั้นในเป็นระบบพิเศษของคลองเช่นเดียวกับอุปกรณ์รับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและขนถ่ายที่อยู่ในนั้น หูชั้นในตั้งอยู่ในปิรามิดของกระดูกขมับ แบ่งออกเป็นเขาวงกตกระดูกและเขาวงกตเมมเบรน ในเขาวงกตกระดูกของหูชั้นในนั้นมีความแตกต่างระหว่างด้นหน้า, คลองครึ่งวงกลมสามอันและคอเคลีย (รูปที่) ภายในกระดูกเขาวงกตของหูชั้นในมีเขาวงกตที่มีเยื่อหุ้มซึ่งเต็มไปด้วยเอนโดลิมฟ์ ช่องว่างระหว่างกระดูกและเขาวงกตที่เป็นเยื่อหุ้มนั้นเต็มไปด้วยเพอริลิมฟ์ ห้องโถงเป็นส่วนตรงกลาง ไปทางด้านหลังและด้านบนผ่านเข้าไปในช่องครึ่งวงกลม และผ่านเข้าสู่คอเคลียด้านหน้าและด้านใน ในห้องด้นมีสองถุง (saccinlus และ utriculus) ถุงประกอบด้วยอุปกรณ์ otolithic คลองครึ่งวงกลม (มีสามช่อง) ตั้งอยู่ในระนาบตั้งฉากกันสามระนาบ แต่ละช่องมีขาขยายหนึ่งอัน (หลอด) และอีกอันที่เรียบง่ายหรือเรียบ ที่ด้านล่างของ ampulla เมมเบรนแต่ละอันจะมียอด (crista ampullaris) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ประสาทส่วนปลาย ระบบนี้ (otoliths และ ampullary apparatus) เรียกว่าอุปกรณ์ขนถ่าย (vestibular apparatus)

เขาวงกตกระดูกขวา: 1 - คลองครึ่งวงกลมหน้าผาก; 2 - หลอดบรรจุ; 3 - ห้องโถง; 4-6 - หยิกบน, กลางและหลักของโคเคลีย; 7 - หน้าต่างกลม; 8 - หน้าต่างรูปไข่; 9 - คลองทัล; 10 - ช่องแนวนอน

คอเคลียเป็นช่องกระดูกที่ยื่นออกมาจากห้องโถงและก่อตัวเป็นวงกลมสองรอบครึ่งรอบก้านกระดูก ภายในคลองกระดูกมีสามช่อง: ช่องทางเดินสกาล่าและช่องสกาลาทิมปานีที่เต็มไปด้วย perilymph และช่องประสาทหูเทียมที่อยู่ระหว่างช่องเหล่านี้เต็มไปด้วยเอนโดลิมฟ์ บนผนังด้านล่าง (เมมเบรนพื้นฐาน) มีอวัยวะของ Corti ซึ่งเป็นอุปกรณ์รับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน อวัยวะของคอร์ติประกอบด้วยส่วนโค้งที่เรียกว่าคอร์ติ ซึ่งเกิดจากเซลล์เรียงเป็นแนว ซึ่งรองรับเซลล์ไดเตอร์ส และเซลล์ขนหรือประสาทสัมผัส ในรูปแบบของทรงพุ่ม อวัยวะของ Corti ถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนพิเศษ (เมมเบรนของ Reisner) เซลล์ขนรับความรู้สึกของอวัยวะของคอร์ติพันกันเป็นกิ่งก้าน ซึ่งรวมตัวกันเป็นปมประสาทแบบเกลียว จากนั้นจึงไปยังเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทการได้ยิน คอเคลียและอุปกรณ์รับเสียงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินที่อยู่ในนั้นเรียกว่าอุปกรณ์ประสาทหูเทียม

อวัยวะของคอร์ติ ภาพตัดขวางของช่องประสาทหูเทียม (แผนภาพ):
1 - เยื่อหุ้มเซลล์ขนถ่าย (Reissneri); 2 - เมมเบรนเทคโทเรีย; 3 - ท่อประสาทหูเทียม; 4 - หลอดเลือด stria; 5 - เซลลูล่าไดเทอร์ซี; 6 - ลามินาบาซิลาริส; 7 - เซลลูลาพิลาริสต่อ; 8 - เซลลูล่าพิลาริส int.; 9 - น. ประสาทหูเทียม; 10 - สกาล่า ทิมปานี; 11 - แผ่นลามินาสไปราลิสเซคุนดาเรีย

พื้นฐานทางกายภาพของการระคายเคืองทางหูคือการสั่นสะเทือน สิ่งแวดล้อม. การเคลื่อนไหวของกระดูกโกลนในหน้าต่างรูปไข่ของเขาวงกตกระดูกทำให้เกิดการสั่นสะเทือนคล้ายคลื่นของ perilymph ในห้องด้นซึ่งถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มหลักของคอเคลียและอวัยวะของคอร์ติที่ตั้งอยู่บนนั้น ในกรณีนี้ พลังงานของการสั่นสะเทือนจะถูกแปลงเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาของการกระตุ้นประสาท ซึ่งถูกส่งไปยังศูนย์การได้ยินในเยื่อหุ้มสมองในกลีบขมับของสมอง ซึ่งประสาทจะกลายเป็นความรู้สึกของเสียง

การวางแนวร่างกายของเราในอวกาศ การรักษาสมดุลขณะพักและระหว่างการเคลื่อนไหวนั้นส่วนใหญ่ดำเนินการโดยอุปกรณ์ขนถ่าย (otoliths และ ampullary apparatus) สิ่งเร้าของพวกเขาคือการเร่งความเร็วเชิงเส้นและเชิงมุม และสำหรับ otoliths การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขอย่างหนึ่งที่สังเกตได้ในระหว่างการระคายเคืองของคลองครึ่งวงกลมคืออาตา (ดู) เมื่อตรวจหูชั้นใน จะมีการตรวจสอบการทำงานของคอเคลียและอุปกรณ์ขนถ่ายแยกกัน (ดู)

พยาธิวิทยาของหูชั้นในมีความเกี่ยวข้องด้วย โรคอักเสบ(ดู) และกระบวนการเสื่อมถอย การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและแกร็นในหูชั้นในเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ ความมึนเมา ความผิดปกติของการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิต ความเสื่อมของอุปกรณ์รับเสียงประสาทหูเทียมทำให้เกิดการสูญเสียเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และต่อเนื่อง ความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนา กระบวนการเสื่อมถอยหูชั้นในมีเสียงดัง สั่นสะเทือน มีการเปลี่ยนแปลงกะทันหัน ความดันบรรยากาศ, . มาตรการควบคุมหลักคือการปรับโครงสร้างของกระบวนการทางเทคโนโลยีและการป้องกันส่วนบุคคลในการผลิต

หูชั้นในอยู่ในความหนาของส่วนที่เป็นหินของกระดูกขมับ นี่คือการก่อตัวที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยเขาวงกตกระดูกและเขาวงกตที่มีเยื่อหุ้มอยู่ภายใน เขาวงกตประกอบด้วย: ห้องโถง, คลองครึ่งวงกลมสามอัน และคอเคลีย; ตั้งอยู่ในปิรามิดของกระดูกขมับในลักษณะที่คลองครึ่งวงกลมอยู่ด้านข้างและด้านหลัง คอเคลียอยู่ตรงกลางและด้านหน้า และระหว่างพวกเขาคือด้น หูชั้นในยังรวมถึงเส้นประสาทการได้ยิน (ประสาทหูเทียม) ซึ่งมีกิ่งก้านและสิ้นสุดในเขาวงกตและอุปกรณ์ขนถ่าย เขาวงกตกระดูกประกอบด้วยของเหลว - perilymph ซึ่งล้างเขาวงกตเมมเบรนราวกับว่าห้อยลงมาจากผนังของแคปซูลกระดูกโดยใช้สะพานเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดังนั้นเขาวงกตเมมเบรนจึงไม่ยึดติดกับเขาวงกตกระดูกอย่างแน่นหนา แต่ลอยอยู่ในของเหลว - เพอริลิมฟ์ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างมันกับผนังของเขาวงกตกระดูก ช่องว่างระหว่างต่อมน้ำเหลืองติดต่อกับช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง (subarachnoid) ของสมอง ซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บน้ำไขสันหลัง เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างช่องว่างรอบสมองกับช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ทำให้น้ำไขสันหลังไหลเข้าสู่เขาวงกต และไหลกลับของเยื่อหุ้มสมองไหลเข้าสู่ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง องค์ประกอบของ perilymph นั้นคล้ายคลึงกับน้ำไขสันหลังซึ่งมีองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์เหมือนกัน เขาวงกตเมมเบรนประกอบด้วยองค์ประกอบของตัวรับประสาทของหูชั้นในซึ่งล้อมรอบด้วยของเหลว - เอนโดลิมฟ์ เอนโดลิมฟ์เกิดขึ้นในเขาวงกตโดยการกรองจากหลอดเลือด

ห้องโถงซึ่งเป็นรูปแบบที่เก่าแก่ที่สุดเป็นส่วนสำคัญของเขาวงกต ส่วนหน้าของห้องโถงสื่อสารกับโคเคลียส่วนหลังสื่อสารกับช่องครึ่งวงกลม ผนังด้านนอกของห้องโถงเป็นส่วนหนึ่งของผนังด้านในของช่องแก้วหู ผนังส่วนใหญ่ถูกครอบครองโดยหน้าต่างรูปไข่

บนผนังตรงกลาง (ด้านใน) ของห้องโถงมีถุงเมมเบรนสองถุง: ถุงหลังเป็นรูปวงรีและถุงตรงกลางกลม อันแรกสื่อสารกับคอเคลียแบบเยื่อ และอันที่สองสื่อสารกับช่องครึ่งวงกลมแบบเมมเบรนทั้งสาม ในถุงทั้งสองของด้นหน้าจะมีตัวรับของอุปกรณ์ขนถ่าย (otolithic apparatus)

คลองครึ่งวงกลมพร้อมกับถุงขนถ่ายประกอบขึ้นเป็นอุปกรณ์ขนถ่ายและไม่มีส่วนร่วมในกระบวนการรับรู้เสียง ทำหน้าที่ปฐมนิเทศในอวกาศและควบคุมความสมดุลของร่างกาย

มีคลองครึ่งวงกลมสามช่อง: หนึ่ง - ภายนอก, แนวนอน; อันที่สองเหนือกว่าหน้าผากและอันที่สามอยู่ด้านหลังทัล คลองครึ่งวงกลมแต่ละอันมีขาขยายข้างหนึ่ง - แอมพูลลาและอีกข้างหนึ่ง - เรียบง่ายและเรียบเนียน คลองหน้าผากและทัลมีก้านเรียบทั่วไป 1 ก้าน

คลองครึ่งวงกลมที่เป็นเยื่อเมมเบรนตั้งอยู่ภายในคลองกระดูกและเปิดด้วยแอมพูลลารี 3 อันและปลายธรรมดา 2 อัน คือ 5 ช่อง

คอเคลียเป็นส่วนหนึ่งของหูชั้นในที่ไวต่อ คลื่นเสียง. นอกจากนี้ยังแยกความแตกต่างระหว่างกระดูกและคอเคลียแบบเยื่อ หอยทากกระดูกประกอบด้วยคลองเกลียวขดอยู่รอบๆ ไม้เรียว (modiolus) ซึ่งในมนุษย์มี 2.5 รอบ แผ่นกระดูกตามขวางซึ่งพับเป็นรูปเกลียวนั้นยื่นออกมาจากโมดิโอลัสลึกเข้าไปในช่องกระดูกหรือที่เรียกว่าแผ่นกระดูกก้นหอย ความต่อเนื่องของมันคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลัก (basilar) เมมเบรน (เมมเบรน) ซึ่งติดอยู่กับขอบด้านหนึ่งไปที่ขอบอิสระของแผ่นเกลียวและด้านที่สองถึงผนังกระดูกตรงข้ามของโคเคลียซึ่งปกคลุมด้วยเอ็นเกลียว

แผ่นเกลียวกระดูกพร้อมกับเมมเบรนหลักจะแบ่งส่วนโค้งของคอเคลียแต่ละส่วนออกเป็น 2 ชั้น: ชั้นล่างหันหน้าไปทางฐานของโคเคลีย ที่เรียกว่าสกาลาดรัม และชั้นบนหันหน้าไปทางด้านบนของโคเคลีย , ห้องโถงสกาล่า บันไดทั้งสองแยกออกจากกันตลอดความยาวและเฉพาะที่ด้านบนสุดเท่านั้นที่สื่อสารผ่านช่องเปิดพิเศษ (Helicotrema)

เขาวงกตเมมเบรนประกอบด้วยส่วนเดียวกับเขาวงกตกระดูก ถุงด้นทั้งสองและคลองครึ่งวงกลมที่เป็นเยื่อสามอันอยู่ในส่วนขนถ่ายของเขาวงกตที่เป็นเยื่อหุ้ม คอเคลียแบบเยื่อเป็นส่วนต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน

นักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาลี Corti ประสบความสำเร็จในปี 1851 เป็นครั้งแรกในการค้นพบอุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ภายในโคเคลีย ซึ่งการแตกแขนงของเส้นประสาทการได้ยินสิ้นสุดลง อุปกรณ์นี้ตั้งอยู่บนเมมเบรนหลัก (basilar) ในช่องคอเคลีย และเป็นที่รู้จักในชื่อ "อวัยวะของคอร์ติ"

อวัยวะของคอร์ติ (รูปที่ 4) เป็นอุปกรณ์รับที่ซับซ้อนมากซึ่งประกอบด้วยเซลล์การได้ยินที่ละเอียดอ่อนซึ่งติดอยู่กับเซลล์รองรับ หลากหลายชนิด. องค์ประกอบทางประสาทสัมผัสของอวัยวะของคอร์ตินั้นแสดงโดยเซลล์ขนภายในและภายนอก ส่วนสำคัญของอวัยวะของคอร์ติคือชั้นผิวหนังที่เรียกว่าแผ่นเปลือกโลก (เมมเบรน) หลังเป็นแผ่นคล้ายริบบิ้นที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่ซึ่งทอดยาวเป็นรูปเกลียวไปตามความสูงทั้งหมดของอวัยวะของคอร์ติ

ข้าว. 4. อวัยวะของคอร์ติ
1 - เยื่อหุ้มเซลล์; 2 - เส้นใยของประสาทหูเทียม; 3 - ส่วนโค้งของ Corti; 4 - เซลล์ดีเทอร์; 5 - เซลล์รองรับ; 6 - เมมเบรนหลัก; 7 - แถบหลอดเลือด; 8 - ทางเดินประสาทหูเทียม; 9 - เซลล์ขน

จากข้อมูลล่าสุด พบว่ามีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างเยื่อหุ้มผิวหนังกับเซลล์ขนของอวัยวะคอร์ติ

หูชั้นในได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงการได้ยินภายในซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงหลัก หลอดเลือดดำของหูชั้นใน anastomose กับหลอดเลือดดำของเยื่อหุ้มสมอง หูชั้นในนั้นเกิดจากเส้นประสาทสมองคู่ที่แปด

ทางเดินไปถึงศูนย์การได้ยินในเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งอยู่ในกลีบขมับของสมอง ทางเดินส่วนใหญ่มีการครอสโอเวอร์และสิ้นสุดในเยื่อหุ้มสมองกลีบขมับของฝั่งตรงข้าม เส้นใยที่เหลือจะไปที่กลีบขมับด้านเดียวกัน ดังนั้นโคเคลียแต่ละอันจึงเชื่อมต่อกับศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองของสมองทั้งสองซีก มีหลักฐานว่าปลายส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์การทรงตัวอยู่ในเปลือกสมองบริเวณรอยต่อของกลีบขมับของสมองกับกลีบหน้าผากและกลีบข้างขม่อม

โครงสร้างของหูชั้นในช่วยรักษาการสื่อสารกับโลกภายนอก ประกอบด้วยองค์ประกอบที่สำคัญ เครื่องช่วยฟังฟังก์ชั่นที่ให้บุคคลที่มีความสามารถที่สำคัญเช่นการได้ยินการทรงตัวและการปฐมนิเทศ การพัฒนาของโรคใด ๆ ในแผนกนี้อาจนำไปสู่ความพิการซึ่งจะส่งผลเสียต่อชีวิตของบุคคลโดยรวม ดังนั้นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในบริเวณหูจำเป็นต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อทำการคัดเลือก การรักษาที่จำเป็น.

หูชั้นในของมนุษย์อยู่ในโพรงของกระดูกขมับ มันเป็นส่วนที่ซับซ้อนที่สุดของอวัยวะการได้ยิน ซึ่งในทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่าเขาวงกตเนื่องจากมีรูปร่างที่เป็นเอกลักษณ์ ในทางกายวิภาค อวัยวะนี้ประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

1. หอยทาก มันตั้งอยู่ที่จุดเริ่มต้นของอวัยวะและแสดงด้วยการสร้างกระดูกที่แข็งแกร่งในรูปแบบของเกลียวซึ่งบิดรอบแกนใน 2.5 รอบและเรียวลง ความยาวของมันคือ 32 มม. แผ่นเกลียว (เมมเบรนหลัก) ของคอเคลียแบ่งช่องของมันออกเป็นช่องบนและล่าง - สกาล่าขนถ่ายและแก้วหู

ข้อความด้านบนเริ่มต้นที่หน้าต่างรูปไข่และทอดยาวไปจนถึงปลายคอเคลีย แบ่งโดยเยื่อหุ้มเซลล์ขนถ่ายออกเป็น 2 ช่อง ซึ่งมีชื่อดังต่อไปนี้:

• บันไดปีน;
• ท่อประสาทหูเทียม

บนเยื่อเมมเบรนหลักในท่อประสาทหูเทียมคืออวัยวะของคอร์ติ เป็นกลุ่มของเซลล์รองรับและเซลล์ขน ซึ่งด้านบนเป็นเมมเบรนที่ปกคลุม

ข้อความด้านล่างเชื่อมต่อกับอันบนที่ด้านบนของโคเคลียและขยายไปจนถึงหน้าต่างทรงกลม ทั้งสองช่องเต็มไปด้วยโอเวอร์ลิม

1. ห้องโถง นำเสนอในรูปแบบของโพรงรูปลูกแพร์ที่ตั้งอยู่ระหว่างคลองครึ่งวงกลม ด้านหน้า ห้องโถงเชื่อมต่อกับโคเคลีย ขนาดของชิ้นส่วนนี้แคบกว่ามากเมื่อเปรียบเทียบกับด้านหลัง มีความยาวถึง 6 มม. และสูง 5 มม.
2. เขาวงกตกระดูก มันเชื่อมต่อกับโพรงแก้วหูด้วยวงกลมและ หน้าต่างรูปไข่และผ่านช่องหูด้วยโพรงสมองด้านหลัง ความยาวประมาณ 20 มม.
3. เขาวงกตเมมเบรน ตั้งอยู่ภายในส่วนก่อนหน้าและทำซ้ำรูปร่าง ประกอบด้วยถุงทรงกลมและถุงรูปไข่ คลองครึ่งวงกลม และท่อประสาทหูเทียม
4. คลองครึ่งวงกลม พวกมันถูกแสดงด้วยการก่อตัวของกระดูกในรูปแบบของท่อคันศร โพรงของพวกเขาเต็มไปด้วยเอนโดลิมฟ์ พวกมันอยู่ที่มุม 90 องศาซึ่งสัมพันธ์กัน แต่ละหูมี 3 ช่อง:

• บน ตั้งอยู่ตั้งฉากกับแกนของปิรามิดของกระดูกขมับ
• หลัง. ตั้งอยู่ในระนาบขนานกับด้านหลังของปิรามิดและยาวกว่าช่องอื่นๆ
• ด้านนอก ต่างจากสองอันแรกตรงที่เป็นช่องแนวนอน ด้วยความช่วยเหลือของอันบนทำให้เกิดตุ่มแอมพุลลารี

ปลายท่อทั้งหมดจะออกจากห้องโถง ด้านหนึ่งมีการขยายตัวประมาณ 2 มม. - แอมพูลลาของหูชั้นในและที่ขอบตรงข้ามช่องแนวตั้งจะเชื่อมต่อเป็นท่อเดียว ดังนั้นจะเปิดเข้าไปในช่องของด้นหน้าเพียง 5 รูเท่านั้น

1. อุปกรณ์ขนถ่าย

หน้าที่ของหูชั้นใน

หน้าที่หลักของหูชั้นในคือความสามารถในการได้ยิน

ด้วยการมีอยู่ของส่วนประกอบข้างต้น หูชั้นในจึงทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• การได้ยิน อวัยวะของคอร์ติได้รับ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทมาจากหูชั้นกลางไปยังสมอง และส่งไปยังโซนการได้ยินของเปลือกสมอง ซึ่งเป็นที่ที่เกิดสัญญาณเสียง สมองจะประมวลผลข้อมูลที่ได้รับ จากนั้นบุคคลจะเข้าใจเสียงที่เขาได้ยิน

สำคัญ: ส่วนบนเยื่อของคอเคลียรับรู้เสียงความถี่ต่ำ และเยื่อส่วนล่างรับรู้เสียงความถี่สูง

• รักษาสมดุลและการวางแนวในอวกาศ คลองครึ่งวงกลมก่อตัวเป็นอุปกรณ์ขนถ่ายซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำหน้าที่นี้ เมื่อตัวรับช่องสัญญาณถูกเปิดเผย จะตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวแบบหมุน ข้อมูลจะถูกส่งไปตามเส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียไปยังสมอง

อุปกรณ์ขนถ่าย

นี่คือแผนกที่รับรู้การเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในร่างกายในอวกาศและตำแหน่งของศีรษะมนุษย์ ในระหว่างการเคลื่อนไหว ตัวรับของอุปกรณ์จะเกิดการระคายเคือง ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัว สิ่งนี้ทำให้บุคคลสามารถรักษาสมดุลได้

การทำงานของมันขึ้นอยู่กับหลักการของไจโรสโคปนั่นคือ ตัวรับจะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะและปรับตำแหน่งของร่างกาย อุปกรณ์ขนถ่ายนั้นติดตั้งหลอดหลอดของคลองครึ่งวงกลมเข้าไปในของเหลวซึ่งมีโอโตลิ ธ ลดลง การเคลื่อนไหวของของไหลเนื่องจากการเอียงศีรษะทำให้พวกเขาเคลื่อนไหว ในกรณีนี้เซลล์ของระบบประสาทจะเกิดการระคายเคือง และสัญญาณจะถูกส่งไปยังสมองว่าตำแหน่งร่างกายของบุคคลนั้นเปลี่ยนไป จากนั้นจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อที่ทำให้ร่างกายมีตำแหน่งที่มั่นคง

สำคัญ: การหยุดชะงักของการทำงานปกติของหูชั้นในส่วนนี้ทำให้บุคคลรับรู้ข้อมูลเสียงและการได้ยินไม่เพียงพอซึ่งส่งผลเสียต่อความสามารถในการนำทางในอวกาศและรับรู้ความเป็นจริงโดยรอบ

ในกรณีนี้ บุคคลนั้นจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจเร็วขึ้น ต่อมน้ำลายทำงาน และความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น

โรคหูชั้นใน

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์โรคหูชั้นในต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. เขาวงกต ( โรคหูน้ำหนวกภายใน). โดดเด่นด้วยความผิดปกติของขนถ่ายและความบกพร่องทางการได้ยิน ขึ้นอยู่กับกลไกของการเกิดขึ้นพยาธิวิทยาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• timponogenic - ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อในหูชั้นกลางอักเสบของหูชั้นกลาง;
• meningogenic - การแทรกซึมของการอักเสบผ่านภายใน ช่องหูจากเยื่อหุ้มสมอง
• hematogenous - การติดเชื้อทางกระแสเลือดในระหว่างนั้น โรคติดเชื้อเช่นเริม, วัณโรค, ซิฟิลิส;
• บาดแผล - ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สมองหรือหูต่างๆ

ด้วยรูปแบบเขาวงกตที่จำกัด หูจะได้รับผลกระทบบางส่วน และด้วยรูปแบบที่แพร่กระจาย การติดเชื้อจะส่งผลต่อช่องหูชั้นในทั้งหมด ซึ่งมักจะนำไปสู่อาการแทรกซ้อนที่น่าเศร้าเช่นอาการหูหนวก

1. ด้วย otosclerosis จะสังเกตการเจริญเติบโต เนื้อเยื่อกระดูกหูชั้นในซึ่งนำไปสู่ ความดันโลหิตสูงบนคอเคลียและกระดูกโกลนรบกวนการทำงานของส่วนนี้ทำให้หูหนวก สาเหตุยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น สันนิษฐานว่าโรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
2. ความด้อยพัฒนาแต่กำเนิดของหูชั้นใน ขอบคุณ การแทรกแซงการผ่าตัดในบางกรณี การฟื้นฟูการได้ยินบางส่วนเป็นไปได้ แต่เมื่อมีความผิดปกติทางพยาธิวิทยา เช่น การไม่มีคอเคลียหรืออวัยวะของคอร์ติ ก็ไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้
3. โรคประสาทอักเสบของ Colechar อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินได้เนื่องจาก เหตุผลต่างๆ. ในกรณีนี้จะแสดงความผิดปกติของเครื่องวิเคราะห์สื่อกระแสไฟฟ้าและ สัญญาณเสียงเลิกเปลี่ยนเป็นกระแสประสาท การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น
4. เนื้องอกวิทยาของหูชั้นใน เซลล์ของอวัยวะการได้ยินถูกทำลายซึ่งส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อของสมอง
5. โรค Meniere เกิดจากการเพิ่มปริมาณของ endolymph ในช่องหูชั้นใน ไม่สวม ธรรมชาติของการอักเสบและแสดงอาการวิงเวียนศีรษะและสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง

การป้องกัน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พิจารณาในส่วนนี้ของหูค่อนข้างเป็นอันตรายต่อมนุษย์เนื่องจากมีอาการแทรกซ้อนดังนั้นจึงควรดูแลการดำเนินการตามมาตรการป้องกันตามรายการด้านล่าง:

• การดำเนิน ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพใช้ชีวิตตามกฎเกณฑ์ โภชนาการที่มีเหตุผลและแข็งตัวซึ่งจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้น
• แต่งกายตามสภาพอากาศเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายและการพัฒนากระบวนการอักเสบในจมูกช่องจมูกหรือหูในภายหลัง
• การรักษาโรคติดเชื้อและทันเวลา โรคเรื้อรังสาเหตุต่าง ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อการได้ยิน
• สุขอนามัยหูที่เหมาะสม
• จำกัด การสัมผัสกับแหล่งกำเนิดเสียงดังเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจนำไปสู่ความเสียหายต่อการได้ยิน
• การตรวจประจำปีตามกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ

การทำงานที่ดีของหูชั้นในทุกส่วนเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับ ชีวิตปกติบุคคล. การละเมิดใดๆ อาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและปัญหาการวางแนวเชิงพื้นที่ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการใดๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นใน คุณต้องใส่ใจหูของคุณเป็นอย่างมากในแง่ของมาตรการป้องกัน